Intervención en el curso natural del parto: qué es la episiotomía y por qué es necesaria. Episiotomía: todos los pros y contras del procedimiento.
Como es sabido, el dolor del parto Tiene maravillosa propiedad– la olvidan rápidamente. Por eso, muchas mujeres, recordando el nacimiento de su hijo, solo hablan de cómo los médicos las “cortaron”, por lo que su vida se volvió más difícil en el primer mes después del parto. Como regla general, en este caso estamos hablando de perineo o episiotomía. Te contamos qué son estas operaciones, por qué son necesarias y, lo más importante, qué puede hacer una mujer para evitarlas o que estas lesiones sean menos dolorosas.
¿Qué es el perineo?
El suelo pélvico, o perineo, es el soporte interno de nuestro cuerpo, de todos nuestros órganos internos. Consta de tres capas de músculos. Los músculos de la capa inferior (exterior) están dispuestos en forma de ocho, cuyos anillos rodean la vagina y el ano. Capa de en medio representado por el músculo triangular. Finalmente, la capa superior (interior) forma el diafragma pélvico. Este es el músculo pareado y más poderoso de la pelvis, cuyas fibras crean una verdadera cúpula.
Una estructura tan compleja y una estrecha conexión del perineo con órganos genitourinarios Implica que esta área está sujeta a cargas pesadas y juegos. papel importante en el funcionamiento de los órganos ubicados en la pelvis.
De hecho, el suelo pélvico es un soporte para los órganos genitales internos, la vejiga y el recto. El daño o la debilidad de este músculo provoca un prolapso o incluso un prolapso de órganos y una alteración de sus funciones.
Además, junto con los músculos. pared abdominal y el diafragma (el tabique muscular que separa el tórax y el cavidad abdominal) el suelo pélvico interviene en la regulación de la presión intraabdominal y, por tanto, afecta a los órganos situados en la cavidad abdominal.
Durante el parto, estos músculos se estiran de una manera única, formando un tubo ancho por donde pasa el bebé. Después del parto se contraen volviendo a su posición anterior.
Causas de las rupturas
Desafortunadamente, no importa cuán idealmente estén "diseñados" los músculos perineales, existen muchos factores que reducen su elasticidad y contribuyen a la ruptura perineal. Entre ellos:
- la edad de la mujer es superior a 35 años, especialmente si se trata de su primer hijo;
- entrepierna alta (cuando la distancia entre ano y la entrada a la vagina mide más de 7-8 cm);
- músculos desarrollados del perineo (por ejemplo, en mujeres que practican deportes profesionalmente);
- cicatrices en el perineo después de lesiones recibidas durante un parto anterior o como resultado de cirugía plástica;
- hinchazón del perineo (con trabajo de parto débil, pujos prolongados);
- parto rápido y rápido;
- protección insuficiente del perineo (recepción proporcionada por la partera) al retirar la cabeza y los hombros del bebé;
- comportamiento inapropiado mujeres en trabajo de parto: durante el parto, especialmente durante el segundo período, cuando se expulsa el feto, es necesario seguir estrictamente las recomendaciones del médico y la partera que controlan el estado del perineo.
Los pujos prematuros, los pujos fuertes en el momento en que es necesario respirar durante la contracción (en el momento de retirar la cabeza y los hombros del feto), contribuyen a la aparición de roturas.
No olvide que el proceso inflamatorio en la vagina (colpitis, vulvovaginitis) contribuye a un traumatismo significativamente mayor en los tejidos blandos. canal del parto. Por ello, se recomienda a todas las mujeres someterse a un frotis de flora vaginal a las 36 semanas de embarazo y, si es necesario, someterse a un tratamiento adecuado.
Las lágrimas pueden ser internas (en el cuello uterino y dentro de la vagina) y externas (a la salida de la vagina). Las roturas cervicales ocurren con mayor frecuencia al final de la primera etapa del parto, cuando el cuello uterino aún no se ha abierto por completo y la cabeza del feto ya ha presionado contra la entrada de la pelvis pequeña, ejerciendo presión sobre vejiga y recto; al mismo tiempo existe el deseo de empujar y así deshacerse del dolor. Sin embargo, esto no debe hacerse bajo ninguna circunstancia, ya que la presión sobre el cuello uterino que aún no se ha abierto provoca su ruptura.
A su vez, según el principio "la fuerza de acción es igual a la fuerza de reacción", el cuello uterino ejerce presión sobre la cabeza del feto y provoca lesiones adicionales al feto. La cabeza del feto debe descender lentamente, expandiendo gradualmente los tejidos de la vagina y el perineo. Cualquier fuerza puede provocar lesiones vaginales: abrasiones y roturas.
Para evitar que esto suceda, es necesario escuchar las recomendaciones del médico y la partera y no empujar antes de que la cabeza llene por completo toda la vagina y llegue a la salida de la pelvis. Durante el nacimiento de la cabeza y los hombros del feto, la membrana mucosa de los labios puede lesionarse. Esto ocurre durante la rápida extensión durante su nacimiento.
Grados de desgarro perineal:
Me titulo: la comisura posterior (una pequeña área de piel perineal entre la entrada a la vagina y el recto) y la pared vaginal están alteradas. Los músculos perineales permanecen ilesos.
II grado: se daña la piel del perineo, las paredes de la vagina y los músculos hasta el esfínter del recto.
III grado: La rotura de grado II se profundiza, afectando al esfínter del recto y, a veces, a su pared.
¿Cuándo es necesaria una incisión perineal?
Existen las siguientes indicaciones para la disección perineal:
Amenaza de ruptura perineal(ocurre con un feto grande, perineo alto, rigidez, mala extensibilidad del tejido perineal, etc.). La mayoría de las veces, la brecha comienza con comisura posterior y luego pasa al perineo y las paredes vaginales. Una pausa no comienza de repente, sino que va precedida de cambios. apariencia entrepierna.
Los signos que indican una ruptura inminente incluyen la protrusión característica del perineo, cianosis, hinchazón y luego palidez de la piel. Si los obstetras notan signos ruptura amenazadora, luego se corta. Esto se hace porque los bordes lisos de una herida con incisión sanan mejor después de la sutura que bordes irregulares laceración.
Nacimiento prematuro- evitar la presión de los tejidos perineales sobre los frágiles huesos del cráneo del bebé prematuro.
La necesidad de acortar el período de exilio por la condición de la madre en trabajo de parto (hipertensión arterial, cardiopatías congénitas y adquiridas, miopía, etc.).
Indicaciones para episiotomía son la amenaza de ruptura del perineo "bajo" (cuando la distancia entre el recto y la entrada a la vagina es pequeña), el ángulo subpúbico agudo (el ángulo en el que se encuentran los huesos de la sínfisis púbica), la presentación podálica del feto , cambios de cicatriz perineo, operaciones obstétricas (aplicación de fórceps obstétricos, extractor de vacío).
La episiotomía lateral (una incisión estrictamente lateral) se realiza sólo cuando cambios patologicos perineo que no permite el uso de otro método de disección (por ejemplo, para tumores); estas incisiones cicatrizan menos bien.
La perineotomía y la episiotomía se realizan en la segunda etapa del parto, cuando la parte del feto que se presenta se ha hundido hasta el suelo pélvico y aparece tensión en el perineo, antes de que se produzca su ruptura. La operación la realiza un médico; en casos de urgencia, en su ausencia, una matrona.
La operación de perineotomía no requiere alivio del dolor, ya que la isquemia (falta de suministro de sangre) del tejido perineal provoca su pérdida. sensibilidad al dolor. Antes de la disección, la piel del perineo se trata con tintura de yodo. La incisión suele realizarse con tijeras en el momento en que erupciona la cabeza del feto. Su longitud es de 2 a 3 cm en promedio y la pérdida de sangre suele ser pequeña. La restauración del perineo cortado se lleva a cabo después del nacimiento de la placenta.
Cuidando las costuras
Para identificar lesiones, después del parto el médico debe examinar telas suaves canal del parto. Independientemente de si se trata de un desgarro o un corte, necesariamente se restablece la integridad del tejido. Si se utilizará un analgésico y cuál dependerá del grado de daño en el canal del parto.
Si una mujer solo tiene roturas cervicales, entonces no se requiere anestesia, ya que no hay receptores del dolor en el cuello uterino. Los desgarros cervicales se suturan con suturas absorbibles (catgut o vicryl). No es necesario eliminarlos.
Si se detectan roturas de la vagina y los labios menores, se suturan, generalmente con anestesia local. Como ocurre con las roturas cervicales, como material de sutura Se utilizan suturas absorbibles.
Si el perineo ha sido dañado, dependiendo de la profundidad de la herida, se administra anestesia local o intravenosa (en este caso, la mujer se queda dormida por un corto tiempo). Si se utilizó anestesia epidural durante el parto, la mujer simplemente recibe una dosis adicional de anestésico.
La integridad del perineo se restablece capa por capa. Primero, se comparan cuidadosamente los músculos (profundos y superficiales) y luego se colocan suturas en la piel. Si las suturas se aplican con catgut, no es necesario retirarlas, pero si se aplican con hilo de seda, las suturas se retiran 5-7 días después del nacimiento.
EN periodo posparto Las suturas en el perineo y los labios se tratan con peróxido de hidrógeno y una solución de permanganato de potasio o verde brillante una vez al día. La partera hace esto departamento de posparto. Si las roturas en los tejidos blandos del canal del parto fueran profundas, entonces es posible prescribir medicamentos antibacterianos– debido a la proximidad del recto y la posibilidad de infección.
Para el dolor en el área de la sutura, se prescriben analgésicos en los primeros tres días después del nacimiento, para la hinchazón, se recomienda el uso de una bolsa de hielo.
