Articole populare de pe site din secțiunea „Vise și magie”

Când ai vise profetice?

Gripa(lat. Gripa) este o boală infecțioasă acută a căilor respiratorii cauzată de virusul gripal. Agentul cauzal al gripei este un virus cu trei serotipuri - A, B, C.

Gripa - cauze (etiologie)

Sursa infecției gripale este o persoană bolnavă, care este periculoasă în primele zile de boală, când virusul este eliberat intens în organism. mediu inconjurator. Transmiterea infecției are loc în principal prin picături în aer.

Agenții patogeni gripali aparțin familiei ortomixovirusurilor, care include gripa A, gripa B și C. Virușii gripali A sunt clasificați în mai multe serotipuri. Noi variante antigenice apar în mod constant. Virusul gripal moare rapid atunci când este încălzit, uscat și sub influența diverșilor agenți de dezinfecție. Porțile infecției sunt divizii superioare tractului respirator. Virusul gripal infectează selectiv epiteliul columnar al tractului respirator, în special traheea. Permeabilitate crescută peretele vascular duce la perturbarea microcirculației și la apariția sindromului hemoragic (hemoptizie, sângerări nazale, pneumonie hemoragică, encefalopatie). Gripa determină o scădere a reactivității imunologice. Acest lucru duce la o exacerbare a diferitelor boli cronice - reumatism , pneumonie cronică, pielita, colecistită , dizenterie, toxoplasmoza etc., precum și la apariția secundarului complicatii bacteriene. Virusul persistă în corpul pacientului, de obicei, în 3-5 zile de la debutul bolii, iar atunci când este complicat de pneumonie - până la 10-14 zile.

Gripa - mecanismul de apariție și dezvoltare (patogeneză)

Virusul gripal intră în tractul respirator al unei persoane infectate și apoi invadează celulele epiteliale. Răspândirea virusului are loc prin picături în aer în timpul tusei și strănutului, deși infecția este posibilă și cu o strângere de mână, alte contacte personale, prin diferite obiecte. Datele experimentale indică faptul că răspândirea infecției în picături mici (formate din particule cu un diametru mai mic de 10 microni) este mai eficientă decât în ​​aerosoli cu picături mai mari. Inițial, virusul infectează celulele epiteliului columnar ciliat, dar apoi invadează alte celule ale tractului respirator, inclusiv celulele alveolare, mucocitele și macrofagele. Replicarea virusului durează 4-6 ore în celulele infectate, apoi virusul activ părăsește celula și intră în cea din apropiere. Ca urmare, în câteva ore, procesul patologic din focare mici se răspândește pe o suprafață celulară semnificativă a tractului respirator. Cu infecția indusă experimental, perioada de incubație a variat de la 18 la 72 de ore, folosind metode histopatologice, granularea, vacuolizarea, umflarea și formarea nucleilor picnotici au fost detectate în celulele infectate, apoi necroza și descuamarea celulelor. În unele zone, epiteliul columnar a fost înlocuit cu scuamos și metaplazic celule epiteliale. Severitatea bolii a corelat cu cantitatea de virus prezentă în secreția mucoasă. Acest lucru sugerează că severitatea replicării virale poate fi un mecanism important de patogeneză. proces patologic. În ciuda existenţei unor asemenea aspecte comune boli precum febra, cefaleea și mialgia, virusul gripal este rar întâlnit în zonele extrapulmonare, inclusiv în fluxul sanguin. Ca urmare, patogeneza simptome sistemice gripa rămâne necunoscută.

Răspunsul organismului la infecția gripală este o împletire complexă mecanisme de apărare, inclusiv formarea de anticorpi serici și secretori, răspunsul imun celular, activarea interferonului etc. Modificări ale nivelurilor de anticorpi seric pot fi detectate folosind o varietate de metode încă de la 2 săptămâni după introducerea inițială a virusului gripal. Acești anticorpi pot fi detectați prin supresia hemaglutinării (HAS), fixarea complementului (FC), neutralizare, fază solidă imunotestul enzimatic(ELISA) și detectarea anticorpilor antineuraminidază. Anticorpii anti-hemaglutinină sunt probabil cel mai important factor în imunitate. S-a demonstrat că atunci când titrul de anticorpi în reacția PHA nu este mai mic de 1:40, infecția nu se dezvoltă. Anticorpii secretori produși în tractul respirator sunt predominant din clasa IgA și joacă, de asemenea, un rol rol importantîn protejarea organismului de infecții. S-a demonstrat că cu un titru neutralizant al anticorpilor secretori de 1:4 sau mai mare, infecția nu se dezvoltă. Deja inauntru întâlniri timpurii dupa declansarea procesului infectios apar reactii de imunitate celulara, atat antigen-specifice, cat si antigen-nespecifice. Severitatea lor depinde de nivelul inițial al propriei imunitate a gazdei. Aceste reacții includ o creștere a activității proliferative și citotoxice a celulelor T și a activității celulelor natural killer. Imediat după ce virusul intră în tractul respirator, începe formarea de interferoni în organism, iar o creștere a titrurilor acestora coincide cu o scădere a eliberării virușilor în mediul extern.

Factorii macroorganismului responsabili de oprirea eliberării virusului în mediul extern și de rezolvarea procesului infecțios nu au fost studiați în mod specific. Izolarea virusului în mediul extern se oprește de obicei în 2-5 zile de la apariția primelor semne ale bolii. În acest moment, modificările nivelurilor de anticorpi seric și secretori nu sunt adesea detectabile cu metode convenționale, deși chiar și pe primele etape creșterea nivelului de anticorpi poate fi detectată prin metode extrem de sensibile, în special la persoanele cu imunitate existentă ca urmare a unor infecție trecută. S-a sugerat că interferonul, răspunsurile imune celulare sau răspunsurile inflamatorii nespecifice joacă un rol important în rezolvarea procesului infecțios.

Gripa - anatomie patologică

Anatomia patologică a gripei este diversă, în funcție de absența sau prezența unei infecții secundare și de severitatea acesteia. În primul caz, schimbările sunt cauzate de virusul însuși, în al doilea, de microbii care se alătură.

În acest sens, există două tipuri de gripă:

• gripă toxică sau toxicoză gripală acută;
• gripa cu infectii respiratorii.

Gripa toxică se caracterizează prin modificări ale epiteliului căilor respiratorii și tulburări circulatorii. Descuamarea învelișurilor epiteliale deteriorate de virus este observată în tot tractul respirator. În celulele descuamate ale epiteliului cornetelor, există corpi fuchsinofili, microcolonii ale virusului care conțin acid ribonucleic. Detectarea unor astfel de celule cu incluziuni într-un frotiu din mucoasa nazală poate avea valoare diagnostică.

Mai târziu, are loc regenerarea epitelială. Tulburările circulatorii sunt exprimate prin hiperemie și hemoragii la nivelul membranei mucoase, stază în ea și în țesut pulmonar, formarea membranelor hialine Schick-pozitive în acestea din urmă. Tulburările circulatorii sunt observate în sistemul nervos central și alte organe. Pe membrane seroase sunt vizibile hemoragii punctiforme. Ganglionii limfatici, în special gâtul, și splina sunt mărite din cauza hiperplaziei acute. Toate modificările descrise rezultă din acțiunea directă a virusului și a toxinelor sale asupra țesuturilor.

Gripa - simptome (tabloul clinic)

Nu există trăsături caracteristice care să permită diferențierea gripei sporadice A, B, C între ele.

O caracteristică a infecției gripale este o creștere mai precoce și mai rapidă a toxicozei în comparație cu efectele leziunii tractului respirator superior.

Gripa începe de obicei în mod acut, în câteva ore sau la 1-2 zile după infectare. Temperatura poate crește rapid la 39-40°C. Copiii mai mari se plâng de dureri de cap și dureri musculare, slăbiciune, cei mai mici devin letargici, neliniștiți. Perioada acută a bolii poate fi însoțită de vărsături, delir, convulsii, simptome meningiene, sindrom abdominal(dureri abdominale, vărsături, scaune frecvente). Cianoza triunghiului nazolabial și a buzelor, hiperemia feței, injectarea sclerei ochilor, conjunctiva apar precoce; sunt posibile sângerări nazale și erupții cutanate hemoragice pe mucoasele vizibile și pe piele.

Simptomele afectării căilor respiratorii superioare apar, de regulă, în a 2-a zi a bolii și sunt de obicei ușoare la început: nasul este înfundat sau există ușoare secreții mucoase, apare o tuse uscată, care devine adesea obsesivă și dureroasă. în ziua a 2-a-3. Crupa respiratorie sau virală, se poate dezvolta sindromul astmatic.

Când se examinează plămânii la copii, în special la sugari, se determină o nuanță de cutie de sunet de percuție, se aude respirația grea cu un singur zgomot uscat, uneori cu barbotare mare. La sugarii cu aceste modificări ale plămânilor se dezvoltă insuficiență respiratorie. gradul II-III din cauza afectarii tesutului interstitial.

La stratificarea unei infecții bacteriene, se atașează fin la leziunea țesutului interstițial pneumonie focală.

Majoritatea copiilor în perioada acută au zgomote cardiace înfundate, unii se dezvoltă suflu sistolic intensitate diferită. La majoritatea pacienților, aceste fenomene dispar după 2-3 săptămâni de la debutul bolii, dar la unii pot fi determinate în decurs de 2-3 luni. Din partea altora organe interneîncălcările speciale nu sunt de obicei observate. Modificările imaginii sanguine sunt atipice.

Spre deosebire de copiii mai mari, majoritatea copiilor mici au adesea un debut treptat al bolii cu o creștere a temperaturii corpului doar până la cifre subfebrile, iar semnele principale ale intoxicației sunt letargia, somnolența, scăderea sau lipsa poftei de mâncare și vărsăturile. Cu toate acestea, acești copii se dezvoltă în mod deosebit des și devreme complicatii severe (pneumonie focală, otita, otoantrita), care agravează semnificativ evoluția bolii și agravează prognosticul.

În absența complicațiilor în a 3-5-a zi de boală, temperatura corpului scade, dar recuperarea vine lent.

În funcție de severitatea simptomelor principale și de severitatea cursului, se disting următoarele (conform lui S. D. Nosov): forme clinice gripa:

• cataral - cu simptome pronunțate de catar al tractului respirator, dar fără toxicoză severă;
• toxic - cu încălcări grave starea generala, hipertermie, afectarea sistemului nervos și cardiovascular etc.;
• subtoxic - cu aceleași fenomene ca și în forma toxică, dar moderat pronunțat;
• toxic-catarral.

Pe lângă acestea forme tipice gripa, sunt atipice:

• o formă ștearsă care apare fără catar pronunțat al tractului respirator și intoxicație;
• formă hipertoxică (rapidă fulgerătoare), care se caracterizează printr-un debut rapid, o toxicoză ascuțită, ajungând la comă.

În funcție de severitatea cursului, gripa, ca și alte acute afectiuni respiratorii poate fi grea, moderată sau ușoară. Criteriile pentru severitatea curentului sunt:

• severitatea reacției la temperatură;
• gradul de încălcare a condiției generale;
• gradul de disfuncție a principalelor sisteme ale corpului (nervos, cardiovascular, respirator etc.).

Gripa - tratament

În cele mai multe cazuri, pacienților li se arată tratament la domiciliu, cu excepția convulsiilor, hipertermiei, sindromului meningeal, tulburărilor de frecvență. ritm cardiac, tulburări de conștiență și alte simptome critice.

Dacă apar simptome ale bolii, nu vă automedicați pentru a evita posibile complicații. În unele cazuri, medicul prescrie studii suplimentare - de exemplu, un ECG sau o radiografie toracică.

Autoadministrarea antibioticelor este deosebit de periculoasă, ducând la dezvoltarea disbacteriozei și formele cronice boli.

