Prijenosnik je bolesti spavanja. Bolest spavanja (afrička tripanosomijaza): simptomi, uzročnik, nositelj, dijagnoza i liječenje bolesti

Afrička tripanosomijaza (bolest spavanja) je obligatno prenosiva invazija karakterizirana vrućicom, osipom na koži, limfni čvorovi, pojava lokalnog edema i oštećenja središnjeg živčani sustavšto dovodi do letargije, kaheksije i smrti.

Tripanosomijaza je skupina vektorskih tropskih bolesti uzrokovanih protozoama iz roda Trypanosoma. Tripanosomi prolaze kroz složen ciklus razvoja s promjenom domaćina, tijekom kojeg su u morfološki različitim stadijima. Tripanosomi se razmnožavaju uzdužnom fisijom i hrane se otopljenim tvarima.

Afrička tripanosomijaza (bolest spavanja) česta je u zoni savane. Njegov noso-domet ograničen je dometom nositelja, mušice cece. Bolest spavanja endemična u 36 zemalja tropska Afrika. Godišnje se registrira do 40 tisuća novih slučajeva. Vjerojatno je da je stvarni broj slučajeva mnogo veći i da bi mogao biti i do 300.000. Oko 50 milijuna ljudi živi u opasnosti od infekcije.

Poznata su dva oblika afričke tripanosomijaze: gambijska, ili zapadnoafrička, i rodezijska, ili istočnoafrička. Prvi se zove Tr. gambiense, drugi - Tr. rhoresiense.

Oba uzročnika afričke tripanosomijaze pripadaju sekciji Salivaria, tj. prenosi putem sline. Gambijski oblik afričke tripanosomijaze obvezno je prenosiva bolest, zapravo antroponoza, iako u prijenosu njezina uzročnika sudjeluju i domaće životinje.

Prvi je opisao simptome afričke tripanosomijaze 1734. godine. engleski doktor Atkins među stanovnicima obale Gvinejskog zaljeva (Zapadna Afrika). Godine 1902. Forde i Dutton pronašli su u ljudskoj krvi T. gabiense. Bruce i Nabarro otkrili su da je muha Glossina palpalis (tsetse) nositelj patogena.

Što se tiče simptoma bolesti spavanja. Rodezijska bolest spavanja je akutnija i teža od gambijske, ali općenito su znakovi infekcije u oba oblika gotovo isti:

• prisutnost ulaznog šankra - bolnog čvora na mjestu inokulacije tripanosoma. Javlja se 5-7 dana nakon ulaska uzročnika bolesti spavanja u tijelo. Šankr se može pojaviti bilo gdje na tijelu. Ponekad se pojavi, ali na kraju gotovo uvijek spontano zacijeli;
• povratna groznica;
• nesanica;
• jake glavobolje;
• problemi s koncentracijom;
• razvoj tahikardije;
• porast tjelesne temperature;
• povećanje čvorova u stražnjem cervikalnom trokutu;
• bolni potkožni edem;
• u Europljana, uz glavne simptome, pojavljuje se prstenasti eritem.

Ako se osobi dijagnosticira afrička bolest spavanja gambijskog tipa, egzacerbacije bolesti zamjenjuju se latentnim razdobljima mira. Međutim, infekcija može dugo vremena ostaju neprepoznati sve dok se znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava ne pojave punom snagom. Rodezijska bolest spavanja, čiji su simptomi izraženiji, brže se otkriva. U ovom obliku, pacijenti postaju gotovo odmah mršavi, ali su limfni čvorovi manje vidljivi. Imajte na umu također da, ako se ne liječe, pacijenti obično umiru od interkurentnih infekcija i miokarditisa prije nego što se razvije tipični sindrom bolesti spavanja.

Kako infekcija napreduje, simptomi bolesti spavanja postaju sve izraženiji. Pacijenti imaju nedostatak ekspresije, sag donja usna spuštenih kapaka. Čini se da pacijenti padaju u stupor, a što dalje, to ih je teže navesti da izvedu najviše jednostavnih koraka. Nikada ne odbijaju hranu, ali je i ne traže, rijetko kontaktiraju s drugima. U završnoj fazi, bolest spavanja dovodi do konvulzivnih napadaja, prolazne paralize, kome, epilepsije i na kraju neizbježne smrti.

Liječenje i prevencija afričke bolesti spavanja

Tradicionalno se koristi za liječenje bolesti spavanja: suramin, organski spojevi arsen i pentamidin. Često se koristi eflornitin, koji je posebno učinkovit u gambijskom obliku. Specifične metode liječenja ovise o stupnju oštećenja središnjeg živčanog sustava, otpornosti uzročnika na lijekove i opće stanje bolestan. Zbog visoke toksičnosti, svi gore navedeni lijekovi imaju teške nuspojave i stoga se smije koristiti samo u klinikama pod stalni nadzor specijalisti.

Prevencija bolesti spavanja sastoji se u sljedećim jednostavnim, ali učinkovitim pravilima:

• odbiti posjetiti žarišta bolesti osim ako je to apsolutno neophodno;
• nositi odjeću svijetlih boja, košulje dugih rukava;
• kada izlazite van, ponesite sa sobom sredstva protiv insekata;
• za prevenciju bolesti jednom svakih 6 mjeseci učiniti intramuskularna injekcija pentamidin.

Video s YouTubea na temu članka:

S obzirom patološko stanje godišnje oduzima živote mnogih milijuna ljudi koji nastanjuju područje sjeverne i središnja Afrika. Upoznajte se s etiologijom nastanka, simptomatskom slikom ove bolesti, kao i modernim metodama njegovo liječenje i prevencija.

uzročnik bolesti spavanja

U znanstvenoj zajednici razlikuju se dvije morfološki identične vrste patogeni mikroorganizmi, uzrokujući Afrička tripanosomijaza. Dakle, uzročnici bolesti spavanja su Trypanosoma brucei gambiense (gambijski oblik patologije) i Trypanosoma brucei rhodesiense (rodezijska varijanta lezije). Obje vrste ulaze u tijelo putem sline tijekom ugriza mušice cece.

Simptomi bolesti spavanja

Rani stadij afričke tripanosomijaze karakterizira se kao hemolimfatični i traje oko godinu dana od trenutka infekcije. Otprilike tjedan dana nakon ugriza mušice na koži bolesnika nastaje primarna nodularna tvorba, šankr. Ova vrsta eritematoznog elementa lokalizirana je u većini slučajeva na glavi ili udovima zaražene osobe. Šankr obično spontano zacijeli nakon nekoliko tjedana.

Važno je napomenuti da je rodezijski oblik bolesti karakteriziran prolaznim razvojem. Opijenost i grozničavo stanje izraženije. Iscrpljenost se razvija mnogo brže. Često pacijenti s ovim oblikom afričke tripanosomijaze doživljavaju kardiovaskularne patologije(miokarditis, aritmija). Smrt zaražene osobe nastupa puno prije prijelaza bolesti u meningoencefalitički stadij. U većini slučajeva smrtni ishod nastaje zbog interkurentnih infekcija (pneumonija, malarija).

Uzroci bolesti spavanja

Početak terapije nije moguć bez preliminarna dijagnoza. U pravilu, otkrivanje tripanosoma tijekom laboratorijska istraživanja biološki materijal bolesnika služi kao nepobitan dokaz infekcije. Analizira se krv, cerebrospinalna tekućina ili punktat šankra. Glavni imunološke studije Afrička tripanosomijaza su ELISA, RIF.

Gambijski oblik bolesti treba razlikovati od meningitisa, encefalitisa, tuberkuloze, toksoplazmoze, limfogranulomatoze. Rodezijska tripanosomijaza, osim ovih patologija, može nalikovati simptomima trbušni tifus ili septikemije. U nekim slučajevima provodi se biološki test za identifikaciju bolesti, koji uključuje intraperitonealnu injekciju. zamorci cerebrospinalna tekućina ili krvi pacijenta.

specifično terapija lijekovima učinkovit samo u akutno razdoblje razvoj afričke tripanosomijaze. Kako bolest napreduje, opći negativne manifestacije. Ako se otkriju cerebralni simptomi, liječnici su često nemoćni protiv infekcije. Prognoza uznapredovalog meningoencefalitičkog stadija afričke tripanosomijaze uglavnom je nepovoljna. U međuvremenu, liječenje bolesti spavanja provodi se sljedećim lijekovima.

Bolest spavanja uobičajena je u podsaharskoj Africi. Svake godine neka akutna zarazna bolest odnosi živote desetaka tisuća ljudi. U Angoli, Južnom Sudanu, Ugandi, Kamerunu, Tanzaniji, Čadu i Demokratskoj Republici Kongo povremeno se javljaju velike epidemije. U nekim selima Demokratska Republika Kongo, Angola i Južni Sudan tijekom posljednje epidemije zaraza je pogodila svakog drugog stanovnika. U tim područjima stopa smrtnosti od bolesti spavanja premašuje onu od AIDS-a.

Neke vrste odraslih muha cece prijenosnici su uzročnika bolesti. Kukci koji vole toplinu i vlagu preferiraju tropske prašume i područja u blizini vodenih tijela. Raspon određuje zemljopisna rasprostranjenost Afrička tripanosomijaza. Ujedi insekata pogađaju ljude koji žive na obalama rijeka i jezera, kao iu savanama i na mjestima gdje su prašume nedavno posječene. Obično insekti napadaju ljude tijekom dana.

Broj ugriza se povećava tijekom sušnih razdoblja, kada se ljudi i insekti koncentriraju na malom području u blizini preostalih vodenih tijela. Suše mogu izazvati izbijanje epidemija bolesti spavanja.

Ljudi nemaju imunitet na tripanosome gambijske i rodezijske vrste. Zapadnoafrički oblik karakterizira duga kronični tok. Ima 2 razdoblja razvoja: rano i kasno. Prenesena bolest ne uzrokuje stvaranje imuniteta na patogene.

Oba oblika zarazna bolestčesto se kompliciraju drugim bolestima koje su teške zbog smanjene otpornosti organizma.

Afrička tripanosomijaza razvija se brže u djece nego u odraslih.

Rani simptomi

Ovo razdoblje karakterizira sljedeće simptome bolesti:

Rano razdoblje u prosjeku traje oko 1 godinu. U nekim slučajevima može potrajati i do 3-8 godina. Kod gambijskog oblika bolesti simptomi mogu biti blagi. U takvim slučajevima afrička bolest spavanja može biti skrivena. Već se pojavljuje u kasna faza kada je zahvaćen središnji živčani sustav.

Rodezijski tip infekcije karakterizira brža manifestacija. Njegovi simptomi rijetko prođu nezapaženo ranoj fazi. Ovaj oblik bolesti se brže razvija.

U ranoj fazi bolesti može doći do oštećenja živčanog sustava. Na zaražena osoba iznenada se javljaju konvulzije, pada u koma i umire nekoliko dana kasnije.

Pogoršanje bolesti

Znakovi uznapredovale bolesti spavanja:

1. Ako se bolest razvija postupno, u kasnoj fazi postoji stanje koje je dalo ime bolesti. Čovjek stječe pospan pogled. Kapci su mu trajno spušteni, a donja usna beživotno opuštena. Pacijent stalno želi spavati danju. Noću postaje tjeskoban i nemiran.
2. Neudobnost uzrokuje apatiju u osobi. Teško mu je pobuditi interes za bilo koju aktivnost. Postaje ravnodušan.
3. Pacijent ima psihički poremećaj. Ako mu se ne ponudi hrana, neće jesti i neće tražiti.
4. Jezik ne sluša pacijenta, njegov govor postaje nejasan i nečitljiv.
5. Ruke zaražene osobe počinju drhtati. Njegovi pokreti postaju kaotični i nekontrolirani.
6. Pacijent ima konvulzivne napadaje, popraćene djelomičnim gubitkom motorička funkcija i paraliza okulomotorni mišići. Pojavljuju se problemi s vidom.
7. Osoba bolno reagira na oštru buku.
8. Zbog poremećenog rada sfinktera može doći do inkontinencije stolice i urina.
9. Plantarni refleksi se patološki mijenjaju.
10. Vrućica iscrpljuje bolesnika, izazivajući iscrpljenost.

Kasna faza može trajati 4-8 mjeseci. Kritički toplina, napadaji ili koma uzrokuju smrt.

Liječenje

Liječenje bolesti u ranoj fazi lijepi rezultati. U tom slučaju je moguće potpuni oporavak. Da biste odredili stadij bolesti, provedite studiju cerebrospinalna tekućina. Ako se ne otkrije oštećenje živčanog sustava, propisuje se Suramin ili Pentamidin.

Suramin uzrokuje ozbiljne nuspojava. Pacijent razvija mučninu, povraćanje i nizak krvni tlak. Suramin može izazvati epileptične napadaje i alergijska reakcija. Prije imenovanja tijeka liječenja primjenjuje se probna doza. medicinski proizvod. Suramin se primjenjuje intravenski u isprekidanom obrascu. Prvo se injekcije daju svaki drugi dan, a zatim nakon 5 ili 7 dana.

Tijekom uzimanja Suramina liječnik prati rad bubrega. Mala odstupanja analiza urina nije znak za zabrinutost. Ako se promatra kritično povećanje pokazatelja, liječenje treba prekinuti. Terapija može uzrokovati razvoj toksičnog nefritisa. Kontraindikacije za korištenje lijeka su bolesti bubrega.

Ako se dijagnosticira kasni stadij bolesti, liječnik će propisati preparate arsena (Melarsoprol). Imaju sposobnost prodiranja u tkivo mozga.

Melarsoprol ima visoka efikasnost. Međutim, mora se koristiti vrlo pažljivo. Terapija lijekom s arsenom može uzrokovati teška oštećenja mozga, što dovodi do smrti pacijenta. Melarsoprol se primjenjuje intravenozno u nekoliko ciklusa. Lijek se može preporučiti pacijentu u ranoj fazi bolesti, ako se liječenje pentamidinom i suraminom pokazalo neučinkovitim.

Eflornitin se može propisati iu ranoj i u kasnoj fazi bolesti. Može uzrokovati proljev, smanjenu razinu hemoglobina, djelomični gubitak sluha i epileptične napadaje.

Bolest se javlja na afričkom kontinentu. Na primjer, oko 50-70 tisuća ljudi svake godine dobije dijagnozu bolesti spavanja. Međutim, postoji stalan trend pada broja slučajeva. To je zbog razvoja urbanizacije, kao i poboljšanja kvalitete života u zemljama u razvoju.

Stručnjacima u ovoj oblasti poznate su dvije vrste (forme) ove bolesti:

Gambija - nalazi se u blizini jezera, rezervoara, duž riječnih ušća

Rodezijski - čest u savani, često se infekcija događa u blizini mjesta krčenja tropskih šuma.

Zanimljiva činjenica

Poznato je da mušice cece imaju specifična staništa. Nalaze se u Africi, južno od Sahare, ali samo nekoliko vrsta insekata prenosi bolest. Iz liječnicima nepoznatih razloga, u mnogim staništima muhe nisu zabilježena izbijanja bolesti. Stanovnici naselja, u staništima insekata, love, pecaju, obrađuju polja. Čini se da su prvenstveno osjetljivi na infekcije.

Međutim, bolest se može pojaviti na ograničenim područjima - od malog sela do cijele četvrti. Ali možda neće biti izbijanja u susjednim selima. Ili intenzitet bolesti varira među susjednim selima.

Kako dolazi do infekcije?

Stoga, u nedostatku ispravnog, adekvatnog liječenja, osoba ostaje sama sa sobom opasna bolest. Ovu situaciju dodatno komplicira činjenica da liječnici još uvijek ne znaju točno na koji način dolazi do oštećenja organa i tkiva.

Simptomi bolesti spavanja

Treba napomenuti da je rodezijski oblik bolesti spavanja teži i akutniji, za razliku od gambijskog. Iako su znakovi i simptomi oba oblika gotovo identični.

Kao što smo prije rekli karakterističan simptom je pojava bolnog šankra na mjestu ugriza. Javlja se otprilike 5-7 dana nakon infekcije. Može se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ponekad ulcerira, ali nakon nekog vremena zacijeli.

Tada se javlja remitentna groznica, praćena glavoboljom, nesanicom. Postoji poremećaj koncentracije pažnje, opaža se tahikardija, tjelesna temperatura raste.

Prilikom pregleda pacijenta uočava se izraženo povećanje limfnih čvorova koji se nalaze u stražnjem dijelu. cervikalni trokut, pojavljuje se bolni potkožni edem. U zaraženih Europljana ovim se simptomima pridružuje prstenasti eritem.

Kod tripanosomijaze gambijskog tipa, razdoblja pogoršanja bolesti zamjenjuju se latentnim, mirna razdoblja. Stoga se bolest možda neće otkriti dosta dugo, sve dok jasni znakovi teška oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Kako bolest napreduje, njezini simptomi postaju izraženiji. Pojaviti se i vanjski znakovi lezije: opuštena donja usna, kapci postaju teški, spušteni. Čini se da je pacijent u stuporu - u stvarnosti spava. Ako se bolest ne liječi, ovi simptomi će se samo pogoršati. Bolesnika je sve teže uzburkati, izvući pospano stanje. Postaje nesposoban izvesti čak i najjednostavnije radnje. Ne odbijaju hranu, ali nikada ne traže hranu i slabo kontaktiraju s drugima.

Posljednja faza bolest je karakterizirana napadaji, paraliza, epileptičkih napadaja. Sve završava komom i neizbježnom smrću bolesnika.

Liječenje

Bolest spavanja liječe liječnici zarazne bolesti. Terapija ovisi o obliku bolesti, stupnju oštećenja, otpornosti uzročnika na lijek, dobi i općem stanju bolesnika.

Liječenje je konzervativno sa lijekovi(suramin, organski spojevi arsena, pentamidin). Kod gambijskog oblika tripanosomijaze koristi se eflornitin. Ovi lijekovi su vrlo toksični, uzrokuju ozbiljne nuspojave i komplikacije. Stoga, liječenje treba biti samo iskusni profesionalci u specijaliziranim klinikama.

Ako namjeravate posjetiti zemlje u kojima postoji rizik od infekcije, uzmite potrebne mjere prevencija:

Odbijte posjetiti mjesta gdje postoji visokog rizika infekcije
- Nosite odjeću svijetlih boja s dugim rukavima.
- Koristite zaštitna sredstva za odbijanje.
- U svrhu prevencije svakih šest mjeseci unesite pentamidin intramuskularno.