Adhezije u jajovodima: uzroci i liječenje. Adhezije u zdjelici (adhezivna bolest)

U suvremenom životu čovjek se mora susresti s raznim bolestima za koje mnogi prije nisu ni znali. Možda će netko reći da je bolje ne imati pojma o mnogim bolestima. Ali ako ste svjesni svih događaja koji se događaju u tijelu, tada će pravodobno liječenje imati pozitivan učinak. Ovaj članak će raspravljati o fenomenu priraslica. Što je to, koji su simptomi i kako se nositi s ovom bolešću?

Adhezivni postupak

Za početak, vrijedi razgovarati o tome kakva je to bolest. I definirajte riječ priraslice (što je to). Ovu bolest karakterizira stvaranje najfinijih vlakana ili filmova u ljudskom tijelu. Oni lijepe blizu smještene organe zajedno. To remeti funkcioniranje pojedinog ljudskog sustava.

Vrijedno je napomenuti da ljepljivi proces najčešće pogađa ljepši spol. Kod njih se ova bolest javlja u maloj zdjelici. Unatoč tome, bolest se može pojaviti u probavnom, krvožilnom, srčanom i drugim sustavima organizma.

Dijagnostika

Gotovo je nemoguće vidjeti priraslice. Toliko su tanki i prozirni da ljudski vid jednostavno nadilazi njihovu moć. No, na prisutnost bolesti može se posumnjati po nepravilnom izgledu.Često se zalijepljeni dijelovi pomaknu.

Adhezivni proces može se dijagnosticirati ručnim pregledom ili tijekom ultrazvučne dijagnostike. Ginekolog može posumnjati na filmove koji se nalaze u zdjelici tijekom pregleda na stolici. Dijagnoza se potvrđuje nakon ultrazvučnog postupka.

Bolest kao što su adhezije ima različite uzroke. Pogledajmo ih što detaljnije.

Upalni proces

Možda je najčešći uzrok bolesti upala. Tijekom bolesti određenog organa povećava se volumen i počinje lučiti tekućinu. Upravo se ta sluz s vremenom pretvara u najtanje niti, a zatim postaje gusti film koji povezuje organ s peritoneumom ili drugim dijelom jednog ili drugog tjelesnog sustava.

Kao što je već spomenuto, žene su najčešće pogođene ovom bolešću. Kod njih uzrok priraslica u području zdjelice može biti metritis (upala maternice), salpingitis (upala jajovoda), adneksitis.Vrijedi napomenuti da se filmovi stvaraju upravo u organu gdje je došlo do upalnog procesa. Međutim, kod jako uznapredovale bolesti, tekućina se može proširiti i na susjedne organe.

Kirurške operacije

Gotovo uvijek, nakon takvih manipulacija, osoba se susreće s fenomenom koji se zove adhezije. Već znate što je to. Zašto se ti filmovi stvaraju nakon takve vrste tretmana?

Svaka operacija je popraćena gubitkom krvi. Može biti umjereno ili obilno. Nakon završene manipulacije liječnik uvijek obavlja toaletu trbušne šupljine, čisteći je od zaostale krvi i sluzi. Ali tijekom razdoblja zacjeljivanja rana i šavova može doći do curenja ihora, kapi krvi ili sluzi. To je ono što uzrokuje stvaranje priraslica. Važno je napomenuti da se patologija razvija upravo u organu na kojem je operacija izvršena.

Na primjer, kod uklanjanja slijepog crijeva ili podvrgavanja operaciji crijeva, ondje se stvaraju priraslice. Tijekom operacije srca mogu se pojaviti tanki slojevi između komora. Tijekom operacije na ženskim spolnim organima, adhezivni proces utječe na ovaj određeni sustav. Što je kirurški rez širi i operacija dulja, veća je vjerojatnost pojave bolesti.

Unutarnje krvarenje

Tijekom krvarenja mogu se stvoriti priraslice unutar trbušne šupljine. Što je? Razmotrimo ovaj proces.

Često, kada neki organ pukne ili se ošteti, dolazi do oslobađanja krvi ili slične tekućine. To je ono što potiče stvaranje niti, koje kasnije postaju filmovi. Vrijedno je napomenuti da se svaki mora liječiti kirurški, ali to ne jamči da bolest neće utjecati na tijelo.

Ženski razlozi za stvaranje priraslica

Priraslice na jajnicima, u ili na maternici mogu nastati kao posljedica raznih hormonalnih bolesti. To uključuje endometriozu, endometritis, fibroide i druge bolesti.

Također, kod infekcija koje su stečene seksualnim kontaktom i nisu izliječene, dolazi do adhezivnog procesa. Sličan ishod može se dogoditi zbog nepravilne uporabe intrauterinih kontraceptiva ili čestih pobačaja.

Simptomi bolesti

Ovisno o tome gdje se priraslice pojavljuju, simptomi mogu varirati. Najčešće se bolest manifestira na sljedeći način:

• kratkoća daha i otežano disanje (s stvaranjem filmova na području dišnog sustava);
• probavne smetnje i bolovi u trbušnoj šupljini (s priraslicama na želucu, jetri ili žučnom mjehuru);
• abnormalna stolica i bol tijekom pražnjenja crijeva (s crijevnim priraslicama).

Adhezivna bolest zdjelice karakterizirana je pojavom sljedećih simptoma:

• intermenstrualno krvarenje;
• poremećaji ciklusa;
• pojava mučne, bolne ili oštre boli u donjem dijelu trbuha;
• nemogućnost zatrudnjenja ili pričvršćivanje oplođenog jajašca na neobičnom mjestu;
• groznica, mučnina ili povraćanje.

Ispravak bolesti

Liječenje priraslica zdjelice ili drugih organa može se provesti različitim metodama. U tom slučaju potrebno je uzeti u obzir dob bolesnika, intenzitet simptoma i uzrok nastanka adhezivne bolesti.

Postoji konzervativna, kirurška i narodna metoda liječenja adhezija. Razmotrimo detaljnu metodologiju za provođenje korekcije.

Konzervativan način

Priraslice na jajnicima, jajovodima ili onima koje se nalaze u drugim ljudskim organima mogu se liječiti lijekovima. Važno je napomenuti da se ova metoda korekcije najčešće odabire kada simptomi bolesti nisu previše izraženi i ne uzrokuju nelagodu pacijentu.

Također, slična tehnika se odabire kada je potrebno spriječiti stvaranje tankih niti i filmova između organa. Ova terapija se propisuje u kombinaciji s liječenjem upale, kao i nakon kirurških operacija.

Najčešće se pacijentu propisuju injekcije lijeka Lidaza ili Longidaza. U liječenju adhezivne bolesti zdjelice kod žena, lijek Longidaza se učinkovitije koristi u obliku rektalnih supozitorija.

Osim toga, liječnik može preporučiti fizikalnu terapiju. Tijekom manipulacije, posebna zraka se usmjerava na područje formiranja priraslica, čime se zaustavlja rast novog tkiva i sprječava nastanak priraslica. Takav preventivni tretman uvijek se propisuje nakon korekcije upalnih bolesti.

Kirurška metoda liječenja

Adhezije, čiji su simptomi i liječenje opisani u ovom članku, mogu uzrokovati prilično jaku nelagodu. I u ovom slučaju često se pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Najčešće se ova metoda odabire kada konzervativna terapija nije donijela rezultate.

Važno je napomenuti da se uklanjanje priraslica može izvesti na dva načina: laparotomijom i laparoskopijom. Obje ove metode su kirurške intervencije. Laparotomija je prilično stara i popularna opcija. Međutim, ako postoji mogućnost i medicinska ustanova ima potrebnu opremu i stručnjake, prednost se daje laparoskopiji.

Ponekad se manji filmovi koji se uklanjaju laparotomijom stvaraju u većim količinama nakon manipulacije. Zato je prije operacije vrijedno razmotriti složenost bolesti i moguće posljedice.

Najnježniji kirurški način uklanjanja priraslica je laparoskopija. Tijekom postupka pacijent je pod općom anestezijom. Zato se ne treba bojati boli i treba potpuno vjerovati liječniku. Liječnik čini nekoliko punkcija u trbušnoj šupljini. U jedan od njih umetnuta je video kamera koja prenosi sliku unutarnje šupljine na veliki ekran.

Osim toga, liječnik čini još nekoliko rezova kroz koje se umeću manipulatori. Broj ovih punkcija ovisi o tome na kojem se organu radi. Njihov broj može biti od dva do četiri. Pomoću ovih manipulatora kirurg pažljivo odvaja zalijepljene organe i uklanja priraslice.

Nakon manipulacije, rupe u peritoneumu se zašiju, a pacijent dolazi k sebi.

Tradicionalne metode liječenja

Mnogi ljudi preferiraju tradicionalne metode liječenja. Važno je napomenuti da takva korekcija ne bi trebala poništiti liječnički recept. Mnogi stručnjaci preporučuju kombiniranje tradicionalne metode i metode liječenja lijekovima.

- gospina trava. Liječenje takvim izvarkom prilično je uobičajeno. Za pripremu lijeka trebat će vam osušena i zgnječena biljka.

Jednu žlicu preliti čašom kipuće vode. Nakon toga, kuhajte lijek četvrt sata. Dalje, trebate ohladiti tekućinu i piti jednu čašu dnevno. Dio treba podijeliti u četiri doze.

- Bergenija za liječenje bolesti kod žena. Upotreba ovog lijeka nije tako česta, ali je prilično učinkovita. Potrebno je uzeti 50 grama biljke (korijena) i uliti 350 mililitara vruće vode u ovu smjesu. Ovu otopinu treba ostaviti 8 sati na tamnom mjestu.

Nakon toga, lijek se smatra spremnim za upotrebu. Spremnik s izvarkom mora se čuvati u hladnjaku. Svaki dan razrijedite nekoliko žlica lijeka u jednoj litri prokuhane vode. Morate se ispirati ovim lijekom prije odlaska u krevet.

Samoraskidanje adhezija

Vrijedno je reći da bol u zdjelici može nestati sama od sebe nakon trudnoće. Dok čeka bebu, reproduktivni organ rasteže se i raste. To omogućuje da se tanke niti same odvoje.

Ovaj proces je najčešće bolan. Ako je potrebno, liječnik može propisati budućoj majci uzimanje analgetika i sedativa. U nekim slučajevima može biti potrebno bolničko liječenje.

U svakom slučaju, liječenje adhezija uvijek treba biti pod nadzorom stručnjaka. Ponekad ginekolog ženi propisuje dodatne kako bi utvrdio stanje njezinih organa.

Prevencija priraslica

Svatko zna da je najbolji tretman za određenu bolest njezina prevencija. Kako biste izbjegli pojavu adhezija, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje.

Ženama se savjetuje redoviti posjet lokalnom ginekologu i testiranje na moguće infekcije jednom godišnje. Ako se otkrije upalni proces, potrebno je započeti njegovo liječenje što je prije moguće. To će pomoći u izbjegavanju izlučivanja tekućine i spriječiti adhezije. Način života također igra važnu ulogu. Odreknite se loših navika i bavite se sportom.

Također, predstavnici lijepog spola trebaju pratiti svoje hormonske razine. Da biste to učinili, uopće nije potrebno uzimati krvni test. Pažljivo pratite redovitost svog menstrualnog ciklusa i svoje zdravlje. Izbjegavajte povremeni nezaštićeni spolni odnos. To će vam pomoći izbjeći razne infekcije koje uzrokuju priraslice.

Ako ste bili podvrgnuti bilo kakvoj operaciji, također je potrebno spriječiti stvaranje priraslica. Razgovarajte sa svojim liječnikom i zamolite ga da vam prepiše potrebne lijekove. Potpuna usklađenost sa svim receptima pomoći će vam da izbjegnete pojavu adhezivne bolesti i njezine posljedice.

Zaključak

Sada znate sve o adhezivnoj bolesti. Ako ste rizični, pregledajte se i po potrebi počnite s liječenjem prije nego što se pojave simptomi i počnu razni zdravstveni problemi.

Posavjetujte se sa svojim liječnikom i odaberite pravi način liječenja. Pazite na svoje zdravlje i uvijek pokušajte biti zdravi!

Stranica je medicinski portal za online konzultacije liječnika pedijatara i odraslih svih specijalnosti. Možete postaviti pitanje o temi "kako saznati postoje li priraslice" i dobiti besplatno online savjetovanje s liječnikom.

Postavite svoje pitanje

Pitanja i odgovori na temu: kako saznati postoje li priraslice

2015-05-31 01:51:11

Zhenya pita:

Dobra večer. Imam 32 godine. U dobi od 25 godina izgubila je nevinost i bila je seksualno aktivna tri mjeseca. Već 7 godina nisam bila seksualno aktivna. Nakon pregleda kod mog jedinog partnera, nema infekcija. Ali i prije početka seksualne aktivnosti nekoliko puta sam imala ženske upale, čim su mi se noge malo ohladile, odmah su počeli bolovi. Nakon tretmana liječnik je rekao da imam priraslice, ali nije propisao nikakvo liječenje za njih. Na moje pitanje o prohodnosti leša i strahu koji je odjednom utjecao na mogućnost začeća, odgovor je bio, tko zna, stvarno želim postati majka. Recite mi, je li teško zatrudnjeti i roditi nakon 32 godine i više (budući da još nisam upoznala muškarca) I što učiniti s priraslicama. Na vašoj sam stranici prvi put saznala da se moraju liječiti svježe.O ispitivanju prohodnosti liječnici ne bi smjeli pričati, jer to kasnije često uzrokuje opstrukciju, je li to istina? Kažu da ćeš doći kad budeš pokušavala zatrudnjeti.

Odgovori Gumenetsky Igor Evgenievich:

Pozdrav, Zhenya! Na temelju kojih je objektivnih pregleda ginekolog govorio o adhezivnom procesu? Doista, enzimski pripravci za adhezije učinkoviti su ako se propisuju na vrijeme, odmah nakon tijeka liječenja. Pregledom prohodnosti jajovoda ne može se utvrditi njihova opstrukcija, jer se tijekom pregleda daje posebna protuupalna otopina (po potrebi se može dodati antibiotik). Međutim, ne vidim potrebu da sada pregledavate jajovode, budući da niste spolno aktivni i ne planirate trudnoću u skoroj budućnosti. Naravno, još uvijek je racionalno razmišljati o mogućnosti začeća prije 34. godine, nakon koje se plodnost žene naglo smanjuje.

2013-02-06 12:17:30

Anatolij pita:

Ponekad me muči jaka bol u području pupka - mjesto uboda, prije nekoliko godina bila je operacija vađenja žučnog mjehura kamenom. Kako saznati - radi se o priraslicama (to mjesto me dugo boljelo nakon punkcije), ili postoji hernija - radim kao parketar.Često savijanje i savijanje.

Odgovori Medicinski savjetnik portala web stranice:

Zdravo! Uzrok boli u periumbilikalnoj regiji nakon uklanjanja žučnog mjehura može se utvrditi tek dodatnim pregledom, uključujući rentgensko kontrastno ispitivanje želuca i crijeva, FEGDS i ultrazvuk trbušne šupljine. Samostalno utvrđivanje uzroka može dovesti do nepravovremenog otkrivanja izvora problema i naknadnih komplikacija (najopasnije su strangulirana kila, crijevna opstrukcija). Trebate se obratiti kirurgu koji Vas je operirao radi ponovnog pregleda i prepisivanja najprikladnijeg liječenja. Samoliječenje može biti opasno za zdravlje i život. Budi zdrav!

2012-07-03 14:59:01

Alena pita:

Poštovani!U veljači sam imao pleuritis, ispumpane su mi 2 litre vode nakon čega je bio pozitivan trend i RTG je također bio dobar.U tekućini i ispljuvku nije bilo ništa,liječen sam u klinici za tuberkulozu.To izgleda da imam više snage. ali skoro jos imam temperaturu 37,2 i 37 onda nemam vec tjedan dana.opci nalaz krvi je dobar,nema upalnog procesa.javljaju se neugodni bolovi u plucima ako hodam po suncu ,nije ni bitno.Ne osjećam se zdravo,ne radim.Koliko može trajati temperatura,da li priraslice bole i kako znaš da su tu?I može li se ići na more u ovakvom stanju?Što još treba dodatno ispitati? Hvala unaprijed na odgovoru.

Odgovori Telnov Ivan Sergejevič:

Zdravo. Pleuralne priraslice mogu uzrokovati manju bol tijekom tjelesne aktivnosti i nagle promjene položaja tijela. Njihova prisutnost može se potvrditi samo rendgenskim pregledom. Temperaturna reakcija ne mora uvijek biti znak upalnog procesa, a sudeći po vašem opisu ne predstavlja nikakvu opasnost za vaše zdravlje.

2011-08-08 13:32:48

Alena pita:

Dobar dan, imam pitanje koje me jako brine, želio bih odgovor kvalificiranog stručnjaka.
Kasni mi više od mjesec dana, u srpnju uopće nije bilo kašnjenja, sad mi se čini da će otići, bole me prsa i počeo me boljeti jajnik, povijest mi je stalno liječila svakakve infekcije oko 5 godina, bilo mikoplazma ili eroplazma, to je nastalo na pozadini cervikalne erozije, koja se razvila u displaziju, učinjena je kauterizacija, podvrgnuto liječenju ureoplazme i mikoplazme i HPV-a, nakon tečaja nisu otkrivene ureoplazme i mikoplazme , ali s jedne strane grlića maternice u komisuri struganje je opet pokazalo HPV, opet je prošla tečaj liječenja, kao i njezin suprug, nakon toga još nisam bila na pregledu, rekli su da razdoblje inkubacije još nije stiglo, rekli su da ćeš proći kasnije, pa, trenutno je kašnjenje više od mjesec dana, nema trudnoće, iako pokušavamo zatrudnjeti već tri mjeseca, jako sam zabrinuta zbog toga, pitanja o neplodnosti progone me.
Recite mi, koje testove sada trebam ponovno uzeti za HPV, struganje i razmaz? Koje bih trebao dati svom partneru? Naučila sam da partner može biti skriveni nositelj infekcije i samo određenim testom s injekcijom to se može otkriti, živimo na otvorenom, možda je to problem što se svake godine liječim od spolno prenosivih infekcija?
A ultrazvuk je pokazao i cistu na desnom jajniku, ne znam kakva je priroda, jer je bila prije menstruacije, ali nakon što se smanjila ili pukla, ne znam da li da radim ultrazvuk prije i poslije razdoblje? Kako saznati njegovu prirodu.
Unaprijed hvala, želim uskoro zatrudnjeti, pomozite mi s ovim.
Alena, 28 godina

Odgovori Nechidyuk Alla Korneevna:

Draga Alena.Prvo,ako ti je dijagnosticiran HPV onda ga nije moguće izliječiti.To je virus koji se može sam eliminirati iz organizma ili reaktivirati,sve ovisi o razini imunološkog sustava. Pitajte zašto su tretirani? Liječimo postojeće promjene na grliću maternice izazvane ovim virusom, displaziju, te jačamo imunološki sustav.Partner, ako nema simptoma, onda ne zahtijeva poseban tretman.Drugo, uro i mikoplazma infekcija također zahtijeva dodatni pregled prije nego što se potrebno liječenje, odnosno kultura i osjetljivost na antibiotike.Ovdje je važan njihov broj.Treće, priroda ciste može se odrediti ultrazvukom u dinamici i krvnim testom za marker raka CA-125.Općenito, 3 mjeseca je nije razlog za razmišljanje o neplodnosti .

2011-04-19 05:28:26

Roman pita:

Zdravo!

Puno se nadam vašoj pomoći. Razgovarajmo o svim problemima redom. Hvala unaprijed!

Već smo u 7. mjesecu borbe s bradavicama. Prošle jeseni mojoj djevojci (25 godina) i meni (25 godina) pojavile su se genitalne bradavice. Djevojčici je propisana terapija: Lavomax (1., 2., 4...., 38. dan, 1 tableta) i Viferon br. 10 čepići, jedan navečer (zbog problema sa štitnjačom i bubrezima nisu joj prepisali Valtrex i Cycloferon. njoj). Također su joj kauterizirali kondilome dušikom i od tada ima
Ovo sranje se više nije pojavljivalo. Prepisan mi je Lavomax (1., 2., 4...., 38. dan, 1 tableta), Valtrex (10 dana, 2 tablete dnevno + 20 dana, jedna tableta dnevno), Viferon-3 br. 10 čepića, 1 noću, nakon čega Cycloferon jednu ampulu IM svaki drugi dan. Tijekom cijelog razdoblja liječenja genitalnih bradavica uzeo sam 3 slične terapije (a djevojka, osim prve, još jednu kuru
Lavomax, jer sam mislila da mi se i ona treba pridružiti drugi put, iako više nije imala kondilome) i radila elektrokoagulaciju 4 puta, jer su se kondilomi pojavljivali iznova nakon svake terapije, jednom sam čak 2 puta morala kauterizirati jedan tečaj, jer su se tijekom liječenja pojavili novi kondilomi. (U anamnezi sam prije 3,5 godine u jesen s razmakom od 2 mjeseca imala infektivnu mononukleozu, pa vodene kozice.) Taman kad su saznali da imamo kondilome, testirali su nas na sifilis i HIV (djevojka je imala ići u bolnicu s bubrezima, a ja sam ga uzela za društvo), testovi su bili negativni. A prije Nove godine sam vadila bris uretre na 8 infekcija, testovi su također bili negativni. Djevojčica povremeno ide kod ginekologa na pregled, rađeni su joj brisevi, sve je negativno.

1. Nešto nije u redu s propisanom terapijom? Valjda imam takav imunitet. Kako natjerati herpes u zimski san? Kako mogu pronaći pravu terapiju za svoj imunološki sustav?

2. Treba li cura povremeno uzimati barem Lavomax, makar se njoj ne stvaraju kondilomi, nego meni?

3. Nakon kauterizacije dušikom, djevojčici su se pojavile rese na vulvi, a cerviks joj je bio normalan. Ginekolog je rekao da nema potrebe ništa raditi s četkicama. To je istina? Sprječava li prisustvo resica na djevojci oralni seks?

4. S obzirom da smo djevojka i ja već zaraženi, je li moguć oralni seks u slučajevima kada pasivni partner ima kondilome i kada ih nema (tj. virus miruje)?

5. Hoće li se kod moje djevojke pojaviti novi kondilomi i kako će to utjecati na plod tijekom začeća ako sam u te dvije situacije ja bez kondoma i s kondilomima na penisu, a također i bez kondoma i s kondilomima na penisu? Kako sam shvatio, ja mogu zaraziti fetus samim virusom, sa ili bez kondiloma na penisu, ali kod djevojčice se kondilomi mogu ponovno pojaviti samo ako ih ima na penisu? Da li sam dobro shvatio da je kod kondiloma na penisu ipak bolje koristiti kondome jer mogu imati sekundarnu infekciju ako kondilomi puknu?

6. Nakon zadnje 4. elektrokoagulacije i cijeljenja rane ostala su 3 ožiljka na kožici. U prethodne 3 kauterizacije nisam imala čak ni ožiljke, nije ostalo ni traga, sve je bilo čisto i glatko. Najvjerojatnije su ovaj put ožiljci nastali zbog inkontinencije, nisam čekala da rane potpuno zacijele nakon kauterizacije i nakon spolnog odnosa 2 rane od 3
otpali su i vjerojatno su nastali ožiljci, plus mali ožiljak je ostao od treće rane. I tek nedavno, nakon još jednog spolnog odnosa, ova 2 nova ožiljka su već bila otkinuta, nastale su nove rane, zacijelile su drugi dan, a ožiljci su postali glatkiji i manje uočljivi. Možete li mi reći kako mogu potpuno ukloniti sva ova 3 ožiljka? Hoće li pomoći Contratubeks, Clearwin ili nešto drugo?

7. Također, nakon zadnje 4. elektrokoagulacije, ispod krune glavića, gdje je bila kolonija kondiloma, došlo je do prirastanja glavića za kožicu. Kako mogu ukloniti ovu adheziju, inače postoji neugodan osjećaj ispod glavića kada povučete ili povučete kožicu. Može li se zamoliti urologa da tu priraslicu prereže istom strujom ili skalpelom ili nečim drugim boljim?

8. Također, nakon zadnje 4. elektrokoagulacije, čak i za vrijeme apstinencije, pojavila se kvržica na kožici kod tjemena, koja je naknadno prerasla u kondilom. Sama sam ga spalila sa "Super Celandine", učinila sve kako je u uputama: namazala sam dječju kremu oko kondiloma, nakapala malo celandina na kondilome. Ali kap iz kondiloma proširila se u dva smjera i rezultirala opeklinama. Opekline sam ispirao hladnom vodom 10-15 minuta i nakon ispiranja opekline namazao "Rescuer" (Poljska). Zatim sam otišao kod urologa, obje su opekline bile mokre, rekao je da isperem furatsilinom, a zatim podmažem briljantnom zelenom. Sada opekline gotovo više nisu vlažne, samo rane s mrljama krvi, jedna opeklina u obliku dugačke brazde. Do danas ga nikada nisam mazala briljantnom zelenom, a nakon pranja furatsilinom samo sam ga mazala "Spasilcem". Jednostavno, želja da se spriječi bilo kakav ožiljak nakon teške opekline jača je od želje da se učini kako je urolog rekao, odnosno da se nakon pranja namaže briljantnom zelenilom. Recite mi, jesam li ispravno postupio što ga nisam namazao briljantnom zelenom bojom, već samo "Spasiteljicom"? Recite mi, molim vas, što sad točno trebam učiniti s ovim opeklinama da od njih ne ostane ni traga? Nakon samih elektrokoagulacija, opekline su uvijek prolazile bez tragova, samo sam ih prao furatsilinom i nikad ih nisam ničim mazao, jer su opekline od struje bile plitke i nisu izazivale nikakav strah da će ostati ožiljak.

Odgovori Zhiravetsky Taras Mironovich:

Dobar dan. Zahvaljujem na detaljnim informacijama o provedenom tretmanu. Što se tiče medikamentoznog liječenja, neće vam škoditi ali teško da će vam pomoći, sumnjam da možda imate lipidne (masne) izrasline koje je liječnik zamijenio za kondilome i zato vam se ponavljaju. Što se tiče najboljeg tretmana, to je laserska vaporizacija koju u našoj Poliklinici Biocourse provodimo već 10 godina i ne ostavlja ožiljke niti depigmentacije. Teško je bilo što savjetovati bez pregleda, preporučam da potražite kliniku koja, poput naše, radi lasersku vaporizaciju.

2010-06-29 15:46:55

Svetlana pita:

Zdravo! Prije mjesec dana imala sam tubarnu trudnocu tipa koja je pocela kao tubarni pobacaj, uradili su mi laparotomiju sa istiskivanjem oplodjene jajne stanice, jajovod je sacuvan, otpustili su me na 10 dana, nalazi uredni, sta da radim učini sad jer bi se ovo moglo ponoviti.Doktorica me poslala na hardversku terapijsku hidrotubaciju,ima li smisla ići ili ići odmah na laparoskopiju,kako da saznam što mi je,mislim da su stare upale i priraslice blame, imala sam abortus prije 10 godina, imala sam akutni cestitis prije pola godine, brisevi su svi čisti, što da radim?

2010-01-27 18:15:01

Tatjana pita:

Pozdrav! Vjerojatno ću početi s ovim. Početkom travnja 2009. rodila dijete.3 mjeseca nakon poroda operirana mi je cista (došlo je do torzije nožice u cijevi) i uz to mi je uklonjena cijela lijeva strana privjesaka.I sad sam našla van da sam trudna 4 tjedna.molim vas recite mi mogu li nositi dijete i roditi ako je prošlo pola godine od operacije?A prije trudnoće za vrijeme menstruacije (prvih dana) bilo je bolova na strani gdje izvađen jajnik i jajovod ginekolog kaže da bi to mogle biti priraslice.Što da radim?Ali dijete koje želimo.Hvala unaprijed!

Odgovori Palyga Igor Evgenievich:

Dobar dan. Ne vidim kontraindikacije za trudnoću. I tijekom trudnoće rade se operacije i nakon toga žena bez problema nosi bebu.

2009-04-15 15:04:49

Alesya pita:

Dobar dan, imam jedno vrlo uzbudljivo pitanje 30. ožujka 2009. imala sam kirurški pobačaj u roku od 9 tjedana nakon pobačaja, u roku od 2 tjedna promijenila sam 4!!! doktora koji su mi postavljali razne dijagnoze počevši od hematometra, desnostranog ooforitisa, priraslica lijevog jajnika i maternice itd. Zadnji doktor mi je ipak ukazao više povjerenja na ultrazvuku i sve mi je detaljno rekao, priraslica nema i hematometre, ali je rekao da je od pobačaja prošlo 2 tjedna, onda bi teoretski menstruacija trebala proći za 2-3 tjedna, ali po ultrazvuku je rekla da endometrij nije narastao i sada je linearan. najvjerojatnije menstruacija neće doći i trebat će se liječiti hormonima.Želim od vas znati postoji li mogućnost da endometrij još uvijek raste i ako ne kolika je vjerojatnost da će rasti i imati dijete u budućnost? a točno mjesec dana nakon pobačaja treba početi menstruacija?
Iskreno.

Odgovori Bystrov Leonid Aleksandrovič:

Pozdrav, Alesya! Često, nakon medicinskog pobačaja (kirurškog), sljedeća mjesečnica može doći s odgodom, osobito ako je pobačaj dugotrajan, budući da žuto tijelo trudnoće može inhibirati prirodni ciklus, stoga morate pričekati 1-1,5 mjeseci. No, nažalost, kašnjenje menstruacije može biti povezano s tzv. "struganjem endometrija", tada će to zahtijevati hormonsko liječenje kako bi se obnovila menstruacija. ciklus. Odnosno, vremenski i periodični ultrazvuk trebao bi vam reći što je razlog.

Unatoč dugom razdoblju proučavanja adhezivnih procesa u trbušnoj šupljini, posebno u zdjelici, još uvijek nisu razvijeni zajednički pogledi na mehanizam njihove pojave i prevencije. Smrtnost od crijevne opstrukcije uzrokovane adhezijama, prema američkim znanstvenicima, iznosi oko 2000 ljudi godišnje. U žena se priraslice u zdjelici javljaju 2,6 puta češće nego u muškaraca, a adhezivna crijevna opstrukcija 1,6 puta češće. Istodobno, stopa smrtnosti od ove patologije kod žena je 10-15% niža.

Što je adhezivni proces u zdjelici

Trbušna šupljina je obložena peritoneumom, koji je zatvorena serozna membrana. Sastoji se od 2 lista, koja prelaze jedan u drugi. Jedan od njih, parijetalni, oblaže unutarnju površinu cijele trbušne šupljine i zdjelične šupljine, drugi, visceralni, pokriva unutarnje organe.

Glavne funkcije peritoneuma su osigurati slobodnu pokretljivost organa, smanjiti trenje između njih, zaštititi od infekcije i lokalizirati potonju kada prodre u trbušnu šupljinu, te čuvati masno tkivo trbušne šupljine. Kao posljedica izloženosti štetnim čimbenicima dolazi do poremećaja opskrbe oštećenog područja kisikom (hipoksija). U budućnosti postoje 2 moguće opcije razvoja:

• fiziološka obnova peritoneuma;
• razvoj adhezija.

U drugom slučaju dolazi do adhezije ("lijepljenja") između različitih dijelova visceralnog peritoneuma ili potonjeg s parijetalnim slojem, stvaranjem uzica (fuzije, adhezije). Ovaj proces se odvija u fazama:

1. Reaktivni, koji se javlja unutar prvih 12 sati nakon upalnog ili mehaničkog oštećenja peritoneuma.
2. Eksudativni - 1.-3. dana povećava se vaskularna propusnost, što dovodi do otpuštanja nediferenciranih stanica, upalnih stanica i tekućeg dijela krvi koji sadrži protein fibrinogen u šupljinu zdjelice.
3. Ljepilo - trećeg dana fibrinogen se pretvara u fibrin, koji pada na površinu peritoneuma u obliku niti. Nediferencirane stanice razvijaju se u fibroblaste. Potonji sintetiziraju kolagen, koji je glavna tvar vezivnog tkiva.
4. Faza mladih priraslica, koja traje od 1 do 2 tjedna. Opuštene su zbog nedostatka kolagena. U priraslicama rastu nove krvne žile i živčani završeci, a glatke mišićne stanice migriraju u njih.
5. Stvaranje gustog vlaknastog vezivnog tkiva zrelih priraslica traje od dva tjedna do 1 mjeseca. One postaju gušće zbog povećane gustoće kolagena i transformacije kapilara u veće žile.

Uzroci i čimbenici rizika

Cjelokupni višefazni adhezijski proces zdjeličnih organa univerzalan je za bilo kakvu ozljedu - upalnu ili mehaničku (u slučaju ozljede, upale, operacije). To je mehanizam prilagodbe koji ima za cilj razgraničiti područje upale od zdravih područja. Sama formacija adhezija je zaštitna reakcija tijela kao odgovor na oštećenje tkiva i smanjenje njihove opskrbe kisikom. Međutim, sklonost ljepljivom procesu, stupanj njegove ozbiljnosti i prevalencije različiti su kod svih ljudi, što ovisi o genotipskim i fenotipskim (povezanim s genotipom) znakovima i karakteristikama.

Dakle, glavnim uzrokom adhezivnog procesa trenutno se smatra genetski uvjetovana prekomjerna reaktivnost vezivnog tkiva, smanjena imunološka obrana i predispozicija peritoneuma za odgovarajuću vrstu reakcije. S tim u vezi čimbenici rizika za pojavu adhezivne bolesti dijele se na:

• endogene, ili unutarnje, koje su genetski uvjetovane karakteristike organizma koje smanjuju njegovu sposobnost prilagodbe na pojavu hipoksije;
• egzogeni ili vanjski - to su oni koji su izvan tijela i po svom području i snazi ​​utjecaja prelaze stupanj njegovih adaptivnih sposobnosti;
• kombinacija endogenih i egzogenih čimbenika, što uvelike povećava vjerojatnost nastanka i učestalost priraslica.

Ozbiljnost ljepljivog procesa male zdjelice povezana je s težinom ljepljivog procesa cijele trbušne šupljine. Klinički, najčešći uzroci su:

1. Kirurške intervencije. Na težinu i učestalost adhezija utječu hitnost kirurškog liječenja (u 73%), vrsta pristupa, volumen operacije, uvođenje drenova u zdjelicu za otjecanje krvi i upalne tekućine (u 82%). . Na primjer, laparoskopski pristup manje je traumatičan od laparotomije (s rezom na prednjem trbušnom zidu); uklanjanje jajovoda, jajnika, mioma, supravaginalna amputacija maternice bez dodataka ili njezina ekstirpacija itd. također se razlikuju po stupnju oštećenja peritoneuma. Učestalost adhezivne bolesti značajno se povećava nakon ponovljenih operacija na različitim dijelovima trbušne šupljine: nakon prve operacije u prosjeku iznosi 16%, a nakon treće - 96%.
2. Upalni procesi maternice i dodataka, bakterijska vaginoza (kolpitis). Najčešće je adhezivni proces izazvan upalom uzrokovanom klamidijom, gonokokom i kombinacijom spolno prenosivih uzročnika.
3. Komplikacije trudnoće i porođaja, dijagnostička kiretaža šupljine maternice, umjetni prekid trudnoće, osobito ponovljeni instrumentalni pobačaji, kontracepcija pomoću intrauterinog uloška. Sve to doprinosi razvoju uzlazne infekcije.
4. Vanjska endometrioza zdjeličnih organa (proliferacija stanica unutarnje sluznice maternice izvan njezinih granica). Oštećenje od endometrioze u mnogim slučajevima stimulira imunološke mehanizme koji dovode do stvaranja fibrinoznih spojnih niti između susjednih struktura.
5. Sistemske imunološke bolesti vezivnog tkiva (sklerodermija, dermatomiozitis, reumatizam, sistemski lupus eritematozus i dr.).

U provedenim studijama samo je u 48% identificiran jedan razlog za nastanak priraslica, au ostalim slučajevima radilo se o kombinaciji dva ili više čimbenika.

