Síndrome meníngeo. Meningismo, causas del meningismo.

Medicina moderna puede eliminar o detener la mayoría de los procesos patológicos existentes. Para ello se han creado innumerables medicamentos, procedimientos fisioterapéuticos, etc., sin embargo, muchos métodos terapéuticos son más eficaces en primeras etapas desarrollo de la enfermedad. Entre tales procesos patológicos se puede distinguir el síndrome meníngeo. Es un complejo de manifestaciones características de la irritación. meninges. Entre sus causas se encuentran la meningitis, el meningismo y el síndrome pseudomeníngeo. El último tipo es una consecuencia. desordenes mentales, patologías de la columna, etc. La inflamación de las meninges es característica solo de los 2 primeros tipos, por lo que se recomienda averiguar qué síntomas meníngeos existen para identificar el problema a tiempo y comenzar el tratamiento.

El síndrome meníngeo, independientemente de la causa, se expresa mediante ciertos síntomas. Los primeros signos de la enfermedad se ven así:

• Sensación de dolor en todo el cuerpo, como si estuviera resfriado;
• Letargo general y fatiga incluso después de dormir;
• Aumento de la frecuencia cardíaca;
• Alteraciones en el sistema respiratorio;
• Aumento de temperatura por encima de los 39º.

Poco a poco, los síntomas (signos) meníngeos aparecen cada vez con mayor intensidad y a los signos anteriores se suman otros nuevos:

• Manifestación de ataques convulsivos. Este síntoma ocurre principalmente en niños. En los adultos, su aparición se considera rara;
• Adoptar una posición meníngea;
• Desarrollo de reflejos anormales;
• La aparición de un dolor de cabeza. Este síntoma es el principal y se manifiesta de forma muy intensa. El dolor se intensifica principalmente debido a estímulos externos, por ejemplo, luz, vibración, sonido, movimientos bruscos, etc. La naturaleza del dolor suele ser aguda y puede irradiarse a otras partes del cuerpo (cuello, brazos, espalda);
• Vómitos debido a dolor de cabeza intenso;
• Desarrollo de hipersensibilidad (hiperestesia) a la luz, vibraciones, tacto, sonidos, etc.
• Rigidez (petrificación) del tejido muscular de la parte posterior de la cabeza.

La combinación de estos síntomas representa el síndrome meníngeo. El grado de manifestación y combinación de síntomas puede ser diferente, ya que este proceso patológico tiene muchas causas. La presencia de patología se determina principalmente utilizando examen instrumental(punción lumbar, resonancia magnética, etc.), pero inicialmente conviene prestar atención a sus principales manifestaciones.

Principales características

Durante el examen, el médico se centra en los siguientes signos:

• El síntoma de Bekhterev. Se determina dando ligeros golpecitos en los pómulos. Al mismo tiempo, el paciente comienza a tener un ataque de dolor de cabeza y cambian las expresiones faciales;
• Signo de Brudzinski. Se divide en 3 tipos:
  • Plena forma. Si coloca al paciente en la camilla y le pide que estire la cabeza hacia el pecho, junto con este movimiento sus piernas se doblarán involuntariamente. articulación de la rodilla;
  • Forma cigomática. En realidad, este signo es similar al síntoma de Bekhterev;
  • Forma púbica. Si presiona el área púbica, el paciente doblará por reflejo las extremidades inferiores a la altura de la articulación de la rodilla.
• El signo de Fanconi. Una persona no puede sentarse de forma independiente si está acostada (con las rodillas dobladas o fijas);
• Signo de Knik. Para comprobar la presencia de este signo, el médico aplica una ligera presión detrás del ángulo de la mandíbula inferior. En el síndrome meníngeo, esta acción provoca dolor agudo;
• El signo de Gillen. El médico comprueba este signo de síndrome meníngeo apretando el músculo cuádriceps en la superficie frontal del muslo. Al mismo tiempo, el paciente contrae el mismo músculo en la otra pierna.

Entre otros síntomas característicos de la inflamación de las meninges, se pueden distinguir dos manifestaciones principales del proceso patológico descrito por Klunekamf.

La esencia del primer signo es que el paciente, al intentar estirar la rodilla hasta el estómago, experimenta un dolor que se irradia hacia el región sacra. Una característica del segundo síntoma es el dolor al presionar la membrana atlantooccipital.

El síntoma de Kernig se considera una de las primeras manifestaciones del proceso patológico. Su esencia radica en la incapacidad de enderezar de forma independiente el miembro inferior si está doblado en un ángulo de 90º en la articulación de la cadera y la rodilla. Los niños tienen esto signo meníngeo puede que no aparezca en absoluto. En bebés de hasta 6 a 8 semanas y en niños que padecen la enfermedad de Parkinson o miotonía, el signo de Kernig es consecuencia de una temperatura excesivamente alta. tono muscular.

Endurecimiento de los músculos del cuello.

El tejido muscular ubicado en la parte posterior de la cabeza comienza a endurecerse con el síndrome meníngeo. Este problema surge debido a un aumento anormal de su tono. Los músculos occipitales se encargan de enderezar la cabeza, por lo que el paciente, debido a su rigidez, no puede doblar la cabeza tranquilamente, ya que con este movimiento se arquea. mitad superior cuerpos.

Las personas que padecen síndrome meníngeo se caracterizan por una determinada posición en la que la intensidad del dolor disminuye:

• Presionado para pecho manos;
• Cuerpo arqueado hacia adelante;
• Abdomen intratado;
• Cabeza echada hacia atrás;
• Miembros inferiores elevados más cerca del estómago.

Características de los síntomas en los niños.

En los niños, las manifestaciones meníngeas son predominantemente consecuencia de la meningitis. Uno de los principales signos de la enfermedad es el síntoma de Lesage. Si presiona las axilas del bebé, sus piernas se elevan por reflejo hacia su estómago y su cabeza se echa un poco hacia atrás. Una manifestación igualmente importante es el síntoma de Flatau. Si el niño inclina la cabeza hacia adelante demasiado rápido, sus pupilas se dilatarán.

El signo más característico del síndrome meníngeo es la hinchazón de la fontanela (el área entre la parietal y la hueso frontal). Otros síntomas pueden ser menos pronunciados o estar ausentes. Entre los signos más frecuentes se encuentran convulsiones, vómitos, temperatura elevada, debilitamiento de los músculos de las extremidades (paresia), mal humor, irritabilidad, etc.

En los recién nacidos, la meningitis se presenta de la siguiente manera:

• Inicialmente, el proceso patológico se manifiesta con signos característicos de un resfriado y una intoxicación (fiebre, vómitos, etc.);
• Poco a poco, el apetito de los niños empeora. Se vuelven letárgicos, de mal humor y un poco inhibidos.

En los primeros días de desarrollo de la patología, los síntomas pueden ser leves o estar completamente ausentes. Con el tiempo, el estado del niño empeorará y aparecerá una neurotoxicosis con sus síntomas neurológicos característicos.

Los signos meníngeos dependen de la causa de la enfermedad, pero en general son prácticamente los mismos. En la mayoría de los casos, los síntomas se manifiestan de forma muy intensa, pero las personas, sin conocer un posible proceso patológico, no acuden al médico hasta el último minuto. En tal situación, las consecuencias suelen ser irreversibles y, en el caso de un niño, puede incluso morir. Por eso es extremadamente importante saber cómo se manifiesta la enfermedad para poder comenzar el tratamiento de manera oportuna.

I. Meningitis (síndromes meníngeo + licor).

II. Meningismo (pseudomeningitis):

A) Provocados por motivos físicos:

• Insolación.
• Intoxicación por agua.
• Síndrome pospunción.

B) Provocadas por motivos somáticos:

• Intoxicación (uremia, alcohol).
• Enfermedades infecciosas
• (gripe, salmonelosis, disentería y otros).
• “Crisis hipertensiva” (ataques isquémicos transitorios en hipertensión arterial) y encefalopatía hipertensiva aguda.
• Hipoparatiroidismo.

C) Provocadas por enfermedades neurológicas (hinchazón e irritación de las membranas):

• Síndrome hipertensivo-oclusivo en procesos volumétricos, accidentes vasculares, lesiones cerebrales, carcinomatosis y sarcoidosis de membranas.
• Pseudotumor cerebral.
• Daño por radiación.

D) Causado por otras razones (raras): alergias graves, etc.

III. Síndrome pseudomeníngeo (pseudo-Kernig en procesos del lóbulo frontal de diversa naturaleza, aumento del tono de los músculos extensores del cuello en algunas enfermedades neurológicas, vertebrogénicas e incluso mentales).

I. Síndrome meníngeo

El síndrome meníngeo (síndrome de irritación meníngea) suele ser causado por un proceso inflamatorio en las membranas del cerebro debido a infecciones bacterianas o virales (meningitis bacteriana o viral). Pero también puede desarrollarse como reacción a una sustancia extraña en el espacio subaracnoideo (hemorragia subaracnoidea, inyección medicamentos, material de contraste, anestésicos espinales). También es característico de la meningitis aséptica (síndrome de pleocitosis meníngea sin infección bacteriana o fúngica) y del meningismo (síndrome de irritación meníngea sin pleocitosis).

El síndrome de irritación meníngea incluye siguientes síntomas: dolores de cabeza con rigidez y dolor en el cuello; irritabilidad; hiperestesia de la piel; fotofobia; fonofobia; fiebre y otras manifestaciones de infección; náuseas y vómitos, confusión, delirio, convulsiones, coma. El síndrome meníngeo completo también incluye cambios característicos líquido cefalorraquídeo (síndrome de LCR) y los siguientes signos de irritación de las meninges: rigidez de los músculos del cuello; resistencia a la extensión pasiva de las piernas; Signo de Kernig (la pierna no se extiende a la altura de la articulación de la rodilla más de 135°); Síntoma de Bikel (Bikele): un análogo del síntoma de Kernig en las manos; síntoma superior Brudzinsky; síntoma inferior Brudzinsky; signo de Brudzinski recíproco contralateral en las piernas; signo bucal de Brudzinski; signo de Brudzinski sinfisario; signo de Guillain; Fenómeno del pulgar de Edelman.

Dos tercios de los pacientes con meningitis bacteriana presentan una tríada de síntomas: fiebre, rigidez del cuello y alteración de la conciencia. Es útil recordar que la rigidez del cuello suele estar ausente en los bebés menores de 6 meses. La espondilosis cervical en los ancianos dificulta la evaluación de la rigidez de los músculos del cuello.

examen de LCR - la única forma, lo que le permite confirmar el diagnóstico de meningitis e identificar el patógeno. Para fines de diagnóstico diferencial (para excluir un absceso, tumor, etc.), se utilizan CT o MRI. En el líquido cefalorraquídeo se examina la citosis, el contenido de proteínas y azúcares y se realizan estudios bacteriológicos (y virológicos) y serológicos. Necesariamente examinación microscópica fluido cerebroespinal. El papiledema se observa en sólo el 4% de los casos. meningitis bacterial en adultos. El examen somático a menudo proporciona pistas sobre la naturaleza de la meningitis. El diagnóstico y el tratamiento de la meningitis no se pueden retrasar.

Diagnóstico diferencial La meningitis bacteriana debe incluir infecciones virales central sistema nervioso, lesión cerebral traumática, hematoma subdural, absceso cerebral, convulsiones febriles en niños, sepsis, síndrome de Reye, encefalopatía metabólica, encefalopatía hipertensiva aguda, intoxicación, hemorragia subaracnoidea, meningitis carcinomatosa.

II. meningismo

El meningismo es un síndrome de irritación meníngea en el que no se observan cambios en el líquido cefalorraquídeo (pseudomeningitis).

La insolación excesiva puede provocar un golpe de calor, que se caracteriza por hiperemia e hinchazón de las membranas y el tejido cerebral. Formas severas golpe de calor comienzan repentinamente, a veces de manera apoplectiforme. La conciencia puede verse afectada desde grados leves hasta el coma; posible agitación psicomotora o trastornos psicóticos, ataques epilépticos; síndrome meníngeo. La temperatura corporal aumenta a 41-42° y más. El golpe de calor generalmente ocurre durante períodos de máxima exposición al calor y solo durante en casos raros en el período posterior al sobrecalentamiento.

La intoxicación por agua ocurre cuando se introduce un exceso de agua en el cuerpo (con una relativa deficiencia de electrolitos), especialmente en el contexto de una secreción insuficiente de líquido (oliguria con insuficiencia suprarrenal; enfermedad renal; el uso de vasopresina o su hipersecreción después de una lesión o cirugía). Aumenta el contenido de agua en el plasma sanguíneo; se producen hiponatremia e hipopotasemia; La hipoosmolaridad de la sangre es característica. Se desarrollan apatía, estupor, dolor de cabeza, calambres y síndrome meníngeo. Caracterizado por náuseas que empeoran después de beber. agua dulce y vómitos que no alivian. En casos graves, se desarrolla edema pulmonar, ascitis e hidrotórax.

El síndrome pospunción se manifiesta en ocasiones con síntomas de meningismo leve, que suele desaparecer por sí solo al cabo de unos días.

Las causas somáticas del meningismo se asocian con mayor frecuencia con intoxicación endógena (uremia) o exógena (alcohol o sus sustitutos), intoxicación por enfermedades infecciosas (influenza, salmonelosis, disentería, etc.). Ataque isquémico transitorio en pacientes. hipertensión rara vez se acompaña de síntomas de irritación meníngea. La encefalopatía hipertensiva aguda se desarrolla durante varias horas y se manifiesta por dolor de cabeza, náuseas, vómitos, meningismo, alteración de la conciencia en un contexto de alta presión arterial (presión diastólica 120-150 mmHg. columna y arriba) y síntomas de edema cerebral (CT, MRI, papiledema). Focal síntomas neurológicos no típico. La alteración de la conciencia varía desde una leve confusión hasta el coma. Diagnóstico diferencial llevado a cabo con hemorragia subaracnoidea, aguda Intoxicación alcohólica y otras condiciones.

El hipoparatiroidismo refleja una falta de función. glándulas paratiroides y se caracteriza por una disminución de los niveles de calcio en la sangre. Causas: Intervención quirúrgica en glándula tiroides(hipoparatiroidismo secundario), tiroiditis autoinmune Hashimoto y Addison anemia perniciosa. Entre los diversos manifestaciones neurológicas hipocalcemia en el hipoparatiroidismo (tetania con espasmos musculares y laringoespasmos, miopatía, alteraciones de la conciencia, trastornos psicóticos, hemicorea, calcificación intracraneal e incluso crisis epilépticas) también se ha descrito aumento de la presión intracraneal con hinchazón de los discos ópticos. Puede desarrollarse un pseudotumor cerebral. Las manifestaciones clínicas de las últimas complicaciones del hipoparatiroidismo pueden incluir en ocasiones síntomas leves de irritación de las meninges.

Semejante enfermedades neurologicas como hemorragia subaracnoidea, así como síndrome hipertensivo-oclusivo en procesos volumétricos, accidentes vasculares, lesiones cerebrales, carcinomatosis y sarcoidosis de las membranas, se acompañan de un síndrome meníngeo distinto. Estas enfermedades generalmente se reconocen clínicamente o mediante neuroimagen y examen somático general.

El daño por radiación al cerebro se desarrolla con mayor frecuencia en relación con el tratamiento de tumores cerebrales y se manifiesta por un empeoramiento transitorio de los síntomas de la enfermedad subyacente (tumor). ataques de epilepcia y signos de aumento de la presión intracraneal, que presumiblemente está asociado con edema cerebral (aunque este último no está confirmado por datos de resonancia magnética). A veces pueden presentarse aquí síntomas de meningismo (una complicación temprana del tratamiento). A veces se observa un aumento de la presión intracraneal en el contexto de complicaciones tardías (demencia progresiva, ataxia, incontinencia urinaria, panhipopituitarismo) de la radioterapia (3 meses a 3 años después de la terapia). Complicaciones tardías asociado principalmente con el desarrollo de zonas multifocales de necrosis en el tejido cerebral.

III. Síndrome pseudomeníngeo

El síndrome pseudomeníngeo se comenta con mayor frecuencia en relación con el aumento del tono en los músculos cervicales posteriores en ausencia de síntomas verdaderos irritación de las meninges (meningismo). Tal síntoma puede ser una manifestación de paratonia (gegenhalten, resistencia) con lesiones frontales de diferente naturaleza (encefalopatía metabólica, atrofia cerebral difusa, encefalopatía vascular con hipertensión arterial), aumento plástico del tono muscular (parkinsonismo, parálisis supranuclear progresiva, otros síndromes distónicos, rigidez), catalepsia con esquizofrenia, enfermedades de la columna cervical o vertebrogénicas. síndromes tónico-musculares. La dificultad para enderezar la cabeza en estas condiciones se observa en el contexto de otros trastornos neurológicos, somáticos y mentales importantes que deben tenerse en cuenta a la hora de interpretar este síntoma.

Para el diagnóstico diferencial entre lesiones inflamatorias Las meninges y el meningismo requieren investigación. fluido cerebroespinal obtenida por punción espinal.

Los métodos adicionales incluyen examen de fondo de ojo, radiografía de cráneo, ecoencefalografía (para niños menores de un año: ecografía), EEG, tomografía computarizada y resonancia magnética del cerebro. Si un paciente tiene síndrome meníngeo, es recomendable el siguiente algoritmo de acciones.

– un complejo de síntomas característico del daño a las membranas cerebrales. Puede tener una etiología infecciosa, tóxica, hipertensiva por licor, vascular, traumática, carcinomatosa. Se manifiesta por dolor de cabeza, rigidez muscular, vómitos, hiperestesia, fenómenos álgicos. La base del diagnóstico se compone de datos clínicos y los resultados del examen del líquido cefalorraquídeo. El tratamiento se lleva a cabo según la etiología con agentes antibacterianos, antivirales, antifúngicos y antiprotozoarios, incluidos terapia sintomática, disminución de la presión intracraneal.

información general

El síndrome meníngeo (meníngeo) es una patología común que encuentran neurólogos, especialistas en enfermedades infecciosas, pediatras, terapeutas, otorrinolaringólogos y muchos otros especialistas. El síndrome recibe su nombre del término latino "meningea", que se refiere a las membranas del cerebro. En los casos en que el síndrome meníngeo sea causado por irritación de las membranas cerebrales sin sus cambios inflamatorios, en práctica médica La definición utilizada es meningismo. Cima aprendizaje activo La patología ocurrió a finales del siglo XIX. por varios autores numeroso síntomas específicos enfermedades utilizadas hoy en día. El síndrome meníngeo se observa a cualquier edad sin preferencia de género. En pacientes de edad avanzada se borra cuadro clinico.

Causas del síndrome meníngeo

Los etiofactores son muchos intracraneales y multisistémicos. procesos patológicos. Muy a menudo, el síndrome meníngeo provoca inflamación de las meninges (meningitis), hemorragia subaracnoidea y lesión cerebral traumática. De acuerdo con el efecto sobre las membranas cerebrales, las causas etiológicas se dividen en dos grupos principales: lesiones inflamatorias y no inflamatorias.

Lesiones inflamatorias:

• Bacteriano. Inespecífico – condicional infección meningocócica, Haemophilus influenzae, estreptococos, neumococos, en recién nacidos: salmonella, E. coli. Específico: surge cuando los patógenos de la tuberculosis y la sífilis penetran a través de las membranas.
• Viral. En el 75% de los casos son provocados por enterovirus, con menos frecuencia. Virus de Epstein Barr, arenavirus, infección por herpes, virus de la encefalitis transmitida por garrapatas.
• hongos. Los principales patógenos son criptococos, candida, aspergillus, histoplasma. Provocan inflamación serosa de las membranas con hemorragias petequiales.
• protozoos. Observado en toxoplasmosis, malaria.

Lesiones no inflamatorias:

• Hemorragias en las membranas del cerebro.. Puede surgir debido a trastorno agudo circulación cerebral, hipertensión arterial grave, traumatismo craneoencefálico, vasculitis cerebral.
• Hipertensión intracraneal. Se desarrolla debido a hidrocefalia, formaciones volumétricas(tumor cerebral, quiste intracraneal, absceso, hematoma intracerebral).
• Intoxicación. Exógenas: producción de pinturas y barnices, abuso de sustancias, alcoholismo. Endógeno – uremia, hipoparatiroidismo.
• Neurotoxicosis para enfermedades infecciosas generales (influenza, tifus, disentería, ARVI).
• carcinomatosis– infiltración de las membranas cerebrales células tumorales para diversos procesos oncológicos, incluida la infiltración de leucocitos en la neuroleucemia.

Patogénesis

El síndrome meníngeo tiene dos mecanismos de desarrollo. El primero, el proceso inflamatorio, se produce en respuesta a la penetración de agentes infecciosos. La infección de las membranas cerebrales se produce por contacto (con traumatismo craneoencefálico abierto, osteomielitis de los huesos del cráneo), vía linfógena, perineural y hematógena. La introducción de patógenos a través del torrente sanguíneo se observa con mayor frecuencia en presencia de focos. infección purulenta(sinusitis, otitis purulenta, mastoiditis). En la encefalitis, la inflamación de la sustancia cerebral se propaga a los tejidos de las membranas con el desarrollo de meningoencefalitis. Segundo mecanismo patogénico– irritación de las meninges. Un efecto irritante es causado por acumulaciones de sangre durante la hemorragia subaracnoidea, aumento de la presión intracraneal, sustancias toxicas, que ingresa al cuerpo desde el exterior o se forma como resultado de procesos desmetabólicos, la actividad de microorganismos patógenos, descomposición del tejido durante enfermedades oncológicas.

Síntomas del síndrome meníngeo

El complejo de síntomas meníngeos está formado por manifestaciones cerebrales generales y la síntomas meníngeos. Es típica la cefalea intensa y difusa (dolor de cabeza), vómitos sin náuseas previas. El vómito no va acompañado de alivio. condición general enfermo. En casos severos, se observa agitación, seguida de apatía, posible ataques de epilepcia, alucinaciones, depresión del conocimiento hasta el estupor, coma. Los síntomas patognomónicos que caracterizan el síndrome meníngeo incluyen tres grupos de síntomas: signos de hiperestesia, manifestaciones tónico-musculares y fenómenos dolorosos.

La hiperestesia se manifiesta por una mayor sensibilidad a los sonidos (hiperacusia), a la luz (fotofobia) y al tacto. El síntoma tónico muscular más común es la rigidez (hipertonicidad). músculos occipitales, detectado al intentar flexionar pasivamente la cabeza del paciente. Un aumento del tono muscular provoca una posición típica: acostado de lado con la espalda arqueada, la cabeza echada hacia atrás, las extremidades dobladas y acercadas al cuerpo (“postura del perro de muestra”). Los síntomas álgicos reactivos incluyen dolor ocular con el movimiento y presión sobre los párpados, dolor en los puntos gatillo. nervio trigémino, Kehrer señala en la parte posterior de la cabeza, en la zona de los pómulos.

Diagnóstico

El síndrome meníngeo es diagnosticado por especialistas en el campo de la infectología, pediatría, neurología y terapia. Al examinar, preste atención a la presencia de postura meníngea, hiperestesia, dolor y fenómenos tónicos. La hipertonicidad de origen meníngeo se diferencia de tension muscular miositis acompañante, radiculitis. EN estado neurológico determinar cambios característicos esfera refleja: reactivación de los reflejos, seguida de su disminución desigual. Si el síndrome meníngeo se asocia con daño a la sustancia cerebral, se detecta el correspondiente déficit neurológico focal (insuficiencia piramidal, afasia, ataxia cerebelosa, paresia del nervio facial). Hay más de 30 síntomas clínicos, ayudando a diagnosticar el síndrome meníngeo. Los más utilizados entre neurólogos y médicos generales son los siguientes:

• signo de kernig– con el paciente acostado boca arriba, doble pasivamente el miembro inferior a la altura de la articulación de la cadera y la rodilla. Los intentos posteriores del médico de enderezar la pierna a la altura de la rodilla son imposibles debido a la contracción tónica de los músculos flexores de la espinilla.
• Los síntomas de Brudzinski– en posición supina hay una dominada involuntaria miembros inferiores al abdomen al doblar la cabeza del paciente (arriba), presionar el pubis (centro), comprobar el signo de Kernig (abajo).
• signo de edelman– extensión del dedo gordo del pie cuando se examina mediante el método de Kernig.
• signo de netter– en posición sentada con las piernas extendidas en la cama, presionar la rodilla de una pierna hace que la otra se doble.
• El síntoma de Cholodenko– flexión de las rodillas cuando el médico intenta levantar al paciente por los hombros.
• signo de guilain– con el paciente en decúbito supino con las piernas estiradas, la compresión de los músculos de la superficie anterior de un muslo conduce a la flexión de la segunda pierna.
• signo de lessage– al sostener a un niño en el aire en posición vertical Las piernas se elevan hasta el estómago por las axilas. Característica para niños pequeños.

El papel más importante en el diagnóstico del síndrome meníngeo lo desempeña la punción lumbar. Está contraindicado en casos de hipertensión intracraneal grave, peligro de efecto de masa, y se realiza previa exclusión de estas afecciones mediante oftalmoscopia y ecoencefalografía. Estudiar fluido cerebroespinal ayuda a establecer la etiología del síndrome. El líquido cefalorraquídeo turbio con predominio de neutrófilos indica purulento, opalescente con un mayor contenido de linfocitos: la naturaleza serosa de la inflamación. Se observa una mezcla de sangre con hemorragia subaracnoidea, células cancerosas, con lesiones oncológicas.

El síndrome meníngeo se diferencia por etiología. Verificación diagnostico final logrado utilizando métodos bacteriológicos y investigación virológica líquido cefalorraquídeo, hemocultivo, estudios de PCR, electroencefalografía, resonancia magnética del cerebro.

Tratamiento del síndrome meníngeo

El complejo de síntomas meníngeos en toda regla requiere tratamiento en un entorno hospitalario. La terapia se lleva a cabo diferenciada teniendo en cuenta la etiología y manifestaciones clínicas, incluye las siguientes áreas:

• Tratamiento etiotrópico. En etiología bacteriana se prescribe terapia con antibióticos amplia gama, viral - agentes antivirales, hongos - antimicóticos. Se lleva a cabo la desintoxicación y el tratamiento de la enfermedad subyacente. Antes de identificar el patógeno, la terapia etiotrópica se lleva a cabo empíricamente, después de aclarar el diagnóstico, de acuerdo con la etiología.
• Terapia descongestionante. Necesario para prevenir el edema cerebral, destinado a reducir la presión intracraneal. Se realiza con diuréticos y glucocorticosteroides.
• Terapia sintomática. Dirigido a aliviar los síntomas emergentes. La hipertermia es una indicación para el uso de antipiréticos, la hipertensión arterial es medicamentos antihipertensivos, vómitos repetidos - antieméticos. Se detiene la agitación psicomotora. Drogas psicotropicas, paroxismo epiléptico - anticonvulsivos.

Pronóstico y prevención

En la mayoría de los casos, un tratamiento correcto y oportuno conduce a la recuperación del paciente. Pueden pasar varios meses efectos residuales: astenia, labilidad emocional, cefalea, hipertensión intracraneal. Un resultado desfavorable es el síndrome meníngeo que lo acompaña. enfermedad grave Sistema nervioso central, curso fulminante del proceso infeccioso, oncopatología. La prevención del síndrome meníngeo incluye aumentar la inmunidad, prevenir enfermedades infecciosas, lesiones, intoxicaciones, terapia oportuna cerebrovascular y patología cardiovascular. Prevención específica posible contra infecciones meningocócicas y neumocócicas.

El meningismo es síndrome clínico, que se caracteriza por la irritación de las membranas del cerebro. Este síndrome suele confundirse con meningitis, pero no es lo mismo. Los síntomas son más pronunciados que con el meningismo.

El término "meningismo" fue introducido por primera vez en el uso científico por el Dr. Dupre; este síndrome se observa a menudo en niños pequeños que padecen fiebre y con menor frecuencia en adultos.

Factores provocadores

El cerebro del cuerpo humano suele estar bastante bien protegido por sistema inmunitario. Pero si la inmunidad del paciente está debilitada y las bacterias patógenas aún penetran en el cerebro, entonces es natural que el cuerpo comience a resistir la infección. Al hacer esto, sólo agrava la situación.

Los glóbulos blancos y rojos, que se producen en abundancia, penetran en zonas del cerebro. Esto causa inflamación, y luego... Si la situación continúa desarrollándose, la sangre y el oxígeno dejarán de fluir al cerebro. Además, la actual enfermedad infecciosa sólo empeorará.

¿Qué razones pueden causar meningismo?

Manifestaciones características

Los síntomas y manifestaciones del meningismo aparecen muy rápidamente y especialista calificado No será difícil reconocerlos:

Establecer diagnóstico

Para empezar, realice inspección visual paciente, y ya en este nivel es posible identificar síntomas como fiebre, latidos rápidos, cambios en la psique.

El momento más crucial para hacer un diagnóstico es la punción lumbar. Este procedimiento se realiza para obtener líquido cefalorraquídeo, que se envía al laboratorio para realizar más pruebas.

Se pueden realizar otros procedimientos a discreción del médico.

Cuidado de la salud

Cuando se trata de tratar este síndrome, no hay por qué dudar, el tratamiento del meningismo debe realizarse de forma rápida, competente y oportuna. El tratamiento de este síndrome se lleva a cabo en un hospital y tiene como objetivo reducir la presión dentro del cráneo.

Muy a menudo esto terapia de drogas, y inyección intramuscular Líquido que puede aliviar el edema cerebral.

Para prescribir medicamentos, el médico debe saber qué causó exactamente el meningismo. Entonces en el caso origen bacteriano Infección, al paciente se le recetan antibióticos del más amplio espectro; si la infección es causada por un virus, entonces medicamentos antivirales.

Otros medicamentos recetados al paciente están destinados a reducir la temperatura corporal, aliviar el dolor, reducir el síndrome de shock y las convulsiones.

En el caso de que el paciente no pueda tomar el medicamento por sí solo, los medicamentos se inyectan directamente en el canal espinal.

Si el meningismo no se detecta y trata a tiempo, se convertirá en una enfermedad más grave y significativa, que muy a menudo va acompañada de ataques epilépticos completos y otros problemas neurológicos.

¡Es importante saberlo! Es posible que las consecuencias y complicaciones del meningismo no se manifiesten de inmediato, sino sólo años después.

Con fines de prevención

El cumplimiento de las siguientes reglas ayudará a protegerse contra el meningismo y en el futuro:

Es importante saber: algunas personas prefieren protegerse de la meningitis y el meningismo con vacunas, pero esta no es la forma correcta de salir de la situación. Estas enfermedades tienen muchos patógenos y es imposible protegerse contra todos ellos con una sola vacuna.

Por tanto, el meningismo es un síndrome muy insidioso que puede causar muchos problemas de salud a su dueño. Para evitar que esto suceda, debe seguir cuidadosamente las medidas preventivas y consultar a un médico a tiempo.

– un proceso infeccioso-inflamatorio que afecta a las meninges. El curso de la meningitis en niños se acompaña de síndrome infeccioso general (hipertermia), cerebral (dolor de cabeza, vómitos, convulsiones, alteración de la conciencia) y meníngeo (rigidez de cuello, hiperestesia general, postura meníngea, síntomas positivos de Kernig, Lessage, Brudzinsky, abultamiento de la fontanela grande). El diagnóstico de meningitis en niños requiere punción lumbar, estudios de líquido cefalorraquídeo y sangre. Los principios básicos del tratamiento de la meningitis en niños son: hospitalización del niño, reposo en cama, antibacterianos/antivirales, desintoxicación, terapia de deshidratación.

información general

En tratamiento apropiado meningitis en niños, en la fase de desarrollo inverso, se produce la reabsorción del exudado inflamatorio, la normalización de la producción de licor y la presión intracraneal. En caso de tratamiento irracional de la meningitis en niños, puede ocurrir una organización. exudado purulento y la formación de fibrosis, que resultará en una violación de la dinámica del licor con el desarrollo de hidrocefalia.

Clasificación de meningitis en niños.

La meningitis primaria en niños ocurre sin antecedentes locales. proceso inflamatorio o infecciones; La meningitis secundaria en niños se desarrolla en el contexto de una enfermedad subyacente y actúa como una complicación.

Teniendo en cuenta la profundidad de la lesión en la estructura de la meningitis en niños, se distingue: panmeningitis: inflamación de todas las meninges; paquimeningitis – inflamación predominante de la duramadre; La leptomeningitis es una inflamación combinada de la aracnoides y la piamadre. Por separado, se aísla la aracnoiditis, una lesión aislada. aracnoides, que tiene sus propias características clínicas.

Según la gravedad de la intoxicación y el síndrome cerebral, así como los cambios inflamatorios en el líquido cefalorraquídeo, se distinguen entre leves, moderados y forma severa meningitis en niños. El curso de la neuroinfección puede ser fulminante, agudo, subagudo y crónico.

Etiológicamente, según el patógeno, la meningitis en niños se divide en viral, bacteriana, fúngica, rickettsiática, espiroqueta, helmíntica, protozoaria y mixta. Dependiendo de la naturaleza del líquido cefalorraquídeo, la meningitis en niños puede ser serosa, hemorrágica y purulenta. La estructura de la patología en pediatría está dominada por la meningitis serosa viral y bacteriana (meningocócica, hemofílica, neumocócica) en los niños.

Síntomas de meningitis en niños.

Independientemente de la etiología, el curso de la meningitis en niños se acompaña de enfermedades infecciosas generales, cerebrales, síntomas meníngeos, así como cambios inflamatorios típicos en el líquido cefalorraquídeo.

Los síntomas infecciosos generales de la meningitis en los niños se caracterizan por un fuerte aumento de la temperatura, escalofríos, taquipnea y taquicardia y la negativa del niño a comer y beber. Puede haber palidez o hiperemia de la piel, erupción hemorrágica en la piel asociada con embolia bacteriana o paresia tóxica vasos pequeños. Separado síntomas inespecíficos ocurren en ciertas formas de meningitis en niños: insuficiencia suprarrenal aguda - con meningococo, insuficiencia respiratoria - con neumococo, diarrea severa - con infección por enterovirus.

El síndrome cerebral que acompaña al curso de la meningitis en niños se caracteriza por intensos dolores de cabeza asociados con irritación tanto tóxica como mecánica de las meninges. El dolor de cabeza puede ser difuso, estallido o localizado en la región frontotemporal u occipital. Debido a la irritación refleja o directa de los receptores del centro del vómito en el bulbo raquídeo, se producen vómitos repetidos, que no están asociados con la ingesta de alimentos y que no brindan alivio. La alteración de la conciencia durante la meningitis en niños puede expresarse en duda, agitación psicomotora, desarrollo estado de sopor o coma. A menudo, con la meningitis, los niños experimentan convulsiones, cuya gravedad puede variar desde contracciones de músculos individuales hasta convulsiones generalizadas. Es posible desarrollar síntomas focales en forma de trastornos oculomotores, hemiparesia e hipercinesia.

El tipo más común de meningitis en niños es el síndrome meníngeo. El niño se acuesta de lado, con la cabeza echada hacia atrás; brazos doblados a la altura de los codos y piernas dobladas hacia adentro articulaciones de la cadera(“postura del martillo amartillado”). Hay una mayor sensibilidad a diversos irritantes: hiperestesia, blefaroespasmo, hiperacusia. Un rasgo característico La causa es la rigidez de nuca (incapacidad para presionar la barbilla del niño contra el pecho debido a la tensión en los músculos del cuello). Debido al aumento de la presión intracraneal en infantes hay tensión y abultamiento de la fontanela grande, una red venosa pronunciada en la cabeza y los párpados; Cuando se percute el cráneo, aparece el sonido de una “sandía madura”. Los signos de membrana característicos de la meningitis en niños incluyen los síntomas de Kernig, Brudzinski, Lessage, Mondonesi y Bechterew.

La sospecha de meningitis en niños es una indicación para realizar una punción lumbar y obtener líquido cefalorraquídeo para examen bioquímico, bacteriológico/virológico y citológico. Los resultados del estudio del líquido cefalorraquídeo permiten diferenciar meningismo y meningitis, determinar la etiología de la meningitis serosa o purulenta en niños.

Mediante el uso métodos serológicos(RNGA, RIF, RSK, ELISA) se detecta la presencia y aumento de anticuerpos específicos en el suero sanguíneo. Las pruebas de PCR del líquido cefalorraquídeo y de la sangre para detectar la presencia de ADN patógeno son prometedoras. Como parte de la búsqueda diagnóstica, cultivos bacteriológicos sangre y secreciones nasofaríngeas en medios nutritivos selectivos.

La terapia etiotrópica de la meningitis en niños implica la administración intramuscular o intravenosa. medicamentos antibacterianos: penicilinas, cefalosporinas, aminoglucósidos, carbapenémicos. En curso severo meningitis en niños, los antibióticos se pueden administrar por vía endolumbar. Hasta que se establezca la etiología, el antibiótico se prescribe de forma empírica; después de recibir los resultados diagnóstico de laboratorio Se ajusta la terapia. La duración de la terapia con antibióticos para la meningitis en niños es de al menos 10 a 14 días.

Después de establecer la etiología de la meningitis en niños, se puede administrar gammaglobulina o plasma antimeningocócico, plasma o gammaglobulina antiestafilocócica, etc. meningitis viral en niños se lleva a cabo terapia antiviral aciclovir, interferones recombinantes, inductores de interferón endógeno, inmunomoduladores.

El enfoque patogénico para el tratamiento de la meningitis en niños incluye desintoxicación (administración de soluciones de glucosa-sal y coloides, albúmina, plasma), deshidratación (furosemida, manitol), terapia anticonvulsivante(GHB, tiopental sódico, fenobarbital). Para prevenir la isquemia cerebral, se utilizan. drogas nootrópicas y neurometabolitos.

Ultrasonografía).

Entre las medidas destinadas a reducir la incidencia de la meningitis, el papel principal corresponde a la prevención mediante vacunas. Al identificar a un niño con meningitis en institución infantil, se llevan a cabo medidas de cuarentena, se realizan exámenes biológicos personas de contacto, administración de gammaglobulina específica o vacuna. La prevención inespecífica de la meningitis en niños consiste en la atención oportuna y tratamiento completo infecciones, endurecer a los niños, enseñarles a observar las normas de higiene personal y régimen de bebida(lavarse las manos, beber agua hervida etc.).