Cum să construiți o relație sănătoasă cu alimentele

Deși alimentația în sine nu este problema, construirea unei relații sănătoase cu ea este esențială pentru recuperarea ta. Mulți pacienți găsesc foarte greu să-și controleze comportamentul atunci când vine vorba de mâncare - adesea își limitează sever dieta, apoi se descompun brusc și încep să absoarbă necontrolat tot ce le vine la îndemână. Sarcina ta este să găsești echilibrul optim.

Uitați de regulile stricte de nutriție. Restricțiile alimentare severe și monitorizarea constantă a tot ceea ce mănânci în timpul zilei pot declanșa dezvoltarea unei tulburări de alimentație. De aceea este atât de important să le înlocuim cu obiceiuri alimentare sănătoase. De exemplu, dacă te limitezi constant la dulciuri, încearcă să înmoaie măcar puțin această „regulă”. Ocazional vă puteți permite să mâncați înghețată sau un fursec.

Opriți dieta. Cu cât te restricționezi mai mult de la mâncare, cu atât este mai probabil să te gândești la asta în mod constant și chiar să devii obsedat de ea. Așa că, în loc să te concentrezi pe ceea ce „nu ar trebui” să mănânci, concentrează-te pe alimentele hrănitoare care îți vor oferi energie și vitalitate. Gândește-te la mâncare ca fiind combustibil pentru corpul tău. Corpul tău știe foarte bine când trebuie să-și reînnoiască rezervele de energie. Ascultă-l. Mănâncă numai atunci când îți este cu adevărat foame și încetează să mănânci de îndată ce te simți sătul.

Respectați un program regulat de alimentație. Poate că sunteți obișnuit să săriți peste anumite mese sau să nu mâncați nimic pentru o lungă perioadă de timp. Dar amintește-ți că atunci când nu mănânci nimic pentru o perioadă lungă de timp, toate gândurile tale devin doar despre mâncare. Pentru a evita acest lucru, asigurați-vă că mâncați ceva la fiecare 3-4 ore. Planificați-vă mesele și gustările principale din timp și nu le sari peste ele!

Învață să-ți asculți corpul. Dacă aveți o tulburare de alimentație, probabil că ați învățat să ignorați semnalele de foame și sațietate pe care le trimite corpul dumneavoastră. S-ar putea să nu le mai recunoașteți. Sarcina ta este să reînveți cum să răspunzi la aceste semnale naturale, astfel încât să-ți poți planifica mesele în funcție de nevoile tale fiziologice.

Învață să te accepti și să te iubești pentru ceea ce ești.

Când îți bazezi stima de sine doar pe aspectul tău, uiți de celelalte calități, realizări și abilități care te fac atractiv. Gândește-te la prietenii și membrii familiei tale. Te iubesc pentru felul în care arăți? Sunt șanse ca aspectul tău să ocupe locul jos pe lista lucrurilor pe care le iubesc la tine și probabil că le evaluezi la aproximativ aceeași scară de valori. Deci, de ce este aspectul tău atât de important pentru tine?

A acorda prea multă atenție modului în care arăți poate duce la o stimă de sine scăzută și la pierderea încrederii în sine. Dar poți învăța să te percepi într-un mod pozitiv, „armonios”:

Fă o listă cu calitățile tale pozitive. Gândește-te la toate lucrurile care îți plac la tine. Inteligent? Bun? Creativ? Credincios? Bine dispus? Ce consideră oamenii din jurul tău calitățile tale bune? Enumerați-vă talentele, aptitudinile și realizările. Gândește-te și la calitățile negative pe care NU LE AI.

Concentrează-te pe ceea ce îți place la corpul tău.În loc să cauți defecte atunci când te uiți în oglindă, evaluează ce îți place la aspectul tău. Dacă te simți distras de „imperfecțiuni”, reamintește-ți că nimeni nu este perfect. Chiar și supermodelele au fotografiile retușate.

Nu te mai gândi la tine într-un mod negativ. De îndată ce observi că începi din nou să gândești negativ, critică-te aspru, judecă sau te simți vinovat, oprește-te. Întrebați-vă, aveți vreo bază reală pentru astfel de judecăți? Cum le poți respinge? Amintește-ți, credința ta în ceva nu este o garanție a adevărului.

Imbraca-te pentru tine, nu pentru altii. Ar trebui să fii confortabil în hainele pe care le porți. Alege haine care iti evidentiaza personalitatea si te fac sa te simti confortabil si increzator.

Scapă de revistele de modă. Chiar dacă știi că toate fotografiile din aceste reviste sunt complet photoshopate, tot pot dezvolta în tine nesiguranță și sentimente de inferioritate. Cel mai bine este să stai departe de ei până când ești sigur că nu îți afectează stima de sine.

Răsfățați-vă corpul.În loc să-ți tratezi corpul ca pe un inamic, priviți-l ca pe ceva valoros. Răsfățați-vă cu un masaj, manichiură, facial, baie la lumina lumânărilor sau cu o loțiune sau un parfum parfumat care vă place.

Duceți un stil de viață activ. Mișcarea este esențială pentru bunăstarea ta mentală și fizică. Cel mai bine este dacă este antrenament în aer liber.

Sfaturi pentru prevenirea tulburărilor alimentare

Tratamentul tulburărilor de alimentație este un proces lung. Este foarte important să se mențină rezultatele obținute pentru a evita recidiva bolii.

Cum să previi reapariția unei tulburări de alimentație?

Adună un „grup de sprijin” în jurul tău.Înconjoară-te de oameni care te susțin și vor să te vadă sănătos și fericit. Evitați oamenii care vă epuizează energia, încurajează alimentația dezordonată sau vă fac să vă simțiți rău. Evitați să ieșiți cu prietenii care comentează întotdeauna modificările în greutate. Toate aceste comentarii sunt date nu din bune intenții, ci din invidie.

Umple-ți viața cu ceva pozitiv. Fă-ți timp pentru lucruri care îți aduc bucurie și satisfacție. Încearcă ceva ce ți-ai dorit întotdeauna să faci, învață ceva nou, apucă-te de un hobby. Cu cât viața ta devine mai sănătoasă, cu atât te vei gândi mai puțin la mâncare și la slăbit.

Trebuie să cunoști inamicul din vedere. Decideți în ce condiții probabilitatea de recidivă este cea mai mare - în vacanță, în timpul sesiunii de examen sau în „sezonul costumelor de baie”? Identificați cei mai periculoși factori și dezvoltați un „plan de acțiune”. De exemplu, în aceste perioade, ați putea dori să vă vedeți mai des specialistul în tulburări de alimentație sau să cereți sprijin emoțional suplimentar din partea familiei și a prietenilor.

Evitați site-urile de internet care promovează un comportament nesănătos de imagine corporală. Evitați resursele de informare care fac publicitate și încurajează anorexia și bulimia. În spatele acestor site-uri se află oameni care încearcă să-și justifice atitudinile nesănătoase față de corpul și dieta lor. „Sprijinul” oferit de ei este periculos și nu va face decât să vă împiedice recuperarea.

Urmați îndeaproape planul dumneavoastră de tratament individual. Nu sări peste întâlnirile cu un specialist în tulburări de alimentație sau alte părți ale tratamentului, chiar dacă observați îmbunătățiri. Urmați cu strictețe toate recomandările elaborate de „echipa de tratare”.

Tulburările de alimentație sunt boli psihologice caracterizate prin obiceiuri alimentare anormale, care pot include subconsumul sau supraconsumul de alimente în detrimentul sănătății fizice și mentale. și sunt cele mai comune forme de tulburări de alimentație. Alte tipuri de tulburări de alimentație includ tulburarea de alimentație excesivă și alte tulburări de alimentație și alimentație. Bulimia nervoasă este o tulburare caracterizată prin supraalimentare compulsivă și purjare. Acestea pot include vărsături forțate, exerciții fizice excesive și utilizarea de diuretice, clisme și laxative. Anorexia nervoasă se caracterizează prin restricție alimentară excesivă până la auto-epuizare și pierdere mare în greutate, ceea ce determină adesea femeile care au început să aibă menstruație să-și oprească ciclul menstrual, fenomen cunoscut sub numele de amenoree, deși unele femei care au alte criterii pentru anorexie. nervosa, conform Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale, ediția a 5-a, observă încă ceva activitate menstruală. Această versiune a Ghidului identifică două subtipuri de anorexie nervoasă - tipul restrictiv și tipul de purjare. Pacienții cu tipul restrictiv de anorexie nervoasă pierd în greutate prin restricționarea aportului de alimente și, uneori, exerciții fizice excesive, în timp ce pacienții cu tipul de purjare mănâncă în exces și/sau compensează creșterea în greutate printr-o formă de curățare. Diferența dintre epurarea anorexiei nervoase și bulimia nervoasă este greutatea corporală a pacientului. În anorexie, pacienții se simt bine la o greutate corporală normală, în timp ce în bulimie, pacienții pot avea o greutate corporală care variază de la normal la supraponderali și obezi. În timp ce inițial se credea că aceste tulburări sunt specifice femeilor (estimate la 5-10 milioane de oameni în Marea Britanie), tulburările de alimentație afectează și bărbații. Se estimează că 10-15% dintre pacienții cu tulburări de alimentație sunt bărbați (Gorgan, 1999) (se estimează că 1 milion de bărbați din Marea Britanie suferă de aceste tulburări). Deși incidența tulburărilor de alimentație este în creștere la nivel mondial la bărbați și femei, există dovezi care sugerează că femeile din lumea occidentală au cel mai mare risc de a dezvolta astfel de tulburări, iar gradul de europenizare crește riscul. Aproximativ jumătate dintre americani cunosc personal pe cineva cu o tulburare de alimentație. Capacitatea de a înțelege procesele centrale ale apetitului, precum și cunoașterea studiului funcției creierului, a crescut semnificativ de la descoperirea leptinei. Comportamentul alimentar implică stimulente, procese homeostatice și de control de autoreglare interconectate care sunt componente cheie ale tulburărilor de alimentație. Cauza exactă a tulburărilor de alimentație nu este pe deplin înțeleasă, dar există dovezi care susțin că aceasta poate fi asociată cu alte boli și afecțiuni. Idealizarea culturală a subțirii și tinereții a contribuit la dezvoltarea tulburărilor de alimentație în diferite sectoare ale societății. Un studiu a constatat că fetele cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție au mai multe șanse de a dezvolta tulburări de alimentație decât fetele fără această tulburare. Un alt studiu sugerează că femeile cu tulburare de stres post-traumatic, în special legate de sexualitate, sunt cele mai susceptibile de a dezvolta anorexie nervoasă. Un studiu a constatat că femeile adoptate aveau mai multe șanse de a dezvolta bulimie nervoasă. Unii cercetători sugerează că presiunea colegilor și formele idealizate ale corpului prezentate în mass-media sunt, de asemenea, un factor semnificativ. Unele studii indică faptul că pentru anumite persoane există motive genetice pentru posibila susceptibilitate a acestora la dezvoltarea tulburărilor de alimentație. Studii recente au găsit dovezi ale unei corelații între pacienții cu bulimie nervoasă și tulburări de abuz de substanțe. În plus, pacienții cu tulburări de alimentație au de obicei tulburări de anxietate și tulburări de personalitate, care pot avea o componentă cognitivă de foame inadecvată, care poate provoca diverse sentimente de stres psihologic care contribuie la foame. În timp ce tratamentul adecvat poate fi foarte eficient pentru mulți pacienți care suferă de tipuri specifice de tulburări de alimentație, consecințele tulburărilor de alimentație pot fi severe, inclusiv deces (datorită impactului medical direct al tulburărilor de alimentație sau a unor afecțiuni asociate, cum ar fi ideația suicidară).

Clasificare

Tulburări aprobate în prezent în ghidurile medicale

Aceste tulburări de alimentație sunt enumerate ca tulburări mintale în manuale medicale standard, cum ar fi Clasificarea internațională a bolilor, a 10-a revizuire și/sau a manualului de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale, a 5-a revizuire.

Tulburări care nu sunt incluse în prezent în ghidurile medicale standard

Cauze

Există multe cauze ale tulburărilor de alimentație, inclusiv anomalii biologice, psihologice și/sau de mediu. Mulți pacienți cu tulburări de alimentație suferă și de tulburare dismorfică corporală, care modifică imaginea de sine a pacientului. Studiile au descoperit că o mare parte dintre pacienții diagnosticați cu tulburare dismorfică corporală au avut și un anumit tip de tulburare de alimentație, 15% dintre pacienți având fie anorexie nervoasă, fie bulimie nervoasă. Această legătură între tulburarea dismorfică corporală și anorexie provine din faptul că atât tulburarea dismorfică corporală, cât și anorexia se caracterizează printr-o preocupare pentru aspectul fizic și tulburarea imaginii corporale. Există și multe alte posibilități precum mediul, problemele sociale și problemele interpersonale care pot contribui și stimula dezvoltarea acestor boli. De asemenea, mass-media este adesea acuzată pentru creșterea tulburărilor de alimentație din cauza mass-media care promovează o imagine ideală a unei persoane slabe din punct de vedere fizic, cum ar fi modelele și vedetele, care motivează sau chiar constrâng audiența să încerce ei înșiși să obțină același rezultat. Mass-media a fost acuzată că denaturează realitatea în sensul că oamenii portretizați în mass-media sunt fie subțiri în mod natural și, prin urmare, nu sunt reprezentativi pentru normă, fie sunt anormal de slabi, străduindu-se să arate ca o imagine ideală printr-un exercițiu excesiv. În timp ce descoperirile recente au descris cauzele tulburărilor de alimentație ca fiind în primul rând psihologice, de mediu și socioculturale, noi cercetări au furnizat dovezi că aspectul genetic/ereditar al cauzelor tulburărilor de alimentație este predominant.

Motive biologice

Cauze genetice: Numeroase studii sugerează că există o predispoziție genetică probabilă la tulburări de alimentație ca urmare a moștenirii mendeliane. De asemenea, a fost demonstrat că tulburările de alimentație pot apărea în familii. Studii recente care au implicat gemeni au găsit exemple minore de variație genetică atunci când se iau în considerare diferite criterii pentru anorexia nervoasă și bulimia nervoasă ca endofenotipuri ale bolii în ansamblu. Într-un alt studiu recent care a implicat cupluri și familii, cercetătorii au descoperit o legătură genetică pe cromozomul 1 care ar putea fi găsită la mai mulți membri ai familiei unui pacient cu anorexie nervoasă, indicând un model de moștenire găsit în rândul membrilor familiei sau al altor indivizi cu un diagnostic provizoriu de mâncare. tulburare. Studiul a constatat că un pacient care este un membru apropiat al familiei unei persoane care a suferit sau suferă în prezent de o tulburare de alimentație are de 7 până la 12 ori mai multe șanse de a suferi de o tulburare de alimentație. Studiile pe gemeni au arătat, de asemenea, că cel puțin o parte din susceptibilitatea la dezvoltarea tulburărilor de alimentație poate fi moștenită și există suficiente dovezi pentru a demonstra că există un locus genetic responsabil pentru susceptibilitatea la dezvoltarea anorexiei nervoase.

Epigenetica: Mecanismele epigenetice sunt mijloacele prin care efectele mediului modifică expresia genelor prin metode precum metilarea ADN-ului; sunt independente de și nu modifică secvența de ADN subiacentă. Ele sunt moștenite, dar pot apărea și pe tot parcursul vieții și sunt potențial reversibile. Dereglarea neurotransmisiei dopaminergice prin mecanisme epigenetice a contribuit la diferite tulburări de alimentație. Un studiu a constatat că „mecanismele epigenetice pot contribui la schimbările cunoscute ale homeostaziei peptidei natriuretice atriale la femeile cu tulburări de alimentație”.

Cauze biochimice: Comportamentul alimentar este un proces complex reglat de sistemul neuroendocrin, a cărui componentă principală este axa hipotalamo-hipofizo-suprarenal. Dereglarea axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale a fost asociată cu tulburări de alimentație, cum ar fi producția neregulată, nivelurile sau transmiterea anumitor neurotransmițători, hormoni sau neuropeptide și aminoacizi cum ar fi homocisteina, care s-a dovedit a avea niveluri crescute în anorexia nervoasă și bulimie. nervos, precum și depresie.

• Leptina și grelina: Leptina este un hormon produs în principal de celulele adipoase din organism, care are un efect inhibitor asupra apetitului prin inducerea unei senzații de sațietate. Grelina este un hormon care induce pofta de mâncare produs în stomac și intestinul subțire superior. Nivelurile ambilor hormoni din sânge sunt un indicator important în controlul greutății. Adesea asociate cu obezitatea, atât hormonii, cât și acțiunile lor respective au fost implicați în patofiziologia anorexiei nervoase și a bulimiei nervoase. Leptina poate fi, de asemenea, utilizată pentru a diferenția între slăbiciunea înnăscută a persoanelor sănătoase cu un indice de masă corporală scăzut și a celor cu anorexie nervoasă.

  Bacteriile intestinale și sistemul imunitar: Cercetările au arătat că majoritatea pacienților cu anorexie nervoasă și bulimie au niveluri crescute de anticorpi autoimuni, care afectează hormonii și neuropeptidele care reglează controlul apetitului și răspunsul la stres. Poate exista o corelație directă între nivelul de anticorpi autoimuni și simptomele subiective asociate. Cel mai recent studiu a constatat că anticorpii autoimuni care au reacționat cu hormonul de stimulare a alfa-melanocitelor au fost de fapt produși împotriva ClpB, o proteină produsă de o anumită bacterie intestinală, cum ar fi Escherichia coli. Proteina ClpB a fost identificată ca un antigen mimetic conformațional al hormonului de stimulare a alfa-melanocitelor. La pacienții cu tulburări de alimentație, nivelurile plasmatice ale imunoglobulinei-G anti-ClpB și imunoglobulinei-M s-au corelat cu trăsăturile psihologice ale pacientului.

  Infecții: PANDAS (abreviere pentru „bolile neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu infecția streptococică”, engleză). Copiii cu PANDAS „au tulburare obsesiv-compulsivă (TOC) și/sau tulburări de ticuri, cum ar fi sindromul Tourette și ale căror simptome se agravează în urma infecțiilor precum faringitia streptococică și scarlatina” (date de la Institutul Național de Sănătate Mintală). Există posibilitatea ca PANDAS în unele cazuri să fie un factor precipitant în dezvoltarea anorexiei nervoase.

  Leziuni focale: Studiile au observat că leziunile focale în lobul frontal drept sau lobul temporal al creierului pot provoca simptome patologice ale tulburărilor de alimentație.

  Tumori: Tumorile din diferite părți ale creierului au fost implicate în dezvoltarea unor modele de alimentație anormale.

  Calcificarea creierului: Studiul prezintă un caz în care calcificarea primară a talamusului drept ar fi putut contribui la dezvoltarea anorexiei nervoase.

  Proiecția somatosenzorială: este un model al corpului situat în cortexul somatosenzorial, descris pentru prima dată de celebrul neurochirurg Wilder Penfield. Ilustrația a fost intitulată inițial „Penfield’s Homunculus”, homunculus însemnând omuleț, omuleț. „În dezvoltarea normală, această proiecție ar trebui să reprezinte trecerea organismului prin creșterea pubertară. Cu toate acestea, în anorexia nervoasă, se sugerează că există o lipsă de plasticitate în această zonă, ceea ce poate duce la o procesare senzorială slabă și la tulburări ale imaginii corporale” (Bryan Lask, propus și de V. S. Ramachandran).

  Complicații obstetrice: Au fost efectuate studii care au arătat că fumatul matern, complicațiile obstetricale și perinatale precum anemia maternă, nașterea foarte prematură (sub 32 de săptămâni), mici pentru nașterea la vârsta gestațională, problemele cardiace neonatale, preeclampsia, infarctul placentar și dezvoltarea a unui cefalohematom la naștere crește riscul copilului de a dezvolta fie anorexie nervoasă, fie bulimie nervoasă. Unele astfel de riscuri de dezvoltare, cum ar fi în cazul infarctului placentar, anemiei materne și problemelor cardiace, pot provoca hipoxie intrauterină, blocarea cordonului ombilical sau prolapsul cordonului ombilical și pot provoca ischemie care duce la deteriorarea creierului, cortexului prefrontal la făt, nou-născut. cu Aceasta este foarte susceptibilă la deteriorare, deoarece s-a observat că rezultatul privării de oxigen poate contribui la disfuncția executivă, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție și poate influența trăsăturile de personalitate asociate cu tulburările de alimentație și tulburările asociate, cum ar fi impulsivitatea, rigiditatea mentală și obsesiile. Problema leziunilor cerebrale perinatale în ceea ce privește impactul asupra societății și asupra persoanelor afectate și a familiilor acestora este extraordinară (Yafeng Dong, Ph.D.).

  Simptome de epuizare: Dovezile sugerează că simptomele tulburărilor de alimentație sunt simptome reale ale epuizării în sine, mai degrabă decât o tulburare mentală. Într-un studiu pe 36 de bărbați tineri sănătoși care au fost supuși postului terapeutic, bărbații au început în curând să experimenteze simptome observate frecvent la pacienții cu tulburări de alimentație. În acest studiu, bărbații sănătoși au mâncat aproximativ jumătate din alimentele cu care erau obișnuiți să mănânce și au dezvoltat în curând simptome și modele (preocuparea cu alimente și mâncare, mâncare ritualică, înrăutățirea funcției cognitive, alte modificări fiziologice, cum ar fi scăderea temperaturii corpului) care sunt simptome caracteristice ale anorexia nervoasă. Bărbații din studiu au dezvoltat, de asemenea, tezaurizarea patologică și colectarea compulsivă, deși au disprețuit-o, dezvăluind o posibilă legătură între tulburările de alimentație și tulburarea obsesiv-compulsivă.

Motive psihologice

Tulburările de alimentație sunt clasificate ca tulburări de Axa I în Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale, a 4-a revizuire (DSM-IV), publicat de Asociația Americană de Psihiatrie. Există diverse alte probleme psihologice care pot contribui la dezvoltarea tulburărilor de alimentație, unele întrunind criteriile pentru un diagnostic separat al Axei I sau tulburările de personalitate care se încadrează în Axa II și sunt astfel considerate comorbide cu tulburarea de alimentație diagnosticată. Tulburările din Axa II sunt împărțite în 3 grupe: A, B și C. Relația cauză-efect dintre tulburările de personalitate și tulburările de alimentație nu este pe deplin înțeleasă. Unii pacienți au o tulburare preexistentă, care poate crește susceptibilitatea la dezvoltarea tulburărilor de alimentație. Unii oameni le dezvoltă imediat. S-a observat că severitatea și tipul simptomelor tulburării de alimentație influențează comorbiditățile. Manualul de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale, Ediția a 4-a nu ar trebui să fie folosit de profani pentru autodiagnosticare, chiar și atunci când este folosit de profesioniști, a existat o dezbatere considerabilă cu privire la criteriile de diagnostic utilizate pentru diverse diagnostice, inclusiv tulburări de alimentație. Au existat inconsecvențe în diferite ediții ale Manualului, inclusiv cea mai recentă ediție a 5-a din mai 2013.

Probleme de deviație atențională în procesul cognitiv

Prejudecățile atenționale pot influența tulburările de alimentație. Au fost efectuate multe studii pentru a testa această teorie (Shafran, Lee, Cooper, Palmer și Fairburn (2007), Veenstra și de Jong (2012) și Smeets, Jansen și Roefs (2005)).

Dovezi ale influenței părtinirii atenționale asupra dezvoltării tulburărilor de alimentație

Shafran, Lee, Cooper, Palmer și Fairburn (2007) au efectuat un studiu care examinează influența părtinirii atenționale asupra dezvoltării tulburărilor de alimentație la femeile cu anorexie, bulimie și alte tulburări de alimentație în comparație cu martorii și au descoperit că pacienții cu tulburări de alimentație erau mai probabil să identifice scenarii de alimentație „rele” decât cele „bune”.

Deviația atențională în anorexia nervoasă

Un studiu care examinează o zonă mai specifică a tulburărilor de alimentație a fost realizat de Veenstra și de Jong (2012). El a descoperit că pacienții atât din grupul de control, cât și din grupul cu tulburări de alimentație au arătat o părtinire atențională față de alimentele bogate în grăsimi și o imagine negativă a alimentației. Pacienții cu tulburări de alimentație au arătat o părtinire atențională mai mare față de alimentele care sunt percepute ca „rele”. Acest studiu a emis ipoteza că părtinirea atențională negativă poate facilita alimentația restricționată la pacienții cu tulburări de alimentație.

Abaterea atenției din cauza nemulțumirii față de propriul corp

Smeets, Jansen și Roefs (2005) au examinat nemulțumirea corporală și relația acesteia cu părtinirea atențională și au descoperit că părtinirea indusă pentru părțile neatractive ale corpului i-a determinat pe participanți să se simtă mai rău cu ei înșiși, iar satisfacția lor corporală a scăzut și invers atunci când a fost introdusă o părtinire pozitivă. .

Trăsături de caracter

Există diverse trăsături de personalitate din copilărie asociate cu dezvoltarea tulburărilor de alimentație. În timpul pubertății, aceste trăsături pot fi îmbunătățite de diverși factori fiziologici și culturali, cum ar fi modificările hormonale asociate cu pubertatea, stresul asociat cu apropierea de maturitate și influențele socioculturale și așteptările subiective, în special în zonele care se referă la imaginea corpului. Multe trăsături de caracter au o componentă genetică și sunt foarte moștenite. Inadaptarea anumitor trăsături specifice poate rezulta din leziuni cerebrale hipoxice sau traumatice, boli neurodegenerative precum boala Parkinson, neurotoxicitate precum expunerea la plumb, infecții bacteriene precum boala Lyme sau infecții virale precum Toxoplasma și influențe hormonale. În timp ce cercetările care utilizează diverse tehnici de imagistică, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică funcțională, sunt în desfășurare, s-a remarcat că aceste trăsături își au originea în diferite zone ale creierului, cum ar fi amigdala și cortexul prefrontal. S-a observat că comportamentul alimentar este influențat de tulburări ale cortexului prefrontal și ale sistemului de funcționare executivă.

Influența mediului

Abuz asupra copilului

Abuzul asupra copiilor, care include abuzul fizic, psihologic și sexual și neglijența, s-a dovedit în numeroase studii a fi un factor precipitant într-o gamă largă de tulburări mentale, inclusiv tulburări de alimentație. Copiii abuzați pot dezvolta tulburări de alimentație în încercarea de a obține un anumit sentiment de control sau confort, sau pot fi expuși la diete nesănătoase sau insuficiente. Abuzul și neglijarea copiilor provoacă schimbări profunde în fiziologia și neurochimia creierului în curs de dezvoltare. Copiii aflați în îngrijirea guvernamentală, în orfelinate sau în plasamentul maternal sunt deosebit de susceptibili de a dezvolta tulburări de alimentație. Într-un studiu din Noua Zeelandă, 25% dintre participanții la asistența maternală au dezvoltat tulburări de alimentație (Tarren-Sweeney M. 2006). Un mediu familial instabil afectează negativ bunăstarea emoțională a copilului; chiar și în absența violenței deschise sau a comportamentului neglijent, stresul dintr-o situație instabilă de acasă poate contribui la dezvoltarea tulburărilor de alimentație.

Izolare socială

Izolarea socială are efecte dăunătoare asupra bunăstării fizice și emoționale a unei persoane. Indivizii izolați social au o rată a mortalității mai mare, în general, comparativ cu indivizii care au relații sociale. Acest efect asupra mortalității este semnificativ crescut la persoanele cu tulburări medicale și psihiatrice preexistente și a fost observat în special în boala coronariană. „Amploarea riscului asociat cu izolarea socială este comparabilă cu fumatul și cu alți factori majori de risc biomedicali și psihologici” (Brummett și colab.). Izolarea socială poate fi stresantă în sine, provocând depresie și anxietate. În încercarea de a elimina aceste senzații neplăcute, o persoană poate începe să experimenteze supraalimentarea emoțională, în care mâncarea servește ca sursă de plăcere. Astfel, singurătatea asociată cu izolarea socială și factorii de stres inevitabili sunt, de asemenea, implicați ca factori declanșatori în dezvoltarea tulburării de alimentație excesivă. Waller, Kennerley și Ohanian (2007) susțin că tipurile purificatoare și restrictive sunt strategii de suprimare a emoțiilor, dar sunt folosite doar în momente diferite. De exemplu, restricția alimentară este folosită pentru a suprima activarea emoțională, în timp ce vărsăturile excesive sunt folosite după activarea emoțională.

Influența parentală

Influența parentală s-a dovedit a fi o componentă intrinsecă a dezvoltării comportamentului alimentar la copii. Această influență este exprimată și modelată de o mare varietate de factori, cum ar fi predispoziția genetică a familiei, alegerile dietetice în funcție de preferințele culturale sau etnice, măsurătorile corpului părinților și comportamentul alimentar, gradul de implicare și așteptările privind comportamentul alimentar al copiilor și relațiile personale dintre părinți. si copii. Aceasta completează climatul psihosocial general al familiei și prezența sau absența unui mediu stabil de creștere a copiilor. S-a observat că inadaptarea parentală joacă un rol important în dezvoltarea tulburărilor de alimentație la copii. În aspectele mai subtile ale influenței parentale, s-a observat că comportamentul alimentar este stabilit în copilăria timpurie și că copiilor ar trebui să li se permită să decidă când le este satisfăcut apetitul încă de la vârsta de doi ani. S-a demonstrat o legătură directă între obezitate și presiunea părinților de a mânca mai mult. Tacticile de dieta forțată s-au dovedit a fi ineficiente în controlul comportamentului alimentar al unui copil. S-a demonstrat că afectul și atenția influențează gradul de pretenție și acceptarea unui copil pentru o varietate mai largă de alimente. Heald Bruch, un pionier în domeniul cercetării tulburărilor alimentare, spune că anorexia nervoasă apare adesea la fetele care excelează din punct de vedere academic, sunt ascultătoare și încearcă întotdeauna să-și mulțumească părinții. Părinții lor tind să fie excesiv de controlori și nu reușesc să încurajeze exprimarea emoțiilor, suprimând acceptarea de către fiicele lor a propriilor sentimente și dorințe. Adolescentele din familiile lor dominante nu au capacitatea de a fi independente de familiile lor și de a-și realiza nevoile, ceea ce duce adesea la nesupunere deschisă. Controlul a ceea ce mănâncă îi poate ajuta pe oameni să se simtă mai încrezători, deoarece le oferă un sentiment de control.

Presiunea colegilor

Diverse studii, cum ar fi unul realizat de cercetătorii McKnight, au sugerat că presiunea de la egal la egal are o contribuție semnificativă la problemele de imagine corporală și la atitudinile față de alimente în rândul participanților adolescenți și tineri adulți cu vârsta de până la aproximativ 23 de ani. Eleanor Mackie și co-autorii Annette M. La Greca de la Universitatea din Miami au efectuat un studiu pe 236 de adolescente din liceele publice din sud-estul Floridei. „Preocupările adolescentelor cu privire la greutatea lor, la felul în care apar celorlalți și sentimentele că colegii lor ar dori să le vadă mai slabe sunt asociate semnificativ cu comportamentul lor de control al greutății”, spune psihologul Eleanor Mackie, de la Institutul Național de Sănătate. Centrul de Pediatrie. la Washington, DC, principalul autor al studiului. - „Acesta este cu adevărat important.” Potrivit unui studiu, 40% dintre fetele cu vârsta cuprinsă între 9-10 ani încearcă deja să slăbească. Se observă că o astfel de dietă este influențată de comportamentul semenilor, așa că mulți dintre aceștia care țin dietă susțin că și prietenii lor sunt la dietă. Numărul de prieteni care țin dietă și numărul de prieteni care îi presează să facă dietă joacă, de asemenea, un rol important în propriile alegeri. Sportivii de elită au o rată semnificativ mai mare de tulburări de alimentație. Sportive în sporturi precum gimnastică, balet, scufundări etc. sunt la cel mai mare risc dintre toți sportivii. Femeile sunt mai predispuse decât bărbații să dezvolte tulburări de alimentație între 13 și 30 de ani. 0-15% dintre cei cu bulimie și anorexie sunt bărbați [necesită citare].

Presiunea culturală

Acesta este accentul cultural pus pe subțire care domină predominant societatea occidentală. Există un stereotip nerealist despre frumusețe și despre figura ideală prezentată de industriile mass-media, modei și divertisment. „Presiunea culturală asupra bărbaților și femeilor pentru a fi „perfecți” este un factor predispozant important în dezvoltarea tulburărilor de alimentație.” În plus, atunci când femeile de toate rasele își bazează stima de sine pe ceea ce este considerat un corp ideal din punct de vedere cultural, incidența tulburărilor de alimentație crește. Astfel de tulburări devin din ce în ce mai răspândite în țările non-occidentale, unde a fi slabă nu este văzută ca un ideal, arătând că presiunile sociale și culturale nu sunt singurele cauze ale tulburărilor de alimentație. De exemplu, cercetările asupra anorexiei în regiunile non-occidentale ale lumii indică faptul că aceste tulburări nu sunt doar „determinate cultural”, așa cum se credea anterior. Cu toate acestea, studiile care examinează ratele de bulimie sugerează că aceasta poate fi legată cultural. În țările non-occidentale, bulimia este mai puțin frecventă decât anorexia, dar se poate spune că aceste țări non-occidentale studiate sunt probabil sau definitiv influențate sau presate de cultura și ideologia occidentală. Statutul socioeconomic a fost, de asemenea, examinat ca un factor de risc pentru dezvoltarea tulburărilor de alimentație, sugerând că a avea mai multe resurse permite unei persoane să facă alegeri alimentare mai active și să reducă greutatea corporală. Unele studii au arătat, de asemenea, o relație între creșterea nemulțumirii corporale și creșterea statutului socioeconomic. Cu toate acestea, după atingerea unui statut socioeconomic înalt, relația slăbește și în unele cazuri dispare. Mass-media joacă un rol important în modul în care oamenii se văd pe ei înșiși. Nenumărate reclame în reviste și imaginea vedetelor foarte slabe de la televizor, precum Lindsay Lohan, Nicole Richie și Mary Kate Olsen, primesc multă atenție. Societatea i-a învățat pe oameni că aprobarea altora trebuie obținută cu orice preț. Din nefericire, acest lucru a condus la convingerea că, pentru a răspunde cerințelor societății, trebuie să acționăm într-un anumit mod. Concursurile de frumusețe de televiziune, cum ar fi concursul Miss America, promovează ideea că frumusețea este ceea ce concurenții o consideră pe baza propriilor opinii. Pe lângă luarea în considerare a statutului socioeconomic, lumea sportului apare ca un factor de risc cultural. Atletismul și tulburările de alimentație tind să meargă mână în mână, mai ales în sporturile în care greutatea este un factor competitiv. Gimnastica, cursele de cai, luptele, culturismul și dansul sunt doar câteva categorii de sporturi în care performanța depinde de greutate. Tulburările de alimentație în rândul indivizilor competitivi, în special în rândul femeilor, duc adesea la modificări fizice și biologice legate de greutate, care maschează adesea perioada prepuberală. Adesea, pe măsură ce corpul femeilor se schimbă, acestea își pierd avantajul competitiv, forțându-le să recurgă la mijloace extreme pentru a-și menține o silueta mai tinerească. Bărbații se confruntă adesea cu supraalimentarea, urmată de exerciții fizice, concentrându-se pe construirea mușchilor, mai degrabă decât pe pierderea masei de grăsime, dar acest obiectiv de a câștiga în greutate musculară este la fel de mult o tulburare de alimentație ca și o obsesie de a fi slabă. Următoarele statistici, preluate din cartea lui Susan Nolen-Hoeksema, Psihologie normală (patologică), arată procentul calculat de sportivi care au tulburări de alimentație prin sport.

Sporturi estetice (dans, patinaj artistic, gimnastică ritmică) – 35%

Sporturi cu greutate (judo, lupte) – 29%

Sporturi de forță (ciclism, înot, alergare) – 20%

Sporturi tehnice (golf, săritură în înălțime) – 14%

jocuri cu mingea (volei, fotbal) – 12%

În timp ce majoritatea acestor sportivi mențin tulburări de alimentație pentru a menține un avantaj competitiv, alții folosesc exercițiile ca o modalitate de a menține greutatea și măsurătorile corporale. Acest lucru este la fel de grav ca și reglementarea consumului de alimente în competiție. Deși există dovezi mixte care arată că anumiți sportivi se confruntă cu problema tulburărilor de alimentație, cercetările arată că, în ciuda nivelului competiției, toți sportivii prezintă un risc crescut de a dezvolta tulburări de alimentație comparativ cu non-sportivii, în special cei care participă la sporturi în care a fi subțire contează. Presiunea socială se remarcă și în cadrul comunității homosexuale. Bărbații homosexuali prezintă un risc mai mare de a dezvolta simptome de tulburare de alimentație decât bărbații heterosexuali. În cultura gay, un corp muscular oferă avantaje în atractivitatea socială și sexuală, precum și putere. Această presiune și ideea că un alt bărbat gay își poate dori un partener mai slab sau mai musculos poate duce la o tulburare de alimentație. Cu cât există mai multe simptome ale unei tulburări de alimentație, cu atât este mai mare problema pacientului cu modul în care îl vor percepe ceilalți și cu atât activitatea fizică este mai frecventă și debilitantă. Nivelurile ridicate de insatisfacție corporală sunt, de asemenea, asociate cu motivația extrinsecă pentru exerciții fizice și vârsta înaintată; cu toate acestea, imaginea unui corp subțire și musculos este mai răspândită în rândul homosexualilor mai tineri decât în ​​vârstă. Este important să fim conștienți de unele dintre limitările și provocările multor studii care încearcă să examineze rolul culturii, etniei și statutului socioeconomic. Pentru cei nou în domeniu, majoritatea studiilor interculturale folosesc definiții din Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale, ediția a 4-a, revizuită, care a fost criticată pentru că reflectă părtinirile culturale occidentale. Astfel, evaluările și sondajele pot să nu fie suficiente pentru a identifica unele dintre diferențele culturale asociate cu diferite tulburări. De asemenea, când se uită la pacienți din zone cu potențială influență culturală occidentală, unele studii au încercat să măsoare măsura în care o persoană s-a adaptat la cultura populară sau a rămas fidelă valorilor culturale tradiționale ale regiunii sale. În cele din urmă, majoritatea studiilor interculturale care examinează tulburările de alimentație și suferința psihologică a imaginii de sine au fost efectuate în țările occidentale, mai degrabă decât în ​​țările sau regiunile de studiu. Deși există mulți factori care influențează imaginea corporală a unei persoane, mass-media joacă un rol important. Alături de mass-media, influența părinților, a colegilor și a credinței în sine joacă, de asemenea, un rol semnificativ în viziunea unei persoane despre sine. Modul în care mass-media prezintă imaginile poate avea un efect de durată asupra percepției unei persoane asupra propriului corp. Tulburările de alimentație sunt o problemă la nivel mondial și, în timp ce femeile sunt mai susceptibile la tulburări de alimentație, ele afectează ambele sexe (Schwitzer 2012). Mass-media are o influență asupra dezvoltării tulburărilor de alimentație prin raportare pozitivă sau negativă, așa că au responsabilitatea de a avertiza publicul atunci când prezintă imagini care reprezintă idealul pe care mulți încearcă să-l atingă prin schimbarea comportamentului alimentar.

Simptomele complicațiilor

Unele dintre simptomele fizice ale tulburărilor de alimentație sunt slăbiciune, oboseală, sensibilitate la frig, scăderea creșterii barbei la bărbați, scăderea erecției la trezire, scăderea libidoului, scăderea în greutate și scăderea creșterii. Răgușeală inexplicabilă poate fi un simptom al unei tulburări alimentare subiacente datorată refluxului acid sau eliberării conținutului acid al stomacului în laringe și esofag. Pacienții care vărsă, cum ar fi cei cu anorexie nervoasă de tip purjare sau bulimie nervoasă de tip purjare, sunt expuși riscului de a dezvolta reflux acid. Sindromul ovarului polichistic este cea mai frecventă tulburare endocrină la femei. Adesea asociată cu obezitatea, poate apărea și la pacienții cu greutate normală. PCOS a fost asociat cu tulburarea de alimentație excesivă și bulimie.

Subcultura propagandei anorexiei

Bărbați

Dovezile până în prezent sugerează că discriminarea de gen în rândul medicilor înseamnă că bărbații sunt mai puțin probabil să fie diagnosticați cu bulimie sau anorexie, în ciuda comportamentului identic. Bărbații sunt mai susceptibili de a fi diagnosticați cu depresie din cauza modificărilor apetitului decât cu un diagnostic primar de tulburare de alimentație. Folosind exemplele de cercetare canadiene de mai jos, este posibil să descoperim probleme mai detaliate cu care se confruntă bărbații cu tulburări de alimentație. Până de curând, tulburările de alimentație erau caracterizate ca fiind aproape exclusiv tulburări feminine (Maine și Bunnell 2008). Cele mai multe cunoștințe academice timpurii la începutul anilor 1990. au avut tendința de a respinge prevalența la bărbați ca fiind în mare măsură, dacă nu în totalitate, irelevantă în comparație cu astfel de tulburări la femei (Weltzin et al. 2005). Doar recent sociologii și feministele au extins domeniul de aplicare al tulburărilor de alimentație pentru a identifica provocările unice cu care se confruntă bărbații cu tulburări de alimentație. Tulburările de alimentație sunt a treia cea mai frecventă boală cronică la băieții adolescenți (NEDIC, 2006). Folosind datele disponibile în prezent, se estimează că 3% dintre bărbați vor experimenta o tulburare de alimentație în timpul vieții (Health Canada, 2002). Nu numai că rata tulburărilor de alimentație crește în rândul femeilor, dar și bărbații sunt mai preocupați de aspectul lor decât oricând. Health Canada (2002) a constatat că aproape una din două fete și unul din cinci băieți până la vârsta de 10 ani fie urmează o dietă, fie își dorește să slăbească. Din 1987, spitalizările pentru tulburări de alimentație au crescut în general cu 34% în rândul băieților sub 15 ani și cu 29% în rândul băieților cu vârsta cuprinsă între 15 și 24 de ani (Health Canada, 2002). În Canada, rata de segregare pe vârstă a pacienților din spitale cu tulburări de alimentație a fost cea mai mare în rândul bărbaților din Columbia Britanică (15,9 la 100.000) și New Brunswick (15,1 la 100.000) și cea mai scăzută în Saskatchewan (8,6) și Alberta (8,6 la 100.000) (Sănătate) Canada, 2002). O parte a sarcinii de a determina prevalența tulburărilor de alimentație la bărbați este puțin cercetată și are puține statistici care sunt actuale sau relevante. Lucrări recente ale lui Schoen și Schoen (2008) sugerează că aceiași factori sociali predominanți au fost responsabili pentru creșterea tulburărilor de alimentație în rândul femeilor la sfârșitul anilor 1980. , poate fi, de asemenea, acoperit de opinia publică cu privire la susceptibilitatea similară a bărbaților. Ca urmare, tulburările de alimentație masculine și prevalența au fost subraportate sau diagnosticate greșit. O atenție deosebit de recentă a fost atrasă asupra naturii de gen a diagnosticului și a diferitelor metode de prezentare la bărbați; Criteriile de diagnostic care se concentrează pe pierderea în greutate, frica de a se îngrașa și simptomele fizice precum amenoreea nu pot fi aplicate bărbaților cu tulburări de alimentație, mulți dintre ei se angajează în exerciții fizice excesive și prețuiesc mai degrabă muscularitatea și autodeterminarea decât pierderea absolută în greutate; bărbaților le supără anumiți termeni, cum ar fi „frica de a se îngrașa”, pe care ei îi văd ca insuflă nesiguranță și îndepărtează masculinitatea (Derenne și Beresin, 2006). Ca urmare a acestor încercări preliminare de a exprima tulburările de alimentație la bărbați folosind limbajul și conceptele de tulburări disparate la femei, există o lipsă semnificativă de date privind prevalența, incidența și povara bolii la bărbați și majoritatea celor disponibile. datele sunt greu de estimat, raportate prost sau pur și simplu eronate. Mesajul potrivit căruia nu există o formă ideală a corpului, siluetă sau greutate pe care fiecare persoană ar trebui să se străduiască să o obțină este încă direcționat în mod disproporționat către femei, iar acele evenimente care includ bărbați încă sărbătoresc în mod proeminent prezentarea de gen (de exemplu, simbolul panglicii), creând și mai mult o barieră pentru acces pentru bărbații cu tulburări de alimentație (Maine și Bunnell, 2008). Imaginea corpului masculin nu este la fel de omogenă în mass-media (adică gama de atribute fizice masculine „acceptabile” este mai largă), ci se concentrează în schimb pe masculinitatea percepută sau percepută (Gaughen, 2004, 7 și Maine și Bunnell, 2008). Mai acut ca niciodată, există o lipsă de consens în literatura de specialitate cu privire la factorii de risc unici pentru bărbații gay sau bisexuali; Centrul SUA pentru Cercetarea Populației în Sănătatea LGBT observă că prevalența în populația LGBT este de aproximativ de două ori media națională pentru femei și de aproximativ 3,5 ori mai mare pentru bărbați. Cu toate acestea, un studiu similar (Feldman și Meyer, 2007) nu a reușit să explice procesarea acestor rezultate, iar un studiu ulterior (Hatzenbuehler și colab., 2009) sugerează că membrii comunității LGBT sunt oarecum protejați de prevalența bolilor psihiatrice, inclusiv tulburări de alimentație. După cum sa menționat mai sus, o lipsă clară de cercetare continuă să reprezinte o barieră în calea ajungerii la o concluzie generală pe această temă. Un raport din 2014 din Salon a estimat că 42% dintre bărbații cu tulburări de alimentație identificați ca homosexuali sau bisexuali. Tratamentul actual pentru bărbații cu tulburări de alimentație are loc în același mediu ca și pentru femei. Bărbații care trăiesc în comunități izolate, rurale sau mici, care suferă de abuz fizic, care uneori duce la dezvoltarea tulburărilor de alimentație, se confruntă cu bariere în calea tratamentului, precum și cu stereotipuri suplimentare că suferă de o boală „feminină” (date de la Health Canada, 2002). ). Health Canada (raportul din 2011) afirmă, de asemenea, că abordările integrate de tratament pentru violența domestică și tulburările de alimentație vor deveni din ce în ce mai rare pe măsură ce resursele necesare pentru a asigura disponibilitatea serviciilor, asistență medicală adecvată, personal suficient, adăposturi și consiliere psihologică și tranzitorie în spațiu. violența nu mai este disponibilă. Multe cazuri din Canada sunt denumite date de tratament din SUA din cauza lipsei serviciilor adecvate oferite (Vitiello și Lederhendler 2000). De exemplu, într-un caz, un pacient cu anorexie nervoasă internat inițial într-un spital de copii din Toronto a fost sfătuit ulterior să se transfere la un spital din Arizona (Jones, 2007). În 2006, numai provincia Ontario a trimis 45 de pacienți (36 dintre ei bărbați) în Statele Unite pentru tratament pentru tulburări alimentare la un cost total de 3.719.440 USD (Jones, 2007), decizie motivată de lipsa unor facilități specializate la nivel local. Vorbind dintr-o perspectivă feministă, Maine și Bunnell (2008) au propus o abordare unică pentru gestionarea tulburărilor de alimentație la bărbați. Ei solicită consiliere care se concentrează pe modul în care pacientul răspunde la presiuni și așteptări, mai degrabă decât să abordeze patologia individuală a comportamentului alimentar dezordonat. Tratamentele actuale arată un oarecare succes în acest sens (Health Canada, 2011), dar lipsesc revizuirea și feedback-ul bazat pe pacient. Monitorizarea simptomelor fizice, terapia comportamentală și cognitivă, terapia imaginii corporale, consilierea nutrițională, educația și tratamentul medicamentos atunci când este necesar sunt disponibile în prezent într-o anumită formă, deși toate aceste programe sunt furnizate indiferent de sexul pacientului (DOH, 2002 și Maine și Bunnell). , 2008). Până la 20% dintre pacienții cu tulburări de alimentație mor în cele din urmă din cauza bolii lor, iar alți 15% recurg la sinucidere. Când sunt accesate la tratament, 75-80% dintre fetele adolescente se recuperează, dar mai puțin de 50% dintre băieți se recuperează (Macleans, 2005). În plus, există anumite limitări în colectarea datelor, deoarece majoritatea studiilor se bazează pe rapoarte de caz, ceea ce face dificilă raportarea rezultatelor către populația generală. Pacienții cu tulburări de alimentație necesită o gamă largă de tratamente pentru complicații fizice și probleme psihologice la un cost de aproximativ 1.600 USD pe zi (Timothy și Cameron 2005, 100). Tratamentul pacienților diagnosticați după spitalizare pe baza stării lor este mai costisitor (de aproximativ trei ori mai mare decât costul) și, de asemenea, mai puțin eficient, cu o reducere corespunzătoare de peste 20% la femei și 40% la bărbați (Macleans, 2005). Există mulți factori sociali, familiali și individuali care pot influența dezvoltarea unei tulburări de alimentație. Oamenii care se luptă cu identitatea și imaginea lor de sine pot fi expuși riscului, la fel ca și cei care au experimentat un eveniment traumatizant (Raportul privind boala mintală în Canada, 2002). În plus, mulți pacienți cu tulburări de alimentație raportează un sentiment de neputință în mediul lor socioeconomic și văd dieta, exercițiile fizice și curățarea ca un mijloc de a obține un control mai mare asupra vieții lor. Abordarea tradițională (Trebay, 2008 și Derenne și Beresin, 2006) de a înțelege cauzele care stau la baza tulburărilor de alimentație se concentrează pe rolul presei și al presiunilor socioculturale; idealizarea de a fi slab (pentru femei) și musculos (pentru bărbați) depășește adesea simpla imagine a corpului. Mass-media implică implicit că nu numai că oamenii cu corpuri „ideal” sunt susceptibile de a fi mai încrezători, de succes, sănătoși și fericiți, dar că a fi slab este asociat cu trăsături pozitive de caracter, cum ar fi fiabilitatea, soliditatea și integritatea (Harvey și Robinson, 2003). Opiniile tradiționale despre tulburările de alimentație reflectă o imagine mediatică generalizată în care oamenii slabi și atrăgători nu sunt doar cei mai de succes și mai dezirabili membri ai comunității, ci și că sunt singurii membri ai comunității care pot fi atractivi și dezirabili. Din această perspectivă, societatea este concentrată pe aspect; Imaginea corpului a devenit esențială pentru sentimentul stimei de sine și al valorii de sine al tinerilor, ceea ce eclipsează calitățile și realizările în alte aspecte ale vieții (Maine și Bunnell, 2008). Adolescenții pot asocia succesul sau acceptarea de către colegii lor cu atingerea standardelor fizice „ideale” prezentate în mass-media. Ca urmare, într-o perioadă în care copiii și adolescenții devin mult mai expuși la normele culturale predominante, băieții și fetele sunt expuși riscului de a dezvolta imagini distorsionate despre ei înșiși și despre corpul lor (Andersen și Homan, 1997). Atunci când obiectivele dorite privind imaginea corporală nu sunt atinse, aceștia pot experimenta sentimente de eșec, care contribuie la scăderea în continuare a stimei de sine, a încrederii în sine și la creșterea nemulțumirii corporale. Unii suferă, de asemenea, de afecțiuni psihologice și de sănătate mintală, cum ar fi rușinea, eșecul, privarea și dieta nesustenabilă (Maine și Bunnell, 2008). Tulburările de alimentație pot face o persoană să se simtă obosită și deprimată, să aibă funcția mentală și concentrarea scăzute și pot duce la malnutriție cu riscuri pentru sănătatea oaselor, creșterea fizică și dezvoltarea creierului. Există, de asemenea, riscuri crescute de osteoporoză și probleme de reproducere, un sistem imunitar slăbit, ritm cardiac mai scăzut, tensiune arterială scăzută și rata metabolică mai scăzută (NEDIC, 2006). În plus, pacienții cu tulburări de alimentație au al treilea cel mai mare risc de autoabuz și sinucidere, cu rate de 13,6 și, respectiv, de 9,8 ori mai mari decât media canadiană (Löwe și colab., 2001).

Psihopatologie

Psihopatologia tulburărilor de alimentație se concentrează în jurul tulburărilor de imagine corporală, cum ar fi probleme cu greutatea și forma corpului; În acest caz, se observă următoarele: stima de sine este prea dependentă de greutatea și forma corpului; frica de a lua in greutate chiar daca esti subponderal; negarea severității simptomelor și vederea distorsionată a corpului.

Diagnosticare

Diagnosticul inițial trebuie făcut de un medic calificat. „Istoria este cel mai puternic instrument de diagnosticare a tulburărilor de alimentație” (American Family Medicine). Există multe afecțiuni medicale care maschează tulburările de alimentație și tulburările mintale concomitente. Toate tulburările organice trebuie examinate înainte de a se pune diagnosticul unei tulburări de alimentație sau al unei alte tulburări mintale. Tulburările de alimentație au devenit mai vizibile în ultimii 30 de ani și nu este clar dacă modificările de prezentare reflectă o creștere reală a incidenței. Anorexia nervoasă și bulimia nervoasă sunt subgrupurile cel mai clar definite ale unei game mai largi de tulburări de alimentație. Mulți pacienți prezintă o expresie subprag a două diagnostice principale: alte tulburări cu prezentare și simptome diferite.

Factori medicali

Examenul de diagnostic include de obicei un istoric medical și psihosocial complet și apoi o abordare adecvată și standardizată a diagnosticului. Neuroimaginile folosind imagistica prin rezonanță magnetică funcțională, imagistica prin rezonanță magnetică, PET și imagistica gamma au fost utilizate pentru a identifica cazurile în care leziunile focale, tumorile sau alte afecțiuni organice au fost fie singurul factor cauzator, fie singurul factor care contribuie la dezvoltarea tulburărilor de alimentație. „Leziunile intracerebrale frontale drepte, cu interacțiunea lor strânsă cu sistemul limbic, pot fi cauza tulburărilor de alimentație, de aceea, recomandăm efectuarea RMN cranian la toți pacienții cu tulburări de alimentație suspectate” (Trummer M. et al. 2002); „Patologia intracraniană ar trebui, de asemenea, luată în considerare chiar și cu un diagnostic cert de anorexie nervoasă cu debut precoce. În al doilea rând, neuroimaging joacă un rol important în diagnosticarea anorexiei nervoase cu debut precoce din perspectivă clinică și de cercetare” (O'Brien et al. 2001).

Factori psihologici

După examinarea cauzelor organice și a diagnosticului inițial al medicului cu privire la o tulburare de alimentație, un psihiatru calificat ajută la evaluarea și prescrierea tratamentului pentru componentele psihologice de bază ale tulburării de alimentație și orice afecțiuni psihologice asociate. Medicul efectuează un interviu clinic și poate efectua diverse teste psihometrice. Unele sunt de natură generală, în timp ce altele sunt concepute special pentru a fi utilizate în evaluarea tulburărilor de alimentație. Unele dintre testele comune care pot fi utilizate sunt Scala de Evaluare a Depresiei Hamilton și Scala de Evaluare a Depresiei Beck. Un studiu longitudinal remarcă faptul că șansa ca femeile adulte tinere să dezvolte bulimie crește din cauza presiunilor psihologice continue, dar pe măsură ce o persoană îmbătrânește și se maturizează, problemele emoționale se schimbă sau se rezolvă, iar simptomele dispar.

Diagnostic diferentiat

Există multe afecțiuni care pot fi diagnosticate greșit ca o tulburare mintală primară, care complică sau întârzie tratamentul. Ele pot avea un efect sinergic asupra bolilor care maschează tulburările de alimentație sau asupra tulburărilor de alimentație diagnosticate corect.

Tulburări psihologice care pot asemăna sau pot însoți o tulburare de alimentație:

Prevenirea

Prevenirea are ca scop promovarea dezvoltării sănătoase înainte de apariția tulburărilor de alimentație. De asemenea, urmărește identificarea precoce a tulburărilor de alimentație, înainte ca tratamentul să fie încă adecvat. Copiii cu vârsta cuprinsă între 5-7 ani sunt la curent cu mesajele culturale referitoare la imaginea corporală și dieta. Prevenirea constă în evidențierea acestor probleme. Următoarele subiecte ar trebui discutate cu copiii (și, de asemenea, cu tinerii).

Internetul și tehnologiile moderne oferă noi oportunități de prevenire. Programele online au potențialul de a spori utilizarea programelor de prevenire. Dezvoltarea și practicarea aplicării programelor de prevenire folosind resurse online face posibilă transmiterea informațiilor către multe persoane la costuri minime. Această abordare poate face, de asemenea, programele de prevenire raționale.

Prognoza

Tratament

Tratamentul variază în funcție de tipul și severitatea tulburării de alimentație și, de obicei, sunt utilizate mai multe opțiuni de tratament. Cu toate acestea, există o lipsă de dovezi de încredere pentru măsuri de tratament și control, a căror înțelegere actuală se bazează în primul rând pe experiența clinică. Prin urmare, înainte de tratament, medicul de familie va juca un rol important în tratamentul precoce al pacienților cu tulburări de alimentație care nu doresc să consulte un psihiatru, iar succesul va depinde în mare parte de încercarea de a stabili o relație bună cu pacientul și familia. în timpul tratamentului primar. Unele dintre metodele de tratament sunt:

Există mai multe studii care examinează raportul cost-eficacitate a diferitelor regimuri de tratament. Tratamentul poate fi costisitor din cauza limitărilor acoperirii de asigurare pentru tratament, astfel încât persoanele spitalizate cu anorexie nervoasă pot fi externate subponderali, ceea ce duce la recidivă și readmisie.

rezultate

Estimările definitive sunt complicate de criteriile eterogene utilizate în studii, dar pentru anorexia nervoasă, bulimia nervoasă și tulburarea de alimentație excesivă, este în general acceptat că procentul de recuperare completă este de 50-85%, majoritatea pacienților având remisie cel puțin parțială. .

Epidemiologie

Tulburările de alimentație provoacă aproximativ 7.000 de decese pe an, începând cu 2010, devenind boala mintală cu cea mai mare rată de mortalitate.

Literatură și teorie feministă

Aspecte economice

Cheltuielile totale din SUA pentru tratamentul pentru tulburări de alimentație în regim de internare au crescut de la 165 milioane USD în perioada 1999-2000. la 277 milioane USD în 2008-2009, o creștere de 68%. Costurile medii per pacient cu tulburare de alimentație au crescut cu 29% în zece ani, de la 7.300 USD la 9.400 USD.

Pe parcursul deceniului, spitalizările pentru pacienții cu tulburări de alimentație au crescut la toate grupele de vârstă. Cea mai mare creștere s-a înregistrat la lotul de pacienți 45-65 de ani (creștere de 88%), urmată de spitalizări la pacienții sub 12 ani (creștere de 72%).

Majoritatea pacienților cu tulburări de alimentație sunt femei. În 2008-2009 88% din cazuri au implicat femei, 12% – bărbați. Raportul a remarcat, de asemenea, o creștere cu 53% a internărilor în spital pentru bărbații cu un diagnostic primar de tulburare de alimentație, de la 10 la 12% pe parcursul a zece ani.

:Etichete

Lista literaturii folosite:

Hudson, JI; Hiripi, E; Pope, H. G. Jr.; Kessler, R. C. (2007). Prevalența și corelațiile tulburărilor de alimentație în replicarea anchetei naționale de comorbiditate. Psihiatrie biologică 61(3):348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema, (2014). Psihologie anormală (ed. a 6-a). New York, NY: McGraw Hill Education. pp. 340–341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. 40% din cazurile de tulburări de alimentație sunt diagnosticate la femei cu vârsta cuprinsă între 15 și 19 ani (Hoe van Hoeken, 2003). Tulburări de alimentație și preocupări legate de imaginea corporală la femeile din Asia-American: evaluare și tratament dintr-o perspectivă multiculturală și feministă. Tulburari de alimentatie. 15. pp217-230.

Chen, L; Murad, M.H.; Paras, M. L.; Colbenson, K. M.; Sattler, AL; Goranson, E.N.; Elamin, M.B.; Seime, R. J.; Shinozaki, G; Prokop, L.J.; Zirakzadeh, A (iulie 2010). „Abuzul sexual și diagnosticul pe viață al tulburărilor psihice: revizuire sistematică și meta-analiză”. Mayo Clinic Proceedings 85(7):618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Tulburările de alimentație sunt o problemă foarte frecventă și gravă în societatea modernă, care se soldează cu viețile a zeci de mii de oameni din întreaga lume. Are aspecte psihologice, de cele mai multe ori apărute în adolescență, în perioada formării personalității. La început, refuzul de a mânca sau de a mânca în situații stresante este rar, iar ulterior se transformă într-un mod de viață pe care nici măcar o persoană cu voință foarte puternică nu-l poate schimba singură. Problema este că persoanele cu tulburări de alimentație nu sunt de acord să recunoască problema până la sfârșit și să reziste oricărui ajutor oferit.

Manifestări ale tulburării de alimentație

Nu este atât de ușor să identifici prezența unei tendințe spre o tulburare de alimentație, deoarece pacientul face tot posibilul pentru a ascunde abaterile și seamănă uneori cu comportamentul unui dependent de droguri sau alcoolic. Începe să mănânce pe furiș sau să provoace vărsături după ce a mâncat împreună cu familia, evitând astfel suspiciunea de la sine. În psihiatrie, există multe cazuri în care adolescenții au reușit să-și mascheze problemele alimentare pentru o lungă perioadă de timp, iar părinții au început să tragă un semnal de alarmă abia în momentul abaterilor pronunțate.

Observarea de rutină a unei persoane va ajuta la suspectarea promptă a condițiilor prealabile pentru dezvoltarea bolii. Tulburările de alimentație la copiii de vârstă preșcolară și școlară timpurie pot fi observate doar de părinți, așa că merită să le tratăm comportamentul cu o atenție deosebită. Cele mai grave cauze care duc la apariția bolii se dezvoltă în copilărie. Detectarea lor în timp util va ajuta la evitarea problemelor globale în adolescență și maturitate. Prezența unui RPP va fi indicată prin:

• preocupare pentru aspectul, structura corpului, silueta;
• percepția inadecvată a alimentelor, o mare nevoie de ea sau indiferență imaginară;
• mâncare rară sau frecventă;
• ciudatenii în timpul prânzului, cum ar fi dorința de a împărți un sandviș în multe bucăți mici;
• calculul meticulos al conținutului de calorii al preparatelor și împărțirea în porții în funcție de greutate;
• alimentație necontrolată chiar și în absența foametei;
• greață și vărsături după masă;
• refuzul permanent al anumitor tipuri de produse;
• mare interes pentru vedetele care au proporții corporale ideale, după stereotipuri.

Cu cât sunt observate mai multe abateri de comportament, cu atât este mai mare probabilitatea ca obiectul de observație să dezvolte o tulburare de alimentație sau să progreseze deja. e.

Bulimie

Bulimia este o tulburare neurogenă care duce la dezvoltarea alimentației necontrolate în cantități mari și nu coincide întotdeauna cu preferințele gustative ale unei persoane. Lăcomiile sunt înlocuite cu atacuri violente bazate pe autocritică. O persoană mănâncă până când simte o supraabundență clară din cauza întinderii excesive a stomacului și a esofagului. De obicei, crizele de lăcomie se termină cu vărsături și stare generală extrem de proastă. Dar după ceva timp, totul se repetă din nou și o persoană nu poate întrerupe această ciclicitate patologică, deoarece zonele creierului responsabile de comportamentul alimentar nu pot fi controlate.

Pacientul încearcă să facă față singur tulburării, ia laxative, induce vărsături și recurge la măsuri de lavaj gastric. Ca urmare, o persoană pierde contactul cu sine și cade într-o depresie profundă. Tulburarea de alimentație persistă și chiar se agravează. Încercările de a face față bolii pe cont propriu duc la dezvoltarea anorexiei, iar după o defecțiune - din nou la creșterea necontrolată în greutate. Pe termen lung, o astfel de condiție duce la un dezechilibru complet în organism și se termină adesea cu moartea.

anorexie

Principalele caracteristici ale anorexiei sunt o limitare accentuată a cantității și modificările calității alimentelor. Cel mai adesea afectează femeile. Mâncând chiar și porții mici de alimente vegetale, aceștia experimentează o teamă puternică că va avea loc o creștere bruscă a volumelor și procesul de slăbire început va fi perturbat. În mintea lor, indicele de masă corporală ar trebui să fie cu câteva puncte mai mic decât în ​​mod normal, dar nu există limite pentru perfecțiune, iar cu cât talia este mai subțire și picioarele mai subțiri, cu atât silueta li se pare mai atractivă celorlalți. Având un indice de masă corporală mai mic de 16 și semne pronunțate de epuizare, pacienții nu se abat de la aceste convingeri și continuă să urmeze o dietă strictă cu un refuz treptat de a mânca.

Pentru a îmbunătăți efectul, puteți observa adesea manipulări care accelerează procesul de a scăpa de kilogramele „în plus”. Refuzul de grăsimi, carbohidrați și cantitatea necesară de lichid. Luarea de supresoare a poftei de mâncare, diuretice, antrenament intens și prea frecvent - chiar și până la pierderea cunoștinței. Cel mai periculos simptom al anorexiei este vărsăturile induse în mod deliberat. În această etapă, pacienții își suprimă apetitul și provoacă dezvoltarea bolilor gastro-intestinale.

Epuizarea duce la dezvoltarea unor anomalii fiziologice, care se manifestă prin încetarea menstruației, lipsa libidoului, ofilirea tuturor funcțiilor vitale și atrofia musculară. Cu anorexie severă, pacientul își pierde capacitatea de mișcare și de autoîngrijire. Chiar și câteva cuvinte rostite provoacă dificultăți severe de respirație și oboseală. Pentru a păstra funcțiile vitale precum respirația, bătăile inimii și altele, pacienții sunt forțați să fie în repaus și să nu risipească energie vorbind și mișcându-se. Toate acestea se datorează consecințelor ireversibile care au apărut, în urma cărora organismul încetează să mai ia nutrienți din exterior, chiar și sub formă de administrare prin picurare într-un cadru spitalicesc.

Supraalimentarea compulsivă

Tulburarea de supraalimentare compulsivă este un subtip de bulimie. Diferența fundamentală este că o persoană nu acceptă starea ca fiind patologică și nu caută să se descarce. El consumă în mod regulat porții mai mari și prea bogate în calorii, explicând acest lucru prin nevoia de nutriție sporită. Acest tip de tulburare este cel mai frecvent și are un curs lent.

Boala are o natură ciclică a simptomelor. La început, o persoană suferă de foame foarte puternică și are un apetit la fel de puternic, apoi mănâncă cât poate. Când este suprasaturat, încearcă să se limiteze, dar totuși nu poate face față și recurge la gustări prea des. Chiar și într-un moment de foame ușoară, el tinde să mănânce o porție de câteva ori mai mare decât dimensiunea standard. Când mănâncă mâncare delicioasă, el nu se poate opri și se poate refuza plăcerea, ceea ce duce la lăcomie regulată. În parte, așa depășesc pacienții situațiile stresante.

Tratament

Având în vedere gravitatea bolii și natura multifațetă a manifestărilor sale, este necesară o abordare multidisciplinară. Principiul cheie va fi munca unui psihoterapeut, care în stadiul inițial trebuie să identifice cauza psihogenă și să fie sigur că o va elimina. Până când o persoană nu și-a revenit de la factorul provocator, nu se poate vorbi de recuperare completă. Specialistul începe să lucreze la recrearea imaginii corecte a unei persoane, împingându-l spre autocunoaștere și restabilirea percepției despre sine ca parte a societății.

Cursul tratamentului durează cel puțin un an, dar în medie, recuperarea completă durează 3-5 ani. Jumătate dintre pacienți răspund la psihoterapie și scapă pentru totdeauna de boală, un sfert reușește să facă față parțial, iar restul sunt sortiți la un rezultat nefavorabil.

Procesul de recuperare poate fi considerat declanșat numai după ce o persoană își dă seama de prezența unei boli și manifestă dorința de vindecare. Tulburările de alimentație nu răspund la terapia forțată. Sedintele de psihoterapie se desfasoara in regim ambulatoriu, iar pacientul le frecventeaza independent, daca este necesar, cu un reprezentant al familiei. Tratamentul obligatoriu este posibil doar în cazurile de anorexie de lungă durată, când lăsarea fără supraveghere medicală poate duce oricând la deces.

Sedintele de psihoterapie se desfasoara in mod individual, de grup si familial. Durata și actualitatea lor depind de gradul bolii și de manifestarea acesteia. Psihoterapia de familie este parte integrantă a tratamentului, deoarece pacientul are nevoie de sprijin și atingerea unei armonii complete în relațiile cu ceilalți și cu cei dragi. În această etapă, se insuflă o cultură nutrițională și se desfășoară cursuri de formare privind echilibrul și raționalitatea alimentelor consumate. Treptat, o persoană scapă de atenția fixată asupra aspectului său, abandonând dieta anterioară.

Pentru a canaliza energia în direcția corectă, este foarte important să găsiți activități de interes. Mulți se cufundă în lumea misterioasă a yoga și a meditației. Cunoașterea de sine și autodezvoltarea joacă un rol important în procesul de recuperare și de trecere la un nou ritm de viață. Adesea, un psihoterapeut sugerează să trăiești după un program, în care toate acțiunile sunt efectuate într-un timp clar alocat. În acest mod, există cu siguranță un loc pentru plimbări în aer curat, vizitarea secțiilor de sport, cum ar fi o piscină, și timp pentru hobby-uri. În timp, o persoană se obișnuiește să trăiască conform unei noi rutine zilnice și renunță la planificare.

O mare importanță se acordă etapelor de restaurare și de susținere ale procesului de tratament. Pacientul nu ar trebui să se întoarcă niciodată la modul său obișnuit de viață, deoarece fiecare nouă defecțiune prezintă un pericol și mai mare pentru sănătate, iar psihicul devine rezistent la influențare cu ajutorul psihanalizei.

Acordați atenție semnelor de avertizare. Trebuie să fii sincer cu tine dacă observi aceste simptome. Amintiți-vă, tulburările de alimentație pot avea complicații care pun viața în pericol. Nu subestima gravitatea unei tulburări de alimentație. De asemenea, să nu credeți că o puteți face singur fără ajutorul nimănui. Nu supraestima puterea ta. Semnele cheie de avertizare la care trebuie să fiți atenți includ:

• Sunteți subponderal (mai puțin de 85% din norma general acceptată pentru vârsta și înălțimea dvs.)
• Sunteți într-o sănătate precară. Observați că vă vânătăi frecvent, sunteți epuizat, aveți un ten palid sau palid și părul tern și uscat.
• Te simți amețit, simți mai des frig decât alții (rezultatul unei circulații slabe), ochii tăi sunt uscați, limba umflată, gingiile sângerează, iar corpul tău reține lichid.
• Dacă ești femeie, ciclul tău menstrual întârzie trei luni sau mai mult.
• Bulimia se caracterizează prin simptome suplimentare, cum ar fi zgârieturi pe unul sau mai multe degete, greață, diaree, constipație, articulații umflate și așa mai departe.

Acordați atenție schimbărilor de comportament. Pe lângă simptomele fizice, tulburările de alimentație sunt, de asemenea, asociate cu schimbări emoționale și comportamentale. Acestea includ:

• Daca cineva iti spune ca esti subponderal, vei fi sceptic fata de o astfel de afirmatie si vei face tot posibilul pentru a convinge persoana de contrariu; nu-ți place să vorbești despre a fi subponderală.
• Purtați haine largi, largi pentru a ascunde pierderea bruscă sau semnificativă în greutate.
• Îți ceri scuze că nu ai fost prezent în timpul meselor sau găsești modalități de a mânca foarte puțin, de a ascunde mâncarea sau de a provoca vărsături după masă.
• Esti obsedat de dieta. Toate conversațiile se rezumă la subiectul dietei. Încercați din răsputeri să mâncați cât mai puțin posibil.
• Ești bântuit de frica de a deveni gras; te opui agresiv siluetei si greutatii tale.
• Îți supui corpul unui stres fizic obositor și sever.
• Eviți să comunici cu alte persoane și încerci să nu ieși.

Acum nimeni nu va argumenta că sănătatea mintală afectează cel mai direct sănătatea fizică. Dar este greu de imaginat o legătură atât de directă între aceste două concepte, așa cum este cazul consecințelor tulburărilor mintale numite „ tulburari de alimentatie».

Ce sunt tulburările de alimentație?

Tulburările de alimentație sau tulburările de alimentație sunt abateri de la comportamentul alimentar normal. Normalitatea este înțeleasă ca o alimentație sănătoasă obișnuită care nu provoacă niciun disconfort fizic sau psihologic unei persoane. Dar în cazul tulburărilor de alimentație, accentul se mută fie pe reducerea dietei, fie pe exagerarea creșterii acesteia. În același timp, merită să se facă distincția între concepte precum „nutriție alimentară” și „tulburări de alimentație”.

Scopul dietei este de a restabili sănătatea; în mod ideal, ar trebui să fie întotdeauna prescris de un nutriționist, iar unele restricții din dietă contribuie doar la recuperare și uneori la pierderea în greutate. Dacă vorbim despre tulburări de alimentație, atunci ar trebui să ne referim, în primul rând, la operațiuni neautorizate necontrolate de medici pentru a-și schimba dieta normală, care în cele din urmă duc nu la recuperare, ci la o deteriorare semnificativă a sănătății unei persoane și, uneori, la moarte, deoarece organismul are nevoie urgent de o alimentație echilibrată pentru funcționarea normală, altfel ar trebui să vă așteptați la probleme.

Să vorbim mai detaliat despre principalele cazuri tipice de tulburări de alimentație.

– comportament patologic în care o persoană refuză în mod specific să mănânce, condusă de dorințe dominante de subțire și frica de a se îngrașa. Adesea, starea reală a lucrurilor cu privire la greutatea unui anorectic nu corespunde ideilor sale despre sine, adică pacientul însuși crede că este prea gras, în timp ce în realitate greutatea lui cu greu poate fi numită suficientă pentru viață.

Simptomele psihologice ale anorexiei sunt: gânduri obsesive despre propria grăsime, negarea prezenței unei probleme în domeniul nutriției, încălcarea metodelor de alimentație (tăierea alimentelor în bucăți mici, mâncarea în picioare), depresie, control slab asupra emoțiilor, modificări ale comportamentului social (evitare, izolare, schimbări bruște în priorități și interese).

Simptome fizice ale anorexiei: probleme cu ciclul menstrual (amenoree - absența menstruației, algodismenoree - menstruație dureroasă), aritmie cardiacă, slăbiciune constantă, senzație de frig și incapacitate de încălzire, spasme musculare.

Consecințele anorexiei sunt grave. În căutarea idealului modern de frumusețe, care se exprimă prin subțirerea accentuată, anorexicii uită de celelalte componente. Ca urmare, pacienții încep să arate terifiant: din cauza aportului insuficient de nutrienți, pielea devine uscată și palidă, părul cade pe cap și apare păr mic pe față și pe spate, apar numeroase umflături, structura unghiilor este perturbat, și toate acestea pe fondul distrofiei progresive sub forma care iese sub pielea scheletului.

Dar toate acestea nu pot fi comparate cu pericolul de moarte al pacienților. Potrivit statisticilor, dacă anorexia nu este tratată, fiecare al zecelea pacient moare. Moartea poate apărea ca urmare a unei defecțiuni a inimii, din cauza unei inhibiții generale a tuturor funcțiilor corpului sau din cauza.

Bulimia nervoasă– o tulburare de alimentație, manifestată prin incapacitatea de a-și controla pofta de mâncare, se exprimă prin accese periodice de foame dureroasă, care este foarte greu de satisfăcut.

Persoanele cu bulimie experimentează o dorință obsesivă de a mânca, chiar dacă nu le este foame. Adesea, acest comportament duce la obezitate, dar acesta nu este un indicator necesar, deoarece mulți pacienți, mânați de sentimentul de vinovăție, preferă să golească stomacul de alimente prin inducerea vărsăturilor. Tiparele în care acționează pacienții cu bulimie pot fi diferite, dar practic boala se manifestă printr-o dorință de a mânca asemănătoare unui atac (manifestare bruscă a apetitului crescut), în supraalimentarea nocturnă (foamea crește noaptea) sau în absorbția constantă neîncetată a alimente.

Simptomele mentale ale bulimiei sunt similare cu simptomele mentale ale anorexiei, dar simptomele fizice sunt diferite. Dacă un bulimic, supus unei foame înfiorătoare, nu încetează să mănânce, atunci cea mai naturală și cea mai mică dintre consecințe va fi obezitatea. Cu toate acestea, dacă pacientul preferă să golească stomacul după fiecare masă, situația se înrăutățește.

În primul rând, bulimicile, precum anorecticele, încearcă să-și ascundă comportamentul cât mai mult timp posibil, dacă în cel din urmă se manifestă destul de repede (rudele observă că persoana nu mănâncă nimic), atunci în primul este posibil să-și ascundă starea pentru un timp relativ lung, deoarece cu ajutorul vărsăturilor greutatea este menținută într-o stare stabilă în limitele normale și persoana demonstrează adesea un apetit bun, ceea ce nu-l împiedică, totuși, să arunce ce mănâncă pe canalul de scurgere după un timp. Prin urmare, cei dragi s-ar putea să nu-și dea seama că lângă ei există o persoană care are mare nevoie de ajutor. La urma urmei, după ceva timp și ca urmare a unor astfel de manipulări cu corpul tău, sănătatea ta eșuează.

În al doilea rând, vărsăturile conține suc gastric, care constă din acid clorhidric și alți agenți digestivi. Aceste substanțe, atunci când induc în mod regulat vărsături, distrug pereții delicati ai esofagului, care nu este deloc destinat unui astfel de efect, devenind cauzele ulcerațiilor. Si cavitatea bucala are de suferit, smaltul dintilor este distrus si exista un risc real de pierdere a dintilor. Nu trebuie să uităm că cei care folosesc o astfel de „metodă de control al greutății” pentru bulimie, la fel ca anorecticii, nu primesc suficientă nutriție, deoarece alimentele pur și simplu nu au timp să fie digerate, ceea ce în viitor amenință exact aceleași probleme cu sănătatea fizică și moartea.

Pe lângă aceste două tipuri de tulburări de alimentație, cercetătorii au identificat multe altele. De exemplu, ortorexia (dorința obsesivă de a mânca doar alimentele sănătoase potrivite), tulburarea alimentară selectivă (când o persoană se străduiește în mod necesar să mănânce doar anumite alimente, evitând toate celelalte și, de asemenea, alimente noi necunoscute), consumul de lucruri necomestibile, supraalimentarea obsesiv-compulsivă ( când mâncatul este cauzat de dorința obsesivă de a fi în siguranță și joacă rolul unui „ritual” când ).