Terapie eficientă pentru tulburarea de stres post-traumatic. Terapie eficientă pentru tulburarea de stres post-traumatic Editat de

Cum să tratezi bronșita la adulți? Medicamente și metode eficiente

Bronșita este o boală inflamatorie a mucoasei bronșice. Cel mai adesea se dezvoltă pe fundal infecție respiratorie, dar poate avea alte motive. Pentru a înțelege cum să tratați bronșita într-un anumit caz, este important să identificați aceste cauze. Tacticile terapeutice competente vor ajuta la eliminarea principalelor simptome ale bolii în câteva zile.

Principiile de bază ale tratamentului bronșitei la adulți

Tratamentul bronșitei este sfera de competență a unui pneumolog, dar în formele ușoare această boală este tratată de specialiști generali - terapeuți.

Ce medicamente și antibiotice ajută la boală?

Înainte de a prescrie orice medicament, medicul stabilește cauza bolii. Bronșita de natură virală, bacteriană și alergică necesită o abordare diferită.

Prin urmare, lista de medicamente pentru tratamentul bronșitei include medicamente din diferite grupuri:

Antibioticele pentru bronșită sunt prescrise numai dacă este detectată o infecție origine bacteriană. Medicamentele antivirale sunt recomandate pentru tratamentul bronșitei infecțioase virale. Bronhodilatatoare - cu dezvoltarea bronhospasmelor sau în cazurile în care se observă hipersecreție de mucus în bronhii și nu pot scăpa de mucus singure.

Terapie pentru bronșită de diverse origini implică, de asemenea, utilizarea de medicamente antiinflamatoare și imunomodulatoare: „Timogen”, „Aflubin”, „Immunal”. Poate fi atribuit și antihistaminice- „Suprastin”, „Zirtek”.

Inhalațiile ca metodă de tratament

Inhalațiile sunt o procedură obligatorie inclusă în programul de tratament al bronșitei.

Livrarea directă a medicamentului în bronhii ajută la obținerea următoarelor efecte:

• subțierea sputei groase;
• hidratarea membranei mucoase;
• reducerea inflamației;
• ameliorarea bronhospasmului.

Puteți efectua inhalarea acasă folosind metoda „de modă veche” - respirați peste o soluție fierbinte, acoperită cu un prosop. Dar este mult mai convenabil și mai sigur să efectuați această procedură folosind un nebulizator.

Nebulizatorul permite utilizarea pentru inhalare medicamentelor farmaceutice pentru bronșită - „Fluimucil”, „Lazolvan”, „Gensalbutamol”, „Berodual”. În absența unui dispozitiv, inhalările de abur se efectuează cu soluții de casă, care vor fi discutate mai jos.

Această procedură este de asemenea contraindicată dacă boli cardiovasculare, un istoric de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, patologii severe sistemul respirator (emfizem, pneumotorax etc.).

Remedii populare

În colecția de remedii populare există multe rețete utile care pot fi folosite ca ajutoare în tratamentul bronșitei:

• Infuzie pentru inhalare de mușețel și muguri de pin. Puneți 30 de grame de flori de mușețel și 30 de grame de muguri de pin într-un termos și preparați 0,5 litri de apă clocotită. Înșurubați capacul și lăsați timp de 1 oră.
• Infuzie expectoranta si antiinflamatoare pentru inhalare. Faceți un amestec de plante: câte 1 lingură de frunză de eucalipt, rădăcină de lemn dulce, flori de galbenele și mușețel, iarbă de salvie. Puneți totul într-un termos, turnați 0,5 litri de apă clocotită și înșurubați capacul. Se lasa 2 ore.
• Soluție de propolis pentru inhalare. 1 lingura tinctura de alcool Se toarnă propolisul într-un pahar cu apă fierbinte și se folosește pentru inhalarea aburului.
• Expectorant cu miere și aloe. Se amestecă 120 ml de miere, 150 de grame de unt și 20 ml de suc de aloe și se păstrează la frigider. Pentru bronșită, se diluează 2 lingurițe de produs în 1 pahar de lapte fierbinte de 2 ori pe zi.
• Decoctul de rădăcină de marshmallow. Adăugați 2 linguri de rădăcină uscată de marshmallow zdrobită la 1 pahar de apă fierbinte și puneți-l într-o baie de apă. Se ține acoperit timp de 30 de minute, se răcește, se filtrează și se consumă 0,5 căni de 4 ori pe zi.

Pentru bronșită, este util să bei multă căldură băuturi vitaminice. În acest scop, vor fi utile infuziile reparatoare de măceșe și compoturi de fructe uscate. La aceasta temperatura puteti prepara bauturi din fructe din merisoare, lingonberries, coacăz negru. Ceaiul de zmeură este altul remediu universal medicina tradițională pentru tratamentul multor boli respiratorii.

Masaj și exerciții terapeutice

Metodele auxiliare pentru tratamentul inflamației bronșice sunt masajul și exercițiile de respirație.

Tratamentul bronșitei la domiciliu: remedii acute, cronice, populare

Bronșita debutează cel mai adesea ca parte a gripei sau a infecției virale respiratorii acute sau ca o complicație a acestora, atunci când curgerea nasului și gâtul roșu sunt însoțite de o uscăciune, debilitante sau tuse umedă iar daca iti ajuti organismul la timp, transforma rapid o tuse uscata intr-una umeda, atunci bronsita se poate vindeca mai repede decat in 10 zile.

Orice tratament trebuie să fie cuprinzător:

• Luptă activă împotriva virusurilor și infecțiilor
• Îmbunătățirea permeabilității bronșice, subțierea mucusului și îndepărtarea acestuia cât mai repede posibil
• Eliminarea factorilor provocatori

Regimul pentru bronșită

La începutul bolii este pur și simplu necesar odihna la pat 2-3 zile, apoi poti ramane in semi-pat inca 3-4 zile, cand devine mai usor, temperatura este normala, poti sa iesi si sa faci mici drumeții pe aer proaspat, e mai bine în parc, nu de-a lungul autostrăzii.

Ar trebui să urmați o dietă predominant pe bază de plante - cereale, lactate; în timpul bolii, organismul are nevoie în special de vitamine, este mai bine dacă acestea sunt vitamine naturale- fructe si legume.

Dacă o persoană fumează, renunțarea la fumat ar trebui să se întâmple ca și cum ar fi de la sine, deoarece fumatul crește și provoacă o tuse uscată atât de mult și întârzie ziua de recuperare, încât nici măcar nu merită să vorbim. Foarte multi fumători grei persoanele cărora le pasă de sănătatea lor se lasă de fumat tocmai după bronșită acută, pneumonie sau bronșită obstructivă!

Una dintre variante Fă-te bine cât mai curând cu bronșită - diluarea rapidă a sputei și îndepărtarea acesteia din organism, iar acest lucru se realizează foarte ușor prin consumul de băuturi calde din abundență. Acesta este un sfat banal, dar cel mai corect și adevărat: cu cât un pacient cu bronșită bea mai mult lichid, cu atât sputa este lichefiată mai repede și, prin urmare, bronhiile sunt eliberate.

De asemenea, în timpul inflamației în timpul intoxicației, se formează o masă de substanțe nocive. substante toxice, care otrăvesc organismul, și bea multă apă până la 2-3 litri pe zi este calea către curățarea de toxine și o recuperare rapidă.

Puteți bea orice băutură, cel mai bine este dacă sunt fortificate vitamine naturale- decoct de macese, zmeura, tei, menta, ceai de musetel, cocktail-uri de lapte-mineral miere (apa minerala fara gaze Borjomi, Narzan + lapte + miere). Și ar trebui să evitați ceaiul și cafeaua tari, deoarece cofeina deshidratează organismul, ceea ce nu este indicat pentru nicio boală.

Când aerul este uscat, tusea este mult mai puternică, așa că încercați să umidificați aerul din camera în care se află pacientul. Cel mai bine este să folosiți un purificator de aer și un umidificator în acest scop. De asemenea, este recomandabil să se efectueze curățarea umedă zilnică a camerei pacientului pentru a purifica aerul.

Sunt necesare antibiotice pentru bronșită?

Există cazuri de bronșită foarte severă cu sindrom obstructiv și insuficiență respiratorie; într-o astfel de situație este indicată spitalizarea în secția de pneumologie. În cazul unei forme ușoare de bronșită, necomplicată de alte patologii, după consultarea medicului, bronșita acută poate fi tratată la domiciliu, folosind diverse medicamente sau medicina tradițională.

De obicei, nu este indicat să folosiți antibiotice pentru bronșită dacă aceasta este cauzată de virusul gripal sau de o răceală. Un sistem imunitar puternic face față bine inflamației bronșice. Agenții antimicrobieni, în absența modificărilor corespunzătoare în sânge și în absența sputei purulente, nu pot fi utilizați pentru bronșită, deoarece nu numai că nu au antiinflamatoare și efect antiviral, dar cresc și alergizarea și poate provoca sindromul bronho-obstructiv. Dar în cazul în care:

• Febra mare durează mult timp, spută purulentă este eliberată la tuse
• sau după o perioadă acută de boală, după 4-5 zile, starea se agravează brusc, apare un nou salt de temperatură ridicată, spută purulentă (galbenă sau verde) este eliberată la tuse, starea generală a pacientului se înrăutățește

Ar trebui să consultați din nou un medic care va examina, asculta pacientul, vă va trimite pentru teste și radiografii și apoi va recomanda un curs de antibiotice care vizează distrugerea infecției bacteriene atașate. Nu trebuie să începeți niciodată să luați antibiotice fără recomandarea medicului. 11 reguli - cum să luați corect antibioticele.

Cum să vindeci rapid bronșita acasă

Agenți antivirali

Dacă bronșita apare pe fundalul gripei, atunci pentru terapie puteți utiliza medicamente antivirale. Preparatele cu interferon pot fi utilizate intranazal, adică instilat în nas atât pentru copii, cât și pentru adulți; utilizarea altor medicamente antivirale pentru infecțiile virale respiratorii acute și gripă este astăzi promovată și recomandată pe scară largă, cu toate acestea, nu există studii și dovezi convingătoare ale efectul și siguranța lor, deci decizia de a le folosi - treaba personală a tuturor.

expectorante

Pentru a îmbunătăți evacuarea sputei, medicul prescrie expectorante, medicamente mucolitice, lanțul de farmacii multe - cele mai populare și eficiente dintre ele: Lazolvan, Ambrohexol, Bromhexine, Herbion, preparate din plante pentru piept (care pot fi folosite dacă nu sunteți alergic la plante medicinale). La tuse persistentăși elemente de obstrucție bronșică, se prescrie Ascoril (Joset, Cashnol) care conține salbutamol.

