लिम्फ नोड्स में कैंसर: ऑन्कोलॉजी के लक्षण, यह कैसे प्रकट होता है, निदान और उपचार। घातक ट्यूमर के मेटास्टेस के साथ गर्दन के लिम्फ नोड्स की हार लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का निदान और उपचार

एक ट्यूमर (ट्यूमर, ब्लास्टोमा, नियोप्लाज्म, नियोप्लाज्म) एक रोग प्रक्रिया है, जो कोशिकाओं के असीमित और अनियमित प्रजनन पर आधारित है, जिसमें अंतर करने की उनकी क्षमता का नुकसान होता है। वह विज्ञान जो ट्यूमर के कारणों, विकास तंत्र, प्रकार, आकृति विज्ञान और क्लिनिक के साथ-साथ उनके परिणामों का अध्ययन करता है, ऑन्कोलॉजी कहलाता है। अन्य सभी प्रकार के सेल प्रजनन (सूजन के दौरान, पुनर्योजी पुनर्जनन, अतिवृद्धि, आदि) के विपरीत, ट्यूमर के विकास का कोई अनुकूली या प्रतिपूरक अर्थ नहीं है। यह एक विशुद्ध रूप से रोग प्रक्रिया है जो पृथ्वी पर जीवन के रूप में लंबे समय से अस्तित्व में है। वहीं, ऐसा कोई भी जीवित जीव नहीं है जिसमें ट्यूमर न पैदा हो सके। यह सभी जानवरों, पक्षियों, मछलियों, कीड़ों, एककोशिकीय पौधों में विकसित हो सकता है। हालांकि, मनुष्यों में ट्यूमर सबसे आम है, जो मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है।

ट्यूमर की महामारी विज्ञान।वहीं, दुनिया में कम से कम 6 मिलियन लोग ट्यूमर से पीड़ित हैं, और उनमें से लगभग 2 मिलियन हर साल मर जाते हैं। वर्ष के दौरान ट्यूमर रोगों के लगभग 2 मिलियन नए मामले दर्ज किए गए। दुनिया के सभी देशों और सभी आयु समूहों में ट्यूमर से होने वाली घटनाओं और मृत्यु दर में वृद्धि देखी गई है, लेकिन विशेष रूप से 50 साल बाद, जबकि पुरुष महिलाओं की तुलना में 1.5 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। 1981 के बाद से, फेफड़े, पेट और बृहदान्त्र के कैंसर ने पुरुषों में रुग्णता की संरचना में और महिलाओं में, स्तन, गर्भाशय और बृहदान्त्र के कैंसर में अग्रणी स्थान ले लिया है। कैंसर की घटना विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है - भौगोलिक (यह विभिन्न देशों और क्षेत्रों में भिन्न होती है), काम करने की स्थिति, जीवन, पारिस्थितिकी, जनसंख्या का पोषण। कुछ हद तक, नियोप्लाज्म की घटनाओं में वृद्धि जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, क्योंकि वृद्ध और वृद्ध लोग अधिक बार ट्यूमर विकसित करते हैं। रूस में 20वीं और 21वीं सदी के मोड़ पर, घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों की संख्या 303.3 प्रति 100,000 लोगों (यानी, लगभग 1,500,000) थी, और उनमें से 36.2% की एक वर्ष के भीतर मृत्यु हो गई।

ट्यूमर की संरचना

ट्यूमर अत्यंत विविध हैं, वे सभी ऊतकों और अंगों में विकसित होते हैं, हो सकते हैं सौम्यतथा घातक;इसके अलावा, ऐसे ट्यूमर हैं जो सौम्य और घातक के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं - "सीमा ट्यूमर"।हालांकि, सभी ट्यूमर में सामान्य विशेषताएं होती हैं।

ट्यूमर के कई रूप हो सकते हैं - या तो विभिन्न आकारों और संगति के नोड्स के रूप में, या विसरित रूप से, दृश्यमान सीमाओं के बिना, आसपास के ऊतकों में विकसित होते हैं। ट्यूमर ऊतक परिगलन, हाइलिनोसिस से गुजर सकता है। कैल्सीफिकेशन ट्यूमर अक्सर रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है।

किसी भी ट्यूमर में पैरेन्काइमा (कोशिकाएं) और स्ट्रोमा (स्ट्रोमा, माइक्रोकिरकुलेशन वाहिकाओं और तंत्रिका अंत सहित बाह्य मैट्रिक्स) होते हैं। पैरेन्काइमा या स्ट्रोमा की प्रबलता के आधार पर, ट्यूमर नरम या घना हो सकता है। नियोप्लाज्म का स्ट्रोमा और पैरेन्काइमा उन ऊतकों की सामान्य संरचनाओं से भिन्न होता है जिनसे यह उत्पन्न हुआ था। मूल ऊतक से ट्यूमर के इस अंतर को एटिपिज्म या एनाप्लासिया कहा जाता है। रूपात्मक, जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और कार्यात्मक अतिवाद हैं।

रूपात्मक अतिवाददो प्रकार के होते हैं: ऊतक और सेलुलर।

ऊतक अतिवादमूल ऊतक के विभिन्न तत्वों के संबंध के उल्लंघन की विशेषता है। उदाहरण के लिए, एक सौम्य त्वचा ट्यूमर पेपिलोमा (चित्र। 33) एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच संबंधों के उल्लंघन में सामान्य त्वचा से भिन्न होता है: कुछ क्षेत्रों में एपिडर्मिस गहराई से और असमान रूप से डर्मिस में विसर्जित होता है, दूसरों में, के टुकड़े डर्मिस एपिडर्मिस में स्थानीयकृत होते हैं। ट्यूमर के विभिन्न भागों में एपिडर्मल कोशिकाओं की परतों की संख्या भिन्न होती है। हालांकि, कोशिकाओं में स्वयं सामान्य संरचना होती है।

कोशिकीय अतिवादट्यूमर पैरेन्काइमा की कोशिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, जिसमें वे परिपक्व और अंतर करने की क्षमता खो देते हैं। कोशिका आमतौर पर भेदभाव के शुरुआती चरणों में रुक जाती है, अक्सर भ्रूण कोशिकाओं की तरह बन जाती है। इस स्थिति को एनाप्लासिया कहा जाता है: ट्यूमर कोशिकाओं के विभिन्न आकार और आकार होते हैं, नाभिक आकार में वृद्धि करते हैं, एक बदसूरत उपस्थिति होती है, कोशिका के अधिकांश साइटोप्लाज्म पर कब्जा कर लेती है, उनमें क्रोमेटिन और न्यूक्लियोली की मात्रा बढ़ जाती है, अनियमित मिटोस लगातार होते हैं। इंट्रासेल्युलर संरचनाएं भी असामान्य हो जाती हैं: माइटोकॉन्ड्रिया एक बदसूरत आकार प्राप्त कर लेते हैं, उनमें क्राइस्ट की संख्या कम हो जाती है, एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम असमान रूप से फैलता है, और साइटोप्लाज्म में राइबोसोम, लाइसोसोम और विभिन्न समावेशन की संख्या बढ़ जाती है। अधिक स्पष्ट सेलुलर एटिपिज्म, अधिक ट्यूमर कोशिकाएं सामान्य ऊतक कोशिकाओं से भिन्न होती हैं, ट्यूमर जितना अधिक घातक होता है, उतना ही कठिन होता है। इसके विपरीत, नियोप्लाज्म कोशिकाओं के विभेदन की डिग्री जितनी अधिक होती है, वे मूल ऊतक के समान होते हैं, ट्यूमर का कोर्स उतना ही अधिक सौम्य होता है।

जैव रासायनिक अतिवादट्यूमर के चयापचय में परिवर्तन को दर्शाता है, जो इसके बेलगाम विकास का आधार है।

सभी प्रकार के चयापचय में परिवर्तन होता है, लेकिन कार्बोहाइड्रेट और ऊर्जा चयापचय में सबसे विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस में 10-30 गुना वृद्धि और ऊतक श्वसन का कमजोर होना है। परिणामस्वरूप एसिडोसिस रक्त और अन्य ऊतकों की एसिड-बेस स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। एक ट्यूमर में, प्रोटीन और न्यूक्लिक एसिड का संश्लेषण उनके क्षय पर प्रबल होता है। ट्यूमर ऊतक सक्रिय रूप से अमीनो एसिड को अवशोषित करता है, सामान्य ऊतकों के साथ प्रतिस्पर्धा करता है, इसमें प्रोटीन में मात्रात्मक और गुणात्मक दोनों परिवर्तन होते हैं, और लिपिड संश्लेषण परेशान होता है। ट्यूमर तीव्रता से पानी को अवशोषित करता है, पोटेशियम आयनों को जमा करता है, जो सेल प्रसार को बढ़ावा देता है। इसी समय, कैल्शियम की एकाग्रता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अंतरकोशिकीय बंधन कमजोर हो जाते हैं, जो घुसपैठ के विकास और ट्यूमर के मेटास्टेसिस में योगदान देता है।

इम्यूनोलॉजिकल एटिपिज्मइस तथ्य में निहित है कि ट्यूमर कोशिकाएं अपनी एंटीजेनिक संरचना में सामान्य से भिन्न होती हैं। एक दृष्टिकोण है कि ट्यूमर प्रक्रिया, विशेष रूप से ट्यूमर की प्रगति, केवल शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन के मामले में होती है, जो लगभग हमेशा कैंसर रोगियों में देखी जाती है। हालांकि, यह अवरोध काफी हद तक ट्यूमर एंटीजन द्वारा प्रदान किया जाता है।

कार्यात्मक अतिवादट्यूमर में रूपात्मक, जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी एटिपिया के विकास के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। यह मूल ऊतक की सामान्य कोशिकाओं के कार्यों में परिवर्तन से प्रकट होता है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, अंतःस्रावी ग्रंथियों के हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर के साथ, शरीर में हार्मोन की बढ़ती आवश्यकता के अभाव में उनकी कोशिकाओं का विशिष्ट कार्य बढ़ जाता है। अन्य मामलों में, ट्यूमर कोशिकाओं की परिपक्वता में एक ठहराव के कारण, वे अपनी विशिष्ट गतिविधि को रोक देते हैं। इस प्रकार, हेमटोपोइएटिक ऊतक के ट्यूमर में, माइलॉयड और मोनोसाइटिक श्रृंखला की अपरिपक्व कोशिकाएं फागोसाइटोसिस का कार्य खो देती हैं और इसलिए ट्यूमर के खिलाफ शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा के निर्माण में भाग नहीं लेती हैं। नतीजतन, कैंसर के रोगी आमतौर पर एक प्रतिरक्षा की कमी विकसित करते हैं, जो संक्रामक जटिलताओं की घटना में योगदान देता है। अक्सर, ट्यूमर कोशिकाएं एक विकृत कार्य करना शुरू कर देती हैं जो उनकी विशेषता नहीं होती है: उदाहरण के लिए, कोलाइडल पेट कैंसर कोशिकाएं आंतों के लिए विशिष्ट बलगम का उत्पादन करती हैं, मल्टीपल मायलोमा में प्लास्मेसीटोमा कोशिकाएं (प्लाज्मा कोशिकाओं के एनालॉग्स) असामान्य प्रोटीन - पैराप्रोटीन आदि का उत्पादन करती हैं।

ट्यूमर का एटिपिज्म उनकी कोशिकाओं और स्ट्रोमा दोनों तक फैलता है, जो ट्यूमर कोशिकाओं के असामान्य विकास के साथ होता है।

ट्यूमर का बढ़ना

ट्यूमर की वृद्धि ट्यूमर की एक परिभाषित विशेषता है क्योंकि इसकी विशेषता है अनंतताऔर स्वायत्तता। इसका मतलब यह है कि ट्यूमर शरीर के नियामक प्रभावों के अधीन नहीं है और तब तक बिना रुके बढ़ता है जब तक कि जिस व्यक्ति में यह पैदा हुआ है उसका जीवन चलेगा।

ट्यूमर के विकास के प्रकार

व्यापक विकासइस तथ्य की विशेषता है कि ट्यूमर बढ़ता है जैसे "खुद से बाहर।" इसकी कोशिकाएं, गुणा करके, ट्यूमर से आगे नहीं जाती हैं, जो मात्रा में वृद्धि, आसपास के ऊतकों को दूर धकेलती है, शोष से गुजरती है और संयोजी ऊतक के साथ प्रतिस्थापन करती है। नतीजतन, ट्यूमर के चारों ओर एक कैप्सूल बनता है और ट्यूमर नोड की स्पष्ट सीमाएं होती हैं। इस तरह की वृद्धि सौम्य नियोप्लाज्म की विशेषता है।

घुसपैठ, या इनवेसिव, विकास में फैलाना घुसपैठ, आसपास के ऊतकों में ट्यूमर कोशिकाओं की अंतर्वृद्धि और उनका विनाश शामिल है। ट्यूमर की सीमाओं को निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। यह रक्त और लसीका वाहिकाओं में बढ़ता है, इसकी कोशिकाएं रक्तप्रवाह या लसीका प्रवाह में प्रवेश करती हैं और शरीर के अन्य अंगों और भागों में स्थानांतरित हो जाती हैं। यह वृद्धि घातक ट्यूमर की विशेषता है।

एक्सोफाइटिक विकासकेवल खोखले अंगों (पेट, आंतों, ब्रोन्कस, आदि) में मनाया जाता है और मुख्य रूप से अंग के लुमेन में ट्यूमर के प्रसार की विशेषता है।

एंडोफाइटिक विकासखोखले अंगों में भी होता है, लेकिन ट्यूमर मुख्य रूप से दीवार की मोटाई में बढ़ता है।

एककेंद्री विकासऊतक के एक क्षेत्र में एक ट्यूमर की उपस्थिति की विशेषता है और, तदनुसार, एक ट्यूमर नोड।

बहुकेंद्रीय वृद्धिइसका अर्थ है किसी अंग या ऊतक के कई भागों में एक साथ ट्यूमर का होना।

ट्यूमर के प्रकार

सौम्य और घातक ट्यूमर हैं।

सौम्य ट्यूमरपरिपक्व विभेदित कोशिकाओं से मिलकर बनता है और इसलिए मूल ऊतक के करीब हैं। उनके पास कोशिकीय अतिवाद नहीं है, लेकिन वहाँ है ऊतक एटिपिया।उदाहरण के लिए, चिकनी पेशी ऊतक का एक ट्यूमर - मायोमा (चित्र। 34) में अलग-अलग मोटाई के मांसपेशी बंडल होते हैं, जो अलग-अलग दिशाओं में जाते हैं, कई एडी बनाते हैं, कुछ क्षेत्रों में अधिक मांसपेशियों की कोशिकाओं के साथ, दूसरों में स्ट्रोमा। वही परिवर्तन स्ट्रोमा में ही देखे जाते हैं। अक्सर, ट्यूमर में हाइलिनोसिस या कैल्सीफिकेशन का फॉसी दिखाई देता है, जो इसके प्रोटीन में गुणात्मक परिवर्तन का संकेत देता है। सौम्य ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, विस्तृत विकास करते हैं, आसपास के ऊतक को धक्का देते हैं। वे मेटास्टेस नहीं देते हैं, शरीर पर सामान्य नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं।

हालांकि, एक निश्चित स्थानीयकरण के साथ, रूपात्मक रूप से सौम्य ट्यूमर चिकित्सकीय रूप से घातक रूप से आगे बढ़ सकते हैं। तो, ड्यूरा मेटर का एक सौम्य ट्यूमर, आकार में बढ़ता हुआ, मस्तिष्क को संकुचित करता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है। इसके अलावा, सौम्य ट्यूमर कर सकते हैं घातक बनोया घातक बनोयानी, एक घातक ट्यूमर के चरित्र को प्राप्त करें।

घातक ट्यूमरकई विशेषताओं की विशेषता है: सेलुलर और ऊतक अतिवाद, घुसपैठ (आक्रामक) वृद्धि, मेटास्टेसिस, पुनरावृत्ति, और शरीर पर ट्यूमर का समग्र प्रभाव।

चावल। 34. लेयोमायोमा। विभिन्न मोटाई की चिकनी पेशी कोशिकाओं के बंडल असमान रूप से वितरित होते हैं।

कोशिकीय और ऊतक अतिवादयह है कि ट्यूमर में अपरिपक्व, खराब विभेदित, एनाप्लास्टिक कोशिकाएं और एटिपिकल स्ट्रोमा होते हैं। एटिपिज्म की डिग्री भिन्न हो सकती है - अपेक्षाकृत कम से, जब कोशिकाएं मूल ऊतक से मिलती-जुलती हैं, उच्चारण के लिए, जब ट्यूमर कोशिकाएं भ्रूण के समान होती हैं और उस ऊतक को भी पहचानना असंभव होता है जिससे नियोप्लाज्म उनकी उपस्थिति से उत्पन्न हुआ था। इसीलिए रूपात्मक अतिवाद की डिग्री के अनुसारघातक ट्यूमर हो सकते हैं:

• अत्यधिक विभेदित (जैसे, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, एडेनोकार्सिनोमा);
• खराब विभेदित (उदाहरण के लिए, छोटे सेल कार्सिनोमा, म्यूकोइड कार्सिनोमा)।

घुसपैठ (आक्रामक) वृद्धिट्यूमर की सीमाओं को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है। ट्यूमर कोशिकाओं के आक्रमण और आसपास के ऊतकों के विनाश के कारण, ट्यूमर रक्त और लसीका वाहिकाओं में विकसित हो सकता है, जो मेटास्टेसिस के लिए एक शर्त है।

रूप-परिवर्तन- ट्यूमर कोशिकाओं या उनके परिसरों को लिम्फ या रक्त के प्रवाह के साथ अन्य अंगों में स्थानांतरित करने और उनमें माध्यमिक ट्यूमर नोड्स के विकास की प्रक्रिया। ट्यूमर कोशिकाओं को स्थानांतरित करने के कई तरीके हैं:

• लिम्फोजेनस मेटास्टेसिसलसीका पथ के साथ ट्यूमर कोशिकाओं के स्थानांतरण द्वारा विशेषता और मुख्य रूप से कैंसर में विकसित होती है;
• हेमटोजेनस मेटास्टेसिसरक्तप्रवाह के साथ किया जाता है, और इस तरह मुख्य रूप से सारकोमा को मेटास्टेसाइज करता है;
• पेरिन्यूरल मेटास्टेसिसमुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर में मनाया जाता है, जब ट्यूमर कोशिकाएं पेरिन्यूरल स्पेस से फैलती हैं;
• संपर्क मेटास्टेसिसतब होता है जब ट्यूमर कोशिकाएं एक दूसरे के संपर्क में श्लेष्म या सीरस झिल्ली के साथ फैलती हैं (फुस्फुस का आवरण, निचले और ऊपरी होंठ, आदि), जबकि ट्यूमर एक श्लेष्म या सीरस झिल्ली से दूसरे में जाता है;
• मिश्रित मेटास्टेसिसट्यूमर कोशिकाओं के हस्तांतरण के लिए कई मार्गों की उपस्थिति की विशेषता है। उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक कैंसर में, लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स पहले विकसित होते हैं, और जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, यकृत और अन्य अंगों में हेमटोजेनस मेटास्टेसिस भी होते हैं। उसी समय, यदि ट्यूमर पेट की दीवार में बढ़ता है और पेरिटोनियम से संपर्क करना शुरू कर देता है, तो संपर्क मेटास्टेस दिखाई देते हैं - पेरिटोनियल कार्सिनोमाटोसिस।

पुनरावृत्ति- ट्यूमर का उस स्थान पर पुनर्विकास जहां इसे शल्य चिकित्सा द्वारा या विकिरण चिकित्सा की सहायता से हटाया गया था। पुनरावृत्ति का कारण शेष ट्यूमर कोशिकाएं हैं। कुछ सौम्य ट्यूमर कभी-कभी हटाने के बाद दोबारा शुरू हो सकते हैं।

शरीर पर ट्यूमर का समग्र प्रभावट्यूमर से असामान्य प्रतिवर्त प्रभाव के कारण चयापचय संबंधी विकारों के कारण, सामान्य ऊतकों से ग्लूकोज, अमीनो एसिड, विटामिन, लिपिड के अवशोषण में वृद्धि, रेडॉक्स प्रक्रियाओं का निषेध। मरीजों में एनीमिया, हाइपोक्सिया विकसित होता है, वे जल्दी से कैशेक्सिया या थकावट तक अपना वजन कम कर लेते हैं। यह ट्यूमर में ही माध्यमिक परिवर्तन (इसके ऊतक के परिगलन) और क्षय उत्पादों के साथ शरीर के नशा से सुगम हो सकता है।

पूर्व-कैंसर प्रक्रियाएं

कोई भी ट्यूमर कुछ अन्य बीमारियों से पहले होता है, एक नियम के रूप में, ऊतक क्षति की लगातार आवर्ती प्रक्रियाओं और इसके संबंध में लगातार चल रही पुनरावर्ती प्रतिक्रियाओं से जुड़ा होता है। संभवतः, पुनर्जनन, चयापचय, नए सेलुलर और बाह्य संरचनाओं के संश्लेषण के निरंतर तनाव से इन प्रक्रियाओं के तंत्र की विफलता होती है, जो उनके कई परिवर्तनों में प्रकट होती है, जो कि आदर्श और के बीच मध्यवर्ती हैं। ट्यूमर। पूर्व कैंसर रोगों में शामिल हैं:

• पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं,जैसे क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक कोलाइटिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, आदि;
• मेटाप्लासिया - एक ऊतक रोगाणु से संबंधित कोशिकाओं की संरचना और कार्य में परिवर्तन। मेटाप्लासिया, एक नियम के रूप में, पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप श्लेष्म झिल्ली में विकसित होता है। एक उदाहरण गैस्ट्रिक म्यूकोसल कोशिकाओं का मेटाप्लासिया है जो अपना कार्य खो देता है और आंतों के बलगम का स्राव करना शुरू कर देता है, जो मरम्मत तंत्र को गहरी क्षति का संकेत देता है;
• डिस्प्लेसिया - पुनर्योजी प्रक्रिया द्वारा एक शारीरिक चरित्र का नुकसान और एटिपिज्म के संकेतों की बढ़ती संख्या की कोशिकाओं द्वारा अधिग्रहण। डिसप्लेसिया के तीन डिग्री होते हैं, पहले दो गहन उपचार के साथ प्रतिवर्ती होते हैं; तीसरी डिग्री ट्यूमर एटिपिज्म से बहुत थोड़ी अलग है, इसलिए, व्यवहार में, गंभीर डिसप्लेसिया को कैंसर के प्रारंभिक रूप के रूप में माना जाता है।

ट्यूमर के प्रकट होने के कारण और तंत्र - ऑन्कोजेनेसिस

वर्तमान में, बहुत सारे तथ्यों का खुलासा किया गया है जो ट्यूमर की शुरुआत के लिए स्थितियों और तंत्रों का पता लगाना संभव बनाता है, और फिर भी यह अभी तक नहीं माना जा सकता है कि उनके विकास के कारणों को ठीक से जाना जाता है। हालांकि, आणविक विकृति विज्ञान की उपलब्धियों के कारण हाल के वर्षों में प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, इन कारणों के बारे में उच्च स्तर की संभावना के साथ बोलना संभव है।

ट्यूमर के विकास का कारण विभिन्न कार्सिनोजेन्स के प्रभाव में कोशिका जीनोम में डीएनए अणु में परिवर्तन हैं - ऐसे कारक जो आनुवंशिक उत्परिवर्तन का कारण बन सकते हैं। इसी समय, एक शर्त जो कार्सिनोजेन्स की कार्रवाई के कार्यान्वयन में योगदान करती है, वह एंटीट्यूमर सुरक्षा की प्रभावशीलता में कमी है, जिसे आनुवंशिक स्तर पर भी किया जाता है - एंटी-ऑन्कोजीन पी 53, आरबी की मदद से। कार्सिनोजेन्स के 3 समूह हैं: रासायनिक, भौतिक और वायरल।

रासायनिक कार्सिनोजेन्स। WHO के अनुसार। मानव घातक ट्यूमर के 75% से अधिक मामले रासायनिक पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आने के कारण होते हैं। ट्यूमर मुख्य रूप से तंबाकू दहन उत्पादों (लगभग 40%) के कारण होते हैं: रासायनिक एजेंट जो भोजन का हिस्सा होते हैं (25-30%), और विभिन्न उद्योगों में उपयोग किए जाने वाले यौगिक (लगभग 10%)। 1500 से अधिक रासायनिक यौगिकों को कार्सिनोजेनिक प्रभाव के लिए जाना जाता है। इनमें से कम से कम 20 निश्चित रूप से मनुष्यों में ट्यूमर का कारण हैं। सबसे खतरनाक कार्सिनोजेन्स रसायनों के कई वर्गों से संबंधित हैं।

कार्बनिक रासायनिक कार्सिनोजेन्स के लिएसंबद्ध करना:

• पॉलीसाइक्लिक एरोमैटिक हाइड्रोकार्बन - 3,4-बेंजपाइरीन, 20-मिथाइलकोलेनथ्रीन, डाइमिथाइलबेनज़ेंथ्रेसीन (इनमें से सैकड़ों टन और इसी तरह के पदार्थ सालाना औद्योगिक शहरों के वातावरण में उत्सर्जित होते हैं);
• हेट्रोसायक्लिक एरोमैटिक हाइड्रोकार्बन - डिबेंजाक्रिडीन। डिबेंज़कार्बाज़ोल और अन्य;
• सुगंधित अमाइन और एमाइड - 2-नेफ्थाइलामाइन, बेंज़िडाइन, आदि;
• कार्सिनोजेनिक गतिविधि वाले कार्बनिक पदार्थ - एपॉक्साइड, प्लास्टिक, यूरेथेन, कार्बन टेट्राक्लोराइड, क्लोरोइथाइलामाइन, आदि।

अकार्बनिक कार्सिनोजेन्सबहिर्जात या अंतर्जात हो सकता है।

बहिर्जात यौगिक पर्यावरण से शरीर में प्रवेश करते हैं - क्रोमेट्स, कोबाल्ट, बेरिलियम ऑक्साइड, आर्सेनिक, एस्बेस्टस और कई अन्य।

सामान्य चयापचय के उत्पादों के संशोधन के परिणामस्वरूप शरीर में अंतर्जात यौगिक बनते हैं। ऐसे संभावित कार्सिनोजेनिक पदार्थ पित्त एसिड, एस्ट्रोजेन, कुछ अमीनो एसिड (टायरोसिन, ट्रिप्टोफैन), लिपोपरोक्साइड यौगिकों के मेटाबोलाइट्स हैं।

शारीरिक कार्सिनोजेन्स।शारीरिक कार्सिनोजेन्स में शामिल हैं:

• 32 R, 131 I, 90 Sr, आदि वाले पदार्थों का रेडियोधर्मी विकिरण;
• एक्स-रे विकिरण;
• अत्यधिक पराबैंगनी विकिरण।

परमाणु रिएक्टरों में दुर्घटनाओं के दौरान, साथ ही हिरोशिमा और नागासाकी की बमबारी के दौरान विकिरण के संपर्क में आने वालों में सामान्य आबादी की तुलना में कैंसर की घटनाएँ बहुत अधिक होती हैं।

रासायनिक और भौतिक कैंसरजनन के चरण

अपने आप में, कार्सिनोजेन्स ट्यूमर के विकास का कारण नहीं बनते हैं, इसलिए उन्हें कहा जाता है प्रोकार्सिनोजेन्सया प्रीकार्सिनोजेन्सशरीर में, वे भौतिक और रासायनिक परिवर्तनों से गुजरते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे सच्चे, अंतिम कार्सिनोजेन्स बन जाते हैं। यह कार्सिनोजेन्स हैं जो एक सामान्य कोशिका के जीनोम में परिवर्तन का कारण बनते हैं, जिससे ट्यूमर कोशिका में इसका परिवर्तन होता है।

कार्सिनोजेनेसिस के चरणों में दो परस्पर संबंधित प्रक्रियाएं होती हैं: दीक्षा और प्रचार।

दीक्षा के चरण में, कार्सिनोजेन डीएनए क्षेत्रों के साथ बातचीत करता है जिसमें जीन होते हैं जो कोशिका विभाजन और परिपक्वता को नियंत्रित करते हैं। ऐसे क्षेत्रों को कहा जाता है प्रोटोन्कोजेनिकआरंभ की गई कोशिका बन जाती है अमरयानी अमर।

पदोन्नति के चरण में, ऑन्कोजीन अभिव्यक्ति और एक सामान्य कोशिका के ट्यूमर सेल में परिवर्तन और एक नियोप्लाज्म का गठन किया जाता है।

जैविक कार्सिनोजेन्स।

जैविक कार्सिनोजेन्स में ऑन्कोजेनिक वायरस शामिल हैं। वायरल न्यूक्लिक एसिड के प्रकार के अनुसार, उन्हें डीएनए युक्त और आरएनए युक्त में विभाजित किया जाता है।

• डीएनए युक्त वायरस।डीएनए ओंकोवायरस के जीन सीधे लक्ष्य कोशिका के जीनोम में शामिल करने में सक्षम हैं। कोशिका जीनोम के साथ एकीकृत ओंकोवायरस डीएनए (ओंकोजीन) का एक खंड कोशिका के ट्यूमर परिवर्तन को अंजाम दे सकता है। डीएनए युक्त ऑन्कोवायरस में कुछ एडेनोवायरस, पैपोवावायरस और हर्पीसविरस शामिल हैं। जैसे एपस्टीन-बार वायरस (लिम्फोमा के विकास के कारण), हेपेटाइटिस बी और सी वायरस।
• आरएनए वायरस- रेट्रोवायरस। वायरल आरएनए जीन का सेलुलर जीनोम में एकीकरण सीधे नहीं होता है, लेकिन एंजाइम रिवर्सटेज़ का उपयोग करके उनकी डीएनए प्रतियों के गठन के बाद होता है।

वायरल कार्सिनोजेनेसिस के चरण

• एक कोशिका में एक ऑन्कोजेनिक वायरस का प्रवेश;
• कोशिका जीनोम में एक वायरल ऑन्कोजीन का समावेश;
• ऑन्कोजीन अभिव्यक्ति;
• एक सामान्य कोशिका का ट्यूमर कोशिका में परिवर्तन;
• ट्यूमर का गठन।

ट्यूमर सेल परिवर्तन

एक सामान्य आनुवंशिक कार्यक्रम का ट्यूमर एटिपिज्म के गठन के लिए एक कार्यक्रम में परिवर्तन कोशिका स्तर पर होता है। ट्यूमर परिवर्तन के केंद्र में डीएनए में लगातार परिवर्तन होते हैं। इस मामले में, ट्यूमर के विकास का कार्यक्रम कोशिका का कार्यक्रम बन जाता है, जो इसके जीनोम में एन्कोडेड होता है। कोशिकाओं और उनके ट्यूमर परिवर्तन पर विभिन्न प्रकृति (रासायनिक, जैविक, भौतिक) के कार्सिनोजेन्स की कार्रवाई का एक अंतिम परिणाम ऑन्कोजीन और एंटी-ऑन्कोजीन के सेलुलर जीनोम में बातचीत के उल्लंघन द्वारा प्रदान किया जाता है।

ट्यूमर के विकास की विशेषताएं

कोशिका से ट्यूमर ऊतक तक घातक ट्यूमर के ऑन्कोजेनेसिस की गतिशीलता में, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• कोशिका प्रसारऊतक के सीमित क्षेत्र पर; इस स्तर पर, रूपात्मक अतिवाद अभी तक प्रकट नहीं हुआ है;
• सेल डिसप्लेसिया,एटिपिया के संकेतों के क्रमिक संचय द्वारा विशेषता:
• कार्सिनोमा इन सीटू (कैंसर इन सीटू) - एटिपिकल ट्यूमर कोशिकाओं का एक संचय जिसमें अभी तक ट्यूमर का विकास नहीं हुआ है;
• घुसपैठ,या आक्रामक, विकासट्यूमर ऊतक;
• ट्यूमर की प्रगति- ऑन्कोजेनेसिस की गतिशीलता में दुर्दमता में वृद्धि। यह घटना इस तथ्य के कारण है कि जैसे-जैसे ट्यूमर विकसित होता है, विभिन्न कारक इसकी कोशिकाओं पर कार्य करते हैं, उनके विकास को रोकते हैं। इस मामले में, कुछ कोशिकाएं मर जाती हैं, लेकिन सबसे व्यवहार्य जीवित रहती हैं और गुणा करना जारी रखती हैं। यह वे हैं जो सबसे घातक बन जाते हैं और अपने गुणों को अपने वंशजों को सौंप देते हैं, जो बदले में चयन से गुजरते हैं, अधिक से अधिक घातक होते जा रहे हैं।

ट्यूमर का वर्गीकरण

ट्यूमर को उनके अनुसार वर्गीकृत किया जाता है एक विशेष कपड़े से संबंधित।इस सिद्धांत के अनुसार, ट्यूमर के 7 समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक में सौम्य और घातक रूप होते हैं।

1. विशिष्ट स्थानीयकरण के बिना उपकला ट्यूमर।
2. एक्सो- और अंतःस्रावी ग्रंथियों और विशिष्ट उपकला पूर्णांक के ट्यूमर।
3. नरम ऊतक ट्यूमर।
4. मेलेनिन बनाने वाले ऊतक के ट्यूमर।
5. तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क झिल्ली के ट्यूमर।
6. हेमोब्लास्टोमा।
7. टेराटोमास (डिसेम्ब्रायोनिक ट्यूमर)।

ट्यूमर के नाम में दो भाग होते हैं - ऊतकों का नाम और अंत "ओमा"। उदाहरण के लिए, अस्थि ट्यूमर - ऑस्टियोमा, वसा ऊतक - लिपोमा, संवहनी ऊतक - एंजियोमा, ग्रंथि ऊतक - एडेनोमा। उपकला से घातक ट्यूमर को कैंसर (कैंसर, कार्सिनोमा) कहा जाता है, और मेसेनकाइम से घातक ट्यूमर को सार्कोमा कहा जाता है, लेकिन नाम मेसेनकाइमल ऊतक के प्रकार को इंगित करता है - ओस्टियोसारकोमा, मायोसारकोमा, एंजियोसारकोमा, फाइब्रोसारकोमाआदि।

उपकला ट्यूमर

उपकला से ट्यूमर सौम्य और घातक हो सकता है।

सौम्य उपकला ट्यूमर

सौम्य उपकला ट्यूमर सतह के उपकला से आ सकते हैं और उन्हें पेपिलोमा कहा जाता है, और ग्रंथियों के उपकला से - एडेनोमास। दोनों में पैरेन्काइमा और स्ट्रोमा होते हैं और केवल ऊतक एटिपिया की विशेषता होती है।

पैपिलोमास(अंजीर देखें। 33) स्क्वैमस या संक्रमणकालीन उपकला से उत्पन्न होता है - त्वचा में, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली, मुखर डोरियों, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और वृक्क श्रोणि, आदि।

वे पैपिला या फूलगोभी की तरह दिखते हैं, एकल या एकाधिक हो सकते हैं, कभी-कभी डंठल होते हैं। ऊतक एटिपिज्म किसी भी उपकला की मुख्य विशेषताओं में से एक के उल्लंघन में प्रकट होता है - जटिलता, यानी। कोशिकाओं की एक निश्चित व्यवस्था, साथ ही ध्रुवता, यानी। कोशिकाओं के बेसल और एपिकल किनारों का उल्लंघन, लेकिन साथ ही बेसमेंट झिल्ली संरक्षित है - विस्तार का सबसे महत्वपूर्ण संकेत, न कि आक्रामक विकास।

विभिन्न प्रकार के पूर्णांक उपकला से पेपिलोमा का कोर्स अलग है। यदि त्वचा के पेपिलोमा (मौसा) धीरे-धीरे बढ़ते हैं और किसी व्यक्ति को ज्यादा परेशानी नहीं देते हैं, तो मुखर कॉर्ड पेपिलोमा अक्सर हटाने के बाद फिर से शुरू हो जाते हैं, और मूत्राशय के पेपिलोमा अक्सर अल्सर हो जाते हैं, जिससे मूत्र में रक्तस्राव और रक्त होता है। (रक्तमेह). कोई भी पैपिलोमा घातक हो सकता है, कैंसर में बदल सकता है।

ग्रंथ्यर्बुदजहां कहीं भी ग्रंथि संबंधी उपकला होती है - स्तन, थायरॉयड और अन्य ग्रंथियों में, पेट, आंतों, ब्रांकाई, गर्भाशय, आदि के श्लेष्म झिल्ली में। इसकी एक विस्तृत वृद्धि होती है और एक नोड की तरह दिखता है, जो आसपास से अच्छी तरह से सीमांकित होता है ऊतक। एक डंठल के साथ एक म्यूकोसल एडेनोमा को कहा जाता है एडिनोमेटस पॉलीपएडेनोमा, जिसमें पैरेन्काइमा प्रबल होता है, की एक नरम बनावट होती है और इसे कहा जाता है सरल एडेनोमा।यदि स्ट्रोमा प्रबल होता है। ट्यूमर दृढ़ होता है और इसे फाइब्रोएडीनोमा कहा जाता है। फाइब्रोएडीनोमा विशेष रूप से अक्सर स्तन ग्रंथियों में होते हैं (चित्र 35)।

एडेनोमा के ऊतक एटिपिज्म इस तथ्य में प्रकट होते हैं कि उनकी ग्रंथियों की संरचनाओं के विभिन्न आकार और आकार होते हैं, उपकला बढ़ सकती है और पैपिला के रूप में शाखा कर सकती है, कभी-कभी ट्रेबेकुला के रूप में। अक्सर, एडेनोमा में ग्रंथियों के गठन में उत्सर्जन नलिकाएं नहीं होती हैं, इसलिए उत्पादित रहस्य ग्रंथियों को फैलाता है और पूरा ट्यूमर गुहाओं से बना होता है - तरल या श्लेष्म सामग्री से भरे सिस्ट। इस एडेनोमा को सिस्टेडेनोमा कहा जाता है। ज्यादातर वे अंडाशय में होते हैं और कभी-कभी बड़े आकार तक पहुंच जाते हैं। अंतःस्रावी ग्रंथियों के एडेनोमा में आमतौर पर एक बढ़ा हुआ कार्य होता है, जो अंतःस्रावी विकारों द्वारा प्रकट होता है। एडेनोमा घातक हो सकता है, कैंसर (एडेनोकार्सिनोमा) में बदल सकता है।

घातक उपकला ट्यूमर

कैंसर किसी भी अंग में विकसित हो सकता है जहां उपकला ऊतक होता है और यह घातक ट्यूमर का सबसे आम रूप है। उसके पास दुर्भावना के सभी लक्षण हैं। कैंसर, अन्य घातक नवोप्लाज्म की तरह, पूर्व-कैंसर प्रक्रियाओं से पहले होता है। अपने विकास के किसी चरण में, कोशिकाएं एनाप्लासिया के लक्षण प्राप्त करती हैं और गुणा करना शुरू कर देती हैं। वे स्पष्ट रूप से सेलुलर एटिपिया दिखाते हैं। माइटोटिक गतिविधि में वृद्धि, कई अनियमित मिटोस। हालांकि, यह सब उपकला परत के भीतर होता है और तहखाने की झिल्ली से आगे नहीं बढ़ता है, यानी, अभी तक कोई आक्रामक ट्यूमर वृद्धि नहीं हुई है। यह, सबसे प्रारंभिक, कैंसर के रूप को "कैंसर इन सीटू", या कार्सिनोमा इन सीटू (चित्र। 36) कहा जाता है। पूर्व-आक्रामक कैंसर का प्रारंभिक निदान समय पर उपयुक्त, आमतौर पर शल्य चिकित्सा, एक अनुकूल रोग का निदान के साथ उपचार की अनुमति देता है।

कैंसर के अधिकांश अन्य रूप मैक्रोस्कोपिक रूप से गांठदार होते हैं, जिनकी सीमाएं आसपास के ऊतक के साथ विलीन हो जाती हैं। कभी-कभी एक कैंसरयुक्त ट्यूमर एक अंग में फैल जाता है, जो एक ही समय में मोटा हो जाता है, खोखले अंगों की दीवारें मोटी हो जाती हैं, और गुहा का लुमेन कम हो जाता है। अक्सर, एक कैंसरयुक्त ट्यूमर अल्सर हो जाता है, और इसलिए रक्तस्राव हो सकता है। परिपक्वता के लक्षणों में कमी की डिग्री के अनुसार, कैंसर के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में विकसित होता है। स्क्वैमस एपिथेलियम से आच्छादित: मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, योनि, गर्भाशय ग्रीवा, आदि में। स्क्वैमस एपिथेलियम के प्रकार के आधार पर, दो प्रकार के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होते हैं - केराटिनाइजिंग और गैर-केराटिनाइजिंग।इन ट्यूमर को कैंसर के विभेदित रूपों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। उपकला कोशिकाओं में सेलुलर एटिपिया के सभी लक्षण होते हैं। घुसपैठ की वृद्धि कोशिकाओं की ध्रुवीयता और जटिलता के उल्लंघन के साथ-साथ तहखाने की झिल्ली के विनाश के साथ होती है। ट्यूमर में स्क्वैमस एपिथेलियम के स्ट्रैंड होते हैं, जो अंतर्निहित ऊतकों में घुसपैठ करते हैं, कॉम्प्लेक्स और क्लस्टर बनाते हैं। स्क्वैमस केराटिनाइजिंग में, एपिडर्मिस की कैंसर कोशिकाएं केंद्रित रूप से स्थित होती हैं, जिससे केराटिनाइज़ करने की क्षमता बनी रहती है। कैंसर कोशिकाओं के इन keratinized घोंसलों को कहा जाता है "कैंसर मोती"(चित्र। 37)।

चावल। 36. गर्भाशय ग्रीवा के सीटू में कार्सिनोमा। ए - श्लेष्म झिल्ली के पूर्णांक उपकला की परत मोटी हो जाती है, इसकी कोशिकाएं बहुरूपी, एटिपिकल होती हैं, नाभिक हाइपरक्रोमिक होते हैं, कई मिटोस होते हैं; बी - तहखाने की झिल्ली संरक्षित है; सी - अंतर्निहित संयोजी ऊतक; डी - रक्त वाहिकाओं।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा प्रिज्मीय या स्तंभ उपकला से ढकी श्लेष्मा झिल्ली पर भी विकसित हो सकता है, लेकिन केवल तभी, जब एक पुरानी रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में इसका मेटाप्लासिया हुआ हो। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अपेक्षाकृत धीरे-धीरे बढ़ता है और लिम्फोजेनस मेटास्टेस काफी देर से देता है।

एडेनोकारिनोमा - ग्रंथियों का कैंसर जो उन अंगों में होता है जिनमें ग्रंथियां होती हैं। एडेनोकार्सिनोमा में कई रूपात्मक किस्में शामिल हैं, जिनमें से कुछ विभेदित हैं, और कुछ कैंसर के अविभाजित रूप हैं। एटिपिकल ट्यूमर कोशिकाएं बेसमेंट झिल्ली और उत्सर्जन नलिकाओं के बिना विभिन्न आकारों और आकारों की ग्रंथि संरचनाएं बनाती हैं। ट्यूमर पैरेन्काइमा की कोशिकाओं में, नाभिक के हाइपरक्रोमिया को व्यक्त किया जाता है, कई अनियमित मिटोस होते हैं, स्ट्रोमा का एटिपिज्म भी होता है (चित्र। 38)। ग्लैंडुलर कॉम्प्लेक्स आसपास के ऊतकों में विकसित होते हैं, इससे कुछ भी परिसीमन किए बिना, लसीका वाहिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जिनमें से अंतराल कैंसर कोशिकाओं से भरे होते हैं। यह एडेनोकार्सिनोमा के लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस के लिए स्थितियां बनाता है, जो अपेक्षाकृत देर से विकसित होता है।

चावल। 37. स्क्वैमस सेल keratinizing फेफड़ों का कैंसर। आरजे - "कैंसर मोती।"

ठोस कैंसर। ट्यूमर के इस रूप के साथ, कैंसर कोशिकाएं स्ट्रोमा परतों द्वारा अलग किए गए कॉम्पैक्ट, बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित समूह बनाती हैं। ठोस कैंसर कैंसर के अविभाजित रूपों को संदर्भित करता है, यह सेलुलर और ऊतक एनाप्लासिया व्यक्त करता है। ट्यूमर तेजी से आसपास के ऊतकों में घुसपैठ करता है और जल्दी मेटास्टेसाइज करता है।

स्मॉल सेल कैंसर - अत्यधिक अविभाजित कैंसर का एक रूप, जिसमें लिम्फोसाइट्स जैसी छोटी, गोल, हाइपरक्रोमिक कोशिकाएं होती हैं। अक्सर, केवल विशेष शोध विधियों के उपयोग के माध्यम से, यह स्थापित करना संभव है कि ये कोशिकाएं उपकला कोशिकाओं से संबंधित हैं या नहीं। कभी-कभी ट्यूमर कोशिकाएं कुछ लम्बी हो जाती हैं और जई के दानों (ओट सेल कार्सिनोमा) के समान हो जाती हैं, कभी-कभी वे बड़ी (बड़ी कोशिका कार्सिनोमा) हो जाती हैं। ट्यूमर अत्यंत घातक है, तेजी से बढ़ता है और जल्दी व्यापक लिम्फो- और हेमटोजेनस मेटास्टेस देता है।

चावल। 38. पेट के एडेनोकार्सिनोमा। ए - ट्यूमर के ग्रंथियों के गठन: बी - कैंसर कोशिकाओं में मिटोस।

मेसेनकाइमल ट्यूमर

मेसेनचाइम से संयोजी, वसा, मांसपेशियों के ऊतक, रक्त और लसीका वाहिकाओं, श्लेष झिल्ली, उपास्थि और हड्डियों का विकास होता है। इनमें से प्रत्येक ऊतक में, सौम्य और घातक ट्यूमर हो सकते हैं (चित्र। 39)। मेसेनकाइमल ट्यूमर में, कोमल ऊतकों के ट्यूमर के समूह, वसा ऊतक और प्राथमिक हड्डी के ट्यूमर के समूह, जो सबसे आम हैं, का बहुत महत्व है।

नरम ऊतक ट्यूमर

सौम्य मेसेनकाइमल ट्यूमर।इनमें फाइब्रोमा, मायोमा, हेमांगीओमास, लिपोमा शामिल हैं।

तंत्वर्बुदपरिपक्व रेशेदार संयोजी ऊतक से विकसित होता है। यह कहीं भी होता है संयोजी ऊतक, और इसलिए, किसी भी अंग में, लेकिन अधिक बार त्वचा, स्तन ग्रंथि, गर्भाशय में। फाइब्रोमा को ऊतक अतिवाद की विशेषता है, जो संयोजी ऊतक तंतुओं की एक अनियमित, अराजक व्यवस्था, रक्त वाहिकाओं के असमान वितरण द्वारा प्रकट होता है। ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, इसमें एक कैप्सूल होता है। स्ट्रोमा या पैरेन्काइमा की प्रबलता के आधार पर, फाइब्रोमा घना या नरम हो सकता है। फाइब्रोमा का मूल्य उसके स्थान पर निर्भर करता है - त्वचा फाइब्रोमा रोगी को ज्यादा चिंता का कारण नहीं बनता है, और रीढ़ की हड्डी की नहर में फाइब्रोमा तंत्रिका गतिविधि की गंभीर हानि का कारण बन सकता है।

मायोमा- मांसपेशी ऊतक का एक ट्यूमर। दो प्रकार की मांसपेशियों के अनुसार और फाइब्रॉएड के दो विकल्प होते हैं: चिकनी मांसपेशियों से उत्पन्न होने को लेयोमायोमा कहा जाता है, और धारीदार से - रबडोमायोमा। टिश्यू एटिपिज्म में मांसपेशियों के बंडलों की असमान मोटाई होती है जो अलग-अलग दिशाओं में जाती है और अशांति पैदा करती है। ट्यूमर जिसमें स्ट्रोमा अत्यधिक विकसित होता है उसे फाइब्रोमायोमा कहा जाता है। Leiomyomas अक्सर गर्भाशय में पाए जाते हैं, जहां वे कभी-कभी महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाते हैं। रबडोमायोमा एक दुर्लभ ट्यूमर है जो जीभ की मांसपेशियों में, मायोकार्डियम में और धारीदार मांसपेशी ऊतक वाले अन्य अंगों में हो सकता है।

चावल। 39. मेसेनकाइमल ट्यूमर, ए - चमड़े के नीचे के ऊतक का ठोस फाइब्रोमा; बी - त्वचा का नरम फाइब्रोमा; सी - एकाधिक गर्भाशय लेयोमायोमा; डी - कंधे के कोमल ऊतकों का फाइब्रोसारकोमा।

चावल। 40. विभेदित फाइब्रोसारकोमा।

रक्तवाहिकार्बुद- वाहिकाओं से ट्यूमर का एक समूह। ट्यूमर का विकास किन वाहिकाओं से होता है, इसके आधार पर केशिका, शिरापरक और कैवर्नस हेमांगीओमास को प्रतिष्ठित किया जाता है।केशिका रक्तवाहिकार्बुदआमतौर पर जन्मजात, असमान सतह के साथ बैंगनी धब्बे के रूप में त्वचा में स्थानीयकृत।शिरापरक एंजियोमासंवहनी गुहाओं से मिलकर बनता है। नसों के समान।कैवर्नस हेमांगीओमाअसमान दीवारों के साथ विभिन्न आकारों और आकारों के संवहनी गुहा भी होते हैंमोटाई। थ्रोम्बी अक्सर संवहनी गुहाओं में बनते हैं। घायल होने पर, कैवर्नस हेमांगीओमा विपुल रक्तस्राव पैदा कर सकता है। शिरापरक और कैवर्नस एंजियोमा यकृत, मांसपेशियों, कभी-कभी हड्डियों और मस्तिष्क में सबसे आम हैं।

चर्बी की रसीली - वसा ऊतक का एक ट्यूमर, एक या कई नोड्स के रूप में व्यापक रूप से बढ़ता है, आमतौर पर एक कैप्सूल होता है। यह अक्सर चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में स्थित होता है, लेकिन जहां भी वसा ऊतक होता है वहां हो सकता है। कभी-कभी लिपोमा बहुत बड़े आकार तक पहुंच जाता है।

घातक मेसेनकाइमल ट्यूमर।इन ट्यूमर को सामूहिक रूप से सार्कोमा कहा जाता है और काटने पर मछली के मांस की तरह दिखते हैं। वे समान ऊतकों (मेसेनकाइमल डेरिवेटिव) से सौम्य मेसेनकाइमल ट्यूमर के रूप में विकसित होते हैं। उन्हें स्पष्ट सेलुलर और ऊतक एटिपिज्म, साथ ही हेमटोजेनस मेटास्टेसिस की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप मेटास्टेस बहुत जल्दी दिखाई देते हैं और व्यापक होते हैं। इसलिए, सारकोमा बहुत घातक रूप से आगे बढ़ेगा। नरम ऊतक सार्कोमा कई प्रकार के होते हैं: फाइब्रोसारकोमा, लिपोसारकोमा, मायोसारकोमा, एंजियोसारकोमा।

फाइब्रोसारकोमारेशेदार संयोजी ऊतक से उत्पन्न होता है, फजी सीमाओं के साथ एक नोड का रूप होता है, आसपास के ऊतकों में घुसपैठ करता है। इसमें एटिपिकल फाइब्रोब्लास्ट जैसी गोल या बहुरूपी कोशिकाएं और अपरिपक्व कोलेजन फाइबर (चित्र। 40) होते हैं। फाइब्रोसारकोमा आमतौर पर कंधे, कूल्हे और शरीर के अन्य हिस्सों के कोमल ऊतकों पर होता है। यह स्पष्ट रूप से घातक है।

लिपोसारकोमाअपरिपक्व वसा कोशिकाओं (लिपोसाइट्स) और लिपोब्लास्ट से विकसित होता है। यह बड़े आकार तक पहुंच सकता है और लंबे समय तक मेटास्टेसाइज नहीं कर सकता है। ट्यूमर अपेक्षाकृत दुर्लभ है।

मियोसरकोटामांसपेशी ऊतक के प्रकार के आधार पर विभाजित किया जाता है लेयोमायोसार्कोमा और रबडोमायोसार्कोमा।इन ट्यूमर की कोशिकाएं बेहद असामान्य और बहुरूपी होती हैं, जो अक्सर मांसपेशियों के ऊतकों से पूरी तरह से समानता खो देती हैं, और इसलिए मूल ऊतक का निर्धारण केवल एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के साथ ही संभव है।

angiosarcoma- संवहनी उत्पत्ति का एक घातक ट्यूमर। एटिपिकल एंडोथेलियोसाइट्स और पेरिसाइट्स से बना है। यह उच्च दुर्दमता और प्रारंभिक हेमटोजेनस मेटास्टेस द्वारा विशेषता है।

प्राथमिक अस्थि ट्यूमर

सौम्य हड्डी के ट्यूमर।

उपास्थि-अर्बुद- हाइलिन कार्टिलेज का एक ट्यूमर, जो हाथ, पैर, कशेरुक, श्रोणि के जोड़ों में घने नोड या नोड्स के रूप में बढ़ रहा है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, इसमें जमीनी पदार्थ में संलग्न बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित हाइलाइन कार्टिलेज कोशिकाएं होती हैं।

अस्थ्यर्बुदहड्डियों में होता है, अधिक बार खोपड़ी की हड्डियों में। हिस्टोलॉजिकल रूप से, इसमें बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित अस्थि बीम होते हैं, जिसके बीच संयोजी ऊतक बढ़ता है। ओस्टियोमास के बीच एक विशेष स्थान रखता है "विशाल कोशिका ट्यूमर" (सौम्य ऑस्टियोब्लास्टोमा),जिसमें बहुकेंद्रीय विशाल कोशिकाएँ होती हैं। इसकी ख़ासियत इस तथ्य में निहित है। कि यह हड्डी को नष्ट कर देता है, लेकिन मेटास्टेसाइज नहीं करता है।

घातक अस्थि ट्यूमर।

ऑस्टियो सार्कोमाहड्डियों में होता है, अक्सर उनकी चोट के बाद। बड़ी संख्या में अनियमित मिटोस के साथ एटिपिकल ऑस्टियोब्लास्ट से मिलकर बनता है। ट्यूमर जल्दी से हड्डी को नष्ट कर देता है, आसपास के ऊतकों में बढ़ता है, कई हेमटोजेनस मेटास्टेस देता है, विशेष रूप से यकृत और फेफड़ों में। मेटास्टेस से प्रभावित फेफड़े में "कोबलस्टोन फुटपाथ" का आभास होता है।

चोंड्रोसारकोमा में एटिपिकल कार्टिलाजिनस कोशिकाएं होती हैं, इसका ऊतक अक्सर श्लेष्मा और परिगलित होता है। चोंड्रोसारकोमा अपेक्षाकृत धीरे-धीरे बढ़ता है और अन्य सार्कोमा की तुलना में बाद में मेटास्टेसिस करता है।

मेलेनिन बनाने वाले ऊतक के ट्यूमर

मेलेनिन बनाने वाला ऊतकतंत्रिका ऊतक का एक प्रकार है और इसमें मेलेनोब्लास्ट कोशिकाएं और मेलानोसाइट्स शामिल हैं जिनमें वर्णक मेलेनिन होता है। ये कोशिकाएं ट्यूमर जैसी सौम्य संरचनाएं बनाती हैं - नेवी (चित्र। 41)।

चावल। 41. रंजित नेवस। मेलेनिन-संश्लेषण कोशिकाएं आइलेट बनाती हैं (ए) संयोजी ऊतक की परतों द्वारा अलग (बी)। संयोजी ऊतक कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में मेलेनिन के दाने (c)।

उनका आघात अक्सर नेवस के एक घातक ट्यूमर - मेलेनोमा में परिवर्तन का कारण बनता है। मेलेनोमा न केवल नेवी से विकसित होता है, बल्कि मेलेनिन बनाने वाली कोशिकाओं वाले अन्य ऊतकों से भी विकसित होता है - आंखों की वर्णक झिल्ली, मेनिन्जेस, अधिवृक्क मज्जा। बाह्य रूप से, मेलेनोमा काले धब्बे के साथ काले या भूरे रंग की एक गाँठ या पट्टिका है। हिस्टोलोगिक रूप से - बहुरूपी, बदसूरत कोशिकाओं का एक संचय जिसमें भूरे रंग के मेलेनिन का समावेश होता है, जिसमें कई मिटोस होते हैं, कभी-कभी रक्तस्राव और परिगलन के क्षेत्रों के साथ। मेलेनोमा का इलाज मुश्किल है।

उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस और छोटे श्रोणि के लिम्फ नोड्स - उन्नत कैंसर का उपचार

यदि प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर का पता नहीं चलता है, तो यह शरीर के अन्य भागों में फैलने लगता है। मेटास्टेसिस के सबसे आम "लक्ष्यों" में से एक लिम्फ नोड्स है। इसी समय, पेट के अंगों के अधिकांश घातक ट्यूमर लसीका प्रणाली के आस-पास के हिस्सों में मेटास्टेस देते हैं।

और इसका मतलब यह है कि उच्च स्तर की संभावना के साथ, रोगी को प्राथमिक ट्यूमर के उपचार के साथ-साथ मेटास्टेस का इलाज करना होगा उदर गुहा के लिम्फ नोड्स, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस और छोटे श्रोणि. आधुनिक परिस्थितियों में, उपचार की रणनीति में प्राथमिक ट्यूमर और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का एक साथ उपचार शामिल है। साइबरनाइफ (रेडियोसर्जरी), या शल्य क्रिया से निकालनाप्रभावित लिम्फ नोड्स (यदि प्राथमिक ट्यूमर किया गया था), साथ ही विकिरण उपचारप्रभावित लिम्फ नोड्स, या वे जिनमें ट्यूमर प्रक्रिया उच्च स्तर की संभावना के साथ फैल सकती थी। इसके अलावा, मेटास्टेस (लिम्फ नोड्स सहित) के उपचार के रूप में, इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है कीमोथेरपी.

लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का संयुक्त उपचार

परंपरागत रूप से, प्राथमिक ट्यूमर कोशिकाओं का आस-पास के लिम्फ नोड्स में स्थानीय प्रसार काफी आम है। मामले में कट्टरपंथी उपचार की विधि का चुनाव किया गया था शल्य चिकित्सा, रोगी की सिफारिश की जाती है पास के लिम्फ नोड्स को हटाना. यदि लिम्फ नोड्स दूर के मेटास्टेसिस (लिम्फोजेनिक मेटास्टेसिस) से प्रभावित होते हैं, तो रोगी की स्थिति की गंभीरता या बड़ी मात्रा में हस्तक्षेप की आवश्यकता के कारण उनका सर्जिकल उपचार (दूसरी सर्जरी) मुश्किल हो सकता है।

कई मेटास्टेस के मामले में, रोगी को कीमोथेरेपी के लिए संकेत दिया जाता है, और एकल मेटास्टेस के उपचार के लिए, उच्च-सटीक विकिरण चिकित्सा IMRT का व्यापक रूप से विश्व अभ्यास में उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, विकिरण चिकित्सा को प्राथमिक ट्यूमर के शल्य चिकित्सा उपचार के साथ जोड़ा जाता है, जिसके बाद दुनिया के अधिकांश प्रोटोकॉल हटाए गए ट्यूमर और लिम्फ नोड्स के बिस्तर के विकिरण के लिए प्रदान करते हैं।

उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस, कीव में स्पिज़ेंको क्लिनिक में एक आधुनिक रैखिक त्वरक पर विकिरण चिकित्सा आईएमआरटी की योजना

साइबरनाइफ पर लसीका प्रणाली में मेटास्टेस का उपचार

साइबरनाइफ रेडियोसर्जिकल सिस्टम कैंसर मेटास्टेसिस से लड़ने का सबसे प्रभावी तरीका है

कई मामलों में, लिम्फ नोड मेटास्टेस का इलाज करने के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करना आवश्यक नहीं है, जो एनेस्थीसिया की आवश्यकता से जुड़ा है, मेटास्टेसिस तक पहुंच के दौरान स्वस्थ ऊतकों को नुकसान, साथ ही उपचार के लिए एक पुनर्प्राप्ति अवधि। पारंपरिक सर्जरी का ऐसा रक्तहीन विकल्प स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी है, जिसे साइबरनाइफ सिस्टम पर लागू किया गया है।

कोई स्पष्ट सिफारिश नहीं है कि लिम्फ नोड के किसी भी मेटास्टेसिस का इलाज साइबरनाइफ के साथ किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, उदर गुहा, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस और छोटे श्रोणि के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का उपचार उच्च-परिशुद्धता रैखिक त्वरक (आईएमआरटी) पर कट्टरपंथी उपचार द्वारा अधिक प्रभावी हो सकता है। इसलिए, किसी भी अन्य उपचार की तरह, लिम्फ नोड मेटास्टेसिस के लिए साइबरनाइफ रेडियोसर्जरी एक अंतःविषय परामर्श के बाद निर्धारित की जाती है, जहां विभिन्न विशेषज्ञता के डॉक्टर सबसे प्रभावी उपचार आहार निर्धारित करने के लिए किसी विशेष मामले के सभी पहलुओं पर विचार करते हैं।

यदि किसी मरीज को साइबरनाइफ रेडियोसर्जरी के लिए संकेत दिया जाता है, तो प्रारंभिक योजना बनाई जाती है, जिसके दौरान, सीटी और एमआरआई डायग्नोस्टिक्स के आंकड़ों के आधार पर, प्रभावित लिम्फ नोड की सापेक्ष स्थिति का एक त्रि-आयामी मॉडल, आसपास के स्वस्थ ऊतकों का निर्माण किया जाएगा, और शरीर के आस-पास के ढांचे, जो अस्वीकार्य हैं, को ध्यान में रखा जाएगा, आयनकारी विकिरण की आपूर्ति।

प्रत्येक उपचार सत्र (अंश) के दौरान, साइबरनाइफ, उपचार योजना के आधार पर, आयनकारी विकिरण के कई एकल बीम वितरित करेगा, जिसके चौराहे पर मेटास्टेसिस के आकार और मात्रा के अनुरूप एक उच्च-खुराक क्षेत्र बनाया जाएगा। लिम्फ नोड को। इसके अलावा, साइबरनाइफ पर मेटास्टेसिस के उपचार को प्राथमिक ट्यूमर या अन्य मेटास्टेसिस के उपचार के लिए अंश (सत्र) में शामिल किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, साइबरनाइफ के साथ इलाज की लागत सर्जरी की तुलना में कम है, क्योंकि संज्ञाहरण और पुनर्प्राप्ति अवधि की कोई आवश्यकता नहीं है।

उपचार की लागत

प्रत्येक रोगी के लिए स्पिज़ेंको क्लिनिक में लिम्फ नोड मेटास्टेसिस के उपचार की लागत क्लिनिक विशेषज्ञ के परामर्श के बाद व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

हालांकि, आप नीचे दिए गए बटन पर एक साधारण प्रश्नावली भरकर हमारे ऑन्कोलॉजी केंद्र में उपचार की प्रारंभिक लागत का पता लगा सकते हैं।

प्रश्नावली भरने के बाद, स्पिज़ेंको क्लिनिक के विशेषज्ञ आपसे संपर्क करेंगे और उपचार की लागत के बारे में सलाह देंगे।

निदान

सीटी स्कैन (सीटी)हमेशा मेटास्टेस और लिम्फ नोड्स के अपरिवर्तित ऊतक को अलग करने की अनुमति नहीं देता है। चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)सीटी पर थोड़ा सा फायदा है, क्योंकि एमआरआई आपको श्रोणि अंगों की ट्यूमर प्रक्रिया के चरण को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

मेटास्टेस क्या हैं और वे कहाँ से आते हैं?

ट्यूमर के विकास वाले रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या में, जिन्हें पर्याप्त या समय पर उपचार नहीं मिला है, मेटास्टेस पास और दूर के अंगों में दिखाई देते हैं - माध्यमिक ट्यूमर नोड्स। मेटास्टेस का उपचार तब आसान होता है जब वे छोटे होते हैं, लेकिन माइक्रोमेटास्टेसिस और परिसंचारी ट्यूमर कोशिकाओं का अक्सर उपलब्ध निदान विधियों द्वारा पता नहीं लगाया जाता है।

मेटास्टेस एकल नोड्स (एकल मेटास्टेस) के रूप में हो सकते हैं, लेकिन कई भी हो सकते हैं। यह ट्यूमर की विशेषताओं और इसके विकास के चरण पर निर्भर करता है।

कैंसर ट्यूमर के मेटास्टेसिस के निम्नलिखित तरीके हैं: लिम्फोजेनस, हेमटोजेनसतथा मिला हुआ.

• लिम्फोजेनस- जब ट्यूमर कोशिकाएं, लिम्फ नोड में प्रवेश करके, लसीका प्रवाह के साथ निकटतम (क्षेत्रीय) या दूर के लिम्फ नोड्स से गुजरती हैं। आंतरिक अंगों के कैंसर ट्यूमर: अन्नप्रणाली, पेट, बृहदान्त्र, स्वरयंत्र, गर्भाशय ग्रीवा अक्सर इस तरह से ट्यूमर कोशिकाओं को लिम्फ नोड्स में भेजते हैं।
• हेमटोजेनस- जब कैंसर कोशिकाएं, रक्त वाहिका में प्रवेश करती हैं, तो रक्तप्रवाह से अन्य अंगों (फेफड़े, यकृत, कंकाल की हड्डियों, आदि) तक जाती हैं। इस तरह, लसीका और हेमटोपोइएटिक ऊतक, सार्कोमा, हाइपरनेफ्रोमा, कोरियोनपिथेलियोमा के कैंसर ट्यूमर से मेटास्टेस दिखाई देते हैं।

उदर गुहा के लिम्फ नोड्सपार्श्विका और आंतरिक में विभाजित:

• पार्श्विका (पार्श्विका) नोड्सकाठ का क्षेत्र में केंद्रित है। उनमें से, बाएं काठ के लिम्फ नोड्स को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें पार्श्व महाधमनी, प्रीऑर्टिक और पोस्टऑर्टिक नोड्स, पोर्टल और अवर वेना कावा के बीच स्थित मध्यवर्ती काठ के नोड्स शामिल हैं; और दाएं काठ के नोड्स, जिसमें पार्श्व कैवल, प्रीकैवल और पोस्टकैवल लिम्फ नोड्स शामिल हैं।
• आंत (आंत) नोड्सकई पंक्तियों में व्यवस्थित। उनमें से कुछ बड़े स्प्लेनचेनिक वाहिकाओं और उनकी शाखाओं के साथ अंगों से लसीका के मार्ग पर स्थित हैं, बाकी पैरेन्काइमल अंगों के द्वार के क्षेत्र में और खोखले अंगों के पास एकत्र किए जाते हैं।

लसीका पेट सेपेट के कम वक्रता के क्षेत्र में स्थित बाएं गैस्ट्रिक नोड्स में प्रवेश करता है; पेट के अधिक वक्रता के क्षेत्र में स्थित बाएं और दाएं गैस्ट्रो-ओमेंटल नोड्स; यकृत वाहिकाओं के साथ निम्नलिखित यकृत नोड्स; प्लीहा के द्वार में स्थित अग्नाशय और प्लीहा नोड्स; पाइलोरिक नोड्स, गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी के साथ बढ़ रहे हैं; और कार्डिएक नोड्स में जो कार्डिया की लसीका वलय बनाते हैं।

कैंसर के लिए पेट की गुहा(पेट) और श्रोणि गुहा(अंडाशय), प्रक्रिया का प्रसार रक्तस्रावी बहाव - जलोदर के विकास के साथ छोटे "धूल भरे" मेटास्टेस के रूप में पेरिटोनियम के साथ होता है।

मेटास्टेटिक डिम्बग्रंथि का कैंसरकैंसर से प्रभावित किसी भी अंग से उत्पन्न हो सकता है, लेकिन अक्सर तब देखा जाता है जब ट्यूमर कोशिकाओं को रक्त प्रवाह या लसीका पथ के माध्यम से प्रतिगामी द्वारा लाया जाता है ()। मेटास्टेटिक डिम्बग्रंथि के कैंसर का तेजी से विकास होता है और एक अधिक घातक पाठ्यक्रम होता है। अधिक बार दोनों अंडाशय प्रभावित होते हैं। ट्यूमर छोटे श्रोणि के पेरिटोनियम से जल्दी गुजरता है, जिससे कई ट्यूबरस ट्यूमर नोड्स बनते हैं।

मेटास्टेसिसिंग करते समय अंडाशयी कैंसरविभिन्न अंगों में पहले स्थान पर पेरिटोनियम में मेटास्टेस होते हैं, दूसरे स्थान पर - रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स में, फिर - अधिक से अधिक ओमेंटम, इलियाक लिम्फ नोड्स, यकृत, कम ओमेंटम, दूसरा अंडाशय, फुस्फुस और डायाफ्राम, लिम्फ नोड्स। मेसेंटरी, भट्ठी की आंत की मेसेंटरी, पैरामीट्रिक फाइबर, वंक्षण लिम्फ नोड्स, फेफड़े, प्लीहा, गर्भाशय, ग्रीवा लिम्फ नोड्स, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, नाभि।

त्वचा में, ट्यूमर नोड को गुलाबी संयोजी ऊतक कैप्सूल द्वारा सीमांकित किया जाता है। ट्यूमर सेल बंडलों को बेतरतीब ढंग से वितरित किया जाता है। उच्च आवर्धन पर, रॉड के आकार का हाइपरक्रोमिक सेल नाभिक निर्धारित किया जाता है।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर चिकनी पेशी कोशिकाएं

2. संयोजी ऊतक कैप्सूल

संख्या 127। श्लेष्मार्बुद

ट्यूमर में दुर्लभ शिथिल पड़ी कोशिकाएं होती हैं। उच्च आवर्धन पर, कोशिकाओं के बहिर्गमन चरित्र का उल्लेख किया जाता है। कोशिकाएं एक बेसोफिलिक बलगम जैसे सजातीय पदार्थ में स्थित होती हैं।

आवश्यक तत्व: 1. प्रोसेस सेल

2. बेसोफिलिक पदार्थ

128. जीभ का लिम्फैंगियोमा

एक सूक्ष्म तैयारी में, जीभ का एक भाग। एक स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम सतह से दिखाई देता है, पैपिला स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है। एकैन्थोसिस (उपकला की जलमग्न वृद्धि) के साथ उपकला परत मोटी हो जाती है। मांसपेशियों के ऊतकों में उपकला के तहत लसीका वाहिकाओं के गठन से निर्धारित होता है। वेसल्स अव्यवस्थित रूप से स्थित हैं, ढह गए हैं, फैले हुए हैं और लसीका से भरे हुए हैं। स्ट्रोमा रेशेदार होता है, जिसमें गोल कोशिका घुसपैठ करती है। ट्यूमर में एक घुसपैठ वृद्धि पैटर्न होता है।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर वाहिकाओं

2. गोल कोशिका घुसपैठ करती है

3. उपकला का एकैन्थोसिस

129. जीभ रक्तवाहिकार्बुद

तैयारी में, स्क्वैमस एपिथेलियल लाइनिंग और पैपिला के साथ जीभ का एक भाग। सबपीथेलियल मांसपेशी ऊतक में, एक गोल ट्यूमर नोड्यूल निर्धारित किया जाता है। विभिन्न क्षेत्रों में ट्यूमर की संरचना समान नहीं होती है। केंद्र में - केशिका प्रकार के छोटे जहाजों का निर्माण करने वाली कॉम्पैक्ट रूप से पड़ी बहुभुज कोशिकाएं। नोड की परिधि पर, एकल एरिथ्रोसाइट्स युक्त एक विस्तृत, अनियमित आकार के लुमेन वाले कैवर्नस पोत दिखाई देते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. केशिका ट्यूमर वाहिकाओं

2. कैवर्नस ट्यूमर वेसल्स

№ 130. त्वचा की केशिका एंजियोमा

त्वचा की सूक्ष्म संरचना बदल जाती है। स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में, स्ट्रेटम कॉर्नियम चौड़ा (हाइपरकेराटोसिस) होता है, उपकला परत और एपिडर्मिस की इंटरपैपिलरी प्रक्रियाएं मोटी हो जाती हैं (एसेंथोसिस), सींग वाले सिस्ट और प्लग होते हैं। डर्मिस में, कई और पूर्ण-रक्त वाले केशिकाएं बेतरतीब ढंग से, प्लेक्सस के रूप में स्थानों में स्थित होती हैं। उच्च आवर्धन पर, केशिकाओं का निर्माण और सेलुलर घुसपैठ का उल्लेख किया जाता है।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर केशिकाएं

2. परिवर्तित उपकला

3. सेलुलर घुसपैठ

№ 131. जिगर की गुफाओंवाला और एंजियोमा

यकृत में कैवर्नस प्रकार के पूर्ण-रक्त वाले संवहनी संरचनाएं होती हैं। उच्च आवर्धन पर, पतली पोत की दीवारें दिखाई देती हैं, स्ट्रोमा रेशेदार और स्थानों में हाइलिनाइज्ड होता है। स्पष्ट परिवर्तनों के बिना यकृत कोशिकाओं को घेरना।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर वाहिकाओं

2. यकृत कोशिकाएं

नंबर 132. चोंड्रोमा

संरचना में ट्यूमर हाइलिन उपास्थि जैसा दिखता है, जिसमें कोशिकाओं को असमान रूप से वितरित किया जाता है, और अंतरालीय पदार्थ में मोज़ेक बेसोफिलिया होता है। उच्च आवर्धन पर, बिना तीखे कोशिकीय बहुरूपता का उल्लेख किया जाता है, कैप्सूल के बिना अलग-अलग कोशिकाएं, और कुछ कैप्सूल में दो या दो से अधिक नाभिक होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर कार्टिलेज जैसी कोशिकाएं

2. कार्टिलाजिनस पदार्थ में बेसोफिलिक फॉसी

133. फाइब्रोसारकोमा

सेलुलर (हिस्टॉयड) संरचना का ट्यूमर। सेल स्ट्रैंड्स और बंडलों को बेतरतीब ढंग से आपस में जोड़ा जाता है, जिससे पंखे के आकार और रिंग के आकार की संरचनाएं बनती हैं। उच्च आवर्धन पर, सेलुलर और, विशेष रूप से, परमाणु बहुरूपता का उल्लेख किया जाता है, और परमाणु विखंडन के विभिन्न आंकड़े अक्सर पाए जाते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. सेल किस्में

2. कोशिका बहुरूपता

3. नाभिक का बहुरूपता

4. परमाणु विखंडन के आंकड़े

134 एंजियोसारकोमा

कम आवर्धन पर, ट्यूमर को एक संरचनाहीन गुलाबी द्रव्यमान में स्थित व्यक्तिगत कोशिका समूहों के रूप में परिभाषित किया जाता है। उच्च आवर्धन पर, ट्यूमर परिसरों के केंद्र में, एक अविभाजित रक्त वाहिका दिखाई देती है, जिसके चारों ओर ट्यूमर कोशिकाओं को मफ की तरह व्यवस्थित किया जाता है। ट्यूमर के चारों ओर संरचनाहीन गुलाबी द्रव्यमान परिगलित ट्यूमर ऊतक होते हैं।

आवश्यक तत्व

2. परिसर के केंद्र में पोत

3. ट्यूमर के ऊतकों में परिगलन का क्षेत्र

नंबर 135 मायक्सोसारकोमा

ट्यूमर को नरम-रेशेदार सेलुलर ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, जो बेतरतीब ढंग से निर्देशित किस्में बनाता है और इसमें बड़ी संख्या में छोटे बर्तन होते हैं। उच्च आवर्धन पर, पॉलीमॉर्फिक ट्यूमर कोशिकाएं दिखाई देती हैं, आंशिक रूप से लम्बी, आंशिक रूप से तारकीय। कोशिका नाभिक हाइपरक्रोमिक होते हैं, उनमें से कुछ में पैथोलॉजिकल माइटोज होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर ऊतक के बंडल

2. सेलुलर बहुरूपता

नंबर 136. मायोसारकोमा

स्नायु ट्यूमर कोशिकाओं को असमान आकार के बंडलों में मोड़ा जाता है, जो बेतरतीब ढंग से स्थित होते हैं। उच्च आवर्धन पर, ट्यूमर कोशिकाओं का एक स्पष्ट बहुरूपता दिखाई देता है - वे असमान आकार के होते हैं, उनमें नाभिक विभिन्न आकारों के होते हैं, उनमें से कुछ में पैथोलॉजिकल मिटोस के आंकड़े होते हैं। बहुकेंद्रीय कोशिकाएँ भी होती हैं। ट्यूमर में वाहिकाओं को उनकी परिधि पर - रक्तस्रावी, फैला हुआ, फुफ्फुसावरण किया जाता है।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर कोशिकाओं के बंडल

2. सेलुलर बहुरूपता

137. चोंड्रोसारकोमा

ट्यूमर कुछ हद तक हाइलिन उपास्थि की संरचना जैसा दिखता है। ट्यूमर में ऊतक और सेलुलर अतिवाद व्यक्त किया जाता है। कोशिकाओं को असमान रूप से वितरित किया जाता है। मध्यवर्ती पदार्थ को बकाइन-गुलाबी देखा जाता है, और जिन स्थानों पर चूने के लवण जमा होते हैं, वे गहरे नीले रंग के होते हैं। उच्च आवर्धन पर, कोशिकाओं के बहुरूपता और हाइपरक्रोमिया का उल्लेख किया जाता है।

आवश्यक तत्व: 1. बहुरूपी कोशिकाएं

2. परमाणु हाइपरक्रोमिया

3. चूना जमा

138. रेटिनोब्लास्टोमा

हिस्टोलॉजिकल नमूना नेत्रगोलक के पीछे के कक्ष को दर्शाता है। संवहनी और रेटिना झिल्ली चपटी, एट्रोफिक हैं। रेटिना के पास लम्बी बेसोफिलिक कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक ट्यूमर है। ट्यूमर के विकास में एक रोसेट जैसी संरचना होती है: एक रक्त वाहिका परिसर के केंद्र में स्थित होती है, और ट्यूमर कोशिकाओं को एक आस्तीन के रूप में रेडियल रूप से चारों ओर व्यवस्थित किया जाता है। परिसरों की परिधि पर, परिगलन दिखाई देता है - परमाणु धूल के छोटे गहरे नीले समावेशन के साथ एक हल्के रंग का ईोसिनोफिलिक द्रव्यमान। ट्यूमर में कैल्सीफिकेशन भी पाए जाते हैं - गुच्छेदार बड़े गहरे नीले रंग के समूह।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर "रोसेट"

2. ट्यूमर परिगलन का foci

3. ट्यूमर में कैल्सीफिकेशन

नंबर 139. रंजित नेवस (जन्मचिह्न)

त्वचा की पैपिलरी परत में और गहरी, साथ ही साथ एपिडर्मिस के साथ सीमा पर, कोशिकाओं के समूह होते हैं, जो भूरे रंग के होते हैं। उच्च आवर्धन पर, बड़ी कोशिकाओं (नेवस कोशिकाओं) के कोशिका द्रव्य और लम्बी संयोजी ऊतक कोशिकाओं (मेलानोफोर्स) में मेलेनिन की सघन सामग्री होती है।

आवश्यक तत्व: 1. नेवस कोशिकाओं में मेलेनिन

2. मेलेनोफोरस में मेलेनिन

नंबर 140. ब्लू नेवस

डर्मिस में, इसकी पैपिलरी और जालीदार परतों में, भूरे रंग के वर्णक मेलेनिन की एक उच्च सामग्री के साथ कोशिकाओं के बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित समूह दिखाई देते हैं। यह एक ट्यूमर है। कोशिकाओं में मेलेनिन वर्णक के गुच्छे और दाने होते हैं, जो उच्च आवर्धन पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। वर्णक का संचय कोशिकाओं के बीच स्वतंत्र रूप से होता है।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर कोशिकाओं में मेलेनिन

2. ढीला वर्णक

संख्या 141. मेलेनोमा

आंख के खंड में, भूरे-भूरे रंग के वर्णक (मेलेनिन) की एक बड़ी मात्रा के साथ एक कोरॉयड और निकटवर्ती कोशिकाओं से युक्त एक ट्यूमर परत बाहर खड़ी होती है। ट्यूमर में, मुख्य रूप से परिधि पर, मेलेनिन के बड़े जमा भी होते हैं। उच्च आवर्धन पर, परमाणु विखंडन के आंकड़ों के साथ बहुरूपी कोशिकाओं की एक अराजक व्यवस्था नोट की जाती है। कोशिका द्रव्य में और कोशिकाओं के बाहर मेलेनिन के छोटे दाने और गुच्छे दिखाई देते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. रंजित

2. ट्यूमर

3. बहुरूपी कोशिकाएं

4. मेलेनिन

नंबर 142. सिम्पैथोगोनियोमा

ट्यूमर संरचना में लोब्युलर होता है, इसमें छोटी गोल कोशिकाएं होती हैं जो बेतरतीब ढंग से और कॉम्पैक्ट रूप से व्यवस्थित होती हैं। उच्च आवर्धन पर, कोशिकाओं को निर्धारित किया जाता है जिनमें एक हाइपरक्रोमिक गोल-अंडाकार नाभिक होता है और साइटोप्लाज्म का एक बहुत ही संकीर्ण रिम होता है। वे सहानुभूति से मिलते जुलते हैं। कुछ स्थानों पर ट्यूमर कोशिकाएं तथाकथित स्यूडोरोसेट बनाती हैं। स्यूडोरोसेट एक अंगूठी के आकार में व्यवस्थित कोशिकाओं से बने होते हैं, केंद्र में एक नरम-रेशेदार सामग्री, रंगीन गुलाबी होती है।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर लोब्यूल्स

2. ट्यूमर सहानुभूति

3. छद्म सॉकेट

नंबर 143. गैलियोनेव्रोमा

एक कोशिकीय-रेशेदार संरचना का एक ट्यूमर जिसमें परिगलन के क्षेत्र होते हैं और गहरे नीले रंग के चूने के लवण के जमाव का फॉसी होता है। स्ट्रोमा के टुकड़े अलग-अलग दिशाओं में जाने वाली किस्में बनाते हैं। एक महसूस प्रकार की रेशेदार संरचनाएं। गैंग्लियन कोशिकाएं असमान रूप से वितरित की जाती हैं। उच्च आवर्धन पर, ये कोशिकाएँ बहुरूपी होती हैं, नाभिक और कोशिका द्रव्य अलग-अलग तीव्रता से दागदार होते हैं। दो नाभिक वाली कोशिकाएँ होती हैं। गैंग्लियन कोशिकाएं उपग्रह कोशिकाओं से घिरी होती हैं।

आवश्यक तत्व: 1. नाड़ीग्रन्थि प्रकार की कोशिकाएं

2. उपग्रह कोशिकाएं

3. सेल किस्में

4.पॉली नेक्रोसिस

5. चूना जमा का फोकस

144. मेनिंगियोमा

एक ट्यूमर में, कोशिकाओं को संकेंद्रित संरचनाओं और भंवरों में व्यवस्थित किया जाता है, जिसके केंद्र में एक रक्त वाहिका होती है। कुछ संकेंद्रित संरचनाओं में सोम्मोमा होते हैं - गहरे नीले रंग की संरचनाएं, कभी-कभी स्तरित, गोल। ये नेक्रोबायोटिक, रेशेदार और हाइलिनाइज्ड ट्यूमर साइटों में चूने के लवण के जमा होते हैं। उच्च आवर्धन पर, अंडाकार, लम्बी या बहुभुज कोशिकाओं को नोट किया जाता है, कोशिका नाभिक गोल-अंडाकार, पीला होता है।

आवश्यक तत्व: 1. सेलुलर संकेंद्रित संरचनाएं
2. सममोमा

नंबर 145। न्यूरोजेनिक सार्कोमा (घातक न्यूरिलेमोमा) )

ट्यूमर में पॉलीमॉर्फिक कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से अधिकांश में स्पिंडल जैसी आकृति होती है। केन्द्रक बहुरूपी होते हैं, उनके विभाजन की आकृतियाँ दिखाई देती हैं। बहुराष्ट्रीय संरचनाएं (सिम्प्लास्ट) हैं। कोशिकाएं अलग-अलग दिशाओं में जाने वाले बंडल बनाती हैं। "पलीसडे" संरचनाएं (वेरोकाई निकाय) निर्धारित की जाती हैं - तंतुओं से युक्त वर्गों के साथ समानांतर नाभिक के वर्गों का प्रत्यावर्तन। सामान्य संरचना के तंत्रिका चड्डी ट्यूमर में पाए जा सकते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर कोशिकाएं

2. परमाणु विखंडन के आंकड़े

3. सिम्प्लास्ट

4. वेरोकै के शव

5. तंत्रिका चड्डी

नंबर 146. टेराटोमा

ट्यूमर में संयोजी ऊतक होते हैं, जिसमें अच्छी तरह से विभेदित परिपक्व स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम, आंतों और श्वसन प्रकार के उपकला, ऑर्गनाइड संरचनाओं का निर्माण, यादृच्छिक रूप से वैकल्पिक होता है। परिधीय नसों, वसा ऊतक, चिकनी मांसपेशियों, उपास्थि के तत्व होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. संयोजी ऊतक

2. उपकला

3. तंत्रिका चड्डी

4. वसा ऊतक

147. टेराटोब्लास्टोमा

ट्यूमर में, अपरिपक्व आंतों, श्वसन, स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम, अपरिपक्व धारीदार मांसपेशियों, उपास्थि, अपरिपक्व, ढीले, कभी-कभी मायक्सोमेटस मेसेनकाइमल ऊतक के प्रसार के foci निर्धारित किए जाते हैं। न्यूरोब्लास्टोमा से संबंधित क्षेत्र दिखाई दे रहे हैं। भ्रूण प्रकार के अपरिपक्व तत्वों में परिपक्व टेराटोमा ऊतक के क्षेत्र होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. मेसेनकाइमल ऊतक के म्यूकोसल फ़ॉसी

2. अपरिपक्व उपकला

3. अपरिपक्व धारीदार मांसपेशियां

4. न्यूरोब्लास्टोमा के क्षेत्र

5. परिपक्व टेराटोमा के क्षेत्र

संख्या 148. रेशेदार एपुलिस

एपुलिस की सतह को स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ एकैन्थोटिक वृद्धि के साथ कवर किया गया है। एपुलिस में परिपक्व संयोजी ऊतक के बंडल होते हैं, जो किसी विशेष क्रम में व्यवस्थित नहीं होते हैं, अराजक रूप से, कम संख्या में रक्त और लसीका वाहिकाओं के साथ। भड़काऊ घुसपैठ परिधीय रूप से और संयोजी ऊतक संरचनाओं के बीच स्थित हैं। उच्च आवर्धन पर, भड़काऊ घुसपैठ में मुख्य रूप से प्लाज्मा और लिम्फोइड कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से न्यूट्रोफिल पाए जाते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. संयोजी ऊतक बंडल

2. भड़काऊ सेल घुसपैठ

3. एकैन्थोटिक वृद्धि के साथ उपकला

नंबर 149. जाइंट सेल एपुलिस

एपुलिस सेलुलर संरचना। इसका मुख्य संरचनात्मक घटक बड़ी संख्या में नाभिक के साथ अनियमित आकार की विशाल कोशिकाएँ हैं। एक उच्च आवर्धन पर - विशाल कोशिकाओं में अंडाकार नाभिक और एरिथ्रोसाइट्स के साथ मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं होती हैं, जो स्वतंत्र रूप से और समूहों (रक्त द्वीप) के रूप में होती हैं।

आवश्यक तत्व: 1. विशाल कोशिकाएं

3. एरिथ्रोसाइट्स

4. रक्त द्वीप

संख्या 150. एंजियोमेटस एपुलिस

एपुलिस बड़े पैमाने पर एसेंथोटिक वृद्धि के साथ स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से आच्छादित है। एपुलिस में मुख्य रूप से शिरापरक प्रकार के जहाजों की एक बड़ी संख्या होती है। उच्च आवर्धन पर, सेलुलर तत्व और संयोजी ऊतक की पतली परतें, ल्यूकोसाइट्स जहाजों के बीच स्थित होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. जहाजों

2. संयोजी ऊतक बंडल

3. न्यूट्रोफिल

4. एकैन्थोटिक वृद्धि के साथ उपकला

151. रेशेदार अस्थि डिसप्लेसिया

हड्डी में, एक कैप्सूल के गठन के बिना सेलुलर रेशेदार ऊतक का ट्यूमर जैसा प्रसार निर्धारित किया जाता है। सीमा पर, ऑस्टियोक्लास्ट का संचय दिखाई देता है, जिसके कारण पहले से मौजूद हड्डी का पुनरुत्थान होता है। सेलुलर रेशेदार ऊतक को कोलेजन, रेटिकुलिन फाइबर और फाइब्रोब्लास्ट जैसी कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिनमें से बेतरतीब ढंग से आदिम अस्थि बीम और अधूरे ओस्टोजेनेसिस के क्षेत्र (ओस्टियोइड ऊतक के क्षेत्र) होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. कोलेजन और रेटिकुलिन फाइबर

2. फाइब्रोब्लास्ट जैसी कोशिकाएं

3. आदिम हड्डी बीम

4. अस्थिशोषक

नंबर 152। ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा

हड्डी में, विनाश का फोकस निर्धारित किया जाता है, जिसमें बड़े हिस्टियोसाइट्स स्पष्ट रूप से परिभाषित गोल या अंडाकार नाभिक, ठीक क्रोमैटिन और स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले एक या दो न्यूक्लियोली के साथ दिखाई देते हैं, जिसमें ऑक्सीफिलिक रूप से साइटोप्लाज्म का एक विस्तृत क्षेत्र होता है। हिस्टियोसाइट्स के अलावा, ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा में ईोसिनोफिल, लिम्फोसाइटों की एक छोटी संख्या, प्लाज्मा कोशिकाएं, गैर-कोर ल्यूकोसाइट्स, बहुसंस्कृति वाली विशाल कोशिकाएं, फाइब्रोब्लास्ट, ज़ैंथोमा कोशिकाएं होती हैं। कोशिका क्षय के क्षेत्र, रक्तस्राव, संयोजी ऊतक के विकास के केंद्र दिखाई दे रहे हैं।

आवश्यक तत्व: 1. हिस्टियोसाइट्स

2. ईोसिनोफिल्स

3. कोशिका क्षय के स्थल

4. फाइब्रोसिस का फॉसी

153. रेडिकुलर सिस्ट

पुटी की दीवार की आंतरिक परत में अलग-अलग मोटाई के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम होते हैं। कुछ स्थानों पर, उपकला को उजाड़ दिया जाता है और सतह को एक दानेदार शाफ्ट द्वारा दर्शाया जाता है। उपकला बंडल संरचना के संयोजी ऊतक म्यान पर स्थित है। कैप्सूल में पेरिवास्कुलर राउंड सेल घुसपैठ, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और ज़ैंथोमा कोशिकाएं जगह-जगह पाई जाती हैं।

आवश्यक तत्व: 1. पुटी की दीवार

3. संयोजी ऊतक म्यान

4. सेलुलर घुसपैठ

№ 154. कूपिक पुटी

पुटी की दीवार में परिपक्वता की अलग-अलग डिग्री के दानेदार ऊतक और कोलेजन फाइबर के बंडल होते हैं। पुटी की आंतरिक सतह स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जो दानेदार ऊतक पर स्थित होती है।

आवश्यक तत्व: 1. दानेदार ऊतक

2. कोलेजन फाइबर के बंडल

3. स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला

नंबर 155. प्राइमर्डियल सिस्ट (केराटोसिस्ट)

पुटी की दीवार पतली होती है, जो संयोजी ऊतक फाइबर द्वारा दर्शायी जाती है, आंतरिक सतह स्पष्ट पैराकेराटोसिस के साथ स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती है। पुटी की दीवार में ओडोन्टोजेनिक एपिथेलियम के आइलेट्स दिखाई देते हैं। पुटी की सामग्री सींग का द्रव्यमान है।

आवश्यक तत्व: 1. रेशेदार कैप्सूल

2. स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला

3. ओडोन्टोजेनिक एपिथेलियम के द्वीप

156 लार ग्रंथि का मिश्रित ट्यूमर

ट्यूमर की संरचना विविध है। कोशिकाएँ अनियमित आकार के धागों और घोंसलों का निर्माण करती हैं। कुछ स्थानों पर ग्रंथि नलिकाएं दिखाई देती हैं, जिनके लुमेन में गुलाबी रंग का संचित सजातीय रहस्य होता है। ट्यूमर कोशिकाओं में बेसोफिलिक पदार्थ (म्यूकोइड घटक) की "झीलें" होती हैं, जिसमें तारकीय कोशिकाएं (मायक्सॉइड घटक) होती हैं। कार्टिलाजिनस कोशिकाओं (चोंड्रोइड घटक) वाले क्षेत्र होते हैं। उच्च आवर्धन पर, ट्यूमर के गुच्छे गोल-अंडाकार होते हैं, जो कुछ स्थानों पर आदिम ग्रंथियां बनाते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर कोशिकाओं की किस्में

2. म्यूकॉइड झीलें

3. myxoid . का foci

4. चोंड्रोइड के खंड

157. म्यूकोएपिडर्मोइड ट्यूमर

ट्यूमर में उपकला किस्में और ग्रंथियां होती हैं, जो ज्यादातर सिस्टिक होती हैं और इनमें ईोसिनोफिलिक स्राव होता है। स्ट्रोमा को फाइब्रोसाइट्स और फाइब्रोब्लास्ट की एक छोटी मात्रा के साथ कोलेजन फाइबर के बंडलों द्वारा विकसित और दर्शाया जाता है। उच्च आवर्धन पर, उपकला कोशिकाएं स्थानों में एपिडर्मोइड होती हैं, और स्थानों में स्पष्ट रूप से ग्रंथि होती हैं।

आवश्यक तत्व: 1. एपिडर्मॉइड सेल शीट

№ 158. पैपिलरी सिस्टैडेनोलिम्फोमा

ट्यूमर में ग्रंथियों की संरचनाएं होती हैं, जिसमें सिस्ट और पैपिलरी वृद्धि निर्धारित की जाती है, साथ ही साथ लिम्फोइड ऊतक प्रजनन के प्रकाश केंद्रों की उपस्थिति के साथ। उच्च आवर्धन पर, ग्रंथियों की संरचनाएं, पैपिला के पैपिला की सिस्टिक गुहाएं दो-परत उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं। सिस्ट में ईोसिनोफिलिक द्रव्यमान।

आवश्यक तत्व: 1. ग्रंथियों की संरचना

2. पैपिल्ले

4. लिम्फोइड ऊतक

5. उज्ज्वल प्रजनन केंद्र

№ 159. एसिनर सेल ट्यूमर

ग्रंथियों की संरचना का ट्यूमर। ट्यूमर के उपनामों को छोटे और बल्कि बड़े वायुकोशीय संरचनाओं में बांटा गया है। कभी-कभी बेसोफिलिक सामग्री से भरे छोटे सिस्टिक फॉर्मेशन होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. वायुकोशीय ट्यूमर संरचनाएं

2. सिस्टिक फॉर्मेशन

№ 160. लार ग्रंथि के एडेनोकार्सिनोमा

संयोजी ऊतक में, ट्यूमर पॉलीमॉर्फिक ग्रंथियों की वृद्धि निर्धारित की जाती है। ग्रंथि बनाने वाली कोशिकाएं घनाकार, बेलनाकार, अनियमित आकार की हाइपरक्रोमिक नाभिक वाली होती हैं। ग्रंथियों के लुमेन में, बेसोफिलिक या ऑक्सीफिलिक सामग्री। ट्यूमर स्ट्रोमा में लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. बहुरूपी ग्रंथियां

2. बहुरूपी कोशिकाएं

3. लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ

नंबर 161. अमेलोब्लास्टोमा

घोंसले की संरचना का ट्यूमर। घोंसलों की परिधि पर, उच्च बेलनाकार कोशिकाएँ एक ताल में स्थित होती हैं, और जैसे-जैसे वे केंद्र के पास पहुँचती हैं, वे अधिक से अधिक शिथिल होती जाती हैं, तारकीय बन जाती हैं और एक उपकला जालिका बनाती हैं, जिसमें गुहाएँ दिखाई देती हैं। सजातीय द्रव्यमान कुछ घोंसले के निर्माण के केंद्र में स्थित हैं।

आवश्यक तत्व: 1. नेस्टेड संरचनाएं

2. स्तंभ उपकला

3. उपकला जालिका

नंबर 162। घातक अमेलोब्लास्टोमा

संयोजी ऊतक में स्थित उपकला कोशिकाओं के आइलेट्स या रोम द्वारा ट्यूमर का प्रतिनिधित्व किया जाता है। रोम के मध्य भाग में एक दंत अंग के गूदे के समान बहुभुज कोशिकाएं होती हैं। एक उच्च आवर्धन पर, यह देखा जा सकता है कि उपकला कोशिकाएं जो फॉलिकल्स बनाती हैं, हाइपरक्रोमिक, पॉलीमॉर्फिक हैं, उनमें से कुछ में एटिपिकल सहित मिटोस निर्धारित किए जाते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. एपिथेलियल ट्यूमर फॉलिकल्स

2. सेलुलर बहुरूपता

3. उपकला कोशिकाओं में मिटोस

संख्या 163. सीमेंटोमा

ट्यूमर में सेलुलर-रेशेदार संयोजी ऊतक होते हैं, जिसमें तीव्र रूप से कैल्सीफाइड गोल या लोब्युलर सीमेंट जैसे द्रव्यमान - सीमेंटिकल्स - बैंगनी रंग में स्थित होते हैं। सीमेंटिकल्स ज्यादातर अलग-थलग होते हैं, लेकिन कुछ एक दूसरे में विलीन हो जाते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. संयोजी ऊतक

2. सीमेंटिकल

164. अब्रीकोसोव का ट्यूमर

ट्यूमर में बड़ी कोशिकाएं होती हैं, उनके नाभिक गोल होते हैं और केंद्र में स्थित होते हैं। साइटोप्लाज्म हल्के गुलाबी रंग में रंगा हुआ। उच्च आवर्धन पर, साइटोप्लाज्म की ग्रैन्युलैरिटी नोट की जाती है। सेल में अनाज समान रूप से बिखरे हुए हैं। ट्यूमर में स्ट्रोमा का खराब प्रतिनिधित्व किया जाता है। नाजुक रेशेदार संरचनाएं ट्यूमर कोशिकाओं के छोटे परिसरों को घेर लेती हैं, जिससे कोशिकाएं बनती हैं।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर सेल कॉम्प्लेक्स

2. ट्यूमर कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में अनाज

165. ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा

ट्यूमर में एक गोल या अंडाकार नाभिक के साथ लम्बी कोशिकाएँ होती हैं, जिनके बीच बहुसंस्कृति वाली विशाल कोशिकाएँ स्थित होती हैं - ऑस्टियोक्लास्ट। ट्यूमर में, नवगठित हड्डी के बीम दिखाई देते हैं, जो मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं - ओस्टियोब्लास्ट से घिरे होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. विशाल कोशिकाएं - अस्थिशोषक

2. हड्डी बीम

3. ऑस्टियोब्लास्ट

166. जबड़े की हड्डियों का अस्थि-पंजर

कम आवर्धन पर, ट्यूमर को बहुत संकीर्ण संवहनी चैनलों के साथ रेशेदार और लैमेलर संरचना के एक ठोस हड्डी द्रव्यमान द्वारा दर्शाया जाता है। उच्च आवर्धन पर, मध्यम सेलुलर बहुरूपता का उल्लेख किया जाता है।

आवश्यक तत्व: 1. रेशेदार अस्थि द्रव्यमान

2. लैमेलर संरचना का अस्थि द्रव्यमान

3. संकीर्ण संवहनी चैनल

4. ट्यूमर कोशिकाएं

167. ल्यूकेमिया में मस्तिष्क

मस्तिष्क में, ल्यूकेमिक घुसपैठ के फॉसी को स्पष्ट रूप से पहचाना जाता है, जो डायपेडेटिक हेमोरेज के क्षेत्र से घिरा हुआ है। उच्च आवर्धन पर, गोल आकार की माइलॉयड जैसी निम्न-विभेदित कोशिकाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनमें से नाभिक क्रोमेटिन में खराब होते हैं।

मस्तिष्क में पेरिकेलुलर और पेरिवास्कुलर एडिमा की एक तस्वीर होती है।

आवश्यक तत्व: 1. ल्यूकेमिक घुसपैठ

2. रक्तस्राव

168. ल्यूकेमिया में मायोकार्डियम

मायोकार्डियम और एंडोकार्डियम की संरचना संरक्षित है। मायोकार्डियल स्ट्रोमा में और एंडोकार्डियम की मोटाई में, खराब विभेदित कोशिकाओं से ल्यूकेमिक घुसपैठ होती है। एक उच्च आवर्धन पर, घुसपैठ में मायलोइड, खराब विभेदित कोशिकाएं होती हैं। इनके केन्द्रक बड़े, अनियमित आकार के होते हैं, कोशिकाद्रव्य का किनारा संकरा होता है।

आवश्यक तत्व: 1. ल्यूकेमिक मायोकार्डियल स्ट्रोमा में घुसपैठ करता है

2. ल्यूकेमिक एंडोकार्डियम में घुसपैठ करता है

3. ट्यूमर बहुरूपी कोशिकाएं

169. ल्यूकेमिया में लिम्फ नोड

गोल छोटी कोशिकाओं के प्रसार के कारण लिम्फ नोड की कूपिक संरचना बदल जाती है। उच्च आवर्धन पर, हाइपरक्रोमिक नाभिक वाली छोटी कोशिकाएं निर्धारित की जाती हैं; लगभग पूरी तरह से साइटोप्लाज्म पर कब्जा कर लिया। वे लिम्फोसाइटों से मिलते जुलते हैं। इसी तरह की कोशिकाओं को लिम्फ नोड के कैप्सूल और आसपास के वसायुक्त ऊतक में भी देखा जाता है।

आवश्यक तत्व: 1. लिम्फोसाइट जैसे तत्व

№ 170. एक वयस्क की ट्यूबलर हड्डी का अस्थि मज्जा आदर्श में और पुरानी माइलोजेनस ल्यूकेमिया में

तैयारी में दो कट हैं। उनमें से एक में, एक वयस्क की ट्यूबलर हड्डी का अस्थि मज्जा सामान्य है: अस्थि मज्जा गुहाएं वसा ऊतक से भरी होती हैं, हेमटोपोइजिस के कोई फॉसी नहीं होते हैं। एक अन्य खंड में, मज्जा गुहाओं को बड़ा किया जाता है, हड्डी के बीम को पतला किया जाता है। अस्थि मज्जा रिक्त स्थान में ट्यूमर अपरिपक्व और ग्रैनुलोसाइटिक श्रृंखला की परिपक्व कोशिकाओं की वृद्धि होती है, मेगाकारियोसाइट्स और वसा कोशिकाओं की एक छोटी मात्रा निर्धारित की जाती है।

आवश्यक तत्व: 1. परिपक्व और अपरिपक्व granulocytes के फैलाना घुसपैठ

2. मेगाकारियोसाइट्स

3. एट्रोफिक बोन बीम

171. माइलॉयड ल्यूकेमिया के साथ लीवर

कम आवर्धन पर, यह देखा जा सकता है कि ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा फैलने वाली घुसपैठ के कारण यकृत की संरचना मिट जाती है। उच्च आवर्धन पर, उनका स्पष्ट बहुरूपता दिखाई देता है: कुछ कोशिकाएँ बड़ी होती हैं, जिनमें सेम के आकार का नाभिक और दानेदार क्रोमैटिन होता है। अन्य कोशिकाओं में, नाभिक कमजोर रूप से खंडित होते हैं, वे दिखने में स्टैब ल्यूकोसाइट्स के समान होते हैं। एक खंडित नाभिक और ईोसिनोफिलिक साइटोप्लाज्म के साथ एकल निशान होते हैं। बचे हुए हेपेटोसाइट्स दानेदार कोशिका द्रव्य के साथ एट्रोफिक होते हैं, और इसमें पीले-भूरे रंग का वर्णक, लिपोफ्यूसिन होता है।

आवश्यक तत्व: 1. बहुरूपी फैलाना ट्यूमर प्रसार

2. एट्रोफिक हेपेटोसाइट्स

172. ल्यूकेमिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के साथ गुर्दे में घुसपैठ करता है

तैयारी में गुर्दे का एक भाग होता है। स्ट्रोमा खराब विभेदित कोशिकाओं से फैलाना और फोकल ल्यूकेमिक घुसपैठ दिखाता है। एक उच्च आवर्धन पर, घुसपैठ में लिम्फोसेलुलर मूल के विस्फोट होते हैं, जो एक उच्च परमाणु-साइटोप्लाज्मिक अनुपात की विशेषता होती है।

आवश्यक तत्व: 1. ल्यूकेमिक स्ट्रोमा में घुसपैठ करता है

2. ब्लास्ट सेल

नंबर 173. प्लास्मेसीटोमा

ऊतकीय खंड में, विभिन्न प्रकार के विसरित रूप से अतिवृद्धि प्लाज्मा कोशिकाओं का निर्धारण किया जाता है। मूल रूप से, उनमें गहरे रंग के विलक्षण रूप से स्थित नाभिक होते हैं और बल्कि प्रचुर मात्रा में बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म होते हैं। सूक्ष्म क्रोमैटिन संरचना और हल्के साइटोप्लाज्म वाले नाभिक दिखाई देते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. प्लाज्मा कोशिका क्षेत्र

174. लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस

लिम्फ नोड की संरचना खो जाती है, लिम्फ रोम अनुपस्थित होते हैं, स्केलेरोसिस के क्षेत्र दिखाई देते हैं। उच्च आवर्धन पर, बड़े हाइपरक्रोमिक नाभिक के साथ बड़ी बेसोफिलिक कोशिकाएं निर्धारित की जाती हैं - हॉजकिन कोशिकाएं; दो या दो से अधिक नाभिकों के केंद्रीय स्थान के साथ विशाल कोशिकाएं - बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं; ईोसिनोफिल्स; जालीदार और लिम्फोइड कोशिकाएं, न्यूट्रोफिल। परिगलन के foci हैं।

आवश्यक तत्व: 1. हॉजकिन कोशिकाएं

2. बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं

3. ईोसिनोफिल्स

4. परिगलन का foci

5. स्केलेरोसिस के क्षेत्र

नंबर 175. महाधमनी के लिपोइडोसिस और लिपोस्क्लेरोसिस।

हेमटॉक्सिलिन + सूडान III धुंधला हो जाना

तैयारी में महाधमनी का एक खंड है। इंटिमा के गाढ़े होने के स्थान पर दाने के रूप में लिपोइड्स का जमाव और पीले-नारंगी रंग के गुच्छे दिखाई देते हैं - लिपोइडोसिस। अतिवृद्धि संयोजी ऊतक - लिपोस्क्लेरोसिस के कारण लिपोइड्स के जमाव के स्थल पर इंटिमा गाढ़ा हो जाता है। उच्च आवर्धन पर, यह ध्यान दिया जाता है कि लिपिड अंतरालीय पदार्थ में और कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य (ज़ैन्थोमा कोशिकाओं) में स्थित होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. इंटिमा के अंतरालीय पदार्थ में लिपोइड्स

2. अंतरंग काठिन्य

3. ज़ैंथोमा कोशिकाएं

176. महाधमनी में एथेरोमाटस पट्टिका
वैन गिसन के अनुसार रंग।

तैयारी में, महाधमनी का एक अनुप्रस्थ खंड। महाधमनी (इंटिमा) की आंतरिक परत में एक पट्टिका जैसी मोटाई होती है जो लुमेन में उभरी होती है। सतह से, पट्टिका संयोजी ऊतक (रेशेदार टोपी) से ढकी होती है, और अंतर्निहित वर्गों में, एथरोमैटोसिस का एक असंरचित द्रव्यमान और पारदर्शी, सुई के आकार के कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल दिखाई देते हैं। एक उच्च आवर्धन पर, कुछ स्थानों पर डिटरिटस की परिधि पर, ज़ैंथोमा कोशिकाएं झूठ बोलती हैं - एक प्रकाश, झागदार दिखने वाले साइटोप्लाज्म वाली बड़ी कोशिकाएं।

आवश्यक तत्व: 1. पट्टिका कवर

2. एथेरोमेटस मास

3. कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल

4. ज़ैंथोमा कोशिकाएं

№ 177. धमनी उच्च रक्तचाप में मस्तिष्क के वेसल्स

तैयारी में, मस्तिष्क का एक भाग। धमनी में एक संकीर्ण लुमेन और मोटी दीवारें होती हैं। परतें परिभाषित नहीं हैं। जब हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन के साथ दाग दिया जाता है, तो धमनी की दीवार सजातीय, गुलाबी होती है। जब वैन गिसन के अनुसार दाग दिया जाता है, तो दीवार पीली-गुलाबी होती है: गुलाबी रंग के अतिवृद्धि रेशेदार ऊतक और संरचना रहित पीले द्रव्यमान (हाइलिनोसिस) दिखाई देते हैं। जहाजों में एंडोथेलियम संरक्षित है।

आवश्यक तत्व: 1. धमनियों की hyalinized दीवारें

2. धमनी की दीवार में अतिवृद्धि संयोजी ऊतक

№ 178. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में मस्तिष्क

तैयारी में, मस्तिष्क का एक भाग। धमनी के एंडोथेलियम के तहखाने की झिल्ली का क्षरण और विनाश और एक ताल के रूप में इसके नाभिक की एक अजीब व्यवस्था नोट की जाती है, जो ऐंठन की अभिव्यक्ति है। धमनी की दीवार मोटी, सजातीय, पीली होती है, संरचना मिट जाती है। कभी-कभी एडवेंटिटिया कोशिकाओं और मस्तिष्क के ऊतकों के ग्लियाल तत्वों का प्रसार दिखाई देता है। अन्य धमनियों की दीवारों में, तीव्र गुलाबी रंग के क्षेत्र, संरचना रहित, थोड़ा दानेदार निर्धारित होते हैं - फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस। वाहिकाओं, ग्लियाल और गैंग्लियन कोशिकाओं के आसपास, एक हल्का रिम एडिमा है। एरिथ्रोसाइट्स के फोकल संचय मस्तिष्क के ऊतकों में स्थित होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. धमनी की दीवारों का प्लाज्मा संसेचन

2. धमनी की दीवारों का फाइब्रिनोइड परिगलन
3. सूजन

4. धमनियों की हाइलिनाइज्ड दीवारें

5. डायपेडेटिक रक्तस्राव

№ 179. गुर्दे की धमनीकाठिन्य

गिज़ोन वाइन के अनुसार रंग + गोर्नोव्स्की के अनुसार।

गुर्दे की सतह असमान, लहरदार होती है। कैप्सूल के नीचे, पीछे हटने के स्थानों में, ग्लोमेरुली स्क्लेरोटिक, छोटे और गुलाबी रंग के होते हैं, नलिकाएं ढह जाती हैं और एक साथ बंद हो जाती हैं (शोष)। मांसपेशियों के प्रकार की धमनियों की दीवारें काफी मोटी हो जाती हैं, उनका लुमेन संकुचित हो जाता है। ऐसे जहाजों के स्टैंड में कई काले लोचदार फाइबर (हाइपरलास्टोसिस), चिकनी पेशी कोशिकाएं और संयोजी ऊतक (मायोफिब्रोसिस) होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. स्क्लेरोज़्ड ग्लोमेरुली

2. हाइपरट्रॉफाइड ग्लोमेरुली

3. धमनी हाइपरलास्टोसिस

4. धमनी मायोफिब्रोसिस

№ 180. आवर्तक रोधगलन

मायोकार्डियम में, अनियमित आकार के परिगलन के क्षेत्र, गुलाबी रंग के, निर्धारित होते हैं। वे कार्डियोमायोसाइट्स और परमाणु धूल की आकृति दिखाते हैं। रोधगलन के आसपास फुफ्फुस वाहिकाओं और गोल कोशिका घुसपैठ (सीमांकन शाफ्ट) हैं। मायोकार्डियम के अन्य क्षेत्रों में, मृत मांसपेशी कोशिकाओं के स्थल पर दानेदार ऊतक बनते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. परिगलन की साइट

2. सीमांकन क्षेत्र

3. दानेदार ऊतक

№ 181. प्रगतिशील कार्डियोस्क्लेरोसिस

मायोकार्डियम में, नेक्रोबायोसिस और कार्डियोमायोसाइट्स के परिगलन, दानेदार बनाने के क्षेत्र और परिपक्व संयोजी ऊतक, गोल कोशिका घुसपैठ, फुफ्फुसीय वाहिकाओं के फॉसी होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. कार्डियोमायोसाइट्स के नेक्रोबायोसिस का फॉसी

2. कार्डियोमायोसाइट्स के परिगलन का फॉसी

3. दानेदार ऊतक के क्षेत्र

4. संयोजी ऊतक के क्षेत्र

182. मायोकार्डिटिस अब्रामोव-फिडलर

मायोकार्डियम में, असमान रक्त की आपूर्ति, "विनाश" (परिगलन) के foci। कार्डियोमायोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में, एक कमजोर अनुप्रस्थ पट्टी नोट की जाती है। अलग-अलग मांसपेशी कोशिकाओं के सिरों पर फ्लास्क के आकार की सूजन होती है जिसमें 2-3 नाभिक होते हैं - "मांसपेशियों की कलियाँ"। स्ट्रोमा ढीला (एडेमेटस) है, प्लाज्मा कोशिकाओं, लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल, मैक्रोफेज द्वारा घुसपैठ किया जाता है।

आवश्यक तत्व: 1. मायोकार्डियल तबाही का फॉसी

2. "मांसपेशी गुर्दे"

3. ढीला (सूजन) स्ट्रोमा

4. प्लाज्मा कोशिकाएं

5. लिम्फोसाइट्स

6. ईोसिनोफिल्स

№ 183. डिफ्यूज़ एंडोकार्टिटिस (तलालेव की वाल्वुलिटिस)

अनुप्रस्थ खंड पर माइट्रल वाल्व का पत्रक असमान रूप से मोटा होता है और मुख्य रूप से एडिमा के कारण विखंडित होता है। फोकल बेसोफिलिया नोट किया जाता है - एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड के अव्यवस्था और संचय के स्थान। उच्च आवर्धन पर, वाल्व पत्ती को कवर करने वाला एंडोथेलियम संरक्षित होता है।

आवश्यक तत्व: 1. डिफिब्रेशन के क्षेत्र

2. बेसोफिलिया का फॉसी

3. संरक्षित एंडोथेलियम

№ 184. तीव्र मस्सा अन्तर्हृद्शोथ

माइट्रल वाल्व के पत्रक के अनुप्रस्थ खंड पर, इसका असमान मोटा होना ध्यान देने योग्य है। सतह पर तीव्र गुलाबी रंग के फाइब्रिन के मस्से जमा दिखाई दे रहे हैं। उच्च आवर्धन पर, फाइब्रिन जमाव के स्थल पर एंडोथेलियम की अखंडता का उल्लंघन होता है। वाल्व पत्रक की मोटाई में, हिस्टियोसाइट्स और फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस (असंरचित गुलाबी द्रव्यमान) का संचय।

आवश्यक तत्व: 1. फाइब्रिन जमा (मस्सा)

2. हिस्टियोसाइट्स का संचय

3. एंडोथेलियल अस्तर में दोष

185. आवर्तक मस्सा अन्तर्हृद्शोथ

तैयारी में, एट्रियम और वेंट्रिकल के हिस्से के साथ अनुभाग में माइट्रल वाल्व का पत्रक। डिस्टल सेक्शन में, वाल्व लीफलेट क्लब के आकार का मोटा होता है, जिसमें तीव्र गुलाबी रंग के फाइब्रिन के मस्सा ओवरले होते हैं। एक क्लब के आकार का मोटा होना एक संगठित तंतुमय द्रव्यमान है, जहां कोलेजन फाइबर और नवगठित वाहिकाओं के बंडल दिखाई देते हैं। अव्यवस्था के ताजा केंद्र बेसोफिलिक हैं। फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस के क्षेत्र संरचना रहित होते हैं और संगठित मस्से की मोटाई में गुलाबी रंग दिखाई देता है। मस्से की सतह पर फाइब्रिन के ताजा जमा होते हैं, और इसकी मोटाई में हिस्टियोसाइट्स का संचय होता है।

आवश्यक तत्व: 1. संगठित मस्सा

2. आतंच जमा

3. नवगठित पोत

4. हिस्टियोसाइट्स का संचय

आमवाती हृदय रोग में 186 स्क्लेरोटिक वाल्व

एक प्रकार का कैंसर है जिसमें लिम्फ नोड्स और पूरे सिस्टम में एक घातक ट्यूमर बनता है।

लिम्फ नोड्स के कैंसर के प्रकार

यह याद रखना चाहिए कि "लिम्फ नोड्स के कैंसर" की अवधारणा का अर्थ है और कम से कम 30 विशिष्ट प्रकार के ट्यूमर संरचनाओं को जोड़ती है।

ऐसे मुख्य समूहों को परिभाषित करें:

हॉजकिन का लिंफोमा, जो सभी मौजूदा लिम्फोमा का लगभग 25-35% है। यह लिम्फ नोड्स में बहुत बड़े रिज-बेरेज़ोव्स्की-स्ट्रेनबर्ग ऊतकों की उपस्थिति से परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है। इसे लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस भी कहा जाता है;

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा - यह अन्य सभी प्रकार के घातक लिम्फोमा का नाम है, जो शेष 65-75% के लिए जिम्मेदार है। गठन के कोशिकाओं और ऊतकों के सभी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल प्रकृति की जांच के बाद ही निदान का निर्धारण करना संभव है।

लिम्फ नोड्स में घातक कोशिकाओं की उपस्थिति कई कैंसर की एक सामान्य जटिलता है। लगभग हमेशा, मुख्य मार्ग ठीक लिम्फोजेनस या क्षेत्रीय प्लेसमेंट होता है, और उसके बाद, अधिक दूर के नोड्स प्रभावित होते हैं। ऐसा तब होता है जब कैंसर कोशिकाएं पूरे शरीर में फैल जाती हैं। बहुत बार, लिम्फ नोड्स में एक विशिष्ट प्रकृति का ट्यूमर भी बनना शुरू हो जाता है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के लक्षणों को गैर-हॉजकिन के लिंफोमा से अलग किया जाना चाहिए। पहले मामले में, लक्षण विविध हैं और हैं:

गर्दन में और कॉलरबोन के ऊपर लिम्फ नोड्स में उल्लेखनीय वृद्धि, कमर या बगल में बहुत कम बार। लिम्फ नोड्स बहुत शुरुआत में आसानी से चलते हैं और किसी भी दर्दनाक संवेदना को उत्तेजित नहीं करते हैं, और एक निश्चित अवधि के बाद वे जुड़ सकते हैं। नतीजतन, वे अधिक घने हो जाते हैं, शायद उनके ऊपर त्वचा की टोन में बदलाव होता है। एक समान साजिश के साथ, एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी की शुरुआत और नशा के लक्षण नहीं देखे जाते हैं;

मीडियास्टिनल नोड्स का इज़ाफ़ा। एक विशिष्ट "सूखा", सांस की तकलीफ दिखाई देती है, गर्दन के क्षेत्र में नसें सूज जाती हैं। उरोस्थि क्षेत्र के पीछे दर्द बनता है, और उस पर शिरापरक जाल दिखाई देते हैं। यह मीडियास्टिनम में लिम्फ नोड्स के आकार में बदलाव का संकेत है, जब वे ऊपर स्थित एक खाली नस पर दबाव डालना शुरू करते हैं;

बहुत कम ही, ऑन्कोलॉजी उन लिम्फ नोड्स में वृद्धि से उत्पन्न होती है जो महाधमनी के पास स्थित होती हैं। इस मामले में, रोगी को काठ का क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाओं से पीड़ित किया जा सकता है, जो अक्सर रात में ठीक से प्रकट होते हैं।

ऐसे रोगी हैं जिनका कैंसर काफी तीव्र रूप में "शुरू" होता है। रोग के इस तरह के विकास के लिए विशिष्ट संकेत हैं:

पसीने की बढ़ी हुई डिग्री, शरीर सूचकांक में तेज, मजबूर कमी;

थोड़ी देर बाद, लिम्फ नोड्स आकार में बहुत बड़े हो जाते हैं। रोग की शुरुआत के इस कथानक में एक अत्यंत निराशावादी रोग का निदान है।

एक निश्चित अवधि के बाद, नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से अधिक विशिष्ट और हड़ताली अभिव्यक्तियों का चरण शुरू होता है। मरीजों में स्पष्ट कमजोरी, बुखार और त्वचा होती है। पक्ष से हार स्पष्ट हो जाती है:

त्वचा: पीठ के क्षेत्र में, साथ ही अंग, एक गोल आकार के गहरे या लाल रंग के फॉसी बनते हैं, जिसका आकार दो से तीन मिलीमीटर तक होता है। ये प्रभावित लिम्फ नोड्स से एक रोग प्रकृति की प्रक्रिया के संक्रमण के पहले लक्षण हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि शिक्षा अंकुरित होती है;

लसीका प्रणाली: ट्यूमर के गठन की प्रक्रिया अक्सर केवल लिम्फ नोड्स के कुछ समूहों तक फैली होती है। मीडियास्टिनम और ग्रीवा क्षेत्र में लिम्फ नोड्स, मेसेंटेरिक (वे उदर क्षेत्र में स्थित हैं, यह उनकी मदद से है कि आंत का एक महत्वपूर्ण हिस्सा उदर गुहा की पिछली दीवार से जुड़ा हुआ है) प्रभावित हो सकता है। पैराकावल प्रकार के लिम्फ नोड्स (वे अवर वेना कावा के पास उदर क्षेत्र के पीछे स्थित होते हैं) भी प्रभावित हो सकते हैं;

पाचन अंग: अधिजठर और नाभि में दर्द, बार-बार होने की प्रवृत्ति जैसे लक्षण विशेषता हैं;

गुर्दे: काठ का क्षेत्र में महत्वपूर्ण दर्द बनता है;

श्वसन अंग: खांसी, उरोस्थि में दर्द और बार-बार सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षण बनते हैं;

पहली गर्भावस्था जो 35 वर्ष की आयु के बाद हुई;

कैंसर रोगों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति। यही है, प्राथमिक रेखा के रिश्तेदारों की उपस्थिति, जिन्हें लिम्फ नोड्स के कैंसर का निदान किया गया है, रोग के गठन की संभावना को काफी बढ़ा देता है;

जीवाणु या वायरल प्रकार के कुछ रोग। इस संबंध में खतरे की एक विशेष डिग्री एक वायरस और विशिष्ट बैक्टीरिया की विशेषता है;

एक कार्सिनोजेनिक प्रकार के पदार्थों और कुछ कारकों, उदाहरण के लिए, सक्रिय और उज्ज्वल विकिरण द्वारा संभावना बहुत बढ़ जाती है।

लिम्फ नोड्स के कैंसर में मेटास्टेस की विशेषताएं

यहां तक ​​​​कि लिम्फ नोड्स के कैंसर में प्राथमिक मेटास्टेसिस नग्न आंखों तक भी ध्यान देने योग्य है। यह लिम्फ नोड्स का एक स्पष्ट इज़ाफ़ा है, जिसे पैल्पेशन की मदद से भी महसूस किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, ये नोड्स, जो बाहरी निरीक्षण के अधीन होते हैं, विभिन्न स्तरों पर स्थित होते हैं। हम बात कर रहे हैं सर्वाइकल क्षेत्र, कॉलरबोन के ऊपर का क्षेत्र, बगल और कमर में स्थित लिम्फ नोड्स। स्वास्थ्य की एक सामान्य स्थिति में, बिल्कुल सभी नोड्स को कोई दर्द नहीं होना चाहिए, और उन्हें स्पष्ट नहीं होना चाहिए।

एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति की निम्नलिखित अभिव्यक्तियों को शरीर के वजन, निरंतर सामान्य कमजोरी और थकान का एक महत्वपूर्ण नुकसान माना जाना चाहिए। कुछ नैदानिक ​​या प्रयोगशाला परीक्षण करते समय, एनीमिया का पता लगाया जाता है, जो या तो दूसरे या तीसरे चरण में होता है। लिम्फ नोड्स में कई घातक संरचनाएं इस बात का सबूत हैं कि कैंसर बढ़ रहा है, और बहुत जल्दी।

यदि बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का पता लगाया जाता है, तो आपको जल्द से जल्द एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करेगा। स्व-उपचार निषिद्ध है।

लक्षणों या जोखिम कारकों की उपस्थिति में, साथ ही जीवन की गुणवत्ता में सामान्य सुधार के लिए, कुछ अध्ययनों से गुजरना अनिवार्य है। यह वे हैं जो सभी संदेहों को दूर करने में मदद करेंगे या, इसके विपरीत, लिम्फ नोड्स के कैंसर के चरण का निर्धारण करेंगे।

आपको एक सर्वेक्षण से शुरुआत करनी चाहिए, जो किसी भी सर्वेक्षण का आधार बनता है। कोई भी शिकायत, स्पष्ट और विशद अभिव्यक्तियाँ, पिछली या वर्तमान बीमारियाँ, आनुवंशिक प्रवृत्ति - यह सब विशेषज्ञ को सफल उपचार के लिए आवश्यक जानकारी का आधार देगा।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स करना भी आवश्यक है, जो ऐसे नोड्स की संरचना का अध्ययन करने का सबसे अच्छा तरीका है जो किसी विशेषज्ञ में संदेह पैदा करते हैं। इसके अलावा, एक एमआरआई या सीटी स्कैन आवश्यक हो सकता है। ये विधियां निश्चित रूप से अधिक सटीक हैं, लेकिन महंगी हैं, और इसलिए कम पहुंच योग्य हैं।

एक अन्य मौलिक निदान पद्धति एक बायोप्सी है। कैंसर के इलाज की प्रक्रिया में यह वास्तव में महत्वपूर्ण है। सबसे पतली सुई की मदद से, जिसे विशेष रूप से पंचर के लिए डिज़ाइन किया गया है, विशेषज्ञ को इसकी संरचना के सेलुलर प्रकार का अध्ययन करने के लिए एक घातक गठन का एक छोटा टुकड़ा प्राप्त होता है। तो विशेषज्ञ यह निर्धारित करने में सक्षम होगा कि किस प्रकार का घातक ट्यूमर है। यह इस पर है कि न केवल संभावित रोग का निदान निर्भर करता है, बल्कि लिम्फ नोड्स के कैंसर के इलाज की विधि भी निर्भर करती है।

लिम्फ नोड्स के कैंसर के चरण

रोग कितना फैला है, इसके आधार पर चार चरणों का निर्धारण किया जाता है। इसी समय, लसीका प्रकार और इसी तरह के अंगों के क्षेत्रों को नुकसान की डिग्री नोट की जाती है, जिसके आधार पर चरण का निदान किया जाता है।

लिम्फ नोड्स के पहले चरण के कैंसर के साथ, नोड्स किसी एक क्षेत्र (उदाहरण के लिए, ग्रीवा क्षेत्र) या एक अंग से प्रभावित होते हैं जो प्रस्तुत प्रणाली के बाहर है।

अगर हम अगले चरण, या दूसरी डिग्री के कैंसर के बारे में बात करते हैं, तो यह डायाफ्राम के एक तरफ या लसीका तंत्र के बाहर एक अंग पर दो या उससे भी अधिक क्षेत्रों से लिम्फ नोड्स को नुकसान पहुंचाता है।

तीसरा चरण, या तीसरी डिग्री के लिम्फ नोड्स का कैंसर, डायाफ्राम के कुल घाव की विशेषता है, जो लसीका तंत्र या पूरे क्षेत्र के बाहर एक अंग को नुकसान पहुंचाता है, साथ ही साथ प्लीहा भी। कभी-कभी इन सभी अभिव्यक्तियों को एक ही समय में देखा जा सकता है।

स्टेज 4 लिम्फ नोड कैंसर

चौथे चरण को अलग से नोट किया जाना चाहिए। यह लसीका प्रणाली या अंगों के बाहर एक या एक से अधिक ऊतकों को नुकसान के साथ हल करता है। इस मामले में, लिम्फ नोड्स एक रोग प्रकृति की प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं, या प्रभावित नहीं हो सकते हैं। यह पूरी तरह से जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

लिंफोमा, चौथे चरण में खोजा गया, यह बताता है कि रोग पहले से ही बहुत दूर "चढ़ाई" है। विशेष रूप से, इस चरण की विशेषता है:

हड्डी के ऊतक, फेफड़े, यकृत, अग्न्याशय और मस्तिष्क के क्षेत्र में प्लेसमेंट के साथ लगातार बढ़ता घाव भी प्रभावित हो सकता है;

तेजी से प्रगतिशील घातक संरचनाएं;

अक्षम हड्डी का कैंसर;

एक कैंसर प्रकृति के अत्यंत घातक गठन (उदाहरण के लिए, फेफड़े का कैंसर, अग्नाशय का कैंसर, मायलोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, त्वचा कैंसर और ऑन्कोलॉजी के कई अन्य रूप)।

इस संबंध में, चौथे और तीसरे चरण में ठीक होने की संभावना पहले और दूसरे चरण की तरह अधिक नहीं है।

नवीनतम आंकड़ों के अनुसार प्रस्तुत रोग के उपचार की प्रक्रिया को अत्यंत सफल माना जाना चाहिए। 70-83% रोगियों में हम पांच साल की छूट के बारे में बात कर रहे हैं। पुनरावृत्ति की औसत संख्या 30 से 35% तक होती है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार कितनी जल्दी शुरू किया गया था और किन तरीकों का इस्तेमाल किया गया था, साथ ही रोगी की उम्र पर भी।

लिम्फ नोड्स के कैंसर की प्रक्रिया सीधे महत्वपूर्ण कारकों पर निर्भर करती है: स्थान, आकार, चरण, उपग्रह रोग, मेटास्टेस की उपस्थिति और वास्तव में वे किन अंगों में स्थित हैं। अधिकांश मामलों में, विशेषज्ञ उपचार के सामान्य तरीकों को जोड़ता है, जिसमें कीमोथेरेपी के एक या अधिक पाठ्यक्रम शामिल हैं। इसका उपयोग स्वतंत्र रूप से और विकिरण-प्रकार की चिकित्सा के साथ-साथ सर्जरी से पहले या बाद में किया जा सकता है।

कीमोथेरेपी इस बीमारी के इलाज का एक सार्वभौमिक तरीका है, जो ट्यूमर के गठन को रोकना संभव बनाता है, आंशिक रूप से इसके आकार को कम करता है, और कुछ कैंसर के विकास को भी नष्ट करता है।

एक और आम तरीका विकिरण चिकित्सा है। ऐसा कोर्स कई हफ्तों से लेकर पूरे एक महीने तक चल सकता है। सबसे अधिक बार, यह विकिरण चिकित्सा है जिसे लिम्फ नोड्स को हटा दिए जाने के बाद निर्धारित किया जाता है।

सर्जिकल उपचार शायद सबसे प्रभावी तरीका है। यह प्रभावित लिम्फ नोड्स का कुल निष्कासन है। रोग की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए, एक साथ इस ऑपरेशन के साथ, क्षेत्रीय प्रकार के कई नोड्स का एक स्नेहन किया जाता है।

लिम्फ नोड्स के कैंसर के इलाज के लिए बहुत अधिक उन्नत तरीके भी विकसित किए गए हैं, उदाहरण के लिए, रोगी या दाता के अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण। इस तरह की चिकित्सा काफी आशावादी पूर्वानुमान की गारंटी है, खासकर यदि आप प्रारंभिक अवस्था में किसी विशेषज्ञ के पास जाते हैं। इस संबंध में, अपनी स्वयं की स्थिति में किसी भी बदलाव पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है, और यदि संभव हो तो, जितनी बार संभव हो नैदानिक ​​​​परीक्षाएं करें।

इससे एक घातक गठन का पता लगाना संभव हो जाएगा, जब स्वास्थ्य की स्थिति को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाए बिना इसका सामना करना काफी संभव होगा।

शिक्षा:एन.एन. के नाम पर रूसी वैज्ञानिक कैंसर केंद्र में निवास पूरा किया। एन। एन। ब्लोखिन" और विशेषता "ऑन्कोलॉजिस्ट" में डिप्लोमा प्राप्त किया

उदर गुहा डायाफ्राम और श्रोणि से गुजरने वाली सशर्त रेखा के बीच स्थित शरीर का हिस्सा है।

इसमें अंग और शारीरिक संरचनाएं होती हैं, जिन्हें दो समूहों में विभाजित किया जाता है: अंतर्गर्भाशयी स्थित (पेरिटोनियम की आंत की शीट के नीचे या इसके नीचे) और अतिरिक्त रूप से स्थित (रेट्रोपेरिटोनियल भाग में)।

पहले समूह में शामिल हैं: पेट, प्लीहा, आंत का हिस्सा, पित्ताशय की थैली, उदर महाधमनी। दूसरा समूह अधिवृक्क ग्रंथियां, अग्न्याशय, मूत्रवाहिनी, ग्रहणी का मुख्य भाग है। आंशिक रूप से एक सीरस झिल्ली से ढके अंगों में यकृत शामिल होता है।

लिम्फोमा लसीका प्रणाली की एटिपिकल (परिवर्तित डीएनए के साथ) कोशिकाओं का एक संग्रह है जो एक घातक ट्यूमर बनाता है। इस प्रकार का नियोप्लासिया लिम्फोइड ऊतक (ग्रंथियों, नोड्स, अस्थि मज्जा और प्लीहा) में फैलता है, इसे और आसपास के अंगों को प्रभावित करता है।

लसीका प्रणाली संवहनी प्रणाली का हिस्सा है और जटिल रूप से आपस में जुड़ी हुई वाहिकाओं का एक नेटवर्क है जिसके माध्यम से एक रंगहीन तरल (लिम्फ) बहता है, जिसमें लिम्फोसाइट्स होते हैं। यह वायरस, संक्रमण, विदेशी प्रत्यारोपण, साथ ही ट्यूमर संरचनाओं से शरीर की सुरक्षा है।

पेरिटोनियम और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में आंत (अंदर की तरफ) और पार्श्विका (दीवारों के साथ) लिम्फ नोड्स (LN) होते हैं। लसीका वाहिकाओं के माध्यम से, उदर गुहा के ऊतकों और अंगों की कोशिकाओं के बीच का द्रव रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

यहां लिम्फोसाइट्स का उत्पादन होता है, और प्रोटीन और वसा भी अवशोषित होते हैं। लसीका तंत्र के इस हिस्से की अनियंत्रित रूप से विभाजित कोशिकाओं से युक्त एक ट्यूमर पेट का लिंफोमा है।

कारण

लिम्फोमा के गठन और विकास को भड़काने वाले कारणों का निर्धारण नहीं किया गया है। लेकिन उदर गुहा में इस तरह के रसौली वाले रोगियों में मौजूद जोखिम कारकों की पहचान की गई:

1. विषाणु संक्रमण. इनमें एपस्टीन-बार वायरस शामिल है, जो लिम्फोमा के अलावा, यकृत और बलगम पैदा करने वाले पेट के अंगों के रोगों का कारण बनता है। साथ ही एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस सी, दाद;
2. जीवाण्विक संक्रमण. उदर गुहा के रसौली के लिए, सबसे खतरनाक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है, जो पेट के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, ग्रहणी 12, और पाचन तंत्र की शिथिलता का कारण बनता है;
3. रसायन. ये पदार्थ, पेरिटोनियम (जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत) के आंतरिक अंगों में अधिक मात्रा में प्रवेश करके, लसीका प्रणाली की कोशिकाओं के उत्परिवर्तन को भड़का सकते हैं। इसमें खतरनाक उत्पादन में प्रयुक्त रसायनों के साथ-साथ कुछ दवाएं भी शामिल हैं;
4. प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं. इस तरह की चिकित्सा का उपयोग बीमारियों में किया जाता है जब किसी की अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाएं स्वस्थ ऊतकों पर हमला करती हैं, या अंग प्रत्यारोपण के बाद, इसकी अस्वीकृति को रोकने के लिए;
5. आनुवंशिक स्मृतिरक्त संबंधियों में इसी तरह की बीमारियों के बारे में शरीर।

प्रकार

तीस से अधिक प्रकार के लिम्फोमा हैं। वे रचना की विशेषताओं, प्रमुख स्थानीयकरण के स्थान, आकार और अन्य विशेषताओं में भिन्न हैं। लेकिन यह नियोप्लासिया के दो बड़े समूहों को अलग करने की प्रथा है:

हॉडगिकिंग्स लिंफोमा, या अन्यथा - लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस। यह स्टर्नबर्ग कोशिकाओं (20 माइक्रोन की बड़ी बहुसंस्कृति कोशिकाओं) से युक्त अजीबोगरीब ग्रैनुलोमा की उपस्थिति से प्रतिष्ठित है और इसकी 6 किस्में हैं।

इस तरह के ट्यूमर बी-लिम्फोसाइटों से विकसित होते हैं और मुख्य रूप से 20-25 और 50-55 वर्ष की आयु के पुरुष आबादी को प्रभावित करते हैं। यह कई समूहों के गठन के साथ एलयू में दर्द रहित वृद्धि की विशेषता है।

हॉजकिन का लिंफोमा प्लीहा से धीरे-धीरे अन्य लिम्फ नोड्स में फैलने लगता है, और शरीर के महत्वपूर्ण नशा के रूप में प्रकट होता है: रात में गंभीर पसीना, वजन कम होना और लंबे समय तक बुखार (38 0)। भविष्य में, यह पूर्ण थकावट और मृत्यु की ओर जाता है। लेकिन लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है;

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा या लिम्फोसारकोमा. इसकी 61 प्रजातियां हैं और यह मुख्य रूप से 60 साल और उससे अधिक उम्र के रोगियों में पाया जाता है। इस प्रकार के ट्यूमर में स्टेनबर्ग कोशिकाएं नहीं होती हैं, लेकिन टी-कोशिकाओं और बी-कोशिकाओं द्वारा दर्शायी जाती हैं।

विकास की दर के अनुसार, आक्रामक लिम्फोसारकोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो अन्य ऊतकों में तेजी से विकास और मेटास्टेसिस और / या अंकुरण के साथ-साथ अकर्मण्य होते हैं, जो धीरे-धीरे बढ़ते हैं, लेकिन रिलेप्स के लिए प्रवण होते हैं और एक अप्रत्याशित चरित्र होता है।

हालांकि, यह आक्रामक गैर-हॉजकिन का लिंफोमा है जो उपचार के लिए सर्वोत्तम प्रतिक्रिया देता है।

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[छिपाना]

चरण और जटिलताएं

उपचार की विधि निर्धारित करने के लिए लिंफोमा के विकास का चरण सबसे महत्वपूर्ण जानकारी है। संकेतक में न केवल ट्यूमर का आकार, बल्कि रोग का कोर्स, अन्य अंगों और ऊतकों का संक्रमण भी शामिल है। उदर गुहा के लसीका तंत्र के ऑन्कोलॉजी को 4 चरणों में विभाजित किया गया है:

1. प्रथम चरणलिम्फ नोड्स के एक समूह को प्रभावित करने वाले नियोप्लाज्म शामिल हैं। यदि स्थानीयकरण एक एलयू या प्लीहा में है, तो ट्यूमर केवल I द्वारा इंगित किया जाता है। और यदि यह उदर गुहा के अन्य अंगों में स्थित है, तो ई को अतिरिक्त रूप से रखा गया है;
2. दूसरे चरणलिम्फ नोड्स के एक से अधिक समूहों में फैलने में भिन्न होता है, लेकिन उप-डायाफ्रामिक स्थानीयकरण। एक लिम्फ नोड और एक पड़ोसी अंग (ऊतक) की हार को II चिह्नित किया गया है। इस प्रकार, डिजिटल पदनाम के अलावा, ई अक्षर से चिह्नित है;
3. तीसरा चरणइसमें छाती के अंग या ऊतक और एक एलयू में लिम्फोमा का प्रसार शामिल है। इस मामले में, ई को अतिरिक्त रूप से रखा गया है। प्लीहा में नियोप्लासिया का स्थान और डायाफ्राम के दोनों किनारों पर कई एलएन को एस के साथ चिह्नित किया जाता है;
4. चौथा चरणप्राथमिक स्थान से दूर कई अंगों में ट्यूमर के फैलने की बात करता है।

एक कैंसर नियोप्लाज्म के विकास के चरण का विस्तार करने के लिए, अक्षर पदनामों का भी उपयोग किया जाता है जो इस तरह के एक लक्षण परिसर की उपस्थिति (बी) या अनुपस्थिति (ए) को चिह्नित करते हैं: रात को पसीना, 38 डिग्री से ऊपर के तापमान के साथ बुखार और इससे अधिक वजन घटाने 10%।

लक्षण

स्थान के आधार पर, सभी प्रकार के लिम्फोमा के विशिष्ट लक्षण होते हैं। उदर गुहा में रसौली के विकास के लक्षण हो सकते हैं:

• आंत्र बाधा, इसे बढ़े हुए LU के साथ निचोड़ने के चरण में;
• पेट में भरा हुआ महसूस होना, ट्यूमर के दबाव के कारण कम से कम भोजन के सेवन के साथ;
• बढ़ोतरीप्लीहा और / या यकृत का आकार;
• भूख में कमी, मतली, ट्यूमर स्थानीयकरण के क्षेत्र में दर्द, उल्टी;
• पेट फूलना, मल त्याग में कठिनाई (कब्ज या इसके विपरीत) और जलोदर (द्रव के साथ उदर गुहा का भरना)।

लिम्फोमा के सामान्य लक्षण भी मौजूद हो सकते हैं:

• एलएन समूहों के आकार में एक अगोचर वृद्धि;
• तेज गतिहीन वजन घटाने;
• बुखार और रात के पसीने में वृद्धि;
• कमजोरी और तुरंत थकान।

जैसे-जैसे नियोप्लाज्म बढ़ता है, रक्त में प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स का स्तर कम हो जाता है, जिससे एनीमिया, रक्तस्राव की उपस्थिति और बार-बार रक्तस्राव होता है।

निदान

निदान करने के लिए, विशेषज्ञ रोगी से रोग की अभिव्यक्तियों और पाठ्यक्रम, रिश्तेदारों में ऑन्कोलॉजी के मामलों और उसके शरीर की विशेषताओं (एलर्जी, पिछली बीमारियों, आदि) के बारे में जानकारी एकत्र करता है।

इसके बाद पेट के लिम्फ नोड्स के साथ-साथ प्लीहा के साथ यकृत, विशिष्ट मुहरों की पहचान करने के लिए होता है। लिम्फोमा के निदान की पुष्टि करने का मुख्य तरीका लिम्फ नोड में स्टेनबर्ग कोशिकाओं की उपस्थिति का हिस्टोलॉजिकल सबूत है। इस प्रयोग के लिए:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण. प्रोटीन के स्तर, लीवर और किडनी की जांच के साथ-साथ कॉम्ब्स टेस्ट की भी जांच की जाती है। लिम्फोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स के मात्रात्मक संकेतकों की जांच की जाती है। हीमोग्लोबिन, ईएसआर और प्लेटलेट्स निर्धारित किए जाते हैं। एचआईवी और हेपेटाइटिस के लिए रक्त की भी जांच की जाती है, क्योंकि ये रोग अक्सर लिम्फोमा के साथ होते हैं;
• सुई बायोप्सी।यह प्रक्रिया एक खोखली लंबी सुई के माध्यम से की जाती है, जिसे प्रभावित लू में लाया जाता है और ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है। इसके अलावा, बायोमटेरियल को साइटोलॉजी पर एक अध्ययन के अधीन किया जाता है। यदि जलोदर है, तो विश्लेषण के लिए एक प्रवाह भेजा जाता है। उदर गुहा में ट्यूमर के दुर्गम स्थान के साथ, ऑपरेशन अल्ट्रासाउंड या सीटी के नियंत्रण में किया जाता है;
• एक्सिसनल बायोप्सी. इसमें उदर गुहा से पूरे एलएन के आगे हिस्टोलॉजिकल, रूपात्मक और इम्यूनोफेनोटाइपिक विश्लेषण के लिए छांटना शामिल है, क्योंकि पंचर अक्सर सटीक निदान के लिए पर्याप्त नहीं होता है। प्रक्रिया के विकास की डिग्री एक अस्थि मज्जा बायोप्सी (इलियम की ट्रेपैनबायोप्सी) द्वारा निर्धारित की जाती है।

लिम्फोमा के प्रकार, साथ ही विकास और प्रसार की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त वाद्य परीक्षाएं की जाती हैं:

• सीटी स्कैन;
• सभी एलयू और अंगों का अल्ट्रासाउंड (परिधीय, रेट्रोपरिटोनियल और इंट्रा-पेट);
• कंकाल प्रणाली की रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षा।

इंस्ट्रुमेंटल तरीके आपको इस्तेमाल की गई थेरेपी के लिए लिम्फोमा की प्रतिक्रिया की निगरानी करने और उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

इलाज

उदर गुहा के रसौली के उपचार में मुख्य और सबसे प्रभावी तरीकों को कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा माना जाता है। उन्हें जोड़ना भी संभव है।

कीमोथेरपी

यह विधि उदर गुहा के एक ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरणों में की जाती है। इसमें एंटीट्यूमर रसायनों (साइटोस्टैटिक्स) का उपयोग होता है, जिसका उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है जो कि विभाजन की उच्च दर की विशेषता है। नियोप्लाज्म (अधिकतम छूट) के विकास को अवरुद्ध करने के लिए प्रक्रियाएं (4 से 6 तक) की जाती हैं।

प्रत्येक प्रकार के लिंफोमा को इस तरह के उपचार में एक चयनात्मक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है: पॉलीकेमोथेरेपी (कई दवाएं) का उपयोग पेट के लिम्फ नोड्स के लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के लिए किया जाता है, और लिम्फोसारकोमा में आकृति विज्ञान और दुर्दमता के आधार पर एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण शामिल होता है।

साइटोस्टैटिक्स को इंट्रामस्क्युलर रूप से, नियोप्लासिया के क्षेत्र में, या तो सीधे इसमें, अंतःशिरा में, आपूर्ति धमनी में, या मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। वे एक्सपोज़र की विधि, रासायनिक संरचना और प्रकृति में भिन्न हैं। मुख्य प्रकार:

• एंटीबायोटिक्स;
• हार्मोन;
• अल्काइलेटिंग दवाएं;
• एंटीमेटाबोलाइट्स।

विकिरण उपचार

इस तरह के उपचार का उपयोग ज्वलंत लक्षणों (नशा) की अनुपस्थिति में पेट के ट्यूमर के विकास के पहले चरण में किया जाता है। यह निर्देशित बिंदु विकिरण के साथ गठन के विकिरण पर आधारित है।

एक्स-रे के प्रभाव में, उत्परिवर्तित कोशिकाएं विकसित होना बंद कर देती हैं और मर जाती हैं। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, बीम को न केवल प्रभावित एलयू को निर्देशित किया जाता है, बल्कि आस-पास के समूहों को भी निर्देशित किया जाता है।

संयोजन चिकित्सा

इस तरह की चिकित्सा में विकिरण और कीमोथेरेपी का एक साथ उपयोग होता है। यह लिम्फोमा के विकास के दूसरे चरण से अभ्यास किया जाता है, जो पहले से ही कई एलयू को प्रभावित कर चुका है, और उज्ज्वल नशा की उपस्थिति में।

भविष्यवाणी

लागू चिकित्सा के बाद उदर गुहा लिंफोमा के उपचार का अनुकूल परिणाम पता लगाने के चरण, स्थानीयकरण के अंग और ट्यूमर के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है।

नियोप्लासिया विकास (स्थानीय, सीमित या स्थानीय) के पहले और दूसरे चरण में पांच वर्षों में औसतन 90% और 70% जीवित रहने की विशेषता है।

पेट और प्लीहा के नियोप्लाज्म के लिए, यह आंकड़ा और भी अधिक है - 95-100%। और लिवर नियोप्लासिया विकास के पहले और दूसरे चरण में 70 और 60 प्रतिशत मामलों में लगातार छूट (छूट) द्वारा प्रतिष्ठित है।

तीसरा चरण, औसतन, 65 प्रतिशत रोगियों के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर की गारंटी देता है। इस सूचक से, यकृत लिम्फोमा को खटखटाया जाता है, जो उच्च विकास दर और आक्रामक मेटास्टेसिस द्वारा विशेषता है। उसका पूर्वानुमान 30% है।

अंतिम चरण के लिए, 5 साल तक जीवित रहने की संभावना 30% (यकृत नियोप्लाज्म को छोड़कर) है।