थायराइड नोड्स का लेजर हटाने। थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी की विशेषताएं

इंस्टीट्यूट ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी के निदेशक, उपाध्यक्ष इस विषय से संबंधित पाठकों के सवालों के जवाब देते हैं। रूसी संघएंडोक्रिनोलॉजिस्ट, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, डॉक्टर चिकित्सीय विज्ञानगैलिना मेल्निचेंको।

हर फायर फाइटर के लिए...

नोड्स में थाइरॉयड ग्रंथिमहिलाओं में अधिक आम है, जो उनके द्वारा समझाया गया है प्रजनन कार्य: गर्भावस्था के दौरान और स्तनपानएक महिला की थायरॉयड ग्रंथि दो के लिए काम करती है, और इसलिए, आयोडीन की कमी के विकास की संभावना, जिसके लिए थायरॉयड ग्रंथि आकार में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करती है, मानवता के सुंदर आधे के प्रतिनिधियों के लिए अधिक है।

इसके बावजूद, मेरे उपस्थित चिकित्सक मुझे इस नोड का एक पंचर लिखना आवश्यक नहीं समझते हैं। किन मामलों में यह आवश्यक है?

गेन्नेडी, इज़ेव्स्की

बायोप्सी के बाद पंचर (प्राप्त बायोमटेरियल का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण। - ईडी।) अल्ट्रासाउंड के दौरान नए पाए गए सभी नोड्स के अधीन हैं, जिसका व्यास 1 सेमी या अधिक है। यदि नोड का आकार छोटा है और साथ ही साथ स्तर थायराइड उत्तेजक हार्मोन(टीएसएच), थायरॉयड ग्रंथि द्वारा स्रावित, और कैल्सीटोनिन (सीटी), जो मेडुलरी कार्सिनोमा (गांठदार गण्डमाला का दूसरा रूप) में उत्पन्न होता है, सामान्य है, और अल्ट्रासाउंड चित्र दुर्दमता की संभावना को इंगित नहीं करता है, एक पंचर की आवश्यकता नहीं है , और इस मुद्दे का समाधान 1-1.5 साल के लिए स्थगित किया जा सकता है।

परंतु आधुनिक वास्तविकताहमारी स्वास्थ्य देखभाल ऐसी है कि व्यावहारिक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास रोगी की जांच करने के लिए इतना कम समय होता है कि वह उसे पंचर के लिए भेजना पसंद करता है। कभी-कभी 2-3 मिमी की गांठों के साथ।

विशेषज्ञ इस दृष्टिकोण को अनुचित मानते हैं। भले ही एक छोटे नोड में घातकता के अल्ट्रासाउंड लक्षण हों, सक्षम डॉक्टर इसे पंचर करने की नहीं, बल्कि इसका निरीक्षण करने का प्रयास करते हैं।

कैंसर है या नहीं?

उन्होंने मेरी थायरॉयड ग्रंथि में एक गांठ पाया और मुझे तुरंत बायोप्सी के लिए भेजा। तो मुझे कैंसर है?

एंटोनिना, कोस्त्रोमा क्षेत्र

हमारे कई मरीज यह सवाल पूछते हैं। मैं आश्वस्त करने के लिए जल्दबाजी करता हूं: क्षेत्र में एक स्पष्ट, सीमित गठन पाया गया थाइरॉयड ग्रंथि, 85% मामलों में हम तथाकथित गांठदार कोलाइड गण्डमाला से निपट रहे हैं - एक सौम्य गांठदार गठन जो कभी भी, किसी भी परिस्थिति में, कैंसर में नहीं बदलेगा। सबसे अधिक बार, आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में गांठदार गोइटर होते हैं, जो थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि से भरा होता है। धूम्रपान आयोडीन की कमी को बढ़ाता है।

छूट नहीं दी जानी चाहिए और आयु कारक. व्यक्ति जितना बड़ा होता है, अधिक संभावनाकि उसके पास एक गांठदार कोलाइड गण्डमाला होगा, जिसकी डॉक्टर दो कारणों से निगरानी करते हैं: 30% मामलों में, गण्डमाला आकार में बढ़ सकती है और शारीरिक और सौंदर्य संबंधी असुविधा पैदा कर सकती है। एक अन्य मामले में, नोड हार्मोनल रूप से सक्रिय हो सकता है और थायराइड हार्मोन का उत्पादन शुरू कर सकता है, जो थायरोटॉक्सिकोसिस (उल्लेखित हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के साथ एक बीमारी) से भरा होता है। हालांकि, घटनाओं के इस तरह के विकास की संभावना लगभग 5% है।

लगभग समान प्रतिशत है प्राणघातक सूजनथायरॉयड ग्रंथि, जो एक उन्नत चरण में भी उचित उपचार के साथ एक बहुत ही अनुकूल रोग का निदान है।

कोई नुकसान नहीं होगा

जल्द ही मुझे थायरॉइड पंचर हो जाएगा। मैं घबराहट में हूं। मुझे बताओ, क्या यह प्रक्रिया ग्रंथि के लिए ही हानिकारक नहीं है?

तात्याना, मास्को क्षेत्र

- नहीं, यह हानिकारक नहीं है। हाइपोथेटिक रूप से, प्युलुलेंट थायरॉयडिटिस विकसित होने का खतरा होता है ( अति सूजनथायरॉयड ग्रंथि), जो वैसे, बिना पंचर के अपने आप हो सकती है, लेकिन अपने जीवनकाल में मैंने केवल चार ऐसे मामले देखे हैं। तथ्य यह है कि थायरॉयड ग्रंथि में बहुत अधिक आयोडीन होता है, जो सबसे मजबूत होता है प्राकृतिक एंटीसेप्टिक. पंचर के बाद सबसे अधिक जो हो सकता है वह पंचर साइट पर एक छोटा रक्तस्राव (चोट) होता है, जो जल्दी से ठीक हो जाता है। दर्दएक पंचर पर भी न्यूनतम।

खतरनाक - नीचे!

क्या थायराइड नोड्यूल को हटाना जरूरी है?

गैलिना, व्लादिवोस्तोकी

आवश्यक रूप से यदि नोड पंचर हो गया और कैंसर पाया गया। आप सर्जरी के बिना और कूपिक नियोप्लासिया के साथ नहीं कर सकते - थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर संरचनाओं का एक मध्यवर्ती समूह, जिनमें से 10% घातक हो सकता है। कभी-कभी यह प्रश्न उठता है कि सौम्य कोलॉइड गण्डमाला यदि पहुँच जाती है तो उसे हटा दिया जाए बड़े आकार. इस मामले में, न केवल नोड को हटा दिया जाता है, बल्कि पूरे थायरॉयड ग्रंथि को हटा दिया जाता है। सभी ऑपरेशन छोटे चीरों के माध्यम से किए जाते हैं। कभी-कभी कोलाइड गोइटर के इथेनॉल और लेजर विनाश का उपयोग किया जाता है। लेकिन ये विधियां इतनी विशिष्ट हैं कि इनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

नोड्यूल थायरॉयड ग्रंथि का सबसे आम विकृति है। वे 60% नागरिकों में पाए जाते हैं, जिनमें से 5% घातक हैं। सामान्य तौर पर, इस तरह की संरचनाएं स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं, लेकिन रोगियों का इलाज किया जाना चाहिए और कम निरंतर निगरानीविशेषज्ञ।

थायराइड नोड्यूल क्या हैं?

थायरॉयड ग्रंथि की संरचना में पैरेन्काइमा शामिल है-ठीक से ग्रंथि ऊतकऔर संयोजी ऊतक स्ट्रोमा, जो सहायक ऊतक-फ्रेम है। पैरेन्काइमा में थायरोसाइट्स के ग्रंथियों के उपकला के तत्वों की कोशिकाएं होती हैं। उन्हें फॉलिकल्स (छोटे पुटिकाओं) में वर्गीकृत किया जाता है, जहां हार्मोन थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन (एक प्रोटीन बेस वाले पदार्थ जो इन छोटे पुटिकाओं में कोलाइड के रूप में रहते हैं) का स्राव किया जाता है।

करने के लिए धन्यवाद एक बड़ी संख्या मेंफॉलिकल्स को घेरने वाली केशिकाएं, थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य कामकाज के साथ, हार्मोन सक्रिय रूप से अवशोषित हो जाते हैं रक्त वाहिकाएं. लेकिन अगर अवशोषण प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण कूप भर जाता है, तो कोलाइड की चिपचिपाहट में वृद्धि, या हार्मोन की रिहाई आदर्श से अधिक हो जाती है, तो ऊतक मोटा होना होता है, और नोड्स (गांठदार गण्डमाला) बनते हैं।

कारण यह बदलावशायद:

• आहार और पानी में आयोडीन की कमी;
• अतिरिक्त विकिरण;
• परेशान संचार प्रक्रियाएं;
• स्थायी मानसिक तनाव;
• विभिन्न का स्थानांतरण भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• चोट;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

नोड्स की टाइपोलॉजी और उनका पता लगाने के तरीके

थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स या तो एकल या एकाधिक हो सकते हैं, जो एक बार में केवल एक या दो पालियों में स्थित होते हैं। इसके अलावा, संरचनाएं विभिन्न आकारों में आती हैं:

• छोटा - 2 सेमी तक;
• मध्यम - 2 से 5 सेमी तक;
• बड़ा - 5 सेमी से।

संरचना की विशेषताओं के अनुसार, वे भिन्न होते हैं:

• कोलाइड गण्डमाला;
• एडेनोमास - ग्रंथि में ट्यूमर;
• अल्सर - खोखले के साथ संरचनाएं आंतरिक ढांचा;
• कैंसर की वृद्धि।

अल्ट्रासाउंड और स्किंटिग्राफी का उपयोग करके रोगी की थायरॉयड ग्रंथि की जांच करने की प्रक्रिया की जाती है। ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं के संदेह के मामले में, एमआरआई और पीईटी अतिरिक्त रूप से किए जाते हैं। यदि संरचनाओं के पैरामीटर 1 सेमी से अधिक हैं, तो डॉक्टर एक पंचर बायोप्सी करता है। शोध की प्रक्रिया में, सामग्री में घातक कोशिकाओं की उपस्थिति का पता लगाया जाता है या इनकार किया जाता है। पर जरूरपिट्यूटरी हार्मोन की सामग्री - थायरॉयड और थायरोट्रोपिक - की जाँच की जाती है।

नोड्यूल खतरनाक क्यों हैं?

पर प्रारंभिक चरण 2 सेमी तक के छोटे आकार के नोड केवल सौम्य होते हैं और रोगी के लिए अदृश्य भी हो सकते हैं, लेकिन उनकी वृद्धि का कारण बन सकती है प्रतिकूल प्रभाव, उन में से कौनसा:

• सांस लेने और निगलने में कठिनाई;
• आवाज के समय और पिच में परिवर्तन;
• गर्दन में विषमता, इसकी विकृति।

में संक्रमण की संभावना घातक संरचनाएं 1 से 3% तक है। इस प्रक्रिया के उत्तेजक हो सकते हैं:

• वायरस;
• पतन सुरक्षात्मक कार्यजीव;
• चोट;
• विकिरण किरणें।

यदि रोग हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन की प्रक्रिया शुरू करता है, तो निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• वजन घटना;
• घबराहट, बार-बार चिड़चिड़ापन;
• भावना लगातार थकान;
• दिल की धड़कन;
• बढ़ी हुई दरेंदबाव;
• बुखार;
• तरल पदार्थ की आवश्यकता में वृद्धि;
• आँख के लक्षण(आंखें बाहर निकलती हैं, पलकें "नेत्रगोलक" पीछे रह जाती हैं)।

कीमतों

सेवा दिशा का नाम

सेवा दिशा का नाम

सेवा दिशा का नाम

प्रोफेसर बोंडारेंको वी.ओ. का जटिल स्वागत। (परीक्षा, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड, थायरॉयड ग्रंथि का पंचर (बायोप्सी की लागत के बिना), एक साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर निष्कर्ष)

10245 रगड़।

प्रोफेसर बोंडारेंको वी.ओ. का परामर्श

4110 रगड़।

डॉक्टर-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की नियुक्ति, उपचार और नैदानिक ​​प्राथमिक, आउट पेशेंट

1665 रगड़।

एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का स्वागत, चिकित्सा और नैदानिक ​​दोहराया, आउट पेशेंट

1460 रगड़।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति

835 रगड़।

थायराइड अल्ट्रासाउंड

1560 रगड़।

साइटोलॉजिकल परीक्षा(योजनाबद्ध)

1560 रगड़।

सब दिखाएं

तीन साल पहले मैंने देखा कि मेरी गर्दन थोड़ी सूज गई थी दाईं ओर. कोई भी नहीं दर्दऐसा नहीं था, यह बस थोड़ा उभारा। एक साल बाद, यह और अधिक ध्यान देने योग्य हो गया। मैंने ओलंपस की ओर रुख किया, उन्होंने एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया और लगभग 3 सेमी आकार में एक नोड पाया। पंचर के लिए 15-20 मिनट लगे, मुझे दर्द महसूस नहीं हुआ, साधारण चुभननितंब में - और वह अधिक दर्दनाक है। दो दिन बाद वापस आया - कोई संकेत नहीं कैंसर की कोशिकाएं. मैं पेशेवर और उच्च गुणवत्ता वाले काम के लिए प्रोफेसर व्लादिमीर ओलेगोविच को धन्यवाद देता हूं!

बढ़ाना

नोड्यूल्स को हटाने के लिए संकेत

थायरॉयड ग्रंथि में दिखाई देने वाले प्रत्येक नोड को तत्काल हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। छोटे आकार की संरचनाएं, बढ़ती नहीं और नहीं बेचैनी पैदा करना, रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जा सकता है, दिया गया कार्यात्मक अवस्थाथाइरॉयड ग्रंथि।

सर्जरी ही एकमात्र विकल्प है यदि:

• शिक्षा पैरामीटर 2.5 सेमी से लेकर;
• डॉक्टर ने "ठंड" नोड्स (हार्मोनल गतिविधि की अनुपस्थिति में) का खुलासा किया;
• नोड तेजी से बढ़ रहा है;
• विशेषज्ञ को कैंसर या असामान्य तत्व मिले।

संरचनाओं को हटाना नहीं किया जा सकता है:

• जटिल विकृति के साथ आंतरिक अंग;
• रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया के उल्लंघन में;
• एक बुजुर्ग व्यक्ति।

ऑपरेशन की तैयारी

पर प्रारंभिक चरणरोगी को बड़ी संख्या में अध्ययन से गुजरना होगा, जिसमें शामिल हैं:

• मुखर डोरियों सहित थायरॉयड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• रक्त की हार्मोनल स्थिति;
• लैरींगोस्कोपी;
• थायराइड स्किंटिग्राफी;
• थायराइड बायोप्सी;
• ट्यूमर मार्कर्स।

इसके अलावा, उसे ऑपरेशन से पहले कई मानक परीक्षण पास करने होंगे:

• सामान्य विश्लेषणरक्त;
• कोगुलोग्राम;
• हेपेटाइटिस;
• उपदंश

करने के लिए धन्यवाद बड़ी तस्वीरपरिणाम, डॉक्टर सटीक और निर्धारित करने में सक्षम होंगे सही कार्रवाईजो एक सफल परिणाम की ओर ले जाता है।

ऑपरेशन से पहले, आपको 12 घंटे तक खाना-पीना नहीं चाहिए।

नोड्स हटाने के तरीके

लंबा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानउन मामलों में किया जाता है जहां ग्रंथि के एक या दो हिस्सों को हटा दिया जाना चाहिए। इसका कारण बड़े मापदंडों या कई संरचनाओं का गण्डमाला है। इसके अलावा, यदि एटिपिकल कोशिकाओं की पहचान की गई है तो ऑपरेशन किया जाता है। ऑपरेशन एक मिनी-एक्सेस से किया जाता है।

संचालन

थायराइड नोड्यूल को हटाने के लिए ऑपरेशन की अवधि लगभग 1 घंटे है। लेकिन अगर इसके कार्यान्वयन के दौरान आस-पास के लिम्फ नोड्स को हटाना आवश्यक होगा, तो इसमें 4 घंटे तक का समय लग सकता है।

1. रोगी सामान्य संज्ञाहरण के तहत है।
2. इसके बाद उसकी गर्दन पर एक छोटा चीरा लगाया जाता है।
3. थायरॉइड ग्रंथि की स्थिति का दृष्टिगत मूल्यांकन करते हुए सर्जन यह निर्णय करता है कि किस भाग को हटाया जाना है। वह यथासंभव अंग के स्वस्थ भागों को संरक्षित करने की कोशिश करता है, लेकिन लगभग सभी मामलों में, नोड को हटाते समय, उनके द्वारा क्षतिग्रस्त ग्रंथि के हिस्से को निकालना आवश्यक होता है। यदि अंग के दो पालियों में नियोप्लाज्म स्थित हैं, तो इसकी आवश्यकता होती है।
4. उत्तेजित प्रभावित ऊतक को भेजा जाता है ऊतकीय परीक्षा. ऑपरेशन के दौरान इसके परिणामों की सूचना दी जानी चाहिए। यदि पूरे ग्रंथि के क्षेत्र में नोड्स बढ़ गए हैं, या हिस्टोलॉजिस्ट के निष्कर्ष आराम नहीं कर रहे हैं, तो घातक विकास के प्रसार को रोकने के लिए अंग और प्रभावित लिम्फ नोड्स को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।
5. अंतिम चरण में, सर्जन लागू होता है कॉस्मेटिक टांकेचीरा क्षेत्र पर, जो एक विशेष चिपकने के साथ कवर किया जाता है जो उन्हें बाहरी कारकों से बचाता है।

संभावित जटिलताएं

• हाइपोथायरायडिज्म नहीं है जटिल रोगऔर किसी अंग या उसके हिस्से को पूरी तरह से हटाने के बाद प्रकट होता है। वसूली हार्मोनल पृष्ठभूमि, जो ऑपरेशन के दौरान खो गया था, रिसेप्शन का उपयोग करके किया जाता है सिंथेटिक दवाप्राकृतिक लोगों के समान हार्मोन युक्त;
• डिस्फ़ोनिया एक परिणाम है यांत्रिक क्षति स्वर रज्जुऑपरेशन के दौरान;
• के साथ समस्याएं श्वसन अंग- क्षति के बाद दिखाई देना आवर्तक नसें;
• चोट पैराथाइराइड ग्रंथियाँजो पैराथाइरॉइड हार्मोन (शरीर में फॉस्फेट और कैल्शियम के संतुलन के लिए जिम्मेदार) का उत्पादन करता है - कारण गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ।

महिलाओं में, सर्जरी के बाद नकारात्मक परिणाम व्यक्त किए जा सकते हैं:

• विकार मासिक धर्म;
• मोटापा;
• बांझपन।

लेकिन ये विकृतियाँ एक परिणाम हैं कट्टरपंथी संचालनथायरॉयड ग्रंथि पर, जिसके बाद रोगी हार्मोन थेरेपी से गुजरते हैं।

पश्चात की अवधि

न्यूनतम इनवेसिव प्रकृति के हस्तक्षेप के बाद, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया 6-12 दिनों तक चलती है और इसके साथ हो सकती है:

• गले में दर्द;
• गर्दन की हल्की सूजन;
• आवाज की समस्याएं।

हमारे केंद्र में प्रयुक्त आधुनिक तरीकेथायराइड सर्जरी जीवन और स्वास्थ्य के लिए जोखिम भरा नहीं है। यदि वे हमारे विशेषज्ञों द्वारा समय पर किए जाते हैं, और रोगी डॉक्टरों के आहार और सिफारिशों का पालन करता है, तो पुनर्वास प्रक्रिया तेज और प्रभावी होती है।

ओलिंप मेडिकल डायग्नोस्टिक सेंटर के अनुभवी सर्जन एक अभिनव का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स को हटाने के लिए सफलतापूर्वक एक ऑपरेशन करते हैं चिकित्सकीय संसाधनजो सकारात्मक परिणाम की गारंटी देता है।

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थायराइड विकार शिथिलता से जुड़े हैं अंतःस्त्रावी प्रणाली, जो थायरॉयड ऊतक की संरचना के शिथिलता और परिवर्तन की विशेषता है। चिकित्सा के तरीके रोग की गंभीरता से निर्धारित होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि आयोडीन युक्त हार्मोन का उत्पादन करती है। आयोडीन की कमी के कारण स्थानिक गण्डमाला(थायरॉइड ग्रंथि का बिना किसी रुकावट के विस्तार), जो एक नोड के गठन का कारण बनता है। थायराइड नोड्यूल का लेजर विनाश - विधि रेडियोथेरेपी. यह तकनीकथायरॉयड ग्रंथि के विकृति विज्ञान से जुड़े रोगों के विकास को रोकता है।

तापमान जोखिम की विशेषताएं

लेजर विनाश की मदद से, सौम्य लोगों का इलाज किया जाता है। लेजर बीमकम शक्ति प्रभावित ऊतक को आकार में 4 सेंटीमीटर तक नष्ट कर देती है, जिससे त्वचा पर कोई निशान नहीं रह जाता है। यदि गाँठ का आकार 4 सेंटीमीटर से अधिक है, तो प्रक्रिया दोहराई जाती है। विनाश को उत्प्रेरित करने के लिए अतिरिक्त क्वार्ट्ज एलईडी लगाए गए हैं।

लेजर प्रक्रिया प्रौद्योगिकी

सर्जन स्थानीय संवेदनाहारी के साथ पंचर साइट को एनेस्थेटिज़ करता है, जिसके बाद, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, पंचर सुई के माध्यम से एक क्वार्ट्ज एलईडी डाला जाता है, जिसके माध्यम से प्रकाश किरणें गुजरती हैं। लेजर बीम इसकी संरचना को नष्ट करते हुए, नोड को गर्म करता है।

थायराइड नियोप्लाज्म के विघटन की प्रक्रिया में 1 घंटे का समय लगता है।शल्य चिकित्सा के बाद रोगी का अंतः पेशेंट अवलोकन आवश्यक नहीं है, क्योंकि लेजर उपचारदर्द रहित और लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता नहीं है।

ट्यूमर को हटाने के एक सप्ताह बाद, एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है, जिसके माध्यम से एंडोक्रिनोलॉजिस्ट डायनेमिक्स का पता लगाता है, यदि आवश्यक हो, तो उपचार को ठीक करता है। सर्जरी के बाद मांसपेशियों में सूजन ग्रीवा, प्रकाश किरणों की फैलती गर्मी के कारण टॉन्सिलिटिस।

संकेत

थायरॉयड ग्रंथि के गांठदार ट्यूमर पर थर्मल प्रभाव दिखाया गया है:

• के साथ बीमार ठोस संरचनाएं(तरल नहीं, बल्कि जैविक ऊतक युक्त);
• कम गुणवत्ता वाले नोड या अंतःस्रावी ग्रंथि के ट्यूमर के पुन: प्रकट होने के साथ;
• सर्जिकल हस्तक्षेप से रोगी के इनकार के मामले में;
• जब ऑपरेशन संभव नहीं है चिकित्सा संकेतरोगी की गंभीर सामान्य स्थिति या अन्य बीमारियों के बढ़ने से जुड़ा हुआ है।

ग्रंथि पर एक नोड वाले रोगियों के लिए लेजर विनाश निर्धारित है, गर्भाशय ग्रीवा के अंगों को निचोड़ना, कॉस्मेटिक दोष होना, या हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन में योगदान करना। केवल सौम्य नोड्स नष्ट हो जाते हैं, जिसकी पुष्टि एक प्रारंभिक फाइन-सुई बायोप्सी द्वारा की जानी चाहिए।

प्रारंभिक चरण

ऑपरेशन से पहले जटिल निवारक उपायों की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, थायरॉयड ग्रंथि पर लेजर दालों के संपर्क में आने से 12 घंटे पहले खाना-पीना बंद करने की सलाह दी जाती है।

प्रक्रिया से तुरंत पहले, रोगी को चाहिए:

• एक सामान्य रक्त परीक्षण और एक कोगुलोग्राम लें;
• हेपेटाइटिस बी, सी, एचआईवी और सिफलिस के लिए परीक्षण करवाएं;
• ट्यूमर की उत्पत्ति की खराब गुणवत्ता का पता लगाने के लिए ट्यूमर की बारीक-सुई बायोप्सी से गुजरना और करना।

मतभेद

सर्जिकल हस्तक्षेप, एक तरह से या कोई अन्य, जोखिम से भरा होता है। लेजर विकिरण नहीं किया जाता है:

• यदि रोगी के रक्त में थायराइड हार्मोन का उच्च स्तर है;
• जब थायराइड हार्मोन की लंबे समय तक, लगातार कमी होती है, जो एक अपरिवर्तनीय अवस्था में होती है;
• संचार प्रणाली के उल्लंघन के साथ;
• यदि ग्रंथि पर दो से अधिक प्रभावित क्षेत्र पाए जाते हैं;
• जब मानसिक विकारबीमार;
• शरीर के अंगों और प्रणालियों के रोगों के साथ जो तीव्र या जीर्ण अवस्था में हैं;
• जब रोगी नाक गुहा, नासोफरीनक्स, ऑरोफरीनक्स की सूजन से पीड़ित होता है लेजर के साथ ट्यूमर कोशिकाओं का विनाश सुरक्षित रूप से और प्रभावी ढंग से थायराइड रोगों से लड़ता है। प्रकाश नाड़ी केवल प्रभावित ऊतकों को प्रभावित करती है, आस-पास के अंगप्रभावित नहीं हैं। ऑपरेशन अल्ट्रासाउंड पर्यवेक्षण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर होता है। हेरफेर के दौरान, रोगी को संवेदनाहारी के साथ एक सिरिंज की चुभन महसूस होती है, उसके बाद ही लेजर बीम से निकलने वाली गर्मी होती है।

थायराइड नोड्यूल लगभग 10% आबादी को प्रभावित करते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस विकृति से अधिक बार पीड़ित होती हैं।

5% मामलों में, नोड्स की घातक प्रकृति का पता चलता है और 95% में - सौम्य। इसलिए, जब थायरॉयड ग्रंथि पर एक नोड पाया जाता है, तो आपको हर चीज से गुजरना पड़ता है आवश्यक परीक्षाऔर जल्द से जल्द इलाज शुरू करें।

यदि नोड सौम्य है, आकार में छोटा है और धीरे-धीरे बढ़ता है, तो यह विकृति बस देखी जाती है। यदि नोड घातक है, तो इसे जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए।

नोड्स को हटाने के लिए संकेत और मतभेद

थायराइड नोड्यूल को हटाने के लिए मुख्य संकेत शल्य चिकित्सा पद्धतिअक्षमता है रूढ़िवादी उपचार. इसके अलावा, नोड्स हटाने के अधीन हैं:

• यदि उनका व्यास 3 सेमी से अधिक है;
• यदि बायोप्सी के दौरान नोड्स में एटिपिकल कोशिकाएं पाई जाती हैं;
• यदि खोपड़ी या गर्दन के रोगों के उपचार में विकिरण चिकित्सा के बाद नोड्स दिखाई देते हैं।

सर्जरी करने से पहले, गतिविधि की जांच की जाती है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर रोगी के रक्त का जमना। ऑपरेशन की संभावना जीवन शक्ति की स्थिति पर निर्भर करती है। महत्वपूर्ण अंगव्यक्ति। थायरॉयड ग्रंथि पर नोड्स को हटाने के लिए ऑपरेशन के लिए कोई विशिष्ट मतभेद नहीं हैं।

सर्जरी से पहले परीक्षा

सर्जरी से पहले, ऐसे अध्ययन करना आवश्यक है:

• रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर का निर्धारण;
• थायरॉयड ग्रंथि और गर्दन का अल्ट्रासाउंड करें;
• मुखर डोरियों की लैरींगोस्कोपी करें;
• थायरॉयड ग्रंथि की एक स्किंटिग्राफी करें;
• नोड्स के गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीयकरण के साथ, सीटी किया जाता है छातीऔर गर्दन;
• थायरॉयड नोड्यूल्स की एक महीन सुई बायोप्सी करें।

नोड्स का सर्जिकल निष्कासन

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने से पहले सर्जिकल हस्तक्षेप और सभी आवश्यक परीक्षाओं की आवश्यकता का प्रश्न किया जाता है। साल के किस समय थायराइड की सर्जरी करवाना बेहतर है, इसमें कोई बुनियादी अंतर नहीं है। सर्जरी से 12 घंटे पहले रोगी को खाना-पीना बंद कर देना चाहिए।

थायराइड नोड्यूल्स को हटाने के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. सबसे अधिक बार, पता लगाए गए नोड के साथ, थायरॉयड ग्रंथि का लोब जिसमें इसे स्थानीयकृत किया जाता है, हटा दिया जाता है। इस ऑपरेशन को हेमीथायरॉइडेक्टॉमी कहा जाता है।

यदि थायरॉयड ग्रंथि के दोनों भागों में गांठें हैं, तो थायरॉयड ग्रंथि का एक उप-योग किया जाता है, जबकि ग्रंथि के ऊपरी ध्रुवों को संरक्षित किया जाता है। उच्छेदन में हाल के समय मेंशायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि उच्छेदन के मामले में, निशान होते हैं, यदि आवश्यक हो, तो दूसरा ऑपरेशन।

यदि संपूर्ण थायरॉयड ग्रंथि नोड्स से प्रभावित होती है, थायरॉयड कैंसर के साथ या फैलाना के साथ विषाक्त गण्डमालाकुल थायरॉयडेक्टॉमी करें। पूर्ण निष्कासनकैंसर का पता लगाने के मामले में थायरॉयड ग्रंथि आपको ट्यूमर की पुनरावृत्ति को पूरी तरह से बाहर करने की अनुमति देती है।

थायराइड सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। औसतन, ऑपरेशन का समय 60 से 100 मिनट तक होता है। यदि लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो सर्जरी में 3-4 घंटे की देरी हो सकती है।

पर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानत्वचा की एक क्षैतिज तह में गर्दन पर एक चीरा लगाया जाता है। उसके बाद, सर्जन थायरॉयड ग्रंथि की जांच करता है और यह तय करता है कि इसके किस हिस्से को निकालने की जरूरत है। फिर हटाए गए ऊतक को ऊतक विज्ञान के लिए भेजा जाता है, जिसका परिणाम ऑपरेशन के अंत से पहले तैयार होना चाहिए। इसके अलावा, अगर ऊतक विज्ञान से पता चलता है कि थायरॉयड ग्रंथि प्रभावित होती है घातक नोड्स, यह अंग आसन्न के साथ पूरी तरह से हटा दिया जाता है लसीकापर्व(इस मामले में आगे का इलाजमें आयोजित ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी) घाव पर कॉस्मेटिक सिवनी लगाकर ऑपरेशन पूरा किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर जटिलताओं के बिना गुजरता है, क्योंकि इस तरह के ऑपरेशन कई दशकों से किए जा रहे हैं, अर्थात। उनके कार्यान्वयन के लिए तकनीकों को सावधानीपूर्वक विकसित और सत्यापित किया जाता है। हालांकि, इस ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव का खतरा काफी अधिक होता है। यदि ऑपरेशन के अंत के बाद कोई जटिलताएं नहीं हैं और नोड्स घातक नहीं हैं, तो व्यक्ति को दूसरे या तीसरे दिन छुट्टी दे दी जाती है।

सर्जरी के परिणाम

थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद की जटिलताओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: गैर-विशिष्ट और विशिष्ट। गैर-विशिष्ट जटिलताएं वे हैं जो किसी से संबंधित हैं शल्य चिकित्साइनमें शामिल हैं: सर्जरी के बाद रक्तस्राव, घाव का दबना, सर्जरी की जगह पर सूजन।

प्रति विशिष्ट जटिलताएंथायराइड सर्जरी के बाद शामिल हैं:

• डिस्फ़ोनिया (घोरपन) - आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका के संचालन के दौरान चोट के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है;
• श्वसन विफलता - यह जटिलता तब प्रकट होती है जब दोनों आवर्तक नसें घायल हो जाती हैं, इस तरह की चोट से आवाज का पूरा नुकसान हो सकता है;
• हाइपोथायरायडिज्म - 100% मामलों में होता है जब पूरी ग्रंथि हटा दी जाती है और 30% मामलों में जब थायरॉयड ग्रंथि का एक लोब हटा दिया जाता है;
• क्षति पैराथाइराइड ग्रंथियाँ, जो आकार में छोटे होते हैं और पर स्थित होते हैं पिछवाड़े की दीवारथायरॉयड ग्रंथियां - ये ग्रंथियां पैराथाइरॉइड हार्मोन (फॉस्फेट-कैल्शियम चयापचय को विनियमित करने) के स्राव के लिए जिम्मेदार हैं, उनके निष्कासन से भारी स्वास्थ्य समस्याएं पैदा होंगी।

यदि पूरी ग्रंथि या उसमें से अधिकांश को हटा दिया जाता है, तो ऑपरेशन के बाद, एक प्रतिस्थापन किया जाता है। हार्मोन थेरेपी. यदि थायरॉइड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाया नहीं गया था, तो शायद इसका शेष भाग हार्मोन का उत्पादन करेगा पर्याप्तके लिये सामान्य कामकाजजीव।

थायरॉयड ग्रंथि के लोब को हटाने के बाद, इस ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन के रक्त स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है। यदि हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड हार्मोन की लगातार कमी) होता है, तो प्रतिस्थापन चिकित्सा की मदद से उनकी भरपाई करना आवश्यक है। इस मामले में, हार्मोन के पूरी तरह से सिंथेटिक एनालॉग का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला थायरोक्सिन है। इसकी सही ढंग से चुनी गई खुराक से कोई नुकसान नहीं होता है नकारात्मक परिणाम, पशु मूल के पहले इस्तेमाल किए गए हार्मोन के विपरीत, जिसके लिए रोगियों को अक्सर अनुभव होता है एलर्जी की प्रतिक्रिया. केवल एक चीज जिसका कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए, वह यह है कि हर दिन एक हार्मोनल दवा लेना न भूलें।

थायराइड नोड्यूल को हटाने के परिणाम महिलाओं को अधिक प्रभावित करते हैं क्योंकि थायराइड रोग के कारण समस्याएं होती हैं प्रजनन प्रणाली. सर्जरी के बाद थायरॉयड ग्रंथि का कार्य कम हो जाता है, जिससे बिगड़ती है सामान्य अवस्थाजीव।

ग्रंथि के ऊतकों को गर्म करके थायरॉइड नोड्यूल्स का गैर-सर्जिकल निष्कासन किया जाता है उच्च तापमानएक लेजर का उपयोग करना। इस प्रक्रिया को लेजर हाइपरथर्मिया कहा जाता है। थायरॉयड नोड्यूल्स को गैर-सर्जिकल हटाने के लिए, डायोड लेजर 810 एनएम की तरंग दैर्ध्य और 5-6 वाट की शक्ति के साथ। इस प्रक्रिया का मूल सिद्धांत यह है कि उच्च तापमान के प्रभाव में, नोड्स में प्रोटीन नष्ट हो जाता है और रोग प्रक्रियारुक जाता है। थायरॉयड नोड्स के गैर-सर्जिकल हटाने के लिए उपकरण आपको हीटिंग पैरामीटर सेट करने और एक्सपोज़र के समय और डिग्री को बदलने की अनुमति देता है।

ऐसे मामलों में गैर-सर्जिकल निष्कासन किया जाता है:

• सौम्य थायराइड नोड्यूल को हटाने के लिए;
• पर गांठदार गण्डमालाऔर जहरीले गण्डमाला के साथ;
• यदि रोगी शल्य चिकित्सा द्वारा नोड्स को हटाने से इनकार करता है;
• थायराइड नोड्यूल के रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ।

लेजर हाइपरथर्मिया विधि के निम्नलिखित फायदे हैं: यह न्यूनतम इनवेसिव है, और प्रक्रिया के बाद, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। थायरॉयड नोड्स को गैर-सर्जिकल हटाने के बाद, एक व्यक्ति जल्दी से वापस आ सकता है आदतन तरीकाजिंदगी।

गैर-सर्जिकल उपचार की प्रक्रिया के बाद 1 सेमी तक के व्यास वाले नोड्यूल 80% मामलों में कम हो जाते हैं। 60% तक की प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप 2 सेमी तक की गांठें कम हो जाती हैं। 3 सेमी से बड़े नोड्स के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है।

थायराइड रोगों के उपचार में, इसका पालन करने की सलाह दी जाती है शाकाहारी भोजनसाथ उच्च सामग्रीआयोडीन। एक बड़ी संख्या कीआयोडीन समुद्री शैवाल, जड़ वाली सब्जियां, फलियां, लहसुन, सेब के बीज, ख़ुरमा, अंगूर, एक प्रकार का अनाज और बाजरा में पाया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि पर नोड्स में वृद्धि या एक घातक ट्यूमर में उनके अध: पतन को भड़काने के लिए, कोई स्व-दवा नहीं कर सकता है।

क्या आपको डरना चाहिए जब कोई डॉक्टर रिपोर्ट करे कि आपके थायरॉयड ग्रंथि में एक नोड्यूल पाया गया है? आधारहीन दहशत के आगे न झुकने के लिए, आइए जानें कि थायरॉयड ग्रंथि में कौन से नोड हैं, वे क्यों उठते हैं और वे किस तरह के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं। क्या हैं थायराइड सर्जरी के लिए संकेतऔर आप बिना सर्जरी के कब कर सकते हैं?

कहीं से परेशानी

आमतौर पर, थायरॉयड ग्रंथि में नियोप्लाज्म के बारे में एक संदेश, और नोड्स को इस अंग के मुख्य ऊतक के अलावा कोई भी संरचना कहा जाता है, रोगी को सदमे में डाल देता है। ऐसा लगता है कि समस्या अचानक उत्पन्न हुई और इसके लिए कोई पूर्वापेक्षाएँ नहीं थीं, क्योंकि नोड्स का गठन किसी भी उज्ज्वल के साथ नहीं है गंभीर लक्षण, और नियोप्लाज्म का पता केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा ही लगाया जा सकता है।

वास्तव में, हमेशा एक मूल कारण होता है जो नोड्स के गठन को उकसाता है। शायद, एक बच्चे के रूप में, आपने अक्सर किया था एक्स-रेटॉन्सिल के साथ समस्याओं के कारण गर्दन या थाइमसऔर आप अतिरिक्त आयनकारी विकिरण के संपर्क में आ गए हैं। वैज्ञानिकों ने पहले ही ऐसी संरचनाओं की घटना के लिए जिम्मेदार जीन की पहचान कर ली है।

लेकिन अक्सर शरीर में लंबे समय तक क्रोनिक होने के कारण नोड्स होते हैं। यह कोई रहस्य नहीं है कि देश के कई क्षेत्रों में पानी और उत्पादों में इस तत्व की सामग्री आदर्श से बहुत दूर है। दुर्भाग्य से, यह कारक निर्णायक कारकों में से एक बन जाता है जब हम बात कर रहे हेकिसी विशेष क्षेत्र में थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स के प्रसार के बारे में।

अगर यह कैंसर है

पता चला नोड या तो सौम्य या घातक हो सकता है। गुंडा में न पड़ें - आंकड़ों के अनुसार, थायरॉयड ग्रंथि में केवल 5% नियोप्लाज्म ही सच होते हैं कैंसरयुक्त ट्यूमर. हालांकि, इस तरह के उत्साहजनक आंकड़ों का मतलब यह नहीं है कि जैसे ही यह पता चलता है, आप थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में नोड के बारे में भूल सकते हैं, और आगे के निदान से इनकार कर सकते हैं।

अंत में यह सुनिश्चित करने के लिए कि ट्यूमर सौम्य है, आपको ठीक-सुई करनी होगी आकांक्षा बायोप्सी(TAB), जिसके दौरान विश्लेषण के लिए नियोप्लाज्म से ऊतक का नमूना लिया जाता है। यदि विश्लेषण नमूने में घातक कोशिकाओं को प्रकट नहीं करता है, तो ऑन्कोलॉजी का संदेह दूर हो जाता है। लेकिन सकारात्मक उत्तर के मामले में भी, आपको हार नहीं माननी चाहिए - एक नियम के रूप में, इसका इलाज किया जा सकता है।

थायराइड सर्जरी के लिए क्या संकेत हैं?

आमतौर पर, ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी निर्धारित की जाती है मैलिग्नैंट ट्यूमरनिदान की पुष्टि के बाद। यदि ट्यूमर को सौम्य के रूप में निदान किया जाता है, तो सबसे पहले वे इसके अवलोकन तक ही सीमित होते हैं। एक ही समय में मुख्य बात यह है कि नोड के आकार में परिवर्तन की निगरानी के लिए हर छह महीने में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन का दौरा करना और करना है। अगर नहीं बढ़ता चिकित्सा हस्तक्षेपआवश्यक नहीं।

लेकिन मामले में जब नोड्स कारण बन जाते हैं अग्रवर्ती स्तरथायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन, उपचार की आवश्यकता हो सकती है। इन हार्मोनों की अधिकता इस तथ्य के कारण होती है कि वे थायरॉयड ग्रंथि के परिवर्तित और अपरिवर्तित दोनों भागों द्वारा निर्मित होते हैं। समस्या आमतौर पर हल हो जाती है दवा से इलाजसर्जिकल हस्तक्षेप के बिना।

सौम्य नोड्स के लिए ऑपरेशन केवल में किया जाता है अखिरी सहाराजब वे इतने बड़े हो जाते हैं कि रोगी को शारीरिक कष्ट देने लगते हैं। बढ़े हुए नोड्स श्वासनली और अन्नप्रणाली पर दबाव डाल सकते हैं, जिससे गले में कोमा की अनुभूति होती है, सांस लेने या निगलने में कठिनाई होती है, और आवाज में स्वर बैठना होता है। आमतौर पर, केवल बड़े नोड्स, जिनका आकार 3 सेमी से अधिक होता है, ऐसे परिणाम देते हैं। लेकिन इस मामले में भी, केवल नियोप्लाज्म को सबसे अधिक बार हटा दिया जाता है, न कि पूरे ग्रंथि को।