Caracteristicile educației terapeutice ale pacientului sunt: Instruirea pacientilor cu boli cronice netransmisibile in practica ambulatorie

Universitatea de Stat de Medicină din Kursk
Departamentul de Terapie Policlinica si Practica Medicala Generala
EDUCAȚIA PACIENȚILOR
CU CRONICA
NEINFECTIOS
BOLI ÎN
PRACTICA AMBULATORULUI
Lectura
Cap catedra, profesor
N.K. Gorshunova

Potrivit OMS, 80% din boli
populația are cronice
curgere.
Pentru majoritatea dintre ei
dovedit şi
terapeutică bazată pe dovezi
măsuri de încetinire
progresia bolilor si
prevenirea exacerbarilor acestora.
Cu toate acestea, tratamentul prescris
mai puțin de 50% utilizate corect
pacientii.

Relevanța educației pacientului
Pacienții nu dețin
cunoștințele necesare pentru
în fiecare zi
„managementul” cuiva
boală și nu-ți dai seama
responsabilitate pentru
starea dumneavoastră de sănătate.
Aplicarea modernului
metodele de tratament necesare
înțelegere profundă
mecanismul acţiunii lor, deoarece
sunt destul de complexe şi
uneori periculos.

Relevanța antrenamentului
pacientii
Educația pacientului este o parte integrantă
arsenal de terapie pentru multe cronice
boli: arteriale
hipertensiune arterială, diabet zaharat, ICC,
obezitatea etc.
Rezultatele tratamentului depind direct
din comportamentul pacientului: ar trebui
urmați instrucțiunile medicului, au
cunoștințele și aptitudinile necesare
pentru a face independent
decizii medicale,
fii motivat.

obiective de invatare

dezvoltarea abilităților la pacienți
autoguvernarea cu privire la lor
boala cronica cu
urmărind să-l transforme în
participant activ la tratament
proces,
pregătirea pacientului pentru viața de zi cu zi
utilizarea de noi eficiente
tehnologii pentru tratarea cronicilor
boli.

creșterea gradului de conștientizare
pacientii despre boala si ea
factori de risc;
responsabilitate sporită
pacienţii pentru menţinerea lor
sănătate;
formarea raţională şi
atitudinea activă a pacientului faţă de
boală, motivație pentru
îmbunătățirea sănătății, angajamentul față de
tratament si implementare
recomandarile medicului.

PRINCIPALELE OBIECTIVE ALE FORMĂRII PACIENȚILOR CU BOLI CRONICE NETRASMISIBILE

formarea abilităţilor pacienţilor şi
abilități de auto-monitorizare
sănătate, primul ajutor
asistență în cazuri de exacerbări și crize;
dezvoltarea abilităților la pacienți
autocorecția factorilor comportamentali
risc (nutriție, activitate fizică,
managementul stresului, evitarea efectelor nocive
obiceiuri);
formarea practicilor
abilități în elaborarea unui plan individual
recuperare.

Condiții pentru implementarea eficientă a educației pacientului

Dezvoltarea de programe de formare pentru
diverse cronice
boli sau forme specifice
curenții lor.
Pregătirea metodologică
software și demonstrație
mijloace didactice.
Instruirea personalului de instruire
(medici, asistente).

hipertensiune arteriala -

Scoala de sanatate pentru pacientii cu
hipertensiunea arterială este inclusă în clasificatorul industrial
(OK) „Complex și complex
servicii medicale” (SKMU)
91500.09.0002-2001 (Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 268 din data de
16.07.2001 „Sistemul de standardizare în
asistență medicală a Federației Ruse”) și
are cod 04.015.01 (04 - medical
servicii de prevenire; 015 cardiologie; 01 - Scoala pentru pacienti cu
AG ca tip de serviciu).

Scoala de sanatate pentru pacientii cu
hipertensiune arterială – organizatorică
forma de grup preventiv si
consiliere individuală.

hipertensiune arterială – medicală
serviciu preventiv (adică are
sens complet independent și
un anumit cost).
Scoala de sanatate pentru pacientii cu
hipertensiune arterială – vizează
prevenirea complicațiilor bolii,
tratament în timp util, recuperare.

School AG - noi tehnologii informaționale și motivaționale

Ţintă
a contribui
crește
aderarea pacientului la tratament,
creează motivaţie pentru a păstra şi
creşterea responsabilităţii pentru sănătate
în ceea ce privește proprietatea personală, ce
va asigura calitatea preventivă
Ajutor
către populație
V
proces
implementare
preventiv
orientare în munca medicilor de familie

Elemente structurale necesare pentru organizarea unei școli AG

personal calificat în

efectuând complexe și


pentru activități educaționale
educarea pacientului;
oferind condiţii pentru
funcționare eficientă
școli (săli, metodologice
și materiale educaționale,
tonometre).

Forme de antrenament:

conversații individuale cu un medic,
clase de ciclu de grup,
susținerea prelegerilor de revizuire,
studiu de către pacienți
literatura populara
pentru hipertensiune arterială,
afișarea videoclipurilor etc.

creștere semnificativă a frecvenței de realizare
nivelul țintă al tensiunii arteriale,

obezitate,
reducerea semnificativă a numărului de pacienţi cu
moderată și pronunțată
hipercolesterolemie,
reducerea semnificativă a numărului de fumători.

Criterii pentru eficacitatea educației pacienților în școală

reducerea semnificativă a numărului de pacienți,
cei care abuzează de grăsimi, carbohidrați și
mancare sarata.
reducerea semnificativă a numărului de pacienţi cu
ipocondriacă și depresivă
manifestări, cu niveluri ridicate de stres

luarea de medicamente antihipertensive,


retrogradarea grupului de observare a dispensarului
rabdator.

Esențial pentru menținerea la zi a cunoștințelor și abilităților pacienților

Frecvența recomandată a exercițiilor - de 1-2 ori
pe săptămână în ambulatoriu
instituție sau de 3-5 ori pe săptămână în
spital de zi,
Numărul recomandat de pacienți per
grup – 10–12 persoane.
Rata de repetare recomandată
antrenament – ​​de 2 ori pe an.
Păstrarea unui jurnal de control este obligatorie
principalii indicatori funcţionali.

Documentația de înregistrare și raportare a școlilor pacientului

Jurnalul de înregistrare a pacientului,
elevii de la Școala de Sănătate.
Înregistrarea pacienților care studiază la Școala de Sănătate,
efectuate într-un jurnal separat pentru fiecare
tipul de școală (indicând numele pacientului, vârsta,
numărul de telefon de contact, datele cursurilor,
semne de prezenta).
Fișă medicală ambulatorie
făcând înregistrări despre începutul pregătirii la Şcoală
sănătate, datele și subiectele fiecărei lecții,
certificat de un profesionist medical,
care a condus lecția.
Marcați pe partea din față a cardului medical
finalizarea ciclului de formare

Opțiune de școală de sănătate pentru pacienții cu hipertensiune arterială

Ciclul complet constă din 5 lecții de 90 de minute,
dedicate principalelor cele mai importante
probleme de control al hipertensiunii arteriale.
Lecția 1. Hipertensiunea arterială: cum să o recunoaștem?
Lecția 2. Hipertensiunea arterială: ce contribuie la aceasta
dezvoltare?
Hipertensiune arterială: cum să o faci corect
să-ți măsoare nivelul tensiunii arteriale?
Lecția 3.
Lecția 4. Metode de prevenire arterială
hipertensiune.
Lecția 5. Hipertensiunea arterială: când și cui
ar trebui să ajute medicamentele?

Lecția 1. „Hipertensiunea arterială: cum să o recunoaștem?”

explica că arterială
hipertensiune arterială – cronică
boala progresiva (principal
ale căror simptome sunt dureri de cap,
sângerări nazale, oboseală,
scăderea performanţei ca
rezultat al hipertensiunii arteriale) și sarcina
invata sa controlezi pacientul
cursul acesteia pentru a preveni
apariția crizelor.
Ţintă:

Lecția 2. „Hipertensiunea arterială: ce contribuie la dezvoltarea acesteia?”

Scop: a da un concept
despre factorii de risc
dezvoltarea hipertensiunii arteriale și a crea
motivarea pacientului
pentru a le depăși.

Lecția 3. „Hipertensiunea arterială: cum se măsoară corect nivelul tensiunii arteriale?”

Scop: preda regulile
și metodologie
măsurători
arterial
presiune.

Caracteristici ale măsurării tensiunii arteriale la vârstnici

Odată cu vârsta, îngroșarea și
compactarea peretelui arterei brahiale.
palpabil chiar și atunci când este depășit
presiunea manșetei deasupra
intra-arterial.
Pentru a obține o compresie rigidă
arterele necesită mai mare
nivelul presiunii manșetei, în
rezultând fals
supraestimarea tensiunii arteriale
(„pseudohipertensiune arterială, simptom Osler).
Pentru a recunoaște această eroare, ar trebui
determina tensiunea arteriala prin palpare
antebraț.
Dacă există o diferență între tensiunea arterială sistolică,
determinată prin palpare şi
auscultatie mai mare de 15 mm Hg. Art., pt
calcularea tensiunii arteriale reale a pacientului
necesar din valoarea măsurată
scade 10-30 mHg. Artă.

Lecția 4. „Metode de prevenire a hipertensiunii arteriale”.

Scop: învățați pacienții cum să facă
tratament non-medicament şi
respectarea recomandărilor pentru
stil de viață sănătos (refuz
stilul de viață sedentar crescut fizic
activitate - și obiceiuri proaste,
alimente dietetice)

Lecția 5. „Hipertensiunea arterială: când și cui ar trebui să vină medicamentele în ajutor?”

Scop: să învețe pacienții
ia corect
medicamente antihipertensive
cu consultare la
necesar cu medicul curant
doctor.

Scopul „ASTMA-SCHOOL”

Acordarea asistenței bolnavilor
pe baza de astm bronsic
noi principii de organizare
tratament si observare.
La complexul medical de pacienţi
astmul introduce un factor de învățare,
ceea ce va permite pacientului
participa activ la propria ta
tratamentul și controlul cursului
boli.

Condiții pentru organizarea unei școli de astm bronșic

personal calificat în
respectarea cerințelor pentru
efectuând complexe și
servicii medicale complete;
prezența unei licențe în instituție
pentru educativ
activități de formare
pacienți;
oferind condiţii pentru
efectiv
functionarea scolii
(cameră, metodologic
materiale și truse pentru astm).

Astm - set

include necesarul
accesorii
Pentru
Control
starea pacientului:
distanţier pentru a asigura eficientă şi
debitmetru de vârf pentru a vă monitoriza starea
nebulizator pentru urgență
utilizarea în siguranță a dozat
inhalatoare cu aerosoli,
și evaluarea funcției pulmonare ca mai jos
sub îndrumarea unui medic și în mod independent
acasă,
tratamentul exacerbărilor astmului bronșic.

OBIECTIVELE SCOALA ASTMULUI

Realizare și stabilire
controlul simptomelor bolii.
Prevenirea exacerbărilor și
complicații ale bolii.
Menținerea calității vieții
bolnav.
Prevenirea efectelor secundare
din medicamentele folosite pentru
tratament, precum și ireversibile
complicații ale bolii în sine
reducerea morbidității,
mortalitate și invaliditate.

Factorii care influențează eficacitatea educației în școlile de astm

relație de încredere între
lucrătorii din domeniul sănătății și pacienții
(înțelegere reciprocă și empatie, abilitate
convinge și explică etc.);
simplitatea și accesibilitatea recomandărilor și a acestora
realist pentru anumiți pacienți,
disponibilitatea instrucțiunilor scrise și a mementourilor,
jurnalul pacientului, forme și metode
instruire, sediu, mediu și
dotarea încăperii în care
antrenament etc.).

Forme de antrenament:
conversații individuale cu
doctor,
clase de ciclu de grup,
susținerea prelegerilor de revizuire,
studiu de către pacienți
literatura populara
pentru astmul bronșic,
afișarea videoclipurilor etc.

Program de școli pentru astm

Păstrarea unui „jurnal de autocontrol”.
Învățarea tehnicii corecte
medicamentele.
Învățând cum să folosești
inhalator
Antrenamentul de debitmetrie de vârf.
Antrenament pentru orientare în timpul astmului
/evaluare zonală: verde, galben,
roșu/.
Antrenament în alimentația adecvată.
Reabilitare fizică: terapeutică
gimnastica, exercitii de respiratie,
mers măsurat, exerciții
aparate de exercitii, masaj, intarire.

Opțiunea „Școala de astm”.

Numărul de pacienți din grup este de 10-12 persoane
Ciclu – 5 lecții de 1-1,5 ore
De 2 ori pe săptămână

"Ce s-a întâmplat
astm bronsic?"
Prima lectie:
Scop: explicați că bronșic
astmul este o boală cronică,
iar sarcina pacientului este să învețe
controlează-și fluxul,
a preveni
apariția exacerbărilor.

A doua lectie:
„Debitmetrie de vârf. Astm și alergii"
Scop: învățați pacienții să folosească
debitmetru de vârf individual, conductă
agende zilnice și săptămânale; da
bloc de informații disponibile despre
alergii, metode de diagnosticare a acestora
participarea activă a pacientului,
prevenirea și tratarea alergiilor.

A treia lecție:
"Tratament
inflamație cronică
pentru bronhii
astm"
Scop: să învețe pacienții
Dreapta
utilizare
antiinflamator
orice droguri.

A patra lecție:
„Metode non-medicamentale
corectii"
Scop: a crea la pacienti
motivație pentru antrenament
muschii respiratori,
învață-i trucurile
respiratie corecta.

A cincea lecție:
„Auto-ajutor în timpul exacerbării
astm bronsic"
Scop: să învețe pacienții să recunoască
exacerbarea astmului bronșic,
opri atacurile de astm
de severitate variabilă.

SISTEM DE ZONE DE CULOARE PENTRU PACIENȚI CU ASTM bronșic

„Totul este bine” - boala este bună
controlat, PEF – 80-100% din
cel mai bun/adecvat indicator pentru pacient,
abatere zilnică<20%. Ни ночных, ни
De regulă, nu există crize de astm în timpul zilei.
Este indicată terapia de întreținere.
„Avertisment” - „zonă de alarmă” simptome de astm (ciclic sau aciclic),
atacuri nocturne de tuse sau sufocare. PEF – 6080%, abatere zilnică 20 -30%. Terapie
ar trebui consolidat.
"Anxietate!" - deteriorare accentuată! - simptome
astm în repaus, crize frecvente de prelungit
caracter, rămâne perioada interictală.
PEF<60%. Немедленно обратиться к врачу!

Criterii de eficacitate a instruirii în școală pentru un pacient cu astm

reducerea semnificativă a numărului de exacerbări
si crize de astm nocturn
creșterea regulată a numărului de pacienți
controlând PSV individual cu
păstrarea jurnalelor de debit de vârf și
simptome,
reducerea numărului de cazuri de provizorii
handicap și spitalizare,
retrogradarea grupului de dispensar
observațiile pacientului.

Școală pentru Pacienți cu ICC

Organizare
procesul de lecție
şcoli şi
relația ei
participanții se construiesc
după principiul unui singur
echipe, iar în centru
atentie – pacient.
Cursurile se tin in
clinica si
Acasă.

Pacienții cu ICC și rudele acestora au nevoie

informatii competente si
instruire inclusiv
recomandari de corectare
dieta, stilul de viata,
activitate fizică, regim
terapie medicamentoasă,
dobândirea necesarului
aptitudini de autocontrol pt
simptome cardiace
eșec cu managementul
jurnal.

Recomandări medicale
este indicat să-l dea în mod nedirectiv
forma nevoii de hard
restricții asupra obiceiurilor și imaginii
viata pacientului, si in forma
căutarea comună a căilor
obținerea unei mai mari independențe
de boală și conservare
calitatea vieții.

Școală pentru Pacienți cu ICC

Pacienții nu abandonează
împrejurimi familiare care
le permite să utilizeze
cunoștințe și abilități dobândite în
Viata de zi cu zi.
Antrenament in conditii
clinicile sunt concepute pentru
pacienţi cu ICC clasa II.

Școală pentru Pacienți cu ICC

A conduce școli cu
pacienţii cu ICC III-IV FC
ar trebui conectat
special instruit
asistente medicale.
Sarcina lor este să ofere
suport psihologic şi
asistenta necesara pentru
respectarea medicală
recomandări primite la
stadiul staționar al tratamentului.

Alternativă
forma de depunere
pacient cu ICC
informatiile necesare si
controlul executiei
prescris
recomandari pentru invatarea la distanta cu
folosind
informație
buletine informative, broșuri,
videoclipuri și
videoclipuri, participare la
munca de webinare pe
site-uri de internet.

Unul dintre elementele importante
organizarea activităților școlare
CHF care determină succesul
implementarea lui, - o întâlnire a medicului cu
rudele pacienților,
cărora trebuie să li se spună
despre toate problemele cu CHF.

Monitorizarea stării clinice a pacienților instruiți la școala CHF

efectuat de doi
moduri:
direct - inspecție
medicul pacientului sau
asistenta de primire sau
acasă;
de la distanță – în timpul
apeluri telefonice
(comunicații prin e-mail
e-mail, Skype).

ținut special
studiile au constatat că
utilizarea telefonului
mementouri (electronice).
doctor despre necesitate
îndeplinirea prescriselor
recomandări pentru prima dată
luni de la externare
pacientii din spital
a redus semnificativ frecvența
readmisii
comparativ cu grupul
pacientii cu
abordare tradițională a
tratament.

Concluzie

Educația pacientului
școli, cu succes
efectuat pe
stadiul ambulatoriu -
tehnologie eficientă
Controlul debitului
boli și îmbunătățiri
calitatea vieții pacienților
si rudele lor.

Educația terapeutică a pacientului ca instrument de management al bolilor cronice

Antrenamentul terapeutic. 1

Rolul lucrătorului sanitar. 3

Rolul pacientului. 4

Școli de pacienți. 5

Obiective de invatare. 5

Factorii care influențează eficacitatea și eficiența pregătirii terapeutice în „Școlile Pacienților”. 6

Componentele tehnicilor de repetiție a comportamentului: modelare, instruire și întărire. 7

Jurnal de autoobservare (comportamental). 8

Exemple de activități cu pacienții. 9

TEMA LECȚIEI: „CONTROLUL METABOLISMULUI” „COMPLICAȚIILE DIABETULUI SUPLIMENTAT”. 9

TEMA LECȚIEI: „PLANIFICAREA MESEI PENTRU DIABETUL DE TIP 1”. 14

Exemple de sarcini pentru pacienți. 20

Evaluarea calității educației terapeutice la Școala de Pacienți. 21

Lista școlilor pentru pacienți în conformitate cu OK SKMU.. 21

Metode de informare și motivare. 22

Din cartea lui Lozovoy V.V. „Prevenirea dependențelor: școală, familie.” - Ekaterinburg, Editura Ural State University, 2000. 22

Algoritm de informare și motivație pentru comunicare. 26

Cum să tratăm obiecțiile: 29

FOCUS GROUP.. 32

DISCUŢIE. 37

BRAINSTORM. 41

SIMULARE.. 46

Antrenamentul terapeutic

Potrivit OMS, 80% dintre boli sunt cronice. Pentru majoritatea dintre ei au fost elaborate măsuri terapeutice (dovedite și justificate) pentru a încetini progresia patologiei și a preveni exacerbările acesteia. Cu toate acestea, mai puțin de 50% dintre pacienți efectuează corect tratamentul prescris. S-a constatat că pacienții nu au cunoștințele necesare pentru „managementul” de zi cu zi al bolii lor și nu înțeleg responsabilitatea lor în acest sens. Și metodele moderne de tratament astăzi necesită înțelegere, deoarece sunt destul de complexe și uneori periculoase.

Educația terapeutică este menită să dezvolte la pacienți abilități de autogestionare în mod specific pentru boala lor cronică și diferă de formele anterioare de educație medicală pentru pacienți prin aceea că vizează transformarea acestora în participanți activi la procesul de tratament și includerea în standardele de tratament. Formarea terapeutică în școlile de sănătate pentru pacienții cu diverse patologii este reflectată în ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16 iulie 2001 nr. 269 „Cu privire la introducerea standardului industrial „Servicii medicale complexe și cuprinzătoare”.

Educația terapeutică a pacienților este parte integrantă din arsenalul de tratament pentru multe boli cronice: hipertensiune arterială, diabet, obezitate etc.
Rezultatele tratamentului depind direct de comportamentul pacientului: acesta trebuie să urmeze instrucțiunile medicului, să aibă cunoștințele și abilitățile necesare pentru a lua decizii medicale independente și să fie motivat. Și acest lucru, la rândul său, necesită o pregătire specială a pacienților, cu participarea profesioniștilor medicali

Antrenamentul terapeutic pacienții sunt considerați ca un proces continuu integrat în sistemul de îngrijire medicală, inclusiv educație, suport psihologic, cooperare între pacient și profesionistul medical în probleme de management optim al vieții și bolii pacientului.( Raportul grupului de lucru al OMS, 1998). Raportul Grupului de Lucru al OMS denumește bolile și condițiile pentru care ar trebui să fie utilizate. Acestea sunt diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și bolile coronariene, obezitatea și scăderea vederii și orbirea, insuficiența renală, dializa, transplanturile de organe, afecțiunile după amputații ale membrelor, osteoporoza, depresia.

Prevederi de bază ale educației terapeutice a pacientului (TOP):

Pacientul trebuie să dobândească abilități pentru a-și gestiona optim viața cu boala;
învăţarea este un proces continuu care trebuie integrat în sistemul de sănătate;
TOC include informații, formare de „auto-ajutorare” și suport psihologic legat de boală și tratament prescris;
TOP ajută pacienții și familiile lor să obțină interacțiuni mai bune cu furnizorii de asistență medicală și o calitate îmbunătățită a vieții.

Rolul pacientului

Rolul pacientuluiîn tratamentul unei boli cronice nu se poate limita la supunerea pasivă la prescripţiile medicale. El trebuie să fie un participant activ și responsabil în procesul terapeutic. Printre influențele psihologice asupra eficienței antrenamentului, un rol semnificativ îl joacă un factor care poate fi numit „pregătirea pentru schimbări de comportament”. În 1983 - 86 I. Prochaska și K. Di Clemente au fundamentat așa-numitul „model spiral” al procesului de schimbare a comportamentului. Conceptul său principal este de a fundamenta natura în etape a schimbărilor în comportamentul unei persoane care încearcă să renunțe la anumite dependențe sau să treacă la un stil de viață diferit, mai sănătos. Conform acestui model, procesul de schimbare constă din mai multe etape:

Indiferenţă.

Pacientul nu realizează că comportamentul său este problematic, dăunător sănătății și evită să discute despre această problemă și despre posibilitățile de schimbare.

Contemplând schimbarea.

Pacientul începe să se gândească la posibilele consecințe ale comportamentului său. El recunoaște că stilul său de viață nu este corect, iar acest lucru îi determină în mare măsură starea sănătății. Această etapă implică o căutare activă a informațiilor și se caracterizează printr-o mare preocupare față de comportamentul inadecvat.

Pregătirea pentru schimbare.

Pacientul începe să realizeze problema, se gândește la planuri specifice de acțiune, depășind dificultățile și obstacolele. Etapa se încheie cu luarea deciziilor, care se caracterizează prin intenția fermă a pacientului de a face schimbări în comportamentul său.

Etapa de acțiune.

Pacientul își modifică comportamentul asociat bolii: își schimbă obiceiurile, monitorizează parametrii de control și participă la procesul de tratament.

Menținerea unui comportament adecvat bolii.

Aceasta este etapa finală a procesului în care autocontrolul devine mai mult sau mai puțin stabil. Procesul de schimbare se încheie când s-a dezvoltat încredere maximă în capacitatea cuiva de a face față eșecului tratamentului.

Trebuie luat în considerare faptul că în procesul de schimbare a comportamentului, recidiva este tipică, adică. o revenire la comportamentul anterior, „greșit”, care se poate întâmpla în oricare dintre etapele enumerate. Recidiva nu înseamnă sfârșitul procesului. Majoritatea pacienților care experimentează un astfel de episod reintră în procesul de schimbare pentru că... o persoană care a experimentat cel puțin o dată îndoieli și s-a gândit la nevoia de a-și schimba stilul de viață, încă se întoarce inevitabil la el.

Aceste date sunt direct legate de educarea pacientului, deoarece comportamentul propriu-zis al pacienților corespunde etapelor enumerate, iar pacientul nu poate intra în fiecare etapă ulterioară fără a parcurge toate etapele anterioare. Uneori, pacientul însuși găsește un stimulent pentru a schimba comportamentul. Majoritatea pacienților se află în stadiul de chibzuială sau de indiferență, iar antrenamentul poate face mai ușor „deplasarea” în spirală.

Școli pentru Pacienți

Educația terapeutică a pacientului poate fi efectuată sub formă de așa-numite „Școala Pacienților” (SHP).

Din punct de vedere formal ShP este o tehnologie medicală preventivă bazată pe o combinație de influență individuală și de grup asupra pacienților și care vizează creșterea nivelului lor de cunoștințe, conștientizare și abilități practice în tratamentul rațional al unei anumite boli, sporind acuratețea implementării de către pacient a regimului de tratament prescris. pentru a preveni complicațiile bolii, a îmbunătăți prognosticul și a îmbunătăți calitatea vieții

obiective de invatare

Obiectivele de învățare ale școlilor de pacienți sunt:

ü creșterea gradului de conștientizare a pacientului, iar scopul nu este de a umple un vid de cunoștințe, ci de a schimba progresiv ideile pacientului despre boală și tratamentul acesteia, ducând la o schimbare a comportamentului, la o adevărată capacitate de a gestiona tratamentul bolii în o alianță activă cu medicul;

ü asigurarea calitatii si integralitatii implementarii recomandarilor medicale;

ü creșterea aderenței la prescripțiile medicale;

ü motivarea pacientului să-și schimbe comportamentul, obiceiurile și atitudinea față de boala sa în favoarea unei abordări active.

ü formarea deprinderilor de autocontrol

Ca urmare, pacientul trebuie să dobândească abilitățile de a gestiona cursul bolii și procesul de tratament în colaborare activă cu medicul.

Unul dintre obiectivele TOP- formarea motivației și a noilor atitudini psihologice, astfel încât aceștia să își poată asuma cea mai mare parte a responsabilității pentru tratamentul competent, independent al bolii lor, de ex. schimbându-și comportamentul legat de boală.

Prin urmare, focusul programelor de formare ar trebui să fie strict practic, respectând principiul „suficienței rezonabile”.

Nu ar trebui să intri în detalii despre biochimie, patogeneză sau terminologie medicală. Ele sunt afectate în măsura în care sunt direct legate de tratament.

Educația pacientului nu are nimic de-a face cu pur și simplu lecturi. La urma urmei, atunci când susține o prelegere, un specialist nu primește informații directe despre dacă studenții își ating obiectivele de învățare, nu există feedback din partea pacienților, prelegerile sunt de obicei însoțite de pasivitate și dezactivare emoțională a studenților. Atunci când se învață pacienții să asigure o activitate cognitivă, emoțională și comportamentală, este mai bine să se folosească metode de predare interactive (brainstorming, modeling, antrenament).

Durata antrenamentului.

Programele cu doză unică, intensive, de una sau două săptămâni au un efect limitat. Astfel, sistemul de instruire ar trebui să vizeze asigurarea motivației pe termen lung, actualizarea și consolidarea cunoștințelor și aptitudinilor, adică formarea ar trebui să fie o componentă permanentă a tratamentului pe termen lung.

Forme de bază de antrenament- grup (grupuri de cel mult 7 - 10 persoane, ceea ce este mult mai eficient decât antrenamentul individual atunci când se lucrează cu pacienți adulți) și individual (utilizat mai des pentru copii, precum și pentru boli sau boli nou diagnosticate la femeile însărcinate)

Exemple de ședințe cu pacienți

Mai multe detalii la http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShow_DocumID_143029_DocumIsPrint__Page_1.html

TEMA LECȚIEI: „CONTROLUL METABOLISMULUI” „COMLICAȚIILE DIABETULUI MELLITUS”

1. OBIECTIVUL LECȚIEI: de a motiva pacienții să desfășoare

control independent al metabolismului carbohidraților.

2. OBIECTIVELE LECȚIEI:

2.1. Învățați pacienții:

2.1.1. Autodeterminarea nivelului de zahăr din sânge și

urina folosind metode expres folosind un glucometru și vizual

benzi de testare.

2.1.2. Cum să înregistrați rezultatele autocontrolului într-un jurnal.

2.1.3. Cum se evaluează corect pe baza rezultatelor obținute

adecvarea terapiei cu insulină.

2.2. Oferiți pacienților informații generale despre complicații

diabet zaharat și măsuri de prevenire a apariției acestora.

3. PLANUL LECȚIEI:

3.1. Ce este controlul metabolismului carbohidraților:

3.1.1. Care este scopul monitorizării conținutului de zahăr în

sânge în timpul zilei.

3.1.2. Ce indicatori glicemici sunt considerați „normali”; la care

Nivelurile de zahăr din sânge trebuie îmbunătățite.

3.1.3. La ce oră ar trebui să vă monitorizați nivelul zahărului?

sânge pentru a evalua adecvarea regimului de terapie cu insulină și a dozei

insulină.

3.1.4. Valoarea determinării zahărului în urină; se poate judeca

compensarea metabolismului carbohidraților pe baza conținutului zilnic de zahăr din urină.

3.1.5. Ce este o probă de urină „proaspătă” sau „o jumătate de oră”? Pentru ce

determinați conținutul de zahăr într-o porție de o jumătate de oră de urină.

3.1.6. Ce este acetona; când să se determine reacția urinei la

acetonă; Cât de des ar trebui determinate nivelurile de zahăr?

sânge dacă apare o reacție pozitivă a urinei la acetonă.

3.1.7. Ce este hemoglobina „glicata”? care sunt indicatorii ei

3.2. Familiarizarea cu „Jurnalul unui diabetic”.

3.3. Controlul metabolic „bun” este cea mai eficientă măsură

pentru prevenirea complicațiilor diabetului.

3.4. Rezolvarea problemelor situaționale pe tema: „CONTROLUL SCHIMBULUI

SUBSTANȚE”.

4. MATERIAL NECESAR PENTRU CLASĂ:

1. Fișe metodologice de culoare portocalie pe tema „Control”

metabolism" - 25 buc.

2. Tablă, cretă.

3. Ajutoare vizuale:

- „Măsurarea zahărului din sânge”.

4. Glucometre și benzi de testare pentru monitorizarea zahărului din sânge.

5. Lancete pentru prelevarea de sânge pentru analiză.

6. Ceas cu a doua a doua.

7. Jurnal diabetic pentru înregistrarea testelor.

8. Benzi de testare pentru determinarea reacției urinei la conținutul de zahăr

și prezența acetonei.

9. Sarcini situaționale pe tema „Controlul metabolismului” - 8 buc.

COMPLICAȚII ALE DIABETULUI MELLITUS 2.0:

1. Cartele didactice galbene pe tema „Complicații” - 15

2. Ajutoare vizuale:

- „Îngrijirea picioarelor pentru diabet zaharat”;

- „Examene de control pentru diabet zaharat”.

3. Diapason.

5. LA FINALIZAREA CLASURILOR PACIENTUL TREBUIE SĂ ŞTIE:

La ce oră ar trebui să vă măsurați nivelul zahărului din sânge?

să evalueze corect adecvarea regimului de terapie cu insulină și a dozei de insulină;

Când este necesar să se determine reacția urinei la acetonă;

Cât de des trebuie monitorizată hemoglobina glicata?

Cauzele complicațiilor diabetului zaharat;

Menținerea unui nivel „bune” de zahăr din sânge este cel mai important

o măsură eficientă de prevenire a complicațiilor diabetului.

6. LA FINALIZAREA CLASURILOR PACIENTUL TREBUIE SĂ POATE:

Este corect din punct de vedere tehnic să extragi sânge dintr-un deget pentru

determinarea nivelului de zahăr din sânge;

Determinați independent folosind un glucometru și vizual

Determinați singur conținutul folosind benzi de testare

zahăr în urină;

Păstrați un „jurnal al unui diabetic”;

Evaluați rezultatele testelor obținute pe parcursul zilei de la punctul

în ceea ce privește adecvarea regimului de terapie cu insulină și a dozei de insulină;

Evaluează indicatorii hemoglobinei glicate;

- „ai grijă” de picioarele tale.

REPEȚI materialul de lecție „CE ESTE DIABETUL?” conform celor de mai jos

problemele principale:

1) Ce niveluri de zahăr din sânge sunt considerate normale?

diabetic?

3) Ce se va întâmpla cu un pacient cu IDDM dacă nu o face

injecții cu insulină?

4) Ce este acetona și când apare acetona în urină?

ÎNTREBAȚI: De ce ar trebui nivelul zahărului din sânge al unui diabetic

sa fie bine reglementat?

ASCULTĂ răspunsurile pacientului.

Răspunsuri incorecte CORECTE.

ADĂUGA:

1. O stare metabolică bună ajută la evitare

apariția complicațiilor diabetului.

2. Cu o stare metabolică „slabă”, un diabetic este mai probabil să o facă

bolile infecțioase apar și devin mai severe.

SUBLINIAZĂ: „a te simți bine” nu înseamnă întotdeauna

control „bun” al diabetului!

Scrie pe tabla:

„INDICATORI DE CONȚINUT DE ZAHĂR ÎN SÂNGE ÎN TIMPUL ZILEI LA UN DIABETIC”

80 - 140 mg/% (4,4 mmol - 7,7 mmol) - pentru asta ar trebui să te străduiești;

80 - 180 mg/% (4,4 mmol - 9,9 mmol) este intervalul

pe care îl puteți obține este de aproximativ 140 mg/% (7,7 mmol) – excelent dacă

Ați reușit să obțineți astfel de indicatori.

Adăugați: nivelurile de zahăr din sânge de care aveți nevoie

evitat este de 200 mg/% (11 mmol) sau mai mult. Dacă astfel de indicatori

sunt înregistrate mai des decât în ​​mod normal, amenințarea de

complicațiile diabetului cresc semnificativ.

ÎNTREBAȚI: Simți în ce conținut de zahăr ai

ASCULTĂ răspunsurile pacientului.

DEMONSTRAȚI ajutorul vizual „Conținutul de zahăr din sânge”.

NOTĂ: Este posibil să simțiți o schimbare în starea dumneavoastră

numai când glicemia este fie prea mare, fie

prea scăzut, adică în cazuri extreme. Totuși, nu vei observa

nicio modificare a sănătății dumneavoastră dacă nivelul zahărului din sânge este

200 mg/% sau 280 mg/%. Dacă nu „răspunzi” la o creștere de nivel

nivelurile de zahăr din sânge, puteți dezvolta o afecțiune gravă de urgență

"cetoacidoza"!

SUBLINIAZĂ: Amintiți-vă că menținerea normală sau aproape normală

nivelul normal de zahăr din sânge este cea mai fiabilă măsură pentru

prevenirea complicațiilor diabetului! Acesta este motivul pentru care

Este atât de important să vă monitorizați în mod constant nivelul zahărului din sânge!

ÎNTREBAȚI: Cum vă măsurați nivelul zahărului din sânge?

folosind benzi de testare „vizuale”?

ASCULTĂ răspunsurile pacientului.

EXPLICAȚI: Pe baza suportului vizual „Măsurarea conținutului

zahăr din sânge” următorii pași:

1. Pregătiți materialele necesare, inclusiv cele adecvate

Sursă de lumină.

2. Injectați cu o lancetă în suprafața laterală a falangei terminale 4

sau 3 degete.

3. Strângeți o picătură mare de sânge pe banda de testare.

4. Privește imediat ceasul și notează această oră.

5. După 60 de secunde, ștergeți bine picătura de sânge pe banda de testare.

6. După încă 60 de secunde, comparați culoarea benzii de testare cu culoarea

scară (comparați între două nuanțe din apropiere).

ÎNTREBAȚI: În ce ore ar trebui să vă măsurați glicemia?

ASCULTĂ răspunsurile pacientului.

Scrie pe tabla:

Dimineața pe stomacul gol;

După-amiaza înainte de prânz;

Seara înainte de cină;

Noaptea înainte de culcare.

DISCUTA:

1. Ce evaluezi în acest fel?

2. Cât de importante sunt aceste măsurători?

NOTĂ: Există o regulă: „VERIFICAȚI-VĂ ÎNTÂI ZAHĂRUL”.

SÂNGE, APOI FĂ O INJECȚIE DE INSULINĂ ȘI APOI MĂNANCĂ.” Întotdeauna când

Rezolvi problema: câtă insulină de tip scurt trebuie administrată?

Acțiuni - Trebuie să vă cunoașteți nivelul zahărului din sânge!

ADAUGĂ: dacă înregistrați indicatori de conținut normali

zahăr din sânge - asta înseamnă că doza de insulină administrată mai devreme a fost

„suficient” pentru absorbția zahărului de către celule.

ÎNTREBAȚI: Cum vă înțepați degetul pentru a obține o picătură de sânge?

DISCUTAȚI diferitele tipuri de lancete înțepate pentru degete.

ÎNTREBAȚI: de unde faceți injecția pentru a obține o picătură de sânge

EVIDENȚI: nu la vârful degetului, ci la suprafața laterală 3 sau 4

deget Puteți face o injecție în vârful urechii. Nu o faceți sub nicio circumstanță

injecție în degetele de la picioare!

ÎNTREBAȚI: Este necesară o pre-dezinfecție?

RĂSPUNS: nu este necesar. Dar mai întâi trebuie să te speli pe mâini.

ÎNTREBAȚI: De câte ori poate fi folosită aceeași lancetă?

RĂSPUNS: 1 dată.

ÎNTREBAȚI: Sunteți deja familiarizat cu benzile de testare pentru controlul zahărului?

DISCUȚI ce este indicat pe flaconul de benzi de testare?

Scala de culori;

Cel mai bun înainte de data;

Numărul programului de control al testului.

DISCUȚI materialul vizual (diverse benzi de testare).

SUBLINIAZĂ: În cele mai multe cazuri, măsurătorile glicemiei

se efectuează de 3-4 ori pe zi înainte de mese și înainte de culcare.

Este important să vă înregistrați indicatorii într-un jurnal special. Acest

vă va ajuta să „orientați” corect în diverse situații.

DISTRIBUIȚI ȘI DISCUȚI „Jurnalul unui diabetic”.

ÎNTREBAȚI: Care sunt beneficiile măsurării regulate a zahărului?

sânge și înregistrarea lor într-un jurnal?

RĂSPUNS:

1. Ajută-te.

2. Ajuta medicul curant.

DEMONSTRATI cu ajutorul unuia dintre pacienti cum se masoara

ABILITĂȚI PRACTICE: toți pacienții își măsoară zahărul în mod independent

INTRODUCEREA rezultatelor controlului obținut în jurnale.

SUBLINIAZĂ: de acum înainte vei fi mereu în paralel

cu măsurarea zahărului din sânge cu ajutorul unui glucometru, care

va fi condus de un profesor, care va controla independent nivelul

zahăr din sânge prin schimbarea culorii benzilor de testare (după „ochi”). Vom

comparați datele obținute și discutați. Micile diferențe nu sunt

sunt de o importanță deosebită. Cel mai important lucru este că conținutul de zahăr în

Nivelurile tale din sânge au fost întotdeauna în limite normale!

DISCUȚI glucometrul din sânge. daca tu

ați învățat să „citiți” vizual nivelurile de zahăr din sânge și nu aveți

discrepanțe cu rezultatele analizei de pe dispozitiv, apoi diagnosticul dvs

destul de precis. Glucometru versus analiză vizuală,

Desigur, ele oferă o precizie mai mare de măsurare. Dar, în același timp, este imposibil

eliminarea interferențelor tehnice. Trebuie să te bazezi în mod fiabil

propriile masuratori!

ÎNTREBAȚI: Ce alte metode de auto-monitorizare aveți

ASCULTĂ răspunsurile pacientului.

DISCUȚI diverse teste pentru determinarea conținutului de zahăr în

ÎNTREBAȚI: în ce scop studiați conținutul de zahăr

urină „acumulată” pentru întreaga zi? Cât de informativă este măsurarea?

ASCULTĂ răspunsurile pacientului.

SPECIFICAȚI: Acest test arată „pierderea zilnică” de zahăr.

corp. Dar măsurarea conținutului de zahăr din urină colectată pe un întreg

zi, nu vă oferă date exacte despre perioada de timp în care

a existat o eliberare de zahăr în urină din cauza deficienței de insulină în

corp, adică Nu veți putea estima la ce oră din zi nu vă aflați

suficientă insulină pentru a menține nivelul normal de zahăr din sânge

RAPORT: măsurarea zahărului din urină este mai informativă,

colectate în câteva ore, de exemplu: de dimineață până la prânz, de la prânz până la

cină. Rezultatele acestui studiu oferă o oportunitate de evaluare

„suficiența” dozei de insulină „alimentară” pentru absorbția de către celule

carbohidrați primiți la micul dejun, prânz sau cină.

ADAUGĂ: „pierderea” zahărului în urină în timpul nopții (de ex.

testarea conținutului de zahăr al urinei de dimineață devreme) va indica

Cunoașteți doza „corectă” de insulină „de seară” pe termen lung?

actiuni.

Întrebați: pentru ce porțiune de urină ar trebui testată

zahăr pentru a vă face o idee despre nivelul de zahăr din sânge

moment specific?

SPECIFICAȚI o porție „proaspătă” (o jumătate de oră) de urină!

ÎNTREBAȚI: Ce înseamnă termenul „urină proaspătă”?

EXPLICAȚI: aceasta este o porțiune de urină care „a intrat” în vezică în timpul

o perioadă scurtă de timp în 15 - 30 de minute. Pentru aceasta

cercetarea necesară:

1. „Golește” vezica urinară.

2. După 15` - 30` colectați din nou urina și examinați-o pentru

SPUNEȚI-NE cum să evaluăm corect rezultatele cercetării

porțiune „proaspătă” de urină:

Dacă zahărul nu este detectat într-o probă de urină „proaspătă”, atunci nivelul

acesta în sânge nu depășește pragul „renal”, adică. 10 mmol/l.

ÎNTREBAȚI: Când vă așteptați să apară zahărul în urină?

ASCULTĂ răspunsurile pacientului.

INDICAȚI când este depășit pragul „rinichi” pentru zahăr!

SPECIFICAȚI: Majoritatea diabeticilor au un prag „renal” pentru

pătrunderea zahărului în urină este nivelul zahărului din sânge 9 - 10

SĂ SUBLINIAZĂ că numai cu un prag renal „normal” este posibil

utilizați acest test pentru monitorizarea „indirectă” a nivelului de zahăr din sânge

SPECIFICAȚI: Vă puteți determina „renalul”

prag. Acest lucru necesită teste repetate ale nivelului de zahăr din sânge.

sânge la 1 - 1,5 ore după masă (adică în timpul orelor de maxim

rezultate veți trage o concluzie „când” (la ce nivel de zahăr în

din sânge) zahărul apare în urină.

DISCUTAȚI benzile de testare pentru determinarea reacției urinei la conținut

este zahăr în el.

SPECIFICAȚI: trebuie specificat:

Data fabricatiei;

Timp de expunere;

Scala de culori.

DISTRIBUIȚI un pachet de benzi de testare pentru zahăr tuturor pacienților

DISCUTAȚI cum să evaluați schimbarea culorii benzilor de testare în

în conformitate cu standardul de culoare de control.

DEMONSTRAȚI schimbarea culorii benzilor de testare conform

prezența zahărului în lichid. Pentru aceasta:

Înmuiați banda de testare într-un pahar cu apă dizolvată

o bucată de zahăr;

Agitați banda;

Așteptați 2 minute;

Verificați schimbarea culorii pe scara de culori.

CEREȚI să utilizați o bandă de testare pentru a măsura conținutul de zahăr în

soluție dulce de apă de la unul dintre pacienți.

VERIFICAȚI dacă pacientul evaluează corect rezultatul.

PRECIFICAȚI: dacă nu există zahăr în urină sau conținutul acestuia este până la

0,5% verifică schimbarea culorii benzii de-a lungul vârfului culorii

cântare. De la 1% la 5% - verificați rezultatul în partea de jos a culorii

ÎNTREBAȚI: când ar trebui să vă asigurați că vă monitorizați urina?

prezenta acetonei?

ASCULTĂ răspunsurile pacientului.

ADAUGĂ: dacă nivelul zahărului din sânge depășește

240 mg/% (12,9 mmol) în studii repetate. Deosebit de important

această analiză dacă semnele clinice de a crescut

ÎNTREBAȚI: Cum controlați urina pentru acetonă?

ASCULTĂ răspunsurile pacientului.

EXPLICA:

1. Puneți banda de testare sub un jet de urină.

2. Agitați.

3. După 1 minut, comparați schimbarea culorii scalei de pe bandă cu

standard de referință.

ADAUGĂ: O reacție „negativă” este absența

schimbari de culoare. O reacție se numește „pozitivă” atunci când apare

schimbarea culorii dungilor. (În timpul explicației, se efectuează controlul urinei

oricare dintre pacienti.)

Întrebați ce înseamnă nivelul hemoglobinei glicate

(HbAl și HbAlc)?

ASCULTĂ răspunsurile pacientului.

PRECIFICAȚI: Nivelurile hemoglobinei glicozilate Al și Alc sunt

indicatori ai controlului pe termen lung a glicemiei (în ultimele 2 - 3

SUBLINIAZĂ: este necesar să întrebați medicul despre limita superioară a normalului

metodologia de cercetare folosită în laboratorul dumneavoastră, deoarece disponibil

diferite intervale normative pentru acești indicatori.

RAPORT: În ultimele 8 - 12 săptămâni ați avut

control „bun” al diabetului dacă HbAl este între 8% și 9% sau HbAlc

De la 6% la 7%.

SUBLINIAZĂ: Trebuie să fii atent la nivel

Hemoglobina Al glicata a fost măsurată la fiecare 8 - 12 săptămâni.

OFERĂ pacienților să rezolve probleme situaționale pe tema lecției.

DISCUTAȚI răspunsurile pacienților.

TEMA LECȚIEI: „PLANIFICAREA MESEI PENTRU DIABETUL DE TIP 1”

NUTRIȚI DE BAZĂ 1.0 CARACTERISTICILE PRODUSELOR ALIMENTARE CONȚIN HC 2.0 PLANUL DE NUTRIȚIE 3.0 ÎNLOCUIREA ECHIVALENTĂ A PRODUSELOR 4.0 NUTRIȚIA ÎN AFARA CASĂ 5.0 1. SCOPUL CLASEI: de a învăța pacientul să-și planifice propria alimentație. 2. OBIECTIVELE LECȚIEI: 2.1. Învață pacientul cum să creeze un meniu individual, echilibrat în ceea ce privește caloriile și valoarea biologică. 2.2. Învățați pacientul un înlocuitor echivalent pentru produsele care conțin carbohidrați, ținând cont de cantitatea și calitatea carbohidraților pe care îi conțin (carne sau unități de carbohidrați), precum și de conținutul de fibre alimentare din produs. 2.3. Învățați pacientul să mănânce în afara casei. 3. PLANUL LECȚIEI: 3.1. Familiarizați pacientul cu caracteristicile produselor alimentare și conținutul acestora de nutrienți esențiali. 3.2. Explicați pacientului cum să calculeze necesarul fiziologic de energie, ingredientele alimentare de bază și cum să calculeze valoarea zahărului din alimente. 3.3. Familiarizați pacientul cu conceptul efectului glicemic al alimentelor. 3.4. Explicați pacientului ce factori influențează efectul glicemic al alimentelor. 3.5. Explicați pacientului ce sunt fibrele alimentare, importanța acesteia în procesele de digestie și metabolism. Cum se creează un meniu îmbogățit cu fibre alimentare. 3.6. Explicați necesitatea de a mânca la anumite ore. 3.7. Explicați pacientului ce este înlocuirea unui produs echivalent și cum să utilizați tabelele de înlocuire a produsului echivalent. 3.8. Lucrări practice privind crearea unui meniu individual pentru fiecare pacient. 3.9. Rezolvarea problemelor situaționale în planificarea nutriției. 4. MATERIALE NECESAR PENTRU CLASURI: NUTRIENTI DE BAZĂ 1.0 1. Fișe didactice verzi - 6 buc. 2. Ajutor vizual „Valoarea energetică a nutrienților”. 3. Tabel cu conținutul de nutrienți principali din alimentația zilnică. PLAN DE MASĂ 2.0 1. Fișe de instrucțiuni verzi - 2 buc. 2. Un set de desene („plăci”) reprezentând produse care conțin hidrocarburi pentru 1 - 2 unități de hidrocarburi. CARACTERISTICILE PRODUSELOR ALIMENTARE CONȚIN HC 3.0 1. Fișe cu instrucțiuni verzi - 10 buc. 2. Tabel cu înlocuitori echivalenti pentru produsele care conțin carbohidrați. 3. Un set de desene („plăci”) reprezentând produse care conțin hidrocarburi pentru 1 - 2 unități de hidrocarburi. ÎNLOCUIRE ECHIVALENTĂ A PRODUSELOR 4.0 1. Fișe didactice verzi - 12 buc. 2. Tabel de înlocuire echivalentă a produselor cu pâine sau unități de carbohidrați. 3. Un set de desene („plăci”) reprezentând produse care conțin hidrocarburi pentru 1 - 2 unități de hidrocarburi. 4. Ajutor vizual „Înlocuitori de zahăr”. MANCAT AFARA ACASĂ 5.0 1. Fișe de instrucțiuni verzi - 5 buc. 2. Tabel de înlocuire echivalentă a produselor cu unități de carbohidrați sau pâine. 3. Un set de desene („plăci”) reprezentând produse care conțin hidrocarburi pentru 1 - 2 unități de hidrocarburi. 4. Sarcini situaționale - 18 buc. 5. LA FINALIZAREA CURSURILOR, PACIENTUL TREBUIE SA CUTI: - importanta alimentatiei in tratamentul diabetului zaharat; - ce sunt proteinele, grăsimile și carbohidrații și ce produse pot fi clasificate ca predominant proteine, grăsimi sau carbohidrați; - modul de determinare a cantității zilnice de calorii de care are nevoie un pacient, în funcție de vârstă, dezvoltare fizică și activitate fizică; - modul de distribuire a meselor pe parcursul zilei; - care este valoarea zahărului alimentelor, „unitate de pâine”, „unitate de carbohidrați”; - ce alimente pot fi consumate peste caloriile calculate; - importanta fibrelor alimentare in alimentatie. 6. LA FINALIZAREA CURSURILOR, PACIENTUL TREBUIE SA POATE: - folosind tabele speciale, sa intocmeasca un plan de nutritie pe zi si pentru fiecare masa; - înlocuiți un fel de mâncare cu altul, ținând cont de conținutul de proteine, grăsimi și carbohidrați din acesta (în funcție de unitățile „pâine” și „carbohidrați”), precum și luând în considerare conținutul de fibre alimentare din produs; - creează-ți propriul meniu când ieși la masă. NUTRIENTE DE BAZĂ 1.1 INFORMAȚI: toate produsele alimentare sunt împărțite în funcție de conținutul predominant de nutrienți de bază din ele în 3 mari grupe: 1. Conținând GLUCIZI, de exemplu: ZAHĂR, PÂINE, MARE, FRUCTE, CARTOFI. 2. Cu continut de PROTEINE, de exemplu: PESTE, CARNE, OU. 3. Conținând grăsimi, de exemplu: UT ȘI ULEI VEGETAL, UNITURA. CEREȚI pacienților să dea exemple de alimente cu carbohidrați, proteine ​​sau grăsimi. OFERĂ pacienților desene „farfurie” înfățișând diverse produse alimentare. CERE să împărțiți alimentele oferite în cele bogate în grăsimi, proteine ​​sau carbohidrați. PRECIFICAȚI: O persoană cu diabet poate mânca aceeași cantitate de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi ca înainte de boală. În același timp, alimentele „dulci” care conțin carbohidrați sunt excluse și se administrează insulina în conformitate cu dieta! ÎNTREBAȚI: Ce nutrienți au cel mai mare efect asupra zahărului din sânge? ASCULTĂ răspunsurile pacientului. ADĂUGAȚI: GLUCIȚII influențează în principal creșterea zahărului din sânge. Cu toate acestea, VALOAREA DE ZAHĂR a alimentelor depinde și de conținutul de PROTEINE din acesta. Pentru a calcula valoarea zahărului unui produs, trebuie să „adunați” carbohidrații și 50% din proteinele care compun produsul. NOTĂ: Pentru a determina cantitatea de nutrienți esențiali din planul dvs. de nutriție, trebuie mai întâi să calculați așa-numitul. VALOAREA ENERGETICĂ a dietei dumneavoastră. La calcularea aportului caloric zilnic al unui diabetic, trebuie luată în considerare cheltuiala energetică fiziologică a organismului, care permite menținerea unui nivel normal de performanță fizică și psihică; pentru femei și bărbați care nu sunt angajați în muncă fizică grea, 1800 - 2500 calorii, respectiv (30 - 35 kcal la 1 kg de greutate corporală). Astfel, încă de la începutul planificării nutriției, se ține cont de nevoile individuale ale corpului tău. PRECIFICAȚI: cantitatea de carbohidrați, ca principal material energetic, ar trebui să „acopere” 50% din aportul caloric zilnic, cantitatea de proteine ​​și grăsimi, respectiv - 20% și 30%. Întrebați, câtă energie (calorii) „dau” organismului grăsimile, proteinele și carbohidrații? REZUMAT: 1 gram de proteine ​​- 4 calorii; 1 gram de grăsime - 9 calorii; 1 gram de carbohidrați - 4 calorii. DEMONSTRAȚI ajutorul vizual „Valoarea energetică a nutrienților de bază”. CEREȚI pacienților să-și calculeze aportul zilnic de calorii, ținând cont de profilul lor de muncă și greutatea corporală. ADAUGĂ: dacă pacientul era supraponderal înainte de diabet, atunci aportul caloric zilnic este calculat pe baza greutății „ideale”. În același timp, trebuie să limitați grăsimile și carbohidrații din dieta dvs. și să includeți mai pe scară largă diverse legume în dieta dvs. (link la tabelul „Energie?...”). NOTĂ: dacă ai niveluri normale de grăsimi din sânge cu un metabolism bun, atunci s-ar putea să nu limitezi grăsimile din alimentație, ci să dai preferință uleiurilor vegetale. PLANUL DE MASĂ 2.1 RAPORT: Dieta pentru diabetici include 3 mese principale (mic dejun, prânz și cină) și 3 gustări suplimentare (al doilea mic dejun, gustare de după-amiază și cină târzie). Mesele principale reprezintă aproximativ 25% (prânz - 30%) din caloriile zilnice, iar mesele suplimentare - 10 - 5%. CEREȚI pacienților să calculeze conținutul de calorii, cantitatea de nutrienți esențiali și valoarea zahărului fiecărei mese „lor” (mic dejun, prânz, cină și gustări). ROGAȚI pacienților să creeze un meniu pentru mese individuale (mic dejun, prânz, cină și gustări). DISCUȚI „micurile dejun”, „pranzurile”, „cinele” și „gustările” pregătite de pacienți. ROGAȚI pacienților să schimbe alimentele în funcție de propriile obiceiuri alimentare. CARACTERISTICILE PRODUSELOR ALIMENTARE CU CONTIN HC 3.1 INFORMAȚI: carbohidrații sunt conținuți în toate alimentele vegetale, iar din produsele de origine animală numai în lapte și produse lactate. ADAUGĂ: alimentele care conțin carbohidrați includ atât zahăr „alimentar” obișnuit, cât și amidon. Totuși, zahărul este un carbohidrat (simplu) ușor digerabil și, prin urmare, după consumul lui, nivelul zahărului din sânge crește rapid și „foarte”. Amidonul este un carbohidrat (complex) greu de digerat - prin urmare, nivelul zahărului din sânge crește lent după ce îl consumați. CEREȚI pacienților să dea exemple de alimente care conțin carbohidrați care au efecte diferite asupra nivelului de zahăr din sânge. ASCULTĂ răspunsurile pacientului. SUBLINIAZĂ: atunci când creezi un meniu, trebuie să înveți cum să schimbi produsele care conțin carbohidrați, ținând cont atât de conținutul cât și de tipul de carbohidrați! TELL: este important ca un diabetic să facă distincția între 2 grupe de produse care conțin carbohidrați: 1. Care pot fi ignorate atunci când planifică mesele. 2. De care trebuie luate în considerare. ÎNTREBAȚI: Ce alimente care conțin carbohidrați puteți ignora? ASCULTĂ răspunsurile pacientului. ADAUGĂ: toate tipurile de legume (cu excepția cartofilor și sfeclei de zahăr) pot fi consumate în volumul obișnuit și nu sunt luate în considerare. ÎNTREBAȚI: care dintre voi mănâncă de bunăvoie preparate din legume? ASCULTĂ răspunsurile bătăilor

Progresul în domeniul sănătății Îmbunătățirea îngrijirii medicale pentru pacienții cu boli cronice - Introducerea metodelor de tratament de înaltă tehnologie (noi instrumente de diagnostic, noi medicamente, metode invazive) Creșterea speranței de viață Îmbunătățirea calității vieții Muncă și reabilitare socială

Progresul în domeniul sănătății Metodele de tratament de înaltă tehnologie - sunt cele mai eficiente atunci când sunt combinate cu schimbări în stilul de viață al pacientului - necesită cunoștințe și abilități noi din partea medicului și pacientului - eficacitatea face posibilă motivarea mai bună a pacientului pentru a-și schimba stilul de viață

Educația terapeutică Educația terapeutică este o modalitate eficientă de îmbunătățire a tratamentului pacienților cu boli cronice Educația terapeutică se poate desfășura sub forma unui lucru comun între pacient, asistent și medicul curant. Ponderea principală a educației terapeutice este comunicarea între pacientul și asistenta

Pregătirea terapeutică este munca organizată a personalului medical care are ca scop modificarea comportamentului unui pacient cu o boală cronică Principala resursă de schimbare în organizarea muncii a asistentelor medicale este formarea specialiştilor - manageri de asistenţă medicală.

Cerințe pentru managerii de asistență medicală Înțelegerea esenței educației terapeutice, eficacitatea și limitările acesteia. Cunoașterea principiilor de bază ale organizării și desfășurării educației terapeutice.

Cerințe pentru managerii de asistență medicală Înțelegerea sarcinilor și esenței monitorizării educației terapeutice a pacienților și capacitatea de a planifica și monitoriza eficacitatea formării Capacitatea de a-și transfera cunoștințele și abilitățile personalului de asistentă Abilitatea de a organiza munca în echipă în domeniul educației terapeutice

Structura cursului de pregătire Pregătire teoretică: Esența și principiile pregătirii terapeutice Munca independentă: planificarea pregătirii terapeutice Practică: efectuarea pregătirii terapeutice Nevoile pacienților și organizarea lucrului cu pacienții

Bazele teoretice ale TOP Instruirea studenților din anul IV - 5 prelegeri și 5 seminarii Obiective de formare - cerințe pentru managerii de asistență medicală Înțelegerea esenței pregătirii terapeutice, eficacitatea și limitările acesteia Cunoașterea principiilor de bază ale organizării și desfășurării instruirii terapeutice Cunoașterea caracteristicilor pedagogia pregătirii terapeutice Capacitatea de a planifica pregătirea pacientului Deținerea deprinderilor de căutare a informațiilor necesare

„Asistenta – organizator de TOP” - muncă independentă Semestrul I al anului V Obiective de învățare - cerințe pentru managerii de asistență medicală Înțelegerea esenței pregătirii terapeutice, eficacitatea și limitările acesteia Cunoașterea principiilor de bază ale organizării și desfășurării instruirii terapeutice Cunoașterea caracteristicilor pedagogia pregătirii terapeutice Capacitatea de a planifica pregătirea pacientului Posesia de abilități de căutare a informațiilor necesare

„Asistenta – organizatoare TOP” - muncă independentă Sarcina elevului este să întocmească un plan TOP pe tema aleasă. Boli - diabet zaharat, boală coronariană, hipertensiune arterială, astm bronșic, sindroame postrezecție... Alegerea temei depinde de experiența anterioară de muncă

„Asistenta – Organizator TOP” - muncă independentă Plan de instruire structurat Tema lecției Identificarea grupului țintă și recrutarea acestuia Nevoile pacienților Obiectivele lecției Planul lecției - cunoștințe, abilități, formarea motivației Metode de antrenament Monitorizarea performanței

Nevoile pacienților și organizarea lucrului cu pacienții Primul semestru al anului 5 - Formare pe baza Ligii Diabetului Nizhny Novgorod Determinarea nevoilor pacienților cu boli cronice folosind exemplul diabetului Nevoile pacienților în programul de formare

Rezultatele învățării O clasă absolventă de studenți care au finalizat integral cursul A doua clasă absolventă de studenți care urmează cursuri practice Elevii participă la formarea copiilor cu diabet și a părinților lor la cursurile DiaNNa și o școală pentru formarea pacienților cu diabet

Scoala pacientilor: un proiect comun al portalului „Mercy.ru” și al Organizației Regionale pentru Pacienți „Cancerul este tratat” (Sankt Petersburg).

Locație: Centrul clinic științific și practic din Sankt Petersburg pentru tipuri specializate de îngrijiri medicale (oncologie).

Participanti: pacienți cu diferite diagnostice de cancer.

Subiect al problemei: terapie cu radiatii

Întrebările pacienților au răspuns în acest număr Alexander Vladimirovici Kirillov, radiolog de cea mai înaltă categorie, șeful spitalului de zi al secției radiologie.

Este aceeași radiație ca la Hiroshima?

A. V. Kirillov, medic radiolog, șef al spitalului de zi al secției de radiologie

- Spune-mi, doctore, radiațiile la care suntem expuși sunt aceleași radiații periculoase care i-au ucis pe mulți în Hiroshima și Cernobîl? Sau alte radiații? Util?

— Ne-am adunat astăzi pentru a vorbi despre radioterapie. Pentru că atunci când spun „chirurgie”, oamenii înțeleg mai mult sau mai puțin ce este. Și în cazul chimioterapiei, există o oarecare înțelegere. Și oamenii de obicei se tem de noi, radiologii, speriați de poveștile despre dezastrele lumii. Și uneori chiar încearcă să evite radioterapia. Și, prin urmare, aș dori să încep cu cel mai simplu, ce include metoda noastră, de ce este necesară și dacă este atât de periculos pe cât pare la prima vedere.

De exemplu, suntem adesea întrebați când află că cursul cuiva este de cinci săptămâni, de șase pentru cineva: „Domnule doctor, de ce nu se poate face o dată?” Și apoi ne amintim doar despre Cernobîl și explicăm că „la un moment dat” acesta va fi un dezastru la scară locală.

— Este necesar să bei vin roșu pentru a elimina radiațiile? Ar trebui să bei doar vin roșu sec?

— Vinul roșu ar trebui să fie băut doar la filme și în timpul jocului de domino. Glumeam. Dar știu că se scriu multe despre vin pe internet. În general, nu este nevoie să încercăm în mod specific să combatem radiațiile. Permiteți-mi să vă clarific încă o dată, nu sunteți surse de radiații, nu trebuie să scoateți ceva din voi, pentru că nimic nu este injectat în voi. Acum acumulezi doar efectul tratamentului nostru. Aceasta înseamnă că poți bea vin roșu doar de plăcere și când există un motiv. Și doar pentru o dispoziție bună.

— Sau poate că toată lumea nu are nevoie de radioterapie?

— Este absolut sigur că aproximativ 80-90% dintre pacienții cu cancer au nevoie de radioterapie într-o măsură sau alta. Și de aceea metoda noastră este destul de răspândită.

Și primul și singurul lucru pe care trebuie să-l înțelegi imediat, pentru a fi mai ușor atât pentru tine, cât și pentru medicii care vor lucra cu tine, este că radioterapia, care se efectuează în instituțiile medicale, nu este periculoasă. Nu te transformă într-o sursă de radiații. Funcționează cu celulele tumorale. Principalul lucru este că trebuie să înțelegeți că sunteți absolut în siguranță pentru dvs. și pentru ceilalți în perioada în care urmați cursul. Și aceasta este exact piatra de poticnire pentru mulți. Ei încep să se îngrijoreze: „Dar rudele, dar copiii mici care sunt în apropiere”. Uneori se ajunge la absurd. Avem pacienți care au ars hainele pe care le-au purtat când au venit la Centrul nostru pentru tratament.

Nu te poți descurca fără metoda noastră. Iar terapia cu radiații, deși dăunează organismului, cu siguranță nu te face proscriși, periculoase pentru societate.

„Piele arsă”

- Deci devine clar că acest lucru este periculos, chiar și prin modul în care organismul reacționează. Apar arsuri, este greu de înghițit, totul în gât pare a fi ars, deși pieptul este iradiat.

— Da, adesea le este frică de arsuri. Se întâmplă arsuri. Există complicații previzibile. Sunt lucruri care se întâmplă spontan pe care nu le putem prevedea. Sunt reacții acute și sunt întârziate. De regulă, încercăm să vorbim despre toate aceste puncte.

De ce există arsuri pe piele? Pentru că pielea este primul lucru care întâlnește radiațiile ionizante, este prima barieră care suferă prima. Are loc o reacție, dar nu mai mult decât reacția care apare la arsurile solare. Aceasta înseamnă că este posibil să lupți.

Există și momente neplăcute din tractul gastrointestinal sub formă de modificări ale scaunului. Există și senzații dureroase.

Metoda noastră (radioterapia cu fascicul extern folosind un accelerator liniar de electroni) se bazează pe faptul că acționăm asupra celulelor care se divizează rapid. Și în corpul uman, celulele care se divid rapid se găsesc de obicei fie în epiteliu, fie sunt celule tumorale. Și aici ne amintim din nou că de aceea pielea suferă în timpul tratamentului, pentru că este un epiteliu, membrana mucoasă suferă, este și acesta un epiteliu. Și apar acele situații neplăcute care însoțesc tratamentul nostru.

Dar toate acestea sunt destul de individuale și trebuie să înțelegeți că nu există o abordare standard a complicațiilor. Pentru Ivanov, Sidorov și Petrov totul va fi diferit decât pentru tine.

Și sunt pacienți care nu au deloc reacții. Nu este nevoie să te programezi în avans pentru ce e mai rău.

- Și pielea mea, doctore, chiar a ars. Mi-ai dat douăzeci și cinci de ședințe, iar după șaptesprezece ședințe pielea mea a simțit că ar fi fost opărită de apa clocotită. Este acesta un incident izolat? Și mi se pare că acesta este cazul majorității. Deci ce ar trebui sa facem?

— Caracteristicile pielii sunt individuale. Blonzii cu ochi albaștri sunt cel mai adesea afectați. Dar există și excepții. Și revenim la cuvintele că totul va fi diferit pentru fiecare dintre voi. Dacă există disconfort cutanat în timpul radioterapiei, trebuie mai întâi să vă informați medicul, iar medicul vă va prescrie tratamentul. Nu este nevoie să vă automedicați.

Există unguente, creme, spume. Dar nu toate perioadele de timp pot fi folosite. Și, de regulă, folosim creme non-grase. Deoarece pelicula grasă distorsionează calea fasciculului și, în consecință, apare radiația electronică suplimentară din acest film și arderea se agravează doar. Adică, vă puteți face rău cu creme grase dacă prescrieți creme care „a ajutat cândva pe cineva”.

„A doua zi după iradiere, îmi suflă nasul și sângerează din nas.

- Acest lucru este destul de natural. Despre asta vorbeam. În situația dumneavoastră, pielea și mucoasa nazală de dedesubt, care sunt celule tinere, care se divid rapid, sunt iradiate; de ​​asemenea, suferă. De aceea au spart vasele de sânge acolo. De regulă, după două-trei săptămâni aceste reacții negative dispar și veți uita de el pentru totdeauna. Aceasta este o complicație naturală, ne așteptăm la astfel de complicații.

— Ruda mea este tratată în orășelul ei, au câte un medic pe secție și nu are timp să răspundă la întrebări. Spune-mi, cu ce ar trebui să mă unz? Ei bine, cel puțin cel mai sigur produs pentru piele?

— Ameliorează reacțiile cutanate, de regulă, spumă Pantenol. Spuma, sau uneori numită spray, este ceea ce se vinde într-o cutie. Nu e grasă. Și după radioterapie, adică atunci când cursul a fost deja finalizat și există modificări ale pielii, puteți utiliza Bepanten, acesta este un unguent pentru copii. Și este doar uleios, acoperă gros pielea. Dar repet, produsele grase pot fi folosite dupa ce s-a parcurs intregul curs, cand nu mai exista expunerea la radiatii.

Crema de grăsime pentru bebeluși face, de asemenea, o treabă bună în ameliorarea tuturor efectelor neplăcute după tratament. De regulă, după radioterapie, reacțiile cutanate dispar în aproximativ o săptămână, două, trei. Din nou, în funcție de caracteristicile pielii.

Radioterapia intracavitară - ce este?

— Prietenul meu a fost tratat în Kazahstan, în Almaty. A fost închisă în secție pe toată durata tratamentului. Și tocmai a născut. Și fiica ei mică i-a fost arătată prin geamul ușii departamentului. Și a petrecut toată perioada de tratament în clinică, pentru că medicii doar au spus că este periculos și că nu poate fi cu un copil mic.

— Există radioterapie cu fascicul extern, ceea ce facem noi, și există radioterapie, atunci când un medicament cu radiații este injectat în corpul uman. În astfel de momente, da, pacientul este periculos. Deși nu pe tot parcursul cursului. Dar în Centrul nostru nu avem o astfel de tehnică și nu efectuăm astfel de proceduri.

— Ai radioterapie mai slabă decât în ​​Almaty?

- Nu, există pur și simplu radioterapie cu fascicul extern, există radioterapie intracavitară, radioterapie interstițială. Radioterapia este, de asemenea, posibilă, atunci când o substanță radioactivă este injectată în sânge și este distribuită în tot organismul prin fluxul sanguin. Astfel, de exemplu, modificările osoase sunt tratate cu ajutorul stronțiului. Stronțiul, deja în oase, continuă să se descompună și să emită. Și în astfel de momente, pacienții sunt cu adevărat periculoși. Dar acest lucru se întâmplă pentru o perioadă scurtă de timp. (Clinica noastră nu are un ciclotron și nu există astfel de pacienți.)

Sunt tratat altfel decât prietenul meu

— Am cancer uterin. Prietenul meu a fost tratat pentru cancer într-un alt oraș. Ea a fost injectată cu radiații folosind un fel de dispozitiv. Este mai bine când tratează din interior? Îmi vor face și mie asta? Pentru ce sa te pregatesti?

- Unul îl completează pe celălalt. Există diferite boli și diferite metode. Așa că din nou revenim la cuvintele că nu ar trebui să încercați să proiectați ceva ce li se întâmplă altora, că vi se va întâmpla și vouă. Sunteți cu toții complet diferiți, fiecare are boli diferite, chiar dacă sună la fel, variantele histologice vor fi diferite și abordările fiecărui pacient vor fi diferite.

Unii oameni au nevoie de radioterapie combinată, atunci când se utilizează atât terapia la distanță, cât și terapia intracavitară. Unii oameni vor avea nevoie doar de una la distanță. Pentru alții, contactul este atunci când leziunile cutanate sunt tratate. În această situație este imposibil de spus - mai bine sau mai rău. Există doar „drept sau greșit într-un anumit caz”.

De ce trag semne?

— De ce desenează linii înainte de tratament? Îți amintești că odată ai căutat puncte pe mine printr-un computer și apoi le-ai marcat direct pe corpul meu. Nu sunt doar eu cel care este aliniat? Am comparat desene, mulți le-au avut.

- Nu doar tu. Deși uneori există boli când nu avem nevoie de o astfel de pregătire cu ajutorul tomografiei computerizate, așa cum s-a făcut cu tine. Și în cazul tău a fost necesar. Și folosind o tomogramă computerizată, am făcut un model 3D al corpului tău și, pe baza acestui model 3D, departamentul de fizică, fizicienii, au făcut calcule de tratament.

— Este posibil să spălați aceste etichete? Și apoi o asistentă a spus că se poate, a doua că în niciun caz. Pe cine ar trebui să ascult?

- Nu, nu poți șterge urmele de pe corp. Și dacă se uzează în timpul scălării, atunci le vopsim. Pentru că acesta este un marcaj important. Probabil că ar fi mai ușor dacă ar fi un tatuaj, dar cred că nu toți pacienții vor fi de acord să-și facă un astfel de tatuaj pentru o memorie lungă. Și așa, unii oameni au tenul gras, alții au pielea uscată. Și de aceea desenele unor oameni rezistă bine, dar alții nu.

După tratament: ce să mănânc și pot merge la baie?

— Am adenom de prostată. Am pregătit întrebări înainte de întâlnire. Aici am scris-o. Nutriție? Un bronz? Casa de baie? Starea de sănătate, tonul? Medicamente? Ce vitamine ar trebui să iei?

- Să începem cu alimentația. În timpul tratamentului, este mai bine să mănânci abundent. Și asta se aplică tuturor. Indiferent de tratament pe care îl primiți, chirurgical, chimioterapie sau radiații, trebuie să primiți grăsimi, proteine ​​și carbohidrați în exces. Încercați să nu mai postați.

La doctor? Asigurați-vă că mergeți constant la medic. De regulă, părăsind spitalul nostru, mulți cred că boala a fost vindecată și „am plecat și fug”. Așadar, dacă scapi din observația dinamică a unui medic oncolog la locul tău de reședință sau la noi aici, atunci problemele vor începe imediat. Și toate recăderile care sunt detectate în perioada timpurie sunt, de asemenea, supuse tratamentului.

Despre baie. Baia este un efect fizioterapeutic, așa că evident crește riscul de reapariție a bolii pe care încercăm să o combatem împreună. Și este mai bine să evitați plaja.

— Familiile au nevoie de vase și tacâmuri separate?

„Repet că pentru tine și pentru cei din jur, sunteți oameni absolut în siguranță, care nu au nevoie de izolare. Nu ești diferit de restul. Doar că în acest moment aveți nevoie de tratament.

Chirurgie sau radiații?

— Și când doctorul spune că poți alege fie operație și radioterapie, fie fără operație, dar radiații mai intense. Care este mai bine să alegi? Și cum poate pacientul să înțeleagă ce este mai bine?

— Da, există boli când radioterapia și chirurgia sunt echivalente și la fel de înlocuibile. Și dacă din anumite motive este imposibil să se efectueze intervenția chirurgicală din cauza stării generale a pacientului, atunci mergem la radioterapie.

Uneori există situații în care, dimpotrivă, radioterapia nu poate fi efectuată din motive de stare generală a pacientului și suntem obligați să facem o intervenție chirurgicală. Totul este individual. Nu există doar o abordare standard strictă. Întotdeauna cântărim beneficiile și daunele tratamentului pe cântar. Dacă răul este mai mare, atunci vom efectua, de exemplu, chimioterapie pentru a întârzia intervenția cu radiații și apoi vom efectua radiații puțin mai târziu.

— Poate fi iradiat același organ a doua oară? Dacă ar exista o recidivă în el?

- Cateodata da. Dar acest lucru este foarte individual. Aceasta este o întreprindere destul de riscantă.

Iradierea și examinările – pot fi combinate?

— Spune-mi, domnule doctor, dacă urmez radioterapie, pot face concomitent o tomografie, o ecografie, un RMN sau un control osos? Sau interferează unul cu celălalt?

— Tocmai ai numit metode de examinare complet diferite. RMN-ul poate fi făcut în ciuda radioterapiei. Tomografia computerizata, daca zona este mica, poate fi combinata cu sedinte. Și dacă trebuie să examinați două sau mai multe zone, atunci este mai bine să săriți peste scanarea CT, deoarece doza de radiații va fi prea mare.

În cazul scintigrafiei osoase, un test osos, vi se va injecta un radiofarmaceutic, iar de ceva timp nu sunteți în siguranță pentru ceilalți, așa că este mai bine să așteptați pentru a nu expune pe alții la efect și pe dvs. la expunere suplimentară. .

Prin urmare, atunci când aveți în planificare examinări sau doriți să le efectuați în timpul tratamentului cu radiații, trebuie să vă conveniți cu medicul dumneavoastră.

— Deci doar pentru că este nesigur? Dar rezultatele examinării nu vor fi distorsionate din cauza radiațiilor?

- Nu intotdeauna. Atât CT, cât și RMN pot arăta rezultate incorecte, de exemplu din cauza umflării țesuturilor.

În spital sau acasă? În Rusia sau în străinătate?

— Care este diferența dintre tratamentul internat și cel ambulatoriu?

- După înțelesul meu, este mai bine să faci tratament în ambulatoriu, pentru că pereții spitalului nu au vindecat încă pe nimeni. Există însă diferite situații de viață când este dificil să ajungi la clinică, când este costisitor financiar să ajungi acolo în fiecare zi.

Este rar, dar se întâmplă atunci când o persoană se simte mai protejată din punct de vedere psihologic în timp ce este constant în spital. Dar este totuși mai bine să urmați un tratament în ambulatoriu, deoarece cu radioterapie, pacienții se simt destul de normali și activi fizic.

— Avem echipament bun în clinică? Și în țară în general?

- Totul este relativ. Desigur, există dispozitive mai bune în lume, altele mai moderne. Dar ceea ce avem ne permite să oferim asistență tuturor pacienților care vin la noi.

- Acesta nu este un răspuns. Ei bine, hai să vorbim sincer. Spune-mi, dispozitivele din străinătate sunt mai bune? Acum nu vrem să ne prefacem și să spunem „oh, cât de bine este totul în țara noastră”. Vrem să trăim. Și fiecare dintre noi s-a gândit cel puțin o dată: „Poate ar trebui să vindem totul și să mergem în altă țară pentru tratament?”

— În ceea ce privește calitatea tratamentului în sine, într-un fel sau altul, totul depinde de medici, și nu doar de tehnologie. Îmbunătățirea echipamentului duce la o reducere a posibilelor efecte secundare negative. Dar rezultatul în sine este același peste tot. Adică programele de tratament, protocoalele pe care le folosim (cel puțin în spitalul nostru) sunt aceleași ca în Europa, ca și în America, ca în întreaga lume.

A.V.Kirillov cu pacienții

Ei bine, avem ceea ce avem. Și nu ne cumpără alte echipamente. Și în străinătate ar putea exista o tehnologie mai bună în ceea ce privește reducerea la minimum a riscului de complicații.

— Obosesc foarte mult după fiecare curs de radiații. Sunt doar eu? De ce?

- Faptul că te simți foarte obosit înseamnă că efectul general se acumulează. Celulele sunt distruse, celulele eliberează toxine și, în consecință, oboseala se acumulează și apare somnolență. În timp, organismul se reface.

Spune intrebarea ta!

Puteți pune o întrebare pentru următorul număr al Școlii Pacienților. În următoarele șapte zile, cititorii Miloserdiya.ru pot pune orice întrebări despre proceduri de chimioterapie. Despre ceea ce îi îngrijorează pe cei care în prezent urmează tratament. Cei care sunt pe cale să facă chimioterapie în orice clinică din Rusia și din lume. Cei care își susțin familia și prietenii în această luptă.

Și pe 29 martie, ca parte a unui proiect comun al portalului de caritate „Miloserdie.ru” și al organizației regionale de pacienți „Cancerul este tratat”, cu sprijinul Centrului Clinic Științific și Practic din Sankt Petersburg pentru Tipuri Specializate de Asistență Medicală ( Oncologie), se va desfășura o școală pentru bolnavii de cancer și rudele acestora.

Natalya Valerievna Levchenko, candidată la științe medicale, chimioterapeut cu douăzeci de ani de experiență, șef al departamentului (o), vă va răspunde la întrebări.

Trimiteți întrebări prin e-mail: [email protected]

Sau lăsați un comentariu la anunțul evenimentului în grup