Trovanje krvi u novorođenčadi. Simptomi neonatalne sepse

Neonatalna sepsa je teški infektivni proces u djece u prva četiri tjedna života, koji je uzrokovan unošenjem oportunističkih mikroba u organizam i razvojem teške acikličke zarazna lezija cijelo tijelo. Osnova za razvoj sepse u novorođenčadi je disfunkcija imunološkog sustava, uglavnom njegove fagocitne komponente.

Okidač za razvoj sepse u novorođenčadi je gnojno žarište iz kojeg mikroorganizmi ulaze u krvotok bolesnika zbog neadekvatne antiinfektivne zaštite, to se naziva bakterijemija. Bakterije se krvotokom prenose u druge organe. Uslijed razvoja sustavnog upalnog odgovora razvija se višeorgansko zatajenje koje se očituje poremećajima u sustavu hemostaze i oštećenjem mikrovaskulature. U 30-40% slučajeva sepsa u novorođenčadi dovodi do smrti.

Uzroci neonatalne sepse

Koji će patogen izazvati neonatalnu sepsu ovisit će o vremenu infekcije, kao io mjestu infekcije. Ako se to dogodilo tijekom poroda, vjerojatno je uzrok bila oportunistička flora crijeva i spolnih organa majke. U ovom slučaju, bolest počinje u prva dva do tri dana nakon rođenja.

Neonatalnu sepsu s kasnim početkom često uzrokuju streptokoki skupine B u porođajnom kanalu. Klebsiella, enterobacteriaceae, staphylococci, serrations, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli česti su uzročnici sepse. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. i druga gram-negativna flora može izazvati sepsu kod djece koja su već primljena na intenzivnu njegu. Infekcija se javlja kroz medicinsku opremu, ruke medicinski radnici, venske linije. Među virusima koji mogu izazvati sepsu u novorođenčadi treba istaknuti enteroviruse. Osim toga, postoji sepsa gljivične etiologije. Često postoji promjena prevladavajućeg patogena tijekom djetetove bolesti ili čak miješanje flore. Ako su ulazna vrata mikroba pupčana rana, sepsa je češće stafilokokne etiologije. Rjeđe ga uzrokuje E. coli. Kožna sepsa u novorođenčadi najčešće je uzrokovana stafilokokom i streptokokom. Bolnička flora ulazi u tijelo djeteta kroz venski kateteri, drenaže, endotrahealni tubusi, kateteri za sanaciju.

Nakon rođenja, novorođenče se suočava s obiljem mikroorganizama oko sebe. Njegovu kožu, sluznice i crijeva počinju naseljavati mikrobi. Ali ne dobivaju svi sepsu. Obično su pogođena djeca rođena prije 37. tjedna trudnoće i bebe niske porođajne težine. Češće obolijevaju dječaci. Niski Apagr rezultati u petoj minuti također su predisponirajući faktor za infekciju. Neliječene infekcije majke mokraćni put, kao i nositeljstvo streptokoka skupine B povećavaju rizik od sepse za njihovu djecu. Ako je porodilja imala temperaturu, vode su prerano izašle (osobito kada), a bezvodnjavanje je bilo duže od 18 sati, tada je povećana mogućnost sepse kod njihove djece.

Simptomi i znakovi neonatalne sepse

Bez obzira na oblik neonatalne sepse, karakteristična je težina djetetovog stanja. Donošena djeca imaju veću vjerojatnost da će imati temperaturu. Sepsa u nedonoščadi i novorođenčadi niske porođajne težine često je popraćena hipotermijom. Koža djece je blijeda, prljavo sive boje. Crte lica djeteta su izoštrene. Brzo progresivna žutica može početi rano. Ponašanje djeteta se mijenja. Može biti letargičan i depresivan, ili razdražen i nemiran. Ponekad ima napadaja, neka djeca padnu u komu. Karakteristična su spontana krvarenja sluznice i krvarenja s mjesta uzimanja krvi. Ubrzano ili rijetko disanje, oslabljeno disanje i zviždanje ukazuju na napredovanje respiratornog zatajenja.

Povećanje ili smanjenje broja otkucaja srca ispod normale, pad krvnog tlaka, otekline i ukazuju na povećanje. Zatajenje bubrega očituje se kao izraženo smanjenje diureze. Kod sepse djeca slabo jedu, želudac im se nadima, pojedena hrana stagnira u želucu, može doći do čestih regurgitacija, povraćanja itd. Za sepsu je također karakteristična izražena venska mreža u abdomenu i povećana slezena. Ponekad se kod sepse javlja pareza crijeva. U stolici se mogu naći razne nečistoće poput sluzi ili zelenila.

Među sekundarnim (metastatskim) žarištima sepse u novorođenčadi najčešći su gnojni, pneumonija i enterokolitis. Rjeđi su apscesi bubrega i jetre, artritis, medijastinitis, karditis, pijelonefritis i drugi.

Dijagnoza neonatalne sepse

U prvoj fazi dijagnosticiranja sepse u novorođenčadi potrebno je identificirati žarišta infekcije. Također se događa da primarni izvor infekcije nije u tijelu majke ili u posteljici. To posebno vrijedi za ranu neonatalnu sepsu. Pažljivo prikupljanje anamneze od majke, proučavanje detalja tijeka poroda, detaljan pregled djeteta, procjena dinamike simptoma - potrebne korake dijagnostika

Rentgenski pregled organa prsa I trbušne šupljine pomoći će identificirati upalu pluća, karditis, enterokolitis, peritonitis. Spinalna lupka nezamjenjiv u dijagnostici meningitisa. Rentgenski pregled također će pomoći u prepoznavanju osteomijelitisa.

U drugoj fazi dijagnoze potrebno je procijeniti adekvatnost funkcioniranja svih tjelesnih sustava. Potrebno je ne samo utvrditi težinu zatajenja organa, već i odmah pratiti vitalne znakove za pravodobno liječenje.

Jedna od prvih laboratorijskih pretraga je kompletna krvna slika. , smanjenje ili povećanje broja leukocita i neutrofila, smanjenje trombocita važni su kriteriji u dijagnozi neonatalne sepse.

Moraju se ispitati plinovi u krvi. Sepsa je karakterizirana smanjenjem zasićenja krvi kisikom, respiratornim ili mješovitim.

Elektrokardiografski pregled srca pokazat će poremećaje elektrolita. Ultrazvuk srca karakterizira smanjenje minutnog volumena srca s razvojem zatajenja srca.

Funkcija bubrega može se procijeniti pomoću krvnih pretraga za ureu i kreatinin (povećavaju se kod zatajenja bubrega). Potrebno je pažljivo procijeniti količinu izlučenog urina tijekom dana.

Zatajenje jetre može se dijagnosticirati pomoću testova bilirubina i transaminaza.

Proučiti disfunkcije sa strane živčani sustav Najčešće se koristi neurosonografija. Omogućuje uočavanje znakova cerebralnog edema, hidrocefalnog sindroma i intraventrikularnih krvarenja.

Nemoguće je učiniti bez proučavanja koagulograma kako bi se odmah identificirali poremećaji hemostatskog sustava koji prijete životu bolesnog djeteta.

Procjena sistemskog upalnog odgovora (SIR) treća je faza dijagnostike. Njegovi kriteriji uključuju temperaturu u pazuh(iznad 37,5°C ili ispod 36,2°C), promjene u općim nalazima krvi, povećanje C-reaktivnog proteina u krvi djeteta iznad 6 mg/l, povećanje prokalcitonina više od 2 ng/ml, kao i povećanje razine interleukina u krvi -8 je više od 100 pg/ml.

Ako dijete ima 3 ili više znakova SVO u prva tri dana života, može se posumnjati na sepsu i odmah započeti s liječenjem. U djece starije od četiri dana života dijagnoza sepse postavlja se ako nisu prisutna samo tri znaka SVR-a. Potrebno je identificirati primarni zarazni fokus, kao i disfunkciju najmanje dva tjelesna sustava.

Vrlo važna faza Dijagnoza bolesti je mikrobiološki pregled različite sredine tijelo. U tu svrhu uzima se kultura krvi, cerebrospinalna tekućina izdvojena iz lezija, aspirat iz želuca i dušnika. Mora se imati na umu da hemokulture mogu dati lažno pozitivne i lažno negativne rezultate. Potrebno je uzeti materijal za istraživanje, poštujući sva pravila kako bi bilo manje pogrešaka.

Liječenje neonatalne sepse

Svi oblici sepse u novorođenčadi liječe se u jedinici intenzivne njege ili odjelu neonatalne patologije.

Preporuča se hraniti dijete sa sepsom majčino mlijeko. Ako njegovo stanje dopušta, možete staviti dijete na dojku. Ako sisanje iz dojke zahtijeva puno truda od bebe, onda je vrijedno hraniti izdojeno majčino mlijeko iz bočice ili čaše. Kada beba ne može dojiti zbog nekog stanja ili je premala za gestacijsku dob, izdojeno majčino mlijeko se kroz cjevčicu ubacuje u želudac. Ako nema majčinog mlijeka, bebu treba hraniti adaptiranim mlijekom. Mogu biti fermentirano mlijeko, nisko-laktozni, bez laktoze, obogaćeni prebioticima i drugim komponentama. Mješavina se odabire ovisno o tome kako dijete apsorbira hranu, postoji li nadutost ili je li stolica poremećena. Prijevremeno rođenu djecu treba hraniti posebnim mliječnim formulama koje sadrže razgrađene proteine ​​za bolju apsorpciju.

Na vrhuncu djetetove bolesti, bolje ga je staviti u inkubator. Vlažnost u inkubatoru nije niža od 60%, a temperatura nije niža od 30°C važne su komponente pravilne njege bolesnog djeteta.

Izravno liječenje sepse u novorođenčadi odvija se istovremeno u dva smjera. Prvi je utjecaj izravno na patogen koji je izazvao bolest. A drugi je ispravljanje disfunkcija svih organa uključenih u proces.

Antibiotska terapija propisana je što je prije moguće. Ovisno o obliku neonatalne sepse, odabir se vrši u korist jednog ili drugog lijeka. Dok se uzročnik ne izolira, propisuje se antibiotik ili njihova kombinacija koja će biti najučinkovitija protiv sumnjivih mikroorganizama. Kada je uzročnik poznat, propisuje se antibiotik užeg spektra djelovanja. Izbor je napravljen u korist lijekova koji lako prodiru u cerebrospinalna tekućina, u moždanu tvar, kao iu koštano i plućno tkivo. Prioritet imaju lijekovi koji su najmanje toksični za djecu. Poželjno je davati antibiotike intravenozno.

Najčešće, liječenje započinje antibioticima koji pripadaju klasi penicilina (Oksacilin, Ampicilin, Amoksiklav). Obično se kombiniraju s aminoglikozidima, koji uključuju gentamicin, netromicin, amikacin. Koriste se i cefalosporini. Ako su početni antibiotici neučinkoviti, propisuju se Vancomycin, Meronem, Linezolid. Možete biti sigurni u učinkovitost poduzetih mjera ako se dijete osjeća bolje nakon dva dana od početka liječenja. Ako težina simptoma SVR-a i zatajenja organa potraje ili se pojača, potrebno je promijeniti antibiotik.

Osim antibiotika, za sepsu u novorođenčadi, terapija je usmjerena na korekciju imuniteta, intravenske infuzije potrebne količine tekućine (glukoza, soli, vitamini), terapiju protiv šoka i obnavljanje poremećenih funkcija unutarnjih organa. Koristi se za korekciju imuniteta ljudski imunoglobulini(Pentaglobin). Stopa smrtnosti djece koja su primila ovaj tretman. To je posebno značajno u slučaju sepse u nedonoščadi, jer je imunološki sustav u početku oslabljen. Intravenske infuzije otopina glukoze i soli pomažu nadoknaditi nedostatak tekućine i poboljšati svojstva krvi. Ako se hrana ne apsorbira oralno, djetetu se moraju davati bjelančevine, masti i ugljikohidrati intravenozno, što se naziva parenteralna prehrana.

Antišok liječenje neonatalne sepse uključuje terapiju lijekovima koji potpomažu arterijski tlak normalnim razinama (dopamin, dobutamin, adrenalin). Ponekad je potrebno nadopuniti liječenje hormonskim lijekovima (hidrokortizon). To povećava stopu preživljavanja bolesne djece. Kako bi se ispravili poremećaji sustava zgrušavanja krvi, djeci se transfuzira svježe smrznuta plazma. Pomaže nadoknaditi nedostatak faktora zgrušavanja krvi koji se opaža kod sepse.

Uz liječenje po život opasnih stanja, istodobno se provodi liječenje antifungalnim lijekovima (Duflucan), vitaminska terapija i interferonska terapija (Viferon).

Prevencija neonatalne sepse

Prevencija sepse u novorođenčadi je cijeli niz mjera koje su usmjerene na sprječavanje infekcije djeteta, počevši od trudnoće. Priprema za trudnoću, sprječavanje pobačaja, pregled žene prije začeća djeteta - sve će to pomoći da se to odvija bez komplikacija.

Pažljivo praćenje stanja trudnice, identifikacija bakterija u testovima urina i infekcija mokraćnog sustava, nošenje streptokoka skupine B, pravovremena sanacija žarišta infekcije u majčinom tijelu može smanjiti rizik od infekcije novorođenčeta. Postoje preporuke za davanje antibakterijskih lijekova rodiljama koje su nositeljice streptokoka skupine B. S obzirom da je značajan dio bolesne djece rođen prijevremeno, potrebno je uložiti sve napore kako bi se spriječilo rađanje djece. prije roka.

Jedan od naj složeni zadaci u jedinicama intenzivnog liječenja novorođenčadi postoji borba sa nozokomijalne infekcije. Kako bi se spriječila infekcija djece, potrebno je strogo poštivati ​​sanitarne i higijenske mjere u bolnici. Obrazovanje medicinsko osoblje, ispravna tehnika Pranje ruku, korištenje antiseptika za kožu i jednokratnih rukavica smanjit će rizik od prijenosa opasnih mikroorganizama na dijete. Bebu treba poticati da ostane uz majku, te da je nakon poroda položi na majčin trbuh kako bi od rođenja bila kontaminirana majčinom, a ne bolničkom florom. U jedinici intenzivne njege majka bi trebala biti uključena u brigu o djetetu, njegovu hranjenje i korištenje “klokanske” metode za njegu nedonoščadi. Poticanje dojenja, pomoć i podučavanje majki dojenju od prvih dana nakon poroda doprinose normalnom razvoju antiinfektivne zaštite.

Što je neonatalna bakterijska sepsa? To je trovanje krvi, izuzetno teška zarazna bolest s gnojnom upalom organa i poremećajem njihova funkcioniranja. Uz sepsu, štetne bakterije cirkuliraju u krvi. Bolest se javlja kod djece u prvom mjesecu života i jedan je od uzroka smrti novorođenčeta.

Kongenitalna sepsa može se pojaviti prije rođenja djeteta (intrauterina infekcija), četvrtog dana nakon rođenja (kasna neonatalna), u prvom mjesecu života (neonatalna), u prva tri dana nakon rođenja (rana neonatalna).

Sepsa kod djece nastaje zbog utjecaja patogenih bakterija na tijelo. Infekcija djeteta događa se nakon rođenja, tijekom poroda ili u maternici.

Intrauterina sepsa može nastati zbog prisutnosti akutnog ili kronična bolest. Zarazne bolesti, prisutnost gnojno-upalnih procesa mogu izazvati infekciju djeteta. Uzroci intrauterine sepse u novorođenčeta potječu od razne vrste opstetričke intervencije, toksikoza tijekom trudnoće i produljena bezvodna razdoblja.

Neonatalna sepsa očituje se u prvih 28 dana djetetova života. Najčešće ulazne točke infekcije su:

• Uređaj za mehaničku ventilaciju;
• kirurška intervencija;
• urinarni trakt novorođenčeta;
• bebine uši i oči;
• oštećenje kože;
• intrakranijalna ozljeda tijekom poroda;
• nezrelost imunološkog sustava nedonoščadi;
• , hipoksija (nedostatak kisika);
• akutne virusne infekcije.

Umbilikalna i gljivična sepsa u novorođenčeta nastaju zbog kontaminacije krvi patogenim mikrobima koji ulaze kroz pupčanu ranu. Do infekcije može doći:

• S brojnim kateterizacijama pupčane i središnje vene;
• Prilikom primjene otopina lijekova u pupčanu venu (tijekom transfuzije krvi);
• Zbog visoke propusnosti kože (osobito kod nedonoščadi);
• S nedovoljnom zrelošću žila pupkovine.

Umbilikalna sepsa novorođenčeta često se javlja zbog nepovoljnih sanitarnih i epidemioloških uvjeta u rodilištu.

Uzroci bolesti leže u čimbenicima koji utječu zaštitne funkcije prirodnim putem, značajno smanjujući otpornost organizma na infekcije. Iz područja infekcije, bakterije se krvotokom šire po djetetovom tijelu. Ulaskom u organe (bubrezi, jetra, mozak itd.) izazivaju akutnu gnojnu upalu.

Sepsa je izuzetno opasna za prerano rođenu djecu. Imunitet nedonoščadi više je nego osjetljiv na infekcije.

Simptomi

Rani simptomi sepse u novorođenčadi mogu se odrediti njihovim izuzetno teškim stanjem:

• Povećana tjelesna temperatura;
• Koža s izraženim dermatitisom i blijedo sivom bojom;
• Dehidracija tijela;
• Oteklina;
• Hemoragijski osip;
• (bolest je tipična za većinu nedonoščadi, ali kod sepse koža ima zelenkastu ili voštanu nijansu);
• regurgitacija;
• Niski krvni tlak;
• Povraćanje;
• Veliki primarni gubitak tjelesne težine;
• Amnionska tekućina zelenkaste boje;
• Povećana jetra i slezena.

Kasni simptomi neonatalne sepse razvijaju se u fazama, s pogoršanjem koje se javlja u prvom ili drugom tjednu nakon rođenja djeteta:

• dugo vremena;
• Bljedoća kože s postupnim stjecanjem sivih ili zelenkastih nijansi;
• Anksioznost, loš san;
• Letargija, slaba pokretljivost;
• Šiljate crte lica;
• Zelenkasta stolica sa sluzi;
• Odbijanje jesti, gubitak refleksa sisanja;
• Crvenilo u području pupka (krvarenje), slabo zacjeljivanje pupčane rane;
• Povraćanje (profuzna regurgitacija);
• konvulzije;
• Gubitak tjelesne težine;
• dispneja;
• Povećana ozbiljnost i produljeno trajanje žutice;
• Pustularni osip na sluznicama;
• Plitko, trzavo disanje;
• Oticanje udova i trbušnog zida;
• Gnojna upala kože.

Simptomi neonatalne sepse ne moraju biti jasno definirani i mogu se očitovati samo kao regurgitacija, slab refleks sisanja i blagi porast tjelesne težine.

Dijagnostika

Dijagnostičke metode:

• Opća analiza krvi;
• Opća analiza urina;
• Bakteriološka istraživanja;
• Kemijska analiza krvi;
• Bakteriološka analiza urina, fecesa, cerebrospinalne tekućine;
• Ultrazvučna dijagnostika, elektrokardiogram.

Komplikacije

Najopasnije za dijete je septički šok, kod koje je stanje izuzetno kritično. Pod utjecajem infekcije, cirkulacija krvi u djetetovom tijelu je poremećena.

Sindromi karakteristični za septički šok:

• Sindrom poremećaja u središnjem živčanom sustavu. Dijete razvija: anksioznost, letargiju, smanjenje urođenih refleksa, konvulzije, nizak tonus mišića, dijete može pasti u komu;
• Sindrom bubrega. Oskudno mokrenje djeteta ili potpuna odsutnost;
• Sindrom respiratornog zatajenja. Uvjetovano bučno disanje, vlažno hripanje, plavičasta koža (zbog nedostatka kisika);
• Sindrom nespecifični poremećaj sustavi hemostaze (povećano zgrušavanje krvi u krvnim žilama);
• Poremećena cirkulacija krvi. Zbog pojačane prokrvljenosti mozga i srca isključuju se iz cirkulacije važni organi: bubrezi, mišići, koža.

Simptomi loše cirkulacije:

• Smanjen krvni tlak;
• Smanjena tjelesna temperatura;
• Blijeda koža;
• Očuvanje pulsa samo u karotidnoj arteriji;
• tahikardija;
• Hladnoća ekstremiteta.

Krvna pretraga pokazuje povećanje ili smanjenje broja bijelih krvnih stanica. Otkriva se anemija i prisutnost upalnog procesa u krvi. Analiza gnoja iz izvora upale omogućuje nam utvrđivanje prisutnosti patogeni mikroorganizmi, vrsta i reakcija na antibiotike.

Posljedice sepse kod novorođenčeta često su nepovratne. Septički šok zahvaća sve vitalne organe i povećava vjerojatnost smrti, osobito u nedonoščadi.

Patologija je sposobna za prolazni tijek, utječući na sve važne organe i vitalne sustave djeteta. Smrt nastupa u roku od jednog do dva dana. Pored teškog tijeka bolesti razlikuju se: akutna, subakutna i rekurentna sepsa.

Trajanje bolesti varira od 1 mjeseca. do 6 mjeseci, a rekurentna sepsa je sposobna za valovit tijek. Normalno stanje djeteta može biti zamijenjeno pogoršanjem bolesti. Kronična sepsa može trajati više od godinu dana.

Liječenje

Bolesna djeca hitno se hospitaliziraju u odjelu patologije ili u kirurškom odjelu za novorođenčad. Glavni pravci u liječenju sepse su: jačanje imuniteta bolesnika, suzbijanje vitalne aktivnosti patogenih mikroba, liječenje izvora infekcije. Bolesno dijete treba hraniti majčinim mlijekom.

Droge

Liječenje se odvija kroz mjere koje stimuliraju imunološke mehanizme. Zahvaljujući korištenju antitijela stvara se umjetni imunitet. Sintetske droge povećati utjecaj na imunološke stanice, a metabolizam se poboljšava.

Antibiotici se koriste za borbu protiv infekcije. Za liječenje se koriste jača sredstva borbenih karakteristika infektivni proces. Antibiotici se koriste intravenozno ili intramuskularno. Trajanje terapije traje do postizanja trajnog terapijskog učinka i obično se kreće od 7 do 14 dana.

Alergijske reakcije često se javljaju kod zaraznih bolesti. Za borbu protiv njih koriste se sredstva za suzbijanje alergija i hormonski lijekovi. Liječenje hormonima potrebno je samo u ekstremnim slučajevima:

• Burne reakcije na zarazne bolesti;
• Nedovoljna prirodna proizvodnja hormona;
• Primjena hormonska terapija prije bolesti;
• Liječenje antibioticima ili antibakterijski lijekovi u velikim dozama;
• Jaka alergijska reakcija protiv štetnih mikroorganizama;
• Izuzetno teška bolest.

Za normalizaciju metabolizma i zahvaćenih organa, dijete je propisano dodatnim vitaminima B. Za normalizaciju cirkulacije krvi u mozgu koriste se sedativi.

Fizioterapija

Tretiraju se dišni i kardiovaskularni sustav. Pacijentu se ubrizgavaju energetske smjese, spaja se na umjetnu ventilaciju, krv se pročišćava i primjenjuje. Tijekom razdoblja rehabilitacije preporuča se proći fizioterapiju, masažu, korištenje vježbe fizikalne terapije i uzeti kuru homeopatskih lijekova.

Zabranjeno je cijepljenje djece koja su pretrpjela trovanje krvi do godinu dana nakon ozdravljenja.

Prevencija

Tijekom razdoblja nošenja djeteta žena treba posjetiti konzultacije s ginekologom, pridržavati se dnevne rutine, pravilno jesti i pratiti napredak bolesti. Ako analiza krvi pokaže upalni procesi u tijelu, potrebno je podvrgnuti liječenju.

Generalizirani oblik gnojno-upalne infekcije, koja je uzrokovana oportunističkim bakterijska mikroflora kada je imunološki sustav poremećen i dolazi do neadekvatnog sistemskog upalnog odgovora.

Dijagnostički kriteriji su nejasni, pa nema točnih podataka o učestalosti sepse u dojenčadi. Prema stranim statistikama, učestalost je od 0,1 do 0,8%. Među oboljelima najviše je djece nedonoščadi i nalaze se na odjelima intenzivnog liječenja. Infekcije krvi imaju stopu smrtnosti od 30 do 40%.

Klasifikacija neonatalne sepse

Ne postoji općeprihvaćena podjela neonatalne sepse na tipove. U ICD-10, bolest je označena pod šifrom P36. Bolest se može podijeliti na vrste prema vremenu pojave infekcije u krvi, prema simptomima, prema mjestu ulaznih vrata infekcije itd.

Fumigacija se nedavno koristi za liječenje pupkovine. ultraljubičasto zračenje, antiseptici. Važna je pravilna primjena Rogovinovih spajalica i Kocherove stezaljke.

Za prevenciju sepse u novorođenčadi koriste se higijenske kupke s dodatkom raznih dezinficijensa.

Neki istraživači savjetuju kupku s otopinom kalijevog permanganata u prvim satima bebinog života. Također se nudi kupka s 3% otopinom heksaklorofena.

Borba protiv gnojnih bolesti kod novorođenčadi uključuje zaštitnu mast koja se stavlja u nabore kože. Sadrži: Amyli tritici aa 25,0, Zinci oxydati, Worsulfa-soli 0,5 itd.

Rodiljama treba osigurati sterilne kape i marame koje potpuno pokrivaju kosu. Osoblje mora nositi sterilne kapuljače.

Kako bi se spriječilo širenje stafilokoka, treba nositi maske, mijenjati ih svaka tri sata. Maske trebaju pokrivati ​​usta i prednji dio nosa, kroz koje patogeni stafilokoki mogu ući u tijelo novorođenčeta.

Djeca sa razne forme Stafilokokne infekcije treba tretirati rukavicama koje se dezinficiraju ili često mijenjaju.

Predlaže se i specifična prevencija u obliku imunizacije trudnica, koju je početkom 20. stoljeća predložio V. Ya. Yankelevich. Za imunizaciju je koristio umrtvljeno streptostafilokokno cjepivo. Daljnja istraživanja su pokazala da je stafilokokni antitoksin učinkovit.

Kako bi se povećao imunitet novorođenčadi, istraživači predlažu korištenje natrijeve nukleinske kiseline.

U slučajevima razvoja nozokomijalnih epidemija u rodilištima, potrebno je formirati povjerenstvo u kojem će biti bakteriolog, epidemiolog, kliničari i sanitarni liječnik. Cilj im je utvrditi izvore zaraze i postojeće mehanizme prijenosa, razviti i evaluirati sustave preventivnog i protuepidemijskog djelovanja.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate sepsu u novorođenčeta:

Specijalist za zarazne bolesti

Imunolog

Hematolog

Nešto te muči? Želite li saznati detaljnije informacije o sepsi u novorođenčadi, njezinim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori ispitat će te i proučiti vanjski znakovi te će vam pomoći prepoznati bolest po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptoma bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične simptome, karakteristične vanjske manifestacije- tzv simptoma bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik ne samo spriječiti strašnu bolest, već i održavati zdrava pamet u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Također se registrirajte na medicinski portal Eurolaboratorija ostati u toku najnovije vijesti i ažuriranja informacija na web stranici, koja će vam se automatski slati e-poštom.

Druge bolesti iz grupe Dječje bolesti (pedijatrija):

Bacillus cereus kod djece

Adenovirusna infekcija kod djece

Nutritivna dispepsija

Alergijska dijateza u djece

Alergijski konjunktivitis kod djece

Alergijski rinitis kod djece

Grlobolja kod djece

Aneurizma interatrijalnog septuma

Aneurizma u djece

Anemija u djece

Aritmija u djece

Arterijska hipertenzija u djece

Ascariasis u djece

Asfiksija novorođenčadi

Atopijski dermatitis kod djece

Autizam kod djece

Bjesnoća kod djece

Blefaritis kod djece

Blokovi srca kod djece

Lateralna cista vrata kod djece

Marfanova bolest (sindrom)

Hirschsprungova bolest u djece

Lajmska bolest (krpeljna borelioza) kod djece

Legionarska bolest kod djece

Meniereova bolest kod djece

Botulizam kod djece

Bronhijalna astma u djece

Bronhopulmonalna displazija

Bruceloza u djece

Trbušni tifus kod djece

Proljetni katar u djece

Vodene kozice kod djece

Virusni konjunktivitis kod djece

Epilepsija temporalnog režnja u djece

Visceralna lišmanijaza u djece

HIV infekcija u djece

Intrakranijalna porođajna ozljeda

Upala crijeva kod djeteta

Urođene srčane mane (CHD) u djece

Hemoragijska bolest novorođenčadi

Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom (HFRS) u djece

Hemoragijski vaskulitis u djece

Hemofilija u djece

Infekcija Haemophilus influenzae u djece

Generalizirane poteškoće u učenju kod djece

Generalizirani anksiozni poremećaj u djece

Zemljopisni jezik kod djeteta

Hepatitis G kod djece

Hepatitis A kod djece

Hepatitis B kod djece

Hepatitis D kod djece

Hepatitis E kod djece

Hepatitis C kod djece

Herpes kod djece

Herpes u novorođenčadi

Hidrocefalni sindrom u djece

Hiperaktivnost kod djece

Hipervitaminoza u djece

Hiperekscitabilnost u djece

Hipovitaminoza u djece

Fetalna hipoksija

Hipotenzija u djece

Hipotrofija kod djeteta

Histiocitoza u djece

Glaukom u djece

Gluhoća (gluhonijemi)

Gonoblenoreja u djece

Gripa kod djece

Dakrioadenitis kod djece

Dakriocistitis kod djece

Depresija u djece

Dizenterija (šigeloza) u djece

Disbakterioza kod djece

Dismetabolička nefropatija u djece

Difterija u djece

Benigna limforetikuloza u djece

Anemija nedostatka željeza kod djeteta

Žuta groznica kod djece

Okcipitalna epilepsija u djece

Žgaravica (GERB) kod djece

Imunodeficijencija u djece

Impetigo kod djece

Prihvatanje

Infektivna mononukleoza u djece

Devijacija nosne pregrade kod djece

Ishemijska neuropatija u djece

Kampilobakterioza u djece

Kanalikulitis u djece

Kandidijaza (soor) kod djece

Karotidno-kavernozna anastomoza u djece

Keratitis kod djece

Klebsiella u djece

Krpeljni tifus kod djece

Krpeljni encefalitis kod djece

Clostridia u djece

Koarktacija aorte u djece

Kožna lišmanijaza u djece

Veliki kašalj kod djece

Coxsackie i ECHO infekcija u djece

Konjunktivitis kod djece

Koronavirusna infekcija kod djece

Ospice kod djece

Druka batina

Kraniosinostoza

Urtikarija kod djece

Rubeola u djece

Kriptorhidizam kod djece

Sapi u djeteta

Lobarna pneumonija u djece

Krimska hemoragijska groznica (CHF) u djece

Q groznica u djece

Labirintitis kod djece

Nedostatak laktaze u djece

Laringitis (akutni)

Plućna hipertenzija novorođenčadi

Leukemija u djece

Alergije na lijekove u djece

Leptospiroza kod djece

Letargični encefalitis kod djece

Limfogranulomatoza u djece

Limfom u djece

Listerioza kod djece

Ebola groznica kod djece

Frontalna epilepsija u djece

Malapsorpcija u djece

Malarija u djece

MARS kod djece

Mastoiditis kod djece

Meningitis kod djece

Meningokokna infekcija u djece

Meningokokni meningitis kod djece

Metabolički sindrom u djece i adolescenata

Miastenija u djece

Migrena u djece

Mikoplazmoza u djece

Distrofija miokarda u djece

Miokarditis kod djece

Mioklonična epilepsija ranog djetinjstva

Mitralna stenoza

Urolitijaza (UCD) u djece

Cistična fibroza u djece

Otitis externa u djece

Poremećaji govora u djece

Neuroze u djece

Insuficijencija mitralnog zaliska

Nepotpuna rotacija crijeva

Senzorineuralni gubitak sluha u djece

Neurofibromatoza u djece

Diabetes insipidus u djece

Nefrotski sindrom u djece

Krvarenje iz nosa kod djece

Opsesivno-kompulzivni poremećaj kod djece

Opstruktivni bronhitis u djece

Pretilost u djece

Omska hemoragijska groznica (OHF) u djece

Opisthorchiasis u djece

Herpes zoster kod djece

Tumori mozga u djece

Tumori leđne moždine i kralježnice u djece

Tumor uha

Psitakoza kod djece

Velike boginje rikecioze u djece

Akutno zatajenje bubrega u djece

Pinworms u djece

Akutni sinusitis

Akutni herpetički stomatitis u djece

Akutni pankreatitis u djece

Akutni pijelonefritis kod djece

Quinckeov edem kod djece

Upala srednjeg uha u djece (kronična)

Otomikoza u djece

Otoskleroza kod djece

Žarišna upala pluća u djece

Parainfluenca u djece

Novorođenčad) je bolest koju karakterizira bakterijemija, odnosno mikroorganizmi iz izvora infekcije ulaze izravno u krvotok. Do infekcije novorođenčeta može doći u različita razdoblja trudnoće ili nakon poroda. najosjetljiviji na ovu bolest. Sepsa u novorođenčadi bila je prilično česta bolest već dugi niz godina, a ovu patologiju karakterizira visok postotak smrti (od 15 do 50%). Valja napomenuti da se bolest može pojaviti kao posljedica djelovanja i patogenih i oportunističkih (stafilokok, pneumokok, streptokok, crijevni itd.) Mikroorganizama na ljudsko tijelo.

Neonatalna sepsa: etiologija

Kako se beba zarazi? Čimbenici koji pridonose su dugo bezvodno razdoblje, oštećena koža novorođenčeta, kao i prisutnost gnojnih i upalnih procesa u tijelu majke. Kroz pupčanu ranu i krvne žile, kao i kroz sluznicu dišnog i gastrointestinalnog trakta, bakterije i virusi vrlo lako prodiru u tijelo. Ako se sepsa u djece razvije tijekom intrauterini razvoj, tada su ulazna vrata infekcije u tijelu majke (najčešće u posteljici).

Sepsa novorođenčadi: oblici manifestacije bolesti

Uzimajući u obzir patogenezu, ova se bolest manifestira u obliku rane, kasne i nozokomijalne sepse. Rana infekcija uočena je u prvim danima života, najčešće se infekcija događa u maternici. Patogeni organizmi ulaze u tijelo embrija kroz posteljicu. Infekcija djeteta može se dogoditi i tijekom prolaska djeteta kroz porođajni kanal. Kasna sepsa otkriva se u prva 2-3 tjedna postembrionalnog razdoblja razvoja djeteta. Uzrok bolesti u ovom slučaju je mikroflora majčine vagine. Nozokomijalna sepsa u novorođenčadi uzrokovana je patogenom mikroflorom koja je prisutna u rodilištima i medicinskim ustanovama. Najčešće ga uzrokuju stafilokoki, gljivice i gram-negativni bacili. Prijenos infekcije može se dogoditi kroz porođajni kanal majke, ruke medicinskog osoblja, opremu, instrumente i predmete za njegu. Imunološki sustav novorođenčeta je vrlo slab i ne može se oduprijeti patogenim učincima ovih mikroorganizama.

Znakovi bolesti

Ima smanjen apetit i često povraća. Također, kod sepse se povećava tjelesna temperatura (hipertermija), uočava se cijanoza, a pupčana rana ne zacjeljuje dobro. Tijekom tog razdoblja preporučljivo je djetetu dati smjese koje sadrže Sepsa se manifestira u obliku septikemije ili septikopijemije. U prvom slučaju, intoksikacija tijela javlja se bez izraženih žarišta infekcije, u drugom su izražena žarišta upale (na primjer, flegmon, apsces, meningitis, upala pluća, osteomijelitis). Djeca s ovom patologijom odmah se hospitaliziraju i propisuju antibakterijske lijekove širok raspon djelovanja (Ampiox, Ampicilin, Linkomicin, Gentamicin, Tobramicin, Tseporin). Prije propisivanja antibiotske terapije potrebno je utvrditi osjetljivost mikroorganizama na ove agense. Antibiotici se mogu davati intramuskularno ili intravenski. Za obnavljanje metabolizma vode i elektrolita u tijelu propisane su otopine glukoze i soli s aminokiselinama, koje se mogu koristiti enteralno i parenteralno. U svrhu propisivanja imunomodulatornih lijekovi: timozin, T-aktivin, prodigiozan, pentoksil, dibazol.

Pojam "sepsa" skovan je još u 4. stoljeću prije Krista. Aristotel. Tako je opisao opijenost tijela i truljenje tkiva, što dovodi do smrti. Iako je 1980-ih postojao trend smanjenja septičkih lezija u dojenčadi zbog širenja spektra antibiotika, danas situacija nije tako ružičasta. Prema nekim izvješćima, učestalost neonatalne sepse ponovno je porasla na 0,2-1,2% slučajeva. Prerano rođena djeca koja imaju imunodeficijenciju najosjetljivija su na bolest.

O ozbiljnosti bolesti govori podatak da više od 30% zaražene djece umire. Stoga bi nas trebalo zanimati pitanje kako spriječiti širenje sepse? A ako dođe do infekcije, koji će tretman biti najučinkovitiji.

Sepsa i njezina klasifikacija

Dakle, sepsa u novorođenčadi je zarazna bolest bakterijske prirode koja ima gnojnu žarišnu upalu. Zbog trovanja krvi dolazi do upale u cijelom tijelu, što dovodi do zatajenja više organa - ozbiljnog stanja kada nekoliko organa ili sustava u tijelu ne može obavljati svoju funkciju i održavati život. Protječe aciklički.

Sepsa, ovisno o vremenu razvoja, može biti:

• rani neonatalni; karakteriziran munjevitim razvojem tijekom prvih 6 dana života novorođenčeta;
• kasni neonatalni; javlja se nakon 6. dana života. Stopa preživljavanja je 2 puta veća.

Tok sepse može biti:

• munja (do 7 dana);
• akutni (1-2 mjeseca);
• subakutni (do 3 mjeseca);
• produljeno (više od 3 mjeseca).

Prodor uzročnika u krvotok uzrokuje sustavni upalni odgovor usmjeren na borbu protiv napadača. Međutim, zbog oštećenja vlastitih tkiva i razmjera lezije, sepsa je teška i dugotrajna.

Razlikuju se sljedeći klinički oblici:

• septikemija - sepsa bez metastatskih ulkusa;
• septikopiemija - lokalni apscesi nastaju u različitim organima i tkivima.

Razlozi za razvoj

Septička oštećenja nastaju zbog izloženosti infektivni agens u krv. Vodeće pozicije zauzimaju gram-pozitivne bakterije: stafilokoki i streptokoki. Slijede gram-negativni mikroorganizmi, a to su Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella itd. U 10% slučajeva govore o infekciji mješoviti tip.

Često je uzročnik u velikoj mjeri određen dolaznim vratima infekcije. Na primjer, djeca na mehaničkoj ventilaciji najvjerojatnije će se zaraziti Pseudomonas spp. i Klebsiella spp.

Ulazna vrata mogu biti:

• pupčana rana;
• pluća;
• pokrivač kože;
• konjunktiva očiju;
• genitourinarni trakt;
• ušna školjka;
• nosni prolazi i usna šupljina;
• kroz kateter.

Preporučujemo čitanje: Simptomi stafilokoka u dojenčadi

Djeca u riziku uključuju:

• oni rođeni s niskom porođajnom težinom;
• pojavio se prije roka;
• u prisutnosti intrauterinih infekcija ili hipoksije;
• s intrakranijalnom traumom rođenja;
• rođeni u izvanbolničkim uvjetima;
• kod kojih je pri rođenju bezvodno razdoblje trajalo više od 6 sati;
• s dugim boravkom na umjetnoj ventilaciji;
• dugotrajni primatelji parenteralne prehrane;
• patio kirurško liječenje tijekom neonatalnog razdoblja;
• bebe čije su majke imale neliječenu bakterijsku vaginozu, endometritis, kolpitis.

Zasebno možemo istaknuti razloge koji se temelje na nepoštivanju sanitarnog i epidemiološkog režima u porodu i poslijeporođajne odjele.

Simptomi

Predvjesnici bolesti su letargično stanje beba, slabo dobivanje na težini, česta regurgitacija, smanjen apetit. Obično je sve to popraćeno infektivni fokus: gnojenje pupka, flegmona, piodermija, konjunktivitis itd. Zatim slijedi toplinska reakcija, a temperatura može biti povišena ili smanjena. Koža poprima zemljanu boju, neelastična je, ponekad se javlja žutilo, mramorna boja, osip. Ako se simptomima pridruže povraćanje ili proljev, znakovi dehidracije brzo se povećavaju.

Vrlo često, razvoju sepse prethodi lokalna upala, na primjer, pupčane rane. Stoga posvetite dovoljno pažnje njegovom pravilnom rukovanju tijekom prvog tjedna bebinog života.

Češće se bolest javlja u obliku septikemije. To znači da u krvi postoje mikrobi s izlučenim toksinima, koji uzrokuju opijenost tijela, ali nema stvaranja gnojnih žarišta. U laboratorijskim pretragama izdvaja se jedan uzročnik.

U opisu kliničke slike bolesnika sa sepsom liječnik može koristiti sljedeće pojmove.

Sindrom sistemskog upalnog odgovora (SIR) odgovor je tijela na infekciju stvaranjem velika količina citokini. Stoga se pokušava prilagoditi i uništiti strane bakterije. Hipo- ili hipertermija, ubrzan rad srca više od 90 puta u minuti, leukocitoza, leukocitarna formula pomiče ulijevo. Kada ima previše neutrofilnih granulocita, oni neutraliziraju ne samo neprijateljske stanice, već također uzrokuju štetu vlastitim tkivima. To dovodi do razvoja zatajenja organa i poremećaja hemostaze.

Septički šok je vrlo ozbiljno stanje s brzim napredovanjem simptoma:

• blijeda koža;
• ubrzani ili prigušeni otkucaji srca;
• jaka hipotermija;
• kratkoća daha, dok je u plućima rendgenski snimak nema posebnih promjena;
• brzo smanjenje krvnog tlaka;
• oticanje tkiva;
• bezuvjetni refleksi su potisnuti;
• krvarenje sluznice;
• DIC sindrom (zgrušavanje krvi, promjene u njegovim svojstvima, što je nespojivo s normalnim funkcioniranjem tijela);
• nekroza tkiva.

Zatajenje organa očituje se prvenstveno simptomima povezanim s oštećenjem određenog organa. Dakle, ako postoji plućna insuficijencija, disanje je usporeno, prisutna je zaduha, koža postaje plavičasta zbog nedostatka kisika itd.

Dijagnostika

Sepsa se dijagnosticira na temelju prisutnosti nekoliko gore navedenih simptoma, osobito ako se temperatura mijenja dulje od 3 dana.

Potrebna je opća detaljna analiza krvi i urina te se obraća pozornost na znakove upalnog procesa. Hemokultura vam omogućuje izolaciju patogena za daljnje ciljano liječenje.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim bolestima, budući da su gnojno-upalni procesi također karakteristični za razvoj:

U tim se bolestima također razvija SVR, ali je usko povezan s lokalizacijom gnojnog žarišta i brzo prestaje nakon liječenja zaraženog područja.

Dijagnostika sepse nužno uključuje bakteriološke i serološki test krv

Simptomi mogu biti slični razvoju virusnih infekcija (citomegalovirus, herpes), imunodeficijencije ili nasljedne bolesti u slučaju kvarova metabolizma aminokiselina.

Liječenje

Terapija septičkih lezija podijeljena je u dvije kategorije: etiološka i patogenetska.

Etiološka terapija

Propisuje se odmah nakon dijagnoze ili čak i ranije, kada postoji jasna potreba za antibioticima. Dok se ne identificira specifični uzročnik (a testovi na bakterijsku floru se ne rade u jednom danu), propisuje se sustavni antibakterijski lijek ili kombinacija nekoliko njih. baktericidni učinak.

Nakon identifikacije mikroflore, antibiotska terapija se prilagođava, usmjeravajući je prema borbi protiv određenog "neprijatelja". Prilikom odabira liječenja potrebno je uzeti u obzir:

• put infekcije;
• mjesto događaja (u bolnici ili izvan bolnice); važna točka, budući da otporni sojevi obično žive u bolnici;
• toksičnost lijeka;
• dob djeteta;
• stanje njegovog imunološkog sustava;
• postoje li alergijske reakcije;
• kako rade bubrezi.

Preporučljiva je primarna kombinacija antimikrobnih lijekova, jer je nemoguće odmah točno utvrditi radi li se o gram-pozitivnim ili gram-negativnim sojevima infekcije. Osim toga, često se javljaju oba predstavnika. Također, može postojati rezistencija na neki od lijekova, a nema vremena za gubljenje.

Sva antibakterijska sredstva mogu se podijeliti u 3 skupine:

1. Lijekovi prvog izbora. Koriste se u blagim situacijama kada, najvjerojatnije, ne bi trebalo biti otpora na njih. Ova skupina uključuje aminoglikozide prve generacije, polusintetske peniciline i cefalosporine prve generacije.
2. Lijekovi drugog izbora. Propisuju se u borbi protiv otpornih sojeva. Predstavnici: aminoglikozidi i cefalosporini III i IV generacije, makrolidi.
3. Lijekovi trećeg izbora. Nazivaju se i rezervama. Korišteno u ekstremni slučajevi, Kada govorimo o o najtežem tijeku bolesti ili o multirezistenciji. To uključuje karbapeneme.

Lijek se primjenjuje uglavnom intravenski u najvećim dopuštenim dozama. Počinju s početnim lijekovima. Ako se klinička slika ne poboljša unutar 48 sati, antibiotik se mijenja lijekovima drugog izbora. Važno je zapamtiti da je borba protiv gram-negativne mikroflore popraćena oslobađanjem endotoksina u krv (proizvod umiranja bakterija), a opće stanje djeteta može se pogoršati. Što se tiče nedonoščadi, ona gotovo uvijek počinju liječenje antibioticima II skupine po izboru.

Liječenje septička lezija svakako uključuje i uzimanje antibakterijskih lijekova intravenskom primjenom

Liječenje se odvija u bolnici uz boravak u posebnom boksu i stalno praćenje. Antibakterijski tečaj traje dugo, u pravilu najmanje 3-4 tjedna uz povremene promjene antibiotika. Otkazati sličnih lijekova opravdano kada su gnojna žarišta uspješno sanirana, nema novih metastatskih žarišta upale, nema znakova sistemske upalne reakcije i beba dobro dobiva na težini.

Prevencija disbakterioze

Na dobra prognoza potpuni oporavak svih organa i sustava javlja se bliže 6. tjednu od trenutka pojave terapija lijekovima. Međutim, zbog dugotrajnog antibiotskog učinka, paralelno se propisuju lijekovi s probiotičkim i antifungalnim učinkom.

U neonatalnom razdoblju od probiotika najčešće se koriste Linex, Bifiform Baby i dr. Flukonazol se često koristi kao antimikotik.

Tijekom tako teškog razdoblja života za novorođenče, dojenje je od temeljne važnosti. Pomaže u brzom jačanju imunološkog sustava. Ako je funkcija sisanja oslabljena, izdojeno mlijeko se daje kroz sondu. U slučaju kada nema majčinog mlijeka, odabire se visoko prilagođena formula za hranjenje, u ovom slučaju po mogućnosti koja sadrži bifidobakterije.

Jačanje unutarnje sile tijelo se treba nositi s infekcijom. U tu svrhu provodi se imunokorekcija

Patogenetska terapija

Cilj patogenetskog liječenja je suzbijanje patoloških mehanizama razvoja bolesti. Ima nekoliko ključnih aspekata:

1. Imunokorekcija. Budući da malom, oslabljenom organizmu često nedostaje vlastita obrana, indicirana je intravenska primjena imunoglobulina ili humanog leukocitarnog interferona. Danas se sve više govori o svrsishodnosti korištenja rekombinantnih interferona dobivenih ne iz ljudske krvi, već genetski inženjering. Što se tiče učinkovitosti, oni ni na koji način nisu inferiorni, ali su mnogo puta sigurniji. Predstavnik ove serije lijekova je Viferon.
2. Detoksikacija. Intravenska primjena otopina glukoze i soli ili svježe smrznute plazme omogućuje vam "razrjeđivanje" koncentracije mikroba u krvi i smanjenje simptoma intoksikacije. Aktivno se prakticira terapija kisikom. Ponekad se bebi intravenski daju "kokteli" aminokiselina.
3. Antišok terapija. Septički šok zahtijeva hitnu akciju, budući da je polovica slučajeva smrtonosna. Prvo se provodi imunokorekcija. Tako se smanjuje koncentracija proupalnih citokina u krvožilnom sustavu. Zatim se daju glukokortikoidi u malim dozama. U akutnom razdoblju bolesti dijete se nalazi u posebnom inkubatoru s kontroliranom temperaturom i vlagom, a svakodnevno se prati koncentracija hemoglobina i hematokrita u krvi.
4. Razdoblje oporavka. Nakon nestanka znakova intoksikacije i vidljivog napretka u liječenju, dijete se s majkom smješta u zasebnu sobu i započinje rehabilitacijska terapija. Još uvijek relevantno dojenje. Glavni naglasak je na otklanjanju disbiotičkih pojava i kolonizaciji crijeva korisna mikroflora. Za vraćanje metaboličkih procesa propisani su enzimski pripravci, multivitamini i aminokiseline. Važno je obnoviti unutarstanično funkcioniranje svih organa.

Prognoze

Ako nema odgovarajućeg liječenja, prognoza je uvijek nepovoljna: smrt. U slučajevima fulminantnog razvoja septičkog šoka smrt nastupa unutar 4-5 dana. Ako nije bilo septičkog šoka ili se uspio zaustaviti, bolest prolazi u akutnom kliničkom obliku 2 mjeseca, au 80% završava ozdravljenjem.

Opasno razdoblje je i 3-4 tjedan bolesti, kada se povećava zatajenje više organa.

Na povoljan tečaj bolesti, akutni simptomi intoksikacije uočeni su tijekom prva dva tjedna, nakon čega nestaju i funkcioniranje tijela postupno se počinje oporavljati. Treba imati na umu da se antibiotska terapija ne može naglo prekinuti, jer će nedovoljno liječenje dovesti do recidiva.

Razdoblje oporavka je podmuklo zbog vrlo oslabljenog stanja tijela, zbog čega se povećava rizik od razvoja superinfekcije. Stoga se ne možete opustiti tijekom cijelog razdoblja liječenja.

Trudnica treba biti zainteresirana za zdravlje svog nerođenog djeteta, stoga treba disciplinirano posjetiti ginekologa i pravodobno liječiti žarišta infekcije

Prevencija

Prevencija razvoja sepse u dojenčadi počinje od trenutka kada žena sazna da je trudna i treba je provoditi tijekom cijelog neonatalnog razdoblja. Mjere opreza uključuju:

1. Pravovremeni posjet trudnice lokalnom ginekologu, prolazeći sve potrebne pretrage identificirati skrivene bolesti.
2. Buduća majka mora pratiti svoju prehranu, učiniti je zdravom i uravnoteženom, a također slijediti higijenska pravila.
3. Ako trudnica razvije žarišta infekcije, potrebno ih je zaustaviti što je prije moguće. Rodilje koje su prethodnog dana imale neku zaraznu bolest, poput upale krajnika ili piodermije, smještaju se u izoliranu rađaonicu, a novorođenče se posebno promatra.
4. Osoblje rodilišta redovito se testira na nositeljstvo stabilne forme stafilokoki. S vremena na vrijeme provode bakteriološki pregled klima, oprema, posteljina.
5. Pri rođenju se pupčana vrpca brzo prereže pomoću sterilnih instrumenata i zavoja. Uvjerite se da su Rogovinove proteze pravilno postavljene. Tretman ultraljubičastim zračenjem ili fumigacija mogu se koristiti za sprječavanje infekcije. Nakon toga, kod kuće, pupčana rana se tretira antisepticima.
6. Kako bi se spriječio razvoj omfalitisa, preporuča se kupanje novorođenčadi s slabo rješenje kalijev permanganat.
7. Velika pažnja posvećuje se dezinfekciji prostorija u kojima se nalaze porodilje i majke s novorođenčadi. U sobi ne bi trebalo biti previše majki. Prostoriju također treba redovito provjetravati.
8. Sterilizirani su predmeti za njegu rodilja i potrebna oprema.
9. Novorođenče se izolira ako ima stafilokoknu infekciju, čak iu blagom obliku.
10. Rodilišta održavaju bliske veze s klinikama, što omogućuje pravovremeno prepoznavanje slučajeva infekcije i sprječavanje njihovog razvoja epidemije.

Dakle, neonatalna sepsa je opasna i ozbiljna bolest koja se može liječiti samo u bolničkim uvjetima i može imati teške posljedice, uključujući smrt. Da biste izbjegli takve infekcije, trebali biste ozbiljno shvatiti svoje zdravlje, osobito kada je u pitanju trudnica, voditi zdrav način života i odgovorno pristupiti liječenju ako je infekcija nekako ušla u tijelo.

mladeni.ru

Neonatalna sepsa

Sepsa novorođenčadi je opći infektivni proces uzrokovan ulaskom oportunističke i piogene mikroflore iz lokalnih žarišta u krvotok i praćen je teškim sustavnim manifestacijama. Prema stranim pedijatrima, incidencija neonatalne sepse je 0,1-0,8%; među nedonoščadi i djecom s perinatalnom patologijom u JIL-u - 14%. Neonatalna smrtnost zbog neonatalne sepse je visoka i stabilna - oko 30-40%. Razvoju sepse doprinosi nedovoljno formiranje barijernih mehanizama i imuniteta u novorođenčadi, granična stanja novorođenčadi, patološki tijek perinatalnog razdoblja i teškoće rane dijagnoze septičkih stanja.

Uzroci neonatalne sepse

Trenutno dominantno mjesto (oko 50%) među uzročnicima sepse u novorođenčadi pripada gram-pozitivnoj flori (uglavnom stafilokoku, hemolitičkom streptokoku skupine A), nešto rjeđe (do 40% slučajeva) gram-negativnoj mikroflori. otkriva se (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, itd.); u 10% etiološki uzročnici su mješovita flora (često udruženje stafilokoka s gljivicama Candida).

Ulazne točke infekcije mogu biti koža i sluznice, pupčana rana, gastrointestinalni trakt i mokraćni kanali. Primarna žarišta infekcije koja dovode do razvoja sepse u novorođenčadi često su omfalitis, piodermija, konjunktivitis, upala srednjeg uha, faringitis, bronhitis, infekcije mokraćnog sustava, enteritis, disbakterioza itd.

Rizik za razvoj neonatalne sepse su djeca s nedonoščadi, intrauterinom hipoksijom, intrauterine infekcije, intrakranijalne porođajne ozljede; oni koji borave na JIL-u, koji su dugo bili na mehaničkoj ventilaciji; primanje parenteralne prehrane, infuzijske i transfuzijske terapije; oni koji su prošli kateterizaciju pupčane i središnje vene, kirurške intervencije u prvim danima života. S majčine strane, čimbenici koji pridonose bakterijskoj kontaminaciji novorođenčeta su bakterijska vaginoza, kolpitis i endometritis. Velika važnost ima stupanj i prirodu imunosupresije u novorođenčeta, što može biti povezano s lošom prehranom ili lijekovima koje je trudnica uzimala, nasljednom imunodeficijencijom ili HIV infekcijom.

U nekim slučajevima, izbijanje neonatalne sepse uzrokovano je nepridržavanjem sanitarni režim u rodilištu ili dječjim odjelima.

Prema vremenu razvoja razlikujemo intrauterinu i postnatalnu (ranu neonatalnu i kasnu neonatalnu) sepsu novorođenčadi. Intrauterina sepsa uključuje antenatalnu ili intrapartalnu infekciju fetusa; u ovom slučaju, primarni gnojno-septički fokus nalazi se izvan djetetovog tijela (najčešće igra ulogu placentitisa, korionitisa, korioamnionitisa itd.). U slučaju postnatalne sepse primarno gnojno-upalno žarište uvijek se nalazi u samom tijelu novorođenčeta.

Rano neonatalna sepsa u novorođenčadi se razvija u prva 4 dana djetetova života. Klinički tijek bolest je obično fulminantna, sa brz razvoj zatajenje više organa, smrtonosno u 5-20% slučajeva. Kasna neonatalna sepsa novorođenčadi manifestira se 5. dana i kasnije. Karakterizira ga sporo progresivni tijek, pojava sekundarnih septičkih žarišta i 5-10% smrtnost.

Tijek neonatalne sepse može biti fulminantan (3-7 dana), akutan (do 4-8 tjedana), subakutan (do 1,5-3 mjeseca), dugotrajan (više od 3 mjeseca).

Uzimajući u obzir lokalizaciju primarnog septičkog žarišta i ulaznih vrata, razlikuju se: pupčana, kožna, plućna, nazofaringealna, otogena, rinokonjunktivalna, intestinalna, urogena, kateterizacijska i druge vrste sepse u novorođenčadi.

Sepsa u novorođenčadi može se javiti u obliku septikemije ili septikopijemije.

Simptomi neonatalne sepse

Septikemija ili sepsa novorođenčadi bez metastaza obično se razvija u pozadini prethodnog plakanja pupka, konjunktivitisa, pustularnog osipa, pelenskog osipa i stomatitisa. Prekursori neonatalne sepse mogu uključivati ​​letargiju ili nemir, smanjen apetit, pretjerano čestu regurgitaciju i slabo dobivanje na težini. Tijekom vršnog razdoblja razvija se temperaturna reakcija (hiper- ili hipotermija), edemski sindrom ili eksikoza i pothranjenost. Karakterističan znak neonatalne sepse je prljavo-siva (zemljasta) nijansa kože, žutica, mramornost kože i osip.

Zbog toksična oštećenja raznih organa, javljaju se hepatosplenomegalija, pneumopatija (tahipneja, cijanoza), kardiopatija (tahikardija ili bradikardija, arterijska hipotenzija), dispepsija, urinarni sindrom (oligurija, anurija, akutno zatajenje bubrega), hemoragijski sindrom, adrenalna insuficijencija. Najčešće, septikemija je komplicirana dodatkom upale pluća, koja djeluje kao neovisna interkurentna bolest.

Septikopijemija ili sepsa u novorođenčadi s gnojnim metastazama karakterizirana je pojavom sekundarnih žarišta eliminacije u pozadini intoksikacije. moždane ovojnice, pluća, kosti, jetra i drugi organi. Najčešće se septikopiemija javlja s razvojem gnojni meningitis, apscesna upala pluća, osteomijelitis; rjeđe - s formiranjem apscesa jetre, gnojnog artritisa, panoftalmitisa, medijastinitisa, flegmona želuca ili crijeva.

Tijekom razdoblja oporavka dolazi do rehabilitacije pijemičnih žarišta, povlačenja toksikoze i postupnog obnavljanja poremećenih funkcija.

Fulminantni oblik sepse u novorođenčadi javlja se s razvojem septičkog šoka: brzo pogoršanje stanja djeteta, snižena tjelesna temperatura, bradikardija, krvarenje, plućni edem i akutno zatajenje bubrega. Letalni ishod u fulminantnom tijeku neonatalne sepse nastupa unutar 3-5 dana.

Na dijagnozu neonatalne sepse neonatolog ili pedijatar mogu posumnjati na temelju vrućice koja traje više od 3 dana ili progresivne hipotermije; hiperleukocitoza praćena leukopenijom; povećanje razine markera infektivnog procesa u krvi (CRP, interleukin-8, prokalcitonin).

Činjenica bakterijemije u neonatalnoj sepsi potvrđuje se hemokulturom na sterilnost. Važno ima identifikaciju primarnog gnojnog žarišta i metastatskih žarišta, mikrobiološki pregled iscjetka iz njih (bakteriološki pregled razmaza konjunktive, urina na mikrofloru, struganje/iscjedak s kože na mikrofloru, bris iz ždrijela, stolice na disbakteriozu. , itd.).

Diferencijalna dijagnoza sepse u novorođenčadi provodi se s lokaliziranim gnojno-upalnim bolestima (pneumonija, medijastinitis, peritonitis, meningitis, enterokolitis), generaliziranim virusnim infekcijama (citomegalija, herpes, infekcija enterovirusom) i mikoze (kandidijaza, aspergiloza) itd. Za to se koriste dodatne laboratorijske metode - PCR, ELISA, mikroskopija.

Liječenje neonatalne sepse

Terapija neonatalne sepse provodi se istovremeno u nekoliko smjerova i uključuje sanaciju septičkih i pijemičnih žarišta, suzbijanje cirkulacije uzročnika u krvi i korekciju oštećenih funkcija.

Osnova etiološko liječenje antibiotska terapija neonatalne sepse: empirijski kombinirano dok se ne razjasni priroda mikroflore) i ciljano nakon dobivanja antibiograma. Antimikrobna sredstva primijenjen intravenski, u maks dobne doze 10-15 dana nakon čega slijedi promjena. Najčešće se u kliničkoj praksi za liječenje neonatalne sepse koriste cefalosporini, aminoglikozidi, aminopenicilini, karbapenemi i dr. u različitim kombinacijama.

U svrhu lokalnog liječenja gnojnih žarišta, čireva i apscesa otvaraju se i previjaju antibakterijskim i enzimskim pripravcima; Propisuje se UHF, mikrovalna pećnica, elektroforeza.

Patogenetska terapija sepsa novorođenčadi uključuje imunokorekciju (plazmafereza, hemosorpcija, davanje imunoglobulina), detoksikacijsku terapiju ( intravenska infuzija glukozno-fiziološke otopine i svježe smrznuta plazma), adekvatna terapija kisikom i dr. U slučaju neonatalne sepse obvezno je praćenje stanja vitalnih funkcija: krvnog tlaka, srčanog ritma, EKG-a, CBS-a i sastav plina krv, biokemijski parametri (šećer u krvi, kreatinin, elektroliti), hematokrit.

U akutno razdoblje sepse, savjetuje se držanje novorođenčadi u inkubatoru, dojenje i pažljiva njega. Tijekom razdoblja oporavka u tretman su uključene gimnastika, masaža i terapeutske kupke.

Prognoza i prevencija neonatalne sepse

Prognoza neonatalne sepse je ozbiljna: smrtnost se kreće od 30-40% do 60% kod vrlo nedonoščadi. U drugom razdoblju oporavljena djeca mogu doživjeti česte akutne respiratorne virusne infekcije, pijelonefritis, anemiju i perinatalnu encefalopatiju.

Prevencija sepse u novorođenčadi uključuje identifikaciju i sanaciju genitourinarnih infekcija u trudnice, poštivanje protuepidemskih mjera od strane medicinskog osoblja rodilišta i neonatalnih odjela, pažljivo higijenska njega za novorođenče, prirodno hranjenje. Pitanje vremena cijepljenja novorođenčadi sa sepsom protiv tuberkuloze i protiv hepatitisa B, koje se provodi u prvim danima života, odlučuje se na individualnoj osnovi.

www.krasotaimedicina.ru

Sepsa novorođenčeta: uzroci, simptomi, liječenje komplikacija

Bakterijska sepsa novorođenčadi je trovanje krvi, izuzetno ozbiljna zarazna bolest s gnojnom upalom organa i poremećajem njihova funkcioniranja. Uz sepsu, štetne bakterije cirkuliraju u krvi. Bolest se javlja kod djece u prvom mjesecu života i jedan je od uzroka smrti novorođenčeta.

Sepsa se može javiti prije rođenja djeteta (intrauterina infekcija), četvrtog dana nakon rođenja (kasna neonatalna), u prvom mjesecu života (neonatalna), u prva tri dana nakon rođenja (rana neonatalna).

Uzroci

Sepsa kod djece nastaje zbog utjecaja patogenih bakterija na tijelo. Infekcija djeteta događa se nakon rođenja, tijekom poroda ili u maternici.

Intrauterina sepsa može nastati zbog prisutnosti akutnih ili kroničnih bolesti u trudnice. Zarazne bolesti, prisutnost gnojno-upalnih procesa mogu izazvati infekciju djeteta. Uzroci intrauterine sepse u novorođenčadi proizlaze iz različitih vrsta opstetričkih intervencija, toksikoze tijekom trudnoće i produljenog bezvodnog razdoblja.

Neonatalna sepsa manifestira se u prvih 28 dana djetetova života, a ulazna vrata infekcije često su:

• Uređaj za mehaničku ventilaciju;
• kirurška intervencija;
• urinarni trakt novorođenčeta;
• bebine uši i oči;
• oštećenje kože;
• intrakranijalna ozljeda tijekom poroda;
• nezrelost imunološkog sustava nedonoščadi. U nedonoščadi sepsa je deset puta češća;
• asfiksija, hipoksija (nedostatak kisika);
• akutne virusne infekcije.

Umbilikalna i gljivična sepsa u novorođenčadi nastaje zbog kontaminacije krvi patogenim mikrobima koji ulaze kroz pupčanu ranu. Do infekcije može doći:

• S brojnim kateterizacijama pupčane i središnje vene;
• Prilikom primjene otopina lijekova u pupčanu venu (tijekom transfuzije krvi);
• Zbog visoke propusnosti kože (osobito kod nedonoščadi);
• S nedovoljnom zrelošću žila pupkovine.

Umbilikalna sepsa novorođenčeta često se javlja zbog nepovoljnih sanitarnih i epidemioloških uvjeta u rodilištu.

Uzroci bolesti leže u čimbenicima koji utječu na zaštitne funkcije prirodnih putova, značajno smanjujući otpornost tijela na infekcije. Iz područja infekcije, bakterije se krvotokom šire po djetetovom tijelu. Ulaskom u organe (bubrezi, jetra, mozak itd.) izazivaju akutnu gnojnu upalu.

Sepsa je izuzetno opasna za prerano rođenu djecu. Imunitet nedonoščadi više je nego osjetljiv na infekcije.

Simptomi

Rani simptomi sepse u novorođenčadi mogu se odrediti njihovim izuzetno teškim stanjem:

• Povećana tjelesna temperatura;
• Koža s izraženim dermatitisom i blijedo sivom bojom;
• Dehidracija tijela;
• Oteklina;
• Hemoragijski osip;
• Žutica (bolest je tipična za većinu nedonoščadi, ali kod sepse koža ima zelenkastu ili voštanu nijansu);
• regurgitacija;
• Niski krvni tlak;
• Povraćanje;
• Veliki primarni gubitak tjelesne težine, što je posebno opasno za nedonoščad;
• Amnionska tekućina zelenkaste boje;
• Povećana jetra i slezena.

Kasni simptomi neonatalne sepse razvijaju se u fazama, s pogoršanjem koje se javlja u prvom ili drugom tjednu nakon rođenja djeteta:

• Povećana tjelesna temperatura tijekom dugog vremenskog razdoblja;
• Bljedoća kože s postupnim stjecanjem sivih ili zelenkastih nijansi;
• Anksioznost, loš san;
• Letargija, adinamija;
• Šiljate crte lica;
• Zelenkasta stolica sa sluzi;
• Odbijanje jesti, gubitak refleksa sisanja;
• Crvenilo u području pupka (krvarenje), slabo zacjeljivanje pupčane rane;
• Povraćanje (profuzna regurgitacija);
• konvulzije;
• Gubitak tjelesne težine;
• dispneja;
• Povećana ozbiljnost i produljeno trajanje žutice;
• Pustularni osip na sluznicama;
• Plitko, trzavo disanje;
• Oticanje udova i trbušnog zida;
• Gnojna upala kože.

Simptomi neonatalne sepse ne moraju biti jasno definirani i mogu se očitovati samo kao regurgitacija, slab refleks sisanja i blagi porast tjelesne težine.

Dijagnostika

Dijagnostičke metode:

• Opća analiza krvi;
• Opća analiza urina;
• Bakteriološka istraživanja;
• Kemijska analiza krvi;
• Bakteriološka analiza urina, fecesa, cerebrospinalne tekućine;
• Ultrazvučna dijagnostika, elektrokardiogram.

Komplikacije

Najopasniji za dijete je septički šok, u kojem je stanje izrazito kritično. Pod utjecajem infekcije, cirkulacija krvi u djetetovom tijelu je poremećena.

Sindromi karakteristični za septički šok:

• Sindrom poremećaja u središnjem živčanom sustavu. Dijete razvija: anksioznost, letargiju, smanjenje urođenih refleksa, konvulzije, nizak tonus mišića, dijete može pasti u komu;
• Sindrom bubrega. Oskudno mokrenje djeteta ili potpuna odsutnost;
• Sindrom respiratornog zatajenja. Uzrokovano bučnim disanjem, vlažnim hropcima, cijanozom kože (zbog nedostatka kisika);
• Sindrom nespecifičnog poremećaja sustava hemostaze (povećano zgrušavanje krvi u krvnim žilama);
• Poremećena cirkulacija krvi. Zbog pojačane prokrvljenosti mozga i srca iz krvotoka su isključeni važni organi: bubrezi, mišići, koža.

Simptomi loše cirkulacije:

• Smanjen krvni tlak;
• Smanjena tjelesna temperatura;
• Blijeda koža;
• Očuvanje pulsa samo u karotidnoj arteriji;
• tahikardija;
• Hladnoća ekstremiteta.

Krvna pretraga pokazuje povećanje ili smanjenje broja bijelih krvnih stanica. Otkriva se anemija i prisutnost upalnog procesa u krvi. Analiza gnoja iz žarišta upale omogućuje određivanje prisutnosti patogenih mikroorganizama, vrste i reakcije na antibiotike.

Posljedice sepse kod novorođenčeta često su nepovratne. Septički šok zahvaća sve vitalne organe i povećava vjerojatnost smrti, osobito u nedonoščadi.

Patologija je sposobna za prolazni tijek, utječući na sve važne organe i vitalne sustave djeteta. Smrt nedonoščadi nastupa u roku od jednog do dva dana. Pored teškog tijeka bolesti razlikuju se: akutna, subakutna i rekurentna sepsa.

Trajanje bolesti varira od 1 mjeseca do 6 mjeseci, a rekurentna sepsa može imati valovit tijek. Normalno stanje djeteta može biti zamijenjeno pogoršanjem bolesti. Kronična sepsa može trajati više od godinu dana.

Liječenje

Bolesna djeca hitno se hospitaliziraju u odjelu patologije ili u kirurškom odjelu za novorođenčad. Glavni pravci u liječenju sepse su: jačanje imuniteta bolesnika, suzbijanje vitalne aktivnosti patogenih mikroba, liječenje izvora infekcije. Bolesnu bebu treba hraniti majčinim mlijekom (izdojenim ili majčinim mlijekom).

Droge

Liječenje se odvija kroz mjere koje stimuliraju imunološke mehanizme. Upotrebom antitijela stvara se umjetna imunost. Sintetski lijekovi pojačavaju učinak na imunološke stanice i poboljšavaju metabolizam.

Antibiotici se koriste za borbu protiv infekcije. Za liječenje nedonoščadi koriste se jača sredstva za suzbijanje karakteristika zaraznog procesa. Antibiotici se koriste intravenozno ili intramuskularno. Trajanje terapije traje do postizanja trajnog terapijskog učinka i obično se kreće od 7 do 14 dana.

Nakon liječenja antibioticima potrebna je obnova crijevne mikroflore.

Alergijske reakcije često se javljaju kod zaraznih bolesti. Za borbu protiv njih koriste se sredstva za suzbijanje alergija i hormonski lijekovi. Liječenje hormonima potrebno je samo u ekstremnim slučajevima:

• Burne reakcije na zarazne bolesti;
• Nedovoljna prirodna proizvodnja hormona;
• Korištenje hormonske terapije prije bolesti;
• Liječenje antibioticima ili antibakterijskim lijekovima u velikim dozama;
• Teška alergijska reakcija na štetne mikroorganizme;
• Izuzetno teška bolest.

Za normalizaciju metabolizma i zahvaćenih organa, dijete je propisano dodatnim vitaminima B. Za normalizaciju cirkulacije krvi u mozgu koriste se sedativi.

Fizioterapija

Tretiraju se dišni i kardiovaskularni sustav. Pacijentu se ubrizgavaju energetske smjese, spaja se na umjetnu ventilaciju, pročišćava se krv i koriste se diuretici. Tijekom razdoblja rehabilitacije preporuča se podvrgnuti fizioterapiji, masaži, terapeutskim vježbama i tečaju homeopatskih lijekova.

Zabranjeno je cijepljenje djece koja su pretrpjela trovanje krvi do godinu dana nakon ozdravljenja.

Prevencija

Tijekom razdoblja nošenja djeteta žena treba posjetiti konzultacije s ginekologom, pridržavati se dnevne rutine, pravilno jesti i pratiti napredak bolesti. Ako krvni test ukazuje na upalne procese u tijelu, potrebno je podvrgnuti liječenju.

Potrebno je pažljivo pratiti stanje novorođenčadi i nedonoščadi. Dodaj temeljito ispitivanje, u slučaju male promjene stanja: pojava žarišta upale na koži ili pupčanoj rani, upala srednjeg uha, poremećaji u radu crijeva. Nakon prvog mjeseca života morate uzeti opći testovi urin i krv. Napravite imunogram ako beba ima česte upalne bolesti.

lecheniedetej.ru

Uzroci sepse u novorođenčadi. Sorte, metode prevencije i liječenja

Radost zbog rođenja djeteta obično je pomiješana s brigama zbog bolesti i tegoba malog čovjeka. Jedan od opasne patologije je neonatalna sepsa. Važno je znati znakove bolesti kako biste se na vrijeme obratili liječniku.

Suština bolesti

Zarazna patologija bakterijskog podrijetla s gnojnim žarištima upale naziva se sepsa. Ovo je trovanje krvi koje dovodi do stanja u kojem unutarnji organi, sustavi ne mogu dobro raditi i podržavati životne procese.

Termin sepsa skovao je Aristotel u 4. stoljeću pr. Također je opisao proces opijanja tijela, tijekom kojeg dolazi do truljenja tkiva. Bio je to čest uzrok smrti novorođenčadi u to vrijeme.

Bolest je teška i bolna za dijete, jer patogen prodire u Krvožilni sustav, širi se cijelim tijelom. Počinje upalni odgovor za intenziviranje borbe protiv infekcije. Ali istodobno dolazi do oštećenja vlastitih tkiva zbog velikog opsega infekcije.

Važno!

Uzročnici bolesti najčešće su stafilokoki i streptokoki. Dolazi i do infekcije Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli i Klebsiella. U nekim slučajevima dolazi do infekcije mješovitog tipa.

Ulazna vrata za patološke mikroorganizme su pupčana rana, koža i pluća djeteta. Infekcija može prodrijeti kroz ušnu školjku, sluznicu očiju i genitourinarni trakt. Moguće je prodiranje kroz nosne prolaze ili usnu šupljinu.

Bebe sa visokog rizika dobiti sepsu:

• primanje prehrane kroz venu dugo vremena;
• imajući bilo kakav porodna trauma;
• koji su dugo bili na umjetnoj ventilaciji;
• oni rođeni s niskom porođajnom težinom;
• kod kojih je nakon rođenja bezvodno razdoblje trajalo više od 6 sati;
• koji su često imali kateter postavljen u pupkovinu ili središnja vena;
• koji su podvrgnuti operaciji tijekom neonatalnog razdoblja;
• rođen prerano;
• rođen izvan bolničkog okruženja;
• novorođenčad, majke koje nisu liječene od bakterijske vaginoze, kolpitisa, endometritisa.

Nepoštivanje sanitarnih i higijenskih standarda u rodilištu također postaje osnova za pojavu mnogih bolesti zarazne prirode.

Uzroci bolesti pomažu razumjeti u kojem smjeru započeti borbu protiv patologije. Razvoju sepse može prethoditi lokalna upala– nedovoljno obrađenu pupčanu ranu. Pravilna njega i pažljivo liječenje u prvim danima života spasit će bebu od ozbiljne bolesti.

Manifestacija bolesti

Postoje dva oblika neonatalne sepse: septikopiemija, septikemija.

Septikopijemija je karakterizirana stvaranjem lokalnih pustula u unutarnjim tkivima i organima, budući da se infekcija proširila krvotokom po cijelom tijelu. Čirevi se stvaraju na mjestima penetracije - u ustima, ušima, očima, genitalijama, najčešće na pupčanoj rani, nosu.

Septikemijski oblik sepse u novorođenčadi razlikuje se odsutnošću takvih apscesa.

Simptomi sepse:

• slabo povećanje tjelesne težine;
• česta regurgitacija;
• snižavanje krvnog tlaka;
• loš apetit;
• letargija;
• gnojenje pupčane rane;
• flegmona;
• konjunktivitis;
• tjelesna temperatura se povećava ili smanjuje;
• zemljana boja kože;
• suhoća, žutost, mramorni ton kože;
• kožni osip;
• napadaji povraćanja;
• proljev.

Pogoršanje se javlja postupno s neonatalnom sepsom, s kasnim simptomima koji se pojavljuju oko drugog tjedna nakon rođenja. Javljaju se grčevi, otežano disanje i gnojna upala kože. Žutica se povećava, a težina se i dalje smanjuje. Disanje može postati plitko i trzavo. Stolica postaje zelenkaste boje sa sluzi. San postaje nemiran.

U mehanizmu pojave i razvoja patologije (patogeneza sepse u novorođenčadi) veliku ulogu igra nezrelost i nesavršenost imunološkog sustava. Omogućuje prodiranje patogenih mikroba čak i kroz kožu. Počinje vaskularni spazam, zahvaćeni su gotovo svi unutarnji organi i sustavi.

Vrste

Klasifikacija sepse u novorođenčadi pomaže razumjeti kako liječiti, što uzrokuje bolest počela.

Ovisno o mjestu razvoja, sepsa se javlja:

• intrauterini;
• postnatalni;

Uzročnik intrauterine sepse nalazio se izvan djetetova tijela. Uzrok mogu biti, primjerice, neliječene zarazne bolesti majke.

Ovisno o vremenu razvoja, postnatalna (bakterijska sepsa novorođenčeta) javlja se:

• Rana neonatalna sepsa;
• Kasno.

Rana sepsa počinje se razvijati unutar prvih 6 dana od rođenja. Karakterizira ga brzi razvoj. Počinje odmah nakon rođenja, kod većine djece u prvih šest sati života.

Kasna neonatalna sepsa razvija se nakon šestog dana. Karakterizira ga dobra stopa preživljavanja, 2 puta veća nego kod ranog oblika.

Tablica pokazuje razliku u prirodi toka.

Tijek patologije može trajati do šest mjeseci. Rekurentna sepsa ima valovit tok. moguće kronični oblik, koji traje do godinu dana.

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja neonatolog ili pedijatar. Zabrinjavajuća je stalna promjena tjelesne temperature koja traje dulje od tri dana. Tijekom pregleda liječnik ponekad identificira izvor infekcije, na primjer, to može biti pupčana rana. Krv se daje na analizu. Kod sepse dolazi do oštrog smanjenja ili povećanja sadržaja leukocita. To sugerira da se imunološki sustav ne može nositi s patogenom zbog slabog imuniteta.

Hemokultura će odrediti uzročnika, što pomaže u određivanju antibiotika za liječenje djeteta. Drugi materijal (gnoj, cerebrospinalna tekućina, urin) također se sije na hranjivu podlogu. To pomaže potvrditi vrstu patogena koji uzrokuje bolest.

Klinika sepse ima iste simptome kao i neke patologije. Važno ju je razlikovati od peritonitisa, meningitisa, gnojne pneumonije, osteomelitisa i nekih drugih virusnih infekcija.

Pravci liječenja

Bolesna beba smještena je u bolnicu, takve se bolesti ne liječe kod kuće. Glavni pravci u liječenju sepse za novorođenčad bit će:

1. Jačanje imunološke obrane;
2. Suzbijanje aktivnosti patogenih mikroba;
3. Uklanjanje izvora infekcije.

Velika podrška za malo djete bit će dojena. Novorođenčad obično dolazi u inkubator, poseban inkubator u kojem se stvaraju posebni uvjeti- sterilnost, vlaga, temperatura.

Lijekovi jačaju imunološke stanice, poboljšavaju metabolizam i donose veliku korist antibakterijska terapija. Trajanje liječenja je do dva tjedna. Nakon liječenja antibioticima, prolazi tečaj restorativne terapije.

Češća je umbilikalna sepsa (infekcija kroz pupčanu ranu). Tretmanu ovog područja pridaje se velika važnost. Smanjenje otoka, iscjetka, gnojenja iz rane. Mame se uče kako pravilno tretirati oštećene površine.

Dijete često doživljava alergijsku reakciju. Za njegovo suzbijanje koriste se posebni lijekovi, hormoni se koriste rijetko, samo u ekstremnim slučajevima.

Za poboljšanje zdravlja tijela propisani su vitamini B. Za liječenje srca, krvnih žila i pluća daju se posebne mješavine, a koristi se i sustav umjetne ventilacije pluća.

Tijekom perioda oporavka beba će dobiti posebnu masažu, ljekovite kupke, homeopatske lijekove i gimnastičke vježbe. Cjepiva za djecu koja su imala trovanje krvi ne daju se do njihove prve godine.

Sprječavanje bolesti

Prevencija sepse u novorođenčadi počinje tijekom trudnoće. Žena treba redovito posjećivati ​​ginekologa i pokušati se ne razboljeti od zaraznih patologija. Ako se razbolite, liječite odmah do ozdravljenja, izbjegnite komplikacije i kroničniju bolest.

Buduća majka treba obratiti pozornost na svoj imunitet i ojačati ga. Najčešći način je odricanje od loših navika.

Posebno se pažljivo prati čistoća rađaonica. Na primjer, pupčana sepsa razvija se upravo u rađaonici, gdje postoji žarište infekcije. Ako je žena uoči poroda imala zaraznu bolest (upalu grla), bit će smještena u zasebnu rađaonicu.

Medicinsko osoblje u rodilištima redovito se testira na infekcije. Instrumenti i sav materijal također se ispituju na patološki opasne infekcije. Tijekom poroda i operacija koristi se sterilni jednokratni materijal.

Tijekom poroda pupkovinu pokušavaju prerezati sterilnim instrumentima i brzo je obraditi jednokratnim materijalima. Ako je potrebno, koristi se tretman ultraljubičastim zrakama i fumigacija. To pomaže u sprječavanju umbilikalne sepse.

Velika važnost pridaje se dezinfekciji prostorija za porodilje i majke s novorođenčadi. Provodi se redovita obrada kvarca i prozračivanje. Njega žena i djece provodi se sterilnom opremom.

Prognoza

Neonatalna sepsa je ozbiljna bolest. Liječenje zahtijeva puno snage i strpljenja. Zbog brzog razvoja patologije i težine bolesti, stopa smrtnosti od bolesti je visoka - polovica oboljelih umire u djetinjstvu.

Septički šok može biti ozbiljna komplikacija kod zaražene novorođenčadi. To je stanje u kojem tjelesni sustavi prestaju raditi normalno i glatko, a krvni tlak pada na nulu. Ako se pruži na vrijeme medicinska pomoć negativne posljedice ne prijete bebi. Ispravan tretman, pažljiva njega pomaže nositi se s bolešću.

Zaključak

Bilo koja bolest djeteta teško podnosi mali organizam. Posebno je opasna sepsa u novorođenčadi, jer se krv inficira. Često infekcija pogađa najosjetljiviju, oslabljenu nedonoščad. Roditelji moraju unaprijed brinuti o zdravlju djeteta, čak i od trenutka trudnoće. Obratite pažnju na preporuke liječnika. Tada bolesti neće biti strašne za rođenu djecu.

Kako smršaviti nakon poroda?

Kako smršaviti nakon poroda?

Mnoge žene nakon poroda suočavaju se s problemom viška kilograma. Kod nekih se javlja tijekom trudnoće, kod drugih nakon poroda.

• A sada si više ne možete priuštiti otvorene kupaće kostime i kratke hlačice...
• Počinjete zaboravljati one trenutke kada su muškarci davali komplimente vašoj besprijekornoj figuri...
• Svaki put kad se približiš ogledalu, čini ti se da se stari dani nikada neće vratiti...

Ali učinkovit pravni lijek za višak kilograma! Slijedite poveznicu i saznajte kako je Anna izgubila 24 kg u 2 mjeseca.