Ketorol instrucțiuni de utilizare injecții compoziție intramusculară. Soluție pentru administrare intramusculară și intravenoasă

Catad_pgroup AINS

Ketorol pentru injecție - instrucțiuni oficiale de utilizare

Număr de înregistrare:

Denumirea comercială a medicamentului:

Ketorol®

Denumirea comună internațională a medicamentului:

ketorolac.

Forma de dozare:

soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară.

Compus

1 ml de soluție conține:

substanta activa: ketorolac trometamină (ketorolac trometamol) 30 mg;

Excipienți: octoxinol 0,07 mg, edetat disodic 1 mg, clorură de sodiu 4,35 mg, etanol 0,115 ml, propilenglicol 400 mg, hidroxid de sodiu 0,725 mg, apă pentru preparate injectabile până la 1 ml.

Descriere

Soluție transparentă, incoloră sau galben deschis.

Grupa farmacoterapeutică:

medicament antiinflamator nesteroidian.

cod ATX:М01АВ15

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS), are un efect analgezic pronunțat, are efecte antiinflamatorii și antipiretice moderate. Mecanismul de acțiune este asociat cu inhibarea neselectivă a activității ciclooxigenazei (COX) - COX-1 și COX-2, care catalizează formarea de prostaglandine din acidul arahidonic, care joacă un rol important în patogeneza durerii, inflamației. si febra. Ketorolac este un amestec racemic de enantiomeri [-]S și [+]R, iar efectul analgezic se datorează formei [-]S. Puterea efectului analgezic este comparabilă cu morfina, semnificativ superioară altor AINS.

Medicamentul nu afectează receptorii opioizi, nu deprimă respirația, nu provoacă dependență de droguri și nu are efect sedativ sau anxiolitic.

Farmacocinetica

Farmacocinetica ketorolacului după administrarea intravenoasă și intramusculară unică și repetată este liniară.

Când se administrează intramuscular, absorbția este completă și rapidă. Concentrația maximă a medicamentului (C max) după administrarea intramusculară a 30 mg este de 1,74-3,1 μg/ml, 60 mg este de 3,23-5,77 μg/ml, timpul până la atingerea concentrației maxime (T Cmax) este de 15-73 min și 30 -60 min, respectiv. Cmax după administrarea intravenoasă a 15 mg – 1,96-2,98 µg/ml, 30 mg – 3,69-5,61 µg/ml, T Cmax – 0,4-1,8 min, respectiv 1,1-4,7 min. Comunicarea cu proteinele plasmatice – 99%. Timpul până la atingerea concentrației de echilibru a medicamentului (Css) cu administrare parenterală de 30 mg de 4 ori pe zi este de 24 de ore; cu administrare intramusculară, 15 mg – 0,65–1,13 µg/ml, 30 mg – 1,29-2,47 µg/ml.

Volumul de distribuție (V d) la administrare intramusculară este de 0,136-0,214 l/kg, la administrare intravenoasă - 0,166-0,254 l/kg. La pacienții cu insuficiență renală, volumul de distribuție al medicamentului se poate dubla, iar volumul de distribuție al enantiomerului său R poate crește cu 20%.

Pătrunde în laptele matern: când mama ia 10 mg de ketorolac, Cmax în lapte este atinsă la 2 ore după administrarea primei doze și este de 7,3 ng/ml, la 2 ore după administrarea celei de-a doua doze de ketorolac (când se utilizează medicamentul de 4 ori o dată pe zi). zi) – 7,9 ng/l. Aproximativ 10% din ketorolac trece prin placentă.

Mai mult de 50% din doza administrată este metabolizată în ficat cu formarea de metaboliți inactivi farmacologic. Principalii metaboliți sunt glucuronidele, care sunt excretate de rinichi și p-hidroxiketorolacul inactiv farmacologic. Este excretat 91% prin rinichi, 6% prin intestine.

Timpul de înjumătățire (T 1/2) la pacienții cu funcție renală normală este de 3,5-9,2 ore după administrarea parenterală a 30 mg. T1/2 crește la pacienții vârstnici și se scurtează la cei tineri. Modificările funcției hepatice nu afectează T1/2. La pacienții cu insuficiență renală, cu o concentrație plasmatică a creatininei de 19-50 mg/l (168-442 µmol/l), T1/2 - 10,3-10,8 ore, cu insuficiență renală mai severă - mai mult de 13, 6 ore

Când se administrează intramuscular 30 mg ketorolac, clearance-ul total este de 0,023 l/h/kg (0,019 l/h/kg la pacienţii vârstnici); la pacienţii cu insuficienţă renală (cu o concentraţie plasmatică a creatininei de 19-50 mg/l) – 0,015 l/h/kg. Când se administrează 30 mg de ketorolac intravenos, clearance-ul total este de 0,03 l/h/kg.

Nu se excretă prin hemodializă.

Indicatii de utilizare

Sindrom dureresc de severitate puternică și moderată de diverse origini datorat leziunilor, durerilor de dinți, durerilor în perioada postoperatorie, cu afecțiuni oncologice și reumatismale, mialgii, artralgii, nevralgii, radiculite. Destinat terapiei simptomatice, reducand durerea si inflamatia in momentul utilizarii. Nu afectează evoluția bolii.

Contraindicatii

Hipersensibilitate la ketorolac;

Combinație completă sau incompletă de astm bronșic, polipoză nazală recurentă sau sinusuri paranazale și intoleranță la acid acetilsalicilic și alte AINS (inclusiv antecedente);

Modificări erozive și ulcerative ale membranei mucoase a stomacului și duodenului, sângerare gastrointestinală activă; sângerare cerebrovasculară sau alte sângerări;

Boli inflamatorii intestinale (boala Crohn, colita ulcerativa) in faza acuta;

Hemofilie și alte tulburări de sângerare;

insuficiență cardiacă decompensată;

Insuficiență hepatică sau boală hepatică activă;

Insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml/min), boală renală progresivă, hiperkaliemie confirmată;

Perioada postoperatorie după intervenția chirurgicală de bypass coronarian;

Utilizarea concomitentă cu probenecid, pentoxifilină, acid acetilsalicilic și alte AINS (inclusiv inhibitori de ciclooxigenază-2), săruri de litiu, anticoagulante (inclusiv warfarină și heparină);

Medicamentul nu este utilizat pentru ameliorarea profilactică a durerii înainte și în timpul intervențiilor chirurgicale majore din cauza riscului ridicat de sângerare;

Sarcina, nașterea, alăptarea;

Copii sub 16 ani (siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite).

Cu grija

Astm bronșic, boală coronariană, insuficiență cardiacă congestivă, sindrom edem, hipertensiune arterială, boli cerebrovasculare, dislipidemie sau hiperlipidemie patologică, disfuncție renală (clearance-ul creatininei 30-60 ml/l), diabet zaharat, colestază, sepsis, lupus eritematos sistemic, periferic boli arteriale, fumat, vârstă înaintată (peste 65 de ani), antecedente de ulcerație gastrointestinală, abuz de alcool, boli somatice severe, terapie concomitentă cu următoarele medicamente: agenți antiplachetari (de exemplu, clopidogrel), glucocorticosteroizi orali (de exemplu, prednisolon), inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (de exemplu, citalopram, fluoxetină, paroxetină, sertralină).

Instructiuni de utilizare si doze

Intravenos, intramuscular.

O soluție a medicamentului Ketorol ® este utilizată în doze minime eficiente, selectate în funcție de intensitatea durerii. Dacă este necesar, analgezicele narcotice pot fi prescrise în același timp în doze reduse.

Pentru utilizare parenterală la pacienții cu vârsta cuprinsă între 16 și 64 de ani, cu o greutate corporală mai mare de 50 kg, nu se administrează mai mult de 60 mg intramuscular (inclusiv administrarea orală). De obicei - 30 mg la fiecare 6 ore; intravenos - 30 mg (nu mai mult de 6 doze în 2 zile). Intramuscular, la pacienții adulți cu o greutate mai mică de 50 kg sau cu insuficiență renală cronică (IRC), se administrează o singură doză de cel mult 30 mg (inclusiv administrarea orală); de obicei – 15 mg (nu mai mult de 8 doze în 2 zile); intravenos - nu mai mult de 15 mg la fiecare 6 ore (nu mai mult de 8 doze în 2 zile). Dozele zilnice maxime pentru administrare intramusculară și intravenoasă sunt de 90 mg/zi pentru pacienții cu vârsta cuprinsă între 16 și 64 de ani cu o greutate corporală ce depășește 50 kg; pacienți adulți cu o greutate mai mică de 50 kg sau cu insuficiență renală cronică, precum și pacienți vârstnici (cu vârsta peste 65 de ani) - pentru administrare intramusculară și intravenoasă 60 mg. Durata tratamentului nu trebuie să depășească 2 zile.

Atunci când este administrată intravenos, doza trebuie administrată timp de cel puțin 15 secunde. Injecția intramusculară se face lent, adânc în mușchi. Debutul acțiunii analgezice se observă după 30 de minute, ameliorarea maximă a durerii apare după 1-2 ore. Efectul analgezic durează aproximativ 4-6 ore.

Efect secundar

Frecvența reacțiilor adverse este clasificată în funcție de frecvența de apariție: adesea (1-10%), uneori (0,1-1%), rar (0,01-0,1%), foarte rar (mai puțin de 0,01%), inclusiv mesajele individuale .

Din sistemul digestiv: adesea (în special la pacienții vârstnici peste 65 de ani cu antecedente de leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal) - gastralgie, diaree; mai rar - stomatită, flatulență, constipație, vărsături, senzație de plenitudine în stomac; rareori - greață, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal (inclusiv cu perforație și/sau sângerare - durere abdominală, spasm sau arsură în regiunea epigastrică, melenă, vărsături ca „zaț de cafea”, greață, arsuri la stomac și altele), icter colestatic , hepatită, hepatomegalie, pancreatită acută.

Din sistemul urinar: rar - insuficiență renală acută, lombalgie cu sau fără hematurie și/sau azotemie, sindrom hemolitico-uremic (anemie hemolitică, insuficiență renală, trombocitopenie, purpură), urinare frecventă, creștere sau scădere a volumului de urină, nefrită, edem de origine renală.

Din simțuri: rareori - pierderea auzului, țiuit în urechi, tulburări de vedere (inclusiv vedere încețoșată).

