Obezitatea și bolile cardiovasculare: factori de risc și paradoxul obezității. Efectul obezității asupra sistemului cardiovascular

Problema numărul unu în prevenirea multor boli larg răspândite ale organelor interne este acum considerată a fi măsuri de prevenire a obezității. Incidența excesului de greutate în rândul populației este în creștere, iar în țările dezvoltate boala devine o problemă semnificativă din punct de vedere social. Acest lucru se datorează obiceiurilor alimentare și a scăzut activitate motorie omul modern.

Obezitatea exogen-constituțională

Obezitatea poate fi cauzată diverse boli. Mult mai des (75% din toate persoanele obeze), excesul de greutate corporală este asociat cu un dezechilibru energetic, adică cu un aport mai mare de energie din alimente și mai puțină cheltuială energetică. În același timp, o parte din energie nu este utilizată de motorii și alte activități ale corpului. Un număr de oameni au predispoziție ereditară la plenitudinea excesivă. Acest tip de obezitate este numit diferit:

1. exogen-constituțional,
2. nutrițional-metabolic,
3. simplu.

Institutul de Nutriție al Academiei de Științe Medicale din Rusia, împreună cu o serie de institute medicale, au examinat 38 de mii de oameni din diferite regiuni ale Federației Ruse. Excesul de greutate corporală a fost observat la 50%, dintre care 26% erau persoane cu obezitate adevărată. Aceste date sunt apropiate de numărul de persoane obezi din alte țări. Astfel, în Marea Britanie, 20-40% dintre rezidenți din grupuri diferite dintre cei examinați s-au dovedit a fi supraponderali; în Franța, 50% din populația cu vârsta de 40 de ani și peste avea o greutate corporală cu 10% sau mai mult peste normal. În SUA, persoanele cu acest exces de greutate reprezintă 32%, în Italia - 33%.

Vârstă

Majoritatea celor observate din supraponderal si obezitatea - persoane peste 45 de ani. Astfel, în rândul populației neorganizate în vârstă de 40-49 de ani s-a observat excesul de greutate la 15%, iar obezitatea - la 20% dintre cei examinați, iar la pacienții dintr-una din unitățile medicale din aceeași grupă de vârstă - la 27,6 și 37,4%, respectiv. Cu toate acestea, proporția persoanelor obeze este destul de mare și în mai multe La o vârstă frageda(20-29 ani): 7,2 și 6,5% în rândul populației neorganizate și, respectiv, 18,0 și 7,0% în rândul unităților medicale.

De îngrijorare deosebită este numărul mare de copii obezi. Potrivit diverșilor cercetători, la vârsta de 8-15 ani, 5-6% dintre copii suferă de această boală, iar fluctuațiile acestui indicator în diferite țări europene sunt foarte mici. Obezitatea la fete și băieți este observată mai des în familiile lucrătorilor manuali calificați și în rândul muncitorilor munca mentala. La copiii din familii numeroase și din familii de muncitori manuali necalificați, excesul de greutate corporală este mai puțin frecvent.

În țările vest-europene, obezitatea în rândul adolescenților a fost observată la 15%, iar în Rusia - la 10%. O creștere a numărului de copii și adolescenți în ultimii 20-30 de ani a fost observată peste tot.

Podea

Incidența obezității este influențată semnificativ de sex. Conform rezultatelor diferitelor studii efectuate în țara noastră și în străinătate, femeile suferă de boală de 2,6-3,0 ori mai des decât bărbații.

Locul de reședință și profesie

Nu se poate stabili nicio legătură între numărul persoanelor supraponderale și locul de reședință. Legătura dintre acești indicatori și profesie este absolut evidentă. Există mai puține persoane supraponderale în rândul lucrătorilor angajați în muncă grea. muncă fizică. Astfel, în rândul lucrătorilor din magazinul de presă, supraponderalitatea s-a constatat doar în 10,05% din cazuri, iar obezitatea în 10,2%, în timp ce la fermele colective, unde mecanizarea muncii este destul de mare, prevalența bolii ajunge la 23,8%. Obezitatea este și mai frecventă în rândul operatoarelor angajate în muncă puternic mecanizată (68-88%).

Când a fost examinat în 1980 un numar mare locuitorii din Lviv, a fost dezvăluit că 24% din populația adultă neorganizată în vârstă de 18-80 de ani suferă de obezitate. Cea mai mare proporție de persoane supraponderale a fost identificată în rândul lucrătorilor din industria alimentară:

• la fabrica de lapte din Lviv, obezitatea a fost găsită în 52%,
• la fabrica de cofetărie - la 48,
• la o fabrică de procesare a cărnii - 33%.

Trebuie remarcat faptul că lucrătorii de la fabrica de procesare a cărnii nu au avut contact cu produsele finite.

Astfel, aproximativ 25% dintre cetățenii ruși suferă de obezitate. Apare mai ales la femei, în a doua jumătate a vieții și la persoanele cu activitate fizică redusă la locul de muncă.

După cum sa menționat mai sus, principala cauză a obezității este un dezechilibru în echilibrul energetic al organismului, în care energia primită din alimente depășește consumul de energie al organismului. În același timp, excesul de hrană nevândută este o resursă pentru sinteza grăsimilor în adipocite, ceea ce duce la creșterea greutății corporale.

În funcție de gravitatea costurilor energetice suportate la locul de muncă, întreaga populație adultă activă din țara noastră a fost împărțită în cinci grupe:

1. în principal munca intelectuală;
2. muncă fizică fără consum semnificativ de energie;
3. munca fizica automatizata;
4. lucru automatizat de dificultate medie;
5. muncă manuală grea.

Necesarul zilnic de energie în cadrul grupului poate varia, în funcție de sex și vârstă:

1. 2100-2700 kcal,
2. 2250-3100 kcal,
3. 2600-3300 kcal,
4. 3000-3800 kcal,
5. 4000-4500 kcal.

Există date care clarifică conținutul caloric necesar al alimentelor pentru copii, adolescenți și vârstnici. Cu toate acestea, aceste cifre pot fi considerate doar aproximative, deoarece distribuția pe grupuri nu ține cont de consumul de energie, care apare în timpul liber de la muncă și poate fi destul de semnificativ.

O analiză a naturii și a aportului caloric al majorității persoanelor supraponderale a arătat că aceștia consumau proteine, grăsimi și carbohidrați cu alimente, conținutul total de calorii fiind de 1,5-2,0 ori mai mare decât normă individuală. Dieta persoanelor supraponderale se caracterizează de obicei printr-un consum crescut de toate ingredientele chimice alimentare, în special carbohidrații, datorită produselor de panificație, zahărului și cartofilor. De asemenea, cauzele obezității sunt (în special consumul de băuturi alcoolice), abuzul de alimente picante, sărate, diverse condimente care cresc pofta de mâncare, precum și sărbătorile de sărbătoare și duminică, banchete, cine prietenoase, la care există multe feluri de mâncare diferite. , gustări picante și sărate, produse din făină.

În ultimele decenii, s-a atras atenția asupra creșterii consumului de grăsimi, care în centrul Rusiei reprezintă 38% din conținutul total de calorii al alimentelor și atinge cifre și mai mari în unele alte regiuni ale CSI. De exemplu, în Tbilisi, grăsimile reprezintă în medie 48% din totalul aportului caloric zilnic, ceea ce este semnificativ mai mare decât standardele recomandate (30-33%). Trebuie remarcat în special că grăsimea animală este utilizată în principal împreună cu produsele din carne bogate în grăsimi, iar cantitatea de grăsimi vegetale consumate care conțin necesare organismului acizii grași polinesaturați s-au redus în toate populațiile studiate și s-au ridicat la cel mult 15% în loc de 30% recomandat din componenta totală de grăsime a alimentelor. În același timp, există o proporție mare de carbohidrați în alimentația populației chestionate. Pentru zona de mijloc Rusia se caracterizează printr-o creștere a consumului de carbohidrați, în principal datorită cartofilor și pâinii, iar pentru locuitorii din Caucaz - datorită cantităților în exces de pâine de grâu și mâncăruri naționale care conțin mult zahăr.

Efectul negativ al consumului crescut de grăsimi rafinate și carbohidrați poate fi demonstrat prin exemplul creșterii consumului de înghețată în Statele Unite. Mulți medici americani sunt alarmați de consecințele nocive asupra sănătății ale unui astfel de consum de înghețată în Statele Unite, care a fost facilitat de introducerea „Ziui înghețatei” de către președintele american Ronald Reagan. Acum, un american consumă în medie 30 kg din acest produs ușor digerabil, bogat în calorii pe an. Acest lucru este asociat cu o creștere semnificativă a numărului de persoane care suferă de obezitate în Statele Unite, cu toate consecințele care decurg.

Factori de risc pentru obezitate

Deși principala cauză a excesului de greutate corporală este consumul excesiv de alimente, există mai multe factori suplimentari riscul de a dezvolta obezitate:

• activitate fizică scăzută;
• motivația cerebrală pentru alimente;
• programul și ora mesei;
• situatie financiara;
• predispoziție ereditară;
• obiceiurile familiale;
• creşterea.

Activitate fizică scăzută

Activitatea fizică scăzută contribuie semnificativ la dezvoltarea obezității. Realitățile moderne sunt de așa natură încât, în condițiile progresului științific, pe fundalul unei atitudini obișnuite față de hrană, oamenii cheltuiesc din ce în ce mai puțină energie pentru activitatea fizică. Dar, conform standardelor, trebuie să cheltuiți mai mult de 600 kcal pe zi pentru activitate fizică, dar, de obicei, cheltuiala energetică a organismului pentru activitatea fizică este de doar 200-300 kcal. Este de remarcat faptul că unii pacienți care nu depășesc cantitatea zilnică normală de calorii din alimente, dar au activitate fizică redusă, experimentează o creștere a greutății corporale.

Obezitatea, la rândul său, duce la faptul că persoanele obeze încearcă să găsească un loc de muncă sedentar care va necesita un consum minim de energie. Acest tip de activitate contribuie la creșterea în greutate, care la rândul său favorizează progresia bolii - se formează un cerc vicios.

De remarcat mai ales că un stil de viață sedentar se răspândește în rândul școlarilor. De exemplu, în rândul școlarilor estonieni se observă în 75% din cazuri, iar acest lucru este tipic mai ales pentru copiii obezi, care în timpul zilei sunt în mișcare cu 40-50% din timp mai puțin decât este necesar. Ca urmare cercetare specială efectuate în Ucraina, s-a dovedit că copiii cu exces de greutate sunt mai puțin probabili (în medie cu 20%) decât copiii cu greutate normală, faceți exerciții de dimineață, faceți exerciții fizice și petreceți mai mult timp uitându-vă la televizor. Dorința de inactivitate fizică la persoanele supraponderale este agravată de faptul că munca lor musculară necesită o cheltuială de energie mai mare decât în ​​mod normal.

Motivația cerebrală alimentară

Motivația cerebrală alimentară, adică procesele corticale care formează apetit crescut la indivizii cu obezitate constituțională exogenă, este excesivă. Oamenii de știință au examinat prezența și severitatea motivației alimentare crescute la persoanele obeze și au ajuns la concluzia că se pot distinge două tipuri de motivație alimentară crescută:

• Primul tip(23,8% dintre pacienți) se caracterizează prin prezența unor reacții hiperfagice stabile și constante, o creștere persistentă a apetitului. Restricționarea dietei este însoțită de disconfort alimentar sever, necontrolat de eforturi voliționale.
• Al doilea tip(76,2% dintre pacienți) diferit apariție periodică reacții hiperfagice. Perioadele de creștere a apetitului durează de la 2-4 săptămâni până la 2-3 luni. Dacă în perioadele de creștere a apetitului, eforturile volitive de a depăși disconfortul alimentar care apare la limitarea dietei nu sunt întotdeauna eficiente, atunci în perioadele de normalizare a apetitului, restricția aportului alimentar este ușor și stabil controlată prin eforturi voliționale.

Influența neuroendocrină asupra creșterii în greutate este asociată cu un răspuns hiperfagic la stres, care apare la 30% dintre oameni. Printre acestea se numără predominant femeile obeze, cu un grad ridicat de tulburări nevrotice și trăsături de personalitate labile din punct de vedere emoțional. Reacția hiperfagică la stres la aceste persoane apare ca urmare a unei situații conflictuale pe termen lung și semnificative. Incapacitatea de a găsi calea corectă de ieșire dintr-o situație conflictuală sau de utilizare metode moderne apărarea psihologică datorită trăsăturilor de personalitate existente facilitează posibilitatea unei astfel de primitive și în același timp acceptabile social. mecanism de aparare Care este răspunsul hiperfagic la stres? Niște antrenament în metoda hiperfagică de a răspunde la situație stresantăîn copilărie, când mâncarea devine o recompensă pentru realizarea unei acțiuni legate de, sau un mijloc de confort în perioadele de frică, disconfort, tensiune nervoasă etc.

Programul și ora mesei

Dezvoltarea obezității este facilitată de o alimentație proastă. Dintre persoanele care mănâncă de 1-2 ori pe zi în Federația Rusă, 62% s-au dovedit a avea obezitate, boală cardiacă ischemică și colecistită cronică, iar atunci când mănâncă de 3 ori pe zi sau mai mult - 38%. În Georgia, aceste cifre sunt de 66, respectiv 34%.

Situatie financiara

O analiză a legăturii dintre situația financiară și dezvoltarea obezității a condus la o concluzie oarecum neașteptată: s-a dovedit că persoanele obeze (în special femeile) au mai multe șanse de a fi întâlnite într-o populație cu un nivel material scăzut. Acest lucru se datorează probabil faptului că cele mai ieftine alimente sunt cele bogate în carbohidrați, care provoacă depuneri de grăsime mai repede decât utilizarea alimentelor proteice.

Ereditate

Adesea, boala investigată este de natură familială. La peste 65% dintre pacienți, părinții au avut și greutatea corporală crescută. S-a demonstrat că în familiile în care ambii părinți au greutate corporală normală, doar 9% dintre copii au suferit de un IMC crescut. În acele familii în care cel puțin un părinte este obez, probabilitatea de a transmite copilului tendința de exces de greutate corporală este de aproximativ 50%, iar dacă ambii părinți sunt obezi, este de 75-80%. Cu toate acestea, studiile pe gemeni identici efectuate în această direcție nu au confirmat date despre rolul eredității în dezvoltarea obezității.

Legătura dintre constituția picnică și dezvoltarea obezității în anul trecut este supus criticii. Din ce în ce mai multă atenție se acordă obiceiului tradițional al unor astfel de familii cu așa-numita „obezitate familială” de a mânca alimente bogate și bogate în calorii și de a supraalimenta copiii de la o vârstă fragedă.

Mecanisme de dezvoltare a obezității

Analizând mecanismele de dezvoltare a obezității exogen-constituționale, ar trebui să începem cu faptul că la persoanele cu tendință la această boală, oamenii de știință au descoperit o încetinire semnificativă (cu câteva ore față de normă) în trecerea masei alimentare prin organele digestive, care creează condiții favorabile pentru îmbunătățirea absorbției grăsimilor în sistemul digestiv.intestine. Absorbția grăsimilor absorbite din intestine se realizează în două moduri:

1. În primul mod, transformarea are loc în ficat, unde b-lipoproteinele apar din produsele de descompunere a grăsimilor și proteinelor.
2. A doua cale constă în descompunerea parțială a trigliceridelor grase de către lipoprotein lipaza în acizi grași neesterificați și b-lipoproteine.

În obezitate, mecanismul dezvoltării bolii este o întrerupere a ambelor căi de conversie a grăsimilor alimentare absorbite.

Deteriorarea trigliceridelor grase din alimente de către lipoprotein lipaza duce la creșterea concentrației acestora în serul sanguin și la hiperlipidemie. Trebuie subliniat faptul că acumularea excesivă de grăsime în organism se produce nu atât din cauza grăsimilor și a grăsimilor formate endogen introduse în organism cu alimente, cât mai degrabă din cauza carbohidraților ingerați cu alimente, care sunt transformați în grăsimi. Predominanța lipogenezei (formarea grăsimii) asupra lipolizei (descompunerea grăsimilor), caracteristică bolii, duce la creșterea depunerii trigliceridelor în celulele adipoase (lipocite). Numărul de lipocite la un adult este constant, astfel încât depunerea excesivă de trigliceride duce la o creștere a dimensiunii lipocitelor, ceea ce în cele din urmă crește greutatea corporală. S-a constatat că dimensiunea lipocitelor se corelează cu greutatea corporală.

Descompunerea grăsimilor concentrate în țesutul adipos este efectuată de mai multe tipuri de lipaze. Lipaza de mobilizare a grăsimilor hidrolizează trigliceridele, ducând la eliberarea în sânge a acizilor grași neesterificați, cu utilizarea lor ulterioară ca material energetic.

Obezitatea constituțională exogenă duce la semnificative metabolice și tulburări metabolice. De o importanță deosebită pentru dezvoltarea și progresia bolii sunt tulburările în secreția și răspunsul la insulină. Odată cu hiperinsulinismul, se dezvoltă rezistența la insulină și crește toleranța la glucoză, ceea ce contribuie și la depunerea intensivă de grăsime.

Acumularea de țesut adipos și creșterea greutății corporale duc la un necesar mai mare de energie al organismului, care este însoțit de o creștere a apetitului și un consum crescut de alimente cu toate consecințele negative asupra sănătății evidențiate mai sus. Astfel, un alt cerc vicios se închide:

obezitate ⇒ apetit crescut ⇒ consum crescut de alimente ⇒ supraîncărcare energetică a organismului ⇒ depunere în exces de grăsime

Nivelurile de obezitate

Căile de apariție și consecințele obezității constituționale exogene

Obezitatea exogen-constituțională este considerată în prezent o boală, a cărei prezență contribuie la apariția multor boli (vezi diagrama de mai sus). Se dezvoltă în aproape toate organele și sistemele corpului.

Manifestarea simptomelor patologice depinde de gradul de obezitate. La determinarea gradului de severitate se ia în considerare excesul de greutate corporală reală față de cea așteptată:

1. în cazul obezității de gradul I, excesul de greutate depășește greutatea normală cu 15-29%,
2. la 2 grade - până la 30-49,
3. la gradul 3 - cu 50-100,
4. la nota 4 - mai mult de 100%.

Simptomele obezității constituționale exogene se dezvoltă treptat. La început, starea de bine a pacientului nu se schimbă. Apoi apar oboseala, slăbiciune, uneori apatie, dificultăți de respirație, somnolență, apetit crescut și sete. Inițial, depunerile de grăsime se notează pe trunchi, în umeri, coapse, față, apoi în antebrațe și picioare. Cu excesul pronunțat de greutate corporală, pliurile de piele cu țesut adipos subcutanat de grosime mai mare atârnă pe stomac și pe spate. Se observă simptome de obezitate, cum ar fi pielea uscată sau transpirată, boli fungice și inflamatorii ale pielii și erupții cutanate de scutec.

Consecințele obezității

Datele pentru persoanele cu consum redus de energie (luc de birou) sunt marcate cu un asterisc; limite de toleranță ±5%

Obezitatea este însoțită de disfuncția tuturor organelor și sistemelor corpului (diagrama de mai sus). Cu o nutriție insuficientă și excesivă, se observă o varietate de boli. Cel mai adesea, se dezvoltă ateroscleroza, colecistita cronică, diabetul zaharat, osteocondroza și osteoartrita.

Au fost obținute date convingătoare despre o incidență mai mare a persoanelor obeze în comparație cu cele cu greutate corporală normală. Dintre cei examinați într-unul din raioanele Moscovei, incidența bolilor la persoanele cu greutate corporală normală a fost de 33%, iar la pacienții cu obezitate s-au observat diverse boli în 47,8% din cazuri. În Ryazan, dintre cele 5 mii examinate, ateroscleroza coronariană și vasele cerebrale, și:

• infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral au fost înregistrate la 16% dintre persoanele cu greutate corporală normală și la 25% dintre cele cu exces de greutate corporală,
• boala hipertonică- la 10 și 64,
• colelitiaza- pentru 1.5 și 9.0,
• leziuni ale aparatului locomotor – în 7,8, respectiv 36,0%.

Diabetul zaharat nu a fost diagnosticat la nicio persoană cu greutate corporală normală și a fost detectat la 5% dintre persoanele obeze. Date similare au fost obținute în Ucraina. La cei cu exces de greutate corporală, mult mai des decât la cei cu greutate normală, s-au observat următoarele:

• boli ale sistemului cardiovascular (cu 54% la bărbați și 11% la femei),
• boală urolitiază (de 2,0 și, respectiv, de 3,4 ori),
• colelitiază (de 3,3 și 1,3 ori),
• gută (de 4,0 și 4,7 ori).

Cu orice grad de obezitate, valoarea energetică crescută a alimentelor contribuie la dezvoltarea diferitelor boli (vezi tabelul de mai jos).

Structura nutrițională a persoanelor cu forme necomplicate (1) și complicate (2) de obezitate (ateroscleroză, hipertensiune arterială, diabet zaharat, colelitiază)

O legătură similară între excesul de greutate corporală și diferite boli este observată peste tot. Astfel, studiile au demonstrat următoarele: dacă incidența globală în rândul populației urbane cu greutate corporală normală este de 20%, atunci în rândul celor cu greutate corporală în exces ajunge la 80%. Mai mult, 90% dintre ei au diabet, 50% au hipertensiune arterială, iar 65% au gută.

Astfel, cele de mai sus și multe alte date indică, fără îndoială, că diverse boli ale organelor vitale la persoanele cu greutate corporală crescută apar mult mai des decât la cele cu greutate normală.

Acum să ne uităm la o consecință a excesului de greutate corporală, cum ar fi obezitatea viscerală, care afectează organele vitale.

Inima grasă

Sistemul cardiovascular suferă cel mai mult de această boală. Datorită depunerii de grăsime în inimă, masa acesteia crește de 1,5-2 ori.

Simptome

Dificultățile de respirație apare mai întâi în timpul activității fizice, apoi în repaus, dureri de scurtă durată în zona inimii și scăderea performanței. Dimensiunea inimii crește, sunetele sale devin înăbușite și apare adesea un suflu sistolic de origine funcțională. Un studiu electrocardiografic relevă o încetinire a conductivității electrice a inimii, tulburări de ritm și, dacă tensiunea arterială crește, o abatere. axa electrica inimile la stânga. Toate aceste modificări sunt în mare măsură reversibile și pot dispărea complet sau parțial odată cu scăderea greutății corporale.

Severitatea modificărilor inimii și vaselor de sânge depinde direct de obezitate. Astfel, o creștere a greutății corporale cu 10% duce la o creștere a sistolicei tensiune arteriala cu 6,5 mm Hg. Artă. Ca rezultat al cercetărilor pe termen lung grupuri mari populației, s-a observat că leziunile vaselor coronare ale inimii la persoanele cu greutate corporală în exces se dezvoltă cu 16 ani mai devreme decât la persoanele fără această patologie. Legătura strânsă dintre obezitatea cardiacă și infarctul miocardic a fost demonstrată într-un studiu pe 420 de pacienți care suferiseră această boală, printre care supraponderalitatea a fost diagnosticată la 76% dintre femei și 34% dintre bărbați.

Obezitatea intestinelor și stomacului

Modificări pronunțate ale obezității apar în intestine și stomac. Funcția tractului gastrointestinal este alterată la peste 55% dintre pacienți. 64% au activitate secretorie crescuta a stomacului si gastrita cronica, 20% au colita cronica.

Obezitate și diabet

60% dintre persoanele obeze au diabet zaharat. Acest lucru se datorează faptului că, odată cu excesul de greutate corporală, activitatea celulelor beta din aparatul insular al pancreasului este îmbunătățită. Ca răspuns la o încărcătură de glucoză, pancreasul persoanelor obeze secretă o cantitate mai mare de insulină decât în ​​mod normal, iar concentrația de insulină imunoreactivă (insuficient activă în raport cu metabolismul glucozei) la acești indivizi este crescută, ceea ce împreună creează condițiile preliminare pentru dezvoltare. a diabetului zaharat.

Tulburări de respirație

În cazul obezității, funcțiile organelor respiratorii sunt afectate. Datorită poziției înalte a diafragmei, capacitatea vitală a plămânilor scade, ventilația pulmonară și schimbul de gaze sunt afectate. Pacienții cu exces de greutate suferă adesea de acut afectiuni respiratorii, pneumonie, bronșită.

Tulburări ale glandelor endocrine

Cu obezitatea nutrițional-constituțională, funcția glandei pituitare este redusă, iar în legătură cu aceasta, funcția glandei tiroide este redusă.

La majoritatea pacienților, funcțiile glucocorticoide și mineralocorticoide ale cortexului suprarenal sunt crescute, iar funcția androgenă a cortexului suprarenal este redusă.

În acest sens, de foarte multe ori persoanele obeze se confruntă cu disfuncții ale gonadelor. La bărbați, acest lucru se manifestă ca impotență la o vârstă fragedă, iar la femei - tulburări ale ciclului menstrual sub formă de etc. Chiar și cu obișnuit. ciclu menstrual Concepția adesea nu are loc. Mai mult de jumătate dintre femeile obeze bolnave suferă de infertilitate.

Tulburări musculo-scheletice

Tulburările de toate tipurile de metabolism la persoanele supraponderale duc la disfuncții ale sistemului musculo-scheletic, care se manifestă prin durere la nivelul membrelor și coloanei vertebrale. Datorită încărcăturii grele de exces de greutate a coloanei vertebrale, nutriția cartilajului intervertebral este perturbată (osteocondroză), rădăcinile nervoase sunt comprimate, amorțeala se simte la nivelul membrelor și încep să se umfle.

Obezitate și oncologie

De o preocupare deosebită este lucrarea apărută în ultimii 20 de ani, care urmărește legătura dintre obezitate și oncologie. Rezultatele multora ultimele cercetări indică faptul că excesul de nutriție și supra consum grăsimi și proteine ​​animale. Cel puțin 50% din oncologie la femei și 33% la bărbați sunt cauzate de consum excesiv alimente. Populația țărilor cu cea mai mare incidență a cancerului consumă cu 29,5% mai multe grăsimi, 320% mai multe proteine ​​și de 2 ori mai puține fibre decât locuitorii țărilor în care incidența cancerului este cea mai scăzută.

