कुत्तों में विदेशी शरीर निष्कर्षण. कज़ान में पशु चिकित्सा क्लिनिक "अच्छा डॉक्टर"।
मार विदेशी निकायों में पाचन नाल कुत्तों में यह प्रथम स्थान पर है अन्नप्रणाली की अवरोधक विकृति. प्रासंगिक रहता है समय पर निदानऔर उपयोग करें आधुनिक तरीकेइस प्रकार की विकृति का उपचार।
जब विदेशी वस्तुएँ अन्नप्रणाली के लुमेन में लंबे समय तक रहती हैं, अपरिवर्तनीय परिवर्तनअंग के साथ, जो न केवल स्थानीय, बल्कि प्रणालीगत चयापचय संबंधी विकारों को भी जन्म देता है। यह सब जानवर के लिए दुखद परिणाम की ओर ले जाता है।
प्रयोग एंडोस्कोपिक तरीकेचिकित्सीय और नैदानिक उद्देश्यों के लिए निदान की अनुमति देता है और कुछ मामलों में दर्द रहित प्रक्रियाएंद्वारा विदेशी निकायों को हटानाअन्नप्रणाली के लुमेन से.
वक्षीय अन्नप्रणाली में विदेशी निकायों के लिए सर्जिकल उपचार में इसका उपयोग शामिल है वक्ष संचालन, जिसके जटिलताओं के रूप में अपने फायदे और नुकसान हैं।
इस अध्ययन का उद्देश्य।कुत्तों में विदेशी निकायों द्वारा वक्षीय अन्नप्रणाली की रुकावट के उपचार के परिणामों का निदान और मूल्यांकन की पहचान।
सामग्री और तरीके। 1998 से 2007 की अवधि में हमारी टिप्पणियों की सामग्री विदेशी निकायों द्वारा वक्षीय अन्नप्रणाली में रुकावट वाले 29 कुत्ते थे। जानवरों की उम्र 4 महीने से लेकर 12 साल तक थी।
रोग का निदान
रोग के नैदानिक लक्षण थे: खाने से इनकार, रोग की शुरुआत के बाद पहले घंटों और दिनों में उल्टी होना, निगलने में कठिनाई, राल निकालना. बीमारी की शुरुआत से 2-3 दिनों के बाद, एक नियम के रूप में, उल्टी बंद हो जाती है और खाने के प्रयास के बाद दिखाई देती है।
अतिरिक्त वाद्य निदान विधियाँ शामिल हैं रेडियोग्राफ़, अन्नप्रणाली, गैस्ट्रोस्कोपी.
रेडियोग्राफिक अध्ययन में दो परस्पर लंबवत प्रक्षेपणों में अन्नप्रणाली के एक्स-रे शामिल थे। विदेशी संस्थाएं, एक नियम के रूप में, वक्षीय अन्नप्रणाली के कपाल, मध्य और दुम भागों में स्थानीयकृत थे।
सबसे आम स्थान वक्षीय अन्नप्रणाली के दूरस्थ तीसरे भाग में था (चित्र 1 ए, बी).
वेध के मामले में, रेडियोग्राफ़ पर प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस और पाइथोरैक्स की अभिव्यक्तियाँ नोट की गईं (अंक 2).
एसोफैगोग्राफीइसमें अन्नप्रणाली की एक्स-रे परीक्षा शामिल थी एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट(बेरियम सल्फेट का जलीय निलंबन) (चित्र 3).
गैस्ट्रोस्कोपीएक दृश्य अनुसंधान पद्धति के रूप में उपयोग किया जाता है भीतरी सतहचिकित्सीय और नैदानिक प्रयोजनों के लिए अन्नप्रणाली।
रोग का उपचार
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चावल। 4. |
उपचार में उपयोग शामिल था रूढ़िवादी तरीके (ग्रासनली के विदेशी निकायों का एंडोस्कोपिक निष्कासन) या सर्जरी।
ओलंपस के लचीले एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोप का उपयोग करके विश्राम की स्थिति में जानवर की गैस्ट्रोस्कोपी की गई (चित्र 4).
वक्षीय अन्नप्रणाली पर सर्जिकल हस्तक्षेप के तहत प्रदर्शन किया गया था जेनरल अनेस्थेसियाखुली छाती गुहा की स्थिति में।
विदेशी निकाय के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित कार्य किए गए: परिचालन पहुंचवी वक्ष गुहा: जब समीपस्थ तीसरे 4-5 में स्थानीयकृत हो अंतर - तटीय प्रसारदाईं ओर, माध्यिका स्थानीयकरण के साथ दाईं ओर 4-6 इंटरकोस्टल स्पेस, दाईं ओर या बाईं ओर डिस्टल तीसरे 7-9 इंटरकोस्टल स्पेस के स्थानीयकरण के साथ। थोरैकोटॉमी के बाद, एसोफैगोटॉमी को अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ दिशा में किया गया और विदेशी निकायों को हटा दिया गया। (चित्र 5 ए, बी).
अन्नप्रणाली के घाव को म्यूकस-सबम्यूकोसल के डबल-पंक्ति निरंतर या बाधित टांके के साथ आम तौर पर स्वीकृत विधि के अनुसार सिल दिया गया था और मांसपेशियों की परतें. सोखने योग्य उपयोग किया गया सीवन सामग्रीएट्रूमेटिक सुई पर 1.0-3.0 (चित्र 6 ए, बी, सी, डी).
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चावल। छठी शताब्दी |
पश्चात की अवधि की विशेषताएं
पश्चात की अवधि में एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स, जल-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस संतुलन की बहाली शामिल थी, भुखमरी आहार 72 घंटे के अंदर.
परिणाम और चर्चा।
पांच जानवर एंडोस्कोपिक तरीके से अन्नप्रणाली से विदेशी निकायों को निकालने में सक्षम थे।
विदेशी संस्थाएं, जिन्हें पेट की गुहा में धकेला नहीं जा सकता था या एंडोस्कोप से हटाया नहीं जा सकता था, वे बहुत अधिक थे बड़ा आकारअन्नप्रणाली का व्यास, था दांतेदार किनारेऔर दीवार से कसकर जुड़े हुए थे, कभी-कभी अन्नप्रणाली में आंशिक या पूर्ण छिद्र होता था। ऐसे मामलों में, अंग को हटाने या पेट की गुहा में धकेलने से अंग के फटने का खतरा पैदा हो गया और ऑपरेशन करने का निर्णय लिया गया।
ऑपरेशन के बाद, तीन जानवरों में एसोफेजियल टांके की विफलता का पता चला, जिसमें एसोफैगस को बाधित टांके के साथ सिल दिया गया था और जिसमें अनुप्रस्थ ग्रासनलीविच्छेदन. एनास्टोमोटिक रिसाव के नैदानिक लक्षण निचले हिस्से की सूजन थे त्वचा का सीवन छातीसक्रिय स्राव और प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस और फुफ्फुस के विकास के साथ। सर्जिकल दृष्टिकोण की ओर से छाती गुहा की जल निकासी, पोषण और तरल पदार्थ के सेवन के बहिष्कार के साथ-साथ स्थानांतरण की मदद से उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया गया था। मां बाप संबंधी पोषणदो सप्ताह तक.
जानवरों का जल्दी मरना पश्चात की अवधिकुल 9 जानवर (31%)। अन्नप्रणाली के टांके की विफलता और व्यापक प्यूरुलेंट विनाश के विकास के साथ बढ़ते न्यूमोथोरैक्स से दो जानवरों की मृत्यु हो गई सर्जिकल टांकेछाती गुहा, बाकी गंभीर चयापचय संबंधी विकारों के कारण अचानक मृत्यु के संकेत के साथ।
निष्कर्ष.
एंडोस्कोपिक उपचार विधिकम-दर्दनाक, लेकिन यांत्रिक समस्याओं के कारण हमेशा संभव नहीं। किसी विदेशी वस्तु को जबरन हटाने से अतिरिक्त आघात हो सकता है और अन्नप्रणाली की दीवारें टूट सकती हैं।
शल्य चिकित्सा पद्धति अनुमति देती है किसी भी आकार और माप की विदेशी वस्तुओं का निष्कर्षणहालाँकि, छाती गुहा में अन्नप्रणाली पर सर्जरी के कारण इसकी अपनी जटिलताएँ हैं।
हम वक्षीय अन्नप्रणाली में विदेशी निकायों के लिए ऑपरेशन किए गए जानवरों में होने वाली मौतों के उच्च प्रतिशत को मुख्य कारक के साथ जोड़ते हैं: महत्वपूर्ण अचूक प्रोटीन-वोलेमिक विकार। हम घाव में प्युलुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं की घटना पर विचार करते हैं, और विशेष रूप से फुफ्फुस गुहा में, अपचय और ट्रॉफिक अपर्याप्तता के विकास में योगदान देने वाले दूसरे कारक के रूप में।
साहित्य
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कुत्तों में अन्नप्रणाली में एक विदेशी शरीर नैदानिक अभ्यास में काफी आम है। कुत्तों में पाए जाने वाले सबसे आम विदेशी शरीर हड्डियाँ, हड्डी के टुकड़े और सिक्के हैं, जबकि पिल्लों में खिलौने अधिक पाए जाते हैं।
कई कैनाइन एसोफेजियल विदेशी निकायों को पुनरुत्थान द्वारा निष्कासित कर दिया जाता है या डिस्टल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में ले जाया जाता है, लेकिन कुछ एसोफैगस में रहते हैं। एक बड़ा विदेशी शरीर जो अन्नप्रणाली से नहीं गुजर सकता, यांत्रिक रुकावट का कारण बनता है। अन्नप्रणाली की चोट की गंभीरता विदेशी शरीर के आकार पर निर्भर करती है, चाहे उसके कोने हों या तेज उभार हों, और रुकावट की अवधि हो।
निदान
चिकत्सीय संकेत. कई मामलों में, मालिक रिपोर्ट करते हैं कि उनके पालतू जानवर ने कोई विदेशी शरीर निगल लिया है। कुछ मामलों में, इस पर किसी का ध्यान नहीं जाता, खासकर तब जब जानवर कूड़ा-कचरा खाने का आदी हो। नैदानिक लक्षणों की शुरुआत ग्रासनली की रुकावट की डिग्री पर निर्भर करेगी। पूर्ण रुकावट वाले जानवर अक्सर तीव्र लक्षण दिखाते हैं, जबकि आंशिक रुकावट वाले जानवरों को लक्षण दिखने में कई दिन या सप्ताह लग सकते हैं। नैदानिक लक्षण हैं: पुनरुत्थान, हाइपरसैलिवेशन, ओडिनोफैगिया, एनोरेक्सिया, डिस्पैगिया, उल्टी और टैचीपनिया।
बीमारी के इलाज़ के लिए तस्वीरें लेना. विदेशी वस्तुएँ जो हड्डियाँ होती हैं उन्हें कभी-कभी स्पर्शन द्वारा पहचाना जा सकता है यदि वे अन्नप्रणाली के ग्रीवा भाग में स्थित हों, लेकिन स्टेजिंग के लिए अंतिम निदानएक्स-रे जांच आमतौर पर आवश्यक होती है। रेडियोपैक विदेशी निकायों का पता सादे रेडियोग्राफी द्वारा लगाया जा सकता है, लेकिन रेडियोल्यूसेंट वस्तुओं की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए कंट्रास्ट एजेंटों के प्रशासन की आवश्यकता होती है। यदि ग्रासनली में छिद्र का संदेह हो तो कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए। एंडोस्कोपिक जांच के दौरान कुत्ते में एक विदेशी शरीर की पहचान की जा सकती है (और उसे हटाया जा सकता है)। किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति का प्रारंभिक निदान तब किया जा सकता है यदि मालिक अपने जानवर के अंदर विदेशी शरीर के प्रवेश की रिपोर्ट करता है और जानवर में ग्रासनली की शिथिलता के लक्षण दिखाई देते हैं।
कुत्ते द्वारा किसी विदेशी शरीर के अंतर्ग्रहण के बारे में जानकारी के अभाव में, मुख्य है विभेदक निदानहैं: ग्रासनली की सख्ती, नियोप्लासिया, ख़ाली जगहऔर गैस्ट्रोओसोफेगल। इनमें से किसी भी स्थिति को रेडियोग्राफिक और/या एंडोस्कोपिक अध्ययन का उपयोग करके बाहर रखा जा सकता है।
अन्नप्रणाली में एक विदेशी शरीर वाले कुत्तों का उपचार
कुत्तों में अन्नप्रणाली से एक विदेशी शरीर को जितनी जल्दी हो सके हटाया जाना चाहिए। अन्नप्रणाली के लुमेन में इसकी लंबे समय तक उपस्थिति से श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होने, अल्सरेशन और वेध की उपस्थिति की संभावना बढ़ जाती है। आरंभिक चरणइस मामले में उपचार एक कठोर या लचीले फाइबरऑप्टिक एंडोस्कोप का उपयोग करके विदेशी वस्तु की खोज करना है, हालांकि इस उद्देश्य के लिए एक फ्लोरोस्कोप का भी उपयोग किया जा सकता है। एक कठोर एंडोस्कोप बड़े विदेशी निकायों, विशेष रूप से हड्डियों या हड्डी के टुकड़ों का पता लगाने के लिए सबसे उपयुक्त उपकरण है। विदेशी शरीर को हटाने के लिए कठोर एंडोस्कोप के माध्यम से बड़े लोभी संदंश को डाला जाता है, और कई मामलों में इसे एंडोस्कोप में खींचा जा सकता है और सुरक्षित रूप से हटाया जा सकता है। बड़े विदेशी पदार्थ जिन्हें मुंह के माध्यम से सुरक्षित रूप से नहीं निकाला जा सकता है, उन्हें कुछ मामलों में पेट में आगे बढ़ाया जा सकता है और फिर गैस्ट्रोटॉमी के माध्यम से निकाला जा सकता है। कुत्तों में छोटे विदेशी शरीरों को एक लचीले फ़ाइबरऑप्टिक एंडोस्कोप और एक टोकरी, रिटेनर या सर्जिकल जाल का उपयोग करके सबसे अच्छा हटाया जाता है। मछली के कांटों को हटाने के लिए लचीले एंडोस्कोप विशेष रूप से उपयोगी होते हैं।