¿Como comportarse?
Si tiene puntos en el perineo, siga una serie de reglas:
- En ausencia de contraindicaciones, a la mujer se le permite caminar al final del primer día después del nacimiento y sentarse 2-3 días después de que se retiren los puntos (es decir, entre el día 7 y 10 después del nacimiento). En las maternidades donde las mujeres no comen en la sala, sino en el comedor, se proporcionan mesas altas (algo parecido a una barra de bar) para estas mujeres en posparto.
- El bebé deberá ser alimentado mientras está acostado.
- al romper III grado los primeros días deberás cumplir dieta especial(caldo, té, jugos de fruta, kéfir), para que no haya heces durante 6-7 días. Al séptimo día se le administrará un laxante (no se puede pujar): es aconsejable que el acto de defecar sea lo más fácil posible.
- Luego, se le permitirá sentarse a medio lado, en una de las nalgas; se recomienda sentarse en el lado donde no hay incisión (esto se puede hacer el quinto día después del nacimiento), sobre una superficie dura.
- Durante su estancia en el hospital de maternidad y durante la semana en casa, después de cada viaje al baño es necesario tratar el perineo (enjuagarlo con agua corriente, secarlo bien). Cabe recordar que los movimientos de lavado deben realizarse de adelante hacia atrás, desde el pubis hasta el recto, para reducir la probabilidad de que entren gérmenes en la herida. Después de esto, es recomendable acostarse unos minutos sin ropa interior para que la piel se seque por sí sola, y luego podrás vestirte, pero no olvides cambiar las compresas con más frecuencia (cada 2 horas), ya que la herida debe estar seco.
Posibles complicaciones
Puede producirse dolor, hinchazón, infección de la herida, hematomas y abscesos en el área de las suturas. Cuando sea dolor severo, sensación de pulsación y espasmos, estallido en el área de las suturas, informe inmediatamente a su médico para excluir estas peligrosas complicaciones.
Si surgen complicaciones, el médico prescribirá una terapia, según el tipo de complicación: aplicación frecuente de hielo, tratamiento con ungüentos o cirugía. En presencia de roturas cervicales, especialmente profundas, con un proceso inflamatorio concomitante en la vagina después de la sutura, un deformidad de la cicatriz– una condición en la cual el tejido conectivo de las cicatrices deforma el cuello uterino.
En el futuro, este defecto podrá corregirse mediante láser y, en caso de daños más profundos, corrección quirúrgica– cirugía plástica cervical.
Las lágrimas de la vagina y los labios menores sanan prácticamente sin consecuencias y sin cicatrices visibles. Sin embargo, en caso de roturas en la zona del clítoris, se puede alterar la sensibilidad en esta zona, que posteriormente se recupera en unos pocos meses.
La curación del perineo puede realizarse sin complicaciones: solo quedará una cicatriz en la piel. En presencia de colitis (inflamación de la vagina), las suturas del perineo pueden divergir. Formación de insuficiencia muscular. suelo pélvico seguido de prolapso de las paredes de la vagina y el útero.
En tal situación, unos meses después del nacimiento necesitará suficiente operación compleja– cirugía plástica vaginal.
Prevención
¿Es posible evitar desgarros y cortes? Es imposible responder a esta pregunta de manera inequívoca. Pero, como ya se mencionó, mucho depende de la propia mujer: de su tranquilidad y voluntad de seguir todas las instrucciones del médico.
¿Qué puedes hacer tú por tu parte para tratar de evitar cortarte?
En primer lugar, deberías Sea consciente de la preparación para el parto. Simplemente debes ser consciente del flujo. parto normal y formas de respirar y relajarse en ellos. Esto le permitirá acercarse lo más posible al curso fisiológico del parto y evitar interferencias artificiales en el proceso natural.
Tenga en cuenta también que la probabilidad de rupturas aumenta con el parto rápido y estimulado, por lo tanto, relajándose hábilmente y a tiempo, moviéndose correctamente y, lo más importante, sin miedo a lo desconocido, se ayudará tanto a usted como a su bebé.
En segundo lugar, te ayudará. masaje perineal, lo cual debe hacerse regularmente. A partir de cualquier período (de manera óptima, desde la mitad del embarazo, pero si hay complicaciones durante el embarazo, en particular tono aumentadoútero, amenaza de aborto espontáneo (luego, después de las 36 semanas de embarazo), masajee el perineo con aceite vegetal todos los días o 2-3 veces por semana. Lo mejor es realizar un masaje después de la ducha o baño en un estado de relajación y confort.
Aceptar posición cómoda– a algunos les gusta tumbarse, a otros les gusta con una pierna sobre una plataforma elevada (por ejemplo, en un baño lateral). Vierta 1 o 2 dedos con aceite (es mejor verterlo en lugar de sumergirlo en aceite, por razones de higiene) e insértelos en la vagina. Con movimientos de presión, masajee desde el interior, especialmente hacia el ano(Aquí es donde se producirá el máximo estiramiento durante el parto).
