Proučavanje uzroka nastanka i porasta broja onkoloških bolesti u suvremenom društvu. Zakonski prijedlozi za rješavanje problema raka (istraživački rad na bioekologiji)

SMRTNOST I SMRTNOST OD MALIGNIH NEOPLAZMI

Glavni statistički pokazatelji koji ukazuju na prevalenciju zloćudnih novotvorina su stope morbiditeta i mortaliteta. Prvi put u svijetu bilježenje ovih podataka organizirano je u SSSR-u 1948. Proučavanje i analiza kvantitativnih pokazatelja učestalosti malignih novotvorina u različitim skupinama stanovništva i smrtnosti od njih omogućuje zdravstvenim vlastima razvoj i poboljšanje raka kontrolni programi.

Godišnje, na temelju glavnih izvora informacija iz primarnih dokumenata „Obavijesti o pacijentu s dijagnozom karcinoma ili druge zloćudne novotvorine prvi put u životu“ (obrazac? 090/u) i „Kontrolne kartice praćenja bolesnika“. sa zloćudnim novotvorinama” (obrazac? 030-6/ s) sastavlja se „Izvješće o bolestima zloćudnih novotvorina” prema obrascu? 7 i “Izvješće o bolesnicima sa zloćudnim novotvorinama” prema obrascu? 35. Na temelju izvješća na obrascu? 7, određena je struktura morbiditeta, izračunate su stope incidencije malignih neoplazmi i identificirane su značajke prevalencije raka.

Na temelju obrasca izvješće? 35 identificira kontingente bolesnika sa zloćudnim novotvorinama koji su evidentirani, podatke o umrlima od zloćudnih novotvorina, podatke o liječenju bolesnika sa zloćudnim novotvorinama koji podliježu posebnom tretmanu. Na temelju dobivenih podataka izračunajte:

1. Stope incidencije zloćudnih novotvorina:

Intenzivna - novootkriveni bolesnici od malignih tumora (u apsolutnim brojevima)/prosječan godišnji broj stanovnika teritorija (izračunato na 1000, 10 tisuća, 100 tisuća stanovnika);

Standardizirano – izračunava se tako da se izjednači utjecaj različitih dobnih struktura na morbiditet.

Stopa incidencije karakterizira učestalost pojave novih slučajeva bolesti tijekom određenog vremena. Kumulativna stopa incidencije karakterizira kategoriju ljudi koji su oboljeli od određene bolesti u određenom vremenskom razdoblju, veličinu cijele skupine na početku razdoblja.

2. Stope smrtnosti od zloćudnih novotvorina:

Intenzivna - umrli bolesnici od malignih tumora (u apsolutnim brojevima)/prosječan godišnji broj stanovnika teritorija (izračunato na 1000, 10 tisuća, 100 tisuća stanovnika);

Standardizirano – izračunato da izjednači učinak različitih dobnih struktura na mortalitet.

Značajke prevalencije raka utvrđuju se komparativnim proučavanjem utjecaja relevantnih pokazatelja, njihove učestalosti, strukture na morbiditet (mortalitet). Prevalencija raka kao pokazatelj omogućuje procjenu koliki udio populacije u određenom vremenskom razdoblju ima ovu patologiju.

U Ruskoj Federaciji postoji tendencija povećanja incidencije malignih neoplazmi i smrtnosti od njih.

Stopa morbiditeta stanovništva Ruske Federacije od malignih neoplazmi

U Rusiji je od 2000. do 2005. broj pacijenata kojima je prvi put u životu dijagnosticiran maligni tumor porastao za 4,6% i dosegao 469 195 ljudi.

Intenzivna stopa incidencije u Rusiji 2007. godine iznosila je 341,3 na 100 tisuća stanovnika (1997. godine - 293,07 na 100 tisuća stanovnika). U strukturi incidencije raka u Ruskoj Federaciji u cjelini, prevladavaju maligne neoplazme sljedećih lokalizacija: tumori dušnika, bronha, pluća (13,8%), kože (11,0%;

zajedno s melanomom - 12,4%), želudac (10,4%), dojka (10,0%), debelo crijevo (5,9%), rektum, rektosigmoidni spoj i anus (4,8%), limfna i hematopoetska tkiva (4,4%), tijelo maternice (3,4%) %), bubrezi (3,1%), gušterača (2,9%), grlić maternice (2,7%), jajnici (2,6%), mjehur (2,6%).

Intenzivna stopa incidencije malignih neoplazmi u muškoj populaciji Ruske Federacije u 2007. godini iznosila je 343,5 na 100 tisuća stanovnika. U strukturi morbiditeta među muškom populacijom Rusije vodeći su bili rak pluća (21,9%), rak želuca (11,3%), nemelanomski tumori kože (9,3%), rak prostatna žlijezda(7,7%), rak debelog crijeva (5,2%) i rak rektuma (5,2%).

Intenzivna stopa incidencije malignih neoplazmi u ženskoj populaciji Ruske Federacije u 2007. godini iznosila je 339,4 na 100 tisuća stanovnika. Kod žena su najčešće uočeni rak dojke (19,8%), nemelanomski tumori kože (13,3%), rak želuca (7,5%), rak debelog crijeva (7,0%), rak tijela (6,8%). %) i grlića maternice ( 5,2%) maternice.

Broj registriranih novooboljelih malignih novotvorina u djece u 2005. godini iznosio je 2382 (2001. godine 2571). Prvo mjesto u strukturi incidencije raka u ruskoj dječjoj populaciji zauzima leukemija (33,0%), a slijede tumori mozga i drugih dijelova živčanog sustava (18%), bubrega (7,5%), kostiju i zglobova. hrskavice (6%), mezotela i mekih tkiva (5,1%). Među hemoblastozama češće od ostalih su limfocitna leukemija (56,5%), limfo- i retikulosarkom (17,1%) i limfogranulomatoza (9,5%). Maksimalna incidencija dječaka i djevojčica opažena je u dobi od 0-4 godine (14,3 na 100 tisuća stanovnika). U ovu dobnu skupinu spada najveća incidencija zloćudnih novotvorina mekih tkiva, mokraćnog mjehura, jetre, testisa, bubrega i akutne limfocitne leukemije. S godinama se povećava učestalost tumora kostiju i zglobne hrskavice, jajnika i štitnjače. Otprilike ista učestalost kod svih dobne skupine uočen kod malignih neoplazmi središnjeg živčanog sustava. U prosjeku 2001.-2005. Najveća incidencija malignih neoplazmi u djece zabilježena je u Republici Altai, Penza i Kalinjingradskoj regiji (6,8-7,1 na 100 tisuća djece).

Smrtnost stanovništva Ruske Federacije od malignih neoplazmi

Godine 2005. u Rusiji je od malignih novotvorina umrlo 285 402 ljudi: 52 787 od raka pluća, 38 429 od raka želuca, 36 393 od kolorektalnog raka, 22 830 od raka dojke. Prosječna dob umrlih od zloćudnih novotvorina bila je 65 godina. Među ruskim regijama, najveća standardizirana stopa smrtnosti zabilježena je u Magadanu (249,7 na 100 tisuća muškaraca i 137,4 na 100 tisuća žena), regiji Sahalin (233,4 na 100 tisuća muškaraca) i autonomnom okrugu Čukotka (193,8 na 100 tisuća žena).

Standardizirana stopa mortaliteta za muškarce 2,2 puta je viša nego za žene (1532,3 odnosno 683,5 na 100 tisuća stanovnika). U strukturi smrtnosti muškaraca prva 3 mjesta zauzimaju rak pluća (28,7%), želuca (14,3%) te debelog crijeva i rektuma (10,5%). Od 2000. do 2005. godine u Rusiji je smrtnost od malignih neoplazmi kod muškaraca smanjena za 2,6%. Povećana je stopa smrtnosti muškog stanovništva od raka debelog crijeva (za 13,5%) i rektuma (za 7,5%), bubrega (za 11,1%), gušterače (za 8,6%) i jetre (za 1. 8%) i mokraćnog mjehura (za 1,5%). Prvo mjesto po rastu zauzima rak prostate (29,5%). Najveći utjecaj na smanjenje prosječnog životnog vijeka muškaraca ima smrtnost od raka pluća (0,42 godine), raka želuca (0,21 godina) i hematoloških zloćudnih bolesti (0,11 godina).

Od 2000. do 2005. godine u Rusiji je smrtnost od zloćudnih novotvorina kod žena smanjena za 0,8%, dok je ostala stabilna od raka usne šupljine, ždrijela, rektuma, vrata maternice i mokraćnog mjehura. Prvo mjesto po porastu mortaliteta zauzima rak gušterače (12,2%). Smrtnost od malignih neoplazmi smanjuje očekivani životni vijek kod žena za 1,9 godina, kod muškaraca za 1,7 godina. Najveći utjecaj na smanjenje prosječnog životnog vijeka žena ima smrtnost od raka dojke (0,35 godina), želuca (0,2 godine), debelog crijeva (0,13 godina) i hemoblastoze (0,13 godina). Žena koja umre od zloćudne novotvorine gubi više godina života nego muškarac (16, odnosno 14 godina).

Godine 2005. u Rusiji je od zloćudnih novotvorina umrlo 1048 djece u dobi od 0 do 14 godina. U strukturi smrtnosti dječjeg stanovništva od malignih novotvorina u 2005. godini 33,1%

na leukemiju, 26,1% na tumore središnjeg živčanog sustava, 10,6% na limfome, 7,3% na tumore mezotela i mekih tkiva te 4,8% na tumore kostiju i zglobne hrskavice.

Dobne i spolne karakteristike

Zloćudne novotvorine javljaju se u svim dobnim skupinama bez iznimke. Struktura morbiditeta i mortaliteta različita je za svaki spol i dob, što je prvenstveno određeno fiziološkim karakteristikama organizma i izloženošću čimbenicima rizika.

Tijekom procesa starenja iu kriznim razdobljima sve stanice organizma koje se nalaze u normalnom tkivnom okruženju podložne su ritmičkim fiziološkim promjenama. U životu osobe najopasnija kritična razdoblja za zdravlje javljaju se u 7, 14, 21, 29-30, 36, 42, 59-60, 63, 68 godina. Učestalost ritmičkih promjena u tjelesnim funkcijama i kompenzacijske mikromolekularne promjene u stanicama u određenim fazama ritmičkih oscilacija dovode do povećanja osjetljivosti membrana i strukturnih jedinica stanica na djelovanje. kancerogene tvari. Između vremena izlaganja kancerogenom agensu i manifestacije raka prolazi određeno latentno razdoblje, čije trajanje ovisi o spolu i dobi, individualnim karakteristikama tijela (vrsta živčanog sustava, stanje imunološkog i endokrinog sustava) i osjetljivost tijela na modificirajuće faktore. Dobne i spolne razlike u strukturi statističkih pokazatelja povezane su ne samo sa spolnim i dobnim karakteristikama nastanka i razvoja zloćudnih novotvorina, već i s promjenama uočenim u posljednje vrijeme u populaciji, kao i slučajnim fluktuacijama i razlikama povezanim s dijagnozom i registracija malignih neoplazmi.

Godine 2007. u Rusiji je broj pacijenata kojima je prvi put u životu dijagnosticiran maligni tumor dosegao 485 387 ljudi (53,4% žena, 46,6% muškaraca).

Analiza statističkih podataka o strukturi morbiditeta svih dobnih skupina muške i ženske populacije pokazuje da su u žena tumori dojke (19,8%), debelog crijeva i rektuma (11,8%), želuca (7,5%), tijela maternice (6,8%). %), grlića maternice (5,2 %), a kod muškaraca tumori traheje,

bronhi, pluća (21,9%), želudac (11,3%), debelo crijevo i rektum (10,7%), prostata (7,7%), mjehur

Stope incidencije znatno su veće u starijih i senilnih osoba.

Regionalna obilježja širenja malignih neoplazmi

Onkoepidemiologija se bavi regionalnim značajkama širenja zloćudnih novotvorina. Prirodni uvjeti okoliša, genetske karakteristike etničkih skupina koje nastanjuju određeno zemljopisno područje, vjerske tradicije, tradicionalne prehrambene navike - ovo nije cijeli popis čimbenika koji utječu na stanovništvo i određuju dobne obrasce i strukturne odnose različitih oblika malignih neoplazmi. Mnogi čimbenici rizika za nastanak i razvoj novotvorina određeni su regionalnim karakteristikama životnih uvjeta stanovništva. Uočeno je da ljudi koji žive u toplim klimatskim područjima klimatskim uvjetima, češće se opažaju sistemske bolesti (leukemija, maligni limfom). Prema istraživačima, oni su uzrokovani inicijacijskim utjecajem virusa i mikroorganizama, što je povezano s povoljnim uvjetima za stanište i reprodukciju inicijatora. Stope morbiditeta također odražavaju stil života i pravila ponašanja ljudi povezanih s njihovim vjerskim uvjerenjima. Tako je među mormonima i adventistima, koji su iz vjerskih razloga odustali od uporabe duhana i alkohola, mala učestalost zloćudnih novotvorina određenih lokalizacija.

ČIMBENICI KOJI DOPRINOSE NASTANKU TUMORA

Nasljedstvo

Nasljedni faktor u nastanku zloćudnih novotvorina ne znači da se rak nasljeđuje iz generacije u generaciju. Kada je opterećen malignim neoplazmama

povijest, naslijeđena povećana osjetljivost na učinke određenih kancerogenih sredstava. Nasljedna sklonost proučavana je i dokazana samo za neke bolesti, za koje je vjerojatnost obolijevanja u prisutnosti genetske predispozicije 80-90%. Riječ je o rijetkim oblicima zloćudnih neoplazmi - retinoblastomu, melanomu kože, horoidalnom sarkomu i dobroćudnim novotvorinama, kao što su pigmentna kseroderma, tumori karotidnih tjelešaca, intestinalna polipoza, neurofibromatoza. Znanstvena literatura sadrži mnogo eksperimentalnih podataka o ulozi nasljeđa u nastanku raka. Među prvim oblicima neoplazmi koji su privukli pažnju istraživača bili su tumori ženskih spolnih organa. Opisano je mnogo obitelji u kojima je troje ili više krvnih srodnika imalo rak iste lokacije (osobito rak maternice ili rak jajnika). Poznato je da je kod krvnih srodnika oboljelih rizik od razvoja istog oblika raka nešto veći nego u obitelji u kojoj nije bilo niti jednog slučaja raka. Dubinska studija malignih novotvorina povezanih s nasljednom predispozicijom otkrila je prisutnost nasljednog genetskog defekta, koji je u uvjetima poremećene homeostaze, pod utjecajem promjenjivih čimbenika okoliša i načina života organizma, pridonio razvoju raka ili sarkoma. Nasljedne mutacije u genima i abnormalne karakteristike homeostaze uvelike određuju vjerojatnost genetski predisponiranih pojedinaca za razvoj raka. Trenutno je identificirano 38 genskih mutacija BRCA1 usko povezana s razvojem tumora dojke.

Prisutnost nasljednih mutacija u genomu ljudskih stanica određuje genetsku predispoziciju kao dokaz mogućnosti razvoja maligne neoplazme s većom vjerojatnošću nego u odsutnosti. Opisani su ontogenetski sindromi kod kojih rizik od raka ne prelazi 10%.

1. Hamartomatozni sindromi: multipla neurofibromatoza, multipla egzostoza, tuberozna skleroza, Hippel-Lindauova bolest, Peutz-Jigersov sindrom. Ovi se sindromi nasljeđuju autosomno dominantno i očituju se poremećenom diferencijacijom s razvojem tumorskih procesa u više organa.

2. Genetski uvjetovane dermatoze: pigmentna kseroderma, albinizam, kongenitalna diskeratoza, Wernerov sindrom. Ovi se sindromi nasljeđuju autosomno recesivno i određuju predispoziciju za maligne tumore kože.

3. Sindromi s povećanom krhkošću kromosoma: Bloomov sindrom, Fanconijeva aplastična anemija, nasljeđuje se autosomno recesivno, determinirajući sklonost leukemiji.

4. Sindromi imunodeficijencije: Wiskott-Aldrichov sindrom, ataksija-telangiektazija, X-vezana recesivna osobina itd. određuju predispoziciju za razvoj neoplazmi limforetikularnog tkiva.

Suvremeni pogledi na etiologiju i patogenezu zloćudnih novotvorina, uzimajući u obzir nasljeđe i gene predispozicije, moraju se uzeti u obzir pri formiranju rizičnih skupina i njihovom praćenju u svrhu prevencije nastanka i razvoja raka.

Endokrini poremećaji

U skladu s moderni pogledi razvoj tumora u organu ili tkivu određen je sljedećim trijadom čimbenika (Balitsky K.P. i sur., 1983.):

1) smanjenje imunološke reaktivnosti tijela;

2) učinak kancerogenog agensa egzogene ili endogene prirode;

3) poremećaj funkcije organa ili tkiva.

Normalno funkcioniranje funkcionalnih sustava tijela ovisi o pravilnom funkcioniranju hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog i simpatički-nadbubrežnog sustava.

Svi endokrini organi usko su povezani jedni s drugima, a disfunkcija jednog od njih izravno ili neizravno utječe na sve ostale. Endokrina ravnoteža izravno ovisi o regulatornoj funkciji živčanog sustava. Patološka aktivnost perifernih endokrine žlijezde, poremećaj regulatorne funkcije živčanog sustava i pomak u metaboličkim procesima u tkivima i organima tijela doprinose stvaranju endogenih karcinogena.

V.M. Dilman (1983) smatra važnim patogenetskim čimbenikom u nastanku raka povećanje praga osjetljivosti hipotalamusa na djelovanje endogenih čimbenika. Kad se prag povisi

osjetljivost hipotalamusa, razvija se kompenzacijsko povećanje aktivnosti perifernih endokrinih žlijezda s proizvodnjom prekomjerne količine hormona, što dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u tkivima i stanicama tijela. Aktivni metaboliti koji nastaju u tom procesu doprinose povećanju praga osjetljivosti tkiva i stanica na razne vrste kancerogenih tvari. Dokazana su blastomogena svojstva endogeno nastalih metabolita triptofana, tirozina, estrogena i drugih tvari. No, specifični mehanizam kancerogenog učinka hormona i dalje je slabo shvaćen. Proučavajući hormonsku karcinogenezu, otkriveno je da estrogeni pod određenim uvjetima ne samo da pojačavaju proliferativne procese u tkivima, već imaju i genotoksični učinak. Oštećenje genoma stanice nastaje pod utjecajem metabolita estrogena koji nastaju tijekom aktivacije enzima hidroksilaze. Prema teoriji N. Burneta (1970), postojanost genetskog sastava tijela kontrolira imunološki sustav.

Očuvanje homeostaze gena i antigenskog sastava tijela provodi se imunološkim mehanizmima kojima upravlja hipotalamus.

Sposobnost maligne stanice da izazove tumorski proces, umre odmah nakon negativnog utjecaja ili ostane dugo u latentnom stanju ovisi o individualnim zaštitnim mehanizmima tijela (stanje endokrinog sustava, metabolizam, imunološka reaktivnost, stanje živčanog sustava, karakteristike vezivnog tkiva itd.) .

Metabolički poremećaj s viškom kortizola, inzulina, kolesterola u krvi, koji utječe na tijek tumorskog procesa, V.M. Dilman je to nazvao "sindromom kancrofilije". Sindrom kancrofilije karakterizira pojačana proliferacija somatskih stanica i inhibicija diobe limfocita, što uzrokuje metaboličku imunosupresiju, što pridonosi razvoju malignih neoplazmi.

Značaj pušenja u nastanku zloćudnih novotvorina

Međunarodna agencija za istraživanje raka klasificirala je pušenje kao apsolutni kancerogen. Više od 90% svih slučajeva raka pluća kod muškaraca i 78% kod žena povezano je s pušenjem. U aktivnih pušača, pušenje cigareta prikriva kronične nespecifične

cue, a često i specifični upalni traheobronhitis, koji uz česte egzacerbacije uzrokuje atipiju epitelnih stanica. Tijekom aktivnog i pasivnog pušenja cigareta, duhanski dim koji sadrži najaktivnije PAH (3,4-benzpiren), aromatske amine, nitrozo spojeve, anorganske tvari - radij, arsen, polonij i radioaktivno olovo, u izravnom je kontaktu s unutarnjom stijenkom cigarete. bronha i alveola, potiče interakciju karcinogena s membranom stanica osjetljivih na karcinogene, povećavajući vjerojatnost transformacije tumora. Neki karcinogeni ulaze u želudac sa slinom, a karcinogeni s inertnom sposobnošću difundiraju u intersticijsku tekućinu i otapaju se u krvi, povećavajući sadržaj kancerogenih tvari u tijelu. Stručnjaci Međunarodne agencije za istraživanje raka (Lyon) utvrdili su da je pušenje povezano s 85% smrti od raka pluća, 30-40% od raka mjehura i bubrega, 50-70% od raka jednjaka, ždrijela i usne šupljine. . Dokazano je da nikotin, specifičnom blokadom simpatičkih ganglija, uzrokuje smanjenje lokalnog imuniteta u respiratornom traktu, ali sam nema kancerogeni učinak.

Neki znanstvenici smatraju da karcinogeni iz duhanskog dima i zraka djeluju sinergistički. Prema statističkim pokazateljima, prestanak pušenja smanjio bi učestalost raka za 25-30%, što za Rusiju iznosi 98-117 tisuća slučajeva zloćudnih novotvorina godišnje.

Značenje ultraljubičastog zračenja

kod pojave malignih neoplazmi

Ultraljubičasti (UV) dio sunčeve svjetlosti, koji zauzima raspon od 2800-3400 A, ima sposobnost prodiranja ljudskog tkiva kroz kožu i oštećenja stanica različitih slojeva kože ovisno o valnoj duljini. Kancerogeno djelovanje UV zraka prvi je opisao i dokazao G. Findlay 1928. godine. Danas se zna da se do 95% slučajeva raka kože javlja na izloženim dijelovima tijela izloženim dugotrajnom izlaganju UV zrakama. Ali u isto vrijeme, epidemiološke studije su pokazale da se uz odgovarajuću fotorecepciju kancerogeni učinak sunčevog zračenja ne očituje, već, naprotiv, dolazi do obrnutog razvoja prekanceroznih promjena kože. Takvi suprotni rezultati izlaganja sunčevoj svjetlosti objašnjavaju se fizičkim svojstvima njegovih sastavnih spektara. Sunčeva svjetlost se sastoji

od vidljivog zračenja (sama svjetlost) i nevidljivog (infracrveno i UV zračenje). Najaktivnije je UV zračenje koje se sastoji od dugovalnog (ultraljubičasto A), srednjevalnog (ultraljubičasto B) i kratkovalnog (ultraljubičasto C) spektra. Dugovalno zračenje spektra A ima sposobnost prodiranja duboko u tkivo kože i oštećenja strukture vezivnog tkiva, stvarajući povoljnu pozadinu za razvoj raka. Srednjovalni spektar B odlikuje se još većom sposobnošću oštećenja stanica kože od spektra A, ali se njegovo aktivno djelovanje javlja samo ljeti (od 10 do 16 sati). Spectrum C djeluje uglavnom na epidermu, povećavajući rizik od melanoma. UV zrake imaju ne samo lokalni imunosupresivni učinak, oštećujući Langerhansove stanice, već i opći imunosupresivni učinak na organizam (Gallardo V. i sur., 2000.).

Otpornost kože na kancerogeno djelovanje sunčevog zračenja određena je sadržajem pigmenta u njoj - melanina, koji upijajući UV zrake sprječava njihov prodor u dubinu tkiva. Melanin nastaje kao rezultat uzastopnih fotokemijskih reakcija u stanicama melanocita. Pod utjecajem UV zračenja, melanociti ne samo da sintetiziraju melanin, već se počinju i razmnožavati. Tijekom faze diobe, melanociti, kao i sve stanice živog organizma, postaju vrlo osjetljivi na različite negativne čimbenike i sami su izloženi riziku od kancerogenog djelovanja sunčevog zračenja. Sposobnost sintetiziranja i nakupljanja melanina u stanicama tijela različito se očituje kod ljudi i određuje predispoziciju i otpornost osobe na maligni tumor. Uočeno je da je otpornost osoba tamnije puti (brineta) na kancerogeno djelovanje UV zraka povezana s obiljem melanina u stanicama bazalnog, trnastog i supraspinoznog sloja epidermisa, te sklonosti nastanku tumora kod osoba svjetlije puti (plavuša) povezana je sa sadržajem pigmenta samo u stanicama bazalnog sloja epidermisa.

Među čimbenicima iz okoliša s kancerogenim potencijalom UV zračenje čini 5%.

Radioaktivno zračenje

Problemi proučavanja učinaka zračenja na ljude i poduzimanja mjera protiv moguće izloženosti postaju sve hitniji. To je zbog masivne praktične

primjena u svim područjima ljudska aktivnost suvremena sredstva znanstvenih i tehničkih dostignuća temeljena na djelovanju ionizirajućeg zračenja po principu kvantnog pojačanja. Zračenje uzrokuje ionizaciju u stanicama, cijepajući stanične molekule u ione, uzrokujući da neki atomi gube elektrone, a drugi ih dobivaju, stvarajući negativno i pozitivno nabijene ione. Po istom principu dolazi do radiolize vode sadržane u stanicama i intersticijskim prostorima, pri čemu nastaju slobodni radikali koji su vrlo reaktivni prema različitim makromolekularnim spojevima stanica i jezgrinih struktura. Promjene koje se događaju u tkivima tijekom izlaganja zračenju uvelike ovise o vrsti tkiva i dozi zračenja. Tkiva su najosjetljivija na djelovanje ionizirajućih čimbenika u razdoblju stanične proliferativne aktivnosti, aktivni rast i razvoj.

Ionizirajuće zračenje s aktivnim kancerogenim potencijalom uključuje:

1) velike α-čestice koje nose pozitivan električni naboj i vrlo su toksične za žive stanice; α-čestice imaju gotovo nultu silu prodora. Ali kada se α-emiteri unesu u tijelo alimentarnim ili parenteralnim putem, mogu se osloboditi u duboko ležećim tkivima;

2) β-čestice, koje nose negativan naboj i, prodirući do dubine od 5 mm, imaju destruktivan učinak na žive stanice;

3) γ-zrake, čije je djelovanje na stanice manje toksično, a njihova prodorna sposobnost ovisi o intenzitetu zračenja;

4) neutroni koji nastaju kao rezultat nuklearnog raspada imaju sposobnost prodiranja duboko u žive stanice. Kada se aktivne tvari sudare s neutronima, po drugi put počinju emitirati α-, β-čestice i (ili) γ-zrake.

Bez obzira na vrstu i način izlaganja, kancerogeni učinak ionizirajućeg zračenja temelji se na oštećenju genetskog aparata.

Međunarodna komisija za radiološku medicinu (ICRP) preporučila je najveću dopuštenu dozu ionizirajućeg izlaganja ljudi - 1 mEv/godina (0,1 rem/godina) [Vladimirov V.A., 2000.].

Virusna karcinogeneza

Virusna karcinogeneza je složen proces nastanka tumora koji se temelji na interakciji genoma stanice i onkogenog virusa. Prema virusnoj genetičkoj teoriji L.A. Zilber, svaka stanica potencijalno može stvoriti virus, budući da sadrži informacije potrebne za to; nalazi se u genetskom aparatu (u DNA kromosomima) stanice. Geni koji kodiraju stvaranje komponenti endogenih virusa dio su normalnog staničnog genoma i nazivaju se provirusi ili virogeni. Nasljeđuju se prema Mendelovim zakonima kao najčešći geni i kada su izloženi određenim modificirajućim čimbenicima sposobni su inicirati pojavu raka. Ista stanica može imati nekoliko virogena u svom genetskom aparatu i tvoriti nekoliko različitih endogenih virusa. Potonji sadrže RNA i reverznu transkriptazu - enzim koji katalizira "reverznu" transkriptazu, tj. Sinteza DNA na RNA šabloni. Uz endogene, sada su otkriveni i egzogeni onkogeni virusi. Etiološki značaj egzogenih onkogenih virusa već je dokazan za neke oblike malignih neoplazmi.

Onkogeni virusi, prema molekularnoj strukturi genoma koji sadrže, dijele se na DNA i RNA (Fenner F., 1975.):

Predstavnici pojedinih obitelji virusa identificirani su kao etiološki uzročnici niza malignih neoplazmi.

1. Humani papiloma virusi jedan su od vodećih etiološki čimbenici pojava cervikalne intraepitelne neoplazme (CIN) i raka vrata maternice. Postoje približno 74 poznata genotipa HPV-a. Među njima su:

Benigni (tipovi 6 i 11), koji su povezani s pojavom genitalnih bradavica anogenitalnog područja i drugih benignih lezija;

Maligni (tipovi 16, 18, 31, 33, 35, 52), koji se češće otkrivaju u bolesnika s neoplazmom cervikalnog epitela i rakom genitalija.

Humani papiloma virus (HPV), tip 16, povezuje se s razvojem raka vulve, vagine, anusa, jednjaka i krajnika.

Oko 300 tisuća novih slučajeva raka vrata maternice u svijetu povezano je s HPV-om.

2. Herpesvirusi(EBV).

Dugotrajna perzistencija virusa herpesa u ljudskom tijelu stvara uvjete za djelovanje čimbenika pokretanja i poticanja nastanka zloćudnih novotvorina (Struk V.I., 1987.). Patogeneza tumora povezanih s herpesvirusom vrlo je složena i ovisi o mnogim međusobno povezanim i različitim čimbenicima (hormonskim, imunološkim, genetskim). Virološke i elektronskomikroskopske metode omogućile su identifikaciju ljudskih tumora povezanih s herpesvirusom: Burkittov limfom, rak nazofarinksa i rak vrata maternice. Ciljne stanice za EBV su ljudski B limfociti. Mehanizam malignog djelovanja virusa herpesa na B-limfocite još nije utvrđen, ali je već dokazana mogućnost njihovog mutagenog učinka: svi virusi iz skupine herpesa induciraju kromosomske aberacije i translokacije kromosomskih dijelova u njima zaraženim stanicama. , što je dokaz kancerogene opasnosti infekcije herpes virusom.

3. Virus hepatitisa(hepadnavirus - HBV).

Virus hepatitisa, oštećujući hepatocite, je zajednički faktor u razvoju hepatocelularnog karcinoma. Prema procjenama SZO, oko 80% svih primarnih maligni tumori jetre induciraju ovi virusi. Oko 200 milijuna ljudi na planetu nositelji su HBV virusa. Svake godine u svijetu se otkrije nekoliko stotina tisuća novih slučajeva hepatocelularnog karcinoma povezanog s HBV-om. U azijskim i afričkim zemljama, gdje je kronična infekcija virusom hepatitisa B uobičajena, do 25% slučajeva primarnog raka jetre povezano je s virusom hepatitisa B ili C.

4. Humani T-stanični virus leukemije(HTLV) prvi je put identificiran 1979.-1980. iz tumorskih stanica odraslih, pacijenata

T-stanični limfom-leukemija (ATL). Prema epidemiolozima, područje distribucije patologije povezane s ovim virusom ograničeno je na južne regije Japana i Indije. O virusnoj etiologiji akutne limfocitne leukemije u odraslih svjedoče istraživanja američkih i japanskih znanstvenika koja pokazuju da u 90-98% slučajeva s tipične manifestacije Za ovu patologiju, antitijela na HTLV se otkrivaju u krvi. Trenutno postoje jaki argumenti u korist virusnog podrijetla limfogranulomatoze, Kaposijevog sarkoma, melanoma i glioblastoma.

Ovisno o vrsti interakcije virus-stanica, pretpostavlja se da glavnu ulogu u iniciranju oštećenja genetskog materijala stanice imaju litički enzimi virusnog ili staničnog podrijetla ili izravna interakcija genoma stanice i virusa. na razini nukleinskih kiselina. Ako je stanica otporna na virus, tada ne dolazi niti do reprodukcije niti do transformacije stanice. Kada virus dođe u kontakt sa stanicom koja je na njega osjetljiva, dolazi do deproteinizacije virusa uz oslobađanje nukleinske kiseline, koja se sekvencijalno uvodi prvo u citoplazmu, zatim u jezgru stanice i stanični genom. Dakle, virus ili njegov dio koji je ušao u stanični genom uzrokuje transformaciju stanice.

Posebno treba istaknuti ulogu mikrobnih agenasa, posebno bakterija, u karcinogenezi Helicobacter pylori (H. pylori). Epidemiološke studije koje potvrđuju povećanje učestalosti raka želuca povezanog s H. pylori utvrdili njihovu inicijalnu ulogu u procesu karcinogeneze. Godine 1994. Međunarodna agencija za istraživanje raka klasificirala je ovu bakteriju kao kancerogenu klasu 1 i identificirala je kao uzročnika raka želuca kod ljudi.

Trenutno je također dokazana povezanost između infekcije H. pylori i želučani MALT limfom. H. pylori Kao mikrob nema izražena patogena svojstva, ali je sposoban cijeli život opstati u želucu domaćina, neprekidno iritirajući želučanu sluznicu. Dugotrajna kolonizacija H. pylori u želučanoj sluznici stvara povoljnu pozadinu za djelovanje kancerogenih tvari na stanice germinativnih zona i sposobnost samih bakterija da induciraju proliferativne promjene u epitelu uz aktivaciju protoonkogena i genetske

nestabilnost matičnih stanica, što dovodi do razvoja mutacija i genomskih preuređivanja.

Moguće je da različiti sojevi također igraju ulogu u patogenezi raka želuca. H. pylori: rizik od razvoja ove bolesti značajno povećavaju sojevi H. pylori povezan s proteinima CagA (gen A povezan s citotoksinom) i VacA (vakuolizirajući citotoksin A).

S H. pylori povezuju se s mnogostrukim povećanjem rizika od raka. Prema D. Formanu (1996), na temelju epidemioloških podataka, s kontaminacijom H. pybn može biti povezan s do 75% slučajeva raka želuca u razvijenim zemljama i oko 90% u zemljama u razvoju.

Kemijski spojevi

Sve žive i nežive komponente prirode sastoje se od kemijskih elemenata i spojeva koji imaju različita svojstva ovisno o strukturi svog atoma i strukturi svojih molekula. Do danas je registrirano oko 5 milijuna kemijskih tvari, od čega je 60-70 tisuća tvari s kojima čovjek dolazi u dodir.

Američka agencija za zaštitu okoliša (EPA) predložila je sljedeća pitanja kako bi se utvrdilo jesu li kemikalije kancerogene.

