बुजुर्गों में अपेंडिसाइटिस. तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप
अपेंडिसाइटिस बुढ़ापे में सबसे बड़ा खतरा होता है, जब शरीर की प्रतिक्रियाशीलता कम हो जाती है और समय पर बीमारी की शुरुआत का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। सबसे पहले, रोग लगभग बिना किसी लक्षण के हो सकता है, लेकिन तेजी से विकसित होता है और पेरिटोनिटिस की ओर ले जाता है। पश्चात की अवधि में, बेडसोर और अन्य जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।
वृद्धावस्था में एपेंडिसाइटिस की विशेषताएं
वृद्धावस्था में अपेंडिसाइटिस दो कारणों से सबसे खतरनाक होता है: सूजन तेजी से होती है, और लक्षण धुंधले होते हैं और देरी से प्रकट होते हैं। रोग की शुरुआत में, तापमान महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं बढ़ता है - यह निम्न-फ़ब्राइल है, जो कई लोगों के लिए विशिष्ट है पुराने रोगों.
दर्द हल्का होता है और बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता और शुष्क मुंह के साथ जुड़ा होता है। इस तथ्य के कारण कि पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, पेट की मांसपेशियों में व्यावहारिक रूप से कोई तनाव नहीं होता है। सामान्य तौर पर, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ मेल नहीं खातीं सच्ची तस्वीररोग। इसलिए, बुजुर्गों में एपेंडिसाइटिस का निदान अक्सर देर से होता है और अक्सर ऑपरेशन के बाद मृत्यु हो जाती है।
वृद्धावस्था में, 4% मामलों में, अपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स के आसपास अपेंडिसियल घुसपैठ से जटिल हो जाता है। ऐसी स्थिति में, घुसपैठ का समाधान होने तक एंटीबायोटिक दिया जाता है। कभी-कभी वे आते हैं पूर्ण शोषऔर परिगलित परिवर्तनपूरे अपेंडिक्स में, जो व्यापक सूजन के साथ होता है।
तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपवृद्ध लोगों में, आमतौर पर अन्य लोगों द्वारा जटिल सहवर्ती रोग. इस उम्र तक कई लोगों को एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय संबंधी विकृति का अनुभव होता है। श्वसन प्रणाली, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिसऔर अन्य बीमारियाँ। यह सब निदान को जटिल बनाता है, रोग की अभिव्यक्तियों को प्रभावित करता है और सर्जरी के दौरान और बाद में जटिलताओं का कारण बनता है।
लक्षण
वृद्ध लोगों में लक्षणों की शुरुआत देरी से और असंगत होती है। यह पैथोलॉजिकल फोकस के प्रति शरीर की धीमी प्रतिक्रिया से समझाया गया है। इसलिए, बीमारी के पहले संदेह पर चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है।
तीव्र दर्द और बुखार, जो युवा लोगों में स्पष्ट होता है, बुढ़ापे में मध्यम होता है। इस प्रकार, दर्द के आवेग तीव्र नहीं होते हैं और अक्सर दाहिनी ओर से बाहर स्थानीयकृत होते हैं इलियाक क्षेत्र, हालांकि सूजन प्रक्रिया का विकास धीमा नहीं है और उतना ही खतरनाक है। दर्द का स्रोत सूक्ष्म, विस्थापित, काठ क्षेत्र तक फैल सकता है।
केवल 10% मामलों में तापमान उच्च, 50% में निम्न श्रेणी और 40% में सामान्य होता है। जहां तक रक्त परीक्षण का सवाल है, 15% मामलों में रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य होती है, और रोग की शुरुआत के 2-3 दिन बाद ही परिवर्तन दिखाई देते हैं। युवा रोगियों में, मांसपेशियों की सुरक्षा आमतौर पर स्पष्ट होती है - पूर्वकाल की मांसपेशियां उदर भित्तिअपेंडिसाइटिस से वे तनावग्रस्त हैं। इसके विपरीत, वृद्ध लोगों में पेट को आसानी से महसूस किया जा सकता है।
अपेंडिसाइटिस में पृौढ अबस्थालगभग हमेशा मल प्रतिधारण, शुष्क जीभ और सामान्य अस्वस्थता के साथ होता है। इन लक्षणों की अभिव्यक्ति उम्र के साथ और अधिक स्पष्ट हो जाती है। धुंधली तस्वीर के कारण, एपेंडिसाइटिस को सीकुम के नियोप्लाज्म के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। इसलिए, नैदानिक तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए, ऐसा करने की अनुशंसा की जाती है डिजिटल परीक्षामहिलाओं में मलाशय और योनि परीक्षण।
निदान
वृद्ध लोगों में एपेंडिसाइटिस का निदान करना काफी कठिन है: उम्र से संबंधित स्पर्श, तापमान और सुस्ती के कारण लक्षण कमजोर हो जाते हैं, तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। दर्द संवेदनशीलतामरीज़ डॉक्टर को बहुत कम बता सकता है। इसके अलावा, उम्र के साथ, अपेंडिक्स शोष हो जाता है, इसका लुमेन अतिवृद्धि हो जाता है, जो एपेंडिसाइटिस के विनाशकारी रूप के विकास में योगदान देता है।
चूंकि सतही जांच और शिकायतों पर पूछताछ निदान करने का आधार प्रदान नहीं करती है, इसलिए यह आवश्यक है तत्काल अस्पताल में भर्तीऔर आधुनिक का उपयोग कर निदान चिकित्सकीय संसाधन. अल्ट्रासाउंड किये जाते हैं प्रयोगशाला परीक्षण, विचाराधीन है अतिरिक्त लक्षण(मतली, उल्टी, सूखी जीभ, मल प्रतिधारण)। तीव्र एपेंडिसाइटिस के मामले में, तत्काल सर्जरी आवश्यक है, क्योंकि पेरिटोनिटिस विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।
इलाज
बुजुर्गों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. ऑपरेशन एक अनुभवी सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि सफलता तकनीक और ऊतकों के कोमल उपचार पर निर्भर करती है। रोगी को यथासंभव धीरे-धीरे लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है। पेरिटोनिटिस और कई जटिलताओं के मामले में, ऑपरेशन मास्क या इंटुबैषेण एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।
पुनर्वास
सर्जरी के बाद, वृद्ध लोगों को आंतों के पैरेसिस का खतरा अधिक होता है, जिसे सहन करना बेहद मुश्किल होता है। आंतों के लूप में सूजन से डायाफ्राम ऊपर उठता है और फेफड़े और हृदय की शिथिलता हो जाती है। यह बदले में निमोनिया, फेफड़ों की दीवारों के अभिसरण और संपीड़न (एटेलेक्टैसिस), तीव्र का कारण बन सकता है हृदय संबंधी विफलता. इस स्थिति से बचने के लिए, पेट की सामग्री की निरंतर आकांक्षा की जाती है।
पुनर्वास की सफलता रोकथाम पर भी निर्भर करती है संवहनी रोगऔर कार्डियोपल्मोनरी विफलता. मरीजों को कपिंग, मस्टर्ड प्लास्टर, ऑक्सीजन थेरेपी, ऊंचे शरीर की स्थिति, जल्दी उठना, सांस लेने के व्यायाम और हृदय की दवाएं दी जाती हैं। बेडसोर्स को रोकने के लिए, त्वचा की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और स्वच्छता उपायों का पालन करना आवश्यक है।
क्रोनिक अपेंडिसाइटिस (सीए) अपेंडिक्स की सूजन का एक दुर्लभ रूप है, जो इसके लिए अग्रणी है एट्रोफिक परिवर्तन. इसकी विशेषता सुस्त पाठ्यक्रम और कम लक्षण हैं। यह पहले से पीड़ित तीव्र एपेंडिसाइटिस का परिणाम है, जिसके बाद रूप में परिवर्तन रहता है चिपकने वाली प्रक्रियाएंनिकटवर्ती ऊतकों और घावों के साथ। अपेंडिसाइटिस के सभी मामलों में से 5-15% मामलों में होता है। यह अक्सर पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करता है।
क्रोनिक अपेंडिसाइटिस के प्रकार
यह तीन रूपों में अंतर करने की प्रथा है क्रोनिक अपेंडिसाइटिस:
- जीर्ण अवशिष्ट (अवशिष्ट);
- जीर्ण आवर्तक;
- प्राथमिक जीर्ण.
अवशिष्ट को इतिहास में एक ही हमले की विशेषता है, आवर्ती - दो या अधिक द्वारा। प्राथमिक क्रोनिक का निदान शायद ही कभी किया जाता है, और सभी विशेषज्ञ इस सूत्रीकरण से सहमत नहीं हैं। इस प्रकार का क्रोनिक एपेंडिसाइटिस तीव्र रूप से नहीं, बल्कि धीरे-धीरे विकसित होता है। तीव्र हमले का कोई इतिहास नहीं है.
क्रोनिक अपेंडिसाइटिस के कारण
बाद तीव्र आक्रमणअपेंडिसाइटिस आसंजन, निशान और विकृति का कारण बनता है, जो अपेंडिक्स की स्वयं-सफाई को जटिल बनाता है। इस क्षेत्र में खराब परिसंचरण से रोगजनकों की सक्रियता बढ़ जाती है। यह सूजन प्रक्रिया को बनाए रखता है, एपेंडिसाइटिस को क्रोनिक बनाता है।
क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के चरण
परंपरागत रूप से, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- गंभीर दर्द जो तीव्र रूप से प्रकट होता है और अचानक गायब हो जाता है, या व्यक्त नहीं होता है दर्दनाक संवेदनाएँ, लेकिन लंबे समय तक रहता है।
- बार-बार आक्रमण होना या जीर्ण रूप में संक्रमण होना।
- रोग का धीरे-धीरे बढ़ना और बढ़ना नैदानिक लक्षणबाद में स्थिति बिगड़ने और जटिलताओं के विकास के साथ।
क्रोनिक अपेंडिसाइटिस के लक्षण
क्रोनिक एपेंडिसाइटिस विभिन्न तरीकों से विकसित हो सकता है।
क्लिनिकल तस्वीर धुंधली और दुर्लभ है। पुरुषों में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षण महिलाओं में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षणों से भिन्न नहीं होते हैं। सबसे पहले, दाहिने इलियाक क्षेत्र में असुविधा महसूस होती है। वहाँ हो सकता है दुख दर्द, खासकर वजन उठाने के बाद।
योनि, मलाशय और मूत्र संबंधी लक्षण भी देखे जा सकते हैं।
निदान
क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का निदान अक्सर मुश्किल होता है क्योंकि रोग विशिष्ट नहीं होता है नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, पैथोग्नोमोनिक संकेत। इसके आवर्ती रूप में, रोग का निदान करना आसान होता है। डॉक्टर शारीरिक परीक्षण, नैदानिक इतिहास (तीव्र हमलों की पिछली घटना) और के परिणामों पर भरोसा करता है वाद्य अध्ययन- एक्स-रे कंट्रास्ट इरिगोस्कोपी।
क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए सामान्य योजना:
- इतिहास संग्रह.
- अपवाद दैहिक रोगउदर गुहा और श्रोणि के अंग, जिनकी अभिव्यक्तियाँ क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के लिए गलत हो सकती हैं। संकेतों के अनुसार - गुर्दे की जांच, यूरोग्राफी, मलाशय और योनि की जांच आदि।
- श्वसन प्रणाली की जांच (यदि संकेत दिया गया हो - फ्लोरोस्कोपी)।
- सर्वे कार्डियो-वैस्कुलर प्रणाली केजिसमें हृदय गति माप शामिल है, रक्तचाप(संकेतों के अनुसार - ईसीजी)।
- एपेंडिकुलर अभिव्यक्तियों का पता लगाने के लिए पेट की शारीरिक जांच, जिसमें स्पर्शन और टक्कर शामिल है।
- तापमान माप।
- रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण, हालांकि इन परीक्षणों के परिणामों में अक्सर महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं।
- विज़ुअलाइज़ेशन विधियाँ।
यदि बार-बार तीव्र हमला होता है, तो इसका निदान किसी पुराने हमले का तीव्र रूप नहीं है, बल्कि तीव्र एपेंडिसाइटिस है।
शारीरिक जाँच
पैल्पेशन शारीरिक परीक्षण की एक विधि है।
- दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द, साथ ही मांसपेशियों में तनाव पर ध्यान दें, जो बचाव की एक प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया है यांत्रिक प्रभावदर्दनाक क्षेत्र.
- उंगली से हल्के से थपथपाने पर मैकबर्नी के बिंदु पर दर्द।
- गहरे घाव के दर्द की पहचान करने के लिए, द्विमासिक पैल्पेशन किया जाता है। और अधिक पाने के लिए सटीक जानकारीअंग को एक हाथ से ठीक करना और दूसरे हाथ से स्पर्श करते हुए ले जाना आवश्यक है।
वाद्य निदान
यदि क्रोनिक एपेंडिसाइटिस की तस्वीर विशिष्ट है (जो तीव्र के विपरीत, कभी-कभी होती है), तो ऑपरेशन प्रारंभिक एक्स-रे परीक्षा के बिना किया जाता है। विज़ुअलाइज़ेशन विधियों का उपयोग किया जाता है अस्पष्ट निदान. इसमें सादा रेडियोग्राफी, सोनोग्राफी, शामिल हो सकते हैं सीटी स्कैन, जठरांत्र संबंधी मार्ग का विपरीत अध्ययन।
एपेंडिसाइटिस के तीव्र हमलों के बाद, आसंजन, निशान और विकृति उत्पन्न होती है, जो अपेंडिक्स की स्वयं-सफाई को जटिल बनाती है।
क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के मामले में अनिवार्यबड़ी आंत की एक्स-रे कंट्रास्ट इरिगोस्कोपी की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामों का उपयोग अपेंडिक्स की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। कोलोनोस्कोपी आपको सीकुम और बड़ी आंत में ऑन्कोपैथोलॉजी की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति देता है, और रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड निदान- उदर गुहा में.
क्रोनिक एपेंडिसाइटिस को निम्नलिखित बीमारियों से अलग किया जाता है:
- रोग मूत्र तंत्र. गुर्दे पेट का दर्द, नेफ्रोलिथियासिस, पाइलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस।
- स्त्रीरोग संबंधी विकार. अस्थानिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि सिस्टोमास, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों में सूजन प्रक्रियाएं।
- पित्ताशय और अग्न्याशय की विकृति। अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस।
- आंत्र रोग. आंत्रशोथ, आंत्रशोथ, शेषांत्रशोथ, डायवर्टीकुलिटिस, तीव्र अंतड़ियों में रुकावट, आंत की ऑन्कोपैथोलॉजी, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम।
- पेट के रोग. जठरशोथ, पेप्टिक अल्सर, विषाक्तता.
- सीए का अनुकरण करने वाली अन्य विकृतियाँ। उदाहरण के लिए, हृदय प्रणाली के रोग, फुफ्फुस, लोबार निमोनिया, पेल्वियोपेरिटोनिटिस, तपेदिक मेसोएडेनाइटिस।
इलाज
कई मामलों में ऐसा दिखाया जाता है शल्य चिकित्साओपन एपेंडेक्टोमी या लैप्रोस्कोपी के माध्यम से। ऑपरेशन के दौरान, दर्द के अन्य कारणों के लिए पेट के अन्य अंगों की जांच की जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। चिपकने वाली प्रक्रियाएं विकसित होने की उच्च संभावना है।
यदि लक्षण व्यावहारिक रूप से व्यक्त नहीं किए जाते हैं, तो यह पर्याप्त है रूढ़िवादी तरीके- एंटीस्पास्मोडिक्स, फिजियोथेरेपी के नुस्खे। इसकी हल्की गंभीरता के कारण डॉक्टर अपेंडिक्स में दिखाई देने वाले परिवर्तनों का पता नहीं लगा सकते हैं। ऐसे मामलों में, किए गए ऑपरेशन से स्थिति खराब हो सकती है और दर्द बढ़ सकता है, जो एपेंडेक्टोमी का आधार बन गया।
जटिलताओं
क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का रोगजनन जटिल है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। एक या कई हमलों का अनुभव करने के बाद, सीए विकसित होने पर कोई व्यक्ति डॉक्टर के पास नहीं जाता है। जोखिम घातक परिणामबड़े, विशेषकर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में। उनके पास और भी मिटाया हुआ है नैदानिक तस्वीरअन्य उम्र के रोगियों की तुलना में। निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:
- प्रारंभिक चरण में, प्रभावित प्रक्रिया के पास सूजन संबंधी एक्सयूडेट की घुसपैठ देखी जाती है;
- फोड़ा, पेरिटोनिटिस;
- पर देर के चरणसेप्सिस विकसित हो जाता है, संक्रमण प्रवेश कर जाता है प्रणालीगत रक्त प्रवाह, आस-पास के अंगों में फैल गया।
बच्चों में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस की विशेषताएं
बच्चों में यह बीमारी वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर होती है। साथ ही, बढ़ते जीव की रूपात्मक-शारीरिक विशेषताओं के कारण निदान मुश्किल है। ओमेंटम के अपर्याप्त विकास के कारण पुरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं पूरे उदर गुहा में तेजी से फैलती हैं लिम्फोइड ऊतकअनुबंध। अपेंडिक्स की शारीरिक विशेषताओं के कारण, वयस्कों की तुलना में बच्चों में रुकावट अधिक बार होती है।
कई मामलों में, ओपन एपेंडेक्टोमी या लैप्रोस्कोपी के माध्यम से सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।
गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस की विशेषताएं
क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षण या तो मिट जाते हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाते हैं। अंगों के विस्थापन के कारण गर्भवती महिलाओं में निदान विशेष रूप से कठिन होता है। सूजन माँ और बच्चे को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है, इसलिए, ज्यादातर मामलों में, यदि एपेंडिसाइटिस का संदेह होता है, तो अस्पताल में भर्ती होने और सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।
बुजुर्गों में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस की विशेषताएं
65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, लक्षण व्यावहारिक रूप से व्यक्त नहीं होते हैं, क्योंकि लंबे समय तकमरीजों द्वारा नजरअंदाज किया गया। मुख्य विशेषताबुजुर्गों में सीए यह है कि अपेंडिक्स को नुकसान की डिग्री और नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता एक दूसरे से मेल नहीं खाती है।
अक्सर दर्द नगण्य होता है, तापमान सामान्य होता है (कभी-कभी निम्न-श्रेणी का बुखार), अपेंडिक्स में रुकावट नहीं होती है, साथ में गहरा स्पर्शनव्यावहारिक रूप से कोई दर्द नहीं है. डेटा प्रयोगशाला अनुसंधानअधिकांश मामलों में रक्त में महत्वपूर्ण बदलाव दिखता है ल्यूकोसाइट सूत्रबांई ओर।
पूर्वानुमान
पूर्वानुमान सशर्त रूप से अनुकूल है। यदि बीमारी का सही निदान किया जाए और समय पर उपचार किया जाए तो अच्छे परिणाम की आशा करनी चाहिए। जटिलताओं का जोखिम एपेंडिसाइटिस के रूप, अवधि और पाठ्यक्रम की प्रकृति पर निर्भर करता है। मृत्यु दर 0.07% है, और हर दसवें व्यक्ति में जटिलताएँ विकसित होती हैं।
निवारक उपाय
एपेंडिसाइटिस की दीर्घकालिकता से बचने के लिए, आपको पहले हमले के बाद डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए।
लेख के विषय पर YouTube से वीडियो:
तीव्र एपेंडिसाइटिस का प्रतिनिधित्व करता है गंभीर ख़तराबुढ़ापे में और विकसित होता है विनाशकारी रूपयुवा लोगों की तुलना में काफी अधिक बार। शरीर की समग्र प्रतिक्रियाशीलता में कमी और लक्षणों की स्पष्टता की कमी के कारण निदान मुश्किल है।
रोग का शीघ्र निदान असंभव है
बुजुर्गों में अपेंडिसाइटिस शुरुआती अवस्थालगभग स्पर्शोन्मुख हो सकता है। सामान्य लक्षणअपेंडिसाइटिस शामिल है निम्नलिखित लक्षण: तेज दर्द, तेज बढ़ततापमान, "तंग" पेट।
दर्दनाक लक्षण. तीव्र अपेंडिसाइटिस है गंभीर सूजन, जो तीव्र की विशेषता है काटने का दर्दऔर उच्च तापमान. लेकिन बुढ़ापे में, वृद्ध लोगों के बीच, गर्मी, जो संकेतों में से एक है तीव्र शोध, केवल 10% रोगियों में देखा गया।
50% के पास है कम श्रेणी बुखार, पुरानी बीमारियों, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, तपेदिक और अन्य दीर्घकालिक सूजन की विशेषता।
दर्द के लक्षण हल्के होते हैं। साथ ही, अपेंडिक्स में सूजन प्रक्रिया का विकास धीमा नहीं होता है। अपर्याप्त स्पष्ट लक्षणों के कारण रोग कम खतरनाक या सुस्त नहीं हो जाता।
मांसपेशियों की सुरक्षा, जो आमतौर पर पूर्वकाल पेट की दीवार में मांसपेशियों के तनाव में व्यक्त होती है, ज्यादातर मामलों में अनुपस्थित होती है। विशिष्ट मांसपेशियों में तनाव के बिना, पेट को आसानी से स्पर्श किया जा सकता है। पैल्पेशन के दौरान तीव्र एपेंडिसाइटिस के रूप में दर्द का निदान करना मुश्किल है।
अक्सर वृद्ध लोगों में दर्द का स्रोत दाहिने इलियाक क्षेत्र से विस्थापित हो जाता है। एक अस्पष्ट फोकस और काठ क्षेत्र में फोकस का विस्थापन भी संभव है, जो गुर्दे या आंतों के शूल का सुझाव देता है।
निदान के दौरान अतिरिक्त लक्षण
तीव्र एपेंडिसाइटिस में, मतली या उल्टी, मल का रुकना और सूखी जीभ वृद्ध लोगों में सामान्य लक्षणों में शामिल हो जाते हैं।
रक्त परीक्षण से ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि का पता नहीं चल सकता है; रक्त की संरचना में परिवर्तन 2-3 दिनों की देरी से होता है। पेशाब में भी इसका पता नहीं चलता विशेषणिक विशेषताएंसूजन संबंधी रोग.
में परिगलित परिवर्तन वर्मीफॉर्म एपेंडिक्सवृद्ध लोगों में वे अक्सर पूरे अपेंडिक्स को कवर कर लेते हैं, वृद्धावस्था में पेरिटोनिटिस की संभावना काफी बढ़ जाती है।
सतही जांच के आधार पर, बुजुर्ग रोगियों में तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान करना मुश्किल है। चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके तत्काल अस्पताल में भर्ती और निदान की आवश्यकता है।
बिल्कुल समस्या सटीक निदानऔर जटिलताओं की उपस्थिति, सहवर्ती या पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ, तीव्र अपेंडिसाइटिस को बुढ़ापे में विशेष रूप से खतरनाक बना देता है।
यदि तीव्र अपेंडिसाइटिस का संदेह हो तो अस्पताल में भर्ती होने से इंकार करना घातक है। ऑपरेशन यथाशीघ्र किया जाना चाहिए।
रोग का कोर्स
बुढ़ापे में तीव्र एपेंडिसाइटिस अक्सर एपेंडिसियल घुसपैठ से जटिल होता है, एक सूजन घनी संरचना, अक्सर अपेंडिक्स के आसपास फोड़े के साथ। घुसपैठ की उपस्थिति जटिल बनाती है पश्चात की अवधिऔर जरूरतें अतिरिक्त परीक्षाएं. ज़रूरी अतिरिक्त परिचयघुसपैठ पूरी तरह से ठीक होने तक एंटीबायोटिक्स।
कुछ मामलों में, संपूर्ण परिशिष्ट में पूर्ण शोष और परिगलित परिवर्तन देखे जाते हैं। इन मामलों में, सूजन व्यापक है।
एपेंडिसाइटिस का उपचार
उपचार के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। जटिलताओं की लगातार उपस्थिति और व्यापकता के कारण सूजन प्रक्रियाएँ, ऑपरेशन अनुभवी सर्जनों द्वारा सबसे अच्छा किया जाता है।
पेरिटोनिटिस फैलने और जटिल कारकों के मामले में, यह आवश्यक है मुखौटा संज्ञाहरण. सही परिभाषावृद्ध लोगों के लिए एनेस्थीसिया का प्रकार है महत्वपूर्ण कारकसफल संचालन.
ऑपरेशन के बाद
पश्चात की अवधि में बेडसोर के उच्च जोखिम की विशेषता होती है, आंतों की पैरेसिस और निमोनिया का विकास संभव है। संभव व्यक्तिगत असहिष्णुताएंटीबायोटिक्स, जिसका उपयोग विशेष रूप से प्युलुलेंट सूजन के लिए संकेत दिया जाता है।
आंतों में सूजन अक्सर देखी जाती है, गैस निर्माण में वृद्धि. डायाफ्राम के विस्थापन के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय सूजनऔर हृदय विफलता.
आवश्यक अच्छी देखभाल, निरंतर निगरानी, एक विशेष सज्जन साँस लेने के व्यायाम, शरीर की बहाली को बढ़ावा देना।
ठीक होने की अवधि और अस्पताल और घर पर रोगी की देखभाल है सबसे महत्वपूर्ण शर्तवसूली।
वयस्कों, बुजुर्गों, गर्भवती महिलाओं और बच्चों में, वे एक दूसरे से काफी भिन्न हो सकते हैं।
वयस्कों में रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
ऐसे लोग अपेंडिसाइटिस के तथाकथित क्लासिक लक्षणों का अनुभव करते हैं। प्रारंभ में रोगी को अनुभव होता है दर्दनाक संवेदनाएँनाभि के पास. बाद में वे दाहिनी ओर चले जाते हैं यदि किसी व्यक्ति में एपेंडिसाइटिस का गैंग्रीनस रूप विकसित हो जाता है, तो दर्द कुछ समय के लिए कम हो सकता है। जब अपेंडिक्स में छेद हो जाता है, तो रोगी को बहुत गंभीर, अक्सर फैलने वाला दर्द होता है। जिसमें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयथाशीघ्र लागू किया जाना चाहिए कम समय, अन्यथा ऐसी जटिलता सबसे विनाशकारी परिणाम दे सकती है। तथ्य यह है कि इस मामले में पेरिटोनिटिस विकसित होता है, जो शायद सबसे अधिक है खतरनाक स्थितिशरीर के लिए.
यदि यह वयस्कों में विकसित होता है, तो दर्द यहीं तक सीमित नहीं है। ऐसे मरीजों का तापमान बढ़ जाता है और एक बार उल्टी भी हो जाती है। स्वाभाविक रूप से, उनकी सामान्य स्थिति भी प्रभावित होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि यदि एपेंडिसाइटिस विकसित होता है, तो वयस्कों में लक्षण अक्सर उनके क्लासिक संस्करण के अनुरूप होते हैं, लेकिन अलग-अलग गंभीरता के साथ खुद को प्रकट कर सकते हैं।
वृद्ध लोगों में अपेंडिसाइटिसए
यदि पुरानी पीढ़ी के प्रतिनिधियों में एपेंडिसाइटिस विकसित होता है, तो उनके लक्षण होते हैं इस बीमारी कावयस्कों की तुलना में स्वयं को कुछ अलग ढंग से प्रकट करते हैं। सच तो यह है कि वृद्ध लोगों में संवेदनशीलता कम हो जाती है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि उनका दर्द अव्यक्त, फैला हुआ प्रकृति का है। वे सटीक रूप से यह नहीं बता सकते कि दर्द कहाँ सबसे अधिक तीव्र है। कभी-कभी ऐसे लोगों में एपेंडिसाइटिस व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख होता है। इसका परिणाम काफी अच्छा है लगातार विकासबुजुर्गों में ऐसी जटिलताएँ होती हैं जैसे इस मामले में, रोगी अनुभव करता है सुस्त दर्ददाहिनी ओर इलियाक क्षेत्र में।
गर्भवती महिलाओं में अपेंडिसाइटिस
यदि एपेंडिसाइटिस विकसित हो जाता है, तो वयस्कों और गर्भवती महिलाओं में लक्षण व्यावहारिक रूप से अलग नहीं होते हैं। गर्भवती माताओं को भी पेट के निचले हिस्से में, दाहिनी ओर दर्द का अनुभव होता है। एकमात्र ख़ासियत यह है कि गर्भवती महिलाओं को अक्सर इस क्षेत्र में बिना किसी दर्द के दर्द का अनुभव होता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. यदि दर्द बहुत अधिक नहीं है, तो हो सकता है कि महिला किसी डॉक्टर को दिखाए ही नहीं। ये काफी खतरनाक है. केवल आपातकालीन सहायताएपेंडिसाइटिस के मामले में, माँ के स्वास्थ्य और सामान्य दोनों के संरक्षण की गारंटी देता है इससे आगे का विकासभ्रूण
बच्चों में अपेंडिसाइटिस
इस बीमारी को पहचानना बहुत मुश्किल हो सकता है। यदि बड़े बच्चों में इसकी नैदानिक तस्वीर व्यावहारिक रूप से वयस्कों से भिन्न नहीं है, तो बच्चों के पास उस स्थान को इंगित करने का अवसर नहीं है जहां दर्द स्थानीय है। स्वाभाविक रूप से, ऐसा बच्चा बेचैन होगा। साथ ही वह काफी तनाव में भी रहेगा पेट की मांसपेशियां. विशेषज्ञों द्वारा शिशु की जांच के आधार पर निदान किया जाता है।