Mulți oameni de știință sunt convinși că substanțele asemănătoare hormonilor din țesutul adipos, dacă sunt în exces, se transformă într-o substanță cancerigenă care contribuie la dezvoltarea cancerului, în special a sânului.

Studiile efectuate în SUA au concluzionat că 60% dintre tumorile la femei și mai mult de 40% dintre tumorile la bărbați sunt într-un fel legate de alimentație. S-au stabilit corelații directe strânse între mortalitatea prin cancer de colon și consumul excesiv de grăsimi, carne, zahăr, ouă, bere, precum și între mortalitatea prin cancer de stomac și consumul de cantități crescute de zahăr și produse din cereale.

Moarte din cauza obezității

Relația dintre greutatea corporală (pe axa x - abatere de la medie, %) și mortalitatea (pe axa y, %) a bărbaților de 40-49 de ani din America de Nord

Această boală este o problemă medicală și socială extrem de gravă, deoarece duce la consecințe triste— apar multe boli, calitatea vieții se deteriorează, se scurtează și mortalitatea crește. Aceste concluzii se bazează pe numeroase studii efectuate în tari diferite cercetare. Potrivit companiilor de asigurări străine, decesul în rândul persoanelor obeze în comparație cu persoanele cu greutate corporală normală (luată ca 100%) la vârsta de 20-29 de ani pentru bărbați a fost de 180%, iar pentru femei - 134%; 30-39 de ani - 169 și 152, 40-49 de ani - 152 și 150, 50-64 de ani - 131 și, respectiv, 138%.

În 1978, OMS a confirmat, pe baza datelor din SUA (vezi graficul de mai sus), relația dintre obezitate și moartea prematură. S-a stabilit că excesul de greutate corporală reduce speranța de viață așteptată (probabilă) cu o medie de 7 ani. Această reducere este semnificativ mai mare în cazurile în care indicele de masă corporală (IMC - raportul dintre greutatea corporală și înălțimea) este cu peste 30% mai mare decât valoarea sa medie pentru normă. Astfel de persoane au crescut ratele mortalității cu 35-42% la bărbați și cu 25-35% la femei. Cauza morții în acest caz nu a fost obezitatea în sine, ci bolile apărute în legătură cu aceasta sau agravate brusc de aceasta. Dintre aceste boli, cele mai frecvente au fost infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, diabetul și bolile gastro-intestinale.

Eliminarea obezității ar crește speranța medie de viață a unei întregi generații cu 4 ani. Spre comparație, putem sublinia că eliminarea cancerului ar prelungi viața unei generații cu doar 2 ani.

Toate aceste consecințe grave asupra sănătății, deteriorarea calității vieții din cauza bolilor suplimentare și scurtarea vieții pot fi prevenite complet sau parțial prin restabilirea greutății corporale la niveluri normale. Direcția principală de prevenire a obezității este alimentația rațională. Academicianul N.M. are perfectă dreptate. Amosov, când afirmă:

Se știe că marea majoritate a oamenilor sunt mult mai benefice dintr-un sentiment neîmpovărător de foame decât dintr-o stare de suprasaturare. Este mult mai sănătos și mai sănătos să mănânci puțin decât să mănânci în exces.

În același timp, alimentația excesiv de limitată nu poate servi ca mijloc de prevenire a îmbătrânirii timpurii, a bolilor asociate și a neoplasmelor maligne. Principalele consecințe negative ale malnutriției au fost descrise mai sus. Pentru a menține funcțiile vitale ale unui adult sănătos, chiar și într-o stare de odihnă completă, sunt necesare de la 1200 la 1800 kcal pe zi.

Programul de nutriție dezvoltat în SUA, care include șapte sarcini principale, demonstrează cât de important este pentru menținerea sănătății umane normalizarea nutriției în ceea ce privește conținutul caloric și compoziția:

1. nu mâncați în exces;
2. consuma mai mult carbohidrați complecși(de la 28% din totalul caloriilor la 48%);
3. consuma zaharuri mai putin rafinate (de la 45% din totalul caloriilor la 10%);
4. mâncați mai puține grăsimi (de la 42% din totalul caloriilor la 30%);
5. consumă mai puține grăsimi saturate (până la 10% din totalul caloriilor);
6. consumați mai puțin colesterol (pe zi de la 500 la 300 mg);
7. consumați mai puțin sodiu (nu mai mult de 5 g de sare de masă pe zi).

A doua zonă de prevenire și combatere a obezității nu este mai puțin importantă decât măsurile alimentare. Constă în combaterea inactivității fizice și normalizarea modului motor.

Astfel, restricția alimentară rezonabilă și activitatea fizică activă reprezintă calea către sănătate și longevitate. Lăcomia și consumul excesiv de alimente asociate, lenea și un stil de viață sedentar sunt calea către boală, deteriorarea calității vieții, îmbătrânire timpurie si moartea.

Factorii care contribuie la dezvoltarea obezității

Clasificarea obezității

Tratamentul obezității, programe de slăbire

Program de pierdere în greutate fără medicamente

Despre pericolele postului dozat în lupta împotriva excesului de greutate, efecte secundare si complicatii

Măsuri de prevenire a obezității

Studentul trebuie să fie capabil să:

Determinați și evaluați circumferința taliei și indicele de masă corporală

Identificați persoanele cu factori de risc pentru obezitate

Conduceți o conversație cu pacientul despre principiile generale ale prevenirii obezității

Conduceți o conversație despre comportamentul rațional de „mâncare”.

Studentul trebuie să dețină:

Efectuarea unei evaluări a sănătății (determinarea greutății, înălțimii, indicelui de masă corporală, circumferinței taliei)

5. Plan de studiu subiect:

5.1. Controlul nivelului inițial de cunoștințe.

5.2. Concepte de bază și prevederi ale temei.

Obezitatea este o boală cronică recurentă polietiologică caracterizată prin depunerea excesivă de țesut adipos în organism.

În mod tradițional, obezitatea este definită ca acumularea excesivă de grăsime care crește greutatea corporală cu peste 20% față de greutatea ideală corespunzătoare unei anumite grupe de vârstă și sex.

Obezitatea este o afecțiune patologică frecventă care reprezintă o problemă medicală și socială gravă în majoritatea țărilor lumii. Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), peste 30% din populația lumii suferă de obezitate, iar potrivit unor date, de la 40% până la 80% din populația țărilor dezvoltate cu vârsta de peste 25 de ani este supraponderală. Conform datelor OMS publicate în 2003, aproximativ 1,7 miliarde de oameni de pe planeta noastră sunt supraponderali sau obezi. Cel mai des se găsește în SUA (34% supraponderali, 27% obezitate), Germania și Canada. Rezultatele studiilor prin eșantion efectuate în Rusia indică faptul că în prezent cel puțin 30% din populația activă a țării noastre este supraponderală și 25% sunt obezi. Experții OMS sugerează o creștere de aproape două ori a numărului de persoane obezi până în 2025, care, în comparație cu datele din 2000, reprezintă 45–50% din populația adultă a Statelor Unite, 30–40% din Australia, Marea Britanie și multe altele. peste 20% din populația Braziliei. În acest sens, obezitatea a fost recunoscută de OMS ca o nouă „epidemie” neinfecțioasă a timpului nostru.

Începutul secolului XXI a fost marcat de o conștientizare bruscă a faptului că obezitatea a devenit o problemă cu adevărat serioasă pentru umanitate. Un număr tot mai mare de cazuri noi de diabet zaharat de tip 2 (DM2), care se dezvoltă adesea la o vârstă fragedă și se asociază cu complicații severe și mortalitate din cauza patologie cardiovasculară, a început să influențeze conștiința publicului și a statului. Pe măsură ce am recunoscut importanța obezității, viziunea noastră asupra țesutului adipos s-a schimbat. Nimeni nu-l mai vede ca pe un țesut care stochează doar grăsime. Acum țesutul adipos este principalul „vinovat” al multor stări patologice. Dar de ce se întâmplă ca țesutul, al cărui singur scop l-am recunoscut doar ca acumulare de grăsime, să conducă brusc, în anumite circumstanțe, la dezvoltarea și progresia multor boli?

Poate că răspunsul constă în înțelegerea metabolismului animalelor care hibernează în timpul iernii. Acest grup destul de divers, inclusiv urși bruni, veverițe de pământ aurii, lilieci și broaște, experimentează schimbări fenotipice marcate în timpul hibernării, despre care se crede că crește rezistența organismului la hipotermie, ischemie, infectie cu bacteriiși atrofie musculară. Animalele care iernează în acest fel se pregătesc pentru iarnă prin depozitarea grăsimilor în celulele adipoase existente. S-a dovedit că imediat înainte de hibernare, rezistența periferică (insensibilitatea) la insulină crește, iar utilizarea glucozei de către țesuturile corpului scade. În timpul hibernării, mamiferele pierd 10% din greutatea corporală, iar după aceasta se trezesc slabe și sănătoase. Această schimbare sezonieră a fenotipului, caracterizată prin dezvoltarea periodică a rezistenței la insulină și creșterea în greutate, este considerată numai în ceea ce privește dobândirea animalelor de o serie de avantaje, dintre care nu în ultimul rând este speranța de viață crescută.

În schimb, omul și-a construit stilul de viață pe consumul constant de alimente cu o creștere treptată a greutății corporale de la an la an. Parcă ne pregătim hibernare, dar nu iernăm niciodată în acest fel. Este posibil ca o reacție care protejează organismul pentru o perioadă scurtă de timp mai târziu să devină cauza rezistenței la insulină pe termen lung și a riscului asociat de dezvoltare a unei patologii cardiovasculare. Acest proces constant și neîncetat de-a lungul anilor duce în cele din urmă la epuizarea celulelor β pancreatice și la o formă deschisă de diabet zaharat.

Efectul obezității asupra riscului de deces.

Desigur, obezitatea este independentă boala cronica Totuși, în același timp, este și cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea multor boli.

Numeroase studii prospective au demonstrat în mod convingător o asociere clară între creșterea greutății corporale și un risc crescut de a dezvolta o serie de boli. Astfel, riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 crește de 2 ori cu obezitatea de clasa I, de 5 ori cu obezitatea de clasa II și de peste 10 ori cu obezitatea de clasa III-IV. În plus, este bine cunoscut faptul că peste 80% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 au grade diferite de obezitate.

Trebuie subliniat faptul că excesul de greutate corporală duce adesea la un risc crescut de apariție a unui număr de boli cardiovasculare și este în prezent identificat ca un factor de risc independent și cel mai semnificativ în comparație cu factori precum hipertensiunea arterială sau fumatul.

Contribuția obezității la dezvoltarea bolilor cardiovasculare pare a fi complexă, iar o confirmare evidentă a acestui lucru este relația directă stabilită între excesul de greutate corporală și creșterea incidenței nu numai a bolii coronariene, ci și a altor boli cardiovasculare. Mai mult, obezitatea este asociată cu dezvoltarea tulburărilor metabolismului lipidic. De asemenea, se știe că pe fondul obezității (atât în ​​combinație cu diabetul de tip 2, cât și fără acesta), există o încălcare a proceselor de coagulare a sângelui.

Obezitatea duce la progresia accelerată a bolilor articulare, precum și la o serie de boli însoțite de hipoxie (apnee în somn, insuficiență respiratorie).

Alte afecțiuni periculoase care se dezvoltă pe fondul obezității sunt infertilitatea, calculii biliari, durerile de spate și o serie de procese maligne care se dezvoltă adesea în endometru, glanda prostatică, glandele mamare și zona colorectală. Astfel, s-a stabilit o relație între obezitate și cancer.

Numeroase studii au demonstrat în mod convingător că pierderea în greutate reduce semnificativ tensiunea arterială, îmbunătățește multifactorial profilul lipidic și reduce riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 (DZ). În schimb, progresia obezității duce la o creștere a dizabilității și a mortalității.

În același timp, autorii unei serii de studii neagă rolul obezității ca predictor independent al decesului prin boli cardiovasculare sau consideră că influența acestui factor asupra mortalității este mult mai mică decât cea a fumatului, a hipertensiunii arteriale sau a hiperlipidemiei.

Relația dintre mortalitate și indicele de masă corporală este prezentată în Fig. 1.

Creșterea mortalității în rândul persoanelor obeze se datorează în primul rând diabetului de tip 2 și bolilor cardiovasculare.

Depozit de țesut adipos.

Trebuie remarcat faptul că țesut adipos alb (BJT) este principalul țesut care stochează energie la om. Și atunci când este nevoie de energie, aceasta nu este luată din rezervele circulante de „combustibil” sau carbohidrați, ci este mobilizată din BAT prin procesul de lipoliză și descompunerea trigliceridelor în glicerol și acizi grași neesterificați.

Țesut adipos brun (BAT)„se specializează” mai mult în producerea de căldură decât în ​​organizarea rezervelor de „combustibil”. IAT constă din picături de grăsime în mai multe etape și un număr mare de mitocondrii. SAT inervează nervii simpatici, ceea ce asigură stimularea directă a termogenezei prin β 3 -adrenoreceptori. Procesul de producere a căldurii protejează împotriva frigului și reglează echilibrul energetic.

Obezitatea la om se caracterizează în principal prin hipertrofie (creștere în volum) a celulelor adipoase. Cu toate acestea, la persoanele cu obezitate severă, severă, numărul (hiperplazia) de celule adipoase este în plus crescut datorită atracției preadipocitelor „adormite”, care sunt destul de numeroase în toate depozitele de grăsime.

Cantitatea și distribuția grăsimilor depind de sex, vârstă și stil de viață. Atât la bărbați, cât și la femei, cantitatea de grăsime crește odată cu vârsta.

La bărbații tineri care nu sunt supraponderali, proporția de grăsime nu este mai mare de 20%, iar la bărbații mai în vârstă poate depăși 25% din greutate. La femeile tinere, proporția de grăsime poate fi mai mică de 30%, dar apoi crește treptat, iar la femeile în vârstă depășește 35% din greutate. Femeile aflate la vârsta fertilă, în medie, au întotdeauna mai multă grăsime decât semenii lor de sex masculin. Cantitatea de grăsime se poate modifica sub influența multor medicamente. Tipul de obezitate și distribuția grăsimilor sunt importante pentru diagnostic și prognostic.

În prezent, există 6 depozite specializate de grăsime:

1. subcutanat

2. abdominal profund

3. retro-orbital

4. mezoterică

5. para-aortic

6. cutie de presa

Mai mult, se știe că fiecare dintre depozitele specializate de grăsime are anumite caracteristici funcționale. Severitatea complicațiilor obezității nu depinde neapărat de severitatea acumulării totale de grăsime. În același timp, acestea sunt asociate cu distribuția grăsimii în corpul pacientului.

Clasificarea obezității în funcție de distribuția țesutului adipos.

1. Android (metabolic, visceral, abdominal)- acumularea de grăsime în principal în zona abdominală și în jumătatea superioară a trunchiului se numește obezitate masculină („măr”).

2. Ginoid– în zona șoldurilor și feselor - obezitate de tip feminin („pară”).

Distribuția grăsimilor în organism este de o importanță fundamentală. Din ce în ce mai mult, indicatorul este folosit ca indicator al riscului de a dezvolta patologii asociate cu obezitatea. circumferința taliei (WC), reflectând acumularea predominantă de grăsime în abdomen (regiunea abdominală), corelând clar cu datele CT, RMN și densitometrie. Indicatorul WC este recunoscut ca un marker mai fiabil al riscului de a dezvolta majoritatea stărilor patologice asociate cu obezitatea, inclusiv riscul de mortalitate crescută. Depozitul de grăsime viscerală este cel mai clar asociat cu toate consecințele negative atât de natură metabolică, cât și vasculară. Țesutul adipos visceral, spre deosebire de țesutul adipos din alte localizări, este mai bogat inervat și are o rețea mai largă de capilare. Tulburările hormonale care însoțesc obezitatea abdominală sunt exprimate în niveluri crescute de cortizol, testosteron la femei, insulină, norepinefrină și scăderea nivelului de testosteron la bărbați. Toți acești factori împreună pot contribui direct sau indirect la dezvoltarea tulburărilor metabolice. Trebuie subliniat în special faptul că obezitatea este însoțită de o încălcare a acțiunii insulinei la nivelul țesuturilor periferice - rezistența la insulină, care, la rândul său, determină o creștere a nivelului de insulină, cortizol, hormon de creștere în sânge și modificări în sânge. secreția de hormoni sexuali, precum și o încălcare a profilului lipidic. În acest sens, rezistența la insulină, care se dezvoltă pe fondul obezității, este adesea asociată cu dezvoltarea diabetului de tip 2, a hipertensiunii arteriale și a tulburărilor de metabolism lipidic. De ce exact acumularea de grăsime viscerală este atât de periculoasă nu este complet clar.

Masa 2. Circumferința taliei și riscul de complicații metabolice(OMS, 1997)

Elevat
Bărbați ≥ 94 cm	Bărbați ≥ 102 cm
Femei ≥ 80 cm	Femei ≥ 88 cm

Factori care contribuie la dezvoltarea obezității metabolice.

1. Genetic – adesea semnele de obezitate viscerală apar în cadrul aceleiași familii.

   Sexul masculin - obezitatea viscerală este mult mai frecventă la bărbați decât la femei, fără nicio diferență de vârstă și IMC.

Funcțiile țesutului adipos.

Recent, s-au acumulat o mulțime de dovezi că celulele adipoase, pe lângă rolul lor de cel mai important rezervor de energie, îndeplinesc o serie de funcții endocrine și auto/paracrine.

Funcțiile țesutului adipos:

1. Rezerve energetice și metabolism.

2. Imun

3. Mecanic

4. Temperatura

5. Endocrin, paracrin

Astfel, acum s-a stabilit că produsele de secreție ale adipocitelor sunt estrogeni, angiotensinogen, prostaglandine, factor de necroză tumorală α (TNF-α), alte citokine (interleukina-6), leptina, factor de creștere asemănător insulinei 1 și proteine ​​de legare, inhibitor al activatorului de plasminogen 1.

Diagnosticul obezității.

Indicatorul care este cel mai des folosit pentru a evalua stadiul obezității este indicele de masă corporală (IMC). Acest indice este calculat ca raportul dintre greutatea corporală exprimată în kilograme și înălțimea în metri pătrați. S-a dovedit că IMC are nivel inalt corelație cu cantitatea de țesut adipos din organism, de aceea este recomandat de OMS ca principal indicator în diagnosticarea obezității.

IMC se calculează folosind următoarea formulă:

IMC = B/P2,

unde IMC este indicele de masă corporală, B este greutatea (kg), P2 este înălțimea la pătrat (m2).

Deficit de greutate – sub 18,5 kg/m 2 ;

Greutate corporală normală – 18,5 -24,9 kg/m 2 ;

Excesul de greutate corporală corespunde unui indicator de 25,0–29,9 kg/m 2 ;

Obezitate gradul I - 30,0–34,9 kg/m 2 ;

Obezitate grad II - 35,0–39,9 kg/m 2

Obezitatea gradul III- peste 40,0 kg/m 2 .

Cauzele obezității.

Cauzele obezității sunt variate. În diferite grade, greutatea corporală și distribuția țesutului adipos în organism sunt influențate atât de factori externi (natura alimentației, nivelul de activitate fizică), cât și de factori psihologici, ereditari și medicali.

Potrivit literaturii de specialitate, principalele motive care contribuie la dezvoltarea obezității sunt „genele rele” și „factorii prea buni”. mediu inconjurator».

Pe baza acestui fapt, obezitatea poate fi definită ca un sindrom care apare ca urmare a interacțiunii mai multor factori: fizici, biochimici, metabolici, comportamentali, care duc la acumularea crescută de grăsime și creșterea în greutate.

Factorii care contribuie la dezvoltarea obezității.

Factori genetici.

Factori de mediu (nutriție proastă, stil de viață sedentar, stres etc.)

Predispoziția genetică la dezvoltarea obezității este subiectul celor mai intense cercetări. Astfel, s-a demonstrat că baza genetică reprezintă 40 până la 70% din riscul de a dezvolta obezitate. Se știe că genele sunt implicate în reglarea apetitului, selecția alimentelor, homeostazia energetică, toleranța la activitatea fizică etc. Acordând o mare importanță bazei genetice în dezvoltarea obezității, este însă destul de dificil de explicat creșterea progresivă a prevalenței acestei boli doar prin defecte genetice.

Clasificarea obezității după cauză.

Exogen-constituțional

Patologic – obezitate asociată cu patologia endocrină și unele sindroame genetice.

Obezitatea reprezintă un grup eterogen de tulburări, în majoritatea cazurilor de etiologie necunoscută. Din masa totală a persoanelor obeze, doar unii sunt capabili să determine adevărata cauză a bolii. Adesea, acestea sunt formele de obezitate cu care sunt asociate patologia endocrina(boala și sindromul Itsenko-Cushing etc.) sau unele sindroame genetice. Obezitatea se observă în următoarele sindroame genetice: Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, Morgagni-Stuart-Morel, Prader-Willi, Kleine-Levin, Ahlström-Halgren, Edwards, Barraquer-Simons. Cu sindroamele genetice enumerate, excesul de greutate corporală este combinat cu tulburări neurologice, tulburări de creștere, dezvoltare fizică și sexuală, reacții psihovegetative și simpatoadrenale. Pacienții cu sindroame genetice și obezitate necesită teste genetice. În cele mai multe cazuri, obezitatea este clasificată ca alimentar-constituțional. Cu toate acestea, o astfel de definiție este de natură superficială și precizează doar manifestările externe ale procesului patologic, deoarece obezitatea reprezintă un grup eterogen de afecțiuni care sunt destul de asemănătoare în caracteristicile lor clinice, dar care au etiologii diferite.

În prezent, se crede că homeostazia energetică constă din 3 componente principale: aportul de energie, consumul de energie și rezervele de energie.

Este important de menționat că aportul și cheltuielile de energie sunt procese de integrare a multor factori diferiți. Astfel, în ceea ce privește aportul alimentar, se discută rolul societății, tractul gastrointestinal, sistemul nervos, țesutul adipos și sistemul endocrin. În același timp, în ceea ce privește cheltuiala energetică, un rol important îl au: obiceiurile, motivația, circumstanțele de viață, metabolismul bazal și factorii climatici.

Programe de slabit.

Obezitatea este o problemă medicală gravă care necesită o corecție eficientă adecvată cu implicarea specialiștilor din diverse domenii.

Strategia general acceptată este aplicarea unui program de terapie non-medicamentală tuturor pacienților, care, dacă este necesar, poate fi completat de tratament medical și (sau) chirurgical al obezității.

Programul de tratament non-medicament al obezității include terapie dietetică, exerciții fizice dozate și terapie comportamentală. Tratamentul medicamentos al obezității se efectuează în caz de eficacitate insuficientă a terapiei non-medicamentale la pacienții obezi. Tratamentul chirurgical al obezității este utilizat la pacienții cu un IMC egal sau mai mare de 40 kg/m2 (în cazul tratamentului conservator ineficient). Tratamentul chirurgical este permis numai la pacienții adulți cu antecedente de obezitate de cel puțin 5 ani - în absența alcoolismului și a bolilor mintale.

Atunci când se efectuează un tratament non-medicament, în cele mai multe cazuri, se folosește o metodă de pierdere în greutate moderată graduală, în cadrul căreia se disting trei etape principale.

În prima etapă, care durează de la 1 la 6 luni. tratament, obțineți o scădere în greutate de aproximativ 10% din valoarea inițială. De la 7 la 12 luni. (a doua etapă a tratamentului) menține greutatea la un astfel de nivel încât este cu 5-10% mai mică decât cea inițială.

În această etapă, nu ar trebui să depuneți eforturi pentru a pierde în continuare în greutate din cauza scăderii metabolismului bazal care apare după 6 luni. de la începutul tratamentului pentru obezitate. O încercare de a forța pierderea în greutate în această etapă determină o scădere atât de semnificativă a metabolismului bazal, încât pacienții dezvoltă o recidivă a obezității. Metabolismul bazal se stabilizează la un nou nivel abia după 1 an de la începerea tratamentului. Din acest moment începe a treia etapă de pierdere în greutate, în care se realizează o reducere suplimentară a greutății corporale.

Pierderea a 5 până la 10% din greutatea corporală inițială reduce riscul de boli legate de obezitate. Scopul tratamentului ar trebui să fie scăderea moderată în greutate, menținută pe termen lung, folosind măsuri terapeutice care să fie individualizate pentru fiecare pacient după o evaluare amănunțită a tuturor stărilor patologice asociate.

Pentru fiecare pacient trebuie dezvoltate obiective specifice de tratament, definind un deficit energetic care poate fi atins prin reducerea aportului alimentar și creșterea activității fizice. Toate acestea trebuie respectate în orice moment.

Puteți reduce conținutul caloric al alimentelor observând următoarele: Reguli de baza:

1. Limitați consumul de alimente bogate în calorii („dăunătoare”):

b) zahăr și dulciuri care conțin zahăr (conținutul mediu de calorii, dar capacitatea de sațiere și distensia stomacului sunt slabe), fructele uscate;

c) băuturi alcoolice.

2. Reduceți consumul de alimente cu conținut mediu de calorii („alimente potrivite”) la jumătate față de cantitatea obișnuită, dacă scăderea în greutate este insuficientă la o dietă hipocalorică și cu conținut limitat de grăsimi sau există diabet de tip 2:

bogat în amidon și fibre (cartofi, toate tipurile de pâine, cereale, paste, leguminoase, fructe și fructe de pădure - cu excepția fructelor uscate și a măslinelor);

Creșteți consumul de alimente cu conținut scăzut de calorii („alimente sănătoase”, conțin multă apă, umple stomacul, dar nu adaugă greutate) - apă minerală, cafea și ceai fără zahăr, toate tipurile de verdețuri și legume (cu excepția cartofilor și leguminoaselor).

După cum arată practica medicală, dietele reduse care conțin 500-800 kcal, cu o restricție bruscă de carbohidrați, conținut ridicat de proteine ​​sau grăsimi nu au niciun avantaj față de o dietă echilibrată și hipocalorică. Postul complet cu utilizarea apelor minerale este considerat insuficient justificat din cauza lipsei dovedite de efect și a riscului de complicații (cetoacidoză, tulburări dispeptice, colaps, aritmii cardiace, ischemie miocardică). Există, de asemenea, alte recomandări pentru terapia dietetică pentru obezitate: dieta Atkins, dieta proteică (Zona), dieta vegetariana Ornish și chiar o dietă care oferă hrană pacientului în funcție de grupa lui de sânge. Dezavantajele tuturor acestor tipuri de terapii dietetice sunt că nu au fost testate în studii clinice multicentrice și s-au observat efecte secundare semnificative atunci când au fost urmate. Eficacitatea diferitelor tipuri de terapie dietetică pentru obezitate a fost evaluată de specialiștii care întocmesc Registrul național de corecție a greutății corporale (SUA). Au fost analizate 3.000 de cazuri de tratament non-medicament de succes al obezității. S-a dovedit că în 98,1% din cazuri, succesul în tratamentul obezității a fost obținut la pacienții care au urmat dieta saraca in calorii, 0,9% la pacienții care urmează dieta Atkins și 1% la alte tipuri de tratament alimentar.

Tipul optim de activitate fizică utilizat pentru tratarea obezității este exercițiul aerobic dinamic. La pacienții cu un IMC de până la 40 kg/m2, se recomandă începerea antrenamentului fizic cu mersul într-un ritm mediu - 100 de pași pe minut. Durata unui astfel de antrenament este de 30 de minute, iar frecvența lor este de 3-4 ori pe săptămână. Treptat, intensitatea sarcinii crește: ritmul de mers este crescut la mare (160 de pași pe minut), durata - până la 45-60 de minute, frecvența - până la 1 dată pe zi. Această cantitate de activitate fizică vă permite să creșteți consumul de energie cu 200-300 kcal pe zi.

La pacienții cu un IMC de 40 kg/m2 sau mai mult, antrenamentul fizic începe cu mersul într-un ritm lent (65 de pași pe minut) timp de 10 minute de 3 ori pe săptămână. Treptat, intensitatea încărcăturii crește la un nivel mediu - 100 de pași pe minut timp de 30-45 de minute de 4-7 ori pe săptămână.

Tratamentul non-farmacologic al obezității nu poate avea succes fără o terapie comportamentală adecvată. Aceasta din urmă presupune crearea motivației pacientului de a pierde în greutate, orientarea pacientului către un program pe tot parcursul vieții de combatere a obezității, autocontrol prin ținerea unui jurnal de greutate, alimentație și activitate fizică, limitarea consumului de medicamente care contribuie la creșterea în greutate, tratarea disfuncții sexuale și tulburări depresive, combaterea stresului, un stil de viață „sedimentar”, respectarea regulilor de aport alimentar și alte activități.

Metode de medicatie Tratamentele pentru obezitate pot fi eficiente doar pe fondul unui regim alimentar și al activității fizice. În aceste condiții, terapia medicamentoasă promovează o scădere în greutate mai intensă și menținerea acesteia la nivelul atins. Terapia medicamentoasă nu este recomandată copiilor, femeilor însărcinate sau în timpul alăptării.

Atunci când se prescriu medicamente împotriva obezității, este necesar să se țină cont de posibilele efecte secundare ale acestora.

Toți pacienții obezi care iau medicamente ar trebui să fie examinați în mod regulat de un medic.

Creșterea rapidă în greutate este comună cu utilizarea pe termen scurt a medicamentelor împotriva obezității (12 săptămâni sau mai puțin).

Durata de utilizare a medicamentelor anti-obezitate nu trebuie să depășească perioada de timp recomandată în instrucțiunile de utilizare.

În cazurile de pierdere eficientă în greutate, este necesar să se ajusteze doza altor medicamente pe care pacientul le poate lua. De exemplu, doza de medicamente pentru scăderea glicemiei poate fi redusă deoarece Sensibilitatea la insulină crește odată cu pierderea în greutate.

În funcție de mecanismul de acțiune, medicamentele pentru tratamentul obezității pot fi împărțite în trei grupuri:

medicamente care reduc pofta de mancare si ajuta la reducerea consumului de alimente: sibutramina (Meridia);

medicamente care cresc consumul de energie: cofeina, sibutramina (Meridia);

medicamente care reduc absorbția nutrienților: orlistat (Xenical).

Nu se recomandă utilizarea colecțiilor de plante medicinale și suplimente nutritive. Multe amestecuri medicinale folosite pentru pierderea in greutate contin plante nefrotoxice (stephania, magnolie), plante hepatotoxice germander, precum si efedra, care are efect toxic asupra rinichilor, ficatului si suprastimuleaza sistemul cardiovascular si nervos. La utilizarea preparatelor care conțin efedra, au fost raportate cazuri de infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, insuficiență hepatică și renală acută. Componente precum cofeina, picolinat de crom, chitosan, fibre și fibre alimentare solubile sunt utilizate în preparate medicinale și sub formă de suplimente alimentare pentru pierderea în greutate. Capacitatea lor de a influența severitatea obezității a fost evaluată în diferite studii. S-a dovedit că dintre toate remediile enumerate mai sus, numai fibrele solubile (guma guar) au redus semnificativ greutatea corporală, dar această reducere a fost de doar 5%. La utilizarea gumei de guar, unii pacienți au dezvoltat obstrucție intestinală și obstrucție esofagiană.

Interventie chirurgicala utilizat pentru obezitatea severă atunci când alte metode nu au avut succes. Există mai multe variante de tratament chirurgical: utilizarea baloanelor intraventriculare, chirurgie bariatrică: chirurgie bypass, chirurgie restrictivă, gastroplastie verticală, banding gastric, bypass gastric, bypass biliopancreatic, tehnica pacemaker gastric și chirurgie estetică plastică: liposucție, dermatolipectomie.

În medie, pacienții pot pierde mai mult de 50-80% din excesul de greutate în următoarele 12-18 luni. Toți pacienții tratați chirurgical trebuie să urmeze un program de slăbire și să fie monitorizați de un specialist în primii 2 ani cel puțin trimestrial și apoi anual.

Gastroplastia (verticală și bandaj), bypass-ul gastric și bypass biliopancreatic sunt utilizate în prezent ca metode chirurgicale pentru tratarea obezității. Gastroplastia vă permite să pierdeți de la 50 până la 70% din excesul de țesut adipos, cu bypass gastric este posibil să scăpați de 65–75% excesul de grăsime, și cu bypass biliopancreatic - de la 70-75%. Gastroplastia este cea mai frecventă intervenție chirurgicală bariatrică din Europa de Vest, deoarece este mai puțin probabil decât alte tipuri de intervenții chirurgicale să ducă la complicații metabolice cronice și tulburări gastro-intestinale. În Statele Unite, pentru obezitatea severă, ei preferă să efectueze o intervenție chirurgicală de bypass gastric, deoarece în acest caz nu există nicio scădere a eficacității chiar și la mulți ani de la implementarea acesteia. Cu toate acestea, bypass-ul gastric este însoțit de un număr mult mai mare de complicații. Cele mai severe complicații apar la pacienții care efectuează bypass biliopancreatic. National Institutes of Health (SUA) nu recomandă utilizarea acestei operații din cauza dezvoltării frecvente a hipoproteinemiei severe și a diareei cronice dureroase. Pentru a preveni complicațiile metabolice cronice, toți pacienții supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice primesc multivitamine de înaltă calitate, o dietă care conține cel puțin 60 g de proteine ​​animale de înaltă calitate pe zi și, dacă este necesar, sunt prescrise suplimente de calciu, fier și vitamina B12.

Principii de reabilitare a pacienților obezi.

în stadiul de slăbire - reducerea acesteia cu 5-10 kg în 6 luni;

în stadiul de menținere a greutății corporale - menținerea greutății atinse în următorii trei ani de observație;

o scădere durabilă a circumferinței taliei cu cel puțin 4 cm.

Mai jos sunt standardele cantitative pentru evaluarea rezultatelor tratamentului obezității (OMS):

Mai puțin de 5% din greutatea corporală inițială - efect insuficient;

5-10% - satisfăcător

Mai mult de 10% - bine

În prezent, conform criteriilor medicinei bazate pe dovezi, managementul pacientului bazat pe principiile fiziologice ale unei diete sărace în calorii cu grăsimi limitate și suficiente proteine ​​și carbohidrați, cu activitate fizică adecvată și terapie medicamentoasă suplimentară (după cum este indicat), oferă cel mai bun rezultat pozitiv pe termen lung.

Prevenirea obezității.

Prevenirea primară a obezității trebuie efectuată: cu o predispoziție genetică și familială, cu o predispoziție la dezvoltarea bolilor asociate cu obezitatea (diabet zaharat de tip 2, hipertensiune arterială, boala ischemica cardiacă), în prezența factorilor de risc pentru sindromul metabolic, cu un IMC > 25 kg/m2, în special la femei. Este necesar să ne amintim perioadele critice de risc pentru formarea obezității constituționale exogene:

Perioada dezvoltării intrauterine (trimestrul 3), când masa țesutului adipos fetal crește de 10-15 ori.

Perioada copilăriei timpurii, în special primii 2 ani de viață, când procesele de hiperplazie adipocitară prevalează asupra hipertrofiei.

Perioada de pubertate, când reglarea hipotalamo-hipofizară a homeostaziei hormonale este crescută.

În toate cazurile, baza pentru prevenirea primară a obezității este un stil de viață sănătos, inclusiv:

Alimentație rațională echilibrată

Educație fizică sistematică, activitate fizică constantă

Evitarea fumatului, abuzul de alcool

Recomandările OMS pentru prevenirea obezității includ ținerea unui jurnal imagine sănătoasă viata pentru persoanele cu factori de risc. Se recomandă să se înregistreze într-un jurnal dinamica modificărilor indicatorilor cheie (TA, IMC, WC, nivelurile de glucoză din sânge și colesterol), activitatea fizică zilnică și tiparele nutriționale. Păstrarea unui jurnal disciplinează și promovează modificarea stilului de viață pentru a preveni obezitatea.

In acest manual metodologic Sunt luate în considerare doar unele aspecte legate de epidemia timpului nostru - obezitatea. Această afecțiune este cu adevărat periculoasă pentru sănătate, necesitând intervenție medicală și monitorizare constantă, deoarece asociate cu dezvoltarea unui număr de boli. Fără îndoială, doar unificarea eforturilor oamenilor de știință din diverse specialități, intensificarea cercetărilor legate în primul rând de determinarea finală a rolului țesutului adipos în organismul uman, vor face posibilă elaborarea unor măsuri adecvate de tratament și prevenire. a acestei boli.

Lupta cuprinzătoare împotriva obezității activitati terapeuticeîn îmbunătățirea sănătății populației a ajuns în prim-plan în ultimii ani. Ca tristul statistici medicale, această problemă atârnă ca o sabie a lui Damocles societate modernă, iar în marea majoritate a cazurilor, debutul bolii este provocat chiar de oameni.

Cel mai adesea, stilul de viață greșit este „de vină” pentru apariția obezității și, prin corectarea acesteia, este foarte posibil să vă readuceți greutatea la niveluri stabile, corespunzătoare normei.

Excesul de greutate și obezitatea sunt pe bună dreptate numite cel mai important factor (împreună cu inactivitatea fizică și predispoziția ereditară) care provoacă boala hipertensiunii. Dacă sunteți supraponderal, expuse riscului de obezitate sau aveți alte circumstanțe predispozante, atunci acest articol vă este destinat.

Mânca puncte diferite vedere care ar trebui să fie greutatea. Este puțin probabil ca un model modern de modă cu o greutate de 55 kg și o înălțime de 180 cm să fie un model pentru care toată lumea ar trebui să se străduiască. Cum se calculează stadiul obezității și ce greutate este normală?

Se obișnuiește să se distingă patru etape ale obezității:

• Etapa 1 - exces de greutate cu 10-29%; .
• Etapa 2 - cu 30-49%;
• Etapa 3 - cu 50-99%;
• Etapa 4 - 100% sau mai mult.

În prima și a doua etapă a obezității, capacitatea de muncă și activitatea vitală a pacienților nu este afectată sau doar ușor afectată. Boala este încă în fază incipientă și nu este întotdeauna posibil să se tragă granița dintre „grasitatea sănătoasă” și gradul inițial de obezitate.

De aici gluma comună despre nivelul de obezitate: primul grad este atunci când alții invidiază, al doilea când râd și al treilea când simpatizează cu pacientul.

Factori care contribuie la dezvoltarea obezității: alimente și alcool

Ce contribuie la dezvoltarea obezității în majoritatea cazurilor? Cel mai adesea, obezitatea este cauzată de supraalimentarea sistematică. Dacă cantitatea și conținutul caloric al alimentelor consumate depășesc costurile energetice asociate cu caracteristicile muncii, activității fizice și condițiilor de absorbție a alimentelor în tractul gastrointestinal, obezitatea se dezvoltă inevitabil.

Pe lângă malnutriție, dezvoltarea obezității este facilitată de conținutul predominant de grăsimi animale și carbohidrați ușor digerabili din alimente: consumul de carne grasă, untură, unt. De asemenea, alimentele care contribuie la obezitate sunt făina și cartofii.

Contribuie la obezitate utilizare sistematică bauturi alcoolice: Ele însele sunt bogate în calorii, iar consumul de alcool stimulează apetitul și promovează excesul de mâncare.

Ce altceva contribuie la dezvoltarea obezității?

Pe lângă obezitate ca consecinţe alimentație proastă, un anumit rol în dezvoltarea bolii poate fi jucat de caracteristicile ereditare (constituționale) ale unei persoane. Familiile în care toți membrii sunt supraponderali sunt destul de frecvente; cu toate acestea, chiar și cu „completitudinea familiei”, cel mai adesea este vorba despre tradițiile de nutriție a familiei, când copiii sunt suprahrăniți de la o vârstă fragedă. De-a lungul anilor obiceiuri proaste prinde rădăcini. Se creează un fel de cerc vicios: țesutul adipos, ca orice țesut viu, necesită nutriție, ceea ce duce la creșterea poftei de mâncare, la supraalimentare și la trecerea obezității în stadii din ce în ce mai severe.

Există cazuri în care factorii care contribuie la dezvoltarea obezității sunt perturbarea activității glandelor endocrine și a sistemului nervos. Apoi, obezitatea acționează ca una dintre manifestările unei alte boli și necesită un tratament medicamentos special.

Dar mult mai des, obezitatea este cauzată tocmai de o alimentație proastă și de o activitate fizică insuficientă.

Obezitatea este un factor de risc pentru apariția și dezvoltarea bolilor

Obezitatea este un factor de risc pentru următoarele boli:

• Sarcina crescută asupra oaselor și articulațiilor cu obezitate duce la modificări în SIstemul musculoscheletal, apare durere la nivelul articulațiilor, mobilitate limitată în articulațiile jumătății inferioare a corpului.
• Cu obezitatea severă, riscul de tulburări cardiace și de dezvoltare a insuficienței cardiace crește.
• Obezitatea este un factor de risc pentru dezvoltarea unor boli precum ateroscleroza, colelitiaza si infarctul miocardic. Obezitatea este, de asemenea, un factor de risc pentru bolile coloanei vertebrale și, bineînțeles, hipertensiunea arterială.

Metode de tratament pentru supraponderali și obezitate: zilele de post

Metoda principală de tratare a obezității este respectarea strictă și pe termen lung la o dietă cu conținut scăzut de calorii, combinată cu activitate fizică dozată. Conținutul caloric al alimentelor trebuie redus la 1100-1400 kcal pe zi. Sarea ar trebui să fie limitată la 2 g pe zi. În loc de sare, trebuie să folosiți condimente picante. Una dintre metodele de combatere a obezității este limitarea cantității de lichid liber la 1-2 litri pe zi.

Este mai bine să mănânci des, de 4 până la 6 ori pe zi, dar în porții mici - acest lucru atenuează senzația de foame.

O dată pe săptămână pentru obezitate, zilele de post sunt aranjate:

• lapte (kefir) - se beau 6 pahare de lapte (kefir) pe parcursul zilei;
• carne - Împărțiți 300 g de carne fiartă în 5-6 prize și beți suplimentar infuzie de măceș fără zahăr, până la 1 litru pe zi;
• salată - combina legumele crude proaspete si fructele, 250 g de 5 ori pe zi.

Dar principiul principal al terapiei dietetice pentru obezitate, în orice caz, este reducerea valoare energetică cura de slabire.

În acest caz, este necesar un aport suficient de proteine ​​din alimente, dar carnea și peștele sunt de preferat soiurilor cu conținut scăzut de grăsimi și fierte. Consumul zilnic de pâine (în principal secară sau tărâțe) ar trebui redus la 100 g pe zi.

Alimentația rațională pentru obezitate: ce alimente sunt interzise și care sunt permise

Iată câteva alimente pe care le poți mânca dacă ești obez: varză proaspătă, ridichi, castraveți, roșii, dovlecei, vinete. Fructele dulci-acrișoare pot fi consumate în cantități limitate.

În ceea ce privește grăsimile, nu poți renunța complet la ele. Unii nutriționiști recomandă consumul a cel puțin 80 de grame de grăsime pe zi pentru obezitate. Dar, în același timp, cea mai mare parte din cantitatea recomandată de grăsimi ar trebui să provină din grăsimile vegetale folosite în gătit, inclusiv din cele adăugate în salate și vinegrete.

Desigur, se preferă grăsimile vegetale: ulei de floarea soarelui, ulei de bumbac, ulei de porumb, ulei de măsline etc.

De asemenea, pentru a spori utilizarea energetică a rezervelor de grăsime din organism, alimentația rațională pentru obezitate presupune limitarea aportului de lichide.

Dieta pentru obezitate, dieteterapie si post terapeutic

De asemenea, este necesar să urmați cu strictețe o dietă pentru obezitate și, cel mai bine, una prescrisă de un nutriționist calificat.

Pe lângă terapia dietetică pentru obezitate, este necesară monitorizarea sistematică a greutății corporale. Dacă se dovedește că toate măsurile luate nu dau rezultatele dorite, puteți introduce un post de o zi o dată pe săptămână.

În general, tratamentul de post a devenit astăzi un remediu la modă în lupta împotriva excesului de greutate, iar acest remediu este folosit în mod necontrolat, iar acest lucru este foarte, foarte periculos, ceea ce, apropo, se aplică și pentru „la modă” conceput irațional sau pur și simplu analfabet. diete.

Mecanism de acțiune post terapeuticîn obezitate nu a fost încă studiat suficient. Pe lângă experiența pozitivă în utilizarea postului pentru a trata, de exemplu, boli ale sistemului nervos central și alte boli, există și o experiență negativă.

Cu postul necontrolat, este posibilă o mare varietate de complicații și adesea periculoase!

În plus, după un post prost condus, există o probabilitate mare de a vă recăpăta foarte repede greutatea anterioară.

Astfel, fără supraveghere medicală E mai bine să nu postești.

Mult mai de încredere este o dietă hipocalorică, care, deși încet, dă rezultate, mai ales dacă o combini cu o activitate fizică constantă.

Începeți prin a merge cel puțin la și de la serviciu într-un ritm alert. Mersul pe curse, jogging-ul, înotul, exercițiile de dimineață sunt ajutoarele voastre în lupta împotriva excesului de greutate.

Dezavantajele medicamentelor laxative pentru tratamentul obezității

Pe lângă post, astăzi persoanele supraponderale recurg adesea la medicamentele. Pentru a pierde in greutate, multe persoane, in special femeile, folosesc laxative.

Medicamentele laxative pentru tratamentul obezității - atât chimice, cât și biologice - au dezavantaje serioase:

• in primul rand , sunt ușor de obișnuit;
• În al doilea rând , slăbesc funcționarea stomacului și a intestinelor;
• În al treilea rând , ele contribuie la scurgerea potasiului din organism, iar deficiența de potasiu poate contribui la slăbirea rinichilor și chiar la dezvoltarea insuficienței renale, slăbirea tuturor mușchilor, deteriorarea activității mentale și boli de inimă.

Trebuie să fii foarte atent cu toate medicamentele împotriva obezității care reduc artificial pofta de mâncare. Majoritatea acestor produse conțin derivați de amfetamine, care, deși elimină senzația de foame, excită în același timp sistemul nervos central.

Iar acest lucru poate duce la insomnie, o senzație de anxietate, funcționarea ritmică a inimii poate fi perturbată prin intermediul sistemului nervos autonom și pot apărea fenomene neplăcute precum transpirația și tremorurile musculare.

Medicament pe bază de plante pentru obezitatea cauzată de malnutriție

Medicina pe bază de plante pentru obezitate este una dintre metodele eficiente de tratament, deoarece există plante care îmbunătățesc metabolismul și favorizează pierderea în greutate.

De exemplu, puteți lua taxa: mătase de porumb, păpădie (frunză), șoricel (plantă), salvie (plantă), cicoare (rădăcină, plantă), cătină (coarță), pătrunjel (fructe), mentă (iarbă) - doar 20 g materii prime uscate zdrobite. 2 linguri. linguri de amestec se toarnă 0,5 litri de apă clocotită. Luați 100 ml de 3 ori pe zi cu 15 minute înainte de masă.

În tratamentul obezității și excesului de greutate, această infuzie reglează metabolismul, activează funcția ovariană (care este importantă pentru femeile care au dezvoltat obezitate în perioada postpartum sau menopauza), îmbunătățește funcționarea intestinelor, a pancreasului, îmbunătățește funcția rinichilor de a elimina sărurile din organism.

Combaterea obezității ca urmare a unei alimentații deficitare: masaj și băi

O altă modalitate de a combate obezitatea este băile:

• sare (2 kg sare pe baie);
• maritim ;
• (diluați pudra de muștar în apă caldă, aproximativ 200-300 g pe baie; temperatura apei - 36-37 ° C, durata - 5-10 minute; după baie trebuie să vă spălați sub duș caldși înfășoară-te într-o pătură);
• terebentină (soluția galbenă pentru o baie de terebentină se prepară din 500 ml ulei de ricin, 40 g hidroxid de sodiu, 200 ml apă, 225 ml acid oleic, 750 ml terebentină; luați 15 ml emulsie pe baie, aduceți treptat la 60 ml). ml; temperatura apei - 36- 39 ° C. Curs de tratament - 10 băi timp de 15 minute la două zile).

Un alt mare plus la terapia dietetică sunt saunele, băile de aburi și masajul. Saunele (căldura uscată) și băile de aburi (căldura umedă) stimulează transpirația abundentă, ceea ce înseamnă pierderea în greutate, care, totuși, se reface rapid dacă bei multă apă după aceea. Scopul principal al unor astfel de proceduri este eliminarea toxinelor, îmbunătățirea circulației sângelui și stimularea metabolismului, iar toate acestea contribuie la pierderea în greutate.

Dar este important să ne amintim că doar oamenii destul de puternici își pot permite astfel de proceduri.

Masajul pentru obezitate ajută la pierderea în greutate deoarece activează circulația sângelui și are un efect calmant asupra sistemului nervos, lucru foarte important atunci când urmează o dietă când o persoană este expusă la o tensiune nervoasă severă.

Sfaturi pentru tratarea obezității: dietă și stil de viață sănătos

Aceste sfaturi se referă la activitatea fizică, dieta în tratamentul obezității, aptitudini utile si stil de viata sanatos:

1. Dacă doriți să pierdeți doar câteva kilograme, atunci este cel mai rezonabil să excludeți toate dulciurile și alcoolul din dieta dvs. și să reduceți conținutul de grăsimi. Dacă slăbești în acest fel, atunci mai târziu, chiar și cu o alimentație bună, nu vei mai recupera kilogramele pierdute.

2. Dacă trebuie să slăbiți mai mult de 10 kg, în primul rând, consultați-vă medicul și faceți-vă un test (principalul este un test de sânge). În funcție de rezultate, alege cea mai bună metodă de slăbire.

3. Când slăbești două treimi din greutatea nedorită, îți poți permite unele dintre acele alimente care au fost interzise. Totuși, continuă să-ți monitorizezi greutatea și, dacă observi că greutatea ta a încetat să scadă, elimină din nou alimentele nedorite.

4. Amintește-ți mai des motivele care te-au determinat să slăbești (boală, dificultăți de respirație, aspect inestetic, incapacitatea de a găsi unul gata făcut pe dimensiunea ta etc.), asta îți va întări voința.

5. Un alt sfat pentru obezitate: nu ceda șoaptelor voce interioara: „Nu sunt atât de gras”, fii ferm în îndeplinirea sarcinii.

6. Când ești ispitit, luptă cu slăbiciunile tale. Dacă nu rezisti și mănânci un fel de mâncare bogat în calorii, vei recăpăta kilogramul pierdut, dar va dura câteva zile pentru a-l pierde. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci a doua zi mănâncă doar foarte mancare usoara, crește activitatea fizică, vizitează sauna. Amintește-ți că din cauza unui păcat te condamni la o stare dureroasă.

7. Majoritatea nutritionistilor cred ca trebuie sa slabesti incet. Cu toate acestea, rețineți că multe depind de dvs caracteristici individuale. Dacă recurgeți la o dietă pe termen lung cu jumătate de inimă, eforturile dvs. pot fi în zadar, deoarece pur și simplu nu puteți, perioadă lungă de timp Urmați acest regim și reveniți în curând la dieta normală. Așa că aveți nevoie de o dietă strictă care trebuie urmată cu atenție.

8. Nu poți trece rapid la o dietă normală după ce ai atins greutatea dorită. In aceasta perioada este foarte important sa gasesti o alimentatie care sa iti ofere o stare vesela si o greutate stabila.

9. Toate acele abilități de nutriție și stil de viață sănătos pentru obezitate pe care le-ai învățat în timpul dietei ar trebui păstrate pentru totdeauna.

10. Dacă după dietă îngrași 1-2 kg, revino imediat la dieta care te-a ajutat: nu te aștepta la o avalanșă de creștere în greutate.

11. Amintiți-vă că obiceiurile proaste prind rădăcini foarte repede.

12. In procesul de tratare a obezitatii, nu uita ca dieta ta trebuie sa fie regulata si armonioasa. Nu mâncați mâncare din mers, în grabă. Găsește timp să stai în liniște la masă. Mănâncă încet, mestecând bine mâncarea.

13. Dă preferință produse utile, care sunt bogate în proteine ​​și vitamine.

14. Alimente cu cel mai mare conținut de proteine: peste, caviar, pui, lapte, lapte coagulat, oua, nuci.

15. Alimente cu cel mai mare conținut de vitamina A: patrunjel, spanac, ficat, caise uscate, morcovi, galbenus de ou, branza feta, rosii.

16. Alimente cu cel mai mare conținut de vitamina B ((tiamină): arahide, mazăre, soia, carne de porc, tărâțe de grâu, porumb, orz, stafide, castraveți, suc de portocale.

17. Alimente cu cea mai mare cantitate de vitamina C (acid ascorbic): patrunjel, coacaze negre, lamaie, spanac, portocale, kiwi, ananas.

18. Alimente cu cel mai mare conținut de vitamina B: grăsime de pește, somon, sardine, hering, ficat de pui, galbenus, smantana.

19. Alimente cu cel mai mare conținut de vitamina E (tocoferol): unt, ouă, spanac, fasole, soia, arahide, carne de vită, miel.

20. Alimente cu cel mai mare conținut de calciu: lapte, brânză, migdale, soia, caviar, fasole, gălbenuș, conopidă, lămâie.

21. Alimente cu cel mai mare conținut de fier: bulion de vita, patrunjel, galbenus, fasole, stafide, caise uscate, curmale, castane, migdale, pere, ciuperci.

Și amintiți-vă întotdeauna că o dietă nu este o pedeapsă. Dimpotrivă, datorită dietei vei putea cultiva în tine tăria spiritului și capacitatea de a te supune rațiunii.

Dieta te va ajuta sa eviti complicatiile severe pe viitor pe care le presupune in mod inevitabil obezitatea.

Kinetoterapie în tratamentul obezității

Pierderea în greutate în obezitate se realizează în primul rând printr-o dietă hipocalorică. Fizioterapia pentru obezitate ocupă locul al doilea și joacă un rol important în tratamentul complex.

Cel mai adesea, activitatea fizică pentru obezitate este utilizată în combinație cu dieta. Succesul tratamentului depinde de gradul și stadiul obezității. Rezultate mai favorabile se observă în timpul așa-numitei etape dinamice, în care depunerea de grăsime are loc ca urmare a creșterii accentuate a apetitului și a aportului de cantități mari de alimente. În stadiul stabil, se observă inerția depozitelor de grăsime din cauza tulburărilor metabolice. Greutatea la astfel de pacienți rămâne relativ constantă indiferent de dietă și alte măsuri terapeutice.

Scopul activității fizice în obezitate este de a perturba echilibrul energetic pozitiv existent care a apărut ca urmare a supraalimentării și a reducerii activității fizice.

Pentru a obține pierderea în greutate, ar trebui să obțineți un echilibru energetic negativ prin reducerea conținutului de calorii al alimentelor și creșterea consumului de energie al organismului prin mijloace fizice.

În diabet, formele endocrine de obezitate nu sunt atât de rare, reprezentând 5-10% din numărul total pacienţii obezi în general. În aceste forme, principala măsură terapeutică este corectarea corespunzătoare a tulburării endocrine.

În plus, trebuie să ținem cont de așa-numita obezitate cerebrală și de obezitatea de tip lipodistrofic, în care depozitele de grăsime sunt concentrate în anumite zone ale corpului.

Cheia unui tratament de succes pentru cele mai frecvent observate forme de obezitate este utilizarea cuprinzătoare și sistematică a masuri terapeuticeîn termen de 1-2 ani. Eșecul se datorează în principal faptului că pacienții nu își pot depăși apetitul și obiceiurile alimentare stabilite.

La alcătuirea unui complex fizioterapeutic, acestea includ în primul rând kinetoterapie, apoi diaforetice și alte proceduri fizioterapeutice, în funcție de starea generala pacientul si capacitatea lui de a tolera proceduri cu sarcina mai mare sau mai mica.

Procedurile de transpirație sunt indicate pacienților obezi care nu prezintă tulburări ale sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, ateroscleroză, boală coronariană, decompensare cardiacă etc.). Aceste proceduri au ca scop reglarea tulburărilor hidro-electrolitice, reducerea hidrofilității țesutului adipos și reducerea tendinței la edem. Sub influența lor, crește și metabolismul, iar costurile energetice ale organismului cresc.

Pierderea în greutate cauzată de procedurile diaforetice nu este permanentă; Dacă tratamentul nu este combinat cu o dietă adecvată și o activitate fizică activă, greutatea este rapid restabilită.

Se mai folosesc băi generale ușoare (55-60 °C, 15-20 minute pe procedură la două zile, 10-15 proceduri pe curs), cu ajutorul cărora se realizează eliberarea abundentă de apă și sare cu transpirație - până la 1 -2 litri. Băile ușoare alternează cu băile cu sare (38-39 °C, 10-15 minute pe procedură, 10-15 proceduri pe curs.

Impachetările umede generale sunt folosite pentru a obține un efect diaforetic - de la 45 de minute la 1 oră pe zi. Procedurile sunt finalizate cu un duș de ploaie la o temperatură a apei de 36-37 °C, în total 15-20 de proceduri pe curs.

Razele ultraviolete au, de asemenea, un efect benefic asupra metabolismului, inclusiv asupra metabolismului grăsimilor. Aplicabil expunerea generală organism până la 2 biodoze (20-25 de proceduri pe curs), pentru a stimula corpul în ansamblu și a îmbunătăți starea de spirit a pacientului.

Procedurile termice cu efect diaforetic includ băi generale de nămol, băi de aburi etc. Pe lângă aceste proceduri, sunt prescrise masaje cu jet, circulare și subacvatice.

În absența contraindicațiilor, procedurile de hidroterapie (băi, dușuri etc.) cu temperaturi scăzute(33-25 °C) pentru a stimula metabolismul. Cea mai eficientă procedură este băile de contrast după masajul subacvatic cu jet. Tratament complex contribuie nu numai la pierderea în greutate, ci și la normalizarea metabolismului afectat.

Exerciții terapeutice și activitate fizică pentru obezitate

Cel mai frecvent utilizat tratament pentru obezitate este kinetoterapie.

Sarcina principală a kinetoterapiei pentru obezitate este reglarea metabolismului prin îmbunătățirea proceselor oxidative și lipolitice. Sub influența exercițiilor fizice, funcțiile sistemului cardiovascular și respirator, activitatea motorie a tractului gastrointestinal sunt îmbunătățite, congestia plămânilor este redusă, organele abdominaleși corpul ca întreg. Sub influența creșterii activității fizice, greutatea corporală scade în principal din cauza grăsimii și într-o măsură mai mică datorită greutății corporale active. În unele cazuri, există chiar și o creștere a greutății corporale active cu o creștere a forței și volumului muscular, ceea ce este deosebit de benefic.

Alegerea terapiei fizice pentru obezitate depinde de severitatea obezității și de prezență tulburări funcționale din sistemul cardiovascular, pe de o parte, și pe de altă parte, de vârsta și starea de sănătate a pacientului. Exercițiile de gimnastică sunt utilizate în diferite doze, iar principiul este respectat creștere gradualăîncărcături.

Modul motor și activitatea fizică în obezitate

Activitatea fizică ar trebui să fie distribuită corespunzător pe parcursul zilei: dimineata - gimnastica igienica timp de 10-15 minute; în prima jumătate a zilei - un set de exerciții fizice pentru diferite grupe musculare și, în special, pentru presa abdominală, exerciții pe aparate, exerciții pe barele de perete, mers, sărituri; și toate acestea – în combinație cu exerciții de respirație. Durata cursurilor este de la 30-45 de minute la 1 oră. Între prânz și cină - plimbare, exerciții în aer liber sau muncă fizică.

În general, întregul model motor pentru obezitate ar trebui schimbat radical: Trebuie să treci de la un stil de viață sedentar la un mod motor activ. Acest lucru nu este întotdeauna ușor, deoarece cei care sunt obezi de obicei nu sunt de ajuns oameni cu voință puternică care tind să petreacă timpul în camera lor, întinși sau dormind.

Este recomandabil să construiți un set de exerciții fizice pe baza testelor cu bicicleta ergometru, deoarece odată cu creșterea gradului de obezitate, funcţionalitate a sistemului cardio-vascular. Cu toate acestea, persoanele supraponderale ar trebui să consulte cu siguranță un medic cu privire la regimul lor de terapie fizică.

1

1 Instituția de învățământ de la bugetul de stat de învățământ profesional superior „Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova numită după. A.I. Evdokimov” de la Ministerul Sănătății al Federației Ruse

2 Instituția bugetară de stat federală „Institutul Central de Cercetare pentru Organizarea și Informatizarea Sănătății” a Ministerului Sănătății al Federației Ruse

În lumea modernă, procentul persoanelor obeze crește de la an la an. Principalele motive pentru creșterea numărului de persoane cu greutate corporală afectată sunt alimentația deficitară și scăderea activității fizice. Obezitatea este în prezent un factor de risc incontestabil pentru dezvoltarea multor boli cronice. boli necontagioase. Cele mai frecvente dintre ele sunt bolile sistemului cardiovascular, cum ar fi hipertensiunea arterială (AH) și boala coronariană (CHD). Bolile cardiovasculare cauzează majoritatea deceselor la nivel mondial. Ei ucid 17,5 milioane de oameni în fiecare an. Ele sunt urmate de cancer (8,2 milioane), boli respiratorii (4 milioane) și diabet (1,5 milioane). O serie de cercetători notează legătura dintre activitatea profesională și dezvoltarea tulburărilor de greutate corporală. Persoanele cu profesii periculoase, cum ar fi pompierii și salvatorii, merită o atenție specială. Combinația de factori nefavorabili în condițiile profesionale de muncă ale unor astfel de persoane necesită control specialși monitorizarea stării lor de sănătate. Mulți pompieri sunt diagnosticați cu hipertensiune arterială, hiperlipidemie și obezitate. Pierderea greutății corporale la astfel de indivizi poate duce nu numai la dezvoltarea bolilor cronice neinfecțioase, ci și la inadecvarea profesională. Cu toate acestea, metodele existente de evaluare a stării de sănătate nu ne permit să stabilim relația dintre indicatorii antropometrici ai organismului și riscul de apariție a bolilor cronice netransmisibile în rândul persoanelor cu profesii periculoase.

boli cronice netransmisibile

profesii periculoase

factori de risc

obezitatea

1. Aleksanin S.S., Sannikov M.V. Analiza epidemiologică a rezultatelor examinărilor medicale aprofundate ale salvatorilor profesioniști ai Ministerului Situațiilor de Urgență al Rusiei //Probleme medico-biologice și social-psihologice de siguranță în situații de urgență. – 2009. – Nr 4. – P.5-9.

2. Alekseeva N.S. Îmbunătățirea organizării asistenței medicale pentru pacienții cu supraponderali și obezitate: dis. ...cad. Miere. Științe / Instituția de învățământ de stat de învățământ profesional suplimentar „Novokuznetsk institut de stat perfecţionarea medicilor din Ministerul Sănătăţii şi Dezvoltării Sociale”. Înființarea Academiei Ruse Stiinte Medicale Institut de cercetare probleme complexe igiena și bolile profesionale ale filialei siberiene a Academiei Ruse de Științe Medicale. – 2009. – 158 p.

3. Andreev A.A. Starea de sănătate a salvatorilor profesioniști ai Ministerului Situațiilor de Urgență din Rusia și direcții pentru optimizarea tratamentului și îngrijirii preventive: rezumat al tezei. dis... cand. tehnologie. Științe / Centrul All-Russian pentru Medicină de Urgență și Radiații al Ministerului Situațiilor de Urgență al Rusiei. – 2007. – 22 p.

4. Bigunets V.D. Caracteristicile fiziologice și igienice ale activităților profesionale ale salvatorilor din Ministerul Situațiilor de Urgență al Rusiei: rezumat al tezei. dis... cand. Miere. Științe / Centrul All-Russian pentru Medicină de Urgență și Radiații al Ministerului Situațiilor de Urgență al Rusiei. – 2004. – 21 p.

5. Blinova A.V. Hipertensiune arteriala Cu tulburări metabolice: tactici pentru gestionarea pacientilor in cadru ambulatoriu: rezumatul autorului. dis... cand. Miere. Științe/Instituția de învățământ de stat de învățământ profesional superior „Universitatea de Stat Medicală Saratov” din Roszdrav. – 2009. – 22 p.

6. Verzunov V.A. Evaluarea igienica a conditiilor de munca si a starii de sanatate a pompierilor: dis... cand. Miere. stiinte / Academia RusăȘtiințe Medicale Filiala Siberiană a Centrului Științific din Siberia de Est Filiala Angarsk Institutul de Cercetare de Medicină Muncii și Ecologie Umană Centrul Științific de Stat pentru Ecologie Medicală. – 2006. – 131 p.

7. Kobalava Zh.D., Kotovskaya Yu.V., Moiseev V.S. Hipertensiune arteriala. Cheile pentru diagnostic și tratament. – M.: GEOTAR-Media, 2009. – 864 p. – (Seria „Biblioteca unui specialist medical”).

8. Kononova E.S. Caracteristicile clinice și funcționale ale pacienților cu hipertensiune arterială în funcție de greutatea corporală: rezumat. dis... cand. Miere. Științe / Instituție de învățământ de stat de învățământ profesional superior „Academia Medicală de Stat Smolensk” a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială. – 2010. – 22 p.

9. Kosmodemyansky L.V. Formarea intersistem a sănătăţii profesionale a persoanelor în profesii periculoase: analiza, evaluarea şi corectarea încălcărilor: dis... Cand. Miere. Științe / Instituția de stat federală „Centrul integral rusesc pentru „Protecția” în medicina dezastrelor din cadrul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale Federația Rusă" – 2011. – 203 p.

10. Lozovskaya I. Talie mai groasă – viață mai scurtă // RG (Problemă federală). – 2013. – Nr. 6187.

11. Boli netransmisibile. OMS. Buletinul informativ nr. 355. ianuarie 2015. Disponibil la: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/ru

12. Obezitate și excesul de greutate. OMS. Fișă informativă nr. 311. ianuarie 2015. Disponibil la: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/

13. Sannikov M.V. Caracteristicile clinice și epidemiologice ale stării de sănătate a specialiștilor în profesii periculoase ai Ministerului Situațiilor de Urgență al Rusiei: rezumat al tezei. dis... cand. Miere. Științe / Centrul All-Russian pentru Medicină de Urgență și Radiații al Ministerului Situațiilor de Urgență al Rusiei, 2006. – 20 p.

14. Sukmanova I.A. Caracteristici comparative hemodinamic şi parametrii biochimici la bărbați și femei cu hipertensiune arterială în funcție de indicele de masă corporală: rezumat. dis... cand. Miere. Științe /Academia Medicală de Stat Novosibirsk. – 2005. – 32 p.

15. Activitatea fizică. OMS. Fișă informativă nr. 384. Februarie 2014. Disponibil la: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs385/ru/

16. Chazova I.E., Mychka V.B. Sindromul metabolic și hipertensiunea arterială. Hipertensiune arteriala. 2002; 1:7–10.

17. Banes C. J. Firefighters" comportamente de risc cardiovascular // Workplace Health Saf.-2014.-Nr. 62.-P.27-34.

18. Choi B, Schnall P, Dobson M, Israel L, Landsbergis P, Galassetti P, Pontello A, Kojaku S, Baker D. (2011). Explorarea factorilor de risc ocupaționali și comportamentali pentru obezitate la pompieri: un cadru teoretic și design de studiu. Securitatea și sănătatea în muncă, 2(4), 301-312

19. Haslam D.W., James W.P. Obezitate // Lancet. – 2005. – 366 (9492). – P. 1197–1209.

20. Jitnarin N., Poston W.S., Haddock C.K., Jahnke S.A., Day R.S. 6. O examinare a beneficiilor programelor de promovare a sănătăţii pentru serviciul național de pompieri //BMC PublicHealth. 5 sept 2013; 13:805.

21. Obezitatea și riscul de handicap la locul de muncă la pompierii de sex masculin / Soteriades E.S., Hauser R., Kawachi I. și colab. // Reviste Oxford medicina muncii. – 2008. – Nr 58. – P.245-250.

22. Excesul de greutate și obezitatea la pompierii din Marea Britanie / Munir F., Clemes S., Houdmont J. și colab. //Reviste Oxford medicina muncii. – 2012. – Nr. 62. – P.362-365.

23. Recomandări privind greutatea medicului pentru pompierii supraponderali și obezi, Statele Unite, 2011-2012./Wilkinson M.L., Brown A.L., Poston W.S. et al. // Prevenirea bolilor cronice. – 2012. – Nr 11. – R.-116.

24. Reaven G.M., Abbasi F., mclaughlin T. Obezitate, rezistență la insulină și boli cardiovasculare // Recent Progress in Hormone Research. – 2004. – Vol. 2, nr 1. – P. 207-223.

25. Soteriades E.S., Smith D.L., Tsismenakis A.J., Baur D.M., Kales S.N. Bolile cardiovasculare la pompierii din SUA: o revizuire sistematică // CardiolRev. 2011 iulie-aug; 19(4): 202-15.

26. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S.et al Efectul factorilor de risc potențial modificabili asociați cu infarctul miocardic în 52 de țări (studiul INTERHEART): studiu caz-control // Lancet 364. – 2005. – (9438) . – P. 937–952.

Activitatea fizică scăzută și alimentația dezechilibrată duc la dezvoltarea excesului de greutate și, ulterior, a obezității. Pierderea în greutate este o problemă globală uriașă. Frecvența sa este atât de mare încât a devenit o epidemie neinfecțioasă. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), numărul persoanelor care suferă de exces de greutate corporală se apropie de 2 miliarde. Potrivit statisticilor ONU, Rusia se numără printre cele douăzeci de țări cele mai „complete” din lume. Fiecare al patrulea rus este supraponderal.

Originile obezității se află în copilărie și adolescență, când sunt de bază dependențe alimentare, obiceiurile, stilul de viață și formarea proceselor metabolice în organism. Prevalența obezității în populația de copii crește catastrofal atât în ​​Rusia, cât și în străinătate și variază de la 4,5 la 38%.

Cele mai frecvente și probabile cauze ale obezității la copii sunt de obicei supraalimentarea și lipsa de activitate fizică. Acest lucru se datorează adesea dietei proaste și obiceiurilor alimentare pe care adulții le insuflă. Nutriționiștii spun că obezitatea la adolescenți apare adesea în familiile în care unul sau ambii părinți sunt supraponderali. Dacă există un părinte supraponderal, riscul de a dezvolta boala la copii este de 30%, iar dacă atât mama, cât și tatăl suferă de acest lucru, atunci riscul este deja mai mare de 80%. Obezitatea infantilă este un factor care contribuie la mai mult probabilitate mare obezitate, moarte prematură și dizabilitate la vârsta adultă.

Atât în ​​copilărie, cât și la vârsta adultă, excesul de greutate corporală nu este doar o problemă personală pentru o persoană, reducându-i semnificativ calitatea vieții. Obezitatea este acum un factor de risc incontestabil și un predictor al multor boli cronice. Aceasta marchează o creștere a semnificației medicale, economice și sociale a problemei obezității. Astfel, aproximativ 70% dintre pacienții cu hipertensiune arteriala iar 90% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt supraponderali sau obezi.

Printre bolile cronice neinfecțioase, un loc special îl ocupă diabetul zaharat de tip 2 (DM2), ateroscleroza și boala coronariană (CHD). În Statele Unite, conform National Institutes of Health, boala cardiacă ischemică este principala cauză de deces. Această imagine este tipică pentru toate țările dezvoltate.

Hipertensiunea arterială (HA) este o pandemie majoră care determină structura morbidității și mortalității cardiovasculare. Prevalența hipertensiunii în lume în rândul populației adulte variază de la 450 la 900 de milioane (30-40%), iar în Rusia - peste 40 de milioane de oameni (39% dintre bărbați și 41% dintre femei). Hipertensiunea arterială este adesea combinată cu obezitatea, în special tipul său abdominal (AO).

Problema hipertensiunii în combinație cu obezitatea se află în centrul medicinei moderne datorită riscului crescut de dezvoltare complicatii cardiovasculareși mortalitatea prematură în comparație cu populația generală. La pacienții obezi, hipertensiunea apare de până la 6 ori mai des decât la persoanele cu greutate corporală normală, iar prezența obezității la o vârstă fragedă este un factor de risc pentru dezvoltarea ei ulterioară. Combinația dintre obezitate și hipertensiune arterială crește riscul de boală coronariană de 2-3 ori, iar accidentul vascular cerebral de 7 ori.

La persoanele cu greutate corporală în exces, nivelul tensiunii arteriale sistolice și diastolice în timpul zilei este mai mare decât la persoanele cu greutate corporală normală, iar structura profilului zilnic este dominată de o scădere insuficientă a tensiunii arteriale pe timp de noapte. Chiar și atunci când este aplicat terapie antihipertensivă acești oameni au rate mai mari valori normale, în special la persoanele obeze.

Principalul motiv pentru creșterea numărului de persoane cu greutate corporală afectată este dezvoltarea civilizației. Progresele au condus la o reducere a nevoii de muncă manuală și la reducerea nevoii de mișcare activă. Potrivit OMS, fiecare al treilea adult din lume nu este suficient de activ. Acest lucru se datorează atât stilului de viață al unei persoane, cât și activităților sale profesionale. O serie de cercetători notează legătura dintre activitatea profesională și dezvoltarea tulburărilor de greutate corporală.

Persoanele cu profesii periculoase merită o atenție deosebită, deoarece, pe de o parte, sunt expuse constant la stres, iar pe de altă parte, au un program de lucru neregulat și ture de noapte. Luarea deciziilor și activitățile salvatorilor în sine necesită o analiză exactă a situației, pe cât posibil actiune eficienta pentru o perioadă limitată de timp și condiții extreme, care prezintă cerinte speciale la selecţia profesională şi la starea psihologică care determină performanţa profesională.

Combinația de factori nefavorabili în condițiile profesionale de muncă ale unor astfel de persoane necesită un control și monitorizare specială a sănătății acestora. Mulți pompieri sunt diagnosticați și subtratați pentru hipertensiune arterială, hiperlipidemie și obezitate, precum și pentru obiceiuri alimentare necorespunzătoare și exerciții fizice extreme.

Potrivit National Fire Protection Association (SUA), 65-70% dintre bolile pompierilor sunt boli cardiovasculare, care se pot datora intensitatii mari a muncii lor.

În literatura străină există puține studii asupra anumitor categorii de persoane cu profesii periculoase, precum pompierii și salvatorii. Potrivit unor cercetători străini, pompierii și polițiștii sunt unul dintre grupurile predominante în dezvoltarea obezității. De exemplu, în America de Nord, 80% dintre pompieri sunt supraponderali sau obezi. Din cauza ratelor ridicate de obezitate și a evenimentelor cardiovasculare, principala cauză a deceselor la serviciu în rândul pompierilor este boala cardiovasculară.

În Rusia, în funcție de experiența lor de muncă, până la 80% dintre salvatori au diverse patologii organe interne. Acest indicator atinge valorile maxime cu o experiență de lucru de până la 3 ani și mai mult de 6 ani ca salvator profesionist. Acest lucru se datorează unei încălcări a mecanismelor de adaptare în aceste perioade. Bolile predominante sunt bolile aparatului digestiv, circulator, respirator, endocrin și musculo-scheletic.

În timpul examinării clinice a salvatorilor profesioniști ai Ministerului Situațiilor de Urgență al Rusiei din regiunea de Nord-Vest, a fost evidențiată o legătură între morbiditatea și starea funcțională a salvatorilor cu vârsta și vechimea în specialitatea lor. Cu toate acestea, nu există date privind analiza prevalenței excesului de greutate și a obezității în rândul acestui grup de persoane.

În literatura internă există date despre evaluarea încălcării relației dintre psihofiziologic și psiho-fiziologic funcții fiziologice organism între ele în rândul persoanelor cu profesii periculoase. Vă permite să determinați natura și nivelul schimbărilor în sănătatea profesională și să selectați metode pentru corectarea acesteia, care vizează normalizarea interacțiunilor intersistem. Cu toate acestea, aceste metode nu ne permit să evaluăm relația dintre indicatorii antropometrici ai organismului și riscul de a dezvolta boli cronice netransmisibile în rândul persoanelor cu profesii periculoase.

Concluzie

Dezvoltarea bolilor cardiovasculare - hipertensiune arterială, boală coronariană, infarct miocardic și accident vascular cerebral, precum și insuficiență cardiacă, la rândul lor, duce la invaliditate precoce și moarte prematură. Între timp, un studiu comparativ al prevalenței tulburărilor de greutate corporală la persoanele care desfășoară profesii periculoase în funcție de tipul de activitate profesională și o descriere detaliată a naturii modificărilor în starea de sănătate a acestui grup profesional este practic absent în literatura disponibilă.

Cu toate acestea, trebuie amintit că greutatea corporală afectată la persoanele care desfășoară profesii periculoase poate duce nu numai la apariția bolilor cronice neinfecțioase, ci și la inadecvarea profesională, care este dezavantajoasă pentru economia țării, deoarece poate duce la pierderea personalului înalt calificat.

Pierderea lucrătorilor calificați afectează în mod direct calitatea și eficiența muncii prestate, care în situații de urgență poate duce la acordarea intempestivă a asistenței și, în consecință, la pierderi inutile în rândul populației.

Lucrarea a fost realizată în cadrul grantului președintelui Federației Ruse MK-5330.2015.7

Recenzorii:

Lakshin A.M., doctor în științe medicale, profesor la Departamentul de igienă generală a bugetului de stat instituție educaționalăînvățământ profesional superior „Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova numită după A.I. Evdokimov”, Moscova;

Yarygin N.V., doctor în științe medicale, profesor asociat al Departamentului de medicină a dezastrelor și siguranța vieții al instituției de învățământ de la bugetul de stat de învățământ profesional superior „Universitatea de stat medicală și stomatologică din Moscova numită după A.I. Evdokimov” de la Ministerul Sănătății al Federației Ruse.

Link bibliografic

Arkhangelskaya A.N., Burdyukova E.V., Ivkina M.V., Lastovetsky A.G., Kudentsova S.N., Stulina D.D., Gurevich K.G. OBEZITATEA CA FACTOR DE RISC PENTRU DEZVOLTAREA BOLILOR CRONICE NETRASMISIBILE LA PERSOANELE ÎN PROFESII PERICULOASE // Probleme contemporaneștiință și educație. – 2015. – Nr 5.;
URL: http://site/ru/article/view?id=22107 (data accesului: 04/06/2019).

Vă aducem în atenție reviste apărute la editura „Academia de Științe ale Naturii”