Az utolsó módszer a valsalva teszt egy változata. Hogyan történik a valsalva teszt a varicocele esetén

A Valsalva teszt az autonóm reakcióját mutatja idegrendszer stimulációjára reagálva.

Sürgősségi segítségnyújtási módszerként használják a megkönnyebbülés érdekében paroxizmális tachycardia, valamint diagnosztikai technikaként az urológiában, nőgyógyászatban, fül-orr-gégészetben.

A módszer a hemodinamika, az intraabdominalis és intrathoracalis nyomás megváltoztatásából áll, válaszul a légzés visszatartására.

Ez így történik:

1. Először kész Mély lélegzetet az orron keresztül, majd a páciens megpróbál kilélegezni, miközben bezárja az orrát és a száját. Nyomásváltozás következik be a hasi és a mellkasi üregek között.
2. A feszültség kezdetén nagy erek csökken, csökken a vénás nyomás, aminek következtében csökken a szív véráramlása, és ennek megfelelően a kamrákból a vér az aortába lökődik. pulmonalis artéria. Kiderül, hogy a vérnyomás csökken, de a pulzus kompenzálóan emelkedik, hogy helyreálljon a megfelelő vérkeringés a gyakoribb szívverések miatt.
3. 15-20 másodperccel a megerőltetési periódus után a beteg teljes, lassú kilégzést végez. Ekkor a szív véráramlása helyreáll, és a csökkentett nyomás emelkedik. Receptorok be nyaki ütőér reagál a vibrációra vérnyomás a mag stimulálásával reagál a változásokra vagus ideg az agyban. Ez viszont jelentősen lelassítja a pulzusszámot.

Gyakran előfordul a Valsalva "teszt" és "fogadása" fogalma. A kettő között csak az a különbség, hogy kire vonatkoznak a feltételek.

A teszt, más néven Valsalva manőver, az a művelet, amelyet az orvos terápiás vagy diagnosztikai célból hajt végre.

A fogadás a páciens saját tevékenysége, amelyet a kellemetlen tünetek enyhítésére önállóan hajt végre.

Állítólag a Valsalva-effektus akkor lép fel, ha ritmuszavarok, fejfájás, szédülés, hányinger és ájulás lép fel lélegzetvisszatartás és erőlködés közben. Gyakran alakul ki súlyemeléskor, sportoláskor, WC-re járáskor. Ezek a tünetek a vérnyomás rövid távú magas számokra emelkedése következtében jelentkeznek. Nem patológiának tekintik, hanem fiziológiai jellemző szervezet.

Javallatok és ellenjavallatok

A Valsalva manőver használatának jelzései:

• Kockázatértékelés hirtelen megállás szív a vagus ideg szívre gyakorolt ​​hatása miatt.
• A tachycardia differenciáldiagnózisa (egyidejű EKG-felvétellel).
• A vénás billentyűk életképességének vizsgálata in vénás rendszer alsó végtagok (ultrahanggal kombinálva).
• A hallócsövek átjárhatóságának helyreállítása és tanulmányozása középfülgyulladásban, eustachitisben, valamint a középfül üregében tapasztalható nyomáscsökkenés repülőgéprepülés, búvárkodás során.
• Sürgősségi ellátás paroxizmális tachycardia esetén.
• A varicocele diagnózisa.
• A vizelet inkontinencia diagnózisa.

Ellenjavallatok:

• Akut jelek szív- és érrendszeri elégtelenség: fájdalom a szív régiójában, légszomj, tudatzavar, vérnyomásesés.
• Bármilyen lokalizációjú artériák tromboembóliája.
• Szívinfarktus vagy stroke (stroke) a történelemben.
• Az artériák és a vénák betegségei.
• Bármilyen akut betegség.
• Szívelégtelenség II.
• proliferatív retinopátia.
• Bármilyen krónikus betegség súlyosbodása.
• Vérmérgezés.

Hogyan és milyen esetekben történik?

Ezt a megközelítést használják különböző területek gyógyszert, nézzük meg közelebbről az egyes eseteket.

Flebológia

Az alsó végtagok vénáinak ultrahangvizsgálata során kimutatni vénás elégtelenség használja a Valsalva manővert. A vizsgálat során a vér enyhe pangása lép fel bennük a vénás ágy nyomásának csökkenése miatt.

A helyzet az, hogy a lábak a szívtől legtávolabbi terület, így a vérkeringés egy kicsit lassabb és nehezebb, mint a test más részein. Itt nem a szív által beállított sebesség, hanem az összehúzódás miatt folyik a vér vázizom, amelyek mintegy átnyomják a vért a vénán. A vér ellenkező irányú visszatérésének megakadályozása érdekében az erekben szelepek vannak, amelyek megakadályozzák a retrográd véráramlást.

Az, hogy a vénákban a vér stagnálása kifejeződik-e, a billentyűkészüléktől függ, amely nem engedheti a vért az ellenkező irányba. Ha a szelepek nem tudnak zárni, és zárva maradnak, a Doppler ultrahang meghatározza a vér fordított áramlását és a véna tágulását a vizsgálat során. A pozitív teszt a varikózis kialakulásának kockázatát jelzi.

Urológia

Az urológiában ezt a módszert a varicocele diagnosztizálására használják - visszér a spermiumzsinór vénái. A kezdeti szakaszban ezt a betegséget úgy lehet kimutatni, hogy a spermiumzsinór vénáiban vénás vérrel iatrogén torlódást okoz.

Ezek a körülmények a Valsalva manőver során fordulnak elő. A herezacskóban tapintjuk meg a herét és az abból kilépő vénaszálakat visszérrel. Az ilyen vizsgálatot az urológusok végzik a férfiak megelőző vizsgálata során.

Valsalva manőver kombinálva ultrahang diagnosztika az elavult röntgenvizsgálat modern alternatívája.

Kardiológia

A kardiológiában a mintát EKG rögzítésekor használják. A vizsgálat tárgya az R-R intervallumok hossza a kardiogramon, vagy inkább a leghosszabb és a legrövidebb intervallum időtartamának aránya. Minél kisebb ez az arány, annál nagyobb a hirtelen szívmegállás kockázata.

Az orvosok a Valsalva manővert használják a szív meghallgatására. Különösen a tricuspidalis billentyű elégtelensége esetén a vizsgálat során, szisztolés zörej alábbhagy vagy teljesen eltűnik.

A vagus ideg irritációja, majd a reflex gyakoriságának csökkenése pulzusszám válik sürgősségi ellátás paroxizmális supraventrikuláris tachycardiával.

A vagus tesztek analógja (köhögés és hányás reflex, carotis sinus masszázs).

Arra is használják megkülönböztető diagnózis aritmiák:

• ha a teszt után a ritmus helyreáll, vagy a pulzusszám észrevehetően csökkent, akkor sinus vagy supraventrikuláris tachycardia van;
• kamrai aritmiával a teszt negatív.

Nőgyógyászat

A nőgyógyászatban a nők vizelet-inkontinenciájának diagnosztizálására használják. Amikor a hólyag megtelt, a nő levegőt vesz és megfeszül. A húgycső záróizom diszfunkciója esetén vizeletcseppek szabadulnak fel a húgycsőből.

Ez a növekedés miatt következik be intraabdominális nyomás amely a teli hólyagot összenyomja. Ha a záróizom nincs elég zárva, vagy enyhe feszüléssel nyílik ki, az orvos vizeletcseppeket fog látni.

Ezt a módszert a szülészetben is használják a szülés második szakaszában, hogy növeljék a terhes nők próbálkozásait.

Fül-orr-gégészet

A belélegzés magasságában végzett megerőltetés során a pácienst arra kérik, hogy próbálja meg levegőt kiengedni a fülén keresztül, miközben magát a levegőt ne lélegezze ki. Ebben az esetben "fújás" történik fülkürt(a nasopharynxet a fülüreggel összekötő cső).

Ezt a technikát búvárok és repülővel repülők használják. Csökkentéssel légköri nyomás nyomáskülönbség van a fülüregen kívül és belül, fültorlódás érzése van.

A fül-orr-gégészetben ezt a módszert az Eustach-csövek átjárhatóságának ellenőrzésére használják.

Gennyes középfülgyulladással, perforációval dobhártya A Valsalva manőver segít a genny eltávolításában a fülből. Ez utóbbi esetben a recepció használata csak a fül-orr-gégész orvos ajánlása után lehetséges.

Idegsebészet

Ha a mellhártya károsodásának gyanúja merül fel a műtét során mellkasi régió gerinc alatt vezetési érzéstelenítés, az orvos arra kéri a pácienst, hogy kilégzéskor feszítse meg. Ha a pleurális lapok megsérülnek, akkor a megerőltetés során levegő síp beáramlik pleurális üreg. Ez a nyomás csökkentésével történik mellkasi üregés a levegő beszívása a kialakult hibán keresztül.

A rendkívül informatív diagnosztikai módszerek (például CT angiográfiával) megjelenése előtt azonosítani kell érrendszeri patológia bonyolult volt. Ezért használtak mintát a diagnosztikához veleszületett rendellenességek agyi erek, például malformációk. Az eljárás során a betegek észlelték a fejfájás megjelenését vagy éles növekedését.

Az orvosi vizsgálatok és kutatások nem a semmiből jönnek hozzánk. Mielőtt köztulajdonba kerülnének, számos vizsgálaton és ellenőrzésen esnek át, és csak ezután kezdik az embereket a diagnózis felállítására szolgálni. különféle betegségek. A Valsalva teszt nem olyan népszerű, mint például a klinikai vérvizsgálat. Ezt a tesztet szűken fókuszált diagnózishoz használják. Különösen gyakran a vizsgálatot visszerekre és néhány más betegségre végzik.

Valsalva teszt - történelmi háttér

Egyébként ezt a tesztet Valsalva feszültségnek nevezik. Ez a teszt Antonio Maria Valsalva jól ismert anatómusról kapta a nevét. Kezdetben a vizsgálat célja a középfülgyulladásban lévő genny eltávolítása volt a középfülből. De ma már sofőrök, repülőgép-utasok, orvosok használják a varikózisok és más betegségek kezelésére. A módszer abból áll, hogy egy személy erőteljesen belélegzi, feltéve, hogy a szája és az orra zárva van. Ezt a vizsgálatot gyakran más vizsgálati módszerekkel együtt írják elő. Ez azért történik, hogy megállapítsuk a helyes és pontos diagnózis. A teszt tájékoztató jellegű, ha együtt alkalmazzák ultrahangés elektrokardiogram.

Hogyan alkalmazzák ezt a módszert a visszér kezelésére?

A visszér orvosi vizsgálata orvosi vizsgálattal, tapintással és anamnézissel kezdődik. Ezeken a módszereken kívül szükség lehet Valsalva-tesztre, amely lehetővé teszi az erek patológiájának és a szelepberendezés teljesítményének meghatározását a vénás rendszerben.

Az első vizsgálat során a phlebológus meghatározza a "csillagok", a bőrpír csomópontjai és egyéb változások jelenlétét. Után kezdeti vizsgálat ez a szakember gyakran véna ultrahangvizsgálatot ír elő, amely biztonságos és fájdalommentes diagnosztikai módszer, segíti az orvos értékelését általános állapot ereket a vérrögök jelenlétének kimutatására. Szükség lehet kiegészítő vizsgálat használva:

• mély kutatási módszer - UZDS (színes duplex szkennelés);
• a véráramlás irányának, véráramlási sebességének, vérnyomásának és térfogatának vizsgálata - ultrahang (dopplerográfia), ez a módszer lehetővé teszi a szerkezeti változásokérfalak;
• USAS (ultrahangos angioscanning);
• háromdimenziós röntgen - spirális CT (számítógépes tomográfia);
• flebográfiai kutatás;
• laboratóriumi (vérvizsgálat, amelynek nagyon fontosságát) és egyéb tanulmányok.

Amikor Valsalva manővert hajtanak végre, egy bizonyos ideig mérik az artériák nyomását (BP) és a pulzusszámot (HR). Ebben az esetben a betegnek le kell feküdnie (vegye vízszintes helyzetben) és lélegezzen be a csövön keresztül, amelyhez a manométer csatlakoztatva van. Kórházon kívül lebonyolítása tilos, az esetleges éles hanyatlás nyomás a szívben. Ennek a tanulmánynak köszönhetően láthat egy képet a vénák kiterjesztett átmérőjéről, valamint megértheti, hogy van-e reflux.

Sok múlik a helyesen összegyűjtött anamnézisen, ezért az orvos alaposan megvizsgálja a beteget, megállapítja az öröklődést, múltbeli betegségek van-e probléma vele endokrin rendszer, valamint életkörülmények, élelem, munka. A nők számára fontosak a terhességgel és a szüléssel kapcsolatos információk.

A módszer alkalmazása varicocele esetén

Férfiaknál a petefészkek és a spermiumzsinór visszér kialakulhat. Ezt a betegséget varicocele-nek nevezik. A férfiak körében diagnosztizálják a legtöbbet. A betegség három szakaszban jelentkezik. A Valsalva módszer alkalmazásakor az orvosnak lehetősége van látni kóros elváltozások alatt is megelőző vizsgálat(a kor nem számít). Egy ilyen diagnózis lehetővé teszi a probléma jelenlétének azonosítását, még tünetek hiányában is. Az orvos kitapintja a petefészket, hogy azonosítsa, vagy éppen ellenkezőleg, megállapítsa a varikózisok hiányát. A petefészek vénarendszerének valódi állapotának meghatározásához a varicocele Valsalva-tesztjét állva és fekve végzik, miközben az orvos megvizsgálja a vénákat és összehasonlítja.

Az ultrahang jellemzői Valsalva teszttel

Az ultrahang is informatív módszer diagnosztika. Szinte minden emberi szervet megvizsgálhat vele. Ha a Valsalva tesztet, ultrahangot együtt végzik, akkor a betegnek feltétlenül fel kell állnia. Először is, az orvos általában megvizsgálja a beteget. Ebben az esetben meghatározzák a vénák vastagságát és konzisztenciáját. Után általános ellenőrzés a beteg az orvos kérésére megfeszíti az izmokat és felfújja a hasat. Ha visszerek vannak, akkor az orvos megfigyeli a károsodás miatt megváltozott erek növekedését, és lágy rugalmas csomópontokat tár fel. Az ultrahang lefolytatása során a Valsalva teszt lehetővé teszi annak megállapítását, hogy az ellenkező irányú véráramlás zavart okoz, és természetesen a vénák tágulását.

Mit jelent a pozitív teszt?

NÁL NÉL keringési rendszer vannak vénás szelepek - egyfajta "zárak", amelyek bezáródnak, amikor a vér áthalad rajtuk, és nem engedik visszamenni. Ha a "zárak" hibásak, a vér lefolyik és ott stagnál. Ha a vizsgálat során a Valsalva teszt pozitív, akkor a szelep nem működik. A fordított véráramlás regisztrálásakor az orvos hiányosságot diagnosztizál a felületes erek szelepeinek működésében. Az orvosi vizsgálat eredményei szerint további manipulációkat vagy gyógyszeres terápiát írnak elő.

Valsalva teszt negatív - mi ez?

De ennek a felmérésnek az eredménye nem csak pozitív lehet, hanem mínusz előjellel is. Ha a Valsalva teszt visszérre negatív, akkor a vizsgált vénákban nincs rendellenesség. A páciens elégedett lehet a vizsgálat ezen eredményével.

Milyen betegségek esetén alkalmazzák még ezt a tesztet?

Ez orvosi vizsgálat nem csak visszér esetén alkalmazható. Vannak bizonyos szabványok erre a tesztre, amikor különféle betegségek. Gyakran a következő esetekben írják elő:

• ha bizonyos típusú tachycardia diagnosztikája szükséges, azt EKG-val együtt kell elvégezni;
• a tesztet akkor kell elvégezni, ha szükséges a lábakon lévő vénák szelepe működésének értékelése, de nem önmagában, hanem Doppler-vizsgálattal együtt;
• akkor is használatos, ha a páciens hallócsövéinek átjárhatóságát kell meghatározni.

Az orvostudományban létezik a Valsalva teszt és a recepció fogalma. Meg kell különböztetni őket, mivel a mintát szakember írja fel vizsgálatra és konkrét diagnózis felállítására. Leggyakrabban nem is önmagában megy át, hanem valamilyen más vizsgálattal. A Valsalva manőver szükséges a kieséshez kényelmetlenség vagy olyan állapotok, például erős nyomásesés, magasság, szívdobogás.

Valsalva teszt (Valsalva feszültség) Kényszer kilégzés zárt orral és szájjal. Ezt a tesztet Valsalva tesztnek vagy Valsalva módszernek is nevezik.

Antonio Maria Valsalváról, a híres olasz anatómusról nevezték el. Érdekes módon ezt a módszert eredetileg a középfülből származó genny kipréselésére javasolták középfülgyulladásban. Most a búvároknak használniuk kell búvárkodáskor, hogy kiegyenlítsék a nyomást az orrmelléküregekben felső állkapocsés a középfül, valamint a repülőgép utasai emelkedés és süllyedés során.

A Valsalva teszt a következő. Teljes kilégzés és mély lélegzetvétel után lélegezzen ki és tartsa vissza a lélegzetet.

Ennek a tesztnek az egyik változatában az alany (hanyatt ülve vagy fekve) 15 másodpercig belélegzik egy nyomásmérőhöz csatlakoztatott csőbe, ami 40 Hgmm nyomást hoz létre. Művészet.

Folyamatosan rögzítse a vérnyomást és a pulzusszámot. Ezen mutatók változásának 4 fázisa van: az I. és II. fázis a kilégzésnek, a III. és IV. fázis a kilégzés leállításának felel meg. Az I. és III. fázis az intrathoracalis és intraabdominalis nyomás tisztán mechanikai változásának köszönhető, és nem érdekes. A II. fázis kezdetén a vénás visszatérés és a stroke térfogat csökkenése következtében csökken a vérnyomás, tachycardia lép fel, és nő a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia (OPVR). Ez oda vezet, hogy a vérnyomásesés körülbelül a vizsgálat 5-8. másodpercében megáll, és a II. fázis végére a vérnyomás visszaáll az eredeti értékére. NÁL NÉL III fázis A vérnyomás először élesen csökken, majd emelkedni kezd, és a IV. fázisban magasabb lesz, mint az eredeti (mivel az OPSS még mindig emelkedett). Ugyanakkor a baroreceptorok stimulálása miatt bradycardia alakul ki. A IV. fázis végére a vérnyomás, a vénás visszatérés és szív leállás vissza az eredeti szintre.

A Valsalva teszt a baroreflex afferens, centrális és efferens részének biztonságát tükrözi. Az autonóm idegrendszer állapotának felmérése ezen teszt alapján többféleképpen lehetséges. A Valsalva-koefficiens kiszámítása: a II. fázis maximális pulzusszámának és a IV. fázis minimumának aránya. A teljes baroreflexív megőrzését tükrözi. A vazomotor állapota szimpatikus rostok a II. és IV. fázis vérnyomásváltozásai alapján értékelik. Ha a Valsalva-együttható értéke kisebb, mint 1,1, akkor magabiztosan beszélhetünk paraszimpatikus elégtelenség jelenlétéről a páciensben.

A Valsalva manőver végrehajtásakor a Valsalva arány is kiszámításra kerül: a teszt vége után 1 percen belüli leghosszabb R-R intervallum aránya a legrövidebbhez R-R intervallum a teszt során.

A vizsgálati eredményeket befolyásolja az életkor, a testhelyzet, a kilégzési nyomás, a kilégzés időtartama, az FVC és a gyógyszeres kezelés.

A Valsalva teszt a következő fiziológiai lépéseket tartalmazza:

• A glottis lefedése.
• Megnövekedett intraabdominális nyomás a rekeszizom és a hasizmok összehúzódása miatt.
• Az intrathoracalis nyomás növekedése a légzőizmok összehúzódása miatt.

Ezen műveletek eredményeként a levegő a tüdőben marad, és az alatt van magas nyomású. A magas intraabdominális és intrathoracalis nyomás korlátozza a vénás visszaáramlást a nagy vénák összeomlásával.

Ha a Valsalva manőver folytatódik hosszú idő, a szívbe visszatérő vér mennyisége nagymértékben csökken, ami a perctérfogat csökkenését eredményezi.

Bár bizonyos esetekben ez a tapasztalat pozitív eredményeket, nagyon komoly is lehet negatív hatás. Magas vérnyomásban vagy egyéb szív- és érrendszeri rendellenességben szenvedők ne gyakorolják a Valsalva manővert a szabadban egészségügyi intézmény orvosi felügyelet nélkül.

A Valsalva manővert a kardiológiában használják a prognózis értékelésére hirtelen halál szívinfarktus után szívritmus méréssel a vizsgálat során. Ennek köszönhetően a pulzusszám változékonysága felmérhető. Az alacsony pulzusszám-variabilitás a szívinfarktus utáni szívhalál független előrejelzője.

A Valsalva teszt segítségével a hallócsövek átjárhatóságának vizsgálatát is elvégzik.

Az alanynak megkérik, hogy vegyen mély lélegzetet, zárja be a száját és az orrát, ujjaival szorosan szorítsa meg az orr szárnyait, majd lélegezzen ki, mintha az orrán keresztül fokozódna. A kilélegzett levegő nyomása alatt a hallócsövek kinyílnak, és a levegő erővel jut be a dobüregbe. Ez enyhe recsegéssel jár, amit az alany érez, és az orvos az otoszkópon keresztül hallgatja a jellegzetes zajt.

Politzer teszt

Helyezze be a ballon olajbogyóját a jobb oldali orrüreg előcsarnokába, és tartsa a bal kéz II. ujjával, majd az I. ujjal nyomja az orr bal szárnyát az orrsövényhez. Helyezze be az otoszkóp egyik olajbogyóját a páciens külső hallójáratába, a másikat pedig az orvos fülébe, és kérje meg a pácienst, hogy ejtse ki a "gőzhajó" vagy az "egy, kettő, három" szavakat. A „mozgás” szótag vagy a „három” szó kiejtésének pillanatában élesen nyomja meg a ballont a jobb kéz négy ujjával. A fújás pillanatában a "mozgás" szótag vagy a "három" szó kiejtésekor a lágy szájpadlás hátrafelé eltér, és elválasztja a nasopharynxet. A levegő bejut a nasopharynx zárt üregébe, és egyenletesen megnyomja az összes falat, míg a levegő egy része erővel átjut a hallócsövek garatnyílásába, amelyet az otoszkópon keresztül hallható jellegzetes hang határoz meg. Ugyanezt tegye a bal oldalon.

A hallócsövek fújása katéterezés közben

Az eljárás előtt végezze el az orrüreg és a nasopharynx nyálkahártyájának érzéstelenítését (10% lidokain oldat). Helyezze az otoszkóp olajbogyóját az orvos és a beteg fülébe. Vegye a katétert a jobb kezébe, mint egy tollat ​​az íráshoz. Az elülső rhinoszkópiához vezesse át a katétert az orrüreg alján a csőrével lefelé az orrgarat hátsó faláig. Ezután fordítsa befelé a katétert 90 0-kal, és húzza maga felé addig a pillanatig, amíg a csőre hozzá nem ér a vomerhez. Ezt követően óvatosan fordítsa lefelé a katéter csőrét, majd még kb. 180 0 -kal a vizsgált fül felé úgy, hogy a katétergyűrű körülbelül a vizsgált oldal külső szemzugával nézzen. Ebben az esetben a csőr bejut a garatnyílásba hallócső. Helyezze be a ballont a katéter foglalatába, és enyhén nyomja meg. Amikor a levegő áthalad a hallócsövön, zaj hallható.

Hallásvizsgálat

Javallatok:

A hallásélesség és a csökkenés mértékének meghatározása;

A halláskárosodás természetének azonosítása (a hangvezetés vagy a hangészlelés megsértése).

A hallás tanulmányozása suttogott és köznyelvi beszédben

A vizsgálatot minden fülnél külön-külön végezzük. Helyezze a témát 6 m távolságra öntől. A vizsgálandó fület az orvos felé kell irányítani, a szemközti fület pedig a mutatóujjával be kell zárni, a traguszt erősen a hallójárat nyílásához nyomva.

Magyarázd el az alanynak, hogy hangosan ismételje el a hallott szavakat.

Ki kell zárni az ajakolvasást, ehhez az alany ne nézzen az orvos irányába.

Az orvos suttogva, a tüdõben maradt levegõt használva egy kényszerû kilégzés után kétjegyû számokat ejt ki 21-tõl 99-ig (Bezold módszere). Használhat szavakat a halk hangok, (példa: szám, lyuk, sok, tenger, fagy stb.), majd a magas hangú szavakat (példa: tál, már, káposztaleves satöbbi.). Figyelembe kell venni az alany életkorát és intelligenciáját.

Ha a beteg 6 méteres távolságból nem hall, az orvos 1 méterrel csökkenti a távolságot, és újra megvizsgálja a hallást. Ezt az eljárást addig ismételjük, amíg az alany meg nem ismétli a kimondott szavakat. A hallásvizsgálatot a fültől 0,5-1 m távolságban kezdheti el, és távolodhat el, olyan távolságban, amikor az alany legalább 5 számot vagy szót helyesen ismétel, de legfeljebb 6 m-re.

mennyiségi kifejezés ez a tanulmány méterben kifejezve azt a távolságot jelzi, ahonnan az alany számokat vagy suttogva kimondott szavakat hall. A suttogó beszéd érzékelése általában 6 méter.

Tanulmány köznyelvi beszéd termelnek is, csak a második fület fojtsák ki egy papírral, amire ujjukkal ütögetnek, és visítanak - amikor a második fület elnyomja a Barani csörgő.

A Valsalva manőver egy technika diagnosztikai tanulmány a szervezet véráramlási rendszerének, valamint a szívszerv billentyűinek, a légzőrendszernek a munkáját, valamint számos patológia kimutatását.

Ez a technika abból áll, hogy a páciens csukott szájszervvel és orral próbálja kilélegezni a levegőt.

Mi az a Valsalva teszt és manőver?

Ezt a technikát Valsalva olasz orvos találta fel a 18. században. Ez a teszt eredetileg a fülben lévő dobhártya gennyének eltávolítására szolgált középfülgyulladás esetén.

A Valsalva manővert a repülőgépeken utazók alkalmazzák, amikor egy hajó felszáll, valamint amikor egy utasszállító repülőgép leszáll. A technikát és a sofőröket használják nagy tengermélységbe merüléskor, hogy a légköri nyomás gyors csökkenésével enyhítsék a test állapotát.

A Valsalva teszt az diagnosztikai technika kutatás, amelyet orvos végez a diagnózis felállítása és a patológia azonosítása érdekében.

A Valsalva manőver indikációi és ellenjavallatai

A Valsalva teszt egy vizsgálati módszer a szervezetben előforduló ilyen rendellenességekkel járó patológiák kimutatására:

• szívdobogás diagnosztizálása;
• Szívinfarktus rohama esetén a kockázat meghatározása halálos kimenetelű;
• A vénákban lévő szelepek teljesítményének értékelése;
• A varikózus vénák diagnosztizálása;
• A reproduktív rendszer patológiájának diagnosztizálása - varicocele;
• A működés meghatározásakor vegetatív rendszer személy;
• Az átjárhatóság tanulmányozására in hallójáratok fülgyulladással.

A Valsalva módszert nem szabad ilyen patológiákkal gyakorolni:

• Hipertóniás betegség;
• Gyors szívverés - tachycardia;
• Szívszervi betegség esetén - cardialgia;
• Asztmás roham során;
• Az ájulás időszakában.

Ne végezzen Valsalva tesztet a a következő patológiák:

• Nál nél akut infarktus szívizom;
• Agyvérzéssel - stroke;
• Szívpatológiában a második és magasabb fokú elégtelenség;
• PE betegség;
• Patológia vakbélgyulladás;
• Hashártyagyulladással;
• Retinopátiás betegséggel;
• Lázas állapotban;
• Szepszissel;
• Nagy artériák trombózisával;
• Az alsó végtagok artériáinak elzáródása;
• Az agyi erek ateroszklerózisa;
• A véráramlás fokozódása az agyi erekben.

A Valsalva tesztet a kardiológiában diagnosztikára használják, de lehetőség van a kialakuló betegségek azonosítására is nyaki régió egy patológia pajzsmirigy, retrosternalis golyva.

A Valsalva teszt lényege és mechanizmusa

A Valsalva teszt egy specifikus módszer a patológiák kimutatására, amelyet a kardiológia, valamint az urológiai gyógyászat szakemberei használnak.

Ez a módszer lehetővé teszi a szívszerv működésének, valamint a véráramlási rendszernek, az autonóm rendszer állapotának és a központi idegrendszeri központok munkájának elemzését, valamint a hallószerv működését.

Minta végrehajtási mechanizmus:

• A beteg az orrán keresztül mély levegőt vesz;
• Levegőt enged ki egy speciális szájrészen keresztül, amelyben egy nagyon kis lyuk van;
• A levegőkibocsátási eljárás befejezése után a beteg légzése helyreáll.

Az eljárás során a következő mutatókat folyamatosan rögzítik:

• Az impulzust az eljárás kezdetétől a legvégéig rögzítik;
• Vérnyomás index.

A szokásos fiziológiás levegőkilégzés helyett a mellkas izmaiban, valamint a hasizmokban feszültség lép fel.

Fázisok, amelyek során a patológiákat észlelik

• A módszer 1. fázisa- legfeljebb 3 másodpercig tartó fázis, amelyet magas légnyomás kísér mellkas, valamint a peritoneumban;
• 2. fázis- a feszültségi fázis feltárja: hipertóniás patológiát, megnövekedett pulzusszámot - tachycardiát, valamint érrendszeri ellenállást perifériás rendszer. A szívszerv a vizsgálat ezen időszakában maximálisan megtelt vérrel, a tüdő átlátszóbbá válik. A második szakasz szakasza folytatódik, legfeljebb hét másodpercig;
• 3. fázis- az az időszak, amikor véget ér a levegő távozása a testből, és megkezdődik a légzőrendszer ellazulási időszaka. A vizsgálat ezen szakaszában a vérnyomás indexe csökken, a szívizom összehúzódásai ritkábbak és mélyebbek lesznek. Bejön a szívszerv és a tüdő mérete normál állapot;
• 4. fázis- ez a Valsalva teszt tanulmányozásának utolsó időszaka, és a légzőrendszer relaxációjának időszaka. Ebben az időszakban a vérnyomás indexe emelkedik, a szív patológiája megnyilvánul - bradycardia, valamint a perifériás szféra edényeinek értágulata. A véráramlási rendszer helyreáll, valamint a vér vénás visszatérése.

A Valsalva teszt során a mutatók egyeztetése történik a kardiogram és a közötti hossz szerint. R-R fogak. A kardiográfiában az együttható a leghosszabb és a legrövidebb fog közötti távolság, arányban számítva.

Egy olyan személynél, aki nem szenved a szívszerv és a vérkeringési rendszer rendellenességeitől, az együttható 1,70.

Ha a feltárt együttható 1,30 - 1,70 tartományba esik, akkor ez határállam szervezet.

Ha az együttható kisebb, mint 1,30, ez egy mutató nagy valószínűséggel szívelégtelenség miatti halál.

Ezenkívül a Valsalva-teszt segít azonosítani a szívszerv méretét, valamint a szívizom - szívizom tónusát.

Valsalva teszt a vénás patológiában

Elég gyakran visszérrel, betegekkel, más műszeres technikákkal együtt diagnosztikai tanulmány, Valsalva tesztet is előírnak.

A vénás billentyűk megsértése esetén a vénákban helytelen véráramlás van, gyakran előfordul a regurgitációs folyamat, amely során a vénák túlfeszítése és a varikózis patológiája alakul ki.

Ez a technika segít azonosítani az ilyen rendellenességeket a vénás billentyűkben, még a varikózis kezdeti kialakulásakor is, és az állapotot érfalak Milyen gyakoriak a varikózisok?

Az inspiráció során végzett vizsgálat során az áramlás vénás vér elgyengül, a 2. fázisban (feszültség), a vénás vér áramlása leáll, és csak a harmadik fázistól indul meg (kilégzéskor).

Valsalva módszerrel diagnosztizálva a vénás erek belső átmérője több mint 50,0%-kal nő. Ha a vénás billentyűk patológiája van, akkor a vénás vérnyomás emelkedésével a vénás vér retrográd áramlása következik be.

A vénák véráramlásának lassú sebessége nem teszi lehetővé, hogy a vénák szelepei időben zárjanak. A Valsalva manőver lehetővé teszi, hogy elérje csúcssebesség a vénás keringésben.

Pozitív és negatív Valsalva teszt

A Valsalva módszerrel végzett pozitív diagnosztikai teszt a következőket mutatja:

• A vénás szelepek rossz működése;
• A vénás vér stagnálása.

Ezen tényezők azonosítása azt jelzi, hogy a beteg nagy kockázat vénás patológiák előfordulása.

A negatív diagnosztikai teszt a vénák normális működését jelzi, valamint jó munkaképesség venule

A Valsalva teszt nem mindig a lehető legobjektívebb.

Az egész probléma az, hogy a maximális információleírás eléréséhez szükséges, hogy a hasizmok maximális feszültséget érjenek el, és egyes betegeknél ez a következő okok miatt nem történik meg:

• Eredt izmok benne hasi üreg;
• Elhízottság;
• Betegek, akiknek szervezete legyengült a betegség miatt;
• A lakosság női fele.

Az ilyen betegek módosított típusú teszten esnek át. Lényege, hogy a vénás szelep helyére egy érzékelőt szerelnek fel. A beteg megfeszíti a hasüreg izmait, az orvos a köldök területén megnyomja a hasat.

Ez a módszer lehetővé teszi a vénás reflux kimutatását.

A Valsalva teszt egy másik módosítása. A hasizmok feszülése esetén a beteg vízszintes helyzetben fekszik, és 45 fokos szögbe emeli a lábát.

Az eljárás időtartama 15 másodperc.

Diagnosztika a férfi patológiában - varicocele

Amikor a férfiak urológushoz fordulnak, folyamatosan Valsalva-tesztet végeznek, hogy azonosítsák a varicocele betegséget a kialakulásának kezdeti szakaszában.

Amikor ezt a patológiát észlelik, a módszer átadásának folyamata abból áll, hogy amikor a beteg javul maximális összeget levegőt és késlelteti, az orvos tapintással megvizsgálja a beteg heréit és herezacskóját.

Az ultrahangon való áthaladás során a teszt a vénák érintett területein eltérést mutat a funkcionális normától.

Az ultrahang során a páciensnek maximális mennyiségű levegőt kell nyernie, és erősen meg kell feszítenie a hasüreg izmait. spermiumzsinórok a herék megnagyobbodtak, és csomók érezhetők rajtuk.

Ha tapintás közben csomók érezhetők, akkor ez a varicocele első tünete. A varicocele a herezacskó tapintásával is kimutatható.

Diagnosztika az ENT betegségekben

30 vagy 40 másodperces megerőltetéskor a légtömeg maximális befogása esetén megnő a dobhártyák ürege, és kinyílnak a hallócsövek, ami lehetővé teszi a légáramlás bejutását a középfülbe.

A Valsalva-technika szerinti vizsgálat idején a páciens úgy érzi kellemetlen tünetek patológiák benne hallószerv. A fülben recseg, zaj hallatszik, kellemetlen érzés a szervben. A patológia jeleit csak orvos észlelheti.

Patológiával gennyes középfülgyulladás dobhártya perforáció lép fel, és genny jön ki belőle.

A hallócső duzzanata esetén, ha a benne lévő átjárhatóság megmarad, a vizsgálat időpontjában a beteg erős nyikorgást hall a beteg fülben, és gurgulázást is érez a fülben és hangos zajok.

A manőver vagy a Valsalva technika lehetővé teszi a koponya nyomásának összehasonlítását a légkör nyomásával környezet repülőgéppel repülve (fel- és leszálláskor), valamint éles vízbe merüléssel.

A nőgyógyászatban (szülészetben) Valsalva technikával végzett vizsgálat biztosítja a tömést Hólyagés ezt a vizsgálatot a hólyag záróizom munkájának kimutatására végzik. Egy nőnek mindent meg kell tennie Mély lélegzetetés szűrjük hasizmok.

Felmérik a húgycsőből kilépő folyadék mennyiségét. A vizsgálat során ne tartsa vissza a kismedence izmait. A peritoneumon belüli nyomás fokozatos növekedése aktiválja a detrusort.

Ez a vizsgálat lehetővé teszi a hólyag patológiájának, valamint a húgycső záróizom működésének pontos azonosítását.

Ezzel a technikával azonosítani lehet a női meddőség okait.

Funkcionális teszt a Muller-módszer szerint

NÁL NÉL Ebben a pillanatban a rekeszizom felemelkedik és a röntgen többet mutat vízszintes elrendezés szív szerv, keresztirányú méret a szív megnövekszik a jobb oldalának növekedése miatt.

történik erős pulzáció vena cava, a szerv bal oldala észrevehetően kevésbé pulzál, mint a vizsgálat megkezdése előtt. késleltetett maximális lélegzet legfeljebb 40 másodperc.

Minél gyorsabban megy végbe a helyreállítási folyamat, annál magasabb a szívizom tónusa, valamint a véráramlási rendszer és a légzőszervek munkája.

Következtetés

A Valsalva teszt az legjobb módszer a varikózis meghatározására és a vénák állapotának tanulmányozására alsó végtagok, valamint az azonosítás férfi patológia varicocele.

Ezenkívül ezzel a módszerrel azonosíthatók a nőgyógyászati ​​​​problémák és a vizelet inkontinencia, a szívbillentyűk működési rendellenességei, a vérrögök jelenléte a véráramban.

A Valsalva teszt lehetővé teszi a patológia azonosítását az előfordulás kezdeti szakaszában, amikor még nincsenek nyilvánvaló tünetek.