Trebuie tratată pulpita dinților de lapte? Ce este de obicei prescris pentru a ameliora simptomele durerii?

Bolile dinților primari la copii nu sunt problemă inofensivă, spre deosebire de majoritatea părinților. Fără un tratament adecvat, acestea duc la tulburări în formarea și creșterea molarilor. Pulpita la copii este cea mai frecventă boală care rezultă din caracteristici specifice structura dinților copiilor. În continuare, vom lua în considerare modul în care se manifestă pulpita, de ce apare, ce forme are și metodele de tratare a pacienților tineri.

Țesutul moale situat în interiorul dintelui, cu mulți nervi și vase de sânge, se numește pulpă. Ca urmare a expunerii la oricare factori iritanti tesutul acestuia se inflameaza si pacientul dezvolta pulpita. Cei mai comuni factori pulpita copilăriei sunt microorganisme patogene (stafilococi, streptococi) care pătrund direct în profunzimea dintelui datorită prezenței unei cavități carioase.

Localizarea bolii în gură poate varia, dar în majoritatea cazurilor boala afectează dinții inferiori si molari. Dinții din față sunt mai puțin susceptibili de a suferi. Pulpita avansată poate duce la complicații precum parodontita sau periostita. ÎN copilărie complicatii similare progresează mult mai repede decât la un adult, chiar și într-o zi. Există cazuri în care în doar câteva zile de dezvoltare forma acuta Pulpita la copil a dus la otrăvire cu sânge, care s-a încheiat cu moartea. Sarcină importantă părinții – să detecteze și să trateze din timp cariile la copiii lor.

Cauze

Dinții de lapte sunt mai susceptibili la boli decât molarii, iar structura specială a dinților primari este de vină. Smalțul lor este mai subțire, dentina nu este puternică, iar camera pulpară este mai largă. Tubulii dentinari ai dinților de lapte sunt largi și scurti, drept urmare procesul inflamator se extinde rapid. Protecție imunitară corpul copilului nu este complet format, ceea ce îl împiedică să lupte împotriva infecției la fel de eficient ca un adult; rezultatul este că bolile infecțioase și inflamatorii sunt atât de frecvente în copilărie.

Factori care cresc riscul:

  • prezența cariilor;
  • leziuni ale smalțului dinților;
  • boli infecțioase frecvente;
  • efecte chimice sau termice asupra dinților;
  • nervul expus neintenționat ca urmare a procedurilor dentare.

În 85% din cazuri, boala apare din cauza cariilor, când smalțul este afectat, infecție ulterioară trece pe dentina si patrunde direct in pulpa.

Fotografii


feluri

Pulpita la un copil se poate manifesta în forme acute și cronice. Primul tip este diagnosticat mai rar, dar simptomele sale sunt mult mai severe.

Picant

  1. Etapa seroasă. Canalele se umplu cu lichid seros și pulpa devine inflamată. Prima durere vine adesea noaptea, iar ziua se manifestă prin atacuri temporare la mestecat. După 5 ore începe următoarea etapă.
  2. Etapa purulentă. Caracterizat prin formarea și acumularea de puroi în canale. Dacă copilul imunitate puternică, atunci s-ar putea să nu existe senzații neplăcute, iar puroiul va ieși prin cavitatea distrusă de carii. Dar cel mai adesea purulent pulpita acută se manifestă durere pe termen lung. Copilul nu poate spune exact unde doare, deoarece durerea iradiază către dinții din apropiere. Ganglionii limfatici și temperatura corpului pot crește. Majoritatea părinților își duc copiii la dentist.

Cronic

Uneori, pulpita cronică apare ca o complicație a formei acute, dar cel mai adesea apare ca o boală izolată. Manifestarea pulpitei cronice la copii poate fi de trei tipuri. Exacerbările bolii sunt identificate ca o formă separată.

  1. Inflamație gangrenoasă poate fi recunoscută prin absența durerii ascuțite imediat după consumul de alimente calde sau reci; după un timp, apare o senzație sâcâitoare durere de dinţi. Cu această formă de pulpită, copilul se dezvoltă miros urât din gură, uneori copilul simte greutate sau balonare în zona dintelui afectat. Pot apărea umflarea și inflamația parodonțiului.
  2. Pulpita fibroasa cronica, ca și cangrena, este stadiul primar al bolii. Este detectat în timpul unei examinări de către un stomatolog și se caracterizează prin prezența unei cavități carioase și înmuierea dentinei dintelui. După frig sau mancare fierbinte senzațiile dureroase dispar la fel de repede cum apar. Acest tip de pulpită dispare uneori fără semne vizibile, iar părinții caută ajutor doar atunci când procesul este deja într-un stadiu avansat.
  3. Aspect hipertrofic Boala se caracterizează prin creșterea pulpei, coroanele existente sunt adesea distruse, iar durerea apare la mestecarea alimentelor.

Transfer de la dinte sanatos la parodontită

Simptome

Uneori pulpita este asimptomatică. În astfel de cazuri, vizitele regulate la dentist va ajuta la depistarea bolii la timp. Dar cel mai adesea pentru prezența problemelor în cavitatea bucală indica urmatoarele semnale:

  • creșterea temperaturii;
  • țesut inflamat din jurul dintelui;
  • reacție dureroasă la alimente calde sau reci;
  • miros putred din gură;
  • inflamația ganglionilor limfatici;
  • umflătură.

Semnele bolii pot apărea separat sau pot apărea împreună. În orice caz, trebuie să arătați imediat copilul medicului.

Diagnosticare

După ce a vizitat un stomatolog pediatru, copilul trebuie să treacă printr-o serie de proceduri obligatorii pentru a evalua starea cavității bucale și pentru a alege o strategie pentru procesul de tratament.

Nu întârzia să mergi la medic și să te examinezi

  1. Un studiu general al părinților și al copilului despre când a început durerea, cât de severă este și care este frecvența de apariție.
  2. Examinarea gurii, a contururilor feței și noduli limfatici.
  3. Diagnosticul dentar dirijat. Se evaluează starea și grosimea dentinei și a gingiilor, reacția dinților la iritanți și severitatea umflăturii (dacă există).
  4. Dacă este necesar, copilul este trimis pentru o radiografie dentară sau EDI.

După diagnostic complet Bebelușului i se prescrie un tratament adecvat.

Tratament

Alegerea metodei de tratament este influențată de vârsta copilului, a lui caracteristici individuale, starea canalelor radiculare, precum și natura leziunii pulpare. Există tradiționale și metode moderne tratamentul pulpitei la copii, care diferă nu numai prin materialele utilizate, ci și prin tehnica de implementare.

În orice caz, scopul medicului stomatolog este să evite îndepărtarea dinților de lapte dacă este posibil, dar uneori este totuși necesar.

Metode tradiționale

În clinicile obișnuite pentru copii, cel mai probabil vi se va oferi metoda amputației non-vitale. Implică lucrul în mai multe etape.

  1. În timpul primei vizite, medicul aplică pe „nervul” expus o pastă devitalizantă fără arsenic, care trebuie purtată timp de aproximativ 7 zile. Sau pastă care conține arsenic. Apoi timpul de expunere se reduce la 2 - 2,5 zile.
  2. După ce pulpa și conținutul ei sunt distruse cu pastă, se injectează în canalele dentare un amestec de resorcinol-formolină. Gaura este tratată cu o pastă care o mumifică, împiedicând-o să putrezească și să se descompună. Este posibil să trebuiască să mergeți de mai multe ori la programare.
  3. Pe parcursul ultima vizită se instalează o umplutură permanentă.

Trebuie remarcat faptul că este imposibil să tratați un dinte tratat cu pastă, deoarece în timp se creează un fel de „dop” în canale. Îndepărtarea unui astfel de dinte poate fi foarte problematică.

Procesul de tratare a bolii: forare, curățare canale, umplere

Abordare modernă

Dacă rădăcinile dinților sunt suficient de formate și copilul poate rezista manipulării pe termen lung, atunci se recomandă utilizarea extirparei devitale sau vitale. Astfel de metode necesită 2-3 vizite la dentist.

Diferența constă în prima etapă de pregătire. În timpul extirpării vitale, canalele sunt imediat eliberate de nervul, iar procedura de devitalizare începe cu instalarea unei paste devitalizante pe pulpa expusă. Omoara treptat nervul. În continuare, conform schemei standard, canalele sunt curățate mecanic și tratate cu medicamente. Următorul pas este să îndepărtați pulpa deteriorată și să plasați pasta în canalul steril. Utilizați pastă de zinc eugenol sau analogi străini. Trăsătură distinctivă pastele utilizate în lucrul folosind astfel de metode este posibilitatea resorbției lor împreună cu rădăcinile atunci când dinții sunt înlocuiți cu molari.

Inca una eficienta mod modern care vă permite să vindecați pulpita dentară este pulpotomia vitală. Sarcina sa este de a lăsa întregul conținut al dintelui, sau cel puțin o parte din acesta, într-o stare viabilă. Partea de sus nervul este îndepărtat parțial, iar pulpa rădăcinii este tratată cu un medicament special. „Pulpodent” și „Pulpotek” sunt utilizate pe scară largă; sunt practic netoxice, ameliorează durerea în timpul și după procedură, mențin dintele viabil, prevenind reinfecția.

Tratamentul rădăcinilor imature

Când dinții primari ai unui bebeluș erup, vârfurile rădăcinilor lor rămân neacoperite pentru o perioadă de timp. Starea descrisă a dinților de lapte se numește neformată. Metodele de extirpare cu tratament de canal și îndepărtarea completă a pulpei nu sunt potrivite aici. Medicii stomatologi pediatri mai au la dispoziție două opțiuni.

  • Biologic. Un astfel de tratament este considerat conservator și necesită precizie și îngrijire din partea specialistului, deoarece cele mai mici greșeli cu antiseptice vor duce la dureri repetate. În plus, are suficiente contraindicații.

Metoda de tratament biologic presupune mentinerea vitalitatii pulpei. Astfel, continuă să furnizeze țesutului dentar cu substanțe nutritive.Senzațiile dureroase sunt blocate prin anestezie, cavitatea carioasă este curățată de țesutul infectat, iar orificiul sau fundul cavității este tratat. pastă medicinală. După câteva zile, durerea dispare și se pune o plombă pe dinte.

  • Amputare. Una dintre cele mai populare din cabinet stomatologic. Cum se tratează pulpita cu această metodă este clar din numele ei. Metoda presupune îndepărtarea pulpei afectate de pe dinți. Aproape toate medicamentele pot fi folosite pentru manipulare: de la resorcinol-formalină la Pulpotek sau Pulpodent.

Trebuie să înțelegeți că în timpul amputării devitale pulpa este complet ucisă. În plus, pot fi utilizate paste toxice puternice. În timp, după astfel de manipulări, dintele începe să se prăbușească și să se rupă.

Greșeli și consecințe

Datorită psihicului lor fragil și rezistenței inconștiente, copiii împiedică adesea medicul dentist să efectueze procedura conform tuturor regulilor. Frica de a vizita un medic, senzațiile necunoscute și dureroase sunt percepute de copil ca tortură, nu ajutor. Pentru copiii nelinistiti, amputatia devitala se face cu resorcinol-formalina (aceasta permite ca dintelui sa se vindece cumva).

Copiii au adesea arsuri pe gingii din cauza pastei care ajunge acolo. Ca urmare a unor astfel de greșeli, durerea se intensifică, copilul este trimis la o altă programare, munca este reluată și se prescriu geluri pentru vindecarea rănilor.

Tratamentul copiilor cu rădăcini neformate se caracterizează prin riscul de sângerare datorită eforturilor depuse de medic în timpul curățării canalelor. Acul rănește țesutul și este destul de dificil să opriți sângerarea, chiar și folosind medicamente hemostatice.

Dentiștii fără experiență întâmpină uneori probleme precum ruperea pieselor instrument dentarîn canalul dinţilor sau perforarea rădăcinii. Risc inflamarea gravă a țesuturilor. În astfel de cazuri, partea care rămâne în canal este îndepărtată și se folosește un material special pentru a închide perforația. Dacă medicul nu are echipamentul necesar, cel mai adesea, cu ajutorul medicamentelor, pur și simplu mumifică canalul.

Pregătirea

Pentru a minimiza riscul de consecințe negative După tratament, copilul trebuie pregătit în avans. În mod ideal, la prima vizită medicul nu va efectua nicio intervenție, ci pur și simplu va efectua o examinare preliminară și va oferi copilului posibilitatea de a se adapta situației.

Sarcinile părinților înainte de a vizita un dentist pediatru:

  • Spune-i copilului tău că dinții răi se pot vindeca și durerea va dispărea.
  • explicați-i că îi așteaptă procedura obișnuită, toți copiii și adulții merg la medic pentru a-și trata dinții dacă încep să doară;
  • Nu intimidați copilul sub nicio circumstanță și nu spuneți povesti de groaza despre medici;
  • Nu înșelați copilul că nu va fi durere. Este mai bine să spuneți: „Da, va fi neplăcut, dar după tratament dinții tăi vor înceta să mai doară”;
  • ține calmul, în primul rând, față de părinții înșiși;
  • Puteți arăta într-un mod jucăuș cum se efectuează manipulările și lăsați copilul să le facă singur cu membrii familiei;
  • Adu-ți jucăria preferată la întâlnire. Dacă copilul vrea, lăsați-l să-l țină în mâini;
  • alegeți un moment în care copilul se simte bine, a dormit și a mâncat;
  • Dacă copilul refuză categoric și devine isteric, nu îl forțați, este mai bine să reprogramați sesiunea pentru o altă zi.

Sunt momente când copiii sunt inițial foarte speriați, îngrijorați și capricioși. În astfel de situații, poți să-i dai bebelușului un sedativ aprobat și să vizitezi medicul dentist după 20-30 de minute. Dacă copilul este prea agitat, medicul poate recomanda ca procedura să fie efectuată sub anestezie generală.

Prevenirea

Prevenirea pulpitei constă în tratamentul în timp util al cariilor.Este necesar să se efectueze examinări dentare regulate, deoarece, de exemplu, pulpita fibroasă cronică (fără semne externe) pot fi identificate numai de un specialist.

În plus, pentru a preveni apariția cariilor pe dinții copilului tău, corpul lui are nevoie de toate mineralele necesare pentru dinți. Limitați consumul de alimente dulci, dați doar apă înainte de culcare și învățați-vă copilul să se spele pe dinți zilnic.

Stomatologia pediatrică este o ramură medicală separată, în care profesionalismul medicului trebuie combinat cu cunoștințele despre psihologia copiilor. Toate bolile dentare sunt vindecabile, principalul lucru este că micul pacient permite ca manipulările să fie efectuate corect. Dinții de lapte sunt întotdeauna tratați, deoarece smulgerea lor este periculoasă pentru formarea unei mușcături corecte.

Primul lucru de făcut este să-ți obișnuiești copilul cu controalele dentare regulate. Cu cât mai devreme, cu atât mai bine. Copilul nu numai că va fi familiarizat cu mediul camerei de tratament, dar va începe și să înțeleagă de ce a venit aici. Copiii fug adesea de primire în panică pentru că o asociază cu un fel de execuție. În acest caz, pentru a-l convinge să vină din nou - o problema mare. Părinți, explicați copiilor voștri laturi pozitive tratament, spuneți-mi, cabinetul stomatologic este un „punct temporar”, de unde bebelușul va pleca fără durere de dinți și va reveni la activitățile obișnuite. Este important ca copilul să vină la bună dispoziție, înclinat să comunice, iar medicul se va ocupa de nuanțele rămase individual, datorită unui întreg arsenal de instrumente.

rezumat

Tratamentul dinților de lapte este o procedură obligatorie, neglijarea căreia duce la complicații grave, recuperare îndelungată și chiar rezultat fatal. Pentru a nu oferi bolii nicio șansă, trebuie să consultați prompt un medic și să fiți supus unor examinări dentare. Clinicile pentru copii practică mai multe metode de tratare a pulpitei, discutați cu medicul dumneavoastră și alegeți varianta potrivita. Speranța că boala va dispărea în timp ce se schimbă dinții este nefondată. Această atitudine poate deteriora dinții principali, care vor rămâne toată viața. Monitorizați starea copilului, acordați atenție plângerilor și duceți-l imediat la medic. În cazul sănătății, este mai bine să fii în siguranță decât să ratezi momentul.

Mult mai des decât la adulți, pulpita dinților de lapte apare la copii. Vom oferi simptome suplimentare, tratament, fotografii și vom explica în detaliu toate nuanțele a acestei boli. Vom vorbi despre ce este, dacă trebuie tratat și cât de periculos este să ignorați problema în acest articol.

Structura dinte de lapte ușor diferit de un adult, permanent, prin urmare bolile au propriile caracteristici, simptome și tratament. Pentru a ști cum și la ce să reacționezi dacă un copil se plânge, ce pași să ia și ce să alegi atunci când te hotărăști asupra tratamentului, trebuie să fii conștient de următoarele nuanțe.

Care este particularitatea pulpitei unui dinte de lapte?

Această boală este considerată destul de comună, deoarece cariile la copii se transformă rapid în țesut adâncși contribuie la dezvoltarea mai multor probleme serioase. Pulpita dentară la un copil este o inflamație a pulpei unității mamare. Se observă următoarele trăsături distinctive:

  • Un strat subțire de smalț și un volum mic de dentina practic nu protejează partea interioară din efectele agresive ale bacteriilor.
  • O pulpă mărită care ocupă mai mult spațiu și este mult mai ușor de atins pentru agenții patogeni.
  • Tubulii dentinari largi contribuie la răspândirea rapidă a bolii.
  • Drenajul bun al lichidului din zonele inflamate reduce semnificativ durerea și face imposibilă detectarea problemei.

Din cauza acestor diferențe, părinții nu află întotdeauna la timp că în gura copilului au loc procese active de carie. Prin urmare, merită să acordați atenție oricăror plângeri, chiar și cele mai nesemnificative, pe care bebelușul încearcă să le exprime. Apoi, diagnosticul în cabinetul dentistului va fi efectuat la timp.

Nu crede asta problema asemanatoare afectat doar copilul care nu s-a spălat bine pe dinți sau a mâncat dulciuri. Cauzele bolii pot fi diferite:

  • imunitate scăzută;
  • smalț slab;
  • prezența cavităților carioase;
  • încălcarea procesării unității în timpul intervenției medicale în timpul umplerii, întoarcerii sau în timpul tratamentului parodontal.

Indiferent de motiv, pulpita se dezvoltă prea repede și se manifestă prost. Prin urmare, ar trebui să acordați atenție plângerilor copilului imediat și să vizitați un medic la timp.

Simptomele și formele bolii

În stomatologia pediatrică, se utilizează cel mai des următoarea clasificare:

Pulpita acută, care, la rândul său, poate fi:

  1. Focal, adică parțial.
  2. Difuză sau generală.

Cronică, care are și soiurile sale:

  1. Fibros.
  2. Gangrenos.
  3. Hipertrofic.

Dacă cauza bolii nu a fost bacteria, ci vătămarea sau acțiunile incorecte ale medicului, atunci se numește traumatism.

Fiecare dintre ele are propriile semne și caracteristici, de care va depinde metoda de tratament aleasă. Astfel, în varianta acută de dezvoltare a bolii, sesizabil senzații dureroase de orice iritație externă. Dar se întâmplă ca durerea să apară noaptea. Dacă dintele este rădăcini neformate, de exemplu, la un copil de 2 ani, atunci este posibil ca astfel de senzații să nu existe deloc.

Dacă durerea apare și dispare periodic, atunci aceasta este cel mai probabil pulpita parțială. Când este de lungă durată, intens și copilul nu poate indica ce dinte îl deranjează, atunci poate că boala s-a răspândit la forma generala. Și dacă în acest caz nu consultați un medic, atunci se poate dezvolta în parodontită și se poate termina cu intoxicația generală a organismului.

Stadiile bolii nu trec întotdeauna faza acută, iar în absența tratamentului se varsă în altul. Se întâmplă ca inițial pulpita să devină cronică. Simptomele formei gangrenoase:


În stadiul fibrotic, simptomele bolii sunt mai puțin pronunțate, iar întregul proces are loc într-o cavitate închisă.

Fotografie

Tratamentul pulpitei la copii

Cel mai important lucru în procesul de tratament este eliminarea inflamației directe, îndepărtarea pulpei sau a unei părți a acesteia și prevenirea dezvoltării posibile complicații. Dacă nu acordați atenția cuvenită acestui lucru, atunci în plus față de mai mult complicatii graveîn țesuturile din jur, cele viitoare pot fi, de asemenea, deteriorate dinții permanenți, care se va forma incorect din cauza acestei probleme.

Adesea, adulții, nedorind să meargă la medic, decid să scape de boală cu ajutorul remedii populare. În cazul tratării pulpitei, poate fi calamus, peroxid de hidrogen, lămâie și diverse plante medicinale. Și totuși, nu merită să faceți experimente și să riscați sănătatea copilului. Contactați un medic care va pune un diagnostic precis și va efectua manipulările necesare.

Medicina modernă poate oferi mai multe opțiuni de tratament pentru pulpita la copii:

  • biologic;
  • amputare;
  • devital.

Vă vom spune despre fiecare dintre ele mai detaliat.

Metoda biologică

Asta este normal metoda conservatoareși este considerată tradițională în stomatologia pediatrică. Nici unul serios interventii chirurgicale acest lucru nu se întâmplă. Medicul deschide cu grijă pulpa inflamată și o umple cu un amestec special de balsam Shostakovsky și dentina artificială. În unele cazuri, se utilizează calmecin. După ce această substanță s-a uscat, se efectuează umplerea obișnuită.

Dar tinerii medici moderni refuză din ce în ce mai mult tratament similar, deoarece este plin de complicații, un proces lung de recuperare, intervenție inutilă și posibilitatea de răspândire a inflamației la parodonțiu.

Amputare

Unele clinici vor oferi imediat îndepărtarea completă pulpă sau părți ale acesteia. Desigur, această procedură se efectuează în mai multe vizite și cel mai adesea sub anestezie, deoarece este destul de dureroasă.

Dacă se opresc la îndepărtarea parțială, atunci doar partea coronală este afectată. În acest caz, rădăcina rămâne pentru a proteja țesuturile periapicale de diferiți agenți patogeni. În cazurile în care sângerarea nu poate fi oprită, se ia decizia de a elimina complet pulpa.

Pentru ca procedura să aibă succes, medicul trebuie să respecte următoarele reguli:

  1. Când deschideți cavitatea, utilizați mai multe vârfuri sterile pentru a preveni infectarea straturilor mai profunde de țesut.
  2. Este bine să tratați cavitatea dentară cu un antiseptic.
  3. Folosind o doză selectată de adrenalină, opriți sângerarea după amputare.

Când vine vorba de pulpectomie, adică de îndepărtarea completă a pulpei, trebuie să fii deosebit de atent la efectuarea procedurii pentru a nu deteriora țesutul parodontal. Ei încearcă să nu folosească această metodă peste tot, deoarece este dureroasă, complexă și consumatoare de timp. Cu toate acestea, medicul decide să trateze sau să îndepărteze pulpa inflamată pe baza diverselor indicații.

Devital

Această metodă se referă și la îndepărtarea completă a țesutului infectat. Dar în același timp acţionează într-un mod mai blând. Prin utilizarea mijloace speciale, care va ucide treptat țesutul inflamat, se efectuează mai multe etape de tratament.

Se folosesc de obicei aplicații de pastă de arsenic și anestezice locale. Dar pentru forma gangrenoasă se recomandă utilizarea formolului și a fenolului. În continuare, în funcție de produsul selectat, acesta este lăsat în cavitatea dentară a copilului timp de 1-2 zile sau 7-14 zile. Decizia cu privire la durata acestei etape este luată de medic pe baza instrucțiunilor clare pentru un anumit medicament.

Iar la următoarea vizită la un specialist se curăță cavitatea și se pune un tampon cu amestec de resorcinol-formolină. Acest lucru se face pentru a satura țesuturile sănătoase cu substanțe speciale care favorizează creșterea dinților. Astfel, pe lângă tratament, cavitatea bucală este pregătită pentru apariția unităților permanente.

Și abia la a treia vizită la dentist putem vorbi despre etapa finală, când cavitate deschisă umplere. Pentru a evoca emoții plăcute unui copil de 4-5 ani de la astfel tratament pe termen lung, medicul poate oferi plombe multicolore care ii vor placea bebelusului si ii poate decora dintii.

Adică, întreaga procedură va fi destul de lungă. Dar, în același timp, este aproape nedureroasă, se realizează cu atenție și blândețe, fără stres pentru copil. De asemenea, este foarte important să se utilizeze analgezice și substanțe sigure. Din ce în ce mai mult, medicii stomatologi pediatri preferă această metodă de tratare a pulpitei la copii. diferite vârste. Poate fi folosit pentru aproape orice formă de boală.

Complicații

Pot apărea complicații, cel mai adesea, din cauza acțiunilor analfabete ale medicului în timpul tratamentului. Acestea includ:

  • Diagnostic inițial incorect. Și dacă medicul dentist a îndepărtat doar o parte din pulpa inflamată, sursa rămasă de infecție va continua să distrugă țesutul sănătos.
  • Aplicarea prea puțină a pastei de arsenic duce la scurgerea acesteia. Dacă ajunge pe membrana mucoasă, medicamentul va provoca rapid necroză, afectând interiorul obrazului, limbii și gingiilor.
  • Dacă a existat prea mult arsenic sau a fost folosit atunci când rădăcinile unui dinte de lapte au început să fie reabsorbite, atunci este posibilă otrăvirea și intoxicația corpului copilului.
  • Dar nu este recomandat să împachetați prea strâns medicamentul. La urma urmei, atunci puteți provoca o arsură a membranei mucoase.
  • Acțiunile neglijente ale unui medic pot duce la dezvoltarea bolii într-o parte sănătoasă a dintelui sau tesuturi moi sub el. De exemplu, dacă medicul dentist a prins parodonțiul cu un ac în timpul tratamentului.

Nerespectarea regulilor poate provoca, de asemenea, complicații. Cele mai grave consecințe ale pulpitei sunt periostita și chiar poliomielita acuta. Prin urmare, ar trebui să contactați la timp un dentist pediatru și să efectuați manipulările necesare, în ciuda costului tratamentului și a faptului că dinții de lapte sunt unități temporare.

Prevenirea

Merită menționat încă o dată despre cele mai frecvente recomandări stomatologice, care sunt universale pentru copii și adulți și se referă la prevenire cantitate maxima probleme orale:

Video: pulpita dinților de lapte la copii.

Întrebări suplimentare

Ce să faci dacă un copil are dureri de dinți după tratamentul pulpitei?

Senzații dureroase poate fi asociată cu intervenția medicală și iritarea țesuturilor din cauza medicamentelor. Dacă durerea în sine dispare în timp, atunci aceasta reacție normală corp. Dacă apare după tratament și intensitatea sa nu scade, ar trebui să consultați un medic, deoarece poate procedura a fost efectuată incorect și trebuie corectat ceva.

Temperatura copilului a crescut după tratamentul pentru pulpită

O temperatură ridicată la un copil poate fi o reacție simplă la situație stresantă. Și totuși, ignoră simptom similar Nu merită, deoarece cel mai adesea acest lucru poate indica un proces inflamator grav. Ar trebui să consultați imediat un medic și să re-diagnosticați.

Pulpita este o boală a țesuturilor dentare care diferă de natură inflamatorie. De obicei se dezvoltă pe fundal tratament necorespunzător. Nu numai adulții, ci și copiii trebuie să facă față acestei patologii. Din materialele din acest articol veți afla cauzele bolii, precum și formele acesteia și principalele metode de tratament.

Pulpita dentară - ce este?

Pulpa este mănunchiul neurovascular al dintelui. Ca urmare a pătrunderii microorganismelor patogene în această zonă, se dezvoltă un proces inflamator. Boala apare adesea ca o complicație a cariilor sau este o consecință a unui tratament necorespunzător ( de calitate inferioară plombe, chirurgie parodontala, slefuire dentara).

Pulpita este una dintre cele mai multe reclamatii frecvente pacientii clinici dentareși în același timp este considerată o boală destul de comună a dinților primari. În acest articol ne vom opri mai detaliat asupra manifestărilor acestei boli la pacienții tineri, vom vorbi despre cele mai multe metode eficiente tratament.

Cum este diferită pulpita la copii?

Pulpita dinților primari la copii este o patologie destul de comună. Tratamentul său în timp util ajută la prevenirea dezvoltării complicațiilor periculoase.

Copiii sunt de câteva ori mai predispuși decât adulții. Experții explică acest fenomen prin caracteristicile bebelușilor. Ei au țesuturi conjunctive diferă în friabilitate, canale radiculare mai larg, iar dentina însăși este mai puțin mineralizată.

Imperfecțiunea sistemului imunitar își lasă și ea amprenta. Probabilitatea de a răci în copilărie este de câteva ori mai mare decât la un adult. Natura a reușit să echilibreze această pacoste prin faptul că boala în 65% din cazuri este practic asimptomatică. Aceasta este ceea ce este ascuns pericol principal boală.

Dacă copilul dumneavoastră se plânge adesea de dureri de dinți sau smalțul a devenit prea sensibil la alimente calde/reci, ar trebui să vizitați un stomatolog. Nu ar trebui să vă amânați vizita, deoarece consecințele acestei boli sunt imprevizibile. Unii observă că după pulpită dintele doare și mai mult, în timp ce alții experimentează umflare severă si se formeaza un chist.

Principalele cauze ale patologiei

Boala se dezvoltă de obicei sub influența unor factori negativi precum de natură singulară, și în total:

  1. Expunerea la toxine eliberate microorganisme patogeneîntr-o cavitate carioasă.
  2. Deteriorarea mecanică a dintelui, tratamentul neglijent al cavității bucale, afectarea nervilor în timpul procedurilor chirurgicale.
  3. Reprogramat anterior boala acutaînsoțită de scăderea imunității.
  4. Tratamentul dintilor cu antiseptice cu formula agresiva.

Alegere terapie eficientă depinde direct de motivele care au cauzat pulpita dentară la un copil. Tratamentul în majoritatea cazurilor vă permite să salvați molarii.

Complexitatea terapiei pentru această boală se reduce la faptul că medicul poate elimina doar acel fragment de pulpă care se află direct în coroană. Partea sa rădăcină este supusă ștergere obligatorie numai în rădăcinile dentare complet formate. Acest lucru este foarte dificil la pacienții tineri din cauza Risc ridicat traumatizarea țesuturilor moi și rudimente ale incisivilor permanenți.

Care sunt simptomele pulpitei?

Tabloul clinic patologiile sunt izbitoare în diversitatea lor. Există pacienți fără plângeri și cazuri în care simptomele bolii se manifestă în mod clar (disconfort dureros, intoxicație a organismului, periostita).

Este foarte dificil să diagnosticați pulpita în timp util, deoarece pacienții tineri nu își pot exprima întotdeauna cu acuratețe plângerile. Prin urmare, părinții ratează adesea debutul bolii și aduc copilul la medic cu o formă acută.

Printre principalele simptome care apar cu pulpita sunt următoarele:

  • durere paroxistica;
  • limfadenită;
  • umflarea țesuturilor din jurul dintelui;
  • deteriorarea generală a stării copilului.

Manifestarea semnelor specifice ale bolii depinde de forma acesteia. În continuare, vom vorbi mai detaliat despre fiecare variantă de pulpită.

Pulpita hipertrofică a dintelui

Ce este? Această formă a bolii este extrem de rară la copii. Este caracterizat distrugere completă coroana dintelui și creșterea țesutului pulpar. La sondarea zonei afectate, apare sângerare. Copilul de obicei nu simte durere. Disconfort minor apare doar la mestecat alimente.

Pulpita gangrenoasă

Această formă a bolii se dezvoltă pe fondul pulpitei difuze. Mic pacient practic nu simte disconfort în cavitatea bucală, dar la examinare se observă întunecarea smalțului dentar. Un semn clar Procesul patologic este un miros deosebit din gură asociat cu distrugerea pulpei și interacțiunea acesteia cu microflora patogenă. Ganglionii limfatici pot fi măriți, dar rămân nedureroși.

în stadiul acut

Exacerbarea bolii este cauzată de scurgerea problematică a exudatului și de imunitatea slăbită. Copilul se plânge de dureri constante de dinți. Ganglionii limfatici se măresc pe măsură ce boala progresează, iar țesuturile zonei afectate se umflă. Boala poate fi detectată numai cu ajutorul unei radiografii, care de obicei arată schimbări distructive la vârful rădăcinii.

Pulpita cronică

Când forte de protectie corpul slăbește, iar pulpita cronică dentară se agravează de obicei. Ce este asta, ce fel de patologie? Simptomele bolii sunt plângerile copilului durere sâcâitoare, care se intensifică în timpul meselor. În plus, țesuturile din jurul dintelui devin inflamate și umflate, iar ganglionii limfatici cresc în dimensiune. Uneori forma cronicaînsoțită de febră și deteriorare starea generala copil.

Pulpita parțială acută

La copiii cu dinți de lapte acest formular boala este foarte rară. Nu este posibil să se detecteze boala în timp util.

Diagnosticul bolii

Medicina modernă oferă mai multe opțiuni pentru identificarea bolilor dentare. Pulpita poate fi detectată în timpul unui examen stomatologic. În timpul examinării este necesar Atentie speciala acordați atenție mobilității și sensibilității dentare. Pentru determinare diagnostic precis Sunt luate raze X și dinții sunt verificați pentru sensibilitatea la temperaturile reci/calde. Pe baza rezultatelor examinării, medicul confirmă pulpita la dinții primari ai copiilor. Tratamentul bolii este selectat individual.

Cum ar trebui să fie terapia?

Tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea inflamației, prevenirea dezvoltării parodontitei, creând maximum conditii favorabile pentru creșterea dinților permanenți. În stomatologia pediatrică, este extrem de important ca toate manipulările să fie simple și în același timp nedureroase.

Cum se tratează pulpita dentară? Terapia poate fi fie conservatoare (metoda biologica) fie chirurgicala. Alegerea unei opțiuni specifice de tratament depinde de severitatea patologiei și de forma acesteia.

Metoda biologică

Această metodă de tratament este utilizată pentru pulpita fibroasă cronică a dinților primari. Inițial, medicul deschide cavitatea inflamată. El aplică o pastă făcută dintr-un amestec de dentina artificială și balsam Shostakovsky pe fundul acesteia și pe pulpă în sine. Zona afectată este apoi uscată și se pune o umplutură de ciment fosfat.

Opinii despre utilizare metoda biologica tratamentele diferă. Pe de o parte, salvarea pulpei permite vârfurilor rădăcinilor să se formeze complet în viitor. Pe de altă parte, după tratamentul pulpitei, dintele adesea doare și doare.

Metoda chirurgicala

Opțiunea de tratament chirurgical presupune îndepărtarea completă sau parțială a pulpei inflamate. Manipularea poate fi efectuată în două moduri:

  1. Metoda vitală.În timpul procedurii, medicul îndepărtează partea coronală a pulpei, în timp ce partea rădăcină este păstrată. Când, ca urmare a unui tratament necorespunzător, rămâne un fragment infectat, probabilitatea complicațiilor crește (dintele după pulpită poate răni, iar țesuturile din jur se pot umfla). Pulpa rădăcină nu permite florei patogene să pătrundă în țesutul periapical. Pentru a evita deschiderea cavității, este necesar să schimbați frezele cât mai des posibil. În etapa finală, zona afectată este spălată soluție antiseptică. Pulpa este tăiată la gura canalului, iar sângerarea este oprită cu o soluție obișnuită de adrenalină.
  2. Metoda devială presupune utilizarea pastei de arsenic, care se aplică imediat după îndepărtarea pulpei. În timpul manipulărilor, medicul folosește de obicei arsen și îl lasă timp de 1-2 zile. Utilizare pe termen lung pastele pot distruge țesutul parodontal. La urmatoarea consultatie se indeparteaza pulpa, iar in cavitate se introduce un tampon inmuiat intr-un lichid special. La a treia vizită, medicul instalează o plombă.

Metoda devitală de tratament astăzi este cel mai des folosită pentru acută sau curs cronic boli. În acest caz, este strict contraindicat.

Să rezumam

În acest articol am vorbit despre de ce se dezvoltă pulpita dentară, ce este și care sunt simptomele acesteia. simptome primare. Tratarea acestei boli nu este o sarcină ușoară, mai ales pentru medic pediatru. Specialistul nu trebuie doar să elimine proces patologic, dar și menține oportunitatea dezvoltării depline a dinților permanenți în viitor. Stomatologia pediatrică are o serie de caracteristici și diferă semnificativ de stomatologia adulților.

Pentru acei copii și părinții lor care vizitează în mod regulat cabinetul dentistului împreună, nu este dificil să detectăm pulpita în timp util și să luați măsuri. masurile necesare pentru tratamentul lui. Dacă observați un dinte deteriorat sau decolorat, trebuie să vizitați imediat medicul dentist. În caz contrar, crește probabilitatea dezvoltării unui proces infecțios complicat.

Ca măsură preventivă, se recomandă să vizitați medicul dentist de două ori pe an. Cariile detectate la timp ajută la prevenirea pulpitei la dinții primari ai copiilor. Este mai bine să începeți tratamentul acestei boli în stadiile inițiale de dezvoltare. Fii sănătos!

Pulpita, sau inflamația pulpei, apare adesea la copii ca o complicație a cariilor. În plus, la copii se dezvoltă mai rapid decât la adulți. În doar câteva săptămâni pot apărea parodontoza, granulomul sau alte boli în care este imposibil să salvezi dintele.

Cauzele pulpitei la copii

Cauza principală a bolii este o infecție care pătrunde în pulpă dintr-o leziune carioasă profundă. Streptococi, stafilococi și altele bacterii patogene intră în camera pulpare printr-un strat subțire de dentină. Ele eliberează toxine și provoacă un proces inflamator care afectează partea superioară (coronală) a pulpei și a canalelor dentare.

Alte cauze ale bolii:

  • așchii, fisuri, fracturi ale coroanei dentare (pulpita traumatică);
  • instalarea de plombe dentare de calitate scăzută;
  • expunerea la acid concentrat sau antiseptic când tratament dentar;
  • infecție prin vârful rădăcinii (pulpita retrogradă).

Caracteristicile pulpitei dinților de lapte

Pulpita la dinții de lapte este diagnosticată mai des decât la dinții permanenți. Este vorba despre structura anatomică dinte temporar:

Un factor contributiv suplimentar dezvoltare rapida pulpita – slabă sistemul imunitar un copil care nu este încă capabil să facă față unei infecții în gură.

Simptomele pulpitei la un copil

Pericolul pulpitei în copilărie este că în 65% din cazuri este practic asimptomatică. Acest lucru se explică prin faptul că pulpa la copii este mai puțin sensibilă decât la adulți. Tabloul clinic este întotdeauna caracter individualși se distinge printr-o varietate de simptome: de la strălucitor simptome severe inainte de absență completă reclamații.

Principalele semne ale bolii:

  • durere de dinți ușoară sau intensă care apare spontan și se intensifică noaptea;
  • durere atunci când apăsați pe dinte, de exemplu, în timp ce mâncați;
  • sensibilitate la frig și cald;
  • umflarea membranei mucoase;
  • creșterea temperaturii corpului la 37-38 de grade;
  • inflamația ganglionilor limfatici locali (stadiul târziu).

Clasificarea pulpitei infantile

Picant

Această formă a bolii este rară la copii, dar se manifestă agresiv. Durerea severă, radiantă, apare spontan sau după impact mecanic pe dinte Somnul și apetitul bebelușului se înrăutățesc.

Cronic

Se poate dezvolta chiar și cu carii superficiale. Este nedureroasă cu exacerbări rare când imunitatea este scăzută, de exemplu, în timpul unei răceli sau în extrasezon. Apoi apare o durere de dinți sâcâitoare, care crește atunci când apăsați pe dinte.

Fibros

Se caracterizează prin proliferarea țesutului pulpar conjunctiv, care se poate extinde dincolo de limitele cavității carioase. Durere ascuțităîncepe după masă și durează câteva ore. Apare ca o tranziție a pulpitei de la stadiul acut la cel cronic.

Hipertrofic

Este extrem de rar la copii. Se dezvoltă pe fondul neglijate inflamație cronică pulpă. Coroana dintelui este de obicei complet distrusă, dar nu există durere. La sondarea pulpei sângerează.

Gangrenos

Etapa târzie, în care dintele bolnav începe să se întunece. Datorită degradarii pulpei, din gură apare un miros neplăcut putred. Pe gingie se formează adesea o fistulă purulentă. Durerea este puțină sau deloc.

Prevenirea pulpitei la copii

Baza pentru prevenirea pulpitei dinților primari este tratament în timp util carie. Părinții ar trebui să înțeleagă că dinții temporari au nevoie de același lucru tratament de calitate, precum și constante.

De asemenea, nu uitați de examinările preventive regulate cu un stomatolog pediatru; acestea trebuie făcute la fiecare 4-6 luni. Este important să-ți înveți copilul toate nuanțele de acasă îngrijire de igienăîn spatele cavității bucale.

Amintiți-vă că inflamația se poate muta de la pulpă la țesuturile mai profunde ale cavității bucale (parodontal sau periost). Acest lucru amenință să infecteze mugurii dinților permanenți. In afara de asta, curs lung boala poate provoca dezvoltarea formării chistice.

Prin urmare, nu amânați vizitarea medicului dumneavoastră. Veți găsi o listă cu stomatologi pediatri pe această pagină de mai jos.

Părinții de multe ori nu acordă suficientă atenție dinților de lapte ai copiilor lor. Este în general acceptat că dinții temporari nu necesită îngrijire și, în plus, nu este nevoie să îi tratezi. De fapt, copiii se confruntă cu pulpita unui dinte de lapte, ceea ce necesită tratament obligatoriu. În caz contrar, nu există nicio garanție că nu vor apărea consecințe negative.

Ce este pulpita

Pulpita se referă la o boală dentară care afectează corpul pulpar. Acesta este un mănunchi de terminații nervoase, sanguine și vasculare limfatice care sunt situate în canalele radiculare sau în regiunea rădăcină a dintelui.

În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă în dinții inferiori, deoarece copiii au încă dentina destul de fragilă, care nu este capabilă să protejeze corespunzător dinții bebelușului de bacteriile patogene.

Pulpita la copii

Cauze

Înainte de a începe tratamentul pentru pulpita dinților de lapte, este necesar să înțelegeți ce a cauzat boala. Prin excludere factor negativși după ce ați tratat boala, nu trebuie să vă faceți griji cu privire la dinții copilului dumneavoastră în viitor. Cele mai frecvente motive includ:

  • Cauza dezvoltării bolii poate fi o pulpă mărită, la care microorganismele patologice pot ajunge destul de ușor.
  • Datorită acoperirii nesemnificative a dintelui cu smalț, protecția de înaltă calitate a cavității bucale nu are loc.
  • Dacă sunt diagnosticați tubuli dentinari largi, acest lucru poate afecta răspândirea rapidă a bolii.
  • Deteriorarea unui dinte în timpul examen preventiv datorită calificărilor scăzute ale medicului stomatolog.
  • Bolile infecțioase contribuie la proliferarea bacteriilor în cavitatea bucală.
  • Auto-medicație atunci când i se administrează un copil pernă de încălzire caldă sau faceți comprese calde.
  • Intoleranță la materialele de umplutură.
  • Deteriorarea suprafeței smalțului din cauza aportului medicamente, mancaruri acre si picante.
  • Cauza este cariile care nu au fost tratate în timp util.

Pulpita se dezvoltă foarte repedeși pe stadiul inițial nu poate provoca simptome pronunțate. Prin urmare, este necesar să consultați un medic în timp util dacă copilul se plânge de durere și disconfortîn cavitatea bucală.

IMPORTANT:Numai stomatolog pediatru decide să trateze sau să îndepărteze pulpita unui dinte de lapte

Simptome

Chiar dacă nu sunt observate simptome ale bolii, vizitele copilului la dentist ar trebui să fie regulate. Cu pulpita, simptomele pot fi variate. Totul depinde de evoluția bolii. Pulpita se caracterizează prin 2 stadii de dezvoltare.


Dezvoltarea pulpitei

1. Etapa seroasă

După debutul procesului inflamator, canalele sunt umplute cu lichid seros. În această perioadă, apare durerea foarte severă, care este cea mai accentuată în timpul meselor sau noaptea. Senzațiile dureroase pot apărea de mai multe ori. Dacă nu se iau măsuri, atunci după 6 ore boala va trece într-un alt stadiu.

2. Etapa purulentă

Cu această formă a bolii copilul este adus la dentist, deoarece semnele de pulpită sunt foarte pronunțate.

  1. Începe să se acumuleze în canalele dinților de lapte. lichid purulent, care iese prin cavitatea unui dinte lezat de carii.
  2. Copilul experimentează foarte dureri severe, care este de lungă durată.
  3. Durerea poate dispărea pentru un timp și apoi poate apărea din nou.
  4. Copilul se plânge și că îi doare toți dinții. Acest lucru este asociat cu dureri severe.
  5. Bebelușul nu mai mănâncă.
  6. Durerea este atât de puternică încât este imposibil să atingeți chiar dintele.
  7. Uneori există o creștere a temperaturii.
  8. În funcție de severitatea bolii, ganglionii limfatici la copii devin măriți.
  9. Există un miros neplăcut din gură.
  10. Țesutul din jurul dintelui bolnav de lapte devine inflamat.
  11. Senzație de expansiune și greutate în dinte.

IMPORTANT:La copiii sub 2 ani, astfel de simptome pot să nu fie observate, deoarece la această vârstă rădăcinile nu s-au format încă pe deplin.

Pregătirea pentru tratament

Dacă pulpita este diagnosticată la dinții primari ai copiilor, tratamentul se efectuează numai în clinică dentară. Automedicația este interzisă. Este foarte important să vă pregătiți copilul din timp pentru o vizită la medic. Aproape toți copiii se tem de tratamentul stomatologic. Prin urmare, părinții ar trebui să ia în serios problema pregătirii.

  1. Îți poți spune copilului tău cine este dentistul și de ce tratează dinții.
  2. Vorbiți despre consecințele dacă nu urmați tratament.
  3. Nu-ți speria copilul cu durere și nu discuta despre asta puncte negativeîn timpul tratamentului.
  4. Părinții nu ar trebui să-și facă griji pentru a nu provoca frică în copil.
  5. Puteți duce jucăria preferată la medic.
  6. Dacă copilul nu permite examinarea, amânați procedura de tratament pentru o altă zi.
Structura dintelui

Cum să tratați pulpita dinților de lapte la copii

Tratamentul pulpitei la dinții primari ai copiilor are etape care implică diferite căiîn lupta împotriva pulpitei. Și numai medicul decide ce metodă va fi folosită.

Metoda traditionala

Un copil cu acest tip de tratament trebuie să viziteze de mai multe ori medicul stomatolog. Algoritmul procedurii este următorul:

  1. Pulpa inflamată este deschisă cu grijă.
  2. Este umplut cu o pastă care conține balsam Shostakovsky și dentina naturală.
  3. Pasta trebuie să rămână în pulpă timp de 1-2 zile.
  4. Dacă se adaugă arsenic, păstrați acest amestec timp de o săptămână.
  5. La următoarea vizită, dintele este obturat.

Metoda amputarii

Aceasta metoda constă în îndepărtarea pulpei sau a unei anumite părți a acesteia. Deoarece procedura de îndepărtare a întregii pulpe este dureroasă, medicul dentist pediatru poate utiliza Anestezie locala. La îndepărtarea parțială, doar partea coronală este afectată. Rădăcina rămâne astfel încât dintele să fie protejat de pătrunderea bacteriilor patogene.

Există mai multe reguli pe care medicul le respectă întotdeauna:

  • Pentru a preveni infectarea țesuturilor profunde, se folosesc doar vârfuri sterile.
  • Înainte de îndepărtare, zona dinților trebuie tratată cu un antiseptic de înaltă calitate.
  • Pentru a opri sângerarea după îndepărtare, dozele necesare de adrenalină sunt selectate individual.

Metoda devială

Părinții vor fi interesați să afle cum este tratată în alte moduri pulpita dinților de lapte la copii. Această metodă implică îndepărtarea completă a țesutului inflamat din dinții de lapte. Tratamentul constă în mai multe etape. În fiecare etapă, medicul folosește o doză specifică de medicament pentru a ucide țesutul infectat. Cel mai adesea, pasta de arsenic este folosită pentru aceasta.

  1. Pasta se lasa in gura minim 1 zi si maxim 7.
  2. După un timp, cavitatea este curățată.
  3. Puneți un tampon cu amestec medicinal astfel încât toate țesuturile sănătoase să fie saturate cu amestecul de resorcinol-formolină.
  4. Aceste substanțe favorizează creșterea incisivilor permanenți și sănătoși atunci când sunt înlocuiți dinții de lapte.
  5. În a treia etapă, dintele este umplut.

IMPORTANT:Pentru a elimina stresul la un copil, utilizați analgezice sigure.

Prevenirea

Este posibil să evit pulpita la un copil dacă urmez măsurile preventive.

  • A exclude în cavitatea bucală procese inflamatorii, Cu vârstă fragedă Este necesar să se obișnuiască copilul cu igiena orală. Copiii ar trebui să se spele pe dinți în mod regulat în fiecare dimineață și înainte de culcare.
  • Părinții ar trebui să cumpere doar paste de dinți pentru copii.
  • Important Are și mâncare pentru copii. Este necesar să se minimizeze consumul de dulciuri, ciocolată și produse de patiserie.
  • În scopuri de prevenire, se recomandă să se efectueze cursuri de preparate cu vitamine.
CATEGORII

ARTICOLE POPULARE

2024 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane