Skanowanie dwustronne kręgosłupa szyjnego. Choroby wykryte przez skanowanie dwustronne
Jeśli osobę dręczą częste bóle głowy i migreny, zdarza się, że krwawi z nosa, pogarsza się wzrok, praca umysłowa staje się trudna, to czas, aby udał się do kliniki na odpowiednie badanie. Dzisiaj angiochirurdzy i neuropatolodzy stale stosują ultradźwiękowe metody diagnostyczne, ponieważ pozwoli to szybko, niedrogo i bez najmniejszego urazu zbadać stan żył i tętnic, a informacje uzyskane podczas badania są bardzo pouczające.
W tym artykule omówimy, co pokazuje USG naczyń głowy i szyi, jakie są jego odmiany.
Cechy procedury
Badanie naczyń głowy i szyi to połączenie USG i Dopplera w jedną technikę diagnostyczną. Gwarantuje to, że badanie pozwala jednocześnie badać zarówno morfologię, jak i anatomię naczyń (wewnątrz i na zewnątrz) oraz obserwować cechy przepływu krwi.
Fale ultradźwiękowe odbijają się od żył i tętnic, a także poruszających się krwinek, a następnie są analizowane przez program komputerowy. W efekcie uzyskuje się dynamiczny obraz, z którego w każdej chwili można wykonać zdjęcie, dzięki czemu lekarze otrzymują pełną wizualizację stanu badanego obiektu. Jednocześnie na monitorze wyświetlany jest kolorowy obraz, co znacznie ułatwia diagnozę (czerwony oznacza tętnice, niebieski oznacza żyły).
Dopplerografia ultradźwiękowa, w zależności od badanych obiektów, może mieć dwa kierunki:
- przezczaszkowe lub badanie naczyń mózgowych;
- naczynia ramienno-głowowe - badanie stanu naczyń szyi.
Podczas badania głowy nie można obejść się bez diagnozowania leżących poniżej żył i tętnic, ponieważ odżywiają one tkanki neurogleju.
Notatka. Oprócz powyższych metod obrazowania istnieje jeszcze jeden rodzaj USG Dopplera - USG MAG, czyli badanie przesiewowe głównych tętnic głowy.
W zależności od konkretnego celu lub wskazań pacjentowi można przepisać następujące rodzaje badań naczyń mózgu i szyi, do których stosuje się różne podejścia i sprzęt:
- dopplerografia– przeznaczony do określenia cech przepływu krwi;
- ultradźwiękowe skanowanie dupleksowe- daje wyobrażenie o strukturach anatomicznych i jednocześnie pozwala zmierzyć prędkość przepływu krwi;
- potrójny- pomaga poznać szczegóły budowy żył i tętnic, ich drożności, a wyświetlacz wizualny ma również określoną kolorystykę.
Wszystkie metody wymienione w artykule i na filmie, podczas wykrywania anomalii, pozwalają uchwycić obraz na ekranie, wykonać zrzuty ekranu, a następnie je wydrukować lub zapisać w formie cyfrowej, a więc USG naczyń głowy i szyi ma ogromne znaczenie dla dalszego monitorowania stanu zdrowia ludzi.
Notatka. Jeśli dana osoba ma niewielkie odchylenia od normy, jest to wskaźnik, że musi poddawać się regularnym badaniom lekarskim i dupleksowemu USG naczyń szyi i głowy, ponieważ niewielkie odchylenia w przepływie krwi mogą w przyszłości powodować poważne problemy neurologiczne. Techniki ultradźwiękowe są bezpieczne i niedrogie, dzięki czemu można je ponownie wykorzystać.
Co pokazuje
USG naczyń mózgowych i szyi wizualizuje lokalizację zwężenia, obecność refluksu (odwrotny przepływ krwi z powodu przerwania zastawek), szybkość i kierunek przepływu krwi, oddzielenie lub pogrubienie ścian, co wskazuje na progresję procesu nadciśnieniowego. na śródbłonku mogą gromadzić się płytki nazębne, a także skrzepy krwi, które stanowią poważne zagrożenie dla życia ludzkiego.
Zmiana charakteru przepływu krwi może być przyczyną tętniaków. Takie badania przez nakłucie są ważne w przypadku problemów z dopływem krwi do mózgu, ponieważ jeśli problem zostanie zidentyfikowany w odpowiednim czasie i zostanie wdrożona odpowiednia terapia, prawdopodobnie uniknie się udaru mózgu.
Wskazania do USG naczyń mózgowych
Badanie ultrasonograficzne mózgu zalecane jest w następujących przypadkach:
- zawroty głowy, ból, hałas w głowie;
- zaburzenia psychiczne: utrata pamięci, trudności z koncentracją i inne;
- krwawienia z nosa o różnej częstotliwości;
- miażdżyca i wysoki poziom cholesterolu (czytaj więcej);
- VSD, niezależnie od typu;
- zaburzenia krążenia mózgowego dowolnej natury;
- urazy szyi i głowy z uszkodzeniem narządów wewnętrznych;
- procesy niedokrwienne w tkankach mózgu z różnych powodów;
- historia złożonych chorób: cukrzyca, krwotok mózgowy, zawał mięśnia sercowego.
Dupleksowe badanie ultrasonograficzne naczyń szyi i mózgu jest wskazane w przypadku:
- zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego z charakterystycznymi objawami: zaburzenia psychiczne, drgawki, zawroty głowy, migreny i inne;
- urazy czaszkowo-mózgowe;
- proces nowotworowy dowolnej jakości, jeśli nowotwory ściskają tętnice;
- po leczeniu chirurgicznym;
- podejrzenie tworzenia się skrzepów krwi lub złogów cholesterolu;
- deformacje naczyń dowolnej natury, na przykład zmiana ich średnicy, spowodowana różnymi patologiami, w tym procesem zapalnym.
- malformacja tętniczo-żylna mózgu
Postawienie trafnej diagnozy pozwala lekarzom na dobór odpowiedniego leczenia, zwiększenie jego skuteczności, prognozy krótko- i długoterminowe oraz śledzenie dynamiki stanu zdrowia pacjenta.
Ultradźwiękowe i dupleksowe skanowanie naczyń szyi i głowy wskazane jest dla osób cierpiących na takie schorzenia:
- nadciśnienie, niedokrwienie serca i mózgu, zaburzenia rytmu serca;
- problemy z krążeniem mózgowym po udarze;
- cukrzyca;
- uwarunkowania genetyczne rozwoju chorób naczyniowych;
- postępująca miażdżyca lub wysoki poziom cholesterolu w badaniu krwi;
- problemy z kręgosłupem szyjnym, powodujące bóle głowy.
Badania wskazane są również u nałogowych palaczy oraz podczas badań profilaktycznych osób powyżej 45 roku życia.
Notatka. Wszystkie rodzaje USG Doppler naczyń szyi i głowy można wykonać u pacjentów w każdej kategorii wiekowej.
Przygotowanie i postępy
W takim przypadku specjalne specjalne przygotowanie do USG nie jest wymagane, ale istnieje pewna instrukcja, która nakłada pewne ograniczenia. Zwróć uwagę na tabelę, która wskazuje, czego nie można zrobić w przeddzień egzaminu.
| Ograniczenia | Komentarz | Zdjęcie |
| Przeciwskurczowe | Aby wskaźniki ultradźwiękowe naczyń mózgowych nie zniekształcały wyniku na 24 godziny przed USG, nie należy przyjmować leków wpływających na morfologię naczyń (Drotaverin, Baralgetas, No-Shpalgin itp.). |
|
| Niektóre leki | Nie trzeba pić na dzień przed badaniem leków wpływających na krążenie mózgowe: blokery kanału wapniowego (Fezam), psychostymulanty (Cavinton, Vicebrol) i inne. |
|
| Napoje z kofeiną i etanolem | Alkohol i kofeina powodują skurcze i rozluźnienie naczyń krwionośnych, dlatego nie należy ich spożywać przed badaniem. |
|
| Palenie | Dym tytoniowy zawiera substancje, które powodują krótkotrwały skurcz żył i tętnic, dlatego na kilka godzin przed badaniem USG należy powstrzymać się od palenia. |
|
Ważny. Jeśli dana osoba nie może odmówić użycia leku w przeddzień badania, konieczne jest poinformowanie lekarza o zażytym leku, który przeprowadza diagnozę i odszyfrowuje analizę.
Badanie nie trwa długo i bez dyskomfortu. Pacjent powinien mieć przy sobie ręcznik i wilgotne chusteczki (do wycierania resztek żelu).
Podczas badania pacjent leży, a na szyję lub głowę przykłada się analizator emitujący ultradźwięki, które również czyta. Lekarz widzi na monitorze otrzymane obrazy naczyń i robi niezbędne notatki lub zdjęcia.
Z reguły w pobliżu znajduje się pielęgniarka lub asystent laboratoryjny, który pomaga w rejestrowaniu wyników. Podczas zabiegu nie ma bólu. Lekarz może naciskać na naczynia, poprosić o wstrzymanie lub przyspieszenie oddechu, zmienić pozycję głowy. Badanie trwa średnio od 15 do 30 minut, w zależności od złożoności patologii.
Wniosek
Zastosowanie skanowania dupleksowego i ultrasonograficznego naczyń głowy i szyi za pomocą Dopplera pozwala zorientować się nie tylko o stanie ich ścian, ale także zbadać poziom przepływu krwi, jej dynamikę, szybkość i kierunek. Ponadto badanie pomaga ustalić przyczyny procesu patologicznego i pomóc lekarzom w wyborze techniki terapeutycznej. Zaletami badania są niski koszt, dostępność, prostota, nieinwazyjność i krótki czas trwania. Nie ma przeciwwskazań.
USG naczyniowe- badanie pokazujące strukturę i charakterystykę przepływu krwi w naczyniach obwodowych i głównych, w tętnicach i żyłach znajdujących się w narządach wewnętrznych. Możliwe jest badanie ultrasonograficzne dopplerowskie i angioskanowanie dupleksowe. W zależności od zadań diagnostycznych badane są naczynia szyi i głowy, tętnice kończyn, żyły kończyn dolnych, aorta brzuszna z gałęziami, żyła główna dolna i gałęzie, określany jest wskaźnik kostka-ramię. Koszt USG zależy od wybranej metody i ilości badań.
Trening
Obowiązkowe przygotowanie do USG naczyń nie jest wymagane. Jeśli wykonuje się badanie aorty brzusznej, zaleca się zaprzestanie spożywania pokarmów wywołujących wzdęcia przez 3 dni. Warto wykluczyć z menu rośliny strączkowe, ciastka, słodycze i napoje gazowane, a ograniczyć ilość świeżych owoców i warzyw. Zabieg najlepiej wykonać po 8-12 godzinach postu. Aby uzyskać pouczające wyniki badania naczyń mózgowych i naczyń szyi w dniu badania, należy powstrzymać się od kawy, mocnej herbaty, alkoholu i innych substancji zmieniających napięcie naczyniowe.
Co pokazuje
USG Doppler pozwala ocenić drożność naczynia, określić kierunek, prędkość przepływu krwi. Nie ma wizualizacji naczyń, w przypadku odchyleń od normy niemożliwe jest wyjaśnienie przyczyny. Skanowanie dupleksowe wyświetla na monitorze anatomię naczynia: pogrubienie ścian, krętość przebiegu, skrzepy krwi, blaszki miażdżycowe, anomalie rozwojowe, stawy pooperacyjne. Badanie dostarcza również informacji o szybkości i kierunku przepływu krwi. Przy skanowaniu potrójnym obraz naczynia jest barwiony. Oprócz oceny przepływu krwi i wizualizacji struktury naczynia można dokładniej ocenić kierunek przepływu krwi, zidentyfikować zaburzenia drożności i określić ich przyczynę. Ultradźwięki naczyń określają następujące patologie:
- miażdżyca naczyń. Ultradźwiękowe objawy miażdżycy to zmniejszenie elastyczności i sprężystości naczynia, pogrubienie warstwy intima media, zmiana równomierności przepływu krwi i obecność miażdżycy. Stabilne blaszki są wizualizowane jako jednorodne hiperechogeniczne struktury o wyraźnym konturze; niestabilny - jako jednorodne ogniska hipoechogeniczne; zwapniałe - jako niejednorodne formacje z hiperechogenicznymi plamami.
