Etapy skurczów przed porodem. Naturalny proces porodu i etapy narodzin dziecka

Przebieg i etapy porodu

Narodziny dziecka to jeden z najważniejszych momentów, do którego kobieta zaczyna się przygotowywać już w czasie ciąży. Obecnie odbywa się poród naturalnie lub poprzez operację cesarskie cięcie. Ze zdrowotnego punktu widzenia najkorzystniejsze jest, aby kobieta rodziła samodzielnie (bez interwencja medyczna).

Aby poród przebiegł pomyślnie, przyszła mama musi odpowiednio się do nich przygotować. Moment narodzin dziecka jest zawsze nieprzewidywalny, ponieważ wszystko może rozpocząć się o każdej porze dnia, dlatego najważniejszą zasadą jest nie panikować. Przyszła mama musi słuchać swojego organizmu i zaleceń położników kontrolujących poród.

Przygotowanie do porodu naturalnego

Proces przygotowania do porodu naturalnie obejmuje:

1. Trening fizyczny.
2. Pakowanie walizek do szpitala.
3. Przygotowanie psychologiczne (najważniejsze: m.in wiedza teoretyczna o tym, jak przebiega naturalny poród, jak prawidłowo oddychać i jak pomóc dziecku).

Jak przygotować ciało do porodu

Kobieta potrzebuje dużo energii, aby mieć dziecko. Aby ciało było gotowe i wytrenowane, w zajęciach może uczestniczyć przyszła mama zajęcia specjalne w centrum fitness dla kobiet w ciąży lub przygotuj się w domu lekkimi ćwiczeniami. To pomaga wspierać zdrowie fizyczne podczas ciąży i zapobiega rozwojowi niektórych chorób charakterystycznych dla tego okresu (na przykład żylaków).

Należy pamiętać, że jeśli kobieta źle się poczuje podczas domowego treningu (zawroty głowy itp.), należy natychmiast przerwać ładowanie.

1. Powstań na skarpetach.
2. Przysiady z pozycji stojącej, „na pół” (nogi nie powinny tworzyć kąta prostego w kolanach).
3. W pozycji stojącej odciągnij nogę jak najdalej w bok, kontrolując plecy (ćwiczenie wykonaj na każdą nogę).
4. W pozycji stojącej cofnij nogę jak najdalej (wykonaj dla każdej nogi).
5. Stań na czworakach i wykonuj lekkie pompki (bez napinania mięśni brzucha).
6. W tej samej pozycji unieś nogę zgiętą w kolanie.
7. W tej samej pozycji unieś prostą nogę.
8. Usiądź na podłodze i rozciągnij nogi: wykonuj okrężne ruchy stopami.
9. W tej samej pozycji pracuj stopami: odciągnij skarpetki od siebie - do siebie.

Ćwiczenia te pomagają wzmocnić mięśnie miednicy, zapobiegają powstawaniu żylaków, łagodzą zmęczenie i obrzęki nóg.

Co zabrać ze sobą do szpitala

Lekarze zalecają, aby kobieta przygotowała wcześniej torbę, z którą uda się do szpitala. Jest to wymagane, aby nie tracić czasu podczas walk i od razu przejść do instytucja medyczna. Listę niezbędnych rzeczy powinien dostarczyć lekarz prowadzący, który kontroluje przebieg ciąży.

Zazwyczaj lista rzeczy dla mamy wygląda mniej więcej tak:

• dokumenty;
• dwie koszule nocne (w których kobieta będzie rodzić (może się pobrudzić) i w której będzie przebywać na oddziale poporodowym);
• szata;
• wygodne buty / kapcie;
• skarpetki (cienkie i ciepłe);
• wymienny Bielizna;
• pieluchy dla dorosłych lub wkładki nocne;
• pasta do zębów, szczotka, ręcznik, mydło, szampon, żel pod prysznic, podpaski higieniczne, grzebień, papier toaletowy;
• kubek, talerz, łyżka (w szpitalu mogą nie być wydawane);
• butelka wody niegazowanej (podczas porodu kobieta dużo pije);
• ręczniki papierowe (z reguły wręczane są sanitariuszom przed porodem).

• pieluchy (najmniejszy rozmiar);
• podkoszulki-koszule;
• suwaki;
• body;
• skarpety;
• ciepłe kurtki;
• czepki (ciepłe i cienkie);
• pieluchy;
• mydło dla dzieci, puder, krem ​​dla niemowląt.

Wszystkie ubranka dla niemowląt należy zebrać w zależności od pory roku, należy je wyprać i wyprasować z zewnątrz i wewnątrz.

Możesz zabrać ze sobą kocyk niemowlęcy i przygotować elegancki komplet ubranek dla noworodka lub kopertę do wypisu.

Worek do szpitala należy odebrać już w 34-36 tygodniu ciąży. W razie potrzeby, jeśli czegoś zapomniałeś, zadzwoń do swoich bliskich i poproś o przekazanie niezbędnych rzeczy za pośrednictwem personelu.

Przygotowanie psychiczne do pierwszego porodu

Nawet w obecności wszystkich nowoczesnych urządzeń medycznych do ustalenia dokładna data poród nie jest możliwy. Przypuszczalnie ten moment następuje po 280 dniach od daty Ostatnia miesiączka czyli cała ciąża trwa około 40 tygodni (+/- 2 tygodnie). Jeśli podczas ciąży wystąpią nieprawidłowości, lekarze mogą przepisać pilna dostawa(wykonać stymulację (sprowokować pojawienie się skurczów) lub, jeśli sytuacja się nie ustabilizuje, przepisać cesarskie cięcie).

O ewentualnych niestandardowych sytuacjach lepiej porozmawiać z lekarzem, a jeśli odczuwasz poważny, uporczywy niepokój, warto skonsultować się z psychologiem - on pomoże ci wprowadzić się w odpowiedni nastrój i doradzi, jak zachować się w trudnych chwilach.

Również przyszłe mamy nie powinny zapominać o różnych szkołach przyszłych rodziców, do których może uczęszczać ojciec dziecka. To znacznie ułatwi proces akceptacji idei wczesnego porodu i usystematyzuje wiedzę.

Wszystkie kobiety znoszą poród na różne sposoby - może to zależeć od budowy ciała, wieku, dziedziczności i innych czynników. Poród naturalny może trwać od 6 do 11 godzin. Aby dziecko wyglądało normalnie, matka musi wiedzieć, jak zaczyna się poród, kiedy konieczne jest wezwanie karetki pogotowia, jak prawidłowo oddychać podczas skurczów i parcia.

Początek porodu to czas, kiedy skurcze pojawiają się co 3 minuty - możesz wziąć zegarek i śledzić ten moment. W tym samym czasie płyn owodniowy odpływa. Są sygnałem, że trzeba wezwać karetkę i jechać do szpitala, chyba że masz inne zalecenia od lekarza.

Jak przebiega naturalny poród

Lekarze rozróżniają trzy etapy porodu:

1. Skurcze i przygotowanie organizmu do narodzin dziecka.
2. Natychmiastowe narodziny dziecka.
3. Wydalenie łożyska i zakrzepy.

Pierwszy etap

W pierwszym, najdłuższym etapie szyjka macicy otwiera się od 2 do 10 cm Kobieta nie powinna jeszcze naciskać: w tym momencie płód zmienia pozycję i przygotowuje się do porodu.

Podczas całego porodu przyszła mama w żadnym wypadku nie powinna się denerwować i ciągle krzyczeć: uniemożliwi to jej koncentrację na skurczach i nie pozwoli jej usłyszeć, co mówią lekarze. Każda kolejna walka jest dłuższa w czasie w porównaniu do poprzedniej, czas pomiędzy nimi stale się zmniejsza.

Kobieta musi znaleźć pozycję ciała, która ułatwia znoszenie skurczów. Uważa się, że w pozycji stojącej ciało „gotuje” szybciej. kanał rodny na narodziny dziecka, dlatego zaleca się, aby trzymać się jak najbardziej prosto. Możesz spróbować chodzić, stać, opierając się o oparcie krzesła i potrząsać miednicą, klęczeć i opierać się o łóżko.

Dużą rolę odgrywa oddychanie. Pomiędzy skurczami kobieta powinna oddychać głęboko i równomiernie, nabierając sił. Podczas walki konieczne jest płytkie oddychanie przez usta.

Za pierwszym razem, gdy zaczęły się skurcze, rodząca, jeśli chce, może trochę zjeść (lekkie jedzenie: krakers, bułka, banan). Urodzenie dziecka wymaga dużo siły, ponieważ poród może ciągnąć się przez kilka godzin.

W ostatnie czasy lekarze rzadziej stosują oczyszczającą lewatywę przed porodem. Jest to wyjaśnione przez Tej procedury doskonale rozluźnia mięśnie Jama brzuszna niż powstrzymuje kobietę przed pchaniem. Jeśli podczas porodu kobieta rodząca chce iść do toalety „w zasadzie”, jest to naturalne: płód naciska na jelita, co prowadzi do jego mimowolnego opróżniania. Wszystkim zajmą się położnicy, a matka musi w pełni skoncentrować się na procesie porodu.

Druga faza

Kiedy szyjka macicy rozszerzy się do 10 cm, rozpoczyna się druga faza porodu - możesz już naciskać, aby pomóc dziecku urodzić się szybciej. Ten etap może trwać do 2,5 godziny, podczas których lekarze dokładnie monitorują postępy dziecka.

W razie potrzeby (jeśli matka nie daje sobie rady, a dziecko się nie rusza) mogą wykonać nacięcie w kroczu – dzieje się tak, gdy głowa dziecka jest zbyt duża i istnieje niebezpieczeństwo pęknięcia tkanki miękkiej. Po urodzeniu dziecka lekarz wykona zastrzyk znieczulający i założy szwy na nacięciu.

Wiele matek, które rodzą pierwszy raz, popełnia przy próbach rażący błąd: pchając, zaciskają nacisk, przez co dziecko nie porusza się do przodu, a siły są marnowane. Jeśli kobieta odpycha nieprawidłowo, mogą wystąpić pęknięcia tkanek miękkich.

Prawidłowe będzie napinanie mięśni podczas prób tylna ściana jama brzuszna (to te mięśnie napinają się, gdy osoba idzie do toalety „ogólnie”). Musisz napinać się tylko podczas skurczów, podczas przerw - odpoczywaj i głęboko oddychaj.

Trzeci etap

Okres ten może trwać od 5 do 30 minut, podczas których łożysko zostaje odrzucone i łożysko się rodzi, a kobieta może odczuwać słabe skurcze.

Na koniec lekarze zbadają kanał rodny pod kątem wewnętrznych łez i, jeśli to konieczne, zszyją je znieczuleniem. Kilka godzin po porodzie matka odpoczywa na oddziale, po czym dziecko zostaje do niej przyniesione na pierwsze karmienie. Do tego czasu lekarze zbadają noworodka, dokonają niezbędnych pomiarów i zapiszą wszystkie dane.

Na oddziale poporodowym kobiecie zaleca się leżenie na brzuchu przez 1-2 godziny: poprawi to krążenie krwi i skurcze macicy oraz przyczyni się do szybkiego uwalniania skrzepów krwi. Jeśli poród przebiegł pomyślnie, a matka i dziecko czują się dobrze, to po 3-5 dniach zostaną wypisani ze szpitala i odesłani do domu.

Co czuje dziecko podczas porodu?

Ból porodowy odczuwa nie tylko matka: dla dziecka naturalny poród to również stres i ciężka praca. W ostatnich miesiącach ciąży płód z reguły przyjmuje pozycję głową w dół. Podczas skurczów i rozwarcia szyjki macicy główka dziecka musi wejść do pochwy kości miednicy matki - w ten sposób dziecko schodzi bliżej kanału rodnego.

Następna akcja to, co robi, to zaciągnięcie: dziecko przyciska podbródek do klatki piersiowej, aby mocniej ścisnąć. Następnie dziecko odwraca się z pozycji skierowanej w stronę ciała rodzącej kobiety do pozycji skierowanej w stronę jej kręgosłupa.

Jeśli dziecko odwróci się twarzą do brzucha, kobieta doświadcza silnych i bolesnych skurczów kręgosłupa. Lekarze zalecają jednocześnie więcej ruchu i zmianę pozycji, aż dziecko prawidłowo się położy.

W kolejnym etapie (przy próbach) dziecko prostuje szyję (głowę widać już przy pchaniu przez mamę). Kiedy rodzi się głowa, dziecko obraca się na zewnątrz na boki - z reguły dzieje się to przy pomocy lekarza. Ostatnim etapem jest całkowite wypchnięcie dziecka.

Poród z mężem – plusy i minusy

to narodziny, które odbywają się w obecności kochany. Uważa się, że wsparcie psychologiczne, które zapewnia partner, ma pozytywny wpływ na rodzącą kobietę. Jednocześnie może towarzyszyć kobiecie w toalecie, masować dolną część pleców, dostarczać wodę i robić inne przydatne rzeczy.

Niektórzy psychologowie nie zalecają zabierania męża ze sobą na salę porodową. Wynika to z faktu, że mężczyźnie trudno jest patrzeć na cierpienie ukochanej żony, co może prowadzić do kolejnych problemy psychologiczne w łóżku, ale każdy przypadek jest indywidualny. Jeśli kobieta boi się rodzić sama, może zaprosić mamę, siostrę lub przyjaciółkę.

Kiedy mężczyzna nalega lub rodząca sama chce, aby jej mąż poszedł z nią, wskazane jest mentalne przygotowanie go na to, co się dzieje. Ludzie zachowują się różnie w sytuacjach stresowych, a jeśli mężczyzna jest w stanie poradzić sobie ze swoimi emocjami, można na nim bezpiecznie polegać.

Przeciwwskazania do porodu naturalnego

Jeśli ciąża przebiegała prawidłowo, a płód rozwijał się prawidłowo, poród powinien przebiegać prawidłowo. Lekarze zalecają cesarskie cięcie w przypadkach, gdy naturalny poród zagraża życiu matki i dziecka.

Wskazania do planowanego interwencja chirurgiczna:

• wąska miednica, guzy i deformacje w tej części ciała;
• groźba pęknięcia macicy, niewypłacalność blizny po poprzedniej operacji;
• nie właściwa pozycjałożysko;
• patologia w pochwie lub macicy;
• ciężka postać stanu przedrzucawkowego;
• choroby przewlekłe (cukrzyca, zaburzenia w pracy układu sercowo-naczyniowego i inne);
• poprzeczna pozycja płodu;
• niedotlenienie płodu;
• zaostrzenie opryszczki narządów płciowych.

Lekarze mogą przeprowadzić pilną operację podczas porodu, jeśli występują następujące czynniki:

• wczesny wyjazd płyn owodniowy(w tym przypadku matki mogą zapewnić stymulację w celu wywołania skurczów);
• niedotlenienie płodu w ostrej fazie;
• oderwanie łożyska;
• wypadanie pętli pępowiny;
• zła pozycja głowy płodów.

Wszystko to są bezwzględne wskazania do cięcia cesarskiego. Odczyty względne:

• wiek matki wynosi ponad 35 lat (fakt pierwszego porodu w tym wieku komplikuje sytuację);
• za duży lub mały owoc;
• poprzednie cesarskie cięcie;
• patologia ciąży.

Przy planowanym cięciu cesarskim matka uzyska pisemną zgodę na operację.

Aby więc poród przebiegł pomyślnie, kobieta potrzebuje:

• nie panikuj,
• przygotować rzeczy do szpitala z wyprzedzeniem,
• prawidłowo oddychać podczas skurczów,
• Szukaj wygodna pozycja ciała podczas walki
• prawidłowe odpychanie podczas porodu,
• słuchaj swojego organizmu i zaleceń lekarzy,
• mieć pozytywne nastawienie do wyniku sytuacji.

A co najważniejsze: cierpienie i ból szybko odchodzą w niepamięć, gdy matka wraca z dzieckiem do domu i poświęca się opiece nad nim.

Proces porodu nie jest czymś nadprzyrodzonym i od początku do końca zależy od przygotowania kobiety. Stałe monitorowanie przez ginekologa pomoże uniknąć problemy hormonalne, co znaczy anomalie wrodzone. Podczas porodu warto słuchać położnika, pamiętając o prawidłowym oddychaniu i wewnętrznym spokoju.

Wszystkie kobiety, przyszłe mamy, są różne. Jeśli dla jednej kobiety poród jest podobny proces fizjologiczny, będzie niezapomniana wycieczka do szpitala, to dla drugiego to trudny test. Wynika to z braku odpowiedniego opisu prawidłowego przebiegu porodu.

Część doświadczeń kobiet spodziewających się pierwszego dziecka wiąże się z nieznajomością objawów świadczących o przygotowaniu organizmu do porodu oraz przebiegu porodu w czasie ciąży. normalny kurs ciąża. Na w zeszłym miesiącu lub trochę wcześniej mama ma skurcze treningowe.

Fałszywe skurcze nie są intensywne, bezbolesne, okresowe, mijają samoistnie pod wpływem ciepłego prysznica lub działania leków przeciwskurczowych. Jeśli dwa ostatnie środki przestały pomagać, to znaczy, że do startu zostało już niewiele czasu.

Wyraźnymi objawami mogą być bóle w podbrzuszu oraz w ostatnich 3 tygodniach okresu. lędźwiowy, częste oddawanie moczu. Jest to typowe dla tych, które rodzą po raz pierwszy, co wskazuje stan psychiczny kobiety.

Mamy w czasie pierwszej ciąży od poczęcia do porodu wsłuchują się w każdą zmianę w organizmie. Uczucie mrowienia, rozciągania, bólu w okolicy łonowej. Po wypadnięciu brzucha płód przesuwa się do miednicy małej, środek ciężkości przesuwa się, zmieniając postawę. kanał szyjki macicy zamknięte, wypełnione śluzowatą tajemnicą.

bliżej dwójki ostatnie tygodnie brzuch opada niżej, co powoduje uczucie ogólnego zmniejszenia ciała. Jedzenie i oddychanie staje się znacznie łatwiejsze. W tym samym czasie macica jest silnie ściśnięta, odczuwalne jest stwardnienie w dolnej części brzucha, spowodowane przez napięcie mięśni, a stan ten utrzymuje się przez pewien czas. Psychologiczne podłoże kobiety ulega zmianom, objawia się syndrom gniazdowania.

Pierwszą oznaką początku porodu będzie wydzielanie czopu śluzowego. Rozpoznanie korka jest bardzo proste. Patrząc na bieliznę lub podpaski, znajdziesz dużo gęstego, bezbarwnego śluzu. Korek różni się od zwykłego wyładowania podczas ciąży.

3 etapy porodu

Około 38 tygodnia ukształtowała się już dominanta urodzeniowa – złożony zespół tworzony przez ośrodki regulacji (nerwowy i układ hormonalny) i narządów rozrodczych (błona płodowa, łożysko, macica).

Warunkowo od 37 tygodnia ilość progesteronu, głównego hormonu ciąży, spada w organizmie, a wzrasta produkcja estrogenu i prostaglandyn. Zmiany w tle hormonalnym wywołują napięcie macicy i wrażliwość mięśniówki macicy na działanie związków: oksytocyny, acetylocholiny, serotoniny.

Jak przebiega cały proces porodu u kobiety:

1. rozszerzenie szyjki macicy;
2. narodziny dziecka;
3. wyjście poporodowe.

ryzyko przedwczesnego lub wczesna dostawa występuje przed trzydziestym ósmym tygodniem ciąży. Przyczyną może być stan zapalny lub infekcja macicy, które oddziałując na tkankę mięśniową uniemożliwiają rozciąganie się narządu. Prowadzi to do niemożności urodzenia i odrzucenia płodu.

W 27 tygodniu przedwczesny poród występuje z powodu niewydolności istmiczno-kościelnej. Jest to patologia, która powoduje osłabienie szyjki macicy, dzięki czemu narząd otwiera się przed czasem pod naciskiem płodu.

Wczesny poród trwa od 4 do 6 godzin w przypadku pierwiastek i od 2 do 4 godzin w przypadku wieloródek. Przyczyną może być zwiększona pobudliwość spowodowana patologią komórek mięśniowych, rozluźnionym układem nerwowym, zaburzeniami metabolizmu, chorobami ginekologicznymi. Jeśli dziecko w łonie matki leży bokiem do wyjścia z pochwy lub znajduje się w jego stopach, to opcja naturalna poród nie jest możliwy bez cesarskiego cięcia.

Otwarcie szyjki macicy

Najdłuższy proces dla przyszłych matek ma dwa sposoby: ukryty i aktywny. Typ utajony charakteryzuje się zmianami w szyjce macicy, które prowadzą do zmiękczenia, skrócenia. W porównaniu ze stanem w czasie ciąży szyja zostaje zmniejszona z pięciu centymetrów do całkowitego wygładzenia. Prowadzi to do skurczów, które początkowo nie są silne, pojawiają się w odstępach do 20 minut.

