Ce este disartria ștearsă: cauzele, simptomele și tratamentul tulburării. Cauze și metode de tratare a disartriei la copii

Astăzi vom încerca să înțelegem esența fenomenului numit „disartrie”. Ce este? Din ce motive apare patologia? Acest lucru este deosebit de important, deoarece la copiii cu dezvoltare mentală normală această boală reprezintă până la 6% din cazuri și există o tendință ca această cifră să crească.

Disartria este o încălcare a pronunției sunetelor cauzată de deteriorarea zonelor creierului și, în consecință, o tulburare a inervației mușchilor implicați în timpul vorbirii.

Disartrie severă - ce este?

Disartria se observă în forme ușoare și severe. Aceasta din urmă este considerată una dintre manifestări.Acești copii primesc atât terapie logopedică, cât și îngrijire medicală într-un complex. Este asigurat de instituții specializate pentru copii (grădinițe și școli pentru copii cu probleme de vorbire sau tulburări musculo-scheletice).

Disartrie ștearsă - ce este?

Copiii cu un grad ușor de disartrie (numiți altfel „șterși”) sunt, de regulă, educați în instituții generale pentru copii.

Se manifestă printr-o ușoară afectare a funcțiilor organelor de articulație, iar vorbirea unor astfel de copii este neclară, dar de înțeles pentru alții, deoarece boala se bazează doar pe leziuni punctuale ale cortexului cerebral. Acest lucru are ca rezultat pareza doar a unora dintre mușchii utilizați pentru articulare, de exemplu, doar o parte a limbii sau vârful acesteia.

În comparație cu dislalia (pronunțare afectată a sunetelor cu inervație normală a aparatului articulator), tulburările în cauză au o cu totul altă cauză și

Simptome de disartrie

Diagnosticul disartriei, în ciuda faptului că copiii afectați de aceasta cel mai adesea nu ies prea mult în evidență în rândul semenilor lor, are loc în funcție de câteva semne comune:

Pe lângă problemele enumerate mai sus, copiii, chiar și cu disartrie ușoară, suferă de o excitabilitate crescută și epuizare a sistemului nervos. Deja din primul an de viață, acest lucru se manifestă prin lacrimi și cerere constantă de atenție din partea celor dragi, tulburări de somn, predispoziție la vărsături frecvente și tulburări gastrice. Starea unor astfel de copii depinde adesea de schimbările meteorologice.

Tratamentul disartriei

Disartria este tratată cuprinzător, cu participarea atât a unui neuropsihiatru, cât și a unui logoped. Dar părinții joacă un rol semnificativ în acest sens, așa că este extrem de important pentru ei să știe: diagnosticul de „disartrie” - ce este, de ce se efectuează anumite proceduri și exerciții și, de asemenea, să-și imagineze în mod clar rezultatele posibile.

Pe parcursul procesului de tratament se folosesc ambele proceduri terapeutice (medicamente, kinetoterapie și acupunctură pentru normalizarea tonusului muscular, și logopedie (exerciții de articulare, corectarea vocii și corectarea pronunției etc.).

FORMA ȘTERSĂ A DIZARTRIEI CA UN SIMPTOMOCOMPLEX STABIL

O VIZIUNE MODERNĂ A PROBLEMEI

Ca tip special de tulburare de vorbire, forma ștearsă de disartrie a început să iasă în evidență în logopedie relativ recent - în anii 50-60 ai secolului XX.

În clasificarea ei a tulburărilor aspectului pronunției sunetului vorbirii, bazată pe principiul patogenetic, R.A. Belova-David a distins două tipuri principale: dislalia, asociată cu natura funcțională a tulburării, și disartria, cauzată de afectarea organică a nervului central. - fara sistem.

Sistematizând tulburările de pronunție a sunetului la preșcolari ținând cont de patogeneza tulburărilor de pronunție a sunetului, E.F. Sobotovich a identificat deficiențe de pronunție a sunetului care s-au manifestat pe fondul simptomelor neurologice și aveau o bază organică, dar erau de natură șters, neexprimată. Ea le-a calificat drept tulburări disartrice, observând că simptomele acestor tulburări diferă de manifestările acelor forme clasice de disartrie care apar cu paralizia cerebrală.

Alți cercetători autohtoni și străini au subliniat, de asemenea, că există un grup de copii cu tulburări de formare a părții sonore a vorbirii, ale căror simptome și natură nu corespund nici cu dislaliei, nici cu disartriei.

Multă vreme, natura acestor tulburări a rămas neclară, ceea ce s-a manifestat și în variabilitatea terminologiei (disartrie practică, dispraxie articulatorie, organică, centrală sau complicată - „prelungită” - dislalie, disartrie funcțională, disartrie minoră, tulburări de disartrie minimă). , etc.). Ulterior, în studiile lui E.F. Sobotovich, R.I. Martynova, E.Ya. Sizova, E.K. Makarova, L.V. Lopatina și alții, aceste tulburări au început să fie desemnate ca disartrie ștearsă sau ca formă ștearsă de disartrie.

Termenul „formă ștearsă de disartrie” a fost folosit pentru prima dată de O.A. Tokareva, conform căruia copiii care suferă de această patologie pot pronunța corect majoritatea sunetelor, dar în vorbirea spontană sunt slab automatizate și diferențiate.

Este evident că inițial cercetătorii au atribuit forma ștearsă de disartrie tulburărilor de pronunție a sunetului propriu-zis, dar ulterior aceste tulburări au fost interpretate de mulți autori ca un complex de simptome care includea simptome de vorbire și non-vorbire. În prezent, în literatura internă, forma ștearsă de disartrie este considerată o consecință a disfuncției cerebrale minime, în care, împreună cu tulburările de pronunție a sunetului,
În partea principală a vorbirii, se observă deficiențe ușoare ale atenției, memoriei, activității intelectuale, sferei emoțional-voliționale, tulburări motorii ușoare și formarea întârziată a unui număr de funcții corticale superioare. Literatura de specialitate subliniază că forma ștearsă a disartriei în manifestările sale se caracterizează prin netezime a simptomelor, eterogenitatea, variabilitatea lor, diferite rapoarte ale simptomelor de vorbire și non-vorbire, tulburări ale nivelurilor semnului (lingvistic) și non-semnal (senzomotor). Prin urmare, prezintă o dificultate semnificativă pentru diagnosticul diferențial.

Autorii domestici asociază etiologia formei șterse de disartrie cu cauze organice care acționează asupra structurilor creierului în perioadele prenatale, natale și postnatale timpurii. În multe cazuri, istoria conține un lanț de rău din toate cele trei perioade ale dezvoltării copilului. Cercetătorii notează că atunci când un creier în curs de dezvoltare este expus la un factor dăunător, daunele sunt larg răspândite și pot contribui la întârzierea maturării și la perturbarea funcționării structurilor.

Creier.

În literatura străină, conceptul de „dispraxie de dezvoltare a vorbirii sau articulatorii” (Apraxia de dezvoltare a vorbirii-DAS) este utilizat pentru astfel de tulburări. Printre motivele care cauzează DAS se numără de obicei o încălcare a inervației aparatului articulator, tulburări de mișcare, apraxia orală ca o încălcare a programului central pentru coordonarea temporară a mișcărilor musculare voluntare ale aparatului articulator, minime.

Disfuncție cerebrală.

Cercetătorii interni și străini notează prezența diferitelor simptome neurologice la copiii cu o formă ștearsă de disartrie,

Simptomele de deteriorare organică a sistemului nervos central se găsesc sub formă de păr șterse, modificări ale tonusului muscular, hiperkinezie (mișcări involuntare excesive), manifestată în principal la nivelul mușchilor faciali și articulatorii, prezența reflexelor patologice și perturbarea sistemului autonom. sistem nervos.

G.V. Gurovets, S.I. Mayevskaya, B.A. Arkhipov indică o disfuncție a nervilor oculomotori la copiii cu o formă ștearsă de disartrie, manifestată în ptoză unilaterală, strabism, limitare a volumului -

Ema mișcări ale globilor oculari.

În sfera motrică, această categorie de copii prezintă o dezvoltare identică a funcțiilor ambelor mâini și pseudo-stângaci. Cercetătorii observă încetineala, stângăcia și lipsa de mișcare în timpul

conservarea relativă a volumului acestora, subliniind că limitarea gamei de mișcări ale extremităților superioare și inferioare este detectată în principal pe o parte.

Rețineți că abilitățile motorii generale ale copiilor cu o formă ștearsă de disartrie nu au fost suficient studiate, spre deosebire de abilitățile motorii fine, a căror încălcare, împreună cu articulația, este definită de autori ca fiind unul dintre simptomele principale ale abilităților șterse. formă de disartrie. L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova, descriind tulburări ale abilităților motorii manuale la acești copii, notează inexactitatea, lipsa de coordonare și organizarea dinamică insuficientă a mișcărilor. A.V. Semenovich indică încălcări grave ale coordonării senzorio-motorii reciproce și sinergetice, o abundență de sinkinezie.

Studiile asupra abilităților motorii articulatorii au arătat că copiii cu o formă ștearsă de disartrie prezintă disfuncții ale mușchilor inervați de ramura inferioară a nervului trigemen, nervii facial, hipoglos și glosofaringieni. Disfuncția nervului trigemen (perechea V) se manifestă printr-o îngustare a gamei de mișcări a maxilarului inferior. În acest caz, se remarcă inexactitatea, mișcările limitate, sinkineza buzelor și a limbii. Disfuncția nervului facial (VII pereche) la copiii cu o formă ștearsă de disartrie se manifestă prin netezime, asimetrie a pliurilor nazolabiale, volum insuficient al mișcărilor faciale și mișcări ale buzelor atunci când rânjesc. Tulburările inervației nervului hipoglos (perechea XII) se manifestă prin incapacitatea de a menține o postură statică, tremurul vârfului limbii, dificultatea de ridicare a limbii în sus, hiper- sau hipotonicitatea mușchilor. Disfuncția nervului glosofaringian (perechea IX) se manifestă prin ridicarea insuficientă a palatului moale (uvula), tonul nazal al vorbirii, salivația, gamă limitată de mișcări ale părții medii și rădăcinii limbii.

Autorii subliniază, de asemenea, dificultățile de comutare a mișcărilor, reproducerea mișcărilor simultane ale organelor articulatorii, perseverarea (mișcări repetate obsesiv) și rearanjamente la reproducerea unei serii de mișcări.

Tulburările motorii enumerate ale aparatului articulator determină o varietate de deficiențe fonetice, care, conform celor mai mulți cercetători, sunt dominante în structura defectului în forma ștearsă de disartrie. O.A.Tokareva subliniază că această categorie de copii prezintă manifestări mai severe ale tulburărilor de pronunție a sunetului decât cu dislalie, necesitând terapie logopedică de lungă durată pentru a le elimina. Caracteristicile pronunției sunetului sunt determinate de natura tulburărilor de inervație și de starea aparatului neuromuscular al organelor articulare. Potrivit lui G.V. Gurovets și S.I. Mayevskaya, cele mai frecvente distorsiuni sunt pronunția laterală, interdentară, atenuată a sunetelor. Copiii cu o formă ștearsă de disartrie înlocuiesc adesea sunete complexe cu altele articulatorii mai simple, africatele sunt împărțite în componente

componentele lor, crestate, sunt înlocuite cu cele ocluzive, dure - cu cele moi.

Majoritatea cercetătorilor notează că copiii cu acest defect se caracterizează printr-o tulburare polimorfă a pronunției sunetului, care se manifestă prin distorsiuni și absența în principal a trei grupuri de sunete: șuierat, șuierat și sonore.

Potrivit autorilor, tulburările prozodice (de voce) sunt mai puțin pronunțate la această categorie de copii. Sunt indicate abateri ale tempo-ului și organizarea dinamică a vorbirii. Se notează particularități ale timbrului vocii (înalt, tare, strigăt, rupere în falsetto sau, dimpotrivă, liniștit, scăzut, slab), diferențierea insuficientă a diferitelor tipuri de intonație. Vorbirea este caracterizată de expresivitate scăzută, monotonie și un model de intonație „încețoșat”.

Multe studii dedicate studiului problemei formei șterse de disartrie (G.V. Gurovets, S.I. Mayevskaya, E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina etc.) notează că tulburările de percepție fonetică sunt frecvente la copiii din această categorie. Le este greu să facă distincția între sunete dure și blânde, voce și fără voce, africate și elementele lor constitutive. Ele se caracterizează prin distorsiuni ale structurii sunet-silabe a cuvintelor, dificultăți în stăpânirea analizei și sintezei sunet-silabelor și formarea reprezentărilor fonemice.

Problema mecanismelor subdezvoltării fonemice în structura unui defect de vorbire în forma ștearsă a disartriei este discutabilă. Conform cercetărilor lui L.V. Lopatina, la copiii preșcolari cu o formă ștearsă de dizartrie, existența unor imagini articulatorii neclare duce la faptul că granițele dintre trăsăturile diferențiale auditive ale sunetelor sunt șterse și lipsa percepției și controlului auditiv clar. contribuie la păstrarea defectelor de pronunție a sunetului în vorbire. După cum a menționat R.E. Levina, acest fenomen este observat cu încălcarea kinesteziei vorbirii, care apare cu leziuni morfologice și motorii ale organelor vorbirii. Astfel, în literatura defectologică modernă, subdezvoltarea fonetică în structura defectului în forma ștearsă de disartrie este considerată o tulburare secundară.

Cercetătorii neuropsihologi (A.V. Semenovich, L.I. Serova etc.) au un alt punct de vedere. De asemenea, ei cred că o încălcare a percepției fonetice, împreună cu insuficiența laturii fonetice a vorbirii, este unul dintre simptomele dominante în forma ștearsă de disartrie, cu toate acestea, nu este cauzată de tulburări de pronunție a sunetului, ci de o întârziere sistemică și distorsiunea cerebrogenezei sistemelor creierului.

E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina notează la copiii cu o formă ștearsă de dizartrie subdezvoltarea structurii gramaticale a vorbirii: de la o ușoară întârziere în formarea sistemelor morfologice și sintactice ale limbii la agramatisme pronunțate în sistemul expresiv.

vorbire. Unul dintre motivele formării insuficiente a structurii gramaticale a vorbirii în această categorie de copii este, în opinia lor, o încălcare a diferențierii fonemelor. Un punct de vedere similar este împărtășit de N.V. Serebryakova, care subliniază prezența subdezvoltării lexicogramatice a vorbirii și a tulburărilor de vorbire coerentă la preșcolari cu o formă ștearsă de disartrie. Cu toate acestea, alți cercetători nu sunt de acord cu acest punct de vedere (R.I. Martynova, G.V. Gurovets etc.) și susțin că aceste încălcări nu sunt obligatorii, ele se pot manifesta în prezența anumitor factori nefavorabili.

Cercetătorii neuropsihologici găsesc la copiii cu o formă ștearsă de disartrie o încălcare a corelației dintre cuvântul-nume și imaginea obiectului. Unii copii prezintă o producție independentă de vorbire neformată și slabă și o întârziere în dezvoltarea funcției de generalizare și reglare a cuvintelor.

O serie de autori (R.I. Martynova, E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina etc.) dezvăluie particularitățile formării unui număr de funcții și procese mentale superioare la copiii cu o formă ștearsă de disartrie: slăbirea activității mentale în funcție de tipul de astenie cu scăderea pronunțată a funcțiilor de atenție și memorie, dificultăți în generalizarea, clasificarea, determinarea succesiunii logice a evenimentelor din seria de povești, tulburări în stabilirea relațiilor cauză-efect.

