Działanie androgenne leczy się u kobiet. Hiperandrogenizm

Hiperandrogenizm u kobiet to zaburzenie równowagi hormonalnej, w którym wzrasta stężenie męskich hormonów płciowych (androgenów). Hormony płciowe są substancje aktywne, które pełnią funkcję regulacyjną i zapewniają pojawienie się drugorzędnych cech płciowych oraz różnicę między mężczyznami i kobietami. Hormony płciowe odgrywają kluczową rolę w procesie rozrodu człowieka: dojrzewaniu komórek rozrodczych, ciąży i porodzie.

Zwykle w ciele kobiety krąży pewna ilość męskich hormonów płciowych. Jednak w niektórych przypadkach ich stężenie może przekroczyć dopuszczalne wartości, w wyniku czego kobieta zacznie się pokazywać męskie znaki, a normalne funkcjonowanie jajników zostaje zakłócone. Szczególnie niebezpieczny jest wzrost zawartości androgenów w czasie ciąży. Wzrost ilości męskich hormonów płciowych może być związany z ich wydzielaniem w jajnikach lub nadnerczach. Aby znormalizować równowagę hormonalną, możesz użyć środków ludowych. To leczenie hiperandrogenizmu ma łagodne złożone działanie na organizm, poprawia metabolizm i normalizuje pracę jajników. Aby terapia była skuteczna, konieczne jest systematyczne przyjmowanie leków.

Androgeny u kobiet

Normalnie w kobiecym ciele krąży pewna ilość męskich hormonów płciowych. Androgeny są wytwarzane przez nadnercza, jajniki oraz w niewielkich ilościach podskórną tkankę tłuszczową. Regulacja syntezy męskich hormonów płciowych odbywa się za pomocą hormonów przysadki. Androgeny są prekursorami innych hormonów: kortykosteroidów i estrogenów. Substancje te biorą również udział w procesie wzrostu i dojrzewania człowieka. Stosunek androgenów i estrogenów tworzy libido.

Jeśli jednak ilość androgenów w ciele kobiety przekracza normę, rozwija się procesy patologiczne, dochodzi do naruszenia metabolizmu i funkcji rozrodczych. Ponadto stan ten zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju chorób narządów układu rozrodczego, w szczególności erozji, dysplazji i raka szyjki macicy.

Klasyfikacja chorób

W zależności od źródła męskich hormonów płciowych zdarza się:

• hiperandrogenizm pochodzenia jajnikowego;
• hiperandrogenizm nadnerczy;
• mieszany.

W zależności od pochodzenia wylewa się dwie formy choroby;

• dziedziczny;
• nabyty.

W zależności od ilości androgenów rozróżnia się dwa rodzaje choroby:

• hiperandrogenizm bezwzględny - występuje wzrost stężenia męskich hormonów płciowych we krwi;
• względne – stężenie androgenów pozostaje w normie, ale wzrasta ich aktywność lub wzrasta wrażliwość na hormony komórek docelowych.

Przyczyny patologii

Hiperandrogenizm to zespół zespołów, które mają podobne objawy, ale są spowodowane: różne powody:

1. zespół adrenogenitalny.
   Ta choroba jest najbardziej popularny przypadek hiperandrogenizm u kobiet. W tym przypadku w nadnerczach wytwarzana jest normalna ilość androgenów, ale ich dalsza przemiana nie następuje.
   Normalnie męskie hormony płciowe wytwarzane są w nadnerczach, a następnie pod wpływem specjalnego enzymu zamieniają się w glukokortykoidy - inne bardzo ważne hormony. Jeśli jednak kobieta nie rozwinie się wystarczająco tego enzymu lub sam enzym jest uszkodzony, a androgeny nie przekształcają się w glikokortykoidy, ale pozostają niezmienione w organizmie kobiety, wiążąc się z komórkami docelowymi i wywierając patologiczny efekt.
2. Guzy nadnerczy.
   Rozwój guza zwiększa liczbę aktywnych komórek nadnerczy, a tym samym zwiększa produkcję męskich hormonów płciowych.
3. .
   W tym przypadku następuje wzrost liczby komórek jajnika wytwarzających androgeny. Naruszenie normalnego funkcjonowania przysadki mózgowej.
   Hormony przysadki regulują produkcję innych hormonów, w szczególności androgenów. Naruszenie normalna operacja przysadka powoduje złożone zaburzenia endokrynologiczne organizmu, w tym może powodować hiperandrogenizm u kobiet.
4. Nadwrażliwość komórek docelowych.
   Niektóre kobiety mają indywidualne znaki w szczególności hiperandrogenizm (nadmierna linia włosów) i trądzik, ale stężenie androgenów w ich organizmie nie przekracza normy. Pojawiają się w nich objawy tej patologii, ponieważ komórki skóry u takich kobiet są nadmiernie wrażliwe na androgeny, a nawet ich niewielka koncentracja prowadzi do manifestacji objawów patologicznych.

Objawy patologii

Objawy hiperandrogenizmu mogą być różne. Zależą one od postaci choroby, poziomu androgenów oraz wrażliwości kobiety na nie. Pierwsze oznaki naruszenia forma wrodzona choroby obserwuje się w okresie dojrzewania dziewczynki.

1. Hiperandrogenizm objawia się zaburzeniami skórnymi: trądzikiem, tłusty łojotok, obfite trądzik.
2. Nadmierny wzrost włosów na twarzy, rękach i nogach.
3. Również cykl menstruacyjny dziewczynki może być zaburzony: miesiączka jest nieregularna, często występują opóźnienia, u niektórych pacjentek miesiączka może być nieobecna.

W miarę postępu choroby i akumulacji męskich hormonów płciowych u dziewczynki mogą wystąpić zmiany patologiczne w tkance jajnika, w szczególności policystyczne. Następuje stan braku miesiączki, wytwarzana jest niewystarczająca ilość żeńskich hormonów płciowych. Rozwija się również przerost endometrium macicy. Pojawiające się naruszenia są często manifestowane.

Manifestacje hiperandrogenizmu utrzymują się po menopauzie. Te kobiety doświadczają wypadania włosów typu męskiego. Cierpią też na choroby skórne. brak równowagi hormonalnej i zewnętrzne przejawy hiperandrogenizm często prowadzi do rozwoju depresja i nerwica.

W cięższych przypadkach hiperandrogenizmu dochodzi do naruszenia struktury narządów płciowych i funkcji rozrodczych. Na tle tego stanu kobieta może rozwinąć pseudohermafrodytyzm, późną miesiączkę, męskie cechy wyglądu, słaby rozwój piersi i szorstki głos. Innym objawem tego schorzenia jest otyłość typu męskiego.

Wzrost stężenia męskich hormonów płciowych wywołuje ogólnoustrojowe zaburzenia organizmu:

• choroby metaboliczne;
• awans ciśnienie krwi;
• niewydolność serca.

W przypadku hiperandrogenizmu osłabiona jest wrażliwość komórek na insulinę hormonalną. Może to prowadzić do rozwoju cukrzycy typu 2, w której komórki trzustki wytwarzają wystarczającą ilość insuliny, ale nie mogą w pełni pełnić swoich funkcji. Ten stan jest trudny do leczenia.

Jeśli choroba nie jest spowodowana przez guz, objawy tej patologii stopniowo się nasilają. Ten proces może potrwać kilka lat. Jeśli hiperandrogenizm jest spowodowany procesem nowotworowym w jajnikach lub nadnerczach, objawy choroby są podobne, ale bardzo szybko nasilają się.

Hiperandrogenizm w czasie ciąży

Wzrost stężenia androgenów wpływa na ogólny tło hormonalne kobiet i funkcji rozrodczych. Zmiany patologiczne w ciele na tym tle mogą stać się poważną przeszkodą w poczęciu i narodzinach. zdrowe dziecko. Jednak u niektórych dziewcząt z tą chorobą ciąża jest nadal możliwa. Wszystko zależy od postaci i ciężkości choroby.

Hiperandrogenizm może powodować naruszenie struktury tkanki jajnika i rozwój policystycznych. Ponadto wokół narządu może tworzyć się gęsta kapsułka. Zakłóca to normalne funkcjonowanie jajników: produkcję estrogenu, owulację. Kiedy ilość androgenów przekroczy pewną poziom krytyczny pacjentka nie ma jajeczkowania.

Jeśli u pacjenta rozwinie się łagodny hiperandrogenizm, poczęcie może nadal wystąpić. Jednak w tym przypadku wzrasta prawdopodobieństwo poronienia w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży. Może do tego doprowadzić zarówno nadmiar męskich hormonów płciowych, jak i spadek poziomu progesteronu, hormonu, który odgrywa kluczową rolę w rodzeniu dziecka. W przypadku hiperandrogenizmu u kobiet często obserwuje się spadek ilości progesteronu.

Kobietom z tą chorobą trudno jest również rodzić. Mogą doświadczyć opóźnionego wycofania. płyn owodniowy. Niewystarczająca ilośćżeńskie hormony płciowe mogą powodować osłabienie aktywność skurczowa macica.

Diagnoza choroby

W celu dokładnej diagnozy zbiera się anamnezę, w tym historię rodzinną, w celu ustalenia dziedzicznej skłonności do tej patologii. Przeprowadzane jest również badanie fizykalne pacjenta, które pozwala zidentyfikować zewnętrzne objawy hiperandrogenizmu: choroby skóry, zwiększony wzrost włosy, zaburzenia rozwojowe narządów płciowych. Jednak głównym kryterium diagnostycznym jest wzrost stężenia androgenów we krwi. Przeprowadź badanie laboratoryjne krwi pod kątem hormonów. Ważne jest określenie stężenia wszystkich hormonów, pomoże to ustalić przyczynę patologii.

Aby wykluczyć możliwość wystąpienia guza, wykonuje się badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i miednicy mniejszej, a także bardziej pouczające tomografii komputerowej nadnercza. Procedura USG ujawnia również policystyczne jajniki.

Leczenie choroby

Hiperandrogenizm to choroba, która ma złożony negatywny wpływ na organizm kobiety i powoduje wiele zaburzeń: patologie endokrynologiczne i metaboliczne, upośledzenie funkcji rozrodczych. W jego terapii niezbędne jest systematyczne podejście.

Tradycyjna medycyna proponuje skorygowanie równowagi hormonalnej kobiecego ciała za pomocą doustnych środków antykoncepcyjnych. Jednak takie leczenie całkowicie wyklucza możliwość zajścia w ciążę. Istnieją środki ludowe, które pozwalają normalizować metabolizm i równowaga hormonalna organizm. To leczenie jest łagodne. Aby osiągnąć pozytywny efekt, konieczne jest systematyczne stosowanie środków ludowych i długi czas. Leczenie hiperandrogenizmu środki ludowe trwa co najmniej sześć miesięcy.

Przepisy ludowe:

Ponadto, oprócz przyjmowania leków, konieczna jest zmiana stylu życia. Kobiety z hiperandrogenizmem często mają nadwagę. Taka kobieta musi walczyć z otyłością. Do tych celów przydatne jest dostosowanie diety i ćwiczeń. Umiarkowany ćwiczenia sportowe pomoże poprawić samopoczucie i metabolizm. Korekta wagi jest konieczna nie tylko dla poprawy samopoczucia kobiety, ale także dla jej komfortu psychicznego.

Zespół hiperandrogenizmu u kobiet jest patologią endokrynną, która rozwija się w wyniku nadmiernej aktywności androgenów (męskich hormonów płciowych) w organizmie. To odchylenie występuje tak często, jak patologia. Tarczyca. Istnieje wiele czynników, które mogą wywołać tę chorobę:

• zespół Cushinga (podwyższony poziom hormonów w korze nadnerczy);
• Choroba tarczycy;
• Guzy jajnika wytwarzające hormony;
• choroba Frenkla (zarośnięty podścielisko jajnika);
• Akcja leki hormonalne;
• Choroby wątroby, które stały się przewlekłe;
• Obecność zespołu hiperandrogenizmu u najbliższych krewnych;
• policystyczne jajniki;
• Łagodny guz przysadki mózgowej (prolactinoma), który wytwarza hormon (prolaktynę) odpowiedzialny za rozwój piersi i produkcję mleka
• Nadmierna produkcja androgenów przez nadnercza.

Istnieją 3 rodzaje hiperandrogenizmu: mieszany, nadnerczowy i jajnikowy. Ponadto hiperandrogenizm dzieli się na pierwotny (zaburzenia czynności kory nadnerczy lub jajników) i wtórny (wady czynności podwzgórza i przysadki), wrodzony i nabyty.

Obraz kliniczny choroby może być jasny i łagodny. Główne objawy:

1. Trądzik to choroba skóry spowodowana zapaleniem gruczołów łojowych. Jest jednym z czynników powstawania i rozwoju zespołu hiperandrogenizmu. Choroba ta jest charakterystyczna dla okresu dojrzewania, ponieważ u większości nastolatków obserwuje się objawy trądziku (czerwony bolesny trądzik, czarne kropki, zaskórniki). Jeśli takie stany zapalne na skórze nie ustępują nawet w wieku dorosłym, należy zbadać na hiperandrogenizm, który z kolei może być spowodowany policystycznymi jajnikami. W niektórych przypadkach trądzikowi towarzyszy łojotok (nadmierna aktywność gruczołów łojowych w określonych obszarach skóry), który może być wywołany przez androgeny.
2. Łysienie nazywa się szybkim łysieniem. W przypadku łysienia androgenowego dochodzi do zmiany struktury włosów. Włosy początkowo stają się bardzo cienkie i bezbarwne, a potem zaczynają wypadać. Ten znak sugeruje, że hiperandrogenizm postępuje od dłuższego czasu.
3. Hirsutyzm to pojawienie się nadmiernej sztywności i ciemne włosy twarz, ramiona, klatka piersiowa. Chorobie tej prawie zawsze towarzyszy niepłodność i skąpe miesiączki.

Zespół wirusowy. Wirylizacja to rzadka patologia, w której kobieta wykazuje wyłącznie męskie cechy. Powoduje zespół wirylowy może występować nowotwór nadnerczy, adrenoblastoma i przerost jajników. Podczas wirylizacji obserwuje się następujące objawy:

• Nieregularne miesiączki, brak miesiączki;
• Zwiększone libido;
• trądzik;
• Zmiana barwy głosu;
• Wzrost masy mięśniowej;
• Powiększenie i obrzęk łechtaczki;
• Nadwaga w górnej części ciała;
• łysienie (łysienie w okolicy rozstania);
• Wzrost włosów wokół sutków, na brzuchu, policzkach.

Istnieją również objawy, które są znacznie rzadsze:

• nadciśnienie tętnicze;
• Otyłość;
• Cukrzyca typu 2;
• Wrażliwość receptorów komórkowych na męskie hormony.

Zespół hiperandrogenizmu może wystąpić w każdym wieku. Dziewczyny cierpiące na tę chorobę mają skłonność do depresji, przepracowania i przeziębień. Oznaki patologii mogą być również spowodowane brakiem estrogenów (żeńskich hormonów płciowych) oraz brakiem białka regulującego aktywność androgenów.

Diagnostyka

Wielu niedoświadczonych lekarzy diagnozuje hiperandrogenizm tylko wtedy, gdy duża liczba androgeny w organizmie. Z tego powodu kobiety z hiperandrogenizmem, u których poziom androgenów jest normalny, nie otrzymują na czas leczenia. W rezultacie objawy choroby stają się bardziej wyraźne, stan zdrowia pacjenta się pogarsza. W większości przypadków zespół hiperandrogenizmu występuje, gdy umiarkowana ilość androgeny.

Podczas diagnozowania użytkowania: badania laboratoryjne geny, analiza stężenia siarczanu dehydroepiandrosteronu i metody instrumentalne badania (USG, scyntygrafia, CT, MRI), dokonują wywiadu (kiedy pojawiły się pierwsze objawy, jakie leki ostatnio przyjmowała kobieta). Spędzić badanie kliniczne pacjenci: wysypki skórne, przerost włosy, szorstkość barwy głosu, struktura włosów na ciele i badanie ginekologiczne(wielkość łechtaczki i warg sromowych). Jednocześnie eksperci określają poziom testosteronu, hormonów folikulotropowych i luteinizujących. Ale nie wszystkie kobiety muszą studiować tło hormonalne. Przy objawach, takich jak trądzik i łojotok, poziom męskich hormonów płciowych zwykle nie przekracza normy, więc standardowe procedury wystarczą.

Hirsutyzm jest dokładniejszy wskaźnik diagnostyczny zwiększona aktywność męskie hormony niż wysoki poziom testosteronu we krwi. Drugi wskaźnik może być normalny, mimo że objawy choroby pojawiły się od dawna.

Jednym z najważniejszych kryteriów diagnostycznych jest: łysienie androgenowe. Ważny jest fakt, że najpierw włosy wypadają na skroniach, a następnie na ciemieniowej.

Leczenie i profilaktyka

Leczenie kobiety jest przepisywane z uwzględnieniem postaci hiperandrogenizmu i przyczyn, które go spowodowały. Jeśli choroba została wywołana przez guzy nadnerczy i jajników, konieczne jest ich chirurgiczne usunięcie. Jeśli przyczyną nie były guzy, ale nieprawidłowości w funkcjonowaniu przysadki i podwzgórza, terapia będzie zależeć od celu, jaki kobieta chce osiągnąć podczas leczenia. Takie cele mogą obejmować eliminację objawów i oznak choroby oraz przywrócenie płodności. Kiedy nieprawidłowe działanie z tych obszarów mózgu kobieta ma nadwagę, dlatego jej normalizacja jest głównym etapem leczenia. Aby to zrobić, musisz dostosować dietę, uprawiać sport.

Jeśli kobieta nie planuje dziecka, ale chce pozbyć się nieestetycznych przejawów hiperandrogenizmu, przepisuje się jej antyandrogeny Doustne środki antykoncepcyjne(Diana - 35).

W przypadku, gdy choroba powstała z powodu braku enzymu, który przekształca męskie hormony płciowe w glikokortykoidy, przepisywane są leki takie jak Metipred i Dexamethasone.

W przypadku naruszenia funkcji rozrodczych, które jest związane z hiperandrogenizmem jajników lub nadnerczy, kobiecie przepisuje się leki, które powodują wydostanie się komórki jajowej z jajnika (klomifen).

Jeśli leki nie pomogły całkowicie pozbyć się choroby, zastosuj metody chirurgiczne. Najpopularniejszą z nich jest laparoskopia. Przeprowadza się to poprzez wprowadzenie Jama brzuszna specjalne urządzenie, który wyświetla obraz na ekranie. Następnie wykonuje się drugie nacięcie, przez które przy pomocy narzędzia chirurgiczne Na jajniki nakładane są osobliwe „nacięcia”, aby jajo mogło swobodnie wyjść.

Aby zapobiec chorobom, należy kilka razy w roku odwiedzać ginekologa, monitorować wahania wagi, przestrzegać odpowiednie odżywianie, poddać się złe nawyki, terminowo leczyć choroby wątroby i tarczycy, unikać stresujących sytuacji.

Ludowe metody leczenia

Metody ludowe nie pomogą całkowicie wyleczyć syndromu hiperandrogenizmu u kobiet, ale są bardzo dobre jako pomoc. Oto niektóre z najskuteczniejszych przepisów:

• Nalewka z bazylii. Dodaj 2 łyżki stołowe do szklanki wrzącej wody, a następnie ponownie zagotuj mieszaninę, trzymaj na małym ogniu przez kolejne 10 minut. Następnie schłódź bulion, odcedź. Musisz brać 2-3 razy dziennie, 100 ml.
• Napar z macicy borowej. Najpierw musisz wysuszyć około 50 g liści rośliny. Następnie pokrusz je, wymieszaj z 500 ml wódki. Wlej miksturę do pojemnika, odstaw na miesiąc. Nalewki nie należy wystawiać na działanie światła. Musisz brać co najmniej 4 razy dziennie, 35 kropli.
• Nalewka z lukrecji. Do naczynia z wrzącą wodą (200 ml) dodaj jedną łyżkę lukrecji. Pozostaw napar na godzinę, a następnie odcedź. Cały napar należy wypić rano na czczo.
• Ziołowa kolekcja czerwonego pędzla, serdecznika, jarzębiny, pokrzywy, kory kaliny, rumianku, torba pasterska. Zmiel wszystkie te zioła za pomocą blendera, wymieszaj. Dodaj 2 łyżki mieszanki do 500 ml wrzącej wody, pozostaw do zaparzenia na 7-8 godzin. Musisz wypić nalewkę w ciągu jednego dnia. Z kolekcji należy korzystać przez 2-3 miesiące.
• Nalewka z czerwonego pędzla. Do naczynia z wrzącą wodą (200 ml) dodaj jedną łyżkę oczyszczonej rośliny. Pozostaw bulion do zaparzenia (przez godzinę), następnie odcedź, ostudź. Napar należy przyjmować co najmniej trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.
• Kolekcja czerwonego pędzla i leuzea. Zmiel zioła, wymieszaj je. Następnie wlej jedną łyżeczkę mieszanki do wody (jedna szklanka). Weź napar 3-4 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.

Należy pamiętać, że stosowanie czerwonego pędzla na nadciśnienie jest bezwzględnie przeciwwskazane. Ponadto wszelkie samoleczenie, w tym metody ludowe, bez konsultacji z lekarzem, może spowodować poważny uszczerbek na zdrowiu.

Hiperandrogenizm u kobiet to zwiększona zawartość męskie hormony płciowe (testosteron). On jest prekursorem. Transformacja odbywa się pod wpływem enzymu aromatazy. Testosteron jest produkowany u słabszej płci w nadnerczach, jajnikach i tkance tłuszczowej. „Załamanie” na każdym z tych poziomów może prowadzić do różnych typów hiperandrogenizmu u kobiet.

Główne typy hiperandrogenizmu u kobiet

Do tej pory, w zależności od przyczyn powstania hiperandrogenizmu, rozróżnia się jego dwie główne postacie. To prawda i inne. To prawda, że ​​​​obejmują hiperandrogenizm jajników i nadnerczy. Z pochodzenia mogą być funkcjonalne i nowotworowe.

Funkcjonalny prawdziwy hiperandrogenizm u kobiet i ich przyczyny:

• Hiperandrogenizm jajników. Wiąże się to z niedoborem enzymu aromatazy, który zapewnia konwersję testosteronu do estrogenu. Z reguły jest to wada wrodzona. Często stwierdza się łagodny hiperandrogenizm pochodzenia jajnikowego - formy wymazane (poziom testosteronu może być prawidłowy, mogą nie występować objawy ultrasonograficzne sklerocystycznych jajników).
• Hiperandrogenizm nadnerczy. Wiąże się to z brakiem enzymu konwertującego prekursory testosteronu. Objawy hiperandrogenizmu nadnerczy: charakteryzują się znacznym podwyższonym poziomem testosteronu i jako przejawem tego - hirsutyzmem;

Inne formy obejmują:

• Transport. Związany z niedoborem globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG). Ta globulina wiąże się i zapobiega przedostawaniu się jej do komórki narządu docelowego. SHBG jest produkowany w wątrobie, a jego poziom zależy od funkcjonowania tarczycy i ilości estrogenu.
• hiperandrogenizm metaboliczny. Związany z węglowodanami i metabolizm tłuszczów. Opiera się na insulinooporności;
• Hiperandrogenizm mieszana geneza. Połączenie różnych form i przyczyn, które powodują zespół hiperandrogenizmu u kobiet;
• Jatrogenny. Występuje w wyniku działania różnych leków.

Główne objawy hiperandrogenizmu

Narządy docelowe dla działania testosteronu: jajniki, skóra, łoj i pot, a także gruczoły sutkowe, włosy. Wiodącymi objawami hiperandrogenizmu u kobiet są następujące objawy:

1. (dojrzewanie i uwalnianie jaja), co może wywołać niepłodność i prowadzić do hiperestrogenizmu. Długotrwały hiperestrogenizm stanowi ryzyko w narządach hormonozależnych (macicy, jajników);
2. Insulinooporność (niewrażliwość tkanek na insulinę, w wyniku której komórka nie wchłania glukozy i pozostaje „głodna”). Prowadzi do rozwoju cukrzycy typu 2;
3. Hirsutyzm. Objawy hiperandrogenizmu w tym przypadku: wzrost włosów w strefach androgennych (na brodzie, klatce piersiowej, przedniej ścianie brzucha, ramionach, nogach, plecach);
4. Objawy skórne (trądzik, łojotok, łysienie androgenowe)
5. Jajniki sklerocystyczne: powiększone, z gęstą albugineą, ale z licznymi dojrzewającymi pęcherzykami zlokalizowanymi na obwodzie. Powstaje objaw „naszyjnika”.

Rozpoznanie hiperandrogenizmu opiera się na co najmniej dwóch z powyższych objawów.

Diagnoza hiperandrogenizmu u kobiet

Leczenie hiperandrogenizmu u kobiet zależy od prawidłowa diagnoza przyczyny i rodzaj tego zespołu. Diagnostyka składa się z następujących kroków:

• Skargi dotyczące zwiększony wzrost włosy w miejscach nietypowych dla kobiet, trądzik, bezpłodność, upośledzone cykl miesiączkowy często otyłość;
• Wywiad: objawy zespołów hiperandrogenizmu pokrywają się z okresem dojrzewania i wiekiem rozrodczym;
• Dane kontrolne: otyłość, hirsutyzm, powyższe objawy skórne;
• Dane badanie hormonalne: podwyższony poziom wolnego testosteronu, hormonu adrenokortykotropowego, dehydroepistendynonu, prolaktyny;
• Dane ultrasonograficzne: sklerocystyczne jajniki, zwiększenie objętości jajników lub ich guzów, guzy nadnerczy;
• Spadek poziomu globuliny wiążącej hormony płciowe;
• Podwyższony poziom insuliny i upośledzona tolerancja glukozy.

Leczenie hiperandrogenizmu u kobiet

Czy można wyleczyć hiperandrogenizm? Prawdziwy funkcjonalny hiperandrogenizm nie jest wyleczony, ponieważ wiąże się z wrodzonymi wadami enzymatycznymi. Leczenie prowadzi się w celu wyeliminowania niektórych objawów hiperandrogenizmu u kobiet. Po przerwaniu leczenia objawy hiperandrogenizmu mogą powrócić.

Leczenie hiperandrogenizmu u kobiet pochodzenia jajnikowego polega na stosowaniu leków antyandrogennych typu steroidowego (Diana 35, Cyproterone, Lewonorgestrel) i niesteroidowego (Flutamina).

W leczeniu hiperandrogenizmu nadnerczy stosuje się deksametazon.

Leczenie hiperandrogenizmu związanego z Zaburzenia metaboliczne polega na zwiększonym aktywność fizyczna oraz środki redukujące, takie jak metformina.

Zespół hiperandrogenizmu u kobiet związany ze wzrostem poziomu prolaktyny wymaga wyznaczenia leków obniżających prolaktynę (Alactin, Bromkriptin).

Leczenie hiperandrogenizmu genezy nowotworu polega na chirurgicznym usunięciu tych formacji na jajnikach, nadnerczach i przysadce mózgowej.

Hiperandrogenizm u dziewcząt młodym wieku z reguły wiąże się z nadnerczowym zespołem pewnym o genezie nowotworu, wymagającym leczenia chirurgicznego. Hiperandrogenizm czynnościowy u dzieci pojawia się w okresie dojrzewania.

Hiperandrogenizm w czasie ciąży

Niepłodność nie zawsze jest wynikiem hiperandrogenizmu. Powoduje to jednak naruszenie produkcji hormonów estrogenowych i. W przypadku zespołu hiperandrogenizmu hormon ten jest zmniejszony. w przypadku tego zespołu wskazane jest wyznaczenie naturalnych preparatów progesteronu, szczególnie w pierwszym trymestrze, kiedy łożysko „tworzy się”. Hiperandrogenizm w czasie ciąży jest czynnikiem ryzyka poronienia i wcześniactwa, rozwoju zespołu metabolicznego u dzieci.

Hiperandrogenizm jest stanem patologicznym układ hormonalny kobiece ciało, który rozwija się w wyniku nadmiernej syntezy hormonów płciowych typu męskiego przez jajniki lub korę nadnerczy. Zespół hiperandrogenizmu jest jednym z najczęstszych patologia endokrynologiczna obserwowane wyłącznie wśród przedstawicielek płci żeńskiej w różnych okres wieku na równi z częstością występowania patologii tarczycy.

Przy ustalaniu taktyki obserwacji i leczenia pacjentów z objawami hiperandrogenizmu należy wziąć pod uwagę, że ta patologia nie jest utożsamiany ze wzrostem poziomu androgennych gomronów w surowicy krwi. Wiele kobiet może mieć kliniczne kryteria zespołu hiperandrogennego i nie ma laboratoryjnych dowodów na podwyższony poziom krążących androgenów.

Przyczyny hiperandrogenizmu

Patogenetyczne mechanizmy rozwoju hiperandrogenizmu polegają albo na nadmiernej syntezie męskich hormonów płciowych przez korę nadnerczy i jajników, albo na zaawansowana edukacja hormony androgenne z prekursorów. W niektórych sytuacjach rozwój objawy kliniczne Na przykład hiperandrogenizm występuje, gdy tkanki docelowe stają się bardziej wrażliwe na nawet normalne ilości hormonów androgennych we krwi. W tym samym czasie co objaw kliniczny hiperandrogenizm w prawie 90% przypadków spowodowany jest wzrostem poziomu hormonów androgennych w surowicy krwi.

Rzadkim mechanizmem etiopatogenetycznym rozwoju hiperandrogenizmu jest znacznie obniżony poziom globulin odpowiedzialnych za wiązanie hormonów płciowych. Działanie tej globuliny ma na celu zapobieganie przenikaniu hormonów androgennych do komórki, zakłócając w ten sposób interakcję hormonów androgennych z określonymi receptorami. Na produkcję hormonów androgennych pośrednio wpływa stan funkcji syntetyzującej hormony tarczycy, dlatego też różne zmiany patologiczne w tym narząd dokrewny nieuchronnie wywołują zespół hiperandrogenny.

istnieje cała linia choroby związane z różne stopnie intensywność hiperandrogenizmu. Na przykład z zespołem Stein-Leventhala lub hiperandrogenizmem jajników, którego objawami najczęściej są bolesne miesiączkowanie, zwiększony wzrost włosów, a także niezdolność do poczęcia i porodu. W okresie pomenopauzalnym przyczyną rozwoju jajnikowej postaci hiperandrogenizmu może być hipertekoza, w której pacjentki obawiają się otyłości, skłonności do i kiedy badania instrumentalne czasami pojawiają się oznaki macicy i zmniejszenie tolerancji glukozy.

hiperandrogenizm nadnerczy wersja klasyczna rozwija się z wrodzonym przerostem kory nadnerczy, który należy do kategorii dziedzicznych chorób genetycznych. Ta patologia charakteryzuje się wrodzoną obecnością i późniejszą progresją następujących objawów klinicznych: nadciśnienie tętnicze, wirylizacja, anomalie w rozwoju zewnętrznych narządów płciowych i retinopatia. Na szczęście ta patologia jest dość rzadka, ale jest inna zespół patologiczny, prowokując hiperandrogenizm zwany „zespołem Cushinga”. Rozwój tego zespołu, wraz z pojawieniem się wszystkich klinicznych objawów hiperandrogenizmu, najczęściej prowadzi do uszkodzenia nowotworowego nadnerczy, ale w niektórych sytuacjach zespół Cushinga rozwija się z egzogenną ekspozycją na wysokie dawki leków glikokortykosteroidowych, które są stosowane w szeroki zakres stanów patologicznych ludzkiego ciała.

Osobną kategorią pacjentów z objawami hiperandrogenizmu są pacjenci ze zmianami nowotworowymi jajników i nadnerczy, ponieważ ostatnio nastąpił znaczny wzrost częstości występowania form patologii onkologicznych wydzielających androgeny.

Objawy hiperandrogenizmu

Hiperandrogenizm u kobiet w wiek reprodukcyjny w towarzystwie szeroki zasięg objawy kliniczne, których każdy objaw można przypisać jednemu z trzech głównych zespołów: ginekologicznym, dysmetabolicznym i kosmetycznym.

Na początku tej patologii kobieta ma różne formy nieregularności miesiączkowania, objawiające się jego nieregularnością, aż do rozwoju, który bezpośrednio zależy od poziomu hormonów androgennych we krwi krążącej. U dużej liczby kobiet cierpiących na hiperandrogenizm rozwija się bezowulacyjny cykl menstruacyjny, wywołany niewystarczającym poziomem progesteronu we krwi i, przeciwnie, wzrostem poziomu estrogenów. Oprócz zakłócania owulacji, ta nierównowaga hormonalna podczas krótki okres prowokuje rozwój procesy hiperplastyczne w endometrium aż do proliferacji procesów nowotworowych. Pod tym względem hiperandrogenizm odnosi się do czynników prowokujących niepłodność wtórną.

W sytuacji, gdy hiperandrogenizm u dziewcząt jest wrodzony, powstają anomalie zewnętrznych narządów płciowych w postaci przerostu łechtaczki, częściowego zespolenia warg sromowych większych i zatok moczowo-płciowych.

Zespół objawów defektu kosmetycznego obejmuje hirsutyzm i różne formy zmian skórnych. Najczęstsze i patognomoniczne jest hirsutyzm lub zwiększone owłosienie kryteria kliniczne hiperandrogenizm i polega na wzmożonym owłosieniu w projekcji linii środkowej brzucha, twarzy, bocznych powierzchni szyi i klatki piersiowej z jednoczesnym wypadaniem włosów na głowie. Kobiety cierpiące na hiperandrogenizm są bardziej podatne na występowanie typowych wysypek skórnych, takich jak trądzik i silna suchość skóry z obszarami nadmiernego złuszczania.

Objawy zaburzeń metabolicznych, które występują w dowolnej postaci hiperandrogenizmu, to pojawienie się nadwaga, zanik włókien mięśniowych i powstawanie zaburzonej tolerancji glukozy, która jest prowokatorem rozwoju, dysmetabolizmu i otyłości.

Dość specyficznym przejawem hiperandrogenizmu jest baryfonia, która implikuje zgrubienie głosu, które nie ma z tym nic wspólnego patologia organiczna struny głosowe. W sytuacji, gdy objawy hiperandrogenizmu rozwijają się w młody wiek, odnotowany zwiększony rozwój masa mięśniowa tułowia z maksymalną redystrybucją w górnej połowie klatki piersiowej, obręczy barkowej.

Hiperandrogenizm w czasie ciąży

Wśród wszystkich Możliwe przyczyny rozwój spontanicznej aborcji u kobiety ciężarnej w pierwszym trymestrze ciąży, hiperandrogenizm zajmuje wiodącą pozycję. Niestety, podczas wykrywania objawów hiperandrogenizmu u kobiety w trakcie istniejącej ciąży niezwykle trudno jest ustalić, czy ta patologia jest wrodzona, czy nabyta. W tym okresie definicja genezy choroby nie jest taka wielkie znaczenie, ponieważ przede wszystkim konieczne jest podjęcie wszelkich działań mających na celu zachowanie ciąży.

Fenotypowe objawy hiperandrogenizmu u kobiety w ciąży nie różnią się od tego przejawów stan patologiczny u każdej innej przedstawicielki płci żeńskiej, z tą tylko różnicą, że w niektórych sytuacjach hiperandrogenizm przejawia się w postaci przedwczesnego przerwania ciąży, co nie zawsze jest przez kobietę traktowane jako poronienie. Rozwój samoistnego poronienia na wczesnym etapie wynika z niedostatecznego przywiązania jaja płodowego do ściany macicy i jego odrzucenia nawet przy najmniejszym urazie. Wyraźna manifestacja kliniczna dany stan jest wykrywanie krwawienie z pochwy, który nawiasem mówiąc może nie być tak intensywny, wciągający ból region nadłonowy i niwelujące oznaki wczesnej zatrucia.

Po 14 tygodniu ciąży powstają warunki fizjologiczne zapobiegające aborcji, ponieważ w tym okresie następuje wzrost aktywności żeńskich hormonów płciowych wydzielanych przez łożysko w dużych ilościach.

Inne okres krytyczny groźba aborcji u kobiety cierpiącej na hiperandrogenizm występuje, gdy nadnercza płodu aktywnie uwalniają dehydroepiandrosteron, co nieuchronnie wywołuje wzrost androgenizacji kobiety w ciąży. komplikacja danych zmiany patologiczne jest rozwój objawów niewydolności istmowo-szyjkowej, która może wywołać początek przedwczesnego porodu. W trzecim trymestrze ciąży hiperandrogenizm jest prowokatorem wczesnego pęknięcia płynu owodniowego, w wyniku czego kobieta może rodzić przed terminem.

W celu stwierdzenia hiperandrogenizmu u kobiety w ciąży wskazane jest stosowanie wyłącznie metody laboratoryjne diagnostyka, zasadniczo różna od badania reszty kategorii pacjentów. W celu określenia stężenia męskich hormonów płciowych konieczne jest zbadanie moczu ciężarnej z oznaczeniem „sumy 17-ketosteroidów”.

Należy pamiętać, że nie wszystkie przypadki wykrycia objawów hiperandrogenizmu u kobiety w ciąży powinny być poddawane korekcji medycznej, nawet jeśli diagnoza zostanie potwierdzona metodami laboratoryjnymi. Metody medyczne Terapię stosuje się tylko w przypadku istniejącego zagrożenia płodu. Lekiem z wyboru w leczeniu hiperandrogenizmu w czasie ciąży jest deksametazon, którego początkowa dzienna dawka wynosi ¼ tabletki, którego działanie ma na celu zahamowanie czynności przysadki mózgowej, co ma pośredni wpływ na produkcję płci męskiej hormony. Stosowanie tego leku jest uzasadnione całkowitym brakiem negatywnego wpływu na rozwój płodu przy jednoczesnym pozytywnym działaniu w zakresie niwelowania objawów hiperandrogenizmu.

W kobiety cierpiące na hiperandrogenizm muszą być pod nadzorem nie tylko ginekologa, ale także endokrynologa, ponieważ ten stan patologiczny ma tendencję do postępu i powoduje poważne komplikacje.

Diagnoza hiperandrogenizmu

Podstawowym ogniwem wszystkich możliwych manipulacji diagnostycznych w hiperandrogenizmie jest laboratoryjna ocena poziomu hormonów steroidowych. Oprócz oznaczania hormonów steroidowych wskazane jest kontrolowanie zawartości hormonów biorących udział w regulacji produkcji steroidów.

Ze względu na to, że hiperandrogenizm jest konsekwencją wielu chorób różniących się mechanizmami rozwoju i objawy kliniczne, kryteria diagnostyczne dla każdej z tych patologii będzie inna.

Tak więc w przypadku zespołu policystycznych jajników występuje równoważenie hormonu luteinizującego i testosteronu, zmniejszenie hormonu folikulotropowego, aw niektórych przypadkach wzrost zawartości prolaktyny we krwi. Niespecyficznym laboratoryjnym objawem hiperandrogenizmu w policystycznych jajnikach jest zwiększone stężenie glukozy we krwi. USG metoda dostępu przezpochwowego pozwala prawie w 100% przypadków uwidocznić torbielowatą zmianę w strukturze miąższu jajnika, której towarzyszy wzrost parametry ogólne Jajników.

Zespołowi Cushinga towarzyszy nie tylko zmiana statusu hormonalnego, ale także niespecyficzne objawy laboratoryjne w postaci limfopenii i eozynopenii. Brak równowagi stanu hormonalnego polega na wykryciu w surowicy krwi nadmiernej zawartości hormonów wytwarzanych przez nadnercza. Metody obrazowania radiologicznego w tej sytuacji są wykorzystywane jako diagnostyka pierwotnego procesu nowotworowego zlokalizowanego w nadnerczach, jednak obrazowanie rezonansem magnetycznym ma największą zawartość informacyjną w zakresie wykrywania małych guzów. Ze względu na fakt, że zespół Cushinga z towarzyszącym hiperandrogenizmem może rozwinąć się w wyniku zmian patologicznych w przysadce mózgowej, kompleks badań przesiewowych pacjentów z tej kategorii koniecznie obejmuje kraniografię z radiometrią siodła tureckiego.

Rozpoznanie wrodzonego przerostu kory nadnerczy powinno być prowadzone nawet w okresie prenatalnym życia płodowego poprzez badanie płynu owodniowego na poziom androstendionu i progesteronu. Patognomonicznym objawem tej patologii jest wzrost stężenia 17-hydroksyprogesteronu w surowicy o ponad 800 ng%.

W przypadku podejrzenia u pacjentki guza jajników lub nadnerczy wydzielających adrenergię należy zwrócić szczególną uwagę na ocenę poziomu testosteronu i dehydroepiandrosteronu, których poziom w tych patologiach jest znacznie podwyższony. Jako dodatkowe środki diagnostyczne, które są niezbędne do oceny możliwego chirurgicznego leczenia procesu nowotworowego, stosuje się metody wiązki obrazowanie i rezonans magnetyczny.

Leczenie hiperandrogenizmu

Wybór leczenia hiperandrogenizmu w dużej mierze zależy od: choroba w tle, który był przyczyną rozwoju tego stanu patologicznego, a także nasilenia przebiegu choroby i nasilenia znaki laboratoryjne hiperandrogenizm. W związku z tym postępowanie z pacjentami i określenie taktyki leczenia powinny być w przeważającej mierze indywidualne, biorąc pod uwagę wszystkie cechy każdego indywidualnego pacjenta. W wielu sytuacjach leczenie hiperandrogenizmu obejmuje cały kompleks środki medyczne zarówno konserwatywne, jak i operacyjne.

Zespół policystycznych jajników, który jest najczęstszą przyczyną hiperandrogenizmu jajników, w wielu przypadkach dobrze reaguje na leczenie zachowawcze stosując szeroką gamę leków hormonalnych. Objawy hirsutyzmu u pacjentki są podstawą do zastosowania medroksyprogesteronu w dawce 150 mg pozajelitowo 1 raz w ciągu 3 miesięcy do zniwelowania wady klinicznej lub długotrwałe użytkowanie Spironolakton w dzienna dawka 200 mg, który również ma korzystny efekt znormalizować cykl menstruacyjny. W celu wyeliminowania krwawienie z macicy i ich profilaktyce, leczeniu trądziku i redukcji objawów hirsutyzmu, stosuje się doustne środki antykoncepcyjne połączone działanie(Norgestimate w średniej dziennej dawce 250 mg doustnie). Należy jednak zauważyć, że wszyscy członkowie tej grupy leki nie są pozbawione skutków ubocznych, więc istnieje wiele warunków, które są bezwzględne przeciwwskazanie do ich stosowania (dowolna lokalizacja, ciężkie uszkodzenie miąższu wątroby, proces nowotworowy dowolna lokalizacja, obecność ognisk endometrioidalnych). W celu zahamowania steroidogenezy zaleca się stosowanie Ketonazolu w dziennej dawce 200 mg. Leczenie chirurgiczne policystycznych jajników z reguły stosuje się tylko pod warunkiem całkowita nieobecność efekt trwającej korekty leku, a także rozproszonego rozpowszechnionego zmiana torbielowata miąższ jajnika. Obecnie za najbardziej racjonalne i oszczędne narzędzie chirurgiczne dla policystycznych jajników uważa się elektrokoagulację jajników za pomocą dostępu laparoskopowego.

W zespole Cushinga z objawami hiperandrogenizmu u pacjentów cierpiących na patologie onkologiczne nadnercza, jedyne skuteczna metoda leczenie jest chirurgiczne. Etap przygotowawczy przed leczeniem chirurgicznym jest stosowanie leków, których działanie ma na celu zahamowanie steroidogenezy (Ketokonazol w dziennej dawce 600 mg). Skuteczność leczenia operacyjnego zależy bezpośrednio od wielkości guza, a więc przy rozmiarach nie przekraczających 10 mm wynik pozytywny osiągnięty w 80% przypadków. W okresie pooperacyjnym wskazane jest stosowanie leczenie profilaktyczne Metan w dzienna dawka 10 g, aby zapobiec nawrotowi wzrostu substratu guza.

Leczenie wrodzonego przerostu nadnerczy należy rozpocząć już na etapie Rozwój prenatalny dziecko, ponieważ ta patologia prowadzi do rozwoju ciężkiego hiperandrogenizmu. W tym celu kobietom w ciąży przepisuje się deksametazon w szacowanej dziennej dawce 20 mcg/kg do czasu ustalenia płci nienarodzonego dziecka. W sytuacji, gdy kobieta nosi chłopca, leczenie należy przerwać. Największy wpływ w sprawie skuteczności leczenia wrodzonego przerostu nadnerczy ma wczesna diagnoza oraz terminowe spotkanie leczenie hormonalne.

W sytuacji, gdy hiperandrogenizm u pacjentki jest objawem guza jajnika wydzielającego androgeny, jedyną skuteczną opcją leczenia jest połączenie leczenia operacyjnego, radioterapii i chemioprofilaktyki.

Leczenie kobiet cierpiących na hiperandrogenizm w okresie pomenopauzalnym polega na przepisaniu Klimen zgodnie z ogólnie przyjętym schematem, który ma wyraźne działanie antyandrogenne.

Manipulacje kosmetyczne w celu wyeliminowania defektów kosmetycznych, które niepokoją większość kobiet z hiperandrogenizmem, powinny mieć drugorzędne znaczenie, a ich wdrożenie jest zalecane tylko w połączeniu z głównymi metodami leczenia farmakologicznego.

Hiperandrogenizm to patologia, w której tło hormonalne kobiety ulega znacznym zmianom. Występuje zbyt duża produkcja hormonu androgenowego, który jest uważany za męski. W organizmie kobiety hormon ten pełni wiele niezbędnych funkcji, jednak jego nadmierna ilość prowadzi do: spalić na panewce dla których wymagane jest leczenie.

Androgeny są wytwarzane u kobiet przez adipocyty, nadnercza i jajniki. Te hormony płciowe bezpośrednio wpływają na proces dojrzewania płciowego u kobiet, pojawianie się włosów w okolicach narządów płciowych i pod pachami. Androgeny regulują pracę wątroby, nerek, a także wpływają na wzrost mięśni oraz układ rozrodczy. Są niezbędne kobietom dojrzałym, ponieważ syntetyzują estrogen, utrzymują odpowiedni poziom libido i wzmacniają tkankę kostną.

Co to jest?

Hiperandrogenizm u kobiet to termin zbiorczy obejmujący szereg zespołów i chorób, którym towarzyszy bezwzględny lub względny wzrost stężenia męskich hormonów płciowych we krwi kobiety.

Powoduje

Można wyróżnić następujące główne przyczyny tego zespołu:

• obecność guzów nadnerczy;
• niewłaściwa produkcja specjalnego enzymu syntetyzującego androgeny, co skutkuje ich nadmierną akumulacją w organizmie;
• patologia tarczycy (niedoczynność tarczycy), guzy przysadki;
• choroby i nieprawidłowe działanie jajników, prowokujące nadmierną produkcję androgenów;
• otyłość w dzieciństwie;
• długotrwałe stosowanie sterydów podczas profesjonalnych sportów siłowych;
• genetyczne predyspozycje.

Z naruszeniami jajników, wzrostem kory nadnerczy, nadwrażliwością komórek skóry na działanie testosteronu, guzami narządów płciowych i tarczycy możliwy rozwój patologii w dzieciństwie.

Wrodzony hiperandrogenizm czasami nie pozwala dokładnie określić płci urodzonego dziecka. Dziewczyna może mieć duże wargi sromowe, łechtaczkę powiększoną do rozmiaru penisa. Wygląd zewnętrzny wewnętrzne narządy płciowe są normalne.

Jedna z odmian zespół adrenogenitalny jest formą tracącą sól. Choroba jest dziedziczna i zwykle wykrywana w pierwszych miesiącach życia dziecka. W wyniku niezadowalającej pracy nadnerczy u dziewczynek pojawiają się wymioty, biegunka i drgawki.

W starszym wieku hiperandrogenizm powoduje przerost owłosienie całego ciała, opóźnienie w tworzeniu gruczołów sutkowych i pojawienie się pierwszej miesiączki.

Klasyfikacja

W zależności od poziomu męskich hormonów płciowych we krwi wyróżnia się hiperandrogenizm:

• bezwzględne (ich stężenie przekracza wartości normalne);
• względne (poziom androgenów mieści się w normie, jednak w większej ilości są one intensywnie metabolizowane) aktywne formy lub wrażliwość narządów docelowych na nie jest znacznie zwiększona).

W większości przypadków przyczyną hiperandrogenizmu jest zespół policystycznych jajników. Występuje również, gdy:

• zespół adrenogenitalny;
• zespół mlekotoku-braku miesiączki;
• nowotwory nadnerczy lub jajników;
• niedoczynność tarczycy;
• Zespół Itsenko-Cushinga i inne stany patologiczne.
• przyjęcie przez kobietę sterydy anaboliczne, preparaty męskich hormonów płciowych i cyklosporyna.

W zależności od pochodzenia rozróżnia się 3 formy tej patologii:

• jajnik (jajnik);
• nadnerkowy;
• mieszany.

Jeśli źródłem problemu są te narządy (jajniki lub kora nadnerczy), hiperandrogenizm nazywany jest pierwotnym. W przypadku patologii przysadki, która powoduje rozregulowanie syntezy androgenów, uważa się ją za wtórną. Ponadto stan ten można odziedziczyć lub rozwinąć w ciągu życia kobiety (to znaczy nabyć).

Objawy hiperandrogenizmu

Wśród wszystkich objawów hiperandrogenizmu u kobiet dominują:

1. Hirsutyzm - nadmierny wzrost włosów u kobiet, tzw. owłosienie typu męskiego, jest najbardziej wspólny znak hiperandrogenizm. Możesz o tym mówić, gdy włosy pojawiają się na brzuchu wzdłuż linii środkowej, na twarzy, klatce piersiowej. Jednak na głowie możliwe są łysiny.
2. Ten objaw należy odróżnić od nadmiernego owłosienia - nadmiernego owłosienia, niezależnego od androgenów, które może być wrodzone lub nabyte (z różne choroby np. w porfirii). Należy również zwrócić uwagę na rasę pacjenta – np. u Eskimosów i kobiet z krajów Azji Środkowej porost włosów jest wyraźniejszy niż u kobiet w Europie czy Ameryce Północnej.
3. Wysypka na twarzy, trądzik, oznaki łuszczenia. Często takie defekty na twarzy występują w okresie adolescencja w tle regulacja hormonalna organizm. Z hiperandrogenizmem u kobiet wady kosmetyczne na twarzy utrzymuje się znacznie dłużej, a ani balsamy, ani kremy nie ratują tego problemu.
4. Opso-oligomenorrhea (okresy skrócone i oddzielone), brak miesiączki (brak miesiączki) i niepłodność - najczęściej ten objaw występuje z policystycznymi jajnikami, któremu towarzyszy hiperandrogenizm.
5. Nadwaga. Nadwaga u kobiet staje się częstą przyczyną niewydolności hormonalnej, w której zaburzony jest cykl menstruacyjny.
6. Zanik mięśni kończyn, mięśni brzucha, osteoparoza, zanik skóry - najbardziej charakterystyczny dla zespołu Cushinga (lub Itsenko-Cushinga w literaturze rosyjskojęzycznej).
7. Zwiększone ryzyko infekcji. W wyniku niewydolności hormonalnej dochodzi do zaburzeń funkcjonowania wielu narządów i układów, co ma destrukcyjny wpływ na odporność, zwiększając ryzyko zachorowań i rozwoju infekcji.
8. Upośledzona tolerancja glukozy – głównie z uszkodzeniem nadnerczy, często także w patologii jajników.
9. Formowanie zewnętrznych narządów płciowych typ pośredni(przerost łechtaczki, zatok moczowo-płciowych, częściowe zespolenie warg sromowych większych) - jest wykrywane natychmiast po urodzeniu lub we wczesnym dzieciństwie; częściej z wrodzonym przerostem kory nadnerczy.
10. Nadciśnienie tętnicze, przerost mięśnia sercowego, retinopatia (niezapalne uszkodzenie siatkówki).
11. Depresja, senność, wzmożone zmęczenie – spowodowane między innymi zaburzonym wydzielaniem glikokortykoidów nadnerczy.

Zespół hiperandrogenizmu może być związany z niektórymi chorobami. Tak więc wśród przyczyn podwyższonego poziomu androgenów można zidentyfikować:

1. Zespół hiperandrogenizmu może być związany z zespołem Cushinga. Przyczyną rozwoju tej patologii są nadnercza w wyniku nadmiernej produkcji glikokortykoidów. Wśród objawów ta choroba można wyróżnić: zaokrągloną twarz, powiększoną szyję, odkładanie się tłuszczu w jamie brzusznej. Mogą wystąpić nieregularne miesiączki, niepłodność, zaburzenia emocjonalne, cukrzyca, osteoporoza.
2. Zespół Steina-Leventhala. W przypadku tego zespołu w jajnikach tworzą się torbiele, ale nie te, które wymagają natychmiastowej operacji, ale tymczasowe. Charakterystycznym zjawiskiem dla zespołu policystycznych jajników jest wzrost jajnika przed miesiączką i jego zmniejszenie po przejściu menstruacji. Na ten syndrom brak owulacji, niepłodność, zwiększony wzrost włosów, nadwaga. Nastąpiło naruszenie produkcji insuliny, w wyniku czego u pacjentów może rozwinąć się cukrzyca.
3. Rozrost jajników związany z wiekiem. Widziany w wystarczającym stopniu wiek dojrzały u kobiet w wyniku braku równowagi między estradiolem a estronem. Objawia się w postaci nadciśnienia, cukrzycy, nadwagi, onkologii macicy.

W przypadku hiperandrogenizmu zajście w ciążę jest prawie niemożliwe z powodu braku owulacji. Jednak czasami kobiecie udaje się począć dziecko, ale niestety nie można tego znieść. U kobiety na tle hiperandrogenizmu dochodzi do poronienia lub płód zamarza w łonie matki.

Hiperandrogenizm u kobiet w ciąży

Hiperandrogenizm w czasie ciąży staje się jedną z najczęstszych przyczyn poronień samoistnych, które najczęściej występują w dniu wczesne daty. Jeśli ta choroba zostanie wykryta po poczęciu i urodzeniu dziecka, dość trudno jest dokładnie określić, kiedy się pojawiła. W tym przypadku lekarze są mało zainteresowani przyczynami hiperandrogenizmu, ponieważ należy podjąć wszelkie środki, aby utrzymać ciążę.

Oznaki patologii u kobiet w pozycji nie różnią się od objawów obserwowanych w dowolnym innym czasie. Większość poronień jest spowodowana zapłodnione jajo niezdolny do dobrego przyczepienia się do ściany macicy z powodu braku równowagi hormonalnej w ciele. W rezultacie nawet z lekkim negatywem wpływ zewnętrzny występuje poronienie. Towarzyszy mu prawie zawsze plamienie z pochwy bóle ciągnące podbrzusze. Również taka ciąża charakteryzuje się mniej wyraźną toksykozą, która występuje u większości kobiet w pierwszym trymestrze ciąży.

Komplikacje

Zakres możliwych powikłań we wszystkich opisanych powyżej chorobach jest niezwykle duży. Można wymienić tylko kilka najważniejszych:

1. Przerzuty nowotworów złośliwych są powikłaniem bardziej charakterystycznym dla guzów nadnerczy.
2. Na wrodzona patologia możliwe są anomalie rozwojowe, najczęstsze z nich to anomalie w rozwoju narządów płciowych.
3. Powikłania z innych układów narządów, na które negatywnie wpływają zmiany hormonalne w patologii nadnerczy, przysadki i jajników: przewlekła niewydolność nerek, patologia tarczycy itp.

To proste wyliczenie listy jeszcze się nie skończyło, co przemawia za terminową wizytą u lekarza w celu przewidzenia ich wystąpienia. Tylko terminowa diagnoza i kwalifikowane leczenie przyczynić się do pozytywnych wyników.

hirsutyzm

Diagnostyka

Diagnoza hiperandrogenizmu u kobiet w laboratorium klinicznym:

1. Określa się ilość ketosteroidów-17 w moczu;
2. Definicja głównego poziom hormonów. Dowiedz się, jaka jest ilość prolaktyny, wolna i całkowity testosteron, siarczan dehydroepiandrosteronu, androstendion i Poziomy FSH w osoczu krwi. Materiał pobierany jest rano na pusty żołądek. Ze względu na ciągłe zmiany tła hormonalnego pacjenci z hiperandrogenizmem badani są trzykrotnie, w odstępach 30 minut między zabiegami, następnie miesza się wszystkie trzy porcje krwi. Siarczan dehydroepiandrosteronu w ilości ponad 800 μg% wskazuje na obecność guza nadnerczy wydzielającego androgeny;
3. Pobierają marker do określenia hCG (w przypadku, gdy występują oznaki hiperandrogenizmu, ale główny poziom androgenów pozostaje w normie).

Badanie instrumentalne: pacjentka z podejrzeniem hiperandrogenizmu jest kierowana na MRI, CT, ultrasonografię dopochwową (w celu wizualizacji formacji nowotworowych).

Leczenie hiperandrogenizmu

Wybór leczenia hiperandrogenizmu w dużej mierze zależy od choroby podstawowej, która spowodowała rozwój tego stanu patologicznego, a także od nasilenia przebiegu choroby i nasilenia laboratoryjnych objawów hiperandrogenizmu.

W związku z tym postępowanie z pacjentami i określenie taktyki leczenia powinny być w przeważającej mierze indywidualne, biorąc pod uwagę wszystkie cechy każdego indywidualnego pacjenta. W wielu sytuacjach leczenie hiperandrogenizmu obejmuje cały szereg środków terapeutycznych, zarówno zachowawczych, jak i operacyjnych.

• normalizacja masy ciała;
• regularne ćwiczenia (chodzenie, bieganie, aerobik i pływanie są dobre);
• specjalna dieta hipokaloryczna (ilość spalonych kalorii powinna być większa niż nabyta).

Terapia medyczna:

• agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (zmniejszenie produkcji androgenów i estrogenów przez jajniki);
• preparaty estrogenowo-gestagenowe (stymulacja tworzenia hormonów żeńskich);
• antyandrogeny (hamowanie nadmiernego wydzielania androgenów zarówno przez nadnercza, jak i jajniki);
• preparaty z wysoka zawartość hormon jajnikowy (progesteron).

Leczenie chorób współistniejących:

• choroby tarczycy i wątroby;
• PCOS (zespół policystycznych jajników) nadprodukcja męskie hormony płciowe, którym towarzyszy brak owulacji;
• AGS (zespół adrenogenitalny).

Interwencja chirurgiczna:

• usuwanie guzów wytwarzających hormony.

Kosmetyczne rodzaje korekcji:

• wybielanie niechcianych włosów;
• w domu - wyrywanie i golenie;
• w gabinecie kosmetycznym – depilacja, elektroliza, depilacja woskiem lub laserem.

Zespół policystycznych jajników, który jest najczęstszą przyczyną hiperandrogenizmu jajników, w wielu przypadkach dobrze reaguje na leczenie zachowawcze z zastosowaniem szeregu leków hormonalnych.

W zespole Cushinga z objawami hiperandrogenizmu u pacjentów cierpiących na patologie onkologiczne nadnerczy jedyną skuteczną metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny.

Leczenie wrodzonego przerostu nadnerczy powinno rozpocząć się nawet na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka, ponieważ ta patologia prowadzi do rozwoju ciężkiego stopnia hiperandrogenizmu.

W sytuacji, gdy hiperandrogenizm u pacjentki jest objawem guza jajnika wydzielającego androgeny, jedyną skuteczną opcją leczenia jest połączenie leczenia operacyjnego, radioterapii i chemioprofilaktyki.

Leczenie kobiet cierpiących na hiperandrogenizm w okresie pomenopauzalnym polega na przepisaniu Klimen zgodnie z ogólnie przyjętym schematem, który ma wyraźne działanie antyandrogenne.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie jest następujące:

• regularne (2-3 razy w roku) wizyty u ginekologa;
• minimalizacja zwiększone obciążenia(zarówno psycho-emocjonalne, jak i fizyczne);
• rezygnacja ze złych nawyków (palenie, nadużywanie alkoholu);
• zrównoważony i zbilansowana dieta: Daj pierwszeństwo pokarmom bogatym w błonnik i unikaj smażenia i ostre jedzenie, a także konserwacja;
• terminowe leczenie chorób wątroby, tarczycy i nadnerczy.

Czy z taką diagnozą można począć i urodzić zdrowe dziecko? Tak, jest całkiem. Ale biorąc pod uwagę zwiększone ryzyko poronienie, nie jest to łatwe. Jeśli dowiedziałeś się o problemie na etapie planowania ciąży, powinieneś najpierw znormalizować tło hormonalne. W przypadku, gdy diagnoza została postawiona już „po fakcie”, taktykę dalszej terapii (która, jak zauważamy, nie zawsze jest konieczna) zostanie ustalona przez lekarza prowadzącego, a Ty będziesz musiał jedynie bezwarunkowo przestrzegać wszystkich jego zaleceń .