Uzroci dinamičke crijevne opstrukcije. Dinamička crijevna opstrukcija: paralitička i spastična crijevna opstrukcija

Ovo je naziv paralitičkog ileusa, zbog značajne inhibicije ili čak potpunog prestanka peristaltičke aktivnosti crijeva, slabljenja tonusa mišićnog sloja crijevna stijenka. Bolest uzrokuje stagnaciju sadržaja u crijevu. Najčešći simptomi bolesti opaženi su u bolesnika s peritonitisom. Glavni uzrok opstrukcije je upala, ishemija crijevne stijenke, disfunkcija Auerbachovih i Meissnerovih živčanih pleksusa u crijevnoj stijenci.

Simptomi razvoja dinamičke crijevne opstrukcije

Glavni simptomi bolesti su:

tupi, nadvijajući bolovi, povraćanje,

trajno zadržavanje stolice i prolaz plinova,

nadutost.

Bol je u pravilu konstantna, nema jasnu lokalizaciju i zračenje, grčevita komponenta je obično odsutna. U usporedbi s mehaničkom crijevnom opstrukcijom, povraćanje u dinamičnom obliku bolesti je rjeđe, iako s razvojem peritonitisa može biti višestruko.

Ostali znakovi: trbuh je ravnomjerno natečen, palpacijom se utvrđuje otpor trbušne stijenke. Pri auskultaciji peristaltički zvukovi su slabi ili odsutni.

Ako se paralitička opstrukcija ne kombinira s peritonitisom, tada u prvim satima bolesti opće stanje bolesnika ostaje zadovoljavajuće. Naknadno, u odsutnosti patogenetska terapija, stanje se pogoršava, simptomi endogene intoksikacije, hipovolemija, teški poremećaji vode ravnoteža elektrolita, acidobazno stanje, dolazi do višestrukog zatajenja vitalnih organa.

Obična rentgenska snimka abdomena pokazuje ravnomjerno oticanje svih dijelova crijeva, prevladavanje plinovitog sadržaja u natečenom crijevu nad tekućim sadržajem, prisutnost horizontalnih razina tekućine u tankom i debelom crijevu istovremeno.

Simptomi spastične intestinalne opstrukcije

Ovo je relativno rijetka bolest. Poteškoće ili potpuni prestanak promicanja crijevnog sadržaja posljedica je pojave trajnog spazma mišićnog sloja crijevne stijenke. Trajanje spazma može biti različito - od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Vodeći simptom ove vrste crijevne opstrukcije su jaki grčevi visceralna bol nema specifične lokalizacije. Tijekom kontrakcija, pacijentica vrišteći juri po krevetu.

Dispeptički poremećaji nisu tipični. Zadržavanje stolice i plinova ne opaža se kod svih pacijenata, rijetko je postojano. Opće stanje bolesnika je blago poremećeno. Trbuh često ima normalnu konfiguraciju, ako trbušni zid uvučen, poprima navikularni oblik.

Panoramska fluoroskopija abdomena otkriva spastično atonično stanje crijeva. Ponekad usput tanko crijevo kod crijevne opstrukcije vidljive su male Kloiberove čašice koje se nalaze u lancu duž mezenterija tankog crijeva. U kontrastnoj studiji probavni trakt s barijem, polagani prolaz barijeve suspenzije kroz tanko crijevo, određuju se jasna područja otekline crijeva.

Zasebnu tešku skupinu čine one vrste paralitičke opstrukcije koje se javljaju u vezi s akutnim poremećajima cirkulacije u mezenterijalnim žilama (tromboza i embolija gornje mezenterične arterije - vidi "Bolesti perifernih arterija").

Značajke liječenja dinamičke crijevne opstrukcije

Prije svega, potrebno je eliminirati patološki proces koji je doveo do razvoja paralitičkog ileusa. Za vraćanje motoričke funkcije crijeva i uklanjanje njegove pareze koristi se aminazin, koji smanjuje inhibicijski učinak na simpatičku peristaltiku. živčani sustav, antikolinesterazni lijekovi (Prozerin, Ubretide), aktiviranje peristaltike pojačavanjem utjecaja parasimpatičkog živčanog sustava na kontraktilnu funkciju crijeva, klistir 30-40 minuta nakon primjene lijekova.

U liječenju dinamičke opstrukcije potrebno je određeni slijed u korištenju ovih lijekova. Prvo unesite Aminazin ili slično lijekovi, nakon 45-50 minuta - Prozerin, zatim je propisan klistir za čišćenje. Učinkovita je i električna stimulacija crijeva. Posljednjih godina pojavili su se novi lijekovi - prokinetici (cisaprid i njegovi derivati), koji se koriste za stimulaciju motoričke aktivnosti crijeva.

Pacijenti se također podvrgavaju trajnoj dekompresiji želuca i crijeva aspiracijom pomoću nazojejunalne sonde umetnute u lumen jejunuma pomoću endoskopa. Poremećaji homeostaze korigiraju se prema generalni principi liječenje bolesnika s teškim metabolički poremećaji kod raznih etiološki čimbenici (akutna opstrukcija crijeva, peritonitis, destruktivni pankreatitis itd.).

Kirurško uklanjanje opstrukcija je indicirana samo u slučajevima njezine pojave u pozadini peritonitisa, tromboze ili embolije mezenterijskih žila.

Obično se konzervativno liječenje koristi samo za spastičnu opstrukciju. Pacijenti su propisani antispazmodici, fizioterapija, toplina na želucu; liječiti osnovnu bolest.

Uzroci crijevne opstrukcije i prevencija bolesti

S dinamičkom opstrukcijom nema mehaničke prepreke kretanju crijevnih masa, to je zbog oštrog usporavanja ili potpunog prestanka crijevna peristaltika(pareza crijeva); obično ne dolazi do nekroze crijevne stijenke. Bolest (paralitički ileus) je stalni simptom daleko otišao difuzni peritonitis bilo koje etiologije.

Ovaj ili onaj stupanj intestinalne pareze često prati napade bubrežne kolike. Često se komplicira

• prijelomi kralježnice,
• prijelomi zdjelice s opsežnim retroperitonealnim hematomima,
• trauma abdomena s krvarenjima u mezenteriju.

Bolest se može razviti nakon operacije na organima trbušne šupljine. Rjeđa je dinamička spastična opstrukcija kod trovanja olovom.

Prevencija crijevne opstrukcije

Za prevenciju dinamičke crijevne opstrukcije važnost imati:

korekcija ravnoteže elektrolita,

terapija lijekovima prokinetika,

korištenje antibiotika

dijeta sa nizak sadržaj masti, laktoze i dijetalnih vlakana.

Intestinalna opstrukcija je bolest koja kombinira kompleks simptoma koji su karakterizirani apsolutnim ili djelomičnim gubitkom radne sposobnosti debelog i tankog crijeva. Karakterizira ga odsutnost kretanja bilo koje vrste hrane, uključujući krute i tekuće mase, kao i prisutnost intenzivne upale u trbušnoj šupljini. Intestinalna opstrukcija može biti dinamička i mehanička.

Značajke bolesti

Dinamička crijevna opstrukcija je odvojen pogled spomenuta bolest i javlja se u 10% bolesnika s intestinalnom opstrukcijom. Liječnike na ovu dijagnozu često navodi potreba da se isključi mehanička opstrukcija, što zahtijeva hitan kirurški zahvat.

Poteškoće u dijagnosticiranju ovu bolest je da patogeneza dinamičke crijevne opstrukcije nije karakterizirana prisutnošću nedvosmislene prepreke kretanju sokova i fragmenata hrane duž crijevnog trakta. U ovom slučaju, inherentno je samo kratko smanjenje procesa ovog tijela.

Međutim, opasnost od bolesti leži u činjenici da može izazvati neurohormonsku disfunkciju u tijelu pacijenta, kao i poremetiti funkcionalnost tankog i debelog crijeva. Razmotrite koji čimbenici utječu na pojavu takve bolesti kao što je dinamička crijevna opstrukcija.

Uzroci bolesti

Iako se moderna znanost ističe velikim zaslugama i dostignućima u medicini, još uvijek nije uspjela razotkriti specifične mehanizme koji izazivaju pojavu dotične bolesti. Pojava takvog problema kao što je dinamička crijevna opstrukcija može biti uzrokovana sljedećim čimbenicima:

• peritonitis, koji može izazvati upalu slijepog crijeva ili pankreatitis;
• akutni mezenterični infarkt;
• Hirschsprungov toksični megakolon, ulcerozni kolitis);
• refleksne okolnosti ( postoperativno stanje, kolike, krvarenje, ozljede trbušne šupljine, prijelomi kralježnice, kao pogoršanje mehaničke crijevne opstrukcije);
• bolesti neurogene prirode;
• promijeniti hormonska pozadina(na primjer, trudnoća);
• metaboličke bolesti (hipokalijemija, ketoacidoza, uremija, intoksikacija).

crijevna opstrukcija

U medicini svaka dijagnoza ima svoju individualnu šifru, naziv i općeprihvaćene standarde prikazivanja. medicinska pomoć. Takva bolest kao što je dinamička crijevna opstrukcija nije iznimka. ICD 10 ( međunarodna klasifikacija bolesti) klasificira predmetnu bolest na sljedeći način:

• razred XI "Bolesti probavnog sustava" (K00-K93);
• odjeljak "Ostale bolesti crijeva" (K55-K63);
• šifra dijagnoze - K56.6;
• naziv je "Druga i nespecificirana intestinalna opstrukcija".

U medicinska praksa Uobičajeno je razlikovati dvije glavne vrste dinamičke crijevne opstrukcije:

• spastičan;
• paralitički.

Spastična intestinalna opstrukcija

U klinička praksa javlja se rijetko, obično se nalazi u tandemu s drugom bolešću. Često je uzrok bolesti infekcija tijela crvima ili pilorospazam, kao posljedica porodna ozljeda. Među ostalim uzrocima ove vrste bolesti mogu se primijetiti: bolesti živčanog sustava, neuroza, diskinezija.

Možete se riješiti ovog problema samo uz pomoć konzervativne metode, budući da pribjegavanje kirurškoj intervenciji u ovom slučaju nema smisla.

Spastična intestinalna opstrukcija: simptomi

U odraslih se ova bolest javlja mnogo češće nego u djece, ali simptomi su isti u bilo kojoj dobi. Ovu bolest karakterizira nagli početak. Pacijent se žali na kratke napade boli u abdomenu, koji nemaju određeno mjesto.

Pacijenti s ovom dijagnozom prijavljuju sljedeće simptome:

• grčeviti bolovi u abdomenu;
• neravnomjerno oticanje i osjećaj punoće;
• mučnina, moguće povraćanje, zatvor.

Palpacijom abdomena palpira se oboljeli segment tankog crijeva, sam trbuh ostaje mekan. Prekršaji iz drugih sustava nisu uočeni. Opće stanje bolesnika nije kritično.

Paralitički ileus

Određuje se paralizom intestinalnog motiliteta, praćenom naglim smanjenjem funkcionalne vitalnosti neuromuskularnih tvorbi. Postoje refleksni i postoperativni paralitički ileus.

Na refleksni oblik bolesti, uočava se iritacija simpatičke grane autonomnog živčanog sustava. Postoperativna opstrukcija ima složeniju genezu i češći je nakon raznih operacija na trbušnim organima.

Sljedeći čimbenici izazivaju nastanak i razvoj bolesti:

• upalni procesi u abdomenu;
• modrice (flegmone) retroperitonealne regije;
• opća slika promatrana nakon operacije kao što je laparotomija;
• posljedice takvih patoloških bolesti kao što su pleuritis, upala pluća, infarkt miokarda;
• tromboza mezenterijskih žila;
• prenijeti zarazne bolesti, uključujući toksičnu parezu.

Postoji nekoliko faza ove bolesti:

I faza. "Kompenzirana kršenja" - to je ekvivalentno tipičnoj postoperativnoj intestinalnoj parezi. Trajanje simptoma traje 2-3 dana.