Je li kemijski spoj opasan za ljude i pod kojim uvjetima?

Koji je stupanj i priroda rizika pri kontaktu s njim?

Kolika bi trebala biti izloženost i doza tvari?

Ova su pitanja poslužila kao svojevrsna karakterizacija mogućih kancerogenih svojstava određenih kemikalija. Trenutačno je poznata velika skupina kemijskih elemenata i spojeva s kancerogenim učincima, koji predstavljaju organske i anorganske spojeve vrlo različite strukture sa selektivnošću vrsta i tkiva nevirusne i neradioaktivne prirode. Neke od tih tvari su egzogenog podrijetla: karcinogeni koji postoje u prirodi i karcinogeni koji su produkti ljudske djelatnosti (industrijske, laboratorijske itd.); dio je endogenog porijekla: tvari koje su metaboliti živih stanica i imaju kancerogena svojstva.

Prema U. Saffiotti (1982), broj karcinogena je 5000-50 000, od kojih 1000-5000 ljudi dolazi u kontakt.

Najčešće kemikalije s najvećim kancerogenim djelovanjem su sljedeće:

1) PAH - 3,4-benzpiren, 20-metilkolantren, 7,12-DMBA;

2) aromatski amini i amidi, kemijska bojila - benzidin, 2-naftilamin, 4-aminodifenil, 2-acetilaminofluoren itd.;

3) nitrozo spojevi - alifatski ciklički spojevi s obveznom amino skupinom u strukturi: nitrometilurea, DMNA, dietilnitrozamin;

4) aflatoksini i drugi otpadni proizvodi biljaka i gljiva (cikazin, safrol i dr.);

5) heterociklički aromatski ugljikovodici - 1,2,5,6- i 3,4,5,6-dibenzkarbazol, 1,2,5,6-dibenzakridin;

6) ostalo (epoksidi, metali, plastika).

Većina kemijskih karcinogena aktivira se u tijelu tijekom metaboličkih reakcija. Nazivaju se pravim ili krajnjim kancerogenima. Ostali kemijski karcinogeni koji ne zahtijevaju preliminarne transformacije u tijelu nazivaju se izravnim.

Prema Međunarodnoj agenciji za istraživanje raka, do 60-70% svih slučajeva raka na ovaj ili onaj način povezano je sa štetnim kemikalijama u okolišu koje utječu na životne uvjete. S obzirom na stupanj njihove kancerogenosti za ljude, prema IARC klasifikaciji postoje 3 kategorije za ocjenu kemijskih spojeva, skupina spojeva i proizvodnih procesa.

1. Kemijski spoj, skupina spojeva i proizvodni proces ili profesionalna izloženost su kancerogeni za ljude. Ova se kategorija ocjenjivanja koristi samo kada postoje čvrsti epidemiološki dokazi koji pokazuju uzročnu vezu između izloženosti i raka. U ovu skupinu spadaju zagađivači okoliša kao što su benzen, krom, berilij, arsen, nikal, kadmij, dioksini i neki naftni derivati.

2. Kemijski spoj, skupina spojeva i proizvodni proces ili profesionalna izloženost mogu biti kancerogeni za ljude. Ova kategorija je podijeljena na pod-

skupine: s višim (2A) i nižim (2B) stupnjem dokaza. Kobalt, olovo, cink, nikal, naftni derivati, 3,4-benzpiren, formaldehid najpoznatiji su genotoksikanti ove skupine koji uvelike određuju antropogeno opterećenje prirode. 3. Kemijski spoj, skupina spojeva i proizvodni proces ili profesionalna izloženost ne mogu se klasificirati s obzirom na njihovu kancerogenost za ljude.

Ekološki aspekti kruženja karcinogena u vanjskom okolišu

Ljudsku okolinu predstavljaju bezbrojne kemikalije. Kancerogene tvari imaju sposobnost međusobnog djelovanja, postaju aktivne u povoljnim kemijskim uvjetima, međusobno se pretvaraju i dugotrajno ostaju u bilo kojem organskom i anorganskom okruženju. Glavni izvori distribucije karcinogena su poduzeća crne i obojene metalurgije, kemijske, petrokemijske, naftne, plinske industrije, industrije ugljena, mesa, celuloze i papira, poljoprivrede i javnih službi. Okoliš onečišćen kancerogenim tvarima određuje prirodu ljudskog kontakta s njima i putove njihova ulaska u tijelo. Sadržaj onečišćujućih tvari u atmosferskom zraku, zraku industrijskih prostora, stambenih i javnih zgrada prvenstveno određuje inhalacijski učinak tvari na tijelo. Zagađivači vode utječu na tijelo putem gutanja putem vode za piće i preko kože kada se voda koristi za osobnu higijenu. Osim toga, oralni unos tvari u tijelo događa se kada jedete ribu, alge, kao i poljoprivredne biljke i životinjsko meso (kemikalije ulaze u njih kada je tlo kontaminirano). Olovo, živa, arsen, razni pesticidi, dušični spojevi i druge tvari mogu ući u ljudski organizam s kontaminiranom hranom. U svakodnevnom životu ljudi dolaze u kontakt s kemikalijama čiji su izvori građevinski i završni materijali, boje, kemikalije za kućanstvo, lijekovi, proizvodi nepotpunog izgaranja prirodnog plina itd.

Kruženje karcinogena u prirodi između različitih sredina: vode, tla, zraka, kao i njihova potrošnja, akumulacija i prijenos u tim sredinama od strane živih organizama dovodi do promjena u uvjetima i prirodi prirodnih procesa i neravnoteže energije i tvari u njima. ekološki sustav. 3,4-benzpiren, čest produkt nepotpunog izgaranja s visokim kancerogenim potencijalom, prihvaćen je kao indikator kontaminacije.

Pojam primarne i sekundarne prevencije

Izvođenje preventivne mjere Pristupi u onkologiji komplicirani su nizom navodnih etioloških čimbenika karcinogeneze. Brojne epidemiološke i eksperimentalne studije pokazale su povezanost između određenih čimbenika izloženosti vanjsko okruženje(kemijski, fizikalni i biološki) i način života čovjeka.

Skup socijalno-higijenskih mjera usmjerenih na minimiziranje utjecaja kancerogenih čimbenika okoliša na stanice živog organizma koje su osjetljive na njih, kao i stabilizaciju imunološkog statusa organizma nespecifičnim djelovanjem na ljude (promicanje zdravog načina života, pravilna prehrana, odricanje od loših navika itd.) d.) naziva se primarna prevencija zloćudnih novotvorina.

Skup medicinskih mjera usmjerenih na prepoznavanje bolesnika s prekanceroznim bolestima, njihovo poboljšanje i praćenje naziva se sekundarna prevencija. Organizacija i provedba aktivnosti rane dijagnostike raka također se smatra sastavnicom sekundarne prevencije, a prevencija recidiva raka tercijarnom prevencijom raka.

Individualna zaštita tijela od malignih neoplazmi treba uključivati:

1) poštivanje pravila osobne higijene;

2) trenutna terapijska korekcija poremećenih tjelesnih funkcija;

3) pravilna uravnotežena prehrana;

4) odricanje od loših navika;

5) optimizacija funkcija reproduktivnog sustava;

6) održavanje zdravog aktivnog načina života;

7) visoka ljudska samosvijest - jasno poznavanje čimbenika kancerogenog djelovanja na tijelo i mjera opreza, poznavanje karakteristika tijeka, stadija i ovisnosti učinkovitosti liječenja tumora o pravodobnosti njihovog otkrivanja.

Važne mjere u socijalnoj i higijenskoj prevenciji su promicanje zdravog načina života, stvaranje i rad sportsko-rekreacijskih kompleksa.

Higijena hrane

Među čimbenicima koji doprinose nastanku zloćudnih novotvorina, čimbenici prehrane čine 35%. S hranom organizam prima ne samo hranjive tvari, već i neograničenu količinu kancerogenih tvari, antigenskih stranih proteina koji imaju sposobnost izravnog ili neizravnog utjecaja na karcinogenezu.

U nekim slučajevima, osoba koja se osjeća potpuno zdrava, ne sumnjajući da je potencijalni nositelj tumora zbog dugog latentnog razdoblja bolesti, jede hranu koja sadrži aktivne stimulativne i visokokalorične sastojke koji su korisni za tijelo. zdravo tijelo. Međutim, ovo stvara povoljni uvjeti za poticanje progresije patološki promijenjenih (atipičnih) stanica. Dakle, sadržaj pojedinih komponenti konzumirane hrane pokriva troškove energije povezane s funkcionalnom aktivnošću različitih sustava, au tijelu nositelja tumora, tj. subjektivno zdrava osoba, može poslužiti kao neizostavan supstrat, koji je tumorskom tkivu zaista potreban.

Brojni eksperimentalni podaci omogućuju identificiranje sastojaka hrane koji potiču ili inhibiraju pojavu raka kod ljudi i životinja. Poznate su biokemijske tvari s antikancerogenim djelovanjem koje mogu suzbiti aktivnost enzima, neutralizirati višak estrogena, adsorbirati i inaktivirati kancerogene agense u tijelu. Antioksidansi i soli selena djeluju antikancerogeno. Antioksidansi uključuju širok raspon biološki aktivne tvari, čiji je sadržaj u hrani vrlo važan za prevenciju raka - tokoferol, fosfolipidi, ubikinoni, vitamini K, flavonoidi. Biooksidansi određuju antioksidativni kapacitet tkiva, što je važno za regulaciju peroksidacije lipida (LPO) i sprječavanje oštećenja stanične membrane, što je bitna karika u malignoj transformaciji stanica (Burlakova E.B. i sur., 1975.) .

S obzirom na antikancerogeno djelovanje navedenih sastojaka i važnost njihovog sadržaja u hrani koja se konzumira za smanjenje rizika od raka, potrebno je konzumirati više proizvoda biljnog podrijetla, sadrži širok spektar biološki aktivnih tvari: fitosteroli, indoli, flavonij

novo, saponini, bioflavonoidi, β-karoten, inhibitori enzima, vitamini, elementi u tragovima, minerali i vlakna. Prehrambeni proizvodi imaju potencijalnu sposobnost utjecaja na karcinogenezu: neki od njih smanjuju metaboličku aktivnost ili pojačavaju detoksikaciju karcinogena, drugi štite DNA tijekom elektrofilne karcinogeneze ili sami imaju antitumorski učinak na stanice. Masti, komponente nastale tijekom obrade hrane, proizvodi hidrolize imaju kancerogeni učinak. Preventivna mjera za smanjenje rizika od raka je isključivanje iz prehrane (ili ograničenje) hrane koja sadrži velike količine kancerogenih tvari - dimljeno meso, marinade, hrana pripremljena s prethodno korištenom masnoćom, konzervirana hrana.

Europski program za borbu protiv raka daje sljedeće prehrambene preporuke:

1. Vjerojatnost razvoja raka kod različitih pojedinaca u velikoj je mjeri uvjetovana genetski, ali trenutna razina znanja ne dopušta nam identificiranje ljudi s visokim rizikom. Preporuke treba primijeniti na cjelokupnu populaciju za osobe starije od 2 godine.

Unos kalorija iz sagorijevanja masti ne smije premašiti 30% ukupne energetske vrijednosti hrane, uključujući manje od 10% treba osigurati zasićene masti, 6-8% višestruko nezasićene masti, 2-4% mononezasićene masti;

Nekoliko puta dnevno trebate jesti raznovrsno svježe povrće i voće;

Potrebna je ravnoteža tjelesna aktivnost i dijeta za održavanje normalne tjelesne težine;

Ograničite unos soli, hrane konzervirane nitritima, nitrata i soli. Stopa unosa soli nije veća od 6 g dnevno;

Ograničite konzumaciju alkoholnih pića.

Najvažniji znanstveni pravci u onkologiji

Važni i perspektivni znanstveni pravci u onkologiji uključuju istraživanja prevencije zloćudnih novotvorina, optimizacije palijativne skrbi, rehabilitacije, organizacije onkološke skrbi u suvremenom

socioekonomskim uvjetima, mogućnostima računalne tehnologije, telemedicine, interneta i dr.

Obećavajuća područja u području dijagnostike zloćudnih novotvorina uključuju:

Poboljšanje algoritma za dijagnosticiranje tumora i njihovih recidiva;

Uvođenje ultrazvučne (UZ), kompjutorske (CT) i magnetske rezonancije (MRI) i drugih metoda u diferencijalnoj dijagnozi i razjašnjenju stadija tumorskog procesa;

Unapređenje metoda intervencijske radiologije;

Razvoj intrakavitarne sonografije i endoskopskih metoda za procjenu prevalencije tumorske infiltracije šupljih organa;

Upoznavanje s metodama imunomorfološke dijagnostike i molekularno bioloških istraživanja novotvorina, procjena njihove biološke agresivnosti i osjetljivosti na terapijske učinke.

U području liječenja zloćudnih novotvorina perspektivni su sljedeći znanstveni i praktični pravci:

Daljnje proučavanje primjerenosti i valjanosti endoskopskih i ekonomičnih metoda liječenja bolesnika s rakom;

Obrazloženje indikacija za izvođenje proširenih, superproširenih, kombiniranih, simultanih operacija, kao i limfadenektomije kod karcinoma;

Izvođenje i znanstvena analiza rezultata citoreduktivnih operacija kod uznapredovalih oblika raka;

Traženje i testiranje novih kemo- i hormonskih lijekova, imunomodulatora, antioksidansa, modifikatora i protektora antitumorske terapije;

Razvoj novih shema kombinirane kemoterapije, hormonske i imunoterapije za samostalno, adjuvantno i neoadjuvantno liječenje;

Razvoj sveobuhvatni programi poboljšanje kvalitete života bolesnika koji primaju antitumorske lijekove liječenje lijekovima;

Razvoj novih tehnologija radijacijske terapije za lokalizirane, lokalno uznapredovale i generalizirane oblike raka;

Daljnji razvoj radiomodifikatora različitih smjerova djelovanja i njihovih kombinacija;

Tražiti optimalne mogućnosti terapije zračenjem različitim vrstama i energijama snopova ionizirajućeg zračenja za organočuvajuće i funkcionalno poštedne operacije.

U području fundamentalnih istraživanja sljedeća znanstvena područja ostaju vrlo relevantna:

Razvoj metoda za procjenu genetske predispozicije za rak;

Proučavanje mehanizama regulacije rasta tumora;

Istraživanje i uvođenje u kliniku novih laboratorijskih metoda za procjenu prognoze tijeka onkoloških bolesti i njihove osjetljivosti na antiblastičko djelovanje;

Eksperimentalno utemeljenje patogenetskih pristupa liječenju onkoloških bolesnika;

Eksperimentalni razvoj metoda i putova ciljane isporuke citostatika;

Unapređenje metoda bioterapije tumora.

Kako bi se istaknula znanstvena postignuća, sažela zajednička istraživanja, zapažanja i rasprave, u Rusiji se objavljuju časopisi - “Oncology Issues”, “Russian Oncology Journal”, “Children's Oncology”, “Practical Oncology”, “Palliative Medicine and Rehabilitation”, “Siberian Onkološki časopis” , „Klinička onkologija”. Onkokirurzi mogu pronaći mnogo korisnih informacija u časopisima "Kirurgija", "Bilten kirurgije nazvan po. I.I. Grekova", "Kreativna kirurgija i onkologija". Posljednje godine obilježio je razvoj računalne tehnologije, interneta, pojavile su se web stranice, onkološki serveri i druga dostignuća znanstveno-tehnološkog napretka.

Dinamika izlječenja pacijenata oboljelih od raka

Glavni statistički pokazatelji koji karakteriziraju učinkovitost terapijske komponente onkološke službe su broj pacijenata registriranih u onkološkim ustanovama i njihova stopa preživljenja.

Do kraja 2005. broj onkoloških pacijenata registriranih u specijaliziranim ustanovama u Rusiji iznosio je 2.386.766 ljudi (2.102.702 u 2000.). Prevladavao

oboljelih od raka kože (13,2%), dojke (17,7%), vrata maternice (6,6%) i tijela (6,9%), maternice, želuca (5,6%). Neznatan je udio bolesnika sa zloćudnim novotvorinama jednjaka (0,4%), grkljana (1,7%), kostiju i mekih tkiva (1,6%), prostate (2,6%) i leukemije (2%).

Kumulativni pokazatelj, koji odražava mnoge privatne pokazatelje skrbi stanovništva za rak, u 2005. godini iznosio je 0,64. Povećao se u odnosu na 2000. godinu (0,54) zbog smanjenja udjela bolesnika sa stadijima III-IV bolesti, porasta indeksa akumulacije registriranih onkoloških bolesnika te smanjenja mortaliteta.

Pitanja za samokontrolu

1. Koji su glavni statistički pokazatelji koji karakteriziraju prevalenciju malignih neoplazmi među ruskom populacijom?

2. Kako objasniti spolne i dobne razlike u statističkim pokazateljima u dinamici incidencije zloćudnih novotvorina i mortaliteta od njih?

3. Nabrojite čimbenike koji pridonose nastanku tumora. Opišite važnost načina života čovjeka i čimbenika okoline u nastanku i razvoju zloćudnih novotvorina.

4. Koja je uloga nasljednih čimbenika u nastanku i razvoju zloćudnih novotvorina?

5. Navedite glavne izvore kemijskih karcinogena i moguće putove kruženja kemijskih karcinogena u vanjskom okolišu.

6. Definirati pojmove „primarne prevencije“ i „sekundarne prevencije“.

7. Nabrojati i obrazložiti individualne i socijalno-higijenske mjere za prevenciju raka.

8. Formulirajte glavne odredbe borbe protiv pušenja.

9. Što je uključeno u pojam “osnove higijene hrane”? Koja je važnost antioksidansa u prevenciji raka?

10. Koji su glavni znanstveni pravci koji određuju relevantnost istraživanja u onkologiji?

11. Opišite dinamiku izlječenja oboljelih od raka.

Natjecanje studenata u istraživanju i dizajnu

"Intelektualna budućnost Mordovije"

Istraživanje

Načini deaktiviranja maligne bombe

Malina Oksana

učenica 11A razreda

Općinska obrazovna ustanova "Insarskaya srednja škola br. 2"

Nadglednik:

Shchegoleva Tatyana Viktorovna

profesorica kemije

Općinska obrazovna ustanova "Insarskaya srednja škola br. 2"

Saransk 2011

Stranica s informacijama

Općinska obrazovna ustanova "Insarskaya srednja škola br. 2"

Ravnatelj: Shchegoleva Tatyana Viktorovna.

Aadresa škole:

sv. Sovjetska, 55.

Školski telefon: 2-10-18, 2-10-05, 2-11-93.

431430, Republika Mordovija, Insar,

sv. Moskovskaja 81, kv. 65

Telefon: 2-28-01

Šef rada: Shchegoleva Tatyana Viktorovna, učiteljica

Kemija.

Uvod……………………………………………………………………….……...4

ja . Teorijski dio………………………………………...………….……..5-11

Onkološke bolesti……………………………………….……5-6

Tijelo i maligni tumori…………………………….……….7-9

Čimbenici rizika……………………………………..……………………..10-11

II . Praktični dio…………………………………...……………...…….12-14

Rezultati istraživanja statističkih podataka za regiju……...........12

Usmeni razgovor sa specijalistom iz okružne bolnice…………….………13

Upitnik učenika…………………………………………….………..14

Književnost…………………………………………………………………….........16

Prijave……………………………………………………………….........17-19

Uvod

Predmet:"Načini deaktiviranja zloćudne bombe."

Svrha studije: Proučite uzroke raka i mogućnosti liječenja.

Predmet proučavanja: Ljudsko zdravlje.

Predmet proučavanja: Onkološke bolesti.

Relevantnost: Svake godine u našoj zemlji 450 tisuća ljudi oboli od raka, oko 300 tisuća umre od raka, u prosjeku 1 osoba umre svakih 100 sekundi.

Rak, ljudi ovu dijagnozu doživljavaju kao smrtnu kaznu. Ova rečenica ima svoje zrnce istine, jer pouzdani lijek protiv raka još nije izmišljen i on se može izliječiti samo u ranoj fazi. Rak je tempirana bomba i ako se ne deaktivira, uništit će sav život na Zemlji. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, broj bolesti raka godišnje raste za 2%, au razvijenim zemljama porast oboljenja od raka ne prelazi jedan posto. Ovaj rezultat postignut je zahvaljujući provedbi nacionalnih programa kontrole raka.

Hipoteza:Što više znamo o raku i raspolažemo informacijama, veća je vjerojatnost da ćemo se na vrijeme riješiti ove bolesti.

Ciljevi istraživanja:

Odaberite i proučite medicinske literature na temu rada.

Definirati metode i tehnike istraživanja.

Analizirati i sažeti rezultate istraživanja.

Metode istraživanja:

a) Teorijski:

1. Analiza literature o onkološkim bolestima.

2. Generalizacija rezultata istraživanja.

b) Empirijski:

1. Proučavanje statističkih podataka o problemu.

2. Ispitivanje učenika.

3. Usmeni razgovor sa specijalistom iz okružne bolnice.

4. Usustavljivanje materijala o problemu.

Istraživačka baza: Republika Mordovija, Insar

Trajanje studije: 10.09.09 – 10.03.10

Praktični značaj: Povećajte znanje ljudi o raku.

Teorijski dio

Onkološke bolesti.

Bila jednom jedna ćelija. Živjela je strogo prema svom programu: odrastala je ispunjavajući

la moj posao. I odjednom se program pokvario. Ćelija je počela brzo

dijeliti - dvije, sto, tisuću ćelija s pokvarenim programom.

Rak nije bolest 20. stoljeća. I samo ljudski. Gotovo sve vrste višestaničnih organizama životinjskog i biljnog svijeta obolijevaju od raznih oblika malignih tumora i bolesti. Rak je stariji od čovjeka. Rak je pronađen i među fosilnim ostacima biljaka i životinja koje su živjele mnogo prije nego što su se ljudi pojavili na Zemlji, primjerice, kod dinosaura. Prvi pokušaj znanstvenog objašnjenja nastanka tumora datira iz 1775. godine, kada je engleski liječnik Pott opisao rak skrotuma kod dimnjačara, pri čemu je ukazao na štetnost čađe od ugljena. Kasnije je uočeno da je kod radnika koji se bave smolama, bitumenom i asfaltom rak kože 4 puta češći od prosjeka za cijelu populaciju.

Pojam "rak" pokriva više od 100 različitih humanih malignih neoplazmi. Ispravnije je govoriti o malignim tumorima, koji čine heterogenu skupinu bolesti.

Tumori se dijele na benigne i maligne. Maligne formacije postupno rastu u okolna tkiva i kvare ih, poput hrđe koja nagriza metal. Glavna opasnost je da su sposobni stvarati metastaze. Tumorske stanice, kako se razvijaju, odvajaju se od opće mase i šire se po tijelu. Nastanjujući se u različitim organima, nastavljaju destruktivne podjele. Ova značajka malignih tumora poznata je dugo vremena. Maligni ne samo da uništava sve što mu se nađe na putu, već i truje osobu svojim toksinima.

Onkološke bolesti nastaju kao rezultat inaktivacije gena p53 njegovom slučajnom ili induciranom mutacijom ili inaktivacijom virusnim onkogenom, što dovodi do oslobađanja staničnih protoonkogena, ukidanja apoptoze i time nakupljanja održivih mutacija koje uzrokuju tumore u stanica. Da bi se pobijedio rak, potrebno je pronaći mehanizam koji će omogućiti apoptozu u malignoj stanici.

Rak se javlja kod svih životinjskih vrsta. Odnosno, unatoč brojnim evolucijskim promjenama, priroda je očuvala mehanizme kancerogeneze na svim razinama života. Znači li to da onkološke bolesti imaju neku svrsishodnu funkciju?

Ovu hipotezu podupire činjenica da vitalni i smrtonosni procesi imaju višestruko duplirani mehanizam. Život nastaje iz jajne stanice za čiju je oplodnju dovoljan jedan spermij. Međutim, muškarac u svom ejakulatu ispusti 30-50 milijuna spermija. Rak također nastaje iz jedne jedine stanice koja je poprimila maligna svojstva. Protoonkogeni se nalaze u milijardama normalnih stanica u tijelu. Život na Zemlji je nemoguć bez smrti. Stoga je priroda stvorila nepogrešivi mehanizam smrti, ugrađen u samo tijelo.

Znači li to da je rak neizlječiv? U Rusiji već niz godina oko 6% pacijenata kojima je prvi put dijagnosticirana maligna neoplazma odbija liječenje, vjerujući da je rak neizlječiv. Onkološka se znanost ubrzano razvija, razina anesteziologije, radiologije i farmakologije omogućuje nam pružanje visokokvalitetne skrbi tamo gdje je to ranije bilo nemoguće.

Problem je, kako to često biva, u ljudskom faktoru. Zbog nepoznavanja osnova prevencije, lijenosti ili zauzetosti, ljudi svakodnevno izlažu svoje zdravlje riziku. Prema statistikama, u Rusiji se više od polovice pacijenata obraća liječniku već s stadijem III-IV raka.

Iako je onkološka terminologija zastrašujuća, ona zapravo ne odražava bit procesa u suvremenom razumijevanju.

Na primjer, fraza "maligni proces" u terapiji odnosi se na brzo napredujuću patologiju s teškim komplikacijama. Ali onkološke bolesti se razvijaju i traju dugo, preko 15-20 godina. Da bi tumor, primjerice, mliječne žlijezde dosegao veličinu od 3-5 cm u promjeru, mora proći 8-10 godina. I s ove točke gledišta, termin "maligni tumor" nije sasvim fer, ako uzmemo u obzir da je teško naći neki drugi patološki proces koji se odvija asimptomatski 8-10 godina i koji je izlječiv u 70-85%, što je ono što se promatra za pravodobno dijagnosticirane tumore mliječne žlijezde ovih faza.

Štoviše, granica između benignog i malignog tumora nije jasna i definirana. Na primjer, mali maligni adenomi štitnjače mogu se pretvoriti u benigne, koji se pak mogu pretvoriti u normalno tkivo. To jest, u živom organizmu, očito, ne postoje čvrste granice između određenih oblika rasta.

Također je od velikog interesa da pacijenti koji su bili podvrgnuti palijativnom kirurškom zahvatu mogu preživjeti 5 godina u 12-13% slučajeva.

Svake godine u našoj zemlji od raka oboli 450 tisuća ljudi, a od raka godišnje umre oko 300 tisuća ili u prosjeku svakih 100 sekundi umre 1 osoba.

Ali svake godine više od 2 milijuna ljudi u Rusiji oboli od kardiovaskularnih bolesti, a umre oko 1,3 milijuna.Ili svakih 25 sekundi netko u Rusiji umre od kardiovaskularne patologije.

Bolesti krvožilnog sustava zauzimaju prvo mjesto u strukturi uzroka smrti u svijetu - 56% svih umrlih u našoj zemlji. Drugo mjesto u našoj zemlji zauzimaju ozljede i otrovanja - u prosjeku 14% svih smrtnih slučajeva. Onkološke bolesti zauzimaju tek treće mjesto (oko 13% svih smrti).

Jasno je da danas glavnu prijetnju ljudskom zdravlju i životu predstavljaju kardiovaskularne bolesti, a ne rak. Štoviše, u približno 30% bolesnika s rakom uzrok smrti nije sam zloćudni tumor, već razne bolesti koje predstavljaju daljnji razvoj pozadinskih procesa (arterijska hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes melitus).

Praktični dio

Rezultati istraživanja statističkih podataka za regiju.

Upoznati se s medicinska statistika Okružna bolnica Insar (u posljednje tri godine) otkrila je da su bolesti cirkulacijskog sustava na prvom mjestu u strukturi uzroka smrti stanovništva. Ozljede i otrovanja su na drugom mjestu. Onkološke bolesti zauzimaju treće mjesto (oko 13% svih smrti).

Glavna prijetnja zdravlju i životu su kardiovaskularne bolesti, a zatim rak. U posljednje tri godine registrirane su 203 osobe oboljele od raka. Najčešće bolesti: rak kože - 56 slučajeva, rak dojke - 45, rak crijeva 23, rak grlića maternice - 18 itd. Glavni razlog onkologije je kašnjenje kod liječnika. Teško je pronaći neki drugi patološki proces koji se odvija asimptomatski 8-10 godina i koji je izlječiv u 70-85%, što se uočava kod pravodobno dijagnosticiranih tumora dojke ovih stadija.

Prema stručnjacima, svaki rak otkriven u ranoj fazi je izlječiv. Suvremene dijagnostičke metode mogu otkriti rak u ranim fazama.

Razgovor sa specijalistom iz okružne bolnice.

Kako bi se saznalo mišljenje stručnjaka, održan je razgovor s iskusnim onkologom u bolnici Insar Central District, Rosa Idrisovna Kuramshina.

- Što je onkologija?

Onkologija je znanost o tumorima; onkologija proučava benigne i maligne tumore.

- Je li uvijek moguće izliječiti oboljelog od raka?

- Nije uvijek moguće izliječiti bolesnika s rakom.Ako je tumorski proces raširen, provodi se simptomatsko liječenje, čija je svrha privremeno olakšanje i uklanjanje simptoma bolesti, maksimalan nastavak života bolesnika, podložan poboljšanju. u svojoj kvaliteti.

- Što su metastaze?

- Metastaze su tumori kćeri u razna mjesta organizam, koji nastaje kao rezultat širenja stanica glavnog tumora kroz krvne ili limfne žile, rjeđe na druge načine.

- Kako odrediti brzinu rasta tumora?

- Brzina rasta određena je vremenom udvostručenja volumena tumora. Da bi se volumen tumora udvostručio, njegov se promjer mora povećati 1,4 puta. Velika brzina rast - udvostručuje svoj volumen u manje od 100 dana.

-Kako liječnik postavlja dijagnozu?

- Dijagnoza maligne neoplazme provodi se u nekoliko faza. Je li pacijent ranije bolovao od neke bolesti? Liječnik ispituje životne uvjete pacijenta, promjene u težini ili apetitu, podatke o cijepljenju i pojavu neobičnog iscjetka. Liječnik će trebati biokemijske i opće kliničke pretrage krvi i urina, test stolice na okultnu krv, niz rendgenskih snimaka, ultrazvučni pregled trbušne šupljine i eventualno neke posebne studije.

-Je li moguće pomoći pacijentu?

- Da, ako počnete na vrijeme. Glavne metode liječenja su kirurško uklanjanje, zračenje i kemoterapija te imunoterapija. Glavna metoda, kao i do sada, ostaje operacija, ali u kombinaciji s drugim metodama. U ovom slučaju, terapija je pomoćna metoda usmjerena na borbu protiv metastaziranih stanica. Pozornost se nužno posvećuje preoperativnoj pripremi pacijenta kako bi se maksimalno poboljšalo njegovo stanje.

- Može li se liječiti bez operacije?

Da, ali ako je moguće, moramo operirati.

- Koji su načini da se ne kirurško liječenje?

- Terapija radijacijom. Radno sposoban. Učinkovitost ovisi o osjetljivosti tumorskih stanica i njihovoj veličini, lokalizaciji (u velikoj mjeri) i kvalifikacijama stručnjaka. Imunoterapija, primjena cjepiva. Hipertermija - primjenjuje se lokalno zagrijavanje na 42-45 stupnjeva. Na ovoj temperaturi stanice raka umiru, ali stanice zdravog tkiva ostaju žive. Rijetko se koristi samostalno, obično ga liječnik koristi tijekom operacije. Kemoterapija je liječenje raka lijekovima.

Ispitivanje učenika.

Cilj: Utvrditi znanje učenika o raku.

Mjesto: grad Insar

Sudionici studije: dječaka i djevojčica od 14 do 16 godina.

Rezultati ankete:(Prilog 1)

U anketi je sudjelovalo 80 osoba. Svakom sudioniku postavljeno je 6 pitanja. Na pitanje: "Što znate o raku?" - 50% ispitanika je odgovorilo da je ovo opasna teška bolest, 20% - benigni i maligni tumor, 15% - rak je na drugom mjestu nakon kardiovaskularnih bolesti, 10% - ništa, 5% - neizlječiva bolest. Na drugo pitanje: "Je li rak naslijeđen?" mišljenje je bilo gotovo nedvosmisleno: 80% je odgovorilo "da", 15% - "ne", 5% - "ne znam".

Sljedeće pitanje je bilo: "Možete li dobiti rak?" 99% - ne, a samo 1% - da. Na sljedeće pitanje: "Može li mjesto modrice poslužiti kao neoplazma?" 85% je odgovorilo da, 15% - ne, 5% - ne znam.

Na pitanje: "Utječu li loše navike na rak?" - 97% je odgovorilo "da: pušenje, alkohol", 3% - "ne". Posljednje pitanje: "Prevencija raka?" 70% je odgovorilo - voditi zdrav način života, baviti se sportom, 15% - redovito posjećivati ​​liječnike, pregledati se, 5% - eliminirati loše navike (ne piti, ne pušiti).

Općenito, razumijevanje problema postavljenog učenicima je ispravno. Više od polovice ispitanika ima informacije o raku, nasljednoj predispoziciji i prevenciji.

10% ispitanika nije informirano o malignim bolestima, 3% smatra da loše navike ne dovode do opasnih bolesti, 30% nema pojma da je jedan od načina borbe protiv ove bolesti zdrav način života i bavljenje sportom. 75% ne smatra potrebnim redovito posjećivati ​​bolnicu i obavljati preglede. Samo 5% čvrsto shvaća da je potrebno potpuno eliminirati loše navike (pušenje, alkohol).

Zaključci:

Analiza rezultata ankete pokazuje:

Nepotpuna informiranost učenika o malignim bolestima;

Nedovoljna pažnja za vlastito zdravlje;

Potreba za zdravim načinom života;

Poticanje negativnog stava prema lošim navikama.

Uzroci raka još uvijek nisu poznati. U nastanku raka i drugih zloćudnih novotvorina važnu ulogu imaju štetni čimbenici: genetska predispozicija, negativan utjecaj okolina, stresni događaji, loše navike.

Svaka osoba ima svoj skup čimbenika koji mogu dovesti do pojave određene bolesti. Rak se ne može "naslijediti", ali postoji genetski uvjetovana povećana osjetljivost na bolest. Za točniju procjenu potrebno je kontaktirati medicinsko genetsko savjetovanje. No najveći problem leži u ljudskom faktoru. Zbog nepoznavanja osnova prevencije, lijenosti ili zauzetosti, ljudi svakodnevno izlažu svoje zdravlje riziku. Glavni razlog neizlječive onkologije je kašnjenje kod liječnika. Svaki rak otkriven u ranoj fazi je izlječiv! Suvremene dijagnostičke metode mogu otkriti rak u ranim fazama.

Bibliografija:

Shubin B.M., Gritsman Yu.Ya. Ljudi protiv raka. – M.: Sov. Rusija, 1984.

Khmelevsky M.V. Pitanja onkologije, 1958.

Trakhtenberg A.Kh. Rak pluća. – M.: Medicina, 1987.

Gritsman Yu.Ya. Razgovori s onkologom. – M.: Znanje, 1988.

Holdin S.A. Suvremeni problemi onkologije, 1965.

Tropp R.M. Klinika i liječenje malignih tumora - M.: Medicina, 1966.

Prilog 1

Rezultati ankete

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Dobar posao na web mjesto">

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://allbest.ru

Uvod

1. Epidemiologija i obrasci širenja tumora

1.1 Vrste tumora

1.2 Čimbenici rizika i mehanizmi karcinogeneze

1.3 Kemijska karcinogeneza

1.4 Prevencija

2. Psihološka pomoć medicinske sestre oboljelima od raka

2.1 Pomoć oboljelima od raka s neurološkim simptomima

Zaključak

Popis korištenih izvora

oncological tumor raka skrb

Uvod

Rak je skupina bolesti koje mogu biti praćene bezbrojnim znakovima i simptomima. Znakovi i simptomi ovise o veličini tumora, mjestu raka i koliko su okolni organi ili strukture zahvaćeni. Ako se rak proširi (metastazira), simptomi se mogu pojaviti u razne dijelove tijelo.

Kako tumor raste, počinje vršiti pritisak na obližnje organe, krvne žile i živce. Ova kompresija rezultira nekim od znakova i simptoma raka. Ako se tumor nalazi u posebno osjetljivom području, kao što su određeni dijelovi mozga, tada čak i mali karcinomi mogu pokazati rane simptome. Po složenosti i značaju za čovječanstvo, problem raka nema analoga. Svake godine 7 milijuna ljudi diljem svijeta umre od malignih tumora, od čega više od 0,3 milijuna u Rusiji. Rak pogađa sve segmente stanovništva, nanoseći ogromnu štetu društvu. Nemoguće je izračunati sve gubitke samo u novčanom smislu

I premda su zloćudni tumori iznimno raznoliki i teško razumljivi, dovoljno se zna o rizičnim čimbenicima i mehanizmima nastanka raka da se, u velikom broju slučajeva, ne samo liječi, već se, zauzimanjem aktivnog stava u procjeni vlastitog rizika, uspješno ga spriječiti.

1. EpidemiologijaIobrasci širenja tumora

Tumori se mogu pojaviti kod osobe u bilo kojoj dobi, ali kod djece je mnogo rjeđi. Oko 80% bolesnika koji prvi put razviju zloćudnu neoplazmu unutar godine dana su osobe starije od 50 godina, a maksimum doseže u 65. godini života. Ali čak iu mlađoj dobi incidencija je relativno visoka; smrtnost od zloćudnih tumora u djece dosegla je 2. mjesto i odmah je iza smrtnosti od nesreća. Treba napomenuti da za mlađe dobne skupine postoje dva vrhunca incidencije: do 4 - 7 godina i 11 - 12 godina. U male djece češće su bolesti krvi, tumori bubrega (Wilms) i živčanog tkiva (neuroblastom). U adolescenciji - tumori kostiju i limfnog tkiva.

Unatoč činjenici da je bilo koji organ u opasnosti od raka, učestalost lezija u različitim dijelovima tijela daleko je od iste. Raspodjela rangova prvih 5 mjesta (u bivšim republikama ZND-a, uspostavljenim nakon sredine 80-ih) u učestalosti registracije tumora kod muškaraca i žena je sljedeća:

Ako pokušamo procijeniti učestalost raka kod predstavnika oba spola, tada žalosni primat pripada malignim tumorima probavnog sustava (jednjaka, želuca, crijeva itd.)

U različite dijelove svjetlo, ukupan broj karcinoma varira, kao i učestalost oštećenja pojedini organi. U civiliziranim zemljama svaka četvrta osoba, prije ili kasnije tijekom života, oboli od jednog ili drugog oblika malignog tumora. Svaka peta osoba umire od raka, a samo kardiovaskularne bolesti prednjače ili dijele ovu tragičnu “dlan” u smrtnosti.

U zemljama u razvoju učestalost oboljelih od raka uvijek je bila niža nego u zemljama s visokom tehničkom razinom. Razlog tome je nizak životni vijek. Nedavno je u tim zemljama, s produljenjem životnog vijeka, povećana učestalost raka. Osim toga, loše navike iz razvijenih zemalja postaju lako, ali tragično nasljeđe zemalja u razvoju. Istodobno, postoje određene etničko-geografske razlike u strukturi pojedinih oblika zloćudnih novotvorina. Kazahstanci, Turkmeni i drugi starosjedioci srednje Azije često obolijevaju od raka jednjaka, što je na neki način povezano s običajima i prehrambenim navikama. U Jugoistočna Azija, u nekim regijama Afrike i regiji Tyumen primarni rak jetre je čest. Za neke je razlog visoke učestalosti raka jetre korištenje hrane usjevi žitarica(kikiriki i sl.), koji su zahvaćeni plijesni koja proizvodi aflatoksin. Ljudi s bijelom kožom i plavim očima imaju veću vjerojatnost za razvoj raka kože nego crnci, i obrnuto, crnci imaju veću vjerojatnost za razvoj pigmentiranih tumora.

1.1 Vrste tumora

Tumori se razlikuju:benigni, granica, maligni.

U nekim kliničkim disciplinama pod pojmom tumor podrazumijeva se svako zbijanje, otvrdnuće, oteklina najrazličitijeg podrijetla, često nemaju nikakve veze s rakom. Primjerice, u ginekologiji tumor privjesaka maternice češće označava upalni nego zloćudni tumor. Zato je to tako širok koncept kako se "tumor" koristi za označavanje cijele skupine raznih "pravih" i "lažnih" tumora kada je riječ o preliminarnoj dijagnozi, a njihovu prirodu tek treba utvrditi.

Onkologija (znanost o tumorima), na temelju svoje praktične važnosti, ima prilično opsežnu i preciznu terminologiju za označavanje pravih tumora.

Benigni tumor raste sporo, ima jasne granice i često je okružen kapsulom. Kako benigni tumor raste i razvija se, on komprimira i gura okolno tkivo. Stoga se može lako ukloniti tijekom operacije.

Maligni tumori, naprotiv, agresivno rastu različitim brzinama. Takvi tumori nemaju jasne granice i urastaju u okolna tkiva, nalik na blistavu krunu, koja se naziva zloćudna kruna (corona maligna). Maligni tumor povezan je s pojavom jedne ili više vlastitih stanica određenog organa, koje se pod utjecajem niza čimbenika prestaju pokoravati potrebama organizma i počinju se nekontrolirano i neograničeno dijeliti. Novonastale stanice ponašaju se na isti način kao i prethodne, po principu “jabuka ne pada daleko od stabla”.

Međutim, za razliku od "stabla jabuke", maligni tumor može urasti u stijenke krvnih žila, a njegove stanice kćeri mogu se odvojiti i transportirati na velike udaljenosti duž krvnih i limfnih putova, stvarajući nova (kćeri) žarišta rasta u druga mjesta - metastaze. Liječenje takvih uobičajenih tumora predstavlja značajne izazove. Budući da maligni tumori mogu nastati u svim organima i tkivima, svaki od njih u sebi nosi “otisak” tih izvornih tkiva, svoje posebno “lice” i svoj “stil ponašanja”.

Konkretno, maligni tumori koji nastaju iz epitelno tkivo(kožni epitel i sluznice koje oblažu unutarnju površinu šupljih organa) nazivaju se rakom. To je upravo onaj “rak” kojim obični ljudi nazivaju sve maligne tumore. Rak je doista najčešći tumor, budući da epitelne ovojnice oblažu naše cijelo tijelo izvana i organe iznutra, te su prva barijera koja se susreće i "odbija" napade štetnih vanjskih i unutarnje okruženje nastali tijekom metabolizma. Međutim, sam rak ima mnogo lica, jer svaki organ ima svoje karakteristike strukture epitelnog tkiva. Naziv ostalih tumora najčešće potječe od njihove tkivne pripadnosti s dodatkom završetka “-oma” odnosno “sarkoma” za označavanje benignih ili malignih tumora:

Originalna tkanina	Benigni	Maligni
Mišićni		miosarkom
		Osteosarkom
	Neurom	Neurogeni sarkom
Krvožilni	Hemangioma	Hemangiosarkom
Limfni		Limfosarkom

I to nije to. Postoje i drugi tumori koji ne daju udaljene metastaze, međutim, “lokalno” se ponašaju kao “maligni”. Ovi tumori su klasificirani kao "granični" (na primjer, uobičajeni karcinom bazalnih stanica kože, itd.). Prilikom obdukcije mrtvih i proučavanja tumora, liječnici su otkrili da tumor ima vlastitu mrežu žila kroz koje krv teče iz tijela u tumor i natrag. Tkivo tumora može biti gusto, meko ili heterogeno, boje mu je bjelkastosive, žute, smeđe ili crvene u različitim nijansama. Ponekad su u tumorima pronađena različita tkiva i inkluzije (ostaci zuba, kose ili noktiju). Neki tumori su jako zasićeni krvlju i isprepleteni krvnim žilama (hemangiomi, tumori posteljice), drugi su prezasićeni pigmentom (pigmentirani nevusi, melanomi).

Dakle, svijet tumora je vrlo velik. Ostavimo svu raznolikost, uključujući i rijetke oblike, stručnjacima, a usmjerimo pažnju na uobičajene i „male“ oblike raka. Na površini kože i sluznice, "mali" oblici raka u prvim stadijima (do 1-2 cm) uglavnom pokazuju dvije vrste rasta:

Tip I (karcinom plaka) je mali tumor, blago izbočen iznad površine s okruglom ili neravnom površinom, u obliku platforme ili depresije u sredini. Tumor je gotovo uvijek gušće i lomljivije konzistencije od okolnog tkiva. Ponekad se tumor nalazi duboko u tkivu.

Tip II (ulcerativni karcinom) - tumor je ulkus ili fisura s neravnim i često uzdignutim, sivkasto-ružičastim rubovima. Kancerogeni ulkus obično je heterogene gustoće, krhkosti i sklonosti krvarenju pri dodiru, bez tendencije cijeljenja.

U parenhimskim ili nešupljim organima, "mali" oblici raka (do 1 - 2 cm) obično su okruglog (pravilnog ili nepravilnog) oblika s ne baš jasnim granicama i imaju gustu konzistenciju. Ova vrsta tumora može se identificirati pomoću suvremene rendgenske, računalne i ultrazvučne opreme, pa čak i palatacije (na primjer, u mliječnoj žlijezdi).

Na rendgenskim snimkama vide se blistave konture karakteristične za zloćudni tumor (corona maligna – kruna zloćudnosti), nalik sunčevoj koroni.

Mikroskopijom se pomoću različitih bojila može promatrati struktura tumora (na razini tkiva - histološki pregled), pojedinačne stanice (na staničnoj razini - citološki pregled) i stanične strukture (elektronskim mikroskopom). Zahvaljujući mikroskopiji, moguće je pouzdano ne samo razlikovati tumorske stanice od normalnih, nego također, u većini slučajeva, identificirati tkivo iz kojeg su nastale.

1.2 Čimbenici rizika i mehanizmi karcinogeneze

90% svih oblika raka kod ljudi rezultat je čimbenika iz okoliša: kemikalija, virusa i fizičkih agenasa (X-zrake, radijeve i ultraljubičaste zrake, radioaktivni izotopi itd.).

Utjecaj okolišnih čimbenika može biti povezan s:

Uz obroke - 35%;

Uz konzumaciju duhana - 30%;

S metabolitima reproduktivnih organa - 10%;

S insolacijom - 5%;

S alkoholom - 2%;

A samo drugi putovi i čimbenici izloženosti čine preostalih 18%, uključujući kontakte s prirodnim i industrijskim karcinogenima. Do 25% primarnih karcinoma jetre u Aziji i Africi povezano je s virusom hepatitisa B. Oko 300 000 novih slučajeva raka vrata maternice u svijetu godišnje se identificira s humanim papiloma virusom (HPV - 16, 18 i 31). Drugi dokazani ili sumnjivi agensi prikazani su u području karcinogeneze.

1.3 Kemijska karcinogeneza

Još u 18. stoljeću uočeno je da ljudi izloženi određenim kemikalijama obolijevaju od raka. Međutim, identifikacija prvog karcinogena dogodila se tek 75 godina nakon eksperimentalnih modela koje je prvi put dobio M.A. Novinski (1877).

Od tada je identificiran značajan broj agenasa različitih struktura, izravno ili neizravno povezanih s razvojem malignih tumora. Na temelju njihove kemijske strukture mogu se razlikovati sljedeće glavne klase:

1) Policiklički aromatski ugljikovodici (PAH) i heterociklički spojevi - ova skupina uključuje tvari s tri ili više benzenskih prstena, na primjer, sveprisutni benzo(a)piren (BP), sadržan u katranu, čađi, nikotinu i drugim produktima nepotpune oksidacije ili izgaranje u prirodi, dobro je poznato kao uzročnik raka kože i pluća te drugih organa kod ljudi.

2) aromatski amino spojevi - tvari koje imaju strukturu bifenila ili naftalena (na primjer, 2-naftilamin - nusprodukt proizvodnja boje potencijalni je karcinogen raka mokraćnog mjehura.

3) aromatski azo-spojevi - većinom su to azo-bojila prirodnih i sintetičkih tkanina, koja se koriste u kolor-tisku, kozmetici, a ranije kao dodaci za svježinu i boju margarinu i maslacu. Utvrđena je njihova kancerogena selektivnost za jetru i mjehur;

4) nitrozo spojevi (HC) i nitramini - široko se koriste kao intermedijeri u sintezi boja, lijekova, polimernih materijala, kao antioksidansi, pesticidi, sredstva protiv korozije itd.

5) metali, metaloidi i anorganske soli - u neporecivo opasne elemente ubrajamo arsen, azbest (silikatni materijal vlaknaste strukture) itd.

6) Prirodni karcinogeni – otpadne tvari više biljke i niži organizmi - plijesni (npr. aflatoksin gljive Aspergillus flavus, produkt truljenja usjeva žitarica i orašastih plodova, koji izazivaju rak jetre s visokom učestalošću ili antibiotici cijelih drugih gljiva). Velika većina kancerogenih kemijskih spojeva u okolišu je antropogenog podrijetla, tj. njihova pojava povezana je s ljudskom aktivnošću.

Međunarodna agencija za istraživanje raka (IARC, 1982) predložila je podijeliti sve postojeće prirodne i umjetne kemijske tvari u tri kategorije, ovisno o stupnju opasnosti za ljude:

1) tvari kancerogene za ljude i procese njihove proizvodnje;

2) vjerojatno kancerogene tvari i podskupine spojeva s visokim i niskim stupnjem vjerojatnosti;

3) tvari ili skupine spojeva koje se ne mogu klasificirati zbog nedostatka podataka.

U praktičnom smislu, ova podjela daje osnovu za prioritetnu provedbu preventivnih mjera i potrebe sanitarnog nadzora nad prometom svih prehrambenih proizvoda, u uvjetima sve šireg tržišnog sustava.

1.4 Prevencija

Suvremena saznanja o mehanizmima razvoja malignih tumora (karcinogeneza) omogućuju nam da odredimo pristupe smanjenju incidencije mnogih malignih tumora.

Prevencija se razlikuje:

1) Primarne (sanitarne i higijenske)

2) Sekundarni (medicinski)

Primarna prevencija usmjerena je na uklanjanje ili smanjenje utjecaja kancerogenih čimbenika (kemijskih, fizičkih i bioloških) na ciljne stanice, povećanje specifične i nespecifične otpornosti organizma. Provodi se uz pomoć sanitarno-higijenskih mjera, kao i korekcijom biokemijskih, genetskih, imunobioloških i dobnih poremećaja.

Sekundarna ili medicinska prevencija uključuje prepoznavanje, liječenje i praćenje osoba koje već imaju kronične ili prekancerozne bolesti, kao i kontingenti ljudi koji su izloženi ili izloženi produljenom izlaganju kancerogenim čimbenicima i kojima je potrebna kirurška, medikamentozna ili druga korekcija. Čini se da je pouzdaniji način prevencije potpuna eliminacija izloženosti kancerogenim čimbenicima. Međutim, tamo gdje je uklanjanje nemoguće, posebno u industrijskim poduzećima, na prometnim površinama cestovni prijevoz a povećana radioaktivnost zahtijeva higijensko reguliranje i poštivanje sigurnih odnosno maksimalno dopuštenih doza i koncentracija kancerogenih tvari utvrđivanjem prometnih pravila i najvećih dopuštenih koncentracija. Svaka vrsta čimbenika ima svoja prometna pravila i maksimalno dopuštene koncentracije. Konkretno, doza ionizirajućeg izlaganja čovjeka ne bi smjela prelaziti 0,5 rem godišnje i ne više od 35 rem po životu (rem - biološki ekvivalent x-zraka = 0,01 J/kg). Postoji razlog za vjerovanje da je uz pomoć samo individualnih sanitarnih, higijenskih i biokemijskih mjera, odustajanje od loših navika i stvaranje optimalnih uvjeta za tijek fizioloških procesa u ljudskom tijelu, moguće smanjiti učestalost raka za 70 - 80%. Nije slučajno da u mnogim ekonomski razvijenim zemljama sve veću popularnost dobiva primarna prevencija u zdravstvu, u kojoj prioritet ima sam čovjek.

2. Psihološka pomoć medicinske sestre oboljelima od raka

Pacijenti s dijagnozom raka nalaze se u teškoj situaciji, a studija je zaključila da medicinske sestre mogu odigrati ključnu ulogu u pomoći u suočavanju s problemom, pomažući poboljšanju kvalitete života pacijenata.

Ljudi suočeni s dijagnozom opasnom po život osjećaju se usamljeno i depresivno. A pacijenti s recidivom bolesti osjećaju nesigurnost u pogledu budućeg liječenja i rizik od smrti.

Najbolje rješenje za ovaj problem mogu biti medicinske sestre koje znaju saslušati pacijenta i razgovarati o problemima povezanim s bolešću, što će poboljšati psihološko stanje bolestan.

Prečesto, dok su pružatelji zdravstvenih usluga usmjereni izravno na trenutačno liječenje bolesti, istraživanje medicinskih sestara usmjereno je na prepoznavanje strategija koje mogu pomoći pacijentima da se nose s psihološkim problemima, osobito tijekom razdoblja nakon dijagnoze i tijekom liječenja.

Uz pomoć medicinske sestre, pacijent će moći riješiti probleme koji utječu na kvalitetu njegovog života tijekom liječenja, što može značajno poboljšati buduće izglede za liječenje. Pacijentima je teško usredotočiti se na pozitivan ishod liječenja kada su preplavljeni tjeskobom i zabrinutošću.

Medicinske sestre bi trebale razgovarati povoljan ishod bolesti, pružiti pacijentu sve potrebne informacije o lijekovima koji su usmjereni na poboljšanje kvalitete života, razgovarati o osobnim problemima i pravnim pitanjima.

Ako medicinske sestre razgovaraju o pitanjima vezanim uz nadolazeće liječenje ili smrt, moći će identificirati individualne potrebe za mentalnim zdravljem ili drugim potpornim aktivnostima i uslugama.

2.1 Pomoć oboljelima od raka s neurološkim simptomima

64% pacijenata oboljelih od raka pati od ovog neugodnog simptoma. Kod raka u uznapredovalom stadiju, slabost je najčešći simptom.

Pospanost, umor, letargiju, umor i slabost svaki pacijent doživljava drugačije. U nekim slučajevima situacija može biti nekontrolirana. Međutim, uzroci slabosti mogu se liječiti. Temeljit pregled pacijenta i procjena stanja prvi je korak u rješavanju ovog problema.

Prije svega, trebali biste saznati osjeća li pacijent lokalnu ili opću slabost. Lokalna slabost može biti uzrokovana cerebralnim neoplazmama (monopareza, hemipareza), kompresijom leđne moždine (uglavnom bilateralnom), ozljedom brahijalnog pleksusa, rekurentnim rakom u aksili, ozljedom lumbosakralnog pleksusa, lateralnom paralizom poplitealnog živca i slabošću mišića proksimalnih udova (kortikosteroidna miopatija, paraneoplastična miopatija i/ili neuropatija). Kliničke manifestacije sindroma uključuju slabost u nogama (25% pacijenata može osjetiti i slabost u rukama), privremenu diplopiju (dvoslike), dizartriju, disfoniju, disfagiju, suha usta, zatvor.

Opća, progresivna slabost može ukazivati ​​na to da je pacijent blizu smrti. Ali postoje i drugi koje vrijedi uzeti u obzir mogući razlozi. Uzroci opće slabosti mogu uključivati ​​anemiju, hiperfunkciju nadbubrežne žlijezde, neuropatiju, miopatiju i depresiju. Opća slabost može biti uzrokovana posljedicama kirurškog liječenja, kemoterapije i zračenja, kao i uzimanja lijekova (diuretici, antihipertenzivi, hipoglikemici), hiperkalijemijom, nesanicom, umorom, bolovima, otežanim disanjem, općom slabošću, infekcijom, dehidracija, pothranjenost.

Ovisno o situaciji, pacijentu treba propisati odgovarajuće liječenje.

Zdravstvena njega nemoćnog pacijenta treba se usredotočiti na pomoć pacijentu da bude što je moguće aktivniji tijekom dana, što će mu dati osjećaj neovisnosti. Medicinska sestra mora pratiti i ocjenjivati ​​učinkovitost propisanog liječenja, izvješćivati ​​liječnika o promjenama u stanju bolesnika, poučavati bolesnika da vodi pravilan način života; pružiti mu podršku i uliti osjećaj samopouzdanja.

Medicinska sestra treba pomoći pacijentu da poštuje pravila osobne higijene, prati stanje kože i usne šupljine kako bi se isključila moguće komplikacije.

Bolesnika treba uvjeriti u potrebu da jede i pije (hrana treba biti što kaloričnija), a također mu pomoći da jede ako je bolesnik preslab. Oslabljenog bolesnika ne treba ostavljati bez nadzora kada jede ili pije toplu hranu. Također mu je potrebno pomoći pri odlasku na WC, a pritom osigurati dovoljno privatnosti.

Medicinska sestra treba pacijentu pružiti psihološku podršku, pokazati prijateljsku brigu kako bi povećala njegovo samopoštovanje i promicala interes za život. Bolesnika treba poticati, ali ne prisiljavati.

Osjećaj slabosti i nemogućnosti obavljanja uobičajenih radnji može izazvati stres kod bolesnika. U ovom slučaju pomaže miran razgovor o situaciji. Na primjer, medicinska sestra može reći pacijentu: "Da, nisi u stanju učiniti mnoge stvari koje si prije mogao učiniti. Ali ako to pokušamo učiniti zajedno ili odgodimo dok se ne osjećaš malo bolje, tada možemo sve to." sredit će se."

Sestrinska njega treba biti usmjerena na sprječavanje mogućih komplikacija ili nelagode povezane s ograničenom pokretljivošću pacijenta. Dakle, za prevenciju bolnih kontraktura, masirajte udove i preporučite pacijentu pasivne vježbe, a pravilan položaj slabih udova spriječit će oštećenje zglobova.

Zaključak

Unatoč svim navedenim mjerama za liječenje i prevenciju raka, rak je u porastu i smanjuje dob stanovništva.

Ali američki znanstvenici otkrili su da neki sojevi virusa ospica koji se koriste u cjepivima mogu pomoći u liječenju uznapredovalog raka prostate. U eksperimentu na miševima ti su virusi učinkovito zarazili i uništili tumorske stanice. Istraživači su ubrizgali cjepni soj virusa MV-CEA u miševe s rakom prostate u fazi kada je tumor izrastao u susjedna tkiva ili metastazirao u druge organe. Potpuno uklanjanje tumora kirurškim ili drugim metodama u takvim je slučajevima nemoguće. Ispostavilo se da su miševi ubrizgani s virusom prosječno trajanježivot se udvostručio. Znanstvenici su također postigli remisiju raka koštane srži kod 49-godišnjeg pacijenta ubrizgavanjem modificiranih virusa ospica. Terapija se pokazala učinkovitom i za druge vrste raka. Jednom kada uđe u tijelo, cjepivo ubija receptore koje stvaraju stanice raka radi zaštite od imunološkog sustava. Štoviše, što je stanica jače zahvaćena, to će je aktivnije napasti modificirani virus. Osim toga, ubijanje stanice cjepivom može izazvati snažnu reakciju imunološkog sustava, što povećava učinkovitost liječenja. Znanstvenici ovo otkriće nazivaju pomakom u liječenju raka, koji će uništiti bolesne stanice, a sačuvati zdrave i dugotrajno spriječiti pojavu novih tumora. Ipak, postoji nada u najbolje, da će u skoroj budućnosti biti izumljen lijek za ovu strašnu bolest, i da će se dogoditi čudo, broj oboljelih od raka smanjit će se na minimum.

Popis korištenih izvora

1. Onkologija. Kompletan priručnik. V.N. Plokhov i sur., Moskva, EKSMO, 2007

2. Patološka anatomija, A.I. Strukov, V.V. Serov, Moskva, “Medicina”, 1993

3. Materijali “Organizacije Društva protiv raka Rusije (PROR)”.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Čimbenici rizika za nastanak raka. Suvremene metode dijagnostike i liječenja raka. Obaveze odjelne medicinske sestre. Provođenje liječenja boli u onkologiji. Zdravstvena njega pacijenata oboljelih od raka.

diplomski rad, dodan 05.11.2014


Dijagnoza raka. Tumori vaskularnog tkiva. Kirurške metode liječenja tumora. Liječenje kronične boli kod pacijenata oboljelih od raka. Onkološka skrb u Rusiji. Sestrinski proces u radu s onkološkim bolesnicima.

test, dodan 27.11.2011


Vrste raka probavnih organa. Biološka svojstva tumora. Polipoza crijeva, rak jednjaka, želuca, debelog crijeva. Simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti. Zbrinjavanje bolesnika u prijeoperacijskom i postoperativnom razdoblju.

kolegij, dodan 09.11.2015


Osnovne teorije o etiologiji tumora kao patološkog procesa, faktori rizika za tumorski rast. Bit morfološke atipije i molekularne osnove tumorske karcinogeneze. Mehanizmi transformacije protoonkogena u onkogene, klasifikacija tumora.

sažetak, dodan 11.10.2010


Problem incidencije raka u Republici Bjelorusiji iu cijelom svijetu. Osnovne teorije karcinogeneze. Značajke metabolizma malignih stanica. Glavni tumorski markeri, njihova uloga u dijagnostici. Mogućnosti dijagnostike, prevencije i liječenja raka.

sažetak, dodan 19.05.2013


Uzroci i stadiji raka, njegova klinička dijagnoza. Tradicionalni i netradicionalni pristupi liječenju raka. Klasifikacija komplikacija kemoterapije malignih tumora. Javna percepcija metoda liječenja raka.

kolegij, dodan 11.12.2010


Principi zbrinjavanja neuroloških bolesnika. Proces njege ove skupine bolesti, sagledavanje njihovih specifičnosti i značaja u brzom nastupu ozdravljenja. Pristup neurološkim bolesnicima, psihološka pomoć.

sažetak, dodan 30.04.2011


Proučavanje uzroka, mehanizama razvoja, kliničkih manifestacija, dijagnostike, prevencije i liječenja raka pluća. Karakteristike organizacije rada na pulmološkoj ambulanti. Analiza novih metoda u procesu zdravstvene njege onkoloških bolesnika.

kolegij, dodan 16.09.2011


Statistika raka vrata maternice u strukturi raka ženskih spolnih organa. Vrhunci dobi i čimbenici rizika za morbiditet. Cjepivo protiv papiloma virusa. Dijagnostika i prevencija raka. Uloga bolničara i medicinske sestre u pružanju njege.

prezentacija, dodano 02.12.2013


Epidemiologija kardiovaskularnih bolesti i mortaliteta. Osnovni čimbenici, krvne grupe i čimbenici rizika za razvoj bolesti čovjeka. Program prevencije kardiovaskularnih bolesti. Prevencija kardiovaskularne patologije u Rusiji.

Rak voli da se o njemu priča. Rak voli da ga se boje. Tada raste i napreduje

Uvod. 4

Poglavlje 1. Maligni tumori. 6

Sarkom. 6

Poglavlje 2. Što je rak? 10

Pojava tumora. jedanaest

Uzroci malignih tumora. 12

Čimbenici okoliša i tumori kože. 18

Maligne neoplazme kože. 23

Klasifikacija. 26

Lokalizacija. 28

Histološki tipovi.. 29

Klinička slika bolesti. trideset

Razlozi.. 34

Dijagnostika. 35

Liječenje. 36

Vrste tumora mozga. 41

Simptomi tumora mozga. 42

Faktori rizika. 46

Kemoterapija. Neki antitumorski lijekovi.. 47

Prevencija raka mokraćnog mjehura. 47

Dijagnoza raka mokraćnog mjehura. 49

Liječenje raka mokraćnog mjehura. 49

Etiologija karcinoma bubrega. 51

Metoda liječenja. 52

Rak crijeva. Uzroci raka debelog crijeva. 53

Prevencija ovog tumora. 54

Liječenje raka testisa. 57

Prevencija i liječenje raka. 58

Pretkancerozna bolest. 62

Tužna priča iz života... 62

Dijabetes melitus je također 30% karcinom. 63

Zaključak. 66

Literatura.. 68

Prijave. 70

Dodatak 1. 70

Dodatak 2. 72

Dodatak 3. 73

Dodatak 4. 74

Dodatak 5. 75

Dodatak 6. 76

Dodatak 7. 77

Dodatak 8. 79

Dodatak 9. 80

Uvod

Podaci. Ponekad ih treba gledati s radošću, ponekad s gorkim žaljenjem ili jednostavno tugom. Ali ako nam činjenice ne daju razloga za radost, onda nam daju razloga za aktivne akcije i nadaj se najboljem!

Dakle, danas je stopa smrtnosti u Rusiji najveća u Europi. Ne zaostajemo samo za državama Zapadna Europa, ali i iz Poljske, Češke, Rumunjske i baltičkih zemalja. Jedan od glavnih uzroka smrti stanovništva su maligni tumori. Primjerice, 2005. godine od zloćudnih novotvorina umrlo je 285 tisuća ljudi! Najčešći tumori bili su tumori pluća, dušnika, želuca i dojke.

Ali što je zloćudni tumor? Maligni tumor je tumor kojeg karakteriziraju: invazivnost (sposobnost urastanja u okolna tkiva i njihovo uništavanje) i metastaziranje. Postoje dvije glavne vrste tumora - rak i sarkom. Ali leukemije se također klasificiraju kao maligni tumori.

Volio bih više pažnje posvetiti raku. U današnje vrijeme često se susrećemo s takvom dijagnozom kao što je rak. Ovo je možda najstrašnija stvar koju osoba može čuti. Mnogi, saznavši svoju dijagnozu: "Rak...", ne vjeruju, jer svatko želi za sebe dobro zdravlje i dug život, ali rak “oduzima” zdravlje i život. Što više čujete od ljudi da je rak "smrt", imam više pitanja, poput: je li moguće izliječiti rak? Koji su čimbenici rizika za razvoj raka? Kako otkriti tumor u ranoj fazi razvoja? I mnogi drugi.

Još jedna vrlo zanimljiva činjenica je da je rak vjerojatno jedna od rijetkih bolesti koja se može razviti u bilo kojem organu živog bića, odnosno to znači da se rak javlja: ... želuca, jetre, mozga, pluća, bubrega , prostate, mliječne žlijezde, crijeva i tako dalje. A najnevjerojatnije je to što bolest nosi ime rakova.

Odabrao sam ovu temu jer je relevantna u našem vremenu, također da proširimo naše horizonte i, naravno, svatko se može suočiti s takvim problemom kao što je rak.

Svrha mog rada: utvrditi uzroke raka; saznati utječe li vanjska okolina na razvoj tumora; upoznati se s hipotezama koje objašnjavaju uzroke raka, te proučavati metode liječenja i prevencije malignih tumora.

Kako bih ostvario ovaj cilj, postavio sam si sljedeće zadatke:

razvijanje vještina rada sa znanstvenom literaturom;

samopoboljšanje;

sposobnost odabira glavne stvari;

strukturirati tekst;

pismenost u izražavanju svojih misli;

širenje horizonata znanja iz područja onkologije.

Objekt: maligni tumor – rak.

Predmet istraživanja: uzroci raka; hipoteze o uzrocima tumora; faktori utjecaja vanjskog okruženja; klasifikacija malignih tumora; prevencija i liječenje raka.

Problem: jedan od glavnih uzroka smrti stanovništva su maligni tumori. Zašto su karcinomi u posljednje vrijeme postali jedan od vodećih uzroka smrti?

Hipoteza: uzrok razvoja kancerogenih tumora je loš način života osobe i vanjsko okruženje.

Metode: 1) statističke metode; 2) vizualizacija podataka; 3) apstrakcija; 4) analiza i sinteza; 5) uspon od apstraktnog ka konkretnom.

Poglavlje 1. Maligni tumori

Maligni tumor je tumor koji karakterizira invazivnost (sposobnost urastanja u okolna tkiva i njihovo uništavanje) i metastaziranje. Dvije glavne vrste malignih tumora su rak i sarkom. Leukemije se također klasificiraju kao maligni tumori.

Sarkom

Sarkom (od grčkog sárx, genitiv sarkós - meso i - oma - završava u imenima tumora; naziv je zbog činjenice da S. na rezu podsjeća na sirovo riblje meso), zloćudni tumor vezivnog tkiva. Razlikuju se mezenhimom - sarkom iz embrionalnog vezivnog tkiva i sarkom iz zrelog tkiva mezenhimalnog porijekla - kosti (osteosarkom) i hrskavice (hondrosarkom), vaskularnog (angiosarkom) i hematopoetskog (retikulosarkom), mišića (leiomiosarkom, rabdomiosarkom) i potpornih elemenata živčanog tkiva. (gliosarkom) . Sarkomi čine do 10% svih malignih tumora, au nekim zemljama Afrike i Azije relativno su češći. Među sarkomima najčešći su tumori kostiju, zatim tumori mekih tkiva – mišićni, krvožilni, živčani; Sarkom hematopoetskih organa je rjeđi. Prema histomorfološkoj slici razlikuju se okruglostanični, polimorfocelularni (ponekad divovskostanični), vretenastostanični - sarkomi (svi se razlikuju po obliku i veličini stanica) i fibrosarkomi (razlikuju se po prevladavanju fibroznih elemenata nad staničnim). . Svojstvo svih zloćudnih tumora - da urastaju u okolna tkiva i uništavaju ih - posebno je izraženo kod sarkoma. Za razliku od raka koji metastazira u relativno ranim stadijima u obližnje limfne čvorove, sarkomi se obično šire kroz krvotok i često rano daju metastaze u udaljene organe. Principi i metode dijagnostike, prevencije i liječenja sarkoma su isti kao i kod drugih malignih tumora.

Leukemija

Leukemija (od grčkog leukós - bijel), leukemija, leukemija, tumorska sistemska bolest hematopoetskog tkiva. S L. dolazi do poremećaja hematopoeze, izraženog u proliferaciji nezrelih patoloških staničnih elemenata kako u samim hematopoetskim organima tako iu drugim organima (bubrezi, vaskularne stijenke, duž živaca, u koži itd.).L. - rijetka bolest (1 na 50 tisuća ljudi). Postoje spontane leukemije, čiji uzrok nije utvrđen, radijacijske (radijacijske) leukemije koje nastaju pod utjecajem ionizirajućeg zračenja i leukemije koje nastaju pod utjecajem određenih kemijskih, tzv. leukozogenih (blastomogenih) tvari. Bilo je moguće izolirati leukemijske viruse iz brojnih životinja (kokoši, miševi, štakori i psi, mačke i goveda) oboljelih od leukemije. Virusna etiologija ljudske leukemije nije dokazana. Ovisno o staničnoj morfologiji leukemije se dijele na retikulozu i hemocitoblastozu, mijeloičnu leukemiju i eritromijelozu, megakariocitnu leukemiju itd. Ovisno o stupnju porasta ukupnog broja leukocita i “preplavljenosti” krvi mladim, patološkim stanicama, razlikuju se sljedeći oblici leukemije: leukemijska, subleukemijska, leukopenična i leukemijska (broj leukocita u krvi nije povećan, a mladi, patološki oblici se uopće ne uočavaju). Aleukemic L., koji se javlja s izraženim rastom tumora, obično se označava kao retikuloza.

Prema tijeku razlikuju se akutne i kronične leukemije. Akutne karakterizira brzi tijek i karakteristična krvna slika, što je uzrokovano prekidom hematopoeze u određenoj fazi, zbog čega najnezreliji oblici - blasti - ne sazrijevaju u zrele krvne stanice, hemogram je karakteriziran jednim ili drugim stupnjem "blastemije" s malim brojem zrelih leukocita i odsutnošću prijelaznih oblika Obično, akutna leukemija javlja se s vrućicom, teškom anemijom, krvarenjem, ulceracijom i nekrozom u raznim organima. Kronične leukemije razlikuju se ovisno o oštećenju jedne ili druge grane hematopoeze: kronična mijeloza (mijeloična leukemija), limfadenoza (limfocitna leukemija), histio-monocitna L., eritromijeloza, megakariocitna L. Najčešći oblik je kronična mijeloza, karakterizirana hiperplazija (rast) elemenata koštane srži ( mijeloidna) hematopoeza kako u samoj koštanoj srži (masna koštana srž dugih cjevastih kostiju zamijenjena je crvenom, hematopoetskom koštanom srži), tako iu slezeni, koja doseže značajne veličine, u jetri , u limfnim čvorovima, gdje je normalno limfoidno tkivo zamijenjeno patološkim mijeloidnim elementima. Krv je preplavljena granuliranim leukocitima (mladi, zreli i prijelazni oblici). Kronična limfadenoza, u pravilu, traje dugo i relativno je benigna. Bolest se razvija postupno i karakterizirana je povećanjem pretežno limfnih čvorova, iako ponekad prevladava povećanje slezene i jetre. U koštanoj srži opaža se zamjena normalne, mijeloidne koštane srži limfoidnom srži. Krv je preplavljena limfocitima s prevlašću zrelih oblika. Tijekom egzacerbacija pojavljuju se blasti. S vremenom se razvija anemija zbog supresije normalne hematopoetske funkcije koštane srži limfoidnim infiltratima, kao i kao rezultat gubitka imunološke sposobnosti patološkim limfocitima i njihove proizvodnje autoagresivnih protutijela, posebice antieritrocitnih protutijela. , uzrokujući hemolizu; u nekim slučajevima patološki limfociti proizvode antitrombocitna protutijela, što dovodi do trombocitopenije i krvarenja. Tijekom pogoršanja kronične plućne bolesti uočava se povišena tjelesna temperatura, znojenje, iscrpljenost, bolovi u kostima, te pojačana opća slabost, anemija, krvarenje itd.

Liječenje akutne leukemije, kao i egzacerbacija kronične leukemije, provodi se u bolnicama (po mogućnosti specijaliziranim hematološkim) uz kontrolu krvnih slika i koštane srži. Koriste se kombinacije citostatika sa steroidnim hormonima. U nekim slučajevima, rendgenska terapija, transfuzije krvi, restorativna sredstva, antianemijski lijekovi, multivitamini; za prevenciju i suzbijanje zaraznih komplikacija – antibiotici. Tijekom razdoblja remisije, bolesnici s akutnim i kroničnim L. primaju potporno liječenje pod kliničkim nadzorom u specijaliziranim hematološkim odjelima klinike. Prema trenutnoj situaciji u SSSR-u, svi pacijenti s L. dobivaju sve lijekove koji su im propisani besplatno.

Poglavlje 2. Što je rak?

S kliničkog i morfološkog gledišta razlikuju se benigni i maligni tumori. Što je onda rak? Rak (lat. cancer, carcinoma, od grč. karkinos - rak, rak), zloćudni tumor epitela, odnosno tkiva koje prekriva tijelo životinje izvana i oblaže ga iznutra, kao i žlijezda koji ga formira. Dakle, rak je zloćudni tumor kože i probavnog trakta, dišnog i mokraćnog trakta, pluća, bubrega, jetre, spolnih organa i žlijezda. Naziv koji su dali srednjovjekovni liječnici odnosi se na izgled tumora koji podsjeća na raka ili raka. Rak čini veliku većinu svih malignih neoplazmi kod ljudi, među kojima su i brojni sarkomi, hematološki zloćudni tumori, tumori glije, kosti i drugi. U nekim zemljama rak se definira kao svaka maligna neoplazma.

Tkivo raka je pokretna i promjenjiva tvorevina. Njegovo ponašanje ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući i intenzitet zaštitnih antikancerogenih reakcija za koje je tijelo u pojedinom slučaju sposobno. Ljudski imunološki sustav može djelomično ili potpuno uništiti tumor. Također može blokirati stanice raka u ranoj fazi i spriječiti ih da prodru dublje u organ (neinvazivni rak ili rak "in situ"). Naziv oblika raka odražava: pripadnost određenom organu (rak pluća, rak jajnika itd.), vrstu epitela koji služi kao izvor tumora (karcinom pločastih stanica, rak žljezda - adenokarcinom, karcinom bazalnih stanica , itd.), brzina rasta, čiji je histološki ekvivalent stupanj zrelosti tkiva raka (diferencirani i nediferencirani rak), svojstva povezana sa stupnjem zrelosti tumora i učinkovitost imunološke reakcije u njemu (rak agresivan, stabilan, regresivan).

Dakle, rak je zloćudni tumor stanica transformiranih iz epitela kože, sluznice želuca, crijeva, dišni put, razne žlijezde itd. Rak nastaje tijekom onkogeneze.

Pojava tumora

Tumor nastaje kao posljedica poremećaja metaboličkih procesa u stanicama i slabljenja kontrole nad unutarstaničnim procesima od strane tijela. Uslijed stjecanja novih kvaliteta i djelomične neovisnosti o regulacijskim sustavima tijela, mlade stanice koje se dijele gube sposobnost diferencijacije – ne stječu pravilne funkcije i ne tvore normalno funkcionalno tkivo. Bez sudjelovanja u životu tijela, takve stanice postaju nepotrebne, suvišne. Tijelo ih se pokušava riješiti pomoću imunoloških reakcija, koje nisu uvijek učinkovite. Višak mladih stanica koje se neprestano množe, ali ne rade, a koje također zahtijevaju sve veće količine energije i izvora hrane, dovodi do toga da takve stanice napadaju tkivo ili organ koji ih je iznjedrio. Te stanice (nazivaju se tumorske stanice) prodiru u tkiva organa, infiltriraju se i uništavaju ih, zahvaćaju krvne i limfne žile, kojima se šire po tijelu – metastaziraju. Maligni tumori urastaju u okolna tkiva i razaraju ih, obično oštećuju krvne i limfne žile, tumorske stanice ulaze u krvotok ili limfni tok, šire se po tijelu i mogu se naseliti u različitim organima i tkivima stvarajući metastaze. Benigni tumori ne metastaziraju, ali mogu predstavljati opasnost zbog svog položaja (na primjer, kompresija moždanog tkiva - adenom hipofize). Prisutnost ili odsutnost metastaza, kao i opseg i brzina metastaziranja ovise o imunobiološkom stanju organizma.

Pojava tumora počinje pojavom u tkivu male skupine stanica s tendencijom neograničene diobe. U razvoju tumora razlikuju se stadiji neravnomjerne hiperplazije (povećanje broja stanica), žarišne izrasline, benigni tumori i maligni tumori. Stadiji koji neposredno prethode zloćudnom tumoru (žarišne izrasline ili benigni tumori) nazivaju se prekancerozom. Svaki rak ima svoj predrak; to su potvrdila mnoga klinička promatranja i pokusi na životinjama. Stadij razvoja tumora i mogućnost daljnjeg povećanja njegove malignosti odražavaju se u konceptu progresije tumora. Kako napreduje, povećava se neovisnost tumora o tjelesnim sustavima koji inače kontroliraju procese diobe stanica (povećava se autonomija tumora).

Stoga možemo izvući sljedeći zaključak: tumor nastaje kao posljedica poremećaja metaboličkih procesa u stanicama i slabljenja kontrole nad unutarstaničnim procesima od strane tijela.

Uzroci malignih tumora

Ne zna se sve o uzrocima tumora. Sklonost raku određenog organa (primjerice dojke, želuca) nasljeđuje se, tj. je obiteljskog karaktera. Strogo govoreći, hormonske abnormalnosti u tijelu ili lokalni strukturni poremećaji u bilo kojem organu (crijevna polipoza, madeži na koži itd.) su naslijeđeni. Ta odstupanja i nepravilnosti mogu dovesti do razvoja tumora, što je prije više od sto godina primijetio njemački patolog Yu.F. Congame. No, za nastanak tumora – onkogenezu – nisu dovoljne same deformacije tkiva. Mutageni podražaji su potrebni da izazovu promjene u nasljednom aparatu stanice, a potom i tumorsku transformaciju. Takvi podražaji mogu biti unutarnji ili vanjski - fizičke, kemijske, virusne prirode itd. Unutarnji, na primjer, povećana proizvodnja hormona ili drugih metaboličkih proizvoda, njihova neravnoteža. A vanjski su fizički, na primjer, ionizirajući ili ultraljubičasto zračenje. Ti čimbenici imaju mutageno, a samim time i karcinogeno djelovanje, što pokreće mehanizam koji proizvodi stanice raka u sve većem broju. Pretpostavlja se da svaka stanica ima program rasta tumora. Ovaj program je zapisan u posebnim genima – onkogenima. U normalnim uvjetima onkogeni su strogo blokirani (potisnuti), no pod utjecajem mutagena blokada se može poništiti, te onkogeni mogu djelovati.

Također je poznato da mnogi karcinogeni potiskuju imunološki sustav organizma, oslobađajući abnormalne stanice od njegove stroge i stalne kontrole. Kontrolne i restaurativne funkcije imunološkog sustava naglo slabe u starijoj dobi, kada se najčešće javlja maligni tumor. Ali osim nasljedstva, rak se može dobiti, na primjer, razmotrite:

Rak želuca. Općenito, rak želuca ovisi o nizu razloga. Primjerice, jesti svinjetinu opasnije je od jedenja janjetine ili govedine. Rizik od razvoja raka želuca je 2,5 puta veći za one koji svakodnevno konzumiraju životinjsko ulje. Također ima puno škroba (kruh, krumpir, proizvodi od brašna), a nedovoljno životinjskih bjelančevina, mlijeka, svježeg povrća i voća. Učestalost čak može ovisiti o prirodi tla. Tamo gdje u tlu ima mnogo molibdena, bakra, kobalta, a malo cinka i mangana, kao na primjer u Kareliji, rak želuca je mnogo češći.

Rak dojke uzrokuju spolni hormoni (estrogeni). Više od jednog stoljeća iskustva u proučavanju ove vrste raka omogućilo je znanstvenicima da donesu jasne zaključke: što žena kasnije rodi svoje prvo dijete, to je veći rizik od raka dojke. Vjerojatnost da se razbolite, primjerice, povećava se tri puta ako se prvi porod dogodio s 30, a ne s 18 godina. Nedavno se pojavila još jedna zanimljiva hipoteza o prednostima rane trudnoće. Ispostavilo se da fetus proizvodi protein koji se zove alfa-fetoprotein. Dio ovog proteina "iscuri" u majčinu krv, štiteći je od malignih bolesti. Mora se reći da u okolišu postoje tvari koje utječu na pojavu raka dojke. Na primjer, duhanski dim sadrži gotovo točne kopije estrogeni. I djeluju u skladu s tim - izazivaju rak. Ali neke biljke sadrže spojeve (flavonoide) koji nas štite od raka. Ima ih u čaju, riži, soji, jabukama, kupusu, salatama i luku. Upravo s redovitom konzumacijom nekih od ovih namirnica znanstvenici povezuju nisku učestalost raka dojke na Istoku.

Rak gušterače. Znanstvenici vjeruju da je to zbog povećane konzumacije životinjskih bjelančevina i mesa.

Rak mokraćnog mjehura, prema liječnicima, uvelike ovisi o tome koliko osoba puši.

Rak vrata maternice izravno je povezan sa spolnim životom. Još u prošlom stoljeću uočeno je da u pravilu udane žene umiru od raka vrata maternice, dok su djevice i časne sestre pošteđene nevolja. Kasnije su pronašli objašnjenje za tu činjenicu - ali ne posve očito. Pokazalo se da ova ženska bolest ovisi... o muškarcu. Točnije, koliko brine o higijeni svojih spolnih organa.

Rak prostate danas zauzima jedno od prvih mjesta u muškoj onkologiji. Postoje svi razlozi za vjerovanje da su uzrok raka prostate životni uvjeti i navike. Na primjer, posvećenost crvenom mesu i životinjskim mastima. Smatra se da životinjska mast povećava razinu spolnih hormona u krvi i time izaziva bolest. Uključivanje biljnog i ribljeg ulja u prehranu smanjuje mogućnost obolijevanja.

Rak testisa je relativno rijedak tumor. Uglavnom pogađa bijelce. Razlog je jednostavan - nizak životni vijek.

Ali što je s alkoholom, zar nema posljedica? Pretjerana konzumacija alkoholnih pića jedan je od značajnih uzroka raka u nekim područjima. Francuski znanstvenici iz Međunarodne agencije za istraživanje raka pregledali su znanstvene studije kako bi utvrdili odnos između unosa alkohola i rizika od razvoja raka. Znanstvenici su otkrili da prekomjerna konzumacija alkohola povećava rizik od razvoja raka usne šupljine, grkljana, jednjaka, jetre, crijeva i dojke, a vjerojatno je povezana i s rakom gušterače i pluća. “Alkohol se podcjenjuje kao uzrok raka u mnogim zemljama diljem svijeta”, kaže autor studije Paolo Boffetta. Konzumacija alkohola odgovorna je za mnoge slučajeve raka, s jasnim uzlaznim trendom u učestalosti raka u nizu zemalja, posebice u istočnoj Aziji i istočnoj Europi. Znanstvenici vjeruju da je rizik od razvoja raka izravno povezan s količinom popijenog alkohola. Kako se količina žestokih pića povećava, povećava se rizik od raka. Međutim, istraživači ne pozivaju na potpunu apstinenciju od alkohola. Kada se konzumira u umjerenim količinama, istraživači kažu da bi dobrobiti za kardiovaskularni sustav mogle nadmašiti moguću štetu. Prema posljednjim preporukama europskih stručnjaka, muškarci smiju popiti do dvije, a žene do jednu čašu vina dnevno.

Godine 2000., u razvijenim zemljama, WHO procjenjuje da je konzumacija alkohola bila povezana sa 185 000 smrti kod muškaraca i 142 000 smrti kod žena, ali je spriječila 71 000 smrti kod muškaraca i 277 000 smrti kod žena.

Ljudsko tijelo ima nevjerojatnu otpornost. Ne umire svaki pušač od raka. Ali slabost Sigurno će biti problema, a pušenje će narušiti vaše zdravlje. Priroda nas je stvorila vrlo jakima, a mnogi pušači, osobito mladi, ne osjećaju nikakvu opasnost za svoje zdravlje. Ali ako malo bolje pogledate! Tata je često razdražen i često ima glavobolju. Ili možda puši? Zdravi roditelji rodili su slabo, često bolesno dijete. Ili mu možda netko od roditelja puši? Bebu su mučile alergije. Ili je možda njegova majka pušila u trudnoći ili ga dojila? Imate problema sa spavanjem? Loše pamćenje? Pogledaj oko sebe, možda. Živi li u vašoj blizini pušač? Dakle, pušenje ide uz alkohol. Znanstvenici iz SAD-a otkrili su da su žene koje puše podložnije raku debelog crijeva nego muškarci. Rezultati promatranja predstavljeni su na 70. znanstvenom skupu Američkog koledža za gastroenterologiju. Tijekom studije liječnici iz Evanstona, Illinois, proučavali su učinke alkohola i duhana na razvoj raka debelog crijeva kod muškaraca i žena koristeći se povijestima slučajeva. Pokazalo se da uz istovremenu konzumaciju alkoholnih pića i duhana, Negativan utjecaj Upravo je pušenje utjecalo na tijelo žena, čineći ih osjetljivijima na ovu bolest od muškaraca.

Dakle, možemo zaključiti da postoji mnogo uzroka bolesti:

Pušenje: uvelike povećava vjerojatnost raka pluća, grkljana i jednjaka.

Konzumacija alkohola: može dovesti do raka jetre i jednjaka.

Slučajevi malignih bolesti u krvnom srodstvu.

Izloženost kancerogenim tvarima (azbest, formaldehid i dr.) i radioaktivnom zračenju.

Osim toga, bakterije i virusi doprinose nastanku malignih tumora.

Spolno prenosivi humani papiloma virus povećava rizik od razvoja raka vrata maternice.

Helicobacter pylori povećava rizik od raka želuca.

Virusi hepatitisa B i C mogu uzrokovati rak jetre.

I mnogi drugi razlozi za razvoj malignih tumora.

Hipoteze o uzrocima raka.

Ne postoji niti jedna općeprihvaćena teorija koja objašnjava uzroke raka. Glavni su: kemijski i virusni.

Zagovornici kemijske hipoteze uzrok raka povezuju s izloženošću kemikalijama (karcinogenim tvarima) na tijelu, koje su poznate u velikim količinama. U prilog kemijskoj hipotezi govore činjenice o nastanku raka zbog određenih profesionalnih opasnosti, na primjer, pri radu s parafinom, smolom, određenim vrstama mineralnih ulja, derivatima anilina i dr. Unatoč činjenici da se kemijska teorija temelji na velikom broju pokusa provedenih s raznim kancerogenim tvarima, uz pomoć kojih je moguće izazvati rak kod životinja, još mnogo toga u ovom učenju ostaje nejasno, kontroverzno, a etiološka uloga kancerogene tvari kao uzročnici svih malignih tumora ne mogu se smatrati dokazanima.

Prema virusnoj hipotezi, rak uzrokuje specifičan filtrabilni virus, koji inficirajući stanice organizma u konačnici dovodi do njihovog malignog razvoja. Dokazana je virusna priroda nekih malignih tumora kod životinja. Međutim, ostaje nedvojbeno da rak kod pokusnih životinja može biti uzrokovan kancerogenim kemikalijama, bez sudjelovanja virusa. Osim toga, filtrati iz većine tumora sisavaca ne uzrokuju pojavu tumora kada se inokuliraju u zdrave životinje, pa stoga pristaše virusne teorije moraju pretpostaviti da je virus u takvim tumorima u neotkrivenom stanju. Budući da, prema pristašama hipoteze o virusnom raku, kemijske kancerogene tvari samo pripremaju tkiva za infekciju virusom koji se može filtrirati, potrebno je pretpostaviti široku rasprostranjenost virusa raka u tijelu, jer kada je izložen kancerogenim tvarima, tumor može nastati u bilo kojem dijelu tijela životinje. Još se ništa ne zna o vremenu i načinima zaraze organizma tumorskim virusima, kao ni o lokalitetu virusa prije pojave raka.

Većina onkologa smatra da uzrok raka mogu biti različiti čimbenici iz okoliša koji utječu na tijelo, ne isključujući kemijske i virusne utjecaje. Međutim, kakav god bio taj učinak, on mora biti dugotrajan: rak ne nastaje iznenada, njegovom razvoju prethodi niz patoloških procesa koji se javljaju kronično, na pozadini kojih pod određenim uvjetima mogu nastati maligni tumori.

Iz toga proizlazi da postoje dvije glavne teorije o nastanku raka - kemijska i virusna.

Čimbenici okoliša i tumori kože

Do danas etiologija i patogeneza većine kožnih neoplazmi nisu dovoljno proučene iu mnogim slučajevima ostaju nejasne. Sa stajališta kliničke epidemiologije, tumori i malformacije kože načelno mogu biti uzrokovani utjecajem brojnih egzogenih, endogenih, genetskih i nasljednih čimbenika.

Čovjek je svakodnevno pod utjecajem brojnih negativnih antropogenih čimbenika i izvora onečišćenja okoliša. Epidemiološka i eksperimentalna istraživanja raka u proteklih dvadeset godina pokazala su da je 90-95% zloćudnih tumora uzrokovano karcinogenim čimbenicima okoliša i lošim načinom života. Među njima, prehrambeni čimbenik (osobine) zauzima prvo mjesto - više od 35%, drugo je pušenje duhana - 30%, zatim infektivni agensi - 10%, reproduktivni (seksualni) čimbenici - 5%, profesionalne opasnosti - 3-5% , ionizirajuće zračenje - 4%, ultraljubičasto zračenje - 3%, konzumacija alkohola - 3%, zagađenje okoliša - 2%, tjelesna neaktivnost - 4% i nepoznati čimbenici - 2%.

Također je dokazano da velika većina ljudskih tumora nije nasljedna, s izuzetkom rijetkih genetskih sindroma.

Posljednjih godina utvrđeno je da nasljeđe ima veći utjecaj na predispoziciju pojedinca za razvoj raka, određujući karakteristike metabolizma kancerogenih tvari i sposobnost popravka (popravljanja) oštećene stanične DNK. Brojne epidemiološke, eksperimentalne, demografske i kliničke studije ukazuju na važnost u nastanku većine zloćudnih tumora kože, posebice bazocelularnog karcinoma, planocelularnog karcinoma i melanoma kože, kombinacije različitih čimbenika okoliša: ultraljubičastog (UV) zračenja sunca, ionizirajućeg zračenje, razni kemijski karcinogeni, virusna infekcija (HPV - humani papiloma virus), kronična trauma kože itd. U patogenezi tumora kože važnu ulogu imaju i različita imunodeficijentna stanja organizma. Na primjer, rizik od razvoja većine benignih i zloćudnih tumora, uključujući tumore kože, značajno se povećava u starijoj dobi, uz prisutnost imunoloških i genetskih poremećaja. Zašto? Ako se kod zdrave osobe maksimalna aktivnost imunološkog sustava postiže u dobi od 17-20 godina, kada limfoidni parenhim timusa čini 55-60% cijelog organa, onda u dobi od 50-60 godina je samo 10%! Na temelju višegodišnjih istraživanja T. Meikinedan i M. Kay 1980. godine objavili su nevjerojatne podatke: pokazalo se da kod zdrave osobe do 50. godine života aktivnost stanične imunosti opada za gotovo 50% (!), što značajno , kako klinička praksa pokazuje, doprinosi povećanju učestalosti pojave različitih oblika raka.

Kronična i dugotrajna izloženost UV zračenju sunca ima vodeću ulogu u razvoju većine malignih tumora kože. O tome je prvi put izvijestio D. 1906. Hyde, a 1922. god

Findlay je eksperimentalno dokazao kancerogenost UV zraka sunca. Zbog toga se većina malignih novotvorina često nalazi na otvorenim dijelovima kože - licu, donjoj usnici, vratu, tjemenu, donjoj strani šake.

Modu za preplanulu kožu prva je uvela 20-ih godina prošlog stoljeća poznata trendseterica Coco Chanel. Godine 1923. američki časopis Vogue prvi je put objavio reklamu za lampe za sunčanje (prototip solarija) i od tada se novoj modi više nije moglo stati na kraj. Poštenje radi, recimo da je austrijski znanstvenik F. Wolf izumio solarij uopće ne da bi se u njemu sunčale dame, već isključivo u medicinske svrhe - liječenje bolesti dišnog sustava. Čak i danas, kako pokazuju sociološka istraživanja raznih medicinskih centara, 74% muškaraca i oko 80% žena ne može odbiti izgledati preplanulo.

Službeno, liječnici su objavili rat suncu 1992. godine, kada je na Svjetskoj konferenciji UN-a o okolišu i razvoju odlučeno razviti mjere za smanjenje agresivnog utjecaja solarno zračenje po osobi. Povod za ovu akciju bila je objava podataka Svjetskog fonda za istraživanje raka (WCRF). Pokazali su da se ozonski omotač atmosfere, koji apsorbira značajan dio sunčevog zračenja, počeo smanjivati, a broj oboljelih od zloćudnih tumora kože i bolesti oka (katarakte) katastrofalno porastao. Ove i druge bolesti povezuju se upravo s agresivnim UV zračenjem sunca. Prema podacima stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije (1995.), svake godine u svijetu od raka kože oboli od 2,5 do 3 milijuna ljudi, a registrirano je preko 150 tisuća oboljelih od malignog melanoma kože; Oko 14 milijuna ljudi oslijepi zbog katarakte, a više od 35% tih slučajeva uzrokovano je izlaganjem UV zračenju sunca. Zatim je 1992. WHO, zajedno s Programom Ujedinjenih naroda za okoliš (UNEP), Svjetskom meteorološkom organizacijom (WMO), Međunarodnom agencijom za istraživanje raka (IARC) i Međunarodnom komisijom za zaštitu od neionizirajućeg zračenja, razvila INTERSUN program - globalni projekt posvećen UV zračenju. A tri godine kasnije, 1995., već je razvijen UV indeks - pokazatelj koji karakterizira agresivnost sunčeve svjetlosti. Definiran je svojom sposobnošću da uzrokuje eritem (crvenilo) i opekline kože. Zahvaljujući UV indeksu možete procijeniti opasnost UV zračenja za kožu i oči. UV zračenje je nevidljivi dio elektromagnetskog spektra sunčeve svjetlosti. Postoje tri vrste UV zračenja: C - kratkovalno (valna duljina 100-280 min), B - kratkovalno (290-320 nm) i A - dugovalno (320-400 nm) - vidi sl. 4. . UV-C praktički ne dopire do tla, zadržava ga ozonski omotač atmosfere.

Za nas je puno važniji UV-A koji gotovo u cijelosti dopire do tla i UV-B od kojih 10% dopire do tla. UVB ima vodeću ulogu u razvoju opeklina od sunca, raka kože i melanoma.

Mutageni i kancerogeni učinci sunčeve energije uglavnom su posredovani djelovanjem UV-B zraka na DNK (vidi dijagram). UVA također igra važnu ulogu u razvoju raka kože. Ovo zračenje povezuje se s bržim starenjem kože (fotostarenje) i tamnjenjem, ali ne uzrokuje opekline. Uzak spektar na granici valova A i B povećava fotoosjetljivost kože, što može brže izazvati opekline pri uzimanju određenih lijekova i kozmetike. UV indeks mjeri se u jedinicama od 0 do 11 i više, a što je veća vrijednost, to je veći rizik od oštećenja kože (vidi sliku 5). Indeks od 1 do 2 smatra se niskim, od 3 do 5 - umjerenim, od 6 do 7 - visokim, od 8 do 10 vrlo visokim, iznad 11 - izuzetno visokim. S UV indeksom od 0 do 2, osoba može sigurno biti na otvorenom i na suncu bez korištenja sredstava za zaštitu od svjetlosti. S UV indeksom od 3 do 7 u podne morate biti u hladu. Kada izlazite van, trebali biste nositi majicu dugih rukava i šešir s obodom, a izložene dijelove tijela namazati kremom za sunčanje. Preporučuju se sunčane naočale. Ako je UV indeks veći od 8, ne izlazite vani u podne. Ako je to neizbježno, pokušajte ostati u sjeni. Majica dugih rukava, krema za sunčanje, sunčane naočale i šešir su obavezni.

Od 1995. WHO potiče zemlje članice da u svoje vremenske prognoze uključe informacije ne samo o temperaturi, oborinama, tlaku i vlažnosti zraka, već i o globalnom solarnom UV indeksu (maksimalna UV razina za sljedeći dan, koja se obično javlja od 10. do 15:00 sati). Ove informacije pomažu u izbjegavanju opasnih bolesti kože, očiju i imunološkog sustava koje su izravno povezane sa sunčevim zračenjem (vidi tablicu 1). Rusija, međutim, ne žuri s prijavom UV indeksa, iako to čine gotovo sve zemlje EU i svijeta već 10 godina.

Osjetljivost kože na sunčevu svjetlost ovisi o njezinom tipu. Prema domaćoj klasifikaciji (vidi tablicu 2) postoje 4 tipa kože: I - keltska, P - nordijska, III - srednjoeuropska

i IV - južnoeuropski. Prema poznatom američkom dermatologu T. Fitzpatricku (1999.) postoji 6 fenotipova kože: tip 1 - bijela koža, pjege, crvena kosa, plave oči; opekline se uvijek javljaju nakon kratkog (30 min) izlaganja suncu; preplanulost se nikada ne stječe; tip 2 - koža koja ne tamni bez pjega; lako nastaju opekline od sunca; tamnjenje je moguće, iako s poteškoćama; tip 3 - koža sklona tamnjenju, tamna kosa, smeđe oči; moguće su manje opekline; razvija se ravnomjeran ten; tip 4 - tamna koža mediteranskog tipa; nikad nema opeklina; lako se tamni; tip 5 - vrlo tamna koža po prirodi, na primjer, Indijanci ili Latinoamerički Indijanci; tip 6 - crna koža ljudi s afričkog kontinenta. Najčešće se zloćudni tumori kože pod utjecajem sunčeve energije javljaju kod osoba s fotoosjetljivošću kože tipa I i II, koje teško tamne i lako izgore. Postoje izravni i udaljeni štetni učinci sunčeve svjetlosti.

Maligne neoplazme kože

Kako su istraživanja posljednjih godina pokazala, mehanizam kancerogenog djelovanja UV zračenja na kožu je stvaranje u normalnim stanicama visoko aktivnih slobodnih radikala koji izravno oštećuju staničnu DNK i procese popravka genoma, što dovodi do raznih mutacija. Proces nastanka raka kože i melanoma shematski je prikazan u sljedećem obliku: UV zračenje Stanice klicinog sloja epidermisa - keratinociti; melanociti, pigmentirani nevusi, melanoblasti Mutacija - oštećenje stanične DNA Aktivacija onkogena Poremećena diferencijacija stanica Rast tumora Klinička manifestacija malignog tumora: rak, melanom Glavna komponenta atmosfere koja nas štiti od prekomjernog UV zračenja je ozon. Ozon apsorbira UV zračenje u stratosferi, dopuštajući samo vrlo maloj količini (10%) UV zraka da dopru do tla. Prema posljednjim procjenama, gubitak ozonskog omotača tijekom 20 godina (1984.-2004.) iznosio je približno 4%. Izračuni Odbora za procjenu ekološkog utjecaja promjena u stratosferi pokazuju da gubitak od 1% ozonskog omotača dovodi do povećanja razine UV-B zračenja od 2% na srednjim geografskim širinama. A to će biti praćeno značajnim povećanjem učestalosti malignih tumora kože.

Zašto kod intenzivnog tamnjenja i visoka aktivnost Pati li imunološki sustav od izlaganja suncu? Dugi niz godina znanstvenici su bili skeptični prema izjavi našeg sunarodnjaka, izvanrednog biofizičara A. Chizhevskog, koji je početkom 20. stoljeća pokazao da periodični ciklusi sunčeve aktivnosti uzrokuju masovne epidemije na zemlji, porast teških bolesti i prirodnih katastrofa. .

Istraživanja domaćih i inozemnih znanstvenika u proteklih dvadeset godina pokazala su da UV zračenje sunca značajno smanjuje imunitet i pridonosi razvoju mnogih bolesti.

Godine 1993., akademik Ruske akademije medicinskih znanosti V.M. Bogolyubov je bio jedan od prvih u našoj zemlji koji je objavio materijale o katastrofalnim posljedicama intenzivnog sunčanja na ljudsko zdravlje. Unutar tri

Godinama su moskovski stručnjaci zajedno s kolegama iz Sočija proučavali 130 dobrovoljaca - zdravih muškaraca od 20 do 40 godina, studenata i postdiplomaca Moskovskog državnog sveučilišta. Lomonosov. Tijekom dvotjednog boravka (standardni period godišnjeg odmora) ispitanici su se sunčali u prosjeku 2-3 sata dnevno. Svim ispitanicima prvi i pretposljednji dan odmora rađeni su imunološki parametri krvi. Rezultati ispitivanja pokazali su da dugotrajno UV zračenje sunca dramatično pogoršava ljudski imunološki sustav. Pokazalo se: broj T- i B-limfocita odgovornih za stanični imunitet nakon intenzivnog sunčanja smanjio se za 30-40%, lizozim u slini, koji neutralizira mikrobe koji ulaze u usnu šupljinu, pao je za 40%, pomoćne stanice smanjile su se za gotovo 50% . Razina imuniteta je vraćena tek nakon 3 mjeseca! Ova studija objašnjava zašto su ljudi nakon odmora na južnim plažama osjetljiviji i skloniji obolijevanju od virusnih bolesti, prehlada i alergijskih reakcija. Imunolozima je odavno poznat fenomen: kada se poveća razina UV zračenja u krvi, naglo raste broj limfocita, tj. tijelo se bori protiv štetnih vanjskih utjecaja. Zašto je ta borba najčešće neučinkovita? Odgovor na ovo dugo očekivano pitanje dobila je tek početkom 2000. N. Karnaukhova, viša istraživačica na Institutu za biofiziku stanice Ruske akademije znanosti. Temeljito novom tehnikom i mikrofluorimetrom Radical DIF-2 stvorenim u institutu, bilo je moguće zabilježiti da UV zračenje sunca gotovo prepolovljuje sposobnost limfocita da sintetiziraju zaštitne proteine ​​- antitijela, koja, uz T-ubojice, citokine i makrofage, potiskuju infekcije i tumorske stanice. To znači da je obrana tijela smanjena - dolazi do stanja imunodeficijencije.

