Tratamentul dinților de lapte cu rădăcini neformate. Simptomele și formele bolii

Dinții de lapte sunt mai sensibili la pulpită decât dinții permanenți. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale dinților temporari pentru copii:

• datorită stratului subțire de dentine și smalț, dimensiunea camerei pulpare este mărită,
• țesutul conjunctiv este lax,
• canalele apicale si dentinale sunt late.

Aceste caracteristici creează toate condițiile pentru pătrunderea rapidă a infecției în pulpă. Prin urmare, tratamentul pulpitei dinților primari are propriile sale caracteristici.

Forme de pulpită a dinților de lapte

Pulpita dinților temporari poate apărea sub 2 forme: acută și. Dar particularitatea evoluției bolii în copilărie este că forma acută devine rapid cronică. Adesea, acest lucru se întâmplă neobservat fie de părinți, fie de copil. De aceea, examinările periodice preventive ale copilului la stomatolog sunt extrem de importante pentru sănătatea dinților copiilor.

Structura dinților de lapte are propriile sale caracteristici.

Forma acută se manifestă prin dureri periodice la nivelul dintelui. Pulpita se caracterizează prin apariția durerii fără expunere la orice iritant și adesea dintele începe să doară seara și noaptea. Forma acută are următoarele particularități:

• stadiul de progresie rapidă a pulpitei focale,
• procesul inflamator se deplasează rapid din partea coronală a pulpei către zona rădăcinii,
• tranziție rapidă la o formă cronică,
• inflamația se răspândește rapid la țesuturile parodontale,
• Corpul copilului reacționează adesea cu o temperatură ridicată și se observă intoxicația generală a corpului.

Forma cronică a bolii se poate dezvolta rapid de la una acută, dar poate apărea și inițial. La dinții de lapte se dezvoltă predominant forma fibroasă a pulpitei, care se transformă treptat în gangrenă. De regulă, acest proces se dezvoltă într-o cavitate dentară închisă.

Principalele forme de pulpită a dinților primari:

Forma acuta	Forma cronică
Seros	Fibros
Purulent	Gangrenos
Difuz	Hipertrofic
Parțial
Exacerbarea formei cronice

Cum se manifestă boala: simptome

Deoarece forma acută a patologiei se transformă rapid într-una cronică, simptomele fazei acute pot fi minore sau chiar absente. Durerea ușoară poate apărea în zona dintelui afectat. Pulpita cronică se manifestă prin dureri dureroase periodice, care pot fi însoțite de următoarele: simptome:

Pulpita se poate manifesta ca durere dureroasă.

• când bateți și mușcați,
• membrana mucoasă din jurul dintelui se poate înroși și se poate umfla,
• ganglionii limfatici din gât se măresc.

Forma gangrenoasă se manifestă printr-un miros neplăcut din gură, iar o fistulă se poate forma în zona dintelui bolnav. La pulpita hipertrofică se observă următoarele:

• distrugerea coroanei dintelui,
• creșterea pulpei,
• durere la mestecat.

Forma fibroasă a bolii poate fi asimptomatică, uneori însoțită de durere la mestecat. Din această cauză, copiii mestecă adesea pe o parte, evitând dintele bolnav. Ca urmare, placa se acumulează într-o zonă neutilizată și se poate dezvolta un proces inflamator al membranei mucoase.

Citeste si:

Caracteristici de diagnosticare

Opinia expertului. Medicul stomatolog Vernik R.O.: „Examenele preventive regulate de către un stomatolog pediatru vor ajuta la identificarea pulpitei într-un stadiu incipient și la conservarea dintelui de lapte înainte de a cădea. Acest lucru este foarte important, deoarece pierderea prematură a dinților de lapte afectează negativ formarea dentiției și a aparatului maxilo-facial al copilului și complică adesea erupția dinților permanenți. Dacă un bebeluș pierde cel puțin un dinte de lapte înainte de termen, pot apărea probleme cu dinții, așa că tratamentul adecvat și în timp util al tuturor bolilor dentare joacă un rol foarte important.”

Diagnosticul pulpitei la copii constă în următoarele etape:

O etapă importantă este diferențierea pulpitei de bolile care au simptome similare:

• adânc,
• sinuzita,
• parodontita,
• otită.

Cum se tratează pulpita dinților de lapte? Sunt două fundamental diferite metode de tratament boli:

• conservator (pastrand viabilitatea pulpei),
• chirurgical (se scoate pulpa).

Stomatologia pediatrică modernă, datorită metodelor inovatoare de diagnostic și tratament, face posibilă conservarea dinților de lapte a copiilor chiar și în cele mai dificile cazuri, pentru a asigura înlocuirea lor permanentă la timp. Să luăm în considerare mai detaliat aceste două metode de tratare a pulpitei la copii.

Metoda de tratament conservatoare

Metoda conservatoare poate fi utilizată pentru pulpita parțială acută sau cronică fibroasă, atunci când nu au avut loc încă distrugerea completă a pulpei și modificările structurii acesteia. Cu un diagnostic adecvat, medicul dentist este capabil să mențină viabilă pulpa. Contraindicațiile relative la utilizarea acestei tehnici sunt cariile multiple și unele tipuri de patologii somatice.

Etape efectuarea terapiei conservatoare:

• medicul îndepărtează zonele de țesut dentar afectate de carii,
• cavitatea este spălată cu o soluție antiseptică,
• o pastă medicinală care conține hidroxid de calciu este plasată în cavitate,
• Dintele este acoperit cu o plombă.

Tratamentul conservator presupune, de asemenea, utilizarea unor proceduri fizioterapeutice.

Metoda chirurgicala

Metoda chirurgicală de tratare a pulpitei dinților primari implică îndepărtarea completă sau parțială a nervului (pulpa). Metoda de tratament depinde de stadiul pulpitei și de forma acesteia, precum și de gradul de distrugere a dinților. Algoritmul de lucru al dentistului va fi în toate cazurile după cum urmează:

• anestezie,
• cavitatea dintelui este deschisă, toate zonele afectate sunt îndepărtate cu o freză,
• pulpa este îndepărtată
• dintele este tratat cu un medicament antiseptic,
• medicul pune pastă medicinală în cavitate,
• se instalează o umplutură.

Există 3 metode de tratament chirurgical al pulpitei la copii:

Atunci când se utilizează această tehnică, este necesar să se excludă prezența unui proces inflamator în țesuturile parodontale. Metoda poate fi utilizată pentru orice formă de pulpită cu un sistem radicular format.

1. Amputație devitală– esența procedurii este utilizarea medicamentelor necrozante pentru partea afectată a pulpei. Aceasta este o pastă specială care se pune în dinte pentru o perioadă de timp pentru a ucide pulpa. Pasta se aplică pe dinții cu o singură rădăcină timp de o zi și pe dinții cu mai multe rădăcini – timp de două zile.

După aceasta, pasta împreună cu pulpa este îndepărtată și un tampon înmuiat în lichid de resorcinol-formalină este plasat în cavitate timp de câteva zile. La a treia vizită la dentist, copilului i se face o plombă permanentă. Cavitatea formată este umplută cu o substanță specială care previne distrugerea ulterioară a țesuturilor. Pentru procedură, cel mai des este utilizată anestezia locală.

În mod surprinzător, mulți părinți sunt încă convinși că dinții de lapte (temporari) ai unui copil nu trebuie tratați, spre deosebire de cei permanenți. Mamele și tații iresponsabili susțin că nu tratează cariile copiilor lor pur și simplu pentru că acești dinți vor cădea oricum în curând. Există adesea cazuri în care pulpita din dinții de lapte nu este tratată în timp util, chiar și în ciuda durerii severe a copilului.

Această idee a tratamentului opțional al dinților de lapte este absolut greșită, în plus, este o ignoranță foarte periculoasă!

Când o infecție intră în camera pulpară dintr-o cavitate carioasă, se poate dezvolta pulpita, care trebuie tratată imediat pentru a evita dezvoltarea complicațiilor care se răspândesc la germenul dentar permanent.

O particularitate a alegerii unei metode de tratare a pulpitei în cazul rădăcinilor neformate este imposibilitatea utilizării metodelor de extirpare, adică extracția completă a pulpei și tratarea canalelor de-a lungul întregii lungimi a rădăcinii. Acesta este motivul pentru care medicii stomatologi pediatri preferă metode de tratament biologic și de amputație pentru astfel de cazuri.

Să luăm mai întâi în considerare metoda biologică de tratare a pulpitei unui dinte de lapte (conservator). Această metodă presupune păstrarea întregii pulpe într-o stare viabilă, totuși, are multe contraindicații și necesită respectarea asepsiei și antisepsiei ideale în timpul lucrului pentru a evita durerile repetate.

În primul rând, sub anestezie, cavitatea carioasă este curățată de țesut necrotic și se aplică o pastă medicinală (de obicei pe bază de hidroxid de calciu) pe fundul cavității sau direct pe pulpa expusă timp de câteva zile. După ce durerea încetează, se pune o plombă permanentă pe dintele de lapte.

Datorită metodei de tratament biologic, dintele rămâne în viață, adică pulpa conservată îi permite să-și aprovizioneze țesuturile cu substanțe nutritive, menținând rezistența ridicată. Dar un dinte cu un „nerv” îndepărtat devine din ce în ce mai fragil de-a lungul anilor și este predispus la ciobirea pereților portanti de obturație.

Metodele de amputare pentru tratarea pulpitei dinților primari cu rădăcini neformate sau absorbabile sunt foarte populare printre stomatologi. Esența unor astfel de metode rezultă din numele lor - pulpa infectată este pur și simplu amputată, eliminând-o din camera pulpare.

În acest caz, atât metodele „vechi” de amputare devitală folosind metoda resorcinol-formalină, cât și tehnicile moderne de amputare vitală (sub anestezie și fără arsenic) cu acoperire terapeutică a pulpei radiculare cu antibiotice, enzime, medicamente care conțin calciu etc. pot fi folosite Preparatele „Pulpotek” și „Pulpodent” » sunt potrivite și pentru tratamentul pulpitei la dinții primari cu vârfurile rădăcinilor neacoperite.

Fotografia arată o plombă temporară care conține arsenic într-un dinte:

Acest lucru este interesant

Amputația devitală este o metodă de tratare a pulpitei, care implică mai întâi „uciderea” pulpei și apoi mumificarea acesteia cu paste puternice și adesea toxice. Pentru a vindeca pulpita cu această metodă „veche”, nu aveți nevoie de o vizită, ci de trei sau chiar mai multe. Rezultatele pe termen lung, ținând cont de mulți ani de experiență în utilizarea acestei metode, de cele mai multe ori se dovedesc a fi negative.

Posibile erori în timpul tratamentului și modul în care acestea amenință copilul

În timpul tratamentului pulpitei dinților primari la copii, erorile medicale apar mai des decât în ​​stomatologia adulților. Acest lucru se datorează specificului programărilor copiilor, când adesea copilul îl împiedică pe medic să efectueze toate manipulările necesare cu acuratețea și în totalitate. Pentru a minimiza severitatea erorilor și pentru copiii violenți, medicii stomatologi pediatri pot recurge la amputarea devitală folosind metoda resorcinol-formalină, deoarece în caz contrar copilul pur și simplu nu are posibilitatea de a salva un dinte de lapte până la înlocuirea lui fiziologică.

În stomatologia pediatrică, atunci când tratăm pulpita unui dinte de lapte, întâlnim, de exemplu, o astfel de eroare precum pasta aplicată incorect pentru devitalizarea pulpei. Cel mai dificil rezultat al unei astfel de erori este tolerat dacă pasta este arsenic. Dacă copilul nu permite ca dintele să fie tratat eficient, atunci medicul îl plasează nu pe „nervul” expus, ci pe fundul moale al cavității pregătite, motiv pentru care adesea nu numai că nu funcționează, ci și provoacă. durere și mai puternică. Ajutorul imediat în acest caz este reinstalarea pastei.

Există cazuri de plasare a pastei devitalizante lângă sau direct pe gingie, deoarece la copii cavitatea carioasă este adesea ocupată de gingii crescute sau situată aproape de papila gingivală. Consecința acestui lucru este durere severă, iar la sosirea copilului la medic, pe gingie se descoperă o arsură cauzată de componentele pastei. Prevenirea unei astfel de complicații este să urmați tehnica de aplicare a pastei, iar dacă primiți o arsură, este necesar să vă prescrieți geluri sau paste antiinflamatoare pentru vindecarea rănilor.

În timpul tratamentului canalelor dintr-un dinte de lapte cu pulpită, poate apărea sângerare din cauza faptului că vârfurile rădăcinilor pot să nu fie formate sau să fie deja ușor resorbite, iar medicul stomatolog poate îndepărta cu forță pilele pentru tratamentul de canal (ace speciale) în afara rădăcinii, rănind țesuturile adiacente. Poate fi dificil să opriți sângerarea chiar și cu medicamente speciale.

Uneori, un medic fără experiență poate face greșeli, cum ar fi perforarea rădăcinii și ruperea instrumentului din canalul dentar. Deoarece canalele din dinții de lapte sunt aproape întotdeauna foarte largi, procentul unor astfel de complicații este foarte scăzut, dar severitatea este aceeași ca și în cazul dinților permanenți la un adult. Ca urmare a perforației rădăcinii dintelui și a ruperii instrumentului în canal, ulterior se pot dezvolta parodontita sau periostita din cauza inflamației țesuturilor din jurul rădăcinii.

Pentru a preveni aceste complicații, medicul dentist pediatru îndepărtează fragmentul de instrument din canal într-un mod accesibil și închide perforațiile cu un material special, de exemplu, „ProRoot MTA”. În unele cazuri, din cauza lipsei de echipamente și materiale necesare, medicul pur și simplu mumifică canalele folosind metoda resorcinol-formalină.

Fotografia arată un exemplu de instrument rupt într-un canal dentar:

Cum să vă pregătiți copilul pentru tratament

Pentru ca copilul să nu se teamă să i se trateze dinții (chiar și cu dureri severe în timpul pulpitei), este necesar să se facă prima vizită preventivă la medicul stomatolog pediatru cu mult înainte. Succesul primei vizite depinde în egală măsură de stomatolog și de părinții copilului.

Vizita ar trebui să fie doar în scop informativ. În timpul acestuia, copilul se familiarizează cu noul mediu al biroului, instrumentele, arătând doar curiozitate și nu frică, dar chiar și o astfel de vizită necesită pregătire.

Înainte de a merge la dentist, urmați următoarele recomandări:

• discutați cu copilul dumneavoastră înainte de vizita preventivă cu 1-2 zile înainte ca acesta să audă „povesti de groază” de la semenii săi;
• spune-i copilului tău numai experiențe pozitive;
• nu subliniați prea mult importanța evenimentului, deoarece îngrijirea sănătății este o procedură comună;
• vorbește despre viitoarea ta vizită la dentist de parcă te-ai întâlni cu un nou prieten;
• Joacă „dentist” cu toată familia: dă un exemplu că nu ți-e frică de medic;
• nu folosiți cuvinte dentare înfricoșătoare;
• nu înșelați copilul că nu va doare, este mai bine să spuneți că poate fi neplăcut la început, dar apoi dintele nu va doare;
• nu experimentați frică și vă panicați, atunci acest lucru nu va fi transmis copilului;
• cea mai bună opțiune pentru o vizită la dentist este dimineața, când copilul a dormit, a mâncat bine și este activ;
• Este mai bine dacă mergi la dentist cu jucăria ta preferată, astfel încât copilul tău să se joace constant cu ceva în mâini;
• lasă medicul să găsească contactul cu copilul tău fără ajutorul tău;
• dacă un copil rezistă și interferează cu primirea, atunci nu trebuie intimidat, amenințat, implorat etc.
• Ar trebui să încercați să câștigați încrederea copilului, așa că dacă situația scapă de sub control, este mai bine să amânați programarea până data viitoare.

Dacă copilul este inițial incontrolabil și anxios, cazând adesea în isterie, atunci ar trebui să fie pregătit cu medicamente, eliberându-l de stresul viitor. Medicamentul fără prescripție medicală Tenoten pentru copii este ideal pentru aceasta. Cu 20 de minute înainte de tratamentul cariilor sau pulpitei dinților de lapte, copilul trebuie să primească un comprimat sub limbă pentru resorbție.

Cu stres ridicat sau moderat, Tenoten ameliorează tensiunea, provocând inhibarea proceselor mentale. De regulă, după 20-30 de minute copilul permite efectuarea tuturor manipulărilor necesare.

Pentru ca un copil să se simtă confortabil în scaunul dentar, este necesar să începeți să vizitați medicul dentist în scopul prevenirii. Cu un nivel adecvat de igienă, examinări preventive în timp util și controlul calității curățării dinților, puteți evita nu numai pulpita, ci și cariile și păstrați dinții bebelușului până la schimbarea lor fiziologică.

Videoclip interesant despre importanța tratării pulpitei dinților de lapte

Câteva explicații mai utile de la medic cu privire la pulpita dinților de lapte

www.spbgmu.ru

Pulpita dinților de lapte.

Note de lecție.

Clasificare:

Etapa 1 EDI seros-purulent 20-25 µA

Etapa 2 Purulent-necrotic EDI 70 µA

Cronic:

Fibroasă 25-30 EDI µA

EDI ulcerativ-necrotic (gangrenos) până la 70 µA

EDI hipertrofic 30-50 µA

Exacerbarea cronicii

Pulpita acută.

Particularități:

1. Pulpita acută în copilărie este rară în clinică, care este asociată cu reactivitatea redusă a corpului copilului (devine cronică), dificultatea de a colecta anamneza (etapa acută este ratată).

Simptomele severe sunt observate numai înainte de debutul proceselor involutive în pulpă. Durere seara, noaptea, spontană. La început, durerea poate apărea și de la frig și poate scădea de la cald, apoi în timp este invers (adică apare de la cald și scade de la frig). De obicei nu există iradiere.

Reacție la percuție: senzație de „dinte împins”, durere la apăsarea cu degetul (când țesutul parodontal este implicat în proces sau când pulpa edematoasă este agitată).

Poate exista o reacție a ganglionilor limfatici regionali, umflarea locală a țesuturilor.

2. Procesul se răspândește rapid de la coroană la rădăcină (orificiile sunt largi).

3. Tabloul clinic este variabil – 3 perioade:

Procesul de formare a rădăcinilor nu este încă finalizat. Canale largi și foramen apical, multă predentină. Deoarece ieșirea din pulpă este posibilă datorită acestui fapt, clinica va fi ștearsă.

Se formează rădăcinile. Clinica este ca a unui adult.

Rădăcinile se rezolvă. Poate exista o ieșire - din nou o imagine neclară. La îndepărtarea unui dinte, principalul lucru este să nu deteriorați germenul dentar permanent și să urmăriți cu exactitate topografia rădăcinilor dintelui de lapte.

4. Procesul trece rapid de la o etapă la alta (pulpita seros-purulentă până la purulent-necrotică), datorită caracteristicilor structurale și absenței restricțiilor.

5. Simptome de intoxicație (dureri de cap, lacrimi, stare generală de rău, febră). Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii sub 3 ani.

Clinica:

Dinți temporari cu rădăcini neformate.

1. Stadiul seros-purulent

Ieșire bună (prin cavitatea dentară și prin rădăcină).

Reactivitatea este redusă (adică această etapă practic nu va exista - trece neobservată).

Durere o singură dată pe termen scurt (de la sine sau în timpul alimentelor). Părinții nu își duc copilul imediat la medic. Apoi procesul devine cronic și poate persista o ușoară durere la mestecat.

2. Purulent-necrotic

Durerea este ușoară. Scurt ziua, semnificativ noaptea. Durerea scade cu frig, iar cu caldura se intensifica.

În cazul inflamației de tip hiperergic (cu reactivitate crescută a corpului, cu sensibilizare, slăbire tisulară crescută), este posibilă o reacție violentă a corpului, limfadenită regională, parodontită acută, periostita. Intoxicaţie. Umflarea în zona țesuturilor peri-maxilare nu exclude posibilitatea de conservare a pulpei vii.

Dinți temporari cu rădăcini formate.

1. Seros-purulent. Un atac acut dureros, de scurta durata (1 min - 30 min), intervale de durere de cateva ore. Indicați cu exactitate dintele bolnav. Durere din cauza stimulilor de temperatură

Inspecție: cavitatea este de adâncime medie, dentina înmuiată este îndepărtată în straturi (de preferință sub anestezie). Sondarea și excavarea fundului este puternic dureroasă. Percuția este negativă.

2. Purulent-necrotic.

Simptome clare, decurge rapid. În prim plan sunt fenomene perifocale - un atac lung și dureros (mai mult decât intervalele de lumină). Poate exista iradiere de-a lungul ramurilor nervului trigemen.

Inspecție: cavitate carioasă de adâncime medie, adâncă. Dentina înmuiată este îndepărtată în straturi. Sondarea și excavarea sunt puternic dureroase. Există o reacție a țesuturilor perimaxilare și intoxicație.

Razele X nu prezintă modificări.

Dinți temporari cu resorbție radiculară.

Faza acută este aproape asimptomatică, deoarece țesutul pulpar începe treptat să fie înlocuit cu țesut fibros. Percuția este nedureroasă. Există o ușoară sensibilitate la durere la stimulii de temperatură.

Pulpita cronică.

Particularitati:

1. Cauze: se dezvoltă ca rezultat al pulpitei acute, pulpita cronică primară apare la copiii cu patologie somatică.

2. În 40-60%, pulpita cronică este însoțită de parodontoza cronică predominant granulară. Când o cavitate carioasă este situată pe suprafața de mestecat, focarul pierderii țesutului osos va fi localizat, de regulă, în zona septului interradicular, bifurcația. Dacă cavitatea suprafeței laterale este situată medial, atunci focarul pierderii osoase este și medial (distal înseamnă distal).

Atunci când tratați astfel de dinți, este mai bine să faceți o radiografie pentru a detecta focul de distrugere și a caracteriza poziția acestuia în raport cu germenul dentar permanent și de aici alegeți un plan de tratament.

3. 40-60% din pulpita cronică apare la deschiderea cavităţii dentare.

Clinica:

Fibroasă cronică.

Durere la masă, care durează de la minute la ore. Copilul evită să folosească partea dureroasă. La examinare, există o cavitate profundă cu o cantitate mare de dentina alterată. Când este excavată, pulpa este expusă. Durere la sondare. Percuția este nedureroasă.

Razele X arată o extindere a decalajului parodontal cu până la 8-14%.

Ulcerativ-necrotic.

Se întâmplă frecvent. Se dezvoltă din fibroase acute sau cronice. Durerea nu apare întotdeauna. De obicei, greutate și umflare la nivelul dintelui, durere în timpul mesei din cauza schimbărilor bruște (!!) de temperatură. Durerea întârziată (aceasta se datorează necrozei zonelor superficiale ale pulpei și degenerării receptorilor din pulpă).

La examinare: cavitatea este adâncă, există multă dentina înmuiată. Dintele este decolorat și poate exista respirație urât mirositoare.

Sondarea este ușor dureroasă.

Hipertrofic cronic.

Se întâmplă rar. Mai des se dezvoltă din fibros cronic, atunci când pulpa este expusă și este supusă stresului mecanic constant și infecției. Poate exista țesut lax și sângerând de o culoare roșu aprins sau invers - țesut dens, acoperit cu epiteliu, ușor dureros și fără sângerare.

Radiografia arată o uşoară lărgire a fisurii parodontale. Apexul poate avea parodontită granulomatoasă.

Exacerbarea pulpitei cronice.

Plângeri de durere constantă la apăsare (modificări ale parodonțiului). Reacția ganglionilor limfatici, umflarea locală a țesuturilor.

Pulpa este mai puțin dureroasă decât la pulpita acută.

Caracteristici ale tratamentului pulpitei dinților primari.

Metoda de tratament biologic.

Indicatii:

Pulpita fibroasa cronica

Începutul pulpitei acute (durere de până la 1 zi, atacul este mai scurt decât intervalul de lumină și percuția este nedureroasă)

1-2 grupe de sănătate la un copil

Curs compensat al cariilor

Pulpita traumatică fără reacție tisulară locală

Poziția centrală a cavității (aceasta este o condiție importantă, deoarece este necesar să existe suficient spațiu pentru a ține tampoanele și umplutura - cavitatea proximală nu are suficient perete pentru a susține o umplutură permanentă).

Este mai bine să tratați dinții de lapte care sunt în proces de formare sau de stabilizare a creșterii rădăcinilor folosind o metodă biologică - incisivi până la 5 ani, molari până la 6 ani, canini până la 7 ani.

În mod ideal, metoda biologică ar trebui utilizată atunci când coarnele pulpei sunt doar vizibile, dar sonda nu cade în cavitate (adică când există carii profunde).

Se folosesc două metode: directe (aplicarea preparatelor de calciu pe cornul pulpei, căptușeală izolatoare și umplutură) și indirectă (aplicarea preparatelor cu hormoni, antibiotice, preparate plastifiante pe cornul deschis - timp de 10 zile, apoi la următoarea vizită preparate cu calciu și o umplutură).

Amputație vitală.

(menținerea viabilității doar a pulpei rădăcinii)

Indicațiile sunt aceleași ca și pentru metoda biologică, dar localizarea cavității nu este neapărat centrală. Este mai bine să folosiți această metodă la dinții cu mai multe rădăcini (linia dintre rădăcină și pulpa coronară este mai clară). O altă metodă este indicată și pentru anestezia generală.

Amputație devitală urmată de mumificare.

Indicatii: pulpita cronica si acuta. Contraindicații: acută și exacerbare cronică cu reacție severă a țesuturilor parodontale și a ganglionilor limfatici.

Până la 7 ani – tratament în 3 vizite.

La prima vizită se aplică o pastă devitalizantă, la a doua vizită se aplică un tampon cu resorcinol-formalină sub obturație temporară timp de 2-3 zile, la a treia vizită se închid gura și fundul - o umplutură permanentă. aplicat.

După 7 ani - în două vizite. Aplicarea unui tampon cu resorcinol-formalină cade - în acest caz, cavitatea este impregnată doar cu resorcinol-formolină timp de 1-2 minute și este deja pusă o umplutură permanentă.

Medicamente devitalizante:

1. Anhidrida de arsen este o otravă citoplasmatică. Se difuzează bine în țesuturile peri-maxilare (este indicat să nu se folosească în climat cald).

Nu-i lăsați să ajungă pe gingii. De asemenea, nu poate fi folosit din nou (adică dacă după aplicare prima dată a avut un efect slab și pulpa a rămas vie, atunci a doua oară este necesar să se folosească alte preparate fără arsenic).

Arsenicul asigură sterilitatea cavității. Dar nu este de dorit să se utilizeze preparate care conțin arsenic la copii.

2. Paraformaldehida este un antiseptic și mumificator. Este inutil să puneți pulpa pe corn (cavitatea trebuie deschisă). Poți paria de două ori. Acestea sunt de obicei plasate timp de 10-14 zile. De exemplu, Depulpin (Voco) poate fi folosit în copilărie.

Resorcinolul este o pulbere cristalină albă (nu trebuie să fie roz!). Formalina 40% ar trebui să fie fără sedimente (dacă există fulgi, aceasta înseamnă că medicamentul s-a transformat deja în fulgi paraform și o soluție de acid formic). Cristalele de resorcinol sunt adăugate la formol până la saturare.

Extirpare vitală.

Condiția principală este formarea rădăcinilor. Indicații: toate formele de pulpită, în special acută purulent-necrotică și cronică ulcerativ-necrotică (deoarece în aceste forme țesuturile parodontale sunt deja implicate în proces, iar la utilizarea devitalizarii li se va da o lovitură și mai mare).

Raze X – 3 imagini în timpul procesului de tratament. Umplere cu paste de dizolvare (fara gutaperca, fara termofil). Există paste speciale pentru dinții de lapte, endometazonă (pentru a umple lejer), eugenol cu ​​oxid de zinc.

Lucrul bun la această metodă este că tratamentul are loc simultan, dar trebuie avut în vedere că nu orice copil poate rezista aproximativ 1 oră și 20 de minute pentru tratamentul și obturarea unui dinte (și este mai ușor să o faci în mai multe scurte). vizite folosind metoda amputației devitale). Metoda este recomandată pentru utilizare sub anestezie generală, dar folosiți anestezie generală numai atunci când este indicat.

Extirparea devitală.

De asemenea, condiția principală este formarea rădăcinilor. Indicații: toate pulpitele, dar fără reacție a țesuturilor peri-maxilare și a ganglionilor limfatici (deoarece în această situație este imposibil să se utilizeze agenți devitalizanți din cauza efectului lor asupra parodonțiului deja „suferitor”). În practică, în acest caz este, în general, mai bine să îndepărtați dintele.

Pentru a rezuma, metoda principală în practică ar trebui să fie considerată amputarea devitală.

Pulpita este o boală a țesutului dentar care este de natură inflamatorie. De obicei, se dezvoltă din cauza tratamentului necorespunzător. Nu numai adulții, ci și copiii trebuie să facă față acestei patologii. Din materialele din acest articol veți afla cauzele bolii, precum și formele acesteia și principalele metode de tratament.

Pulpita dentară - ce este?

Pulpa este mănunchiul neurovascular al dintelui. Ca urmare a pătrunderii microorganismelor patogene în această zonă, se dezvoltă un proces inflamator. Boala apare adesea ca o complicatie a cariilor sau este o consecinta a unui tratament necorespunzator (obturatii de proasta calitate, chirurgie parodontala, slefuire a dintilor).

Pulpita este una dintre cele mai frecvente plângeri ale pacienților din clinicile dentare și în același timp este considerată o boală destul de comună a dinților primari. În acest articol ne vom opri mai detaliat asupra manifestărilor acestei boli la pacienții tineri și vom vorbi despre cele mai eficiente metode de tratament.

Cum este diferită pulpita la copii?

Pulpita dinților primari la copii este o patologie destul de comună. Tratamentul său în timp util ajută la prevenirea dezvoltării complicațiilor periculoase.

Copiii sunt de câteva ori mai predispuși decât adulții. Experții explică acest fenomen prin caracteristicile bebelușilor. Țesuturile lor conjunctive sunt laxe, canalele radiculare sunt mai largi, iar dentina în sine este mai puțin mineralizată.

Imperfecțiunea sistemului imunitar își lasă și ea amprenta. Probabilitatea de a răci în copilărie este de câteva ori mai mare decât la un adult. Natura a reușit să echilibreze această pacoste prin faptul că boala în 65% din cazuri este practic asimptomatică. Aici se află principalul pericol al bolii.

Dacă copilul dumneavoastră se plânge adesea de dureri de dinți sau smalțul a devenit prea sensibil la alimente calde/reci, ar trebui să vizitați un stomatolog. Nu ar trebui să vă amânați vizita, deoarece consecințele acestei boli sunt imprevizibile. Unii observă că după pulpită dintele doare și mai mult, în timp ce alții experimentează umflături severe și formarea unui chist.

Principalele cauze ale patologiei

Boala se dezvoltă de obicei sub influența unor factori negativi, atât individuali, cât și în combinație:

1. Expunerea la toxine eliberate de microorganismele patogene în cavitatea carioasă.
2. Deteriorarea mecanică a dintelui, tratamentul neglijent al cavității bucale, afectarea nervilor în timpul procedurilor chirurgicale.
3. O boală acută anterioară însoțită de scăderea imunității.
4. Tratamentul dintilor cu antiseptice cu formula agresiva.

Alegerea terapiei eficiente depinde direct de motivele care au cauzat pulpita dentară la un copil. Tratamentul în majoritatea cazurilor vă permite să salvați molarii.

Complexitatea terapiei pentru această boală se reduce la faptul că medicul poate elimina doar acel fragment de pulpă care se află direct în coroană. Partea sa de rădăcină trebuie îndepărtată numai în rădăcinile dentare complet formate. Acest lucru este foarte dificil la pacienții tineri din cauza riscului ridicat de traumatism la țesuturile moi și rudimentele incisivilor permanenți.

Care sunt simptomele pulpitei?

Tabloul clinic al patologiei este izbitor prin diversitatea sa. Există pacienți fără plângeri și cazuri în care simptomele bolii se manifestă în mod clar (disconfort dureros, intoxicație a organismului, periostita).

Este foarte dificil să diagnosticați pulpita în timp util, deoarece pacienții tineri nu își pot exprima întotdeauna cu acuratețe plângerile. Prin urmare, părinții ratează adesea debutul bolii și aduc copilul la medic cu o formă acută.

Printre principalele simptome care apar cu pulpita sunt următoarele:

• durere paroxistica;
• limfadenită;
• umflarea țesuturilor din jurul dintelui;
• deteriorarea generală a stării copilului.

Manifestarea semnelor specifice ale bolii depinde de forma acesteia. În continuare, vom vorbi mai detaliat despre fiecare variantă de pulpită.

Pulpita hipertrofică a dintelui

Ce este? Această formă a bolii este extrem de rară la copii. Se caracterizează prin distrugerea completă a coroanei dentare și prin proliferarea țesutului pulpar. La sondarea zonei afectate, apare sângerare. Copilul de obicei nu simte durere. Disconfort minor apare doar la mestecat alimente.

Pulpita gangrenoasă

Această formă a bolii se dezvoltă pe fondul pulpitei difuze. Micul pacient nu simte practic niciun disconfort în cavitatea bucală, dar la examinare se observă întunecarea smalțului dentar. Un semn clar al procesului patologic este un miros deosebit din gură asociat cu distrugerea pulpei și interacțiunea acesteia cu microflora patogenă. Ganglionii limfatici pot fi măriți, dar rămân nedureroși.

în stadiul acut

Exacerbarea bolii este cauzată de scurgerea problematică a exudatului și de imunitatea slăbită. Copilul se plânge de dureri constante de dinți. Ganglionii limfatici se măresc pe măsură ce boala progresează, iar țesuturile zonei afectate se umflă. Boala poate fi detectată numai cu ajutorul unei radiografii, care arată de obicei modificări distructive ale apexului rădăcinii.

Pulpita cronică

Când apărarea organismului slăbește, pulpita cronică dentară se agravează de obicei. Ce este asta, ce fel de patologie? Simptomele bolii sunt plângerile copilului de durere sâcâitoare, care se intensifică în timp ce mănâncă. În plus, țesuturile din jurul dintelui devin inflamate și umflate, iar ganglionii limfatici cresc în dimensiune. Uneori, forma cronică este însoțită de o creștere a temperaturii și o deteriorare a stării generale a copilului.

Pulpita parțială acută

La copiii cu dinți de lapte, această formă a bolii este foarte rară. Nu este posibil să se detecteze boala în timp util.

Diagnosticul bolii

Medicina modernă oferă mai multe opțiuni pentru identificarea bolilor dentare. Pulpita poate fi detectată în timpul unui examen stomatologic. În timpul examinării, o atenție deosebită trebuie acordată mobilității și sensibilității dinților. Pentru a stabili un diagnostic precis, se efectuează o radiografie și se verifică reacția dinților la sensibilitatea la temperaturi reci/calde. Pe baza rezultatelor examinării, medicul confirmă pulpita la dinții primari ai copiilor. Tratamentul bolii este selectat individual.

Cum ar trebui să fie terapia?

Tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea inflamației, prevenirea dezvoltării parodontitei și crearea celor mai favorabile condiții pentru creșterea dinților permanenți. În stomatologia pediatrică, este extrem de important ca toate manipulările să fie simple și în același timp nedureroase.

Cum se tratează pulpita dentară? Terapia poate fi fie conservatoare (metoda biologica) fie chirurgicala. Alegerea unei opțiuni specifice de tratament depinde de severitatea patologiei și de forma acesteia.

Metoda biologică

Această metodă de tratament este utilizată pentru pulpita fibroasă cronică a dinților primari. Inițial, medicul deschide cavitatea inflamată. El aplică o pastă făcută dintr-un amestec de dentina artificială și balsam Shostakovsky pe fundul acesteia și pe pulpă în sine. Zona afectată este apoi uscată și se pune o umplutură de ciment fosfat.

Opiniile variază cu privire la utilizarea tratamentului biologic. Pe de o parte, salvarea pulpei permite vârfurilor rădăcinilor să se formeze complet în viitor. Pe de altă parte, după tratamentul pulpitei, dintele adesea doare și doare.

Metoda chirurgicala

Opțiunea de tratament chirurgical presupune îndepărtarea completă sau parțială a pulpei inflamate. Manipularea poate fi efectuată în două moduri:

1. Metoda vitală.În timpul procedurii, medicul îndepărtează partea coronală a pulpei, în timp ce partea rădăcină este păstrată. Când, ca urmare a unui tratament necorespunzător, rămâne un fragment infectat, probabilitatea complicațiilor crește (dintele după pulpită poate răni, iar țesuturile din jur se pot umfla). Pulpa rădăcină nu permite florei patogene să pătrundă în țesutul periapical. Pentru a evita deschiderea cavității, este necesar să schimbați frezele cât mai des posibil. În etapa finală, zona afectată este spălată cu o soluție antiseptică. Pulpa este tăiată la gura canalului, iar sângerarea este oprită cu o soluție obișnuită de adrenalină.
2. Metoda devială presupune utilizarea pastei de arsenic, care se aplică imediat după îndepărtarea pulpei. În timpul manipulărilor, medicul folosește de obicei arsen și îl lasă timp de 1-2 zile. Utilizarea pe termen lung a pastei poate distruge parodonțiul. La urmatoarea consultatie se indeparteaza pulpa, iar in cavitate se introduce un tampon inmuiat intr-un lichid special. La a treia vizită, medicul instalează o plombă.

Metoda devitală de tratament astăzi este cel mai des folosită pentru bolile acute sau cronice. În acest caz, este strict contraindicat.

Să rezumam

În acest articol am vorbit despre de ce se dezvoltă pulpita dentară, ce este și care sunt simptomele sale primare. Tratarea acestei boli nu este o sarcină ușoară, mai ales pentru un medic pediatru. Specialistul nu trebuie doar să elimine procesul patologic, ci și să păstreze oportunitatea dezvoltării depline a dinților permanenți în viitor. Stomatologia pediatrică are o serie de caracteristici și diferă semnificativ de stomatologia adulților.

Pentru acei copii și părinții lor care vizitează în mod regulat cabinetul dentistului împreună, nu este dificil să detectezi pulpita în timp util și să ia măsurile necesare pentru a o trata. Dacă observați un dinte deteriorat sau decolorat, trebuie să vizitați imediat medicul dentist. În caz contrar, crește probabilitatea dezvoltării unui proces infecțios complicat.

Ca măsură preventivă, se recomandă să vizitați medicul dentist de două ori pe an. Cariile detectate la timp ajută la prevenirea pulpitei la dinții primari ai copiilor. Este mai bine să începeți tratamentul acestei boli în stadiile inițiale de dezvoltare. Fii sănătos!