Screening pe tot corpul. Programe de diagnosticare

Screening - examinare cuprinzătoare, care va arăta starea dezvoltării fetale pe anumit moment. Pe baza rezultatelor screening-ului, medicul care observă femeia trage concluzii despre evoluția sarcinii și, dacă este necesar, prescrie examinări sau consultații mai detaliate în centre specializate.

Arata tot

Screening și ecografie: care este diferența?

Cuvântul „screening” provine de la cuvânt englezesc ecran - „a cerne, a filtra, a selecta”. În medicină, acest termen este folosit pentru a se referi la cercetare sigură pentru grupuri mari de populație. Screeningul prenatal (antenatal) vă permite să determinați gradul de risc de dezvoltare patologii congenitale făt Inițial, un astfel de sistem de diagnostic a fost creat pentru a identifica femeile care pot prezenta complicații în timpul sarcinii, a le distribui în funcție de diverse grupuriși apoi să le ofere examinări, observații și asistență planificate.

Femeile confundă adesea diagnosticul cu ultrasunete cu screening-ul în sens larg. Dar ultrasunetele se numesc screening, deoarece este efectuată ca parte a acestui studiu și este o parte integrantă a acestuia. Întregul complex include:

• Test de sânge biochimic pentru anumiți hormoniși alți markeri serici. În sângele unei femei, sunt determinate nivelurile mai multor hormoni, care sunt indicatori ai unei sarcini de succes și a dezvoltării fetale adecvate. Se face de două ori un test de sânge biochimic (test dublu și test triplu): din săptămâna a 11-a până în a 14-a și din a 16-a până în a 20-a. Rezultatele fac posibilă recunoașterea anomaliilor de dezvoltare a fătului cât mai devreme posibil și identificarea anomaliilor genetice.
• O examinare cu ultrasunete este efectuată de trei ori în timpul sarcinii: la 12-14 săptămâni, la 21-24 săptămâni și la 30-34 săptămâni. Trei proceduri sunt obligatorii, dar pot fi mai multe dacă medicul consideră că este necesar. A treia ecografie de screening este efectuată cu ultrasunete Doppler, ceea ce face posibilă evaluarea dacă circulația sângelui în uter și placentă este normală și care este starea fluxului sanguin în vasele copilului nenăscut.
• Cercetarea bolilor infecțioase. La 10-12 săptămâni, când o femeie se înregistrează la clinica antenatală, iar la 30 de săptămâni, medicul va face un frotiu de scurgeri vaginale și canalul cervical. În primul și al treilea trimestru, va trebui să faceți analize de sânge pentru sifilis, HIV, hepatită B și hepatită C. În primul trimestru, va trebui să fiți testat pentru infecții cu TORCH (abrevierea înseamnă nume englezești infecții: toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus, herpes virus și altele).

Screening-ul prenatal constă în mai multe etape pentru a oferi profesioniștilor medicali și viitoarei mame informațiile necesare despre dezvoltarea dinamică a fătului. Acesta este unul dintre cele mai sigure și fonduri disponibile diagnostic: procedurile nu afectează cursul sarcinii, deoarece sunt efectuate fără intervenție în cavitatea uterină.

La clinica prenatală, o femeie însărcinată completează un chestionar, care indică datele necesare pentru a calcula riscul de defecte dezvoltarea intrauterina. Odată ce analizele și studiile sunt gata, toate informațiile sunt introduse într-un program special de calculator, unde se calculează riscurile. Există un risc legat de vârstă pentru patologie, parametrii biochimici, prin boală. Prezența unui risc ridicat nu înseamnă prezența sută la sută a unui defect la făt. În timpul sarcinii, femeia va fi sub o atenție mai atentă din partea specialiștilor și va suferi o serie de consultații și examinări suplimentare.

Etape de screening

La începutul sarcinii (de la a 11-a până la a 14-a săptămână) screening biochimic face posibilă identificarea anomalii geneticeși boli congenitale severe ale fătului. Testul determină cantitatea de două substanțe semnificative pentru sarcină în sângele unei femei:

1. 1. Gonadotropină corionică umană (hCG);
2. 2. Proteina plasmatică asociată cu sarcina A (PAPP-A).

HCG este un hormon produs de una dintre componentele unui ovul fertilizat. După implantarea pe peretele uterului, stimulează dezvoltarea placentei, pregătind imunitatea femeii să accepte fătul. Compararea nivelurilor de hCG între date diferiteÎn timpul sarcinii, medicul va identifica imediat anomaliile:

• Daca se determina nivel crescut hormon, atunci s-ar putea bănui Diabet la o femeie însărcinată și sindromul Down la un copil.
• Dacă nivelul hCG coborât, acest lucru poate indica sarcina extrauterina, amenințare cu avort spontan, întârzierea dezvoltării fetale, insuficiență placentară.

PAPP-A este o proteină esențială pentru dezvoltarea placentei. Dacă există o scădere a nivelului său în sânge în timp, aceasta indică riscul de anomalii cromozomiale ale fătului sau amenințarea avortului spontan. În cazurile în care indicatorii se abat de la normă, sunt necesare examinări suplimentare ale femeii însărcinate.



O examinare cu ultrasunete are ca scop evaluarea activității vitale a embrionului, determinarea locației acestuia și compararea dimensiunii sale cu normele. Ecografia în această etapă vă permite să denumiți data nașterii cu o precizie de 1-2 zile, stabilind astfel durata sarcinii, precum și evaluând riscul de avort spontan sau de naștere prematură:

• Perioada optimă de finalizare este perioada de la a 12-a până la a 13-a săptămână. La a 12-a săptămână, lungimea embrionului este de 6–7 cm, greutatea este de aproximativ 10 grame; Se aude și un puls cu o frecvență de 100-160 de bătăi pe minut.
• Ecografia în această etapă vă permite să denumiți data nașterii cu o precizie de 1-2 zile, stabilind astfel durata sarcinii, precum și evaluând riscul de avort spontan sau de naștere prematură.
• La prima ecografie, specialistul trebuie să stabilească dacă fătul este situat în afara uterului, dacă se observă desprinderea placentară sau dacă există o întrerupere în formarea părților individuale sau a întregului corp al copilului nenăscut. stadiu incipient că se dezvăluie câți embrioni sunt în uter. Dacă nu este determinat sarcina multipla pe stadiu timpuriu, poate apărea probleme serioase mai departe.
• Una dintre cele mai indicatori importanți pentru ecografie, aceasta este grosimea pliului cervical. Regiunea cervicală coloana vertebrală a embrionului este acoperită tesuturi moi. Interval între suprafata exterioara aceste țesături și suprafata interioara pielea gâtului se numește pliul cervical. Există o acumulare de lichid aici și cu cât grosimea sa este vizibilă mai mare, cu atât este mai probabilă prezența patologiei. Mai precis, gradul de risc poate fi calculat luând în considerare acest indicator împreună cu datele din alte anchete.
• Ecografia evaluează și vizualizarea osului nazal. Dacă lungimea osului nazal este mai mică decât norma stabilită pentru o anumită perioadă, atunci acesta poate fi un semn de anomalii cromozomiale.

Medicii examinează împreună rezultatele testelor biochimice și ale ultrasunetelor. Se ține cont de vârsta și istoricul medical al femeii. Dacă pe baza rezultatelor analizelor și ecografiei se determină un grad ridicat de risc de apariție a unor patologii precum sindromul Down, defecte de tub neural, sindromul Edwards, sindromul Patau etc., femeia este trimisă la consultație la un centru medical genetic. , unde pot fi recomandate examinări suplimentare. Pe baza acestor date se va decide problema purtării în continuare a copilului. Cu toate acestea, nu toate anomaliile dezvoltării fetale pot fi detectate la primul screening.



A doua ecranizare

În al doilea trimestru (săptămâna 16-20), un examen de screening exclude malformațiile inimii, rinichilor, plămânilor, creierului, membrelor, țesut osos. Triplul test biochimic are ca scop din nou calcularea riscurilor de a avea un copil cu o patologie genetică și boli congenitale (spina bifida, anencefalie etc.). Femeia face un test de sânge pentru alfa fetoproteina (AFP), estriol liber și un al doilea test pentru hCG. Alfa-fetoproteina este o proteină care este produsă în ficatul copilului; protejează corpul fătului de efectele materne. sistem imunitar. Estriolul liber este un hormon al cărui nivel în sânge crește proporțional cu durata sarcinii. În stare normală, conținutul său este minim.

Ecografia se efectuează în mod bidimensional sau tridimensional:

• De obicei, ei fac o ecografie bidimensională pentru a-și face o idee despre structură organe interne viitor copil.
• Ecografia tridimensională se face așa cum este prescris de un medic și este utilizată pentru a detecta defectele de suprafață.
• Specialistul estimează cantitatea lichid amnioticși starea placentei, care oferă informații despre fluxul sanguin uteroplacentar.

În timpul celui de-al doilea screening cu ultrasunete, femeilor li se cere foarte des să facă arhiva familieiÎnregistrați o imagine a copilului nenăscut și numiți-i genul. De obicei, este posibil să se determine sexul: dimensiunea fătului permite deja specialistului să-și examineze anatomia de bază. Dar trebuie amintit că acesta nu este scopul principal al ecografiei în al doilea trimestru.

Dacă, ca rezultat al primului și al celui de-al doilea studiu de screening, indicatorii se abat semnificativ de la normă, atunci este probabil Risc ridicat acea patologie se dezvoltă. Acesta este motivul numirii cercetări suplimentareși consultarea unui specialist genetician.



A treia ecranizare

Focalizarea ecografiei în al treilea trimestru (săptămâna 30-34) este biometria fetală (măsura capului, circumferința abdominală, lungimea sunt măsurate femur) și evaluarea stării și funcțiilor placentei. Medicul trebuie să stabilească dacă greutatea copilului corespunde normelor pentru o anumită perioadă de sarcină, să determine cât de proporțională și armonioasă este dezvoltarea fătului și să clarifice caracteristicile. condiție fizică făt, identificați încurcarea cordonului ombilical, dacă este prezent. În cazul insuficienței placentare, este probabilă o manifestare de întârziere a creșterii intrauterine, care trebuie tratată. Medicul va prescrie medicamente care vizează normalizarea procesele metaboliceși suport functii vitale făt Este posibil ca în acest stadiu să fie detectate defecte de dezvoltare intrauterine. Pe baza rezultatelor, medicii vor putea să se pregătească pentru nașterea copilului și să îi asigure îngrijiri medicale imediat după naștere.



Pentru o femeie, testarea Doppler fetală nu este diferită de o ecografie standard. Acest test identifică defecte ale inimii și vaselor de sânge ale copilului și arată dacă copilul suferă de lipsă de oxigen (hipoxie). Dacă da, medicul va putea determina unde este perturbat fluxul sanguin: în uter, placentă sau cordonul ombilical. În acest caz, femeii i se prescrie un tratament adecvat. După tratament, femeia trebuie să fie supusă unui test Doppler de control, care va arăta rezultatele terapiei.

Examinarea microscopică a secrețiilor vaginale și cervicale și testele de sânge pentru infecții pot sugera dacă copilul este probabil să se infecteze în timpul nașterii.

Referitor la întrebări despre siguranța ultrasunetelor

Fiecare femeie care se pregătește să devină mamă își face griji dacă testele prescrise de medic vor dăuna sănătății copilului nenăscut. Și dacă femeile tratează prelevarea sângelui dintr-o venă ca pe o procedură neplăcută, dar familiară și inofensivă, atunci diagnosticul cu ultrasunete are susținătorii și adversarii săi. Mulți oameni consideră că ultrasunetele sunt periculoase pentru sănătate și transmit mituri despre pericolele acestui studiu.

Ecografia este una dintre metode sigure diagnostice Puteți să faceți aceste studii fără teamă, chiar dacă sunt prescrise de mai multe ori, deoarece undele cu ultrasunete nu au efecte nocive, spre deosebire de razele X. Ecografia se bazează pe principiul ecolocației. Senzorii special reglați emit vibrații ultrasonice, care sunt reflectate de obiectul studiat și primite înapoi de aceiași senzori. Un program de calculator analizează informațiile primite și afișează pe monitor o imagine a organului studiat. Mulți se tem că frecvența de 20 Hz la care funcționează senzorul aparatului cu ultrasunete stimulează creșterea celule canceroase, cu alte cuvinte, poate provoca dezvoltarea patologie oncologică chiar și în corp sanatos. Până în prezent, nu există dovezi fundamentate pentru această teorie, deși multe studii au fost (și sunt încă în curs de desfășurare) pe tema inofensiunii sau a dăunării ultrasunetelor. Inofensivitatea ultrasunetelor este confirmată de oameni de știință și celebri medici specialistiîn domeniul oncologiei. Undele cu ultrasunete nu au un efect patogen asupra țesuturilor, inclusiv asupra pielii. Dermatitele, tulburările de pigmentare, roșeața, peelingul și alte modificări ale pielii nu au fost înregistrate după ecografie.



Unele femei insistă să renunțe examenul cu ultrasunete. In acest caz, trebuie sa o refuzi in scris in cabinetul ginecologului. Chiar dacă o femeie consideră că riscul de patologii ale dezvoltării fetale este minim, se recomandă totuși să se supună testelor biochimice și să se consulte la un centru medical genetic.

Nu trebuie să refuzați ecografiile ca parte a screening-ului prenatal dacă apar unul sau mai mulți factori:

• femeie însărcinată peste 35 de ani: riscul de complicații crește odată cu vârsta;
• femeia a avut (mai ales în primul trimestru) hepatită, rubeolă, varicelă și este purtătoare a virusului herpes;
• sinuzită, otită, pneumonie sau altă boală bacteriană gravă la o femeie în timpul sarcinii;
• femeia lua consumabile medicale interzis în timpul sarcinii;
• femeia a avut mai mult de două avorturi spontane sau sarcini anterioare a avut un rezultat nefavorabil;
• un copil din sarcini anterioare s-a născut cu defecte patologice sau de dezvoltare;
• unul dintre părinți a fost expus la radiații ionizante;
• unul dintre viitorii părinți a avut copii cu patologii.

Cum să vă pregătiți pentru testele de screening

Recoltare de sânge pentru cercetare biochimică produs dintr-o venă. Aceasta se face atât în ​​clinica prenatală, cât și într-un laborator de specialitate. Faceți testul pe stomacul gol. Se recomandă să luați cina înainte de ora 19:00 cu o seară înainte. O cină bogată și târzie, precum și micul dejun, pot provoca modificări ale indicatorilor. Este recomandat să întrebați în prealabil medicul dumneavoastră dacă trebuie să urmați o anumită dietă înainte de a face testul sau dacă puteți mânca alimentele obișnuite. Medicul vă va cere să excludeți din alimentație alimentele care conțin glucoză în ajunul testului. Acestea sunt struguri, pere, pepeni, smochine, miere, zahăr, bomboane și alte dulciuri, pâine albă, cereale, leguminoase. Dimineața puteți bea apă plată.

Nu ar trebui să donezi sânge după activitate fizica, proceduri fizioterapeutice, examinare cu raze X, administrare intravenoasă medicamente. Comprimatele care trebuie luate dimineața pot fi luate.

Pregătirea pentru o ecografie pentru screening este, de asemenea, simplă. Prima ecografie se efectuează atât transvaginal (prin vagin), cât și abdominal (prin peretele anterior al abdomenului). Înainte de procedură, dacă este posibil, este recomandabil să se efectueze proceduri de igienă- fa un dus si spala-te. Dacă diagnosticul este efectuat pe cale abdominală, atunci este necesar să veniți la procedură cu un plin vezica urinara. Pentru a face acest lucru, trebuie să beți două pahare de apă plată cu jumătate de oră înainte de test. Dacă specialistul trebuie să continue examinarea pe cale transvaginală, femeia va fi rugată să meargă mai întâi la toaletă.



În a doua etapă a screening-ului, se efectuează o scanare cu ultrasunete abdominal, dar nu este nevoie să bei apă: lichidul amniotic este suficient pentru a studia starea fătului. În a treia etapă, examinarea se efectuează prin abdomen; nu este necesară nicio pregătire.

Adesea, atât prelevarea de sânge, cât și examinarea cu ultrasunete sunt efectuate în aceeași zi.

Fiabilitatea rezultatelor

Conform rezultatelor cercetare cuprinzătoare Medicul obstetrician-ginecolog trage concluzii despre evoluția sarcinii, starea de sănătate a femeii și a fătului și, dacă este necesar, corectează abaterile în timp util. Cu toate acestea, rezultatele screening-ului nu pot fi 100% precise. rezultat exact. Eficacitatea utilizării metodei de cercetare cu ultrasunete în diagnosticare anomalii congenitale este de 70–80%.

Există posibilitatea ca rezultatul să fie fals pozitiv, ceea ce va da motiv de alarmă și examinări suplimentare, stres inutil pentru o femeie. Un rezultat fals negativ va preveni inversarea Atentie specialaîn timpul sarcinii. Experții notează că uneori întâlnim situații în care proces patologic se dezvoltă prea repede și nu permite diagnosticarea în timp util. Un exemplu ar fi cazul fluxului tranzitoriu infectie intrauterina la sfârșitul sarcinii, ceea ce a dus la modificări ale organelor interne ale fătului care sunt incompatibile cu viața.

În caz de sarcină multiplă în prezent screening-ul nu este informativ, deoarece nu a fost încă studiat cantitate suficientă femei, ceea ce ar permite o interpretare corectă a rezultatelor. Indicatorii dezvoltați pentru sarcinile unice nu vor fi de încredere în acest caz.



Dacă patologie evidentă nu a fost identificat, dar rezultatele examinării plasează femeia într-un grup cu risc ridicat, apoi va trebui să ia o decizie cu privire la oportunitatea de a continua sarcina. Dacă se ia decizia de a întrerupe sarcina, aceasta ar trebui făcută primele etape mult mai sigur pentru sănătatea femeii. Nu toată lumea consideră această metodă etică. În fiecare an în Rusia se nasc două mii de copii cu sindrom Down. Potrivit Centrului de Pedagogie Curativă din Moscova, această cifră nu scade serios, dar nici nu crește, ceea ce vorbește în favoarea conținutului informativ al screening-ului prenatal, mai ales în timpul sarcinii până la 12 săptămâni.

Majoritate lucrătorii medicali consideră că oportunitatea ar trebui folosită pentru a identifica cât mai devreme posibil patologiile emergente. Dacă o malformație este descoperită în timpul examinărilor, în multe cazuri tactici special selectate pentru gestionarea sarcinii și a nașterii pot minimiza complicațiile identificate. Dacă este diagnosticat anomalie cromozomiala, atunci este imposibil să influențezi situația cu medicamente. Părinții vor încerca să obțină cât mai multe informații și să se pregătească mental pentru nașterea unui copil potențial nesănătos. Fiecare gravidă decide singură dacă dorește să fie suficient de informată cu privire la sănătatea copilului ei nenăscut. Statistic, decizia este de obicei luată în favoarea anchetelor.

Când o femeie așteaptă un copil, ea trebuie să fie supusă mai multor teste și să fie supusă unor examinări prescrise. Fiecare viitoare mamă i se poate da diferite recomandări. Testul de screening este același pentru toată lumea. Acesta este ceea ce va fi discutat în acest articol.

Studiu de screening

Această analiză este prescrisă tuturor viitoarelor mamici, indiferent de vârstă și statut social. Un test de screening este efectuat de trei ori pe parcursul sarcinii. În acest caz, este necesar să se respecte anumite termene limită pentru susținerea testelor.

Medicina cunoaște metode de cercetare de screening, care sunt împărțite în două tipuri. Prima dintre acestea este analiza, care determină posibilitatea diverse patologiiîn făt. Al doilea test este un test de screening cu ultrasunete. Evaluarea trebuie să țină cont de rezultatele ambelor metode.

Ce boli detectează testul?

Un test de screening în timpul sarcinii nu este o modalitate exactă de a pune un diagnostic. Această analiză nu poate decât să identifice predispoziția și să stabilească procentul de risc. Pentru a obține un rezultat mai detaliat, este necesar să se efectueze un studiu de screening al fătului. Se prescrie numai atunci când există riscuri posibilă patologie foarte inalt. Asa de, această analiză poate dezvălui posibilitatea apariției următoarelor boli:

În timpul examinării, medicul măsoară creșterea fătului și notează locația placentei. De asemenea, medicul trebuie să se asigure că copilul are toate membrele. Unul dintre Puncte importante este prezența unui os nazal și pe aceste puncte se va baza ulterior medicul când va descifra rezultatul.

A doua examinare

Un test de screening în timpul sarcinii în acest caz este, de asemenea, efectuat în două moduri. În primul rând, o femeie trebuie să facă un test de sânge dintr-o venă și abia apoi să fie supusă unei ecografii. Este de remarcat faptul că intervalele de timp stabilite pentru acest diagnostic sunt oarecum diferite.

Test de sânge pentru al doilea screening

În unele regiuni ale țării această cercetare nu se realizează deloc. Singurele excepții sunt acele femei a căror primă analiză a dat rezultate dezamăgitoare. În acest caz, perioada cea mai favorabilă pentru donarea de sânge este în intervalul de la 16 la 18 săptămâni de dezvoltare fetală.

Testul se efectuează în același mod ca în primul caz. Calculatorul prelucrează datele și produce rezultatul.

Examinarea cu ultrasunete

Această examinare este recomandată între 20 și 22 de săptămâni. Este de remarcat faptul că, spre deosebire de un test de sânge, acest studiu este realizat în toate instituțiile medicale din țară. În această etapă, se măsoară înălțimea și greutatea fătului. Medicul examinează și organele: inima, creierul și stomacul copilului nenăscut. Specialistul numără degetele copilului și ale picioarelor. De asemenea, este foarte important să rețineți starea placentei și a colului uterin. În plus, se poate efectua ecografia Doppler. Pe parcursul acest sondaj medicul monitorizează fluxul sanguin și notează eventualele defecte.

În timpul celui de-al doilea screening cu ultrasunete, este necesar să se examineze apele. Ar trebui să existe un număr normal de ele pentru perioada dată. În interiorul membranelor nu trebuie să existe suspensii sau impurități.

A treia examinare

Acest tip de diagnostic se efectuează după ce perioada cea mai potrivită este de 32-34 de săptămâni. Este de remarcat faptul că în această etapă sângele nu mai este examinat pentru defecte, ci se efectuează doar diagnosticare cu ultrasunete.

În timpul manipulării, medicul examinează cu atenție organele copilului nenăscut și notează caracteristicile acestora. Se măsoară și înălțimea și greutatea bebelușului. Un punct important este normal activitate fizicaîn timpul studiului. Specialistul notează cantitatea de lichid amniotic și puritatea acestuia. Protocolul trebuie să indice starea, localizarea și maturitatea placentei.

Această ecografie este în cele mai multe cazuri ultima. Numai în unele cazuri, rediagnosticul este prescris înainte de naștere. De aceea este atât de important de remarcat poziția fătului (capul sau pelvin) și absența încurcării cordonului ombilical.

Abateri de la norme

Dacă în timpul examinării au fost identificate diverse abateri și erori, medicul recomandă consultarea unui genetician. La programare, specialistul trebuie să țină cont de toate datele (ecografia, sângele și caracteristicile sarcinii) atunci când pune un diagnostic specific.

În cele mai multe cazuri, posibilele riscuri nu garantează că copilul se va naște bolnav. Adesea, astfel de studii sunt eronate, dar, în ciuda acestui fapt, medicii pot recomanda studii suplimentare.

Mai mult analiză detaliată este un studiu de screening al microflorei lichidului amniotic sau a sângelui din cordonul ombilical. Este de remarcat faptul că această analiză presupune Consecințe negative. Destul de des, după un astfel de studiu, fiecare femeie are dreptul să refuze un astfel de diagnostic, dar în acest caz, toată responsabilitatea cade pe umerii ei. Dacă se confirmă rezultate slabe, medicii sugerează o întrerupere artificială a sarcinii și acordă femeii timp să ia o decizie.

Concluzie

Screening-ul în timpul sarcinii este foarte analiză importantă. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că nu este întotdeauna exactă.

După naștere, copilul va fi supus unui screening neonatal, care va arăta absolut exact prezența sau absența oricărei boli.

PUTEȚI SPUNE CE ESTE ÎN ÎNTREBAREA ANTERIOR + ASTA!!!

Wikipedia( Diferite teste de screening sunt folosite pentru posibil diagnostic precoce neoplasme maligne. Printre testele de depistare a cancerului destul de fiabile:

Test Papanicolau- pentru a identifica modificările potențial precanceroase și pentru a preveni cancer cervical;

Mamografie- identificarea cazurilor cancer mamar;

Colonoscopia- pentru excludere cancer colorectal;

Examen dermatologic de exclus melanom.)

CARTE

Metodele utilizate pentru screening-ul în masă a populației includ: mierea. examinări preventive (o componentă obligatorie a cărora este componenta oncologică. Include un sondaj activ, examinare clinică cu evaluarea stării tuturor zonelor periferice noduli limfatici, examinare cu raze X, teste de laborator, examen citologic etc.). În raport cu contingentele inspectate

examinările preventive se împart în masivȘi individual.

INSPECȚII PREVENTIVE DE MASĂ

Examenele medicale în masă sunt efectuate conform unui plan prestabilit de o echipă de medici de diferite specialități și acoperă în principal populațiile organizate care lucrează în întreprinderi. În funcție de obiectivele și domeniul de aplicare al anchetelor, acestea sunt împărțite în preliminar, periodice, complexe și țintite.

Preliminar examenele medicale - la intrarea în muncă - determină adecvarea lucrătorilor și angajaților pentru munca aleasă cu scopul de a preveni îmbolnăvirile profesionale. În același timp, se efectuează componenta oncologică a examinării. Periodic examenele medicale asigură monitorizarea dinamică a stării de sănătate a lucrătorilor în condiţii de riscuri profesionale şi a acestora

stabilire temporară semnele inițiale boli profesionale, prevenirea acestora și identificarea bolilor comune care împiedică continuarea muncii conditii nocive muncă. În procesul de efectuare a acestora, fiecare medic trebuie să efectueze o examinare cu scopul de a depistarea neoplasmelor maligne. Complex examene medicale – care vizează identificarea diverse boli inclusiv cele oncologice, în rândul contingentelor destul de mari de muncitori și a populației neorganizate, se desfășoară cel mai adesea prin echipe de vizitatori de medici de diferite specialități. În prezent, au devenit predominante examinările cuprinzătoare în masă efectuate în mai multe etape. Cu o etapă, echipa medicală examinează întregul contingent: cu două etape, în prima etapă întreaga populație este examinată de personalul medical, iar în a doua - o parte din populația deja selectată de aceștia (-2 0% ) cu suspiciune de oncopatologie şi boli precanceroase examinat de o echipă de medici în vizită. Examinările preventive în trei etape se efectuează conform următoarei scheme: personal de îngrijire - un medic la locul medical - o echipă de medici în vizită. Ţintă examinări medicale - efectuate pentru a identifica una sau un grup de boli similare (de exemplu, examinarea glandelor mamare).

Sub rezerva inspecțieiîntreaga populație în vârstă de 40 de ani și peste. Pentru a detecta cancerul și alte boli ale glandelor mamare, examinările femeilor trebuie efectuate la vârsta de 30 de ani și mai mult. S-a stabilit și frecvența examinărilor medicale - cel puțin o dată pe an.

INSPECȚIILE PREVENTIVE INDIVIDUALE (PARALELE) au drept scop identificarea acestuia

bolile biologice ale indivizilor. cei care au aplicat în ambulatoriu sau urmează tratament în regim de internare. În acest caz, un medic local sau un medic de orice specialitate, atunci când colectează anamneza, află posibilitatea prezenței semnelor inițiale de cancer, dacă este necesar, efectuează examinări de laborator și instrumentale și consultă aceste persoane cu specialiști în domeniul corespunzător. . Bolile oncologice latente identificate în acest fel sunt luate în considerare și înregistrate în formularele contabile corespunzătoare, așa cum sunt identificate în timpul unui examen medical individual. Examinările individuale pot include aproximativ comisii consultative de pneumologie, precum și examinări preventive ale femeilor în sălile de examinare

În țară, frecvența identificării bolnavilor de cancer în timpul examinărilor medicale a crescut în ultimii ani (de la 7,5% în 1993 la 23,4% în 2004).

Eficacitatea relativ scăzută a examenului medical se datorează mai multor factori:

1) alfabetizare și calificare oncologică insuficientă a medicilor din rețeaua medicală; 2) volum mare de muncă al medicilor activitati terapeutice; 3) echipamente insuficiente de dimensiuni mici și mijlocii institutii medicale echipamente moderne de diagnosticare; 4) deficiențe ale contabilității și ulterioare observarea dispensarului pentru pacienții cu boli precanceroase identificate.

program screening-ul pas cu pas, inclusiv 1) screening automatizat prin chestionar; 2) screening de laborator; 3) clarificarea diagnosticelor. 4) examinarea clinică și corectarea grupelor

risc de cancer.

O mamă ar trebui să înceapă să aibă grijă de copilul ei chiar și în perioada în care acesta se află sub inima ei. Trebuie să am grijă de sănătatea mea, să fac gimnastică, să mănânc corect și să merg mult. aer proaspat. De asemenea, în timpul sarcinii, sunt prescrise absolut toți reprezentanții sexului frumos examen special-screening. Ce este și de ce sunt necesare astfel de proceduri vor fi discutate în acest articol.

De ce este nevoie de screening?

Proiecția este specială examen medical, care este prescris femeilor însărcinate și nou-născuților pentru a identifica diferite patologii și boli ereditare. Acest studiu vă permite să calculați riscul și să stabiliți probabilitatea ca fătul să aibă anomalii de dezvoltare. Iată proiecția. Ce este de fapt? Pentru screening, o femeie însărcinată face un test de sânge și i se face și un test.În plus, cu ajutorul acestor proceduri se poate determina sexul bebelușului nenăscut.

Screening-ul nou-născutului

Dacă testele din timpul sarcinii nu au relevat posibile abateriîn dezvoltarea fătului, apoi după naștere copilul este, de asemenea, testat. Ce este și cum se efectuează această procedură?

Absolut toți nou-născuții sunt supuși unei examinări; face posibil să se determine dacă copilul are una.De obicei, procedura se efectuează în a 3-4-a zi după nașterea copilului (la prematuri în a șaptea zi). Pentru a face acest lucru, sângele este luat din călcâiul nou-născutului și aplicat pe o foaie specială. Formularul are cercuri imprimate pe el care trebuie completate cu sânge. Apoi, foaia de testare este trimisă la laborator, unde sunt efectuate toate testele cercetarea necesară, ale cărui rezultate vor fi gata în zece zile.

Screening prenatal

Această procedură este prescrisă femeilor însărcinate, include și Această examinare permite identificarea riscului unor astfel de anomalii precum sindromul Down, sindromul Patau, sindromul Edwards, sindromul Turner, sindromul Carnelia de Lange, sindromul Smith-Lemli-Opitz, triploidia și tubul neural. defecte.

În timpul sarcinii, screening-ul cu ultrasunete se efectuează în diferite etape (10-14 săptămâni, 20-24 săptămâni, 30-32 săptămâni). Ce este, probabil toată lumea știe - este ecografie regulată. De asemenea, prescris în anumite etape ale sarcinii.Pentru acest studiu, se prelevează sânge de la o femeie însărcinată.

Ce altceva ar trebui să știi

Primul screening se efectuează la 10-13 săptămâni. Rezultatele acestei proceduri sunt luate în considerare și în al doilea trimestru. Al doilea screening se face la 16-18 săptămâni. Această procedură ne permite să identificăm până la 90% din cazurile de posibile anomalii în dezvoltarea tubului neural. Trebuie remarcat faptul că următorii factori pot afecta rezultatele acestor teste:

Trebuie spus că cel mai mare avantaj al screening-ului este că într-un stadiu incipient este deja posibilă monitorizarea dezvoltării bebelușului nenăscut, iar mama, pe baza datelor obținute, poate lua o decizie în cunoștință de cauză: să-l întrerupă sau să-l continue. sarcina.

Screening-ul este unul dintre cele mai precise și cercetarea modernă. Medicul poate prescrie screening-ul inimii, ficatului, stomacului, examinarea glandelor mamare la femei, screening-ul pentru a determina patologiile sarcinii. Fiecare procedură trebuie să fie justificată punct medical viziune.

Recent, toate categoriile de populație au fost testate. Această procedură se numește examen medical și toți rezidenții țării participă la ea. Screening-ul general permite depistarea precoce a multor boli grave. Procedura standard include:

• Screening-ul în sine, adică colectarea de date despre pacient, starea lui de sănătate, boli cronice, alergii și alte caracteristici ale corpului, măsurând înălțimea și greutatea. Toate datele sunt introduse în formular și card medical rabdator;
• Măsurarea tensiunii arteriale;
• Preluarea sângelui dintr-o venă și dintr-un deget pentru a analiza nivelul de glucoză, colesterol și analiza biochimică;
• Analiza scaunului și a urinei;
• Electrocardiograma inimii;
• Fluorografie;
• Frotiu cervical și examinarea sânilor la femei.

Lista de teste poate include și alte studii dacă există abateri în starea de sănătate a pacientului. Screening-ul este rezumat de un terapeut care analizează testele în ansamblu și pune un diagnostic de prezență sau absență. boli ascunseȘi starea generala corp. Ca urmare măsuri preventive Este posibilă detectarea bolilor în stadiile incipiente și monitorizarea stării de sănătate nu numai a fiecărui pacient, ci și a întregii populații.

Screening în timpul sarcinii

Dacă examinarea medicală a populației este un eveniment nou și nu fiecare persoană este supusă la timp, atunci în timpul sarcinii medicii recomandă ca toate viitoarele mame, fără excepție, să fie supuse tuturor testelor. Examinarea include un test de sânge și ultrasunete și, adesea, acest lucru este suficient pentru a determina cu exactitate vârsta gestațională, greutatea și dimensiunea copilului, rata de creștere și patologiile de dezvoltare, dacă există. Cel mai important screening este considerat a fi primul trimestru, timp în care mai multe boală gravă, incompatibil cu dezvoltare ulterioară făt, și reprezentând o amenințare viata mamei.

Screeningul din primul trimestru include:

• Examinarea cu ultrasunete a fătului și a cavității uterine;
• Testarea nivelului sanguin al unei femei gonadotropină corionică umanăși proteina-A asociată sarcinii.

Prima etapă este diagnosticul cu ultrasunete. Vă permite să monitorizați dezvoltarea sarcinii în stadiile incipiente, să identificați sarcinile extrauterine, înghețate sau multiple și să identificați anomalii în dezvoltarea fătului.

Studiul se efectuează la 11-13 saptamana obstetricala sarcină, deoarece într-o etapă ulterioară sau anterioară, testul va fi mai puțin informativ.

Diagnosticarea cu ultrasunete a cavității uterine a unei femei însărcinate vă permite să determinați:

• Vârsta gestațională exactă până la o zi;
• Starea colului uterin și a cavității uterine;
• Locația fătului în cavitatea uterină;
• Dimensiunea coccigiană-parietală a fătului și lungimea sa totală;
• Circumferința capului fetal și dimensiunea biparentală, precum și simetria și nivelul de dezvoltare a emisferelor cerebrale;
• Grosimea spațiului gulerului copilului și dimensiunea osului nazal.

Toate aceste date împreună fac posibilă punerea diagnostic precisși prezice cursul sarcinii. Pe baza mărimii fătului la prima screening, mai multe patologii grave, cum ar fi sindromul Down, micro-, macro- și anencefalia, sindromul Edwards, Patau și o serie de alte boli care sunt incompatibile cu viața în majoritatea cazurilor.

Diagnosticul cu ultrasunete se efectuează atât transvaginal, cât și prin peretele abdominal. Deoarece prima metodă de cercetare dă un rezultat mai precis, este mai de preferat pentru primul screening la începutul sarcinii.

În timpul diagnosticului, este la fel de important să se evalueze fluxul sanguin și funcția cardiacă a fătului. O bătăi rapide sau lente ale inimii este cel mai adesea și un semn de patologie. Este important să observați un flux sanguin slab în vasele cordonului ombilical cât mai devreme posibil, deoarece copilul primește oxigen și nutrienți, iar lipsa lor are un efect dăunător asupra creșterii și dezvoltării sale.

A doua etapă a screening-ului în timpul sarcinii este un test de sânge biochimic detaliat.

Puteți dona sânge numai după diagnosticul cu ultrasunete, deoarece ultrasunetele vă permit să determinați cu exactitate vârsta fătului.

Acest lucru este important pentru setarea corectă diagnostic, deoarece conținutul de hormoni se schimbă în fiecare zi, iar o dată incorectă poate deruta medicul. Ca urmare, analizele vor fi considerate anormale, iar pacientului i se va pune un diagnostic eronat. În timpul testului, se evaluează cantitatea de gonadotropină corionică umană și proteina A din sânge.

Gonadotropina corionica umana este o substanta produsa de membrana fetala.

Pe baza prezenței sale în corpul pacientului, medicii determină însăși prezența sarcinii deja în primele săptămâni. Conținutul de gonadotropină corionică umană atinge maximul până în săptămâna 13, iar apoi nivelul hormonului scade treptat. În funcție de creșterea sau scăderea nivelului de hCG, medicii pot trage o concluzie despre patologiile fetale și despre dificultățile viitoare în ceea ce privește purtarea fătului.

Al doilea hormon, al cărui conținut este evaluat în timpul primului screening, este proteina-A. Dezvoltarea placentei și imunitatea organismului depind de aceasta. În esență, acest hormon reconstruiește corpul unei femei, adaptându-l la nașterea unui făt.

Pe baza rezultatelor tuturor celor trei studii, este derivat indicele MoM, care arată riscul de a dezvolta patologii și anomalii. La calcularea coeficientului, înălțimea, greutatea și vârsta mamei, ea obiceiuri proaste, și sarcinile anterioare. Toate informațiile colectate în timpul screening-ului oferă o imagine exactă, conform căreia medicul poate pune un diagnostic precis. Această metodă a fost folosită de mai bine de 30 de ani, iar în acest timp s-a impus ca una dintre cele mai multe moduri exacte cercetare.

Dacă pacienta este expusă riscului, i se recomandă să fie supusă unui screening în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Dar screening-urile ulterioare nu sunt necesare dacă femeia este sănătoasă, sub 35 de ani și nu a avut anterior probleme cu sarcina și nașterea.

Examinarea sânilor

Screeningul mamar, sau mamografia, este una dintre cele mai importante pentru femei.

Permite diagnosticarea precoce a benignei sau tumori maligne glanda mamară, identificați nodulii la sân, pete întunecateîn imagini și începeți tratamentul cât mai devreme posibil.

Examinarea sânilor nu este necesară procedura medicala. Cel mai simplu mod de a diagnostica bolile mamare este autopalparea. Se recomanda efectuarea ei la o saptamana dupa terminarea menstruatiei, cand tesutul glandei este cel mai laxat si se simt chiar si mici noduli. Medicii recomandă ca chiar și fetele tinere să facă acest lucru, iar de la vârsta de douăzeci de ani, examinarea independentă a ambelor glande mamare devine obligatorie.

Examenul clinic al sânilor se efectuează în instituțiile medicale. Cel mai adesea este efectuat de un medic ginecolog în timpul examinărilor de rutină.

Pe baza rezultatelor examinării, medicul poate fie trimite pacienta pentru o examinare detaliată a glandelor mamare, fie poate decide că este sănătoasă.

Al treilea și cel mai precis screening este mamografia. Este efectuat de un mamolog care pune un diagnostic precis. În anumite privințe, mamografia este similară cu fluorografia, dar nu totul este „în focalizarea” aparatului cu raze X. cutia toracică si ea cavitatea internă, ci doar pieptul pacientului.

Pentru a face o mamografie, o femeie trebuie să se dezbrace și să apese strâns pe dispozitiv. Glandele mamare expuse sunt presate strâns pe ambele părți cu plăci speciale, iar asistentul de laborator face o poză. Mai târziu, o fotografie care arată țesuturi și destine omogene densitate crescută, este transferat la un radiolog sau mamolog, care pune un diagnostic precis pentru pacient.

Mamografia trebuie efectuată în mod regulat, începând de la 35-40 de ani - cel puțin o dată pe an.

Pentru femeile în vârstă, după menopauză, se recomandă mamografia o dată la doi ani.

Această metodă de examinare a glandelor mamare are mulți oponenți printre medici și oameni de știință. Acest lucru se datorează faptului că radiațiile cu raze X, chiar și în doze mici, pot provoca dezvoltarea cancerului de sân. Al doilea argument împotriva procedurii de examinare glanda mamara– fiabilitatea scăzută a screening-ului. Studiile au arătat că în aproximativ 20% din cazuri, mamografia este fals pozitivă, ceea ce duce la căderi nervoase la pacienți și la necesitatea efectuării unor biopsii dureroase. Prin urmare, în ciuda faptului că majoritatea medicilor recomandă mamografia regulată pentru a preveni riscul de apariție a bolilor, tot mai mulți pacienți refuză să se supună examinărilor mamare decât dacă este absolut necesar.

Test de screening cardiac

Dacă o persoană are un defect cardiac congenital sau dobândit, boli cronice, excesul de greutate, ereditatea slabă sau screening-ul de rutină relevă anomalii în funcționarea mușchiului inimii, medicul poate recomanda pacientului să se supună cercetărilor suplimentare.

Prima și una dintre cele mai precise metode de diagnosticare a bolilor cardiace este electrocardiografia. Acest studiu a fost realizat de mai bine de cincizeci de ani, iar în acest timp s-a impus ca una dintre cele mai precise metode de diagnosticare.

Metoda se bazează pe înregistrarea diferenței de potențial electric la mușchii încordați și relaxați, în acest caz mușchiul inimii.

Senzori sensibili care sunt instalați partea stanga pieptul, încheietura mâinii și peretele abdominal al pacientului, captează câmpul electric care apare în timpul funcționării organului, iar a doua parte a dispozitivului înregistrează modificările câmpurilor electrice.

Această metodă poate detecta chiar și cele mai minore abateri de la norma în funcționarea inimii.

În al doilea rând, mai mult metoda exacta studii ale funcției cardiace – ecografie. Pentru a efectua diagnosticul, pacientul ia pozitie orizontala, pe piept i se aplica un gel menit sa ajute senzorul sa alunece peste piele si sa elimine aerul si i se face un test. Pe monitor, medicul vede contururile organului în statică și dinamică și poate urmări prezența modificări patologice, îngroșarea sau subțierea mușchilor, ritm neregulat, care indică prezența bolilor.

A doua metodă de screening este examinarea cardiacă transesofagiană.

Acest studiu este mai puțin plăcut pentru pacient, dar datorită precizie ridicatași fiabilitatea rezultatului, screening-ul este recomandat folosind această metodă.

Necesitatea introducerii unei sonde în esofagul pacientului este asociată cu caracteristicile examinărilor cu ultrasunete. Astfel, osul este un obstacol de netrecut pentru ecografie, iar mușchii care creează un cadru dens pe piept și coaste absorb parțial radiația. Trebuie amintit că ultrasunetele utilizate în scopuri medicale au o rază mică de propagare și, prin urmare, examinarea transesofagiană a inimii este recomandată chiar dacă pacientul suferă de obezitate severă.

În timpul introducerii sondei, pacientul se întinde pe o parte pe canapea, iar medicul aplică pe gât și cavitatea bucală medicament anestezic, introduce o sondă și îi examinează organele interne.

La diagnosticarea inimii prin esofag, organul devine vizibil mai detaliat, de exemplu, aorta, vasele mari, țesutul miocardic și mușchii inimii înșiși pot fi distinse clar. În același mod, pacienții sunt examinați înainte de intervenția chirurgicală pe inimă sau dacă este necesară repararea unui stimulator cardiac implantat.

Examinarea cu ultrasunete prin esofag este recomandată pentru diagnosticarea bolilor tuturor organelor localizate în cavitatea toracică, în spatele coastelor.

Acestea includ stomacul, ficatul, plămânii, splina și, în unele cazuri, chiar și rinichii sunt examinați în acest fel.

În timpul screening-ului, organele abdominale pot fi examinate mult mai ușor - ultrasunetele pătrund ușor în țesuturile anterioare perete abdominalîn cavitatea abdominală.

Finalizarea la timp a examinărilor necesare în funcție de vârstă și starea de sănătate va permite fiecărei persoane să se mențină bunastare. Detectarea și diagnosticarea problemelor de sănătate în timpul sarcinii este deosebit de importantă, deoarece screening-ul în timpul sarcinii poate ajuta nu numai mama, ci și fătul. Examinările regulate la bătrânețe nu sunt mai puțin importante, după boli din trecut sau operațiuni. O procedură simplă de screening, care poate fi făcută la o clinică locală, poate aduce mare beneficiu persoană și menține sănătatea.