- Nadciśnienie tętnicze. Ultradźwięki służą do diagnozowania przyczyn nadciśnienia. Wysokie ciśnienie krwi może być wynikiem miażdżycy (występują płytki), zwężenia (odnotowuje się zwężenie światła) i niewydolności krążenia nerek. Charakterystyczne cechy obrazu USG to pogrubienie ścian tętnic, wzrost prędkości fali tętna od tętnicy szyjnej do tętnicy udowej do 12 m/s lub więcej, ABI jest mniejsze niż 0,9.
- Naruszenie krążenia mózgowego. Zaburzenia krążenia w mózgu obejmują udary, przemijające ataki niedokrwienne, niedostateczny dopływ krwi do mózgu. Ultradźwięki ujawniają wysokie ciśnienie krwi, naruszenie elastyczności ściany naczyniowej, jej występ (tętniak), tworzenie niejednorodnej struktury (skrzepy krwi), załamania i zwężenie światła naczyń.
- Flebeuryzm. Metoda ultradźwiękowa pozwala określić przyczynę żylaków, ocenić stopień zaburzenia przepływu krwi. Rozpoznaje się nierównomierne rozszerzenie światła naczyń, zmianę trajektorii żył powierzchownych, hiperechogeniczność ścian, niewydolność aparatu zastawkowego.
- Zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica żył głębokich. U pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył stwierdza się zmiany zapalne i zakrzepy żył odpiszczelowych. W zakrzepicy głębokich naczyń określa się charakter skrzepliny. Pływający skrzep charakteryzuje się ruchliwością wierzchołka, niejednorodną echostrukturą i nierówną powierzchnią. Embologeniczność jest wyższa przy zmniejszonej echogeniczności lub bezechowym zakrzepie. Skrzeplina okluzyjna powoduje zablokowanie naczynia ciemieniowego – lokalnie zmniejsza prędkość przepływu krwi.
Dane ultrasonograficzne wskazują na charakter zmiany naczyniowej, ale nie mogą być wykorzystane w izolacji do postawienia diagnozy. Badanie ultrasonograficzne jest częścią procesu diagnostycznego, uzupełnia i potwierdza wyniki badania, przesłuchania i laboratoryjnych badań krwi.
Zalety
W porównaniu z angiografią rentgenowską, CT i MRI naczyń krwionośnych, ultrasonograficzne metody badania naczyń krwionośnych są bardziej dostępne, pozwalają szybko uzyskać wynik, nie mają przeciwwskazań i skutków ubocznych związanych z wprowadzeniem kontrastu lub ekspozycji na promieniowanie. Wadą nie zawsze jest wystarczająca zawartość informacji, niemożność badania małych statków. Ultradźwięki naczyń stały się szeroko rozpowszechnione ze względu na swoją nieinwazyjność i niski koszt.
Dzięki układowi naczyniowemu krew bogata w tlen i składniki odżywcze dostarczana jest do wszystkich części ciała. Jeśli ważne tętnice łączące aortę z kończynami dolnymi, a także obwodowe naczynia krwionośne zostaną zablokowane lub zmodyfikowane, wówczas osoba zaczyna odczuwać poważne konsekwencje upośledzenia dopływu krwi do nóg.
W diagnostyce chorób naczyniowych ultradźwięki nie tracą na znaczeniu. W szczególności bardzo popularne jest skanowanie dwustronne żył kończyn dolnych. Pojawiając się po raz pierwszy na wizycie u flebologa lub angiochirurga, pacjent może usłyszeć wiele nieznanych sobie terminów. Na przykład może nie wiedzieć, czym jest USG żył lub skanowanie dwustronne naczyń kończyn dolnych.
Opcje dopplerowskie nóg
USG Doppler naczyniowy to sposób na badanie przepływu krwi w dużych i średnich żyłach i tętnicach ludzkiego ciała. Istota tej techniki związana jest z efektem Dopplera, co oznacza, że fale ultradźwiękowe odbite od poruszających się obiektów będą zmieniać częstotliwość proporcjonalnie do prędkości tych obiektów.
Dopplerografia naczyń kończyn dolnych dzieli się na 3 główne typy:
- Ultradźwięki naczyń kończyn dolnych to przestarzała diagnostyka ultrasonograficzna, która jest coraz rzadziej stosowana. Wynika to z faktu, że pojawiły się urządzenia, które pozwalają na prowadzenie badań na wyższym poziomie. Wcześniej metoda ta była szeroko stosowana do oceny drożności żył i żywotności zastawek w różnych grupach naczyń.
- Skanowanie dupleksowe naczyń nóg (USDS) to metoda oparta na wykorzystaniu kolorowej echografii Dopplera. W przeciwieństwie do ultrasonografii kończyn dolnych metoda ta ujawnia nie tylko główne wskaźniki hemodynamiki, ale także zmiany strukturalne w ścianach naczyń krwionośnych.
- Ultradźwięki z mapowaniem kolorów (skanowanie potrójne) to nowoczesna metoda wykorzystująca doppler pulsacyjny, która pozwala na ocenę przepływu krwi w dowolnej części łożyska naczyniowego w czasie rzeczywistym i nadanie kolorowego (odcienie niebieskie i czerwone) oznaczenia jego prędkości. Im bogatszy odcień, tym większa prędkość. Zaletą tripleksu jest możliwość jednoczesnej oceny stanu naczynia w trzech trybach ultradźwiękowych, podczas gdy skanowanie dupleksowe wykorzystuje tylko dwa tryby.
Naruszenie funkcji zastawki prowadzi do pojawienia się przeciwnego kierunku przepływu krwi w żyłach łączących się bezpośrednio i pośrednio.
Wskazania i przeciwwskazania
Ultradźwięki naczyń kończyn dolnych mają następujące główne cele:
- określenie drożności naczyń żylnych o różnym znaczeniu i poziomie lokalizacji;
- diagnoza niewypłacalności zastawek naczyniowych;
- ocena niewypłacalności żył przebijających.
- uporczywy i gęsty obrzęk okolicy kostki;
- widoczne rozszerzone żyły odpiszczelowe;
- brązowe lub fioletowo-różowe plamy na skórze nóg;
- płaczące rany i ropienie na nodze;
- przejściowa utrata czucia w nogach, częste napadowe mimowolne skurcze mięśni;
- silne swędzenie bez patologii dermatologicznych.
- choroby endokrynologiczne;
- podwyższony poziom cholesterolu we krwi
- długa historia palenia;
- ból kończyn ze zwiększonym chodzeniem;
- bladość skóry na nogach;
- szybko zamrażające kończyny;
- osłabienie mięśni nóg;
- chwilowa utrata czucia i falujące mrowienie w nogach.
Ultradźwięki kończyn pozwalają zdiagnozować takie choroby: miażdżyca naczyń krwionośnych, powstawanie skrzepów krwi w podudziu, udzie lub miednicy, zapalenie wsierdzia (przewlekła choroba zapalna) zarostowe, żylaki.
Ultradźwiękowe skanowanie dupleksowe kończyn pozwala ocenić następujące cechy układu naczyniowego:
- w jakim stanie są ściany naczyń;
- jak przejezdne żyły głębokie i powierzchowne;
- niewydolność zastawkowa;
- obecność zakrzepów krwi i powiązanych patologii;
- powód wznowienia żylaków po odpowiedniej terapii.
W takich przypadkach konieczne jest skanowanie dwustronne tętnic kończyn dolnych:
- stopy zamarzają nawet przy ciepłej pogodzie;
- częsta bolesność kończyn dolnych związana z chodzeniem;
- ból nóg w nocy, który łagodzi opuszczanie kończyn z łóżka;
- długotrwałe palenie;
- podwyższony poziom cholesterolu we krwi, cukrzyca.
W takich przypadkach zaleca się skanowanie dwustronne żył kończyn dolnych:
- ryzyko rozwoju dziedzicznych żylaków;
- potrzeba wykluczenia zakrzepów krwi przed operacją brzucha;
- gromadzenie się płynu w tkankach kończyn dolnych;
- ból w nogach o pękającej naturze;
- ciemnienie i sinica skóry na nogach od kolan do stóp;
- płaczące i nie gojące się rany na nogach.
Badania tętnic i żył nie wykonuje się u pacjentów, którzy są w stanie ogólnym ciężkim, mają oparzenia lub inne problemy dermatologiczne, są obserwowani przez lekarza psychiatrę.
Żel akustyczny jest nakładany na badany obszar przed badaniem przesiewowym.
Przeprowadzenie procedury
Badanie rozpoczyna się od żyły głównej dolnej. Na tym etapie ważne jest, aby wykluczyć obecność skrzepliny i udowodnić drożność żył biodrowych zewnętrznych i wewnętrznych (jeśli są uwidocznione). Następnie badana jest żyła udowa wspólna, żyła udowa powierzchowna i głęboka, żyła podkolanowa, żyła strzałkowa przednia i tylna, żyła piszczelowa oraz naczynia powierzchowne.
USG żył kończyn dolnych wykonuje się w następujący sposób:
- Najpierw pacjent jest badany w pozycji poziomej, a następnie w pozycji pionowej.
- Test Valsalvy jest wykonywany przy standardowym ciśnieniu wydechowym oraz test z kompresją odcinków proksymalnych. Gdy pacjent wstrzymuje oddech podczas wdechu, ciśnienie w otrzewnej wzrasta, co stwarza dobrą sytuację testową do sprawdzenia działania zastawek żył głębokich i powierzchownych.
- Przeprowadzany jest test oddechowy i kaszel. W takim przypadku pacjent powinien wziąć jak najgłębszy oddech lub kilkukrotnie symulować kaszel. Takie ruchy powinny prowadzić do pojawienia się przeciwnego przepływu krwi, jeśli występuje patologia aparatu zastawkowego.
Dopplerografia żył głębokich kończyn dolnych wykonywana jest w trybie kolorowym i szarym. Ponadto w procesie USG tętnic konieczny jest pomiar ciśnienia krwi w różnych częściach kończyny. W tym celu stosuje się specjalne mankiety. Badanie wykonuje się w pozycji poziomej i pionowej z doborem częstotliwości ultradźwiękowych w zależności od lokalizacji naczynia.
Czas trwania zabiegu to 40 minut. Jeśli wykonuje go flebolog, to zaraz po badaniu może dobrać odpowiednią taktykę leczenia. W tej kwestii wszystko jest bardzo indywidualne, a czasami wyniki diagnozy mogą się znacznie różnić w zależności od tego, który specjalista ją przeprowadził.
Rozszyfrowanie wyników
W przypadku ultradźwięków żył kończyn dolnych dekodowanie wyników obejmuje następujące parametry:
- obustronna ocena żył;
- reakcja na testy oddechowe;
- reakcja na ściskanie przez czujnik;
- charakterystyka ściany naczynia (elastyczność, sztywność, pogrubienie);
- obecność zakrzepów krwi w świetle naczyń krwionośnych;
- konsystencja zaworów;
- patologiczne refluksy żylne;
- lokalizacja niekompetentnych żył łączących.
Jeśli w naczyniu znajdują się blaszki, opisują one ich lokalizację, liczbę substancji, z których się składają, jak są mobilne i czy występują komplikacje.
Aby lepiej zbadać żyły, do próbek dodawany jest również nacisk na obszar ich lokalizacji z różną intensywnością.
Jeśli wykonują badanie tętnic nóg, to w transkrypcie opisują następujące wskaźniki:
- struktura naczynia i grubość jego ściany;
- charakterystyka i rodzaj przepływu krwi w każdej tętnicy;
- prędkość przepływu krwi, w tym szczytowa skurczowa dla każdej tętnicy;
- wskaźnik gęsi;
- indeks rezystancyjny;
- wartość IMT (kompleks intima-media);
- procent zwężenia (zwężenia) tętnicy.
Gdzie wykonać diagnozę dopplerowską żył i tętnic u pacjenta, lepiej zapytać flebologa lub angiochirurga. Mogą polecić zaufane miejsce. Z reguły na zasadzie „kto pierwszy, ten lepszy” takie badanie można wykonać bezpłatnie na oddziałach chirurgii naczyniowej szpitala publicznego.
Ale jeśli nie chcesz czekać, a Twoja sytuacja finansowa na to pozwala, badanie można wykonać za opłatą w najbliższej klinice flebologicznej lub centrum diagnostycznym. W takim przypadku ważne jest zapewnienie dobrej reputacji tej placówki medycznej oraz wysokich kwalifikacji personelu.
Ultradźwięki naczyń nóg to wygodna i bezpieczna diagnostyka dla pacjenta, którą można przepisać w dowolnej kategorii wiekowej. Nie wymaga specjalnego przygotowania, a po 60 minutach możesz uzyskać szczegółowy obraz funkcjonowania swojego układu naczyniowego.
Medycyna stale przedstawia społeczeństwu nowe metody diagnozowania poważnych patologii. Sukces leczenia różnych chorób zależy od ich szybkiego wykrycia, wyznaczenia niezbędnej terapii. Skanowanie dupleksowe naczyń głowy i szyi to innowacyjna metoda badawcza, która pozwala zobaczyć w dwuwymiarowej projekcji najmniejsze rurkowate wydrążone formacje ludzkiego ciała. Nieinwazyjny charakter techniki ułatwia zabieg, nie wymaga rekonwalescencji po manipulacji.
Co to jest dupleksowe skanowanie naczyń?
Jak bezinwazyjnie sprawdzić głowę? Unikalne właściwości ultradźwięków pomagają mu przejść przez tkanki ludzkiego ciała i odbijając się od krwinek, wysyłają sygnał w postaci obrazu badanego obszaru na ekran monitora diagnosty. Poprzez dwustronne skanowanie naczyń głowy i szyi specjalista może ocenić parametry hemodynamiczne krwi, uzyskać informacje o anatomicznych cechach żył i tętnic. Różne technologie Dopplera wykorzystują właściwości fali dźwiękowej w ten sam sposób, ale mają różne funkcje:
- UZDG (dopplerografia ultradźwiękowa). Badanie to pomaga ocenić drożność naczyń mózgu, szyi i innych narządów. UZDG przenosi tylko jedno obciążenie funkcjonalne - oznaczanie hemodynamiki.
- Ultrasonografia dupleksowa. Za pomocą tej metody można zdiagnozować obecność blaszek miażdżycowych, zakrzepów krwi w tętnicach i żyłach, przyczyniających się do zwężenia światła naczyń. Podczas monitorowania wizualizowana jest formacja kanalikowa z otaczającymi tkankami. Skanowanie dwustronne dzieli się na następujące podgatunki:
- zewnątrzczaszkowy - bada główne naczynia;
- wewnątrzczaszkowe - sprawdza "pule" śródmózgowe;
- przezczaszkowy - zapewnia kolorowe dupleksowe skanowanie mózgu.
- skanowanie potrójne. Dopplerografia naczyń głowy i szyi, podczas której oprócz informacji o natężeniu przepływu krwi diagnosta otrzymuje kolorowy obraz formacji kanalikowej wraz z otaczającymi tkankami.
- Procedura USG. Pokazuje „duży obraz” struktury tętnic i żył. USG Dopplera pomaga poznać charakterystykę ruchu przepływu krwi, przeprowadzić badanie na obecność patologii.
Wskazania do powołania badania
Badania statków o planowanym charakterze powinny być przeprowadzane bezbłędnie raz w roku. Wykrycie anomalii na wczesnym etapie rozwoju pomaga uniknąć negatywnych konsekwencji związanych z postępującą postacią choroby i podjąć działania w celu przepisania niezbędnej terapii. Dupleksowe skanowanie drożności naczyń głowy i szyi jest często zlecane w celu weryfikacji wyników uzyskanych podczas wykonywania MRI, USG naczyń szyi i głowy. Wskazaniami do dupleksu są następujące objawy:
- ból głowy;
- zawroty głowy;
- półomdlały;
- drętwienie dłoni;
- brak koordynacji;
- utrata pamięci;
- palenie;
- historia udaru;
- osteochondroza szyjna;
- nadciśnienie tętnicze;
- wcześniej zidentyfikowana dystonia naczyniowa;
- więzi rodzinne z nadciśnieniem lub cukrzycą;
- zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych).
Jak przygotować
Badanie głowy i szyi nie wymaga od pacjenta specjalnego przygotowania. W dniu zabiegu należy zrezygnować ze stosowania leków zwiększających napięcie naczyniowe: kawy, nikotyny, herbaty, napojów energetycznych. Rezygnacja z leków, które mogą zniekształcać wyniki USG - "Betaserk", "Cinnazirin" - wymaga konsultacji z neurologiem. Przed skanowaniem pacjent będzie musiał usunąć z badanego obszaru wszystkie ciała obce w postaci łańcuchów, spinek do włosów itp.
Jak przebiega procedura
Skanowanie dupleksowe można wykonać w kierunku lekarza prowadzącego na oddziałach neurologicznych dużych szpitali miejskich lub udać się do przychodni zgodnie z obszarem zamieszkania. Manipulacja odbywa się zgodnie z ogólną zasadą. Pacjent kładzie się na leżance, pod głowę umieszcza się twardą poduszkę lub wałek, głowę odsuwa się w stronę przeciwną do czujnika.
Przed rozpoczęciem zabiegu lekarz nakłada na badany obszar trochę specjalnego żelu, za pomocą którego można łatwo „naprowadzić” głowicę po powierzchni skóry, analizując kanały tętnicze i żylne. Naczynia mózgu są sprawdzane przez kości czaszki. Wcześniej skóra była leczona żelem rozpuszczalnym w wodzie, następnie lekarz umieszcza czujniki na następujących obszarach:
- skronie;
- nad oczodołami;
- wyrównanie kości potylicznej z kręgosłupem;
- kości potylicznej.
Rozszyfrowanie wyników
Po zakończeniu badania lekarz otrzymuje wyczerpujące informacje o stanie tętnic i żył. Analiza łożyska żylnego praktycznie nie zawiera danych cyfrowych, ale obejmuje następujące parametry:
- anatomia;
- drożność;
- szybkość przepływu krwi;
- obecność nieprawidłowych formacji wewnątrz światła.
Dopplerografia naczyń tętniczych zbiera dane cyfrowe, które są porównywane z wartościami prawidłowymi. Obecność następujących wskaźników można uznać za zadowalający stan tętnic wspólnych i szyjnych:
- graniczna prędkość przepływu krwi w tętnicy jest mniejsza niż 0,9;
- procent zwężenia - 0;
- prędkość szczytowa w rozkurczu - mniej niż 0,5;
- brak formacji w świetle;
- grubość ścianki - 0,9-1,1.
Czy są jakieś przeciwwskazania?
Zaletą skanowania dwustronnego jest brak negatywnego wpływu na organizm człowieka. Nieinwazyjny charakter badania pozwala bez ograniczeń diagnozować naczynia krwionośne u osoby dorosłej i dziecka. Względne przeciwwskazania można uznać za poważny stan pacjenta lub obecność chorób, które uniemożliwiają pacjentowi przejście do pozycji poziomej.
Wideo: co pokazuje USG naczyń głowy i szyi
Skanowanie dupleksowe (USDS) to nieinwazyjne i bezpieczne badanie naczyń szyjnych, które zapewniają dopływ krwi do mózgu. Technika pozwala na określenie cech anatomicznych dróg naczyniowych, jakości przepływu w nich krwi, dokładne i szybkie śledzenie rozwoju zmian zakrzepowych i miażdżycowych w naczyniach na wczesnym etapie.
Skanowanie dupleksowe naczyń głowy i szyi to nowoczesna technika badania naczyń brachycefalicznych za pomocą ultradźwięków - dużych dróg żylnych i tętniczych, które dostarczają krew do mózgu, głowy i rąk. Naczynia te oddzielają się od aorty na ramionach.
Skanowanie dupleksowe oferuje ulepszone podejście do zastąpienia USG Doppler. W rzeczywistości badanie łączy w sobie Dopplerografię (badanie właściwości przepływu krwi) i B-mode - zdolność "widzenia" stanu ścian naczyń i przylegających tkanek na monitorze.
Procedura umożliwia identyfikację:
Skanowanie pozwala ocenić:
- elastyczność ścian naczyń;
- poziom przepływu krwi;
- jakość regulacji napięcia naczyniowego - obwodowego i centralnego;
- rezerwy funkcjonalne układu dopływu krwi do mózgu.
Za pomocą ultradźwięków możesz zdiagnozować:
- obecność cech anatomicznych lub anomalii;
- miażdżyca - wykrycie blaszek miażdżycowych w tętnicach brachycefalicznych jest jednym z głównych zadań zabiegu;
- urazowe uszkodzenie linii żylnych lub tętniczych;
- zapalenie ścian - duże naczynia (tętnice) lub małe (naczynia włosowate);
- angiopatia (naruszenie struktury naczyń włosowatych, aż do znacznego zwężenia lub zablokowania) - charakter cukrzycowy, nadciśnieniowy lub toksyczny;
- encefalopatia dysko-rkulacyjna - uszkodzenie mózgu na tle powoli rozwijającego się incydentu mózgowo-naczyniowego;
- dystonia naczyniowo-naczyniowa - zespół objawów (zaburzenia serca, układu oddechowego, temperatury), których przyczyną jest niewydolność układu nerwowego.
Rodzaje
Naczynia brachycefaliczne są kombinacją naczyń wewnątrzczaszkowych (drogi naczyniowe zlokalizowane wewnątrz czaszki) i zewnątrzczaszkowych (naczynia zlokalizowane poza czaszką - w szyi, twarzy i tylnej części głowy, ale także uczestniczące w odżywianiu mózgu).
W oparciu o tę zasadę wyróżnia się ultradźwięki:
- pozaczaszkowy oddziały naczyń głowy i szyi - ocena stanu tętnic szyjnych wspólnych i ich odgałęzień, naczyń ramienno-głowowych i kręgowych. Z reguły tego typu zabieg staje się priorytetem, ponieważ to na przekrojach pozaczaszkowych częściej występują zmiany miażdżycowe;
- wewnątrzczaszkowy(przezczaszkowe) odcinki naczyń głowy i szyi - skanowanie tętnic i żył znajdujących się wewnątrz czaszki (koło welijskie i tętnice mózgowe). Jest zalecany w sytuacjach, gdy pierwszy rodzaj badań nie przyniósł rezultatów, a występują objawy upośledzenia krążenia mózgowego. Badanie ma wiele cech, jedna z nich wynika z zastosowania specjalnej częstotliwości fali ultradźwiękowej - 2 MHz - takie ultradźwięki są w stanie przeniknąć do kości czaszki. Ponadto czujnik należy przyłożyć do tzw. „okien ultradźwiękowych” – obszarów czaszki, w których kości są cieńsze;
- połączenie pierwsza i druga odmiana.
Badanie wewnątrzczaszkowe można przeprowadzić w oderwaniu od pierwszego - jeśli celem diagnozy jest kontrola po zabiegach chirurgicznych na naczyniach wewnątrzczaszkowych.
Skanowanie dupleksowe naczyń głowy i szyi można wykonać:
- zaplanowany- w obecności specyficznych, ale nie zagrażających życiu objawów, które skłaniają osobę do skontaktowania się ze specjalistą diagnostycznym;
- pilnie- gdy pacjent jest w stanie ciężkim lub ostrym.
Różnice między skanowaniem dupleksowym i potrójnym
Oba badania są zaawansowanymi badaniami dopplerowskimi. Od ultrasonografii dopplerowskiej należy odróżnić zarówno tripleks, jak i duplex. Ultradźwięki nie zapewniają wizualizacji naczynia, wszystkie informacje podane są w formie wykresów. Krzywe mogą jedynie wskazywać anomalie w przepływie krwi i sugerować przyczynę (zakrzep, zwężenie, pęknięcie).
Dodatkowo podczas ultrasonografii czujnik nakłada się metodą „na ślepo”, mniej więcej w tych miejscach, w których powinny być rzutowane naczynia.
Duplex i triplex to obrazowanie – jak każde badanie ultrasonograficzne. Patrząc na monitor, diagnosta może śledzić położenie czujnika i wizualnie ocenić naczynie i ruch w nim krwi.
Różnice przedstawia tabela:
| Rodzaj studiów | skanowanie dwustronne | Skanowanie potrójne |
| Co jest badane (funkcje) | Naczynia oceniane są według dwóch (dupleksowych) kryteriów – struktury i poziomu przepływu krwi. | Wykonywane są funkcje „dupleksowe” - wizualizacja struktury i ocena przepływu krwi. Dodano trzecią (potrójną) możliwość „zobaczenia” przepływu krwi przez naczynie w trybie kolorowym i dokładniejszego zdiagnozowania zaburzeń drożności. |
| Otrzymany obraz | płaski czarno-biały | Ruch krwi w żyłach i tętnicach jest pokazany w kolorze (obraz jest kombinacją koloru i czerni i bieli). Ułatwia to i dokładniejsze śledzenie nieprawidłowości grubości ścianek lub utrudnień w przepływie krwi. |
| Cena £ | Taniej | Kosztowny |
Z punktu widzenia diagnostyki, główną zaletą tripleksu jest większa widoczność, co jest ważne, biorąc pod uwagę, że ocena następuje dopiero w momencie założenia czujnika. Jednak pod względem zawartości informacyjnej procedury różnią się nieznacznie – w większym stopniu na dokładność diagnostyki wpływa jakość używanego sprzętu oraz doświadczenie lekarza specjalisty.
Wskazania do badań
Skanowanie dupleksowe naczyń głowy i szyi wykonuje się w przypadku pojawienia się charakterystycznych objawów lub obecności potwierdzonych diagnoz, osoba należy do „grupy ryzyka”.
Procedura jest również niezbędna do wyboru odpowiedniego leczenia i monitorowania stanu z następującymi potwierdzonymi rozpoznaniami:
- naczyniowe zapalenie wsierdzia (proces zapalny, który rozwija się w tkankach ściany naczyniowej i towarzyszy mu ich zwężenie);
- miażdżyca - odkładanie się cholesterolu i złożonych białek w świetle dróg naczyniowych;
- traumatyczne uszkodzenie naczyń krwionośnych;
- tętniak aorty - rozszerzenie odcinka głównej tętnicy na tle osłabienia tonu jej ściany;
- zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył - występowanie zakrzepów krwi wewnątrz naczynia, w tym z towarzyszącym stanem zapalnym;
- zapalenie naczyń - zapalenie naczyń o charakterze autoimmunologicznym, gdy komórki funkcjonalne są atakowane przez własny układ odpornościowy;
- cukrzyca lub angiopatia cukrzycowa (zmiany w budowie i funkcjonowaniu naczyń krwionośnych jako powikłanie zaburzeń metabolicznych);
- urazy lub osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
- obecność żylaków;
- choroba hipertoniczna;
- malformacje naczyniowe - obecność wrodzonych nieprawidłowych połączeń między naczyniami;
- dystonia wegetatywno-naczyniowa;
- okresy po zawale i po udarze;
- przygotowanie do manipulacji chirurgicznych na sercu;
- okres rehabilitacji po zabiegach chirurgicznych na naczyniach głowy i szyi, mózgu lub rdzenia kręgowego.
Na przykład:
Plusy i minusy metody
Skanowanie dupleksowe naczyń głowy i szyi jest znacznie bardziej pouczające niż dopplerografia.
Inne zalety i wady procedur przedstawiono w tabeli:
| Kryteria oceny procedury | Rozszyfrowanie kryterium dla USDS | Plusy i minusy |
| informacyjny | wysoki | + |
| Prędkość trzymania | Badanie trwa do 40 minut | + |
| Bezpieczeństwo | Zabieg można wykonać w każdym stanie pacjenta | + |
| Obecność przeciwwskazań | Zawartość informacji może ulec zmniejszeniu w obecności zwapnionych osadów. | + |
| Ból i inwazyjność | Nieobecna procedura może być przeprowadzana wielokrotnie (w przeciwieństwie na przykład do badania rentgenowskiego). USG nie grozi żadnymi powikłaniami | + |
| Potrzeba specjalnego szkolenia | Nie są wymagane specjalistyczne procedury przygotowawcze | + |
| Umiejętność zapisywania wyników do mediów | Nie można wydrukować obrazu wizualnego, naczynia ocenia się tylko podczas USG, „tu i teraz” | — |
| Zależność od czynnika ludzkiego i wyposażenia technicznego | Istotne | — |
| Cena £ | Badanie jest droższe w porównaniu z USG Doppler | — |
| Dostępność | Zabieg wymaga nowoczesnego sprzętu i wykwalifikowanego personelu - USG wykonują duże lub prywatne kliniki | — |
Jak przygotować
Dwustronne skanowanie stanu naczyń głowy i szyi wymaga minimalnych środków przygotowawczych - wystarczy ograniczyć stosowanie napojów i leków wpływających na krążenie krwi i napięcie naczyniowe.
Jeśli pacjent przyjmuje leki wpływające na napięcie naczyniowe lub zmniejszające ciśnienie, należy wcześniej skonsultować się z lekarzem, które z nich należy anulować.
Jak przebiega procedura
Zasada postępowania jest taka sama dla Dopplera, dupleksu i tripleksu. Przed rozpoczęciem badania pacjent będzie musiał zdjąć biżuterię i spinki do włosów z głowy i szyi.
Jeśli istnieje potrzeba przeprowadzenia badania wewnątrzczaszkowego (wewnątrzczaszkowego), żel zostanie nałożony na następujące obszary:
- lewa i prawa skroń;
- obszar nad oczodołami;
- miejsce, w którym tył głowy łączy się z kręgosłupem;
- region potyliczny.
Zabieg jest całkowicie bezbolesny, trwa od 20 do 40 minut, po czym konieczne będzie usunięcie resztek żelu ze skóry i włosów.
Rozszyfrowanie wyników
Zwykle wynik można uzyskać w ciągu kilku minut po USG. Wynikiem jest wydruk zawierający listę badanych naczyń wraz z opisem, odzwierciedla również obecność anomalii anatomicznych.
Opis stanu tętnicy zawiera listę następujących wskaźników:
- charakter przepływu krwi;
- szybkość przepływu krwi wzdłuż tętnicy – maksymalna (max) skurczowa (w czasie skurczu mięśnia sercowego) i minimalna (min) rozkurczowa (w czasie relaksacji):
- wskaźnik pulsatora - obliczany na podstawie maksymalnej i minimalnej prędkości przepływu krwi;
- indeks rezystancyjny - również obliczany na podstawie wskaźników prędkości;
- stosunek prędkości w skurczu i rozkurczu - maksimum dzieli się przez minimum;
- grubość ścianki, średnica tętnicy.
W celu oceny drożności tętnic mierzone są wskaźniki pulsacyjne i oporowe, a także stosunek maks./min.
Normalne wartości są różne dla różnych tętnic.
| Indeks | tętnica szyjna wspólna | Zewnętrzna gałąź tętnicy szyjnej | Wewnętrzna gałąź tętnicy szyjnej | Tętnice kręgowe |
| Średnica, mm | 4–7 | 3–6 | 3–6,5 | 2–4,5 |
| Prędkość w skurczu (max), cm/s | 50–105 | 35–105 | 33–100 | 20–60 |
| Prędkość w rozkurczu (min), cm/s | 9–36 | 6–25 | 9–35 | 5–25 |
| indeks rezystancyjny | 0,6–0,9 | 0,5–0,9 | 0,5–0,9 | 0,5–0,8 |
Normalnie tętnica nie powinna zawierać zwężenia (0% zwężenia), zgrubień ani blaszek, a krew powinna swobodnie poruszać się bez zjawiska turbulentnego przepływu (wirów).
Wśród typowych odchyleń od normalnych cech naczyń:
- zwężenie- światło jest zwężone, krew nie jest w stanie swobodnie płynąć;
- tętniak- lokalna ekspansja ściany naczynia na tle osłabienia jego tonu;
- zmiany miażdżycowe- światło naczynia jest zwężone z powodu obecności blaszek cholesterolowych. Wniosek opisuje strukturę, wielkość, stopień zwężenia;
- burzliwy przepływ krwi- obecność turbulencji w przepływie krwi;
- naruszenie napięcia naczyniowego z dystonią wegetatywno-naczyniową;
- zapalenie naczyń- zagęszczony na długiej powierzchni lub złuszczającej się ścianie.
USG żył zawiera mniej wskaźników cyfrowych, tutaj szacuje się:
- anatomia i krętość;
- drożność i jakość odpływu;
- średnica i obecność niedrożności w świetle żyły.
Czy są jakieś przeciwwskazania?
Duplex naczyniowy jest bezpieczny, podczas zabiegu nie ma dyskomfortu, nie ma negatywnego wpływu na organizm. Na egzaminie nie ma ograniczeń wiekowych ani innych. Obecność złogów miażdżycowych o wysokim poziomie zwapnienia, procesu, w którym sole wapnia osadzają się na powierzchni płytki cholesterolu, może zafałszować wyniki.
Skąd wziąć zabieg
Skanowanie dupleksowe naczyń głowy i szyi jest dostępne w dużych klinikach publicznych lub prywatnych, a także komercyjnych placówkach medycznych specjalizujących się w diagnostyce.
Koszt zabiegu w Rosji waha się od 800 rubli. (jeśli skanowane są tylko naczynia wewnątrzczaszkowe lub zewnątrzczaszkowe) lub 1200 rubli. (dla połączonych UZDS) na odległych obszarach kraju, do 2000-5000 rubli. w dużych miastach.
Cena składa się z kombinacji następujących czynników:
- lokalizacja kliniki;
- zakres badania (liczba ocenianych żył i tętnic, konieczność wykonania badań czynnościowych);
- kwalifikacje i kategoria specjalisty-diagnosty, dostępność tytułów i stopni naukowych;
- jakość sprzętu.
Skanowanie dupleksowe stanu naczyń szyi i głowy to nowoczesna nieinwazyjna procedura pozwalająca przez 40 minut na uzyskanie kompleksowych danych o stanie dróg tętniczych i żylnych oraz żył zapewniających funkcjonowanie mózgu.
Połączenie ultrasonografii z ultrasonografią dopplerowską jest nieocenioną techniką szybkiej diagnozy miażdżycy i zwężenia naczyń. Badania profilaktyczne dla osób należących do grup ryzyka pomagają zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia ostrych incydentów naczyniowo-mózgowych.
Formatowanie artykułu: Łoziński Oleg
Film o skanowaniu dwustronnym naczyń
Na czym polega ta procedura i do czego służy:
