Metode de cercetare fizică. Metode fizice de examinare a unui pacient cardiac Ce este un examen fizic

Starea glandei prostatei este evaluată cu ajutorul unui examen rectal digital. Cel mai caracteristic simptom este durerea de intensitate diferită. În prostatita acută, glanda este semnificativ mărită, puternic dureroasă, adesea densă și omogenă. Când are loc formarea abcesului, se observă o zonă focal convexă, iar după ruperea unui abces, dimpotrivă, apare o recesiune. Inflamația cronică fără exacerbare sau CPPS se caracterizează prin durere mică sau deloc. Consistența este omogenă sau eterogenă, elastică sau oarecum compactată, uneori atonică.

Examinarea microscopică a secreției prostatei vă permite să confirmați procesul inflamator în glanda prostatică, precum și să judecați starea funcțională a acestuia. Folosind microscoape de secreție de prostată, principalii indicatori sunt înregistrați:

Numărul de celule albe din sânge

Numărul de boabe de lecitină;

Prezența și tipul microflorei.

Înainte de a începe procedura, pacientul urinează parțial pentru a îndepărta conținutul uretrei. Apoi se efectuează un masaj al prostatei. Dacă nu este posibilă obținerea secreției de prostată, atunci examinați sedimentul de urină obținut imediat după masajul prostatei (nu mai târziu de 30 de minute).

Cele mai obiective informații despre starea tractului urinar inferior sunt furnizate de 4 mostre de sticlă, descris E. M. MearesȘi T. A. Stameyîn 1968. Este una dintre principalele metode de cercetare, care permite nu numai stabilirea unui diagnostic, ci și determinarea tacticilor de tratament. Testul constă într-o examinare microscopică și bacteriologică a probelor de urină obținute din diferite părți ale tractului genito-urinar și secrețiile prostatei, ceea ce face posibilă determinarea sursei inflamației.

Pregatirea pacientului:

vezica urinara plina;

Înainte de examinare, este indicat ca pacientul să se abțină de la actul sexual timp de 24 de ore pentru a obține cu ușurință secrețiile de prostată.

Capul tijei trebuie să fie curat și tratat cu o soluție de alcool 70%.

Obținerea probelor pentru cercetare se realizează în 4 etape:

1. După pregătirea pacientului, colectați primii 10 ml de urină într-un recipient steril (I - porțiune uretral).

2. După golirea parțială a vezicii urinare într-un volum de 150-200 ml, se colectează în același mod și 10 ml de urină (II - porțiunea vezicii urinare).

3. Următorul pas este masarea prostatei pentru a obține secreții de prostată (III - porțiunea de prostată).

4. Colectați primii 10 ml de urină după masajul prostatei (II/- porțiune de masaj). Interpretarea rezultatelor:

Prima porțiune de urină (I) reflectă starea uretrei. Uretrita se caracterizează printr-o creștere a numărului de leucocite și bacterii în 1 ml față de porțiunea vezicală (II).

Prezența leucocitelor în prima și a doua porțiune de urină (II) face posibilă diagnosticarea cistitei sau pielonefritei. Detectarea leucocitelor și bacteriilor uropatogenice în secreția prostatei (III) sau într-o porțiune de urină (IV) obținută în urma unui masaj de prostată ne permite stabilirea unui diagnostic de prostatita bacteriană dacă bacteriile nu sunt prezente (sau sunt depistate în inferioare). concentrații) în prima (I) și a doua porțiune de urină (II).

Absența sau izolarea bacteriilor nepatogene, prezența a peste 10 leucocite în secreția prostatică (III) sau urina obținută în urma masajului prostatic (IV) înseamnă că acești pacienți au CPPS inflamator (prostatita non-bacteriană).

Absența modificărilor inflamatorii în timpul microscopiei a tuturor porțiunilor de urină și a secreției de prostată, precum și sterilitatea excretelor de prostată, este baza pentru stabilirea diagnosticului de CPPS neinflamator (prostatodinie).

Studiul ejaculatului permite

În unele cazuri, faceți un diagnostic diferențial între CPPS inflamator și neinflamator;

Determinați includerea organelor sistemului reproducător în procesul inflamator (veziculită).

TRUSY a extins semnificativ capacitățile de diagnostic ale urologului. Indicații pentru utilizarea sa:

Prostatita bacteriană acută - excluderea abcesului de prostată în absența unei dinamici pozitive pe fondul terapiei antibacteriene;

Identificarea modificărilor patologice ale glandei prostatei care pot afecta tactica de tratament (chisturi, pietre)

Suspiciunea de cancer de prostată în timpul unui examen rectal digital sau după un test PSA;

În prezența durerii asociate cu ejaculare, pentru a exclude obstrucția sau chistul canalului ejaculator și modificările patogene ale veziculei seminale.

Dacă sunt suspectate boli semnificative din punct de vedere clinic (abces de prostată, cancer de prostată și vezică urinară, hiperplazie benignă de prostată, leziuni ale sistemului musculo-scheletic, simularea simptomelor de prostatita etc.), se utilizează CT și RMN.

Tratamentul prostatitei. Terapia antibacteriană este astăzi o metodă general acceptată de tratare a prostatitei cronice. Unul dintre factorii care complică semnificativ alegerea antibioticelor pentru tratamentul prostatitei cronice este numărul limitat de medicamente care pot pătrunde în bariera sânge-prostatică și se pot acumula în glanda prostatică în concentrații suficiente pentru a eradica agentul patogen. Cea mai mare prioritate în acest sens sunt medicamentele din grupa fluorochinolonelor.

Tratamentul prostatitei acute.În prostatita acută, spre deosebire de procesul inflamator cronic, antibioticele beta-lactamice și aminoglicozidele sunt capabile să se acumuleze în țesutul prostatic în concentrații suficiente pentru a suprima majoritatea agenților patogeni, datorită perfuziei crescute a prostatei și permeabilității crescute a barierei sânge-prostată. Trebuie amintit că capacitatea medicamentelor antibacteriene din aceste grupe de a pătrunde în glanda prostatică scade pe măsură ce procesul inflamator scade. Prin urmare, atunci când se obține un efect clinic, ar trebui să treceți la fluorochinolone orale.

Tratamentul prostatitei bacteriene cronice. Astăzi, fluorochinolonele (norfloxacină, levofloxacină, ciprofloxacină) sunt medicamentele de elecție. La pacientii alergici la fluorochinolone se recomanda doxiciclina. Este în general acceptat în rândul urologilor din Europa și SUA că terapia antibacteriană pentru prostatita cronică necesită o perioadă lungă de timp și, spre deosebire de practica predominantă în țara noastră, terapia se efectuează, de regulă, cu un singur medicament. Tradiția de a schimba antibioticele la fiecare 7-10 zile nu are bază științifică și este inacceptabilă în majoritatea situațiilor clinice. Un curs de tratament de 2-4 săptămâni este acum considerat optim. Prin urmare, medicamentele care sunt prescrise o dată pe zi, cum ar fi fluorochinolonele precum levofloxacina, merită o atenție specială.

Tratamentul prostatitei cronice nebacteriene.În ciuda absenței bacteriilor de cultură, terapia cu antibiotice pentru CPPS inflamator este cel mai frecvent recomandat tratament.

Baza pentru prescrierea medicamentelor antibacteriene este

Rolul probabil al microorganismelor criptogenice (foarte cultivate) în etiologia prostatitei cronice nebacteriene și frecvența mare a depistării acestora la această categorie de pacienți;

Terapia antibacteriană aduce ușurare pacienților cu CPPS.

Terapia antibacteriană pentru prostatita cronică nebacteriană (CPPS inflamator) este prescrisă conform următoarei scheme:

Terapie antibacteriană cu fluorochinolone, doxiciclină timp de 2 săptămâni

Apoi se efectuează o reexaminare și dacă dinamica este pozitivă (reducerea durerii), antibioticele sunt continuate pe o durată totală de până la 4 săptămâni.

CPPS neinflamator. Încă nu există un consens cu privire la rolul terapiei antibacteriene în tratamentul pacienților cu această formă de prostatita.

Prostatita asimptomatica. Astfel de pacienți nu necesită tratament, în ciuda semnelor de laborator, citologice sau histologice de inflamație.

Tratamentul pacienților din această categorie se efectuează în funcție de anumite indicații:

Infertilitate

Identificarea microorganismelor patogene în timpul examinării microbiologice;

Cu un nivel ridicat de PSA și rezultate pozitive ale examenului microbiologic (înainte de a determina indicațiile pentru biopsia de prostată)

Înainte de tratamentul chirurgical pe glanda prostatică.

Pentru aceasta, aceleași medicamente antibacteriene sunt utilizate pentru tratamentul prostatitei bacteriene cronice. Pe lângă antibiotice, medicamentele din alte grupuri sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea pacienților cu prostatita de orice origine. Mai mult, în cazul formelor bacteriene de prostatita, aceste medicamente sunt de o importanță capitală în comparație cu antibioticele.

Metodele fizice de examinare a pacienților sunt o parte integrantă și esențială a diagnosticului bolilor vasculare atât în ​​stadiul prespitalicesc, cât și în spital. Un examen fizic este o examinare medicală cuprinzătoare a unui pacient cu vene varicoase. În ciuda progresului tehnic și a introducerii active a metodelor moderne de examinare instrumentală, chestionarea și examinarea fizică a pacienților continuă să ocupe un loc crucial în diagnostic, inclusiv venele varicoase. De mulți ani încoace, niciun medic modern nu se poate lipsi de un examen. Fiecare persoană are propriile caracteristici de examinare fizică și instrumentală, dar în practica clinică acestea sunt la fel de importante pentru a pune diagnosticul corect și ar trebui să se completeze reciproc.

Ce rost are un examen medical?

Când vizitează un medic pentru o vizită inițială sau repetată cu privire la boala vaselor venoase, pacientul, pe lângă comunicare și un studiu amănunțit al plângerilor și istoricului medical, este supus unei examinări amănunțite. Acest tip de muncă se numește examen fizic. Metodele de examinare fizică includ:

• Inspecţie.
• Palpare.
• Percuţie.
• Auscultatie.

Pe baza unei analize a plângerilor, anamnezei și examinării, palparei, percuției și auscultației, se face de obicei un diagnostic preliminar, care ulterior este confirmat sau infirmat folosind metode de diagnostic de laborator și instrumentale. În cazul venelor varicoase, o metodă suplimentară de examinare devine cel mai adesea ecografie a vaselor extremităților inferioare.

În medicină există o expresie consonantică - kinetoterapie. Altfel se numește și fizioterapie. Un astfel de tratament presupune influențarea pacientului asupra factorilor fizici pentru a ameliora o anumită boală. De exemplu, curenții și câmpurile magnetice de diferite intensități sunt utilizate pe scară largă. Adică, nu există o legătură directă între un astfel de concept precum kinetoterapie și examinarea (examinarea) pacientului care este în consonanță cu acesta. Aceste cuvinte au un sunet similar, dar semnificații complet diferite.

Evaluarea aspectului

Primul lucru pe care îl face medicul după ce a vorbit cu pacientul și a aflat plângerile sale și istoricul medical este o examinare. Aceasta este o parte importantă a examenului fizic. În acest fel, puteți obține o cantitate mare de informații atât despre starea generală a pacientului, cât și despre modificările locale din corpul acestuia. În timpul examinării, este mai întâi evaluată starea pacientului (satisfăcător, moderat, sever). La persoanele cu vene varicoase, afecțiunea este adesea satisfăcătoare, dar poate fi și severă cu dezvoltarea unor complicații precum embolia pulmonară. Varicele, complicate de tromboflebita venoasă profundă, pot provoca și o deteriorare semnificativă a stării generale din cauza durerii și hipertermiei.

O examinare a pacientului începe întotdeauna cu o întrebare.

Apoi, în timpul examinării, este evaluat aspectul pielii. Pacientul este examinat complet, din cap până în picioare, se constată prezența oricărei leziuni ale pielii (erupții cutanate, hemoragii, peteșii, hematoame, răni, dermatite, orice alte modificări patologice). Se evaluează culoarea pielii - modificări generale și locale, prezența formațiunilor subcutanate vizibile, cicatrici postoperatorii sau alte cicatrici pe piele.

La un pacient cu vene varicoase ale extremităților inferioare, se acordă o atenție deosebită examinării picioarelor. Următoarele simptome sunt posibile:

• Prezența rețelelor vasculare (venoase).
• Modificări vizuale în venele safene ale picioarelor - îngroșarea lor, tortuozitatea, simetria modificărilor, prezența nodurilor și a denivelărilor.
• În stadiile ulterioare ale bolii, în timpul examinării, prezența ulcerelor trofice poate fi observată ca o complicație a venelor varicoase.

În timpul examenului fizic se determină nivelul de conștiință. Se notează expresia feței, fie că este calmă, dacă există semne de suferință și durere pe față, dacă expresiile faciale sunt perturbate, dacă există umflarea feței, cianoza triunghiului nazolabial (acrocianoză) și alte semne. Cu siguranță ar trebui să acordați atenție posturii forțate, modificări care provoacă durere sau deteriorarea stării pacientului.

Palpare

Dacă examinarea este efectuată în mare parte vizual, atunci palparea implică contact fizic între medic și pacient - medicul simte organele, articulațiile și zonele deteriorate accesibile pentru palpare.

Cu ajutorul palpării, puteți obține informații despre starea pielii, umiditatea acesteia, turgul și estimarea temperaturii. Folosind palpare, se determină pulsul în arterele principale.

Multe informații despre piele pot fi obținute prin palpare.

O examinare fizică a sistemului musculo-scheletic implică și palparea, care determină integritatea scheletului, prezența leziunilor oaselor sau articulațiilor, precum și durerea la palpare. După o rănire, osul, articulația sau mușchiul lezat este palpată. Medicul, după ce a efectuat o examinare fizică a pacientului și a sistemului său musculo-scheletic în stadiul prespitalicesc, poate stabili un diagnostic preliminar fără utilizarea metodelor instrumentale de diagnostic.

Palparea abdomenului face posibilă determinarea modificărilor organelor interne, o creștere a dimensiunii acestora, o schimbare a poziției unul față de celălalt, durerea la apăsare și, uneori, formațiunile care ocupă spațiu pot fi identificate prin palpare.

Pentru varice, medicul palpează zonele afectate de pe extremitățile inferioare. Evaluați prezența durerii, modificările inflamatorii și, dacă este posibil, determinați prezența cheagurilor de sânge și a nodurilor. Palparea determină și prezența edemului și modificări ale temperaturii locale. Tromboflebita vaselor venoase superficiale este însoțită de întărirea lor, durere și uneori hiperemie a pielii. Medicul poate determina cu ușurință toate aceste semne de boală vasculară prin palpare.

Percuţie

În timpul unui examen fizic, fără a folosi instrumente sau echipamente, medicul efectuează percuția. Această metodă se bazează pe diferențele de densitate a organelor, care determină capacitatea acestora de a conduce acustic sunetul. Se efectuează prin lovirea cu un deget (acționând ca un ciocan) pe un alt deget aplicat strâns pe o zonă a corpului pacientului (rolul unui plesimetru). Rezultatul atingerii este un sunet plictisitor (ficat) sau un sunet clar (pulmonar). Cu ajutorul percuției, puteți determina limitele organelor interne, o creștere a dimensiunii lor, prezența formațiunilor patologice și suspectați diferite boli.

Examenul fizic poate sugera prezența unor zone slab perfuzate.

Cu o astfel de complicație a venelor varicoase precum embolia pulmonară, percuția plămânilor ajută la sugerarea prezenței unor zone slab aprovizionate. Aceste tulburări apar din cauza blocării vaselor pulmonare. Uneori se dezvoltă infarct-pneumonie, determinând întărirea zonei organului și atenuarea sunetului pulmonar la percuție.

Auscultatie

Auscultarea este una dintre metodele fizice de examinare a pacientului, efectuată cu ajutorul unui stetofonendoscop și constând în ascultarea de către medic a sunetelor produse de activitatea organelor interne (inima, plămânii, tractul gastrointestinal). Auscultarea ajută la determinarea dacă organele interne funcționează normal și dacă există zgomote patologice suplimentare.

Pentru un pacient care a aplicat pentru varice, medicul va asculta neapărat plămânii și inima. Acest lucru va ajuta la identificarea bolilor concomitente ale inimii, vaselor de sânge și plămânilor, precum și a complicațiilor sistemice ale venelor varicoase.

O umflare atât de importantă

Făcând un examen fizic, prezența edemului este evaluată separat. Umflarea poate fi localizată pe față, pe membrele superioare, în zona leziunii sau a fracturii. Oamenii experimentează adesea umflarea extremităților inferioare asociată cu vene varicoase.

Prezența edemului, pe lângă evaluarea vizuală, este determinată prin apăsarea unui deget pe o anumită zonă a pielii aproape de os. În cazul venelor varicoase, aceasta este suprafața frontală a piciorului inferior. În prezența sindromului edematos, o crestătură sau depresie va rămâne pe piele la locul presiunii.

O umflare mică, abia vizibilă, se numește pastositate. Una dintre cauzele umflăturilor la nivelul picioarelor sunt venele varicoase ale extremităților inferioare. Un astfel de edem vascular apare de obicei seara și este însoțit de greutate și oboseală la nivelul picioarelor. Dimineața, simptomele dispar de obicei. Cu toate acestea, în stadiile ulterioare ale venelor varicoase, umflarea poate persista în mod constant, indiferent de ora din zi.

Venele varicoase ale extremităților inferioare pot duce la umflarea picioarelor.

O examinare fizică a pacientului este de mare importanță pentru stabilirea unui diagnostic primar și evaluarea dinamicii venelor varicoase ale extremităților inferioare. Unii oameni subestimează o astfel de examinare, considerând că metodele de laborator și instrumentale oferă informații mai precise despre starea sănătății. O examinare fizică profesională ajută medicul să-și facă o idee despre cursul venelor varicoase și despre starea vaselor de sânge din picioare. Vizitele și examinările regulate permit specialistului să evalueze dinamica stării venelor extremităților inferioare, progresia vasodilatației și apariția complicațiilor. Aceasta este baza ameliorării rapide cu succes a venelor varicoase.

Activități efectuate de un medic pentru a pune un diagnostic. Toate metodele legate de examinarea fizică sunt efectuate direct de medic folosind simțurile sale. Acestea includ:

Aceste metode necesită echipament minim pentru medic și pot fi utilizate în orice condiții. În prezent, folosind aceste tehnici, se efectuează o examinare inițială a pacientului și, pe baza rezultatelor obținute, se pune un diagnostic preliminar, care ulterior este confirmat sau infirmat cu ajutorul examinărilor de laborator și instrumentale.

Dacă la începutul secolului al XX-lea metodele de examinare fizică erau singura modalitate prin care un medic putea obține date despre starea pacientului, atunci până la sfârșitul secolului al XX-lea situația s-a schimbat; aproape toate datele de examinare fizică pot fi obținute folosind metode instrumentale. .

În prezent, datorită acestei tendințe, abilitățile de examinare fizică se pierd treptat, acest lucru este deosebit de acut în țările cu echipamente bune cu echipamente medicale de înaltă tehnologie. Cu toate acestea, nici în aceste țări, examenul fizic nu și-a pierdut importanța ca metodă de bază pentru determinarea bolii suspectate. Un clinician cu experiență, folosind doar metode de examinare fizică și istoric medical, în multe cazuri poate pune diagnosticul corect. Dacă este imposibil să se facă un diagnostic bazat exclusiv pe datele de examinare fizică, diagnosticarea aprofundată și diagnosticarea diferențială sunt efectuate folosind metode de cercetare de laborator și instrumentale (vezi și).

literatură suplimentară

• Kukes V.G., Marinin V.F., Reutsky I.A., Sivkov S.I. Metode de diagnostic medical. - M.: Geotar-Media, 2006. - 720 p.
• Larinsky N.E., Abrosimov V.N. Istoria diagnosticului fizic în biografii, portrete și fapte. - Ryazan, 2012. - 500 p.
• Tetenev F.F. Metode de cercetare fizică în clinica bolilor interne. - Tomsk: Statul Tomsk. univ., 2001. - 391 p.

Acest

Examinare fizică-- un set de măsuri de diagnostic medical efectuate de un medic pentru a pune un diagnostic. Toate metodele legate de examinarea fizică sunt efectuate direct de medic folosind simțurile sale. Acestea includ:

• § Inspecție
• § Palpare
• § Percuție
• § Auscultatie

Aceste metode necesită echipament minim pentru medic și pot fi utilizate în orice condiții. În prezent, folosind aceste tehnici, se efectuează o examinare inițială a pacientului și, pe baza rezultatelor obținute, se pune un diagnostic preliminar, care ulterior este confirmat sau infirmat cu ajutorul examinărilor de laborator și instrumentale.

Dacă la începutul secolului al XX-lea metodele de examinare fizică erau singura modalitate prin care un medic putea obține date despre starea pacientului, atunci până la sfârșitul secolului al XX-lea situația s-a schimbat; aproape toate datele de examinare fizică pot fi obținute folosind metode instrumentale. .

În prezent, datorită acestei tendințe, abilitățile de examinare fizică se pierd treptat, acest lucru este deosebit de acut în țările cu echipamente bune cu echipamente medicale de înaltă tehnologie. Cu toate acestea, nici în aceste țări, examenul fizic nu și-a pierdut importanța ca metodă de bază pentru determinarea bolii suspectate. Un clinician cu experiență, folosind doar metode de examinare fizică și anamneză, poate în multe cazuri să pună diagnosticul corect. Dacă este imposibil să se facă un diagnostic bazat exclusiv pe datele de examinare fizică, diagnosticarea aprofundată și diagnosticarea diferențială sunt efectuate folosind metode de laborator și de cercetare instrumentală.

Metodele fizice oferă uneori mai multe informații decât cele instrumentale. Simptomele bolii, identificate prin metoda clinică, reprezintă materialul factual primar pe baza căruia se bazează diagnosticul.

În timpul examinării clinice a unui pacient, după cum au observat I. N. Osipov și P. V. Kopnin (1962), vederea este cea mai utilizată, cu ajutorul căreia se efectuează examinarea. Iritațiile vizuale au un prag foarte scăzut, motiv pentru care chiar și o iritație foarte mică poate provoca deja percepții vizuale, care, datorită unui prag de diferență nesemnificativ, permit ochiului uman să distingă între creșterea sau scăderea iritației luminoase cu o cantitate foarte mică. . Percuția și auscultarea se bazează pe percepții auditive, palparea și percuția parțial directă se bazează pe atingere, ceea ce face posibilă și determinarea umidității și temperaturii pielii. Simțul mirosului poate avea, de asemenea, o oarecare importanță în diagnostic, iar medicii antici chiar au detectat prezența zahărului în urina diabetului zaharat prin gust. Cele mai multe dintre simptomele detectate prin vedere, cum ar fi culoarea pielii, fizicul, modificări grosolane ale scheletului, erupții cutanate pe piele și mucoase, expresia facială, strălucirea ochilor și multe altele aparțin categoriei semnelor de încredere.

Inspecție generală:

• ? Evaluarea stării generale a pacientului
• ? Poziția în pat
• ? Starea de conștiință
• ? Expresie faciala
• ? Vârsta (după aspect)
• ? Fizic (constituție)
• ? Date antropometrice: înălțime, greutate, IMC kg/m2

Termometrie.

• ? Pielea și mucoasele vizibile
• ? Tegument păros
• ? Starea unghiilor
• ? Stare nutrițională: grăsime subcutanată
• ? Edem
• ? Ganglionii limfatici regionali
• ? Sistem muscular
• ? Sistemul osos
• ? Articulații
• ? Dimensiunea și consistența glandei tiroide
• ? Evaluarea unor simptome neurologice

Palpare(din lat. palpatie„palparea”) este o metodă de examinare medicală a unui pacient. Ca modalitate de a studia proprietățile pulsului, palparea a fost menționată în lucrările lui Hipocrate. Ca metodă de studiu a organelor interne, palparea s-a răspândit în Europa abia în a doua jumătate a secolului al XIX-lea după lucrările lui R. Laennec, I. Skoda, V.P. Obraztsov etc.

Palparea se bazează pe senzația tactilă care decurge din mișcarea și presiunea degetelor sau a palmei mâinii care palpează. Cu ajutorul palparei se determină proprietățile țesuturilor și organelor: poziția, dimensiunea, forma, consistența, mobilitatea, relațiile topografice ale acestora, precum și durerea organului studiat.

Există palpare superficială și profundă. Palparea superficială se efectuează cu una sau ambele palme așezate plat pe zona pielii, articulațiilor, inimii, etc.. Vasele (umplerea lor, starea peretelui) se palpează cu vârful degetelor în locul unde trec. Palparea profundă se efectuează folosind tehnici speciale, diferite la examinarea stomacului, intestinelor (palpare glisante, conform Obraztsov), ficatului, splinei și rinichilor, rectului, vaginului etc.

Auscultatie(lat. auscultatie) - metodă de diagnostic fizic în medicină, medicina veterinară, biologie experimentală, care constă în ascultarea sunetelor produse în timpul funcționării organelor. Metodă auscultatie a fost deschis René Laennec în 1816

Auscultarea poate fi directă - aplicarea urechii pe organul ascultat și indirectă - folosind instrumente speciale (stetoscop, fonendoscop)

Un examen fizic este o tehnică de evaluare preliminară a stării unei persoane pentru a determina diagnosticul primar. Procedura nu implică utilizarea unor măsuri instrumentale, ci se bazează pe simțurile medicului.

Acest tip de cercetare este în prezent retrogradat pe plan secund datorită echipamentelor medicale tehnice și instrumentale. Dar în lipsa unor astfel de dispozitive, un examen fizic este singurul posibil și accesibil.

Caracteristicile evenimentului

Principiul de acțiune constă în colectarea anamnezei și evaluarea pacientului după aspect.

Pentru un medic cu experiență, pașii de mai sus vor fi suficienți pentru a determina diagnosticul și pentru a prescrie terapia adecvată.

În absența datelor necesare pentru a determina boala, pacientului i se prescrie un examen instrumental și de laborator.

În timpul examinării fizice, contactul fizic și vizual are loc printr-o serie de manipulări care sunt importante pentru etapa prespitalicească:

• evaluarea generală a conștiinței;
• studiul țesuturilor mucoase, pielii;
• percuţie;
• auscultatie;
• palpare.

Această inspecție precede o examinare completă.

Cu ajutorul acestuia se stabilesc date obiective privind starea generală a unei persoane.

În unele cazuri, acest lucru este suficient pentru a oferi asistență de urgență.

Constiinta

Dintre numeroasele tipuri de examene cardiace, conștiința merită o atenție specială.

Adesea componenta psihologică este un factor important în care este indicată intervenția terapeutică.

Există 4 etape ale conștiinței alterate, caracterizate prin dezorientare spațială:

• comă;
• sopor;
• stupoare;
• întuneric.

Coma reprezintă absența oricăror semne de conștiință. Este periculos pentru sănătate. Determină procese ireversibile.

Alte stări sunt exprimate sub forma unei reacții lente la tot ceea ce se întâmplă, absența sa completă.

Acestea sunt tulburări pasive ale conștiinței, dar există și contrariile lor. Ele se manifestă nu numai prin lipsa unei evaluări solide a ceea ce se întâmplă. Însoțit de agresivitate, frică, obsesie.

Aceste tulburări sunt relevate de un examen fizic.

Înțelegerea pielii

Atunci când decide cum să verifice inima, medicul examinează membranele mucoase și epiderma persoanei, ceea ce poate fi important atunci când se administrează anamneza.

Multe procese patologice și patologiile cardiovasculare nu fac excepție, includ erupții cutanate, iritații, peeling și uscăciune, roșeață, cianoză (cianoză).

Astfel de date completează evaluarea stării pacientului și indică corectitudinea diagnosticului.

Din semne suplimentare

Astfel de aspecte, surprinse vizual, sunt importante pentru stabilirea diagnosticului preliminar al bolii suspectate.

Dacă nu există modificări, semne, conștiința rămâne clară, acest lucru nu indică absența bolii. Vor fi necesare metode suplimentare pentru a examina o persoană în detaliu și a determina starea sa.

Printre acestea, auscultarea, palparea și percuția diferă în funcție de funcționalitate. Ele completează examinarea și indică tabloul clinic exact.

Principiul palpării

Examenul fizic al pacientului. În care medicul poate identifica boli cu o mai mare specificitate după studierea organelor interne și a particularităților poziției lor.

Acțiunea este că specialistul examinează pielea din zona arterelor mari, venelor și inimii cu degetele și palmele.

Când se aplică presiune sub o anumită presiune asupra unui anumit organ sau zonă a corpului, se determină severitatea durerii. Posibilă deformare în locația lor, alte simptome care nu sunt normale.

Palparea poate fi profundă și superficială. Este cel mai eficient în cazurile de afectare a mușchilor și a organelor interne.

Mai multe despre percuție

În viața de zi cu zi, această metodă de examinare se numește tapping. Nu este folosit atât de des în practică, din cauza prezenței unui număr mare de metode moderne.

Pentru a determina corect modificările feței, un specialist trebuie să fie fluent în percuție; tehnica este destul de complexă și multifațetă.

Este reprezentată de atingeri ușoare de intensitate variabilă și analiza sunetelor de răspuns receptive. Nu provoacă durere sau disconfort.

Un adevărat profesionist va determina afectarea organelor interne numai prin sunet.

Tehnica fizică include mai multe tipuri de percuție, atunci când percuția se execută cu unul sau mai multe degete. Uneori este implicat un instrument.

În cele mai multe cazuri, percuția este utilizată în diagnosticarea patologiilor mușchiului inimii și plămânilor.

Uneori potrivit pentru examinarea tractului digestiv.

Efectuarea auscultatiei

Această procedură se mai numește și ascultare, atunci când starea presupusului organ deteriorat este determinată de vibrațiile sonore emise.

În acest scop, astăzi sunt folosite metode instrumentale de studiere a sistemului cardiovascular. Anterior, manipularea se făcea manual, fără dispozitive suplimentare.

Sarcina principală este de a determina dinamica sunetelor oscilante care provin din organul intern. În comparația lor pentru abaterile de la normă și dezvoltarea patologiei.

Un pic despre anamneză

O examinare fizică, împreună cu un interviu amănunțit, ajută medicul să creeze o imagine clinică cuprinzătoare și completă. Faceți un diagnostic final.

Este important să întrebi despre orice istoric medical. Ele tind să se repete și să se manifeste în forme complexe.

Pe baza informațiilor primite pe cale orală, un specialist poate ghici aproximativ durata procesului patologic, principalele sale simptome și caracteristicile posibilelor complicații.

Această metodă de cercetare este convenabilă prin faptul că este posibilă intervievarea altor persoane care au fost în preajma pacientului de mult timp. Au informații despre bolile pe care le-au suferit.

Nu va fi posibilă utilizarea procedurii de anamneză dacă persoana este inconștientă. Nu poate identifica clar condițiile care îl privesc și nici nu își poate expune în detaliu plângerile.

Dar și aici există o cale de ieșire din situație. Un medic cu o vastă experiență în kinetoterapie se poate limita la examinarea feței pentru a sugera una sau alta patologie a sistemului cardiovascular.

Pentru ce indicații este prescris un examen fizic?

Putem spune cu siguranță că este efectuat în orice moment convenabil de către un specialist care are anumite abilități și cunoștințe în acest domeniu terapeutic.

Astăzi, astfel de evenimente își pierd din relevanță și sunt înlocuite cu dispozitive instrumentale mai precise și mai convenabile.

Adevărații profesioniști, folosind metode fizice, pot face un diagnostic precis al unei persoane în cel mai scurt timp posibil, pot ameliora starea generală a acestuia sau chiar pot salva o viață în situații de urgență.

La urma urmei, adesea apar situații când dispozitivele specializate nu sunt la îndemână, iar diagnosticele de laborator și instrumentale sunt imposibile.

Video util: Cum se efectuează un examen fizic