Uzročnik je bolest spavanja. Bolest spavanja: uzroci, simptomi, liječenje, dijagnoza

Epidemijska bolest spavanja smatra se u 36 afričkih zemalja koje se nalaze južno od pustinje Sahare, zapravo, ovdje žive zaraženi insekti. Zbog ove prevalencije, oko 50 milijuna ljudi je u opasnosti od infekcije. U svijetu se u prosjeku godišnje bilježi oko 25 tisuća novih slučajeva bolesti.

Oblici bolesti spavanja

Bolest spavanja može se javiti u dva oblika.

Prvi je gambijski, kojeg uzrokuje Trypanosoma gambiense. Rasprostranjena je uglavnom u Srednjoj i Zapadnoj Americi.

Uzročnik bolesti spavanja drugog oblika - rodezijskog - je T. Rhodesiense. Ona ima široku upotrebu u istočnoj Americi.

Oba oblika bolesti imaju slične kliničke manifestacije, međutim, simptomi bolesti spavanja rodezijskog tipa su izraženiji. Gambijski oblik karakterizira sporiji tijek, i smrtni ishod može se javiti tek nakon nekoliko godina, naravno pod uvjetom da se bolest ne liječi.

Simptomi bolesti spavanja

Oba oblika bolesti karakteriziraju dvije faze. Nakon 1-3 tjedna u pravilu se javljaju prvi simptomi bolesti spavanja. Trypanosomi u ovoj fazi su još uvijek u krvi, a među glavnim kliničke manifestacije može se nazvati glavobolja, groznica, drhtanje mišića, bol u zglobovima, svrbež, pojačano znojenje kao i nesanica.

Druga faza počinje kada su uzročnici bolesti spavanja već ušli u središnji živčani sustav. U ovom slučaju, među glavnim kliničkim manifestacijama, jake glavobolje, apatija, opća slabost, groznica, prekomjerna pospanost, poremećaji kretanja dovodeći do kome. Smrt je gotovo neizbježna ako se bolest ne liječi.

Istina, neki znanstvenici razlikuju 4 faze tijeka bolesti. U ovom slučaju, prva faza je popraćena povećanjem limfnih čvorova i crvenilom na mjestu ugriza. U drugom stadiju mogu se pojaviti slabost, groznica i anemija, a slezena može biti povećana. U trećoj fazi afričke bolesti spavanja dolazi do edema, a limfni čvorovi postaju gušći. Četvrtu fazu karakteriziraju glavobolje, pospanost, konvulzije i drhtanje.

Liječenje bolesti spavanja

Bolest spavanja u ranoj fazi može se liječiti pentamidinom i suraminom.

Za kasni stadij, liječnici imaju poseban lijek koji se zove Melarsoprol. Ako bolest ima gambijski oblik, tada će terapija Eflornitinom (DFMO) biti učinkovita.

Pod uvjetom da je liječenje počelo u prvoj fazi, liječnici kažu da vjerojatnost oporavka može doseći 100%. Značajno niža učinkovitost terapije, koja je započela u kasnoj fazi tijeka bolesti.

Važno je napomenuti da apsolutno svi stručnjaci jednoglasno izjavljuju da je dijagnosticiranje bolesti u ranoj fazi vrlo težak proces, jer su svi simptomi blagi. Ali ako boravite u zemlji u kojoj je bolest spavanja raširena, pri najmanjoj sumnji trebate se obratiti liječniku. Za dijagnozu liječnik može propisati biopsiju i/ili krvni test, kako bi se bolest mogla što točnije odrediti.

• Datum: 19.12.2016
• Pregleda: 0
• Komentari: 0
• Ocjena: 28

Razvoj afričke tripanosomijaze kod odraslih i djece

Afrička tripanosomijaza je protozojska bolest koja se prenosi ugrizom insekata (ce ce muha). to vektorska infekcija nalazi kod stanovnika tropskim zemljama. Uglavnom su bolesni građani afričkih država. Ukupan broj zaraženih je više od 60 milijuna ljudi. NA posljednjih godina ova bolest je rjeđa.

Postoje slučajevi kada je tripanosomijaza poprimila razmjere epidemije. Više od 36 država je potencijalno opasno. Najčešće obolijevaju stanovnici ruralnih područja.

Afrička tripanosomijaza dijagnosticira se uglavnom kod ljudi koji se bave stočarstvom i lovom. Poznata su dva oblika ove bolesti: rodezijski (istočni) i gambijski (zapadni). U predstavnicima europskih zemalja ova infekcija se otkriva vrlo rijetko. Infekcija je moguća u slučaju posjeta egzotičnim zemljama.

Uzročnik afričke tripanosomijaze

• duguljasti oblik;
• ravan;
• duljine do 35 mikrona;
• širine do 3,5 mikrona;
• prenosi se ugrizom insekata (muha) zajedno sa slinom.

Za zarazu čovjeka dovoljno je 300-400 mikrobnih stanica. Nosioci zaraze su muhe cece. Njihova infekcija nastaje sisanjem krvi životinja. Jedan ugriz muhe može uzrokovati bolest spavanja. Prilikom krvopisanja divljih životinja, tripomastigoti ulaze u tijelo insekta. Nosač klica prikazan je na fotografiji.

Afrička tripanosomijaza razvija se kod onih ljudi koji žive pored potomaka muha cece. Mehanizam infekcije ljudi je prenosiv. Prijenosnik je muha. Uzročnik je tripanosoma. Bolest počinje stvaranjem infiltrata na koži na mjestu uboda insekta. Inače se naziva šankr. Ne treba ga brkati sa sifilisom: kod bolesti spavanja šankr je bolan.

To je zbog nakupljanja limfocita i drugih stanica. imunološka zaštita blizu krvne žile. Tripanosomi nepovoljno utječu nervne ćelije. Uzrokuju demijelinizaciju vlakana i uništavanje neurona. Bolest se često javlja u relapsirajućem obliku. Razlog je antigenska varijabilnost infektivnog agensa.

Glavne kliničke manifestacije

Tijek afričke bolesti spavanja koju uzrokuje Trypanosoma brucei rhodesiense nešto je drugačiji od gambijskog oblika. U ranoj fazi, glavni simptom je prisutnost primarnog afekta. Inače se naziva tripanoma. Ovo je mali čvor veličine do 2 cm, bolan na palpaciju. Po svom obliku nalikuje apscesu (čiru).

Omiljena lokalizacija patogena je koža udova i lica. Vrlo često se na mjestu čvora formira ulkus. Ovo je duboka mana. Primarni šankr nestaje sam od sebe bez ikakvog liječenja nakon 2-3 tjedna. Na ovom mjestu ostaje ožiljak. Drugi rani znakovi tripanosomijaze uključuju natečene limfne čvorove, plave ili ružičaste mrlje na tijelu i otekline.

Često postoje znakovi oštećenja oka. Mogu se razviti keratitis i iridociklitis. Ponekad postoji krvarenje u šarenici. U teškim slučajevima otkriva se zamućenje rožnice. Simptom bolesti je visoka temperatura. Često doseže 40 ºC. Posebnost groznice je da je pogrešnog tipa. Razdoblja povećanja temperature izmjenjuju se s fazama njezina pada.

Komplikacije afričke tripanosomijaze

Ako je nositelj infekcije, zajedno sa slinom, ubrizgao veliki broj tripanosoma u kožu, tada bolest nastavlja s komplikacijama. Ako se ne liječi, moguće su sljedeće posljedice:

• razvoj paralize;
• iscrpljenost tijela zbog apatije i ravnodušnosti prema hrani;
• depresija;
• razvoj epileptičkog statusa;
• koma;
• ozbiljni poremećaji govora;
• oftalmoplegija (nepokretnost očnih jabučica);
• poremećaj sfinktera;
• urinarna i fekalna inkontinencija.

U teškim slučajevima dolazi do smrti. Vrlo često u pozadini Afrička tripanosomijaza javljaju se interkurentne infekcije. Mogu ih uzrokovati malarijski plazmodij, amebe ili bakterije. Najviše uobičajeni uzroci razvoj kome na pozadini bolesti spavanja - jaka groznica, konvulzivni sindrom i paraliza respiratornih mišića.

Testiranje za sumnju na tripanosomijazu

Kod bolesti spavanja simptomi su specifični, no za konačnu dijagnozu potrebne su laboratorijske pretrage. Obavezno provedite krvni test za prisutnost uzročnika infekcije. Tripanosomi se mogu naći i u drugim biološke okoline(limfa, cerebrospinalna tekućina). Često je potrebna punkcija zahvaćenih limfnih čvorova.

Po potrebi se organizira biopsija kože. Da bi se isključio sifilis, potrebno je provesti Wassermanovu reakciju i donirati krv za istraživanje. Ako se sumnja na rodezijski oblik bolesti, mogu se napraviti biološki testovi. U tu svrhu koriste se pokusne životinje (miševi). Imunološka istraživanja su od velike vrijednosti.

Uz njegovu pomoć, u krvi se otkrivaju specifična protutijela na infektivni agens. Provode se ELISA ili RIF. Na afričku tripanosomijazu može se posumnjati nakon prikupljanja epidemiološke anamneze. Razgovara se s pacijentom ili njegovom rodbinom. Ako je osobu ugrizla muha cece, liječnik ne bi trebao isključiti bolest spavanja. Jedan nositelj može zaraziti nekoliko ljudi. Ako postoje grupne epidemije bolesti, to pomaže u postavljanju preliminarne dijagnoze.

Obavezno pregledajte cijelu kožu, palpirajte mjesto ugriza i limfne čvorove.

Promjene u kasnijim fazama izgled osoba. Oči su natečene, jezik isplažen, čeljust visi. Osoba je ravnodušna prema onome što se događa. Diferencijalna dijagnoza provodi se s malarijom, toksoplazmozom, bakterijski meningitis, tuberkulozna infekcija i limfogranulomatoza. Za procjenu stanja mozga i drugih organa potrebna je laboratorijska studija. Često je potrebna konzultacija s neurologom.

Terapeutska taktika tripanosomijaze

Bolest spavanja liječi se preparatima arsena. Terapiju treba organizirati u ranim fazama. Zahtijeva detoksikaciju organizma. Korištenje otopine za infuziju pomaže u smanjenju simptoma trovanja. Obavezno provodi hiposenzibilizirajuću terapiju. Imenovan antihistaminici. Simptomatska terapija uključuje uporabu lijekova protiv bolova i antipiretika.

Koje su značajke bolesti, i što je najvažnije, kakva je opasnost za ljudsko tijelo?

Čimbenici podrijetla

• T. (trypanosoma) brucei brucei - pogađa životinje;
• T. brucei gambiense je krivac za gambijski (zapadnoafrički) oblik bolesti, koji pogađa i životinje i ljude;
• T. brucei rhodesiense - pobuđuje bolest rodezijskog, ili inače istočnoafričkog oblika, od koje pate ljudi i životinje.

Bolest je endemska, česta u dijelovima Afrike. Danas postoje dokazi da je zaraženo preko 50.000 ljudi. Posljednja veća epidemija uzrokovana afričkom tripanosomijazom zabilježena je 1970. godine, iako se izbijanja infekcije često javljaju u naše vrijeme.

Kasnije, nakon što je došlo do infekcije, u organizmu se razbuktava upalni proces, koji u slučaju rodezijskog tripanosoma rezultira stvaranjem šankra sa svrbežom i bolne senzacije ili višestruko povećanje čvorova limfnog sustava. Posljednja manifestacija također je karakteristična za gambijski tripanosom.

Čim uzročnik bolesti spavanja prodre u središnji živčani sustav, javlja se stanje posljednja faza- meningoencefalitis.

Promjene u organima, uključujući mozak i srce, praćene su karakterističnom perivaskularnom infiltracijom imunoloških stanica.

Simptomi kasne faze bolesti su izraženiji i uzrokuju sljedeće komplikacije:

• grozničavo stanje;
• mononuklearna leukocitoza;
• difuzni leptomeningitis (upala moždanih ovojnica);
• perivaskularni cerebritis.

Ako nije predviđeno zdravstvene zaštite a ne liječi, onda širenje upalni procesi dovodi do oštećenja membrana živčanih završetaka a kao posljedica javlja se demijelonizirajući panencefalitis.

Mehanizmi oštećenja tkiva triponosomima medicinom još nisu razjašnjeni.

Afrička tripanosomijaza, i rodezijski i gambijski oblik, ima Sljedeći koraci razvoj:

Važno je znati da rodezijska tripanosomijaza ima svijetlu teški simptomi, protiče u težem obliku i u većini slučajeva dovodi do smrti bolesnika unutar godinu dana.

Nakon infekcije, pacijentu se za 3-7 dana pojavi šankr, sličan bolnom čvoru na mjestu ugriza. Na tvorbi se mogu pojaviti čirevi, ali oni zacjeljuju sami.

Kod gambijskog tipa bolesti, simptomi se mogu pojaviti tek nekoliko godina nakon infekcije. U drugim slučajevima, manifestacije patologije spavanja vidljive su nakon 7-14 dana. To uključuje sljedeća stanja:

• groznica, praćena blagim fluktuacijama dnevne temperature;
• teške paroksizmalne glavobolje;
• nesanica;
• poremećena koncentracija.

Afrička tripanosomijaza kod ljudi euroazijske rase može izazvati pojavu prstenasti eritem. Na tijelu se stvaraju pečati edema.

Bolest je karakterizirana bezbolnim povećanjem limfnih čvorova i slezene. Često postoji simptom Winterbottoma - čvorovi koji se nalaze u području stražnjeg cervikalnog trokuta postaju upaljeni.

Patologija spavanja gambijskog oblika u smislu znakova mnogo je podmuklija. NA početne faze klinička slika ne pokazuje veliku brigu. Simptomi tipični za patologiju mogu biti neprimjetni ili izraženi kao znakovi kršenja središnjeg živčanog sustava. Često pacijenti umiru od infekcija koje su se pojavile u pozadini osnovne bolesti (upala pluća, malarija, itd.) ili oštećenja miokarda prije nego što se pojave. tipični znakovi Afrička tripanosomijaza.

Stadij tripanosomijaze, tijekom kojeg je zahvaćen mozak, vrlo je kratkotrajan. Praćena je konvulzijama ili padom u komu, a smrt nastupa nakon nekoliko dana.

Ali ipak češće dolazi do postupnog razvoja kliničke slike. Karakteristični znakovi:

• lice postaje poput maske s odsutnim, tromim izrazom;
• pacijentove oči su stalno zatvorene potpuno ili napola;
• primjetno mlitavo opuštanje donje usne;
• pacijent je apatičan za sve oko sebe, prestaje reagirati na vanjske podražaje i ne pokušava kontaktirati;
• govorni aparat je deformiran, govor postaje neartikuliran;
• pacijenti ne gube apetit, ali ne traže hranu;
• postoji drhtanje udova i jezika, spontani pokreti;
• konvulzije postaju sve češće, završavajući djelomičnom paralizom.

Tada su teške manifestacije (koma, epileptični udar, temperatura iznad 41 °C) i smrt neizbježni.

Treba napomenuti da neurološki znakovi mogu postojati u bolesnika Dugo vrijeme nakon prošle bolesti a često ostaju za cijeli život.

Dijagnostička studija temelji se na detekciji u tjelesnim tekućinama (limfnoj, spinalnoj i krvi) jednostaničnih bića - tripanosoma.

Koristi za laboratorijske pretrage kontrastna sredstva, na primjer, bojenje prema Romanovsky-Giemsa, materijali se proučavaju pod mikroskopom u homogenom stanju ili nakon centrifugiranja (odvajanje tekućine u pojedinačne komponente pomoću centrifuge). Uspješno se primjenjuje i serološka metoda.

Afrička tripanosomijaza zahtijeva i diferencijalna dijagnoza, budući da su njegove manifestacije često slične onima kod malarije, limfogranulomatoze, tuberkuloze, encefalitisa.

• Suramin;
• Novarsenola;
• Eflornithine;
• pentamidin;
• Aminarsol i drugi.

Suramin ima visoka stopa učinkovitosti, ali ima niz ozbiljnih nuspojave, među kojima se može primijetiti epileptični napadaj, značajno smanjenje krvni tlak, česte napadaje povraćanje, toksični učinak na tijelu. Studije su pokazale da 1 slučaj od 2 desetke tisuća dovodi do razvoja teški simptomi nespojivo sa životom.

Eflornitin nije testiran protiv T. brucei rhodesiense, ali se dobro pokazao protiv brucei gambiense u dva primarna stadija. Tijekom ispitivanja afrička bolest spavanja izliječena je kod više od 500 ljudi od 6 stotina.

Nuspojave su prisutne, ali u puno manjim količinama od Suramina.

Pentamidin nije glavni lijek, koristi se kao pomoćno sredstvo tijekom hemolimfnog razdoblja bolesti. Među mogućim nuspojave postoji nagli porast broja otkucaja srca (tahikardija), značajno smanjenje krvnog tlaka, smanjenje neutrofila u krvi, smanjenje koncentracije glukoze u krvi.

Tijek liječenja odabire se na temelju sljedećih činjenica:

• tip tripanosoma;
• stupanj bolesti;
• nuspojave lijekovi;
• otpornost mikroorganizama na djelatne tvari lijekovi;
• individualna netolerancija na komponente.

Navedeni lijekovi mogu se propisati u kompleksu ili unutar jednina, ovisno o kliničkoj slici.

Liječenje je strogo stacionarni uvjeti pod danonoćnim nadzorom specijalista za zarazne bolesti.

Lijekovi koji se koriste u početnim stadijima infekcije su manje toksični i bolesnici ih bolje podnose od onih koji su propisani za više teški oblici bolesti.

Preventivne radnje

Afrička tripanosomijaza posljedica je ugriza zaražene muhe cece i treba je izbjegavati ako je moguće. Morate ili odbiti posjetiti njihova staništa ili se pobrinuti za osobnu zaštitnu opremu (posebna odjeća, repelentni pripravci).

Prilikom odabira odjeće, bolje je dati prednost svijetle boje, odaberite košulje i veste s dugim rukavima. Moraju biti prisutni pokrivalo za glavu i hlače koje potpuno pokrivaju noge. Bez posebne potrebe ne biste trebali posjećivati ​​žarišta izbijanja bolesti.

Kako bi zaštitili dom, potrebno je voditi brigu o zasadima koji rastu oko kuće, redovito prorjeđivati ​​grmlje, izbjegavajući stvaranje gustih šikara. Tretirajte ih posebnom zaštitnom opremom.

Ako morate putovati u afričke zemlje, tada se možete zaštititi od zapadnoafričkog oblika bolesti uz pomoć Pentamidina ili Lomidina. Jedan intramuskularna injekcija dovoljno za sprječavanje infekcije do šest mjeseci. Primarno i ponovno uvođenje lijekovi se primjenjuju strogo pod liječničkim nadzorom. Ako postoje informacije o čestim izbijanjima bolesti, onda je bolje odbiti putovanje.

Afrička bolest spavanja

Bolest spavanja. mehanizam infekcije.

Afrička bolest spavanja. Simptomi bolesti.

Neko vrijeme nakon što ju je ugrizla zaražena cece muha, osoba razvija znakove groznice i crvenkast osip na koži. Vrućica napreduje, ali se može neko vrijeme povući, a zatim se bolesniku malo poboljša. Pojačavaju se slabost i anemija, povećavaju se limfni čvorovi i ascites, zahvaća ljudski mozak i postaje apatičan, pospan i letargičan. Mogu se pojaviti jake glavobolje s konvulzijama, osoba je sklona cijelo vrijeme spavati. Ovo stanje prati koma i smrt. Najčešći simptomi afričke bolesti spavanja su:

1. Prisutnost ulaznog šankra.
2. Jake glavobolje.
3. Nesanica.
4. Groznica.
5. Kršenje koncentracije.
6. Povećani limfni čvorovi u stražnjem cervikalnom trokutu.
7. razvoj tahikardije.
8. Subkutani edem.
9. Prstenasti eritem uglavnom se javlja u Europljana.

Prvi simptomi bolesti pojavljuju se nekoliko godina prije oštećenja mozga, stoga pravovremeni posjet liječniku u tom razdoblju može spasiti život osobe.

Liječenje afričke tripanosomijaze

Kako bi učinkovito izliječili ovu bolest, znanstvenici su razvili učinkovit kombinirana terapija, koji je uvršten na „Listu esencijalnih lijekova“ i dobiva ga pacijenti potpuno besplatno. Općenito, afrička bolest spavanja u ranim stadijima bolesti savršeno se liječi eflornitinom i suraminom. Kasniji procesi, kada je zahvaćen mozak, zahtijevaju korištenje lijekova koji sadrže živu. Koriste se s velikim oprezom jer su ti lijekovi otrovni i mogu izazvati neželjene reakcije u tijelu.

Prevencija bolesti spavanja je jednostavna, sastoji se u pridržavanju niza pravila koja imaju za cilj smanjiti rizik od zaraze ovom bolešću.

1. Bez hitne potrebe nemojte posjećivati ​​žarišta bolesti.
2. Nosite odjeću svijetlih boja s dugim rukavima.
3. Koristite sredstvo protiv insekata kada izlazite van.
4. Da biste spriječili bolest, napravite injekciju pentamidina jednom svakih šest mjeseci.

Bolest spavanja je ozbiljna bolest, pa ju je lakše spriječiti nego liječiti.

Afrička tripanosomijaza (bolest spavanja): uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Afrička tripanosomijaza (bolest spavanja) je obligatno prenosiva infekcija koju karakteriziraju groznica, kožni osip, natečeni limfni čvorovi, lokalni edem i zahvaćenost središnjeg živčanog sustava, što dovodi do letargije, kaheksije i smrti.

Tripanosomijaza je skupina vektorskih tropskih bolesti uzrokovanih protozoama iz roda Trypanosoma. Tripanosomi prolaze kroz složen ciklus razvoja s promjenom domaćina, tijekom kojeg su u morfološki različitim stadijima. Tripanosomi se razmnožavaju uzdužnom fisijom i hrane se otopljenim tvarima.

Afrička tripanosomijaza (bolest spavanja) česta je u zoni savane. Njegov noso-domet ograničen je dometom nositelja, mušice cece. Bolest spavanja je endemska u 36 zemalja podsaharske Afrike. Godišnje se registrira do 40 tisuća novih slučajeva. Vjerojatno je da je stvarni broj slučajeva mnogo veći i da bi mogao biti i do 300.000. Oko 50 milijuna ljudi živi u opasnosti od infekcije.

Poznata su dva oblika afričke tripanosomijaze: gambijska, ili zapadnoafrička, i rodezijska, ili istočnoafrička. Prvi se zove Tr. gambiense, drugi - Tr. rhoresiense.

Oba uzročnika afričke tripanosomijaze pripadaju sekciji Salivaria, tj. prenosi putem sline. Gambijski oblik afričke tripanosomijaze obvezno je prenosiva bolest, zapravo antroponoza, iako u prijenosu njezina uzročnika sudjeluju i domaće životinje.

Prvi je opisao simptome afričke tripanosomijaze 1734. godine. engleski doktor Atkins među stanovnicima obale Gvinejskog zaljeva (Zapadna Afrika). Godine 1902. Forde i Dutton pronašli su u ljudskoj krvi T. gabiense. Bruce i Nabarro otkrili su da je muha Glossina palpalis (tsetse) nositelj patogena.

Razvojni ciklus kod kralježnjaka domaćina

Metoda infekcije afričkom tripanosomijazom omogućuje pripisivanje uzročnika u kategoriju Salivaria, a bolest salivarnoj (slinavoj) tripanosomijazi. Nakon prodiranja u kožu, tripanosomi ostaju u njoj nekoliko dana potkožno tkivo, a zatim prodiru kroz limfu i cerebrospinalnu tekućinu u krvotok, gdje se dijele jednostavnom binarnom fisijom. Ponekad se nalazi u koroidnom pleksusu mozga u stadiju amastigota. Istovremeno se ističe različite forme tripanosomi: tanki i dugi, kratki i široki, kao i intermedijarni tripomastigotni oblici. Razdoblje inkubacije za bolest spavanja traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Što uzrokuje afričku tripanosomijazu (bolest spavanja)?

Afričku tripanosomijazu (bolest spavanja) uzrokuje Trypanosoma gambiense. U krvi domaćina kralježnjaka razvijaju se polimorfni stadiji tripanosoma - tripomastigoti i epimastigoti. Među njima se nalaze tanki tripomastigotni oblici dugi 14-39 (prosječno 27) µm s dobro izraženom valovitom membranom i dugim slobodnim dijelom flageluma. Njihov stražnji kraj je šiljast, kinetoplast se nalazi na udaljenosti od oko 4 μm od stražnjeg kraja tijela. Postoje i kratki oblici tripomastigota - dugi 11-27 mikrona (u prosjeku 18 mikrona), sa zaobljenim stražnjim krajem i vrlo kratkim slobodnim dijelom flageluma. Između njih postoje i različiti prijelazni oblici. Kada se boje prema Romanovsky-Giemsi, jezgra, flagelum i kinetoplast se boje u ružičasta boja, a protoplazma plavom bojom. Morfološke razlike između različitih uzročnika tripanosomijaze su beznačajne.

Biologija afričke tripanosomijaze (bolesti spavanja)

Glavni domaćin je čovjek, dodatni - svinje. Vektor su muhe krvopije iz roda Glossina, uglavnom G. palpalis. obilježje Cece muha je jako hitinizirano stršeće rilo koje može probušiti kožu čak i životinja poput nosoroga i slonova. U tom smislu, nikakva ljudska odjeća neće zaštititi od cece muha. Druga značajka muhe je izvrsna rastezljivost stijenki crijeva, što joj omogućuje upijanje krvi koja desetke puta premašuje težinu gladne muhe. Ove značajke osiguravaju pouzdanost prijenosa patogena od donora do primatelja. Cece muhe napadaju tijekom dana, uglavnom u otvorenoj prirodi, neke antropofilne vrste mogu letjeti u naselja. Krv piju i mužjaci i ženke. Invazivni stadij za kliconošu je tripomastigotni oblik. Tripanosomi ulaze u tijelo nositelja hraneći se krvlju zaražene životinje kralješnjaka ili čovjeka. Oko 90% tripanosoma koje proguta cece muha umire. Ostatak se razmnožava u lumenu srednjeg i stražnjeg crijeva.

U prvim danima nakon infekcije različiti oblici tripanosoma nalaze se unutar ugruška apsorbirane krvi, okruženi peritrofnom membranom; malo se razlikuju od onih koji se nalaze u ljudskoj krvi, ali su nešto kraći i imaju slabo izraženu valovitu membranu. Tripanosomi zatim izlaze u lumen crijeva kukca.

Kada mušice tsetse uđu u želudac nakon sisanja krvi, tripanosomi se do 3-4 dana mijenjaju i pretvaraju u epimastigozne oblike, sužavaju se i izdužuju te se intenzivno dijele. Do 10. dana veliki broj uski tripanosomi prodiru kroz peritrofnu membranu stražnjeg kraja želuca, migriraju prema jednjaku, gdje ponovno prolaze kroz peritrofnu membranu u lumen želuca i dalje u proboscis, a odatle do 20. dana u žlijezde slinovnice muhe. Tripanosomi također mogu prodrijeti u žlijezde slinovnice kroz hemocoel. NA žlijezde slinovnice tripanosomi prolaze niz morfoloških promjena, višestruko se dijele i pretvaraju u invazivni stadij za ljude i kralješnjake – tripomastigot. Razvoj tripanosoma u nosaču traje prosječno 15-35 dana, ovisno o temperaturi okoliša. Učinkovita infekcija muha događa se pri temperaturi od 24 do 37 °C. Jednom zaražena muha cece sposobna je prenositi tripanos tijekom svog života.

Simptomi afričke tripanosomijaze (bolesti spavanja)

Afrička tripanosomijaza (bolest spavanja) dijeli se na dva stadija: hemolimfatični i meningoencefalitički, odnosno terminalni (bolest spavanja u užem smislu riječi).

Hemolimfni stadij javlja se 1-3 tjedna nakon invazije i povezan je sa širenjem tripanosoma u tijelu (putem limfnog i cirkulacijskog sustava) od mjesta njihovog primarnog unošenja.

Afričku tripanosomijazu (bolest spavanja) karakterizira dug tečaj. 1-3 tjedna (ili nekoliko mjeseci) nakon invazije, ponekad se na mjestu ugriza tsetse-a razvije primarna lezija (primarni afekt), koja je bolna, elastična, crvena kvržica nalik čiru promjera 1-2 cm. Sadrži veliku količinu limfe s tripanosomima. Takav se čvor naziva tripanosomalni šankr. U roku od 2-3 tjedna, primarna lokalna lezija spontano nestaje, ostavljajući pigmentirani ožiljak na svom mjestu. Tripanosomalni šankr javlja se uglavnom kod neautohtonih Afrikanaca.

Istovremeno s pojavom primarnog afekta na koži trupa i ekstremiteta mogu se pojaviti tzv. tripanidi koji izgledaju kao ružičaste ili ljubičaste mrlje različitog oblika promjera 5-7 cm. tamna koža tripanidi su manje uočljivi nego u Europljana. Na licu, rukama, stopalima i na mjestima eritematoznih osipa vidljiva je oteklina, bolna koža se primjećuje kada se pritisne.

Nekoliko dana nakon pojave vrućice u bolesnika s gambijskom tripanosomijazom, perifernom i mezenterijskom Limfni čvorovi, pretežno stražnji cervikalni, koji može doseći veličinu golubljeg jajeta. U početku su čvorovi meke teksture, kasnije postaju gusti.

Hemolimfni stadij

Simptomi afričke tripanosomijaze (bolest spavanja) u hemolimfnom stadiju: slabost, gubitak težine, tahikardija, bolovi u zglobovima, hepatosplenomegalija. U trećine bolesnika pojavljuje se urtikarijski osip na koži vjeđa i razvija se njihov edem. Edem je obično toliko izražen da edematozno tkivo ponekad visi preko obraza. Postoji povećanje parotidne žlijezde slinovnice odgovarajuće strane. U kasnijim razdobljima razvija se jednostrani ili bilateralni keratitis, iridociklitis, krvarenje u šarenicu i karakteristično difuzno vaskularno zamućenje rožnice s oštećenjem svih njezinih slojeva. U teškim slučajevima dolazi do dugotrajnih intenzivnih ožiljaka na rožnici. Rastuća slabost i apatija, koje su rani znakovi lezije CNS-a.

Ozbiljnost opisanog klinički simptomi a trajanje prvog razdoblja bolesti u različitih bolesnika može jako varirati, ponekad i do nekoliko godina.

Meningoencefalitički stadij

Nakon nekoliko mjeseci ili godina kod velike većine oboljelih afrička tripanosomijaza (bolest spavanja) ulazi u drugu fazu koju karakterizira oštećenje središnjeg živčanog sustava. Tripanosomi prolaze krvno-moždanu barijeru i ulaze u CNS, koncentrirajući se u frontalnim režnjevima. hemisfere mozga, ponsa i medule oblongate, što je popraćeno širenjem moždanih klijetki, oticanjem moždanog tkiva, zadebljanjem vijuga i razvojem klinički simptomi meningoencefalitis i leptomeningitis. Postoji perivaskularna infiltracija oko krvnih žila, otok i degeneracija njihovih stijenki.

Najviše karakteristični simptomi Afrička tripanosomijaza (bolest spavanja) u drugom stadiju bolesti: sve veća pospanost, koja se javlja uglavnom tijekom dana, dok noćni sančesto isprekidana i nemirna. Pospanost je toliko izražena da bolesnik može zaspati čak i za vrijeme obroka. Neuropsihijatrijski poremećaji postupno se povećavaju i napreduju. U hodu bolesnik vuče noge, izraz mu je sumoran, donja usna pada, slina teče iz usta. Bolesnik gubi svaki interes za okolinu, sporo, nevoljko odgovara na pitanja, žali se na glavobolju. Kršenje psihički status praćen razvojem maničnih ili depresivnih stanja. Prisutni su tremori jezika, ruku, nogu, fibrilarni trzaji mišića lica, prstiju, nejasan govor, ataksičan hod. Pritisak na dlan uzrokuje oštru bol nedugo nakon prestanka (Kerandelov simptom). Kasnije se javljaju konvulzije, a zatim paraliza.

Rodezijski oblik afričke tripanosomijaze

Rodezijski oblik sličan je u mnogočemu gambijskom obliku afričke tripanosomijaze, ali je zoonoza.

Uzroci i biologija

Patogen - T. rhodesiense, morfološki sličan T. Gambiense. glavni domaćini T. rhodesiense poslužiti različite vrste antilopa, kao i velika goveda, koze, ovce i rjeđe ljudi.

Glavni nositelji rodezijskog oblika su muhe cece iz skupine "morsitans" (C. morsitans, G. Pallides, itd.). Žive u savanama i savanskim šumama, više zahtijevaju svjetlost i manje vole vlagu od vrste "palpalis", više su zoofilne i češće napadaju velike kopitare i male bradavičaste svinje od ljudi.

Epidemiologija

Rezervoari Tryponasoma rhodesiense u prirodi su razne vrste antilopa i drugih kopitara. U nekim slučajevima, stoka može biti dodatni rezervoar.

Zoonotski oblik bolesti spavanja čest je u ravničarskim savanama, za razliku od antroponoznog oblika koji teži riječnim dolinama. NA vivo savane T. rhodesiense kruži duž lanca: antilopa - cece muha - antilopa, bez ljudske intervencije. Osoba se zarazi epizodično prilikom posjeta enzootskim žarištima. Relativnoj rijetkosti zaraze ljudi u divljini pogoduje i izražena bestijalnost vektora, zbog čega muhe cece ove vrste nerado napadaju ljude. U tim uvjetima obolijevaju predstavnici određenih profesija - lovci, ribari, putnici, vojno osoblje. Muškarci mnogo češće obolijevaju nego žene i djeca.

Poljoprivrednim razvojem teritorija i pojavom stalne populacije, bolest spavanja postaje endemska i osoba se uključuje u ciklus. Dok je cirkulacija T. rhodesiense već se može provesti duž sljedećeg lanca: antilopa - muha ce ce - čovjek - muha ce ce - čovjek.

Pokazalo se da u nekim slučajevima prijenos bolesti spavanja mušice cece mogu izvesti mehanički, bez prolaska kroz višednevni razvojni ciklus u vektoru. Takvi su slučajevi mogući tijekom prekinutog sisanja krvi, kada nositelj počne piti krv bolesne životinje ili osobe, a zatim leti i grize. zdrava osoba ili životinja.

Simptomi

Simptomi bolesti spavanja rodezijskog tipa su akutniji i teži. Razdoblje inkubacije kod nje je kraće nego kod gambijskog oblika, a iznosi 1-2 tjedna.

Dijagnoza se provodi na isti način kao i kod gambijskog oblika.

Liječenje

Liječi se suraminom i melarsoprolom.

Mjere prevencije i suzbijanja iste su kao i kod gambijskog oblika.

Dijagnoza afričke tripanosomijaze (bolesti spavanja)

Za identifikaciju tripanosoma provode se studije punkcija šankra i povećanih limfnih čvorova (prije razvoja fibroznih promjena u njima), krvi i cerebrospinalne tekućine. Iz dobivenog supstrata se priprema nativni lijekovi i preparati obojeni po Romanovsky-Giemsi.

Liječenje afričke tripanosomijaze (bolesti spavanja)

Liječenje afričke tripanosomijaze (bolest spavanja) u prvoj fazi razvoja gambijskog oblika tripanosomijaze je primjena pentamidina (pentamidin izotionata) - aromatskog diamidina. Lijek se primjenjuje intramuskularno u dozi od 4 mg/kg/dan dnevno ili svaki drugi dan. Tijek liječenja je 7-10 dana.

Često se koristi kombinirano liječenje Afrička tripanosomijaza (bolest spavanja) pentamidin (4 mg/kg intramuskularno tijekom 2 dana) ili suramin (2-3 dana u rastućoj dozi od 5-10-20 mg/kg) nakon čega slijedi melarsoprol (1,2-3,6 mg/kg dnevno). in / in drip) - 3 trodnevna ciklusa s tjednim prekidima.

Postoje dokazi o kruženju sojeva otpornih na melarsoprol T. gambiense u Ugandi.

Eflornitin je učinkovit u liječenju svih stadija gambijske tripanosomijaze. Lijek se primjenjuje intravenozno, polako, svakih 6 sati tijekom 14 dana. jednokratna doza za odrasle je 100 mg / kg.U liječenju eflornitinom mogu se razviti anemija, leukopenija, trombocitopenija, konvulzije, edem lica, anoreksija.

Gambijski oblik tripanosomijaze pretežno je antroponoza. Glavni izvor invazije je osoba, dodatni - svinja. Ove vrste muha vole sjenu, aktivne su tijekom dana. Žive u šikarama vegetacije duž obala rijeka i potoka u nizu područja zapadne i središnje Afrike. Tsetse muhe su živorodne, ženka polaže jednu ličinku izravno na površinu tla, u pukotinama, ispod korijenja drveća. Larva odmah prodire u tlo i nakon 5 sati pretvara se u kukuljicu. Imago se pojavljuje 3-4 tjedna nakon pupiranja. Odrasla ženka živi 3-6 mjeseci; u cijelom životu položi 6-12 ličinki.

Epidemijski značaj pojedine vrste muha tsetse prvenstveno je određen stupnjem njihovog kontakta s ljudima. Najantropofilnija vrsta je G. palpalis. Često se koncentrira u blizini naselja i ulijeće u njih, napadajući osobu na otvorenom. No, muhe cece ove i drugih vrsta najčešće napadaju u prirodnim krajolicima, stoga su lovci, ribari, graditelji cesta, drvosječe i dr. najveći rizik od infekcije ovim uzročnicima.

Teoretski, tripanosome mogu mehanički unijeti u ljudsku krv člankonošci koji sišu krv uz dodatno ponovljeno sisanje krvi bolesne osobe, budući da patogeni ostaju održivi na proboscisu muha, konjskih muha, komaraca, stjenica i drugih člankonožaca nekoliko sati. Do infekcije može doći i transfuzijom krvi ili nedovoljnom sterilizacijom štrcaljki tijekom injekcija. Gambijski oblik tripanosomijaze javlja se kao žarište u zapadnoj i Centralna Afrika između 150 s. sh. i 180 S

Smrtnost od tripanosomijaze u Kongu sredinom prošlog stoljeća bila je oko 24%, au Gabonu - 27,7%, tako da je tripanosomijaza za zemlje tropske Afrike ozbiljan ekonomski i društveni problem.

Incidencija je sezonska. Vrhunac pada na sušno doba godine, kada se muhe tsetse koncentriraju u blizini preostalih vodenih tijela koja nisu presušila i koje stanovništvo intenzivno koristi za kućne potrebe.

Kako se sprječava bolest spavanja ili afrička tripanosomijaza?

Skup mjera za poboljšanje žarišta bolesti spavanja uključuje prepoznavanje i liječenje afričke tripanosomijaze (bolesti spavanja), javno i individualna prevencija populacija, kontrola vektora. Važna je serološka pretraga, osobito za rizične osobe (lovci, drvosječe, cestari i dr.). Anketu je potrebno provoditi najmanje 2 puta godišnje (prije sezone i nakon sezone najveće opasnosti od zaraze).

Turisti u posjeti raznim zemljamačesto se suočavaju s rizikom sve vrste bolesti nesvojstvena njihovom rodnom kraju. Posebno je opasan posjet nekim dijelovima Afrike i Amerike. Uostalom, upravo su bolest spavanja i Chagasova bolest uobičajene patologije.

Uzročnici američke tripanosomijaze

Tripanosomijaza je bolest uzrokovana tripanosomima, protozoama koje se mogu vidjeti samo mikroskopom.

Postoje dvije vrste tripanosomijaze: afrička i američka.

Alternativni naziv za američku tripanosomijazu je Chagasova (Chagasova) bolest. Nositelj bolesti je triatomina buba. Područje distribucije bolesti je Bolivija, Čile, Argentina.

Afrička tripanosomijaza naziva se i bolest spavanja. Njegov trgovac je cece muha. Područje distribucije bolesti: Gabon, Kamerun, Etiopija, Zambija. Bolest spavanja se također dijeli na dvije vrste: gambijska je uobičajena u zapadnom dijelu Afrike, a rodezijska - u istočnom dijelu kontinenta.

Nosilac i uzročnik bolesti spavanja

Obje vrste tripanosomijaze ujedinjuje jedna činjenica: ove bolesti prenose insekti.

Prijenosnik Chagasove bolesti je troatomska stjenica, najopasniji član obitelji stjenica. Brojni njihovi pojedinci žive u neposrednoj blizini osobe i napadaju ga uglavnom u mraku. Aparat za sisanje krvi buba prodire kroz sluznicu usta, očiju ili usana osobe. Zbog toga je kukac dobio dodatno ime - kukac koji se ljubi. Zadovoljan ljudske krvi, troatomska stjenica ostavlja svoj izmet na mjestu "zločina". Oni sadrže veliki iznos"krivci" infekcije - tripanosomi. Ostavljeni u blizini ugriza, odabiru se na oštećeni pokrov.

Prevladavajući limfnu barijeru, ovi mikroorganizmi mogu utjecati na živčani sustav. Ipak, njihov glavni cilj je srčani mišić - miokard.

Uzročnici bolesti spavanja (afričke tripanosomijaze) su muhe cece koje žive u prostranstvima Afrike. Zanimljivo je da nisu svi pojedinci ovih insekata sposobni postati nositelji infekcija. Znanstvenici ne mogu pronaći logično objašnjenje za činjenicu da nakon ugriza nekih muha osoba ostaje zdrava, ali u nizu drugih slučajeva, nakon kontakta s ovim insektom, kod pacijenata se otkriva tripanosomijaza. U zoni rizika najčešće su osobe izložene izravnom kontaktu s mušicom: ribari i lovci, radnici Poljoprivreda itd.

Kao iu slučaju triatomske bube, tripanosomi ulaze u ljudsko tijelo kroz ljudsku kožu oštećenu ustima muhe. Nošeni limfnim tokom, mikroorganizmi prije svega utječu na limfne čvorove. U njima se razvija upala, a nakon 20-25 dana uzročnik se krvotokom širi po tijelu. Afrička tripanosomijaza može utjecati na različite unutarnje organe.

Simptomi i znakovi bolesti

Simptomi bolesti spavanja i Chagasove patologije uglavnom su slični, iako imaju neke razlike.

Ako se ispostavilo da je muha cece nositelj zaraze, prvi simptomi kod ljudi mogu se pojaviti nakon 2-3 tjedna kod gambijskog oblika, odnosno 1-2 tjedna kod rodezijskog oblika.

Razlikuju se sljedeće faze razvoja afričke tripanosomijaze:

1. Latentan. Aktivatori su koncentrirani isključivo na mjestu uvođenja. U tom razdoblju pacijent je primijetio pojavu takozvanog tripanosomalnog šankra - zbijenih formacija u području limfnih čvorova.
2. Hemolimfni. Karakteriziraju ga napadi vrućice, osipi na koži, natečeni limfni čvorovi. Tripanosomi djeluju na živčani sustav, što rezultira nesanicom i glavoboljom kod ljudi.
3. Meningoencefalitički. Posljednja prepreka tripanosomima su moždane stanice. Probivši i ovu obranu, uzročnik provocira Završna faza razvoj afričke bolesti spavanja.

Njegove glavne manifestacije u ovoj fazi su sljedeće:

• izražena pospanost tijekom dana i nemirno ponašanje noću;
• letargija, apatija;
• salivacija;
• grčevi udova, kao i njihova paraliza;
• trajna glavobolja;
• promjena u hodu;
• jak gubitak težine.

U posebno uznapredovalim stadijima bolest završava tragično.

Bilješka. Gambijska tripanosomijaza smatra se relativno benignom jer je prilično dugo razdoblje. Pacijenti možda neće dugo izgubiti radnu sposobnost. Rodezijski oblik razvija se mnogo brže, dok radna sposobnost ostavlja osobu gotovo odmah. U nedostatku liječenja u roku od godinu dana, smrtni ishod je neizbježan.

Američka tripanosomijaza po inkubacijskom razdoblju i tijeku slična je gambijskoj. Chagasovu bolest karakterizira asimptomatski tijek, ponekad se ne mora manifestirati godinama, pa čak i desetljećima. Često patologija nije popraćena znakovima koji ometaju osobu, sve do oštrog osjećaja boli u jednom od unutarnjih organa. Nažalost, u kasnijoj fazi liječnici mogu konstatirati samo razno nepovratne promjene u organima. Međutim, samo 5-10% od ukupni broj bolest se razvija akutno i prati je meningitis ili teško zatajenje srca. U takvim slučajevima pacijent umire za nekoliko dana.

Na mjestu prodiranja tripanosoma, pacijent može doživjeti pečat, popraćen oteklinom ili crvenilom.

Glavni simptomi američke tripanosomijaze uključuju:

• bol u području srca;
• vrtoglavica;
• kardiopalmus;
• nesvjestica;
• zastoj srca.

Bilješka. Ulazak u probavni sustav, tripanosomi mogu izazvati opuštanje glatkih mišića crijeva. Kao rezultat toga, tanko i debelo crijevo, zajedno sa želucem, mogu se povećati nekoliko puta.

Dijagnostičke mjere

Afrička tripanosomijaza se liječi pod utjecajem lijekova:

• Melarsoprol;
• pentamidin;
• Suramin;
• Nitrofuran i njegovi derivati.

Za liječenje Chagasove bolesti obično se propisuju sljedeći lijekovi:

• benznidazol;
• nifurtimoks.

Bilješka. Pod uvjetom pravodobna terapija pacijent se može osloniti samo na remisiju, drugim riječima, na uklanjanje kliničkih manifestacija patologije. Tripanosomi mogu dugo živjeti unutar stanica, zbog toga ih se nije moguće potpuno riješiti.

Mjere opreza i prevencija

Mjere prevencije tripanosomijaze su sljedeće:

• pravovremena dijagnoza i liječenje bolesti;
• izolacija pacijenata;
• pregled davatelja krvi za prisutnost uzročnika;
• prevencija napada prijenosnika bolesti na ljude;
• kemoprofilaksa pentamidinom (važno samo za gambijski oblik).

Bilješka. Ne postoji cjepivo za zaštitu od tripanosomijaze. Svaki pojedini patogen sadrži antigene proteine ​​na površini tijela, koji se mijenjaju u generacijama, postajući neosjetljivi na različite učinke lijekova.

Tropske bolesti prava su pošast europskih turista. Kako bi spriječili moguću zarazu, osobe koje putuju u drugu zemlju trebaju posjetiti Institut za tropske bolesti. Tijekom takvog posjeta možete dobiti preporuke o korištenju zaštitni lijekovi ili dobiti potrebna cijepljenja.

Afrička tripanosomijaza (drugi naziv za bolest spavanja) je bolest koja je česta samo u Africi. Uzročnik bolesti je tripanosom kojeg prenose muhe cece i neke životinje koje su posredni domaćini. Bolest se javlja u više od 30 zemalja podsaharske Afrike, isključivo u onim regijama u kojima živi muha vektor.

Opis bolesti

To je zbog posebne kliničke slike, dugo trajanje inkubacije, predugo i dvosmisleno u oblicima tijeka bolesti. Štoviše, klinička slika uvelike ovisi o individualne karakteristike ljudsko tijelo.

Patogeneza afričke tripanosomijaze

Tko je u opasnosti

Muha cece živi samo Tropska Afrika. postoji cijela linija rizici koji mogu jednu populaciju učiniti mnogo osjetljivijom na patogen od druge. Na primjer, afrički stanovnici u selima i pojedinačnim selima su u najvećem riziku.

Ostali čimbenici rizika uključuju:

Stručnjaci procjenjuju da je 1986. preko 75 milijuna ljudi živjelo u područjima gdje je bilo posebno visokog rizika infekcija afričkom bolešću spavanja. Slučajevi zaraze zabilježeni su u 35 zemalja kontinenta.

Glavna biološka obilježja afričke tripanosomijaze

ostalo važna značajka– tsetse mušica ima nevjerojatnu izdržljivost i rastegljivost stijenke crijeva. To joj omogućuje da isisa krv u tolikoj količini da se tijelo insekta mora udeseterostručiti.

Muhe napadaju danju. Prijevoznik obično napada u divljini. Međutim, neki oblici mogu živjeti iu naseljima.

I ženke i mužjaci kukaca mogu piti krv. Životni ciklus Trypanosoma Africana prilično je složena. U početku, patogen ulazi u crijeva muhe cece u trenutku kada kukac ugrize kožu i počne sisati krv iz životinje. Gotovo 95% tripanosoma umire u tijelu muhe cece. Preživjele jedinice razmnožavaju se u stražnjem segmentu crijeva.

Bolest spavanja kod ljudi se javlja kada uzročnik uđe u krvotok ugrizom cece. Prije toga tripanosomi se razvijaju u vektoru oko 25 dana (najviše 35 dana). Optimalni uvjeti za prijenos patogena - od 24 do 37 stupnjeva Celzijusa.

Važno je napomenuti da će, ako je patogen ušao u tijelo insekta, muha tsetse nositi tripanosomijazu tijekom svog života, bez štete po vlastito postojanje.

Građa tripanosoma

Faze bolesti

Afrička bolest spavanja može se prikazati u tri faze. Razmotrimo svaki od njih:

Oblici afričke bolesti spavanja

Ovisno o tome koji je uzročnik afričke bolesti spavanja postao provokator bolesti, postoje dva oblika ovu bolest. Razmotrimo ih detaljnije:

Simptomi bolesti

Simptomi bolesti spavanja različite faze su različiti. Kada se šankr pojavi na koži trupa i ekstremiteta, pojavljuju se tripanidi - to su ružičaste i ljubičaste mrlje različite veličine i intenziteta pigmentacije. Afrikanci ih ne vide. Ali bolest spavanja pogađa ljude bez obzira na dob, rasu ili spol.

Kada se šankr formira ili već nestane, patogeni aktivno cirkuliraju u krvi. Postupno se pojavljuju i drugi simptomi. Vrućica počinje naglim porastom temperature na 38 stupnjeva. Međutim, zabilježeni su slučajevi kada je pacijent imao temperaturu do 41 stupanj Celzijusa.

Razdoblje vrućice izmjenjuje se s razdobljima apireksije. Ovo stanje može trajati nekoliko tjedana. Nakon nekog vremena broj oboljelih znatno se poveća limfne žile. Na primjer, stražnje cervikalne limfne formacije mogu doseći impresivne veličine. Čvorovi su u početku mekani, ali zatim otvrdnu.

Simptomi hemolimfatičnog stadija

U ovoj fazi pacijent je zabrinut zbog sljedećih simptoma:

Klinička slika s oštećenjem CNS-a

Čim tripanosomi prođu krvno-moždanu barijeru, pojavljuju se simptomi koji su karakteristični za stadij lezije CNS-a. Omiljena mjesta za lokalizaciju patogena su pons, medula, frontalni režnjevi hemisfere mozga.

Novi simptomi:

Dijagnostičke mjere

Znajući što je bolest spavanja, nitko neće zanemariti problem. Međutim, dijagnosticiranje bolesti nije uvijek jednostavno.

• 1CATT (test aglutinacije karata);
• Imunofluorescencija neizravnog tipa;
• Vezani imunosorbentni test;
• Metoda imunotestiranja lizosoma patogena.

Kako liječiti bolest spavanja

Uspjeh liječenja ovisi o tome koliko se brzo i točno postavi dijagnoza. Svi lijekovi protiv bolesti spavanja su sami po sebi prilično otrovni, a njihovo uzimanje je teško i dugotrajno. U prvoj fazi bolesti koriste se sljedeći lijekovi:

Što je bolest spavanja

U znanstvenoj zajednici postoje dvije morfološki identične vrste patogenih mikroorganizama uzročnika afričke tripanosomijaze. Dakle, uzročnici bolesti spavanja su Trypanosoma brucei gambiense (gambijski oblik patologije) i Trypanosoma brucei rhodesiense (rodezijska varijanta lezije). Obje vrste ulaze u tijelo putem sline tijekom ugriza mušice cece.

Simptomi bolesti spavanja

Rani stadij afričke tripanosomijaze karakterizira se kao hemolimfatični i traje oko godinu dana od trenutka infekcije. Otprilike tjedan dana nakon ugriza mušice na koži bolesnika nastaje primarna nodularna tvorba, šankr. Ova vrsta eritematoznog elementa lokalizirana je u većini slučajeva na glavi ili udovima zaražene osobe. Šankr obično spontano zacijeli nakon nekoliko tjedana.

Važno je napomenuti da je rodezijski oblik bolesti karakteriziran prolaznim razvojem. Opijenost i groznica su izraženiji. Iscrpljenost se razvija mnogo brže. Često pacijenti s ovim oblikom afričke tripanosomijaze doživljavaju kardiovaskularne patologije(miokarditis, aritmija). Smrt zaražene osobe nastupa puno prije prijelaza bolesti u meningoencefalitički stadij. U većini slučajeva smrt nastupa zbog interkurentnih infekcija (upala pluća, malarija).

Uzroci bolesti spavanja

Početak terapije nije moguć bez preliminarna dijagnoza. U pravilu, otkrivanje tripanosoma tijekom laboratorijska istraživanja biološki materijal bolesnika služi kao nepobitan dokaz infekcije. Analizira se krv, cerebrospinalna tekućina ili punktat šankra. Glavne imunološke studije afričke tripanosomijaze su ELISA, RIF.

Gambijski oblik bolesti treba razlikovati od meningitisa, encefalitisa, tuberkuloze, toksoplazmoze, limfogranulomatoze. Rodezijska tripanosomijaza, osim ovih patologija, može nalikovati simptomima trbušnog tifusa ili septikemije. U nekim slučajevima provodi se biološki test za identifikaciju bolesti, koji uključuje intraperitonealnu injekciju. zamorci cerebrospinalne tekućine ili krvi bolesnika.

specifično terapija lijekovima učinkovit samo u akutnom razdoblju razvoja afričke tripanosomijaze. Kako bolest napreduje, opći negativne manifestacije. Ako se otkriju cerebralni simptomi, liječnici su često nemoćni protiv infekcije. Prognoza uznapredovalog meningoencefalitičkog stadija afričke tripanosomijaze uglavnom je nepovoljna. U međuvremenu, liječenje bolesti spavanja provodi se sljedećim lijekovima:

• Suramin;
• organski spojevi pentamidina i arsena;
• Eflornitin.

Prevencija bolesti spavanja

Uzroci bolesti spavanja

Tripomastigoti koji sišu krv ulaze u tijelo kukca tijekom sisanja krvi zaraženih kralješnjaka ili ljudi, koji se razmnožavaju binarnom fisijom u lumenu crijeva muhe cece. Do 3-4 dana tripomastigoti prodiru u žlijezde slinovnice, gdje se pretvaraju u epimastigote. U žlijezdama slinovnicama, epimastigozni oblici prolaze kroz višestruke podjele i složene morfološke promjene, uslijed čega se pretvaraju u metacikličke tripomastigote, koji su invazivni stadij tripanosoma. Drugim ugrizom, zajedno sa slinom, muha tsetse unosi metacikličke tripomastigote pod kožu osobe, koji nakon nekoliko dana prodiru u krv i limfu, šire se po tijelu, pretvarajući se u krvne tripomastigote.

Simptomi bolesti spavanja

Rani (hematolimfatični) stadij bolesti spavanja traje oko 1 godinu (ponekad od nekoliko mjeseci do 5 godina). Otprilike tjedan dana nakon ugriza mušice cece na koži se formira primarni afekt - tripanom ili tripanosomalni šankr, koji je bolna eritematozna kvržica promjera 1-2 cm, nalik čiru. Ovaj element je najčešće lokaliziran na glavi ili udovima, često ulcerira, ali nakon 2-3 tjedna obično spontano zacjeljuje ostavljajući za sobom pigmentni ožiljak. Istodobno s formiranjem tripanosomalnog šankra, na trupu i udovima pojavljuju se ružičaste ili ružičaste mrlje. ljubičasta promjera 5-7 cm (tripanidi), kao i oticanje lica, ruku, stopala.

Hemolimfni stadij bolesti spavanja može trajati nekoliko mjeseci ili godina, nakon čega bolest prelazi u kasni (meningoencefalitički ili terminalni) stadij. U tom razdoblju u kliničkom tijeku do izražaja dolaze simptomi meningoencefalitisa i leptomeningitisa uzrokovani prodorom tripanosoma kroz krvno-moždanu barijeru i oštećenjem mozga. Najviše tipična manifestacija Afrička tripanosomijaza je u porastu dnevna pospanostšto dovodi do činjenice da pacijent može zaspati, na primjer, dok jede.

Napredovanje bolesti spavanja praćeno je razvojem ataksičnog hoda, Nerazgovjetan govor(dizartrija), slinjenje, drhtanje jezika i udova. Pacijent postaje ravnodušan prema onome što se događa, letargičan, žali se na glavobolju. Postoji kršenje mentalnog statusa u obliku depresivnog ili manična stanja. NA kasno razdoblje bolest spavanja, konvulzije, paraliza, epileptički status razvija se koma.

Rodezijski oblik bolesti spavanja ima teži i prolazniji razvoj. Povišena temperatura i intoksikacija su izraženije, iscrpljenost brže nastupa, često dolazi do oštećenja srca (aritmija, miokarditis). Smrt bolesnika može nastupiti već tijekom prve godine bolesti, čak i prije prijelaza tripanosomijaze u meningoencefalitički stadij. Najčešći uzroci smrti bolesnika su interkurentne infekcije: malarija, dizenterija, upala pluća i dr.

Dijagnostika i liječenje bolesti spavanja

U nekim slučajevima za prepoznavanje bolesti spavanja provodi se biološki test s intraperitonealnom injekcijom krvi ili cerebrospinalne tekućine bolesnika zamorcima. Iz imunološke reakcije Koriste se RIF, ELISA. Gambijski oblik bolesti spavanja treba razlikovati od malarije, toksoplazmoze, limfogranulomatoze, tuberkuloze, meningitisa, encefalitisa itd.; Rodezijski oblik, osim ovoga, - sa trbušni tifus, septikemija.

Specifična terapija za bolest spavanja je najučinkovitija kod ranoj fazi prije razvoja cerebralnih simptoma. S gambijskim oblikom bolesti spavanja u hemolimfatičnom stadiju propisuje se suramin, pentamidin ili eflornitin; u meningoencefalitičnom stadiju djelotvoran je samo eflornitin. NA rano razdoblje suramin se koristi kod rodezijskog oblika bolesti spavanja; u kasnom - melarsoprol. Dodatno se provodi detoksikacija, hiposenzibilizacija, simptomatska terapija.