Neuralgija - što je to? Uzroci, simptomi i liječenje. Baklofen se također koristi

Neuralgija pogađa različite dijelove ljudskog tijela. Gdje god se živci nalaze, postoji opasnost od njihovog stiskanja, uklještenja i oštećenja. Nervna bol se dijeli na vrste:

• neuralgija trigeminusa - jaka bol nalik električnom udaru koja probija donji dio lica, ponekad zrači u područje oko očiju;
• interkostalni – bol okružuje prsa. Čimbenici koji utječu na pojavu boli: prehlade, hipotermija, ozljede, plućne ili zarazne bolesti, naslage soli;
• neuralgija išijatičnog živca - karakterizirana različitim osjećajima boli (od "goosebumps" do utrnulosti udova i "lumbaga");
• neuralgija okcipitalne zone - izaziva glavobolje koje zrače u područje oko. Mogu biti uzrokovane ozljedama, gihtom, upaljenim krvnim žilama, dijabetesom, deformacijama diska, tumorima kralježnice. Bol je često dugotrajna i lokalna s žarenjem ili trncima;
• migrenska neuralgija - glavobolja koja se širi u "snopu" od sljepoočnice do uha, područja čeljusti i vrata. Karakterizira ga izmjena pojavljivanja i slabljenja napadaja tijekom dana. Pojava se može pojaviti tijekom razgovora, hipotermije ili jela.

Bol u trigeminalnom živcu

Bolovi zbog upale trigeminalnog živca javljaju se iz sljedećih razloga:

• iritacija živaca zbog sklerotičnih promjena u arterijama i posudama;
• pojava ožiljaka na moždanom deblu;
• formiranje meningioma, neuroma (tumor mozga);
• prisutnost bakterijskih ili virusnih infekcija (herpes, boginje);
• Neuritis živaca – disfunkcija perifernih živaca uzrokovana patogenima, trovanjem alkoholom ili teškim metalima, bolestima endokrinog sustava, hipotermijom.

Posebno su ugrožene žene u dobi od 50 do 69 godina. Mladi pacijenti pate od bolova zbog upale trigeminalnog živca zbog sklerotičnih promjena u tijelu. Bol u trigeminalnom živcu se, nažalost, ne može izliječiti. Liječnici mogu samo smanjiti bol.

Priroda boli kod trigeminalne neuralgije

Osjetljivost područja lica osigurava trigeminalni živac koji se dijeli na tri grane: mandibularnu, maksilarnu ili zigomatičnu i oftalmičku. Bol u trigeminalnom živcu smatra se najbolnijim. Bolni osjećaji koncentrirani su u donjem dijelu lica ili čeljusti, postoje manifestacije boli iznad oka, oko nosa. Češće se bol zbog upale trigeminalnog živca javlja u jednoj polovici lica, pojavljuje se kao neočekivani pucajući udarac, traje do dvije minute i ponavlja se tijekom dana. Bol s trigeminalnom neuralgijom, koja odgovara orbitalnoj regiji, pokriva oko, čelo i temporalno područje. Bol u maksilarnoj regiji zrači u gornju čeljust, usnu ili obraz. Bolnost mandibularnog živca - u donjoj čeljusti, usnici i obrazu, respektivno. Funkcioniranje žlijezda može biti poremećeno, što dovodi do pojave sluzi iz nosnih prolaza i suzenja.

Kako ublažiti bol u trigeminalnom živcu?

Danas se bolovi uzrokovani neuralgijom trigeminusa liječe sljedećim metodama:

• konzervativan;
• kirurški;
• narodni;
• inovativan.

Razmotrimo svaku tehniku ​​zasebno. Konzervativno liječenje odnosi se na intervenciju lijekovima. Najučinkovitiji lijek je karbamazepin. Dnevna doza tableta na početku tečaja je 200-400 mg, zatim se doza povećava sa 600 na 800 mg. Nakon aktivnog izlaganja i ublažavanja boli, propisana je minimalna učinkovita doza. Za starije osobe početna količina lijeka je 100 mg dva puta dnevno. Tablete se uzimaju s vodom, neovisno o obrocima. Analozi "karbamazepina" su "finlepsin", "tegretol". Liječenje lijekovima uzrokuje ovisnost tijela o tabletama. Dugotrajna primjena lijekova dovodi do promjena u radu jetre, bubrega, dišnih organa, srčanog i probavnog sustava te mentalne aktivnosti. Stoga je tijekom liječenja važno biti pod nadzorom liječnika i uzeti krvne pretrage koje pokazuju funkcioniranje svih organa. Antikonvulzivi kao što su Phenibut, Baclofen i Pantogam također se naširoko koriste. Tablete glicina propisuju se kao pomoćni tretman koji inhibira određene moždane procese i smanjuje živčanu napetost. Lijekove i njihove doze propisuje samo liječnik.

U slučajevima kada su lijekovi nemoćni, koristi se kirurško liječenje. Kirurška intervencija se dijeli na perkutanu i kraniotomiju. Mikrovaskularna dekompresija korijena trigeminalnog živca je kirurška intervencija koja zahtijeva posebnu opremu i kvalifikacije kirurga. Tehnika je zabranjena za liječenje starijih osoba s moždanim problemima. Među komplikacijama postoperativnog razdoblja su infarkti moždanog debla, koji mogu biti smrtonosni. U 15% operiranih bilježi se paraliza mišića, gluhoća, ataksična stanja, cerebralna krvarenja i poremećaj lateralnog živca.

Na pitanje: Kako ublažiti bol u trigeminalnom živcu? Tradicionalna medicina ima svoje odgovore. Najjednostavniji recept: pomiješajte dva dijela trostruke kolonjske vode s jednim dijelom octa. Važno je pridržavati se pravila - ulijte ocat u kolonjsku vodu, a ne obrnuto. Nekoliko puta dnevno utrljajte zahvaćeno područje lagano zagrijanom otopinom u vodenoj kupelji. Bolno mjesto je dobro namazati jelovim uljem noću, a na vrat s bolne strane zalijepiti senf.

Bolove u trigeminalnom živcu može ublažiti naribana cikla, presavijena u zavoj i umetnuta u ušni kanal. Glavni uvjet je ispuniti ušni kanal sokom od repe. Isti učinak postiže se ukapavanjem kapi za uho. Pomažu i losioni od naribanog korijena hrena.

Bolovi kod neuralgije trigeminusa nestaju ako se na bolno mjesto prilože tri lista geranija, pokriju lanenom žicom i umotaju u vunenu krpu. Možete napraviti trljanje od brezovih pupoljaka - 3 žlice. Uzmite 2 čaše votke iz novootvorenih pupova. Infuzija se čuva dva tjedna na tamnom mjestu.

Liječnici su u rješavanju teškog problema kako ublažiti bol u trigeminalnom živcu razvili najnovije tehnike radiokirurgije. Inovativne tehnike uključuju korištenje gama noža i cyber noža. Gamma Knife je kaciga s ugrađenim emiterom čiji se princip rada temelji na radioizotopu kobalta. Niska doza zračenja primjenjuje se na zahvaćeni živac. Cyberknife se sastoji od pomične emitirajuće glave, koja je usmjerena u središte patološkog fokusa. Prednosti radiokirurgije su: ne-traumatska, smanjenje rizika od komplikacija na nulu i odsutnost anestezije. Liječenje cyber nožem provodi se ambulantno, ne zahtijeva oporavak, a nakon izlaganja pacijent se odmah može vratiti normalnom životu.

Još jedno otkriće u ublažavanju boli je metoda perkutane stereotaktičke rizotomije koja se temelji na prodoru vodiča električne struje u trigeminalni živac. Oboljeli živac je uništen, te više ne provodi impulse u središnji živčani sustav.

Bol facijalnog živca

Želio bih se detaljnije zadržati na neuritisu facijalnog živca, koji je lokaliziran u području uha i uzrokuje paralizu mišića lica. Bol u facijalnom živcu može se pojaviti kao posljedica:

• otitis;
• hipotermija;
• zaušnjaci;
• oštećenje facijalnog živca.

Bolovi u facijalnom živcu mogu se javiti s bolovima u uhu, poremećajima okusa i pojačanim suzenjem. Paraliza mišića ponekad nestaje iznenada kao što se pojavila, ali potpuni oporavak ne dolazi odmah - od 2 mjeseca do šest mjeseci.

Bol facijalnog živca liječi se na sljedeći način:

• prvi tjedan je osigurati potpuni odmor mišića. Za upalu se propisuju analgetici i kortikosteroidi, na primjer: "prednizolon" u tečaju od 10-12 dana dnevnom brzinom od 1 mg / kg. Koristi se beskontaktna toplina, na primjer, grijanje Mininovom svjetiljkom;
• drugi tjedan - tečajevi terapije vježbama i masaže. Zahvaćeni mišić se fiksira ljepljivom trakom i rade parafinske aplikacije. Kraj drugog tjedna - antikolinesterazni lijekovi, ultrazvučne metode, električna stimulacija. Zatim se propisuje tečaj galvanskih polumaski prema Bergonieru (0,05% otopina "prozerina" ili 0,02% "dibazola") tijekom 10-12 dana;
• nakon 2-3 mjeseca - biostimulacija s ekstraktom aloe, 10-12 intramuskularnih injekcija "lidaze" od 32-64 jedinice. Indicirane su masaža i refleksologija.

Bol u išijatičnom živcu

Išijatični živac je najveći u tijelu. Bol u išijatičnom živcu širi se na lumbosakralno područje i stražnjicu. Može pokriti cijelu stražnju stranu bedara, noge, stopala jedne ili obje noge. Bol od ukliještenog živca prepoznaje se po osjećaju pečenja, lumbagu u donjem dijelu leđa i utrnulosti. Jaka bol u išijatičnom živcu ne dopušta vam da se normalno krećete i čak vas lišava sna.

Bolovi zbog upale ishijadičnog živca ili išijasa javljaju se iz više razloga, uključujući: ozljede ili bolesti kralježnice, hernije diska, upalne procese u zglobovima, zarazne bolesti, fizičko preopterećenje. Najčešći uzroci boli zbog upale išijatičnog živca uključuju:

• intervertebralna kila dovodi do istezanja ili štipanja korijena živca;
• Lumbalna stenoza je suženje kanala u kojem se nalazi leđna moždina. Bolest je česta kod osoba starijih od 60 godina;
• osteohondroza - degenerativne promjene u kralježničnom stupu s izbočenjem, spljoštenjem diskova, stvaranjem koštanog rasta, što dovodi do iritacije išijatičnog živca;
• stanje spondilolisteze - uklještenje korijena živca zbog klizanja kralješka;
• promjene u mišiću piriformis išijatičnog živca;
• disfunkcija sakroilijačnog zgloba uzrokuje bol duž išijadičnog živca.

Bolovi zbog upale ishijadičnog živca postupno se pojačavaju sa svakim novim napadom. Neugodu u donjem dijelu leđa ili stražnjici prati umor i napetost u nogama. Malo ljudi obraća pozornost na simptome slične banalnom prekomjernom radu i dopuštaju da se bolest razvija dugi niz godina. Vanjski čimbenik, poput hipotermije, može dovesti do oštre progresije boli.

Bol izazvana uklještenim živcem može biti toliko jaka da pacijentovo tijelo lišava pokretljivosti. Bol je pretežno lokalizirana na jednoj strani tijela, nestaje u stanju potpunog mirovanja, a pojačava se noću. Dijagnoza za utvrđivanje uzroka boli kada stegnuti živac provodi se pomoću radiografije, kompjutorizirane tomografije i magnetske rezonancije. Mora se imati na umu da bol duž išijatičnog živca može imati slične simptome kao i ozbiljnije bolesti. Ako se bol javlja na pozadini povišene temperature, s vanjskim promjenama na koži (crvenilo, oteklina), bol se pojačava i javlja se peckanje pri mokrenju, tada trebate odmah otići u bolnicu.

Liječenje neuralgije išijasa

• lijekovi - koristite protuupalne nesteroidne lijekove, naime: ibuprofen, nimesulid, ceberex i druge. Kontraindiciran kod bolesti srca, jetre, bubrega, čira na želucu, visokog krvnog tlaka. Protuupalni lijekovi steroidne skupine na bazi ljudskog hormona kortizola mogu se koristiti kratkotrajno (1-2 tjedna). Imaju širok raspon ozbiljnih nuspojava;
• fizioterapija. To uključuje magnetsku i UHF terapiju, elektroforezu, parafinske aplikacije i fonoforezu. Metode se temelje na zagrijavanju zahvaćenog područja, povećanju protoka krvi, ublažavanju oteklina, što eliminira bol;
• ubrizgavanje steroidnih lijekova u epiduralni prostor. Injekcije djeluju izravno na području lokalizacije boli, omogućuju smanjenje količine korištenih lijekova i imaju minimalne nuspojave;
• kirurška intervencija. Metoda kirurškog liječenja propisuje se ovisno o problemu. U postoperativnom razdoblju bit će bolovi nakon uklanjanja živca, dobit ćete niz uputa za ograničenje opterećenja i položaja tijela. Možda vam neko vrijeme neće biti dopušteno sjediti. Proces oporavka trajat će od nekoliko mjeseci do godinu dana.

Neuralgija je stanje koje nastaje oštećenjem perifernog živca i uvijek je praćeno akutnom, iznenadnom boli. Ova je bolest dovoljno proučena, liječnici savršeno dobro znaju kako i kako pomoći pacijentu - neuralgija zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka.

Sadržaj:

Uzroci neuralgije

Pojavu neuralgije može uzrokovati nekoliko čimbenika:

• redovita hipotermija;
• razne ozljede;
• procesi intoksikacije;
• tumori benigne i/ili maligne prirode;
• razne upalne bolesti;
• demijelinizacijski procesi.

U medicini postoji nekoliko vrsta neuralgija - njihova klasifikacija ovisi o tome koji je specifični periferni živac pogođen.

Neuralgija trigeminusa

Smatra se da je ovaj živac najčešće oštećen, a upravo on daje taktilnu osjetljivost lica. Simptomi ove vrste neuralgije su:

1. Akutna bol. Toliko je grub da ga mnogi pacijenti karakteriziraju kao "nespojivog sa životom". Odlikuje se jasnom lokalizacijom - sindrom se javlja samo na jednoj strani, točnije na onoj gdje je zahvaćen trigeminalni živac.
2. Autonomne reakcije. Uvijek se javljaju u pozadini jake boli - na primjer, suzenje, prekomjerna salivacija.

Zanimljivo je da se bol zbog upale trigeminusa može javiti kao reakcija tijela na pokrete čeljusti (čak i minimalne), razgovor ili brijanje.

Bilješka:ako je zahvaćena mandibularna grana trigeminalnog živca, mogu se pojaviti različiti motorički poremećaji u žvačnim mišićima - npr. atrofija, grčevi, trzaji.

Tijek neuralgije trigeminusa obično je dugotrajan, s periodima pogoršanja i remisije koji se često izmjenjuju. Važno je napomenuti da pacijenti u većini slučajeva uspijevaju postići dugotrajnu, stabilnu remisiju.

Glosofaringealni živac osigurava osjetljivost tonzila, bubne šupljine u uhu i jezika. Isti je živac odgovoran za normalnu funkcionalnost parotidne žlijezde i motoričku aktivnost mišića ždrijela.

Bilješka:To je neuralgija glosofaringealnog živca koja može biti izazvana različitim bolestima - na primjer, uzrok može biti tonzilitis, tonzilitis (upala krajnika), .

Glavni simptom ove vrste neuralgije je bol lokalizirana u uhu, stražnjem dijelu jezika i mekom nepcu. Bol je uvijek paroksizmalna, akutna i kratkotrajna. Naravno, snažan bolni sindrom uvijek je popraćen vegetativnim reakcijama - u ovom slučaju to će biti gubitak osjetljivosti okusa jezika, radikalna promjena osjeta okusa (često sva hrana, pa čak i obična voda, imaju gorak okus), suho grlo.

Neuralgija glosofaringealnog živca može biti izazvana govorom, procesom gutanja ili procesom zijevanja. Prvi znak dotičnog stanja može se pojaviti i kada jedete prevruću i/ili prehladnu hranu.

Najčešće se ova vrsta bolesti javlja u pozadini upalnih bolesti ENT organa. Prvi simptom neuralgije pterigopalatinskog ganglija je, naravno, bol, ali s specifičnom lokalizacijom - područje orbite - korijen jezika - zubi gornje čeljusti. Bol može zračiti u sljepoočnicu i vrat, ali u svakom slučaju pacijent će točno naznačiti područje distribucije sindroma.

Vrlo često se napadaj boli s neuralgijom pterigopalatinskog ganglija javlja noću, može trajati nekoliko minuta, ali često traje nekoliko sati ili čak dana.

Ova vrsta bolesti uvijek ima dugo trajanje, javlja se s izmjeničnim razdobljima remisije i egzacerbacije, sljedeći napad može biti potaknut prekomjernim radom, običnom prehladom, pa čak i samo jakim emocijama (bez obzira - pozitivnim ili negativnim).

Ova vrsta bolesti u pitanju pripada popisu mogućih komplikacija zbog progresije. Vrlo često se takva neuralgija dijagnosticira ako se herpes razvije u starijoj dobi ili kod pacijenata sa smanjenom razinom imuniteta.

Karakteristična značajka herpetičke neuralgije je da se bol javlja samo u područjima zahvaćenim infekcijom, a čak i intenzivna bol može trajati nekoliko dana i mjeseci (do šest mjeseci). Pacijenti često različito karakteriziraju bol kod ove vrste neuralgije - tupu, probadajuću, režuću, žareću, pucajuću, duboku.

Bilješka:napad boli s herpetičkom neuralgijom može se pojaviti čak i uz lagani dodir na zahvaćenom području - na primjer, dok se oblačite.

Ova vrsta neuralgije naziva se i Rothova bolest, a karakteriziraju je bol, trnci i peckanje na prednjoj vanjskoj strani bedra. Napadi boli mogu biti rijetki ili mogu stalno smetati pacijentu.

Uzroci razvoja neuralgije vanjskog kožnog živca bedra mogu biti trudnoća, ozljede u području prepona ili bedara, dugotrajno nošenje zavoja ili na pozadini bolesti donjih ekstremiteta vaskularne prirode.

Interkostalna neuralgija

Glavni simptom je bol lokalizirana duž interkostalnog živca, koja se oštro pojačava udisanjem, okretanjem tijela i bilo kojim pokretima. Kašalj i kihanje općenito izazivaju intenzivnu bol, a zbog toga ne možete ni dotaknuti rebra. Rezultat takve jake boli bit će prisilno zadržavanje daha i gotovo potpuna nepokretnost pacijenta - to je zbog straha da će doživjeti još jednu "porciju" neugodnih osjeta.

Mnogi čimbenici mogu izazvati razvoj interkostalne neuralgije:

• dugo ostati u neugodnom položaju;
• jak i uporan kašalj;
• bolesti dišnog sustava upalne prirode;
• patologije torakalne kralježnice.

Bilješka: Ako se pojave simptomi interkostalne neuralgije, morate biti pregledani od strane liječnika - to će isključiti bolesti sa sličnim simptomima, uključujući pleuritis i pneumotoraks. Ako je bol lokalizirana na lijevoj strani, potrebno je potražiti pomoć kardiologa koji će obaviti specifične pretrage (elektrokardiogram) i isključiti (ili potvrditi) progresiju ili anginu pektoris.

Pravila za liječenje neuralgije kod kuće

Potrebno je liječiti dotičnu bolest pod nadzorom stručnjaka - oni će provesti potpuni pregled pacijenta i dati kompetentne recepte, pogotovo jer se lijekovi odabiru na individualnoj osnovi.

Terapija lijekovima

Neuralgija bilo koje vrste mora se liječiti posebnim lijekovima. Naravno, liječnik mora odabrati određene lijekove i doze, ali postoji i opći popis učinkovitih lijekova propisanih prilikom dijagnosticiranja dotične bolesti. To uključuje:

• relaksanti mišića - sirdalud, midokalm, baklofen;
• lijekovi s antikonvulzivnim učincima - gabantin, finlepsin, tebantin, karbamazepim;
• lokalne masti i gelovi - fastum-gel, deep relief, apizartron;
• vitamini iz B linije - milgamma, neurorubin, kokarnit.

Fizioterapeutski sastanci

Fizioterapija igra veliku ulogu u oporavku, au nekim slučajevima liječnici radije ne propisuju lijekove - na primjer, ako pacijent tvrdi da bol nije intenzivna. Najčešće se obavljaju sljedeći fizioterapeutski sastanci:

1. Za neuralgiju trigeminusa u akutnom stadiju - infracrvene zrake u slaboj dozi, zračenje Solux lampom, elektroforeza s anestetikom (novokain) i vitaminima, ultrazvuk s hidrokortizonom na zahvaćena područja.
2. Za trigeminalnu neuralgiju u remisiji - masaža ovratnog područja kralježnice, parafinske aplikacije na zahvaćenu polovicu lica, kupke s morskom ili sumporovodikovom vodom, akupunktura i refleksologija.

Bilješka:ako se razdoblja pogoršanja javljaju prečesto, tada je preporučljivo provesti magnetsku rezonanciju za trigeminalnu neuralgiju (ovo će pomoći u utvrđivanju točnijih uzroka bolesti) i dati prednost kirurškom liječenju.

Ako je neuralgija dijagnosticirana na pozadini atrofije mišićnog tkiva, pacijentima se dodatno propisuje fizikalna terapija, plivanje, aerobik i posjet teretani bit će učinkoviti.

Naravno, u kategoriji "tradicionalne medicine" postoje sredstva za ublažavanje stanja bolesnika s neuralgijom. Ali obratite pozornost - to je za olakšanje, ali ne i za liječenje! Liječnici preporučuju korištenje tradicionalnog liječenja tijekom razdoblja remisije - to će pomoći produljiti razdoblje ili za blagu bol.

Učinkovite metode za neuralgiju iz kategorije "tradicionalne medicine":

1. Pripremite izvarak kamilice prema klasičnom receptu (1 žlica na čašu kipuće vode, ostavite 15 minuta i procijedite), stavite malu količinu proizvoda u usta i držite tamo 5 minuta. Morate učiniti najmanje 5 takvih “pristupa” u jednom postupku. Vrlo dobro pomaže kod neuralgije trigeminusa.
2. Napravite oblog s izvarkom korijena bijelog sljeza (4 žlice sirovine prelijte čašom vode, proizvod se infuzira 8 sati) i stavite oblog na bolnu stranu lica (na obraz). Preporučljivo je ovaj oblog stavljati noću kako bi se ujutro mogao ukloniti. Preporučljivo je liječiti neuralgiju trigeminusa na ovaj način.
3. Tijekom boli, nanesite bilo kakvu toplinu na problematično područje, ali iscjelitelji preporučuju da za to koristite kuhano kokošje jaje - potrebno ga je oguliti i prerezati po dužini, a stranu žumanjka nanijeti na bolno mjesto.

Neuralgija bilo koje vrste pravi je test za osobu, stoga ne biste trebali sami pokušavati ublažiti sindrom boli i koristiti snažne lijekove protiv bolova za ublažavanje stanja. Samo liječnik može pružiti pravu pomoć - definitivno nema potrebe odgađati posjet medicinskoj ustanovi.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski promatrač, terapeut najviše kvalifikacijske kategorije.

Neuralgija je vrlo opasna i neugodna bolest: simptomi su brojni i ovise o obliku oštećenja živčanog sustava na različitim razinama i stupnju upalnog procesa. Klinički i neurološki pregled omogućuje nam identificiranje patologije u neuralgiji, uzroci njezine pojave često ostaju bez pažnje.

Neugodni osjećaji mogu biti stalni (dugotrajni) ili spontani, nastaju u odsutnosti vanjskog podražaja.

Treba istaknuti glavne uzroke neuralgije:

• ozljede;
• Multipla skleroza;
• upala nakon herpesa;
• tumori;
• kirurške operacije.

Sindrom boli razvija se s ozljedom leđne moždine kod pacijenata zaraženih HIV-om.

Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste neuralgije:

• upala velikog okcipitalnog živca;
• akutni proces u nasocilijarnom čvoru;
• oštećenje plantarnog, trigeminalnog i glosofaringealnog živca.

Utvrđeno je da je uzrok bolesti nasljedni faktor. Često je patologija povezana s HIV sindromom ili infekcijom citomegalovirusom. Iako je poznato kako se okcipitalna neuralgija manifestira, treba imati na umu da mučnina i povraćanje mogu biti simptomi druge bolesti, poput tumora na mozgu.

Što je lezija nasocilijarnog ganglija ili Charlenov sindrom, pacijent koji pati od herpesa trebao bi znati. U ovom slučaju, uzrok boli je jasan: virusna intoksikacija doprinosi razvoju akutnog procesa.

Kako se osoba osjeća prije nego se razvije napad?

Znakovi okcipitalne neuralgije ukazuju na pojavu opsežne upale. Glavni simptom je bol lokalizirana u stražnjem dijelu glave. Uz neuralgiju, patološki proces uključuje meninge, vratnu kralježnicu, mišiće i kožu. Često odrasli pacijenti doživljavaju paroksizme koji traju dugo. Upala intervertebralnih zglobova uzrokuje neuralgiju - znakovi patologije diska jasno su izraženi. Akutni oblik bolesti karakterizira razvoj krize.

Kod starijih osoba oštećenje trigeminalnog živca nastaje zbog karijesa, sinusitisa, tumora lubanjske jame i herpetičke infekcije. Manifestacija neuralgije je iznenadni napad, na primjer, nakon dodirivanja kože lica ili puhanja vjetra. Ako bol zrači u uho, sumnja se na upalu glosofaringealnog živca.

Problem je očit

Simptomi neuralgije pterigopalatinskog ganglija pojavljuju se unutar nekoliko sati. Tada napad prestaje. Karakteristična je regresija boli nakon prestanka podražaja. Kod neuralgije, pacijent osjeća nelagodu u gornjoj čeljusti, koja se širi na meko nepce.

Uzrok bolesti je upalni proces u usnoj šupljini, prijelom zigomatične kosti, konzumiranje alkohola, stres i zloćudni tumor. Često se tijekom napadaja opaža kontrakcija mišićnih snopova mekog nepca i javlja se karakterističan klik.

U nekim slučajevima, neuralgični napad popraćen je autonomnim poremećajima. Bolesnik se žali na crvenilo sluznice očiju, suzenje i oticanje lica. Iz nosa se ispušta mala količina prozirne sluzi. Tipičan je razvoj akutnih napada neuralgije - simptomi bolesti se pojačavaju noću, praćeni psihomotornom agitacijom i motoričkim nemirom.

Mortonov sindrom

Bolest je karakterizirana oštećenjem plantarnih živaca. Pacijent se žali na nelagodu u stopalu. Na početku bolesti prisiljen je izuvati cipele i masirati mišiće kako bi ublažio stanje. U mnogim slučajevima napad počinje noću. Paroksizmi dosežu svoj vrhunac nakon nekoliko sati, išijatični živac postaje upaljen.

U području zahvaćenog živčanog debla može se pojaviti oštra bol. Pacijent ima povećanu osjetljivost vrhova prstiju. Tijekom terapije treba uzeti u obzir osobitosti ove vrste neuralgije - bolest je teško liječiti zbog trajne ozljede živčanih debla. Prihvaćeni standard za ublažavanje nesnosne boli uključuje korištenje analgetika i diuretika.

Tijekom napada pacijent se pokušava povući i žali se na osjećaj punoće u stopalu. U ovom slučaju, utvrđivanje stupnja oštećenja živaca omogućuje vam odabir učinkovite terapije. Kirurško liječenje nije od male važnosti za sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti.

Terapija upale trigeminalnog živca

Za liječenje se koristi lijek iz skupine antikonvulziva - Finlepsin. Njegova se doza postupno povećava, a učinak terapije se uočava unutar nekoliko dana. Lijekovi izbora za liječenje su sljedeći antikonvulzivi:

• Difenin;
• Morpholep;
• Ethosuxemide;
• trimetin;
• Clonazepam.

U kombinaciji s Finlepsinom učinkoviti su vazodilatatori i diuretici:

• nikotinska kiselina;
• Furosemid.

Kada drugi lijekovi ne uspiju, koriste se sljedeći nootropici:

• Aminolon;
• Cavinton;
• Trental;
• Piracetam.

Dijagnoza je u tipičnim slučajevima jednostavno jednostavna. Međutim, liječnik je dužan isključiti mogućnost pojave sekundarnih oblika upale trigeminalnog živca. Ovaj zadatak je relevantan ako se razvije bilateralna neuralgija - simptomi i liječenje se provode prema tradicionalnoj shemi, uzimajući u obzir stupanj oštećenja.

U nekim slučajevima može se propisati operacija. Mikrovaskularna dekompresija i destrukcija korijena živaca električnom strujom su vrlo učinkoviti. Posljedice tumora također se uklanjaju kirurški, čime se postiže potpuno uklanjanje boli.

Liječenje neuralgije receptima koje su ljudi koristili u prošlosti dalo je pozitivne rezultate. Alkoholna tinktura izdanaka divljeg ružmarina pomaže u ublažavanju napadaja. Utrljajte bolno mjesto noću, koristeći proizvod dok nelagoda potpuno ne nestane.

Liječenje neuralgije lišćem sobnog geranija (pelargonija) može smanjiti bol. Potrebno je nanijeti sirovinu na područje kože gdje bol može biti vrlo jaka.

Tijekom terapije možete uzimati lijekove na bazi ljekovitih biljaka koji imaju protuupalni i restorativni učinak. Korisno je piti izvarak biljke gospine trave, cvjetova crne bazge i pupoljaka breze. Brzo olakšanje može doći konzumacijom mješavine koja sadrži sljedeće biljke:

• lišće vatrene trave;
• biljka origana;
• cvjetovi lipe.

Narodni iscjelitelji znaju je li moguće ublažiti bol trljanjem upaljenog područja alkoholnim tinkturama biljaka. Stoga su vrlo popularni pripravci od cvjetova arnike i listova eukaliptusa. Nakon završetka postupka, zahvaćeno područje mora biti pokriveno toplim vunenim šalom.

Kako ublažiti napadaj migrene

Liječenje neuralgije, popraćeno pojavom "cluster" glavobolje, uključuje utjecaj na uzrok bolesti. Za terapiju liječnik predlaže lijek Mexiletin koji otklanja tegobe i djeluje analgetski. Ova vrsta neuralgije može se izliječiti sljedećim lijekovima:

• amitriptilin;
• diazepam;
• zvona.

Kako liječiti neuralgiju ako se napadi javljaju često, liječnik će vam reći nakon pregleda pacijenta. Za liječenje akutnih stanja koriste se lijekovi:

• Ergotamine;
• Kofein;
• Seduxen;
• Pipolfen.

U teškim slučajevima, pacijentu se preporučuje korištenje lijeka Dexamethasone za ublažavanje napada. Lijek ima protuupalno djelovanje. Uklanja patološke reakcije kod neuralgije - liječenje je usmjereno na suzbijanje neželjenih imunoloških procesa.

Često glukokortikoidni lijekovi koji se koriste za ublažavanje neuralgije uzrokuju nuspojave.

Uklanjanje boli zbog upale pterigopalatinskog ganglija

Akutna bol se liječi farmakološkim metodama i električnom stimulacijom živaca. Pacijent razvije trajni učinak nakon nekoliko dana ili mjeseci. Ljudi se često susreću s manifestacijama neuralgije lica: što učiniti ako se pojave područja utrnulosti kože i buke u uhu, liječnik će savjetovati nakon postavljanja dijagnoze.

Da biste spriječili pojavu komplikacija, morate znati kako liječiti upalu lokalnim anesteticima. Obično se koriste gelovi s 2,5% i 5% lidokaina. U slučaju razvoja sindroma boli, propisuju se triciklički antidepresivi.

Patologija se uspješno liječi uz pomoć lijekova:

• amitriptilin;
• fluoksetin;
• paroksetin.

Za sprječavanje nuspojava kod neuralgije predloženi su lijekovi iz skupine benzodiazepina: zahvaljujući kliničkim studijama poznato je kako liječiti bolest uz njihovu pomoć.

Za terapiju se nude sljedeći lijekovi:

• baklofen;
• Sirdalud.

Postoje proturječne informacije o tome kako ublažiti bol valproičnom kiselinom. Primjena lijeka je ograničena.

Prednost bilo kojeg režima liječenja je činjenica da se u ranim fazama terapije stanje bolesnika značajno poboljšava.

je upalna bolest perifernog živca (interkostalnog, okcipitalnog, facijalnog ili živca udova), koja se očituje bolovima duž živca, poremećajem osjetljivosti i slabošću mišića u području koje ga inervira. Oštećenje više živaca naziva se polineuritis.Dijagnozu neuritisa postavlja neurolog pregledom i provođenjem specifičnih funkcionalnih pretraga. Dodatno se provodi elektromiografija, elektroneurografija i EP studija. Liječenje neuritisa uključuje etiotropnu terapiju (antibiotici, antivirusni, vaskularni lijekovi), korištenje protuupalnih i dekongestiva, terapiju neostigminom, fizioterapiju, masažu i terapiju vježbanjem.

Opće informacije

je upalna bolest perifernog živca (interkostalnog, okcipitalnog, facijalnog ili živca udova), koja se očituje bolovima duž živca, poremećajem osjetljivosti i slabošću mišića u području koje ga inervira. Oštećenje nekoliko živaca naziva se polineuritis.

Uzroci

Neuritis se može pojaviti kao posljedica hipotermije, infekcija (ospice, herpes, gripa, difterija, malarija, bruceloza), ozljeda, vaskularnih poremećaja, hipovitaminoze. Egzogene (arsen, olovo, živa, alkohol) i endogene (tireotoksikoza, dijabetes melitus) intoksikacije također mogu dovesti do razvoja neuritisa. Najčešće su zahvaćeni periferni živci u mišićno-koštanim kanalima, a anatomska skučenost takvog kanala može biti predispozicija za nastanak neuritisa i razvoj sindroma tunela. Često se neuritis javlja kao posljedica kompresije debla perifernog živca. To se može dogoditi u snu, pri radu u neudobnom položaju, tijekom operacije itd. Dakle, kod osoba koje se dugo kreću uz pomoć štaka može doći do neuritisa aksilarnog živca, kod osoba koje čuče za dugo vremena - neuritis peronealnog živca, stalno u procesu profesionalne aktivnosti fleksori i ekstenzije ruke (pijanisti, violončelisti) - neuritis srednjeg živca. Na mjestu njegovog izlaska iz kralježnice može doći do kompresije korijena perifernog živca, što se opaža kod hernija intervertebralnih diskova i osteohondroze.

Simptomi neuritisa

Klinička slika neuritisa određena je funkcijama živca, stupnjem njegovog oštećenja i područjem inervacije. Većina perifernih živaca sastoji se od živčanih vlakana različitih vrsta: senzornih, motoričkih i autonomnih. Oštećenje svake vrste vlakana daje sljedeće simptome karakteristične za bilo koji neuritis:

• poremećaji osjetljivosti - utrnulost, parestezija (osjećaj trnaca, "osjećaj puzanja"), smanjena ili gubitak osjetljivosti u zoni inervacije;
• kršenje aktivnih pokreta - potpuno (paraliza) ili djelomično (pareza) smanjenje snage u inerviranim mišićima, razvoj njihove atrofije, smanjenje ili gubitak tetivnih refleksa;
• vegetativni i trofički poremećaji - oticanje, cijanoza kože, lokalni gubitak i depigmentacija kose, znojenje, stanjivanje i suha koža, lomljivi nokti, pojava trofičnih ulkusa itd.

Tipično, prvi simptomi oštećenja živaca su bol i utrnulost. U kliničkoj slici nekih neuritisa mogu se primijetiti specifične manifestacije povezane s područjem koje inervira ovaj živac.

Neuritis aksilarnog živca očituje se nemogućnošću podizanja ruke u stranu, smanjenjem osjetljivosti u gornjoj 1/3 ramena, atrofijom deltoidnog mišića ramena i povećanom pokretljivošću ramenog zgloba.

Liječenje neuritisa

Terapija neuritisa prvenstveno je usmjerena na uzrok koji ga je izazvao. Za infektivni neuritis propisana je antibakterijska terapija (sulfonamidi, antibiotici), antivirusni lijekovi (derivati ​​interferona, gama globulin). Za neuritis koji je posljedica ishemije koriste se vazodilatatori (papaverin, aminofilin, ksantinol nikotinat), za traumatski neuritis ud se imobilizira. Koriste se protuupalni lijekovi (indometacin, ibuprofen, diklofenak), analgetici, vitamini B skupine te se provodi dekongestivna terapija (furosemid, acetazolamid). Krajem drugog tjedna liječenju se dodaju antikolinesterazni lijekovi (neostigmin) i biogeni stimulansi (aloe, hijaluronidaza).

dekompresija. U nedostatku znakova oporavka živca ili pojave znakova njegove degeneracije, također je indicirano kirurško liječenje, koje se sastoji od šivanja živca, u nekim slučajevima može biti potrebna plastična operacija živca.

Prognoza i prevencija

Neuritis kod mladih osoba s visokom sposobnošću regeneracije tkiva dobro reagira na terapiju. U starijih bolesnika s popratnim bolestima (na primjer, dijabetes), u nedostatku odgovarajućeg liječenja neuritisa, može se razviti paraliza zahvaćenih mišića i stvaranje kontraktura.

Neuritis možete spriječiti izbjegavanjem ozljeda, infekcija i hipotermije.

Oštećenje interkostalnih živaca, praćeno akutnom boli. Karakterizira ga paroksizmalna streljajuća ili žaruća bol u jednom ili više interkostalnih prostora, koja se proteže od kralježnice do prsne kosti. Dijagnoza se temelji na pritužbama i objektivnom pregledu pacijenta; kako bi se isključila / otkrila patologija kralježnice i unutarnjih organa, dodatni pregled provodi se pomoću radiografije, CT-a i endoskopije gastrointestinalnog trakta. Glavni smjerovi terapije su etiotropni, protuupalni, neuroprotektivni i fizioterapeutski tretman.

Opće informacije

Interkostalna neuralgija je bolni sindrom povezan s oštećenjem interkostalnih živaca bilo koje etiologije (zbog štipanja, iritacije, infekcije, intoksikacije, hipotermije itd.). Interkostalna neuralgija može se pojaviti kod ljudi svih dobi, uključujući djecu. Najčešće se opaža kod odraslih osoba. Najčešća je interkostalna neuralgija, uzrokovana osteohondrozom kralježnice s radikularnim sindromom ili intervertebralnom kilom torakalne regije, a također uzrokovana herpes zosterom. U nekim slučajevima interkostalna neuralgija djeluje kao "signalator" ozbiljnih bolesti struktura koje tvore prsni koš ili organa koji se nalaze unutar njega (na primjer, pleuritis, tumori leđne moždine, prsnog koša i medijastinuma). Osim toga, interkostalna neuralgija lijeve strane može oponašati srčanu patologiju. Zbog raznolikosti etiologija interkostalne neuralgije, liječenje pacijenata nije ograničeno na kliničku neurologiju, već često zahtijeva sudjelovanje srodnih stručnjaka - vertebrologa, kardiologa, onkologa, pulmologa.

Anatomija interkostalnih živaca

Interkostalni živci su mješoviti, sadrže motorna, senzorna (osjetljiva) i simpatička vlakna. Polaze od prednjih grana spinalnih korijena torakalnih segmenata leđne moždine. Postoji ukupno 12 pari interkostalnih živaca. Svaki živac prolazi u interkostalnom prostoru ispod ruba odgovarajućeg rebra. Živci zadnjeg para (Th12) prolaze ispod 12. rebra i zovu se subkostalni. U području od izlaza iz spinalnog kanala do rebarnih kutova, interkostalne živce prekriva parijetalna pleura.

Interkostalni živci inerviraju mišiće i kožu prsnog koša, prednju stijenku abdomena, mliječnu žlijezdu, kostofrenični dio pleure i peritoneum koji oblaže anterolateralnu površinu trbušne šupljine. Osjetne grane susjednih interkostalnih živaca granaju se i povezuju jedna s drugom, osiguravajući unakrsnu inervaciju, u kojoj je područje kože inervirano jednim glavnim interkostalnim živcem i djelomično gornjim i donjim ležećim živcem.

Uzroci interkostalne neuralgije

Oštećenje interkostalnih živaca može biti upalne prirode i biti povezano s prethodnom hipotermijom ili zaraznom bolešću. Najčešća neuralgija infektivne etiologije je interkostalna neuralgija zbog herpetičke infekcije, tzv. herpes zoster. U nekim slučajevima oštećenje živaca povezano je s njihovom ozljedom zbog modrica i prijeloma rebara, drugih ozljeda prsnog koša i ozljeda kralježnice. Neuralgija se može pojaviti zbog kompresije živaca interkostalnim mišićima ili leđnim mišićima s razvojem mišićno-toničkih sindroma povezanih s pretjeranom tjelesnom aktivnošću, radom u neudobnom položaju, refleksnim impulsima u prisutnosti pleuritisa, sindromom kronične vertebrogene boli.

Razne bolesti kralježnice (torakalna spondiloza, osteokondroza, intervertebralna kila) često uzrokuju iritaciju ili kompresiju interkostalnih živaca na mjestu njihovog izlaska iz spinalnog kanala. Osim toga, patologija interkostalnih živaca povezana je s disfunkcijom kostovertebralnih zglobova zbog artroze ili posttraumatskih promjena u potonjem. Čimbenici koji predisponiraju razvoj neuralgije interkostalnih živaca su deformacije prsnog koša i zakrivljenost kralježnice.

U nekim slučajevima, interkostalna neuralgija nastaje kao posljedica kompresije živaca rastućim benignim tumorom pleure, neoplazmom stijenke prsnog koša (hondroma, osteoma, rabdomioma, lipoma, hondrosarkoma), aneurizmom silazne torakalne aorte. Poput drugih živčanih debla, interkostalni živci mogu biti pogođeni kada je tijelo izloženo otrovnim tvarima, hipovitaminoza s nedostatkom vitamina B.

Simptomi interkostalne neuralgije

Glavni simptom je iznenadna jednostrana prodorna akutna bol u prsima (torakalgija), koja se proteže duž interkostalnog prostora i okružuje trup pacijenta. Pacijenti ga često opisuju kao "lumbago" ili "prolazna električna struja". Štoviše, jasno ukazuju na širenje boli duž interkostalnog prostora od kralježnice do prsne kosti. U početku bolesti torakalgija može biti manjeg intenziteta u vidu trnaca, zatim se bol obično pojačava i postaje nepodnošljiva. Ovisno o mjestu zahvaćenog živca, bol može zračiti u lopaticu, srce ili epigastričnu regiju. Sindrom boli često je popraćen drugim simptomima (hiperemija ili bljedilo kože, lokalna hiperhidroza) uzrokovanih oštećenjem simpatičkih vlakana koja čine interkostalni živac.

Karakteriziran ponovljenim bolnim paroksizmima, koji traju od nekoliko sekundi do 2-3 minute. Tijekom napada, pacijent se smrzava i zadržava dah dok udiše, jer bilo koji pokreti, uključujući respiratorni izlet prsnog koša, uzrokuju pojačanu bol. Zbog straha od provociranja novog bolnog paroksizma, tijekom interiktalnog razdoblja pacijenti pokušavaju izbjeći oštre okrete tijela, duboke uzdahe, smijeh, kašalj itd. U razdoblju između bolnih paroksizama duž interkostalnog prostora, može se primijetiti parestezija - subjektivna senzorna senzacije u obliku škakljanja, puzanja.

Uz herpetičku infekciju, interkostalna neuralgija popraćena je kožnim osipima koji se pojavljuju 2-4 dana torakalgije. Osip je lokaliziran na koži interkostalnog prostora. Čini se kao male ružičaste mrlje, koje se zatim pretvaraju u vezikule koje se suše i stvaraju kruste. Tipičan je svrbež koji se javlja i prije pojave prvih elemenata osipa. Nakon povlačenja bolesti, na mjestu osipa ostaje privremena hiperpigmentacija.

Dijagnoza interkostalne neuralgije

Neurolog može odrediti prisutnost neuralgije interkostalnih živaca na temelju karakterističnih pritužbi i podataka pregleda. Istaknuto je antalgično držanje bolesnika: u nastojanju da smanji pritisak na zahvaćeni interkostalni živac, on naginje torzo na zdravu stranu. Palpacija u zahvaćenom interkostalnom prostoru izaziva pojavu tipičnog bolnog paroksizma; triger točke se identificiraju na donjem rubu odgovarajućeg rebra. Ako je zahvaćeno više interkostalnih živaca, neurološkim pregledom može se utvrditi područje smanjene ili gubitka osjetljivosti na odgovarajućem području kože tijela.

Važna je klinička diferencijacija bolnog sindroma. Dakle, kada je bol lokalizirana u predjelu srca, potrebno ju je razlikovati od bolnog sindroma povezanog s kardiovaskularnim bolestima, prvenstveno od angine pektoris. Za razliku od potonjeg, interkostalna neuralgija se ne ublažava uzimanjem nitroglicerina, već se izaziva pokretima u prsima i palpacijom interkostalnih prostora. Kod angine, bolni napadaj je kompresivne prirode, izazvan tjelesnom aktivnošću i nije povezan s okretanjem tijela, kihanjem itd. Da bi se jasno isključila koronarna bolest, pacijentu se daje EKG, a po potrebi i indicirana je konzultacija s kardiologom.

Kada su donji interkostalni živci oštećeni, sindrom boli može oponašati bolesti želuca (gastritis, želučani ulkus) i gušterače (akutni pankreatitis). Patologiju želuca karakterizira dulji i manje intenzivni paroksizam boli, obično povezan s unosom hrane. Kod pankreatitisa također se opažaju bolovi u pojasu, ali obično su bilateralne prirode i povezani su s hranom. Kako bi se isključila patologija gastrointestinalnog trakta, mogu se propisati dodatni pregledi: određivanje enzima gušterače u krvi, gastroskopija itd. Ako se interkostalna neuralgija javlja kao simptom torakalnog radikulitisa, tada se bolni paroksizmi javljaju na pozadini stalne tupe boli. u leđima, koja se smanjuje kada se kralježnica rastereti u vodoravnom položaju. Za analizu stanja kralježnice radi se RTG torakalne regije, a kod sumnje na intervertebralnu herniju radi se MR kralježnice.

Interkostalna neuralgija može se uočiti kod nekih plućnih bolesti (atipična upala pluća, pleuritis, rak pluća). Da bi se isključila/otkrila takva patologija, provodi se rendgenska slika prsnog koša, a ako je indicirano, izvodi se kompjutorska tomografija.

Liječenje interkostalne neuralgije

Provodi se kompleksna terapija usmjerena na uklanjanje uzročne patologije, ublažavanje torakalgije i vraćanje zahvaćenog živca. Jedna od glavnih komponenti je protuupalna terapija (piroksikam, ibuprofen, diklofenak, nimesulid). U slučaju jake boli, lijekovi se primjenjuju intramuskularno, terapija se nadopunjuje terapijskim interkostalnim blokadama uz primjenu lokalnih anestetika i glukokortikosteroida. Pomoćno sredstvo u ublažavanju boli je propisivanje sedativa, koji smanjuju bol povećanjem praga ekscitabilnosti živčanog sustava.

Etiotropna terapija ovisi o genezi neuralgije. Stoga su za herpes zoster indicirani antivirusni lijekovi (famciklovir, aciklovir, itd.), antihistaminski lijekovi i lokalna uporaba antiherpetičkih masti. U prisutnosti mišićno-tonskog sindroma preporučuju se mišićni relaksanti (tizanidin, tolperizon hidroklorid). Ako postoji kompresija interkostalnog živca na izlazu iz spinalnog kanala zbog osteohondroze i pomaka kralježaka, može se provesti blaga manualna terapija ili spinalna trakcija za ublažavanje kompresije. Ako je kompresija živca uzrokovana tumorom, dolazi u obzir kirurško liječenje.

Paralelno s etiotropnom i protuupalnom terapijom provodi se neurotropno liječenje. Kako bi se poboljšao rad zahvaćenog živca, propisana je intramuskularna primjena vitamina B i askorbinske kiseline. Terapija lijekovima uspješno se nadopunjuje fizioterapijskim postupcima: ultrafonoforeza, magnetoterapija, UHF, refleksologija. Za herpes zoster učinkovito je lokalno UV zračenje na području osipa.

Prognoza i prevencija interkostalne neuralgije

Općenito, uz odgovarajuće liječenje, interkostalna neuralgija ima povoljnu prognozu. Većina pacijenata doživljava potpuni oporavak. U slučaju herpetičke etiologije neuralgije mogući su recidivi. Ako je interkostalna neuralgija uporna i ne može se liječiti, trebali biste pažljivo razmotriti njezinu etiologiju i ispitati pacijenta na prisutnost hernije diska ili tumorskog procesa.

Mjere prevencije su pravodobno liječenje bolesti kralježnice, prevencija iskrivljenja kralježnice i adekvatno liječenje ozljeda prsnog koša. Najbolja zaštita od infekcije herpesom je visoka razina imuniteta, koja se postiže zdravim načinom života, kaljenjem, umjerenom tjelesnom aktivnošću i aktivnim odmorom u prirodi.