II faza. "Subkompenzirani poremećaji" - karakterizirani činjenicom da postoji značajan oteklina, postoje znakovi intoksikacije i peritonizma tijela. Peristaltički šumovi se ne čuju. Na rendgenskoj snimci uočavaju se mnogi znakovi.

III faza. "Dekompenzirani poremećaji" - tijelo je u stanju značajne intoksikacije. Možete promatrati intestinalnu adinamiju, povraćanje crijevnog sadržaja. Postoje iritacije, abdomen je značajno natečen. Rentgenski pregled pokazuje mnogo vodoravnih razina tekućine u petljama crijeva (istodobno malih i velikih).

IV stadij. "Paraliza gastrointestinalni trakt”- u ovoj fazi dolazi do kršenja svih organskih sustava važnih za ljudski život. Pacijent kontinuirano osjeća negativne sustave.

Jer u moderna medicina još nema razvijenih diferencijalno dijagnostičkih znakova razne patologije koji se pojavljuju u postoperativno razdoblje stoga je rano dijagnosticiranje bolesti gotovo nemoguće

crijeva: simptomi

U odraslih, na pozadini ove bolesti, opće stanje je značajno pogoršano. Osjeća stalnu bol, koja ima difuzan karakter. Međutim, nije toliko intenzivan kao kod mehaničke crijevne opstrukcije. Postoji povraćanje sa zelenom nečistoćom. Pacijent bilježi povećanje simptoma eksikoze, toksikoze, kao i kardiovaskularne depresije.

Uz paralitičku opstrukciju, pacijentov trbuh se nadima, kroz njegovu prednju stijenku može se primijetiti povećanje volumena petlji neperistaltičkih crijeva. Ako nema peritonealnih simptoma, tada je trbušna regija mekana na dodir.

Jer ovu bolest je stupnjevit proces, zatim s povećanjem trajanja bolesti, stanje bolesnika se pogoršava. U kasnijim fazama mogu se primijetiti tahikardija i kratkoća daha, nadutost, tromi peristaltički zvukovi, koji se rijetko čuju. Povraćanje se pogoršava.

Na završne faze postoji izrazita prevlast morfološke promjene u neuromuskularnom aparatu. Bolesnik se žali na zadržavanje plinova i stolice, ima rijetko mokrenje.

Dinamička crijevna opstrukcija u djece

U djece je češća akutna dinamička crijevna opstrukcija, koja se najčešće manifestira u paralitičkom obliku. Može se razlikovati sljedećih razlogašto dovodi do razvoja bolesti u djetinjstvo:

• opstruktivna ili strangulacijska opstrukcija;
• ograničeno ili ;
• trauma abdomena;
• upala pluća;
• empijem pleure;
• kršenja crijevne funkcije.

Vrlo često dinamička crijevna opstrukcija pogađa djecu u postoperativnom razdoblju. Također, uzrok sazrijevanja paralitičkog oblika ove bolesti može biti hipokalijemija.

Opasnost od bolesti u dječjoj dobi je mogući gubitak velike količine tekućine i soli zbog stalnog povraćanja, gubitka apetita, izlučivanja kalija putem bubrega i hipoproteinemije. Ozbiljnost stanja može se pogoršati pod utjecajem negativnih toksičnih i bakterijskih uvjeta.

Dinamička crijevna opstrukcija u novorođenčadi može biti potaknuta nizom sljedećih razloga:

• nedonoščad;
• kršenje intervencije;
• korištenje lijekova (uključujući i trudnicu tijekom trudnoće);
• hipermagnezijemija;
• majčino korištenje heroina;
• korištenje heksametonija;
• sepsa;
• enteritis;
• bolest CNS-a;
• nekrotizirajući enterokolitis;
• endokrini poremećaji.

Dinamička crijevna opstrukcija u djece nije neuobičajena, ali se lako dijagnosticira i omogućuje pravodobno liječenje. U slučaju sumnje na postojanje takve opstrukcije, glavna stvar je ne podleći iskušenju samoliječenja, već se strogo pridržavati uputa relevantnog stručnjaka. Letalni ishod - potpuno mogući razvoj događaji s problemom kao što je dinamička crijevna opstrukcija.

Dijagnoza bolesti

Simptomi ove bolesti su specifični i živi, ​​što ne komplicira proces njezine dijagnoze. primijeniti sljedeće metode dijagnostika:

• prikupljanje anamneze;
• pregled pacijenta;
• Rentgenski pregled organa trbušna regija(važna je prisutnost plinova iznad razine tekućine u crijevima);
• Ultrazvuk (nije obvezna studija, jer nije dovoljno informativan pokazatelj);
• opća analiza krvi.

Dinamička crijevna opstrukcija: liječenje

Liječenje bolesti u pravilu je usmjereno na uklanjanje početnih uzroka koji izazivaju njezin razvoj (bolesti zarazne prirode, upala pluća, peritonitis, itd.). Ako je bolest posljedica toksičnih ili refleksnih okolnosti, prikladno je konzervativno liječenje, koje se sastoji od terapije lijekovima za sve negativne manifestacije koje dovode do zaustavljanja standardne crijevne peristaltike. Takva terapija može se provoditi davanjem ljudsko tijelo lijekovi kao što je natrijev klorid zajedno s glukozom. Zatim je potrebno isprati crijeva klizmom, ako je potrebno, izvršiti uvođenje želučane sonde. Ako je bol jaka, mogu se uzeti lijekovi protiv bolova.

U slučaju da se stanje bolesnika ne popravi unutar šest sati od konzervativnog liječenja, pristupa se kirurškoj intervenciji. Također, hitna operacija se izvodi za kongenitalnu crijevnu opstrukciju.

Operacija se obično sastoji od djelomično uklanjanje crijeva koja više ne obavljaju svoje funkcije. U posebno teškim epizodama potrebno je postaviti kolostomu (umjetni anus u trbušnoj stijenci, duž kojeg stolica i imaju mogućnost odlaska u posebnu pričvršćenu vrećicu).

Bez uklanjanja dijela crijeva moguće je samo u slučaju invaginacije. Pod tim okolnostima, moguće je poravnati crijeva propuštanjem zraka kroz crijeva i daljnjom kontrolom ukupna slika uz pomoć rendgenskih zraka.

Postoperativno liječenje sastoji se od individualne prehrane, koja ovisi o volumenu kirurškog zahvata. Prva dva dana nakon operacije, pacijentu se preporučuje da bude u položaju Fowler, također je potrebno izvesti vježbe disanja. Također u ovoj fazi potrebno je proći terapija lijekovima, što uključuje terapiju detoksikacije, normalizaciju metabolizma elektrolita, primjenu antibiotika širokog spektra, stimulanse gastrointestinalnog trakta i, ako je indicirano, hormonsko liječenje.

S komplikacijama u postoperativnom razdoblju moguće je pogoršanje rane, krvarenje, peritonitis, peritonealna adhezivna bolest.

Kod dinamičke crijevne opstrukcije, kao i kod svake druge bolesti, nije toliko važno liječenje, koliko prevencija razvoja ovog problema. Preventivne metode uključuju:

• korekcija ravnoteže elektrolita;
• liječenje lijekovima s prokineticima;
• uzimanje antibiotika;
• odgovarajuću prehranu s malo masti, mliječnih proizvoda i biljna hrana S visok sadržaj komponente koje ljudsko tijelo ne probavlja.

patologija u kojoj se glavna funkcija debelog ili tankog crijeva naziva se dinamički ileus. Glavni simptom je djelomična ili potpuna odsutnost kretanje sadržaja kroz crijeva, što izaziva upalu unutarnji organi trbuh. Ova bolest je uzrokovana različitim čimbenicima. Međutim, najčešće je to uzrokovano bolestima, koje su karakteristične živčani napori i poremećaja.

Definicija

Često je dinamička opstrukcija odstupanje koje prati temeljnu bolest. Rijetko je takvo odstupanje neovisno. Mnoge patologije pridonose pojavi kršenja prohodnosti crijevnog sadržaja - to može biti zasebno ozbiljan simptomšto se ne može zanemariti. glavni razlog bolesti - kršenje motoričkih crijevnih funkcija. Najčešće je to privremeno stanje koje prestaje samo od sebe. U drugim slučajevima, ako je potrebno dugo vremensko razdoblje, patologija može dovesti do smrtonosni ishod. Vrlo je važno poduzeti mjere na vrijeme.

Vrste bolesti

Liječnici su podijelili dinamičku crijevnu opstrukciju u 3 vrste: mješovitu, spastičnu i paralitičku:

1. Spastična vrsta bolesti - izazvana patologijama središnjeg živčanog sustava, s razvojem beriberija, trovanja tvarima koje uključuju olovo. Glavni simptom su grčevi nekih dijelova crijeva. Ako se simptom ne liječi uklanjanjem uzroka njegove pojave, uzrokuje razvoj crijevne pareze. Spastična intestinalna opstrukcija traje od jednog sata do nekoliko dana. U tom slučaju pacijent se osjeća zadovoljavajuće. Nastaje Oštra bol u trbušnoj šupljini i jaka mučnina, koja ponekad može prijeći u povraćanje. Trbuh ostaje mekan na palpaciju bol. Nema manifestacija iritacije trbušne šupljine. Nema odlaska plinova, odgođena defekacija.
2. crijeva karakterizira depresivni tonus i poremećena crijevna peristaltika mišića. Crijeva mogu biti zahvaćena i potpuno i djelomično. uznemiren motorička funkcija u nekim dijelovima crijeva dovodi do zastoja sadržaja u onim područjima koja su viša. Postoji rizik od razvoja ove vrste opstrukcije nakon operacije abdomena, zbog ozljeda, u prisutnosti retroperitonealnih hematoma ili peritonitisa. Najčešće se javlja tijekom infektivnog procesa unutar abdomena. Paralitički tip - najviše uobičajena komplikacijašto dovodi do razvoja peritonitisa. Takva opstrukcija ponekad traje više dana i uzrokuje poteškoće u postoperativnoj rehabilitaciji, a uzrokuje i relaparotomiju, pa čak i smrt.
3. Mješoviti tip - posljedica priraslica. Adhezivna bolest razvija se nakon upale u trbušnoj šupljini ili se javlja kao posljedica operacija na organima gastrointestinalnog trakta. Mješovitu crijevnu opstrukciju dijelimo na - izazvanu priraslicom koja povlači ili zahvaća crijevo, i opstruktivnu - nastaje kada je crijevo savijeno ili stisnuto priraslicom. U većini slučajeva, opstrukcija se nalazi u ileum. Glavni simptom mješovitog tipa opstrukcije je učestalost teške napadi boli u abdomenu, koji su popraćeni jaka mučnina te povraćanje i izostanak defekacije. Tjelesna aktivnost pogoršava bol.

Uzroci dinamičke crijevne opstrukcije

Jedan od uzroka dinamičke crijevne opstrukcije može biti slaba cirkulacija krvi u mezenteriju.

Specifični uzroci dinamičke crijevne opstrukcije nisu pronađeni. Ali među liječnicima glavna hipoteza je sljedeća: osnova patogeneze bolesti je loša cirkulacija krvi u mezenteriju i snažno smanjenje osjetljivosti središnjeg i perifernog živčanog sustava. To je zbog procesa upale bilo kojeg organa probavnog trakta ili rastezanja crijevnih zidova. Crijeva ne reagiraju na podražaj motornih i regulatornih funkcija. Napredujući, upala pomaže smanjiti osjetljivost crijevnih stijenki oštećujući živce.

Simptomi

Prvi znak dinamičke opstrukcije bit će loše opće zdravlje. Onda postoji Oštra bol u abdomenu, obično ima grčeviti karakter. Povećanje bolnih kontrakcija tijekom vremena nadopunjuje se mučninom koja se pretvara u povraćanje. Pacijenti se često žale na nadutost, suhu usne šupljine, filc jaka iritacija unutar abdomena, bol u leđima. Ako opstrukcija nije posljedica peritonitisa, trbuh je mekan na dodir. Ponekad se palpacijom otkrije mjesto gdje je lokalizirana opstrukcija. Postoji kašnjenje stolice, moguće je zadržavanje urina. U slučaju zanemarivanja bolesti, tjelesna temperatura raste. Simptomi su često slični toksikozi, srčana slabost se brzo povećava.

Prilikom provođenja udaraljki otkriva se prigušenost zvuka, što je rezultat stvaranja izljeva. Vrlo je važno provesti X-zrake studije pacijent. Kao rezultat pregleda vidi se kako su crijevne vijuge proširene i gdje nema peristaltike sa ustajalim sadržajem, a gdje prevladava stvaranje plinova. Po potrebi se provodi laboratorijska irigoskopija s barijevom suspenzijom. Ako je debelo crijevo spavalo, tada je začepljenje nastalo zbog mehaničkih uzroka, a njegova povećana veličina ukazuje na paralitički tip crijevne opstrukcije. Za dijagnosticiranje bolesti često se koristi endoskopski ultrazvuk. Ultrazvuk je dijagnostička metoda koja omogućuje jednostavno i bezbolno dobivanje slike unutarnjih organa. Koristi se za određivanje neoplazmi i kvalitativnih patologija u gastrointestinalnom traktu.

Dinamička opstrukcija u području crijeva izazvana je poremećajima neurohumoralna regulacija motoričke funkcije crijeva. Bilo koje mehanički faktori, što bi onemogućilo optimalno promicanje sadržaja u području crijeva, a pritom se ne poštuje. Potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da dinamička opstrukcija može biti paralitička i spastična.

Uzroci paralitičke opstrukcije

Prikazani stupanj intestinalne opstrukcije povezan je s apsolutnim prestankom peristaltike. Osim toga, stanje može biti povezano sa slabljenjem tonusa mišićnog sloja. Treba napomenuti da se u isto vrijeme crijevo prepuni ne samo tekućim sadržajem, već i plinovitim. Govoreći izravno o razlozima formiranja, treba obratiti pozornost na činjenicu da je za to dovoljno zaustaviti rad bilo kojeg od odjela.

Paralitički ileus nastaje kao posljedica komplikacija raznih bolesti, ozljeda peritonealnih organa. Konkretno, bilo koji oblik peritonitisa izaziva nastanak simptoma takve opstrukcije. Često je bolest otežavajući čimbenik za nekirurške bolesti sternuma ili peritoneuma, kao i retroperitonealnog prostora. Možemo govoriti o infarktu miokarda, pleuritisu, urolitijaza i druge države.

Osim toga, želio bih skrenuti pozornost na činjenicu da posebna teška kategorija bolesti pripada onim tipovima koji se formiraju zbog akutni poremećaji funkcije cirkulacije. Možemo govoriti o trombozi, emboliji i drugim stanjima. O kakvim simptomima i dijagnostičkim metodama će se dalje raspravljati.

Simptomi i dijagnoza

Vodećim simptomima povezanim sa spastičnom crijevnom opstrukcijom treba smatrati bol, povraćanje, dugotrajno zadržavanje stolice. Osim toga, stanje se može pogoršati nadutošću i produžiti bolne senzacije. Govoreći o povraćanju, potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da je višestruko, u kombinaciji s regurgitacijom sadržaja želuca.

Često su nagoni hemoragijske prirode, a također imaju i primjesu sadržaja crijeva, duodenalne regije.

U slučaju kada se paralitički ileus ne kombinira, na primjer, s peritonitisom, holističko stanje bolesnika je normalno. No, već nakon tri do četiri sata počinje napredovati hipovolemija i drugi simptomi poremećaja na koje je također preporučljivo obratiti pozornost. Dalje, želio bih se zadržati na dijagnozi, tako da se dijagnoza može postaviti na temelju najkarakterističnijih simptoma bolesti, prisutnosti simptoma bolesti koji su doveli do njegovog formiranja.

Obavezna faza pregleda je anketna fluoroskopija abdomena, koja otkriva neke karakteristični simptomi. Riječ je o o ravnomjernom oticanju svih dijelova peritoneuma, prevlasti plinovitog sadržaja nad tekućinom u natečenim crijevima. Na temelju takvih podataka možemo govoriti o prisutnosti paralitičkog ileusa kod osobe. Osim toga, diferencijalna dijagnoza i ponovni pregled mogu biti potrebni u slučaju niske učinkovitosti liječenja ili potrebe za potvrdom medicinske presude.

Metode liječenja dinamičke opstrukcije

Tečaj oporavka trebao bi biti sveobuhvatan i, prije svega, karakteriziran fokusom na borbu protiv glavnog patološko stanje. Stoga su potrebne takve mjere koje olakšavaju optimizaciju i vraćanje normalnog stupnja aktivnosti peristaltike. U provedbi konzervativnog liječenja koristi se Aminazin, koji smanjuje inhibicijski učinak na peristaltiku. Ne manje od prekretnica tečaj oporavka su sredstva kao što su Prozerin i Ubertid, jer upravo oni omogućuju povećanje pokretljivosti crijeva.

Htio bih skrenuti posebna pažnja da je potreban određeni redoslijed u primjeni prikazanih ljekovitih komponenti. Potrebno je uzeti u obzir sljedeće nijanse:

1. prije svega, uvode se aminazin, slične ljekovite komponente, a nakon 45-50 minuta - prozerin;
2. električna stimulacija crijevnog područja može se pohvaliti izvrsnim učinkom;
3. stručnjaci inzistiraju na dekompresiji želuca i crijeva, a potrebno je da taj proces bude stalan. To se može učiniti nazogastričnom kateterizacijom dvanaesnika i želuca, kao i posebnom sondom.

Poremećaji povezani s homeostazom mogu se korigirati prema općim načelima koja su povezana s liječenjem. akutni stupanj crijevna opstrukcija.

Kirurško liječenje prikazanog oblika bolesti je rijetka indikacija i koristi se uglavnom u slučajevima crijevne opstrukcije.

Govorimo o bolesti na temelju peritonitisa, tromboze, s mješovitom varijantom crijevne opstrukcije.

S obzirom na sve to, prikazani oblik bolesti treba liječiti što je prije moguće. Upravo to i samo to će omogućiti vraćanje optimalnih snaga organizma, poboljšanje rada crijeva i dvanaesnika 12. O tome što je točno spastična opstrukcija, raspravljat ćemo dalje.

Uzroci spastične opstrukcije

Prikazani oblik je relativno rijetka vrsta povezana s. Obustava kretanja crijevnog sadržaja povezana je s stvaranjem stabilnog grča mišićnog sloja crijevne stijenke. Govoreći izravno o uzrocima razvoja stanja, želio bih skrenuti pozornost na činjenicu da se stabilan grč u crijevnoj regiji formira u nizu stanja.

Prije svega, to uključuje trovanje teškim metalima, posebice olovom ili nikotinom. Osim toga, porfirinska bolest, uremija, može utjecati. Važno je obratiti pozornost na činjenicu da trajanje spazma, bez obzira na konkretan uzrok stanja, može biti od dvije do tri minute do nekoliko sati. S obzirom na kritičnost i dijagnostičku ozbiljnost navedenih čimbenika, želio bih skrenuti pozornost na važnost uzimanja u obzir simptoma i naknadnih dijagnostički pregled. To je ono što će omogućiti početak tečaja oporavka u budućnosti.

Simptomi i dijagnoza

Stanje se može razviti u bilo kojoj dobi i karakterizirano je iznenadnim početkom. Glavni simptom je jaka bol grčevi u prirodi, koji nemaju nikakvu specifičnu lokalizaciju i šire se po cijelom trbuhu. U vrijeme kontrakcija, pacijent može juriti oko kreveta, pa čak i vrištati.

Poremećaji dispeptičke prirode nisu karakteristični. Istodobno, govoreći o zadržavanju stolice, oslobađanju plinova, potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da oni nisu identificirani kod svih pacijenata. Osim toga, nikad se ne pokažu upornima. Također je vrijedno pažnje da pacijentovo holističko stanje nije značajno narušeno. Istodobno, trbuh ima poznati oblik i druge vizualne karakteristike.

Rijetko se stijenka peritoneuma izdužuje, a želudac poprima oblik topa.

Govoreći izravno o dijagnozi, potrebno je obratiti pozornost na važnu provedbu rendgenski pregled trbuh. Dakle, spastični i atonični simptomi. Osim toga, može se identificirati koji se nalazi u određenom lancu.

Također je potrebno prisustvovati provedbi kontrastne studije gastrointestinalnog trakta. To se provodi pomoću barija i omogućuje prepoznavanje usporavanja prolaska suspenzije barija kroz područje tankog crijeva. U nekim slučajevima stručnjaci inzistiraju ne samo na provedbi diferencijalna dijagnoza, ali i na tečaj obnavljanja znanja ispitivanja. Kako se točno provodi liječenje, raspravljat ćemo dalje.

Metode liječenja

Tijek obnove zaslužuje posebnu pozornost u odnosu na prikazano stanje. U velikoj većini slučajeva to je konzervativno. Dakle, pacijent mora uzeti određene lijekovi, naime antispazmodici i druge slične komponente. Jednako važan element u liječenju je provođenje fizioterapijskih postupaka koji omogućuju poboljšanje općeg stanja organizma.

Osim toga, stručnjaci inzistiraju na usvajanju nekih opće mjere izloženost, posebice primjena topline na trbuh. Međutim, liječenje će biti lošije ako nema odgovarajuće terapije za osnovnu bolest. Ovim pristupom bit će moguće postići poboljšanje stanja i isključiti razvoj komplikacija, kritičnih posljedica.

Konstatirajući ostale značajke tečaja oporavka, potrebno je istaknuti važnost napuštanja samoliječenje ili korištenje bilo kojih narodnih recepata.

To će, sasvim očekivano, negativno utjecati na opće zdravstveno stanje, pa se toplo preporuča konzultirati se sa stručnjakom tijekom cijelog tečaja oporavka i nakon njegovog završetka.

Također, liječnik je taj koji će pomoći identificirati određene preventivne akcije, na primjer, što točno treba biti prehrana, kako Zdrav stil životaživot i što psihička vježba treba provesti. Još pravi korak bit će korištenje vitaminskih komponenti i drugo dodatna sredstva koji omogućuju poboljšanje svih tjelesnih funkcija.

Dakle, dinamička crijevna opstrukcija je ozbiljno stanje koja može biti spastična i paralitična. Svaki od prikazanih oblika ima individualne karakteristike tj. uzroci i simptomi. Međutim, bez obzira na to, preporučuje se započeti liječenje što je ranije moguće kako bi se isključio razvoj komplikacija i kritičnih posljedica.

Važno!

KAKO ZNAČAJNO SMANJITI RIZIK OD RAKA?

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi poslova)

0 od 9 zadataka dovršeno

Informacija

NAPRAVITE BESPLATNI TEST! Zahvaljujući detaljnim odgovorima na sva pitanja na kraju testa, moći ćete ponekad SMANJITI vjerojatnost da ćete se razboljeti!

Već ste prije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Test se učitava...

Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli test.

Morate završiti sljedeće testove za početak ovog:

rezultate

Vrijeme je isteklo

1. Može li se rak spriječiti?
Pojava bolesti kao što je rak ovisi o mnogim čimbenicima. Nitko ne može biti potpuno siguran. Ali značajno smanjiti šanse za pojavu maligni tumor svi mogu.

2. Kako pušenje utječe na razvoj raka?
Apsolutno, kategorički zabraniti sebi pušenje. Ova istina je već svima dosadila. Ali prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja svih vrsta raka. Pušenje je povezano s 30% smrti od onkološke bolesti. U Rusiji tumori pluća ubijaju više ljudi nego tumori svih ostalih organa.
Izbacite duhan iz svog života - najbolja prevencija. Čak i ako ne pušite kutiju cigareta dnevno, već samo pola, rizik od raka pluća već je smanjen za 27%, kako je utvrdila Američka liječnička udruga.

3. Utječe li višak kilograma za razvoj raka?
Držite oči na vagi! Višak kilograma neće utjecati samo na struk. Američki institut za istraživanje raka otkrio je da pretilost doprinosi razvoju tumora u jednjaku, bubrezima i žučnom mjehuru. Činjenica je da masnog tkiva služi ne samo za uštedu energetskih rezervi, već ima i sekretornu funkciju: mast proizvodi proteine ​​koji utječu na razvoj kroničnog upalnog procesa u tijelu. A onkološke bolesti samo se pojavljuju na pozadini upale. U Rusiji je 26% svih slučajeva raka povezano s pretilošću.

4. Pomaže li vježbanje smanjiti rizik od raka?
Odvojite barem pola sata tjedno za tjelovježbu. Sportovi su na istoj razini kao pravilna prehrana kada je u pitanju prevencija raka. U SAD-u, trećina svih smrtnih slučajeva pripisuje se činjenici da pacijenti nisu slijedili nikakvu dijetu i nisu obraćali pozornost na tjelesni odgoj. američki Društvo za borbu protiv raka preporučuje vježbanje 150 minuta tjedno umjerenim tempom ili upola manje, ali aktivnije. Međutim, studija objavljena u časopisu Nutrition and Cancer 2010. godine dokazuje da je čak 30 minuta dovoljno da se rizik od raka dojke (koji pogađa jednu od osam žena u svijetu) smanji za 35%.

5. Kako alkohol utječe na stanice raka?
Manje alkohola! Alkohol se smatra uzrokom tumora u ustima, grkljanu, jetri, rektumu i mliječnim žlijezdama. Etanol u organizmu se razgrađuje na acetaldehid koji zatim pod djelovanjem enzima prelazi u octena kiselina. Acetaldehid je najjači kancerogen. Alkohol je posebno štetan za žene, jer potiče proizvodnju estrogena - hormona koji utječu na rast tkiva dojke. Višak estrogena dovodi do stvaranja tumora dojke, što znači da svaki dodatni gutljaj alkohola povećava rizik od obolijevanja.

6. Koji kupus pomaže u borbi protiv raka?
Volite brokulu. Povrće nije samo dio zdrave prehrane, ono također pomaže u borbi protiv raka. Zbog toga su preporuke za zdrava prehrana sadrže pravilo: pola dnevni obrok treba biti voće i povrće. Posebno je korisno povrće iz skupine cruciferasa koje sadrži glukozinolate - tvari koje se tijekom prerade dobivaju svojstva protiv raka. Ovo povrće uključuje kupus: obični bijeli kupus, prokulicu i brokulu.

7. Na koji rak organa djeluje crveno meso?
Što više povrća jedete, manje crvenog mesa stavljate na tanjur. Studije su potvrdile da ljudi koji jedu više od 500 grama crvenog mesa tjedno imaju veći rizik od razvoja raka debelog crijeva.

8. Koji od predloženih lijekova štite od raka kože?
Opskrbite se kremom za sunčanje! Žene u dobi od 18 do 36 godina posebno su osjetljive na melanom, najsmrtonosniji oblik raka kože. U Rusiji je u samo 10 godina pojavnost melanoma porasla za 26%, svjetska statistika pokazuje još veći porast. Za to se okrivljuje oprema za umjetno tamnjenje i sunčeve zrake. Opasnost se može smanjiti jednostavnom tubom kreme za sunčanje. Studija objavljena u Journal of Clinical Oncology 2010. godine potvrdila je da ljudi koji se redovito mažu posebnom kremom upola češće obolijevaju od melanoma nego oni koji takvu kozmetiku zanemaruju.
Kremu treba birati sa zaštitnim faktorom SPF 15, nanositi je i zimi i po oblačnom vremenu (postupak bi trebao postati ista navika kao pranje zubi), a također se ne izlagati sunčevim zrakama od 10 do 16 sati.

9. Mislite li da stres utječe na razvoj raka?
Stres sam po sebi ne uzrokuje rak, ali slabi cijeli organizam i stvara uvjete za razvoj ove bolesti. Istraživanja su pokazala da stalna tjeskoba mijenja aktivnost imunoloških stanica odgovornih za uključivanje mehanizma "udari i bježi". Kao rezultat toga, krv neprestano cirkulira veliki broj kortizola, monocita i neutrofila, koji su odgovorni za upalu. A kao što je već spomenuto, kronični upalni procesi mogu dovesti do stvaranja stanica raka.

HVALA NA VAŠEM VREMENU! AKO JE INFORMACIJA BILA POTREBNA, MOŽETE OSTAVITI RECENZIJU U KOMENTARIMA NA KRAJU ČLANKA! BIT ĆEMO ZAHVALNI!

1. S odgovorom
2. Odjavio

1. Zadatak 1 od 9

   Može li se rak spriječiti?

2. Zadatak 2 od 9

   Kako pušenje utječe na razvoj raka?

3. Zadatak 3 od 9

   Utječe li prekomjerna tjelesna težina na razvoj raka?

4. Zadatak 4 od 9

   Pomaže li vježbanje smanjiti rizik od raka?

5. Zadatak 5 od 9

   Kako alkohol utječe na stanice raka?

Dinamička crijevna opstrukcija uzrokovana je kršenjem neurohumoralne regulacije motoričke funkcije crijeva. Ne postoje mehanički razlozi koji sprječavaju normalno kretanje crijevnog sadržaja. Paralitički ileus nastaje potpunim prekidom peristaltike, slabljenjem tonusa mišićnog sloja stijenke crijeva. Crijeva su puna plinovitog i tekućeg sadržaja.

Etiologija

izazvati zastoj crijevnog sadržaja i kliničke manifestacije dinamičke intestinalne opstrukcije, dovoljno je da nije paralizirano cijelo crijevo, već samo bilo koji njegov odjel.Odsutnost propulzivnog peristaltičkog vala uzrokuje stagnaciju u aduktornom segmentu crijeva. Paralitički ileus se razvija kao komplikacija razne bolesti i ozljede trbušnih organa. Svi peritonitisi dovode do simptoma paralitičkog ileusa. Često paralitički ileus komplicira nekirurške bolesti prsnog koša i trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora (infarkt miokarda, akutna pleuropneumonija, pleuritis, urolitijaza, itd.).

Zasebna i teška skupina dinamičkog paralitičkog ileusa su oni tipovi koji nastaju na temelju akutnih poremećaja cirkulacije u mezenteričnim žilama (tromboza i embolija gornje mezenterične arterije)

Klinika i dijagnostika

Glavni simptomi dinamičkog paralitičkog ileusa su bol, povraćanje, dugotrajno zadržavanje stolice i plinova te nadutost. Bolovi su tupi, pucajuće prirode, nemaju jasnu lokalizaciju i zračenje. Oni su, u pravilu, konstantni, komponenta grčeva, kako je bilo, blijedi u pozadini.

Povraćanje, drugi najčešći simptom paralitičkog ileusa, obično se ponavlja, u kombinaciji s regurgitacijom ustajalog, smrdljivog želučanog sadržaja. Povraćanje je obilno, s velikom primjesom duodenalnog i crijevnog sadržaja. Često je povraćanje hemoragijske prirode zbog dijapedetskog krvarenja iz stijenke želuca, kao i iz akutni ulkusi i erozije. Trbuh je ravnomjerno rastegnut. Ne promatra se asimetrija oteklina, karakteristična za mehaničku opstrukciju. Palpacijom se utvrđuje krutost trbušne stijenke. U mršavih bolesnika moguće je palpirati petlje tankog crijeva rastegnute u obliku cilindara. Peristaltika je oštro oslabljena ili odsutna, a tijekom auskultacije abdomena, umjesto crijevnih zvukova, čuju se respiratorni i srčani šumovi (simptom "smrtne tišine" Loteissen).

Ako se paralitička opstrukcija ne kombinira s razvojem peritonitisa, u prvim satima opće stanje bolesnika malo pati od toga, ali zatim, nakon 3-4 sata, hipovolemija brzo počinje rasti, teške poremećaje metabolizam, srčani poremećaji.

Dijagnoza paralitičkog ileusa temelji se na karakteristične značajke dinamička opstrukcija i prisutnost simptoma osnovne bolesti koja je dovela do njegovog razvoja.

Dijagnostika

Obična rendgenska snimka abdomena za paralitičku opstrukciju karakterizira: ravnomjerno oticanje svih dijelova crijeva, prevladavanje plinovitog sadržaja u natečenom crijevu nad tekućinom, prisutnost vodoravne razine tekućine u istom tankom i debelom crijevu. vrijeme. Liječenje: složeno i prvenstveno usmjereno na uklanjanje patološki procesšto je dovelo do razvoja paralitičke intestinalne opstrukcije. Kako bi se obnovila motorička funkcija crijeva i suzbila pareza, poduzimaju se mjere za vraćanje aktivne peristaltike.

Liječenje

Na konzervativno liječenje paralitička opstrukcija primijeniti klorpromazin. Smanjenje inhibitornog učinka na peristaltiku simpatičkih eferentnih i antikolinesteraznih lijekova (prozerin, ubretid), koji aktiviraju peristaltiku pojačavanjem funkcije parasimpatičkog živčanog sustava. Potreban je određeni redoslijed u primjeni ovih lijekova. Prvo se daje klorpromazin ili slični lijekovi, nakon 45-50 minuta prozerin. dobar učinak također daje električnu stimulaciju crijeva. Bolesnicima je potrebna stalna dekompresija želuca i crijeva nazogastričnom kateterizacijom duodenuma i tankog crijeva, Miller-Abbott sondom.

Poremećaji homeostaze korigiraju se prema općim načelima liječenja akutne crijevne opstrukcije.

Kirurško liječenje paralitičkog ileusa rijetko je indicirano u slučajevima intestinalne opstrukcije na pozadini peritonitisa, tromboze ili embolije mezenterijskih žila, kao iu mješovitoj varijanti intestinalne opstrukcije (kombinacija mehaničkih i paralitičkih komponenti)

Spastična intestinalna opstrukcija je relativno rijetka vrsta dinamičke intestinalne opstrukcije. Prestanak promicanja crijevnog sadržaja posljedica je pojave trajnog grča mišićnog sloja crijevne stijenke. Trajni intestinalni spazam javlja se kod trovanja teškim metalima (olovo), nikotinom; s porfirinskom bolešću, s uremijom.

Trajanje spazma može biti različito: od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Klinika i dijagnostika: spastična crijevna opstrukcija može se javiti u bilo kojoj dobi. Bolest karakterizira nagli početak. Glavni simptom je jaka grčevita bol. Bolovi nisu lokalizirani i obično se šire cijelim trbuhom. Tijekom kontrakcija, pacijentica vrišteći juri po krevetu.

Dispeptički poremećaji nisu tipični. Zadržavanje stolice i plinova nije uočeno kod svih pacijenata, nikada nije postojano. Opće stanje bolesnika je blago poremećeno. Trbuh na pregledu ima normalnu konfiguraciju. Ponekad se trbušna stijenka izduži, a trbuh poprima navikularni oblik. S pregledom Rentgenski pregled abdomena otkrivaju spastično-atonično stanje crijeva. Ponekad su duž toka tankog crijeva vidljive male Kloiberove zdjelice, smještene u lancu odozgo prema dolje i desno. U kontrastnoj studiji gastrointestinalnog trakta s barijem utvrđuje se polagani prolaz barijeve suspenzije kroz tanko crijevo.

Liječenje: konzervativno. Pacijentima se propisuju antispazmodici, fizioterapija, toplina na trbuhu i liječi se osnovna bolest.