Kako nastaje urolitijaza? Urolitijaza kod žena: simptomi i liječenje, narodni lijekovi

Bubrezi danonoćno čiste naše tijelo od raznih štetnih i nepotrebnih proizvoda. Svakih 7-8 minuta, krv svake osobe potpuno prolazi i filtrira se kroz njih. Nažalost, u radu bubrega, kao i svih drugih organa, mogu se pojaviti problemi. ozbiljne povrede zbog stvaranja kamenaca u urinarnom traktu. Ova bolest se naziva urolitijaza. Što uzrokuje i razvija ovu bolest? U ovom ćemo članku urednici web stranice www.site i ja govoriti o uzrocima urolitijaze i njezinu razvoju.

Stvaranje kamenja nastaje ne samo zbog bolesti unutarnjih organa, već i zbog određenih čimbenika okoliša.

Postupni slojevi soli oko bilo koje čestice, na primjer, mikroorganizma, dovode do pojave kamenja u ureterima i bubrezima. Budući da su dugo na jednom mjestu i time blokiraju otjecanje mokraće, kamenci stvaraju promjene u mokraćnom traktu. To može biti lokalno širenje uretera ili bubrega, kao i poremećaj prehrane njihovih tkiva, što obično dovodi do postupnog gubitka funkcije organa.

Uzroci pojave i razvoja urolitijaze

Postoje vanjski i unutarnji čimbenici koji pridonose nastanku i daljnji razvoj ICD.

Glavni unutarnji čimbenik uključuje kršenje metabolički procesi V ljudsko tijelo– metabolizam masti, minerala ili proteina, što rezultira stvaranjem viška tvari koje se talože. Metabolički procesi mogu biti i posljedica bolesti i neovisno stanje.

Poremećen odljev urina iz bubrega kroz uretere mjehur a dalje iz njega u mokraćnu cijev važan je čimbenik u razvoju urolitijaze. S takvim kršenjem može doći do obrnutog toka urina protiv struje ili njegove stagnacije u mjehuru ili bubrezima, što dovodi do nakupljanja naslage soli.

Kao rezultat toga, protok urina može biti poremećen urođene mane razvoj mokraćnih organa, razni upalne bolesti, i traumatske ozljede. Na primjer, suženje uretera, nefritis, prolaps bubrega, cistitis itd.

Razne bolesti gastrointestinalnog trakta, mišićno-koštani sustav, jetra i drugi organi također mogu uzrokovati razvoj urolitijaze.

Poremećaji u radu nadbubrežnih žlijezda i štitnjače unutarnji su čimbenici koji pridonose stvaranju kamenaca u mokraćnom sustavu.

Vanjski čimbenici koji utječu na razvoj urolitijaze:

Prekomjerni sadržaj u hrani stolna sol;

Nedostatak tekućine;

Zlouporaba raznih začina koji sadrže sol;

Konzumacija velikih količina dimljene hrane i alkoholnih pića;

Samostalna primjena lijekova poput aspirina, antibiotika, hormonski lijekovi, sredstva koja pomažu smanjiti kiselost gastrointestinalnog soka;

Kronični pijelonefritis.

Potonji razlog pridonosi stvaranju naslaga soli u bubrezima i urinarnom traktu u 30-35% slučajeva. Štoviše, urolitijaza uzrokovana kroničnim pijelonefritisom vrlo je teška i može se ponovno pojaviti čak i nakon liječenja i uklanjanja kamenja.

Kamenci mogu biti različitog sastava i mogu biti fosfatni, uratni, karbonatni i oksalatni. U bubrežnoj zdjelici može se stvoriti nekoliko kamenaca istovremeno. Tijekom interiktalno razdoblje Urolitijaza se može pojaviti bez ikakvih posebnih simptoma, pacijent u pravilu nema nikakvih pritužbi.

Ali s vremenom, s razvojem bubrežne kolike počinju se javljati napadi ICD-a. Bubrežne kolike mogu biti potaknute teškom tjelesnom aktivnošću, zlouporabom alkohola i pijenjem velikih količina tekućine. Može se manifestirati u obliku oštre, paroksizmalne boli u lumbalnoj regiji. Ovaj bolni napad povezan je s kretanjem kamenja kroz uretere. Nakon što kamen prođe, napad prestaje. Osim boli, često se pojačava arterijski tlak javlja se tjelesna temperatura, mučnina i povraćanje, a smanjuje se i količina izlučene mokraće.

Trenutno urolitijaza Dijagnosticira se ultrazvučnim pregledom bubrega, radiografijom, kao i općim testom urina.

Kao prvu pomoć možete koristiti vrući jastučić za grijanje, koji se mora primijeniti na lumbalno područje, a ako nema kontraindikacija, možete uzeti topla kupka. Osim toga, stručnjaci preporučuju lijekove protiv bolova u tabletama i antispazmodike (na primjer, no-spa). Ako ove metode nemaju učinka, potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć.

Kako se nositi s urolitijazom kod kuće

Urolitijaza se može smatrati liderom među patologijama bubrega. Bolest počinje stvaranjem mikrolita, odnosno "pijeska" u bubrezima, iz kojih se zatim stvaraju kamenci. Ako je kamen velik u veličini, kada se pomakne može blokirati ureter, odljev novog urina će se pojaviti u bubregu, a tijelo se neće očistiti. Rezultat je često hidronefroza, teška urolitijaza. Kako bi se izbjegle takve posljedice, važno je znati o osnovnim principima i metodama liječenja urolitijaze, koje možete učiniti sami kod kuće.

Ukratko o ICD-u

Statistike pokazuju da je rizik od razvoja bubrežnih kamenaca kod muškaraca tri puta veći nego kod žena. Međutim, veliki koraljno kamenječešće se formiraju među predstavnicima lijepe polovice. Često se nakupina kamenaca nalazi u jednom bubregu, ali kod svakog sedmog ili desetog bolesnika može se dijagnosticirati obostrani KSD. U nekim slučajevima bolest osim bubrega zahvaća uretere i mjehur.

Vrste kamenja za urolitijazu

Kalcij fosfatno kamenje je bijelo ili svijetlo sivo kamenje glatke ili blago hrapave površine, dosta je mekane konzistencije. Ova vrsta kamenaca nastaje ako u mokraći ima puno fosfora i kalcija.

Kada u mokraći ima puno soli oksalne kiseline ili oksalata, pojavljuju se kalcij-oksalatni kamenci, prilično gusti, s izraslinama na površini nalik na bodlje. Boja kamena – sivo-crna

Uratno kamenje može se razlikovati po žutoj boji cigle, glatkoj površini i tvrdoći. Važno je u slučaju stvaranja takvih kamenaca normalizirati količinu mokraćne kiseline.

Ako govorimo o cistinskim kamencima, njihova razlika je bijelo-žuta boja, tvrdoća i zaobljenost. Kamenci nastaju zbog poremećene cirkulacije aminokiseline cistin.

Ponekad se kamenci mogu sastojati od magnezija, amonija, kalcija i fosfata. Uzrok njihovog razvoja u tijelu su bakterije koje su prodrle u genitourinarni trakt i tamo proizvode ureazu, odnosno enzim koji razgrađuje urin na amonijak i ugljični dioksid. Takvo kamenje izgledom je slično pravokutnim prizmama i može narasti do velikih veličina, pretvarajući se u kamenje u obliku koralja.

Možete imenovati još nekoliko vrsta kamenja. Na primjer, kalcijev karbonat, koji se odlikuje bijelom bojom, glatkoćom i mekoćom. Proteinski kamenci mokraćnog sustava također su mekani i bijele boje. Mekani, ali crne boje - kolesterolski kamenci.

Kiselost urina i njegov pH utječu na vrstu kamenaca. Jednostavnije rečeno, kamenci mogu nastati u kiseloj ili alkalnoj sredini, odnosno razlikuju se po svojstvima. Najčešći su oksalati, urati i fosfati. Čim je moguće utvrditi vrstu kamenca i njihov sastav, specijalist određuje kakav će biti tretman.

Opća pravila liječenja

Pijte više. To će spriječiti nakupljanje urina u tijelu, što znači da se postojeći kamenci neće povećavati niti će se stvarati novi. Ako imate nefrolitijazu, trebate piti nekoliko litara vode dnevno. Kada je riječ o prehrani, trebali biste se fokusirati na pH soli nakupljene u tijelu. Svrha dijete je otapanje sitnih kamenaca.

Krećite se više. Zahvaljujući tjelesnoj aktivnosti, pomoći ćete tijelu da se riješi svega nepotrebnog i nositi se sa "stagnacijom" štetnih tvari.

U opća načela liječenja stručnjaci ubrajaju i uklanjanje kamenca kirurškim i konzervativnim metodama. Njihovo imenovanje, naravno, odvija se pojedinačno.

Značajke liječenja različitih vrsta kamenja

Vrijedno je ograničiti proizvode koji sadrže kakao ako imate kamenje od kalcijevog oksalata. Izbjegavajte kavu s čajem, špinat, kiseljak, list zelene salate, jagode, orasi, citrusi, sir, mahunarke, fermentirani mliječni proizvodi. Tijekom liječenja bolje je ne jesti crni ribiz. Prikladne su mineralne vode niske mineralizacije (na primjer, Naftusya).

Smanjenje količine proteina u jelovniku, kao i čokolade, alkohola, kave i kakaa, iznutrica, pržene i začinjene hrane te mesnih juha pomoći će u borbi s uratnim kamenjem. Među mineralnim vodama posebno su korisne alkalne vode (na primjer, Slavyanovskaya, Essentuki br. 17.4, Borjomi).

Preporuča se obogaćivanje prehrane mesom, jabukama, kruškama, kiselim kupusom, grožđem, kefirom i mineralnim vodama koje oksidiraju urin (Narzan dolomit, Naftusya i dr.) Ako postoje fosfati u bubrezima. Istovremeno, neko vrijeme nemojte konzumirati mlijeko, ljute grickalice, začine, krumpir, mahunarke, bundevu, zeleno povrće, svježi sir.

Metode prevencije urolitijaze

Kako biste pomogli bubrezima i ne izazvali razvoj urolitijaze, jedite manje čokolade, masna hrana i ljute začine. Obratite više pažnje na pijenje obične vode (do 1,5 litara dnevno), a manje na kakao, kavu, jaka pića i čajeve. Normalizirajte svoju tjelesnu težinu, pratite količinu kalorija i soli koju tijelo prima. Neka ispijanje biljnih čajeva i dekocija postane zdrava navika.

Bolest urolitijaze(ICD) je patologija koja je uvijek popraćena boli. Nelagoda je često lokalizirana u donjem dijelu leđa. Ali ako idete prema izlazu, bol se može osjetiti u cijelom području trbuha. Takvi simptomi često su u pozadini pogrešne dijagnoze i navode na sumnju da pacijent ima upalu slijepog crijeva ili čir. Stoga, pogledajmo simptome i liječenje muškaraca s dijagnozom urolitijaze.

Što je temelj bolesti?

Bolest je mnogo češća među jačim spolom nego među ženama. Statistika daje sljedeće brojke. Muškarci imaju tri puta veću vjerojatnost da će dobiti dijagnozu urolitijaze.

Liječnici dijele uzroke patologije u dvije skupine: vanjske i unutarnje čimbenike. Pogledajmo ih.

Vanjski čimbenici koji dovode do stvaranja kamenca:

1. Značajke klime. Suhi zrak često dovodi do dehidracije.
2. Struktura tla. Utječe na sadržaj elektrolita u proizvodima.
3. Voda. U slučaju urolitijaze, izvor patologije može biti višak soli u konzumiranoj tekućini. To dovodi do njihove visoke koncentracije u mokraći. Osim toga, kiselost vode utječe na stvaranje kamenca.
4. Dnevni režim. Tjelesna neaktivnost doprinosi razvoju patologije.
5. Nedostatak tekućine. Mala količina popijene vode ozbiljno povećava rizik od bolesti.
6. Dijeta. Pretjerana konzumacija doprinosi stvaranju kamenca. mesnih proizvoda, kao i hranu koja sadrži mnogo purinskih baza (kiseljak, špinat, grašak).

To nisu jedini izvori koji utječu na razvoj takvih patologija kao što je urolitijaza. Razlozi mogu ležati u unutarnjim čimbenicima:

1. Infektivne bolesti urinarnog trakta: uretritis, cistitis, pijelonefritis, prostatitis.
2. Patologije probavni trakt: pankreatitis, hepatitis, kolitis.
3. Infekcije drugih organa: osteomijelitis, furunkuloza, tonzilitis.
4. Abnormalni razvoj mjehura, bubrega i uretera.

Simptomi bolesti

Nema posebnih kliničkih manifestacija na početne faze nema urolitijazu. Simptomi i liječenje kod muškaraca u tom razdoblju često su odsutni. Patologija se može otkriti ako se dijagnosticiraju druge bolesti.

Karakteristični znakovi urolitijaze javljaju se u bolesnika kada kamenje napreduje. Najosnovniji simptom je jaka, iznenadna bol. Ovo stanje karakterizira bubrežna kolika.

Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

1. Paroksizmalna jaka bol koja se povremeno pogoršava.
2. Može doći do porasta temperature.
3. Bolna nelagoda javlja se iznenada, često tijekom tresenja, pokreta ili nakon uzimanja velike količine tekućine ili alkohola. Promjena položaja tijela ne uklanja bol.
4. Nelagoda se može proširiti na lumbalni dio, donji dio trbuha i prepone.

Značajke simptoma

Lokalizacija boli i njezina priroda omogućuju određivanje mjesta na kojem se nalaze kamenci ako je pacijentu dijagnosticirana urolitijaza. Simptomi i liječenje kod muškaraca u potpunosti ovise o njihovoj lokaciji:

1. Nelagoda koja se javlja u lumbalnoj regiji (u području kostovertebralnog kuta), šireći se do prepona, karakterizira lokalizaciju bubrežnih kamenaca i njihovo kretanje duž uretera. Uz ovu patologiju, krv se često pojavljuje u mokraći.
2. Ako je bol koncentrirana na bočnoj strani lumbalnog područja i širi se na prepone, tada je kamen visoko smješten. Bolna nelagoda nastaje kao posljedica rastezanja bubrežne kapsule.
3. Kamen u pokretu uvijek uzrokuje bolne senzacije. Bol obično zrači u prednji dio bedra i skrotum.
4. Bol je stalna. Ponekad pacijent doživi razdoblja olakšanja, nakon kojih slijedi pogoršanje. Takvi su simptomi tipični za lokalizaciju

Uz gore navedene kliničke manifestacije, mogu se primijetiti i drugi znakovi:

• disurija;
• pogoršanje stanja pacijenta;
• povišena temperatura;
• hematurija;
• mučnina, povraćanje;
• odgođeno izlučivanje urina zbog začepljenja vrata mjehura.

Dijagnoza bolesti

Da bi potvrdio dijagnozu urolitijaze, liječnik pažljivo pregledava pacijenta.Liječnika zanima liječenje provedeno u prošlosti i njegova učinkovitost.Takve mjere omogućuju ispravno propisivanje odgovarajuće terapije.

Dijagnoza se postavlja na temelju sljedećih podataka:

1. Pacijent ima karakteristične simptome. Povremeno se pojavljuju oštri bolovi u slabinska regija, trbuh ili prepone. Nepotpuno pražnjenje mjehura. Osjećaj pečenja u uretri tijekom mokrenja.
2. Podaci o inspekciji. Liječnik palpira abdomen, zbog čega su isključene upalne patologije peritoneuma, kao što su pankreatitis, kolecistitis i upala slijepog crijeva. Kuckanje lumbalno područje i abdomena omogućuje razlikovanje patologije od lumbaga, radikulitisa, pijelonefritisa. Vanjski pregled pacijenta može karakterizirati mnoge čimbenike. Uzimaju se u obzir držanje pacijenta, boja kože i prisutnost oteklina.
3. Pokazatelji opće analize urina karakteristični za patologiju. U pravilu se otkriva povećana gustoća. U mokraći se nalaze nepromijenjena crvena krvna zrnca. Primjećuje se visoka koncentracija soli. Takvi pokazatelji općeg testa urina ukazuju na prisutnost urolitijaze u pacijenta.
4. Ultrazvučni podaci. Ovaj pregled S visoka točnost utvrđuje dijagnozu i daje predodžbu o veličini, obliku i položaju kamenaca.
5. rezultati CT-a. Ispitivanje se koristi ako ultrazvuk ne daje potpuni opis patologije.
6. Rezultati rentgenske kontrastne pretrage. Ova metoda omogućuje vam detaljno ispitivanje protoka urina. Dijagnostika otkriva gdje je došlo do začepljenja kanala.

Vrste kamenja

Vrlo je važno ne samo identificirati takvu patologiju kao urolitijaza. Simptomi i liječenje kod muškaraca u potpunosti ovise o vrsti kamenca. Zato je preporučljivo ne pribjegavati tradicionalnoj medicini, već povjeriti svoje zdravlje iskusnom stručnjaku.

Sljedeći kamenci mogu nastati zbog urolitijaze:

1. Oksalat. Takvi kamenci nastaju od kalcijeve soli, odlikuju se velikom gustoćom i bodljikavom površinom. U početku im je boja crna i siva. Ako kamenac ozlijedi sluznicu, zbog krvnog pigmenta postaje crn ili tamnosmeđ.
2. Fosfat. Sadrže kalcijeve soli fosforne kiseline. Obično je kamen gladak ili blago hrapav. Može poprimiti različite oblike. Konzistencija kamena je mekana. Odlikuje se svijetlosivom ili bijelom bojom. Ova vrsta kamena ima tendenciju brz rast. Vrlo lako se drobi.
3. Urati. Nastaju ili njegovim solima. Kamenje je žuto-ciglaste boje. Imaju glatku površinu, ali tvrdu konzistenciju. Drobljenje je moguće uz pomoć lijekova.
4. Karbonat. Sadrže kalcijev karbonat. Konzistencija kamenja je mekana, a oblik raznolik. Kamenac ima glatku površinu i bijele je boje.
5. cistin. Nastaju sumpornim spojem aminokiseline cistin. Kamenje okrugli oblik, žućkastobijela. U pravilu imaju glatku površinu i meku konzistenciju.
6. Protein. Njihovo stvaranje potiče fibrin pomiješan s bakterijama i solima. Kamenje bijela, mala, mekana i ravna.
7. Kolesterol. Izuzetno su rijetki u bubrezima. Sastoje se od kolesterola, meke su konzistencije i crne su boje. Takvo kamenje je opasno jer se lako raspada.

Liječenje bolesti

Taktiku za borbu protiv patologije određuje urolog. Za liječenje se koriste kirurške metode i konzervativna terapija. Izbor potrebna metoda ovisi o stanju bolesnika, njegovoj dobi, veličini i položaju kamenca, kliničkom tijeku patologije, prisutnosti fizioloških ili anatomske promjene, kao i faze zatajenja bubrega.

U većini slučajeva potrebno je kirurško liječenje ukloniti kamence. Izuzetak su kamenci formirani mokraćnom kiselinom. Ovi se kamenci mogu otopiti konzervativnim tretmanom.

U početku se pacijentu propisuju sljedeći lijekovi za urolitijazu:

1. Antispazmodici. Oni uklanjaju grč uretera i pomažu opustiti njegove zidove. Time se smanjuje bol i olakšava prolaz kamenaca. Pacijentu se preporučuju sljedeći lijekovi: "Papaverin", "No-shpa", "Halidor", "Diprofen".
2. Sredstva protiv bolova. Propisuju se u slučaju napada bubrežne kolike. Lijekovi koji savršeno uklanjaju bol: "Analgin", "Bral", "Tempalgin", "Baralgin", "Pentalgin", "Tetralgin".

Nekim se pacijentima može propisati antibakterijski lijekovi. Uvode se u terapiju ako je infekcija povezana s urolitijazom. Odabir potrebnih antibiotika može napraviti samo liječnik na temelju pregleda.

Otapanje urata

Izuzetno je važno razumjeti: samo liječnik će vam reći kako liječiti urolitijazu, budući da možete odabrati potrebne lijekove za otapanje kamena nakon određivanja njegove vrste.

Za liječenje urata koriste se sljedeći lijekovi:

1. "Allopurinol", "Allozyme", "Allopron", "Allupol", "Zilorik", "Milurit", "Remid", "Sanfipurol", "Purinol". Takvi lijekovi pomažu smanjiti taloženje soli mokraćne kiseline.
2. "Etamid". Lijek potiče intenzivno izlučivanje urata zajedno s urinom. Pomaže u smanjenju soli mokraćne kiseline u tijelu.
3. "Ružan." Kombinirani lijek koji uzrokuje alkalizaciju urina. Lijek potiče stvaranje topivih soli s mokraćnom kiselinom.
4. "Uralit U". Proizvod se koristi za otapanje urata. Štiti tijelo od stvaranja novih kamenaca.
5. "Blemaren." Lijek je sposoban otopiti urate i neke druge mokraćni kamenci.
6. "Solimok." Izvrsno otapa mokraćne kamence, uglavnom urate.

Otapanje oksalata

Ako se pacijentu dijagnosticira ovo kamenje, terapija lijekovima uključuje lijekove:

1. "Marelin."
2. "Proliveno." Biljni pripravak, koji potiče otapanje oksalatnih kamenaca.
3. Liječničke naknade br. 7; broj 8; broj 9; broj 10. Takve lijekove službeno priznaje urologija. Imaju diuretička, litolitička (otapaju kamence) i antispazmatična svojstva.

Otapanje fosfata

Za borbu protiv ove patologije najpopularniji lijekovi su:

1. "Ekstrakt bjesnila." Ovaj proizvod vam omogućuje otpuštanje fosfata. Osim toga, lijek ima antispazmodični i diuretski učinak.
2. "Marelin." Lijek ne samo da omekšava kamenje, već i savršeno uklanja grč bubrežne zdjelice i uretera. Lijek ublažava upalu u genitourinarnom sustavu.

Otapanje cistinskih kamenaca

Ako se otkrije ova patologija, preporučljivo je uzeti sljedeće lijekove:

1. "Penicilamin." Proizvod tvori određeni spoj s cistinom koji se lako otapa u mokraći. To pomaže smanjiti kamenje.
2. "Tiopronin." Učinak lijeka na tijelo sličan je gore navedenom lijeku. Propisuje se ako je penicilamin neučinkovit.
3. "Kalijev citrat", "Natrijev bikarbonat". Lijekovi koji alkaliziraju urin. Kao rezultat, cistinski kamenci se otapaju.
4. "Uralit".

Nutritivne značajke

Svi pacijenti moraju slijediti dijetu koju je propisao liječnik. Urolitijaza kod muškaraca, ovisno o vrsti kamena, nameće određena ograničenja u prehrani.

Ako se otkrije da pacijent ima urate, potrebno je smanjiti upotrebu:

1. Hrana bogata purinima. To su riba, životinjsko meso, gljive, iznutrice, mahunarke i mesne juhe. Takva je hrana prihvatljiva jednom tjedno.
2. Alkohol. Bolesnicima je zabranjeno piti crno vino i pivo.

Dijetetska prehrana treba se temeljiti na sljedećim namirnicama:

• slatke paprike, rajčice, patlidžani, krumpir;
• blagi sir;
• proso, heljda, ječam;
• voće, bobice;
• tjestenina;
• jaja;
• mlijeko, svježi sir, fermentirani mliječni proizvodi.

Pacijenti s dijagnozom oksalata trebali bi ograničiti unos sljedeće hrane:

• špinat, zelena salata, kiseljak;
• repa, mrkva, rajčica;
• kiseli kupus;
• celer, peršin;
• kava čaj;
• žele, želei;
• čokolada, kakao;
• zeleni grašak;
• piletina, govedina;
• ribizle, agrumi, kisele jabuke.

• mliječni proizvodi;
• cjelovite žitarice, žitarice;
• krumpir, bundeva, kupus;
• orasi;
• marelice, banane, kruške, lubenice;
• grašak.

Ako se u prehrani otkriju fosfati, trebali biste ograničiti:

• brusnice, ribizle, brusnice;
• povrće voće;
• fermentirani mliječni proizvodi, svježi sir, sir, mliječni proizvodi;
• alkohol;
• ljuti začini;
• gazirana pića;
• kava.

Sljedeće namirnice imaju prednost u prehrani:

• razne juhe;
• biljno ulje;
• tjestenina, kruh;
• maslac;
• riba, meso;
• voćni napici i sokovi od kisele bobice i voće (brusnice, citrusi, jabuke).

Za cistinske kamence treba isključiti sljedeću hranu:

1. Nusproizvodi - slezena, jetra, bubrezi.
2. Riba, meso. Dopušteno je koristiti najviše 3 dana u tjednu. Dnevna doza je 200-250 mg.
3. Jaja (možete samo jedno dnevno).
4. Pšenično brašno.
5. Mahunarke.

• lubenice;
• citrusi;
• brusnica;
• grožđe;
• jagoda;
• grožđica;
• nar;
• masline;
• kruške;
• ribizla;
• mrkva;
• orasi;
• borovnica.

Zaključak

Ako je potrebno, pacijentima s dijagnozom urolitijaze (urolitijaza) mogu se preporučiti posebne metode za drobljenje kamenja. Kao što vidite, svaka se patologija može riješiti. Glavna stvar je ne odustati i strogo slijediti sve recepte liječnika.

Urolitijaza (urolitijaza) je bolest koja nastaje kao posljedica metaboličkog poremećaja u kojem se u tkivu stvara netopljivi talog u obliku pijeska (promjera do 1 mm) ili kamenčića (od 1 mm do 25 mm ili više). urin. Kamenje se taloži u urinarnom traktu, što remeti normalan protok urina i uzrokuje bubrežne kolike i upale.

Prema medicinska statistika, urolitijaza je druga najčešća bolest među svima urološke bolesti, a na trećem mjestu među urološkim bolestima koje dovode do smrti.

Što je?

Urolitijaza je kronična bolest, koja je uzrokovana metaboličkim poremećajima i praćena je stvaranjem kamenaca u bubrezima i mokraćnom kanalu, nastalih iz komponente urin. Njegov najčešći oblik je nefrolitijaza (bolest bubrežnih kamenaca).

Uzroci

Urolitijaza je uzrokovana različitim razlozima:

• sjedilački način života koji dovodi do metaboličkih poremećaja;
• zarazne i upalne bolesti organa genitourinarni sustav koji su uzrokovani streptokokom, stafilokokom, coli, Proteus vulgaris;
• druge bolesti bubrega i genitourinarnog sustava;
• neuravnotežena prehrana, poremećena prehrana, previše začinjena, kisela, slana hrana u prehrani;
• nedostatak vitamina A i B;
• pijenje nekvalitetne vode sa štetnim kemijski elementi u sastavu;
• neki lijekovi mogu povećati kiselost urina i utjecati na rad bubrega;
• nepovoljni radni uvjeti, popraćeni fizički teškim radom ili radom na hladnoći;
• tumori u mjehuru;
• kronične gastrointestinalne bolesti (pankreatitis, gastritis i drugi);
• kronične i dugotrajne patologije bubrega i mokraćnog sustava;
• osteoporoza i druge bolesti povezane s kostima;
• genetska predispozicija.

Što se tiče žena, trudnoća također utječe na razvoj urolitijaze. Kod žena koje nose dijete, kasnije Odljev urina često je poremećen. Maternica se povećava, vršeći pritisak na bubrege. Iz tog razloga, urin može stagnirati, što uzrokuje razvoj zaraznih bolesti.

Klasifikacija

U osnovi, patogeneza urolitijaze razvija se u pozadini metaboličkih poremećaja kod ljudi. To dovodi do činjenice da su neke namirnice i tvari slabo prerađene i ne mogu se u potpunosti izbaciti iz tijela. Akumuliraju se kao netopljive čestice i rezultiraju pijeskom ili kamencima u mokraći. Kamenje je klasificirano prema kemijskom sastavu. Dolaze u nekoliko vrsta:

1. Na bazi kalcija (fosfati, karbonati). Oni su najčešći (više od 60% svih kamenaca).
2. Sadrži soli mokraćne kiseline (urate). Mogu se otopiti i nalaze se uglavnom u starijih bolesnika.
3. Na bazi magnezijevih soli. Takvi kamenci izazivaju upalu na mjestima gdje se nalaze.
4. Proteinski kamenci (cistin, kolesterol). Ovi proteinski kamenci pojavljuju se vrlo rijetko.

Ispitivanje kamenja za njihovu kemijski sastav ima veliki značaj u liječenju bolesti i propisivanju dijete.

Simptomi urolitijaze

Simptomi urolitijaze kod muškaraca javljaju se samo kada se formirani kamen kreće kroz mokraćnu cijev. Patološko stanje karakterizira trijas kliničkih manifestacija:

• bol različite težine;
• promjene u mokraćnom sedimentu (pojava krvi, gnoja i drugih komponenti);
• poremećaj procesa izlučivanja urina, sve do potpune anurije (opstruktivna geneza).

Sindrom boli može biti konstantan ili povremen, stupanj njegove ozbiljnosti varira od bolne boli do nepodnošljive bubrežne kolike, što zahtijeva hitna hospitalizacija pacijenta u bolnicu.

Bolni simptomi popraćeni su pritužbama disurične prirode: povećana učestalost i bolno mokrenje, poremećaj procesa pražnjenja mjehura. Pacijenti se žale na opću slabost, smanjenu učinkovitost, osjećaj mučnine i povraćanje na vrhuncu boli (ne donosi nikakvo olakšanje).

Ozbiljnost simptoma urolitijaze, ovisno o položaju kamenca, je sljedeća:

1. Prisutnost kamenca u lumenu mokraćnog mjehura praćena je bolovima u donjem dijelu trbuha, a bol se širi u genitalije, perineum ili rektum. Javljaju se tipične dizurične smetnje: učestalo i bolno mokrenje, koje se može iznenada prekinuti (simptom "prekida mlaza").
2. Kada je kamen lokaliziran na različite razine ureter, bol se pomiče u područje prepona, a karakterizirana je zračenjem na površinu bedara i genitalija. Postoje pritužbe na učestalo i bolno mokrenje. Kada kamen potpuno blokira lumen jednog od uretera, sindrom boli postaje nepodnošljiv (renalna kolika).
3. Ako je kamen lokaliziran u pyelocaliceal aparatu bubrega, tada pacijent ima bolnu bol u lumbalnoj regiji odgovarajuće strane. Bol je povezana s promjenama položaja tijela i kretanja bolesnika. Često se pojavljuju tragovi krvi u mokraći.

Često pacijenti idu liječniku s kamenom koji je već prošao, što je neosporan znak urolitijaze.

Komplikacije

Najčešći štetni ishodi bolesti su sljedeći patološki procesi:

• kalkulozna pionefroza (najčešće se pojavljuju gnojne šupljine u tkivima bubrega s rekurentnim oblikom urolitijaze);
• upala zahvaćenog bubrega zbog začepljenja mokraćnog kanala (opstruktivni oblik pijelonefritisa);
• ruptura stijenke uretera, mjehura ili uretre s razvojem septičkog stanja u bolesnika;
• akutan zatajenje bubrega(primjećeno u bolesnika s urolitijazom jednog bubrega);
• cicatricijalne deformacije lumena uretera i drugi.

Dijagnostika

Kako bi se isključile komplikacije urolitijaze, urolozi preporučuju ne odgađati posjet liječniku i potražiti liječenje pri prvim znakovima bolesti. medicinska pomoć. Prepoznati bolest, odrediti mjesto kamenja, njihovu veličinu, procijeniti funkcioniranje organa genitourinarnog sustava, sveobuhvatan diferencijalna dijagnoza urolitijaza, koja se sastoji od imenovanja laboratorija i instrumentalne metode ispitivanja.

Instrumentalna dijagnostika:

• Intravenska ekskretorna dijagnostika.
• RTG – procjenjuje bubrege, uretere i mokraćni mjehur, identificira kamence.
• CT ili MRI bubrega – informativna metoda dijagnostika, koja vam omogućuje procjenu funkcioniranja cijelog genitourinarnog sustava i identificiranje najmanjih smetnji u njegovom funkcioniranju.
• Ultrazvuk bubrega – vizualizira sve strukture organa, utvrđuje broj kamenaca i druge vidljive smetnje u radu mokraćnog sustava.

Laboratorijska dijagnostika:

• Analiza urina – određuje pH urina i broj leukocita. Testovi urina za urolitijazu provode se prilično često, jer pomažu identificirati kristale soli i prepoznati njihov sastav.
• Test krvi - omogućuje određivanje prisutnosti upalnog procesa, što dokazuje povećani ESR i broj leukocita.
• Dnevna analiza urina - omogućuje procjenu sadržaja različitih soli u urinu.

Liječenje urolitijaze

ICD je skupina ozbiljnih bolesti koje, ako se ne liječe pravilno, mogu dovesti do smrti. Samoliječenje ove bolesti je neprihvatljivo, stoga na prvim znakovima bolesti trebate potražiti liječničku pomoć. Bilo koji oblik urolitijaze tretira se sveobuhvatno koristeći:

• lijekovi;
• dijeta;
• biljna medicina;
• fizioterapija;
• ispravan način života;
• ultrazvučno drobljenje kamenja;
• uklanjanje kamenja.

Konzervativna metoda liječenja urolitijaze kod muškaraca provodi se uzimajući u obzir integrirani i sustavni pristup i uključuje uzimanje određenih lijekova.

Lijekovi se propisuju ovisno o sastavu kamenja:

1. Citratni čepići, diuretici i vitamini (ako su kamenci oksalatne etiologije);
2. Diuretici, protuupalni i difosfonati (ako su otkriveni kamenci fosfatne etiologije). Uz ovaj tečaj ICD-a, mnogi liječnici preporučuju kućno liječenje bilje kao pomoćna terapija;
3. Lijekovi koji usporavaju proces sinteze ureje. Također su propisani lijekovi koji mijenjaju stupanj kiselosti urina, što dovodi do otapanja kamenja (u prisutnosti kamenja uratne etiologije).

Lijekovi za liječenje urolitijaze podijeljeni su u sljedeće skupine:

1. Lijek protiv bolova. Lijekovi ublažavaju bol tijekom napada bubrežne kolike (Tempalgin, Baralgin i drugi).
2. Antibiotici. Obavezna točka terapije. Antibiotik odabire individualno urolog.
3. Lijekovi koji pomažu izbacivanje kamenca. Namjena ovisi o veličini, sastavu, mjestu (Furosemid).
4. Antispazmodici. Oni uklanjaju uzrok spazma, opuštaju zidove uretera, olakšavajući prolaz kamena (Papaverin, No-shpa, Diprofen).
5. Lijekovi koji otapaju kamen. Odabir proizvoda na temelju sastava kamena ("Fitolysin", "Solimok", "Urodan" i drugi, kao i dodaci prehrani - "Prolit", "Litovit").

Cilj terapije lijekovima je spriječiti pogoršanje urolitijaze, ublažiti opće stanje osobe, opuštanje mišića i stijenki uretera (bubrega), otapanje mogućih kamenaca i bezbolno povlačenje.

Narodni lijekovi

Kod kuće, u nedostatku boli, a također i za sprječavanje recidiva, možete koristiti tradicionalne metode. Na fosfatno kamenje učinak se opaža redovitim pijenjem dekocija šipka ili žutike.

Koriste se i kombinirani biljni čajevi, koji se sastoji od nekoliko biljaka koje imaju umjereno diuretičko, antispazmodičko i uroseptičko djelovanje.

1. Sastojke pomiješati u navedenim količinama: trava vrtnog peršina - 20 g, listovi medvjeđeg grožđa, plodovi obične kleke, korijen poljskog čeličara, korijen maslačka - po 15 g; plodovi običnog anisa, trava pastirske torbice - svaki po 10 g. Ulijte 10 g sirovine u emajliranu posudu s 1 šalicom kipuće vode, zatvorite poklopac i zagrijavajte u vodenoj kupelji 30 minuta, ostavite 10 minuta, procijedite, stisnite izvan terena. Povećajte volumen dekocije kuhana voda do 200 ml. Uzimati 1/2-1/3 šalice toplo 2-3 puta dnevno.
2. Trava ljubičice trobojne - 30 g, trava preslice - 30 g, trava gospine trave - 25 g, trava maslačka - 25 g, laksativni korijen krkavine - 25 g; Žlicu usitnjene mješavine preliti čašom kipuće vode, ostaviti 30 minuta, procijediti i uzimati po čašu 3 puta dnevno za fosfatne i karbonatne kamence.
3. Ova metoda uklanjanja kamenja uključuje uzimanje dva dekocija. Prvi uvarak priprema se od korijena šipka. Potrebno ih je usitniti u mlinu za kavu kako bi se dobilo 50 g suhog praha. Zatim dodajte 700 ml vode u prah i ostavite da lagano kuha 15 minuta. Nakon toga pripremite infuziju medvjetke. Da biste to učinili, prelijte kipućom vodom (300 ml) suhe ili svježe biljke (oko 30 g), ostavite oko 2 sata. Morate uzeti prvi lijek tri puta dnevno nakon jela, 300 ml. 25 minuta nakon konzumiranja treba uzeti 100 ml infuzije medvjetke.
4. Pomiješajte sastojke u navedenim omjerima: trava velikog celandina - 30 g, trava origana - 20 g, kora žutike - 20 g; Žlicu mješavine prelijte čašom kipuće vode, ostavite 30 minuta i uzmite čašu 3 puta dnevno za kamence mokraćne kiseline.
5. Pomiješajte sastojke u naznačenim omjerima: lišće i korijen koprive - 50 g, korijen sladića - 30 g; Žlicu mješavine preliti čašom kipuće vode, ostaviti da se ohladi, procijediti i piti u 3 doze tijekom dana na bolest bubrežnih kamenaca sa žadom.
6. Otapanje pijeska i kamenaca u mokraćnim organima olakšavaju svježi luk i češnjak, jagode, uvarak sjemenki dinje u mlijeku, sok od crne rotkvice s medom ili šećerom, infuz i uvarak od graha, graška, odvar od lišća pastirske torbice, crni ribiz, plodovi (svježi i suhi) šipak, plodovi oskoruše, korijenje maslačka, rizomi calamusa, kukuruzna svila, trava preslice (kontraindicirana kod nefritisa). Preporuča se bundeva kiseli krastavac kupusa i sok, žutika, jagoda, šipak.