Din sistemul respirator: rar - bronhospasm, rinită, edem laringian (respirație scurtă, dificultăți de respirație).

Din sistemul nervos central: adesea – dureri de cap, amețeli, somnolență; rareori - meningită aseptică (febră, cefalee severă, convulsii, rigiditate a gâtului și/sau mușchilor spatelui), hiperactivitate (modificări de dispoziție, anxietate), halucinații, depresie, psihoză.

Din sistemul cardiovascular: mai rar – creșterea tensiunii arteriale; rareori – edem pulmonar, leșin.

Din organele hematopoietice: rareori – anemie, eozinofilie, leucopenie.

Din sistemul de hemostază: rar - sângerare de la o rană postoperatorie, sângerări nazale, sângerare rectală.

Din piele: mai rar – erupție cutanată (inclusiv erupție maculopapulară), purpură; rareori - dermatită exfoliativă (febră cu sau fără frisoane, roșeață, îngroșarea sau descuamarea pielii, umflarea și/sau sensibilitatea amigdalelor), urticarie, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell.

Reacții locale: mai rar - arsură sau durere la locul injectării.

Reactii alergice: rar - anafilaxie sau reacții anafilactoide (modificarea culorii pielii feței, erupții cutanate, urticarie, mâncărime ale pielii, dificultăți de respirație, umflarea pleoapelor, edem periorbital, dificultăți de respirație, greutate în piept, respirație șuierătoare).

Alții: adesea - umflare (față, picioare, glezne, degete, picioare, creștere în greutate); mai rar – transpirație crescută; rareori - umflarea limbii, febră.

Supradozaj

Simptome: dureri abdominale, greață, vărsături, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, afectarea funcției renale, acidoză metabolică.

Tratament: lavaj gastric, administrare de adsorbanti (carbon activat) si terapie simptomatica (mentinerea functiilor vitale ale organismului). Nu este eliminat suficient prin dializă.

Interacțiunea cu alte medicamente

Utilizarea simultană a ketorolac cu acid acetilsalicilic sau alte AINS, inclusiv inhibitori de ciclooxigenază-2, preparate de calciu, glucocorticosteroizi, etanol, corticotropină poate duce la formarea de ulcere gastro-intestinale și la dezvoltarea sângerării gastrointestinale.

Medicamentul nu trebuie utilizat simultan cu alte AINS (inclusiv inhibitori de ciclooxigenază-2), precum și simultan cu probenecid, pentoxifilină, acid acetilsalicilic, săruri de litiu, anticoagulante (inclusiv warfarină și heparină). Nu utilizați cu paracetamol mai mult de 2 zile. Administrarea concomitentă cu paracetamol crește nefrotoxicitatea, iar cu metotrexat - hepato- și nefrotoxicitatea. Administrarea concomitentă de ketorolac și metotrexat este posibilă numai atunci când se utilizează doze mici din acesta din urmă (monitorizează concentrația de metotrexat în plasma sanguină).

Probenecidul reduce clearance-ul plasmatic și volumul de distribuție al ketorolacului, crește concentrația acestuia în plasma sanguină și crește timpul de înjumătățire al acestuia. Odată cu utilizarea ketorolacului, clearance-ul metotrexatului și litiului poate scădea și toxicitatea acestor substanțe poate crește. Administrarea concomitentă cu anticoagulante indirecte (de exemplu, warfarină), heparină, trombolitice, agenți antiplachetari, cefoperazonă, cefotetan și pentoxifilină crește riscul de sângerare. Reduce efectul medicamentelor antihipertensive și diuretice (sinteza prostaglandinelor în rinichi este redusă). Atunci când sunt combinate cu analgezice narcotice, dozele acestora din urmă pot fi reduse semnificativ.

Antiacidele nu afectează absorbția completă a medicamentului.

Efectul hipoglicemiant al insulinei și al medicamentelor hipoglicemiante orale crește (este necesară recalcularea dozei). Administrarea concomitentă cu acid valproic determină întreruperea agregării trombocitelor. Crește concentrația plasmatică de verapamil și nifedipină.

Când este prescris împreună cu alte medicamente nefrotoxice (inclusiv preparate cu aur), riscul de a dezvolta nefrotoxicitate crește. Medicamentele care blochează secreția tubulară reduc clearance-ul ketorolacului și cresc concentrația acestuia în plasma sanguină.

Este necesar să se țină seama de posibilele interacțiuni atunci când ketorolac este prescris simultan cu ciclosporină, zidovudină, digoxină, tacrolimus, medicamente chinolone, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și mifepristonă.

Instrucțiuni Speciale

Ketorol® are două forme de dozare (comprimate filmate și soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară). Alegerea metodei de administrare a medicamentului depinde de severitatea sindromului de durere și de starea pacientului.

Înainte de a prescrie medicamentul, este necesar să se clarifice problema unei reacții alergice anterioare la medicament sau AINS. Datorită riscului de reacții alergice, prima doză se administrează sub strictă supraveghere medicală.

Hipovolemia crește riscul de reacții adverse nefrotoxice.

Dacă este necesar, poate fi prescris în combinație cu analgezice narcotice.

Medicamentul nu trebuie utilizat împreună cu AINS (inclusiv inhibitori de ciclooxigenază-2), deoarece atunci când este administrat împreună cu alte AINS, pot apărea retenție de lichide, decompensare cardiacă și creșterea tensiunii arteriale. Efectul asupra agregării trombocitelor încetează după 24-48 de ore.

Medicamentul poate modifica proprietățile trombocitelor.

Pacienții cu tulburări de coagulare a sângelui sunt prescriși numai cu monitorizarea constantă a numărului de trombocite, deosebit de important pentru pacienții postoperatori care necesită o monitorizare atentă a hemostazei.

Riscul de apariție a complicațiilor medicamentoase crește odată cu prelungirea tratamentului (la pacienții cu durere cronică) și creșterea dozei de medicament la mai mult de 90 mg/zi. Pentru a reduce riscul de evenimente adverse, trebuie utilizată doza minimă eficientă pentru cel mai scurt curs posibil.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta gastropatie AINS, se prescriu misoprostol și omeprazol.

Influența unui medicament de uz medical asupra capacității de a conduce vehicule și utilaje

În timpul perioadei de tratament, trebuie avută grijă atunci când conduceți vehicule și vă implicați în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare și o viteză crescute a reacțiilor psihomotorii.

Formular de eliberare

Solutie pentru administrare intravenoasa si intramusculara, 30 mg/ml.

1 ml în fiole de sticlă închisă de clasă I (USP). În partea de sus a fiolei există un inel și un punct de rupere. O etichetă este pusă pe fiolă.

10 fiole cu instrucțiuni de utilizare sunt introduse într-un blister din PVC/aluminiu.

Conditii de depozitare

Într-un loc uscat, ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.

Nu înghețați!

A nu se lasa la indemana copiilor!

Cel mai bun înainte de data

A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Conditii de eliberare din farmacii

Pe bază de rețetă.

Producător

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., India

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., India

Adresa locului de producție

Unitatea-I, parcela nr. 137, 138 și 146, S.V.CO-OP, Industrial Estate, Bollaram, Jinnaram Mandal, districtul Medak, India.

Trimiteți informații despre plângeri și reacții adverse la medicamente la:

Biroul de reprezentanță al Dr. Reddy's Laboratories Ltd.

fiecare fiolă conține ketorolac trometamina 30 mg, precum și excipienți: alcool etilic 95% 0,121 ml, clorură de sodiu 4,35 mg, EDTA disodic 1,0 mg, octoxinol 0,07 mg, hidroxid de sodiu 0,725 mg, propilenglicol până la 1400 mg, apă pentru injecție. ml

Descriere

Lichid transparent, incolor sau galben pal, in fiole galbene, 1 ml, tip USP I.

efect farmacologic

Ketorolac, fiind un medicament antiinflamator nesteroidian, are efect analgezic, antipiretic și antiinflamator. Mecanismul de acțiune la nivel biochimic este inhibarea enzimei ciclooxigenază, în principal în țesuturile periferice, rezultând inhibarea biosintezei prostaglandinelor - modulatori ai sensibilității durerii, termoreglarii și inflamației. Ketorolac este un amestec racemic de enantiomeri [-]S și [+)P, iar efectul analgezic se datorează formei [-]S. Medicamentul nu afectează receptorii opioizi, nu deprimă respirația, nu inhibă motilitatea intestinală, nu are efect sedativ sau anxiolitic și nu provoacă dependență de droguri. Ketorolac inhibă agregarea trombocitelor și crește timpul de sângerare. Starea funcțională a trombocitelor este restabilită la 24-48 de ore după întreruperea medicamentului.

Farmacocinetica

Biodisponibilitatea ketorolacului după administrarea intramusculară variază de la 80% la 100%. Farmacocinetica ketorolacului în condiții de doze parenterale medii terapeutice este o funcție liniară. Concentrația de echilibru a medicamentului în plasmă este cu 50% mai mare decât cea determinată după o singură administrare. Mai mult de 99% din medicament se leagă de proteinele plasmatice, rezultând un volum aparent de distribuție mai mic de 0,3 l/kg.

Ketorolac este metabolizat în primul rând pentru a forma forme conjugate de acid glucuronic, care sunt excretate prin rinichi. Metaboliții nu au activitate analgezică. Timpul de înjumătățire al medicamentului este în medie de 5 ore.

Indicatii de utilizare

Ameliorarea pe termen scurt a durerii moderate și severe, în principal în perioada postoperatorie.

Contraindicatii

Astm bronșic, sindrom complet sau parțial de polipi nazali, bronhospasm, antecedente de angioedem.

Ulcer peptic al stomacului și duodenului în perioada de exacerbare, precum și antecedente de ulcere sau sângerare gastrointestinală, prezența sau suspiciunea de sângerare gastrointestinală sau intracraniană. Istoric de tulburări de coagulare, afecțiuni cu risc crescut de sângerare, diateză hemoragică, coagulopatii, accident vascular cerebral hemoragic, terapie cu heparină în doză mică. Intervenții chirurgicale cu risc crescut de sângerare sau risc de oprire incompletă a sângerării.

Insuficiență renală moderată și severă (creatinină plasmatică mai mare de 50 mg/l), risc de insuficiență renală, hipovolemie, deshidratare.

Sarcina, nașterea și alăptarea.

Hipersensibilitate la ketorolac, aspirină, alte AINS sau orice componentă a medicamentului.

Utilizarea concomitentă a altor AINS (risc de reacții adverse aditive)

Vârsta până la 16 ani

Insuficiență cardiacă congestivă

Medicamentul nu este utilizat pentru ameliorarea durerii înainte și în timpul intervenției chirurgicale.

Ketorolac nu este utilizat pentru injecții epidurale și intratecale.

Sarcina și alăptarea

eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite. Medicamentele care afectează sinteza prostaglandinelor, inclusiv ketorolac, pot provoca o scădere a fertilității și, prin urmare, nu sunt recomandate pentru utilizare de către femeile care planifică o sarcină. Siguranța medicamentului la femeile însărcinate nu a fost studiată. Un studiu pe șobolani și iepuri la doze toxice nu a evidențiat un efect teratogen. La șobolani, s-a observat prelungirea vârstei gestaționale și întârzierea nașterii. Datorită efectului negativ cunoscut al medicamentelor AINS asupra sistemului cardiovascular al fătului (risc de ocluzie a canalului arterial), ketorolac este contraindicat femeilor însărcinate. Utilizarea ketorolac în timpul travaliului nu este recomandată din cauza riscului crescut de sângerare la mamă și copil. Ketorolac pătrunde în lapte și, prin urmare, nu este recomandat pentru utilizare în timpul alăptării.

Instructiuni de utilizare si doze

Ketorol este destinat injectării intramusculare; medicamentul nu trebuie utilizat pentru administrare epidurală sau spinală. Soluția se injectează lent intramuscular (adânc în mușchi). Debutul efectului analgezic este de aproximativ 30 de minute, cu severitatea maximă în 1-2 ore, durata medie a analgeziei este de 4-6 ore.

Administrarea medicamentului de mai multe ori pe zi timp de mai mult de 2 zile nu este recomandată, deoarece în majoritatea cazurilor pacienții nu necesită terapie analgezică pe termen lung sau pot fi trecuti la ketorolac oral. În acest caz, durata de utilizare a ketorolacului pe cale parenterală și orală nu trebuie să depășească 5 zile în total.

Pentru a obține un efect analgezic maxim în perioada postoperatorie timpurie, este posibil să se utilizeze împreună ketorolac și analgezice narcotice; doza zilnică a acestora din urmă este redusă în acest caz. Ketorolac nu afectează dependența de opioide și nu crește depresia respiratorie sau sedarea asociată.

Selectarea și ajustarea dozei trebuie făcute în funcție de intensitatea durerii și de răspunsul la medicament. Pentru a minimiza efectele secundare, se recomandă utilizarea dozei minime eficiente pentru cel mai scurt curs posibil de tratament.

Adulți: Doza inițială recomandată de obicei de Ketorol este de 10-30 mg, urmată de 10-30 mg la fiecare 4-6 ore. În perioada postoperatorie timpurie, este permisă administrarea medicamentului la fiecare 2 ore, dacă este necesar. Doza zilnică maximă este de 90 mg/zi, la pacienții cu greutatea mai mică de 50 kg - nu mai mult de 60 mg/zi.

Pacienți vârstnici (peste 65 de ani): se recomandă utilizarea medicamentului în doză de 10-15 mg la fiecare 4-6 ore, doza totală nu trebuie să depășească 60 mg/zi. Datorită riscului mai mare de reacții adverse la acest grup de pacienți, se recomandă durata minimă posibilă a tratamentului și monitorizarea regulată a stării pacientului pentru a exclude sângerarea gastrointestinală. Copii: siguranța și eficacitatea ketorolacului la copii nu au fost confirmate; medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la copii sub 16 ani.

Pacienți cu insuficiență renală: Utilizarea ketorolac este contraindicată la pacienții cu insuficiență renală severă până la moderată. În caz de disfuncție renală ușoară, este permisă utilizarea Ketorol într-o doză de cel mult 60 mg/zi.

Dacă este necesară combinarea administrării parenterale și orale de Ketorol, doza zilnică totală nu trebuie să depășească 90 mg (60 mg la persoanele cu vârsta peste 65 de ani, cu o greutate corporală mai mică de 50 kg sau cu insuficiență renală), în timp ce doza de medicament administrată oral nu trebuie să depășească 40 mg/zi Se recomandă transferul rapid al pacientului numai în forma orală a medicamentului.

Efect secundar

Apar cele mai frecvente tulburări gastrointestinale, printre care mai mult de 10% dintre pacienți prezintă greață, dureri de stomac și intestine și dispepsie; Apare adesea diaree (7%). Sistemul nervos central se caracterizează prin tulburări sub formă de cefalee (17%), somnolență (6%), amețeli (7%). În 4% din cazuri se dezvoltă edem.

Ceva mai rar, dar mai mult de 1% dintre pacienți dezvoltă hipertensiune arterială, mâncărime, erupții cutanate, stomatită, vărsături, constipație, flatulență, o senzație de greutate în abdomen, transpirație și erupție hemoragică. La mai puțin de 1% dintre pacienți, sunt posibile scăderea în greutate, febra și astenia; palpitații, piele palidă, leșin; erupții cutanate; gastrită, sângerare din rect, pierderea sau creșterea poftei de mâncare, eructații; sângerări nazale, anemie, eozinofilie, tremor, tulburări de somn, halucinații, euforie, sindroame extrapiramidale, parestezii, depresie, nervozitate, sete, gură uscată, tulburări de vedere, tulburări de atenție, hiperkinezie, stupoare; dificultăți de respirație, edem pulmonar, rinită, tuse; hematurie, proteinurie, oligurie, retenție urinară, poliurie, urinare crescută.

Au existat cazuri de reactii de hipersensibilitate (sub forma de anafilaxie, reactie anafilactoida, edem laringian, edem limbii); hipotensiune arterială și înroșire a pielii; sindromul Lyell, sindromul Stevens-Johnson, dermatită exfoliativă, erupții cutanate maculopapulare, urticarie; formarea de ulcere în mucoasa gastrică, sângerare gastrointestinală, perforarea pereților tractului gastrointestinal, melena, pancreatită acută; sângerare postoperatorie a plăgii, trombocitopenie, leucopenie; hepatită, insuficiență hepatică, icter colestatic; convulsii, psihoze, meningită aseptică; bronhospasm, insuficiență renală acută, durere în zona rinichilor, hematurie și azotemie, hiponatremie, hiperkaliemie, sindrom hemolitic uremic.

Pentru a preveni posibilele reacții adverse, trebuie să depuneți eforturi pentru a utiliza dozele minime eficiente de medicament, să respectați cu strictețe dozele și regimurile de administrare stabilite, să țineți cont de starea pacientului (vârstă, funcție renală, starea tractului gastrointestinal, electroliți de apă). metabolismul și sistemul hemostatic), precum și posibilele interacțiuni medicamentoase cu terapia combinată.

Supradozaj

O supradoză de ketorolac cu o singură utilizare sau repetată se manifestă de obicei prin durere în abdomen, apariția ulcerelor peptice ale stomacului sau gastrită erozivă, afectarea funcției renale, hiperventilația, acidoza metabolică, aceste simptome sunt vindecate după oprirea medicamentului.

Interacțiunea cu alte medicamente

Ketorolac reduce ușor gradul de legare a warfarinei de proteine.

Studiile in vitro au arătat efectul dozelor terapeutice de salicilați asupra gradului de legare a ketorolacului de proteinele plasmatice în scădere de la 99,2% la 97,5%.

Injecții cu ketorol

Atunci când este combinat cu furosemid, efectul său diuretic poate fi slăbit cu aproximativ 20%.

Probenecidul reduce clearance-ul plasmatic și volumul de distribuție al ketorolacului, crescând concentrația plasmatică a acestuia și crescând timpul de înjumătățire plasmatică. Odată cu utilizarea ketorolacului, clearance-ul metotrexatului și litiului poate scădea și toxicitatea acestor substanțe poate crește.

S-a observat o posibilă interacțiune între ketorolac și relaxanții musculari nedepolarizanți, ceea ce duce la dezvoltarea apneei.

Este posibil ca utilizarea concomitentă cu inhibitori ai ECA să crească riscul de disfuncție renală.

Au fost descrise cazuri rare de apariție a atacurilor convulsive atunci când ketorolac este combinat cu anticonvulsivante (fenitoină, carbamazepină).

Pot apărea halucinații în timpul utilizării simultane a ketorolac și a medicamentelor psihostimulante (fluoxetină, tiothixen, alprazolam).

Caracteristicile aplicației

Prescripție pentru pacienții cu insuficiență hepatică: prescris cu precauție. În timpul tratamentului cu ketorolac, nivelul enzimelor hepatice poate crește. Dacă există anomalii funcționale în ficat în timpul tratamentului cu ketorolac, se poate dezvolta o patologie mai gravă. Dacă sunt detectate semne de patologie hepatică, tratamentul trebuie oprit.

Pentru pacienții cu insuficiență renală sau cu antecedente de boală renală: Ketorolac trebuie administrat cu precauție.

Prescripție pentru pacienții vârstnici: deoarece pacienții din această grupă de vârstă sunt mai susceptibili de a dezvolta reacții adverse, trebuie utilizată doza minimă eficientă (doza terapeutică zilnică nu mai mult de 60 mg pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani).

Masuri de precautie

Înainte de a administra ketorolac, hipovolemia și hipoproteinemia trebuie eliminate, iar echilibrul hidric și electrolitic trebuie restabilit.

Retenția de lichid, clorură de sodiu, oligurie, concentrații crescute de azot ureic și creatinină în plasmă au fost observate în timpul studiilor clinice și, prin urmare, ketorolac trebuie prescris cu precauție pacienților cu insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială sau afecțiuni patologice cu manifestări similare.

Deoarece ketorolac afectează agregarea trombocitelor, utilizarea la pacienții cu patologii ale sistemului de coagulare a sângelui trebuie monitorizată cu atenție. Ketorolac este prescris cu prudență extremă simultan cu anticoagulante.

Automedicația poate fi dăunătoare sănătății dumneavoastră.
Ar trebui să vă consultați medicul și să citiți instrucțiunile înainte de utilizare.

Ketorolac este un AINS cu efecte pronunțate analgezice, antipiretice și antiinflamatorii. Mecanismul de acțiune este asociat cu blocarea enzimei COX în țesuturile periferice, rezultând inhibarea biosintezei prostaglandinelor - modulatori ai sensibilității durerii, termoreglării și inflamației. Ketorolac este un amestec racemic de enantiomeri [-]S și [+]R, cu efect analgezic datorat formei [-]S. Ketorolac nu afectează receptorii opioizi și funcția respiratorie, nu are efect sedativ sau anxiolitic și nu provoacă dependență de droguri. Ketorolac inhibă, de asemenea, agregarea trombocitelor. Capacitatea de agregare a trombocitelor este restabilită după 24-48 de ore.Medicamentul nu provoacă sindrom de sevraj după încetarea utilizării.
După administrarea orală, Ketorolac este absorbit rapid și complet absorbit din tractul gastrointestinal. Concentrația maximă în plasma sanguină este atinsă în medie la 44 de minute după administrarea a 10 mg și este de 0,7-1,1 mcg/ml.
La pacienţii cu vârsta peste 65 de ani Timpul de înjumătățire al produselor finite cu ketorolac crește la 7 ore (4,3-8,6 ore) în comparație cu tinerii voluntari sănătoși. Clearance-ul plasmatic total scade la 0,019 l/kg.
Farmacocinetica ketorolacului după utilizare unică și repetată nu se modifică și este liniară. Concentrațiile de echilibru ale medicamentului în plasma sanguină sunt atinse atunci când medicamentul este administrat la fiecare 6 ore pe parcursul zilei. Clearance-ul medicamentului cu utilizarea repetată rămâne constant. Ketorolac este legat în proporție de 99% de proteinele plasmatice, gradul de legare nu depinde de concentrația medicamentului în sânge.
Metaboliții ketorolac sunt excretați din organism prin rinichi, 94% din doza administrată este excretată în urină, 6% este excretată în fecale.
La pacienții cu insuficiență renală eliminarea ketorolacului încetinește, ceea ce se manifestă printr-un timp de înjumătățire prelungit și clearance-ul scăzut în comparație cu indivizii tineri sănătoși.
La pacienții cu disfuncție hepatică nu s-au observat modificări în farmacocinetica ketorolacului, dar timpul de atingere a concentrației maxime a medicamentului în plasma sanguină și timpul de înjumătățire sunt ușor crescute în comparație cu tinerii voluntari sănătoși.

Indicații pentru utilizarea medicamentului Ketorol

Eliminarea durerii acute severe și moderate de diverse origini și localizare:

• perioada postoperatorie precoce, ameliorarea durerii după manipulări ginecologice, ortopedice, laparoscopice, după leziuni, arsuri;
• eliminarea atacurilor de colică renală, colică hepatică, dureri osoase în anemia falciformă;
• durere de dinţi;
• nevralgie acută, nevrite, dureri radiculare, dureri cu herpes zoster;
• eliminarea atacurilor de migrenă.

Utilizarea medicamentului Ketorol

Ketorol nu este indicat pentru tratamentul sindromului de durere cronică, dar este utilizat numai în cazurile de durere acută.
Pentru o singură doză orală, doza unică este de 10 mg.
La utilizarea repetată, medicamentul este prescris într-o doză de 10-30 mg la fiecare 4-6 ore, în funcție de severitatea și durata sindromului de durere. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 120 mg.
La transferul pacienților de la administrarea parenterală la administrarea orală a medicamentului, doza zilnică completă de Ketorol nu trebuie să depășească: pentru pacienții cu vârsta sub 65 de ani - 120 mg; pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani și pacienții cu insuficiență renală - 60 mg.
Luarea comprimatelor de Ketorol după o masă bogată în grăsimi este însoțită de o scădere a concentrației maxime de ketorolac în plasma sanguină și încetinește timpul de atingere a acestuia cu 1 oră.
Durata tratamentului pentru administrare orală nu este mai mare de 5 zile.

Contraindicații la utilizarea medicamentului Ketorol

Hipersensibilitate la ketorolac sau alte AINS, reacții alergice la acidul acetilsalicilic; așa-numitul astm cu aspirină; ulcer peptic al stomacului și duodenului în faza activă, precum și antecedente de ulcer cu perforație sau sângerare gastrointestinală; disfuncție renală severă (nivelul creatininei plasmatice mai mare de 5 mg/100 ml); risc ridicat de sângerare postoperatorie, hemostază incompletă; insuficiență cardiacă congestivă (se remarcă retenția de apă în organism); copii sub 16 ani.

Efectele secundare ale medicamentului Ketorol

Greață, dispepsie, dureri abdominale, gastrită erozivă, ulcer peptic, somnolență, anxietate, urticarie, angioedem.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea medicamentului Ketorol

Deoarece reacțiile adverse ale sistemului nervos central (somnolență, amețeli, dureri de cap) apar în timpul utilizării Ketorol, se recomandă evitarea lucrărilor care necesită o atenție sporită și o reacție rapidă.
Prescrierea Ketorol în timpul sarcinii este posibilă numai dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt și numai așa cum este prescris de un medic.
Dacă este necesar să se prescrie Ketorol în timpul alăptării, trebuie decisă problema întreruperii alăptării.

Interacțiuni ale medicamentului Ketorol

Odată cu utilizarea combinată a probenecidului și a ketorolului, se observă o creștere a concentrației de ketorolac în plasma sanguină și o prelungire a timpului său de înjumătățire din organism.
Când se prescriu metotrexat și Ketorol în asociere, trebuie remarcat faptul că AINS reduc clearance-ul metotrexatului și, prin urmare, cresc toxicitatea acestuia. Ketorolul nu afectează capacitatea digoxinei de a se lega de proteinele plasmatice. Odată cu utilizarea combinată a Ketorolului și a salicilaților (la o concentrație în plasma sanguină de 300 μg/ml), legarea Ketorolului de proteinele plasmatice sanguine scade de la 99 la 97%.
Warfarina, paracetamolul, fenitoina, ibuprofenul, naproxenul, piroxicamul nu afectează legarea ketorolacului de proteinele plasmatice.
Studiile clinice nu au evidențiat interacțiuni importante ale Ketorolac cu warfarina sau heparina, dar administrarea de Ketorolac și medicamente care afectează hemostaza, inclusiv anticoagulante (warfarină sau heparină în doze mici - 2500-5000 unități de 2 ori pe zi) și dextrinele pot crește riscul. de sângerare.
Utilizarea comprimatelor Ketorol după o masă bogată în grăsimi poate fi însoțită de o scădere a concentrației maxime în plasma sanguină și de o întârziere a atingerii acesteia cu 1 oră.
Antiacidele nu afectează absorbția ketorolacului în tractul gastrointestinal.

Supradozaj cu Ketorol, simptome și tratament

Cu utilizare unică sau repetată, se manifestă prin dureri abdominale, greață, vărsături, apariția ulcerelor peptice ale stomacului sau gastrită erozivă, afectarea funcției renale și hiperventilație. În aceste cazuri, se recomandă spălarea gastrică cu introducere de adsorbanți (cărbune activat) și terapie simptomatică.

Condiții de păstrare a medicamentului Ketorol

Tablete - într-un loc uscat, ferit de lumină la o temperatură de 15-25 ° C.

Lista farmaciilor de unde puteți cumpăra Ketorol:

• Saint Petersburg

Artroză, osteocondroză, traumatisme, extracție dentară, menstruație dureroasă, procese inflamatorii - toate aceste boli și procese patologice pot fi însoțite de durere acută, de la care analgezicele tradiționale nu salvează de obicei. Cu toate acestea, Ketorol, un puternic analgezic din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, poate ajuta adesea în astfel de cazuri. Cât de eficient este acest medicament, când trebuie luat, ce contraindicații și efecte secundare are?

Principiul de funcționare

Componenta activă a Ketorol este ketorolac, care este un derivat al acidului acetic. Ketorolac este un medicament relativ nou care a apărut la sfârșitul anilor 1980. Cu toate acestea, el a câștigat rapid recunoaștere în întreaga lume. În prezent, ketorolac este utilizat pentru tratamentul simptomatic al diferitelor boli și este utilizat pe scară largă în ginecologie, chirurgie și oftalmologie.

Mecanismul de acțiune al ketorolacului este un efect neselectiv asupra unei enzime speciale - ciclooxigenaza, care, la rândul său, este responsabilă pentru sinteza prostaglandinelor din acidul arahidonic în organism. Prostaglandinele sunt responsabile pentru fenomene precum durerea, inflamația și febra. Ketorolul acționează în principal în țesuturile periferice.

Spre deosebire de multe alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), Ketorol are în principal doar un efect analgezic, iar efectul său antipiretic și antiinflamator este relativ slab. Cu toate acestea, efectul analgezic al ketorolacului este destul de puternic și este comparabil cu efectul analgezic al morfinei, care este considerată în medicină un fel de standard printre analgezice. Efectul analgezic al ketorolacului îl depășește pe cel al tuturor celorlalte AINS și este al doilea după efectul unor analgezice narcotice.

Ketorolul nu afectează receptorii opioizi și sistemul nervos central, nu provoacă dependență de droguri, efecte sedative și anxiolitice, nu deprimă respirația (spre deosebire de analgezicele opioide), nu afectează motilitatea intestinală, nu duce la retenție urinară, bradicardie, tahicardie sau modificări ale tensiunii arteriale.

Ketorolul, ca aproape toate celelalte AINS, afectează coagularea sângelui și prelungește timpul de sângerare, deși aceste modificări nu depășesc limitele periculoase. Cu toate acestea, merită reținut acest lucru pentru persoanele care au boli care afectează coagularea sângelui sau pot provoca sângerări interne severe (de exemplu, hemofilie sau ulcere gastrice).

Formular de eliberare

Ketorolul poate fi achiziționat în farmacii în trei forme principale. În primul rând, acestea sunt tablete destinate administrării orale. Comprimatele de ketorol sunt rotunde, biconvexe, acoperite cu un strat verde, alb la interior. Pe o parte se află litera latină S. Fiecare comprimat Ketorol conține 10 mg de ingredient activ.

În al doilea rând, aceasta este o soluție destinată administrării parenterale (intravenoase sau intramusculare). Soluția este conținută în fiole, iar 1 ml de soluție conține 30 mg de substanță activă.

În plus, există un gel de 30 g pentru uz extern. Fiecare tub de gel conține 600 mg de ketorolac. Concentrația substanței active în gel este de 2% (20 mg la 1 g).

Excipienți din comprimat:

• celuloză microcristalină,
• lactoză monohidrat,
• amidon de porumb,
• dioxid de siliciu,
• stearat de magneziu,
• hipromeloza,
• dioxid de titan

Excipienți din soluția de Ketorol:

• octoxinol,
• edetat disodic,
• clorura de sodiu,
• etanol,
• hidroxid de sodiu,
• apă.

Soluția este produsă în pachete de 10 fiole, tablete - în pachete de 20 buc. Ketorol este produs de compania farmaceutică indiană Dr. Laboratoarele lui Reddy.

Perioada de valabilitate a comprimatelor și soluției este de 3 ani, gel - 2 ani. Tabletele și soluția pentru administrare parenterală sunt disponibile pe bază de rețetă; nu este necesară o rețetă pentru gel.

Analogii

Analogii structurali ai medicamentului, adică medicamentele care conțin ketorolac ca substanță activă, sunt:

• Ketanov,
• Adolor,
• Dolak,
• Dolomin,
• Ketalgin,
• Ketolak,
• ketofril,
• Ketokam,
• Ketonal (numai gel).

Puteți găsi și alte AINS în farmacii, dar trebuie amintit că majoritatea diferă semnificativ de Ketorol prin principiul lor de acțiune și indicații.

Farmacocinetica

Ketorolul este absorbit rapid în sânge atunci când este administrat oral. Alimentele bogate în grăsimi reduc concentrația maximă a medicamentului în sânge și încetinesc apariția acestuia. Ketorolul este capabil să treacă în laptele matern, parțial (aproximativ 10% din medicament) pătrunde în bariera placentară. În plus, biodisponibilitatea medicamentului este de aproximativ 100%, indiferent de forma de dozare. Atunci când este administrat parenteral, Ketorol începe să acționeze mai rapid decât atunci când iau tablete. Concentrația maximă a medicamentului în sânge la administrarea comprimatelor este observată după 1 oră, iar efectul terapeutic maxim apare puțin mai târziu și durează 4-6 ore. Când se administrează parenteral, concentrația maximă depinde de calea de administrare (intramusculară sau intravenoasă), precum și de doză.

Cea mai mare concentrație în sânge și momentul celei mai mari concentrații după administrarea intramusculară:

Concentrația maximă în sânge și timpul de concentrație maximă după administrarea intravenoasă:

Ketorolul este metabolizat în proporție de 50% în ficat. Excretat din organism în principal prin rinichi (91%) și intestine (6%).

Timpul de înjumătățire la pacienții cu funcție renală neafectată este în medie de 5,3 ore.Această valoare este puțin mai mare pentru pacienții tineri și mai mică pentru pacienții vârstnici. La pacienții cu insuficiență renală (clearance-ul creatininei 19-50 ml/min), rata timpului de înjumătățire crește la 10,3-10,8 ore.Cu clearance-ul creatininei și mai mic, timpul este prelungit la 13,6 ore.Funcția hepatică nu afectează jumătate. -viaţă.

Indicatii

Indicațiile pentru utilizarea tabletelor și a soluției sunt aproape aceleași. Alegerea unei anumite forme de dozare este dictată de considerații precum viteza de acțiune și starea pacientului. Soluția este indicată pentru utilizare acolo unde este nevoie de efectul cel mai rapid. În plus, uneori pacientul din anumite motive nu poate lua pastilele (inconștiență, vărsături, ulcere gastrice, probleme la înghițire). În acest caz, merită și injecții. În toate celelalte cazuri, tabletele sunt indicate pentru utilizare.

Ketorol este indicat pentru utilizare, în primul rând, dacă este necesar pentru a scăpa de dureri de diferite origini:

• durere de dinţi;
• leziuni;
• luxații și încordări musculare;
• vânătăi și inflamații ale țesuturilor moi;
• afectarea ligamentelor;
• durere cu bursita, tendinita, epicondilita, sinovita;
• mialgie;
• nevralgie;
• radiculita;
• artroza;
• boli oncologice;
• durere de cap;
• durere din cauza diferitelor procese inflamatorii;
• durere postoperatorie;
• durere postpartum;
• răni;
• dureri articulare și osoase;
• durere din cauza reumatismului.

Ketorolul este mai potrivit pentru ameliorarea durerilor de severitate severă și moderată. Pentru durerea relativ ușoară, sunt indicate alte medicamente. În plus, Ketorol nu trebuie utilizat pentru o perioadă lungă de timp, mai mult de 5 zile. Aceasta înseamnă că pentru durerea cronică este necesară și utilizarea altor medicamente.

Recenzii

Recenziile despre medicament sunt în mare parte pozitive. Pacienții și medicii notează eficiența ridicată a produsului și prețul său rezonabil. Cu toate acestea, există și pacienți la care medicamentul a provocat reacții adverse, iar medicii subliniază că medicamentul nu este destinat utilizării pe termen lung și nu poate fi utilizat în timpul sarcinii.

Contraindicatii

Ketorolul are o serie de contraindicații. În primul rând, aceasta este hipersensibilitatea la componentele medicamentului. În plus, nu trebuie administrat copiilor sub 16 ani (sub formă de tablete sau injectare). Acest lucru se datorează faptului că, atunci când copiii iau medicamentul, există o probabilitate mare de a dezvolta reacții adverse, cum ar fi nefrită, depresie, tulburări de auz și edem pulmonar.

Prin urmare, pentru părinții care doresc să-și scutească copiii de simptomele neplăcute ale infecțiilor respiratorii acute, gripei și răcelii, Ketorol nu este potrivit. Este mai bine să utilizați ibuprofen și paracetamol, care sunt mai eficiente și mai sigure în acest caz. Adolescenții cu vârsta peste 16 ani pot utiliza medicamentul pentru aceleași indicații ca și adulții.

Gelul Ketorol poate fi utilizat de la vârsta de 12 ani. În plus, Ketorol este interzis sub formă de tablete și injecții pentru femeile însărcinate. Sub formă de gel, Ketorol este aprobat pentru femeile însărcinate în trimestrul I și II. În al treilea trimestru, Ketorol nu trebuie utilizat nici măcar sub formă de gel, deoarece acest lucru poate duce la o sarcină post-term sau la complicații ale travaliului. Ketorolul în timpul alăptării este interzis sub toate formele.

Alte contraindicații atunci când sunt luate sub formă de tablete și injecții:

• • istoric de bronhospasme și angioedem;
  • deshidratare;
  • ulcere și eroziuni ale tractului gastrointestinal;
  • scăderea coagulării sângelui;
  • insuficiență a funcției hepatice;
  • diateză hemoragică;
  • antecedente sau hemoragie cerebrală actuală;
  • tulburări hematopoietice;
  • risc de sângerare majoră;
  • insuficiență cardiacă decompensată;
  • concentrație mare de potasiu în sânge;

intervenție chirurgicală recentă de bypass coronarian;

• intoleranță la zahăr din lapte;
• fazele acute ale bolii Crohn, colita ulceroasă.

Ketorol este luat cu prudență atunci când:

• astm bronsic;
• hipersensibilitate la AINS;
• insuficiență cardiacă congestivă;
• afectarea arterelor periferice;
• lupus eritematos sistemic;
• boală coronariană;
• hipertensiune arteriala;
• stagnarea bilei;
• hepatită;
• septicemie;
• istoric de ulcere gastro-intestinale;
• utilizarea concomitentă de anticoagulante și agenți antiplachetari, AINS, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, corticosteroizi;
• la bătrânețe (peste 65 de ani);
• alcoolism;
• polipii mucoasei nazale și nazofaringiene;
• insuficiență renală (clearance-ul creatininei mai mic de 60 ml/min);
• alte boli somatice severe.

Contraindicațiile pentru utilizarea sub formă de gel sunt:

• dermatoze de plâns,
• eczemă,
• răni și abraziuni la locul aplicării,
• astm bronșic „aspirină”,
• al treilea trimestru de sarcină.

Gelul se prescrie cu prudență la bătrânețe (peste 65 de ani), în copilărie (sub 16 ani), cu astm bronșic, în trimestrul I și II de sarcină.

De asemenea, medicamentul nu trebuie utilizat dacă pacientul suferă de intoleranță la alte AINS sau insuficiență renală (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml/min). Dacă clearance-ul creatininei este mai mic de 60 ml/min, doza trebuie redusă.

Ketorol nu trebuie utilizat pentru ameliorarea preventivă a durerii înainte de operații, precum și în practica obstetrică din cauza posibilelor tulburări de coagulare a sângelui.

Efecte secundare

Când luați Ketorol pe cale orală, pot apărea o serie de reacții adverse. Cu toate acestea, majoritatea dintre ele nu pun viața în pericol.

Cele mai frecvente efecte secundare sunt durerile abdominale și diareea (în mai mult de 3% din cazuri). Aceste reacții adverse sunt de obicei observate la persoanele în vârstă care au ulcer gastro-intestinal. De asemenea, un număr de pacienți prezintă umflături (ale feței, picioarelor, gleznelor, degetelor, picioarelor), amețeli și dureri de cap. Mai rar (în 1-3% din cazuri), pot apărea reacții adverse precum creșterea tensiunii arteriale, stomatită, flatulență, vărsături, constipație și reacții cutanate.

Ketorolul poate provoca, de asemenea, alte tipuri de reacții adverse rare:

Sistemele corpului care sunt afectate de efecte	tipuri de efecte
Tract gastrointestinal	constipație, flatulență, greață, hepatită, pancreatită (inflamația pancreasului)
sistem urinar	durere acută în zona rinichilor, sânge în urină, urinare frecventă, scăderea sau creșterea cantității de urină, nefrită
sistemul respirator	spasm bronșic, rinită, probleme de respirație, edem laringian
sistem nervos central	somnolență, hiperactivitate, meningită aseptică (mușchi rigidi ai gâtului, dureri de cap severe, convulsii), halucinații, tulburări de auz, țiuit în urechi, tulburări de vedere, leșin
sistemul sanguin	anemie, eozinofilie, leucopenie, sângerări nazale
reacții alergice și cutanate	urticarie, șoc anafilactic, erupții cutanate maculopapulare, purpură, dermatită exfoliativă (exprimată sub formă de febră, roșeață, îngroșare sau descuamare a pielii, umflare sau sensibilitate a amigdalelor), urticarie, sindrom Lyell-Johnson, edem pleoapelor, edem periorbitar.

Uneori poate exista o creștere a temperaturii și transpirație crescută.

Reacțiile cutanate sunt mai frecvente atunci când se utilizează medicamentul sub formă de gel. Cu toate acestea, atunci când se aplică medicamentul pe o suprafață semnificativă a corpului, efectele secundare sistemice nu pot fi excluse:

• patologii ulcerative ale tractului gastrointestinal,
• arsuri la stomac,
• diaree,
• dureri de stomac,
• hematurie,
• vomita,
• greaţă,
• retenție de fluide,
• anemie,
• agranulocitoza,
• leucopenie,
• trombopenie.

Dacă apar reacții adverse, trebuie să întrerupeți tratamentul cu medicamentul și să solicitați sfatul medicului.

Supradozaj

La utilizarea gelului, o supradozaj este imposibilă. Deși uneori gelul poate pătrunde în cavitatea bucală, de exemplu, din buze. În acest caz, cavitatea bucală trebuie clătită, iar dacă gelul intră în stomac, trebuie luate enterosorbente. O supradozaj la administrarea orală a comprimatelor se poate manifesta prin simptome precum dureri de stomac, greață, vărsături, retenție urinară, disfuncție renală și acidoză. De asemenea, poate apărea formarea de leziuni ulcerative în stomac.

Dacă apare o supradozaj, se recomandă efectuarea procedurilor standard de lavaj gastric pentru astfel de cazuri, luarea de adsorbanți și efectuarea terapiei simptomatice, adică terapie care vizează menținerea performanței principalelor sisteme ale corpului. Hemodializa în caz de supradozaj de medicament nu este de obicei efectuată, deoarece este ineficientă.

Instructiuni de folosire

Când utilizați Ketorol sub formă de tablete, acestea trebuie luate după cum este necesar, dar nu mai mult de 4 comprimate pe zi. Doza maximă este de 40 mg pe zi. Cursul tratamentului este de 5 zile, cu excepția cazului în care este prescris altfel de către medicul curant. Comprimatele trebuie înghițite fără a fi mestecate și spălate cu suficientă apă. Eficacitatea Ketorol nu este asociată cu consumul de alimente, cu toate acestea, atunci când se ia medicamentul imediat după masă, substanța este absorbită în sânge mai lent, iar efectul analgezic apare mai târziu în acest caz. Pe de altă parte, administrarea Ketorol înainte de masă crește iritația mucoasei gastrice. Prin urmare, cel mai optim timp de luat este 2 ore după masă.

Injecții cu ketorol

Injecțiile sunt de preferat dacă este necesar efectul analgezic cel mai rapid posibil sau pacientul nu poate lua pastile din orice motiv.

Soluția este injectată adânc în mușchi. Locul de injectare trebuie să fie treimea superioară exterioară a coapsei, umărului, fesei sau altă zonă a corpului unde mușchii se apropie de piele. Pentru injecții sunt potrivite seringile mici de unică folosință cu o capacitate de 0,5-1 ml. Doză unică – 10-30 mg (0,3-1 ml). Cea mai mare doză unică pentru administrare intramusculară este de 2 ml. O a doua injecție poate fi administrată după 4-6 ore.Nu se pot administra mai mult de 90 mg de ketorolac (3 ml soluție) pe zi.

Pentru persoanele cu vârsta peste 65 de ani sau cu o greutate mai mică de 50 kg sau cu insuficiență renală, doza unică maximă nu trebuie să depășească 15 mg (0,5 ml). Doza zilnică maximă în acest caz este de 60 mg. Soluția trebuie administrată lent - acest lucru reduce riscul de apariție a reacțiilor negative. Timpul pentru administrarea intravenoasă cu jet a soluției nu trebuie să fie mai mic de 15 s.

Durata tratamentului pentru administrare parenterală nu trebuie să depășească 5 zile. Atunci când se administrează intravenos, doza totală pentru întregul curs de tratament nu trebuie să depășească 15 ml. Pentru pacientii cu functie renala redusa, persoanele in varsta (peste 65 de ani) sau pacientii cu o greutate mai mica de 50 kg, aceasta valoare este de 10 ml.

Dacă este necesar, puteți trece de la forma de administrare parenterală la administrarea de comprimate în decurs de 1 zi. În acest caz, doza maximă zilnică a ambelor forme de medicament nu trebuie să depășească 90 mg, iar doza de medicament sub formă de tablete nu trebuie să depășească 30 mg.

Instrucțiuni pentru injecții intramusculare

Seringa și acul trebuie scoase din ambalaj imediat înainte de injectare. Utilizați o seringă pentru a extrage cantitatea necesară de soluție din fiolă. Apoi, seringa trebuie ridicată cu acul în sus și bătută în direcția de la piston la ac. Acest lucru este necesar pentru ca bulele de aer să se separe de pereți și să se ridice. Pentru a elimina aerul, trebuie să apăsați ușor pistonul, astfel încât să apară o picătură pe ac. După aceasta, seringa este lăsată deoparte și locul injectării este tratat cu un antiseptic. Acul este introdus în locul injectării perpendicular și pe toată lungimea sa, apoi conținutul seringii este stors încet și cu grijă. După injectare, locul injectării este din nou tratat cu un antiseptic.

Infuzii cu ketorol

Ketorolul dintr-o fiolă poate fi adăugat într-un picurător și utilizat împreună cu alte soluții saline. Ketorol este compatibil cu următoarele soluții:

Fiziologic
dextroza 5%
lidocaina
dopamina
Soneria
Ringer-Locke
Iluminat cu plasmă
aminofilină
insulina umană cu acțiune scurtă
heparină

Instrucțiuni pentru aplicarea gelului (unguent)

Gelul trebuie aplicat pe o suprafață intactă a pielii, fără răni, arsuri și abraziuni. De asemenea, ar trebui să evitați introducerea gelului în ochi, membranele mucoase ale gurii și nasului.
Înainte de aplicarea gelului, pielea trebuie spălată și uscată.

Dintr-un tub de 30 g de gel, stoarceți 1-2 cm de gel și aplicați-l uniform pe suprafața pielii. Daca suprafata de tratat este mare, cantitatea de gel poate fi crescuta. Unguentul trebuie frecat în piele de mai multe ori într-o mișcare circulară până când compoziția este complet absorbită. Suprafața pielii pe care a fost aplicat gelul poate fi acoperită cu un bandaj de bumbac sau tifon. Cu toate acestea, nu ar trebui să fie închis ermetic și ar trebui să lase puțin aer să treacă.

Nu aplicați gelul pe piele prea des. Este suficient să faceți acest lucru de 4 ori pe zi. În acest caz, intervalele dintre episoadele de utilizare a gelului nu trebuie să fie mai mici de 4 ore. Cursul tratamentului cu gel nu durează mai mult de 10 zile. Dacă nu apare îmbunătățirea dorită sau dacă este necesară o utilizare mai lungă a medicamentului, trebuie să vă consultați medicul.

Interacțiunea cu alte medicamente

Interacțiunile cu alte medicamente care concurează pentru legarea de proteinele din sânge nu pot fi excluse.

Atunci când este utilizat cu medicamente care au un efect toxic asupra rinichilor (de exemplu, preparate cu aur), Ketorol sporește efectul lor negativ. Combinația de Ketorol cu ​​unele medicamente antihipertensive poate reduce efectul acestora datorită scăderii producției de prostaglandine în rinichi. Când se utilizează Ketorol concomitent cu alte AINS sau antiinflamatoare steroidiene, alcool etilic, crește riscul de sângerare gastrică. Utilizarea cu AINS poate duce la retenția de lichide în organism și creșterea tensiunii arteriale.

Nu trebuie să utilizați Ketorol simultan cu paracetamol mai mult de 5 zile, deoarece acest lucru crește riscul de apariție a patologiilor renale. Același lucru se poate spune despre utilizarea simultană a medicamentului cu inhibitori ACE - într-un astfel de caz, se manifestă și un efect negativ asupra rinichilor. Deoarece medicamentul nu afectează efectul analgezicelor narcotice atunci când este utilizat simultan cu acestea, doza acestora din urmă poate fi redusă pentru a reduce numărul de efecte negative. Antiacidele nu afectează absorbția medicamentului din tractul gastrointestinal. Trebuie avută prudență atunci când este utilizat împreună cu preparate cu ciclosporină și litiu.

Ketorolul sub formă de soluție nu poate fi amestecat în aceeași seringă cu anumite medicamente din cauza incompatibilității medicamentului, de exemplu, cu morfină și tramadol.

Ketorolul crește efectul insulinei și al altor medicamente hipoglicemiante, dar în același timp reduce eficacitatea medicamentelor antihipertensive și a furosemidului, medicamentele antiepileptice. Medicamentele trombolitice și anticoagulantele pot favoriza sângerarea.

Utilizarea cu antidepresive poate duce la dezvoltarea halucinațiilor.

Dacă utilizați medicamentul simultan cu toate medicamentele de mai sus, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Instrucțiuni Speciale

Ketorolac afectează coagularea sângelui, dar acest efect este limitat în timp și durează nu mai mult de 1-2 ore.Ketorolul nu este capabil să înlocuiască efectul preventiv al acidului acetilsalicilic asupra agregării trombocitelor. Prin urmare, pacienții care iau medicamente cu acid acetilsalicilic în doze moderate ca anticoagulante nu trebuie să le refuze. Dacă există riscul de gastropatie, medicamentele inhibitoare ale pompei de protoni și antiacidele sunt prescrise simultan. În timpul utilizării medicamentului, este necesar să se monitorizeze parametrii hemostazei o dată pe săptămână. Persoanele în vârstă au un risc mai mare de a dezvolta reacții adverse, așa că ar trebui să utilizeze Ketorol în doze minime. Pacienții cu insuficiență renală care utilizează regulat medicamentul trebuie să monitorizeze parametrii funcției renale prin analize de urină. Pentru bolile hepatice, Ketorol trebuie utilizat cu prudență și în cure scurte.

Datorită riscului de reacții adverse, prima doză de medicament trebuie administrată sub supraveghere medicală atentă.

Deoarece medicamentul poate provoca adesea reacții adverse, cum ar fi amețeli și somnolență, în timpul tratamentului ar trebui să evitați conducerea vehiculelor și efectuarea de activități care necesită concentrare.

rata medie

Pe baza recenziilor

Durerea poate apărea brusc, iar puterea sa crescândă face imposibilă existența pe deplin. Un remediu universal cu un efect analgezic pronunțat este medicamentul Ketorol. În doar 15-20 de minute vor deveni sesizabile primele semne ale efectelor sale benefice asupra organismului, timp în care durerea va începe treptat să scadă până când va dispărea complet.

Pe lângă ameliorarea durerii, Ketorol este capabil elimină procesul inflamator, ameliorând umflarea țesuturilor moi. Cum se obține un astfel de efect cu mai multe fațete, indicațiile și contraindicațiile, precum și reacțiile adverse ale medicamentului vor fi discutate în continuare.

Efecte farmacologice

Medicamentul Ketorol aparține grupului de AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Ca multe alte medicamente din acest grup, medicamentul este capabil să ofere suficient impact cu mai multe fațete pe corp și anume:

• elimină sursa de inflamație prin suprimarea sintezei compușilor enzimatici prostaglandine;
• ameliorează durerea simptomatică acută;
• are efect antipiretic.

Dacă vorbim despre metoda influenței sale la nivel celular, atunci se obține un rezultat favorabil prin inhibarea sintezei prostaglandinelor - enzime care provoacă durere și umflare atunci când apar tulburări ale activității vitale naturale într-o anumită zonă. Absorbite în tractul gastrointestinal, componentele active ale medicamentului se combină cu celulele proteice, provocând inhibarea neselectivă a cascadei ciclooxigenazei, după care sinteza prostaglandinelor încetinește și este în cele din urmă redusă la minimum.

Efect analgezic comparabil ca putere cu morfina, cu toate acestea, utilizarea Ketorol este mult mai eficient și mai sigur. Principalul ingredient activ este ketorolac trometamina, care poate avea un efect terapeutic chiar și în doze minime. Cu ajutorul acestui medicament puteți scăpa de diferite tipuri de durere, care diferă în patogeneză și tip de manifestare.

Pune întrebarea ta unui neurolog gratuit

Irina Martynova. A absolvit Universitatea de Medicină de Stat Voronezh, numită după. N.N. Burdenko. Rezident clinic și neurolog al Policlinicii din Moscova.

Administrarea orală a medicamentului oferă eficacitate maximă datorită absorbției complete a componentelor active în tractul gastrointestinal. Concentrația maximă în sânge apare la o oră după administrarea medicamentului. Ea direct depinde de tipul de mâncare rabdator. Alimentele grase predominante (majoritatea de origine animală) din dietă ajută la încetinirea procesului de absorbție timp de câteva ore. Timpul de înjumătățire și formarea metaboliților activi au loc în 3-5 ore.

Apar efecte analgezice și antipiretice imediat după prima doză de medicament, în 25-50 de minute, în funcție de doză. Ketorolul este utilizat atât pentru eliminarea durerii simptomatice, cât și pentru tratamentul complet al bolilor grave, care se caracterizează prin febră și umflături.

Ketorolul se leagă de albumina din sânge cu aproape 99%, ceea ce îi crește biodisponibilitatea și îi crește eficacitatea. El capabil să pătrundă în toate țesuturile și organele, reținând în laptele matern și lichidul sinovial în concentrație maximă ( dar nu se acumulează, ca și alte medicamente similare AINS).

În timpul metabolismului, aproximativ jumătate din doza introdusă în organism sunt metaboliți inactivi. A doua jumătate (glucuronide și hidroxiketorolac) are un efect direct asupra sintezei prostaglandinelor, acționând local și selectiv.

După metabolismul activ în ficat, medicamentul este în mare parte excretat de rinichi împreună cu urina. O proporție mică de Ketorol este excretată din organism prin intestine. La pacienții cu probleme hepatice, timpul de înjumătățire și concentrația maximă a medicamentului pot avea indicatori individuali care diferă de cei general acceptați. Deoarece ketorolac trometamina se leagă direct de proteinele din sânge, timpul său de înjumătățire crește de câteva ori la persoanele în vârstă. Mai mult, într-un organism tânăr activ, timpul de înjumătățire poate apărea mult mai mult.

Compoziție și formă de eliberare

Ketorolul este produs sub formă de tablete acoperite cu un strat verde solubil special. Forma biconvexă a comprimatului facilitează înghițirea medicamentului. Fiecare tabletă are o imprimare specială sub forma literei latine S. Tabletele sunt ambalate în 10 bucăți într-un blister de plastic cu un strat metalic. Pachetul poate conține un număr diferit de blistere, ceea ce face ca prețul medicamentului să fie radical diferit.

Un comprimat Ketorol conține:

1. Ingredient activ – ketorolac trometamina – 10 mg.
2. Componente auxiliare:

• lactoză;
• amidon de porumb;
• celuloză microcristalină;
• dioxid de siliciu coloidal;
• carboximetil amidon de sodiu;
• dioxid de titan;
• hipromeloză;
• vopsea de diamant natural;
• propilen glicol.

Compoziția tabletelor poate fi modificată de către producător, dar ingredientul activ (ketorolac trometamina) rămâne neschimbat, menținând doza general acceptată de 10 mg.

Aplicație

Comprimatele de ketorol sunt utilizate în cazurile în care intensitatea durerii nu are un efect care pune viața în pericol. Când ameliorați atacurile acute de durere severă, este mai bine să utilizați injecții, care sunt absorbite mai repede și reduc durerea într-o anumită zonă a corpului. Următorul regim este utilizat pe scară largă în practica medicală: în primele trei zile, Ketorol se administrează profund intramuscular, după care tratamentul se continuă cu tablete, reducând treptat doza la minim.

Doza depinde de vârsta persoanei, de intensitatea durerii și de natura bolii.. Pentru a elimina durerea de diferite etiologii și luxații, doza cea mai potrivită este de 10 mg - aceasta este 1 comprimat de medicament. Dacă durerea este severă, doza poate fi crescută la 20 mg (2 comprimate). Când se prescrie Ketorol ca curs, durata acestuia, precum și doza, sunt determinate individual.

Doza maximă admisă de ketorolac pe zi nu este mai mare de 40 mg(4 tablete). Depășirea acesteia duce la dezvoltarea unui număr de efecte secundare care pot afecta evoluția bolii, complicând-o cu senzații suplimentare dureroase și incomode în organism.

Indicatii de utilizare medicamentele din grupa AINS pot deveni următoarele manifestări:

• boli reumatoide ale sistemului musculo-scheletic
• , durere de dinți;

• cauzate de compresia terminațiilor neuronilor;
• încordări musculare și;
• boli oncologice;
• ameliorarea durerii în perioada postoperatorie și de reabilitare;
• traumatism și încălcarea integrității țesutului osos (fracturi, puncție, compresie);
• nevralgie musculară și mialgie.

De obicei, cursul tratamentului cu Ketorol este de până la 5 zile, dar în cele mai multe cazuri o doză de medicament este suficientă pentru a scăpa de durerile severe. A lui nu folosiîn copilărie ( până la 16 ani), limitată la administrarea altor AINS pentru a calma febra, febra și inflamația. Dacă este necesară utilizarea pe termen lung a medicamentului, luați o pauză la fiecare 12 zile, după care se continuă utilizarea.

Contraindicatii

nefolositîn terapie, când pacientul are prezența următorilor indicatori:

• hipersensibilitate la una sau mai multe componente ale medicamentului;
• intoleranță la acidul acetilsalicilic;
• prezența astmului bronșic și a polipozei sinusurilor;
• disfuncție a hematopoiezei, în special în prezența unui nivel scăzut de coagulare;
• copii sub 16 ani;
• perioada de sarcină și alăptare;
• prezența sângerării active în tractul gastrointestinal;
• procesele inflamatorii cronice ale stomacului și intestinelor, care sunt în stadiul acut;

• diateză hemoragică;
• intoleranță la lactoză;
• insuficiență cardiacă decompensată;
• perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală de bypass coronarian;
• ulcer peptic al tractului gastrointestinal în stadiul acut;
• insuficiență renală;
• AVC sau stare pre-accident vascular cerebral;
• hipovolemie.

Cu grija medicamentul este utilizat dacă pacientul are predispoziție la edem și sângerare cerebrovasculară.

De asemenea, plătiți Atentie speciala privind starea pacientului la prescrierea Ketorol în cazul în care anamneza conține următoarele boli:

• ischemie cardiacă;
• hipertensiune arterială cronică;
• disfuncție a rinichilor și a sistemului excretor în ansamblu;
• diabet zaharat (cu utilizarea zilnică obligatorie a insulinei);
• sepsis și leziuni pustuloase ale pielii de diverse etiologii;
• hepatită în stadiu activ;
• boli somatice grave și tulburări ale sistemului nervos.

Nu se recomandă combinarea medicamentului cu alcool, deoarece acesta din urmă poate provoca o intoxicație severă a organismului. Dacă o persoană are o dependență de alcool, tratamentul său se efectuează numai într-un spital, după efectuarea picăturilor și clismelor de curățare.

Când utilizați Ketorol, este important să limitați sau să opriți complet administrarea altor AINS, deoarece o concentrație crescută a componentului activ poate provoca intoxicație, ceea ce va duce la dezvoltarea reacțiilor adverse.

Supradozaj

Cu semnificative crescând doza zilnica admisa ( mai mult de 100 mg) se notează intoxicație severă organism, care se caracterizează prin următoarele simptome:

• greață și vărsături;
• durere în abdomen;
• sângerare în tractul gastrointestinal (sânge în scaun și vărsături);
• ameţeală;
• apatie;
• crampe și spasme musculare;
• raceala si transpiratia extremitatilor;
• tulburări ale activității creierului;
• vorbire neclară.

Dacă se detectează o supradoză, este necesar să se efectueze un set de măsuri care vizează restabilirea funcțiilor vitale:

1. Scoateți tabletele rămase din tractul gastrointestinal– este adecvat numai atunci când intervalul de timp de la utilizarea comprimatelor până la detectarea supradozajului nu depășește 1 oră. Puteți induce un reflex de gag prin apăsarea dosului unei linguri pe rădăcina limbii.
2. Reduceți concentrația de toxine– orice adsorbanți care pot învălui și neutraliza activitatea toxinelor vor ajuta în acest sens. Acestea includ: Cărbune activat (1 tabletă la 10 kg de greutatea unei persoane), Sorbex, Polysorb, Enterosgel.
3. Asigurați echilibrul apă-sare– realizat prin consumul de apă din abundență, cel puțin 2-3 litri. Trebuie să bei cu înghițituri mici, dar foarte des (la fiecare 2-3 minute). Apa trebuie să fie la temperatura camerei, dar în niciun caz rece, ceea ce va duce la spasme în tractul gastro-intestinal. Pentru cele mai bune rezultate, vă puteți face propria soluție salină. Pentru a face acest lucru, pentru 1 litru de apă utilizați:

• 1 lingură sare de masă;
• 1 lingura zahar;
• 1 lingurita de bicarbonat de sodiu.

Amestecul rezultat de săruri vitale se bea câteva zile până când manifestările reziduale ale reacțiilor adverse dispar.

Chemați o salvare, și, de asemenea, informează terapeutul local despre ceea ce s-a întâmplat.

Supradozajul și simptomele sale pot apărea chiar și atunci când a fost luată o singură doză de Ketorol, combinată cu alte medicamente AINS sau când au fost utilizate simultan injecții intramusculare și tablete. Prin urmare, înainte de începerea tratamentului, instrucțiunile trebuie studiate cu atenție și trebuie comparate dozele totale de AINS care intră în organism pe zi.

Efecte secundare

La riscîn funcție de probabilitatea reacțiilor adverse toamna:

• persoanele cu vârsta peste 65 de ani cu antecedente de boală hepatică cronică, precum și ulcer peptic al tractului gastrointestinal;
• persoanele care au o intoleranță individuală la componentele medicamentului sau la orice medicamente din grupul AINS;
• persoanele cu cancer, precum și procesele distructive din ficat.

Efectele secundare provocate de Ketorol pot fi luate în considerare ținând cont de frecvența de apariție:

1. Frecvent(mai mult de 3% din toate cazurile):

• diaree;
• arsuri la stomac;
• urinare crescută dureroasă;
• umflarea țesuturilor moi ale feței și membrelor;
• cefalee cu simptome acute care persistă destul de mult timp;
• scăderea tensiunii arteriale;
• somnolenţă;
• durere în abdomenul epigastric.

1. Frecvența medie(de la 1 la 3% din masa totală):

• constipație;
• flatulență;
• stomatită;
• creșterea bruscă a tensiunii arteriale;
• erupții cutanate;
• transpirație crescută.

1. Rar(până la 1%):

• vărsături cu sânge;
• ulcerație a membranei mucoase a tractului gastrointestinal;
• spasm stomacal;
• durere și disconfort, indicând prezența problemelor renale;
• scăderea volumului de urină excretată;
• umflare severă;

• tinitus;
• întunecarea ochilor;
• pierderea conștienței;
• convulsii;
• schimbări bruște de dispoziție;
• spasm bronșic;
• dificultăți severe de respirație și lipsă de aer;
• anemie.

1. În cazuri izolate:

• sângerări nazale;
• umflarea laringelui;
• rinită;
• trombocitopenie;
• pancreatita acuta;
• hepatită;
• febră.

În caz de intoleranță individuală la medicament se poate dezvolta o reacție alergică, care se manifestă prin următoarele reacții:

• urticarie și mâncărimi ale pielii;
• umflarea întregului corp sau a părților sale individuale;
• dificultăți de respirație;
• anafilaxie;
• mucoase uscate.

Când sunt diagnosticate reacții alergice, tratamentul cu Ketorol este oprit folosind următorul set de măsuri:

1. Dați persoanei orice antihistaminic: Suprastin, Diazolin, Finistil.
2. Furnizați multe lichide.
3. Chemați o salvare.

Dacă există reacții alergice la medicamentele care sunt indicate în anamneză, pacientului i se recomandă să ia primul medicament în spital, folosind 1/8 din doza zilnică. În absența reacțiilor adverse, doza este ajustată treptat la doza general acceptată.

De obiceiîn practica medicală Ketorolul este bine tolerat pacienți care nu au probleme de sănătate sau boli cronice. Apariția reacțiilor adverse este direct legată de caracteristicile individuale ale pacientului, vârsta acestuia și starea generală de sănătate și stilul de viață.

Deoarece medicamentul poate provoca o serie întreagă de reacții adverse asupra organismului, utilizarea sa este posibilă numai după consultarea unui medic. Auto-medicația poate provoca dezvoltarea de noi boli și, de asemenea, poate provoca moartea.

Interacțiunea cu alte medicamente

• Acid acetilsalicilic;
• Corticotropine;
• Complexe de vitamine care conțin calciu;
• Etanol.

Combinația acestor medicamente cu Ketorol provoacă sângerări abundente ale tractului gastro-intestinal, precum și dezvoltarea unor complicații grave.

De asemenea Nu se recomandă utilizarea simultană a Ketorol cu alte antiinflamatoare nesteroidiene, deoarece este probabil să apară supradoze cu consecințe negative pentru organism.

Dezvoltarea nefrotoxicității, precum și disfuncția gravă a sistemului excretor, se realizează prin utilizarea simultană a Ketorol cu ​​următoarele medicamente:

• paracetamol;
• preparate care conțin o concentrație mică de aur.

Scăderea sintezei de prostaglandine are un efect direct asupra medicamente din grupa diureticelor, reducându-le activitatea. De asemenea eficacitatea medicamentelor antihipertensive scade, atunci când utilizarea lor este combinată cu Ketorol.

Dacă un pacient are diabet zaharat, doza de insulină trebuie ajustată, deoarece medicamentul utilizat poate afecta nivelul de glucoză din sânge și procesul de descompunere.

Utilizare simultană Ketorola cu Verapamil și Nefidipină, duce la o creștere a concentrației acestuia din urmă de mai multe ori. Această proprietate este utilizată pe scară largă în tratamentul nevralgiei și mialgiilor, atunci când este necesar să se realizeze efect sedativ și relaxant muscular.

În plus

Nu se recomandă utilizați medicamentul ca anestezie pentru intervenții chirurgicale minore, deoarece există o probabilitate mare de sângerare. Nu este eficientîn timpul tratamentului sindrom de durere care poarta natura cronica.

Tratament cu Ketorol pentru pacienții care au probleme ale sistemului circulator, implică control constant starea și cantitatea de trombocite produse, precum și viteza de sedimentare a acestora. Se fac teste atât înainte de a lua pilula, cât și după ce aceasta este absorbită. O coagulogramă efectuată de cel puțin 2 ori pe zi va ajuta la evitarea consecințelor grave, precum și la prezicerea unui tratament suplimentar.

Când se utilizează Ketorol la pacienții cu cancer, se poate combina acesta în doze mici preparate care conțin opiu, deoarece concentrația acestora din urmă se va dubla. In orice caz, combinația dintre Ketolor și medicamente antitumorale este inacceptabilă, deoarece aceasta poate cauza afectarea gravă a funcției renale, inclusiv insuficiență renală.

Avantaje față de alte medicamente

Printre cele mai pronunțate avantaje ale utilizării Ketorol, pot fi evidențiate următoarele calități:

1. Nu este capabil să se lege de receptorii opioizi ai membranelor celulare, ceea ce îi permite să fie utilizat ca un calmant sigur al durerii.
2. Nu afectează în niciun fel performanța sau concentrarea creierului - poate fi folosit atunci când se efectuează lucrări care necesită o concentrare crescută și viteza reacțiilor psihomotorii.
3. Nu are un efect sedativ pronunțat.
4. Nu creează dependență, așa că poate fi utilizat pentru tratamentul pe termen lung al bolilor cronice însoțite de durere acută, febră și umflarea țesuturilor moi.
5. Permis pentru disfuncția ficatului, deoarece acest lucru nu afectează nivelul de absorbție și timpul de înjumătățire din organism.
6. Nu are efect anxiolitic, permițând utilizarea medicamentului pentru tulburări ale reacțiilor psiho-emoționale.
7. Preț accesibil și bine tolerat de către pacienți.

Preț

Indian Ketorol, care conține 2 blistere cu 20 de comprimate într-un pachet, costă 43 de ruble. Medicamentul intern îl va costa pe cumpărător puțin mai puțin - 35 de ruble. Prețurile pot diferi ușor de prețurile farmaciilor, deoarece depind complet nu numai de producător, ci și de procentul de markup al farmaciilor.

Conditii de eliberare din farmacii

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă, deoarece are un efect analgezic pronunțat.

Condiții de păstrare și termene de valabilitate

Medicamentul este păstrat într-un loc răcoros și uscat, la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate este de 2 ani de la data fabricației, a cărei dată exactă este indicată pe ambalaj.

Analogii

Cele mai accesibile și nu mai puțin eficiente mijloace de efecte similare asupra organismului sunt următoarele:

• Ketorolac, 10 mg, preț pentru 20 buc. de la 26 rub.
• , 10 mg, pret pentru 10 buc. de la 58 rub.
• Ketotifen, 1 mg, preț pentru 30 buc. de la 70 rub.
• Ketofril, 10 mg, preț pentru 20 buc. de la 88 rub.
• Pentalgin, pret pentru 24 buc. de la 141 rub.
• Tempalgin, pret pentru 20 buc. de la 115 rub.

Medicamentele similare au propriile lor contraindicații și reacții adverse, așa că atunci când le alegeți este important să consultați un specialist. Înlocuirea independentă a Ketorol cu ​​un analog poate provoca dezvoltarea reacțiilor negative asociate.

Astfel, Ketorolul sub formă de tablete poate avea aceleași efecte asupra organismului ca și alte medicamente din grupa AINS. Cu toate acestea, el este bine tolerat și răspunde rapid, care se realizează prin absorbția și metabolismul ușor de către ficat. El este destul poate fi combinat cu medicamente din alte grupe de medicamenteîn terapie complexă, dar în același timp necesită spitalizare și monitorizarea medicală constantă a stării pacientului. Un preț accesibil și capacitatea de a elimina rapid orice tip de durere îl fac atât de popular și de solicitat pe piața farmacologică.

Nu a fost găsită nicio recenzie! Introduceți un ID valid de recenzie.