Uzroci dinamičke crijevne opstrukcije. Dinamička crijevna opstrukcija: paralitička i spastična crijevna opstrukcija

Ovo je naziv paralitičke crijevne opstrukcije, uzrokovane značajnom inhibicijom ili čak potpunim prestankom crijevne peristaltičke aktivnosti, slabljenjem tonusa mišićnog sloja crijevna stijenka. Bolest uzrokuje stagnaciju sadržaja u crijevima. Najčešće se simptomi bolesti opažaju u bolesnika s peritonitisom. Glavni uzrok opstrukcije je upala, ishemija crijevne stijenke, disfunkcija Auerbachovih i Meissnerovih živčanih pleksusa u crijevnoj stijenci.

Simptomi razvoja dinamičke crijevne opstrukcije

Glavni simptomi bolesti su:

tupa, pucajuća bol, povraćanje,

trajno zadržavanje stolice i plinova,

nadutost.

Bol je u pravilu stalna, nema jasnu lokalizaciju i zračenje, a grčevita komponenta je obično odsutna. U usporedbi s mehaničkom crijevnom opstrukcijom, povraćanje u dinamičnom obliku bolesti opaža se rjeđe, iako se s razvojem peritonitisa može ponoviti.

Ostali znakovi: trbuh je ravnomjerno natečen, palpacijom se utvrđuje otpor trbušne stijenke. Pri auskultaciji peristaltički zvukovi su oslabljeni ili odsutni.

Ako se paralitička opstrukcija ne kombinira s peritonitisom, tada u prvim satima bolesti opće stanje bolesnika ostaje zadovoljavajuće. Naknadno, u odsutnosti patogenetska terapija, stanje se pogoršava, simptomi endogene intoksikacije, hipovolemije i teških poremećaja tekućine se povećavaju. ravnoteža elektrolita, acidobazno stanje, dolazi do višestrukog zatajenja vitalnih organa.

Preglednom fluoroskopijom abdomena uočava se ravnomjerno rastezanje svih dijelova crijeva, prevladavanje plinovitog sadržaja nad tekućinom u rastegnutom crijevu, prisutnost horizontalnih razina tekućine u tankom i debelom crijevu istovremeno.

Simptomi spastične intestinalne opstrukcije

Ovo je relativno rijetka vrsta bolesti. Otežano ili potpuni prestanak kretanja crijevnog sadržaja uzrokovan je pojavom trajnog spazma mišićnog sloja crijevne stijenke. Trajanje spazma može varirati - od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Vodeći simptom ove vrste crijevne opstrukcije su jaki grčevi visceralna bol bez specifične lokalizacije. Tijekom kontrakcija pacijentica juri po krevetu i vrišti.

Dispeptički poremećaji nije tipično. Zadržavanje stolice i plinova nije uočeno kod svih bolesnika; rijetko je trajno. Opće stanje bolesnika je blago narušeno. Trbuh često ima normalnu konfiguraciju, ali ako trbušni zid uvučena, poprima oblik skafoida.

Pregledna fluoroskopija abdomena otkriva spastično atonično stanje crijeva. Ponekad usput tanko crijevo kod crijevne opstrukcije vidljive su male Kloiberove čašice koje se nalaze u lancu duž mezenterija tankog crijeva. Uz kontrastnu studiju probavni trakt kod barija se utvrđuje polagani prolaz barijeve suspenzije kroz tanko crijevo i jasno oblikovana područja nadutosti crijeva.

Zasebnu tešku skupinu čine one vrste paralitičke opstrukcije koje nastaju u vezi s akutnim poremećajima cirkulacije u mezenterijalnim žilama (tromboza i embolija gornje mezenterične arterije - vidi "Bolesti perifernih arterija").

Značajke liječenja dinamičke crijevne opstrukcije

Prije svega, potrebno je eliminirati patološki proces koji je doveo do razvoja paralitičke crijevne opstrukcije. Za vraćanje motoričke funkcije crijeva i uklanjanje njegove pareze koristi se aminazin, koji smanjuje inhibicijski učinak na simpatičku peristaltiku. živčani sustav, antikolinesteraze (Proserin, Ubretide), koji aktiviraju peristaltiku pojačavanjem utjecaja parasimpatičkog živčanog sustava na kontraktilnu funkciju crijeva, klistir 30-40 minuta nakon primjene lijekova.

Kod liječenja dinamičke opstrukcije potrebno je specifičan slijed u korištenju ovih lijekova. Prvo se primjenjuje aminazin ili slični lijekovi lijekovi, nakon 45-50 minuta - Proserin, zatim je propisan klistir za čišćenje. Učinkovita je i električna stimulacija crijeva. Posljednjih godina pojavili su se novi lijekovi - prokinetici (cisaprid i njegovi derivati), koji se koriste za stimulaciju motoričke aktivnosti crijeva.

Pacijenti se također podvrgavaju trajnoj dekompresiji želuca i crijeva aspiracijom pomoću nazojejunalne cijevi umetnute u lumen jejunuma pomoću endoskopa. Poremećaji homeostaze korigiraju se generalni principi liječenje bolesnika s teškim metabolički poremećaji na različitim etiološki čimbenici (akutna opstrukcija crijeva, peritonitis, destruktivni pankreatitis itd.).

Kirurško uklanjanje opstrukcija je indicirana samo u slučajevima njezine pojave na pozadini peritonitisa, tromboze ili embolije mezenterijskih žila.

Obično se konzervativno liječenje koristi samo za spastičnu opstrukciju. Pacijentima se propisuju antispazmodici, fizioterapeutski postupci i toplina na trbuhu; liječiti osnovnu bolest.

Uzroci crijevne opstrukcije i prevencija bolesti

Kod dinamičke opstrukcije nema mehaničke prepreke kretanju crijevnih masa, to je uzrokovano oštrim usporavanjem ili potpunim prestankom crijevna peristaltika(pareza crijeva); Obično ne dolazi do nekroze crijevne stijenke. Bolest (paralitički ileus) je stalni simptom daleko otišao difuzni peritonitis bilo koje etiologije.

Ovaj ili onaj stupanj intestinalne pareze često prati napade bubrežne kolike. Često se komplicira

• prijelomi kralježnice,
• prijelomi zdjeličnih kostiju s opsežnim retroperitonealnim hematomima,
• ozljede abdomena s krvarenjima u mezenteriju.

Bolest se može razviti nakon operacije na organima trbušne šupljine. Dinamička spastična opstrukcija rjeđa je kod trovanja olovom.

Prevencija crijevne opstrukcije

Za prevenciju dinamičke crijevne opstrukcije važno imati:

korekcija ravnoteže elektrolita,

terapija lijekovima prokinetika,

korištenje antibiotika,

dijeta sa nizak sadržaj masti, laktoze i balastnih tvari.

Intestinalna opstrukcija je bolest koja kombinira kompleks simptoma koji su karakterizirani apsolutnim ili djelomičnim gubitkom sposobnosti rada u debelom i tankom crijevu. Karakterizira ga odsutnost kretanja bilo koje vrste hrane, uključujući krute i tekuće mase, kao i prisutnost intenzivne upale u trbušnoj šupljini. Intestinalna opstrukcija može biti dinamička ili mehanička.

Značajke bolesti

Dinamička crijevna opstrukcija je zasebne vrste navedene bolesti i javlja se u 10% bolesnika s intestinalnom opstrukcijom. Liječnike na postavljanje ove dijagnoze često potakne potreba da se isključi mehanička opstrukcija, što zahtijeva hitan kirurški zahvat.

Poteškoće u dijagnosticiranju ove bolesti je da patogeneza dinamičke crijevne opstrukcije nije karakterizirana prisutnošću jasne prepreke kretanju sokova i fragmenata hrane kroz crijevni trakt. U ovom slučaju postoji samo kratkoročno smanjenje procesa ovog organa.

Međutim, opasnost od bolesti leži u činjenici da može izazvati neurohormonsku disfunkciju u tijelu pacijenta, kao i poremetiti funkcionalnost tankog i debelog crijeva. Razmotrimo koji čimbenici utječu na pojavu bolesti kao što je dinamička crijevna opstrukcija.

Uzroci bolesti

Iako se moderna znanost ističe ogromnim zaslugama i dostignućima u medicini, još uvijek nije uspjela razotkriti specifične mehanizme koji izazivaju pojavu dotične bolesti. Pojava problema kao što je dinamička crijevna opstrukcija može biti uzrokovana sljedećim čimbenicima:

• peritonitis, koji može uzrokovati upalu slijepog crijeva ili pankreatitis;
• akutni mezenterični infarkt;
• Hirschsprungov toksični megakolon, ulcerozni kolitis);
• refleksne okolnosti ( postoperativno stanje kolike, krvarenje, abdominalna trauma, prijelomi kralježnice, kao pogoršanje mehaničke crijevne opstrukcije);
• bolesti neurogene prirode;
• promijeniti hormonalne razine(na primjer, trudnoća);
• metaboličke bolesti (hipokalijemija, ketoacidoza, uremija, intoksikacija).

crijevna opstrukcija

U medicini svaka dijagnoza ima svoju individualnu šifru, naziv i općeprihvaćene standarde skrbi medicinska pomoć. Bolest kao što je dinamička crijevna opstrukcija nije iznimka. ICD 10 ( međunarodna klasifikacija bolesti) klasificira predmetnu bolest na sljedeći način:

• razred XI “Bolesti organa za varenje” (K00-K93);
• odjeljak “Ostale crijevne bolesti” (K55-K63);
• šifra dijagnoze - K56.6;
• naziv - "Druga i nespecificirana crijevna opstrukcija."

U medicinska praksa Uobičajeno je razlikovati dvije glavne vrste dinamičke crijevne opstrukcije:

• spastičan;
• paralitički.

Spazmodična intestinalna opstrukcija

U klinička praksa Rijetko je i obično se nalazi u kombinaciji s drugom bolešću. Često je uzrok bolesti infekcija tijela crvima ili pilorospazam, kao posljedica porodna trauma. Među ostalim uzrocima ove vrste bolesti mogu se primijetiti: bolesti živčanog sustava, neuroze, diskinezija.

Jedini način da se riješite ovog problema je korištenje konzervativne metode, budući da pribjegavanje kirurškoj intervenciji u ovom slučaju nema smisla.

Spastična intestinalna opstrukcija: simptomi

U odraslih se ova bolest javlja mnogo češće nego u djece, ali simptomi su isti u bilo kojoj dobi. Ovu bolest karakterizira nagli početak. Pacijent se žali na kratke napade boli u području trbuha, koji nemaju određeno mjesto.

Pacijenti s ovom dijagnozom prijavljuju sljedeće simptome:

• grčevita bol u području abdomena;
• neravnomjerno oticanje i osjećaj punoće;
• mučnina, moguće povraćanje, zatvor.

Pri palpaciji trbuha napipa se oboljeli segment tankog crijeva, ali sam trbuh ostaje mekan. Nema kršenja drugih sustava. Opće stanje bolesnika nije kritično.

Paralitički ileus

Određena je paralizom crijevne peristaltike, praćena naglim smanjenjem funkcionalne vitalnosti neuromuskularnih tvorbi. Postoje refleksna i postoperativna paralitička crijevna opstrukcija.

Na refleksni oblik bolesti, uočava se iritacija simpatičke grane autonomnog živčanog sustava. Postoperativna opstrukcija ima složeniju genezu i češći je nakon raznih operacija na trbušnim organima.

Sljedeći čimbenici izazivaju nastanak i razvoj bolesti:

• upalni procesi u području abdomena;
• modrice (flegmone) retroperitonealne regije;
• opća slika promatrana nakon operacije kao što je laparotomija;
• posljedice patoloških bolesti kao što su pleuritis, upala pluća, infarkt miokarda;
• tromboza mezenterijskih žila;
• prenijeti zarazne bolesti, uključujući toksičnu parezu.

Postoji nekoliko faza ove bolesti:

Stadij I. "Kompenzirani poremećaji" - ekvivalentni su tipičnoj postoperativnoj parezi crijeva. Trajanje simptoma traje 2-3 dana.

Stadij II. "Subkompenzirani poremećaji" - karakterizirani činjenicom da se opaža značajno oticanje, pojavljuju se znakovi intoksikacije i peritonizma tijela. Šumovi peristaltike se ne čuju. Na radiografskim slikama uočavaju se mnogi znakovi.

Stadij III. "Dekompenzirani poremećaji" - tijelo je u stanju značajne intoksikacije. Možete promatrati intestinalnu adinamiju i povraćanje crijevnog sadržaja. Postoji iritacija, želudac je značajno natečen. Rentgenski pregled pokazuje mnogo vodoravnih razina tekućine u crijevnim petljama (istovremeno tankim i debelim).

Faza IV. "Paraliza gastrointestinalni trakt“- u ovoj fazi postoji kršenje svih organskih sustava važnih za ljudski život. Negativne sustave pacijent osjeća kontinuirano.

Budući da je u moderna medicina Još nema razvijenih diferencijalno dijagnostičkih znakova razne patologije koji se pojavljuju u postoperativno razdoblje, pa je rano dijagnosticiranje bolesti gotovo nemoguće

crijeva: simptomi

U odraslih, na pozadini ove bolesti, opće stanje se značajno pogoršava. Osjeća stalnu bol, koja je raširena. Međutim, nije toliko intenzivan kao kod mehaničke crijevne opstrukcije. Postoji povraćanje sa zelenom smjesom. Pacijent bilježi povećanje simptoma eksikoze, toksikoze i kardiovaskularne depresije.

Uz paralitičku opstrukciju, pacijentov trbuh se nadima, a kroz njegovu prednju stijenku može se primijetiti povećanje volumena petlji neperistaltičkih crijeva. Ako nema peritonealnih simptoma, područje trbuha je mekano na dodir.

Jer ovu bolest je postupni proces, a zatim kako se trajanje bolesti povećava, stanje bolesnika se pogoršava. U kasnijim fazama mogu se primijetiti tahikardija i otežano disanje, nadutost i tromi peristaltički zvukovi koji se rijetko čuju. Povraćanje se pogoršava.

Na kasne faze postoji oštra prevlast morfološke promjene u neuromuskularnom sustavu. Bolesnik se žali na zadržavanje plinova i stolice te rijetko mokri.

Dinamička crijevna opstrukcija u djece

U djece je češća akutna dinamička crijevna opstrukcija, koja se najčešće manifestira u paralitičkom obliku. Možete odabrati sljedećih razloga, izazivajući razvoj bolesti u djetinjstvo:

• opstruktivna ili strangulirajuća opstrukcija;
• ograničeno ili ;
• ozljede abdomena;
• upala pluća;
• empijem pleure;
• kršenja crijevne funkcije.

Vrlo često dinamička crijevna opstrukcija pogađa djecu u postoperativnom razdoblju. Hipokalemija također može biti uzrok sazrijevanja paralitičkog oblika ove bolesti.

Opasnost od bolesti u dječjoj dobi je mogući gubitak velike količine tekućine i soli zbog stalnog povraćanja, gubitka apetita, izlučivanja kalija putem bubrega i hipoproteinemije. Ozbiljnost stanja može biti pogoršana negativnim toksičnim i bakterijskim uvjetima.

Dinamička crijevna opstrukcija u novorođenčadi može biti uzrokovana nizom sljedećih razloga:

• nedonoščad;
• kršenje intervencije;
• korištenje lijekova (uključujući trudnice tijekom trudnoće);
• hipermagnezijemija;
• upotreba heroina od strane majke;
• korištenje heksametonija;
• sepsa;
• enteritis;
• bolest središnjeg živčanog sustava;
• nekrotizirajući enterokolitis;
• endokrini poremećaji.

Dinamička crijevna opstrukcija u djece je česta, ali se lako dijagnosticira i omogućuje pravodobno liječenje. Ako sumnjate na prisutnost takve opstrukcije, glavna stvar je ne prepustiti se iskušenju samoliječenja, već se strogo pridržavati uputa odgovarajućeg stručnjaka. Letalni ishod - prilično mogući razvoj događaji s problemom kao što je dinamička crijevna opstrukcija.

Dijagnoza bolesti

Simptomi ove bolesti su specifični i živi, ​​što ne komplicira proces dijagnosticiranja. primijeniti sljedeće metode dijagnostika:

• uzimanje anamneze;
• pregled pacijenta;
• Rentgenski pregled organa trbušno područje(važna je prisutnost plinova iznad razine tekućine u crijevima);
• Ultrazvuk (nije obvezna studija, jer nije dovoljno informativan pokazatelj);
• opća analiza krvi.

Dinamička crijevna opstrukcija: liječenje

U pravilu, liječenje bolesti usmjereno je na uklanjanje početnih uzroka koji izazivaju njezin razvoj (bolesti zarazne prirode, upala pluća, peritonitis, itd.). Ako je bolest posljedica toksičnih ili refleksnih okolnosti, prikladno je konzervativno liječenje, koje se sastoji od terapije lijekovima za sve negativne manifestacije, koje dovode do prekida standardne crijevne peristaltike. Takva terapija može se provoditi uvođenjem u ljudsko tijelo lijekovi kao što je natrijev klorid zajedno s glukozom. Zatim morate isprati crijeva klizmom, a ako je potrebno, umetnuti želučanu sondu. U slučaju jake boli dopušteno je uzimanje lijekova protiv bolova.

Ako se stanje bolesnika ne poboljša unutar šest sati od konzervativnog liječenja, provodi se kirurška intervencija. Hitna operacija također se provodi za kongenitalnu crijevnu opstrukciju.

Operacija se obično sastoji od djelomično uklanjanje crijeva koja više ne obavljaju svoje funkcije. U posebno teškim epizodama potrebno je primijeniti kolostomu (umjetni anus u trbušnoj stijenci po kojem se kreću izmet te imaju mogućnost izlaska u posebnu pričvršćenu torbu).

