Enterovirusna infekcija kod djece osip. Enterovirusna infekcija kod djece: simptomi, uzroci, liječenje

Enterovirusna infekcija- ovo je skupina akutnih zaraznih bolesti uzrokovanih crijevnim virusima (enterovirusima), karakteriziranih povišenom temperaturom i polimorfizmom kliničkih simptoma uzrokovanih lezijama središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava, gastrointestinalnog trakta, mišićnog sustava, pluća, jetre, bubrega i drugi organi.

Posljednjih godina u svijetu postoji jasan trend aktivacije enterovirusne infekcije, o čemu svjedoče epidemiološki porasti incidencije i izbijanja koja se konstantno bilježe u različitim zemljama. Geografija enterovirusnih infekcija iznimno je široka i pokriva sve zemlje svijeta, uključujući i post-sovjetski prostor. Tako se u znanstvenoj literaturi opisuju epidemije enterovirusnog (aseptičnog) meningitisa u Francuskoj (2002., 559 slučajeva, ECHO 13, 20, 6 virusa), u Japanu (2000., nekoliko stotina oboljelih, bilo je i smrtnih slučajeva, tip enterovirusa 71) , SAD (2001., više od 100 oboljelih, virus ECHO 13), Španjolska (2000., 135 slučajeva, virus ECHO 13), Njemačka (2001., 70 oboljelih, virus Coxsackie B5), Turska. Najveća od opisanih epidemija zabilježena je u Tajvanu (1998., 2000., oko 3 tisuće oboljelih, ECHO 13, 30 virusa, prevladava enterovirus tip 71) i u Singapuru (2000., 1 tisuća slučajeva, 4 smrti, epidemija uzrokovana enterovirus tip 71), Tunis (2003., 86 osoba, predstavljeno ECHO 6, 13 virusa). Na postsovjetskom prostoru, najveće epidemije posljednjih godina zabilježene su u Rusiji, u Primorskom području (Khabarovsk, 1997., gdje dominiraju virusi Coxsackie B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovirus tipa 70) i ​​u Kalmikiji. (2002.), 507 slučajeva, ECHO 30 virus), kao iu Ukrajini (1998., 294 osobe oboljele, Coxsackie B4 virus).

Jedna od glavnih značajki ovih infekcija je zdravo nositeljstvo virusa, što stalno uzrokuje pojavu sporadičnih oblika i masovnih bolesti, koje se, kao i incidencija, uočava ne samo kod male i starije djece, već i kod odraslih. Utvrđeno je da trajanje boravka enterovirusa u crijevima ne prelazi 5 mjeseci.

Međutim, čini se da su dva čimbenika od primarne važnosti za održavanje cirkulacije enterovirusa među populacijom: prisutnost osjetljive populacije i značajno trajanje nositeljstva virusa. Potonja značajka omogućuje virusu, nakon što zarazi neimune pojedince, stvarajući visoko imuni sloj, da čeka nove osjetljive populacije.

Što izaziva / Uzroci infekcije enterovirusom:

Moderna klasifikacija enterovirusa razvijena je 2000. godine na temelju podataka prikupljenih do tada o genetskoj strukturi i filogenetskim odnosima različitih predstavnika roda Enterovirusa. Ovaj rod uključuje obitelj Picornoviridae, koja pak uključuje 5 vrsta nepolio enterovirusa, naime Enterovirus A, B, C, D, E. Poliovirusi, prema ovoj klasifikaciji, čine zasebnu vrstu unutar roda Enterovirus. Tip A uključuje Coxsackie viruse A2-8, 10, 12, 14, 16 i enterovirus 71.

Enterovirus B vrsta je najbrojnija i uključuje sve Coxsackie B i ECHO viruse, osim ECHO 1, kao i Coxsackie A9 virus i enteroviruse 69, 73, 77, 78 tipova. Enterovirus C vrsta ujedinjuje preostale predstavnike Coxsackie A virusa, uključujući tipove 1, 11, 13, 15, 17-22 i 24. Vrste Enterovirus D i E su relativno malobrojne i uključuju 2 (Enterovirus 68 i 70) odnosno 1 (A2 plaque virus) predstavnika. Osim toga, rod uključuje značajan broj neklasificiranih enterovirusa. Dakle, rod Enterovirus uključuje više od 100 virusa opasnih za ljude. Rasprostranjene su i vrlo otporne na fizičke i kemijske čimbenike.

Patogeneza (što se događa?) tijekom infekcije enterovirusom:

Enterovirusne infekcije pripadaju skupini antroponoza. Postojanje entrovirusa u prirodi posljedica je prisutnosti dva glavna rezervoara - čovjeka, u kojem se virus razmnožava i nakuplja, i vanjskog okoliša (voda, tlo, hrana) u kojem mogu preživjeti zbog svoje visoke otpornosti. . Rizik od izbijanja značajno se povećava kada se u ljudsku populaciju “unese” masovna kontaminacija enterovirusom, što se najčešće može ostvariti prijenosom vodom i hranom.

Opisan je vertikalni put prijenosa enterovirusnih infekcija. Visoki rizik od kongenitalne enterovirusne infekcije u pravilu nije određen akutnom enterovirusnom bolešću koju je majka pretrpjela tijekom trudnoće, već prisutnošću perzistentnog oblika enterovirusne infekcije u žene. Sindrom iznenadne smrti dojenčadi povezan je s kongenitalnom enterovirusnom infekcijom.

Izvor infekcije- bolesna osoba ili nositelj virusa. Mehanizam prijenosa je zrakom ili fekalno-oralno. Češće obolijevaju djeca i mladi. Tipična je ljetno-jesenska sezonalnost. Imunitet nakon bolesti je dosta dugotrajan (i do nekoliko godina).

Ulazna vrata infekcije– sluznice gornjih dišnih putova ili probavnog trakta, gdje se virus razmnožava, nakuplja i uzrokuje lokalnu upalnu reakciju koja se očituje simptomima herpetičke upale grla, akutnih respiratornih infekcija, faringitisa ili poremećaja rada crijeva. Kao rezultat naknadne viremije, virusi se hematogenim putem šire tijelom i naseljavaju različite organe i tkiva.

Tropizam enterovirusa za živčano tkivo, mišiće i epitelne stanice određuje raznolikost kliničkih oblika infekcije. Kada virus prodre u središnji živčani sustav, može doći do njegovog oštećenja uz razvoj aseptičnog meningitisa, meningoencefalitisa ili oblika sličnih paralitičkom poliomijelitisu.

ECHO virusi obično se ne šire s mjesta primarne penetracije, samo se ponekad hematogeno unose u druge organe.

Simptomi enterovirusne infekcije:

Široka pantropska priroda enterovirusa nalazi se u osnovi velikog broja kliničkih oblika infekcija koje uzrokuju, zahvaćajući gotovo sve organe i tkiva ljudskog tijela: živčani, kardiovaskularni sustav, gastrointestinalni, dišni trakt, kao i bubrege, oči, mišiće kože, oralni sustav sluznica, jetra, endokrini organi. Enterovirusne infekcije posebno su opasne kod osoba oslabljenog imuniteta.

Većina slučajeva enterovirusnih infekcija je asimptomatska. Većina klinički vidljivih manifestacija su bolesti slične prehladi, a enterovirusi se smatraju drugim najčešćim uzročnicima akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Konvencionalno se mogu razlikovati dvije skupine bolesti uzrokovanih enterovirusima:
I. Potencijalno ozbiljno:
- serozni meningitis;
- encefalitis;
- akutna paraliza;
- neonatalne septičke bolesti;
- mio-(peri-)karditis;
- hepatitis;
- kronične infekcije imunodeficijentnih osoba.

II. Manje opasno:
- trodnevna groznica sa ili bez osipa;
- herpangina;
- pleurodinija;
- vezikularni faringitis;
- konjuktivitis;
- uveitis;
- gastroenteritis.

1. Herpangina. Prvog dana bolesti javljaju se crvene papule koje se nalaze na umjereno hiperemičnoj sluznici nepčanih lukova, uvule, mekog i tvrdog nepca i brzo se pretvaraju u vezikule veličine 1-2 mm, u broju od 3-5 do 15–18, međusobno se ne spajaju. Nakon 1-2 dana, mjehurići se otvaraju s stvaranjem erozija ili nestaju bez traga do 3-6 dana bolesti. Bol pri gutanju je odsutna ili beznačajna, ponekad se pojavljuje slinjenje. Povećanje cervikalnih i submandibularnih limfnih čvorova je malo, ali je njihova palpacija bolna.

2. Epidemijska mialgija(Bornholmova bolest, "đavolji ples", pleurodinija). Karakterizira ga akutna bol lokalizirana u mišićima prednjeg trbušnog zida, donjeg prsnog koša, leđa i udova. Bol je paroksizmalne prirode, traje od 30-40 sekundi do 15-20 minuta, ponavlja se nekoliko dana i može se ponavljati, ali manjeg intenziteta i trajanja.

3. Meningealni sindrom traje od 2-3 dana do 7-10 dana, sanacija cerebrospinalne tekućine javlja se u 2. - 3. tjednu. Mogući su rezidualni učinci u obliku asteničnog i hipertenzivnog sindroma.

Ostali neurološki simptomi meningitisa enterovirusne etiologije mogu uključivati ​​poremećaje svijesti, pojačane tetivne reflekse, odsutnost abdominalnih refleksa, nistagmus, klonus stopala i kratkotrajne okulomotorne poremećaje.

4. Paralitički oblici enterovirusne infekcije razlikuju se po polimorfizmu: mogu se razviti spinalni, bulbospinalni, pontini, poliradikuloneurični oblici. Najčešći oblik je spinalni oblik, koji je karakteriziran razvojem akutne mlohave paralize jedne ili obje noge, rjeđe ruku s jakim bolovima u mišićima. Tijek ovih oblika je blag i ne ostavlja trajne pareze ili paralize.

5. Enterovirusna groznica(laka bolest, 3-dnevna groznica). Ovo je najčešći oblik enterovirusne infekcije, no teško ga je dijagnosticirati u sporadičnim slučajevima. Karakterizira ga kratkotrajna groznica bez izraženih simptoma lokalnih lezija. Javlja se s umjerenim općim zaraznim simptomima, zdravstveno stanje je blago poremećeno, nema toksikoze, temperatura traje 2-4 dana. Klinički se može dijagnosticirati u prisutnosti izbijanja u zajednici, kada se pojavljuju i drugi oblici enterovirusne infekcije.

6. Enterovirusni egzantem("Bostonska groznica") Karakterizira ga pojava ružičastih, makulopapuloznih ili makulopapuloznih osipa na licu, torzu i udovima od 1. do 2. dana bolesti; ponekad mogu biti hemoragijski elementi. Osip traje 1-2 dana, rjeđe duže, i nestaje bez traga.

7. Intestinalni (gastroenterijski) oblik. Javlja se vodenim proljevom do 5-10 puta dnevno, bolovima u trbuhu, nadimanjem i rijetkim povraćanjem. Simptomi intoksikacije su umjereni. U djece mlađe od 2 godine, crijevni sindrom često se kombinira s kataralnim simptomima nazofarinksa. Trajanje bolesti u male djece je 1-2 tjedna, u starije djece 1-3 dana.

8. Respiratorni (kataralni) oblik manifestira se blagim kataralnim simptomima u obliku začepljenosti nosa, rinitisa i suhog, rijetkog kašlja. Pri pregledu se otkriva hiperemija sluznice orofarinksa, mekog nepca i stražnje stijenke ždrijela. Mogu se javiti blagi dispeptički poremećaji. Oporavak se javlja za 1-1,5 tjedana.

9. Miokarditis, encefalomiokarditis novorođenčadi, hepatitis, oštećenje bubrega, oštećenje oka (uveitis)– ovi oblici enterovirusne infekcije kod djece su rijetki. Klinička dijagnoza moguća je samo u prisutnosti manifestnih oblika enterovirusne infekcije ili epidemijskih izbijanja bolesti. Češće se dijagnosticiraju tijekom viroloških i seroloških studija.

Visoki tropizam enterovirusa za živčani sustav karakteriziraju različiti klinički oblici najčešćih lezija živčanog sustava: serozni meningitis, encefalitis, poliradikuloneuritis, neuritis facijalnog živca.

Vodeće mjesto među dječjim neuroinfekcijama još uvijek zauzima meningitis, koji čini 70-80% ukupnog broja zaraznih lezija središnjeg živčanog sustava. Svake godine dolazi do porasta incidencije enterovirusnog meningitisa u ljetno-jesenskom razdoblju. Uglavnom oboljevaju djeca predškolske i školske dobi. Klinički je gotovo nemoguće razlikovati aseptični serozni meningitis uzrokovan različitim tipovima poliovirusa, ECHO virusa, Coxsackie virusa A i B. Promjene cerebrospinalne tekućine također se ne razlikuju. Do danas je dobro opisan najčešći klinički oblik enterovirusnog meningitisa.

Prema WHO-u, enterovirusne infekcije srca redovito su bilježene patologije diljem svijeta. Ovisno o uzročniku, enterovirusne infekcije srca imaju vrlo izražen udio u strukturi općeg infektivnog morbiditeta, koji iznosi oko 4% od ukupnog broja registriranih virusnih bolesti. Najveći broj enterovirusnih infekcija srca uzrokuju Coxsackie B virusi, drugo mjesto među uzročnicima enterovirusnih infekcija srca (po udjelu u infektivnoj patologiji) zauzimaju Coxsackie A virusi, zatim ECHO virusi i poliovirusi.

Razlikuju se sljedeći klinički oblici virusno induciranih bolesti srca: mio-, peri-, endokarditis, kardiomiopatije, urođene i stečene srčane mane.

Kliničke manifestacije enterovirusnih infekcija srca ovise o stupnju uključenosti miokarda u patološki proces i mogu biti popraćene ili gotovo potpunim odsustvom poremećaja funkcionalne aktivnosti miokarda ili teškim oštećenjem srčane aktivnosti, praćeno dilatacija svih srčanih komora sa značajnim oštećenjem sistoličke funkcije. Enterovirusi imaju visok tropizam za srčana tkiva, u kojima se prvo razvijaju alternativni destruktivni procesi zbog izravnog citopatskog učinka virusa, a potom virusom inducirana upala s nastankom mio-, endo- i epikarditisa, difuzne kardioskleroze, što dovodi do razvoj dilatacijske kardiomiopatije.

Zanimljiva su izvješća o vaskularnim lezijama tijekom Coxsackie infekcija identificiranih u pacijenata s entrovirusnim miokarditisom.

Enterovirus 70 je posljednjih godina izazvao brojne epidemije akutnog epidemijskog hemoragičnog konjunktivitisa, koji je sklon širenju. Neki su bolesnici razvili paralizu i parezu različite težine i lokalizacije nakon određenog vremena od početka bolesti. Postoje uveitisi uzrokovani ECHO 11, 19.

Enterovirusne infekcije najveću opasnost predstavljaju za imunosuprimirane osobe: bolesnike s malignim bolestima krvi, novorođenčad, osobe nakon transplantacije koštane srži, HIV-inficirane bolesnike.

Infekcija uzrokovana virusom Coxsackie A9 povezana je s razvojem autoimunih bolesti. Dokazana je uloga enterovirusa u razvoju dijabetesa tipa 1.

Literatura govori o ulozi enterovirusnih infekcija, posebice Coxsackievirusa, u etiologiji spontanih pobačaja.

Oštećenje genitalnog područja očituje se kliničkom slikom parenhimskog orhitisa i epididimitisa, najčešće uzrokovanih Coxsackie virusima B1–5, ECHO 6, 9, 11. Enterovirusi kao uzročnici infektivnog orhitisa zauzimaju drugo mjesto nakon virusa zaušnjaka. Posebnost ove bolesti je da se u prvoj fazi razvija klinička slika drugog kompleksa simptoma karakterističnog za enterovirusnu infekciju (herpangina, meningitis itd.), a nakon 2-3 tjedna pojavljuju se znakovi orhitisa i epididimitisa. Bolest se javlja kod djece puberteta i relativno je benigna, ali može rezultirati i razvojem azospermije.

Dijagnoza enterovirusne infekcije:

Dijagnoza enterovirusne infekcije uključuje 4 glavne metode:
1) serološki;
2) imunohistokemijski;
3) molekularno biološki;
4) kulturni.

Serološke metode usmjeren na identifikaciju markera enterovirusnih infekcija u krvnom serumu bolesnika. Rani markeri infekcije uključuju IgM i IgA. Kod utvrđivanja seroloških markera enterovirusnih infekcija najreprezentativniji je titar IgM koji ukazuje na nedavnu infekciju. Stoga su virus-specifični IgM prikladni markeri "svježeg" antigenskog podražaja, dok IgG mogu postojati i cirkulirati u krvi oporavljene osobe nekoliko godina ili čak do kraja života. Za indikaciju IgM koriste se metode imunofluorescencije i enzimske imunoanalize. U bolesnika s akutnim simptomima bolesti EV-specifični IgM otkriva se 1-7 dana nakon početka infekcije. Nakon 6 mjeseci IgM obično nestaje.

Među najstarijim, ali najrelevantnijim serološkim metodama je otkrivanje antivirusnih protutijela koja neutraliziraju virus u reakciji neutralizacije; dijagnostički značajnim smatra se 4-struko ili više povećanje titra.

Virološke metode Istraživanja su usmjerena na izolaciju enterovirusa iz kliničkog materijala (krv, feces, cerebrospinalna tekućina) pomoću kultura osjetljivih stanica.

Glavni cilj imunohistokemijskih metoda je in situ detekcija enterovirusnih antigena. Najpristupačnije metode imunohistokemije uključuju imunofluorescenciju i imunoperoksidazu.

Molekularno biološke metode Istraživanja su usmjerena na utvrđivanje genetskog materijala enterovirusa.

Za dijagnosticiranje enterovirusnih infekcija koristi se lančana reakcija polimeraze s fazom obrnute transkripcije, koja ima niz prednosti u odnosu na gore navedene metode: visoku specifičnost, osjetljivost i brzinu izvršenja.

Liječenje enterovirusne infekcije:

Interferoni se koriste za prevenciju virusnih infekcija. Ovu skupinu spojeva koji pripadaju glikoproteinima niske molekularne težine, uključujući antipikornovirusno djelovanje, proizvode stanice tijela kada su izložene virusima. Pokazano je povećanje razine endogenog interferona u cerebrospinalnoj tekućini kod djece s akutnim epidemijskim enterovirusnim meningitisom, što igra važnu ulogu u oslobađanju od infekcije. Interferoni se stvaraju na samom početku virusne infekcije. Povećavaju otpornost stanica na oštećenje virusima. Interferoni se odlikuju širokim antivirusnim spektrom (nemaju specifičnost djelovanja na pojedinačne viruse). Virusi ne razvijaju otpornost na interferone.

Trenutno se kao antivirusna sredstva uglavnom koriste pripravci alfa-interferona (alfa-2a, alfa-2b), prirodni i rekombinantni. Interferoni se koriste lokalno i parenteralno.

Druga skupina lijekova za liječenje enterovirusnih infekcija su imunoglobulini. Njihova klinička učinkovitost prikazana je u bolesnika s enterovirusnom infekcijom u pozadini stanja imunodeficijencije (kongenitalne ili stečene), kao iu neonatalnoj praksi kod novorođenčadi s enterovirusnim infekcijama koja nisu imala protutijela na enterovirusne infekcije (s neonatalnom sepsom zbog kongenitalne enterovirusna infekcija). Najučinkovitija je bila intravenska primjena lijeka, koji se naširoko koristi u liječenju imunodeficijentnih bolesnika s akutnim i kroničnim meningoencefalitisom uzrokovanim enterovirusima. Međutim, iskustvo korištenja imunoglobulina u ovoj situaciji nije dovoljno proučeno. Postoje dokazi o uspješnom liječenju meningoencefalitisa intraventrikularnom primjenom gamaglobulina.

Treća skupina su lijekovi koji inhibiraju kapsidin. Najučinkovitiji iz ove skupine je pleconaril. Ovo je najčešće korišteni etiotropni lijek koji je prošao klinička ispitivanja. Pleconaril je pokazao široki spektar antivirusnog djelovanja protiv rinovirusnih i enterovirusnih infekcija, a karakterizira ga visoka bioraspoloživost (70%) kada se primjenjuje enteralno.

Ovaj lijek se može i primjenjuje kod novorođenčadi s enterovirusnim meningitisom u dozi od 5 mg/kg enteralno 3 puta dnevno tijekom 7 dana. Visoka je razina plekonarila u središnjem živčanom sustavu i nazofaringealnom epitelu. Nisu uočene nuspojave pri primjeni plekonarila u različitim dobnim skupinama. Ovaj lijek se široko koristi za liječenje meningitisa, encefalitisa i respiratornih infekcija uzrokovanih enterovirusima. Pri korištenju pleconarila u liječenju meningitisa u djece pouzdano je zabilježeno smanjenje meningealnih simptoma za 2 dana.

Prevencija enterovirusne infekcije:

Specifična prevencija. Nije razvijeno.

Nespecifična prevencija. Na mjesto infekcije kontaktnoj djeci može se ukapati leukocitni interferon 5 kaps. u nosne prolaze 3-4 puta dnevno tijekom 7 dana. Imunoglobulin u dozi od 0,2 ml/kg, intramuskularno, djeluje protektivno.
Prozračivanje i dezinfekcija prostorija, poštivanje pravila za uklanjanje i dezinfekciju kanalizacije, opskrba stanovništva epidemiološki sigurnim proizvodima.

Kojim se liječnicima trebate obratiti ako imate enterovirusnu infekciju:

Nešto te muči? Želite li saznati detaljnije informacije o enterovirusnoj infekciji, uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će Vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći Vam prepoznati bolest po simptomima, posavjetovati Vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptoma bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptoma bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati e-poštom.

Enterovirusna infekcija- ovo je skupina akutnih zaraznih bolesti uzrokovanih crijevnim virusima (enterovirusima), karakteriziranih povišenom temperaturom i polimorfizmom kliničkih simptoma uzrokovanih lezijama središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava, gastrointestinalnog trakta, mišićnog sustava, pluća, jetre, bubrega i drugi organi.

Posljednjih godina u svijetu postoji jasan trend aktivacije enterovirusne infekcije, o čemu svjedoče epidemiološki porasti incidencije i izbijanja koja se konstantno bilježe u različitim zemljama. Geografija enterovirusnih infekcija iznimno je široka i pokriva sve zemlje svijeta, uključujući i post-sovjetski prostor. Tako se u znanstvenoj literaturi opisuju epidemije enterovirusnog (aseptičnog) meningitisa u Francuskoj (2002., 559 slučajeva, ECHO 13, 20, 6 virusa), u Japanu (2000., nekoliko stotina oboljelih, bilo je i smrtnih slučajeva, tip enterovirusa 71) , SAD (2001., više od 100 oboljelih, virus ECHO 13), Španjolska (2000., 135 slučajeva, virus ECHO 13), Njemačka (2001., 70 oboljelih, virus Coxsackie B5), Turska. Najveća od opisanih epidemija zabilježena je u Tajvanu (1998., 2000., oko 3 tisuće oboljelih, ECHO 13, 30 virusa, prevladava enterovirus tip 71) i u Singapuru (2000., 1 tisuća slučajeva, 4 smrti, epidemija uzrokovana enterovirus tip 71), Tunis (2003., 86 osoba, predstavljeno ECHO 6, 13 virusa). Na postsovjetskom prostoru, najveće epidemije posljednjih godina zabilježene su u Rusiji, u Primorskom području (Khabarovsk, 1997., gdje dominiraju virusi Coxsackie B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovirus tipa 70) i ​​u Kalmikiji. (2002.), 507 slučajeva, ECHO 30 virus), kao iu Ukrajini (1998., 294 osobe oboljele, Coxsackie B4 virus).

Jedna od glavnih značajki ovih infekcija je zdravo nositeljstvo virusa, što stalno uzrokuje pojavu sporadičnih oblika i masovnih bolesti, koje se, kao i incidencija, uočava ne samo kod male i starije djece, već i kod odraslih. Utvrđeno je da trajanje boravka enterovirusa u crijevima ne prelazi 5 mjeseci.

Međutim, čini se da su dva čimbenika od primarne važnosti za održavanje cirkulacije enterovirusa među populacijom: prisutnost osjetljive populacije i značajno trajanje nositeljstva virusa. Potonja značajka omogućuje virusu, nakon što zarazi neimune pojedince, stvarajući visoko imuni sloj, da čeka nove osjetljive populacije.

Što izaziva / Uzroci infekcije enterovirusom:

Moderna klasifikacija enterovirusa razvijena je 2000. godine na temelju podataka prikupljenih do tada o genetskoj strukturi i filogenetskim odnosima različitih predstavnika roda Enterovirusa. Ovaj rod uključuje obitelj Picornoviridae, koja pak uključuje 5 vrsta nepolio enterovirusa, naime Enterovirus A, B, C, D, E. Poliovirusi, prema ovoj klasifikaciji, čine zasebnu vrstu unutar roda Enterovirus. Tip A uključuje Coxsackie viruse A2-8, 10, 12, 14, 16 i enterovirus 71.

Enterovirus B vrsta je najbrojnija i uključuje sve Coxsackie B i ECHO viruse, osim ECHO 1, kao i Coxsackie A9 virus i enteroviruse 69, 73, 77, 78 tipova. Enterovirus C vrsta ujedinjuje preostale predstavnike Coxsackie A virusa, uključujući tipove 1, 11, 13, 15, 17-22 i 24. Vrste Enterovirus D i E su relativno malobrojne i uključuju 2 (Enterovirus 68 i 70) odnosno 1 (A2 plaque virus) predstavnika. Osim toga, rod uključuje značajan broj neklasificiranih enterovirusa. Dakle, rod Enterovirus uključuje više od 100 virusa opasnih za ljude. Rasprostranjene su i vrlo otporne na fizičke i kemijske čimbenike.

Patogeneza (što se događa?) tijekom infekcije enterovirusom:

Enterovirusne infekcije pripadaju skupini antroponoza. Postojanje entrovirusa u prirodi posljedica je prisutnosti dva glavna rezervoara - čovjeka, u kojem se virus razmnožava i nakuplja, i vanjskog okoliša (voda, tlo, hrana) u kojem mogu preživjeti zbog svoje visoke otpornosti. . Rizik od izbijanja značajno se povećava kada se u ljudsku populaciju “unese” masovna kontaminacija enterovirusom, što se najčešće može ostvariti prijenosom vodom i hranom.

Opisan je vertikalni put prijenosa enterovirusnih infekcija. Visoki rizik od kongenitalne enterovirusne infekcije u pravilu nije određen akutnom enterovirusnom bolešću koju je majka pretrpjela tijekom trudnoće, već prisutnošću perzistentnog oblika enterovirusne infekcije u žene. Sindrom iznenadne smrti dojenčadi povezan je s kongenitalnom enterovirusnom infekcijom.

Izvor infekcije- bolesna osoba ili nositelj virusa. Mehanizam prijenosa je zrakom ili fekalno-oralno. Češće obolijevaju djeca i mladi. Tipična je ljetno-jesenska sezonalnost. Imunitet nakon bolesti je dosta dugotrajan (i do nekoliko godina).

Ulazna vrata infekcije– sluznice gornjih dišnih putova ili probavnog trakta, gdje se virus razmnožava, nakuplja i uzrokuje lokalnu upalnu reakciju koja se očituje simptomima herpetičke upale grla, akutnih respiratornih infekcija, faringitisa ili poremećaja rada crijeva. Kao rezultat naknadne viremije, virusi se hematogenim putem šire tijelom i naseljavaju različite organe i tkiva.

Tropizam enterovirusa za živčano tkivo, mišiće i epitelne stanice određuje raznolikost kliničkih oblika infekcije. Kada virus prodre u središnji živčani sustav, može doći do njegovog oštećenja uz razvoj aseptičnog meningitisa, meningoencefalitisa ili oblika sličnih paralitičkom poliomijelitisu.

ECHO virusi obično se ne šire s mjesta primarne penetracije, samo se ponekad hematogeno unose u druge organe.

Simptomi enterovirusne infekcije:

Široka pantropska priroda enterovirusa nalazi se u osnovi velikog broja kliničkih oblika infekcija koje uzrokuju, zahvaćajući gotovo sve organe i tkiva ljudskog tijela: živčani, kardiovaskularni sustav, gastrointestinalni, dišni trakt, kao i bubrege, oči, mišiće kože, oralni sustav sluznica, jetra, endokrini organi. Enterovirusne infekcije posebno su opasne kod osoba oslabljenog imuniteta.

Većina slučajeva enterovirusnih infekcija je asimptomatska. Većina klinički vidljivih manifestacija su bolesti slične prehladi, a enterovirusi se smatraju drugim najčešćim uzročnicima akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Konvencionalno se mogu razlikovati dvije skupine bolesti uzrokovanih enterovirusima:
I. Potencijalno ozbiljno:
- serozni meningitis;
- encefalitis;
- akutna paraliza;
- neonatalne septičke bolesti;
- mio-(peri-)karditis;
- hepatitis;
- kronične infekcije imunodeficijentnih osoba.

II. Manje opasno:
- trodnevna groznica sa ili bez osipa;
- herpangina;
- pleurodinija;
- vezikularni faringitis;
- konjuktivitis;
- uveitis;
- gastroenteritis.

1. Herpangina. Prvog dana bolesti javljaju se crvene papule koje se nalaze na umjereno hiperemičnoj sluznici nepčanih lukova, uvule, mekog i tvrdog nepca i brzo se pretvaraju u vezikule veličine 1-2 mm, u broju od 3-5 do 15–18, međusobno se ne spajaju. Nakon 1-2 dana, mjehurići se otvaraju s stvaranjem erozija ili nestaju bez traga do 3-6 dana bolesti. Bol pri gutanju je odsutna ili beznačajna, ponekad se pojavljuje slinjenje. Povećanje cervikalnih i submandibularnih limfnih čvorova je malo, ali je njihova palpacija bolna.

2. Epidemijska mialgija(Bornholmova bolest, "đavolji ples", pleurodinija). Karakterizira ga akutna bol lokalizirana u mišićima prednjeg trbušnog zida, donjeg prsnog koša, leđa i udova. Bol je paroksizmalne prirode, traje od 30-40 sekundi do 15-20 minuta, ponavlja se nekoliko dana i može se ponavljati, ali manjeg intenziteta i trajanja.

3. Meningealni sindrom traje od 2-3 dana do 7-10 dana, sanacija cerebrospinalne tekućine javlja se u 2. - 3. tjednu. Mogući su rezidualni učinci u obliku asteničnog i hipertenzivnog sindroma.

Ostali neurološki simptomi meningitisa enterovirusne etiologije mogu uključivati ​​poremećaje svijesti, pojačane tetivne reflekse, odsutnost abdominalnih refleksa, nistagmus, klonus stopala i kratkotrajne okulomotorne poremećaje.

4. Paralitički oblici enterovirusne infekcije razlikuju se po polimorfizmu: mogu se razviti spinalni, bulbospinalni, pontini, poliradikuloneurični oblici. Najčešći oblik je spinalni oblik, koji je karakteriziran razvojem akutne mlohave paralize jedne ili obje noge, rjeđe ruku s jakim bolovima u mišićima. Tijek ovih oblika je blag i ne ostavlja trajne pareze ili paralize.

5. Enterovirusna groznica(laka bolest, 3-dnevna groznica). Ovo je najčešći oblik enterovirusne infekcije, no teško ga je dijagnosticirati u sporadičnim slučajevima. Karakterizira ga kratkotrajna groznica bez izraženih simptoma lokalnih lezija. Javlja se s umjerenim općim zaraznim simptomima, zdravstveno stanje je blago poremećeno, nema toksikoze, temperatura traje 2-4 dana. Klinički se može dijagnosticirati u prisutnosti izbijanja u zajednici, kada se pojavljuju i drugi oblici enterovirusne infekcije.

6. Enterovirusni egzantem("Bostonska groznica") Karakterizira ga pojava ružičastih, makulopapuloznih ili makulopapuloznih osipa na licu, torzu i udovima od 1. do 2. dana bolesti; ponekad mogu biti hemoragijski elementi. Osip traje 1-2 dana, rjeđe duže, i nestaje bez traga.

7. Intestinalni (gastroenterijski) oblik. Javlja se vodenim proljevom do 5-10 puta dnevno, bolovima u trbuhu, nadimanjem i rijetkim povraćanjem. Simptomi intoksikacije su umjereni. U djece mlađe od 2 godine, crijevni sindrom često se kombinira s kataralnim simptomima nazofarinksa. Trajanje bolesti u male djece je 1-2 tjedna, u starije djece 1-3 dana.

8. Respiratorni (kataralni) oblik manifestira se blagim kataralnim simptomima u obliku začepljenosti nosa, rinitisa i suhog, rijetkog kašlja. Pri pregledu se otkriva hiperemija sluznice orofarinksa, mekog nepca i stražnje stijenke ždrijela. Mogu se javiti blagi dispeptički poremećaji. Oporavak se javlja za 1-1,5 tjedana.

9. Miokarditis, encefalomiokarditis novorođenčadi, hepatitis, oštećenje bubrega, oštećenje oka (uveitis)– ovi oblici enterovirusne infekcije kod djece su rijetki. Klinička dijagnoza moguća je samo u prisutnosti manifestnih oblika enterovirusne infekcije ili epidemijskih izbijanja bolesti. Češće se dijagnosticiraju tijekom viroloških i seroloških studija.

Visoki tropizam enterovirusa za živčani sustav karakteriziraju različiti klinički oblici najčešćih lezija živčanog sustava: serozni meningitis, encefalitis, poliradikuloneuritis, neuritis facijalnog živca.

Vodeće mjesto među dječjim neuroinfekcijama još uvijek zauzima meningitis, koji čini 70-80% ukupnog broja zaraznih lezija središnjeg živčanog sustava. Svake godine dolazi do porasta incidencije enterovirusnog meningitisa u ljetno-jesenskom razdoblju. Uglavnom oboljevaju djeca predškolske i školske dobi. Klinički je gotovo nemoguće razlikovati aseptični serozni meningitis uzrokovan različitim tipovima poliovirusa, ECHO virusa, Coxsackie virusa A i B. Promjene cerebrospinalne tekućine također se ne razlikuju. Do danas je dobro opisan najčešći klinički oblik enterovirusnog meningitisa.

Prema WHO-u, enterovirusne infekcije srca redovito su bilježene patologije diljem svijeta. Ovisno o uzročniku, enterovirusne infekcije srca imaju vrlo izražen udio u strukturi općeg infektivnog morbiditeta, koji iznosi oko 4% od ukupnog broja registriranih virusnih bolesti. Najveći broj enterovirusnih infekcija srca uzrokuju Coxsackie B virusi, drugo mjesto među uzročnicima enterovirusnih infekcija srca (po udjelu u infektivnoj patologiji) zauzimaju Coxsackie A virusi, zatim ECHO virusi i poliovirusi.

Razlikuju se sljedeći klinički oblici virusno induciranih bolesti srca: mio-, peri-, endokarditis, kardiomiopatije, urođene i stečene srčane mane.

Kliničke manifestacije enterovirusnih infekcija srca ovise o stupnju uključenosti miokarda u patološki proces i mogu biti popraćene ili gotovo potpunim odsustvom poremećaja funkcionalne aktivnosti miokarda ili teškim oštećenjem srčane aktivnosti, praćeno dilatacija svih srčanih komora sa značajnim oštećenjem sistoličke funkcije. Enterovirusi imaju visok tropizam za srčana tkiva, u kojima se prvo razvijaju alternativni destruktivni procesi zbog izravnog citopatskog učinka virusa, a potom virusom inducirana upala s nastankom mio-, endo- i epikarditisa, difuzne kardioskleroze, što dovodi do razvoj dilatacijske kardiomiopatije.

Zanimljiva su izvješća o vaskularnim lezijama tijekom Coxsackie infekcija identificiranih u pacijenata s entrovirusnim miokarditisom.

Enterovirus 70 je posljednjih godina izazvao brojne epidemije akutnog epidemijskog hemoragičnog konjunktivitisa, koji je sklon širenju. Neki su bolesnici razvili paralizu i parezu različite težine i lokalizacije nakon određenog vremena od početka bolesti. Postoje uveitisi uzrokovani ECHO 11, 19.

Enterovirusne infekcije najveću opasnost predstavljaju za imunosuprimirane osobe: bolesnike s malignim bolestima krvi, novorođenčad, osobe nakon transplantacije koštane srži, HIV-inficirane bolesnike.

Infekcija uzrokovana virusom Coxsackie A9 povezana je s razvojem autoimunih bolesti. Dokazana je uloga enterovirusa u razvoju dijabetesa tipa 1.

Literatura govori o ulozi enterovirusnih infekcija, posebice Coxsackievirusa, u etiologiji spontanih pobačaja.

Oštećenje genitalnog područja očituje se kliničkom slikom parenhimskog orhitisa i epididimitisa, najčešće uzrokovanih Coxsackie virusima B1–5, ECHO 6, 9, 11. Enterovirusi kao uzročnici infektivnog orhitisa zauzimaju drugo mjesto nakon virusa zaušnjaka. Posebnost ove bolesti je da se u prvoj fazi razvija klinička slika drugog kompleksa simptoma karakterističnog za enterovirusnu infekciju (herpangina, meningitis itd.), a nakon 2-3 tjedna pojavljuju se znakovi orhitisa i epididimitisa. Bolest se javlja kod djece puberteta i relativno je benigna, ali može rezultirati i razvojem azospermije.

Dijagnoza enterovirusne infekcije:

Dijagnoza enterovirusne infekcije uključuje 4 glavne metode:
1) serološki;
2) imunohistokemijski;
3) molekularno biološki;
4) kulturni.

Serološke metode usmjeren na identifikaciju markera enterovirusnih infekcija u krvnom serumu bolesnika. Rani markeri infekcije uključuju IgM i IgA. Kod utvrđivanja seroloških markera enterovirusnih infekcija najreprezentativniji je titar IgM koji ukazuje na nedavnu infekciju. Stoga su virus-specifični IgM prikladni markeri "svježeg" antigenskog podražaja, dok IgG mogu postojati i cirkulirati u krvi oporavljene osobe nekoliko godina ili čak do kraja života. Za indikaciju IgM koriste se metode imunofluorescencije i enzimske imunoanalize. U bolesnika s akutnim simptomima bolesti EV-specifični IgM otkriva se 1-7 dana nakon početka infekcije. Nakon 6 mjeseci IgM obično nestaje.

Među najstarijim, ali najrelevantnijim serološkim metodama je otkrivanje antivirusnih protutijela koja neutraliziraju virus u reakciji neutralizacije; dijagnostički značajnim smatra se 4-struko ili više povećanje titra.

Virološke metode Istraživanja su usmjerena na izolaciju enterovirusa iz kliničkog materijala (krv, feces, cerebrospinalna tekućina) pomoću kultura osjetljivih stanica.

Glavni cilj imunohistokemijskih metoda je in situ detekcija enterovirusnih antigena. Najpristupačnije metode imunohistokemije uključuju imunofluorescenciju i imunoperoksidazu.

Molekularno biološke metode Istraživanja su usmjerena na utvrđivanje genetskog materijala enterovirusa.

Za dijagnosticiranje enterovirusnih infekcija koristi se lančana reakcija polimeraze s fazom obrnute transkripcije, koja ima niz prednosti u odnosu na gore navedene metode: visoku specifičnost, osjetljivost i brzinu izvršenja.

Liječenje enterovirusne infekcije:

Interferoni se koriste za prevenciju virusnih infekcija. Ovu skupinu spojeva koji pripadaju glikoproteinima niske molekularne težine, uključujući antipikornovirusno djelovanje, proizvode stanice tijela kada su izložene virusima. Pokazano je povećanje razine endogenog interferona u cerebrospinalnoj tekućini kod djece s akutnim epidemijskim enterovirusnim meningitisom, što igra važnu ulogu u oslobađanju od infekcije. Interferoni se stvaraju na samom početku virusne infekcije. Povećavaju otpornost stanica na oštećenje virusima. Interferoni se odlikuju širokim antivirusnim spektrom (nemaju specifičnost djelovanja na pojedinačne viruse). Virusi ne razvijaju otpornost na interferone.

Trenutno se kao antivirusna sredstva uglavnom koriste pripravci alfa-interferona (alfa-2a, alfa-2b), prirodni i rekombinantni. Interferoni se koriste lokalno i parenteralno.

Druga skupina lijekova za liječenje enterovirusnih infekcija su imunoglobulini. Njihova klinička učinkovitost prikazana je u bolesnika s enterovirusnom infekcijom u pozadini stanja imunodeficijencije (kongenitalne ili stečene), kao iu neonatalnoj praksi kod novorođenčadi s enterovirusnim infekcijama koja nisu imala protutijela na enterovirusne infekcije (s neonatalnom sepsom zbog kongenitalne enterovirusna infekcija). Najučinkovitija je bila intravenska primjena lijeka, koji se naširoko koristi u liječenju imunodeficijentnih bolesnika s akutnim i kroničnim meningoencefalitisom uzrokovanim enterovirusima. Međutim, iskustvo korištenja imunoglobulina u ovoj situaciji nije dovoljno proučeno. Postoje dokazi o uspješnom liječenju meningoencefalitisa intraventrikularnom primjenom gamaglobulina.

Treća skupina su lijekovi koji inhibiraju kapsidin. Najučinkovitiji iz ove skupine je pleconaril. Ovo je najčešće korišteni etiotropni lijek koji je prošao klinička ispitivanja. Pleconaril je pokazao široki spektar antivirusnog djelovanja protiv rinovirusnih i enterovirusnih infekcija, a karakterizira ga visoka bioraspoloživost (70%) kada se primjenjuje enteralno.

Ovaj lijek se može i primjenjuje kod novorođenčadi s enterovirusnim meningitisom u dozi od 5 mg/kg enteralno 3 puta dnevno tijekom 7 dana. Visoka je razina plekonarila u središnjem živčanom sustavu i nazofaringealnom epitelu. Nisu uočene nuspojave pri primjeni plekonarila u različitim dobnim skupinama. Ovaj lijek se široko koristi za liječenje meningitisa, encefalitisa i respiratornih infekcija uzrokovanih enterovirusima. Pri korištenju pleconarila u liječenju meningitisa u djece pouzdano je zabilježeno smanjenje meningealnih simptoma za 2 dana.

Prevencija enterovirusne infekcije:

Specifična prevencija. Nije razvijeno.

Nespecifična prevencija. Na mjesto infekcije kontaktnoj djeci može se ukapati leukocitni interferon 5 kaps. u nosne prolaze 3-4 puta dnevno tijekom 7 dana. Imunoglobulin u dozi od 0,2 ml/kg, intramuskularno, djeluje protektivno.
Prozračivanje i dezinfekcija prostorija, poštivanje pravila za uklanjanje i dezinfekciju kanalizacije, opskrba stanovništva epidemiološki sigurnim proizvodima.

Kojim se liječnicima trebate obratiti ako imate enterovirusnu infekciju:

Nešto te muči? Želite li saznati detaljnije informacije o enterovirusnoj infekciji, uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će Vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći Vam prepoznati bolest po simptomima, posavjetovati Vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptoma bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptoma bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati e-poštom.

Enterovirusnu infekciju karakteriziraju različiti klinički oblici i veliki broj slučajeva asimptomatske bolesti. Unatoč visokoj prevalenciji infekcija u ovoj skupini, specifično liječenje još nije razvijeno. Različite manifestacije patologije zahtijevaju individualni pristup liječenju. U liječenju enterovirusnih infekcija koriste se lijekovi, narodni lijekovi i dijetalna prehrana.

Što je bolest

Enterovirusna infekcija velika je skupina bolesti koje karakteriziraju različite varijante tijeka bolesti. Enterovirusi ne utječu samo na gastrointestinalni trakt, već i na središnji živčani, kardiovaskularni i mišićni sustav.

Većina bolesti uzrokovanih enterovirusima je asimptomatska ili sa simptomima prehlade sličnim uobičajenim akutnim respiratornim bolestima.

Druga mogućnost je da se bolest manifestira kao:

• herpangina;
• konjunktivitis;
• faringitis;
• gastroenteritis;
• trodnevna groznica bez žarišnih lezija.

U rijetkim slučajevima, kada postoji izražena imunodeficijencija (urođena ili stečena), enterovirusi mogu izazvati ozbiljna oštećenja organa:

• mozak s razvojem meningitisa i encefalitisa;
• srce - s pojavom upale srčanog mišića (miokarditis);
• jetre, što može dovesti do hepatitisa.

Glavni simptomi infekcije i načela liječenja

Najčešća varijanta infekcije je ona koja se manifestira općim i lokalnim simptomima.

Opći simptomi uzrokovani su intoksikacijom tijela:

• visoka temperatura nekoliko dana;
• zimica, groznica;
• bol u mišićima;
• glavobolja, teška slabost.

Lokalni ili žarišni simptomi uzrokovani su specifičnom sposobnošću enterovirusa da inficiraju sluznice:

1. Grlobolja, crvenilo i otok krajnika. Kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, kao i kod djece, na površini krajnika nastaju mjehurići slični herpetičkoj leziji. Ovo stanje se naziva herpangina.
2. Bolovi u trbuhu, pražnjenje crijeva (proljev nekoliko puta dnevno), mučnina ili povraćanje. Stolice s proljevom su vodene, učestalost doseže do 10 puta dnevno. Ovo stanje uzrokuje tešku dehidraciju.

Sljedeći simptomi su mnogo rjeđi:

1. Meningealni, uzrokovan oštećenjem moždanih ovojnica. S ovom varijantom tijeka bolesti, pacijenti doživljavaju jake glavobolje, fotofobiju, mučninu i povraćanje (koji ne donose olakšanje).
2. S oštećenjem jetre povezani su mučnina, žuta boja kože i očiju, tamna mokraća i obojena stolica.
3. Enterovirusni egzantem je pojava specifičnih kožnih osipa na pozadini groznice. Mrlje, ponekad u kombinaciji s mjehurićima, ružičaste su boje i nestaju same od sebe nakon dva do tri dana. Često se u središtu mjesta formira područje krvarenja ili točkasto krvarenje. U male djece ponekad se opaža simptom "ruka-noga-usta": osip s mjehurićima pojavljuje se istovremeno u ustima, dlanovima i stopalima beba.

Osip na tijelu s enterovirusnom infekcijom

Enterovirusna infekcija kod odraslih, koja nije komplicirana oštećenjem živčanog ili kardiovaskularnog sustava i manifestira se samo u obliku groznice i blagog crijevnog poremećaja, liječi se kod kuće.

Načela liječenja enterovirusne infekcije su sljedeća:

1. Etiotropna terapija za smanjenje aktivnosti uzročnika infekcije. Za to se koristi antivirusna terapija. Lijekovi iz ove skupine nemaju specifičan antivirusni učinak na enteroviruse, ali povećavaju imunološku aktivnost vlastitih stanica i ubrzavaju oporavak.
2. Simptomatsko liječenje, čija je svrha uklanjanje općih i lokalnih simptoma. Propisani su lijekovi koji ublažavaju opijenost tijela (antipiretici, lijekovi protiv bolova), kao i uklanjaju nedostatak tekućine. Budući da je glavni simptom enterovirusne infekcije dehidracija tijela zbog rijetke stolice i povraćanja, prvo je potrebno nadoknaditi gubitak tekućine.
3. Aktivnosti usmjerene na jačanje obrambenih snaga organizma. To uključuje uzimanje vitamina, uravnoteženu prehranu te terapijski i zaštitni režim.

Liječenje lijekovima

Liječenje lijekovima usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti, uklanjanje simptoma bolesti i sprječavanje komplikacija.

Trenutno se za liječenje enterovirusnih infekcija obično propisuju sljedeće skupine lijekova:

• Antivirusni - imunoglobulini i interferoni.

Imunoglobulini se koriste za teške infekcije. Ova varijanta bolesti najčešće se razvija u pozadini izrazitog smanjenja imuniteta. Teška enterovirusna infekcija javlja se kod osoba s prirođenom ili stečenom imunodeficijencijom (AIDS), kao i kod novorođenčadi. U takvim slučajevima lijekovi se primjenjuju intravenski u bolničkim uvjetima.

Alfa interferoni, prirodni ili rekombinantni. U tijelu se te tvari proizvode tijekom prvih kontakata stanica s virusom. Interferoni imaju široko antivirusno djelovanje i nespecifični su za bilo koju vrstu patogena. Korištenje ovih lijekova u prvim satima bolesti pomaže povećati otpornost tjelesnih stanica na učinke virusa. Koristi se u obliku kapi, spreja ili injekcija.

• Imunomodulatori su lijekovi koji stimuliraju proizvodnju endogenog (vlastitog) interferona u tijelu. Koriste se Viferon, Arbidol, Pleconaril i drugi.
• Lijekovi za nadoknadu volumena tekućine. Za to su propisani rehidranti - Regidron, Citroglucosolan ili Gastrolit. Lijekovi su dostupni u obliku prašaka, koji se prilikom upotrebe moraju razrijediti vodom ili fiziološkom otopinom. Prašak sadrži glukozu, natrijev i kalijev klorid, kao i citrat.

Ove otopine, kada se apsorbiraju u crijevima, ne samo da nadoknađuju izgubljeni volumen vode, već i obnavljaju nedostatak elektrolita koji se neizbježno javlja kod teškog proljeva.

Izračun potrebne količine tekućine provodi se u prvim satima liječenja na sljedeći način: za djecu - 20 ml po 1 kg tjelesne težine, za odrasle - 750 ml tekućine na sat. Zatim se nedostatak tekućine nadoknađuje na temelju stanja pacijenta.

Dehidracija je najopasnija za trudnice i djecu. U slučaju teške dehidracije u ovoj kategoriji bolesnika, volumen tekućine se nadopunjuje intravenskim infuzijama otopina: reopoliglucina, glukoze i drugih.

Tablica: lijekovi i njihovi učinci

Grupa lijekova	Primjeri	Indikacije za uporabu/djelovanje	Značajke korištenja
Antipiretici i nesteroidni protuupalni lijekovi	Nurofen, Theraflu, Efferalgan, Fervex	Propisuje se za poboljšanje općeg stanja, uklanjanje groznice i bolova u mišićima, pri visokim temperaturama - iznad 38 stupnjeva.	Djeci i trudnicama iz ove skupine lijekova dopušteni su samo paracetamol (Panadol) i ibuprofen.
Antibiotici	Azitromicin, Eritromicin	Imaju baktericidni učinak.	Lijekovi u ovoj skupini indicirani su samo ako je došlo do bakterijske infekcije, jer oštećenje epitela virusima stvara povoljne uvjete za njegov razvoj. Samostalna primjena antibiotika može dovesti do razvoja disbakterioze, što će pogoršati crijevne manifestacije enterovirusne infekcije.
Antihistaminici	Suprastin, Claritin, Diazolin, Pheniramine	Propisano za osip.	Najčešće se pojavljuje vezikularni osip s enterovirusnom infekcijom kod djece. Kada koristite lijekove, morate se pridržavati doze koju je preporučio liječnik.
Enterosorbenti	Smecta, Enterosgel, Multisorb	Smanjuju nadutost, vežu proizvode fermentacije u crijevima i virusne čestice.	Sredstva su kontraindicirana u nekim bolestima želuca - potrebna je liječnička konzultacija.
Otopine za inhalaciju	Tantum Verde, Miramistin	Ublažava upalne procese.	Nakon inhalacije ne smiju se dopustiti temperaturne razlike, izađite van odmah nakon postupka.

Fotogalerija: lijekovi za borbu protiv enterovirusne infekcije

Narodni lijekovi

Za liječenje crijeva:

1. Nakon kuhanja riže, potrebno je ohladiti vodu i uzimati pola čaše, nekoliko puta dnevno. Rižina voda nadoknađuje manjak tekućine i veže toksine u crijevima.
2. Dvjesto pedeset grama bobica kuha se deset minuta u litri vode. Nakon toga filtrirajte, pomiješajte s 3 žlice meda i uzimajte pola čaše 3 puta dnevno.
3. Infuzija lišća kalendule i metvice. Jednaki dijelovi biljke (po 1 žlica) preliju se čašom kipuće vode. Nakon pola sata, infuzija je spremna, trebate je uzimati tri puta dnevno.
4. Uvarak od cvjetova bazge i kamilice. Jednaki udjeli trave (pola žlice) preliju se čašom kipuće vode i inkubiraju 20-30 minuta. Infuzija se uzima 3-4 puta dnevno.

Za liječenje simptoma katara koriste se sljedeći narodni lijekovi:

• Ispiranje izvarkom hrastove kore - pomaže kod rana u ustima kao adstringens i antiseptik. Žlica kore se ulije u čašu kipuće vode. Nakon 40 minuta, juha je spremna za ispiranje, postupak treba provoditi 2-3 puta dnevno.
• Isperite izvarkom kamilice i kadulje. Da biste to učinili, jednu žlicu suhe biljke prelijte s 300 ml kipuće vode i ostavite u vodenoj kupelji 30 minuta.
• Inhalacija parom sa sodom.

Fotogalerija: metode tradicionalne medicine

Uvarak od cvjetova kamilice i bazge


Hrastova kora za izradu dekocija

U kojoj fazi se može izdržati kućna terapija, a kada je potrebna bolnica?

Liječenje dehidracije provodi se intravenskim infuzijama otopina u bolnici. Terapija za svaki specifičan slučaj bolesti provodi se uzimajući u obzir koji su organi uključeni u patološki proces. Za upalu srca propisani su odgovarajući antibiotici i kardioprotektori, za meningitis - reološki lijekovi i tako dalje.

Liječenje enterovirusnih infekcija u teškim varijantama (meningitis, encefalitis, hepatitis, miokarditis) provodi se isključivo u bolničkim uvjetima.

Liječenje blage do umjerene enterovirusne infekcije obično se provodi kod kuće. Prostorija u kojoj se nalazi bolesnik mora se provjetravati nekoliko puta dnevno. Budući da se prijenos virusa ne događa samo kapljicama u zraku, već i fekalno-oralnim putem, pacijent treba imati individualno posuđe, kao i pribor za kupanje (ručnik, krpu za pranje itd.).

Ako temperatura ne padne nekoliko dana ili postoji nelagoda u srcu, jaka glavobolja, morate hitno nazvati hitnu pomoć.

Tijekom cijelog razdoblja bolesti, pacijent s enterovirusnom infekcijom mora se pridržavati terapijske prehrane.

Terapijska dijeta

Prehrana pacijenata s enterovirusnom infekcijom je prilično stroga, jer je teško postići brzi oporavak samo lijekovima.

Načela prehrane tijekom bolesti

1. Povećani režim pijenja za popunjavanje nedostatka tekućine - najmanje dvije litre dnevno. Tekućina treba biti topla, treba je piti često iu malim obrocima - prokuhana i negazirana mineralna voda, zeleni čaj i kompot od sušenog voća bez šećera.
2. Hrana treba biti topla, lako probavljiva, tekuća ili u obliku pirea. Morate jesti male porcije 5-6 puta dnevno.
3. Ne biste trebali jesti svježe povrće i voće. Prvo ih je potrebno podvrgnuti toplinskoj obradi (pirjati, peći, kuhati ili kuhati na pari).

Odobreni proizvodi

1. Tekuće kaše s vodom i juhe od žitarica.
2. Tekući pirei od povrća od krumpira, mrkve, tikvica, bundeve.
3. Kuhano nemasno meso u obliku pirea.
4. Pečene jabuke, po mogućnosti svakodnevno, jer neutraliziraju toksine koji se oslobađaju tijekom procesa truljenja u crijevima. To su procesi koji prate infekciju enterovirusom.

Biljni čaj i infuzije




Kuhano meso, po mogućnosti pasirano

Zabranjeni proizvodi

Popis hrane koja pojačava pokretljivost crijeva ili se dugo probavlja uključuje:

1. Svježe povrće, bobice i voće.
2. Kupus i repa u bilo kojem obliku.
3. Masno meso i riba bilo koje vrste.
4. Mliječni proizvodi - mlijeko, svježi sir, svi fermentirani mliječni proizvodi (kefir, fermentirano pečeno mlijeko itd.), maslac (uključujući biljno ulje), sir.
5. Bilo koji sokovi, svježe iscijeđeni i konzervirani.
6. Juhe od mesa i ribe.
7. Pržena, dimljena, začinjena jela i kiseli krastavci.
8. jaja.
9. Svježi kruh od bilo kojeg brašna, peciva, slatkiša (uključujući slatkiše).
10. Proso, biserni ječam, grah, grašak.

Fotogalerija: namirnice koje nije poželjno konzumirati ako ste bolesni

Masno meso i jela s puno začina

Voće i bobice
Proizvodi od brašna i konditorskih proizvoda

Sokovi u bilo kojem obliku

Uzorak jelovnika u prvim danima bolesti (tablica)

Nakon što se stanje poboljša, nakon nekoliko dana, jelovnik se može diverzificirati drugim proizvodima: parnim kotletima, parnim omletima bez mlijeka i kuhanim mesom.

Značajke liječenja u djece

Djeca često obolijevaju ljeti i u proljeće - od tzv. ljetne gripe. Epidemije bolesti javljaju se u vrtićima, školama i kampovima. U većini slučajeva, bolest se javlja s crijevnim simptomima na pozadini opće intoksikacije. Za djecu je karakterističan virusni egzantem - osip šaka-stopalo-usta. Rijetki su teški oblici - meningitis, miokarditis itd.

Simptom “usta-ruka-noga” i Alfa interferoni

Ako dijete iznenada dobije visoku temperaturu, proljev, povraćanje ili osip, to je znak za hitno traženje kvalificirane pomoći. Dehidracija se kod male djece razvija vrlo brzo i ako se odgodi pomoć može imati nepopravljive posljedice.

Teški oblici bolesti liječe se u bolnici. Ako liječnici propisuju kućno liječenje infekcije, roditelji bi trebali osigurati:

1. Odmor u krevetu, odvojeno posuđe.
2. Pijte puno u malim porcijama.
3. Lako probavljiva hrana, frakcijska i u malim obrocima.
4. Antipiretici.
5. Vitamini.

Sve lijekove za dijete mora propisati liječnik. Samoliječenje enterovirusne infekcije kod djece prepuno je negativnih posljedica.

Video: dr. Komarovsky o enterovirusima

Koliko je opasna bolest tijekom trudnoće?

Enterovirusna infekcija u trudnica ima niz značajki i stvara dodatne rizike. Infekcija u prvom tromjesečju može uzrokovati nedostatke koji su nekompatibilni sa životom, uzrokujući pobačaj ili smrznutu trudnoću. U kasnijim fazama moguć je razvoj feto-placentalne insuficijencije i intrauterine infekcije.

Liječenje enterovirusne infekcije u trudnica provodi se prema općim načelima. Jedina je razlika u tome što se antipiretici i protuupalni lijekovi trebaju propisati uzimajući u obzir mogući rizik za fetus (dopušteni su paracetamol i ibuprofen).

Osim toga, pojačana peristaltika crijeva može izazvati povećanje tonusa maternice i razvoj prijetnje pobačaja. Stoga takve pacijentice mora pregledati liječnik koji prati trudnoću.

Prevencija enterovirusne infekcije

Da biste se zaštitili od enterovirusne infekcije, morate slijediti neka pravila:

• Pijte samo prokuhanu vodu ili napitke u tvorničkom pakiranju.
• Prije svakog obroka operite ruke, strogo se pridržavajte pravila osobne higijene.
• Kada posjećujete bazen ili plivate u vodenim površinama, nemojte gutati vodu.
• Ne kupujte hranu na upitnim mjestima.
• Održavajte posuđe čistim, temeljito operite povrće i voće (nakon redovitog pranja preporuča se isprati kipućom vodom).
• Potrebno je redovito provjetravati prostorije, obavljati mokro čišćenje najmanje dva puta tjedno.
• Važno je izbjegavati kontakt s osobama zaraženim infekcijom.

Video: detalji o preventivnim mjerama

Široka rasprostranjenost enterovirusa i nedostatak specifičnog imuniteta čini gotovo svaku osobu ranjivom na bolesti uzrokovane patogenima ove skupine. Nedostatak specifičnih antivirusnih lijekova zahtijeva od osobe da bude pozorna na sve simptome koji mogu ukazivati ​​na infekciju enterovirusom.

Inače sezona enteroviroza traje od srpnja do listopada pa je sada idealno vrijeme za njih. Što roditelji trebaju učiniti kada od liječnika čuju dijagnozu "enterovirusne infekcije" i kako pravilno liječiti ovo stanje kod djece - u našem današnjem materijalu.

U skupini enterovirusa postoji više od 60 vrsta patogena, različitih u obliku tečaja i patogena. Ovi virusi mogu živjeti na različitim površinama nekoliko sati, pa čak i dana, ovisno o temperaturi i vlažnosti okoliša. Enterovirus se može naći na sluznicama, u slini i ispljuvku bolesne osobe. Kontakt sa zaraženom površinom nakon kojeg slijedi dodirivanje nosa, usta ili očiju je najlakši način zaraze.

Što je enterovirusna infekcija kod djece

Enterovirusna infekcija u djece velika je opća skupina bolesti uzrokovanih poliovirusima koji ne sadrže RNA (Coxsackie, ECHO, neklasificirani humani enterovirusi) i poliovirusom.

Jednom u okolišu, virusi mogu postojati dosta dugo, jer dobro podnose štetne učinke, postojani su u vodi i tlu, mogu preživjeti nekoliko godina kada su smrznuti, a kisela sredina želuca nema nikakvog utjecaja na njih.

Enterovirusi su česti u dječjim skupinama jer su im izložena djeca od 1 do 10 godina. Enterovirusi se također razmnožavaju u nehigijenskim uvjetima, a boje se ultraljubičastog zračenja, vrenja i djelovanja dezinfekcijskih otopina s visokom koncentracijom formalina i klora.

Vrhunac incidencije enterovirusnih infekcija pada na razdoblje od srpnja do listopada - u toplom vremenu. I često se u ovih nekoliko mjeseci dijete može više puta razboljeti od enterovirusne infekcije, jer su uzročnici vrlo raznoliki. A ako je dijete bilo bolesno od jedne vrste virusa, to ga neće zaštititi od drugih vrsta. Upravo zbog ove značajke moderna znanost još ne može razviti cjepivo protiv enterovirusne infekcije kod djece.

Enterovirusna infekcija kod djece: kako nastaje infekcija?

Enterovirusna infekcija kod djece prenosi se kapljicama u zraku i kontaktom. Prilikom kihanja i kašljanja virus leti u zrak zajedno s kapljicama sline sa zaraženog djeteta na zdravo. Razdoblje inkubacije bolesti je od 2 do 10 dana, a dijete može biti nositelj virusa 5 mjeseci.

Često dijete koje nosi virus nema nikakvih vanjskih manifestacija bolesti, ali virusi su u crijevima i ispuštaju se u okoliš s izmetom. Stoga je drugi put infekcije fekalno-oralni, kada dijete ne poštuje mjere osobne higijene, a ne nakon posjeta WC-u.

Infekcija se može dogoditi i putem igračaka, ako ih djeca stave u usta ili pijenjem sirove vode ili prljave hrane.

Enterovirusna infekcija kod djece: simptomi infekcije

Nakon što enterovirusna infekcija uđe u tijelo, patogeni se nasele u limfnim čvorovima, gdje se množe. Kako će se bolest u budućnosti razvijati kod djeteta ovisi o čimbenicima kao što su:

• virulencija - sposobnost virusa da se odupru tjelesnoj obrani;
• tropizam - sklonost virusa da zarazi pojedinačna tkiva i organe;
• stanje djetetovog imuniteta.

Enterovirusi mogu zaraziti:

• središnji i periferni živčani sustav,
• sluznica orofarinksa,
• sluznica očiju,
• koža,
• mišići,
• srce,
• crijevna sluznica,
• jetra,
• Kod dječaka može doći do oštećenja testisa.

Opći simptomi enterovirusne infekcije, bez obzira na leziju:

• do 38-39º C. Temperatura traje 3-5 dana, može imati valovit tijek (pad-rast), nakon čega se smanjuje
• povećani cervikalni i submandibularni limfni čvorovi
• slabost
• pospanost
• mučnina
• povraćanje

Enterovirusna infekcija kod djece: sorte

Postoji nekoliko glavnih tipova enterovirusne infekcije kod djece.

Enterovirusna groznica uzrokovane različitim serotipovima Coxsackie i ECHO virusa. Tijek bolesti: temperatura od 38,5-40 ° C, malaksalost, bolovi u mišićima, grlobolja, glavobolja, crvenilo očiju, mučnina, povraćanje, rijetko - proljev. Simptomi obično traju 3-7 dana. Uzrokuju ga enterovirusi svih podtipova.

Intestinalni (gastroenterijski) oblik enterovirusna infekcija je češća kod djece mlađe od 3 godine. Tijek bolesti: nazalna kongestija, hiperemija sluznice orofarinksa, kašalj, proljev, povraćanje, nadutost. Simptomi obično traju 1-2 tjedna.

Kataralni (respiratorni) oblik enterovirusna infekcija kod djece javlja se kao akutna respiratorna infekcija. Tijek bolesti: kratkotrajna groznica, temperatura, grlobolja, bol pri gutanju i bolni čirevi na stražnjoj strani ždrijela, krajnika, mekog nepca, nedostatak apetita, moguć razvoj sindroma lažnog krupa. Uzročnici: virusi Coxsackie A i Coxsackie B. Simptomi obično traju 3-7 dana.

Intestinalni oblik karakterizira oštećenje crijevne sluznice. Tijek bolesti: rijetke stolice bez patoloških nečistoća do 5-10 puta dnevno, bolovi u trbuhu, nadutost, rijetko povraćanje, moguća groznica. U djece mlađe od 2 godine mogu se pojaviti kataralni fenomeni u nazofarinku. Trajanje bolesti u male djece je 1-2 tjedna, u starije djece 1-3 dana.

Miokarditis ili perikarditis karakteriziran poremećajem različitih dijelova srca: mišićnog sloja, vanjske ljuske, ventila. Tijek bolesti: povećan umor, slabost, ubrzan rad srca, pad krvnog tlaka, poremećaji srčanog ritma, bol u prsima. Uzročnici: Coxsackievirus B5, također ECHO virusi.

Enterovirusni egzantem karakterizira pojava kožnog osipa na koži lica i torza, koji podsjeća na osipe od šarlaha u prirodi, ili. Uzročnici: ECHO i Coxsackie virusi. Simptomi obično traju 3-5 dana.

Hemoragijski konjunktivitis počinje iznenada s bolom u oku, zamagljenim vidom, fotofobijom i suznim očima. Također se mogu pojaviti vrućica, glavobolja, natečeni limfni čvorovi i krvarenja u očima. Uzročnici: enterovirus serotip 70, Coxsackievirus A24. Simptomi obično traju 10-14 dana.

serozno, su tipičan oblik enterovirusne infekcije u djece. Tijek bolesti: visoka temperatura, jaka glavobolja, opetovano povraćanje, tjeskoba, delirij, konvulzije. Ovo je najteži oblik enterovirusne infekcije. Uzročnici: Coxsackievirus skupina B i ECHO virusi. Obično se javlja u izbijanjima s razmacima od nekoliko godina. Simptomi mogu trajati do 2 mjeseca.

Paralitički oblici enterovirusne infekcije karakteriziran razvojem akutne paralize jedne ili obje noge, rjeđe - ruke. Paraliza je praćena bolovima u mišićima i može, u blažim slučajevima, dovesti do razvoja šepavog hoda, slabosti u nogama i smanjenog tonusa mišića. Ovi učinci su reverzibilni i postupno nestaju nakon 4-8 tjedana. U teškim oblicima paralize uzrokovane enterovirusnom infekcijom moguća je smrt zbog disfunkcije dišnog i vazomotornog centra.

Neonatalni encefalomiokarditis tipično za djecu u prvim mjesecima djetetova života. Tijek bolesti: letargija, odbijanje dojke, niska temperatura, zatajenje srca, ispupčene fontanele, konvulzije. Uzročnici: Coxsackie virusi tipa B. Encefalomiokarditis novorođenčadi je smrtonosna bolest, smrtnost doseže 60-80%.

Epidemijska mialgija - rijetka bolest koja se očituje jakim bolovima u mišićima u prsima i trbuhu te jakom temperaturom. Bol je paroksizmalna, pojačana disanjem ili kašljanjem, praćena obilnim znojenjem. Uzročnici: Coxsackie virus B3 i B5. Simptomi obično traju 8-10 dana.

Prevencija enterovirusne infekcije kod djece

Za prevenciju enterovirusnih infekcija kod djece potrebno je često prati ruke, prokuhavati vodu prije pijenja, izbjegavati gužve tijekom epidemije, a također i povećati imunitet djeteta.

Ako jedno dijete u obitelji oboli, tada su ugroženi svi članovi obitelji, a posebno djeca mlađa od 10 godina. Stoga, kako bi se spriječila infekcija enterovirusom kod drugih članova obitelji, potrebno je bolesnom djetetu osigurati odvojena jela i igračke. Ni u kojem slučaju ne smijete do kraja pojesti hranu za bolesno dijete! Svim članovima obitelji preporučuje se često pranje ruku sapunom i liječenje antisepticima na bazi alkohola.

Enterovirusna infekcija kod djece: dijagnoza i liječenje

Kako bi se postavila točna dijagnoza "enterovirusne infekcije" bolesnom djetetu, ovisno o simptomima bolesti, uzimaju se brisevi grla, nosa, konjunktive, struganja kože ili anusa. Potrebne su i pretrage krvi, urina i stolice.

Ovisno o simptomima, dijete će možda morati konzultirati pedijatra, kardiologa, neurologa, otorinolaringologa, oftalmologa ili drugih stručnjaka.

Hospitalizacija je neophodna ako se sumnja na meningitis, encefalitis, miokarditis ili teške kombinirane lezije. Liječenje blagih oblika enterovirusne infekcije kod djece provodi se kod kuće.

Ne postoje antivirusni lijekovi koji mogu suzbiti enteroviruse. Istovremeno, tijelo se može samostalno nositi s ovom bolešću. U pravilu, bolest prolazi za 3-7 dana.

Liječenje enterovirusne infekcije kod djece svodi se na ublažavanje simptoma, sprječavanje dehidracije i prepoznavanje komplikacija.

Vašem djetetu možete dati lijekove na bazi ibuprofena ili paracetamola za snižavanje povišene temperature i ublažavanje bolova u ustima, nakon savjetovanja s pedijatrom o optimalnoj dozi.

Bolesnom djetetu propisano je: mirovanje, odmor u krevetu, puno tekućine, antipiretici, antivirusni lijekovi, ispiranje nosa, grgljanje ako je potrebno, suzbijanje dehidracije, dijeta, uzimanje enterosorbenata, obnavljanje crijevne mikroflore.

Bilješka da je djetetu s enterovirusnom infekcijom lakše piti hladne napitke i jesti pire hranu sobne temperature.

Kako se enterovirusna infekcija manifestira kod djece? Simptomi ove skupine bolesti vrlo su raznoliki, a roditelji ne mogu uvijek brzo prepoznati podmukli virus. Kako se bolest manifestira kod djece? Koliko je enterovirusna infekcija opasna za dijete?

Opće informacije o uzročniku bolesti

Enterovirusna infekcija je cijela skupina bolesti uzrokovanih određenim crijevnim virusima (enterovirusima). Enterovirus je široko rasprostranjen i nalazi se čak iu najudaljenijim kutovima svijeta. Posljednjih godina u cijelom svijetu postoji tendencija porasta enterovirusnih infekcija.

Uzročnici bolesti su različiti predstavnici roda Enterovirus. Ova velika skupina uključuje tako poznate viruse kao što su Coxsackie i ECHO. Rod Enterovirusa uključuje više od 100 uzročnika infekcija koji su potencijalno opasni za ljude. Virusi su vrlo postojani u okolišu, što djelomično objašnjava sveprisutnost zaraznih bolesti koje uzrokuju.

Značajka enterovirusne infekcije je zdravo prijenos virusa. Virus može postojati u ljudskom crijevu do 5 mjeseci bez gubitka svojih svojstava. Dakle, izvor infekcije može biti potpuno zdrava osoba, koja nije ni svjesna opasnih virusnih agenasa koji su se naselili unutra.

Bolest se prenosi na tri načina:

• u zraku;
• fekalno-oralno;
• vertikalno (od majke do fetusa).

Enterovirusna infekcija je češća kod djece i adolescenata. Vrhunac incidencije javlja se u ljeto i jesen. Nakon oporavka dugotrajni imunitet ostaje nekoliko godina.

Osnovni oblici

Enterovirus, prodirući u djetetovo tijelo, može se smjestiti u različitim tkivima. Epitelne i mišićne stanice, živčani sustav i unutarnji organi nisu zaštićeni od štetnog djelovanja virusa. Često se bolest javlja bez izraženih simptoma, stvarajući stabilan tip-specifični imunitet. Zaštitna reakcija tijela razvija se samo kao odgovor na vrstu virusa koji je ušao u stanice i izazvao određenu imunološku reakciju.

Period inkubacije traje 2-10 dana. Postoji mnogo oblika enterovirusne infekcije. Sljedeće sorte zaslužuju posebnu pozornost:

Herpangina

Uzročnik herpangine je Coxsackie virus. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se akutno 3-4 dana nakon infekcije. Simptomi herpangine uključuju:

• visoka tjelesna temperatura (do 40°C) uz relativno dobro zdravlje;
• umjerena ili blaga upala grla;
• tipične promjene u ždrijelu.

Groznica traje od 2 do 5 dana. U tom razdoblju sluznica ždrijela postaje hiperemična (crvena), nakon čega se na njoj pojavljuju pojedinačni mjehurići ispunjeni prozirnim sadržajem. Mjehurići se brzo otvaraju, a na njihovom mjestu pojavljuju se čirevi prekriveni tipičnom sivom prevlakom. Pojedinačni ulkusi mogu se spojiti jedni s drugima. Promjene u ždrijelu traju 7 dana od početka bolesti.

Nemojte sami otvarati mjehuriće kako biste izbjegli unošenje sekundarne infekcije u usnu šupljinu.

Serozni meningitis

Meningitis je upala ovojnice mozga. Uzrokuju ga sve skupine enterovirusa. Bolest počinje iznenada naglim porastom tjelesne temperature, slabošću i zimicom. U budućnosti se pojavljuju znakovi oštećenja membrana mozga:

• ukočeni vrat;
• jaka pucajuća glavobolja;
• povraćanje;
• poremećaj svijesti;
• netolerancija na buku i jako svjetlo.

Za dijagnosticiranje meningitisa prikuplja se cerebrospinalna tekućina. U neke djece dolazi do drugog vala vrućice zbog pojave meningealnih simptoma.

Epidemijska mialgija

Drugi naziv za ovu patologiju je Bornholmova bolest. Uzročnicima bolesti smatraju se Coxsackie virusi i neki serotipovi ECHO. Znakovi virusne infekcije pojavljuju se iznenada prvog dana bolesti:

• visoka tjelesna temperatura;
• jaka bol u mišićima (abdominalno i prsno područje);
• povećana bol s bilo kojim pokretom.

Napadi boli javljaju se svaki sat i ne traju više od 10 minuta. Vrućica traje 3 dana. Mnoga djeca razvijaju tipične simptome meningitisa na pozadini mialgije.

Posavjetujte se s liječnikom kada se pojave prvi znakovi bolesti!

Mijelitis

Upala leđne moždine nastaje kada je pogođena virusima Coxsackie i ECHO. Bolest se javlja u obliku blažih oblika paralize. Oporavak od bolesti događa se prilično brzo. Trajne pareze i paralize nisu tipične.

Oštećenje srca

Miokarditis (oštećenje mišićne ovojnice srca) i perikarditis (upala srčane vrećice) imaju povoljan tijek. Na pozadini groznice u području srca javlja se umjerena bol. Pri pregledu se uočavaju prigušeni srčani tonovi. Oporavak od bolesti događa se vrlo brzo. Nema ozbiljnih posljedica.

Enterovirusni proljev

Znakovi intestinalnog oblika infekcije poznati su svim roditeljima:

• česte vodenaste stolice;
• umjerena bol u trbuhu;
• rijetko povraćanje;
• nadutost;
• visoka tjelesna temperatura.

U djece mlađe od 2 godine proljev je često popraćen curenjem nosa, grloboljom i drugim znakovima respiratorne infekcije. Trajanje bolesti nije dulje od 7 dana.

Enterovirusna groznica

Drugi naziv za ovaj oblik infekcije je "manja bolest". Karakterizira ga umjereno povećanje tjelesne temperature bez izraženih poremećaja općeg stanja. Mogući su blagi kataralni simptomi u obliku blagog curenja nosa i crvenila grla. Oporavak se javlja unutar 3 dana. Bolest se rijetko dijagnosticira zbog vrlo nespecifičnih simptoma.

Enterovirusni egzantem

Bostonska groznica manifestira se tipičnim osipom u obliku ružičastih mrlja na licu, udovima i torzu. Osip se javlja na pozadini visoke tjelesne temperature 1-2 dana bolesti i ne traje više od 3 dana. Nakon nestanka osipa, na koži ne ostaju tragovi.

Različiti oblici enterovirusne infekcije često se međusobno kombiniraju. U istog djeteta mogu se istovremeno susresti s manifestacijama herpangine, mijalgije ili meningitisa. U većini slučajeva dijagnoza se postavlja na temelju tipičnih simptoma bolesti.

Komplikacije

Enterovirusna infekcija u bilo kojem obliku može uzrokovati sljedeću patologiju:

• miokarditis (upala srčanog mišića);
• perikarditis (oštećenje perikarda);
• poremećaj srčanih ventila;
• promjene u otkucajima srca.

Težina komplikacija može biti vrlo različita, od manjih funkcionalnih poremećaja u radu srca do stvaranja ozbiljnih defekata. Vrlo je teško unaprijed predvidjeti kako će se virus ponašati u tijelu djeteta. Srčane komplikacije ne treba brkati s posebnim oblikom enterovirusne infekcije - akutnim mio- i perikarditisom. U potonjem slučaju, bolest prolazi u roku od 7-10 dana bez ikakvih posljedica za dijete.

Principi terapije

Liječenje enterovirusne infekcije kod djece, bez obzira na oblik bolesti, može biti samo simptomatsko. U ovom trenutku ne postoje učinkoviti lijekovi koji se mogu nositi s uzročnikom bolesti - enterovirusom. Za jačanje nespecifičnog imuniteta aktivno se koriste pripravci ljudskog interferona. Virus ne razvija otpornost na interferone, što omogućuje upotrebu takvih lijekova čak i tijekom ponovne infekcije.

Imunoglobulini se također koriste za nespecifičnu terapiju enterovirusne infekcije. Ovi proizvodi povećavaju imunitet djeteta, omogućujući tijelu da se nosi s opasnim virusom i njegovim posljedicama. Najučinkovitija upotreba interferona za liječenje infekcija u novorođenčadi i djece prve godine života.

Antibiotici se ne koriste u liječenju enterovirusne infekcije. Ove lijekove liječnik može propisati samo kada dođe do sekundarne infekcije. U većini slučajeva ovaj režim liječenja koristi se kod oslabljene i prerano rođene djece.

Dijeta za enterovirusnu infekciju kod djece od posebne je važnosti. U slučaju oštećenja gastrointestinalnog trakta, preporuča se pridržavati se sljedećih pravila:

1. Djetetova prehrana treba biti raznolika i uravnotežena u bitnim vitaminima i mikroelementima.
2. Učestalost obroka - do 6 puta dnevno u malim obrocima.
3. U prvim danima bolesti ne preporuča se jesti prženu, vruću i začinjenu hranu. Sva jela moraju biti kuhana na pari ili pečena u pećnici. Za bebe je najbolje poslužiti poznata jela u obliku pirea.
4. Prvog dana bolesti količina hrane se smanjuje za 50%, drugog i trećeg dana za 30%. U budućnosti se preporuča postupno vraćanje na uobičajenu prehranu.
5. Dijete treba piti što je više moguće tijekom cijelog razdoblja bolesti. To može biti obična voda, prirodni sok, voćni napitak ili kompot. Dopušten je slab slatki čaj. U slučajevima teške dehidracije propisuju se fiziološke otopine.

Ako enterovirusna infekcija nije zahvatila probavni trakt, posebna dijeta nije potrebna. Dijete može jesti što god je naviklo, pod uvjetom da se osjeća dobro.

Prevencija

Specifična prevencija enterovirusne infekcije nije razvijena. Neki stručnjaci preporučuju korištenje interferonskih lijekova za zaštitu od moguće infekcije. Prije uporabe interferona, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Nespecifična prevencija uključuje svakodnevno provjetravanje i mokro čišćenje prostora u kojem se nalazi dijete. Usklađenost s najjednostavnijim pravilima osobne higijene i jedenje samo provjerenih prehrambenih proizvoda značajno smanjuje rizik od razvoja enterovirusne infekcije kod djece i odraslih.