Popis recepata tradicionalna medicina velik. Vrijedno je zapamtiti da neke biljke imaju kontraindikacije, pa je pri odabiru metode liječenja narodnim lijekovima potrebna konzultacija s liječnikom.

Kirurške metode

Veliki mokraćni kamenci koji se ne mogu otopiti razbijaju se na male komadiće, koji izlaze sami ili se uklanjaju kirurški. Kamenje se uništava litotripsijom, utječući na njih udarnim valom.

Postoji nekoliko vrsta litotripsije:

1. Kontaktna litotripsija – kroz mokraćnu cijev i mokraćni mjehur do kamenca se dovodi endoskopski uređaj čiji aktivni dio dolazi u kontakt s kamencem (zato se metoda naziva kontaktnom). Na mjestu kontakta nastaje udarni val.
2. Perkutana litotripsija - ovom tehnikom litotripter se uvodi u bubreg kroz rez u lumbalnoj regiji. Koristi se za drobljenje golemog kamenja i kamenja u obliku koralja.
3. ESWL - vanjska litotripsija udarnim valom - neinvazivna je metoda u kojoj se djelovanje na bubrežne kamence provodi bez ikakvih rezova kože ili drugih invazivnih tehnika.

U slučajevima kada se kamen ne može zdrobiti, izvodi se operacija. Ovisno o volumenu operacije, razlikuju se sljedeće vrste operacija za urolitijazu:

1. Nefrolitotomija - rez se izvodi izravno kroz bubreg. Ova operacija je indicirana za kamenje koje se ne može ukloniti drugim metodama i kada je litotripsija neučinkovita. To je najteža operacija za pacijenta.
2. Pijelolitotomija - bubrežni kamenac uklanja se kroz mali rez u bubrežnoj zdjelici.
3. Ureterolitotripsija je operacija uklanjanja kamenja iz uretera.

Pravila prehrane

Dijeta i prehrana za urolitijazu ovisi o pH i sastavu kamenja. Ovisno o njima, liječnici su sastavili popis proizvoda čija je konzumacija u pojedinom slučaju kontraindicirana.

Ako su kamenci uratnog porijekla, ne smijete uzimati:

• alkoholna pića;
• kava;
• mesne juhe;
• pržena i začinjena hrana;
• iznutrice;
• čokolada, kakao;
• protein životinjskog podrijetla.

Ako imate fosfatne kamence, ne smijete koristiti:

• povrće sa zelenom kožom i/ili pulpom;
• bilo koji začini;
• začinjena jela;
• bundeva, uključujući njezine sjemenke;
• mahunarke;
• krumpir;
• mliječni proizvodi.

Ako imate oksalatne kamence, trebali biste izbjegavati korištenje:

• mliječni proizvodi;
• agrumi;
• jagode i šumske jagode;
• listovi salate;
• špinat;
• mahunarke;
• sirevi bilo koje vrste;
• orasi;
• loboda;
• kakao, kava i čaj.

Usklađenost određeni režim prehrana je sastavni dio terapijskog programa, koji vam omogućuje da obustavite daljnje obrazovanje kamenje unutra mokraćni sustav, kao i suzbiti rast postojećih kamenaca.

Prehrana za urolitijazu temelji se na sljedećim načelima:

• Nemojte se prejedati. Hrana koja ulazi u želudac u velikim količinama samo će pogoršati situaciju.
• Sustavna konzumacija hrane. Idealno bi bilo da jedete otprilike u isto vrijeme. Ne preporuča se preskakanje obroka, jer to može dovesti do pojačanog stvaranja kamenca i lošeg zdravlja.
• Nemojte jesti pretjerano visokokaloričnu hranu. Energetska vrijednost proizvoda mora odgovarati troškovima energije koji se javljaju u stvarnosti.
• Prehranu treba obogatiti namirnicama bogatim vitaminima i aminokiselinama.
• Pijte oko 2-3 litre redovnog mirna voda dnevno. To će povećati volumen izlučenog urina.

Prevencija

Kada se dijagnosticira urolitijaza, prevenciju treba provesti mnogo ranije nego što se pojave prvi znakovi bolesti. Posebna pažnja Osobe koje su u opasnosti ili imaju kronične metaboličke bolesti trebaju obratiti pozornost na svoje zdravlje.

Prevencija urolitijaze sastoji se od sljedećih preporuka:

1. Konzumirajte čista voda. U nekim regijama voda sadrži velike količine soli, što dovodi do povećanja koncentracije u mokraći i stvaranja kristala. Bolje je kupiti flaširanu vodu ili koristiti visoko pročišćene filtre.
2. Održavajte režim pijenja. Ako nema kontraindikacija, osoba treba piti oko 2 litre tekućine dnevno. Najbolja opcija- ovo je čisto piti vodu. Idealno je otapalo i pomaže u razrjeđivanju soli, sprječava stvaranje kristala i stvaranje kamenaca iz njih. Ljudi koji žive u vrućim klimatskim uvjetima trebaju povećati volumen na 3 litre.
3. Hranite se uravnoteženo. Bubrežni kamenci nastaju i kod mesojeda koji se pridržavaju proteinske dijete i kod vegetarijanaca koji konzumiraju puno kiselog povrća i voća. Stoga bi prehrana trebala biti raznolika i uravnotežena u sastavu. Dnevno se preporučuje 150-170 g mesa i 50 g ribe. Nije potrebno jesti ih svaki dan, na primjer, možete pecati 2 puta tjedno po 300 g. Također je potrebno 300-400 g povrća i isto toliko voća u bilo kojem obliku svaki dan. Ukupna količina žitarica i kruha trebala bi biti 300-400 g.
4. Ostanite hidrirani. Zarazne bolesti, opekline, vruće vrijeme, dugotrajna tjelesna aktivnost i sport uzrokuju značajan gubitak tekućine. Morate stalno obnavljati njegove rezerve. Da biste to učinili, preporučljivo je piti često (svakih pola sata) ili u malim obrocima od 100-150 ml. To će pomoći smanjiti opijenost, ukloniti štetne tvari iz tijela i zaštititi bubrege.
5. Uzmi vitamine. Nedostatak vitamina, posebno E i skupine B, negativno utječe na stanje sluznice genitourinarnih organa i rad bubrega, a također dovodi do poremećaja metaboličkih procesa. Stoga se preporuča piti vitaminski kompleksi 2 puta godišnje.
6. Nemojte presoliti hranu. Za odraslu osobu dnevna potreba soli je 5 g ili jedna čajna žličica. Ovaj iznos uključuje svu sol u jelima koja pripremate iu proizvodima (majoneza, haringa, čips). Višak soli otežava rad bubrega.
7. Dođite svježi zrak. Nedostatak ultraljubičastog zračenja loše utječe na zdravlje kostiju. Iz njih se ispiru minerali koji mogu sudjelovati u formiranju kamenca.
8. Pravovremeno liječiti bolesti mokraćnog sustava. Svaka upala može izazvati stvaranje kamenja i pogoršanje urolitijaze. Stoga, pri prvim simptomima, kontaktirajte kvalificiranu pomoć, i ne samo-liječiti.
9. voditi aktivna slikaživot. Nedostatak tjelesne aktivnosti pridonosi stagnaciji urina. I vježbe usmjerene na jačanje trbušnih mišića i slabinska regija poboljšati rad bubrega i eliminirati zagušenja. Trebala bi postati dnevna norma planinarenje(30-40 minuta svaki) i set vježbi u trajanju od 15-20 minuta. Najbolja opcija je dodatno posjetiti teretanu ili bazen 2-3 puta tjedno.
10. Povremeno uzimajte biljne diuretike. Prikladni su lubenica, sok od nara i koncentrirani izvarak suhih marelica (100 g na 0,5 l vode). Neke ljekovite biljke djeluju diuretski i protuupalno: medvjeđe uši, kukuruzna svila, konjski rep i medvjeđeg grožđa. Oni “ispiru” bubrege, sprječavaju taloženje soli i uklanjaju sitne kamenčiće i pijesak koji su već nastali.
11. Vodite računa o zdravlju probavnog sustava. Nedostatak probavnih enzima kod gastrointestinalnih bolesti dovodi do stvaranja kalcijevih oksalatnih kamenaca. Tako se kod probavnih smetnji askorbinska kiselina pretvara u oksalat koji se u obliku kristala taloži u bubrezima.
12. Izbjegavajte hipotermiju. Neka vam stopala i donji dio leđa budu topli. Receptori smješteni u tim područjima imaju refleksnu vezu s bubrezima i mjehur. Hipotermija može izazvati upalu ili grč glatkih mišića oko kamenca.

Posebnu pozornost na prevenciju treba posvetiti osobama čiji rođaci boluju od urolitijaze. Budući da postoji velika vjerojatnost da je sklonost stvaranju kamenaca naslijeđena.

Metabolička bolest uzrokovana različitim uzrocima, često nasljednim, karakterizirana stvaranjem kamenaca u mokraćnom sustavu (bubrezi, ureteri, mokraćni mjehur ili uretra). Kamenci se mogu formirati na bilo kojoj razini urinarnog trakta, od bubrežnog parenhima, u ureterima, u mokraćnom mjehuru pa sve do mokraćne cijevi.

Bolest može biti asimptomatska, očituje se bolovima različitog intenziteta u lumbalnoj regiji ili bubrežnim kolikama.

Povijest imena mokraćnih kamenaca vrlo je fascinantna. Na primjer, struvit (ili tripijelofosfat), nazvan po ruskom diplomatu i prirodoslovcu G. H. von Struveu (1772.-1851.). Ranije su se ovo kamenje zvali guaniti jer su se često nalazili u šišmišima.

Kamenje napravljeno od kalcijevog oksalata dihidrata (oksalati) često se naziva weddelites jer. isto se kamenje nalazi u uzorcima stijena uzetih s dna Weddellova mora na Antarktici.

Prevalencija urolitijaze

Urolitijaza ima široku upotrebu, au mnogim zemljama svijeta postoji tendencija porasta incidencije.

U zemljama ZND-a postoje područja u kojima je ova bolest posebno česta:

• Ural;
• regija Volga;
• Bazen Dona i Kame;
• Zakavkazje.

Među stranim regijama češći je u područjima kao što su:

• Mala Azija;
• Sjeverna Australija;
• sjeveroistočna Afrika;
• Južne regije Sjeverne Amerike.

U Europi je urolitijaza raširena u:

• skandinavske zemlje;
• Engleska;
• Nizozemska;
• Jugoistočna Francuska;
• Jug Španjolske;
• Italija;
• Južne regije Njemačke i Austrije;
• Mađarska;
• U cijeloj jugoistočnoj Europi.

U mnogim zemljama svijeta, uključujući Rusiju, urolitijaza se dijagnosticira u 32-40% slučajeva svih uroloških bolesti i zauzima drugo mjesto nakon zaraznih i upalnih bolesti.

Urolitijaza se otkriva u bilo kojoj dobi, najčešće u radnoj dobi (20-55 godina). U dječjoj i starost- slučajevi primarne detekcije su vrlo rijetki. Muškarci obolijevaju 3 puta češće od žena, ali jelenovo kamenje se najčešće nalazi kod žena (do 70%). U većini slučajeva kamenci se formiraju u jednom od bubrega, ali u 9-17% slučajeva urolitijaza je bilateralna.

Bubrežni kamenci mogu biti pojedinačni ili višestruki (do 5000 kamenaca). Veličina kamenja je vrlo različita - od 1 mm, do divovskih - više od 10 cm i težine do 1000 g.

Uzroci urolitijaze

Trenutno ne postoji jedinstvena teorija o uzrocima razvoja urolitijaze. Urolitijaza je multifaktorijalna bolest, ima složene, raznolike mehanizme razvoja i različite kemijske oblike.

Glavnim mehanizmom nastanka bolesti smatra se kongenitalnost - blagi metabolički poremećaj, koji dovodi do stvaranja netopljivih soli koje se formiraju u kamenje. Po kemijska struktura razlikovati različite kamence - urate, fosfate, oksalate itd. Međutim, čak i ako postoje urođena predispozicija na urolitijazu, neće se razviti ako nema predisponirajućih čimbenika.

Stvaranje mokraćnih kamenaca temelji se na sljedećim metaboličkim poremećajima:

• hiperurikemija (povišena razina mokraćne kiseline u krvi);
• hiperurikurija (povišena razina mokraćne kiseline u urinu);
• hiperoksalurija (povišene razine soli oksalata u urinu);
• hiperkalciurija (povišene razine kalcijevih soli u urinu);
• hiperfosfaturija (povišene razine fosfatnih soli u urinu);
• promjena kiselosti urina.

U nastanku ovih metaboličkih promjena neki autori daju prednost učincima vanjsko okruženje(egzogeni čimbenici), ostali - endogeni razlozi, iako se često opaža njihova interakcija.

Egzogeni uzroci urolitijaze:

• klima;
• geološka građa tla;
• kemijski sastav vode i flore;
• režim hrane i pića;
• životni uvjeti (monotoni, sjedilački način života i rekreacija);
• radni uvjeti (opasne industrije, vruće radionice, teške fizički rad i tako dalje.).

Režimi prehrane i pića stanovništva - ukupni kalorijski sadržaj hrane, zlouporaba životinjskih bjelančevina, soli, proizvoda koji sadrže velike količine kalcij, oksalna i askorbinska kiselina, nedostatak vitamina A i B u tijelu igraju značajnu ulogu u razvoju KSD-a.

Endogeni uzroci urolitijaze:

• infekcije urinarnog trakta i izvan mokraćnog sustava (tonzilitis, furunkuloza, osteomijelitis, salpingoophoritis);
• metaboličke bolesti (giht, hiperparatireoza);
• nedostatak, odsutnost ili hiperaktivnost određenog broja enzima;
• teške ozljede ili bolesti povezane s produljenom imobilizacijom pacijenta;
• bolesti probavnog trakta, jetre i bilijarnog trakta;
• nasljedna predispozicija za urolitijazu.

Čimbenici kao što su spol i dob igraju određenu ulogu u nastanku urolitijaze: muškarci su pogođeni 3 puta češće od žena.

Uz opće uzroke endogene i egzogene prirode u stvaranju mokraćnih kamenaca, neosporan značaj ima i lokalne promjene mokraćnog sustava (anomalije razvoja, dodatne žile, suženja itd.), izazivanje smetnji njihove funkcije.

Simptomi urolitijaze

Najviše karakteristični simptomi urolitijaze su:

• bol u lumbalnoj regiji- može biti stalan ili periodičan, dosadan ili akutan. Intenzitet, lokalizacija i zračenje boli ovise o položaju i veličini kamenca, stupnju i težini opstrukcije, kao i individualnim strukturnim karakteristikama mokraćnog trakta.

Veliki kamenci u zdjelici i koraljni bubrežni kamenci su neaktivni i uzrokuju tupa bol, često trajno, u lumbalnoj regiji. Urolitijazu karakterizira povezanost boli s kretanjem, drmanjem, jahanjem i teškom tjelesnom aktivnošću.

Za male kamence najtipičniji su napadi bubrežne kolike, što je povezano s njihovom migracijom i oštrim poremećajem odljeva urina iz čašice ili zdjelice. Bolovi u lumbalnoj regiji često zrače duž uretera, u ilijačnu regiju. Pomicanjem kamenaca u donju trećinu uretera mijenja se iradijacija boli, počinju se širiti niže u područje prepona, u testis, glavić penisa kod muškaraca i stidne usne kod žena. Javljaju se imperativni nagon za mokrenjem, učestalo mokrenje i disurija.

• bubrežne kolike - paroksizmalna bol uzrokovana kamencem, javlja se iznenada nakon vožnje, tresenja, uzimanja previše tekućine ili alkohola. Bolesnici stalno mijenjaju položaj, ne mogu pronaći mjesto za sebe, često stenju, pa čak i vrište. Ovo karakteristično ponašanje bolesnika često omogućuje postavljanje dijagnoze "na daljinu". Bol ponekad traje nekoliko sati ili čak dana, povremeno jenjavajući. Uzrok bubrežne kolike je iznenadna opstrukcija protoka urina iz čašica ili zdjelice uzrokovana okluzijom (gornjeg urinarnog trakta) kamencem. Vrlo često, napad bubrežne kolike može biti popraćen zimicom, groznicom i leukocitozom.
• mučnina, povraćanje, nadutost, napetost trbušnih mišića, hematurija, piurija, disurija- simptomi koji često prate bubrežnu koliku.
• spontani kameni prolaz
• rijetko - opstruktivna anurija(s jedinim bubregom i obostranim kamencem u ureteru)

U djece niti jedan od ovih simptoma nije tipičan za urolitijazu.

Kamenje u bubrežnoj čašci

Začepljenje i bubrežne kolike mogu biti uzrokovane čašnim kamenjem.

Kod malih kamenaca bol se obično javlja povremeno tijekom prolazne opstrukcije. Bol je tupa, različitog intenziteta i osjeća se duboko u donjem dijelu leđa. Može se pojačati nakon piti puno tekućine. Osim začepljenja, uzrok boli može biti i upala bubrežne čašice zbog infekcije ili nakupljanja sitnih kristala kalcijevih soli.

Bubrežni kamenci su obično višestruki, ali mali, pa bi trebali spontano proći. Ako kamenac ostane u bubrežnoj čašci unatoč protoku urina, tada je vjerojatnost začepljenja vrlo velika.

Bolovi uzrokovani malim čašnim kamencima obično nestaju nakon izvantjelesne litotripsije.

Kamenje u bubrežnoj zdjelici

Kamenje u bubrežnoj zdjelici promjera većeg od 10 mm. obično uzrokuju opstrukciju ureteropelvičnog segmenta. U tom slučaju javlja se jaka bol u kostovertebralnom kutu ispod 12. rebra. Priroda boli varira od tupe do nesnosno akutne, njezin intenzitet je obično konstantan. Bol često zrači u lateralni abdomen i hipohondrij. Često je praćena mučninom i povraćanjem.

Kamen u obliku koralja koji zauzima cijeli bubrežna zdjelica ili njegov dio, ne uzrokuje uvijek opstrukciju mokraćnog sustava. Kliničke manifestacije su često oskudne. Moguća je samo blaga bol u donjem dijelu leđa. U tom smislu, koraljni kamenci su nalaz prilikom pregleda za ponavljane infekcije mokraćnog sustava. Ako se ne liječe, mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Kamenje gornjeg i srednjeg dijela uretera

Kamenje u gornjoj ili srednjoj trećini uretera često uzrokuje teške Oštra bol u donjem dijelu leđa.

Ako se kamenac pomiče duž uretera, povremeno stvarajući začepljenje, bol nije konstantna, već je intenzivnija.

Ako je kamenac nepomičan, bol je slabijeg intenziteta, osobito kod djelomične opstrukcije. Kod nepokretnih kamenaca koji uzrokuju jaku opstrukciju, aktiviraju se kompenzacijski mehanizmi koji smanjuju pritisak na bubreg, a time i bol.

S kamenom gornja trećina bol u ureteru zrači u bočne dijelove trbuha, s kamenom u srednjoj trećini - do ilijačne regije, u smjeru od donjeg ruba rebara do ingvinalnog ligamenta.

Donji ureteralni kamenci

Bol od kamenca u donjoj trećini uretera često zrači u skrotum ili vulvu. Klinička slika može podsjećati na torziju testisa ili akutni epididimitis.

Kamenac koji se nalazi u intramuralnom dijelu uretera (u razini ulaza u mjehur) na kliničke manifestacije podsjeća akutni cistitis, akutni uretritis ili akutni prostatitis, jer može uzrokovati bolove u suprapubičnoj regiji, učestalo, bolno i otežano mokrenje, nagon, jaku hematuriju, a kod muškaraca - bolove u području vanjskog otvora mokraćne cijevi.

Kamenje u mjehuru

Kamenci u mjehuru uglavnom se očituju bolovima u donjem dijelu trbuha i suprapubičnoj regiji, koji mogu isijavati u perineum i genitalije. Bolovi se javljaju prilikom kretanja i mokrenja.

Još jedna manifestacija kamenaca u mokraćnom mjehuru je pojačano mokrenje. Javljaju se oštri, bezrazložni nagoni pri hodu, drmanju, tjelesna aktivnost. Tijekom mokrenja može se uočiti takozvani simptom "nagomilavanja" - iznenada se prekida mlaz urina, iako bolesnik osjeća da mjehur nije potpuno ispražnjen, a mokrenje se nastavlja tek nakon promjene položaja tijela.

U teškim slučajevima, s vrlo velikom veličinom kamenca, pacijenti mogu mokriti samo dok leže.

Znakovi urolitijaze

Manifestacije urolitijaze mogu nalikovati simptomima drugih bolesti trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora. Zato urolog prije svega treba isključiti takve manifestacije akutni abdomen, kao što je akutni apendicitis, maternična i izvanmaternična trudnoća, kolelitijaza, peptički ulkus itd. što ponekad treba činiti zajedno s liječnicima drugih specijalnosti. Na temelju toga postavljanje dijagnoze ICD-a može biti teško i dugotrajno, a uključuje sljedeće postupke:

1. Pregled kod urologa, razjašnjavanje detaljne anamneze u cilju što boljeg razumijevanja etiopatogeneze bolesti i korekcije metaboličkih i drugih poremećaja radi prevencije bolesti i metafilakse recidiva. Važne točke Ova faza treba razjasniti:

• vrsta djelatnosti;
• vrijeme nastanka i priroda tijeka urolitijaze;
• prethodni tretman;
• obiteljska povijest;
• stil prehrane;
• povijest Crohnove bolesti, operacije crijeva ili metabolički poremećaji;
• povijest droga;
• prisutnost sarkoidoze;
• prisutnost i priroda tijeka urinarne infekcije;
• prisutnost anomalija genitourinarnih organa i operacija na urinarnom traktu;
• povijest traume i imobilizacije.

2. Vizualizacija kamena:

• izvođenje anketne i ekskretorne urografije ili spiralne kompjuterizirane tomografije.

3. Klinička analiza krv, urin, pH urina. Biokemijska istraživanja krvi i urina.
4. Urinokultura na mikrofloru i određivanje njezine osjetljivosti na antibiotike.
5. Ako je potrebno, provodi se testovi opterećenja kalcijem(diferencijalna dijagnoza hiperkalciurije) i amonijevog klorida (dijagnostika renalne tubularne acidoze), test paratiroidnog hormona.
6. Analiza kamena(ako je dostupno).
7. Biokemijski i radioizotop testovi funkcije bubrega.
8. Retrogradna ureteropijelografija, ureteropijeloskopija, pneumopijelografija.
9. Proučavanje kamenja tomografskom gustoćom(koristi se za predviđanje učinkovitosti litotripsije i sprječavanje mogućih komplikacija).

Liječenje urolitijaze

Kako se riješiti kamenja

Zbog činjenice da uzroci urolitijaze nisu u potpunosti shvaćeni, uklanjanje bubrežnog kamenca operativno ne znači i ozdravljenje bolesnika.

Liječenje oboljelih od urolitijaze može biti konzervativno ili kirurško.

Opća načela liječenja urolitijaze uključuju 2 glavna područja: uništavanje i/ili uklanjanje kamenaca i korekciju metaboličkih poremećaja. Dodatne metode Tretmani uključuju: poboljšanje mikrocirkulacije u bubrezima, adekvatan režim pijenja, sanaciju urinarnog trakta od postojećih infekcija i zaostalih kamenaca, dijetoterapiju, fizioterapiju i sanatorijsko liječenje.

Nakon postavljanja dijagnoze, utvrđivanja veličine kamenca, njegovog položaja, procjene stanja prohodnosti mokraćnog sustava i funkcije bubrega, kao i uzimanja u obzir popratne bolesti i prethodni tretman, možete početi birati optimalna metoda tretman za oslobađanje pacijenta od postojećeg kamenca.

Metode uklanjanja kamenca:

1. razne konzervativne metode tretmani koji potiču prolaz kamenca za male kamence;
2. simptomatsko liječenje, koje se najčešće koristi za bubrežnu koliku;
3. kirurško uklanjanje kamenca ili uklanjanje bubrega s kamencem;
4. ljekovita litoliza;
5. "lokalna" litoliza;
6. instrumentalno uklanjanje kamenja spuštenog u ureter;
7. perkutano uklanjanje bubrežnih kamenaca ekstrakcijom (litolapoksija) ili kontaktnom litotripsijom;
8. ureterolitolapoksija, kontaktna ureterolitotripsija;
9. ekstrakorporalna litotripsija (ESLT);

Sve gore navedene metode liječenja urolitijaze nisu konkurentne i ne isključuju jedna drugu, au nekim slučajevima su komplementarne. No, može se reći da su razvoj i implementacija izvantjelesne litotripsije (ESLT), stvaranje visokokvalitetne endoskopske tehnologije i opreme bili revolucionarni događaji u urologiji na kraju dvadesetog stoljeća. Upravo zahvaljujući tim epohalnim događajima položen je početak minimalno invazivne i niskotraumatske urologije, koja se danas s velikim uspjehom razvija u svim područjima medicine i dosegla je svoju epohu povezanu sa stvaranjem i širokom primjenom robotike i telekomunikacijski sustavi.

Pojavljuju se minimalno invazivni i metode s malim učinkom liječenje urolitijaze radikalno je promijenilo mentalitet cijele generacije urologa, razlikovna značajkačija je trenutna bit da se bez obzira na veličinu i položaj kamenca, kao i na njegovo “ponašanje”, pacijenta treba i može osloboditi! I to je točno, budući da se čak i mali, asimptomatski kamenci koji se nalaze u čašicama moraju eliminirati, jer uvijek postoji rizik od njihovog rasta i razvoja kroničnog pijelonefritisa.

Trenutno najraširenije metode liječenja urolitijaze su ekstrakorporalna litotripsija (ESLT), perkutana nefrolitotripsija (-lapaksija) (PNL) i ureterorenoskopija (URS), zbog čega je broj otvorenih operacija sveden na minimum, iu većini klinika u zapadnoj Europi - na nulu.

Dijeta za urolitijazu

Dijeta bolesnika s urolitijazom uključuje:

• piti najmanje 2 litre tekućine dnevno;
• ovisno o utvrđenim metaboličkim poremećajima i kemijskom sastavu kamenca, preporuča se ograničiti unos životinjskih bjelančevina, kuhinjske soli i hrane koja sadrži velike količine kalcija, purinske baze, oksalna kiselina;
• Konzumacija hrane bogate vlaknima pozitivno utječe na metabolizam.

Fizioterapija za urolitijazu

U sveobuhvatnom konzervativno liječenje bolesnika s urolitijazom uključuje imenovanje različitih fizioterapijskih metoda:

• sinusne modulirane struje;
• dinamička amplipulsna terapija;
• ultrazvuk;
• laserska terapija;
• induktotermija.

U slučaju primjene fizioterapije u bolesnika s urolitijazom kompliciranom infekcijom mokraćnog sustava, potrebno je uzeti u obzir faze upalnog procesa (indicirano za latentni tijek i u remisiji).

Sanatorijsko liječenje urolitijaze

Liječenje u sanatoriju je indicirano za urolitijazu iu odsutnosti kamenca (nakon njegovog uklanjanja ili spontanog prolaska) iu prisutnosti kamenca. Djelotvoran je kod bubrežnih kamenaca čija veličina i oblik, kao i stanje urinarnog trakta dopuštaju da se nadamo njihovom spontanom izlasku pod utjecajem diuretičkog djelovanja mineralnih voda.

Bolesnici s mokraćnom kiselinom i urolitijazom kalcijevog oksalata liječe se u odmaralištima niskomineraliziranim alkalnim mineralnim vodama:

• Zheleznovodsk ("Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");
• Essentuki (Essentuki br. 4, 17);
• Pjatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Za urolitijazu s kalcijevim oksalatom također može biti indicirano liječenje u odmaralištu Truskavets (Naftusya), gdje je mineralna voda blago kisela i niskomineralizirana.

Liječenje u odmaralištima moguće je u bilo koje doba godine. Korištenje sličnih flaširanih mineralnih voda ne zamjenjuje boravak u odmaralištu.

Unos gore navedenih mineralnih voda, kao i mineralne vode Tib-2 (Sjeverna Osetija) u terapeutske i profilaktičke svrhe moguć je u količini ne većoj od 0,5 l/dan uz strogu laboratorijsku kontrolu metaboličkih parametara stvaranja kamenca. tvari.

Liječenje kamenaca mokraćne kiseline

• otapanje kamenja (litoliza).

U liječenju kamenaca mokraćne kiseline koriste se sljedeći lijekovi:

1. Allopurinol (Allupol, Purinol) - do 1 mjeseca;
2. Blemaren - 1-3 mjeseca.

Liječenje kalcijevih oksalatnih kamenaca

Na liječenje lijekovima urolitijaze, liječnik postavlja sljedeće ciljeve:

• prevencija ponovnog stvaranja kamena;
• sprječavanje rasta samog kamenca (ako već postoji);
• otapanje kamenja (litoliza).

Kod urolitijaze moguće je postupno liječenje: ako je dijetalna terapija neučinkovita, potrebno je propisati dodatne lijekove.

Jedan ciklus liječenja obično traje 1 mjesec. Ovisno o rezultatima pregleda, liječenje se može nastaviti.

U liječenju kalcijevih oksalatnih kamenaca koriste se sljedeći lijekovi:

1. Piridoksin (vitamin B 6) - do 1 mjeseca;
2. Hipotiazid - do 1 mjeseca;
3. Blemaren - do 1 mjeseca.

Liječenje kalcijevih fosfatnih kamenaca

Kod liječenja urolitijaze lijekovima, liječnik postavlja sljedeće ciljeve:

• prevencija ponovnog stvaranja kamena;
• sprječavanje rasta samog kamenca (ako već postoji);
• otapanje kamenja (litoliza).

Kod urolitijaze moguće je postupno liječenje: ako je dijetalna terapija neučinkovita, potrebno je propisati dodatne lijekove.

Jedan ciklus liječenja obično traje 1 mjesec. Ovisno o rezultatima pregleda, liječenje se može nastaviti.

U liječenju kalcijevih fosfatnih kamenaca koriste se sljedeći lijekovi:

1. Antibakterijski tretman - u prisutnosti infekcije;
2. Magnezijev oksid ili aspartat - do 1 mjeseca;
3. Hipotiazid - do 1 mjeseca;
4. Biljni lijekovi (biljni ekstrakti) - do 1 mjeseca;
5. Borna kiselina - do 1 mjeseca;
6. Metionin - do 1 mjeseca.

Liječenje cistinskih kamenaca

Kod liječenja urolitijaze lijekovima, liječnik postavlja sljedeće ciljeve:

• prevencija ponovnog stvaranja kamena;
• sprječavanje rasta samog kamenca (ako već postoji);
• otapanje kamenja (litoliza).

Kod urolitijaze moguće je postupno liječenje: ako je dijetalna terapija neučinkovita, potrebno je propisati dodatne lijekove.

Jedan ciklus liječenja obično traje 1 mjesec. Ovisno o rezultatima pregleda, liječenje se može nastaviti.

U liječenju cistinskih kamenaca koriste se sljedeći lijekovi:

1. Askorbinska kiselina (vitamin C) - do 6 mjeseci;
2. Penicilamin - do 6 mjeseci;
3. Blemaren - do 6 mjeseci.

Komplikacije urolitijaze

Dugotrajno stajanje kamenca bez tendencije samostalnog izlaska dovodi do progresivne inhibicije funkcije mokraćnog sustava i samog bubrega, sve do njegove (bubrežne) smrti.

Najviše česte komplikacije urolitijaze su:

• Kronično upalni proces na mjestu kamenca i samog bubrega (pijelonefritis, cistitis), koji se u nepovoljnim uvjetima (hipotermija, akutne respiratorne infekcije) mogu pogoršati ( akutni pijelonefritis, akutni cistitis).
• S druge strane, akutni pijelonefritis može biti kompliciran paranefritisom, stvaranjem pustula u bubregu (apostematozni pijelonefritis), karbunkulom ili apscesom bubrega, nekrozom bubrežnih papila i, konačno, sepsom (groznica), što je indikacija za kirurška intervencija.
• Pionefroza je terminalni stadij gnojno-destruktivnog pijelonefritisa. Pionefrotski bubreg je organ koji je prošao gnojno topljenje, a sastoji se od odvojenih šupljina ispunjenih gnojem, urinom i produktima raspadanja tkiva.
• Kronični pijelonefritis dovodi do brzo napredujućeg kroničnog zatajenja bubrega i, u konačnici, do nefroskleroze.
• Akutno zatajenje bubrega iznimno je rijetko zbog opstruktivne anurije s jedinim bubregom ili bilateralnim ureteralnim kamencima.
• Anemija zbog kroničnog gubitka krvi (hematurija) i oslabljena hematopoetska funkcija bubrega.

Prevencija urolitijaze

Preventivna terapija usmjerena na ispravljanje metaboličkih poremećaja propisuje se prema indikacijama na temelju podataka pregleda pacijenta. Broj ciklusa liječenja tijekom godine određuje se pojedinačno pod medicinskim i laboratorijskim nadzorom.

Bez prevencije tijekom 5 godina, u polovice pacijenata koji su se riješili kamenca pomoću jedne od metoda liječenja ponovno se stvaraju mokraćni kamenci. Edukaciju pacijenata i samu prevenciju najbolje je započeti odmah nakon spontanog prolaza ili kirurško uklanjanje kamen

Životni stil:

• fitness i sport (osobito za zanimanja s niskim tjelesna aktivnost), no pretjeranu tjelovježbu treba izbjegavati kod netreniranih osoba
• izbjegavajte konzumiranje alkohola
• izbjegavajte emocionalni stres
• Urolitijaza se često nalazi u pretilih pacijenata. Gubitak težine smanjenjem potrošnje visokokaloričnu hranu smanjiti rizik od bolesti.

Povećanje unosa tekućine:

• Indiciran za sve bolesnike s urolitijazom. U bolesnika s gustoćom urina manjom od 1,015 g/l. kamenci se stvaraju mnogo rjeđe. Aktivna diureza potiče uklanjanje malih fragmenata i pijeska. Optimalna diureza se smatra 1,5 litara. urina dnevno, ali u bolesnika s urolitijazom treba biti više od 2 litre dnevno.

Unos kalcija.

• Veći unos kalcija smanjuje izlučivanje oksalata.

Potrošnja vlakana.

• Indikacije: kalcij-oksalatni kamenci.
• Treba jesti povrće i voće, izbjegavajući ono bogato oksalatima.

Zadržavanje oksalata.

• Niske razine kalcija u prehrani povećavaju apsorpciju oksalata. Kada su se razine kalcija u prehrani povećale na 15-20 mmol dnevno, razine oksalata u mokraći su se smanjile. Askorbinska kiselina i vitamin D mogu pridonijeti povećanom izlučivanju oksalata.
• Indikacije: hiperoksalurija (koncentracija oksalata u mokraći veća od 0,45 mmol/dan).
• Smanjenje unosa oksalata može biti korisno u bolesnika s hiperoksalurijom, ali u tih se bolesnika zadržavanje oksalata mora kombinirati s drugim tretmanima.
• Ograničite hranu bogatu oksalatima ako imate kalcij-oksalatne kamence.

Hrana bogata oksalatima:

• Rabarbara 530 mg/100 g;
• Kiselica, špinat 570 mg/100 g;
• Kakao 625 mg/100 g;
• Listovi čaja 375-1450 mg/100 g;
• orasi.

Unos vitamina C:

• Unos vitamina C do 4 g dnevno može se dogoditi bez opasnosti od stvaranja kamenca. Više visoke doze pospješuju endogeni metabolizam askorbinska kiselina u oksalnu kiselinu. Istodobno se povećava izlučivanje oksalne kiseline putem bubrega.

Smanjenje unosa proteina:

• Proteini životinjskog podrijetla smatraju se jednim od važni faktori opasnost od stvaranja kamenca. Pretjerano korištenje može povećati izlučivanje kalcija i oksalata i smanjiti izlučivanje citrata i pH urina.
• Indikacije: kalcij-oksalatni kamenci.
• Preporuča se uzimanje približno 1g/kg. težina proteina dnevno.

Tiazidi:

• Indikacija za tiazide je hiperkalciurija.
• Lijekovi: hipotiazid, triklorotiazid, indopamid.
• Nuspojave:

1. maska ​​normocalcemic hiperparathyroidism;
2. razvoj dijabetesa i gihta;
3. erektilna disfunkcija.

Ortofosfati:

• Postoje dvije vrste ortofosfata: kiseli i neutralni. Smanjuju apsorpciju i izlučivanje kalcija te smanjuju reapsorpciju kostiju. Osim toga, povećavaju izlučivanje pirofosfata i citrata, što povećava inhibitornu aktivnost urina. Indikacije: hiperkalciurija.
• Komplikacije:

1. proljev;
2. grčevi u trbuhu;
3. mučnina i povračanje.

• Ortofosfati mogu biti alternativa tiazidima. Koristi se za liječenje u odabranim slučajevima, ali se ne može preporučiti kao prva linija liječenja. Ne smiju se propisivati ​​za kamence povezane s infekcijom mokraćnog sustava.

Alkalni citrat:

• Mehanizam djelovanja:

1. smanjuje prezasićenost kalcijevog oksalata i kalcijevog fosfata;
2. inhibira proces kristalizacije, rasta i agregacije kamena;
3. smanjuje prezasićenost mokraćne kiseline.

• Indikacije: kalcijevi kamenci, hipocitraturija.

Magnezij:

• Indikacije: kalcij-oksalatni kamenci sa ili bez hipomagniurije.
• Nuspojave:

1. proljev;
2. poremećaji CNS-a;
3. umor;
4. pospanost;

• Magnezijeve soli ne mogu se koristiti bez citrata.

Glikozaminoglikani:

• Mehanizam djelovanja: inhibitori rasta kristala kalcijevog oksalata.
• Indikacije: kalcij-oksalatni kamenci.