Biofizičari još ne mogu reći koja je komponenta sunčevog spektra "kriva", ali sugeriraju da slaba sunčeva polja uzrokuju učinak rezonancije u stanici, što dovodi do ozbiljnih patoloških posljedica.

Još jedna činjenica o patogenim učincima sunčevog zračenja. Početkom 2005. godine znanstvenici s Instituta Singer (SAD) došli su do važnog otkrića - otkrili su mjesto u ljudskom genomu gdje dolazi do oštećenja DNK stanice. maligni melanom U ovoj studiji važno je napomenuti da se oštećenje gena, koji je odgovoran za 70% kožnih melanoma, ne može smatrati nasljednim. Nastaje kao posljedica patogenog djelovanja UV zračenja sunca na nezaštićenu kožu. Sukladno tome, jedini zaključak je da se morate zaštititi od sunca! Kreme za zaštitu od sunca (SPF ili IP - od 4 do 35, vidi sliku 6) sadrže UV filtre protiv sunca - tvari koje neutraliziraju djelovanje agresivnih UVA i B zraka. Oni su fizikalni i kemijski.

Fizički filtri djeluju kao zaslon, sprječavajući UV zrake da prodru u dublje slojeve kože. Najnovija generacija fizičkih filtera su mikronizirani prahovi. Proizvodi s takvim filterima ne ostavljaju bjelkasti film na koži i ne otkotrljaju se.

Kemijski filtri (kreme, ulja, gelovi, mlijeko) - sadrže neutralizirajuće tvari (cinkov oksid, titanijev dioksid i dr.) koje sunčevu energiju pretvaraju u toplinsku i time neutraliziraju njihov učinak.

Treba podsjetiti da kod sunčanja koža najčešće reagira opeklinama ili pojavom pigmentnih mrlja, čak i nakon kraćeg boravka na suncu, ako je osoba uzimala sljedeće lijekove: sulfonamide (sulfadimezin, sulfadimetoksin), tetracikline, antibiotike. skupine kinola i fluorokinola (ciprolet, zanozym, lomflox), diuretici (furosemid, hipotiazid i dr.), lijekovi protiv bolova (diklofenak, piroksikam), srčani (kordaron, amiodaron, azulfidin), pripravci na bazi gospine trave, vitamini B6. , B2 i hormonska kontracepcija. Osobito je fotoosjetljiva koža osoba s niskim krvnim tlakom i starijih osoba.

Stoga se ne može isključiti da okolina oko vas ima veliki utjecaj na imunološki sustav ljudskog tijela.

Klasifikacija

Svi znaju da se rak može razviti u različitim organima. Dakle, klasifikacija tumora raka je raznolika, a to su: rak bubrega i želuca, dojke i prostate, grkljana, želuca itd.

Rak želuca je zloćudni tumor koji raste iz sluznice (unutarnje) sluznice želuca. Jedan od najčešćih malignih tumora kod ljudi. Prema statistikama incidencije, rak želuca zauzima prvo mjesto u mnogim zemljama, posebno u skandinavskim zemljama, Japanu, Ukrajini, Rusiji i drugim zemljama ZND-a. Međutim, u Sjedinjenim Američkim Državama u posljednjih dvadesetak godina zamjetan je pad učestalosti raka želuca. Sličan trend zabilježen je u Francuskoj, Engleskoj, Španjolskoj, Izraelu itd. Mnogi stručnjaci vjeruju da se to dogodilo zbog poboljšanih uvjeta skladištenja hrane uz raširenu upotrebu rashladnih uređaja, što je smanjilo potrebu za konzervansima. U tim zemljama smanjena je potrošnja soli, slane i dimljene hrane, a povećana potrošnja mliječnih proizvoda, organskog, svježeg povrća i voća. Visoka učestalost raka želuca u navedenim zemljama, s izuzetkom Japana, prema mnogim autorima, posljedica je konzumacije hrane koja sadrži nitrite. Nitrozamini nastaju iz nitrita pretvorbom u želucu. Vjeruje se da je izravno lokalno djelovanje nitrozamina jedan od najvažnijih uzroka raka želuca i jednjaka. Smatra se da je visoka učestalost raka želuca u Japanu povezana s konzumacijom velikih količina dimljene ribe (koja sadrži policikličke ugljikohidrate), a ne s visokim sadržajem nitrozamina u proizvodima. Trenutno se rak želuca sve češće otkriva u mladoj dobi, u dobnim skupinama od 40-50 godina. Najveća skupina karcinoma želuca su adenokarcinomi i nediferencirani karcinomi. Rak obično nastaje u pozadini kroničnih upalnih bolesti želuca. Sada je dokazano da u potpuno zdravom želucu rak praktički ne nastaje. Prethodi mu takozvano prekancerozno stanje: promjena svojstava stanica koje oblažu želudac. Najčešće se to događa s kroničnim gastritisom niske kiselosti, čirevi i polipi u želucu. U prosjeku je potrebno od 10 do 20 godina od predraka do raka. Pretkancerozna stanja uključuju kronični atrofični gastritis, kronični želučani ulkus i adenomatozne polipe. Pretkancerozne promjene na želučanoj sluznici uključuju intestinalnu metaplaziju i tešku displaziju. Istodobno, neki autori smatraju da se rak želuca može razviti de novo, bez prethodnih displastičnih i metaplastičnih promjena. U početnom stadiju karcinoma u želucu se pojavljuje mali tumor veličine manje od 2 cm, koji se postupno povećava, raste u dubinu (prodire kroz sve slojeve stijenke želuca) i u širinu (širi se po površini želuca). ).

Rak želuca sklon je ranoj pojavi velikog broja metastaza: neke se stanice raka odvajaju od izvornog tumora i (primjerice, zajedno s protokom krvi i limfe) šire tijelom, stvarajući nove tumorske čvorove (metastaze). Kod raka želuca metastaze najčešće zahvaćaju limfne čvorove i jetru. U nekim slučajevima mogu biti zahvaćeni jajnici, masno tkivo, pluća, koža, kosti itd.

Pitanje histogeneze raka želuca je kontroverzno. Postoji nekoliko hipoteza o izvorima različitih histoloških tipova raka želuca. Na primjer, profesor V.V. Serov vjeruje da rak želuca nastaje iz jednog izvora - kambijalnih elemenata, odnosno stanica prekursora unutar i izvan žarišta displazije. Neki europski autori smatraju da želučani adenokarcinom nastaje iz crijevnog epitela, a nediferencirani karcinomi iz želučanog epitela. glava Odjel Državnog medicinskog sveučilišta u Donjecku Profesor I.V. Vasilenko smatra da su izvor adenokarcinoma proliferirajuće stanice pokrovnog epitela želučane sluznice, a nediferencirani karcinomi nastaju iz epitela vratova žlijezda.

Lokalizacija

Najčešće se rak želuca javlja u regiji pilorusa, zatim na maloj krivini, u kardijalnoj regiji, na velikoj krivini, rjeđe na prednjoj i stražnjoj stijenci, a vrlo rijetko u fundusu.

Rak želuca ima ulcerozni oblik s kvrgavim, uzdignutim ili ravnim rubovima, ponekad u kombinaciji s infiltrirajućim rastom - ulcerozno-infiltrativni karcinom, na drugom mjestu je difuzni rak (infiltrirani oblik) (s ograničenim ili potpunim oštećenjem želuca). Mnogo rjeđe u želucu postoji rak u obliku čvora (u obliku plaka, polipa, u obliku gljive).

Histološki tipovi

Najčešći histološki tip raka želuca je adenokarcinom. Nediferencirani karcinomi uključuju čvrsti rak, rak sciroze i karcinom pečatnih stanica. U kardijalnom dijelu želuca mogu se razviti keratinizirajući i ne-keratinizirajući karcinomi pločastih stanica.

Tumor želuca može ometati probavu. Budući da se nalazi blizu crijeva, ometat će prolazak hrane u crijeva. Smješten u blizini jednjaka, spriječit će ulazak hrane u želudac. Kao rezultat toga, osoba počinje naglo gubiti težinu. Rastući u stijenku želuca, tumor se širi na druge organe: debelo crijevo i gušteraču. Metastaze se pojavljuju u jetri, plućima, mozgu i kostima. Posljedica toga je poremećen rad svih oštećenih organa, što u konačnici dovodi do smrti.

Metastaze raka želuca odvijaju se limfogenim, hematogenim i implantacijskim (kontaktnim) putem. Osobito su važne limfogene metastaze u regionalne limfne čvorove duž male i velike zakrivljenosti želuca, kao i u limfne čvorove velikog i malog omentuma. Oni se prvi pojavljuju i određuju volumen i prirodu kirurške intervencije. Udaljene limfogene metastaze uključuju metastaze u limfne čvorove jetrenih vrata (periportalnih), parapankreasnih i paraaortalnih. Najvažnije lokalizacije od dijagnostičkog značaja su retrogradne limfogene metastaze:

- “Virchowove metastaze” - u supraklavikularne limfne čvorove (obično lijevo);

- “Krukenbergov karcinom jajnika” - u oba jajnika;

- “Schnitzlerove metastaze” - u limfne čvorove drugog tkiva.

Osim toga, moguće su limfogene metastaze u pleuru, pluća i peritoneum.

Hematogene metastaze u obliku više čvorova nalaze se u jetri, plućima, gušterači, kostima, bubrezima i nadbubrežnim žlijezdama.

Implantacijske metastaze manifestiraju se u obliku više tumorskih čvorova različite veličine u parijetalnom i visceralnom peritoneumu, koje prati fibrinozno-hemoragični eksudat.

Klinička slika bolesti

Mali tumori najčešće postoje asimptomatski. Samo u nekim slučajevima pacijenti mogu doživjeti promjenu ovisnosti o hrani: na primjer, osjećaju odbojnost prema mesu, ribi itd. Kako tumor raste, pojavljuju se novi simptomi:

osjećaj težine u želucu nakon jela, mučnina i povraćanje;

poremećaj rada crijeva (proljev, zatvor);

bol u gornjem dijelu trbuha, bol u pojasu koja zrači u leđa (kada se tumor proširi na gušteraču);

povećanje veličine u abdomenu, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites);

gubitak težine;

Kada tumor uništi krvne žile, može se razviti gastrointestinalno krvarenje.

Komplikacije.

Uobičajene komplikacije raka želuca uključuju:

Iscrpljenost (kaheksija), koja je uzrokovana pothranjenošću i intoksikacijom;

Kronična anemija povezana s postom (poremećena apsorpcija hrane), mali česti gubici krvi, smanjena proizvodnja antianemijskog faktora (Castleov faktor), intoksikacija tumorom, metastaze u koštanoj srži (poremećena hematopoeza);

Opća akutna anemija, koja se može pojaviti kao posljedica korozije velikih krvnih žila i uzrokovati smrt;

Perforacija tumorskog želučanog ulkusa i razvoj peritonitisa;

Flegmon želuca kao posljedica infekcije;

Razvoj želučanih i crijevna opstrukcija, koji se javlja tijekom klijanja i kompresije lumena pilorusa i crijeva (obično debelog crijeva);

Razvoj opstruktivne žutice, portalna hipertenzija, ascites kao posljedica tumorske invazije glave gušterače, žučnih vodova, portalna vena ili kompresija njihovim metastazama u limfnim čvorovima jetrenih vrata.

Rak vrata maternice je prilično čest rak kod žena. Ova bolest zauzima šesto mjesto u svijetu u strukturi svih onkoloških patologija žena. U nekim zemljama (Japan, Brazil, Indija) rak grlića maternice čini i do 80% svih slučajeva raka ženskog genitalnog područja, iako je u svijetu ukupno na prvom mjestu rak dojke. U Rusiji se rak grlića maternice (CC) javlja s učestalošću od oko 11 slučajeva na 100.000 stanovnika, u SAD-u - oko 13, u Japanu - oko 22, u Indiji - oko 43, u Brazilu - oko 80 slučajeva.

Među glavnim uzrocima raka vrata maternice su virusne infekcije (papiloma virus i herpes), rani početak spolne aktivnosti, promiskuitet, traume vrata maternice tijekom poroda i pušenje. Najčešće se CC registrira u starijim dobnim skupinama (preko 45 godina). Najviše česte pritužbe bolesnice s rakom vrata maternice i endometrija – krvava pitanja, osobito nakon spolnog odnosa, između menstruacije. Mogući bolovi u leđima i nogama, oticanje nogu i pojava krvi u mokraći. Međutim, ovi znakovi karakteristični su za 2-3 faze bolesti. Rani stadiji i prekanceroze možda se neće pojaviti klinički, ali se prilično lako otkrivaju pregledom. Cerviks je predstavljen vaginalnim dijelom, prekrivenim slojevitim pločastim epitelom i endocervikalnim dijelom, prekrivenim stupastim epitelom. U području vanjskog ždrijela, slojeviti pločasti epitel postaje cilindričan. Prijelazna zona epitela je mjesto nastanka prekanceroznih procesa i raka vrata maternice. S obzirom da rak grlića maternice obično počinje prekancerom, probir (redoviti pregled kod ginekologa) daje dobar dijagnostički učinak. To vam omogućuje da uočite i započnete liječenje patologije već u fazi prekanceroze.

Otkriveni citološki znakovi razmaza tijekom studija probira uključuju sljedeće gradacije:

1. Citogram bez obilježja (normalan).

2. Upalni tip razmaza (visoki rizik od prekanceroza) o s displazijom o Trichomonas, gljivice (s epitelnom displazijom) o proliferacija kolumnarnog epitela (umjerena, teška)

3. Displazija (prekancer) o slabog stupnja, o umjereni stupanj, o izražen stupanj

4. Sumnja na rak.

Kod sumnje na karcinom potrebno je verificirati dijagnozu i utvrditi stadij bolesti (odrediti oblik rasta tumora, njegov odnos s okolnim strukturama), te procijeniti funkcionalno stanje ostalih organa i sustava. Korištene dodatne metode istraživanja:

Kolposkopija - pregled sluznice cerviksa i vagine posebnim endoskopom; kolposkopija vam omogućuje prepoznavanje područja sluznice s prekanceroznim i patologija raka, uzeti biopsiju za istraživanje.

Ultrazvučni pregled - može otkriti metastaze u retroperitoneumu, jetri i drugim organima. Pod kontrolom ultrazvuka može se napraviti punkcija limfnih čvorova kako bi se otkrile moguće metastaze.

Liječenje raka vrata maternice značajno ovisi o stadiju procesa i zahtijeva zasebno razmatranje. Treba samo napomenuti da je kod liječenja prve faze bolesti petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata veća od 95%.

Rak prostate je uznapredovali tumor prostate. Kažu da je prostata drugo srce čovjeka, ali za mnoge predstavnike jače polovice čovječanstva odlazak i pregled ovog organa je ravno mučenju. Iako u takvom pregledu nema ništa sramotno.Da, urolog, koristeći prst u sterilnoj rukavici, utvrđuje prisutnost bolesti prostate kroz rektum, propisuje ultrazvučni pregled i analizu njegovog "soka". Ovo je sasvim podnošljivo. No, ljudi do kraja izdrže potpuno nemedicinsku manipulaciju, ostajući sami s progresivnom bolešću, a kad pijetao potpuno “kljune tjeme” (točnije, na drugom mjestu) i bolest ispadne. biti teško izliječiv. Ista je situacija s tumorima rektuma, za koje nekim osobama može biti teško psihički se pripremiti za pregled. Samo trebate iskreno reći liječniku o tome, on suosjeća s pacijentom i zna tužne primjere nepravovremenog pregleda. Kao rezultat toga, možete pronaći kompromisnu opciju: na primjer, podvrgnuti se pregledu kasno navečer (ili, obrnuto, rano ujutro), kada je malo pacijenata u hodniku i nema rizika, sastati se s poznanicima, kolegama , susjedi i suradnici koji mogu širiti neželjene informacije putem informacijskih kanala usmenom agencijom. Ili se obratite psihoterapeutu koji će vam propisati učinkovite sedative koji će vam omogućiti da steknete hrabrost da se podvrgnete potrebnom postupku pregleda i pregleda kod proktologa, urologa ili endoskopista. Bitna je podrška bolesnoj osobi kod kuće, podrška voljenih osoba i prijatelja.

Prostata ili prostatna žlijezda - unutarnji organ muški reproduktivni sustav, koji poput široke narukvice pokriva početne dijelove uretra. Glavne funkcije prostate su proizvodnja dijela sjemene tekućine (do 30% ukupnog volumena) i sudjelovanje u činu ejakulacije. Prostata također ima izravan utjecaj na sposobnost muškarca da zadrži urin. Rak prostate je zloćudni tumor koji se obično razvija iz tkiva žlijezda prostate. Kao i drugi maligni tumori, rak prostate ima tendenciju metastaziranja (širenja po cijelom tijelu).

Uzroci

Do sada uzroci raka prostate nisu u potpunosti razjašnjeni. Međutim, pouzdano se zna da je bolest povezana s muškim spolnim hormonom - testosteronom. Što je veća njegova razina u krvi pacijenta, to je veća vjerojatnost da će oboljeti od raka prostate i to će bolest biti malignija.

Čimbenici rizika također uključuju:

starija dob;

loša nasljednost (bliski rođaci imaju rak prostate);

postojeći progresivni adenom prostate;

loše okruženje;

rad s kadmijem (zavarivanje i tiskarski radovi, proizvodnja gume);

nepravilna prehrana (puno životinjskih masti, malo vlakana) itd.

Rak prostate obično ima spor i zloćudan tijek. To znači da tumor raste relativno sporo (od trenutka pojave mikroskopskog tumora u prostati do zadnjeg stadija raka prođe u prosjeku 10-15 godina). Rak prostate pogađa jednog od sedam muškaraca starijih od 50 godina. I, nažalost, ova bolest je jedan od najčešćih uzroka smrti starijih muškaraca. S druge strane, rak prostate može rano dati metastaze, odnosno čak i mali tumor može se početi širiti na druge organe. Najčešće se širi u limfne čvorove i kosti (zdjelica, kukovi i kralježnica), pluća, jetru, nadbubrežne žlijezde. Ovo je najveća opasnost od raka. Prije nego se pojave metastaze, tumor se može ukloniti, a to će zaustaviti bolest. Ali ako se pojave metastaze, gotovo ih je nemoguće sve ukloniti, a bit će vrlo teško potpuno izliječiti osobu.

Problem je u tome što simptomi bolesti počnu mučiti čovjeka tek kada je bolest otišla predaleko i male su šanse za potpuno izlječenje. Rak prostate može se manifestirati kao pojačano mokrenje, bol u međici te krv u urinu i sjemenu. Ali možda nećete osjetiti nijedan od ovih simptoma. I tada će prva manifestacija bolesti biti znakovi koji su karakteristični za metastaze: bolovi u kostima (zdjelica, kuk, kralježnica), bolovi u prsima. U uznapredovalim slučajevima može se razviti akutna retencija urina, kao i simptomi intoksikacije karcinomom: osoba naglo gubi na težini, postaje slabija, a koža joj postaje vrlo blijeda sa zemljanom nijansom. Rijeđi simptomi raka prostate su impotencija ili slaba erekcija (rak je zahvatio živce koji kontroliraju erekciju), smanjenje volumena sperme tijekom ejakulacije (tumor blokira ejakulacijski kanal).

Dijagnostika

Ako imate problema s mokrenjem, odmah trčite urologu. To može biti samo adenom ili upala prostate, koju također treba odmah liječiti. Prije svega, liječnik će provjeriti stanje prostate - provesti digitalni rektalni (kroz rektum) pregled. Ovo je najjednostavnija metoda ispitivanja za sumnju na rak prostate. Nažalost, ako se tumor može napipati, najčešće je to već jedan od kasnijih stadija raka. Stoga, čak i ako se tumor ne može palpirati, pacijentu će biti propisan dodatni test: krvni test za prostatu specifični antigen (PSA). PSA je tvar čija koncentracija u krvi muškarca naglo raste s rakom prostate. Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se također može propisati TRUS - ultrazvučni pregled prostate, kompjutorizirana tomografija, rendgenska i istraživanje radioizotopa. Konačna dijagnoza raka prostate postavlja se nakon biopsije prostate – mali komad prostate uzima se kroz perineum ili kroz rektum za pregled.

Liječenje

Za rak prostate postoje kirurški, lijekovi i zračenje. Onkolog individualno odabire metodu ovisno o dobi bolesnika, proširenosti i stadiju raka te prisutnosti metastaza. Kirurške metode liječenja (uklanjanje prostate) obično se koriste samo kada tumor još nije metastazirao. Uspješno izvedena operacija praktički jamči potpuno izlječenje raka prostate bez zdravstvenih posljedica. Liječenje lijekovima je liječenje hormonima koji smanjuju ili blokiraju testosteron, što može smanjiti brzinu rasta i metastaziranja tumora. Liječenje hormonima ne dovodi do potpunog izlječenja, ali poboljšava stanje bolesnika i smanjuje simptome bolesti. Terapija zračenjem - radioaktivno zračenje tumora prostate, također smanjuje stopu rasta tumora i smanjuje vjerojatnost metastaza, ali ne jamči potpuno izlječenje raka. Terapija zračenjem i terapija lijekovima često se koriste zajedno kako bi se poboljšao učinak liječenja.

Rak dojke najčešći je tip raka. Prema posljednjim podacima koje je objavio Ruski onkološki istraživački centar, više od 50 tisuća žena diljem svijeta svake godine oboli od raka dojke. Danas je ova bolest najčešći uzrok smrti žena u dobi od 45 do 55 godina. Mnogi čimbenici utječu na razvoj raka dojke. Prvo, broj pobačaja je od velike važnosti. Što je žena imala više pobačaja, to je veći rizik od bolesti. Nedojenje također povećava rizik od bolesti. Međutim, u posljednje vrijeme mnogi ginekolozi smatraju da je predugo dojenje (do dvije godine) također faktor rizika. Osim toga, bitna je genetska predispozicija, osobito ako je u majčinoj obitelji bilo pacijenata s rakom. Kasni početak spolne aktivnosti (nakon 30 godina) također je nepovoljan čimbenik. Psihički stres također doprinosi razvoju tumorskih procesa. Svaki stres popraćen je imunosupresijom i, kao rezultat, hormonskim poremećajima. Ljudi u stanju mira manje obolijevaju. Unatoč činjenici da svaka žena može samostalno identificirati promjene u mliječnoj žlijezdi, više od polovice pacijenata posavjetuje se s liječnikom u fazi 1 bolesti, a 42% dolazi u kliniku kada je faza 3-4 bolesti već nastupila. Štoviše, 11% ispitanih žena kaže da se boji otići liječniku, a 6% se samoliječi. Zbog kasne dijagnoze u Rusiji, do 13% žena umire unutar prve godine od datuma dijagnoze. Statistika opće prognoze je sljedeća: nakon operacije prvog stadija bolesti, 94% pacijenata preživi pet godina, a 78% 10 godina. Isti podaci za drugu fazu su 78% odnosno 50%. A kada posjećuju liječnike u trećoj fazi, 50% pacijenata živi pet godina nakon operacije, a samo 28% živi 10 godina nakon operacije. U inozemstvu se prevenciji raka dojke pristupa vrlo ozbiljno i temeljito. Primjerice, u SAD-u sve bolnice izvješe posebne plakate sa dijagramima i objašnjenjima za samopregled dojki, a posebne brošure dijele se besplatno. Zahvaljujući učinkovitoj prevenciji, Amerikanci su postigli da se tamo praktički ne javlja treći stadij raka dojke. Aktivno uvođenje samopregleda dovelo je do činjenice da se većina žena obraća onkolozima u prvoj fazi bolesti, kada je moguće sačuvati mliječnu žlijezdu. “Brinuti se o svom zdravlju danas znači dati sebi priliku za život sutra.” Ova fraza je zapravo postala krilatica Avona koji je prije 10 godina pokrenuo kampanju “Zajedno protiv raka dojke” koja je trebala promovirati preventivne mjere u borbi protiv ove opake bolesti. Do danas je program široko i aktivno podržan u 44 zemlje svijeta, a 17. rujna 2002. godine ovom programu pridružila se i Rusija. Tijekom tog vremena u ruskom tisku i online publikacijama objavljeno je 27 članaka o problemu raka dojke, a više od 3 milijuna žena u 240 gradova Rusije dobilo je informativnu brošuru o ovoj bolesti. Istodobno je krenulo prikupljanje sredstava od kojih je dio išao za otvaranje besplatne 24-satne telefonske linije „Zajedno za život“. Ovom linijom učinjen je prvi korak u provedbi dugoročnog programa prevencije i liječenja raka dojke. Od 1. ožujka 2003. rad linije neprekidno osiguravaju mamolozi, onkolozi i psiholozi iz vodećih ruskih klinika, od kojih možete dobiti savjet o bilo kojem pitanju koje vas zanima. Također, uz činjenice, tu su i mitovi kao što su: U proteklih dvadeset i pet godina metode otkrivanja i liječenja raka dojke značajno su unaprijeđene, iu tom području postoji neosporan napredak, ali unatoč tome, uzroci nastanak i metode liječenja ove strašne bolesti ostaju uglavnom nepoznati. Zbog toga mnogi od nas dijele uobičajene zablude o raku dojke. Došlo je vrijeme da se postojeći mitovi razotkriju i zamijene stvarnim činjenicama o ovoj ozbiljnoj, ali nikako smrtonosnoj bolesti.

Mit: Prerano je za mene da brinem o raku dojke.

Činjenica: Istina je da rizik od raka dojke raste s godinama, no mogućnost njegove pojave čak i kod mladih djevojaka, nažalost, nije nimalo isključena.

Mit: Nitko u mojoj obitelji nije imao rak dojke, stoga nisam u opasnosti i ne bih se trebao brinuti.

Činjenica: Zapravo, većina žena kojima je dijagnosticiran rak dojke nikad prije nije imala rak dojke. strašna bolest, tj. Nitko u njihovoj obitelji nije bio bolestan. Međutim, ako je vaša majka, sestra ili baka bolovala od raka dojke, rizik od bolesti značajno se povećava.

Mit: Nemam mutirani gen BRCA1 ili BRCA2, stoga sam uvjerena da nisam u opasnosti od raka dojke.

Činjenica: Ne dajte se zavarati! Odsutnost mutiranog gena BRCA1 ili BRCA2 ne znači da ste imuni na rak dojke. Prema Američkom društvu za rak, gotovo sve žene (90–95%) kojima je dijagnosticiran rak dojke nikada nisu imale obiteljsku povijest te bolesti i nemaju mutirani gen BRCA1 ili BRCA2.

Mit: Većina žena s dijagnozom raka dojke pripada jednoj ili drugoj rizičnoj skupini.

Činjenica: Sve žene su u opasnosti od raka dojke, bez obzira u koju rizičnu skupinu spadaju. Zapravo, većina pacijenata s rakom dojke nikada nije bila klasificirana kao rizična. Jedino što im je zajedničko je ženski rod.

Mit: Rak dojke se može spriječiti.

Činjenica: Iako lijek Tamoxifen, klasificiran kao antiestrogen, može smanjiti rizik od raka dojke kod nekih žena, uzrok raka dojke ostaje nepoznat, pa ne postoji način da se spriječi. Jedini učinkovit način da se pobijedi ova bolest je rana dijagnoza i odgovarajuće liječenje.

Mit: Godišnji pregled dojki dovodi do pretjeranog izlaganja tijela zračenju i, kao rezultat, neizbježnog raka dojke.

Činjenica: Prema American College of Radiology, dobrobiti godišnjih mamografija daleko nadmašuju sve rizike povezane s njima, budući da je količina zračenja koju tijelo prima tijekom mamografije zanemariva.

Mit: Neću dojiti svoje dijete jer dojenje povećava rizik od raka dojke.

Činjenica: Zapravo je suprotno. Dojenje smanjuje rizik od raka dojke u razdoblju predmenopauze.

Simptomi raka dojke su nekarakteristična kvržica ili kvržica u području dojke ili pazuha, svaka promjena veličine ili oblika dojke, abnormalan iscjedak iz bradavice, promjena boje ili čvrstoće dojke, krug oko bradavice. ili same bradavice, deformacija ili smanjenje dojke.

Rak mozga. Točan izraz je tumor mozga jer mozak nema epitelno tkivo iz kojeg se može razviti rak. Tumori mozga su relativno rijetki: čine otprilike jedan i pol posto svih malignih tumora. Za tumore živčanog sustava karakterističan je spolni dimorfizam: meduloblastomi i germinalni tumori češći su u muškaraca, a meningiomi i neuromi u žena.

Vrste tumora mozga

Neuroepitelni tumori (ependimom, gliom, oligodendrogliom).

Meningealni tumori (meningeomi).

Metastatski tumori.

Tumori hipofize (adenomi hipofize).

Tumori kranijalnih živaca (akustični neurom, itd.).

Vaskularni tumori.

Disembriogeno.

Pojam malignosti u odnosu na tumore mozga.

Prema prirodi kliničkog tijeka, svi tumori mozga su maligni, jer dovode do smrti zbog hipertenzije i dislokacije mozga. Postoje brzorastući tumori (gliomi, metastaze, glioblastomi, adenokarcinomi i dr.) i relativno spororastući (meningeomi, adenomi i dr.). Ovakva podjela tumora mozga dosta je proizvoljna, jer je važno i mjesto rasta tumora.

Po histološkoj strukturi - ovisno o histološkim značajkama otkrivenim mikroskopijom.

Gliomi čine 60% svih primarnih tumora mozga. Maligni gliomi glioblastoma multiforme i anaplastični gliomi (anaplastični astrocitom, anaplastični oligodendrogliom i anaplastični oligoastrocitom) najčešći su infiltrativni primarni tumori mozga. Histološki se dijele na četiri stupnja malignosti, čije se različite varijante javljaju s različitom učestalošću i razlikuju se u prognozi. Glioblastoma multiforme je najčešći tumor i ima izrazito lošu prognozu. Prosječni životni vijek nakon dijagnoze je 12 mjeseci.

Simptomi tumora mozga

Jedna od glavnih značajki tumora mozga je da se razvijaju u strogo ograničenom prostoru lubanjske šupljine, što prije ili kasnije dovodi do oštećenja oba dijela mozga uz tumor i dijelova mozga udaljenih od njega. Kompresija ili destrukcija zbog rasta tumora u susjedno moždano tkivo uzrokuje pojavu primarnih (tzv. žarišnih, lokalnih, lokalnih, ugniježđenih) simptoma. Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti opći cerebralni simptomi koji se razvijaju kao rezultat raširenog cerebralnog edema. Generalizacija hemodinamskih poremećaja i izgled intrakranijalna hipertenzija(povećani intrakranijalni tlak) Međutim, ako je tumor lokaliziran u "tihom", funkcionalno beznačajnom području mozga, možda neće postojati takav slijed simptoma, a bolest će započeti općim cerebralnim simptomima, dok će žarišni simptomi mogu u potpunosti izostati.

1. Glavobolja – najčešće opći cerebralni simptom, ali može biti i žarišna kod tumora mozga povezanih s bogato inerviranom dura mater.

2. Povraćanje je često opći cerebralni simptom.

3. Oštećenje vida - često se javlja kod adenoma hipofize.

4. Disfunkcija kranijalnih živaca - oslabljen osjet mirisa, poremećena kretnja očnih jabučica, bol i/ili utrnulost u licu, pareza mišića lica, smanjen sluh, poremećena ravnoteža, poremećena gutanja, okusa itd.

5. Žarišni simptomi – težina i priroda žarišnih simptoma uvelike je određena funkcionalnom ulogom zahvaćenog područja. Svim pacijentima s prvim epileptičkim napadajem savjetuje se napraviti CT ili MRI mozga kako bi se isključila masovna lezija u mozgu. .

Unatoč maloj učestalosti ovih tumora, oni predstavljaju važno poglavlje moderne onkologije: bolni neurološki simptomi (paralize i pareze, pomućenje svijesti, jake glavobolje, halucinacije) uzrokuju dugotrajnu patnju, a postojeće mjere liječenja povezane su s razvojem razne nuspojave. Napredak u području neurokirurgije, zračenja i kemoterapije danas nije velik. Tradicionalno, prva linija liječenja primarnih tumora mozga je operacija i terapija zračenjem. Međutim, radikalni kirurški zahvat nije izvediv kod svih pacijenata, budući da položaj tumora i njegova veličina često ne dopuštaju operaciju, a gliomi su često otporni na zračenje i kemoterapiju.

Značajka tijeka malignih glioma je velika sklonost razvoju recidiva: 60-90% pacijenata doživi lokalne recidive (često unutar 2 cm od primarnog tumora), samo 15% pacijenata preživi 2 godine. Ne postoje standardni pristupi liječenju relapsa: neki se pacijenti podvrgavaju ponovljenim operacijama; za većinu bolesnika kemoterapija je poželjnija, iako se danas smatra palijativnom.

Rak jetre. Od primarnih zloćudnih novotvorina jetre hepatocelularni (hepatocelularni) karcinom je najčešći i čini 90% svih primarnih malignih tumora jetre i intrahepatičnih žučnih vodova.

Na temelju eksperimentalnih, molekularno-genetičkih i epidemioloških podataka utvrđeni su čimbenici rizika za razvoj hepatocelularnog karcinoma, a to su:

virusni hepatitis B, C itd.

ciroza jetre bilo koje etiologije

nasljedne metaboličke bolesti jetre

mikotoksini hrane (aflotoksini)

venska kongestija jetre u Budd-Chiarijevom sindromu

egzogeni (oralni) steroidni hormoni

kemijski agensi različitih skupina

endogeni metaboliti tirozina

obiteljska povijest primarnog raka jetre.

Kolangiocelularni karcinom (intrahepatični kolangikarcinom) značajno je inferioran u učestalosti od hepatocelularnih oblika raka.

Još rjeđi su hepatokolangiocelularni karcinom, cistadenkarcinom, nediferencirani karcinom, hemangiosarkom (hemangiendoteliom) - rijedak visoko maligni tumor, epiteloidni hemangioendoteliom, infantilni hemangioendoteliom, leiomiosarkom jetre, nediferencirani sarkom jetre, hepatoblastom jetra, maligni fibrozni histiocitom, primarni ekstranodalni limfosarkom jetra, karcinosarkom jetre, teratom jetre, primarni melanom jetre, primarni ektopični korionski karcinom jetre, primarni hipernefrom jetre.

Histološki, primarni karcinom jetre i intrahepatičnih žučnih vodova predstavljen je sljedećim oblicima:

hepatocelularni karcinom

kolangiocelularni karcinom

miješani hepatokolangiocelularni karcinom

intraduktalni cistadenokarcinom

hepatoblastom

nediferencirani rak.

Kliničke manifestacije primarnog raka jetre su nespecifične i raznolike.

Simptomi ovise o mnogim čimbenicima: ozbiljnosti bolesti jetre, pozadini na kojoj se razvio primarni rak jetre, opsegu tumora i prisutnosti komplikacija.

Dijagnostika primarnog karcinoma jetre uključuje ultrazvuk, rendgensku kompjutoriziranu tomografiju, metode za procjenu funkcionalnog stanja jetre (osnovni biokemijski parametri krvi, imunokemijske pretrage krvnog seruma, testovi funkcije jetre). Ali samo dijagnoza u pretkliničkoj fazi bolesti dovodi do dobrih rezultata liječenja.

Metode liječenja primarnog karcinoma jetre su različite i također ovise o težini bolesti jetre, pozadini na kojoj se razvio primarni karcinom jetre, opsegu tumora, prisutnosti komplikacija i mogućnostima klinike u kojoj se pacijent nalazi. tretiran. To su kirurške metode liječenja, ablativne i citoreduktivne metode liječenja, intravaskularno transkatetersko (rendgensko endovaskularno) liječenje, medikamentozno liječenje, kombinirano liječenje bolesnika s primarnim karcinomom jetre.

Rak mjehura. Procjenjuje se da će 60 240 ljudi (44 640 muškaraca i 15 600 žena) razviti rak mokraćnog mjehura u Sjedinjenim Državama 2004. godine. Tijekom ove godine tamo će biti registrirano 12.710 umrlih od raka mokraćnog mjehura (8.780 u muškaraca i 3.930 u žena). U razdoblju od 1975. do 1987. godine zabilježen je porast učestalosti raka mokraćnog mjehura. Bijelcima se rak dijagnosticira češće nego crncima. Rak mjehura češće se javlja kod muškaraca nego kod žena. Po učestalosti je na 4. mjestu kod muškaraca i na 10. mjestu među ženama. U 74% slučajeva rak mokraćnog mjehura otkriva se u lokaliziranom stadiju. Gotovo svaki 5. bolesnik u trenutku dijagnoze bolesti ima oštećenje regionalnih limfnih čvorova, a 3% ima udaljene metastaze.

Faktori rizika

Kemoterapija. Neki lijekovi protiv raka

Arsen. Arsen u vodi za piće povećava rizik od raka mjehura.

Prevencija raka mokraćnog mjehura

Trenutno ne postoje jasne preporuke za prevenciju raka mokraćnog mjehura. Najbolji način da se zaštitite je izbjegavanje čimbenika rizika koji mogu utjecati na razvoj raka mokraćnog mjehura koliko god je to moguće. Nemojte pušiti. Smatra se da je pušenje odgovorno za polovicu smrti od raka mokraćnog mjehura kod muškaraca i trećinu kod žena. Izbjegavajte izlaganje kemikalijama na poslu. Ako rukujete kemikalijama koje se nazivaju aromatski amini, slijedite sigurnosne upute. Ove se tvari obično koriste u proizvodnji proizvoda od gume, kože, tiskanih materijala, tekstila i boja.

Pijte puno tekućine. Pijenje puno tekućine može smanjiti rizik od razvoja raka mokraćnog mjehura. Ovo dovodi do više učestalo mokrenje i razrjeđivanje kancerogenih tvari u urinu, a također ograničava vrijeme kontakta tih tvari sa sluznicom organa.

Dijeta. Prokulice i cvjetača mogu smanjiti rizik od raka mjehura. Ovo povrće sadrži enzim koji štiti stanice i sprječava da postanu tumorske stanice.

Probir raka mokraćnog mjehura

Je li moguće rano otkrivanje raka mokraćnog mjehura? Ponekad se rak mokraćnog mjehura može otkriti u ranim fazama, što povećava vjerojatnost uspješnog liječenja. Studije probira koriste se za otkrivanje raka mokraćnog mjehura kod osoba koje nemaju nikakve simptome bolesti i koje prethodno nisu imale rak ove lokalizacije. U pravilu se ne provodi probir za rak mokraćnog mjehura, osim u slučajevima s izraženim čimbenicima rizika (pacijent je prethodno liječen iz tog razloga; prisutnost urođenih mana mokraćnog mjehura; kontakt s određenim kemikalijama). Probir se sastoji od pregleda, uključujući test urina ili cistoskopiju.

Krv u mokraći ili problemi s mokrenjem mogu biti znakovi raka mokraćnog mjehura. Ostali znakovi mogu uključivati ​​povećanu učestalost mokrenja ili nagon za mokrenjem. Iako ovi simptomi mogu biti uzrokovani drugim zdravstvenim stanjima, nemojte ih ignorirati. Potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Dijagnoza raka mokraćnog mjehura

Ako se sumnja na rak mokraćnog mjehura, ponudit će se testiranje. Cistoskopija. Mjehur se pregledava posebnom optikom, a ako se otkrije sumnjivo područje ili tumor, radi se biopsija.

Analiza urina. U ovom testu, urin ili stanice "isprane" iz mokraćnog mjehura ispituju se pod mikroskopom kako bi se tražio tumor ili prekancerozne lezije. Bakteriološkim pregledom urina može se otkriti infekcija, koja može izazvati simptome slične raku mokraćnog mjehura.

Biopsija. Tijekom cistoskopije uzima se komadić tkiva koji se nakon posebne pripreme pregledava pod mikroskopom. Na temelju toga možete procijeniti prisutnost raka i njegovu vrstu.

Studija tumorskih markera mjehura. Proučavaju se neke tvari koje stanice raka ispuštaju u urin. Međutim, ova se metoda koristi uglavnom kod pacijenata s već identificiranim tumorom. Za dobivanje se koriste metode vizualizacije (snimanja slike). dodatne informacije o tumoru i njegovoj prevalenciji. Tu spadaju: pregled i ekskretorna urografija, kompjutorizirana tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI), ultrazvuk (US), skeniranje kostiju itd.

Liječenje raka mjehura

U liječenju bolesnika s rakom mokraćnog mjehura koriste se kirurške, zračne, medikamentozne i imunološke metode. O pitanju liječenja odlučuje se na temelju stadija (stupnja proširenosti) bolesti. Kirurško liječenje. Postoji nekoliko kirurških tretmana raka mokraćnog mjehura. U ranim fazama raka uklanja se samo dio organa (TURP mokraćnog mjehura, resekcija mokraćnog mjehura), u drugim fazama - cijeli mokraćni mjehur (radikalna cistoprostavesikulektomija).

Liječenje zračenjem. Ova metoda koristi i vanjsko i unutarnje zračenje, gdje se radioaktivni materijal ubrizgava izravno u tumor. Terapija zračenjem pomaže uništiti tumor ili smanjiti njegovu veličinu, što olakšava kasniju operaciju. U uznapredovalim stadijima tumorskog procesa, nakon djelomičnog uklanjanja mokraćnog mjehura, dodatnim zračenjem i kemoterapijom može se izbjeći radikalniji kirurški zahvat. I premda su nuspojave terapije zračenjem (iritacija kože, mjehura, rektuma i sigmoidni kolon, mučnina, rijetka stolica, slabost) mogu dugo smetati pacijentu, ti simptomi i dalje nestaju nakon završetka liječenja. Kemoterapija. Ova metoda liječenja indicirana je za bolesnike s uznapredovalim rakom. Obično se lijekovi ubrizgavaju u venu ili daju oralno. U nekim se slučajevima lijekovi protiv raka ubrizgavaju u mokraćni mjehur, no ova je metoda indicirana samo za bolesnike s ranim stadijima raka. Nuspojave kemoterapije (mučnina, povraćanje, gubitak apetita, ćelavost, čirevi u ustima, pojačano krvarenje) postupno nestaju nakon završetka terapije. Intravezikalna imunoterapija. Ova metoda najčešće koristi BCG cjepivo, koje se koristi za cijepljenje protiv tuberkuloze. Ubrizgavanje cjepiva u mokraćni mjehur aktivira imunološki sustav organizma u borbi protiv tumorskih stanica. Liječenje se obično propisuje jednom tjedno tijekom 6 tjedana.

U nekim se slučajevima u tu svrhu koristi sistemska ili lokalna intravezikalna imunoterapija. Kako živjeti nakon liječenja raka mokraćnog mjehura? Nakon završenog cjelokupnog liječenja preporuča se dinamičko promatranje i pregled kako bi se eventualno otkrio relaps (povratak) karcinoma ili dijagnosticirao novi tumor u mokraćnom sustavu. Obično se nakon pregleda pacijenta propisuju metode pregleda urina, krvi, cistoskopije i ultrazvuka i rendgenskih zraka. Ako ste pušili, prestanite. To će poboljšati vaše zdravlje i smanjiti rizik od drugih vrsta raka.

Rak bubrega. Najčešći tip tumora bubrega je karcinom bubrežnih stanica. Njegov udio u strukturi malignih tumora je oko 3%. Tumori bubrežne zdjelice i uretera su rjeđi i čine samo 15% svih tumora bubrega i uretera. Mezenhimalni tumori (sarkomi) su još rjeđi. Ali treba napomenuti da u pedijatrijskoj onkologiji tumori bubrega ponekad dosežu 50% svih dječjih onkoloških patologija.

Etiologija karcinoma bubrega

Glavni razlozi koji povećavaju rizik od raka bubrega su:

Genetski defekti

Nasljedne bolesti (Hippel-Lindau sindrom)

Stanja imunodeficijencije

Ionizirana radiacija

Postoje sljedeće vrste raka bubrega:

karcinom bubrežnih stanica (karcinom)

adenokarcinom

papilarni adenokarcinom

tubularni karcinom

karcinom zrnatih stanica

svijetlostanični adenokarcinom (hipernefroma)

Rak bubrega je sklon metastaziranju limfogenim i hematogenim putem. Iz tog razloga, metastaze se nalaze u više od polovice pacijenata. Najveći broj metastaza otkrije se u plućima, zatim u padajućem redoslijedu učestalosti u kostima, jetri i mozgu, a metastaze u jetri i mozgu karakteristične su za kasnije stadije bolesti. Bolest je u ranim fazama često potpuno asimptomatska. Znakovi koji neizravno ukazuju na mogući rak bubrega su:

krv u mokraći

prisutnost oteklina u lumbalnoj regiji, otkrivena palpacijom

pogoršanje općeg stanja, slabost, gubitak apetita, gubitak težine

bezrazložno povećanje tjelesne temperature

povećanje krvnog tlaka

bol u području bubrega

varikokela (proširene vene) sjemena vrpca).

Važnu ulogu u postavljanju dijagnoze imaju medicinske slikovne metode: ultrazvuk, radiografija (uključujući angiografiju bubrega, urografiju, venokavografiju), kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija, radioizotopna scintigrafija. Sljedeća faza dijagnoze je punkcijska biopsija tumora, ali njezina je dijagnostička vrijednost ponekad ograničena. Krvna slika za rak bubrega je nespecifična, pretragom urina može se otkriti eritrociturija, leukociturija i proteinurija.

Metoda liječenja

Glavna metoda liječenja raka bubrega je operacija. Čak iu prisutnosti metastaza, pokušavaju se podvrgnuti operaciji, jer to znatno produljuje život pacijenta. Pojedinačne metastaze nisu kontraindikacija za operaciju. U ranim stadijima, kad god je to moguće, rade se organočuvajuće operacije, posebice one kojima se čuva nadbubrežna žlijezda. Preduvjet za kirurško liječenje je uklanjanje tumorskih tromba iz bubrežne vene i donje šuplje vene (njihova dijagnostika se provodi ultrazvukom ili kompjutoriziranom tomografijom), kao i uklanjanje regionalnih limfnih čvorova u koje je moguće metastaziranje. Terapija zračenjem, kemoterapija i hormonska terapija rijetko se provode, uglavnom kao palijativne metode liječenja, jer je njihova učinkovitost u većini slučajeva niska. Imunoterapija tumora alfa-interferonom, interleukinom-2, 5-fluorouracilom daje pozitivan rezultat u približno polovici slučajeva, a povećava preživljenje u 15% bolesnika. Prognoza bolesti ovisi o stadiju tumorskog procesa i stupnju diferencijacije tumorskih stanica. Loša prognoza za bolesnike s metastazama koje rastu u bubrežnu venu.

Rak crijeva. Uzroci raka debelog crijeva

Pojava raka debelog crijeva povezuje se s utjecajem kancerogenih tvari koje nastaju u crijevnom sadržaju pod utjecajem bakterijske flore. Enzimi koje luče mikroorganizmi sudjeluju u metabolizmu bjelančevina, fosfolipida, masnih i žučnih kiselina, bilirubina, kolesterola i dr. Pod utjecajem bakterijske flore, amonijak se oslobađa iz aminokiselina. Nastaju nitrozamini i hlapljivi fenoli te se primarne žučne kiseline pretvaraju u sekundarne. Koncentracija žučnih kiselina ovisi o prirodi prehrane: povećava se hranom bogatom bjelančevinama, a osobito mastima. Stoga je u razvijenim zemljama s visokom konzumacijom mesa i životinjskih masti učestalost raka debelog crijeva veća nego u zemljama u razvoju.

Smatra se da suprotan učinak, inhibirajući karcinogenezu, ima hrana koja sadrži veliku količinu biljnih vlakana i zasićena je vitaminima A i C. Biljna vlakna sadrže tzv. dijetalna vlakna. Ovaj pojam odnosi se na tvari koje su otporne na metaboličke procese u tijelu. To uključuje celulozu, hemicelulozu, pektine i proizvode od algi. Svi su ugljikohidrati. Dijetalna vlakna povećavaju volumen izmeta, potiču peristaltiku i ubrzavaju transport sadržaja kroz crijeva. Osim toga, vežu žučne soli, smanjujući njihovu koncentraciju u stolica. Integralno raženo brašno, grah, zeleni grašak, proso, suhe šljive i neki drugi biljni proizvodi odlikuju se visokim udjelom dijetalnih vlakana. U razvijenim zemljama unos hranom gruba vlakna je u opadanju tijekom proteklih desetljeća. To je moglo dovesti do povećanja učestalosti kroničnog kolitisa, polipa i raka debelog crijeva.

Genetski čimbenici imaju određenu ulogu u nastanku raka debelog crijeva. O tome svjedoče slučajevi raka debelog crijeva među krvnim srodnicima.

Rak debelog crijeva najčešće se razvija iz polipa. Polipi su epitelne izrasline u obliku malih papila ili okruglih tvorevina koje se uzdižu iznad površine sluznice. Adenomatozni polipi, difuzna polipoza, ulcerozni kolitis i Crohnova bolest smatraju se prekancerozama.

Prevencija ovog tumora

Primarna prevencija karcinoma debelog crijeva svodi se na uravnoteženu prehranu koja uključuje hranu koja sadrži dovoljno dijetalnih vlakana, povrće i voće bogato vitaminima A i C. Sekundarna prevencija sastoji se od liječničkog pregleda i liječenja bolesnika s difuznom polipozom, ranog otkrivanja i liječenja viloznih tumora, multipli i pojedinačni polipi, ulcerozni kolitis i Crohnova bolest, liječnički pregled krvnih srodnika bolesnika s karcinomom debelog crijeva.

Na temelju obrasca rasta razlikuju se egzofitični i endofitični tumori. Egzofitični tumori rastu u lumen crijeva u obliku polipa, čvora ili vilozne tvorevine nalik na cvjetaču. Kada se egzofitni tumor raspadne, pojavljuje se rak u obliku tanjura, koji ima izgled ulkusa s gustim dnom i valjkastim rubovima koji strše iznad površine nezahvaćene sluznice. Endofitni (infiltrativni) rak pretežno raste u debljini stijenke crijeva. Tumor se širi duž perimetra crijeva i pokriva njegov opseg, uzrokujući sužavanje lumena. Kada se endofitni rak raspada, vidljiv je opsežni ravni ulkus, smješten duž perimetra crijeva s blago podignutim gustim rubovima i neravnim dnom (ulcerativni ili ulcerativno-infiltrativni oblik).

Postoji obrazac u prirodi rasta tumora u različitim dijelovima crijeva. U desnoj polovici debelog crijeva obično se nalaze egzofitični tumori, au lijevoj - 3/4 svih neoplazmi rastu endofitski.

U 70-75% slučajeva maligni tumori su predstavljeni adenokarcinomom, rjeđi su solidni ili mucinozni karcinomi. Posljednja dva oblika su zloćudna.

Rak testisa. Tumori testisa su prilično rijetki i javljaju se uglavnom u djece (oko 30% svih tumora u dječjoj dobi) i mladih odraslih osoba. Općenito, tumori testisa čine oko 1% svih malignih neoplazmi u muškaraca.

Uzroci nastanka tumora.

Glavni čimbenici koji pridonose njihovom razvoju su:

kriptorhizam

ozljede testisa

Klinefelterov sindrom

mikrovalno, rendgensko i gama zračenje

neplodnost.

Najčešći tumori koji se razvijaju su seminom, embrionalni karcinom testisa, tumor žumanjčane vreće, poliembrioma, teratom i korionski karcinom. Histološki tip tumora može biti jedan od navedenih ili mješoviti. Stupanj diferencijacije tumora također može varirati. Postoje tumori zametnih stanica (embrionalnog podrijetla) i nezametni tumori testisa, au odraslih tumori zametnih stanica čine 95% slučajeva. To uključuje seminom - rak testisa koji se razvija iz spermatogenog epitela. Neseminomski tumori su najčešće mješovitog porijekla. Najčešća kombinacija je "teratom + embrionalni karcinom". Horiokarcinom ima najagresivniji tijek.

Lokalno širenje tumora testisa očituje se povećanjem veličine testisa, klijanjem u njegove druge dijelove (epididimis, sjemena vrpca, membrane testisa). U ovoj fazi (kada nema neposrednih ili udaljenih metastaza) moguće je identificirati oko 40% bolesnika. Upravo su za ovu skupinu rezultati liječenja najpovoljniji. Regionalna metastaza tumora testisa kroz limfni put tipična je u retroperitonealnim limfnim čvorovima, a znatno rjeđe u ingvinalnim ili zdjeličnim. Hematogene metastaze najtipičnije su u plućnom tkivu. Klinička slika tumora testisa obično počinje identifikacijom jednostranog gustog čvora, povećanjem veličine ili promjenom oblika testisa ili skrotuma. U početnoj fazi tumor je obično bezbolan, no kako raste, javlja se bol, kako u samom testisu tako i duž sjemene vrpce. Bolovi u donjem dijelu trbuha mogu se pojaviti zbog metastaza u regionalne limfne čvorove. Udaljene metastaze daju kliničke manifestacije u odgovarajućim organima i tkivima. U prisutnosti hormonski aktivnog tumora javljaju se promjene sekundarnih spolnih obilježja: ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda), rani pubertet, hirzutizam (pretjerana dlakavost) itd.

Primarna dijagnoza svodi se na pregled i palpaciju testisa, palpaciju limfnih čvorova i pregled mliječnih žlijezda. Najjednostavnije, au isto vrijeme dobro informativno instrumentalno istraživanje uključuju dijafanoskopiju (pregled testisa uskim snopom svjetla).

Široko se koriste medicinske metode snimanja: ultrazvuk, CT, MRI, kontrastne metode istraživanja X-zraka. Omogućuju ne samo prepoznavanje prisutnosti i karakteristika rasta tumora, već i procjenu okolnih tkiva, što omogućuje prepoznavanje prisutnosti neposrednih i udaljenih metastaza. Posebna se pažnja posvećuje određivanju specifičnih tumorskih markera:

alfa fetoprotein (AFP)

karcinoembrionalni antigen (CEA)

HCG (beta humani korionski gonadotropin)

Ponekad je u navedene markere uključena i laktat dehidrogenaza (LDH). Pojava svih ovih markera u dijagnostički značajnim količinama ukazuje na aktivaciju onkogena i tumorskog procesa u cjelini.

Liječenje raka testisa

Liječenje raka i drugih malignih lezija testisa obično je složeno. Kombinacija terapije zračenjem s operacijom i kemoterapijom daje danas najbolje rezultate. Kvaliteta liječenja prvenstveno ovisi o pravodobnosti otkrivanja tumora, radikalnosti uklanjanja primarne lezije, prijeoperacijskom zračenju, uklanjanju regionalnih limfnih čvorova i postoperativnoj kemoterapiji.

Svaka faza ima svoje karakteristike, ovisno o vrsti tumora. Tako tumori germinativnih stanica (osobito seminoma) bolje reagiraju na primarnu terapiju zračenjem, a neke se vrste tumora prilično uspješno liječe samo kirurškim putem. Prevencija zloćudnih tumora testisa svodi se na prevenciju onih čimbenika koji pridonose njihovom razvoju, posebice kriptorhizma, traume i zračenja genitalija.

Dakle, postoji mnogo vrsta tumora raka i svaki od njih ima svoje simptome i metode liječenja.

Prevencija i liječenje raka

Simptomi raka javljaju se relativno kasno, kada tumor dostigne značajnu veličinu i poremeti funkcije organa u kojem raste. Ako je organ šupalj, njegova prohodnost može biti oštećena, može se pojaviti patološki (upalni ili drugi) iscjedak i moguće je krvarenje. Bolesnik osjeća slabost, gubi na težini, povisuje mu se tjelesna temperatura, javlja se bol, povećava se sedimentacija eritrocita.

Najvažnije načelo dijagnoze raka je njegova pravovremenost, otkrivanje tumora u ranoj (pretkliničkoj) fazi, kada se oporavak javlja u 80-95% bolesnika. U tu svrhu koriste se sve metode poznate suvremenoj medicini: kliničke, biokemijske, imunološke, radiološke, ultrazvučne, endoskopske, citološke, histološke uz uzimanje bioptata. Učinkovitost njihove kombinirane uporabe je vrlo visoka.

Prevencija raka je, prije svega, njegovo rano otkrivanje tijekom masovnog pregleda onog dijela populacije koji se svrstava u rizičnu skupinu. U tu svrhu koriste se fluorografija pluća, mamografija, brisevi cerviksa itd. Drugi cilj prevencije je stvaranje optimalnih životnih uvjeta za ljude, minimiziranje onečišćenja okoliša, smanjenje mogućnosti kontakta organizma s kancerogenim čimbenicima te opće poboljšanje stanja stanovništva. Takve mjere mogu značajno smanjiti učestalost malignih tumora.

Liječenje je kirurško, kao i primjenom hormona, zračenja i kemoterapije. Kemoterapija se temelji na tehnologiji koja ne dopušta međusobno razlikovanje stanica, tako da su i bolesna i zdrava tkiva izložena kemijskom napadu, što dovodi do teških nuspojava. Kako bi povećali obranu tijela, pribjegavaju utjecaju na imunološki sustav. Različite metode liječenja često se koriste u kombinaciji jedna s drugom - ovisno o stadiju bolesti, položaju tumora, njegovoj tkivnoj pripadnosti i drugim čimbenicima.

Pronalaženje lijeka za rak najteži je problem moderne medicine. Danas s pouzdanjem možemo reći: u prva dva stadija "lijek za rak" bilo je rano otkrivanje malignih tumora. Zato u modernoj medicini postoji takav koncept - "onkološka budnost".

Britanski znanstvenici rade na stvaranju lijeka koji će moći brzo uništiti tumore bez izazivanja nuspojava. Preliminarni laboratorijski testovi pokazuju vrlo ohrabrujuće rezultate. Ipak, stručnjaci upozoravaju da će proći još dosta vremena dok ovaj lijek ne stigne u ljekarne. Istraživači se nadaju da će tijekom sljedećih pet godina provesti ispitivanja na terminalno bolesnim pacijentima. Profesor Jerry Potter i stručnjaci koji pod njegovim vodstvom rade na Sveučilištu u Leicesteru kažu da nekoliko granula novog lijeka gotovo u potpunosti uništi tumor unutar samo 24 sata. Ova tvar je 10 tisuća puta toksičnija za stanice raka nego za zdrave.

Pravovremeno otkrivanje malignog tumora nije samo važno. Ovo je bitno! Otkrivanje prekancerozne bolesti i prepoznavanje tumora u ranoj fazi moguće je samo u jednom slučaju - ako se redovito podvrgavate preventivnim pregledima (Tablica br. 1).

Talijanski znanstvenici vjeruju da pivo sprječava razvoj tumora raka. Znanstvenici tvrde da pivo sprječava razvoj kancerogenih tumora, a oni koji često piju ovo piće mogu živjeti i do sto godina. “Ispitivali smo sastav piva i otkrili da ono sadrži velik broj molekula za koje se već zna da sprječavaju razvoj malignih tumora u ljudskom tijelu”, rekla je Adriana Albini, zamjenica ravnatelja instituta za znanstvena pitanja. "Najkorisnije u tom smislu je pivo, koje ima gorči okus i stvara gušću pjenu. Crveno vino i čaj također imaju slična svojstva, ali u tim je pićima koncentracija antikancerogenih molekula puno niža nego u pivu", rekla je.

Postoje i druge metode liječenja. Liječenje tumora prostate postaje sve učinkovitije. "Prije 30 godina talijansko istraživanje dovelo je do prvog lijeka za liječenje tumora prostate. Nastavili smo raditi sljedećih 30 godina, au zadnjih pet godina ponovno smo nadmašili Amerikance." Profesor Franco Di Silverio, urolog svjetskog glasa, danas će u Rimu govoriti o tom dugom istraživačkom putu. - Kada je sve počelo? - U svibnju 1975. kada smo Nacionalnom istraživačkom vijeću predstavili lijek za liječenje karcinoma prostate. Nakon 10 godina istraživanja koje su proveli isključivo talijanski znanstvenici. Patent je prvi put u svijetu registriran u Italiji, a kasnije je potvrđen iu mnogim drugim zemljama.

Kako su nastali eksperimenti? - U kasnim 60-ima uvriježeno je mišljenje da je antagonist muškog hormona ženski hormon, estrogen. Ali zahvaljujući istraživanju profesora Friedmana Neumanna, koji je sintetizirao lijek na bazi životinjskih hormona, shvatio sam da bi bio koristan za liječenje prostate. Tako smo zajedno s endokrinolozima sa Sveučilišta u Rimu i Visokog instituta za zdravlje prionuli na posao i započeli pokuse na ljudima. Po prvi put se počelo govoriti o antihormonu. Nakon Italije, slična su se istraživanja počela provoditi u Sjedinjenim Državama i Velikoj Britaniji.

Kako ste nastavili svoju potragu? - Išli smo naprijed i u zadnjih pet godina prestigli čak i Amerikance. Utvrdili smo da postoje neki oblici koji su imuni na hormonsku terapiju, a uzrok su neuroendokrini procesi. Stoga smo, uz klasični marker Psa, uspjeli izraditi još jedan marker Cromogranina A, zahvaljujući kojemu možemo utvrditi da rak prostate više ne reagira na antihormonsku terapiju jer je promijenio karakter. Kada je razina markera previsoka, koristimo terapiju baziranu na somatostatinu uz dodatak estrogena. Rezultati ovog istraživanja objavljeni su u svim većim međunarodnim znanstvenim publikacijama.

Gdje smo sada u liječenju raka prostate? - Stopa smrtnosti je značajno smanjena. Trenutno je na liječenju oko 7000 pacijenata. U 10 godina rano otkrivanje i kirurgija napravili su ogroman napredak. Jednom davno bilo je jednostavno nemoguće razmišljati o oporavku. Zbog toga je potrebno naše napore usmjeriti na istraživanje.

Dakle, može se zaključiti da ne postoji primarni lijek za rak. Rak se može samo zaustaviti, odnosno na neko vrijeme suzbiti njegov razvoj, jer nema garancije da se tumor nakon nekog vremena neće ponovno početi razvijati.

Pretkancerozna bolest

Važno je zapamtiti da s različitim znakovima bolesti, bolne senzacije Važno je na vrijeme se pregledati i, ako je potrebno, odmah započeti s liječenjem. Također, nemojte paničariti, jer se rak u ranoj fazi najčešće može izliječiti. Što su opcijski prekancerozi? Zapamtite iz školskih i fakultetskih dana: izborni predmet je nastava koju nije potrebno pohađati. Tako je i s fakultativnim prekancerozom - ne mora nužno degenerirati u pravi maligni tumor (to se događa u 10% ili manje slučajeva). To su najčešće “fakultativne”: leukoplakija jednjaka, leukoplakija želuca, žljezdani polip želuca, atrofični gastritis, polipi žučnog mjehura, polipi crijeva. Ova imena bolesti moraju se zapamtiti i treba biti oprezan u slučaju takve dijagnoze.

Tužna priča iz života...

Vladimir Starodubtsov, liječnik iz grada Orela, daje sljedeći primjer: "Pacijent s obiteljskom poviješću raka jednjaka opažen je s leukoplakijom ovog početnog dijela probavnog kanala. Promatrano - to znači "proguta sondu sa svjetlom lukovica" (tj. pregledan od strane FGDS-a) jednom svakih šest mjeseci Jednostavno nema drugog tretmana osim odgovarajuće dijete. Znanstvenici preporučuju antioksidanse kao zaštitu od raka (na primjer, riblje ulje, vitamin E, pripravci selena). Ova ideja je doslovno vulgarizirana tisućama dodataka prehrani koji navodno sadrže selen, a koji, zapravo, osim mrvljene krede i glukoze sadrže ništa drugo nije bilo ni blizu. Dakle, guta japansku tubu svakih šest mjeseci kroz 5 godina. A na zadnjem pregledu , endoskopistu je sve izgledalo tako dobro, a biopsija se nije pokazala nimalo lošom.Bolja nego svih prethodnih godina.Naravno, ova žena je, unatoč ovako optimističnoj analizi, ipak naručena za 6 mjeseci. Ali... Liječnici je čekaju šest mjeseci, čekaju godinu dana.Na kontrolu FGDS-a došla je nakon godinu i dva mjeseca, 8 mjeseci “kašnjenja”. Pa, što se otkrilo??? Rak jednjaka, i to već u posljednjoj četvrtoj fazi. S metastazama. To je pitanje. Je li to samo njoj bilo suđeno? Je li se tijelo tijekom redovne gastroskopije činilo kao da se koncentriralo na problem s jednjakom i nije dopustilo malignim stanicama da se zbog takve mobilizacije razviju? A kad vam oslabi budnost, evo, dobit ćete rak...

Diabetes mellitus je 30% također rak

Vladimir Starodubtsov, liječnik iz grada Orela, kaže: „Više od 2200 pacijenata s dijabetesom živi u sjevernoj regiji (5,5% odraslog stanovništva regije), a prema nekim istraživačima, dijabetes je nekako (vjerojatno zbog nedostataka u imunološki sustav) predisponira, osim hipertenzije i infarkta, i onkološke neoplazme, osobito debelog crijeva, jetre i jednjaka.Općenito, prisutnost dijabetesa povećava vjerojatnost razvoja raka za 30%.Godišnje umire oko 100 dijabetičara u sjevernoj regiji, glavni uzrok smrti su srčani i moždani udar .Ali nekoliko ljudi prolazi u drugi svijet zbog malignih tumora.Dopustite mi da se ukratko prisjetim glavnih točaka prevencije dijabetesa.Prije svega, to je uzimanje u obzir naslijeđa. Ako su vaši krvni srodnici bolovali od ove bolesti, postoji velika vjerojatnost da je možete naslijediti od njih.Visoki rizik od dijabetesa - kod žena koje su imale više trudnoća, veliki plod, rođenje blizanaca.Genotipizacija se provodi u inozemstvu - analiza nasljednog materijala, s visokim stupnjem pouzdanosti, što omogućuje prepoznavanje vjerojatnosti razvoja bolesti. U našim uvjetima preventivna kontrola šećera u krvi je dostupna, osobito nakon 40 godina. Treba imati na umu da potpuno izlječenje dijabetesa još nije moguće. Istina, sada su razvijene učinkovite metode za kontrolu i liječenje dijabetesa. Ako ih se pridržavate, bolest neće dovesti do smanjenja očekivanog trajanja života ili pogoršanja njegove kvalitete. Ali sada govorimo o prevenciji. Njezina prva točka je spriječiti pretilost i prekomjernu težinu. Zlouporaba alkohola također je opasna, osobito kod osjetljivih osoba.

Studija koju su proveli korejski znanstvenici sa Sveučilišta Yonsei u Seulu otkrila je da dijabetes povećava rizik od razvoja raznih tumora, uključujući rak probavnog trakta. Slični podaci već su se mnogo puta pojavljivali u medicinskom znanstvenom svijetu, no ovo je prva studija u kojoj se detaljno proučavaju specifični mehanizmi utjecaja dijabetes melitusa na razvoj tumora. Dijabetes se nerijetko povezuje s drugom bolešću koju karakteriziraju metabolički poremećaji, pretilošću, koja je i sama rizični faktor za nastanak raka. A što je veća koncentracija šećera u krvi, to više rizika stvaranje tumora. Čak i uzimajući u obzir druge čimbenike rizika poput dobi, spola, upotrebe alkohola i duhana, stila i stila života, znanstvenici su zaključili da je rizik od raka veći kod dijabetičara.

U prevenciji dijabetes melitusa tipa 1 (kada su odmah potrebne injekcije inzulina) kod djece i adolescenata (a kod njih se češće javlja prvi tip), potrebno je obratiti pažnju na razne zarazne bolesti. Vjeruje se da dijabetes tipa 1 mogu uzrokovati virusi ospica, vodenih kozica, rubeole, gripe, zaušnjaka (zaušnjaka) i citomegalovirusa. To jest, ako se razbolite od virusne infekcije, morate se temeljito liječiti, točno slijediti upute liječnika i ostati u krevetu. Stres, trauma, trovanje i živčani napor predisponiraju razvoj dijabetesa. Za najčešće oblike šećerne bolesti vrlo su važni tjelesna aktivnost i zdrava prehrana učinkovita prevencija. Ali preventivni učinak vitamina E (tokoferola) u prevenciji dijabetesa, raka i kardiovaskularnih patologija, prema nedavnim studijama kanadskih znanstvenika, ne smanjuje vjerojatnost zaraze ovim bolestima. Prema dr. B. Gregu Brownu i dr. Johnu Crowleyu (School of Public Health and Community Medicine u Seattleu), krah nade polagane u vitamin E još jednom dokazuje da teoretski učinak određenog lijeka često nije opravdan. provjera tijekom bona fide kliničkih ispitivanja koja se provode u skladu sa zahtjevima medicine utemeljene na dokazima.

Zaključak

Dakle, danas je stopa smrtnosti u Rusiji najveća u Europi. Jedan od glavnih uzroka smrti stanovništva su maligni tumori.

Iz godine u godinu relevantnost ove teme ne jenjava. Budući da je sve više vitalnih organa izloženo bolestima – raku. Što je rak? Rak je maligni tumor kojeg karakteriziraju: invazivnost (sposobnost urastanja u okolna tkiva i njihovo uništavanje) i metastaziranje. Postoje dvije glavne vrste tumora: rak i sarkom. Ali leukemije se također klasificiraju kao maligni tumori. Tumor nastaje kao posljedica poremećaja metaboličkih procesa u stanicama i slabljenja kontrole nad unutarstaničnim procesima od strane tijela.

Što čovjek čini da oslabi svoje zdravlje i što doprinosi razvoju stanica raka u njegovom tijelu? Kao što je prethodno utvrđeno, u procesu rada na sažetku, razlozi mogu biti štetne navike osobe, to jest: 1) Pušenje: višestruko povećava vjerojatnost raka pluća, grkljana i jednjaka. 2) Konzumacija alkohola: može dovesti do razvoja raka jetre i jednjaka. No, osim toga, postoje i drugi uzroci malignih tumora. Na primjer: 1) Nasljeđem, odnosno bilo je slučajeva zloćudnih bolesti u krvnim srodnicima. 2) Izloženost kancerogenim tvarima (azbest, formaldehid i dr.) i radioaktivnom zračenju. Kao i bakterije i virusi.1) Spolno prenosivi humani papiloma virus povećava rizik od razvoja raka vrata maternice. 2) Helicobacter pylori povećava rizik od raka želuca. 3) Virusi hepatitisa B i C mogu uzrokovati rak jetre. I mnogi drugi razlozi za razvoj malignih tumora.

Pronalaženje lijeka za rak najteži je problem moderne medicine. Danas s pouzdanjem možemo reći: u prva dva stadija "lijek za rak" bilo je rano otkrivanje malignih tumora. Ali za više kasne faze Liječenje ove bolesti je kemoterapija i terapija zračenjem. Ipak, ne može se sa sigurnošću tvrditi da se rak u kasnijim fazama razvoja može izliječiti, već je moguće samo neko vrijeme suzbiti daljnji razvoj.

Tijekom obavljanja posla mogao sam se upoznati s bolešću; utvrditi uzroke malignog tumora; saznati utječe li vanjska okolina na razvoj raka; upoznati hipoteze koje objašnjavaju uzroke raka; te proučavati metode liječenja i prevencije malignih tumora. Uspjela sam u potpunosti realizirati ciljeve koje sam postavila na početku svog rada. Naučio sam: 1) pravilno izražavati svoje misli; 2) rad sa znanstvenom literaturom; 3) strukturirati tekst; 4) odabrati ono glavno, i 5) proširiti svoje horizonte znanja u području onkologije.

Zaista sam uživao raditi na ovoj temi. Ovaj rad je za mene vrlo značajan, prvo, zbog širenja horizonata mog znanja, a drugo, dao mi je priliku prenijeti materijal u procesu komunikacije s drugim ljudima. Tijekom rada naučio sam puno novih stvari o ovoj temi, primjerice koje hipoteze postoje o uzrocima raka, što je tumor te koji čimbenici okoliša mogu utjecati na razvoj stanica raka u tijelu.

Materijal o raku, vjerujem, koristan je svakom čovjeku, a ja nisam iznimka. Uostalom, nitko nema jamstvo da se neće susresti s takvim problemom kao što je maligni tumor (rak ...). Ovaj materijal može biti koristan iu životu iu nastavi biologije.

Bibliografija

1) "Velika sovjetska enciklopedija"

2003. Znanstvena izdavačka kuća "Big Russian Encyclopedia"

(elektronički prikaz)

2) "Velika enciklopedija Ćirila i Metoda 2006."

3) "Velika enciklopedija Ćirila i Metoda 2007."

4) "Virusogenetska teorija nastanka tumora"

Zilber L.A., Moskva 1968

5) "Sekundarni maligni tumori stijenke prsnog koša //

Operacija prsnog koša"

Trakhtenberg A.Kh., Reshetov I.V., Kolbanov K.I.

Moskva 2005 (224-228 stranica) 6) "Klinička onkologija"

uredio N.N. Blokhin i B.E. Peterson,

vol.1-2, Moskva, 1971.

7) "Radijacijska dijagnostika za torakalnu kirurgiju"

Ishchenko B.I., Bisenkov L.N., Tyurin I.E.

St. Petersburg 2001. (343 str.)

8) "Modeli i metode eksperimentalne onkologije"

uredio A.D. Timofejevski,

Moskva, 1960.;

9) "O kruženju kancerogenih tvari u okolišu"

Shabad L. M., Moskva, 1973.:

10) "Osnove teorijske onkologije"

Neiman I.M., Moskva, 1961.

11) "Vodič kroz opću onkologiju"

uredio N.N. Petrova,

Lenjingrad, 1961.; 6

12) „Suvremene mogućnosti endoskopije u onkologiji //

Onkologija na prijelazu u 21. stoljeće"

Sokolov V.V. . - Moskva, 1999. (361-363 stranice) 13) “Napredak u proučavanju raka”

uredio L.M. Shabad, svezak 1-10,

Moskva 1955-1971;

14) "Endogene blastomogene tvari"

Shabad L.M., Minsk, 1969.;

15) http: // - Internet

Prijave

Prilog 1

Prevalencija kancerogenih tumora.

Rak prostate. Kinezi i Japanci najmanje obolijevaju od raka prostate u svojim domovinama. Ali čim se osoba iz jugoistočne Azije preseli u drugu zemlju, rizik od ove bolesti dramatično se povećava. Dakle, među Kinezima koji žive u Kaliforniji ona je 13-16 puta veća

Rak dojke. U zemljama u kojima žene rano rađaju: središnja Azija i Bliski istok, Kina, Japan, učestalost raka dojke je niska. Rak dojke je najčešći u Velikoj Britaniji.

Rak gušterače najčešći je u Novom Zelandu, Danskoj, Kanadi i Sjedinjenim Državama. U Japanu, Italiji i Izraelu rak gušterače je rijedak.

Rak mjehura je čest tamo gdje ljudi puno puše. U “povijesno pušačkim” SAD-u, Engleskoj, Poljskoj, Italiji i Kanadi posebno je mnogo slučajeva ove bolesti.

Rak želuca je za svoje mjesto prebivališta odabrao Japan, Rusiju i Corelliju.

Rak jetre češće se dijagnosticira u jugoistočnoj Aziji i središnjoj Africi, kao iu okrugu Tobolsk u regiji Tyumen. U Mozambiku je, primjerice, učestalost raka jetre 113 slučajeva na 100.000 stanovnika, što je 50 puta više nego u Francuskoj.

Rak testisa ima najveću stopu učestalosti u Norveškoj, Danskoj i Švicarskoj. Teško je objasniti zašto je, primjerice, stopa incidencije u Danskoj 4 puta veća nego u susjednoj Finskoj, a 9 puta veća nego u Litvi. U razvijenim zemljama svaka četvrta osoba je u opasnosti da tijekom života oboli od raka, a svaka peta je u opasnosti da od njega umre. U zemljama u razvoju uvijek je bilo manje oboljelih od raka.

Dodatak 2

Probir za rano otkrivanje malignih tumora

Istraživanje		18-39 godina	40-49 godina	50 i više godina
Samopregled mliječnih žlijezda		mjesečno
Pregled i pregled mliječnih žlijezda kod liječnika		Jednom svake 3 godine	Prije svake mamografije
RTG pregled – mamografija			godišnje
Ultrazvuk		Ne preporučuje se osim ako nema pritužbi	1 put svake 2 godine
Ispitivanje fecesa na okultnu krv		Ne preporučuje se osim ako nema pritužbi*		Godišnje
Digitalni pregled rektuma				Jednom u 5 godina
Sigmoidoskopija
Kolonoskopija				Jednom u 10 godina
Digitalni pregled prostate		Ne preporučuje se osim ako nema pritužbi		Godišnje
Ispitivanje koncentracije prostata-specifičnog antigena u krvi (PSA)		Ne preporučuje se bez posebnog imenovanja		godišnje
Konzultacije ginekologa		Godišnje
Razmaz za onkocitologiju		Godišnje
RTG prsnog koša (fluorografija)	1 put svake 2 godine

Dodatak 3

Statistika o uzrocima raka.

više od 35% - faktor prehrane

30% - drugo - duhan za pušenje,

10% - infektivni agensi,

5% - reproduktivni (seksualni) faktori,

3-5% - profesionalne opasnosti,

4% - ionizirajuće zračenje,

3% - ultraljubičasto zračenje,

3% - konzumacija alkohola,

2% - zagađenje okoliša,

4% - niska tjelesna aktivnost,

2% - nepoznati faktori

Dodatak 4

Rak prostate.

Dodatak 5

Rak grkljana

Dodatak 6

Uzroci smrti u Rusiji.

Dodatak 7

Statistički podaci za Rusiju i SAD za razdoblje od 2002. do 2004. godine.

Godine 2002. u Rusiji je identificirano 14 560 malignih tumora bubrega. Stopa incidencije značajno je porasla u odnosu na 1993. godinu (za 58,5%). Značajan porast incidencije zabilježen je počevši od dobi od 35-39 godina i dosegajući maksimum u dobi od 65-69 godina.

Godine 2002. u Rusiji je identificirano 1189 malignih tumora testisa, što je iznosilo 1,8 na 100 tisuća stanovnika. Ovi se tumori najčešće opažaju u dobi od 0 do 4 godine, od 30 do 34 godine i iznad 75 godina.

Procjenjuje se da će 2004. godine u Sjedinjenim Državama biti dijagnosticirano približno 8980 novih slučajeva raka testisa. Tijekom ove godine od ove bolesti moglo bi umrijeti oko 360 ljudi. Rak testisa smatra se jednim od najizlječivijih vrsta tumora. Uzimajući u obzir sve faze bolesti, više od 90% pacijenata se izliječi.

Godine 2002. u Rusiji je registrirano 385 slučajeva malignih tumora penisa. Stopa incidencije bila je 0,5 na 100 tisuća muške populacije.

Procjenjuje se da će 2004. godine u Sjedinjenim Državama biti dijagnosticirano 1570 slučajeva raka penisa, a 270 muškaraca moglo bi umrijeti od te bolesti. U Sjedinjenim Američkim Državama 1 od 100 tisuća muškaraca razvije maligni tumor penisa.

Rak prostate je najčešći rak u Sjedinjenim Državama, nakon raka kože. Očekuje se da će 2004. godine u Sjedinjenim Državama biti otkriveno 230 110 novih slučajeva raka ove lokalizacije. Jednom od 6 će biti dijagnosticiran rak prostate, ali će samo jedan od 32 umrijeti od te bolesti. Afroamerikanci imaju veću vjerojatnost da će razviti i umrijeti od raka prostate u usporedbi s bijelim Amerikancima i azijskim muškarcima. Razlog tome nije jasan.

Rak prostate je drugi vodeći uzrok smrti od raka kod muškaraca u Sjedinjenim Državama, odmah iza raka pluća. Procjenjuje se da bi 2004. godine 29 900 pacijenata moglo umrijeti u Sjedinjenim Državama od raka na ovom mjestu, ili 10% od broja smrti povezanih s rakom.

Procjenjuje se da će 60 240 ljudi (44 640 muškaraca i 15 600 žena) razviti rak mokraćnog mjehura u Sjedinjenim Državama 2004. godine. Tijekom ove godine tamo će biti registrirano 12.710 umrlih od raka mokraćnog mjehura (8.780 u muškaraca i 3.930 u žena). U razdoblju od 1975. do 1987. godine zabilježen je porast učestalosti raka mokraćnog mjehura.

Bijelcima se rak dijagnosticira češće nego crncima. Rak mjehura češće se javlja kod muškaraca nego kod žena. Po učestalosti je na 4. mjestu kod muškaraca i na 10. mjestu među ženama. U 74% slučajeva rak mokraćnog mjehura otkriva se u lokaliziranom stadiju. Gotovo svaki 5. bolesnik u trenutku dijagnoze bolesti ima oštećenje regionalnih limfnih čvorova, a 3% ima udaljene metastaze.

Dodatak 8

Dukesova klasifikacija i prognoza kolorektalnog karcinoma

Pozornica	Znakovi	Frekvencija,%	stopa preživljavanja od 5 godina,%
	Tumor se ne proteže izvan sluznice	20-25	Više od 90
	Tumor napada mišićni sloj	40-45	60-70
	Zahvaćeni limfni čvorovi	15-20	35-45
	Udaljene metastaze ili recidiv tumora	20-30	0-5
Sve faze (uz optimalnu terapiju)			50-60

Bilješka: A, B, C i D - konvencionalno prihvaćene razine pouzdanosti (tablica).

	Visoka pouzdanost	Na temelju nalaza iz sustavnih pregleda. Sustavni pregled dobiva se sustavnim pretraživanjem podataka iz svih objavljenih kliničkih ispitivanja, kritičkom procjenom njihove kvalitete i sažimanjem rezultata pomoću meta-analize.
	Umjereno povjerenje	Na temelju rezultata najmanje nekoliko neovisnih randomiziranih kontroliranih kliničkih ispitivanja
	Ograničena valjanost	Na temelju rezultata barem jednog kliničkog ispitivanja koje nije zadovoljilo kriterije kvalitete, na primjer, bez randomizacije.
	Nesigurna valjanost	Izjava se temelji na mišljenju stručnjaka; Ne postoje kliničke studije.

Dodatak 9

Glosar.

ADENOKARCINOMA (od grč. aden - žlijezda i karkinoma - tumor), zloćudni tumor iz epitela žljezdanih organa (dojke, želučane sluznice i dr.).

ANAPLAZIJA (od grč. ana - leđa, plásis - tvorba), vraćanje stanica i tkiva u nediferencirano stanje; pritom prestaju obavljati određene funkcije i stječu sposobnost neograničenog rasta. Tipično, A. označava skup promjena koje stanice prolaze tijekom maligne degeneracije.

BIOPSIJA (od grč. bios - život i opsis - pogled, prizor), intravitalna ekscizija komadića tkiva ili organa radi mikroskopskog pregleda u dijagnostičke svrhe.

HEMOLIZA (od hemo... i grč. lysis - raspadanje, otapanje), hematoliza, eritrocitoliza, proces razaranja crvenih krvnih zrnaca s oslobađanjem hemoglobina iz njih u okolinu.

HEPARIN (od grč. hepar - jetra), tvar koja sprječava zgrušavanje krvi; prvi izoliran iz jetre.

HORMONI (od grč. hormao - pobuđujem, pokrećem), biološki aktivne tvari koje u tijelu stvaraju specijalizirane stanice ili organi (endokrine žlijezde) i ciljano djeluju na rad drugih organa i tkiva.

DIFERENCIJACIJA, pretvorba u procesu individualnog razvoja organizma (ontogeneze) prvobitno istovjetnih, nespecijaliziranih stanica embrija u specijalizirane stanice tkiva i organa.

MASNO TKIVO, vrsta vezivnog tkiva u životinjskim organizmima, nastalo od mezenhima, a sastoji se od masnih stanica.

MALIGNI TUMOR, tumor kojeg karakterizira invazivnost (sposobnost urastanja u okolna tkiva i njihovo uništavanje) i metastaziranje.

IMUNITET (od lat. immunitas - oslobađanje, oslobađanje od nečega), otpornost organizma na infektivne agense i strane tvari antigenske prirode koje nose strane genetske informacije. Najčešća manifestacija I. je imunost organizma na zarazne bolesti.

IMUNOSNA REAKCIJA, interakcija protutijela s odgovarajućim antigenom. Može se pojaviti u tijelu kada se antigeni unose ili unose u njega i in vitro. Omogućuje identifikaciju antigena (na primjer, identificiranje uzročnika bolesti), određivanje stupnja imuniteta tijela.

INVAZIVNOST - sposobnost urastanja u okolna tkiva i njihovog razaranja.

IONIZIRAJUĆE ZRAČENJE, ionizirajuće zračenje, zračenje čija interakcija s okolinom u konačnici dovodi do ionizacije atoma i molekula.

KOLPOSKOPIJA - pregled sluznice cerviksa i vagine pomoću posebnog endoskopa; kolposkopija vam omogućuje da tijekom pregleda identificirate područja sluznice s prekanceroznim i kancerogenim patologijama i uzmete biopsiju za pregled.

KRVODOOZA hematopoeza (od grč. háima - krv i póiēsis - proizvodnja, stvaranje), proces nastajanja, razvoja i sazrijevanja krvnih stanica u životinja i ljudi.

KRVOTVORNI ORGANI, Organi životinja i čovjeka u kojima nastaju tvorbeni elementi krvi i limfe.

LEUKEMIJA (leukemija, leukemija), tumorske bolesti hematopoetskog tkiva s oštećenjem koštane srži i pomicanjem normalnih hematopoetskih izdanaka, povećanjem limfnih čvorova i slezene, promjenama u krvnoj slici i drugim manifestacijama.

LIMFNE ŽILE, transportni putovi limfnog sustava, nastali spajanjem limfnih kapilara. Limfne žile odvode limfu iz organa i tkiva u vene.

TERAPIJA ZRAČENJEM, primjena ionizirajućeg zračenja u terapeutske svrhe. Izvori zračenja su uređaji koji ga stvaraju i radioaktivni lijekovi. Uključuje alfa, beta, gama, radioterapiju itd.

MAMOGRAFIJA (od lat. mamma - ženska dojka i “grafija”), rendgenski pregled mliječnih žlijezda (obično bez upotrebe kontrastnih sredstava).

MEZENHIM (od meso... i grč. énchyma - izliven, puni; ovdje - tkivo), embrionalno vezivno tkivo većine višestaničnih životinja i čovjeka.

METABOLIZAM (od grčkog metabole - promjena, transformacija),

1) isto što i metabolizam.

2) U užem smislu metabolizam je intermedijarni metabolizam, tj. transformacija određenih tvari unutar stanica od trenutka ulaska do stvaranja konačnih produkata (primjerice, metabolizam proteina, metabolizam glukoze, metabolizam lijekova).

METAPLAZIJA (od grč. Metaplásso - transformirati, transformirati): 1) ustrajna transformacija jedne vrste tkiva u drugu, morfološki i funkcionalno različitu od prve uz zadržavanje svoje glavne vrste.

2) metaplazija ili metaplazija - razdoblje procvata kako u individualnom razvoju jedinke (npr. spolno zrelo stanje) tako i u povijesti skupine organizama, koje se izražava u jakoj varijabilnosti i brojnosti jedinki.

METASTAZA (od grč. metastasis – kretanje), sekundarno patološko žarište koje nastaje kao posljedica prijenosa patogenih čestica (tumorskih stanica, mikroorganizama) iz primarnog žarišta bolesti putem krvi ili limfnog toka. U suvremenom shvaćanju metastaze obično karakteriziraju diseminaciju malignih tumorskih stanica.

MUKOPOLISAHARIDI (od lat. mucus - sluz i polisaharidi), polimerni ugljikohidratno-proteinski kompleksi s pretežnim sadržajem ugljikohidratnog dijela (70-80%).

MUTACIJE (od lat. mutatio - promjena, promjena), iznenadne prirodne (spontane) ili umjetno izazvane (inducirane) trajne promjene u nasljednim strukturama žive tvari odgovornim za pohranu i prijenos genetskih informacija.

ONKOGENEZA (od grč. onkos - tumor i... geneza) (blastomogeneza, karcinogeneza), proces pretvaranja normalnih stanica i tkiva u tumorske. Uključuje niz prettumorskih stadija i završava transformacijom tumora.

ONKOGENI, geni koji uzrokuju transformaciju (transformaciju) normalnih stanica u maligne.

ONKOLOGIJA(1) (od grč. onkos - tumor i logos - riječ, nauk), medicinska i biološka znanost koja proučava teorijske, eksperimentalne i kliničke aspekte onkogeneze kod ljudi, životinja, biljaka i razvija metode za prepoznavanje, liječenje i prevenciju tumora. .

ONKOLOGIJA (2) - (od grč. onkos - masa, rast, tumor i "logija"), znanost koja proučava uzroke raka, mehanizme razvoja, klinički tijek tumora te razvija metode liječenja i prevencije raka.

ONKOLOGIJA(3) je znanost o tumorima.

TUMORSKA TRANSFORMACIJA, kritični stadij onkogeneze – trenutak transformacije normalne stanice u tumorsku.

PAPILOMA (od lat. papilla - bradavica), dobroćudni tumor kože ili sluznice u ljudi i životinja; ima izgled papile ili "cvjetače".

PREKANCER - patološke promjene koje prethode pojavi zloćudnog tumora.

RAK (onkološka oboljenja) je zloćudni tumor transformiranih stanica iz epitela kože, sluznice želuca, crijeva, dišnih puteva, raznih žlijezda itd. Rak nastaje tijekom onkogeneze.

RAK ŽELUCA je zloćudni tumor koji raste iz sluznice (unutarnje) sluznice želuca.

KANCER TUMORI - neoplazme, blastomi, prekomjerne patološke izrasline tkiva, koje se sastoje od kvalitativno promijenjenih stanica tijela koje su izgubile svoju diferencijaciju. Tumorske stanice nastavljaju se razmnožavati i nakon prestanka djelovanja čimbenika koji su uzrokovali tumor.

MREŽASTO TKIVO, retikularno tkivo, vrsta vezivnog tkiva koje čini osnovu hematopoetskih organa (koštane srži, slezene, limfnih čvorova i dr.).

SARKOM (od grč. sarx, rod sarkos - meso), zloćudni tumor raznih vrsta vezivnog tkiva: embrionalnog (mezenhimom), koštanog (osteosarkom), mišićnog (miosarkom) i dr. Na temelju morfološke slike razlikuju okrugle. -, vretenasti, polimorfocelularni sarkomi, fibrosarkom.

SEMINOM (od lat. semen, genitiv seminis - sjeme), tumor spolnih žlijezda uglavnom u mladih muškaraca, obično zloćudan.

ZGRUŠANJE KRVI, pretvaranje tekuće krvi u elastični ugrušak; zaštitna reakcija ljudskog i životinjskog organizma koja sprječava gubitak krvi.

VEZIVNO TKIVO - tkivo životinjskog tijela koje se razvija iz mezenhima. Vezivno tkivo obavlja: potporne, prehrambene i zaštitne funkcije. Značajka strukture ovog tkiva je prisutnost dobro razvijenih međustaničnih struktura (vlakna i osnovne tvari).

MASTOCIJE, mastociti, mastociti, jedna od vrsta stanica rastresitog vezivnog tkiva u organizmu životinja i ljudi.

ULTRAZVUČNA TERAPIJA, upotreba ultrazvuka frekvencije 500-3000 kHz u terapijske svrhe. Ima mehaničko, toplinsko i fizikalno-kemijsko djelovanje (mikromasaža stanica i tkiva), aktivira metaboličke, imunološke i druge procese.

FAGOCITOZA, proces aktivnog hvatanja i apsorpcije živih i neživih čestica od strane jednostaničnih organizama ili posebnih stanica (fagocita) višestaničnih životinjskih organizama.

FIBROBLASTI (od lat. fibra - vlakno i grč. blastos zametak, izdanak), glavni stanični oblik vezivnog tkiva u tijelu kralježnjaka i čovjeka.

FLUOROGRAFIJA, metoda rendgenske dijagnostike koja uključuje fotografiranje slike sjene s prozirnog zaslona na relativno mali fotografski film. Koriste se za otkrivanje plućnih bolesti uglavnom tijekom masovnih pregleda.

Helicobacter pylori je bakterijska infekcija.

KEMOTERAPIJSKI LIJEKOVI, lijekovi, koji imaju specifičan štetni učinak uglavnom na uzročnike zaraznih bolesti ili tumorske stanice (na primjer, sulfonamidi, antibiotici).

eritrociti (od grč. erythrós - crven i kýtos - spremnik, ovdje stanica), crvena krvna zrnca (stanice) krvi čovjeka, kralješnjaka i nekih beskralješnjaka (bodljikaša).

Uvod

Onkologija je područje medicine koje proučava uzroke, mehanizme razvoja i kliničke manifestacije tumora, kao i razvoj metoda za njihovu dijagnostiku, prevenciju i liječenje. Tumori su prekomjerne izrasline tkiva koje se sastoje od promijenjenih tjelesnih stanica koje su izgubile normalan oblik i funkciju. Postoje benigni i maligni tumori: benigni tumori rastu samo tako što guraju (a ponekad i stisnu) okolna tkiva, dok maligni tumori urastaju u okolna tkiva i uništavaju ih. U tom slučaju krvne žile su oštećene, u njih mogu urasti tumorske stanice, koje se krvlju ili limfnim tokom prenose po cijelom tijelu i mogu se taložiti u različitim organima i tkivima. Kao rezultat toga nastaju metastaze - sekundarni tumorski čvorovi, tj. tumori metastaziraju. Ako se tumor ne ukloni u potpunosti, ponovno raste (recidira). Benigni tumori ne metastaziraju, ali mogu biti opasni zbog svog položaja. Primjer je tumor na mozgu koji pritišće određene dijelove mozga i time remeti vitalne funkcije.
Tumori se sastoje od parenhima i strome. Parenhim je vlastito tkivo tumora, koje čini njegovu glavnu masu i određuje njegov rast i karakter. Stroma se sastoji od okolnog tumora. vezivno tkivo; kroz njega prolaze žile i živci koji hrane tumor.
Naziv "tumor" odražava njihovu pripadnost tkivu: čestica "oma", tj. završetak riječi "blastoma", pridodat je nazivu određenog tkiva, na primjer. O. iz hrskavice naziva se hondroblastom ili hondrom, iz fibroznog vezivnog tkiva - fibrom (vlakna - vlakna), iz mišićno tkivo- fibroidi, iz masnog tkiva - lipomi, itd. Neki tumori zadržavaju posebne nazive koji su im povijesno pridijeljeni. Tako se maligni tumor vezivnog tkiva naziva sarkom, jer kada se prereže, njegovo tkivo podsjeća na riblje meso (na grčkom "sarcos" meso). Maligni epiteliom naziva se karcinomom, rakom, vjerojatno zbog činjenice da su se prva opažanja drevnih liječnika odnosila na rak kože ili dojke koji je rastao u okolna tkiva u nitima nalik kandžama raka. U mnogim zemljama, po uzoru na Francusku, pojam “rak” odnosi se na sve zloćudne tumore, bez obzira na njihovo tkivno podrijetlo.
Rak je skupina bolesti, od kojih svaka ima svoje ime, svoj tretman i šanse da bude kontrolirana i izliječena. U biti, rak nastaje kada se određena stanica ili skupina stanica počne nasumično razmnožavati i rasti, istiskujući normalne stanice. Rak može biti u obliku leukemije, koja se razvija u koštanoj srži iz bijelih krvnih stanica (leukocita), ili čvrstih tumora koji se nalaze bilo gdje u tijelu.
Naravno, ova dijagnoza nije smrtna presuda. Otprilike 70% oboljelih ima priliku ozdraviti. Od nekih vrsta tumora, gotovo 100% ljudi se oporavi.
Često je vrlo teško otkriti rak, čak i za iskusnog liječnika. Što se ranije dijagnoza postavi, to je povoljnija prognoza pouzdanija.
Bolesnici s malignim tumorima ne predstavljaju opasnost od infekcije za druge. Rak nije zarazan. Ne može se prenijeti s jedne osobe na drugu, poput prehlade, ili sa životinje na osobu.
Velika većina malignih tumora nije naslijeđena. Iako su neki od njih genetski uvjetovani.
Rak je skupina tumora koji rastu samo iz stanica epitelnog tkiva (sluznica, koža). Tumori mišića, kostiju, hrskavice i masnog tkiva nazivaju se sarkomi. Bilo koji maligni tumor ima niz karakteristika:
- sposobnost autonomnog (neovisnog), brzog rasta nereguliranog od strane tijela;
- sposobnost metastaziranja (putem limfnih i krvnih žila);
- lokalno se uočava destruktivni infiltrirajući rast. Rak nastaje pod utjecajem kemikalija, ultraljubičastog zračenja, hormona, virusa i zračenja. Svi ti čimbenici nazivaju se kancerogenim.
Čimbenici rizika za rak uključuju sljedeće:
- kronični stres, negativne emocije, depresija, koji doprinose nastanku raka. Hormon stresa je kortizol;
- pušenje je uzročni čimbenik u oko 30% svih oblika malignih tumora. Iako ne oboli svaki pušač od raka pluća, incidencija je 90%. Pasivni pušači apsorbiraju 2,3 ​​mg pepela u jednom satu. Pušenje povećava učestalost raka grkljana, ždrijela i jednjaka. Djeca očeva i majki pušača imaju 4 puta veću vjerojatnost da će dobiti rak;
- Konzumacija alkohola pridonosi nastanku raka jednjaka, želuca, debelog crijeva i rektuma. Povećava rizik od raka jetre i ciroze;
- Poremećaji u prehrani. Pretjerana konzumacija namirnica koje sadrže velike količine zasićenih masnih kiselina (mast, masno meso, vrhnje, maslac) povećava rizik od raka debelog crijeva, dojke, gušterače, jajnika i rektuma. Ograničavanje masti može usporiti napredovanje tumora;
- kancerogene tvari uključuju arsen, azbest, teške metale, polivinil klorid. U ispušnim plinovima automobila pronađeni su jaki kancerogeni. Nedostatak vitamina pojačava učinak karcinogena.
- abortusi i sunčevo zračenje u velikim dozama također mogu dovesti do malignog procesa.
Unatoč vrlo važnim i dugotrajnim istraživanjima, nitko ne zna zašto djeca obolijevaju od raka. Rak u dječjoj dobi još je uvijek najnerazjašnjenija bolest i nema razloga vjerovati da se može spriječiti. Glavni čimbenici koji pridonose razvoju malignih tumora kod djece su poremećaji intrauterinog razvoja, utjecaj nepovoljnih čimbenika okoliša i neke profesionalne opasnosti roditelja.
Tumor ne znači uvijek i rak. Neki tumori (nakupine abnormalno rastućih stanica) mogu biti benigni (ne kancerogeni). Kada govorimo o zloćudnim tumorima, termin solidni tumor koristi se za razlikovanje između lokaliziranih masa tkiva i leukemije.
Metode liječenja
Trenutno postoje tri glavna načina liječenja raka:
Kemoterapija je poseban lijek koji se ubrizgava ili uzima oralno za djecu koja imaju leukemiju, na primjer. Uzimaju se da ubiju loše stanice raka i spriječe njihov nekontrolirani rast.
Radioterapija (terapija zračenjem) koristi snažne X-zrake za ubijanje stanica raka. Često se koristi prije operacije kako bi se tumor smanjio, a zatim se koristi za sprječavanje metastaza.
Kirurgija. Ponekad je potrebna operacija za uklanjanje velikog tumora, ovisno o tome gdje se nalazi.
Znanstvenici još ne znaju u potpunosti što točno uzrokuje rak, ali ni u kojem slučaju dijete nije krivo što se razboljelo, niti jedno loše djelo ne može kod djeteta izazvati rak. Rak u djetinjstvu prilično je rijedak i pogađa jedno od 600 djece u Velikoj Britaniji. Rak je puno češći kod odraslih. Postoje određene preporuke čije se pridržavanje može smanjiti rizik od raka.

Faktori rizika
Prehrana
Stručnjaci vjeruju da je jedna trećina svih karcinoma uzrokovana lošom prehranom. Ovaj problem je posebno zaoštren u posljednjih nekoliko godina.
Razlog je jednostavan – prirodni proizvodi postaju sve skuplji. Naša se prehrana dramatično promijenila posljednjih godina, konzumiramo sve manje životinjskih bjelančevina, biljna hrana, dok potrošnja ugljikohidrata, životinjskih i sintetičkih masti raste. Potonji su, usput, najopasniji.
U konačnici, postavlja se pitanje višak kilograma. A prije više od trideset godina uočeno je da pretile žene nakon 30. godine puno češće obolijevaju od raka dojke i jajnika.
Ali što učiniti? Promijenite način prehrane i na neki način smanjite rizik. Prije svega, liječnici savjetuju odustajanje od dimljenog mesa. Bila to riba, piletina ili svinjetina, svejedno je. Uostalom, u trgovinama je gotovo nemoguće pronaći prirodno dimljeni proizvod, proizvodnja ovih proizvoda dugo se provodi intenzivnim tehnologijama uz pomoć aditiva, bojila itd. Kao rezultat toga, koji se kemijski procesi odvijaju s proteinima i mastima subjekta takvog pušenja ostaje misterij. Uostalom, da biste izvukli definitivan zaključak, morate provesti više od desetak studija.
Još jedna točka je smanjenje konzumacije masnog mesa i ribe, nemojte jesti jako prženu hranu, posebno onu s korom, jer se tu nakupljaju najopasniji karcinogeni za naše tijelo. Vaš glavni način kuhanja trebao bi biti kuhanje, kuhanje na pari, jela u ekspres loncu i pečenje. Ovo se ne odnosi samo na jela od mesa, već i na povrće.
Nemojte misliti da ste na sigurnoj strani samo zato što koristite biljna ulja za prženje. Nije bitno na čemu se prži, kancerogeni se stvaraju na oba mjesta. Ne konzumirajte sintetičke masti, margarin, a iz prehrane izbacite rafinirana biljna ulja. Još nema točnih podataka, ali se sve više pojavljuju izvještaji da rafinirana ulja nisu tako bezopasna za tijelo. Smanjite konzumaciju kruha i proizvoda od brašna. Uz pomoć svih ovih jednostavnih trikova možete barem nekako zaštititi svoje tijelo.
Postoji i savjet za proizvode: pažljivo čitajte sastojke. Zapamtite kulinarske recepte, koristite prirodne začine, kuhajte onako kako su kuhali naši stari. A postoji mnogo kulinarskih recepata koji će vam omogućiti da pripremite prirodna i ukusna jela. Slijedeći sve ove jednostavne zahtjeve, ne samo da ćete smanjiti rizik od dobivanja raka, već i jednostavno poboljšati zdravlje svog tijela.

Loše navike i rak
Alkohol
Onkolozi su izveli ovakav obrazac: redovita zlouporaba alkoholnih pića zapravo povećava vjerojatnost raka. Koliko god zastrašujuće zvučalo, ne postoje sigurne razine alkohola za rak. Štoviše, kada je u pitanju rak dojke kod žena.
Ako žena često pije alkohol ili puši, povećava se ne samo rizik od raka dojke, već i raka dišnog trakta i jednjaka. Međutim, ako pijete redovito, ali ne prelazite granicu 2 puta tjedno, tada se pokazatelji rizika značajno smanjuju.
Alkohol utječe na naše tijelo na sljedeće načine:
Etanol radikalno mijenja tjelesni hormonalni sustav, što potiče oslobađanje više estrogena, zbog čega dolazi do razvoja stanica raka u mliječnim žlijezdama
Kao rezultat prekomjerne konzumacije alkohola, tijelo počinje oslobađati kemikaliju zvanu acetaldehid, koja zapravo izaziva mamurluk. Acetaldehid je kancerogen koji može promijeniti strukturu DNK, a takva je promjena najčešći uzrok raka.
Ako osoba puši i pije alkohol u isto vrijeme, tada se karcinogeni sadržani u duhanskom katranu postupno miješaju s produktima razgradnje alkohola, prodirući tako duboko u tkiva
Također treba uzeti u obzir da su žene podložnije bolestima jetre nego muškarci. Sve je to zato što se žensko tijelo i njegova većina sastoji od raznih vrsta masti. Dok se gotovo svi toksini nakupljaju u crijevima, samo mali dio njih ima vremena da se otopi.
Naravno, jetra mora imati vremena za čišćenje toksina, ali istraživači su dokazali da acetaldehid, koji nastaje kao rezultat razgradnje etanola, prilično slabi crijevne stijenke, zbog čega većina toksina ulazi u opći krvotok. . I toksini mogu izazvati mutacije u tjelesnim stanicama.
Znanstvenike zabrinjava sveopći porast konzumacije alkohola u svijetu, što je jedan od glavnih razloga porasta broja oboljelih od raka.
Pušenje
Pušenje ne uzrokuje samo rak pluća. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da pušenje uzrokuje samo rak pluća. Pušenje je izravno povezano s rakom mnogih drugih organa, poput usta, grkljana i želuca.
Dokazano je da pušenje cigareta, lula i cigara može dovesti do raka usta, jednjaka i grkljana. Treba napomenuti da konzumacija alkohola uz pušenje nekoliko puta povećava rizik od razvoja raka.
Medicinska istraživanja raka pluća i čimbenika rizika za razvoj raka dovela su do zaključka da postoji niz čimbenika koji su izravno povezani s rakom pluća. Najvažniji faktor je broj cigareta koje osoba popuši dnevno te koliko godina osoba puši i u kojoj je dobi postala ovisna o cigaretama.
Statistike pokazuju da će 1 od 7 ljudi koji puše najmanje dvije kutije cigareta dnevno umrijeti od raka pluća.
Uzroci raka
Duhanski dim sadrži oko 4000 štetnih tvari, kemijskih spojeva i toksina, od kojih je više od 60 prepoznato kao onkogeni. Rak izazivaju tvari koje se uglavnom nalaze u smoli. Kada pušač udahne dim, više od 70% katrana ostaje u plućima.
Istraživanje je dokazalo da je tvar otkrivena u SAD-u, sada poznata kao benzopiren, sadržana u smoli dim cigarete, oštećuje i polako uništava određeni gen u tijelu odgovoran za kontrolu rasta stanica raka i sprječavanje razvoja kancerogenog tumora.
Tumori drugih organa, koji nemaju nikakve veze s kontaktom s duhanskim dimom, pate od stvaranja tumora uzrokovanih širenjem kancerogenih tvari u krvi.
Kućni kancerogeni
Utvrđeno je da rak nastaje pod utjecajem: 1) kemikalija; 2) ionizirajuće zračenje i ultraljubičasto zračenje; 4) virusi; 5) mehaničke ozljede i mnogi drugi razlozi. Svi ti čimbenici nazvani su karcinogeni. Vjerojatnost razvoja raka određena je ne samo vremenom i intenzitetom djelovanja kancerogenog agensa, već i stanjem tijela.
Kancerogene tvari vrebaju nas u hrani i vodi, zrak u našem domu ili industrijskim prostorijama može biti kancerogen. Kancerogene tvari koje mogu zloćuditi zdrave stanice tijela mogu biti prisutne u kućanske kemikalije i parfeme. Mogu biti tekući, plinoviti, djelovati na nas potpuno nevidljivim zračenjem i poljima određenim samo posebnom opremom (ionizirajuće zračenje, elektromagnetska polja). Začudo, čak i sunčeve zrake, bez kojih je život na Zemlji nemoguć, mogu imati kancerogeni učinak.
Koji drugi čimbenici mogu predstavljati opasnost za ljude? To je prvenstveno prašina koja zagađuje stanovanje.
Brojna istraživanja pokazala su da su čađa i prašina u zatvorenim prostorima prijenosnici kancerogenih tvari, a prašina skupljena na otvorenom uzrokuje zloćudne tumore kod laboratorijskih životinja. Zato je neophodno vlažno, temeljito čišćenje prostora. Plinski štednjak je posebna opasnost u svakodnevnom životu. Produkti nepotpunog izgaranja plina u nedostatku dobre ventilacije zagađuju zrak u zatvorenom prostoru, a dolazi do nakupljanja katranastih proizvoda koji sadrže benzopiren.
Kancerogeni spojevi ulazeći u okoliš ulaze u ciklus složenih i raznolikih transformacija. Apsorbiraju ih i neutraliziraju određene vrste bakterija prisutne u zraku, vodi, tlu, a uništava ih ultraljubičasto zračenje. Stanice ljudske jetre također mogu uništiti kancerogene tvari, što uvelike ovisi o karakteristikama organizma i prirodi prehrane.
Ali da bi se smanjio stupanj opasnosti, ne treba se oslanjati na povoljnu kombinaciju prirodnih čimbenika, već uništiti kancerogene tvari i spriječiti njihovo ispuštanje u vanjski okoliš.
Endogeni karcinogeni
Treba napomenuti da osim kancerogenih tvari koje u ljudski organizam ulaze sa zrakom, vodom i hranom, postoje tvari koje nastaju u samom organizmu i koje su visoko kancerogene. To su takozvani endogeni karcinogeni. Trenutno se već može govoriti o postojanju nekoliko klasa endogenih karcinogena. To uključuje, posebice, produkte razgradnje i transformacije žučnih kiselina, poremećeni metabolizam tirozina i triptofana. Proučavani su uvjeti koji potiču nastanak ovih spojeva. Posebnu ulogu u tom procesu imaju hipovitaminoza, sezonski nedostatak askorbinske kiseline (vitamina C), hormonska neravnoteža i nasljedni poremećaji metabolizma aminokiselina. U tom slučaju treba uzeti u obzir samo dugotrajne metaboličke poremećaje.
Fizički karcinogeni
Fizički kancerogeni čimbenici uključuju alfa, beta, gama i rendgensko zračenje, protok protona i neutrona, ultraljubičasto zračenje, radon i mehaničku traumu.
Ionizirajuće zračenje ima univerzalni kancerogeni učinak, ali je u ljudskoj patologiji njegov značaj nešto manji od značaja kemijskih kancerogena. Glavni izvori zračenja za stanovništvo su prirodne pozadine, zemaljske i kozmičke, umjetni izvori, kao što su nuklearni pokusi u atmosferi, nuklearne nesreće, nuklearna proizvodnja, zračenje tijekom dijagnostičkih pregleda i liječenja.
Nije samo izravan učinak zraka kancerogen, nego ništa manje opasno nije ni unošenje radioaktivnih izotopa u tijelo. Kad jednom uđe u tijelo, radij se na mnoge načine ponaša poput kalcija: prodire u kosti i tamo se čvrsto taloži. Međutim, za razliku od kalcija, on uništava koštano tkivo. Promjene se postupno nakupljaju, što dovodi do razvoja malignog tumora.
Brojna istraživanja dokazala su bezuvjetnu kancerogenu prirodu ionizirajućeg zračenja. Ionizirajuće zračenje u velikim dozama uzrokuje rak kod ljudi; samo nekoliko vrsta tumora nikada nije bilo povezano s ionizirajućim zračenjem. Učestalost takvih malignih tumora raste s povećanjem doze zračenja. Visoke doze zračenja mogu uzrokovati oštećenje stanica i DNK, nakon čega slijedi stanična smrt, dok niske doze zračenja mogu dovesti do mutacija koje povećavaju rizik od raka. Vjerojatno je napadnut ne samo nasljedni aparat stanice, već i metabolizam, a tada kao po drugi put dolazi do transformacije tumora.
Zabrinjavajuće su i doze zračenja koje stanovništvo primi tijekom raznih dijagnostičkih postupaka. Takvi pregledi uključuju mamografiju za otkrivanje tumora dojke, kompjutoriziranu tomografiju i radioizotopske studije. Treba napomenuti da je ukupna doza tijekom dijagnostičkih studija mala u usporedbi s prirodnim zračenjem, a prednosti su nedvojbene.
Utvrđeno je da udisanje zraka koji sadrži radon i njegove proizvode dovodi do izlaganja radioaktivnom zračenju, uglavnom na epitelne stanice bronha. Radon je drugi najvažniji uzrok raka pluća nakon pušenja. Većina izloženosti ljudi radonu događa se u domovima, posebno u prašnjavim prostorijama, gdje se radon taloži na česticama prašine. Povećano pozadinsko zračenje u domovima posebno je opasno za pušače, kod kojih se vjerojatnost razvoja tumora povećava više od 25 puta. Glavni izvori radona su tlo, građevinski materijali i podzemne vode.
Pokušajte provjeriti svoj dom uz pomoć stručnjaka na prisutnost radona u prostorijama u kojima živite i, ako je moguće, zaštitite se.
Izloženost suncu.
Ideja da sunčeve zrake mogu izazvati rak čini se bogohulnom. Sunce je izvor života na Zemlji, a smeđi ten milijuna turista odavno se smatra znakom zdravlja.
Sunčeve zrake snažan su izvor različitih zračenja, među kojima važnu ulogu ima ultraljubičasto. U malim dozama ultraljubičasto zračenje je neophodno za ljudski organizam, ali u velikim dozama može izazvati ozbiljne bolesti, pa čak i rak. Nagomilane su stotine opažanja koja pokazuju da sunčevo zračenje može uzrokovati rak kože kod ljudi. Sada se može smatrati utvrđenom povezanost između širenja raka kože i intenziteta i trajanja izlaganja sunčevoj svjetlosti.
Tipično se tumori javljaju na dijelovima tijela koji nisu zaštićeni odjećom, kod ljudi koji dugo borave na otvorenom, u onim područjima i zemljama gdje sunce dugo i jako sija. Tumori se najčešće razvijaju na koži lica, nosa, a rjeđe na rukama. Posebno treba naglasiti da su djeca, čija je koža posebno osjetljiva, izložena znatno većem riziku od odraslih.
Kako biste spriječili razvoj raka kože, trebali biste pokušati smanjiti cjelokupnu izloženost suncu tijekom cijelog života, osobito prekomjerno izlaganje suncu i opekline.
Valja napomenuti da je nepismeno korištenje solarija nesigurno, jer je u njima osoba izložena UV zračenju sličnom sunčevom.
Sve navedeno ne znači da se trebate odreći putovanja na jug, kupanja u moru, boravka na plaži ili jednostavnog sunčanja. Takve zabrane nisu potrebne. Potreban nam je razuman, moglo bi se reći pun poštovanja, odnos prema suncu. Dok uživamo u suncu i toplini, sjetimo se ne samo blagotvornog, ljekovitog djelovanja sunčevih zraka, već i nevolja koje mogu nastati ako ih zlorabimo. Bolesnicima od raka i osobama koje se liječe od raka strogo se ne preporučuje dugotrajno izlaganje suncu.
Električno polje
Nesigurna su i brojna elektromagnetska polja koja nastaju u našim stanovima tijekom rada kućanskih aparata, računala, radiotelefona i doslovno prožimaju naš dom. Stoga, što je više opreme u kući, to je rizik veći, pogotovo ako uređaji nisu dobro promišljeni. Prema nizu američkih studija, djeca koja žive u kućama u blizini dalekovoda imaju 2,5 puta veći rizik od razvoja leukemije. Za odraslu populaciju nije pronađen takav obrazac.
Mobiteli i daljinski upravljači stvaraju elektromagnetska polja. Korištenje mobilnih komunikacija i njihov mogući negativni utjecaj na zdravlje privlači sve veću pozornost javnosti. Izvještaji o porastu učestalosti tumora mozga među korisnicima mobilnih telefona i opisi sličnih slučajeva u tisku upućivali su na mogućnost stanovitog poticanja rasta tumora. Ova činjenica, uz povećanu želju stanovništva da postanu mobilni pretplatnici, povećava zabrinutost stanovništva. Zračenje mobilnih telefona nije ionizirajuće. Brojna epidemiološka istraživanja pokazala su da ne postoji značajna povezanost između razvoja tumora mozga i korištenja mobitela, neovisno o trajanju korištenja i vrsti telefona.
Kemijski kancerogeni
Odavno je poznato da neke kemikalije mogu potaknuti nastanak tumora. Povijest proučavanja utjecaja pojedinih kemikalija na nastanak malignih tumora seže više od 200 godina unatrag.
Još nije u potpunosti poznato kako karcinogeni tjeraju normalnu stanicu da stekne svojstva svojstvena zloćudnom rastu, koji je taj prvi podražaj, početni učinak koji stanicu čini promijenjenom, još ne tumorskom, ali više ne “normalnom”. Odgovoriti na ovo pitanje znači razumjeti prirodu raka. Posljednjih godina znanstvenici su se približili rješavanju ovog problema, otkrivajući neke od mehanizama kemijske karcinogeneze.
Kemijski karcinogeni su organski i anorganski spojevi različite strukture. Prisutni su u okolišu, otpadni su proizvodi tijela ili metaboliti živih stanica.
Neki od karcinogena djeluju lokalno, drugi djeluju na organe osjetljive na njih, neovisno o mjestu primjene. Postoje karcinogeni koji su sami aktivni (izravni karcinogeni), no većina zahtijeva prethodnu aktivaciju (neizravni karcinogeni). Postoje tvari koje pojačavaju djelovanje karcinogena. Utjecaj kemijskih kancerogena na živi organizam iznimno je raznolik.
Engleski su istraživači uspjeli izolirati iz katrana ugljena novi spoj koji pripada policikličkim aromatskim ugljikovodicima - 3,4-benzpiren, koji kada se nanese na kožu razvija kroničnu upalu koja dovodi do raka. Bio je to prvi kancerogen čija je struktura utvrđena. Benzpiren se smatra jednim od najaktivnijih i najopasnijih kancerogena.
Policiklički aromatski ugljikovodici nastaju izgaranjem organskih tvari pod uvjetima visoka temperatura i vrlo su česti zagađivači okoliša. Prisutni su u zraku, u vodi onečišćenih rezervoara, u čađi, katranu, mineralnim uljima, mastima, voću, povrću i žitaricama.
Kancerogeno djelovanje imaju nitrozamini, aromatski amini i amidi, neki metali, azbest, vinil klorid, aflatoksini i druge kemikalije.
Nitrozamini su toksični, imaju mutageno i teratogeno djelovanje, više od 300 od nekoliko stotina proučavanih izaziva kancerogeni učinak. U vanjskom okruženju nitrozamini se nalaze u malim količinama u hrani, bilju, pesticidima, dodacima stočnoj hrani, zagađenoj vodi i zraku. Osim toga, u tijelo ulaze s duhanom, kozmetikom i lijekovima. U gotovom obliku, osoba apsorbira malu količinu nitrozamina iz vanjskog okruženja. Značajno veća količina nitrozamina sintetizira se u tijelu iz nitrita i nitrata u želucu, crijevima i mjehuru. Nitriti i nitrati nalaze se u žitaricama, korjenastom povrću, bezalkoholnim pićima i dodaju se kao konzervansi sirevima, mesu i ribi. Posljednjih godina njihov se sadržaj naglo povećao (5-10 puta) u krumpiru.
Aromatski amini i amidi naširoko se koriste u proizvodnji anilinskih boja, lijekova i pesticida. Dovode do raka mokraćnog mjehura. Jedan od tih spojeva već se dugo koristi u nekim stranim zemljama kao boja za hranu. Dodavala se margarinu i maslacu kako bi im dala svjež ljetni izgled. Nakon što su utvrđena kancerogena svojstva ove boje, ona je zabranjena.
Azbest je vlaknasti silikat koji se koristi u građevinarstvu. Labava azbestna vlakna su opasna. Nalaze se u zraku stambenih prostorija. Otpornost na kiseline omogućuje upotrebu azbesta u proizvodnji vinilnih tapeta, proizvoda od papira, tekstila, kao i podova, cijevi, kitova, kitova. Stručnjaci vjeruju da radnik u proizvodnji azbesta za 20 godina može oboljeti od raka pluća. Ljudi koji rade s azbestom imaju povećanu učestalost raka pluća, grkljana, pleure, peritoneuma, a povremeno i malignih tumora probavnog trakta.
Vinil klorid je dio uobičajenih vrsta plastike koja se koristi u medicini, građevinarstvu iu proizvodnji robe široke potrošnje. Među osobama koje rade u proizvodnji vinil klorida povećana je učestalost bolesti jetre, tumora pluća i leukemije.
Benzen i njegovi derivati ​​također imaju kancerogena svojstva. Dugotrajni kontakt s benzenom pridonosi razvoju leukemije.
Spojevi arsena, nikla, kroma i kadmija su kancerogeni. Dugotrajna izloženost ovim metalima može dovesti do raka gornjih dišnih putova i pluća. Arsen, osim toga, uzrokuje rak kože, a kadmij, krom i njihovi spojevi uzrokuju rak prostate i urogenitalnih organa. Teški metali ulaze u okoliš kroz industrijske emisije i otpadne vode industrijska poduzeća. Njihov izvor je i motorni promet. Utvrđeno je da se kod skladištenja krumpira u garaži (prilično česta pojava) povećava sadržaj teških metala, posebno olova, u korijenskim usjevima. Bilo je slučajeva raka anusa i perineuma uzrokovanih korištenjem novina kao toaletnog papira. Olovo, koje je dio tiskarske boje, ima kancerogeni učinak.
Aflatoksin, otrov plijesni, opasan je kancerogen. Ova gljiva je široko rasprostranjena, ali u vrućim klimatskim uvjetima otpušta otrovne tvari u velikim količinama. Aflatoksini u velikim dozama su otrovni i uzrokuju smrt životinja, au malim dozama uzrokuju tumore jetre. Ova gljivica može zaraziti žitarice, mekinje, brašno i orašaste plodove. Glavna opasnost je da se tijekom toplinske obrade proizvoda zahvaćenih ovom gljivom ne uništi toksin koji ispušta u proizvod. Na prisutnost aflatoksina u hrani možete posumnjati po gorkom okusu. Na primjer, orašasti plodovi počinju imati gorak okus.
Razvoj znanosti i proizvodnje stalno dovodi do pojave novih kemijskih spojeva s kancerogenim svojstvima. Posebno je važno poznavati veze s kojima se osoba susreće.
U tom smislu, kemijski sastav prehrambenih proizvoda i spojevi dobiveni tijekom različitih kulinarskih obrada prehrambenih proizvoda od velikog su interesa. Pojava raka jednjaka, želuca, crijeva, jetre, gušterače, mliječne i prostate, tijela maternice, jajnika i pluća izravno je ili neizravno povezana s prirodom prehrane. Hrana sadrži više od 700 spojeva, uključujući oko 200 policikličkih aromatskih ugljikovodika, aminoazo spojeva, nitrozamina, aflatoksina itd. Kanali kontaminacije hrane kemijskim karcinogenima su beskonačni. U hranu mogu dospjeti iz sintetičke ambalaže, unutarnje površine limenki te s etiketa na kojima se koristi tiskarska boja. Moguća je "slučajna" kontaminacija u skladištu ili tijekom transporta. Kancerogene tvari mogu nastati tijekom nepravilnog skladištenja i kuhanja hrane. Sadržaj karcinogena u hrani raste prekomjernom upotrebom mineralnih gnojiva koja sadrže dušik i pesticida, kao i njihovom kontaminacijom atmosferskog zraka i vode za piće.
Za čovjeka je od najveće važnosti kontaminacija hrane policikličkim aromatskim ugljikovodicima, nitrozaminima i njihovim prekursorima (nitritima i nitratima), pesticidima, au nekim područjima i aflatoksinima.
Benzpiren se nalazi kod prekuhavanja i pregrijavanja masti, u mesnim i ribljim konzervama te u dimljenim proizvodima nakon obrade hrane dimljenim dimom.
U jednom od ruralnih područja Poljske bila je visoka učestalost raka želuca. Stručnjaci su se zainteresirali za kulinarske običaje ovog kraja. Pokazalo se da domaćice u velikoj tavi tope svinjsku mast, a zatim, tijekom tjedan dana ili duže, više puta zagriju preostalu masnoću i na njoj prže meso i povrće. Kod čestog zagrijavanja na visoke temperature u tavi od lijevanog željeza, svinjska mast mijenja svoju strukturu, stvarajući tvari koje imaju kancerogeno djelovanje, uglavnom benzopiren.
Nitrozamini se u malim količinama nalaze u mnogim proizvodima: dimljenom, sušenom i konzerviranom mesu i ribi, tamnom pivu, nekim vrstama kobasica, suhoj i soljenoj ribi, ukiseljenom i soljenom povrću, začinima i određenim mliječnim proizvodima. Tretiranje dimnim dimom, prekuhavanje masnoća, soljenje i konzerviranje ubrzavaju stvaranje nitrozamina. Nasuprot tome, čuvanje namirnica na niskim temperaturama dramatično usporava njihovo stvaranje.
Nitriti i nitrati sadržani su u hrani u znatnoj mjeri više. Hrana je glavni izvor njihovog unosa u organizam.
U poljoprivredi se koriste mineralna gnojiva koja sadrže dušik, kalij i fosfor. Kalijeva i fosforna gnojiva ne predstavljaju kancerogenu opasnost. Opasna su gnojiva koja sadrže dušik, ona se u tijelu pretvaraju u nitrate, nitrite, a zatim u nitrozamine.
Mnogi pesticidi također su kancerogeni. Većina pesticida su kemijski stabilni spojevi koji su visoko topljivi u mastima. Zbog toga se nakupljaju u biljnim, životinjskim i ljudskim tkivima. Primjena pesticida sa visok sadržaj nitrozamini predstavljaju određenu opasnost za poljoprivredne radnike.
Biološki karcinogeni
Virusi, koji su biološki kancerogeni, kao i oni kemijski i fizički, mogu poslužiti kao vanjski signali koji utječu na unutarnje obrasce i procese koji kontroliraju diobu stanica u tijelu.

Prevencija raka
Zabrinutost i povećana pozornost onkološkim problemima jedno je od obilježja zdravstva u svim razvijenim zemljama. To je prije svega zbog stalnog trenda rasta incidencije raka, koja je dosegla prilično visoke stope iu dogledno vrijeme će rasti.
Onkološka patologija zauzima prvo mjesto među uzrocima smrti u mnogim zemljama svijeta. Razlog tako visokoj stopi smrtnosti od zloćudnih novotvorina leži prije svega u posebnostima ove patologije te u činjenici da je samo 25% pacijenata ovog profila hospitaliziranih na stacionarnom liječenju u relativno ranom stadiju bolesti, kada je liječenje još uvijek u fazi liječenja. dostupno i prilično obećavajuće, a kada U najčešćim lokalizacijama raka, poput raka želuca i raka pluća, hospitalizacija u prvom stadiju bolesti ne doseže niti 10%. Istodobno, suvremena razina znanja i medicinske tehnologije omogućuje postavljanje dijagnoze najvažniji oblici maligne neoplazme u ranoj fazi razvoja, kao i otklanjanje prekanceroznih stanja i prekanceroznih promjena koje im prethode. U svim razvijenim zemljama sve se veća pažnja posvećuje kako primarnoj tako i sekundarnoj prevenciji raka.
Primarna prevencija zloćudnih novotvorina podrazumijeva sprječavanje nastanka zloćudnih tumora i prekanceroznih stanja koja im prethode otklanjanjem ili neutraliziranjem djelovanja nepovoljnih čimbenika okoliša i načina života, kao i povećanjem nespecifične otpornosti organizma. Ovaj sustav mjera trebao bi obuhvatiti cijeli život osobe.
Sukladno suvremenim podacima o mehanizmima karcinogeneze u ljudi i ulozi izloženosti kancerogenim čimbenicima u nastanku raka, primarna prevencija raka provodi se u sljedećim područjima.
Onkohigijenska prevencija, tj. utvrđivanje i otklanjanje mogućnosti izlaganja ljudi kancerogenim čimbenicima okoliša, kao i prepoznavanje i korištenje mogućnosti za smanjenje opasnosti takve izloženosti. Raspon oblika utjecaja u ovom smjeru je izuzetno širok i mogu se navesti samo oni glavni. To je način života i ljudske prehrane.
Vodeći značaj u poboljšanju načina života ima kontrola pušenja. U obrazovnim ustanovama nekih zemalja uveden je poseban tečaj o posljedicama pušenja i stroga kontrola nadležnih tijela nad dinamikom morbiditeta stanovništva povezanog s pušenjem. Ovakva pozornost usmjerena na kontrolu pušenja proizlazi iz činjenice da duhan i duhanski dim sadrže više od 3800 kemikalija, od kojih su mnoge policiklički aromatski ugljikovodici (PAH), nitro spojevi i aromatski amini, koji su najjači karcinogeni. Prema literaturi, rizik koji se može pripisati karcinomu pluća, tj. Udio slučajeva ove bolesti uzrokovane pušenjem je 80-90% kod muškaraca i 70% kod žena. Velika je uloga pušenja u nastanku raka jednjaka, gušterače i mokraćnog mjehura. Godišnji izravni i neizravni troškovi liječenja bolesti povezanih s pušenjem u Sjedinjenim Državama iznose više od 50 milijardi dolara.
Učestalost raka značajno se povećava i kod konzumiranja alkohola, posebno jakih pića. Dakle, osoba koja sustavno konzumira 120 g ili više čistog alkohola dnevno ima 101 puta veći rizik od razvoja raka jednjaka od usporedive osobe koja ne pije alkohol. Rizik koji se može pripisati ovoj lošoj navici znatno se povećava ako se kombinira s pušenjem.
Veliku važnost u nastanku malignih tumora pridaje se djelovanju ionizirajućeg zračenja, ultraljubičastog zračenja, kao i neionizirajućeg elektromagnetskog zračenja radio i mikrovalnog područja.
Utvrđena je jasna veza između katastrofalnih događaja ( stresne situacije) u ljudskom životu i pojava malignih neoplazmi. Rizik od ovih bolesti naglo se povećava s emocionalnom depresijom neurotične prirode zbog neuropsihičke traume; također postoji visoka korelacija između depresije (s izuzetkom duševnih bolesnika) i tumorskog procesa.
Priroda čovjekove prehrane (dijeta) vrlo je važna u nastanku tumorskih bolesti. Preporučena uravnotežena prehrana ne smije sadržavati više od 75,0 masti dnevno za muškarce i 50,0 za žene, osobito zasićene masti. Trebao bi biti bogat biljnim proizvodima i vitaminima, posebno A, B, C, E, koji imaju inhibicijski učinak na karcinogenezu. Popis čimbenika i utjecaja na karcinogenezu nije ograničen na gore navedene i prilično je opsežan.
Biokemijska prevencija ima za cilj spriječiti blastomatski učinak karcinogena upotrebom određenih kemikalija i spojeva. Biokemijskom smjeru u prevenciji raka daje se velika važnost, međutim, provedba mogućnosti ovog smjera čini se vrlo teškom: mnogi stručnjaci vjeruju da je biokemijski nadzor neophodan za organiziranje mjera za sprječavanje blastomatoznog učinka kemijskih karcinogena i praćenje učinkovitosti zaštitnih mjera.
Teoretski, učinkovitost onkoloških i biokemijskih mjera prevencije procjenjuje se smanjenjem incidencije raka za 70-80%, budući da je prema Međunarodnoj agenciji za istraživanje raka (Lyon, Francuska) 80-90% malignih neoplazmi određeno okolišnim čimbenicima.
Ostala područja prevencije zloćudnih novotvorina uključuju medicinsko-genetičku prevenciju identificiranjem obitelji s nasljednom predispozicijom za predtumorske i tumorske bolesti, osoba s kromosomskom nestabilnošću te organiziranjem mjera za smanjenje rizika od mogućeg djelovanja kancerogenih čimbenika na njih. U mehanizmima nasljedne predispozicije često su odlučujući endokrini čimbenici. Tako kćeri majke oboljele od raka dojke imaju 4,5 puta veći rizik od razvoja ove bolesti nego njihove vršnjakinje koje nemaju takvu anamnezu. Sestre oboljele od raka dojke, ako im je majka bolovala od iste bolesti, imaju 47-51 puta veću vjerojatnost da će razviti takav tumor nego njihove vršnjakinje bez nasljedstva. Ženama s poviješću raka dojke ne preporučuje se dojenje djece, pijenje kave, uzimanje određenih lijekova, posebice rezerpina i rauwolfije. Benigni tumori dojke kod žena s obiteljskom anamnezom ove bolesti su 4 puta češći.
Imunobiološka prevencija provodi se identificiranjem osoba ili formiranjem skupina s imunološkim nedostatkom i organiziranjem mjera za njegovo ispravljanje ili otklanjanje, uz istovremeno zaštitu od mogućih kancerogenih učinaka. Ovaj smjer postaje posebno važan u dugotrajnoj imunosupresivnoj terapiji nakon homologne transplantacije organa i tkiva, kao iu liječenju autoimunih bolesti.
Endokrina dobna prevencija provodi se utvrđivanjem i korekcijom dishormonalnih stanja i poremećaja homeostaze uvjetovanih dobi koji pridonose nastanku i razvoju zloćudnih novotvorina.
Teorijska učinkovitost svakog od ovih područja procjenjuje se smanjenjem učestalosti raka za 10%.
Sekundarna prevencija malignih novotvorina je skup mjera usmjerenih na prepoznavanje prekanceroznih bolesti i stanja, kao i ranu dijagnozu onkoloških bolesti, što osigurava najveću učinkovitost njihovog kirurškog (i drugih vrsta antitumorskog) liječenja. U provedbi ove vrste prevencije od velike je važnosti primjena citoloških, histoloških, endoskopskih, radioloških i drugih specijalnih metoda pregleda, budući da je jednostavan vizualni pregled i primjena konvencionalnih medicinskih metoda pregleda bez primjene navedenih metoda. nije dovoljno učinkovit za identifikaciju rani stadiji onkološke bolesti. Međutim, s obzirom na važnost i trend porasta incidencije raka, ovo područje sekundarne prevencije nije izgubilo na pozitivnom značaju. Metode kolektivne prevencije treba provoditi prvenstveno striktnim pridržavanjem odredaba relevantnih normativnih i podzakonskih akata o zaštiti javnog zdravlja, a metode individualne i sustavnim promicanjem potrebnih medicinskih znanja i stvaranjem uvjeta za Zdrav stil života.
U individualnoj prevenciji od velike važnosti ostaje klinički pregled, pri čemu svi liječnici specijalisti moraju pokazivati ​​onkološku budnost, tj. isključivanje blastomatozne prirode bolesti i tumorskih procesa u području koje se ispituje, uključujući, ako je potrebno, korištenje posebnih istraživačkih metoda. Ovakav način postupanja u procesu kliničkog pregleda u dovoljnoj mjeri osigurava pravovremeno otkrivanje ranih stadija raka i osoba s povećanim rizikom od njihove pojave, što omogućuje formiranje rizičnih skupina. Osobe raspoređene u ove skupine moraju biti podvrgnute posebnim metodama istraživanja (ovisno o indikacijama - citološkim, histološkim, endoskopskim, ultrazvučnim, radiološkim, laboratorijskim itd.) Uz poštivanje stroge učestalosti. U takvim skupinama, osim onih definiranih odgovarajućim odredbama, nalaze se i oni koji boluju od nekih oblika anemije, guše, pretilosti II-III stupnja, kroničnih bolesti pluća i gastrointestinalnog trakta, prvenstveno upalne prirode, starijih od 40 godina. U te skupine spadaju pušači i ovisnici o alkoholu, osobe koje imaju krvne srodnike koji su bolesni ili su imali rak, prvenstveno rak pluća, rak želuca, rak debelog crijeva i rektuma, rak dojke itd. U rizične skupine treba uključiti i osobe koje dijagnosticiran trijas: hipertenzija, dijabetes, pretilost.
Takve se skupine također mogu formirati na temelju korištenja programa probira koje preporučuje WHO, uključujući korištenje automatiziranog probira.
Od velike važnosti u organizaciji prevencije malignih novotvorina i povećanju njezine učinkovitosti je kvalificirani sanitarni i obrazovni rad s osobljem i sustavno poboljšanje onkološke izobrazbe medicinskih radnika, uključujući liječnike svih specijalnosti.

Bibliografija

Davydov M.G., Gantsev Sh.Kh. “Onkologija”, Geotar-Media, 2010
Mizun Y. “Svemir i zdravlje”, 1997
Sineok S.V. “Spirala zaštite i zdravlja”, 2002.
Marie E. Wood, Paul A. Bunn "Tajne hematologije i onkologije", 2001.
S. Shannon "Prehrana u atomskom dobu ili kako se zaštititi od niskih doza zračenja", 1991.
Popularna medicinska enciklopedija
Internet resursi

itd.................