La începutul bronșitei, pacientul are de obicei o tuse prelungită, uscată, neproductivă. Prin urmare, pentru a ameliora starea, ar trebui să luați medicamente precum Glaucin, Libexin, Tusuprex, Levopront, care suprimă tusea uscată, iar expectorantele sunt luate mai târziu, când tusea se transformă într-una umedă. De asemenea, puteți utiliza medicamente combinate, cum ar fi Sincode - instrucțiuni, Bronchicum, Broncholitin. Pentru tratamentul bronșitei remedii populare, pentru tuse uscată, se folosesc termopsis, lemn dulce și coltsfoot.

După 4 zile, de regulă, sputa începe să dispară, astfel încât medicamentele pentru combaterea tusei trebuie întrerupte și trebuie luate diluanți de spută:

• Mucolitice - acestea includ acetilcisteină - ACC, Muconex, Fluimucil, precum și carbocisteină - Fluifort.
• Expectoranții sunt mijloace care ameliorează tusea spută, adică un efect reflex, acestea includ binecunoscuta pătlagină (Gerbion), frunze de iederă (Prospan), marshmallow, cimbru, picături de anason, precum și colectarea pieptului.
• Mucocinetica sunt agenți care facilitează mișcarea sputei, de exemplu, bromhexina. Astfel de medicamente populare precum Lazolvan (în tablete Ambroxol), Ambrobene, în plus, au proprietatea de a subție spută, făcând-o mai puțin vâscoasă și o îndepărtează cu ușurință din organism.

Inhalații

Este foarte eficient să tratezi bronșita folosind diferite inhalații. Dacă doriți să vindecați rapid bronșita, atunci cu siguranță ar trebui să faceți inhalații. Asigurați-vă mai întâi că nu există temperatură ridicată sau palpitații.

Există multe rețete pentru inhalații de abur pentru bronșită - acestea includ soluții saline și de sifon și uleiuri esențiale de eucalipt, pin, mynia, Ceaiuri din plante, inhalarea de fitoncide, care sunt bogate în uleiuri esențiale de usturoi și rozmarin, reduc impulsurile de tuse și facilitează procesul de tuse. Cu toate acestea, nu este neobișnuit să apară reacții alergice la uleiurile esențiale și ierburile medicinale și, prin urmare, persoanele predispuse la alergii (febra fânului) sunt mai bine să nu-și asume riscuri și să evite utilizarea diferitelor ierburi și uleiuri esențiale.

De asemenea, pentru cei care au un inhalator la domiciliu, puteți efectua inhalații pentru bronșită cu un nebulizator cu Lazolvan, Ambrobene etc. cu soluții medicinale speciale menite să îmbunătățească eliberarea flegmei din bronhii.

În cazul bronșitei obstructive la copii sau adulți, medicamentul Berodual este un bronhodilatator eficient; se produc soluții speciale pentru inhalare.

Masaj, exerciții de respirație

Masajul întotdeauna eficient și rapid ajută la combaterea aproape tuturor bolilor; pentru bronșită, acesta poate fi efectuat numai dacă temperatura corpului este normalizată; o puteți face singur, folosind diverse aparate de masaj, un aplicator Kuznetsov sau masaj cu vibrații. Până în prezent tipuri variate Există multe aparate de masaj, așa că puteți cumpăra oricare dintre ele.

După ce se termină perioada acuta inflamație și vor exista doar efecte reziduale sub forma unei tuse rară, puteți începe să faceți exerciții terapeutice de respirație, de exemplu, potrivit Strelnikova. Femeile pot încerca să efectueze exerciții simple din exercițiile de respirație Bodyflex, care nu numai că întăresc sistemul respirator, dar și normalizează metabolismul și promovează pierderea în greutate.

Destul de ciudat, dar vechile remedii dovedite sunt uitate de oamenii moderni, iar metode precum cuppingul, tencuielile cu muștar și compresele calde sunt rareori folosite de oameni. Dar acestea sunt proceduri sigure și foarte eficiente.

Tratamentul bronșitei cronice cu remedii populare

Fiecare familie are bunici și străbunici care tratau toate bolile exclusiv cu remedii populare. Dintre toate metodele de tratare a bronșitei cronice cu remedii populare, vom vorbi despre cele mai simple și mai accesibile tuturor:

Ridiche, miere

O rețetă foarte veche și eficientă este o ridiche, în ea se face o mică depresiune, în care se pune o linguriță de miere. După ceva timp, ridichea produce suc și poate fi consumată de 3 ori pe zi. Aceasta este o modalitate bună de a calma tusea dacă nu sunteți alergic la miere.

Mușețel, sunătoare, salvie, galbenele, calamus

Plantele medicinale precum mușețelul, sunătoarea, salvie, calamusul, gălbenelele au proprietăți antiinflamatoare și, în absența alergiilor, puteți face infuzii - 1 lingură este suficientă. linguri pe pahar de apă clocotită, se lasă o oră și se bea de 3 ori pe zi.

Usturoi, mărar, unt

Sandvișuri cu usturoi, mărar și unt— pentru a pregăti un astfel de sandviș, luați 5 căței de usturoi, strângeți printr-o presă de usturoi, amestecați cu 100 de grame de unt, puteți adăuga mărar sau pătrunjel tocat mărunt. Mănâncă acest sandviș de 3 ori pe zi.

Plante medicinale

• Patlagina a fost întotdeauna apreciată de vindecătorii tradiționali pentru proprietățile sale expectorante excelente. Prin urmare, pentru a trata bronșita, puteți cumpăra frunze de pătlagină, 4 linguri. Se macină linguri de frunze, se toarnă o jumătate de pahar de apă clocotită, se lasă 4 ore la infuzat, se strecoară și se bea această cantitate pe tot parcursul zilei.
• Plantele medicinale precum cimbru, eucalipt, muguri de pin, chimen, sunătoare și fenicul au efect expectorant, așa că pot fi folosite și pentru a face infuzii și inhalații.
• Plantele medicinale, cum ar fi decocturile de pătlagină, șoricelul, violeta, rădăcinile de marshmallow și coltsfoot ajută la creșterea imunității în bronșita cronică.
• Luarea mumiyo naturală, tinctură de echinacea și sirop de rădăcină de lemn dulce ajută, de asemenea, la îmbunătățirea imunității.
• Decocturi de pătrunjel, ienupăr, coada-calului, mesteacăn, frunze de lingonberry. Aceste remedii nu sunt metode directe de tratare a bronșitei acute la domiciliu, dar sunt de mare ajutor în întărirea organismului și în recuperarea rapidă.

Sorbenți

Pentru a ameliora simptomele de intoxicație în bolile virale și infecțioase, pentru a elimina rapid toxinele din organism, puteți utiliza produse farmaceutice sorbenti - Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI, Polyphepan, etc., dar acestea trebuie luate la intervalele dintre administrarea medicamentelor si alimente, de preferinta o data pe zi, noaptea, la 2 ore dupa ultima masa si medicatie, si pentru un curs scurt.

Atitudine psihologică

Poate părea ciudat și inacceptabil pentru mulți, dar o atitudine psihologică, emoțională, pozitivă față de recuperare este întotdeauna de mare importanță, mai ales în cazul bolilor cronice. Credința în vindecare oferă creierului un impuls foarte puternic pentru a intensifica lupta propriului organism împotriva bolii. Lectură zilnică atitudini pozitive, pe care le poți veni singur, rostind afirmații, exersând autohipnoza, meditația - poate ajuta mai mult decât unele medicamente. Principalul lucru este să crezi că funcționează, să crezi în puterea corpului tău și boala va dispărea.

Terapia cu suc

Terapia cu suc a fost mult timp considerată o modalitate puternică de a vindeca întregul corp. Sucurile de legume sunt deosebit de utile:

• Sucul de sfeclă roșie este considerat cel mai eficient suc pentru curățarea sângelui de toxine, ajută la normalizarea compoziției sângelui, crește foarte bine trombocitele, singura condiție pentru a-l lua este că nu puteți bea suc proaspăt stors, mai întâi radeți sfecla crudă, stoarceți. sucul, si apoi pune-l la frigider, dupa 3-4 ore il poti bea.
• Suc de morcovi - mult suc de sfeclă Nu se recomandă să beți, nu mai mult de 100 ml., este mai bine să-l diluați cu suc sănătos de morcovi proaspăt stors. Este atât gustos, cât și extrem de sănătos.
• Sucul de amola este foarte bun pentru eliminarea mucoasei.
• Sucul de varză proaspăt stors nu este foarte plăcut de băut, dar dacă adaugi puțin zahăr, este foarte eficient ca expectorant. În plus, sucul de varză ajută și la bolile de stomac.

Tratamentul bronșitei la domiciliu la adulți și copii

Una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului respirator uman este bronșita. Această boală este un proces inflamator care afectează, printre altele, bronhiile. Bronșita apare din cauza infecției: în majoritatea cazurilor, de origine virală, mai rar bacteriană. În clasificarea internațională a bolilor, bronșita se prezintă sub două forme: acută și cronică. Ele diferă prin etiologie, patogeneză și terapia necesară.

Principalul simptom al bronșitei este tusea. În primele zile ale bolii este uscat cu atacuri severe noaptea. Din cauza tusei, pacientul adesea nu poate dormi normal și suferă de boli fizice. După câteva zile, tusea devine umedă și cu tacticile de tratament potrivite, bronșita dispare în 10 zile. Destul de des sunt cazuri când tusea, ca fenomen rezidual după bronșită, durează mult mai mult decât boala în sine. Acest lucru se datorează faptului că procesul de restaurare a bronhiilor după procesul inflamator este destul de lung.

Singura cauză de îngrijorare este tusea care durează mai mult de patru săptămâni. În astfel de cazuri, trebuie să consultați un pneumolog care va determina prezența motive ale terților tuse. În plus, incluziunile străine din spută, în special sângele, ar trebui să vă alerteze în timpul bronșitei. Ar trebui să solicite o vizită imediată la spital, unde vor fi examinați pentru tuberculoză și cancer pulmonar, pentru care sângele în spută este un simptom destul de caracteristic.

Tratamentul bronșitei

Când luați în considerare problema terapiei pentru bronșită, mai întâi trebuie să identificați două puncte importante:

• Tactica de tratament pentru inflamația bronșică este influențată de forma bolii (infecțioasă sau bacteriană) și de tipul cursului (acut sau cronic);
• Tratamentul bronșitei trebuie să fie cuprinzător. În majoritatea cazurilor, rezultatul administrării de medicamente singur nu va fi suficient de eficient.

În același timp, terapia medicamentoasă pentru bronșită este destul de simplă. În sine, nu necesită medicamente sau proceduri complexe. Principalul lucru pe care îl necesită această boală este identificarea corectă a agentului cauzal al procesului inflamator și a formei cursului acestuia.

Terapie cu antibiotice pentru inflamația bronșică

Problema utilizării medicamentelor antibacteriene pentru bronșită provoacă destul de multe dezbateri. Dar protocoalele medicale oficiale precizează că utilizarea antibioticelor pentru tratarea acestei boli este necesară în două cazuri:

• dacă inflamația bronhiilor este cauzată de o infecție bacteriană;
• dacă curentul bronșită virală vine cu complicații sau pacientul este diagnosticat cu boli concomitente.

Lista antibioticelor de aici este clasică pentru infecțiile bacteriene: peniciline, cefalosporine, macrolide. Alegerea depinde de caracteristicile individuale ale pacientului.
În majoritatea cazurilor, cu origine virală a inflamației bronșice, medicamentele antibacteriene nu oferă necesarul actiune eficienta. În plus, ele pot provoca dezvoltarea sindromului bronho-obstructiv - blocarea bronhiilor cauzată de umflarea membranei mucoase.

Principalul simptom al bronșitei, care indică necesitatea de a folosi antibiotice, este spută cu plasturi purulente. Dacă este prezent, medicul prescrie un studiu suplimentar, pe baza rezultatelor căruia prescrie un agent antibacterian. Dar în niciun caz un antibiotic nu trebuie prescris independent pentru bronșită. Daune probabile din utilizarea sa poate depăși semnificativ efectul așteptat.

Inflamația bronhiilor în forma acuta aproape întotdeauna tratată acasă și necesită doar medicamente impact local. Antibioticele pentru bronșită nu sunt un medicament cheie.

Utilizarea medicamentelor antivirale pentru bronșită

Faptul că inflamația bronhiilor este provocată de o infecție virală în sine sugerează necesitatea de a utiliza medicamente antivirale pentru a trata această boală. Dar problema folosirii medicamentelor în acest grup este foarte, foarte controversată. Mulți medici sunt încrezători că nu există medicamente antivirale cu eficacitate dovedită și că pentru a lupta împotriva virușilor organismul trebuie doar să creeze conditii optime. În unele privințe, vor avea dreptate. Un alt grup de medici insistă că virusurile trebuie suprimate cu medicamente antivirale și că fără ele boala nu poate fi tratată.

Folosit pentru infecții virale două medicamente: interferon și oseltamivir. În același timp, nimeni nu le ia de la o farmacie fără rețetă și nu le bea fără scopuri medicale. Utilizarea medicamentelor antivirale este indicată pentru tratamentul bronșitei cronice, în majoritatea cazurilor cu spitalizare concomitentă.

Adevărul, de fapt, este undeva la mijloc. În cursul normal, bronșita poate fi depășită fără medicamente antivirale, precum și fără antibiotice. Dacă boala este însoțită de complicații sau există condiții prealabile individuale, utilizarea medicamentelor din acest grup poate fi justificată și necesară.
Acum haideți să vorbim despre ceea ce cu adevărat nu vă puteți lipsi atunci când aveți bronșită.

Expectorante pentru bronșită

Bronșita începe întotdeauna cu o tuse puternică și uscată. Prin urmare, singurul grup de medicamente care sunt cu adevărat necesare pentru inflamația bronhiilor sunt expectorante.
În medicină, acest grup de medicamente este împărțit în două subgrupe în funcție de modul în care afectează organismul:

• medicamente pentru stimularea expectorației,
• medicamente pentru a subțire spută.

Medicamente pentru stimularea expectorației

Acest subgrup se mai numește și mijloace secretomotorii. Acțiunea medicamentelor stimulante are ca scop iritarea mucoasei gastrice, ceea ce provoacă o activitate crescută a centrilor de tuse și vărsături ai medulei oblongate. Consecința acestui lucru este o creștere a producției de secreție lichidă în bronhii și o creștere a reflexelor de tuse.

Principalele medicamente din acest grup sunt planta termopsis, o serie de uleiuri esențiale, clorură de amoniu și altele. Trebuie remarcat faptul că medicamentele care stimulează expectorația au un efect destul de scurt, iar o supradoză poate duce la vărsături, greață, congestie nazală și lacrimi.

Medicamente care subțiază flegma

Un subgrup al acestor medicamente, numit și mucolitice, subțiază spută fără a determina creșterea volumului acesteia. Acest efect se realizează datorită faptului că legăturile disulfurice din mucopolizaharidele acide sunt rupte. Principala condiție prealabilă pentru utilizarea lor este spută lipicioasă, care este produs în boli ale tractului respirator, inclusiv bronșită.

Cele mai populare medicamente de subțiere sunt:

În principiu, toate aceste medicamente pot fi considerate analoge între ele, iar prescrierea unui anumit medicament se realizează exclusiv pe baza preferințelor medicului și a caracteristicilor individuale ale corpului pacientului.

În plus față de grupele de medicamente menționate mai sus, apariția bronșitei poate necesita utilizarea de antipiretice. În cele mai multe cazuri, inflamația bronhiilor este însoțită doar de crestere usoara temperatura corpului, la care organismului i se oferă posibilitatea de a face față problemei în sine. Dar dacă temperatura depășește 38 de grade, atunci terapie medicamentoasă trebuie să adăugați ibuprofen sau paracetamol clasic.

Aici se termină tratamentul medicamentos al inflamației bronșice. În cursul său normal, această boală nu necesită alte medicamente, dar necesită un regim special de păstrare a pacientului și proceduri fizioterapeutice.

Schimbarea stilului de viață și a regimului pentru bronșită

Când vă întrebați cum să vindecați rapid bronșita, trebuie să vă amintiți: cu bronșită, principala condiție pentru recuperare este crearea celui mai favorabil mediu pentru refacere naturală operatie normala sistemul respirator.

Primul și cel mai important lucru pentru bronșită este umiditatea. În același timp, pe lângă aerul umed din camera în care se află pacientul, acesta trebuie să i se asigure cât mai mult lichid. În plus, puteți bea absolut orice, cu excepția sifonului: apă, sucuri, Ceaiuri din plante. Principalul lucru este că temperatura de băut este confortabilă.

Pentru a asigura o umiditate suficientă în cameră, cel mai bine este să folosiți umidificatoare. Dacă nu sunt acolo, atârnă prosoape umede pe calorifere, pulverizează apă cu o sticlă de pulverizare - fă totul pentru a crește conținutul de apă din aer.

Deja aceste două reguli vor crea condiții favorabile pentru depășirea tusei uscate și începerea procesului de separare a sputei.

În plus, cu bronșită, mai ales în primele trei zile, sunt necesare repausul la pat și lipsa activității fizice. Plimbările scurte sunt permise doar la primul relief și trebuie efectuate în locuri cu aer curat: în piețe, parcuri, în pădure.

Un punct separat al regimului pentru bronșită este renunțarea completă la fumat. Inhalare fum de tigara este un factor provocator pentru tusea uscată și fumatul în timpul bronșitei nu numai că poate prelungi procesul de vindecare în timp, ci și poate provoca dezvoltarea unor complicații grave. Apropo, medicii cred că inflamația bronhiilor este un motiv excelent (ca să spunem așa) pentru a renunța la fumat.

Prin respectarea acestor reguli simple, tratamentul bronșitei se va desfășura în cel mai scurt timp posibil și cu un minim de medicamente necesare.

Fizioterapie pentru bronșită

• inhalare,
• masaj,
• exerciții de respirație.

Inhalații pentru bronșită

Se recomandă efectuarea inhalațiilor folosind dispozitive speciale - inhalatoare. Sunt posibile și inhalările de abur, dar, mai ales pentru copii, trebuie să fii extrem de atent pentru a evita arsurile la nivelul mucoaselor.
Inhalarea următoarelor medicamente este eficientă pentru bronșită:

• soluții saline și sodă;
• uleiuri esențiale de eucalipt, pin, mentă, usturoi și rozmarin;
• Lazolvan, Ambrobene și alte medicamente a căror acțiune vizează îndepărtarea mucoasei din bronhii.

Există doar două contraindicații pentru inhalare: temperatură ridicată și bătăi rapide ale inimii. Dar imediat după depășirea lor, pot fi folosite inhalații. Aceasta este una dintre cele mai eficiente metode pentru inflamația bronșică.

Exerciții de respirație pentru bronșită

Există destul de multe metode de exerciții de respirație pentru patologiile tractului respirator. Indiferent de cine a dezvoltat un anumit set de exerciții, toate au influență pozitivă asupra ratei de depășire a bronșitei. Trebuie să alegeți singuri exercițiile de respirație adecvate sau la recomandarea unui medic. Cele mai populare sunt metodele Strelnikova, Buteko, Kofler, precum și yoga și Arte martiale Wushu.
Orice set de exerciții pentru sistemul respirator prioritizează următoarele obiective:

• creșterea rezervelor funcționale ale sistemului respirator;
• modificări ale funcționării organelor, care se realizează prin influențarea sistemului respirator.

Și cel mai important: atunci când efectuați astfel de exerciții, trebuie să vă amintiți că acestea trebuie efectuate în aer curat, ceea ce în sine are un efect pozitiv asupra stării sistemului respirator.

Masaj pentru bronșită

Masajul în timpul inflamației bronhiilor este prescris atunci când boala s-a diminuat: nu există o temperatură ridicată, tusea a trecut în stadiul umed, nu există complicații asociate.
Masajul trebuie precedat de o baie foarte caldă, care va înmuia pielea și vă va permite să petreceți ceva timp într-o cameră cu umiditate sută la sută. Există mai multe tehnici de masaj pentru bronșită. Să le descriem:

• 1. Pacientul se întinde pe spate pe o suprafață dură. În timpul inhalării, terapeutul de masaj își trece mâinile de-a lungul părților laterale în direcția de la piept la spate, iar în timpul expirației, spatele. Cutia toracicăîn acest timp ar trebui să strângă puțin.
• 2. Întins pe spate pe o suprafață tare, pacientul trebuie să ridice ușor capul cu o pernă. Cu palmele apăsate ale mâinilor terapeutului de masaj, se efectuează mișcări de la abdomen la umeri. Mișcări similare sunt efectuate cu pacientul întins pe burtă. Mișcările mâinii, respectiv, sunt efectuate de-a lungul spatelui. Acest lucru vă permite să stimulați eliminarea mucusului din bronhii.
• 3. O altă procedură de masaj pentru a îmbunătăți îndepărtarea flegmei este următoarea: pacientul se întinde pe burtă, astfel încât capul său să se extindă dincolo de masa de masaj și să fie ușor coborât în ​​jos. În același timp, se pune o pernă sub picioare, astfel încât acestea să fie ridicate. În această poziție se efectuează masaj intercostal. Durata recomandată a procedurii este de 25 de minute.

În cele din urmă, observăm că tratamentul inflamației bronșice în cursul său normal este destul de simplu, dar în același timp necesită tactici competente pentru administrarea medicamentelor și utilizarea procedurilor fizice. Prin urmare, dacă aveți bronșită, consultați un medic. El vă va spune cum să tratați bronșita acasă, să determinați cu exactitate caracteristicile bolii și să alegeți terapia care va da cel mai eficient rezultat într-un timp scurt.

Tactica tratamentului medicamentos al bronșitei

Bronșita este o boală arbore bronșic de natură inflamatorie, care se caracterizează prin hipersecreție de mucus, productiv sau tuse neproductivă. Bronșita apare în forme acute și cronice. O problemă specială este o bronșită cronică care apare ca urmare a expunerii prelungite la un factor iritant și implică procese de scleroză a peretelui bronșic și a țesuturilor înconjurătoare, precum și o încălcare a curățării și funcții de protecție bronhii. La nivel mondial, aproximativ 10% din populație suferă de bronșită cronică. Majoritatea sunt bărbați cu vârsta peste 40 de ani.

Etiologia bronșitei

Există multe motive pentru dezvoltarea bronșitei.

În acest caz, este mai potrivit să vorbim despre factorii de risc pentru dezvoltarea bolii:

1. Fumatul, inclusiv fumatul pasiv.
2. Efectul diverșilor poluanți: stradal (gaze de eșapament, emisii industriale în atmosferă); de uz casnic (din materiale de finisare - benzen, formaldehidă, stiren, nichel, fenol, cobalt și altele).
3. Riscuri profesionale în rândul muncitorilor din construcții, lucrătorilor din fabricile de țesut, minerilor, lucrătorilor chimici, oțelului.
4. factor fiziologic - varsta in varsta, gen masculin.
5. Deficit congenital de antitripsină.
6. Infecții, în special citomegalovirus persistent pe termen lung.
7. Alcoolismul cronic și dependența de droguri.

Mecanismul dezvoltării bolii

Mecanismul de dezvoltare a bronșitei se bazează pe modificări morfologice reversibile și ireversibile ale bronhiilor.

Modificări reversibile:

• modificări hipertrofice ale glandelor bronșice;
• secreție crescută de mucus bronșic;
• umflarea membranei mucoase;
• modificări infiltrative ale mucoasei și stratului submucos.

Modificări ireversibile (se dezvoltă numai în formă cronică):

• inflamația mucoasei exterioare a bronhiilor;
• dezvoltarea pneumosclerozei;
• dezvoltarea emfizemului;
• insuficiență respiratorie;
• sindromul „cordului pulmonar”.

Tabloul clinic al bronșitei

Forma acută de bronșită este foarte adesea o complicație a căilor respiratorii boală infecțioasă. Se caracterizează prin febră scăzută și febrilă, apariția simptomelor de stare generală de rău - somnolență, slăbiciune, cefalee. Apoi apare o tuse. De regulă, tusea de la începutul bolii este uscată și neproductivă. În timpul tratamentului, tusea devine umedă, iar cantitatea de spută produsă crește.

Exacerbarea bronșitei cronice se manifestă cu aceleași simptome, dar boala durează mai mult. În plus, există simptome precum dificultăți de respirație și senzație de lipsă de aer. Respirația este aspră și se poate auzi șuierăturile. De asemenea, cu bronșita cronică, pacientul poate slăbi intens. Pierderea în greutate are loc din cauza țesutului muscular și gras. Acesta este un semn sigur al dezvoltării insuficienței respiratorii. Posibile tulburări de somn: somn întrerupt, somn scurt, însoțit de sforăit, treziri frecvente. Tulburările de somn duc la iritabilitate, oboseală crescută, tulburări sexuale.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul bronșitei se bazează în principal pe date tablou clinic, precum și intervievarea pacientului. În urma sondajului, pot fi aflați factori predispozanți, care vor ajuta la stabilirea unui diagnostic corect.

Pe lângă colectarea anamnezei și examinarea pacientului, sunt utilizate metode complexe de diagnostic:

1. Metoda cu raze X. Metoda vă permite să excludeți pneumonia și să suspectați emfizem.
2. Examenul citologic al sputei. Vă permite să determinați tipul procesului inflamator. Ajută la diferențierea între bronșita catarrală, purulentă și hipertrofică.
3. Analiza microbiologică a sputei. Folosit pentru a determina sensibilitatea la agenți antibacterieni.
4. Bronhoscopia vă permite să excludeți cancerul de plămâni și bronhii, tuberculoza și bronșiectazia.

Tratamentul bronșitei

Înainte de a începe tratamentul, pacientul și rudele sale trebuie să explice cauzele bolii și factorii predispozanți. Respectarea anumitor restricții va ușura cursul bolii și va ajuta la obținerea unui tratament extrem de eficient. Tratamentul bronșitei acute constă în prescrierea de antitusive, expectorante, medicamente antiinflamatoare, iar în cazurile mai severe - utilizarea de terapie antibacteriană. De asemenea, sunt indicate medicina pe bază de plante și kinetoterapie. Tratamentul exacerbarii bronșitei cronice este întotdeauna mai complex și mai lung.

Principiile de bază ale tratamentului bronșitei cronice necesită o analiză mai detaliată:

1. Este necesară renunțarea completă la fumat. Dacă refuzul nu este posibil, atunci terapie de substituție preparate care conțin nicotină sub formă transdermică sau sub formă de gumă de mestecat.
2. Un punct important în tratament este menținerea igienei acasă și la locul de muncă.. Se recomandă curățarea umedă zilnică a casei și eliminarea condițiilor dăunătoare de producție. Dacă este imposibil să respectați aceste condiții la locul de muncă, atunci ar trebui să vă gândiți să vă schimbați activitatea profesională.
3. Respectarea sezonalității în alegerea hainelor. Evitați curenții și hipotermia. Este indicat să purtați haine din țesături naturale, simple, care împiedică pierderea de căldură și supraîncălzirea.
4. Respectarea regulilor de nutriție terapeutică. Principiile de bază ale nutriției pentru bronșita cronică sunt destul de simple: mesele trebuie să fie fracționate - de până la 5 ori pe zi; conținutul de grăsimi și carbohidrați din alimente nu trebuie să depășească norma, iar cantitatea de proteine ​​ar trebui crescută semnificativ; vasele trebuie să fie fortificate; o cantitate mare de băuturi calde este de dorit. Recomandat: lactate si lactate, carne slaba, peste gras, oua, tare bulion de pui, fructe si legume bogate in vitamina C (varza, ceapa, rosii, citrice, kiwi), decoct de macese cu miere.

Terapie medicamentoasă:

Medicamente antibacteriene. Tratamentul cu antibiotice este prescris numai dacă tabloul clinic include o tuse cu spută purulentă, febră, VSH crescut. Medicamentele de alegere în acest caz sunt antibioticele bactericide aparținând grupului de peniciline semisintetice, în combinație cu acidul clavulanic. Unul dintre aceste medicamente este Amoxiclav. De asemenea, este posibil să se prescrie un medicament combinat care conține ampicilină și sulbactam. De asemenea, este posibil să se prescrie antibiotice din grupul de cefalosporine și macrolide de generația a 3-a. De regulă, exacerbarea bronșitei cronice este tratată în ambulatoriu, astfel încât medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete sau suspensii orale.

Important! Medicamentele antibacteriene nu sunt prescrise în scop profilactic!

Medicamente care au efect bronhodilatator. Cel mai adesea, în acest scop este utilizat un medicament, a cărui substanță activă este bromură de ipratropiu - Atrovent. Medicamentul nu are un efect sistemic deoarece nu are capacitatea de a fi absorbit în sânge. Medicamentul nu este utilizat pentru asistență de urgență, deoarece efectul său se dezvoltă la numai 30 de minute de la intrarea în organism. Atrovent este utilizat prin inhalare. De asemenea, folosit pentru dilatarea bronhiilor Berotek, Ventolin. Medicamentele se administrează și prin inhalare. Potrivit pentru îngrijiri de urgență, deoarece acţionează după 3-8 minute. Pot fi prescrise medicamente din grupul teofilinei - Teopek, Theotard. Aceste medicamente ameliorează oboseala muschii respiratori, reduce presiunea în circulația pulmonară, dilată moderat bronhiile. Merită evidențiat medicamentul separat Erespal, care pe lângă efectul său bronhodilatator are un efect antiinflamator.

Medicamente care reduc vâscozitatea sputei– mucolitice si agenti de reglare a mucoaselor. Mucoregulatorii includ Bromhexină, Ambroxol. Medicamentele din acest grup perturbă sinteza sialomucoproteinelor, ceea ce implică o scădere a vâscozității mucusului bronșic. Mucolitice prescrise pentru bronșita cronică: Acetilcisteină, Carbocisteină— distrug mucoproteinele, ceea ce duce și la scăderea vâscozității sputei.

expectorante. Medicamentele pe bază de plante sunt foarte eficiente în acest grup: Sirop de lemn dulce, Tablete Thermopsis, Colectia cufarului Nr. 2.4, precum și decocturi Podbal, Cimbru, Violetele tricolore. Medicamentele au un efect reflex, în urma căruia acțiunea glandelor bronșice este îmbunătățită.

Antitusive medicamente folosit pentru tusea uscată cu spută greu de separat. Medicamentele din acest grup suprimă reflexul tusei, afectează vâscozitatea sputei și promovează dilatarea moderată a bronhiilor. Acestea includ: Libexin, Sinekod, Omnitus, Herbion cu pătlagină.

Medicamente hormonale seria de glucocorticoizi. pentru bronșita cronică severă se prescrie Prednisolonîn doze individuale. În timpul tratamentului cu glucocorticoizi sistemici, este indicată prescrierea de suplimente de calciu pentru a preveni dezvoltarea osteoporozei.

Terapia cu oxigen. Tratamentul cu oxigen se efectuează în perioada de remisiune a bolii. Odată cu aplicarea sistematică a tehnicii, prognosticul bolii se îmbunătățește și speranța de viață crește la 10 ani.

Tratament de reabilitare:

1. Examene medicale de până la patru ori pe an, de preferință cu consultarea medicului pneumolog.
2. Monitorizarea parametrilor de laborator ai sângelui (VSH), sputei (citologie, bacteriologie, analize generale).
3. Evaluarea stării imunologice.
4. Pneumotahometria este o metodă pentru determinarea fluxului de aer în timpul inhalării și expirației. Folosit pe scară largă în diagnosticul bolilor bronhopulmonare.
5. Programare profilactică primăvara și perioada de toamna expectorante care conțin ingrediente din plante: Thermopsis, Ledum, Cimbru, Althea, Coltsfoot, Patlagina.
6. Tratament de întreținere cu metode de inhalare. Pentru inhalații în perioada de remisie se utilizează de obicei soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de bicarbonat de sodiu 2%, tinctură de eucalipt. Inhalatii de ulei folosind uleiuri naturale Eucalipt, cătină, migdale. Inhalațiile de ulei nu trebuie prescrise persoanelor care lucrează în industrii cu praf. Uleiul în combinație cu praful poate forma cruste care pot afecta permeabilitatea bronhiilor.
7. Tratament de imunoreabilitare. Cel mai adesea se efectuează cu medicamentul Ribomunil. Medicamentul provoacă un răspuns imun, care oferă imunitate de durată împotriva agenților patogeni ai bolilor infecțioase respiratorii. Sa observat că, după tratamentul cu Ribomunil, incidența exacerbărilor bronșitei este redusă considerabil. În plus, patologiile concomitente sunt vindecate - sinuzită, rinită, amigdalita cu predominanța proceselor purulente.
8. De asemenea, afișat Tratament spaîn instituţii specializate pe tot parcursul anului.

Caracteristicile terapiei medicamentoase pentru anumite categorii de pacienți:

• femeile însărcinate. Sunt prescrise antibiotice care nu sunt capabile să afecteze negativ dezvoltarea copilului nenăscut. Acestea sunt medicamente seria penicilineiși cefalosporine. Medicamentul bronhodilatator Atrovent este contraindicat. Conform indicațiilor, este posibil să se prescrie glucocorticoizi în doze mici, expectorante și mucolitice;
• bătrâni și in varsta. Înainte de a prescrie medicamente antibacteriene, este necesar să se determine sensibilitatea la antibiotice. Se folosesc medicamente fără efecte nefrotoxice. M-anticolinergicele sunt utilizate extrem de rar, deoarece pot provoca constipație, retenție urinară și creșterea presiunii intraoculare. Glucocorticoizii sunt prescriși numai în spitale, sub supravegherea strictă a unui medic. În combinație cu hormoni, se recomandă să luați complexe minerale pentru prevenirea osteoporozei. Medicamentele antitusive trebuie prescrise cu mare atenție, deoarece pot deprima centrul respirator.

Tratamentul bronșitei este întotdeauna complex și complex. Doar terapia combinată poate fi eficientă. Nu este foarte recomandat să tratați bronșita pe cont propriu, deoarece terapia irațională poate duce la proces cronicși dezvoltarea complicațiilor severe

JMedic.ru

Bronsita cronica este o boală inflamatorie a arborelui bronșic, caracterizată prin tuse cu spută și dificultăți de respirație. Procesul inflamator are loc cu exacerbări și remisiuni constante.

Metode de terapie

Bronșita cronică trebuie tratată doar conservator. Ce metode sunt considerate tratament conservator? Toate acestea sunt metode de tratament neinvazive, și anume tratament medicamentos, tratament prin inhalare prin inhalatoare, tratament popular și fizioterapeutic.

Trebuie menționat că tratamentul medicamentos este cel mai eficient remediu împotriva bronșitei cronice. Acest tratament include atât tablete, cât și forme de injecție de medicamente. De obicei, medicamentele precum antibioticele și antiviralele sunt prescrise pentru a trata boala la adulți, urmate de medicamente antiinflamatoare, mucolitice, antitusive, antihistaminice, hormoni și bronhodilatatoare.

Medicamente sub formă de tablete și injecții

• Unul dintre primele medicamente pentru tratamentul bronșitei cronice la adulți sunt antibioticele, care acționează împotriva bacteriilor care provoacă o exacerbare a bolii la nivelul bronhiilor. Trebuie amintit că, dacă în 3 zile de la începerea tratamentului cu antibiotice starea generală nu s-a îmbunătățit și temperatura nu a revenit la normal, atunci trebuie prescris un alt antibiotic, deoarece acesta nu a dat efectul dorit.

Următoarele antibiotice sunt utilizate pentru a trata bronșita cronică:

Antibiotice peniciline: Amoxicilină (Amoxil, Flemoxin), Amoxicilină cu acid clavulanic (Augmentin, Flemoxin Solutab), care au activitate antibacteriană cu spectru larg, de ex. eficient împotriva infecțiilor gram-pozitive (flora stafilococică, streptococică, pneumococică) și gram-negative (legionella, proteus, micoplasmă, ureaplasmă, Pseudomonas aeruginosa). Antibioticele peniciline sunt prescrise în doză de 1000 mg, trebuie luate de 2 ori pe zi. Ei trebuie să trateze bronșita cronică timp de 7-14 zile.

Antibioticele cefalosporine - Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin - au un efect antibacterian și bacteriostatic pronunțat numai pentru flora gram-negativă; o atenție atât de restrânsă asupra bacteriilor face ca efectul lor să fie mult mai puternic decât pur și simplu medicamentele antibacteriene cu spectru larg. Pentru adulți, medicamentul este prescris 200 mg de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este în medie de 10-14 zile.

Antibioticele din grupa macrolidelor - Klabax, Fromilid, Azitromicină, Rovamycin - au efect bacteriostatic și sunt eficiente în primul rând pentru formele intracelulare de infecții, ceea ce le face indispensabile în tratamentul bronșitei cronice. Pentru adulți, medicamentele sunt prescrise în doză de 500 mg; trebuie luate în același timp, pe stomacul gol, de 1-2 ori pe zi. Această boală trebuie tratată timp de 3-7 zile.

Antibioticele din grupul de fluorochinolone - Ciprofloxacin, Levofloxacin, Leflock - aparțin medicamentelor antibacteriene cu spectru larg, dar aceste medicamente sunt utilizate în mod eficient numai pentru tratamentul sistemului bronhopulmonar; un alt nume pentru acest grup este fluorochinolonele respiratorii. Bronșita cronică la adulți trebuie tratată cu aceste medicamente timp de cel mult 7 zile la o doză de 500 mg o dată pe zi. Leflock are o formă injectabilă de eliberare, care permite administrarea intravenoasă sau injecții intramusculare. De asemenea, este necesar să ne amintim că injecțiile cu antibiotice trebuie luate numai pentru exacerbări severe.

• Dacă virușii au contribuit la exacerbarea bolii, atunci sunt prescrise medicamente împotriva virușilor:

• Mucoliticele sunt substanțe care favorizează expectorația sputei. În funcție de care tuse predomină la pacient, sunt prescrise diferite medicamente:

Când predomină tusea uscată, se prescriu medicamente care ajută la subțirea sputei, adică. reduceți vâscozitatea acesteia - aceasta este Acetilcisteină (Acysteine, Mukobene, Mukonex) 200 mg de 4 ori pe zi, 400 mg de 2 ori pe zi sau 800 mg 1 dată pe zi. Puteți folosi și sirop de pătlagină, pe care îl luați câte 1 lingură de 3 ori pe zi. Tusea devine mai întâi neproductivă, iar apoi productivă cu eliberarea unei cantități mari de spută. Este nevoie de destul de mult timp pentru a trata tusea, până la 10-15 zile.

Când apare imediat o tuse umedă în timpul bolii, medicamentele din grupul de ambroxol (Flavamed, Abrol, Ambroxol) sunt prescrise pentru adulți. Medicamentele sunt prescrise la 75 mg o dată pe zi sau 30 mg de 3 ori pe zi. Dacă tusea este o cantitate mare spută, atunci la acest grup de medicamente este necesar să adăugați Erespal, care se ia 1 comprimat de 2 ori pe zi, dacă tusea este cu o cantitate mică de spută, atunci un astfel de medicament nu este necesar. Tusea trebuie tratată timp de 10-20 de zile.

Unul dintre reprezentanții acestui grup, Lazolvan, are o formă injectabilă de eliberare și permite injecții intramusculare. Datorită vitezei de acțiune a substanței medicinale, injecțiile sunt considerate mai eficiente.

Terapie prin inhalare

Inhalarea cu livrarea medicamentelor prin inhalatoare direct în bronhii este una dintre metodele eficiente de tratare a bronșitei cronice.

Inhalațiile se fac cu medicamente - hormoni, antihistaminice, mucolitice și bronhodilatatoare. Cu ajutorul inhalării, substanțele active intră în cantități suficiente direct în focarul procesului inflamator și nu necesită trecerea inițială prin tractul gastrointestinal și absorbția în sânge. Inhalațiile furnizează medicamente nemodificate în forme active.

Inhalațiile pot fi efectuate și cu sifon și uleiuri aromatice, care au efect antibacterian și bronhodilatator. Următoarele uleiuri sunt potrivite pentru inhalare: pin, lavandă, arbore de ceai, eucalipt și cimbru.

Pentru inhalații, puteți folosi inhalatoare speciale - nebulizatoare, precum și, deși mai puțin eficiente, inhalatoare, dar acasă dintr-o cratiță sau ceainic.

Metode neconvenționale

Metodele tradiționale de tratament sunt potrivite pentru bronșita cronică în timpul remisiunii. Metodele tradiționale reduc frecvența exacerbărilor bolii și, de asemenea, îmbunătățesc bunăstarea generală, cresc imunitatea și dau putere.

Metodele tradiționale de tratament folosind decocturi și infuzii de plante ajută organismul să lupte împotriva tusei și să reducă cantitatea de spută secretată de bronhii. Potrivit pentru decocturi: planta de pătlagină, musetel medicinal, rădăcină de lemn dulce, salvie, mentă, frunze de tei, rădăcină de marshmallow.

Metodele tradiționale de tratament prin frecare ajută la curățarea mai bună a bronhiilor de bacterii, viruși și spută și normalizează funcția plămânilor și a bronhiilor în general. Grăsimea de miere, gâscă, miel sau bursuc sunt potrivite pentru frecare.

Video: Bronșită cronică. Descriere, simptome și tratament

Mi-am ales tratamentul prin inhalare. Încă din copilărie îmi amintesc cum cartofii și ierburile ne pun repede pe fratele meu și pe mine în picioare. Am cumpărat un nebulizator și picături Prospan pentru familia mea. Diluez 20 de picături în soluție salină și las fiul meu să respire timp de 10 minute de câteva ori pe zi. Așa am tratat bronșita acum o lună.

O postare despre cercetări medicale serioase.

Nu cu mult timp în urmă, PubMed a publicat o meta-analiză eficacitate comparativă metode diferite tratamentul tulburărilor de anxietate. Proces controlat randomizat, totul de afaceri. În total, aproape 40.000 de pacienți au participat la toate acestea. Au fost studiate trei „diagnostice”: tulburarea de panică, generalizată tulburare de anxietateși fobie socială. Eficacitatea mai multor opțiuni de tratament medicamentos și a diferitelor tehnici „psihologice” a fost evaluată și comparată.

Printre altele, la rezumarea rezultatelor în publicația PubMed, a existat următoarea frază: „ES pre-post pentru psihoterapii nu diferă de placebo cu pastile; această constatare nu poate fi explicată prin eterogenitate, părtinire de publicare sau efecte de fidelitate” (c ). Văzând-o, niște indivizi agitați cu tulburare de deficit de atenție au început să exclame bucuroși cu capslock: Știam, credeam, speram - psihoterapia este ineficientă, totul este o înșelătorie, efectul este ca un placebo... Se spune „cine s-ar îndoi ea” (c).

Din moment ce aceste strigăte entuziaste au început să fie repostate în rețea, chiar și pe paginile unor persoane destul de serioase legate atât de știință, cât și de medicină, consider că este necesar să analizez în detaliu esența cercetării efectuate. Pentru că subiectul este interesant, iar cercetătorii s-au străduit mult doar pentru a zbura textul fără a se deranja să încerce să înțeleagă esența a ceea ce a fost scris. Dar această esență poate fi destul de neașteptată pentru cineva care nu citește cu atenție >:3

În primele rânduri există un pic de scepticism obligatoriu. O publicație în PubMed este un așa-numit rezumat; acolo sunt indicate doar rezultate scurte și asta-i tot. Nu există o descriere a metodelor de cercetare și a altor detalii importante de care depinde interpretarea rezultatelor.

De exemplu, nu există o descriere a tabloului clinic exact al tulburărilor de anxietate. Sunt de acord că pentru a evalua eficacitatea terapiei:
-la o persoana care sufera disconfort psihologic de la mulțimi mari de oameni în transportul public sau într-o mulțime...
-un agarofob care intră în panică când trebuie să-și treacă pragul casei...
-un schizofrenic persecutat Terry care se confruntă cu anxietate de panică din cauza faptului că chiar acum urangutani uriași din viitor cu lasere în mână îl urmăresc pe acoperișurile caselor...

Acestea sunt trei diferențe mari, deși în toate cele trei opțiuni este posibil să se diagnosticheze „tulburare de anxietate”. În toate cele trei opțiuni, eficacitatea acelorași tehnici va fi complet diferită - și acest lucru nu provoacă nicio surpriză, taschemta. Așa ar trebui să fie.
Nu există o descriere a unui indicator de eficiență universal și o metodă de calcul pentru diferite metode de terapie.
De asemenea, nu există o descriere detaliată a metodologiei de cercetare, adică, de exemplu, nu se știe cum au formulat și definit cercetătorii „placebo psihologic” - da, au un indicator similar în publicație.

Dar - chu! Nu vreau ca postarea să arate ca o încercare de justificare căutând o pată în ochiul altcuiva. Da, din rezumat nu este clar ce condiții au fost studiate (forma clinică, severitatea anxietății și așa mai departe), nu este clar cum exact a fost efectuată analiza și după ce criterii. Acesta este un moment de scepticism obligatoriu. Să luăm ca o axiomă că acest studiu a fost organizat corect, indicatorii au fost formulați cu acuratețe și încredere, iar metodele au fost pe deplin în concordanță cu clinica.

Deci, cercetătorii au evaluat eficacitatea terapiei. În acest scop, a fost utilizat indicatorul universal „dimensiuni de efect” (denumit în continuare ES).

Indicatorii eficacității terapiei pentru tulburările de anxietate sunt următorii:

ES nu inhibitori selectivi recaptarea serotoninei = 2,25
ES de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei = 2,09
Benzodiazepină ES = 2,15
ES de antidepresive triciclice = 1,83

ES al terapiei cognitive mindfulness = 1,56
ES „relaxare” (fără explicație, interpretați-o așa cum doriți) = 1,36
ES al terapiei cognitiv-comportamentale individuale = 1,30
ES al terapiei cognitiv comportamentale de grup = 1,22
ES al terapiei psihodinamice = 1,17
ES de psihoterapie impersonală la distanță (de exemplu, corespondența psihoterapeutică pe Internet) = 1,11
Metoda ES de procesare a traumei emoționale folosind mișcările oculare Francine Shapiro = 1,03
ES al terapiei interpersonale = 0,78

ES combinații de psihoterapie cognitivă și „droguri” (adică medicamente fără a specifica care dintre ele) = 2,12

ES de „exercițiu” (indiferent ce înseamnă asta) = 1,23

ES al medicamentului placebo = 1,29
ES de placebo psihologic = 0,83
Liste de așteptare ES = 0,20

Iată toate cifrele principale care pot fi comparate și analizate.

Din aceste date este clar că psihoterapia cognitivă individuală este într-adevăr mai eficientă decât placebo cu medicamente, iar terapia de grup este puțin mai puțin eficientă decât placebo cu medicamente.

Dar să luăm un moment pentru a ne aminti ce este un medicament placebo. „Efectul placebo” se referă la situația în care, în timpul cercetărilor medicale, pacienții sunt hrăniți în liniște cu suzete - iar pacienții se îmbunătățesc în continuare. Adică pacientul din grupul de control este încrezător că este tratat cu medicamente reale, ca toți ceilalți, dar i se dă în secret o suzetă. Placebo. Acest lucru se face cu pacienții din grupurile de control pentru a compara rezultatele tratamentului medicamentos și ale non-tratamentului.

Efectul placebo este pronunțat efect psihologic. Un exemplu clasic este atunci când pacienților din grupa 1 li se oferă o suzetă de către o asistentă urâtă, supărată, nepoliticos și mereu iritată, iar pacienților din grupa 2 o suzetă de la un manager amabil și zâmbitor. departament. Asistenta te obligă nepoliticos să bei și să scoți limba, iar șeful secției vorbește despre realizările medicinei și descrie suzeta dată ca un remediu nou, unic și foarte eficient. Iar în al doilea grup efectul placebo a fost semnificativ mai mare decât în ​​primul.

Când o persoană primește un placebo de droguri, este sigur că participă la un studiu de droguri și unul nou la acel moment (persoana a fost notificată, a semnat consimțământul pentru a participa). Persoana este convinsă că este pe deplin tratată cu cele mai recente medicamente; toate condițiile, toate tratamentele, toate evenimentele, acțiunile și mediul înconjurător indică tocmai acest lucru. Iar convingerea lui îl ajută să-și revină. Acesta nu este altceva decât un element de „sugestie”, adică este un element de influență psihoterapeutică.

Astfel strigătul de extaz” EFICACIA PSIHOTERAPIEI A FOST ACEEAȘI CU EFICIENTA MEDICAMENTELOR PLACEBO" de fapt are sens "EFICACITATEA PSIHOTERAPIEI A FOST ACEEAȘI CU EFICACITATEA PSIHOTERAPIEI." Să dăm o palmă acelor oameni care citesc în diagonală și, scotând câteva cuvinte din context, se fac să pară proști ^_^
Nu degeaba cercetătorii au separat placebo medicinal de placebo psihologic (indiferent cum l-au definit pe acesta din urmă, dar scepticismul a fost mai mare).

Eficacitatea terapiei medicamentoase este mai mare decât eficacitatea psihoterapiei, mai ales când vine vorba de o clinică generalizată de afecțiuni psihiatrice
- eficacitatea psihoterapiei cognitive este de 1,5-2 ori mai mare decât eficacitatea „placebo psihologic”. Terapia medicamentoasă este, de asemenea, de aproximativ o dată și jumătate mai eficientă decât placebo.
-eficacitatea totală a psihoterapiei cognitive și a terapiei medicamentoase depășește eficacitatea aproape tuturor tehnicilor izolate.
- eficacitatea psihoterapiei cognitive este semnificativ mai mare în comparație cu tehnica lui Shapiro și interpersonală ( interpersonale) psihoterapie

Dacă aceste concluzii sunt exprimate într-un limbaj uman simplu:

-În cazurile severe, medicamentele ajută mai bine decât psihoterapia
-Psihoterapia și-a dovedit eficacitatea.
-Psihoterapia și medicamentele sunt mai eficiente împreună decât separat.
-Psihoterapia este mai eficientă cu cât este mai puțin „dansul cu tamburină”. Cu cât aceste dansuri sunt mai multe, cu atât rezultatul este mai mic.

Și acum, punând mâna pe al cincilea spațiu intercostal din stânga, spune-mi: aceste concluzii s-au dovedit a fi o știre de ultimă oră pentru tine sau ai ghicit deja despre așa ceva înainte?)))

Nu pot spune nimic despre eficacitatea exercițiilor fizice. Găsește-te ce au vrut să spună: imagine activă viața și munca fizică la aer curat, fitness regulat într-un club, meditație yoga într-o mănăstire tibetană, programul de reabilitare semi-secret al autorului pentru forțele speciale și sportivi... Un text detaliat al studiului ar fi ajutat aici, probabil că există „exercițiu fizic” cel puțin în detaliu.descris >:3

Scriem multe despre traume psihologice, dar de obicei într-un mod vag. Ce este trauma psihologică, de ce este psihologică, de ce trauma este absolut imposibil de înțeles.

Pur și simplu - „toată lumea are traume psihologice, toată lumea trebuie tratată”. De fapt, totul este mult mai interesant. Poate că toată lumea are traume psihologice, dar se transformă relativ rar în ceva grav. Această afecțiune gravă se numește PTSD (tulburare de stres post-traumatic) și este de fapt PTSD care face obiectul atenției psihologilor. Toate celelalte „traume psihologice” dispar de la sine, ca un nas care curge. Mai mult, desigur, dar pe cont propriu.

Un alt lucru este PTSD. Aici citez din carte: „Într-un studiu realizat de Breslau și colab. (Breslau et al., 1991) au arătat că aproximativ 25% dintre persoanele care au experimentat un eveniment traumatic au dezvoltat ulterior PTSD, care a dus la o boală pe termen lung în aproximativ 9%. Norris (1992) a găsit PTSD la 5%, în timp ce Resnick și colegii au raportat PTSD la 9% dintre femei, dintre care 12% aveau PTSD cronic. Estimările pentru întreaga populație au arătat, de asemenea, rate ridicate de PTSD. În Studiul Național de Morbiditate, Kessler și colab. (Kessler et al., 1995) au descoperit că PTSD apare la 8% din populația adultă în timpul vieții.”.

PTSD este o problemă cu adevărat serioasă, dar nu toată lumea o are. De exemplu, cel mai probabil nu îl aveți.

Nu este greu să observi asta singur (un alt citat): „PTSD se caracterizează prin experiența persistentă a simptomelor care includ (1) amintiri recurente și intruzive ale evenimentului, (2) vise recurente despre eveniment, (3) acționarea ca și cum evenimentul s-ar întâmpla din nou, (4) suferință intensă care a fost cauzată de o situație externă sau internă care amintește sau simbolică evenimentul traumatic și (5) reactivitatea fiziologică la stimuli sau situații care amintesc evenimentul.

Tulburarea implică, de asemenea, simptome de evitare și amorțeală emoțională. Acestea pot include (1) eforturi de a evita gândurile, sentimentele sau conversațiile despre eveniment; (2) eforturile de a evita activitățile, locurile sau persoanele care sunt asociate cu evenimentul; (3) incapacitatea de a-și aminti aspectele importante ale evenimentului; (4) o scădere vizibilă a interesului pentru ceea ce anterior dădea plăcere; (5) un sentiment de înstrăinare, detașare de alte persoane; (6) limitarea gamei de experiențe emoționale; și (7) un sentiment de perspectivă de viață redusă însoțit de o lipsă semnificativă de planificare pentru viitor.

Tabloul este completat de simptome de agitație care nu au fost observate înainte de evenimentul traumatic. Poate fi următoarele simptome: (1) dificultate de a adormi sau vis urât, (2) iritabilitate sau izbucniri de furie, (3) dificultăți de concentrare, (4) niveluri crescute de vigilență, hipervigilență, anticiparea constantă a pericolului sau reexperimentarea unei situații care pune viața în pericol și (5) răspuns exagerat de tresărire.”.

Marea majoritate a persoanelor care vin la psihologi nu demonstrează nici măcar jumătate din aceste simptome. Așa că mă grăbesc să te consolez - nu ai nicio traumă psihologică.

Dacă vorbim despre carte în sine, deși este veche, este totuși excelentă. Autorii au luat problema extrem de în serios. Primele sută de pagini sunt o poveste despre cum a fost pregătită cartea, ce a fost inclus în ea, ce nu, de ce și așa mai departe. Oamenii nu au scris din aer, ci și-au generalizat experiența de cercetare.

Mai mult, în calitate de cercetători conștiincioși, ei au tot subliniat că aici s-a încălcat metodologia, aici a fost un eșantion mic, a fost o greșeală aici, a fost altceva. În general, este clar că s-a făcut o cantitate imensă de muncă.

Din păcate, cartea este oarecum depășită și nu mai poate servi drept cea mai de încredere carte de referință. Dar acest lucru este normal - știința nu stă pe loc, iar în carte în sine, autorii au indicat că au furnizat doar un instantaneu care era relevant la momentul pregătirii cărții și au sperat că munca lor va fi mai rafinată și rafinată. Așa funcționează.

Asociat cu acest fișier 50 fișier(e). Printre acestea: strukturirovannie_tehniki_terapii_sherman.doc, Effektivnaya_terapia_posttravmaticheskogo_stressovogo.pdf, A_Lengle_Yavlyaetsya_li_lyubov_schastyem.pdf, Gorbatova E.A. - Teoria și practica pregătirii psihologice (Ps și încă 40 fișier(e).
Afișați toate fișierele legate

Terapie eficientă stres post traumatic
tulburări
Editat de
Edna B. Foa Terence M. Keane Matthew J. Friedman
Moscova
"Cogito-Center"
2005

UDC 159.9.07 BBK88 E 94
Toate drepturile rezervate. Orice utilizare totală sau parțială a materialelor din această carte
fără permisiunea deținătorului drepturilor de autor este interzis
Editat de E
FUND
Foa. Terence M. Keane, Matthew Friedman
Traducere din engleză în curs de editare generală N. V. Tarabrina
Traducători: V.A. Agarkov, SA. Pitt- capitolele 5, 7, 10, 17, 19, 22, 27 O.A. cioara - Capitolul 1,
2,11,12,14,15,16, 23, 24, 26 E.S. Kalmykova- capitolele 9, 21 EL. Misko- capitolele 6, 8, 18, 20 ML.
Padun- capitolele 3, 4, 13, 25
E 94 Terapie eficientă pentru tulburarea de stres post-traumatic / Ed. Edna Foa,
Terence M. Keane, Matthew Friedman. - M.: „Cogito-Center”, 2005. - 467 p. (Psihologie clinica)
UDC 159.9.07 BBK88
Acest ghid se bazează pe o analiză a cercetării privind eficacitatea psihoterapiei pentru adulți, adolescenți și copii cu tulburare de stres post-traumatic (PTSD). Scopul manualului este de a asista clinicianul în tratamentul acestor pacienți.
Întrucât tratamentul PTSD este efectuat de specialiști cu pregătire profesională variată, autorii capitolelor manualului au abordat problema interdisciplinară. Cartea în ansamblu reunește eforturile psihologilor, psihiatrilor, asistenților sociali, terapeuților artistici, consilierilor de familie etc. Capitolele manualului se adresează unei game largi de specialiști implicați în tratamentul PTSD.
Cartea constă din două părți. Capitolele primei părți sunt dedicate unei imagini de ansamblu asupra rezultatelor celor mai importante studii. Partea a doua oferă o scurtă descriere a utilizării diferitelor abordări terapeutice pentru tratarea PTSD.
© Traducere în rusă de către Cogito Center, 2005 © The Guilford Press, 2000
ISBN 1-57230-584-3 (engleză) ISBN 5-89353-155-8 (rusă)

Cuprins i. Introducere.............................................................................................................7
2. Diagnostic și evaluare...........................................................................................28
Terence M. Keane, Frank W. Wethers și Edna B. Foa
I. Abordări ale tratamentului PTSD: o revizuire a literaturii
3. Debriefing psihologic...................................................................51
Jonathan E. Bisson, Alexander S. McFarlane, Suzanne Ros
4. ...............................................75
5. Psihofarmacoterapia......................................................................... 103
6. Tratamentul copiilor și adolescenților................................................................ 130
7. Desensibilizare și reprocesare prin mișcări oculare.... 169
8. Terapie de grup...................................................................................189
David W. Foy, Shirley M. Glynn, Paula P. Schnurr, Mary K. Jankowski, Melissa S. Wattenberg,
Daniel S. Weiss, Charles R. Marmar, Fred D. Guzman
9. Terapie psihodinamică..............................................................212
10. Tratament în spital.............................................................................239
ȘI. Reabilitare psihosocială.......................................................270
12. Hipnoza.............................................................................................................298
Etzel Cardena, Jose Maldonado, Otto van der Hart, David Spiegel
13. ....................................................336
David S. Riggs
^.Terapia prin artă..............................................................................................360
David Reed Johnson

II. Ghid de terapie
15. Debriefing psihologic................................................................377
Jonathan E. Bisson, Alexander Macfarlane, Suzanne Ros
16. Terapie cognitiv comportamentală............................................381
Barbara Olasov Rothbaum, Elizabeth A. Meadows, Patricia Resick, David W. Foy
17. Psihofarmacoterapia.........................................................................389
Matthew J. Friedman, Jonathan R.T. Davidson, Thomas A. Mellman, Stephen M. Southwick
18. Tratamentul copiilor și adolescenților...............................................................394
Judith A. Cohen, Lucy Berliner, John S. March
19. Desensibilizare și procesare
folosind mișcările ochilor......................................................................398
Cloud M. Chemtob, David F. Tolin, Bessel A. van der Kolk, Roger C. Pitman
20. Terapie de grup...................................................................................402
David W. Foy, Shirley M. Glynn, Paula P. Schnurr, Mary K. Jankowski, Melissa S. Wattenberg,
Daniel S. Weiss, Charles R. Marmar, Fred D. Guzman
21. Terapie psihodinamică..............................................................405
Harold S. Kadler, Arthur S. Blank Jr., Janice L. Krapnick
22. Tratament în spital.............................................................................408
Christine A. Curti, Sandra L. Blum
23. Reabilitare psihosocială.......................................................414
Walter Penk, Raymond B. Flannery Jr.
24. Hipnoza.............................................................................................................418
Etzel Cardena, Jose Maldonado, Otto van der Hart, David Spiegel
25. Terapie matrimonială și de familie....................................................423
David S. Riggs
26. Terapia prin artă..............................................................................................426
David Reed Johnson
27. Concluzie și concluzii.............................................................................429
Aryeh W. Shalev, Matthew J. Friedman, Edna B. Foa, Terence M. Keene
Index de subiect
457

1
Introducere
Edna B. Foa, Terence M. Keane, Matthew J. Friedman
Membrii unei comisii speciale create pentru a dezvolta ghiduri pentru metodele de tratament pentru PTSD au fost direct implicați în pregătirea materialelor prezentate în această carte. Această comisie a fost organizată de Consiliul de Administrație al Societății Internaționale pentru Studiile Stresului Traumatic (ISTSS) în noiembrie 1997.
Scopul nostru a fost să descriem diferite căi terapie, bazată pe o revizuire a literaturii clinice și de cercetare extinse, pregătită de experți în fiecare domeniu specific. Cartea constă din două părți. Capitolele primei părți sunt dedicate unei imagini de ansamblu asupra rezultatelor celor mai importante studii. A doua parte oferă o scurtă descriere a utilizării diferitelor abordări terapeutice în tratamentul PTSD. Acest ghid își propune să informeze clinicienii cu privire la evoluțiile pe care le-am identificat ca fiind cele mai bune pentru tratamentul pacienților diagnosticați cu tulburare de stres posttraumatic (PTSD). PTSD este complicat starea psihica care se dezvoltă ca urmare a trăirii unui eveniment traumatic. Simptomele care caracterizează PTSD includ reluarea repetată a evenimentului sau a episoadelor traumatice; evitarea gândurilor, amintirilor, oamenilor sau locurilor asociate evenimentului; amorțeală emoțională; excitare crescută. PTSD este adesea însoțit de alte tulburări mintale și este boală complexă, care poate fi asociat cu morbiditate semnificativă, dizabilitate și afectare a funcțiilor vitale.

8
În elaborarea acestui ghid practic, Comisia Specială a confirmat că experiențele traumatice pot duce la dezvoltarea diferitelor tulburări, precum depresia generală, fobiile specifice; tulburări de stres extrem nespecificate altfel (DESNOS), tulburări de personalitate, cum ar fi tulburarea de anxietate limită și tulburarea de panică. Cu toate acestea, obiectivul principal al acestei cărți este tratamentul PTSD și simptomele sale, care sunt enumerate în cea de-a patra ediție a Manualului de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale. (Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, DSM-IV, 1994)
Asociația Americană de Psihiatrie.
Autorii ghidului recunosc că scopul diagnostic al PTSD este limitat și că aceste limitări pot fi deosebit de evidente la pacienții care au suferit abuz sexual sau fizic în copilărie. Adesea, pacienții diagnosticați cu DESNOS au o gamă largă de probleme în relațiile cu alte persoane, care contribuie la tulburări în funcționarea personală și socială. Se știe relativ puține despre tratamentul de succes al acestor pacienți. Consensul în rândul clinicienilor, susținut de date empirice, este că pacienții cu acest diagnostic necesită tratament pe termen lung și complex.
Grupul de lucru a recunoscut, de asemenea, că PTSD este adesea comorbid cu alte tulburări mintale și că acestea boli însoțitoare cerere din exterior personal medical sensibilitate, atenție, precum și clarificarea diagnosticului pe parcursul întregului proces de tratament.
Tulburările care necesită o atenție specială sunt abuzul de substanțe și depresia generală ca fiind cele mai frecvente afecțiuni comorbide.
Practicienii se pot referi la liniile directoare pentru aceste tulburări pentru a dezvolta planuri de tratament pentru persoanele care demonstrează mai multe tulburări și la comentariile din Capitolul 27.
Acest ghid se bazează pe cazuri de adulți, adolescenți și copii care suferă de PTSD. Scopul ghidului este de a ajuta clinicianul în tratarea acestor persoane. Deoarece PTSD este tratat de clinicieni cu o varietate de medii, aceste capitole au fost dezvoltate folosind o abordare interdisciplinară. Psihologi, psihiatri, muncitori sociali, artterapeuti, consultanti de familie si alti specialisti. În consecință, aceste capitole abordează gamă largă specialiști implicați în tratamentul PTSD.
Comisia specială a exclus din luare în considerare persoanele care sunt în prezent supuse violenței sau insultelor. Acești indivizi (copii care locuiesc cu o persoană abuzivă, bărbați

9 și femeile care suferă de abuz și violență în casa lor), precum și cele care trăiesc în zone de război, pot îndeplini, de asemenea, criteriile de diagnostic
PTSD. Cu toate acestea, tratamentul lor, precum și juridicul asociat și probleme etice diferă semnificativ de tratamentul și problemele pacienților care au suferit evenimente traumatice în trecut. Pacienții aflați direct într-o situație traumatică necesită o atenție specială din partea clinicienilor. Aceste circumstanțe necesită dezvoltarea unor informații suplimentare ghiduri practice.
Se cunosc foarte puține lucruri despre tratamentul PTSD în regiunile industrializate. Cercetarea și dezvoltarea pe aceste teme se desfășoară în principal în țările industrializate occidentale.
Comisia specială este foarte conștientă de aceste limitări culturale. Există o credință tot mai mare că PTSD este un răspuns universal la evenimentele traumatice care se găsește în multe culturi și societăți. Cu toate acestea, este nevoie de o cercetare sistematică pentru a determina măsura în care tratamentele, atât psihoterapeutice, cât și psihofarmacologice, care s-au dovedit eficiente în societățile occidentale, vor fi eficiente în alte culturi.
În general, practicienii nu ar trebui să se limiteze doar la abordările și tehnicile prezentate în acest manual. Integrarea creativă a noilor abordări care au demonstrat eficacitatea în tratamentul altor tulburări și au o bază teoretică suficientă este încurajată pentru a îmbunătăți rezultatele tratamentului.
PROCESUL DE LUCRU LA GHID
Procesul de dezvoltare pentru acest ghid a fost următorul. Copreședinți
O comisie specială a identificat specialiști în principalele școli terapeutice și metode de terapie care sunt utilizate în prezent în lucrul cu pacienții care suferă de
PTSD. Pe măsură ce s-au găsit noi metode eficiente de terapie, componența Comisiei speciale s-a extins. Astfel, Comisia specială a inclus specialiști din diverse abordări, orientări teoretice, școli terapeutice și de formare profesională. Obiectivul Ghidului și formatul acestuia au fost stabilite de Comisia Specială în cadrul unei serii de întâlniri.
Copreședinții au instruit membrii Comisiei speciale să pregătească un articol pe fiecare domeniu de terapie. Fiecare articol trebuia scris de un expert recunoscut, cu sprijinul unui asistent, pe care l-a ales independent dintre alți membri ai panelului sau clinicieni.

10
Articolele erau necesare pentru a oferi o revizuire a literaturii de specialitate a cercetării în domeniu și practica clinica.
Recenzii de literatură pe fiecare subiect sunt compilate folosind motoare de căutare online, cum ar fi Literatura internațională publicată despre stresul traumatic
Literatură internațională despre stresul traumatic, PILOTS), MEDLINE și PsycLIT În versiunea finală, articolele au fost reduse la un format standard și au fost limitate în lungime. Autorii au citat literatură pe această temă, au prezentat evoluțiile clinice, au oferit o revizuire critică a bazei științifice pentru o anumită abordare și au prezentat articolele catedrei. Articolele completate au fost apoi distribuite tuturor membrilor Comisiei Speciale pentru comentarii și discuții active. Rezultatele recenziilor cu modificări s-au transformat în articole și, ulterior, au devenit capitole ale acestei cărți.
Pe baza articolelor și a studiului atent al literaturii, un set de brief recomandari practice pentru fiecare abordare terapeutică. Acesta poate fi găsit în partea a II-a.
Fiecare abordare sau modalitate terapeutică din ghid a fost evaluată în funcție de eficacitatea sa terapeutică. Aceste evaluări au fost standardizate conform unui sistem de codificare adaptat de Agenția pentru Politici și Cercetare în Îngrijirea Sănătății (AHCPR).
Sistemul de evaluare de mai jos este o încercare de a formula recomandări pentru practicieni pe baza progreselor științifice disponibile.
Manualul a fost revizuit de toți membrii Comitetului Special, convenit și apoi prezentat Consiliului de Administrație al ISTSS, prezentat mai multor asociații profesionale pentru revizuire, prezentat la Forumul Public al Convenției Anuale ISTSS și postat pe site-ul web.
ISTSS pentru comentariile membrilor laici ai comunității științifice. Materialele rezultate în urma acestei lucrări au fost incluse și în manual.
Cercetări publicate despre PTSD, precum și altele probleme mentale, conțin anumite restricții. În special, majoritatea studiilor folosesc criterii de includere și excludere pentru a determina dacă diagnosticul este adecvat pentru un anumit caz; prin urmare, este posibil ca fiecare studiu să nu reprezinte pe deplin spectrul de pacienți care caută tratament. Studiile PTSD, de exemplu, adesea nu includ pacienți cu dependențe. substanțe chimice, risc de sinucidere, afectare neuropsihologică, întârzieri de dezvoltare sau cardiovasculare boli vasculare. Acest ghid acoperă studii care nu implică aceste populații de pacienți.

11
PROBLEME CLINICE Tipul de leziune
Cele mai multe studii clinice randomizate efectuate pe veterani de războaie (în special Vietnam) au constatat că tratamentul a fost mai puțin eficient pentru această populație în comparație cu veteranii care nu au luptat cu PTSD al căror PTSD a fost asociat cu alte experiențe traumatice (de exemplu, viol, accidente), accidente, dezastre naturale). Acesta este motivul pentru care unii experți consideră că veteranii de război care suferă de PTSD sunt mai puțin sensibili la tratament decât cei care au suferit alte tipuri de traume. Această concluzie este prematură. Diferența dintre veterani și alți pacienți cu PTSD se poate datora severității și cronicității mai mari a PTSD, mai degrabă decât caracteristicilor specifice traumei militare. In afara de asta, performanta scazuta eficacitatea tratamentului pentru veterani poate fi asociată cu caracteristicile eșantionului, deoarece grupurile sunt uneori formate din veterani voluntari, pacientii cronici cu deficiențe multiple. În general, pe acest moment Nu se poate concluziona definitiv că PTSD în urma anumitor traume poate fi mai rezistent la tratament.
Singură și leziuni multiple
Nu au fost efectuate studii clinice în rândul pacienților cu PTSD care să abordeze întrebarea dacă cantitatea de traume anterioare poate influența cursul tratamentului pentru PTSD. Deoarece majoritatea studiilor au fost efectuate fie pe veterani militari, fie pe femei abuzate sexual, dintre care majoritatea au suferit mai multe traume, s-a constatat că multe din ceea ce se știe despre eficacitatea tratamentului se aplică persoanelor care au avut experiențe traumatice multiple. Studiile asupra indivizilor cu traumatizare unică și multiplă ar fi de mare interes pentru a determina dacă se așteaptă ca primii să răspundă mai bine la tratament. Cu toate acestea, efectuarea unor astfel de studii poate fi destul de dificilă, deoarece ar necesita controlul unor factori precum diagnosticele comorbide, severitatea și cronicitatea PTSD, toate acestea putând fi un predictor mai puternic al rezultatului tratamentului decât cantitatea de traumă experimentată.