Screening biochimic transcrierea trimestrului 2. În ce săptămână se face al doilea screening în timpul sarcinii?

Sarcina este un adevărat miracol! Procesul de a da naștere unei noi vieți este unul dintre cele mai plăcute lucruri din viața unei femei. În același timp, apar o mulțime de griji și anxietăți, deoarece acest proces este influențat de mulți factori. Pentru ca copilul să crească și să se dezvolte corect, femeia se află sub supravegherea constantă a medicilor pentru toate cele 9 luni, deoarece multe anomalii apărute în uter sunt acum tratate, supuse atât depistării în timp util, cât și acțiunilor corecte.

Cele 9 luni ale femeilor sunt împărțite în mod convențional în trimestre. În situația în care o femeie bănuiește că este însărcinată, trebuie mai întâi să facă un test, sau poate vizita imediat un ginecolog. Dacă medicul este sigur că femeia este însărcinată, ea este plasată control special. Acum începe pentru ea viață nouă, foarte diferit de cel obișnuit. Acum, în următoarele 9 luni, va fi oaspetă frecvent în cabinetul ginecologului, precum și terapeut și specialişti îngusti. În timpul sarcinii și al nașterii, nu există detalii neimportante. Pentru ca totul să meargă bine, trebuie luați în considerare toți factorii.

Medicul vă va sfătui cum să vă comportați. Plimbările frecvente și lungi sunt însoțitorul principal viitoare mamă. Fără stres și nu obiceiuri proaste, corect, frecvent și dieta echilibrata- totul contează. Adesea este nevoie de a obține un certificat de sarcină pentru a se prezenta la locul de muncă: angajatul trebuie să fie transferat pe postul cerut în acest caz. condiții dăunătoare muncă.

În timpul examinării, medicul va stabili perioadă aproximativă, completați documentația necesară, înregistrați-vă și dați indicații pentru teste. Analizele de sânge și urină vor fi acum efectuate în mod regulat, iar pe baza indicatorilor incluși în acestea, se va lua o decizie privind trimiterea pentru cercetări suplimentare. Este obligatorie efectuarea unei cardiograme, deoarece inima este unul dintre organele care suferă sarcina maximă, mai ales la începutul perioadei, în timpul restructurării organismului. Organele și sistemele vor reveni la normal numai după un timp.

Anterior se credea că un pahar de șampanie sau un pahar de bere nu ar face rău unei femei însărcinate. Astăzi, medicii sunt unanim de acord: fiecare picătură de alcool consumată de o mamă este împărțită între ea și copilul ei. Așa că amânați consumul de băuturi tari în timpul sarcinii pentru o altă dată. Bucură-te de plimbările tale alimentație adecvatăși apariția unei noi vieți în interior.

Primul trimestru

În primul trimestru, ovulul este fertilizat, atașat de pereții uterului și începe să se formeze embrionul. Până la sfârșitul celei de-a treia luni, seamănă deja cu o persoană, este deja un făt cu drepturi depline, se poate mișca, îi crește părul pe cap, își poate deschide gura și a crescut deja câțiva centimetri în lungime. Copilul este încă mic și trebuie să monitorizăm dacă totul se dezvoltă normal. Prin urmare, trebuie să parcurgeți toate procedurile.

Al doilea trimestru

În al doilea trimestru trebuie să continuați să mergeți, să conduceți imagine activă viata, mananca sanatos. În acest moment, toate organele și sistemele bebelușului se dezvoltă mai detaliat; el se face cunoscut prin mișcări pe care femeia începe să le simtă în această perioadă. Silueta viitoarei mame începe să se rotunjească, apare o burtă, talia devine mai puțin vizibilă, iar sânii devin mai mari. Acum copilul a devenit mult mai mare, așa că puteți obține mult mai multe informații decât înainte. Și devine și mai important să urmăriți toate abaterile.

Screening

Screeningul este un set special de proceduri care vă permite să calculați posibile abateriîn structura genetică și alte probleme ale bebelușului. Se face de trei ori și de fiecare dată are propriile caracteristici. Acest kit include donarea de sânge și ecografie. Rezultatele sunt verificate de un computer și sunt emise riscuri. În câte săptămâni se efectuează screening-urile? La 12-13, 16-20 și 32-34 săptămâni.

Dacă sunt identificate riscuri, femeia este trimisă la un genetician. Medicul poate decide dacă este de dorit să se efectueze procedura analiza genetică făt (diagnostic invaziv). Principalul lucru în acest caz este să nu intrați în panică. Acest lucru nu înseamnă că există abateri, deoarece evaluarea riscului este efectuată de un program de calculator pe bază probabilistică. Riscul de avort spontan cu această procedură este de aproximativ 10%. Este necesar să mergi la o astfel de procedură? Depinde de tine sa hotarasti, medicul recomanda, dar nu va insista. Trebuie să decideți ce este mai rău: pierderea unui copil sau nașterea unui copil cu dizabilități.

Al doilea screening în timpul sarcinii

Se efectuează în al doilea trimestru de sarcină. Spre deosebire de primul screening, care este considerat mai puțin indicativ, scopul principal al screening-ului este verificarea anomaliilor. Rezultatele celui de-al doilea screening în timpul sarcinii pot atenua îngrijorările dacă au existat întrebări în screening-ul precedent sau le pot confirma.

Ce se ia in calcul?

Când se face un al doilea screening atunci când vă aflați într-un grup de risc, probabilitatea apariției patologiilor crește. Ce afectează riscul:

1. vârsta mamei;
2. Fumat;
3. Date cu ultrasunete;
4. Analiza biochimică.

Ecografie

În al doilea screening, o scanare cu ultrasunete trece prin suprafața abdomenului. În această etapă a sarcinii, totul trebuie urmărit cu precizie: există abateri și defecte în dezvoltare, totul poate fi deja văzut la făt. La urma urmei, mai târziu un avort poate fi făcut doar prin naștere parțială sau naștere artificială.

Desigur, după 20 de săptămâni, avortul se face doar pentru indicații grave: prezența unor defecte de dezvoltare. Din masa totala avorturile în această etapă sunt de doar 1%. Fiecare femeie înțelege că avortul este, în principiu, un lucru neplăcut, fără a lua în calcul componenta psihologică. Dar este important și cât de mult a fost făcută. În această etapă, dezvoltarea unui făt deja viabil încetează; astfel de copii pot fi deja naște dacă s-au născut la 20 de săptămâni de sarcină. Dacă, totuși, mama decide, se efectuează o naștere parțială (fătul este îndepărtat pe părți) sau o naștere artificială (cu ajutorul medicamentelor se induc contracțiile uterului și are loc nașterea).

Scopurile ultrasunetelor:

1. Examinați structura și organele bebelușului pentru abateri de dimensiune, locație, structura organelor și așa mai departe;
2. Comparați lungimea oaselor, mărimea capului, a abdomenului și cufărȘi dimensiuni normale Momentan;
3. Determinați poziția bebelușului în stomacul mamei (prezentare);
4. Determinați genul;
5. Stabiliți termenul limită;
6. Grosimea și atașarea placentei;
7. Vasele din cordonul ombilical;
8. Starea uterului.

Rezultate ultrasunete

Pe baza rezultatelor examinării și măsurării oaselor, este posibil să urmăriți prezența sau absența tuturor membrelor și a componentelor acestora (inclusiv degetele de la mâini și de la picioare), prezența sau absența displaziei în structura copilului.

Displazia este prezența unor patologii ale oaselor și cartilajului, ducând la tulburări ale sistemului musculo-scheletic sau deviații externe.

Se efectuează o examinare detaliată a creierului și a ventriculilor săi laterali. Coloana vertebrală, pieptul și buricul sunt examinate în detaliu. Caracteristicile feței sunt verificate pentru următoarele anomalii: os scurt nas ( posibil sindrom Jos), fisuri palpebrale (pentru fuziune), maxilar(pentru absența unui gol). Inima este verificată pentru prezența a patru camere, a unei supape și a pereților dintre ele. Sunt verificate alte organe interne: ficat, esofag, stomac, vezica urinara etc. Indicatorul normal este descris în tabel.

O atenție deosebită se acordă vaselor cordonului ombilical, deoarece prin ele fătul este hrănit și sunt evacuate deșeurile. Ar trebui să fie trei. Screeningul cu ultrasunete din al doilea trimestru de sarcină este mai detaliat decât primul. Acest lucru sugerează că ei privesc organele și sistemele nu ca un întreg, ci în special.

Analiza biochimică

Când se face al doilea screening, hormonii sunt luați în considerare la extragerea sângelui. Ce arată această analiză? Un test biochimic de sânge face posibilă urmărirea probabilității apariției unor anomalii grave la făt, inclusiv sindroamele Down, Patau și Edwards și defecte ale tubului neural. Sunt studiate următoarele substanțe: AFP, hCG, astriol liber.

1. AFP (alfa fetoproteina) este o proteină sintetizată de ficatul bebelușului. Este implicat în transportul proteinelor și grăsimilor. La 16-19 săptămâni ar trebui să fie de la 15 la 95 de unități/ml. În săptămâna 20 - de la 27 la 125 unități/ml. Dacă cantitatea sa nu este inclusă în intervale, atunci există o abatere (sindroame Down, Edwards, Meckel, necroză hepatică, absența esofagului, moarte fetală).
2. Hormonul beta-hCG ar trebui să fie prezent și în anumite cantități: în săptămâna 16 - de la 10 la 58 mii miere/ml, în săptămânile 17-18 - de la 8 la 57 mii miere/ml, în săptămâna 19 - de la 7 la 49 mii miere/ml, pentru 20 - de la 1,6 la 49 mii miere/ml. Este prea mare sau prea jos? Acest lucru poate indica sindroamele Down, Patau și Edwards.
3. Estriolul liber este normal la 16 săptămâni - de la 5,4 la 21 nmol/l, la 17-18 săptămâni - de la 6,6 la 25 nmol/l, la 19-20 săptămâni - de la 7,5 la 28 nmol/l. Estriolul liber anormal poate indica doi sau mai mulți fetuși marime mare copil sau boală hepatică sau sistem urinar mamelor.

rezultate

Decodificarea celui de-al doilea screening se reduce la determinarea gradului de risc al patologiilor, care arată fracția pentru fiecare sindrom separat. Normele pentru al doilea screening sunt citiri de 1:380 sau mai puțin pentru fiecare sindrom. Dacă fracția este de la 1:250 la 1:360, atunci femeia primește o trimitere la un genetician și apoi pentru diagnostic invaziv. Este important în ce stadiu al sarcinii au fost descoperite riscurile; de ​​aceasta depinde complexitatea procedurii.

• Sindromul Down (tricosomia 21) este o tulburare genetică caracterizată prin prezența unui cromozom în plus (46 la persoanele sănătoase, în acest caz 47). În acest caz, pacientul are fața și spatele capului plat, membre scurte și degete. Principalul factor care influențează nașterea unui copil cu acest sindrom este vârsta mamei.
• Sindromul Patau (tricosomia 13) este o tulburare genetică caracterizată prin prezența unui cromozom în plus (46 la persoanele sănătoase, în acest caz 47). În acest caz, pacientul are nas larg, podul înclinat al nasului, fisuri palpebrale înguste, deformări ale urechilor și buzelor, deficiențe în structura organelor și dezvoltare. Astfel de copii nu trăiesc mult, până la maximum 5 ani. Apare acest sindrom mai des odată cu creșterea vârstei părinților.
• Sindromul Edwards (tricosomia 18) este o tulburare genetică caracterizată prin prezența unui cromozom suplimentar (46 la persoanele sănătoase, în acest caz 47). Există probleme cu forma și conținutul feței, craniului, dezvoltarea anormală a scheletului, picioarelor, inimii și defecte vasculare, retard mintal. Doar 5-10 copii din o sută trăiesc până la un an cu acest sindrom. Riscul de a dezvolta sindromul crește odată cu vârsta.

Momentul celui de-al doilea screening în timpul sarcinii este stabilit astfel încât, dacă se confirmă suspiciunile cu privire la prezența unei patologii în dezvoltare, problema întreruperii sarcinii să poată fi rezolvată cu cel mai mic prejudiciu pentru sănătatea femeii și cu posibilitatea de a rămâne gravidă din nou în viitorul apropiat, dând naștere copil sănătos. După 20 de săptămâni, avortul nu este nedureros pentru sănătate, mai ales psihologică.

Este necesar un al doilea screening în timpul sarcinii, mai ales dacă femeia este expusă riscului. Recenziile celor care au trecut vorbesc despre apariția calmului și a încrederii în rândul celor care au trecut. În plus, puteți învăța multe din screening-ul sarcinii informații interesante, faceți o fotografie sau un videoclip. Nu vă fie frică de nimic, cunoașterea este putere, iar ignoranța nu rezolvă problemele. Astăzi, multe probleme sunt rezolvate în uter. Dar este mai bine ca aceste probleme să nu existe. Sanatate tie si copiilor tai!

Al doilea trimestru de sarcină pentru multe femei este marcat de screening, un test triplu pentru patologiile cromozomiale ale fătului. Acest studiu este considerat ceva mai puțin informativ decât cel realizat la sfârșitul primului trimestru. Dar, cu toate acestea, screening-ul biochimic al trimestrului 2 și ultrasunetele pot și sunt considerate date obiective pentru calcularea riscurilor și chiar pentru a face un diagnostic precis.

Ce este această cercetare, care este conținutul ei informațional, pot exista erori? Screeningul din trimestrul 2 este complex evenimente medicale, un test de sânge dintr-o venă și o scanare cu ultrasunete, ale cărei rezultate sunt introduse într-un program de calculator care calculează riscurile sindromului Down, sindromului Edwards, sindromului Patau, sindromului Turner, triplodie și altele.

În același timp, decodificarea rezultatelor screening-ului biochimic al trimestrului 2 este emisă de program sub forma unui risc cantitativ. De exemplu, „sindromul Down - 1:1800”. Asta înseamnă că o femeie din 1.800 de aceeași vârstă, cu aceleași caracteristici de sarcină, rezultate ecografice și analize de sânge, dă naștere unui copil cu această patologie.

Deoarece multe femei nu iau în serios numerele de risc, ele decid să se supună doar unei părți a acestei examinări. Și anume, screening-ul cu ultrasunete în trimestrul 2, care poate evidenția clar malformații ale organelor și sistemelor fătului și sugerează o boală genetică bazată pe niște markeri, precum sept nazal scurtat sau absența falangei degetului mic. În plus, screening-ul prenatal în al doilea trimestru face posibilă diagnosticarea malformațiilor congenitale evidente ale feței, inimii, stomacului, creierului și măduva spinării, sistemul urinar și în integritatea rinichilor. Multe dintre aceste patologii sunt indicații pentru, deoarece nu sunt supuse tratament chirurgicalși fac fătul neviabil. Unii markeri pot fi, de asemenea, identificați care indică anomalii genetice, dar nu in totdeauna. De exemplu, pielectazia renală, incluziuni hiperecogene în inimă, intestine hiperecogene etc. Acești markeri necesită teste repetate. Iar screening-ul de sânge în al 2-lea trimestru este foarte util în acest caz. Dar chiar dacă rezultatele screening-ului sunt bune, ecografia se repetă după 2-3 săptămâni. Este foarte recomandabil să faceți o ecografie de clasă expert, să examinați zonele cu probleme, inclusiv în modul 3D, astfel încât informațiile primite să fie mai precise.

Și al doilea screening în timpul sarcinii diferă în metodele de implementare. Deci, în timpul primei screening, este foarte important să respectați cu strictețe momentul analizei de sânge și al ecografiei. Acest lucru trebuie făcut în aceeași zi. Și momentul pentru ecografie și analiză biochimică sunt diferite. Asa de, viitoare mamă donează sânge pentru alfa-fetoproteina (AFP), hCG gratuitși extriol la 16-18 săptămâni. Acest termen trebuie respectat! Dar ecografia este cea mai informativă la 20 de săptămâni. Mai mult decât atât, screening-ul biochimic nu este eficient în proporție de 70%. Adică, aproximativ 30% din rezultatele favorabile ale testelor de sânge se dovedesc fals negative; cei care le-au luat vor avea copii cu sindrom Down sau Edwards.

În același timp, rezultatele nefavorabile ale screening-ului în al 2-lea trimestru sunt de obicei o indicație pentru diagnosticul invaziv. Pentru perioade mai lungi, aceasta este fie amniocenteză (16-20 săptămâni) fie cordocenteză (mai mult de 20 de săptămâni). Mai mult, amniocenteza este mai puțin periculoasă în ceea ce privește complicațiile sub formă de avort spontan tardiv sau naștere prematură. Uneori se întâmplă ca screeningul cu ultrasunete din trimestrul 2 să arate norma, dar un copil se naște cu sindrom... Motivul pentru aceasta este absența oricăror markeri ai patologiilor cromozomiale, vizualizarea slabă examenul cu ultrasunete, iar uneori chiar nepăsarea medicului.

Multe femei nu înțeleg cum să facă screening-ul cu ultrasunete și testele de sânge în al doilea trimestru de sarcină. Și încearcă să treacă singuri aceste examene. Ei fac greșeli în sincronizare, primesc rezultatele testelor de sânge fără riscuri calculate - toate acestea fac ca screeningul să fie complet nesigur. La urma urmei, decodificarea rezultatelor screening-ului din al doilea trimestru este sarcina unui program special de calculator, și nu a unei femei însărcinate sau chiar a medicului ei curant. Apropo, în acest caz nu este deloc necesar ca toate viitoarele mămici să efectueze un test de sânge biochimic. Cupoanele sunt de obicei emise numai celor care au avut o primă screening proastă; a doua este de natură clarificatoare.

O necesitate acest examen de asemenea, femeile de peste 35-40 de ani, indiferent dacă au copii proprii, care suferă de alcoolism și (sau) dependență de droguri, sau au experimentat o problemă dificilă. boala virala pe primele etape gestație, cei care au deja copii născuți cu patologie cromozomială, în căsătorie consanguină, precum și adopție medicamente având efecte toxice pentru fructe.

Fapte precum FIV, sarcini multiple, diabet matern, fiind prea mic sau greutate mare femei, niște obiceiuri proaste.

Al doilea screening pentru femeile însărcinate este diagnosticare cuprinzătoare necesare identificarii posibile patologiiși anomalii în dezvoltarea embrionului. Procedura ajută și la confirmarea rezultatelor primului screening. În acest articol vom vorbi despre calendarul, caracteristicile pregătirii și rezultatele obținute.

Ce este screening-ul

Screening tradus din în limba englezăînseamnă „cernere”, adică identificarea femeilor care se află în „ poziție interesantă„care sunt în pericol. După finalizarea acestei examinări, dacă este necesar, femeia poate fi trimisă pentru teste suplimentare care confirmă sau infirmă rezultatele diagnosticelor de screening.

Procedura de screening se efectuează în anumite etape ale sarcinii. Include:

1. Efectuarea examenul cu ultrasunete, efectuată pe un dispozitiv de clasă expert nu de un medic obișnuit, ci de un profesionist care este implicat în mod special în identificarea oricăror malformații ale fătului.
2. Efectuarea de teste pentru a determina cantitatea de diferiți hormoni. La primul screening, de regula, se determina 2 hormoni, iar in cazul celui de-al 2-lea screening medicul trebuie sa decida aceasta problema in functie de fiecare caz concret.

Când se efectuează a 2-a screening?

Acest diagnostic poate fi efectuat de la 16 la 20 de săptămâni de sarcină. Această perioadă de timp este extrem de importantă, mai ales pentru analizele biochimice de sânge, deoarece nivelurile hormonale nu rămân stabile, ci sunt în continuă schimbare. În primul rând, se efectuează diagnostice cu ultrasunete, iar apoi sunt trimise pentru donare de sânge.

Vă rugăm să rețineți că mulți medici cred asta cel mai mult rezultate precise Al 2-lea screening de sarcină poate fi obținut la 17 săptămâni.

Indicațiile pentru procedură rămân aceleași ca în primul trimestru. Necesar în obligatoriu efectuați această examinare în următoarele cazuri:

• dacă viitorii părinți sunt rude;
• o femeie a suferit acute bacteriene sau patologie viralăîn timpul sarcinii;
• viitoarea mamă are o boală genetică care poate fi transmisă copilului;
• unul sau ambii viitori parinti sufera de o patologie genetica (cromozomiala);
• Anterior, femeia a avut avorturi spontane sau a născut înainte de termen;
• familia are deja un copil cu anomalii de dezvoltare;
• una sau mai multe dintre sarcinile femeii s-au încheiat cu moartea fătului;

În plus, medicii vă vor recomanda cu siguranță pentru al 2-lea screening dacă:

• prima examinare ecografică (efectuată la 14 săptămâni și mai târziu) a evidențiat prezența oricăror anomalii în dezvoltarea embrionului (dacă acest lucru s-a întâmplat la o dată mai devreme, femeia va fi trimisă pentru screening în primul trimestru);
• în perioada de timp de la 14 la 20 de săptămâni, femeia a suferit o patologie infecțioasă acută;
• a fost detectată formarea de diverse etiologii mai târziu de săptămâna a paisprezecea.

În ultimele două situații, o femeie însărcinată va trebui să consulte un genetician, care va trage o concluzie despre cât de important este în această situație să efectueze ecranizare completă. În unele cazuri, medicii se limitează doar la repetate diagnosticul cu ultrasunete fără analize de sânge.

Ce va arăta acest examen?

Să aruncăm o privire mai atentă la ce anume va determina specialistul în timpul celei de-a doua screening-uri.

În timpul examinării cu ultrasunete:

• se determină lungimea corpului fetal, precum și lungimea oaselor;
• indicatori de circumferință a capului, toracelui și abdominală;
• măsurați triunghiul nazolabial;
• este posibil să se evalueze cât de simetric se dezvoltă structurile faciale;
• se determină starea structurilor craniului și coloanei vertebrale;
• diagnosticați starea organe interne făt, precum și organele materne.

La screening-ul biochimic, se propune evaluarea indicatorilor a trei sau patru hormoni. Astfel, se determină nivelul de gonadotropină corionică umană, inhibină A, formă neconjugată de estriol și alfa-fetoproteină în sângele unei femei însărcinate. Deci, care ar trebui să fie indicatorii acestor hormoni într-o stare normală:

1	Gonadotropină corionică umană	Cantitatea sa normală în sânge în această perioadă variază de la 10 la 35 mii mU/ml. În același timp, este important nu numai să se identifice cantitatea acestuia, ci și să se compare raportul acestuia cu cantitatea de alți hormoni studiati, și anume estriol și alfa-fetoproteina. Acest lucru va ajuta, de asemenea, la identificarea posibilelor patologii
2	Alfa fetoproteina	Majoritatea acestui hormon este produs în ficatul embrionului. Alfa fetoproteina are proprietăți protectoare pentru fat, nu permite sistemul imunitar femeia însărcinată a acceptat fătul ca pe un corp străin
3	Estriol	Producția inițială a acestui hormon are loc în placentă, iar apoi estriolul începe să fie produs în ficatul fetal cu participarea glandelor suprarenale. Estriolul este important pentru pregătirea uterului și a glandelor mamare pentru nașterea unui copil și nu numai. alaptarea. Cantitatea de hormon crește treptat pe parcursul sarcinii
4	Inhibina A	Această substanță este necesară pentru a preveni maturarea noilor ouă în timpul sarcinii. Nivelul hormonal în conditii normale ar trebui să scadă treptat. Indică patologia Down cantitate crescută inhibina A în sângele unei femei însărcinate

De exemplu, în prezența sindromului Edwards, nivelurile de hCG sunt semnificativ mai mici decât cele normale, iar nivelurile fetoproteinei rămân, de asemenea, scăzute. Când dezvoltare anormală sistem nervos, gonadotropină corionică umană va fi normal când nivel ridicat fetoproteină.

Cu o cantitate redusă de hormon alfa-fetoproteină, putem vorbi despre condițiile prealabile pentru dezvoltarea sindromului Down, sindromul Edwards sau moartea fetală intrauterină. O cantitate crescută de alfa-fetoproteină indică posibile încălcăriîn dezvoltarea tubului neural, precum și asupra unor patologii de organe tract gastrointestinal. Hormonul trebuie evaluat împreună cu alte date.

O creștere semnificativă a estriolului poate indica sarcina multipla sau fructe mari. Concentrația de estriol poate scădea din cauza diferitelor patologii cromozomiale.

Desigur, datele obținute dintr-un test biochimic de sânge sunt doar o presupunere a prezenței unei anumite tulburări. Nu este nevoie să intrați în panică din timp sau să vă pregătiți pentru ce este mai rău, pentru că cu siguranță un diagnostic poate fi pus doar pentru un copil născut, iar orice altceva rămâne doar o presupunere.

Caracteristicile pregătirii

După cum sa menționat mai devreme, al 2-lea screening include două examinări: diagnosticare cu ultrasunete și un test de sânge pentru hormoni.

Pentru examinarea cu ultrasunete nu este nevoie de niciuna antrenament special. În această etapă, intestinele sunt împinse înapoi din cauza presiunii uterului mărit, iar vezica urinară, care a servit anterior drept fereastră pentru ultrasunete, este acum înlocuită cu lichidul amniotic.

Spre deosebire de primul trimestru, când ecografia putea fi efectuată în două moduri: prin introducerea unui senzor în vagin sau aplicarea acestuia pe pielea abdomenului, doar în al doilea trimestru ultima varianta diagnostice

Pentru cercetarea biochimică este necesară pregătirea. Cu o zi înainte de a dona sânge, ar trebui să evitați complet consumul următoarelor alimente:

• ciocolată (aceasta include toate produsele din cacao);
• citrice;
• fructe de mare;
• alimente excesiv de grase si prajite.

În ziua studiului, trebuie să încetați complet să mănânci timp de 4-6 ore. Este permis să bei doar apă obișnuită care nu conține gaz, dar chiar și atunci nu mai mult de 150 de mililitri.

Video - screening pentru al doilea trimestru

rezultate

Unele femei experimentează asta situatie neplacuta că al 2-lea screening arată rezultate slabe. Desigur, acest lucru este foarte neplăcut și incitant, dar tot încercați să nu intrați în panică. Rezultatele studiului indică doar probabilitate mare aspect diverse patologii, dar nu reprezintă în niciun caz o garanție 100% în acest sens.

Oricum, dacă la a doua screening găsesc măcar o abatere de la normă, gravida va fi trimisă la cercetări suplimentare.

În plus, rezultatele testelor pot să nu corespundă normei din cauza influenței anumitor factori:

• dacă o femeie nu rămâne însărcinată natural, dar datorită fertilizării in vitro;
• în prezența supraponderal la o femeie însărcinată;
• daca sunt diferite patologii cronice(de exemplu, diabet zaharat și altele);
• dacă viitoarea mamă nu renunță la obiceiurile proaste și continuă să fumeze, bea alcool și așa mai departe.

Mai putem adauga aici ca in cazul unei sarcini multiple nu are rost sa o desfasuram cercetare biochimică sânge. În timpul analizei, absolut toți indicatorii vor fi măriți, iar medicii nu vor putea calcula riscul de posibile patologii și tulburări de dezvoltare. Diagnosticarea cu ultrasunete efectuate ca de obicei.

Bună ziua, dragi cititori! Astăzi vom vorbi despre ceea ce, pe de o parte, ne face pe noi, viitoarele mame, să experimentăm literalmente fluturi în stomac în așteptarea următoarei întâlniri cu copilul și, pe de altă parte, nu putem găsi un loc pentru noi înșine din entuziasm. Și încă o dată respinge gândul: „Dacă e ceva în neregulă cu el?”

Ai ghicit ce vreau să spun? Desigur, despre nou examinare cuprinzătoare, care acum cade în al doilea trimestru. Și numele său este al doilea screening în timpul sarcinii. Momentul implementării sale, indicatorii normativi și abaterile de la normă - acestea sunt principalele întrebări care interesează majoritatea femeilor. Vom vorbi despre ele.

Screeningul al doilea, sau screeningul din al doilea trimestru, este test de diagnosticare, al cărui scop este și identificarea riscurilor de dezvoltare a patologiilor la făt.

În mod tradițional, include un ultrasunete avansat și un test de sânge biochimic. Interesant este că acesta din urmă este numit triplu în ceea ce privește numărul de proteine ​​și hormoni studiati.

Ce include? Test de nivel:

1. estriol liber;
2. alfa-fetoproteina.

Toate acestea fac posibilă evaluarea stării fătului și identificarea patologiilor ficatului, intestinelor, rinichilor, insuficienței suprarenale, defecte ale tubului neural și canalului spinal, ihtioza și sindromul Smith-Lemli-Opitz, precum și detectarea gestozei. și diabet zaharat la mama însăși.

2. Când și cui se efectuează a doua screening?

Cât timp îi ia? Este greu să răspunzi fără ambiguitate. Cert este că unii experți recomandă efectuarea unui al doilea screening la 16-20 de săptămâni, subliniind că rezultatele aceluiași test biochimic sau test de sânge sunt considerate cât mai exacte posibil dacă materialul pentru cercetare a fost luat strict de la 16 săptămâni la 6 săptămâni. a 18-a zi a săptămânii. Alții insistă că poți aștepta până la 22 - 24 de săptămâni.

Deci, când se face cu adevărat a doua screening? Aceasta este o întrebare complet firească la care poate răspunde doar un medic care observă sarcina. Pur și simplu pentru că el singur vede rezultatele screening-ului precedent, pe baza cărora decide când este mai bine să facă screening-ul în fiecare caz în parte. Sau sfătuiește să-l abandonezi cu totul. La urma urmei, un astfel de studiu nu este o procedură obligatorie și este indicat doar femeilor cu risc. Poți ghici cine este?

• femei peste 35 de ani;
• cei care au avut sau sunt în pericol de a fi întrerupti sau complicatii mai grave V sarcini anterioare, avorturi spontane;
• cei care au suferit acute bacteriene sau boli infecțioaseîn stadiile incipiente și, ca urmare, a luat medicamente contraindicate în timpul sarcinii;
• cei care au copii cu boli genetice sau membri ai familiei cu defecte congenitale dezvoltare;
• cei care au fost diagnosticați cu neoplasme în al 2-lea trimestru;
• cei a căror ecranizare anterioară a dezvăluit riscuri mari probabilitatea de a dezvolta defecte.

Alături de ei, viitoarea mamă va fi, cel mai probabil, invitată la a doua proiecție dacă tatăl copilului ei este ea. rudă de sânge. Toți ceilalți vor primi doar o trimitere pentru o a doua ecografie pentru evaluare. starea generala a fătului, care se efectuează de obicei la 22-24 săptămâni de sarcină. Deși, dacă vor să se supună și la un alt screening și să se asigure încă o dată că nu există riscuri, este puțin probabil să fie refuzați.

3. Cum să vă pregătiți pentru a doua proiecție

Vestea bună în acest moment pentru viitoarea mamă va fi că nu este nevoie de o pregătire minuțioasă pentru o ecografie prelungită.

Aceasta înseamnă că nu mai este necesar să bei litri de apă imediat înainte de procedură, să umple vezica urinară și să rețină, dar, prin urmare, oferind specialistului un fel de fereastră de vizualizare. Acum această funcție este îndeplinită de lichidul amniotic.

Din păcate, această știre nu se aplică testului biochimic. Acolo, ca și înainte, este important dieta speciala, datorită căruia puteți obține cele mai precise rezultate.

Ce ar trebui exclus? Așa e, alergeni și mâncare proastă, și anume:

• cacao;
• ciocolată;
• citrice;
• fructe de mare;
• excesiv de gras;
• friptură.

Dar principalul lucru aici este să nu te superi. Trebuie doar să așteptați o zi înainte de testul biochimic. În ziua testului, trebuie să veniți la laborator pe stomacul gol. Cum se face testul? Ca un test de sânge obișnuit dintr-o venă.

4. Indicatori standard pentru a doua screening

Ce crezi că arată un astfel de studiu? Așa este, greutatea aproximativă a fătului și dinamica dezvoltării acestuia.

Pe baza rezultatelor obținute, specialistul poate judeca:

1. structura fătului (are brațe, picioare, degete, coloana vertebrală etc.);
2. starea organelor interne (creier, inimă, rinichi, stomac, ficat etc.);
3. parametrii fetali;
4. starea placentei și a colului uterin;
5. cantitate si calitate lichid amniotic;
6. domeniul viitorului copil.

La finalizare, emite o concluzie cu datele obținute. Comparându-le cu normele, putem vorbi despre sănătatea copilului nenăscut. Pentru confortul dumneavoastră, le-am prezentat sub forma unui tabel: