Prolaps uterin și chist ovarian. Exerciții pentru întărirea mușchilor pelvieni și vaginali

Ovarele sunt un organ pereche al sistemului reproducător feminin în care are loc maturarea ovulelor și sinteza hormonilor sexuali. Bunăstarea, aspectul și sănătatea unei femei depind în mare măsură de munca lor. Producția de cantități mici de hormoni are loc în ovare de-a lungul vieții, iar activitatea lor de vârf are loc în perioada fertilă, care durează în medie 35-37 de ani.

Apoi vine menopauza - declinul natural al funcției reproductive feminine. Astfel de schimbări nu se întâmplă unei femei întâmplător. Odată cu vârsta, nu numai corpul îmbătrânește, ci și materialul genetic transmis odată cu oul la urmași. Modificările legate de vârstă ale celulelor germinale duc la numeroase erori ale ADN-ului, ceea ce duce adesea la boli grave pentru copil. Astfel, frecventa nasterii unui bebelus cu sindrom Down creste exponential dupa 40 de ani.

Sindromul de epuizare ovariană este o afecțiune patologică în care menopauza unei femei apare mult mai devreme decât procesul de îmbătrânire. Apare de obicei înainte de vârsta de 40 de ani pe fondul funcției reproductive normale. Sindromul este rar - conform statisticilor, prevalența sa în populație nu depășește 3%. Se observă transmiterea ereditară a sindromului de epuizare ovariană: în cele mai multe cazuri, există indicii de probleme similare la mamă sau la rudele imediate de sânge.

Cauzele patologiei

Până în prezent, nu există un consens cu privire la cauza sindromului de insuficiență ovariană prematură. Singura consecință cunoscută este o încetare bruscă a maturării foliculilor și, în consecință, sinteza hormonilor sexuali. În timpul dezvoltării prenatale a unei fete, în gonadele ei se formează un număr strict definit de foliculi primordiali și, în medie, este de 400 de mii. După naștere și până la pubertate, ei sunt într-o stare inactivă, deoarece maturarea lor necesită un semnal din exterior - hormoni ai hipotalamusului și glandei pituitare.

Structurile enumerate sunt situate în creier și sunt responsabile pentru funcționarea glandelor endocrine ale corpului ca un conductor. În momentul pubertății, cantitatea de GnRH crește, care, la rândul său, stimulează sinteza și eliberarea în sânge a hormonilor foliculo-stimulatori (FSH) și luteinizanți (LH). Sub influența lor, creșterea foliculilor primordiali începe în interiorul unuia dintre ovare. De la 5 la 15 vezicule se dezvoltă în același timp, dar numai una dintre ele va ajunge la maturitatea finală și va elibera un ou în timpul ovulației. Pe măsură ce se dezvoltă, se formează structuri care sintetizează hormoni sexuali feminini - estrogeni.

În timpul ovulației, foliculul izbucnește, ovulul este eliberat în trompa uterină, iar membrana rămasă din veziculă este transformată în corpul galben. Acesta din urmă sintetizează progesteronul, hormonul sarcinii. Sub influența sa, corpul feminin se pregătește să conceapă și să nască un copil. Procesele descrise sunt, de asemenea, controlate de hormonii glandei pituitare și hipotalamusului în funcție de tipul de feedback negativ. Aceasta înseamnă că, cu un nivel ridicat de estrogen sau progesteron în sânge, producția de FSL și LH este suprimată, ovarele reduc activitatea sintezei propriilor hormoni și echilibrul endocrin din organism este restabilit.

După cum sa menționat deja, aprovizionarea cu foliculi primordiali se stabilește în timpul dezvoltării intrauterine și nu este reînnoită pe tot parcursul vieții. Prin urmare, după fiecare ciclu menstrual scade și de îndată ce atinge un anumit minim, femeia experimentează menopauza. În medie, rezerva ovariană durează până la 45-55 de ani de viață. Sindromul de insuficiență ovariană precoce are aceeași bază morfologică - numărul de foliculi este insuficient pentru a menține în continuare funcția de reproducere, cu toate acestea, apare mult mai devreme decât vârsta specificată.

Printre factorii provocatori ai sindromului se numără:

defecte genetice - la femeile ale căror mame suferă de această patologie, se dezvoltă mult mai des decât media;
factori negativi care afectează dezvoltarea prenatală a unei fete - boala maternă, stresul psiho-emoțional sever în timpul sarcinii, otrăvirea, trauma perturbă procesul de formare a foliculilor primordiali la un făt feminin și, prin urmare, numărul acestora poate fi redus drastic în comparație cu norma;
rezecția ovarului în timpul intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea unei tumori sau a chistului gonadal - o scădere bruscă a cantității de țesut ovarian duce uneori la epuizarea prematură a ovarelor și la menopauză;
influența factorilor de mediu nefavorabili (otrăvuri, toxine, infecții virale, medicamente) - care afectează țesutul ovarian, duc la un proces inflamator, în urma căruia celulele funcționale sunt înlocuite cu țesut conjunctiv.

Manifestări

Simptomele sindromului de pierdere ovariană sunt identice cu cele ale menopauzei. În primul rând, o femeie acordă atenție neregularității ciclului menstrual. Menstruația nu apare în fiecare lună, devine rară și dispare cu totul treptat. Pe acest fundal apar:

Bufeurile și transpirația - apar brusc, de obicei noaptea, după stres, mâncare grea sau o schimbare a temperaturii ambientale. Femeia se încinge brusc, transpira abundent, pielea feței și partea superioară a pieptului se înroșesc. Poate exista o senzație de palpitații, durere în piept, întunecare a ochilor și o pierdere pe termen scurt a conștienței.
Schimbări ale statutului psiho-emoțional - o femeie devine iritabilă, plină de lacrimi și predispusă la gânduri depresive. Orice anomalii mentale existente sunt agravate, fie că este vorba de psihoză maniaco-depresivă, psihopatie sau depresie. Somnul nocturn este perturbat, apare anxietatea, iar libidoul scade.
Tulburări ale tractului urogenital - lipsa de estrogen cu ovare epuizate duce la atrofia mucoasei vaginului și a vulvei, o senzație de uscăciune, mâncărime la nivelul organelor genitale și uretrei, procese inflamatorii cronice (colpită, vulvita, uretrită). Viața sexuală devine neplăcută din cauza uscăciunii și arsurilor în timpul actului sexual.
Îmbătrânirea pielii - în prezența sindromului de depleție ovariană, își pierde elasticitatea, devine mai subțire, iar pe față și pe mâini apar numeroase riduri. Parul devine tern, casant, uscat, iar densitatea lui scade din cauza caderii excesive a parului. Unghiile se schimbă: placa unghiei se desprinde, pe ea apar caneluri, neregularități și pete albe.
Tulburări metabolice - se modifică concentrația altor hormoni în sânge. Poate exista o insuficiență a glandei tiroide sau o activitate excesivă a acesteia, ceea ce duce la tireotoxicoză. Acesta din urmă se manifestă prin tremurări ale mâinilor, anxietate, izbucniri de furie, palpitații, creșterea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului. În unele cazuri, se dezvoltă diabetul zaharat de tip 2, sindromul metabolic și hiperadrogenismul - o schimbare parțială a corpului unei femei într-un model masculin, datorită predominanței testosteronului.

Fără un tratament adecvat, simptomele sindromului de epuizare ovariană progresează, complicând viața unei femei și perturbându-i activitatea.

Cercetare necesară

Diagnosticul sindromului este de competența unui medic ginecolog, ginecolog-endocrinolog. Medicul colectează anamneză, acordând o atenție deosebită eredității și factorilor nocivi. El studiază plângerile, momentul apariției lor și examinează pacientul. În exterior, femeia arată mai în vârstă decât vârsta ei; modificările legate de vârstă în piele și păr sunt vizibile. Când este examinat pe scaun, medicul dezvăluie o scădere a dimensiunii uterului și a anexelor sale și uscăciunea mucoasei vaginale.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează teste de sânge hormonale, care dezvăluie:

niveluri crescute de FSH și LH;
concentrație insuficientă de estrogen și progesteron;
niveluri scăzute de prostaglandine E2.

Deoarece doar funcția ovariană are de suferit, sistemul hipotalamo-hipofizar răspunde în mod adecvat la o scădere a hormonilor sexuali prin creșterea activității sale. O administrare de probă a medicamentelor estrogen-gestagen reduce nivelul de FSH și LH la normal, provocând apariția unei reacții asemănătoare menstruației.

Printre metodele de imagistică, se utilizează ultrasunetele uterului și a anexelor sale, în timpul cărora se dezvăluie următoarele:

reducerea dimensiunii uterului;
subțierea endometrului la 0,5 cm sau mai puțin;
o scădere a dimensiunii ovarelor, absența foliculilor mari de maturizare în ele.

Una dintre modalitățile fiabile de a diagnostica sindromul de insuficiență ovariană precoce este. Chirurgul observă ovare mici, ridate în cavitatea pelviană, fără semne de ovulație. În timpul examinării, medicul ia o mică bucată de țesut gonadal pentru examinare citologică - biopsie. Materialul rezultat este studiat în laborator, se dezvăluie înlocuirea țesutului conjunctiv ovarian și absența foliculilor în curs de maturizare.

Terapie

Singurul tratament posibil pentru sindromul de pierdere ovariană astăzi este terapia de substituție hormonală. Esența sa este menținerea nivelurilor hormonale normale prin introducerea steroizilor sexuali feminini din exterior. În cazuri rare, astfel de măsuri conduc la restabilirea spontană a funcției de reproducere.

Sarcina ginecologului este de a selecta medicamentul optim care va reproduce în mod fiabil fluctuațiile ciclice ale concentrațiilor hormonale din corpul unei femei. În acest scop, se folosesc contraceptive orale care conțin estrogen și progesteron, de exemplu Femoden, Marvelon, Regulon, Novinet. Acestea trebuie luate sub supravegherea unui medic ginecolog cu monitorizarea de laborator a unui test de sânge biochimic. Sunt prescrise pentru perioada de până la debutul menopauzei fiziologice, adică până la 45-50 de ani.

Posibilitate de sarcina

Principala întrebare care îngrijorează femeile fără copii: este posibilă sarcina cu sindromul de epuizare ovariană? Este imposibil să rămâneți gravidă în mod natural, deoarece nu există ovule mature necesare pentru concepție și corpul galben nu se formează în ovar. Singura modalitate de a deveni o mamă cu sindrom de epuizare ovariană este. Procedura folosește un ovul donator și sperma de la un partener. O femeie este pregătită pentru sarcină cu doze crescute de progesteron: sub influența sa, endometrul atinge o grosime suficientă pentru implantarea embrionului.

Pe parcursul sarcinii, pacienta ia medicamente hormonale care simulează funcția ovariană normală. Dacă este imposibil să-i pregătească corpul pentru sarcină, ei recurg la maternitatea surogat.

– deplasarea organelor genitale interne cu ieșirea lor parțială sau completă spre exterior din orificiul genital. Când uterul prolapsează, se simt presiunea asupra sacrului, un corp străin în fisura genitală, tulburări de urinare și defecare, durere în timpul actului sexual și disconfort la mers. Prolapsul vaginal și uterin este recunoscut în timpul unui examen ginecologic. Tratamentul prolapsului uterin este chirurgical, luând în considerare gradul de prolaps și vârsta pacientului. Dacă tratamentul chirurgical nu este posibil, femeile sunt sfătuite să folosească un pesar (inel uterin).

Informații generale

Este considerată ca o proeminență hernială, care se formează din cauza eșecului funcțiilor aparatului de închidere - podeaua pelviană. Conform rezultatelor diferitelor studii efectuate de ginecologie, prolapsul genital reprezintă aproximativ 30% din patologiile ginecologice. Prolapsul uterului și vaginului se dezvoltă rareori izolat: proximitatea anatomică și comunitatea aparatului de susținere al organelor pelvine determină deplasarea în urma organelor genitale ale vezicii urinare (cistocel) și rectului (rectocel).

Se face o distincție între prolapsul uterin parțial (incomplet), caracterizat prin deplasarea spre exterior doar a colului uterin și prolapsul complet, în care întregul uter apare în afara fantei genitale. Odată cu prolapsul uterin, se dezvoltă alungirea (alungirea) cervicală. De obicei, prolapsul este precedat de o stare de prolaps uterin - o oarecare deplasare sub nivelul anatomic normal în cavitatea pelviană. Prolapsul vaginal este înțeles ca o deplasare în care pereții săi anterior, posterior și superior apar din fanta genitală.

Cauzele prolapsului uterin și vaginal

Rolul principal în dezvoltarea prolapsului uterin și vaginal aparține slăbirii ligamentelor și mușchilor diafragmei, podelei pelvine și peretelui abdominal anterior, care devin incapabile să țină organele pelvine în poziția lor anatomică. În situațiile de creștere a presiunii intraabdominale, mușchii nu pot oferi o rezistență adecvată, ceea ce duce la o deplasare treptată a organelor genitale în jos sub presiunea forțelor care acționează.

