Ce este un atac de cord acut? Infarctul miocardic acut și tratamentul acestuia

Infarct miocardic acut miocardului- o patologie caracterizată prin necroza unei zone a mușchiului inimii, cauzată de probleme cu fluxul sanguin în vasele coronare.

Astfel de tulburări sunt rezultatul unei discrepanțe între cantitatea de oxigen necesară pentru a menține funcționarea normală a inimii și ceea ce este „livrat” într-o situație reală. În acest articol, îmi propun să luăm în considerare cu atenție această boală formidabilă, care este considerată o complicație a bolii coronariene.

Vom afla mai detaliat cauzele bolii, tipurile de diagnostic și formele de tratament pentru a reduce riscurile de a ajunge la terapie intensivă cardiacă.

Aș dori să menționez că informațiile de mai jos nu ar trebui să creeze iluzii sau să fie percepute ca un ghid de automedicație. Astfel de acțiuni sunt categoric inacceptabile. Consider ca fiind naivi parerea celor care, citind articole pe tema bolii lor, presupun ca sunt capabili sa discute si sa comunice in conditii de egalitate cu un cardiolog.

Punerea unui diagnostic, elaborarea unei strategii de tratament și prescrierea medicamentelor este apanajul exclusiv al medicului curant specializat.

Cu toate acestea, un aspect psihologic nu trebuie ignorat. Pentru a preveni bolile, să ne înarmam cu cel puțin o cantitate minimă de informații. Nu ar fi de prisos să aflăm despre toți factorii posibili care provoacă apariția bolii.

În ceea ce privește infarctul miocardic, o astfel de afirmație este relevantă, deoarece procentul de decese după primul atac de cord este semnificativ. Din trei pacienți diagnosticați cu infarct miocardic acut, doar doi supraviețuiesc. Sunt sigur că acesta este un argument convingător pentru a ne gândi cât de grav este pericolul inimile reprezintă această stare patologică.

Cauzele atacului de cord

Ateroscleroza este un factor de risc fundamental care creează premisele pentru formarea acumulărilor de colesterol pe pereții arterelor. Astfel de formațiuni lipidice se numesc plăci aterosclerotice, care pot apărea sub diferite forme: convexe, plate, groase, subțiri, durabile.

Criteriile enumerate au un grad ridicat de semnificație, deoarece probabilitatea ruperii plăcii se bazează pe ele.

Vasele care au căzut sub presiunea aterosclerozei își pierd proprietatea cheie - elasticitatea, devenind dense. Cu placa de colesterol, capacitatea arterei este redusă. „Solicitarea inimii” de a crește fluxul de sânge prin ea se dovedește a fi imposibilă.

Cu toate acestea, insidiositatea problemei este că „” a tăcut, de mulți ani, îndeplinind în mod monoton sarcini ușoare.

Multă vreme, afectarea vasculară nu se manifestă în niciun fel. Vine un moment în care o persoană este depășită de opresiv senzații dureroaseîn mijlocul pieptului. Această inimă vă „semnalează” pentru ajutor.

Astfel de manifestări ale bolii coronariene se numesc angină pectorală.

Inima nu poate face față sarcinilor crescute, deoarece arterele coronare sunt, până acum, doar parțial blocate de acumulări de ateroscleroză.

Dacă vă pasă de sănătatea inimii dvs., consultați un cardiolog în timp util. Respectând prescripțiile medicale, veți putea opri atacurile, durerea va apărea mai rar, iar problemele vor dispărea temporar.

Dacă nu faceți niciun pas, neglijați recomandările medicilor, ignorați elementele de bază imagine sănătoasă viata, atunci va veni un moment in care situatia se poate agrava dramatic.

Data viitoare când am luat nitroglicerină, nu a fost nicio ușurare.

Doar luând unul sau mai multe comprimate va veni ușurarea mult așteptată. Acest semnal serios, literalmente o alarmă cardiacă, spunând că integritatea plăcii a fost compromisă. Există o mulțime de motive:

• situație stresantă
• criza hipertensivă
• suprasolicitare fizică
• inflamația plăcii

Corpul va încerca să „peticească” fisura rezultată cu un cheag de sânge. Coagularea sângelui la locul rănirii crește, iar rezultatul natural este formarea unui cheag de sânge.

Deoarece nu există motive care să împiedice proliferarea, lumenul arterial va fi închis trombus extrem de rapid. Trecerea sângelui prin arteră se oprește. Celulele și țesuturile, care se confruntă cu o lipsă colosală de oxigen, mor. Astfel, se dezvoltă infarctul miocardic acut.

Gradul de afectare miocardică depinde direct de mărimea arterei care a fost blocată de tromb. Cu cât este mai mare, cu atât mai multe celule cad sub influența necrozei (mor). În consecință, acestea sunt împărțite:

• focal mare, când este afectată întreaga grosime a mușchiului inimii
• fin focalizat

O cicatrice (cicatrice) la inimă rămâne pe viață. Nu se va putea dizolva, lăsându-și amprenta pentru totdeauna.

Simptome cheie

În situații tipice, simptomele caracteristice acutelor sunt următoarele.

Simptomul principal este prezența durerii în piept. Intensitatea arsurilor este mare, durerea fiind probabil localizată în locuri diferite: umăr, gât, falcă, braț, spate. Modelul de curgere este ondulat. În momentul atacului, fața pacientului devine foarte distorsionată și devine palidă. acoperirea pielii. Extremitățile sunt umede, reci, respirație rapidă.

Dacă, cu angina pectorală, astfel de semne se manifestă în timpul exercițiului, atunci stare pre-infarct, caracterizată prin prezența durerii atunci când o persoană este în repaus. Nitroglicerina luată nu ajută.

Ar trebui să chemați imediat o ambulanță.

Cu toate acestea, lista simptomelor nu se limitează la durere. Pacientul are fluctuații puternice tensiune arteriala. Imediat în momentul durerii, citirile presiunii pot crește brusc, iar apoi apare un „vârf” abrupt, la valori neobișnuit de scăzute pentru pacient.

În ceea ce privește pulsul, acesta nu se distinge prin constanța sa. De cele mai multe ori le identifică pe cele comune, deși uneori există excepții (cele rare).

Pe lângă tahicardie, o grămadă de diferite tulburări din autonomie sistem nervos:

• slabiciune musculara
• transpirație rece
• dispnee
• Urinare frecventa
• anxietate crescută
• anxietate
• tulburări psihice sunt probabile

Ultimele trei semne apar din cauza creșterii accentuate a hormonilor stimulatori (adrenalină) care intră în sânge.

La sfârşitul primei zile, după atac de durere, se afirmă că este vizibil, ceea ce este cauzat de intrarea în sânge a celulelor „moarte” ale miocardului afectat.

După ce au pătruns în sânge, s-au răspândit rapid în tot corpul, provocând otrăvire.

O creștere a temperaturii după ce durerea în piept a scăzut puțin este un semnal de alarmă despre un atac de cord care se apropie. De obicei, este în intervalul 38-39 de grade.

Observ că un atac de angină pectorală nu provoacă o creștere a temperaturii.

Tabloul clinic al unui atac de cord este izbitor prin diversitatea sa. Unii oameni îl poartă pe picioare, în timp ce alții au o evoluție tipică a bolii. Alții, din cauza unui atac de cord, dezvoltă o serie de complicații grave. În plus, există situații în care, ca urmare a complicațiilor, moarte.

Semne secundare

1. Durerea care apare în tractului digestiv, nu poate fi caracterizat ca acut. Zona în care sunt simțiți nu este sensibilă la atingere. Cauzează probleme pacientului, însoțite de o senzație de arsură. Luarea de medicamente antiacide va ajuta la reducerea ușor a senzației neplăcute.
2. Mă durea brațul și umărul, de obicei cel stâng. Cu toate acestea, poate acoperi și o senzație de greutate partea dreapta. Natura durerii este monotonă, dureroasă, care se extinde până la degete.
3. Respirația scurtă este unul dintre simptomele „populare” ale unui posibil atac de cord care se apropie. Ar trebui să fii alarmat când o încărcătură normală te face să pufăi și să te sufoci brusc. Orice mișcare devine dificilă. Astfel de probleme de respirație se numesc „foame de aer”, care dispare odată cu odihna. Cu toate acestea, nu vă amăgiți, pentru că dacă continuați să mergeți, dificultățile de respirație revin din nou.
4. Adesea, un simptom care însoțește dificultăți de respirație este oboseala cronica, acoperind complet tot corpul.

Diagnosticul atacului de cord

Statisticile sunt inexorabile, procentul de persoane internate cu acest diagnostic este mic. Nu toată lumea este capabilă să identifice problema în timp util sau să o rezolve în timp util.

O jumătate de oră, maxim patruzeci de minute - aceasta este perioada optimă de timp pentru tratamentul cu succes al unui atac de cord.

Eficacitatea terapiei împotriva unui atac de durere în piept depinde direct de oportunitatea de a căuta ajutor medical. Luptă reușită cu un cheag de sânge care baricadează artera inimii, posibil în primele 3 ore de la debutul unui atac de cord.

O electrocardiogramă (în situații tipice) va fi suficientă pentru medicii de urgență pentru a constata gravitatea situației (extensiune, adâncime, prin, situată în grosimea miocardului). O ecografie a inimii va ajuta la determinarea cât de grav este afectat pacientul, desigur, cu condiția ca pacientul să fie dus prompt la spital.

Ce să faci înainte să vină doctorii

Dacă simțiți dureri în piept, ar trebui:

1. Opreste totul actiuni active, aşezaţi-vă.
2. Utilizați nitroglicerină punându-l sub limbă.
3. Dacă nu ajută, atunci luați o altă tabletă după cel puțin cinci minute. Este acceptabil, în absența modificărilor pozitive, să luați 4-5 comprimate într-o oră. Merită să luați în considerare faptul că administrarea de nitroglicerină scade tensiunea arterială și este posibilă durerile de cap.

Tratamentul atacurilor de cord

Sarcina principală este de a opri un atac de durere prin administrarea de analgezice intramusculare, intravenoase, în diferite combinații. Cu un astfel de diagnostic, transportul de urgență al pacientului la spital este obligatoriu.

Opțiunea ideală pentru spitalizare ar fi o unitate de terapie intensivă, cu posibilitatea monitorizării constante a funcției cardiace. Daca este necesar, ajutor de urgență apare imediat. Lista măsurilor, în funcție de indicații:

• defibrilarea cardiacă
• ventilație (artificială)
• stimulare cardiacă

Dacă momentul nu este ratat, au trecut mai puțin de șase ore de la debutul atacului, în absența contraindicațiilor, sarcina principală se rezumă la dizolvarea cheagului de sânge care a provocat un blocaj în artera coronară. arterelor. Sunt utilizate medicamente precum fibrinolizina și streptaza. Administrarea de heparină poate preveni progresia trombozei.

Pentru a încetini moartea celulelor și țesuturilor miocardice, medicamentele sunt administrate intravenos pentru a reduce nevoia de oxigen a inimii.

Complicațiile unui atac de cord

1. Ruptura peretelui ventricular, însoțită de tamponada cardiacă, este cea mai critică complicație, ducând la deces în doar cinci minute.
2. Un anevrism cardiac este o formațiune care are o formă convexă și, în timpul contracțiilor, pare să cadă. În interiorul cavității se formează cheaguri de sânge. Acestea sunt transportate de sânge, provocând o boală numită tromboembolism.
3. Șocul cardiogen este o complicație periculoasă caracterizată printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Tabloul simptomatic este următorul:

• pielea devine palidă
• venele devin abia vizibile la inspecția vizuală
• membre reci
• zgomotele inimii sunt înăbușite
• puls firid
• urinarea este slabă
• posibila pierdere a cunostintei
• blocaje - probleme cu conducerea impulsurilor cardiace
• Uneori pot apărea aritmii

Cum se tratează complicațiile

Pentru șoc cardiogen, concentrându-se pe valori presiune sistolică, se injectează dopamina.

Edemul pulmonar – analgezicele se administrează intravenos. Procedura de îndepărtare a sputei spumante din bronhii se efectuează folosind aspirație specializată (aparat de vid) și inhalarea de oxigen îmbogățit cu vapori. Alcool etilic, ajută la îndepărtarea mucusului din bronhiile mici.

O procedură numită angiografie coronariană va ajuta la determinarea cu precizie a arterei responsabile de provocarea unui atac de cord. Dacă este necesar, se efectuează angioplastia cu balon și stentarea arterei afectate, ceea ce ajută la curățarea „blocațiilor” și la restabilirea fluxului sanguin normal.

O opțiune idealizată este implementarea trombolizei sistemice de către cardiologii care ajung la gardă (ceea ce este rar, de obicei vin terapeuții), chiar acasă. Esența metodei este injectarea unui medicament care dizolvă un cheag de sânge care a blocat lumenul unui vas coronarian.

Bypass-ul coronarian în infarctul acut se efectuează rar deoarece riscul de deces este mare. Excepții, ruptura septului interventricular - viața pacientului este în pericol.

Trebuie acordată îngrijire zilnică atentă. Ajutorul la spălat și mâncat va fi indispensabil. Va trebui să vă întoarceți sistematic în pat, să vă ștergeți pielea și să vă urmăriți scaunul.

Laxativele fără sare vor ajuta la ameliorarea constipației ( Ulei de vaselină, cătină).

Regimul este ajustat de medic, mult depinde de cât de grav a fost deteriorat miocardul.

În cazul unui mic infarct focal, odihna la pat durează două-trei zile. Apoi, în cazul unei dinamici pozitive, este permisă deplasarea în cadrul secției. După o săptămână, mișcarea este permisă în cadrul secției, cu o creștere treptată a activității fizice.

La externare, distanța pe care pacientul o poate parcurge, cu absență completă disconfort în piept ar trebui să se apropie de 700-900 de metri. Urcarea pe un etaj pe cont propriu nu ar trebui să provoace dificultăți.

Perioada de recuperare după un atac de cord este de neconceput fără kinetoterapie. Implementarea sa începe în timpul șederii în spital și, în viitor, ar trebui să vizitați regulat sala de terapie cu exerciții fizice.

Infarctul miocardic acut nu dispare fără a lăsa urme; funcționalitatea mușchiului inimii este parțial afectată. Factorul de risc (ateroscleroza vaselor coronare) este încă prezent; din păcate, este imposibil să devii complet sănătos după un atac de cord.

Pentru a preveni repetarea unui dezastru cardiac, ar trebui să aveți grijă de propria sănătate. Nimeni nu te va conduce de mână la cabinetul cardiologului. Încercați să urmați recomandările medicului dumneavoastră. Se vorbește mult despre ele, dar rar implementate.

Cursul tău starea de spirit psihologică ar trebui să vizeze doar un stil de viață sănătos, deși nu toată lumea reușește acest lucru. Ia in serios măsuri preventive, pentru că sănătatea inimii este în joc.

Descriere:

Acesta este unul dintre forme clinice, care apare odată cu dezvoltarea unei zone ischemice a miocardului, cauzată de o insuficiență absolută sau relativă a alimentării sale cu sânge.
Infarctul miocardic este una dintre cele mai frecvente boli din țările occidentale. În cazul infarctului miocardic acut, aproximativ 35% dintre pacienți mor și puțin mai mult de jumătate dintre aceștia mor înainte de a ajunge la spital. Alți 15-20% dintre pacienții care au suferit stadiul acut de infarct miocardic mor în primul an. Riscul de mortalitate crescută în rândul persoanelor care au avut un infarct miocardic, chiar și după 10 ani, este de 3,5 ori mai mare decât la persoanele de aceeași vârstă, dar fără antecedente de infarct miocardic.

Simptome:

Cel mai adesea, pacienții cu infarct miocardic acut se plâng de durere. Pentru unii pacienți, este atât de grav încât o descriu drept cea mai mare durere pe care au experimentat-o ​​vreodată. Durerea severă, de strângere, lacrimă apare de obicei adânc în piept și este similară ca natură cu atacurile obișnuite, dar mai intensă și prelungită. În cazurile tipice, durerea este resimțită în partea centrală a toracelui și/sau în regiunea epigastrică. La aproximativ 30% dintre pacienți iradiază la membrele superioare, mai rar în abdomen, spate, captând maxilarul inferior și gâtul. Durerea poate radia chiar și spre ceafă, dar nu iradiază niciodată sub buric. Cazurile în care durerea este localizată sub procesul xifoid sau când pacienții înșiși neagă legătura dintre durere și infarct, sunt motivele pentru a pune un diagnostic incorect.
Durerea este adesea însoțită de slăbiciune, transpirație, greață, vărsături, amețeli și agitație. Senzații neplăcute apar de obicei în repaus, adesea dimineața. Dacă durerea începe în timpul activității fizice, atunci, spre deosebire de aceasta, de regulă, nu dispare după ce se oprește.

Cu toate acestea, durerea nu este întotdeauna prezentă. În aproximativ 15-20% și, aparent, chiar și într-un procent mai mare de pacienți, infarctul miocardic acut este nedureros, iar astfel de pacienți ar putea să nu solicite deloc ajutor medical. Mai des, infarctul miocardic tăcut este înregistrat la pacienții cu diabet zaharat, precum și la persoane. in varsta. La pacienții vârstnici, infarctul miocardic se manifestă prin scurtarea bruscă a respirației, care se poate dezvolta în. În alte cazuri, se caracterizează infarctul miocardic, atât dureros, cât și nedureros pierdere bruscă conștiență, un sentiment de slăbiciune severă, apariția aritmiilor sau pur și simplu o scădere bruscă inexplicabilă a tensiunii arteriale.

În multe cazuri, pacienții au o reacție dominantă la durerea în piept. Sunt neliniştiţi, agitaţi, încearcă să amelioreze durerea mişcându-se în pat, zvârcolindu-se şi întinzându-se, încercând să inducă dificultăţi de respiraţie sau chiar vărsături. Pacienții se comportă diferit în timpul unui atac de angină. Ei tind să ia o poziție staționară de frica durerii reînnoite. Deseori se observă paloare, transpirație și răceală ale extremităților. Durerea substernală care durează mai mult de 30 de minute și transpirația observată în timpul acestui proces indică o probabilitate mare de infarct miocardic acut. În ciuda faptului că la mulți pacienți pulsul și tensiunea arterială rămân în limite normale, aproximativ 25% dintre pacienții cu infarct miocardic anterior prezintă manifestări de hiperreactivitate a sistemului nervos simpatic (tahicardie și/sau hipertensiune arterială) și aproape 50% dintre pacienții cu infarct miocardic anterior. semne de infarct miocardic inferior ton crescut sistemul nervos simpatic (bradicardie și/sau hipotensiune arterială).

Cauze:

Infarctul miocardic se dezvoltă ca urmare a obstrucției lumenului vasului care alimentează miocardul (artera coronară). Motivele pot fi (după frecvența apariției):

Moartea unei secțiuni a mușchiului inimii, care duce la formarea trombozei arterei coronare, se numește infarct miocardic. Acest proces duce la perturbarea circulației sângelui în această zonă. Infarctul miocardic este preponderent fatal deoarece artera principală a inimii este blocată. Daca la primul semn nu se iau masurile corespunzatoare pentru internarea pacientului, atunci decesul este garantat in proportie de 99,9%.

Unitatea medicală începe să dizolve imediat cheagul de sânge pentru a restabili circulația normală a sângelui în această zonă. Datorită faptului că această boală apare destul de des și că atât persoanele în vârstă, cât și tinerii suferă de ea, merită să acordați atenție și să luați în considerare toate nuanțele cursului bolii. Să începem cu o privire în profunzime la întrebarea ce este un atac de cord.

Descrierea bolii

Infarctul miocardic este o manifestare acută. Boala afectează adesea în primul rând femeile; în cazuri rare, afectează și bărbații. Dacă într-o anumită perioadă de timp nu există alimentare cu sânge în zona mușchiului inimii, atunci începe procesul de moarte a acestei părți a inimii. Zona care începe de fapt să moară din cauza lipsei de oxigen se numește infarct miocardic. Întreruperea fluxului sanguin către o parte a mușchiului apare din cauza distrugerii unei plăci aterosclerotice din arteră. Această placă în instare buna este situat în lumenul unuia dintre vase, dar atunci când i se aplică orice sarcină, are loc distrugerea acesteia. În locul său, începe să crească un cheag de sânge, care poate înfunda treptat vasul, drept urmare o persoană este caracterizată de o senzație periodică. durere acutăîn zona inimii și rapid. Blocarea rapidă provoacă infarct miocardic acut, care necesită spitalizarea pacientului.

Statisticile mortalității prin infarct miocardic sunt destul de ridicate. Majoritatea pacienților mor fără să aștepte o ambulanță. O altă jumătate moare pe drum dacă nu se iau măsuri urgente de resuscitare. Chiar și acele persoane care au suferit măsuri terapeutice de resuscitare mor și din cauza dezvoltării complicațiilor. După cum puteți vedea, boala este atât de gravă încât este aproape imposibil să supraviețuiți după manifestarea ei. Doar în 1-2% din cazuri este posibil să salvezi oamenii de la moarte, dar după aceasta o recădere nu poate fi exclusă.

Dinamica creșterii rapide a bolii în rândul tinerilor este observată în fiecare an. În plus, aceștia sunt persoane cu vârsta cuprinsă între 25-30 de ani și mai mult. La femeile cu vârsta sub 40-50 de ani, această boală este mai puțin frecventă, dar odată cu debutul menopauzei, atacurile de cord sunt mult mai frecvente. Motivele acestei dinamici sunt estrogenii. Concluzia este că organele reproducătoare feminine produc un hormon numit estrogen. Estrogenul este cel care efectuează functie de protectie, împiedicând desprinderea plăcii aterosclerotice. La bărbați, boala este mai puțin frecventă decât la femei, dar în fiecare an numărul persoanelor afectate de infarct miocardic este în creștere.

Clasificarea infarctului miocardic

O boală periculoasă și fatală este clasificată în funcție de dimensiunea, adâncimea și locația focarului. Să ne uităm la diferitele clase de infarct miocardic:

1. Focal mare. Are trăsături caracteristice tulburare acută fluxul sanguin coronarian. Cauza formării sale este considerată a fi o arteră care apare ca urmare a unui spasm sau a dezvoltării necrozei. Numele sugerează că trombul rezultat este predominant de dimensiuni mari. Focal mare are, de asemenea, numele de infarct miocardic extins, deoarece există o perturbare a fluxului sanguin în ansamblu. Ca rezultat, o cicatrice se dezvoltă pe baza morții celulare.
2. Focal fin. Cauzele formării sale sunt afectarea ischemică minoră a mușchiului inimii. Se caracterizează printr-o formare de dimensiuni mici a unui cheag de sânge și o formă ușoară a bolii. În cazuri rare, un mic atac de cord focal poate duce la ruptură cardiacă sau la un anevrism.
3. Forme atipice de infarct miocardic. Caracteristica principală a acestei specii este evoluția asimptomatică a bolii. De cele mai multe ori, un semn al bolii este detectat în spital pe o cardiogramă. Un ECG pentru infarctul miocardic de această formă este singura modalitate de a diagnostica și determina boala. În 1-10% din cazuri apare această formă a bolii.
4. Infarct anterior. Este afectat predominant peretele anterior al ventriculului stâng.
5. Infarct posterior. Cauzată de formarea unui cheag de sânge în aorta coronară. Ca urmare, peretele posterior al ventriculului stâng este afectat.
6. Inferioară sau bazală. Caracterizat prin afectarea peretelui inferior al arterei ventriculare stângi.
7. Infarctul miocardic transmural este predominant o formă acută a bolii. Este unul dintre cele mai periculoase tipuri și se caracterizează printr-un efect asupra întregului perete al ventriculului. Apare leziuni ale epicardului și endocardului. Infarctul miocardic predominant transmural are întotdeauna o formă de manifestare cu focală mare. Bărbații cu vârsta peste 30 de ani cad adesea sub influență. Printre femei acest tip este extrem de rar. Sfârșitul acestei forme este cicatrizarea leziunii și moartea ulterioară a țesutului. Infarctul miocardic transmural este practic netratabil și este fatal.
8. Abdominale. Se formează ca urmare a dezvoltării patologiilor pe peretele posterior al ventriculului stâng.
9. Intramural. Se formează pe baza deteriorării mușchiului pe întreaga sa grosime.
10. Recurent. Apare din cauza formării cheagurilor de sânge în scleroza coronariană. Caracterizat prin prezența repetărilor periodice.

Fiecare formă este periculoasă și fatală, dar merită subliniat infarctul miocardic extensiv transmural, care apare brusc și nu durează mult. Rezultatul final este fatal în majoritatea cazurilor.

Etapele atacului de cord

Ce este un atac de cord și ce tipuri sunt cunoscute, acum merită să acordați atenție etapelor de dezvoltare a unui periculoasă boala mortala. Etapele se formează în funcție de durata bolii și de pericolul pentru pacient. Deci, etapele unui atac de cord poartă următoarele nume:

1. Cel mai acut stadiu. Durata sa este de aproximativ 5-6 ore. Această etapă este tratabilă, dar de multe ori decesul din cauza unui atac de cord are loc mult mai devreme decât pacientul este dus la o unitate medicală. Pe fundalul stadiul cel mai acut apar aritmii si complicatii severe.
2. Acut. În mod ciudat, această etapă este cea mai periculoasă. Apare pe neașteptate și poate fi însoțită de durere acută timp de 14 zile. Etapa se caracterizează prin formarea unei cicatrici.
3. Stadiul subacut. Formarea durează aproximativ o lună. În această perioadă se formează treptat o cicatrice și dispar semnele sindromului necrozant. ECG pentru infarctul miocardic stadiul subacut prezintă semne de normalizare a metabolismului bolii.
4. Etapa post-infarct. Se formează în principal din a doua lună a bolii și depinde de leziune. Etapa se caracterizează prin adaptarea inimii la noile condiții.
5. Etapa de cicatrizare. Etapa finală, care se caracterizează prin formarea de cicatrici.

Ce contribuie la formarea unei boli periculoase sau care sunt motivele și premisele pentru aceasta. Să aruncăm o privire mai atentă asupra cauzelor infarctului miocardic.

Cauze

Cauzele infarctului miocardic sunt foarte diferite, dar, în primul rând, merită subliniat faptul că cel mai adesea boala este diagnosticată la vârstnici sau tineri. oameni activi cei care sunt obezi sau inactivi. Dacă la această frecventă suprasolicitare psiho-emoțională, schimbări de dispoziție, stres etc., atunci rezultatul este sindromul de infarct miocardic 100%.

Uneori, infarctul miocardic afectează persoanele cu formă fizică bună, atât tineri cât și bătrâni. Cauza bolii la persoanele cu un sistem dezvoltat de grupe musculare este în principal obiceiurile proaste și frecvente tulburări psihoemoționale. Orice tulburare duce la moartea celulelor. Printre principalele motive pentru formarea infarctului miocardic, merită evidențiați următorii factori:

• Mâncare excesivă frecventă. O persoană ar trebui să mănânce de 3-4 ori pe zi, dar mai mult este permis dacă alimentele sunt consumate în cantități mici. Este mai bine să mănânci mai des, dar în porții mici, decât o dată sau de două ori pe zi, dar în același timp să mănânci în exces.
• Boli hipertensive.
• Scăzut activitate fizica . O persoană trebuie să meargă cel puțin doi kilometri în fiecare zi pentru ca mușchii să aibă posibilitatea de a se contracta.
• Fără grăsimi animale în alimente.
• Obiceiuri proaste. Acestea includ nu numai fumatul și consumul excesiv de alcool, ci și consumul de droguri narcotice și toxice.
• Colesterol ridicat. Colesterolul este componenta principală care duce la formarea plăcii pe pereții arterelor.
• . O compoziție crescută a zahărului din sânge duce la o deteriorare a transportului de oxigen prin fluxul sanguin.

Pe baza cercetărilor, s-a constatat că sindromul apare predominant la persoanele sedentare și inactive. Acestea sunt în principal femei cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani și bărbați peste 30 de ani. Recăderile sunt frecvente în special la bărbații care consumă cantități extrem de mari de alcool. bauturi alcoolice. La persoanele active fizic, atacul de cord este extrem de rar și este adesea cauzat de stres emoțional sever.

Pe fondul tuturor motivelor de mai sus, apare o blocare a vaselor inimii cu un tromb, care este un dop în arteră. În consecință, sângele cu un aport proaspăt de oxigen nu curge în părțile inimii. Mușchiul inimii poate supraviețui fără oxigen timp de 10 secunde; dacă după acest timp procesul de alimentare cu oxigen nu este restabilit, atunci mușchiul moare treptat. La aproximativ 30 de minute după blocarea completă, mușchiul inimii este viabil, iar după aceea încep să se dezvolte procese ireversibile.

Astfel, pentru a exclude o astfel de boală, trebuie să vă schimbați corpul și conștiința la un stil de viață sănătos și să nu cedeți situatii stresante. Cum se manifestă un atac de cord la oameni?

Simptome

Simptomele bolii se manifestă în principal sub formă de durere acută în piept. Dar astfel de simptome sunt caracteristice în primul rând bărbaților. La femei, simptomele apar și sub alte forme.

Simptomele infarctului miocardic depind de gradul de complexitate al bolii, manifestările clinice, leziunile miocardice și altele. factori asociati. S-a constatat că simptomele bolii sunt oarecum diferite la femei și la bărbați. Să luăm în considerare principalele tipuri de simptome ale bolii și semnele atipice.

Principalele simptome ale unui atac de cord

Pe fondul motivelor menționate mai sus, o persoană experimentează un simptom de durere, care este un atac de durere în zona pieptului. Uneori este destul de dificil să spui că inima este cea care doare, deoarece locația caracteristică a durerii este zona de sub inimă. Durerea apare în principal în timpul activității fizice care este posibil să nu fi fost efectuată anterior sau în timpul unor tulburări emoționale severe și prelungite.

Simptomele unui atac de cord au, de asemenea, următoarele trăsături caracteristice:

1. Debut brusc de durere acută în zona pieptului, predominant pe partea stângă a corpului. Durata durerii durează până la 15-30 de minute. Durerea este uneori atât de puternică încât o persoană vrea să țipe. Dacă există semne de disconfort acut în zona inimii, trebuie apelată asistența de urgență.
2. Chiar dacă o persoană recurge la nitroglicerină, durerea nu dispare, dar poate scădea ușor.
3. Durerea acută se caracterizează prin strângere, strângere și simptome de arsură.
4. Semnele infarctului miocardic au adesea o formă intensă de manifestare, dar în cazuri rare poate fi ondulată.
5. În timp, simptomele durerii cresc și iradiază spre gât, brațul stâng și chiar maxilar.

Pe baza primelor semne, putem spune că o persoană are un atac de cord, care este cauzat de activarea sistemului nervos. De asemenea, simptomele infarctului miocardic se manifestă sub formă de transpirație crescută, slăbiciune generalăși stare de rău a corpului. O persoană, aflată adesea în această stare, nu poate continua să se miște mai departe sau să efectueze nicio acțiune, pielea devine palidă, iar pacientul devine alb. Transpirația se caracterizează prin lipiciitate și răceală. Cu durere acută, pacientul începe să se simtă amețit și cade la podea, ținându-și inima.

Greața și vărsăturile sunt, de asemenea, semne ale infarctului miocardic. Vărsăturile apar din cauza scăderii tensiunii arteriale. În cazuri rare, se observă simptome de șoc cardiogen, care sunt caracteristice în primul rând stadiului acut al bolii. Șocul cardiogen se caracterizează prin paloare a corpului uman, apariția cianozei pe buze, membrele devin albe cu o nuanță albastră, iar pulsul nu poate fi palpat.

Important! Primul ajutor pentru infarctul miocardic este obligatoriu, chiar dacă găsiți o persoană care ține pieptul și nu poate vorbi, trebuie să sunați imediat o ambulanță și să începeți să acordați primul ajutor.

Dacă " ambulanță„ a sosit la timp și a reușit să salveze pacientul, apoi a doua zi începe a doua perioadă de indispoziție, care se caracterizează, în primul rând, prin creșterea temperaturii la 38 de grade. O creștere a temperaturii este reacția corpului la încetarea activității miocardice și moartea ulterioară a acesteia. Daca exista șoc cardiogen, atunci înfrângerea este posibilă organe interne, adică moartea lor sau declinul activității vitale. Adesea, primul organ care eșuează sunt rinichii. În acest caz, urina se acumulează în rinichi, care practic nu este excretată. Începe acumularea de produse inutile în organism, care duc la intoxicație.

Perioada de reabilitare are, de asemenea, caracteristici proprii, care se caracterizează prin:

1. Apariția umflăturilor la extremitățile superioare și inferioare.
2. Dificultăți frecvente de respirație chiar și la efort minor.
3. Există o mărire a ficatului și durerea acestuia.

Adesea, în etapa de reabilitare, se dezvoltă un fenomen, cauzat de cauza epuizării mușchiului inimii. Simptomele infarctului miocardic sunt primele semne că este necesar să apelați urgent o ambulanță pentru a salva o persoană. Boala este una dintre cele mai periculoase boli cunoscute. De bază sau simptome tipice se manifestă clar la bărbați, dar femeile se caracterizează prin semne atipice ale bolii, despre care merită să vorbim.

Simptome atipice

Simptomele atipice ale infarctului miocardic, care sunt tipice pentru femei, au mai multe tipuri de forme clinice.

1. Forma astmatică. Caracterizat printr-o senzație de lipsă de aer și dificultăți de respirație. Adesea, pe fondul scurtării respirației, începe panica, ceea ce agravează situația. Încercări de a inspira sânii plini se încheie fără succes. Se acumulează în alveole excesul de lichid, care se face simțită sub formă de barbotare în timpul inhalării. Dezvoltarea ulterioară a bolii duce la formarea de umflare a plămânilor și dezvoltarea pneumoniei. Sufocarea în timpul infarctului miocardic apare adesea în timpul somnului, cu o trezire bruscă care amintește de un atac.
2. Forma gastralgică. Un eveniment rar, care se caracterizează prin apariția durerilor abdominale, în principal în secțiunile superioare. Este foarte dificil de determinat diagnosticul real pe baza primelor semne, deoarece simptomele sunt mai asemănătoare cu cele acute sau otrăvire. Dar, de fapt, sub simptomele vărsăturilor, sughițului și eructații, se ascunde un atac de cord periculos. Determinat numai prin diagnostic la un centru medical.
3. Forma cerebrală. Primele semne ale bolii apar sub formă de leșin profund. Această formă a bolii apare mai des la bărbați și mai rar la femei. Pe fondul bolii apar paralizia și pareza și insuficiență cerebralăȘi anomalii patologice.
4. Forma aritmică. Simptomele infarctului miocardic aritmic se manifestă sub formă de tulburări de ritm. Cel mai periculos din formă aritmică este formarea blocajelor atrioventriculare. Pe baza acestor blocaje, ritmul cardiac scade. Astfel de semne necesită spitalizarea imediată a pacientului pentru asistență.

Simptomele infarctului miocardic sunt destul de variate, prin urmare, la primele afecțiuni la persoanele cu anomalii ischemice, trebuie să apelați urgent o ambulanță și să începeți să acordați primul ajutor pacientului. Vom vedea cum să facem acest lucru puțin mai târziu, dar mai întâi, să ne uităm la modul în care boala este diagnosticată în centrele medicale.

Diagnosticare

Diagnosticul infarctului miocardic se realizează în funcție de trei factori principali:

1. Tabloul clinic.
2. Teste de laborator și test de troponine.

Tabloul clinic al bolii este determinat în principal de persoanele apropiate care observă agravarea situației. Pe baza următoarelor simptome: durere acută ascuțită în stern, incapacitate de a respira, greață, vărsături, slăbire a corpului, transpirație rece și dificultăți de vorbire, este necesar să chemați o ambulanță și să spuneți toate semnele medicului care sosește. Bazat tablou clinic un medic experimentat va determina fără teste diagnostic precis. Dar o procedură obligatorie este și efectuarea unui ECG într-un spital sau într-o ambulanță. În cazurile de infarct miocardic, nu se poate pierde niciun minut, astfel încât toate procedurile de diagnosticare sunt efectuate foarte rapid.

Studiul anomaliilor cardiace cu ajutorul unei electrocardiograme confirmă diagnosticul pus anterior de un medic cu experiență. Pe un ECG, infarctul miocardic se manifestă prin formarea undelor Q și supradenivelarea segmentului ST în derivații. Pe baza datelor primite, medicul observă imaginea avariei anumite părți părți ale inimii, care este un semn al unui atac de cord.

Conținutul articolului

Infarct miocardic este o manifestare clinică acută a bolii ischemice. O placă de ateroscleroză situată într-un vas al inimii este distrusă sub creștere tensiune arteriala. În locul său, se formează un cheag sau un tromb, care oprește complet sau limitează parțial mișcarea normală a sângelui în întregul mușchi. Ca urmare a aportului limitat de sânge, insuficient pentru a hrăni țesuturile inimii cu elementele necesare (inclusiv oxigen), în ele se dezvoltă necroza, adică moartea zonei afectate care nu primește. cantitate suficientă sânge în 10-15 minute. Ulterior, funcționarea întregului sistem cardiovascular este perturbată, creând o amenințare pentru sănătatea și viața pacientului.

Infarctul miocardic acut este un diagnostic comun cu nivel inalt mortalitate. Statisticile oferă următoarea imagine: aproximativ 35 la sută din cazuri sunt fatale, în timp ce jumătate dintre pacienți mor înainte de a intra sub supravegherea unui medic. În alte 15-20% din cazuri, decesul are loc în decurs de un an de la diagnostic și tratament. Adesea moartea survine direct în spital din cauza dezvoltării unor complicații incompatibile cu viața. Amenințarea la adresa vieții și a sănătății rămâne chiar și după un tratament de succes, dar diagnosticul și tratamentul la timp cresc șansele și îmbunătățesc prognosticul.

Simptomele infarctului miocardic

Principalul simptom al tipic formă dureroasă infarct – durere localizată în regiunea toracică. Ecouri de durere pot fi resimțite în brațul stâng, zona dintre omoplați și maxilarul inferior. Durerea este acută, însoțită de o senzație de arsură. Angina pectorală provoacă, de asemenea, manifestări similare, cu toate acestea, în cazul unui atac de cord, durerea persistă o jumătate de oră sau mai mult și nu este neutralizată prin administrarea de nitroglicerină.

O manifestare atipică a infarctului miocardic este mai greu de diagnosticat, deoarece are o formă ascunsă sau „deghizată” de simptome. Astfel, la varianta gastrică, durerea este localizată în regiunea epigastrică și indică în mod fals o exacerbare a gastritei. Această formă de manifestare este caracteristică necrozei părții inferioare a ventriculului stâng al inimii adiacent diafragmei.

Infarctul miocardic repetat, însoțit de cardioscleroză severă, se poate manifesta într-o variantă astmatică. În acest caz, pacientul simte sufocare, tuse (uscată sau cu producție de spută), respirație șuierătoare, ritmul cardiac este perturbat și tensiunea arterială este redusă. Nu se observă sindrom de durere.

Varianta aritmică se caracterizează prin diverse tipuri de aritmii sau bloc atrioventricular.

La infarct cerebral Pacientul simte amețeli, dureri în cap, greață, slăbiciune a membrelor, conștiența este afectată și este detectată o încălcare a circulației sângelui în creier.

Forma ștearsă a unui atac de cord nu se manifestă în niciun fel: disconfortul se simte în stern, transpirația crește. Tipic pentru pacienții cu diabet.

Perioade de infarct miocardic

Manifestarea acută considerată a bolii este precedată de o perioadă prodromală, în care pacientul simte o creștere a frecvenței și intensificarea treptată a anginei. T.N. Perioada pre-infarct poate dura de la câteva ore până la câteva săptămâni. Aceasta este urmată de cea mai acută perioadă, a cărei durată este limitată la 20-120 de minute. Ea este cea care dă imaginea descrisă. După aceasta, țesutul necrotic începe să se îndrepte, ceea ce corespunde perioadei acute (2-14 zile). Apoi simptomele dispar și se formează o cicatrice pe zona afectată. Acest proces durează de la 4 până la 8 săptămâni și corespunde perioadei subacute. Ultima perioadă, post-infarct, este timpul de adaptare a miocardului la condițiile create de boală.

Cauzele infarctului miocardic

Cauza infarctului miocardic acut observată în marea majoritate a cazurilor este ateroscleroza arterelor coronare. La rândul său, cauza sa este o încălcare a metabolismului lipidic, în urma căreia se formează plăci aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge, care pot perturba integritatea pereților și pot reduce permeabilitatea vaselor de sânge. Mai rar, un atac de cord este cauzat de vasospasmul mușchiului inimii. Procesul de blocare a vaselor de sânge este agravat de tromboză - cheaguri de sânge se poate forma în locurile în care plăcile sunt distruse datorită prezenței vâscozitate crescută sânge sau altă predispoziție a organismului la formarea de cheaguri de sânge (de exemplu, boala coronariană).

Ca urmare, vasul este blocat parțial sau complet, sângele care transportă oxigen către inimă nu mai curge în țesutul muscular, ceea ce provoacă necroza acelei părți a mușchiului inimii care depinde de vasul eșuat.

Adesea, forma acută de infarct miocardic este precedată de un puternic nervos sau stres fizic, cu toate acestea, prezența acestui factor nu este necesară - boala se poate manifesta într-o stare de odihnă completă, care este provocată de boli și condiții „de fundal” ale corpului.

Risc de infarct miocardic

Probabilitatea de a dezvolta un infarct miocardic crește odată cu vârsta. Boala afectează adesea pacienții cu vârsta cuprinsă între 45-50 de ani. În același timp, femeile sunt susceptibile la atacuri de cord de 1,5-2 ori mai multi barbati, mai ales în timpul menopauzei.

A suferit deja un infarct miocardic o dată crește șansele de recidivă.

Risc tulburări cardiovasculare mare dacă pacientul are hipertensiune arteriala. Acest lucru se datorează consumului crescut de oxigen de către miocard.

Persoanele care sunt obezi, inactive fizic sau dependente de alcool sau fumat sunt, de asemenea, expuse riscului. Toți acești factori duc la tulburări metabolice și la îngustarea ulterioară a arterelor coronare.

Nivelurile crescute de glucoză din sânge (observate în diabetul zaharat) reduc functia de transport hemoglobina (și anume, furnizează oxigen) și dăunează pereților vaselor de sânge.

Diagnosticul infarctului miocardic

Disconfortul și/sau durerea în piept care persistă o jumătate de oră sau mai mult este un motiv pentru a apela o ambulanță și, ulterior, a diagnostica infarctul miocardic acut. Pentru a diagnostica o boală, specialiștii întocmesc imagine de ansamblu simptome bazate pe plângerile pacientului și efectuarea de studii folosind electrocardiografie, ecocardiografie, angiografie și analiza creatinfosfokinazei sau a activității CPK. În plus, se efectuează diagnosticarea stare generală pacientului pentru a determina și a elimina în continuare cauzele bolii.

Electrocardiografie

În stadiul inițial al unui atac de cord, unul dintre puținele semne că un pacient are o boală poate fi o creștere a undelor T ascuțite. Studiul se repetă cu o frecvență de până la jumătate de oră. Se evaluează segmentul ST, a cărui creștere cu 1 sau mai mulți milimetri în două sau mai multe derivații adiacente (de exemplu, II, III, aVF) ne permite să facem o concluzie despre un diagnostic afirmativ de atac de cord. În același timp, experții iau în considerare probabilitatea apariției unei curbe de pseudo-infarct, care se manifestă în alte boli. Dacă interpretarea ECG este dificilă. Utilizați derivații posterioare pentru piept.

Enzime pentru infarctul miocardic

După 8-10 ore din momentul primei manifestări a unui atac de cord, în organism apare o creștere a activității fracției CPK MB. Dar după 2 zile acest indicator revine la normal. Pentru diagnostic complet studiile activității enzimatice sunt efectuate la fiecare 6-8 ore. Pentru a exclude acest diagnostic, specialiștii trebuie să obțină cel puțin 3 rezultate negative. Cea mai informativă este imaginea activității troponinei (Tp). În zilele 3-5, activitatea LDH (lactat dehidrogenază) crește. Tratamentul unui atac de cord începe înainte de a primi confirmarea unei analize enzimatice.

Ecocardiografie (Echo-CG)

În cazul fixării unui prelungit sindrom de durere, dar absența rezultat pozitiv Un ECG este efectuat pentru a diagnostica un atac de cord și pentru a forma o imagine a bolii. Despre ischemie, acută sau deja a suferit un atac de cord va indica o încălcare a contractilității locale. Dacă peretele ventriculului stâng al inimii este subțire, putem vorbi despre boală trecută. Dacă Echo-CG oferă o vizibilitate completă a endocardului, contractilitatea ventriculului stâng cu un indicator în intervalul normal poate, cu un grad ridicat de probabilitate, să indice un rezultat negativ.

Angiografia coronariană de urgență

Dacă ECG și analiza activității enzimatice nu produc rezultate sau interpretarea lor este dificilă (în prezența bolilor concomitente care „încețoșează” imaginea), se efectuează angiografia coronariană de urgență. Indicația pentru aceasta este deprimarea segmentului ST și/sau inversarea undei T. Infarctul miocardic acut poate fi confirmat prin rezultate care indică o încălcare a contractilității locale în ventriculul stâng al inimii, precum și ocluzia arterei coronare cu prezența a unui tromb.

Complicațiile infarctului miocardic

Boala în sine are un efect mediocru asupra stării corpului (supus înlăturării în timp util forma acuta), totuși, sub influența sa (deseori ca reacție defensivă organism) încep să se dezvolte alte simptome și boli. Astfel, principalul pericol pentru sănătate și, în primul rând, pentru viața pacientului este creat de complicațiile infarctului miocardic, care se manifestă adesea în primele ore. Astfel, cel mai adesea un atac de cord este însoțit de aritmii de diferite tipuri. Cea mai periculoasă este fibrilația ventriculară, care se caracterizează prin trecerea la fibrilație.

În caz de insuficiență în ventriculul stâng, boala este însoțită de respirație șuierătoare și astm cardiac, edem pulmonar. Cea mai periculoasă complicație este șocul cardiogen, care în majoritatea cazurilor provoacă moartea. Semnele acestui lucru sunt o scădere a presiunii sistolice, tulburări de conștiență și tahicardie.

Necroza țesutului muscular poate duce la ruperea acestuia din urmă, urmată de hemoragie – tamponada cardiacă. Eșecul ulterioar al țesutului cicatricial duce la dezvoltarea unui anevrism.

Este extrem de rar (în 2-3 la sută din cazuri) ca boala să fie complicată de embolie pulmonară.

Forme de infarct miocardic

Clasificarea infarctului miocardic se face în funcție de mai mulți factori: mărimea sau adâncimea leziunilor tisulare prin necroză, în funcție de modificările Rezultate ECG, în funcție de localizarea țesuturilor afectate, prezența durerii și frecvența de apariție a bolii. În plus, se ia în considerare perioada și dinamica evoluției bolii. Cursul tratamentului și prognosticul și prevenirea ulterioare pot depinde de forma infarctului miocardic.

Infarct miocardic focal mare

Infarctul miocardic cu focal mare se caracterizează printr-o zonă mai mare de leziuni tisulare prin necroză. În acest caz, poate apărea ruptura țesutului mort, urmată de hemoragie. Această formă a bolii este complicată de anevrism sau insuficiență cardiacă, tromboembolism. Această formă de atac de cord reprezintă până la 80% din toate cazurile.

Infarct miocardic focal mic

Infarctul miocardic cu focală mică apare în 20 la sută din cazuri, dar adesea devine ulterior complicat la o formă focală mare (în 30 la sută din toate cazurile înregistrate). Caracterizat inițial printr-o zonă mică de țesut afectat. În acest caz, nu există ruptură cardiacă sau anevrism; complicațiile tromboembolismului, fibrilației sau insuficienței cardiace sunt extrem de rar înregistrate.

Transmural

Această formă a bolii se caracterizează prin deteriorarea întregii grosimi a țesutului muscular. Cel mai adesea, infarctul miocardic transmural este mare-focal și în cele mai multe cazuri este însoțit de complicații. Pentru a diagnostica pe deplin astfel de cazuri, sunt utilizate mai multe metode, deoarece ECG nu face posibilă determinarea fără ambiguitate a profunzimii leziunilor tisulare, precum și a extinderii.

Intramural

În acest caz, necroza este localizată direct în grosimea mușchiului inimii, fără a „atinge” epicardul sau endocardul. În cazul ameliorării premature a dezvoltării unui atac de cord, acest formular se poate dezvolta în infarct subendocardic, transmural sau subepicardic, însoțit de complicații. În cazul leziunilor cu focale mari, poate duce la ruptura cardiacă. Diagnosticat printr-un complex de metode.

subendocardică

Această formă de infarct se caracterizează prin apropierea zonei afectate a țesutului de endocard. Diagnosticat pe baza unui ECG, ale cărui rezultate în acest caz includ deprimarea segmentului ST și inversarea segmentului T, notate în derivații directe. Datorită dezvoltării inflamației reactive în jurul țesutului afectat, această formă este însoțită de suprapuneri trombotice.

Subepicardic

Se caracterizează prin localizarea leziunii sub epicard sau în zona adiacentă acestuia. În acest caz, necroza poate fi însoțită de depozite fibroase provocate de inflamația reactivă a țesuturilor. Diagnosticul acestei forme de boală se realizează pe baza unui ECG, cu toate acestea, în cazul unei imagini „încețoșate”, pot fi necesare cercetări suplimentare.

Q-infarct

Q-infarctul miocardic este diagnosticat prin determinarea formării patologiei undei Q și poate fi, de asemenea, însoțit de complexul QS în derivațiile directe ale cardiogramei. Poate fi observată și o undă coronariană T. Cel mai adesea, aceasta este o leziune focală mare de natură transmurală. Această formă de infarct miocardic provoacă cel mai adesea o serie întreagă de complicații și este întotdeauna caracterizată de ocluzie trombotică. Diagnosticul Q-infarctului apariție comună(aproximativ 80% din cazuri).

Nu un atac de cord Q

Infarctul miocardic, neînsoțit de unde Q pe cardiogramă, apare de obicei în cazul restabilirii spontane a perfuziei, precum și cu un grad bun de dezvoltare a colateralelor. Cu această formă de infarct, afectarea țesuturilor este minimă, iar complicațiile cauzate de acestea nu sunt mari. Mortalitatea în acest caz este practic absentă. Cu toate acestea, un astfel de atac de cord (numit incomplet, adică unul în urma căruia miocardul continuă să primească putere de la artera coronară afectată) are adesea o „continuare”, adică pacientul prezintă un infarct repetat sau recurent. . Pentru a preveni recidiva, medicii preferă tactici active de diagnostic și tratament.

Primul ajutor pentru infarctul miocardic

Când apar simptomele de mai sus ale bolii. Ar trebui să apelați imediat o ambulanță, indicând suspiciunea unui atac de cord. Această acțiune este regula de bază a primului ajutor în acest caz. Nu ar trebui să încercați să „suportați” durerea pe cont propriu mai mult de 5 minute. Trebuie reținut că, dacă o ambulanță nu poate ajunge sau nu este posibil să o sunați, ar trebui să încercați să ajungeți singur la îngrijiri medicale calificate.

După ce a fost chemat medicul, adică în așteptarea ajutorului, puteți mesteca în prealabil și luați o tabletă de aspirină. Cu toate acestea, această acțiune este luată numai dacă medicul nu și-a exprimat interdicția de a o lua și se știe cu siguranță că pacientul nu este alergic la medicament. Dacă aveți recomandarea unui medic pentru a lua nitroglicerină, o puteți bea, ghidat de dozele prescrise.

În caz de pierdere a conștienței, trebuie efectuată resuscitare cardiopulmonară. Un ofițer de ambulanță sau un medic care folosește un telefon poate direcționa corect resuscitarea dacă nimeni din apropiere nu are abilitățile sau experiența

Tratamentul infarctului miocardic

La prima suspiciune rezonabilă de infarct miocardic, pacientului i se prescrie spitalizare. Tratamentul suplimentar are loc pe baza unei instituții medicale, sau mai degrabă a unei secții de terapie intensivă cardiacă. În perioada unui infarct acut, pacientului i se asigură un regim de repaus la pat și odihnă psihică și fizică completă, cu mese fracționate limitate în conținut caloric. În stadiul subacut, pacientul poate fi transferat la secția (cardiologie), unde regimul de nutriție și mișcare a acestuia este extins treptat.

Sindromul de durere care însoțește boala este ameliorat cu fentanil și droperidol, precum și cu nitroglicerină intravenoasă.

Pentru a preveni apariția complicațiilor, terapia intensivă se efectuează folosind corespunzătoare medicamente(antiaritmice, trombolitice și altele).

Dacă pacientul este internat la cardiologie în primele 24 de ore de la debutul bolii, perfuzia poate fi restabilită prin tromboliza. Angioplastia coronariană cu balon este, de asemenea, utilizată în același scop.

Consecințele infarctului miocardic

Odată suferit, un infarct miocardic are un impact extrem de negativ asupra sănătății generale. Amploarea consecințelor depinde întotdeauna de gradul de necroză miocardică, prezența complicațiilor, rata de formare a cicatricilor și calitatea țesutului cicatricial. Adesea, există o tulburare ulterioară a ritmului cardiac și, din cauza necrozei unei secțiuni de țesut muscular și a formării unei cicatrici, ritmul cardiac scade. funcția contractilă. Ulterior, poate apărea dezvoltarea insuficienței cardiace.

În cazul unui infarct extins, se poate forma un anevrism cardiac, ceea ce necesită intervenție chirurgicală pentru a preveni ruperea acestuia.

Prognosticul infarctului miocardic

Până la 20 la sută dintre pacienții cu infarct nu supraviețuiesc până la spitalizare, alți 15% ajung la deces în spital, majoritatea în primele 48 de ore de la internare, pentru că tocmai în această perioadă are loc cea mai intensă terapie. Studiile au arătat că restabilirea perfuziei în primele 120 de minute îmbunătățește semnificativ prognozele, iar în 240-360 de minute reduce gradul de deteriorare.

Amenințarea la adresa vieții unui pacient care a suferit odată de această boală rămâne după 10 ani - probabilitate moarte prematura pentru astfel de persoane este cu 20% mai mare decât pentru persoanele care nu au suferit niciodată un atac de cord.

După infarctul miocardic

Perioada de reabilitare după infarctul miocardic variază și este strict individuală, dar durează întotdeauna cel puțin câteva luni. Intensitatea încărcăturii ar trebui să crească treptat, astfel încât persoanele care au fost angajate anterior în muncă fizică sunt obligate să își schimbe activitățile sau să renunțe temporar (sau definitiv) la muncă. Persoana rămâne sub supravegherea unui medic cel puțin încă un an, fiind supusă periodic testelor de stres pentru a monitoriza procesul de restabilire a funcțiilor corpului.

După externarea din spital, pacientul continuă să ia medicamente și va continua să o facă în mod continuu pe tot parcursul vieții, dacă este necesar, la recomandarea medicului, reducând sau mărind doza.

Prevenirea infarctului miocardic

Prevenirea atacului de cord este împărțită în primară (adică, care vizează reducerea probabilității unei apariții primare) și secundară (prevenirea unei recidive sau recurențe). În ambele cazuri, se recomandă controlul greutății corporale datorită sarcinii asupra mușchiului inimii și optimizarea metabolismului alimentație adecvatăși activitate fizică regulată (aceasta reduce riscul cu 30%).

Persoanele cu risc ar trebui să monitorizeze cantitatea de colesterol și glucoză din sângele lor. Riscul de îmbolnăvire este redus la jumătate dacă refuzi obiceiuri proaste.

Preparatele care conțin aspirină au și un efect preventiv.

O inimă care a suferit vreodată de ischemie severă nu va mai fi niciodată la fel. Dacă aveți un istoric de cel puțin un atac coronarian, trebuie să vă monitorizați cu atenție starea. Urmând recomandări simple, puteți reduce semnificativ riscul de complicații severe.

Infarctul miocardic: perioada acută și dezvoltarea modificărilor patologice

Clasificarea Internațională a Bolilor identifică diverse forme ischemie, denumirile bolii pot diferi în funcție de severitatea leziunii, începând angină stabilăși terminând cu un atac de necroză a mușchiului inimii. Determinarea patologiei prin ECG depinde de stadiul de dezvoltare a ischemiei. Procesul necrotic al mușchiului inimii poate fi mult mai dificil de determinat decât deteriorarea peretelui anterior, deoarece nu este întotdeauna vizualizat pe electrocardiogramă.

Infarctul miocardic acut se manifestă prin disfuncție cardiacă și alte simptome caracteristice, este însoțit de numeroase complicații și reprezintă o amenințare pentru viață

Se disting următoarele etape ale formării necrozei musculare cardiace:

• Deteriorarea fibrelor musculare. Din cauza perturbării fluxului sanguin normal prin arterele coronare, apare ischemie persistentă. Lipsa de oxigen afectează negativ starea cardiomiocitelor; în zona afectată, acestea încep să se prăbușească. Fibrele încă vii reacționează la ischemie și apare durerea. Etapa durează de la câteva ore până la 2-3 zile.
• Perioadă manifestare acută semne clinice.În funcție de severitatea ischemiei, necrozei sau pagube usoarețesături.

Atenţie! Doctor cu experienta capabil să pună un diagnostic trasaturi caracteristice, cum ar fi: durere de arsură și apăsare în spatele sternului, frica de moarte, amețeli.

În două săptămâni, focarul inflamației continuă să se formeze. Descifrarea ECG ajută la depistarea unei unde patologice Q. La periferia zonei necrotice se formează o zonă ischemică.

Infarctul miocardic acut este liderul incontestabil în structura mortalității la nivel mondial

• IAM în stadiul subacut. Are loc stabilizarea finală a țesutului muscular. Zona de necroză devine mai clară, iar zonele deteriorate sunt restaurate. Este greu de spus cu exactitate cât durează această etapă. De obicei, durata sa este de până la 3 luni, în cazurile severe – până la 1 an.
• Stadiul de cicatrice. Semnele celei mai acute perioade dispar complet, persoana practic încetează să fie deranjată de dureri apăsate în piept, amețeli și slăbiciune. Mecanismele de adaptare implică educația țesut fibros la locul leziunii afectate. Hipertrofia zonelor sănătoase, încercând să compenseze scăderea zonei de funcționare a inimii.

Dacă a fost furnizat un raport care a descris un atac ischemic, ar trebui să fii în gardă.

Important! Manifestările ușoare ale bolii coronariene, în absența unui tratament adecvat, se pot dezvolta în timp în forme mai severe.

O complicație periculoasă este insuficiența ventriculară stângă, urmată de șocul cardiogen.

Infarctul miocardic: cauze și diagnostic

Apariția spontană a unui atac de cord este destul de comună. O persoană se poate angaja în activități normale până când o durere arzătoare în piept o ia prin surprindere. Medicii clasifică această boală drept boală polietiologică și susțin că IMA apare doar dacă există factori predispozanți.

Cea mai frecventă cauză a infarctului miocardic acut este ateroscleroza

Cauza ischemiei este blocarea vaselor coronare:

• cheag de sânge din cauza trombozei coronariene;
• placa de ateroscleroză.

Etiologia IHD poate fi asociată cu următoarele afecțiuni:

• niveluri ridicate de colesterol din sânge (a fost stabilită o legătură cu ateroscleroza);
• patologii endocrine;
• patologii ale sângelui (hipercoagulare, tromboză);
• hipertensiune arteriala;
• obiceiuri proaste;
• bătrânețea și prezența unor boli concomitente ale sistemului circulator.

Diagnosticul IMA include în mod necesar o electrocardiogramă, care va ajuta la identificarea anomaliilor patologice. Se face un test de sânge pentru a detecta leucocitoza neutrofilă. Diagnosticare suplimentară infarctul miocardic, forma sa acută, se realizează prin identificarea markerilor biochimici ai necrozei (CPK-MB, tropinină, mioglobină) în sânge.

Cum se manifestă necroza mușchiului inimii pe un ECG?

Manifestările bolii pe electrocardiogramă pot varia în funcție de localizarea leziunii, dimensiunea acesteia și severitatea procesului necrotic. La rândul lor, există semne generale pentru majoritatea formelor de boală.

„Q-infarct” - cu formarea unei unde Q patologice, uneori un complex QS ventricular (de obicei infarct miocardic transmural cu focal mare)

Un ECG cu boală cardiacă necrotică are o serie de caracteristici:

• în stadiul de deteriorare: ridicare Segmentul S-T deasupra izolinei, unda R are o amplitudine redusă, prezența unei unde Q patologice depinde de formarea necrozei, în acest stadiu poate fi absentă;
• stadiul cel mai acut se caracterizează prin: o scădere ușoară a segmentului S-T, apariția unei unde Q patologice, o undă T negativă;
• a treia etapă a dezvoltării bolii este împărțită în două părți: în primul rând, ECG arată o undă T negativă cu o amplitudine mare; pe măsură ce recuperarea progresează, scade și se ridică la izolină;
• recuperarea are loc în etapa de cicatrizare aspect normal electrocardiogramă, unda Q poate dispărea, segmentul S-T revine la izolinie, unda T devine pozitivă.

Restabilirea funcției cardiace normale după un IMA este individuală. La unii oameni, semnele bolii dispar foarte repede, iar prezența acesteia în anamneză este aproape imposibil de stabilit prin ECG; la alții, unda Q patologică poate persista mult timp.

Ce caracteristici are non-infarctul Q?

Leziunile cu focale mici sunt tolerate mai ușor decât formele cu focale mari ale bolii. Semnele clinice caracteristice formei non-Q a bolii sunt mai puțin pronunțate. Poate exista o ușoară durere în piept care seamănă cu un atac de angină.

„infarct non-Q” – neînsoțit de apariția unei unde Q, manifestată prin unde T negative (de obicei infarct miocardic cu focală mică)

Important! Cu acest tip de boală se observă o electrocardiogramă fără undă Q patologică.

Unii oameni care au experimentat o formă mică de necroză miocardică învață despre prezența modificărilor patologice numai în timpul unei examinări de rutină, de exemplu, a unui examen medical. Este necesar să se acorde atenție undei T, care în această formă a bolii se schimbă foarte mult; devine dublu cocoșă sau zimțată.

Infarctul coronarian acut

Deoarece simptomele ischemiei pot varia semnificativ, există cazuri în care necroza mușchiului inimii a fost confundată cu angina pectorală.

Înainte de a începe tratamentul pentru sindromul coronarian, se recomandă efectuarea unei electrocardiograme, care ajută la stabilirea tipului de boală:

• Picant . Are loc un blocaj vas de sânge tromb sau placă aterosclerotică, care provoacă ischemie și leziuni transmurale ale mușchiului inimii.
• IAM fără elevație de segment S-T. Se observă un ECG de acest tip etapele inițiale proces necrotic. Când se înregistrează mici modificări focale, segmentul S-T este la nivelul obișnuit, iar unda Q patologică este cel mai adesea absentă. Diferența față de angină este prezența markerilor de necroză.

Cazurile tipice de infarct miocardic se caracterizează prin durere extrem de intensă cu localizare a durerii în piept și iradiere la nivelul umarul stang, gât, dinți, ureche, claviculă, maxilarul inferior

Important! La internarea în spital, pacientului i se pune de obicei un diagnostic general” sindrom coronarian„, care poate fi cu sau fără elevație de segment S-T pe electrocardiogramă.

După examinarea de către un cardiolog și colectarea plângerilor, a examinare suplimentară promovarea diferențierii angină instabilăși necroza mușchiului inimii.

Infarctul miocardic: cum să acordați îngrijiri de urgență

Dacă bănuiești un atac de cord, chemați o ambulanță îngrijire medicală. Auto-medicația poate duce la consecințe grave ireversibile.

Important! „Dacă ați avut anterior o durere ascuțită în piept, aceasta este plină de o creștere a focalizării necrozei. Succesul în continuare a tratării bolii depinde de cât de corect este acordat primul ajutor.”

Pa lucrătorii medicali mergeți la pacient, algoritmul acțiunilor este următorul:

• pacientul trebuie să se relaxeze complet, pentru aceasta este indicat să ia o poziție orizontală, relaxează-te haine strâmte, deschide fereastra, creează un mediu calm în cameră;
• puteți încerca să opriți atacul, poate reduce ușor spasmul vaselor coronare;
• primul ajutor nu include medicamente speciale(trombolitice, anticoagulante), acestea trebuie administrate într-un cadru spitalicesc sub supravegherea unui medic; administrarea de astfel de medicamente unui pacient pe cont propriu este foarte riscantă;

Pentru a încetini dezvoltarea ulterioară a aterosclerozei, este important să se prevină formarea plăcilor de grăsime în vase. În acest scop, sunt prescrise medicamente din grupul de statine.

• dacă se suspectează stop cardiac, pacientul trebuie să înceapă imediat masaj indirect, care se prezintă ca 30 de compresii toracice, poate necesita uneori ventilație mecanică.

Un atac de IAM este controlat complet doar de analgezice narcotice. Pentru a preveni recidiva bolii într-un cadru spitalicesc, aceasta poate fi prescrisă terapie specifică, care implică un set de medicamente care pot reduce sarcina asupra inimii și pot proteja țesutul muscular de manifestările ischemiei.

Complicațiile infarctului miocardic acut

Chiar dacă electrocardiograma nu prezintă semne de necroză și vă simțiți satisfăcător, ar trebui să fiți examinat periodic pentru a exclude complicațiile periculoase.

IMA poate provoca următoarele consecințe grave:

• insuficienta cardiaca;
• complicatia imediata este socul cardiogen;
• (ca urmare a insuficienței cardiace);
• sindromul Dressler (leziune autoimună a mușchiului inimii);
• modificări de ritm și conductivitate (aritmii, blocaje).

Adesea, complicațiile apar deja în primele ore și zile ale infarctului miocardic, complicând cursul acestuia.

Medicina secolului XXI nu stă pe loc; ea studiază cu atenție problemele tuturor pacient cardiac. Pentru a elimina consecințele severe ale bolii, există o serie de medicamente care vor ajuta la reducerea sarcinii inimii, la restabilirea tonusului vascular și la protejarea țesuturilor de dezvoltarea ischemiei. Primul ajutor adecvat acordat în perioada inițială a bolii și respectarea atentă a recomandărilor medicilor vor ajuta la reducerea riscului de complicații.

Semne de infarct miocardic acut

Persoanele care au suferit prima dată de necroză a mușchiului inimii își amintesc de mult timp manifestările acesteia. În unele cazuri, simptomele pot fi oarecum neclare, în funcție de prezență patologii însoțitoare sau cu o formă focală mică a bolii.

Atenţie! Dacă suferi de diabet, poate fi dificil să înțelegi ce se întâmplă cu adevărat cu inima ta. Sensibilitatea țesuturilor scade și, prin urmare, unii oameni tolerează cu calm boala „pe picioare”.

Sunteți de fapt depășit de un atac al acestei boli grave dacă:

• Un semn al stadiului cel mai acut este durerea din spatele sternului de natură arzătoare și apăsătoare, care iradiază către mâna stângă, omoplat, gât, maxilar. Poate fi însoțită de indigestie, crampe abdominale și amorțeală a membrelor.

Plângerile pacientului în timpul infarctului miocardic depind de forma (tipică sau atipică) a bolii și de gradul de afectare a mușchiului inimii.

• Semne caracteristice ale ischemiei: amețeli, stare de rău, dificultăți de respirație, oboseală rapidă. Apare transpirația rece, persoana este complet incapabilă de a face mișcare în timpul unui atac tipuri familiare Activități.
• Salturi (poate să scadă sau să se ridice la valori critice), pulsul devine mai rapid și există o anxietate puternică cu privire la starea și viața ta. Uneori, temperatura corpului crește și apar semne de intoxicație a corpului cu particule de țesut mort.

Are sensul varianta clinica boală (abdominală, astmatică, colaptoidă, aritmică etc.). În funcție de forma bolii, pot apărea greață sau tuse, care aduc dificultăți suplimentare în diagnosticarea bolii.

Atenţie! Au fost înregistrate cazuri când un pacient a fost internat în spital cu suspiciune de patologie a tractului gastrointestinal sau plămânilor, dar numai cu examinare amănunţită au fost detectate semne de necroză musculară cardiacă.

Dacă diagnosticul nu este pus la timp, pot apărea sindroame severe care prezintă un risc pentru viața pacientului.

Tratamentul infarctului miocardic acut

Complexul de simptome caracteristice bolii coronariene nu se referă la afecțiuni care „vor dispărea de la sine”. Dispariție durere apăsătoareîn spatele sternului nu poartă cu el recuperare totală. Chiar și un mic focar de necroză poate afecta grav funcționarea inimii.

Terapia pentru infarctul miocardic are ca scop prevenirea și eliminarea aritmiilor, insuficienței cardiace și șocului cardiogen

În perioada inițială a bolii există o foarte durere puternică care necesită terapie intensivă:

• nitroglicerină în doză standard de 0,4 mg (pentru a crește viteza de acțiune, se recomandă să o plasați sub limbă, puteți utiliza până la 3 comprimate);
• beta-blocante, care luptă împotriva ischemiei și ajută la protejarea zonelor inimii de moarte (medicamentele standard sunt Metoprololul și Atenololul);
• în cazurile severe, când există un proces necrotic semnificativ, se administrează intravenos analgezice narcotice, precum morfina.

Infarctul miocardic este periculos, în primul rând, din cauza complicațiilor sale. Pentru a restaura țesut deterioratși reduceți sarcina inimă bolnavă, un cardiolog selectează terapia specială.

Medicamentele pentru infarctul miocardic sever sunt luate în mod constant și nu numai în perioada acuta, pentru a preveni recidiva sunt prescrise următoarele:

• Trombolitice (streptokinaza, urokinaza). Patogenia bolii constă cel mai adesea în întreruperea fluxului sanguin prin vasele coronare, care sunt blocate de un cheag de sânge.
• Beta-blocante. Reduceți nevoia de oxigen, reduceți sarcina asupra mușchiului inimii. Ele sunt adesea folosite în terapie medicamentoasă hipertensiune arteriala. Medicamentele din acest grup pot scădea tensiunea arterială.

Ameliorarea durerii se realizează folosind o combinație de analgezice narcotice

• Anticoagulante și antiagregante plachetare. Standardele de tratament includ medicamente care pot subția sângele. Cel mai popular astăzi este acidul acetilsalicilic. Este contraindicat pentru gastrită și astm bronșic.
• Nitrați. Este indicat să se utilizeze nitroglicerină în primele minute ale unui atac; a fost dovedit efectul său benefic asupra protejării cardiomiocitelor de ischemie. Utilizarea acestuia reduce riscul de complicații, inclusiv șoc cardiogen.

Dacă faci totul ghiduri clinice, multe complicații periculoase pot fi evitate. O istorie de AMI face o persoană mai vulnerabilă. Chiar și activitatea fizică minoră poate duce la un atac recurent. Pentru a ușura viața, specialiștii din domeniul cardiologiei au oferit un algoritm de acțiuni pentru îmbunătățirea stării pacientului.

Pentru ca viața ta să fie aceeași după un atac de cord, trebuie să-ți schimbi radical stilul de viață. Selectat corect terapie medicamentoasă cu AMI – asta nu este tot. Produse nocive mâncare, grea munca fizica, stres cronic iar prezența bolilor concomitente poate afecta negativ viteza de recuperare a organismului. Medicii din întreaga lume au elaborat recomandări clinice menite să îmbunătățească starea pacientului.

Condițiile necesare pentru prevenirea infarctului miocardic sunt menținerea unui stil de viață sănătos și activ, renunțarea la alcool și fumat și o alimentație echilibrată.

Infarctul miocardic acut necesită doar o alimentație adecvată:

• produse cu conținut scăzut colesterol;
• fructe proaspete, legume, fructe de padure, care cu ajutorul cantitate mare vitaminele favorizează regenerarea fibrelor inimii;
• necesar dieta speciala, ceea ce presupune excluderea din alimentație a fast-food-urilor, chipsurilor, biscuiților etc.;
• refuzul de a bea alcool și cafea.

Dacă o persoană își strânge adesea inima, are respirație scurtă după un efort fizic minor, membrele îi amorțesc sau tensiunea arterială crește, acest lucru poate deveni un apel de trezireîn progresia bolii.

Prevenirea infarctului miocardic acut necesită să vă monitorizați cu atenție propria sănătate, care include:

• scăparea de obiceiurile proaste (nicotina afectează negativ vasele de sânge și inima, cafeaua crește nevoia de oxigen);
• activitate fizică moderată (mersul în aer curat este o alegere excelentă);
• absența stresului, antrenament în metode de relaxare;
• menținerea greutății în limite normale;
• măsurarea periodică a tensiunii arteriale și a pulsului.

Este mai ușor să eviți AMI decât să-ți petreci tot restul vieții tratându-l. Printre oamenii care sunt obișnuiți cu regulat activitate fizica, ei mananca hrana adecvatași încercați să aveți o perspectivă pozitivă asupra vieții, boala coronariană este mult mai puțin frecventă.

Infarct miocardic acut, cum merge reabilitarea?

Dezvoltarea bolii și reabilitarea pacienților în fiecare caz individual pot avea loc diferit. Unii oameni suferă de ischemie, care este foarte periculoasă, și în același timp se angajează calm în activități normale. Alți pacienți după boală sunt forțați să evite stresul inutil, unii dintre ei chiar încep să se înregistreze pentru dizabilități. Exercițiile adecvate vă vor ajuta să vă recuperați mai repede.

Terapia cu exerciții fizice după infarct miocardic acut implică:

• sarcini dinamice moderate (alergare, patinaj sau patinaj cu role, ciclism, înot);
• exerciții de respirație (de exemplu, un set de exerciții de Strelnikova);
• yoga indiană.

Dar exercițiile statice cu o sarcină mare sunt strict contraindicate pentru nuclee.

Atenţie! Ridicarea greutăților mari poate contribui la apariția unui alt atac. De asemenea, trebuie amintit că trebuie să începeți gimnastica nu mai devreme decât în ​​stadiul formării cicatricilor.