Okres skurczów trwa do 10 godzin u kobiet rodzących po raz pierwszy i około 6 u wieloródek. W szpitalu położniczym prowadzony jest ciągły monitoring procesu, ponieważ granica rozwarcia szyjki macicy jest przekraczana w czasie. Wskazuje to na przeszkodę w urodzeniu dziecka ze strony organizmu matki lub stanu płodu.

Podczas skurczów dziecko zaczyna wywierać coraz większy nacisk na pęcherz i jelita. Aby uniknąć problemów z przewodem pokarmowym, w przerwach między skurczami personel szpitala podaje rodzącej lewatywę oczyszczającą. Zabieg stymuluje również jelita, co powoduje silne skurcze macicy.

W fazie utajonej ciężarna nie powinna się kłaść, powinna być umiarkowanie aktywna: wędrówki, ćwiczenia fitball. Musisz oddychać miarowo, głęboko, aby nie spowodować przedwczesnego zmęczenia. Pomaga to w otwarciu szyjki macicy, utworzeniu gardła porodowego i przejściu do fazy aktywnej.

Skurcze zaczynają pojawiać się częściej, intensywniej, powodując silny ból, popychając dziecko do miednicy małej. Personel medyczny łagodzi ból kobiety rodzącej środkami przeciwbólowymi i monitoruje otwarcie szyjki macicy, stan płodu.

Skurcze są powtarzane w odstępach 3-5 minut i trwają około 10 sekund. Na tym etapie wypływa większość płynu owodniowego, w przeciwnym razie lekarz samodzielnie otwiera pęcherz. Na podstawie koloru i ilości płynu stan płodu jest diagnozowany w procesie fizjologicznego porodu. Jeśli wydzielina owodniowa wygląda na zielonkawą, oznacza to, że dziecko cierpi na niedotlenienie w macicy.

Narodziny

Równowaga hormonalna jest czynnikiem wpływającym na przebieg procesu porodu. Na uruchomienie aktywność zawodowa odpowiada hormon prostaglandyny, który wpływa na początek i czas trwania okresu przygotowawczego, tempo dojrzewania szyjki macicy. Przy niskiej zawartości prostaglandyn u pacjenta ujawnienie jest opóźnione, personel medyczny wstrzykuje żel zawierający ten hormon do macicy, co pozwala rozpocząć proces skurczów i porodu.

Jak rozpoczyna się prawidłowy proces porodu:

• za pomocą żelu;
• dożylne podanie leku;
• naturalny.

Oksytocyna wpływa na sam poród. Przy niskiej zawartości hormonu kroplomierz podaje się dożylnie. Po podaniu dawki oksytocyny otwieranie jest szybsze, skurcze nasilają się. Aby złagodzić stan, stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe. Na tym etapie woda odchodzi, jeśli tak się nie dzieje, pęcherz płodowy otwiera się za pomocą amniotomii.

Jednocześnie położnik nadal monitoruje aktywność dziecka podczas porodu za pomocą monitora serca, a jeśli stan płodu się pogarsza, stosuje się pilne cięcie cesarskie. W przypadku normalnej zawartości hormonów proces aktywności zawodowej rozpoczyna się sam.

Po otwarciu szyjki macicy i pozbyciu się płynu owodniowego organizm wchodzi w fazę wydalania płodu. Najpierw pojawia się część głowy, tył głowy dziecka, po każdej próbie nasilania się rozluźnienia mięśni, głowa wychodzi. Wyciągnięcie głowy i ramion zajmuje średnio 5 prób. Czas trwania etapu trwa od pół godziny do godziny i zależy od aktywności rodzącej.

Dlaczego poród jest bolesny? Normalny poród jest bolesny, istnieją dwa powody pojawienia się bólu. Pierwszy, tępy, bolesny, wiąże się ze skurczami macicy i skręceniem szyjki macicy w pierwszym etapie. Drugi, somatyczny, ból podczas prób porodu spowodowany jest rozciąganiem dolnej strefy kanału rodnego.

Wyjście łożyska

Poród to embrionalny narząd rodzenia dziecka, odpowiedzialny za prawidłowy rozwój płodu, dostarczający mu składników odżywczych i tlenu. Służy jako biologiczna ochrona dziecka przed działaniem mikroorganizmów i wirusów. Ma mieszkanie wygląd zewnętrzny z membraną w środku, która po prostu się łączy układ krążenia dziecko z matką. Kosmki kosmówkowe znajdujące się na powierzchni macicy tworzą łożysko, które wraz z błonami tworzy łożysko.

Podczas gdy położnicy badają stan dziecka, ważą, pieluchują, matka będzie miała ostatni etap porodu - narodziny łożyska. Kilka minut po przecięciu pępowiny położnik sprawdza, czy łożysko jest gotowe do porodu. Aby to zrobić, kładzie dłoń krawędzią w okolicy dolnej części otrzewnej i lekko naciska. Jeśli pozostała część pępowiny nie zostanie wciągnięta z powrotem, można rozpocząć procedurę usuwania łożyska.

Kobieta rodząca w tym momencie odczuwa słabe skurcze macicy o małej intensywności. Położnik, obserwując częstotliwość skurczów, mówi pacjentce, kiedy ma parć. Minutę później wychodzi worek płodowy, który jest wysyłany do histologii, aby upewnić się, że jest integralna. Nawet mała pozostałość kobiece ciało może powodować stany zapalne.

Badanie histologiczne może ujawnić wygląd łożyska. W przypadku wykrycia niepełne wyjście worek, personel medyczny jest zobowiązany do oczyszczenia macicy. Zabieg wykonywany jest ręcznie za pomocą specjalnej łyżeczki – łyżeczki.

Jeśli nastąpi opóźnienie w uwalnianiu błon płodowych, czyszczenie nie zostanie przeprowadzone, błony opuszczą ciało wraz z lochią. Badanie kończy się zważeniem łożyska. Dane są zapisywane w karcie pacjentki, a wniosek jest wydawany kobiecie rodzącej, następnie poród jest usuwany.

anomalie

Dyskoordynacja porodu jest nieprawidłowym zaburzeniem spowodowanym zmianą rytmu. Może wystąpić kilka rytmów definiujących, co zaburza synchronizację skurczów mięśni macicy i zmienia ich kierunek. W rezultacie bolesne skurcze stają się częstsze, ich skuteczność maleje. Wpływa to na odprowadzanie wód, powodując ich przedwczesne zaleganie.

Rozszerzanie szyjki macicy postępuje powoli lub zatrzymuje się po czwartej do piątej centymetrowe otwarcie. Mogą wystąpić nudności, wymioty, trudności w oddawaniu moczu i niepokój. Występuje niedotlenienie macicy płodu, oderwanie łożyska i ciężkie krwawienie. Metoda walki - znieczulająca i leki przeciwskurczowe, środki uspokajające lub cesarskie cięcie.

Nieprawidłowy tężec macicy jest zjawiskiem spowodowanym przedłużającym się rozwojem dyskoordynacji porodu. Powoduje skurcze tężcowe mięśni macicy, które nie są ze sobą skoordynowane i występują w różnych strefach mięśniówki macicy. Skurcze są ostre i bolesne, po których następuje zatrzymanie porodu. Ogólny stan pacjenta pogarsza się, skóra staje się blada, zaczyna się tachykardia. Dalszy proces porodu z astmą oskrzelową lub innymi chorobami układu sercowo-naczyniowego i układy oddechowe staje się niemożliwe.

Trudności w samodzielnym oddawaniu moczu. Kobietom rodzącym z taką anomalią przepisuje się cesarskie cięcie. W przypadku patologii pacjent wymaga rehabilitacji i opieka pielęgniarska w uraz porodowy. Higiena własna możliwe po przeniesieniu matki z intensywnej terapii do oddział poporodowy.

patologiczny okres wstępny- odchylenie, które występuje przed rozpoczęciem aktywnego etapu porodu. Charakteryzuje się długim okresem przygotowawczym z bolesnymi skurczami. Szyjka macicy jest gęsta, długa, nie znajduje się wzdłuż osi miednicy. Kanał szyjki macicy nie przechodzi przez palec. Ton macicy wzrasta, zmienia się prezentacja płodu. Istnieje możliwość przedwczesnego zrzutu wody. Jako metodę walki stosuje się leki w celu wyeliminowania bólu i nadmiernych skurczów, stymulacji dojrzewania szyjki macicy w celu przywrócenia normalnej aktywności zawodowej.

Po porodzie

Kobieta wejdzie Oddział macierzyński jeszcze kilka godzin. Położnik monitoruje stan i wydzielinę z pochwy. Jeśli wszystko jest w porządku, matka z dzieckiem zostaje przeniesiona na oddział poporodowy, gdzie kobieta może odpocząć i przygotować się do pierwszego karmienia. Od tego momentu ciało rodzącej zacznie się regenerować.

Nastąpi pierwsza zmiana układu sercowo-naczyniowego i dróg oddechowych. Macica nie wypiera już przepony, oddychanie staje się łatwiejsze, a obciążenie serca maleje. Duszność mija. Zwiększona objętość krwi podczas ciąży objawia się zmianami kolorytu skóry i obrzękiem.

Odzyskiwanie macicy zajmie od 6 do 8 tygodni i będzie towarzyszyć lochia. Pierwsze dni lochii wyglądają jak miesiączka, potem zawartość w nich krwi spada, a po kilku dniach wydzielina się rozjaśnia. Inwolucja macicy powoduje bolesne skurcze, co świadczy o stopniowym zmniejszaniu się objętości. Po okresie rehabilitacji narząd nabiera gruszkowatego kształtu i nieco większej wagi niż przed porodem - od 60 do 80 gramów.

Proces regeneracji jest przyspieszany przez uwalnianie do krwi hormonu oksytocyny. Kiedy noworodek jest przystawiony do piersi, następuje naturalna produkcja hormonu, w wyniku czego w pierwszych dniach karmienia pojawiają się bolesne skurcze macicy.

Cykl menstruacyjny zostaje przywrócony po półtora lub 2 miesiącach w przypadku braku karmienie piersią. Podczas karmienia typ mieszany skurcz macicy potrwa do 6 miesięcy, aw pełnym trybie od sześciu miesięcy do 2 lat.

