Deformarea toracelui la copii. Pieptul la copii

Deformarea toracică la copii este o modificare congenitală sau dobândită a formei fiziologice, volumului și mărimii sternului. Și pot exista multe motive pentru această patologie. Ce să faci și cum să tratezi boala? Să privim totul în ordine...

Pieptul este un fel de cadru musculo-scheletic al corpului sugarului și adolescentului. Datorită deformării sternului, copiii pot prezenta diverse tulburări funcționale în organism, de exemplu, sistemul respirator, cardiovascular și, de asemenea, mental. Tulburările psihologice pot fi cauzate de complexitatea copilului din cauza defectului său extern.

Tipuri de deformare

Există următoarele tipuri de această patologie:

1. în formă de pâlnie(deprimat), aceste modificări se datorează faptului că sternul (osul din centrul toracelui) merge adânc, fiind numit și „pieptul cizmarului”.
2. chilată(rahitic), când sternul iese puternic înainte. Se compară cu chila unei nave. Această afecțiune este altfel numită „piept de pui”;
3. torace displazic(plat), odată cu acesta se observă o scădere a volumului sternului.

Cauzele patologiei

Există două cauze ale deformării sternului la copii - congenitală și dobândită.

Cele congenitale includ:

• factori genetici;
• perturbarea formării scheletului (stern, coaste, coloana vertebrală, omoplați) în momentul creșterii volumului țesutului cartilaginos și osos al pieptului copilului în uter.

Cauzele dobândite ale deformării includ diferite boli cronice:

• rahitism;
• tuberculoză;
• boală scoliotică;
• cifoza;
• osteomalacie;
• boli pulmonare cronice;
• Sindromul Turner;
• boala Down;
• leziuni ale sternului.

Simptome

Transformarea toracelui se manifestă în moduri diferite, în funcție de tipul deformației și de vârsta copilului.

Pectus excavatum la copii (piept scufundat)

Acest tip de patologie este observată la copii mult mai des. Motivul este dezvoltarea insuficientă a cartilajelor costale în zona toracică (părțile centrale sau inferioare) și apare o depresiune.

Există trei grade de deformare a pâlniei:

• până la 2 cm - gradul I;
• de la doi la patru cm - gradul doi;
• mai mult de patru cm - gradul trei.

Deformațiile pot avea mari diferențe: depresiunile pot fi înguste și adânci, sau invers, largi și puțin adânci. Deseori se observă retracția unilaterală a sternului.

La copiii sub 3 ani, este foarte dificil să se determine simptomele bolii. Aceste manifestări sunt cel mai adesea asociate cu boli virale pe termen lung, adesea recurente, care se pot dezvolta în pneumonie.

Copiii cu vârsta de 7-10 ani și peste întâmpină dificultăți de respirație în timpul și după activitatea fizică, adesea suferă de oboseală și dureri în piept. Ei suferă de infecții virale mult mai des decât semenii lor.

20% dintre copii au o curbură laterală a coloanei vertebrale. În cazuri severe, funcționarea organelor precum inima și plămânul stâng poate fi afectată.

Deformarea pieptului pliat la copii (piept proeminent)

Apare mult mai rar la copii. Motivul principal este creșterea excesivă a cartilajului coastelor a 5-a și a 7-a. Are, de asemenea, trei grade de severitate:

• până la doi cm - gradul I;
• de la doi la patru cm - gradul doi;
• de la patru cm - gradul trei.

Într-o măsură mai mare, deformarea pieptului cu chilă la un copil are un defect cosmetic - o proeminență puternică a sternului în față. În plus, copilul întâmpină dificultăți în efectuarea exercițiilor fizice și dureri în piept.

Diagnosticare

Pentru a determina diagnosticul exact, severitatea bolii și ce trebuie să faceți în continuare, trebuie să fiți supus unei examinări complete de către un medic ortoped pediatru cu toate metodele clinice și instrumentale.

Deformarea toracică poate fi diagnosticată prin două studii:

• Raze x la piept;
• rezonanță magnetică și tomografie computerizată;

Medicul ortoped prescrie, de asemenea, diagnosticarea sistemului respirator, a inimii și a vaselor de sânge pentru a identifica prezența sau absența patologiei.

Cum să corectezi situația care s-a dezvoltat cu un copil? Celebrul medic Komarovsky îi sfătuiește pe părinți să nu intre în panică. Tratamentul pentru deformare depinde de tipul și severitatea bolii. Pentru deformarea minoră a pieptului la un copil, se folosesc metode conservatoare de tratament. De exemplu, cum ar fi măsurile fizioterapeutice, purtarea de corsete medicale individuale, tehnici de masaj, exerciții de kinetoterapie.

Activități care trebuie efectuate în perioada postoperatorie:

• exerciții de respirație;
• masoterapie;
• un set de exerciții fizice;
• luarea de medicamente analgezice pentru ameliorarea durerii;
• Studii clinice regulate.

