Hipotiroidismul - ce este, cauze, semne, simptome, tratament și prevenire. Complicații neuromusculare în bolile tiroidiene

Glanda tiroidă este unul dintre organe Sistemul endocrin care produce hormoni: tiroxina, triiodotironina, tirocalcitonina, care sunt implicate in multe procese din corpul nostru.

Glanda tiroidă este adesea scena inflamației, deoarece este situată pe gât, în imediata apropiere a organelor frecvent infectate și este ușor expusă efectelor adverse. factori de mediu, este foarte abundent aprovizionat cu sânge și practic servește drept arenă pentru procesele biochimice.

Încălcare stare normală glanda tiroida duce la o încălcare a secreției de hormoni. Cele mai frecvente boli sunt: ​​hipotiroidismul, hipoparatiroidismul și hiperparatiroidismul.

Boala tiroidiană este cea mai frecventă problemă în rândul locuitorilor orașului. ÎN anul trecut la Moscova, creșterea cazurilor de disfuncție tiroidiană a crescut semnificativ. Acest lucru se datorează deteriorării situației ecologice din oraș și lipsei măsurilor de profilaxie cu iod.

Prevalența acestei boli endocrinologice (hipotiroidism) în rândul populației adulte a Moscovei este de 0,5-1%, în rândul nou-născuților - 0,025%, iar în rândul persoanelor peste 65 de ani - 2-4%.

Informații generale

Hipotiroidismul este o boală care apare ca urmare a aprovizionării insuficiente a organelor și țesuturilor cu hormoni tiroidieni din cauza scăderii nivelului de producție a hormonilor tiroidieni. Există primare (cu afectare a glandei tiroide) și secundare (cu afectare a glandei pituitare și/sau hipotalamus).

Mecanismul de dezvoltare este determinat de o scădere a nivelului de hormoni tiroidieni, ceea ce duce la inhibiție procesele metabolice, eliminarea oxigenului de către țesuturi (în exces, dăunează organismului), o scădere a activității diferitelor enzime și a schimbului de gaze, inhibarea dezvoltării țesutului cerebral și inhibarea activitate nervoasa(adică, o încălcare a comportamentului uman, care se exprimă într-o reacție inadecvată la diferite situații, fie o reacție inhibată, fie o reacție hiperactivă), care este deosebit de vizibilă în copilărie.

La adulții cu hipotiroidism, se dezvoltă disfuncția creierului, care se caracterizează printr-o scădere a activității mentale și a inteligenței, o slăbire a reacțiilor la diferite situații și alte semne de hipotiroidism. Odată cu scăderea activității glandei tiroide, pot fi observate și tulburări ale altor organe endocrine.

Cine are mai multe șanse de a face hipotiroidism?

Hormonii sunt particule microscopice care sunt formate prin interacțiunea strânsă și „fuziunea” a diferitelor particule și elemente chimice. Aceste particule intră foarte activ în „contact” cu celulele tuturor organelor și contribuie la funcționarea lor normală.

Pentru formarea hormonilor, celulele tiroidiene necesită absorbția constantă a iodului din sânge, a cărui lipsă poate provoca și o scădere a concentrației de hormoni. Iodul se găsește în principal în fructele de mare (acestea sunt incluse în dieta pentru hipotiroidie). Dar, din păcate, există o mulțime de țări, regiuni, orașe și alte așezări, departe de mări, unde necesarul de iod nu este suficient asigurat. În astfel de regiuni, bolile tiroidiene sunt mult mai frecvente. Aceste teritorii sunt locuite de până la 250 de milioane de oameni. Aportul optim de iod pt operatie normala tiroida aproximativ 150-300 micrograme (m/kg.) pe zi. Consumul zilnic mai puțin de 80 mcg de iod este periculos, deoarece nu permite menținerea normalului conditii de lucru glanda tiroidă, care duce în consecință la dezvoltarea hipotiroidismului, în special la copii.

Există substanțe care împiedică mișcarea iodului către locul formării hormonilor, ceea ce duce la disfuncția glandei.

Alimentele care conțin aceste substanțe sunt numite „strumogene” (adică „lucrează” împotriva secreției normale a hormonilor tiroidieni). Printre acestea se numără: napi, conopidă și varză roșie, muștar, rutabaga, precum și laptele de vaci hrănite cu aceste produse. O dietă bogată în aceste alimente contribuie, de asemenea, la dezvoltarea hipotiroidismului. Hipotiroidismul poate fi congenital, autoimun, dobândit ca urmare a diferitelor leziuni și boli infecțioase din trecut.

Boala tiroidiană este cea mai frecventă problemă în rândul locuitorilor din mega-orase precum Moscova. În ultimii ani, creșterea cazurilor de disfuncție tiroidiană a crescut semnificativ la Moscova. Acest lucru se datorează deteriorării situației ecologice din oraș și lipsei măsurilor de profilaxie cu iod.

Ce este glanda tiroidă

Glanda tiroidă este unul dintre organele sistemului endocrin care produce hormoni: tiroxina, triiodotironina, tirocalcitonina, care sunt implicate în următoarele procese din corpul nostru:

• reglarea metabolismului;
• creșterea transferului de căldură;
• amplificare procesele oxidativeși cheltuiala de proteine, grăsimi și carbohidrați, care este esențială pentru a furniza organismului energie;
• excreția de apă și potasiu din organism;
• reglarea proceselor de creștere și dezvoltare;
• activarea activității glandelor suprarenale, sexuale și mamare;
• au un efect stimulativ asupra activităților centralei sistem nervos.

Glanda tiroidă este adesea scena inflamației, deoarece este situată pe gât, în imediata apropiere a organelor frecvent infectate, este expusă cu ușurință factorilor de mediu negativi, are o cantitate foarte abundentă de sânge și servește practic ca o arenă pentru procesele biochimice.

Încălcarea stării normale a glandei tiroide duce la o încălcare a secreției de hormoni. Cele mai frecvente boli sunt: ​​hipotiroidismul, hipertiroidismul, tiroidita, nodal și gușă difuză glanda tiroida. Principalele sindroame din bolile glandei tiroide reflectă o încălcare nu numai a funcției sale, ci și a creșterii.

Simptomele hipotiroidismului

Hormonii tiroidieni, așa cum s-a menționat mai sus, sunt implicați în implementarea multor funcții ale corpului, prin urmare, cu o scădere a performanței sale, se observă încălcări din partea multor organe. Primul și caracteristic simptom al hipotiroidismului este o creștere a dimensiunii glandei.

Simptomele hipotiroidismului duc, de asemenea, la modificări în organism în timpul bolii:
Pielea rece, groasă, edematoasă, se observă adesea icter, mai des pe palme sub formă de pete, este accelerată modificări legate de vârstă. Scăderea secreției de sebum și glandele sudoripare. Unghii fragile. Părul uscat, fragil, gros.

Față palidă, umflată, ca o mască (sărăcirea expresiilor faciale). Din partea ochilor se observă: ptoză (omisiune pleoapa superioară) și umflarea pleoapelor. Pierderea parului treimea exterioară a sprâncenelor. Edem corzi vocale iar limbajul duce la o vorbire lentă, neclară, timbrul vocii scade și se aspru. Limba este mărită, iar pe suprafețele sale laterale sunt vizibile urme și urme de la dinți. .

Simptome secundare a sistemului cardio-vascular se manifestă ca o scădere a tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), o scădere a frecvenței cardiace (bradicardie), dificultăți de respirație, agravată chiar și cu ușoare stres fizic, disconfortși durere în regiunea inimii și în spatele sternului.

În sistemul respirator se observă: o scădere a ventilației plămânilor (hipoventilație), care determină lipsa oxigenului și creșterea dioxid de carbon. Pacienții sunt predispuși la bronșită, pneumonie (pneumonie), care se caracterizează printr-un curs lent, prelungit, uneori fără reacții de temperatură.

Există o serie de tulburări gastro-intestinale: pierderea poftei de mâncare, greaţă , flatulență(creșterea formării de gaze în intestine), o scădere a tonusului mușchilor intestinelor și tractului biliar duce la stagnarea bilei în vezică și contribuie la formarea de calculi, uneori la obstrucția intestinală;

Există o scădere a excreției de lichid de către rinichi. Scăderea tonului tractului urinar favorizeaza dezvoltarea infectiei.

Pacienții se caracterizează prin tulburări ale sistemului nervos sub formă de: letargie, scăderea inteligenței, somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea, vorbire lentă, depresie, iritabilitate și nervozitate crescută, tulburări de memorie. Există, de asemenea, o încălcare a sensibilității, în principal a membrelor, nevralgie (inflamație a nervului), însoțită de dureri musculare.

Leziunile osoase nu sunt frecvente la adulți. La copii, se poate manifesta sub forma unei întârzieri în creșterea scheletului și a scurtării membrelor. Pacienții de toate vârstele au oboseala musculara uneori dureri la nivelul articulațiilor.

La 60-70% dintre pacienți, există tulburări în sânge. Există o scădere a absorbției fierului și a vitaminei B12 în tractul gastrointestinal, ceea ce duce la dezvoltarea „anemiei tireogenice” (caracteristică numai cu leziuni ale glandei tiroide), poate exista o scădere ușoară a zahărului din sânge din cauza absorbția lentă a glucozei.

Scăderea dorinței sexuale (libidoul), posibil dezvoltarea infertilității.
În ciuda lipsei poftei de mâncare la pacienți, se observă adesea creșterea în greutate (dar obezitatea neobișnuit), necesarul de vitamine scade. Majoritatea pacienților sunt caracterizați temperatura scazuta organism (hipotermie)

Cauzele hipotiroidismului primar

Hipotiroidismul primar este cauzat de afectarea directă a glandei tiroide în sine, ducând la o scădere a producției de hormoni.

Cauzele apariției:

Complicații măsuri medicale după:

• tratament chirurgical diverse boli glanda tiroida;
• tratament gușă toxică iod radioactiv;
• radioterapie la boli maligne organe situate pe gât;
• utilizarea medicamentelor care conțin iod;
• luarea de glucocorticoizi, estrogeni, androgeni, medicamente sulfa;
• îndepărtarea glandei tiroide.

Tumori, infecții acute și cronice, tiroidite (inflamația glandei tiroide), abcese, tuberculoză, sarcoidoză ( boala sistemica caracterizată prin formarea de granuloame în țesuturile afectate);

Hipoplazia - subdezvoltarea glandei tiroide din cauza defectelor dezvoltarea prenatală de obicei la nou-născuți și copii de 1-2 ani, adesea combinate cu surditate și cretinism.

Cauzele hipotiroidismului secundar

Hipotiroidismul secundar se dezvoltă cu leziuni inflamatorii sau traumatice ale glandei pituitare și/sau hipotalamus (tumoare, hemoragie, necroză, îndepărtarea chirurgicală sau distrugerea glandei pituitare), ducând la o încălcare a producției de tirotropină a acestora, care afectează sinteza tiroidei. hormoni, în urma cărora are loc o scădere a activității sale funcționale. Mai des, hipotiroidismul secundar apare în patologia hipofizară generală și este combinat cu hipogonadismul (scăderea funcției gonadelor), un exces de hormon somatotrop.

Complicațiile hipotiroidismului

Cea mai severă, adesea fatală complicație este coma hipotiroidiană. Apare de obicei cu hipotiroidism nediagnosticat, netratat pe termen lung sau prost tratat. Cel mai frecvent la femeile în vârstă.

Contribuie la dezvoltare această complicație factori provocatori, cum ar fi: răcire, în special combinată cu inactivitate, abateri de la funcționarea normală a organelor sistemului cardiovascular, infarct miocardic, infecții acute, suprasolicitare psiho-emoțională și musculară, boli sau afecțiuni care contribuie la scăderea temperaturii corpului.

Coma hipotiroidiană se caracterizează prin următoarele simptome:

• piele uscată, palidă icterică, rece;
• încetinirea ritmului cardiac (bradicardie);
• declin tensiune arteriala(hipotensiune);
• respirație rară;
• scăderea urinării.

Diagnosticul hipotiroidismului

Diagnosticul de hipotiroidism se stabilește în primul rând pe baza manifestărilor clinice caracteristice, și anume, aspect pacienti si diagnostic cercetare de laborator. Insuficiența funcțională a glandei tiroide se caracterizează printr-o scădere a iodului. În ultimii ani, a devenit posibilă determinarea directă a hormonilor din sânge: stimularea tiroidei ( continut crescut), Т 3, Т4( continut redus).

Folosit și pentru diagnostic ultrasonografie(ecografia), determinarea timpului reflexelor tendinoase, electrocardiografie (ECG).Dacă este necesar, medicul endocrinolog recomandă tomografie computerizata glanda tiroidă, în funcție de rezultatele căreia specialistul clarifică diagnosticul și dezvoltă un curs individual de tratament.Uneori se face o puncție (prelevare de material de organ în scopuri de diagnostic) pentru a determina tumorile maligne în glandă.

Diagnosticul de comă hipotiroidiană în absența unui istoric al diagnosticului de hipotiroidism poate fi dificil. Cele mai importante manifestări clinice ale acestei afecțiuni sunt pielea uscată, palidă, rece, scăderea frecvenței cardiace (bradicardie), scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), scăderea și, uneori, dispariția reflexelor tendinoase. Cu o comă hipotiroidiană, pacientul trebuie spitalizat de urgență.

Ce este necesar pentru o consultație

Povestea pacientului către medic despre starea lui de sănătate în ultima perioadă.
Date Ecografia tiroidiană făcută cu puțin timp înainte de consultare și mai devreme.

Rezultatele unui test de sânge (hormoni generali și de glande).
Informații despre operațiunile amânate, dacă există rezumatul descarcarii(o concluzie a medicului consemnată în istoricul medical, care conține informații despre starea pacientului, diagnosticul și prognosticul bolii acestuia, recomandări medicale etc.).

Metode de tratament utilizate sau utilizate.

Informații despre studiul organelor interne, dacă există

Tratamentul hipotiroidismului

Metoda de tratament a tuturor formelor de hipotiroidism se bazează pe utilizarea medicamentelor care sunt analogi sintetici ai hormonilor tiroidieni (medicamente tiroidiene). Efectul se dezvoltă în prima lună de tratament. Cu doza potrivită, medicamentele sunt absolut inofensive, nu provoacă efecte secundare, dependența de droguri si modificari hormonale. Doza este selectată cu atenție și treptat, ținând cont de vârsta pacienților, de severitatea hipotiroidismului, de prezența boli concomitenteși caracteristicile medicamentului.

Prognoza

Hipotiroidismul este pe tot parcursul vieții și la pacienții adulți prognosticul este favorabil dacă este selectat un tratament adecvat. La copiii cu hipotiroidism congenital, chiar și cu un tratament optim, este practic imposibilă restabilirea funcției creierului, ceea ce poate duce la dezvoltarea hipotiroidismului și se observă și întârzierea creșterii.

- o boală cauzată de scăderea funcției tiroidei și producția insuficientă de hormoni de către aceasta. Se manifestă printr-o încetinire a tuturor proceselor care au loc în organism: slăbiciune, somnolență, creștere în greutate, încetinire a gândirii și a vorbirii, frig, hipotensiune arterială, la femei - tulburări ciclu menstrual. ÎN forme severe mixedemul se dezvoltă la adulți și cretinismul (demența) la copii. Complicațiile bolii sunt coma hipotiroidiană, afectarea inimii și a vaselor de sânge: bradicardie, ateroscleroză vasele coronare, IBS. Tratamentul pacienților cu hipotiroidism se efectuează cu hormon tiroidian sintetizat artificial.

Informații generale

Cea mai comună formă tulburări funcționale glanda tiroidă, care se dezvoltă ca urmare a unei deficiențe persistente pe termen lung a hormonilor tiroidieni sau a scăderii acestora. actiune biologica la nivel celular. Este posibil ca hipotiroidismul să nu fie detectat pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru se datorează debutului gradual, imperceptibil al procesului, bunăstării satisfăcătoare a pacienților în situații ușoare și grad moderat boli, simptome șterse privite ca suprasolicitare, depresie, sarcină. Prevalența hipotiroidismului este de aproximativ 1% în rândul femeilor vârsta reproductivă- 2%, la bătrânețe crește la 10%.

Lipsa hormonilor tiroidieni determină modificări sistemice în organism. Hormonii tiroidieni reglează metabolismul energetic în celulele organelor, iar deficiența acestora se manifestă prin scăderea consumului de oxigen de către țesuturi, scăderea consumului de energie și prelucrarea substraturilor energetice. Hipotiroidismul perturbă sinteza diferitelor enzime celulare dependente de energie necesare pentru viata normala celule. În cazul hipotiroidismului avansat apare edem mucinos (mucos) - mixedem, cel mai pronunțat în țesutul conjunctiv. Mixedemul se dezvoltă ca urmare a acumulării excesive de glicozaminoglicani în țesuturi, care, având hidrofilitate crescută, rețin apa.

Clasificarea și cauzele hipotiroidismului

Hipotiroidismul poate fi dobândit și congenital (este diagnosticat imediat după naștere și poate avea orice geneză). Cel mai frecvent este hipotiroidismul dobândit (mai mult de 99% din cazuri). Principalele cauze ale hipotiroidismului dobândit sunt:

• Tiroidită cronică autoimună (leziune directă a parenchimului glandei tiroide de la propria persoană sistem imunitar). Conduce la hipotiroidism la ani și decenii după debutul său.
• hipotiroidism iatrogen (cu parțial sau îndepărtarea completă glanda tiroidă sau după tratament cu iod radioactiv).

Motivele de mai sus cauzează cel mai adesea hipotiroidism ireversibil persistent.

• tratamentul gușii toxice difuze (recepția tireostaticelor);
• deficiență acută de iod în alimente, apă. Deficiența ușoară până la moderată de iod la adulți nu duce la hipotiroidism. La femeile însărcinate și la nou-născuți, deficiența de iod ușoară până la moderată cauzează tulburări tranzitorii sinteza hormonilor tiroidieni. În cazul hipotiroidismului tranzitoriu, disfuncția glandei tiroide poate dispărea în timpul curgere naturală boala sau dupa disparitia factorului care a provocat-o.

Femeile cu hipotiroidism dezvoltă tulburări Sistem reproductiv, care este asociat cu o funcționare defectuoasă a ciclului menstrual (amenoree, sângerare uterină disfuncțională), dezvoltarea mastopatiei. O deficiență pronunțată a hormonilor tiroidieni amenință infertilitatea, hipotiroidismul mai puțin evident la unele femei nu previne sarcina, dar o amenință Risc ridicat avort spontan sau nașterea unui copil cu tulburări neurologice. Atât bărbații, cât și femeile experimentează o scădere a apetitului sexual.

Manifestările clinice ale hipotiroidismului congenital nu pot ajuta adesea la diagnosticarea sa precoce. Simptomele precoce includ abdomen umflat, hernie ombilicală, hipotensiune musculară, limba mare, o creștere a fontanelei posterioare și a glandei tiroide, o voce profundă. Dacă tratamentul nu este început în timp util, atunci la 3-4 luni de viață se dezvoltă dificultăți la înghițire, pierderea poftei de mâncare, creștere mică în greutate, flatulență, constipație, paloare și piele uscată, hipotermie și slăbiciune musculară. La vârsta de 5-6 luni, se manifestă o întârziere a dezvoltării psihomotorii și fizice a copilului, se observă o disproporție de creștere: închiderea târzie a fontanelelor, o punte largă a nasului, o creștere a distanței dintre organele pereche - hipertelorism (între marginile interioare ale orbitelor, sfârcurile sânilor).

Complicațiile hipotiroidismului

O complicație a hipotiroidismului congenital este o încălcare a sistemului nervos central și dezvoltarea oligofreniei (întârzierea mintală) la un copil și, uneori, gradul său extrem - cretinism. Copilul rămâne în urmă în creștere, dezvoltare sexuală, este predispus la boli infecțioase frecvente cu prelungit curs cronic. Un scaun independent este dificil sau imposibil pentru el. Hipotiroidismul în timpul sarcinii se manifestă prin diferite anomalii în dezvoltarea fătului (defecte cardiace, patologii ale dezvoltării organelor interne), nașterea unui copil cu insuficiență tiroidiană funcțională.

Cea mai severă, dar rară complicație a hipotiroidismului este coma hipotiroidiană (mixedematoasă). Apare de obicei la pacienții vârstnici cu hipotiroidism pe termen lung, netratat, comorbidități severe și statut social sau lipsa de îngrijire. Dezvoltarea comei hipotiroidiene este facilitată de boli infecțioase, traume, hipotermie, administrarea de medicamente care deprimă activitatea sistemului nervos central. Manifestările comei hipotiroidiene sunt: ​​inhibarea progresivă a sistemului nervos central, confuzia, rate mici temperatura corpului, dificultăți de respirație, scăderea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, retenție acută de urină, umflarea feței, a mâinilor și a corpului, obstrucție intestinală.

Acumularea de lichid în cavitatea pericardică și pleurală perturbă brusc activitatea cardiacă și respirația. O creștere semnificativă a nivelului de colesterol din sânge provoacă dezvoltare timpurie Boală cardiacă ischemică, infarct miocardic, ateroscleroză cerebrală, accident vascular cerebral ischemic.

Barbatii si femeile cu hipotiroidism pot suferi de infertilitate, lor funcția sexuală. În hipotiroidism, acolo încălcări grave imunitatea, care se manifestă prin infecții frecvente, progresia proceselor autoimune în organism, dezvoltarea boli oncologice.

Diagnosticul hipotiroidismului

Pentru a diagnostica hipotiroidismul, un endocrinolog stabilește faptul că scăderea funcției tiroidei pe baza examinării pacientului, a plângerilor acestuia și a rezultatelor testelor de laborator:

• determinarea nivelului de tiroxină - T4 și triiodotironina - T3 (hormoni tiroidieni) și a nivelului hormon de stimulare a tiroidei- TSH (hormon hipofizar) în sânge. Cu hipotiroidism, există un conținut redus de hormoni tiroidieni în sânge, conținutul de TSH poate fi fie crescut, fie scăzut;
• determinarea nivelului de autoanticorpi la glanda tiroida(AT-TG, AT-TPO).
• analiza biochimică a sângelui (cu hipotiroidism, nivelul colesterolului și al altor lipide crește);
• Ecografia glandei tiroide (pentru a determina dimensiunea și structura acesteia);
• scintigrafie tiroidiană sau biopsie cu ac fin.

Diagnosticul hipotiroidismului congenital se bazează pe screening-ul neonatal (determinarea nivelului de TSH în a 4-a-5-a zi a vieții unui nou-născut).

Tratamentul hipotiroidismului

Mulțumită realizărilor industria farmaceutica, permițând sinteza artificială a hormonului tiroidian, endocrinologia modernă are metoda eficienta tratamentul hipotiroidismului. Terapia se efectuează prin înlocuirea hormonilor tiroidieni care lipsesc în organism cu analogul lor sintetic - levotiroxina (L-tiroxina).

Hipotiroidismul manifest (clinic) necesită o programare terapie de substituție indiferent de vârsta pacientului și patologie concomitentă. Varianta începerii tratamentului, doza inițială a medicamentului și rata creșterii acestuia sunt atribuite individual. Cu hipotiroidism latent (subclinic). lectură absolută pentru terapia de substituție este diagnosticul acesteia la o femeie însărcinată sau planificarea unei sarcini în viitorul apropiat.

În majoritatea cazurilor normalizarea starea generala la un pacient cu hipotiroidism începe în prima săptămână de la începerea medicamentului. Dispariție completă simptome clinice apare de obicei în câteva luni. La pacienții vârstnici și debilitați, reacția la medicament se dezvoltă mai lent. Pacienții cu boli cardiovasculare trebuie să selecteze cu atenție doza de medicament (aportul excesiv de L-tiroxină crește riscul de angină pectorală, fibrilație atrială).

In cazul hipotiroidismului rezultat din extirparea glandei tiroide sau prin radioterapie, hormonii sintetici sunt indicati pe tot parcursul vietii. De asemenea, este necesar tratamentul pe tot parcursul vieții al hipotiroidismului tiroidita autoimună(boala lui Hashimoto). În timpul tratamentului, pacientul trebuie să viziteze în mod regulat un medic pentru a ajusta doza de medicament, a controla nivelul de TSH din sânge.

Dacă hipotiroidismul apare pe fondul altor boli, normalizarea funcției tiroidiene are loc cel mai adesea în procesul de vindecare a patologiei de bază. Simptomele hipotiroidismului cauzate de administrarea anumitor medicamente sunt eliminate după retragerea acestor medicamente. Dacă cauza hipotiroidismului este lipsa aportului de iod cu alimente, pacientului i se prescriu medicamente care conțin iod, mâncând sare iodată, fructe de mare. Tratamentul comei hipotiroidiene se efectuează în departamente terapie intensivă si resuscitare cu programare injecții intravenoase doze mari hormoni tiroidieni și glucocorticosteroizi, corectarea stării de hipoglicemie, tulburări hemodinamice și electrolitice.

Predicția și prevenirea hipotiroidismului

Prognoza la hipotiroidism congenital depinde de oportunitatea terapiei de substituție începută. Cu depistare precoce și inițiere în timp util tratament de substituție hipotiroidism la nou-născuți (1-2 săptămâni de viață), dezvoltarea sistemului nervos central practic nu suferă și este normală. Cu hipotiroidismul congenital compensat târziu, se dezvoltă patologia sistemului nervos central al copilului (oligofrenie), formarea scheletului și a altor organe interne este perturbată.

Calitatea vieții pacienților cu hipotiroidism care primesc tratament compensator de obicei nu scade (nu există restricții, cu excepția necesității consum zilnic L-tiroxina). Mortalitatea în dezvoltarea comei hipotiroidiene (mixedematoase) este de aproximativ 80%.

Hipotiroidismul este prevenit prin alimentatie buna cu un aport suficient de iod și are ca scop diagnosticarea precoce și terapia de substituție începută în timp util.

Hipotiroidismul(mixedem) - o boală cauzată de furnizarea insuficientă a organelor cu hormoni tiroidieni. La hipotiroidism, practic nimic nu doare, dar viața trece: nimic nu mulțumește, calitatea vieții pacienților cu hipotiroidism lasă de dorit. Pacienții cu hipotiroidism suferă adesea de depresie și adesea nu pot înțelege ce li se întâmplă.

Simptomele hipotiroidismului

Hipotiroidismul este mai frecvent la femei. Mulți atribuie simptomele hipotiroidismului oboselii, suprasolicitarii, altor boli sau sarcinii curente, astfel încât hipotiroidismul este rareori detectat imediat. Doar simptome severe și dezvoltare rapidă hipotiroidismul vă permite să o diagnosticați la timp. sat hipotiroidism clinic adesea rămâne nerecunoscut pentru o lungă perioadă de timp. Un test cu tiroliberină va dezvălui forme ascunse hipotiroidism primar.

Cum să suspectezi hipotiroidismul

Cu hipotiroidism perioadă lungă de timp ingrijorat:

• Somnolență (pacienții cu hipotiroidism pot dormi 12 ore pe zi timp de mai multe zile la rând). Hipotiroidismul provoacă somnolență în timpul zilei.
• Răceală fără prezența vreunei răceli, scăderea temperaturii corpului, transpirație crescută.
• Scăderea imunității, răceli frecvente, inclusiv boli infecțioase(De exemplu, ).
• Letargie generală, convulsii nu mai puțin frecvente în hipotiroidism.
• Labilitate emoțională: iritabilitate, lacrimare.
• Scăderea memoriei și a performanței, oboseală rapidă.
• Dificultate de a absorbi informații noi.
• Reducerea vitezei de reacție, încetinirea reflexelor.
• Umflarea feței și a extremităților (spre deosebire de alte edem, hipotiroidismul nu lasă o gaură la apăsarea pe suprafața anterioară a piciorului inferior).
• Paloarea pielii, eventual cu o nuanță gălbuie.
• Ochi plictisiți, fragilitate și .
• Tendință la hipotensiune (tensiune arterială scăzută).
• Îngroșarea limbii, amprentele dinților de-a lungul marginilor sale (un simptom caracteristic nu numai hipotiroidismului, ci și bolilor pancreatice).
• Încălcarea motilității stomacului (gastrostaza). În același timp, golirea stomacului încetinește, eructații, o senzație de greutate în zona stomacului sunt deranjante.
• Senzație de nod în gât și disconfort la nivelul gâtului (simptom opțional).
• Palpitații sau ritm cardiac lent, durere în zona inimii.
• Creștere în greutate inexplicabilă, în ciuda faptului că nu se depășește aportul zilnic de calorii. Hipotiroidismul determină o încetinire bruscă a metabolismului, pierderea în greutate cu hipotiroidie devine problematică, dar este posibil dacă urmați prescripția medicului și următoarele .
• Nivelurile crescute de colesterol din sânge pot declanșa dezvoltarea aterosclerozei.
• Uneori, pacienții cu hipotiroidism sunt îngrijorați de artralgie (durere în articulații).

Severitatea simptomelor de hipotiroidism depinde de gradul de insuficiență tiroidiană, caracteristici individuale organism.

În prezența bolilor concomitente, clinica hipotiroidismului este completată de simptome suplimentare.

Există o legătură între hipotiroidism și cancerul de sân?

Hipotiroidismul, ca și alte boli cronice, crește riscul de dezvoltare . Femeile după vârsta de patruzeci de ani trebuie să facă o mamografie anuală a glandelor mamare în două proiecții pentru a prinde boala de la început și a începe tratamentul la timp. După vârsta de 50 de ani, mamografia se face o dată la șase luni, chiar dacă femeia nu este deranjată de nimic și nu suferă de hipotiroidie.

Cum evoluează hipotiroidismul în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii, simptomele hipotiroidismului se pot agrava.

În lipsa tratamentului sau tratament necorespunzător hipotiroidismul poate dezvolta comă hipotiroidiană (mixedematoasă). Letalitatea (mortalitatea) la care ajunge la 80% în lipsa unui tratament adecvat.

Hipotiroidismul congenital este deosebit de periculos la copii, este necesar să-l recunoaștem și să începeți să îl tratați cât mai devreme posibil, și chiar mai bine - să identificați hipotiroidismul latent în pregătirea pentru sarcină pentru a da naștere. .

Cauzele hipotiroidismului

Hipotiroidismul este împărțit în primar și secundar.

1. Hipotiroidismul primar se dezvoltă pe fundalul patologiei glandei tiroide în sine:

• La anomalii congenitale sau îndepărtare promptă glanda tiroida
• Inflamația glandei tiroide (tiroidită)
• Cu leziuni de natură autoimună sau după introducerea iodului radioactiv
• Cu gușă nodulară sau endemică
• Infecții cronice în organism
• Cu o lipsă de iod în mediu
• În tratamentul tireostaticelor (Mercazolil - substanta activa tiamazol).
• Când consumați alimente și medicamente care deprimă funcția tiroidiană (de exemplu, rutabagas, varză, napi, salicilați și medicamente sulfa, planta de cimbru cu utilizare pe termen lung).

Hipotiroidismul autoimun primar poate fi combinat cu insuficiența glandelor suprarenale, a paratiroidei și a pancreasului. Hipotiroidismul se dezvoltă adesea Anemia prin deficit de fier. Poate o combinație de hipotiroidism, lactoree (ca urmare a hiperprolactinemiei) și amenoree (absența menstruației).

1. Hipotiroidismul secundar și terțiar (central) este cauzat de disfuncția glandei pituitare și a hipotalamusului.
2. Cu rezistență tisulară la hormonii tiroidieni, inactivarea T3 care circulă în sânge ( triiodotironina) și T4 ( tiroxina ) sau TSH ( hormon de stimulare a tiroidei ) provoacă hipotiroidism periferic. Simptomele hipotiroidismului apar adesea cu niveluri crescute și, acestea din urmă stimulează producția de globulină de legare a tiroxinei (TSG) în ficat și pot atenua efectele hormonilor tiroidieni.

Tratamentul hipotiroidismului

După examinarea nivelului de hormon de stimulare a tiroidei, tiroxină și triiodotironină prescrise de endocrinolog, conform indicatiilor terapia de substituție a hipotiroidismului cu hormoni tiroidieni sintetici. Doza de levotiroxină sau Euthyrox pentru tratamentul hipotiroidismului este determinată numai de un medic. În absența patologiei cardiace, în timpul sarcinii, pacienta are sub 50 de ani, este prescrisă o doză completă de înlocuire pentru a obține o stare eutiroidiană (fără o creștere treptată). În hipotiroidismul secundar, terapia insuficienței existente a cortexului suprarenal trebuie efectuată chiar înainte de numirea L-tiroxinei pentru a preveni dezvoltarea insuficienței suprarenale acute.

Dacă nu sunt respectate recomandările pentru administrarea medicamentului, este dificil să se obțină o compensație completă. Acest lucru este agravat și mai mult de faptul că pacienții cu hipotiroidism sunt adesea deprimați, nu ascultă ceea ce li se spune și opresc medicamentele. Prin urmare, tratamentul hipotiroidismului ar trebui să fie complex, inclusiv corectarea stare psihologică rabdator.

În cazul hipotiroidismului cauzat de deficiența de iod, medicamentul Endonorm (conține iod organic) este eficient. Există contraindicații pentru utilizarea Endorm, consultați-vă medicul.

Nu-i rău pentru hipotiroidism ajută metoda de reflexoterapie computerizată și acupunctură (un fel de reflexoterapie), condusă de specialiști competenți. Dar cu condiția ca hipotiroidismul să nu fie cauzat leziune organicățesut tiroidian.

Ce vitamine se pot bea cu hipotiroidism în plus?

Normalizează funcția tiroidiană Și .

Dieta pentru hipotiroidism

În cazul hipotiroidismului, este necesar să se excludă din dietă alimentele care deprimă funcția tiroidiană (enumerate mai sus). Preparatele care conțin soia pot reduce absorbția levotiroxinei, iar tratamentul hipotiroidismului va fi ineficient.

Aportul de grăsimi în hipotiroidism ar trebui, de asemenea, limitat, deoarece acestea sunt slab absorbite de țesuturi și pot duce la dezvoltarea aterosclerozei.

Nutriția pentru hipotiroidism ar trebui să fie echilibrată, bogat in vitamineși oligoelemente (în special seleniu). Pentru a vă înveseli, este de dorit să includeți în dietă produsele care conțin .

Hipotiroidismul Cum cauză depresiv state

Fadeev V.V.

Despre relevanța problemei hipotiroidismului în practica clinica Nu trebuie menționați medicii de absolut orice specialitate. Hipotiroidismul este unul dintre cele mai multe boli frecvente Sistemul endocrin. Conform unor studii epidemiologice pe anumite grupuri de populație, prevalența hipotiroidismului subclinic ajunge la 10-12%. Cu un deficit de hormoni tiroidieni, care sunt absolut necesari pentru functionare normala aproape fiecare celulă, se dezvoltă schimbări grele toate organele și sistemele fără excepție, inclusiv sistemul nervos.

Definiție și clasificare

Hipotiroidism - sindrom clinic cauzate de o deficiență persistentă a hormonilor tiroidieni din organism. Precum și insuficiența altor hipofizari dependente glandele endocrine Hipotiroidismul este împărțit în primar, secundar și terțiar. Cel mai grozav semnificație clinică are hipotiroidism primar, care se dezvoltă ca urmare a distrugerii (eliminării) glandei tiroide. Printre cauzele hipotiroidismului primar cea mai mare valoareîn practica clinică au cronice tiroidita autoimună(AIT), interventii chirurgicale asupra glandei tiroide si terapie 131 I pt diferite forme guşă.

Prevalența generală a hipotiroidismului evident în populație este de 0,2 - 2%, subclinic - aproximativ 7 - 10% în rândul femeilor și 2 - 3% în rândul bărbaților. În grupul femeilor în vârstă, prevalența tuturor formelor de hipotiroidism poate ajunge la 12% sau mai mult.

Hipotiroidismul primar este clasificat în funcție de severitate în subclinic, deschis și complicat (Tabelul 1). Astfel, severitatea hipotiroidismului poate varia de la o evoluție asimptomatică a bolii, în care hipotiroidismul minim este detectat doar prin metode moderne de laborator, până la comă mixedematoasă.

Tab. 1. Clasificarea hipotiroidismului primar după severitate

Imagine cu hipotiroidism subclinic, care sa format în sfârșit în ultimul deceniu, se bazează pe relații fiziologice în sistemul TSH-T4. Hipotiroidismul subclinic se referă la insuficiența minimă a funcției tiroidiene, care este determinată de ascensiune izolata Nivelurile de TSH la nivel normal T4 liber în sânge. Subliniem imediat că faptul prezenței sau absenței oricăror simptome de hipotiroidism nu contează pentru diagnosticul de hipotiroidism subclinic. Hipotiroidismul manifest este o insuficiență a funcției tiroidiene în care nivel ridicat TSH cu o scădere a nivelului de T4 liber. În cele mai multe cazuri, este posibil să se identifice una sau alta severitate a simptomelor de hipotiroidism. Cu toate acestea, chiar și cu schimbări evidente de laborator, acestea pot să nu fie. Se vorbește despre hipotiroidismul complicat într-o situație în care hipotiroidismul a dus la tulburări somatice sau neurologice severe, cum ar fi cretinism, insuficiență cardiacă, poliserozită, comă mixedematoasă etc. Rețineți că această clasificare, care este dată în prezent în majoritatea ghidurilor străine, se bazează în principal. pe datele de laborator, ceea ce este avantajul său semnificativ, deoarece este practic lipsit de subiectivitate.

Idei moderne despre tabloul clinic al hipotiroidismului

Tabloul clinic al hipotiroidismului variază semnificativ în funcție de severitatea și durata deficitului de hormoni tiroidieni, precum și de vârsta pacientului și de prezența bolilor concomitente. Cu cât hipotiroidismul se dezvoltă mai rapid (de exemplu, după îndepărtarea chirurgicală glanda tiroidă), cu cât este însoțită de manifestări clinice mai evidente. Pe de altă parte, chiar și cu aceeași severitate și durată a hipotiroidismului, tabloul clinic va fi foarte individual, adică, pe de o parte, hipotiroidismul complet evident poate să nu aibă manifestări clinice și să fie detectat întâmplător, pe de altă parte. , unii pacienți cu hipotiroidism subclinic pot prezenta o mulțime de plângeri caracteristice hipotiroidismului.

Dar chiar și aceste dificultăți diagnosticul clinic hipotiroidismul nu este limitat. Cert este că majoritatea simptomelor de hipotiroidism au o sensibilitate diagnostică foarte scăzută și niciunul dintre ele nu este patognomonic. Având în vedere cele de mai sus, putem concluziona că hipotiroidismul este acea boală rară în endocrinologie, pentru diagnosticul căreia, în prezent, sunt date tablou clinic au o importanță secundară.

Sistemul nervos în hipotiroidism

Cele mai severe modificări ca urmare a chiar și a unei deficiențe minime de hormoni tiroidieni se dezvoltă din partea sistemului nervos în perioada perinatală(Fig. 1, Tabelul 2). În hipotiroidismul congenital, în absența terapiei de substituție, se dezvoltă defecte severe de dezvoltare, care sunt combinate de termenul de cretinism - grad extrem tulburări ale dezvoltării psihice și fizice. Modificări morfologice evidente la nivelul SNC pot fi observate și în cazul hipotiroidismului dobândit. Deci, la pacienții cu hipotiroidism sever pe termen lung, au fost detectate atrofie neuronală, glioză, focare de degenerare, precum și acumulare de material mucinos și corpi rotunji de glicogen (corpi mixedematoși neuronali). Pe lângă modificările neurologice evidente, în hipotiroidism există o încălcare a metabolismului și producerea unui număr de mediatori. Astfel de simptom comun atât hipotiroidismul subclinic, cât și cel evident, precum depresia, sunt asociate cu o scădere a activității 5-hidroxitriptaminei în SNC. Numirea unor doze mari de T3, în unele cazuri, poate reduce severitatea depresiei refractare sau poate crește eficacitatea antidepresivelor.

Tab. 2. Manifestări neurologice ale hipotiroidismului la adulți

Manifestările neurologice clasice ale hipotiroidismului manifest sunt bine cunoscute. Pacienții, de regulă, sunt deprimați și aproape întotdeauna găsesc un motiv extern pentru aceasta. O serie de pacienți, descriindu-și starea, spun că par să fi „închis curentul” sau „vreau să mă întind și să nu mă gândesc la nimic”. Hipotiroidismul sever se caracterizează prin tulburări de memorie, procese de gândire mai lente și sărăcie emoțională. În măsura în care tireotoxicoza este „bogată” în emoții și experiențe, hipotiroidismul este „sărac” în ele. Există multe descrieri de grav schimbări mentaleși așa-numitul „delir mixedematos”, în care pacienții au fost internați în mod eronat în clinici de psihiatrie.

Creierul este extrem de sensibil la o deficiență a hormonilor tiroidieni din organism și deja cu hipotiroidism subclinic, adică atunci când un studiu hormonal relevă doar o creștere a nivelului de TSH, se pot dezvolta anumite modificări. Cel mai adesea suferă sfera emoțională. Acest lucru se manifestă prin starea de spirit depresivă și depresie (Tabelul 3).

Tab. 3. Prevalența depresiei (%) în hipotiroidismul subclinic

Joffe R.T. și Levitt A.J. (1992) au examinat 139 de pacienţi cu depresie unipolară; 19 dintre ei au fost diagnosticați cu hipotiroidism subclinic. Autorii au concluzionat că depresia în hipotiroidismul subclinic se caracterizează prin prezența unor sentimente de panică și un răspuns mai slab la tratamentul antidepresiv. Cercetare de Howland R.H. (1993) confirmă asocierea dintre hipotiroidism și depresia refractară la tratament. Dintre pacienții cu depresie refractară la tratament, 52% au fost diagnosticați cu hipotiroidism subclinic. În hipotiroidismul subclinic, funcția cognitivă scade, memoria și atenția se deteriorează, inteligența este redusă clar sau implicit.

Diagnosticare

Datorită faptului că în hipotiroidism, așa cum este indicat, nu există simptome patognomonice și modificări care apar exclusiv cu aceasta, aceasta din urmă „maschează” foarte des o altă patologie. Există două grupuri principale de erori de diagnostic întâlnite în hipotiroidism. În primul rând, foarte grup caracteristic erori, din cauza dominanței unui simptom în hipotiroidism și a severității slabe a altora: de exemplu, un pacient a fost diagnosticat cu depresie, anemie hipocromă sau constipație cronică de mulți ani. A doua opțiune este direct opusă: pacientului i se pun o mulțime de „diagnostice”, în timp ce majoritatea sunt cauzate patogenetic doar de hipotiroidism. Astfel de diagnostice pot ocupa o jumătate de pagină în extrase din istoriile de caz. În același timp, pacienții au anemie, constipatie cronica, alopecie difuză, depresie, poliserozită, dislipidemie, obezitate, calculi biliari și urolitiază si chiar dementa senila sau boala Alzheimer. Ambele variante de erori sunt naturale și în marea majoritate a cazurilor nu aparțin categoriei neglijenței medicale, întrucât, de fapt, „masca” de la hipotiroidie, potrivit idei moderne, poate elimina doar cercetarea hormonală.

Hipotiroidismul este o patologie (un grup de sindroame) care este cauzată de o lipsă accentuată sau absența completă a hormonilor tiroidieni. De regulă, se dezvoltă pe fondul disfuncției complete a acestui organ endocrin. Important:De statistici medicale, hipotiroidismul a devenit poate cea mai frecventă patologie dintre toate bolile endocrine. Afectează majoritatea femeilor care au împlinit vârsta de 65 de ani, precum și persoanele care locuiesc în departe din mare (adică în zonele în care aerul este mai puțin iodat).

Clasificare

Glanda tiroida este responsabila de producerea de T3 (triiodotironina), T4 (tiroxina) si contribuie la cresterea hormonului hipofizar (TSH).
Acești compuși biologic activi reglează toate tipurile de metabolism, controlează activitatea majorității organelor și sistemelor, sunt responsabili de creșterea și dezvoltarea organismului în ansamblu, întăresc și au un efect anti-stres. Notă:Pe fondul lipsei de hormoni din acest grup, femeile experimentează adesea menopauza din timp și agravează tulburările de menopauză. Hipotiroidismul este de obicei împărțit în 3 grupe:

• Primar;
• secundar;
• central.

Forma primară este cauzată de o întrerupere a activității glanda endocrinași, ca urmare, o scădere a secreției hormonilor săi. Forma secundară este determinată de disfuncționalități în funcționarea glandei pituitare sau a hipotalamusului - aceste zone ale creierului sunt responsabile pentru reglarea producției de TSH.
Există și hipotiroidism geneza centrală(terţiar). El este condiționat efecte toxice medicamente hormonale, precum și o scădere a numărului de celule producătoare de compuși ai hormonilor tiroidieni. In ultimul caz cauza posibila pot apărea tumori infecții virale. Pentru a împărtăși forma centrala hipotiroidismul reprezintă până la 5% din cazurile clinice.

Cauzele hipotiroidismului

Vă recomandăm să citiți:

De regulă, cauza hipotiroidismului este tiroidita cronică de origine autoimună - o patologie inflamatorie în sinteza anticorpilor din cauza disfuncției imune. Printre alții factori etiologici raporta:

• defecte determinate genetic în formarea unor hormoni specifici;
• subdezvoltarea (hipoplazia) glandei de la naștere;
• intervenții chirurgicale asupra glandei în istorie;
• a efectuat terapia gușii toxice prin iradiere și izotopi radioactivi iod;
• aport alimentar scăzut de iod;
• terapie medicamentoasă cu anumite mijloace;
• tumori de organe;
• boli infecțioase cronice ale glandei endocrine (ciuperci, tuberculoză etc.).

Secundar proces patologic se dezvolta cu:

• eliminarea glandei pituitare;
• leziuni traumatice ale glandei pituitare sau hipotalamusului;
• inflamația organului endocrin;
• necroza glandei tiroide;
• tumori ale glandei.

Ce schimbări sunt posibile?

Odată cu scăderea volumului hormonilor tiroidieni, metabolismul general se schimbă în rău, activitatea funcțională a sistemului cardiovascular și a tractului gastrointestinal se înrăutățește, se înregistrează modificări ale psihicului și libidoul scade.

Vă recomandăm să citiți:

Clinica acestei patologii crește foarte lent și, prin urmare, pacienții vin la un specialist deja în prezența unor modificări semnificative în organism. simptome caracteristice hipotiroidismul sunt:

• letargie generală și slăbiciune;
• simtandu-se somnoroasa;
• pierderea memoriei:
• deteriorarea atenției;
• scăderea abilităților cognitive;
• toleranță slabă a stimulilor de temperatură (frig și căldură);
• uscăciune pieleși mătreață;
• alopecie (atât bărbați, cât și femei);
• apariția edemului (în principal a feței și a membrelor);
• constipație;
• greutate corporală crescută;
• încălcarea ciclului menstrual la femei;
• scăderea libidoului și disfuncție erectilă la barbati:
• scăderea ritmului cardiac;
• transpiraţie;
• pierderea poftei de mâncare;
• flatulență;
• aritmie;
• anemie.

Important:în lipsa unei adecvate terapie în timp util(mai ales la pacienții vârstnici) poate dezvolta o afecțiune amenintatoare viata - coma hipotiroidiana. Această stare caracterizată prin pierderea conștienței și inhibarea funcțiilor de bază ale organismului. Hipotermie, boli acute(inclusiv geneza infecțioasă), infarct miocardic etc.

Diagnosticare

Vă recomandăm să citiți:

Diagnosticul de „hipotiroidism” este pus exclusiv de un endocrinolog. Motivele pentru stabilirea unui diagnostic sunt:

În hipotiroidismul primar, dacă cauza bolii constă în perturbarea glandei tiroide, datele analizei pentru hormonii tiroidieni vor fi următoarele:

• T3, T4 - nivel redus (uneori nivelul poate fi normal);
• TSH - crescut;
• AT-TG, AT la TPO - normal.

În hipotiroidismul secundar, dacă cauza bolii constă în tulburări ale creierului, sunt posibile următoarele rezultate:

• T3, T4, TSH - redus;
• AT-TG, AT la TPO - normal.

Important:a metodelor instrumentale de examinare a unui pacient, o examinare cu ultrasunete a organului, precum și scintigrafia și biopsia glandei tiroide sunt adesea indicate.

Baza terapiei moderne pentru hipotiroidism este o formă de tratament „de înlocuire”, în timpul căreia pacientul primește hormoni care sunt insuficient produși de propria glanda tiroidă. Dozare medicamente este selectat de medicul endocrinolog curant, ținând cont de severitatea patologiei, de vârsta pacientului, precum și de prezența (sau absența) anumitor alte boli somatice generale. Medicamentele moderne bine tolerat de majoritatea pacienților cu hipotiroidism. Majoritatea medicamentelor trebuie consumate doar 1 dată pe zi. Majoritatea pacienților cu hipotiroidism necesită tratament de întreținere pe tot parcursul vieții; pentru monitorizare regulată Nivelul TSHși hormonii tiroidieni, pacienții trebuie să fie supuși unui examen medical anual (examinare de către un specialist endocrinolog). Una dintre cauzele etiologice importante ale hipotiroidismului este aportul insuficient de iod pe cale alimentară (cu alimente). În acest caz, pacienții sunt sfătuiți să consume sare iodata(în loc de masa obișnuită) și mâncați cât mai multe fructe de mare (desigur, în absența alergiilor la acestea).
Respectarea recomandărilor medicului și utilizarea adecvată a medicamentelor adecvate vă permite să scăpați complet de acestea manifestări negative boli.

Consecințe posibile

Hipotiroidismul netratat duce la o deteriorare rapidă și constantă a stării generale a pacientului și a aspectului complicații formidabile. La vârstnici şi in varsta poate provoca comă hipotiroidiană fatalitate. La copii, această patologie duce la o întârziere ireversibilă a creșterii fizice și dezvoltare mentală. Unul dintre consecințe posibile poate fi încălcare gravă- cretinism. Endocrinologul spune despre simptomele, cauzele dezvoltării, metodele de diagnostic și tratamentul hipotiroidismului în această recenzie video:

Konev Alexander, terapeut