Slăbirea aparatului ligamentar și muscular se dezvoltă ca urmare a leziunilor la naștere, rupturi perineale, sarcini multiple, nașteri multiple, naștere de copii mari, intervenții radicale asupra organelor pelvine, ducând la pierderea sprijinului reciproc al organelor. Prolapsul uterin este facilitat de o scădere legată de vârstă a nivelului de estrogen după menopauză, slăbirea tonusului uterin și epuizare.

Stresul suplimentar asupra mușchilor pelvieni se dezvoltă odată cu excesul de greutate, afecțiuni însoțite de creșterea presiunii intraabdominale (tuse, bronșită cronică, astm bronșic, ascită, constipație, tumori pelvine etc.). Un factor de risc pentru prolapsul uterin este munca fizică grea, în special în timpul pubertății, după naștere și în timpul menopauzei. Cel mai adesea, prolapsul uterului și al vaginului apare la bătrânețe, dar uneori se dezvoltă chiar și la femeile tinere nulipare cu tulburări congenitale ale inervației podelei pelvine sau hipoplazie musculară.

Poziția uterului joacă un rol important în dezvoltarea prolapsului genital. În poziție normală (anteversiune-anteflexie), uterul este susținut de mușchii planșeului pelvin, oasele pubiene și pereții vezicii urinare. Cu retroversia și retroflexia uterului, sunt create condițiile prealabile pentru apariția unui orificiu herniar, prolapsul pereților vaginali și apoi uterul și anexele. Datorită întinderii aparatului ligamentar, vascularizația, trofismul și fluxul limfatic sunt perturbate. Reprezentanții rasei caucaziene suferă mai des de prolaps uterin și vaginal; La femeile afro-americane și asiatice, patologia este mai puțin frecventă.

Clasificarea prolapsului uterin și vaginal

Pe baza gradului de deplasare a uterului, există 4 grade de prolaps.

Diagnosticul prolapsului uterin și vaginal necesită implicarea specialiștilor înrudiți - un urolog și un proctolog. Examenul urologic al pacienților cu prolaps uterin poate include o analiză generală a urinei, urocultură bacteriologică, urografie excretorie, ecografie renală, cromocistoscopie și studii urodinamice. În timpul examenului proctologic, se clarifică prezența și severitatea rectocelului, insuficienței sfincterului și a hemoroizilor. Prolapsul uterin este diferențiat de chisturile vaginale, fibroamele uterine și modificările cervicale de la cancerul de col uterin.

Tratamentul prolapsului uterin și vaginal

Singura metodă radicală de eliminare a prolapsului uterin și vaginal în ginecologie este intervenția chirurgicală. În pregătirea pentru intervenție chirurgicală, ulcerațiile membranei mucoase sunt tratate și vaginul este bine igienizat. Tehnica chirurgicală a prolapsului uterin depinde de gradul de prolaps, starea somatică și vârsta femeii.

În cazul prolapsului uterin incomplet la femeile tinere care au născut, se poate efectua o operație „Manchester”, inclusiv colporrafie anterioară cu scurtarea ligamentelor cardinale și colpoperineolevatoroplastie, iar în caz de alungire și hipertrofie a colului uterin, rupturi și eroziuni. a colului uterin – cu amputarea acestuia. O altă opțiune de intervenție la femeile de vârstă fertilă cu prolaps uterin poate fi o operație care include colporrafia anterioară, colpoperineoplastie, terapie cu exerciții fizice care vizează întărirea mușchilor, prevenirea constipației și eliminarea muncii fizice grele și a stresului.

Terapia conservatoare pentru prolapsul uterin și vaginal este simptomatică și include utilizarea unui inel uterin (pesar), a unui histerofor (un bandaj de susținere atașat la o centură) și a tampoane vaginale mari. Astfel de metode presupun o supraîntindere suplimentară a pereților vaginali redusi, ceea ce în timp crește riscul de prolaps uterin. În plus, utilizarea pe termen lung a unui pesar poate duce la formarea de escare. Utilizarea diferitelor dispozitive de sprijin pentru prolapsul uterin necesită dusuri vaginale zilnice și o examinare regulată, de două ori pe lună, a pacientului de către un ginecolog.

Prognoza și prevenirea prolapsului uterin și vaginal

Intervenția chirurgicală în timp util pentru prolapsul uterin are un prognostic favorabil. Majoritatea femeilor își redobândesc activitatea socială și viața sexuală. După intervenții de conservare a organelor, este posibilă sarcina. Managementul sarcinii la pacientele care au suferit o intervenție chirurgicală pentru prolaps uterin este asociat cu riscuri suplimentare și necesită precauții sporite. Uneori, chiar și după eliminarea prolapsului uterin, se dezvoltă prolaps genital repetat. În timpul tratamentului paliativ al prolapsului uterin (folosind un pesar), se dezvoltă adesea iritația și umflarea mucoasei vaginale, ulcerații, escare, infecții, ciupirea colului uterin în lumenul inelului și formarea de fistule rectale și vezico-vaginale.

Prevenirea prolapsului uterin și vaginal include îngrijirea obstetrică adecvată în timpul nașterii, suturarea atentă a rupturilor perineului și a canalului de naștere, efectuarea atentă a operațiilor vaginale și tratamentul chirurgical în timp util al prolapsului genital minor. În perioada postpartum, pentru a preveni prolapsul uterin, este necesar să se restabilească complet starea mușchilor podelei pelvine - numirea de gimnastică specială, terapie cu laser, stimularea electrică a mușchilor podelei pelvine. Cursurile de fitness, terapia cu exerciții fizice, alimentația echilibrată, menținerea greutății optime, eliminarea constipației și evitarea muncii grele sunt de importanță preventivă.

Procesele inflamatorii care apar în organele genitale feminine sunt periculoase deoarece se pot răspândi rapid în întregul sistem, provocând modificări grave în structura țesuturilor, perturbând starea naturală a uterului și a anexelor. La femei, inflamația uterului și a ovarelor este adesea cauza sarcinii extrauterine, a infertilității și a altor complicații. Diagnosticul și tratamentul precoce al unor astfel de patologii pot împiedica boala să devină cronică. Dacă apar scurgeri neobișnuite sau dureri în abdomenul inferior, este necesar să se clarifice diagnosticul cât mai devreme posibil.

Ovarele sunt glande endocrine care produc hormoni sexuali feminini, estrogeni si progesteron. Dezechilibrul hormonal poate provoca tumori mamare, perturbarea ciclului și a naturii menstruației și apariția menopauzei precoce. Consecințele tulburărilor hormonale sunt boli grave ale uterului.

Inflamația ovarelor (ooforită) perturbă funcționarea întregului sistem reproducător. Procesul poate afecta un singur organ (inflamație unilaterală) sau se poate răspândi la ambele (bilaterale). Adesea, această boală este însoțită de inflamația trompelor uterine (salpingită). În acest caz, apare anexita, inflamația simultană a ovarelor și a trompelor. În prima etapă, procesul inflamator are loc numai în membrana mucoasă, dar apoi se răspândește în țesut.

Cauze și tipuri de inflamație ovariană

Cauza inflamației ovarelor este infecția. În funcție de natura infecției care provoacă boala, se disting două tipuri de ooforită: nespecifică și specifică.

Nespecific. Agenții cauzali ai infecției sunt microbii oportuniști. Ele sunt întotdeauna prezente în corpul uman și sunt activate atunci când sistemul imunitar este slăbit, hipotermie sau stres. Astfel de microbi sunt stafilococii, streptococii, E. coli și ciupercile Candida.

Specific. Inflamația este cauzată de infecții cu transmitere sexuală (sifilis, chlamydia, trichomonasis, gonoree), precum și agenți patogeni ai tuberculozei.

Inflamația ovarelor poate apărea ca urmare a următoarelor procese:

pătrunderea infecției din organele genitale externe prin colul uterin, cavitatea uterină și trompele uterine;
infecție din intestine și organe urinare din cauza nerespectării regulilor de igienă personală;
răspândirea infecției la ovare din cauza inflamației intestinale sau apendicitei;
infecție în timpul avortului, instalarea unui dispozitiv intrauterin, intervenția chirurgicală pe organele pelvine;
transmiterea infecției prin sânge sau limfă din alte organe susceptibile la inflamație (de exemplu, cu durere în gât).

Plus: Apariția ooforitei este facilitată de factori precum imunitatea slăbită, hipotermia, utilizarea necontrolată a anumitor medicamente, suprasolicitarea, stresul și lipsa de nutriție.

Video: Cauzele și prevenirea inflamației ovariene

Formele și simptomele bolii

Inflamația ovarelor la femei poate exista în forme acute, subacute și cronice. În acest caz, simptomele sunt similare, dar exprimate în grade diferite.

Inflamație acută. Are semne pronunțate care obligă de obicei o femeie să consulte de urgență un medic.

Inflamație subacută. Această formă apare la pacienții cu tuberculoză. Semnele bolii sunt aceleași ca și în forma acută, dar sunt mai greu de recunoscut, deoarece sunt mascate de simptomele bolii de bază.

Inflamație cronică. Dacă o femeie nu consultă un medic în timp util, tratamentul nu este finalizat, boala poate deveni cronică, în care simptomele sunt netezite. Există perioade de ameliorare temporară, urmate de exacerbarea bolii.

Simptomele formei acute a bolii

Semnele inflamației acute sunt:

Durere severă în abdomenul inferior, pe o parte sau pe ambele. Durerea este resimțită nu numai în zona ovariană, ci se extinde și în zona inghinală. Durerea apare în sacru și în partea inferioară a spatelui. Senzațiile dureroase se intensifică înainte de menstruație, precum și în timpul hipotermiei.
Creșterea temperaturii corpului, frisoane. Nu este posibilă scăderea temperaturii folosind antipiretice convenționale. Există fluctuații de temperatură.
Dureri de cap, dureri de articulații și mușchi.
Urinări frecvente și dureroase.
Secreții abundente din organele genitale. Ele pot fi transparente, albe, galbene, maro, verzi sau amestecate cu sânge sau puroi.
Prezența sângerării între menstruații.
Nereguli menstruale.
Tulburare digestivă.
Senzații dureroase în timpul actului sexual.
Insomnie, iritabilitate, oboseală.

Palparea ovarelor este dificilă din cauza umflăturilor și durerii lor.

Caracteristicile formei cronice de inflamație

Dacă inflamația devine cronică, se agravează periodic. De regulă, cauza este răceala sau bolile infecțioase, stresul fizic sau psihic, tulburările digestive și bolile sistemului genito-urinar. Dacă o femeie fumează sau bea alcool frecvent, riscul de exacerbări crește.

În unele cazuri, recăderile bolii nu apar; femeia este îngrijorată doar de scurgeri și menstruație neregulată. Acest curs de inflamație ovariană este tipic, de exemplu, cu gonoree. Cu toate acestea, apare treptat îngroșarea pereților trompelor uterine și formarea de aderențe în ovare.

Cu un proces unilateral, durerea este localizată la locul inflamației. Dacă apare pe partea dreaptă, atunci simptomele ooforitei pot fi confundate cu simptomele apendicitei. Este necesar un diagnostic aprofundat al bolii.

Adesea, inflamația care apare pe o parte se extinde la al doilea ovar. La femeile care suferă de inflamație cronică a ovarelor, un simptom obișnuit este prezența unei secreții rare (leucoree). De obicei, pacienții consultă un medic pentru examinare și tratament dacă sarcina nu apare.

Consecințele inflamației ovariene

Cel mai mare pericol este reprezentat de inflamația cronică bilaterală a ovarelor. Simptomele sale nu sunt la fel de pronunțate ca în forma acută. Femeia se simte periodic sănătoasă, dar tratamentul nu este finalizat. Ca urmare, poate apărea disfuncția ovariană (producția de hormoni afectată). Această afecțiune se caracterizează prin incapacitatea unei femei de a ovula și de a deveni incapabilă de a concepe. În acest caz, există un debut neregulat al menstruației, fluctuații în intensitatea și durata acestora.

Disfuncția ovariană și tulburările hormonale pot provoca boli ale glandelor mamare, precum și modificări patologice în țesuturile uterului, inclusiv apariția tumorilor maligne. Inflamația provoacă complicații precum obstrucția trompelor uterine, avortul spontan, sarcina ectopică, bolile inflamatorii ale rinichilor și intestinelor.

Diagnosticul de ooforită

Nu este întotdeauna posibil să se stabilească prezența ooforitei numai pe baza simptomelor, deoarece o imagine similară se observă în boli precum apendicita, sarcina ectopică, peritonita, bolile tumorale ale uterului și ovarelor. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se cunoască despre prezența și metodele de tratament al bolilor anterioare, natura și momentul apariției afecțiunilor, prezența complicațiilor la o femeie în timpul nașterii, avorturi și proceduri intrauterine. Localizarea durerii, natura scurgerii și existența altor semne de inflamație sunt clarificate.

În timpul unui examen ginecologic sunt relevate prezența umflăturilor și sensibilității ovarelor, modificări ale mobilității anexelor.

Teste de laborator sângele, urină și frotiurile vaginale pot determina prezența unui proces inflamator prin conținutul crescut de leucocite.

Ecografie se face examinarea organelor pelvine pentru a clarifica natura bolii.

Analiza bacteriologică frotiu Vă permite să determinați tipul de microorganisme oportuniste și sensibilitatea acestora la diferite antibiotice.

ELISA(imunotest enzimatic) - determinarea tipului de infecție prin prezența anticorpilor corespunzători în sânge. Metoda vă permite să evaluați aproximativ natura infecției. Folosit pentru a detecta chlamydia, micoplasmoza, trichomonaza și alte infecții ascunse.

PCR(reacția în lanț a polimerazei) este o metodă care vă permite să determinați cu o acuratețe de 100% tipul de virusuri care au provocat inflamația prin ADN-ul lor (inclusiv detectarea papilomavirusului uman, herpesului, agentului cauzal al tuberculozei, chlamydia și altele).

Histerosalpingoscopie. Metoda este utilizată pentru a detecta modificările structurale rezultate din inflamație. Organele sunt umplute cu un lichid special și apoi, folosind ultrasunete, monitorizează progresul acestuia prin conducte și le determină permeabilitatea.

Laparoscopie. Vă permite să examinați uterul, trompele, ovarele. Cea mai eficientă metodă de diagnosticare. Un dispozitiv optic cu o cameră este introdus printr-o mică gaură din peretele abdominal.

Tratamentul ooforitei

Metoda de tratament depinde de forma bolii și de tipul de infecție care o provoacă.

În forma acută, tratamentul se efectuează într-un cadru spitalicesc. Femeia trebuie să rămână în repaus la pat. Se aplică comprese reci pe abdomenul inferior. Se folosesc medicamente antibacteriene, analgezice, antipiretice și reparatoare. Antibioticele pentru tratament sunt selectate în funcție de sensibilitatea agentului infecțios.

În forma subacută a bolii, se utilizează iradierea cu cuarț a zonei de inflamație. Pentru inflamația cronică se utilizează tratament medicamentos, precum și fizioterapie și băi medicinale.

Se folosesc următoarele metode:

Hirudoterapia- tratament cu lipitori pentru a elimina aderenta, ameliorarea umflaturii si inflamatiei.
Electroforeză- administrarea de medicamente prin piele folosind un curent electric continuu slab.
Masaj ginecologic. Vă permite să eliminați aderențele, să creșteți tonusul uterului și să-i restabiliți locația normală.
Magnetoterapia– tratament cu un câmp magnetic de joasă frecvență. Are efect antiinflamator, analgezic.
Terapie cu laser, IR, iradiere UV- metode optice de eliminare a microorganismelor.

Notă: Dacă inflamația ovarelor apare ca urmare a unei infecții cu transmitere sexuală, atunci ambii parteneri sexuali trebuie tratați simultan. Contactul sexual trebuie evitat în acest moment.

Când se tratează boli cronice avansate, trebuie să se confrunte cu prezența complicațiilor care necesită intervenție chirurgicală.

Video: Complicațiile inflamației ovariene

Pentru a preveni ooforita, este necesar să se trateze cu promptitudine orice procese inflamatorii din organism, să se întărească sistemul imunitar, să ducă un stil de viață sănătos, să folosească prezervative și să se supună examinărilor ginecologice regulate.

Prolaps uterin– poziția incorectă a uterului, deplasarea fundului și a colului uterin sub limita anatomică și fiziologică din cauza slăbirii mușchilor planșeului pelvin și a ligamentelor uterine. Se manifestă ca o senzație de presiune, disconfort, durere sâcâitoare în abdomenul inferior și vagin, tulburări de urinare (dificultate, frecvență crescută a urinării, incontinență urinară), scurgeri patologice din vagin. Poate fi complicat de prolaps parțial sau complet al uterului.

Cele mai frecvente variante de localizare incorectă a organelor genitale interne ale unei femei sunt prolapsul uterului și prolapsul acestuia (uterocel). Când uterul prolapsează, colul uterin și fundul de ochi se deplasează sub granița anatomică, dar colul uterin nu apare din fanta genitală chiar și cu efort. Extinderea uterului dincolo de fanta genitală este considerată prolaps. Deplasarea în jos a uterului precede prolapsul său parțial sau complet. La majoritatea pacienților, prolapsul uterin este de obicei însoțit de deplasarea în jos a vaginului.

Prolapsul uterin este o patologie destul de frecventă care apare la femeile de toate vârstele: este diagnosticat la 10% dintre femeile sub 30 de ani, la vârsta de 30-40 de ani este depistat la 40% dintre femei, iar după vârsta de 50 de ani apare. în jumătate. 15% din toate operațiile genitale sunt efectuate pentru prolaps sau prolaps al uterului.

Prolapsul uterin este cel mai adesea asociat cu slăbirea aparatului ligamentar al uterului, precum și a mușchilor și fasciei podelei pelvine și adesea duce la deplasarea rectului (rectocel) și a vezicii urinare (cistocel), însoțită de disfuncția acestor organe. . Adesea, prolapsul uterin începe să se dezvolte la vârsta fertilă și are întotdeauna o evoluție progresivă. Pe măsură ce uterul se prolapsează, tulburările funcționale însoțitoare devin mai pronunțate, ceea ce aduce femeii suferințe fizice și psihice și duce adesea la pierderea parțială sau completă a capacității de muncă.

Poziția normală a uterului este considerată a fi localizarea acestuia în pelvis, la o distanță egală de pereții săi, între rect și vezică urinară. Uterul are o înclinare anterioară a corpului, formând un unghi obtuz între colul uterin și corp. Colul uterin este deviat posterior, formează un unghi de 70-100° față de vagin, orificiul său extern este adiacent peretelui posterior al vaginului. Uterul are suficientă mobilitate fiziologică și își poate schimba poziția în funcție de umplerea rectului și a vezicii urinare.

Localizarea tipică, normală a uterului în cavitatea pelviană este facilitată de propriul tonus, relația cu organele adiacente și aparatul ligamentar și muscular al uterului și planșeului pelvin. Orice încălcare a arhitecturii aparatului uterin contribuie la prolapsul uterului sau la prolapsul acestuia.

Clasificarea prolapsului uterin și a prolapsului

Există următoarele etape ale prolapsului și prolapsului uterin:

prolapsul corpului și al colului uterin - colul uterin este determinat deasupra nivelului de intrare în vagin, dar nu iese dincolo de fanta genitală;
prolaps uterin parțial - colul uterin apare din fanta genitală în timpul efortului, efortului fizic, strănutului, tusei, ridicării obiectelor grele;
prolaps incomplet al corpului și fundus al uterului - colul uterin și o parte a corpului uterului ies din fanta genitală;
prolaps complet al corpului și fundul uterului - ieșirea uterului dincolo de fanta genitală.

Cauzele prolapsului și prolapsului uterin

Defecte anatomice ale podelei pelvine care se dezvoltă ca urmare a:

afectarea mușchilor planșeului pelvin;
leziuni la naștere - la aplicarea forcepsului obstetrical, la extragerea cu vid a fătului sau la îndepărtarea fătului de către fese;
intervenții chirurgicale anterioare asupra organelor genitale (vulvectomie radicală);
lacerații perineale profunde;
tulburări ale inervației diafragmei genito-urinar;
malformații congenitale ale zonei pelvine;
deficit de estrogen care se dezvoltă în timpul menopauzei;
displazie de țesut conjunctiv etc.

Factorii de risc pentru dezvoltarea prolapsului uterin și prolapsul său ulterior includ nașteri multiple în istorie, muncă fizică grea și ridicare grea, vârsta avansată și senilă, ereditatea, creșterea presiunii intra-abdominale cauzate de obezitate, tumori abdominale, constipație cronică și tuse.

Adesea, interacțiunea unui număr de factori joacă un rol în dezvoltarea prolapsului uterin, sub influența căruia aparatul ligamento-muscular al organelor interne și podeaua pelvină slăbește. Odată cu creșterea presiunii intra-abdominale, uterul este forțat să iasă din podeaua pelvină. Prolapsul uterului implică deplasarea organelor strâns legate din punct de vedere anatomic - vaginul, rectul (rectocelul) și vezica urinară (cistocelul). Rectocelul și cistocelul se măresc din cauza presiunii interne în rect și vezică urinară, ceea ce provoacă un prolaps suplimentar al uterului.

Simptome de prolaps și prolaps uterin

Dacă este lăsat netratat, prolapsul uterin se caracterizează prin progresia treptată a deplasării organelor pelvine. În stadiile inițiale, prolapsul uterin se manifestă prin durere și presiune sâcâitoare la nivelul abdomenului inferior, sacrului, spatelui inferior, senzația de corp străin în vagin, dispareunie (acte sexual dureros) și apariția leucoreei sau a secreției sângeroase din vagin. O manifestare caracteristică a prolapsului uterin este modificările funcției menstruale, cum ar fi hiperpolimenoreea și algomenoreea. Adesea, atunci când uterul prolapsează, se observă infertilitate, deși sarcina nu poate fi exclusă.

Ulterior, simptomelor prolapsului uterin li se alătură tulburările urologice, care se observă la 50% dintre pacienți: dificultate sau urinare frecventă, dezvoltarea simptomului de urină reziduală, congestie în organele urinare și, ulterior, infecția părților inferioare și apoi superioare. ale tractului urinar - se dezvoltă cistita, pielonefrită, boala urolitiază. Progresia pe termen lung a prolapsului uterin duce la supraîntinderea ureterelor și rinichilor (hidronefroză). Adesea, deplasarea în jos a uterului este însoțită de incontinență urinară.

Complicațiile proctologice cu prolaps și prolaps uterin apar în fiecare al treilea caz. Acestea includ constipația, colita, incontinența fecală și gazoasă. Adesea, manifestările urologice și proctologice dureroase ale prolapsului uterin obligă pacienții să apeleze la specialiști înrudiți - un urolog și un proctolog. Odată cu progresia prolapsului uterin, simptomul principal devine o formațiune detectată independent de femeie, care iese din fanta genitală.

Partea proeminentă a uterului are aspectul unei suprafețe lucioase, mate, crăpate, crude. Ulterior, ca urmare a traumei constante la mers, suprafața proeminentă se ulcerează adesea cu formarea de escare profunde, care pot sângera și se pot infecta. Când uterul prolapsează, se dezvoltă tulburări circulatorii în pelvis, apariția congestiei, cianoza mucoasei uterine și umflarea țesuturilor adiacente.

Adesea, atunci când uterul este deplasat sub limitele fiziologice, activitatea sexuală devine imposibilă. Pacienții cu prolaps uterin dezvoltă adesea vene varicoase, în principal ale extremităților inferioare, din cauza deficienței fluxului venos. Complicațiile prolapsului și prolapsului uterin pot include, de asemenea, strangularea uterului prolapsat, escare ale pereților vaginali și strangularea anselor intestinale.

Diagnosticul prolapsului și prolapsului uterin

Prolapsul și prolapsul uterin pot fi diagnosticate prin consultarea unui medic ginecolog în timpul unui examen ginecologic. Pentru a determina gradul de prolaps uterin, medicul cere pacientului să împingă, după care, în timpul examinării vaginale și rectale, determină deplasarea pereților vaginului, vezicii urinare și rectului. Femeile cu deplasarea organelor genitale sunt înregistrate la dispensar. Pacienții cu o astfel de patologie uterină trebuie să facă colposcopie.

În cazurile de prolaps și prolaps al uterului, care necesită o intervenție chirurgicală plastică de conservare a organelor, și în cazul bolilor concomitente ale uterului, în complexul de diagnostic sunt incluse metode suplimentare de examinare:

histerosalpingoscopie și chiuretaj diagnostic al cavității uterine;
diagnosticarea cu ultrasunete a organelor pelvine;
luarea frotiurilor pentru floră, gradul de curățenie vaginală, cultura bacteriană și, de asemenea, pentru a determina celulele atipice;
urocultură pentru a exclude infecțiile tractului urinar;
urografia excretorie pentru a exclude obstrucția tractului urinar;
tomografie computerizată pentru a clarifica starea organelor pelvine.

Pacienții cu prolaps uterin sunt examinați de un proctolog și urolog pentru a determina prezența rectocelului și cistocelului. Ei evaluează starea sfincterelor rectului și vezicii urinare pentru a identifica incontinența gazoasă și urinară la stres. Prolapsul și prolapsul uterului trebuie să fie diferențiate de inversiunea uterină, chistul vaginal, nodul miomatos nou-născut și trebuie efectuat un diagnostic diferențial.

Tratamentul prolapsului și prolapsului uterin

Atunci când alegeți tactica de tratament, sunt luați în considerare următorii factori:

Gradul de prolaps sau prolaps al uterului.
Prezența și natura bolilor ginecologice care însoțesc prolapsul uterin.
Necesitatea și posibilitatea restabilirii sau menținerii funcțiilor menstruale și reproductive.
Varsta pacientului.
Natura disfuncției sfincterelor vezicii urinare, rectului și colonului.
Gradul de risc anestezic și chirurgical în prezența bolilor concomitente.

Luând în considerare combinația acestor factori, se determină tacticile de tratament, care pot fi fie conservatoare, fie chirurgicale.

Tratamentul conservator al prolapsului și prolapsului uterin

Când uterul prolapsează, când nu ajunge la fanta genitală și funcțiile organelor adiacente nu sunt afectate, se utilizează un tratament conservator, care poate include:

kinetoterapie care vizează întărirea mușchilor podelei pelvine și a mușchilor abdominali (exerciții Kegel, conform lui Yunusov);
masaj ginecologic;
terapia de substituție cu estrogeni, care întărește aparatul ligamentar;
introducerea locală în vagin de unguente care conțin metaboliți și estrogeni;
transferarea unei femei la o muncă fizică mai ușoară.

Dacă este imposibil să se efectueze un tratament chirurgical pentru prolaps sau prolaps al uterului la pacienții în vârstă, este indicată utilizarea tampoanelor și pesarelor vaginale, care sunt inele groase de cauciuc de diferite diametre. Pesarul contine aer in interior, ceea ce ii confera elasticitate si fermitate. Odată introdus în vagin, inelul creează suport pentru uterul deplasat. Când este introdus în vagin, inelul se sprijină pe bolta vaginală și fixează colul uterin într-un orificiu special. Pesarul nu trebuie lăsat în vagin mult timp din cauza riscului de apariție a escarelor. Când utilizați pesarele pentru a trata prolapsul uterin, este necesar să efectuați dușuri vaginale zilnice cu decoct de mușețel, soluții de furatsilin sau permanganat de potasiu și să consultați un ginecolog de două ori pe lună. Pesarii pot fi lăsați în vagin timp de 3-4 săptămâni, urmate de o pauză de 2 săptămâni.

Tratamentul chirurgical al prolapsului și prolapsului uterin

O metodă radicală mai eficientă de tratare a prolapsului sau prolapsului uterin este intervenția chirurgicală, ale cărei indicații sunt ineficacitatea terapiei conservatoare și un grad semnificativ de deplasare a organelor. Ginecologia chirurgicală modernă pentru prolapsul uterin oferă multe tipuri de operații chirurgicale care pot fi structurate în funcție de caracteristica principală - formarea anatomică, care este folosită pentru a corecta și întări poziția organelor.

Primul grup de intervenții chirurgicale include vaginoplastia - chirurgie plastică care vizează întărirea mușchilor și fasciei vaginului, vezicii urinare și planșeului pelvin (de exemplu, colpoperineolevatoplastie, colporrafie anterioară). Deoarece mușchii și fascia planșeului pelvin sunt întotdeauna implicați în prolapsul uterului, colpoperineolevatoroplastia este efectuată în toate tipurile de operații ca etapă principală sau suplimentară.

Al doilea grup mare de operații presupune scurtarea și întărirea ligamentelor rotunde care susțin uterul și fixarea lor de peretele anterior sau posterior al uterului. Acest grup de operații nu este la fel de eficient și produce cel mai mare număr de recăderi. Acest lucru se explică prin utilizarea ligamentelor rotunde ale uterului, care au capacitatea de a se întinde, pentru fixare.

Al treilea grup de operații pentru prolapsul uterin este folosit pentru a întări fixarea uterului prin suturarea ligamentelor împreună. Unele operații din acest grup privează pacienții de capacitatea lor de a avea copii în viitor. A patra grupă de intervenții chirurgicale constă în operații cu fixarea organelor deplasate pe pereții planșeului pelvin (sacral, os pubian, ligamente pelvine etc.).

Al cincilea grup de operații include intervenții care folosesc materiale aloplastice utilizate pentru întărirea ligamentelor și fixarea uterului. Dezavantajele acestui tip de operație includ un număr semnificativ de recidive ale prolapsului uterin, respingerea aloplastelor și dezvoltarea fistulelor. Al șaselea grup de operații pentru această patologie include intervenții chirurgicale care conduc la îngustarea parțială a lumenului vaginal. Ultimul grup de operații include îndepărtarea radicală a uterului - histerectomia, în cazurile în care nu este nevoie să se păstreze funcția de reproducere.

Preferința în stadiul prezent este acordată tratamentului chirurgical combinat, care include simultan fixarea uterului, chirurgia plastică vaginală și întărirea aparatului ligamento-muscular al podelei pelvine folosind una dintre metode. Toate tipurile de operații utilizate în tratamentul prolapsului sau prolapsului uterin se efectuează prin acces vaginal sau prin peretele abdominal anterior (acces abdominal sau laparoscopic). După operație, este necesar un curs de măsuri conservatoare: kinetoterapie, dieteterapie pentru eliminarea constipației și evitarea activității fizice.

www.krasotaimedicina.ru

Prevalența

Conform studiilor străine moderne, riscul de prolaps care necesită tratament chirurgical este de 11%. Aceasta înseamnă că cel puțin una din 10 femei va avea o intervenție chirurgicală pentru această afecțiune de-a lungul vieții. La femei după operație, în mai mult de o treime din cazuri, apare reapariția prolapsului genital.

Cu cât o femeie este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea ei de a avea această boală. Aceste afecțiuni reprezintă până la o treime din toate patologiile ginecologice. Din păcate, în Rusia, după debutul menopauzei, mulți pacienți nu apelează la un ginecolog de mulți ani, încercând să facă față singuri problemei, deși fiecare secundă dintre ei are această patologie.

Tratamentul chirurgical al bolii este una dintre cele mai frecvente operații ginecologice. Astfel, în SUA, peste 100 de mii de pacienți sunt operați anual, cheltuind pentru asta 3% din întregul buget de sănătate.

Clasificare

În mod normal, vaginul și colul uterin sunt înclinate înapoi, iar corpul organului însuși este înclinat înainte, formând un unghi cu axa vaginului care este deschisă înainte. Vezica urinară este adiacentă peretelui anterior al uterului, peretele posterior al colului uterin și vaginul este în contact cu rectul. De sus, vezica urinară, partea superioară a uterului și peretele intestinal sunt acoperite cu peritoneu.

Uterul este ținut în pelvis prin forța propriului său aparat ligamentar și a mușchilor care formează zona perineală. Când aceste formațiuni devin slabe, ele încep să cadă sau să cadă.

Există 4 grade de boală.

Orificiul uterin extern coboară la mijlocul vaginului.
Colul uterin, împreună cu uterul, se deplasează mai jos până la intrarea în vagin, dar nu iese din fanta genitală.
Orificiul extern al colului uterin se deplasează în afara vaginului, iar corpul uterului este situat deasupra, fără a ieși.
Prolaps complet al uterului în zona perineală.

Această clasificare nu ține cont de poziția uterului, determină doar zona cea mai prolapsată, adesea rezultatele măsurătorilor repetate diferă unele de altele, adică există o reproductibilitate slabă a rezultatelor. Clasificarea modernă a prolapsului genital, acceptată de majoritatea experților străini, nu are aceste neajunsuri.

Măsurătorile corespunzătoare se fac cu femeia întinsă pe spate în timp ce se încordează, folosind o bandă centimetrică, o sondă uterină sau o pensetă cu o scală centimetrică. Prolapsul punctelor este evaluat în raport cu planul himenului (marginea exterioară a vaginului). Se măsoară gradul de prolaps al peretelui vaginal și scurtarea vaginului. Ca urmare, prolapsul uterin este împărțit în 4 etape:

Etapa I: zona cea mai proeminentă este situată deasupra himenului cu mai mult de 1 cm;
Stadiul II: acest punct este situat la ±1 cm de himen;
Etapa III: zona de prolaps maxim este la mai mult de 1 cm sub himen, dar lungimea vaginului este redusă cu mai puțin de 2 cm;
Stadiul IV: prolaps complet, reducerea lungimii vaginale cu mai mult de 2 cm.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Boala începe adesea la vârsta fertilă a unei femei, adică înainte de menopauză. Cursul său este întotdeauna progresiv. Pe măsură ce boala se dezvoltă, apare disfuncția vaginului, a uterului și a organelor din jur.

Pentru ca prolapsul genital să apară, este necesară o combinație a doi factori:

creșterea presiunii în cavitatea abdominală;
slăbiciune a aparatului ligamentar și a mușchilor.

Cauzele prolapsului uterin:

scăderea producției de estrogen care are loc în timpul menopauzei și postmenopauzei;
slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv;
traumatisme ale mușchilor perineali, în special în timpul nașterii;
boli cronice însoțite de circulație deficitară în organism și creșterea presiunii intraabdominale (boli intestinale cu constipație constantă, boli respiratorii cu tuse severă prelungită, obezitate, tumori ale ovarelor, rinichilor, ficatului, intestinelor, stomacului).

Acești factori, în diferite combinații, duc la slăbiciune a ligamentelor și a mușchilor și devin incapabili să țină uterul în poziția sa normală. Presiunea crescută în cavitatea abdominală „strânge” organul în jos. Deoarece peretele anterior este conectat la vezica urinară, acest organ începe și el să-l urmeze, formând un cistocel. Rezultatul sunt tulburări urologice la jumătate dintre femeile cu prolaps, de exemplu, incontinență urinară la tuse sau la efort fizic. Când peretele posterior se cedează, „trage” rectul cu el, formând un rectocel la o treime dintre pacienți. Prolapsul uterin apare adesea după naștere, mai ales dacă a fost însoțit de rupturi musculare profunde.

Nașterile multiple, activitatea fizică intensă și predispoziția genetică cresc riscul apariției bolii.

Separat, merită menționată posibilitatea prolapsului vaginal după amputarea uterului dintr-un alt motiv. Potrivit diverșilor autori, această complicație apare la 0,2-3% dintre pacienții operați cu uter îndepărtat.

Tabloul clinic

Pacienții cu prolaps de organe pelvine sunt în principal femei în vârstă și senile. Pacienții mai tineri au de obicei stadii incipiente ale bolii și nu se grăbesc să consulte un medic, deși șansele de succes a tratamentului în acest caz sunt mult mai mari.

senzația că există un fel de formare în vagin sau perineu;
durere prelungită în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui, obosind pacientul;
proeminența unei hernii în perineu, care este ușor rănită și infectată;
menstruație dureroasă și prelungită.

Semne suplimentare de prolaps uterin care decurg din patologia organelor învecinate:

episoade de retenție urinară acută, adică incapacitatea de a urina;
incontinenta urinara;
urinare frecventă în porțiuni mici;
constipație;
în cazuri severe, incontinență fecală.

Mai mult de o treime dintre pacienți experimentează durere în timpul actului sexual. Acest lucru le înrăutățește calitatea vieții, duce la tensiune în relațiile de familie, afectează negativ psihicul femeii și formează așa-numitul sindrom de coborâre pelvină, sau disinergie pelviană.

Varicele se dezvoltă adesea cu umflarea picioarelor, crampe și o senzație de greutate în ele și tulburări trofice.

Diagnosticare

Cum să recunoaștem prolapsul uterin? Pentru a face acest lucru, medicul colectează anamneza, examinează pacientul și prescrie metode de cercetare suplimentare.

O femeie trebuie să-i spună ginecologului despre numărul de nașteri și cursul acestora, operațiile anterioare, bolile organelor interne și să menționeze prezența constipației și a balonării.

Principala metodă de diagnosticare este o examinare ginecologică amănunțită cu două manuale. Medicul stabilește cât de mult a coborât uterul sau vaginul, găsește defecte în mușchii planșeului pelvin și efectuează teste funcționale - un test de efort (testul Valsalva) și un test de tuse. De asemenea, se efectuează un examen rectovaginal pentru a evalua starea rectului și caracteristicile structurale ale podelei pelvine.

Este prescrisă o examinare cu ultrasunete a uterului, a anexelor și a vezicii urinare. Ajută la determinarea gradului de intervenție chirurgicală. În stadiile incipiente ale bolii, se efectuează colposcopia. Imagistica prin rezonanță magnetică ajută la evaluarea anatomiei modificate a pelvisului.

Pentru a diagnostica incontinența urinară, urologii folosesc un studiu urodinamic combinat, dar în cazul prolapsului de organ, rezultatele sunt distorsionate. Prin urmare, un astfel de studiu este opțional.

Dacă este necesar, se prescriu diagnostice endoscopice: histeroscopie (examinarea uterului), cistoscopie (examinarea vezicii urinare), sigmoidoscopie (examinarea suprafeței interioare a rectului). De obicei, astfel de studii sunt necesare dacă se suspectează cistita, proctită, hiperplazie sau polip endometrial sau cancer. Adesea, după o intervenție chirurgicală, o femeie este trimisă la un urolog sau proctolog pentru tratamentul conservator al proceselor inflamatorii identificate.

Tratament

Tratament conservator

Tratamentul prolapsului uterin ar trebui să atingă următoarele obiective:

restabilirea integrității mușchilor care formează podeaua pelvină și întărirea acestora;
normalizarea funcțiilor organelor vecine.

Prolapsul uterin în stadiul 1 este tratat conservator, în ambulatoriu. Aceleași tactici sunt alese pentru prolapsul genital necomplicat de gradul 2. Ce trebuie făcut în caz de prolaps uterin în cazurile ușoare ale bolii:

întărește mușchii planșeului pelvin cu exerciții terapeutice;
refuză activitatea fizică grea;
scapa de constipatie si alte probleme care cresc presiunea intraabdominala.

Este posibil să pompați abdomenul când uterul prolapsează? Când ridicați corpul din poziție culcat, presiunea intra-abdominală crește, ceea ce împinge și mai mult organul în afară. Prin urmare, exercițiile terapeutice includ aplecarea, genuflexiunile și balansarea picioarelor, dar fără efort. Se efectuează în poziție șezând și în picioare (conform lui Atarbekov).

Acasă

Tratamentul la domiciliu include o dietă bogată în fibre vegetale și redusă în grăsimi. Este posibil să utilizați aplicatoare vaginale. Aceste dispozitive mici produc stimularea electrică a mușchilor perineali, întărindu-i. Există evoluții în terapia SCENAR care vizează îmbunătățirea proceselor metabolice și întărirea ligamentelor.

Masaj

Masajul ginecologic este adesea folosit. Ajută la restabilirea poziției normale a organelor, la îmbunătățirea aportului lor de sânge și la eliminarea disconfortului. De obicei, se efectuează 10 până la 15 ședințe de masaj, în timpul cărora medicul sau asistenta ridică uterul cu degetele unei mâini introduse în vagin, iar cu cealaltă mână efectuează mișcări circulare de masaj prin peretele abdominal, drept urmare organul revine la locul său normal.

Cu toate acestea, toate metodele conservatoare pot opri doar progresia bolii, dar nu pot scăpa de ea.

Este posibil să faci fără intervenție chirurgicală? Da, dar numai dacă prolapsul uterului nu duce la prolapsul său în afara vaginului, nu împiedică funcția organelor învecinate, nu provoacă pacientului probleme asociate cu o viață sexuală inadecvată și nu este însoțit de inflamații și alte complicatii.

Interventie chirurgicala

Cum se tratează prolapsul uterin de gradul III-IV? Dacă, în ciuda tuturor metodelor de tratament conservatoare sau din cauza întârzierii în căutarea ajutorului medical de către pacient, uterul s-a mutat dincolo de vagin, este prescrisă cea mai eficientă metodă de tratament - intervenția chirurgicală. Scopul operației este de a restabili structura normală a organelor genitale și de a corecta funcțiile afectate ale organelor învecinate - urinare, defecare.

Baza tratamentului chirurgical este vaginopexia, adică asigurarea pereților vaginali. În caz de incontinență urinară se realizează concomitent întărirea pereților uretrali (uretropexie). Dacă există slăbiciune a mușchilor perineali, aceștia sunt supuși unei intervenții chirurgicale plastice (restaurare) cu întărirea colului uterin, a peritoneului și a mușchilor de susținere - colpoperineolevatoroplastie, cu alte cuvinte, suturarea uterului în timpul prolapsului.

In functie de volumul necesar, operatia poate fi efectuata folosind acces transvaginal (prin vagin). Așa se efectuează, de exemplu, îndepărtarea uterului, suturarea pereților vaginali (colporafie), operații cu anse, fixarea sacrospinală a vaginului sau a uterului și întărirea vaginului cu ajutorul implanturilor speciale de plasă.

Cu laparotomie (o incizie în peretele abdominal anterior), operația de prolaps al uterului constă în fixarea vaginului și a colului uterin cu propriile țesuturi (ligamente, aponevroză).

Uneori se folosește accesul laparoscopic - o intervenție cu un nivel scăzut de traumatism, în timpul căreia pereții vaginali pot fi întăriți și defectele țesutului înconjurător pot fi suturate.

Laparotomia și accesul vaginal nu diferă unele de altele în ceea ce privește rezultatele pe termen lung. Vaginal este mai puțin traumatic, cu mai puține pierderi de sânge și cu formarea de aderențe în pelvis. Utilizarea laparoscopiei poate fi limitată din cauza lipsei echipamentului necesar sau a personalului calificat.

Colpopexia vaginală (întărirea colului uterin prin vagin) poate fi efectuată sub conducere, anestezie epidurală, anestezie intravenoasă sau endotraheală, ceea ce își extinde utilizarea la persoanele în vârstă. Această intervenție chirurgicală folosește un implant de plasă pentru a întări podeaua pelvină. Durata operației este de aproximativ 1,5 ore, pierderea de sânge este nesemnificativă - până la 100 ml. Începând din a doua zi după intervenție, femeia poate deja să se așeze. Pacienta este externată după 5 zile, după care urmează tratament și reabilitare în clinică pentru încă 1-1,5 luni. Cea mai frecventă complicație pe termen lung este eroziunea peretelui vaginal.

Chirurgia laparoscopică se efectuează sub anestezie endotraheală. În timpul acesteia se folosește și o proteză plasă. Uneori se efectuează amputarea sau histerectomia. Câmpul chirurgical necesită activarea precoce a pacientului. Externarea are loc la 3-4 zile de la intervenție, reabilitarea ambulatorie durează până la 6 săptămâni.

Timp de 6 săptămâni după operație, o femeie nu trebuie să ridice greutăți care depășesc 5 kg; este necesară odihnă sexuală. Odihna fizică este necesară și timp de 2 săptămâni după intervenție, după care puteți face treburi ușoare de casă. Perioada medie de invaliditate temporară variază de la 27 la 40 de zile.

Ce trebuie făcut pe termen lung după operație:

nu ridicați greutăți care depășesc 10 kg;
normalizați scaunul, evitați constipația;
tratați în timp util bolile respiratorii însoțite de tuse;
utilizarea pe termen lung a supozitoarelor cu estrogen (Ovestin) conform prescripției medicului;
Nu vă implicați în anumite sporturi: ciclism, canotaj, haltere.

Caracteristicile tratamentului patologiei la bătrânețe

Tratamentul prolapsului uterin la bătrânețe este adesea dificil din cauza bolilor concomitente. În plus, această boală este adesea deja într-un stadiu avansat. Prin urmare, medicii se confruntă cu dificultăți semnificative. Pentru a îmbunătăți rezultatele tratamentului, la primele semne de patologie, o femeie ar trebui să contacteze un ginecolog la orice vârstă.

În stadiile inițiale ale bolii la pacienții vârstnici cu prolaps uterin, se utilizează un inel ginecologic. Acesta este un așa-numit pesar din material sintetic, care este introdus adânc în vagin și îi susține arcul, împiedicând coborârea uterului. Inelul se scoate noaptea si se spala bine, iar dimineata femeia il pune la loc. Pesarul ginecologic nu are efect terapeutic. Când îl utilizați, sunt posibile complicații inflamatorii - colpită, vaginită, cervicita, precum și eroziune (puteți citi despre eroziunea cervicală aici).

Prin urmare, un bandaj va oferi o asistență semnificativă unei femei cu prolaps uterin. Poate fi folosit și de pacienții mai tineri. Aceștia sunt chiloți speciali de susținere care acoperă strâns zona abdominală. Ele previn prolapsul uterin, susțin alte organe pelvine și reduc severitatea urinării involuntare și a durerii în abdomenul inferior. Găsirea unui bandaj bun nu este ușor; un ginecolog ar trebui să vă ajute în acest sens.

O femeie trebuie să facă exerciții terapeutice.

Dacă prolapsul este semnificativ, se efectuează o intervenție chirurgicală, îndepărtând adesea uterul printr-un abord vaginal.

Consecințe

Dacă boala este diagnosticată la o femeie de vârstă fertilă, ea are adesea întrebarea dacă este posibil să rămâneți gravidă dacă pereții uterului prolapsează. Da, nu există obstacole speciale în calea concepției în stadiile incipiente dacă boala este asimptomatică. Dacă prolapsul este semnificativ, atunci înainte de o sarcină planificată este mai bine să suferiți o intervenție chirurgicală cu 1-2 ani înainte de concepție.

Menținerea sarcinii cu prolaps uterin dovedit este dificilă . Este posibil să duceți un copil la termen cu această boală? Desigur, da, deși riscul de patologie a sarcinii, avort spontan, travaliu prematur și rapid și sângerare în perioada postpartum crește semnificativ. Pentru ca sarcina să se dezvolte cu succes, trebuie să fii monitorizat constant de un ginecolog, să purtați un bandaj, să utilizați un pesar dacă este necesar, să vă implicați în terapie fizică și să luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră.

Care sunt pericolele prolapsului uterin, pe lângă posibilele probleme legate de sarcină:

cistită, pielonefrită – infecții ale sistemului urinar;
vezicocel - o expansiune saculară a vezicii urinare în care rămâne urina, provocând senzația de golire incompletă;
incontinență urinară cu iritație a pielii perineale;
rectocel - expansiunea și prolapsul ampulei rectale, însoțite de constipație și durere în timpul mișcărilor intestinale;
încălcarea anselor intestinale, precum și a uterului în sine;
inversiune uterină urmată de necroză;
deteriorarea calității vieții sexuale;
scăderea calității generale a vieții: o femeie este jenată să iasă în locuri publice, deoarece trebuie să alerge în mod constant la toaletă, să schimbe tampoanele pentru incontinență, este epuizată de durerea și disconfortul constant la mers, nu se simte sănătoasă.

Prevenirea

Prolapsul pereților uterini poate fi prevenit în acest fel:

minimizați travaliul traumatic prelungit, dacă este necesar, prin eliminarea perioadei de împingere sau efectuarea unei operații cezariane;
identificați și tratați prompt bolile însoțite de creșterea presiunii în cavitatea abdominală, inclusiv constipația cronică;
dacă în timpul nașterii apar rupturi sau tăieturi la nivelul perineului, restabiliți cu atenție integritatea tuturor straturilor perineului;
recomandă terapia de substituție hormonală femeilor cu deficiență de estrogen, în special în timpul menopauzei;
prescrie exerciții speciale pentru întărirea mușchilor care formează podeaua pelvină pentru pacienții cu risc de prolaps genital.

ginekolog-i-ya.ru

Prevalența

Prolapsul organelor pelvine este destul de răspândit. De exemplu, în India această patologie se găsește la aproape fiecare femeie, iar în SUA această boală este diagnosticată la 15 milioane de reprezentanți ai sexului frumos.

Statisticile privind prolapsul organelor pelvine sunt uimitoare:

vârsta sub 30 de ani – boala apare la fiecare a zecea femeie;
vârsta 30 – 45 ani – patologia este diagnosticată la 40 de femei din o sută;
Vârsta peste 50 de ani – fiecare a doua femeie suferă de prolaps de organe pelvine.

Potrivit unui studiu epidemiologic, fiecare a unsprezecea femeie din lume va fi operată de această patologie, care se datorează riscului mare de a dezvolta prolaps genital. Faptul de recidivă a bolii, pentru care mai mult de 30% dintre pacienți sunt supuși intervențiilor chirurgicale repetate, dă și el pe gânduri.

Localizarea organelor pelvine

Uterul este un organ gol, format din mușchi netezi și are formă de pară. Sarcina principală a uterului este să poarte și să dea naștere unui copil. În mod normal, este situat de-a lungul axei de sârmă a pelvisului (în centru și de-a lungul unei linii care coboară de la cap la picioare). Corpul uterului este ușor înclinat anterior, formând un unghi deschis spre peretele abdominal anterior (poziție anteflexio). Fundusul uterin se află la sau dincolo de planul orificiului pelvin.

Al doilea unghi se formează între colul uterin și vagin, care este și el deschis anterior. In fata uterului intra in contact cu vezica urinara, iar in spate cu rectul. Atat uterul cat si anexele au o anumita mobilitate fiziologica, necesara functionarii lor normale (sarcina/nastere, munca organelor adiacente: vezica urinara/rect). În același timp, uterul este fixat în siguranță în pelvis, ceea ce previne prolapsul acestuia. Uterul este fixat de următoarele structuri:

ligamente suspensive (ligamente late, rotunde ale uterului, ligamente ovariene) – datorită acestora, uterul și anexele sunt fixate de pereții pelvisului;
mușchii și fascia planșeului pelvin și a peretelui anterior al abdomenului (tonul lor normal asigură localizarea corectă a organelor genitale interne, iar când mușchii își pierd fermitatea și elasticitatea, se dezvoltă prolapsul organelor pelvine);
ligamente dense care ataseaza uterul de organele adiacente (ureter/rect), de fascia si oasele pelvine.

Ce este prolapsul organelor pelvine?

Prolapsul organelor pelvine (prolaps) este o boală în care există o încălcare a locației uterului și/sau a pereților vaginali, caracterizată prin deplasarea organelor genitale fie la intrarea în vagin, fie prolapsul lor (prolaps) dincolo de acesta. limite. Adesea, prolapsul genital duce la prolaps și proeminență a vezicii urinare cu formarea unui cistocel și/sau rect - rectocel. Boala este progresivă și se dezvoltă cu insuficiență a stratului muscular al podelei pelvine, entorsă a ligamentelor care susțin uterul și creșterea presiunii intraabdominale. Pentru ușurință de înțelegere, prolapsul organelor pelvine poate fi numit hernie.

Localizarea uterului în poziție normală și în patologie

Cauzele prolapsului

Prolapsul organelor genitale se datorează unui număr de motive, care pot fi împărțite în mai multe grupuri:

leziuni ale podelei pelvine;
încălcarea sintezei de steroizi (în special estrogeni);
insuficiența formațiunilor de țesut conjunctiv;
boli somatice cronice care sunt însoțite de aportul de sânge afectat, procese metabolice sau provoacă o creștere a presiunii intra-abdominale.

Leziune a podelei pelvine
Primul grup de motive se datorează în principal nașterii complicate. Acestea pot fi rupturi perineale de gradul 3 - 4, utilizarea pensei obstetricale în perioada expulzării fătului, nașterea unui făt mare, nașterea rapidă, nașterea cu o poziție incorectă a fătului (prezentarea podală și a piciorului), sarcină multiplă . Adesea, leziunea mușchilor planșeului pelvin în timpul nașterii apare la femeile primipare „bătrâne”, când perineul și-a pierdut elasticitatea și capacitatea de a se întinde și în timpul nașterilor repetate (intervale scurte între nașteri sau nașteri multiple). De o importanță nu mică în dezvoltarea prolapsului de organe pelvine este munca fizică grea și ridicarea constantă a greutăților, ceea ce duce la o creștere regulată a presiunii intra-abdominale.

Producția de steroizi
Lipsa producției de estrogen este de obicei observată în perioadele pre și postmenopauză, dar se poate datora tulburărilor hormonale la femeile de vârstă reproductivă. Estrogenii sunt responsabili pentru tonusul și elasticitatea mușchilor, a structurilor țesutului conjunctiv și a pielii; deficiența lor contribuie la întinderea ligamentelor și a stratului muscular al podelei pelvine.

Insuficiență de țesut conjunctiv
Se spune că eșecul formațiunilor de țesut conjunctiv are loc atunci când există o insuficiență „sistemică” a țesutului conjunctiv cauzată de o predispoziție genetică (malformații cardiace congenitale, astigmatism, hernii).

Boli cronice
Boli cronice care duc la tulburări ale microcirculației și ale proceselor metabolice (diabet zaharat, obezitate), precum și menținerea presiunii intra-abdominale la un nivel ridicat (patologia sistemului respirator - tuse constantă) sau boli ale tractului digestiv (probleme cu defecația, constipație) provoacă și dezvoltarea prolapsului genital.

Clasificare

Pentru activitățile practice, următoarea clasificare a prolapsului genital este cea mai convenabilă:

Gradul 1 este definit de prolapsul colului uterin nu mai mult de jumătate din lungimea vaginului;
la gradul 2, colul uterin și/sau pereții vaginali coboară până la intrarea în vagin;
se vorbeste de gradul 3 in cazul localizarii colului uterin si a peretilor vaginali in afara vaginului, in timp ce corpul uterului este situat deasupra;
dacă uterul și pereții vaginali sunt determinați în afara vaginului, acesta este deja gradul 4.

Tabloul clinic, simptomele

Cursul bolii este lent, dar constant progresiv, deși în unele cazuri procesul se poate dezvolta relativ rapid, mai ales având în vedere că în ultimii ani au fost din ce în ce mai multe femei de vârstă reproductivă tânără printre paciente. Prolapsul genital duce la tulburări funcționale ale aproape tuturor organelor pelvine:

Din sistemul reproductiv

Există o senzație de corp străin în vagin, care este însoțită de greutate și disconfort în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui. Este tipic ca după luarea unei poziții orizontale sau după somn, aceste plângeri să dispară și se intensifică spre sfârșitul zilei sau după ridicarea greutăților/munca fizică grea. Când uterul și/sau vaginul prolapsează, pacienții simt un „sac herniar” în perineu, care nu numai că complică activitatea sexuală (coitusul este posibil doar după repoziționarea organului), ci și mersul pe jos. Când sunt examinate, uterul și pereții vaginali arată fie mați, fie strălucitori, cu mucoasă uscată, care prezintă numeroase abraziuni și crăpături. Cu boli de gradele 3-4, apar adesea ulcere trofice și escare, cauzate de frecarea constantă a uterului și a pereților vaginali pe îmbrăcăminte și de aprovizionarea cu sânge insuficientă a acestora (stagnare venoasă).

Apariția ulcerelor trofice provoacă adesea infecția țesutului din apropiere cu dezvoltarea complicațiilor purulente (parametrită și altele). Deplasarea în jos a uterului duce la întreruperea fluxului sanguin normal în pelvis, ceea ce provoacă stagnarea sângelui în acesta și este însoțită de durere și o senzație de presiune de jos în abdomen, disconfort, durere în regiunile sacrale și lombare, care se intensifică la mers. Din cauza congestiei, membranele mucoase ale uterului și vaginului devin cianotice și se umflă.

În plus, are de suferit și funcția menstruală, care se manifestă prin algomenoree și hiperpolimenoree. Infertilitatea se dezvoltă adesea, deși sarcina nu poate fi exclusă.

Din sistemul urinar

Funcțiile sistemului urinar sunt, de asemenea, afectate, ceea ce se manifestă prin dificultăți de urinare, prezența urinei reziduale și stagnarea acesteia. Ca urmare, infecția apare în tractul urinar inferior (uretra, vezică urinară), iar apoi în tractul superior (uretere, rinichi). Dacă prolapsul genital complet există pentru o lungă perioadă de timp, atunci este posibilă obstrucția ureterelor (formate din calculi) și dezvoltarea hidronefrozei și hidroureterului. Se remarcă și incontinența de efort (tuse, strănut, râs). Complicațiile secundare includ inflamația rinichilor și a vezicii urinare, urolitiaza etc. Trebuie remarcat faptul că complicațiile urologice apar la fiecare al doilea pacient.

Din intestinul gros

Prolapsul organelor pelvine este însoțit de dezvoltarea complicațiilor proctologice, care este tipică pentru fiecare al treilea pacient. Constipația este un simptom comun și trebuie remarcat faptul că, pe de o parte, acţionează ca o cauză a patologiei, iar pe de altă parte, ca o consecinţă şi semn clinic al bolii. Funcția colonului este, de asemenea, afectată, ceea ce se exprimă sub formă de colită. O manifestare destul de dureroasă și neplăcută a patologiei este incapacitatea de a reține fecalele și gazele. Incontinenta gazelor/fecalelor este cauzata fie de lezarea tesuturilor perineului, a peretilor rectului si a sfincterului rectal (in timpul nasterii), fie de dezvoltarea unor tulburari functionale profunde ale muschilor planseului pelvin.

Flebeurism

Femeile care suferă de prolaps genital dezvoltă adesea vene varicoase, în special la extremitățile inferioare. Dezvoltarea venelor varicoase este provocată de o încălcare a fluxului de sânge din vene, care a apărut din cauza modificărilor locației organelor pelvine și a insuficienței structurilor țesutului conjunctiv.

Tratament

Strategia de tratament pentru prolapsul organelor pelvine este determinată de mai mulți factori:

gradul de prolaps genital;
patologie ginecologică concomitentă (polipi endometriali, endometrioză, tumori uterine etc.);
dorința și capacitatea de a păstra funcțiile reproductive și menstruale;
manifestări clinice ale tulburărilor funcționale ale intestinului gros și sfincterului rectal;
vârsta pacientului;
boli somatice (generale) concomitente (grad de risc de intervenție chirurgicală și anestezie generală).

Tratamentul patologiei poate fi efectuat conservator și chirurgical.

Terapie conservatoare

Terapia conservatoare se efectuează pentru femeile cu 1 - 2 grade de boală. Se recomandă evitarea muncii fizice grele și interzicerea ridicării obiectelor grele (nu mai mult de 3 kg). Gimnastica terapeutică conform lui Atarbekov, sunt indicate și exercițiile care întăresc mușchii abdominali („bicicletă”, îndoirea în decubit, ridicarea picioarelor în poziție orizontală), exercițiile Kegel (compresia și relaxarea mușchilor perineali). De asemenea, ar trebui să vă reconsiderați dieta, acordând prioritate produselor lactate fermentate, legumelor și fructelor (normalizarea funcției intestinale). Dacă există o lipsă de estrogen, se prescriu supozitoare intravaginale sau cremă (Ovestin).

Dacă există contraindicații (boli somatice severe) la tratamentul chirurgical, se recomandă purtarea unui pesar (inel) vaginal din plastic sau cauciuc. Dar purtarea pe termen lung a unui pesar agravează evoluția bolii, deoarece mușchii podelei pelvine devin și mai întinși.

Exerciții pentru prolapsul organelor pelvine

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală se efectuează pentru prolapsul complet și incomplet al uterului și vaginului. Au fost dezvoltate mai multe tipuri de operațiuni:

întărirea și menținerea planșeului pelvin (colpoperineolevatoplastie);
scurtarea ligamentelor rotunde și fixarea uterului cu acestea;
întărirea ligamentelor cardinale și uterosacrale (suturarea acestora, transpunerea etc.);
fixarea uterului la oasele pelvine;
întărirea aparatului ligamentar al uterului cu materiale aloplastice;
obliterarea parțială a vaginului;
histerectomie pe cale vaginală (pentru femeile aflate în premenopauză și postmenopauză).

Prevenirea

Prevenirea dezvoltării prolapsului de organe pelvine include respectarea următoarelor recomandări:

Munca fizica si regimul educatiei
Munca fizică excesivă și, în special, ridicarea greutăților ar trebui evitate deja în copilărie, în special pentru fetele adolescente, când funcțiile menstruale și reproductive se dezvoltă.
Managementul sarcinii/nașterii
Prolapsul genital este provocat nu numai de un număr mare de nașteri, ci și de tactica de gestionare a acestora. Atunci când se furnizează ajutoare chirurgicale în timpul nașterii (aplicarea de pense obstetricale și un escochleator vacuum, ajutor pelvin etc.) contribuie la apariția leziunilor intrapelvine ale plexului lombo-sacral (dezvoltarea ulterior paraliziei obturatorului și nervilor sciatici), rupturi profunde ale țesuturile moi ale perineului care implică sfincterul rectului și uretrei, care ulterior duce la formarea incontinenței urinare și fecale. Dacă este posibil, ar trebui să se evite o perioadă prelungită de împingere, să se efectueze o epiziotomie (dacă există amenințarea de ruptură perineală) și să se străduiască să juxtapune corect țesuturile moi ale perineului la suturarea lor în cazul unei rupturi sau incizii.
Reabilitare în perioada postpartum
După naștere, trebuie acordată o atenție deosebită pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor purulent-septice (tratament antiseptic al rănilor perineale, igiena perineală, antibioticoterapie dacă este necesar). Se efectuează și măsuri de reabilitare pentru restabilirea funcționalității planșeului pelvin (gimnastică specială, tratament cu laser, stimulare electrică a mușchilor perineali).
Regimul de nutriție și băutură
Urmați o dietă care previne constipația (cantități mari de fibre). De asemenea, ar trebui să bei până la 2,5 - 3 litri de lichid pe zi.

www.webmedinfo.ru

Și totul este legat de faptul că pereții vaginului se extind dincolo de limitele fantei genitale și sunt în permanență în contact cu lenjeria și zona rectală.

Principalele motive care aduc femeile la medic sunt următoarele:

Lacrimile vaginului și perineului în timpul nașterii;
Patologia congenitală a țesutului conjunctiv (displazie).

Figura 2

Prolapsul organelor genitale (în special, prolapsul uterin) este deplasarea lor în jos. Întregul organ sau oricare dintre pereții săi poate fi deplasat.

Figura 3

Și conform literaturii de specialitate, riscul de a suferi o intervenție chirurgicală pentru corectarea prolapsului vaginului și uterului în timpul vieții este de 11%.

Poziția organelor pelvine (de la prolaps vaginal și prolaps uterin până la gradul său extrem: prolaps uterin) este de obicei evaluată subiectiv, folosind o scală de la 0 la 3 sau de la 0 la 4 puncte. Un scor de zero corespunde normei, cel mai mare scor corespunde prolapsului complet al organului. Când apare prolaps, uterul se extinde dincolo de fanta genitală complet (prolaps complet) sau parțial, uneori doar colul uterin (prolaps incomplet).

pereții vaginului ajung la intrarea în vagin,

corpul uterului este situat deasupra acestuia

Următorii factori pot fi premise pentru prolapsul organelor pelvine:

Problema prolapsului și prolapsului vaginului și uterului continuă să fie în centrul atenției chirurgilor ginecologici, deoarece, în ciuda varietății diferitelor metode de tratament chirurgical, recidivele bolii apar destul de des. Rezolvarea acestei probleme este deosebit de importantă atunci când se tratează pacienții de vârstă reproductivă și de muncă. Dacă există semne minime de prolaps ale pereților vaginali, este necesar să se ia măsuri preventive.

Consultatie cu MD profesor obstetrician-ginecolog
Tratament chirurgical (chirurgie vaginala, sacropexie)
Recomandări de prevenire

Un chist ovarian la femei este o proeminență plină de lichid care se formează pe suprafața unuia sau a ambelor ovare ale femeilor, în cele mai multe cazuri dintr-un folicul. Din punct de vedere anatomic, chistul arată ca o cavitate cu pereți subțiri sub formă de sac. Dimensiunile acestei formațiuni variază de la câțiva până la 15-20 de centimetri în diametru.

Se formează un chist dacă foliculul nu se rupe, ci se umple cu lichid și rămâne în ovar. Uneori, dimensiunea sa începe să creeze neplăceri, blocând ieșirea în trompele uterine și provocând disconfort. Dar cel mai adesea, chistul folicular se rezolvă în timpul următoarei menstruații, fără a lăsa urme vizibile.

Un chist funcțional poate fi cauzat și de o expansiune a corpului galben. Are aceleași principii de formare și se numește chist corpus galben.

Un alt tip de chist funcțional este un chist hemoragic, când vasele de sânge se rup în interiorul foliculului sau al corpului galben și apare hemoragia, însoțită de durere.

Există, de asemenea, un chist disontogenetic, format ca urmare a tulburărilor de creștere și dezvoltare a ovarelor în timpul pubertății, precum și un chist tumoral. care dă naştere cancerului ovarian.

Semne și simptome ale chisturilor ovariene la femei

De obicei, un chist ovarian nu se face simțit și scade până când dispare complet în mai multe cicluri lunare. Poate fi detectat cu ajutorul unei ecografii a organelor pelvine. Doar uneori, apariția unui chist este marcată de unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

durere în abdomenul inferior, uneori foarte puternică și ascuțită;

Examinări și teste pentru chisturi ovariene

Pentru a diagnostica această patologie utilizați:

1. CT (tomografie computerizată) și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică).

5. Puncția pungii Douglas (bolta vaginală posterioară) dacă se suspectează sângerare internă din cauza unui chist rupt.

Conform statisticilor, formarea unui chist ovarian are loc la 7% dintre femeile mature sexual, inclusiv după menopauză. Apariția acestei patologii este asociată cu ciclul menstrual și nu depinde de vârsta și starea de sănătate a femeii, așa că este logic ca după menopauză un chist ovarian să apară foarte rar. Cu toate acestea, efectul unui chist asupra corpului unei femei este diferit în natură și depinde de mulți factori. De exemplu, chisturile care apar ca urmare a luării de medicamente care stimulează ovarele, în ciuda numărului mare, dispar pe parcursul mai multor cicluri menstruale fără consecințe.

In cazul in care chistul este sustinut de factori de risc: stres. infectii sexuale, avort indus, obezitate, fumat, menarha precoce, debut tardiv a menopauzei, posibile consecinte precum procese tumorale, scaderea functiei reproductive pana la infertilitate. avort.

Prin urmare, putem concluziona că riscul de a dezvolta un chist crește din cauza:

apariția menstruației timpurii (înainte de vârsta de 11 ani)

Sindromul de prolaps perineal (prolaps al pereților vaginali, prolaps al uterului) este un fenomen foarte frecvent. Cu toate acestea, mulți cred pur și simplu că aceasta este o variantă a normei, se poate trăi cu ea și, cel mai important, că este jenant să spui despre asta. Doar te obișnuiești cu această stare.

Într-adevăr, în etapele inițiale nu este nimic de care să vă faceți griji. Doar în timpul activității sexuale se schimbă senzațiile (vaginul devine mai larg). De-a lungul timpului, se dezvoltă plângerile de incontinență urinară, apar boli inflamatorii cronice ale vaginului, cistita și secreții patologice din tractul genital. Tratamentul conservator pe termen lung nu aduce rezultatul dorit.

Să încercăm să explicăm puțin ce se întâmplă și ce duce la o astfel de schimbare a anatomiei:

Cauzele prolapsului și prolapsului organelor genitale feminine (prolapsul pereților vaginali, prolapsul și prolapsul uterului) sunt următoarele:

Atât în primul cât și în cel de-al doilea caz, relațiile dintre mușchii planșeului pelvin slăbesc, slăbesc și încetează să susțină organele pelvine de jos. Acest lucru duce la faptul că pereții vaginului încep să coboare treptat în jos (prolapsul pereților vaginali), extinzându-se dincolo de fanta genitală. Ulterior, apare prolapsul și prolapsul uterului, care pare să fie tras de vagin în spatele său.

Planul podelei pelvine se deplasează în jos, iar acest lucru duce la prolapsul organelor pelvine (vagin, uter, rect), incontinență anală și incontinență urinară. În ciuda faptului că boala este adesea întâlnită și studiată serios, mecanismul apariției ei este practic necunoscut. De asemenea, nu există o definiție clară a sindromului de prolaps perineal și nici o clasificare clară.

Poza 1

După cum se poate observa în figură, vezica urinară este situată în fața vaginului, iar rectul este situat în spatele acestuia. Baza podelei pelvine este alcătuită din mușchi care sunt în mod normal strâns îmbinați în centrul perineului.

Incidența prolapsului uterin și vaginal este de 12-30% la femeile multipare și de 2% la femeile nulipare!

Termenii medicali pentru prolapsul genital includ terminația „cele”. Și destul de des, acest lucru ridică o serie de întrebări în rândul pacienților. Tradus din greacă, acest cuvânt înseamnă „balonare, umflare”. Pentru a înțelege mai ușor terminologia medicală, puteți citi

Cistocelul este o bombare (ca proeminentă) a peretelui posterior al vezicii urinare în lumenul vaginului.

Cistouretrocelul este o combinație de cistocel cu deplasarea părții proximale a uretrei.

Rectocelul este o proeminență a rectului în lumenul vaginal.

Enterocelul este o proeminență a unei anse a intestinului subțire în lumenul vaginal.

Cea mai comună combinație este cistocelul și rectocelul, care necesită o corecție suplimentară.

Există o clasificare a prolapsului și prolapsului vaginului și uterului (M.S. Malinovsky)

Prolaps de gradul I:

se observă prolaps uterin (orificiul extern al colului uterin este sub planul spinal).

prolaps de gradul II:

colul uterin se extinde dincolo de fanta genitală,

Prolaps de gradul III (prolaps complet):

întregul uter este situat sub fanta genitală.
Determinarea tacticilor de management și a domeniului intervenției chirurgicale

Cauzele și simptomele chisturilor din ovarul stâng și drept la femei

Definiţia disease

În 90% din cazuri, chistul este funcțional, sau folicular. Motivul apariției sale este „supramaturarea” foliculului - o formațiune specială în care se dezvoltă celula reproductivă feminină. Chestia este că în fiecare ciclu menstrual, unul dintre cele două ovare produce în mod normal un ovul, care, la maturitate, trebuie să iasă din folicul în trompele uterine, iar foliculul rupt devine corpul galben. producând hormonul progesteron. Aceasta este esența ovulației.

2. Examenul ecografic transvaginal.

3. Laparoscopie, cu îndepărtarea simultană a chistului când este detectat.

4. Analiza hormonală: LH și FSH, estrogen și testosteron.

6. Analiza markerului tumoral CA-125 pentru a exclude cancerul ovarian.

7. Testele de sarcina sunt, de asemenea, obligatorii, nu doar pentru ca tratamentul femeilor insarcinate si cele care nu sunt gravide este diferit, ci si pentru a exclude sarcina extrauterina, ale carei simptome sunt asemanatoare cu cele ale unui chist ovarian.

Cauzele chisturilor ovariene la femei

Din păcate, mecanismele fiziologice ale apariției chisturilor ovariene nu au fost încă studiate pe deplin. Majoritatea medicilor sunt înclinați să creadă că patologia apare din cauza dezechilibrelor hormonale. procesele inflamatorii și apoptoza (moartea celulară programată).

cicluri menstruale neregulate;

tulburări hormonale (de exemplu, hipotiroidism);

6 moduri moderne de a trata chisturile uterine

Multe femei, atunci când sunt examinate de un ginecolog, descoperă adesea un chist uterin, care provoacă o mare anxietate la pacient, deoarece ea nu știe dacă această afecțiune este periculoasă pentru sănătate. De fapt, nu chistul în sine este periculos, ci posibilele complicații. Prin urmare, tratamentul patologiei este de mare importanță în dezvoltarea ulterioară a bolii și a stării de sănătate a pacientului.

Când apare un chist în organul reproducător și la o femeie, apar inflamații minore în cavitatea vaginală și colul uterin - acest lucru provoacă blocarea canalelor excretoare ale glandelor care produc mucus. Ca urmare, glanda crește în dimensiune datorită mucusului acumulat în ea, care este ușor de determinat în timpul unei ecografii sau colposcopiei. Toate acestea duc la apariția unei tumori benigne, care devine adesea cauza principală a infecției apendicelor, ovarelor sau a uterului însuși din cauza infecției care pătrunde în ele. Prin urmare, dacă apar chisturi uterine, tratamentul poate presupune îndepărtarea tumorilor apărute și tratamentul bolilor care s-au dezvoltat împotriva lor.

Chisturile uterine - ce sunt acestea?

Chistul poate fi de diferite tipuri, în funcție de locație și de alți factori. Unul dintre diagnostice este adesea chisturile Nabothian ale colului uterin, dar nu toată lumea știe ce este. De fapt, și-au primit numele de la numele autorului, Nabotov, care a fost primul care a descris activitatea celulelor glandulare în organele genitale feminine. Cu această boală, femeile dezvoltă foliculi, care sunt mici excrescențe galben-albe.

Adesea, chisturile Nabothian nu provoacă disconfort, așa că pacienții cred că patologia nu este periculoasă și va dispărea de la sine. Cu toate acestea, nu este cazul, așa că chisturile Nabothian necesită terapie obligatorie.

Cauzele exacte ale acestei boli nu sunt încă cunoscute, dar mulți medici cred că un chist nabothian poate apărea ca urmare a următoarelor probleme:

deteriorarea calității nivelurilor hormonale;
inflamație cronică care apare la nivelul organelor genitale;
eroziunea uterului.

Dacă chisturile uterine sunt mici, atunci pacienta nu este supusă unei intervenții chirurgicale: pacienta vizitează regulat medicul pentru a monitoriza starea tumorii. Dacă chistul începe să crească în volum, atunci poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală pentru a-l îndepărta, astfel încât să nu provoace creșterea în continuare a tumorii.

Adesea, un chist de retenție este de natură congenitală, așa că se poate manifesta în orice moment. Acest lucru apare adesea atunci când sistemul endocrin este deteriorat.

Este dificil de identificat un neoplasm de retenție, deoarece aproape că nu prezintă simptome caracteristice. Prin urmare, o femeie află despre prezența unui chist numai atunci când vizitează un ginecolog pentru o examinare de rutină.

Tratamentul chisturilor cervicale implică o abordare individuală, care ar trebui să țină cont de gradul de dezvoltare a bolii și de caracteristicile stării femeii. Scopul principal al tratamentului este de a preveni apariția puroiului în tumoră, deoarece aceasta duce la probleme grave de sănătate. Dacă terapia a fost aleasă corect, chistul va dispărea complet în curând, iar pacienta nu va avea probleme cu viața sexuală și sarcina în viitor.

Simptome de chist

În stadiul inițial al bolii, chisturile de pe colul uterin nu au simptome. Dacă vă uitați la colul uterin din exterior, atunci în zona afectată medicul vede formațiuni dense, albe, mucoase, de dimensiuni mici - 3 mm.

Dacă un chist în uter s-a format cu mult timp în urmă, pacienta va prezenta următoarele simptome:

scurgeri vaginale;
durere în timpul actului sexual;
sângerare în timpul perioadelor non-menstruale;
durere în abdomenul inferior;
perioade grele;
menstruație lungă.

Cel mai adesea, chisturile uterine apar la pacienții cu vârsta peste 25 de ani, care adesea au născut deja.

Merită să știți că un chist uterin, simptomele și tratamentul său sunt interconectate, deoarece absența durerii nu înseamnă că această boală poate fi ignorată și că dispare de la sine. Cel mai periculos chist este că există mucus sau sânge în interiorul lui, care, dacă este infectat, se va înfecționa și va provoca inflamarea organelor genitale.

Procesul inflamator contribuie la apariția unor simptome precum:

dureri abdominale inferioare;
scurgeri necaracteristice;
temperatură ridicată a corpului.

Ca urmare a acestor complicații, se dezvoltă adesea infertilitatea.

Cauzele patologiei

Ce este un chist uterin este acum clar. După aceasta, merită să aflați cauzele patologiei, care adesea duce la consecințe negative asupra sănătății.

Intrerupere de sarcina. Îndepărtarea artificială a embrionului sau o abordare neprofesională pentru „curățarea” cavității uterine poate provoca un chist.
Naştere. Dacă colul uterin este deteriorat la nașterea copilului, acesta își va începe rapid recuperarea, ceea ce poate duce la perturbarea funcționării glandelor și înfundarea canalelor acestora. Toate acestea contribuie la apariția unui neoplasm.
Menopauza. Când o femeie ajunge la vârsta adultă, mucoasa ei uterină devine mai subțire, iar gonadele ei devin mai susceptibile la diferite influențe. Încep să reacționeze mai puternic la iritațiile externe și, de asemenea, produc o cantitate crescută de mucus, care, dacă nu este eliberat în mod normal, poate provoca blocaj.
Boli infecțioase. Toate patologiile infecțioase localizate în organele sistemului reproducător pot provoca chisturi, deoarece canalele glandulare sunt înfundate cu mucus produs în cantități mari.

Pe lângă aceste motive, următorii factori pot influența dezvoltarea chisturilor uterine:

inflamație în anexe;
înrăutățirea nivelului hormonal;
instalarea unui dispozitiv intrauterin pentru o femeie;
deteriorarea metabolismului.

Este imposibil să spunem cu încredere că oricare dintre motivele de mai sus poate provoca apariția unui neoplasm în cavitatea uterină, dar sunt considerați factori provocatori și contribuie la apariția bolii.

Cum să tratezi un chist în uter

Deoarece chisturile sunt adesea mici și nu provoacă disconfort pacientului, tratamentul cu medicamente nu este efectuat. Dacă diametrul neoplasmului crește de 2 sau mai multe ori și are loc o modificare a structurii colului uterin, pacientului i se prescrie îndepărtarea chirurgicală a chisturilor, care se efectuează folosind metode moderne. O femeie trebuie să se supună acestui tip de tratament, altfel tumora va crește în mod regulat și va crește în dimensiune.

Metode de tratament chirurgical:

Electrocoagularea. Această metodă implică cauterizarea chisturilor folosind curent. Procedura se efectuează după ce femeia este supusă anesteziei. Adesea, această metodă este utilizată în tratamentul pacienților care au suferit deja travaliul. La urma urmei, după electrocoagulare, pe colul uterin rămân mici cicatrici - din cauza lor, organul nu se va putea întinde în timpul nașterii, ceea ce nu va permite pacientului să nască în mod natural.
Cauterizarea chisturilor. Când se efectuează cauterizarea, colul uterin este complet anesteziat, iar apoi zona inflamată este acoperită cu un strat de Solkovagin. Acesta este un medicament care conține acid acetic și azotic. Practic, acest tratament nu are consecințe asupra sănătății pacientului.
Criocoagulare. Presupune cauterizarea neoplasmului cu azot folosit sub formă lichidă. O caracteristică pozitivă a acestui tip de tratament este că operația este efectuată cu anestezie locală, care este mai blândă pentru sănătatea femeilor.
Îndepărtarea cu laser a chisturilor. Avantajul acestui tratament este absența completă a contactului direct al zonei afectate a organelor genitale cu instrumentele. Acest lucru va ajuta la evitarea diferitelor tipuri de infecții și alte complicații ale tratamentului. Operația se efectuează fără sânge, iar femeia nu are cicatrici pe colul uterin - de aceea este prescrisă utilizarea laserului femeilor care doresc să devină mamă. Adesea, operația se efectuează la o săptămână după încheierea menstruației.
Aplicarea undelor radio. Când utilizați această metodă, chistul este perforat cu atenție, iar apoi mucusul este pompat din cavitatea sa. După aceasta, undele radio elimină sângerarea și dezinfectează colul uterin pentru a preveni dezvoltarea infecției. Această metodă nu provoacă consecințe negative și nu necesită anestezie.
Îndepărtarea chistului folosind un endoscop. Acesta este un dispozitiv special echipat cu o lumină și o cameră mică care ajută medicul să examineze complet zona afectată. Acest dispozitiv vă ajută să faceți o incizie și apoi să examinați complet zona tratată.

Este important de reținut că, dacă tumora are o dimensiune mai mică de 0,5 cm și numărul de astfel de „erupții” nu este mai mare de 3, nu este necesară intervenția chirurgicală.

Simptome periculoase ale fibromului uterin și chisturilor ovariene

Care sunt simptomele fibromului uterin și chisturilor ovariene? Miomul este o boală benignă care apare adesea împreună cu un chist ovarian. Tumorile benigne din interiorul uterului pot fi găsite foarte des în ginecologie. Miomul, prin natura sa, se dezvoltă lent, în timp ce tumora nu are metastaze, în timp ce chistul ovarian se dezvoltă cel mai rapid și afectează cel mai adesea partea dreaptă, ceea ce uneori derutează medicii, deoarece ei cred că este un fibrom din ovarul drept. Cum să vă dați seama care dintre aceste probleme vă deranjează, dacă fibroamele și chisturile sunt diferite, vă vom spune toate acestea în acest articol.

Chist ovarian

Un chist ovarian este considerat o boală cu semne ale unei leziuni benigne. Tabloul clinic al acestei afectiuni este foarte mic si se manifesta in ultimele stadii ale bolii.

Semne

Simptomele acestei patologii includ următoarele:

Durere în abdomenul inferior.
Din când în când ciclul este întrerupt.
Pot apărea sângerări neașteptate.
O tumoare mare poate pune presiune asupra organelor din apropiere.

Cauze

Motivele apariției acestei boli nu au fost pe deplin studiate astăzi, dar vom încerca să vorbim despre cele mai elementare:

Unii medici cred că modificările hormonale cauzează această boală.
Predispozitie genetica. Ereditatea poate duce la o tendință la această patologie.
Stres sever.
Niveluri incorecte de progesteron și estrogen.
Muncă fizică grea.
Boli infecțioase cronice.
Greutate excesiva.

Cauzele acestei patologii nu au fost pe deplin înțelese până în prezent, deși oamenii de știință au efectuat o cantitate imensă de cercetări. Mulți susțin că o astfel de boală se manifestă pe fondul hipergonadotropismului. S-a stabilit cu certitudine că există mai mult progesteron în tumoare decât în alte locuri. Sistemul imunitar al organismului joacă un rol vital în această problemă; este deosebit de important pentru problemele cronice, precum și pentru congestia pelvisului.

Un chist la nivelul organelor genitale este un neoplasm situat în interiorul uterului; cel mai adesea apare din cauza unui fel de dezechilibru hormonal. Un chist poate apărea rapid sau poate dispărea instantaneu.

Uneori nici măcar tratamentul nu este necesar, deoarece boala și simptomele sale dispar pentru totdeauna, dar cel mai adesea se poate transforma într-o tumoare malignă. Această patologie poate rupe și răsuci, otrăvind astfel o persoană din interior și poate provoca alte boli mai grave, cum ar fi infertilitatea.

Semne de fibrom uterin

Datorită faptului că boala se dezvoltă constant, simptomele fibromului pot fi primare sau secundare. Este posibil ca prima etapă a bolii să nu se manifeste în niciun fel la început. În această perioadă de timp, abaterile minore pot fi diagnosticate de un medic cu experiență în timpul unui examen ginecologic. Datorită faptului că chistul este mic în prima etapă, este destul de greu de recunoscut. Poate dispărea după un ciclu sau după o lună de utilizare a hormonilor. Singurul semn evident al acestei boli este durerea abdominală.

Starea de rău se manifestă:

Pierderi uriașe de sânge în timpul menstruației;
Anemie;
Comprimarea organelor;
Urinare frecventa;
Constipație.

În unele cazuri, se observă durere în zona inghinală.

Al doilea simptom se caracterizează prin hemoragii de frecvență diferită și obstrucție intestinală. Durerea acută sâcâitoare poate duce la ruperea chistului în sine, sângerări severe și chiar infecții.

Doamnele se plâng de obicei în această perioadă de dureri abdominale, varice și probleme de stomac.

Uneori, pacienții pot vomita și pot crește temperatura corpului. În astfel de cazuri, fata va avea nevoie pur și simplu de intervenție chirurgicală. O tumoare, de regulă, duce la eșec în zilele critice. Drept urmare, astfel de zile pot avea complicații și devin instabile sau, dimpotrivă, vor fi prea multe. Dacă formarea apare pe fundalul hormonilor masculini, atunci, de regulă, corzile vocale ale fetei devin foarte grosiere, creșterea și cantitatea de păr crește în locurile în care nu era prea mult, iar clitorisul se poate schimba chiar și în exterior. parametrii. Dacă tumora a devenit uriașă, stomacul va crește.

Diagnosticarea educației

Detectarea unui neoplasm benign are loc adesea pe scaunul ginecologului. Un medic cu experiență este capabil să utilizeze palparea pentru a determina dacă o problemă se dezvoltă pe partea dreaptă sau stângă a ovarului și pentru a detecta fibromul uterin.

În plus, există și alte modalități de a identifica această patologie:

Ecografie Această tehnică folosește unde ultrasunete pentru a urmări progresia bolii. În plus, acest tip de diagnostic vă permite să determinați cu exactitate dimensiunea fibromului uterin și forma acestuia.
Tomografia computerizată este, de asemenea, foarte populară pentru bolile uterului. Esența acestei examinări este o scanare cu raze X a zonelor afectate. Toate rezultatele sunt apoi supuse unei procesări digitale bune pentru a obține imagini de înaltă calitate. Acest diagnostic este utilizat atunci când este necesar să se determine natura tumorii și localizarea.

Studiile medicale au demonstrat că la femeile care au născut cel puțin un copil, riscul de a dezvolta fibrom la ovarul drept este redus de mai multe ori. Cu toate acestea, nu a fost stabilit dacă nașterea protejează fetele de fibroame.

Pentru ca boala să se dezvolte, organismul pacientului trebuie să aibă diverși factori nefavorabili, cum ar fi: avortul, utilizarea necorespunzătoare a contracepției, boli cronice ale anexelor, situații stresante și conflictuale, expunerea excesivă la soare și multe altele.

Tratament

Atunci când decideți asupra intervenției chirurgicale, se ia în considerare vârsta femeii, prezența altor boli, tipul și stadiul. Medicul poate decide dacă să îndepărteze o parte din uter sau tot. În timpul tratamentului tumorilor mici, se recomandă utilizarea fototerapiei numai în combinație cu homeopatia. Este posibilă oprirea dezvoltării progresive a patologiei prin blocarea nutrienților. Nu toate medicamentele utilizate în acest caz au un efect similar. În prezent, farmaciștii au dezvoltat diferite metode pentru restabilirea imunității și s-a deschis o direcție complet nouă în îndepărtarea tumorilor - aceasta este imunoterapia, care este capabilă să formeze o imunitate puternică.

Defectele zonei uterine sunt cauzate și de diferite modificări hormonale. Această problemă este adesea diagnosticată la fetele peste 30 de ani.

În cazul bolilor uterului, cum ar fi fibromul, crește probabilitatea dezvoltării unui chist. De aceea, aceste două afecțiuni sunt atât de des considerate împreună.

Pentru a evita un astfel de dezechilibru hormonal, trebuie doar să urmați reguli simple:

Indiferent de tratament care vi se prescrie, urmați recomandările medicului dumneavoastră;
Folosiți în alimentația dumneavoastră exclusiv alimente bogate în vitamine, iod, fier și siliciu;
Nu fi suparat de fleacuri, sistemul nervos este foarte fragil si este imposibil sa-l refaci;
Începe încet să faci un fel de sport și să duci un stil de viață sănătos;
Mișcă-te mai mult pe jos, după cum se spune - mișcarea este viață, iar în cazul tău, mișcarea îmbunătățește circulația sângelui.

În caz de pericol pentru sănătate sau pentru viața însăși, medicul pacientului prescrie tratament chirurgical. Indiferent de tratament care vi se prescrie, principalul lucru este că dvs. sunteți angajat să obțineți un rezultat bun. Se știe de mult că o persoană este capabilă de auto-vindecare, trebuie doar să vă pregătiți și să vă îndreptați spre obiectivul dorit, iar apoi totul va funcționa așa cum ar trebui!

O femeie la orice vârstă dorește să-și păstreze feminitatea, așa că recomandarea unui medic de a îndepărta uterul sau de a face o histerectomie uimește pe mulți reprezentanți ai sexului frumos. „Cum voi trăi în viitor, cum îmi voi privi bărbatul în ochi, ce vor crede alții despre mine?!” Deși această parte a corpului nu este vizibilă pentru alții, este o povară morală foarte serioasă. Totuși, dacă nu există altă opțiune decât să rezolvi problemele de sănătate în acest fel sau chiar să salvezi viața unei femei, nu ar trebui să eziți și să faci acest pas, pentru că poți trăi și trăi pe deplin fără acest organ.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Citate proverbe despre conducătorii ruși țari împărați
	Ștergeți trăsăturile aleatorii și veți vedea: lumea este frumoasă, cât de frumoasă este această lume.
	Afirmații filozofice
	Citate și aforisme despre mare
	Svetlana Alexievich: biografie, viață personală și creativitate

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane