Pełne ujawnienie ile palców. Zmiany w szyjce macicy podczas porodu

Każda rodząca kobieta powinna znać objawy szybkiego rozszerzenia szyjki macicy podczas porodu i ćwiczeń przyspieszających poród.

    Pokaż wszystko

    Wskazania medyczne

    Zanim poznamy oznaki ujawnienia się penisa, należy wziąć pod uwagę jego budowę. Szyjka macicy to dolna część macicy, przedstawiona jako wąski cylinder łączący jamę narządową z pochwą. W szyi znajduje się kanał szyjki macicy z gardłem. W czasie ciąży w kanale znajduje się śluz. Zapobiega rozwojowi procesu zakaźnego w macicy, która jest żeńskim narządem płciowym przeznaczonym do rodzenia płodu. Składa się z endometrium, środkowej tkanki mięśniowej i błony surowiczej. Warstwa mięśniowa stanowi większość narządu. Miometrium może się kurczyć, więc skurcze występują podczas porodu.

    W tym przypadku obserwuje się otwarcie gardła i wydalenie płodu z jamy macicy. Normalny i terminowy poród z reguły nie zaczyna się nagle i gwałtownie. Przed urodzeniem dziecka rodząca kobieta doświadcza różnych odczuć wskazujących na przygotowanie macicy i jej szyjki macicy do porodu, co jest długim i złożonym procesem, w zależności od interakcji macicy, jej szyjki macicy i stanu hormonów . U kobiety pierworodnej proces porodu trwa 10-12 godzin, a u kobiety wieloródki - 6-8 godzin. W tym przypadku poród składa się z 3 okresów:

    • walka - gardło otwiera się;
    • próby - płód zostaje wydalony;
    • okres poporodowy - miejsce dziecka jest wydzielone.

    Najdłuższym etapem jest okres otwarcia macicy. W tym przypadku kobieta rodząca doświadcza skurczów macicy. W tym okresie tworzy się pęcherz płodowy, a głowa dziecka porusza się do przodu. Szyja organu otwiera się.

    Fazy ​​macicy

    Pierwszy etap porodu uważany jest za najdłuższy. Macica otwiera się w 2 fazach: utajonej i aktywnej. Pierwszy z nich trwa 5-6 godzin od pierwszego okresu. W tym przypadku ból jest nieobecny lub objawia się w niewielkim stopniu. Częstotliwość skurczów jest mniejsza niż 2 na 10 minut. Macica kurczy się co 30-40 sekund i rozluźnia co 80-120 sekund. Po każdym skurczu widoczna część szyi ulega skróceniu, wydłuża się dolny odcinek narządu.

    Trwające procesy przyczyniają się do utrwalenia głowy dziecka przy wejściu do miednicy małej. Płyn owodniowy dzieli się na przednią i tylną. W pierwszym porodzie faza utajona jest dłuższa niż w kolejnych. Pod koniec fazy szyja jest całkowicie wygładzona.

    W następnej fazie macica otwiera się od 4-8 cm, a częstotliwość skurczów wzrasta do 3-5 razy w ciągu 10 minut. Macica kurczy się i rozluźnia przez ten sam okres (60-90 sekund). Faza aktywna trwa 3-4 godziny. W tym okresie obserwuje się intensywną aktywność zawodową, szyja prącia otwiera się szybciej.

    Głowa dziecka porusza się przez kanał rodny. Szyjka macicy zeszła w dół odcinka macicy. Pod koniec fazy otwiera się gardło, pęcherz płodowy otwiera się, wylewa się woda. Jeśli szyja otworzyła się do 8-10 cm, a wody odeszły, jest to wylanie wody w odpowiednim czasie. Jeśli wody cofnęły się, a szyjka macicy otworzyła się do 7 cm - wczesny odpływ wód. Podczas otwierania gardła na więcej niż 10 cm wskazana jest amniotomia.

    Objawy porodu

    Kiedy żeński narząd płciowy jest otwarty, nie ma żadnych objawów. Takie zjawisko może określić tylko położnik-ginekolog badający pochwę. Aby dowiedzieć się, co dzieje się z szyjką macicy podczas porodu, musisz przestudiować terminy położnicze. Ginekolodzy-położnicy określają otwarcie szyjki macicy w palcach.

    Pomiar „palca położniczego” odbywa się w centymetrach. Otwór szyjki macicy w jednym palcu wynosi 2-3 cm, jeśli macica otwiera się o 3-4 cm, macica otwiera się równo. O regularnych skurczach świadczy rozwarcie szyi 4 palcami. Jeśli jest wygładzony, dopuszcza się przejezdność 5 palców.

    Pierwsze zwiastuny porodu pojawiają się na 2 tygodnie przed urodzeniem dziecka. Dno narządu tonie w ciągu 2-3 tygodni przed początkiem skurczów. W takim przypadku płód jest dociskany do miednicy małej. Kobieta rodząca doświadcza następujących wrażeń:

    • ulgę w oddychaniu;
    • częste oddawanie moczu;
    • zaparcie;
    • wysoka pobudliwość organizmu;
    • rzadkie i nieregularne fałszywe skurcze.

    Kryteria oceny szyjki macicy

    Przed porodem macica otwiera się powoli, ale stopniowo w ciągu miesiąca. Skurcze nasilają się 1-2 dni przed porodem. U nieródki kanał szyjki macicy otwiera się o 2 cm, a u wieloródki o ponad 2 cm Aby ustalić dojrzałość szyjki macicy, położnicy-ginekolodzy używają specjalnej skali Bishopa. Na jej podstawie oceniane są następujące kryteria szyi:

    1. 1. Gęstość - gęsty organ otrzymuje 0 punktów. Jeśli szyja jest miękka na obwodzie, ale gęsta w środku, przypisuje się jej 1 punkt. Miękka na zewnątrz i wewnątrz szyja ma 2 punkty.
    2. 2. Długość. Jeśli więcej niż 2 cm - 0 punktów, przydziela się 1-2 cm - 1 punkt, mniej niż 1 cm - 2 punkty.
    3. 3. Drożność. Zamknięta gardło - 0 punktów, drożność kanału szyjki macicy do zamkniętej wewnętrznej części gardła - 1 punkt, pominięcie 1-2 palców na gardło - 2 punkty.
    4. 4. Położenie szyi względem osi miednicy. Kierunek do tyłu - 0 punktów, odsunięcie do przodu - 1 punkt, położenie w centrum - 2 punkty.

    Podsumowując wyniki, szacowana jest dojrzałość szyjki macicy. Organ jest uważany za niedojrzały, jeśli wynik wynosi od 0 do 2. Jeśli 3-4 punkty, szyja niewystarczająco dojrzała. Jeśli 5-8 punktów, szyja jest dojrzała.

    Badanie pochwy

    Aby określić stopień gotowości żeńskiego narządu płciowego, położnik-ginekolog bada pochwę. W szpitalu położniczym takie badanie przeprowadza się co 4-6 godzin lub w przypadku wskazań nagłych, takich jak:

    • pękł płyn owodniowy;
    • słabe siły plemienne;
    • wielowodzie;
    • wąska miednica;
    • przed znieczuleniem regionalnym;
    • krwawienie;
    • bolesne skurcze.

    Podczas badania pochwy lekarz ocenia grubość i stopień wygładzenia szyjki macicy. Jednocześnie określa się obecność blizn na miękkiej tkance dróg rodnych. Ginekolog-położnik ocenia pojemność miednicy i pęcherza płodowego.

    Na podstawie subiektywnych oznak ujawnienia opracowywany jest partogram aktywności zawodowej. Ta grupa znaków obejmuje otwarcie gardła i skurcze. Te ostatnie są oceniane według następujących kryteriów:

    • Trwanie;
    • moc manifestacji;
    • aktywność macicy.

    Za pomocą partogramu ustala się dynamikę otwarcia gardła. Ginekolog-położnik ustala harmonogram. Krzywa pozioma pokazuje czas trwania porodu w godzinach, a krzywa pionowa pokazuje otwarcie żeńskiego narządu płciowego w centymetrach. Za pomocą wykresu określa się fazę aktu urodzenia. Jeśli krzywa rośnie stromo, to skuteczny akt urodzenia.