विदेशी शरीर को हटाने के बाद 24-48 घंटों तक बीमार जानवरों को भोजन नहीं दिया जाना चाहिए। यदि अन्नप्रणाली की दीवार नेक्रोटिक या अल्सरयुक्त है तो भोजन पर लंबे समय तक प्रतिबंध लगाना आवश्यक हो सकता है। इस मामले में, जानवरों को एंडोस्कोपिक परीक्षण के दौरान डाली गई गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जा सकता है। विशिष्ट चिकित्साग्रासनलीशोथ में सुक्रालफेट सस्पेंशन का मौखिक प्रशासन शामिल होना चाहिए। सुक्रालफेट सस्पेंशन गोलियों की तुलना में अधिक प्रभावी है। संदिग्ध एसोफेजियल सख्ती वाले जानवरों में सूजन-रोधी खुराक पर ग्लूकोकार्टोइकोड्स (उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोलोन) के उपयोग पर विचार किया जाना चाहिए। अन्नप्रणाली के संकीर्ण होने का जोखिम तब सबसे अधिक होता है जब श्लेष्म झिल्ली 180° के भीतर, यानी अन्नप्रणाली के लुमेन की आधी परिधि के भीतर अल्सर हो जाती है। अंततः, इसका प्रयोग उचित माना जा सकता है विस्तृत श्रृंखलागंभीर अल्सरेशन या छोटे छिद्र वाले जानवरों पर कार्रवाई।
शल्य चिकित्सासंकेत दिया गया है कि क्या एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान विदेशी शरीर को हटाया नहीं जा सका या यदि एसोफेजियल छिद्रण के संकेत हैं। जब विदेशी शरीर डिस्टल एसोफैगस में होता है तो गैस्ट्रोटॉमी को एसोफैगोटॉमी के लिए बेहतर माना जाता है क्योंकि सर्जिकल घावअन्नप्रणाली पर घाव खराब हो जाता है; इसके अलावा सख्ती बनने की भी संभावना है। हालाँकि, ऐसे मामलों में एसोफैगोटॉमी का संकेत निश्चित रूप से दिया जाता है जहां गैस्ट्रोटॉमी द्वारा विदेशी शरीर को हटाया नहीं जा सकता है। यदि अन्नप्रणाली में छिद्र होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप भी आवश्यक है।
कुत्तों में अन्नप्रणाली के रोग आमतौर पर चिकित्सकीय रूप से पुनरुत्थान (पुनर्जन्म) द्वारा प्रकट होते हैं। रेगुर्गिटेशन मौखिक गुहा में ग्रासनली सामग्री की निष्क्रिय प्रतिगामी रिहाई है। उल्टी आने को अक्सर उल्टी समझ लिया जाता है, लेकिन इसे उल्टी से अलग किया जा सकता है क्योंकि इसमें उल्टी नहीं होती है। उल्टी या मतली से उल्टी को अलग करने के लिए, बहुत सावधानीपूर्वक इतिहास लिया जाना चाहिए। कुछ स्थितियों में, इन तीन घटनाओं को इतिहास या जानवर की जांच के दौरान अलग नहीं किया जा सकता है। यदि ग्रासनली रोग का संदेह हो तो जांच कराना आवश्यक है नैदानिक परीक्षण, जिसमें विशिष्ट निदान विधियों, इमेजिंग विधियों और एंडोस्कोपी का उपयोग शामिल है।
नैदानिक परीक्षण
अन्नप्रणाली की जांच में रेडियोग्राफी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एक मानक एक्स-रे अन्नप्रणाली और विदेशी निकायों की संरचना में असामान्यताओं को प्रकट कर सकता है। अन्नप्रणाली में हवा की उपस्थिति, हालांकि पैथोलॉजिकल नहीं मानी जाती है, यह अन्नप्रणाली की बीमारी के निदान का संकेत हो सकती है। रेडियोग्राफ़ के क्षेत्र में ग्रीवा ग्रासनली भी शामिल होनी चाहिए। ज्यादातर मामलों में, तरल, पेस्ट या भोजन के साथ मिश्रित बेरियम के साथ कंट्रास्ट अध्ययन का उपयोग करके निदान किया जाता है, और एसोफेजियल गतिशीलता विकारों का पता लगाने के लिए आमतौर पर गतिशील फ्लोरोस्कोपी की आवश्यकता होती है। बेरियम कंट्रास्ट अवरोधक घावों और अधिकांश पेरिस्टलसिस विकारों की आसान पहचान की अनुमति देता है। म्यूकोसल घावों, रुकावट वाले क्षेत्रों का मूल्यांकन और बायोप्सी करने और विदेशी निकायों को हटाने के लिए एंडोस्कोपी की आवश्यकता होती है। एक कुत्ते में प्राथमिक मेगासोफैगस की पहचान करने के लिए, एंडोस्कोपी बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, लेकिन यह ग्रासनलीशोथ या अन्नप्रणाली के प्राथमिक प्रतिरोधी रोग का पता लगा सकता है। कुछ मामलों में, म्यूकोसल बायोप्सी की जाती है।
मेगासोफैगस
यह वर्णनात्मक शब्द बिगड़ा हुआ पेरिस्टलसिस के कारण अन्नप्रणाली के फैलाव को संदर्भित करता है। ज्यादातर मामलों में, मेगाएसोफैगस का पूर्वानुमान प्रतिकूल होता है। यह कुत्तों में कई बीमारियों के कारण हो सकता है; बिल्लियों में यह बहुत दुर्लभ है।
जन्मजात मेगाएसोफैगस युवा कुत्तों में होता है और आमतौर पर वंशानुगत होता है या एसोफेजियल नसों के असामान्य विकास के कारण होता है। यह वायर-हेयर्ड टेरियर और श्नौज़र में विरासत में मिला है, और उच्च आवृत्ति के साथ होता है आयरिश बसने वाले, जर्मन शेफर्ड, गोल्डन रिट्रीवर्स, शार-पेइस, ग्रेट डेन, रोडेशियन रिजबैक, लैब्राडोर। कूड़े में नैदानिक लक्षण अक्सर परिवर्तनशील होते हैं और सहज सुधार का पूर्वानुमान खराब होता है। वयस्क जानवरों में इडियोपैथिक मेगाएसोफैगस 7 से 15 वर्ष की आयु के कुत्तों में बिना किसी विशिष्ट लिंग या नस्ल की प्रवृत्ति के अनायास विकसित होता है, हालांकि यह कुत्तों में अधिक आम है बड़ी नस्लें. इसका एटियलजि अभिवाही विकारों से जुड़ा है वेगस तंत्रिका, और उपचार केवल लक्षणात्मक है। कोई विशिष्ट उपचार नहीं है.
खड़े होकर दूध पिलाने का प्रयोग किया जाता है, एस्पिरेशन निमोनिया का इलाज किया जाता है और ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाया जाता है। बीमारी के 49 अज्ञात मामलों के अवलोकन में, निदान के कई महीनों बाद 73% जानवरों की मृत्यु हो गई या उन्हें इच्छामृत्यु दे दी गई। कुत्तों की बहुत छोटी आबादी में, मेगाएसोफैगस को न्यूनतम जटिलताओं के साथ सहन करने योग्य बताया गया है।
द्वितीयक मेगासोफैगस
अन्य स्थितियाँ भी न्यूरोमस्कुलर जंक्शन के कार्य को सीधे प्रभावित करती हैं; उनमें से सबसे आम हैं मायस्थेनिया ग्रेविस (एमजी), अधिवृक्क अपर्याप्तता, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), पोलियो, हाइपोथायरायडिज्म, स्वायत्त डिस्टोनिया, प्रतिरक्षा-मध्यस्थता पोलिनेरिटिस। फोकल मायस्थेनिया ग्रेविस केवल अन्नप्रणाली को प्रभावित करता है। मायस्थेनिया ग्रेविस का यह प्रकार रोग के द्वितीयक रूपों में सबसे आम है और मेगाएसोफैगस के लगभग एक चौथाई मामलों में इसका पता लगाया जाता है। यह रोग युवा और वृद्ध दोनों कुत्तों को प्रभावित करता है; यह सबसे अधिक बार पाया जाता है जर्मन शेपर्डऔर गोल्डन रिट्रीवर. एमजी निदान की पुष्टि की गई सकारात्मक परिणामएसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर (एसीएच) के प्रति एंटीबॉडी का अध्ययन। लगभग आधे मामलों में, कुत्तों में फोकल मायस्थेनिया का कोर्स स्थिति में सुधार के साथ होता है या नैदानिक अभिव्यक्तियों में कमी लाता है। एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवा पाइरिडोस्टिग्माइन ब्रोमाइड (मेस्टिनोन, 0.5-1.0 मिलीग्राम/किग्रा दिन में तीन या दो बार) के साथ थेरेपी का संकेत दिया गया है। कुछ रोगियों में स्टेरॉयड या का उपयोग करना भी आवश्यक होता है प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्साहालाँकि, ऐसे मामलों में, उपचार सामान्यीकृत एमजी के उपचार के समान ही किया जाना चाहिए।
कुत्तों में प्रतिवर्ती मेगासोफैगस हाइपोएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म के कारण हो सकता है। यह रोग एडिसन रोग के विशिष्ट लक्षणों के साथ या असामान्य रूप से केवल मेगाएसोफैगस के साथ प्रकट हो सकता है। ACTH उत्तेजना से पहले और बाद में कोर्टिसोल के स्तर को मापकर निदान की पुष्टि की जाती है। 2.0 एमसीजी/डीएल से अधिक आराम करने वाले कोर्टिसोल स्तर पर, हाइपोएड्रेनोकॉर्टिसिज्म का निदान संभव नहीं है। पर्याप्त प्रतिस्थापन चिकित्साग्लूकोकार्टिकोइड्स और/या मिनरलोकॉर्टिकोइड्स मेगाएसोफैगस के तेजी से समाधान की ओर ले जाते हैं। मायोसिटिस दुर्लभ है, लेकिन कभी-कभी एसोफेजियल डिसफंक्शन के साथ होता है, और निदान की कुंजी संकेत हैं प्रणालीगत क्षतिऔर क्रिएटिन काइनेज (सीके) के स्तर में वृद्धि, साथ ही स्टेरॉयड थेरेपी से सुधार।
ऑटोनोमिक डिस्टोनिया किसके कारण होता है? अपक्षयी परिवर्तनस्वायत्त न्यूरॉन्स को नुकसान के साथ तंत्रिका तंत्र. रोग स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता से प्रकट होता है। मेगाएसोफैगस और रेगुर्गिटेशन के अलावा, फैली हुई पुतलियाँ, सूखी आँखें, तीसरी पलक की अश्रु ग्रंथि का आगे बढ़ना, गुदा दबानेवाला यंत्र का फैलाव, खिंचाव मूत्राशय, मल और मूत्र असंयम, गैस्ट्रिक खाली करने में देरी। इन मामलों का पूर्वानुमान बहुत सतर्क है।
ग्रासनलीशोथ
एसोफैगिटिस अन्नप्रणाली की दीवार की सूजन है, जो हल्के सूजन वाले परिवर्तनों से लेकर गंभीर अल्सरेशन और श्लेष्म झिल्ली को ट्रांसम्यूरल क्षति तक होती है। प्राथमिक ग्रासनलीशोथ के कारण अक्सर किसी जलन पैदा करने वाले या नुकसान पहुंचाने वाले पदार्थ या गैस्ट्रिक रिफ्लक्स के सीधे संपर्क से जुड़े होते हैं। ग्रासनलीशोथ की घटना अज्ञात है, लेकिन ग्रासनलीशोथ का सबसे आम रूप, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), पहले की तुलना में अधिक बार हो सकता है। चिकित्सकीय रूप से, यह एनोरेक्सिया, डिस्पैगिया, ओडिनोफैगिया, के रूप में प्रकट हो सकता है। वृद्धि हुई लार, पुनर्जनन। इस मामले में, चिपचिपी लार की एक मोटी परत उग आती है, जो खूनी हो सकती है या, अन्नप्रणाली के माध्यमिक हाइपोकिनेसिया के परिणामस्वरूप, भोजन युक्त हो सकती है। अगर सूजन प्रक्रियाअन्नप्रणाली में ग्रसनीशोथ और लैरींगाइटिस के साथ, एस्पिरेशन निमोनिया जैसी जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। अन्नप्रणाली के गहरे अल्सर से स्टेनोसिस हो सकता है।
गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स
कई कारक जीईआरडी के विकास का कारण बन सकते हैं। खट्टे की अग्रणी भूमिका लंबे समय से ज्ञात है आमाशय रसश्लेष्म झिल्ली को नुकसान होने पर। हालाँकि एसिड का पहले से ही हानिकारक प्रभाव होता है, पेप्सिन के साथ मिलाने पर यह विशेष रूप से स्पष्ट हो जाता है। वर्तमान में, पेप्सिन को मुख्य कारक माना जाता है जो एसोफेजियल म्यूकोसा के बाधा कार्य के प्रारंभिक व्यवधान और हाइड्रोजन आयनों के रिवर्स प्रसार का कारण बनता है, जो तब म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाता है। इसके अलावा अन्नप्रणाली की दीवार में सूजन संबंधी परिवर्तन भी होते हैं, जिनके कारण ऐसा होता है अम्ल प्रतिवाह, क्षारीय गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का कारण बनता है। अकेले क्षारीय पीएच नुकसान नहीं पहुंचाता है, लेकिन अग्नाशयी एंजाइम ट्रिप्सिन की उपस्थिति में यह बहुत नुकसान पहुंचाता है। गंभीर क्षति. ट्रिप्सिन की प्रोटीयोलाइटिक गतिविधि के लिए इष्टतम पीएच रेंज 5 से 8 तक है। यह भी दिखाया गया है कि क्षारीय वातावरण में ट्रिप्सिन की क्रिया को लवणों द्वारा प्रबल किया जा सकता है। पित्त अम्ल. अन्नप्रणाली की दीवार को नुकसान होने के बाद, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलईएस) का कार्य ख़राब हो जाता है, जो एक "दुष्चक्र" शुरू करता है।
छोटे जानवरों में रिफ्लक्स एसोफैगिटिस से जुड़े सबसे आम कारण ऐसे कारक हैं जो एलईएस दबाव को बदलते हैं, जेनरल अनेस्थेसिया, नैदानिक अभिव्यक्तियाँहायटल हर्निया, लगातार उल्टी। गैस्ट्रिक गतिशीलता विकार और बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट दबाव भी जीईआरडी से जुड़ा हुआ है। ऊपरी हिस्से में रुकावट के कारण गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स और हायटल हर्निया हो सकता है श्वसन तंत्रबढ़े हुए नकारात्मक इंट्राथोरेसिक दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ। रिफ्लक्स एसोफैगिटिस ब्रैकीसेफेलिक नस्लों में काफी आम है, संभवतः इसके लगातार विकास के कारण सांस की बीमारियों. इसके अलावा, मोटापा या कोई अन्य स्थिति जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि का कारण बनती है, जैसे जलोदर, रिफ्लक्स एसोफैगिटिस का कारण बन सकती है।
चिकित्सकीय रूप से, कुत्तों में जीईआरडी ग्रासनलीशोथ के समान दिखाई देता है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का पता लगाने के लिए आमतौर पर कंट्रास्ट फ्लोरोस्कोपी की आवश्यकता होती है। यदि जीईआरडी का संदेह है और स्थिर या गतिशील एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययनों से इसकी पुष्टि नहीं की जा सकती है, तो पेट को कंट्रास्ट से भरने के बाद, भाटा प्रेरित करने के लिए पेट क्षेत्र पर दबाव डालें। भाटा ग्रासनलीशोथ के अनुरूप म्यूकोसा में परिवर्तन की पुष्टि करने के लिए, सबसे अच्छा नैदानिक तरीकेएंडोस्कोपी का प्रयोग किया जाता है. अधिकांश, लेकिन सभी कुत्तों और बिल्लियों में नहीं, एलईएस को सामान्य रूप से बंद किया जाना चाहिए, और डिस्टल एसोफैगस में लाल, हाइपरमिक म्यूकोसा के साथ मिलकर एक बड़े अंतराल वाले एलईएस की एंडोस्कोपिक उपस्थिति जीईआरडी के निदान के अनुरूप है। इस बीमारी का संदेह तब भी हो सकता है जब म्यूकोसा ढीला और रक्तस्रावी पाया जाता है या पेट से तरल पदार्थ ग्रासनली के लुमेन में चला जाता है। एंडोस्कोपी के दौरान की गई अन्नप्रणाली की बायोप्सी से श्लेष्म झिल्ली की सूजन की पुष्टि की जाती है।
जीईआरडी के लिए चिकित्सा का तर्कसंगत विकल्प उपचार के लक्ष्यों पर निर्भर करता है। क्या बाहर किया जा सकता है दवाई से उपचारलक्षणों से राहत पाने के लिए या प्राथमिक अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के लिए। उदाहरण के लिए, मोटे रोगियों में वजन कम करके, ऊपरी वायुमार्ग की रुकावट को सुधारकर, गैस्ट्रिक खाली करने के विकारों का प्रबंधन करके, भाटा को नियंत्रित किया जा सकता है। शल्य सुधारहाइटल हर्निया या विकार संकुचनशील कार्यएनपीसी. ग्रासनलीशोथ की गंभीरता को कम करने, एलईएस में दबाव बढ़ाने और श्लेष्म झिल्ली को भाटा द्रव्यमान से होने वाले नुकसान से बचाने के लिए ड्रग थेरेपी की जाती है।
थेरेपी की शुरुआत आहार संबंधी सलाह से होनी चाहिए बार-बार खिलानाभोजन के छोटे हिस्से के साथ उच्च सामग्रीगिलहरी और कम सामग्रीएलईएस दबाव को अधिकतम करने और गैस्ट्रिक मात्रा को कम करने के लिए वसा। आहार में वसा की उपस्थिति से निचले अन्नप्रणाली में दबाव कम हो जाएगा और गैस्ट्रिक खाली होने की गति धीमी हो जाएगी प्रोटीन से भरपूरआहार से एलईएस में दबाव बढ़ता है। सुक्रालफेट के साथ संयुक्ताक्षर का प्रयोग ग्रासनलीशोथ के उपचार को बढ़ावा देता है और पेट से अन्नप्रणाली में प्रवेश करने वाले द्रव्यमान से श्लेष्म झिल्ली को क्षति से बचाता है। बिल्लियों पर प्रयोगों में, सुक्रालफ़ेट को एसिड-प्रेरित भाटा ग्रासनलीशोथ को रोकने के लिए दिखाया गया है। अवरोधकों के साथ अम्लीय पेट सामग्री के भाटा को कम करके भाटा ग्रासनलीशोथ का भी इलाज किया जाता है प्रोटॉन पंप, जैसे ओमेप्राज़ोल (प्रति दिन 0.7 मिलीग्राम/किग्रा)। चूँकि H2 ब्लॉकर्स एसिड स्राव को पूरी तरह से नहीं रोकते हैं, इसलिए मैं उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं करता। दवाएं जो गैस्ट्रिक गतिशीलता को दबाती हैं, जैसे मेटोक्लोप्रमाइड (रेगलन, 0.2-0.4 मिलीग्राम/किलो प्रतिदिन तीन से चार बार), सिसाप्राइड (0.1 मिलीग्राम/किलो प्रतिदिन दो से तीन बार), या एरिथ्रोमाइसिन (0.5-1.0 मिलीग्राम/किलो दो से तीन दिन में कई बार), एलईएस में दबाव बढ़ाएं और, पेट के बढ़ते संकुचन के कारण, इसके अधिक सक्रिय खाली होने को उत्तेजित करें। अधिकांश जानवरों में भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए दवा चिकित्सा का पूर्वानुमान अनुकूल है। गंभीर भाटा या हायटल हर्निया वाले जानवरों में जो अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं दवाई से उपचार, अन्नप्रणाली के दुम दबानेवाला यंत्र के स्वर को बढ़ाने के लिए विकारों के सर्जिकल सुधार का संकेत दिया गया है।
ग्रासनली की सख्ती
गहरे सबम्यूकोसल अल्सर के फाइब्रोसिस के बाद एसोफेजियल सख्तताएं बनती हैं। समीक्षा में 23 नैदानिक अवलोकन 65% मामलों में एनेस्थीसिया से संबंधित गैस्ट्रिक रिफ्लक्स हुआ, 9% मामले विदेशी निकायों से जुड़े थे, और बाकी अन्य कारणों से थे जैसे कि गोलियाँ, आघात, या अन्नप्रणाली में एक ट्यूब का सम्मिलन। एनेस्थीसिया का गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ संबंध एनेस्थीसिया से गुजरने वाले लगभग 10-15% कुत्तों में होता है। यदि कोई सख्ती बनती है, तो यह एनेस्थीसिया के लगभग 1-2 सप्ताह बाद होती है। जानवर डकार लेते हैं ठोस आहार, लेकिन तरल पदार्थ बनाए रखने में सक्षम होते हैं, और आमतौर पर खाने के तुरंत बाद उल्टी होती है। हमने डॉक्सीसाइक्लिन टैबलेट लेते समय बिल्लियों में एसोफेजियल सख्ती विकसित होने के कई मामलों का वर्णन किया है। मनुष्यों में, सभी दवाओं में से, डॉक्सीसाइक्लिन और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी) सबसे अधिक बार सख्त होने का कारण बनती हैं। हाल ही में, हमारी प्रयोगशाला ने अध्ययनों से पता चला है कि बिल्लियों को बिना तरल पदार्थ के गोलियां देने से अन्नप्रणाली के माध्यम से उनके पारित होने में देरी होती है, लेकिन अगर गोली 3-6 मिलीलीटर पानी के साथ दी जाती है, तो यह पेट में चली जाती है। गोली से जुड़ी सख्ती विकसित हो जाती है ग्रीवा रीढ़अन्नप्रणाली. ग्रासनली की सिकुड़न के उपचार में या तो तरल पदार्थ खिलाना या गुब्बारा फैलाव चिकित्सा शामिल है। बढ़ते आकार के कई गुब्बारे सख्ती के क्षेत्र में क्रमिक रूप से रखे जाते हैं, यंत्रवत् अन्नप्रणाली के लुमेन का विस्तार करते हैं। फिर रिफ्लक्स एसोफैगिटिस का इलाज किया जाता है और इसे कम करने के लिए स्टेरॉयड निर्धारित किए जाते हैं पुन: शिक्षासख्ती. 23 नैदानिक टिप्पणियों की समीक्षा अनुकूल परिणामऔसतन 84% मामलों में तीन के बाद पता चला अलग प्रक्रियाएंगुब्बारा फैलाव एक सप्ताह के अंतराल पर किया जाता है। वर्तमान में हम एंडोस्कोपी करते हैं और फैलाव से पहले सख्त क्षेत्र के आसपास ट्राइमिसिनोलोन इंजेक्ट करते हैं। गंभीर मामलों में, हम गैस्ट्रिक फीडिंग ट्यूब लगाते हैं और सख्ती के सभी मामलों का इलाज जीईआरडी के समान तरीके से करते हैं।
हियाटल हर्निया
हिटाल हर्निया को पेट की गुहा, गैस्ट्रोएसोफेगल जंक्शन (जीईजे), और/या पेट के हिस्से से अन्नप्रणाली के एक हिस्से के डायाफ्राम के अंतराल के माध्यम से छाती गुहा में एक असामान्य फलाव के रूप में परिभाषित किया गया है। आमतौर पर, हिटल हर्निया चिकित्सकीय रूप से रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के रूप में प्रकट होता है। आम तौर पर जानवरों में डिस्टल एसोफैगस और गैस्ट्रोएसोफेगल जंक्शन का हिस्सा पेट की गुहा में स्थित होता है। एसोफेजियल लिगामेंट डायाफ्रामिक-एसोफेजियल लिगामेंट और डायाफ्राम के एसोफेजियल अंतराल द्वारा तय किया जाता है। फ्रेनोसोफेजियल लिगामेंट को डायाफ्राम के माध्यम से दुम मीडियास्टिनम में स्थानांतरित करने के लिए, फ्रेनोसोफेजियल लिगामेंट को फैलाया जाना चाहिए, और डायाफ्राम के एसोफेजियल अंतराल का व्यास इतना बड़ा होना चाहिए कि कपाल दिशा में इस तरह के विस्थापन की अनुमति मिल सके।
कुछ कुत्तों की नस्लों, जैसे कि चीनी शार-पेई, के साथ-साथ कुछ ब्रैकीसेफेलिक नस्लों, जैसे बोस्टन टेरियर और शार-पेई, में इस बीमारी की प्रवृत्ति की पहचान की गई है। हमने बिल्लियों में हाइटल हर्निया भी देखा है। गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स आमतौर पर रिफ्लक्स एसोफैगिटिस और संबंधित लक्षणों (डकार, एनोरेक्सिया, लार आना, उल्टी) के साथ होता है।
हाइटल हर्निया का निदान आमतौर पर रेडियोलॉजिकल तरीकों से किया जाता है। पर सादा रेडियोग्राफ़अन्नप्रणाली के फैलाव और अन्नप्रणाली के दूरस्थ भाग में बढ़े हुए घनत्व का पता जठरांत्र संबंधी मार्ग और पेट के अन्नप्रणाली के दुम भाग में विस्थापन के कारण लगाया जा सकता है। स्लाइडिंग हाइटल हर्निया का निदान करने के लिए, आमतौर पर बेरियम कंट्रास्ट अध्ययन की आवश्यकता होती है। क्योंकि हायटल हर्निया अक्सर स्थायी नहीं होता है, निदान की पुष्टि के लिए दोबारा फ्लोरोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है। एक गैर-स्थायी हाइटल हर्निया की पहचान सीधे दबाव डालने से होने की अधिक संभावना है उदर भित्तिया अपने हाथ से ऊपरी श्वसन पथ को दबाएं।
एंडोस्कोपी एक स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के निदान का समर्थन करने के लिए अतिरिक्त सबूत प्रदान करता है और साबित हो सकता है सर्वोत्तम विधिइसकी उपस्थिति की पुष्टि. रिफ्लक्स एसोफैगिटिस भी निदान की पुष्टि करता है। एंडोस्कोप को पेट में डाला जाना चाहिए और निर्देशित किया जाना चाहिए विपरीत पक्षपेट से एलईएस की जांच करना। डायाफ्राम के कमजोर या बढ़े हुए एसोफेजियल उद्घाटन के साथ, एंडोस्कोपी के दौरान हवा के साथ पेट फूलने से निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर और पेट के हृदय क्षेत्र को कपाल से विस्थापित किया जा सकता है। पेट के हृदय भाग में, आप डायाफ्राम के विस्तारित एसोफेजियल उद्घाटन के किनारों के साथ ऊतक द्वारा गठित इंप्रेशन देख सकते हैं। एलईएस के कपाल विस्थापन और हाईटल अंतराल के बड़े आकार पर एंडोस्कोपिक डेटा, संबंधित नैदानिक डेटा के साथ, एक स्लाइडिंग हिटल हर्निया के बहिष्कार की आवश्यकता होती है।
यदि विकसित किया गया चिकत्सीय संकेत, फिर गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स का इलाज करते समय, सबसे पहले रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के लिए ड्रग थेरेपी की जानी चाहिए। हाइटल हर्निया का कारण बनने वाली अंतर्निहित स्थिति, जैसे पहले से मौजूद ऊपरी वायुमार्ग में रुकावट, मोटापा और बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के अन्य कारणों का हमेशा इलाज किया जाना चाहिए। ब्रैकीसेफेलिक कुत्तों में, रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अक्सर ऊपरी वायुमार्ग की रुकावट के सुधार के बाद ठीक हो जाती हैं। गंभीर मामलों में या अप्रभावी दवा से इलाजसर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है।
बहुतों ने खरीदा फिसलने वाली हर्नियाडायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन का इलाज दवा के साथ किया जाता है जन्मजात रूपअक्सर सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है। सबसे प्रभावी शल्य चिकित्सा पद्धतियाँहायटल हर्निया का उपचार निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है। जब उनके साथ व्यवहार किया जाता है अच्छा परिणामडायाफ्रामिक पैरों की नियुक्ति, डायाफ्रामिक पैर में अन्नप्रणाली का निर्धारण (एसोफैगोपेक्सी) और पेट के फंडस में एक जांच के साथ बाएं तरफ गैस्ट्रोपेक्सी के विभिन्न संयोजनों का उपयोग किया जाता है। फंडोप्लीकेशन की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन पहले इसकी सिफारिश की गई है। एक्सोदेस शल्य चिकित्साकुत्तों और बिल्लियों में हायटल हर्निया आमतौर पर सौम्य होते हैं, जिनमें नैदानिक संकेतों का समाधान होता है।
अन्नप्रणाली का विदेशी शरीर
अन्नप्रणाली में प्रवेश करने वाले सबसे आम विदेशी शरीर हड्डियाँ हैं। यह अक्सर टेरियर्स में देखा जाता है क्योंकि डिस्टल एसोफैगस, हृदय के आधार और वक्षीय आउटलेट के स्तर पर क्षेत्र सबसे संकीर्ण होता है।
निदान के बाद इसकी अनुशंसा की जाती है शल्य क्रिया से निकालनाविदेशी शरीर। जितने अधिक समय तक कोई विदेशी वस्तु अन्नप्रणाली में रहती है, म्यूकोसा उतना ही अधिक क्षतिग्रस्त होता है और सिकुड़न या वेध जैसी माध्यमिक जटिलताओं के विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
सबसे पहले, आपको विदेशी शरीर को रूढ़िवादी तरीके से हटाने या उसे धकेलने का प्रयास करना चाहिए गैस्ट्रिक ट्यूब, फ़ॉले कैथेटर या एसोफैगोस्कोपी का उपयोग करके इसे हटा दें। में आधुनिक सिफ़ारिशेंएक कठोर या फ़ाइबर-ऑप्टिक एंडोस्कोप का उपयोग करने का सुझाव दें। हानि एंडोस्कोपिक निष्कासनफ़ाइबर एंडोस्कोप एक छोटे आकार का उपकरण है जिसका उपयोग किसी विदेशी वस्तु को पकड़ने के लिए किया जा सकता है। हड्डी जैसे बड़े विदेशी पिंडों को हटाने के लिए अक्सर सख्त, घुमावदार संदंश के उपयोग की आवश्यकता होती है। इन्हें या तो फाइबर एंडोस्कोप से जोड़कर या कठोर एंडोस्कोप के चैनल के माध्यम से किया जा सकता है। एक कठोर एंडोस्कोप का लाभ यह है कि यह यांत्रिक रूप से अन्नप्रणाली का विस्तार करता है और एक विदेशी वस्तु को हटाने के लिए बड़े संदंश को एंडोस्कोप के केंद्रीय चैनल के माध्यम से पारित करने की अनुमति देता है। अक्सर, एक विदेशी वस्तु को एंडोस्कोप चैनल में खींचा जा सकता है, जिसके बाद इसे आसानी से हटाया जा सकता है।
बाज़ार में सस्ते कठोर एसोफैगोस्कोप या कठोर प्रोक्टोस्कोप उपलब्ध हैं। आप विभिन्न आकारों की प्लास्टिक (पीवीसी) ट्यूबों से अपना स्वयं का एसोफैगोस्कोप भी बना सकते हैं। फिर नीचे एक ट्यूब के माध्यम से अन्नप्रणाली की जांच करना आवश्यक है उज्ज्वल प्रकाश. ग्रास्पिंग चिमटे को अधिकांश हार्डवेयर या ऑटोमोटिव स्टोर्स पर भी खरीदा जा सकता है। इनका उपयोग दुर्गम क्षेत्रों से गिरे हुए नट और बोल्ट को पकड़ने के लिए किया जाता है और हड्डियों और अन्य विदेशी वस्तुओं को पकड़ने के लिए उपयोगी होते हैं। यदि डिस्टल एसोफैगस से बड़ी हड्डियों को मुंह के माध्यम से नहीं हटाया जा सकता है, तो उन्हें पेट में धकेलने का प्रयास किया जाना चाहिए। पेट में जाने वाली हड्डियाँ धीरे-धीरे पचती हैं।
यदि मछली पकड़ने की रेखा को कठोर एसोफैगोस्कोप से खींचा जा सकता है तो मछली पकड़ने की रेखा से जुड़े एकल कांटेदार मछली के हुक आसानी से हटा दिए जाते हैं। फिर एंडोस्कोप को हुक के क्षेत्र में ले जाया जाता है, हुक को अन्नप्रणाली की दीवार से हटा दिया जाता है, और फिर एंडोस्कोप में खींच लिया जाता है और मछली पकड़ने की रेखा के साथ हटा दिया जाता है।
डेविड सी. ट्वेड्ट, डीवीएम, डीएसीवीआईएम,
पशु चिकित्सा और बायोमेडिकल विज्ञान महाविद्यालय
कोलोराडो स्टेट यूनिवर्सिटी, फोर्ट कॉलिन्स, कोलोराडो, यूएसए
विदेशी वस्तुएँ जठरांत्र पथजानवरों में यह इतना असामान्य नहीं है, खासकर पिल्लों और बिल्ली के बच्चों में। अपनी उम्र के कारण, चंचल पालतू जानवर वह सब कुछ पकड़ लेते हैं जो "खराब" होता है - बटन, सुई, नाखून, पिंग-पोंग गेंदें, बच्चों के निर्माण सेट के हिस्से। इनमें से कोई भी वस्तु आसानी से जानवर के अंदर जा सकती है, लेकिन इसे बाहर निकालना पशुचिकित्सक के लिए एक समस्या है। अगर समय पर इलाज न किया जाए तो बिल्ली या कुत्ते के पेट में कोई विदेशी शरीर इसका कारण बन सकता है गंभीर समस्याएं, और कभी-कभी मृत्यु।
जब कोई वस्तु जानवर के जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करती है, तो क्रमाकुंचन बाधित हो जाता है (इसके बंद होने तक), श्लेष्म झिल्ली में सूजन हो जाती है, और सूजन विकसित हो जाती है। यदि समय पर उपाय नहीं किए जाते हैं और आप पशु चिकित्सालय नहीं जाते हैं, तो उस स्थान पर अल्सर विकसित हो जाता है जहां विदेशी शरीर बिल्ली या कुत्ते में प्रवेश करता है, ऊतक परिगलित होने लगता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों में छिद्र हो जाता है और , परिणामस्वरूप, पेरिटोनिटिस।
घर के अंदर और बाहर मौजूद सभी वस्तुएँ विदेशी हैं और एक दिन जानवर के पेट में समा सकती हैं। साथ ही, कुत्ते इन वस्तुओं को बिल्लियों की तुलना में बहुत अधिक बार निगलते हैं, हालाँकि बिल्लियाँ ही "चोरी" से संपन्न होती हैं, क्योंकि उनके लिए प्लास्टिक के आवरण, सुई और धागे, या में सॉसेज का विरोध करना अधिक कठिन होता है। नये साल की "बारिश"। इसके अलावा, स्वस्थ जानवरों में, विदेशी निकायों को बालों की गांठ माना जाता है, जो तंग रोल में उलझे होते हैं, और जो समय-समय पर उल्टी (मुंह के माध्यम से) के साथ प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से बाहर आते हैं। ऐसे भाग्यशाली मामले होते हैं जब निगली गई विदेशी वस्तु सुरक्षित रूप से बाहर आ जाती है और जानवर को कोई समस्या नहीं होती है।
यदि कोई बिल्ली या कुत्ता किसी विदेशी वस्तु को निगल लेता है और वह जठरांत्र संबंधी मार्ग में रह जाता है, तो श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा करता है, थोड़ी देर बाद एक विशिष्ट लक्षण प्रकट होता है - खाने के बाद उल्टी होना। नुकीले कोनों वाला एक विदेशी शरीर इसका कारण बनता है गंभीर दर्द, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन। आंतों के माध्यम से ऐसी वस्तु की गति दीवारों को घायल कर देती है, और जानवर का मल रक्त और बलगम की धारियों के साथ काला हो जाता है। कुछ मामलों में, विदेशी निकाय जठरांत्र संबंधी मार्ग में पड़े रहते हैं लंबे समय तक, जिसके कारण वस्तुतः नहीं विशिष्ट लक्षणऔर रुकावट. लेकिन इस अवधि के दौरान, जानवर को समय-समय पर उल्टी हो सकती है, धीरे-धीरे निर्जलीकरण होता है, और कोट सुस्त हो जाता है।
बहुत बार, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रुकावट का कारण अनुचित भोजन होता है, खासकर पट्टे पर बंधे कुत्तों के लिए। बालों वाली मवेशियों की खाल को अक्सर "मांस अपशिष्ट" के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, लेकिन यह कुत्तों के भोजन के लिए बिल्कुल उपयुक्त नहीं है।
अकेला। कुत्ते के पेट में जमा होने वाला फर धीरे-धीरे जम जाता है, बिना पची त्वचा के टुकड़े दब जाते हैं और रुकावट पैदा करते हैं। यदि समय रहते दबा हुआ टुकड़ा नहीं हटाया गया तो जानवर मर जाएगा।
कुछ मामलों में, एक सफल परिणाम, भले ही निगल लिया जाए तेज वस्तुओं, यह संभव है यदि पशु मालिक समय पर प्रतिक्रिया करे और अपने पालतू जानवर के "कुछ निगलने" के तुरंत बाद पालतू जानवर को पशु चिकित्सालय ले जाए। लेकिन अक्सर, कुत्तों और बिल्लियों को प्री-एगोनल अवस्था में पहुंचाया जाता है, जब मदद करना बहुत मुश्किल होता है और जानवर का शरीर गंभीर रूप से थक जाता है।
आंतों की रुकावट के विशिष्ट लक्षण जानवर के मालिक को जल्दी से नेविगेट करने और कुत्ते (बिल्ली) को समय पर पशु अस्पताल पहुंचाने में मदद करेंगे। पशुओं में आंशिक आंत्र रुकावट के साथ, पेचिश होना, समय-समय पर बिना पचे (या अर्ध-पचे) भोजन की उल्टी, पेट में खदखड़ाहट, दर्द प्रकट होता है। पूर्ण रुकावट की विशेषता मल त्याग की अनुपस्थिति और कुछ भी खाने में असमर्थता है, क्योंकि निगला हुआ भोजन उल्टी के साथ वापस आता है, जो खाने के 2 घंटे बाद होता है। पेट में तनाव, दर्द होता है और तेज़ गड़गड़ाहट की अनुभूति होती है। 
जठरांत्र संबंधी मार्ग में किसी विदेशी वस्तु का निदान करना मुश्किल नहीं है: इतिहास संबंधी डेटा, विशिष्ट नैदानिक लक्षण, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, एकत्र करना। एंडोस्कोपिक परीक्षाएं, यह सही ढंग से निर्धारित करने में मदद करेगा कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में किस प्रकार की वस्तु है और यह कहाँ स्थित है।
उपचार में जठरांत्र संबंधी मार्ग से विदेशी वस्तु को निकालना शामिल है। जितनी जल्दी ऑपरेशन किया जाएगा अधिक संभावनानिगली गई वस्तु बड़ी जटिलताओं का कारण नहीं बनेगी। जटिलताओं के साथ असामयिक उपचारजैसे पालतू जानवर की जान जा सकती है विदेशी वस्तुएंअक्सर अन्नप्रणाली और न्यूमोथोरैक्स का टूटना, रक्तस्राव और भड़काता है परिगलित परिवर्तनजठरांत्र संबंधी मार्ग के क्षेत्रों में. 
किसी जानवर के अन्नप्रणाली और पेट से विदेशी वस्तुओं को गैर-सर्जिकल निकालना!!!
8/495/747-50-50
डॉक्टर से अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
कुत्ते ने हड्डी का एक नुकीला टुकड़ा निगल लिया। आप क्या कर सकते हैं?
आपको पशु चिकित्सालय जाने की जरूरत है, जहां वे ऐसा करेंगे आवश्यक अनुसंधानऔर निर्णय लें. किसी भी स्वतंत्र कार्रवाई को करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि टुकड़ा "गलत दिशा" में जा सकता है और अपनी तेज धार को आंतों की दीवार में चिपका सकता है।
बिल्ली बहुत बार खुद को चाटती है और फर निगल जाती है, क्या गांठें पेट को बंद कर सकती हैं?
गैस्ट्रिक रस के स्राव के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग में बालों के जमा होने और इसके संघनन से बेज़ार का निर्माण होता है। छोटे-छोटे बेजोर निकलते हैं सहज रूप मेंकोई समस्या नहीं है, लेकिन बड़े बेज़ार किसी भी विदेशी वस्तु की तरह ही आंतों के लुमेन को अवरुद्ध कर सकते हैं।
यदि खिलौना हाल ही में किसी जानवर द्वारा निगल लिया गया हो। क्या बिना सर्जरी के पेट से कोई बाहरी वस्तु निकालना संभव है???
हाँ! इसका उपयोग करके अधिकांश विदेशियों को निकाला जा सकता है। यह एक न्यूनतम आक्रामक विधि है, जिसके बाद पशु बिना किसी जटिलता के जीवित रहता है।
अपॉइंटमेंट लेना और गैस्ट्रोस्कोपिक परीक्षण करना
घर में एक जानवर रखने के लिए मालिक को न केवल अपने पालतू जानवर की देखभाल करने और समय पर भोजन उपलब्ध कराने की आवश्यकता होती है, बल्कि इसका अनुपालन भी करना पड़ता है। प्रारंभिक नियमगृह सुरक्षा:
- कोई तेज़, छेदने वाला या नहीं छोटी वस्तुएंफर्श पर
- गृहस्थी का अभाव रासायनिक पदार्थमुफ़्त पहुंच में
- हस्तशिल्प वस्तुएं (सुइयां, धागे) अप्राप्य ऊंचाई पर
- कुत्ते को मेवे, पटाखे, बीज नहीं देखना चाहिए
लेकिन, दुर्भाग्य से, तमाम सावधानियों के बावजूद हर चीज़ का पूर्वानुमान नहीं लगाया जा सकता।
यदि आप देखते हैं कि आपके कुत्ते ने कोई विदेशी वस्तु निगल ली है, तो आपको तुरंत सहायता प्रदान करनी चाहिए।
जितनी जल्दी आप मदद लेंगे, केवल एंडोस्कोपी विधि का उपयोग करके सर्जरी के बिना पेट या अन्नप्रणाली से किसी विदेशी वस्तु को निकालने की संभावना उतनी ही अधिक होगी, बशर्ते कि विदेशी वस्तु एंडोस्कोप का उपयोग करके हटाने के लिए उपयुक्त हो।
किसी विदेशी वस्तु को निगलने के लक्षण
मुंह
- निगलने में कठिनाई
- अत्यधिक लार निकलना
- गैगिंग
- भूख की कमी
स्वरयंत्र क्षेत्र
- भूख की कमी
- स्वरयंत्र की सूजन
- साँस की परेशानी
- मुँह से खून निकलना
अन्नप्रणाली क्षेत्र
- दीवार परिगलन के बाद ग्रासनली की दीवार की सूजन
- अन्नप्रणाली को आघात (दीवार का टूटना) संभव है
- कुत्ता अपनी गर्दन फैलाना शुरू कर देता है
- खाने के बाद - झाग या भोजन के साथ उल्टी होना
पेट और आंत्र क्षेत्र
- गंभीर स्थिति और बिगड़ने की प्रवृत्ति
- भूख की कमी
- प्यास
- मतली उल्टी
- खून के साथ शौच
यदि आपको संदेह है कि आपके कुत्ते ने कोई विदेशी वस्तु निगल ली है तो आपको क्या करना चाहिए? इसे निभाना जरूरी है अल्ट्रासोनोग्राफीजानवर की उदर गुहा और एक्स-रे परीक्षा. कभी-कभी कंट्रास्ट के साथ एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, कुत्ते को खाना खिलाया जाता है तुलना अभिकर्ताऔर किसी विदेशी वस्तु की उपस्थिति की पुष्टि करने या उसे बाहर करने के लिए छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है।
यदि आंत में किसी विदेशी शरीर की पुष्टि हो जाती है, तो उसे हटाने के लिए सर्जरी निर्धारित की जाती है। ऑपरेशन में एक्सेसिंग शामिल है पेट की गुहापशु, आंतों के लुमेन से विदेशी वस्तु को हटाने के साथ आंतों की जांच। एक नियम के रूप में, इस तरह के ऑपरेशन के बाद जानवर को कुछ घंटों के भीतर खिलाया जा सकता है, जो बदले में अधिक प्रभावित करता है प्रारंभिक तिथियाँसर्जरी के बाद जानवर की रिकवरी.
उपरोक्त सभी को सारांशित करते हुए, मैं एक बार फिर मालिकों को चेतावनी देना चाहूंगा कि उन्हें अपार्टमेंट के चारों ओर विदेशी वस्तुएं नहीं बिखेरनी चाहिए, और उन्हें जानवर की पहुंच के भीतर कोई भी वस्तु नहीं छोड़नी चाहिए। यदि आपका पालतू जानवर कोई अखाद्य वस्तु निगल लेता है, तो आपको इस पर भरोसा नहीं करना चाहिए कि "शायद यह फिसल जाएगा... ऐसा पहले भी हो चुका है और सब कुछ ठीक था...", डॉक्टर से परामर्श करना और जानवर की मदद करना हमेशा बेहतर होता है। असामयिक सहायता के परिणामस्वरूप कभी-कभी आंत का हिस्सा कट जाता है या मृत्यु हो जाती है।
अपने पालतू जानवरों का ख्याल रखें!
लेख एस.वी. क्रिज़ानोव्स्की द्वारा तैयार किया गया था,
पशुचिकित्सक, आर्थोपेडिस्ट "मेडवेट"
© 2015 एसईसी "मेडवेट"
