बच्चे के जन्म के प्राकृतिक पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप: एपीसीओटॉमी क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है। एपीसीओटॉमी: प्रक्रिया के सभी पक्ष और विपक्ष

जैसा कि ज्ञात है, प्रसव पीड़ायह है अद्भुत संपत्तिवह जल्दी भूल जाती है। इसलिए, कई महिलाएं, अपने बच्चे के जन्म को याद करते हुए, केवल इस बारे में बात करती हैं कि डॉक्टरों ने उन्हें कैसे "काट" दिया, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के पहले महीने में उनका जीवन और अधिक जटिल हो गया। एक नियम के रूप में, इस मामले में हम पेरिनियो- या एपीसीओटॉमी के बारे में बात कर रहे हैं। हम आपको बताएंगे कि ये ऑपरेशन क्या हैं, इनकी आवश्यकता क्यों है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक महिला इनसे बचने या इन चोटों को कम दर्दनाक बनाने के लिए क्या कर सकती है।

एक पेरिनेम क्या है?

पेल्विक फ्लोर, या पेरिनेम, हमारे शरीर का आंतरिक सहारा है, हम सभी का आंतरिक अंग. यह मांसपेशियों की तीन परतों से बना होता है। निचली (बाहरी) परत की मांसपेशियों को एक आकृति आठ के रूप में व्यवस्थित किया जाता है, जिसके छल्ले योनि और गुदा के चारों ओर लपेटे जाते हैं। मध्यम परतएक त्रिकोणीय पेशी द्वारा प्रतिनिधित्व किया। और अंत में, ऊपरी (आंतरिक) परत श्रोणि का डायाफ्राम बनाती है। यह स्टीम रूम और सबसे शक्तिशाली श्रोणि पेशी है, जिसके तंतु एक वास्तविक गुंबद का निर्माण करते हैं।

ऐसी जटिल संरचना और पेरिनेम का घनिष्ठ संबंध मूत्र अंगइसका मतलब है कि यह क्षेत्र भारी भार और नाटकों के अधीन है महत्वपूर्ण भूमिकाछोटे श्रोणि में स्थित अंगों के काम में।

दरअसल, पेल्विक फ्लोर आंतरिक जननांग अंगों, मूत्राशय और मलाशय के लिए एक सहारा है। इस मांसलता की क्षति या कमजोरी से अंगों का चूक या यहां तक ​​कि आगे को बढ़ाव और उनके कार्यों में व्यवधान होता है।

इसके अलावा, मांसपेशियों के साथ उदर भित्तिऔर डायाफ्राम (मांसपेशी पट जो छाती को अलग करती है और पेट की गुहा) पैल्विक फ्लोर इंट्रा-पेट के दबाव के नियमन में शामिल है, और इसलिए उदर गुहा में स्थित अंगों को प्रभावित करता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, ये मांसपेशियां एक अनोखे तरीके से खिंचती हैं, जिससे एक चौड़ी ट्यूब बनती है जिससे बच्चा गुजरता है। बच्चे के जन्म के बाद, वे कम हो जाते हैं, फिर से वही स्थिति लेते हैं।

ब्रेक के कारण

दुर्भाग्य से, पेरिनेम की मांसपेशियां कितनी भी "डिज़ाइन" क्यों न हों, ऐसे कई कारक हैं जो उनकी लोच को कम करते हैं और पेरिनेम के टूटने में योगदान करते हैं। उनमें से:

• एक महिला की उम्र 35 से अधिक है, खासकर अगर यह उसका पहला जन्म है;
• उच्च क्रॉच (जब बीच की दूरी गुदाऔर योनि का प्रवेश द्वार 7-8 सेमी से अधिक है);
• पेरिनेम की विकसित मांसपेशियां (उदाहरण के लिए, पेशेवर रूप से खेल में शामिल महिलाओं में);
• पिछले जन्मों के दौरान या इसके परिणामस्वरूप प्राप्त चोटों के बाद पेरिनेम पर निशान प्लास्टिक सर्जरी;
• पेरिनेम की सूजन (कमजोर श्रम गतिविधि के साथ, लंबे समय तक प्रयास);
• त्वरित और तेज़ प्रसव;
• बच्चे के सिर और कंधों को हटाते समय पेरिनेम (दाई द्वारा प्रदान किया गया स्वागत) की अपर्याप्त सुरक्षा;
• अनुचित व्यवहारप्रसव में महिलाएं - प्रसव के दौरान, विशेष रूप से दूसरी अवधि के दौरान, जब भ्रूण को निष्कासित कर दिया जाता है, तो डॉक्टर और दाई की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, जो पेरिनेम की स्थिति को नियंत्रित करते हैं।

समय से पहले प्रयास, उस समय मजबूत प्रयास जब संकुचन के माध्यम से सांस लेना आवश्यक होता है (भ्रूण के सिर और कंधों को हटाने के समय), आँसू की उपस्थिति में योगदान करते हैं।

यह मत भूलो कि योनि में भड़काऊ प्रक्रिया (कोलाइटिस, वल्वोवागिनाइटिस) नरम ऊतकों के काफी अधिक आघात में योगदान करती है। जन्म देने वाली नलिका. इसलिए, सभी महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे गर्भावस्था के 36 सप्ताह में योनि वनस्पतियों के लिए स्मीयर लें और यदि आवश्यक हो, तो उचित उपचार करें।

आँसू आंतरिक (गर्भाशय ग्रीवा पर और योनि के अंदर) और बाहरी (योनि से बाहर निकलने पर) होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा का टूटना सबसे अधिक बार श्रम के पहले चरण के अंत में होता है, जब गर्भाशय ग्रीवा अभी तक पूरी तरह से नहीं खुला है, और भ्रूण का सिर पहले से ही छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबा हुआ है, दबाता है मूत्राशयऔर मलाशय; उसी समय धक्का देने और दर्द से छुटकारा पाने की इच्छा होती है। हालांकि, किसी भी मामले में ऐसा नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव जो अभी तक नहीं खुला है, इसके टूटने की ओर जाता है।

बदले में, सिद्धांत के अनुसार "कार्रवाई की शक्ति प्रतिक्रिया के बल के बराबर है", गर्भाशय ग्रीवा भ्रूण के सिर पर दबाता है और अजन्मे बच्चे में अतिरिक्त चोटों की ओर जाता है। भ्रूण का सिर धीरे-धीरे उतरना चाहिए, धीरे-धीरे योनि और पेरिनेम के ऊतकों का विस्तार करना चाहिए। किसी भी जबरदस्ती से योनि में चोट लग सकती है - घर्षण और आँसू।

ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको डॉक्टर और दाई की सिफारिशों को सुनने की जरूरत है और तब तक धक्का न दें जब तक कि सिर पूरी योनि को पूरी तरह से भर न दे और छोटे श्रोणि से बाहर न निकल जाए। भ्रूण के सिर और कंधों के जन्म के दौरान, लेबिया की श्लेष्मा झिल्ली घायल हो सकती है। यह उसके जन्म के दौरान तेजी से विस्तार के साथ होता है।

पेरिनियल टूटना की डिग्री:

मैं डिग्री:पोस्टीरियर कमिसर (योनि और मलाशय के प्रवेश द्वार के बीच पेरिनेम की त्वचा का एक छोटा सा क्षेत्र) और योनि की दीवारें परेशान होती हैं। पेरिनेम की मांसपेशियां बरकरार रहती हैं।

द्वितीय डिग्री:पेरिनेम की त्वचा, योनि की दीवारों और मलाशय के दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों का उल्लंघन किया।

तृतीय डिग्री: II डिग्री का टूटना गहरा हो जाता है, मलाशय के स्फिंक्टर और कभी-कभी इसकी दीवार पर कब्जा कर लेता है।

पेरिनियल चीरा कब आवश्यक है?

पेरिनेम के विच्छेदन के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

पेरिनेम के टूटने का खतरा(एक बड़े भ्रूण के साथ होता है, उच्च पेरिनेम, कठोरता - पेरिनियल ऊतकों की खराब एक्स्टेंसिबिलिटी, आदि)। सबसे अधिक बार, अंतराल के साथ शुरू होता है पोस्टीरियर कमिसर, और फिर पेरिनेम और योनि की दीवारों पर जाता है। अंतराल अचानक शुरू नहीं होता - यह परिवर्तनों से पहले होता है दिखावटपेरिनेम

संकेत जो आसन्न टूटने का संकेत देते हैं उनमें पेरिनेम, सायनोसिस, सूजन, और फिर त्वचा का पीलापन का एक विशिष्ट फलाव शामिल है। यदि प्रसूति विशेषज्ञ संकेत नोटिस करते हैं धमकी भरा टूटना, फिर इसे काट लें। ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि कटे हुए घाव के चिकने किनारे टांके लगाने के बाद बेहतर ढंग से ठीक हो जाते हैं दांतेदार किनारे पंगु बनाना.

अपरिपक्व जन्म- समय से पहले बच्चे की खोपड़ी की नाजुक हड्डियों पर पेरिनियल ऊतकों के दबाव से बचने के लिए।

निर्वासन की अवधि को छोटा करने की आवश्यकताश्रम में महिला की स्थिति (उच्च रक्तचाप, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, मायोपिया, आदि) के कारण।

के लिए संकेत कटान"कम" पेरिनेम के टूटने का खतरा है (जब मलाशय और योनि के प्रवेश द्वार के बीच की दूरी छोटी होती है), तीव्र उपप्यूबिक कोण (वह कोण जिस पर जघन संयुक्त की हड्डियां अभिसरण होती हैं), भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति , सिकाट्रिकियल परिवर्तनपेरिनेम, प्रसूति संबंधी ऑपरेशन (प्रसूति संदंश लगाना, वैक्यूम एक्सट्रैक्टर)।

पार्श्व एपिसीओटॉमी - एक चीरा सख्ती से पक्ष में - केवल तभी किया जाता है जब रोग संबंधी परिवर्तनपेरिनेम, जो इसके विच्छेदन की किसी अन्य विधि के उपयोग की अनुमति नहीं देता है (उदाहरण के लिए, ट्यूमर के साथ) - इस तरह के चीरे खराब हो जाते हैं।

पेरिनेओटॉमी और एपीसीओटॉमी श्रम के दूसरे चरण में किया जाता है, जब भ्रूण का पेश करने वाला हिस्सा श्रोणि तल में डूब जाता है और पेरिनेम में तनाव होता है, इससे पहले कि यह फट जाए। ऑपरेशन एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, आपातकालीन मामलों में, उसकी अनुपस्थिति में, एक दाई द्वारा।

पेरिनेओटॉमी के ऑपरेशन में एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि इस्किमिया (रक्त की आपूर्ति में कमी) से पेरिनियल ऊतकों को नुकसान होता है दर्द संवेदनशीलता. विच्छेदन से पहले, पेरिनेम की त्वचा को आयोडीन के टिंचर के साथ इलाज किया जाता है। चीरा आमतौर पर भ्रूण के सिर के फटने के समय कैंची से बनाया जाता है। इसकी लंबाई औसतन 2-3 सेमी है। रक्त की हानि, एक नियम के रूप में, छोटी है। प्लेसेंटा के जन्म के बाद विच्छेदित पेरिनेम की बहाली की जाती है।

सीवन की देखभाल

चोटों की पहचान करने के लिए, बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर को जांच करनी चाहिए मुलायम ऊतकपैतृक रास्ते। चाहे वह आंसू हो या चीरा, ऊतकों की अखंडता आवश्यक रूप से बहाल हो जाती है। क्या संज्ञाहरण का उपयोग किया जाएगा, और कौन सा, जन्म नहर को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है।

यदि किसी महिला में केवल गर्भाशय ग्रीवा का टूटना होता है, तो संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा में दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं। सरवाइकल आंसू सोखने योग्य टांके (कैटगट या विक्रिल) से सिल दिए जाते हैं। आपको उन्हें उतारने की जरूरत नहीं है।

यदि योनि और छोटे लेबिया के टूटने का पता चलता है, तो उन्हें स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, एक नियम के रूप में, सिल दिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के टूटने के साथ, जैसा सिवनी सामग्रीशोषक टांके का उपयोग किया जाता है।

यदि पेरिनेम क्षतिग्रस्त हो गया था, तो घाव की गहराई के आधार पर, स्थानीय संज्ञाहरण या अंतःशिरा संज्ञाहरण किया जाता है (इस मामले में, महिला थोड़े समय के लिए सो जाती है)। यदि बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया गया था, तो महिला को बस संवेदनाहारी की एक अतिरिक्त खुराक के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है।

पेरिनेम की अखंडता को परतों में बहाल किया जाता है। सबसे पहले, मांसपेशियों की सावधानीपूर्वक तुलना की जाती है - गहरी और सतही, फिर त्वचा पर टांके लगाए जाते हैं। यदि टांके कैटगट के साथ लगाए जाते हैं, तो उन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होती है, और यदि रेशम के धागे के साथ, तो जन्म के 5-7 दिन बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

पर प्रसवोत्तर अवधिपेरिनेम और लेबिया पर सीम को हाइड्रोजन पेरोक्साइड और "पोटेशियम परमैंगनेट" या "ब्रिलियंट ग्रीन" के घोल से प्रतिदिन 1 बार उपचारित किया जाता है। यह दाई द्वारा किया जाता है प्रसवोत्तर वार्ड. यदि जन्म नहर के कोमल ऊतकों का टूटना गहरा था, तो यह निर्धारित करना संभव है जीवाणुरोधी दवाएं- मलाशय की निकटता और संक्रमण की संभावना के कारण।

सीम के क्षेत्र में दर्द के लिए, दर्द निवारक बच्चे के जन्म के बाद पहले तीन दिनों में निर्धारित किए जाते हैं, एडिमा के साथ, एक आइस पैक के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

कैसा बर्ताव करें?

यदि आपके पेरिनेम में टांके हैं, तो कई नियमों का पालन करें:

• मतभेदों की अनुपस्थिति में, एक महिला को बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन के अंत तक बैठने की अनुमति दी जाती है - टांके हटाने के 2-3 दिन बाद (यानी बच्चे के जन्म के बाद 7-10 वें दिन)। प्रसूति अस्पतालों में जहां महिलाएं वार्ड में नहीं, बल्कि डाइनिंग रूम में ऐसी महिलाओं के लिए बच्चे के जन्म में (बार काउंटर जैसा कुछ) उच्च टेबल प्रदान की जाती हैं।
• बच्चे को लेटे हुए दूध पिलाना होगा।
• अंतराल में तृतीय डिग्रीपहले दिनों का पालन करना होगा विशेष आहार(शोरबा, चाय, फलों के रस, केफिर), ताकि 6-7 दिनों तक मल न रहे। 7वें दिन आपको एक रेचक (कोई धक्का नहीं) दिया जाएगा: यह वांछनीय है कि शौच का कार्य जितना संभव हो उतना आसान हो।
• फिर आपको नितंबों में से एक पर बग़ल में बैठने की अनुमति दी जाएगी - एक कठोर सतह पर उस तरफ बैठने की सिफारिश की जाती है जहां कोई चीरा नहीं है (यह बच्चे के जन्म के 5 वें दिन किया जा सकता है)।
• अस्पताल में रहने के दौरान और घर पर एक सप्ताह के लिए, शौचालय की प्रत्येक यात्रा के बाद, आपको पेरिनेम का इलाज करने की आवश्यकता होती है (इसे बहते पानी से धोएं, इसे अच्छी तरह से सुखाएं)। यह याद रखना चाहिए कि घाव में कीटाणुओं के प्रवेश की संभावना को कम करने के लिए, जघन से मलाशय तक, आगे से पीछे की ओर धोने की क्रिया की जानी चाहिए। उसके बाद, अंडरवियर के बिना कुछ मिनटों के लिए लेटने की सलाह दी जाती है ताकि त्वचा अपने आप सूख जाए, और फिर आप तैयार हो सकें, लेकिन घाव के बाद से पैड को अधिक बार (हर 2 घंटे) बदलना न भूलें। सूखा होना चाहिए।

संभावित जटिलताएं

टांके के क्षेत्र में दर्द, सूजन, घाव का संक्रमण, रक्तगुल्म, फोड़े हो सकते हैं। कब गंभीर दर्द, धड़कन और मरोड़ की भावना, सीम के क्षेत्र में फटना, इस दुर्जेय जटिलता को बाहर करने के लिए तुरंत अपने डॉक्टर से शिकायत करें।

यदि जटिलताएं होती हैं, तो डॉक्टर चिकित्सा लिखेंगे - जटिलता के प्रकार के आधार पर: बर्फ का बार-बार उपयोग, मलहम या सर्जरी के साथ उपचार। गर्भाशय ग्रीवा के टूटने की उपस्थिति में, विशेष रूप से गहरे वाले, योनि में एक सहवर्ती भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, टांके लगाने के बाद, ए सिकाट्रिकियल विकृति- एक ऐसी स्थिति जिसमें निशान के संयोजी ऊतक गर्भाशय ग्रीवा को विकृत कर देते हैं।

भविष्य में, इस दोष को लेजर से ठीक किया जा सकता है, और गहरे घाव के साथ, शल्य सुधार- गर्भाशय ग्रीवा की प्लास्टिक सर्जरी।

योनि और लेबिया मिनोरा का टूटना लगभग बिना किसी परिणाम के ठीक हो जाता है और कोई निशान दिखाई नहीं देता है। हालांकि, भगशेफ के टूटने के साथ, इस क्षेत्र में संवेदनशीलता क्षीण हो सकती है, जिसे बाद में कुछ महीनों के भीतर बहाल कर दिया जाता है।

पेरिनेम का उपचार जटिलताओं के बिना हो सकता है - केवल एक त्वचा का निशान रहेगा। कोल्पाइटिस (योनि की सूजन) की उपस्थिति में, पेरिनेम पर सीम का विचलन संभव है। मांसपेशियों की विफलता का गठन पेड़ू का तलयोनि और गर्भाशय की दीवारों के बाद के आगे बढ़ने के साथ।

ऐसे में बच्चे के जन्म के कुछ महीने बाद ही काफी हो जाएगा जटिल ऑपरेशन- वैजिनोप्लास्टी।

निवारण

क्या चीर-फाड़ और कटौती से बचा जा सकता है? इस प्रश्न का उत्तर स्पष्ट रूप से देना असंभव है। लेकिन, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बहुत कुछ खुद महिला पर निर्भर करता है - उसकी शांति और डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करने की तत्परता पर।

कटौती से बचने और कोशिश करने के लिए आप अपनी ओर से क्या कर सकते हैं?

सबसे पहले, आपको चाहिए होशपूर्वक बच्चे के जन्म की तैयारी का इलाज करें।आपको बस प्रवाह के बारे में पता होना चाहिए सामान्य वितरणऔर उनमें सांस लेने और आराम करने के तरीके। यह आपको बच्चे के जन्म के शारीरिक पाठ्यक्रम के जितना करीब हो सके और प्राकृतिक प्रक्रिया में कृत्रिम हस्तक्षेप से बचने की अनुमति देगा।

हम यह भी ध्यान देते हैं कि तेजी से और उत्तेजित श्रम के साथ टूटने की संभावना बढ़ जाती है, इसलिए, कुशलता से और समय पर आराम से, सही ढंग से आगे बढ़ना और, जो बहुत महत्वपूर्ण है, अज्ञात के डर के बिना, आप अपने और अपने बच्चे दोनों की मदद करेंगे।

दूसरे, यह आपकी मदद करेगा पेरिनेम मालिश, जो नियमित रूप से किया जाना चाहिए। किसी भी अवधि से शुरू (बेहतर है - गर्भावस्था के मध्य से, लेकिन अगर गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं हैं, विशेष रूप से बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय, गर्भपात का खतरा - फिर गर्भावस्था के 36 सप्ताह के बाद) हर दिन या सप्ताह में 2-3 बार वनस्पति तेल से पेरिनेम की मालिश करें। मालिश सबसे अच्छा आराम और आराम की स्थिति में स्नान या स्नान के बाद किया जाता है।

स्वीकार करना आरामदायक मुद्रा- किसी को लेटना पसंद है, किसी को एक पैर ऊपर उठे हुए प्लेटफॉर्म पर रखना पसंद है (उदाहरण के लिए, बगल में बाथरूम में)। तेल के साथ 1 या 2 अंगुलियों को डालें (स्वच्छता कारणों से इसे तेल में डुबाने के बजाय इसे डालना बेहतर है) और उन्हें योनि में डालें। दबाव आंदोलनों के साथ इसे अंदर से मालिश करें, खासकर की ओर गुदा(यह वह जगह है जहां बच्चे के जन्म के दौरान अंतिम खिंचाव होगा)।

आप योनि को बगल की तरफ खींचने की कोशिश कर सकती हैं। यह व्यायाम तुरंत नहीं करना सबसे अच्छा है, लेकिन जब आप पहले से ही मालिश करने के लिए अभ्यस्त हो जाते हैं: सबसे पहले, लोचदार ऊतकों के कारण खिंचाव अप्रिय हो सकता है। मालिश की अवधि कम से कम 3 मिनट है।

साथ ही जितना हो सके योनि की मांसपेशियों को आराम देने की कोशिश करें - फिर असहजताइतना मजबूत नहीं होगा (मालिश के दौरान), और इस तरह के विश्राम को सीखने के बाद, आप बच्चे के जन्म के समय अपने कौशल को लागू कर पाएंगे - फिर टूटने का खतरा और भी कम हो जाएगा, क्योंकि कोई "अत्यधिक" नहीं होगा पेरिनेम में तनाव।

वैसे, प्रसव के बाद भी योनि की मालिश आपकी मदद करेगी, भले ही योनि "बहुत संकीर्ण" हो (ऐसा होता है!)। पेरिनियल मालिश के लिए एक विशेष तेल तैयार करने के लिए, सेंट जॉन पौधा का एक पैकेट लें और वनस्पति तेल. एक ढक्कन के साथ एक जार में घास रखो, "शीर्ष के साथ" तेल भरें और 15-20 मिनट के लिए पानी के स्नान में गरम करें। फिर जार को एक हफ्ते के लिए कोठरी में रख दें, जिसके बाद इसका इस्तेमाल किया जा सकता है।

यदि आपने कोई विशेष नहीं बनाया है मालिश का तेलआप किसी भी सब्जी का उपयोग कर सकते हैं।

तीसरा, इसे नियमित रूप से करें विशेष अभ्यासपेरिनियल ऊतकों की लोच को धीरे-धीरे बढ़ाने के उद्देश्य से(अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से इस बारे में सलाह लें कि क्या आप इस तरह के व्यायाम कर सकते हैं और कौन से व्यायाम आपके लिए सबसे प्रभावी होंगे)।

अंत में, मैं कहना चाहूंगा: सर्वश्रेष्ठ में ट्यून करें, आशावाद और बच्चे के जन्म की तैयारी आपको सर्जरी से बचने में मदद करेगी।

केजेल अभ्यास

धीमी गति से संकुचन।पेरिनेम की मांसपेशियों को कस लें, धीरे-धीरे तीन तक गिनें। आराम करना। यह थोड़ा और मुश्किल होगा यदि मांसपेशियों को पकड़कर, उन्हें इस अवस्था में 5-20 सेकंड के लिए पकड़ें, फिर धीरे से आराम करें।

"लिफ्ट"।हम "लिफ्ट" पर एक चिकनी चढ़ाई शुरू करते हैं - हम मांसपेशियों को थोड़ा निचोड़ते हैं (पहली मंजिल), 3-5 सेकंड के लिए पकड़ें, उठना जारी रखें - हम थोड़ा कठिन (दूसरी मंजिल) निचोड़ते हैं, पकड़ते हैं - आदि। इसकी सीमा तक - 4-7 "मंजिलें"। हम चरणों में उसी तरह नीचे जाते हैं, प्रत्येक मंजिल पर कुछ सेकंड के लिए रुकते हैं।

संक्षिप्ताक्षर।जितनी जल्दी हो सके अपनी मांसपेशियों को कस लें और आराम करें।

धक्का देना।मध्यम रूप से नीचे धकेलें, जैसे कि मल त्याग कर रहा हो। यह व्यायाम, पेरिनियल मांसपेशियों के अलावा, पेट की कुछ मांसपेशियों में तनाव का कारण बनता है। आप गुदा के तनाव और विश्राम को भी महसूस करेंगे।

दस बजे प्रशिक्षण शुरू करें धीमी संकुचन, दस संकुचन और दस पुश-अप दिन में पांच बार। आपको दिन में कम से कम 25 बार व्यायाम दोहराना चाहिए। आप व्यायाम लगभग कहीं भी कर सकते हैं - चलते समय, टीवी देखते हुए, टेबल पर बैठकर, बिस्तर पर लेटे हुए।

अपनी कसरत की शुरुआत में, आप पा सकते हैं कि धीमी गति से संकुचन के दौरान आपकी मांसपेशियां तनावग्रस्त नहीं रहना चाहती हैं। आप संकुचन जल्दी या लयबद्ध रूप से करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि मांसपेशियां अभी भी कमजोर हैं - अभ्यास से नियंत्रण में सुधार होता है। यदि व्यायाम के बीच में मांसपेशियां थक जाती हैं, तो कुछ सेकंड के लिए आराम करें और जारी रखें।

प्रसव न केवल एक रोमांचक, बल्कि एक अप्रत्याशित प्रक्रिया भी है, जिसके दौरान बच्चे को जन्म नहर से गुजरने में कुछ कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है। उदाहरण के लिए, बच्चा माँ के लिए बहुत बड़ा होगा और योनि मार्ग को चोट पहुँचाए बिना पैदा नहीं हो पाएगा।

ऐसे मामलों में, डॉक्टर एक एपिसीओटॉमी के साथ प्रसव करता है। यह क्या है और बच्चे के जन्म के दौरान संभावित पेरिनियल आँसू को कैसे रोका जाए?

संपर्क में

एपिसीओटॉमी - यह क्या है?

बच्चे के जन्म के दौरान एपीसीओटॉमी एक तरह का है निवारक उपाय, जो सर्जरी (योनि के कोमल ऊतकों में एक छोटा और सटीक चीरा) को रोकने में मदद करता है गंभीर विरामपेरिनेम

दुर्भाग्य से, बच्चे के जन्म के समय इस तरह की प्रवेश चोटें, सीधे सिर से गुजरते समय, असामान्य नहीं हैं।

चीरों के विपरीत, टूटना अधिक कठिन होता है, क्योंकि उनके किनारे फटे होते हैं। टांके लगाने के बाद, एक निशान दिखाई देता है जो आगे पुनर्जीवन के लिए काफी कठिन होता है।

एपिसीओटॉमी टांके अधिक आसानी से ठीक हो जाते हैं और घुल जाते हैं क्योंकि ठीक कटे हुए ऊतक एक दूसरे को ओवरलैप करते हैं और उपचार प्रक्रिया तेज होती है।

कटौती के प्रकार

इसे आसान बनाने के लिए क्रॉच को काटें जन्म प्रक्रियामाँ और बच्चे, यह अलग-अलग तरीकों से संभव है। इस तरह के ऑपरेशन कितने प्रकार के होते हैं?

चिकित्सा में, 4 प्रकार की ऐसी सर्जिकल प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें से पहले दो का उपयोग अक्सर किया जाता है:

1. मध्य-पार्श्व - गुदा के उद्घाटन और इस्चियल ट्यूबरोसिटी के बीच बीच में एक चीरा बनाया जाता है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ स्थिति के आधार पर एक समान एपिसीओटॉमी को तिरछे दाएं या बाएं करता है।
2. पेरिनेओटॉमी - कभी-कभी इसे माध्यिका भी कहा जाता है। एक पेरिनेओटॉमी और एक साधारण एपीसीओटॉमी के बीच का अंतर यह है कि इस मामले में चीरा योनि के उद्घाटन के अंत से गुदा तक बिल्कुल बीच में बनाया जाता है।
3. पार्श्व - चीरा थोड़ा कोण वाला होता है और योनि के अंत से 1-2 सेमी तक फैला होता है। पार्श्व चीरा मध्य से एक छोटी दूरी से भिन्न होता है और अक्सर बार्थोलिन ग्रंथि पर पड़ता है, जो योनि मार्ग में स्नेहक की रिहाई के लिए जिम्मेदार होता है। की वजह से बड़ा जोखिमइस ग्रंथि को नुकसान, इस विधि का अब बच्चे के जन्म में उपयोग नहीं किया जाता है।
4. "जे" - इसी नाम के रूप में एपीसीओटॉमी अंग्रेजी अक्षर. चीरा सीधे बीच में नीचे की ओर जाता है, जैसे कि पेरिनेओटॉमी में, और फिर गुदा से बाईं या दाईं ओर खुलने से 1.5 सेमी तक घटता है। यह विधि भी बहुत लोकप्रिय नहीं है क्योंकि गुदा की ओर जाने वाली मांसपेशियों को नुकसान होने का खतरा होता है।

संकेत

यूरोप में इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप का इस्तेमाल कम से कम प्रसव में महिला को प्रसवोत्तर निशान से बचाने के लिए किया जाने लगा। यूरोपीय डॉक्टर लंबे समय तक तनाव की अवधि को बहुत महत्व देते हैं, जिसके दौरान योनि मार्ग का व्यावहारिक रूप से कोई टूटना नहीं होता है।

रसिया में यह ऑपरेशनजन्म देने वाली महिलाओं को गंभीर प्रसवोत्तर चोटों और लंबी वसूली से बचने में मदद करने के लिए अक्सर उपयोग किया जाता है।

लेकिन लैटिन अमेरिकाआम तौर पर नियोजित लोगों की श्रेणी में पेरिनेओटॉमी और एपीसीओटॉमी जैसे चीरों को पेश किया।

इसके अलावा, इसके लिए गंभीर संकेत हैं:

• पेरिनियल टूटने का जोखिम II या III डिग्री;
• भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति को रोकने का जोखिम, इस स्थिति में, तनाव की अवधि को तेजी से कम करना आवश्यक है;
• माँ के लिए बहुत बड़ा बच्चा
• पेरिनेम की मांसपेशियों की कठोरता (कठोरता), जिसमें वे इतने प्लास्टिक नहीं हैं कि वे बच्चे के सिर को याद नहीं कर सकते;
• वाद्य प्रसव के लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं, अर्थात आपको प्रसूति संदंश की मदद से बच्चे को पैदा होने में मदद करनी होगी। स्त्री रोग में यह एक विवादास्पद बात है, क्योंकि वे बच्चे की खोपड़ी को निचोड़ते हैं और बाद में विभिन्न बीमारियों की उपस्थिति का कारण बनते हैं, उदाहरण के लिए, पक्षाघात। एक महिला के लिए, प्रसूति संदंश का उपयोग भी एक निशान के बिना नहीं होता है: पेरिनेम का टूटना और योनि को आंतरिक क्षति हो सकती है। इस स्थिति में, चीरा लगाना मां और नवजात शिशु दोनों के लिए कम दर्दनाक रास्ता होगा;
• महिला खतना की उपस्थिति में - पेरिनेम के कुछ हिस्सों को हटाना। दुर्भाग्य से, यह प्रथा अभी भी कई जनजातियों और इस्लामी राज्यों में मौजूद है। कुल मिलाकर, महिला खतना कुछ निश्चित लोगों के विश्वासों और धार्मिक पूर्वापेक्षाओं से जुड़ा हुआ है, जो इस तरह से "गंदगी" की एक महिला को शुद्ध करने का निर्णय लेते हैं और उसे मृत्यु के बाद दिव्य राज्य में चढ़ने का मौका देते हैं। चिकित्सा की दृष्टि से, यह केवल महिला शरीर को पंगु बना देता है, महिला को यौन रूप से हीन बना देता है और जन्म प्रक्रिया में हस्तक्षेप करता है;
• भ्रूण की हृदय गति धीमी हो जाती है;
• बच्चे के कंधे क्रॉच से नहीं गुजरते।

एपिसीओटॉमी के बाद टांके

एपिसीओटॉमी के बाद एक से दो महीने के भीतर सीवन ठीक हो जाता है: यह सब इस पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंजीव। बच्चे के जन्म के बाद 3-4 दिनों के लिए चीरा लगाने के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। इस पूरे समय, प्रसव में महिला को खींचने वाली सनसनी होती है, लेकिन टांके हटा दिए जाने के बाद, यह गायब हो जाता है।

ध्यान!यदि सर्जरी के दौरान स्व-अवशोषित टांके का उपयोग किया जाता है, तो टांके को हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। वे 2-3 सप्ताह के भीतर अपने आप गायब हो जाएंगे।

उपचार के दौरान, आपको सीम की सफाई की निगरानी करने और शानदार हरे रंग के समाधान के साथ लगातार इसका इलाज करने की आवश्यकता है।(बच्चे के जन्म के लगभग 4-5 दिन बाद) के बाद, सीम को संसाधित करने की आवश्यकता नहीं रह जाती है।

इसे साफ रखने के लिए पर्याप्त है, इसे सूखा पोंछें और बिना एडिटिव्स और डाई के साबुन से धो लें, ताकि एलर्जी न हो।

आप एपीसीओटॉमी के बाद लगभग एक महीने तक नहीं बैठ सकते हैं। इसके अलावा, यह मुख्य रूप से सीवन पर और सोफे, बिस्तरों और कुर्सियों की नरम सतहों पर पूर्ण बैठने के लिए लागू होता है। इस मामले में, आँसू हो सकते हैं, खासकर अगर एक पेरिनेटोमी किया गया हो, जिसे ठीक होने में अधिक समय लगता है।

क्या एपीसीओटॉमी के बाद बिल्कुल भी बैठना असंभव है? कैसे चलते रहें सामान्य छविजिंदगी? इस मामले में, कई लोग चतुराई से अप्रिय निषेध को दरकिनार करना और या बैठना भी सीखते हैं, लेकिन साथ ही बैठने की प्रक्रिया को नियंत्रित करते हैं: बैठते समय, कठोर कुर्सियों का चयन करें और अपने शरीर के वजन को कट के विपरीत पैर में स्थानांतरित करें।

इसके अलावा, आप अपने घुटनों पर और एक विशेष inflatable सर्कल पर बैठ सकते हैं - बच्चों के तैराकी हलकों का एक एनालॉग। तथ्य यह है कि छेद के कारण, जो बीच में स्थित है, पेरिनेम पर भार कम हो जाता है, और इसलिए इस तरह के एक inflatable रिंग पर, साथ ही शौचालय के रिम पर, पहले से ही बैठना संभव है। ऑपरेशन के बाद पहले घंटे।

दूसरा जन्म

एपीसीओटॉमी के बाद प्रसव भी हो सकता है सहज रूप में. यदि भ्रूण के साथ स्थिति दोहराई जाती है और फिर से चीरा लगाना आवश्यक है, तो आमतौर पर नए से बचने के लिए इसे उसी निशान के साथ किया जाता है।

हालांकि, अक्सर दूसरा जन्म पहले से काफी अलग होता है, और बच्चा योनि मार्ग में चीरों के बिना, अपने आप ही गुजरता है।

ऐसा ऑपरेशन अब क्यों स्पष्ट है। और एपिसीओटॉमी और उसके बाद के टांके और निशान से कैसे बचें?

वास्तव में, यह ऑपरेशन केवल आपातकालीन मामलों में ही आवश्यक है, इसलिए, प्रसव में प्रत्येक महिला के लिए इसे करने का कोई मतलब नहीं है, और अक्सर महिला स्वयं लंबे समय तक तनाव का सामना कर सकती है और पेरिनियल ऊतकों के पर्याप्त खिंचाव की प्रतीक्षा कर सकती है। बच्चा बाहर आने के लिए।

इसके अलावा, आप बच्चे के जन्म के लिए अच्छी तैयारी कर सकते हैं:

1. बच्चे के जन्म के दौरान उचित साँस लेना सीखना सबसे अच्छा है: दो छोटी साँसें और एक लंबी साँस छोड़ना, जिसके दौरान पेरिनेम की मांसपेशियां आराम करती हैं।
2. गैर-पारंपरिक तरीकों का अच्छा प्रभाव पड़ता है, जैसे कि 9 महीने तक जन्म देने की प्रक्रिया के लिए योनि मार्ग तैयार करना: बादाम के तेल जैसे विशेष तेलों में रगड़ना, जो ऊतक लोच को बढ़ाने में मदद करता है। दूसरा अपरंपरागत तरीका, अंतराल से बचने में मदद करना, नियमित माना जाता है यौन जीवनगर्भावस्था के दौरान (यदि यौन आराम के लिए कोई संकेत नहीं है)।
3. अपने आप को आकार में रखने के लिए इसे बहुत अच्छी रोकथाम माना जाता है, उदाहरण के लिए, फिटबॉल व्यायाम, गर्भवती महिलाओं के लिए जिमनास्टिक, तैराकी और अन्य हल्के खेल, जैसे जॉगिंग।

महत्वपूर्ण!गर्भावस्था के दौरान कोई भी खेल व्यायाम डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही किया जा सकता है।

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इस प्रकार, इस विषय पर राय कि क्या बच्चे के जन्म के दौरान एक एपीसीओटॉमी आवश्यक है, में आधुनिक दवाईअलग करना। कुछ प्रसूति विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह सर्जिकल चीरा महिला जननांग अंगों के टूटने को रोकता है और गुदा, जबकि अन्य तेजी से नकारात्मक रूप से बोलते हैं, यह मानते हुए कि बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में कोई भी हस्तक्षेप महिला शरीर की प्राकृतिक वसूली में बाधा उत्पन्न करेगा।

हालांकि, एक प्रकाशमान में चिकित्सा विज्ञानअभिसरण: यह ऑपरेशन बचने में मदद करेगा बड़ी रक्त हानिजबरन फटने के साथ और जननांग प्रणाली की भविष्य की शिथिलता को कम करेगा।

प्रसव एक लंबे समय से प्रतीक्षित प्रक्रिया है। अक्सर पर बाद की तिथियांगर्भावस्था के दौरान, महिलाएं संकुचन की शुरुआत की प्रतीक्षा करती हैं, खासकर यदि यह पहला जन्म है, और वे खुद से सबसे अधिक पूछती हैं अलग प्रश्न: जन्म कैसे होगा, क्या सामान्य जन्म को रोक सकता है, क्या बच्चे को पीड़ा होगी, एपिसीओटॉमी और पेरिनेटोमी क्या हैं? हम आज इनमें से अंतिम प्रश्नों को कवर करेंगे।

एपिसीओटॉमी (माध्य-पार्श्व एपिसीओटॉमी) पेरिनेम और योनि के कोमल ऊतकों का एक सर्जिकल चीरा है।

पेरिनेओटॉमी भी पेरिनेम और योनि के ऊतकों का एक सर्जिकल विच्छेदन है, लेकिन योनि से गुदा तक की दिशा में मध्य रेखा के साथ किया जाता है।

आज, एपिसीओटॉमी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, और पेरिनेओटॉमी बहुत कम आम है। तथ्य यह है कि एपीसीओटॉमी से पड़ोसी अंगों को नुकसान के रूप में जटिलताएं पैदा होने की संभावना बहुत कम है। कभी-कभी ऐसा होता है कि चीरा को बढ़ाया जाना चाहिए (भ्रूण का बड़ा सिर, सिर का गलत सम्मिलन, भ्रूण के सिर का विस्तारक स्थान)। इस मामले में, रक्तस्राव या अन्य संरचनाओं को नुकसान पहुंचाने के जोखिम को बढ़ाए बिना एपीसीओटॉमी को जारी रखा जाता है, क्योंकि सभी जोड़तोड़ त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा और मांसपेशियों के भीतर होते हैं।

पेरिनेटोमी करते समय, चीरा लंबाई में सीमित होती है, और इसे बढ़ाना मुश्किल होता है। यह भी निर्भर करता है शारीरिक विशेषताएं(उच्च क्रॉच या कम)। लेकिन किसी भी मामले में, पेरिनेओटॉमी के साथ, चीरा के सहज विस्तार का जोखिम होता है, अर्थात प्रयासों में, पेरिनियल ऊतकों को फैलाया जाता है और चीरा एक टूटने से बढ़ाया जाता है, जबकि एक जोखिम है कि टूटना का विस्तार होगा गुदा और दबानेवाला यंत्र या मलाशय को नुकसान होगा।

हाई क्रॉच is शारीरिक संरचनापेरिनेम जब योनि के प्रवेश द्वार और गुदा के बीच की दूरी 7 सेमी से अधिक है। कम पेरिनेम गुदा और योनि के प्रवेश द्वार के बीच की दूरी 2 सेमी से कम है।

प्रसव के दौरान पेरिनियल चीरा क्यों लगाया जाता है?

जन्म नहर (वुल्वर रिंग) से बाहर निकलने का विस्तार करने के लिए एपिसीओटॉमी और पेरिनेटोमी किया जाता है। यदि एपिसियो- और पेरिनेटोमी के संकेतों को चिकित्सकीय रूप से पहचाना जाता है, तो इसके कार्यान्वयन को रोका जा सकता है नकारात्मक परिणाममाँ और बच्चे के लिए।

विच्छेदन के लिए संकेत

माँ की तरफ से

प्रसव के दौरान पेरिनियल टूटने का खतरा। पेरिनियल टूटना शुरू में स्वस्थ ऊतकों और पुराने निशान (पिछले जन्मों में एपिसीओटॉमी) दोनों पर हो सकता है। शुरू में शुष्क और संवेदनशील त्वचा वाली महिलाएं इस जटिलता के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक(स्क्लेरोडर्मा, डर्माटोमायोसिटिस और अन्य), मधुमेह और कुछ चर्म रोग(उदाहरण के लिए, इचिथोसिस)। एपिसीओटॉमी दबाव की अवधि में किया जाता है जब पेरिनियल टूटने का खतरा होता है। पेरिनियल टूटने के खतरे का निदान नेत्रहीन रूप से किया जाता है, ऊतकों को पारदर्शिता के लिए बढ़ाया जाता है, त्वचा पतली, चमकदार होती है।

संचालन करते समय प्रसूति संचालनप्रसव में। निकास संदंश और वैक्यूम एक्सट्रैक्टर की नियुक्ति के लिए आमतौर पर बच्चे को हटाने की सुविधा के लिए और पेरिनियल टूटना से बचने के लिए एक एपीसीओटॉमी की आवश्यकता होती है।

एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी वाली गर्भवती महिला में तनाव की अवधि को कम करने के लिए। इसमें कार्डियक पैथोलॉजी, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकार और अन्य विकृति शामिल हैं। एक एपीसीओटॉमी संकुचन अवधि को छोटा करता है, जिससे मां पर बोझ कम हो जाता है।

प्रसव के दौरान रक्तस्राव, शारीरिक मानदंडों से अधिक। इस मामले में, बच्चे के जन्म में तेजी लाना और रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाना भी आवश्यक है। रक्तस्राव के दौरान, माँ और भ्रूण दोनों को तब तक कष्ट होता है, जब तक वह गर्भनाल द्वारा माँ से जुड़ा रहता है।

प्रसव के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का विकास या श्रमसाध्य अवधि में प्रीक्लेम्पसिया का बिगड़ना। चढना रक्त चापप्रसव में, शिकायतों के साथ सरदर्दअंधेरे में अस्थायी क्षेत्र, टिमटिमाती मक्खियों और आंखों के सामने चमकदार बिंदुओं के प्रकार से दृश्य हानि, चमक और स्वागत द्वारा नहीं रोका गया उच्चरक्तचापरोधी दवाएं(डोपेगीट, निफेडिपिन), मैग्नीशियम थेरेपी के प्रभाव के बिना।

ये शिकायतें स्थिति की गंभीरता में वृद्धि का संकेत देती हैं और शीघ्र प्रसव की आवश्यकता होती है। यदि समय से जन्म प्रक्रिया तीव्र गिरावटराज्य एक प्रयास पर पहुंच गया है, तो उपलब्ध साधनों से दबाव की अवधि को तेज करना आवश्यक है।

भ्रूण की ओर से

बड़ा फल। अगर कोई संकेत नहीं था सीजेरियन सेक्शन, तो भ्रूण को आघात के जोखिम को कम करने के लिए बच्चे के जन्म में एक एपीसीओटॉमी किया जा सकता है।

समय से पहले जन्म। प्रीटरम लेबर आमतौर पर एनेस्थीसिया के साथ किया जाता है जिसके बाद एपिसीओटॉमी की जाती है। यह समय से पहले भ्रूण को चोट लगने के जोखिम को भी कम करता है।

तीव्र हाइपोक्सिया या विघटन जीर्ण हाइपोक्सियाप्रसव में, तनावपूर्ण अवधि में प्रसव में श्वासावरोध की शुरुआत। अगर ये आपातकालीन स्थितियांपहले से ही तनावपूर्ण अवधि में उत्पन्न हुआ, जब भ्रूण का सिर छोटे श्रोणि में होता है, तो सिजेरियन सेक्शन करना तकनीकी रूप से असंभव है। हाइपोक्सिक क्षति के जोखिम को कम करने और बच्चे के जन्म में तेजी लाने के लिए, आप एक एपिसीओटॉमी कर सकते हैं और आवेदन कर सकते हैं प्रसूति संदंशया वैक्यूम एक्सट्रैक्टर।

एकाधिक गर्भावस्था. कभी-कभी एक से अधिक गर्भावस्था एक एपिसीओटॉमी के लिए एक संकेत है, खासकर अगर यह पहला जन्म है। पहले भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है, लेकिन ऐसा होता है कि प्रसव में एक महिला गर्भाशय ग्रीवा के बड़े उद्घाटन के साथ अस्पताल में प्रवेश करती है और श्रम शुरू हो गया है। कुछ मामलों में, ऑपरेशन तकनीकी रूप से असंभव है। इस मामले में, एक एपीसीओटॉमी किया जाता है।

धमकी जन्म चोटभ्रूण. जन्म आघात किसी भी बच्चे को हो सकता है, जरूरी नहीं कि बड़ा या ब्रीच प्रस्तुति में हो। यदि जन्म नहर के साथ प्रगति से विचलन होता है शारीरिक मानदंडचोट लगने का खतरा बढ़ जाता है। यदि बच्चा अपेक्षित रूप से जन्म नहर से बाहर नहीं निकलता है (पूर्वकाल का दृश्य ओसीसीपुट प्रस्तुतियानी सिर का पिछला भाग ऊपर की ओर हो, गर्दन जोर से मुड़ी हो और सिर के जन्म के बाद झुकी हुई हो), तो सर्वाइकल स्पाइन या कंधों के चिपके (डिस्टोसिया) के क्षतिग्रस्त होने का खतरा होता है। एक सक्षम प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और दाई हमेशा इस प्रक्रिया को देखते और नियंत्रित करते हैं, इसलिए डरो मत कि कहीं पास में एक एपिसीओटॉमी किट (कैंची, कपास की गेंद) है, वे आवश्यकता के बिना चीरा नहीं लगाएंगे।

कुछ विसंगतियाँ श्रम गतिविधि. तेजी से और तेजी से प्रसव, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, उच्च गतिविधि के साथ आगे बढ़ता है। पेरिनेम के ऊतकों में अनुकूल होने का समय नहीं होता है और धीरे-धीरे भ्रूण के सिर के दबाव में खिंचाव होता है। यदि प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ देखता है कि ऊतक अत्यधिक खिंचे हुए हैं, पतले हैं और टूटने का खतरा है, तो एक एपिसीओटॉमी किया जाता है। यदि एक तेजी से वितरणपेरिनियल टूटने के खतरे के बिना आगे बढ़ें, फिर एक एपीसीओटॉमी "बस के मामले में" नहीं किया जाता है। समय से पहले भ्रूण के साथ बच्चे के जन्म के विपरीत, जब भ्रूण के सिर पर ऊतकों का दबाव जितना संभव हो उतना कम किया जाना चाहिए।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति। ब्रीच प्रस्तुति में जन्म पैथोलॉजिकल होते हैं। कभी-कभी यह परिभाषा औपचारिक होती है, खासकर तब जब बार-बार जन्म, और कभी-कभी जन्म नहर से निकास का विस्तार करने की आवश्यकता होती है। यह तब किया जाता है जब जन्म नहर के माध्यम से सिर को पार करने में कठिनाई का खतरा हो।

पेरिनियल चीरा के लिए मतभेद

एपिसीओटॉमी और पेरिनेटोमी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

एपिज़ोटॉमी कैसे किया जाता है?

रोगनिरोधी एपीसीओटॉमी शायद ही कभी किया जाता है ( समय से पहले जन्म, पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणपहले भ्रूण और अन्य व्यक्तिगत स्थितियां), लगभग 45º के कोण पर कैंची से पेरिनेम में एक चीरा लगाया जाता है। हेरफेर के लिए प्रयुक्त स्थानीय संज्ञाहरण(नोवोकेन, लिडोकेन)।

सबसे अधिक बार, एपिसीओटॉमी को बिना एनेस्थीसिया के दबाने की अवधि में किया जाता है। एनेस्थीसिया की कमी आपको डराए नहीं, प्रसव में दर्द का स्तर पहले से ही बहुत अधिक है, फैला हुआ पेरिनेम पतला है, और हेरफेर को व्यावहारिक रूप से सामान्य पृष्ठभूमि से अलग महसूस नहीं किया जाता है। भ्रूण का धक्का देने वाला सिर चीरे के किनारों को जल्दी से दबाता है और खून बहना बंद कर देता है।

पेरिनेओटॉमी अब शायद ही कभी किया जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि इस प्रकार का चीरा अच्छी तरह से ठीक हो जाता है। यह तब उत्पन्न होता है जब पेरिनेम पहले से ही गुदा की ओर फटना शुरू हो गया हो।

क्या एपीसीओटॉमी/पेरिनोटॉमी बच्चे को प्रभावित करता है?

यदि भ्रूण के संकेतों के अनुसार एपीसीओटॉमी/पेरीनोटॉमी किया जाता है, तो इसका प्रभाव स्पष्ट रूप से सकारात्मक होता है। यदि मां के संकेतों के अनुसार पेरिनियल चीरा किया गया था, तो भ्रूण पर प्रभाव सकारात्मक है (मां में प्रीक्लेम्पसिया भ्रूण के लिए खतरनाक है) या अनुपस्थित है (पेरीनियम का टूटना केवल मां को नुकसान पहुंचाएगा)।

एपिसिओराफी / पेरिनेरोराफी

एपिसिओराफी / पेरिनेरोराफी एक विच्छेदन या टूटने के बाद पेरिनेम में एक चीरा का टांके लगाना है। यह हेरफेर किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण(नोवोकेन, लिडोकेन), टांके आमतौर पर त्वचा पर गैर-अवशोषित धागों और योनि म्यूकोसा पर सोखने योग्य धागों के साथ लगाए जाते हैं। गैर-अवशोषित सामग्री (रेशम, कैप्रोग, विक्रिल, कैप्रोन) घाव के किनारों का एक मजबूत अभिसरण प्रदान करता है और उन्हें सिवनी विचलन के खतरे के बिना ठीक करने की अनुमति देता है। शोषक धागे (उदाहरण के लिए, अक्सर योनि म्यूकोसा, कैटगट के टांके लगाने के लिए उपयोग किया जाता है) अधिकतम 10 दिनों के लिए सिवनी की ताकत प्रदान करते हैं, लेकिन म्यूकोसा रक्त वाहिकाओं में समृद्ध है, यह त्वचा की तुलना में बहुत तेजी से एक साथ बढ़ता है।

पेरिनियल चीरा के बाद सीवन कैसे ठीक होता है?

एपिसीओटॉमी और पेरिनेओटॉमी के बाद के टांके लगभग 10-14 दिनों में ठीक हो जाते हैं। रोगी को सीवन क्षेत्र में असुविधा, दर्द का अनुभव होता है, खासकर चलने, बैठने या शौचालय जाने पर, और यह सामान्य है।

निम्नलिखित चिंता का विषय होना चाहिए:

पेरिनेम की लंबे समय तक चलने वाली सूजन, सूजन में वृद्धि और नई दर्द संवेदनाओं (फटने) की उपस्थिति, लेबिया या पेरिनेम की विषमता (हेमेटोमा का संभावित गठन, यानी चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में रक्त का संचय);
- स्राव की उपस्थिति बुरा गंध(पीला, शुद्ध या खूनी);
- शरीर के तापमान में वृद्धि और नशा के सामान्य लक्षण (कमजोरी, थकान, कमजोरी, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द);
- पेशाब का उल्लंघन।

इन मामलों में, आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। पर दिनआप जिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से अपने परामर्श में शाम और रात में और सप्ताहांत में संपर्क कर सकते हैं और छुट्टियांतत्काल स्त्री रोग से संपर्क करें। जब व्यक्त सामान्य लक्षणनशा, उच्च बुखारआप एम्बुलेंस को कॉल कर सकते हैं चिकित्सा देखभाल, अन्य मामलों में, स्वतंत्र रूप से ड्यूटी पर स्त्री रोग अस्पताल से संपर्क करना संभव है।

ऐसी शिकायतों से निपटने में देरी न करें, लक्षण जल्दी विकसित होते हैं। यदि प्रक्रिया की शुरुआत में एक छोटे से हस्तक्षेप से प्राप्त करना संभव है, उदाहरण के लिए, एक हेमेटोमा खोलना, तो उन्नत मामलों में, हेमेटोमा के दमन और भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के साथ, ऑपरेशन बहुत अधिक दर्दनाक होगा .

पेरिनेम को क्यों काटा जाता है यदि यह फटने का खतरा है या यदि टूटना पहले से ही प्रगति पर है?

फिर क्या छितराया हुआ घावफटे हुए की तुलना में बहुत बेहतर चंगा करता है। एक कटे हुए घाव के सिवनी के मामले में, घाव के दोष के किनारों की तुलना करना और उन्हें यथासंभव शारीरिक रूप से सिवनी करना आसान है, रक्त की आपूर्ति जल्दी से बहाल हो जाती है, और घाव ठीक हो जाता है। प्राथमिक तनाव से(दबाने के बिना और न्यूनतम सूजन के साथ)।

कटे हुए घाव के किनारे चिकने और स्पष्ट होते हैं, और घाव असमान होते हैं। एक कटे हुए घाव के किनारों की तुलना करना शारीरिक रूप से बहुत कठिन है (कभी-कभी ये ऊतक फ्लैप, एक्सफ़ोलीएटेड मांसपेशियां हैं), उपचार धीमा है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति लंबे समय तक बहाल रहती है, पेरिनेम के सिकाट्रिकियल विकृति का गठन यह भी संभव है (बड़े अंतराल के साथ, खासकर अगर उपचार जटिलताओं के साथ बीत चुका है)।

टांके कब हटाए जाते हैं?

लगभग 7-8वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं। सबसे अधिक बार, इस समय तक, एक बच्चे के साथ एक महिला को पहले से ही प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिल रही है, इसलिए आपको टांके हटाने के लिए अपने कमरे में जाना चाहिए। महिला परामर्श. यदि किसी कारण से आपको प्रसूति अस्पताल में देरी हो रही है, तो प्रसवोत्तर विभाग में टांके हटा दिए जाएंगे।

प्रसवोत्तर अवधि। अपना ख्याल कैसे रखें?

स्वच्छता

धोना चाहिए गर्म पानीसाबुन के साथ (म्यूकस झिल्ली को सक्रिय रूप से छुए बिना, केवल पेरिनेम की त्वचा को झाग देने की कोशिश करें), आगे से पीछे की दिशा में।

पहले कुछ दिनों में (कम से कम तीन दिन), आपको हर 2 घंटे में खुद को धोना चाहिए और शौचालय जाने के बाद, दिन में 1-2 बार साबुन का इस्तेमाल किया जाता है, बाकी की धुलाई सिर्फ गर्म पानी से की जाती है बौछार।

त्वचा और टांके (प्रसवोत्तर खूनी, और फिर श्लेष्मा) से लोचिया को हटाने के लिए इस तरह की लगातार सिंचाई आवश्यक है - पवित्र स्राव), जो लगभग 1 सप्ताह के लिए बहुत सक्रिय रूप से आवंटित होते हैं (यह बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय का संकुचन है, इसे अपने पिछले आकार में वापस कर देता है)।

लोचिया है संस्कृति के माध्यमबैक्टीरिया के लिए, इसलिए, गर्मी में और समृद्ध पोषण की उपस्थिति में, वे उच्च गतिविधि के साथ गुणा करते हैं। कोमल सोख्ता आंदोलनों के साथ धोने के बाद पेरिनेम को पोंछ लें, एक तौलिया का उपयोग करें जो एक प्रकार का वृक्ष नहीं छोड़ता है (उदाहरण के लिए, "वफ़ल" नामक कपड़े से बना एक तौलिया)।

कम से कम दो महीनों के लिए, आपको स्नान नहीं करना चाहिए, स्नान और सौना और सूर्य स्नानघर में नहीं जाना चाहिए। थर्मल प्रक्रियाएं एपिसीओटॉमी के बाद न केवल टांके के दमन को भड़का सकती हैं, बल्कि लैक्टोस्टेसिस, मास्टिटिस और अन्य प्रसवोत्तर जटिलताओं को भी भड़का सकती हैं।

बच्चे के जन्म के कम से कम पहले दिन फैक्ट्री पैड का इस्तेमाल न करें। वे उपयोग करने में आसान हैं, लेकिन हवा और नमी-तंग तत्वों से लैस हैं जो बनाते हैं ग्रीनहाउस प्रभावऔर बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन में तेजी लाते हैं।

कपड़े या धुंध के लाइनर का उपयोग बिना गद्दे के करें, उपयोग के बाद उन्हें फेंक दें। या बदलें प्रसवोत्तर पैडहर 1.5 - 2 घंटे।

हो सके तो घर में बिना कुछ देर घूमे घूमें अंडरवियर, इस मामले में सीम सूख जाती है, आपको कम पसीना आता है, और पेरिनेम की घायल त्वचा में जलन नहीं होती है।

तरीका

आप लगभग 2 सप्ताह तक कठोर सतह पर और दोनों नितंबों पर समान रूप से नहीं बैठ सकते। पहले दो दिन बिल्कुल नहीं बैठना बेहतर है। आप लेटे हुए बच्चे को दूध पिला सकती हैं, इसके लिए आरामदायक पोजीशन हैं। फिर आप आधे बाजू वाले सोफे या कुर्सी पर बैठ सकते हैं, ताकि जोर नितंब की तुलना में जांघ पर अधिक पड़े। या एक विशेष रिंग तकिया का उपयोग करें, जिसे आर्थोपेडिक फार्मेसियों में खरीदा जा सकता है।

पेरिनेम के खिंचाव और सीम के विचलन या विरूपण को रोकने के लिए ये सभी सावधानियां आवश्यक हैं।

आप 2 महीने तक अपने बच्चे से भारी कुछ भी नहीं उठा सकती हैं। वजन उठाने पर बढ़ जाता है इंट्रा-पेट का दबावऔर पेरिनेम के ऊतकों का तनाव, सीम के विचलन का जोखिम बहुत अधिक है।

भोजन

उसी कारण से वजन उठाने के कारण, कब्ज की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। यह अपने आप में एक अप्रिय घटना है, और तेजी की उपस्थिति में यह पहले से ही खतरनाक हो जाता है।

कब्ज को रोकने और रोकने में मदद करने वाली सभी गतिविधियों का वर्णन "बच्चे के जन्म के बाद कब्ज" लेख में किया गया है।

यौन आराम

एक महिला के लिए प्रसवोत्तर अवधि एक बहुत ही कमजोर अवस्था है। गर्भाशय खुला है घाव की सतहइसलिए आसानी से संक्रमण हो जाता है। इस अवधि के दौरान आपके साथी की वनस्पति (उसके लिए सामान्य) आपके लिए अस्वीकार्य हो सकती है। के अलावा भड़काऊ कारक, खतरनाक और विशुद्ध रूप से यांत्रिक। सेक्स करते समय, पेरिनेम फैलता है और सीम अलग हो सकते हैं।

इसलिए, यौन संबंधों को अस्थायी रूप से सीमित करना आवश्यक है, न्यूनतम अवधिआराम 6 सप्ताह, और अधिमानतः 8 सप्ताह।

कसरत

चीरा ठीक हो जाने के बाद और टांके हटा दिए जाने के बाद, इसे लगभग 2 महीने तक देखा जाना चाहिए सुरक्षात्मक व्यवस्था(सीमा भारी वजन, साइकिल चलाना, आदि), यदि उपचार प्रक्रिया जटिल है, यह अवधि लंबी है, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

और फिर आपको केगेल व्यायाम करके पेरिनेम के स्वर को बहाल करना शुरू करना चाहिए। यह परिसर, यदि नियमित रूप से किया जाता है, तो ऊतक लोच को बहाल करने में मदद करेगा, पेशाब संबंधी विकारों (हंसते, खांसते समय मूत्र की अनैच्छिक हानि) से लड़ने में मदद करेगा और भविष्य में (रजोनिवृत्ति के बाद) गर्भाशय और योनि के आगे बढ़ने से रोकेगा।

केगेल जिम्नास्टिक

ये पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम हैं, जिसे 1952 में अमेरिकी स्त्री रोग विशेषज्ञ अर्नोल्ड केगेल द्वारा विकसित किया गया था। और तब से परिसर में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुए हैं। परिसर के कार्यान्वयन के सकारात्मक पहलू निर्विवाद हैं, मुख्य बात यह है कि इसे नियमित रूप से करना है। सरल के बाद योनि प्रसवआप 3 दिन से ही व्यायाम शुरू कर सकते हैं।

पेरिनेम पर टांके के मामले में (इस मामले में, इतना महत्वपूर्ण नहीं, सहज टूटना या एपिसीओटॉमी के बाद), कक्षाएं लगभग 8 सप्ताह के बाद शुरू होनी चाहिए।

यदि आप वास्तव में पहले पेरिनेम के स्वर को बहाल करना चाहते हैं, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें, शायद टांके हटाने के 10-14 दिन बाद, आगे बढ़ना संभव होगा।

शर्तें अनुमानित हैं, यह सब टूटने की डिग्री और गहराई, टांके के उपचार की भलाई, जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है।

व्यायाम रोकें।

प्रत्येक पेशाब के दौरान, मूत्र की धारा को 10 से 15 सेकंड के लिए प्रति पेशाब लगभग 5 बार रोकें। और हर बार जब आप बाथरूम में जाते हैं तो दोहराएं। इसके अलावा, जब आप मांसपेशियों की ताकत और तीव्रता को समझते हैं, तो आप बिना पेशाब किए इस व्यायाम को दोहरा सकते हैं। यह तकनीक इस मायने में सुविधाजनक है कि आप इसे दूसरों द्वारा किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, इसके लिए अलग समय के आवंटन की आवश्यकता नहीं होती है। इस अभ्यास के साथ जिम्नास्टिक शुरू करें, इसे कई दिनों तक करें और फिर अन्य तकनीकों को जोड़ें।

व्यायाम निचोड़ें।

जितना हो सके पेरिनेम की मांसपेशियों को निचोड़ें और उन्हें तुरंत छोड़ दें, तेज गति से कई बार दोहराएं। लय जितनी अधिक सक्रिय होगी, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के लिए उतना ही बेहतर होगा। धीमी गति से शुरू करें, इसे गति दें, और फिर इसे फिर से धीमा करें। आपको इस अभ्यास के लिए आगे बढ़ना चाहिए जब आप पहले से ही अपने को महसूस करें अंतरंग मांसपेशियांअभ्यास "रोकें" के साथ और उन्हें प्रबंधित करने का तरीका सीखा।

फिक्सेशन व्यायाम।

पेरिनेम की मांसपेशियों को दृढ़ता से संपीड़ित करना और उन्हें कम से कम 10 सेकंड के लिए इस स्थिति में रखना आवश्यक है, धीरे-धीरे आप संपीड़न के बल को बढ़ाएंगे, जो न केवल मांसपेशियों और श्लेष्म झिल्ली में रक्त परिसंचरण को बहाल करने में मदद करेगा, बल्कि बना देगा आपका अंतरंग जीवनउज्जवल।

स्क्वैट्स।

सीधी पीठ के साथ स्क्वाट करें, पैर कंधे की चौड़ाई से अलग। आपको अपने आप को धीरे-धीरे जितना संभव हो उतना कम करने की जरूरत है और जितना हो सके धीरे-धीरे उठें। छोटी शुरुआत करें ताकि आप अगले दिन मांसपेशियों में दर्द के साथ न उठें और जल्दी छोड़ दें।

लिफ्ट व्यायाम।

योनि, इसकी दीवार के हिस्से के रूप में, कुंडलाकार "फर्श" में स्थित मांसपेशियां होती हैं, आपको प्रत्येक "फर्श" को बदले में, हर बार इस स्थिति में रहने की कोशिश करने की आवश्यकता होती है। ऊपर से नीचे और पीछे की ओर दिशा। इस तकनीक को पर्याप्त अनुभव के बाद शुरू किया जाना चाहिए।

तूफान व्यायाम।

यह भी मांसपेशियों के तरंग-समान संकुचन पर आधारित है, केवल यहाँ श्रोणि तल की मांसपेशियां शामिल होती हैं। "लहर" को आगे से पीछे की दिशा में चलना चाहिए।

प्रसव के दौरान पेरिनियल आँसू की रोकथाम

समय पर डिलीवरी पहले से ही टूटने की एक शारीरिक रोकथाम है, क्योंकि हार्मोनल पृष्ठभूमिफिर से परिवर्तन, ऊतक और अन्य सभी अंग और प्रणालियां बच्चे के जन्म की तैयारी कर रही हैं, ऊतक विस्तारशीलता बेहतर हो जाती है।

बाहरी प्रदर्शन करना भी संभव है अंतरंग मालिशतटस्थ तेलों का उपयोग करना। यह पहले से ही पूर्ण-गर्भावस्था में पहले से ही किया जाता है, अगर कोई मतभेद नहीं हैं (कम प्लेसेंटेशन, सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया, और अन्य)। मालिश के परिणामस्वरूप, ऊतक धीरे-धीरे अधिक लोचदार और नरम हो जाते हैं।

भविष्यवाणी

एपिसीओटॉमी / पेरिनेओटॉमी एक साधारण हेरफेर है और माँ और बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

कभी-कभी बच्चे के जन्म के दौरान एक डॉक्टर आपको बताता है कि एक एपीसीओटॉमी की आवश्यकता है, हेरफेर से इनकार न करें। यदि आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं या आपको इस विषय में पर्याप्त जानकारी नहीं है, तो अपने डॉक्टर से पूछें। कभी - कभी यह केवल मौकाबच्चे या मां को गंभीर जन्म चोट को रोकें। जन्म देने के बाद, अपने बारे में मत भूलना, न केवल बच्चे को ध्यान देने की जरूरत है। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

प्रसिद्ध जर्मन दार्शनिकआर्थर शोपेनहावर ने दावा किया कि हमारी खुशी का नौ-दसवां हिस्सा स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। स्वास्थ्य के बिना कोई खुशी नहीं है! केवल पूर्ण शारीरिक और मानसिक कल्याण ही मानव स्वास्थ्य को निर्धारित करता है, हमें बीमारियों, प्रतिकूलताओं से सफलतापूर्वक निपटने और सक्रिय जीवन जीने में मदद करता है। सामाजिक जीवन, संतानों को पुन: उत्पन्न करना, लक्ष्यों को प्राप्त करना। मानव स्वास्थ्य सुखी की कुंजी है पूरा जीवन. केवल वही व्यक्ति जो सभी प्रकार से स्वस्थ है, वास्तव में खुश और सक्षम हो सकता हैजीवन की पूर्णता और विविधता का पूरी तरह से अनुभव करने के लिए, दुनिया के साथ संवाद करने की खुशी का अनुभव करने के लिए।

वे कोलेस्ट्रॉल के बारे में इतनी बेशर्मी से बात करते हैं कि बच्चों को डराना उनके लिए सही है। यह मत सोचो कि यह एक जहर है जो शरीर को नष्ट करने वाला ही करता है। बेशक, यह हानिकारक और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक भी हो सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में कोलेस्ट्रॉल हमारे शरीर के लिए बेहद जरूरी होता है।

पिछली सदी के 70 के दशक में सोवियत फार्मेसियों में पौराणिक तारांकन बाम दिखाई दिया। यह कई मायनों में एक अपरिहार्य, प्रभावी और सस्ती दवा थी। "तारांकन" उन्होंने दुनिया में हर चीज का इलाज करने की कोशिश की: दोनों तीव्र श्वसन संक्रमण, और कीड़े के काटने, और विभिन्न मूल के दर्द।

भाषा है महत्वपूर्ण अंगएक व्यक्ति जो न केवल लगातार बात कर सकता है, बल्कि बिना कुछ कहे बहुत कुछ बता सकता है। और उसे बताने के लिए कुछ है, खासकर स्वास्थ्य के बारे में।अपने छोटे आकार के बावजूद, जीभ कई महत्वपूर्ण कार्य करती है।

पिछले कुछ दशकों में, प्रचलन एलर्जी रोग(AZ) को महामारी का दर्जा प्राप्त हुआ। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में 600 मिलियन से अधिक लोग इससे पीड़ित हैं एलर्जी रिनिथिस(एआर), उनमें से लगभग 25% यूरोप में हैं।

कई लोगों के लिए, स्नान और सौना के बीच एक समान चिन्ह होता है। और बहुत कम संख्या में जो जानते हैं कि अंतर है, वे स्पष्ट रूप से बता सकते हैं कि यह अंतर क्या है। इस मुद्दे पर अधिक विस्तार से विचार करने के बाद, हम कह सकते हैं कि इन जोड़ियों में महत्वपूर्ण अंतर है।

देर से शरद ऋतु, शुरुआती वसंत, सर्दियों में गलन की अवधि अक्सर की अवधि होती है जुकामवयस्कों और बच्चों दोनों। साल-दर-साल स्थिति खुद को दोहराती है: परिवार का एक सदस्य बीमार पड़ता है, और फिर, एक श्रृंखला की तरह, सांस लेता है विषाणुजनित संक्रमणसब कुछ सहना।

कुछ लोकप्रिय चिकित्सा साप्ताहिकों में सलू ओड्स को पढ़ा जा सकता है। यह पता चला है कि इसमें समान गुण हैं जतुन तेल, और इसलिए इसका उपयोग बिना किसी आरक्षण के किया जा सकता है। साथ ही, कई लोग तर्क देते हैं कि उपवास से ही शरीर को "स्वयं को शुद्ध" करने में मदद करना संभव है।

21वीं सदी में, टीकाकरण के लिए धन्यवाद, प्रसारसंक्रामक रोग। WHO के अनुसार, टीकाकरण प्रति वर्ष दो से तीन मिलियन मौतों को रोकता है! लेकिन, स्पष्ट लाभों के बावजूद, कई मिथकों में टीकाकरण छिपा हुआ है, जो मीडिया में और सामान्य रूप से समाज में सक्रिय रूप से चर्चा में हैं।

गर्भावस्था के दौरान, अक्सर ऐसी समस्याएं होती हैं जो कठिन श्रम और विभिन्न प्रकार की समस्याओं को जन्म दे सकती हैं सर्जिकल हस्तक्षेप. इन ऑपरेशनों में से एक, जिसका उद्देश्य प्रसव के दौरान स्थिति को कम करना और यहां तक ​​कि उसे बचाना है, को एपिसीओटॉमी कहा जाता है।

एक एपीसीओटॉमी क्या है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जो योनि के निचले हिस्से पर एक चीरा है, और यह ऑपरेशन योजनाबद्ध तरीके से नहीं किया जाता है, बल्कि केवल एक आवश्यक स्थिति में किया जाता है जब बच्चे या मां की जान को खतरा हो। एपीसीओटॉमी के विशेष कारण हैं:

1. भ्रूण की गलत प्रस्तुति।
2. बहुत संकीर्ण पेरिनेम (यह शरीर की एक विशेष रूप से शारीरिक विशेषता है)।
3. बहुत बड़ा फलजिसे पास करना मुश्किल है।
4. एकाधिक गर्भावस्था (कभी-कभी ऐसा होता है कि जन्म देना मुश्किल होता है और आपको योनि को काटना पड़ता है)।
5. पिछली स्त्रीरोग संबंधी सर्जरी।
6. प्रसव पीड़ा में महिला की उम्र 35+ है।
7. पेरिनेम की दृश्यमान सूजन।
8. प्रसव तेजी से शुरू हुआ।
9. अगर कोई महिला प्रयासों को सहन करने में असमर्थ है। वह विशेष रूप से बच्चे को जल्दी से जल्दी बाहर निकालने की कोशिश करने के लिए धक्का देना शुरू कर देती है, नाथन के डॉक्टर की बात नहीं सुनती। यह वास्तव में मां और बच्चे दोनों के लिए चोट का कारण बन सकता है।
10. योनि और गुदा के बीच की दूरी 7-8 सेमी (उच्च पेरिनेम कहा जाता है) है।

एपीसीओटॉमी कैसे किया जाता है?

प्रयासों के दूसरे भाग में, जब महिला पहले ही अपने प्रयासों से बच्चे को "बाहर निकलने" के लिए धक्का दे चुकी होती है और किसी कारण से वह बाहर नहीं निकल पाती है, तो दाई या डॉक्टर खुद योनि की निचली दीवार को कैंची से काट देते हैं। इस मामले में संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि प्रसव के दौरान योनि की दीवार के विस्तार के साथ, रक्त वाहिकाएंतनाव से थोड़ा सुन्न और फिर, यह बहुत ही तुरंत किया जाता है और 3-4 सेंटीमीटर से अधिक नहीं।
बच्चे के जन्म के बाद पेरिनेम पर सीवन लगाया जाता है। एक नियम के रूप में, योनि को तथाकथित सर्जिकल धागे से सुखाया जाता है, वे लगभग कुछ महीनों के बाद अपने आप घुल जाते हैं और टांके हटाने की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

एपीसीओटॉमी से बचने के लिए क्या करें?

प्रसव और उनके लिए तैयारी। गर्भवती महिला को जरूर चलना चाहिए विभिन्न अभ्यासया उन्हें घर पर करें। यह पेरिनेम और भ्रूण दोनों को ही मदद करता है। उसे स्वीकार करने के लिए सही स्थान, पेरिनेम अधिक लोचदार और मजबूत हो जाता है।
पेरिनेम मालिश। इसे स्वयं संचालित करें और आप एक साथी को जोड़ सकते हैं (यदि आपके पास एक है, तो निश्चित रूप से)। इस आवश्यकता है:

• अपनी उंगलियों को ग्लिसरीन में भिगोएँ।
• उन्हें योनि में डालें।
• उन्हें धीरे-धीरे एक सर्कल में चलाएं (जबकि आपको पूरी तरह से आराम करना चाहिए)।
• हर तीन घंटे में लगभग 10 मिनट तक मालिश करें।

बस अगर आपका क्रॉच या सब प्रजनन प्रणालीपहले से ही किसी भी ऑपरेशन का अनुभव किया है, आपको आगामी जन्म के लिए ठीक से तैयारी करनी चाहिए।

केजेल अभ्यास। हमारी वेबसाइट पर आप सबसे महत्वपूर्ण केगेल व्यायाम पा सकते हैं। वे ठीक से जन्म देने से पहले आपको अच्छी कसरत करने में मदद करेंगी।

बच्चे के जन्म के दौरान कैसे व्यवहार करें . यह सबसे महत्वपूर्ण और शायद, जन्म देने वाली महिला के लिए संभव सहायता में से एक है।

• जब तक डॉक्टर द्वारा आदेश न दिया जाए तब तक धक्का न दें।
• शांत हो जाएं और बहुत गहरी सांस लें।
• अकारण घबराओ मत (तुम पहले से ही जन्म दे रही हो, मेरे प्रिय, तुम क्यों घबराओ)।
• याद रखें कि यदि आप अपने दम पर धक्का देते हैं, तो आप बस एक बच्चे को मार सकते हैं जो पूरे एक साल तक दिल के नीचे रहा (ठीक है, लगभग)। तुम जानते हो क्यों? आप पीड़ा और दर्द के कारण तेजी से जन्म देना चाहते हैं, लेकिन आप इस प्रक्रिया को नहीं देख सकते हैं, बच्चा गर्भनाल में उलझ सकता है, या आपके प्रयासों के कारण, बस स्थिति बदलें और लुढ़कें। हमेशा अपने डॉक्टर की बात सुनें।

एपिसीओटॉमी के बाद टांके का उपचार

लगभग 1-2 महीने। देख रहा था कि कैसे कट गया, और क्या अंतराल थे। विशेष रूप से यह सब महिला पर निर्भर करता है:

• भोजन। केवल हल्का खाना।
• स्तनपान। जितनी बार संभव हो और बच्चे के अनुरोध पर।
• कोई भी नहीं शारीरिक श्रमआम तौर पर।
• कम से कम 7-8 घंटे की नींद जरूर लें।
• चिकित्सा तैयारीसीम की देखभाल के लिए (वे एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाएंगे)।

एपीसीओटॉमी के बाद सेक्स और खेल

कम से कम 2-3 महीने तक सेक्स या खेलकूद करने की सलाह नहीं दी जाती है। यह सिवनी के उपचार और पूर्ण पुनर्जीवन की अंतिम अवधि है। यदि आप इस मोड का उल्लंघन करते हैं, तो सीम का टूटना हो सकता है और बहुत हो सकता है दर्दजिसे ठीक होने में अधिक समय लगेगा। मत भूलो, प्रिय महिलाओं, कि बस थोड़ा धैर्य रखना बेहतर है और सब कुछ बहाल हो जाएगा, जल्दी करने और इसे लंबी अवधि के लिए फैलाने की तुलना में।