În ce caz se fac injecțiile în stomac? Heparina este un anticoagulant cu acțiune directă cu greutate moleculară mică

Medicamentul „Heparina” pe bază de heparină de sodiu este un remediu producție rusească, cu eficiență ridicată și cost redus. Se vinde numai sub forma de solutii injectabile, care pot fi administrate intravenos sau subcutanat. Injectarea medicamentului în abdomen este o metodă populară de tratare a anumitor tulburări de sânge și circulație.

Proprietățile farmacologice ale medicamentului

Medicamentul aparține grupului de anticoagulante, are acțiune puternică. În instrucțiunile de utilizare a „Heparinei” în injecții, următoarele proprietăți medicamente:

• elimină cheagurile de sânge formate în arterele coronare;
• protejează împotriva trombozei și emboliei pulmonare;
• previne formarea cheagurilor de sânge după atacuri de cord;
• dizolvă cheagurile formate în arterele periferice;
• suporturi stare normală sânge la pacienții cu insuficiență renală sau în hemodializă.

Aceste efecte sunt obținute datorită capacității heparinei de a preveni formarea trombinei, ceea ce duce la apariția unor cheaguri de sânge multiple sau unice în fluxul sanguin.

După utilizarea medicamentului, fluxul de sânge în rinichi crește și starea vaselor de sânge din creier se îmbunătățește. Utilizarea corectă a medicamentului previne dezvoltarea aterosclerozei. Substanta activa heparina afectează sistemul hormonal, reducând producția de aldosteron, precum și creșterea activității hormonilor tiroidieni.

Heparina este un medicament care poate fi utilizat în cazuri severe de boala coronariană inima pentru a subția sângele și pentru a preveni tromboza. Este prescris ca în doze mari pentru a proteja pacienții de consecințe în timpul exacerbării patologiilor și, în cazuri minime - pentru prevenire afecțiuni acute dupa operatii.

Indicatii de utilizare

Medicamentul este recomandat pentru utilizare în următoarele cazuri:

• prevenirea și tratamentul trombozei, tromboembolismului;
• prevenirea coagulării sângelui în timpul intervențiilor chirurgicale;
• prevenirea trombozei în perioada postoperatorie;
• mentine structura normala sânge în timpul operațiilor cu metode de circulație sanguină extracorporală.

Un remediu puternic este disponibil pentru utilizare numai atunci când este prescris de un medic. Se vinde in farmacii pe baza de reteta. Injecțiile cu heparină sunt prescrise și în timpul sarcinii, dar în această perioadă este important să se monitorizeze în mod deosebit starea pacientului și a fătului.

Contraindicații de utilizare

Este imposibil să se administreze injecții cu heparină în stomac pentru a subția sângele dacă există cel puțin o contraindicație:

• sensibilitate excesivă la componentele medicamentului;
• boli asociate cu sângerări mari;
• anevrism cerebral, disecție aortică;
• infarct hemoragic;
• neoplasme în tractul gastrointestinal;
• procese ulcerative;
• endocardită bacteriană;
• boli de rinichi si ficat cu tulburare acută funcțiile acestor organe, inclusiv ciroza;
• hipertensiune arterială severă;
• intervenții chirurgicale pe coloana vertebrală, ochi, creier, ficat și căile biliare, la bărbați - pe Prostată;
• patologii însoțite de reducerea coagulării sângelui;
• retinopatie diabetică proliferativă;
• perioada menstruala;
• hemoragie pulmonară;
• permeabilitate vasculară ridicată.

În timpul sarcinii, dacă există o amenințare de avort spontan, este interzis să luați heparină. De asemenea, produsul nu este recomandat pacienților care au născut recent.

Utilizați cu prudență

Injecțiile în stomac trebuie administrate cu atenție specială persoanelor care au fost diagnosticate cu alergii polivalente, inclusiv - astm bronsic. Diabet nu este strict contraindicat, dar complicațiile sale pot necesita întreruperea medicamentului.

Utilizați medicamentul cu prudență pentru endocardită și pericardită, precum și după intervenții stomatologice. Femeile cu contracepția intrauterină De asemenea, trebuie să fiți extrem de atenți când utilizați acest medicament.

Pacienții pe terapie cu radiatii suferind de tuberculoza, ficat si insuficiență renală, precum și persoanele cu vârsta peste 60 de ani, pot utiliza heparina numai într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea constantă a personalului medical.

Efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare ale injecțiilor cu heparină în abdomen, dacă sunt respectate instrucțiunile și nu există contraindicații, sunt reacții cutanate: hiperemie, urticarie și mâncărime. Disponibil șoc anafilactic, colaps, rinită, bronhospasm.

Unii pacienți prezintă alte tipuri de reacții: diaree, vărsături, dureri de cap și amețeli, greață severă, dureri articulare și pierderea poftei de mâncare. Posibilă creștere a tensiunii arteriale.

La începutul terapiei, poate apărea trombocitopenie, dar nu apar alte reacții adverse. Tratamentul în acest caz este continuat dacă sindromul dispare după câteva zile.

Utilizarea pe termen lung a produsului duce la calcificarea țesuturilor moi. La pacientii cu varsta peste 60 de ani, in special la femei, riscul de osteoporoza si fracturi osoase creste brusc. Unii experimentează chelie temporară.

Utilizarea medicamentului poate provoca modificări ale compoziției sângelui, care trebuie luate în considerare la efectuarea testelor: scăderea falsă a colesterolului, creșterea transaminazelor hepatice, acizi grași si tiroxina. Unii pacienți prezintă o creștere falsă a nivelului de glucoză.

Semne de supradozaj

Terapia cu heparină este însoțită cel mai adesea de sângerare în supradoze. În cazurile ușoare, întreruperea medicamentului este suficientă pentru a elimina simptomele. Dacă sângerarea este extinsă, se prescrie sulfat de protamina.

Introducere Caracteristici

Tehnica de administrare a medicamentului presupune injecții prin abdomen, dar pot fi plasate și în alte zone (coapsă). În zona pliului abdominal, este cel mai ușor să faceți acest lucru singur. Pacienții sunt sfătuiți să folosească o seringă de insulină și să urmeze cu strictețe metoda de administrare a medicamentului:

1. Mâinile se spală bine cu săpun și se poartă mănuși sterile.
2. Pregătiți alcool sau alt dezinfectant, vată, o seringă și o fiolă.
3. Deschideți fiola, luați medicamentul, ștergeți pielea cu vată înmuiată în alcool.
4. Mutați pliul de piele la 4-5 cm sub buric și introduceți un ac în el, încet, fără mișcări bruște.
5. Ei apasă pe piston, injectând medicamentul în interior, scot acul și aplică o vată înmuiată în alcool pe locul puncției.

Este recomandabil să efectuați prima procedură cu o asistentă sau alt profesionist medical.

Injecția inițială de heparină se administrează într-o venă - 5000 UI. După aceasta puteți merge la injecții subcutanate. Medicamentul se administrează o dată la 12 ore, 15.000 - 20.000 UI. Poate fi utilizată o doză alternativă de 8.000 până la 10.000 UI la fiecare 8 ore.

Injecțiile cu heparină în abdomen sunt necesare pacienților după intervenții chirurgicale majore asupra inimii și vaselor de sânge. Sunt prescrise pentru a preveni și a preveni tromboza și alte boli asociate cu coagularea excesivă a sângelui. Acasă, injecțiile abdominale sunt calea cea mai ușoară și nedureroasă pentru pacienții care se îngrijesc de ei înșiși.

