Komplikacije nakon operacije. Postoperativno razdoblje

Odlučujući se za kirurški zahvat, svaka se osoba nada uspješnom ishodu. Naravno, mnogo ovisi o modernim tehnologijama i vještini kirurga. "Ali rezultati čak i najuspješnije operacije mogu se poništiti ako nije popraćena kompetentnom i pravovremenom rehabilitacijom", kaže anesteziolog, reanimatlog Sergej Vladimirovič DANILČENKO. Među problemima koji čekaju kirurške pacijente nakon planirane operacije (osobito onkoloških bolesti i operacija na plućima i srcu), liječnici identificiraju sljedeće.

Svaka kirurška intervencija (osobito povezana s velikim gubitkom krvi) uzrokuje fiziološku zaštitnu reakciju: tijelo nastoji povećati zgrušavanje krvi kako bi se smanjio gubitak krvi. Ali u jednom trenutku ova obrambena reakcija može postati patološka. Osim toga, zbog dugotrajnog odmora u krevetu, brzina protoka krvi u venama se smanjuje. Kao rezultat toga, krvni ugrušci nastaju u velikim žilama (u venama potkoljenice, ilijačne, femoralne, poplitealne), koji, odvajajući se od stijenki žila, mogu s protokom krvi ući u plućnu arteriju i dovesti do akutnog respiratornog, zatajenja srca i na kraju do smrti.

KAKO UPOZORITI.

Ako ste u opasnosti zbog razvoja tromboembolije (tijekom operacije je došlo do velikog gubitka krvi, imate gustu krv, postoje problemi s krvnim žilama u anamnezi), liječnik nakon proučavanja kliničke slike može preporučiti uzimanje antikoagulansi. Ovi lijekovi smanjuju zgrušavanje krvi, što znači da sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka. Moraju se uzimati u strogo određenim dozama i onoliko dugo koliko liječnik kaže - to je važno za vraćanje zdravlja. Također, kako bi se spriječile takve ozbiljne komplikacije, svim pacijentima prikazano je nošenje kompresijskih čarapa - unutar mjesec dana nakon operacije. Ovaj odjevni predmet mora biti prisutan svakodnevno! Noću se tajice mogu skinuti (elastični zavoji su manje poželjni, jer je teško postići željeni stupanj kompresije bandažiranjem nogu njima). Treće pravilo koje će pomoći u izbjegavanju zagušenja u krvnim žilama je tjelesna aktivnost. Ako je moguće, uz dopuštenje liječnika, poželjno je što prije "stati na noge". Opterećenje mora biti kontrolirano (uz pomoć liječnika i liječnika terapije tjelovježbom), kako ne bi pretjerali i ne prenaprezali tijelo oslabljeno nakon operacije. Usklađenost sa svim pravilima pomoći će smanjiti pojavu tromboembolije.

Dugi boravak u vodoravnom položaju dovodi do činjenice da u plućima postoje zone koje su slabo opskrbljene kisikom. Kao rezultat toga stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj upalnog procesa, što može dovesti do hipostatske (kongestivne) upale pluća. Postoperativna upala pluća posebno je opasna za starije osobe - često je teška i može dovesti do tužnih posljedica.

KAKO UPOZORITI.

Čim osoba dođe k sebi, morate početi s vježbama disanja (čak i ako je na intenzivnoj njezi). To rade instruktori terapije vježbanjem koji su dio specijaliziranog rehabilitacijskog tima. Sam bolesnik, koliko može, treba raditi vježbe disanja koje će mu se propisati. Pod njihovim utjecajem jačaju dišni mišići, povećava se pokretljivost prsnog koša. Disanje postaje rjeđe i dublje, obnavlja se vitalni kapacitet i maksimalna ventilacija pluća - sve je to najbolja prevencija upalnih bolesti bronha i pluća. Kada se pacijent prebaci na odjel, uz dopuštenje liječnika, potrebno je raditi laganu vibracijsku masažu 10-15 minuta dnevno, najbolje ujutro (glađenje, trljanje, lupkanje rubom dlana, pljeskanje dlanovima sklopljenim u obliku čamca). Takve vježbe pomažu u čišćenju pluća, poboljšavaju cirkulaciju krvi, a osim toga kontakt s voljenom osobom ima opće blagotvoran učinak, smiruje pacijenta i odvraća pažnju od iskustava povezanih s operacijom.

Takav problem je moguć nakon operacije abdomena, kada kirurška intervencija može dovesti do naknadne divergencije mišićnog tkiva na mjestu nedavnog reza i izlaska organa gastrointestinalnog trakta (često crijeva) izvan peritoneuma.

KAKO UPOZORITI.

Ako ste bili podvrgnuti operaciji na prednjem trbušnom zidu, nosite poseban elastični zavoj dva mjeseca. Nemojte dizati više od dva kilograma. Izbjegavajte oštre zavoje, okretanje tijela u stranu. Na vrijeme liječite prehladu, osobito ako postoji sklonost bronhopulmonalnim bolestima s jakim kašljem. Prestanite pušiti - ovo je glavni provokator napadaja kašlja. Jedite povrće, bilje, voće. Vlakna sadržana u njima spriječit će zatvor (jako naprezanje od 2-3 mjeseca opasno je za pojavu kile), osim toga, prevladavanje biljne hrane u prehrani jamči stabilnu težinu, a to doprinosi bržem zacjeljivanju tkiva. Čim vam liječnik dopusti povećanje tjelesne aktivnosti, počnite jačati mišićni korzet. Za prevenciju cicatricijalne kile korisne su vježbe "" - treniraju mišiće leđa, kosi i pravi trbušni mišići, "Kutak" (visite na vodoravnoj traci i držite noge pod pravim kutom), "Noge na težina” (legnite na prostirku, ruke iza glave, a noge držite pod kutom od 45 stupnjeva). Kao i poznati "Bicikl". Budite dosljedni. Izbjegavajte oštar, nemjerljiv fizički napor sa svojom snagom.

Uz dugotrajnu nepokretnost (često nakon abdominalnih operacija na srcu, onkoloških operacija) razvija se slabost mišića, poremećena je opskrba organa i tkiva živcima, što osigurava njihovu vezu sa središnjim živčanim sustavom (mišićna inervacija). Zbog toga pacijent ne može podići ruke ili noge, pa čak ni disati u potpunosti.

KAKO UPOZORITI.

Rehabilitacija takvih bolesnika počinje u jedinici intenzivnog liječenja čim se stanje stabilizira. S radom počinju stručnjaci rehabilitacijskog tima koji uključuje neurologa, instruktore fizikalne terapije i logopeda. Međutim, rehabilitacijske mjere treba provesti ako je pacijent u stanju medicinskog sna i na mehaničkoj ventilaciji. Prije svega, to je pasivna gimnastika (fleksija-ekstenzija, masaža ruku, nogu). Kako se pacijentu vraća snaga, uz dopuštenje liječnika, pacijent mora početi sjediti na noćnoj stolici, to pomaže povećati tonus mišića tijela, kao i poboljšati plućnu ventilaciju. Zatim, faza vraćanja vještina hodanja počinje korištenjem hodalica i štapova. Zatim slijede elementi aktivne gimnastike. Razinu i volumen opterećenja određuju voditelj rehabilitacijske skupine i instruktor terapije vježbanja, uzimajući u obzir individualne sposobnosti i stanje bolesnika. Mnogo ovisi o moralnoj i fizičkoj podršci rođaka, koji bi trebali pokušati inspirirati pacijenta, pokazati svoj maksimalni interes za obnovu njegovog zdravlja. Važno je zapamtiti da samo ako se poštuju preporučena opterećenja, atrofija mišića postupno nestaje.

Ove se komplikacije razvijaju u gotovo svih bolesnika koji su dulje vrijeme na umjetnoj ventilaciji pluća, koja se provodi ili kroz traheostomiju ili kroz endotrahealni tubus. Kao rezultat toga, može biti poremećen ne samo govor, već i čin gutanja, zbog čega dio hrane ulazi u dišni trakt, a to je prepuno aspiracije pluća.

KAKO UPOZORITI.

U većini slučajeva funkcija gutanja, kao jedna od najvažnijih bioloških funkcija, obično se uspostavi. Međutim, u prva 2-3 tjedna nakon operacije treba se strogo pridržavati sljedećih pravila:

jesti samo u uspravnom položaju s blago nagnutom glavom prema naprijed.

hrana treba biti usitnjena, ne suha i bez velikih fragmenata.

tekućinu je najbolje piti na slamku. Usput, tekućina ugodnog okusa brže vraća vještine gutanja i bolje se guta od obične vode.

potrebno je hraniti osobu samo u stanju pune budnosti (ne pospano, ne letargično).

nema potrebe prisiljavati jesti sve kuhano, apetit se postupno vraća, prisilno jedenje može dovesti do činjenice da se osoba guši.

Također, s pacijentom se mora baviti logoped. Uz pomoć posebnih vježbi, logoped ne samo da vraća pacijentov govor, već i normalan čin gutanja. Što prije započnu rehabilitacijske mjere, brži će doći oporavak izgubljenih vještina i bolji će biti rezultati liječenja.

To su brtve iz vezivnog tkiva koje se pojavljuju nakon operacije. Tako tijelo pokušava "ograditi" oštećeno područje (upalni proces), "lijepiti" tkiva i spriječiti širenje infekcije na druge organe. Najčešće su adhezije uzrokovane operacijama na zdjeličnim organima, bilo da se radi o pobačaju, kiretaži nakon pobačaja ili polipa, carskom rezu ili ugradnji intrauterinog uloška. U tom smislu, operacija abdomena je najopasnija, jer ima najveći traumatski učinak.

KAKO UPOZORITI.

Nakon operacije bit će vam propisana kura antibiotika koju morate proći do kraja! Nemoguće je dopustiti da uzročnici infekcije ostanu u maternici ili jajovodima, prilagode se unutarnjem okruženju i počnu se razmnožavati! Često, nemaran stav prema antibiotskoj terapiji uzrokuje stvaranje priraslica. Nakon intervencije, čim liječnik dopusti, potrebno je ustati iz kreveta, kratko prošetati. Kretanje poboljšava cirkulaciju krvi, sprječava pojavu priraslica. Za prevenciju se također koriste pripravci koji se temelje na hijaluronidazi, imaju učinak rješavanja. Hirudoterapija se dobro dokazala. Slina pijavice normalizira dotok krvi u tkiva i organe.

I posebni enzimi dobro razrjeđuju krv i imaju destruktivan učinak na fibrin, koji je osnova adhezija. Nakon 2-3 tjedna liječnik može preporučiti fizioterapiju. Među najčešćim metodama su: aplikacije ozocerita i parafina na trbuh. Zbog učinka zagrijavanja doprinose resorpciji adhezija. Dobro pomaže i elektroforeza s kalcijem, magnezijem i cinkom.

Kriterijem uspješne rehabilitacije nakon operacije liječnici smatraju sposobnost samoposluživanja (jesti, tuširati se, ići na WC).

Te bi se vještine trebale vratiti unutar prvog tjedna (informacije su općenite jer mnogo ovisi o složenosti operacije i dobi pacijenta). Sljedeća faza rehabilitacije (idealno) trebala bi biti transfer ili u sanatorij ili rehabilitacijski centar. Ako vam je prikazan toplinski tretman - nemojte odbiti. Ovo je dobar način za opuštanje nakon operacije i potpuni oporavak.

- Rano - u pravilu se razvijaju u prvih 7 dana nakon operacije;

- Kasno - razvijaju se kroz različita razdoblja nakon otpusta iz bolnice

Sa strane rane:

1. Krvarenje iz rane

2. Suppuration of rana

3. Eventracija

4. Postoperativna kila

5. Ligaturne fistule

Sa strane operiranog organa (anatomsko područje):

- Neuspjeh šavova anastomoze (želudac, crijevo, bronh itd.).

- Krvarenje.

– Stvaranje striktura, cista, fistula (unutarnjih ili vanjskih).

- Pareza i paraliza.

- Purulentne komplikacije (apscesi, flegmone, peritonitis, empijem pleure itd.).

Iz drugih organa i sustava:

- Iz CCC - akutna koronarna insuficijencija, infarkt miokarda, tromboza i tromboflebitis, plućna embolija;

- Sa strane središnjeg živčanog sustava - akutni cerebrovaskularni inzult (moždani udar), pareza i paraliza;

- Akutno zatajenje bubrega i jetre.

- Upala pluća.

Postoperativne komplikacije mogu se prikazati dijagramom

Njega počinje odmah nakon završetka operacije. Ako je operacija obavljena u anesteziji, anesteziolog daje dopuštenje za prijevoz. U lokalnoj anesteziji - pacijent se nakon operacije, samostalno ili uz pomoć osoblja, premješta na nosila, nakon čega se transportira na postoperativni odjel ili na odjel na kirurškom odjelu.

bolesnički krevet treba biti pripremljen do dolaska iz operacijske sale: pokriven svježom posteljinom, zagrijan grijaćim jastučićima, ne smije biti nabora na posteljini. Medicinska sestra treba znati u kojem položaju pacijent treba biti nakon operacije. Bolesnici obično leže na leđima. Ponekad nakon kirurških zahvata na organima trbušne i prsne šupljine pacijenti leže u Fowlerovom položaju (polusjedeći položaj na leđima s udovima savijenim u zglobovima koljena).

Bolesnici operirani u anesteziji transportiraju se u jedinicu intenzivnog liječenja (intenzivne njege) na krevetu iste jedinice. Prijelaz s operacijskog stola na funkcionalni krevet provodi se pod nadzorom anesteziologa. Pacijent bez svijesti oprezno se podiže s operacijskog stola i prebacuje u krevet, izbjegavajući oštre fleksije kralježnice (moguća je dislokacija kralježaka) i obješenje udova (moguća su dislokacija). Također je potrebno paziti da se zavoj s postoperativne rane ne otkine i da se ne uklone drenažne cijevi. U trenutku prenošenja bolesnika u krevet i transporta mogući su znakovi poremećaja disanja i srčane aktivnosti, stoga je potrebna pratnja anesteziologa i medicinske sestre anesteziologa. nužno . Dok se bolesnik ne osvijesti, leži vodoravno, glava mu je okrenuta na bok (sprečavanje aspiracije želučanog sadržaja u bronhe – medicinska sestra mora znati električnom sukcijom pomoći bolesniku kod povraćanja). Pokriven toplom dekom.

Kako bi se tijelo bolje opskrbilo kisikom, putem posebnog uređaja dovodi se ovlaženi kisik. Kako bi se smanjilo krvarenje operiranih tkiva, na područje rane se stavlja ledeni omot na 2 sata ili teret (obično zapečaćena platnena vrećica s pijeskom). Drenažne cijevi su pričvršćene na sustav za prikupljanje sadržaja rane ili šupljine.

U prva 2 sata pacijent je u vodoravnom položaju na leđima ili sa spuštenim vrhom glave, jer je u tom položaju bolje opskrbljen krvlju mozga.

Tijekom operacija u spinalnoj anesteziji, horizontalni položaj se održava 4-6 sati zbog opasnosti od razvoja ortostatske hipotenzije.

Nakon što se bolesnik osvijesti, pod glavu mu se stavlja jastuk, a kukovi i koljena se podižu kako bi se smanjio zastoj krvi u mišićima potkoljenice (prevencija tromboze).

Optimalan položaj u krevetu nakon operacije može varirati, ovisno o prirodi i području operacije. Na primjer, pacijenti koji su operirani na trbušnim organima, nakon što dođu k svijesti, polažu se u krevet blago uzdignute glave i blago savijenih nogu u koljenima i kukovima.

Dugotrajni boravak bolesnika u krevetu nije poželjan, zbog visokog rizika od komplikacija uzrokovanih tjelesnom neaktivnošću. Stoga se na vrijeme moraju uzeti u obzir svi čimbenici koji ga lišavaju pokretljivosti (drenaže, dugotrajne intravenske infuzije). To se posebno odnosi na starije i senilne bolesnike.

Ne postoje jasni kriteriji koji određuju vrijeme ustajanja bolesnika iz kreveta. Većini pacijenata dopušteno je ustati 2-3 dana nakon operacije, ali uvođenje modernih tehnologija u medicinsku praksu puno mijenja. Nakon laparoskopske kolecistektomije dopušteno je ustati navečer, a mnogi pacijenti već sljedeći dan budu otpušteni na ambulantno liječenje. Rano ustajanje povećava sigurnost u povoljan ishod operacije, smanjuje učestalost i težinu postoperativnih komplikacija, posebice respiratorne i duboke venske tromboze.

I prije operacije potrebno je poučiti bolesnika pravilima ustajanja iz kreveta. Navečer ili sljedećeg jutra bolesnik treba već sjediti na rubu kreveta, nakašljati se, pomicati noge, dok u krevetu treba što češće mijenjati položaj, raditi aktivne pokrete nogama. Bolesnik je u početku okrenut na bok, na stranu rane, sa savijenim kukovima i koljenima, dok su koljena na rubu kreveta; liječnik ili medicinska sestra pomažu pacijentu da sjedne. Zatim, nakon nekoliko dubokih udaha i izdaha, bolesnik pročisti grlo, stane na pod, napravi 10-12 koraka oko kreveta i vrati se u krevet. Ukoliko se stanje bolesnika ne pogoršava, tada bolesnika treba aktivirati prema vlastitom osjećaju i uputama liječnika.

Ne preporuča se sjedenje u krevetu ili stolici zbog opasnosti od usporavanja venskog protoka krvi i nastanka tromboze u dubokim venama donjih ekstremiteta, što može uzrokovati iznenadnu smrt zbog odvajanja tromba i plućne embolije.

Za pravodobno otkrivanje ove komplikacije potrebno je svakodnevno mjeriti opseg ekstremiteta, palpirati mišiće tele u projekciji neurovaskularnog snopa. Pojava znakova duboke venske tromboze (edem, cijanoza kože, povećanje volumena ekstremiteta) indikacija je za posebne dijagnostičke metode (ultrazvučna dopplerografija, flebografija). Osobito često se duboka venska tromboza javlja nakon traumatoloških i ortopedskih operacija, kao i kod pacijenata s pretilošću, onkološkim bolestima i dijabetes melitusom. Smanjenje rizika od tromboze u postoperativnom razdoblju olakšava se uspostavljanjem poremećenog metabolizma vode i elektrolita, profilaktičkom primjenom antikoagulansa s izravnim djelovanjem (heparin i njegovi derivati), ranom aktivacijom bolesnika, bandažiranjem donjih ekstremiteta elastičnim zavojima prije operacije. operacije iu prvih 10-12 dana nakon nje.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Ministarstvo obrazovanja, mladeži i sporta Ukrajine

Nacionalno sveučilište za tjelesni odgoj i sport Ukrajine

sažetak

Na temu: « Uzroci komplikacija nakon operacije»

Pripremljeno

Orlov Anton

Grupa 5.06

Uvod

1. Komplikacije nakon operacije

2. Pet klasa postoperativnih komplikacija

Bibliografija

Uvod

Nakon operacije endometrioze, kao i nakon svake druge kirurške intervencije, može doći do raznih komplikacija. Većina ih brzo prolazi i lako se liječi. Savjeti koje pružamo u nastavku su opće informacije. Ako primijetite bilo kakve neuobičajene simptome, pogoršanje zdravlja, obavijestite svog liječnika o tome. Također, svakako obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakvo krvarenje, temperaturu, oteklinu ili iscjedak iz postoperativne rane.

1. Komplikacijele kirurgija

Zatvor je prilično česta komplikacija abdominalnih operacija, osobito ako se izvode na crijevima. Ako dođe do ove komplikacije, liječnik vam može propisati laksative. Što može spriječiti zatvor nakon operacije? Prvo, jedite više hrane s vlaknima. činjenica je da prehrambena vlakna iritiraju crijevnu stijenku i potiču crijevni motilitet (odnosno rad crijeva). Drugo, pijte više vode, preporučuje se do sedam čaša dnevno. Treće, svakodnevno šetajte malo. Rano aktiviranje potiče bolje disanje, a dijafragma - glavni dišni mišić - ima "masažni" učinak na crijeva.

Proljev je također prilično česta komplikacija koja se javlja nakon abdominalnih operacija, osobito ako se rade na crijevima. Ako imate teški proljev ili ga prati vrućica, trebate obavijestiti svog liječnika. Liječnik vam može propisati lijek protiv proljeva. Osim toga, proljev može biti manifestacija infekcije u crijevima. U ovom slučaju obično se propisuju antibiotici. Ali ni u kojem slučaju nemojte sami početi uzimati bilo kakve lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Kod kuće možete spriječiti proljev čajem od đumbira ili kamilice, a ograničite unos mliječnih proizvoda, gaziranih pića i kofeina.

Bol u ramenu. Tijekom laparoskopije, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu. Postupno se otapa. Međutim, nakon operacije plin se diže do dijafragme, na čijoj se donjoj površini nalaze živci. Iritacija ovih živaca plinom dovodi do neugodnih bolnih osjećaja koji se šire u ramena. U tom slučaju bol se može ublažiti toplinskim postupcima: mogu se postaviti grijaći jastučići ispred i iza ramena. Osim toga, liječnik vam može propisati lijekove protiv bolova. Kako bi se ugljični dioksid brže apsorbirao, preporučuje se čaj od mente ili đumbira, kao i sok od mrkve.

Iritacija mjehura. Obično se tijekom i nakon operacije pacijentu u mokraćni mjehur umetne kateter – savitljiva plastična cijev kroz koju teče mokraća. Ovo je za kontrolu mokrenja tijekom i nakon operacije. Osim toga, vrlo često u postoperativnom razdoblju može doći do zadržavanja urina. Ovo je refleksni fenomen. S vremenom to prođe. Međutim, sam kateter može iritirati sluznicu uretre, uzrokujući upalu - uretritis. Manifestira se umjerenom boli i peckanjem u mokraćnoj cijevi tijekom mokrenja. Kako bi se spriječila ova komplikacija, preporuča se piti puno tekućine u postoperativnom razdoblju, kao i osobna higijena. Ako osjećate bolove i grčeve pri mokrenju, kao i promjenu boje urina (urin postaje taman ili ružičast), mokrenje je postalo učestalo, trebate se obratiti liječniku. Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na infekciju u mjehuru - cistitis. Za cistitis se obično propisuju antibiotici. Liječnik vam može propisati lijekove protiv bolova za ublažavanje boli. Osim toga, preporučuje se obilno toplo piće, po mogućnosti uvarak od šipka. Još je bolje piti sok od brusnice, jer brusnice imaju prirodne antiseptike koji suzbijaju infekciju.

Tromboflebitis i flebitis. Flebitis je upala stijenke vene Tromboflebitis je stanje u kojem je upala vene popraćena stvaranjem krvnog ugruška na njenoj stijenci - tromba. obično nakon operacije može doći do flebitisa / tromboflebitisa zbog dugog boravka u venu intravenskog katetera. Situacija se pogoršava uvođenjem određenih lijekova u venu koji iritiraju stijenku vene. Flebitis/tromboflebitis očituje se crvenilom, otokom i bolom duž upaljene vene. Ako postoji tromb duž vene, možete osjetiti mali pečat. Ako osjetite ove simptome, trebate odmah obavijestiti svog liječnika. S razvojem flebitisa obično se propisuju toplinski oblozi, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Osim obloga, mogu se koristiti protuupalne masti (na primjer, diklofenak). S razvojem tromboflebitisa obično se koristi heparinska mast. Heparin se, kada se primjenjuje lokalno, apsorbira u zahvaćenu venu. Međutim, sam heparin ne rješava tromb. Samo upozorava na njegov daljnji razvoj. Tromb se sam otopi tijekom liječenja.

Mučnina i povraćanje vrlo su česti nakon bilo koje operacije izvedene u općoj anesteziji. Osim toga, neki lijekovi protiv bolova također uzrokuju ove simptome. Treba napomenuti da su ginekološke operacije popraćene mučninom i povraćanjem u postoperativnom razdoblju češće nego druge vrste operacija. U mnogim slučajevima anesteziolog može spriječiti mučninu u postoperativnom razdoblju propisivanjem antiemetika prije same operacije. U postoperativnom razdoblju također je moguće spriječiti mučninu uz pomoć lijekova (na primjer, cerucal). Kućni lijekovi za prevenciju mučnine - čaj od đumbira. Osim toga, mnogi pacijenti primjećuju da ako leže na leđima, onda nema mučnine.

Bol. Gotovo svaki pacijent u postoperativnom razdoblju osjeća bol različitog stupnja. Ne smijete trpjeti i podnositi postoperativne bolove, jer to može pogoršati postoperativni stres, dovesti do većeg umora, a također i pogoršati proces cijeljenja. Obično, nakon operacije, liječnik uvijek propisuje lijekove protiv bolova. Treba ih uzimati prema uputama liječnika. Ne treba čekati dok se bolovi ne pojave, potrebno je uzeti lijekove protiv bolova prije nego što počnu. S vremenom postoperativne rane zacjeljuju, a bol postupno nestaje.

umor. Mnoge žene osjećaju umor nakon laparoskopije. Stoga se trebate odmarati što više možete. Kada se vratite normalnom poslu, pokušajte planirati odmor. Osim toga, preporuča se dnevni multivitamin za vraćanje snage.

Stvaranje ožiljaka. Rane nakon laparoskopije puno su manje nego nakon drugih kirurških zahvata i puno brže nastaju ožiljci. Nažalost, nemoguće je u potpunosti ukloniti ožiljke nakon reza, jer je to fiziološki proces. Međutim, ako se želi, čak i ti mali ožiljci mogu se ukloniti metodama koje nudi plastična kirurgija. Osim toga, danas farmaceutska industrija nudi masti koje otapaju ožiljke. Međutim, oni se mogu učinkovito koristiti samo sa svježim ožiljcima. Za što brže zacjeljivanje rane potrebno je pridržavati se cjelovite prehrane bogate vitaminima, mineralima i bjelančevinama. Vitamin E posebno je važan za bolje zacjeljivanje, što potvrđuje višegodišnje iskustvo u njegovoj primjeni. kirurški postoperativni zatvor tromboflebitis

Infekcija. U usporedbi s drugim vrstama kirurških zahvata, laparoskopija je mnogo manje komplicirana infekcijom. Infekcija može biti kako u području rezova, tako iu trbušnoj šupljini, što se može manifestirati kao infiltrat ili apsces, što je mnogo ozbiljnije. Glavni znakovi infekcije kirurške rane: crvenilo u području rane, otok, bol i bol pri dodirivanju rane, kao i iscjedak iz rane. Ako se infekcija razvije u trbušnoj šupljini, može doći do bolova u trbuhu, nadutosti, zatvora, zadržavanja urina ili, obrnuto, učestalo mokrenje, kao i groznica i pogoršanje dobrobiti. Ako imate ove simptome, morate odmah obavijestiti svog liječnika. Kako bi se spriječile zarazne komplikacije nakon abdominalnih operacija, uključujući laparoskopiju, propisana je kratka terapija antibioticima. Ne smijete na svoju ruku uzimati antibiotike, a još više lijekove protiv bolova prije nego što vas pregleda liječnik.

Glavobolja. Možda se čini paradoksalno, ali sami lijekovi protiv bolova mogu uzrokovati glavobolju. Da biste ih uklonili, možete koristiti nesteroidne protuupalne lijekove ili acetaminofen. Međutim, prije njihove uporabe posavjetujte se sa svojim liječnikom. Osim toga, možete isprobati ulje za masažu od lavande, koje također ima svojstva ublažavanja bolova.

Hematomi i seromi. Ponekad se u području postoperativne rane može nakupiti tekućina: ihor ili serozna tekućina. To se očituje oteklinom u području rane, ponekad boli. Budući da pacijentica sama ne može saznati što se krije iza ovakvih tegoba, potrebno je konzultirati liječnika za sve promjene u području rane. Obično se hematomi i seromi mogu riješiti sami od sebe. Kako bi se ubrzao ovaj proces, preporučuju se različiti toplinski postupci u području rane: kod kuće to može biti platnena vrećica s grijanim pijeskom ili soli. Možete koristiti električne grijače. Osim toga, možete koristiti usluge fizioterapeutske sobe. U nedostatku učinka ovih mjera može biti potrebna manja kirurška intervencija: liječnik obično otapa šav i pomoću male metalne sonde ispušta tekućinu nakupljenu ispod kože. Nakon toga se naprtnjača opere i u njoj ostavi gumena drenaža nekoliko dana. Rana se prekriva sterilnim zavojem. Nakon nekoliko dana rana zacjeljuje sama od sebe.

2. Pet klasa postoperativnih komplikacija

Otprilike 18% pacijenata nakon operacije doživljava jednu ili drugu komplikaciju.

Neke kirurške komplikacije razvijaju se često, au svojim su manifestacijama relativno blage i ne predstavljaju nikakvu prijetnju zdravlju. Ostale kirurške komplikacije su rijetke, ali predstavljaju određenu prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.

Radi lakšeg snalaženja u vjerojatnosti određenih komplikacija, kao i njihovoj težini, sve postoperativne komplikacije tradicionalno se dijele u pet klasa:

	Obilježja komplikacija	Primjeri komplikacija
	Lakše komplikacije koje ne ugrožavaju zdravlje prolaze same od sebe ili zahtijevaju uzimanje jednostavnih lijekova kao što su lijekovi protiv bolova, antipiretici, antiemetici, antidijaroici.	Srčana aritmija koja nestaje nakon primjene kalija Kolaps pluća (atelektaza), nestaje nakon fizikalne terapije Prolazni poremećaj svijesti koji nestaje sam od sebe bez ikakvog liječenja neinfektivni proljev Blaga infekcija rane koja ne zahtijeva antibiotike
	Umjerene komplikacije koje zahtijevaju imenovanje ozbiljnijih lijekova od gore navedenih. Razvoj ovih komplikacija u većini slučajeva dovodi do povećanja duljine boravka u bolnici.	Poremećaji srčanog ritma Upala pluća Manji moždani udar nakon kojeg slijedi potpuni oporavak infektivni proljev infekcija mokraćnih puteva infekcija rane Duboka venska tromboza
	Teške komplikacije koje zahtijevaju ponovnu operaciju. Razvoj ovih komplikacija povećava trajanje hospitalizacije.	Komplikacije ove vrste su različiti poremećaji povezani s anatomskim mjestom operacije. U većini slučajeva, svi ovi slučajevi zahtijevaju ponovnu operaciju u nuždi ili hitnom postupku.
	Po život opasne komplikacije koje zahtijevaju liječenje u jedinici intenzivne njege (jedinica intenzivnog liječenja). Nakon ovakvih komplikacija velika je opasnost od teških kroničnih bolesti i invaliditeta.	Zastoj srca Zatajenje disanja Veliki moždani udar Intestinalna opstrukcija pankreatitis zatajenja bubrega Zatajenje jetre
	Smrtni ishod

zaključke

Unatoč činjenici da je glavni cilj svake kirurške intervencije poboljšanje zdravlja pacijenta, u nekim slučajevima sama operacija je uzrok pogoršanja zdravlja pacijenta.

Naravno, ne samo operacija, već i anestezija koja je u tijeku ili početno ozbiljno stanje pacijenta može biti uzročni čimbenik pogoršanja zdravlja. U ovom ćemo članku razmotriti komplikacije čija je pojava povezana s provođenjem same kirurške intervencije.

Kao prvo, sve kirurške komplikacije mogu se podijeliti u dvije skupine:

uobičajene komplikacije

Specifične komplikacije

Uobičajene komplikacije javljaju se kod svih vrsta operacija. Specifične komplikacije svojstvene su samo jednoj specifičnoj vrsti (vrsti) operacija.

Drugo, komplikacije nakon operacija mogu se podijeliti prema učestalosti njihove pojave. Dakle, najčešće opće komplikacije operacija su:

groznica

atelektaza

infekcija rane

duboka venska tromboza

I, treće, operativne komplikacije mogu se razlikovati u smislu njihove pojave. Konkretno, komplikacije se mogu pojaviti kako izravno tijekom same operacije, tako iu dugotrajnom vremenskom razdoblju - nakon nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Najčešće se komplikacije nakon operacije javljaju u ranim fazama - u prvih 1-3 dana nakon operacije.

Bibliografija

1. Gelfand B.R., Martynov A.N., Guryanov V.A., Mamontova O.A. Prevencija postoperativne mučnine i povraćanja u abdominalnoj kirurgiji. Consilium medicum, 2001, br. 2, C.11-14.

2. Mizikov V. M. Postoperativna mučnina i povraćanje: epidemiologija, uzroci, posljedice, prevencija. Almanah MNOAR, 1999, 1, C.53-59.

3. Mokhov E.A., Varyushina T.V., Mizikov V.M. Epidemiologija i prevencija postoperativnog sindroma mučnine i povraćanja. Almanah MNOAR, 1999., str.49.

Domaćin na Allbest.ru

Slični dokumenti

Vrste komplikacija nakon uklanjanja akutne upale slijepog crijeva. Analiza incidencije bolesti u različitim dobnim skupinama i ukupan broj obavljenih operacija. Preporuke za smanjenje komplikacija kod apendektomije u postoperativnom razdoblju.

prezentacija, dodano 15.12.2015


Korištenje najnovijih kirurških tehnologija i suvremene opreme u liječenju katarakte. Procjena očnog statusa bolesnika. Predikcija ranih postoperativnih komplikacija u istodobnom liječenju katarakte i glaukoma otvorenog kuta.

članak, dodan 18.08.2017


Koncepti postoperativnog razdoblja. Vrste postoperativnih komplikacija, glavni čimbenici prevencije. Principi praćenja postoperativnog bolesnika. Faze odijevanja. Venske tromboembolijske komplikacije. Razlozi za nastanak dekubitusa.

diplomski rad, dodan 28.08.2014


Proučavanje i analiza učestalosti postoperativnih komplikacija kod upale slijepog crijeva. Priroda i sastav komplikacija ovisno o vremenu prijema i stanju prijema. Izrada programa istraživanja. Vrenje materijala na posebnim karticama.

seminarski rad, dodan 03.04.2004


Učestalost cerebralnih komplikacija ovisno o trajanju i vrsti kardiokirurškog zahvata. Glavni mehanizmi oštećenja mozga tijekom operacije. Proučavanje čimbenika rizika za razvoj neuroloških komplikacija nakon kardiokirurških zahvata.

prezentacija, dodano 03.02.2014


Uzroci lumbosakralne boli, diferencijacija s bolovima u nogama i donjem dijelu leđa vaskularnog podrijetla. Poteškoće u dijagnosticiranju određene neuromuskularne bolesti koja se očituje lumbalnom boli. Pojašnjenje dijagnoze kod lumbalnih sindroma, sakroiliitisa.

izvješće, dodano 08.06.2009


Fizikalna rehabilitacija bolesnika nakon operativnog zahvata prijeloma s ozljedama kostiju i zglobova. Struktura zgloba koljena. Ozljede ligamenata, tetiva. Iščašenja. Načela liječenja. Meniscektomija. Terapija vježbanjem i masaža nakon meniscektomije.

diplomski rad, dodan 02.09.2009


Gnojna infekcija kao jedna od najtežih komplikacija postoperativnog razdoblja, njezini uzroci i metode suzbijanja. Pojam asepse i antiseptike, njihova suština, posebnosti, mjesto, značaj u liječenju postoperativnih komplikacija, zahtjevi.

sažetak, dodan 21.02.2009


Uvjeti kirurške intervencije izvedene u perinatalnom centru pri rođenju djece s kongenitalnom patologijom. Atrezija jednjaka, intestinalna opstrukcija, ekstrofija mjehura. Uzroci opstrukcije tankog crijeva. Utjecaj teratogenih čimbenika.

prezentacija, dodano 04.04.2015


Etiologija i patogeneza ozljeda mokraćnog mjehura, njihova klasifikacija prema nizu obilježja. Vrste i simptomi rupture mjehura, njegove posljedice. Značajke dijagnoze takve ozljede kao jedne od teških ozljeda trbušnih organa.

Članak pripremio:

Danas 70% ljudi ima izražene ili skrivene hemoroide, koje karakterizira proširenje hemoroidalnih vena. U naprednim stadijima patologije, pacijentu se preporučuje kirurška intervencija. Kirurgija je jedini način da se otkloni otklon kada konzervativne metode više nisu učinkovite. Razdoblje rehabilitacije nakon operacije ovisi o samom postupku i individualnim karakteristikama pacijenta. Komplikacije se mogu pojaviti kod bolesnika iu odsutnosti liječenja i nakon operacije. Važno je pridržavati se svih preporuka liječnika kako bi se smanjio rizik od pogoršanja stanja.

Operacije se obično izvode u uznapredovalim stadijima hemoroida.

U ovom ćete članku naučiti:

Uzroci kršenja

Komplikacije hemoroida nastaju u nedostatku liječenja. Stanje se može pogoršati čak i nakon operacije. Patologija se manifestira kod ljudi bez obzira na spol i dob. Karakterizira ga širenje vena u anusu. Poremećaj često pogađa i djecu.

Komplikacije hemoroida najčešće se razvijaju u bolesnika s latentnim oblikom tijeka. Zbog nedostatka očitih znakova, bolest se dijagnosticira kasno, kada se stanje već naglo pogoršava. Odstupanje se obično otkrije slučajno.

Liječenje komplikacija hemoroida treba se odvijati pod strogim nadzorom liječnika. Dodatna kršenja mogu se pojaviti u pozadini:

• nepoštivanje prehrambenih preporuka;
• nepoštivanje medicinskih mjera;
• uvođenje neaktivnog načina života;
• kasni posjet liječniku;
• odbijanje promjene preferencija u seksualnom životu;
• samoliječenje.

Mogućnosti prehrane za hemoroide

Najčešće je pojava komplikacija uzrokovana nedostatkom liječenja ili donošenjem samoodabranih lijekova. Terapiju treba odabrati proktolog, uzimajući u obzir sve individualne karakteristike.

Komplikacije nakon operacije hemoroida su rijetke, ali vjerojatnost njihove manifestacije još uvijek postoji. Glavni uzroci pogoršanja u pozadini kirurške intervencije uključuju:

• nepravilan postupak;
• nepoštivanje preporuka liječnika;
• zanemarivanje rehabilitacijske terapije.

Komplikacije nakon uklanjanja hemoroida obično imaju izražen intenzitet. U nekim slučajevima, pacijent može doživjeti recidiv bolesti.

Jedan od razloga mogućih komplikacija je kirurška pogreška.

Razne bolesti koje su nastale na pozadini hemoroida

Komplikacije unutarnjih hemoroida javljaju se u pozadini nepoštivanja preporuka liječnika. Pacijent može pokazati:

• pukotina u anusu;
• nekroza;
• kršenje čvorova unutar crijeva;
• anemija;
• tromboza.

Moguće komplikacije mogu se isključiti preporučenim liječenjem, strogom dijetom, aktivnim načinom života i dobrom osobnom higijenom. Ako se pojave prvi simptomi, odmah se obratite liječniku. Liječnik će vam pomoći smanjiti rizik od pogoršanja i ukloniti patologiju.

U rijetkim slučajevima, komplikacije se ne moraju manifestirati dugo vremena. Važno je da pacijent pažljivo prati svoju dobrobit.

Ako dođe do krvarenja, može se razviti anemija.

analna fisura

Pukotina u području analnog sfinktera najčešća je komplikacija patologije. Manifestira se u pozadini stalnog zatvora. Prilikom defekacije osoba je jako napeta. Iz tog razloga dolazi do odstupanja.

Kršenje se pojavljuje:

• prisutnost krvi u stolici;
• sindrom jake boli.

Puknuće može dovesti do infekcije. Potrebna je hitna konzultacija s proktologom. Sindrom boli u prisutnosti pukotine izravno ovisi o dubini njegove lokalizacije. Ako se ne liječi, simptom može postati kroničan.

Analna fisura zahtijeva obvezno liječenje

Nekroza i kršenje čvorova

Takve komplikacije nakon hemoroida kao što su nekroza i oštećenje čvorova nisu neuobičajene. Javljaju se na 3-4 stupnja patologije. Značajno pogoršati dobrobit pacijenta.

Nekroza je posljedica prolapsa hemoroida koji su uklješteni u analnom kanalu.

Komplikacija dovodi do:

• oslabljen protok krvi;
• pothranjenost hemoroida.

Uz nekrozu, pacijent osjeća jaku i oštru bol. Hemoroidi postaju ljubičasto-plavi. Stragulacija se događa kada čvorovi ispadaju kod pacijenata sa zatvorom. Analni prolaz se sužava, a anus nabrekne.

Nekroza hemoroida obično je popraćena lošim zdravljem

paraproktitis

Paraproktitis je popraćen stvaranjem apscesa. Primjećuju se gnojne neoplazme. Kršenje se može dijagnosticirati kada:

• crvenilo kože oko anusa;
• sindrom boli;
• fistule.

Pacijent u prisutnosti komplikacija primjećuje gnojni iscjedak. Patologija može biti kronična i akutna. Poremećaj zahtijeva kiruršku intervenciju.

Operacija se sastoji u eksciziji fistuloznog trakta. Komplikacija se utvrđuje diferencijalnom dijagnozom. Konzervativne metode nisu učinkovite.

Fistule mogu biti različitih vrsta

Anemija

Malokrvnost ili anemija dovodi do smanjenja količine hemoglobina u krvi. Patologija izaziva pojavu:

• slabosti;
• gubitak snage;
• česte promjene raspoloženja;
• nedostatak apetita;
• vrtoglavica;
• oštećenje pamćenja;
• tahikardija;
• otežano disanje;
• bol u predjelu srca.

Ako se ne liječi, patologija može postati kronična. Postupno u tijelu pacijenta počinje gladovanje kisikom. Proces disanja postaje mnogo teži. Popraćena hemoroidima, patologija uzrokuje veliku nelagodu. Pacijent ima poteškoća čak i u obavljanju svakodnevnih zadataka.

Pospanost je jedan od simptoma anemije.

Tromboza

Tromboza hemoroida je komplikacija koja ne samo da povećava sindrom boli, već također predstavlja veliku opasnost za život pacijenta. Razlozi za takvo kršenje kod hemoroida uključuju:

• spontano povećanje intraabdominalnog tlaka;
• hipotermija;
• traumatizacija anusa.

Tromboza na pozadini povećanog intraabdominalnog tlaka javlja se zbog prekomjerne tjelesne aktivnosti. Provocirajući čimbenik može biti podizanje teškog predmeta ili naprezanje.

U prisutnosti hemoroida, važno je izbjeći hipotermiju. Inače, tromboza hemoroida razvija se u pozadini stagnirajućih procesa u njemu.

Visoka tjelesna aktivnost može dovesti do tromboze arterijskih čvorova

Hemoroidi izazivaju komplikacije u obliku tromboze hemoroidalnog čvora samo u 3. i 4. fazi bolesti. U početnim fazama nema kršenja.

Komplikaciju prati:

• sindrom boli;
• oticanje hemoroida;
• krvarenje;
• crvenilo zahvaćenog područja.

Poremećaj treba konzultirati liječnika. Ne može se ukloniti samostalno.

Komplikacije nakon operacije

Komplikacije nakon operacije uklanjanja hemoroida javljaju se kod svih bolesnika. Njihova težina i količina ovisi o kvaliteti postupka. Stoga je važno kontaktirati samo visokokvalificirane i dokazane liječnike.

Nakon operacije morate slijediti sve preporuke liječnika

Često pacijenti niti ne znaju postoje li komplikacije nakon operacije hemoroida. Operacija može uzrokovati:

• gnojenje;
• sužavanje anusa;
• formiranje fistule;
• individualna netrpeljivost.

Komplikacije se obično javljaju 3.-5. dana rehabilitacijskog razdoblja. Kada se pojave, važno je konzultirati liječnika.

Suppuration se može pojaviti 1-3 dana nakon manipulacije. To ukazuje na to da je infekcija ušla u tijelo pacijenta. Kršenje je popraćeno groznicom i groznicom.

Ponekad je potrebna druga operacija

Ako se gnojenje pojavi nakon tjedan dana, glavni uzrok je nedovoljna razina osobne higijene. To jest, komplikacija se manifestirala krivnjom samog pacijenta. Nakon operacije, analni prolaz se može suziti. Međutim, samo u 3 od 10 slučajeva pacijent će trebati pomoć u obliku operacije. Ostatak bolesne komplikacije ne uzrokuje nikakvu nelagodu.

lokalne komplikacije. Komplikacije u području kirurške rane uključuju krvarenje, hematom, infiltrat, gnojenje rane, divergenciju njezinih rubova s ​​prolapsom unutrašnjih organa (eventration), ligaturnu fistulu, serom.

Krvarenje može nastati kao posljedica nedovoljne hemostaze tijekom operacije, skliznuća ligature iz žile i poremećaja krvarenja.

Zaustavljanje krvarenja provodi se poznatim metodama konačne hemostaze (hladnoća na rani, tamponada, podvezivanje, hemostatici), ponovljena kirurška intervencija u tu svrhu.

Hematom nastaje u tkivima iz krvi koja dolazi iz žile koja krvari. Rastapa se pod djelovanjem topline (kompresije, ultraljubičasto zračenje (UVI)), uklanja se punkcijom ili operacijom.

Infiltrat- ovo je impregnacija tkiva eksudatom na udaljenosti od 5-10 cm od rubova rane. Razlozi su infekcija rane, traumatizacija potkožnog masnog tkiva sa stvaranjem zona nekroze i hematoma, neadekvatna drenaža rane u pretilih bolesnika, korištenje materijala visoke reaktivnosti tkiva za šavove na potkožnom masnom tkivu. Klinički znakovi infiltrata javljaju se 3-6. dan nakon operacije: bol, otok i hiperemija rubova rane, gdje se palpira bolna induracija bez jasnih kontura, pogoršanje općeg stanja, povišena temperatura, pojava drugih simptoma upale i intoksikacije. Resorpcija infiltrata moguća je i pod utjecajem topline, pa se koristi fizioterapija.

Suppuration of rana razvija se iz istih razloga kao i infiltrat, ali su upalni fenomeni izraženiji.

Klinički znakovi se javljaju krajem prvog - početkom drugog dana nakon operacije i napreduju sljedećih dana. Unutar nekoliko dana stanje bolesnika se približava septičkom.

Kad se rana zagnoji, potrebno je odstraniti šavove, razdvojiti joj rubove, osloboditi gnoj, ranu sanirati i drenirati.

događanje- izlaz organa kroz kiruršku ranu - može se dogoditi iz raznih razloga: zbog pogoršanja regeneracije tkiva (s hipoproteinemijom, anemijom, beriberijem, iscrpljenošću), nedovoljno čvrstog zatvaranja tkiva, gnojenja rane, oštrog i dugotrajnog povećanja intra -abdominalni pritisak (s nadimanjem, povraćanjem, kašljem itd.).

Klinička slika ovisi o stupnju eventracije. Prolaps unutarnjih organa često se javlja 7-10 dana ili ranije s naglim porastom intraabdominalnog tlaka i očituje se divergencijom rubova rane, izlazom organa kroz nju, što može rezultirati razvojem njihova upala i nekroza, crijevna opstrukcija, peritonitis.

Tijekom eventtracije ranu treba prekriti sterilnim zavojem navlaženim antiseptičkom otopinom. U uvjetima operacijske dvorane pod općom anestezijom, operativno polje i prolapsirani organi tretiraju se antiseptičkim otopinama; potonji se postavljaju, rubovi rane se skupljaju trakama gipsa ili čvrstim materijalom za šivanje i pojačavaju čvrstim zavojem abdomena, čvrstim zavojem. Pacijentu se prikazuje strogi odmor u krevetu 2 tjedna, stimulacija crijevne aktivnosti.

Ligaturna fistula pojavljuje se kao posljedica infekcije neresorptivnog šavnog materijala (osobito svile) ili individualne nepodnošljivosti šavnog materijala od strane makroorganizama. Oko materijala se formira apsces koji se otvara u području postoperativnog ožiljka.

Klinička manifestacija ligaturne fistule je prisutnost fistuloznog prolaza kroz koji se oslobađa gnoj s komadićima ligature.

Liječenje ligaturne fistule uključuje reviziju fistuloznog prolaza stezaljkom, što vam omogućuje pronalaženje niti i uklanjanje. S višestrukim fistulama, kao i dugotrajnom jednom fistulom, izvodi se operacija - izrezivanje postoperativnog ožiljka s fistuloznim traktom. Nakon uklanjanja ligature rana brzo zacjeljuje.

Seroma- nakupljanje serozne tekućine - nastaje u vezi s presijecanjem limfnih kapilara, čija se limfa skuplja u šupljini između potkožnog masnog tkiva i aponeuroze, što je posebno izraženo kod pretilih osoba u prisustvu velikih šupljina između ovih tkiva.

Klinički se serom očituje istjecanjem serozne tekućine slamnate boje iz rane.

Liječenje seroma, u pravilu, ograničeno je na jednu ili dvije evakuacije ovog iscjetka iz rane u prva 2-3 dana nakon operacije. Tada prestaje stvaranje seroma.

Opće komplikacije. Takve komplikacije nastaju kao posljedica općeg utjecaja operativne ozljede na tijelo i očituju se poremećajem rada organskih sustava.

Najčešće nakon operacije, bol se opaža u području postoperativne rane. Da bi se smanjio, propisuju se narkotički ili nenarkotički analgetici s analepticima 2-3 dana nakon operacije ili mješavina antispazmodika s analgeticima i desenzibilizatorima.

Komplikacije iz živčanog sustava. Nesanica se često opaža nakon operacije, mentalni poremećaji su mnogo rjeđi. Za nesanicu se propisuju tablete za spavanje. Mentalni poremećaji nalaze se u oslabljenih pacijenata, alkoholičara nakon traumatskih operacija. S razvojem psihoze potrebno je uspostaviti individualno radno mjesto, pozvati dežurnog liječnika ili psihijatra. Za smirivanje bolesnika provodi se temeljita anestezija, koriste se antipsihotici (haloperidol, droperidol).

Komplikacije iz dišnih organa. Bronhitis, postoperativna pneumonija, atelektaza nastaju zbog poremećene ventilacije pluća, hipotermije, a najčešće se razvijaju u pušača. Prije operacije iu postoperativnom razdoblju pacijentima je strogo zabranjeno pušiti. Za prevenciju upale pluća i atelektaze pacijentima se daju vježbe disanja, vibracijska masaža, masaža prsa, staklenke i senfni flasteri, terapija kisikom i polusjedeći položaj u krevetu. Potrebno je isključiti hipotermiju. Za liječenje upale pluća propisuju se antibiotici, srčani agensi, analeptici i terapija kisikom. S razvojem teškog respiratornog zatajenja primjenjuje se traheostomija ili se pacijent intubira s priključkom aparata za disanje.

Komplikacije iz kardiovaskularnog sustava. Najopasniji akutni kardiovaskularni zatajenje - lijevo ili desno klijetke. Sa zatajenjem lijeve klijetke razvija se plućni edem, karakteriziran pojavom teške zaduhe, finih mjehurića u plućima, ubrzanog otkucaja srca, pada krvnog tlaka i povećanja venskog tlaka. Da bi se spriječile ove komplikacije, potrebno je pažljivo pripremiti bolesnika za operaciju, izmjeriti krvni tlak, puls i provesti terapiju kisikom. Prema liječničkom receptu, daju se srčana sredstva (korglikon, strofantin), neuroleptici, koji adekvatno nadoknađuju gubitak krvi.

Akutna tromboza i embolija razvijaju se u teških bolesnika s povećanim zgrušavanjem krvi, prisutnošću kardiovaskularnih bolesti, proširenih vena. Kako biste spriječili ove komplikacije, zavijte noge elastičnim zavojima, dajte udu povišeni položaj. Nakon operacije pacijent treba rano prohodati. Prema preporuci liječnika, koriste se antiagregacijski agensi (reopoliglukin, trental), s povećanjem zgrušavanja krvi, propisuje se heparin pod kontrolom vremena zgrušavanja ili heparini niske molekulske mase (fraksiparin, clexane, fragmin), ispituju se parametri koagulograma.

Komplikacije iz probavnog sustava. Zbog nedovoljne njege usne šupljine mogu se razviti stomatitis (upala sluznice usne šupljine) i akutni parotitis (upala žlijezda slinovnica), stoga je za prevenciju ovih komplikacija potrebna temeljita oralna higijena (ispiranje antiseptičkim otopinama i tretiranje usne šupljine). s kalijevim permanganatom, žvakaćom gumom ili kriškama limuna za poticanje lučenja sline).

Opasna komplikacija je pareza želuca i crijeva koja se može manifestirati mučninom, povraćanjem, nadimanjem, neizlučivanjem plinova i fecesa.U svrhu prevencije oboljelima se u želudac uvodi nazogastrična sonda, želudac se ispere i želučani sadržaj se evakuira, cerukal ili raglan se primjenjuje parenteralno od prvih dana nakon operacije. Cijev za izlaz plina umetnuta je u rektum, u nedostatku kontraindikacija, koristi se hipertonični klistir. Za liječenje pareze, prema preporuci liječnika, primjenjuje se prozerin za stimulaciju crijeva, intravenske hipertonične otopine natrijevih i kalijevih klorida, klistir prema Ognevu (10% otopina natrijevog klorida, glicerin, vodikov peroksid po 20,0 ml), pararenalna ili epiduralna blokada, hiperbaroterapija.

Komplikacije genitourinarnog sustava: Najčešći su retencija urina i prepunjavanje mjehura. U tom slučaju pacijenti se žale na jaku bol u maternici. U tim slučajevima potrebno je bolesnika izolirati paravanom ili smjestiti u posebnu prostoriju, refleksno izazvati mokrenje zvukom padajućeg mlaza vode, zagrijati stidnu regiju. U nedostatku učinka, kateterizacija mjehura se izvodi mekim kateterom.

Kako bi se spriječilo zadržavanje urina, pacijenta treba naučiti da mokri u patku dok leži u krevetu prije operacije.

Komplikacije na koži. Dekubitusi se često razvijaju kod oslabljenih i oslabljenih pacijenata, s produljenim prisilnim položajem pacijenta na leđima, trofičkim poremećajima zbog oštećenja leđne moždine. Za prevenciju je potrebna temeljita toaleta kože, aktivan položaj u krevetu ili okretanje bolesnika, pravovremena promjena donjeg rublja i posteljine. Listovi bi trebali biti bez nabora i mrvica.

Učinkoviti pamučno-gazni prstenovi, podstavni krug, antidekubitalni madrac. Kada se pojave dekubitusi, koriste se kemijski antiseptici (kalijev permanganat), proteolitički enzimi, sredstva za zacjeljivanje rana, ekscizija nekrotičnog tkiva.

Vrijeme uklanjanja šavova

Vrijeme uklanjanja šavova određuju mnogi čimbenici: anatomska regija, njezina trofika, regenerativne značajke tijela, priroda kirurške intervencije, stanje pacijenta, njegova dob, karakteristike bolesti, prisutnost lokalnih komplikacija kiruršku ranu.

Kada kirurška rana zacijeli primarnom intencijom, 6-16 dana dolazi do stvaranja postoperativnog ožiljka, što omogućuje uklanjanje šavova u ovom trenutku.

Dakle, šavovi se uklanjaju nakon operacija:

na glavi - 6. dan;

povezana s malim otvorom trbušne stijenke (apendektomija, popravak kile) - 6-7. dana;

Zahtijeva široko otvaranje trbušnog zida (laparotomija ili abdominalna operacija) - 9-12. dana;

na prsima (torakotomija) - 10-14. dana;

nakon amputacije - 10-14 dana;

u starijih, oslabljenih i onkoloških bolesnika zbog smanjene regeneracije - 14.-16. dana.

Riža. 9.1. Uklanjanje kirurških konaca

Konce postavljene na koži i sluznici može ukloniti medicinska sestra uz nazočnost liječnika. Konci se uklanjaju škarama i pincetom (slika 9.1). Jedan od krajeva čvora se uhvati pincetom i povuče u suprotnom smjeru duž linije šava dok se bijeli segment ligature ne pojavi iz dubine tkiva. U području bijelog segmenta konac se prelazi škarama ili skalpelom. Ligatura se uklanja pincetom energičnim pokretom prema gore tako da dio ligature koji je bio na površini kože ne prođe kroz tkivo. Kontinuirani šav se uklanja odvojenim šavovima prema istom principu. Uklonjene niti se bacaju u pladanj ili umivaonik. Područje postoperativnog ožiljka tretira se 1% otopinom jodonata i prekriva sterilnim zavojem.

ispitna pitanja

1. Što se naziva kirurški zahvat? Navedite vrste operacija.

2. Navedite faze kirurških operacija.

3. Kako se zove operacija odstranjivanja želuca kod raka želuca, odstranjivanja dijela mliječne žlijezde kod benigne tvorbe, odstranjivanja sigmoidnog crijeva na prednju trbušnu stijenku kod ozljede rektuma?

4. Kakav učinak ima kirurški zahvat na organizam bolesnika?

5. Što je prijeoperacijsko razdoblje? Koji se zadaci rješavaju u prijeoperativnom razdoblju?

6. Koje je značenje prijeoperacijskog razdoblja za prevenciju komplikacija povezanih s operacijom?

7. Kakva je priprema bolesnika za operaciju?

8. Kojim pretragama se utvrđuje poremećaj rada krvožilnih organa?

9. Kojim pretragama se može otkriti respiratorna disfunkcija?

10. Kako odrediti funkcionalno stanje jetre?

11. Koje pretrage se koriste za procjenu bubrežne disfunkcije?

12. Što se naziva postoperativno razdoblje? Navedite faze postoperativnog razdoblja.

13. Kako se naziva normalan i kompliciran tijek postoperativnog razdoblja?

14. Navedite glavne postoperativne komplikacije.