Skurcze przed faza aktywna- najdłuższy i najbardziej monotonny proces. Samo urodzenie dziecka zajmuje mniej czasu iw zasadzie cała trudność polega na wyglądzie głowy i ramion. Te ostatnie wyjdą bardzo łatwo. Rekonwalescencja zajmie trochę czasu, który zależy od organizmu kobiety i sposobu karmienia dziecka.

To czas „przepychania”, aby pomóc dziecku przejść przez kanał rodny. Po urodzeniu dziecka nastąpi narodziny łożyska.

Etap porodu — rozszerzenie szyjki macicy

Teraz na sali porodowej doświadczasz najdłuższej części porodu: rozwarcia szyjki macicy. Czas jej trwania zależy od liczby poprzednich porodów, intensywności skurczów, wielkości miednicy, wielkości dziecka i jego pozycji. Średnio podczas pierwszego porodu tempo rozwarcia szyjki macicy wynosi 1 cm na godzinę, podczas kolejnych porodów – 2 cm na godzinę. Do momentu, gdy otworzy się na 10 cm, minie średnio 12 godzin. Ale czasami ten etap porodu może trwać krócej, a czasem dłużej (do 24 godzin). Ponadto w przypadku pierworódek rozszerzenie szyjki macicy występuje, zanim głowa dziecka zejdzie do miednicy małej. W trakcie powtarzające się porody dzieje się to prawie w tym samym czasie i dlatego zajmuje mniej czasu.

Nie jesteś sam! Cały czas będziesz pod opieką położnej. Będzie miała regularne badania pochwy. Pielęgniarka zmierzy temperaturę i ciśnienie krwi.

Anestezjolog będzie również obecny na wypadek, gdybyś potrzebował znieczulenia zewnątrzoponowego. Czasami powoduje zahamowanie aktywności zawodowej. Następnie zostanie ci przepisane dodatkowe podawanie leków pobudzających.

Co robić w tym czasie? Aby skurcze były skuteczne, a ujawnienie następowało szybko, ważne jest monitorowanie pozycji ciała w tym czasie. Nie zginaj się i utrzymuj proste plecy. Na sali porodowej będziesz w pozycji leżącej lub półleżącej. Najlepiej położyć się na boku, rozciągając dolna część nogi i zginając górę. Możesz także usiąść ze skrzyżowanymi nogami przed sobą lub z nogami uniesionymi do góry na stopniu.

Aby łatwiej znosić skurcze, stosuj techniki oddechowe, których nauczyłeś się na kursach przygotowawczych lub sesjach jogi. Jeśli zajmowałeś się sofrologią, spróbujesz znaleźć sposób na relaks, co również pozytywnie wpłynie na aktywność zawodową. Zwykle podczas skurczów pojawia się ból w dolnej części brzucha. Nie bój się tego bólu i nie przemęczaj się, staraj się go przezwyciężyć, myśląc, że to pomoże Twojemu dziecku urodzić się na świat Milimetr po milimetrze idzie ku życiu. Nie naciskaj, dopóki szyjka macicy nie będzie w pełni rozwarta.

Etap porodu - wydalenie płodu

Kiedy szyjka macicy jest w pełni rozwarta, a główka dziecka jest opuszczona, czas na parcie. Faza wygnania trwa około 20-30 minut. W tym momencie połóż się na plecach, rozłóż nogi i połóż golenie na specjalnych półkach po bokach. Część włosów wokół sromu zostaje zgolona, ​​a do moczowodu zostaje wprowadzony cewnik (jeśli nie można było samodzielnie oddać moczu).

Pchanie podczas skurczów. Lekarz siedzący obok ciebie powie ci, kiedy należy naciskać. To w pewnym stopniu nada rytm. Musisz pchać podczas skurczów i odpoczywać między nimi. Wszystko, czego nauczyłaś się przygotowując się do porodu, przyda ci się w tej chwili. Przy każdym skurczu pchasz, najpierw robiąc wdech, blokując oddech, a następnie często oddychając na wydechu. W tym przypadku mięśnie brzucha są silnie zmniejszone i pożądane jest rozluźnienie mięśni krocza. Próby powinny być długie, aby dziecko poruszało się do przodu.

Aby uzyskać więcej pchania, możesz przytrzymać się poręczy lub krawędzi łóżka, albo jeszcze lepiej, przycisnąć biodra do siebie i unieść je w kierunku ramion. W tym samym czasie możesz zgiąć łokcie, jak wioślarz na łodzi, i przycisnąć głowę do brody. Kiedy główka dziecka pojawi się w kroczu, wszystko potoczy się bardzo szybko. Położnik poprosi Cię o zaprzestanie pchania, aby głowa zaczęła stopniowo wybuchać. Jeszcze jeden wysiłek będzie potrzebny, aby wydobyć ramiona, reszta ciała wyjdzie z łatwością. Za kilka minut dziecko będzie leżeć na Twoim brzuchu i nastąpi długo oczekiwane spotkanie.

Etap porodu - Narodziny łożyska

Urodziło się dziecko, nadeszła chwila, na którą czekałeś. Wyczerpani, ale pełni emocji przeżywacie z ojcem pierwsze chwile sam na sam. Jeśli wszystko jest w porządku z dzieckiem, możesz odpocząć we trójkę, jeśli Drogi oddechowe zatkane, lekarz oczyści je ze śluzu.

Po chwili (20-30 minut) skurcze zostaną wznowione. Będziesz musiał ponownie nacisnąć, aby łożysko i błony wydostały się.

Badanie łożyska. Po dostarczeniu łożyska lekarze dokładnie je zbadają, aby upewnić się, że całkowicie przeszło. W przypadku najmniejszych wątpliwości można przeprowadzić badanie macicy. Narodziny łożyska nie powinny być spontaniczne. to bezbolesny zabieg ponieważ pacjent nadal znajduje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

W przypadku obfitego krwawienia. Podczas narodzin łożyska kobieta może stracić dużo krwi. Ta strata jest nieporównywalna z normalną utratą krwi podczas drobnych ran skóry. W takim przypadku lekarz musi jak najszybciej usunąć łożysko z macicy (sztuczne narodziny łożyska).

Szycie w kroczu. Jeśli miałeś nacięcie krocza, lekarze założą szwy zaraz po urodzeniu łożyska. Szwy zostaną również zastosowane w przypadku drobnych rozdarć.

Od momentu narodzin dziecko reaguje na głos, kontakt cielesny, poglądy otaczających go osób: potrzebuje uwagi. Porozmawiaj z nim delikatnie, kołysz go. Nie zapominaj, że ty czułaś swoje dziecko przez całe 9 miesięcy, ale jego ojciec nie. Może też chce go wziąć w ramiona. Będzie go nosił, trzymając go od dołu i pokazując światu zewnętrznemu.

Prawda czy kłamstwo? Czy to prawda, że ​​woda może odpłynąć podczas porodu?

Prawda. Najczęściej woda pęka przed rozpoczęciem skurczów. To sygnał, by jechać do szpitala. Ale czasami może się to zdarzyć na stole dostawczym.

Kiedy dziecko zapadło się w dno miednicy i moment porodu jest już bliski, kobieta najczęściej leży na plecach z rozstawionymi nogami. Od teraz wszystko pójdzie bardzo szybko...

Etapy rozwoju dziecka

Wejście do miednicy

• Na początku porodu główka dziecka wchodzi do miednicy małej. Położnik może to wyczuć przez badanie palpacyjne okolice brzucha oraz przez badanie dopochwowe.
• Wejście do górnego wlotu miednicy jest bardzo wąskie, ale dziecko musi się do tego przejścia przystosować. Jego głowa musi przejść pod kątem 45°, aby wejść w najszerszą część miednicy.

Dziecko z kolei próbuje wejść tą częścią głowy, w której średnica będzie najmniejsza ( plecy czaszki, pochylając głowę i przyciskając brodę do klatki piersiowej).

Zejście i awans

• Zejście rozpoczyna się, gdy tylko głowa znajdzie się w miednicy małej. Pod działaniem skurczów i prób głowa przesuwa się w dół, wykonuje kolejny obrót o 45 °, aby wyjść pozycja pionowa. Następnie w okolicy pachwiny wygina się i opiera na elastycznych mięśniach krocza, które stopniowo uwalniają ją na zewnątrz.

Przed sromem głowa prostuje się i ciągnie ją pod naciskiem. Wydaje Górna część czaszki.

Narodziny głowy i wyjście dziecka

• Powoli, milimetr po milimetrze, dzięki wysiłkom matki i pomocy położnej wychodzi główka. Następnie położnik pomoże uwolnić ramiona; reszta ciała wyjdzie bardzo łatwo.

Zaraz po porodzie

Po porodzie spędzisz jeszcze około dwóch godzin na sali porodowej. Dziecko zostanie przywiezione do Państwa po opatrzeniu i wykąpaniu. Pielęgniarka będzie regularnie mierzyć ciśnienie krwi i temperaturę. Lekarz monitoruje stan macicy: krwawienie powinno być mniej obfite, a macica powinna nadal się kurczyć. Opuścisz salę porodową i wrócisz na salę, gdy będziesz gotowa.

Poród jest procesem fizjologicznym, który zachodzi naturalnie i kończy się wraz z narodzinami dziecka. To normalne, że każda kobieta martwi się w przeddzień takiego ważne wydarzenie. Ale lęki i zmartwienia nie powinny przeszkadzać jej w bezpiecznym pozbyciu się ciężaru. Przejście przez wszystkie etapy porodu nie jest łatwą próbą, ale na końcu tej drogi na kobietę czeka cud.

Początkowy etap (zwiastun) jest praktycznie bezbolesny, dlatego kobiety w ciąży często wątpią w doznania. Spróbujmy dowiedzieć się, jakie znaki wskazują na początek porodu, jak odróżnić ich okresy i ułatwić proces narodzin dziecka.

Zwiastuny porodu, czym one są?

Zwiastunami porodu są zmiany w ciele kobiety, które zaczynają się około 37 tygodnia ciąży. Na późniejsze daty zachodzą następujące zmiany:

1. Nagła utrata masy ciała. Utrata wagi 1-2 kg pod koniec trzeciego trymestru ciąży jest jak najbardziej normalna. Nadmiar płynu w tym okresie jest stopniowo wydalany z organizmu, co sygnalizuje początek jego przygotowań do porodu.
2. Częste oddawanie moczu i biegunka. Zwiększona potrzeba pójścia do toalety wskazuje, że poród może rozpocząć się w dowolnym momencie. Dziecko intensywnie przybiera na wadze i pod koniec ciąży powiększona macica uciska jelita i pęcherz kobiety.
3. . Kobieta w ciąży, która uważnie monitoruje swój stan zdrowia, może zauważyć zmiany w dobowej wydzielinie z dróg rodnych. Wzrost ich liczby oraz obecność niewielkiej grudki lub smug śluzu są wynikiem przygotowania szyjki macicy do porodu. Ale jeśli wydzielina jest obfita, z nieprzyjemny zapach i domieszką krwi, musisz pilnie skontaktować się z lokalnym ginekologiem lub wezwać karetkę.
4. Bolący ból w dolnej części brzucha lub pleców. Taki dyskomfort jest zwykle związany z. Nie mają wyraźnej okresowości, nie stają się częstsze i ostatecznie ustają. Tak więc tkanka mięśniowa przygotowuje się do nadchodzącej pracy przy porodzie. Skurcze treningowe zwykle ustępują wraz ze zmianą pozycji ciała.
5. . To znak, że dziecko przygotowuje się do porodu. Jeśli przyjął prawidłową pozycję, to jego głowa jest już włożona do małej miednicy. W tym okresie kobiety w ciąży zauważają mimo to łatwość Duży brzuch. Dzieje się tak, ponieważ macica opada wraz z dzieckiem i robi więcej miejsca na płuca, żołądek i inne narządy wewnętrzne przyszła mama. Jeśli kobieta była zmartwiona, po wypadnięciu brzucha zwykle przechodzi.
6. Zmiany w szyjce macicy (wygładzenie, zmiękczenie). Kobieta ich nie czuje, położnik-ginekolog może ocenić gotowość szyjki macicy do porodu podczas badania.
7. Zmniejszona aktywność płodu. Pod koniec ciąży kobieta zauważa, że ​​dziecko stało się mniej ruchliwe. Jest to normalne, ponieważ szybko rośnie i miejsca na ruch jest coraz mniej. Ale nie możesz też ignorować aktywne zachowanie dziecko w tym okresie. Często sygnalizuje, że dziecko nie ma wystarczającej ilości tlenu.

Aby rozwiać wątpliwości konieczne jest wykonanie badań (USG, KTG, dopplerografia) oraz konsultacja lekarska.

Okresy porodu: czas ich trwania i charakterystyka

Poród składa się z pewnych etapów aktywności zawodowej. Jest ich trzech, a każda kobieta musi podjąć pewne wysiłki, aby pomóc narodzić się nowej osobie.

Zwykle pierwszy poród trwa 8-12 godzin, drugi i kolejne mijają szybciej. Ale zdarzają się przypadki przedłużonego (ponad 18 godzin) lub szybka dostawa kiedy od początku skurczów do pojawienia się dziecka mija około godziny.

Pierwszy etap porodu

To jeden z najbardziej długie okresy poród w położnictwie. Zaczyna się od bolesnych łyków w podbrzuszu lub plecach. Istnieją trzy aktywne fazy:

1. faza utajona. Skurcze macicy stają się regularne, odstęp między nimi maleje, powtarzają się w odstępach 15-20 minut. Zwykle po 5-6 godzinach takich skurczów szyjka macicy otwiera się o 4 cm.
2. faza aktywna. Zwiększa się intensywność i bolesność skurczów. Kobieta ma 5-6 minut na próbę odpoczynku między skurczami. Na tym etapie może wystąpić odpływ płynu owodniowego. W razie potrzeby proces ten wspomaga lekarz. Dzięki częstym bolesne skurcze, które następują po sobie coraz częściej, po kilku godzinach otwarcie ujścia macicy wynosi już 8 cm.
3. faza przejściowa. Ból jest nieznacznie zmniejszony. Kobieta rodząca może mieć ochotę na popychanie. Ale dopóki macica nie otworzy się całkowicie, nie można tego zrobić, w przeciwnym razie istnieje ryzyko zranienia dziecka i zaszkodzenia własnemu zdrowiu. Fazy ​​pierwszego okresu kończą się, gdy położnik-ginekolog stwierdzi pełne odsłonięcie 10 cm.

Zdarza się również, że poród nie zaczyna się od skurczów, ale od wylania płynu owodniowego lub plamienie. Dlatego kobieta powinna szczególnie uważnie monitorować swoje zdrowie w czasie ciąży.

Najmniejsze podejrzenie lub wątpliwość jest powodem, aby udać się do szpitala i upewnić się, że z dzieckiem wszystko w porządku. Terminowe badanie przez specjalistę pomaga zapobiegać możliwe komplikacje i dokładnie określić, czy poród się rozpoczął.

Drugi etap porodu

Jak wiadomo okresy porodu i czas jego trwania są indywidualne dla każdej kobiety i u każdego przebiegają inaczej. W drugim etapie rodzącą czeka trudna, ale bardzo ważna praca. Jej wynik będzie zależał od wspólnych wysiłków kobiety i personelu medycznego szpitala położniczego.

Tak więc otwarcie dekoltu koszulki o 10 cm i próby to znak w pełni przygotowany ciało na narodziny dziecka.

W tym okresie rodząca powinna wysłuchać lekarza położnika, który podpowie jej, jak prawidłowo odpychać i oddychać. Zwykle lekarz zaleca, aby na początku walki wziąć pełną klatkę piersiową powietrza, wstrzymać oddech i wypchnąć dziecko. Następnie zrób wydech i zacznij wszystko od nowa. Podczas jednej walki pożądane jest wykonanie trzech takich podejść.

W drugiej fazie porodu może być konieczne nacięcie krocza (nacięcie krocza), aby uniknąć wielokrotnych łez. Jest to wymagane, jeśli dziecko ma dużą głowę lub duża waga. Po zakończeniu porodu kobieta pod miejscowym lub ogólne znieczulenie zaszycie nacięć.

Głowa dziecka nie rodzi się od razu, najpierw pojawia się i znika kilka razy w kroczu, a na końcu utwierdza się w miednicy rodzącej. Jeśli kobieta zastosuje się do rad położnika, to przy następnej próbie dziecko całkowicie się urodzi.

Po urodzeniu pępowina zostaje zaciśnięta specjalnymi sterylnymi narzędziami, następnie zostaje odcięta i dziecko kładzie się na piersi matki. Po ciężkiej i ciężkiej pracy w organizmie kobiety wytwarzana jest endorfina („hormon szczęścia”), dzięki której zapomina się o bólu i zmęczeniu.

trzeci etap porodu

Etapy aktywności zawodowej zbliżają się do logicznego zakończenia, pozostaje tylko urodzić łożysko. Macica znów zaczyna się kurczyć, ale z intensywnością ból znacznie się zmniejsza i po kilku próbach kobieta pozbywa się łożyska.

Następnie ginekolog dokładnie bada kanał rodny pod kątem pęknięć i rozdarć. Jeśli łożysko wyszło całkowicie, a kobieta rodząca nie ma obrażeń, to po wszystkich niezbędnych manipulacjach kobieta może odpocząć.

Kiedy łożysko nie wydostaje się całkowicie, lekarze muszą przeprowadzić ręczne badanie macicy. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu, a stan kobiety monitorowany jest przez kilka kolejnych godzin.

Trzeci okres dla szczęśliwej mamy przebiega prawie niezauważalnie. Dziecko jest od niej odbierane w celu zważenia i oceny. ogólne warunki. Nie odczuwa już bólu, cała uwaga skupiona jest na noworodku, który po raz pierwszy przykładany jest do piersi.

Metody ułatwiające przebieg porodu

Etapy porodu różnią się od siebie charakterem i częstotliwością bólu.

Ale istnieje kilka sposobów i technik, które mogą ułatwić ten proces. Obejmują one:

1. Chodzenie i zmiana pozycji ciała podczas skurczów. Wielu lekarzy zaleca kobiecie jak najwięcej ruchu podczas intensywnego otwierania szyjki macicy i wybieranie najwygodniejszych pozycji. Szybkość otwierania się macicy zależy od tego, jak bardzo kobieta rodząca może się zrelaksować. Podczas skurczu macica jest napięta, a sama przyszła mama mimowolnie wzdryga się z bólu. tkanka mięśniowa w takich warunkach trudno szybko się skurczyć. Dlatego kobieta powinna studiować proces porodu etapami, aby wiedzieć, co dzieje się z jej ciałem. Im szybciej ona może rozluźnić mięśnie brzucha, tym raczej dziecko wyjdzie na jaw.
2. Masaż bolesnych miejsc. Ponieważ kobieta rodząca nie zawsze może sama podjąć niezbędne wysiłki, w takim przypadku nie można się bez tego obejść pomoc z zewnątrz(mąż, matka, siostra lub dziewczyna). Masowanie obszar sakralny i działając na bolesne punkty podczas walki, partner odwraca w ten sposób uwagę kobiety i pomaga jej się zrelaksować.
3. Ćwiczenia oddechowe. Jak wiadomo, w okresie silnych skurczów kobieta rodząca jest okresowo zaniepokojona rytm oddechowy. Prowadzi to do niedostatecznego zaopatrzenia dziecka w tlen i zagraża jego zdrowiu. Dlatego musisz wybrać odpowiednią technikę, która pomoże przyszłej mamie poradzić sobie z problemem.
4. Pozytywne nastawienie i pewność siebie. Co dziwne, ale takie podejście do porodu jest dość skuteczne. Kiedy kobieta boi się bólu i pozwala sobie na panikę, traci kontrolę nad procesem. I odwrotnie, gdy tylko uda jej się zebrać w sobie, skurcze są łatwiejsze do zniesienia.
5. . Ta metoda znieczulenia jest stosowana podczas porodu, gdy szyjka macicy jest otwarta na 4-5 cm, a do przestrzeni zewnątrzoponowej, która znajduje się w dolnej części pleców, wprowadzany jest specjalny cewnik. Za jego pośrednictwem do organizmu rodzącej dostaje się lek blokujący odczuwanie bólu. Po pewnym czasie jego działanie słabnie lub całkowicie ustaje, dzięki czemu kobieta może odczuwać skurcze i w pełni w nich uczestniczyć proces narodzin. Znieczulenie jest wykonywane przez anestezjologa tylko za pisemną zgodą rodzącej.

Kobieta przygotowująca się do zostania matką może uzyskać wszystkie potrzebne informacje bezpośrednio od swojego lekarza. Jednak oprócz teorii potrzebne są również umiejętności praktyczne. W tym celu organizowane są kursy dla przyszłych rodziców.

Uczestnicząc w takich zajęciach, kobiety w ciąży uczą się, jak zachowywać się podczas porodu, zapoznają się z różnymi technikami oddechowymi i technikami masażu. Instruktorki nie tylko opowiadają, ale także demonstrują wszystkie techniki i sposoby ułatwiające przebieg porodu.

Odpowiedzi

Okresy porodu

poród- bezwarunkowy akt odruchowy mający na celu wydalenie worek ciążowy z jamy macicy, gdy ta ostatnia osiągnie pewien stopień dojrzałości. Okres ciąży musi wynosić co najmniej 28 tygodni, masa ciała płodu powinna wynosić co najmniej 1000 g, wzrost - co najmniej 35 cm Wraz z początkiem porodu kobieta nazywana jest rodzącą, po zakończeniu porodu - połóg.

Istnieją trzy okresy porodu: pierwszy to okres ujawnienia, drugi to okres wygnania, trzeci to okres następujący po nim.

Okres ujawnienia zaczyna się od pierwszych regularnych skurczów, a kończy całkowitym otwarciem zewnętrznego ujścia szyjki macicy.

Okres wygnania rozpoczyna się momentem pełnego odsłonięcia szyjki macicy, a kończy narodzinami dziecka.

okres sukcesji zaczyna się od momentu narodzin dziecka i kończy się wydaleniem łożyska.

Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo opisowi przebiegu klinicznego i zarządzania porodem w każdym z tych okresów.

Okres ujawnienia

Przebieg okresu ujawnień

Ten okres porodu jest najdłuższy. U pierworodnych trwa 10-11 godzin, a u wieloródek - 6-7 h. U niektórych kobiet początek porodu poprzedza okres wstępny („fałszywy poród”), który trwa nie dłużej niż 6 godzin i charakteryzuje się pojawieniem się skurczów macicy o nieregularnej częstotliwości, czasie trwania i intensywności, którym nie towarzyszy silny ból i nie powodują dyskomfortu w samopoczuciu ciężarnej.

W pierwszej fazie porodu dochodzi do stopniowego wygładzenia szyjki macicy, otwarcia gardła zewnętrznego kanału szyjki macicy w stopniu wystarczającym do wypchnięcia płodu z jamy macicy i ułożenia główki w wejściu do miednicy. Wygładzenie szyjki macicy i otwarcie ujścia zewnętrznego odbywa się pod wpływem bólów porodowych. Podczas skurczów mięśni ciała macicy zachodzą: a) skurcze włókien mięśniowych - skurcz; b) przemieszczenie kurczących się włókien mięśniowych, zmiana ich względne położenie- wycofanie. Istota wycofania jest następująca. Przy każdym skurczu macicy obserwuje się chwilowy ruch i przeplatanie włókien mięśniowych; w rezultacie włókna mięśniowe, które leżą jedno za drugim na długości przed skurczami, skracają się, przesuwają w warstwę sąsiednich włókien i leżą obok siebie. W przerwach między skurczami zachowane jest przemieszczenie włókien mięśniowych. Wraz z kolejnymi skurczami macicy zwiększa się cofanie włókien mięśniowych, co prowadzi do coraz większego pogrubienia ścian ciała macicy. Ponadto retrakcja powoduje rozciągnięcie dolnego odcinka macicy, wygładzenie szyjki macicy oraz otwarcie ujścia zewnętrznego kanału szyjki macicy. Dzieje się tak, ponieważ kurczące się włókna mięśniowe ciała macicy pociągają okrężne (okrągłe) mięśnie szyjki macicy na boki i do góry - dystrakcja szyjki macicy; jednocześnie obserwuje się skracanie i rozszerzanie kanału szyjki macicy, zwiększające się z każdym skurczem.

Na początku okresu otwarcia skurcze stają się regularne, choć nadal stosunkowo rzadkie (po 15 minutach), słabe i krótkie (15-20 s według badania palpacyjnego). Regularny charakter skurczów w połączeniu ze zmianami strukturalnymi w szyjce macicy pozwala na odróżnienie początku pierwszej fazy porodu od okresu przygotowawczego.

Na podstawie oceny czasu trwania, częstości, intensywności skurczów, czynności macicy, tempa otwierania się szyjki macicy oraz zaawansowania główki w pierwszej fazie porodu wyróżnia się trzy fazy:

Ifaza (utajona) rozpoczyna się regularnymi skurczami i trwa do 4 cm od ujścia macicy. Trwa od 5 godzin u wieloródek do 6,5 godziny u nieródek. Prędkość otwierania 0,35 cm/h.

II faza (aktywna) charakteryzuje się zwiększoną aktywnością zawodową. Trwa 1,5-3 h. Otwarcie macicy postępuje od 4 do 8 cm. Szybkość otwierania wynosi 1,5-2 cm / h u pierworódek i 2-2,5 cm / h u wieloródek.

IIIfaza charakteryzuje się pewnym spowolnieniem, trwa 1-2 godziny i kończy się pełnym otwarciem ujścia macicy. Prędkość otwierania 1-1,5 cm/h.

Skurczom zwykle towarzyszy ból, którego stopień jest różny i zależy od cech czynnościowych i typologicznych. system nerwowy kobiety w pracy. Ból podczas skurczów odczuwany jest w jamie brzusznej, dolnej części pleców, kości krzyżowej, okolicy pachwinowej. Czasami w pierwszej fazie porodu mogą wystąpić odruchowe nudności i wymioty, np rzadkie przypadki- stan półprzytomny. Dla niektórych kobiet okres ujawnienia może być prawie lub całkowicie bezbolesny.

Otwarcie szyjki macicy jest ułatwione przez ruch płynu owodniowego w kierunku kanału szyjki macicy. Przy każdym skurczu mięśnie macicy wywierają nacisk na zawartość jaja płodowego, głównie na płyn owodniowy. Występuje znaczny wzrost ciśnienia wewnątrzmacicznego, z powodu równomiernego nacisku od dna i ścian macicy, płyn owodniowy, zgodnie z prawami hydrauliki, pędzą w kierunku dolnego odcinka macicy. Tutaj, pośrodku dolnej części płodu, znajduje się ujście wewnętrzne kanału szyjki macicy, w którym nie ma oporu. Płyn owodniowy napływa do gardła wewnętrznego pod wpływem zwiększonego ciśnienia wewnątrzmacicznego. Pod ciśnieniem płynu owodniowego dolny biegun jaja płodowego złuszcza się ze ścian macicy i jest wprowadzany do gardła wewnętrznego kanału szyjki macicy. Ta część błon dolnego bieguna jaja, która przenika wraz z płynem owodniowym do kanału szyjki macicy, nazywa się pęcherz płodowy. Podczas skurczów pęcherz płodowy rozciąga się i zaklinowuje coraz głębiej w kanale szyjki macicy, rozszerzając go. Pęcherz płodowy przyczynia się do rozszerzenia kanału szyjki macicy od wewnątrz (ekscentrycznie), wygładzenia (zaniku) szyjki macicy i otwarcia zewnętrznego ujścia macicy.

Tak więc proces otwierania gardła odbywa się poprzez rozciąganie okrągłych mięśni szyjki macicy (rozproszenie), które występuje w związku ze skurczem mięśni ciała macicy, wprowadzeniem napiętego pęcherza płodowego, który rozszerza się gardła, działając jak klin hydrauliczny. Najważniejszą rzeczą, która prowadzi do otwarcia szyjki macicy, jest jej aktywność skurczowa; skurcze powodują zarówno dystrakcję szyjki macicy, jak i wzrost ciśnienia wewnątrzmacicznego, w wyniku czego wzrasta napięcie pęcherza płodowego i wprowadza się go do gardła. Pęcherz płodowy w otworze gardła pełni dodatkową rolę. Podstawowe znaczenie ma dystrakcja związana z retrakcją przegrupowania włókien mięśniowych.

Z powodu cofania się mięśni długość jamy macicy nieznacznie się zmniejsza, jakby zsuwała się z jaja płodowego, pędząc w górę. Jednak to przesuwanie jest ograniczone przez aparat więzadłowy macicy. Okrągłe, krzyżowo-maciczne i częściowo szerokie więzadła zapobiegają nadmiernemu przemieszczaniu się kurczącej się macicy. Napięte okrągłe więzadła można wyczuć u kobiety rodzącej przez ścianę brzucha. W związku ze wskazanym działaniem aparatu więzadłowego, skurcze macicy przyczyniają się do promocji jaja płodowego w dół.

Kiedy macica jest cofnięta, rozciąga się nie tylko jej szyja, ale także dolny odcinek. Dolny segment (przesmyk) macicy jest stosunkowo cienkościenny, jest w nim mniej elementów mięśniowych niż w ciele macicy. Rozciąganie dolnego odcinka rozpoczyna się w czasie ciąży i nasila się podczas porodu z powodu cofania się mięśni ciała lub górnego odcinka macicy (mięsień wydrążony). Wraz z rozwojem silnych skurczów zaczyna być wskazywana granica między kurczącym się pustym mięśniem (górny odcinek) a rozciągającym się dolnym odcinkiem macicy. Ta granica nazywana jest granicą lub pierścieniem skurczu. Pierścień graniczny tworzy się zwykle po wypłynięciu płynu owodniowego; ma wygląd poprzecznej bruzdy, którą można wyczuć przez ścianę brzucha. Podczas porodu normalnego pierścień skurczowy nie wystaje wysoko ponad łono (nie wyżej niż 4 palce poprzecznie).

Tak więc o mechanizmie otwierania decyduje oddziaływanie dwóch sił o przeciwnych kierunkach: przyciągania od dołu do góry (cofanie włókien mięśniowych) i nacisku z góry na dół (pęcherz płodowy, klin hydrauliczny). W rezultacie szyjka macicy zostaje wygładzona, jej kanał wraz z zewnętrznym ujściem macicy zamienia się w rozciągniętą rurkę, której światło odpowiada wielkości urodzonej głowy i ciała płodu.

Wygładzanie i otwieranie kanału szyjki macicy u pierworódek i wieloródek przebiega inaczej.

U primiparas najpierw otwiera się wewnętrzny system operacyjny; następnie kanał szyjki macicy stopniowo się rozszerza, co przybiera postać lejka zwężającego się ku dołowi. W miarę rozszerzania się kanału szyjka macicy skraca się i ostatecznie całkowicie wygładza (prostuje); tylko zewnętrzny os pozostaje zamknięty. W przyszłości dochodzi do rozciągania i przerzedzania krawędzi gardła zewnętrznego, zaczyna się otwierać, jego krawędzie są rozciągane na boki. Z każdym skurczem otwieranie gardła zwiększa się i ostatecznie staje? kompletny.