    Otwarcie penisa

    Szyjka macicy, która otworzyła się na długo przed porodem, nazywana jest niewydolnością isthmicoszyjkową. W przypadku takiej patologii charakterystyczne jest, że macica i jej części składowe nie pełnią funkcji blokującej podczas ciąży. W tym przypadku szyja staje się miękka, skrócona i wygładzona. Prowadzi to do poronienia. Ciąża zostaje przerwana w 2-3 trymestrze.

    Jeśli szyjka macicy jest uszkodzona, skraca się do 25 mm w 20-30 tygodniu ciąży. ICI może być organiczny i funkcjonalny. Pierwsza patologia rozwija się po urazie szyi (aborcja, pęknięcie podczas porodu). Forma funkcjonalna wiąże się z brakiem równowagi hormonalnej lub dużym obciążeniem szyi.

    Ale jeśli szyjka macicy otworzy się o 1-2 palce w 28 tygodniu, wówczas ciążę można uratować lub przedłużyć do narodzin zdolnego do życia dziecka. W takim przypadku wskazane jest leżenie w łóżku i całkowity odpoczynek emocjonalny, stosowanie środków przeciwskurczowych i tokolitycznych. Zabieg ma na celu wytworzenie środka powierzchniowo czynnego w płucach dziecka w celu przyspieszenia ich dojrzewania. W tym celu kobiecie w ciąży przepisuje się glikokortykosteroidy.

    Terapia zapobiega późniejszemu przedwczesnemu otwarciu szyjki macicy. Na rodzącą kobietę nakłada się szwy, które są usuwane w 37 tygodniu. Jeśli szyja jest niedojrzała, długa i gęsta, stosuje się metody medyczne i inne. Do pochwy lub szyjki macicy wprowadza się specjalny żel i czopki z prostaglandynami (w celu przyspieszenia procesu dojrzewania szyjki macicy). Zwiększa to pobudliwość żeńskich narządów płciowych. Podobną technikę stosuje się podczas porodu, jeśli wykryty zostanie słaby akt urodzenia. Przy podawaniu miejscowym nie ma skutków ubocznych.

    Dodatkowe techniki, dzięki którym można skrócić okres prenatalny:

    1. 1. Stosowanie wodorostów - patyczków wykonanych z suszonych alg o wysokiej higroskopijności. Do kanału wprowadza się wymaganą ilość pałeczek, aby go szczelnie wypełnić. Wchłaniają płyn, pęcznieją, rozciągają i otwierają szyję.
    2. 2. Cewnik i balonik – wprowadza się je do kanału szyjki macicy. Balon jest napełniony powietrzem i pozostawiony w kanale na jeden dzień. Pod wpływem działania mechanicznego szyjka macicy otwiera się i powstają prostaglandyny.
    3. 3. Lewatywa - manipulacja oczyszczaniem zwiększa pobudliwość narządu, przyspieszając akt porodu.

    Szyjkę macicy możesz przygotować do porodu w domu. Zaleca się długie spacery na świeżym powietrzu. Wędrówka przyczynia się do prezentacji i fiksacji dziecka przy wejściu do miednicy małej. Dodatkowo stymulowane jest otwieranie prącia. Jednocześnie kobieta powinna monitorować jelita i drogi moczowe, unikając zaparć. W skład diety wchodzą sałatki i wywar z liści malin. Jednocześnie zaleca się stymulację sutków.

    Możesz przyspieszyć poród wykonując ćwiczenia takie jak:

    • pływanie;
    • chodzenie po schodach;
    • skręty ciała;
    • masaż małego palca i ucha;
    • ciepła kąpiel;
    • ćwiczenia oddechowe;
    • gimnastyka wzmacniająca mięśnie krocza;
    • joga.

    Kobieta rodząca może ćwiczyć na piłce gimnastycznej. Przyspiesza to otwieranie macicy. Seks w ostatnim tygodniu ciąży przyspiesza proces dojrzewania szyjki macicy. Ale życie intymne jest wskazane, jeśli rodząca kobieta ma cały pęcherz płodowy, aw kanale szyjki macicy znajduje się śluz. Seks jest skuteczny, ponieważ:

    • podczas orgazmu uwalniana jest oksytocyna, która stymuluje aktywność macicy;
    • nasienie zawiera prostaglandyny, które korzystnie wpływają na proces dojrzewania szyjki macicy.

    Przed zastosowaniem powyższych metod zaleca się skonsultowanie z lekarzem. Kobieta rodząca powinna wiedzieć, że gdy macica otwiera się o 8 cm, pojawia się chęć parcia. Pchanie odnosi się do dobrowolnego skurczu mięśni brzucha. Ale jeśli szyja nie otworzyła się do 10 cm, a głowa dziecka nie opadła na dno miednicy małej, zabrania się pchania.

    Wykonywanie gimnastyki

    Aby poród był łatwy i bez przerw, gdy pojawią się pierwsze skurcze, zaleca się wykonanie specjalnych ćwiczeń. Taka gimnastyka łagodzi ból, stymuluje macicę, łagodzi napięcie i stres. W czasie ciąży zaleca się ciągłe wykonywanie specjalnej gimnastyki, która:

    • promuje rozwój mobilności i elastyczności kości miednicy, zapobiegając pojawianiu się bólu pleców podczas pracy;
    • zapewnia wygodne siedzenie na fotelu porodowym poprzez rozciąganie mięśni ud;
    • zapobiega pojawianiu się hemoroidów po porodzie w wyniku wsparcia napięcia mięśni miednicy i pochwy;
    • przyczynia się do terminowego otwarcia szyjki macicy.

    Aby urodzić dziecko z minimalnymi konsekwencjami i bez bólu, zaleca się wykonywanie ćwiczeń na każdą grupę mięśniową od 5 miesiąca ciąży. Kości miednicy można przygotować do porodu w następujący sposób:

    1. 1. Rodząca kobieta klęka, opierając się na rękach.
    2. 2. Dłonie są umieszczone w odległości 30 cm od siebie, a kolana w odległości 20 cm.
    3. 3. Biodra są prostopadłe do podłogi.
    4. 4. Plecy powoli uginają się, a pośladki unoszą się jak najwyżej.
    5. 5. Ćwiczenie wykonuje się na głębokim oddechu.
    1. 1. Stopy łączą się, a kolana rozsuwają się.
    2. 2. Ręce owijają się wokół kostek.
    3. 3. Ciało pochyla się do przodu.
    • pływanie stylem klasycznym łagodzi napięcie i ciężar ze stawów;
    • chodzenie i kucanie - stopniowo przyczynia się do obniżenia płodu wzdłuż kanału;
    • jazda na huśtawce.

    Powyższe metody są impulsem do naturalnego porodu dziecka donoszonego. Przy pomocy takich ćwiczeń utrzymywany jest kształt rodzącej kobiety. Ale jeśli skurcze już się rozpoczęły, pokazano specjalne ćwiczenia, które łagodzą ból. Jednocześnie zapewnia komfortowy stan podczas aktywności zawodowej, zmniejsza napięcie Zgromadzenia Narodowego i mięśni, zapewnia macicy maksymalną ilość tlenu.

    Pomiędzy walkami dozwolone są następujące ćwiczenia:

    1. 1. Nogi rozstawione na szerokość barków, ręce opuszczone. Z inspiracji kończyny górne są hodowane na boki, a przy wyjściu są opuszczane. Pędzle są wstrząśnięte.
    2. 2. W tej samej pozycji wyjściowej łokcie są cofnięte, podnosząc nogi do przodu jedna po drugiej.
    3. 3. W podobnej pozycji wyjściowej ramiona i tułów są odsunięte na bok.
    4. 4. Usiądź na krześle, zginając kolana, łącząc podeszwy. Kolana są rozstawione.
    5. 5. Leżąc na podłodze, naprzemiennie zginaj nogi, zginając kolana w różnych kierunkach.
    6. 6. Powolne chodzenie z krokiem krzyżowym.

    Techniki radzenia sobie z bólem

    Aby zmniejszyć ból, podczas porodu wskazane są ćwiczenia oddechowe. Z jego pomocą ciało płodu i rodzącej kobiety są nasycone tlenem. Przed porodem zaleca się wykonanie relaksujących ćwiczeń oddechowych: wdech przez nos, a po kilku minutach wydech przez usta. Musisz oddychać płynnie.

Normalny i terminowy poród nigdy nie zaczyna się nagle i gwałtownie. W przeddzień porodu kobieta doświadcza swoich prekursorów, a macica i szyjka macicy przygotowują się do porodu. W szczególności szyjka macicy zaczyna „dojrzewać” i rozszerzać się, to znaczy wchodzi w etap otwierania macicy. Poród jest procesem złożonym i długotrwałym i w dużej mierze zależy od interakcji macicy, szyjki macicy i stanu tła hormonalnego, który determinuje ich pomyślne zakończenie.

Szyjka macicy jest...

Dolna część macicy nazywana jest szyjką macicy, która wygląda jak wąski cylinder i łączy jamę macicy z pochwą. Bezpośrednio w szyi wyróżnia się część pochwową - widoczną część, która wystaje do pochwy poniżej jej łuków. A także jest nadpochwowy - górna część, znajdująca się nad łukami. W szyjce macicy przechodzi kanał szyjki macicy (szyjki macicy), jego górny koniec nazywa się odpowiednio gardłem wewnętrznym, dolny koniec jest zewnętrznym. W czasie ciąży w kanale szyjki macicy znajduje się czop śluzowy, którego funkcją jest zapobieganie przenikaniu infekcji z pochwy do jamy macicy.

Macica to żeński narząd rozrodczy, którego głównym celem jest noszenie płodu (pojemnika płodowego). Macica składa się z 3 warstw: wewnętrzną reprezentuje endometrium, środkowa to tkanka mięśniowa, a zewnętrzna to błona surowicza. Główną masą macicy jest warstwa mięśniowa, która przerasta i rośnie w czasie ciąży. Miometrium macicy pełni funkcję skurczową, dzięki czemu dochodzi do skurczów, szyjka macicy (os) otwiera się, a płód jest wydalany z jamy macicy podczas aktu porodowego.

Okresy porodu

Proces porodu trwa dość długo i zwykle u pierwiastek rodzących wynosi 10-12 godzin, natomiast u wieloródek około 6-8 godzin. Sam poród obejmuje trzy okresy:

  • I okres - okres skurczów (otwarcie macicy);
  • II okres nazywany jest okresem prób (okres wydalenia płodu);
  • III okres - jest to okres separacji i rozładowania miejsca dziecka (poród), dlatego nazywany jest okresem poporodowym.

Najdłuższym etapem aktu urodzenia jest okres otwarcia macicy. Jest to spowodowane skurczami macicy, podczas których tworzy się pęcherz płodowy, głowa płodu porusza się wzdłuż pierścienia miednicy i zapewnia ujście szyjki macicy.

Okres skurczu

Najpierw pojawiają się i ustalają skurcze - nie więcej niż 2 w ciągu 10 minut. Ponadto czas trwania skurczu macicy sięga 30-40 sekund, a rozluźnienia macicy 80-120 sekund. Przedłużone rozluźnienie mięśni macicy po każdym skurczu zapewnia przejście tkanek szyjki macicy w strukturę dolnego odcinka macicy, w wyniku czego zmniejsza się długość widocznej części szyjki macicy (skraca się), a dolny odcinek macicy sam się rozciąga i wydłuża.

W wyniku zachodzących procesów prezentująca część płodu (zwykle głowa) jest umocowana przy wejściu do miednicy małej, oddzielając płyn owodniowy, w wyniku czego powstają wody przednie i tylne. Powstaje pęcherz płodowy (zawiera przednie wody), który działa jak klin hydrauliczny, wciskając się w ujście wewnętrzne, otwierając go.

U pierworodnych utajona faza ujawnienia jest zawsze dłuższa niż u kobiet rodzących po raz drugi, co powoduje dłuższy całkowity czas trwania porodu. Zakończenie fazy utajonej charakteryzuje się całkowitym lub prawie całkowitym wygładzeniem szyi.

Faza aktywna rozpoczyna się od 4 cm rozszerzenia szyjki macicy i trwa do 8 cm, przy czym skurcze stają się częstsze, a ich liczba osiąga 3-5 w ciągu 10 minut, okresy skurczu i rozluźnienia macicy są wyrównane i ilość do 60-90 sekund. Faza aktywna trwa 3-4 godziny w pierworódkach i wieloródkach. To w fazie aktywnej aktywność zawodowa staje się intensywna, a szyjka macicy szybko się otwiera. Głowa płodu porusza się wzdłuż kanału rodnego, szyjka macicy całkowicie przeszła do dolnego odcinka macicy (połączyła się z nią), pod koniec fazy aktywnej otwarcie macicy jest całkowite lub prawie całkowite (w granicach 8–10 cm ).

Pod koniec fazy aktywnej pęcherz płodowy otwiera się i wylewa się woda. Jeśli otwór szyjki macicy osiągnął 8 - 10 cm, a woda odeszła - nazywa się to wypływem w odpowiednim czasie, odpływ wody przy otworze do 7 cm nazywa się wcześnie, z 10 lub więcej cm otworem gardła wskazana jest amniotomia (zabieg otwarcia pęcherza płodowego), co nazywa się spóźnionym wypływem wody.

Terminologia

Otwarcie szyjki macicy nie daje żadnych objawów, tylko lekarz może to ustalić, przeprowadzając badanie pochwy.

Aby zrozumieć, jak przebiega proces zmiękczania, skracania i wygładzania szyi, należy zdecydować się na warunki położnicze. W niedawnej przeszłości położnicy ustalili otwarcie macicy w palcach. Z grubsza mówiąc, przez ile palców przechodzi gardło macicy, taki jest otwór. Średnio szerokość „palca położniczego” wynosi 2 cm, ale, jak wiadomo, każdy palec jest inny, więc pomiar otworu w cm jest uważany za dokładniejszy.

  • jeśli szyjka macicy jest otwarta 1 palcem, to mówią o otwarciu 2 - 3 cm;
  • jeśli otwarcie macicy osiągnęło 3-4 cm, jest to równoznaczne z otwarciem szyjki macicy 2 palcami, co z reguły diagnozuje się już na początku regularnego porodu (co najmniej 3 skurcze w ciągu 10 minut);
  • prawie całkowite otwarcie wskazuje otwarcie szyi o 8 cm lub 4 palce;
  • pełne ujawnienie jest ustalone, gdy szyjka macicy jest całkowicie wygładzona (krawędzie są cienkie) i przejezdna przez 5 palców lub 10 cm (głowa schodzi do dna miednicy, obracając się szwem w kształcie strzałki w prostym rozmiarze, jest nieodparta chęć pchania - czas iść na salę porodową na narodziny dziecka - początek drugiego okresu porodu).

Jak dojrzewa szyjka macicy?

Pojawiające się zwiastuny porodu wskazują na rychły początek aktu urodzenia (od około 2 tygodni do 2 godzin):

  • dno macicy opada (przez 2-3 tygodnie przed początkiem skurczów), co tłumaczy się naciskaniem części prezentującej płodu na miednicę, kobieta odczuwa ten znak, ułatwiając oddychanie;
  • sprasowana głowa płodu naciska na narządy miednicy (pęcherz, jelita), co prowadzi do częstego oddawania moczu i zaparć;
  • zwiększona pobudliwość macicy (macica „twardnieje”, gdy płód się porusza, kobieta porusza się gwałtownie lub gdy brzuch jest głaskany / uszczypnięty);
  • możliwy wygląd - są nieregularne i rzadkie, ciągnące się i krótkie;
  • szyjka macicy zaczyna „dojrzewać” - zmiękcza, pomija czubek palca, skraca się i „środkuje”.

Otwarcie szyjki macicy przed porodem przebiega bardzo powoli i stopniowo w ciągu miesiąca, a nasila się w ostatnim dniu - dwóch w przeddzień porodu. U nieródek poszerzenie kanału szyjki macicy wynosi około 2 cm, natomiast u wieloródek poszerzenie kanału szyjki macicy przekracza 2 cm.

Do określenia dojrzałości szyjki macicy stosuje się skalę opracowaną przez Bishopa, która obejmuje ocenę następujących kryteriów:

  • konsystencja (gęstość) szyi: jeśli jest gęsta, uważa się ją za 0 punktów, jeśli jest zmiękczona na obwodzie, ale gardło wewnętrzne jest gęste - 1 punkt, miękkie zarówno od wewnątrz, jak i na zewnątrz - 2 punkty;
  • długość szyi (proces jej skracania) - jeśli przekracza 2 cm - 0 pkt, długość sięga 1 - 2 cm - ocena 1 pkt, szyja jest skrócona i nie osiąga 1 cm długości - 2 zwrotnica;
  • drożność kanału szyjki: zamknięta gardło zewnętrzne lub pomijanie czubka palca - 0 punktów, kanał szyjki jest przejezdny do zamkniętej gardła wewnętrznego - ocenia się to na 1 punkt, a jeśli kanał przechodzi przez jeden lub 2 palce gardło wewnętrzne - szacuje się na 2 punkty;
  • jak szyja znajduje się w stosunku do osi drutu miednicy: skierowana do tyłu - 0 punktów, przesunięta do przodu - 1 punkt, umieszczona pośrodku lub "wyśrodkowana" - 2 punkty.

Sumując punkty, szacuje się dojrzałość szyjki macicy. Za szyję niedojrzałą uważa się z wynikiem 0-2 punkty, 3-4 punkty za szyję niedojrzałą lub dojrzałą, a z oceną 5-8 punktów za szyję dojrzałą.

Badanie pochwy

Aby określić stopień gotowości szyjki macicy i nie tylko, lekarz przeprowadza obowiązkowe badanie pochwy (przy przyjęciu do szpitala położniczego i po 38-39 tygodniach podczas wizyty w przychodni przedporodowej).

Jeśli kobieta jest już na oddziale położniczym, badanie przezpochwowe w celu określenia procesu otwierania macicy co 4 do 6 godzin lub według wskazań doraźnych:

  • wypływ płynu owodniowego;
  • przeprowadzenie ewentualnej amniotomii (słabe siły porodowe lub płaski pęcherz płodowy);
  • wraz z rozwojem anomalii sił ogólnych (klinicznie wąska miednica, nadmierna aktywność zawodowa, brak koordynacji);
  • przed znieczuleniem regionalnym (EDA, SMA) w celu ustalenia przyczyny bolesnych skurczów;
  • występowanie wydzieliny z krwią z dróg rodnych;
  • w przypadku ustalonej regularnej aktywności zawodowej (okres wstępny, który przerodził się w skurcze).

Podczas badania pochwy położnik ocenia stan szyjki macicy: stopień odsłonięcia, wygładzenie, grubość i rozciągliwość krawędzi szyjki macicy, a także obecność blizn na tkankach miękkich dróg rodnych. Ponadto ocenia się wydolność miednicy, palpacyjnie część prezentującą płodu i jej wprowadzenie (lokalizacja szwu przeciąganego na głowie i ciemiączkach), zaawansowanie części prezentującej, obecność deformacji kości i wyrośli. Pamiętaj, aby ocenić pęcherz płodowy (integralność, funkcjonalność).

Zgodnie z subiektywnymi oznakami ujawnienia i danymi z badania pochwy opracowywany i utrzymywany jest partogram porodu. Skurcze są uważane za subiektywne oznaki porodu, w szczególności otwarcie macicy. Kryteria oceny skurczów obejmują czas ich trwania i częstotliwość, nasilenie oraz czynność macicy (ta ostatnia jest określana instrumentalnie). Partogram porodu pozwala wizualnie rejestrować dynamikę otwarcia macicy. Sporządza się wykres poziomo wskazujący czas trwania porodu w godzinach i pionowo otwierający szyjkę macicy w cm Na podstawie partogramu można rozróżnić utajoną i aktywną fazę porodu. Stromy wzrost krzywej wskazuje na skuteczność aktu urodzenia.

Jeśli szyjka macicy rozszerza się przedwcześnie

Otwarcie szyjki macicy w czasie ciąży, czyli długo po porodzie, nazywane jest niewydolnością istmiczno-szyjkową. Ta patologia charakteryzuje się tym, że zarówno szyjka macicy, jak i przesmyk nie spełniają swojej głównej funkcji w procesie ciąży - obturatora. W tym przypadku szyja zmiękcza, skraca się i wygładza, co nie pozwala utrzymać płodu w płodzie i prowadzi do spontanicznej aborcji. Przerwanie ciąży z reguły następuje w 2-3 trymestrze. O niepowodzeniu szyjki macicy świadczy fakt jej skrócenia do 25 mm lub mniej w 20-30 tygodniu ciąży.

Niewydolność istmiczno-szyjkowa jest organiczna i funkcjonalna. Forma organiczna patologii rozwija się w wyniku różnych urazów szyjki macicy - sztucznych aborcji (patrz), pęknięć szyjki macicy podczas porodu, chirurgicznych metod leczenia chorób szyjki macicy. Funkcjonalna postać choroby jest spowodowana brakiem równowagi hormonalnej lub zwiększonym obciążeniem szyi i przesmyku podczas ciąży (ciąży mnogie, nadmiar wody lub duży płód).

Jak utrzymać ciążę podczas rozszerzania szyjki macicy

Ale nawet z otwarciem szyjki macicy na 1 - 2 palce w okresie 28 tygodni lub dłużej, prawdopodobnie utrzyma ciążę lub przynajmniej przedłuży ją do narodzin całkowicie zdolnego do życia płodu. W takich przypadkach powołuje się:

  • odpoczynek w łóżku;
  • spokój emocjonalny;
  • środki uspokajające;
  • przeciwskurczowe (magne-B6, no-shpa,);
  • tokolityki (ginipral, partusisten).

Pamiętaj, aby przeprowadzić leczenie mające na celu wytwarzanie środka powierzchniowo czynnego w płucach płodu (przepisywane są glikokortykoidy), co przyspiesza ich dojrzewanie.

Ponadto leczenie i zapobieganie dalszemu przedwczesnemu otwarciu szyjki macicy ma charakter chirurgiczny – na szyję nakładane są szwy, które zdejmuje się po 37 tygodniu.

Szyjka macicy jest niedojrzała – co wtedy?

Możliwa jest sytuacja odwrotna, gdy szyjka macicy „nie jest gotowa” na poród. Oznacza to, że nadeszła godzina X (szacowana data urodzenia), a minęło nawet kilka dni lub tygodni, ale nie ma zmian strukturalnych w szyjce macicy, pozostaje ona długa, gęsta, odrzucona do tyłu lub do przodu, a gardło wewnętrzne jest nieprzejezdny lub przechodzi przez czubek palca. Jak w tym przypadku postępują lekarze?

Wszystkie metody wpływania na szyję, prowadzące do jej dojrzewania, dzielą się na lekowe i nielekowe. Metody medyczne obejmują wprowadzenie do pochwy lub szyjki macicy specjalnych żeli i czopków z prostaglandynami. Prostaglandyny to hormony, które przyspieszają proces dojrzewania szyjki macicy, zwiększają pobudliwość macicy, a przy porodzie ich dożylne podawanie jest praktykowane w przypadku osłabienia sił rodnych. Miejscowe podawanie prostaglandyn nie ma działania ogólnoustrojowego (brak skutków ubocznych) i przyczynia się do skrócenia i wygładzenia szyi.

Spośród nielekowych metod stymulacji otwarcia szyjki macicy stosuje się:

Patyczki - wodorosty morskie

Patyczki wykonane są z suszonych glonów kelp, które są wysoce higroskopijne (dobrze wchłaniają wodę). Do kanału szyjki macicy wprowadza się taką ilość pałeczek, aby szczelnie go wypełniały. Gdy pałeczki wchłaniają płyn, pęcznieją i rozciągają szyjkę macicy, powodując jej rozszerzenie.

cewnik Foleya

Cewnik do otwierania szyjki macicy jest reprezentowany przez elastyczną rurkę z balonem zamocowanym na jednym końcu. Cewnik zakończony balonikiem wprowadzany jest przez lekarza do kanału szyjki macicy, balon zostaje napełniony powietrzem i pozostawiony w szyi na 24 godziny. Mechaniczne działanie na szyję stymuluje jej otwieranie, a także produkcję prostaglandyn. Metoda jest bardzo bolesna i zwiększa ryzyko infekcji kanału rodnego.

Oczyszczająca lewatywa

Niestety, w niektórych szpitalach położniczych odmówiono przeprowadzenia oczyszczającej lewatywy kobiecie, która przyszła rodzić, ale na próżno. Jelito wolne, jak również jego perystaltyka podczas defekacji, zwiększa pobudliwość macicy, zwiększa jej napięcie, a w konsekwencji przyspiesza proces otwierania szyjki macicy.

Pytanie odpowiedź

Jak możesz przyspieszyć otwarcie szyjki macicy w domu?

  • przedłużone spacery na świeżym powietrzu zwiększają pobudliwość macicy i produkcję prostaglandyn, a prezentująca część dziecka jest zamocowana przy wejściu do miednicy małej, dodatkowo stymulując otwarcie szyjki macicy;
  • obserwuj pęcherz i jelita, unikaj zaparć i długotrwałej abstynencji od oddawania moczu;
  • jeść więcej sałatek ze świeżych warzyw doprawionych olejem roślinnym;
  • weź wywar z liści malin;
  • stymulują sutki (gdy są podrażnione, uwalniana jest oksytocyna, która powoduje skurcze macicy).
  • Czy są jakieś specjalne ćwiczenia otwierania szyi?

W domu chodzenie po schodach, pływanie i nurkowanie, zginanie i obracanie tułowia przyspiesza dojrzewanie szyi. Zaleca się również ciepłą kąpiel, masaż ucha i małego palca, ćwiczenia oddechowe oraz ćwiczenia wzmacniające mięśnie krocza, jogę. W szpitalach położniczych znajdują się specjalne piłki gimnastyczne, siedzisko i skoki, na których w okresie skurczów przyspieszają otwarcie macicy.

Czy seks naprawdę pomaga przygotować szyjkę macicy do porodu?

Tak, uprawianie seksu w ostatnich dniach i tygodniach ciąży (pod warunkiem integralności pęcherza płodowego i obecności śluzu w kanale szyjki macicy) przyczynia się do dojrzewania szyjki macicy. Najpierw podczas orgazmu uwalniana jest oksytocyna, która stymuluje aktywność macicy. Po drugie, nasienie zawiera prostaglandyny, które mają korzystny wpływ na proces dojrzewania szyjki macicy.

Na jakim otwarciu rozpoczynają się próby?

Pchanie to dobrowolny skurcz mięśni brzucha. Pragnienie pchania pojawia się u kobiety rodzącej już przy 8 cm, ale dopóki szyjka macicy nie otworzy się całkowicie (10 cm), a głowa opadnie na dno miednicy małej (to znaczy, że lekarz może ją wyczuć, naciskając na wargach sromowych) - nie możesz pchać.

Pod koniec ciąży organizm kobiety zaczyna przygotowywać się do porodu. Otwarcie szyjki macicy dwoma palcami to jeden z sygnałów, że długo oczekiwane spotkanie z dzieckiem powinno nastąpić bardzo szybko. Nie zawsze oznacza to jednak, że proces przyszłego porodu już się rozpoczął i przebiega prawidłowo. Istnieją różne sytuacje, w których oczywiste objawy ujawnienia mogą wskazywać na patologiczny przebieg ciąży i zagrażać zdrowiu i życiu płodu. Aby zrozumieć, jakie znaki wskazują na podejście do porodu, musisz znać strukturę żeńskiego układu rozrodczego i procesy, które zachodzą z nim podczas narodzin dziecka.

Macica składa się z 3 części: dna macicy, trzonu macicy i szyjki macicy. Ma kanał szyjki macicy, który łączy ciało tego wydrążonego narządu mięśniowego z pochwą. W czasie ciąży wewnętrzny system macicy jest szczelnie zamknięty. Pomaga to zapobiegać przedwczesnemu porodowi i chronić dziecko przed infekcjami. Dodatkową barierą dla infekcji płodu z zewnątrz jest śluzówka. Przed porodem stosunek hormonów w ciele kobiety zmienia się dramatycznie. Główny hormon żeński estrogen spada, a poziom oksytocyny i prostaglandyn wzrasta. To właśnie te hormony wpływają na przygotowanie układu rozrodczego do wczesnego porodu.

Co dzieje się przed porodem?

Przed porodem rozpoczyna się naturalne przygotowanie do otwarcia gardła wewnętrznego, ustanowione przez naturę. W normalnym przebiegu ciąży procesy te rozpoczynają się w organizmie około 36-37 tygodnia. Do 38 tygodnia ciąży w szyjce macicy powinno już nastąpić szereg poważnych przemian. Od jej stopnia gotowości do porodu w dużej mierze zależy od tego, jak będzie miała miejsce aktywność zawodowa. Szyjka macicy, w której nastąpiły niezbędne zmiany do narodzin dziecka, nazywana jest dojrzałą. Położnicy rozróżniają następujące znaki:

  • macica opada;
  • kanał rodny staje się bardziej miękki i elastyczny;
  • szyja jest wygładzona i skrócona do około 1-2 cm, wejście do niej rozszerza się.

Objawy rozszerzenia szyjki macicy o 1 cm z reguły przebiegają bez żadnych cech, przyszła mama nie odczuwa dyskomfortu. Tylko lekarz może zobaczyć ujawnienie, które jest na początkowym etapie, podczas rutynowego badania kobiety w ciąży. Takie badania w późnej ciąży odbywają się co tydzień. Otwarcie 1 palca wynosi 1,5-2 cm U kobiet w ciąży po raz pierwszy stan ten może utrzymywać się przez 10-14 dni przed porodem i nie jest wskazaniem do pilnej hospitalizacji, jeśli wszystkie inne wskaźniki są prawidłowe, a wiek ciążowy ma mniej niż 40 tygodni.

U wieloródek po 37-38 tygodniach wszelkie objawy rozszerzenia szyjki macicy mogą oznaczać, że poród nastąpi w ciągu kilku godzin, ponieważ poród może rozwijać się znacznie szybciej niż u pierworódek. Jeśli kobieta spodziewa się drugiego dziecka, otwarcie macicy na 2 palce oznacza, że ​​jest w trakcie porodu i konieczna jest hospitalizacja.

Pomiary palców

Objawy rozszerzenia macicy nie pojawiają się w żaden sposób na pierwszym etapie. Aby dowiedzieć się, jak ciało jest gotowe do porodu, kobieta jest badana na fotelu ginekologicznym. Ta procedura obejmuje kontrolę wzrokową i ręczną. Jedną z metod określania stopnia ujawnienia, która jest najbardziej dostępna dla położnika-ginekologa, jest wprowadzenie palców do kanału szyjki macicy. Jednostką miary przyjętą w terminologii położniczej jest szerokość palca. Stopień otwarcia szyi jest rozszyfrowany w następujący sposób:

  1. Otwarcie 1 palca wynosi 1,5-2 cm, co jest typowe dla etapu przygotowawczego do porodu. Może towarzyszyć uczucie ciężkości w podbrzuszu, łagodny i nieregularny ból w okolicy lędźwiowej.
  2. Dwa palce, swobodnie przechodzące do kanału szyjki macicy, wskazują na początek aktywnej fazy porodu, której towarzyszą regularne skurcze w równych odstępach między nimi. Szerokość kanału szyjki macicy wynosi już około 4 cm, częstotliwość skurczów na tym etapie wynosi około 2-3 skurcze na 10 minut. Głowa płodu schodzi w okolice miednicy i naciska na macicę, powodując jej silniejsze skurcze. Proces ten przyczynia się do dalszego otwarcia gardła, które na początku kolejnego etapu porodu osiąga 8-10 cm.
  3. Otwór na 4-5 palców ma 8-10 cm i jest pełny. W tym momencie organizm jest gotowy do wydalenia płodu. Oznacza to, że dziecko urodzi się bardzo szybko.

Po przejściu porodu w fazę aktywną, zaczynając od 2 palców, otwarcie szyjki macicy u kobiet rodzących po raz pierwszy następuje z prędkością 1 cm na godzinę, u oczekujących na drugie i kolejne dzieci proces ten przebiega znacznie szybciej .

Przedwczesna manifestacja

Objawy poszerzenia macicy mogą wskazywać na patologię ciąży, która jest niebezpieczna dla płodu, jeśli okres jest krótszy niż 38 tygodni, a szyjka macicy jest otwarta o 2 cm lub więcej. W takim przypadku kobieta w ciąży potrzebuje pilnej hospitalizacji, ponieważ taki stan może przekształcić się w przedwczesny poród. Jeśli otwór to 1 palec, zwykle lekarze przepisują terapię lekową i całkowity odpoczynek. Podczas pobytu kobiety w szpitalu stan płodu jest stale sprawdzany, częstość akcji serca jest monitorowana za pomocą kardiotokografii, aw razie potrzeby wykonuje się diagnostykę ultrasonograficzną z dopplerografią.

Podczas otwierania szyjki macicy 2 palcami u kobiet w wieku ciążowym do 34-35 tygodni lekarze podejmują środki doraźne, aby zatrzymać przedwczesny poród. Jednym ze sposobów zatrzymania rozpoczętego procesu jest zszycie kanału szyjki macicy. Inną powszechną metodą zatrzymania przedwczesnego rozszerzenia jest założenie pessara.

Te środki, w połączeniu z przyjmowaniem leków i utrzymywaniem pełnego odpoczynku, mogą zatrzymać początek porodu. W zależności od stanu zdrowia przyszłej matki i charakterystyki przebiegu ciąży, po podjęciu działań doraźnych, kobieta może nosić dziecko do terminu porodu, pomimo niewielkiego otwarcia szyjki macicy.

Niedojrzałość narządów

Ale jest też sytuacja odwrotna, gdy wiek ciążowy wynosi 40-41 tygodni, a objawy otwarcia gardła są częściowo lub całkowicie nieobecne. Wskazuje to na niedojrzałość szyjki macicy i jej nieprzygotowanie do porodu. Ten stan stanowi również zagrożenie dla nienarodzonego dziecka, ponieważ do 40 tygodnia łożysko wyczerpało swoją zdolność dostarczania tlenu i składników odżywczych do płodu. Przedłużenie ciąży może prowadzić do niedotlenienia, a nawet uduszenia dziecka.

Istnieje wiele powodów, dla których objawy rozszerzenia szyjki macicy mogą być nieobecne lub fałszywe:

  • cechy strukturalne narządów miednicy;
  • silny stres, który przeszkadza w ujawnieniu;
  • brak niezbędnych hormonów;
  • silne skurcze mięśni;
  • małowodzie;
  • erozja;
  • wiek powyżej 35 lat.

Jeśli wiek ciążowy zbliża się do dnia spodziewanego porodu, a stan kanału szyjki macicy wskazuje na nieprzygotowanie do porodu, lekarz prowadzący może przepisać pewne procedury i leki w celu przyspieszenia procesu. Istnieje kilka metod, lekowych i nielekowych.

Nielekowe metody przyspieszania aktywności zawodowej obejmują:

  • ćwiczenia fizyczne stymulujące rozszerzenie kanału szyjki macicy i otwarcie ujścia macicy (czyszczenie, długie spacery, wchodzenie po schodach);
  • kontakty seksualne (podczas stosunku wzrasta krążenie krwi w macicy, a płyn nasienny zawiera dużą liczbę prostaglandyn, które wpływają na otwarcie szyjki macicy i wywołują skurcze);
  • lewatywa oczyszczająca (wywołuje podrażnienie tylnej ściany macicy, co powoduje rozszerzenie ujścia macicy).

Metody te należy stosować ostrożnie. W końcu nadmierna aktywność fizyczna może zaszkodzić dziecku. Stosunek płciowy bez zabezpieczenia po przejściu zatyczki śluzowej może prowadzić do infekcji płodu. Dlatego nie warto samodzielnie podejmować decyzji o potrzebie takich środków. Wszystkie działania muszą być skoordynowane z ginekologiem obserwującym kobietę w czasie ciąży.

Medyczna stymulacja porodu

Zdarzają się przypadki, gdy występują objawy poszerzenia szyjki macicy, takie jak wydzielina śluzu, regularne skurcze, wylewanie płynu owodniowego, ale gardło kanału szyjki macicy przechodzi nie więcej niż 1-2 palce. Wskazuje to na słabą aktywność zawodową i wymaga jej stymulacji za pomocą leków. W medycynie istnieje kilka sposobów na przyspieszenie porodu:

  1. Stymulacja tabletkami zawierającymi prostaglandyny. To jeden z najłatwiejszych sposobów na przyspieszenie ujawnienia. Jest to sposób na przygotowanie się do porodu, a nie środek doraźny.
  2. Wprowadzenie do pochwy żelu z syntetycznymi prostaglandynami. Zabieg przeprowadza się kilka razy dziennie, monitorując stan pacjenta i płodu.
  3. Laminaria w sztyfcie. Wprowadza się je do kanału szyjki macicy, gdzie pęcznieją i stopniowo mechanicznie otwierają szyjkę macicy.
  4. Cewnik Foleya również mechanicznie otwiera ujście macicy i jest uważany za najszybszy sposób przygotowania się do porodu.
  5. Zakraplacz z hormonem oksytocyną. Ta metoda jest używana najczęściej. Oksytocyna stymuluje aktywność zawodową. Pod jego wpływem ujawnianie przebiega znacznie szybciej, a skurcze stają się bardziej intensywne.

Jeśli leki stymulujące poród nie działają, szyjka macicy się nie otwiera i istnieje zagrożenie życia dziecka, lekarze zazwyczaj decydują się na pilne cięcie cesarskie.

Nie należy ignorować objawów rozszerzenia szyjki macicy na żadnym etapie ciąży. Kobieta powinna natychmiast zgłaszać lekarzowi wszelkie zmiany w swoim stanie. Pomoże to zapobiec możliwym patologiom na czas i podejmie wszelkie środki w celu normalizacji przebiegu ciąży i porodu.

Wszystkie narządy żeńskiego układu rozrodczego są uformowane w taki sposób, że w niezbędnym dniu rodzi się mały człowiek. Jednym z narządów biorących czynny udział w utrzymaniu płodu w czasie ciąży jest szyjka macicy. Jednocześnie jego deformacja podczas ciąży i porodu zapewnia łatwy proces narodzin okruchów.

Anatomia szyjki macicy

Szyjka macicy to rurka, której końce przechodzą do gardła zewnętrznego i wewnętrznego. Głównym celem szyjki macicy jest połączenie pochwy z macicą - narządem, w którym znajduje się płód przez cały okres jego rozwoju. W trakcie ciąży szyjka macicy ma gęstą strukturę, a kanał szyjki macicy jest szczelnie zamknięty. To zapewnia bezpieczeństwo płodu w macicy, jednocześnie chroniąc go przed wszelkimi infekcjami z pochwy.

Struktura ta utrzymuje się przez prawie cały okres ciąży, a dopiero zbliżanie się do daty porodu stopniowo się zmienia. Niestety, zdarzają się przypadki, gdy zmiany w szyjce macicy zaczynają się z wyprzedzeniem, co często jest alarmującym objawem wystąpienia przedwczesnego porodu lub poronienia.

Przyczyną wczesnego otwarcia szyjki macicy może być:

  • aborcje lub poronienia, które miały miejsce przed obecną ciążą;
  • uszkodzenie szyjki macicy podczas operacji, urazów lub pęknięć podczas poprzednich porodów;
  • brak równowagi hormonalnej polegający na niewystarczającej ilości progesteronu zapewniającej bezpieczeństwo płodu w czasie ciąży;
  • erozja szyjki macicy.

Otwarcie szyjki macicy

Tuż przed porodem ciało kobiety jest przebudowywane i przygotowywane do zapewnienia dziecku możliwości swobodnego wejścia w świat. Jednym z pierwszych i głównych procesów przed porodem jest terminowe otwarcie szyjki macicy.

Zmiany w tym narządzie zachodzą bezpośrednio przed porodem, prawie niezauważalnie dla samej kobiety i mają kilka etapów:

  1. Od momentu ciąży komórki tworzące szyjkę macicy zamieniają się we włókna mięśniowe, które charakteryzują się znaczną elastycznością i sprężystością. To właśnie te włókna kolagenowe zapewniają najlepszą ochronę płodu.
  2. W 32-34 tygodniu następuje stopniowe zmiękczanie tkanek szyjki macicy. Jednocześnie tkanki wzdłuż kanału szyjki macicy nie zmieniają się, zachowują swoją gęstość i elastyczność. Zmiękczanie następuje poprzez zastąpienie tkanki mięśniowej tkanką łączną. Jeśli kobieta jest w ciąży po raz pierwszy, to podczas badania przez ginekologa w kanale można umieścić czubek palca. Jeśli kobieta przeszła już poród, palec można całkowicie umieścić w kanale.
  3. W 36-38 tygodniu następuje zmiękczenie prawie wszystkich tkanek szyjki macicy. Dziecko pod naciskiem swojego ciała schodzi w dół miednicy i przygotowuje się do wczesnego wyjścia przez kanał rodny. Występuje początkowe otwarcie szyjki macicy, które zaczyna się od ujścia wewnętrznego. Biorąc pod uwagę zaawansowanie okruchów, szyjka macicy przyjmuje postać odwróconego stożka ściętego.
  4. Bezpośrednio przed porodem gardło zewnętrzne otwiera się, ściany szyjki macicy stają się miękkie, luźne i całkowicie wyczerpane. Długość kanału jest znacznie zmniejszona, a przez kanał można wprowadzić 2 palce lub więcej. Im dalej, tym mocniej słychać ściany szyjki macicy, tworzące wgłębienie o średnicy 10-12 cm, przez które dziecko może z łatwością wycisnąć głowę i ramiona.

Czasami otwarcie szyjki macicy nie następuje w odpowiednim czasie, co opóźnia proces porodu. Taka sytuacja może prowadzić do dojrzałości płodu lub braku niezbędnego nasycenia tlenem, ponieważ łożysko już „oddało” wszystkie korzystne substancje, które w nim istnieją w ciągu 40 tygodni.

Główne przyczyny braku otwarcia szyjki macicy:

  • Strach przed porodem. Przeżywając strach, kobieta w ciąży doświadcza znacznego stresu, narażając się psychicznie na pragnienie opóźnienia daty porodu. Na tle tego stanu może wystąpić niewydolność hormonalna, w której ilość progesteronu będzie niewystarczająca do przeprowadzenia wymaganych zmian.
  • Nieregularna aktywność zawodowa. W przypadku osłabienia skurczów możliwe jest niepełne otwarcie szyjki macicy, ponieważ proces zatrzymuje się przy braku aktywności macicy, która w tym momencie jest już narządem wydalającym.
  • Wiek. Kobiety, które rodzą po 35 roku życia, mogą doświadczyć niepełnego otwarcia szyjki macicy z powodu utraty zwiększonej elastyczności tkanek, która pojawia się wraz z wiekiem.

Stymulacja otwarcia szyjki macicy

Natura wymyśliła cały łańcuch wydarzeń, które muszą mieć miejsce w celu narodzin dziecka, a jeśli na którymkolwiek z etapów nastąpi porażka, proces może zakończyć się niepowodzeniem. Dlatego przed natychmiastowym rozpoczęciem porodu położnik-ginekolog uważnie monitoruje wykonywanie wszystkich niezbędnych czynności przez kobiece ciało. W przypadku jakichkolwiek odchyleń lekarz przejmuje funkcje Natury.

Biorąc pod uwagę fakt, że otwarcie szyjki macicy jest pierwszym i najważniejszym etapem przed porodem, jego przedwczesna realizacja może mieć katastrofalne konsekwencje. Dlatego czasami stosuje się stymulację otwarcia szyjki macicy. Istnieje kilka sposobów stymulacji, zarówno leczniczych, jak i ludowych:

1. Leki:

Laminaria kije. Patyczki wkłada się do kanału i pozostawia do spęcznienia. W procesie zwiększania objętości wprowadzanych sztyftów kanał rozszerza się, którego tkanki są rozluźnione i rozprowadzone, dając dziecku wolną drogę. Wymagany okres oddziaływania wodorostów wynosi co najmniej 4-5 godzin. Jednocześnie wraz z mechanicznym działaniem kija dochodzi do biochemicznego, polegającego na wytwarzaniu przez wodorosty pewnych hormonów, które wywołują dojrzewanie macicy.

Prostaglandyna. Mechaniczne wprowadzenie substancji w postaci czopków lub żelu pozwala miejscowo oddziaływać na szyjkę macicy, rozluźniając jej strukturę i rozszerzając kanał.

Przebicie worka owodniowego. Podczas wykonywania tej procedury następuje szybkie odejście wody, a głowa okruchów opada w kierunku „wyjścia”. Pod naciskiem ciała dziecka szyjka macicy rozszerza się, jakby została rozsunięta przez dziecko.

2. Ludowy:

Lewatywa. Wykonanie tej procedury podrażnia ścianę macicy, która aktywuje jej skurcze i prowokuje wyjście korka. Procesom tym towarzyszy naturalne i dość szybkie otwarcie szyjki macicy. Należy pamiętać, że metoda jest akceptowalna dla Pań, których termin już minął.

Seks. W trakcie stosunku płciowego zwiększa się przepływ krwi do narządów miednicy, ponadto plemniki są „nośnikiem” znacznej ilości prostaglandyn, co prowokuje aktywację porodu. Stosowanie metody jest zabronione w przypadku odejścia korka, który może powodować infekcje.

Masa. Pewna aktywność fizyczna (na przykład aktywny spacer) powoduje znaczny przepływ krwi do narządów miednicy, co powoduje aktywację ich aktywności. Metoda jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży z nadciśnieniem.

Należy pamiętać, że okres porodu i przygotowania do niego jest bardzo trudny i trzeba w nim postępować bardzo ostrożnie. Dlatego pamiętaj, aby pomyśleć przed zastosowaniem jakichkolwiek metod bez konsultacji z lekarzem. Najlepszą opcją może być kontakt z ginekologiem-położnikiem, który z pewnością pomoże Ci jak najłatwiej przetrwać ten trudny okres.

W kobiecym ciele w czasie ciąży dochodzi do wielu zmian mających na celu pomyślny poród. Szyjka macicy jest ważna, dzięki czemu płód jest we właściwym miejscu przez cały okres. Na początku porodu tworzy ścieżkę przejścia dziecka.

Tylko lekarz wie, jak określić poszerzenie szyjki macicy. Szyjka macicy łączy pochwę i jamę macicy. Przechodzi przez nią kanał szyjki macicy. Miejsce, w którym wchodzi do jamy macicy, to ujście wewnętrzne, a ujście zewnętrzne do pochwy. Stopień ich ujawnienia ma duże znaczenie kliniczne.

Przez krótkie okresy może wystąpić zagrożenie poronieniem. Rozpoznaje się ją poprzez wykrycie ujawnienia szyjki macicy podczas ciąży, co jest alarmującym znakiem. Przyczyną są przewlekłe nieleczone stany zapalne w obrębie dróg rodnych, liczne operacje, zaburzenia hormonalne.

Oznaki rozszerzenia szyjki macicy, podczas gdy kobieta w ciąży czasami zauważa siebie. Jednak często nie ma skarg. Objawy otwarcia szyjki macicy sprowadzają się do występowania okresowego bólu w podbrzuszu, któremu towarzyszy wydzielina zmieszana z krwią.

Jeśli taka sytuacja wystąpi, pilna wizyta u lekarza jest obowiązkowa. Dzięki szybkiej diagnozie można uniknąć poronienia lub przedwczesnego porodu. Otwarcie szyjki macicy przed porodem to normalny krok w przygotowaniach do narodzin dziecka. Zmiany mogą rozpocząć się od 35 tygodni.

Zmiany w szyjce macicy w czasie ciąży i stopień ujawnienia

Przez cały okres kanał rodny jest przygotowywany do przejścia przez nie dziecka. Jednocześnie szyja zmienia swoją konsystencję dzięki tworzeniu się w niej nowych włókien kolagenowych, zdolnych do lepszego rozciągania. Staje się bardziej miękki i luźny. Wymiary się zmieniają. Im bliższy termin, tym krótsza staje się szyja. We wczesnych stadiach ilość wytworzonego w nim śluzu wzrasta, tworząc korek. Zapobiega to rozwojowi infekcji wewnątrz macicy i płodu.

Przy prawidłowej ciąży ginekolog kilkakrotnie ocenia stan szyjki macicy:

  • podczas rejestracji;
  • na krótkie okresy.

Ma to na celu zapobieganie rozwojowi powikłań przy jego niewystarczającym funkcjonowaniu. Zjawisko to określa się podczas badania pochwy. Lekarz ocenia bliskość ustroju zewnętrznego. Badanie przeprowadza się z włożonymi do pochwy palcami II i III prawej ręki. Jeśli ominie przynajmniej jeden z nich, szyjka macicy jest rozszerzona o 1 cm, jeśli dwa - o 2 cm.

Następnie spójrz na wewnętrzny system operacyjny. Jeśli pominie kilka palców, oznacza to początek porodu. Oznacza to, że przy ocenie palca ginekologa przechodzącego przez gardło przyrównuje się go do 1 centymetra jego otwarcia.

Przy porodzie badanie wykonuje się zgodnie ze wskazaniami (ewentualnie w odstępie 3 godzin). Otwarcie szyjki macicy to ich początkowy okres! Adekwatność jego rozwoju określi czas trwania skurczów, dalsze zarządzanie kobietą podczas porodu.

Ważnym pojęciem jest stopień dojrzałości, który ocenia się za pomocą następujących parametrów:

  • stopień zmiękczenia;
  • Rozmiar;
  • drożność kanału szyjki macicy;
  • pozycja.

Im wyższa dojrzałość, tym szybciej rozpocznie się wydalenie płodu.

W pierwszych narodzinach najpierw otwiera się wewnętrzny system operacyjny. Kanał w szyi staje się jak lejek. Potem się rozszerza. Szyja jest skrócona i wygładzona, gardło zewnętrzne nadal zamknięte. Następnie jego krawędzie rozciągają się i stają się cieńsze. Otwiera się kolejnymi skurczami. Zdarza się 10 - 12 godzin.

Przy otwieraniu szyjki macicy u nieródki 1 palec przed porodem, konieczna jest uważna obserwacja. U wieloródek, w późniejszych stadiach, system zewnętrzny jest często lekko otwarty. Wynika to z jego mechanicznego urazu podczas poprzedniego przejścia dziecka. W późniejszych stadiach i podczas porodu czubek palca przechodzi przez gardło.

To nie jest patologia. Możliwe jest rozszerzenie szyjki macicy o 2 palce. Podczas porodu ujścia wewnętrzne i zewnętrzne otwierają się szybko i prawie w tym samym czasie, skracając szyję. Proces trwa 6-8 godzin.

Fazy ​​ujawnienia rozpoczynają się wraz z rozpoczęciem regularnej aktywności zawodowej i kończą się otwarciem 10-12 cm i wypływem płynu owodniowego. Przerwa między skurczami staje się krótsza, a skurcze wydłużają się. Tym razem jest inaczej dla pierworódek i wieloródek. Skurcze 20-25 sekund co 10-15 minut są uważane za regularną aktywność zawodową.

Fazy ​​otwarcia:

  1. Pierwszy (utajony).
  2. Drugi (aktywny).
  3. Kierowco zwolnij.

Pierwsza faza jest liczona od początku regularnego rytmu i kończy się otwarciem 4 cm, trwa 5-6 godzin, podczas skurczu ból jest znośny. Możliwe jest brązowe wyładowanie z szyjki macicy podczas porodu z smugami krwi, co jest spowodowane uszkodzeniem małych naczyń podczas skurczów macicy. Leki są rzadko przepisywane.

Być może wprowadzenie środków przeciwskurczowych: papaweryna, no-shpa. Kobieta rodząca może doświadczyć wydzieliny korkowej, która jest gęstą wydzieliną śluzową z smugami krwi. Druga faza rozpoczyna się od otwarcia gardła o 4 cm, rozwija się gwałtowna aktywność zawodowa. Ujścia macicy otwierają się do 8 cm w ciągu 3-4 godzin 3-5 skurczów w ciągu 10 minut. Są bolesne, dlatego lekarze często przepisują środki przeciwbólowe.

W tym czasie dochodzi do pęknięcia pęcherza płodowego i wypływu wody. Jeśli tak się nie stanie, wykonuje się amniotomię. Istotą zabiegu jest nakłucie pęcherza płodowego. Konsekwencją fazy aktywnej jest prawie całkowite otwarcie ujścia macicy. Płód schodzi do kanału rodnego.

Faza spowolnienia rozpoczyna się od otwarcia gardła na 8 cm i kończy się całkowitym otwarciem. Kobieta rodząca może odczuwać osłabienie aktywności zawodowej. W pierworódkach faza osiąga 2 godziny, aw wieloródkach obserwuje się jej brak. Pełne rozszerzenie szyjki macicy wynosi 10-12 cm.

Jak może to wpłynąć na ujawnienie?

Wiele kobiet w ciąży, bojących się nosić dziecko, chce wiedzieć, jak przyspieszyć otwarcie szyjki macicy przed porodem. Ginekolog udziela ogólnych zaleceń:


Terapia lekami prowadzona jest tylko w szpitalu! Po jego przeprowadzeniu poród może rozpocząć się niemal natychmiast. Takie środki są przeprowadzane po 40 tygodniach, kiedy łożysko nie może dostarczyć płodowi niezbędnych substancji w wystarczających ilościach.

Przyspieszenie ujawnienia w szpitalu odbywa się w następujący sposób:

  • wprowadzenie pałeczek z wodorostów do kanału szyjki macicy;
  • przebicie pęcherza płodowego;
  • recepty lekarskie.

Pałeczki Laminaria to wodorosty. Gdy przebywają w wilgotnym i ciepłym środowisku pochwy przez kilka godzin, wciągają płyn i pęcznieją. Zapewnia to miękkie mechaniczne otwarcie.

Ta metoda jest stosowana, gdy rozpoczyna się poród i szyjka macicy otwiera się o 1 palec. Amniotomię (nakłucie pęcherza płodowego) wykonuje się w sterylnych warunkach. Konsekwencją jest wprowadzenie głowy płodu do jamy miednicy, zwiększające nacisk „od góry” na szyjkę macicy. Następuje przyspieszenie jego dojrzewania.

Powinien być przeprowadzony tylko wtedy, gdy istnieją pewne wskazania: otwarcie szyjki macicy o 2 cm i słabość porodu. Leki stosuje się w różnych postaciach: tabletek, czopków, żeli, roztworów do wstrzykiwań. Zawierają prostaglandyny - hormony niezbędne do odpowiedniej aktywności zawodowej.

Niezbędne leki i dawkowanie wybiera lekarz, biorąc pod uwagę ogólny obraz! Preferowane są żel i czopki ze względu na minimalne skutki uboczne i maksymalne działanie miejscowe.

Z lokalnych preparatów wyznaczyć: żel Prepidil, żel Prostin E2. Znajdują się w pochwie, działają łagodnie. Efekt po ich aplikacji pojawia się po 30 minutach. Co 6 godzin monitorowany jest stan pacjentki i szyjki macicy. Za pozytywny efekt uważa się otwarcie 3 cm w ciągu 6 godzin od wprowadzenia. Jeśli to nie zostanie zaobserwowane, żel nie zostanie ponownie wyznaczony.

Oksytocynę podaje się dożylnie. Jego działanie rozwija się „na igle” i utrzymuje się do 3 godzin. Wpisz go, otwierając szyjkę macicy jednym palcem i ogólne osłabienie. Dawkę szacuje się w kroplach. Jednak skurcze po wprowadzeniu tego leku są znacznie bardziej bolesne niż przy naturalnym przebiegu porodu. Często w celu złagodzenia bólu na tle oksytocyny lekarze stosują znieczulenie podpajęczynówkowe (zewnątrzoponowe).

Rozwarcie szyjki macicy o 1 lub 2 cm po 37 tygodniu normalnej ciąży jest dopuszczalne i nie wymaga interwencji medycznej. Przy porodzie jest integralną częścią całego procesu. Nie da się ocenić jej stopnia w domu! Może to prowadzić do smutnych wyników, ponieważ jedynym sposobem na postawienie diagnozy jest badanie pochwy. Jak przyspieszyć otwarcie szyjki macicy i czy lekarz prowadzący musi wyjaśnić.

KATEGORIE

POPULARNE ARTYKUŁY

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich