Je li zdravo jesti suhe marelice svaki dan? Sunčana orijentalna ljepota suhe marelice

Izoserološka nekompatibilnost krvi majke i fetusa je stanje u kojem postoji sukob u Rh ili ABO sustavu. Poseban slučaj ove patologije je Rh sukob. S odsutnošću adekvatnu terapiju I pravovremenu pomoć Ovo stanje prijeti spontanim pobačajem, smrću fetusa kasnije ili razvoj hemolitičke bolesti. Ozbiljne posljediceČekaju bebu i nakon rođenja. Što bi žena trebala znati o ovoj opasnoj patologiji?

Rhesus: opći pojmovi

Tijelo svake osobe sadrži specifična antitijela koja određuju Rh status krvi. Rhesus je skup od 50 posebnih antitijela – proteina koji se nalaze na crvenim krvnim stanicama. U praktičnoj medicini, antitijela grupe D su od najveće važnosti. Ovi proteini određuju Rhesus svake osobe.

Rh faktor se uspostavlja u trenutku začeća i ne mijenja se tijekom života. 85% ljudi ima protein D i smatra se Rh pozitivnim (Rh+). Preostalih 15% svjetske populacije nema određeni protein i smatra se Rh negativnim (Rh-).

U uobicajen život Rh faktor nije bitan. I Rh-pozitivne i Rh-negativne osobe podjednako često pate od raznih bolesti. Rhesus ne utječe na koncepciju djeteta. Problemi nastaju samo kod Rh negativnih žena tijekom trudnoće. Dokazano je da izostanak važnog proteina pod određenim okolnostima može imati fatalan učinak na razvoj fetusa.

Izlet u genetiku

Rhesus embrija položen je u trenutku začeća i određen je rezusom njegovih roditelja:

Na temelju ovih podataka može se izvući nekoliko zaključaka:

1. Kod Rh-pozitivne žene sukob se nikada ne razvija, a Rh fetusa uopće nije bitan.
2. Rh-negativna žena može roditi Rh+ ili Rh- dijete.
3. Ako Rh majka nosi Rh dijete, neće biti sukoba.

Rh sukob se javlja u jednom jedinom slučaju: kada je Rh negativna žena trudna s Rh pozitivnim fetusom.

Uzroci Rh sukoba

Suština problema je u tome što u krvi Rh- žene nema specifičnih antitijela, dok su Rh+ embrija prisutna na crvenim krvnim stanicama. Tijekom trudnoće, krv majke i djeteta neizbježno se miješa. Antitijela iz fetusa ulaze u krvotok majke. Ovdje ih se doživljava kao neku vrstu vanzemaljskog objekta. Imunološki sustav žene pokušava zaštititi tijelo od ulaska stranca i čini sve da se riješi problema. To je ono što objašnjava sve kliničke manifestacije Rh sukob tijekom trudnoće.

Rh antitijela koja su ušla u krvotok žene vrlo su agresivna. Oni uopće nisu opasni za majku, ali predstavljaju stvarnu prijetnju zdravlju i životu fetusa. Štoviše, prva trudnoća za Rh ženu obično završava uspješno. Vjerojatnost razvoja Rh sukoba javlja se uglavnom u drugoj i sljedećim trudnoćama.

Zašto je rizik od Rh konflikta minimalan tijekom prve trudnoće? Stvar je u tome što je tijekom trudnoće fetus pouzdano zaštićen od izravnog kontakta s majčinom krvlju. Tijekom prve trudnoće stvaraju se antitijela klase M (YgM) koja ne mogu proći kroz hematoplacentalnu barijeru i doći do ploda. Naknadno, kod ponovljenog kontakta (druga trudnoća), stvaraju se antitijela klase G (YgG) koja lako prolaze kroz placentu, prodiru u fetalni krvotok i ostvaruju svoje djelovanje. negativan utjecaj.

Rh-pozitivna antitijela ulaze u krvotok žene u sljedećim situacijama:

• tijekom poroda;
• tijekom pobačaja, pobačaja;
• s ektopičnom trudnoćom (u vrijeme njenog prekida).

Rizik od razvoja protutijela povećava se u sljedećim situacijama:

• u slučaju krvarenja tijekom trudnoće;
• tijekom invazivnih manipulacija tijekom trudnoće (amniocenteza, kordocenteza, biopsija korionskih resica);
• tijekom traumatičnog poroda;
• s ručnim odvajanjem posteljice;
• tijekom carskog reza.

U svim tim situacijama ulazi u krvotok majke. veliki broj fetalne crvene krvne stanice koje nose Rh+ antitijela. Također je moguće stvaranje antitijela prilikom transfuzije Rh-pozitivne (nekompatibilne) krvi ženi. Taj se fenomen naziva Rh senzibilizacija.

U većini slučajeva žena se cijepi tijekom prvog poroda. U ovom slučaju dijete se rađa zdravo, ali Rh antitijela prodiru u majčino tijelo. Jednom kada se pojave, zauvijek ostaju u krvotoku. Nemoguće je riješiti se Rh antitijela. Na ponoviti trudnoću ta antitijela brzo prepoznaju Rh+ fetus i signaliziraju imunološkom sustavu. Zato ponovljena trudnoća s Rh+ fetusom dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija, uključujući i njezin prekid. Sa svakom sljedećom trudnoćom povećava se težina mogućih posljedica.

Simptomi kod žena

Ne postoje specifične manifestacije Rh sukoba. Buduća majka ne primjećuje nikakve promjene u svom stanju. Ne utječe na dobrobit žene. Bez laboratorijska dijagnostika i ultrazvukom, nemoguće je odrediti patologiju samo na temelju kliničkih simptoma.

Neki stručnjaci govore o postojanju "sindroma ogledala". Postoji mišljenje da kada se antitijela povećaju u krvi žene, karakteristični simptomi gestoza kao znak poremećene prilagodbe tijela na trudnoću. Postoji pojava edema, povećana krvni tlak, pogoršanje općeg stanja. Trenutno povezanost ovih znakova s ​​Rh sukobom nije dokazana, pa se ne biste trebali usredotočiti na njih.

Posljedice za fetus

Rhesus sukob predstavlja određenu prijetnju djetetu. Rast agresivnih antitijela dovodi do poremećaja života važne funkcije fetusa i izloženi su riziku od razvoja sljedećih komplikacija:

• spontani pobačaj;
• prerano rođenje (nakon 22 tjedna);
• HDP - hemolitička bolest fetusa;
• HDN je hemolitička bolest novorođenčadi.

Prve dvije komplikacije treba smatrati kao manifestacije glavobolje tenzijskog tipa, međutim, nije uvijek moguće saznati točan razlog prekid trudnoće.

Hemolitička bolest fetusa i novorođenčeta

Prolazeći kroz hematoplacentalnu barijeru i prodirući u fetalni krvotok, Rh+ antitijela stupaju u specifičnu reakciju s fetalnim antigenima koji se nalaze na crvenim krvnim stanicama. Kao rezultat svih ovih radnji razvija se hemoliza - uništavanje crvenih krvnih stanica i pokreće se lanac patoloških reakcija:

• Masivna hemoliza dovodi do smanjenja broja crvenih krvnih stanica i razvoja anemije.
• Anemija izaziva hipoksiju fetusa.
• Stalna smrt crvenih krvnih zrnaca prisiljava fetalnu jetru i slezenu da rade više, zbog čega se ti organi povećavaju.
• Opterećenje bubrega se povećava, što dovodi do njihovog zatajenja do potpunog prestanka njihove funkcije.
• Postoji oštećenje fetalnih moždanih stanica.

Hemolitička bolest se osjeća u drugoj polovici trudnoće. Patologija se otkriva ultrazvukom. Napredovanje bolesti dovodi do stvaranja teške patologije u fetusu i rađanje bolesnog djeteta. Ako jetra, bubrezi i drugi unutarnji organi ne može se nositi s opterećenjem, smrt fetusa javlja se u bilo kojoj fazi trudnoće.

Često se Rh sukob pojavljuje nakon rođenja djeteta. Ovo stanje se naziva hemolitička bolest novorođenčadi (HDN). Simptomi su slični HDP jer početni simptomi patologije su zabilježene čak i tijekom razdoblja intrauterini razvoj.

Oblici hemolitičke bolesti (HD):

Anemični oblik

Najviše laka opcija protok GB. Uz ovaj obrazac je navedeno:

• smanjenje razine crvenih krvnih stanica s razvojem anemije i istodobne hipoksije fetusa;
• blago povećanje jetre i slezene.

Tijekom prvog tjedna bebinog života koža postaje blijeda. Opće stanje beba se ne uznemirava. Anemija se može prilično dobro ispraviti. U budućnosti, ovaj oblik hipertenzije praktički nema utjecaja na razvoj djeteta.

Oblik žutice

Glavni simptomi:

• anemija;
• rana žutica novorođenčeta (prije 2. dana života);
• povećana jetra i slezena.

In utero ovaj oblik patologije praktički se ne izražava ni na koji način. Sve veće promjene nastaju nakon rođenja djeteta. Žutica ukazuje na brzu razgradnju hemoglobina i povećanje produkta njegovog uništenja - bilirubina - u krvi. Bebino stanje se pogoršava, a bilježe se neurološki simptomi. Liječenje se provodi u specijaliziranom odjelu ili na intenzivnoj njezi.

Oblik edema

Najteža varijanta glavobolje. Prvi simptomi se opažaju tijekom razdoblja intrauterinog razvoja. Masivna hemoliza crvenih krvnih stanica dovodi ne samo do anemije, već je popraćena i oticanjem svih tkiva. Dijete se rađa u ekstremu u teškom stanju s poremećenom vitalnom funkcijom važni organi. Prognoza je nepovoljna, ali pod određenim uvjetima moguće je spasiti život djeteta. Često edematozni oblik dovodi do ranog prekida trudnoće.

Dijagnostičke metode

Za otkrivanje patologije koriste se sljedeće metode:

Laboratorijska istraživanja

Sve žene prijavljene za trudnoću daju krv tri puta za određivanje krvne grupe i Rh statusa:

• pri prvom pojavljivanju;
• u 30. tjednu;
• prije poroda.

Ako se otkrije Rh, analiza se provodi svaki mjesec. Titar antitijela mora se odrediti tijekom vremena. Apsolutna vrijednost titar poseban značaj nema. Liječnik obraća pažnju na brzinu rasta antitijela. Previše brz rast ili nagla promjena titra protutijela može ukazivati ​​na razvoj komplikacija. Redovito praćenje razine protutijela pomaže u otkrivanju početka Rh sukoba na vrijeme i sprječavanju razvoja neželjenih posljedica.

Ultrazvuk

Stanje fetusa procjenjuje se tijekom ultrazvuka. Prvi znakovi HDP-a mogu se otkriti u 18-21 tjednu, tijekom drugog ultrazvučnog pregleda. Daljnje taktike ovisit će o različitim čimbenicima:

1. U nedostatku Rh senzibilizacije (prema testu krvi, tj. u nedostatku antitijela u majčinoj krvi), ponavlja se ultrazvuk u 32-34 tjednu (III screening).
2. U slučaju Rh senzibilizacije i zadovoljavajućeg stanja fetusa indicirano je ultrazvučno praćenje svaka 2 tjedna.
3. Ako se otkrije HDP, ultrazvuk se izvodi svakih 3-7 dana (ako je indicirano - dnevno).

Ultrazvučni znakovi HDP-a:

• povećanje debljine posteljice za 0,5 cm ili više (u odnosu na normu u ovoj fazi trudnoće);
• povećanje veličine jetre i slezene;
• polihidramnion;
• proširenje umbilikalne vene više od 10 mm (dodatni znak).

Točna dijagnoza može se napraviti samo s edematoznim oblikom HDP-a. U ovom slučaju postoji izraženo povećanje jetre i slezene, ascites i značajna debljina posteljice (do 6-8 cm). Srce se povećava u veličini. Izljev se dijagnosticira u pleuralna šupljina, oticanje stijenki crijeva, potkožno tkivo glava, udovi fetusa.

Određivanje brzine protoka krvi u srednjoj moždanoj arteriji dopplerskim mjerenjima od velike je važnosti. Povećanje ovog pokazatelja za više od 1,5 MoM za određeno razdoblje trudnoće ukazuje na tešku anemiju. U tom slučaju indicirana je dodatna invazivna dijagnostika.

Invazivni postupci

Za procjenu stanja fetusa naznačeno je sljedeće:

• amniocenteza - uzimanje uzoraka amnionska tekućina(od 16 tjedana);
• kordocenteza – uzimanje uzoraka krv iz pupkovine(od 18 tjedana).

Kordocenteza – točna metoda dijagnostika HDP-a. Također se koristi za procjenu ozbiljnosti patologije. Jedina indikacija za ovaj postupak je teška anemija otkrivena ultrazvukom. U ovom slučaju kordocenteza služi ne samo za dijagnozu, već i za liječenje (intrauterina transfuzija krvi). U drugim situacijama kordocenteza nije indicirana, jer sama takva intervencija povećava rizik od senzibilizacije i rasta protutijela.

Tijekom kordocenteze ispituje se dobiveni dio krvi i određuje se razina hemoglobina, hematokrita i bilirubina. Dobiveni podaci provjeravaju se prema normi za svaku fazu trudnoće.

Neinvazivna dijagnostika

Određivanje Rh faktora fetusa iz majčine krvi je moderan postupak koji se koristi u mnogim naprednim klinikama. Žena daje krv za analizu, a fetalne crvene krvne stanice otkrivaju se u dobivenom materijalu. U laboratoriju se utvrđuje krvna grupa i Rh faktor fetusa. Određivanje Rh krvi fetusa u ranoj fazi trudnoće omogućuje vam da izbjegnete propisivanje opasnih lijekova. invazivne procedure te time značajno smanjiti rizik od mogućih komplikacija.

Principi terapije

Specifična terapija za Rh sukob nije razvijena. Donedavno su se prakticirale metode kao što su plazmafereza i hemosorpcija, ali se pokazalo da su neučinkovite. Ne postoje lijekovi koji mogu promijeniti razinu antitijela u majčinoj krvi ili smanjiti vjerojatnost razvoja HDP-a.

Jedina metoda za kompenzaciju teške anemije u fetusu je intrauterina transfuzija krvi. Manipulacija se provodi tijekom kordocenteze. Nakon primitka materijala potrebno je laboratorijska istraživanja, određuje se volumen crvenih krvnih stanica za transfuziju. Uvode se crvena krvna zrnca 0 (I) krvne grupe Rh-. Nakon završene transfuzije krvi uzima se kontrolni uzorak krvi i ponovno određuju potrebni parametri.

Po potrebi se postupak ponavlja do 34. tjedna trudnoće. Zatim se odlučuje o pitanju moguće isporuke.

Porođaj s Rhesus sukobom

Budući da operacija povećava rizik od daljnje senzibilizacije i masivnog ulaska fetalnih crvenih krvnih zrnaca u majčin krvotok, dijete se pokušava roditi prirodnim porođajnim kanalom. Indikacije za carski rez mogu uključivati ​​sljedeća stanja:

• teško stanje fetusa s HDP;
• nezreli cerviks;
• prisutnost ekstragenitalne patologije ili drugih čimbenika.

Prevencija

Specifična prevencija Rh sukoba uključuje pravovremenu primjenu anti-Rhesus imunoglobulina u određenim situacijama:

1. Tijekom trudnoće s Rh+ fetusom u 28. tjednu.
2. U prirodnim ili operativni porod (maksimalni rok– 72 sata nakon poroda).
3. Nakon spontanog pobačaja, induciranog pobačaja ili prekinute ektopične trudnoće unutar 72 sata.
4. Prilikom izvođenja bilo kakvih invazivnih manipulacija tijekom gestacije.

Anti-rezus imunoglobulin se daje intramuskularno jednom (doza 300 mg). Preporuča se provesti profilaksu tijekom prvih sati nakon poroda, pobačaja itd. Maksimalno mogući rok za primjenu lijeka – 72 sata.

Nespecifična prevencija:

1. Očuvanje prve trudnoće kod Rh žene.
2. Kompetentna kontracepcija.
3. Odbijanje pobačaja.
4. Transfuzija krvi uzimajući u obzir Rh faktor.

Zašto je toliko važno sačuvati prvu trudnoću? U većini slučajeva nema cijepljenja tijekom prve trudnoće i žena može bez problema roditi zdravo dijete. Tijekom druge i sljedećih trudnoća, rizik od razvoja HDP-a značajno se povećava (bez specifična prevencija). Ako žena ima pobačaj tijekom prve trudnoće i ne daje anti-rezus imunoglobulin, ima sve šanse da u budućnosti ostane bez djece.

Trenutno je razvijen IVF program koji vam omogućuje da rodite zdravo dijete čak iu teškim slučajevima. IVF je indiciran za Rh senzibilizaciju i prethodnu smrt fetusa ili novorođenčeta. U ovom slučaju, embriji sa Rh-krv, i to su oni koji su posađeni u maternici. U ovoj situaciji nema Rh sukoba i žena može sigurno nositi trudnoću do termina.

U pravilu, za većinu ljudi prvi "susret" s Rh faktorom događa se tijekom određivanja njihove krvne grupe. Tada vam liječnik kaže da imate pozitivan ili negativan Rh faktor (Rh+ ili Rh–). Što to znači? Jednostavno je. Ovo je poseban protein koji se nalazi na površini crvenih krvnih stanica. Ima ga 85% ljudi koji se nazivaju Rh pozitivnim. Onih 15% koji nemaju ovaj specifični protein su Rh negativni. Faktor je dobio ime po rezus majmunima na kojima su provedena istraživanja kada je ovaj protein otkriven.

Zašto dolazi do Rh sukoba tijekom trudnoće?

Kako prisutnost ili odsutnost proteina utječe na trudnoću? Problemi mogu nastati ako je buduća majka Rh negativna, a budući otac Rh pozitivan. Štoviše, opasnost se javlja samo ako djetetova krv sadrži protein naslijeđen od oca. Tada postoji šansa da će prevladati placentarnu barijeru i ući u Rh negativna krv mame. Njezino tijelo će primiti signal o prisutnosti stranog agensa i odmah proglasiti "mobilizaciju" - počet će proizvoditi zaštitna antitijela namijenjena uništavanju " nepozvani gosti" Istodobno, ne uzima u obzir činjenicu da je nerođeno dijete izvor "stranaca".

Ako dođe do nekompatibilnosti, ponekad se provodi poseban test kojim se utvrđuje broj oštećenih crvenih krvnih stanica u embriju. Na taj način možete razumjeti koliko je situacija opasna. Dok štite majčino tijelo, antitijela mogu izazvati ozbiljne štete na fetusu, uključujući intrauterinu smrt i pobačaj, a to se može dogoditi u bilo kojoj fazi trudnoće. "Napad" se događa ovako: majčina antitijela prodiru u placentu i uništavaju "neprijateljske" crvene krvne stanice djeteta. U krvi se pojavljuje velika količina bilirubina (to je žuto-zeleni pigment koji nastaje kao rezultat razgradnje hemoglobina); on boji bebinu kožu žuta boja. Hemolitička bolest fetusa se razvija u tri oblika: anemična, ikterična i edematozna. Svaki od njih može dovesti do ozbiljnih malformacija fetusa, budući da stanicama nedostaje kisika.

Budući da se tijekom Rhesus sukoba crvene krvne stanice fetusa neprestano uništavaju, njegova jetra i slezena počinju raditi u hitnom načinu rada, pokušavajući ubrzati proizvodnju novih crvenih krvnih stanica i nadoknaditi gubitke. Ali majčino tijelo je prirodno jače, pa najčešće ovo " neravnopravnu borbu" završava razvojem anemije u fetusa ( nizak sadržaj u krvi eritrocita i hemoglobina). U teškim slučajevima, novorođenče može imati koristi samo od zamjenske transfuzije krvi (daje mu se Rh negativna krv koja odgovara njegovoj skupini). Nažalost, ovo stanje može uzrokovati oštećenje mozga i poremećaj sluha i govora kod djeteta.

Je li Rh sukob neizbježan? Dolazi li nužno do Rh sukoba između majke i fetusa ako roditelji imaju različite Rh faktore?

Uopće nije potrebno. Ako je buduća majka Rh-pozitivna, a otac Rh-negativan, onda nema opasnosti. Dijete i dalje ima jednake šanse da naslijedi protein ili ne, ali to neće utjecati na ništa. Recimo da se protein pojavljuje u fetalnoj krvi. Ali potpuno isto će biti prisutno u majčinoj krvi. Zato zaštitni sustav njezino će tijelo prihvatiti bebu kao "svoje" i neće ništa poduzeti. Ako dijete nije naslijedilo protein, tada se neće pojaviti ni problemi - na kraju krajeva, jednostavno neće biti na što reagirati. Stoga, kao što je gore spomenuto, opasnost može nastati samo ako je majčina krv Rh negativna, a očeva Rh pozitivna, a dijete je naslijedilo protein od oca. Je li se to dogodilo postaje jasno u 8-10 tjednu intrauterinog razvoja. Međutim, čak i kod Rh-inkompatibilne trudnoće, Rh sukob između majke i fetusa ne događa se uvijek. Često se događa da je količina antitijela u djetetovoj krvi toliko mala da ne predstavlja ozbiljnu opasnost. Pa zapravo i nije tako strašno.

Pod stalnim nadzorom

Međutim, potrebno je držati proces pod kontrolom. U prvoj trudnoći studija se provodi već u 18-20 tjednu. Pomoću ultrazvuka u ovom trenutku možete odrediti znakove hemolitičke bolesti fetusa (zadebljanje posteljice, povećanje jetre i slezene). Također, trudnica bi trebala redovito donirati krv na prisutnost antitijela tijekom cijele trudnoće. Do 32. tjedna - jednom mjesečno, od 32. do 35. tjedna - 2 puta mjesečno, a zatim tjedno.

U nedostatku protutijela u 28. tjednu provodi se imunizacija anti-rezusnim gamaglobulinom kako bi se spriječilo njihovo stvaranje. Ovaj preventivna mjera, svojevrsno "Rh cijepljenje" koje pomaže spriječiti pojavu antitijela u majčinoj krvi koja mogu početi uništavati crvena krvna zrnca fetusa.

Ako postoji tendencija povećanja razine protutijela, propisana je desenzibilizirajuća terapija (tj. liječenje usmjereno na smanjenje osjetljivosti tijela na bilo koje antigene), koja se provodi u ambulantno postavljanje. Za buduću majku može se propisati, na primjer, intravenska primjena otopina glukoze, askorbinske kiseline, oralna primjena vitaminskih pripravaka itd. Sve se to radi kako bi se imunološki sustavžene su manje reagirale na strani protein (u ovom slučaju protein krvi - Rh faktor).

Ako iznenada analiza pokaže kritično povećanje broja antitijela, potrebno je hitna hospitalizacija buduću majku u specijaliziranu bolnicu, gdje će se pratiti njezino stanje stalni nadzor. U ovoj situaciji, liječnici bi trebali pratiti dinamiku povećanja razine antitijela u krvi, kao i povećanje veličine fetalne jetre, zadebljanje posteljice, pojavu polihidramnija i tekućine u perikardu (srce). vrećica) i trbušne šupljine fetus Osim toga, u nekim slučajevima provodi se amniocenteza - punkcija amnionska vreća proučavati amnionsku tekućinu i odrediti razinu bilirubina u njemu. Ako je prilično visok, liječnik može propisati jedan od sljedećih postupaka:

• Najviše na jednostavan način htjeti plazmafereza– plazma se uzima od žene, pročišćava se od antitijela, a zatim se transfuzira natrag.
• Također izvršiti hemosorpcija- brisanje otrovne tvari korištenjem posebnog stroja u kojem krv prolazi kroz filtere i zatim se ponovno unosi u tijelo.
• Posebno teški slučajevi imenovati transfuzija fetalne krvi. Ovo se smatra najviše učinkovit način suzbijanje progresivnog Rh konflikta. Princip je sljedeći: pod kontrolom ultrazvuka, tvari koje opuštaju mišiće fetusa ubrizgavaju se u pupčanu venu, a zatim krv davatelja s Rh-negativnim indikatorom, čije crvene krvne stanice ne bi trebale biti uništene "borbom" majke protutijela. Nakon 2-3 tjedna transfuzija se ponavlja. Zapravo, krv darivatelja privremeno zamjenjuje vlastitu krv fetusa. Ako ovaj postupak ne pomogne, postavlja se pitanje ranog rođenja. Stoga liječnici daju sve od sebe da Rh-konfliktnu trudnoću dovedu do najmanje 34 tjedna, jer će do tog vremena djetetova pluća već biti dovoljno formirana da može disati samostalno.

Kao što vidite, posljedice Rh sukoba mogu biti vrlo ozbiljne. Stoga, ako znate da imate negativan Rh faktor, a vaš muž ima pozitivan, trebate pažljivo pristupiti planiranju trudnoće. Vrlo je važno izbjegavati slučajeve "sudara" s rezus- nekompatibilna krv. To se može dogoditi, primjerice, tijekom pobačaja ili spontanog pobačaja ako je fetus bio Rh-pozitivan. Dakle, svaki prekid trudnoće za vas je povezan s veliki rizik. Uostalom, ako su se antitijela već jednom razvila, stvarat će se uvijek iznova sa svakom Rh-nekompatibilnom trudnoćom, stvarajući ozbiljna prijetnja zdravlje djeteta.

Nakon trudnoće, potrebno je prijaviti se što prije kod antenatalnu kliniku i odmah obavijestite ginekologa o svom Rh faktoru. U svakom slučaju, važno je zapamtiti: vjerojatnost Rh sukoba sama po sebi, pa čak i prisutnost antitijela u krvi, nisu kontraindikacije za trudnoću, a svakako nisu razlog za prekid. Samo što takva trudnoća zahtijeva mnogo odgovorniji i pažljiviji stav. Pokušajte pronaći kompetentnog stručnjaka kojemu možete potpuno vjerovati i strogo slijedite sve njegove preporuke.

Druga trudnoća – postoji li veći rizik od Rh konflikta?

Mnoge su žene zabrinute zbog pitanja: povećava li se rizik od Rh sukoba tijekom druge trudnoće? Doista, ako drugo dijete Rh-negativne majke, kao i prvo, ima pozitivan Rh faktor, povećava se vjerojatnost Rh sukoba. Poanta je da nakon posljednja trudnoća U krvi žene ostaju posebne stanice koje se "sjećaju" prošle borbe. Stoga, tijekom naknadnih susreta s djetetovim "neprijateljskim" krvnim stanicama, oni organiziraju brzu proizvodnju antitijela prema već poznatom obrascu.

Osim toga, tijekom rođenja prvog Rh-pozitivnog djeteta dolazi do kontakta s nekompatibilnom krvlju. Zato, ako ne poduzmete određene preventivne mjere, tada će se u sljedećim trudnoćama vjerojatnost problema značajno povećati. Da se to ne bi dogodilo, nakon rođenja djeteta, majci se mora dati injekcija anti-rezus imunoglobulina unutar 24-48 sati nakon rođenja. Njegova je zadaća spriječiti stvaranje protutijela i vezati neprijateljski raspoložena Rh-pozitivna crvena krvna zrnca. Na taj način ih imunološki sustav majke neće pamtiti i neće ih uništavati u budućnosti. To značajno smanjuje rizik od komplikacija tijekom sljedeće trudnoće. Kako biste bili sigurni da je injekcija obavljena sigurno, ima smisla unaprijed razgovarati o ovom pitanju sa svojim liječnikom i, ako je moguće, pratiti pravovremenu primjenu lijeka nakon poroda. Neki ljudi radije sami kupuju cjepivo.

Dakle, ako ste tijekom prve Rh-nekompatibilne trudnoće izbjegli probleme s proizvodnjom antitijela, a injekcija imunoglobulina je provedena na vrijeme, sljedeća trudnoća neće se razlikovati od prethodne. To jest, vjerojatnost pojave Rh sukoba i dalje će ostati mala.

Izraz "Rh faktor" odnosi se na jedan od 36 sustava krvnih grupa. Ovo je lipoproteinski protein na površini crvenih krvnih stanica. Ako je prisutan na membranama crvenih krvnih zrnaca, tada je osoba Rh pozitivna; ako nije, ona je Rh negativna. Kada se Rh faktori trudnice i fetusa ne podudaraju, razvija se hemoliza, što dovodi do ozbiljne komplikacije.

Kakvu ulogu ima Rh faktor tijekom trudnoće?

Prisutnost Rh faktora sama po sebi ni na koji način ne utječe na zdravlje ljudi, uključujući trudnice. Ovo je samo jedno od imunoloških svojstava krvi.

Na pozitivan Rh faktor ona se smatra jačom. Samo 15% svih ljudi ima negativnu. U embriju se Rh faktor pojavljuje na rano trudnoća. Već u 8. tjednu krvne pretrage majke otkrivaju mali broj fetalnih crvenih krvnih stanica. Za prognozu je važan Rh faktor roditelja tijekom trudnoće daljnji razvoj dijete:

• Ako roditelji imaju isti Rh faktor, tada će začeće i razvoj djeteta biti povoljan.
• Kada su Rh faktori žene i muškarca različiti, može se razviti Rh sukob. Ako fetus naslijedi Rh od oca, tada će biti nekompatibilan s majkom. Ovo je vrlo opasno za dijete. Pobačaj se može dogoditi u bilo kojoj fazi trudnoće.

