Boli ale sistemului urinar la câini. Boli ale sistemului genito-urinar la câini

Roman Leonard, Președinte al Asociației Științifice și Practice a Nefrologilor și Urologilor Veterinari din Rusia (www.vetnefro.ru), șeful Centrului Ural de Nefrologie și Urologie Veterinară, șef al Școlii de Nefrologie și Urologie Veterinară, Chelyabinsk/ E-mail: [email protected]

Introducere

Bolile bacteriene ale sistemului urinar (BUD) sunt un grup de patologii caracterizate, în primul rând, prin colonizarea diferitelor părți ale sistemului de către agenți uropatogeni, care în mod normal ar trebui să rămână sterili.

Opiniile despre prevalența BMS la câini și pisici variază foarte mult. O serie de autori indică faptul că acest grup de patologii este rar, în mai puțin de 5% din cazurile de diagnostic de diferite nefropatii și uropatii. Alți experți susțin că BZMS sunt detectate în 15-43% din cazurile clinice de boli ale sistemului urinar. Cu toate acestea, majoritatea experților sunt de acord că incidența BDMS crește la animalele mai în vârstă și în special la pacienții cu boală cronică de rinichi (IRC). Acest lucru se datorează unei scăderi generale a rezistenței organismului și altor nefropatii aseptice cronice, frecvente în special la pisici.

Autorul articolului consideră că BVMS sunt rare (în special la pisici, în raport cu CKD, urocistita idiopatică și urolitiaza) și sunt în principal o consecință a stărilor severe de imunodeficiență și a iatrogenității (de obicei după cateterizarea vezicii urinare). Ceea ce, totuși, nu oferă temei pentru faptul că acest grup de patologii, care aduce o anxietate semnificativă animalelor care suferă de ele și proprietarilor lor, și este, de asemenea, un factor predispozitiv semnificativ la dezvoltarea sau agravarea severității insuficienței renale ( în primul rând, aceasta se referă la pielonefrită), a fost lăsată nesupravegheată.

În articol se vor discuta, de asemenea, criteriile de utilizare rațională a urosepticelor (inclusiv pe termen lung) și cazurile clinice în care prescrierea de antibiotice pentru nefro- și uropatie este nejustificată sau poate fi considerată chiar iatrogenă.

Căile de infecție ale sistemului urinar și semnificația lor

BZMS include pielonefrita, abcesul și carbuncul de rinichi, nefrita apostematoasă (infecții ale rinichilor și ale tractului urinar superior), urocistita și uretrita (infecții ale tractului urinar inferior).

Cu toate acestea, în unele cazuri, această diviziune este condiționată, deoarece întregul tract urinar este colonizat într-un grad sau altul. La marea majoritate a pacienților, BMS este cauzată de flora bacteriană care intră în uretră din tractul gastrointestinal și/sau piele, precum și în timpul cateterizării vezicii urinare (tip ascendent de infecție). Mai mult, în acest din urmă caz, procesul infecțios este de obicei mai sever, deoarece se dezvoltă pe fondul traumei mucoasei uretrei și al contaminării acesteia cu microflora nosocomială, caracterizată prin rezistență ridicată la medicamentele antibacteriene. O problemă suplimentară (aproape întotdeauna la bărbați) poate fi episoadele de retenție urinară acută, care apar ca urmare a unui traumatism mecanic și umflarea ulterioară a membranei mucoase delicate a uretrei și o îngustare semnificativă a lumenului acesteia, care nu este deja prea mare. . Probabilitatea introducerii microflorei patogene în tractul urinar crește cu vaginita și endometrita la femei și cu balanopostita și prostatita la bărbați.

O serie de autori, și nu fără motiv, indică faptul că calea ascendentă de dezvoltare a BMS apare mai des la femei, deoarece uretra lor este atât mai largă, cât și mai scurtă decât cea a reprezentanților sexului opus. Deși, pe de altă parte, trebuie remarcat faptul că bărbații sunt supuși procedurilor de cateterizare mult mai des din cauza obstrucției uretrei. Sau chiar și un cateter uretral este suturat pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce este garantat pentru a oferi pacienților nu numai un set de microfloră de diferite virulențe, dar adesea provoacă obstrucție severă a uretrei după îndepărtare din cauza unui proces inflamator acut în ea, care are o etiologie infecțioasă autoimună.

Bolile care cresc semnificativ riscul de a dezvolta PVMS de tip ascendent sunt diabetul zaharat și hipertiroidismul. Ambele patologii duc la tulburări metabolice, hemodinamice și imunosupresoare în corpul pacienților. În plus, hiperglicemia (atât constantă, cât și spasmodică) în diabetul zaharat inițiază adesea glomerulonefrita, care se dezvoltă în funcție de tipul de hiperfiltrare (nivelurile de glucoză care depășesc norma fiziologică au un efect vasodilatator pronunțat și persistent asupra arteriolei aferente a glomerulului), care este rapid. modificat în CKD.

Calea de infecție hemato- și/sau limfogenă este o altă variantă posibilă a apariției BZMS. Inițial, parenchimul renal este supus în primul rând colonizării, dar cu implicarea inevitabilă și rapidă a zonelor situate inferioare ale sistemului urinar în proces. Acest tip de leziune este înregistrată la câini și pisici mult mai rar decât leziunile ascendente. Și există două motive principale pentru aceasta. În primul rând, pentru implementarea unui astfel de scenariu, este necesară o stare de imunodeficiență severă (de exemplu, hipotermie prelungită sau o infecție virală acută) și, în al doilea rând, animalele expuse la efectele acestor factori mor cel mai adesea dintr-o serie de alte motive și înainte de o leziune infecțioasă severă rinichi și mai ales tractul urinar inferior, se dovedește că a fost diagnosticat. De exemplu, peritonita acută cu coronavirus la pisici este adesea însoțită de nefrită apostematoasă (pustuloasă). Dar pacientul de obicei nu ajunge la punctul de a diagnostica această afecțiune. Și, să spun adevărul, medicii de astăzi nu au nicio ocazie specială de a influența în mod semnificativ, în primul rând, cauza rădăcină etiologică a acestui proces. Și disfuncția infecțioasă de organe multiple (pericardită, nefrită, enterită, peritonită etc.), însoțită de o acumulare de manifestări clinice asemănătoare avalanșelor, rareori permite, chiar și cu asistență medicală în timp util, salvarea animalului de la moarte.

Calea hematogenă de dezvoltare a pielonefritei poate fi reprodusă și în condiții experimentale. Astfel, într-un studiu, pisicilor li s-a administrat o cultură intravenoasă de E. coli (de la 0,83 la 6,4 × 108 per kg/fm), după care unul dintre uretere a fost ligat timp de 24 sau 48 de ore. Ca rezultat, toate animalele experimentale au dezvoltat leziuni infecțioase unilaterale ale parenchimului renal și 6 din 10 pisici au murit în decurs de 1 până la 11 zile după procedura1 descrisă.

În mod normal, tractul urinar rămâne steril pe toată lungimea sa (cu excepția ultimei treimi a uretrei). Și în multe cazuri, posibilitatea de colonizare bacteriană a sistemului urinar depinde de starea imunității sistemice și locale. Patogenitatea, virulența și rezistența la antibiotice a microorganismelor care provoacă procesul patologic joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea BZMS. Flora bacteriană care provoacă cel mai adesea BMS este listată în Tabelul 1.

Tabelul 1. Flora bacteriană care provoacă BMS

Patogen	Procent din total
	A	b	c
E coli	37,8		20,1
Staphylococcus spp.	14,5		9,6
Proteus mirabilis	12,4		15,4
Streptococcus spp.	10,7		10,6
Klebsiella pneumoniae	8,1		3,4
Pseudomonas aeruginosa	3,4		6,9
Enterobacter spp.	2,6		3,3
Numărul de izolate	1,400		187

A— Ling, G.V. et al. (1980a). Vet Clin North Am 9:617–630.
b— Kivisto, A.K. et al. (1997). J SmAnim Pract 18:707–712.
c— Wooley, R.E. et al. (1976). Mod Vet Pract 57:535–538.

Patogenia dezvoltării BMS ascendente

Probabilitatea de a dezvolta BVMS depinde direct de echilibrul dintre virulența și patogenitatea bacteriilor care au colonizat uretra în imediata apropiere a gurii sale (sau vezica urinară după introducerea unui cateter uretral) și tind să se ridice în zonele superioare. ale tractului urinar și activitatea și eficacitatea proprietăților și mecanismelor naturale antibacteriene ale sistemului urinar în ansamblu.

Structuri anatomice ale MVT și BZMS

La pisici și cățele, există o zonă de înaltă presiune în uretră, trecerea urinei prin care împiedică migrarea bacteriilor în vezică. Peristaltismul uretrei la câinii masculi și marcarea teritoriului lor, atunci când urina sub presiune ridicată este expulzată în mod repetat din vezică, are un efect similar. Dar lipsa acestei oportunități la pisicile domestice poate fi unul dintre motivele (pe lângă osmolaritatea ridicată a urinei) blocării parțiale sau complete a uretrei cu calculi urinari și de altă natură.

O serie de caracteristici structurale ale ureterelor, precum și joncțiunea vezicoureterală (ureterovezicală) (ostium), care are un fel de mecanism valvular și limitează fluxul retrograd de urină din vezică în uretere și mai departe în pelvisul renal, atât în timpul urinarea si in intervalele dintre ele, previne si dezvoltarea unui tip ascendent de infectie cu MBC. Aportul bogat și intens de sânge a tractului urinar servește ca un factor suplimentar care reduce riscul de colonizare.

Dar anomaliile în structura ureterelor, în urma cărora se dezvoltă refluxul vezicoureteral, precum și vezica urinară și uretra, sunt un factor predispozant semnificativ în dezvoltarea VMS și, dacă este posibil, ar trebui supuse corecției chirurgicale.

Caracteristicile fiziologice ale urinarii normale

Urinarea adecvată din punct de vedere fiziologic ar trebui să ducă la golirea completă a vezicii urinare. Dacă dintr-un motiv sau altul urina nu este complet evacuată, atunci probabilitatea de colonizare bacteriană a vezicii urinare și a uretrei crește. Stagnarea poate fi cauzată de stricturi uretrale de diverse origini, adenom sau cancer de prostată, perturbarea inervației normale a peretelui muscular (detrusor) al vezicii urinare și sfincterului uretral 2 (ca urmare a leziunii măduvei spinării, de exemplu), benign și neoplasme maligne ale vezicii urinare, urocistită aseptică etc. d.

O problemă separată în acest sens este stagnarea urinei în urolitiază (UCD). În primul rând, această patologie se caracterizează prin obstrucția parțială sau completă a uretrei, precum și prin preaplin (de obicei foarte pronunțat) a vezicii urinare. Acesta din urmă este plin nu numai de dezvoltarea uremiei, ci și de supraextensia semnificativă a detrusorului. Și, în ciuda faptului că rupturile vezicii urinare la câini și pisici cu această patologie sunt destul de rare 3, urinarea afectată și stagnarea urinei sunt adesea observate chiar și atunci când permeabilitatea uretrei este restabilită și urina este evacuată. Și motivul aici este că întinderea prelungită a stratului muscular al vezicii urinare duce la o întrerupere severă a aportului normal de sânge și, în consecință, la o scădere semnificativă a contractilității sale, care de obicei durează mult timp pentru a se recupera. Și întrucât problema nu are o etiologie neurogenă, prescrierea de parasimpatomimetice (neostigmină metil sulfat (Proserin) sau ipidacrină (Neuromidin, Aksamon), etc.) de obicei nu numai că nu duce la rezultatele dorite, ci poate duce și la un deteriorarea stării generale a pacientului din - datorită unui număr mare de efecte secundare semnificative ale acestor medicamente.

Proprietăți de barieră ale membranei mucoase a uretrei și vezicii urinare

Uroteliul (epiteliul celular de tranziție stratificat) acoperă tractul urinar în zona pelvisului, ureterelor și uretrei proximale. O serie de factori, cum ar fi formarea anticorpilor de suprafață, proprietățile antibacteriene intrinseci ale uroteliului și descuamarea sa intensivă, precum și stratul de suprafață al glicozaminoglicanilor de pe membrana mucoasă a vezicii urinare, sunt în mod normal implicați activ în menținerea sterilității. tractului urinar. Glucozaminoglicanii împiedică, de asemenea, urina să irite uroteliul 4 . Flora saprofită în partea distală a uretrei este un obstacol suplimentar în calea depunerii de uropatogeni.

Prin urmare, o încălcare a integrității și/sau a proprietăților de barieră ale membranelor mucoase ale tractului urinar de orice origine, inclusiv în timpul cateterizării vezicii urinare, este un factor dăunător primar semnificativ în etiopatogenia BMS.

Proprietățile bacteriostatice ale urinei

O cantitate mare de uree, acizi organici, lanțuri ușoare de carbohidrați și fagocite în urina de densitate normală pentru câini și pisici este un factor limitator semnificativ în creșterea florei patogene. În plus, în urina animalelor sănătoase, sunt prezenți o anumită cantitate de factori de imunitate umorală precum IgG și IgA, a căror conglomerare cu uropatogeni îi împiedică pe aceștia din urmă să se atașeze la uroteliu și imunoglobulina glicoproteină Tamm-Horsfall (sau mai multe). pur și simplu proteina) (uromucoid). Acesta din urmă este sintetizat activ de celulele epiteliale ale membrului ascendent larg al ansei lui Henle și segmentul distal al tubilor renali și are nu numai proprietăți imunitare, ci este și unul dintre factorii importanți care împiedică agregarea sărurilor. Tabelul 2 prezintă mecanismele de autoapărare locală a sistemului urinar.

Masa 2. Factori și mecanisme de autoapărare antibacteriană a sistemului urinar

Urinare completă

Nivel adecvat de producție de urină

Golirea frecventă și completă a vezicii urinare

Caracteristici anatomice/fiziologice ale structurii sistemului urinar (USS)

Presiune ridicată a urinei în uretră atunci când urinează

Proprietățile antibacteriene ale uroteliului

Peristaltismul la nivelul ureterelor și uretrei

Proprietățile antibacteriene ale prostatei

Lungime mai mare a uretrei (la bărbați)

Proprietăți de barieră ale anastomozei ureterovezicale

Proprietățile protectoare și de barieră ale membranelor mucoase ale tractului urinar (UT)

Producția de anticorpi

Strat de glucozaminoglucani pe mucoasa vezicii urinare

Proprietățile antibacteriene intrinseci ale celulelor mucoasei

Interferență bacteriană (în ultima treime a uretrei)

Exfolierea (peelingul) celulelor

Proprietățile antibacteriene ale urinei

Niveluri ridicate ale pH-ului urinar (acid sau alcalin)

Hiperosmolaritate (mai ales la pisici)

Concentrație mare de urină (până la 1,035 la câini și până la 1,085 la pisici)

Acizi organici

Mecanisme de autoapărare renală

Capacitatea de fagocitoză și alte reacții imune a celulelor matricei mezangiale intraglomerulare

Aport de sânge enorm la rinichi (până la 25% din debitul cardiac) chiar și în condiții de stres fiziologic normal și, în consecință, o rată foarte mare a fluxului sanguin intrarenal

Patogenitatea și virulența florei bacteriene și BZMS

Chiar și o cantitate mică de floră din tractul gastrointestinal poate provoca BMS. Virulența uropatogenilor depinde de mobilitatea și capacitatea lor de a se fixa (inclusiv ca urmare a interacțiunilor receptorilor) asupra celulelor uroteliale, precum și de prezența unor mecanisme eficiente în bacterii pentru introducerea toxinelor lor în membrana mucoasă a tractului urinar. Un factor important de virulență și patogenitate, care crește semnificativ rata și aria de colonizare, este capacitatea uropatogenilor de a produce urază. Această enzimă, care catalizează hidroliza ureei în amoniac și dioxid de carbon, are un efect toxic direct și pronunțat asupra celulelor uroteliale și provoacă, de asemenea, paralizia peretelui muscular neted al tractului urinar.

Unele tulpini de bacterii din genul Escherichia sunt capabile să producă colicine, substanțe proteice care pot ucide microorganismele din același gen care formează flora saprofită a organelor genitale externe și a uretrei distale.

Anumite bacterii foarte patogene produc aerofagină și hemolizină. Aceste substanțe de natură lipidică și proteică pot provoca distrugerea pereților celulari, inclusiv a celulelor roșii din sânge. Nu are loc hemolize semnificative în organism sub influența aerofaginei și hemolizinei, dar uropatogenii care le produc au acces ușor la fierul organic, care este cel mai important element necesar creșterii celulelor bacteriene.

Tipul de progresie a BZMS depinde în mare măsură de virulența și patogenitatea microorganismelor. Dar chiar dacă procesul este latent, poate provoca dezvoltarea urolitiază (de obicei struvită), prostatita (inclusiv abces) și deteriorarea funcției renale, ducând la formarea bolii renale cronice sau la o agravare semnificativă a severității acesteia. Prin urmare, manipulările medicale care predispun la deteriorarea și/sau contaminarea tractului urinar, precum și identificarea, inclusiv în timpul diagnosticului de laborator (în primul rând în timpul testării urinei), a semnelor de afectare bacteriană necesită clarificarea imediată a diagnosticului și inițierea terapiei.

Manifestari clinice

BZMS poate fi fie însoțită de manifestări clinice, fie poate fi asimptomatică. O creștere a temperaturii peste normal (cu simptome febrile de severitate variabilă), care este tipică pentru oameni și de obicei ne permite să înregistrăm debutul bolii, nu este tipică pentru câini și pisici. Chiar și pielonefrita acută și urocistita la aceste specii de animale apar fără simptome de hipertermie, desigur, cu excepția cazurilor în care aceste boli se dezvoltă pe fondul infecțiilor virale. Dar chiar și în acest caz, cel mai mare efect pirogenic este cauzat nu de bacteriile în sine sau chiar de agenții virali, ci de hiperactivarea sistemului interferonului 5 .

Dar chiar dacă apar fenomene clinice precum polakiurie, disurie, strangurie, hematurie (mai pronunțată în ultimele porțiuni de urină) și periurie, acestea nu sunt patognomonice și pot fi atribuite oricăror alte boli ale VS.

O anumită excepție poate fi numită urocistită bacteriană, primară sau rezultată din pielonefrita 6, în care la urinarea frecventă se adaugă piuria sinceră. Și este descărcarea de consistență, miros și culoare neobișnuite de la animalul de companie care îi face pe proprietari să fie precauți. Și procesul în sine poate fi în egală măsură clasificat ca acut, datorită severității manifestărilor clinice, și cronic, deoarece este complicat de hiperplazia membranei mucoase și fibroza peretelui muscular al vezicii urinare. Din această cauză, devine neobișnuit de dens, își pierde volumul efectiv (dorința de a urina apare atunci când este puțin mai puțin plină decât în mod normal) și scade relativ puțin în dimensiune după urinare. În plus, chiar și un test de sânge general nu va fi neapărat „acut”, iar boala în sine durează de obicei mult timp și pe fondul unei stări de sănătate relativ bune a pacientului în ansamblu.

Atunci când procesul inflamator se limitează la uretrita, durerea care apare în timpul urinării poate face ca vezica urinară să se reverse și să o golească în porțiuni mici. Și atunci când urinează, animalul însuși va lua ipostaze necaracteristice pentru specia/sexul său. Unii pacienți pot reacționa dureros la palparea vezicii urinare și a rinichilor.

Metode de cercetare imagistică pentru BMS

Ecografia organelor în timpul BMS, pe de o parte, nu este foarte dificilă și poate (și, în profundă convingere a autorului, ar trebui) să fie efectuată de un terapeut veterinar/nefrolog-urolog direct în timpul numirii inițiale, iar pe de altă parte , ar trebui efectuată cât mai repede posibil, deoarece animalele cu acest grup de patologii necesită adesea îngrijire de urgență, inclusiv din cauza durerii. Are sens doar trimiterea unui animal spre consultare către un specialist în domeniul diagnosticului vizual în cazurile clinic complexe. Dacă se suspectează o neoplazie a sistemului urinar, este necesară consultarea unui medic oncolog.

Ecografia vezicii urinare poate evidenția îngroșarea și/sau compactarea neuniformă/uniformă a peretelui acesteia și a conturului său dublu, precum și prezența unor neoplasme (polipi, tumori). În lumenul vezicii urinare se pot vizualiza suspensie, săruri, pietre mari și mici.

Dacă vezica urinară este slab umplută/nu este umplută, atunci pentru a crește conținutul de informații al studiului, este necesar să se introducă în ea o soluție fiziologică sterilă de NaCl (dacă este posibil, urina este colectată înainte de aceasta pentru studiul prin urocistocenteză transperitoneală). Mai mult, pentru a efectua această manipulare diagnostică (în primul rând la bărbați), pentru a evita agravarea stării pacientului, nu este necesară introducerea/plasarea unui cateter uretral. Pentru a efectua procedura, în majoritatea cazurilor este rațional să se utilizeze catetere venoase periferice (cu cât mai subțiri, cu atât mai bine) cu acul scos anterior din ele. Cateterul se introduce 1/2-1/3 in uretra, dupa care capul penisului este ciupit cu degetele si lichidul/medicamentul incepe sa fie injectat sub presiune usoara.

Pentru a reduce durerea manipulării, înainte de umplerea vezicii urinare, se injectează o soluție 0,5% de lidocaină sau, dacă s-a obținut deja urină pentru examinarea bacteriologică, uroantiseptice cu efect analgezic, de exemplu, un gel care conține lidocaină și clorhexidină Katedzhel. în uretră/vezică urinară.

Deoarece volumul de umplere a vezicii urinare cu urocistită (atât de etiologie bacteriană, cât și nu) poate fi redus semnificativ, trebuie evitată introducerea de soluții sub presiune ridicată în ea, deoarece aceasta duce de obicei la perturbarea suplimentară a integrității membranei mucoase. și detrusor și, în consecință, la agravarea severității cel puțin a hematuriei și durerii macroscopice. Deși astfel de complicații pot apărea după introducerea unor volume mici de lichid sub presiune scăzută, proprietarii animalului trebuie informați în prealabil despre acest lucru.

Cu ultrasunete, diagnosticul de „pielonefrită” poate fi pus doar preliminar și necesită clarificări, deoarece există un grad foarte ridicat de subiectivitate în evaluarea imaginilor rezultate.

Necesitatea urografiei excretorii pentru a clarifica diagnosticul la animalele cu suspiciune de BMSD apare rar. De obicei, se efectuează pentru a exclude orice defecte anatomice ale structurii organelor sistemului urinar, care contribuie, de exemplu, la stagnarea urinei. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că toate substanțele de contrast utilizate în acest scop (inclusiv cele renotropice radioopace solubile în apă cu greutate moleculară mică, de exemplu iohexol, iodixanol, acid ioxaglic, ioversol etc.) au nefrotoxicitate, mai ales pronunțată la pisici.

Trebuie dovedită prezența naturii bacteriene a nefropatiei/uropatiei la câini și pisici. Nu poate fi determinat doar pe baza anamnezei, a analizelor de sânge (o analiză generală chiar și la animalele cu BMS acut rămâne de obicei neschimbată) și a unui examen clinic general al urinei (leucociturie) și a metodelor de diagnostic vizual.

În anumite cazuri (animal/proprietar agresiv și/sau rezistent la stres, precum și pacienți cu sindrom de durere severă etc.), este rațional să se efectueze proceduri terapeutice și de diagnostic la pisici și câini cu suspiciune de BMS (precum și multe alte nefropatii si uropatii).sub sedare. Mai mult, mai ales la pisici, la ale căror populații din întreaga lume și la toate grupele de vârstă bolile cronice de rinichi sunt răspândite, este indicat să se utilizeze propofol în acest scop. Acest medicament pentru anestezie generală (deși mulți experți tind să-l clasifice drept hipnotic pur) provoacă anestezie pe termen scurt și, ceea ce este cel mai valoros, este eliminat din organism aproape 100% prin ficat. Ultima sa proprietate reduce foarte mult riscurile utilizării sale la pacienții cu o rată redusă de filtrare glomerulară, ceea ce este tipic pentru majoritatea nefropatiilor. Și pentru a preveni episoadele de apnee, care se observă la unii pacienți atunci când este administrată, se folosesc analeptice precum niketamida (Cordiamin) și Sulfocamphocaina (procaină + acid sulfocamforic). Aceste medicamente se administrează înainte de administrarea de propofol: 15-20 minute (IM) sau imediat înainte de administrarea acestuia (IV).

Este irațional să se efectueze metode invazive de examinare a rinichilor la pacienții cu BMS. O anumită excepție pot fi situațiile în care există motive întemeiate de a crede că pacientul are nefropatii combinate, infecțioase și aseptice și numai după ce toate metodele de diagnostic neinvazive și tacticile terapeutice posibile au fost epuizate.

Criterii de diagnostic

Diagnosticul clinic primar al URI se realizează pe baza anamnezei, examinării, testelor de urină (inițial, este suficient un studiu efectuat pe un dispozitiv care utilizează benzi de test de urină direct la o programare terapeutică) și date cu ultrasunete. Pentru confirmarea diagnosticului în marea majoritate a cazurilor este necesar un examen bacteriologic al urinei obținute prin urocistocenteză transperitoneală. Materialul pentru cercetare este colectat și la programarea inițială și, în mod ideal, înainte de începerea terapiei cu antibiotice. Cu toate acestea, mai ales în timpul diagnosticului inițial de BMS la un pacient și/sau dacă există motive să se creadă că procesul este acut, se poate începe imediat un curs de antibiotice cu spectru larg (monoterapia, terapie combinată).

Obținerea de probe pentru cercetări bacteriologice recoltate în timpul urinării naturale, sau cu atât mai mult după introducerea unui cateter uretral, este contraproductivă și complică semnificativ interpretarea rezultatelor obținute. Și în acest din urmă caz, duce și la traume și contaminare a uretrei (cu alte cuvinte, este iatrogenă).

Testele de urină la pacienții cu BMS relevă de obicei proteinurie (din cauza în principal proteinei conținute în eritrocite, leucocite și celule epiteliale), hematurie, leucociturie (subpopulația predominantă în sediment este granulocitele 7), bacteriurie, un număr mare de diferite celule epiteliale din diferite părți ale tractului urinar.

În cazul pielonefritei, examenul de urină evidențiază de obicei o leucociturie (și adesea piurie) mai pronunțată decât în cazul altor BZMS și un număr mare de gipsuri granulare și leucocitare. Deși aceste modificări nu sunt patognomonice în mod specific pentru această boală.

Absența bacteriilor în sedimentul urinar, în special cu leucociturie granulocitară, în special piurie, necesită totuși medicul să efectueze un examen bacterian.

Densitatea urinei ar trebui, de asemenea, corelată cu nivelul altor modificări observate cu BMS. O reducere a densității la pacienții care nu iau diuretice și/sau terapie prin perfuzie la momentul studiului este întotdeauna un semn de prognostic negativ. Și chiar și niveluri relativ scăzute de proteinurie, leucociturie etc. în acest caz ar trebui considerate semnificative.

Alegerea terapiei antibacteriene

Efectuarea unui examen bacteriologic al urinei atunci când un pacient este suspectat/diagnosticat cu BMS implică în mod necesar determinarea sensibilității microflorei la medicamentele antibacteriene. Metoda preferată în acest caz este cea care detectează concentrația minimă inhibitorie (MIC) a antibioticelor. Metodele/dispozitivele moderne de laborator 8 (în prezent comune numai în medicina umană 9) fac posibilă efectuarea acestui tip de cercetare în până la 4 zile cu o antibiogramă extinsă (de la 30 la 60 de medicamente), ceea ce este important, deoarece multe BZMS sunt caracterizate printr-o evoluție cronică, iar microflora, cea care le provoacă, modifică adesea sensibilitatea la antibiotice.

La selectarea terapiei antibacteriene, factorul decisiv este cât de mare poate fi atinsă concentrația unui anumit medicament în urină (și nu în plasmă). Pentru a obține un efect terapeutic, concentrația medie ponderată a antibioticului în urină (când este utilizat în doze standard) trebuie să fie de cel puțin patru ori mai mare decât concentrația minimă inhibitoare a acestuia. Antibioticele care îndeplinesc aceste cerințe, dozele și căile de administrare ale acestora sunt enumerate în Tabelul 3.

Utilizarea medicamentelor antibacteriene care nu îndeplinesc aceste cerințe este rațională numai dacă permite atingerea concentrației bacteriocide/bacteriostatice necesare în urină prin creșterea dozei standard recomandate de cel mult două ori.

Tabelul 3. Medicamente antibacteriene utilizate pentru tratarea BMS, dozele și concentrația acestora în urină

Un drog	Doza	Mod de administrare	Concentrația medie în urină µg/ml	CMI, pg/ml
Ampicilină	25 mg/kg de trei ori pe zi	Interior	309 (±55)
Amoxicilină	11 mg/kg de trei ori pe zi	Interior	202 (±93)
Enrofloxacina	2,5 mg/kg de două ori pe zi	Interior
Tetraciclină	15 mg/kg de trei ori pe zi	Interior	138 (±65)
Cloramfenicol	33 mg/kg de trei ori pe zi	Interior	124 (±40)
Cefalexină	18 mg/kg de trei ori pe zi	Interior	500 (?)	125
Sulfisoxazol	22 mg/kg de trei ori pe zi	Interior	1,466 (±832)	366
Nitrofurantoina	5 mg/kg de trei ori pe zi	Interior	100 (?)
Trimetoprim-Sulfa	12 mg/kg de două ori pe zi	Interior	246 (±150)
Trimetoprim-Sulfa	22,2 mg/kg de două ori pe zi	Interior	55 (±19)
Kanamicină	6 mg/kg de două ori pe zi	Injectare	530 (±151)	132
Gentamicină	1,5 mg/kg de trei ori pe zi	Injectare	107 (±33)
Amikacin	5 mg/kg de trei ori pe zi	Injectare	342 (±143)
tobramicină	1 mg/kg de trei ori pe zi	Injectare	145 (±86)

Localizarea procesului infecțios

Diagnosticul diferențial, care face posibilă determinarea zonei sistemului urinar în care se află focarul primar/predominant al procesului inflamator bacterian, este adesea dificil. Hiposhenuria, leucociturie granulocitară/mixtă severă, dilatarea pelvisului renal și o creștere a ecogenității acestuia la ultrasunete pe fondul urinei nesterile pot indica pielonefrită. În unele cazuri, pentru a clarifica/confirma diagnosticul, este necesară obținerea urinei pentru examen bacteriologic direct din pelvisul renal (nefrpielocenteză).

Confirmarea indirectă a faptului că pacientul are o boală atât de intratabilă precum pielonefrita este dezvoltarea urocistitei/uretritei recurente și a prostatitei (de obicei la câini masculi necastrați). În acest caz, patologiile enumerate se agravează rapid după încetarea terapiei cu antibiotice, pe fondul căreia s-a observat remisiunea lor stabilă.

Cursul cronic al pielonefritei în sine se datorează faptului că în pelvisul renal, în primul rând, există multe zone în care medicamentele antibacteriene nu pătrund, chiar dacă concentrația lor în urină este destul de mare. Și, în al doilea rând, în pelvisul renal se observă așa-numitul fenomen. pelicule bacteriene. Bacteriile care le formează nu numai că sunt strâns fixate de țesuturile subiacente, dar sunt și într-o stare de animație suspendată, care neutralizează efectul medicamentelor antibacteriene asupra lor. Acest strat bacterian este o trambulină excelentă pentru stabilirea generațiilor ulterioare de microfloră patogenă (de obicei din aceeași specie). Și în cazul distrugerii totale a acestei microflore de suprafață, din peliculele bacteriene apar apoi noi regenerări ale agenților patogeni. Acest lucru se întâmplă de obicei după oprirea terapiei cu antibiotice.

Trebuie avut în vedere faptul că la pisici, dezvoltarea BMS are loc de obicei pe fundalul diferitelor tipuri de nefropatii aseptice (glomerulonefrită, boală cronică de rinichi). Acest lucru, pe de o parte, complică diagnosticul diferențial al patologiilor, deoarece leucocituria este observată în ambele cazuri (diferența este doar în subpopulațiile de globule albe, cărora adesea nu i se acordă atenția cuvenită) și, pe de altă parte, este semnificativ complică selecția terapiei cu agenți antibacterieni, deoarece acest grup de medicamente are nefrotoxicitate, a cărei severitate depinde de stadiul bolii (cu cât este mai mic RFG, cu atât este mai mare efectul negativ așteptat) și de subgrupul specific al acestor medicamente. . Nefrotoxicitatea este cea mai mare pentru aminoglicozide (chiar și utilizarea pe termen scurt a antibioticelor din acest grup poate duce la dezvoltarea necrozei tubulare acute) și mai mică (tot mai mică și nu complet absentă) pentru peniciline în combinație cu inhibitori de beta-lactamaze (de exemplu , amoxicilină + acid clavulanic) și fluorochinolone.

În ciuda faptului că boala cronică de rinichi, în orice caz, nu este nici o boală bacteriană, nici autoimună (patologiile care duc la aceasta pot avea o etiologie mediată imun sau toxic, precum și induse de virus sau bacterii 10), în care proces patologic predominant în parenchimul renal există scleroză, antibioticele și steroizii sunt cel mai adesea prescriși pentru a-l „trata”.

Până de curând, selectarea terapiei antibacteriene eficiente în tratamentul BMS, mai ales dacă boala a fost diagnosticată pentru prima dată, a fost posibilă pe baza datelor obținute dintr-un examen clinic general și microscopia sedimentului urinar (apariția bacteriilor, pH-ul). , etc.). Astăzi, în primul rând datorită dezvoltării rezistenței la antibiotice în microflora din întreaga lume (în special în tulpinile nosocomiale), selecția empirică a medicamentelor care ocolește testele de sensibilitate se termină tot mai mult cu eșec.

Durata terapiei cu antibiotice în tratamentul urocistitei și uretritei trebuie să fie de cel puțin 14 zile. Excepție face urosepticul, un derivat al acidului fosfonic - fosfomicină (Monural, Urophosphabol, Fosfomycin-Esparma), ale cărui concentrații mari în urină și capacitatea de a fi absorbite de mucoasa vezicii urinare, cuplate cu rezistența scăzută a uropatogenilor la permite utilizarea medicamentelor care îl conțin la fiecare 24-48 de ore. doar de două sau de trei ori 11. Câinii tolerează de obicei bine preparatele cu fosfomicină, iar pisicile vărsă adesea când o folosesc (se pare că sunt dezgustate de mirosul fructat sau de mentă folosit pentru aromatizare). De aceea, autorul articolului recomandă administrarea pisicilor a medicamentelor care conțin fosfomicină printr-o sondă nazo-esofagiană într-o doză din ambalaj, 2 sau 3 g. Înainte de utilizare, cu 5-20 de minute înainte de utilizare, este de asemenea rațional să se administreze metoclopramidă ( Cerucal) sau maropitant (Sirenia) în doze standard Pentru a preveni complicațiile bacteriene după intervenții chirurgicale și manipulări neinvazive (cateterizare) pe tractul urinar inferior, fosfomicină trebuie administrată o dată în dozele sugerate mai sus.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că un studiu a arătat nefrotoxicitatea fosfomicinei din cauza leziunilor tubulare. Deși autorul articolului nu a întâlnit o astfel de reacție la pacienți și a primit doar o dată informații despre apariția insuficienței renale acute după utilizarea fosfomicinei de la colegi, posibilitatea unei astfel de apariții a evenimentelor există și ar trebui luată în considerare ori de câte ori este posibil. Iar ca măsură preventivă pentru reducerea riscurilor, este indicat să forțați diureza cu cristaloizi concomitent cu administrarea de fosfomicină.

Una sau două doze de alte uroseptice pentru prevenirea uretritei și urocistitei după cateterizarea vezicii urinare este nedorită, deoarece întârzie doar dezvoltarea infecției bacteriene a tractului urinar inferior și contribuie la formarea rezistenței sale la agentul antibacterian utilizat.

Pentru o evaluare intermediară a eficacității tratamentului, este necesar să se examineze sedimentul de urină la 3-5 zile de la începerea acestuia pentru microflora pe care o conține. Absența sa completă sau celulele individuale indică eficacitatea terapiei și necesitatea utilizării în continuare a agentului antibacterian selectat.

Trebuie remarcat faptul că regimul de dozare al medicamentelor enumerate în tabelul 3 diferă de cele utilizate în tratamentul altor patologii bacteriene. Acest lucru se datorează în primul rând necesității de a menține concentrații suficiente în urină.

Pielonefrita (inflamația pelvisului renal și nu inflamația purulentă a rinichiului, deoarece acest termen este uneori interpretat greșit 12) este astăzi una dintre problemele semnificative și de nesoluționat ale nefrologiei în general. Tratamentul acestei nefropatii recurente (recurente) se termină rareori cu recuperarea completă a pacienților din motivele enumerate mai sus (în primul rând datorită caracteristicilor structurale ale pelvisului renal însuși) și, prin urmare, necesită terapie antibiotică pe termen lung (luni-ani, pe tot parcursul vieții). Proprietarii de animale cu un diagnostic confirmat de pielonefrită trebuie să fie informați despre particularitățile cursului acesteia și despre necesitatea unui tratament de întreținere pe termen lung.

În plus, evadarea inevitabilă a sensibilității uropatogenilor care provoacă pielonefrită la antibiotice în acest caz necesită repetarea periodică a testelor. Necesitatea schimbării tipului de medicament antibacterian utilizat pentru tratament este indicată de o creștere semnificativă a florei bacteriene în sedimentul urinar și, în unele cazuri, de dezvoltarea piuriei reciproce.

Terapia cu antibiotice pe termen lung (și necesitatea acesteia se datorează faptului că pielonefrita necontrolată este garantată să ducă la disfuncție tubulară severă și insuficiență renală progresivă) este de obicei bine tolerată de câini și pisici. Mai mult, în cazul sensibilității ridicate a microflorei la antibiotice, dozele de întreținere ale acestora pot fi reduse la jumătate sau trei. În același timp, fie frecvența de administrare a medicamentelor, fie doza lor în sine este redusă. Eficacitatea terapiei cu antibiotice de întreținere este de asemenea monitorizată prin examinarea sedimentului urinar și, dacă este necesar, verificarea sterilității.

O condiție importantă în tratamentul pielonefritei este continuitatea terapiei cu antibiotice, deoarece chiar și o întrerupere minoră a tratamentului poate duce la reproducerea activă a tulpinilor rezistente de uropatogeni și poate anula rapid efectul tratamentului anterior. Dacă în timpul terapiei cu uroseptice se observă semne de re- sau suprainfecție, atunci este rațional fie să începeți un nou curs de antibiotice, la care a existat o sensibilitate ridicată în studiul anterior, fie să adăugați un alt medicament antibacterian la cel existent, înainte primirea rezultatelor culturii. Iar după primirea unei antibiograme din laborator, terapia trebuie ajustată pe baza unor noi date privind sensibilitatea bacteriană.

Atunci când alegeți terapia pentru IMPV, trebuie să vă ghidați după următoarele reguli generale:

microflora care a provocat boala trebuie să aibă o sensibilitate ridicată la medicamentele antibacteriene selectate (suspectate sau stabilite în laborator);
atunci când este utilizat, antibioticul(ele) trebuie să se acumuleze în urină în concentrații mari (informații despre dacă acesta este cazul sau nu pot fi culese, de exemplu, din adnotarea medicamentului etc.);
este de preferat dacă, la începutul terapiei, doza de medicament utilizat a fost cu 15-25% mai mare decât cea recomandată de producător sau de alte materiale de referință pentru tratamentul altor patologii (este mai bine să supradozezi puțin decât să subdozi). );
în toate condițiile egale, trebuie acordată preferință urosepticelor cu un nivel scăzut de nefrotoxicitate;
prescrierea de antibiotice aminoglicozide poate fi efectuată numai dacă flora patogenă nu este sensibilă la alte grupuri de uroseptice, iar proprietarii trebuie avertizați în prealabil că, atunci când folosesc aceste medicamente, animalul poate dezvolta, cu un grad ridicat de probabilitate, insuficiență renală acută ( și posibil chiar moartea pacientului) asociată cu necroză tubulară acută;
atunci când se prescrie terapie antibacteriană combinată (nevoia de aceasta apare mai ales dacă doi sau mai mulți agenți patogeni sunt implicați în colonizarea sistemului urinar), este necesar să se asigure compatibilitatea/sinergismul medicamentelor selectate (de exemplu, administrarea simultană a antibioticele bacteriostatice și bactericide duce de obicei la nivelarea activității lor);
dacă pacientul are anumite boli ale tractului gastrointestinal, inclusiv cele care pot afecta absorbția antibioticelor, atunci este necesar să se prescrie un uroseptic injectabil;
pentru a obține conformitatea atunci când alegeți terapia antibacteriană, este necesar să vă asigurați că au fost luate în considerare toate caracteristicile pacientului și capacitățile proprietarilor acestuia (de exemplu, într-un caz, este mai oportun să se prescrie o formă injectabilă a unui antibiotic, deoarece după administrarea sa orală animalul vărsă 13, iar în altul, dimpotrivă, tabletă etc.).

Necesitatea de a prescrie agenți pro- și prebiotice, remedii pe bază de plante și imunostimulante pacienților care iau antibiotice pentru o lungă perioadă de timp din cauza pielonefritei rămâne o întrebare deschisă. Dar dacă proprietarii urmează cu ușurință instrucțiunile medicului, sunt interesați activ de posibilitatea utilizării anumitor medicamente pentru terapia complexă a bolii, iar pentru ei acest lucru nu prezintă dificultăți (financiare, consumatoare de timp pentru a administra medicamente suplimentare etc.) , atunci aceste medicamente ar trebui să fie atribuite.

Problema oportunității prescrierii de medicamente care îmbunătățesc urodinamica și stimulează/fortează diureza (diuretice de ansă sau osmotice 14 și/sau soluții de perfuzie) la pacienții cu pielonefrită și alte BMSD necesită, de asemenea, studii suplimentare. Pe de o parte, aceste medicamente, prin creșterea ratei de formare și excreție a urinei (care este deosebit de importantă pentru pisicile care au în mod normal urină de mare densitate), accelerează astfel eliminarea uropatogenilor din organism și reduc efectul toxic atât al acestora. produse metabolice și cele utilizate pentru tratarea bolii de bază medicamente antibacteriene atât asupra parenchimului renal, cât și asupra organismului în ansamblu (vorbim în primul rând despre aminoglicozide). Pe de altă parte, astfel de tactici pot duce la scăderea concentrației de antibiotice în urină, sub un nivel suficient pentru un efect eficient. Un posibil compromis este creșterea dozei de agenți antibacterieni în perioada de timp în care sunt prescrise medicamente care cresc nivelul de formare a urinei.

Mai precis, medicamentele de primă alegere într-o strategie care vizează stimularea diurezei la pacienții cu MSMS pot fi numite soluții cristaloide (soluție salină, Ringer-Lactat, Ringer-Acetat, Hartman, Sterofundin etc.) și un diuretic de ansă. (cu proprietăți de economisire a potasiului și ACE 15), precum torasemidul (Diuver, Trigrim, Trifas, Britomar, Torasemid-Canon). Acesta din urmă medicament este semnificativ superior altor medicamente diuretice (și în primul rând furosemidul) în ceea ce privește eficacitatea, durata și uniformitatea acțiunii diuretice pe parcursul zilei, precum și un număr semnificativ mai mic și efecte secundare mai puțin semnificative.

Note

1 Din materialele articolului reiese clar că nu a fost efectuat niciun tratament pe animalele de experiment.

2 Ceea ce se numește în mod obișnuit sfincterul vezical este sfincterul uretral.

3 În principal în cazul leziunilor mecanice la căderea de la înălțime sau ca urmare a execuțiilor care au urmat de la proprietari și persoane echivalente acestora, pentru vocalizarea prea tare a îndoielilor lor interne.

4 Încălcarea integrității stratului de glicozaminoglican (precum și osmolaritatea ridicată a urinei) este una dintre cauzele dezvoltării urocistitei idiopatice la pisici.

5 Autorul articolului a venit cumva cu ideea de a ciupi infecția cu virusul herpetic din muguri (sau mai bine zis, pe buze). Pentru a îndeplini această sarcină, 5 milioane UI de interferon au fost injectate intramuscular. Ca urmare a acestei acțiuni, în decurs de o jumătate de oră a existat hipertermie „evidentă” (și nu numai) în regiunea de 40,5 o C și toate celelalte manifestări clasice ale gripei, care au persistat apoi pe tot parcursul zilei. Punctul culminant al compoziției s-a dovedit a fi o erupție herpetică pe buze, de o dimensiune fără precedent chiar și pentru specialiștii cu experiență în boli infecțioase.

6 În acest caz, urocistita ia de obicei o formă cronică/recurente, deoarece cauza principală a apariției acesteia, pielonefrita, este o boală incurabilă.

7 În CKD și alte nefropatii cronice aseptice, subpopulațiile predominante de leucocite în sedimentul urinar vor fi monocitele și limfocitele înrudite cu agranulocitele.

8 De exemplu, analizor bacteriologic automat VITEK 2 compact 30 și VITEK 2 compact 60.

9 Ceea ce, însă, nu exclude posibilitatea utilizării lor pentru cercetare în medicina veterinară.

10 Precis indus, și nu viral sau bacterian. De exemplu, un antigen bacterian poate face parte din complexele imune circulante (AG+AT+C3), care, la rândul lor, provoacă o reacție autoimună în rețeaua microcapilară primară.

11 Nu există încă informații despre rata de eliminare a fosfamicinei din corpul câinilor și pisicilor, prin urmare atât doza medicamentului, cât și frecvența utilizării acestuia rămân întrebări deschise.

12 Pielonefrită (greacă - jgheab, pelvis; - rinichi).

13 La câini și pisici, reflexul călugărului este controlat de conștiență și pot regurgita un medicament scump pur și simplu fără a vătama.

14 Alte medicamente clasificate de farmacopeea modernă drept diuretice nu sunt capabile să provoace o creștere semnificativă a diurezei la câini și pisici.

15 Inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei.

Literatură

1. Bartges, JW (2003) Cazuri ale tractului urinar inferior felin. În: Congress Proceedings 21st ACVIM Forum, Charlotte, NC. pp. 579e581. Bartges JW (2004) Diagnosticul infecțiilor tractului urinar. Clinicile veterinare din America de Nord: Practica animalelor mici 34.

2. Edinboro CH, Scott-Moncrieff JC, Janovitz E, Thacker L, Glickman LT (2004) Studiu epidemiologic al relațiilor dintre consumul de alimente conservate comercial și riscul de hipertiroidism la pisici. Journal of the American Veterinary Medical Association 224, 879-886.

3. Geerlings S.E., Stolk R.P., Camps M.J., Netten P.M., Hoekstra JBL, Bouter P.K., Bravenboer B., Collet T.J., Jansz A.R., Hoepelman AIM (2000) Bacterieria asimptomatică poate fi considerată o complicație la femeile cu diabet zaharat. Diabetes Care 23, 744-749.

4. Kelly D.F., Lucke V.M., McCullagh K.G. Pielonefrita experimentală la pisică: modificări brute și histologice. Jurnalul de Patologie Comparată. Volumul 89, Numărul 1, ianuarie 1979, p. 125-139.

5. Lees GE (1996) Infecții ale tractului urinar bacterian. Clinicile veterinare din America de Nord: Practica animalelor mici 26, 297-04.

6. Lees GE (1996) Infecții ale tractului urinar bacterian. Clinicile veterinare din America de Nord: Practica animalelor mici 26.

7. Mayer-Roenne Bettina, Goldstein Richard E, Hollis N Erb. Infecții ale tractului urinar la pisici cu hipertiroidism, diabet zaharat și boală cronică de rinichi. Journal of Feline Medicine and Surgery (2007) 9, 124e132 doi:10.1016/j.jfms.2006.09.004.

8. Nefrologia și urologia animalelor mici/editat de Joe Bartges, David J. Polzin. Willey-Blackwell, 2011.

9. Osborne C.A.: Trei pași în managementul infecțiilor bacteriene ale tractului urinar: Diagnostic, diagnostic, diagnostic. Compend Contin Educ Pract Vet 17:1233, 1995. Se discută rolul diagnosticului în managementul cazurilor dificile de infecție a tractului urinar.

10. Parsons, C.L. (1986). Patogenia infecțiilor tractului urinar. Aderența bacteriană, mecanismele de apărare a vezicii urinare. Urol Clin North Am 13(4): 563–568.

11. Polzin D.J., Osbornes C.A., Ross S. Boala cronică de rinichi. În: Ettinger S.J., Feldman E.C., editori. Manual de Medicină Internă Veterinară. a 6-a ed. St Louis, Missouri: Saunders (Elsevier); 2005. pp. 1756-1785.

12. Prescott J, Baggot J: Terapia antimicrobiană în medicina veterinară. Ames, IA: Iowa State University Press, 1993, p 349. Aceasta este o revizuire a utilizării antimicrobiene în infecțiile tractului urinar.

13. Rohrich, P.J., G.V. Ling și colab. (1983). Susceptibilitatea in vitro a bacteriilor urinare canine la agenți antimicrobieni selectați. J Am Vet Med Assoc 183(8): 863–867.

14. Cursul modern al lui Kirk de medicină veterinară/Trans. din engleză/În două părți. Partea 1 (pag. 1-674). - M.: Aquarium Print LLC, 2014. - 674 p.: ill.

15. Fukata T, Imai N, Shibata S. Insuficiență renală acută la pisici după administrarea de fosfomicină. Vet Rec. 13 septembrie 2008; 163(11):337-8.

SVM Nr 6/2016

Bolile sistemului genito-urinar, pietrele vezicii urinare și ale canalului uretral (Calculi vesicourinarius et urethrales) sunt observate în principal la câinii bătrâni obezi (în principal la masculi, mai rar la femele). Mai multe pietre de diferite dimensiuni sunt de obicei înregistrate în vezică, dar cel mai adesea există nisip. În canalul uretral, pietrele, de regulă, sunt localizate în spatele osului penisului, deoarece din cauza imposibilității extinderii canalului uretral în această zonă, pietrele de dimensiuni semnificative nu trec.

Etiologie. Principalele cauze ale formării pietrelor sunt considerate a fi tulburările metabolice, care duc la creșterea concentrației de săruri în urină. Catarul vezical, mișcarea limitată și arterioscleroza contribuie la formarea lor.

Semnele clinice includ dificultăți de urinare, picurare de urină și apariția sângelui la sfârșitul urinării. Palparea vezicii urinare prin peretele abdominal dezvăluie revărsarea acesteia cu urină. Când o piatră se blochează în canalul uretral, aceasta poate fi detectată prin palpare după retragerea penisului. Localizarea pietrei este determinată și de cateterizare. Cateterul poate fi avansat doar până la piatră.

Dacă urina este reținută mai mult de patru zile, vezica urinară se rupe și animalul moare din cauza uremiei. Diagnosticul cel mai precis este stabilit prin examenul cu raze X, care stabilește localizarea, dimensiunea și forma pietrelor.

Prognosticul poate fi favorabil cu un tratament în timp util.

Tratamentul câinilor. Îndepărtarea chirurgicală a pietrelor. Dacă sunt prezente în vezică, aceasta din urmă este deschisă (cistotomie). Această operație se efectuează cu animalul în poziție dorsală după neuroleptanalgezie preliminară. La câinii masculi, accesul chirurgical la vezică se efectuează în fața fuziunii pubiene pe partea laterală a prepuțului la o distanță de 1 cm, ocolind mușchiul drept abdominal.

Pielea și țesuturile subiacente de până la 8-10 cm lungime sunt disecate strat cu strat.La căței, disecția țesuturilor se efectuează paralel cu linia albă, la 0,5-1 cm distanță de aceasta.După deschiderea cavității pelvine cu un deget plasat sub vezica urinara, se ridica deasupra nivelului plagii si se izoleaza de aceasta din urma cu servetele de tifon si se aspira urina cu ajutorul unei seringi.

Apoi, în fața și în spatele inciziei dorite, vezica urinară este fixată cu ajutorul unor suporturi de ligatură, fără calcinarea mucoasei. Peretele său este deschis cu un bisturiu cu o lungime tăiată care permite îndepărtarea pietrelor cu ajutorul unui deget sau pensă. Nisipul este îndepărtat cu o lingură specială.Pentru a stabili permeabilitatea canalului urogenital la bărbați, se introduce un cateter în partea de capăt și se trece prin el o soluție de novocaină 0,25%.

Rana vezicii urinare este suturată cu o sutură seromusculară cu două straturi. Rană a peretelui abdominal cu sutură seromusculară cu trei straturi. Plaga peretelui abdominal se realizează cu o sutură în trei straturi în straturi: mai întâi, cu suturi continue, peritoneul de pe interiorul tecii mușchiului drept abdominal, apoi placa exterioară a acestuia (cu capturarea mușchiului drept abdominal). ) și apoi cu o sutură întreruptă intermitentă pe piele.

Când o piatră este localizată în canalul uretral, este deschisă - uretrotomie. Canalul uretral este deschis de-a lungul liniei albe din spatele osului penisului, concentrându-se pe poziția sondei metalice introduse anterior. Lungimea inciziei este de 2-3 cm.Piatra este îndepărtată cu o pensetă anatomică sau o lingură tocită, după care o cantitate semnificativă de urină sângeroasă este eliberată din canal. Operația se finalizează prin lubrifierea marginilor plăgii cu unguent antiseptic; De obicei, rana nu este suturată; vindecarea are loc în 12-15 zile.

Inflamația preputului la câini

Inflamația prepuțului (Postită) este o consecință a iritației frunzei interioare a preputului în timpul coitului, a smemei acumulate în sacul prepuțial, care se descompune sub influența urinei și a microflorei. Boala este cronică și este însoțită de scurgerea din prepuț a unui lichid purulent, gri, galben-verzui, de consistență mucoasă. Există o creștere a temperaturii și umflarea prepuțului, durere și dificultăți la urinare.

Incidența infecțiilor tractului urinar (ITU) la câinii cu diabet zaharat (DZ) și hiperadrenocorticism (HAC) este mult mai mare decât la alți câini. Doar 15% dintre câinii fără tulburări endocrine dezvoltă ITU, comparativ cu 40-50% dintre câinii cu DZ și OAB. Rata de morbiditate la câinii cărora li se prescriu glucocorticoizi cronic este, de asemenea, de 50%.

Patogenia infecției tractului urinar

Este foarte dificil pentru animalele sănătoase să facă UTI din cauza funcționării normale a mecanismelor de apărare ale tractului urinar. Cu excepția uretrei distale, tractul urinar al câinilor sănătoși rămâne steril. Microorganismele care locuiesc în tractul genital inferior și uretra distală previn ITU prin inhibarea atașării și creșterii bacteriilor patogene. Urinarea frecventă și completă elimină fizic bacteriile din tractul urinar. Factorii anatomici care provoacă mișcarea unilaterală a urinei și împiedică pătrunderea infecțiilor urinare sunt peristaltismul ureteral, valvele vezicoureterale, secrețiile prostatice, proprietățile suprafeței uroteliale, lungimea uretrei, peristaltismul uretral și contracția sfincterului uretral. Proprietățile membranei mucoase, care produce anticorpi și are propriile proprietăți antibacteriene, precum și stratul de suprafață al glicozaminoglicanilor împiedică, de asemenea, proliferarea bacteriilor în tractul urinar. Urina are propriile sale proprietăți antibacteriene - pH-ul urinei foarte acid sau alcalin, hiperosmolalitate și concentrație mare de uree. În cele din urmă, imunitatea umorală și celulară sistemică protejează și animalele sănătoase de infecții urinare.

Cele mai multe infecții urinare rezultă din bacterii care intră în tractul genito-urinar distal și se instalează în uretră sau vezică urinară și, eventual, și în uretere și rinichi. Bacteriile care cauzează ITU sunt aceleași care colonizează tractul genito-urinar distal și perineul la câinii sănătoși. Orice tulburare care interferează cu funcționarea normală a mecanismelor de apărare și provoacă disfuncția tractului urinar (producția de urină cu densitate mică sau prezența pietrelor) predispune animalul la ITU. Femelele sunt mai susceptibile de a face UTI, posibil pentru că uretra lor este mai scurtă și le lipsește secrețiile de prostată.

Mai multe mecanisme par să predispună câinii cu DZ și HAC la ITU. Ambele tulburări endocrine provoacă poliurie și scăderea osmolalității urinei, ceea ce poate crește probabilitatea unei ITU. Producția excesivă de cortizol la câinii cu HAC poate provoca imunosupresie sau o scădere a răspunsului inflamator normal la infecție. De asemenea, câinii cu OAB spontan care au fost tratați cu prednison pentru o lungă perioadă de timp dezvoltă adesea infecții urinare. Glucozuria în diabet poate provoca disfuncția neutrofilelor, care predispune în esență la infecții, inclusiv la infecții ale tractului urinar.

ITU la câinii cu diabet și OAB sunt cauzate de aceleași microorganisme ca și la câinii sănătoși. Escherichia coli izolat de la 65% din câini, alte microorganisme izolate - specii Klebsiella (15%), feluri Streptococ (7%), feluri Enterobacter (7%), feluri stafilococ (7%), feluri Enterococ (7%)și tipuri Proteus (7%). Aproximativ 80% dintre câinii cu ITU, DM și HAC sunt infectați cu un microorganism, iar 20% sunt infectați cu două sau mai multe microorganisme.

Simptome clinice

Majoritatea câinilor cu UTI, DM sau HAC sunt animale mai în vârstă, cu o vârstă medie de 9 ani. Schnauzerii miniaturali, Cocker Spanielii și Pudelii sunt predispuși la UTI, în timp ce Golden Retrievers, Labrador Retrievers și rasele mixte sunt mai puțin sensibili la UTI.

Semnele clinice ale ITU sunt strangurie, disurie, hematurie și polakiurie și sunt observate la mai puțin de 10% dintre câinii cu DZ și HAC. Acest lucru se poate datora efectelor antiinflamatorii ale excesului de cortizol la câinii cu HAC. Acest lucru se poate explica și prin faptul că proprietarii sunt mai predispuși să observe poliurie, care este frecventă la câinii cu diabet și HAC. Absența stranguriei, disuriei și polakiuriei la câinii cu diabet zaharat și OAB este un indicator al infecției renale și ureterale, care poate să nu provoace simptome ale unei infecții ale tractului urinar. Constatările examinării generale sunt tipice pentru câinii cu DZ și HAC - cataractă, leziuni cutanate (piodermie, subțierea pielii, alopecie, calcifiere cutanată), hepatomegalie și mărirea abdominală.

Evaluarea diagnostica

Rezultatele testelor de laborator de rutină sunt caracteristice diabetului zaharat și HAC - leucograma de stres, hiperglicemie, activitate crescută a enzimelor hepatice, hipercolesterolemie și glicozurie. Greutatea specifică a urinei variază, dar majoritatea câinilor sunt mai mici de 1.020. pH-ul normal al urinei este de 6-7. Proteinuria apare la două treimi dintre câinii cu DZ și OAB, indiferent dacă au sau nu ITU. Analiza sedimentelor urinare relevă hematurie la 45%, piurie la 60% și bacteriurie la 65% dintre câinii cu ITU, DM și OAB. Prin urmare, chiar și cu rezultate bune ale analizei sedimentelor urinare, UTI nu poate fi exclusă.

Datorită incidenței infecțiilor urinare la câinii cu DZ și HAC și a absenței simptomelor, urocultura trebuie făcută în orice caz. Urina colectată prin cistocenteză trebuie trimisă pentru cultură cantitativă pentru a determina numărul de bacterii per ml de urină, deoarece un număr scăzut de bacterii (mai puțin de 100 de unități formatoare de colonii/ml) poate indica contaminarea în timpul colectării și transportului probei. Cu toate acestea, dacă un animal cu infecție urinară a primit antibiotice cu 3-7 zile înainte de efectuarea testului de urină, numărul de bacterii poate fi mai mic decât se aștepta. Rezultatele culturii bacteriene de urină trebuie interpretate în conformitate cu simptomele clinice și rezultatele sedimentelor urinare. Animalele cu strangurie, polakiurie, piurie, bacteriurie sau hematurie și număr scăzut de bacterii din cultură au cel mai probabil o ITU.

Tratament

Dacă cultura dezvăluie o creștere bacteriană semnificativă, este indicat tratamentul cu antibiotice. Deoarece ITU va fi complicată la animalele cu DZ și OAB și poate interfera cu tratamentul tulburărilor endocrine, alegerea antibioticelor ar trebui să se bazeze pe rezultatele uroculturii și testul de sensibilitate la antibiotice. În așteptarea rezultatelor culturii, pot fi prescrise antibiotice care sunt cele mai eficiente împotriva bacteriilor care provoacă infecții urinare (Tabelul 1).

Tabelul 1. Antibiotice pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar la pacienții cu hiperadrenocorticism, hiperadrenocorticism sau ambele. Informații bazate pe concentrația minimă inhibitoare
Microorganism	Medicamente recomandate	Preparate alternative
Escherichia coli	Trimetoprim-sulfa Amoxicilină-acid clavulanic	Nitrofurantoina Cloramfenicol
Klebsiella spp.	Enrofloxacină sau norfloxacină Trimetoprim-sulfa Cefalexină sau cefadroxil	Amoxicilină-acid clavulanic
Specia Streptococcus	Ampicilină sau amoxicilină Amoxicilină-acid clavulanic Eritromicină	Cefalexină sau Cefadroxil Cloramfenicol
Specii de stafilococ	Ampicilină sau amoxicilină Cefalexină sau cefadroxil Eritromicina	Trimetoprim-sulfa Cloramfenicol
Specii Enterobacter	Enrofloxacină sau norfloxacină	Trimetoprim-sulfa
specia Enterococcus	Enrofloxacină sau norfloxacină Trimetoprim-sulfa	Cloramfenicol Tetraciclină
Proteus spp.	Ampicilină sau amoxicilină Enrofloxacină sau norfloxacină	Amoxicilină-acid clavulanic Cefalexină sau cefadroxil

Dacă animalul nu a primit antibiotice, sensibilitatea majorității bacteriilor care provoacă infecții urinare va fi previzibilă. Cu toate acestea, cu tratamentul pe termen lung al ITU la animalele cu DZ și HAC, sunt posibile variații.
Pentru fiecare animal, alegerea antibioticului adecvat ar trebui să se bazeze pe mai mulți factori. În primul rând, la concentrația minimă inhibitorie (MIC) a organismului patogen cu medicamentul în urină. Antibioticul a cărui concentrație în urină este de patru ori mai mare decât CMI va fi eficient (Tabelul 2).

Tabelul 2. Reguli pentru tratamentul antibacterian al infecțiilor tractului urinar la câini
Un drog	MIC	Dozare
Ampicilină Amoxicilină Amoxicilină-acid clavulanic Cefadroxil Cefalexină Cloramfenicol Enrofloxacina Nitrofurantoina Tetraciclină Trimetoprim-sulfa	Nu mai puțin de 64 mcg/ml Nu mai puțin de 32 mcg/ml Nu mai puțin de 32 mcg/ml Nu mai puțin de 32 mcg/ml Nu mai puțin de 32 mcg/ml Nu mai puțin de 16 mcg/ml Nu mai puțin de 8 mcg/ml Nu mai puțin de 16 mcg/ml Nu mai puțin de 32 mcg/ml Nu mai puțin de 2 µg/ml (nu mai puțin de 16 µg/ml	25 mg/kg po la fiecare 8 ore 11 mg/kg po la fiecare 8 ore 16,5 mg/kg po la fiecare 8 ore 10-20 mg/kg po la fiecare 8 ore 30-40 mg/kg po la fiecare 8 ore 33 mg/kg po la fiecare 8 ore 2,5 mg/kg po la fiecare 12 ore 5 mg/kg po la fiecare 8 ore 18 mg/kg po la fiecare 8 ore 15 mg/kg po la fiecare 12 ore

Deși chinolonele, inclusiv enrofloxacina (Baytril, Haver) și norfloxacina (Noroxin, Merck), sunt eficiente în tratarea majorității infecțiilor urinare, acestea nu trebuie administrate empiric, deoarece pot promova selectiv organismele rezistente pentru care nu sunt disponibile antibiotice. În cazul unei infecții polibacteriene, trebuie să alegeți un antibiotic care este eficient împotriva tuturor bacteriilor. Dacă acest lucru nu este posibil, fiecare tip de bacterie trebuie tratat secvenţial, mai degrabă decât prescrierea unei combinaţii de antibiotice. În ciuda faptului că medicamentele bacteriostatice (cloramfenicol, nitrofurantoin, eritromicină, tetraciclină) sunt eficiente împotriva infecțiilor urinare, medicamentele bactericide sunt recomandate animalelor cu diabet zaharat și HAC din cauza perturbării mecanismelor de protecție. La câinii masculi necastrați, este posibilă infecția prostatei, așa că trebuie să li se prescrie antibiotice care ating concentrația necesară în interiorul glandei prostatei (cloramfenicol, trimetoprim sulfa, eritromicină, tetraciclină și chinolone).

Cu excepția chinolonelor și trimetoprim sulfa, care sunt eficiente atunci când sunt administrate de două ori pe zi, alte antibiotice pentru infecții urinare trebuie administrate de trei ori pe zi. Pentru a menține concentrațiile optime de antibiotic în urină, proprietarul trebuie să administreze medicamentul imediat după urinare. Durata ideală a tratamentului pentru ITU la animalele cu diabet zaharat și OAB este necunoscută, dar are sens să se administreze antibiotice până când tulburarea endocrină de bază este corectată. Durata recomandată a tratamentului este de 4-6 săptămâni, deși unele animale pot necesita terapie mai lungă.

Monitorizarea eficacității tratamentului, precum și a posibilelor recăderi, este foarte importantă. Deoarece majoritatea animalelor cu ITU, DM și OAB nu prezintă simptome clinice și majoritatea au rezultate normale ale testelor de sedimente urinare, este necesar să se efectueze uroculturi cantitative și calitative la 3-5 zile după începerea tratamentului și apoi la 7 zile după oprire. utilizarea antibioticelor. Dacă cultura evidențiază creșterea bacteriană, terapia este modificată în funcție de rezultatele testului de sensibilitate la antibiotice și cultura este repetată pentru a se asigura că noul antibiotic este eficient. Deoarece durata tratamentului pentru ITU rămâne necunoscută, se recomandă efectuarea de uroculturi în fiecare lună până la obținerea rezultatelor negative. Animalele cu DZ și HAC sunt predispuse la infecții urinare recurente de-a lungul vieții, astfel încât uroculturile trebuie efectuate în mod obișnuit (la fiecare 3-6 luni) la acești pacienți.

Cistita este o inflamație a membranei mucoase a vezicii urinare. Adesea apare cu inflamația uretrei - uretrita.

Cistita la câini poate apărea în forme acute și cronice.

În funcție de natura procesului inflamator, acesta poate fi cataral, purulent, difteric și flegmon.

Boala este promovată de mobilitatea scăzută și de hrănirea dezechilibrată a câinelui.

Microorganismele pătrund în cavitatea vezicii urinare în diverse moduri: ascendent - din uretră (uretrală), descendent (din rinichi), limfogen - din organele pelvine vecine, hematogen - din focare inflamatorii mai îndepărtate. La câini, calea ascendentă a infecției în vezică este mai frecventă. La căței, datorită structurii lor anatomice a sistemului genito-urinar (uretra la căței este mai largă, mai scurtă și situată mai aproape de anus), cistita apare mai des.

Patogeneza. Produsele inflamației pereților vezicii urinare provoacă modificări în compoziția urinei; puroi, epiteliul vezicii urinare, globule roșii și bucăți de țesut necrotic apar în urină. Ca urmare a pătrunderii microflorei patogene în vezică, urina putrezește rapid. La un câine bolnav, temperatura corpului crește, excitabilitatea neuroreflexă a membranei mucoase inflamate crește, ceea ce provoacă contracții frecvente ale vezicii urinare și urinare frecventă în porțiuni mici.

Produsele inflamatorii absorbite duc la modificări ale proceselor metabolice ale organismului, care se manifestă printr-o creștere a numărului de leucocite, în special neutrofile.

Tabloul clinic. În forma acută de cistită, proprietarul observă o schimbare a comportamentului câinelui său, care este de obicei curat, începe să lase bălți în colțuri sau să murdărească în mod demonstrativ mobilierul, uneori începe brusc să scâncească. Câinele devine letargic și apatic sau, dimpotrivă, excesiv de agresiv, câinele dezvoltă sete crescută și urinare frecventă în porțiuni mici. Se văita imediat după sau la sfârșitul urinarii. Apar scurgeri purulente, sângeroase sau mucoase din organele genitale. La un examen clinic detectăm o ușoară creștere a temperaturii corpului, abdomenul devine strâns la palpare, uneori este posibil să se detecteze o vezică mărită, câinele evită să atingă abdomenul. Urina este tulbure și are un miros neplăcut. Bărbații au disconfort atunci când urinează (de obicei, bărbații își ridică labele și încep să se așeze). Uneori, un câine bolnav poate prezenta greață și vărsături. La examinarea urinei într-un laborator veterinar, există un conținut ridicat de leucocite, eritrocite, corpuri microbiene și cristale de sare. O scanare cu ultrasunete dezvăluie nisip, pietre și inflamație a membranei mucoase a vezicii urinare.

Diagnostic diagnosticat pe baza tabloului clinic (urinări dureroase frecvente) și a analizei urinei (microscopia sedimentelor relevă un conținut ridicat de leucocite, eritrocite, epiteliu exfoliant, corpuri microbiene, cristale de urat de amoniu). Test de sânge (general și biochimic). Frotiu Papanicolau pentru infecții genitale. Se efectuează o ecografie (se depistează pietre, nisip, starea rinichilor și a vezicii urinare). examinare cu raze X.

Diagnostic diferentiat. La efectuarea diagnosticului diferențial, excludeți etc.

Tratament. Oferim câinelui bolnav odihnă completă, bem multă apă alcalinizată, prescriem hrănirea dietetică - o dietă cu lapte și legume (terci de ovăz și mei, lapte), excludem alimentele uscate, alimentele prăjite și picante de la masă.

În absența blocării uretrei, pentru a accelera eliberarea produselor inflamatorii din vezică, câinelui i se administrează decocturi de ierburi care au un efect ușor diuretic și antiinflamator (frunză de mirțișor, mătase de porumb, frunze de urs, coada-calului). ).

După ce este posibilă restabilirea scurgerii urinei sau când scurgerea urinei nu s-a oprit, încep să clătească vezica urinară cu soluții antiseptice (permanganat de potasiu, acid boric, furacilină, ihtiol etc.) sau soluție salină (0,9% sodiu). clorura) pentru a elibera mucusul acumulat, cheaguri de sânge, nisip fin și alte elemente celulare.

În cazul în care câinele se văită și nu permite palparea abdomenului, prescriem un analgezic (analgin, cystone, no-shpa). Dacă există sânge în urină, se prescriu agenți hemostatici (clorură de calciu, Vicasol, gelatină, dicinonă).

Dacă procesul inflamator din vezica urinară este rezultatul infecției cu microflora patogenă, după testarea agentului patogen izolat pentru sensibilitatea la antibiotice într-un laborator veterinar, se folosesc antibiotice (baytril, cefalotoximă, ciftriaxonă și altele).

Pentru a reduce efectele nocive ale antibioticelor asupra microflorei intestinale, este prescrisă o cură de adsorbanți, probiotice și hepatoprotectori.

Dacă apar complicații infecțioase, se folosesc medicamente sulfonamide (furagin, urolex, furodonin, furosemid, biseptol pentru copii).

În unele cazuri, un câine bolnav trebuie să urmeze un curs de tratament folosind imunocorectori (Gamavit, Anandin, Vestin, Immunofan, Roncoleukin, Ribotan, Fosprinil etc.).

Dacă un câine bolnav are simptome de intoxicație, se folosește o picurare.

Tratamentul medicamentos al cistitei este cel mai bine efectuat în mod cuprinzător, ținând cont de reacția urinei; pentru o reacție acidă se prescrie hexametilentetramină, pentru o reacție alcalină, salol. Pentru a accelera eliberarea produselor inflamatorii din vezica urinara, se folosesc intern clorura de amoniu, acetat de potasiu si fito-remedii.

În tratamentul cistitei, este eficientă utilizarea cistitei stop pentru câini, care are un efect pronunțat antimicrobian, antiinflamator, antiseptic, antispastic, diuretic și saluretic. Se utilizează sub formă de suspensie sau în tablete, comprimatele se folosesc cu alimente sau se administrează la rădăcina limbii în scop terapeutic de 2 ori pe zi în doză conform instrucțiunilor de utilizare a picioarelor - cistita.

În timpul tratamentului, puteți utiliza medicamentul fitoelit, „Richii sănătoși” și „Pisica Erwin”.

Când agentul cauzal al unei boli infecțioase este izolat din vezică, boala de bază care a provocat cistita la câine este tratată.

Prevenirea. Prevenirea cistitei la câini ar trebui să vizeze prevenirea cauzelor care duc la dezvoltarea cistitei. Proprietarii de câini trebuie să-i protejeze de curenți și hipotermie și să trateze prompt câinii cu patologie ginecologică (vaginită, endometrită). În timpul căldurii, cățelele nu trebuie plimbate în zonele în care rătăcesc stăpânii.

Un câine mascul nu poate fi împerecheat cu o femelă netestată. La câinii cu păr lung, este necesar să tundeți părul de sub coadă pentru a preveni ca fecalele să ajungă pe organele genitale. Menține igiena animalului și a habitatului său. Asigurați-vă că câinele dvs. este hrănit corespunzător. Vezi articolul de pe site-ul nostru. Luați-vă câinele la plimbare în mod regulat.

Efectuați controale preventive periodice la o clinică veterinară. În scop preventiv, da-i câinelui tău suc de afine, care previne formarea pietrelor în vezică și are proprietăți antibacteriene.

BOLI ALE SISTEMULUI GINOROGENITAL

Funcția principală a rinichilor este de a filtra și îndepărta deșeurile metabolice și de a menține echilibrul apă-sare.
corp. Încălcarea acestor funcții duce la o scădere a capacității de filtrare și funcționare a rinichilor, la acumularea de substanțe toxice în sânge și la intoxicația organismului. De aceea, imaginea primară a bolii renale, de regulă, are caracterul tulburărilor metabolice - vărsături, diaree, căderea părului, letargie, pierderea poftei de mâncare etc. și numai la o dată ulterioară începe să apară imaginea afectarii rinichilor în sine - urinare afectată. Cu toate acestea, se observă cu leziuni deja semnificative ale țesutului renal - distrugerea poate afecta până la 75% din unitățile funcționale, ceea ce face ca acest grup de boli să fie deosebit de periculos și dificil de tratat. S-a stabilit că aproximativ 80% dintre animalele adulte prezintă diverse patologii renale, iar din punct de vedere al numărului de decese, această boală ocupă locul doi după cancer, întrucât zonele afectate nu sunt restaurate. Din acest motiv, este foarte important să se identifice precoce boala renală și să se înceapă tratamentul.

Alte boli ale sistemului genito-urinar se manifestă cel mai adesea prin umflare, modificări (atât în scădere, cât și în creștere) ale cantității de urină excretată, modificări ale culorii acesteia, dureri la rinichi sau vezică urinară, prezența sângelui sau mucusului în urină, tulburări. a urinei. Este strict interzis să tratați singur câinele în toate astfel de cazuri. Ar trebui să contactați imediat un medic veterinar.

Medicina pe bază de plante pentru boli ale sistemului genito-urinar
O serie de medicamente pe bază de plante sunt utilizate în urologie. Dintre acestea, este indicat să se evidențieze acvaretice (diuretice) și dezinfectante pentru tractul urinar, care sunt utilizate pentru afecțiunile urinare.

Agenții acvatici (diuretice) provoacă creșterea urinării și, prin urmare, sunt utilizați ca tratament adjuvant pentru bolile inflamatorii ale tractului urinar (de exemplu, cistita) sau pentru a sprijini îndepărtarea pietrelor urinare. Diureticele de origine vegetală asigură o creștere treptată a diurezei în a 3-7 zi de administrare. Avantajele lor sunt: eliminarea metaboliților toxici și a produselor suboxidate ai metabolismului carbohidraților din organism, absența dezechilibrelor electrolitice - efect de economisire a potasiului. Este necesară prudență atunci când se utilizează terapia diuretică pentru boli de rinichi. Utilizarea plantelor care irită țesutul renal este inacceptabilă.

Dezinfectantele pe bază de plante ale tractului urinar nu pot înlocui antibioticele sau chimioterapia și, prin urmare, nu sunt indicate pentru cistita acută sau infecții ale tractului urinar însoțite de febră. Datorită prezenței fenilglicozidelor solubile în apă și uleiurilor esențiale în ele, acestea au un efect bacteriostatic și, prin urmare, sunt potrivite pentru utilizare ca agenți de susținere pentru formele cronice de cistită, de exemplu, atunci când agentul patogen nu este detectat.

Pentru tratamentul bolilor de rinichi, cistitei și urolitiaza la câini, a fost dezvoltat medicamentul Phytoelita - rinichi sănătoși, care este un extract sub formă de tablete din următoarele plante medicinale: sunătoare, troscot, rădăcini și rizomi de Lespedeza capitata, lemn dulce. rădăcină, flori de mușețel, rădăcini de nebunie, frunze de mesteacăn, rădăcină de păpădie, frunze de fasole, iarbă de centaury, iarbă și flori de tijă de aur, iarbă de urzici, iarbă violetă tricoloră, rădăcină de brusture, coajă de rădăcină de arpaș, iarbă de coada-calului, flori de conifor violet, conuri de hamei, Elebor caucazian rădăcini și rizomi, flori de luncă, petale de mullein, frunze de orthosiphon staminate, iarbă de agrimonie.

Pentru tratamentul și prevenirea urolitiazei la câini, puteți utiliza medicamentul KotErvin, care este un ceai de plante din următoarele plante: iarbă troscot, iarbă coada calului, plantă troscot, rădăcină steelhead, stigmate și coloane de porumb, frunze de mesteacăn, frunze de căpșuni, rădăcini de nebunie, ierburi și rădăcină de pătrunjel, fructe de fenicul, muguri de mesteacăn, plantă orthosiphon, plantă Echinacea purpurea.

BALANOPOSTITĂ

Balanopostita este o inflamație bacteriană combinată a glandului penisului (balanită) și prepuțului (postită), rezultată din stagnarea urinei și a spermei în sacul prepuțial. Boala este destul de comună.

Simptome: scurgere de picături de puroi verde-gălbui, uneori sângeroase; în forma foliculară, se pot simți mici noduli denși.

Tratament: tăiați părul blocat la capătul prepuțului, clătiți bine sacul prepuțial cu o soluție palidă de permanganat de potasiu cald, apoi introduceți și o emulsie de sintomicină sau neomicină ușor încălzită în cavitate. Repetați procedura de 3-6 ori pe zi. În cazul formei ulcerative, tratați ulcerele cu tampoane umezite cu o soluție 2% de azotat de argint. Tratamentul cu cicloferon liniment de 2 ori pe zi timp de 3-5 zile este eficient.

Tratament homeopat
Cantharis compositum, Traumeel și Echinacea compositum. Oricare dintre aceste remedii complexe poate fi eficientă în tratamentul balanopostitei. Nu este recomandabil să utilizați două sau toate cele trei medicamente în același timp. Este recomandabil să îl selectați pe cel mai eficient și să îl folosiți pentru eventuale exacerbări în viitor.

GLOMERULONEFRITA

Glomerulonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor caracterizată prin afectarea predominantă a aparatului nefronului glomerular. Este în principal de natură infecțio-alergică, de cele mai multe ori dezvoltându-se după o infecție cauzată de streptococ hemolitic. Există glomerulonofrite acute și cronice - aceasta din urmă apare mult mai des la câini.

Factorul provocator este adesea hipotermia și păstrarea într-o cameră umedă.

Simptome: posibilă hematurie (excreție de sânge în urină), edem, creșterea frecvenței pulsului, iar în nefrită acută - oligurie (scăderea formării și excreției urinei). Diagnosticul este pus de un medic veterinar pe baza istoricului medical, a rezultatelor examenelor clinice si a analizelor de urina.
Tratament: câinele trebuie ținut într-o cameră uscată și caldă, pus la dietă (lapte, pâine, terci de fulgi de ovăz și orz perlat, legume fierte). Medicul veterinar va prescrie antibiotice (Albipen-LA, Neopen etc. sunt eficiente), blocarea novocainei, corticosteroizii si terapia simptomatica.

Tratament homeopat
Principalele medicamente pentru tratamentul acestei boli vor fi: Berberis-Homaccord, Engistol și Liarsin. În acest caz, formele injectabile de medicamente pot fi administrate oral cu apă de băut.

Tratamentul în toate cazurile este pe termen lung. Este foarte important să ne amintim că glomerulonefrita se dezvoltă aproape întotdeauna cu piometru, așa că chiar și după o intervenție chirurgicală pentru piometru, animalul trebuie monitorizat de un medic pentru o lungă perioadă de timp.

Fitoterapie
Frunze de urs, măceșe, ienupăr - infuzii și decocturi.

Dietoterapia
Hill's Prescription Diet Canine g/d, Canine t/d și t/d Mini, Canine k/d (tratări canine)

CRIPTORHISM

Criptorhidia este o anomalie de dezvoltare: absența unuia sau ambelor testicule în scrot, cauzată de o întârziere a mișcării lor intrauterine din spațiul retroperitoneal. Se face distincție între criptorhidia inghinală, în care testiculul este situat în canalul inghinal, și criptorhidia abdominală, în care testiculul este situat în spațiul retroperitoneal. Dacă un testicul este necoborât (monorhidie), câinele își păstrează capacitatea de a se reproduce; Dacă ambele testicule sunt necoborâte, bărbatul este steril.

Simptome: absența unuia sau ambelor testicule în scrot.

Tratament. De regulă, criptorhideele sunt sterilizate datorită faptului că boala este moștenită. În timpul tratamentului, se utilizează medicamentul Horulon (100-500 UI, de 2 ori pe săptămână, timp de 6 săptămâni), se adaugă vitamina A în dietă, reducând simultan conținutul de vitamina E.

BOALA UROLITIAZĂ

Urolitiaza este formarea de calculi urinari unici sau multipli (pietre) la nivelul parenchimului renal, pelvisului sau vezicii urinare. Câinii din rase precum: Cocker Spaniel, Labrador Retriever, Ciobănesc German, Boxer, German cu păr scurt, Pudel, Dalmatian, Teckel, Pechinez, Scotch Terrier, Fox Terrier, Maltese, Spaniel etc. au o tendință crescută la această boală. este asociată cu o tulburare congenitală a metabolismului fosfor-calciu inerentă animalelor din rasele condrodistrofice, pitice și altor rase menționate. Alte cauze ale urolitiazelor pot fi: hrănirea necorespunzătoare (exces de proteine și lipsa de carbohidrați), lipsa vitaminelor A și D, dezechilibrul acido-bazic al sângelui și limfei, precum și infecțiile tractului urinar (în special streptococice și stafilococice) . Cu toate aceste tulburări metabolice, există o excreție excesivă a diferitelor produse metabolice în urină. Riscul de urolitiază crește la câinii care sunt hrăniți cu produse lactate și pește, în special cu pește crud. Uretra la câini este deja destul de subțire, iar cu un conținut ridicat de pește și produse lactate în dietă, cristale de fosfor și săruri de calciu cad în urină, ceea ce duce la spasme și retenție urinară, cu posibilă infecție ulterioară a căilor urinare. tractului și dezvoltarea insuficienței renale acute.

Cu urolitiaza, diverse săruri slab solubile se acumulează în rinichi și tractul urinar. Acestea pot fi fosfați de calciu, carbonați de calciu, oxalați de calciu, urati. Deteriorarea membranei mucoase a uretrei sau blocarea acesteia duce la stagnarea urinei și la dezvoltarea unei infecții ascendente ale tractului urinar. Ca urmare, se dezvoltă inflamația cataral-purulentă a vezicii urinare (urocistita) și a pelvisului renal (pielonefrită). Dacă nu se iau măsuri urgente, câinele poate muri din cauza uremiei (blocarea uretrei).

Simptome: câinele refuză mâncarea, este letargic, latră sau se plânge jalnic atunci când nu poate urina sau simte durere când urinează, cantitatea de urină scade, urina poate fi tulbure sau amestecată cu sânge (hematurie), urinarea este dificilă (sau, dimpotrivă), , foarte frecvente și dureroase) sau pot fi complet absente.

Puteți începe tratamentul numai după ce ați stabilit natura sărurilor formate, așa că în primul rând trebuie să prezentați câinele unui medic veterinar. Dacă este posibil, colectați puțină urină într-o sticlă curată pentru analize de laborator.

Tratamentul are ca scop eliminarea durerii, creșterea solubilității sării, slăbirea pietrelor și prevenirea formării pietrelor urinare. Rețetele preferate includ remedii pe bază de plante de diferite direcții terapeutice.

Tratament: puteți ameliora starea câinelui cu ajutorul antispastice (no-spa, baralgin), precum și cu ajutorul unei diete speciale care previne suprasaturarea cu săruri de calciu și fosfor. Dacă metabolismul calciului și fosforului este afectat, este indicat suplimentul de vitamine și minerale SA-37.

Tratament homeopat
Monitorizarea stării vezicii urinare și a mucoasei uretrei la câinii cu urolitiază este de mare importanță.

În acest scop, terapia pe termen lung este prescrisă folosind medicamentele Berberis-Gomaccord și Mucosa compositum. Medicamentele pot fi administrate cu apă de băut de 2-3 ori pe săptămână.

Pentru inflamația acută și durere, Traumeel este prescris subcutanat de 2-3 ori pe zi sau sub formă de picături la fiecare 15-30 de minute. Traumeel este prescris și după o intervenție chirurgicală (cisto- sau uretrotomie).

Dacă urolitiaza se dezvoltă pe fondul pielonefritei cronice, atunci tratamentul principal este cel mai bine efectuat folosind medicamentele Cantharis compositum și Berberis-Gomakquord.

Fitoterapie
Se recomandă utilizarea medicamentelor Fitoelita Healthy Kidneys și KotErvin. Din ierburi: decoct de frunze de urs (urechi de urs), infuzie de semi-tarde (erva lânoasă), rizomi de pătrunjel, troscot, nasturel etc.

Dietoterapia
Hill's Prescription Diet: Cystines - distrugere: Canine u/d + tiopronin (2-MPG)
prevenire: Canin u/d Prevenirea oxalaților: Canin u/d

Struvit - dizolvare: Prevenirea s/d canin:
cu boli însoțitoare - Canine c/d (Canine Treats), cu obezitate - Canine w/d, Dizolvarea uratilor: Canine u/d + prevenire alopurinol: Canine u/d

ORHITA

Orhita este inflamația testiculelor. Această boală poate apărea ca urmare a unui traumatism (de obicei o mușcătură sau vânătăi, degerături sau arsuri) a unuia sau ambelor testicule, precum și ca urmare a unei infecții ale tractului urinar, în care bacterii (de obicei streptococ, stafilococ sau Pseudomonas aeruginosa) poate pătrunde din uretră în testicule prin canalele deferente. În cazul orhitei purulente, este posibilă formarea abceselor, urmată de deschiderea lor în cavitatea scrotală.

Simptome: mărirea testiculelor, întărire și durere, scrotul este umflat, pielea este hiperemică. Câinele se mișcă cu picioarele din spate desfăcute larg și cu stomacul retras. Într-o etapă ulterioară, testiculul se micșorează, se întărește și scade în dimensiune.

Tratamentul este prescris de un medic veterinar. Terapia cu antibiotice (albipen, neopen, gentamicina, intramicină etc.) după determinarea tipului și sensibilității microflorei, novocaină. Superficial: unguente antibiotice.

Tratament homeopat
Belladonna-Homaccord este cea mai bună alegere pentru tratamentul orhitei în stadiul inițial. În acest caz, 1-2 injecții sunt suficiente pentru a opri acest proces.

În cazurile subacute, este mai bine să utilizați gelul Traumeel și Traumeel S.

INSUFICIENȚĂ RENALĂ ACUTĂ

Sunătoarea, păducelul, socul negru, Astragalus pendulosa, lespedeza capitata, păducerea și alte plante medicinale sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul insuficienței renale cronice. Dispunând de un mecanism de acțiune complex, uneori complet neclar, asupra reglării sistemului nervos neuroendocrin și autonom, au efecte trofice benefice, homeostatice, sedative, îmbunătățind capacitățile de adaptare ale organului bolnav și ale corpului în ansamblu.

Dacă sunt detectate astfel de simptome, ar trebui să duceți urgent câinele la cea mai apropiată clinică veterinară.

Primul ajutor: câinele trebuie plasat într-o cameră caldă, bine ventilată, să asigure odihnă completă și să limiteze lichidul și sare în caz de umflare.

Tratamentul trebuie prescris de un medic veterinar.

Dietoterapia
Hill's Prescription Diet Canine k/d, Canine u/d

PIELONEFRITĂ

Pielonefrita este o boală inflamatorie a pelvisului renal, care apare cel mai adesea ca urmare a unei infecții bacteriene sau ca urmare a iritației mecanice cauzate de urolitiază. Există forme acute și cronice ale bolii.

Simptome: starea generală este deprimată, în boala acută temperatura corpului crește brusc, urinarea este frecventă și dureroasă, câinele suferă de dureri în regiunea lombară.

Diagnosticul este pus de un medic veterinar pe baza istoricului medical, a rezultatelor examenelor clinice și a analizelor de urină și sânge.

Tratament: antispastice (no-spa), antibioticoterapie (albipen, neopen etc.), sulfonamide și alte medicamente antibacteriene (sulf-120 sau sulf-480), diuretice, gamavit. Pentru forma purulentă - corticosteroizi.

Tratament homeopat
Tratamentul pielonefritei necesită o selecție deosebit de atentă a medicamentelor. Cele mai utilizate sunt Cantharis compositum și Berberis-Homaccord. În cea mai clasică versiune, ambele medicamente sunt prescrise simultan ca injecții pentru o perioadă lungă (1,5-2 luni).

Cu toate acestea, alegerea medicamentelor pentru formele acute de inflamație este de o importanță mai mare, în care mult depinde de eficacitatea tratamentului început. În acest caz, un rezultat pozitiv ar trebui să fie obținut cât mai curând posibil.

Medicamentele de prima alegere pot fi:

Traumeel - urină cu sânge, nevoia frecventă de a urina
. Echinacea compositum - febră mare, somnolență
. Cantharis compositum - urinare frecventă și dureroasă
. Belladonna-Homaccord - febră mare, depresie, refuz de apă
. Berberis-Homaccord - suspiciune de urolitiază, cu mucoase palide și diaree.
. Engystol este adăugat la oricare dintre medicamentele enumerate pentru a spori efectul sau este introdus într-un curs de terapie după ce simptomele acute au fost ameliorate.

Fitoterapie
Colectare: capsuni salbatice (frunze) 10 g, urzica (frunze) 20 g, mesteacan argintiu (frunze) 20 g, seminte de in 50 g. Se da infuzia calda de 2-3 ori pe zi.

