Urolitijaza kod pasa i mačaka. Urolitijaza

Pod pojmom bolest urolitijaze ili urolitijaze, liječnici znače stvaranje mokraćnih kamenaca (ili pijeska) u bubrezima, mjehuru ili njihovo zadržavanje u lumenu uretera i uretre. Mokraćni kamenci javljaju se kod svih domaćih životinja, ali su češći kod mačaka i pasa. Kemijski sastav takvih kamenaca vrlo je raznolik, na primjer, mogu uključivati ​​mokraćnu kiselinu, urate, oksalate, karbonate, fosfate, cistin, ksantin itd. Uz to, broj kamenaca nastalih u mokraćnim organima kreće se od jedan do sto ili više. Veličina im također jako varira (od zrna prosa do veličine velikog oraha).

Etiologija

Što uzrokuje nastanak takvih kamenaca? Nažalost, na ovo pitanje ne može biti jasan odgovor. Međutim, danas je utvrđeno da su mogući predisponirajući čimbenici za pojavu netopivih spojeva u urinu: genetska predispozicija, životinjska prehrana, način života (nekretanje, pretilost), infektivni agensi, sistemske bolesti. Osim toga, domaće mačke, koje potječu od pustinjskih predaka, lako održavaju ravnotežu tekućine u tijelu. To odražava njihovu sposobnost da proizvode visoko koncentrirani urin. Ova iznimna sposobnost može biti glavni čimbenik u njihovom razvoju urolitijaze. Treba napomenuti da je u mačaka promjer lumena uretre više od tri puta manji nego u mačaka. To uzrokuje češće kliničke manifestacije urolitijaze.

Uroliti se mogu formirati u urinu pod sljedećim uvjetima:

1. Kemijske komponente urolita prisutne su u urinu u koncentracijama koje premašuju mogućnost njihovog otapanja, što pridonosi gubitku kristala koji se skupljaju u mikrokamencima.

2. Određeni pH urina, često alkalni.

3. Stvaranje kristala mora se dogoditi dovoljno brzo kako se ne bi mogli isprati odvojenim urinom iz urinarnog trakta.

4. Prisutnost jezgre (matrice) za stvaranje kristala, što mogu biti ostaci stanica, strana tijela, bakterije i, eventualno, virusi.

5. Bakterijska flora može biti predispozicija za neke oblike urolitijaze, jer. Tijekom životnih procesa organizama aktivno se sintetiziraju netopivi mineralni spojevi.

Klinički simptomi

Vanjska manifestacija bolesti ovisi o obliku, veličini i položaju kamenja. Bolest se možda neće očitovati izvana ako kamenje ne začepljuje lumene uretralnog kanala i nema oštre rubove koji bi uzrokovali mehanička oštećenja sluznice. Ponekad, pri provođenju vizualnih dijagnostičkih metoda, kod životinja su pronađeni veliki kamenci, promjera više od dva centimetra. Vrijeme formiranja takvog kamena je najmanje godinu i pol. Međutim, tijekom tog razdoblja nisu uočene nikakve pritužbe ili znakovi bolesti. Sumnje na urolitijazu javljaju se tek kod otežanog mokrenja, pri čemu se životinja napreže, često zauzima odgovarajući položaj, a mokraća se ispušta u vrlo slabom mlazu, često s krvlju, ponekad isprekidanom ili potpuno zaustavljenom. Urin često sadrži sitni pijesak.

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze veterinar uzima u obzir kliničke znakove, rezultate ankete vlasnika životinja, laboratorijske pretrage urina, te obavezno provodi rendgenske i ultrazvučne preglede, jer mogu se pojaviti slični simptomi: kada je lumen uretre pritisnut tumorom, upalni edem, krv u mokraći i bol mogu se pojaviti kod akutnog cistitisa, hemolize itd.

Liječenje

Liječenje urolitijaza svodi se na sljedeće principe:

1. Ublažavanje akutnog stanja i vraćanje odljeva urina. Da biste to učinili, potrebno je kateterom ukloniti kamen ili pijesak iz uretre i isprati lumen uretre antiseptičkom otopinom (u općoj anesteziji). U naprednim slučajevima, liječnici su prisiljeni pribjeći operaciji uretrostomije (stvaranje umjetnog izlaznog kanala na području opstrukcije). Još složenija je abdominalna kirurgija - cistotomija, čija je svrha potpuno uklanjanje velikih urolita (čiji je promjer veći od lumena uretre) iz mokraćnog mjehura.

2. Nakon uspostavljanja odljeva urina, tijekom prvih nekoliko dana potrebna je infuzijska terapija (kapanje) kako bi se uspostavila ravnoteža vode i elektrolita i ublažila intoksikacija. Također se provodi protuupalna i antibakterijska terapija (do dva tjedna).

3. Nakon stabilizacije stanja obavezna je cjeloživotna prevencija: dijetoterapija - ljekovita prehrana, po potrebi antibiotska terapija, biljni lijekovi (diuretici i dr.), kao i redoviti liječnički pregledi: analiza urina i ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura. .

U svakom slučaju, liječenje se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir spol, dob, vrstu životinje, stupanj oštećenja, prisutnost popratnih bolesti i mora se nužno temeljiti na detaljnoj dijagnostici.

Najispravniji pristup problemu mokraćnih kamenaca je prevencija ove patologije. U tu svrhu poboljšavaju se uvjeti za hranjenje i napajanje životinje. Izbjegavajte dugotrajnu upotrebu jednolične hrane bogate solima (riba, mlijeko, razni plodovi mora, mineralni dodaci, itd.), kao i tvrde vode za piće. Dijeta je obogaćena vitaminima, a pri hranjenju kućnog ljubimca suhom hranom koristi se hrana s oznakom "za kastrirane životinje" ili "za prevenciju urolitijaze".

Preporučamo vlasnicima da budu pažljiviji prema zdravlju svojih ljubimaca i brzo reagiraju kada se pojave neželjeni simptomi te na taj način spriječe razvoj ozbiljne patologije koja zahtijeva ozbiljnu intervenciju.

Bolest urolitijaze- bolest pasa kod koje dolazi do stvaranja i taloženja mokraćnih kamenaca ili pijeska u bubrezima, mjehuru i začepljenja mokraćovoda.

Uzrok. Uzrok nastanka i razvoja urolitijaze u pasa su poremećaji u procesima probave, acidobazne ravnoteže i metabolizma, posebice metabolizma minerala. Razvoj urolitijaze kod psa može biti uzrokovan jednom ili drugom bakterijskom infekcijom genitourinarnog sustava, prisutnošću jezgre koja može postati osnova za stvaranje velikog urolita (uglavnom bakterija ili virusa).

Koji čimbenici utječu na razvoj urolitijaze kod psa?

Na razvoj urolitijaze utječe nepravilno sastavljena prehrana, kada u prehrani psa dominira hrana s visokim udjelom minerala ili u prehrani ima višak proteina, nedostatak vitamina A i D, uvozna hrana, suplementi itd.

Starost psa – bolest se najčešće bilježi kod pasa srednje dobi.

Spol – kod muškaraca, zbog duže mokraćne cijevi, bolest se češće registrira.

Postoji izražena pasmina predispozicija za stvaranje kamenaca. Male pasmine pasa mnogo češće pate od urolitijaze nego velike pasmine pasa. Od pasa češće obolijevaju mopsovi, pekinezeri, jazavčari, terijeri, buldozi, dalmatinci i goniči.

Pas nema normalnu šetnju, sjedilački način života - nedostatak tjelesne aktivnosti, rijetke šetnje, nedostatak vode.

Patogeneza. Promjena acidobazne ravnoteže u tijelu psa dovodi do poremećaja redoks procesa i metabolizma minerala (dolazi do povećanja izlučivanja kalcija, fosfora, magnezija, natrija, kalija, klora i sumpora putem bubrega). Kao rezultat gore navedenih poremećaja razvijaju se upalno-distrofični procesi u bubrezima, mjehuru i jetri. Promjene u pH i specifičnoj težini urina dovode do poremećaja koloidno-kristalne ravnoteže u urinu, taloženja mukoproteinskih soli i konačno do stvaranja mokraćnih kamenaca. Osnova za stvaranje kamenaca je sluz, eksudat, deskvamirane epitelne stanice bubrega i fibrin. U takvim uvjetima dolazi do taloženja kristala soli, tvari sličnih proteinima. Začepljenje i oštećenje sluznice genitourinarnog trakta formiranim mokraćnim kamencima praćeno je u psa stagnacijom mokraće, prodorom raznih sekundarnih infekcija duž uzlazne linije, zbog čega se kod bolesne životinje razvija kataralno-gnojna upala mjehura (urocistitis), bubrežne zdjelice i bubrega (pijelonefritis). Ako se ne pruži pravovremena medicinska pomoć, bolesni pas umire od uremije i trovanja urinom. U mjehuru se nalazi pijesak, razvijaju se cistitis i uremija, a iz same mokraće dolazi oštar miris.

Simptomi bolesti. Simptomi bolesti ovise o položaju mokraćnih kamenaca i spolu psa. Glavni znak urolitijaze kod pasa je nemogućnost psa da normalno vrši nuždu ili izrazito otežano mokrenje. Pas mokri sporo, ponekad kap po kap, pažljivim pregledom vlasnik psa otkriva krv u mokraći.

Veterinari razlikuju nekoliko stupnjeva razvoja urolitijaze, od kojih svaki karakteriziraju određeni klinički znakovi.

Subklinički oblik urolitijaze. Kod ovog oblika pas možda neće pokazivati ​​nikakve kliničke znakove bolesti. Mokraćni kamenci kod pasa mogu biti različitih vrsta. Neki mokraćni kamenci u pasa mogu se otkriti rendgenskim zrakama. Kod nekih pasa ovaj oblik bolesti prati neka vrsta upale genitourinarnog trakta.

Blagi oblik urolitijaze. Uz ovaj obrazac, vaš pas može često tražiti da ide na WC, a tada se vrijeme mokrenja može malo produžiti. Vlasnici životinja obično primjećuju prisutnost krvi u mokraći, pas često liže svoje spolovilo, a nakon mokrenja kapljice krvi ostaju na petlji kuje ili na vrhu penisa mužjaka. Ponekad vlasnici pasa pronađu kapljice krvi iz urina na tlu.

Teški oblik urolitijaze. Kod ovog oblika, pas proizvodi male kapi urina tijekom mokrenja, pas razvija tenezme, pas cvili, drhti, izgleda napeto i uplašeno, mokri u čudnom položaju, krv je jasno vidljiva u mokraći psa (). Bolesni mužjaci sjednu dok mokre, umjesto da podignu šape. Djevojke vrlo često sjede, pri mokrenju mokraća ili uopće ne istječe ili je ima vrlo malo. Kliničkim pregledom takvog psa, palpacijom abdominalnog područja, veterinar utvrđuje da je mjehur jako pun i napuhan. Pas nema apetita, pas je izvana letargičan i apatičan. Na kraju bolesti kod ovog oblika bolesti pas može uopće ne mokriti, pas postaje slab, a može doći i do povećanja tjelesne temperature. Pas često povraća (), dolazi do dehidracije i konvulzija.

Dijagnoza Dijagnozu urolitijaze postavlja veterinar specijalist klinike na kompleksan način na temelju simptoma bolesti, analize urina (epitelne stanice, uglavnom bubrega i mokraćnog mjehura s granularnom degeneracijom, kristali kalcijevog oksalata, kalcijevog karbonata i trostruke fosfata), nalaz rendgenske pretrage (kamenci su vidljivi na rendgenskoj snimci), te nalaz ultrazvuka (utvrđujemo mjesto mokraćnih kamenaca, njihovu veličinu i količinu). Kako bi se isključila bakterijska infekcija genitourinarnog trakta, potrebno je uzeti bris za mikrofloru i provesti bakteriološki pregled urina u veterinarskom laboratoriju. Kao i kod svih bolesti, u veterinarskoj ambulanti će se napraviti opća i biokemijska analiza krvi.

Diferencijalna dijagnoza. Potrebno je isključiti, uretritis,.

Liječenje Urolitijaza kod pasa prije svega treba biti usmjerena na uklanjanje stagnacije urina i vraćanje prohodnosti urinarnog trakta. Blokada mokraćnog kamenca kod psa može nastati kao posljedica spazma glatkih mišića od mokraćnih kamenaca ili pijeska. U tim slučajevima veterinarski stručnjaci klinike koriste antispazmodike - atropin supkutano 0,5 ml 2 puta dnevno, no-shpu intramuskularno 0,5 ml 3 puta dnevno, papaverin hidroklorid supkutano 0,5 ml 3 puta dnevno, antispazmodik , spazmalgon, spazgan, i druge droge. Paralelno s antispazmodicima, propisuju se sedativi (Rovatinex, Rovatin, Bromkamfor, otopina magnezijevog sulfata, natrijev bromid itd.) I analgetici (Analgin, aspirin, Aspisol, Voltaren, Sedalgin itd.). Napad urinarne kolike može se zaustaviti lumbalnom blokadom novokaina. Za uništavanje i uklanjanje mokraćnih kamenaca i pijeska široko se koristi urodan (1 čajna žličica unutra u ½ čaše vode 3 puta dnevno), urolit, trava trikotaža u obliku infuza (10:200) 2 žlice 3 puta dnevno. koristi se u praksi.dan prije hranjenja ekstrakt luđice oralno 0,25 -0,75 g 2-3 puta dnevno u ½ čaše tople vode. Liječenje urolitijaze kod pasa ovisi o položaju mokraćnog kamenca u genitourinarnom sustavu psa i njegovom sastavu. Ako se bolest kod psa dijagnosticira u početnim fazama bubrežne kolike, tada se bolesnom psu daje odmor i toplina u području bubrega. Psu možete dati ljekovitu mineralnu vodu "Essentuki" ili "Borjomi". U slučaju začepljenja mokraćne cijevi mokraćnim kamencem, veterinari pribjegavaju njegovom uklanjanju. Mokraćni kamenac se kateterom potiskuje natrag u šupljinu mokraćnog mjehura, a ako to nije moguće potrebno je kirurško uklanjanje. Kako bi se uklonile posljedice začepljenja mokraćnih kanala, veterinar propisuje lijekove za ublažavanje grčeva, bolova, zaustavljanje krvarenja i sprječavanje upale. U nekim slučajevima veterinari, kako bi se uspostavilo normalno mokrenje, moraju napraviti uretrostomu (otvor na mokraćnoj cijevi iznad mokraćnog kamenca) kroz koju će mužjak naknadno mokriti.

U slučaju da se suočimo s prisutnošću velikih mokraćnih kamenaca u mokraćnom mjehuru, kao i kamenaca koji se ne mogu otopiti konzervativnim metodama liječenja, veterinari klinike pribjegavaju kirurškoj operaciji - cistototomiji (napravi se rez u mokraćnom mjehuru, uklanjaju se mokraćni kamenci koji se tamo nalaze i postavlja se šav na mjehuru). Nakon operacije na mokraćnom mjehuru, bolesnom psu se provodi konzervativno liječenje u cilju sprječavanja upale mokraćnog mjehura (cistitisa), psu se propisuje stroga dijeta kako bi se spriječio nastanak novih mokraćnih kamenaca.

Većina kamenaca u genitourinarnom sustavu pasa može se smrviti posebnom dijetom.

Fosfatni kamenci se otapaju pomicanjem pH urina psa na kiselu stranu (posebna dijeta koja ograničava unos proteina, fosfora i magnezija iz hrane), uz istodobno poduzimanje mjera usmjerenih na suzbijanje mikroflore mokraćnog mjehura koja pridonosi njihov izgled (Escherichia coli, Proteus, stafilokoki).

Uratni i cistinski kamenci se otapaju kada se pH urina pomakne na alkalnu stranu, au isto vrijeme vlasnici bi trebali ograničiti količinu proteina u prehrani.

Postoje posebno osmišljene dijete koje pomažu u ograničavanju stvaranja mokraćnih kamenaca, brzo uspostavljaju acidobaznu ravnotežu, a zahvaljujući diuretičkom učinku uklanjaju ostatke kamenaca i pijeska iz mokraćnog sustava.

Ovisno o broju i veličini mokraćnih kamenaca, proces njihovog uništavanja traje od 5 do 16 tjedana.

Vrlo je važno da u tom razdoblju pas konzumira samo hranu propisanu od strane veterinara i propisane lijekove.

Prevencija urolitijaze. Kako bi spriječili bolest, vlasnici životinja trebaju nastojati koristiti svježu, filtriranu (destiliranu) vodu za piće svog psa. Voda za piće psa mora se mijenjati najmanje 2 puta dnevno.

Prehrana psa mora biti uravnotežena, preporučljivo je vašem ljubimcu dati prirodnu prehranu koju priprema veterinar. Iz prehrane potrebno je isključiti ribu, kobasice, slatkiše, slanu hranu, višak mesnih proizvoda i žitarica.

Šetajte psa tri puta dnevno, tijekom šetnje nemojte preopteretiti ljubimca (bolje su duge šetnje).

Posjetite veterinarsku kliniku dva puta godišnje uz obaveznu analizu urina.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Uvod

Bolesti donjeg urinarnog trakta u mačaka ozbiljan su problem u suvremenoj veterini za male životinje. Najteža bolest mokraćnog sustava je urolitijaza i pridružene komplikacije, na primjer mačji urološki sindrom. Urolitijaza je raširena, teško se liječi, stalno se ponavlja i prati je visoka smrtnost. U mačaka je urolitijaza prvi put opisana početkom 20. stoljeća. Od tada je utvrđeno da se urološke bolesti kod mačaka javljaju gotovo 3 puta češće nego kod pasa, a 4 puta češće nego kod ljudi. Iako svi pacijenti s urološkim poremećajima ne razviju urolitijazu, proporcionalna stopa smrtnosti od urolitijaze veća je u mačaka nego u ljudi i pasa. Stoga ovaj problem nadilazi veterinu i postaje društveno značajan. Nažalost, još uvijek nije moguće dati nedvosmislene odgovore na pitanja o uzrocima razvoja bolesti i njezinoj patogenezi. Iako je urolitijazi posvećeno dosta istraživanja kako u humanoj tako i u veterinarskoj medicini. Velik broj predloženih različitih metoda liječenja, koje su razvili znanstvenici i veterinari, ukazuje ne samo na važnost ovog problema, već i na nezadovoljstvo mnogih stručnjaka rezultatima liječenja urolitijaze kod mačaka.

1. Definicija bolesti

Urolitijaza (UKD) je kronična bolest svih vrsta domaćih i divljih životinja, kao i čovjeka, karakterizirana poremećajem acidobazne ravnoteže, metabolizma minerala, bjelančevina, ugljikohidrata, vitamina, hormona te stvaranjem pojedinačnih ili višestrukih kamenaca u mokraći. (kamenje) u bubregu, parenhimu, zdjelici ili mjehuru.

2. Etiologija

Uzroci urolitijaze mogu biti:

· nepravilna hranidba (višak bjelančevina i nedostatak ugljikohidrata, prekomjerna hranidba riba koja sadrži velike količine fosfata i magnezijevih soli);

· nedostatak vitamina A i D;

· sjedilački način života;

· neravnoteža acidobazne ravnoteže krvi i limfe;

· predispozicija pasmine;

· pretežak;

· rana kastracija;

· nedostatak slobodnog pristupa pitkoj vodi (ili loša kvaliteta vode);

· infekcije mokraćnog sustava (osobito streptokokne i stafilokokne).

Većina ovih razloga dovodi do metaboličkih poremećaja, u kojima dolazi do prekomjernog izlučivanja raznih metaboličkih proizvoda urinom. Na primjer, prerana kastracija mačke, popraćena uklanjanjem testisa, može dovesti ne samo do hormonske neravnoteže, već i do suženja ionako uske mokraćne cijevi (uretre).

Pasmine mačaka poput perzijskih imaju genetsku predispoziciju za urolitijazu, ponajviše za stvaranje tripelfosfata. Sterilizirane mačke vrlo brzo razvijaju fosfatne kamence. Uz perzijske, dugodlake himalajske i burmanske mačke najsklonije su oksalatnoj urolitijazi, koja se kod mačaka javlja u otprilike 25% slučajeva urolitijaze. Općenito, KSD se otkrije u otprilike 7% mačaka primljenih u veterinarske klinike.

Mokraćna cijev kod mačaka je već prilično sužena, a s visokim udjelom ribe i mliječnih proizvoda u prehrani, kristali fosfornih i kalcijevih soli padaju u mokraću, što dovodi do grčeva i retencije mokraće, a zatim i do infekcije mokraćnog sustava. i razvoj akutnog zatajenja bubrega. Muškarci su najosjetljiviji na UCD jer je njihova mokraćna cijev dulja i uža nego kod žena.

3. Patogeneza i simptomi bolesti

Kod urolitijaze dolazi do nakupljanja različitih teško topljivih soli u bubrezima i mokraćnom kanalu, što uzrokuje promjenu kiselosti (pH) urina. To mogu biti kalcijevi fosfati, kalcijevi karbonati, kalcijevi oksalati, urati, kao i struviti (složene soli amonija, magnezija, fosfora i kalcija). Urati se uglavnom sastoje od soli mokraćne kiseline (na površini ovih kamenaca nalaze se bodlje koje ozljeđuju zidove krvnih žila, potičući upalu), a fosfati se sastoje od kalcijevih i magnezijevih fosfata. Fosfatni i struvitni kamenci nastaju prvenstveno u alkalnom urinu i rastu vrlo brzo. Najtvrđi kamenci su oksalati, nastaju od soli oksalne kiseline i nalaze se, kao i urati, uglavnom u kiseloj mokraći. Zato normalizacija pH urina dovodi do usporavanja stvaranja kristala i do otapanja postojećih. Karbonati nastaju od soli ugljične kiseline, mekani su, lako se mrve i čine najveći dio pijeska u mokraći.

Uroliti nastaju agregacijom mineralnih kristala. Ali uretralni čepovi sastoje se od proteinske matrice koja obično sadrži mnogo mineralnih kristala. I uroliti i uretralni čepovi mogu dovesti do upale i opstrukcije donjeg urinarnog trakta.

Mnogi uroliti u mačaka nastaju u mjehuru i mogu oštetiti sluznicu mjehura. Ovisno o veličini, uroliti mogu djelomično ili potpuno začepiti vrat mjehura. A uretra mačaka može biti začepljena i urolitima i uretralnim čepovima.

I začepljenje uretre i oštećenje njezine sluznice dovode do stagnacije urina i razvoja sekundarne uzlazne infekcije mokraćnog sustava. Kao rezultat toga, razvija se kataralno-gnojna upala mjehura (urocistitis) i bubrežne zdjelice (pijelonefritis).

Simptomi Bolest se razvija sporo - bez očitih kliničkih znakova, ali rezultati pretrage urina mogu dati prilično pouzdanu prognozu. pH urina se pomiče na kiselu stranu za urate, oksalate i na alkalnu stranu za fosfate (norma je 6,5 - 7), povećava se gustoća urina. Životinja odbija jesti, depresivna je, često liže perineum. Kod začepljenja urinarnog trakta primjećuju se urinarne kolike, životinja je nemirna, ispušta nemirne zvukove pri mokrenju, zauzima neprirodan položaj tijekom mokrenja (pogrbljen), ostaje dugo u njemu, puls, disanje i povećanje temperature. Životinja osjeća bol pri dodirivanju trbuha, češće ide na zahod (ili, naprotiv, može mokriti bilo gdje), količina urina se smanjuje, urin može biti mutan ili pomiješan s krvlju (hematurija), mokrenje je otežano (ili, obrnuto, vrlo često i bolno) ili može biti potpuno odsutan.

4. Dijagnoza

Anamneza. Tijekom razgovora obično se može saznati glavni događaj u razvoju bolesti koji je prethodio prijemu bolesnika veterinaru: kada su se pojavili prvi znaci bolesti, jesu li se slične smetnje javljale ranije, postoji li apetit, bolesnik uzima vodu, prisutnost povraćanja i njegov intenzitet, kolika je učestalost mokrenja i količina izlučene mokraće, prisutnost krvi u mokraći i trajanje retencije mokraće. Osim toga, prikladno je saznati strukturu prehrane, način i količinu vode koja se uzima, te uvjete držanja bolesne životinje. Nakon prikupljanja anamneze započinje opći klinički pregled.

Inspekcija. Mnoge urološki bolesne mačke, čak i u novoj sredini, na pregled kod liječnika, zauzimaju prisilni položaj tijela za mokrenje, ponekad izlučujući malu količinu mutne ili krvave mokraće. Na dugotrajnu bolest ukazuju raščupana, zamršena kosa, upale oči, suhe sluznice i otežano disanje. U slučaju akutne retencije mokraće, bolesnici mogu ispoljavati teške neurološke poremećaje: nistagmus, trzanje mišića, prisilni položaj glave - fleksija occipito-atlasnog zgloba, "pogled ispod obrva". Vrlo rijetko se vizualno određuje preljev mokraćnog mjehura: opušteni asimetrični trbuh. Prilikom pregleda perineuma mogu se naći osušeni fragmenti uretralnih čepova, kristali soli, krvni ugrušci, a kod mačaka "forsirana" parafimoza.

Termometrija. Opća tjelesna temperatura bolesnika s urolitijazom gotovo je uvijek unutar fiziološke norme od 38-39,5ºC. Međutim, ako se razvije urološki sindrom, tjelesna temperatura pacijenta se stalno smanjuje i nakon 24-48 sati može doseći kritične razine od 34-35ºC.

Palpacija. Pri palpacijskom pregledu urološkog bolesnika potrebno je utvrditi stanje mokraćnog mjehura. U većine bolesnika stijenke organa su umjereno ili jako bolne i zadebljane. U slučaju akutne retencije mokraće bol se pojačava, a punjenje mjehura rijetko prelazi 350 ml, a mjehur ispunjava veći volumen trbušne šupljine. Palpaciju je potrebno provesti prije i nakon što se opstrukcija otkloni i mjehur se isprazni. U mačaka i mačaka iznimno je rijetko palpirati prisutnost urolita u mjehuru, ali uz sreću moguće je identificirati strane inkluzije i karakterističan crepitus kamenja. Ako su bubrezi dostupni pregledu (kod pretilih životinja bubrezi su slabije dostupni palpaciji), utvrđuje se njihov položaj, oblik, bolnost i veličina. Ovo pruža vrijedne informacije za isključivanje bubrežne patologije koja nije povezana s mačjim urolitijazom. Palpacijom je u općim kliničkim uvjetima moguće utvrditi stupanj dehidracije i poremećaje hemomikrocirkulacije u uroloških bolesnika.

Pregled uretre. Palpacija uretre u mačaka je od značajnog kliničkog interesa. Provodi se kroz kožu penisa od razine ishijalnog luka do glave penisa, pri čemu se često otkrivaju uretralni uroliti ili mjesta drugih prepreka za otjecanje mokraće. Nakon otkrivanja glave penisa proučava se stanje sluznice prepucijalne vrećice, glavića i uretre, često se nalazi hiperemična sluznica otvora uretre, uretralni čepovi različitog sastava. U nekih pacijenata, uretralni čep je izuzetno čvrsto "zalemljen" na sluznicu. U mačaka s teškom dehidracijom može doći do suhe nekroze dijela glavića penisa. Radi se lagana masaža uretre za dobivanje sadržaja uretre. Ponekad masaža može ublažiti opstrukciju uretre. Pregledom uretre: palpacijom, sondiranjem i kateterizacijom moguće je utvrditi odsutnost ili prisutnost začepljenja uretre i parijetalnih kamenaca. Treba napomenuti da što je opstrukcija proksimalnije smještena, što manje organskog matriksa sadrži, to će postupak uklanjanja opstrukcije biti teži i traumatičniji.

Posebne metode istraživanja:

· Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) – daje podatke o debljini stijenki mjehura; o prisutnosti sedimenta, kamenja, neoplazmi; o stanju bubrega. Za ultrazvuk urinarnog trakta mačaka koriste se visokofrekventni senzori od 5-7,5 MHz koji daju najpouzdaniju sliku unutarnjih organa. Kako bi se osigurao potpuni kontakt senzora s kožom pacijenta, potrebno je obrijati dlake s područja koje se ispituje. Mjehur se skenira u poprečnoj i uzdužnoj ravnini, mijenjajući položaj tijela pacijenta, odnosno koristi se polipozicijska studija.

