Ruptura uterină de-a lungul cicatricei: o complicație gravă și periculoasă în timpul sarcinii. Cauzele rupturii uterine de-a lungul unei cicatrici la femeile gravide

O metodă operativă de naștere devine inevitabilă atunci când fătul ocupă locul greșit în uter sau sunt prezente complicații precum placenta previa sau încurcarea cordonului ombilical. Uneori nu există indicații directe pentru o operație cezariană; doar că o femeie, de exemplu, nu mai plănuiește să aibă copii și dorește să fie supusă sterilizării chirurgicale în timpul operației.

Indiferent de motivele nașterii prin intervenție chirurgicală, trebuie amintit că cezariană este o intervenție abdominală extinsă. În timpul obstetricii, pentru a scoate copilul din uter, medicii trebuie să facă mai multe incizii strat cu strat. După operație, cavitatea abdominală a femeii este, de asemenea, suturată în straturi, drept urmare o cicatrice va rămâne pe peretele abdominal anterior pentru viață.

Tipuri de suturi după cezariană

În funcție de tehnica utilizată pentru a face incizia tisulară, o femeie poate primi diferite tipuri de suturi:

• vertical - se aplica cand incizia se face vertical, de la buric pana in zona pubiana;
• transversal - incizia se face de-a lungul liniei bikinilor, numită în medicină laparotomie Jow-Cohen;
• sub formă de arc - incizia se face în zona pliului pielii deasupra pubisului (laparotomie Pfannenstiel).

Îngrijirea suturii după operație cezariană: tratament, unguente, creme

Tratamentul plăgii și suturilor postoperatorii se efectuează de mai multe ori pe zi în maternitate, iar această procedură este efectuată de o asistentă. Pentru a preveni plânsul și dezvoltarea proceselor inflamatorii în zona suturii, locul inciziei este tratat cu o soluție verde strălucitor de două ori pe zi și apoi acoperit cu un bandaj steril de tifon.

Aproximativ în a 7-a zi, suturile sunt îndepărtate, dar mama postpartum trebuie să continue să trateze acasă rana cu verde strălucitor până se vindeca complet. După vindecarea completă și formarea cicatricilor, locul inciziei poate fi tratat cu o cremă antiinflamatoare, care conține componente care accelerează regenerarea pielii.

Când suturați suprafața plăgii cu fire autoabsorbante, nu este nevoie să îndepărtați suturile, cu toate acestea, pentru a accelera resorbția acestora, medicul poate recomanda utilizarea de unguente și creme speciale. Aceste medicamente vor preveni formarea de compactări și umflături în zona suturii.

Cât timp durează până se vindecă o cusătură după cezariană?

Formarea unei cicatrici la locul inciziei este observată deja până la sfârșitul primei săptămâni după naștere. Din acest moment, femeia are voie să facă un duș și să sapun zona cusăturii fără să facă mișcări bruște sau să apese pe locul inciziei cu un burete de baie.

Complicații la sutura după operație cezariană

Din păcate, locul inciziei nu se vindecă întotdeauna și nu deranjează pacientul; unele mame tinere trebuie să se confrunte cu complicații.

Cusătura după cezariană doare

Durerea în zona în care se aplică cusăturile poate deranja o femeie timp de câteva luni. După vindecarea completă a suprafeței rănii, sutura poate deranja pacientul când vremea se schimbă, se încarcă sau poartă haine strânse. Astfel de senzații sunt normale și nu necesită utilizarea de medicamente. Următoarele simptome sunt un motiv pentru a solicita imediat ajutor medical:

• roșeață a pielii din jurul cusăturii;
• creșterea locală a temperaturii corpului;
• umflare și durere ascuțită la locul suturii;
• scurgere din sutura de lichid amestecat cu sânge sau puroi;
• o creștere bruscă a temperaturii corpului, însoțită de simptomele de mai sus în zona suturii.

Sutura după operație cezariană: supurare, supurare

În primele zile după operație, sutura poate curge lichid limpede, dar nu ar trebui să iasă puroi sau sânge stacojiu! Tratamentul cu o soluție de verde strălucitor va ajuta la prevenirea apariției complicațiilor.

Dacă puroiul sau scurgerile sângeroase apar din sutură la câteva zile sau săptămâni după o operație cezariană, femeia ar trebui să caute ajutor medical; poate că o infecție a intrat în rană și a provocat dezvoltarea unui proces inflamator.

Sutura dupa cezariana: mancarime

Mâncărimea în zona suturii după livrarea chirurgicală apare ca urmare a formării unei cicatrici postoperatorii. Acest proces este însoțit de creșterea uscăciunii pielii și a tensiunii tisulare, ceea ce duce la disconfort. Pentru a nu introduce accidental o infecție în rană, nu este recomandat să atingeți cusăturile cu mâinile; utilizarea unor creme și unguente antiinflamatoare speciale calmante va ajuta la reducerea mâncărimii pielii.

Hematom, nodul pe sutură, sigilarea suturii după operație cezariană

Ca urmare a suturii și traumatizării vaselor de sânge în zona suprafeței rănii, o femeie poate dezvolta un hematom. Cel mai adesea acest lucru are loc pe suprafața interioară a uterului, iar patologia poate fi diagnosticată doar prin ultrasunete. Dacă hematomul nu este tratat, atunci în timp se poate forma o compactare, care interferează cu alimentația normală a țesuturilor din această zonă și este un factor predispozant la dezvoltarea proceselor inflamatorii.

După ce a trecut printr-o intervenție chirurgicală, o femeie ar trebui să fie pregătită pentru faptul că sutura de pe peretele abdominal anterior nu va deveni imediat invizibilă și nedureroasă. În primele luni și chiar ani, este acceptabilă formarea de umflături și diferite sigilii în zona suturii, ceea ce este asociat cu procesele de vindecare a țesuturilor. Astfel de bulgări se vor rezolva complet la numai 1-2 ani de la intervenție, cu care pacientul trebuie pur și simplu să se împace.

Se poate desprinde o sutură uterină după cezariană?

După o operație cezariană, ar trebui să fii extrem de atent la sănătatea ta. Ridicarea greutăților, activitatea fizică intensă și activitatea sexuală timpurie pot duce la dehiscența suturii. O nouă sarcină prezintă, de asemenea, un pericol: din cauza incompetenței cicatricei și pe măsură ce uterul crește, există o tensiune puternică în țesut, în urma căreia suturile interne se pot separa la locul inciziei. O nouă sarcină după nașterea chirurgicală poate fi planificată nu mai devreme de 3 ani după operația cezariană.

Fistula ligaturii dupa cezariana

Formarea unei fistule de ligatură are loc ca urmare a utilizării materialului de sutură de proastă calitate sau a intoleranței individuale a femeii la firele folosite. Complicația se caracterizează printr-un proces inflamator al pielii din jurul suturii, care se dezvoltă la câteva săptămâni sau luni după operație.

Pe măsură ce patologia progresează, în apropierea locului de sutură se formează o gaură, prin care puroiul este eliberat atunci când este apăsat. Tratamentul găurii și un curs de antibiotice nu dau rezultatul dorit, iar tratamentul acestei complicații se efectuează numai chirurgical; în timpul intervenției, medicul va îndepărta ligatura și rana se va vindeca în curând.

Aderențe după operație cezariană

Adeziunile se formează după orice intervenție chirurgicală; formarea lor are ca scop prevenirea proceselor purulent-septice în pelvis. Când se formează aderențe în exces, ele vorbesc despre dezvoltarea bolii adezive, care poate duce la sarcini ectopice ulterioare, obstrucție intestinală și infertilitate.

Corecția estetică a unei suturi după o operație cezariană

O cicatrice după o operație cezariană, mai ales dacă incizia a fost făcută vertical, devine adesea un motiv pentru formarea de complexe la o femeie, așa că ea încearcă în toate modurile să scape de ea.

Cum să eliminați o cicatrice după o operație cezariană?

În primul rând, pentru a face cicatricea mai puțin vizibilă, imediat după ce rănile s-au vindecat, ar trebui să începeți să efectuați proceduri cosmetice - o cremă care conține mumiyo trebuie frecată în cicatrice de două ori pe zi. Conform recenziilor pacienților, în timp, cicatricea devine palidă și mai puțin vizibilă.

Repararea suturii după operație cezariană

Dacă o femeie este nemulțumită de rezultatele îngrijirii zonei de sutură și încă nu este mulțumită de aspectul peretelui abdominal anterior, ea poate decide asupra unei proceduri radicale - chirurgie plastică. Înainte de a fi supus unei astfel de intervenții, evaluați cu atenție posibilele riscuri, deoarece, ca o operație cezariană, chirurgia plastică are dezavantajele sale.

Este posibil să-ți faci un tatuaj pe o cicatrice cezariană?

Multe femei decid să corecteze aspectul peretelui abdominal anterior prin tatuarea zonei de sutură. Acest lucru nu este interzis, dar ar trebui să așteptați până când s-a format o cicatrice normală și țesutul s-a vindecat complet.

Irina Levchenko, medic obstetrician-ginecolog, site special pentru site

Video util

Colaps

După o operație cezariană, pe uter rămâne o cicatrice de țesut conjunctiv. În timpul următoarei nașteri, poate duce la o complicație foarte periculoasă - ruptura uterină. Acest fenomen determină sângerări severe, șoc traumatic și hemoragic sever. Este dificil să salvezi o femeie în travaliu și fătul în astfel de condiții. Citiți mai multe despre de ce uterul se rupe de-a lungul cicatricei în timpul sarcinii, care sunt simptomele acestui fenomen periculos și cum să îl preveniți.

Cauzele rupturii uterine de-a lungul unei cicatrici

Deși rupturile uterine sunt relativ rare, ele sunt una dintre principalele cauze de deces la femei în timpul sau la scurt timp după naștere. Principalii factori care cauzează această complicație cea mai periculoasă sunt:

1. Procese patologice atrofice în mucoasa musculară a uterului (miometru), care apar după avorturi spontane, avorturi nereușite și diferite inflamații.
2. Operații nu foarte de înaltă calitate pentru îndepărtarea tumorilor din țesutul uterin muscular (fibroame) prin laparoscopie.
3. Material de sutură slab, din cauza căruia mușchii și fibrele conjunctive ale uterului nu cresc împreună în mod normal.
4. Sutura pereților uterini cu un singur strat nesigur, mai degrabă decât cu o sutură cu două straturi.
5. Femeia în travaliu a făcut deja mai mult de două operații cezariane.
6. Medicii au folosit oxitocină, misoprostol și alte medicamente care ajută organismul să producă substanțe asemănătoare hormonilor prostaglandine care stimulează contracțiile uterine în timpul nașterii.
7. Neglijența medicală și utilizarea unor tehnici învechite în timpul nașterii, ceea ce duce la decoordonare (contracții afectate ale pereților uterini). De exemplu, pentru a îndepărta fătul din pântecele mamei, obstetricienii pot apăsa prea tare pe abdomen sau pot folosi diverse instrumente auxiliare „vechi”, precum forcepsul. Și, în același timp, ignora complet procesele atrofice din mușchii uterini.
8. Stimularea travaliului datorita faptului ca exista hipertonicitate in mucoasa musculara a uterului, iar contractiile travaliului nu sunt suficient de intense din cauza patologiilor in structura peretilor uterin.
9. În unele cazuri, obstetricienii încă încearcă să schimbe locația fătului. Acest lucru se termină foarte adesea nu numai cu ruptura uterină, ci și cu moartea.
10. Dimensiunea anormal de mare a capului bebelușului în raport cu podeaua pelvină. Recent, această problemă a devenit foarte relevantă, deoarece numărul femeilor cu pelvis prea îngust a crescut. Gigantismul capului fetal este deosebit de periculos pentru femeile de statură mică.
11. Un rol important joacă și vârsta femeilor în travaliu: cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât rupturile sunt mai frecvente.
12. Riscul crește și dacă noua sarcină apare la doar câțiva ani după operația cezariană.
13. Locația în care se face incizia este un alt factor important. Lacerațiile sunt rare dacă copilul este scos din pântecele mamei folosind o incizie verticală (mai degrabă decât orizontală) făcută între osul pubian și buricul în segmentul inferior uterin.

Simptome

Când uterul se rupe în timpul nașterii, o femeie:

• sângele poate începe să curgă din vagin;
• la atingerea stomacului, femeia experimentează senzații dureroase puternice;
• colica intensă se simte în zona peritoneală;
• capul bebelușului încetează să se miște spre ieșirea din canalul de naștere și pare să se întoarcă înapoi;
• durere severă apare în zona cicatricei. Intre contractiile individuale este deosebit de intens;
• poate apărea o umflătură în zona osului pubian datorită faptului că capul fetal „sparge” sutura uterină;
• fătul începe să prezinte anomalii ale activității cardiace (puls foarte scăzut, scăderea ritmului cardiac);
• uterul se contractă nefiresc des. Și o face neregulat.

Pentru a preveni o complicație gravă, specialiștii folosesc ultrasunetele pentru a determina dimensiunea cicatricei, iar în momentul nașterii monitorizează cu atenție puterea contracțiilor. Astfel de măsuri nu ajută întotdeauna la remedierea la timp a unei rupturi uterine. Se întâmplă ca contracțiile să nu dispară nici după ce cicatricea s-a rupt.

Ruptura uterină apare nu numai în timpul nașterii, ci și înainte și după aceasta.

Cât de des se întâmplă asta?

Există o concepție greșită că femeile cu o leziune „post-cezariană” vindecată nu pot da naștere deloc. Este gresit. Numeroase studii au arătat că problemele cicatricilor la femeile care au făcut o operație cezariană apar relativ rar - în aproximativ un caz din 100-150. Adevărat, calitatea îngrijirii medicale joacă un rol important aici. Dacă este scăzută, probabilitatea rupturii uterine crește de 5-7 ori.

Cât de des apare ruptura uterină în timpul sarcinii depinde în mare măsură de locul în care se află sutura și de tipul acesteia:

1. Cea mai populară astăzi, incizia orizontală în regiunea inferioară este relativ sigură - din cauza acesteia, rupturile apar doar în 1-5% din cazuri.
2. Dacă incizia a fost făcută vertical, riscurile de rupere a cicatricii sunt aproximativ aceleași - 1-5%.
3. Ultimele studii de peste mări au arătat că cea mai periculoasă este incizia cezariană „clasică” în segmentul inferior. Odată cu acesta, apare o ruptură în aproximativ 5-7% din cazuri. În zilele noastre se recurge la incizia segmentară inferioară doar în circumstanțe extreme, când viața fătului și a mamei este în pericol de moarte.

Probabilitatea unui fenomen periculos depinde și de forma cicatricei. Tăieturile făcute în formă de J sau T sunt considerate mai sigure decât cele care arată ca un T inversat.

Numărul de operații cezariane joacă, de asemenea, un rol important. Studii recente efectuate în SUA arată că în timpul următoarelor nașteri cicatricea diverge:

• în 0,5-0,7% după o cezariană. Acesta este mai mic decât riscul de ruptură din cauza altor complicații majore la naștere - suferință fetală, cordon ombilical prolapsat sau placenta detașată înainte de nașterea copilului;
• în 1,8 - 2,0% după mai multe nașteri, care au fost însoțite de o incizie a uterului și a peretelui abdominal;
• în 1,2-1,5% după trei naşteri prin cezariană.

Rezultatele unui studiu realizat de specialiști de la British Royal College nu diferă foarte mult de datele colegilor lor americani: 0,3-0,4% din cazurile de ruptură.

Cu toate acestea, conform acelorași date, cezariană repetată este încă mai de încredere. Odată cu acesta, riscul de rupere scade la 0,2%.

Ce să fac?

Dacă apare o ruptură uterină, principalul lucru este să oferiți asistență calificată cât mai repede posibil. Potrivit unei clinici americane binecunoscute, o femeie poate fi salvată dacă este tratată nu mai târziu de 15-20 de minute după ruperea suturii.

Dacă nu se știe cu siguranță dacă există o ruptură, medicii vor efectua următoarele teste:

1. Ecografie. Cu ajutorul acestuia, medicul va verifica ce se întâmplă cu fibrele musculare din zona cicatricii și dacă acestea sunt intacte.
2. Imagistică prin rezonanță magnetică. Această metodă de diagnosticare vă va permite să studiați cu atenție zona de fuziune a țesuturilor artificiale.
3. Radiografia uterului.

De ce este dehiscența suturii periculoasă pentru mamă și copil?

Separarea cusăturilor poate ucide atât mama, cât și copilul. Pentru a preveni acest lucru, o femeie care așteaptă un copil ar trebui să-și asculte cu deosebită atenție sentimentele, să stea aproape de unitatea medicală și să nu fie lăsată singură.

Cum să previi o despărțire?

O femeie care se pregătește să nască după cezariană nu poate face fără vizite regulate la clinica prenatală. Acolo va fi ajutată să determine cât de mare este riscul de eșec al operației.

Este deosebit de important să verificați în mod regulat:

• dacă fătul are macrosomie (mai mare decât în ​​mod normal), deoarece aceasta crește riscul de rupturi. Pentru a evita macrosomia, trebuie să evitați să consumați alimente care conțin mult zahăr;
• dacă viitoarea mamă are o îngustare a pelvisului osos și aplatizare în zona sacră;
• dacă a început scurgerea prematură a lichidului amniotic.

Femeile cu o cicatrice uterină sunt foarte descurajate să nască în afara clinicii. Studii recente ale specialiștilor americani și britanici au arătat că nașterile „la domiciliu” cresc semnificativ probabilitatea dehiscenței suturii. Este mai bine ca femeile cu o cicatrice să meargă la spital cu o săptămână sau cu o săptămână și jumătate înainte de posibilul debut al travaliului.

Pentru a preveni o astfel de situație periculoasă precum separarea cicatricilor pe uter, o femeie însărcinată are nevoie de supraveghere medicală constantă, cercetare și diagnosticare folosind metode și echipamente moderne.

Deși anterior considerată o operație destul de periculoasă, operația cezariană este acum adesea folosită în timpul sarcinii și al nașterii. Deși operația în sine este sigură, deoarece este întotdeauna efectuată numai de medici calificați, consecințele ei pot dăuna sănătății femeii. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza faptului că sutura s-a desprins după o operație cezariană.

Tipuri de suturi după operație cezariană

Operația cezariană constă în două etape. Prima este o incizie pentru a accesa cadrul muscular, iar a doua este o incizie pentru a accesa direct uterul. În consecință, după aceasta au rămas două cusături - interne și externe. Dar operațiile sunt, de asemenea, împărțite în funcție de tipul de incizii externe:

• Tăiere orizontală. De obicei, acest tip de incizie este utilizat în timpul unei operații planificate. De regulă, pentru aplicarea unor astfel de suturi se folosesc fire autoabsorbabile numite catgut, iar cicatricile de după ele se vindecă destul de repede, cu un minim de urme.
• Tăiere verticală. Acest tip de incizie este de obicei folosit dacă apar complicații în timpul nașterii. Permite trecerea mai usoara a bebelusului si asigura nasterea normala. În ceea ce privește vindecarea, o astfel de incizie este mai puțin confortabilă din cauza incapacității de a folosi un fir autoabsorbant, precum și a cicatricei rămase după operație.

Astfel, după cezariană, o femeie rămâne cu două copci: una pe uter, iar a doua pe peretele abdominal anterior. Ambele cusături, dacă nu urmați recomandările medicului în perioada de reabilitare, se pot separa. Dar discrepanța internă este considerată cea mai periculoasă. Mai mult, riscul ca acest lucru să se întâmple este destul de mic - doar cincisprezece la sută.

Ruptura de fire în cavitatea abdominală

O altă complicație pe care o pot întâlni femeile care au suferit o operație cezariană este divergența firelor din abdominale zone. Sutura externă se vindecă destul de repede după o operație cezariană, dar, în ciuda acestui fapt, poate fi totuși deteriorată. Cel mai adesea acest lucru este cauzat de efort fizic sau eșecul procesării sterile a firelor. Marginile plăgii trebuie curățate în mod regulat folosind tampoane sau tampoane de bumbac sterile. Este important să fiți atenți atunci când faceți acest lucru, deoarece mișcarea incorectă poate duce la ruperea cusăturilor.

De asemenea, în zona inciziei, poate apărea separarea mușchilor abdominali după o operație cezariană din cauza purtării de îmbrăcăminte strânsă, compresivă. Acest lucru se datorează faptului că corsetul muscular nu s-a întărit încă după operație. Mușchii nu pot rezista la aceeași tensiune ca înainte de operație, așa că îmbrăcămintea strâmtă face ca firele de la cusături să se rupă.

Dehiscența suturii pe uter după operație cezariană

Cea mai gravă complicație care poate apărea după intervenția chirurgicală este o ruptură a suturii uterine sau a suturii interne. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea femeilor în timpul celei de-a doua sarcini și cele ulterioare care se termină prin cezariană. Acest lucru se datorează faptului că țesutul cicatricial este mai puțin bine aprovizionat cu sânge decât țesutul normal. Prin urmare, într-un loc care a fost tăiat și vindecat, densitatea țesuturilor este mai mică și rupturile apar mai des. Cele mai frecvente cauze sunt activitatea fizică și ridicarea greutăților. De asemenea, poate apărea un decalaj din cauza unei scurte pauze între sarcini. Medicii recomandă să faceți o pauză de cel puțin trei ani.

Există de obicei trei tipuri de încălcare a integrității suturii după intervenție chirurgicală:

1. Amenințarea cu ruptura uterină. O leziune asimptomatică care este de obicei detectată numai prin .
2. Cusătura veche începe să se rupă. Exprimat simptomatic prin durere în zona de sutură și simptome inerente șocului dureros: transpirație rece, scădere a presiunii, tahicardie.
3. Ruptura uterină. Include simptome ale complicației anterioare, precum și dureri abdominale severe și sângerări.

Simptomele dehiscenței cusăturilor

Cel mai adesea, simptomele dehiscenței suturii sunt destul de vizibile, sunt resimțite imediat și aduc disconfort și durere severă. În timpul procedurii, care durează de obicei aproximativ două săptămâni, și dacă este necesar și caracteristicile individuale chiar mai mult, durerea persistă la locul suturii. Dar dacă nu dispare sau slăbește după această perioadă, acesta este un motiv pentru a consulta un medic.

De asemenea, merită să acordați atenție secrețiilor vaginale. De obicei, încep să apară imediat după intervenție chirurgicală. În cazul oricărei deteriorări a cusăturii, numărul acestora crește rapid. Ele pot fi, de asemenea, de culoare roșie. Acesta este un semnal foarte periculos, care indică faptul că pacientul are nevoie de îngrijiri medicale urgente. De asemenea, descărcarea constă din două părți - lichid și lohie.

Aveți simptome de dehiscență a cusăturilor?

daNu

Acestea protejează cavitatea mucoasă de infecții și viruși și sunt îndepărtate în mod regulat. Dacă nu mai sunt eliberate, aceasta indică faptul că au intrat în cavitatea abdominală, ceea ce poate duce la infecție.

Un alt simptom este dezvoltarea inflamației suturii. De obicei devine vizibil pe măsură ce temperatura crește. Acest simptom poate semnala o mică discrepanță în care alte simptome sunt ușoare.

Semne

Dacă integritatea cusăturilor este încălcată, semnele de divergență sunt de obicei similare. Dar problema aici este că este foarte greu de prezis posibilitatea unei astfel de daune. Pentru a evita problemele, o femeie trebuie să fie sub supraveghere constantă de către un medic care va înregistra schimbările în starea ei.

Când o sutură de pe uter diverge după o operație cezariană, există de obicei trei grade de perturbare a integrității cicatricei: deteriorarea amenințătoare, începutul divergenței și divergența completă a suturilor de pe uter. Cel mai important pericol este acela că prima etapă a leziunii, care amenință ruptura uterină, nu face niciun anunț special; poate fi determinată doar cu ultrasunete. De aceea, după operație, pacienta trebuie să fie supusă un diagnostic de ceva timp pentru a fi absolut sigură de integritatea suturii, chiar dacă nu este deranjată de niciun simptom de durere.

Debutul discrepanței este de obicei caracterizat de durere crescută în zona operației și simptome similare șocului dureros: transpirație rece și tahicardie. O ruptură a peretelui uterin care are loc este o leziune extrem de periculoasă. Statistic, este cea mai frecventă cauză de deces pentru mamă și copil. Ele pot fi salvate doar printr-o intervenție chirurgicală urgentă.

Cu toate acestea, uneori afectarea uterului nu este însoțită de niciun simptom. De aceea este foarte important să se monitorizeze constant starea femeii aflate în travaliu după operație pentru a evita problemele pe viitor.

Prevenirea dehiscenței cicatricilor

Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, după cezariană este indicată o perioadă de recuperare postoperatorie. Deși nu este foarte mare pentru această operație specială, este important să urmați toate instrucțiunile medicului, deoarece neglijarea acestora poate duce la complicații grave. Principalele puncte de reținut sunt:

• Interdicția de a ridica obiecte grele. Orice activitate fizică după intervenție chirurgicală poate duce la desprinderea pur și simplu a suturii. Nici măcar nu este recomandat să ridicați un copil, ceea ce este de obicei interzis de medici în primele zile după operație.
• Este important să tratați suturile și să luați medicamente antibacteriene.

Aceste reguli nu trebuie neglijate niciodată, deoarece orice încălcare amenință să ducă la ruperea pereților uterului, care este o vătămare extrem de gravă și periculoasă care poate duce chiar la moarte.

În plus, cusătura se poate inflama. De asemenea, este necesar să respectați toate regulile și sterilitatea îngrijirii suturii la domiciliu:

• Puteți folosi unguente și geluri speciale pentru a accelera vindecarea. Levomekol și Pantenol ajută foarte mult, accelerând vindecarea suturilor externe. De asemenea, puteți folosi ulei de cătină și ulei de ciulin.
• De asemenea, trebuie să vă amintiți despre igiena. Dacă este necesar, pe cusături trebuie aplicat un bandaj steril, care trebuie făcut și cu mâinile curate.

Atenţie! Înainte de a utiliza orice unguent, consultați-vă medicul!

Unguent pentru cicatrici

Cât durează până se vindecă o cusătură?

Complet cicatrici sutura internă apare de obicei în a șaptea zi după operație. Pentru a evita eventualele complicații, firele de la cusătura exterioară sunt îndepărtate în același timp. Dacă se folosește catgut autodizolvant, acesta rămâne în rană în „bucăți” mici timp de 70-80 de zile până se dizolvă complet.

După aceasta, o săptămână mai târziu, apare de obicei descărcarea. De regulă, posibilele complicații în timpul procesului de vindecare a suturii în această etapă sunt prevenite prin aplicarea măsurilor de igienă de rutină. De obicei, dacă rana nu sângerează și nu iese nicio scurgere din ea, atunci procedurile se limitează la simpla schimbare a pansamentului steril. Sutura se vindecă destul de repede; după vindecarea completă, se pot face și operații estetice pentru a da cicatricei un aspect mai atractiv. Puteți face același lucru, acesta este un alt mod bun de a ascunde urmele operației.

Ce trebuie făcut dacă cusătura se rupe după cezariană

Dar ce să faci într-o situație în care cusătura se rupe sau are loc o altă deteriorare a cicatricei?

În timpul recuperării, pot apărea diverse probleme, dar cele mai multe dintre ele necesită încă intervenție medicală:

1. Sângerare. Dacă scurgerea sângeroasă începe să curgă din rană, aceasta trebuie tratată și apoi consultați un medic.
2. Inflamaţie. Dacă rana începe să se inflameze, aceasta poate indica o infecție.
3. Supuraţie. Acumularea de puroi în rană poate indica o infecție într-o zonă vulnerabilă. Pentru a preveni răspândirea acestuia, medicul instalează un drenaj pentru a scăpa de puroi.
4. Discrepanţă. După ce mușchii sunt despărțiți în timpul intervenției chirurgicale, aceștia sunt ținuți împreună cu suturi. Una dintre cele mai frecvente complicații este divergența lor de la sarcini.

Cel mai important sfat la întrebarea „Ce să faci dacă cusătura se rupe după o operație cezariană” - nu intrați în panică. Din cauza stresului, organismul însuși poate agrava situația, așa că trebuie doar să solicitați ajutor medical la timp și să eliminați problema.

Opiniile medicilor în situații de urgență

Deoarece operația cezariană este o operație foarte frecventă, cel mai mare risc apare nu în timpul procedurii, ci în timpul recuperării postoperatorii. Acest lucru se datorează riscului de complicații care apar într-o varietate de circumstanțe. O altă problemă este că aproape toate leziunile care apar după operație necesită îngrijiri medicale. De aceea, medicii vă îndeamnă să urmați recomandările medicului după externare pentru a evita eventualele complicații.

În cazul uneia dintre cele mai frecvente leziuni - când sutura se desface după o operație cezariană - merită să solicitați ajutor medical în timp util. Într-o astfel de situație, există un risc mare de deteriorare a rănilor sau de infecție. Dacă aveți îngrijorări sau suspiciuni cu privire la leziuni interne, ar trebui să căutați ajutor imediat, mai ales dacă aceasta este a doua sarcină și pacienta a făcut deja o operație cezariană, deoarece dacă plângerile sunt ignorate, consecințele pot fi catastrofale.

La primul semn de infecție în rană, ar trebui să mergeți imediat la medic. Inflamația sau supurația poate duce la infecția întregului corp, ceea ce este periculos pentru viața mamei în travaliu. În cele mai multe cazuri, nu ar trebui să încercați să vă ajutați singur - din cauza lipsei cunoștințelor și abilităților necesare, este posibil să nu vă ajutați, ci și să vă faceți rău.

Concluzie

Operația cezariană prezintă mai multe pericole în timpul perioadei de vindecare. Din cauza riscului de dehiscență a suturii după cezariană, trebuie să vă abțineți de la activitate fizică pentru o anumită perioadă, iar pentru a proteja cicatricea de bacterii este necesar să respectați cu strictețe igiena suturii postoperatorii. Dar, în același timp, deteriorarea plăgii după intervenție chirurgicală este de obicei destul de rară, iar leziunile grave, cum ar fi o sutură internă ruptă, nu sunt deosebit de frecvente. O astfel de patologie apare numai în cinci la sută din toate cazurile, iar îngrijirea medicală în timp util salvează de la ea, precum și de consecințele sale. Dar, în același timp, pe toată perioada de vindecare a rănilor, o femeie trebuie să urmeze cu atenție toate recomandările medicului. Deși o femeie nu trebuie să se teamă nici de perioada postoperatorie, nici de operația în sine - operațiile sunt efectuate cu analgezice, iar în timpul recuperării, sindromul durerii este ameliorat cu anumite medicamente. Cu toate acestea, trebuie să fii avertizat pentru a ști despre posibilele probleme și pentru a le preveni la timp.

În timpul procesului de livrare, în prezența patologiilor uterului (și nu numai) se efectuează o operație cezariană. Aceasta este o operație chirurgicală în care peretele abdominal anterior și corpul uterului sunt tăiate pentru a îndepărta fătul. Poate fi fie planificată, fie de urgență.

Există o serie de modificări patologice principale în uter pentru care se recomandă o operație cezariană planificată:

• Ganglioni miomatoși pe colul uterin și în corpul uterului;
• Prezența cicatricilor după o naștere anterioară (eșecul cicatricii sau un număr mare de acestea);
• Deformarea organelor de reproducere;
• Tumori, etc.

Tipuri de suturi pe uter

În funcție de modul în care decurge procesul de naștere, medicul determină modul în care va fi făcută incizia pentru a îndepărta copilul:

• Vertical

O astfel de incizie în pereții uterului este foarte traumatizantă. Se efectuează exclusiv în cazuri de urgență, de exemplu în caz de naștere prematură. Cu această incizie, partea superioară a uterului este disecată, unde există o acumulare mare de vase de sânge, ceea ce provoacă pierderi mari de sânge la femeia aflată în travaliu. Sutura formată ca urmare a unei astfel de incizii nu implică livrarea independentă ulterioară. Există un risc mare de infecție.

• Orizontală

Efectuat în situații normale. Incizia se face in regiunea suprapubiana, in partea inferioara a corpului uterin. Pierderea de sânge este minimă (în absența complicațiilor), rana se vindecă destul de repede. În viitor, există o probabilitate mare de naștere spontană.

Toate suturile sunt plasate folosind materiale absorbabile. Vindecarea și formarea cicatricilor au loc în șase luni.

Controlul cicatricii se realizează prin diagnosticare cu ultrasunete. Medicii recomandă să vă planificați următoarea sarcină la 1-2 ani după cezariană.

În timpul sarcinii, uterul se întinde foarte mult datorită elasticității pereților săi. Prin urmare, după naștere, ar trebui să revină la starea inițială - să se micșoreze. Recuperarea completă poate dura până la 2 luni.

Sutura de pe pereții uterului după o operație cezariană nu contribuie la contracția rapidă, ci, dimpotrivă, încetinește procesul. Stratul muscular este deteriorat. Terminațiile nervoase și vasele de sânge sunt disecate. Toate acestea interferează cu restaurarea organului.

Contracția în timp util a uterului la dimensiunea normală poate fi împiedicată de prezența aderențelor, deoarece din cauza acestora organul poate fi deplasat. Cu pierderi mari de sânge, uterul este susceptibil la hipotonicitate, care îi afectează contractilitatea. Infecțiile în cavitatea uterină reprezintă un pericol pentru recuperarea normală a acesteia.

Dacă uterul se contractă lent, se prescrie terapia medicamentoasă, folosind medicamente care au efect stimulator asupra mușchilor netezi ai acestuia.

Medicamente comune:

• Ergotal;
• Hifotocină;
• Desaminooxitocină;
• Pituitrin;
• Oxitacină etc.

După naștere, suprafața interioară a uterului este o rană continuă, deoarece membrana mucoasă este rănită. Un indicator al unui proces normal de recuperare va fi sângerarea uterină și cheaguri, care sunt numite „lohie”. O astfel de descărcare este o secreție a plăgii care este separată de stratul interior al uterului. În primele zile, lohiile pot fi roșii aprinse din cauza acumulării mari de globule roșii, apoi devin palide.

Important! Lohiile normale nu au un miros pronunțat. Dacă există un miros putred, trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră. Aceasta indică stagnarea sau procesul lor.

După o operație cezariană, este posibilă eliberarea prelungită a lohiilor, deoarece involuția postpartum este lentă.

Sutura externă și suturile interne de pe uter sunt dureroase. Cu toate acestea, este important ca o femeie să se miște mult în câteva ore după operație. Analgezicele vor fi prescrise timp de câteva zile. Din cauza culcatului sau a stării prelungite, uterul, care se contractă deja prost, se poate îndoi anterior. Acest lucru va duce la îngustarea canalului de naștere la cot și va împiedica îndepărtarea lohiilor. Materialul respins este un mediu ideal pentru agenți patogeni, cum ar fi saprofitele. Sângele acumulat se descompune, toxinele și produsele de degradare intră în fluxul sanguin general, ceea ce duce la infecție.

Mișcările regulate ale intestinului vor ajuta, de asemenea, la prevenirea îndoirii uterului în față. Dacă sunt detectate anomalii ale scaunului, cum ar fi constipația, este necesar să luați laxative ușoare și să revizuiți dieta postpartum.

Formarea unei cicatrici pe uter în perioada postpartum este importantă. Țesutul conjunctiv care se formează la locul inciziei nu are suficientă elasticitate; acest lucru poate preveni nașterea spontană ulterioară. Este necesar ca cicatricea să fie cât mai subțire, iar contracțiile uterului, deși ușor, o deformează, provocând durere. În unele cazuri, unei femei în travaliu i se poate prescrie terapie fizică pentru a forma mai bine o cicatrice postoperatorie.

Oxitocina este un hormon sintetizat de hipotalamus. Este capabil să îmbunătățească activitatea contractilă a uterului, datorită efectului său stimulator asupra mușchilor netezi. Crește tonusul uterului, crește frecvența contracțiilor, amplitudinea acestora și provoacă contracții ale colului uterin în timpul contracțiilor.

Oxitocina este eliberată activ în timpul alăptării, ajutând laptele să fie eliberat din sân. De aceea, în timpul hrănirii, uterul începe să se contracte mai activ. În acest caz, o femeie poate fi deranjată de stomacul ei, ca în timpul menstruației.

Oxitocina, obținută sintetic, se prescrie intravenos după cezariană când uterul se contractă slab.

Endometrita ca complicație după operație cezariană

Stratul interior al uterului este căptușit cu endometru; atunci când este inflamat, această afecțiune se numește endometrită.

Endometrita postpartum este o complicație frecventă după operația cezariană. În timpul intervenției chirurgicale de urgență se dezvoltă mult mai des decât după o intervenție chirurgicală planificată.

O caracteristică distinctivă a endometritei postpartum este evoluția sa extrem de severă, deoarece infecția inițială începe în zona inciziei uterine. Procesul inflamator se extinde rapid în zonele din apropiere, afectând miometrul și sistemul limfatic. O sutură plasată pe uter poate servi drept conductă pentru răspândirea infecției în organele pelvine. Stagnarea lohiilor, din cauza contracției „inactive” a uterului, creează un mediu patogen pentru exacerbarea endometritei.

Primele simptome ale endometritei postpartum apar la o zi după operația cezariană. O femeie în travaliu se confruntă cu o creștere a temperaturii corpului de până la 40 de grade; mult mai rar, boala este însoțită de febră scăzută. Se dezvoltă tahicardie. Un test de sânge general dezvăluie o creștere bruscă a leucocitelor și o viteză mare de sedimentare a eritrocitelor (VSH). În ciuda contracției lente a uterului, durerea în abdomenul inferior se intensifică. Culoarea secreției uterine devine tulbure, poate conține cheaguri purulente și are un miros putred.

Diagnosticul endometritei postoperatorii

Dacă sunt prezente astfel de simptome, femeii în travaliu i se prescrie un examen ecografic. Această metodă vă permite să vedeți structura miometrului, să determinați cum are loc involuția uterului, să determinați dimensiunea și lățimea cavității sale și să determinați acumularea de gaz.

Odată cu dezvoltarea endometritei postpartum, deformarea cavității uterine are loc la locul suturii, structura miometrului este slăbită (ecogenitate redusă). Caracterizat prin vindecarea lentă a rănilor.

O metodă mai precisă pentru determinarea endometritei ar fi histeroscopia. În timpul intervenției chirurgicale, este posibil să se evalueze starea endometrului. Detectați cheaguri de sânge în cavitatea uterină și îndepărtați-le. Evaluați în detaliu starea cusăturii pentru a vedea prezența hematoamelor pe ea.

În timpul histeroscopiei pentru endometrită, va fi vizibilă umflarea severă a mucoasei uterine, modelul vascular va fi îmbogățit și vor exista zone de hemoragie. Cu un proces inflamator puternic, vor exista urme de puroi și placă albă pe pereții uterului ca urmare a depunerii proteinei fibrinei.

Tratament

La începutul tratamentului, este necesar să se colecteze material (cultură) din vagin și din cavitatea uterină pentru a identifica agenții cauzali ai infecției și pentru a selecta antibioticul corect.

În tratamentul endometritei postpartum, medicii preferă o abordare integrată. Dacă este posibil un tratament conservator, pacientului i se prescriu medicamente care promovează contractilitatea uterină; terapia cu antibiotice va fi obligatorie. Este important să însoțiți tratamentul cu antibiotice cu terapia de detoxifiere și perfuzie, precum și diverse complexe de vitamine care vizează întărirea generală a organismului. Ar trebui să ai grijă și de dieta ta. Alimentele ar trebui să conțină multe proteine.

În funcție de tulpina care a provocat procesul inflamator, se va selecta terapia antibacteriană adecvată. Bacteriile patogene pot fi rezistente (rezistente) la un anumit medicament.

Regimul standard de tratament pentru endometrită după operație cezariană constă într-un antibiotic din grupul lincomitinei. Pentru cazurile mai ușoare ale bolii, pot fi utilizate grupuri precum macrolide, cefalosporine și fluorochinolone. Medicamentele pot fi administrate intravenos, sub formă de perfuzie sau oral.

Important! Alăptarea este contraindicată în timpul tratamentului cu antibiotice. Pentru a menține lactația, puteți folosi o pompă de sân. În lipsa acestuia, vă puteți exprima manual.

În cazuri deosebit de severe, cu scurgeri purulente abundente din cavitatea uterină, medicii prescriu tratament chirurgical. Se realizează prin histeroscopie sau aspirație în vid. În același timp, se spală și cavitatea uterină. Procedura este posibilă la o săptămână după cezariană.

Spălarea cavității uterine nu este posibilă dacă, după nașterea prin cezariană, apar semne de eșec a suturii. De asemenea, dacă începe un abces sau prezența unui proces inflamator puternic în afara corpului uterului, cu starea generală gravă a femeii.

Cum se face procedura?

În timpul spălării cavității uterine, pacienta ajunge într-un scaun ginecologic. Accesul la colul uterin se face prin vagin folosind speculum. În primul rând, ai nevoie de uter. Acest lucru se face folosind o sondă specială. Un tub de intrare și drenaj sunt introduse în uter, ajungând la fundul acestuia, iar straturile endometriale sunt irigate cu o soluție de furatsilin rece ca gheața. Deoarece o sutură este situată pe organ după o operație cezariană, tuburile de drenaj și de aflux trebuie introduse cu precauție, mai aproape de peretele anterior al uterului. Acest lucru va preveni deteriorarea cusăturilor din segmentul său inferior. În timpul perfuziilor, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea generală a femeii și scurgerea inversă a soluției de furasilină din cavitatea uterină. Dacă este necesar, puteți utiliza soluție salină și antibiotice după utilizarea furatsilinei.

Procedura de spălare este lungă, aproximativ 2 ore. Cursul complet de tratament variază de la 2-6 proceduri cu administrare simultană de antibiotice. De îndată ce funcția contractilă a uterului este normalizată, temperatura corpului scade, iar tabloul clinic al testului general de sânge revine la normal, spălarea cavității uterine trebuie oprită. Apoi, pacientului i se poate prescrie terapie antiinflamatoare.

În cazurile în care spălarea cavității uterine este imposibilă, medicii efectuează histeroscopie sub anestezie generală, îndepărtând cheagurile de sânge și placenta. În absența unor volume mari de acumulare de lichid și cheaguri în uter, medicii extind canalul cervical al pacientului, astfel încât respingerea acestora să apară mai rapid.

După astfel de proceduri, o femeie trebuie să acorde o atenție deosebită igienei personale pentru a preveni recidiva bolii.

Video: Sutura după cezariană a uterului

Video: Consecințele operației cezariane

Medicina modernă de astăzi ajută multe femei să dea naștere unui copil, iar bebelușii să se nască. Cert este că există situații, planificate sau urgente, care necesită intervenție chirurgicală în procesul de naștere. Cu toate acestea, o operație cezariană este o operație cu drepturi depline, astfel încât formarea unei cicatrici pe uter este un dezavantaj serios. La urma urmei, în timpul procesului de naștere, medicul face o incizie nu numai în cavitatea abdominală, ci și în organul reproducător al femeii pentru a extrage fătul. Pe măsură ce sănătatea femeilor își revine după nașterea copilului, medicii trebuie să monitorizeze formarea cicatricii și vindecarea suturii. Ruptura țesuturilor organului reproducător poate duce la un risc pentru viața unei mame tinere, așa că este necesar să se monitorizeze cu atenție sănătatea femeii după un CS.

Cicatrici pe uter după cezariană: tipuri și caracteristici

Operația cezariană a fost folosită de mult în ginecologie ca o modalitate de a ajuta copilul să vină pe lume. În multe cazuri, doar prin intervenție chirurgicală medicii salvează viața nu numai a bebelușului, ci și a mamei. La urma urmei, nașterea este un proces complex și imprevizibil, când asistență de urgență și extracția rapidă a fătului poate fi necesară în orice moment.

CS este prescris multor viitoare mame ca operație planificată. Acest lucru se întâmplă în situațiile în care o femeie are contraindicații absolute pentru nașterea vaginală sau fătul nu este localizat în uter într-o prezentare cefalică.

În timpul unei operații cezariane, medicii fac o incizie în uter pentru a îndepărta copilul.

Medicii nu neagă că după nașterea chirurgicală există riscul de complicații, ca după orice intervenție chirurgicală abdominală. Totuși, dacă comparăm salvarea vieții unei femei în travaliu și a unui copil, consecințele postoperatorii sunt relegate în plan secund. În cele mai multe cazuri, recuperarea corpului decurge bine și rapid, iar tânăra mamă își dedică fericită timpul îngrijirii copilului.

Recent, tot mai multe mame însărcinate cer în mod independent medicilor să prescrie un CS, deși nu au indicații pentru naștere prin intervenție chirurgicală. Femeile pur și simplu nu doresc să experimenteze dureri în timpul travaliului și al nașterii naturale. Totuși, medicii avertizează că nașterea naturală este mult de preferat pentru sănătatea mamei și a bebelușului, așa că dacă există șansa de a da naștere unui copil pe cont propriu, nu ar trebui să o refuzi.

În timpul nașterii chirurgicale, medicii folosesc diferite tehnici. În primul rând, acesta se referă la tipul de incizie în pielea cavității abdominale și la țesuturile peretelui organului reproducător prin care este îndepărtat copilul. Tipul de incizie determină în mare măsură viteza de recuperare a corpului după un CS, precum și posibilitatea ca o femeie să nască independent un alt copil sau va trebui din nou să aibă o naștere chirurgicală.

Cicatrice longitudinală (corporală).

Incizia verticală este considerată clasică: a fost cea care a fost efectuată anterior în timpul intervenției chirurgicale CS. Medicii moderni încearcă să evite o incizie longitudinală a uterului și a cavității abdominale. Astăzi, acest tip de incizie se face doar când se numără minutele și este necesară îndepărtarea urgentă a fătului de la femeia în travaliu. Este incizia corporală care asigură accesul bun la organe, astfel încât chirurgul poate acționa rapid, ceea ce este foarte important în timpul unei intervenții chirurgicale de urgență.

O incizie longitudinală pe peretele abdominal are aproximativ cincisprezece centimetri lungime, iar în zona uterului, medicul face o disecție verticală de-a lungul întregului corp al organului reproducător.

În cazuri de urgență se face o incizie verticală în uter

Medicii evidențiază și unele situații în care, în timpul nașterii chirurgicale, o femeie în travaliu face doar o incizie clasică pe uter:

• incapacitatea de a accesa segmentul inferior uterin, prezența aderențelor sau a venelor varicoase în această zonă a organului reproducător;
• insuficiența cicatricei verticale care a rămas pe uter după o naștere anterioară;
• fatul este in pozitie transversala;
• Medicii trebuie să salveze copilul mai întâi, pentru că... femeia în travaliu moare și viața ei nu poate fi salvată;
• După îndepărtarea copilului, medicii trebuie să scoată uterul.

Medicii obstetricieni-ginecologi evidențiază aspectele negative ale unei cicatrici corporale pe uter:

• pierderi severe de sânge în timpul intervenției chirurgicale;
• posibilitatea de sângerare uterină în primele zile după CS;
• perioadă mai lungă de recuperare: rana durează mai mult să se vindece;
• probabilitatea divergenței cicatricilor în timpul sarcinilor ulterioare.

Cicatrice transversală

Dacă operația CS a fost planificată în avans, atunci în timpul procedurii chirurgicale medicul face o incizie transversală în regiunea suprapubiană. Apoi, în partea inferioară a uterului, care nu are capacitatea de a se contracta, specialistul face aceeași incizie orizontală prin care este îndepărtat fătul.

Pentru o mamă tânără, o cicatrice transversală este mai de preferat. Faptul este că cu o astfel de incizie medicul are posibilitatea de a face o cusătură cosmetică cu fire speciale. Pe măsură ce cusătura se vindecă, aceasta devine mai puțin vizibilă și arată frumos din punct de vedere estetic, ceea ce este important pentru femei.

Medicii moderni preferă să facă o incizie transversală în uter în timpul unei operații CS planificate.

Specialiștii moderni preferă să facă o incizie orizontală pe corpul organului reproducător, deoarece există o mulțime de avantaje în acest sens:

• în timpul procedurii chirurgicale, femeia în travaliu pierde mai puțin sânge decât la o incizie clasică;
• corpul revine la normal mai repede: sutura se vindecă mai repede, ceea ce accelerează formarea unei cicatrici pe uter;
• riscul de a dezvolta procese inflamatorii este redus;
• cicatricea formată este mai puternică și mai durabilă decât în ​​cazul unei incizii longitudinale, deci există mai puțin risc ca aceasta să se rupă în timpul unei sarcini ulterioare.

Singurul dezavantaj al acestui tip de incizie este posibilitatea redusă de acces în timpul procedurii CS. De aceea, în cazuri de urgență, când viața copilului și a mamei depinde direct de viteza acțiunilor medicului, nu se face o incizie transversală, dar se preferă varianta clasică, astfel încât copilul să poată fi îndepărtat rapid. iar rana suturată.

Cicatricea orizontală de pe uter este mai puternică, astfel încât în ​​sarcinile ulterioare riscul dehiscenței suturii este redus.

Când să nu vă faceți griji: grosimea normală a cicatricii de pe peretele uterului după o operație cezariană

O cicatrice de operație cezariană pe organul reproducător al unei femei se formează la patru luni după operație. Cu toate acestea, medicii nu recomandă să vă planificați următoarea sarcină mai devreme de doi ani de la naștere. Acesta este exact cât timp durează cusătura să se vindece și să se vindece complet.

Astăzi, ginecologii insistă să aștepte în mod ideal treizeci și șase de luni pentru a concepe. În această perioadă de timp, la locul suturii ar trebui să se formeze o cicatrice puternică, nesubțiată. Pentru a nu-ți pune în pericol sănătatea și viața bebelușului nenăscut, este mai bine să faci pauza necesară între CS și următoarea sarcină.

O tânără mamă nu ar trebui să uite de vizitele programate la medicul femeilor. Faptul este că vindecarea excelentă și rapidă a pielii cavității abdominale nu garantează că țesutul uterului este, de asemenea, bine restaurat, iar sutura nu provoacă îngrijorare. Așadar, la externarea din maternitate, medicii obstetricieni-ginecologi trebuie să poarte o discuție cu femeia, în care menționează că la două, șase și douăsprezece luni după cezariană, aceasta trebuie să se înscrie la o examinare la clinica antenatală.

Este foarte important ca înainte ca un cuplu să înceapă să planifice conceperea, să se prezinte și la un medic care va evalua starea suturii și va da recomandări: acum este un moment favorabil pentru sarcină sau ar trebui să mai așteptați puțin.

În primul rând, medicul ginecolog va folosi o ecografie pentru a evalua grosimea suturii. În mod normal, ar trebui să fie de 5 mm. Unele femei se sperie când, în timpul sarcinii, pe măsură ce fătul crește, sutura devine mai subțire. Acesta este un fenomen normal: la urma urmei, uterul se întinde, deci este considerat normal dacă până în a treizeci și cincia săptămână grosimea suturii este de 3,5 mm. Ginecologul determină și structura cicatricei. În mod ideal, sutura ar trebui să fie formată din țesut muscular: este foarte elastică, prin urmare, odată cu mărirea uterului, se întinde bine și acest lucru reduce riscul de divergență a cicatricilor. Dar corpul fiecărei femei este individual, așa că pentru unele mame tinere, țesutul conjunctiv poate predomina în zona cicatricii: se rupe mult mai des, deoarece pur și simplu nu poate rezista încărcăturii pe măsură ce fătul crește.

Ce este o cicatrice eșuată?

Din păcate, sutura de pe uter nu se cicatrice întotdeauna așa cum și-ar dori medicii și cea mai tânără mamă. Există situații în care, la o programare, pe baza rezultatelor examinării, o femeie află că cicatricea de pe uter este incompetentă - țesut cicatricial format incorect în zona inciziei de pe peretele organului reproducător al femeii. Ginecologii identifică factorii care semnalează eșecul cicatricii uterine:

• grosimea cusăturii este de 1 mm;
• sutura este formată numai din țesut conjunctiv sau țesut mixt, dar există foarte puțin mușchi;
• în zona cicatricei există zone nefuzionate și nereguli. Acest lucru crește riscul de rupere a peretelui uterin pe măsură ce organul se întinde.

Insuficiența cicatricii este o patologie gravă care necesită diagnostic și tratament în timp util. Cuplurile căsătorite trebuie să știe că în acest caz planificarea unei sarcini este strict interzisă. Ginecologii explică că cauzele acestei patologii pot fi diferite:

• cezariană de urgență, când în timpul operației s-a făcut o incizie verticală în uter. În acest caz, sutura se vindecă mai rău și mai lent, cicatricea se poate forma prost;
• dezvoltarea endometritei postoperatorii - un proces inflamator al stratului interior al suprafeței organului reproducător;
• infecție în zona de sutură sau în interiorul uterului;
• sarcina prea devreme. Faptul este că cicatricea nu s-a format încă complet, prin urmare, pe măsură ce uterul se mărește, sutura devine rapid mai subțire;
• întreruperea sarcinii după CS. În cazul concepției la două până la patru luni după operație, femeii i se prescrie un avort din motive medicale. De asemenea, nu toți părinții tineri sunt pregătiți să dea naștere copiilor cu o diferență de vârstă atât de mică. În timpul procedurii, stratul interior al uterului este răzuit, ceea ce afectează negativ grosimea cicatricei.

O cicatrice în zona căreia există zone sau cavități nefusionate este considerată insolvabilă: în acest caz, există o probabilitate mare de ruptură a suturii în timpul gestației

Întregul pericol al situației: consecințele insuficienței rumenului

Trebuie înțeles că nu degeaba medicii recomandă insistent să planificați cu atenție următoarea sarcină dacă nașterea anterioară s-a încheiat cu o intervenție chirurgicală. Faptul este că principalul pericol al insuficienței cicatricilor este ruptura uterină în timpul perioadei de gestație. Pe măsură ce fătul crește, uterul se mărește și el. Acest lucru se întâmplă din cauza întinderii țesutului muscular. Dar dacă cusătura este subțire și constă din țesut conjunctiv, nu poate rezista la sarcină și diverge. Consecințele acestui lucru sunt foarte periculoase:

• sângerare abundentă la o femeie însărcinată;
• moartea fetală;
• moartea viitoarei mame din cauza unei pierderi extinse de sânge.

Video: cum arată o cicatrice eșuată la ecografie

Simptomele dehiscenței suturii uterine

Înainte de a fi externată din maternitate, tinerei mame i se oferă o listă de recomandări pe care trebuie să le respecte pentru a evita complicațiile postoperatorii. Desigur, la întoarcerea acasă, majoritatea sarcinilor de îngrijire a bebelușului vor reveni mamei, dar merită să vă gândiți la propria sănătate și timp de cel puțin două luni după naștere, asigurați-vă ajutor sub forma unui soț, bunica sau dădacă.

Unele mame tinere cred că ruptura suturii poate apărea doar în timpul sarcinii următoare. Cu toate acestea, dacă nu sunt respectate recomandările ginecologului, sutura se poate desprinde în primele săptămâni după naștere prin CS.

Dacă în perioada de naștere a unui copil, divergența cicatricii apare din cauza tensiunii excesive în țesuturile organului reproducător, atunci în perioada de recuperare după intervenție chirurgicală, cauza rupturii suturii este cel mai adesea o activitate fizică excesivă: ridicarea obiectelor grele, de exemplu. , un cărucior pentru copii, purtarea unui copil îndelung în brațe etc. d. O tânără mamă ar trebui să fie precaută și să cheme urgent o ambulanță dacă apar următoarele simptome:

• durere severă în zona abdominală. Dacă o femeie atinge cusătura, ea experimentează o durere ascuțită;
• mușchii uterului sunt în permanență tensionați. Acest lucru este vizibil mai ales în timpul gestației: organul reproducător este în mod constant în formă bună;
• tânăra mamă simte contracții frecvente ale uterului;
• apariția scurgerii sângeroase din vagin care nu este asociată cu menstruația.

Dacă cicatricea s-a rupt deja, starea femeii se va agrava brusc și va fi însoțită de:

• durere ascuțită, neîncetată în abdomenul inferior, care nu poate fi tolerată;
• vărsături severe;
• scăderea tensiunii arteriale. Acest lucru se întâmplă din cauza pierderii de sânge;
• pierderea conștienței.

În acest caz, este necesar să duceți femeia la spital cât mai repede posibil. Întârzierea și pierderea de timp pot costa viața unei tinere mame.

În ciuda faptului că sutura din zona abdominală s-a vindecat bine, cicatricea de pe uter s-ar putea să nu fie într-o stare atât de bună, așa că nu trebuie să neglijați observarea unui medic, astfel încât dacă există riscul de rupere a uterului perete, puteți lua măsuri în timp util

Tratamentul dehiscenței cicatricilor uterine

Înainte de a lua o decizie și de a pune un diagnostic, femeia face o ecografie. În timpul examinării, medicul poate spune cu încredere în ce stare se află sutura după CS. Dacă există o divergență a țesutului cicatricial pe uter, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Va fi necesară intervenția chirurgicală pe abdomen, astfel încât medicii să poată evalua amploarea rupturii, să oprească sângerarea și să resutureze sutura.

Astăzi, unele clinici efectuează sutura cicatricei pe organul reproducător folosind metoda laparoscopică. Cu toate acestea, cel mai adesea este necesară o operație deschisă: o incizie în peretele abdominal și sutura ulterioară a peretelui uterin.

Dacă o femeie a pierdut o cantitate mare de sânge, poate avea nevoie de o transfuzie. După operație, tânăra mamă este lăsată în secția de terapie intensivă câteva zile sub supravegherea constantă a medicilor. Tratamentul suplimentar include utilizarea de medicamente antibacteriene.În unele cazuri, este necesară și terapia hormonală. Regimul de tratament în perioada de reabilitare este elaborat de medic în funcție de starea pacientului și de prezența sau absența complicațiilor postoperatorii.

După externare, femeia trebuie să vină pentru examinări de rutină la ginecolog. La fiecare programare, medicul va efectua cu siguranță o ecografie pentru a monitoriza vindecarea cicatricei uterine.

Prevenirea dehiscenței cicatricilor

Pentru a vă proteja de o astfel de complicație precum ruptura de cicatrice după cezariană, trebuie să urmați toate recomandările medicului:

• Timp de cel puțin două luni după operație, activitatea fizică este strict interzisă. Multe mame tinere se străduiesc să se pună în formă după sarcină și naștere. Cu toate acestea, trebuie amintit că exercițiile sportive pot fi efectuate nu mai devreme de șase luni după CS;
• Nu ratați examinările programate cu un ginecolog. Ar trebui să vă vedeți medicul la opt săptămâni după operație, apoi la șase și la douăsprezece luni;
• nu planificați o sarcină ulterioară mai devreme de douăzeci și patru de luni de la naștere. În mod ideal, ar trebui să așteptați trei ani înainte de a rămâne însărcinată;
• la cele mai mici simptome: apariția durerii, sângerări, nu amânați o vizită la medic.

Cezariană este o operație cu drepturi depline, după care rămâne o cicatrice pe organul reproducător. Pe măsură ce se vindecă, se formează și se vindecă, dar nu va dispărea. În unele cazuri, există riscul de divergență a cicatricilor. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul sarcinii următoare, când fătul crește în interiorul uterului, pereții organului se întind și sutura nu rezistă. Pentru a se proteja pe ea și pe copilul nenăscut, o femeie nu ar trebui să rateze examinările cu un ginecolog, să fie supusă la timp unei examinări cu ultrasunete și examinări suplimentare, dacă este necesar.