Injecțiile cu heparină sunt concepute pentru a preveni formarea cheaguri de sângeîn sistemul circulator. Medicamentul aparține grupului de anticoagulante, a căror acțiune vizează reducerea vâscozității sângelui. Injecțiile cu heparină reduc riscul de dezvoltare atac de cord acut formarea miocardului și a trombilor în arterele coronare. Care este mecanismul de acțiune al medicamentului și care sunt indicațiile pentru utilizarea acestuia?

Caracteristicile medicamentului

Heparina este un medicament care interferează cu formarea fibrinei proteice cu greutate moleculară mare pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în arterele coronare. În plus, acțiunea medicamentului vizează oprirea creșterii cheagurilor de fibrină deja formate și reducerea activității factorilor de coagulare a sângelui.

Medicament pentru injectare Disponibil în sticle de 5 ml

Introducere medicamentîn cantități mici poate crește ușor proprietățile sângelui care vizează dizolvarea cheagurilor de sânge formate, iar în doze mari heparina provoacă o încetinire a procesului de dizolvare a cheagurilor de sânge.

Pentru a reduce riscul de boală coronariană și a restabili echilibrul normal de lichide și elemente de formă sânge, medicii prescriu injecții cu heparină. Regimul de tratament și doza de medicament administrat sunt selectate individual, deoarece medicamentul se poate acumula peste suprafata interioara vase de sânge, ceea ce duce la o creștere a sarcinii negative a celulelor sanguine. Din acest motiv, aderența la suprafață scade și procesul de lipire a trombocitelor este inhibat.

Proprietăți farmacologice

Majoritatea pacienților au o întrebare: de ce este necesar să se prescrie injecții cu heparină? Medicamentul este utilizat sub formă de soluție injectabilă, deoarece aceasta favorizează pătrunderea rapidă a substanței active în fluxul sanguin și încetinește instantaneu procesul de coagulare. fluid biologic.

Medicamentul provoacă un efect vasodilatator moderat

Medicamentul dezvăluie urmatoarele efecteîn organism:

• crește aportul de sânge renal;
• crește tonusul vaselor cerebrale;
• încetinește activitatea enzimatică a creierului;
• reduce rata sintezei excesului de aldosteron în glandele suprarenale;
• favorizează activarea hormonului paratiroidian;
• controlează nivelul de adrenalină din sânge.

ÎN terapie complexă la pacientii diagnosticati insuficiență coronariană administrarea soluției ajută la prevenirea dezvoltării următoarelor patologii:

• tromboza acută a vaselor coronare;
• reducerea numărului de recidive ale infarctului miocardic;
• reducerea numărului de decese după boala coronariană.

O doză mică de medicament este utilizată pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în interiorul vaselor de sânge și la pacienți după intervenție chirurgicală. Doze mari medicamentele sunt destinate tratamentului tromboembolismului arterial pulmonar sau ocluziei venoase.

Indicatii de utilizare

Pacienților cu funcția afectată de coagulare a sângelui li se recomandă să urmeze un curs de injecții cu heparină. Medicamentul are un efect farmacologic larg, astfel încât în ​​medicină este utilizat nu numai ca anticoagulant.

Pentru a preveni coagularea sângelui, medicamentul este utilizat în timpul procedurii de hemodializă.

Administrarea soluției este indicată în prezența următoarelor condiții:

• forma progresivă de angină pectorală;
• IHD în faza acută;
• prevenirea și tratamentul trombozei de diferite origini;
• după operații legate de patologia inimii și a vaselor de sânge;
• patologia aparatului valvular;
• inflamația valvelor cardiace;
• blocaj venă renală tromb;
• boli inflamatorii ale rinichilor;
• astm bronsic;
• afecțiuni inflamatorii sistemice;
• curățarea cateterelor venoase.

Rezultate bune se obțin prin utilizarea soluției în scop profilactic în cazul formării cheagurilor în lumen arterelor periferice si dupa ce a suferit o interventie chirurgicala pe inima.

Durata efectului farmacologic

Dacă soluția este administrată prin injectare intradermică în zona abdominală, pacientul trebuie să știe că acestea trebuie făcute frecvent, deoarece efect farmacologic apare rapid și durata sa este de scurtă durată. Când medicamentul este administrat intravenos, se observă o inhibare aproape instantanee a coagulării sângelui, în timp ce efectul său durează până la 5 ore.

Pentru a preveni formarea cheagurilor de fibrină, durata de acțiune a medicamentului crește ușor

După o injecție în mușchi efect terapeutic apare după 30 de minute și durează 6 ore. Efectul administrării intradermice apare în decurs de 40 de minute și durează până la 8 ore.

Metode de administrare

Terapia complexă a venoaselor acute și tromboză arterială asigură intravenos continuu administrare prin picurare Soluție de heparină pentru câteva zile. La posibile contraindicații Pentru perfuzia intravenoasă, medicamentul trebuie administrat subcutanat sau intramuscular.

Calea optimă de administrare a heparinei este considerată a fi peretele abdominal.

După intervenție chirurgicală sau direct în timpul operației, soluția este injectată în arteră sau intravenos. Apoi, în primele zile după intervenție chirurgicală, se continuă administrarea de Heparină pe cale intravenoasă.

În oftalmologie, un medicament pentru blocarea acută a vaselor retiniene sau modificări distroficeîn interiorul învelișului său se administrează intravenos, iar apoi se folosesc injecții intramusculare.

Caracteristici ale selecției dozei

Doza de soluție administrată depinde de gradul de tromboză, de severitatea simptomelor și de sensibilitatea individuală a pacientului la medicament. La pacienți, este necesar să se monitorizeze constant parametrii coagulogramei, deoarece dacă doza este selectată incorect, perioada de coagulare a sângelui poate depăși semnificativ norma, ceea ce poate duce la sângerare.

Înainte de întreruperea medicamentului, doza zilnică trebuie redusă, astfel încât să nu existe o creștere a intervalelor dintre injecții.

Conform instrucțiunilor de utilizare, doza medicamentului este prescrisă în funcție de calea de administrare:

• Infuzii intravenoase prin picurare. Doza zilnică selectat la o rată de 400 U/kg.
• Injecții intramusculare și subcutanate. Doza de soluție nu trebuie să depășească 600 de unități/kg pe zi.
• Administrare intravenoasă. O singura doza– 100 unități/kg.

După finalizarea cursului de terapie cu heparină, tratamentul anticoagulant cu medicamente nu acțiune directă, a cărui administrare începe cu o zi înainte de prima reducere a dozei de substanță activă.

Utilizarea produsului în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, vâscozitatea sângelui femeilor se poate modifica. O creștere a numărului de trombocite duce la o coagulabilitate crescută a lichidului biologic. Conform statisticilor, 10% dintre femeile însărcinate sunt susceptibile la tulburări homeostatice. Prin urmare, unii medici prescriu heparină în timpul sarcinii, când efect terapeutic de la medicament este mai mare decât posibilele efecte secundare.

Utilizarea pe termen lung a heparinei poate crește riscul de sângerare al unei mame însărcinate

Conform studii clinice, medicamentul nu pătrunde în bariera transplacentară, ceea ce înseamnă că nu reprezintă o amenințare pentru făt. Regimul de tratament pentru o femeie însărcinată este oarecum diferit, de exemplu, calculul dozei de soluție injectată depinde de categoria de greutate a femeii, iar frecvența injecțiilor este limitată la două.

Utilizarea heparinei trebuie efectuată sub supravegherea strictă a specialiștilor, deoarece se poate dezvolta travaliul spontan. În cazul tratamentului de lungă durată, se recomandă efectuarea unui test de sânge pentru coagulare o dată la două zile, iar în cazul terapiei cu heparină mai mult de 7 zile, testul se face o dată la 3 zile.

