Vénás elégtelenség 2. A lábak krónikus vénás elégtelensége

A CVI-t a legtöbb esetben a gravitációs tényező okozza, amely jelentős hatással van az emberi test véráramlására. Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségét civilizációs betegségnek tekintik, az egyenes járás "megtorlásaként". A statisztikák szerint a világ lakosságának több mint 35% -a hajlamos bizonyos érrendszeri patológiák kialakulására.

A CVI-t főként 22 és 55 év közötti, szociálisan aktív embereknél diagnosztizálják, akik tevékenységük miatt hosszú ideig állnak vagy ülő helyzetben vannak. Ez indokolatlanul megterheli az alsó végtagokat, és végül vénás elégtelenséghez vezet.

Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének (CVD) fogalma rendellenességek egész sorát foglalja magában, és a következő patológiákat foglalja magában:

Flebeurizma.
Trombózis utáni patológia.
Veleszületett és szerzett vaszkuláris patológiák is lehetségesek.

Krónikus vénás elégtelenség esetén jelentősen megnő a nyomás a vénák és az erek területén, megnő a vénás falak áteresztőképessége és duzzanata. Ennek eredményeként a vénás elégtelenség a szöveti trofizmus megzavarásához vezethet, ami fekélyek és ekcéma kialakulását váltja ki az alsó végtagokban, amelyek nehezen kezelhetők.

A fejlesztés okai

Az 1-es vagy 2-es fokú krónikus vénás elégtelenség a következő tényezők hatására alakul ki:

Örökletes hajlam a vénás elégtelenség kialakulására.
A fizikai aktivitás hiánya.
Túlsúly.
Szisztematikus intenzív fizikai túlterhelésre való hajlam, amelyet nehéz tárgyak emelése kísér.
Hosszabb tartózkodás forró éghajlaton.
Hajlam a székletürítési rendellenességekre.
A terhesség időszaka (különösen a második vagy a harmadik).
Általában a szép nem hajlamosabb a CVI kialakulására.

A fő tényező, amely az alsó végtagok vénás elégtelenségét provokálja a fejlődés 2. vagy 1. szakaszában, a vénás-izompumpa normál működésének megsértése.

A személy túlnyomórészt függőleges helyzetben van, ami sokkal nehezebbé teszi a vér feljutását a szív régiójába. A vér stagnálása a vénák és az erek fokozatos megnyúlásához vezet, miközben a vénás billentyűk funkcionális képessége károsodik.

Kockázati tényezők jelenléte esetén egy személynél krónikus 1. fokú vénás elégtelenség alakulhat ki, amely megfelelő kezelés hiányában fokozatosan előrehalad.

A patológia megnyilvánulásai

Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének számos jellegzetes tünete van, amelyek a vénás károsodás mértékétől függően nyilvánulnak meg.

Az alsó végtagok CVI-je jelentősen ronthatja a férfiak és nők életminőségét fejlődésük bármely szakaszában. A veszély abban rejlik, hogy az 1. stádiumú krónikus vénás elégtelenség hosszú ideig nem jelentkezik, miközben maga a patológia lassan halad előre. A legtöbb beteg már a 2. fokú CVI, rosszabb esetben a 3. fokú CVI miatt kér segítséget.

Nulla és első szakasz

Először is, az orvosok megkülönböztetik a 0. fokozatú CVI-t. Ilyenkor a bőr felszínén kis érmintázat képződik, amit nem kísér sem duzzanat, sem fájdalom kialakulása. Az ilyen tünet inkább esztétikai hiba a páciens számára, de nem veszélyes tünet. Lehetséges az érrendszeri mintázat lézerrel történő eltávolítása, de maga a betegség továbbhaladhat.

Az 1. fokozatú vénás elégtelenség az alsó végtagokban a következőképpen nyilvánul meg:

Mérsékelt fájdalom kialakulása a lábakban.
Változó intenzitású panaszok a lábakban, fáradt láb szindróma.
A CVI 1. fokozatot ödéma képződése kíséri, amely egy kemény munkanap után következik be, és pihenés után magától eltűnik. A legtöbb esetben a bokák megduzzadnak, míg a lábujjak normálisak maradnak.
A CVI-vel ebben a szakaszban egy kis érmintázat látható kiálló lilás-kék "csillagok" és "pókhálók" formájában a bőr felszínén.

Az orvos átfogó vizsgálatot ír elő, és annak eredményei alapján megfelelő terápiát javasol. Az I. fokú CVI progresszióját a legegyszerűbb megállítani, így nem szabad figyelmen kívül hagyni az első riasztó harangokat.

Kezelés

A terápia fő céljai a következők:

Normalizálja a nyirok- és vénás rendszer működését.
A betegség további progressziójának megállítása érdekében megelőző kezelést ír elő.

A 0 és 1 szakaszban a kozmetikai tökéletlenségek kiküszöbölésére érrendszeri mintázat formájában leggyakrabban a szkleroterápia technikáját használják. Egy speciális anyagot fecskendeznek be a vénák területére - egy szklerózist, amely belülről ragasztja az elváltozást, és a vér továbbra is szabadon áthalad az egészséges ereken és vénákon. Megelőzés céljából olyan gyógyszerek írhatók fel, amelyek erősítik az erek falát és megakadályozzák a trofikus rendellenességek kialakulását. A terápiás sémákban leggyakrabban a következő gyógyszercsoportok vesznek részt:

Diosmin alapú gyógyszerek: Phlebodia, Detralex.
A troxerutinon alapuló eszközök: Troxevasin.
Eszközök, amelyek vadgesztenye kivonatot tartalmaznak: Aescusan, Venoton.

Az ilyen gyógyszerek hosszú ideig használhatók.

Ha nincs szövődmény thrombophlebitis formájában, nem tanácsos heparin alapú külső készítmények alkalmazása. A kezelés pontos sémáját és időtartamát csak egy phlebológus határozhatja meg, figyelembe véve a betegség fejlettségi fokát, megnyilvánulásait és a beteg testének jellemzőit.

Második szakasz

Megfelelő terápiás és megelőző intézkedések hiányában a krónikus vénás elégtelenség tovább halad, és eléri a fejlődés 2. fokát. A 2. fokú CVI-vel a következő tünetek csatlakozhatnak, jelezve a probléma kialakulását:

A fájdalom a láb területén intenzívebbé válik. A páciens a fájdalom érzését "felrobbanó"-ként írja le, ehhez égő érzés társul.
A 2. fokú károsodást a vádliizmokban görcsök kialakulása jellemzi, amelyek főként éjszaka zavarják a beteget.
A 2. szakaszban a végtagok vereségével az ödéma tartósabbá válik, és este és nappal is előfordulhat.
A vénás rendellenességek 2. fejlettségi fokára jellemző az érintett végtag bőrének elváltozása: elsápadhatnak, tapintásra hidegek lehetnek. Egyes esetekben a CVI 2. fokozatát hiperpigmentáció kíséri, barna foltok képződése formájában az alsó lábszárban.

A 2. stádiumú CVI-vel a lipodermatoszklerózis kialakulása figyelhető meg, amely bőrgyulladással és fájdalom kialakulásával jár.

A bőr vörös árnyalatot kap, néhány ekcéma kialakulhat. A szervezet hasonló reakciója a betegség 2. fokozatában a bőr túlzott elvékonyodását jelzi a kitágult vénák területén. Ezenkívül a betegnek erős viszketése van az elváltozás helyén, a bőr foltossá válhat.

A fizioterápia előnyei

A fizioterápiás kezelési módszerek a vénás elégtelenség kialakulásának bármely szakaszában objektív indikáció esetén és orvosi javaslatra alkalmazhatók. Pozitív terápiás hatást fejtenek ki:

Diadinamikus áramok bevonása.
elektroforézis terápia.
Lézer használata.
mágneses mezők.

Ha a terápia konzervatív módszerei pozitív hatást fejtettek ki, a jövőben a páciensnek javasoljuk, hogy módosítsa szokásos életmódját:

Tekintse át étrendjét.
Használjon kompressziós harisnyát vagy rugalmas kötést, még sportolás előtt is.
Megelőző kezelés bizonyos gyógyszercsoportok bevonásával, amelyeket az orvos javasol.

A rugalmas kompresszió helyes használata

Fontos tudni, hogyan kell megfelelően használni a rugalmas kötést. A kötést közvetlenül ébredés után kell felhelyezni az érintett végtagra, amikor a beteg még nem kelt fel az ágyból. A kötést alulról felfelé kell felhelyezni, miközben rögzíti a lábát. A láb körüli kötés minden következő fordulatának 2/3-ával át kell fednie az előzőt, és a kompressziót nem szabad túl szorosan alkalmazni. Ha a beteg súlyos kényelmetlenséget, zsibbadást vagy fájdalmat érez az ujjak területén, akkor be kell kötni a lábát.

Szükség esetén a kötés alá heparin kenőcs vagy troxerutin gél alkalmazható a pozitív terápiás hatás fokozása érdekében.

A megfelelő kompressziós harisnya kiválasztását is az orvosra kell bízni. Az elasztikus harisnyákat, harisnyákat és harisnyákat a tömörítés mértéke különbözteti meg. A megelőzés érdekében enyhébb kompressziót alkalmaznak, súlyos esetekben a végtag kompressziós fokának maximálisnak kell lennie.

Harmadik szakasz

A 3-as fokú krónikus vénás elégtelenség a következők kialakulásával jár:

Trofikus rendellenességek: fekélyes bőrelváltozások.
Vérzés.
A mélyvénákat érintő trombózis.
Thrombophlebitis.

A fekélyes bőrelváltozások kialakulása a CVI-ben a betegség 3. szakaszában a következőképpen történik:

A kezdeti szakaszban a vénás elégtelenségben szenvedő bőr barna színűvé válik.
Továbbá egy kis sűrű képződmény képződik a színes terület közepén, a bőr ezen a helyen ragyoghat, mintha paraffinréteggel borították volna.
Ez az állapot hosszú ideig fennállhat, a jövőben a legkisebb sérülés is nyílt seb kialakulásához, fekélyes bőrelváltozások kialakulásához vezet.

Abban az esetben, ha nincs terápia, a 3. fokú károsodás esetén nagy a valószínűsége a fertőző ágens csatolásának, ami súlyos szövődmények kialakulását fenyegeti.

Terápia

A trofikus rendellenességek kialakulásával a betegség kezelése sokkal bonyolultabbá válik. Ebben az esetben az intézkedések egész sorát kell alkalmazni: belső használatra és külső használatra szánt gyógyszerek, fizioterápia elemei. A leggyakrabban alkalmazott külső kezelések a következők:

Antiszeptikus készítmények sebkezeléshez.
Enzim gyógyszerek alkalmazása.
Gyógyszerek, amelyek felgyorsítják a szövetek regenerálódását.
Szükség esetén antibakteriális szerek használhatók.

Súlyos esetekben műtétre lehet szükség, ami az elhalt bőr eltávolításával jár, hogy megakadályozzuk a nekrotikus folyamat továbbterjedését. A seb klórhexidin, peroxid és sóoldattal történő kezelése után a betegnek Levomekol kenőcsöt, Levosint vagy más, az orvos által javasolt gyógyszert kell alkalmazni.

Az érintett felület kezelését rendszeresen el kell végezni, és a betegnek sok erőfeszítést kell tennie, hogy a seb fokozatosan gyógyulni kezdjen.

Mikor lehet szükség műtétre?

Radikális módszerekkel történő kezelésre lehet szükség olyan esetekben, amikor a konzervatív terápia nem hozza meg a kívánt hatást, és a betegség továbbhalad. A sebészeti beavatkozás indikációi a következők:

Szövődmények kialakulása trombózis, thrombophlebitis, vérzés formájában.
Trofikus fekélyek, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak.
Kifejezett kozmetikai tökéletlenségek a bőr felszínén térfogati csomópontok és kifejezett érrendszeri mintázat formájában.

A vénás elégtelenség radikális kezelése magában foglalja a véna érintett területének eltávolítását. Súlyos patológiában a teljes véna eltávolítása javasolt. A megfelelő kezelési módszer kiválasztását az orvos végzi el, figyelembe véve a vizsgálat és a vizsgálat eredményeit.

A gyógyulási időszak alatt szigorúan be kell tartani az orvos összes ajánlását a gyógyulási folyamat felgyorsítása és a lehetséges posztoperatív szövődmények kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében. A torlódások kialakulásának megelőzése érdekében a betegnek javasolt a mozgás megkezdése a beavatkozást követő 2. napon. A gyógyulási időszakban kompressziós harisnyák, heparin alapú helyi készítmények, valamint az orvos által javasolt egyéb gyógyszercsoportok használata szükséges.

Alapvető diagnosztikai módszerek

A CVI tünetei hasonlóak lehetnek sok más betegség tüneteihez. Pontos diagnózist csak tapasztalt szakember végezhet átfogó vizsgálat után. A legtöbb esetben a betegnek a következő diagnosztikai módszereket javasolják:

Általános vérvizsgálat elvégzése a vörösvértestek teljes számának és a hemoglobin szintjének meghatározására. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a véralvadás viszkozitásának és mértékének elemzését. A vérlemezkék a véralvadási rendszer lehetséges eltéréseit jelzik, a leukociták jelenléte gyulladásos folyamat kialakulását jelzi.
A vizelet és a vér biokémiai elemzése.
Egy nagyon speciális diagnosztikai módszer a láb vénáinak és ereinek ultrahangos vizsgálata. A tanulmány szerint a gyulladásos folyamat kialakulásának pontos lokalizációja, a visszér, visszér, vérrög jelenléte azonosítható.A CVI legenyhébb megnyilvánulásai esetén is kötelező az ultrahang vizsgálat.

Az ultrahangvizsgálat eredményeinek elégtelen információtartalma miatt a betegnek flebográfiát is előírnak. Ebben az esetben az orvos speciális kontrasztanyagot fecskendez be az érintett végtag területére, és felmérheti a vénás rendszer általános állapotát.

Milyen szövődmények léphetnek fel

A vénás elégtelenség idő előtti vagy rossz minőségű kezelése a következő szövődmények kialakulásához vezethet:

Mélyvénás trombózis, amelyet trombózisos tömegek képződése kísér, amelyek teljesen elzárhatják az ér lumenét.
Thrombophlebitis, amelyben a gyulladásos folyamat befolyásolja az erek falát. Hasonló szövődmény gyakran a trombózis egyidejű állapota.
A nyirokrendszer normál működésének megsértése. Ugyanakkor az ödéma rendszeresen zavarja a beteget, és már nem megy el magától. Ennek oka a nyirokáramlás megsértése az érintett láb területén.

A veszély abban rejlik, hogy már egy kis sérülés is erős vérzés kialakulásához vezethet. Ilyenkor ajánlatos az érintett végtagot mielőbb az elváltozás helye felett valamivel érszorítóval bekötni, és a beteget kórházba szállítani. Az érintett, kitágult vénából kialakuló vérzés veszélyt jelenthet a beteg életére, ezért ebben az esetben soha nem szabad habozni.

Megelőző intézkedések

Az orvos javaslatot tud adni a betegnek a vénás elégtelenség elsődleges megelőzésére, tanácsot ad a lehetséges kockázati tényezők kiküszöbölésére. A krónikus vénás elégtelenség kialakulását könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ezért a veszélyeztetett betegeknek azt tanácsoljuk, hogy vegyék figyelembe a következő ajánlásokat a betegség megelőzésére vonatkozóan:

Javasoljuk, hogy hagyjon fel a rossz szokásokkal: alkoholfogyasztás, dohányzás. A káros anyagok hatására az érfal elvékonyodik, a vénák és az erek fokozatosan megnyúlnak.
A mérsékelt fizikai aktivitás segít megelőzni a torlódások kialakulását. Ezért a napi séta, uszoda, jóga és torna megakadályozza a vénákkal és erekkel kapcsolatos problémák idő előtti kialakulását. Sportolás közben rugalmas kötés és kompressziós harisnya használata javasolt.
Azoknak a nőknek, akik babát várnak és hajlamosak a vénás elégtelenség kialakulására, javasoljuk, hogy szisztematikusan végezzék el a lábak ereinek ultrahangos vizsgálatát.
A túlsúlyos betegeknek azt tanácsolják, hogy normalizálják súlyukat.
Javasoljuk továbbá az étrend felülvizsgálatát és friss gyümölcsök és zöldségek, szárított gyümölcsök, savanyú tejtermékek, zöldek bevezetését.
Pihenés közben javasolt a végtagokat emelt helyzetben tartani, alájuk sínt vagy kispárnát tenni.
Ajánlott előnyben részesíteni a kényelmes, nem összehúzó cipőket és ruházatot. A nőknek azt tanácsolják, hogy ne viseljenek gyakori magassarkút.

Megelőzés céljából a betegeknek javasolt a gyógyszeres kezelés és a flebotonikák rendszeres fogyasztása. A megelőző terápia néhány sémája magában foglalja a Phlebodia gyógyszer belső beadását és a Troxevasin gyógyszer külső alkalmazását gél formájában.

Krónikus vénás elégtelenség

A krónikus vénás elégtelenség nem önálló betegség. Az orvostudomány tünetegyüttesként határozza meg, amely leggyakrabban az alsó végtagok vénáinak bizonyos betegségeinek előrehaladásának hátterében fordul elő, és hasonló klinikai megnyilvánulások kísérik. Ide tartoznak a varikózus vénák, a poszttromboflebikus szindróma, a vénás hálózat ereinek fejlődésében bekövetkezett eltérések, a vénás sérülések.

Ritka esetekben a vénás elégtelenség oka lehet a kötőszövet patológiája, a szervezet hormonális elégtelensége, a túlsúly és a kismedencei daganatok.

A CVI leggyakrabban olyan embereket érint, akiknek valamilyen okból hosszú ideig kell állniuk vagy ülniük. Ennek következménye a véráramlás megsértése, ami a vér stagnálásához vezet az alsó végtagok vénáiban. A vér megnöveli a falakra nehezedő nyomást, és kitágulásra kényszeríti őket – a vénák elégtelenségei vannak.

A kockázati csoportba tartoznak a terhesség alatti nők, az öregedési folyamat miatt az idősek, a serdülők, akiknél a CVI a szervezet hormonális munkájában bekövetkező változások hátterében fordulhat elő.

A patológia alattomossága abban rejlik, hogy hosszú ideig látens formában zajlik, külső jelek megnyilvánulása nélkül. A betegeket csak néhány, más betegségekre jellemző tünet zavarhatja meg. A test kevésbé ellenáll a statikus terheléseknek, a vádli izmai gyorsan elfáradnak, a lábak elnehezülnek, és kellemetlen érzés társul a "libabőr" vagy a hőség érzéséhez. Visszér esetén fájdalom és égő érzés léphet fel a megváltozott területeken. Mélyvénás trombózis elszenvedése után a vádli területén akut fájdalom jelentkezhet, különösen a fizikai megterhelés során. A tünetek súlyossága a kóros állapot lefolyásának időtartamától függ. De a CVI fő jele, hogy minden megnyilvánulása hosszú álló helyzetben való tartózkodás után jelentkezik, és rövid pihenés után is szinte eltűnik.

A krónikus vénás elégtelenség több szakaszra oszlik. A patológia fejlődésének különböző szakaszaiban a tünetek különböző módon jelentkeznek. A CVI kezelése is ettől függ.

A betegség fokozatai

A 0-s fokozatot a vizuálisan kitágult vénákon vagy a pókvénákon kívül semmilyen jel hiánya jellemzi. Ebben a szakaszban a beteg nem aggódik semmi miatt. A vizsgálat kóros folyamatokat nem tár fel.

Az 1. fokozatot a munkanap végére a lábak nehézsége és a boka bejövő duzzanata megjelenése kíséri. Egy éjszakai pihenés után a tünetek elmúlnak, és este ismét jelentkeznek. Ezeket a jeleket a betegség vizuális megnyilvánulása kísérheti - a pókvénák és a retikuláris vénák megjelenése. Krónikus 1. fokú vénás elégtelenségben szenvedő betegek a lábuk kellemetlen érzésére és duzzanatára panaszkodnak, azonban a tünetek változatosak miatt gyógyszeres kezelés nélkül is tudnak dolgozni.

A betegség 2. fokozata akut ívelt fájdalommal jár a lábakban és tartós duzzanattal. A külső tünetek közül: sötétedés (hiperpigmentált területek) a bőrön és lipodermatoszklerózis jelentkezhet. Az érintett vénák területén gyulladás figyelhető meg - induratív cellulitisz, a bőr elvékonyodik és kötőszövet váltja fel, viszketés zavarhat. A betegek fájdalomról és duzzanatról panaszkodnak, és nem tudnak dolgozni gyógyszerek nélkül.

A 3. fokozat kifejezett klinikai képe 2. fokozatú, trofikus bőrelváltozások megjelenésével társuló szövődményekkel - thrombophlebitis, ekcéma, vérzés és trofikus fekélyek. A 3. fokozatú CVI-ben szenvedő betegek mozgássérültek.

Kezelés

A krónikus vénás elégtelenség kezelését a betegvizsgálat eredményei alapján írják elő, amely magában foglalja a patológia diagnosztizálására szolgáló összes módszert: laboratóriumi módszereket, ultrahangot, radiopaque flebográfiát és szükség esetén 3D helikális komputertomográfiát, amely a legmodernebb diagnosztikai módszer.

A tanfolyam időtartama és a kezelés módja a stádiumtól és a szövődmények jelenlététől függ. Tekintettel arra, hogy a legtöbb beteg a CVI tüneteit életmódja sajátosságaihoz köti, csak akkor kezd igazán aggódni, amikor a fájdalom elviselhetetlenné válik. Sajnos ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a diagnózist leggyakrabban már a későbbi szakaszokban állítják fel. Addigra a vénás elégtelenség kezelése nehezebb, mivel a patológia már nagy területeket érintett.

A modern flebológiában a betegség megszüntetésének két módja van: konzervatív és sebészeti. A vénás elégtelenség korai stádiumában komplex gyógyszeres terápiával, kompressziós harisnya használatával, gyógytornával kezelhető. A kezelés során a fizikai aktivitást is módosítják. A betegek gyaloglást és kerékpározást, úszást és gyaloglást mutatnak be.

A kezelés minden szakaszban egyedi. Első fokon a pókvénák megjelenése miatt a szkleroterápia javasolt a gyógyszeres kezelés mellett. A módszer egy speciális anyag, egy szklerozáns bejuttatásán alapul a véna lumenébe, amely megállítja a véráramlást a véna érintett területén, és kiváló kozmetikai hatást biztosít.

A 2. fokozatú CVI kezelése legalább 6 hónapot vesz igénybe. Komplikációk hiányában a betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek erősítik a vénás falakat. A hatás eléréséhez a betegeknek több gyógyszeres tanfolyamot kell bevenniük.

A sebészeti beavatkozást a konzervatív terápiás módszerek hatástalansága, thrombophlebitis előfordulása, trofikus fekélyek vérzése, valamint a betegség progressziója által okozott bőr kozmetikai hiba jelenlétében alkalmazzák.

Az alsó végtagok varikózus betegsége CVI 2. fokozat

Az alsó végtagok varikózus vénái A 2. fokú CVI az érrendszer megsértése, amely a lakosság 25% -ánál fordul elő. Mi az oka az ilyen magas számnak, ma megértjük.

A CVI 2. fokú diagnózisa

A krónikus vénás elégtelenség (CVI) kóros jelenség, amelyet a lábak véráramlásának megsértése okoz. Az orosz flebológusok rendkívül aggódnak - minden második orosznál 2. fokú CVI-t diagnosztizálnak. A CVI egyes eseteit súlyos szövődmény - trofikus fekély - kíséri. Külön érdemes megjegyezni azt a véleményt, hogy a vénákkal kapcsolatos problémák az idős emberek nagy része. Valójában a CVI 2. fokú alsó végtagjainak varikózisa nagyon fiatal, húszéves polgárok problémája lehet.

A krónikus vénás elégtelenség kezelésének összetettsége a késői diagnózisban és a késedelmes kezelésben rejlik. A betegség számos hordozója nem is tud a jelenlétéről. Így a patológia a kezdeti szintről a második szakaszba kerül.

Rendkívül fontos, hogy tisztában legyünk a CVI tüneteivel. A CVI 2-es fokozatú tulajdonosok számára a varikózus vénák szokásos megnyilvánulásait egy új tünetegyüttes egészíti ki. Általában a 2. fokú vénás elégtelenség képe a következő:

fájdalom, amely súlyosbodik hosszan tartó állás esetén;
"fáradt lábak szindróma", kellemetlen érzés a lábakban;
a lábak duzzanata;
fokozott izzadás;
érrendszeri minták megjelenése a lábakon hálók, csillagok formájában;
görcsök a vádli izmában, amelyek a legtöbb esetben éjszaka zavarnak;
a bőr színének jelentős változása, a láb halvány kékes árnyalatot kap;
a 2. fokú CVI által érintett alsó végtag érintése sokkal hidegebb, mint egy egészséges láb;
hiperpigmentáció megjelenése, amelyet az alsó lábszáron sötét foltok jellemeznek;
a bőr gyulladásos folyamata.

Fokozatosan a bőr sötétedni kezd, vöröses árnyalatot kapva. A beteg elkezd kínozni a viszketést, megjelenik az ekcéma. Az ilyen tünetek a betegség előrehaladását, a bőr túlzott elvékonyodását jelzik a vénák kóros károsodásának helyén.

Az alsó végtagok CVI 2 foka, fotó

A vénás elégtelenség 2. fokozatát nemcsak a közérzet romlása, hanem a betegség külső megnyilvánulásai is jellemzik. A vizuális ábrázolás alább található.

Az alsó végtagok CVI 2 foka, fotó:

A 2. fokú vénás elégtelenség veszélye abban is rejlik, hogy a nagy mennyiségű vér lerakódása miatt az általános közérzet romlik. A beteg rendkívül nehezen viseli a lelki és fizikai stresszt, rendszeresen zavarja szédülés, ájulás. Egyes esetekben szívelégtelenség jelei vannak.

CVI 2. fokozat és hadsereg

Sok sorkatonát aggaszt a kérdés – kompatibilis-e a CVI 2 fokozat és a hadsereg? A hadköteles mentesül a katonai szolgálat alól, ha:

az alsó végtagok poszttrombotikus varikózusainak diagnosztizálása;
az alsó végtagok varikózisának diagnosztizálása a 2. fokú krónikus vénás elégtelenség megnyilvánulásával.

A hadköteles B edzettségi kategóriát kap. Ez azt jelenti, hogy korlátozottan alkalmas és beszámítható a tartalékba. A tartalékban lévő sorkatona katonai igazolványt kap.

Krónikus 2. fokú vénás elégtelenség kezelése

A 2. fokú krónikus vénás elégtelenség kezelésének szükségszerűen összetettnek kell lennie. Egy progresszív betegséggel már nem lehet pusztán tabletták segítségével megbirkózni!

Kompressziós fehérnemű. Az orvosi fehérnemű viselése a betegség minden szakaszában kötelező. Ezek lehetnek speciális harisnyák, lábszáron kialakuló visszeres harisnyák vagy kompressziós harisnyából készült harisnyák. A fehérnemű modellek némileg eltérőek - férfiak és nők számára készültek, különböző fokú tömörítéssel rendelkeznek. A tanácsadó segít kiválasztani a megfelelő orvosi fehérneműt, a páciens egyéni jellemzőitől függően.

Az orvosi fehérnemű hozzájárul a vénák összeszorításához, ezáltal javítja a véráramlást a lábakban. A phlebológusok ragaszkodnak ahhoz, hogy a kompressziós harisnya a komplex terápia kötelező eleme.

Gyógyszerek. Az orvos előírja a venotóniás hatású gyógyszerek listáját. A gyógyszeres terápia segít a beteg állapotának enyhítésében, növeli az érfalak tónusát. A gyógyszereket egyénileg írják fel, a beteg ellenjavallataitól függően. A beteg gyakori társai a Detralex és a Venoruton gyógyszerek.
Minimálisan invazív beavatkozás. Olyan kímélő kezelési módszerekre utal, amelyek nem igényelnek komoly bőrsérülést. CVI-vel 2 fokozat rendelhető:

szkleroterápia - szklerotizáló anyag intravénás beadása, amely lehetővé teszi a vér normál kiáramlásának helyreállítását;
lézeres koaguláció - a vér refluxának megszüntetése katéter behelyezésével az érintett vénába és lézersugárzásnak kitéve.

Azonban nem minden olyan rózsás. Az orvosok azt mondják, hogy a vénás elégtelenség második szakaszában a bemutatott kezelési módszerek nem képesek meggyógyítani a beteget. A betegség az aktív progresszió szakaszában van, ami már visszafordíthatatlan változásokhoz vezetett az érrendszerben. Az alsó végtagok CVI 2. fokozatú varikózus betegségét nem kezelik konzervatív módszerekkel. Az ilyen komplex terápia csak lehetővé teszi a patológia további fejlődésének leállítását.

CVI 2. fokozatú sebészet

A sebészeti beavatkozás indikációi:

a betegség progressziója, a terápiás terápia pozitív eredményének hiánya;
reflux (rendellenes véráramlás);
trofikus rendellenességek kialakulása.

A műtét ellenjavallatai:

a beteg előrehaladott életkora;
gyulladásos folyamat;
súlyos társbetegségek jelenléte.

A művelet kétféleképpen hajtható végre:

Keresztmetszet. Az ágyékban egy kis bemetszésen keresztül a sebész elvágja (ligálja) a nagy saphena vénát. A kereszteződés a mélyvénás sipolyok szintjén történik.
Lehúzás. Az orvosi szondát egy kis bemetszésen keresztül vezetik be a vénába. Kis véna eltávolításakor a legvékonyabb szondát helyezzük be, nagy véna eltávolításakor pedig nagy szondát használunk. A szonda bevezetése után a sebész teljesen kimetszette a vénás törzset.

A műtét veszélyes szövődményekkel vérzés, nyirokszivárgás, hematómák megjelenése, trombózis formájában.

CVI 2 fokú rokkantság

A statisztikák szerint a 2. fokú CVI-vel az esetek 30% -ában állapítják meg a fogyatékosságot. A legtöbb betegnél a rokkantság a betegség elhanyagolása és aktív progressziója miatt következik be. 2. vagy 3. csoportos rokkantság állapítható meg. A 3. csoportot a fogyatékosság miatti mérsékelt fogyatékosság határozza meg. A 2. csoport az élet tartós, kifejezett korlátozása.

A fogyatékosság mértéke közvetlenül függhet a beteg tevékenységének típusától. Például az irodai dolgozók esetében a fogyatékosság csak trofikus változások esetén állapítható meg. Gyorsan gyógyuló fekélyek és kóros hiperpigmentáció esetén a tudásmunkások rokkantsága nem biztosított!

Ha azonban a rokkantság mértékét elutasítják, a beteg lojálisabb munkakörülményeket érhet el. Például felmentés az éjszakai műszak, üzleti utak, szabadúszó feladatok alól.

Az alsó végtagok 2. fokú varikózus betegsége az érrendszer rendkívül súlyos patológiája. A fejlődés leállítása a második szakaszban esély az optimális egészségi állapot fenntartására. Sokkal fontosabb azonban a betegség megelőzése! A vénákkal és erekkel kapcsolatos problémák első jelére azonnal kérjen tanácsot egy phlebológustól!

A másolás megengedett, ha aktív hivatkozást helyez el a veny-na-nogah.ru webhelyre

Információs oldal a visszerekről, a lábvénák kezeléséről

Tartalom

A vénás keringés megsértése, amelyet kifejezett tünetek kísérnek, az alsó végtagok vénás elégtelenségének nevezett betegséghez vezet - a tünetek, a kezelés és a megelőzés a vénán belüli véráramlás helyreállítását célozzák. A betegség mozgásszegény életmóddal és genetikai hajlammal jár, bizonyos szakaszokban visszérgyulladás kíséri.

Mi az alsó végtagok vénás elégtelensége

Az alsó végtagok vénás elégtelensége az első helyen áll az érrendszeri patológiák prevalenciájában. A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek tőle, és összességében a statisztikák szerint a felnőtt lakosság csaknem egyharmada érintett. Ha több okból – többek között a megnövekedett terhelés miatt – a vérkeringési folyamatot szabályozó vénás billentyűk munkája megzavarodik, az alsó végtagokban folyamatos véráramlás indul meg lefelé, a felfelé irányuló mozgás ellenében a szívbe, a első tünet jelenik meg - a lábak nehézségi érzése.

Ha a betegség kialakul, az edények falára nehezedő nyomás folyamatosan növekszik, ami elvékonyodásához vezet. Véna elzáródások alakulhatnak ki, és ha nem kezdik meg időben a terápiát, a vénás ereket körülvevő szövetek trofikus fekélyei léphetnek fel. Megjelennek a varikózis tünetei - az alsó végtagok duzzanata, éjszakai görcsök, tiszta vénás mintázat a bőr felszínén.

Tünetek

A vénás elégtelenség tünetei attól függenek, hogy milyen formában fordul elő - akut (OVN) vagy krónikus (CVI), súlyosságától, a betegség stádiumától. Az alsó végtagok OVN gyorsan fejlődik, súlyos fájdalommal, duzzanattal és vénás mintázat megjelenésével a bőrön. Az alsó végtagok CVI fő tünetei a következők:

szisztematikus nehézség érzése a lábakban;
izomgörcsök éjszaka és pihenés közben;
puffadtság;
a bőr hipo- vagy hiperpigmentációja, vénás dermatitis;
trofikus fekélyek, szárazság, bőrpír a bőrön;
szédülés, ájulás.

Az okok

Az okok orvosi csoportja, vagyis azok a betegségek és állapotok, amelyek miatt az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége alakul ki, olyan betegségek, amelyekben a vénás-izom pumparendszer működése megzavarodik:

flebotrombózis;
thrombophlebitis;
az érrendszer veleszületett patológiái;
az alsó végtagok sérülései és súlyos sérülései.

Vannak másodlagos, úgynevezett nem módosító tényezők, amelyek nem okozzák az akut légzési elégtelenséget és a krónikus vénás elégtelenséget, de veszélyeztetettek, hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához, vagy ronthatják a beteg állapotát. Ezek tartalmazzák:

genetikai hajlam a betegségre;
nem - a nők átlagosan háromszor gyakrabban szenvednek CVI-ben, mint a férfiak, az ösztrogén hormon magasabb szintje miatt;
terhesség, szülési tevékenység - a vénás erek terhelése megnő, a nő testében megváltozik a hormonális háttér;
idős kor;
túlsúly;
alacsony fizikai aktivitás;
rendszeres nehéz fizikai munka, súlyemelés.

Űrlapok

Az akut és krónikus formájú alsó végtagok vénás elégtelenségének kijelölése (van az agy vénás elégtelensége is). Az AVR az alsó végtagok mélyvénáinak elzáródása következtében alakul ki, trombózis vagy lábsérülés során. A bőr alatti erek nem érintettek. Az OVN fő tünete az erős fájdalom, amely hideg borogatás alkalmazása után megszűnik, mivel a hideg csökkenti a vér mennyiségét az erekben.

A CVI éppen ellenkezőleg, a bőr felszínéhez közel elhelyezkedő vénákat érinti, ezért a bőr degeneratív és pigmentális elváltozásai - öregségi foltok, trofikus fekélyek - kísérik. Ha a kezelés késik, elkerülhetetlenné válik az olyan érrendszeri rendellenességek előfordulása, mint a pyoderma, a vérrögképződés és a bokaízületi közlekedés patológiája.

CVI besorolás

A vénás elégtelenségnek létezik egy nemzetközi CEAP osztályozási rendszere. E rendszer szerint a CVI-nek három szakasza van:

CVI 1 fok - fájdalom, duzzanat, görcsös szindróma kíséri, a beteget a lábak nehézségének érzése zavarja;
CVI 2. fokozat - ekcéma, dermatoszklerózis, hiperpigmentáció kíséri;
CVI 3. fokozat - trofikus fekélyek az alsó végtagok bőrén.

Diagnosztika

A betegség klinikai képének tisztázása, a pontos diagnózis felállítása és a segítségnyújtás érdekében az orvos külső vizsgálat után a beteget a következő vizsgálatok elvégzésére utasítja:

Az alsó végtagok ultrahangja;
a vér általános elemzése és biokémiája;
flebográfia.

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének kezelése

Az alsó végtagok vénás kiáramlásának megsértését, amelyet vénás elégtelenségnek neveznek, komplex terápiával kezelik, beleértve:

kockázati tényezők kiküszöbölése;
drog terápia;
a páciens fizikai aktivitásának korrekciója terápiás gyakorlatok segítségével;
fizikoterápia;
műtéti beavatkozás;
rugalmas kompressziós módszer.

drogok

A krónikus vénás elégtelenség gyógyszeres kezelésének mechanizmusát a betegség fejlődési stádiumától függően alakítják ki. A CVI első fokában szkleroterápiát alkalmaznak - egy olyan gyógyszer intravénás injekcióját, amely jelentősen csökkenti a véráramlást az edény deformált részében. A második fokozat során gyógyszeres terápiát alkalmaznak, amely növeli a vénás erek általános tónusát és javítja a szomszédos szövetek keringési folyamatait. Ebben az esetben a fő eredményeket csak 3-4 hónapos kezelés alatt érik el, és a tanfolyam teljes időtartama 6-8 hónap.

A harmadik szakaszban a betegnek a fő tünetek és szövődmények komplex kezelésére van szüksége. Általános spektrumú gyógyszereket és helyi kenőcsöket írnak fel. A komplex terápia során kötelező a flebotonik, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, az antikoagulánsok, a vérlemezke-gátló szerek és az antihisztaminok kijelölése. A külső használatra szánt készítményeket a kortikoszteroidokat tartalmazó gyógyszerek csoportjából választják ki.

Fontos a helyes fizioterápiás eljárások előírása és a terápiás gyakorlatok komplexének kiválasztása. A legtöbb esetben kinevezik őket;

elektroforézis;
balneoterápia;
diadinamikus áram.

A harmadik szakaszhoz kapcsolódó trofikus fekélyek nagyon veszélyes típusú bőrbetegségek, amelyek számos súlyos szövődményt és fertőzést okoznak. A beteget ágynyugalomra, hosszú távú antibiotikum-terápiára, rendszeres helyi higiénés kezelésre írják elő antiszeptikumok alkalmazásával. A folyamat felgyorsítása érdekében természetes növényi antiszeptikumokat - propoliszt, homoktövist - tartalmazó termékeket és orvosi kötöttáru viselését javasolják.

Népi jogorvoslatok

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének kezdeti szakaszában és megelőző intézkedésként a vérkeringés javítása és a fájdalom csökkentése érdekében népi gyógymódokat alkalmaznak. Segítség a betegségből:

vadgesztenye infúziója;
kamilla olaj;
illatos rue alkoholos tinktúrája;
üröm ezüst tinktúrája;
borogatja a bodyak - koca bogáncs közönséges;
Tejsavó pakolások;
Kalanchoe alkoholos tinktúrája.

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének megelőzése érdekében fontos a diétás étrend betartása - a sült és zsíros ételek elutasítása. Olyan ételek fogyasztása javasolt, amelyek véralvadásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek:

füge;
hínár;
hagyma;
paradicsom.

Kompressziós terápia

Az elasztikus kompressziós kezelés két fő pontból áll: kompressziós fehérnemű viselése (terhes nők számára kifejezetten ajánlott) és az alsó végtagok rugalmas kötéssel történő bekötése. A kompressziós terápia segítségével az alsó végtagok vénás elégtelenségében szenvedő betegek állapotának jelentős javulása a következő módokon érhető el:

puffadtság csökkentése;
az izom-szelep szivattyú normál működésének helyreállítása;
a szövetek mikrocirkulációjának és a vénák hemodinamikájának javítása.

A kötszerek többszöri mosás után veszítenek rugalmasságukból, ezért átlagosan két-három havonta érdemes cserélni, és váltogatni kell kompressziós harisnya vagy alsónadrág viselésével. Az alsó végtagok kompressziós kötése a következő szabályok szerint történik:

emelés előtt gyártják;
a lábakat alulról felfelé, a bokától a comb közepéig kötik;
a kötésnek szorosnak kell lennie, de a fájdalmat és a szorítást nem szabad érezni.

Műtéti beavatkozás

Ha a beteg az alsó végtagok vénás elégtelenségében előrehaladott stádiumban van, az orvos a következő típusú műtétet írhat elő:

szkleroterápia;
lézeres besugárzás;
phlebectomia;
abeláció.

Megelőzés

A vénás elégtelenség megelőzéseként a kockázati tényezőket csökkenti az aktív életmód fenntartása, az étkezési szokások megváltoztatása, a dohányzás és az alkoholfogyasztás elhagyása, a kényelmetlen cipő és a szűk ruházat. Ha a kórelőzmény jelenlétében genetikai hajlam áll fenn, ajánlott a vénák megelőző ultrahangvizsgálata a kóros tünetek kimutatása és a vénás elégtelenség időben történő kezelése érdekében.

Videó: Krónikus vénás elégtelenség

Figyelem! A cikkben közölt információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat adni a kezelésre, az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!

Beszéljétek meg

A lábak akut és krónikus vénás elégtelenségének jelei - okai, fokozatai és terápia

Korlátozás a VKK vonalon

mozgás - I st.;

munkaügyi tevékenység - I st.

mozgás - II st.;

munkaügyi tevékenység - II, III Art.

mozgalom - III Art.

Ha helyesírási hibát észlel, kérjük, jelölje ki az egérrel, és nyomja meg a Ctrl+Enter billentyűkombinációt

A CVI tünetei és kezelése az 1., 2. és 3. szakaszban

Betegségek egész hada támadja a modern embert. Köztük az alsó végtagok vénáinak betegségei. Az internetes portálok tele vannak információkkal a varikózisokról és a betegség kezeléséről. De nem sokan tudnak a vénás elégtelenségről. A "krónikus vénás elégtelenség (CVI)" kifejezés olyan komplex tünetegyüttest jelent, amelyek az alsó végtagok vérereiben és más anatómiai struktúráiban bekövetkező kóros elváltozások bizonyos szakaszait írják le. Az ilyen megnyilvánulások az alsó végtagok vénás kiáramlásának állandó, azaz krónikus megsértésével fordulnak elő.

Hogyan alakul ki a betegség

A krónikus vénás elégtelenség az alsó végtagok kóros elváltozásainak láncolata, amelynek meghatározott stádiuma és besorolása van. Ennek az állapotnak a fő okai az alsó végtagok varikózisai, valamint a mélyvénás trombózis és a thrombophlebitis. Ha a fenti betegségek kezelését nem végezték el időben, vagy a terápiás intézkedések nem voltak megfelelőek, a CVI fokozatosan fejlődik.

A vér krónikus pangása az alsó végtagok vénás rendszerében értágulathoz és a belső nyomás növekedéséhez vezet. Az ilyen abnormális nyomás kiterjed a legkisebb kapillárisok rendszerére is, amelyek a láb összes anatómiai struktúráját ellátják és elvezetik. A kapillárisok belső rétege fokozatosan károsodik, ami alultápláltsághoz és anyagcseréhez vezet az alsó végtagokban. Ezek a kóros folyamatok kellemetlen tünetek okozói. Az ilyen krónikus elégtelenség fokozatosan halad előre, megvannak a maga szakaszai és súlyossági fokai. Jelenleg a következő CVI osztályozás létezik:

Szubklinikai stádium - nincsenek tünetek.
Az 1. fokozatot mérsékelt átmeneti tünetek jellemzik.
A 2. fokozat olyan tartós tüneteket tükröz, amelyek gondos kezelést igényelnek.
A 3. fokozatot az alsó lábszár szerkezetének tartós krónikus változásai jellemzik.

Ebben a cikkben megpróbáljuk külön elemezni a vénás elégtelenség egyes szakaszainak tünetegyüttesét. Ez szükséges a betegség kezelésének időben történő megkezdéséhez és a lehetséges szövődmények elkerüléséhez.

A kapillárisok fokozatosan károsodnak, ami kellemetlen tünetekhez vezet.

A betegség kezdete

A CVI szubklinikai stádiumát a legnehezebb azonosítani, különösen akkor, ha a beteg hallgat az alsó végtagok vénáinak tüneteiről és krónikus megbetegedéseiről, azonban különböző mértékű kóros mikrokeringési változások már előfordulnak.

Az állandóan megnövekedett vénás nyomás elkezdi károsítani a legkisebb hajszálereket, de a beteg gyakorlatilag nem érez kellemetlenséget. Ebben a szakaszban a legtöbb esetben hiányzik az olyan tünet, mint a lábak és a lábfej duzzanata. Az ilyen fokú krónikus vénás elégtelenség leggyakoribb panaszai a mérsékelt fájdalom és égő tünetek a lábakban, hosszan tartó függőleges helyzetben.

Fokozatosan a krónikus vénás elégtelenség a következő szakaszba lép át, amelynek már nyilvánvaló tünetei vannak. Közöttük:

A lábak átmeneti, enyhe duzzanata, amely a nap végén jelentkezik, és az éjszaka folyamán eltűnik.
Esténként a betegek olyan tünetekre panaszkodnak, mint a nehéz érzés, a kényelmetlenség és a teltségérzet a lábakban és a lábakban.

Ebben a szakaszban a tünetek átmeneti jellege annak köszönhető, hogy a nyirokrendszer intenzíven dolgozik a felesleges folyadék elvezetése és a lábakból való elvezetése érdekében. A lymphovenosus elégtelenség azonban már előfordul, mivel a kompenzációs mechanizmusok nem tudnak megbirkózni a föld gravitációs erőivel. Az ödéma csak egy hosszú éjszakai alvás után, vízszintes helyzetben tűnik el.

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének kezelése ebben a szakaszban optimális. Ezáltal megelőzhető a fogyatékosság, fenntartható az elfogadható életminőség és a mozgástűrő képesség.

A kezdeti szakaszban a beteg gyakorlatilag nem érez kényelmetlenséget.

További forgatókönyv

Abban a helyzetben, amikor a CVI-kezelést nem kezdték meg időben, a kóros folyamat új szintre lép. A betegség második fokát a kapilláriságy további károsodása jellemzi. A vörösvértestek - eritrociták - a kis erek sérült falain keresztül hagyják el az érágyat.

A bomlástermékük - a hemosziderin - lerakódik a bőrben. Ez a bőr jellegzetes lilás-kék árnyalatot ad. Néha az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége esetén a bőr hipopigmentációja is előfordul a táplálkozás megsértése miatt.

Az ödéma állandó, és még éjszaka sem múlik el. Ebben a szakaszban a nyirokrendszer krónikus elégtelensége, a bőr és a köröm szklerotikus elváltozásai csatlakoznak. Ekcéma vagy viszketés van a lábak bőrén és a láb hátsó részén.

A kezelés ebben a szakaszban nem olyan hatékony, mint az első fokú CVI-ben. A vénás elégtelenség már visszafordíthatatlan változásokhoz vezetett a mikrovaszkuláris ágyban. A terápia csak a betegség további progresszióját állíthatja meg.

A harmadik fokú CVI-vel a lábakban a keringés teljes megsértése következik be. A betegség ezen szakaszában az oxigén- és tápanyagcsere súlyosan károsodik. A lábak bőrén trofikus fekélyek jelennek meg. Nyílt sebek a bőrön. Az ilyen fekélyek hosszú ideig nem gyógyulnak, hajlamosak a növekedésre és a fertőzésre.

A trofikus fekélyek kezelése nagyon nehéz feladat, mert a vénás elégtelenség rendkívül súlyos, a kóros folyamatot szinte lehetetlen megállítani. Néha egy másodlagos fertőzés hozzáadása a CVI ezen szakaszában gennyedéshez, és rendkívül súlyos esetekben akár a láb amputációjához is vezethet. A fogyatékosság gyakori jelenség az előrehaladott CVI-vel.

A második szakaszban végzett terápia megakadályozza a betegség előrehaladását, de nem gyógyítja meg.

A krónikus vénás elégtelenség fent leírt osztályozása egyértelműen megmagyarázza a kóros folyamat minden szakaszát. A legjobb, ha a betegség korai szakaszában elkezdi a harcot. Az alábbiakban erről fogunk beszélni.

Hogyan lehet legyőzni a betegséget

A lábak krónikus vénás elégtelenségének kezelését a betegség korai szakaszában kell elkezdeni. Ebben a szakaszban lehetséges megtörni a kóros ördögi kört, helyreállítani a normális mikrokeringést és a vénás kiáramlást. Fontolja meg a CVI fő terápiás intézkedéseit:

Kompressziós harisnya rendszeres használata. A speciális harisnyák, harisnyák vagy harisnyanadrágok a betegség stádiumától függően eltérő fokú kompressziót mutatnak. Vannak modellek férfiaknak és nőknek egyaránt. Az ilyen terápiás kötöttáru hozzájárul a lábak felületes vénáinak külső összenyomásához, ami javítja a vér kiáramlását belőlük. Ez jelentősen hozzájárul a krónikus vénás elégtelenség kezeléséhez annak kezdeti szakaszában, vagyis a betegség első fokában.
Venotóniás hatású gyógyszerek szedése. Ezek olyan gyógynövénykészítmények, amelyek hatékonyan növelik a vénás fal tónusát. Ezek a gyógymódok segítenek megszabadulni a kellemetlen tünetektől.
Minimálisan invazív beavatkozások, amelyek megszüntetik a kórosan megváltozott vénákat. Sclerosisról, lézeres koagulációról vagy a tágult erek lekötéséről beszélünk a nem megfelelően működő billentyűkkel. Az ilyen intézkedések megállítják a kóros folyamatot a kezdeti szakaszban.
Sebészeti műtét a varikózis eltávolítására. Akkor hajtják végre, ha a fenti kezelések mindegyike kimerítette önmagát.
Antikoagulánsok és thrombocyta-aggregáció gátló szerek szedése a visszatérő trombózis és a mélyvénás thrombophlebitis megelőzésére.

A kompressziós harisnya a betegség első szakaszában hatékony.

A vénás elégtelenség utolsó szakaszában, nevezetesen trofikus fekélyek jelenlétében a kezelésnek a gyógyulásukra, azaz a tünetek enyhítésére kell irányulnia. Fertőzés esetén a terápiát általános és helyi hatású antibakteriális gyógyszerekkel kell kiegészíteni.

A krónikus vénás elégtelenség összetett, hosszú távú betegség. Osztályozása, amely a kóros folyamatot szakaszokra osztja, megmagyarázza az időben történő kezelés szükségességét. Komoly megközelítéssel, a tünetekhez való figyelmes hozzáállással és az orvosi ajánlások szigorú betartásával teljesen lehetséges elkerülni a trofikus megnyilvánulásokat.

Orvos sebész flebológus, koloproktológus

Van varicocele?

Visszér vagy magas vérnyomása van? Ezt megtudhatja expressz tesztjeink kitöltésével.

Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége

A krónikus vénás elégtelenség (CVI) olyan patológia, amelyet az alsó végtagok vénáin keresztül történő véráramlás megsértése okoz. A CVI gyűjtőfogalom, több hasonló klinikai képű betegséget foglal magában: hosszan tartó visszerek, posztthrombophlebiticus szindróma, vénás erek veleszületett anomáliái.

Orosz tanulmányok szerint a részletes diagnosztika eredményeként az ország minden második 20-50 éves lakosánál észlelik a CVI jeleit. Ezenkívül az esetek körülbelül 15% -ában a phlebológusok a CVI dekompenzált formájával szembesülnek, amelyet gyakran a bőr trofikus változásai, visszatérő és nyílt vénás fekélyek kísérnek. Az egyik legfontosabb probléma, amely negatívan befolyásolja a patológia kialakulását és progresszióját, a phlebológusok figyelembe veszik a betegek idő előtti orvosi segítségért való fellebbezését, valamint a látens tünetek hosszú időszakát. A legtöbb beteg tévesen úgy gondolja, hogy a CVI tünetegyüttese csak a hosszan tartó statikus terhelés vagy a fizikai fáradtság következménye. Vannak, akik nem ismerik a patológia súlyosságát és a szövődmények súlyosságát, amelyekhez ez a betegség vezethet.

Fontos szempont: az alsó végtagok varikózus vénáit gyakran összekeverik a krónikus vénás elégtelenséggel. Ez utóbbi azonban a saphena vénákban látható változások nélkül is megjelenhet, mivel a CVI kialakulásának oka veleszületett és szerzett patológiák, amelyek a mélyvénás rendszeren keresztüli véráramlás károsodásához vezetnek.

Fejlesztési mechanizmus

Normális esetben a vérmennyiség 90%-a a mélyvénákon, a fennmaradó 10%-a pedig a felületes ereken keresztül áramlik át. A vénás visszatérést számos tényező biztosítja. A legfontosabb szerepet a motoros aktivitás játssza. A fizikai terhelés során a végtagok izmai összehúzódnak, miközben összeszorítják a vénákat, mintha „kiszorítanák” a vért a vénás erekből. A gravitáció hatására a vér lefelé hajlamos, és itt működnek a billentyűk, amelyek felfelé irányítják a véráramlást a szív felé. Így a normál véráramlás fenntartása az alsó végtagok vénás rendszerén keresztül lehetséges, feltéve, hogy:

a szelepberendezés életképessége,
a vénás fal stabil tónusa,
normál élettani változás az ér lumenében, amelyet a testhelyzet változása okoz.

Az érintett szövetek kis ereiben a vénás keringés elégtelensége miatt a következők fordulnak elő:

a vér helyi megvastagodása;
metabolitok felhalmozódása (metabolizmus során kémiailag megváltozott anyagok);
a leukociták és a makrofágok aktiválása, valamint a lizoszómális enzimek fokozott szekréciója;
a biológiailag aktív anyagok - gyulladásos mediátorok és szabad gyökök - mennyiségének növekedése.

Normális esetben a vena cava felső és alsó mellékfolyóit összekötő sipolyok (cava-caval anasztomózisok) rendszerén keresztül bizonyos mennyiségű nyirok távozik a vénás ágyba. De a vénás rendszerben megnövekedett nyomás hátterében ez a folyamat megszakad. Ennek eredményeként a nyirokrendszer túlterhelt, a nyirok kiáramlása romlik, súlyosbítva a szöveti trofikus rendellenességeket és provokálva a trofikus fekélyek kialakulását.

A krónikus vénás elégtelenség okai

Számos módosítható és nem módosítható tényező növeli a CVI kialakulásának kockázatát.

Alacsony motoros aktivitás. Az izom-vénás pumpa működésének hiánya a vér stagnálásához vezet, és elindítja a kóros folyamatot.
Elhízottság. A CVI kialakulásának kockázata az elhízás mértékével nő.
genetikai hajlam. A vénák falának gyengesége a kötőszövet veleszületett elégtelensége miatt provokálhatja ennek a patológiának a kialakulását.
Nemi identitás. A nők háromszor gyakrabban szenvednek CVI-ben, mint a férfiak. A phlebológusok (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) ezt a tényt az ösztrogénhormonok magas szintjével, a terhesség és a szülés okozta fokozott stresszel, valamint a férfiakhoz képest magas várható élettartammal magyarázzák.
Hormontartalmú gyógyszerek szedése, beleértve a hormonális fogamzásgátlókat is.
Kor. A provokáló tényezőknek való hosszan tartó expozíció miatt az idősek sokkal gyakrabban szenvednek CVI-ben.
Szakmai szükségszerűséghez kapcsolódó hosszan tartó statikus terhelések és nehéz fizikai munka.

Egyes esetekben a krónikus vénás elégtelenség a phlebothrombosis következménye lehet. A CVI kialakulásának okának tekintik az ún. A phlebopathia olyan állapot, amelyben az alsó végtagok vénáiban a vér kiáramlásának megsértése a patológia jelenlétét objektíven megerősítő adatok hiányában következik be. Ritka esetekben a betegség a vénák traumás elváltozásának hátterében alakulhat ki.

Krónikus vénás elégtelenség: tünetek

A CVI klinikai tünetei változatosak. A korai stádiumokat egy vagy több jel megnyilvánulása jellemzi, köztük: felszakadó fájdalmak az alsó végtagokban;

átmeneti duzzanat;
nehézség a lábakban, amelyet súlyosbít a hosszan tartó állás;
éjszakai görcsök az alsó végtagokban;
bőrelváltozások: hiperpigmentáció, szárazság, a bőr rugalmasságának elvesztése a lábszár disztális harmadának szintjén.

A CVI kezdeti szakaszában a varikózis nem minden esetben figyelhető meg. A patológia előrehaladtával a vénás keringési elégtelenség következményei súlyosbodnak. A trofikus bőrelváltozások kifejeződnek, trofikus fekélyek jelentkeznek. Az alsó végtagok vénás rendszerében a vértérfogat növekedése a beteg általános egészségi állapotának jelentős romlását okozhatja. A fenti tüneteket szívelégtelenség, szédülés és ájulás jelei kísérhetik. A keringő vér térfogatának csökkenése miatt a súlyos, krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegek fizikai és szellemi munkavégzési nehézségekkel küzdenek.

Krónikus vénás elégtelenség: fokozatok (osztályozás)

Oroszországban az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének következő osztályozását fogadták el (ICB 10-es kód):

0. fokozat. Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségére utaló tünetek nem jelentkeznek. A klinikusok ezt a fokozatot különítették el, mivel a gyakorlatban kifejezett visszérváltozás fordulhat elő a CVI minden jele nélkül;
fokú krónikus vénás elégtelenség. A betegek panaszkodnak a lábak görbületi fájdalmairól és nehézségeiről, átmeneti duzzanatról, éjszakai görcsökről;
az alsó végtagok 2. fokú krónikus vénás elégtelensége. Jellemző a bőr alatti szövet és a bőr rostos degenerációja (lipodermatoszklerózis), ödéma (ödéma), hiperpigmentáció (a bőr megbarnul), síró vagy száraz ekcéma kialakulása;
3. fokú krónikus vénás elégtelenség. Ebben a szakaszban vénás trofikus fekély figyelhető meg.

Krónikus vénás elégtelenség: a betegség stádiumai a nemzetközi CEAP osztályozási rendszer szerint, tükrözve a fogyatékosság mértékét:

"nulla" - a CVI jelei teljesen hiányoznak;
"I. fokú krónikus vénás elégtelenség" - a betegség tünetei megjelennek, miközben a beteg épnek számít, nincs szükség támogató szerekre;
"2. fokú alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége" - a beteg egy teljes napot képes dolgozni, feltéve, hogy támogató eszközöket alkalmaznak;
"3. fokú krónikus vénás elégtelenség" - a beteg fogyatékosnak minősül.

A lipodermatoszklerózis súlyos stádiumai vagy a vénás fekély kialakulásának első epizódjára vonatkozó terápiás intézkedések tartós hiánya gyakran nem gyógyuló és folyamatosan visszatérő trofikus fekélyt okoz, amely az egyik legnehezebb állapot, amellyel a krónikus vénás elégtelenségben szenvedők szembesülnek.

Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének diagnosztizálása

A CVI-kezelés sikere elsősorban a pontos diagnózistól függ. A betegség számos oka és megnyilvánulása szükségessé teszi az orvosi vizsgálat mellett műszeres diagnosztikát is. Jelenleg a CVI fő diagnosztikai módszere az ultrahangos duplex angioscanning. A tanulmány lehetővé teszi a vénás elégtelenség természetének és az érintett erek lokalizációjának meghatározását. Bizonyos esetekben további instrumentális diagnosztikai intézkedéseket írhatnak elő:

radiopaque flebográfia. A vizsgálat szükséges a diagnózis felállításához és a műtéti kezelési módszerek kiválasztásához. Lehetővé teszi az alsó végtagok mély, felületes és perforáló (az első kettőt összekötő) vénáinak anatómiai és funkcionális állapotának, lokalizációjának, a kóros elváltozások mértékének felmérését;
számítógépes tomográfia (CT). Rendkívül informatív módszer, amely lehetővé teszi a kóros folyamat természetének megjelenítését 3D-s képen;
Az alsó végtagok vénáinak mágneses rezonancia angiográfiája lehetővé teszi az erek, a nyirokrendszerek, a kollaterális véráramlás állapotának vizsgálatát és a kóros folyamat mértékének felmérését.

Mivel a CVP gyakran a betegség elhanyagolását jelzi, az időben történő diagnózis és az azt követő terápiás intézkedések rendkívül fontosak a beteg számára.

Krónikus vénás elégtelenség: kezelés

Krónikus vénás elégtelenség diagnosztizálása esetén a kezelési módszerek és azok időtartama közvetlenül összefügg a betegség stádiumával és a szövődmények jelenlétével. A fő technikák közé tartozik a konzervatív és az operatív.

A phlebológusokat a következő elvek vezérlik a krónikus veseelégtelenség kezelésében:

A terápiát tanfolyamokon kell végezni. Egyes betegeket rövid és epizodikus kezelésekben kezelik, míg mások hosszú távú és rendszeres kezelést igényelnek. A tanfolyam átlagos időtartama 60-75 nap.
A gyógyszereket más kezelésekkel kell kombinálni.
A kezelési tervet szigorúan egyénileg választják ki.
A kezelés pozitív hatásának elérése a páciens közvetlen részvételével lehetséges. A betegnek világosan meg kell értenie a betegség lényegét, és tisztában kell lennie a kezelőorvos ajánlásainak be nem tartása következményeivel.

A legtöbb esetben a kezelés pozitív hatása konzervatív módszerrel érhető el, amely a következő területekből áll:

gyógyszeres kezelés;
módosítható kockázati tényezők kiküszöbölése;
kompressziós terápia;
fizikoterápia;
gyógytorna komplexum.

Kötelező feltétel, amelyet a betegeknek be kell tartaniuk a CVS kezelésében, a motoros aktivitás korrekciója. A phlebológus speciális gyakorlatsort javasol, amely nem tartalmazza a nehéz emelést vagy a hirtelen és gyors mozgásokat. A CVI-ben szenvedő betegek a következők:

A kompressziós terápia a CVI teljes kezelési komplexumának szerves része. Ez a technika lehetővé teszi:

megszünteti a duzzanatot;
csökkenti a véna lumenének átmérőjét;
javítja a vénás hemodinamikát;
a szelepberendezés működésének javítása;
a mikrocirkuláció helyreállítása;
javítja a nyirokelvezetést a nyirokereken keresztül.

A beteg végtagon egy rugalmas kötést phlebológusnak kell kialakítania, mivel ez a folyamat szakmai készségeket igényel. A rugalmas kötés önhasználata csak súlyosbíthatja a betegség tüneteit. Általában rugalmas kötést használnak olyan esetekben, amikor rövid távú folyamatos kopásra van szükség. Hosszan tartó használat esetén a kompressziós harisnyát részesítjük előnyben. A kezelőorvos kiválasztja a termékeket: harisnyanadrágot, harisnyát vagy a kívánt tömörítési fokú harisnyát. A kompressziós harisnya önálló használata nem kívánatos, mivel a páciens nem tudja megfelelően kiválasztani a termék szükséges nyomási szintjét.

Ezenkívül a kompressziós terápiának számos abszolút ellenjavallata van. Nem használható:

az artériás erek ateroszklerózisa;
szív-légzési elégtelenség;
a bőr károsodásának jelenléte a kompressziós termékek tervezett használatának területén.

A konzervatív terápia módszerének megválasztása a CVI szakaszától függ.

Az 1. szakaszban a CVI hátterében varikózus saphena vénák figyelhetők meg. A hiba kiküszöbölése érdekében szkleroterápiát írnak elő. A módszer lényege, hogy egy kis átmérőjű vegyszert juttatnak a vénába, amely mintegy „leragasztja” az edényt, ami után a véna teljesen feloldódik. A várt hatás eléréséhez kompressziós terápia alkalmazása szükséges. Talán egy rövid gyógyszeres kezelés kinevezése.
fokú krónikus vénás elégtelenség észlelése esetén a kezelés célja a környező szövetek mikrocirkulációjának javítása és a vénás tónus növelése. Ebből a célból a phlebológus gyógyszereket ír fel. Bevételük időtartama és a kurzusok száma a látható terápiás hatás megnyilvánulási sebességétől függ.
Krónikus 3. fokú vénás elégtelenség esetén a kezelésnek a betegség szövődményeinek leküzdésére kell irányulnia. Ebben az esetben az orvos kombinált terápiát ír elő, amely általános gyógyszereket és helyi gyógyszereket foglal magában. A gyógyszereket az egyéni mutatóktól és a betegség elhanyagolásának mértékétől függően választják ki. Általában nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (Ibuprofen, Diclofenac), flebotonikákat (Flebodia, Detralex, Vasoket), véralvadásgátlókat (Clexane), vérlemezke-gátlókat (Pentoxifylline, Trental), antihisztaminokat (Edem, Cetrin, Lorano) használnak. A phlebológusok nem javasolják a kezelés folytatását terápiás hatás hiányában két hónapig. A helyi farmakoterápia heparin hatóanyagú gyógyszerek (gélek, kenőcsök) alkalmazásából áll. Ez a Lyoton 1000, heparin vagy troxevasin kenőcs. A trofikus rendellenességek progressziójának megelőzése érdekében kortikoszteroidokat tartalmazó helyi gyógyszereket (Flucinar, Mesoderm, Polcortolone, Akortin) írnak fel. Egyes esetekben a bőr többszörös elváltozása esetén további bőrgyógyász kezelésre van szükség.

Az orvosok különös figyelmet fordítanak a trofikus fekélyek kezelésére, mivel ezeket a sérüléseket gyakran bonyolítják a vérzés és a bőr visszafordíthatatlan elváltozásai. Ágynyugalom, fekélyek speciális oldattal történő kezelése, antiszeptikus szerek, például Miramistin kenőcs alkalmazása, antibakteriális terápia szükséges. A CVI kezelési komplexum fizioterápiás technikákat tartalmaz. Jól bevált: diadinamikus áramok, elektroforézis és balneoterápia.

A sebészeti kezelési lehetőségek célja a CVI patológiájának fő kapcsolatának megszüntetése - a vénás véráramlás károsodása és a patológia kialakulásához vezető ok.

Ha ez a felületes vénák varikózisa, akkor a következő típusú beavatkozások javasoltak:

klasszikus nyílt műtétek a saphena vénákon. Elvégzésükhöz több bemetszést végeznek az érintett erek eltávolítása érdekében;
Az intravaszkuláris obliteráció módszerei. Ide tartoznak a minimálisan invazív módszerek: rádiófrekvenciás abláció (RFA) és endovénás lézeres abláció (EVLA). A manipulációkat bemetszés (szúrás) nélkül végezzük. Ultrahangos irányítás mellett a sebész "lezárja" a beteg éret, és nem távolítja el.

Sebészeti beavatkozások perforáló vénákon:

miniphlebectomia. A műtét lényege a perforáló véna szétválasztása;
Az endovénás lézeres obliteráció a miniflebectomia alternatívája. A manipulációt a perforáló vénákon végezzük a bőr trofikus elváltozásainak területén.

Trombózis utáni betegség esetén a következő helyreállító műtétek javallottak:

Mélyvénás stentelés. A trofikus fekélyekben szenvedő betegek 1-6% -ánál a csípővénák szűkülése figyelhető meg. A stentelés jelentősen javítja a betegek klinikai állapotát, lassítja a reflux további progresszióját és kiküszöböli a komplex sebészeti beavatkozást. A műtétet speciális érkórházban végzik, modern orvosi felszerelést és magasan képzett személyzetet igényel.
Mélyvénák helyreállító műtétei. A beavatkozás célja a billentyűszerkezet kialakítása a mélyvénás erekben. Ebben a szakaszban ez a szakasz az egyik legproblematikusabb a műveleti flebológia teljes arzenáljában.

Fényképek CVI kezelés ELŐTT és UTÁN

A CVI okától és a betegség stádiumától függetlenül a betegeknek:

Figyelje az aktív vezetési módot.
Kerülje a hosszan tartó statikus terhelést (hosszú ideig tartó állás vagy ülés).
Rendszeresen végezzen egy komplex terápiás gyakorlatokat, amelyeket a kezelőorvos ír elő.
Napközben folyamatosan viseljen flebológus által javasolt kompressziós harisnyát.

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében rendszeresen megelőző vizsgálatot kell végezni egy phlebológussal, beleértve az instrumentális diagnosztikai módszereket. Ezen ajánlás végrehajtása különösen fontos a CVI kialakulásának kockázatának kitett személyek számára.

Az alsó végtagok varikózus betegsége CVI 2. fokozat

Az alsó végtagok varikózus vénái A 2. fokú CVI az érrendszer megsértése, amely a lakosság 25% -ánál fordul elő. Mi az oka az ilyen magas számnak, ma megértjük.

A CVI 2. fokú diagnózisa

fájdalom, amely súlyosbodik hosszan tartó állás esetén;
"fáradt lábak szindróma", kellemetlen érzés a lábakban;
a lábak duzzanata;
fokozott izzadás;
érrendszeri minták megjelenése a lábakon hálók, csillagok formájában;
görcsök a vádli izmában, amelyek a legtöbb esetben éjszaka zavarnak;
a bőr színének jelentős változása, a láb halvány kékes árnyalatot kap;
a 2. fokú CVI által érintett alsó végtag érintése sokkal hidegebb, mint egy egészséges láb;
hiperpigmentáció megjelenése, amelyet az alsó lábszáron sötét foltok jellemeznek;
a bőr gyulladásos folyamata.

Az alsó végtagok CVI 2 foka, fotó

A vénás elégtelenség 2. fokozatát nemcsak a közérzet romlása, hanem a betegség külső megnyilvánulásai is jellemzik. A vizuális ábrázolás alább található.

Az alsó végtagok CVI 2 foka, fotó:

CVI 2. fokozat és hadsereg

Sok sorkatonát aggaszt a kérdés – kompatibilis-e a CVI 2 fokozat és a hadsereg? A hadköteles mentesül a katonai szolgálat alól, ha:

az alsó végtagok poszttrombotikus varikózusainak diagnosztizálása;
az alsó végtagok varikózisának diagnosztizálása a 2. fokú krónikus vénás elégtelenség megnyilvánulásával.

A hadköteles B edzettségi kategóriát kap. Ez azt jelenti, hogy korlátozottan alkalmas és beszámítható a tartalékba. A tartalékban lévő sorkatona katonai igazolványt kap.

Krónikus 2. fokú vénás elégtelenség kezelése

A 2. fokú krónikus vénás elégtelenség kezelésének szükségszerűen összetettnek kell lennie. Egy progresszív betegséggel már nem lehet pusztán tabletták segítségével megbirkózni!

Kompressziós fehérnemű. Az orvosi fehérnemű viselése a betegség minden szakaszában kötelező. Ezek lehetnek speciális harisnyák, lábszáron kialakuló visszeres harisnyák vagy kompressziós harisnyából készült harisnyák. A fehérnemű modellek némileg eltérőek - férfiak és nők számára készültek, különböző fokú tömörítéssel rendelkeznek. A tanácsadó segít kiválasztani a megfelelő orvosi fehérneműt, a páciens egyéni jellemzőitől függően.

Gyógyszerek. Az orvos előírja a venotóniás hatású gyógyszerek listáját. A gyógyszeres terápia segít a beteg állapotának enyhítésében, növeli az érfalak tónusát. A gyógyszereket egyénileg írják fel, a beteg ellenjavallataitól függően. A beteg gyakori társai a Detralex és a Venoruton gyógyszerek.
Minimálisan invazív beavatkozás. Olyan kímélő kezelési módszerekre utal, amelyek nem igényelnek komoly bőrsérülést. CVI-vel 2 fokozat rendelhető:

szkleroterápia - szklerotizáló anyag intravénás beadása, amely lehetővé teszi a vér normál kiáramlásának helyreállítását;
lézeres koaguláció - a vér refluxának megszüntetése katéter behelyezésével az érintett vénába és lézersugárzásnak kitéve.

CVI 2. fokozatú sebészet

A sebészeti beavatkozás indikációi:

a betegség progressziója, a terápiás terápia pozitív eredményének hiánya;
reflux (rendellenes véráramlás);
trofikus rendellenességek kialakulása.

A műtét ellenjavallatai:

a beteg előrehaladott életkora;
gyulladásos folyamat;
súlyos társbetegségek jelenléte.

A művelet kétféleképpen hajtható végre:

Keresztmetszet. Az ágyékban egy kis bemetszésen keresztül a sebész elvágja (ligálja) a nagy saphena vénát. A kereszteződés a mélyvénás sipolyok szintjén történik.
Lehúzás. Az orvosi szondát egy kis bemetszésen keresztül vezetik be a vénába. Kis véna eltávolításakor a legvékonyabb szondát helyezzük be, nagy véna eltávolításakor pedig nagy szondát használunk. A szonda bevezetése után a sebész teljesen kimetszette a vénás törzset.

A műtét veszélyes szövődményekkel vérzés, nyirokszivárgás, hematómák megjelenése, trombózis formájában.

CVI 2 fokú rokkantság

Ha azonban a rokkantság mértékét elutasítják, a beteg lojálisabb munkakörülményeket érhet el. Például felmentés az éjszakai műszak, üzleti utak, szabadúszó feladatok alól.

A másolás megengedett, ha aktív hivatkozást helyez el a veny-na-nogah.ru webhelyre

Információs oldal a visszerekről, a lábvénák kezeléséről

Az alsó végtagok vénás elégtelensége meglehetősen gyakori probléma, és a mikrobiális kódja 10. Ez az állapot a szelepek nem megfelelő működése miatt következik be, amelyek ilyen vagy olyan okból megszűnnek teljesen zárni.

Emiatt a szív véráramlása megszakad, vénás elégtelenség jelentkezik. Fontos megérteni a különbséget az akut és a krónikus vénás elégtelenség között. Az első lehetőség sokkal kevésbé gyakori, és mély edényekben fordul elő. A krónikus vénás elégtelenség nagyon elterjedt, a szubkután vénákban alakul ki.

A betegség tünetei és kezelése jól ismert. Egy másik meglehetősen veszélyes betegség a krónikus agyi vénás elégtelenség. Az emberi agyban olyan problémák kezdődnek, amelyek a vérkeringéssel kapcsolatosak. Az agyi elégtelenség kiemelt figyelmet igényel, előrehaladott esetekben nagyon súlyos szövődményhez vezethet.

A vénás elégtelenség tünetei

A vénás elégtelenségnek jellegzetes tünetei vannak. A kezdeti szakaszban az ember fáradtságot és az alsó végtagok teltségét érzi. Ezek a jelek egyre nagyobbakká válnak, és nőnek, ha hosszú ideig állunk. Az állapot kialakulásának következtében görcsök és erős fájdalom kezdődik a vádli területén.

Ezenkívül vénás elégtelenség esetén gyakran megfigyelhető az ödéma és a pókvénák. Hasonló jeleket találunk a perforáló vénák billentyűvénás elégtelenségében. Már a betegség kialakulásának kezdeti jeleinek megnyilvánulásakor orvoshoz kell fordulni.

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének kezelése

A vénás elégtelenség kezelésének megkezdéséhez speciális gyógyszercsoportokat alkalmaznak. Ezek az alapok normalizálják a vénák tónusát és a véráramlást. A megfelelő gyógyszerek rendszeres használatának köszönhetően jelentősen javul a betegek állapota, megszűnnek a kellemetlen és fájdalmas tünetek.

Nagyon fontos, hogy a kezelést orvos írja fel, a gyógyszerek független megválasztása súlyosbíthatja a helyzetet. Ezenkívül az alsó végtagok vénás elégtelensége esetén fizioterápia javasolt. Ezzel a betegséggel csak extrém esetekben kell vénás injekcióhoz és műtéthez fordulni.

Előkészületek

A vénás elégtelenség kezelésére gyakran szükséges a különböző csoportokba tartozó gyógyszerek szedése, ez a kombinációs terápia adja a legjobb eredményt. Az orvosok leggyakrabban a következő gyógyszereket írják fel:

Phlebotonics - Phlebodia 600, Detralex, Ginkor Fort, Venarus;
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek - Diclofenac, Nise;
Az allergia megelőzésére szolgáló gyógyszerek - Zodak, Promestazin;
Vérhígítók - aszpirin, dipiridamol;
Antioxidánsok.

A bemutatott gyógyszerek ésszerű kombinációját csak szakember választhatja ki. Az öngyógyítás ebben az esetben csak ronthatja az állapotot. A tablettákon és kapszulákon kívül a helyi szerek is segítenek a duzzanat és a fájdalom enyhítésében. Ide tartoznak: Heparin kenőcs, Lyoton 1000, Indometacin kenőcs stb.

Kezelés népi gyógymódokkal

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének kezelése a hagyományos orvoslás eszközeivel és módszereivel végezhető. De ezt csak az orvossal folytatott konzultációt követően szabad megtenni. Az egyik hatékony lehetőség, amelyet a flebológia kiemel, a hirudoterápia.

Ez a módszer magában foglalja a kezelést orvosi piócákkal. Harapáskor jótékony anyagok jutnak be az emberi szervezetbe, amelyek hozzájárulnak a vér hígításához. Ez segít megelőzni a varikózis és a thrombophlebitis kialakulását.

Csak a hirudoterapeuták tudják pontosan, hogyan kell kezelni a piócákkal, őket kell felvenni egy tanfolyamra, amelynek időtartama 5-15 eljárás lehet. Minden ülés után kompressziós harisnyát kell viselnie az érintett területen.

Nagyon jó eredmény egy olyan étrend betartása, amely előírja az erősen zsíros, sült ételek elutasítását, valamint az édességek korlátozását. A megfelelő táplálkozás minden bizonnyal javítja a beteg állapotát. Ebben az esetben csak kényelmes, nem szorító cipő viselése javasolt.

Gyógynövényes kezelés

Nagyon gyakori az otthoni kezelés különféle gyógynövényekkel. Ezt meg lehet tanulni az egészségügyi iskolában. Nagyon népszerűek a vadgesztenye, tűlevelű és édes lóhere alapú főzetek és kenőcsök.

A mogyoró levele és kérge segít megbirkózni a krónikus vénás elégtelenséggel. Az infúziót szájon át kell bevenni naponta háromszor 1/3 csészével. Nagyon egyszerű otthon elkészíteni. Ehhez pároljon egy evőkanál növényt egy pohár forrásban lévő vízben, és hagyja egy kicsit forrni.

A Sophora virágai is segítenek ebben a betegségben. Ezt a növényt vodkával kell átitatni, és naponta egyszer 1 teáskanálnyit szájon át kell bevenni.

Egy másik hatékony gyógynövény a Kalanchoe. A hozzáadott alkoholos borogatás rövid időn belül segít megbirkózni a fájdalommal, a fáradtsággal és a duzzanattal a láb területén. A Sytin infúziót is hatékonynak ismerik el.

Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége 1, 2 fok

A krónikus vénás elégtelenségnek van egy bizonyos patogenezise. A kezelés és a megelőzés eredménye ebben az esetben teljes mértékben attól függ, hogy milyen gyorsan írták elő a kezelést. Az orvostudományban a vénás elégtelenség kialakulásának következő szakaszait különböztetik meg:

Kezdeti (1. fokozat) - az ödéma és a nehézség megjelenése jellemzi, a pókvénák is gyakran képződnek.
A 2. szakasz a külső gyulladás megjelenésének és a saphena vénák egyértelmű növekedésének köszönhető.
Az alsó végtagok vénás elégtelensége 3. stádium - nagyon elhanyagolható, akkor nyilvánul meg, amikor a krónikus vénás elégtelenség trofikus fekélyekkel, néha sorvadással együtt halad.

A bemutatott osztályozás általánosan elfogadott. De ugyanakkor a betegség már az első fok előtt is elkezd fejlődni, ekkor minden nyilvánvaló tünetek megnyilvánulása nélkül történik. Ezt az állapotot gyakran nulla szakasznak nevezik.

Csak szakember tudja pontosan meghatározni a betegség elhanyagolását, mivel a vénás elégtelenség különböző típusú lehet. Így megkülönböztetik a vénás nyirokrendszeri elégtelenséget, a varikózus vénás elégtelenséget, a vénás billentyűk elégtelenségét, a poszttraumás vénás elégtelenséget.

Gyakorlatok a lábak vénás elégtelenségére videó

A vénás elégtelenség jeleinek megjelenésekor, valamint megelőző célokra ajánlott speciális gyakorlatokat végezni. Ez az alsó végtagokra gyakorolt hatásból áll. A nyírfa gyakorlat segít enyhíteni a fáradtságot. Ezenkívül hasznos a lábbal és a kezekkel ülő helyzetből dolgozni. Szintén vénás elégtelenség esetén ajánlatos „ollót” és „biciklizni”.

Vénás elégtelenség férfiaknál

A vénás elégtelenség nőket és férfiakat egyaránt érint. Nemcsak az alsó végtagok régiójában lokalizálható, hanem a kismedencei vénákban is. A férfiak gyakran tapasztalnak erős fizikai erőfeszítést, ami ennek az állapotnak a kialakulásának fő oka.

A phlebológusok foglalkoznak a betegség diagnosztizálásával. Ők tudják megmondani, hogyan kell kezelni ezt a betegséget időseknél és serdülőknél egyaránt. A tanfolyam általában fizioterápiás gyakorlatokat és masszázst tartalmaz.

fényképes képek

Hogyan alakul ki az alsó végtagok vénás elégtelensége? Teljesítsd lépésről lépésre a tanfolyamot.

Venotoniás gyógyszerek

A venotonikus gyógyszerek segítenek javítani a szelepek állapotát. A phlebológusok részt vesznek a kiválasztásban. A fő hatékony gyógyszerek a következők: Detralex, Phlebodia 600, Venarus, Askorutin stb. A Venodiol biztosíthatja a véráramlás normalizálását is. Terhesség alatt az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szedését meg kell egyezni a nőgyógyászral.

Mindezek a vénás nyirokrendszeri elégtelenség gyógyszerei jó eredményt adnak. De mégis csak szakember tud válaszolni arra a kérdésre, hogyan kell kezelni egy vagy másik gyógymódot. Ne kérjen tanácsot különféle tematikus fórumoktól és oldalaktól a Wikipédia példáján.

Detralex: használati utasítás

A Detralex-et az alsó végtagok varikózus vénáira írják fel, amikor az aranyér megjelent, valamint a kismedencei visszér kezelésére nőknél. Ezt a gyógyszert a megjegyzésben feltüntetett adagban kell bevenni. A Detralex szedésének menete közvetlenül függ a betegségtől és a fejlődési szakasztól, ezért egyénileg választják ki. Csak egy orvos tud helyesen válaszolni arra a kérdésre, hogy mennyit kell inni a Detralex-et.

Phlebodia 600: használati utasítás, ár, vélemények, analógok

A Phlebodia 600 egy híres francia venotonik. Analógja a Detralex. A válasz arra a kérdésre, hogy miben különböznek egymástól, meglehetősen egyszerű. A készítmények összetételében különböző koncentrációjú diozmin található. Egy csomag Phlebodia körülbelül 800 rubelbe kerül Moszkvában, Vlagyivosztokban és Krasznojarszkban. Vénás elégtelenséggel kell bevenni naponta 1 alkalommal, 1 db.

Venarus: használati utasítás, ár, vélemények, analógok

A Venarus egy orosz gyártmányú venotonik. Ez a gyógyszer vénás elégtelenség szindrómában szenvedő betegek számára ajánlott. Az ezzel a gyógyszerrel végzett kezelést egy phlebológusnak kell előírnia, általában körülbelül 3 hónapig tart, amely alatt napi 2 tablettát kell fogyasztani.

Hogyan hat a varikózisra

A visszerek és a krónikus vénás elégtelenség egyidejűleg adják a betegeket. Az orvosok tapasztalatai szerint gyakran a vénás elégtelenséget tekintik a varikózis okának. A konzervatív kezelési módszerrel való boldogulás érdekében mindenképpen javasolt orvoshoz fordulni a megfelelő kezelés előírása érdekében. A statisztikák szerint a betegség megszerzett, de vannak olyan öröklődési esetek is, amikor az újszülötteknél vénás problémákat diagnosztizálnak.

Phlebectomia: műtét a varikózus vénák eltávolítására

Abban az esetben, ha a konzervatív kezelés eredménytelen, az alsó végtagok vénás elégtelensége súlyos állapotban van, műtéthez kell folyamodni. Ezeket speciális klinikákon végzik. Vannak tapasztalt orvosok, akik ismerik ennek az állapotnak a kialakulásának patogenezisét.

A műtét lényege a hibás véna eltávolítása. Ezt a sebészeti beavatkozást elég gyorsan hajtják végre, és nem igényel hosszú gyógyulási időszakot. A műtét után a betegeknek rendszeresen kompressziós fehérneműt kell viselniük, és megelőző vizsgálatokat kell végezniük. Közvetlenül ezen eljárás után a betegek állapota egyértelmű javulást tapasztal.

Csak egy phlebológus dönthet az alsó végtagok vénás elégtelenségének kezeléséről. A műtét csak végső esetben javasolt. A betegség krónikus vénás elégtelenségének kezdeti szakaszában jó eredményt ad a konzervatív kezelés, amelyet jól ismert és megfizethető venotonikákkal, tablettákkal, gélekkel és kenőcsökkel végeznek.

lechenievarikoza24.ru

CVI fejlesztési mechanizmus

Az alsó végtagokból származó vér mély (90%) és felületes (10%) vénákon keresztül áramlik. A vér alulról felfelé történő kiáramlását számos tényező biztosítja, amelyek közül a legfontosabb az izomösszehúzódás edzés közben. Az izom összehúzódik, és rányomja a vénát. A gravitáció hatására a vér lefelé hajlamos, de a vénás billentyűk megakadályozzák a kiáramlását. Ennek eredményeként biztosított a normál véráramlás a vénás rendszeren keresztül. A folyadék gravitációval szembeni állandó mozgásának fenntartása a billentyűkészülék életképességének, a vénafal stabil tónusának és a vénák lumenének fiziológiás változásának köszönhetően a testhelyzet változásával válik lehetővé.

Abban az esetben, ha egy vagy több olyan elem szenved, amely biztosítja a vér normális mozgását, több szakaszból álló kóros folyamat indul el. A billentyű alatti véna kitágulása billentyű inkompetenciához vezet. Az állandóan megnövekedett nyomás következtében a véna alulról felfelé tovább tágul. Vénás reflux csatlakozik (a vér patológiás ürítése fentről lefelé). A vér stagnál az edényben, megnyomja a véna falát. A vénás fal permeabilitása nő. A plazma a véna falán keresztül elkezd izzadni a környező szövetekbe. A szövetek megduzzadnak, táplálkozásuk megzavarodik.

A keringési elégtelenség a szöveti metabolitok felhalmozódásához vezet a kis erekben, a vér lokális megvastagodásához, a makrofágok és leukociták aktiválásához, a lizoszómális enzimek, a szabad gyökök és a helyi gyulladásos mediátorok számának növekedéséhez. Normális esetben a nyirok egy része anasztomózisokon keresztül távozik a vénás rendszerbe. A nyomásnövekedés a vénás ágyban megzavarja ezt a folyamatot, a nyirokrendszer túlterheléséhez és a nyirok kiáramlásának megsértéséhez vezet. A trofikus zavarok súlyosbodnak. Trofikus fekélyek képződnek.

A CVI okai

Krónikus vénás elégtelenség a következő esetekben fordulhat elő:

az alsó végtagok hosszú távú visszér;
poszttromboflebitás szindróma;
a mély és a felületes vénás rendszer veleszületett patológiája (mélyvénák veleszületett hipo- vagy aplasiája - Klippel-Trenaunay szindróma, veleszületett arteriovenosus fisztulák - Parke-Weber-Rubashov szindróma).

Néha krónikus vénás elégtelenség alakul ki a phlebotrombosis után. Az elmúlt években a phlebopathiákat a CVI kialakulásához vezető egyik okként jelölték meg - olyan állapotok, amelyekben a vénás pangás a vénás rendszer patológiájának műszeres és klinikai jeleinek hiányában jelentkezik. Ritka esetekben sérülés után krónikus vénás elégtelenség alakul ki.

Számos kedvezőtlen tényező növeli a krónikus vénás elégtelenség kialakulásának kockázatát:

genetikai hajlam. A patológia kialakulása a kötőszövet genetikailag meghatározott hiányához vezet, ami a kollagén hiánya miatt az érfal gyengeségét okozza.
Női. A krónikus vénás elégtelenség kialakulását a magas ösztrogénszint, a vénás rendszer megnövekedett terhelése a terhesség és a szülés során, valamint a várható élettartam növekedése okozza.
Kor. Időseknél a CVI kialakulásának valószínűsége megnő a káros tényezőknek való hosszan tartó expozíció eredményeként.
Hormonális fogamzásgátlók és egyéb hormontartalmú gyógyszerek szedése (a megnövekedett ösztrogénszint miatt).
A fizikai aktivitás hiánya, elhízás.
Hosszan tartó statikus terhelés (hosszú utak szállításban, álló vagy ülő munka), állandó súlyemelés.
Krónikus székrekedés.

CVI besorolás

Jelenleg az orosz flebológusok a CVI következő osztályozását használják:

0. fokozat. A krónikus vénás elégtelenségnek nincsenek tünetei.
1. fokozat. A betegeket aggasztják a lábfájdalom, a nehézség érzése, az átmeneti duzzanat, az éjszakai görcsök.
2. fokozat. Az ödéma tartóssá válik. A hiperpigmentációt, a lipodermatoszklerózis jelenségeit, a száraz vagy síró ekcémát vizuálisan határozzák meg.
3. fokozat. Nyitott vagy gyógyult trofikus fekély jelenléte jellemzi.

A 0. fokozatot nem véletlenül választották a klinikusok. A gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor súlyos visszér esetén a betegek nem panaszkodnak, és a krónikus vénás elégtelenség tünetei teljesen hiányoznak. Az ilyen betegek kezelésének taktikája eltér a hasonló visszér-transzformációban szenvedő betegek kezelésének taktikájától, amelyet 1 vagy 2 fokos CVI kísér.

Létezik a krónikus vénás elégtelenség nemzetközi osztályozása (CEAP rendszer), amely figyelembe veszi a CVI etiológiai, klinikai, patofiziológiai és anatómiai és morfológiai megnyilvánulásait.

CVI besorolás a CEAP rendszer szerint:

Klinikai megnyilvánulások:

0 - a vénás betegség vizuális és tapintási jelei hiányoznak;
1 - teleangiectasia;
2 - visszér;
3 - ödéma;
4 - bőrelváltozások (hiperpigmentáció, lipodermatoszklerózis, vénás ekcéma);
5 - bőrelváltozások gyógyult fekély jelenlétében;
6 - bőrelváltozások friss fekély jelenlétében.

Etiológiai osztályozás:

a CVI oka a veleszületett patológia (EC);
elsődleges CVI ismeretlen okból (EP);
másodlagos CVI, trombózis, trauma stb. következtében alakult ki. (ES).

Anatómiai osztályozás.

A szegmentumot (mély, felületes, kommunikáló), a lokalizációt (nagy szubkután, alsó üreges) és a lézió szintjét tükrözi.

Osztályozás a CVI patofiziológiai szempontjait figyelembe véve:

CVI reflux jelenségekkel (PR);
CVI az elzáródás tüneteivel (PO);
CVI reflux és obstrukció (PR, O).

A CVI CEAP rendszer szerinti értékelésénél pontozásos rendszert alkalmazunk, ahol minden tünet (fájdalom, duzzanat, sántaság, pigmentáció, lipodermatoszklerózis, fekélyek, ezek időtartama, visszaesések száma és gyakorisága) 0, 1 vagy 2 pontra becsülhető.

A CEAP rendszer a rokkantsági skálát is alkalmazza, amely szerint:

0 - a tünetek teljes hiánya;
1 - CVI tünetek jelennek meg, a beteg munkaképes, és nincs szüksége támogató eszközökre;
2 - a beteg csak akkor dolgozhat teljes munkaidőben, ha támogató eszközöket használ;
3 - a beteg nem tud dolgozni, még akkor sem, ha támogató eszközöket használ.

CVI tünetek

A CVI különféle klinikai tünetekkel járhat. A korai szakaszban egy vagy több tünet jelentkezik. A betegeket aggasztja a lábak nehézsége, amely súlyosbodik a függőleges helyzetben való hosszú tartózkodás után, átmeneti ödéma, éjszakai görcsök. A lábszár disztális harmadában hiper- (ritkán hipo-) pigmentáció, a lábszár bőrének szárazsága és rugalmasságának elvesztése tapasztalható. A krónikus vénás elégtelenség kezdeti szakaszában a varikózis nem mindig jelentkezik.

A CRF előrehaladtával a lokális keringési elégtelenség súlyosbodik. A trofikus zavarok kifejezettebbé válnak. Trofikus fekélyek képződnek. Jelentős mennyiségű vér lerakódása az alsó végtagokban szédüléshez, ájuláshoz és szívelégtelenség tüneteihez vezethet. A BCC csökkenése miatt a súlyos krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegek nem tolerálják a fizikai és lelki stresszt.

A CVI diagnózisa

A diagnózis anamnesztikus adatok, a beteg panaszai, az objektív és műszeres vizsgálat eredményei alapján történik. A vénás kiáramlás megsértésének mértékére vonatkozó következtetést az alsó végtagok vénáinak ultrahangja és a duplex angioscanning alapján kell levonni. Egyes esetekben a krónikus veseelégtelenség okának tisztázása érdekében röntgenkontraszt vizsgálatot (flebográfiát) végeznek.

CVI kezelés

A krónikus vénás elégtelenség kezelési taktikájának meghatározásakor világosan meg kell érteni, hogy a CVI egy szisztémás patológiás folyamat, amelyet nem lehet megszüntetni egy vagy több felületes visszér eltávolításával. A terápia célja az alsó végtagok vénás és nyirokrendszerének normális működésének helyreállítása, a visszaesések megelőzése.

A CVI kezelés általános elvei:

A terápiának természetesen kell lennie. Egyes betegeknek rövid vagy epizodikus tanfolyamokat mutatnak be, másoknak rendszeres és hosszú. A tanfolyam átlagos időtartama 2-2,5 hónap.
A gyógyszerek szedését kombinálni kell a CVI kezelésének egyéb módszereivel.
A CVI kezelését egyénileg kell meghatározni.
A jó eredmények eléréséhez a beteg aktív részvétele szükséges. A betegnek meg kell értenie betegsége lényegét és az orvos ajánlásaitól való eltérések következményeit.

A krónikus vénás elégtelenség kezelésében elsődleges fontosságúak a konzervatív módszerek: a gyógyszeres terápia (flebotróp szerek) és a vénák további keretének kialakítása (elasztikus kompresszió). Helyi alkalmazásra szolgáló készítmények: megfelelő klinikai megnyilvánulások jelenlétében sebkötözőket, kenőcsöket, krémeket, antiszeptikumokat és krémeket írnak fel. Egyes esetekben kortikoszteroid gyógyszereket írnak elő.

Sebészeti kezelést végeznek a kóros vénás sönt megszüntetésére és a varikózisok eltávolítására (phlebectomia). A krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegek körülbelül 10%-a sebészeti kezelést igényel. A krónikus vénás elégtelenség kialakulásával a varikózus vénák hátterében gyakran minimálisan invazív miniphlebectomiához folyamodnak.

www.krasotaimedicina.ru

A vénás elégtelenség formái

Ez a betegség a következő formákra osztható:

OVN (alsó végtagok akut vénás elégtelensége)

Az akut lábelégtelenség a mélyvénák hosszan tartó elzáródása (például erős kompresszió miatt) és a vér kiáramlásának e folyamat által okozott megsértése után következik be. A lábak akut vénás elégtelenségét fájdalom kíséri a fő erek régiójában, amely eltűnik, ha hideg borogatást alkalmaznak rájuk.

Ez a jelenség azzal magyarázható, hogy a hideg hatására csökken a vér térfogata az erekben. A fájdalom mellett a lábak duzzanata is lehetséges, aminek következtében a bőr időnként kékes árnyalatot kap. A felületesen elhelyezkedő vénákat az OVN nem befolyásolja.

CVI (az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége)

Ezt a vérkeringés állandó megsértése fejezi ki az edények területén. A betegség ebben a formában a bokaízület sejttáplálkozási folyamatában patológiás változások kialakulásával járhat. A CVI lefolyásának mértékétől függően több szakaszra osztható. A betegség kezdeti szakaszában pigmentációs rendellenességek észlelhetők a betegeknél öregségi foltok megjelenése formájában azon a területen, ahol a kóros elváltozások már elkezdtek megjelenni (a véráramlási zavarok területén).

Az ilyen formájú vénás elégtelenség kezelésének hiányában az öregségi foltok megnagyobbodnak, majd lágy szövetekké nőhetnek, és nehezen eltávolítható trofikus fekélyeket okozhatnak. A CVI utolsó szakaszát vérrögök képződése kíséri, pyoderma - a bőr gennyes elváltozása a piogén coccusok bármely szakaszán való behatolása és más patológiák miatt.

Okoz

A betegség akut formája gyakran előfordul mind az időseknél, mind a fiatalabb embereknél. Az AVR lehetséges okai között megkülönböztetik a trombózis akut formáit, valamint azokat a sérüléseket, amelyek a mély szövetekben található vénák lekötését teszik szükségessé.

A krónikus vénás elégtelenség fő okai közé tartoznak az olyan betegségek, mint a varikózis és a poszttromboflebitás betegség. Ezenkívül az alacsony mozgásképességű és túlsúlyos embereknél fokozott az alsó végtagok CVI kialakulásának kockázata. Súlyemelés vagy hosszú távú munkavégzés kényelmetlen ülő (vagy álló) helyzetben szintén oka lehet ennek a patológiának.

A lakosság következő kategóriái sorolhatók azon személyek kockázati csoportjába, akiknek a legnagyobb esélyük van a CVI kialakulására:

Terhes és szoptató nők;
Hormonális gyógyszereket szedő betegek (beleértve az orális hormonális fogamzásgátlót szedő nőket);
Idősek;
Serdülők (a CVI ebben az életkorban a szervezet hormonális változásai miatt jelentkezhet).

Tünetek

A CVI-t a betegség különböző szakaszaiban különböző tünetek különböztetik meg. Lefolyásának kezdeti szakaszában a vénás elégtelenség tünetei vagy teljesen hiányozhatnak, vagy csak kis mértékben jelentkezhetnek. Ebben az esetben a betegek a következő panaszokat fogalmazzák meg:

nehéz érzés a lábakban, amelyet súlyosbít az „álló” helyzetben való hosszan tartó állás;
fokozott duzzanat;
időszakos, rövid távú görcsök, amelyek általában éjszaka fordulnak elő;
a bőr fokozott pigmentációja a lábszártól távolabbi területen.

Ennek a betegségnek az első szakaszában a varikózis inkább kivétel, mint szabály, de néha előfordulhat. A CVI mélyebb szakaszaiban az ilyen jogsértés szinte minden betegnél előfordul.

A patológia kialakulásával a következő tüneteket lehet hozzáadni a fenti tünetekhez:

a keringési rendszer azon képességének megsértése, hogy vért szállítson az alsó szövetekbe
végtagok (az érintett területen);
trofikus fekélyek megjelenése;
szédülés (néha ájulás kíséretében), amelyet a vér túlzott felhalmozódása okoz bármely érterületen;
szívelégtelenség jeleinek megjelenése.

Általában a „vénás elégtelenség” betegségnél a tünetek nem egyszerre jelentkeznek, hanem fokozatosan kiegészítik egymást.

Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségében szenvedő betegeknél megnő a keringő vér térfogata (az ebben a zónában elhelyezkedő erekben), így általában nehezen viselik a megnövekedett fizikai és lelki megterhelést.

Osztályozás

Oroszországban a phlebológusok - a "vénák" szakértői - a CVI következő osztályozását fogadták el, stádiumától függően strukturálva ezt a betegséget:

0. fokozat. Nincsenek CVI tünetei;
1. fokozat. A betegek lábfájdalomra, nehézségérzésre, időszakos görcsökre és duzzanatokra panaszkodnak;
2. fokozat. Az ödéma kifejezettebbé és stabilabbá válik, észrevehető a fokozott pigmentáció, degeneratív-dystrophiás jellegű változások a bőr alatti szövetben (lipodermatoszklerózis vagy "indurált cellulit"), száraz vagy síró ekcéma jelentkezhet.
3. fokozat. Nyitott vagy gyógyult trofikus fekély megjelenésében fejeződik ki a betegben.

A "nulla" fokozatot orosz szakemberek jelölték ki annak érdekében, hogy helyesen meghatározzák az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége tüneteinek kezelését, valamint magát a betegséget. Ebben az esetben eltér a CVI 1-es vagy 2-es fokozatú terápiához szükségestől.

Az alsó végtagok vénás betegségeinek nemzetközi osztályozása

Az orvosi gyakorlatban a vénás betegségek másik strukturálása alkalmazható, amely CEAP néven nemzetközi. Ez a CVI "tünetekkel járó" felosztását jelenti a következő kritériumok szerint:

A betegségnek nincsenek tünetei, tapintásra (tapintásra) a CVI szintén nem érezteti magát.
A kis erek folyamatos tágulása észrevehető, miközben a gyulladásos folyamat nem indul el.
Van visszér.
Duzzanat van.
A bőr fokozott pigmentációja észrevehető, ekcéma és degeneratív-dystrophiás elváltozások lehetségesek a bőr alatti szövetben.
Gyógyult trofikus fekély jelenlétében vannak az előző bekezdésben felsorolt tünetek.
Az előző bekezdéshez hasonló követelmények, de friss trofikus fekély esetén.

Az ebben az osztályozásban felsorolt jelek mindegyikét külön-külön veszik figyelembe, és a megnyilvánulás mértékétől függően a megfelelő pontszámot kapják - "0", "1" vagy "2".

Ennek a besorolásnak az égisze alatt a vénák elégtelensége miatti rokkantság fokát is megállapítják:

0. fokozat. A beteg teljes munkavégzésre képes, a betegségnek nincsenek tünetei, a beteg nem igényel speciális terápiát;
1. fokozat. A betegnek vannak CVI tünetei, de nincs fogyatékossága. Az ilyen betegek szintén nem igényelnek különleges kezelést;
2. fokozat. A beteg csak felírt gyógyszeres kezelés mellett tud munkát végezni;
3. fokozat. Teljes rokkantság.

Ezen kívül vannak más kritériumok is, amelyek alapján a CVI-t 3 típusba sorolták:

A CVI egy veleszületett betegség (EC).
elsődleges CVI, melynek oka ismeretlen (EP).
másodlagos CVI azonosított okkal.

billentyű-elégtelenség

A vénás billentyű-elégtelenség a betegség egyik változata. A vénás billentyűk fontos szerepet játszanak a gravitáció elleni küzdelemben, emellett aktívan részt vesznek a vérkeringésben, megakadályozva a vér visszaáramlását.

Szelep elégtelenség akkor fordul elő, ha a vénás billentyűk valamilyen okból nem működnek normálisan. Az alsó végtagok vénabillentyű-elégtelenségének alacsony színvonalú kezelése esetén a beteg általános közérzete romolhat, csökkenhet a test állóképessége, és megnőhet a szív- és érrendszeri betegségek kockázata.

Vénás cerebrovaszkuláris elégtelenség (VHMK)

A vénás cerebrovaszkuláris elégtelenség olyan patológia, amelyet a vénás vér koponyaüregből való kiáramlásának akadályozása okoz. Erős köhögéssel, fúvós hangszerekkel, erős sikoltozással, nyakszorítással és más jelenségekkel ez az állapot gyakran könnyen visszafordítható formában fordul elő.

Az agyi vénás elégtelenség egy másik diagnosztizált és jelenleg előrehaladott diagnózis következménye. Megjelenése gyakran megfigyelhető traumás agysérülésekben, osteochondrosisban, bronchiális asztmában, különféle agydaganatokban, a máj néhány kóros elváltozásában, az orrlégzés elhúzódó leállásában és más patológiákban.

A VNMK sok esetben tünetmentesen halad. Az agynak a nehéz vérkeringéssel járó munkakörülményekhez való alkalmazkodóképességének romlásával a betegek panaszkodhatnak gyakori szédülésről, memóriazavarról, fejfájásról (amit a fej bármely irányba történő mozgatása súlyosbít), a szemek sötétedésére, a szemhéjak és a szemek vörössége. Egyes esetekben ilyen betegség esetén görcsök, ájulás és epilepsziás rohamok figyelhetők meg.

A cerebrovaszkuláris elégtelenség terápiája az alapbetegség tüneteinek enyhítését jelenti, de amikor ez megjelenik, a fizioterápia, a keleti masszázs és néhány egyéb nem gyógyszeres kezelési módszer nem lesz felesleges.

A betegség diagnózisa

Lehetőség van a krónikus vénás elégtelenség diagnosztizálására ultrahangos módszerekkel - Doppler ultrahang és duplex ultrahang szkennelés.

A Doppler ultrahang lehetővé teszi egy adott beteg véráramlásának tanulmányozását, mivel a hullámok képesek megváltoztatni a frekvenciát a vizsgált tárggyal való interakció során. Ezen túlmenően, ennek a manipulációnak a segítségével meghatározható az edényekben lévő nyomás az ultrahanghullámok vörösvértestekből való visszaverődése miatt.

A duplex ultrahangos szkennelés olyan kutatási módszer, amely lehetővé teszi a patológiák jelenlétének megállapítását a véráramlással kapcsolatban, valamint objektíven értékeli a vénák állapotát.

A CVI eredetének okának megállapítására radiopaque diagnosztikai módszereket alkalmaznak, például flebográfiát. A flebográfiát a következő módon végezzük: kontrasztanyagot injektálnak a vizsgált vénába, majd radiográfiával megvizsgálják.

Kezelés

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének kezelését mind konzervatív (gyógyszerek segítségével), mind sebészeti módszerekkel végzik. A gyógyszerek sebészeti beavatkozás nélkül történő alkalmazása hatékony olyan esetekben, amikor a betegség még nem ment át mély stádiumba. Ezenkívül a "terápiás" megközelítés racionális lesz a műtétre való felkészülés során és az azt követő felépülési időszakban.

A CVI-kezelést az angioprotektorok farmakológiai csoportjába tartozó phlebotrop (venotóniás) gyógyszerekkel végzik.

A flebotonika a következő gyógyszereket tartalmazza:

Phlebodia. Tabletta formájában készül. A duzzanat tüneteinek megszüntetésére, az edények normális vérkeringésének helyreállítására használják;
Detralex. Tonik tabletták vénákra, amelyek csökkentik az erek falának nyújthatóságát;
Angistax. A gyógyszer kapszulák, gél és krém formájában kapható. Növényi összetételű, amely vörös szőlőlevél kivonatot tartalmaz. Venotonikus hatású, normalizálja a vér mozgását az edényeken keresztül. A terápia hatékonyságának növelése érdekében tanácsos a gyógyszer orális és külső formáit egyidejűleg alkalmazni;
Troxevasin. Kapszula és gél formájában kapható gyógyszer, amelyet a legtöbb esetben előnyösen egyidejűleg alkalmaznak. A gyógyszer képes enyhíteni a gyulladásos szindrómát és antioxidáns hatással rendelkezik;
Aescusan. Cseppek orális adagolásra. A gyógyszer összetétele tartalmazza a B1-vitamint, amely hozzájárul a vénák tágulásához, és a vadgesztenye kivonatot, amely a vénás betegségek okozta fájdalomcsillapító hatású.

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének kezelésére szolgáló készítményeket a kezelőorvos felügyelete mellett kell megtenni a betegség kialakulásának megelőzése érdekében.

A flebotonik mellett szükség esetén az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, például meloxicamot és diklofenakot, valamint vérhígítót is felírhat.

Súlyos CVI kezelésére, a bőrön kialakuló trofikus fekélyek esetén a penicillin sorozat és a cefalosporin csoport antibiotikumai írhatók fel. Használatuk megmentheti a szervezetet a szepszistől és más lehetséges súlyos következményektől.

A borogatások alkalmazásának szabályai

Hideg borogatást készítünk és alkalmazunk az alábbiak szerint:

Két darab gézt többször összehajt, és hideg vízzel vagy jéggel ellátott edénybe helyezzük. A folyamatos terápiához 2 db szükséges - míg az egyik gézdarabot borogatás formájában a gyulladt területre helyezzük, addig a másodikat ilyenkor lehűtjük.
Miután mindkét borogatás kellően lehűlt, az egyiket az érintett felületre helyezzük, és 2-3 percig rajta tartjuk. Ezen idő elteltével a borogatást kicserélik, és a „tartalékot” lehűtik az újrafelhasználáshoz.
A fenti eljárást legalább 1 órán keresztül meg kell ismételni.

A gyulladásos folyamatok akut stádiumának megszüntetése után melegítő kenőcsök (például heparin) használata megengedett, amelyek lassítják a véralvadást. Az ilyen kenőcs használata meleg borogatás formájában megengedett. Az ilyen borogatás helyes felhordásához a következő eljárást kell betartani:

Hajtsa össze a borogatáshoz használt gézt 3-4 rétegben.
A használt gézdarabot áztassuk be melegítő hatású kenőccsel.
Vigyen fel gézt az érintett területre.
Zárja le az impregnált gézt polietilén vagy kompresszoros tasakkal.
A csomag tetején elegendő mennyiségű vattát kell elhelyezni a szigeteléshez, és még jobb, ha a borogatást gyapjú ruhával melegítik. Rögzítse a kész borogatást kötéssel. Hagyja egy éjszakán át.

Reggel a láb kompressziós terápiának alávetett területét alkohollal kell kezelni.

A vénás elégtelenség radikális terápiás módszerei

Különösen súlyos esetekben a betegség kezelésének radikálisabb megközelítésére lehet szükség, nevezetesen sebészeti beavatkozásra. A modern orvoslásban a következő manipulációkat használják erre a célra:

szkleroterápia. Olyan eljárás, amelyben egy speciális gyógyszert fecskendeznek be az ér lumenébe, ragasztva a falait, és a sérült véna későbbi reszorpcióját okozzák. A manipuláció viszonylag fájdalommentes, a helyi érzéstelenítés elegendő a fájdalomcsillapításhoz. Kis átmérőjű vénák eltávolítására szolgál;
Lézeres műtét. Manipuláció, amelyben a sérült vénákat belülről lézerfénnyel sugározzák be, majd összeragasztják, majd felszívják. Az eljárás nem igényel sebészeti bemetszést. A lézeres műtét segítségével a sérült nagy vénák és a lábakon lévő visszértágulatok egyaránt eltávolíthatók;
a sérült vénák műtéti eltávolítása. Ez azt jelenti, hogy bemetszések szükségesek a sérült vénához való hozzáféréshez, annak lekötéséhez és az azt követő eltávolításhoz. A műtétet csak általános érzéstelenítésben végezzük. A nagy átmérőjű vénákat sebészeti eltávolításnak vetik alá.

Az orvos időben történő látogatása elkerüli a leírt manipulációk szükségességét, és esetleg teljesen meggyógyítja ezt a patológiát.

silaserdca.ru

HVN - Mi az?

Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége (CVI) bizonyos tünetek összessége, amelyeket az alsó végtagok vénáiból való rossz kiáramlás okoz, a hemodinamikájuk megsértése miatt.

A betegség kialakulásának patogenezisében két fő tényező játszik szerepet.

Először is, ez az edény átmérőjének csökkenése, és ennek eredményeként az átviteli kapacitás csökkenése.
Másodszor, megsértették azt a mechanizmust, amely biztosítja a vénás vér kiáramlását az alsó végtagok vénáiból.

Hogyan néz ki a gyakorlatban: általában egy személynél a vér kiáramlása az alsó végtagok vénáiból a mély és felületes vénák rendszerén keresztül történik a szívbe. A gravitációval szembeni véráramlást a vénákban található szelepmechanizmus teszi lehetővé, amely megakadályozza a vér ellenkező irányú áramlását. Bizonyos szerepet játszik a comb és az alsó láb izmainak összehúzódása, valamint az érfal állapota.

Ha ez a jól bevált kiáramlási rendszer meghibásodik, akkor a vénás vér ahelyett, hogy a lábak vénáiból a szív felé emelkedne, késik, ami az erek túlcsordulását és különféle kellemetlen tünetek megjelenését okozza. Tehát a mikrocirkulációs folyamatok fokozatosan megzavaródnak, ödéma és trofikus rendellenességek alakulnak ki.

Fontos! A legmagasabb vénás nyomás a lábszár alsó harmadában van, így itt kezdődnek az első problémák a vénás kiáramlással.

Valójában a CVI nem külön diagnózis. Ez egy olyan tünetegyüttes, amely a vénák megzavarásához kapcsolódik, amely mind a veleszületett, mind a szerzett patológiákban előfordulhat.

Okoz

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének okai:

a vénás ágy átmérőjének csökkenése;
a szelepmechanizmus meghibásodása olyan problémák esetén, amelyeknél a vér visszaáramlása a vénába.

A CVI leggyakoribb oka a varikózis és a poszttromboflebitás szindróma. Ritka esetekben a problémát veleszületett érrendszeri rendellenességek (sipolyok, fisztulák) és traumás sérülések okozzák.

A legfontosabb okok mellett a patológia kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők a következők:

Örökletes hajlam az érfal gyengeségének kialakulására.
Terhesség. A hormonális változások mellett ebben az időszakban megnő az erek terhelése, ami minden harmadik nőnél visszér kialakulásához és krónikus vénás elégtelenség megjelenéséhez vezet.
Hormonális rendellenességek és endokrin patológia.
Túlzott fizikai aktivitás.
Túlsúly és anyagcserezavarok.
Érelmeszesedés.
A vénák veleszületett rendellenességei.
Alkohol és dohányzás, amelyek csökkentik az erek falának tónusát és rugalmasságát.
Hormonális fogamzásgátlók stb.

A klinikai lefolyás szerint három szakaszt különböztetnek meg, először is ki kell választani a megfelelő terápiát - az alsó végtagok vénás elégtelenségének tünetei és kezelése a betegség stádiumától függ, és a következők határozzák meg:

1. A kompenzáció szakasza. Ebben a szakaszban az alsó végtagok vénás elégtelenségének tünetei már csak kozmetikai jelekkel emlékeztetnek magukra: érrendszeri "csillagok" jelennek meg, visszerek láthatók a lábakon stb.

Egyes betegek fokozott fáradtságot észlelnek a lábakban és az esti duzzanat megjelenését, mások nem figyelnek rá. Ebben a szakaszban csak speciális tanulmányok segítségével ismerheti meg a diagnózist és értékelheti a fokozatot.

2. A részkompenzáció szakasza. Ebben a szakaszban a betegnél trofikus rendellenességek alakulnak ki, amelyek kezelhetők. A betegek szokásos panaszai ebben a szakaszban:

fájdalom és fáradtság a lábakban;
görcsök és bizsergés a lábakban;
a bőr viszketése;
trofikus rendellenességek (fekély, ekcéma).

Leggyakrabban már ebben a szakaszban is szakorvoshoz fordulnak a betegek, elsősorban esztétikai hibák (fekély, visszér) miatt.

3. A dekompenzáció szakasza. Visszafordíthatatlan trofikus rendellenességek lépnek fel. A pácienst kifejezett ödéma (elephantiasis) zavarja, súlyos, nem kezelhető fekélyek alakulnak ki, a lábakon megváltozik a bőr színe (lila-fekete), fájdalmak gyötörnek, járási problémák jelentkeznek.

Fontos! A stádiumon kívül a CVI diagnózisának felállításakor tüntesse fel az alapbetegséget, amely a tünetegyüttes kialakulását okozta, valamint a CVI formáját: ödémás, fájdalmas, visszeres, fekélyes vagy vegyes. Ezért a diagnózis valahogy így fog hangzani: Varicose veins. CVI II. stádium, ödémás-fájdalmas forma.

A vénás elégtelenség kezelése

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének kezelése annak mértékétől, formájától és az egyidejű szövődmények jelenlététől függ. A problémát konzervatív és műtéti úton oldják meg.

A konzervatív terápia a következőkből áll:

olyan gyógyszerek szedése, amelyek javítják az érfal tónusát (flebotonikát) és a vér reológiai tulajdonságait;
kockázati tényezők kiküszöbölése (fogyás, a táplálkozás és a fizikai aktivitás normalizálása, terhesség tervezése);
fizikoterápia;
a kóros folyamat progressziójának megelőzése (kompressziós fehérnemű viselése, kötözés, testmozgás).

A sebészeti kezelés célja a varikózus vénák közvetlen megszüntetése. Ebből a célból szkleroterápiát alkalmaznak (szklerozószert injektálnak szubkután, ami az érfalak tapadását okozza), valamint különféle műveleteket a felületesen megváltozott vénák reszekciójára (Troyanov-Trendelenburg szerint, Linton és mások szerint). .

Komplikációk

A legtöbb beteg tévesen azt hiszi, hogy a csúnyán kitágult vénák a betegség fő szövődménye, de a probléma sokkal súlyosabb.

A CVI szövődményei lehetnek:

Trofikus fekélyek. Ezek nem gyógyuló bőrhibák, amelyek előrehaladott stádiumban jelentkeznek. Nem kezelhető, és elviselhetetlen fájdalmat okoz a betegeknek.
Thrombophlebitis - a véna falának gyulladása vérrögök (vérrögök) képződésével.
Tüdőembólia. A trombus leválása és a véráramon keresztüli vándorlása a tüdőartéria egyik ágának elzáródását és halált okozhat.
Ekcéma és erysipelas.

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

hasi ultrahang

mellkasi ultrahang

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A tagadást nem igékkel (személyes formában, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: ne vedd, nem volt, nem tudva, lassan
	Előadás, beszámoló a reneszánsz filozófiájának főbb vonásairól
	Szépirodalmi stílus
	A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei a kertért
	Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát tanulók végezték Kommunikáció nélkül bezárkózunk.

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata