उपचार के क्लासिक प्रकार। घाव भरने के प्रकार (प्राथमिक इरादा, द्वितीयक इरादा, पपड़ी के नीचे) प्राथमिक इरादे से घाव भरना

माध्यमिक इरादे से उपचार (सैनैटियो प्रति सेकंडम इंटेंटेम)- दानेदार ऊतक के विकास के माध्यम से, दमन के माध्यम से उपचार। इस मामले में, एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के बाद उपचार होता है, जिसके परिणामस्वरूप घाव परिगलन से साफ हो जाता है।

माध्यमिक इरादे से उपचार की स्थिति

माध्यमिक इरादे से घाव भरने के लिए उन स्थितियों के विपरीत परिस्थितियों की आवश्यकता होती है जो प्राथमिक इरादे का पक्ष लेते हैं:

घाव के महत्वपूर्ण माइक्रोबियल संदूषण;

त्वचा में एक महत्वपूर्ण दोष;

विदेशी निकायों, हेमटॉमस और परिगलित ऊतकों के घाव में उपस्थिति;

रोगी के शरीर की प्रतिकूल स्थिति।

माध्यमिक इरादे से उपचार में, तीन चरण भी होते हैं, लेकिन उनमें कुछ अंतर होते हैं।

सूजन चरण की विशेषताएं

पहले चरण में, सूजन की घटनाएं अधिक स्पष्ट होती हैं और घाव की सफाई में अधिक समय लगता है। आघात या सूक्ष्मजीवों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप विचलित कोशिकाओं के फागोसाइटोसिस और लसीका आसपास के ऊतकों में विषाक्त पदार्थों की एक महत्वपूर्ण एकाग्रता का कारण बनती है, जिससे सूजन बढ़ जाती है और माइक्रोकिरकुलेशन बिगड़ जाता है। एक विकसित संक्रमण के साथ घाव की विशेषता न केवल इसमें बड़ी संख्या में रोगाणुओं की उपस्थिति से होती है, बल्कि आसपास के ऊतकों में उनके आक्रमण से भी होती है। कगार पर

सूक्ष्मजीवों का प्रवेश एक स्पष्ट ल्यूकोसाइट शाफ्ट बनाता है। यह स्वस्थ ऊतकों से संक्रमित ऊतकों के परिसीमन में योगदान देता है, सीमांकन, लसीका, अनुक्रम और गैर-व्यवहार्य ऊतकों की अस्वीकृति होती है। घाव धीरे-धीरे साफ हो जाता है। जैसे-जैसे परिगलन के क्षेत्र पिघलते हैं और क्षय उत्पाद अवशोषित होते हैं, शरीर का नशा बढ़ता है। यह घाव के संक्रमण के विकास की विशेषता वाले सभी सामान्य अभिव्यक्तियों से स्पष्ट है। उपचार के पहले चरण की अवधि क्षति की मात्रा, माइक्रोफ्लोरा की विशेषताओं, शरीर की स्थिति और इसके प्रतिरोध पर निर्भर करती है। पहले चरण के अंत में, नेक्रोटिक ऊतकों के लसीका और अस्वीकृति के बाद, एक घाव गुहा बनता है और दूसरा चरण शुरू होता है - पुनर्जनन चरण, जिसकी ख़ासियत दानेदार ऊतक का उद्भव और विकास है।

दानेदार ऊतक की संरचना और कार्य

घाव प्रक्रिया के दूसरे चरण में माध्यमिक इरादे से उपचार के दौरान, परिणामी गुहा दानेदार ऊतक से भर जाता है।

कणिकायन ऊतक (दानेदार)- अनाज) - माध्यमिक इरादे से घाव भरने के दौरान गठित एक विशेष प्रकार का संयोजी ऊतक, घाव के दोष के तेजी से बंद होने में योगदान देता है। आम तौर पर, क्षति के बिना, शरीर में दानेदार ऊतक नहीं होता है।

दानेदार ऊतक का निर्माण।घाव प्रक्रिया के पहले चरण के दूसरे चरण में संक्रमण के लिए आमतौर पर कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है। दानों के निर्माण में संवहनी वृद्धि एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उसी समय, नवगठित केशिकाएं, उनमें प्रवेश करने वाले रक्त के दबाव में, गहराई से सतह तक एक दिशा प्राप्त करती हैं और घाव की विपरीत दीवार को नहीं ढूंढती हैं (पहले चरण के परिणामस्वरूप, एक घाव गुहा का गठन किया गया था), एक तेज मोड़ बनाएं और घाव के नीचे या दीवार पर वापस लौटें, जहां से वे मूल रूप से बढ़े थे। । केशिका लूप बनते हैं। इन छोरों के क्षेत्र में, आकार के तत्व केशिकाओं से पलायन करते हैं, फाइब्रोब्लास्ट बनते हैं, जो संयोजी ऊतक को जन्म देते हैं। इस प्रकार, घाव संयोजी ऊतक के छोटे दानों से भर जाता है, जिसके आधार पर केशिकाओं के लूप होते हैं।

दानेदार ऊतक के टापू एक घाव में दिखाई देते हैं जो अभी तक नेक्रोसिस क्षेत्रों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पहले से ही दूसरे-तीसरे दिन पूरी तरह से साफ नहीं किया गया है। 5 वें दिन, दानेदार ऊतक की वृद्धि बहुत ध्यान देने योग्य हो जाती है।

दाने नाजुक, चमकीले गुलाबी, महीन दाने वाले, चमकदार रूप होते हैं जो तेजी से बढ़ सकते हैं और मामूली क्षति के साथ बहुत अधिक खून बह सकता है। घाव की दीवारों और नीचे से दाने विकसित होते हैं, जिससे घाव के पूरे दोष को जल्दी से भरने की प्रवृत्ति होती है।

संक्रमण के बिना घाव में दानेदार ऊतक बन सकता है। यह तब होता है जब घाव के किनारों के बीच डायस्टेसिस 1 सेमी से अधिक हो जाता है और घाव की एक दीवार से बढ़ने वाली केशिकाएं भी दूसरी तक नहीं पहुंचती हैं और लूप बनाती हैं।

दानेदार ऊतक का विकास माध्यमिक इरादे से उपचार और प्राथमिक इरादे से उपचार के बीच मूलभूत अंतर है।

दानेदार ऊतक की संरचना।दानेदार ऊतक में, छह परतें प्रतिष्ठित होती हैं, जिनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट कार्य करती है।

1. सतही ल्यूकोसाइट-नेक्रोटिक परत में ल्यूकोसाइट्स, डिट्रिटस और एक्सफ़ोलीएटिंग कोशिकाएं होती हैं। यह घाव भरने की पूरी अवधि के दौरान मौजूद है।

2. संवहनी छोरों की परत में जहाजों के अलावा, पॉलीब्लास्ट होते हैं। घाव की प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, इस परत में कोलेजन फाइबर बन सकते हैं, जो घाव की सतह के समानांतर स्थित होते हैं।

3. ऊर्ध्वाधर वाहिकाओं की परत परिवाहिका तत्वों और अनाकार अंतरालीय पदार्थ से बनी होती है। इस परत की कोशिकाओं से फाइब्रोब्लास्ट बनते हैं। घाव भरने की प्रारंभिक अवधि में यह परत सबसे अधिक स्पष्ट होती है।

4. परिपक्व परत अनिवार्य रूप से पिछली परत का गहरा हिस्सा है। यहां, पेरिवास्कुलर फाइब्रोब्लास्ट एक क्षैतिज स्थिति लेते हैं और जहाजों से दूर चले जाते हैं, उनके बीच कोलेजन और अर्जीरोफिलिक फाइबर विकसित होते हैं। कोशिका संरचनाओं के बहुरूपता की विशेषता वाली यह परत घाव भरने की प्रक्रिया के दौरान मोटाई में समान रहती है।

5. क्षैतिज फाइब्रोब्लास्ट की परत - पिछली परत की सीधी निरंतरता। इसमें अधिक मोनोमोर्फिक सेलुलर तत्व होते हैं, कोलेजन फाइबर में समृद्ध होता है और धीरे-धीरे मोटा होता है।

6. रेशेदार परत दानों की परिपक्वता की प्रक्रिया को दर्शाती है। दानेदार ऊतक के कार्य:

घाव दोष प्रतिस्थापन - दानेदार ऊतक मुख्य प्लास्टिक सामग्री है जो घाव के दोष को जल्दी से भर देती है;

सूक्ष्मजीवों के प्रवेश और विदेशी निकायों के प्रवेश से घाव की सुरक्षा; बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज और बाहरी परत की घनी संरचना के दानेदार ऊतक में सामग्री द्वारा प्राप्त किया गया;

नेक्रोटिक ऊतकों का पृथक्करण और अस्वीकृति ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज की गतिविधि के कारण होता है, सेलुलर तत्वों द्वारा प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की रिहाई।

उपचार प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम में, दाने के विकास के साथ-साथ उपकलाकरण शुरू होता है। प्रजनन और प्रवास के माध्यम से, उपकला कोशिकाएं घाव के किनारों से केंद्र की ओर "क्रॉल" करती हैं, धीरे-धीरे दानेदार ऊतक को कवर करती हैं। व्यराबा-

निचली परतों में रेशेदार ऊतक घाव के नीचे और दीवारों को रेखाबद्ध करते हैं, जैसे कि इसे एक साथ खींच रहे हों (घाव का संकुचन)। नतीजतन, घाव की गुहा कम हो जाती है, और सतह उपकलाकृत होती है।

घाव की गुहा को भरने वाला दानेदार ऊतक धीरे-धीरे एक परिपक्व मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक में बदल जाता है - एक निशान बन जाता है।

पैथोलॉजिकल दाने।उपचार प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले किसी भी प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में (रक्त की आपूर्ति या ऑक्सीजन की गिरावट, विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्यों का विघटन, प्युलुलेंट प्रक्रिया का पुन: विकास, आदि), दाने और उपकलाकरण की वृद्धि और विकास हो सकता है विराम। दाने पैथोलॉजिकल हो जाते हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह घाव के संकुचन की कमी और दानेदार ऊतक की उपस्थिति में बदलाव के रूप में प्रकट होता है। घाव सुस्त, पीला, कभी-कभी सियानोटिक हो जाता है, टर्गर खो देता है, फाइब्रिन और मवाद के लेप से ढक जाता है, जिसके लिए सक्रिय चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है।

घाव से परे उभरे हुए पहाड़ी दानों को पैथोलॉजिकल - हाइपरट्रॉफिक ग्रैनुलेशन (हाइपरग्रेन्यूलेशन) भी माना जाता है। वे, घाव के किनारों पर लटके हुए, उपकलाकरण को रोकते हैं। आमतौर पर उन्हें सिल्वर नाइट्रेट या पोटेशियम परमैंगनेट के एक केंद्रित घोल से काटा या दागा जाता है और उपकलाकरण को उत्तेजित करते हुए घाव को ठीक करना जारी रखता है।

पपड़ी के नीचे उपचार

पपड़ी के नीचे घाव भरना छोटी सतही चोटों जैसे घर्षण, एपिडर्मल क्षति, घर्षण, जलन आदि के साथ होता है।

उपचार प्रक्रिया चोट की सतह पर रक्त, लसीका और ऊतक द्रव के बहिर्वाह के जमाव के साथ शुरू होती है, जो एक पपड़ी बनाने के लिए सूख जाती है।

पपड़ी एक सुरक्षात्मक कार्य करती है, एक प्रकार की "जैविक पट्टी" है। पपड़ी के नीचे, एपिडर्मिस का तेजी से पुनर्जनन होता है, और पपड़ी को हटा दिया जाता है। पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर 3-7 दिन लगते हैं। पपड़ी के नीचे उपचार में, उपकला की जैविक विशेषताएं मुख्य रूप से प्रकट होती हैं - जीवित ऊतक को लाइन करने की इसकी क्षमता, इसे बाहरी वातावरण से परिसीमित करना।

सूजन के कोई लक्षण नहीं होने पर पपड़ी को नहीं हटाया जाना चाहिए। यदि सूजन विकसित होती है और पपड़ी के नीचे प्युलुलेंट एक्सयूडेट जमा हो जाता है, तो पपड़ी को हटाने के साथ घाव के सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

यह प्रश्न बहस का विषय है कि पपड़ी के नीचे का उपचार किस प्रकार का उपचार है: प्राथमिक या द्वितीयक? आमतौर पर यह माना जाता है कि यह एक मध्यवर्ती स्थिति में है और सतही घावों की एक विशेष प्रकार की चिकित्सा है।

घाव भरने की जटिलताएं

घाव भरने को विभिन्न प्रक्रियाओं द्वारा जटिल किया जा सकता है, जिनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं।

संक्रमण का विकास। एक गैर-विशिष्ट शुद्ध संक्रमण, साथ ही अवायवीय संक्रमण, टेटनस, रेबीज, डिप्थीरिया, आदि विकसित करना संभव है।

खून बह रहा है। प्राथमिक और द्वितीयक रक्तस्राव दोनों हो सकते हैं (अध्याय 5 देखें)।

घाव का बहना (घाव की विफलता) उपचार की एक गंभीर जटिलता माना जाता है। यह उदर गुहा के एक मर्मज्ञ घाव के साथ विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इससे आंतरिक अंगों (आंतों, पेट, ओमेंटम) से बाहर निकल सकता है - घटनाप्रारंभिक पश्चात की अवधि (7-10 दिनों तक) में होता है, जब उभरते हुए निशान की ताकत कम होती है और ऊतक तनाव (पेट फूलना, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि) होता है। घटना के लिए तत्काल पुन: शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

निशान और उनकी जटिलताएं

किसी भी घाव के ठीक होने का परिणाम निशान का बनना है। निशान की प्रकृति और गुण मुख्य रूप से उपचार की विधि पर निर्भर करते हैं।

माध्यमिक घाव भरना एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया है जिसमें पूर्व दमन के माध्यम से नए संयोजी ऊतक का निर्माण शामिल है। इस तरह के घाव के उपचार का परिणाम एक विपरीत रंग का बदसूरत निशान होगा। लेकिन डॉक्टरों पर बहुत कम निर्भर करता है: यदि कोई व्यक्ति एक निश्चित तरीके से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो माध्यमिक तनाव से बचा नहीं जा सकता है।

घाव ज्यादा देर तक क्यों नहीं भरता

सभी लोगों में एक ही घाव अलग-अलग तरीकों से ठीक हो सकता है: उपचार की अवधि और प्रक्रिया दोनों ही अलग-अलग होती हैं। और अगर किसी व्यक्ति को इससे समस्या है (घाव फटना, खून बहना, खुजली), तो इसके लिए कई स्पष्टीकरण हैं।

संक्रमण

घाव की सतहों के ठीक होने की समस्याओं को उनके संक्रमण से समझाया जा सकता है, जो चोट के तुरंत बाद या कुछ समय बाद होता है। उदाहरण के लिए, यदि घाव को भरने या साफ करने के चरण में स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो हानिकारक सूक्ष्मजीव इसमें प्रवेश कर सकते हैं।

घाव संक्रमित है या नहीं, यह शरीर के ऊंचे तापमान, त्वचा के लाल होने और क्षतिग्रस्त क्षेत्र के आसपास सूजन से समझा जा सकता है। जब आप ट्यूमर को दबाते हैं, तो तेज दर्द होता है। यह मवाद की उपस्थिति को इंगित करता है, जो शरीर के नशा को भड़काता है, जिससे सामान्य लक्षण होते हैं।

मधुमेह

मधुमेह रोगियों को हल्की खरोंच तक भी ठीक करने में परेशानी होती है, और कोई भी चोट आसानी से एक उत्सव के संक्रमण की ओर ले जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि मधुमेह मेलेटस में, रक्त का थक्का आमतौर पर बढ़ जाता है, अर्थात। वह बहुत मोटी है।

इस वजह से, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, और कुछ रक्त कोशिकाएं और तत्व जो हम घाव के उपचार में योगदान कर सकते हैं, बस उस तक नहीं पहुंचते हैं।

मधुमेह रोगियों में पैरों की क्षति विशेष रूप से बुरी तरह से ठीक हो जाती है। एक छोटी सी खरोंच अक्सर एक ट्रॉफिक अल्सर और गैंग्रीन में बदल जाती है। यह पैरों की सूजन के कारण होता है, क्योंकि बड़ी मात्रा में रक्त के पानी के कारण क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के "करीब" होना और भी मुश्किल हो जाता है।

बुढ़ापा

बुजुर्गों में समस्याग्रस्त घाव भरने को भी देखा जाता है। वे अक्सर हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों से पीड़ित होते हैं, जो रक्त के कार्यों के उल्लंघन को भी भड़काते हैं। लेकिन भले ही एक बुजुर्ग व्यक्ति अपेक्षाकृत स्वस्थ हो, वैसे ही, सभी अंग खराब हो जाते हैं, इसलिए रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, और घाव लंबे समय तक ठीक हो जाते हैं।

कमजोर इम्युनिटी

कमजोर रोगियों में भी घाव ठीक नहीं होते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा विटामिन या सहवर्ती रोगों की कमी के कारण हो सकती है। अक्सर ये दो कारक संयुक्त होते हैं। घाव भरने के बिगड़ने को प्रभावित करने वाली बीमारियों में से एचआईवी, ऑन्कोलॉजी, मोटापा, एनोरेक्सिया और विभिन्न रक्त रोग प्रतिष्ठित हैं।

माध्यमिक घाव भरने का तंत्र

प्राथमिक उपचार, सरल शब्दों में, घाव के सिरों और उनके संलयन का संबंध है। यह कटौती या साधारण सर्जिकल पैठ के साथ संभव है, जब घाव के अंदर कोई खाली जगह नहीं होती है। प्राथमिक उपचार तेजी से होता है और कोई निशान नहीं छोड़ता है। यह एक प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया है जो मृत कोशिकाओं के पुनर्जीवन और नई कोशिकाओं के निर्माण से जुड़ी है।

यदि क्षति अधिक गंभीर है (मांस का एक टुकड़ा फटा हुआ है), तो घाव के किनारों को केवल एक साथ सिलना नहीं किया जा सकता है। कपड़ों के उदाहरण से इसे समझाना आसान है: यदि आप शर्ट की आस्तीन पर कपड़े का एक टुकड़ा काटते हैं, और फिर किनारों को एक साथ लाते हैं और उन्हें एक साथ सीवे करते हैं, तो आस्तीन छोटी हो जाएगी। हां, और ऐसी शर्ट पहनना असुविधाजनक होगा, क्योंकि कपड़ा लगातार खिंचेगा और फिर से फाड़ने का प्रयास करेगा।

मांस के साथ भी ऐसा ही है: यदि घाव के सिरे दूर हैं, तो उन्हें एक साथ नहीं सिल दिया जा सकता है। इसलिए, उपचार माध्यमिक होगा: सबसे पहले, गुहा में दानेदार ऊतक बनना शुरू हो जाएगा, जो सभी खाली स्थान को भर देगा।

यह अस्थायी रूप से म्यूकोसा की रक्षा करता है, इसलिए इसे ड्रेसिंग के दौरान हटाया नहीं जा सकता है। जबकि घाव दानेदार ऊतक से ढका होता है, इसके नीचे धीरे-धीरे एक संयोजी ऊतक बनता है: उपकलाकरण की प्रक्रिया होती है।

यदि घाव व्यापक है, और रोगी की प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, तो उपकला का निर्माण धीरे-धीरे होगा। इस मामले में, दानेदार ऊतक पूरी तरह से भंग नहीं होगा, लेकिन आंशिक रूप से गुहा को भर देगा, जिससे एक निशान बन जाएगा। सबसे पहले यह गुलाबी है, लेकिन समय के साथ, बर्तन खाली हो जाएंगे, और निशान सफेद या बेज रंग का हो जाएगा।

वैसे! दानेदार ऊतक की उपस्थिति घाव की प्रकृति और गहराई पर निर्भर करती है। लेकिन अधिक बार यह काफी पतला होता है, इसमें लाल-गुलाबी रंग और दानेदार सतह होती है (अक्षांश से। ग्रेनम- अनाज)। बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं के कारण, यह आसानी से खून बहता है।

घाव भरने में तेजी लाने की तैयारी

माध्यमिक इरादे से घाव भरने के बाहरी साधनों में कई गुण होने चाहिए:

• विरोधी भड़काऊ (सूजन को विकसित करने की अनुमति न दें);
• कीटाणुनाशक (रोगाणुओं को नष्ट);
• एनाल्जेसिक (रोगी की स्थिति को दूर करने के लिए);
• पुनर्जनन (नई कोशिकाओं के निर्माण की त्वरित प्रक्रिया को बढ़ावा देने के लिए)।

आज फार्मेसियों में आप कई अलग-अलग मलहम और जैल पा सकते हैं जिनमें उपरोक्त गुण हैं। एक निश्चित उपाय खरीदने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि प्रत्येक दवा की अपनी विशेषताएं होती हैं।

levomekol

यूनिवर्सल ऑइंटमेंट, जो अस्पतालों के ड्रेसिंग रूम में होना चाहिए। वास्तव में, यह एक एंटीबायोटिक है जो एक शुद्ध संक्रमण के विकास को रोकता है। इसका उपयोग शीतदंश और जलने के लिए भी किया जाता है, लेकिन केवल पहली बार में। जब घाव पपड़ी (स्कैब) से ढक जाता है या ठीक होने लगता है, तो लेवोमेकोल को रद्द कर देना चाहिए और कुछ और इस्तेमाल करना चाहिए।

ओवरडोज (लंबे समय तक उपयोग या लगातार उपयोग) से शरीर में एंटीबायोटिक का संचय हो सकता है और प्रोटीन की संरचना में परिवर्तन हो सकता है। साइड इफेक्ट्स में हल्की लालिमा, त्वचा की सूजन, खुजली शामिल हैं। लेवोमेकोल सस्ती है: 40 ग्राम के लिए लगभग 120 रूबल।

Argosulfan

माध्यमिक घाव भरने के लिए इस दवा का आधार कोलाइडयन चांदी है। यह पूरी तरह से कीटाणुरहित करता है, और मरहम का उपयोग 1.5 महीने तक किया जा सकता है। पुनर्योजी गुण अन्य दवाओं की तुलना में कुछ कम होते हैं, इसलिए आर्गोसल्फान आमतौर पर जटिल घावों के उपचार की शुरुआत या मध्य में निर्धारित किया जाता है, ताकि सभी रोगाणुओं को निश्चित रूप से नष्ट किया जा सके।

दवा काफी महंगी है: 40 ग्राम के प्रति पैक 400-420 रूबल।

सोलकोसेरिल

युवा बछड़ों के रक्त घटकों से युक्त एक अनूठी तैयारी। वे माध्यमिक घावों के उपचार को अनुकूल रूप से प्रभावित करते हैं, ऑक्सीजन के साथ कोशिकाओं की संतृप्ति में योगदान करते हैं, दानेदार ऊतक के संश्लेषण को तेज करते हैं और जल्दी निशान लगाते हैं।

सोलकोसेरिल का एक और विशिष्ट बिंदु: यह एक जेल के रूप में भी उत्पन्न होता है, जो रोते हुए घावों, जैसे ट्रॉफिक अल्सर पर उपयोग करने के लिए अच्छा होता है। यह जलने और पहले से ही घाव भरने के लिए भी उपयुक्त है। औसत मूल्य: 20 ग्राम के लिए 320 रूबल।

गर्भवती महिलाओं और युवा माताओं के लिए एक लोकप्रिय उपाय, क्योंकि इसकी संरचना में ऐसा कुछ भी नहीं है जो भ्रूण या बच्चे को नुकसान पहुंचा सके। दवा का सक्रिय पदार्थ - डेक्सपैंथेनॉल - जब यह घाव की सतह में प्रवेश करता है, तो यह पैंटोथेनिक एसिड में बदल जाता है। वह पुनर्जनन प्रक्रियाओं के लिए उत्प्रेरक है।

ज्यादातर, पैन्थेनॉल का उपयोग जलने के लिए किया जाता है। लेकिन यह एक अलग प्रकृति के व्यापक और गहरे घावों के लिए भी उपयुक्त है। सर्जरी के बाद सिवनी के माध्यमिक उपचार को भी इस दवा से तेज किया जा सकता है। यह अगले आवेदन से पहले धोने की आवश्यकता के बिना आसानी से और समान रूप से लागू होता है। लागत: 130 ग्राम के लिए 250-270 रूबल।

बैनोसिन

मरहम (सूखे घावों के लिए) और पाउडर (रोने के लिए) के रूप में जीवाणुरोधी एजेंट। इसका एक उत्कृष्ट मर्मज्ञ प्रभाव है, इसलिए यह तेजी से उपचार को बढ़ावा देता है। लेकिन इसे बार-बार और लंबे समय तक इस्तेमाल करना नामुमकिन है, क्योंकि एंटीबायोटिक शरीर में जमा हो जाता है। एक साइड इफेक्ट आंशिक सुनवाई हानि या गुर्दे की समस्या हो सकती है।

बैनोसिन मरहम 340 रूबल (20 ग्राम) के लिए खरीदा जा सकता है। पाउडर की कीमत थोड़ी अधिक होगी: 10 ग्राम के लिए 380 रूबल।

रोगी वाहन

यह औषधीय पौधों और सैलिसिलिक एसिड पर आधारित पाउडर है। इसका उपयोग बैनोसिन के एक कोर्स के बाद एक सहायक के रूप में किया जा सकता है। इसमें विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीसेप्टिक गुण हैं। घाव को सुखा देता है, जिससे दमन को रोकता है। एम्बुलेंस - एक सस्ता पाउडर: प्रति 10 ग्राम केवल 120 रूबल।

शिक्षक का सहायक

विषय पर: "स्थानीय सर्जिकल पैथोलॉजी और इसका उपचार"

अनुशासन "सर्जरी"

विशेषता से:

0401 "दवा"

0402 प्रसूति

0406 "नर्सिंग"

अध्ययन गाइड शिक्षक द्वारा संकलित किया गया था

बीयू एसपीओ "सर्गुट मेडिकल स्कूल"

देवयत्कोवा जी.एन., के अनुसार

जीओएस एसपीओ और काम करने की आवश्यकताएं

कार्यक्रम।

व्याख्यान सामग्री

विषय: "स्थानीय सर्जिकल पैथोलॉजी, इसका उपचार"

घाव - उहयह गहरी संरचनाओं, ऊतकों, आंतरिक अंगों के संभावित विनाश के साथ, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का एक यांत्रिक उल्लंघन है।

किसी भी घाव के तत्व हैं:

घाव गुहा (घाव दोष)

ज़ख्म की दीवारें

घाव के नीचे

यदि घाव की गुहा की गहराई उसके अनुप्रस्थ आकार से काफी अधिक हो जाती है, तो इसे घाव चैनल कहा जाता है।

घाव के मुख्य स्थानीय लक्षण हैं:

खून बह रहा है

इन लक्षणों की गंभीरता घायल क्षेत्र की क्षति, संक्रमण और रक्त की आपूर्ति, आंतरिक अंगों की संयुक्त चोटों की मात्रा पर निर्भर करती है।

वर्गीकरण

1. मूल रूप से घाव:

जानबूझकर (परिचालन)

आकस्मिक (घरेलू, दर्दनाक)

2. माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति से घाव:

एसेप्टिक (ऑपरेटिंग)

जीवाणु से दूषित (घाव में एक माइक्रोफ्लोरा होता है जिससे सूजन नहीं होती है)

संक्रमित (घाव में एक संक्रामक प्रक्रिया विकसित होती है)

3. क्षति के तंत्र के अनुसार घाव:

- छुरा घोंपने का घाव, एक संकीर्ण लंबी वस्तु (अवल, सुई, बुनाई सुई) के साथ लगाया जाता है। यह बड़ी गहराई की विशेषता है, लेकिन पूर्णांक को थोड़ा नुकसान पहुंचाता है। वे निदान में कठिनाइयाँ प्रस्तुत करते हैं। वे गहरे ऊतकों और अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं और घाव के निर्वहन के खराब बहिर्वाह के कारण संक्रामक जटिलताओं के विकास का एक उच्च जोखिम होता है।

- कटा हुआ घाव- एक तेज काटने वाली वस्तु (चाकू, ब्लेड, कांच) के साथ लगाया जाता है। यह घाव चैनल के साथ न्यूनतम विनाश, मजबूत अंतराल, और घाव के निर्वहन की अच्छी जल निकासी (घाव की स्वयं सफाई) की विशेषता है।

- कटे हुए घाव- किसी भारी, नुकीली वस्तु (कुल्हाड़ी, कृपाण) से लगाया जाता है। यह गहरे ऊतकों के सहवर्ती हिलाना की विशेषता है।

- जख्मी घाव, कुचला हुआ- कठोर, भारी, कुंद वस्तु से लगाए जाते हैं। यह ऊतक ट्राफिज्म के उल्लंघन, छोटे रक्तस्राव की विशेषता है।

- फटा घावऊतक अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप होता है। यह बड़ी मात्रा में क्षति, ऊतक टुकड़ी, अनियमित आकार की विशेषता है।

यदि इस तरह के घाव को त्वचा के फ्लैप की एक टुकड़ी के साथ बनाया गया था, तो इसे स्केल्ड कहा जाता है।

- काटने का घाव- जानवरों, कीड़ों, मनुष्यों द्वारा काटे जाने पर लगाया जाता है। यह घाव में जानवरों की लार, कीट के जहर के प्रवेश की विशेषता है।

- बंदूक की गोली के घाव- एक प्रक्षेप्य द्वारा लागू, बारूद के दहन की ऊर्जा द्वारा गति में सेट। कई विशेषताएं हैं:

एक)। घाव चैनल में 3 क्षेत्र होते हैं (दोष क्षेत्र, प्राथमिक अभिघातजन्य परिगलन, आणविक हिलाना)।

बी)। गठन का विशिष्ट तंत्र (प्रत्यक्ष या दुष्प्रभाव)

में)। व्यापक ऊतक विनाश।

जी)। घाव चैनल के जटिल आकार और संरचना

इ)। सूक्ष्मजीव संदूषण।

4. घाव चैनल की प्रकृति से घाव:

-के माध्यम से- घाव में एक इनलेट और आउटलेट होता है।

-अंधा- घाव में केवल एक इनलेट होता है।

- स्पर्शरेखा- एक लंबा सतही मार्ग बनता है, जो परिगलित ऊतक से ढका होता है।

5. शरीर की गुहाओं के संबंध में घाव:

- मर्मज्ञ -एक घायल प्रक्षेप्य सीरस झिल्ली की पार्श्विका शीट को नुकसान पहुंचाता है, और गुहा में प्रवेश करता है। एक मर्मज्ञ चोट के संकेत आंतरिक अंगों की घटना है, गुहा की सामग्री का बहिर्वाह (मूत्र, पित्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, मल)। गुहा में द्रव संचय के लक्षण (हेमोथोरैक्स, हेमोपेरिटोनियम, हेमर्थ्रोसिस)।

- गैर मर्मज्ञ

6. घावों की संख्या:

एकल

विभिन्न

घाव प्रक्रिया

घाव प्रक्रिया- यह स्थानीय और सामान्य शरीर की प्रतिक्रियाओं का एक जटिल सेट है जिसका उद्देश्य सफाई, क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल करना और संक्रमण से लड़ना है।

घाव प्रक्रिया को 3 चरणों में विभाजित किया गया है:

1 चरण सूजन, परिवर्तन, एक्सयूडीशन, नेक्रोलिसिस की प्रक्रियाओं को एकजुट करना - परिगलित ऊतकों से घाव को साफ करना।

प्रसार का दूसरा चरण- दानेदार ऊतक का निर्माण और परिपक्वता

3 चरण उपचार- निशान संगठन और उपकलाकरण।

चरण 1 सूजन। चोट के 2-3 दिनों के भीतर, घाव क्षेत्र में वासोस्पास्म होता है, जिसे एक मजबूत विस्तार द्वारा बदल दिया जाता है, संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि होती है, जिससे ऊतक शोफ में तेजी से वृद्धि होती है। बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के परिणामस्वरूप, ऊतक हाइपोक्सिया और एसिडोसिस विकसित होते हैं। ये घटनाएं कोलेजन के टूटने और घाव में गठित तत्वों की एकाग्रता की ओर ले जाती हैं। घाव भर रहा है अति जलयोजन।ल्यूकोसाइट्स मर जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम निकलते हैं और मवाद बनता है।

सूजन के लक्षण:दिखाई पड़ना

हाइपरमिया,

पैल्पेशन पर दर्द

नीचे और दीवार पर परिगलित ऊतक दिखाई दे रहे हैं,

रेशेदार फिल्में, मवाद।

चरण 2 प्रसार . यह लगभग 3-5 दिनों में शुरू होता है, घाव साफ होने पर सूजन कम हो जाती है। फाइब्रोब्लास्ट्स और केशिका एंडोथेलियम का प्रसार (बढ़ी हुई वृद्धि) सामने आता है। अलग-अलग फ़ॉसी और ज़ोन में, दानेदार ऊतक (फाइब्रोब्लास्ट, केशिकाओं, मस्तूल कोशिकाओं का संचय) दिखाई देने लगता है।

दानेदार ऊतक के कार्य:

ए) परिगलित ऊतकों की अस्वीकृति की प्रक्रिया को पूरा करता है।

बी) रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों, पर्यावरणीय प्रभावों के प्रवेश के लिए एक सुरक्षात्मक बाधा।

सी) घाव दोष भरने वाला एक सब्सट्रेट।

प्रसार के दूसरे चरण के लक्षणों की विशेषता है:

बढ़ा हुआ हाइपरमिया,

शुद्ध निर्वहन,

नीचे एक पपड़ी का गठन रसदार, आसानी से खून बह रहा ऊतक है।

3 चरण उपचार। जैसे-जैसे दाने परिपक्व होते हैं, वे केशिकाओं और फाइब्रोब्लास्ट में समाप्त हो जाते हैं और कोलेजन फाइबर में समृद्ध हो जाते हैं। यह ऊतक निर्जलीकरण की बाढ़ को तेज करता है। कोलेजन फाइबर के गठन के समानांतर, उनका आंशिक विनाश होता है, जिसके परिणामस्वरूप गठित निशान में एक नाजुक संतुलन सुनिश्चित होता है। ऐसे में घाव के किनारे आपस में मिल जाते हैं, जिससे घाव का आकार काफी कम हो जाता है।

उपकलाकरण - उपकला की वृद्धि, दाने के विकास के साथ-साथ शुरू होती है, यह कोशिका प्रवास के परिणामस्वरूप घाव के स्वस्थ सिरों से उपकला की बेसल परत की वृद्धि के कारण होती है।

चिकित्सकीय रूप से, चरण 3 स्वयं प्रकट होता है:

घाव के आकार को कम करना

वियोज्य की अनुपस्थिति

उपकला एक सफेद-नीली सीमा की तरह दिखती है, जो धीरे-धीरे घाव की पूरी सतह को कवर करती है।

घाव भरने के प्रकार

कई कारणों के आधार पर घाव भरना विभिन्न तरीकों से संभव है:

क्षति की मात्रा

परिगलित ऊतक की उपस्थिति

ट्राफिक विकार

संक्रामक संक्रमण

पीड़िता की सामान्य स्थिति

1. प्राथमिक इरादे से उपचार।घाव के किनारे आपस में चिपक जाते हैं, जो फाइब्रिन फिल्म के नुकसान से सुगम होता है। फाइब्रिन परत 6-7 दिनों के बाद एक संकीर्ण रैखिक निशान के गठन के साथ फाइब्रोब्लास्ट और दानेदार ऊतक के साथ जल्दी से अंकुरित होती है।

माध्यमिक इरादे से उपचार।

तब होता है जब घाव में प्रतिकूल परिस्थितियां होती हैं (घाव का बड़ा आकार, असमान किनारों, जटिल घाव चैनल, घाव में थक्कों और संक्रामक नेक्रोटिक ऊतकों की उपस्थिति, बिगड़ा हुआ ऊतक ट्राफिज्म)। यह सब घाव में लंबे समय तक सूजन की ओर जाता है, घाव प्रक्रिया का दूसरा चरण बहुत बाद में आता है। संक्रमण दाने के विकास को प्रभावित करता है। यह सुस्त हो जाता है, पीला हो जाता है, खराब हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप घाव का दोष बहुत बाद में भर जाता है। इस मामले में उपचार का समय 2 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक हो सकता है। इसका परिणाम एक निशान का गठन है।

3. पपड़ी के नीचे उपचार।प्राथमिक इरादे से उपचार के करीब एक मध्यवर्ती संस्करण। इस मामले में, घाव के किनारों को स्पर्श नहीं किया जाता है, इसकी सतह पर एक पपड़ी बनती है - एक पपड़ी, सूखा रक्त, लसीका, फाइब्रिन। पपड़ी घाव को संक्रमण और पर्यावरणीय प्रभावों से बचाती है।

घाव प्रक्रिया के सभी चरण पपड़ी के नीचे आगे बढ़ते हैं और उपकलाकरण के बाद इसे खारिज कर दिया जाता है।

चोट का उपचार

उपचार का उद्देश्य: कम से कम समय में क्षतिग्रस्त ऊतकों और अंगों की अखंडता और कार्य को बहाल करना।

घाव देखभाल के उद्देश्य:

1. नेक्रोटिक ऊतकों से घाव को साफ करना, घाव के निर्वहन के बहिर्वाह के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाना।

2. सूक्ष्मजीवों का विनाश।

3. घाव प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाले कारकों का उन्मूलन।

चोट के लिए प्राथमिक उपचार

1. बाहरी रक्तस्राव बंद करो।

2. एक सुरक्षात्मक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करना।

3. दर्दनाशक दवाओं का परिचय (दर्द से राहत)

4. घायल क्षेत्र का स्थिरीकरण

5. आंतरिक अंगों को नुकसान का निदान करने के लिए अस्पताल में भर्ती,

6. टिटनेस की रोकथाम के लिए टिटनेस टॉक्साइड की शुरूआत।

7. सर्जिकल अस्पताल में योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।

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चिकित्सा में, घाव भरने के तीन मुख्य प्रकार होते हैं: पपड़ी के नीचे उपचार, साथ ही माध्यमिक और प्राथमिक इरादे की विधि। रोगी की स्थिति और उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताओं, प्राप्त घाव की प्रकृति और प्रभावित क्षेत्र में संक्रमण की उपस्थिति के आधार पर, उपचार की एक निश्चित विधि हमेशा चिकित्सक द्वारा चुनी जाती है। घाव भरने के चरण, या बल्कि उनकी अवधि, सीधे चोट के प्रकार और उसके पैमाने पर, साथ ही साथ उपचार के प्रकार पर भी निर्भर करती है।

इस लेख में, आप घाव भरने के प्रकार और उनकी विशेषताओं के बारे में सब कुछ जानेंगे, क्या विशेषताएं हैं और उपचार प्रक्रिया के बाद चोट की ठीक से देखभाल कैसे करें।

पहले इरादे से उपचार

इस प्रकार का उत्थान सबसे उत्तम है, क्योंकि पूरी प्रक्रिया थोड़े समय में होती है, और एक बहुत पतला, लेकिन बहुत मजबूत निशान बनता है।

एक नियम के रूप में, ऑपरेशन के बाद घाव और सिवनी प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाते हैं, साथ ही कटौती के बाद मामूली चोटें, अगर घाव के किनारों में मजबूत विसंगतियां नहीं हैं।

इस तरह से घाव भरना एक भड़काऊ प्रक्रिया की अनुपस्थिति में दमन के साथ संभव है। घाव के किनारों को कसकर जोड़ा और तय किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में मोटे निशान ऊतक के गठन के बिना घाव का सामान्य और तेजी से उपचार होता है।

ज़ख्म की जगह सिर्फ एक पतला निशान रह जाता है,जो बनने के बाद पहले लाल या गुलाबी रंग का होता है, लेकिन बाद में धीरे-धीरे चमकता है और त्वचा के साथ लगभग सामान्य स्वर प्राप्त करता है।

घाव प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है यदि इसके किनारे पूरी तरह से एक दूसरे के करीब हैं, जबकि उनके बीच परिगलन के कोई क्षेत्र नहीं हैं, कोई विदेशी निकाय हैं, सूजन के कोई संकेत नहीं हैं, और क्षतिग्रस्त ऊतकों ने अपनी व्यवहार्यता को पूरी तरह से बरकरार रखा है।

द्वितीयक तनाव

माध्यमिक इरादा मुख्य रूप से घावों को ठीक करता है जिन्हें सिलना नहीं किया जा सकता है और जिन्हें समय पर इस तथ्य के कारण नहीं सिलवाया गया था कि व्यक्ति देर से डॉक्टरों के पास गया। माध्यमिक इरादे से, घाव भी ठीक हो जाते हैं, जिसमें सूजन और मवाद बनने की प्रक्रिया सक्रिय रूप से विकसित हो रही है। उपचार की इस पद्धति के साथ, दानेदार ऊतक पहले घाव की गुहा में विकसित होता है, धीरे-धीरे सभी उपलब्ध स्थान को भरता है, जबकि पर्याप्त रूप से बड़े और घने संयोजी ऊतक निशान बनाते हैं। इसके बाद, यह ऊतक बाहर से उपकला से ढका होता है।

माध्यमिक उपचार की प्रक्रियाएं आम तौर पर प्राथमिक, साथ ही माध्यमिक संक्रमण के कारण उत्पन्न होने वाली काफी तीव्र सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ती हैं, और मवाद की रिहाई के साथ होती है।

माध्यमिक तनाव के प्रकार का उपयोग किनारों के एक मजबूत विचलन और एक महत्वपूर्ण घाव गुहा के साथ घावों को ठीक करने के लिए किया जा सकता है, साथ ही गुहा में उन चोटों के लिए जिनमें नेक्रोटिक ऊतक या विदेशी शरीर, रक्त के थक्के होते हैं।

इसके अलावा, इस तकनीक का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी को हाइपोविटामिनोसिस होता है, शरीर की सामान्य कमी होती है, चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं, जिसके कारण न केवल शरीर की सुरक्षा कम हो जाती है, बल्कि प्राकृतिक ऊतक पुनर्जनन प्रक्रियाओं की तीव्रता भी कम हो जाती है।

घाव की गुहा में विकसित होने वाले दानेदार ऊतक का सामान्य उपचार प्रक्रिया और पूरे जीव के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण जैविक महत्व है। यह एक प्रकार का शारीरिक और साथ ही एक यांत्रिक अवरोध है जो शरीर के ऊतकों में विषाक्त पदार्थों, घाव गुहा से रोगाणुओं और भड़काऊ प्रक्रिया के क्षय उत्पादों के अवशोषण में बाधा उत्पन्न करता है, जो शरीर के लिए विषाक्त हैं।

इसके अलावा, दानेदार ऊतक एक विशेष घाव रहस्य को गुप्त करता है, जो यांत्रिक शब्दों में तेजी से घाव की सफाई में योगदान देता है, और इसमें एक प्राकृतिक जीवाणुनाशक प्रभाव भी होता है, जो क्षतिग्रस्त क्षेत्र से त्वचा तक बैक्टीरिया और अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रसार में बाधा उत्पन्न करता है। और स्वस्थ ऊतक।

यह घाव की गुहा में दानेदार बनाने की प्रक्रिया की मदद से क्षतिग्रस्त स्थान को भरते समय मृत ऊतकों को जीवित लोगों से अलग किया जाता है।

बेशक, केवल दानेदार ऊतक, जो क्षति के अधीन नहीं है, में सभी सुरक्षात्मक गुण होते हैं, इसलिए, ड्रेसिंग बदलते समय, अत्यंत सावधान और सावधान रहना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि घाव को अतिरिक्त नुकसान न पहुंचे।

पपड़ी के नीचे उपचार

इस प्रकार की चिकित्सा आमतौर पर खरोंच, छोटे घाव, घर्षण, जलन, छोटे और उथले घावों के साथ-साथ बेडसोर, अल्सर और अन्य त्वचा के घावों को पुनर्स्थापित करती है।

उपचार की प्रक्रिया में, घाव या अन्य क्षति की सतह पर एक पपड़ी बन जाती है,पहले लाल और फिर गहरे भूरे रंग का होना, जिसे पपड़ी कहा जाता है। इस तरह के गठन में लसीका, थक्केदार रक्त और घाव का रिसाव होता है, जो एक साथ मिश्रित होता है और गठित पदार्थ के साथ चोट की सतह को कवर करता है।

पपड़ी काफी घना गठन है जो घाव की पूरी तरह से रक्षा करता है।प्रदूषण से, हानिकारक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश, यांत्रिक क्षति, चोट के किनारों को एक साथ रखते हुए, उनकी सापेक्ष गतिहीनता सुनिश्चित करना।

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दानेदार ऊतक के संभावित सुखाने को रोकने के लिए एस्चर घाव के भीतर सही संतुलन भी प्रदान करता है।

घाव प्राथमिक और माध्यमिक इरादे के सिद्धांत के अनुसार पपड़ी के नीचे ठीक हो जाते हैं।प्राथमिक इरादे से, पपड़ी के नीचे का घाव ठीक हो जाता है जब पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में गड़बड़ी नहीं होती है और नियत समय में पपड़ी अपने आप गिर जाती है। यदि आंतरिक ऊतकों की बहाली से पहले पपड़ी क्षतिग्रस्त हो गई और जबरन हटा दी गई, तो क्रस्ट का पुन: गठन शुरू हो जाता है और माध्यमिक इरादे से उपचार होता है।

मामूली घर्षण और कटौती का उपचार

घर्षण और विभिन्न छोटे घावों का इलाज और उपचार घर पर ही किया जा सकता है, लेकिन देखभाल के सभी नियमों का पालन करना और सही साधनों का उपयोग करना सुनिश्चित करें।

सबसे पहले, किसी भी घाव को प्राप्त करते समय, इसे साबुन और पानी से धोना चाहिए ताकि इसे अंदर की गंदगी और सूक्ष्मजीवों को साफ किया जा सके।

उसके बाद, घाव को एक नैपकिन के साथ सुखाया जाना चाहिए और, एक धुंध झाड़ू का उपयोग करके, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के फार्मेसी समाधान के साथ क्षति का इलाज करें, सतह को धीरे से गीला करें।

घाव पर सीधे शीशी से हाइड्रोजन पेरोक्साइड डालना आवश्यक नहीं है।यह उपकरण न केवल चोट की सतह और उसके आसपास की त्वचा को प्रभावी ढंग से कीटाणुरहित करने की अनुमति देता है, बल्कि लगभग सभी प्रकार के हानिकारक सूक्ष्मजीवों को समाप्त करता है, बल्कि रक्तस्राव को रोकने में भी मदद करता है।

फिर एक बाँझ पट्टी लगाना सबसे अच्छा है। यदि घाव बहुत छोटा है या क्षति एक खरोंच या मामूली घर्षण है, तो आप चोट के आकार के अनुसार पट्टी के टुकड़े को मोड़ सकते हैं या एक कपास पैड ले सकते हैं, उन्हें एक समाधान के साथ भिगो सकते हैं, उदाहरण के लिए, घाव पर लागू करें और एक प्लास्टर या पट्टी के साथ सुरक्षित। यदि पट्टी रक्त से संतृप्त हो जाती है, तो घाव के उपचार को दोहराते हुए, इसे नए सिरे से बदलना चाहिए।

रक्त में लथपथ पट्टी को बदलना आवश्यक है ताकि बाद में, ड्रेसिंग बदलते समय, आप गलती से घाव की सतह पर बने रक्त के थक्के को न फाड़ें, जो बाद में पपड़ी बन जाएगा।

एक बार क्रस्ट बनने के बाद, ड्रेसिंग को हटा दिया जाना चाहिए और घाव को खुला छोड़ देना चाहिए। पपड़ी के नीचे के घाव हवा में सबसे अच्छे और बहुत तेजी से ठीक होते हैं।

उपचार के बाद देखभाल

क्षति की सतह पर एक पपड़ी बनने के बाद, जो सामान्य उपचार प्रक्रिया की शुरुआत को इंगित करता है, यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि किसी भी लापरवाह आंदोलन से पपड़ी घायल न हो।

किसी भी स्थिति में आपको उस समय से पहले पपड़ी को चीरने की कोशिश नहीं करनी चाहिए जब उसके नीचे के नए ऊतक अभी तक नहीं बने हैं। इस तरह की कार्रवाइयों से न केवल संक्रमण के प्रवेश और क्षतिग्रस्त ऊतकों की वसूली के समय में वृद्धि हो सकती है, बल्कि एक निशान भी बन सकता है, जिसके लिए भविष्य में उपचार और समायोजन की आवश्यकता होगी। एक पूर्ण ऊतक के बनने के बाद, पपड़ी अपने आप गिर जाएगी।

यह महत्वपूर्ण है कि पपड़ी की सतह हमेशा सूखी रहे। यदि क्रस्ट पानी से गीला है, उदाहरण के लिए, हाथ या शरीर धोते समय, इसे तुरंत एक कागज़ के तौलिये से सुखाना चाहिए।

पपड़ी के गिरने के बाद, विभिन्न मलहम, क्रीम या लोक उपचार का उपयोग पूर्व चोट के स्थल पर उपकला के गठन में तेजी लाने के साथ-साथ युवा ऊतकों को नरम और मॉइस्चराइज करने और एक गंभीर निशान के गठन को रोकने के लिए किया जा सकता है।

नुकसान की वसूली

किसी भी चोट के ठीक होने में लगने वाला समय काफी हद तक इसकी विशेषताओं, स्थान, स्थान, गहराई, आकार, उपयोग की जाने वाली उपचार पद्धति, दवाओं, उचित देखभाल, उपचार की समयबद्धता और ड्रेसिंग परिवर्तन पर निर्भर करता है।

उपचार विधि उपचार प्रक्रिया और पुनर्प्राप्ति समय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

यदि घाव प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है, साफ है, इसमें कोई भड़काऊ प्रक्रिया नहीं है, तो उपचार लगभग 7-10 दिनों में होता है, और ऊतक की बहाली और मजबूती लगभग एक महीने के भीतर होती है।

यदि घाव में संक्रमण हो गया है और गंभीर दमन के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, तो माध्यमिक तनाव विधि के अनुसार उपचार होता है और वसूली में देरी होती है। इस मामले में, पूर्ण उपचार का समय व्यक्तिगत होगा, क्योंकि बहुत कुछ रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और सही कार्यप्रणाली पर निर्भर करता है, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों की उपस्थिति और पुराने रूप में कोई भी बीमारी।

यदि मानव शरीर कमजोर हो जाता है और चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होती है, तो एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में वसूली का समय बहुत विलंबित हो सकता है और कई महीनों तक हो सकता है।

पपड़ी के नीचे घाव भरने की दर मुख्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और घाव स्थल की सही देखभाल पर निर्भर करती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि गठित क्रस्ट को न फाड़ें, बल्कि नए ऊतकों के पुनर्जनन की प्रक्रिया के अंत में अपने आप गिरने तक प्रतीक्षा करें।

विशेष तैयारी की मदद से, जैसे कि विभिन्न एंटीसेप्टिक समाधान, पाउडर के रूप में चिकित्सीय पाउडर, साथ ही जैल, क्रीम और मलहम, कई मामलों में न केवल वसूली के समय को तेज करना संभव है, बल्कि निशान बनाना भी संभव है उपचार के बाद बहुत छोटा, नरम, हल्का या बिल्कुल नहीं बनता। उसी उद्देश्य के लिए, पारंपरिक चिकित्सा का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि केवल एक योग्य चिकित्सक ही घावों के उपचार में कोई नियुक्ति करे।

घाव के दबाव और माइक्रोबियल संक्रमण के साथ क्या करना है

यदि कोई संक्रमण घाव की गुहा में प्रवेश कर गया है, तो इसमें एक भड़काऊ प्रक्रिया निश्चित रूप से शुरू हो जाएगी, जिसकी तीव्रता मुख्य रूप से मानव स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है, साथ ही साथ सूक्ष्मजीवों के प्रकार पर भी जो घाव की गुहा में प्रवेश कर चुके हैं।

जब दमन शुरू होता है, घावों को बार-बार पहना जाना चाहिए, दिन में कम से कम दो बार ड्रेसिंग बदलना चाहिए, लेकिन अगर ड्रेसिंग अधिक तेजी से दूषित हो जाती है, तो हर बार घाव का इलाज होने पर ड्रेसिंग को और अधिक बार बदला जाना चाहिए।

ड्रेसिंग बदलते समय, घाव की सतह और उसके आसपास की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए, जिसके बाद, यदि आवश्यक हो, तो न केवल सूक्ष्मजीवों से लड़ने में मदद करने के लिए विशेष मलहम लगाए जाते हैं, बल्कि सूजन, सूजन को खत्म करने, सफाई में तेजी लाने के लिए भी किया जाता है। घाव की गुहा, और घाव को सूखने दिए बिना, आवश्यक नमी संतुलन बनाए रखें।

ड्रेसिंग को सही ढंग से और समय पर करना महत्वपूर्ण है,बाँझ उपकरणों, बाँझ सामग्री का उपयोग, सूजन को खत्म करने और उपचार में तेजी लाने का सही साधन, और ड्रेसिंग बदलने के नियमों का पालन करके भी।

माध्यमिक इरादे से घाव भरना एक शुद्ध संक्रमण के साथ होता है, जब इसकी गुहा मवाद और मृत ऊतकों से भर जाती है। ऐसे घाव का उपचार धीमा होता है। माध्यमिक इरादे से, बिना कटे घाव उनके किनारों और दीवारों के विचलन के साथ ठीक हो जाते हैं। विदेशी निकायों की उपस्थिति, घाव में परिगलित ऊतक, साथ ही बेरीबेरी, मधुमेह, कैशेक्सिया (कैंसर नशा) ऊतकों को बाधित करते हैं और माध्यमिक इरादे से घाव भरने की ओर ले जाते हैं। कभी-कभी, एक शुद्ध घाव के साथ, इसकी तरल सामग्री अंतरालीय दरारों के माध्यम से शरीर के किसी भी हिस्से में प्रक्रिया के फोकस से काफी दूरी पर फैल जाती है, जिससे धारियां बनती हैं। प्युलुलेंट धारियों के निर्माण में, बाहरी मामलों में प्युलुलेंट गुहा का अपर्याप्त खाली होना; ज्यादातर वे गहरे घावों के साथ बनते हैं। लक्षण: घाव में मवाद की दुर्गंध, बुखार, दर्द, घाव के नीचे सूजन। धारियों का उपचार - एक चौड़े चीरे से खोलना। रोकथाम - घाव (जल निकासी) से मवाद का मुक्त बहिर्वाह सुनिश्चित करना, घाव का पूर्ण शल्य चिकित्सा उपचार।

आमतौर पर, माध्यमिक इरादे से घाव भरने के कई चरण होते हैं। सबसे पहले, घाव नेक्रोटिक ऊतक से साफ किया जाता है। अस्वीकृति की प्रक्रिया प्रचुर मात्रा में शुद्ध निर्वहन के साथ होती है और माइक्रोफ्लोरा के गुणों, रोगी की स्थिति, साथ ही नेक्रोटिक परिवर्तनों की प्रकृति और व्यापकता पर निर्भर करती है। नेक्रोटाइज्ड मांसपेशी ऊतक जल्दी से खारिज कर दिया जाता है, धीरे-धीरे - उपास्थि, हड्डी। घाव की सफाई की शर्तें अलग हैं - 6-7 दिनों से लेकर कई महीनों तक। बाद के चरणों में, घाव की सफाई के साथ, दानेदार ऊतक का निर्माण और विकास होता है, जिसके स्थान पर उपकलाकरण के बाद, निशान ऊतक बनता है। दानेदार ऊतक के अत्यधिक विकास के साथ, इसे लैपिस के घोल से दागा जाता है। माध्यमिक तनाव के तहत, इसका एक अनियमित आकार होता है: मल्टी-बीम, मुकर गया। निशान के गठन का समय घाव के क्षेत्र, भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करता है।

सिलना असंक्रमित घाव प्राथमिक इरादे से (ऊपर देखें), बिना सिलना - माध्यमिक इरादे से ठीक होता है।

एक संक्रमित घाव में, संक्रमण उपचार प्रक्रिया को बाधित करता है। थकावट, कैशेक्सिया, बेरीबेरी, मर्मज्ञ विकिरण के संपर्क में आने, रक्त की कमी जैसे कारक संक्रमण के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं, इसके पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं और घाव भरने को धीमा कर देते हैं। गंभीर रूप से बहने वाला, एक दूषित घाव में विकसित हुआ, जिसे गलती से सीवन किया गया था।

माइक्रोबियल वनस्पतियों के कारण होने वाला संक्रमण जो चोट के समय घाव में प्रवेश करता है और दाने शुरू होने से पहले विकसित होता है, प्राथमिक संक्रमण कहलाता है; दानेदार शाफ्ट के गठन के बाद - एक माध्यमिक संक्रमण। एक द्वितीयक संक्रमण जो प्राथमिक संक्रमण के उन्मूलन के बाद विकसित होता है उसे पुन: संक्रमण कहा जाता है। घाव में विभिन्न प्रकार के रोगाणुओं का एक संयोजन हो सकता है, अर्थात, एक मिश्रित संक्रमण (एनारोबिक-प्यूरुलेंट, प्युलुलेंट-पुटरीएक्टिव, आदि)। द्वितीयक संक्रमण के कारण घाव में स्थूल जोड़तोड़, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज का ठहराव, शरीर के प्रतिरोध में कमी आदि हैं।

व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण यह तथ्य है कि प्राथमिक संक्रमण के दौरान, रोगाणु, घाव में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं और रोगजनक गुणों को तुरंत नहीं, बल्कि थोड़ी देर बाद दिखाना शुरू करते हैं। इस अवधि की अवधि औसतन 24 घंटे (कई घंटों से 3-6 दिनों तक) होती है।

फिर रोगज़नक़ घाव के बाहर फैल जाता है। तेजी से गुणा करते हुए, बैक्टीरिया घाव के आसपास के ऊतकों में लसीका मार्गों में प्रवेश करते हैं।

बंदूक की गोली के घावों में, संक्रमण अधिक बार होता है, जो घाव चैनल में विदेशी निकायों (गोलियों, छर्रे, कपड़ों के टुकड़े) की उपस्थिति से सुगम होता है। बंदूक की गोली के घावों के संक्रमण की उच्च आवृत्ति शरीर की सामान्य स्थिति (सदमे, खून की कमी) के उल्लंघन से भी जुड़ी है। एक बंदूक की गोली के घाव के दौरान ऊतकों में परिवर्तन घाव चैनल से बहुत आगे जाते हैं: इसके चारों ओर दर्दनाक परिगलन का एक क्षेत्र बनता है, और फिर आणविक हिलाना का एक क्षेत्र होता है। अंतिम क्षेत्र में ऊतक पूरी तरह से अपनी व्यवहार्यता नहीं खोते हैं, हालांकि, प्रतिकूल परिस्थितियों (संक्रमण, संपीड़न) से उनकी मृत्यु हो सकती है।

माध्यमिक इरादे से उपचार (सैनाटियो प्रति सेकंदम इरादा; पर्यायवाची: दमन के माध्यम से उपचार, दानेदार बनाने से उपचार, सेनाटियो प्रति suppurationem, प्रति दानेदार) तब होता है जब घाव की दीवारें व्यवहार्य नहीं होती हैं या एक दूसरे से बहुत दूर होती हैं, यानी, बड़े घावों के साथ घावों के साथ क्षति का क्षेत्र; संक्रमित घावों के साथ, उनकी प्रकृति की परवाह किए बिना; क्षति के एक छोटे से क्षेत्र के साथ घावों के साथ, लेकिन व्यापक रूप से अंतर या पदार्थ के नुकसान के साथ। इस तरह के घाव के किनारों और दीवारों के बीच की बड़ी दूरी उनमें प्राथमिक ग्लूइंग के गठन की अनुमति नहीं देती है। घाव की सतह को ढकने वाले रेशेदार जमाव केवल उसमें दिखाई देने वाले ऊतकों को ही ढकते हैं, उन्हें बाहरी वातावरण के प्रभाव से बहुत कम बचाते हैं। वातन और सुखाने से इन सतह परतों की मृत्यु हो जाती है।

माध्यमिक इरादे से उपचार के दौरान, सीमांकन की घटना का उच्चारण किया जाता है, घाव को तंतुमय द्रव्यमान के पिघलने से साफ किया जाता है, नेक्रोटिक ऊतकों की अस्वीकृति और घाव से बाहर तक उनके निर्वहन के साथ। प्रक्रिया हमेशा प्युलुलेंट एक्सयूडेट के अधिक या कम प्रचुर मात्रा में निर्वहन के साथ होती है। सूजन के चरण की अवधि नेक्रोटिक परिवर्तनों की व्यापकता और खारिज किए जाने वाले ऊतकों की प्रकृति पर निर्भर करती है (जल्दी से मृत मांसपेशी ऊतक को खारिज कर दिया जाता है, धीरे-धीरे - कण्डरा, उपास्थि, विशेष रूप से हड्डी), घाव माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति और प्रभाव पर, घायलों के शरीर की सामान्य स्थिति पर। कुछ मामलों में, घाव की जैविक सफाई 6-7 दिनों में पूरी हो जाती है, अन्य में यह कई हफ्तों और महीनों तक भी खिंचता है (उदाहरण के लिए, खुले संक्रमित फ्रैक्चर के साथ)।

घाव प्रक्रिया का तीसरा चरण (पुनर्जनन चरण) केवल आंशिक रूप से दूसरे पर आरोपित होता है। पूर्ण माप में, घाव की जैविक सफाई की समाप्ति के बाद पहले से ही पुनर्मूल्यांकन की घटनाएं विकसित होती हैं। वे, प्राइमम हीलिंग के अनुसार, घाव को दानेदार ऊतक से भरने के लिए नीचे आते हैं, लेकिन इस अंतर के साथ कि घाव की दीवारों के बीच एक संकीर्ण अंतर नहीं भरा जाना चाहिए, लेकिन अधिक। एक महत्वपूर्ण गुहा, कभी-कभी कई सौ मिलीलीटर की क्षमता के साथ, या दसियों वर्ग सेंटीमीटर के सतह क्षेत्र के साथ। घाव की जांच करते समय दानेदार ऊतक के बड़े द्रव्यमान का गठन स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। चूंकि घाव दाने से भर जाता है, और मुख्य रूप से इसके अंत में, त्वचा के किनारों से आने वाले उपकलाकरण होता है। उपकला दानों की सतह पर एक नीली-सफेद सीमा के रूप में बढ़ती है। उसी समय, दानेदार द्रव्यमान के परिधीय भागों में, निशान ऊतक में परिवर्तन होता है। निशान का अंतिम गठन आमतौर पर दानों के पूर्ण उपकलाकरण के बाद होता है, यानी घाव ठीक होने के बाद। परिणामी निशान में अक्सर एक अनियमित आकार होता है, प्रति प्राइमम के उपचार के बाद की तुलना में अधिक विशाल और व्यापक होता है, कभी-कभी एक कॉस्मेटिक दोष या कार्य में बाधा उत्पन्न कर सकता है (निशान देखें)।

घाव प्रक्रिया के तीसरे चरण की अवधि, दूसरे की तरह, अलग है। पूर्णांक और अंतर्निहित ऊतकों में व्यापक दोषों के साथ, घायलों की बिगड़ा हुआ सामान्य स्थिति और कई अन्य प्रतिकूल कारणों के प्रभाव में, घाव के पूर्ण उपचार में काफी देरी होती है।

निम्नलिखित परिस्थिति का अत्यधिक महत्व है: घाव के अंतराल में अनिवार्य रूप से रोगाणुओं की शुरूआत होती है (आसपास की त्वचा से, आसपास की हवा से, ड्रेसिंग के दौरान - हाथों से और कर्मियों के नासोफरीनक्स से)। यहां तक ​​​​कि एक शल्य चिकित्सा, असंगत रूप से लगाए गए घाव को इस माध्यमिक जीवाणु संदूषण से बचाया नहीं जा सकता है यदि इसकी दूरी को समाप्त नहीं किया जाता है। आकस्मिक और युद्ध के घाव आवेदन के क्षण से ही जीवाणु से दूषित हो जाते हैं, और फिर इस प्राथमिक संदूषण में द्वितीयक संदूषण जोड़ा जाता है। इस प्रकार, माध्यमिक इरादे से घाव भरना माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी के साथ होता है। घाव की प्रक्रिया पर रोगाणुओं के प्रभाव की प्रकृति और डिग्री बैक्टीरिया से दूषित घाव और संक्रमित घाव के बीच के अंतर को निर्धारित करती है।

जीवाणु दूषितवे एक घाव कहते हैं जिसमें माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति और विकास घाव प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को नहीं बढ़ाता है।

घाव में वानस्पतिक सूक्ष्मजीव सैप्रोफाइट्स की तरह व्यवहार करते हैं; वे जीवित ऊतकों की गहराई में प्रवेश किए बिना, केवल परिगलित ऊतकों और घाव गुहा की तरल सामग्री में रहते हैं। कुछ रोगाणुओं, यांत्रिक रूप से खुले लसीका पथ में पेश किए जाते हैं, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में चोट के बाद अगले कुछ घंटों में लगभग हमेशा पता लगाया जा सकता है, हालांकि, वे जल्दी से मर जाते हैं। यहां तक ​​​​कि अल्पकालिक जीवाणु भी हो सकता है, जिसका कोई रोग संबंधी महत्व भी नहीं है। इस सब के साथ, सूक्ष्मजीवों का ध्यान देने योग्य स्थानीय विषाक्त प्रभाव नहीं होता है, और परिणामी सामान्य घटनाएं माइक्रोफ्लोरा की संख्या और प्रकार के कारण नहीं होती हैं, बल्कि ऊतकों में परिगलित परिवर्तनों की व्यापकता और अवशोषित क्षय उत्पादों के अधिक या कम द्रव्यमान के कारण होती हैं। इसके अलावा, मृत ऊतकों पर भोजन करते हुए, रोगाणु उनके पिघलने में योगदान करते हैं और उन पदार्थों की रिहाई में वृद्धि करते हैं जो सीमांकन सूजन को उत्तेजित करते हैं, जिसका अर्थ है कि वे घाव की सफाई में तेजी ला सकते हैं। माइक्रोबियल कारक के इस तरह के प्रभाव को अनुकूल माना जाता है; इसके कारण होने वाले घाव का प्रचुर मात्रा में दमन एक जटिलता नहीं है, क्योंकि यह माध्यमिक इरादे से उपचार के दौरान अपरिहार्य है। बेशक, इसका उस घाव से कोई लेना-देना नहीं है जो प्रति प्राइमम ठीक होना चाहिए। इस प्रकार, एक कसकर सिले हुए सर्जिकल घाव का दमन निश्चित रूप से एक गंभीर जटिलता है। "साफ" सर्जिकल घाव उनके जीवाणु संदूषण के सभी मामलों में दमन के अधीन नहीं हैं; यह ज्ञात है कि सड़न रोकनेवाला नियमों के सख्त पालन के बावजूद, सूक्ष्मजीव लगभग हमेशा इन घावों में टांके लगाने से पहले पाए जा सकते हैं (यद्यपि न्यूनतम मात्रा में), और घाव अभी भी बिना दमन के ठीक हो जाते हैं। आकस्मिक घावों के साथ उपचार भी संभव है जिसमें स्पष्ट रूप से माइक्रोफ्लोरा होता है, यदि संदूषण छोटा है, और घाव में ऊतक क्षति का एक छोटा क्षेत्र होता है और प्रचुर मात्रा में रक्त आपूर्ति (चेहरे, खोपड़ी, आदि) वाले क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। इसलिए, घाव का जीवाणु संदूषण एक अनिवार्य है और द्वितीयक इरादे से उपचार का एक नकारात्मक घटक भी नहीं है, और कुछ शर्तों के तहत यह प्राथमिक इरादे से घाव भरने को नहीं रोकता है।

इसके विपरीत, में संक्रमितघाव में, माइक्रोफ्लोरा का प्रभाव प्रति सेकंड उपचार के दौरान घाव की प्रक्रिया को काफी बढ़ा देता है, और प्रति प्राइमम उपचार असंभव बना देता है। सूक्ष्मजीव तेजी से व्यवहार्य ऊतकों की गहराई में फैलते हैं, उनमें गुणा करते हैं, और लसीका और रक्त पथ में प्रवेश करते हैं। उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों का जीवित कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे माध्यमिक ऊतक परिगलन की एक हिंसक, प्रगतिशील प्रकृति होती है, और जब अवशोषित हो जाती है, तो वे शरीर के एक स्पष्ट नशा का कारण बनते हैं, जिसकी डिग्री के आकार के लिए पर्याप्त नहीं है घाव और आसपास के ऊतकों को नुकसान का क्षेत्र। सीमांकन की सूजन में देरी हो रही है, और जो सीमांकन पहले ही शुरू हो चुका है, उसमें गड़बड़ी हो सकती है। यह सब, सबसे अच्छा, घाव भरने में तेज मंदी की ओर जाता है, सबसे खराब, गंभीर विषाक्तता से या संक्रमण के सामान्यीकरण से, यानी घाव सेप्सिस से घायल की मृत्यु के लिए। ऊतकों में प्रक्रिया के वितरण के पैटर्न और उनमें रूपात्मक परिवर्तन घाव के संक्रमण (प्यूरुलेंट, एनारोबिक या पुट्रेएक्टिव) के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

प्रेरक एजेंट आमतौर पर वही सूक्ष्मजीव होते हैं जो बैक्टीरिया से दूषित होने पर घाव में निहित होते हैं। यह सड़न के कीटाणुओं के बारे में विशेष रूप से सच है, जो हर घाव में मौजूद होते हैं जो प्रति सेकंडम भरते हैं, लेकिन केवल कभी-कभी ही पुटीय सक्रिय संक्रमण के प्रेरक एजेंटों के महत्व को प्राप्त करते हैं। रोगजनक अवायवीय - क्लोस्टर। इत्र, ओडेमेटियंस, आदि - अक्सर घाव में सैप्रोफाइट्स के रूप में वनस्पति होते हैं। पाइोजेनिक रोगाणुओं के साथ घाव का संदूषण कम आम है - स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी, जो संक्रमण में नहीं गुजरता है।

घाव के संक्रमण में जीवाणु संक्रमण का संक्रमण कई स्थितियों में होता है। इनमें शामिल हैं: 1) शरीर की सामान्य स्थिति का उल्लंघन - थकावट, रक्तस्राव, हाइपोविटामिनोसिस, मर्मज्ञ विकिरण से क्षति, इस रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशीलता, आदि; 2) आसपास के ऊतकों को गंभीर आघात, जिसके कारण व्यापक प्राथमिक परिगलन, लंबे समय तक वासोस्पास्म, तेज और लंबे समय तक दर्दनाक एडिमा; 3) घाव का जटिल आकार (घुमावदार मार्ग, गहरी "जेब", ऊतक स्तरीकरण) और आमतौर पर घाव से बाहर की ओर बहिर्वाह में कठिनाई; 4) विशेष रूप से एक रोगजनक सूक्ष्म जीव के विशेष रूप से विषाणुजनित तनाव द्वारा घाव या संदूषण के बड़े पैमाने पर संदूषण। इस अंतिम बिंदु के प्रभाव पर कुछ लेखकों ने सवाल उठाया है।

हालांकि, केवल वह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि सर्जिकल कार्य में सड़न रोकनेवाला के "छोटे" उल्लंघन अक्सर जटिलताओं के बिना गुजरते हैं यदि ऑपरेटिंग रूम पाइोजेनिक (कोकल) वनस्पतियों से दूषित नहीं है। अन्यथा, "स्वच्छ" और कम दर्दनाक ऑपरेशन (हर्निया, अंडकोष की ड्रॉप्सी के लिए) के तुरंत बाद दमन की एक श्रृंखला दिखाई देती है, और एक ही रोगज़नक़ सभी उत्सव के घावों में पाया जाता है। इस तरह के दमन के साथ, केवल टांके को तत्काल हटाने और घाव के किनारों को कम करने से घाव के संक्रमण के आगे के विकास और गंभीर पाठ्यक्रम को रोका जा सकता है।

एक संक्रमित घाव के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, समय के साथ, ल्यूकोसाइट घुसपैठ के एक क्षेत्र के गठन के कारण प्रक्रिया अभी भी सीमित है, और फिर एक दानेदार शाफ्ट। उन ऊतकों में जिन्होंने व्यवहार्यता बरकरार रखी है, हमलावर रोगजनकों को फागोसाइटोसिस से गुजरना पड़ता है। प्रति सेकंडम इरादे से घाव भरने के रूप में आगे की सफाई और मरम्मत आगे बढ़ती है।

घाव के संक्रमण को प्राथमिक कहा जाता है यदि यह सीमांकन की शुरुआत से पहले विकसित होता है (अर्थात, घाव प्रक्रिया के पहले या दूसरे चरण में), और द्वितीयक यदि यह तब होता है जब सीमांकन पहले ही शुरू हो चुका होता है। एक द्वितीयक संक्रमण जो प्राथमिक संक्रमण के उन्मूलन के बाद भड़क जाता है उसे पुन: संक्रमण कहा जाता है। यदि किसी अन्य प्रकार के रोगज़नक़ के कारण होने वाला संक्रमण अपूर्ण प्राथमिक या द्वितीयक संक्रमण में शामिल हो जाता है, तो वे सुपरइन्फ़ेक्शन की बात करते हैं। विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के संयोजन को मिश्रित संक्रमण (अवायवीय-प्यूरुलेंट, प्युलुलेंट-पुटीय सक्रिय, आदि) कहा जाता है।

एक माध्यमिक संक्रमण के विकास के कारण अक्सर घाव पर बाहरी प्रभाव हो सकते हैं जो निर्मित सीमांकन बाधा (घाव में किसी न किसी हेरफेर, एंटीसेप्टिक्स के लापरवाह उपयोग, आदि) का उल्लंघन करते हैं, या घाव गुहा में निर्वहन का ठहराव। बाद के मामले में, दाने से ढके घाव की दीवारों की तुलना एक पाइोजेनिक फोड़ा झिल्ली (देखें) से की जाती है, जो मवाद के निरंतर संचय के साथ, सूदखोरी होती है, जिससे प्रक्रिया आसपास के ऊतकों में फैल जाती है। घायलों की सामान्य स्थिति में गिरावट के प्रभाव में माध्यमिक संक्रमण और घाव का सुपरिनफेक्शन भी विकसित हो सकता है। एक विशिष्ट उदाहरण प्राथमिक अवायवीय संक्रमण से घायल घाव का पुटीय सक्रिय सुपरिनफेक्शन है; उत्तरार्द्ध बड़े पैमाने पर ऊतक परिगलन और समग्र रूप से जीव के तेज कमजोर होने का कारण बनता है, जिसमें पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा, जिसमें बहुतायत से मृत ऊतक होते हैं, रोगजनक गतिविधि प्राप्त करते हैं। कभी-कभी घाव के द्वितीयक संक्रमण को कुछ विशेष रूप से विषाणुजनित रोगज़नक़ों द्वारा अतिरिक्त संदूषण के साथ जोड़ना संभव होता है, लेकिन यह आमतौर पर घाव में पहले से मौजूद रोगाणुओं के कारण होता है।

वर्णित स्थानीय घटनाओं के साथ-साथ घाव और घाव की प्रक्रिया के दौरान, प्रत्येक घाव (सबसे हल्के को छोड़कर) शरीर की सामान्य स्थिति में परिवर्तन का एक जटिल सेट होता है। उनमें से कुछ सीधे आघात के कारण होते हैं और इसके साथ होते हैं, अन्य इसके बाद के पाठ्यक्रम की ख़ासियत से जुड़े होते हैं। सहवर्ती विकारों में, महत्वपूर्ण, जीवन-धमकी देने वाली हेमोडायनामिक गड़बड़ी व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है, जो अत्यधिक रक्त हानि (देखें), अत्यधिक मजबूत दर्द जलन (सदमे देखें), या दोनों के कारण गंभीर चोटों से उत्पन्न होती है। बाद के विकार मुख्य रूप से घाव और आसपास के ऊतकों से उत्पादों के अवशोषण के कारण होते हैं। उनकी तीव्रता घाव की विशेषताओं, घाव की प्रक्रिया के दौरान और शरीर की स्थिति से निर्धारित होती है। क्षति के एक छोटे से क्षेत्र के साथ घाव के मामले में, प्राथमिक इरादे से उपचार, सामान्य घटनाएं 1-3 दिनों (सड़न रोकनेवाला बुखार) के लिए ज्वर की स्थिति तक सीमित होती हैं। वयस्कों में, तापमान शायद ही कभी सबफ़ब्राइल से अधिक होता है, बच्चों में यह बहुत अधिक हो सकता है। बुखार के साथ ल्यूकोसाइटोसिस होता है, आमतौर पर मध्यम (10-12 हजार), ल्यूकोसाइट सूत्र के बाईं ओर शिफ्ट होने और आरओई के त्वरण के साथ; इन संकेतकों को तापमान के सामान्य होने के तुरंत बाद संरेखित किया जाता है। घाव के दमन के साथ, एक अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक प्युलुलेंट-रिसोरप्टिव बुखार विकसित होता है (देखें)।

इसके साथ, तापमान और हेमटोलॉजिकल परिवर्तनों की तीव्रता और अवधि अधिक होती है, ऊतक क्षति का क्षेत्र जितना महत्वपूर्ण होता है, प्राथमिक और माध्यमिक परिगलित परिवर्तन जितना व्यापक होता है, घाव से उतने ही अधिक जीवाणु विषाक्त पदार्थ अवशोषित होते हैं। घाव के संक्रमित होने पर पुरुलेंट-रिसोरप्टिव बुखार विशेष रूप से स्पष्ट होता है। लेकिन अगर घाव में नेक्रोटिक ऊतकों का बहुत महत्वपूर्ण द्रव्यमान होता है, जिसकी अस्वीकृति में लंबा समय लगता है, तो घाव के जीवाणु संदूषण के संक्रमण के बिना भी, एक स्पष्ट और लंबे समय तक प्युलुलेंट-रिसोरप्टिव बुखार घायल को तेजी से कमजोर करता है और दर्दनाक थकावट के विकास की धमकी देता है (देखें)। प्युलुलेंट-रिसोरप्टिव बुखार की एक महत्वपूर्ण विशेषता घाव में स्थानीय सूजन परिवर्तनों के लिए सामान्य विकारों की पर्याप्तता है। इस पर्याप्तता का उल्लंघन, गंभीर सामान्य घटनाओं का विकास जिसे केवल घाव से पुनर्जीवन द्वारा समझाया नहीं जा सकता है, संक्रमण के संभावित सामान्यीकरण का संकेत देता है (सेप्सिस देखें)। इसी समय, शरीर की रक्षा प्रतिक्रियाओं की अपर्याप्तता, जो घाव और रक्त की हानि से गंभीर नशा के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई, सामान्य विकारों की तस्वीर को विकृत कर सकती है, जिससे तापमान प्रतिक्रिया और ल्यूकोसाइटोसिस की अनुपस्थिति हो सकती है। घाव के संक्रमण के ऐसे "सक्रिय" पाठ्यक्रम के मामलों में रोग का निदान प्रतिकूल है।