Unii cercetători (O.A. Krasovskaya, A.V. Semenovich etc.) au identificat defecte în selectivitatea memoriei vizuale, a percepției și a reprezentărilor spațiale ca simptome tipice ale unei forme șterse de disartrie. Astfel, O.A. Krasovskaya subliniază încălcări ale recunoașterii vizuale a obiectelor: fragmentarea percepției imaginilor obiectelor, încălcări ale gnozei simultane și control vizual insuficient. Ea notează că la studierea desenelor acestor copii, încălcările identificate sunt de altă natură: de la prăbușirea completă a activității vizual-constructive, incapacitatea de a efectua un desen fie conform instrucțiunilor, fie după un model, până la distorsiunea detalii individuale, dimensiuni și locație incorectă în spațiu (rotiți cu 90 de grade). A.V. Semenovich vorbește despre tendința de inversare a vectorului percepției vizuale (de la dreapta la stânga, de jos în sus) și ignorarea din partea stângă.

Cercetătorii care studiază această problemă au efectuat observații în primul rând asupra copiilor preșcolari. Cu toate acestea, unii dintre ei (R.I. Martynova, M.P. Davydova etc.) indică posibile dificultăți în predarea copiilor cu o formă ștearsă de disartrie la școală. L.V. Lopatina și N.V. Serebryakova scriu că copiii cu o formă ștearsă de disartrie, chiar și până la vârsta de 7 ani, nu sunt suficient de pregătiți pentru a stăpâni programa școlară în limba rusă. Potrivit R.I. Martynova, erorile disgrafice sunt observate în scris la copiii cu o formă ștearsă de disartrie.

G.V. Chirkina subliniază, de asemenea, deficiențe în vorbirea scrisă la copiii cu acest defect: „Mulți copii care au intrat în școlile publice au fost complet incapabili să stăpânească programa de clasa întâi”.

Astfel, în literatura de specialitate se constată prezența următoarelor simptome ale unei forme șterse de disartrie la copii: simptome neurologice, insuficiență a gnozei vizuale, reprezentări spațiale, memorie, abilități motorii afectate, aspecte prozodice ale vorbirii, nivel scăzut de dezvoltare a pronunției sunetului, percepția fonetică, aspectele lexico-gramaticale ale vorbirii, vorbirea conexă. Dezvoltarea mentală a acestor copii se desfășoară în funcție de un anumit tip și se caracterizează printr-o întârziere și o distorsiune dinamică a sistemului în formarea unui număr de funcții și procese mentale superioare.

Pentru a organiza munca corecțională eficientă, este necesar să se determine simptomele dominante care sunt necesare pentru complexul de simptome în forma ștearsă de disartrie și cele secundare care se manifestă în prezența anumitor condiții și, de asemenea, să se aibă o bună înțelegere a influența trăsăturilor de dezvoltare mentală ale acestei categorii de copii asupra dezvoltării citirii și scrisului,

Oamenii se disting de animale prin vorbirea organizată și structurată, care are multe funcții. Fiecare om este învățat să vorbească încă de la naștere. Dacă apar diferite forme de abateri și cauze de deformare a vorbirii, care sunt simptome ale bolilor, atunci copilul este îndrumat pentru corectare sau tratament. Disartria este o astfel de tulburare care trebuie abordată cu ajutorul specialiștilor.

Deja la o vârstă fragedă se poate observa că copilul are tulburări de vorbire. În stadiul formării aparatului articulator, acest fapt este dificil de stabilit, deoarece tuturor copiilor le este greu să pronunțe corect cuvintele și frazele. Cu toate acestea, în timp, acest lucru devine evident. În primul rând, puteți contacta un logoped pentru ca acesta să poată diagnostica vorbirea copilului și să stabilească un diagnostic.

Ce este disartria?

Ce este disartria? Aceasta este o tulburare de vorbire în care copilul pronunță incorect sunete, cuvinte, fraze și silabe (distorsionate sau dificile). Oamenii de știință numesc cauza acestei tulburări leziuni cerebrale sau diferite tulburări ale aparatului articulator:

• Inervația corzilor vocale, a mușchilor palatului moale sau a mușchilor faciali ca urmare a diferitelor boli, cum ar fi palatul despicat sau buza despicată.
• Lipsa dintilor.

O consecință a disartriei de vorbire este dezvoltarea scrisului, atunci când un copil nu poate învăța să scrie corect din cauza pronunțării incorecte a sunetelor și silabelor. În formele severe, disartria ia forma de vorbire care este de neînțeles pentru ceilalți. Ca urmare, copilul devine retras și izolat, iar tendința de a dezvolta abilități de scris este perturbată.

Cauzele disartriei

Medicii spun că principala cauză a disartriei este afectarea creierului, care are ca rezultat inervarea aparatului articulator - organele care sunt implicate în crearea vorbirii nu sunt foarte mobile. Acestea includ buzele, limba, palatul, corzile vocale etc.

Dacă disartria se manifestă la adulți, atunci aceștia nu au deficiențe în scris și citit. Aceste funcții sunt păstrate. Cu toate acestea, apariția disartriei la copii duce la tulburări în scris și citit. Copilul devine inițial incapabil de orice formă de vorbire. În acest caz, vorbirea orală este lipsită de netezime, însoțită de modificări ale tempo-ului (se accelerează, apoi încetinește) și un ritm de respirație întrerupt.

Se distinge următoarea clasificare a disartriei:

1. Ascuns. Are simptome neclare, deci se confundă cu dislalia, de care disartria diferă în focalizarea simptomelor neurologice.
2. Exprimat. Principalele sale simptome sunt incomprehensibilitatea, inarticulația, lipsa de exprimare a intonației, respirația, vocea, precum și pronunțarea sunetului afectată.
3. Anartria este o lipsă completă a reproducerii sunetului.

Alte cauze ale disartriei la copii pot include:

• Toxicoza in timpul sarcinii.
• Dezvoltarea necorespunzătoare a placentei.
• Incompatibilitatea factorilor Rh.
• Boli virale în timpul sarcinii.
• Travaliu rapid sau prelungit.
• Boli infecțioase ale creierului la nou-născut.

Alte cauze ale disartriei la adulți includ:

• Insuficiență vasculară.
• A suferit un accident vascular cerebral.
• Boli genetice, progresive sau degenerative ale sistemului nervos (boala Huntington).
• Tumora sau inflamația creierului.
• Scleroză multiplă.
• Paralizie bulbară astenica.

Disartria este împărțită în grade de severitate:

1. Ușoară – încălcarea abilităților motorii fine, mișcările organelor articulare, pronunția sunetelor. Discursul este neclar, dar de înțeles.
2. Severă – asociată cu paralizie cerebrală.

Cauzele mai puțin frecvente ale disartriei sunt:

• Supradozaj de medicamente.
• Intoxicare cu monoxid de carbon.
• Leziuni la cap.
• Intoxicație datorată abuzului de droguri sau alcool.

Disartrie la copii

Disartria se manifestă adesea la copii, care are forme unice de manifestare. Poate fi recunoscut după:

1. Dificultate în a pronunța toate sunetele. Copiii le distorsionează și le deformează.
2. Dificultate la mestecat și la înghițire.
3. Subdezvoltarea abilităților motorii fine și grosiere: este dificil să sari pe un picior, să închizi nasturi, să decupezi din hârtie.
4. Dificultăți în stăpânirea vorbirii scrise.
5. Dificultăți în folosirea prepozițiilor și scrierea propozițiilor.
6. Tulburare de formare a vocii, modificări ale intonației, ritmului și tempo-ului vorbirii.

Combinația tuturor tulburărilor care se observă la un copil cu disartrie diferă în funcție de severitatea bolii, gradul, focalizarea leziunii sistemului nervos și timpul de dezvoltare. Tulburările de vorbire, motorii și psihice din această categorie de copii diferă.

Astfel de copii ar trebui educați în școli specializate, unde mai întâi diagnosticează și clarifică tipul și gradul bolii, după care se aplică o abordare individuală a predării copilului.

Forme de disartrie

Există diferite forme de disartrie:

1. Bulbar – se manifestă prin scăderea tonusului muscular, atrofie sau paralizie a mușchilor limbii și faringelui. Vorbirea devine neclară, lentă și neclară. Apare din cauza tumorilor sau a inflamației la nivelul medulului oblongata. Persoanele cu această formă de disartrie au activitate facială scăzută.
2. Subcortical – se manifestă prin afectarea tonusului și mișcări musculare involuntare (hiperkineză). Într-o stare de calm și într-un mediu cu prietenii și cei dragi, copilul pronunță incorect cuvintele, sunete și fraze. Situația se înrăutățește dacă copilul se află într-un mediu stresant - nu poate rosti nicio silabă. Intonația, tempo-ul și ritmul se schimbă. Vorbirea devine fie rapidă, fie lentă, cu un decalaj mare între cuvinte. Se dezvoltă defecte în producția de sunet și abilitățile de comunicare. Se poate dezvolta și pierderea auzului.
3. Cerebelos - se manifestă prin sunete de cântări sau strigăte. Apare rar.
4. Cortical - se manifestă în pronunția unor fraze și propoziții întregi. Există pauze între cuvinte, parcă s-ar bâlbâi. Dacă vorbirea este intensă, atunci apar diverse modificări ale sunetelor. În același timp, copilul pronunță cuvinte individuale fără dificultate.
5. Uzată (ușoară).
6. Pseudobulbar - cel mai adesea se manifestă ca urmare a diferitelor leziuni în timpul nașterii sau intoxicației. Forma ușoară este exprimată prin vorbire lentă și dificilă, care se explică prin mobilitatea scăzută a buzelor sau a limbii. Forma severă este exprimată prin imobilizarea completă a aparatului de vorbire, expresia facială, mișcările limitate ale buzelor și gura deschisă.

Disartrie ștearsă

Destul de des, apare disartria ștearsă, în care principalele semne caracteristice sunt:

• Dicție slabă.
• Vorbire neclară și neexpresivă.
• Înlocuirea și distorsiunea sunetelor.

Această formă de disartrie a fost descrisă pentru prima dată de O. Tokareva, care a subliniat că pronunția individuală a sunetelor la copii nu provoacă dificultăți, dar pronunția lor în cuvinte și expresii complexe duce deja la distorsiuni. Vorbirea devine neclară, neclară și neclară.

Deteriorarea creierului duce la dezvoltarea disartriei șterse. De obicei este detectat la vârsta de 5 ani. Dacă se suspectează disartrie, copilul trebuie dus la un neurolog care va diagnostica boala și apoi va prescrie tratamentul. Terapia corectivă este slab dezvoltată, dar include un complex de medicamente, muncă psihologică și pedagogică și asistență logopedică.

Pe lângă înlocuirea sau absența sunetelor, copilul poate experimenta o incapacitate de a învăța abilități de auto-îngrijire, abilități motorii grosiere afectate și o incapacitate de a ține gura închisă din cauza mușchilor lax al maxilarului.

Pseudobulbară disartrie

Bolile infecțioase sau leziunile capului suferite la o vârstă fragedă duc la apariția disartriei pseudobulbare, care se caracterizează prin afectarea abilităților motorii de vorbire, reflex de sugere și înghițire. Mușchii feței sunt flaczi, se observă salivație din gură.

În funcție de severitate, se disting următoarele forme de disartrie pseudobulbară:

• Forma blândă se manifestă prin vorbire imprecisă, lentă, neexprimată. Există, de asemenea, tulburări la înghițire și la mestecat. Sunetele sunt greu de pronunțat și lipsesc vocea.
• Forma medie este caracterizată de prietenie și laxitate a mușchilor faciali. Copiii au dificultăți în a-și trage buzele înainte sau a-și umfla obrajii. Limba devine, de asemenea, aproape nemișcată. Palatul moale, de asemenea, practic nu participă la producția de sunet.
• Forma severă (anartrie) se manifestă prin paralizie musculară completă. Fața este ca o mască, maxilarul atârnă, gura este deschisă. Vorbirea este practic absentă și nearticulată.

Diagnosticul disartriei

Disartria nu trebuie doar diagnosticată, ci și diferențiată de alte boli precum dislalia și afazia. Medicul își bazează concluziile pe abilitățile care ar trebui deja observate la copilul testat. Dacă copilul nu vorbește încă, atunci fiți atenți la plânsul lui. La cei care suferă de disartrie, plânsul este liniștit și nazal. Poate exista slăbire a buzei inferioare și asimetrie a mușchilor faciali. Copilul nu poate să ia sânul în gură, să nu se sufoce cu lapte sau să devină albastru.

În timp, apare incapacitatea copilului de a pronunța sunete. De asemenea, are probleme la înghițire și la mestecat. Cu cât copilul devine mai în vârstă, cu atât sunt observate mai multe abateri:

1. Vorbire lentă.
2. Slabă articulație.
3. Prezența sinkinezei.
4. Tulburare prozodica.
5. Dificultate la menținerea și schimbarea articulației.
6. Încălcarea pronunției sunetelor și automatismul acestora.

Tratamentul disartriei

Direcția principală în tratamentul disartriei este restabilirea funcțiilor de articulare corectă, astfel încât copilul să poată continua să comunice și să învețe calm. Totul se întâmplă în trei moduri: luarea de medicamente, terapia cu exerciții fizice și munca logopedică. Aici sunt eliminate tulburările de voce, de respirație și de articulație.

Printre medicamentele prescrise se numără nootropele: Encephabol, Glycine etc. Gimnastica terapeutică include exerciții care dezvoltă mușchii faciali. Principala metodă de tratament este masajul, unde sunt lucrați toți mușchii aparatului articulator. Exercițiile de respirație ale lui A. Strelnikova sunt utilizate în mod activ.

Copilul trebuie să exerseze pronunțarea sunetelor, cuvintelor și propozițiilor. Acest lucru se poate face fie independent, fie cu un logoped. În plus, se pune accent pe dezvoltarea abilităților motorii și eliminarea altor disfuncții.

Corectarea disartriei

Nu este posibil să vindeci singur disartria.Pe lângă măsurile terapeutice, se poate recurge la terapia cu delfini, terapia tactilă, izoterapie, terapia cu nisip etc.Corectarea disartriei depinde de severitatea bolii. Practic, un logoped lucrează cu pacientul, care își dezvoltă aparatul articulator, respirația, mușchii faciali etc.

Lucrările corective sunt împărțite în următoarele etape:

1. Masați când mușchii feței sunt dezvoltați.
2. Exerciții pentru dezvoltarea articulației.
3. Automatizare în pronunția sunetului.
4. Pronunțarea corectă a sunetelor.

Prognoza

Disartria se vindecă în funcție de măsurile luate în timpul tratamentului. Prognosticul rămâne variat, în funcție de cauze și de capacitatea medicilor de a elimina factorii bolii.

Multe cade pe umerii părinților, care trebuie să urmeze și recomandările medicilor și să-și susțină copilul. Ar trebui să-i oferi dragoste și înțelegere și, de asemenea, să-l lăudați pentru orice realizare mică.

Forma ștearsă de disartrie sau pseudobulbară este o încălcare a activității de vorbire din cauza tulburărilor de articulație cu leziuni ale sistemului nervos. Abaterile din această formă de disartrie sunt greu de identificat fără ajutorul unui specialist. O manifestare caracteristică este claritatea în pronunția sunetelor izolate, dar diferențierea și automatizarea slabă a pronunției în timpul fluxului vorbirii. Simptomele evidente ale ștergerii sunt:

• vorbire neclară;
• dificultăți cu dicția;
• pronunția distorsionată a sunetelor;
• înlocuirea automată a silabelor pe baza adiacenței pronunției.

Ce este disartria ștearsă?

Terapia modernă a vorbirii nu poate oferi o definiție clară a termenului „disartrie ștearsă”. Se crede că aceasta este o boală patologică, care se manifestă prin distorsiunea componentelor fonetice prozodice ale activității vorbirii, datorită prezenței efectelor microorganice asupra creierului.

Acest concept a apărut în literatura științifică relativ recent și a fost introdus de O. Tokareva, care a desemnat disartria șters ca o formă a bolii care are simptome ușoare. Prezența disartriei șterse poate fi detectată numai după împlinirea vârstei de 5 ani. Boala necesită un tratament complex de lungă durată în combinație cu terapia logopedică individuală. Nu există încă metode universale de corecție, dar prezența bolii poate fi diagnosticată într-un stadiu incipient de dezvoltare. Complexul de metode de terapie include:

• tratament medicamentos;
• munca corecțională psihologică și pedagogică;
• cursuri de logopedie.

Cele mai frecvente cauze ale bolii la copii sunt:

• tulburări de dezvoltare intrauterină;
• boli infecțioase ale creierului;
• leziuni primite în timpul nașterii.

Simptome de manifestare

Logopedia modernă identifică simptomele bolii la copii la trei niveluri: abilități motorii generale, abilități motorii fine ale mâinilor și aparatului articulator.

Logopedia modernă consideră că semnele caracteristice ale dezvoltării bolii la copii sunt pronunția neclară, modificările involuntare ale mișcărilor și slăbiciunea mușchilor articulatori în procesul de activitate și exerciții de vorbire.

Pronunţie sounds

Simptomele bolii sunt similare, la fel ca și dislalia (dificultate cu pronunția sonoră). În timpul examinării inițiale a copiilor, se observă distorsiunea, înlocuirea și amestecarea sunetelor, dar tulburările prozodice apar numai în forma ștearsă.

Principala diferență dintre boală este pronunția corectă a sunetelor izolate. Un semn evident al bolii este dificultatea de a pronunța sunete de șuierat și șuierat. Aparatul articulator nu este capabil să distingă sunete conform unei metode adiacente de formare, prin urmare se observă tonuri ale sunetelor opuse acustic. Conținutul sonor al vorbirii este simplificat și are loc asimilarea structurilor sonore.

Dezvoltarea generală a aparatului de vorbire

În mod convențional, copiii cu disartrie ștearsă pot fi împărțiți în 3 grupuri:

1. Pacienți cu dificultăți în diferențierea sunetelor și prozodiei. Nivelul de dezvoltare a aparatului de vorbire la astfel de copii este la un nivel ridicat, iar boala se manifestă prin dificultăți în utilizarea prepozițiilor. O tulburare în pronunția structurilor complexe de silabe este însoțită de o lipsă de orientare spațială.
2. Există o încălcare a dezvoltării auzului fonemic pe fondul prozodiei și dificultăți de pronunție a sunetelor. Discursul conține erori lexicale și gramaticale. Nu există abilități de diferențiere a sunetului.
3. Abaterile polimorfe în diferențierea sunetelor și percepția fonetică subdezvoltată sunt caracteristice celui de-al treilea grup. Vocabularul și lipsa cunoștințelor de gramatică sunt combinate cu dificultăți în construirea structurilor silabe.

Pacienții nu pot să-și exprime clar gândurile. Pe fondul dificultăților de articulare, se dezvoltă o tulburare de percepție, care ulterior duce la dezvoltarea tulburărilor mintale.

Forma ștearsă de disartrie.

Disartria este o încălcare a părții de pronunțare a sunetului a vorbirii, cauzată de insuficiența organică a inervației aparatului de vorbire. Termenul „disartrie” este derivat din cuvintele grecești arthson - articulație și dys - particule care înseamnă tulburare.

Acesta este un termen neurologic deoarece... Disartria apare atunci când funcția nervilor cranieni din partea inferioară a trunchiului cerebral, responsabil de articulație, este afectată.

Forma ștearsă este una dintre formele disartriei.

ÎN În ultima vremeÎn procesul practicii logopedice, întâlnim din ce în ce mai mult copii ale căror tulburări de vorbire sunt asemănătoare manifestărilor formelor complexe de dislalie (dislalia este o lipsă de pronunție sonoră), dar cu o dinamică mai lungă și mai complexă de învățare și corectare a vorbirii. O examinare și o observare amănunțită a terapiei logopedice relevă o serie de tulburări specifice în ele:

Tulburări de mișcare

Gnoza spațială,

Latura fonetică a vorbirii (în special, caracteristicile prozodice ale vorbirii),

fonații,

Respiraţie

și altele, ceea ce ne permite să concluzionam că există leziuni organice ale sistemului nervos central.

Experiența lucrărilor practice și de cercetare arată că este foarte adesea dificil să se diagnosticheze forme ușoare de disartrie, să o diferențieze de alte tulburări de vorbire, în special dislalia, în determinarea modalităților de corectare și a cantității de asistență logopedică necesară pentru copiii cu un forma stersa de disartrie. Având în vedere prevalența acestei tulburări de vorbire în rândul copiilor preșcolari, putem concluziona că în prezent a apărut o problemă foarte urgentă - problema acordării de asistență logopedică calificată copiilor cu o formă ștearsă de disartrie.

Forme ușoare (șterse) de disartrie pot fi observate la copiii fără tulburări evidente de mișcare care au fost expuși la diferiți factori nefavorabili în timpul perioadelor prenatale, natale și postnatale timpurii de dezvoltare. Printre acești factori nefavorabili se numără:

Toxicoza sarcinii;

Hipoxie fetală cronică;

Boli acute și cronice ale mamei în timpul sarcinii;

Leziuni minime ale sistemului nervos în situații de conflict Rh - mamă și făt;

Asfixie ușoară;

leziuni la naștere;

Boli infecțioase acute ale copiilor în copilărie etc.