PROSTATITA

Prostatita este o inflamație a glandei prostatei la câinii masculi, care se dezvoltă de obicei după o boală infecțioasă. Această afecțiune apare adesea la câinii masculi cu vârsta peste 10 ani. Boala se poate agrava sub stres, hipotermie sau urolitiază. Creșterea în dimensiuni, glanda prostatică poate interfera cu fluxul normal de urină și, de asemenea, comprimă rectul, împiedicând mișcările normale ale intestinului.

Simptome: nevoia frecventă, uneori nereușită de a urina, actul de defecare este prelungit, câinele se poate scânci și reacționează dureros la atingerea peretelui abdominal. Spatele poate fi cocoșat.

Tratamentul este prescris de un medic veterinar. Sunt indicate terapie cu antibiotice (albipen, neopen, klamoskil etc.), sulf-120 sau sulf-480, vitamina C, vitaminele B, vitamina E și dieta.

Tratament homeopat
Prostatita acută se poate vindeca cu ușurință cu medicamentul Traumeel, care se administrează subcutanat de 2 ori pe zi până la dispariția simptomelor (de obicei 3-5 zile).

Prostatita cronică reprezintă o problemă foarte mare din punct de vedere al soluției sale eficiente. Prin urmare, este foarte important să diagnosticăm la timp debutul bolii și, dacă este posibil, să obținem efectul maxim în tratarea bolii.

Fitoterapie
Tykveol (ulei), plop negru, marshmallow.

Spasme vezicii urinare

Spasmul vezicii urinare este oprirea urinarii normale din cauza unei contractii reflexe a sfincterului vezical. Spasmul poate apărea cu urolitiază, cu inflamarea membranei mucoase a vezicii urinare.

Simptome: urinarea se oprește complet sau urina este separată în porțiuni mici, în timp ce vezica urinară este plină și foarte mărită, comportamentul câinelui este agitat.

Tratament: medicul veterinar trebuie mai întâi să amelioreze spasmul, pentru care se utilizează no-spa, baralgin, morfină sau hidrat de cloral. După trecerea sau pomparea urinei, este indicată administrarea medicamentului Cotervin în vezică. Pentru ameliorarea reacției dureroase, se face o blocare cu novocaină a spatelui inferior cu o soluție de novocaină 0,25%, 1 ml/kg.

Sunt indicate acupunctura si terapia Su Jok.

Tratament homeopat
În funcție de frecvența și puterea contracțiilor vezicii urinare, se folosesc diverse remedii homeopate.

Cel mai adesea, Cantharis compositum este folosit pentru spasme, care poate fi folosit atât sub formă de injecții, cât și sub formă de picături. Atunci când este administrat pe cale orală, medicamentul se administrează la fiecare 10-15 minute până când se oprește nevoia de a urina, dar nu mai mult de două ore.

INSUFICIENTA RENALA CRONICA

Insuficiența renală cronică (IRC) este un diagnostic nespecific; este înțeleasă ca un sindrom clinic incurabil progresiv, care se manifestă treptat, cauzat de capacitatea limitată a rinichilor de a excreta anumite substanțe în urină, de a regla echilibrul acido-bazic și de a îndeplini funcțiile endocrine renale.

În cazul insuficienței renale cronice, apar leziuni permanente ireversibile ale țesutului renal - țesutul normal este înlocuit treptat cu țesut cicatricial.

În prima etapă, boala este asimptomatică, deoarece nefronii rămași asigură funcționarea fără suprasolicitare. Cu toate acestea, pe măsură ce 50% din nefroni sau mai mulți sunt distruși, încep să apară fenomene de intoxicație a organismului - dispepsie, patologia pielii. Cu toate acestea, în această etapă de dezvoltare a insuficienței renale, diverse influențe externe - stres, modificări ale dietei, hipotermie - pot provoca o tranziție bruscă la stadiul de întârziere necompensată cu diferite simptome. În același timp, proprietarii de animale tind să creadă că boala a început chiar în acest moment și o asociază cu efectele adverse care au precedat apariția simptomelor. Din păcate, boala este deja în plină experiență și este aproape ireversibilă. Puteți doar ameliora starea animalului și încetini extrem de tranziția bolii în faza critică a uremiei terminale.

Simptome: în a doua etapă a insuficienței renale cronice apare respirația urât mirositoare, apar eroziuni și un înveliș maro pe vârful limbii, mucoasele își pierd culoarea și arată palide din cauza anemiei. Diareea se observă numai la unele animale care suferă de uremie și este asociată cu deficiența fluxului sanguin, în principal în intestinul gros. Vărsăturile sunt frecvente și uneori conține sânge. Se observă adesea tulburări ale sistemului nervos, care se manifestă sub formă de depresie, stupoare, comă, tremor, excitabilitate crescută, tetanie sau convulsii epileptice - și aceasta este aproape întotdeauna stadiul final al bolii. De asemenea, în stadiul final, capacitatea rinichilor de a concentra urina este afectată, adică apar simptome de poliurie și polidipsie. Posibile tulburări ale sistemului nervos.

Tulburările subclinice sunt: demineralizarea scheletului, creșterea tensiunii arteriale, acidoza și adâncirea respirației. În plus, se observă depresie imunitară, calcificarea țesuturilor moi, vindecarea afectată a rănilor și coagularea sângelui, tulburări endocrine (infertilitate), tulburări ale pancreasului (hiperamilazemie), deficit de vitamine și deficit de fier.

Deoarece boala este cronică, tratamentul trebuie să fie pe termen lung, cuprinzător și să înceapă cât mai devreme posibil. Pentru a reduce impactul diverșilor factori asupra rinichilor, utilizarea medicamentelor pe bază de plante este cea mai indicată, deoarece poate fi utilizată o perioadă lungă de timp fără riscul de reacții adverse. În plus, deoarece cauzele acestei boli sunt cel mai adesea necunoscute, în acest caz este necesară o abordare sistemică holistică a tratamentului; aici este necesar să se trateze pacientul, nu boala. Este medicina pe bază de plante care oferă un principiu regulator, mai degrabă decât un supresor, substitutiv, simptomatic în menținerea și mobilizarea diferitelor sisteme de autoprotecție - imunitar, endocrin, de detoxifiere, neuroregulator. Toate prescripțiile simptomatice pot fi făcute numai de către medicul curant.

Medicamentul de alegere în acest caz poate fi Phytoelita Healthy Kidneys, care conține numai extracte naturale din plante. Medicamentul conține extracte de coada-calului, rădăcină de arpaș, frunză de mesteacăn, echinaceea, urzică, violetă tricoloră, sunătoare, frunze de fasole, nebună, seva de mesteacăn și poliprenoli de ace de pin și molid în concentrații fiziologice, ortosifon, lespedeza capitate. Coada-calului - folosit pentru boli ale rinichilor și vezicii urinare, substanța activă este sărurile acidului silicic, mecanismul de acțiune este formarea urinei coloidale stabile, împiedicând agregarea sărurilor și formarea pietrelor. Rădăcinile de arpaș - substanța activă berberina, afectează procesele trofice și, în primul rând, starea metabolismului purinelor. Una dintre indicațiile pentru utilizarea arpașului este durerea și rigiditatea articulațiilor membrelor posterioare asociate cu excesul de acid uric. Poliprenolii din ace de pin și molid au proprietăți antiinflamatorii și reparatorii, acționează ca decuplatori de sare și
previne formarea pietrelor de diverse origini și locații. Frunzele de mesteacăn și seva sunt diuretice care nu irită rinichii, au proprietăți imunotrope și hipoazotemice și sunt active și împotriva microorganismelor și virușilor. Au proprietăți antiinflamatorii și ameliorează spasmele. Echinacea este un imunostimulant puternic din plante. Violetul tricolor are proprietăți imunotrope, diuretice, hipoazotemice și antihipoxice. Madder este un produs cu un spectru foarte larg de actiune, asociat in principal cu normalizarea echilibrului acido-bazic. Lespedeza capitata - un mijloc de eliminare a deșeurilor azotate, prevenind uremia. Trebuie remarcat faptul că concentrațiile de substanțe active din medicament sunt de așa natură încât cel mai probabil poate fi clasificat drept homeopat, adică ca stimulent al auto-vindecării. Prin urmare, prezența extractului de coada-calului și a rădăcinilor de arpaș în preparat nu trebuie considerată o contraindicație pentru tratamentul bolilor de rinichi.
Tratamentul insuficienței renale cronice trebuie efectuat în conformitate cu regimul - 1 doză de 3 ori pe zi. Pentru câini, doza de medicament este de 1 comprimat pentru fiecare 10 kg de greutate corporală. Durata tratamentului depinde de starea animalului. Cu toate acestea, trebuie amintit că, atunci când se tratează boli cronice, durata tratamentului ar trebui să fie practic egală cu durata bolii.
În plus, este necesară completarea cu calciu, fosfor și vitamina D3 în corpul animalului. În acest scop, este necesară și utilizarea preparatelor vitaminice cu biodisponibilitate ridicată a ingredientelor active. Acest obiectiv este îndeplinit de preparatele fitominerale - PhytoMins reparatoare și suplimente de vitamine din seria Gamma cu alge marine.
Măsurile speciale în tratamentul insuficienței renale cronice sunt evitarea situațiilor stresante sau utilizarea ceaiului de plante liniștitor KotBayun, disponibilitatea constantă a apei proaspete, hrănirea complexă cu aport suficient de vitamine B și C, restricția moderată a proteinelor în alimente, reducerea aportul de fosfor și utilizarea agenților care atenuează anemia.

Dietoterapia
Hill's Prescription Diet:

stadii incipiente - Canine g/d, Canine t/d și t/d Mini, Canine k/d, (Canine Treats),
insuficiență renală - canin k/d, canin u/d.

CISTITA

Cistita este o inflamație a vezicii urinare, cel mai adesea cauzată de o infecție bacteriană a tractului urinar. Aceasta este probabil cea mai frecventă boală a tractului urinar și este cauzată de diferite tipuri de bacterii. Membrana mucoasă a vezicii urinare este rezistentă la infecții, astfel încât infecția provoacă cistită dacă există și alți factori: procesul de golire a vezicii urinare este perturbat, circulația sângelui în pereții vezicii urinare este afectată, iar rezistența organismului la infecție este redusă. Cursul bolii poate fi acut sau cronic.

Simptome: în cistita acută, urinarea este frecventă, durerea în zona vezicii urinare, ultimele porțiuni de urină conțin un amestec de sânge, posibil amestec de puroi, uneori un miros de amoniac emană din urină, este posibilă o creștere bruscă a temperaturii corpului. Cu cât inflamația vezicii urinare este mai puternică, cu atât nevoia de a urina este mai des și durerea este mai intensă. În formele severe de cistită, urinarea poate apărea la fiecare 20-30 de minute, însoțită de dureri severe.

Diagnosticul trebuie pus de un medic veterinar pentru a exclude urolitiaza, pielonefrita și alte boli.
Tratament: odihnă completă, dietă (terci de ovăz și mei, lapte, bulion de carne), sulfonamide (sulf-120, sulf-480), antibiotice (intramicină), no-spa, cystone, decocturi de plante.

Tratament homeopat
În funcție de frecvența și puterea contracțiilor vezicii urinare, se folosesc diverse remedii homeopate, inclusiv
în special - Cantharis compositum, care poate fi folosit atât sub formă de injecții, cât și sub formă de picături. Atunci când este administrat pe cale orală, medicamentul se administrează la fiecare 10-15 minute până când se oprește nevoia de a urina, dar nu mai mult de două ore.

O metodă alternativă poate fi administrarea subcutanată simultană de Atropinum compositum și Mucosa compositum. Pentru îndemnurile foarte puternice care nu pot fi alinate de remediile enumerate, se folosește Nux vomica-Homaccord.

Fitoterapie
Colecție: Mesteacăn argintiu (frunze) 25 g, ursul (frunze) 25 g, mătase de porumb 25 g, lemn dulce (rădăcină) 25 g.

VAGINITA JUVENILĂ

Vaginita este o inflamație a vaginului cauzată de bacterii sau ciuperci. De regulă, se observă atunci când rezistența naturală a corpului scade sau după un act sexual traumatic.

Simptome: câinele linge adesea vulva; sunt posibile scurgeri locale, atât apoase, cât și incolore (cu inflamație catarrală), și mucoase amestecate cu puroi.

Tratament: medicamente antimicrobiene și antiinflamatoare sub formă de unguente (vedinol) și linimente - topic, spălând vaginul cu soluții slab dezinfectante sau astringente.

Tratament homeopat
Este bine controlat cu injecții de Cantharis compositum sau Hormel. Injecțiile sunt prescrise în cure scurte până când scurgerea se oprește complet.

Fitoterapie
Fitoelita unguent antiinflamator.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Cum să citești un complot de sarcină
	Conspirații pentru a vinde rapid o afacere
	Cum să găsești un loc de muncă bun - un ghid detaliat pentru cei care doresc să obțină jobul visat!
	Șobolan și șarpe: este posibil ca ei să fie compatibili în dragoste? Combinația dintre anul șarpelui și șobolanului
	Ghicitoare antică pentru menstruație: cele mai dovedite și veridice metode

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane