Simptomi i liječenje uretritisa. Uretritis kod muškaraca i žena

Često, kada se pojavi peckanje i bol prilikom mokrenja, žene ne odlaze liječniku. Sami sebi postavljaju dijagnozu, vjerujući da je za to kriva upala mjehura. Međutim, tretmani koji pomažu nekima potpuno su beskorisni za druge. Dugotrajnu bolest još je teže liječiti. Uzroci tegoba mogu biti različiti. Slične manifestacije javljaju se, na primjer, s uretritisom. Štoviše, mnoge vrste ove bolesti javljaju se kod žena. Samo liječnik može razjasniti dijagnozu i odabrati učinkovit lijek za sprječavanje razvoja posljedica.

Uzroci bolesti

Glavni čimbenici koji mogu izazvati pojavu ili pogoršanje upalnog procesa u uretri kod žena su:

• spolni odnos;
• hipotermija donjeg dijela tijela;
• ginekološke bolesti i srodni dijagnostički i terapijski postupci;
• zlouporaba slane i začinjene hrane, čije komponente, kada se ispuštaju u urin, imaju iritantan učinak na sluznicu;
• slab imunitet;
• izloženost radioaktivnom zračenju.

Bilješka: Upala mokraćne cijevi može nastati kod žena zbog prerijetkog pražnjenja mjehura i zadržavanja mokrenja. Stagnacija urina potiče proliferaciju patogenih mikroba.

Ovisno o uzrocima uretritisa kod žena, razlikuju se zarazne i neinfektivne vrste bolesti.

Simptomi infektivnog uretritisa

Upala sluznice nastaje zbog njezina oštećenja patogenim mikroorganizmima. Postoje 2 vrste uretritisa: specifični i nespecifični.

Specifični uretritis nastaje ako uzročnici pretežno spolno prenosivih infekcija, poput gonokoka, klamidije, mikoplazme, trihomonasa, bacila tuberkuloze i nekih virusa dospiju u uretru. Kada je žena zaražena, oni prodiru ne samo u genitalije, već iu susjedne mokraćne organe. Širenje infekcije olakšava njihova anatomska blizina i prisutnost zajedničkog krvožilnog sustava, kao i činjenica da je uretra široka i kratka.

Rizik od zaraze spolno prenosivim infekcijama povećava se tijekom spolnog odnosa bez kondoma, osobito kod žena koje često mijenjaju spolne partnere ili imaju seksualne kontakte s nepoznatim muškarcima.

Nespecifični uretritis je bolest povezana s proliferacijom u sluznici oportunističkih mikroorganizama, kao što su stafilokoki, streptokoki, E. coli, gardnerella i gljivice roda Candida. Oni su uvijek prisutni u tijelu, a imaju patogeni učinak u uvjetima oštrog smanjenja otpornosti na infekcije.

Čimbenici koji pridonose pojavi uretritisa u ovom slučaju su:

1. Nepoštivanje pravila higijene genitourinarnih organa.
2. Povreda sastava njihove prirodne mikroflore. Uzrok uretritisa može biti često ispiranje ili uporaba antibiotika koji ubijaju korisne bakterije koje blokiraju proliferaciju patogena.
3. Prisutnost zaraznih bolesti kod žena, čiji patogeni mogu prodrijeti u uretru kroz krvne žile.
4. Oštar pad imuniteta nakon bolesti, operacije, pod raznim stresovima. Uzrok patološkog slabljenja tjelesne obrane često je prisutnost autoimunih patologija, metaboličkih poremećaja i hormonske neravnoteže. U nekim slučajevima smanjenje imuniteta je normalno (na primjer, tijekom trudnoće ili menopauze).

Dodatak: Ponekad se uretritis javlja kod žena nakon prvog spolnog odnosa ili kod promjene spolnih partnera. Uzrok bolesti u ovom slučaju je ulazak strane mikroflore u vaginu, što dovodi do neravnoteže u ravnoteži korisnih i štetnih mikroba.

Često se oportunistički mikrobi počinju razvijati u tijelu nakon infekcije putem kontakta i kontakta u kućanstvu (na primjer, kada koristite zajednički pribor za kupanje ili donje rublje).

Neinfektivni uretritis

U ovom slučaju, uretritis kod žena javlja se pod utjecajem čimbenika koji nisu povezani s infekcijom. Uslijed ozljeda dolazi do upalnih promjena na sluznici uretre. Može se oštetiti kamenjem zbog urolitijaze, kao i prilikom ugradnje katetera ili izvođenja cistoskopije. Uzrok neinfektivne upale može biti alergija.

Video: Uretritis i njegove vrste. Uzroci i simptomi bolesti

Kako nastaje uretritis?

Upalni proces u mokraćnoj cijevi može biti akutan, subakutan i kroničan (rekurentan). Uretritis se razvija u fazama, pretvarajući se u sve složeniji oblik.

U fazi 1, nelagoda tijekom mokrenja je blaga i javlja se samo povremeno, što ne uzrokuje veliku brigu za ženu, jer nakon kratkog vremena nestaju sami.

Stadij 2 karakterizira povećanje učestalosti takvih epizoda. Neugodni simptomi pojavljuju se samo tijekom mokrenja i ne pojavljuju se u drugim slučajevima. Međutim, najčešće su senzacije toliko bolne da morate posjetiti liječnika.

U fazi 3 stalno se osjeća bol u području uretre, upala se širi na mjehur i više. Ako se ne započne liječenje uretritisa, pojavljuju se razne komplikacije. Koliko će pojedine faze trajati ovisi o individualnim karakteristikama organizma.

Moguće posljedice

Jedna od prvih posljedica progresije uretritisa kod žena je razvoj cistitisa (upala mjehura). U ovom slučaju, priroda simptoma se nešto mijenja. Ako se s uretritisom bol pojavljuje upravo tijekom procesa izlučivanja urina, tada se s cistitisom pojavljuje bolno peckanje na kraju mokrenja.

Upala uretre može dovesti do suženja kanala (strikture), kršenja odljeva urina. Moguća je i suprotna pojava - urinarna inkontinencija, koja se često javlja, primjerice, kod kronične klamidijske ili ureaplazmatske bolesti.

Proces može zahvatiti sve mokraćne organe i dovesti do teškog oštećenja bubrega. Širenje infekcije na genitalno područje na uzlazni način dovodi do upale sluznice cerviksa, endometrija i dodataka. Takvi su procesi izuzetno opasni jer dovode do stvaranja priraslica, začepljenja jajovoda i kao posljedica toga do neplodnosti ili izvanmaternične trudnoće, oštećenja drugih zdjeličnih organa i pojave kronične boli u trbuhu.

Posljedica upale je erozija i cervikalna displazija, koja s vremenom izaziva malignu degeneraciju tkiva.

Simptomi uretritisa

U pravilu, simptomi uretritisa kod žena nisu tako izraženi kao kod muškaraca. Međutim, kod akutne upale mogu se pojaviti neugodne manifestacije, kao što su peckanje u mokraćnoj cijevi tijekom pražnjenja mokraćnog mjehura, svrbež vanjskih spolnih organa, crvenilo i oticanje sluznice u području ušća mokraćne cijevi, i iritacija kože oko genitalija. Mogu se pojaviti krv i gnojni iscjedak iz mokraćne cijevi te povišena tjelesna temperatura. Nagon za mokrenjem javlja se češće nego inače.

Ako se ne posavjetuje s liječnikom i ne provede potrebno liječenje, nakon 3 tjedna uretritis postaje kroničan. Istodobno, očiti simptomi kao što su iscjedak, groznica, osjećaj peckanja slabe ili potpuno nestaju. Kronični uretritis manifestira se uglavnom bolnom boli u donjem dijelu trbuha. Bolovi i svrbež u genitourinarnim organima pojačavaju se tijekom menstruacije, kao i tijekom spolnog odnosa. Pogoršanje simptoma može biti uzrokovano konzumacijom ne samo ljutih začina i kiselih krastavaca, već i alkohola, gaziranih pića, rajčice i kiselog voća. Uzrok pogoršanja često je nošenje sintetičkog donjeg rublja, kršenje izmjene topline u tijelu.

Značajke simptoma za različite vrste uretritisa

Uz infektivni uretritis kod žena, priroda simptoma razlikuje se ovisno o vrsti patogena i stupnju uključenosti obližnjih organa u proces.

Bakterijski uretritis, koji nastaje pri izlaganju sluznice stafilokoku, streptokoku i E. coli, očituje se obilnim žućkasto-zelenkastim iscjetkom neugodnog mirisa te bolovima u genitourinarnim organima i visokom temperaturom.

Kandidozni uretritis podsjeća me na drozd. Iscjedak nije tako obilan kao kod vaginalne kandidijaze. Bijele su boje, viskozne konzistencije i kiselkastog mirisa.

Trichomonas uretritis. Ova vrsta bolesti manifestira se otprilike 2 tjedna nakon infekcije Trichomonasom. Prvo se javlja svrbež u predjelu međice i prepona, zatim pjenasti iscjedak umjerene jačine, bjelkastog izgleda. Uzročnici istodobno inficiraju genitalije, što rezultira trichomonasnim kolpitisom. Istodobno se volumen sekreta postupno povećava.

Gonokokni uretritis javlja se kada je zaražen gonorejom. Već 2-7 dana nakon nezaštićenog seksualnog kontakta s nositeljem infekcije pojavljuje se obilan sivkasto-zeleni iscjedak gnoja. U njima se mogu primijetiti nečistoće krvi i čestice sluzi - deskvamirani uretralni epitel. Temperatura se povećava na 39-40 °. Tijekom pregleda liječnik uočava sužavanje otvora uretre zbog edema i lijepljenje stijenki gnojem.

Virusni uretritis. Izazivaju je virusi herpesa, humani papiloma virusi (HPV) i drugi slični spolno prenosivi mikroorganizmi. Tipično, kod žena, uretritis ove vrste promatra se u usporenom obliku. Uz tipične simptome primjetno je crvenilo očiju, fotofobija i suzenje. Nastaju zbog prodiranja virusa u sluznicu očiju hematogenim putem. Moguća oštećenja zglobova. Osip se pojavljuje u genitalijama.

Uretritis tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće pojavljuju se dodatni čimbenici koji izazivaju razvoj upale genitourinarnih organa. To uključuje:

1. Prirodno slabljenje imunološkog sustava, što sprječava odbacivanje fetusa. Istodobno, osjetljivost tijela na bilo kakve infekcije, uključujući one spolno prenosive, značajno se povećava.
2. Oštra promjena u hormonskim razinama, što dovodi do promjene strukture sluznice.
3. Kompresija uretre rastućim fetusom. Uriniranje postaje sve češće, dolazi do stagnacije urina u uretri, što potiče rast bakterija.

U tom razdoblju znakovi uretritisa kod žena su mnogo izraženiji. Osim toga, povećava se rizik od opasnih komplikacija. Moguće uzlazno oštećenje maternice i rodnog kanala, kao i infekcija fetusa. Dijagnostički postupci i liječenje su teški. Što se prije uspijete nositi s bolešću, manja je vjerojatnost da će doći do teških posljedica.

Uretritis tijekom menopauze

Pojavu upalnog procesa olakšava činjenica da se nakon smanjenja proizvodnje estrogena kod žene stanje sluznice pogoršava, postaje tanje i suše. U sluznici uretre mogu se pojaviti mikropukotine.

U starijih žena često dolazi do prolapsa genitourinarnih organa, što dovodi do kompresije uretre. Pad imuniteta povezan s godinama povećava vjerojatnost infekcije.

Osim toga, u ovoj dobi češće se stvaraju tumori u zdjeličnim organima, a povećava se i rizik od oštećenja mokraćne cijevi. U pravilu se pogoršavaju kronični upalni procesi. Manifestacije uretritisa dodatno pogoršavaju tegobe povezane s menopauzalnim promjenama u tijelu.

Dijagnostika

Da bi se utvrdila priroda upalnog procesa u mokraćnim organima, provode se testovi urina. Općom analizom moguće je identificirati promjene u boji, prozirnosti, kiselosti, specifičnoj težini i otkriti pojavu elemenata u sastavu koji ukazuju na lokalizaciju upalnog procesa i prisutnost zaraznih patogena. Kako bi se pratio proces liječenja, analiza se provodi više puta.

Analiza urina prema Nechiporenko provodi se kako bi se točno odredio broj leukocita, eritrocita i drugih komponenti u 1 mg urina. To vam omogućuje da saznate kako bubrezi funkcioniraju i otkriju stupanj razvoja upalnog procesa u mokraćnom sustavu.

Radi utvrđivanja osjetljivosti bakterija na pojedine antibiotike radi se urinokultura.

Provodi se mikroskopska analiza razmaza iz uretre, kao i PCR analiza za otkrivanje "skrivenih" uzročnika čiju prirodu može odrediti njihova DNK. Također se koriste hardverske dijagnostičke metode: uretroskopija (pregled unutarnje površine mjehura i uretre) za otkrivanje različitih patologija u njima.

Video: Uzroci, simptomi i liječenje uretritisa

Liječenje uretritisa

Prije svega, kada se liječi uretritis kod žena, propisuju se lijekovi za uništavanje patogenih mikroorganizama. Ako pretrage pokažu da je uzrok upale bakterijska infekcija, tada se koriste antibiotici različitih skupina: sulfonamidi (Urosulfan, Sulfazol), makrolidi (Azitromicin), kinoloni (Clinafloxacin), cefalosporini (Ceftriaxone, Cefazolin).

Za gljivični uretritis propisani su Natamycin, Levorin i drugi antifungalni agensi. Ako su uzrok bolesti virusi, koriste se antivirusni lijekovi (Aciklovir, Lamivudin i drugi). Za trichomonas uretritis, uzmite metronidazol ili trichopolum.

Lijekovi se koriste u obliku tableta za oralnu primjenu, kao iu obliku vaginalnih čepića. Ako je zaražen spolno prenosivim infekcijama, ženin spolni partner također se mora podvrgnuti liječenju.

Tijekom liječenja mogu se propisati antihistaminici, kao i lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Uz antimikrobnu terapiju provodi se liječenje imunostimulirajućim lijekovima.

Pacijent mora slijediti dijetu i isključiti hranu i piće koji su joj štetni. Uz pomoć pravilne prehrane potrebno je regulirati rad crijeva jer zatvor i proljev pogoršavaju upalni proces, a simptomi se pogoršavaju.

Tijekom liječenja potrebno je piti puno tekućine kako bi se potaknulo mokrenje i eliminirale klice u mokraći. U tu svrhu propisuju se diuretici.

Korištenje narodnih lijekova

Najčešće se za liječenje uretritisa kod žena koriste kućni lijekovi na biljnoj bazi. Liječnici savjetuju dopunu glavne terapije s njima, na primjer, oralno uzimanje infuzije medvjetke ili dekocija kamilice, stolisnika, podbjela, nevena i eukaliptusa kao protuupalnih lijekova. Također se mogu koristiti za pranje, pripremu ljekovitih kupki i tampona.

Kao diuretici i izvori vitamina preporuča se koristiti izvarak od šipka, čajeve od lišća breze, brusnice, brusnice, kao i infuzije preslice, gospine trave ili matičnjaka.

Tradicionalna medicina pomaže ublažiti glavne simptome: upalu, bolne manifestacije.

Uvarak od cvjetova lipe

Pomaže kod posjekotina i bolova uzrokovanih uretritisom. 2 žlice. l. biljke se preliju s 0,5 litara kipuće vode i drže na laganoj vatri 10 minuta. Procijedite i ohladite. Piti 1 čašu prije spavanja.

Lijek od peršina

Ulijte malu količinu mlijeka 3 žlice. l. svježi peršin. Stavite smjesu u pećnicu oko 0,5 sati. Dobivena pulpa se uzima svaki sat, 1 žličica.

Infuzija peršina

1 žlica. l. peršin se unosi u 0,5 litara vode 12 sati, filtrirajte infuziju. Piti 4-5 puta dnevno po 1/3 šalice.

Besmisleno je nadati se potpunom izlječenju uretritisa samo pomoću narodnih lijekova, budući da je njihovo djelovanje usmjereno samo na ublažavanje simptoma, ali ne pomažu u uklanjanju uzroka bolesti. Potrebno je javiti se urologu koji će propisati lijekove za liječenje te vas po potrebi uputiti ginekologu ili venerologu.

Uretritis je upalni proces koji se javlja u uretri. Bolest je postala raširena i podjednako je česta u bolesnika oba spola.

Glavni znakovi bolesti su bol, grčevi, peckanje tijekom mokrenja i patološki iscjedak iz uretre, ovisno o uzročniku.

U posebno teškim situacijama, upala može utjecati na druge organe koji se nalaze u blizini - mjehur, prostata, skrotum. Druga posljedica bolesti je sužavanje uretre, dostižući njezinu potpunu adheziju.

Uzroci bolesti

Proces liječenja mora započeti nakon razumijevanja uzroka bolesti. Samo u ovom slučaju liječnik će moći propisati odgovarajuću terapiju.

Ženski uretritis, kao i muški uretritis, može se pojaviti u kompliciranom obliku. Osim toga, glavni problem može biti pijelonefritis. a odsutnost tečaja liječenja uzrokuje deformaciju uretre i sužava je. Deformacija uzrokuje komplikacije u procesu mokrenja.

Dijagnostičke mjere

U početnoj fazi liječnik mora identificirati uzrok nastanka ove bolesti. Da biste to učinili, potrebno je pronaći uzročnike. Ali ako nema gnojnog iscjedka iz uretre, bit će prilično teško utvrditi uzrok bolesti. Da bi se izvukao gnoj, morat će se koristiti provokativni testovi.

Kemijska metoda se smatra lakšom - pacijent mora uzeti lijek koji izaziva obilno gnojenje. Toplinske i mehaničke opcije su prilično složene i popraćene su boli. Da bi se dobio gnoj, sluznica uretre se iritira tankom metalnom sondom ili se stvara temperaturni učinak.

Nakon ovih koraka, dijagnoza uretritisa može se provesti na dva načina - bakterioskopski ili bakteriološki. Prva opcija uključuje proučavanje mrlja pomoću mikroskopa.

Ako se patogen ne identificira, upotrijebite drugu metodu. Izlučevine dobivene iz uretre stavljaju se na poseban hranjivi medij. Ako je rezultat pozitivan, ubrzo će se na ovoj podlozi formirati čitave bakterijske kolonije.

Poznate su i naprednije metode za identifikaciju patogenih bakterija. Većina medicinskih centara koristi lančanu reakciju polimerazom. Ova metoda ispitivanja temelji se na izolaciji DNK patogena uretritisa iz bioloških tekućina pacijenta.

Pacijentima s ozljedama organa u području zdjelice propisan je rendgenski pregled uretre. Pomoću kontrastne radiografije identificiraju se neispravna područja na zidovima uretre. U studiji se često koristi uvođenje posebnog optičkog aparata u uretru.

Liječenje patologije

Za liječenje uretritisa najčešće se koriste antibiotici. Za postizanje najboljih rezultata potrebno je uzeti u obzir podatke iz antibiograma. Jednostavno rečeno, prije propisivanja lijekova pacijentu, stručnjak određuje stupanj osjetljivosti pacijenta na određenu vrstu lijeka.

Ova vrsta pregleda se radi nekoliko dana nakon postavljanja dijagnoze. Ali čak iu ovom trenutku, pacijentu treba pružiti medicinsku pomoć.

Privremeno se propisuju lijekovi iz skupine penicilina koji imaju široki spektar djelovanja. Danas su polusintetski penicilinski lijekovi vrlo popularni.

Ova skupina ima snažan učinak na patogene i vrlo je otporna na ljudsku biologiju.

Ako takvi lijekovi ne daju željeni učinak, liječnik ih može zamijeniti učinkovitijim lijekovima. Osim toga, propisan je neki antiseptik, koji se koristi za pranje uretre. U provođenju ovog postupka koristi se Decasan ili Furacilin, koji se smatra učinkovitijim. Postupak treba provesti iskusni stručnjak.

Kako ne bi poremetili znakove bolesti, pacijent se ne bi trebao baviti samoliječenjem i uzimati lijekove dok liječnik ne postavi dijagnozu.

Možete ga koristiti za liječenje, ali prvo se trebate posavjetovati sa stručnjakom. Postoje lijekovi koji mogu ubrzati proces ozdravljenja.

Tijekom liječenja pacijent se mora pridržavati stroge dijete, odbijajući hranu koja može povećati izlučivanje sluznice uretre. Takvi proizvodi uključuju sve ljute začine i začine.

Treba imati na umu da razdoblje rehabilitacije nakon uretritisa zahtijeva ne samo pacijent, već i njegov partner. Nerijetko, nakon otkrivanja bolesti, ljudi počinju optuživati ​​jedni druge za seksualnu nevjeru. Čim se dijagnoza utvrdi, možete zajedno doći na pregled kod stručnjaka. Detaljno ćemo vam objasniti uzroke bolesti.

Moguće komplikacije nakon bolesti

U slučaju kada pacijent s uretritisom ne smatra potrebnim obratiti pozornost na takav problem, pokušava "izdržati" ne baš ugodne osjećaje tijekom mokrenja i ne ometati stručnjaka "sitnicama", tada će nakon određenog vremena svi znakovi bolesti će nestati. Ispada da ne treba gubiti vrijeme na liječnike i novac na liječenje.

Ali iskreno, tijelo je jednostavno prigušilo problem bez da ga je potpuno eliminiralo. Patogene bakterije će se sakriti i čekati dok ne dođe do hipotermije, prekomjerne konzumacije alkohola ili aktivne seksualne aktivnosti. Sve će to opet izazvati upalu u mokraćnoj cijevi. Riječ je o uretritisu i sasvim je moguće da je postao kroničan.

Osim toga, bez liječenja bolesti mogu nastati brojni problemi u vidu bolesti bubrega, prostate i mjehura. A riješiti ih se puno je teže nego riješiti se uretritisa.

Preventivne mjere

Vjerojatnost ove bolesti može se minimizirati slijedeći niz ne baš kompliciranih pravila. Svakako se preporuča izbjegavati povremene spolne partnere. Usklađenost s higijenskim zahtjevima značajno će smanjiti vjerojatnost bolesti. Morat ćete prestati pušiti i piti alkohol, te redovito podvrgavati preventivnim pregledima kod stručnjaka.

Ovim zahtjevima potrebno je dodati pravilnu prehranu, isključujući začinjenu i slanu hranu, izbjegavanje hipotermije i pravovremeno liječenje zaraznih bolesti.

Uretritis je upala sluznice mokraćne cijevi (mokraćne cijevi), koja služi za izbacivanje mokraće iz organizma. Kod muškaraca, uretra je također kanal za spermu.

U većini slučajeva uretritis je uzrokovan urogenitalnim infekcijama i oportunističkim mikroorganizmima (podložni smanjenom imunološkom statusu ili oštećenoj funkciji barijere lokalnih imunoloških čimbenika).

Mnogo rjeđe, uretritis je uzrokovan izlaganjem kemikalijama ili traumom.

Upala koja počinje u mokraćnoj cijevi, ako se ne liječi na odgovarajući način, može se proširiti i zahvatiti mokraćni mjehur i druge zdjelične organe. Ova bolest pogađa i muškarce i žene, bez obzira na dob.

Posebno su ugroženi mladići od 20 do 35 godina koji su spolno aktivni i zanemaruju sredstva zaštite u vidu kondoma, kao i muškarci koji prakticiraju analni seks.

Klasifikacija uretritisa

Dolje je navedena klasifikacija uretritisa na temelju etiologije uretritisa i njegovog podrijetla.

Uretritis seksualnog podrijetla

Venerične (uzrokovane prirodnim spolno prenosivim mikroorganizmima koji se ne nalaze u zdravih ljudi):

klamidija;
- Trichomonas;
- ureaplazma;
- herpetična (primarna infekcija virusom herpes simplex tipa 2).

Uvjetno venerično:

Uzrokovano patogenim uzročnicima ne-veneričnih infekcija koje slučajno ulaze u uretru (kandida, bakterija, entamoeba, itd.);
- Uzrokuju ga oportunistički mikroorganizmi koji obično žive kao saprofiti na sluznici orofarinksa (Neisseria non gonorrhoeae, gen. Mimeae i dr.);
- Gardnerella (uzrokovana Gardnerella vaginalis?) i uzrokovana streptokokom skupine B.

Uretritis neseksualnog podrijetla

Infektivni - uretritis sekundarno zbog općih infekcija ili lokalnih zaraznih i upalnih bolesti (kronični prostatitis, itd.), kao i disbakterijski uretritis (kandida i bakterijski).

Neinfektivno:

Traumatski (od izloženosti mehaničkim, kemijskim i toplinskim iritansima);
- zbog metaboličkih poremećaja (fosfaturija, oksalurija, uraturija);
- alergičan;
- kongestivno;
- zbog tumora u mokraćnoj cijevi;
- dermatozni (simptomatski).

Uzroci uretritisa

Uzročnici bolesti su bakterije i virusi. Često je uzrok upale mokraćnog sustava E. coli, kao i infekcije koje uzrokuju spolno prenosive bolesti (klamidija, gonoreja).

Virusni uzroci uključuju citomegalovirus i herpes simplex virus.

Kronični uretritis – patološko stanje koje se razvija u urinarnom traktu kao posljedica nepravilnog liječenja ili njegove odsutnosti. U ovom slučaju, periodične epidemije zamjenjuju se remisijama. Dugotrajni tijek bolesti dovodi do neželjenih posljedica: u uretri se razvijaju priraslice, lumen se sužava i nastaju povezane komplikacije.

G onokokni uretritis. To je upala koja nastaje kao posljedica spolnog kontakta s partnerom koji ima gonoreju.
Uzročnici gonokoknog uretritisa (u 80% slučajeva) su gram-negativni intracelularni diplokoki.
Bolesnici s gonokoknim uretritisom imaju kraće razdoblje inkubacije od onih s negonokoknim uretritisom i ranije iskuse simptome kao što su disurija i gnojni iscjedak.

Negonokokni uretritis (NGU). Bolest obično počinje disurijom ili, rjeđe, mukopurulentnim iscjetkom. Ponekad je NGU asimptomatski, za razliku od bolesnika s gonokoknim uretritisom.
Patogeni nisu G onokokni uretritis (15-55% slučajeva) su ureplazme, gljivice roda Candida, klamidija, trihomonas itd. Često se kod većine bolesnika s NGU ne mogu identificirati uzročnici bolesti.
Rijetki slučajevi NGU povezani su s lymphogranuloma venereum, herpes simplex, sifilisom i mikobakterijama. Drugi, rjeđi uzročnici su anaerobi, adenovirus, citomegalovirus i streptokok.
Intermitentna uporaba katetera također može uzrokovati NGU u 2-20% bolesnika. Kao što praksa pokazuje, kateteri na bazi lateksa imaju 10 puta veću vjerojatnost da će izazvati infekciju od silikonskih.

Uretritis mješovite etiologije obično uzrokovane gonokoknom infekcijom i kombinacijom drugih mikroorganizama. Uzrok može biti neadekvatno liječenje i neki drugi čimbenici, kao što su:

Spolno prenosive bolesti (gonoreja, sifilis, klamidija, herpes simplex virus ili AIDS. Mycoplasma genital;
- Bakterije i drugi mikroorganizmi koji se nalaze na ulazu u uretru;
- Jednostavan herpes;
- Adenovirus;
- Ozljede kod žena tijekom spolnog odnosa;
- Reiterov sindrom;
- Escherichia coli;
- Osjetljivost na spermicide ili kontracepcijske želee, kreme, pjene itd.

Ako je pacijent podvrgnut medicinskim zahvatima pomoću stranih predmeta (na primjer, katetera) u uretru, tada je uzrok upale najvjerojatnije ozljeda.

Uzroci uretritisa kod muškaraca

Kemijska iritacija sapunom, losionom ili kolonjskom vodom može uzrokovati privremenu bol u uretri. Spermicid u kondomima, gelovima za kontrolu rađanja, kontracepcijskim kremama ili pjenama također može izazvati iritaciju.
- Mehanička manipulacija penisom ili manja trauma mogu dovesti do uretritisa. Medicinski postupci, neudobna odjeća, snažna seksualna aktivnost ili masturbacija mogu uzrokovati privremenu iritaciju uretre.
- Ponekad ejakulacija uzrokuje osjećaj sličan uretritisu. U pravilu prolazi u kratkom roku bez posebnog tretmana.

Čimbenici rizika za uretritis

Glavni čimbenici rizika za razvoj uretritisa su:

Reproduktivna dob;
- neuredan seksualni život;
- Analni seks;
- Spolne bolesti koje se ponavljaju.

Simptomi uretritis

Uretritis, bez obzira na etiološki čimbenik, očituje se istim kliničkim simptomima s različitim stupnjevima težine, ovisno o vrsti procesa. Iako neki uretritisi imaju svoje kliničke karakteristike, na primjer, s trichomonas uretritisom, iscjedak ima karakterističan "miris svježe ribe". Ovisno o vrsti procesa, mogući su: akutni oblik, subakutni, torpidni oblik (asimptomatski).

Simptomi nekompliciranog uretritisa sažeti su u prisutnosti iscjetka iz mokraćne cijevi (gnojne, mukozne, mukopurulentne naravi), upalnih promjena na vanjskom otvoru mokraćne cijevi, leukociturije u prvom dijelu mokraće, boli, peckanja i grčeva u mokraćnoj cijevi. različite težine tijekom mokrenja.

Obično se znakovi bolesti počinju javljati unutar 4 dana do 2 tjedna nakon izlaganja zaraženom partneru ili mogu biti asimptomatski. Evo najčešćih simptoma bolesti:

- Iscjedak iz uretre. Iscjedak može biti žut, zelen, smeđi ili s krvlju.

- Poremećaj mokrenja (dizurija). Poteškoće s mokrenjem obično se javljaju ujutro i mogu se pogoršati konzumiranjem alkohola. Učestali nagon za mokrenjem i hitnost obično izostaju, a vjerojatnije su povezani sa znakovima prostatitisa ili cistitisa.

- Bol. Muškarci se ponekad žale na osjećaj težine u genitalijama. Bol u testisima može ukazivati ​​na epididimitis, orhitis ili oboje.

- Menstrualnog ciklusa. Žene ponekad osjećaju pogoršanje simptoma tijekom menstruacije.

Jednostavan uretritis obično ne uzrokuje groznicu ili značajno pogoršanje fizičkog stanja. Ako dođe do komplikacija, kada se bolest proširi na druge organe genitourinarnog trakta ili infekcija uđe u krv, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

Bol u leđima;
- Bolovi u trbuhu;
- Toplina;
- Mučnina;
- povraćanje;
- Oticanje zglobova.

Karakteristični simptomi uretritisa kod muškaraca:

Krv u urinu ili spermi;
- Ponekad groznica;
- Učestalo mokrenje;
- Akutna bol pri mokrenju (dizurija);
- Osjećaj boli, svrbež ili otok u predjelu prepona;
- Iscjedak iz penisa.

Karakteristični simptomi uretritisa kod žena:

Bol u donjem dijelu trbuha;
- Pekuća bol pri mokrenju;
- Ponekad groznica i zimica;
- Vaginalni iscjedak;
- Učestalo mokrenje;

Dijagnoza uretritisa

Studija uključuje polaganje sljedećih testova:

Kompletna krvna slika (KKS);
- Test na C-reaktivni protein;
- Analiza urina i kultura na patogene kulture;
- Za žene - test trudnoće i ultrazvuk zdjeličnih organa;
- Testovi za otkrivanje spolno prenosivih bolesti - klamidija, gonoreja i dr.

Liječnik će pregledati kožu, čija priroda lezija može ukazivati ​​na druge spolno prenosive bolesti.
Žene se podvrgavaju pregledu abdomena i zdjelice koji uključuje kompletan ginekološki pregled, uključujući i cerviks.

Liječnički pregled muškarca uključuje:

Pregled posteljine na prisutnost iscjetka;

Pregled penisa: Liječnik pregledava kožu radi uzoraka lezija koje mogu ukazivati ​​na druge spolno prenosive bolesti (na primjer, genitalne bradavice, herpes simplex, sifilis).

Pregled uretre: Liječnik će pregledati distalnu uretru kako bi potražio strikturu (abnormalno suženje mokraćne cijevi) ili očiti iscjedak iz uretre; palpacija duž uretre, određivanje područja fluktuacije (nakupljanje tekućine) ili apscesa.

Pregled područja prepona i testisa: Liječnik će pokušati utvrditi prisutnost upale, otekline i osjetljivosti kako bi isključio bolesti kao što su orhitis ili epididimitis. Pregled također uključuje digitorektalni pregled.
Osim toga, prilikom posjeta liječniku potrebno je iskreno odgovoriti na neka pitanja koja su važna za postavljanje ispravne dijagnoze i daljnje liječenje.

Seksualni kontakti: liječnik će taktično pitati o vašem seksualnom životu, to je potrebno za prepoznavanje prirode i razlikovanje bolesti.

Upotreba kontracepcije: Kod nekih pacijenata uporaba spermicida može uzrokovati kemijski uretritis, uzrokujući iste simptome kao infektivni uretritis.

Dob pri prvom spolnom odnosu: s iznimkom nekih vjerskih skupina koje potiču brak i monogamiju u mlađoj dobi, mnogi mladi ljudi imaju jaku korelaciju s dobivanjem spolno prenosive bolesti pri prvom spolnom odnosu.

Seksualne preferencije: Homoseksualni muškarci imaju najveću stopu spolno prenosivih bolesti. Slijede ih bolesnici koji vode promiskuitetni spolni život.

Liječenje uretritis

Cilj liječenja je:

Uklanjanje simptoma;
- Sprječavanje razvoja komplikacija;
- Otklanjanje uzročnika infekcije.

Većina slučajeva uretritisa uzrokovana je infekcijom, a liječenje često zahtijeva upotrebu antibiotika. Treba imati na umu da neadekvatno liječenje antibioticima može doprinijeti kroničnom prelasku bolesti.

Izbor lijeka za liječenje i njegova doza u potpunosti ovise o uzroku uretritisa, stoga je vrlo opasno propisivati ​​lijekove sami bez prethodne konzultacije s liječnikom.

Antimikrobna terapija može uključivati ​​sljedeće lijekove:

Eritromicin 500 mg (koristi se 4 puta dnevno najmanje 7 dana, dopušteno tijekom trudnoće).
- Tetraciklin 500 mg (koristi se 4 puta dnevno - najmanje 7 dana).
- Doksiciklin 100 mg (koristi se dva puta dnevno - 10 dana).
- Ciprofloksacin 500 mg (koristi se jednom dnevno).
- Ofloksacin 400 mg (koristi se jednom dnevno).
- Klindamicin 300 mg (koristi se oralno 2 puta dnevno - najmanje 7 dana).
- Ceftriakson 250 mg (koristi se jednom dnevno).
- Aciklovir 400 mg (koristi se oralno 3 puta dnevno - najmanje 10 dana).
- Famciklovir 250 - 500 mg (koristi se oralno 2 puta dnevno - najmanje 10 dana).
- Metronidazol 2 g (primjenjuje se oralno jednom dnevno, kontraindiciran tijekom trudnoće).

Lijekovi koji se također mogu koristiti:

Klotrimazol – antitrihomonično, antifungalno i antibakterijsko djelovanje;
- Flukonazol (Diflucan) - u slučaju infekcije gljivicama iz roda Candida;
- Nistatin (Mycostatin) - kada je zaražen gljivicom roda Candida;
- Nitrofurantoin – za bakterijske infekcije;
- Co-trimoxazole je kombinirani lijek koji uključuje sulfametoksazol i trimetoprim - za bakterijske infekcije.

Tijek liječenja antibioticima može trajati do 14 dana. U teškim slučajevima bolesti i komplikacija koje nastaju potrebna je hospitalizacija.

U slučajevima infekcije spolno prenosivim bolestima iznimno je važno redovito koristiti antibiotike. U ovom slučaju, svi spolni partneri moraju biti podvrgnuti liječenju.

Seks bez korištenja kondoma je neprihvatljiv tijekom liječenja.

Morate odmah obavijestiti svog liječnika ako se vaše stanje pogorša ili se simptomi vrate tijekom uzimanja antibiotika.
Preporuča se piti puno tekućine za razrjeđivanje urina. To će smanjiti bol pri mokrenju.

Za ublažavanje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi poput ibuprofena i acetaminofena (Tylenol).

Za ublažavanje iritacije uzrokovane kemijskim uretritisom preporučuje se korištenje sjedećih kupki. Da biste to učinili, napunite kadu toplom vodom tako da pokrije područje genitalija, ali nije preporučljivo koristiti pjenu ili druge proizvode za kupanje. Radite ovaj postupak nekoliko puta dnevno.

Postupci akupunkture također su korisni za jačanje imunološkog sustava i ublažavanje bolova kod uretritisa.

Prehrana i dodaci prehrani za liječenje uretritis

Pravilna prehrana, korištenje ljekovitog bilja, homeopatskih lijekova i tretmana akupunkturom mogu biti učinkoviti u borbi protiv infekcija, ublažavanju bolova i jačanju mokraćnog sustava. Uvijek obavijestite svog liječnika o biljkama i dodacima koje koristite.

Sljedeći savjeti mogu pomoći u smanjenju simptoma uretritisa:

Jedite hranu bogatu antioksidansima, uključujući voće, bobičasto voće i povrće (kao što su borovnice, trešnje, bundeve, rajčice, paprike).
- Pokušajte eliminirati potencijalne alergene iz hrane. To može zahtijevati da napravite test kako biste provjerili svoju osjetljivost na hranu.
- Ograničite konzumaciju crvenog mesa, dajte prednost posnijim vrstama mesa, riba ili grah također su dobri za proteine.
- Ako je moguće, isključite rafinirane namirnice poput bijelog kruha, šećera, tjestenine.
- Važno je koristiti zdrava jestiva ulja poput maslinovog ili biljnog ulja.
- Smanjite ili eliminirajte konzumaciju komercijalnih pekarskih proizvoda (kolačići, kolači, krekeri, pomfrit, krafne, margarin) zbog sadržaja transmasnih kiselina.
- Pokušajte potpuno prestati piti kavu, duhan, alkoholna pića i druge stimulanse.
- Pijte najmanje 5 - 8 čaša filtrirane vode dnevno.
- Ne zaboravite na fizičke vježbe.

Sljedeći dodaci vašoj prehrani također mogu biti od pomoći:

Nedostatak hranjivih tvari i vitamina u prehrani može se ispraviti svakodnevnim uzimanjem multivitamina koji sadrži antioksidativne vitamine A, C, D, E, vitamine i minerale kao što su selen, cink, magnezij i kalcij.
- Koristite probiotičke dodatke (koji sadrže Lactobacillus acidophilus), 5 - 10 milijardi CFU (jedinica koje stvaraju kolonije) dnevno, za poboljšanje rada gastrointestinalnog trakta i jačanje imunološkog sustava. Probiotičke dodatke treba držati u hladnjaku prije upotrebe.
- Konzumirajte omega-3 masne kiseline koje pomažu u smanjenju upale i jačanju imunološkog sustava. Nalaze se, primjerice, u ribama poput lososa i iverka. Dobra opcija je korištenje ribljeg ulja - 1 - 2 kapsule (1 žlica) 1 - 2 puta dnevno. Riblje ulje također pomaže pojačati učinak nekih lijekova za razrjeđivanje krvi.
- Korisno je koristiti ekstrakt sjemenki grejpa u obliku kapsula od 100 mg koji pomaže u jačanju imunološkog sustava te ima antibakterijsko i antifungalno djelovanje.
- Metilsulfonilmetan 3000 mg dva puta dnevno također se koristi za smanjenje upale.

Za liječenje kroničnog uretritisa možete koristiti prirodnu hormonsku nadomjesnu terapiju. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Bilje za liječenje uretritisa

Biljke su relativno siguran način za jačanje tonusa svih tjelesnih sustava. Mogu se koristiti u bilo kojem obliku, kapsule, prahovi, ekstrakti, tinkture, infuzije, čajevi itd.

Brusnica. Sok ili voćni napitak od brusnice ima blagotvoran učinak na genitourinarni sustav. Standardizirani ekstrakt brusnice možete kupiti i u ljekarnama.

Zeleni čaj. Zeleni čaj ima antioksidativno, imunomodulatorno i antitumorsko djelovanje. Međutim, najbolje ga je koristiti bez proizvoda koji sadrže kofein.

- "Mačja kandža".“Mačja kandža” ima antibakterijsko, antifungalno, imunojačajuće i antitumorsko djelovanje, a prodaje se u obliku standardiziranog ekstrakta. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da Mačja kandža može reagirati s drugim lijekovima, pa se prilikom primjene treba posavjetovati s liječnikom.

medvjeđe grožđe. Medvjetka je učinkovita u liječenju urogenitalnih bolesti. Ima diuretski, protuupalni, antimikrobni učinak. Također pomaže u razrjeđivanju krvi.

Komplikacije uretritis

Uz točnu dijagnozu i odgovarajuće liječenje, uretritis obično ne uzrokuje nikakve komplikacije.

Za muškarce su tipične sljedeće komplikacije:

Upala mjehura (cistitis);
- upala epididimisa (epididimitis);
- upala testisa (orhitis);
- upala prostate (prostatitis);
- Upala bubrega.

Za žene su tipične sljedeće komplikacije:

Infekcije mjehura (cistitis);
- Infekcije bubrega;
- Cervicitis;
- Upala zdjeličnih organa (maternice, jajovoda ili jajnika).

Osim toga, uretritis može dovesti do nepovratnog oštećenja uretre, sužavanja njenog lumena i uzrokovati neplodnost.

Prevencija uretritis

Postoje jednostavna pravila za održavanje zdravlja genitourinarnog sustava i sprječavanje infekcije:

Održavajte dobru osobnu higijenu;
- prakticirati siguran seksualni život s jednim spolnim partnerom;
- izbjegavajte korištenje proizvoda koji mogu izazvati iritaciju u genitalnom području: sapun, losion, kolonjska voda, vaginalni dezodoransi i aerosoli;
- piti više tekućine;
- nositi pamučno donje rublje.

Za žene koje prolaze kroz menopauzu, nadomjesna terapija estrogenom može pomoći u sprječavanju infekcija mokraćnog sustava.

Postoji mišljenje da su ljudi najčešće osjetljivi na bolesti genitourinarnog sustava, pa se postavlja pitanje što je uretritis kod muškaraca? Smatra se da je to isključivo ženska devijacija, iako to nije tako. Patologija se jednako promatra kod predstavnika oba spola. Kada se bolest pojavi, dolazi do upale mokraćne cijevi. Uzroci upale mokraćne cijevi kod muškaraca su različiti, ali najčešće se inficiraju nakon spolnog odnosa. Ovisno o žarištu izloženosti, razlikuju se zarazni i neinfektivni uretritis. Problem se manifestira bolovima pri mokrenju, iscjetkom, crvenilom uretre i drugim neugodnim simptomima. Uretritis zahtijeva brzu dijagnozu i liječenje kako bi se izbjegle moguće komplikacije. Ako se patologija ne liječi, tada će u budućnosti utjecati na reproduktivnu funkciju i doći će do poremećaja u genitourinarnom sustavu.

U pravilu, uretritis kod muškaraca javlja se od sumnjivog spolnog odnosa.

Značajke strukture muške uretre

Obraćajući pažnju na to da se muška mokraćna cijev razlikuje od ženske, jači spol jasnije osjeća simptome i teže podnosi upalu mokraćne cijevi. Ovaj organ kod muškaraca sastoji se od uske šuplje cijevi, koja je duga 16-24 centimetra, dok je kod žena mokraćna cijev duga najviše 4 centimetra. Stoga, slabiji spol često trpi patologiju bez simptoma.

Zbog posebne strukture uretre, muškarci često doživljavaju znakove patologije od prvih dana infekcije.

Mokraćna cijev kod muškaraca sastoji se od tri dijela: prostatičnog, membranskog i spužvastog. Prvi dio (stražnji) nalazi se u prostati i dugačak je oko 4 centimetra. Duljina membranskog ili membranskog dijela je 2 cm i nalazi se između prostate i baze spolnog organa. Ovaj dio mokraćnog kanala kod muškaraca je uži. Najduži je spužvasti ili spužvasti dio, koji se nalazi u trupu muškog spolnog organa. Bolest u ovom dijelu naziva se prednji uretritis i zahtijeva poseban tretman.

Klasifikacija uretritisa

Ovisno o patogenu koji je izazvao uretritis, različitim čimbenicima i drugim bolestima koje se javljaju u tijelu, pojavljuju se posebni simptomi. U čestim slučajevima opaža se čiji razvoj uzrokuju razne štetne bakterije. U medicini postoje mnoge klasifikacije uretritisa.

S obzirom na vrstu uzročnika, razlikuju se specifični i. Izvori specifičnog uretritisa leže u bakterijama koje se prenose spolnim kontaktom: trichomonas, klamidija i druge. Simptomi akutnog nespecifičnog uretritisa otkrivaju se kada su uzročnici gljivice, Staphylococcus aureus i drugi mikroorganizmi.

Uretritis se klasificira ovisno o patogenu i tijeku bolesti

Neinfektivna patologija podijeljena je na kongestivni, traumatski i alergijski uretritis. Zauzvrat, zarazna lezija ima svoje sorte, koje ovise o specifičnom patogenu. Dakle, liječnici govore o gonorejnim, virusnim, trichomonas, bakterijskim, klamidijskim i tuberkuloznim infekcijama. Postoji i vrsta poznata kao ureaplazma uretritis. Mješoviti uretritis nastaje kada infekcije različitih vrsta napadaju tijelo.

Ovisno o tijeku bolesti, razlikuju se akutni i kronični uretritis kod muškaraca. Patologija može ući u tijelo izravno kroz genitourinarni sustav, izvana, tada se naziva primarnim. Sekundarni uretritis nastaje zbog infekcije drugih organa. Uretritis se razlikuje ovisno o stupnju izraženosti: slabo aktivna bolest, patologija umjerene aktivnosti i bolest s visokim stupnjem aktivnosti.

Glavni razlozi

Uzroci upale u mokraćnoj cijevi su različiti. Najčešće se infekcija javlja u slučaju spolno prenosivih bolesti, koje se prenose spolnim kontaktom. Ali također se događa da gljivični patogen ulazi u tijelo zbog loše intimne higijene.

Često E. coli ulazi u spolni organ, a zatim u mokraćnu cijev nakon defekacije i aktivno se širi.

Često se dijagnosticira stafilokokni uretritis, a patologija je također uzrokovana mikroorganizmima kao što su streptokok, Escherichia coli i drugi. Urolitijaza može utjecati na uretritis, budući da kamenje smješteno u bubrezima ozljeđuje uretru na izlazu. Patologija kod muškaraca javlja se iz sljedećih razloga:

• fizički umor;
• stresne situacije;
• zloupotreba alkohola;
• pothranjenost;
• nedostatak vitamina;
• razne upale.

Uzrok bolesti je infekcija

U nekim slučajevima, uretritis kod muškaraca javlja se nakon operacije. U ovom slučaju, uretra je ozlijeđen, što dovodi do upale. Infekcija se stvara u nastalim ogrebotinama i brzo se širi.

Simptomi uretritisa

Nakon prodiranja infekcije, patologija se počinje manifestirati unutar nekoliko dana, a ponekad čak i nakon nekoliko tjedana. Virusni uretritis se možda neće osjetiti nekoliko mjeseci, a tuberkulozni uretritis se možda neće otkriti godinama. Pacijent se u većini slučajeva žali na bolove kod uretritisa, a prisutni su i sljedeći simptomi:

• iritacija oko uretre;
• osjećaj pečenja pri odlasku na WC;
• prisutnost neugodnog iscjedka;
• prianjanje uretre.

Također postoje nečistoće krvi u mokraći, gnoju i sluzi. Simptomi variraju i izraženi su različitim intenzitetom ovisno o uzročniku i težini bolesti. Infektivni uretritis ima izraženije simptome od neinfektivnog uretritisa. A kod nekih muškaraca znakovi patologije mogu biti potpuno odsutni.

Neinfektivni uretritis karakterizira svrbež i crvenilo genitalnog organa.

Neinfektivna patologija

Patologija neinfektivnog tipa ima posebne simptome, a glavnim simptomima dodaju se i druge manifestacije. Kod neinfektivnih lezija dolazi do poremećaja spolne funkcije, a glavni simptomi su blagi. Uz alergijsku patologiju, prisutan je svrbež i opaža se crvena uretra zbog upalnog procesa. Važno je potražiti pomoć na vrijeme kako simptomi uretritisa kod muškaraca ne bi izazvali opasnu komplikaciju.

Infektivna lezija

Infektivni tip uretritisa je najčešći i izraženiji. Kronični deskvamativni uretritis karakteriziraju opći simptomi, ali se javljaju promjene u epitelnom pokrovu. Zajedno s virusnom patologijom javlja se konjunktivitis i upala zglobova. Najopasniji je jer brzo postaje kroničan i javlja se u latentnom obliku. Ovo odstupanje je teško liječiti i dovodi do pojave.

Patologija predstavlja opasnost za unutarnje organe i zdravlje općenito. Akutni uretritis kod muškaraca dovodi do smanjene seksualne funkcije i libida. U tom slučaju najviše su ozlijeđene prostata i spolne žlijezde. Patologija podrazumijeva smanjenje količine i kvalitete sperme. Uretritis treba liječiti lijekovima koje je propisao kvalificirani stručnjak nakon dijagnoze.

Dijagnoza uretritisa kod muškaraca

Dijagnostika uključuje laboratorijske i instrumentalne metode

U slučaju nelagode, boli i sumnje na upalu u uretru, propisuje se niz pregleda koji imaju za cilj potpunu provjeru bolesti. Prije svega, trebate kontaktirati urologa koji će provesti pregled. Ako se otkrije zarazna patologija, pacijent se upućuje na konzultacije venereologu. Pacijentu su propisane sljedeće studije:

• Uzimaju se testovi urina i krvi;
• uzeti razmaz iscjetka iz uretre;
• prikupiti uzorke urina za bakterijsku kulturu i hranjivi medij;
• ultrazvučni pregled bubrega i organa genitourinarnog sustava;
• uretroskopija.

Ako je patologija prisutna, rezultati testa pokazat će značajan višak leukocita i bakterija. Ako se otkriju gljivice, dijagnosticira se kandida uretritis. Tijekom dijagnoze provode se studije kako bi se utvrdilo koji će antibiotici utjecati na patologiju. Potpuna studija omogućuje liječnicima da razumiju kako liječiti uretritis i koje lijekove koristiti kako bi terapija donijela maksimalan učinak.

Uretritis je upala sluznice uretre.

Urogenitalne bakterijske infekcije jedan su od gorućih problema suvremene urologije, venerologije, ginekologije i drugih grana medicine.

Podaci o njihovoj učestalosti su kontradiktorni, što je posljedica ovisnosti ovog pokazatelja o karakteristikama populacije koja se ispituje, mjestu i vremenu istraživanja te stupnju laboratorijske dijagnostike.

ICD-10 kod

N34.1 Nespecifični uretritis

N34 Uretritis i uretralni sindrom

N34.2 Drugi uretritis

N37.0* Uretritis kod bolesti klasificiranih drugamo

Uzroci uretritisa

Raznolikost kliničkih oblika nespecifičnog uretritisa posljedica je različitih etioloških čimbenika. Pojava značajnog dijela njih povezana je s infekcijom. Prema suvremenim shvaćanjima, uretritis mogu uzrokovati mikroorganizmi koji su inače prisutni u mikrobnoj flori donjeg genitalnog trakta ili u njih ulaze izvana tijekom spolnog odnosa ili kada se sastav vaginalne i uretre mikroflore promijeni u korist virulentnih mikroorganizama.

Bakterijski uretritis je bolest u kojoj se otkrivaju bakterije "banalne" mikroflore različitih rodova: Esherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Potonji prevladava i igra ulogu u pojavi uretritisa ne samo kao monokultura, već iu mikrobnim zajednicama s kojima je povezan uporni tijek bolesti u takvih bolesnika.

Najčešći uzročnici uretritisa kod muškaraca su Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoeae. Međutim, u značajnog udjela bolesnika s kliničkim uretritisom (do 50%) ti mikroorganizmi nisu otkriveni. U takvim slučajevima dijagnosticira se ne-klamidijski negonokokni uretritis, koji je, međutim, vjerojatno klasificiran kao SPI. Iako, unatoč brojnim studijama, dominantna uloga bilo kojeg mikroorganizma u razvoju ne-klamidijskog negonokoknog uretritisa još nije dokazana.

Visoka učestalost otkrivanja Chlamydia trachomatis u bolesnika s urogenitalnom gonorejom dovela je do preporuka za profilaktičku primjenu antiklamidijskih lijekova u bolesnika s gonorejom.

Uzrokujući ne samo nespecifični uretritis, mikoplazme mogu uzrokovati bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Istraživanja to potvrđuju. da je infekcija uzrokovana Mycoplasma genitalium prilično česta među muškarcima koji traže ambulantnu njegu sa simptomima uretritisa. U bolesnika s kliničkim simptomima ne-klamidijskog negonokoknog uretritisa M. genitalium otkriven je u 25% slučajeva. U bolesnika bez simptoma uretritisa učestalost izolacije M. genitalium bila je značajno manja i iznosila je samo 7% (p=0,006). Učestalost izolacije M. genitalium u muškaraca s gonokoknim i klamidijskim uretritisom bila je 14 odnosno 35%.

U isto vrijeme, uloga drugih intracelularnih patogena, posebno Ureaplasma urealyticum, u razvoju postgonokoknog uretritisa još uvijek ostaje nejasna.

Trichomonas uretritis zauzima 2-3 mjesto nakon gonoreje i klamidije. U većini slučajeva bolest se javlja bez jasno definiranih kliničkih simptoma i bilo kakvih značajki koje je razlikuju od uretritisa druge etiologije. Uzročnik trihomonije klasificira se kao član roda Trichomonas, grupiranog u razred Flagellates. Od svih vrsta Trichomonasa, Trichomonas vaginalis se smatra patogenom. U žena živi u uretri i vagini, u muškaraca - u uretri, prostati i sjemenim mjehurićima. U 20-30% bolesnika infekcija trihomonasom može se javiti kao prolazno i ​​asimptomatsko nositeljstvo

Uzročnici virusnog uretritisa su herpes simplex virus tip 2 (genitalni) i genitalne bradavice. Posljednjih godina postoji tendencija njihove široke distribucije. Oba virusa uzrokuju bolest samo kod ljudi. Infekcija se događa kroz bliski, intimni kontakt. Istodobno, možete se zaraziti od zaraženog pacijenta iu prisutnosti simptoma bolesti iu njihovoj odsutnosti. Primarna infekcija često je popraćena teškim simptomima, nakon čega virus ulazi u latentno stanje. Ponovljena egzacerbacija bolesti opažena je u 75% pacijenata.

Gljivične infekcije mokraćne cijevi najčešće se javljaju u bolesnika s imunološkim i endokrinim poremećajima (šećerna bolest) ili kao komplikacija dugotrajne antibiotske terapije. U gljivične infekcije ubrajamo kandidijazu mokraćne cijevi čiji je uzročnik gljivica Candida slična kvascu. Nalazi se u iscjetku iz uretre u obliku velike količine pseudomicelija u gustoj, gustoj sluzi. Kod žena, kandidalni uretritis nastaje zbog oštećenja reproduktivnog sustava Candidom zbog raširene uporabe antibakterijskih sredstava. Kod muškaraca, kandidalni uretritis je izoliran, a infekcija se javlja spolnim kontaktom.

Gardnerella lezije uretre zauzimaju određeno mjesto među spolno prenosivim bolestima. Posljednjih godina infekcije uzrokovane gardnerellom sve više privlače pozornost istraživača.

Gardnerella uretritis trenutno privlači pozornost raznih stručnjaka koji prepoznaju sudjelovanje Gardnerella u razvoju uretritisa kod žena. tako i muškarci. Bolest se razvija kao posljedica infekcije vagine Gardnerella vaginalis, nepomičnim gram-negativnim štapićem koji se prenosi spolnim putem. Često se primjećuje mješovita infekcija s klamidijom, ureaplazmom, protozoama, gljivicama i anaerobnim mikroorganizmima.

U razvoju nespecifičnog uretritisa značajnu ulogu među čimbenicima rizika imaju pogoršanje općeg stanja organizma, unos alkohola, nedovoljna tjelesna aktivnost, kao i venska kongestija u submukoznom sloju uretre, često uzrokovana seksualni ekscesi.

Autoimuni procesi igraju značajnu ulogu u patogenezi nespecifičnog uretritisa, posebno s mješovitim specifičnim i nespecifičnim infekcijama, što često dovodi do niske učinkovitosti monoterapije antibioticima i dugog, upornog tijeka bolesti.

Simptomi uretritisa

Infektivni uretritis može se prenijeti spolnim putem i, dok je razdoblje inkubacije dobro poznato za gonorejni i Trichomonas uretritis, za većinu nespecifičnih uretritisa nije definitivno utvrđeno. Njegovo trajanje je od nekoliko sati (alergijski uretritis) do nekoliko mjeseci (s virusnim i drugim uretritisom). Klinički, prema težini znakova bolesti, razlikuju se tri glavna oblika uretritisa:

• začinjeno;
• trom;
• kronični.

Simptomi uretritisa karakteriziraju sljedeće:

Akutni uretritis karakterizira obilje iscjetka iz uretre na glavi penisa, može se skupiti u žućkaste kruste. Spužve mokraćne cijevi postaju svijetlo crvene, natečene, a sluznica mokraćne cijevi može se malo okrenuti prema van.

Na palpaciju je uretra zadebljana i bolna, što je posebno vidljivo kod periuretrita. Zahvaćene velike parauretralne žlijezde nalaze se u obliku malih tvorevina sličnih velikim zrncima pijeska. Subjektivni poremećaji su oštro izraženi - peckanje i bol na početku mokrenja, njegova učestalost. Prvi dio urina je mutan i može sadržavati velike niti koje se brzo talože na dno posude. Kod oštećenja stražnjeg dijela uretre dolazi do promjene kliničke slike - smanjuje se količina iscjetka iz mokraćne cijevi, naglo se povećava učestalost mokrenja, a na kraju mokrenja javlja se jaka bol, a ponekad i krv.

Simptomi torpidnog i kroničnog uretritisa približno su isti. Subjektivni simptomi uretritisa su blagi, karakterizirani nelagodom, parestezijom, svrbežom u uretri, osobito u području skafoidne jame. U pravilu nema slobodnog iscjetka iz uretre, ali može doći do sljepljivanja uretralnih spužvi. U nekih bolesnika simptomi uretritisa imaju negativnu emocionalnu konotaciju povezanu s individualnim karakteristikama doživljavanja same bolesti. U prvom dijelu urina, koji je obično proziran, male niti mogu plutati i taložiti se na dno.

S gore navedenim simptomima u prva 2 mjeseca, uretritis se naziva torpidnim, s daljnjim tijekom - kroničnim.

Obrasci

U kliničkoj praksi uobičajeno je klasificirati uretritis u dvije velike skupine.

• Zarazno:
  • specifično:
  • • tuberkuloza;
    • gonorejalan;
    • Trichomonas;
  • nespecifičan:
    • bakterijske (uzrokovane mikoplazmama, ureaplazmama, gardnerelom itd.);
    • virusni (kandilomatoza uretre);
    • klamidijski;
    • mikotični (candida, itd.);
    • uretritis uzrokovan miješanom infekcijom (Trichomonas, latentna, itd.);
    • prolazno kratkotrajno (kada se urogenitalna infekcija širi kroz uretru u prostatu).
• Neinfektivno:
  • alergičan;
  • razmjena;
  • traumatski;
  • kongestivan;
  • uzrokovane bolestima uretre.

Moguća je i rezidualna, psihogena, jatrogena upala uretre.

Osim toga, bakterijski uretritis često se dijeli na gonokokni i ne-gonokokni (nespecifični). Međutim, većina istraživača trenutno ne koristi ovu klasifikaciju. Zasebno treba istaknuti uretritis uzrokovan nozokomijalnom infekcijom, koja se može slučajno unijeti u uretru tijekom različitih manipulacija:

• uretroskopija;
• cistoskopija;
• kateterizacija mokraćnog mjehura;
• montaža.

S prolaznim uretritisom, govorimo o munjevitom tijeku uretritisa tijekom prolaska urogenitalne latentne infekcije (klamidija, ureaplazma, mikoplazma, gardnerela, mnogo rjeđe - virus genitalnog herpesa tipa 2) tijekom infekcije pacijenta nakon spolnog odnosa s bolesnim partnerom. U takvih su bolesnika klinički znakovi suptilni. Takvi pacijenti su identificirani među onima koji su imali spolni odnos sa sumnjivim partnerom bez kondoma. U pravilu se radi o muškarcima sa značajnim seksualnim iskustvom koji su liječeni i potpuno izliječeni od skrivenih, pa čak i spolno prenosivih bolesti.

Posljednjih desetljeća bilježi se porast broja oboljelih od nespecifičnog uretritisa, čiji se broj u odnosu na sve druge vrste uretritisa povećao, prema različitim venerološkim klinikama, 4-8 puta.

Dijagnoza uretritisa

Osnovne metode dijagnosticiranja uretritisa:

• bakterioskopski;
• bakteriološki;
• imunološki, uključujući serološki;
• klinički.

Početna i jedna od najkritičnijih faza etiološke dijagnostike infekcija genitourinarnog sustava je prikupljanje i transport biološkog materijala.

Osnovna pravila za uzimanje materijala od žena:

• materijal se prikuplja ne prije sat vremena nakon mokrenja;
• iscjedak iz uretre skuplja se sterilnom vatom;
• ako se materijal ne može dobiti, tada se tanki sterilni “uretralni” obrisak umetne u uretru do dubine od 2-4 cm, lagano se okreće 1-2 s, izvadi, stavi u poseban transportni medij i dostavi u laboratorij. .

Osnovna pravila za prikupljanje materijala od muškaraca:

• materijal se prikuplja ne prije 2 sata nakon mokrenja;
• tanki sterilni obrisak umetne se u mokraćnu cijev do dubine od 2-4 cm, lagano rotira 1-2 s, izvadi, stavi u poseban transportni medij i dostavi u laboratorij.

U torpidnim i kroničnim oblicima uretritisa materijal za istraživanje može se dobiti pažljivim struganjem sluznice prednje uretre Volkmannovom žlicom.

Bakterioskopska metoda uključuje proučavanje sekreta iz uretre pomoću bojenja (Gram, Romanovsky-Giemsa, itd.) I namijenjena je identifikaciji mikroba (prvenstveno gonokoka) i protozoa. Za otkrivanje trichomonasa koristi se studija nativnih pripravaka

Ova metoda omogućuje identifikaciju, osim mikroba i protozoa, staničnih elemenata - leukocita, epitelnih stanica, kao i raznih varijanti asocijacija mikroorganizama. Osim otkrivanja izravnog uzročnika uretritisa, na njega ukazuje i otkrivanje 5 ili više polimorfonuklearnih leukocita u vidnom polju.

Bakterioskopska metoda ne samo da omogućuje određivanje prisutnosti zaraznog procesa u uretri, već pomaže u određivanju njegove etiologije, kao i daljnje taktike za liječenje bolesnika. U nedostatku znakova i simptoma uretritisa ili polimorfonuklearnih leukocita tijekom bakterioskopskog pregleda, terapijske, a ponekad i dodatne dijagnostičke mjere se odgađaju.

U kliničkoj praksi za dijagnosticiranje gonoreje, osim bakterioskopske metode, koriste se bakteriološke metode, rjeđe imunofluorescencija, imunokemijske i serološke pretrage. Bakterioskopija razmaza iz uretre otkriva gram-negativne diplokoke. smješten intracelularno, karakteriziran polikromazijom i polimorfizmom, kao i prisutnošću kapsule. Bakteriološko istraživanje sastoji se u izolaciji čiste kulture gonokoka na mesnom peptonskom agaru.

Dijagnoza Trichomonas uretritisa postavlja se na temelju kliničkih znakova bolesti i otkrivanja Trichomonasa u ispitivanom materijalu. U tu svrhu provodi se bakterioskopija neobojanog svježeg preparata i pregled uzorka obojenog po Gramu, rjeđe se bakteriološka pretraga izvodi na čvrstim hranjivim podlogama.

Dijagnoza gardnerelloznog uretritisa temelji se na bakterioskopskom pregledu nativnih preparata, kao i preparata obojenih po Gramu. U nativnim preparatima nalaze se ravne epitelne stanice na čiju su površinu pričvršćene gardnerele, što im daje karakterističan „papren“ izgled. Ovo se smatra patognomoničnim znakom gardnereloze. Citološku sliku u obojenim razmazima karakterizira prisutnost pojedinačnih leukocita raspršenih u vidnom polju, značajan broj malih gram-negativnih štapića smještenih na epitelnim stanicama.

Kliničke manifestacije uretritisa, u kojima se nalaze različite varijante stafilokoka, streptokoka, E. coli, enterokoka i nekih drugih oportunističkih mikroorganizama, ovise o lokalizaciji patološkog procesa i ne mogu se razlikovati od infekcija uzrokovanih drugim patogenima. U tim slučajevima, uzorak urina iz više čaša smatra se obaveznim. Bakteriološke metode omogućuju određivanje broja uzročnika u 1 ml svježeg urina, njihovu vrstu i vrstu, kao i osjetljivost na antibiotike.

Kliničke metode istraživanja također uključuju uretroskopiju, koja je indicirana za razjašnjavanje prirode oštećenja sluznice uretre, komplikacija prostatitisa, vezikulitisa itd.

Osnovni principi za dijagnosticiranje klamidijske infekcije isti su kao i za druge bakterijske bolesti. Postupci ispitivanja uključuju:

• izravna vizualizacija uzročnika u kliničkim uzorcima pomoću bakterioskopskog bojenja;
• određivanje specifičnih klamidijskih antigena u kliničkim uzorcima;
• izravna izolacija iz tkiva bolesnika (bakteriološka metoda):
• serološki testovi, koji određuju antitijela (dokazivanje promjene titra);
• određivanje specifičnih gena klamidije u kliničkim uzorcima.

Bakterioskopska metoda otkrivanja klamidije uključuje prepoznavanje morfoloških struktura klamidije u zahvaćenim stanicama. Trenutno se rijetko koristi zbog niske osjetljivosti (10-20%).

Za otkrivanje antigena klamidije u kliničkim uzorcima tijekom bakterioskopskih studija mogu se koristiti izravne i neizravne imunofluorescentne metode. U izravnoj imunofluorescenciji, lijek se tretira specifičnim mono- ili poliklonskim protutijelima obilježenim fluoresceinom. U neizravnoj imunofluorescentnoj metodi lijek se najprije tretira imunološkim serumom koji sadrži neobilježena antiklamidijska protutijela, a zatim antispecies fluorescentnim serumom. Pregled se provodi pomoću fluorescentnog mikroskopa. Osjetljivost ove bakterioskopske pretrage je 70-75% za cervikalnu sluz u žena i 60-70% za strugotine iz uretre u muškaraca.

Bakteriološka metoda za dijagnosticiranje klamidijske infekcije temelji se na izolaciji klamidije iz ispitivanog materijala infekcijom primarnih ili kontinuiranih staničnih kultura, budući da se klamidija ne razmnožava na umjetnim hranjivim podlogama. Tijekom procesa uzgoja identificira se uzročnik i utvrđuje osjetljivost na antibiotike. Metoda dijagnostičke izolacije klamidije u kulturi stanica može se koristiti tijekom cijelog razdoblja bolesti, s izuzetkom razdoblja antibiotske terapije i mjesec dana nakon nje. Međutim, trenutno se ova metoda uglavnom koristi za praćenje stope izlječenja kako bi se identificirale klamidije koje su sposobne izvršiti puni razvojni ciklus. Osjetljivost metode kreće se od 75 do 95%.

Metode serološke dijagnostike klamidije temelje se na određivanju specifičnih protutijela u krvnom serumu bolesnika ili onih koji su imali klamidijsku infekciju. Serološki testovi za određivanje IgG u krvnom serumu informativni su u generaliziranim oblicima infekcije, kao iu slučajevima kada zaraženi organi nisu dostupni izravnom pregledu (primjerice, zdjelični organi). U slučaju lokalizirane urogenitalne infekcije informativno je proučiti pokazatelje lokalne imunosti (u cervikalnoj sluzi u žena, u sekretu prostate i sjemenoj plazmi u muškaraca). Pri ispitivanju neplodnih parova pokazatelj IgA u ovim medijima je informativniji nego pri ispitivanju krvnog seruma. Međutim, IgA se u tim sredinama pojavljuje neko vrijeme nakon početka upalnog procesa, pa stoga ovi testovi nisu prikladni za dijagnosticiranje akutne klamidijske infekcije.

Pokazatelji lokalne imunosti (IgA u sekretu) obično su usporedivi po značaju s pokazateljima humoralne imunosti (IgG u krvnom serumu) u žena, a nisu statistički značajno jednaki u muškaraca, očito zbog prisutnosti krvno-testisne barijere. Serološki testovi ne bi se trebali koristiti kao test izlječenja jer titar protutijela ostaje prilično visok nekoliko mjeseci nakon liječenja. Međutim, oni su informativni u diferencijalnoj dijagnozi klamidije. Vrijednost ove metode posebno je velika za kronične asimptomatske oblike klamidijske infekcije zdjeličnih organa. Osjetljivost i specifičnost takvih test sustava za određivanje protutijela na klamidiju iznosi najmanje 95%.

Metode umnožavanja nukleinskih kiselina (DNA dijagnostičke metode) temelje se na komplementarnoj interakciji nukleinskih kiselina, što omogućuje identificiranje sekvence nukleotida u genima željenog mikroorganizma s gotovo 100%-tnom točnošću. Od brojnih modifikacija ove metode, PCR je postao široko rasprostranjen u kliničkoj praksi. Svaki materijal tkivnog podrijetla prikladan je za dijagnosticiranje klamidijske infekcije metodom amplifikacije nukleinske kiseline. Velika prednost metode je mogućnost neinvazivnog proučavanja dobivenog materijala, na primjer, proučavanje prvog dijela jutarnjeg urina. Treba napomenuti da je ova studija informativnija kod muškaraca nego kod žena (bolje je koristiti uzorke cerviksa).

Određivanje nukleinskih kiselina klamidije ne bi se smjelo koristiti kao kontrola za izlječenje, jer je moguće odrediti fragmente nukleinskih kiselina nevijalnih mikroorganizama unutar nekoliko mjeseci nakon liječenja. Kao što je gore navedeno, u tu svrhu treba koristiti dijagnostičku metodu kulture. Prednost PCR-a je mogućnost otkrivanja širokog spektra patogena u jednom kliničkom uzorku, tj. dobiti potpunu informaciju o prisutnosti svih patogena u kliničkom uzorku koji se proučava (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum i Ureaplasma urealyticum). Istodobno, treba imati na umu da se uporaba molekularno biološke dijagnostičke metode sama po sebi ne može smatrati jamstvom protiv dobivanja pogrešnih rezultata. Visoka osjetljivost PCR-a zahtijeva strogo pridržavanje posebnih zahtjeva za radne uvjete laboratorija.

Liječenje uretritisa

Liječenje uretritisa, prije svega, treba biti etiotropno i patogenetski. Za razliku od drugih uroloških bolesti, u liječenju bakterijskog i virusnog uretritisa mnogo ovisi o epidemiološkim mjerama saniranja izvora ponovne infekcije, što može dovesti do spolnih partnera ako se ne liječe istodobno.

Za mikrobne oblike uretritisa, etiotropna terapija je moguća samo uz bakteriološko otkrivanje patogena. Virusni nespecifični uretritis liječi se uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Kod kandidalnog uretritisa terapija treba biti antifungalna. Za metabolički nespecifični uretritis, mjere usmjerene na uklanjanje metaboličkih poremećaja (fosfaturija i oksalurija, uraturija, cistinurija) treba smatrati etiotropnim. Traumatski i "tumorski" uretritis može se izliječiti uklanjanjem etioloških čimbenika, tj. ozljede i tumori.

Patogenetsko liječenje uretritisa sastoji se od uklanjanja anatomskih i drugih čimbenika koji predisponiraju razvoj ove bolesti. Među njima su strikture uretre, gnojne bolesti pojedinih parauretralnih žlijezda smještenih u submukoznom sloju uretre i valvulae fossae navicularis u visećem dijelu uretre u muškaraca.U žena oštećenja parauretralnih kanala i velikih žlijezda predvorje vagine. Mjere usmjerene na povećanje imunoreaktivnosti tijela, koje mogu biti opće i specifične, također treba smatrati patogenetskim.

Terapija nespecifičnog uretritisa treba biti opća i lokalna. Primjena pojedine vrste liječenja uvelike ovisi o fazi i stadiju bolesti. U akutnoj fazi trebaju prevladavati ili biti jedine opće metode terapije; u kroničnoj fazi bolesti može se dodati lokalno liječenje.

Liječenje nespecifičnog uretritisa

Liječenje nespecifičnog uretritisa dijeli se na:

• ljekovito;
• operativni;
• Fizioterapeutski.

Antibakterijsku terapiju bakterijskog uretritisa treba provoditi uzimajući u obzir osjetljivost izoliranog mikroorganizma, dajući prednost polusintetskim penicilinima i cefalosporinima za kokalnu floru, te aminoglikozidima i fluorokinolonima za nenegativnu floru. Treba uzeti u obzir određeni tropizam tetraciklina i makrolida prema muškim spolnim organima. Prilikom odabira lijekova za liječenje nespecifičnog uretritisa, potrebno je uzeti u obzir mogućnosti nitrofurana, posebno furazolidona. Također su prilično aktivni protiv protozoa, Trichomonas. Najveće poteškoće nastaju u liječenju stafilokoknog uretritisa, kada postoje sojevi bakterija koji su otporni na sve antibiotike i kemoterapijske lijekove. Takvim je bolesnicima indicirano liječenje stafilokoknim toksoidom, stafilokoknim γ-globulinom (humani antistafilokokni imunoglobulin), intramuskularno, a ako je neučinkovito, potrebno je nabaviti autovakcinu i primijeniti je dva puta.

S Reiterovim sindromom, kada je oštećenje zglobova tako izraženo. koji dovode do razvoja ankiloze, indicirana je glukokortikoidna terapija. Također se propisuju lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (dipiridamol) i NSAID (indometacin, diklofenak, itd.).

Antibakterijsko liječenje kroničnih oblika uretritisa treba nadopuniti metodama nespecifične imunoterapije.

Moguće je propisivanje pirogenala, a budući da se svi bolesnici s uretritisom obično liječe ambulantno, moguća je njegova svakodnevna primjena u dnevnoj bolnici na klinici. Umjesto pirogenala može se primijeniti prodigiozan intramuskularno.

Nespecifično imunološko liječenje kroničnog uretritisa može se nadopuniti primjenom ekstrakta prostate (prostatilena) 5 mg, razrijeđenog u 2 ml sterilne izotonične otopine natrijevog klorida ili 0,25% otopine prokaina intramuskularno 1 puta dnevno, tijek od 10 injekcija, s mogućim ponavljanje nakon 2-3 mjeseca

U kroničnoj fazi uretritisa, a rjeđe u subakutnoj fazi, ponekad je indicirano lokalno liječenje uretritisa. Pri uvođenju ljekovitih tvari u uretru treba imati na umu da zbog dobre vaskularizacije submukoznog sloja njegova sluznica ima značajnu apsorpcijsku sposobnost. Uretra se ispire otopinama nitrofurala (furatsilina) ​​1: 5000. živin oksicijanid 1:5000, srebrov nitrat 1:10000, protargol 1:2000. Nedavno su se instilacije u uretru i njezino ispiranje počele provoditi s 1% otopinom dioksidina ili miramistina, kao i hidrokortizona 25-50 mg u glicerinu ili vazelinskom ulju. Međutim, stav prema lokalnom liječenju treba biti suzdržan.

Preporučljivo je provesti kombinirano liječenje uretritisa, koje bi trebalo uključivati ​​fizioterapeutske metode (ultravisoka frekvencija, dijatermija, elektroforeza antibiotika, vruće kupke itd.). Fizioterapija je posebno indicirana kod komplikacija (prostatitis, epididimitis). U liječenju nespecifičnog uretritisa zabranjeni su spolni odnosi, konzumacija alkoholnih pića, začina i ljutih začina.

Hospitalizacija bolesnika s uretritisom indicirana je kada se razviju komplikacije (akutna retencija urina, akutni prostatitis, epididimitis, epididimorhitis, akutni cistitis itd.).