U wieloródek zewnętrzny os jest uchylony pod koniec ciąży z powodu jego rozszerzania się i rozdarcia podczas poprzednich porodów. Pod koniec ciąży i na początku porodu gardło swobodnie przechodzi przez czubek palca. W okresie otwarcia gardło zewnętrzne otwiera się prawie jednocześnie z otwarciem os wewn i spłaszczenie szyjki macicy.

Otwarcie gardła następuje stopniowo. Najpierw brakuje czubka jednego palca, potem dwóch palców (3-4 cm) lub więcej. Gdy gardło się otwiera, jego krawędzie stają się coraz cieńsze; pod koniec okresu otwarcia mają postać wąskiej, cienkiej granicy, znajdującej się na granicy jamy macicy i pochwy. Ujawnienie uważa się za zakończone, gdy gardło rozszerzyło się o 11-12 cm Przy takim stopniu otwarcia gardło przepuszcza głowę i ciało dojrzałego płodu.

Podczas każdego skurczu płyn owodniowy przepływa do dolnego bieguna jaja płodowego; pęcherz płodowy rozciąga się (wylewa) i jest wprowadzany do gardła. Po zakończeniu skurczu woda częściowo przesuwa się w górę, napięcie pęcherza płodowego słabnie. Swobodny przepływ płynu owodniowego w kierunku dolnego bieguna jaja płodowego iz powrotem zachodzi tak długo, jak długo część prezentująca jest ruchoma nad wejściem do miednicy. Kiedy głowa opada, styka się z dolnym odcinkiem macicy ze wszystkich stron i dociska ten obszar ściany macicy do wejścia do miednicy.

Miejsce, w którym głowa jest zakryta ścianami dolnego segmentu, nazywane jest strefą kontaktu. Pas kontaktowy dzieli płyn owodniowy na przednią i tylną. Płyn owodniowy znajdujący się w pęcherzu płodowym poniżej strefy kontaktu nazywany jest płynem przednim. Większość płynu owodniowego, znajdującego się powyżej pasa kontaktu, nazywana jest cofniętą wodą.

Powstanie pasa kontaktowego zbiega się z początkiem wejścia głowy do miednicy. W tym momencie określa się wygląd głowy (głowa potyliczna, przednia itp.), charakter przyczepu (synklityczny, asynklityczny). Najczęściej głowa jest instalowana szwem strzałkowym (mały skośny rozmiar) w poprzecznym rozmiarze miednicy (prezentacja potyliczna), synklitycznie. W tym okresie rozpoczynają się przygotowania do postępowych ruchów w okresie wygnania.

Pęcherz płodowy, wypełniony wodami przednimi, napełnia się coraz bardziej pod wpływem skurczów; do końca okresu otwarcia napięcie pęcherza płodowego nie słabnie w przerwach między skurczami; jest gotowy do złamania. Najczęściej pęcherz płodowy pęka z całkowitym lub prawie pełne ujawnienie informacji gardła, podczas walki (terminowe wylewanie wody). Po pęknięciu pęcherza płodowego przednie wody opuszczają. Tylne wody zwykle wylewają się natychmiast po urodzeniu dziecka. Pęknięcie błon występuje głównie z powodu ich nadmiernego rozciągnięcia przez płyn owodniowy, pędzący do dolnego bieguna pęcherza płodowego pod wpływem zwiększonego ciśnienia wewnątrzmacicznego. Pękaniu błon sprzyjają również zmiany morfologiczne, jakie zachodzą w nich pod koniec ciąży (ścieńczenie, zmniejszenie elastyczności).

Rzadziej dochodzi do pęknięcia pęcherza płodowego z niepełnym otwarciem gardła, czasem nawet przed porodem. Jeśli pęcherz płodowy pęknie z niepełnym otwarciem gardła, mówią o wczesnym wypływie wody; wydzielanie płynu owodniowego przed rozpoczęciem porodu nazywa się przedwczesnym. Wczesne i przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego niekorzystnie wpływa na przebieg porodu. W wyniku przedwczesnego pęknięcia błon wyklucza się działanie pęcherza płodowego (klin hydrauliczny), który odgrywa ważną rolę w wygładzaniu szyjki macicy i otwieraniu gardła. Procesy te zachodzą pod wpływem aktywności skurczowej macicy, ale przez dłuższy czas; jednocześnie często występują niekorzystne dla matki i płodu powikłania porodu.

Przy nadmiernej gęstości błon pęcherz płodowy pęka po pełnym otwarciu gardła (późne pęknięcie pęcherza płodowego); czasami utrzymuje się aż do okresu wypchnięcia i wysunięcia z rozcięcia genitalnego części prezentującej.

W części głowicy znajdującej się poniżej strefy kontaktu, po odpływie wód frontowych, panuje ciśnienie atmosferyczne; wyższa część głowy, ciało płodu doświadcza ciśnienia wewnątrzmacicznego, które jest wyższe niż ciśnienie atmosferyczne. W efekcie zmieniają się warunki odpływu. krew żylna z części prezentującej i na niej powstaje rodzajowy guz.

Zachowanie okresu ujawnień

Zarządzając pierwszym okresem, w oparciu o powyższe cechy jego przebiegu, należy wziąć pod uwagę następujące punkty:

Ważny jest stan rodzącej (dolegliwości, kolor skóry, stan błon śluzowych, dynamika ciśnienia tętniczego, tętno i wypełnienie, temperatura ciała itp.). Konieczne jest zwrócenie uwagi na czynność pęcherza i wypróżnień.

Ważna jest prawidłowa ocena charakteru porodu, czasu trwania i siły skurczów. Pod koniec pierwszej fazy porodu skurcze powinny powrócić po 2-3 minutach, trwać 45-60 sekund i nabrać znacznej siły.

Stan płodu monitoruje się, słuchając bicia serca po 15-20 minutach, aw przypadku odpływu wód po 10 minutach. Wahania częstotliwości tonów serca płodu od 120 do 160 w pierwszej fazie porodu uważa się za normalne. Najbardziej obiektywną metodą oceny stanu płodu jest kardiografia.

Monitorowanie stanu miękkiego kanału rodnego pomaga określić stan dolnego odcinka macicy. W fizjologicznym przebiegu porodu badanie palpacyjne dolnego odcinka macicy nie powinno być bolesne. Gdy gardło się otwiera, pierścień skurczowy unosi się nad macicą i przy pełnym otwarciu gardła macicy nie powinien znajdować się wyżej niż 4-5 poprzecznych palców powyżej górnej krawędzi macicy. Jego kierunek jest poziomy.

Stopień rozwarcia ujścia macicy określa wysokość pierścienia skurczowego powyżej górnej krawędzi macicy (metoda Schatza-Unterbergona), wysokość dna macicy względem wyrostka mieczykowatego kobiety w pracy (metoda Rogovina). Najdokładniejsze ujawnienie gardła macicy określa badanie pochwy. Badanie pochwy przy porodzie wykonuje się z początkiem porodu i po odpływie płynu owodniowego. Dodatkowe badania przeprowadzane tylko zgodnie ze wskazaniami.

Postęp części prezentującej jest monitorowany za pomocą zewnętrznych metod badań położniczych.

Monitorowany jest czas wypisu i rodzaj płynu owodniowego. Po wylaniu wody przeprowadza się badanie pochwy, aż do całkowitego otwarcia ujścia macicy. Zwróć uwagę na kolor płynu owodniowego. Wody wskazują na obecność niedotlenienia płodu. Przy pełnym odsłonięciu gardła macicy i całego pęcherza płodowego należy wykonać amniotomię. Wyniki monitorowania rodzącej kobiety są rejestrowane w historii porodu co 2-3 godziny.

Podczas porodu należy ustawić tryb dla rodzącej kobiety. Przed odpływem płynu owodniowego rodząca kobieta z reguły może zajmować dowolną pozycję, swobodnie się poruszać. Przy ruchomej głowie płodu zaleca się leżenie w łóżku, rodząca powinna leżeć na boku potylicy płodu, co ułatwia włożenie główki. Po włożeniu główki pozycja rodzącej może być dowolna. Pod koniec I okresu najbardziej fizjologiczną pozycją jest pozycja rodzącej na plecach z uniesionym ciałem, gdyż sprzyja ona przejściu płodu przez kanał rodny, ponieważ oś podłużna płodu i osie kanału rodnego w tym przypadku pokrywają się. Dieta rodzącej powinna zawierać produkty lekkostrawne wysokokaloryczne jedzenie: słodka herbata lub kawa, zupy puree, kisiele, kompoty, kaszki mleczne.

Podczas porodu konieczne jest monitorowanie opróżniania pęcherza i jelit. Pęcherz ma wspólne unerwienie z dolnym odcinkiem macicy, w związku z tym przelewem Pęcherz moczowy prowadzi do dysfunkcji dolnego odcinka macicy i osłabienia aktywności zawodowej. Dlatego konieczne jest zalecenie rodzącej kobiety oddawania moczu co 2-3 godziny.Jeśli oddawanie moczu jest opóźnione do 3-4 godzin, skorzystaj z cewnikowania pęcherza. Bardzo ważne ma terminowe wypróżnienia. Pierwsza lewatywa oczyszczająca jest wykonywana, gdy rodząca kobieta trafia do szpitala położniczego. Jeśli okres otwarcia trwa dłużej niż 12 godzin, lewatywę powtarza się.

W zapobieganiu wznoszącej się infekcji niezwykle ważne jest staranne przestrzeganie środków sanitarnych i higienicznych. Zewnętrzne narządy płciowe kobiety rodzącej są traktowane roztworem dezynfekującym co najmniej 1 raz na 6 godzin, po każdym oddaniu moczu i wypróżnieniu oraz przed badaniem pochwy.

Okres ujawnienia jest najdłuższy ze wszystkich okresów porodu i towarzyszy mu ból różne stopnie intensywność, dlatego konieczne jest maksymalne znieczulenie porodu. Leki przeciwskurczowe są szeroko stosowane do znieczulenia porodu:

Atropina 0,1% roztwór, 1 ml domięśniowo lub dożylnie.

Aprofen 1% roztwór 1 ml/m. Największy efekt obserwuje się, gdy aprofen łączy się z lekami przeciwbólowymi.

No-shpa 2% roztwór 2 ml podskórnie lub domięśniowo.

Baralgin, spazgan, maxigan 5 mg IV powoli.

Oprócz tych leków do łagodzenia bólu w I fazie porodu można zastosować znieczulenie zewnątrzoponowe, dające wyraźny efekt przeciwbólowy, przeciwskurczowy i hipotensyjny. Wykonywany jest przez anestezjologa przy rozwarciu jamy macicy na 4-3 cm. Spośród leków, które działają głównie na korę mózgową, stosuje się:

Podtlenek azotu w mieszaninie z tlenem (odpowiednio 2:1 lub 3:1) W przypadku braku dostatecznego efektu do mieszaniny gazów dodaje się trilen.

Trilene ma działanie przeciwbólowe w stężeniu 0,5-0,7%. W przypadku wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu trilen nie jest stosowany.

GHB podaje się w postaci 20% roztworu 10-20 ml.v. Znieczulenie następuje w ciągu 5-8 minut. I kontynuuj przez 1-3 godziny. Przeciwwskazane u kobiet z zespół nadciśnienia. Wraz z wprowadzeniem GHB wprowadza się 0,1% roztwór atropiny - 1 ml.

Promedol 1-2% roztwór - 1-2 ml lub fentanyl 0,01% - 1 ml, ale nie później niż 2 godziny przed urodzeniem dziecka, ponieważ. uciska jego ośrodek oddechowy.

Okres wygnania

Przebieg okresu wygnania

W drugiej fazie porodu płód zostaje wydalony z macicy przez kanał rodny. Po wypłynięciu wody skurcze ustają na krótki czas (kilka minut); w tym czasie trwa cofanie się mięśni i przystosowanie ścian macicy do zmniejszonej (po wypłynięciu) objętości. Ściany macicy stają się grubsze i ściślej stykają się z płodem. Rozłożony dolny odcinek i wygładzona szyja z otwartą gardłem wraz z pochwą tworzą kanał rodny, który odpowiada wielkości głowy i ciała płodu. Na początku okresu wygnania głowa ściśle przylega do dolnego segmentu (dopasowanie wewnętrzne) i wraz z nim ściśle i wszechstronnie przylega do ścian miednicy małej (dopasowanie zewnętrzne). Po krótkiej przerwie skurcze wznawiają się i nasilają, retrakcja osiąga najwyższą granicę, wzrasta ciśnienie wewnątrzmaciczne. Nasilenie skurczów wydalających wynika z faktu, że gęsta głowa bardziej podrażnia zakończenia nerwowe niż pęcherz płodowy. W okresie wygnania skurcze stają się częstsze, a przerwy między nimi krótsze.

Wkrótce dołącz do walki próbowanie- odruchowe skurcze mięśni poprzecznie prążkowanych brzucha. Dołączenie prób wydalenia skurczów oznacza początek procesu wydalenia płodu.

Podczas prób oddech kobiety jest opóźniony, przepona opada, mięśnie brzucha silnie się napinają, wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej. Zwiększające się ciśnienie w jamie brzusznej przenosi się na macicę i płód. Pod wpływem tych sił następuje „formacja” („formacja”) płodu. Kręgosłup płodu wyprostowuje się, skrzyżowane ramiona są mocniej dociśnięte do ciała, barki unoszą się do głowy, a cały górny koniec płodu nabiera cylindrycznego kształtu, co przyczynia się do wydalenia płodu z jamy macicy.

Pod wpływem narastającego ciśnienia wewnątrzmacicznego i łączącego się ciśnienia wewnątrzbrzusznego dochodzi do ruchów translacyjnych płodu przez kanał rodny i jego porodu. Ruchy translacyjne występują wzdłuż osi kanału rodnego; jednocześnie część prezentująca wykonuje nie tylko ruchy translacyjne, ale także szereg ruchów obrotowych, które przyczyniają się do jej przejścia przez kanał rodny. Wraz z narastającą siłą wypierania skurczów i prób, część prezentująca (normalnie głowa) pokonuje opór mięśni dno miednicy i pierścień sromowy.

Pojawienie się główki od strony genitaliów dopiero przy próbach to tzw wycinanie głowy. Wskazuje koniec wewnętrznego obrotu głowy, który jest zainstalowany w jamie wyjściowej z miednicy małej; powstaje punkt fiksacji. Wraz z dalszym przebiegiem aktu porodowego głowa okazuje się być tak głęboko wcięta w szczelinę genitalną, że pozostaje tam poza próbą. Takie ułożenie głowy wskazuje na tworzenie się punktu fiksacji (dół podpotyliczny w przednim widoku przyczepu potylicznego). Od tej chwili, pod wpływem nieustających prób, ząbkowanie, głowy. Z każdym nowym pchnięciem głowa płodu coraz bardziej wychodzi z rozcięcia narządów płciowych. Najpierw przecina się obszar potyliczny płodu (ur.). Następnie guzki ciemieniowe są instalowane w szczelinie narządów płciowych. Napięcie krocza w tym czasie osiąga maksimum. Nadchodzi najbardziej bolesny, choć krótkotrwały moment porodu. Po urodzeniu guzków ciemieniowych czoło i twarz płodu przechodzą przez szczelinę narządów płciowych. To kończy narodziny głowy płodu. Głowa płodu wybuchła (narodziła się), co odpowiada końcowi jej przedłużenia.

Po urodzeniu głowa obraca się na zewnątrz zgodnie z biomechanizmem porodu. W pierwszej pozycji twarz zwraca się w stronę prawego uda matki, w drugiej pozycji - w lewo. Po zewnętrznym skręcie głowy bark przedni pozostaje przy kości łonowej, rodzi się bark tylny, następnie cała obręcz barkowa i całe ciało płodu wraz z wylewającymi się z macicy wodami tylnymi. Tylne wody mogą zawierać cząsteczki smaru przypominającego ser, czasem domieszkę krwi z małych rozdarć w tkankach miękkich kanału rodnego.

Noworodek zaczyna oddychać, głośno krzyczeć, aktywnie poruszać kończynami. Jego skóra szybko staje się różowa.

Kobieta rodząca doświadcza silnego zmęczenia, odpoczywa po intensywnym praca mięśni. Tętno stopniowo maleje. Po urodzeniu dziecka kobieta rodząca może doświadczyć silne dreszcze wiąże się z dużą utratą energii podczas mocnych prób. Okres wygnania u pierworódek trwa od 1 godziny do 2 godzin, u wieloródek od 15 minut do 1 godziny.

Utrzymanie okresu wygnania

W drugim etapie porodu konieczne jest monitorowanie:

stan matki;

charakter aktywności zawodowej;

stan płodu: określany przez słuchanie bicia jego serca po każdej próbie w środku przerwy, wahania częstotliwości tonów serca płodu w drugiej fazie porodu od 110 do 130 uderzeń. w ciągu kilku minut, jeśli wyrówna się między próbami, należy uznać to za normalne;

stan dolnego odcinka macicy: oceniany na podstawie wysokości pierścienia skurczowego powyżej górnej krawędzi macicy;

zaawansowanie prezentującej części płodu (głowy).

Dostawa przeprowadzane na specjalnym łóżku Rachmanowa, dobrze do tego przystosowanym. To łóżko jest wyższe niż zwykle (wygodne jest asystowanie w II i III okresie porodu), składa się z 3 części. Wezgłowie łóżka można podnieść lub opuścić. Podnóżek można schować: Łóżko ma specjalne podnóżki i „wodze” na ręce. Materac do takiego łóżka składa się z trzech części (polsterów) pokrytych ceratą (co ułatwia ich dezynfekcję). Aby zewnętrzne narządy płciowe i krocze były dobrze widoczne, zdejmuje się ochraniacz znajdujący się pod stopami rodzącej. Rodząca leży na łóżku Rachmanowa na plecach, jej nogi są zgięte w stawach kolanowych i biodrowych i opierają się o podpory. Wezgłowie łóżka jest podniesione. Osiąga się w ten sposób pozycję półsiedzącą, w której oś macicy pokrywa się z osią miednicy małej, co sprzyja łatwiejszemu przeprowadzeniu główki płodu przez kanał rodny i ułatwia przyłożenie. Aby wzmocnić próby i móc ich w celu uregulowania zaleca się, aby rodząca trzymała ręce na krawędzi łóżka lub na specjalnych „lejcach”.

Aby przyjąć każde dziecko na salę porodową, należy mieć przy sobie:

indywidualny komplet sterylnej pościeli (kocyk i 3 pieluchy bawełniane), podgrzany do 40°C;

indywidualny sterylny zestaw do wstępnego leczenia noworodka: 2 klamry Kochera, zamek Rogovina, szczypce do jego nakładania, gazik trójkątny, pipeta, waciki, taśma o długości 60 cm i szerokości 1 cm do antropometrii noworodka, 2 bransoletki z ceraty, cewnik lub balonik do odsysania śluzu.

Od momentu włożenia głowicy wszystko powinno być gotowe do dostawy. Zewnętrzne narządy płciowe rodzącej kobiety są dezynfekowane. Położna odbierająca poród myje ręce jak przed operacją jamy brzusznej, zakłada sterylny fartuch i sterylne rękawiczki. Na nogi rodzącej zakłada się sterylne ochraniacze na buty; uda, nogi i odbyt są przykryte sterylnym prześcieradłem, którego koniec umieszcza się pod kością krzyżową.

W trakcie wkładania główki ograniczają się one do monitorowania stanu rodzącej, charakteru starań oraz bicia serca płodu. Aby otrzymać poród, zacznij podczas erupcji głowy. Kobieta rodząca otrzymuje pomoc ręczną zwaną „ochroną krocza” lub „podporą krocza”. Niniejsza instrukcja ma na celu promowanie narodzin głowy najmniejszy rozmiar do tego wprowadzenia, aby zapobiec naruszeniu krążenia wewnątrzczaszkowego płodu i urazowi miękkiego kanału rodnego (krocza) matki. Podczas udzielania pomocy manualnej przy prezentacji głowy wszystkie manipulacje wykonywane są w określonej kolejności. Dostawca z reguły stoi po prawej stronie rodzącej.

Pierwsza chwila - zapobieganie przedwczesnemu prostowaniu głowy. Im bardziej głowa płodu jest pochylona w przedniej części prezentacji potylicznej, tym mniejszy obwód przecina szparę płciową. W konsekwencji krocze jest mniej rozciągnięte, a sama głowa mniej ściśnięta przez tkanki kanału rodnego. Opóźniając wyprostowanie główki, lekarz (położna) przyjmujący poród przyczynia się do jej wykwitu w stanie zgiętym o okręgu odpowiadającym małemu skośnemu rozmiarowi (32 cm). Z nie wygiętą głową mógłby przeciąć koło odpowiadające prostemu rozmiarowi (34 cm).