La diagnosticarea formelor mai severe de deformare, se utilizează intervenția chirurgicală. Medicii ortopedii cu experiență efectuează intervenții chirurgicale pentru a modifica deformarea pieptului unui copil. În 90-95 la sută din cazuri, se obține un rezultat pozitiv al operației.

Perioada de reabilitare ar trebui să fie cât mai productivă, deoarece viitorul bebelușului depinde de aceasta. Prin urmare, trebuie efectuată cu mare beneficiu pentru corpul copilului.

Deformarea toracică este o modificare a formei cadrului musculo-scheletic al corpului superior. Există două tipuri principale de deformări toracice la copii: pectus excavatum și pectus carinatum. Ce este asociat cu deformarea toracică la copii și ce ar trebui să facă părinții în cazul unui astfel de diagnostic?

Tipuri de deformări toracice la copii și pericole pentru sănătate

Consecințele asupra sănătății asociate cu deformările toracice la copii depind de tipul deformației și de severitatea acesteia.

Deformarea pâlniei Durerea toracică la copii se manifestă prin retragerea cartilajelor costale, ducând la formarea unei „pâlnii” sau depresie în centrul pieptului.

Există 4 grade de deformare a pieptului pâlnie la copii, în funcție de adâncimea „pâlniei”. Cu deformarea de gradul I (o depresiune de cel mult 2 cm), copilul poate să nu simtă deloc niciun simptom al bolii. Cu grade mai mari de deformare, copilul poate avea dificultăți de respirație, dificultăți de respirație și unele tulburări în funcționarea organelor interne din cauza comprimării acestora.

La deformare a pieptului chiulat la copii, sternul iese înainte sub forma unei chile, de care coastele sunt atașate în unghi drept. Această deformare este adesea doar un defect cosmetic. Dacă deformarea chilei este severă, aceasta poate duce la probleme în funcționarea plămânilor, a inimii și a altor organe interne din cauza încălcării poziției lor relative. În acest caz, este necesar să efectuați o examinare și să aflați caracteristicile locației și funcționării organelor interne ale copilului.

Ce poate provoca deformarea pieptului la copii?

Deformarea toracică la copii cel mai adesea este o boală congenitală și se formează în perioada prenatală, când copilul se află în pântecele mamei. Oamenii de știință nu au găsit încă un răspuns exact de ce pieptul bebelușului este deformat. Se știe doar că probabilitatea acestui defect crește atunci când:

• ereditate negativă (prezența acestei boli în istoricul medical al mamei sau tatălui copilului sau al rudelor lor apropiate);
• expunerea la factori teratogene (factori negativi care afectează gravida și fătul și provoacă tulburări în dezvoltarea acestuia fără a afecta structurile ereditare). Astfel de factori includ experiența viitoarei mame boli infecțioase, luarea de antibiotice și alte substanțe chimice, contactul cu radiații etc.

Adică, viitoarele mămici trebuie să urmeze recomandările standard: să aibă grijă de ei înșiși, să nu contacteze persoanele bolnave, să folosească medicamentele cu precauție etc.

Cât despre dobândit, poate fi cauzată de boli grave suferite de copil (rahitism, scolioză, afecțiuni pulmonare etc.) și leziuni ale părții superioare a corpului.

Cum se corectează deformarea toracică la copii?

La deformări toracice la copii cazurile ușoare sunt tratate conservator, fără intervenție chirurgicală. Constă în efectuarea de proceduri fizioterapeutice, masaj, exerciții terapeutice și, dacă este necesar, purtarea unui dispozitiv special de compresie pentru copil - orteze și sisteme de compresie dinamică.

În cazurile mai grave, copiilor li se prescrie intervenții chirurgicale pentru a corecta forma toracelui. Anterior, se credea că cu cât copilul este operat mai mic, cu atât mai bine, deoarece capacitatea țesutului copiilor de a se regenera este mult mai mare decât cea a unui adolescent sau adult. Prin urmare, la copiii de vârstă preșcolară au fost efectuate operații de corectare a formei pieptului. Cu toate acestea, acum majoritatea medicilor sunt de acord că corectarea chirurgicală precoce a formei toracelui poate duce la creșterea anormală a coastelor, reapariția bolii și necesitatea unei intervenții chirurgicale repetate. Prin urmare, chirurgii recomandă efectuarea operației nu mai devreme de 10-12 ani pentru băieți și 12-13 ani pentru fete.

Exerciții de respirație și kinetoterapie pentru deformarea toracelui la copii

Primul lucru pe care trebuie să-l faci atunci când observi o deformare toracică la un copil este să consulți un medic (chirurg ortoped sau specialist mai specializat). Dacă un specialist confirmă că defectul nu prezintă un risc pentru sănătatea copilului, părinții pot combate singuri deformarea pieptului copilului, și anume, să se angajeze în exerciții de respirație și terapie fizică cu copilul. Aceste metode nu pot corecta complet defectul, dar pot încetini dezvoltarea acestuia.