Impactul acestor factori nefavorabili duce la apariția unui număr de caracteristici specifice în dezvoltarea copiilor.

În perioada timpurie de dezvoltare, copiii cu o formă ștearsă de disartrie experimentează neliniște motorie, tulburări de somn și plâns frecvent, fără cauză. Hrănirea unor astfel de copii are o serie de particularități: există dificultăți în ținerea mameloanului, oboseală rapidă când sug, bebelușii refuză sânul devreme și eructează frecvent și abundent. În viitor, aceștia se obișnuiesc prost cu hrănirea complementară și sunt reticenți în a încerca alimente noi. La prânz, un astfel de copil stă mult timp cu gura plină, mestecă prost și înghite fără tragere de inimă mâncarea, de unde se sufocă frecvent în timp ce mănâncă. Părinții copiilor cu forme ușoare de tulburări dizartrice observă că la vârsta preșcolară preferă cerealele, bulionul și piureurile alimentelor solide, așa că hrănirea unui astfel de copil devine o problemă reală.

În dezvoltarea psihomotorie timpurie pot fi remarcate o serie de caracteristici: formarea funcțiilor static-dinamice poate fi oarecum întârziată sau rămâne în norma de vârstă. Copiii, de regulă, sunt slăbiți somatic și suferă adesea de răceli.

Anamneza copiilor cu o formă ștearsă de dizartrie este împovărată. Majoritatea copiilor cu vârsta sub 1-2 ani au fost observați de un neurolog, dar ulterior acest diagnostic a fost înlăturat.

Dezvoltarea timpurie a vorbirii la o proporție semnificativă de copii cu manifestări ușoare de disartrie este ușor întârziată. Primele cuvinte apar la 1 an, discursul frazal este format la 2-3 ani. În același timp, destul de mult timp, vorbirea copiilor rămâne ilizibilă, neclară, de înțeles doar părinților. Astfel, până la vârsta de 3-4 ani, aspectul fonetic al vorbirii la preșcolari cu o formă ștearsă de disartrie rămâne neformat.

O examinare neurologică amănunțită a copiilor cu tulburări similare de vorbire, folosind sarcini funcționale, dezvăluie microsimptome ușoare ale leziunilor organice ale sistemului nervos. Aceste simptome se manifestă sub formă de tulburări motorii și insuficiență extrapiramidală și se reflectă în starea motricității generale, fine și articulatorii, precum și a mușchilor faciali.

Sfera motorie generală a copiilor cu o formă ștearsă de disartrie se caracterizează prin mișcări incomode, constrânse, nediferențiate. Poate exista o ușoară limitare în gama de mișcări ale extremităților superioare și inferioare; cu sarcină funcțională sunt posibile mișcări conjugate (sinceneză) și tulburări ale tonusului muscular. Adesea, cu o mobilitate generală pronunțată, mișcările unui copil cu o formă ștearsă de dizartrie rămân incomode și neproductive.

Insuficiența motricității generale se manifestă cel mai clar la preșcolarii cu această tulburare atunci când efectuează mișcări complexe care necesită control precis al mișcărilor, lucru precis al diferitelor grupe musculare și organizarea spațială corectă a mișcărilor. De exemplu, un copil cu o formă ștearsă de dizartrie, ceva mai târziu decât semenii săi, începe să apuce și să țină obiecte, să stea, să meargă, să sară pe unul sau două picioare, aleargă stângaci și se urcă pe gratii de perete. La vârsta preșcolară mijlocie și senior, este nevoie de mult timp pentru ca un copil să învețe să meargă pe bicicletă, să schieze și să patineze.

La copiii cu o formă ștearsă de disartrie, se observă, de asemenea, tulburări ale abilităților motorii fine ale degetelor, care se manifestă prin afectarea preciziei mișcărilor, scăderea vitezei de execuție și trecerea de la o poziție la alta, inițierea lentă a mișcării, și coordonare insuficientă. Testele degetelor sunt efectuate imperfect și se observă dificultăți semnificative. Aceste caracteristici se manifestă în activitățile de joacă și de învățare ale copilului. Un preșcolar cu manifestări ușoare de disartrie este reticent să deseneze, să sculpteze sau să se joace ineficient cu mozaicuri.

Trăsăturile stării motricității generale și fine se manifestă și în articulație, deoarece există o relație directă între nivelul de formare al motricității fine și articulatorii. Tulburările în motricitatea vorbirii la copiii preșcolari cu acest tip de patologie a vorbirii sunt cauzate de natura organică a afectarii sistemului nervos și depind de natura și gradul de disfuncție a nervilor motorii care asigură procesul de articulare. Natura mozaică a leziunilor la nivelul căilor corticale-nucleare conducătoare motorii determină combinabilitatea mai mare a tulburărilor de vorbire în forma ștearsă de disartrie, a cărei corectare necesită terapeutului logoped să dezvolte cu atenție și detaliat un plan individual de terapie logopedică. lucra cu un astfel de copil. Și, desigur, o astfel de muncă pare imposibilă fără sprijinul și cooperarea strânsă cu părinții interesați să corecteze tulburările de vorbire ale copilului lor.