Mehanizam nastanka Rh sukoba

U slučaju Rh sukoba, nakon kontakta, crvena krvna zrnca fetusa i žene lijepe se zajedno, što dovodi do komplikacija. Vrijedno je napomenuti da Rh-pozitivna krv to lakše podnosi. Iz tog razloga, žena s Rh+ ne doživljava Rh konflikt tijekom trudnoće s fetusom s Rh–. Majčina krv ne reagira na djetetov Rh, pa se ne stvaraju zaštitna antitijela.

Opasno stanje– negativan Rh faktor kod žena tijekom trudnoće s Rh pozitivnim fetusom. To se opaža kada beba naslijedi Rh od oca s Rh+.

U tom se slučaju događaju sljedeći procesi:

1. Susret krvi majke i fetusa događa se u prostoru između posteljice i maternice.
2. Tu se odvija razmjena: beba prima hranjivim tvarima i kisik, majci - proizvodi njegove vitalne aktivnosti.
3. U tom kontekstu, dio pozitivnih crvenih krvnih stanica fetusa ulazi u krv trudnice, a negativne crvene krvne stanice u krv djeteta.
4. Na isti način, antitijela prodiru u bebu, koja se proizvode kao odgovor na genetski strani materijal - fetalne crvene krvne stanice.

Bez obzira na to koliko često je žena trudna, pozitivne fetalne crvene krvne stanice ulaze u majčinu krv Rh negativan javlja se u nekoliko drugih situacija. Glavni slučajevi:

• Trudnoća, koja je popraćena gestozom, prijetnjom pobačaja ili ozbiljnom bolešću žene.
• Prerano odvajanje posteljica ili njen ručno otpuštanje.
• Porođaj carskim rezom.
• Kordocenteza, biopsija korionskih resica, amniocenteza su studije koje se provode tijekom trudnoće.
• Transfuzija Rh-pozitivne krvi majke.
• Pobačaj, inducirani pobačaj ili kirurški zahvat za ektopičnu trudnoću.

Kako odrediti Rh faktor kod djeteta

Obitelji s negativnim rezusom ne bi trebale brinuti, iako je to rijetko. Samo 3% muškaraca ima Rh-. Prema zakonima genetike, nasljeđe dolazi od oca ili majke. Principi Rh prijenosa:

Simptomi

Ako ne popratne bolesti ne, dobrobit žene, čak i s Rh sukobom, ne mijenja se ni na koji način. Ovo se odstupanje ne može otkriti izvana. Za identifikaciju patologije koriste se sljedeće studije:

Posljedice

Tijekom prve trudnoće vjerojatnost Rh sukoba praktički je isključena. To se objašnjava činjenicom da proizvedeni IgM imunoglobulini imaju velike veličine, zbog čega ne mogu prodrijeti kroz placentu i ući u fetalnu krv.

U sljedećim trudnoćama broj takvih protutijela se povećava. Osim toga, njihova veličina se smanjuje, što povećava vjerojatnost Rh sukoba. Ako fetus ne umre u 20-30 tjedana, onda se nakon rođenja razvija sljedeće komplikacije:

• hemolitička bolest novorođenčadi;
• mlitavost mišića;
• regurgitacija;
• poteškoće s hranjenjem;
• cerebralna paraliza;
• povećanje abdomena;
• bljedilo ili žutost kože, granice usana, konjunktive očiju;
• stalni visoki plač, tjeskoba;
• opistotonus - izvijanje u luk s grčevima mišića ruke.

Metode liječenja

Rhesus sukob trudnoća zahtijeva posebna pažnja od liječnika. Ako su anti-rezus antitijela otkrivena u krvi žene ili su stručnjaci utvrdili znakove hemolitičke bolesti u djeteta, provodi se nespecifično liječenje. Režim liječenja u ovom slučaju:

Metoda liječenja	Opis
Liječenje lijekovima	injekcije askorbinske kiseline s otopinom 40% glukoze; B vitamini.
Fizioterapija	terapija kisikom; Sesije UV zračenja.
	Nedovoljno kuhana jetra ili ekstrakti jetre moraju biti uključeni u prehranu.
Dijatermija perirenalnog područja	Ovo je metoda fizikalni tretman, u kojem se navedeno područje zagrijava uz pomoć visokofrekventnih struja. Postupak je propisan kada visokog rizika spontani pobačaj.
Rano rođenje	Naznačeno kada su prethodne metode neučinkovite. Izvodi se na dva načina: prirodno s niskim titrom antitijela; kroz carski rez kako bi se smanjilo vrijeme kontakta između krvi majke i djeteta.

Postoji i poseban tretman za Rh konflikt. Za razliku od nespecifične mjere, ima nešto drugačije indikacije. Ovaj tretman propisan je svim ženama s negativnim rezusom sljedećim slučajevima:

• nakon poroda, pobačaja, pobačaja;
• nakon kirurškog liječenja izvanmaternične trudnoće.

Specifična terapija je intramuskularna injekcija anti-rezus imunoglobulin odmah nakon poroda ili operacije. Injekciju treba primijeniti najkasnije 48-72 sata nakon medicinske manipulacije. Inače, lijek neće donijeti željeni učinak. Anti-rezus imunoglobulin djeluje na sljedeći način:

1. Uništava crvene krvne stanice fetusa u tijelu žene koje su uspjele ući u njezinu krv tijekom poroda ili operacije.
2. Kao rezultat toga, antitijela nemaju vremena za stvaranje.
3. Tijekom sljedeće trudnoće, rizik od Rh sukoba je sveden na minimum.

Je li moguće spriječiti Rh konflikt?

Prevencija Rh konflikta neophodna je za sve Rh negativne žene, posebno ako je njihov partner Rh pozitivan. Cijepljenje s anti-Rhesus imunoglobulinom pomaže spriječiti ovu patologiju. Primjenjuje se u 28. i 32. tjednu trudnoće. Druge preventivne mjere:

• transfuzija krvi samo uzimajući u obzir kompatibilnost skupine i rezusa;
• očuvanje prve trudnoće kod žene s Rh–;
• cijepljenje s anti-Rhesus imunoglobulinom u Rh-negativnih žena nakon poroda, pobačaja, pobačaja, ektopične trudnoće.

Video

U hematologiji, znanosti koja se time bavi, postoji nekoliko desetaka metoda za procjenu i analizu sastava krvi. Većinu njih koriste isključivo hematolozi. Ali čak i ljudi daleko od medicine čuli su za krvnu grupu i Rh faktor.

Rh faktor je specifična antigenska bjelančevina koja je prisutna u otprilike 85% svjetske populacije, au ostatku je potpuno odsutna. Nalazi se na površini crvenih krvnih stanica – eritrocita. Upravo ta činjenica dijeli ljudsku krv na Rh-pozitivnu (Rh+) i Rh-negativnu (Rh-). Otkrili su ga 1940. Alexander Wiener i Karl Landsteiner. Slično tome, ovisno o prisutnosti ili odsutnosti specifičnih protutijela i antigena, krv se dijeli u četiri skupine.

Rh faktor i krvna grupa mogu se odrediti pomoću jednostavna analiza krv. Obično se muškarci prvo susreću s tim u vojnoj registraciji i uredu za novačenje, a žene kada planiraju trudnoću.

Rhesus sukob

Sam Rh faktor jednostavno je jedna od imunoloških karakteristika tijela, koja u običnom životu uopće ne utječe na zdravlje. Međutim, kada dođe do trudnoće, pod uvjetom da je majka Rh negativna, a dijete je od oca naslijedilo pozitivan faktor, mogu se razviti brojne komplikacije. U medicini se kombiniraju pod uobičajeno ime– Rhesus sukob.

Pozitivnu krv bebe majčin imunološki sustav doživljava kao prijetnju. Zbog prisutnosti tog vrlo specifičnog proteina. Majčino tijelo ne zna za njegovo postojanje, imunološki sustav se s njim nikada prije nije susreo i stoga ga smatra potencijalno opasnim. Kao odgovor, pokreće sintezu antitijela koja izazivaju razvoj hemolize - proces uništavanja crvenih krvnih stanica.

Krv majke i njenog nerođenog djeteta susreće se u posebnom prostoru koji se nalazi između maternice i posteljice. Sve se događa ovdje metabolički procesi. Bebina krv je zasićena potrebnim tvarima i kisikom te se čisti od otpadnih tvari. Zbog toga stanice bebe također završavaju u majčinoj krvi, dospjevši tamo zajedno s metaboličkim tvarima. Zauzvrat, crvene krvne stanice, a time i antitijela, prodiru u njegovu krv.

Prema statistikama, na svakih tisuću budućih majki dolazi oko 170 žena s Rh negativnom genetikom. Rizik od Rh konflikta tijekom prve trudnoće je 50%, a tijekom druge se povećava za 10-15%.

Ako vam je ovo prva trudnoća

Liječnici su primijetili da je prva trudnoća rjeđe komplicirana Rhesus sukobom. Najčešće, imunološki sustav jednostavno nema vremena prepoznati prijetnju. Pa čak i ako pokaže brzinu u ovom pitanju, tada se proizvedena antitijela IgM klase ispostavljaju da su prevelika da prodru u placentu. Međutim, ovo se pravilo primjenjuje ako:

• Ovo je doista prva trudnoća i žena do sada nije imala nijedan spontani pobačaj ili pobačaj.
• Ona ne pati šećerna bolest, nije patio od ARVI ili gripe u ranoj fazi trudnoće.
• Nisu joj propisane minimalno invazivne pretrage, poput uzimanja amnionske tekućine ili krvi iz pupkovine.

Ako je trudnoća druga

Rh sukob se češće javlja tijekom druge trudnoće. To se objašnjava činjenicom da je imunološki sustav spremniji za pojavu stranih antigena i brže reagira. I u ovom slučaju proizvodi nešto drugačija protutijela, naime IgG, koja se odlikuju velikom mobilnošću i malom veličinom. Ali glavna stvar je da ta antitijela mogu lako proći kroz placentu i ući u bebin krvotok. Opasnost se povećava ako:

• Prva trudnoća završila je neuspješno ili je bila popraćena komplikacijama.
• Dijete je rođeno carskim rezom.
• Žena je u prošlosti imala izvanmaterničnu trudnoću ili pobačaj.

Znakovi Rh sukoba

Konflikt zbog Rh nekompatibilnosti je podmukao jer se razvija sporo i možda se neće manifestirati na bilo koji način do 28. tjedna. S majčine strane najčešće nema nikakvih znakova. Ponekad u ranim fazama može primijetiti:

1. Umor i bol u donjem dijelu leđa.
2. Oticanje nogu, neovisno o dobu dana ili tjelesnoj aktivnosti.
3. Ubrzan rad srca ili povišeni krvni tlak, koji se mogu pojaviti bez razloga.

Ali svi ovi znakovi jesu opći karakter i može biti manifestacija potpuno različitih patologija. Vjeruje se da Rh sukob gotovo uvijek prati polihidramnion, ali opet ovaj simptom može biti uzrok sasvim druge bolesti.

Može pružiti pouzdane informacije kasnije ultrazvuk. Istina, svi vidljivi znakovi sukoba pojavljuju se samo kod djeteta. To uključuje:

• Buddha poza je nekarakteristična za fetus, što se pojavljuje zbog činjenice da tekućina nakupljena u trbušnoj šupljini širi noge u stranu.
• Dvostruka kontura bebine glave uzrokovana oteklinom.
• Povećana jetra i slezena.
• Promijenjene veličine pupčana vena nastaju zbog poremećenog protoka krvi.
• Povećana količina krvne žile u posteljici.

Opasnost za dijete

Glavna opasnost od nekompatibilnosti krvi je pobačaj. Ali čak i ako se to izbjegne, tekućina koja se nakuplja u djetetovu tijelu, nastala zbog razgradnje crvenih krvnih stanica, dovodi do poremećenog formiranja gotovo svih organa. Kao rezultat toga, beba se rađa s teškom patologijom - hemolitičkom bolešću novorođenčadi.

Opći simptomi ove bolesti:

1. Prisutnost anemije, zbog činjenice da se crvena krvna zrnca stalno uništavaju, a nove nemaju vremena da se formiraju u dovoljnim količinama.
2. Povećana jetra i slezena.
3. Nedostatak kisika uzrokovan činjenicom da se crvene krvne stanice ne mogu nositi sa svojom funkcijom.
4. Razvija se žutica.
5. Nastaje opća letargija, bljedilo, gubitak težine i slab apetit.

Bilirubin se otkriva u krvi, uzrokujući opću intoksikaciju tijela. Pri visokim koncentracijama dolazi do oštećenja mozga i središnjeg živčanog sustava. Dijete može razviti bilirubinsku encefalopatiju, praćenu konvulzijama, okulomotornim poremećajima, razvojem cerebralna paraliza, infarkt bubrega i disfunkcija jetre.

Što uraditi?

Kao što znate, lakše je spriječiti bolest nego liječiti njezine posljedice. Ovo je pravilo također relevantno u slučaju Rh sukoba. Ako ne poznajete svojstva svoje krvi, onda svakako napravite test kako biste ih utvrdili. Događa se da je sukob izazvan ne samo rezusom, već i nekompatibilnošću koja se javlja između različite grupe krv.

Inkompatibilnost krvne grupe se razvija kada majka ima prvu krvnu grupu, označenu kao 0 (I), a dijete je od oca naslijedilo drugu - A (II) ili treću B (III).

Analiza za Rh sukob

Sve majke koje spadaju u rizičnu skupinu, odnosno one koje imaju prvu krvnu grupu ili negativan Rh faktor, moraju se testirati na antitijela:

• Od prvog do 32 tjedna trudnoće - jednom mjesečno.
• Počevši od 32 tjedna - dva puta mjesečno.
• Od 35. tjedna do trenutka poroda - jednom tjedno.

Što prije liječnici uhvate početak Rhesus sukoba, to manje negativne posljedice vi i beba ćete dobiti u budućnosti.

Sastav ljudske krvi stalno se mijenja. Čak i ono što ste jeli i pili dan prije utječe na to. Za maksimum pouzdane rezultate U trudnoći je potrebno napraviti test na antitijela prema pravilima. Krv za analizu uzima se iz vene ujutro, natašte, bez uzimanja ikakvih pića osim vode. Dva dana prije analize iz prehrane je bolje ukloniti masnu, začinjenu, slanu i dimljenu hranu, jaki čaj, kavu i voćne sokove. ako prihvatiš lijekovi, čiji se tijek ne može prekinuti, svakako o tome upozorite liječnika.

Antitijela tijekom trudnoće određuju se razrjeđivanjem krvnog seruma i provjerom njegove reakcije u razrijeđenom obliku na Rh-pozitivne crvene krvne stanice. Naslov je uvijek višekratnik dva 1:2, 1:8, 1:16 i tako dalje.

Ako se antitijela uopće ne otkriju u majčinoj krvi, tada nema Rh sukoba. Titar do 1:2 također se smatra normalnim. Ako je analiza pokazala vrijednost titra 1:4 ili više, onda opasnost, iako za sada mala, postoji. Ako se titar nastavi povećavati, liječnik propisuje liječenje kako bi se izgladile posljedice Rh sukoba.

Liječenje

Nažalost, nemoguće je unaprijed predvidjeti pojavu sukoba na temelju Rh ili grupnih antitijela. Uostalom, oni se razvijaju samo tijekom trudnoće, pa čak i onda kada beba naslijedi pozitivan Rh i krvnu grupu oca. Ali čak i ako se nevolja dogodi, nema mjesta panici.

Ako liječnici inzistiraju na hospitalizaciji, svakako ih poslušajte odlično zdravlje. Bit će puno lakše kontrolirati situaciju u bolnici. Događa se da ako se situacija pogorša, ženi se mogu propisati injekcije anti-rezus imunoglobulina, a beba može trebati transfuziju krvi koja se izvodi u maternici. Prirodni porod u slučajevima Rh sukoba, oni su rijetki; liječnici obično izvode carski rez.

Većina trudnica sa negativan Rh faktor ili prva krvna grupa postaju sretne majke zdrave bebe. Glavna stvar je strogo slijediti preporuke liječnika i poduzeti potrebne testove na vrijeme.

U ljudske krvi Postoje dva glavna pokazatelja - grupa i Rh faktor. Za trudnicu je drugi pokazatelj izuzetno važan: ako su Rh krvi žene i fetusa nekompatibilni, može doći do sukoba.

Rh sukob je opasan jer dovodi do patologije krvi - hemolize, koja se može razviti u prenatalno razdoblje ili nakon rođenja djeteta. Ova bolest dovodi do brze smrti crvenih krvnih stanica, što zauzvrat uzrokuje hipoksiju kod djeteta i dovodi do intoksikacije njegovog tijela, posebno povećavajući opterećenje jetre.

Zašto i kako dolazi do sukoba između krvi majke i fetusa?

Razlog za razvoj Rh sukoba između majke i fetusa je nekompatibilnost njihovih Rh faktora. Krv se sastoji od plazme u kojoj cirkuliraju crvena i bijela krvna zrnca. Prvi od njih nazivaju se crvene krvne stanice. Sadrže hemoglobin koji je odgovoran za prijenos kisika i ugljičnog dioksida. Vanjska ljuska crvenih krvnih stanica prekrivena je proteinskim spojevima, uključujući Rh0(D) - Rh faktor.

Spoj Rh0(D) pojavljuje se na embrionalnim eritrocitima već u prvim tjednima gestacije. Nalazi se u 85% ljudi koji su Rh pozitivni. Preostalih 15% su Rh negativni jer nemaju ovu tvar. Buduće majke s ovom značajkom mogu razviti Rh sukob s fetusom. Neusklađenost Rh faktora često dovodi do ozbiljnih komplikacija u trudnoći, uključujući pobačaj.

Zašto bi se to moglo dogoditi? Mehanizam sukoba između krvnih stanica trudnice i njezine bebe ima složeni sklop. Javlja se kada ženi nedostaje spoj Rh0(D), ali ga beba ima.

Informacije o prisutnosti Rh faktora prenose se na fetus preko očevih gena. Ako otac ima pozitivan Rh faktor, vrlo je mala šansa da dijete neće imati Rh0(D) i da neće doći do sukoba. Istodobno se događa i da Rh-pozitivan otac rodi dijete s Rh-. Ovisi o genetskim karakteristikama oca i majke.

Uvjeti koji povećavaju vjerojatnost sukoba

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako želite od mene saznati kako riješiti svoj problem, postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Vaše pitanje:

Vaše pitanje je poslano stručnjaku. Zapamtite ovu stranicu na društvenim mrežama kako biste pratili odgovore stručnjaka u komentarima:

Konflikt između djeteta s pozitivnim Rh i majke s negativnim gotovo se nikada ne pojavljuje tijekom prve trudnoće. Svaki sljedeće dijete Teže je "negativnoj" majci.

S negativnim Rh, žensko tijelo počinje percipirati fetus kao nešto opasno i pojavljuje se imunološka reakcija. To se događa samo ako fetalne tjelesne tekućine uđu u majčino tijelo.

Na normalan tijek Tijekom trudnoće ne dolazi do miješanja tvari u tijelu majke i djeteta. Međutim, u nekim slučajevima, ako je integritet posteljice poremećen, fetalne stanice koje sadrže protein Rh0(D) ulaze u tijelo majke i izazivaju reakciju odbacivanja. Uvjeti koji mogu povećati vjerojatnost Rh konflikta tijekom trudnoće su:

• izvanmaternična trudnoća;
• medicinski prekid trudnoće ili spontani pobačaj;
• biopsija korionskih resica, biokemijska analiza amnionske tekućine, pregled fetalne krvi uzete iz pupkovine;
• razne patologije placente;
• bilo kakve opstetričke operacije.

Sukob krvnih grupa: tablica za određivanje vjerojatnosti

Ponekad se može razviti sukob nekompatibilnih Rhesus gena kada majka i dijete imaju različite krvne grupe. Uzroci problema u ovom slučaju leže u reakciji ženskog tijela na proteinske spojeve u djetetovoj krvnoj grupi. Ako se pojavi grupna nekompatibilnost, jedino liječenje je intrauterina transfuzija krvi fetusa. Tablica za mogućnost sukoba po grupama izgleda ovako:

Sukob Rh faktora

Pojava sukoba između majke i fetusa u vezi s Rh događa se češće nego kod nekompatibilnosti krvne grupe. Ova se vjerojatnost može izračunati uzimajući u obzir genetske osobine i Rh krvi partnera s kojim trudnica je oženjen ili intimne odnose. Ako beba ima protein koji nije u ženinim crvenim krvnim zrncima, njezino tijelo daje imunološka reakcija, započinjući napad na tijelo bebe.

Rh sukob tijekom trudnoće obično se događa kada je krv majke Rh negativna, a krv oca pozitivna. Opasnost je smanjena ako je otac homozigot i nositelj genotipa DD. Kod Rh-pozitivnih muškaraca s genotipom Dd, šansa za rađanje djeteta s istim krvnim karakteristikama smanjena je na 50%.

Postoji posebna tablica koja vam omogućuje da predvidite mogućnost Rh nekompatibilnosti. Međutim, određivanje genotipa čovjeka izuzetno je rijetko u praksi, pa se liječnici rijetko obraćaju takvoj tablici. Umjesto približnih proračuna za točna dijagnoza preferiraju podatke koji se mogu dobiti posebnim metodama ispitivanja krvi.

Analiza prisutnosti sukoba krvnom grupom ili Rh faktorom

Prevencija Rh inkompatibilnosti u bolesnika s negativnim Rh provodi se u dva pristupa. Prva je analiza znakova sukoba između njezinih crvenih krvnih stanica i stranog proteina Rh0(D). Drugi pristup uključuje traženje tragova hemolitičkih abnormalnosti kod pacijentice koja nosi bebu i izračunavanje titra - visine koncentracije protutijela D.

Budući da Rh nekompatibilnost može imati vrlo neugodne posljedice, Rh negativne pacijentice, nakon što su registrirane za trudnoću, pažljivo se ispituju zbog vjerojatnosti razvoja sukoba. Najveća opasnost u takvoj situaciji je opasnost od spontanog pobačaja ili prijevremenog poroda.

Ako su Rh krvi majke i fetusa nekompatibilni, dijete često razvija različite urođene bolesti– od hepatitisa do cerebralne paralize. Posebno je vjerojatno slične komplikacije tijekom ponovljene trudnoće. Srećom, postignuća moderna medicina omogućuju vam da izbjegnete sve ove opasnosti ako pravovremeno pribjegnete pregledu i liječenju.

Indikacije za istraživanje

Glavna indikacija za dodatna istraživanja je prisutnost u anamnezi buduće majke patologija koje povećavaju mogućnost razvoja Rh nekompatibilnosti tijekom trudnoće. Potreba za strogom kontrolom može se pojaviti kada se simptomi Rh inkompatibilnosti pojave tijekom druge trudnoće.

Žena bi trebala započeti uzimanje biomaterijala za traženje antitijela u tijelu u 6. tjednu trudnoće. Nakon toga treba se podvrgnuti istim pregledima svaka 4 tjedna. Ako se broj antitijela poveća, nakon 20 tjedana ženi će biti propisane dodatne pretrage. Možda će čak morati ići u bolnicu, gdje će se lakše uočiti porast ili pad koncentracije antitijela u krvi.

Priprema za predaju materijala

Prije odlaska u laboratorij radi davanja krvi za antitijela nije potrebna posebna priprema. Materijal za studiju uzima se iz vene. U kliniku treba doći natašte, rano ujutro. Prije toga smijete popiti samo malo vode.

Dva do tri dana prije davanja krvi trebali biste promijeniti jelovnik, isključujući masnu, začinjenu i dimljenu hranu. Također je nepoželjno piti jak čaj ili kavu. Ako trebate uzimati bilo kakve lijekove, morate obavijestiti svog liječnika, koji će protumačiti analizu.

Dekodiranje rezultata

Očitavanje testa antitijela je prilično jednostavan proces u kojem čak i vrlo mladi liječnik vjerojatno neće pogriješiti. Ako krvni test za antitijela tijekom trudnoće daje negativan rezultat- to znači da nema sukoba.

Ako serum proizvodi titar 1:2 ili 1:4, tada postoji mali rizik od sukoba. S više visoke stope povećava se rizik od komplikacija, pa se budućim majkama nakon tjedan dana ponovno propisuje test na antitijela. Stalno rastući titar ukazuje na opasnost od komplikacija. Kako bi se smanjio negativan utjecaj Rh sukoba tijekom druge trudnoće, liječnici propisuju poseban tretman za pacijentice s ovom dijagnozom.

Simptomi sukoba i njegove posljedice za majku i plod

Liječnici pokušavaju posebno pažljivo pratiti prisutnost i koncentraciju antitijela u krvi trudnice s negativnim Rh u situaciji kada se pacijent počinje žaliti na simptome konfliktne trudnoće. U prvim mjesecima događa se sljedeće:

• stalni osjećaj letargije i ekstremnog umora;
• bol u lumbalnoj regiji;
• pojava oteklina u nogama čak iu slučajevima nedostatka vježbe i drugih čimbenika koji uzrokuju poremećaj cirkulacije tekućine u tijelu;
• tahikardija ili skokovi krvnog tlaka;
• teška toksikoza s iscrpljujućim povraćanjem.

Svi gore navedeni simptomi karakteristični su i za druge bolesti, tj ranih tjedana Tijekom trudnoće vrlo je teško utvrditi prisutnost sukoba na temelju različitih vrijednosti rezusa krvi. U kasnijoj fazi ultrazvuk pomaže identificirati patologiju. Znakovi Rh nekompatibilnosti tijekom prve i sljedećih trudnoća su:

• Pronalaženje bebe u pozi Bude. Ovaj položaj je potpuno neuobičajen za fetus i objašnjava se nakupljanjem tekućine u njegovoj trbušnoj šupljini, što sprječava bebu da spoji noge.
• Dvostruka kontura bebine glave. Pojavljuje se zbog obilnog nakupljanja tekućine između lubanje i vlasišta.
• Povećana veličina fetalne jetre i slezene. Ovo je objašnjeno veliko opterećenje ovim tijelima.
• Proširenje pupčane vene, povećanje broja velike posude u posteljici. Zbog lošeg protoka krvi koji se javlja tijekom konfliktne trudnoće, fetus doživljava vazodilataciju i oticanje.

Posljedice Rh sukoba tijekom razdoblja nošenja djeteta mogu biti različita odstupanja nakon rođenja. Jedna od najvjerojatnijih bolesti je hemolitički poremećaj u novorođenčadi. Drugima moguće patologije odnositi se:

• povećana slezena i jetra;
• žutica;
• anemija;
• hipoksija;
• mala težina, slabost, letargija.

U krvi novorođenčeta bilirubin se može znatno povećati, trovajući cijelo slabo tijelo bebe. Visoka koncentracija pigment jetre može izazvati encefalopatiju, čije posljedice često uključuju cerebralnu paralizu, disfunkciju jetre i infarkt bubrega.

Zdravstvena njega

Pri određivanju visokog titra sukoba u bolesnika s Rh negativnim, ona je propisana specifično liječenje. Glavni terapijski cilj koji si liječnik postavlja je izravnati agresivnu reakciju majčinog tijela na protein Rh0(D), kao i smanjiti posljedice ovog poremećaja.

Jedno od područja terapije u takvom slučaju je terapija kisikom, koja uključuje prevenciju fetalne hipoksije. Budućoj majci također se propisuju antihistaminici, vitaminski pripravci, proizvodi koji sadrže željezo, kalcij.

Vrlo često, u pacijentica s konfliktnom trudnoćom, trudovi se javljaju ranije od očekivanog. U nedostatku izraženih patologija u fetusu, liječnici odlučuju o prirodnom porodu. Ako se stanje majke i djeteta i dalje stalno pogoršava, u 37. tjednu a Carski rez. Ženi nakon poroda bit će propisani imunoglobulini.

Nakon rođenja, djetetu se daje hitna transfuzija krvi, provodi se terapija čišćenja tijela i propisuje se zagrijavanje djeteta. ultraljubičasta lampa. U bolnici novorođenče pomno prate neonatolozi. Najčešće se beba otpušta 7-9 dana nakon rođenja. U posebno teškim slučajevima, beba se stavlja u jedinicu intenzivne njege.

Prevencija sukoba na temelju krvne grupe i Rh faktora

Trudnice s negativnim Rh koje su u braku ili imaju intimne odnose s Rh pozitivnim partnerima izložene su riziku od sukoba i trebaju spriječiti razvoj komplikacija. Dom moderna mjera Kako bi se spriječili problemi s rađanjem djeteta kod takvih žena, moguća je intramuskularna injekcija donorskog anti-rezus imunoglobulina. Ovaj postupak provodi se kod trudnica u sljedećim slučajevima:

• s abrupcijom placente;
• ako je žena ozlijeđena tijekom trudnoće;
• ukazala se potreba za provođenjem analize amnionska tekućina, placente ili fetalne krvi.