Klinički tijek adhezivne bolesti i njena dijagnoza

Adhezije postaju klinički problem samo ako dovode do specifičnih komplikacija o kojima ovise simptomi adhezija u zdjeličnim organima. Glavne komplikacije uključuju:

1. Intestinalna opstrukcija
2. Poremećena trudnoća, neplodnost

Znakovi crijevne opstrukcije

Intestinalna opstrukcija može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Akutna intestinalna opstrukcija nastaje kao posljedica smanjenja lumena crijeva zbog kompresije lumena crijeva uslijed njegove kompresije priraslicama, inkarceracijom stijenke dijela crijeva ili ulaskom crijevne petlje u obliku sačmarice dvocijevke u “prozor” formiran priraslicama i sl. Kao posljedica začepljenja dijela crijeva, poremećen je prolaz izmeta i iscjedak plinova kroz crijeva, što dovodi do prenaprezanja njegovih gornjih dijelova. . Osim toga, iritacija živčanih receptora crijevne stijenke uzrokuje spazam završnih ogranaka mezenterijskih arterija, poremećaj mikrocirkulacije u njima, pogoršanje odljeva venske krvi i limfe te izljev tekućeg dijela krvi u crijevni lumen.

Ovaj pojednostavljeni mehanizam akutne crijevne opstrukcije objašnjava:

• pojava grčeva, a zatim stalne boli u abdomenu;
• suha usta;
• nadutost;
• mučnina i povračanje;
• odsutnost defekacije i oslobađanje plinova.

Ako se pruži pravovremena kirurška njega, prognoza je povoljna. U protivnom dolazi do nekroze (odumiranja) stijenke ili određenog dijela crijeva, što zahtijeva ne samo disekciju priraslica i oslobađanje dijela crijeva, već njegovu resekciju (djelomično uklanjanje). Kod duljeg tijeka bolesti dolazi do dehidracije, poremećaja elektrolita, hipovolemičnog šoka, vaskularnog, srčanog i respiratornog zatajenja i sl., praćeno vjerojatnim nepovoljnim ishodom.

Kronična crijevna opstrukcija ponekad može trajati godinama i ne dovesti do težih posljedica. Manifestira se povremenom pojavom kratkotrajnih grčevitih bolova različitog intenziteta, zatvorom, ponekad proljevom, umjerenom nadutošću prolazne prirode, mučninom i rijetko povraćanjem. Takve simptome ponekad može potaknuti tjelesna aktivnost, konzumacija hrane koja potiče stvaranje plinova (češnjak, mahunarke, hrana bogata vlaknima).

Sindrom kronične boli u zdjelici

Bol je povezana s napetošću priraslica kada su zdjelični organi pomaknuti. U ovom slučaju dolazi do iritacije receptora boli i kratkotrajne ishemije (poremećene opskrbe krvlju) kao rezultat mehaničkog djelovanja samih niti i refleksnog vaskularnog spazma.

Kroničnu bol u zdjelici karakterizira:

1. Dugotrajno, gotovo konstantno, s periodičnim povećanjem intenziteta boli u donjem dijelu trbuha, preponama i lumbalnoj regiji. Ovi bolovi mogu biti oštri, bolni ili tupi. Često je njihova tendencija povećanja povezana s psiho-emocionalnim i fizičkim stresom, hipotermijom i određenim položajem tijela dugo vremena.
2. Bolne menstruacije i razdoblja ovulacije.
3. Bol tijekom pretjerano aktivnog spolnog odnosa, dizanja teških utega ili tjelesne vježbe, tijekom pražnjenja crijeva, prelijevanja ili pražnjenja mjehura.

Prisutnost barem jednog od ove skupine simptoma podupire dijagnozu sindroma kronične zdjelične boli.

Poremećena trudnoća i neplodnost

Adhezivni proces male zdjelice tijekom trudnoće može u određenoj mjeri ograničiti pokretljivost maternice i njezino povećanje. Rastezanje fibroznih priraslica može biti popraćeno čestim, a ponekad i gotovo stalnim bolovima u donjem dijelu trbuha, čestim nagonom za mokrenjem, zatvorom, nelagodom tijekom pražnjenja crijeva, nadutošću i prisilnim ograničenjima u prehrani žene. Simptomi ovise o mjestu i težini adhezivnog procesa.

Opasnost je u tome što uzice mogu dovesti do poremećaja inervacije i cirkulacije krvi u različitim dijelovima maternice i povezane hiperaktivnosti. Potonji može uzrokovati spontani pobačaj ili prijevremeni porod.

Ali adhezivni proces ima još veći utjecaj na mogućnost oplodnje. Deformacija jajovoda, promjena položaja u odnosu na druge organe, smanjenje lumena, okluzija (zatvaranje) fimbrijalnog ili ampularnog dijela s razvojem hidrosalpinksa (nakupljanje tekućine u jajovodu), poremećaj pokretljivosti jajovoda. fimbrije - sve to može uzrokovati pogoršanje transporta kroz te dijelove jajne stanice i/ili spermija, izostanak oplodnje ili pojavu potonjeg, ali s naknadnim razvojem ektopične trudnoće. Osim toga, prisutnost adhezija inhibira rast folikula, što je povezano sa smanjenjem adekvatnosti opskrbe jajnika krvlju.

Adhezije uzrokuju začepljenje jajovoda i, kao rezultat, neplodnost

Dijagnoza bolesti

Na temelju:

• simptomi i pojašnjenje podataka anamneze (anketa): prisutnost u prošlosti upalnih procesa u zdjelici, pobačaja, kirurških intervencija, endometrioza, intrauterini uređaj;
• podaci vaginalnog pregleda od strane ginekologa, tijekom kojeg se utvrđuje položaj maternice i njezina pokretljivost, prisutnost boli, veličina, stupanj pokretljivosti i pomicanje dodataka i drugih organa;
• podataka, histerosalpingografiju ili ultrazvučnu histerosalpingoskopiju za procjenu prohodnosti jajovoda, a po potrebi i laproskopski pregled.

Načela liječenja

Liječenje adhezija u zdjelici provodi se takvim konzervativnim metodama kao što su dijetoterapija, uporaba ultrazvuka, visokofrekventne struje, iontoforeza s enzimskim pripravcima, magnetska terapija, terapija blatom i drugi. Međutim, svaka konzervativna terapija za uklanjanje priraslica je neučinkovita. U određenoj mjeri pomaže u otklanjanju simptoma priraslica kod kronične crijevne opstrukcije, sindroma kronične boli u zdjelici, a još manje kod neplodnosti.

U slučaju akutne opstrukcije indicirana je samo kirurška disekcija priraslica i uspostavljanje funkcije crijeva, a po potrebi i njegova resekcija.

Za liječenje neplodnosti mogući su pokušaji vraćanja položaja jajovoda rezanjem priraslica laparoskopskom metodom i njihovom naknadnom hidrotubacijom (ispiranjem jajovoda otopinama), što je također neučinkovito.

Najčešće je u slučaju neplodnosti potrebno koristiti suvremene potpomognute oplodnje (ART), uključujući stimulaciju jajnika u cilju dobivanja pojedinačnih zrelih folikula (indukcija ovulacije), metode umjetnog unošenja odabranih i obrađenih spermija u šupljinu maternice ( umjetna oplodnja) i in vitro oplodnja (IVF) .

Adhezivna bolest je rast niti (priraslica) vezivnog tkiva u trbušnoj šupljini i zdjeličnim organima. Posljednjih godina slučajevi takve patologije u ginekološkoj praksi postali su sve češći. Adhezije ne samo da mogu uzrokovati nelagodu i bol, već mogu dovesti i do ženske neplodnosti. S obzirom na to, mnogi su zainteresirani za pitanje: jesu li adhezije vidljive na ultrazvuku?

Da biste razumjeli što bi trebalo biti vidljivo tijekom ultrazvučnog pregleda, prije svega, trebali biste razumjeti što je adhezivni proces, proniknuti u mehanizam njihovog nastanka i razumjeti u kojem slučaju se može sumnjati na njihovu prisutnost.

Zašto i kako nastaju priraslice

Kada dođe do upalnog procesa u zdjelici, to dovodi do stvaranja fibrina. Ovaj visokomolekularni protein lijepi susjedna tkiva i na taj način sprječava širenje upalnog procesa. Kada se patološko stanje normalizira, prethodno zalijepljena tkiva formiraju priraslice vezivnog tkiva - ljepljive vrpce. Njihova primarna zadaća je obuzdavanje upalnog procesa u tijelu.

Među glavnim razlozima proliferacije adhezija su sljedeći:

• Upalni procesi u jajovodima i jajnicima, u površinskom sloju endometrija (unutarnja sluznica tijela maternice), u dijelu peritoneuma zdjelice, u periuterinim tkivima rodnice. Osim toga, sve vrste ozljeda mogu izazvati proces rasta adhezija.
• Endometrioza. Ovu bolest karakterizira rast endometrijskog tkiva izvan sluznice maternice. Formirana patološka žarišta mijenjaju se ciklički, baš kao i normalni endometrij. To izaziva razvoj mikroskopskog krvarenja, a potom i upalnih reakcija i fibroznih promjena (priraslice, ožiljci).
• Kirurške manipulacije na zdjeličnim i crijevnim organima. Stvaranje priraslica i ožiljaka je normalan fiziološki proces koji je neizbježan nakon operacije. No, s vremenom bi adhezivni proces trebao nestati sam od sebe i bez komplikacija. A kod adhezivne bolesti govorimo o patološkom rastu i zadebljanju vezivnog tkiva.
• Patologije koje dovode do nakupljanja krvi u trbušnoj šupljini i zdjelici: iznenadni poremećaj cjelovitosti jajnika, jajovoda, jajnika, trbušne trudnoće, retrogradna menstruacija.

Što su dulje unutarnji organi u kontaktu sa zrakom, što je više šavova postavljeno, što je peritoneum suši, to je vjerojatniji naknadni proces patoloških adhezija.

Što je adhezivni proces opsežniji, simptomi će biti teži.

Provocirajući čimbenici i znakovi priraslica

Rizik od priraslica se povećava u sljedećim slučajevima:

• pacijent je nositelj infekcija koje utječu na reproduktivne organe;
• Kochov bacil se naselio u dodacima maternice;
• napredni upalni procesi u maternici i dodacima;
• pregled i liječenje šupljine maternice pomoću optičke opreme;
• kiretaža unutarnjeg sloja maternice, pobačaj;
• intrauterina kontracepcija;
• promiskuitetni seksualni život;
• česta hipotermija.

Simptomi ovise o obliku patološkog procesa:

1. Akutni oblik. Karakterizira ga pojačana jaka bol, mučnina, povraćanje, ubrzan rad srca i povišena tjelesna temperatura. Akutna crijevna opstrukcija prilično je česta. Snižava se krvni tlak, razvija se koma, oligurija i izostanak pražnjenja crijeva. U tom slučaju potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć.
2. Epizodni oblik. Ovu adhezivnu bolest karakterizira periodična bol, a često je praćena proljevom ili zatvorom.
3. Kronični oblik. Simptomi u ovom slučaju su blagi ili potpuno odsutni. Ponekad se pacijenti žale na povremenu bol u donjem dijelu trbuha i abnormalno pražnjenje crijeva. U pravilu se žene obraćaju stručnjaku za pomoć sa svojim glavnim problemom - nemogućnošću začeća djeteta.

Rizik od nastanka pupčane vrpce nakon operacije značajno se smanjuje ako se pacijent, uz dopuštenje liječnika, počne aktivno kretati što je prije moguće.

S manjim oštećenjem prohodnosti jajovoda, nakon terapijskih manipulacija, reproduktivna sposobnost se obnavlja u svakom drugom pacijentu

Dijagnoza adhezivne bolesti

Dijagnosticiranje prisutnosti adhezija u zdjelici prilično je teško. I ovdje se opet postavlja popularno pitanje - je li moguće vidjeti priraslice na ultrazvuku? Jednostavno rečeno, da, tijekom ultrazvučnog pregleda možete vidjeti adhezije koje su rasle prilično aktivno i dugo vremena. Ako je proces započeo relativno nedavno, tada je ultrazvukom gotovo nemoguće identificirati adhezije, pa stručnjaci pribjegavaju drugim dijagnostičkim metodama.

Pregled koji pomaže potvrditi dijagnozu mora biti sveobuhvatan:

• bakterioskopija razmaza;
• PCR dijagnostika za identifikaciju uzročnika zaraznih bolesti;
• vaginalni ultrazvučni pregled;
• MRI maternice i dodataka;
• kontrastni ultrazvučni pregled za prohodnost dodataka;
• vizualni pregled zdjeličnih organa pomoću dodatnog manipulatora (laparoskopa).

Najinformativnija je najnovija studija. Laparoskopija može otkriti:

1. Prvi stadij adhezivne bolesti, kada se nalaze u blizini jajnika, kanala kroz koji prolazi zrela jajna stanica, maternice ili pored drugih organa, ali ne ometaju napredovanje jajne stanice.
2. Drugi stadij adhezivne bolesti, kada se priraslice nalaze između jajnika i kanala kroz koji se jaje kreće, a potonji proces je otežan.
3. Treća faza adhezivne bolesti, u kojoj postoji torzija jajnika ili dodataka, kao i opstrukcija jajovoda.

Ako žena sumnja da bi uzrok neplodnosti mogao biti adhezivni proces u zdjeličnim organima, nije dovoljno oslanjati se samo na rezultat ultrazvučne dijagnostike. Ispravnije je provesti sveobuhvatan, potpun pregled i dobiti kvalificiranu pomoć. Uostalom, moguće je zatrudnjeti i s priraslicama jajovoda, samo morate paziti na svoje zdravlje.

Adhezivni proces u zdjelici

Ljepilo
proces u zdjelici Može biti
nastaju iz niza razloga i značajno ometaju normalu
rad organa.

Organi zdjelice: maternica,
jajovodi, jajnici,
mjehur, rektum prekriven
tanka membrana - peritoneum. Glatkoća peritoneuma u kombinaciji s blagim
količina tekućine u trbušnoj šupljini normalno osigurava dobru pokretljivost
maternice, jajovoda, jajnika i crijeva. U nedostatku upale u peritoneumu
jajašce ulazi u jajovod nakon ovulacije, a tijekom rasta maternice
trudnoća ne ometa normalan rad crijeva i mjehura.

S razvojem upalnog procesa u zdjelici–
s upalom jajovoda, maternice, jajnika, u pratnji
upala peritoneuma (peritonitis), površina peritoneuma postaje ljepljiva
plak koji sadrži fibrin. Fibrinski film na površini peritoneuma u leziji
upala lijepi susjedne površine jednu za drugu, što rezultira
nastaje mehanička prepreka širenju upalnog procesa
— razvija seadhezijski postupakV
zdjelica.

Razlozi za stvaranje priraslica

Proces ljepljenja pokreću različiti čimbenici. Glavni razlozi– posljedice operacija i upalnih bolesti. Adhezivni proces u zdjelici može biti uzrokovan kroničnom upalom jajovoda (salpingitis), endometriozom i upalom jajnika.

Pogledajmo malo pobliže fiziološka načela nastanka priraslica. Zdjelični i trbušni organi odvojeni su od mišićne trbušne stijenke posebnim slojem tankog filma - peritoneumom. Zbog glatkoće peritoneuma i tekućine unutar trbušne šupljine, unutarnji organi se po potrebi mogu pomicati, a crijevne vijuge leže u položaju prirodnom za probavu. Također, zbog glatkoće peritoneuma, proces kretanja i oplodnje jajašca, naknadno sazrijevanje fetusa u maternici s prirodnim pomicanjem drugih zdjeličnih organa kako se fetus povećava, odvija se nesmetano.

Najčešće se adhezije javljaju s peritonitisom– bolest koja se razvija kada apendicitis pukne i njegov sadržaj uđe u trbušnu šupljinu. Osim toga, adhezivni proces je potpuno prirodna posljedica trbušnih operacija, u kojima je poremećen integritet peritoneuma. Također je vrijedno napomenuti da je pojava adhezija potpuno prirodna reakcija tijela na infekcije koje ulaze u tijelo seksualnim kontaktom. U približno 70% slučajeva takve neoplazme javljaju se kod žena koje su prethodno bile liječene od svih vrsta spolno prenosivih bolesti.

Ozljede zdjeličnih organa i krvarenja u trbušnoj šupljini također mogu uzrokovati razvoj priraslica. Osim toga, slična vezivna tkiva nastaju i kod žena koje boluju od endometrioze, ginekološke bolesti kod koje raste tkivo unutarnjeg sloja maternice.

Je li moguće zamijeniti priraslice s drugom bolešću?

Da, možete. Manifestacija istih simptoma kao kod adhezija zdjelice (bol u trbuhu, povraćanje, mučnina i groznica) karakteristična je za mnoge bolesti - od upale slijepog crijeva, izvanmaternične trudnoće i završava s jednostavnim trovanjem ili virusnom infekcijom.

Adhezije nastaju kada se u trbušnoj šupljini nalaze strana tijela, obično odvodi ili salvete. Ali upala u peritonealnom području ne dovodi u svim slučajevima do razvoja adhezija. Ako je terapija započeta pravodobno i sve je učinjeno ispravno, tada se smanjuje rizik od razvoja ove patologije. Bolest se javlja ako akutni proces postane kroničan, a razdoblje ozdravljenja se produljuje tijekom vremena.

Značajke bolesti

Istiskivanje drugih članova mikrobne zajednice oportunističkim mikroorganizmima (Lactobacillus spp., Prevotella spp., Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp., Eubacterium spp. itd.) također može dovesti do razvoja teške disbioze, čiji se ekstremni stupanj očituje kao bakterijska vaginoza.

Kod većine bolesnika s kroničnim HPV-om značajni suradnici u kombinaciji identificiranih mikroorganizama su uzročnici spolno prenosivih bolesti (STD). Značajke biologije patogena kroničnih infekcija, kao što su niska koncentracija patogena u organima i tkivima, njihova antigenska varijabilnost, kao i teškoća izolacije kulture iz kliničkog materijala, čine korištenje PCR dijagnostičke metode učinkovitom za dijagnostičke svrhe, budući da ova studija u usporedbi s drugim rutinskim metodama ima veću osjetljivost i specifičnost.

Tako se tijekom ispitivanja DNK cervikalne sluzi u bolesnika s kroničnim hepatitisom VPO najčešće otkrivaju Clamidia trachomatis, Mycoplasma genitalis, Ureaplasma urealiticum, Gardnerella vaginalis, Cytomegalovirus, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma homenis. To može biti zbog činjenice da se kod kronične HPV infekcije stvaraju uvjeti u reproduktivnom traktu za postojanost mikroorganizama koji podržavaju upalu niskog stupnja i ometaju normalne reparativne procese.

Iz navedenog postaje jasno da je za maksimalnu učinkovitost liječenja bolesnika s egzacerbacijom kroničnog hepatitisa VPO potrebno koristiti nove znanstvene pristupe.

Adhezije se ne vide ultrazvukom, ali ipak postoje metode za njihovo otkrivanje. Među tim metodama, najprimitivniji je ručni ginekološki pregled, koji omogućuje utvrđivanje prisutnosti patološkog procesa. Preciznije metode za dijagnosticiranje adhezija, koje omogućuju ne samo vidjeti adhezije, već i razumjeti stanje jajovoda: USGSS (ultrazvučna histerosalpingoskopija), HSG (rendgenska histerosalpingografija), CPT (kimopertubacija) i dijagnostička laparoskopija.

Faze procesa lijepljenja

Stručnjaci razlikuju 3 faze adhezivnog procesa u zdjeličnim organima, koji se mogu vidjeti kao rezultat dijagnostičke laparoskopije:

Liječenje

Naravno, u temi adhezivne bolesti postavlja se pitanje: "Kako liječiti adhezije u zdjelici?" ostaje glavni. Postoje 2 metode liječenja vezivnog tkiva: konzervativna i kirurška. Liječenje priraslica u zdjelici treba provoditi u "preadhezivnom" stadiju, odnosno profilaktički ili preventivno. To podrazumijeva ranu primjenu razrjeđujuće terapije odmah nakon otkrivanja značajnog upalnog procesa ili tijekom operacije. Ali važno je napomenuti da najčešće liječnici kombiniraju obje metode liječenja, jer se one nadopunjuju.

Konzervativna terapija nakon operacije

Nakon operacije abdomena, pacijentima se odmah preporučuje normalizacija prehrane i načina života, s obzirom na to da razvoj adhezivne bolesti traje 3 do 6 mjeseci, kada se pojave prvi znakovi. Nakon operacija, pacijenti se, u nedostatku kontraindikacija, aktiviraju već prvog dana. Rano ustajanje iz kreveta i lagana tjelesna aktivnost ne samo da aktiviraju pokretljivost crijeva, već i sprječavaju stvaranje priraslica. Odmah i kasnije, takvim se pacijentima propisuju frakcijski obroci do 5-6 puta dnevno u malim obrocima, kako ne bi preopteretili želudac i tanko crijevo i ne izazvali potonje, vezano adhezijama, na crijevnu opstrukciju.

Osim toga, pacijenti kod kojih postoji rizik od razvoja priraslica ili kod kojih su već dijagnosticirane priraslice trebaju izbjegavati dizanje teških tereta i tešku tjelesnu aktivnost. Tijekom i nakon operacije provodi se tzv. adjuvantna terapija koja uključuje unošenje u šupljinu zdjelice tekućina koje služe kao barijera između organa i sprječavaju priraslice: dekstran, mineralna ulja i dr. u kombinaciji s glukokortikoidima, te uranjanje. jajovode u polimernom upijajućem filmu za sprječavanje jajovodne neplodnosti.

Zatim, u postoperativnom razdoblju, indicirani su fibrinolitici: