Paraliza kod djece, uzroci paralize. Rehabilitacijski kompleks za liječenje bolesnika s flakcidnom paralizom

Za voljne pokrete ljudsko tijelo odgovara na dvije skupine neurona, naime periferne i središnje. Oni imaju drugačija struktura a razlikuju se po funkcijama koje obavljaju. Stoga se manifestacije bolesti razlikuju.

Kod poremećaja u radu središnjih neurona nastaje spastična paraliza, dok kod poremećaja u radu perifernih neurona dolazi do mlohave paralize.

Centralna paraliza izaziva opći poremećaj motorna aktivnost. Osoba razvija spastičnost mišićnih vlakana, ali u isto vrijeme ne gube svoj integritet i ne podvrgavaju se atrofiji. S razvojem centralne paralize pojavljuju se kliničke konvulzije u određenim skupinama mišićnog tkiva, ali su duboki tetivni refleksi potpuno očuvani.

Kod ovog oblika paralize često se javlja pozitivan znak Babinskog kod kojeg palac donji ekstremitet izvodi pokret fleksije kada je stopalo nadraženo.

Za paralizu periferne prirode dolazi do smanjenja tonus mišića te se razvijaju atrofični procesi. U ovom slučaju nema dubokih tetivnih refleksa, dok su abdominalni refleksi očuvani. Također je karakteristično za ovaj oblik paralize negativan simptom Babinski. Ljudi se često žale na gubitak osjetljivosti.

Vrste

postojati različiti tipovi bolesti - klasifikacija se provodi ovisno o težini poremećaja, manifestacijama i prevalenciji patološkog procesa. Dakle, liječnici razlikuju potpunu i nepotpunu paralizu. Također može biti reverzibilna ili ireverzibilna, lokalna ili raširena.

Ovisno o zahvaćenom području postoji:

Kako bi označili broj udova zahvaćenih patološkim procesom, liječnici koriste sljedeće izraze:

Paraliza kao zasebna bolest

U većini slučajeva pareza i paraliza ne djeluju kao neovisne bolesti. Oni su simptom koji ukazuje na organske lezije središnjeg živčani sustav. Međutim, postoje neke vrste paraliza koje su neovisne bolesti.

Bulbar	Ova bolest može imati 2 vrste - akutnu i progresivnu. Osnova akutni oblik patologija je dječja paraliza. Na početku bolesti, osoba razvija groznicu i tešku glavobolja. U ovom slučaju nema nelagode u mišićima. Bulbarna paraliza nastaje zbog oštećenja struktura i mosta produžena moždina. Ovaj proces izaziva poremećaj rada organa usne šupljine– osoba gubi sposobnost držanja hrane u ustima i normalnog govora. U nekim slučajevima, simptomi bolesti su popraćeni mono- ili hemiplegijom. Simptomi patologije se povećavaju tijekom kratkog vremena, a disanje i kontrakcije srca postaju aritmični. Nakon nekoliko dana pacijent može umrijeti. Ako je ishod pozitivan, funkcije osobe se djelomično vraćaju. U slučaju progresivnog bulbarna paraliza Sličan proces se odvija, ali se odvija mnogo sporije. Uzroci ove patologije još nisu utvrđeni. Poznato je da se češće javlja kod muškaraca srednje dobi. Nažalost, ne postoji učinkovito liječenje ove bolesti, pa stoga smrtni ishod javlja se unutar 1-3 dana.
Bella	Ovo stanje karakterizira paraliza, koja je popraćena oštećenjem facijalni živac. Ova se bolest smatra prilično uobičajenom. Glavni razlozi za njegov razvoj uključuju zarazne bolesti, tumorske formacije, hipotermiju i kirurške intervencije. Glavni simptom patologije je jaka bol, koja podsjeća na migrenu. Ovo stanje karakterizira i potpuna nepokretnost polovice lica. Takvi bolesnici teško govore i jedu. Mišići mogu potpuno atrofirati ili nakon Određeno vrijeme oporaviti - sve ovisi o uzroku bolesti.
Supranuklearno	Progresivna supranuklearna paraliza izuzetno je rijetka. Ovo je degenerativna patologija središnjeg živčanog sustava, koju karakterizira glioza i smrt neurona u srednjem mozgu, cerebelarnoj jezgri i bazalnim ganglijima. Razlog ove bolesti je poremećaj veza između centara za pogled koji se nalaze u moždanom deblu i korteksu. Karakterizira ga paraliza pogleda, koju prati odsutnost prijateljskih pokreta očiju. Slični problemi može se promatrati u vertikalnoj ili horizontalnoj ravnini.
Grkljan	Pareza i paraliza grkljana može biti povezana s kompresijom ovog dijela tijela određenim strukturama, traumatske ozljede ili uključenost živaca u abnormalni proces. Takva paraliza može biti supranuklearna, koja se pak dijeli na kortikalnu i kortikobulbarnu, kao i bulbarnu. Stoga su kortikalne paralize uvijek bilateralne prirode i rezultat su kongenitalne cerebralne paralize, difuzne ateroskleroze i encefalitisa. Kortikobulbarna paraliza nastaje kada postoji nedostatak cirkulacije krvi u tom području vertebralna arterija. A bulbarni oblik bolesti često se javlja kod dječje paralize, sifilisa, bjesnoće, poliskleroze itd.
Periferno, mlohavo	Ovaj oblik paralize razvija se s dubokim promjenama u neuronima leđne moždine i manifestira se u obliku djelomičnog gubitka refleksa, atrofije mišićnog tkiva i gubitka tonusa. Također, s ovom dijagnozom, funkcioniranje refleksnog luka je poremećeno. Periferna paraliza u nekim slučajevima izaziva naglo trzanje mišića. S ovim oblikom bolesti mijenja se reakcija mišićnog tkiva na utjecaj električne struje. U u dobrom stanju izaziva njegovu kontrakciju. Ako su mišići zahvaćeni paralizom, oni gube sposobnost adekvatnog odgovora na struju i razvijaju se procesi degeneracije.
Landry, Rising	Ova vrsta paralize je akutna bolestživčani sustav. Karakterizira ga poraz Donji udovi, koji sekvencijalno prelazi na gornje kranijalne živce. Ova patologija ima akutni tok i završava smrću. Većina slučajeva Landryjeve paralize živca rezultat je infekcije. akutne infekcije– tu spadaju difterija, upala pluća, hripavac, bjesnoća, sepsa.
Smještaj	Ova paraliza je oštećenje vida na blizinu. Ova bolest može biti posljedica raznih neuroloških bolesti, korištenje određenih lijekovi i kontuzije očne jabučice. Paraliza akomodacije manifestira se kao potpuno kršenje vid na blizinu. U ovom slučaju, najbliža točka jasna vizija odmiče od oka toliko da se spaja s daljnjom točkom.
Dejerine-Klumpke	Ova paraliza je vrsta djelomični poraz niže grane brahijalnog pleksusa. Karakteristično je za njega periferna pareza ili paraliza mišićnog tkiva šake. Također u zahvaćenom području uočavaju se promjene osjetljivosti i vegetativno-trofički poremećaji, uključujući poremećaje zjenice. Simptomi ove bolesti uključuju duboku paralizu mišića ruku. Također je karakteriziran utrnulošću u području inervacije lakatni živac. Anestezija utječe na unutarnju površinu ramena, ruke i podlaktice.
Progresivna Bayleova bolest	Ova bolest je organska lezija mozga, koja je sifilitičkog podrijetla i određena je brzim razvojem demencije. Istodobno je tipično za pacijente neurološke manifestacije i kaheksija. Progresivna paraliza obično se razvija između 30. i 55. godine života, otprilike 10 do 15 godina nakon zaraze sifilisom. U početku, osoba doživljava asteniju ili depresiju. Takve probleme uvijek prate poremećaji pamćenja, glavobolje i vrtoglavice, povećana razdražljivost. Tada se mogu pojačati simptomi totalne demencije ili se može razviti psihoza.
dječja paraliza	Ovaj izraz znači virusna infekcija, koji karakteriziraju izražene manifestacije akutna intoksikacija, bolne senzacije u mišićima, oštećenje živčanog sustava i simptomi dispepsije. U pravilu, s ovom patologijom pojavljuje se paraliza donjih ekstremiteta i torza. Ponekad su zahvaćeni i mišići vrata. Najviše ozbiljna posljedica Bolest je paraliza respiratornih mišića. Ako im je funkcija poremećena, disanje prestaje i bolesnik umire. Zahvaljujući pravodobno liječenje moguće je zaustaviti patološki proces i postupno vratiti funkcioniranje mišićnog tkiva. Nakon patologije mogu biti prisutni atrofični poremećaji i deformacije torza.
Parkinsonova bolest (tresenje)	Ovaj poremećaj je češći kod starijih osoba. Uzrokovana je smrću neurona smještenih u substanti nigra mozga. Razlog također leži u smanjenju sinteze dopamina, koji je uključen u proces prijenosa impulsa. Kao rezultat toga, osoba razvija drhtanje u udovima i glavi, povećava se tonus mišićnog tkiva, pojavljuje se ukočenost i sposobnost kretanja u prostoru je oštećena. Osobe s ovom dijagnozom ne mogu obavljati aktivnosti koje zahtijevaju preciznost. Postupno se smanjuje intelektualne sposobnosti te nastaju emocionalna odstupanja.

Kako liječiti

U većini slučajeva, paraliza i pareza nisu nezavisne bolesti. Zato učinkovito liječenje nemoguće bez adekvatnu terapiju glavna patologija.

Ako je periferni živac oštećen, njegov se integritet mora obnoviti. U tu svrhu provodi se neurokirurška operacija.

Ako je osoba imala moždani udar, mora se podvrgnuti puni tečaj rehabilitacijski tretman. Ako se pojavi tumor koji komprimira živčane završetke ili moždane strukture, treba ga ukloniti.

Terapija paralize u slučaju moždanog udara zahtijeva obnovu zahvaćenog područja i aktivaciju susjednih zona koje mogu preuzeti izgubljene funkcije. Za to se koristi nekoliko kategorija lijekova:

Od nemale važnosti je simptomatsko liječenje bolesti. Za vraćanje funkcije udova vrlo je važno pravilno ih postaviti na krevet. To će smanjiti rizik od razvoja kontrakture.

Važna komponenta kompleksna terapija je fizioterapija i masažu. Gnječenjem zahvaćenih udova i stimuliranjem živčanih završetaka mišića, moguće je obnoviti prekinute veze sa središnjim zonama korteksa.

Periferna paraliza dobro reagira na elektroterapiju i druge fizioterapeutske tehnike. Najčešće liječnici propisuju galvanizaciju i balneoterapiju. U ovom slučaju, masaža i posebne vježbe također su vrlo učinkovite.

Ne postoje terapeutske vježbe za liječenje paralize lica, pa se takve vrste terapije smatraju neučinkovitima. Zahvaljujući upotrebi lijekova, moguće je potaknuti obnovu mijelinske ovojnice i prijenos impulsa.

U tu svrhu koriste se vitamini B, aloe, staklasto tijelo. Isti lijekovi koriste se tijekom razdoblja rehabilitacije nakon operacije kako bi se vratio integritet živaca.

Neuropatije tunelske prirode mogu se uspješno liječiti lokalnim blokade lijekova. Tijekom ovog postupka u zahvaćeno područje ubrizgavaju se lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi vitaminski pripravci. Zahvaljujući ovom u kratko vrijeme moguće je vratiti pokretljivost mišića.

Paraliza je prilično ozbiljno stanje, koje je u većini slučajeva simptom više opasne patologije. Da biste se nosili s ovom bolešću, vrlo je važno utvrditi uzroke njezine pojave, a za to je važno konzultirati iskusnog liječnika što je prije moguće.

Paraliza nogu je gubitak motoričke sposobnosti uzrokovan oštećenjem leđne moždine. Paraliza može biti potpuna ili djelomična. U drugom slučaju govore o parezi. Paraliza može ukazivati ​​na razvoj veliki broj bolesti. Ako su udovi paralizirani, trebali biste pažljivo pratiti dinamiku promjena u stanju....

Paraliza i pareza. Razlozi njihovog nastanka

Paraliza jedna je od vrsta oštećenja motoričke aktivnosti čovjeka i očituje se njezinim potpunim gubitkom (grč. paraliza- opuštanje). Ova bolest je simptom mnogih organskih bolesti živčanog sustava.

U slučaju nepotpunog gubitka motorička funkcija, ali samo slabljenjem u jednom ili drugom stupnju, ovaj poremećaj će se zvati pareza(Grčki pareza- slabljenje). Štoviše, i u prvom i u drugom slučaju motorička disfunkcija je posljedica oštećenja živčanog sustava, njegovih motoričkih centara i/ili putova središnjeg i/ili perifernog dijela.

Paralizu treba razlikovati od poremećaja kretanja koji nastaju uslijed upale mišića i mehanička oštećenja osteoartikularni aparat.

Pareza i paraliza - poremećaji kretanja, koji su zbog istih razloga.

Glavni uzroci ovih bolesti.

Paraliza nije uzrokovana niti jednim određenim čimbenikom. Svako oštećenje živčanog sustava može dovesti do poremećaja motoričke funkcije. Urođene, nasljedne i degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava obično prate poremećaji kretanja.

Porodne ozljede - uobičajeni razlog cerebralna paraliza, kao i paraliza zbog oštećenja brahijalnog pleksusa. Nažalost, u svijetu je već zabilježeno preko 15 milijuna oboljelih od cerebralne paralize.

Brojne bolesti nepoznatog porijekla (npr. Multipla skleroza) je karakteriziran motorički poremećaji različitim stupnjevima gravitacija.

Poremećaji cirkulacije upalni procesi, trauma, tumori živčanog sustava također mogu uzrokovati paralizu ili parezu.

Često je paraliza psihogene prirode i manifestacija je histerije.

Uzroci paralize također se mogu podijeliti na organski, zarazni i otrovni.

DO organski razlozi odnositi se:

1. Maligne neoplazme;
2. Vaskularne lezije;
3. Metabolički poremećaji;
4. Intoksikacija;
5. Poremećaji u prehrani;
6. Infekcije;
7. Ozljede;
8. Multipla skleroza;

DO zarazni uzroci odnositi se:

1. Meningitis;
2. dječja paraliza;
3. Virusni encefalitis;
4. Tuberkuloza;
5. Sifilis.

DO toksičnih razloga odnositi se:

1. Nedostatak vitamina B1;
2. Nedostatak nikotinske kiseline;
3. Trovanje teškim metalima;
4. Alkoholni neuritis.

Paraliza se može uočiti u jednom mišiću, jednom udu ( monoplegija), u ruci i nozi s jedne strane ( hemiplegija), u obje ruke ili obje noge ( paraplegija) (sufiks plegia znači paraliza).

Lokalizacijom lezije razlikuju dvije skupine paralize, značajno različite kliničke manifestacije: središnji ( spastičan) i periferni ( trom).

Centralna paraliza nastaju kada su središnji motorički neuroni oštećeni. Karakteriziraju ih:

• hipertoničnost (povećani tonus mišića), na primjer, fenomen "jackknife";
• hiperrefleksija (povećan intenzitet dubokih refleksa), osobito vidljivo s jednostranim oštećenjem;
• prisutnost patoloških refleksa (Babinsky, Bekhterev, Astvatsaturov, itd.);
• pojava patoloških sinkinezija (prijateljskih pokreta), na primjer, kada pacijent dobrovoljno stisne zdravu ruku u šaku i ne ponavlja svojevoljno taj pokret zahvaćenom rukom, ali s manjom snagom;
• pojava klonusa (konvulzivne kontrakcije mišića kao odgovor na udarac), na primjer, klonus stopala - kada pacijent leži na leđima, sa zahvaćenom nogom savijenom u zglobovima kuka i koljena, liječnik izvodi dorzalnu ekstenziju stopala, i mišići pregibači počinju se nehotice ritmički kontrahirati, ritam se može održati dugo vremena ili nestati gotovo odmah.

Periferna paraliza (opuštena) okarakteriziran potpuna odsutnost pokreti, gubitak mišićnog tonusa, izumiranje refleksa, atrofija mišića. Kod oštećenja perifernog živca ili pleksusa, koji sadrži i motorna i senzorna vlakna, otkrivaju se i poremećaji osjetljivosti.

Kada su subkortikalne strukture mozga oštećene, ekstrapiramidalna paraliza, automatizirani pokreti nestaju, motorna inicijativa je odsutna. Mišićni tonus karakterizira plastičnost - ud se drži u pasivnom položaju koji mu je dat.

Klasifikacija

Postoje dvije ljestvice za procjenu težine paralize (pareze) - prema stupnju smanjenja mišićne snage i prema stupnju težine paralize (pareze), koje su suprotne jedna drugoj:

1. 0 bodova “mišićna snaga” - br voljni pokreti. Paraliza.
2. 1 bod - jedva primjetne kontrakcije mišića, bez pokreta u zglobovima.
3. 2 boda - raspon pokreta u zglobu je značajno smanjen, pokreti su mogući bez svladavanja sile gravitacije (duž ravnine).
4. 3 boda - značajno smanjenje raspona pokreta u zglobu, mišići su sposobni prevladati silu gravitacije i trenja (u stvari, to znači mogućnost otkidanja ekstremiteta od površine).
5. 4 boda - blago smanjenje mišićne snage, s punim opsegom pokreta.
6. 5 bodova - normalna mišićna snaga, puni opseg pokreta.

Najviše značajne karakteristike periferne paralize su:

1. atonija (smanjeni tonus) mišića;

2. atrofija mišića zbog smanjenog trofizma živaca;

3. fascikulacije (nenamjerne kontrakcije pojedinih mišićnih vlakana, opažene od strane pacijenta i vidljive liječničkom oku), koje se razvijaju kada su oštećeni veliki alfa motorički neuroni prednjih rogova leđne moždine.

Određivanje stadija paralize (pareza.)

Vanjskim pregledom mogu se otkriti deformiteti kralježnice, zglobova, stopala, šaka, asimetrija razvoja kostura i duljina nogu.
Otok nogu, ruku, promjena trofike noktiju, kože, nabor kože na kralježnici, strije, proširene vene vene, područja pigmentacije kože, tumori, ožiljci od opeklina.

Najčešća metoda pregleda mišića, kostiju i zglobova je palpacija. Palpacija mišića glavna je metoda određivanja njihovog tonusa.

Hipotenzija (smanjen tonus) opaža se u slučajevima čiste piramidalne pareze, kršenja mišićno-zglobne osjetljivosti, u nizu neuromuskularnih bolesti, katapleksije, napadaja iznenadnog pada, histerične paralize, u lezijama malog mozga itd.
Uz hipotenziju, mišić je opušten, raširen, nema konture, prst lako tone u debljinu mišićnog tkiva, njegova tetiva je opuštena, a veća pokretljivost se primjećuje u odgovarajućem zglobu. Hipotenzija može biti blaga, umjerena ili teška.

Atonija- nedostatak normalnog tonusa skeletnih mišića i unutarnji organi, koji se razvija kao rezultat insuficijencije opća prehrana, poremećaji živčanog sustava, sa zarazne bolesti, poremećaji žlijezda unutarnje izlučivanje. S atonijom kretanje nije moguće.

Na hipertoničnost mišić je napet, skraćen, istaknut, zbijen, prst teško prodire u mišićno tkivo, pokreti u zglobu su u pravilu ograničenog opsega.

Spastičnost ili spastična pareza.

Pareza je karakterizirana osebujnim selektivnim povećanjem tonusa u mišićima aduktorima ramena, fleksorima podlaktice, šake, prstima i pronatorima šake. U nozi se primjećuje hipertonus u ekstenzorima kuka i zglobovi koljena, mišiće aduktore bedra, plantarne fleksore stopala i prstiju (Wernicke-Mann položaj). S ponovljenim pokretima, elastični mišićni otpor može nestati i spastično držanje se prevlada - simptom "jackknife".

U uvjetima lezije kralježnice iznad cervikalnog zadebljanja razvija se spastična hemi- ili tetraplegija, oštećenje na razini torakalnih segmenata uzrokuje donju paraplegiju.

Sa spastičnom parezom primjećuju se brojni popratni simptomi:

1. Tetivno-periostalna hiperrefleksija s ekspanzijom refleksne zone, klonusom stopala, šaka i donje čeljusti.
2. Najpouzdaniji od njih je Babinskijev refleks koji nastaje iritacijom vanjskog dijela potplata olovkom od pete do prstiju. Kao odgovor, prvi prst se ispruži, a ostali se savijaju i lepezasto šire.
3. Hoffmanov refleks - pojačana fleksija prstiju obješene ruke kao odgovor na štipanje falanga nokta treći prst.
4. Zaštitni refleksi - trostruki refleks fleksije noge kada se koža stopala iritira štipaljkom ili hladnim predmetom, kao i refleks produljenja noge kao odgovor na ubod bedra.
5. Odsutnost abdominalnih refleksa i znakovi oštećenja perifernih neurona (fibrilarni trzaji mišića, atrofija) nadopunjuju sliku spastične pareze.

Ekstrapiramidalna pseudopareza, rigidnost.

Pseudopareza očituje se kao uniformni hipertonus u masivnim mišićnim skupinama - agonistima i antagonistima, fleksorima i ekstenzorima udova, što dovodi do plastičnog povećanja tonusa, smrzavanja uda u zadanom stanju neudoban položaj(voštana fleksibilnost).
Jači fleksori daju pacijentu položaj "molitelja". — Trup i glava su nagnuti prema naprijed, ruke su polusavijene u zglobovima lakta i pritisnute uz tijelo. Pokreti su spori, nespretni, a posebno je otežan njihov početak. Pri proučavanju pasivnih pokreta primjećuje se povremeni otpor mišića tijekom fleksije i ekstenzije ekstremiteta. Često se opaža ritmički konstantni tremor prstiju u mirovanju.

Periferna pareza (opuštena).

Na mlitava pareza perifernog tipa patološki znakovi, sinkinezije i obrambeni refleksi nedostaju.
Oštećenje živaca (neuritis, mononeuropatija) dovodi do selektivne atrofije mišićne skupine koju inervira ovaj živac.
Polineuritis doprinose simetričnoj parezi distalnih mišića (stopala, noge, ruke, podlaktice).
Lezija pleksusa (pleksit) praćen jednostranom parezom s pretežnom lokalizacijom u gornjim ili donjim udovima, u mišićima zdjelice ili ramenog obruča.

Mješovita pareza.

U nekim slučajevima pacijenti istovremeno imaju znakove mlitava pareza i simptomi centralnog oštećenja motorički neuron. Ova vrsta pareze naziva se mješovita.
Uzrokuje oštećenje stanica prednjeg roga i piramidnog trakta.
DO mješoviti tip Pareza uključuje defekte središnjeg tipa nakon moždanog udara, s tumorima (hematomima) s kompresijom na ovom području. Ova kategorija bolesnika javlja se zajedno s hemiparkinsonizmom i spastičnom hemiparezom.

Liječenju takvih bolesnika mora se pristupiti individualno. Liječenje ove bolesti uključuje sumporne i radonske kupke, segmentnu i akupresurnu masažu, terapiju ravnoteže i liječenje matičnim stanicama. Ali glavna metoda liječenja su posebne terapijske vježbe.

Opis:

Ovaj neurološki sindrom, koji se razvija kada je periferni neuron oštećen, a karakteriziran je gubitkom voljne i nevoljne, ili refleksne, inervacije.

Simptomi:

flakcidni sindrom karakterizira sljedeće znakove[Duus P., 1995]:
- odsutnost ili smanjenje mišićne snage;
- smanjen tonus mišića;
- hiporefleksija ili arefleksija;
- ili atrofija mišića.

Hipotonija i arefleksija nastaju zbog prekida luka monosinaptičkog refleksa istezanja i poremećaja mehanizma toničkih i fazičkih refleksa istezanja. mišić je uzrokovan kršenjem trofičkog utjecaja iz prednjeg roga na mišićna vlakna, razvija se nekoliko tjedana nakon denervacije mišićnih vlakana i može biti toliko izražen da nakon nekoliko mjeseci ili godina samo vezivno tkivo ostaje netaknuto u mišiću.

Uzroci:

Flakcidna paraliza (pareza) nastaje kada je periferni (niži) neuron oštećen u bilo kojem području: prednji rog, korijen, pleksus, periferni živac.

Liječenje:

Za liječenje je propisano sljedeće:

Restorativne mjere za razvoj mlohave pareze ili paralize usmjerene su, prvo, na vraćanje (ako je moguće) funkcije perifernog neurona, a drugo, na sprječavanje razvoja atrofije mišićnog tkiva i prevenciju.

Poboljšanje funkcije živčanog tkiva postiže se propisivanjem neutrotrofnih i vazoaktivnih lijekova:

      * nootropil/piracetam (kapsule/tablete 0,4 g-0,8 g tri puta dnevno ili 20% otopina 5-10 ml intramuskularno ili intravenski);
      * Cerebrolysin (3-5 ml intramuskularno ili intravenozno);
      * Actovegin (5-10 ml intramuskularno ili intravenozno jednom ili dva puta dnevno; 1 ml sadrži 40 mg djelatne tvari);
      * trental (u tabletama, 0,1 g tri puta dnevno ili 5 ml intravenozno jednom dnevno; 1 ml sadrži 0,02 g djelatne tvari);
      * vitamin B1 (otopina tiamin klorida 2,5% ili 5% ili tiamin bromida 3% ili 6%, 1 ml intramuskularno dnevno, jednom dnevno);
      * vitamin B12 (400 mcg 1 put svaka 2 dana intramuskularno, može se kombinirati s vitaminom B1, ali ne u istoj štrcaljki).

Ako je anatomski integritet perifernih živaca ugrožen, može biti indicirana neurokirurška intervencija.

Prevencija razvoja. Je jako važan zadatak, budući da se degeneracija denerviranih mišićnih vlakana razvija vrlo brzo i često je nepovratna. U trenutku kada se inervacija obnovi (bilo prirodnom reinervacijom ili neurokirurškom intervencijom), atrofija može doseći tako izražen stupanj da se funkcija mišića više ne može obnoviti. Stoga mjere za sprječavanje razvoja atrofije mišića s poremećenom inervacijom trebaju započeti što je ranije moguće. Za to je propisana masaža (klasična, akupresurna, segmentalna), terapijske vježbe, električna stimulacija živaca i mišića.

Masaža. Usmjerena je na stimulaciju mišića, pa tehnike uključuju prilično intenzivno trljanje, duboko gnječenje i utjecaj na segmentne zone. No, masažu paretičnih mišića ne treba provoditi s velika snaga. Masaža treba biti umjerena i kratkotrajna, ali provoditi više mjeseci (između tečajeva prave se kratke pauze). Grube, bolne tehnike mogu uzrokovati sve veću slabost mišića. Također koriste akupresuru koristeći tehniku ​​tonika. Tonička metoda akupresura provodi se vibrirajućom, kratkom, brzom stimulacijom vrškom prsta uzastopno na više točaka koje stimuliraju željeni pokret.

Tijekom kampanje za iskorjenjivanje dječje paralize posebno je važno identificirati sve bolesti koje se manifestiraju simptomima akutne mlohave paralize, što može uključivati ​​i osobe s nedijagnosticiranom dječjom paralizom.

AKUTNA MLATA PARALIZA

Dijagnostika PM je složen proces koji uključuje kliničku, laboratorijsku (virološko) i specijalnu (ENMG) potvrdu dijagnoze uz promatranje paralize najmanje 2 mjeseca i zahtijeva određeno iskustvo i vještine

Precizna dijagnoza PM u ruralna područja a u izvanbolničkim uvjetima ponekad je nemoguć zadatak

Stoga je praćenje slučajeva sumnje na PM usmjereno na prepoznavanje AFP-a, koji klinički simptomi slično kao PM

AKUTNA MLATA PARALIZA

Prilikom dijagnosticiranja AFP-a uzimaju se u obzir sljedeće:

Povijest sadašnje bolesti i prijašnji život

Kompleks kliničkih simptoma:

- grozničavo razdoblje

- meningo-radikularni sindrom

- vrijeme pojave i razvoja paraliza i pareza,

- priroda paralize (flakcidna ili spastična).

- neurološki status (refleksi, tonus, osjetljivost, funkcije zdjelice, atrofija mišića i drugi simptomi),

- trajanje paralize itd.

Vrijeme uzimanja uzorka i rezultati

Vrijeme cijepljenja i kontakt s cijepljenim osobama

Rezultati dodatnih studija

AKUTNA MLATA PARALIZA

Karakteristike akutne flakcidne paralize

Prisutnost pareze (ograničenje) ili paralize (nedostatak pokreta u udovima)

Nizak tonus mišića

Niski ili odsutni tetivni refleksi

Odsutnost patoloških refleksa

Znakovi oštećenja prednjih rogova leđne moždine

Bolesti koje se javljaju s akutnim mlohavim

I. poliradikuloneuropatija

paraliza

II. neuropatija traumatskog podrijetla

III. mišićno-koštana displazija IV. mijelitis

V. dječja paraliza VI. tumori

VII. druge bolesti (hematomijelija, spinalni epiduralni apsces, mijelino- i mijelopatije i druge)

Poliradikuloneuropatije

(Guillain-Barré, Landry, Strohl, Miller-Fisherov sindrom,

akutni poliradikuloneuritis)

Djeca obolijevaju s učestalošću od 1,1 na 100.000 stanovnika. Bolesti često prethode respiratorni i

gastrointestinalni trakt

Etiologija:

Campylobacter jejuni (30%)

citomegalovirus (15%)

Epstein-Barr virus (10%)

Mycoplasma pneumoniae (5%) itd.

Poliradikuloneuropatije

Postoje 4 glavna klinička oblika:

akutna upalna demijelinizirajuća polineuropatija (AIDP),

akutna motorna aksonalna neuropatija (AMAN),

akutna motorno-senzorna aksonalna neuropatija (ASAN),

Miller-Fisherov sindrom

Poliradikuloneuropatije

javljaju se bez porasta temperature na pozadini općenito zadovoljavajućeg stanja

postupni (tijekom 1-2 tjedna) razvoj neuroloških simptoma

u djece s febrilnim početkom bolesti, razvoj pareze / paralize javlja se u pozadini normalne temperature

pareza/paraliza počinje u distalnim dijelovima udova

su simetrične

opažaju se senzorni poremećaji tipa "čarapa" i "rukavica".

u likvoru često dolazi do povećanja broja proteina uz normalnu citozu

do kraja 3. tjedna bolesti, 85% pacijenata pokazuje znakove segmentalne demijelinizacije i/ili degeneracije aksona u ENMG studiji

Neuropatije traumatskog podrijetla

Najčešće se promatraju mononeuropatije nakon injekcije. Prilikom prikupljanja anamneze moguće je identificirati vezu s intramuskularnom injekcijom koja je prethodila razvoju neuropatije.

Ostali uzroci se rjeđe identificiraju: padovi i ozljede kralježnice, kompresija uda čvrstim zavojem, uklještenje uda u kolijevci ili ogradici

Neuromuskularne bolesti

Sindrom "floppy baby" može se primijetiti u nizu bolesti:

kongenitalna mišićna distrofija

spinalno progresivna atrofija mišića(Werdnig-Hoffman, Fazio-Londe, itd.)

atonički oblik cerebralne paralize

benigni oblik kongenitalne hipotenzije

neke druge bolesti

Periferna paraliza posljedica je dubokih promjena na neuronima leđne moždine. Izražava se u djelomičnom gubitku refleksa, atrofiji mišića, gubitku mišićnog tonusa i poremećajima u funkcioniranju refleksnog luka. Periferna paraliza ponekad rezultira iznenadnim, nekontroliranim trzanjem zahvaćenih mišića.

Kod ove vrste bolesti vrlo je karakteristična promjena reakcije mišića na električnu struju. U normalnom stanju, mišić provodi struja, što dovodi do njegovog smanjenja. Kod mišića zahvaćenih paralizom u njima ne dolazi do uobičajene reakcije, već se opažaju procesi koji se nazivaju reakcija degeneracije ili degeneracije.

S takvim reakcijama, živac ne prolazi struju do mišića, jer su njegova glavna vlakna ili degenerirana ili uništena, a sam mišić gubi sposobnost kontrakcije kao odgovor na izloženost faradičnoj struji, ostavljajući reakciju samo na galvansku struju. Ali čak i ovo smanjenje događa se mnogo sporije nego inače. Ovo stanje se javlja otprilike 2 tjedna nakon početka negativnih procesa u živcu. Kod djelomičnog oštećenja motornog neurona dolazi do reakcije nepotpune degeneracije ako osjetljivost živca na obje vrste struje nije potpuno izgubljena, već samo oslabljena. Ovi znakovi su nužno prisutni u bilo kojoj vrsti ove paralize.

Vrste bolesti

Liječnici razlikuju mlohavu i spastičnu paralizu. Flakcidnu paralizu (drugi naziv za perifernu paralizu) prati smanjenje mišićnog tonusa, pa čak i potpuna atrofija mišići. Spastična paraliza, naprotiv, karakterizira velika napetost mišića. U tom slučaju pacijenti mogu čak izgubiti kontrolu nad svojim mišićima. Ova bolest nastaje u perifernom živcu, ali spastični se javlja u raznih odjela kako leđne moždine tako i mozga.

Ali podaci kliničke vrste ne smatraju se neovisnim bolestima, jer su glavni uzrok ovih sindroma razni faktori. Ali postoje neke vrste paralize, koje se razlikuju u pojedinačne bolesti. Na primjer, Parkinsonova bolest, dječja paraliza u djece, djetinjstvo cerebralna paraliza i drugi.

Akutnu mlitavu paralizu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• mišić se ne opire pasivnim pokretima;
• izražena atrofija;
• duboki refleksi su smanjeni ili odsutni;
• promjena u električnoj ekscitabilnosti živaca i mišića.

Ovi znakovi omogućuju odvajanje pacijenata s perifernom paralizom od pacijenata koji pate.

Ako pacijenti s cent U slučaju periferne paralize mišić obrađuje živčane impulse koji dolaze samo iz leđne moždine; u slučaju periferne paralize mišić ne percipira nikakve informacije. Dakle, ako u prvom slučaju postoji neki privid mišićne aktivnosti (konstantni grč ili napetost), onda je u drugom takva aktivnost praktički nemoguća.

Postoje i patologije (na primjer, bočne amiotrofična skleroza) s opsežnijim oštećenjem neurona. Ovdje je središnji i periferni živci. Podvrsta nastale paralize je mješovita, odnosno imat će znakove i prve i druge vrste. Postojat će 3 simptoma akutne flakcidne paralize: mišićna slabost, atonija i odsutnost tipičnih refleksa. Ali zbog utjecaja na leđna moždina iz susjednih čvorova živčanog sustava, dodaje se četvrti simptom, već karakterističan za središnju paralizu. To su atipični refleksi, ali budući da su mišići gotovo neaktivni, oni će biti vrlo slabo vidljivi i potpuno će nestati kako bolest napreduje.

Bolest u djece

Jedan od glavnih problema suvremene pedijatrije je akutna flakcidna paraliza u djece. Tijekom proteklih 20 godina broj slučajeva dječje paralize u djece smanjio se diljem svijeta s 350 000 na 400 godišnje. Ali unatoč tome, rizik od razvoja AFP u djece zbog raširen drugi nepolio enterovirusi.

Postoje i znakovi akutne mlohave paralize u djece, koja se izražava drhtanjem i slabošću u jednom ili više udova, kao i kvar dišnih mišića i mišića za gutanje zbog oštećenja donjih motoričkih neurona.

Glavni virusni uzročnici ove bolesti su različiti enterovirusi. Budući da se dječja paraliza sustavno iskorijenjuje u cijelom svijetu cijepljenjem i profilaktička sredstva, postoji realna opasnost da drugi neurotropni virusi osvoje njegovu sada gotovo praznu nišu i postanu uzročnici akutne mlohave paralize. Na primjer, enterovirus tipa 71 danas se smatra najopasnijim neurotropnim virusom, koji često dovodi do epidemija infantilne mlohave paralize. Na otoku Tajvanu u posljednjih 7 godina ukupna smrtnost djece mlađe od 14 godina nakon infekcija enterovirusom 71 vrsta činila je 16%.