Exercitii de respiratie pt deformări toracice la copii ajută la corectarea formei cadrului musculo-scheletic, în plus, normalizează funcționarea inimii și a plămânilor. Înainte de a face exerciții de respirație cu copilul dumneavoastră, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă există contraindicații pentru aceste exerciții.

Exerciții de respirație

1. Ține-ți respirația. Stați drept, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor. Respiră adânc și ține-ți respirația cât mai mult posibil. Apoi expirați brusc pe gură. Repetați de 5-10 ori.

2. Respirația superioară. Poate fi efectuat atât în ​​picioare, cât și în șezut. Inspirați încet și profund, asigurându-vă că stomacul rămâne nemișcat și pieptul se ridică. Expirați brusc pe gură, repetați de 5-10 ori.

3. Expansiunea toracelui. Stai drept, respiră adânc, strânge pumnii și întinde brațele în fața ta la nivelul umerilor. Cu o mișcare rapidă, mutați-vă brațele înapoi și reveniți ușor la poziția inițială. Repetați de mai multe ori și expirați brusc pe gură. În timpul exercițiului, mușchii brațelor ar trebui să fie foarte încordați.

Pe langa exercitiile de respiratie, este foarte util copiilor cu deformare toracica sa efectueze exercitii de dezvoltare a muschilor pectorali: flotari, tractiuni, exercitii cu gantere si banda elastica de gimnastica. Mușchii puternici ai pieptului vor ajuta la încetinirea deformării și chiar la oprirea acesteia; în plus, un cadru muscular dezvoltat va corecta vizual un defect cosmetic și va „închide” pieptul deformat.

Înotul este foarte util copiilor cu pieptul deformat – acest sport ajută la dezvoltarea mușchilor pectorali și a plămânilor și, în același timp, are foarte puține contraindicații. Volei, baschetul și canotajul sunt deseori recomandate pentru această boală, mai ales dacă copilul manifestă interes pentru ele.

Deformarea ușoară a toracelui la copii de obicei nu le afectează sănătatea, mai ales dacă părinții iau măsuri pentru a corecta defectul: fac exerciții de respirație cu copilul, îl învață să facă sport. Și chiar dacă gradul de deformare este ridicat, medicina oferă modalități eficiente de a elimina complet defectul, variind de la dispozitive de compresie de înaltă tehnologie până la operații moderne cu intervenție minimă. Le dorim copiilor dumneavoastră sănătate și bună dispoziție!

Deformări toracice la copii

Deformările toracice la copii sunt curbura congenitală sau dobândită precoce a sternului și a coastelor care se articulează cu acesta. Deformările toracice la copii se manifestă printr-un defect cosmetic vizibil, tulburări de funcționare a sistemelor respirator și cardiovascular (spânzare, afecțiuni respiratorii frecvente, oboseală). Diagnosticul deformării toracice la copii implică toracometrie, radiografie (CT, RMN) a organelor toracice, coloanei vertebrale, sternului, coaste; studii funcționale (FVD, EchoCG, ECG). Tratamentul deformării toracice la copii poate fi conservator (kinetoterapie, masaj, purtarea unui corset extern) sau chirurgical.

Simptomele deformărilor toracice la copii

Manifestările clinice ale pectus excavatum variază în funcție de vârsta copilului. La sugari, deprimarea sternului este de obicei greu de observat, dar există un „paradox al inhalării” - sternul și coastele cad atunci când inhalează, când copilul țipă și plânge. La copiii mai mici, pâlnia devine mai vizibilă; există o tendință la infecții respiratorii frecvente (traheită, bronșită, pneumonie recurentă) și oboseală rapidă când se joacă cu colegii.

Deformarea pieptului pâlnie atinge cea mai mare severitate la copiii de vârstă școlară. La examinare, se determină un torace turtit cu marginile înălțate ale coastelor, brâurile scapulare căzute, un abdomen proeminent, cifoza toracică și curbura laterală a coloanei vertebrale. „Paradoxul inhalării” se observă atunci când respiră profund. Copiii cu pectus excavatum au greutate corporală mică și pielea palidă. Se caracterizează prin rezistență fizică scăzută, dificultăți de respirație, transpirații, tahicardie, dureri de inimă, hipertensiune arterială. Din cauza bronșitei frecvente, copiii dezvoltă adesea bronșiectazie.

Deformarea pieptului pliat la copii nu este de obicei însoțită de tulburări funcționale grave, astfel încât principala manifestare a patologiei este un defect cosmetic - proeminența sternului în față. Gradul de deformare toracică la copii poate progresa odată cu vârsta. Când poziția și forma inimii se schimbă, pot apărea plângeri de oboseală, palpitații și dificultăți de respirație.

Scolarii cu deformare toracica sunt constienti de defectul lor fizic si incearca sa-l ascunda, ceea ce poate duce la complicatii psihice secundare si necesita ajutor de la un psiholog pentru copii.

Sindromul Poland sau defectul costomuscular include un complex de defecte, inclusiv absența mușchilor pectorali, brahidactilie, sindactilie, amastia sau ately, deformarea coastelor, lipsa părului axilar și scăderea stratului adipos subcutanat.

Sternul despicat se caracterizează prin despicarea sa parțială (în zona manubriului, corpului, procesului xifoid) sau totală; în acest caz, pericardul și pielea care acoperă sternul sunt intacte.

Cauze

Cel mai adesea, această patologie este congenitală; oamenii de știință au următoarele teorii cu privire la apariția ei:

1. Când formațiunile osteocondrale din zona toracelui cresc neuniform, deoarece embrionului îi lipsesc anumite substanțe în uter. În acest caz, pieptul începe să se formeze neuniform, circumferința, forma, dimensiunea se schimbă, este destul de turtit.

2. Deformarea în formă de pâlnie este asociată cu patologia congenitală a diafragmei - partea toracală rămâne în urmă în dezvoltare și este scurtată. Coastele sunt puternic înclinate, din această cauză mușchii pieptului își schimbă poziția, partea din față a diafragmei este atașată de arcurile coastelor.

3. Pieptul în formă de pâlnie este deformat din cauza faptului că sternul nu este complet format în uter, apoi apare displazia în țesuturile conjunctive, aceasta afectând sistemul cardiovascular și respirator, iar procesul metabolic este perturbat. În acest caz, semnele suplimentare sunt:

• anomalii ale formei ochilor, au aspect mongoloid;
• cerul copilului este sus;
• pielea este hiperelastică;
• se dezvoltă scolioză, hernie ombilicală, displazie a urechii;
• Sfincterul este slăbit.

4. Predispoziția genetică a copilului la această deformare.

Oamenii de știință moderni cred că boala este provocată de o deficiență de dezvoltare embrionară timpurie - în primele opt săptămâni, când celulele coastei cartilaginoase și sternul nu se dezvoltă complet, din această cauză copilul are o patologie congenitală, cartilajul care era încă în embrionul este conservat, este fragil, tesut moale.

Tratamentul deformărilor toracice la copii

Tratamentul conservator este prescris pentru un piept scufundat. În acest caz, tratamentul depinde de gradul de retragere a sternului. Pentru clasele 1 și 2 se prescriu exerciții terapeutice. Accentul principal ar trebui să fie pus pe piept - flotări, tractări, ridicarea ganterelor în poziție culcat etc. Copilul poate practica înotul, voleiul și canotajul. Aceste sporturi vă permit să întârzieți procesul de aprofundare. În plus, masajul terapeutic va fi eficient.

În cazurile complicate, se efectuează o intervenție chirurgicală. Operația se efectuează la un copil abia după 6-7 ani. La această vârstă defectul încetează să se mai formeze. În alte cazuri, operația se efectuează în stadiile incipiente.

Se face o incizie în pieptul copilului unde este introdusă o placă magnetică. Pe zona pieptului este pusă o centură cu o placă magnetică. Magneții se atrag unul pe altul, datorită cărora sânii scufundați pot fi corectați în 1-2 ani.

Dacă modificările sunt dobândite, atunci mai întâi copilul este examinat pentru boli care ar putea provoca deformare și abia apoi se efectuează un tratament conservator sau, dacă este necesar, o intervenție chirurgicală.

Tratamentul deformării toracice cu chilie la copii începe cu măsuri conservatoare: terapie cu exerciții fizice, masaj, înot terapeutic, purtarea unor sisteme speciale de compresie și orteze pentru copii.

Corectarea chirurgicala a toracelui chiulat este indicata pentru defectele cosmetice severe si progresia gradului de deformare la copiii peste 5 ani. Diverse metode de toracoplastie includ rezecția subpericondrală a părților parasternale ale coastelor, sternotomia transversală, relocarea procesului xifoid și fixarea ulterioară a sternului în poziția sa normală prin suturarea acestuia la pericondriu și la capetele coastelor.

În cazul toracelui cu pâlnie, măsurile conservatoare sunt indicate doar pentru deformarea de gradul I; in gradele II si III este necesar tratament chirurgical. Perioada optimă pentru corectarea chirurgicală a pieptului pâlnie este considerată a fi vârsta copiilor între 12 și 15 ani. În acest caz, fixarea poziției corectate a toracelui anterior poate fi efectuată folosind suturi externe din fire metalice sau sintetice; elemente de fixare metalice; auto- sau alogrefe osoase rămase în cavitatea toracică sau fără utilizarea lor.

Au fost propuse tehnici speciale de toracoplastie pentru corectarea chirurgicala a despicaturii sternale si a defectelor costomusculare.

Rezultatele reconstrucției toracice la copiii cu malformații congenitale sunt bune în 80-95% din cazuri. Recidivele apar cu fixarea necorespunzătoare a sternului, mai des la copiii cu sindroame displazice.

Deformarea toracelui la copii se referă la modificări ale formei toracelui (CH), care pot fi fie congenitale, fie dobândite. Astfel de modificări nu pot fi ignorate, deoarece curbura sternului duce inevitabil la probleme în funcționarea organelor vitale: inima și plămânii.

Mai mult, pe măsură ce îmbătrânesc, mai ales la pubertate, copiii încep să se simtă complexi în privința aspectului lor, ceea ce presupune probleme psihologice și sociale sub forma izolării și distanței față de semeni. Este posibil să îmbunătățim cumva situația? Astăzi există metode de înaltă tehnologie pentru corectarea unor astfel de deformări. Dar mai întâi, să vorbim despre speciile existente și despre motivele apariției lor.

Cauzele deformării

După cum sa menționat deja, o formă modificată a pieptului poate fi congenitală sau dobândită. Tipul congenital este adesea asociat cu factori genetici, atunci când „eșecurile” apar într-una dintre etapele dezvoltării scheletului intrauterin (formarea sternului, omoplaților, coastelor și coloanei vertebrale). Se știe că în anumite circumstanțe deformările se moștenesc. Adică, dacă rudele apropiate au avut o problemă similară, există o probabilitate (conform diferitelor surse variază de la 20 la 60%) ca copilul să moștenească forme neobișnuite ale sternului.

Un exemplu de boli ereditare ale căror simptome includ deformarea HA este sindromul Marfan. Această patologie congenitală se caracterizează prin afectarea sistemului musculo-scheletic, a sistemului nervos și cardiovascular, precum și a ochilor.

Adesea, modificările toracice nu sunt diagnosticate la un nou-născut și apar doar pe măsură ce copilul crește, în perioadele de creștere activă de la 5 la 8 ani și în stadiul de pubertate, care scade la 11-15 ani.

Astfel de modificări pot fi asociate cu creșterea neuniformă a cartilajelor costale și a sternului (când unii nu țin pasul cu creșterea altora), precum și patologii diafragmatice (mușchii scurti care trag sternul spre interior), subdezvoltarea cartilajului și a țesutului conjunctiv.

La nou-născuți, nu pot fi detectate modificări

Există, de asemenea, tipuri dobândite de deformări asociate cu transferul:

• boli ale scheletului (rahitism, tuberculoză, scolioză);
• formațiuni tumorale pe coaste (osteom, condrom, tumoră mediastinală);
• boli sistemice;
• osteomielita coastelor;
• emfizem.

feluri

Cea mai frecventă deformare este o deformare în formă de pâlnie sau în formă de chilă. Ne vom uita la caracteristicile lor mai detaliat. Următoarele tipuri de deformări toracice sunt mai rar întâlnite la copii:

• Piept plat- Acesta este un complex sternocostal aplatizat cu o scădere a volumului sternului. De obicei, pacienții cu această patologie au o structură corporală astenică (subțire, umeri îngusti, statură înaltă, picioare și brațe lungi).
• Sternul arcuit(sindrom Currarino-Silverman). O patologie rară care se dezvoltă din cauza osificării premature a sternului. În exterior asemănător cu o deformare chială, când sternul iese înainte. Tratamentul chirurgical se efectuează în funcție de tipul de sternocondroplastie (metoda Ravich), adesea cu utilizarea osteosintezei.
• Sternul despicat congenital. O anomalie congenitală extrem de periculoasă și în același timp rară. Esența sa este că un bebeluș la naștere are un gol în stern, iar pe măsură ce crește, acesta crește, lăsând organe importante neprotejate. Deci, inima și arterele și venele mari nu sunt ascunse în spatele coastelor, ci sunt localizate subcutanat. Chiar și cu ochiul liber poți vedea pulsația inimii. Există o singură cale de ieșire: corecția chirurgicală în stadiile incipiente.
• Principalul simptom al sindromului este asimetria. Cel mai adesea, mușchiul pectoral mare lipsește pe partea dreaptă, există puțină grăsime subcutanată, mai multe coaste sunt deformate, iar mamelonul lipsește sau este subdezvoltat. Sindromul se caracterizează, de asemenea, prin fuziunea degetelor și lipsa părului la axilă.
• Sternul scafoid. Există o depresiune patologică alungită care arată ca o barcă sau o barcă. Apare ca un simptom al siringomieliei.
• Forma paralitică. Caracterizată prin spații mari între coaste și o scădere a dimensiunii toracelui pe lateral și în porțiunea anteroposterior. Omoplații și clavicula ies în afară. În forma paralitică apar adesea boli ale pleurei și plămânilor.
• Tip cifoscoliotic. Apare cu curbura coloanei vertebrale, precum și după ce suferă de tuberculoză.

În formă de pâlnie

Acest tip de curbură reprezintă aproximativ 90% din toate deformările congenitale. Apare de 3 ori mai des la sugarii de sex masculin decât la femele. În aparență, GC pare să fie apăsat spre interior; este, de asemenea, supranumit „pieptul cizmarului”. Deoarece anomalia apare adesea la reprezentanții diferitelor generații din aceeași familie, aceștia sunt înclinați să creadă că acestea sunt modificări genetice.