Utilizarea medicamentului poate interfera cu distribuția calciului în organism. Deci, o femeie însărcinată poate experimenta lipsă acută calciu, prin urmare, împreună cu utilizarea heparinei, ar trebui să luați suplimente care conțin toate microelementele necesare.

Terapia cu heparină se efectuează sub control strict al parametrilor de hemocoagulare. O coagulogramă se efectuează în prima săptămână de tratament cu medicamentul și imediat după intervenție chirurgicală, numărul optim de studii este de 1 dată la fiecare 2-3 zile. La administrarea fracționată a soluției, se face un test de sânge imediat înainte de injectare.

Nu se recomandă întreruperea bruscă a cursului tratamentului cu heparină, deoarece aceasta poate duce la inițierea formării trombului. Prin urmare, este necesar să se reducă treptat doza medicamentului cu utilizarea paralelă a anticoagulantelor indirecte. Singurele excepții sunt cazurile intoleranță individuală unele componente ale soluției.

În ciuda posibilității injecție intramusculară soluție, experții nu o recomandă din cauza faptului că la locul injectării se formează vânătăi.

Algoritm pentru administrarea corectă a Heparinei

Injecțiile medicamentului sunt efectuate strict așa cum este prescris de un specialist. Injecțiile medicamentului se fac în mod strict anumit timp zile, astfel încât pacienții practică adesea auto-injectarea soluției în zona abdominală. Această cale de administrare este considerată cea mai convenabilă acasă.

Folosit pentru injecții seringi de insulină, deoarece un ac subțire provoacă durere minimă

Algoritm pentru modul de administrare a injecțiilor în zona abdominală:

1. Efectuați igiena mâinilor folosind săpun și antiseptic.
2. Înainte de manipulare, pregătiți o sticlă de soluție, o seringă, vată sterilă și alcool.
3. Folosind o pilă specială pentru unghii, deschideți sticla și colectați cantitatea necesară de soluție.
4. Dezinfectați locul de injectare. Folosește-ți degetul mare și arătătorul pentru a forma un pliu de piele pe abdomen.
5. Introduceți un ac în pliul format, apăsați pistonul și injectați încet medicamentul.
6. Scoateți acul și aplicați vată pe locul injectării.

Contraindicații pentru tratamentul cu medicament

Heparina are un spectru larg de acțiune farmacologică, dar utilizarea sa este contraindicată în următoarele cazuri:

• intoleranță la componentele medicamentului;
• sângerare de diferite etiologii;
• diateză hemoragică;
• leucemie acută și cronică;
• anemie hipoplazică;
• anevrism cardiac;
• formațiuni ulcerative în tractul digestiv;
• epuizarea corpului.

Efecte secundare

Dacă urmați regimul de tratament cu heparină, simptomele bolii scad treptat, dar apar situații când administrarea medicamentului provoacă reacții adverse:

• reactie alergica;
• migrene;
• osteoporoza;
• disfuncții ale tractului digestiv;
• diaree;
• hipertermie;
• iritatii ale pielii;
• sângerare;
• afectarea funcției renale.

Cel mai complicații frecvente luarea medicamentelor provoacă greață și vărsături

De regulă, efectele secundare apar pe fondul necontrolat sau utilizare pe termen lung medicament. Pentru a reduce riscul de efecte negative este necesar să se respecte doza soluției și să se respecte regimul de tratament.

Ce poate fi înlocuit

Un analog al Heparinei este, de asemenea, o soluție a unui medicament, dar dintr-o producție diferită.

Există următorii analogi de soluție:

• Maro de sodiu.
• Richter.
• Frayn.

Utilizarea acestor fonduri trebuie efectuată după consultarea unui specialist.

Astfel, Heparina este medicament bun pentru a subția sângele și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în interiorul vaselor. Cu toate acestea, în timpul utilizării sale, este necesar să se monitorizeze cu atenție parametrii de coagulare a sângelui și să se urmeze cursul terapeutic ales.

Soluția injectabilă de heparină conține heparină de sodiu.

Heparina este un anticoagulant cu acțiune directă. Nu este capabil să dizolve un cheag de sânge, adică nu este un fibrinolitic. Cu toate acestea, are puterea de a reduce dimensiunea unui cheag de sânge și de a încetini expansiunea acestuia, ceea ce face posibilă dizolvarea unei părți a cheagului de sânge cu enzime fibrinolitice naturale.

În plus, medicamentul reduce activitatea surfactantului în plămâni și neutralizează activitatea hialuronidazei.

Injecții Utilizarea heparinei reduce pericolul moarte subita, care apare ca urmare a trombozei acute a arterelor coronare și a infarctului miocardic. În doze mai mari, medicamentul este eficient împotriva trombozei venoase și a emboliei pulmonare. În doze mici, medicamentul este eficient în prevenirea tromboembolismului venos, de exemplu, după o intervenție chirurgicală.

Indicații pentru utilizarea injecțiilor cu heparină

Injecțiile cu HEPARIN sunt prescrise pentru prevenirea și tratamentul tromboembolismului artera pulmonara, în special atunci când:

• patologii ale venelor periferice,
• tromboza arterelor coronare,
• infarct miocardic acut,
• angină instabilă,
• fibrilație atrială, care este însoțită de embolizare,
• prima fază a sindromului DIC.

În plus, medicamentul este necesar pentru prevenirea coagulării sângelui în timpul operațiilor care utilizează metode extracorporale de circulație a sângelui, în timpul hemodializei și prelevarea de probe de sânge pentru cercetare.

Contraindicatii

Medicamentul nu este prescris pentru boli care sunt însoțite de tulburări în procesul de coagulare a sângelui, subacute. endocardită bacteriană, leziuni ulcerative tract gastrointestinal, afectare evidentă a funcției renale și hepatice, severă hipertensiune arteriala, accident vascular cerebral hemoragic, după o intervenție chirurgicală la creier, ochi, ficat și tractul biliar, prostată, după puncție măduva spinăriiși în caz de intoleranță individuală la medicament.

Pentru alergiile polivalente, medicamentul trebuie prescris cu prudență.

Aplicarea injecțiilor doze de heparină chi

În procesul de tratament, Heparina se prescrie intravenos, prin perfuzie prin picurare în doză de aproximativ o mie UI/oră pentru adulții cu greutate corporală medie.

Imediat înainte de perfuzie, pentru a obține un efect anticoagulant accelerat, medicamentul este administrat intravenos într-un flux la o doză de cinci mii UI, ceea ce corespunde unui mililitru. Dacă imposibil administrare intravenoasă Produsul se administrează subcutanat, de doi mililitri de patru ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 60-80 mii UI. Cu toate acestea, o astfel de doză poate fi utilizată numai în cazuri excepționale.

Utilizarea heparinei în scop profilactic, care este necesară pentru prevenirea trombozei, constă în injectarea unui mililitru sub pielea abdomenului de două ori pe zi.

Efecte secundare

Utilizarea produsului poate duce la reactii alergice, sub formă de urticarie, rinită, febră, lacrimare, bronhospasm.

Utilizarea medicamentului în doze mari sau tratament prelungit poate duce la sângerare din răni și membrane mucoase, precum și la dezvoltarea trombocitopeniei.

Utilizarea produsului în timpul sarcinii este permisă numai dacă indicatii stricte. Informații despre pătrunderea în laptele matern Nu există heparină, așa că nu trebuie să utilizați produsul fără recomandarea medicului.

Heparina nu trebuie administrată intramuscular, deoarece există posibilitatea apariției hematoamelor la locul injectării. Nuanța galbenă a soluției de heparină nu reduce activitatea sau tolerabilitatea acesteia. Când utilizați heparină, nu puteți administra alte medicamente intramuscular sau efectua biopsii de organe. Heparina se diluează numai cu soluție salină.

În caz de supradozaj, este posibilă sângerare, inclusiv sângerare severă.

În acest caz, reduceți doza sau opriți temporar utilizarea produsului.

În acest articol puteți găsi instrucțiuni de utilizare medicament Clexane. Sunt prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatori ai acestui medicament, precum și opiniile medicilor specialiști cu privire la utilizarea Clexane în practica lor. Vă rugăm să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: dacă medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăparea bolii, ce complicații au fost observate și efecte secundare, poate nu este menționat de producător în adnotare. Analogii Clexane, dacă sunt disponibile analogi structurali. Utilizare pentru tratamentul și prevenirea trombozei și emboliei la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Clexane- preparat de heparină cu greutate moleculară mică (greutate moleculară aproximativ 4500 daltoni: mai puțin de 2000 daltoni - aproximativ 20%, de la 2000 la 8000 daltoni - aproximativ 68%, peste 8000 daltoni - aproximativ 18%). Enoxaparina de sodiu (ingredientul activ al medicamentului Clexane) este obținută prin hidroliza alcalină a esterului benzilic al heparinei izolat din membrana mucoasă. secțiune subțire intestine de porc. Structura sa este caracterizată printr-un fragment de acid 2-O-sulfo-4-enpirazinosuronic nereducător și un fragment reducător 2-N,6-O-disulfo-D-glucopiranozid. Structura enoxaparinei conține aproximativ 20% (între 15% și 25%) derivat 1,6-anhidro în porțiunea reducătoare a lanțului polizaharidic.

În sistemul purificat, Clexane are activitate anti-10a ridicată (aproximativ 100 UI/ml) și activitate anti-2a sau antitrombină scăzută (aproximativ 28 UI/ml). Această activitate anticoagulantă acționează prin intermediul antitrombinei 3 (AT-3) pentru a asigura activitate anticoagulantă la om. Pe lângă activitatea anti-10a/2a, au fost identificate și proprietăți anticoagulante și antiinflamatoare suplimentare ale enoxaparinei de sodiu ca în oameni sanatosi atât la pacienţi cât şi la modelele animale. Aceasta include inhibarea dependentă de AT-3 a altor factori de coagulare, cum ar fi factorul 7a, activarea eliberării inhibitorului căii factorului tisular (TFP) și scăderea eliberării factorului von Willebrand din endoteliul vascular în circulație. Acești factori asigură efectul anticoagulant al enoxaparinei sodice în general.

Când medicamentul este utilizat în doze profilactice, modifică ușor aPTT, practic nu are niciun efect asupra agregării trombocitelor și asupra nivelului de legare a fibrinogenului de receptorii trombocitelor.

Activitatea anti-2a în plasmă este de aproximativ 10 ori mai mică decât activitatea anti-10a. Activitatea maximă medie anti-2a se observă la aproximativ 3-4 ore după administrare subcutanată si ajunge la 0,13 UI/ml si 0,19 UI/ml dupa reintroducere 1 mg/kg greutate corporală cu o doză dublă și, respectiv, 1,5 mg/kg greutate corporală cu o singură doză.

Activitatea plasmatică maximă medie anti-10a se observă la 3-5 ore după administrarea subcutanată a medicamentului și este de aproximativ 0,2, 0,4, 1,0 și 1,3 anti-10a UI/ml după administrarea subcutanată a 20, 40 mg și 1 mg/kg și 1,5 mg/kg respectiv.

Compus

Enoxaparină sodică + excipienți.

Farmacocinetica

Farmacocinetica enoxaparinei în regimurile de dozare indicate este liniară. Biodisponibilitatea enoxaparinei sodice atunci când este administrată subcutanat, evaluată pe baza activității anti-10a, este aproape de 100%. Enoxaparina de sodiu este în principal biotransformată în ficat prin desulfatare și/sau depolimerizare pentru a forma substanțe cu greutate moleculară mică, cu activitate biologică foarte scăzută. Eliminarea medicamentului este monofazică. 40% din doza administrată este excretată prin rinichi, cu 10% nemodificată.

Poate exista o întârziere în eliminarea enoxaparinei sodice la pacienții vârstnici din cauza scăderii funcției renale.

La pacienții cu insuficiență renală, se observă o scădere a clearance-ului enoxaparinei sodice.

La pacientii cu supraponderal organismul când medicamentul este administrat subcutanat, clearance-ul este puțin mai mic.

Indicatii

• prevenirea tromboză venoasăși embolie în timpul intervențiilor chirurgicale, în special operațiilor ortopedice și chirurgicale generale;
• prevenirea trombozei venoase și a tromboembolismului la pacienții pe odihna la pat, din cauza bolilor terapeutice acute (insuficiență cardiacă acută, insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare a clasei funcționale 3 sau 4 conform clasificării NYHA, acută insuficiență respiratorie, infecție acută severă, acută boli reumaticeîn combinație cu unul dintre factorii de risc pentru tromboză venoasă);
• tratamentul trombozei venoase profunde cu sau fără embolie pulmonară;
• prevenirea formării de trombi în sistemul circulator extracorporeal în timpul hemodializei (de obicei, cu o durată de sesiune de cel mult 4 ore);
• tratamentul anginei instabile și al infarctului miocardic fără undă Q în combinație cu acid acetilsalicilic;
• tratamentul infarctului miocardic acut cu supradenivelare de segment ST la pacientii supusi tratament medicamentos sau intervenția coronariană percutanată ulterioară.

Formulare de eliberare

Soluție injectabilă 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml și 1 ml (injecții în fiole de seringă).

Nu există o formă de dozare sub formă de tablete.

Instrucțiuni de utilizare, doză și metodă de utilizare (cum se injectează corect medicamentul)

Cu exceptia ocazii speciale(tratamentul infarctului miocardic cu supradenivelare de segment ST, pe cale medicamentoasă sau folosind intervenția coronariană percutanată și prevenirea formării de trombus în sistemul de circulație extracorporeală în timpul hemodializei), enoxaparina sodică se administrează profund s.c. Este recomandabil să se efectueze injecțiile cu pacientul întins. Când utilizați seringi preumplute de 20 mg și 40 mg, nu îndepărtați bulele de aer din seringă înainte de injectare pentru a evita pierderea medicamentului. Injecțiile trebuie efectuate alternativ în suprafața anterolaterală sau posterolaterală stângă sau dreaptă a abdomenului. Acul trebuie introdus vertical (nu din lateral) în pliul pielii pe toată lungimea sa, colectat și ținut până la finalizarea injecției între degetul mare și arătător. Pliul cutanat este eliberat numai după finalizarea injecției. Nu masați locul injectării după administrarea medicamentului.

Seringa preumplută de unică folosință este gata de utilizare.

Medicamentul nu poate fi administrat intramuscular!

Prevenirea trombozei venoase și a emboliei în timpul intervențiilor chirurgicale, în special în timpul operațiilor ortopedice și chirurgicale generale

Pentru pacienții cu risc moderat de a dezvolta tromboză și embolie (chirurgie generală), doza recomandată de Clexane este de 20 mg o dată pe zi, subcutanat. Prima injecție se face cu 2 ore înainte de operație.

Pentru pacienții cu risc crescut de apariție a trombozei și emboliei (operații chirurgicale generale și operații ortopedice), medicamentul este recomandat în doză de 40 mg 1 dată pe zi s.c., prima doză se administrează cu 12 ore înainte de operație sau 30 mg 2 ori pe zi s.c. începerea administrării la 12-24 ore după intervenție chirurgicală.

Durata medie a tratamentului cu Clexane este de 7-10 zile. Dacă este necesar, terapia poate fi continuată atât timp cât riscul de tromboză și embolism rămâne (de exemplu, în ortopedie, Clexane este prescris în doză de 40 mg o dată pe zi timp de 5 săptămâni).

Prevenirea trombozei venoase și a emboliei la pacienții aflați în repaus la pat din cauza bolilor terapeutice acute

Tratamentul trombozei venoase profunde cu sau fără embolie pulmonară

Medicamentul se administrează subcutanat la o doză de 1,5 mg/kg corp de 1 dată pe zi sau la o doză de 1 mg/kg corp de 2 ori pe zi. La pacienții cu tulburări tromboembolice complicate, medicamentul este recomandat să fie utilizat în doză de 1 mg/kg de 2 ori pe zi.

Durata medie a tratamentului este de 10 zile. Este recomandabil să începeți imediat terapia anticoagulante indirecte, în acest caz, terapia cu Clexane trebuie continuată până când se obține un efect anticoagulant suficient, adică. MHO ar trebui să fie 2-3.

Prevenirea formării trombilor în sistemul de circulație extracorporală în timpul hemodializei

Doza de Clexane este în medie de 1 mg/kg greutate corporală. Dacă există un risc mare de sângerare, doza trebuie redusă la 0,5 mg/kg greutate corporală cu acces vascular dublu sau 0,75 mg cu acces vascular unic.

În timpul hemodializei, medicamentul trebuie injectat în zona arterială a șuntului la începutul sesiunii de hemodializă. O doză este de obicei suficientă pentru o ședință de 4 ore, cu toate acestea, dacă inele de fibrină sunt detectate în timpul hemodializei mai lungi, puteți administra suplimentar medicamentul la o rată de 0,5-1 mg/kg greutate corporală.

Tratamentul anginei instabile și al infarctului miocardic fără undă Q

Clexane se administrează în doză de 1 mg/kg greutate corporală la fiecare 12 ore subcutanat, în timp ce se administrează simultan acid acetilsalicilic în doză de 100-325 mg o dată pe zi. Durata medie terapia este de 2-8 zile (până la stabilizare stare clinică rabdator).

Tratamentul infarctului miocardic cu supradenivelare de segment ST, intervenție coronariană medicală sau percutanată

Tratamentul începe cu un bolus intravenos de enoxaparină sodică în doză de 30 mg și imediat după acesta (în decurs de 15 minute) se efectuează administrarea subcutanată de Clexane în doză de 1 mg/kg (și în timpul primelor două injecții subcutanate, se efectuează de 100 mg de enoxaparină se poate administra sodiu). Apoi, toate dozele subcutanate ulterioare trebuie administrate la fiecare 12 ore cu o rată de 1 mg/kg greutate corporală (adică, pentru greutatea corporală mai mare de 100 kg, doza poate depăși 100 mg).

La persoanele cu vârsta de 75 de ani și peste, bolusul intravenos inițial nu este utilizat. Clexane se administrează subcutanat în doză de 0,75 mg/kg la 12 ore (mai mult, în timpul primelor două injecții subcutanate se pot administra maximum 75 mg de enoxaparină sodică). Apoi, toate dozele subcutanate ulterioare trebuie administrate la fiecare 12 ore cu o rată de 0,75 mg/kg greutate corporală (adică, pentru greutatea corporală mai mare de 100 kg, doza poate depăși 75 mg).

Atunci când este combinată cu trombolitice (specifice pentru fibrină și nespecifice pentru fibrină), enoxaparina sodică trebuie administrată în intervalul de la 15 minute înainte de începerea terapiei trombolitice până la 30 de minute după aceasta. Cât mai curând posibil după detectarea infarctului miocardic acut cu supradenivelarea segmentului ST, acidul acetilsalicilic trebuie inițiat simultan și, dacă nu este contraindicat, trebuie continuat timp de cel puțin 30 de zile la doze de 75 până la 325 mg pe zi.

Trebuie administrat un bolus de enoxaparină sodică cateter venos iar enoxaparina sodica nu trebuie amestecata sau administrata cu alte medicamente. Pentru a evita prezența în sistem a urmelor altora substante medicinaleși interacțiunea lor cu enoxaparina de sodiu, cateterul venos trebuie spălat cu o cantitate suficientă de soluție de clorură de sodiu 0,9% sau dextroză înainte și după un bolus intravenos de enoxaparină sodică. Enoxaparina de sodiu poate fi administrată în siguranță cu soluție de clorură de sodiu 0,9% și soluție de dextroză 5%.

Pentru a efectua o administrare în bolus de enoxaparină sodică în doză de 30 mg în tratamentul infarctului miocardic acut cu supradenivelare a segmentului ST, excesul de medicament este îndepărtat din seringi de sticlă de 60 mg, 80 mg și 100 mg, astfel încât în ele rămân doar 30 mg (0,3 ml). O doză de 30 mg poate fi administrată direct IV.

Pentru administrarea intravenoasă în bolus de enoxaparină de sodiu printr-un cateter venos, pot fi utilizate seringi preumplute pentru administrarea subcutanată a medicamentului 60 mg, 80 mg și 100 mg. Se recomandă utilizarea seringilor de 60 mg, deoarece... aceasta reduce cantitatea de medicament eliminată din seringă. Nu se folosesc seringi de 20 mg, deoarece nu conțin suficient medicament pentru un bolus de 30 mg enoxaparină sodică. Nu se folosesc seringi de 40 mg, deoarece nu există diviziuni pe ele și, prin urmare, este imposibil să se măsoare cu precizie cantitatea de 30 mg.

La pacienții supuși intervenției coronariene percutanate, dacă ultima injecție subcutanată de enoxaparină sodică a fost administrată cu mai puțin de 8 ore înainte de umflarea îngustării injectate în situs artera coronariana cateter cu balon, administrare suplimentară Enoxaparina de sodiu nu este necesară. Dacă ultima injecție subcutanată de enoxaparină sodică a fost efectuată cu mai mult de 8 ore înainte de umflarea cateterului cu balon, trebuie administrat un bolus intravenos suplimentar de enoxaparină sodică la o doză de 0,3 mg/kg.

Pentru a îmbunătăți acuratețea administrării suplimentare în bolus a unor volume mici în cateterul venos în timpul intervențiilor coronariene percutanate, se recomandă diluarea medicamentului la o concentrație de 3 mg/ml. Se recomandă diluarea soluției imediat înainte de utilizare.

Pentru a obține o soluție de enoxaparină sodică de 3 mg/ml utilizând o seringă preumplută de 60 mg, se recomandă utilizarea unui recipient cu soluție perfuzabilă de 50 ml (adică, soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de dextroză 5%). Se scot 30 ml de soluție și se scot din recipient cu soluția perfuzabilă folosind o seringă obișnuită. Enoxaparina de sodiu (conținutul seringii pentru administrare subcutanată este de 60 mg) se injectează în restul de 20 ml de soluție perfuzabilă din recipient. Conținutul recipientului cu soluția diluată de enoxaparină de sodiu este amestecat cu grijă.

Efect secundar

• sângerare;
• sângerare retroperitoneală;
• sângerare intracraniană;
• hematoame neuraxiale;
• trombocitopenie (inclusiv trombocitopenie autoimună);
• trombocitoză;
• creșterea activității transaminazelor hepatice;
• reactii alergice;
• urticarie;
• roșeață a pielii;
• hematom și durere la locul injectării;
• erupții cutanate (buloase);
• reacție inflamatorie la locul injectării;
• necroza pielii la locul injectării;
• reacții anafilactice și anafilactoide;
• hiperkaliemie.

Contraindicatii

• afecţiunile şi bolile în care există Risc ridicat dezvoltarea sângerării (amenințare de avort, anevrism cerebral sau anevrism de aortă cu disecție (cu excepția intervenției chirurgicale), infarct hemoragic, sângerare necontrolată, trombocitopenie severă indusă de enoxaparină sau heparină);
• vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
• hipersensibilitate la enoxaparină, heparină și derivații săi, inclusiv alte heparine cu greutate moleculară mică.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Clexane nu trebuie utilizat în timpul sarcinii decât dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Nu există informații că enoxaparina sodică traversează bariera placentară în al 2-lea trimestru; nu există informații cu privire la trimestrul 1 și 3 de sarcină.

Când utilizați Clexane în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Utilizare la pacienții vârstnici

La persoanele cu vârsta de 75 de ani și peste, bolusul intravenos inițial nu este utilizat. Enoxaparina sodica se administreaza subcutanat in doza de 0,75 mg/kg la 12 ore (mai mult, in timpul primelor doua injectii subcutanate se pot administra maxim 75 mg enoxaparina sodica). Apoi, toate dozele subcutanate ulterioare sunt administrate la fiecare 12 ore cu o rată de 0,75 mg/kg greutate corporală (adică, pentru greutatea corporală mai mare de 100 kg, doza poate depăși 75 mg).

Utilizare la copii

Contraindicat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).

Instrucțiuni Speciale

La prescrierea medicamentului în scop profilactic, nu a existat nicio tendință de creștere a sângerării. La prescrierea unui medicament cu scopuri medicinale Există riscul de sângerare la pacienții în vârstă (în special cei peste 80 de ani). Se recomandă monitorizarea atentă a stării pacientului.

Se recomandă utilizarea medicamentelor care pot perturba hemostaza (salicilați, acid acetilsalicilic, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv ketorolac; dextran cu o greutate moleculară de 40 kDa, ticlopidină, clopidogrel; glucocorticosteroizi (GCS), trombolitice, anticoagulante, antiagregante plachetare, inclusiv antagoniști glicoproteici 2b/3a receptori) a fost întreruptă înainte de începerea tratamentului cu enoxaparină sodică, cu excepția cazului în care utilizarea lor a fost strict indicată. Dacă sunt indicate combinații de enoxaparină sodică cu aceste medicamente, atenție observatie clinicași monitorizarea parametrilor relevanți de laborator.

La pacienții cu insuficiență renală, există riscul de sângerare ca urmare a creșterii activității anti-10a a enoxaparinei sodice. La pacienții cu insuficiență renală severă (CK< 30 мл/мин) рекомендуется проводить коррекцию дозы как при профилактическом, так и терапевтическом назначении препарата. Хотя не требуется проводить коррекцию дозы у пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин или КК 50-80 мл/мин), рекомендуется проведение тщательного контроля состояния таких пациентов.

O creștere a activității anti-10a a enoxaparinei sodice atunci când este administrată profilactic la femeile cu greutatea mai mică de 45 kg și la bărbații cu o greutate mai mică de 57 kg poate duce la un risc crescut de sângerare.

Riscul de trombocitopenie autoimună cauzată de heparină există și în cazul utilizării heparinelor cu greutate moleculară mică. Dacă se dezvoltă trombocitopenia, aceasta este de obicei detectată între 5 și 21 de zile după inițierea terapiei cu enoxaparină sodică. În acest sens, se recomandă monitorizarea regulată a numărului de trombocite înainte de a începe tratamentul cu medicamentul și în timpul utilizării acestuia. Dacă se confirmă o scădere semnificativă a numărului de trombocite (cu 30-50% față de valoarea inițială), este necesar să se întrerupă imediat administrarea de enoxaparină sodică și să se transfere pacientul la o altă terapie.

Rahianestezie/epidurală

Ca și în cazul altor anticoagulante, au fost descrise cazuri de hematoame neuraxiale la utilizarea medicamentului Clexane pe fondul anesteziei spinale/epidurale cu dezvoltarea paraliziei persistente sau ireversibile. Riscul acestor evenimente este redus atunci când se utilizează medicamentul la o doză de 40 mg sau mai mică. Riscul crește odată cu creșterea dozei de medicament, precum și cu utilizarea cateterelor epidurale penetrante după intervenție chirurgicală sau cu utilizarea concomitentă. medicamente suplimentare, având același efect asupra hemostazei ca și AINS. Riscul crește și cu expunerea traumatică sau repetată tapionul spinal sau la pacienții cu antecedente de intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale sau deformare a coloanei vertebrale.

Pentru a reduce riscul de sângerare din canalul spinal în timpul epiduralei sau rahianestezie este necesar să se țină seama de profilul farmacocinetic al medicamentului. Cel mai bine este să instalați sau să îndepărtați un cateter atunci când efectul anticoagulant al enoxaparinei de sodiu este scăzut.

Instalarea sau îndepărtarea cateterului trebuie efectuată la 10-12 ore după utilizarea medicamentului Clexane în doze profilactice pentru a preveni tromboza venoasă profundă. În cazurile în care pacienții primesc mai mult doze mari enoxaparină sodică (1 mg/kg de 2 ori pe zi sau 1,5 mg/kg 1 dată pe zi), aceste proceduri trebuie amânate pentru o perioadă mai lungă de timp (24 de ore). Administrarea ulterioară a medicamentului trebuie efectuată nu mai devreme de 2 ore după îndepărtarea cateterului.

Dacă un medic prescrie terapie anticoagulantă în timpul anesteziei epidurale/rahidiane, este necesară o atenție specială. supraveghere constantă monitorizarea pacientului pentru a identifica oricare semne neurologiceși simptome cum ar fi: dureri de spate, disfuncții senzoriale și motorii (amorțeală sau slăbiciune în membrele inferioare), disfuncție intestinală și/sau Vezica urinara. Pacientul trebuie instruit să informeze imediat medicul dacă apar simptomele de mai sus. Dacă sunt detectate semne sau simptome caracteristice unui hematom măduvei spinării, este necesar diagnostice urgenteși tratament, inclusiv decompresia coloanei vertebrale, dacă este necesar.

trombocitopenie indusă de heparină

Clexane trebuie prescris cu extremă precauție pacienților cu antecedente de trombocitopenie indusă de heparină, cu sau fără tromboză.

Riscul de trombocitopenie cauzat de heparină poate persista câțiva ani. Dacă pe baza anamnezei se suspectează trombocitopenia indusă de heparină, testele de agregare plachetar au o valoare limitată în prezicerea riscului dezvoltării acesteia. Decizia de a prescrie Clexane în acest caz poate fi luată numai după consultarea unui specialist corespunzător.

Angioplastie coronariană percutanată

Pentru a reduce riscul de sângerare asociat manipulării vasculare invazive în tratamentul anginei instabile și al infarctului miocardic fără undă Q, cateterul nu trebuie îndepărtat timp de 6-8 ore după administrarea subcutanată a Clexane. Următoarea doză calculată trebuie administrată nu mai devreme de 6-8 ore după îndepărtarea introductorului artera femurala. Este necesar să se monitorizeze locul invaziei pentru a identifica prompt semnele de sângerare și de formare a hematomului.

Valve artificiale ale inimii

Nu au fost efectuate studii care să evalueze în mod fiabil eficacitatea și siguranța Clexane în prevenirea complicațiilor tromboembolice la pacienții cu valve artificiale inimile. Utilizarea medicamentului în acest scop nu este recomandată.

Analize de laborator

La dozele utilizate pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice, Clexane nu afectează semnificativ timpul de sângerare și parametrii de coagulare a sângelui, precum și agregarea trombocitelor sau legarea acestora de fibrinogen.

Pe măsură ce doza crește, aPTT și timpul de coagulare se pot prelungi. Creșterea aPTT și timpul de coagulare nu sunt în linie directă dependență liniară de la creșterea activității antitrombotice a medicamentului, deci nu este nevoie de monitorizarea acestora.

Prevenirea trombozei venoase și a emboliei la pacienții cu afecțiuni acute boli terapeutice pe repaus la pat

În caz de dezvoltare infecție acută, afecțiuni reumatismale acute, administrarea profilactică de enoxaparină sodică se justifică numai dacă condițiile de mai sus sunt combinate cu unul dintre factorii de risc enumerați pentru formarea trombului venos: vârsta peste 75 de ani, neoplasme maligne, istoric de tromboză și embolie, obezitate, terapie hormonală, insuficienta cardiaca, insuficienta respiratorie cronica.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Clexane nu are nici un efect asupra capacităţii de a conduce vehicule si mecanisme.

Interacțiuni medicamentoase

Clexane nu poate fi amestecat cu alte medicamente!

Nu trebuie să alternați utilizarea enoxaparinei de sodiu cu alte heparine cu greutate moleculară mică, deoarece Ele diferă unele de altele prin metoda de producție, greutatea moleculară, activitatea specifică anti-10a, unitățile de măsură și dozajul. Și, ca o consecință a acestui fapt, medicamentele au o farmacocinetică diferită și activitate biologică(activitate anti-2a, interacțiune cu trombocitele).

Cu salicilați sistemici, acid acetilsalicilic, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) (inclusiv ketorolac), dextran cu o greutate moleculară de 40 kDa, ticlopidină și clopidogrel, glucocorticosteroizi sistemici (GCS), trombolitice sau anticoagulante, alte medicamente antiplachetare (inclusiv glicoproteină2). /3a antagonişti ) riscul de sângerare creşte.

Analogi ai medicamentului Clexane

Analogi structurali conform substanta activa:

• Anfibră;
• Hemapaxan;
• Enoxaparina de sodiu.

Analogii grupul farmacologic(anticoagulante):

• Angiox;
• angioflux;
• Antitrombina 3 umană;
• Arixtra;
• Warfarex;
• warfarină;
• Venabos;
• Venolife;
• Viatromb;
• Hemapaxan;
• Gepalpan;
• heparină;
• unguent cu heparină;
• heparoid;
• Hepatrombina;
• Doloben;
• gel Ellon;
• Calciparină;
• Klivarin;
• Xarelto;
• Lavenum;
• Lyoton 1000;
• Marewan;
• Nigepan;
• Pelentan;
• Piyawit;
• Pradaxa;
• Seprotină;
• Sinkumar;
• Lumina pielii;
• Troxevasin Neo;
• Fără zgomot;
• Trombogel;
• Trombofob;
• Troparin;
• fenilina;
• Fragmin;
• Fraxiparină;
• Fraxiparina Forte;
• Cibor;
• Exanta;
• Eliquis;
• Emeran;
• Enoxaparină sodică;
• Essaven.

Dacă nu există analogi ai medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile pentru care medicamentul corespunzător vă ajută și puteți analiza analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

Heparina - aparține grupului de anticoagulante și este utilizată în practică medicală pentru a influența sistemul sanguin și hematopoieza.

Compus

Componenta principală a medicamentului este heparina. Fiecare sticlă de medicament conține 25.000 de unități de substanță.

Cum se produce?

Acest medicament este disponibil sub formă de soluție injectabilă. Fiecare flacon conține 5 mililitri de heparină. Se pun 5 sticle într-un pachet de carton.

De asemenea, pe piata farmaceutica Este prezentat unguent cu heparină pentru vânătăi, dar tabletele cu heparină nu sunt disponibile.

Datorită prezenței unei sarcini negative, medicamentul interacționează cu proteinele implicate în coagularea sângelui.

Când utilizați heparină, apar următoarele:

• legarea la antitrombina III;
• coagularea sângelui este suprimată;
• există o încălcare a tranziției protrombinei la trombină;
• procesul de coagulare este inhibat;
• este activată lipoprotein lipaza, datorită căreia este posibil să se realizeze o scădere ușoară a nivelului de lipide și colesterol din sânge;
• se previne formarea unui nodul stabil de fibrină.

Farmacocinetica

Efectul medicamentului începe imediat după utilizare și durează cel puțin 5 ore. În timpul administrării subcutanate, efectul dorit apare în decurs de o oră și durează aproape o jumătate de zi.

În testele de sânge, au fost observate niveluri plasmatice maxime de heparină de sodiu pe o perioadă de 2 până la 4 ore. De bază ingredient activ Medicamentul nu are capacitatea de a traversa placenta și de a intra în laptele matern.

Procesul metabolic are loc în ficat, iar excreția este efectuată de rinichi împreună cu urina.

Indicatii

Injecțiile cu heparină sunt utilizate în prezența următoarelor afecțiuni:

• sindrom coronarianîn stadiul acut;
• tromboze ale arterelor și venelor și embolii care apar în venele și arterele centrale, vasele creierului, ochi;
• forma permanenta de fibrilatie atriala urmata de proces de embolizare;
• pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge venos și embolie a arterelor pulmonare, care pot apărea după o intervenție chirurgicală;
• pentru a preveni riscul de tromboembolism;
• prevenirea coagulării sângelui în timpul analize de laborator, dializa, circulatie extracorporala, chirurgie vasculara si cardiaca;
• în timpul unei transfuzii de sânge direct de la un donator.

Acest medicament este prescris de medici nu numai pentru a ameliora aceste boli, ci și pentru a le preveni.

Contraindicatii

Fiecare medicament bine studiat are contraindicații, heparina nu face excepție. Instrucțiunile de utilizare descriu următoarele interdicții pentru utilizarea sa:

• alergie la componenta principală a medicamentului;
• trombocitopenie;
• encefalomalacie;
• carcinom visceral;
• boli pancreatice severe;
• hemoragii de diverse origini (gastrice, intracraniene), cu excepția hemoragiilor care apar cu infarct embolic al plămânilor sau rinichilor;
• istorie sângerare frecventă diverse localizari;
• hipertensiune arterială severă necontrolată;
• infarct hemoragic;
• tulburări severe ale funcționării ficatului și rinichilor;
• în caz de avort spontan;
• în timpul unei supradoze de alcool.

• în prezența leucemiei acute și cronice;
• în timpul anemiei aplastice și hipoplazice;
• în prezența unui anevrism cardiac acut;
• pentru anestezie epidurala in timpul nasterii.

Dozare

Medicamentul Heparin este utilizat:

• avion;
• pe sub piele;
• intermitent într-o venă.

Înainte de a efectua orice manipulări folosind acest instrument trebuie efectuate următoarele studii:

• determinarea timpului necesar pentru coagularea sângelui;
• timpul de trombină;
• numărul de trombocite.

Tromboză acută

În prezența tromboză acută la pacienții adulți, terapia începe cu administrarea a 2-3 mililitri de soluție de heparină. În același timp, sunt monitorizate perioada de coagulare a sângelui și timpul de trombină. Tratamentul suplimentar constă în utilizarea medicamentului 1-2 ml la fiecare 4-6 ore.

Prevenirea trombozei

Una dintre modalitățile de administrare a heparinei este subcutanată

Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, este indicat să se administreze 1 mililitru de heparină la fiecare 7 ore. În prezența primei faze a DIC, medicamentul este utilizat sub formă injecții subcutanate nu mai mult de 0,5-1 ml soluție. După câteva zile, doza de medicament este redusă încet.

Operație de inimă

Dacă în timpul intervenţiei chirurgicale inima deschisa Se conectează aparatul circulator, apoi medicii administrează heparină în doză de 1500 de unități pentru fiecare 10 kg de greutate. Pe măsură ce durata procedurii crește, crește și doza de medicament administrat. Toate ajustările prescripției sunt făcute exclusiv de chirurgul operator.

Pentru profilaxie, medicamentul se administrează cu 1 mililitru cu două ore înainte de intervenția planificată și apoi încă un mililitru de până la 3 ori pe zi timp de cel puțin o săptămână.

Utilizare în pediatrie

Heparina este prescrisă copiilor mici în următoarele doze:

• pentru administrare intravenoasă, 50 de unități de substanță la 1 kg de greutate a bebelușului;
• pentru a menține efectul obținut, 100 de unități la fiecare 4 ore;
• Doza zilnică de heparină administrată nu trebuie să depășească 300 de unități pe kilogram din greutatea copilului.

Nou-născuții folosesc acest medicament numai pentru indicații clare; doza, calea de administrare și cursul tratamentului sunt determinate individual.

Infarct miocardic care a apărut în mod repetat

În prezența sindromului coronarian în forma acuta Inițial, se injectează 1 mililitru de heparină sub formă de bolus, după care se recomandă trecerea la administrarea intravenoasă a medicamentului. Rata de picurare nu trebuie să depășească 1000 de unități de medicament pe oră.

Doza și viteza de administrare sunt selectate astfel încât să se mențină timpul parțial de tromboplastină la un anumit nivel, care ar trebui să fie mai mare. indicatori normali de 2 ori.

Când tratați toate bolile de mai sus atunci când utilizați heparină, este important să utilizați un anticoagulant cu câteva zile înainte de a opri medicamentul.

Reactii adverse

Studiile clinice au arătat că următoarele reacții adverse apar cel mai adesea la utilizarea heparinei:

• hemoragie;
• nivelul enzimelor hepatice crește;
• se dezvoltă trombocitopenie reversibilă;
• reactii alergice;
• necroza pielii se dezvoltă la locul injectării.

De asemenea, din fiecare sistem al corpului, este posibil să se distingă condițiile care se referă la efecte secundare Medicament cu heparină:

• sânge (trombocitopenie de primul și al doilea tip, se dezvoltă hematom epidural și spinal);
• sănătate mintală (depresie);
• central sistem nervos(atacuri de cefalee);
• digestia (senzație de greață, vărsături, stomac deranjat);
• piele (se dezvoltă urticarie, pielea de pe picioare mâncărime și arde);
• oase (semne de osteoporoză, demineralizare);
• imunitatea (erupții cutanate, dezvoltarea problemelor oculare, rinită, bronhospasm, astm, cianoză);
• sistemul endocrin (nivelul de tiroxină, potasiu și glucoză crește, cantitatea de colesterol din sânge scade);
• inima și vasele de sânge (hemoragie și hematom, iritație, ulcer, atrofie la locul de administrare a medicamentului).

În prezența trombocitopeniei, există posibilitatea dezvoltării necrozei pielii și a cheagurilor de sânge în artere, care pot fi însoțite de cangrenă, infarct miocardic, accident vascular cerebral și chiar moarte. În special cazuri dificile boală, terapia cu heparină este oprită.

Supradozaj

Pe parcursul terapie pe termen lung sau administrarea unei doze mari de medicament există riscul de sângerare abundentă.

Tratamentul pentru afecțiune depinde de severitatea sângerării în sine. Dacă este nesemnificativ, atunci pentru a o opri, este suficient să reduceți pur și simplu doza de medicament sau să anulați terapia.

Sângerarea semnificativă necesită o abordare mai serioasă:

1. Retragerea completă a heparinei.
2. Introducerea lentă a unui antidot, care este o soluție de sulfat de protamină. Se calculează doza acestuia în felul următor: este necesar 1 mg de antidot pentru a neutraliza 85 de unități de heparină.

Particularități

Dacă pacientul are antecedente de alergie la heparine cu greutate moleculară mică, acest medicament trebuie utilizat cu mare atenție.

Principalele locuri pentru administrarea subcutanată a medicamentului

Testele de coagulare sunt întotdeauna efectuate înainte de începerea tratamentului. Numărul de trombocite este determinat de mai multe ori pe parcursul întregii perioade de tratament. Acest lucru este deosebit de important de făcut în perioada de la 6 la 14 zile. Dacă există o scădere bruscă a numărului lor, este necesar să se întrerupă utilizarea heparinei și să se continue studiul pentru a determina cauza dezvoltării trombocitopeniei. Când este detectat tipul 1 sau 2 a acestei boli terapia cu heparină este oprită complet.

Doza este selectată cu mare atenție pentru pacienții care sunt susceptibili de a dezvolta sângerare. Acestea includ pacienții cu hipertensiune arterială și femeile care au menstruație.

Pentru a preveni hipocoagularea semnificativă, este necesar să se reducă doza de heparină și să nu se modifice intervalul dintre injecții.

Utilizarea heparinei în în cazuri rare duce la hemoragie la pacienții vârstnici și la persoanele cu insuficiență renală.

Prescrierea medicamentului pentru femeile însărcinate și care alăptează

Rețetă pentru copii

Medicamentul poate fi utilizat în pediatrie, cu condiția să fie selectată doza, care depinde de greutatea copilului.

Efectul asupra vitezei de reacție

Studiile clinice au arătat că heparina nu afectează viteza de reacție. Din acest motiv, poate fi utilizat atunci când conduceți și folosiți utilaje.

Interacțiuni medicamentoase

În timpul utilizării heparinei, au fost dezvăluite următoarele interacțiuni medicamentoase:

1. Direct și acţiune indirectă ajuta la sporirea efectului heparinei.
2. Proprietățile componentei principale pot fi reduse: medicamente antialergice, antibiotice tetracicline, vitamina C, nitroglicerină.
3. Sângerarea poate apărea în combinație de heparină cu aspirină, fenilbutazonă, clopidogrel, ticlopidină, streptokinază, ibuprofen, dipiridamol, fibrinolitice, ketorolac, metindol, cefalosporine.
4. O scădere reciprocă a activității are loc la utilizare acest medicament cu antidepresive tetraciclice.
5. Heparina este capabilă să înlocuiască legăturile proteice următoarele medicamente: chinidină, anaprilină.
6. Hiperkaliemia se dezvoltă atunci când medicamentul este combinat cu inhibitori ai ECA și antagoniști ai angiotensinei II.
7. Dacă beți alcool în timpul tratamentului, se poate dezvolta sângerare.

Incompatibilitate

Există anumite interdicții privind utilizarea heparinei în timpul tratamentului bolilor:

• Heparina nu trebuie combinată cu alte medicamente în aceeași seringă;
• atunci când sunt combinate, se formează complexe care nu se dizolvă. Acest lucru se întâmplă cu multe medicamente: penicilină, colistina, vancomicina, antibiotice tetracicline, eritromicină, gentamicina.

Cel mai bun înainte de data

Medicamentul poate fi utilizat timp de cel mult 3 ani de la data lansării.

Depozitare

Condițiile de păstrare a medicamentului Heparin sunt indicate pe ambalajul acestuia. În camera în care va fi amplasat medicamentul, temperatura aerului nu trebuie să depășească 25 de grade, umiditatea este menținută la un nivel scăzut, iar accesul copiilor este limitat. niste companii farmaceutice indică faptul că heparina lor trebuie păstrată la frigider.

Concediu de odihna

Sticlele cu heparină se vând din farmacie doar cu prescripție medicală.

Preț

Nu există nicio modalitate de a răspunde exact cât costă heparina. Costul medicamentului depinde de producător. Prețul unui medicament fabricat rusesc variază între 270 și 320 de ruble, dar medicamentele europene pot costa până la 1.350 de ruble per pachet.