Intervenția în cursul natural al nașterii: ce este epiziotomia și de ce este necesară. Epiziotomia: toate avantajele și dezavantajele procedurii

După cum se știe, durerea travaliului Are proprietate minunata– este repede uitată. Prin urmare, multe femei, amintindu-și de nașterea copilului lor, vorbesc doar despre modul în care medicii le „tăie”, drept urmare viața lor a devenit mai dificilă în prima lună după naștere. De regulă, în acest caz vorbim de perineo- sau epiziotomie. Vă vom spune care sunt aceste operații, de ce sunt necesare și, cel mai important, ce poate face o femeie pentru a le evita sau pentru a face aceste leziuni mai puțin dureroase.

Ce este perineul?

Planșeul pelvin, sau perineul, este suportul intern al corpului nostru, al nostru organe interne. Este format din trei straturi de mușchi. Mușchii stratului inferior (exterior) sunt aranjați sub forma unei figuri de opt, ale căror inele înconjoară vaginul și anusul. Stratul mijlociu reprezentată de muşchiul triunghiular. În cele din urmă, stratul superior (interior) formează diafragma pelvină. Acesta este mușchiul pereche și cel mai puternic al pelvisului, ale cărui fibre creează un adevărat dom.

O structură atât de complexă și o legătură strânsă a perineului cu organe genito-urinale implică faptul că această zonă este supusă sarcinilor și jocurilor grele rol importantîn funcționarea organelor situate în pelvis.

Într-adevăr, podeaua pelvină este un suport pentru organele genitale interne, vezica urinară și rect. Deteriorarea sau slăbiciunea acestui mușchi duce la prolaps sau chiar prolaps al organelor și la perturbarea funcțiilor acestora.

În plus, împreună cu mușchii perete abdominalși diafragma (septul muscular care separă toracele și cavitate abdominală) podeaua pelvină este implicată în reglarea presiunii intraabdominale și, prin urmare, afectează organele situate în cavitatea abdominală.

În timpul nașterii, acești mușchi se întind într-un mod unic, formând un tub larg prin care trece copilul. După naștere, se contractă, revenind la poziția anterioară.

Cauzele despărțirilor

Din păcate, indiferent cât de ideal ar fi „proiectați” mușchii perineali, există mulți factori care le reduc elasticitatea și contribuie la ruptura perineală. Printre ei:

• vârsta femeii este mai mare de 35 de ani, mai ales dacă aceasta este prima ei naștere;
• crotch înalt (când distanța dintre anus iar intrarea în vagin este mai mare de 7-8 cm);
• mușchii perineului dezvoltați (de exemplu, la femeile care fac sport profesional);
• cicatrici pe perineu după leziuni primite în timpul unei nașteri anterioare sau ca urmare a Chirurgie Plastică;
• umflarea perineului (cu travaliu slab, împingere prelungită);
• naștere rapidă și rapidă;
• protecție insuficientă a perineului (recepția asigurată de moașă) la îndepărtarea capului și umerilor copilului;
• comportament inadecvat femeile în travaliu - în timpul nașterii, în special în perioada a doua, când fătul este expulzat, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului și moașei care monitorizează starea perineului.

Impingerea prematura, impingerea puternica in momentul in care este necesar sa se respire prin contractie (in momentul indepartarii capului si umerilor fetali), contribuie la aparitia rupturilor.

Nu uitați că procesul inflamator din vagin (colpită, vulvovaginită) contribuie la o traumă semnificativ mai mare a țesuturilor moi. canal de nastere. Prin urmare, tuturor femeilor li se recomandă să facă frotiuri pentru flora vaginală la 36 de săptămâni de sarcină și, dacă este necesar, să se supună unui tratament adecvat.

Lacrimile pot fi interne (pe colul uterin și în interiorul vaginului) și externe (la ieșirea din vagin). Rupturile cervicale apar cel mai adesea la sfârșitul primei etape a travaliului, când colul uterin nu s-a deschis încă complet, iar capul fetal a apăsat deja pe intrarea în pelvisul mic, punând presiune pe vezica urinarași rect; în același timp, există dorința de a împinge și, astfel, de a scăpa de durere. Cu toate acestea, acest lucru nu ar trebui făcut în nicio circumstanță, deoarece presiunea asupra colului uterin care nu s-a deschis încă duce la ruperea acestuia.

La rândul său, conform principiului „forța de acțiune este egală cu forța de reacție”, colul uterin exercită presiune asupra capului fetal și duce la leziuni suplimentare copilului nenăscut. Capul fetal trebuie să coboare lent, extinzând treptat țesuturile vaginului și perineului. Orice forțare poate duce la leziuni vaginale - abraziuni și rupturi.

Pentru a preveni acest lucru, trebuie să ascultați recomandările medicului și ale moașei și să nu împingeți înainte ca capul să umple complet întregul vagin și să ajungă la ieșirea din pelvis. În timpul nașterii capului și umerilor fătului, membrana mucoasă a labiilor poate fi rănită. Acest lucru se întâmplă în timpul extensiei rapide în timpul nașterii.

Grade de ruptură perineală:

am grad: comisura posterioară (o zonă mică de piele perineală între intrarea în vagin și rect) și peretele vaginal sunt perturbate. Mușchii perineali rămân nevătămați.

gradul II: pielea perineului, pereții vaginului și mușchii până la sfincterul rectului sunt afectați.

gradul III: Ruptura de gradul II se adâncește, implicând sfincterul rectului și uneori peretele acestuia.

Când este necesară o incizie perineală?

Există următoarele indicații pentru disecția perineală:

Amenințător de ruptură perineală(apare cu un făt mare, perineu ridicat, rigiditate - extensibilitate slabă a țesutului perineal etc.). Cel mai adesea, decalajul începe cu comisura posterioara, iar apoi se deplasează către perineu și pereții vaginali. O pauză nu începe brusc - este precedată de schimbări aspect bifurcare.

Semnele care indică o ruptură iminentă includ proeminența caracteristică a perineului, cianoza, umflarea și apoi paloarea pielii. Dacă obstetricienii observă semne pauză amenințătoare, apoi se taie. Acest lucru se face deoarece marginile netede ale unei plăgi incizate se vindecă mai bine după suturare decât margini zimțate lacerație.

Naștere prematură- pentru a evita presiunea țesuturilor perineale asupra oaselor fragile ale craniului prematurului.

Necesitatea scurtării perioadei de exil din cauza stării mamei în travaliu (tensiune arterială crescută, malformații cardiace congenitale și dobândite, miopie etc.).

Indicatii pentru epiziotomie sunt amenințarea rupturii perineului „jos” (când distanța dintre rect și intrarea în vagin este mică), unghiul subpubian acut (unghiul la care se întâlnesc oasele simfizei pubiene), prezentarea podală a fătului , modificări de cicatrice perineu, operatii obstetricale (aplicarea pensei obstetricale, extractor vacuum).

Epiziotomia laterală - o incizie strict laterală - se efectuează numai atunci când modificări patologice perineu care nu permite utilizarea unei alte metode de disecție (de exemplu, pentru tumori) - astfel de incizii se vindecă mai puțin bine.

Perineotomia și epiziotomia se efectuează în a doua etapă a travaliului, când porțiunea de prezentare a fătului s-a scufundat până la planșeul pelvin și apare tensiunea în perineu, înainte de a se produce ruptura acestuia. Operația este efectuată de medic; în cazuri de urgență, în lipsa acestuia, de moașă.

Operația de perineotomie nu necesită ameliorarea durerii, deoarece ischemia (lipsa aportului de sânge) a țesutului perineal duce la pierdere. sensibilitate la durere. Înainte de disecție, pielea perineului este tratată cu tinctură de iod. Incizia se face de obicei cu foarfece în momentul în care capul fetal erupe. Lungimea sa este în medie de 2-3 cm Pierderea de sânge, de regulă, este mică. Restaurarea perineului tăiat se efectuează după nașterea placentei.

Îngrijirea cusăturilor

Pentru a identifica leziunile, medicul trebuie să examineze după naștere țesături moi canal de nastere. Indiferent dacă a fost o ruptură sau o tăietură, integritatea țesutului este neapărat restaurată. Dacă va fi utilizată calmarea durerii și care dintre ele, depinde de gradul de deteriorare a canalului de naștere.

Dacă o femeie are doar rupturi de col uterin, atunci nu este necesară anestezia, deoarece nu există receptori de durere în colul uterin. Rupmile cervicale sunt suturate cu suturi absorbabile (catgut sau vicryl). Nu este nevoie să le eliminați.

Dacă sunt detectate rupturi ale vaginului și ale labiilor mici, acestea sunt suturate, de obicei sub anestezie locală. Ca și în cazul rupturii cervicale, ca material de sutură se folosesc suturi absorbabile.

Dacă perineul a fost deteriorat, în funcție de adâncimea plăgii, se face fie anestezie locală, fie anestezie intravenoasă (în acest caz, femeia adoarme pentru scurt timp). Dacă anestezia epidurală a fost utilizată în timpul nașterii, atunci femeii i se administrează pur și simplu o doză suplimentară de anestezic.

Integritatea perineului este restaurată strat cu strat. În primul rând, mușchii - adânci și superficiali - sunt comparați cu atenție, apoi sunt plasate suturi pe piele. Dacă suturile se aplică cu catgut, acestea nu trebuie îndepărtate, dar dacă cu fir de mătase, suturile se scot la 5-7 zile după naștere.

ÎN perioada postpartum suturile de pe perineu și labii sunt tratate cu peroxid de hidrogen și o soluție de permanganat de potasiu sau verde strălucitor o dată pe zi. Moașa face asta departamentul postpartum. Dacă rupturile în țesuturile moi ale canalului de naștere au fost profunde, atunci este posibil să se prescrie medicamente antibacteriene– datorita apropierii rectului si posibilitatii de infectie.

Pentru durerea în zona suturii, analgezicele sunt prescrise în primele trei zile după naștere; pentru umflături, se recomandă utilizarea unui pachet de gheață.

Cum să se comporte?

Dacă aveți cusături în perineu, urmați o serie de reguli:

• În absența contraindicațiilor, femeia are voie să meargă până la sfârșitul primei zile după naștere și să stea la 2-3 zile după îndepărtarea cusăturilor (adică în a 7-10-a zi după naștere). În maternitățile în care femeile mănâncă nu în secție, ci în sala de mese, pentru astfel de femei postpartum sunt prevăzute mese înalte (ceva care seamănă cu un tejghea de bar).
• Copilul va trebui hrănit în timp ce este culcat.
• La rupere gradul III primele zile la care va trebui să aderați dieta speciala(bulion, ceai, sucuri de fructe, chefir), astfel încât să nu existe scaun timp de 6-7 zile. În a 7-a zi vi se va administra un laxativ (nu puteți împinge): este indicat ca actul defecării să fie cât mai ușor.
• Apoi vei avea voie să stai pe jumătate, pe una dintre fese - se recomandă să stai pe partea în care nu există incizie (aceasta se poate face în a 5-a zi după naștere), pe o suprafață tare.
• În timpul șederii în maternitate și în timpul săptămânii acasă, după fiecare călătorie la toaletă trebuie să tratați perineul (clătiți-l cu apă curentă, uscați-l bine). De reținut că mișcările de spălare trebuie făcute din față în spate, de la pubis la rect, pentru a reduce probabilitatea de a pătrunde microbii în rană. După aceasta, este indicat să stai întins câteva minute fără lenjerie de corp, astfel încât pielea să se usuce singură, iar apoi să te poți îmbrăca, dar nu uita să schimbi tampoanele mai des (la fiecare 2 ore), deoarece rana ar trebui să fie uscat.

Posibile complicații

În zona suturilor pot apărea dureri, umflături, infecție a plăgii, hematoame și abcese. Oricând dureri severe, senzații de pulsație și zvâcnire, izbucnire în zona suturilor, plângeți imediat medicului dumneavoastră pentru a exclude aceste complicații periculoase.

Dacă apar complicații, medicul va prescrie terapia, în funcție de tipul de complicație: aplicare frecventă de gheață, tratament cu unguente sau intervenție chirurgicală. În prezența rupturilor cervicale, în special a celor profunde, cu un proces inflamator concomitent în vagin după suturare, un deformarea cicatricei– o afecțiune în care țesutul conjunctiv al cicatricilor deformează colul uterin.

În viitor, acest defect poate fi corectat folosind un laser, iar în caz de deteriorare mai profundă, corectie chirurgicala– chirurgie plastică cervicală.

Lacrimile vaginului și ale labiilor mici se vindecă practic fără consecințe și fără cicatrici vizibile. Cu toate acestea, cu rupturi în zona clitorisului, sensibilitatea în această zonă poate fi afectată, care este restabilită ulterior în câteva luni.

Vindecarea perineului poate continua fără complicații - va rămâne doar o cicatrice pe piele. În prezența colpitei (inflamația vaginului), suturile de pe perineu pot diverge. Formarea insuficienței musculare podeaua pelviană urmată de prolapsul pereților vaginului și uterului.

Într-o astfel de situație, la câteva luni după naștere vei avea nevoie de suficient operație complexă– chirurgie plastică vaginală.

Prevenirea

Este posibil să evitați rupturi și tăieturi? Este imposibil să răspundem fără echivoc la această întrebare. Dar, așa cum am menționat deja, multe depind de femeia însăși - de calmul și disponibilitatea ei de a urma toate instrucțiunile medicului.

Ce poți face din partea ta pentru a încerca să eviți tăierea?

În primul rând, ar trebui Fiți conștienți de pregătirea pentru naștere. Pur și simplu trebuie să fii conștient de flux naștere normalăși modalități de respirație și relaxare în ele. Acest lucru vă va permite să vă apropiați cât mai mult de cursul fiziologic al nașterii și să evitați interferența artificială în procesul natural.

Să remarcăm, de asemenea, că probabilitatea de rupturi crește odată cu travaliul rapid și stimulat, prin urmare, relaxându-te cu pricepere și în timp, mișcându-te corect și, cel mai important, fără teama de necunoscut, te vei ajuta atât pe tine, cât și pe copilul tău.

În al doilea rând, te va ajuta masaj perineal, care ar trebui făcută în mod regulat. Începând din orice perioadă (optim - de la mijlocul sarcinii, dar dacă există complicații în timpul sarcinii, în special ton crescut uter, amenințare de avort spontan - apoi după 36 de săptămâni de sarcină) se masează perineul cu ulei vegetal în fiecare zi sau de 2-3 ori pe săptămână. Cel mai bine este să efectuați un masaj după duș sau baie într-o stare de relaxare și confort.

Accept poziție confortabilă– unora le place culcat, altora le place cu un picior pe o platformă ridicată (de exemplu, într-o baie pe lateral). Turnați 1 sau 2 degete cu ulei (este mai bine să-l turnați decât să-l scufundați în ulei - din motive de igienă) și introduceți-le în vagin. Folosind mișcări de apăsare, masați-l din interior, în special spre anus(aici se va produce întinderea maximă în timpul nașterii).

Puteți încerca să întindeți vaginul în lateral. Este mai bine să faceți acest exercițiu nu imediat, ci când vă obișnuiți cu masajul: la început, întinderea poate fi neplăcută din cauza țesuturilor neelastice. Durata masajului este de minim 3 minute.

În același timp, încercați să relaxați pe cât posibil mușchii vaginali - atunci disconfort nu va fi atât de puternic (cu un masaj) și, după ce ați învățat o astfel de relaxare, vă veți putea aplica îndemânarea în momentul nașterii bebelușului - atunci riscul de ruptură va scădea și mai mult, deoarece nu va exista un „extra” tensiune în perineu.

Apropo, masajul perineal te va ajuta și dacă după naștere vaginul devine „prea îngust” (se întâmplă și asta!). Pentru a pregăti un ulei special pentru masaj perineal, luați un pachet de plantă de sunătoare și ulei vegetal. Se pune planta într-un borcan cu capac, se toarnă ulei deasupra și se încălzește într-o baie de apă timp de 15-20 de minute. Apoi pune borcanul în dulap timp de o săptămână, după care poate fi folosit.

Dacă nu ai făcut o specială ulei de masaj, puteți folosi orice legumă.

În al treilea rând, efectuați sistematic exerciții speciale care vizează creșterea treptată a elasticității țesuturilor perineale(consultați-vă cu medicul ginecolog dacă puteți face astfel de exerciții și care exerciții vor fi cele mai eficiente pentru dvs.).

În concluzie, aș dori să spun: acordați-vă ce este mai bun; optimismul și pregătirea pentru naștere vă vor ajuta să evitați intervenția chirurgicală.

Exerciții Kegel

Compresiuni lente. Strângeți mușchii perineali și numărați încet până la trei. Relaxați-vă. Va fi puțin mai dificil dacă, ținând mușchii, îi țineți în această stare timp de 5-20 de secunde, apoi vă relaxați treptat.

"Lift".Începem o ascensiune lină pe „lift” - strângeți puțin mușchii (etajul 1), țineți 3-5 secunde, continuați ascensiunea - strângeți puțin mai tare (etajul 2), țineți - etc. până la limita sa - 4-7 „etaje”. Coborâm în aceleași etape, făcând o pauză de câteva secunde la fiecare etaj.

Abrevieri. Strângeți și relaxați-vă mușchii cât mai repede posibil.

Împingând.Împingeți moderat în jos, ca și cum ați avea o mișcare intestinală. Acest exercițiu, pe lângă mușchii perineali, provoacă și tensiune la unii mușchi abdominali. De asemenea, veți simți cum anusul se strânge și se relaxează.

Începeți antrenamentul la zece compresii lente, zece contracții și zece împingeri, de cinci ori pe zi. Exercițiile trebuie repetate de cel puțin 25 de ori pe zi. Poți face exercițiile aproape oriunde - în timp ce mergi, te uiți la televizor, stai la birou, stai întins în pat.

La început, s-ar putea să descoperi că mușchii tăi nu vor să rămână încordați în timpul contracțiilor lente. Este posibil să nu reușiți să efectuați contracțiile suficient de rapid sau ritmic. Acest lucru se datorează faptului că mușchii sunt încă slabi - controlul se îmbunătățește odată cu antrenamentul. Dacă mușchii tăi obosesc la mijlocul exercițiului, odihnește-te câteva secunde și continuă.

Nașterea este nu numai un proces incitant, ci și un proces destul de imprevizibil, în timpul căruia copilul poate întâmpina unele dificultăți în timp ce se deplasează de-a lungul canalului de naștere. De exemplu, bebelușul va fi prea mare pentru mamă și nu se va putea naște fără a leza tractul vaginal.

În astfel de cazuri, medicul efectuează nașterea cu epiziotomie. Ce este și cum să previi posibilele rupturi perineale în timpul nașterii?

In contact cu

Epiziotomia - ce este?

Epiziotomia în timpul nașterii este un fel de măsură preventivă, care ajută, prin intervenție chirurgicală (o incizie mică și precisă în țesutul moale al vaginului), la prevenirea pauze serioase bifurcare.

Astfel de leziuni la intrarea la nașterea unui copil, direct în momentul trecerii capului, nu sunt, din păcate, neobișnuite.

Lacerațiile, spre deosebire de incizii, sunt mai greu de vindecat deoarece au marginile rupte. După suturare, apare o cicatrice care este destul de dificilă pentru resorbția ulterioară.

Suturile după o epiziotomie sunt mai ușor de tratat și dizolvat deoarece țesuturile tăiate cu precizie sunt plasate una peste alta, iar procesul de vindecare este mai rapid.

Tipuri de tăieturi

Tăiați picioarele pentru a fi mai ușor procesul de naștere mamă și copil, se poate face în moduri diferite. Câte tipuri de astfel de operații există?

Există 4 tipuri de proceduri chirurgicale similare utilizate în medicină, dintre care primele două sunt folosite destul de des:

1. Mi-lateral - incizia se face la mijloc intre deschiderea anusului si tuberozitatea ischiatica. Medicul obstetrician-ginecolog efectuează o astfel de epiziotomie în diagonală spre dreapta sau stânga, în funcție de situație.
2. Perineotomia - uneori numită și mediană. Diferența dintre o perineotomie și o epiziotomie simplă este că incizia în acest caz se face exact la mijloc de la capătul deschiderii vaginale până la deschiderea anusului.
3. Lateral - incizia este ușor înclinată și se extinde la 1-2 cm de la capătul vaginului. Incizia laterală diferă de cea mediană printr-o distanță mai mică și apare adesea pe glanda Bartholin, care este responsabilă de secretarea lubrifiantului în pasajele vaginale. Din cauza Risc ridicat deteriorarea acestei glande, această metodă nu mai este utilizată în timpul nașterii.
4. „J” – epiziotomie sub formă cu același nume scrisoare engleză. Incizia merge drept la mijloc, ca într-o perineotomie, și apoi se îndoaie de la deschiderea anusului la stânga sau la dreapta cu 1,5 cm.Această metodă nu este, de asemenea, foarte populară din cauza riscului de deteriorare a mușchilor care duc la anus. .

Indicatii

În Europa, o astfel de intervenție chirurgicală a început să fie folosită din ce în ce mai puțin pentru a proteja pe cât posibil mama în travaliu de cicatricile postpartum. Medicii europeni țin la mare preț o perioadă lungă de împingere, timp în care practic nu există rupturi ale tractului vaginal.

In Rusia această operațiune folosit destul de des pentru a ajuta femeile care au născut să evite rănile grave postpartum și recuperarea îndelungată.

A America Latină a introdus în general incizii precum perineotomia și epiziotomia în categoria celor planificate.

În plus, există indicații serioase pentru:

• risc de ruptură perineală de gradul II sau III;
• riscul de a opri furnizarea de oxigen la făt, în această situație este necesar să se îmblânzească brusc perioada de împingere;
• copilul este prea mare pentru mama;
• rigiditatea (duritatea) mușchilor perineali, în care aceștia sunt atât de inflexibili încât nu pot permite capului copilului să treacă;
• Există condiții prealabile pentru nașterea instrumentală, adică va trebui să ajutați copilul să se nască folosind forcepsul obstetric. Acesta este un lucru destul de controversat în ginecologie, deoarece pun presiune pe craniul bebelușului și duc la diferite boli mai târziu, de exemplu, paralizie. Pentru o femeie, folosirea pensei obstetricale are și consecințele sale: pot apărea rupturi ale perineului și leziuni interne ale vaginului. În această situație, efectuarea unei incizii va fi o opțiune mai puțin traumatizantă atât pentru mamă, cât și pentru nou-născut;
• în cazul circumciziei feminine - îndepărtarea unor părți ale perineului. Din păcate, această practică încă există într-un număr de triburi și state islamice. În general, circumcizia feminină este asociată cu credințele și premisele religioase ale unui anumit popor, care decid în acest fel să curețe o femeie de „murdărie” și să-i ofere posibilitatea de a urca după moarte în împărăția divină. Din punct de vedere medical, acest lucru pur și simplu paralizează corpul feminin, făcând-o pe femeie inferioară sexual și interferând cu procesul de naștere;
• ritmul cardiac al fătului încetinește;
• Umerii bebelușului nu trec prin picioare.

Suturi după epiziotomie

Sutura se vindecă după o epiziotomie în decurs de una până la două luni: totul depinde de caracteristici individuale corp. Suturile sunt îndepărtate după incizie la 3-4 zile după naștere. În tot acest timp, femeia în travaliu are o senzație de strângere, dar aceasta dispare după ce sunt îndepărtate cusăturile.

Atenţie! Dacă în timpul intervenției chirurgicale sunt utilizate suturi autoabsorbabile, suturile nu trebuie îndepărtate. Vor dispărea de la sine în 2-3 săptămâni.

În timpul vindecării, trebuie să păstrați cusătura curată și să o tratați în mod constant cu o soluție de verde strălucitor. Ulterior (la aproximativ 4-5 zile de la nașterea copilului), nu este nevoie să procesați cusătura.

Este suficient să-l păstrați curat, să îl ștergeți uscat și să îl spălați cu săpun fără aditivi sau coloranți pentru a nu provoca alergii.

Nu puteți sta după o epiziotomie timp de aproximativ o lună. Mai mult, acest lucru se aplică în principal ghemuiturilor complete pe cusătura în sine și pe suprafețele moi ale canapelelor, patului și scaunelor. În acest caz, pot apărea rupturi, mai ales dacă s-a efectuat o perineotomie, care durează mai mult să se vindece.

Este cu adevărat imposibil să stai după o epiziotomie? Cum să continui să conduci imagine normală viaţă? În acest caz, mulți învață să ocolească cu îndemânare interdicția neplăcută și fie să stea, dar în același timp să controleze procesul de ghemuire: atunci când stați, alegeți scaune dure și transferați greutatea corpului pe piciorul opus părții tăieturii.

În plus, puteți sta în poală și pe un inel gonflabil special - un analog al inelelor de înot pentru copii. Faptul este că, datorită găurii, care este situată în mijloc, sarcina pe perineu devine mai mică și, prin urmare, puteți sta pe un astfel de inel gonflabil, precum și pe marginea vasului de toaletă, deja în primul ore după operație.

A doua naștere

Poate să apară și nașterea după o epiziotomie natural. Dacă situația cu fătul se repetă și este necesară din nou o incizie, de obicei se efectuează de-a lungul aceleiași cicatrici pentru a evita altele noi.

Cu toate acestea, adesea a doua naștere diferă semnificativ de prima, iar bebelușul trece de la sine, fără incizii ale pasajelor vaginale.

De ce se efectuează o astfel de operație este acum clar. Cum să evitați epiziotomia și cusăturile și cicatricile ulterioare?

De fapt, această operație este necesară doar în cazuri de urgență, așa că nu are sens ca fiecare femeie în travaliu să o facă și adesea femeia însăși poate rezista la o perioadă lungă de împingere și poate aștepta până când țesutul perineal se întinde suficient pentru copil. a ieși afara.

În plus, vă puteți pregăti bine pentru naștere:

1. Cel mai bine este să înveți respirația corectă în timpul nașterii: două inspirații scurte și o expirație lungă, timp în care mușchii perineului se relaxează.
2. Metodele netradiționale au un efect bun, precum pregătirea pasajului vaginal timp de 9 luni pentru procesul de naștere: frecarea cu uleiuri speciale, precum uleiul de migdale, care ajută la creșterea elasticității țesuturilor. Încă una metoda neconventionala, ajutând la evitarea rupturilor este considerată obișnuită viata sexualaîn timpul sarcinii (dacă nu există indicații pentru odihnă sexuală).
3. Menținerea în formă sportivă este considerată o prevenție foarte bună, de exemplu, exerciții pe un fitball, gimnastică pentru gravide, înot și alte sporturi ușoare, cum ar fi joggingul.

Important! Orice exerciții sportive în timpul sarcinii pot fi efectuate numai după consultarea unui medic.

Video util

Astfel, opiniile pe tema dacă este necesară o epiziotomie în timpul nașterii, în Medicină modernăîmpărțit. Unii obstetricieni cred că această incizie chirurgicală previne rupturile organelor genitale feminine și anus, în timp ce alții vorbesc puternic negativ, crezând că orice interferență în procesul de naștere va încetini recuperarea naturală a corpului feminin.

Cu toate acestea, într-un luminar stiinta medicala converge: această operațiune va ajuta la evitare pierderi mari de sângeîn caz de rupturi forţate şi va minimiza viitoarele disfuncţii ale sistemului genito-urinar.

Nașterea este un proces mult așteptat. Adesea pe mai tarziuÎn timpul sarcinii, femeile așteaptă cu nerăbdare debutul contracțiilor, mai ales dacă aceasta este prima naștere și întreabă cel mai mult diverse intrebari: cum va decurge nașterea, ce poate preveni o naștere normală, va suferi copilul, ce este epiziotomia și perineotomia? Vom acoperi astăzi ultima dintre aceste întrebări.

Epiziotomia (epiziotomia laterală medială) este o disecție chirurgicală a țesuturilor moi ale perineului și vaginului.

Perineotomia este, de asemenea, o disecție chirurgicală a țesuturilor perineului și vaginului, dar efectuată de-a lungul liniei mediane în direcția de la vagin la anus.

Astăzi, epiziotomia este folosită pe scară largă, iar perineotomia este mult mai puțin frecventă. Faptul este că epiziotomia este mult mai puțin probabil să provoace complicații sub formă de leziuni ale organelor învecinate. Uneori se întâmplă ca incizia să fie extinsă (capul fetal mare, inserarea incorectă a capului fetal, extensia capului fetal). În acest caz, incizia epiziotomiei este pur și simplu continuată, fără a crește riscul de sângerare și fără a crea pericolul de deteriorare a altor structuri, deoarece toate manipulările au loc în interiorul pielii, țesutului adipos subcutanat și mușchilor.

La efectuarea unei perineotomii, incizia este limitată în lungime și este dificil de extins. Depinde si de caracteristici anatomice(cu picioarele înalte sau joase). Dar, în orice caz, la perineotomie, există riscul prelungirii spontane a inciziei, adică la încercări, țesutul perineal este întins și incizia este prelungită printr-o ruptură și există riscul ca ruptura să se extindă până la se vor produce anus și afectarea sfincterului sau rectului.

Crotch înalt este structura anatomică perineu, când distanța dintre intrarea în vagin și anus depășește 7 cm.Perineul inferior este distanța dintre anus și intrarea în vagin este mai mică de 2 cm.

De ce se efectuează disecția perineală în timpul nașterii?

Epiziotomia și perineotomia sunt efectuate pentru a lărgi ieșirea din canalul de naștere (inelul vulvar). Dacă indicațiile pentru epizio- și perineotomie sunt identificate clinic, atunci implementarea acesteia poate preveni Consecințe negative pentru mama si copil.

Indicații pentru disecție

Partea mamei

Amenințarea de ruptură perineală în timpul nașterii. O ruptură perineală poate apărea în țesuturile inițial sănătoase, sau de-a lungul unei cicatrici vechi (epiziotomie la nașterile anterioare). Femeile cu pielea inițial uscată și sensibilă sunt mai susceptibile la această complicație. boli sistemice țesut conjunctiv(sclerodermie, dermatomiozită și altele), diabet zaharat și unele boli de piele(de exemplu, ihtioză). Epiziotomia se efectuează cu presiune atunci când există amenințarea de ruptură perineală. Amenințarea de rupere a perineului este diagnosticată vizual, țesuturile sunt întinse până la transparență, pielea este subțire și strălucitoare.

La conducere operatii obstetricaleîn naștere. Aplicarea pensei obstetricale de iesire si a unui extractor de vacuum necesita de obicei o epiziotomie pentru a facilita extractia copilului si pentru a evita ruperea perineului.

Pentru a facilita perioada de împingere la o femeie însărcinată cu patologie extragenitală. Aceasta include patologia cardiacă, tulburările hipertensive și alte patologii. Epiziotomia scurtează perioada de împingere, ceea ce reduce sarcina mamei.

Sângerări în timpul nașterii depășind normele fiziologice. În acest caz, trebuie de asemenea să grăbiți nașterea copilului și să găsiți sursa sângerării. În timpul sângerării, atât mama, cât și fătul suferă în timp ce acesta este conectat la mamă prin cordonul ombilical.

Dezvoltarea preeclampsiei în timpul nașterii sau agravarea preeclampsiei în timpul perioadei de împingere. A urca tensiune arterialaîn timpul nașterii, însoțită de plângeri ale durere de capîn parietal - regiune temporală, deficiențe de vedere, cum ar fi pâlpâirea muștelor și punctele luminoase în fața ochilor, sclipirile și nu se ameliorează prin administrarea medicamente antihipertensive(dopegit, nifedipină), fără efect de la terapia cu magneziu.

Aceste plângeri indică o creștere a severității afecțiunii și necesită livrarea timpurie. În cazul în care procesul nașterii până la momentul respectiv deteriorare accentuată starea a ajuns la împingere, atunci trebuie să accelerați perioada de împingere folosind mijloacele disponibile.

De la făt

Fructe mari. Dacă nu s-a dat nicio indicaţie pentru Cezariana, apoi se poate efectua o epiziotomie în timpul nașterii pentru a reduce riscul de rănire a fătului.

Naștere prematură. Travaliul prematur se efectuează de obicei sub anestezie și apoi se efectuează o epiziotomie. Acest lucru reduce, de asemenea, riscul de rănire a fătului prematur.

Hipoxie acută sau decompensare hipoxie cronicăîn timpul nașterii, asfixia a început în timpul travaliului în perioada de împingere. Dacă acestea conditii de urgenta a apărut deja în perioada de împingere, când capul fetal este în pelvisul mic, atunci efectuarea unei operații cezariane este imposibilă din punct de vedere tehnic. Puteți reduce riscul de afectare hipoxică și puteți accelera nașterea unui copil prin efectuarea unei epiziotomii și folosind forcepsul obstetric sau extractor de vid.

Sarcina multipla. Uneori, o sarcină multiplă este o indicație pentru o epiziotomie, mai ales dacă aceasta este prima naștere. Prezentarea podologică a primului făt este o indicație pentru operație cezariană, dar se întâmplă ca o femeie în travaliu să ajungă în maternitate cu o dilatare mare a colului uterin și să înceapă travaliul. În unele cazuri, operațiunea este imposibilă din punct de vedere tehnic. În acest caz, se efectuează o epiziotomie.

Amenințare traumatisme la naștere făt Trauma la naștere se poate întâmpla oricărui copil, nu neapărat mare sau culcat. Dacă progresul de-a lungul canalului de naștere deviază de la normă fiziologică, riscul de accidentare crește. Dacă bebelușul se apropie de ieșirea din canalul de naștere într-un mod diferit (vedere anterioară prezentare occipitală, adică cu spatele capului în sus, gâtul este puternic îndoit și se desfășoară după nașterea capului), atunci există riscul de deteriorare a coloanei cervicale sau lipire (distocie) a umerilor. Un obstetrician-ginecolog și o moașă competentă văd și controlează întotdeauna acest proces, așa că nu vă alarmați că undeva în apropiere există o trusă de epiziotomie (foarfece, bile de vată), nu vor face o incizie decât dacă este necesar.

Unele anomalii activitatea muncii. Travaliul rapid și rapid, după cum sugerează și numele, are loc cu activitate ridicată. Țesuturile perineale nu au timp să se adapteze și se întind treptat sub presiunea capului fetal. Dacă medicul obstetrician-ginecolog vede că țesuturile sunt excesiv de întinse, subțiate și amenință să se rupă, atunci se efectuează o epiziotomie. Dacă travaliu rapid apar fără amenințarea rupturii perineale, atunci nu se efectuează epiziotomie „pentru orice eventualitate”. Spre deosebire de nașterea cu un făt prematur, atunci când presiunea tisulară asupra capului fetal trebuie redusă cât mai mult posibil.

Prezentare podalică a fătului. Nașterea în prezentare podală este considerată patologică. Uneori această definiție este formală, mai ales când nașteri repetate, iar uneori este nevoie de extinderea ieșirii din canalul de naștere. Acest lucru se face dacă există riscul de dificultăți în trecerea capului prin canalul de naștere.

Contraindicații pentru disecția perineală

Nu există contraindicații pentru epiziotomie și perineotomie.

Cum se efectuează o episotomie?

Epiziotomia profilactică este rar efectuată ( naștere prematură, prezentare de culcare primul făt și alte afecțiuni individuale), se face o incizie în perineu cu foarfece la un unghi de aproximativ 45º. Folosit pentru manipulare Anestezie locala(novocaină, lidocaină).

Cel mai adesea, o epiziotomie este efectuată sub presiune, fără anestezie. Nu lăsați lipsa ameliorării durerii să vă sperie; în timpul nașterii, nivelul durerii este deja foarte mare, perineul întins este subțire, iar manipularea în sine nu este practic resimțită separat de fundalul general. Capul de apăsare al fătului apasă rapid marginile inciziei și oprește sângerarea.

Perineotomia se face acum rar, deși acest tip de incizie se vindecă bine. Se efectuează dacă perineul a început deja să se rupă în jos, spre anus.

Epiziotomia/perineotomia afectează copilul?

Dacă epiziotomia/perineotomia se efectuează conform indicațiilor fetale, atunci efectul acesteia este clar pozitiv. Dacă incizia perineală a fost efectuată conform indicațiilor mamei, atunci efectul asupra fătului este pozitiv (preeclampsia la mamă este periculoasă pentru făt) sau absent (o ruptură perineală va dăuna doar mamei).

Episiorafie/perineorafie

Episiorafia/perineorafia este suturarea unei incizii în perineu după o tăietură sau ruptură. Această manipulare se efectuează sub Anestezie locala(novocaina, lidocaina), suturile se aplica de obicei cu fire neresorbabile pe piele si fire absorbabile pe mucoasa vaginala. Materialul neabsorbabil (mătase, caproag, vicryl, nailon) asigură închiderea puternică a marginilor plăgii și le permite să se vindece fără amenințarea dehiscenței suturii. Firele absorbabile (de exemplu, catgut, adesea folosite pentru sutura de lacrimi la nivelul mucoasei vaginale) asigură rezistența suturii pentru maximum 10 zile, dar mucoasa este bogată în vase de sânge, crește împreună mult mai repede decât pielea.

Cum se vindecă sutura după tăierea perineului?

Suturile după epiziotomie și perineotomie se vindecă în aproximativ 10 până la 14 zile. Pacientul simte disconfort și durere în zona suturii, mai ales când merge, stă așezat sau merge la toaletă, iar acest lucru este normal.

Următoarele ar trebui să fie în gardă:

Umflarea de lungă durată a perineului, creșterea umflăturii și apariția unei noi dureri (distensie), asimetrie a labiilor sau a perineului (posibila formare a unui hematom, adică acumularea de sânge în țesutul adipos subcutanat);
- aspectul scurgerii din miros neplăcut(gălbui, purulent sau sângeros);
- creșterea temperaturii corpului și simptome generale de intoxicație (slăbiciune, oboseală, slăbiciune, dureri de mușchi și articulații);
- tulburări urinare.

În aceste cazuri, trebuie să contactați imediat un ginecolog. ÎN în timpul zilei puteți contacta medicul obstetrician-ginecolog local la consultație, seara și noaptea și în weekend și sărbători contactați urgent un medic ginecolog. Cu pronunțat simptome generale intoxicaţie, febră mare poti chema o ambulanta îngrijire medicală, în alte cazuri, este posibil să contactați independent spitalul ginecologic de serviciu.

Nu amânați abordarea unor astfel de plângeri; simptomele se dezvoltă rapid. Dacă la începutul procesului este posibil să se descurce cu o intervenție minoră, de exemplu, deschiderea unui hematom, atunci în cazuri avansate, când hematomul supurează și procesul inflamator se extinde, operația va fi mult mai traumatizantă.

De ce să tăiați perineul dacă amenință să se rupă sau ruptura este deja în curs?

Atunci ce rană tăiată se vindecă mult mai bine decât unul rupt. În cazul suturii unei plăgi incizate, este ușor să comparați marginile defectului plăgii și să le suturați cât mai fiziologic posibil, alimentarea cu sânge este restabilită rapid, iar rana se vindecă intentie primara(fără supurație și umflare minimă).

Marginile unei plăgi incizate sunt netede și clare, în timp ce una lacerată este neuniformă. Din punct de vedere fiziologic, este foarte dificil să se potrivească marginile unei răni lacerate (uneori acestea sunt lambouri de țesut, mușchi detașați), vindecarea are loc mai lent, alimentarea cu sânge a zonei afectate este restabilită pe o perioadă mai lungă de timp și formarea de Este posibilă și deformarea cicatricială a perineului (cu rupturi mari, mai ales dacă vindecarea a fost însoțită de complicații).

Când sunt îndepărtate cusăturile?

Suturile sunt îndepărtate aproximativ 7-8 zile. Cel mai adesea, până în acest moment, femeia și copilul au fost deja externați din maternitate, așa că ar trebui să mergeți la spital pentru a elimina cusăturile. clinica prenatala. Dacă dintr-un motiv oarecare ați întârziat în maternitate, cusăturile vor fi îndepărtate în secția postpartum.

Perioada postpartum. Cum să ai grijă corect de tine?

Igienă

Ar trebui să te speli apa calda cu săpun (încercați să săpunați doar pielea perineului, fără a atinge activ mucoasele), în direcția din față spre spate.

În primele zile (cel puțin trei zile), ar trebui să vă spălați fața la fiecare 2 ore și după fiecare vizită la toaletă, folosiți săpun de 1-2 ori pe zi, restul spălărilor se fac simplu cu apă caldă în duș.

O astfel de irigare frecventă este necesară pentru a elimina lohiile de pe piele și suturile (sângeroase postpartum, apoi mucoase - scurgeri sângeroase), care sunt secretate foarte activ timp de aproximativ 1 săptămână (aceasta este contracția uterului după naștere, revenind la dimensiunea anterioară).

Lochia este mediu nutritiv pentru bacterii, prin urmare în căldură și în prezența unei nutriții bogate se înmulțesc cu activitate ridicată. După spălare, ștergeți perineul cu mișcări ușoare de ștergere; folosiți un prosop care nu lasă scame (de exemplu, un prosop dintr-o țesătură numită „vafe”).

Timp de cel puțin două luni nu trebuie să faceți băi, să vizitați băi, saune sau solare. Procedurile termice pot provoca nu numai supurația suturilor după epiziotomie, ci și lactostaza, mastita și alte complicații postpartum.

Nu utilizați tampoane comerciale cel puțin în primele zile după naștere. Sunt ușor de utilizat, dar sunt echipate cu elemente rezistente la aer și umiditate care creează Efect de serași accelerează creșterea și reproducerea bacteriilor.

Folosiți cârpă sau tampoane de tifon fără vată, aruncându-le după utilizare. Sau schimba tampoane postpartum la fiecare 1,5 - 2 ore.

Dacă este posibil, plimbați-vă prin casă un timp fără lenjerie, cusăturile în acest caz se usucă, transpirați mai puțin, iar pielea rănită a perineului nu este iritată.

Modul

Nu puteți sta pe o suprafață tare sau uniform pe ambele fese timp de aproximativ 2 săptămâni. În primele două zile este mai bine să nu stai deloc. Îți poți hrăni copilul în timp ce stai culcat; există poziții confortabile pentru asta. Apoi te poți așeza pe o canapea sau un scaun semi-lateral, astfel încât accentul să fie mai mult pe coapsă decât pe fese. Sau folosește o pernă specială inelară, care poate fi achiziționată de la farmaciile de ortopedie.

Toate aceste precauții sunt necesare pentru a preveni întinderea perineului și separarea sau deformarea suturii.

Nu poți ridica nimic mai greu decât propriul tău copil timp de 2 luni. Crește la ridicarea obiectelor grele presiune intra-abdominalăși tensiune în țesuturile perineale, riscul de divergență a cusăturii este foarte mare.

Nutriție

Din același motiv ca și ridicarea greutății, constipația nu trebuie tolerată. Acesta în sine este un fenomen neplăcut, dar dacă există cusături devine periculos.

Toate măsurile care ajută la prevenirea și ameliorarea constipației sunt descrise în articolul „Constipație după naștere”.

Odihna sexuală

Perioada postpartum este o stare foarte vulnerabilă pentru o femeie. Uterul este deschis suprafața plăgii, astfel încât să vă puteți infecta cu ușurință. Flora partenerului tău (normală pentru el) poate fi inacceptabilă pentru tine în această perioadă. in afara de asta factor inflamator, periculos și pur mecanic. Când faci sex, perineul se întinde și cusăturile se pot desprinde.

Prin urmare, este necesar să se limiteze temporar relațiile sexuale, termen minim odihnă 6 săptămâni sau mai bine 8 săptămâni.

Gimnastică

După ce incizia s-a vindecat și suturile au fost îndepărtate, ar trebui să observați regim protector(prescripţie sarcini grele, ciclism și influențe similare), dacă procesul de vindecare este complicat, această perioadă este mai lungă, consultați-vă medicul.

Și apoi ar trebui să începeți să restabiliți tonusul perineului efectuând exerciții Kegel. Acest complex, atunci când este efectuat în mod regulat, va ajuta la restabilirea elasticității țesuturilor, va ajuta la combaterea tulburărilor de urinare (pierderea involuntară de urină la râs, tuse) și va preveni prolapsul uterului și vaginului în viitor (în perioada de după menopauză).

Exerciții Kegel

Acestea sunt exerciții de întărire a mușchilor podelei pelvine, dezvoltate de ginecologul american Arnold Kegel în 1952. Și de atunci complexul nu a suferit modificări semnificative. Aspectele pozitive ale realizării complexului sunt de netăgăduit, principalul lucru este să o faci în mod regulat. după necomplicat nastere vaginala Puteți începe să vă antrenați deja în a 3-a zi.

Dacă există cusături pe perineu (în acest caz nu este atât de important, după rupturi spontane sau epiziotomie), cursurile ar trebui să înceapă după aproximativ 8 săptămâni.

Dacă doriți cu adevărat să restabiliți tonusul perineului mai devreme, atunci consultați-vă ginecologul; poate la 10-14 zile după îndepărtarea suturilor puteți începe.

Momentul este aproximativ, totul depinde de gradul și adâncimea rupturii, succesul vindecării suturilor, prezența sau absența complicațiilor.

Exercițiu „pauză”.

În timpul fiecărei urinare, țineți jetul de urină timp de 10 până la 15 secunde, de aproximativ 5 ori pe urinare. Și repetă de fiecare dată când mergi la toaletă. În plus, când înțelegeți puterea și intensitatea muncii musculare, puteți repeta acest exercițiu fără a urina. Această tehnică este convenabilă deoarece o puteți efectua neobservată de alții, nu necesită alocarea de timp separat. Începeți gimnastica cu acest exercițiu, faceți-l câteva zile, apoi adăugați alte tehnici.

Exercițiu de strângere.

Strângeți cât mai tare mușchii perineului și eliberați-i imediat, repetați de mai multe ori într-un ritm rapid. Cu cât ritmul este mai activ, cu atât este mai bine alimentarea cu sânge a țesuturilor. Începeți într-un ritm mai lent, accelerați-l și apoi încetiniți din nou. Ar trebui să începeți acest exercițiu atunci când v-ați simțit deja muschii intimi cu exercițiul „Pauză” și a învățat cum să le controlezi.

Exercițiu de fixare.

Trebuie să strângeți puternic mușchii perineului și să-i mențineți în această stare timp de cel puțin 10 secunde, treptat veți crește forța de compresie, ceea ce nu numai că va ajuta la restabilirea circulației sângelui în mușchi și membranele mucoase, dar vă va face viata intima mai luminos.

Genuflexiuni.

Genuflexiuni cu spatele drept, picioarele departate la latimea umerilor. Trebuie să cobori încet cât mai jos posibil și să te ridici la fel de încet. Începeți puțin, apoi nu vă veți trezi a doua zi cu mușchii dureri și nu vă veți renunța de la început.

Exercițiu „lift”.

Vaginul, ca parte a peretelui său, conține mușchi care sunt aranjați în „podele” în formă de inel; trebuie să încercați să încordați fiecare „podeu” pe rând, rămânând de fiecare dată în această poziție. Direcție de sus în jos și înapoi. Această tehnică trebuie începută după o experiență suficientă de antrenament.

Exercițiu „furtună”.

De asemenea, se bazează pe contracția musculară în formă de undă, doar că aici sunt implicați mușchii planșeului pelvin. „Valul” ar trebui să călătorească din față în spate.

Prevenirea rupturilor perineale în timpul nașterii

Nașterea la termen este deja o prevenire fiziologică a rupturilor, întrucât fond hormonal se schimbă din nou, țesuturile și toate celelalte organe și sisteme se pregătesc pentru naștere, elasticitatea țesuturilor devine mai bună.

Puteți efectua, de asemenea, extern masaj intim folosind uleiuri neutre. Se efectuează zilnic deja în sarcina la termen, dacă nu există contraindicații (placentație scăzută, placenta previa marginală etc.). Ca urmare a masajului, țesuturile devin treptat mai elastice și mai moi.

Prognoza

Epiziotomia/perineotomia este o manipulare de rutină iar prognosticul pentru viața și sănătatea mamei și a bebelușului este favorabil.

Uneori, medicul în timpul procesului de naștere vă spune că este necesară o epiziotomie, nu refuzați manipularea. Dacă sunteți îngrijorat de ceva sau nu știți suficient despre această problemă, adresați-vă medicului dumneavoastră. Uneori este singura sansa pentru a preveni rănirea gravă la naștere a copilului sau a mamei. După naștere, nu uita de tine, nu doar copilul necesită atenție. Ai grijă de tine și fii sănătos!

faimos filosof german Arthur Schopenhauer a susținut că nouă zecimi din fericirea noastră depinde de sănătate. Fără sănătate nu există fericire! Numai bunăstarea fizică și mentală completă determină sănătatea umană, ne ajută să facem față cu succes bolilor, adversităților și să fim activi. viata sociala, reproduce urmași, atinge-ți obiectivele. Sănătatea umană este cheia unui fericit viață plină. Doar o persoană care este sănătoasă din toate punctele de vedere poate fi cu adevărat fericită și capabilăpentru a experimenta pe deplin plinătatea și diversitatea vieții, pentru a experimenta bucuria de a comunica cu lumea.

Ei vorbesc despre colesterol atât de nemăgulitor încât au dreptate să sperie copiii. Să nu credeți că aceasta este o otravă care face doar ceea ce distruge corpul. Desigur, poate fi dăunător și chiar periculos pentru sănătate. Cu toate acestea, în unele cazuri, colesterolul este extrem de necesar organismului nostru.

Legendarul balsam „stea” a apărut în farmaciile sovietice în anii 70 ai secolului trecut. A fost în multe privințe un medicament de neînlocuit, eficient și accesibil. „Star” a încercat să trateze totul în lume: infecții respiratorii acute, mușcături de insecte și dureri de diferite origini.

Limba este organ important o persoană care nu numai că poate vorbi neîncetat, dar poate vorbi despre multe fără să spună nimic. Și am ceva să-i spun, mai ales despre sănătate.În ciuda dimensiunilor sale mici, limba îndeplinește o serie de funcții vitale.

În ultimele decenii, prevalența boli alergice(AZ) a primit statutul de epidemie. Conform celor mai recente date, peste 600 de milioane de oameni din întreaga lume suferă rinită alergică(AR), aproximativ 25% dintre ei sunt în Europa.

Pentru mulți oameni, există un semn egal între o baie și o saună. Și foarte puțini dintre cei care realizează că diferența există pot explica clar care este această diferență. După ce am examinat această problemă mai detaliat, putem spune că există o diferență semnificativă între aceste perechi.

Toamna târziu, primăvara devreme, perioadele de dezgheț iarna - aceasta este o perioadă frecventă raceli, atat adulti cat si copii. De la an la an situația se repetă: un membru al familiei se îmbolnăvește și, ca un lanț, urmează boli respiratorii. infectie virala suportă totul.

În unele săptămânale medicale populare puteți citi ode pentru untură. Se dovedește că are aceleași proprietăți ca și ulei de maslineși, prin urmare, îl puteți folosi fără rezerve. În același timp, mulți susțin că puteți ajuta corpul să se „curățeze” doar prin post.

În secolul XXI, datorită vaccinării, prevalență boli infecțioase. Potrivit OMS, vaccinarea previne două până la trei milioane de decese pe an! Dar, în ciuda beneficiilor evidente, imunizarea este învăluită în multe mituri, care sunt discutate activ în mass-media și în societate în general.

În timpul sarcinii apar adesea probleme care pot duce la o naștere dificilă și diverse interventii chirurgicale. Una dintre aceste operații, care are ca scop ameliorarea și chiar salvarea situației din timpul nașterii, se numește epiziotomie.

Ce este o epiziotomie? interventie chirurgicala, care este o incizie pe partea inferioară a vaginului, iar această operație nu se efectuează conform planului, ci doar într-o situație necesară când viața copilului sau a mamei este în pericol. Există motive speciale pentru epiziotomie:

1. Prezentarea incorectă a fătului.
2. Întrechi prea îngust (aceasta este o caracteristică exclusiv fiziologică a corpului).
3. De asemenea fructe mari, care este greu de trecut.
4. Sarcina multiplă (uneori se întâmplă ca nașterea să fie dificilă și vaginul să fie tăiat).
5. Operatii ginecologice anterioare.
6. Vârsta femeii în travaliu este de 35+.
7. Umflarea vizibilă a perineului.
8. Travaliul a început repede.
9. Dacă o femeie nu poate tolera împingerea. Ea începe să împingă în mod specific încercând să împingă copilul afară cât mai repede posibil, fără să asculte de medicul lui Nathan. Acest lucru poate duce de fapt la rănirea mamei și a copilului.
10. Distanța dintre vagin și anus este de 7-8 cm (numit perineu înalt).

Cum se face epiziotomia?

În a doua jumătate a încercărilor, când femeia a împins deja copilul spre „ieșire” cu propriile eforturi și din anumite motive nu poate ieși, moașa sau medicul însuși taie peretele inferior al vaginului cu foarfecele. . Anestezia nu este utilizată în acest caz, deoarece atunci când peretele vaginal se extinde în timpul nașterii, vase de sânge devin puțin amorțiți de tensiune și apoi, acest lucru se face foarte instantaneu și nu mai mult de 3-4 centimetri.
Sutura este plasată pe perineu după nașterea copilului. De regulă, vaginul este suturat cu așa-numitele fire chirurgicale; acestea se dizolvă de la sine după aproximativ câteva luni și nu este nevoie să îndepărtați suturile.

Ce trebuie să faceți pentru a evita o epiziotomie

Nașterea și pregătirea pentru aceasta. O femeie însărcinată ar trebui să meargă la diverse exerciții sau le faci acasă. Acest lucru ajută atât perineul, cât și fătul însuși. El - să accepte pozitia corecta, perineul devine mai elastic și mai puternic.
Masaj perineal. Conduceți-l singur și puteți implica un partener (dacă aveți unul, desigur). Este nevoie de:

• înmuiați-vă degetele în glicerină.
• introduceți-le în vagin.
• mutați-le încet într-un cerc (ar trebui să fiți complet relaxat).
• masați aproximativ 10 minute la fiecare trei ore.

Doar dacă picioarele tale sau întregul Sistem reproductiv Dacă ați suferit deja vreo operație, ar trebui să vă pregătiți corespunzător pentru viitoarea naștere.

Exerciții Kegel. Pe site-ul nostru puteți găsi cele mai importante exerciții Kegel. Ele te vor ajuta să faci un antrenament bun înainte de a naște.

Cum să te comporți în timpul nașterii . Acesta este cel mai important lucru și, poate, una dintre asistența fezabilă pentru o femeie care dă naștere.

• Nu împingeți fără prescripțiile medicului dumneavoastră.
• Calmează-te și respiră foarte adânc.
• Nu fi nervoasă fără motiv (deja naști, dragă, de ce ar trebui să fii nervoasă).
• Amintește-ți că, dacă împingi singur, poți pur și simplu să-l omori pe copilul pe care l-ai purtat sub inimă un an întreg (ei bine, aproape). Stii de ce? vrei să naști mai repede din cauza agoniei și a durerii, dar nu poți observa procesul, copilul se poate încurca în cordonul ombilical sau, din cauza încercărilor tale, pur și simplu schimbă poziția și se întoarce pe spate. Ascultă-ți întotdeauna medicul.

Vindecarea suturilor după epiziotomie

aproximativ 1-2 luni. Depinde cum l-au tăiat și ce fel de goluri au existat. Mai ales totul depinde de femeie:

• Nutriție. Doar mâncare ușoară.
• Alăptarea. Cât de des posibil și la cererea bebelușului.
• Nici unul muncă fizică deloc.
• Dormi cel puțin 7-8 ore.
• Medicamente privind îngrijirea suturii (acestea vor fi prescrise de medic).

Sex și sport după epiziotomie

Nu este recomandabil să te angajezi nici în sex sau în sport timp de cel puțin 2-3 luni. Aceasta este perioada finală de vindecare și resorbție completă a suturii. Dacă încălcați acest regim, cusăturile se pot rupe și foarte senzații dureroase, care va trebui tratată și mai mult. Nu uitați, dragi doamne, că este mai bine să aveți puțină răbdare și totul va fi restaurat, decât să vă grăbiți și să-l trageți pentru o perioadă mai lungă.