Cavitatea toracică este redusă în volum. Pe măsură ce patologia progresează, apar curburi ale coloanei vertebrale (scolioză, cifoză), modificări ale tensiunii arteriale, copilul suferă de răceli mai des decât semenii săi, imunitatea lui este redusă și se observă tulburări ale autonomiei. Deformarea devine cel mai vizibilă în timpul pubertății; pieptul scufundat este vizibil mai ales la inhalare. Diferența de circumferință toracică între inhalare și expirație scade de 3 ori față de normă, iar necesitatea corectării chirurgicale devine evidentă.

Deformarea în formă de pâlnie are 3 grade de severitate:

Keeled

Patologia se mai numește și „piept de pui”. Datorită creșterii excesive a cartilajelor costale, sternul iese înainte și seamănă cu forma unei chile. La naștere, deformarea poate fi mică și abia vizibilă, dar odată cu vârsta devine clar vizibilă. Un copil se poate plânge că îl doare inima (pe măsură ce crește, forma ei devine ca o picătură), obosește repede, dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii apar în timpul efortului fizic.

După gradul de deformare, se disting:

• I - proeminența deasupra suprafeței normale a GC este
• II - de la 2 la 4 cm;
• III - de la 4 la 6 cm.

Semne și diagnostic

În timpul unei examinări de rutină de către un medic pediatru, puteți observa modificări vizibile ale HA: dimensiunea, forma, simetria acestuia. Când ascultați inima și plămânii, se aud șuierături, suflu inimii și tahicardie. După ce a suspectat o patologie, medicul pediatru va trimite copilul pentru o examinare aprofundată ulterioară către un traumatolog ortoped sau un chirurg toracic.

Parametrii toracelui (adâncime, lățime), gradul de modificare a acestuia, precum și natura acestuia sunt determinați cu ajutorul toracometriei.

Diagnosticul include, de asemenea, raze X în proiecții laterale și directe, ceea ce face posibilă evaluarea severității deformării, cât de mult s-a deplasat inima și dacă există modificări în plămâni sau scolioză. Cu toate acestea, atunci când planifică un tratament chirurgical, pacientul este supus unei scanări CT. Ajută la evaluarea gradului de compresie, deplasarea inimii, gradul de compresie a plămânilor și asimetria deformării.

Puteți evalua funcționarea sistemului cardiovascular și respirator folosind:

• spirometrie;
• ECG, EchoCG;
• consultație suplimentară cu un medic pneumolog și cardiolog pediatru.

Tratament conservator

Fizioterapie

Exercițiile fizice, înotul sau complexele de kinetoterapie în sine, desigur, nu corectează deformările osoase. Cu toate acestea, ele ajută sistemul cardiovascular să funcționeze fără probleme, promovează un bun schimb de aer în plămâni și mențin corpul în formă bună. Ortezele pentru copii și sistemele speciale de compresie servesc aceluiași scop.

Acesta este un fel de ventuză cu vid care se instalează peste deformare, care în timp face pieptul mai mobil și trage ușor pâlnia spre exterior. Dar această metodă este eficientă numai cu modificări minore.

Interventie chirurgicala

Deformările de gradele II și III nu pot fi tratate conservator; intervenția chirurgicală este necesară pentru continuarea vieții normale. De regulă, operația se efectuează în adolescență la 12-15 ani.

Anterior, operațiunile deschise erau efectuate folosind metoda Ravich. Au avut rezultate bune, puține complicații, dar au fost destul de traumatizante. Cu toate acestea, acum intervenția toracoscopică minim invazivă folosind metoda Nuss a devenit larg răspândită.

Esența operației este următoarea: se fac 2 incizii de 2-3 cm pe ambele părți ale toracelui, se introduce un introductor printr-una dintre incizii, se trece în spațiul subcutanat, sub mușchi, în interiorul GC. iar in spatele sternului, dupa care se trece prin fata pericardului. Acest lucru creează un canal în care o placă specială din oțel sau titan este introdusă de-a lungul benzii. Se fixează prin sutura de coaste și mușchi sau folosind cleme speciale.

Astfel, HA este nivelat. După operație, pacientului i se administrează analgezice puternice timp de o săptămână. Sunt reteneri care trebuie indepartati dupa 3 ani, dar sunt si cei care se implanteaza pe viata.

În cazul deformării chilei, operația are loc într-o singură etapă, iar sarcina sa principală este îndepărtarea cartilajului supracrescut.

Rezultatele intervenției chirurgicale

O despicătură toracică necesită intervenție imediată, motiv pentru care sunt operați și copiii mici sub un an. Sternul este excizat parțial și apoi suturat de-a lungul liniei mediane. Deoarece oasele bebelușilor sunt încă flexibile, se pot „fuziona” împreună. De la un an până la trei ani, sternul este și el excizat, iar fragmentele lipsă sunt umplute cu autogrefe de coastă. Plăcile de titan sunt instalate pentru o fixare fiabilă.

Prognosticul pentru calitatea vieții după reconstrucția HA este pozitiv. Recuperarea completă are loc în 95% din cazuri. Uneori sunt necesare operații repetate.

Deci, astăzi sunt tratate cu succes diverse tipuri de deformări toracice. Sarcina părinților este de a observa anomaliile în dezvoltarea copiilor în timp util și de a fi supus imediat examinării.

Patologiile sistemului osos sunt destul de frecvente. Deformarea toracică la copii poate fi congenitală sau dobândită. În acest caz, poziția organelor interne, în special a inimii și a plămânilor, se poate schimba.

Cutia toracică face parte din trunchiul bebelușului. Este format din urmatoarele structuri: coaste, stern, coloana vertebrala si muschi. Acest cadru osos limitează cavitatea toracică, în care se află organele vitale (inima, plămânii, esofag, trahee, timus). În mod normal, pieptul este ușor comprimat în direcția anteroposterior. Scopul său principal este de a proteja organele interne.

Tipuri de patologie

Deformarea toracică la un copil este o afecțiune patologică caracterizată prin modificări ale formei, dimensiunii și volumului toracelui din cauza unor defecte de dezvoltare congenitale sau dobândite.

Această afecțiune nu numai că reprezintă o amenințare pentru sănătatea copilului, dar este și un defect cosmetic grav. Cu această boală, distanța dintre coloana vertebrală și stern scade, ceea ce poate contribui la compresia organelor. Această patologie este diagnosticată cel mai adesea la băieți. Există 2 tipuri de deformare a pieptului la copii: congenitală și dobândită. Acesta din urmă se dezvoltă pe fondul expunerii la diverși factori nocivi externi și interni ai corpului.

Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă în timpul creșterii osoase active. În ceea ce privește un defect congenital, este posibil să nu se manifeste mult timp. Progresia este observată în timpul unei perioade de creștere intensivă a osului (coastelor). Incidența deformărilor toracice la copii variază de la 0,6 la 2,3%. Astăzi, se disting următoarele tipuri de deformare a pieptului:

• chila (pui);
• în formă de pâlnie (pieptul cizmar);
• apartament;
• curbat;
• sindromul Polonia;
• piept despicat.

Ultimele trei tipuri sunt diagnosticate foarte rar.

Factori etiologici

Deformarea toracelui la copii apare din anumite motive. Forma dobândită de patologie se formează pe fondul următorilor factori predispozanți:

• încălcarea posturii copilului;
• scolioza;
• rahitism;
• tuberculoza osoasa;
• boli pulmonare cronice;
• neoplasme (condroame, osteoame);
• leziuni traumatice;
• arsuri severe;
• boli ale țesutului conjunctiv.

Mai rar, cauzele deformării toracice dobândite la copii sunt bolile purulente (osteomielita, flegmon), tumorile mediastinale și emfizemul. Uneori cauza poate fi operații chirurgicale (toracoplastie sau sternotomie). Deformările congenitale pot fi cauzate de ereditate sau de expunerea la diverși factori teratogene asupra fătului. Încălcarea formării cadrului toracic este una dintre manifestările sindromului Marfan.

Deformare dobândită

La copii și adolescenți, acestea se pot schimba din cauza diferitelor boli. Cel mai adesea, aceasta este asociată cu patologia pulmonară. În practica medicală, sunt adesea întâlnite forme paralitice ale toracelui, în formă de butoi, cifoscoliotice și scafoide. Forma paralitică a toracelui se formează pe fondul fibrozei pulmonare. În același timp, volumul țesutului pulmonar scade. Dimensiunea pieptului scade. La astfel de pacienți, omoplații ies puternic în evidență. Dacă pieptul devine în formă de butoi, aceasta indică dezvoltarea emfizemului. In acest caz, coastele sunt pozitionate mai orizontal, iar spatiile dintre ele cresc.

Tipul cifoscoliotic de piept se poate forma dacă o persoană are o infecție cu tuberculoză sau artrită reumatoidă. Cauza poate fi, de asemenea, o curbură a coloanei vertebrale. Cu sânul scafoid, există o depresie. Se formează în partea mijlocie sau superioară a sternului. Cauza principală a acestei boli este siringomielia. Deformarea toracică dobândită apare în majoritatea cazurilor între vârstele de 5 până la 8 și 11 până la 15 ani.

Pectus excavatum este asociat cu o malformație congenitală. Caracteristica sa principală este retragerea coastelor și a cartilajelor costale. În acest caz, adâncimea de retragere poate fi diferită. În funcție de aceasta, există 3 grade de severitate a patologiei. Un grad ușor se caracterizează printr-o adâncime a pâlniei de până la 2 cm Tratamentul în acest caz poate fi conservator (masaj, exerciții). În gradul doi, dimensiunea pâlniei este de 3-4 cm.În acest caz, se observă o deplasare a inimii cu 2-3 cm.La gradul 3, inima își schimbă poziția cu 3 cm, iar depresia este mai mult de 4 cm.Deformarea în formă de pâlnie a toracelui este diagnosticată la 1 bebeluș din 300. În cele mai multe cazuri, acest defect se corectează treptat și la trei ani deformația dispare. În cazurile mai severe, copilul devine ulterior invalid.

În structura generală a defectelor congenitale, pectus excavatum reprezintă aproximativ 90%. Odată cu schimbările în forma și volumul toracelui, astfel de copii experimentează rotația inimii și curbura coloanei vertebrale. Principala cauză a acestei boli este o încălcare a formării țesutului cartilajului hialin în timpul dezvoltării intrauterine. Pieptul pâlnie este periculos, deoarece, pe fondul scăderii volumului cavității toracice, se pot dezvolta următoarele complicații:

• creșterea tensiunii arteriale în circulația pulmonară;
• saturație insuficientă de oxigen din sânge;
• disfuncție de organ;
• încălcarea echilibrului acido-bazic;
• amiotrofie;
• tulburare de respirație.

Astfel de copii au un risc de comprimare a bronhiilor și modificări ale locației vaselor mari. Simptomele acestei patologii depind de vârsta copilului. Dacă copilul are mai puțin de 1 an, coastele și sternul se pot retrage în timpul inspirației. La vârsta preșcolară, defectul contribuie la afecțiuni respiratorii frecvente (bronșită, pneumonie). În acest caz, se dezvoltă foarte des laringotraheita. Adesea, acești copii prezintă respirație stridor. Diferă prin faptul că există dificultăți la inhalare. În plus, se determină tensiunea musculară și retractia abdominală.

Aproape întotdeauna, după 3 ani, pectus excavatum duce la curbura coloanei vertebrale. Cifoza toracică devine mai accentuată. Unii copii dezvoltă curburi laterale ale coloanei vertebrale. Simptomele sunt cele mai pronunțate la copiii mai mari. În această perioadă pot apărea următoarele simptome:

• proeminență a abdomenului;
• umerii căzuți;
• piele palida;
• pierdere în greutate;
• dispnee;
• oboseală rapidă;
• creșterea tensiunii arteriale;
• semne de bronșiectazie.

Puțin mai rar, copiii sunt diagnosticați cu sânii chiulați după naștere. Băieții suferă de această boală de aproximativ 3 ori mai des decât fetele. La fete, această patologie progresează la o vârstă mai fragedă. Sânii cu chilie sunt periculoși, deoarece pot duce la emfizem. Toate acestea contribuie la perturbarea schimbului de gaze. Foarte des, sânii cu chilie sunt combinați cu scolioza.

Principala cauză a acestei patologii este creșterea excesivă a țesutului cartilajului în coaste. Cel mai adesea, o astfel de încălcare este detectată în zona de 5-7 coaste. Dacă în cazul precedent a existat o depresiune (pâlnie) în piept, atunci în această situație este adevărat opusul: sternul iese înainte. Principalele manifestări ale corpului vor fi: tahicardie, modificări ale configurației inimii (aceasta ia forma unei picături), dificultăți de respirație și rezistență scăzută. Odată cu vârsta, defectul devine mai vizibil. Principala metodă de tratament este chirurgicală.

Diagnostic și tratament

Orice medic cu experiență, inclusiv faimosul pediatru Komarovsky, poate detecta vizual deformarea toracelui. Cu toate acestea, diagnosticul trebuie să fie cuprinzător. Include o examinare vizuală, intervievarea copilului sau a părinților săi, examen fizic (ascultarea plămânilor și a zgomotelor cardiace), examinarea cavității bucale a copilului și a întregului schelet. Pentru a obține informații mai precise, se efectuează o examinare cu raze X. Se măsoară și adâncimea pâlniei (pentru o celulă în formă de pâlnie). Metodele suplimentare de diagnostic includ ECG, ecocardiografia, RMN cardiac și determinarea capacității vitale a plămânilor.

Tratamentul acestei patologii poate fi conservator și chirurgical.

Terapia conservatoare este efectuată pentru deformări ușoare și include exerciții, masaj, înot și purtarea de corsete speciale.

Dacă există o deformare congenitală a pectusului excavatum, terapia conservatoare este indicată numai pentru gradul 1. Exercițiile, masajul și alte metode în această situație sunt efectuate cu scopul de a preveni progresia patologiei, de a întări mușchii și ligamentele, de a preveni curbura coloanei vertebrale și de a crește capacitatea pulmonară.

Dacă exercițiile (kinetoterapie), masajul și alte metode de terapie sunt ineficiente, se efectuează intervenția chirurgicală. Pentru piept cu pâlnie, tratamentul chirurgical (plastia) se efectuează de preferință la vârsta de 12-15 ani. Indicațiile absolute pentru intervenție chirurgicală sunt: ​​grade severe de pectus excavatum, deformări care provoacă tulburări psihice la copil, prezența unei despicaturi toracice congenitale, sindromul Poland. Contraindicațiile pentru intervenție chirurgicală includ retardul mintal și bolile concomitente severe ale sistemului nervos central, inimii și sistemului respirator. Pentru deformarile congenitale, efectul toracoplastiei este foarte bun. Astfel, deformarea pieptului necesită o atenție deosebită din partea medicilor și un tratament în timp util.