Bez vađenja dijela crijeva moguće je samo u slučaju invaginacije. U ovoj je okolnosti moguće poravnati crijeva propuštanjem zraka kroz crijeva i daljnjim praćenjem velika slika pomoću x-zraka.

Postoperativno liječenje sastoji se od individualne prehrane, koja ovisi o opsegu kirurškog zahvata. Prva dva dana nakon operacije pacijentu se preporučuje da bude u Fowlerovom položaju; također je potrebno izvesti vježbe disanja. Također u ovoj fazi potrebno je proći terapija lijekovima, što uključuje terapiju detoksikacije, normalizaciju metabolizma elektrolita, primjenu antibiotika širokog spektra, gastrointestinalnih stimulansa i, ako je indicirano, hormonsko liječenje.

U slučaju komplikacija u postoperativnom razdoblju može doći do pogoršanja rane, krvarenja, peritonitisa i adhezivne bolesti peritoneuma.

Kod dinamičke crijevne opstrukcije, kao i kod svake druge bolesti, nije toliko važno liječenje, koliko prevencija razvoja ovog problema. Preventivne metode uključuju:

• korekcija ravnoteže elektrolita;
• liječenje lijekovima s prokineticima;
• uzimanje antibiotika;
• odgovarajuću prehranu s malo masti, mliječnih proizvoda i biljna hrana S visok sadržaj komponente koje ljudsko tijelo ne probavlja.

Patologija u kojoj glavna funkcija debelog ili tankog crijeva naziva se dinamička crijevna opstrukcija. Glavni simptom je djelomična ili potpuna odsutnost kretanje sadržaja kroz crijeva, što izaziva upalu unutarnji organi trbuh. Ova bolest je uzrokovana kontroverznim čimbenicima. Međutim, najčešće je to uzrokovano bolestima koje su tipične živčano prenaprezanje i poremećaja.

Definicija

Često je dinamička opstrukcija odstupanje koje prati temeljnu bolest. Rijetko je takvo odstupanje neovisno. Mnoge patologije pridonose pojavi začepljenja crijevnog sadržaja - to može biti zasebno ozbiljan simptom, što se ne može zanemariti. glavni razlog bolesti - kršenje motoričkih crijevnih funkcija. Najčešće je to privremeno stanje koje nestaje samo od sebe. U drugim slučajevima, ako je potrebno dugo vremensko razdoblje, patologija može dovesti do smrtni ishod. Vrlo je važno poduzeti mjere na vrijeme.

Vrste bolesti

Liječnici su podijelili dinamičku crijevnu opstrukciju u 3 vrste: mješovitu, spastičnu i paralitičku:

1. Spastična vrsta bolesti - izazvana patologijama središnjeg živčanog sustava, s razvojem nedostatka vitamina, trovanja tvarima koje uključuju olovo. Glavni simptom su grčevi nekih dijelova crijeva. Ako se simptom ne liječi uklanjanjem uzroka njegove pojave, uzrokuje razvoj crijevne pareze. Spastična intestinalna opstrukcija traje od jednog sata do nekoliko dana. U tom slučaju pacijent se osjeća dobro. Nastaje Oštra bol u trbušnoj šupljini i jaka mučnina, koja ponekad može prijeći u povraćanje. Trbuh na palpaciju ostaje mekan, bez bol. Nema znakova trbušne iritacije. Nema ispuštanja plinova, kašnjenje defekacije.
2. crijeva karakterizira depresivni tonus i poremećena peristaltika crijevnih mišića. Crijeva mogu biti zahvaćena potpuno ili djelomično. Uznemiren motorička funkcija u nekim dijelovima crijeva dovodi do stagnacije sadržaja u onim područjima koja se nalaze više. Postoji rizik od razvoja ove vrste opstrukcije nakon operacije abdomena, kao posljedica ozljeda, u prisutnosti retroperitonealnih hematoma ili peritonitisa. Najčešće se javlja tijekom infektivnog procesa unutar abdomena. Paralitički tip - najviše uobičajena komplikacijašto dovodi do razvoja peritonitisa. Takva opstrukcija ponekad traje više dana i uzrokuje poteškoće u postoperativnoj rehabilitaciji, a također postaje razlog za relaparotomiju i čak dovodi do smrti.
3. Mješoviti tip - posljedica priraslica. Adhezivna bolest nastaje nakon upale u trbušnoj šupljini ili se javlja kao posljedica operacija na probavnom traktu. Mješovitu crijevnu opstrukciju dijelimo na - izazvanu priraslicama, koje stežu ili stežu crijevo, i opstruktivnu - nastaje kada je crijevo savijeno ili stisnuto priraslicama. U većini slučajeva opstrukcija je lokalizirana u ileum. Glavni simptom mješovitog tipa opstrukcije je učestalost jake bolni napadi u želucu, koji su popraćeni jaka mučnina te povraćanje i nedostatak pražnjenja crijeva. Tjelesna aktivnost povećava bol.

Uzroci dinamičke crijevne opstrukcije

Jedan od uzroka dinamičke crijevne opstrukcije može biti slaba cirkulacija krvi u mezenteriju.

Specifični uzroci dinamičke crijevne opstrukcije nisu pronađeni. Ali među liječnicima glavna hipoteza je sljedeća: patogeneza bolesti temelji se na slaboj cirkulaciji krvi u mezenteriju i snažnom smanjenju osjetljivosti središnjeg i perifernog živčanog sustava. To se događa zbog procesa upale bilo kojeg organa probavnog trakta ili rastezanja crijevnih zidova. Crijeva ne reagiraju na podražaj motoričkim i regulatornim funkcijama. Kako upala napreduje, smanjuje osjetljivost crijevnih stijenki oštećujući živce.

Simptomi

Prvi znak dinamičke opstrukcije bit će loše opće zdravlje. Onda postoji Oštra bol u abdominalnom području obično ima grčevit karakter. Povećanje bolnih kontrakcija tijekom vremena nadopunjuje se mučninom koja se pretvara u povraćanje. Pacijenti se često žale na nadutost, suhoću usne šupljine, filc jaka iritacija unutar trbuha, leđa bole. Ako opstrukcija nije posljedica peritonitisa, trbuh je mekan na dodir. Ponekad se palpacijom otkrije mjesto lokalizacije opstrukcije. Javlja se zadržavanje stolice i mokrenje može biti odgođeno. Ako je bolest uznapredovala, tjelesna temperatura raste. Simptomi su često slični toksikozi, a srčana slabost se brzo povećava.

Perkusijom se otkriva prigušenost zvuka, koja je posljedica stvaranja izljeva. Vrlo je važno provesti X-zrake studije pacijent. Kao rezultat pregleda vidi se koliko su crijevne petlje proširene i gdje nema peristaltike sa ustajalim sadržajem, a gdje prevladava stvaranje plinova. Po potrebi se provodi laboratorijska irigoskopija s barijevom suspenzijom. Ako je debelo crijevo kolabiralo, to znači da je začep nastao zbog mehaničkih razloga, a njegova povećana veličina ukazuje na paralitički tip crijevne opstrukcije. Za dijagnosticiranje bolesti često se koristi endoskopski ultrazvuk. Ultrazvuk je dijagnostička metoda koja omogućuje jednostavno i bezbolno dobivanje slika unutarnjih organa. Koristi se za određivanje neoplazmi i kvalitativnih patologija u gastrointestinalnom traktu.

Dinamička opstrukcija u području crijeva izazvana je poremećajima neurohumoralna regulacija motoričke funkcije crijeva. Bilo koje mehanički faktori, koji bi ometali optimalno kretanje sadržaja u području crijeva, nisu uočeni. Potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da dinamička opstrukcija može biti paralitička i spastična.

Uzroci paralitičke opstrukcije

Prikazani stupanj intestinalne opstrukcije povezan je s potpunim prekidom peristaltike. Osim toga, stanje može biti povezano sa slabljenjem tonusa mišićnog sloja. Treba napomenuti da se u isto vrijeme crijevo prepuni ne samo tekućim sadržajem, već i plinovitim. Govoreći izravno o razlozima formiranja, obratite pozornost na činjenicu da je za to dovoljno zaustaviti rad bilo kojeg od odjela.

Paralitička opstrukcija nastaje kao posljedica komplikacija raznih bolesti i ozljeda peritonealnih organa. Konkretno, bilo koji oblik peritonitisa izaziva nastanak simptoma takve opstrukcije. Često je bolest otežavajući čimbenik za nekirurške bolesti sternuma ili peritoneuma, kao i retroperitonealnog prostora. Možemo govoriti o infarktu miokarda, pleuritisu, urolitijaza i drugim uvjetima.

Osim toga, želio bih skrenuti pozornost na činjenicu da se posebna teška kategorija bolesti odnosi na one vrste koje se formiraju zbog akutni poremećaji funkcije cirkulacije. Možemo govoriti o trombozi, emboliji i drugim stanjima. O simptomima i dijagnostičkim metodama će se dalje raspravljati.

Simptomi i dijagnoza

Glavnim simptomima povezanim sa spastičnom intestinalnom opstrukcijom treba smatrati bol, mučenje i dugotrajno zadržavanje stolice. Osim toga, stanje se može pogoršati nadutošću i produljiti bolne senzacije. Govoreći o povraćanju, potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da se ponavlja, u kombinaciji s regurgitacijom želučanog sadržaja.

Često je nagon hemoragijske prirode, a također sadrži i primjesu crijevnog sadržaja i duodenalnog područja.

U slučaju kada se paralitička opstrukcija ne kombinira, na primjer, s peritonitisom, opće stanje bolesnika je normalno. No nakon tri do četiri sata počinje napredovati hipovolemija i drugi simptomi poremećaja na koje je također preporučljivo obratiti pozornost. Dalje, želio bih se zadržati na dijagnozi, tako da se dijagnoza može postaviti na temelju najkarakterističnijih simptoma bolesti, prisutnosti simptoma bolesti koji su doveli do njegovog formiranja.

Obavezna faza pregleda je anketna fluoroskopija abdomena, koja otkriva neke karakteristični simptomi. Riječ je o o ravnomjernom oticanju svih dijelova peritoneuma, prevlasti plinovitog sadržaja nad tekućinom u rastegnutim crijevima. Na temelju takvih podataka možemo govoriti o prisutnosti paralitičke crijevne opstrukcije kod osobe. Osim toga, može biti potrebna diferencijalna dijagnoza i ponovni pregled ako je liječenje neučinkovito ili je potrebno potvrditi liječničku presudu.

Metode liječenja dinamičke opstrukcije

Rehabilitacijski tečaj mora biti sveobuhvatan i, prije svega, karakteriziran fokusom na borbu protiv temeljnog patološko stanje. Stoga su potrebne mjere koje olakšavaju optimizaciju i ponovno uspostavljanje normalnog stupnja aktivnosti peristaltike. Pri provođenju konzervativnog liječenja koristi se aminazin, koji smanjuje inhibicijski učinak na peristaltiku. Ne manje važna faza Restorativni tečaj uključuje lijekove kao što su Proserin i Ubertide, jer oni omogućuju poboljšanje crijevne pokretljivosti.

Htjela bih crtati posebna pažnja da je potreban određeni slijed u korištenju prikazanih ljekovitih komponenti. Potrebno je uzeti u obzir sljedeće nijanse:

1. prvo se uvodi aminazin i slične ljekovite komponente, a nakon 45-50 minuta - proserin;
2. Električna stimulacija crijevnog područja može se pohvaliti izvrsnim učinkom;
3. stručnjaci inzistiraju na dekompresiji želuca i crijeva, a potrebno je da taj proces bude trajan. To se može učiniti nazogastričnom kateterizacijom dvanaesnika i želuca, kao i posebnom sondom.

Poremećaji povezani s homeostazom mogu se ispraviti prema općim načelima koja su povezana s liječenjem akutni stupanj crijevna opstrukcija.

Kirurško liječenje ovog oblika bolesti je rijetka indikacija i koristi se uglavnom u slučajevima crijevne opstrukcije.

Govorimo o bolesti uzrokovanoj peritonitisom, trombozom i mješovitom verzijom crijevne opstrukcije.

Uzimajući sve ovo u obzir, prikazani oblik bolesti treba liječiti što je brže moguće. To i samo to će omogućiti vraćanje optimalne snage tijela, poboljšati rad crijeva i dvanaesnika. Što je točno spastična opstrukcija, dalje će se raspravljati.

Uzroci spastične opstrukcije

Prikazani oblik je relativno rijetka vrsta povezana s. Obustava kretanja crijevnog sadržaja povezana je s stvaranjem stabilnog grča mišićnog sloja crijevne stijenke. Govoreći izravno o razlozima razvoja stanja, želio bih skrenuti pozornost na činjenicu da se u nizu stanja formira trajni grč u području crijeva.

Prije svega, to uključuje trovanje teškim metalima, posebice olovom ili nikotinom. Osim toga, porfirinska bolest i uremija mogu imati učinak. Važno je napomenuti da trajanje spazma, bez obzira na specifičan uzrok stanja, može biti u rasponu od dvije do tri minute do nekoliko sati. S obzirom na kritičnost i dijagnostičku ozbiljnost navedenih čimbenika, želio bih skrenuti pozornost na važnost uzimanja u obzir simptoma i naknadnih dijagnostički pregled. To je ono što će omogućiti početak tečaja oporavka u budućnosti.

Simptomi i dijagnoza

Stanje se može razviti u bilo kojoj dobi, a karakterizira ga iznenadni početak. Glavni simptom je jaka bol grčevi u prirodi, koji nemaju određenu lokalizaciju i šire se po cijelom području trbuha. Tijekom kontrakcija, pacijent može juriti oko kreveta, pa čak i vrištati.

Dispeptički poremećaji nisu tipični. Istodobno, govoreći o zadržavanju stolice i stvaranju plinova, potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da se oni ne identificiraju kod svih pacijenata. Osim toga, nikad se ne pokažu upornima. Također je vrijedno pažnje da cjelokupno stanje pacijenta nije značajno narušeno. U ovom slučaju, trbušno područje ima poznati oblik i druge vizualne karakteristike.

Rijetko se peritonealni zid izdužuje, a trbuh poprima oblik čamca.

Govoreći izravno o dijagnozi, potrebno je obratiti pozornost na važnu provedbu rendgenski pregled trbuh. Dakle, spastični i atonični simptomi. Osim toga, mogu se identificirati oni koji se nalaze u određenom lancu.

Također je potrebno prisustvovati provedbi kontrastne studije sustava gastrointestinalnog trakta. To se radi pomoću barija i omogućuje utvrđivanje usporavanja prolaska suspenzije barija kroz tanko crijevo. U nekim slučajevima stručnjaci inzistiraju ne samo na provedbi diferencijalna dijagnoza, ali i na ponoviti tečaj ispitivanja. Kako se točno provodi liječenje, raspravljat ćemo dalje.

Mogućnosti liječenja

Tijek rehabilitacije zaslužuje posebnu pozornost u odnosu na prikazano stanje. U velikoj većini slučajeva to je konzervativno. Dakle, pacijent mora uzeti određene lijekovi, naime antispazmodici i druge slične komponente. Jednako važan element u planu liječenja je provođenje fizioterapeutskih postupaka koji omogućuju poboljšanje općeg stanja organizma.

Osim toga, stručnjaci inzistiraju na uzimanju nekih opće mjere učinci, posebice, primjena topline na trbuh. Međutim, liječenje će biti nepotpuno ako nema ispravne terapije za vodeću bolest. Upravo s ovim pristupom bit će moguće postići poboljšanje stanja i eliminirati razvoj komplikacija i kritičnih posljedica.

Uzimajući u obzir druge značajke tečaja oporavka, potrebno je napomenuti važnost odbijanja samoliječenje ili korištenje bilo kojih narodnih recepata.

To će, sasvim očekivano, imati negativan utjecaj na vaše cjelokupno zdravlje, pa se toplo preporučuje savjetovanje sa stručnjakom tijekom cijelog oporavka i nakon njegovog završetka.

Također, liječnik je taj koji će pomoći identificirati određene preventivne akcije, na primjer, kakva točno prehrana treba biti, kako zdrava slikaživot i što psihička vježba treba provesti. Još jedan pravi korak bit će korištenje vitaminskih komponenti i drugo dodatna sredstva, koji omogućuju poboljšanje svih tjelesnih funkcija.

Dakle, dinamička crijevna opstrukcija je ozbiljno stanje, koji može biti spastičan i paralitički. Svaki od prikazanih oblika ima individualne karakteristike, odnosno uzroke i simptome. Međutim, bez obzira na to, preporučuje se započeti liječenje što je ranije moguće kako bi se spriječio razvoj komplikacija i kritičnih posljedica.

Važno!

KAKO ZNAČAJNO SMANJITI RIZIK OD RAKA?

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi poslova)

0 od 9 zadataka završeno

Informacija

NAPRAVITE BESPLATNI TEST! Zahvaljujući detaljnim odgovorima na sva pitanja na kraju testa, možete nekoliko puta SMANJITI vjerojatnost bolesti!

Već ste prije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Učitavanje testa...

Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli test.

Morate završiti sljedeće testove za početak ovog:

rezultate

Vrijeme je isteklo

1. Može li se rak spriječiti?
Pojava bolesti kao što je rak ovisi o mnogim čimbenicima. Nitko ne može sam sebi osigurati potpunu sigurnost. Ali značajno smanjiti šanse za pojavu maligni tumor svi mogu.

2.Kako pušenje utječe na razvoj raka?
Apsolutno, kategorički zabranite sebi pušenje. Svi su već umorni od ove istine. Ali prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja svih vrsta raka. Pušenje je povezano s 30% smrti od onkološke bolesti. U Rusiji tumori pluća ubijaju više ljudi nego tumori svih ostalih organa.
Eliminacija duhana iz vašeg života - najbolja prevencija. Čak i ako ne pušite kutiju dnevno, već samo pola dana, rizik od raka pluća već je smanjen za 27%, kako je utvrdila Američka liječnička udruga.

3.Utječe li višak kilograma na razvoj raka?
Češće gledajte na vagu! Višak kilograma utjecat će ne samo na vaš struk. Američki institut za istraživanje raka utvrdio je da pretilost potiče razvoj tumora jednjaka, bubrega i žučnog mjehura. Činjenica je da masnog tkiva služi ne samo za očuvanje energetskih rezervi, već ima i sekretornu funkciju: masnoća proizvodi proteine ​​koji utječu na razvoj kroničnog upalnog procesa u tijelu. I onkološke bolesti pojavljuju se na pozadini upale. U Rusiji WHO povezuje 26% svih slučajeva raka s pretilošću.

4. Pomaže li vježbanje smanjiti rizik od raka?
Provedite barem pola sata tjedno trenirajući. Sport je na istoj razini kao pravilna prehrana kada je u pitanju prevencija raka. U Sjedinjenim Američkim Državama, trećina svih smrtnih slučajeva pripisuje se činjenici da pacijenti nisu slijedili nikakvu dijetu niti su pazili na tjelesnu aktivnost. američki društvo raka preporučuje treniranje 150 minuta tjedno umjerenim tempom ili upola manje, ali aktivnije. Međutim, studija objavljena u časopisu Nutrition and Cancer 2010. pokazuje da čak i 30 minuta može smanjiti rizik od raka dojke (koji pogađa jednu od osam žena u svijetu) za 35%.

5. Kako alkohol utječe na stanice raka?
Manje alkohola! Alkohol se smatra uzrokom tumora u ustima, grkljanu, jetri, rektumu i mliječnim žlijezdama. Etanol u organizmu se razgrađuje na acetaldehid koji se zatim pod djelovanjem enzima pretvara u octena kiselina. Acetaldehid je jak kancerogen. Alkohol je posebno štetan za žene, jer potiče proizvodnju estrogena - hormona koji utječu na rast tkiva dojke. Višak estrogena dovodi do stvaranja tumora dojke, što znači da svaki dodatni gutljaj alkohola povećava rizik od obolijevanja.

6.Koji kupus pomaže u borbi protiv raka?
Volite brokulu. Povrće ne samo da doprinosi zdravoj prehrani, već pomaže i u borbi protiv raka. Zbog toga su preporuke za zdrava prehrana sadrže pravilo: pola dnevni obrok treba biti povrće i voće. Osobito je korisno povrće iz skupine cruciferasa, koje sadrži glukozinolate - tvari koje preradom dobivaju svojstva protiv raka. Ovo povrće uključuje kupus: obični kupus, prokulicu i brokulu.

7. Crveno meso utječe na rak kojeg organa?
Što više povrća jedete, manje crvenog mesa stavljate na tanjur. Istraživanje je potvrdilo da ljudi koji jedu više od 500 g crvenog mesa tjedno imaju veći rizik od razvoja raka debelog crijeva.

8. Koji od predloženih lijekova štite od raka kože?
Opskrbite se kremom za sunčanje! Žene u dobi od 18 do 36 godina posebno su osjetljive na melanom, najopasniji oblik raka kože. U Rusiji je u samo 10 godina pojavnost melanoma porasla za 26%, svjetska statistika pokazuje još veći porast. I oprema za sunčanje i sunčeve zrake. Opasnost se može smanjiti jednostavnom tubom kreme za sunčanje. Studija iz 2010. u Journal of Clinical Oncology potvrdila je da ljudi koji se redovito mažu posebnom kremom imaju upola manju učestalost melanoma od onih koji zanemaruju takvu kozmetiku.
Morate odabrati kremu sa zaštitnim faktorom SPF 15, nanositi je čak i zimi i po oblačnom vremenu (postupak bi trebao postati ista navika kao pranje zubi), a također ne izlagati je sunčevim zrakama od 10 ujutro do 16 sati

9. Mislite li da stres utječe na razvoj raka?
Sam stres ne uzrokuje rak, ali slabi cijeli organizam i stvara uvjete za razvoj ove bolesti. Istraživanja su pokazala da stalna briga mijenja aktivnost imunoloških stanica odgovornih za uključivanje mehanizma "bori se i bježi". Kao rezultat toga, krv neprestano cirkulira veliki broj kortizola, monocita i neutrofila, koji su odgovorni za upalne procese. A kao što je već spomenuto, kronični upalni procesi mogu dovesti do stvaranja stanica raka.

HVALA NA VAŠEM VREMENU! AKO JE INFORMACIJA BILA POTREBNA, POVRATNU INFORMACIJU MOŽETE OSTAVITI U KOMENTARIMA NA KRAJU ČLANKA! BITI ĆEMO VAM ZAHVALNI!

1. Uz odgovor
2. Sa oznakom gledanja

1. Zadatak 1 od 9

   Može li se rak spriječiti?

2. Zadatak 2 od 9

   Kako pušenje utječe na razvoj raka?

3. Zadatak 3 od 9

   Utječe li višak kilograma na razvoj raka?

4. Zadatak 4 od 9

   Pomaže li vježbanje smanjiti rizik od raka?

5. Zadatak 5 od 9

   Kako alkohol utječe na stanice raka?

Dinamička crijevna opstrukcija uzrokovana je poremećajem neurohumoralne regulacije motoričke funkcije crijeva. Ne postoje mehanički razlozi koji sprječavaju normalno kretanje crijevnog sadržaja. Paralitička intestinalna opstrukcija nastaje potpunim prekidom peristaltike i slabljenjem tonusa mišićnog sloja crijevne stijenke. Crijeva su puna plinovitog i tekućeg sadržaja.

Etiologija

izazvati zastoj crijevnog sadržaja i kliničke manifestacije dinamička intestinalna opstrukcija, dovoljno je da nije paralizirano cijelo crijevo, već samo neki njegov dio.Izostanak propulzivnog peristaltičkog vala uzrokuje stagnaciju u aferentnom segmentu crijeva. Paralitički ileus se razvija kao komplikacija razne bolesti i ozljede trbušnih organa. Svi peritonitisi dovode do pojave simptoma paralitičke opstrukcije. Često paralitička crijevna opstrukcija komplicira nekirurške bolesti prsnog i trbušnog organa, retroperitoneuma (infarkt miokarda, akutna pleuropneumonija, pleuritis, urolitijaza, itd.).

Zasebnu i tešku skupinu dinamičke paralitičke opstrukcije čine one vrste koje nastaju zbog akutnih poremećaja cirkulacije u mezenterijalnim žilama (tromboza i embolija gornje mezenterične arterije)

Klinika i dijagnostika

Glavni simptomi dinamičke paralitičke opstrukcije su bol, povraćanje, dugotrajno zadržavanje stolice i plinova te nadutost. Bol je tupa, pucajuće prirode i nema jasnu lokalizaciju ili zračenje. Oni su, u pravilu, trajni, komponenta grčeva kao da blijedi u pozadini.

Povraćanje, drugi najčešći simptom paralitičke opstrukcije, obično se ponavlja, kombinirano je s regurgitacijom ustajalog, smrdljivog želučanog sadržaja. Povraćanje je obilno, s velikom primjesom duodenalnog i crijevnog sadržaja. Povraćanje je često hemoragijske prirode zbog dijapedetskog krvarenja iz stijenke želuca, kao i iz akutni ulkusi i erozije. Trbuh je ravnomjerno rastegnut. Ne postoji asimetrija otoka karakteristična za mehaničku opstrukciju. Palpacijom se utvrđuje krutost trbušne stijenke. U mršavih bolesnika moguće je palpirati petlje tankog crijeva razvučene u obliku cilindara. Peristaltika je ili oštro oslabljena ili odsutna, a nakon auskultacije abdomena, umjesto intestinalnih zvukova, čuju se respiratorni i srčani zvukovi (Lotheissenov simptom "smrtne tišine").

Ako se paralitička opstrukcija ne kombinira s razvojem peritonitisa, u prvim satima opće stanje bolesnika malo pati od toga, ali zatim, nakon 3-4 sata, hipovolemija brzo počinje rasti, teške poremećaje metabolizam, srčana disfunkcija.

Dijagnoza paralitičkog ileusa temelji se na karakteristične značajke dinamička opstrukcija i prisutnost simptoma osnovne bolesti koja je dovela do njegovog razvoja.

Dijagnostika

Uz preglednu fluoroskopiju abdomena, paralitičku opstrukciju karakteriziraju: ravnomjerno oticanje svih dijelova crijeva, prevladavanje plinovitog sadržaja nad tekućinom u rastegnutim crijevima, prisutnost horizontalnih razina tekućine u tankom i debelom crijevu na isto vrijeme. Liječenje: sveobuhvatno i prvenstveno usmjereno na uklanjanje patološki proces, što dovodi do razvoja paralitičke crijevne opstrukcije. Kako bi se obnovila motorička funkcija crijeva i suzbila pareza, poduzimaju se mjere za vraćanje aktivne peristaltike.

Liječenje

Na konzervativno liječenje Za paralitičku opstrukciju koristi se klorpromazin. Smanjenje inhibitornog učinka na peristaltiku simpatičkih eferentacijskih i antikolinesteraznih lijekova (prozerin, ubretid), aktiviranje peristaltike pojačavanjem funkcije parasimpatičkog živčanog sustava. Neophodna je određena dosljednost u primjeni ovih lijekova. Prvo se daje aminazin ili slični lijekovi, a zatim proserin nakon 45-50 minuta. Dobar učinak Električna stimulacija crijeva također ima koristi. Bolesnicima je potrebna stalna dekompresija želuca i crijeva nazogastričnom kateterizacijom dvanaesnika i tankog crijeva pomoću Miller-Abbottove sonde.

Poremećaji homeostaze korigiraju se prema općim načelima liječenja akutne crijevne opstrukcije.

Kirurško liječenje paralitičke intestinalne opstrukcije rijetko je indicirano u slučajevima intestinalne opstrukcije uzrokovane peritonitisom, trombozom ili embolijom mezenterijskih žila, kao i u mješovitim slučajevima intestinalne opstrukcije (kombinacija mehaničke i paralitičke komponente)

Spastična intestinalna opstrukcija je relativno rijetka vrsta dinamičke intestinalne opstrukcije. Prestanak kretanja crijevnog sadržaja nastaje zbog pojave dugotrajnog grča mišićnog sloja crijevne stijenke. Trajni intestinalni spazam javlja se kod trovanja teškim metalima (olovo), nikotinom; s porfirinskom bolešću, s uremijom.

Trajanje spazma može varirati: od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Klinika i dijagnoza: spastična crijevna opstrukcija može se javiti u bilo kojoj dobi. Bolest karakterizira nagli početak. Vodeći simptom je jaka grčevita bol. Bol nema određenu lokalizaciju i obično se širi cijelim trbuhom. Tijekom kontrakcija pacijentica juri po krevetu i vrišti.

Dispeptički poremećaji nisu tipični. Zadržavanje stolice i plinova ne uočava se kod svih pacijenata; oni nikada nisu postojani. Opće stanje bolesnika je blago narušeno. Trbuh nakon pregleda ima normalnu konfiguraciju. Ponekad se trbušna stijenka izduži i trbuh poprima skafoidni oblik. Na pregledu Rentgenski pregled abdomen otkriva spastično-atonično stanje crijeva. Ponekad su duž tankog crijeva vidljive male Kloiberove čašice, smještene u lancu s lijeva na gore prema dolje i nadesno. Kontrastnom studijom gastrointestinalnog trakta s barijem utvrđuje se polagani prolaz barijeve suspenzije kroz tanko crijevo.

Liječenje: konzervativno. Pacijentima se propisuju antispazmodici, fizioterapeutski postupci, toplina na trbuhu i liječenje osnovne bolesti.