· RTG pregled je od sekundarne važnosti u dijagnostici urolitijaze u mačaka. Kamenje u mokraćnom mjehuru i mokraćnoj cijevi kod mačaka obično je malo i podjednake gustoće s mekim tkivom. Međutim, nije preporučljivo potpuno napustiti radiografiju, jer je uz preglednu sliku moguće napraviti kontrastnu radiografiju, uključujući dvostruki kontrast, uretrocistografiju i hitnu urografiju, što omogućuje ne samo dijagnosticiranje "urolitijaze", već i provesti diferencijalnu dijagnozu.

Laboratorijske metode istraživanja:

· Biokemijski pregled urina pomoću dijagnostičkih traka jednostavna je i vrlo učinkovita metoda ekspresne dijagnostike, s kojom u roku od 1-1,5 minuta možete odrediti sljedeće pokazatelje urina: pH, specifičnu težinu, količinu proteina, sadržaj ketona, sadržaj žučnog pigmenta, mikrohematurija, mikrohemoglabinurija. Metoda ima značajan nedostatak - u slučaju teške grube hematurije, očitanja su značajno iskrivljena i ne pružaju dijagnostičku vrijednost.

· Pregled sedimenta mokraće provodi se mikroskopski pod malim i srednjim povećanjem. Za dobivanje sedimenta svježe dobiveni urin se centrifugira na 1000-1500 okretaja u minuti 5-7 minuta. Višak tekućine se ocijedi, talog se stavi na predmetno staklo i pokrije pokrovnim stakalcem. Mikroskopski se utvrđuje vrsta kristala, broj eritrocita i leukocita u vidnom polju, epitel raznih dijelova mokraćnog sustava, cilindri. Značajna gruba hematurija je prepreka za dobivanje "čitljivog" sedimenta urina. U takvim slučajevima, kako bi se približno odredila vrsta kristala, razumno je provesti mikroskopiju uretralnih čepova i kamenaca. Rezultati mikroskopije sedimenta urina i sadržaja uretre gotovo se uvijek podudaraju.

5. Liječenje i prevencija

Liječenje je usmjereno na uklanjanje boli, povećanje topljivosti soli, popuštanje kamenaca i sprječavanje daljnjeg stvaranja mokraćnih kamenaca. Stanje životinje možete ublažiti uz pomoć antispazmodika (baralgin, spazgan), liječenja identificiranih infekcija antibioticima (cefa-kure, enrofloksacin, albipen LA), sulfonamida (urosulfan, sulf-120), lijeka "Cat Erwin" ( za opstrukciju urinarnog trakta, može se primijeniti izravno u mjehur, nakon ispumpavanja sadržaja potonjeg), kao i uz pomoć posebne dijete koja sprječava prezasićenost solima kalcija i fosfora. Za stimulaciju glatke muskulature mokraćnog mjehura preporučuju se gamavit ili katazol, za uklanjanje uretralnih čepova - kateterizacija i ispiranje uretre lijekom "Cat Erwin" (16 ml po dozi), vruće kupke (40ºC) pri uranjanju mačke do polovice tijela, protuupalna terapija - dexafort .

Mačke ne smiju koristiti lijekove koji sadrže glicerin i eterična ulja - urolesan, cystenal, pinobin, fitolizin, jer to može biti kobno. Možete koristiti Avisan, Cyston, ali doza ovih lijekova je dizajnirana za ljude, pa je potrebno uzeti u obzir ne samo težinu mačke, već i njezinu osjetljivost na biljke uključene u lijek.

1) Ručna masaža:

Ručna masaža (često se koristi za mačke s pješčanim čepovima) ili kateterizacija malim poliuretanskim kateterom (na primjer, posebnim Jacksonovim kateterom za mačke ili medicinskim subklavijskim kateterom promjera 0,6 - 0,8 mm).

Unatoč činjenici da se kateterizacija često koristi za pomicanje ili razbijanje urolita kod mačaka i nekih pasmina pasa, ova metoda liječenja je najopasnija iz sljedećih razloga:

* ozljeđuje tkivo, što dovodi do fibroze i ožiljaka s naknadnim sužavanjem uretre;

* unosi infekciju u mokraćni trakt.

2) Retrogradno ispiranje uretre.

Retrogradna uretralna lavaža nakon koje slijedi otapanje (struvit, urat i cistin) ili cistotomija (kalcijevi oksalati, drugi uroliti koji sadrže kalcij i silicij) jedini je način liječenja urolitijaze uretre.

Metoda retrogradnog ispiranja uretralnih kamenaca. Životinji se daje opća anestezija ili jaki sedativi. Zatim se izvode sljedeći koraci:

* Ispraznite mjehur cistocentezom (probijanjem mjehura kroz trbušnu stijenku).

* Kroz rektum, prstima se stisne uretra nasuprot pubisa, ispod urolita (za to je potreban pomoćnik).

* Sterilni kateter se uvodi u distalni dio uretre.

* Pričvrstite penilni dio uretre oko katetera.

* Sterilna fiziološka otopina ubrizgava se u kateter kroz špricu.

* Kada intraluminalni tlak dosegne željenu točku, pomoćnik uklanja svoje prste i oslobađa uretru.

* Pod pritiskom fiziološke otopine, urolit se vraća natrag u mokraćni mjehur.

*Postupak možete ponoviti nekoliko puta.

Nakon retrogradne lavaže, recidiv opstrukcije je vrlo rijedak. Ova se metoda u pravilu ne koristi kod mačaka, kod mužjaka se često preporučuje ova nisko-traumatična metoda.

3) Uretrostomija.

Uretrostomija se koristi kod muškaraca kada manipulacija ili retrogradna lavaža nisu bili uspješni. Uretrostomija stvara trajni otvor u uretri. Ova se metoda koristi kod ponavljajućih začepljenja uretre penisa kod mačaka, a ponekad i kod mužjaka. Iako je ovo jedina metoda liječenja životinja s trajnom opstrukcijom uretre, mora se primjenjivati ​​s oprezom, jer prema nekim podacima uretrostomija u mačaka u 17% slučajeva dovodi do postoperativne infekcije mokraćnog sustava. U 10% mačaka uretrostomija i promjena prehrane također rezultiraju postoperativnom infekcijom, dok niti jedna mačka liječena dijetom ne razvije infekciju mokraćnog sustava.

4) Otapanje.

Struvitni, uratni i cistinski kamenci mogu se otopiti. Ovo je jedina metoda za uklanjanje kamenca kod životinja s urolitijazom koja nije opasna po život. Otapanje se koristi kod bubrežnih kamenaca ili kamenaca u mjehuru. Ako je prisutna infekcija mokraćnog sustava, antibiotici se propisuju kao dio liječenja na temelju rezultata urinokulture i testa osjetljivosti. Pojedinosti o liječenju navedene su u nastavku.

Struviti (magnezijev amonijev fosfat, tripel fosfati). Za otapanje struvitnih kamenaca dovoljno je strogo se pridržavati posebne veterinarske dijete.

Ova hrana pridonosi zakiseljavanju urina, uzrokujući otapanje struvita. Osim toga, povećani udio natrija u ovim dijetama potiče diurezu (mokrenje), što pomaže u ispiranju mokraćnog mjehura i ubrzava izbacivanje nakupljenih soli. Za urolitijazu koja nije komplicirana bakterijskim infekcijama, liječenje posebnim dijetama daje pozitivne rezultate već 4-5 dana nakon početka liječenja. Treba napomenuti da kontaktiranje veterinara što je ranije moguće i rana dijagnoza urolitijaze potiče brzi oporavak životinje i minimizira moguće recidive bolesti. Od velike je važnosti pridržavanje vlasnika režima hranjenja životinje.

Kontrola kvalitete liječenja provodi se laboratorijskim pretragama urina i rendgenskom dijagnostikom prisutnosti kamenaca u mjehuru. Ako nema kamenja u urinu i na fotografijama, liječenje se smatra učinkovitim, a zadatak vlasnika u budućnosti je provesti obaveznu analizu urina najmanje jednom u šest mjeseci. Optimalan rok za kontrolno testiranje je 3 mjeseca.

Laboratorijska procjena pH urina, kao i prisutnost i analiza sedimenta urina, određivanje vrste i količine urinarnih kristala.

5) Liječenje netopivih urolita.

Kalcijevi oksalati.

Kalcij-oksalatni uroliti češći su kod pojedinih pasmina pasa (yorkshire terijeri i minijaturni šnauceri), a posljednjih godina osjetno su češći, osobito kod mačaka.

Nažalost, ova vrsta kristala je potpuno netopljiva, a liječenje ove vrste urolitijaze provodi se isključivo kirurškim putem, uklanjanjem kamenja iz mokraćnog mjehura. Ponekad su potrebne 3-4 operacije godišnje ako je intenzitet stvaranja oksalata vrlo visok.

Kako bi se spriječili recidivi, potrebno je smanjiti koncentraciju kalcija i oksalata u urinu. Prevencija je moguća posebnim dijetama.

Kalcijevi fosfati.

Kristalurija kalcijevog fosfata očituje se u različitim oblicima: i amorfni (kalcijevi fosfati) i kalcijevi hidrogenfosfati (brušit). Ti su minerali često prisutni u miješanim urolitima zajedno sa struvitom, uratom ili kalcijevim oksalatom. Većina kristala kalcijevog fosfata (s izuzetkom brušita) osjetljivi su na pH urina i nastaju u alkalnom urinu.

Medicinski protokol za otapanje ovih urolita još nije razvijen, pa se preporučuje kirurško uklanjanje i prevencija hiperkalciurije (kao u slučaju urolitijaze s kalcijevim oksalatom), ali ne i alkalizacija urina.

6) Pulsirajuće magnetsko polje.

Također u praksi se koristi metoda za liječenje urolitijaze pomoću pulsirajućeg magnetskog polja, koje ne samo da potiče otapanje urolita, već također ima protuupalni i lokalni analgetski učinak. Olakšanje se javlja u svim slučajevima osim u najnaprednijim slučajevima.

7) Homeopatsko liječenje.

Praćenje stanja sluznice mokraćnog mjehura i uretre kod mačaka s urolitijazom od velike je važnosti.

U tu svrhu propisuje se dugotrajna terapija lijekovima Berberis-Homaccord i Mucosa Compositum. Lijekovi se mogu davati s vodom za piće 2-3 puta tjedno.

Za akutne upale i bolove, traumeel se propisuje supkutano 2-3 puta dnevno ili u obliku kapi svakih 15-30 minuta. Traumeel se također propisuje nakon operacije (cisto- ili uretrotomija).

Ako se urolitijaza razvije u pozadini kroničnog pijelonefritisa, tada se glavno liječenje najbolje provodi pomoću lijekova Cantharis Compositum i Berberis Homaccord.

8) Biljni lijek.

Propisan za kronične bolesti. Decokcije i infuzije uroloških pripravaka imaju antiseptički i protuupalni učinak i sadrže spojeve koji igraju ulogu zaštitnog koloida koji sprječava aglomeraciju kristala mikrourolita. Preporuča se korištenje fitoelitnih pripravaka “Zdravi bubrezi” i “Mačak Erwin”. Od ljekovitog bilja: uvarak od lišća medvjetke (medvjeđe uši), infuz od poluugara (vunasta erva), rizoma peršina, pletenice, potočarke i dr.

9) Dijetoterapija.

Trenutno su krmiva učinkovitija u sprječavanju struvitnih urolita, stoga se postotak oksalatnih urolita neizbježno povećao.

Pretjerano zakiseljavanje neke hrane za mačke ili korištenje dijeta za zakiseljavanje u kombinaciji s zakiseljivačima urina rezultira demineralizacijom kostiju, oslobađanjem kalcija kao pufera.

Porast slučajeva oksalat urolitijaze kod mačaka pridonio je razvoju nove dijete, Hill's Prescription Diet Feline x/d, koja je kreirana posebno za sprječavanje stvaranja kristala kalcij oksalata i urolita te prevenciju recidiva kalcij oksalata urolitijaze. Pažljivo odabrana i strogo kontrolirane razine kalcija usporavaju stvaranje kristala.Smanjeni sadržaj vitamina D pomaže u izbjegavanju prekomjerne apsorpcije kalcija iz crijeva.Povećan sadržaj kalijevog citrata, koji s kalcijem može tvoriti topive soli, pridonosi djelomičnom uništavanju oksalata, a topljivi vlakna pospješuju vezanje kalcija u crijevima.

I struvit i oksalat najčešći su kod mačaka s prekomjernom tjelesnom težinom, kućnih mačaka s niskim unosom vode — prva dva čimbenika smanjuju učestalost mokrenja i dovode do zadržavanja urina, a drugi čimbenik povećava koncentraciju minerala u urinu. Međutim, dok je struvit češći kod mladih životinja (ispod 5 godina), rizik od razvoja oksalatnih urolita je veći u starijih mačaka (iznad 7 godina).

Iako postoje opće smjernice za prevenciju obje vrste KSD-a, preporuke za određene hranjive tvari značajno se razlikuju. Za optimalnu kontrolu određene vrste urolita, najprikladnija razina svake pojedine hranjive tvari mora biti strogo kontrolirana. Stoga ne postoji dijeta koja je prikladna za kontrolu obje vrste kamenaca.

Prisutnost infekcije mokraćnog sustava s bakterijama koje proizvode ureazu pogoršat će razvoj struvitnih urolita. Ali infekcija rijetko djeluje kao primarni uzrok urolitijaze kod mačaka, češće kao sekundarna ili popratna mikroflora.

Osnovna načela prehrane za prevenciju urolitijaze su niz pravila:

· Održavajte adekvatan unos vode kako biste osigurali odgovarajuće izlučivanje urina. Povećanje unosa vode povećat će volumen proizvedenog urina i otopiti tvar koja potiče stvaranje kristala. Volumen urina obično je veći kod mačaka koje jedu konzerviranu hranu. Također, ako je hrana dobro probavljiva, smanjuje se količina suhe tvari u izmetu, što zahtijeva manje vode. Tako se smanjuje gubitak vode kroz izmet, što omogućuje izlučivanje vode urinom.

· Izbjegavanje prekomjerne konzumacije onih minerala koji su sastavni dio urolita, čime se smanjuje njihova koncentracija u mokraći.

Kalcij i oksalat u lumenu crijeva tvore netopljivi kompleks koji se ne apsorbira (baš kao što tvore netopljivi kompleks u mjehuru). Smanjenje u prehrani samo jednog od njih može značiti da se drugi može slobodno apsorbirati i zatim će se izlučiti u urinu (gdje se može vezati s oksalatom ili kalcijem, koji se oslobađa iz tjelesnih tkiva u obliku kalcijevog oksalata). Preporuča se da se restrikcija kalcija i oksalata provodi tijekom dugog vremenskog razdoblja i zajedno. Ne bi trebalo biti velikog smanjenja unosa kalcija, a njegova apsorpcija može biti smanjena vezanjem na topiva vlakna.

Prevencija.

Prevencija se prvenstveno sastoji u kontroli kiselosti urina. Ovisno o dobi životinje, vrste kamenja variraju i to prilično značajno. Tako se kod mladih mačaka (do 5 godina) najčešće otkrivaju fosfati. Zakiseljavanje urina sprječava njihovu pojavu. U zrelih mačaka (6-9 godina) smanjuje se vjerojatnost razvoja fosfatnih kamenaca (struvita), ali se povećava rizik od oksalatnih kamenaca, osobito ako je mokraća previše kisela. Kako bi se ograničilo njihovo stvaranje, preporuča se poduzeti mjere za smanjenje kiselosti urina. Ali kod starijih mačaka (starijih od 10 godina) najviše treba biti oprezan zbog stvaranja kristala oksalata: neutralni urin s dodatkom kalijevog citrata ograničava opasnost od njihovog stvaranja. Alopurinol (inhibitor ksantin oksidaze) koristi se za sprječavanje i otapanje uratnih kamenaca. Sok od brusnice je indiciran za smanjenje pH urina i sprječavanje stvaranja urolita. Izvrstan preventivni lijek je biljni lijek "Cat Erwin". Za vraćanje tijela nakon operacije indiciran je pripravak mikroelemenata Gamovit-plus.

Zaključak

kronična urolitijaza u kat

Trenutno je urolitijaza vrlo česta, učestalost je raširena. I domaće i divlje životinje su izložene riziku od razvoja urolitijaze, stoga uvjeti držanja i prehrane nemaju veliku ulogu u pojavi ove bolesti.

U ovom trenutku, bolest je teško potpuno liječiti i rizik od recidiva je visok. Stoga je ICD opsežno područje proučavanja i razvoja novih suvremenih metoda liječenja.

Treba napomenuti da hranjenje specijaliziranom hranom može smanjiti rizik od razvoja urolitijaze, jer takva hrana ima uravnotežen sastav koji odgovara tjelesnim karakteristikama određene životinjske vrste.

Književnost

1. E.M. Kozlov Urolitijaza u mačaka. N.: MAG TM, 2002. - 52 str.

2. ur. A.F. Kuznetsova Priručnik za veterinarsku medicinu - St. Petersburg: Izdavačka kuća Lan, 2004. - 912 str.

3. S.V. Starchenkov Bolesti malih životinja: dijagnoza, liječenje, prevencija. Serija “Udžbenici za sveučilišta. Posebna literatura“. - St. Petersburg: Izdavačka kuća "Lan", 1999. - 512 str.

4. S.S. Lipnitsky, V.F. Litvinov, V.V. Šimko, A.I. Gantimurov Priručnik o bolestima domaćih i egzotičnih životinja - 3. izdanje, revidirano. i dodatni - Rostov n/d: izd. “Phoenix”, 2002. - 448 str.

5. A. Sanin, A. Lipin, E. Zinchenko Veterinarski priručnik o tradicionalnim i netradicionalnim metodama liječenja pasa. - 3. izd., prerađeno i dopunjeno. - M.: ZAO Tsentrpoligraf, 2007. - 595 str.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Kratak opis urolitijaze, značajke njezinog tijeka kod životinja. Etiologija i patogeneza bolesti, glavni klinički znakovi u mačaka. Patološke promjene, dijagnoza. Prognoza, liječenje i prevencija bolesti.

kolegij, dodan 15.12.2011


Urolitijaza (urolitijaza) je bolest čiji je glavni simptom stvaranje i prisutnost jednog ili više kamenaca u mokraćnom sustavu. Klasifikacija urolitijaze, njezini simptomi i radiodijagnostika.

prezentacija, dodano 04.04.2015


Glavni oblici urolitijaze. Vrste kamenaca formiranih u organima mokraćnog sustava. Koraljna nefrolitijaza, hidroureteronefroza. Komplikacije urolitijaze. Paranefritis i masna zamjena bubrega, kalkulozni pijelonefritis, pionefroza.

prezentacija, dodano 11.09.2013


Moderna ideja urolitijaze. Razlozi za razvoj urolitijaze. Najkarakterističniji simptomi urolitijaze. Fizikalna rehabilitacija bolesnika s urolitijazom u trećem stupnju rehabilitacijskog liječenja. Primjena mineralnih voda.

kolegij, dodan 11.02.2016


Pojam i značajke tijeka urolitijaze, njezini klinički simptomi. Cistinurija kao faktor u razvoju ove bolesti. Sastav bubrežnih kamenaca. Složeno liječenje urolitijaze pomoću dodataka prehrani iz Tiensa, procjena njegove učinkovitosti.

sažetak, dodan 18.11.2010


Definicija i anamneza, etiologija i patogeneza, kliničke manifestacije urolitijaze. Osnovni principi liječenja. Skupina antispazmodičnih lijekova. Prognoza urolitijaze s pravodobnim i pravilnim liječenjem. Uloga biljnih lijekova u liječenju.

sažetak, dodan 25.11.2013


Uzroci razvoja urolitijaze kod ljudi. Glavni simptomi bolesti. Zatajenje bubrega kao posljedica komplikacija urolitijaze. Preventivne mjere, pomoć kod bubrežne kolike. Izbor tretmana, postupci drobljenja kamenca.

prezentacija, dodano 06.03.2013


Pojam i klinička slika urolitijaze, uzroci i mehanizam stvaranja kamenaca. Faze tijeka ove bolesti, specifični znakovi tijekom trudnoće. Značajke dijagnosticiranja urolitijaze, sastavljanje plana liječenja za ženu.

sažetak, dodan 07/10/2010


Lokalni čimbenici i predisponirajući čimbenici koji pridonose širenju urolitijaze. Mineraloška klasifikacija kamenja. Opći klinički znakovi bolesti, njena dijagnoza. Principi dijete i hidracije.

prezentacija, dodano 23.04.2015


Analiza pacijentovih pritužbi, povijest sadašnje bolesti i život pacijenta. Rezultati pregleda pacijenta, stanje glavnih organskih sustava. Dijagnoza, njezino obrazloženje i plan dodatnih pretraga. Značajke metoda liječenja urolitijaze.

Definicije pojma " bolest urolitijaze“Možete dati puno, pojednostavljeno rečeno, njegova suština je sljedeća: zbog metaboličkih poremećaja u organizmu pasa i mačaka dolazi do stvaranja kamenaca koji se nazivaju uroliti ili kamenci u mokraći i mokraćnim kanalima.

Urin je složena otopina, koja je neophodan medij za uklanjanje metaboličkih proizvoda iz tijela. Urinom se izlučuju metabolički produkti (urea i kreatinin), minerali (kalcij, magnezij, fosfati), elektroliti (natrij i kalij), voda, pH urina varira ovisno o homeostatskom održavanju acidobazne ravnoteže. Sva odstupanja od norme mogu dovesti do razvoja urolitijaze kod životinja. Mehanička blokada urinarnog trakta kamenjem uzrok je urolitijaze. Kamenje se može formirati iu bubrezima i u mokraćnom sustavu, ali klinički simptomi urolitijaze povezani su upravo s bolestima mokraćnog sustava.

Dijagnoza. Urolitijaza se dijagnosticira kada se kamenci otkriju u svježem urinu, u mokraćnom mjehuru ultrazvučnim ili rendgenskim pregledom i kamenci se otkriju tijekom operacije uklanjanja. Prisutnost kamenja u urinu koji je stajao više od sat vremena ne daje temelj za zaključak o urolitijazi, budući da se uroliti mogu taložiti kao rezultat prirodnih kemijskih reakcija.

Uroliti se vrlo razlikuju po sastavu - od homogenih (cistini) do složene mješavine minerala, pa čak i minerala i proteina. Razlikuju se i po izgledu - od mekih naslaga pješčanog materijala (mukoidnih čepova), koji se uglavnom uočavaju kod mačaka i sastoje se od ljuske nalik na proteine ​​ispunjene mineralnim sadržajem, do tvrdih, glatkih ili neravnih kamenčića, koji se uglavnom sastoje od minerala i malih matrice. Nećemo detaljno opisivati ​​svojstva svakog kamena, to nije svrha ovog članka. Kolege veterinari koji se bave dubinskim proučavanjem ovog problema mogu se pozvati na odgovarajuće priručnike.

Do stvaranja kamenja dolazi iz sljedećih razloga:

1. Ako je koncentracija komponenti urolita u mokraći veća od mogućnosti njihovog otapanja i izlučivanja bez stvaranja kristala.
2. Neke vrste kristala su osjetljive na pH urina. Dakle, struvit se stvara samo u alkalnom urinu (PH> 7,0). Kalcijevi oksalati općenito nisu osjetljivi na pH urina.
3. Do stvaranja krupnih kristala koji mogu uzrokovati opstrukciju (začepljenje) mokraćnih kanala treba doći vrlo brzo, jer Kada se kristali polagano stvaraju, ispiraju se iz mjehura prije nego što mogu uzrokovati štetu.
4. Prisutnost jezgre (baze) za početak formiranja velikog urolita. To mogu biti ostaci stanica, šavni materijal, bakterije i, prema nekim izvorima, virusi.
5. Neke bakterijske infekcije mogu pridonijeti razvoju urolitijaze. Tako neke infekcije mokraćnog mjehura pridonose razvoju urolitijaze struvitnog tipa u pasa (osobito u kuja i štenadi u prvoj godini života).

Klinički simptomi urolitijaze

Prisutnost urolita u urinarnom traktu može izazvati kliničke simptome koje vlasnik kućnog ljubimca može, ali i ne mora primijetiti. To se posebno odnosi na mačke, jer se one skrivaju od svojih vlasnika i njihovi vlasnici ne vide uvijek njihov čin mokrenja. Glavni klinički simptom je nemogućnost prirodnog mokrenja ili otežano mokrenje.

U tom slučaju životinja često sjedne (mačke, ženke) ili podigne šapu (mužjaci), pokušava mokriti, cvili, plače, urin se ispušta u kapljicama, često s krvlju.

Palpacijom abdomena utvrđuje se prisutnost punog mjehura. Kod mačaka se ovaj zahvat uvijek može izvesti, kod pasa je ponekad izrazito teško palpirati trbušnu stijenku zbog napetih snažnih mišića trbušne stijenke.

Postoji nekoliko stupnjeva urolitijaze:

1. Subklinička urolitijaza. Možda neće biti simptoma povezanih s prisutnošću urolita u urinarnom traktu. Struvit, kalcijev oksalat i drugi uroliti koji sadrže kalcij radio su neprozirni i vidljivi su na rendgenskim zrakama. Test urina može pokazati povišene kristale i abnormalni pH urina. Ti su uroliti obično struvitni, a ponekad i kalcijev oksalatni. Kamenci od kalcijeva oksalata često imaju vrlo hrapavu površinu i mogu uzrokovati blage do teške simptome upale mokraćnog sustava, dok glatki struvitni ili cistinski kamenci često uopće ne uzrokuju kliničke simptome. Nefroliti rijetko uzrokuju kliničke simptome osim hematurije sve dok ne prijeđu u ureter, uzrokujući opstrukciju (blokadu) i hidronefrozu.

2. Blagi simptomi urolitijaze:

• Blago povećanje učestalosti mokrenja
• Blaga hematurija - bojenje krvi
• Lagano povećanje vremena mokrenja
• Lagana nelagoda tijekom mokrenja
• Pojačano lizanje genitalija

3. Teški simptomi:

• Pollakiuria - mačke gotovo nikad ne napuštaju svoj WC, psima stalno cure kapi urina
• Urinarni tenezmi (treba razlikovati od zatvora)
• Teška hematurija - očita krv u mokraći
• Teška nelagoda pri mokrenju - vokalizacija i očita bol
• Na palpaciju, mjehur je jako rastegnut
• Polidipsija/poliurija u slučaju sekundarnog zatajenja bubrega
• Opća depresija i anoreksija

4. Simptomi koji ugrožavaju život životinje:

• Anurija (nedostatak mokrenja)
• Slabost/kolaps
• Dehidracija
• Palpacijom se mjehur možda neće pronaći ako je prsnuo ili je anuričan (inače se osjeća kao gusta masa)
• Može se otkriti uremična halitoza
• Povraćanje
• Konvulzije

Da bi propisao adekvatan tretman, veterinar mora biti u mogućnosti procijeniti stupanj razvoja urolitijaze.

Dijagnoza urolitijaze

Urolitijaza je potvrđena:

• Klinički simptomi
• Palpacija urolita u mjehuru kod pasa (kod mačaka se teško pipaju)
• Obične rendgenske snimke pokazuju radioneprozirne urolite
• Radiografije s kontrastom za radiolucentne i male (manje od 2 mm u promjeru) urolite
• Ispuštanje urolita tijekom mokrenja (mogu se skupljati u mrežicu)

Radiografijom se utvrđuje radionepropusnost, mjesto taloženja, broj i veličina urolita. Obično su kamenci prisutni na više mjesta odjednom, pa je potrebno pregledati sve mokraćne kanale.

Riža. 1. Kristali kalcijevog oksalata u mokraći

Kod mačaka urolitijaza obično nestaje stvaranjem struvita (tripelfosfata), no nedavno je sve više slučajeva otkrivanja kalcijevih oksalata u urinu mačaka i, što je još gore, mješovitog tipa urolitijaze, kada su i struvit i oksalati prisutni u urinu na neutralnoj pH razini urina. Mnogi veterinari zanemaruju laboratorijsku dijagnostiku, oslanjajući se na prevalenciju struvita u mačaka. Mislim da je ovaj pristup pogrešan.

U pasa, KSD se može pojaviti s formiranjem svih poznatih urolita, stoga je laboratorijsko vizualno određivanje vrste kamenca za pse vrlo važno za propisivanje liječenja. Uzorak od 10 ml svježeg sedimenta urina treba mikroskopski pregledati odmah nakon prikupljanja na tjelesnoj temperaturi jer vrijeme, hlađenje ili isparavanje urina mogu ubrzati taloženje kristala i proizvesti lažno pozitivne ili paradoksalne rezultate. Većina uobičajenih kristala ima tipičan izgled u mokraći, a ako je njihov broj velik, može se prosuditi o sastavu urolita ili barem njegovog vanjskog sloja.

Riža. 2. Struvit

Riža. 3. Struvit i crvene krvne stanice u mokraći

Liječenje urolitijaze

Odabir ispravnog tretmana ovisi o mjestu(ima) urolita:

Bubrezi- nefroliti se vrlo teško uklanjaju kirurški, osim ako nisu koncentrirani u jednom bubregu. Tada je moguća nefrektomija (vađenje bubrega). Kod nefrolita moguć je razvoj postrenalnog zatajenja bubrega. Otapanje struvitnih urolita moguće je propisivanjem posebne prehrane.

Ureteri- uroliti smješteni u ureterima mogu se uspješno ukloniti kirurški, ali treba imati na umu mogućnost razvoja postrenalnog zatajenja bubrega.

Mjehur- liječenje ovisi o vrsti urolita. Struvit, urat i ponekad cistin mogu se otopiti, a kalcijev oksalat i drugi uroliti koji sadrže kalcij i silicij mogu se ukloniti kirurški konvencionalnom cistotomijom (otvaranje mjehura i uklanjanje kamenaca).

Uretra- ovisno o tome kako leže uroliti, koristi se nekoliko vrsta liječenja:

1) Manipulacija - ručna masaža(često se koristi za mačke s pješčanim čepovima) ili kateterizacija mali poliuretanski kateter (na primjer, poseban Jacksonov kateter za mačke ili medicinski subklavijski kateter promjera 0,6 - 0,8 mm).

Unatoč činjenici da se kateterizacija često koristi za pomicanje ili razbijanje urolita kod mačaka i nekih pasmina pasa, ova metoda liječenja je najopasnija iz sljedećih razloga:

• ozljeđuje tkivo, što dovodi do fibroze i ožiljaka s naknadnim sužavanjem uretre;
• uzrokuje infekciju u urinarnom traktu.

2) Retrogradno ispiranje uretre nakon čega slijedi otapanje (struvit, urat i cistin) ili cistotomija (kalcijevi oksalati, drugi uroliti koji sadrže kalcij i silicijev dioksid) jedina je metoda liječenja urolitijaze uretre.

Metoda retrogradnog ispiranja uretralnih kamenaca

Životinji se daje opća anestezija ili jaki sedativi. Zatim se izvode sljedeći koraci:

• Ispraznite mjehur cistocentezom (probijanjem mjehura kroz trbušnu stijenku)
• Kroz rektum, prstima se stisne uretra nasuprot pubisa, ispod urolita (za to je potreban pomoćnik)
• Sterilni kateter se uvodi u distalni dio uretre
• Pričvrstite penilni dio uretre oko katetera
• Sterilna fiziološka otopina ubrizgava se u kateter kroz špricu.
• Kada intraluminalni tlak dosegne željenu točku, pomoćnik uklanja svoje prste i oslobađa uretru
• Pod pritiskom slane otopine urolit se vraća natrag u mokraćni mjehur
• Postupak možete ponoviti nekoliko puta

Nakon retrogradne lavaže, recidiv opstrukcije je vrlo rijedak. Ova se metoda u pravilu ne koristi kod mačaka, kod mužjaka se često preporučuje ova nisko-traumatična metoda.

3) Uretrostomija koristi se za muškarce kada manipulacija ili retrogradna lavaža nisu bili uspješni. Uretrostomija stvara trajni otvor u uretri. Ova se metoda koristi kod ponavljajućih začepljenja uretre penisa kod mačaka, a ponekad i kod mužjaka. Iako je ovo jedina metoda liječenja životinja s trajnom opstrukcijom uretre, mora se primjenjivati ​​s oprezom, jer prema nekim podacima uretrostomija u mačaka u 17% slučajeva dovodi do postoperativne infekcije mokraćnog sustava. U 10% mačaka uretrostomija i promjena prehrane također rezultiraju postoperativnom infekcijom, dok niti jedna mačka liječena dijetom ne razvije infekciju mokraćnog sustava.

Otapanje

Struvitni, uratni i cistinski kamenci mogu se otopiti. Ovo je jedina metoda za uklanjanje kamenca kod životinja s urolitijazom koja nije opasna po život. Otapanje se koristi kod bubrežnih kamenaca ili kamenaca u mjehuru. Ako je prisutna infekcija mokraćnog sustava, antibiotici se propisuju kao dio liječenja na temelju rezultata urinokulture i testa osjetljivosti. Pojedinosti o liječenju navedene su u nastavku.

Struvit (magnezijev amonijev fosfat, tripel fosfati). Za otapanje struvitnih kamenaca dovoljno je strogo se pridržavati posebne veterinarske dijete. Zastupljeni su prilično široko na ruskom tržištu, svaka veterinarska klinika u Moskvi i velikim ruskim gradovima može ponuditi veterinarsku prehranu za vašeg ljubimca. Uspješno koristimo hranu iz Purina (UR) i Hillsa (s/d, c/d).

Ova hrana pridonosi zakiseljavanju urina, uzrokujući otapanje struvita. Osim toga, povećani udio natrija u ovim dijetama potiče diurezu (mokrenje), što pomaže u ispiranju mokraćnog mjehura i ubrzava izbacivanje nakupljenih soli. Za urolitijazu koja nije komplicirana bakterijskim infekcijama, liječenje posebnim dijetama daje pozitivne rezultate već 4-5 dana nakon početka liječenja. Treba napomenuti da kontaktiranje veterinara što je ranije moguće i rana dijagnoza urolitijaze potiče brzi oporavak životinje i minimizira moguće recidive bolesti. Od velike je važnosti pridržavanje vlasnika režima hranjenja životinje. ŽIVOTINJI SE NE MOŽE DATI NIŠTA DRUGO OSIM POSEBNE DIJETE!!!

Kontrola kvalitete liječenja provodi se laboratorijskim pretragama urina i rendgenskom dijagnostikom prisutnosti kamenaca u mjehuru. Ako nema kamenja u urinu i na fotografijama, liječenje se smatra učinkovitim, a zadatak vlasnika u budućnosti je OBAVEZNA analiza urina barem jednom u šest mjeseci. Optimalan rok za kontrolno testiranje je po našem mišljenju 3 mjeseca.

Laboratorijska procjena pH urina, kao i prisutnost i analiza sedimenta urina, određivanje vrste i količine urinarnih kristala.

Liječenje netopivih urolita

- Kalcijevi oksalati
Kalcij-oksalatni uroliti češći su kod pojedinih pasmina pasa (yorkshire terijeri i minijaturni šnauceri), a posljednjih godina osjetno su češći, osobito kod mačaka.
Nažalost, ova vrsta kristala je potpuno netopljiva, a liječenje ove vrste urolitijaze provodi se isključivo kirurškim putem, uklanjanjem kamenja iz mokraćnog mjehura. Ponekad su potrebne 3-4 operacije godišnje ako je intenzitet stvaranja oksalata vrlo visok.
Kako bi se spriječili recidivi, potrebno je smanjiti koncentraciju kalcija i oksalata u urinu. Prevencija je moguća posebnim dijetama (Hills x/d, Eucanuba Oxalat Urinary Formula itd.). Ponavljam. PREVENCIJA. Ali ne i otapanje oksalatnih kamenaca!

- Kalcijevi fosfati
Kristalurija kalcijevog fosfata očituje se u različitim oblicima: i amorfni (kalcijevi fosfati) i kalcijevi hidrogenfosfati (brušit). Ti su minerali često prisutni u miješanim urolitima zajedno sa struvitom, uratom ili kalcijevim oksalatom. Većina kristala kalcijevog fosfata (s izuzetkom brušita) osjetljivi su na pH urina i nastaju u alkalnom urinu.
Medicinski protokol za otapanje ovih urolita još nije razvijen, pa se preporučuje kirurško uklanjanje i prevencija hiperkalciurije (kao u slučaju urolitijaze s kalcijevim oksalatom), ali ne i alkalizacija urina.

-silicijev dioksid (silikati)
Silikatni uroliti su rijetki kod pasa. Zovu se "Jack kamenje". Etiopatogeneza ovih urolita nije potpuno jasna, no vjeruje se da se rizik od nastanka ovih kamenaca povećava ako pas jede zemlju ili vrste povrća kontaminirane zemljom (rutabaga, cikla). Osobno se nikada nisam susreo s ovom vrstom urolitijaze.
Za kliničke simptome jedino liječenje je kirurško odstranjivanje kamenaca, a kao preventivnu mjeru preporuča se paziti da pas ne jede njome onečišćenu zemlju ili raslinje.

Razgovarali smo o glavnim uzrocima bolesti, kao io metodama za dijagnosticiranje. U nastavku ćemo uglavnom govoriti o vrstama mokraćnih kamenaca i liječenje urolitijaze kod mačaka i pasa.

Vrste mokraćnih kamenaca

Upišite ime mokraćni kamenac odražava njegov mineralni sastav. Najčešći kamenci su: struvit (magnezijev amonijev fosfat), kalcijevi oksalati, urati, cisteati i silicijevi dioksidi.

Struvit

Najčešći tip minerala koji se nalazi u pasa je magnezijev amonijev fosfat heksahidrat, također poznat kao - struvitni. Ova vrsta mokraćnih kamenaca čini oko 50% svih mokraćni kamenci kod pasa. Njihova prevalencija kod mačaka je oko 30%. Patuljasti šnaucer, minijaturni pudl, bišon frize i koker španijel najosjetljivije su pasmine pasa. Infekcija mokraćnog sustava glavni je čimbenik u stvaranju struvitnih kamenaca. Uz enzimsko djelovanje određenih bakterija u mjehuru psi stvara se urea koja ga povećava pH, čineći urin alkalnijim i smanjujući topljivost kristala struvitni. povećava količinu organskih ostataka u mokraći, koji se postupno kristaliziraju.

Kalcij-oksalatni bubrežni kamenci

Stopa otkrivanja kod pasa kalcij-oksalatni kamencičini oko 35% od ukupnog broja svih kamenaca, dok je kod mačaka taj udio veći i iznosi 50-70%. Kamenje u mokraći, ekstrahirani iz mačjih bubrega ili uretera, dijagnosticirani su kao kalcijevi oksalati u 70% slučajeva. Pasmine pasa koje najčešće pogađa kalcijev oksalat uključuju minijaturne i standardne šnaucere, minijaturne pudle, bichon frize, Lhasa Apso, Yorkshire terijere i Shih Tzu. Od mačaka to su burmanske, perzijske i himalajske mačke.

Starije osobe također su osjetljivije na stvaranje soli kalcijev oksalat. U bubrezima životinja su češći od struvitni kamenci. Razlozi koji dovode do formiranja oksalatni kamenci još nisu temeljito proučeni, ali postoji određena korelacija između povećanja koncentracije kalcija u urinu nakon konzumacije određene hrane i stvaranja tih mokraćnih kamenaca. U mačaka koje pokazuju nakupljanje struvita, oksalatni kamenci praktički nikada ne pojavljuju i očito postoji određeni odnos u tome. Rezultati epidemioloških studija potvrđuju hipotezu da je razvijena posebna dijeta za urolitijazu za smanjenje stvaranja struvita može nenamjerno povećati vjerojatnost stvaranja oksalatni kamenci. Smanjene koncentracije prirodnih inhibitora kristala u urinu i povećani unos hrane bogate mineralima također mogu igrati ulogu u stvaranju kamenaca. kalcijev oksalat. Izgled oksalatnih kamenaca varira i ovisi o tome koji je oblik oksalata uključen u njihovo stvaranje. Brojke pokazuju oksalat mokraćni kamenci, koji se najčešće formiraju.

Urati

Obrazovanje uratni kamenci kod pasa nastaje zbog dva različita mehanizma. Jedan od njih povezan je s visokim izlučivanjem amonijevih kristala u slučajevima patologije portosustavnih šantova. Dalmatinski psi imaju defekte u jetrenim transportnim membranama mokraćne kiseline, što također doprinosi stvaranju urati.

Retrospektivna studija provedena za procjenu kliničkih znakova i kirurških ishoda u Dalmatinaca s uratni kamenci pokazalo je da se krv u urinu nalazi u 85% pasa, ali kristali se nalaze u samo 54%. Većina pasa pogođenih ovime su mužjaci. Rendgen s kontrastom i ultrazvuk najkorisniji su dijagnostički alati urati.

Cistinski kamenci

Pretjerano stvaranje cistina u urinu je nasljedni poremećaj bubrežnog tubularnog transporta i smatra se glavnim uzrokom cistinski kamenci. Pri visokoj koncentraciji cistina u kiseloj sredini (niska pH), mogu se formirati kamenci. Najčešće se formiraju kod muških jazavčara u dobi od 3 do 6 godina.

Silikatno kamenje

Mehanizam formiranja silikatnog kamenja potpuno nepoznat, ali može biti povezan s konzumacijom silikata, silicijeve kiseline i magnezijevog silikata u sastojcima hrane. Stvaranje ovih kamenaca izravno je povezano s konzumiranjem velikih količina kukuruznog i sojinog glutena, u kojima je koncentracija silikata prilično visoka. Njemačke doge, staroengleski stočari, zlatni retriveri i labradori su najpodložniji njihovom nastanku. Prosječna dob incidencije je od 6 do 8 godina.

Liječenje urolitijaze u mačaka i pasa

Kalcijevi oksalati, urati, cistin I silikatnog kamenja ne mogu se liječiti konzervativno, netopljivi su i zahtijevaju operaciju liječenje urolitijaze. Većina njih ima visoku stopu recidiva. Struvitno kamenje ponekad se mogu otopiti uz pomoć posebne terapije i dijetalne prehrane posebno dizajnirane za tu svrhu.

Prevencija urolitijaze kod mačaka i pasa

Prevencija urolitijaze sa struvitnim kamenjem

Preventivno obrazovanje struvitni kamenci ovisi o prehrambenim ograničenjima proteina, kalcija, fosfora i magnezija te povećanju količine soli koje zakiseljuju mokraću. Brzo liječenje infekcije mokraćnog sustava također je važno i sredstvo je prevencije.

Prevencija urolitijaze kod kalcijevih oksalatnih kamenaca

Prehrana alkalizirajućom dijetom s ograničenim unosom bjelančevina i natrija može smanjiti ponovnu pojavu tvorbe. oksalatni kamenci. Kalijev citrat se može koristiti za neutralizaciju i blago alkaliziranje urina. Ponekad se visoke doze B6 koriste za prevenciju u kombinaciji s diureticima.

Prevencija urolitijaze kod cistinskih kamenaca

Niskoproteinske i alkalizirajuće dijete vrlo su uspješne u sprječavanju nastanka cistinski kamenci. pH razina urina trebala bi biti iznad 7,5. Kalijev citrat i D-penicilamin ponekad se koriste za dodatnu alkalizaciju.

Prevencija urolitijaze s uratnim kamenjem

Obrazovanje urati može se spriječiti korištenjem niskoproteinskih i alkalizirajućih dijeta. Allopurinol je jedan od lijekova koji pomaže u sprječavanju stvaranja mokraćne kiseline i ponekad se koristi za sprječavanje urata. Alopurinol se ne smije davati mačkama. Uratni kamenci može se spriječiti kod 80% pasa i 95% mačaka.

Prevencija urolitijaze u silikatnim urolitima

Alkalizacija urina i dijete s niskim sadržajem silikata jedina su metoda za sprječavanje njihovog nastanka.

Liječenje opstrukcije mokraćnog sustava

Začepljenje uretre mokraćnim kamencima vrlo je opasna situacija. Začepljenje urinarnog trakta mora se ili ukloniti uklanjanjem kamenca i pražnjenjem mokraćnog mjehura ili se mora učiniti cistocenteza (ubod punog mjehura iglom kroz trbušnu stijenku) ako se kamenac ne može ukloniti.

Kamenje u mokraći oni koji su se zaglavili u mokraćnoj cijevi mogu se izbaciti i gurnuti natrag u mokraćni mjehur pomoću tehnike koja se zove retrogradno ispiranje.

Blokada se također može prevladati tehnikom koja se zove ispiranje mokraće. (Sl. 1). Nakon uklanjanja kamenaca koji blokiraju kanal, preostali kamenci u mokraćnom mjehuru uklanjaju se kirurški.

Slika 1 - Ispiranje mokrenje

Kirurško liječenje urolitijaze u mačaka i pasa

Postupak kirurškog uklanjanja mokraćni kamenci ovisi gdje se točno u urinarnom traktu nalaze. Postupak za njihovo uklanjanje iz mjehura tzv cistotomija. Kada se kamenje nalazi u uretri i uretri, - uretrotomija. Ponekad se uz potpunu opstrukciju uretre izvodi uretrostomija kako bi se stvorio potpuni i stalni odljev i spriječila moguća opstrukcija. Perinealna uretrostomija često se izvodi kod mačaka s opstrukcijom.

Laserska litotripsija- najmanje invazivna metoda uklanjanja mokraćni kamenci, koji je testiran i korišten relativno nedavno. Ovaj postupak zahtijeva naprednu lasersku i endoskopsku opremu te visoku tehniku. U nekim slučajevima zahvat se izvodi kroz mokraćnu cijev, no ponekad se napravi mali rez na mokraćnom mjehuru i kroz taj se kanal uvede endoskop s laserskim vlaknom u mokraćni kanal, a zatim u gornji dio mokraćne cijevi životinje. Laserska litotripsija najprimjenjiviji za blokadu uretre s malim brojem cističnih kamenaca.

Kamenje u mokraći koji se stvaraju u bubrezima mogu se ukloniti pomoću nefrotomija. Većina veterinara radi prilično profesionalno cistotomija, međutim, uretrostomija, uretrotomija i nefrotomija zahtijevaju posebnu kiruršku obuku i ne može svaki stručnjak to podnijeti. Trebao bi ga izvoditi kirurg s najmanje 5-7 godina iskustva u ovom području.