Terapia antigripală include de obicei următoarele:

• băutură caldă din belșug (ceai, suc de fructe de pădure, alcalin apă minerală), inhalații cu ierburi;
• antipiretice, a căror doză trebuie să țină cont de vârsta pacientului;
• local vasoconstrictoare(sprayuri nazale);
• medicamente expectorante;
• antitusive (selectarea se efectuează în funcție de tipul și intensitatea tusei;
• medicamente antivirale deosebit de eficient în primele zile ale bolii atunci când este administrat intranazal;
• multivitamine, acid ascorbic.

Gripa - prevenire

Pentru a preveni răspândirea virusului, este necesar să folosiți bandaje de tifon, să aerisești camera și să dezinfectezi aerul prin tratament cu cuarț. Poate fi folosit și intranazal unguent oxolinic, foarte instrument eficient există vaccinare, care trebuie efectuată la mijlocul toamnei și din nou - la mijlocul iernii.

Folosite în prezent pentru prevenirea și tratamentul gripei, amantadina și rimantadina sunt eficiente numai împotriva virusurilor de tip A. Tulpinile recent izolate ale virusului gripal rezistente la aceste medicamente duc la răspândirea infecției, chiar și în ciuda tratamentului, și sunt cele mai periculoase în grupuri.

Unele medicamente antivirale (arbidol) sunt specifice virusurilor gripale A și B, dar au o serie de reacții adverse nedorite, iar unul dintre aceste efecte este hepatotoxicitatea.

Cea mai recentă dezvoltare este un medicament care inhibă în mod specific enzima virală neuraminidaza. Dar în Rusia, acest medicament nu a fost încă înregistrat. Conform datelor preliminare, acest medicament are o eficacitate preventivă de 70% împotriva gripei și, de asemenea, reduce semnificativ riscul de complicații ale gripei atunci când este utilizat ca agent terapeutic.

Agenții nespecifici (imuni, amixin, alisat) nu pot proteja complet împotriva gripei, deoarece nu sunt capabili să inducă imunitate antigripală specifică persistentă.

Perioadă incubație gripa continua 12-48 ore.

Virusul gripal aparține grupului de virusuri respiratorii (virusul gripal). Boala se transmite prin picături în aer, dar și posibil transmitere transplacentară virus de la mamă la făt.

Virusurile gripale sunt reprezentative familia Orthomyxoviridae, inclusiv tipuri A,ÎNȘi CU.

Virusurile gripale A divizat in subtipuri pe baza proprietăților antigenice ale suprafeței hemaglutinină (H)Și neuraminidaza (N). Tulpinile individuale sunt, de asemenea, izolate în funcție de locul de origine, numărul de izolate, anul izolării și subtipurile (de exemplu, gripa A (Victoria) 3 / 79GZN2).

Genomul virusului gripal A segmentat, este format din 8 segmente monocatenar de ARN viral. Datorită acestei segmentări, probabilitatea recombinării genelor este mare.

Virusul gripal este virusuri pantropice; niciuna dintre tulpinile cunoscute ale virusului gripal nu are proprietăți neurotrope adevărate. Virusul gripal este cunoscut are un efect toxic asupra endoteliului vaselor de sânge, în special asupra vaselor creierului.

Mecanisme patogenetice cu infecția gripală sunt neurotoxicozele și fenomenele de discirculație la nivelul creierului.

Leziuni ale sistemului nervos comun cu gripa. Atât părțile centrale, cât și periferice ale acestuia suferă. Tabloul clinic este caracterizat de polimorfism ridicat.

Afectarea sistemului nervos apare în toate cazurile de gripă și se manifestă prin următoarele simptome, care sunt legate de infecții generale și cerebrale. gripa comuna:
durere de cap
durere la mișcarea globilor oculari
dureri musculare
dinamica
somnolență sau insomnie

Severitatea tulburărilor nervoase cu această infecție variază: de la dureri de cap ușoare până la encefalopatie severă și encefalită alergică, implicând creierul în proces.

Sunt descrise următoarele forme clinice de gripă cu afectare a sistemului nervos, care apar sub formă de:
meningita
meningocefalita
encefalită
encefalomielita
mielită
nevrita (la orice nivel al sistemului nervos - nevralgie nervul trigemen, mare nervul occipital, neuropatia auditivă și nervii oculomotori)
radiculita (lombosacrala si la nivel cervical)
polinevrita
leziuni ale ganglionului simpatic

Leziunile sistemului nervos sunt adesea observate în forme toxice de gripă. Complicațiile apar acut sau subacut atât în ​​perioada febrilă, cât și în timpul stingerii infecției gripale și uneori mult mai târziu. Cele mai frecvente semne de toxicoză generală: crestere rapida temperatura corpului de până la 39-40°C și peste, dureri de cap, amețeli, vărsături simple sau duble. Aceste semne sunt destul de frecvente și permanente. Ele sunt de obicei exprimate cu cât sunt mai puternice, cu atât mai greu proces infecțios. Indirect, ele indică o creștere presiune intracraniană. Modificări respiratorii(tuse, secreții nazale etc.) completează de obicei clinica de gripă; sunt foarte frecvente, dar departe de a fi constante.

Simptome persistente toxicoza gripei sunt semne de deteriorare departamentul vegetativ sistem nervos central, care are o varietate de funcții și reglează activitatea organelor interne: inimă, plămâni, organe tract gastrointestinal. Oamenii de știință au descoperit că au loc schimbări deosebit de dramatice în regiunea hipotalamica, unde se află centrii regulatori superiori ai sistemului nervos autonom.

Deteriorarea sistemului nervos este rezultatul ambelor impact direct virusul gripal și infectioasa generalaȘi toxic influențe.

Modificări patologice natură inflamatorie și toxică sub formă de infiltrate limfoide și plasmatice în jurul vaselor, hemoragii, trombovasculite, distrofii celule nervoase sunt găsite:
în și în jurul vaselor
în celulele ganglionare
în elemente gliale

ÎN fluid cerebrospinal sunt găsite:
ușoară pleocitoză
creștere moderată a conținutului de proteine
creșterea presiunii lichidului cefalorahidian

În sânge se determină leucocitoza sau leucopenia.

curgere- favorabil, boala durează de la câteva zile până la o lună și se termină cu o recuperare completă.

!!! Dar în perioada acuta boala gripală, este posibil să se dezvolte leziuni severe ale sistemului nervos sub formă de encefalita gripala.

Să luăm în considerare mai detaliat encefalita gripală și psihoza gripală, care însoțește adesea encefalita gripală.

ENCEFALITA INFLUOSA

numit virusurile gripale A1, A2, AZ, B. Apare ca o complicație a gripei virale.

Problema originii encefalitei gripale nu a fost încă rezolvată. Alături de cazurile neîndoielnice ale acestei boli, secundar gripei virale, mai ales în forma sa toxică, există motive să credem că există encefalită gripală primară.

Expresia clinică a encefalitei gripale nu poate fi redusă la nicio specie mai mult sau mai puțin tipică. Cel mai forme frecvente encefalita gripala sunt:
encefalită hemoragică acută
meningoencefalită difuză
meningoencefalită limitată

Encefalita hemoragică acută
Boală începe cu simptome tipice infecției gripale: slăbiciune, stare generală de rău, frig, disconfort V diverse părți corpurile, mai ales articulații mici, catarul căilor respiratorii superioare. Cefaleea este observată mai des decât în ​​cursul obișnuit al gripei. O reacție pronunțată la temperatură nu se întâmplă întotdeauna, așa că o persoană continuă adesea să lucreze și este tratată în ambulatoriu. La aproximativ o săptămână de la apariția primelor simptome boala gripală dezvoltă insomnie, există un sentiment de anxietate și frică inexplicabilă, există halucinații vizuale și auditive strălucitoare cu conținut înfricoșător. Deosebit de caracteristic pentru encefalita hemoragică, o excitație motorie ascuțită. La început, pare a fi justificat: pacienții se apără de un pericol imaginar inspirat de frică și experiențe halucinatorii, intră într-o ceartă cu imagini halucinante, se grăbesc în fugă și cu greu pot fi ținuți în pat. Mai departe excitația motrică capătă caracterul de hiperkinezie involuntară fără sens: pacienții fac mișcări de înot, se rezolvă stereotip cu picioarele. Pe măsură ce boala progresează există o creștere a hiperkinezei și există o stupoare a conștienței, ajungând la sopor și comă.

Meningoencefalita difuză
Adesea, meningoencefalita este observată în forma toxică a gripei și, conform multor autori, nu este altceva decât o reacție secundară la toxicoza infecțioasă. Meningo-encefalita toxică clinic seamănă cu encefalita hemoragică, dar diferă curs benign mai mare, remisiuni frecvente și de obicei se termină cu recuperare. Cel mai caracteristic simptom meningoencefalită toxică, alta decât cea obișnuită tulburări neurologice(tulburări oculomotorii, dureri de cap, vărsături), este starea de spirit anxietate-depresivă. Pacienții nu pot explica ce le-a inspirat acest sentiment de anxietate. Mai departe de parcă pentru a doua oară ar exista o încălcare a interpretării mediului, pacienților începe să le pară că se complotează ceva împotriva lor. Ei susțin că îi închid pe oameni și au grijă de ei personal medicalși-au schimbat drastic atitudinea. Există gânduri de moarte violentă iminentă. Această dispoziție delirante este susținută nu numai de un sentiment de anxietate, ci și de halucinații auditive și vizuale care apar adesea. Pacienții aud, de obicei, remarci neplăcute, abuzuri, amenințări, glume ambigue, voci ale celor dragi din spatele partiției etc. În acele cazuri Când primul loc în tabloul clinic este ocupat nu de experiențele halucinatorii, ci de fenomene depresive-paranoide, boala continuă cu semne neurologice mai puțin pronunțate de meningoencefalită și prezintă o tendință la un curs prelungit. Meningoencefalita cu sindrom delir-depresiv se termină de obicei în remisie în câteva săptămâni.

Meningo-encefalită limitată
Meningoencefalita limitată pare să fie cea mai frecventă boală a creierului în gripă. Din cauza localizare diferită leziuni, clinica acestor meningo-encefalite este diferită polimorfism semnificativ. Nu este neobișnuit pentru o astfel de meningo-encefalită purtat pe picioare si in stadiul acut boala nu este altceva decât semne comune infectia gripala nu este observata. După dispariţia fenomenelor acute se constată simptome leziune focală cortexul cerebral, care în perioada acută sunt de obicei mascate de comune semne clinice infecție gripală. În copilărie meningoencefalita limitată poartă adesea așa-numita formă psihosenzorială. Perioada acută a bolii se caracterizează printr-un debut brusc și creșterea zilnică a temperaturii sau fluctuațiile acesteia în timpul săptămânii de la 37 la 39 °. De obicei, există dureri de cap severe cu greață și vărsături. Fenomene catarale sub formă de nas care curge, tuse, precum și amigdalita și diverse durere, în special la nivelul abdomenului, se notează în perioada acută cu constanță notabilă și sunt luate pentru tabloul obișnuit al gripei. La apogeul perioadei acute se dezvoltă surditate a conștiinței și halucinații vizuale episodice. Pacienții se plâng de întunecare, ceață și fum în ochi, o senzație de imponderabilitate, denivelări ale suprafeței podelei, sol, metamorfopsie. Din simptome neurologice pareza de convergenţă şi tulburări vestibulare, din tulburări somatice - eterocolită și hepatită. În general prognoza cu o formă psihosenzorială de meningo-encefalită limitată, este bine. Fenomenele acute dispar, iar copiii se întorc la școală. Adesea există astenie prelungită. in orice caz efecte reziduale cu această formă sunt destul de comune și constau în principal în faptul că atunci când sunt expuse la orice mai departe factori externi(infecții repetate, intoxicații, leziuni), tulburări psihosenzoriale reapar.

ANATOMIE PATOLOGICĂ

În encefalita gripală, procesul implică în principal scoiciȘi latra creier.

Cu encefalită hemoragică se depistează leziuni difuze ale vaselor cerebrale, exprimate în expansiunea lor, hemostază și hemoragii perivasculare. Substanța creierului este plină de sânge, are o nuanță roz caracteristică și este moale la atingere. La examenul microscopic vasculita difuză se găsește sub formă de umflare a endoteliului vascular, edem perivascular și diapedeză masivă a eritrocitelor. Ambreiajele hemoragice în jurul vaselor mici sunt la fel de frecvente atât în ​​cortexul cerebral, cât și în subcortex.

Cu meningo-encefalită toxică generală fenomenele de hemostază sunt mult mai puţin pronunţate. Edemul perivascular proteic iese în prim-plan atât în ​​substanța creierului, cât și în membrane. Exudatul de obicei nu conține elemente celulare sau se găsesc un număr mic de leucocite şi plasmocite.

La meningo-encefalită limitată se observă aceleaşi modificări. Locația lor preferată este lobul temporoparietal și infundibulul ventriculului cerebral mediu. Tabloul neurologic al meningoencefalitei limitate depinde și de localizare. Cazuri cunoscute localizarea procesului în zona chiasmei nervii optici ceea ce duce adesea la orbire. Arahnoidita și cicatricile gliale care apar la locul fostelor infiltrate și exsudate perturbă circulația lichidului cefalorahidian și provoacă tulburări hipertensive, mai rar hidrocefalie. Alături de fenomenele reziduale focale, există și semne ale unei leziuni generale.

PSIHOZA GRIPALA

1. Cu forma toxică a gripei se poate observa o imagine sindrom delirant , care durează de obicei câteva ore și mai rar - 2 zile.

2. Cel mai adesea, psihoza gripală se manifestă sindrom amental . Se dezvoltă în momentul în care temperatura scade deja. În același timp, există încălcări ale memoriei evenimentelor actuale și recent anterioare. Boala durează de la 1 1/2 - 2 săptămâni până la 2 luni și se termină cu recuperarea.

3. Forma encefalitică a psihozei gripale . În unele cazuri, se procedează cu un tablou psihopatologic al delirului gripal, care, totuși, capătă un caracter mai prelungit (timp de 1 1/2 - 2 săptămâni) și este însoțit de simptome neurologice. Se poate observa in aceasta diverse leziuni nervii cranieni, violenti si mișcări involuntare, fenomene de ataxie, tulburări afazice de vorbire. La unii pacienți, delirul se transformă în manifestări de ascuțit depresie severa cu simptome de depersonalizare, derealizare și hipopatie. Acest sindrom poate dura câteva luni, dispărând treptat. În alte cazuri, apare fără delir anterior. Toate aceste simptome regresează treptat, iar pacienții se îmbunătățesc, dar au uneori fenomene reziduale atât neurologice, cât și psihopatologice. Pacienții devin instabili afectiv, predispuși la conflicte. Performanța lor este redusă. In mod deosebit încălcări grave observat la indivizii care au avut encefalită gripală în adolescență.

4. Un alt fel de formă encefalitică de psihoză gripală este exprimat psihopatologic în imagine delir sever , care este încă descris de vechii psihiatri sub denumirea de delir acut. De obicei, brusc are loc o profundă pierdere a conștiinței cu dezorientare completă. Vorbirea devine complet incoerentă și constă dintr-un set de fraze, cuvinte și silabe separate, la ascultare care este greu de pătruns în conținutul experiențelor halucino-delirante ale pacienților. Pacienții sunt într-o stare de cea mai ascuțită excitație motrică. Mișcările la apogeul excitației își pierd toată coordonarea. Convulsiile convulsive apar în diferite părți ale corpului. Variat simptome neurologice sub formă de ptoză, strabism, reflexe tendinoase inegale. Pupilele sunt de obicei dilatate, reacţionează încet la lumină. Apoi, există o slăbire a activității cardiace. Temperatura în acest moment este ridicată (39 - 40 °). În această stare, pacienții mor cel mai adesea. Boala durează de la câteva zile până la 2 - 3 săptămâni.Prezența sângelui în fluid cerebrospinal. Acest tip de psihoză encefalitică gripală poate fi numită hemoragică.

DIAGNOSTICUL encefalitei gripale

Pe baza de diagnosticare privind detectarea titrurilor mari de anticorpi împotriva acestor virusuri în sânge și lichidul cefalorahidian.

Gripa poate fi diagnosticată V faza acută prin izolarea virusului din orofaringe sau nazofaringe ( frotiuri, tampoane) sau din spută în cultură tisulară la 48-72 ore după inoculare.

Compoziția antigenică a virusului poate fi detectat mai devreme folosind imunotestele în cultura de țesut sau direct în celulele dezumflate nazofaringiene din tampoane, deși cele mai noi tehnici mai puțin sensibil decât izolarea virusului.

Diagnostic retrospectiv posibil cu o creștere de 4 ori sau mai mare a titrului de anticorpi între două studii - în faza acută și după 10-14 zile. Aceasta se referă la metodele: ELISA, reacții de inhibare a hemaglutinării.

TRATAMENT

Folosit în tratamentul encefalitei gripale agenți antivirali(aciclovir, interferon, rimantadină, arbidol etc.), desfasoara activitati care vizeaza prevenirea si eliminarea edemului cerebral, detoxifierea organismului, numi remedii simptomatice , inclusiv psihotrop .

Tratamentul pentru infectia gripala necomplicata esteîn ameliorarea simptomelor; salicilații nu trebuie administrați copiilor sub 18 ani din cauza posibilei asocieri între utilizarea lor și apariția sindromului Reye.

Amantadina (200 mg/zi oral) este prescrisă în cazuri curs sever boli. Amantadina reduce durata generală și simptome respiratorii boli cu 50%, la începutul tratamentului în primele 48 de ore de la debutul bolii la o doză de 200 mg pe zi pe cale orală; durata terapiei este de 3-5 zile sau 48 de ore după dispariția simptomelor bolii. Amantadina este activă numai împotriva virusului gripal A și cauzează moderată efecte secundare din partea sistemului nervos central (excitație, anxietate, insomnie) la 5-10% dintre pacienți.

Remantadina, care este foarte apropiată de amantadină, este egală cu ea ca eficacitate, rareori dă efecte secundare.

Sa raportat că ribavirina este eficientă împotriva ambelor tipuri de virusuri gripale (A și B) atunci când este administrată prin aerosoli, dar mai slabă atunci când este administrată pe cale orală.

De asemenea, numitdeshidratare(soluție de sulfat de magneziu 25%, soluție de glucoză 40%, lasix) și desensibilizant agenți (difenhidramină, pipolfen), gluconat de calciu, rutină, acid ascorbic, clorură de tiamină, sedative.

PREVENIRE

Un mijloc important de prevenire gripa complicatii neurologice este, în primul rând, prevenirea gripei în sine, care se realizează prin vaccinarea antigripală.

Bolnav de gripă înainte de normalizarea temperaturii corpului și dispariția fenomenelor catarrale trebuie eliberat de la muncă.

Alături de medicamente antigripală trebuie folosite medicamente, crescând forţelor defensive organismului, oferă nutriție cu mare valoare energetică, îngrijire bună, ventilarea încăperii etc.

Pentru prevenirea gripei anual vaccinaîmpotriva gripei A și B; utilizare vaccin inactivat obţinute din tulpini de virusuri care circulă în populaţie în ultimul an. Vaccinarea recomandată copii peste 6 ani cu boli pulmonare și cardiovasculare cronice, persoane cu dizabilități care locuiesc în pensiuni și care au nevoie de îngrijire constantă, persoane peste 65 de ani, personal sanitar, persoane cu diabet, cu leziuni renale, hemoglobinopatii sau imunodeficiență. vaccin inactivat poate fi utilizat la pacienții imunodeprimați.

vaccin viu atenuatîmpotriva gripei A se utilizează intranazal la copii și adulți.