Puedes intentar estirar la vagina hacia los lados. Es mejor hacer este ejercicio no inmediatamente, sino cuando se acostumbre al masaje: al principio, el estiramiento puede resultar desagradable debido a la inelástica de los tejidos. La duración del masaje es de al menos 3 minutos.
Al mismo tiempo, intente relajar los músculos vaginales tanto como sea posible; luego malestar no será tan fuerte (con un masaje), y habiendo aprendido esa relajación, podrá aplicar su habilidad en el momento en que nazca el bebé; entonces el riesgo de rupturas disminuirá aún más, porque no habrá "extra" Tensión en el perineo.
Por cierto, el masaje perineal también te ayudará si después del parto la vagina se vuelve “demasiado estrecha” (¡esto también sucede!). Para preparar un aceite especial para masaje perineal, tome un paquete de hierba de San Juan y aceite vegetal. Coloque la hierba en un frasco con tapa, vierta aceite encima y caliente al baño maría durante 15-20 minutos. Luego guarde el frasco en el armario durante una semana, después de lo cual podrá utilizarlo.
Si no has hecho un especial aceite de masaje, puedes usar cualquier verdura.
En tercer lugar, llevar a cabo sistemáticamente ejercicios especiales destinado a aumentar gradualmente la elasticidad de los tejidos perineales(consulte con su ginecólogo si puede hacer este tipo de ejercicios y qué ejercicios serán los más efectivos para usted).
En conclusión, me gustaría decir: sintonice lo mejor, el optimismo y la preparación para el parto le ayudarán a evitar la intervención quirúrgica.
Los ejercicios de Kegel
Compresiones lentas. Apriete los músculos perineales y cuente lentamente hasta tres. Relajarse. Será un poco más difícil si, sujetando los músculos, los mantiene en este estado durante 5 a 20 segundos y luego los relaja gradualmente.
"Ascensor". Comenzamos un ascenso suave en el "ascensor": apretamos un poco los músculos (primer piso), mantenemos durante 3-5 segundos, continuamos el ascenso - apretamos un poco más fuerte (segundo piso), mantenemos, etc. hasta su límite: 4-7 "pisos". Bajamos en las mismas etapas, deteniéndonos un par de segundos en cada piso.
Abreviaturas. Aprieta y relaja tus músculos lo más rápido posible.
Emprendedor. Empuje hacia abajo moderadamente, como si estuviera defecando. Este ejercicio, además de los músculos perineales, también provoca tensión en algunos músculos abdominales. También sentirás el ano tensándose y relajándose.
Empieza a entrenar a las diez. compresiones lentas, diez contracciones y diez embestidas, cinco veces al día. Los ejercicios deben repetirse al menos 25 veces durante el día. Puede hacer los ejercicios prácticamente en cualquier lugar: mientras camina, mira televisión, está sentado en su escritorio o acostado en la cama.
Cuando comienza a hacer ejercicio por primera vez, es posible que sus músculos no quieran permanecer tensos durante las contracciones lentas. Es posible que no pueda realizar las contracciones con la suficiente rapidez o ritmo. Esto se debe a que los músculos todavía están débiles y el control mejora con la práctica. Si tus músculos se cansan a mitad del ejercicio, descansa unos segundos y continúa.
El parto no es sólo un proceso apasionante, sino también bastante impredecible, durante el cual el niño puede encontrar algunas dificultades mientras avanza por el canal del parto. Por ejemplo, el bebé será demasiado grande para la madre y no podrá nacer sin dañar el tracto vaginal.
En tales casos, el médico realiza el parto mediante episiotomía. ¿Qué es y cómo prevenir posibles roturas perineales durante el parto?
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Episiotomía: ¿qué es?
La episiotomía durante el parto es un tipo de medida preventiva, que ayuda, mediante cirugía (una pequeña y precisa incisión en el tejido blando de la vagina), a prevenir roturas serias entrepierna.
Desafortunadamente, tales lesiones en la entrada durante el nacimiento de un bebé, directamente en el momento del paso de la cabeza, no son infrecuentes.
Las laceraciones, a diferencia de las incisiones, son más difíciles de curar porque tienen bordes desgarrados. Después de la sutura, aparece una cicatriz que es bastante difícil de reabsorber.
Las suturas después de una episiotomía son más fáciles de tratar y disolver porque los tejidos cortados con precisión se colocan uno encima del otro y el proceso de curación es más rápido.
tipos de cortes
Corta la entrepierna para hacerlo más fácil. proceso de nacimiento madre e hijo, se puede hacer de diferentes maneras. ¿Cuántos tipos de operaciones de este tipo existen?
Hay 4 tipos de procedimientos quirúrgicos similares que se utilizan en medicina, los dos primeros se utilizan con bastante frecuencia:
- Mediolateral: la incisión se realiza en el medio entre la abertura del ano y la tuberosidad isquiática. El obstetra-ginecólogo realiza dicha episiotomía en diagonal hacia la derecha o hacia la izquierda, según la situación.
- Perineotomía: a veces también llamada mediana. La diferencia entre una perineotomía y una episiotomía simple es que la incisión en este caso se realiza exactamente en el medio desde el final de la abertura vaginal hasta la abertura del ano.
- Lateral: la incisión tiene un ligero ángulo y se extiende de 1 a 2 cm desde el final de la vagina. La incisión lateral se diferencia de la mediana en una distancia más corta y a menudo se produce en la glándula de Bartolino, que es responsable de secretar lubricante en los conductos vaginales. Porque alto riesgo Daño a esta glándula, este método ya no se usa durante el parto.
- “J” – episiotomía en la forma del mismo nombre letra inglesa. La incisión va recta por la mitad, como en una perineotomía, y luego se dobla desde la abertura del ano hacia la izquierda o hacia la derecha 1,5 cm. Este método tampoco es muy popular debido al riesgo de dañar los músculos que conducen al ano. .
Indicaciones
En Europa, este tipo de intervención quirúrgica comenzó a utilizarse cada vez menos para proteger al máximo a la madre en trabajo de parto de las cicatrices posparto. Los médicos europeos valoran mucho el largo período de pujo, durante el cual prácticamente no se producen roturas del tracto vaginal.
En Rusia esta operacion Se utiliza con bastante frecuencia para ayudar a las mujeres que han dado a luz a evitar lesiones posparto graves y una recuperación prolongada.
A América Latina generalmente introdujo incisiones como la perineotomía y la episiotomía en la categoría de las planificadas.
Además, existen indicaciones graves para:
- riesgo de rotura perineal de grado II o III;
- el riesgo de detener el suministro de oxígeno al feto; en esta situación, es necesario controlar drásticamente el período de pujo;
- el bebé es demasiado grande para la madre;
- rigidez (dureza) de los músculos perineales, que son tan inflexibles que no pueden permitir el paso de la cabeza del bebé;
- Existen requisitos previos para el parto instrumental, es decir, tendrás que ayudar al bebé a nacer con unas pinzas obstétricas. Esto es algo bastante controvertido en ginecología, ya que ejercen presión sobre el cráneo del bebé y provocan posteriormente diversas enfermedades, por ejemplo, parálisis. Para una mujer, el uso de fórceps obstétricos también tiene sus consecuencias: pueden producirse roturas del perineo y daños internos a la vagina. En esta situación, realizar una incisión será una opción menos traumática tanto para la madre como para el recién nacido;
- en el caso de la circuncisión femenina: extirpación de partes del perineo. Desafortunadamente, esta práctica todavía existe en varias tribus y estados islámicos. En general, la circuncisión femenina está asociada con las creencias y prerrequisitos religiosos de un determinado pueblo, que decide de esta manera limpiar a la mujer de "inmundicia" y darle la oportunidad de ascender después de la muerte al reino divino. Desde un punto de vista médico, esto simplemente paraliza el cuerpo femenino, haciéndola sexualmente inferior e interfiriendo con el proceso del parto;
- el ritmo cardíaco del feto se ralentiza;
- Los hombros del bebé no pasan por la entrepierna.
Suturas después de la episiotomía.
La sutura cicatriza después de una episiotomía en uno o dos meses: todo depende de características individuales cuerpo. Las suturas se retiran después de la incisión entre 3 y 4 días después del nacimiento. Durante todo este tiempo, la mujer en trabajo de parto tiene una sensación de tirón, pero desaparece una vez que se retiran los puntos.
¡Atención! Si se utilizan suturas autoabsorbibles durante la cirugía, no es necesario retirarlas. Desaparecerán por sí solos en 2 o 3 semanas.
Durante la curación, es necesario mantener la costura limpia y tratarla constantemente con una solución de color verde brillante. Posteriormente (aproximadamente 4 a 5 días después del nacimiento del bebé), no es necesario procesar la costura.
Basta mantenerlo limpio, secarlo y lavarlo con jabón sin aditivos ni colorantes para no provocar alergias.
No puede sentarse después de una episiotomía durante aproximadamente un mes. Además, esto se aplica principalmente a las sentadillas completas en la propia costura y en las superficies blandas de sofás, camas y sillas. En este caso pueden producirse roturas, sobre todo si se realizó una perineotomía, que tarda más en sanar.
¿Es realmente imposible sentarse después de una episiotomía? Cómo seguir liderando imagen normal¿vida? En este caso, muchos aprenden a eludir hábilmente la desagradable prohibición y sentarse, pero al mismo tiempo controlar el proceso de ponerse en cuclillas: al sentarse, elija sillas duras y transfiera el peso de su cuerpo a la pierna opuesta al lado del corte.
Además, puede sentarse en su regazo y en un anillo inflable especial, análogo a los flotadores para niños. El hecho es que gracias al orificio ubicado en el medio, la carga en el perineo se vuelve menor y, por lo tanto, puede sentarse en un anillo inflable de este tipo, así como en el borde de la taza del inodoro, ya en la primera horas después de la operación.
segundo nacimiento
También puede ocurrir un parto después de una episiotomía. naturalmente. Si la situación con el feto se repite y se requiere nuevamente una incisión, se suele realizar a lo largo de la misma cicatriz para evitar nuevas.
Sin embargo, a menudo el segundo parto difiere significativamente del primero y el bebé nace solo, sin incisiones en los conductos vaginales.
Ahora está claro por qué se realiza tal operación. ¿Cómo evitar la episiotomía y los posteriores puntos y cicatrices?
De hecho, esta operación es necesaria sólo en casos de emergencia, por lo que no tiene sentido que todas las mujeres en trabajo de parto la realicen y, a menudo, la propia mujer puede soportar un largo período de pujo y esperar hasta que el tejido perineal se estire lo suficiente para el bebé. salir.
Además, podrás prepararte bien para el parto:
- Lo mejor es aprender a respirar correctamente durante el parto: dos inhalaciones cortas y una exhalación larga, durante las cuales los músculos del perineo se relajan.
- Los métodos no tradicionales tienen un buen efecto, como preparar el conducto vaginal durante 9 meses para el proceso del parto: frotar con aceites especiales, como el aceite de almendras, que ayuda a aumentar la elasticidad de los tejidos. Uno mas método no convencional, ayudar a evitar roturas se considera regular vida sexual durante el embarazo (si no hay indicaciones de descanso sexual).
- Mantenerse en forma deportiva se considera una muy buena prevención, por ejemplo, hacer ejercicio con fitball, gimnasia para mujeres embarazadas, natación y otros deportes ligeros, como jogging.
¡Importante! Cualquier ejercicio deportivo durante el embarazo solo se puede realizar después de consultar a un médico.
Vídeo útil
Así, las opiniones sobre si es necesaria una episiotomía durante el parto, en medicina moderna dividido. Algunos obstetras creen que esta incisión quirúrgica previene roturas de los órganos genitales femeninos y ano, mientras que otros hablan de manera tajantemente negativa, creyendo que cualquier interferencia en el proceso del parto ralentizará la recuperación natural del cuerpo femenino.
Sin embargo, en una luminaria ciencia médica converger: esta operación ayudará a evitar gran pérdida de sangre en caso de roturas forzadas y minimizará futuras disfunciones del sistema genitourinario.
El parto es un proceso muy esperado. A menudo en más tarde Durante el embarazo, las mujeres esperan ansiosamente el inicio de las contracciones, especialmente si se trata del primer parto, y preguntan lo más varias preguntas: ¿Cómo se desarrollará el parto, qué puede impedir un parto normal, sufrirá el niño, qué es la episiotomía y la perineotomía? Cubriremos la última de estas preguntas hoy.
La episiotomía (episiotomía lateral medial) es una disección quirúrgica de los tejidos blandos del perineo y la vagina.
La perineotomía es también una disección quirúrgica de los tejidos del perineo y la vagina, pero realizada a lo largo de la línea media en dirección de la vagina al ano.
Hoy en día, la episiotomía se utiliza mucho y la perineotomía es mucho menos común. El hecho es que es mucho menos probable que la episiotomía cause complicaciones en forma de daño a los órganos vecinos. A veces sucede que es necesario ampliar la incisión (cabeza fetal grande, inserción incorrecta de la cabeza fetal, extensión de la cabeza fetal). En este caso, la incisión de episiotomía simplemente se continúa, sin aumentar el riesgo de sangrado y sin crear peligro de daño a otras estructuras, ya que todas las manipulaciones se realizan dentro de la piel, el tejido adiposo subcutáneo y los músculos.
Al realizar una perineotomía, la incisión tiene una longitud limitada y es difícil extenderla. También depende de características anatómicas(entrepierna alta o baja). Pero en cualquier caso, con la perineotomía existe el riesgo de prolongación espontánea de la incisión, es decir, con los intentos, el tejido perineal se estira y la incisión se prolonga por una ruptura, y existe el riesgo de que la ruptura se extienda a el ano y se producirá daño al esfínter o al recto.
La entrepierna alta es estructura anatómica perineo, cuando la distancia entre la entrada a la vagina y el ano supera los 7 cm. Perineo bajo es la distancia entre el ano y la entrada a la vagina es inferior a 2 cm.
¿Por qué se realiza la disección perineal durante el parto?
Se realizan episiotomía y perineotomía para ampliar la salida del canal del parto (anillo vulvar). Si se identifican clínicamente las indicaciones de episio y perineotomía, su implementación puede prevenir Consecuencias negativas para madre e hijo.
Indicaciones para la disección.
Por la parte materna
Amenaza de rotura perineal durante el parto. Una rotura perineal puede ocurrir en tejidos inicialmente sanos o a lo largo de una cicatriz antigua (episiotomía en partos anteriores). Las mujeres con piel inicialmente seca y sensible son más susceptibles a esta complicación. enfermedades sistémicas tejido conectivo(esclerodermia, dermatomiositis y otras), diabetes mellitus y algunas Enfermedades de la piel(por ejemplo, ictiosis). La episiotomía se realiza con presión cuando existe amenaza de rotura perineal. La amenaza de rotura del perineo se diagnostica visualmente, los tejidos se estiran hasta volverse transparentes, la piel es fina y brillante.
Al realizar operaciones obstétricas en el parto. La aplicación de fórceps obstétricos de salida y extractor de vacío suele requerir una episiotomía para facilitar la extracción del niño y evitar la rotura del periné.
Facilitar el período de pujo en una mujer embarazada con patología extragenital. Esto incluye patología cardíaca, trastornos hipertensivos y otras patologías. La episiotomía acorta el período de pujo, lo que reduce la carga para la madre.
Sangrado durante el parto que excede las normas fisiológicas. En este caso, también es necesario acelerar el nacimiento del niño y encontrar el origen del sangrado. Durante el sangrado, tanto la madre como el feto sufren mientras éste está conectado a la madre por el cordón umbilical.
Desarrollo de preeclampsia durante el parto o empeoramiento de la preeclampsia durante el período de pujo. Trepar presión arterial durante el parto, acompañado de quejas de dolor de cabeza en el parietal - región temporal, discapacidad visual como el parpadeo de moscas y puntos luminosos ante los ojos, destellos y no se alivian al tomar medicamentos antihipertensivos(dopegit, nifedipina), sin efecto de la terapia con magnesio.
Estas quejas indican un aumento en la gravedad de la afección y requieren un parto temprano. Si el proceso de nacimiento en el momento fuerte deterioro el estado ha llegado a pujar, entonces es necesario acelerar el período de pujo utilizando los medios disponibles.
Del feto
Fruto grande. Si no se dio ninguna indicación para seccion de cesárea, luego se puede realizar una episiotomía durante el parto para reducir el riesgo de lesiones al feto.
Nacimiento prematuro. El trabajo de parto prematuro generalmente se realiza bajo anestesia y luego se realiza una episiotomía. Esto también reduce el riesgo de lesiones al feto prematuro.
Hipoxia aguda o descompensación. hipoxia crónica durante el parto, la asfixia comenzó durante el parto durante el período de pujo. Si estos condiciones de emergencia Ya surgió durante el pujo, cuando la cabeza del feto está en la pelvis pequeña, entonces realizar una cesárea es técnicamente imposible. Puede reducir el riesgo de daño hipóxico y acelerar el nacimiento de un niño realizando una episiotomía y usando pinzas obstétricas o extractor de vacío.
Embarazo múltiple. A veces, un embarazo múltiple es una indicación de episiotomía, especialmente si se trata del primer parto. La presentación podálica del primer feto es una indicación de cesárea, pero sucede que una mujer en trabajo de parto termina en la maternidad con una gran dilatación del cuello uterino y el parto ha comenzado. En algunos casos, la operación es técnicamente imposible. En este caso, se realiza una episiotomía.
Amenaza trauma de nacimiento feto El trauma del nacimiento le puede ocurrir a cualquier niño, no necesariamente grande o de nalgas. Si el progreso a lo largo del canal del parto se desvía de norma fisiológica, aumenta el riesgo de sufrir lesiones. Si el bebé se acerca a la salida del canal de parto de otra manera (vista anterior presentación occipital, es decir, con la parte posterior de la cabeza hacia arriba, el cuello está fuertemente doblado y se dobla después del nacimiento de la cabeza), entonces existe el riesgo de dañar la columna cervical o pegarse (distocia) de los hombros. Un obstetra-ginecólogo y una partera competentes siempre ven y controlan este proceso, así que no te alarmes si en algún lugar cercano hay un kit de episiotomía (tijeras, bolitas de algodón), no harán una incisión a menos que sea necesario.
Algunas anomalías actividad laboral. El parto rápido y rápido, como su nombre indica, se produce con mucha actividad. Los tejidos perineales no tienen tiempo para adaptarse y estirarse gradualmente bajo la presión de la cabeza fetal. Si el obstetra-ginecólogo ve que los tejidos están excesivamente estirados, adelgazados y amenazan con romperse, se realiza una episiotomía. Si trabajo de parto rápido ocurren sin amenaza de ruptura perineal, entonces no se realiza una episiotomía "por si acaso". A diferencia del parto con un feto prematuro, cuando se debe reducir al máximo la presión de los tejidos sobre la cabeza del feto.
Presentación podálica del feto. El nacimiento en presentación de nalgas se considera patológico. A veces esta definición es formal, especialmente cuando nacimientos repetidos Y, en ocasiones, es necesario ampliar la salida del canal de parto. Esto se hace si existe riesgo de dificultad para pasar la cabeza por el canal del parto.
Contraindicaciones para la disección perineal.
No existen contraindicaciones para la episiotomía y la perineotomía.
¿Cómo se realiza una episotomía?
Rara vez se realiza una episiotomía profiláctica ( nacimiento prematuro, la presentación de nalgas primer feto y otras condiciones individuales), se realiza una incisión en el perineo con tijeras en un ángulo de aproximadamente 45º. Utilizado para manipulación anestesia local(novocaína, lidocaína).
Muy a menudo, una episiotomía se realiza bajo presión sin anestesia. No dejes que la falta de analgésicos te asuste; durante el parto, el nivel de dolor ya es muy alto, el perineo estirado es delgado y la manipulación en sí prácticamente no se siente separada del fondo general. La cabeza del feto que presiona presiona rápidamente los bordes de la incisión y detiene el sangrado.
En la actualidad, la perineotomía rara vez se realiza, aunque este tipo de incisión cicatriza bien. Se realiza si el perineo ya ha comenzado a desgarrarse hacia abajo, hacia el ano.
¿La episiotomía/perineotomía afecta al bebé?
Si la episiotomía/perineotomía se realiza según indicaciones fetales, entonces su efecto es claramente positivo. Si la incisión perineal se realizó según las indicaciones de la madre, entonces el efecto sobre el feto es positivo (la preeclampsia en la madre es peligrosa para el feto) o está ausente (una ruptura perineal dañará solo a la madre).
Episiorrafia/perineorrafia
La episiorrafia/perineorrafia es la sutura de una incisión en el perineo después de un corte o rotura. Esta manipulación se realiza bajo anestesia local(novocaína, lidocaína), las suturas se suelen aplicar con hilos no absorbibles en la piel e hilos absorbibles en la mucosa vaginal. El material no absorbible (seda, caproag, vicryl, nailon) garantiza un cierre fuerte de los bordes de la herida y permite que cicatricen sin riesgo de dehiscencia de la sutura. Los hilos absorbibles (por ejemplo, catgut, que se utilizan a menudo para suturar desgarros en la mucosa vaginal) garantizan la resistencia de la sutura durante un máximo de 10 días, pero la mucosa es rica en vasos sanguíneos y crece mucho más rápido que la piel.
¿Cómo sana la sutura después de cortar el perineo?
Las suturas después de la episiotomía y la perineotomía cicatrizan en aproximadamente 10 a 14 días. El paciente experimenta molestias y dolor en la zona de sutura, especialmente al caminar, sentarse o ir al baño, y esto es normal.
Lo siguiente debe estar en guardia:
Hinchazón prolongada del perineo, aumento de la hinchazón y aparición de nuevos dolores (distensión), asimetría de los labios o del perineo (posible formación de un hematoma, es decir, acumulación de sangre en el tejido adiposo subcutáneo);
- aparición de secreción de olor desagradable(amarillento, purulento o sanguinolento);
- aumento de la temperatura corporal y síntomas generales de intoxicación (debilidad, fatiga, debilidad, dolores musculares y articulares);
- alteración urinaria.
En estos casos, se debe contactar inmediatamente a un ginecólogo. EN tiempo de día Puede ponerse en contacto con su obstetra-ginecólogo local en su consulta, por la tarde y por la noche y los fines de semana y vacaciones contacta urgentemente con un ginecólogo. Con pronunciado síntomas generales intoxicación, fiebre alta puedes llamar a una ambulancia atención médica En otros casos, es posible comunicarse de forma independiente con el hospital ginecológico de guardia.
No se demore en abordar tales quejas; los síntomas se desarrollan rápidamente. Si al comienzo del proceso es posible arreglárselas con una intervención menor, por ejemplo, abrir un hematoma, en casos avanzados, cuando el hematoma supura y el proceso inflamatorio se propaga, la operación será mucho más traumática.
¿Por qué cortar el perineo si amenaza con romperse o si la rotura ya está en progreso?
Y que herida cortada Se cura mucho mejor que uno roto. En el caso de suturar una herida incisa, es fácil comparar los bordes del defecto de la herida y suturarlos de la manera más fisiológica posible, el suministro de sangre se restablece rápidamente y la herida sana. intención primaria(sin supuración y mínima hinchazón).
Los bordes de una herida con incisión son lisos y claros, mientras que una herida lacerada es desigual. Es fisiológicamente muy difícil hacer coincidir los bordes de una herida lacerada (a veces son colgajos de tejido, músculos desprendidos), la curación se produce más lentamente, el suministro de sangre al área dañada se restablece durante un período de tiempo más largo y la formación de También es posible una deformidad cicatricial del perineo (con grandes roturas, especialmente si la curación estuvo acompañada de complicaciones).
¿Cuándo se quitan los puntos?
Las suturas se retiran aproximadamente a los 7-8 días. En la mayoría de los casos, en ese momento la mujer y el bebé ya han sido dados de alta del hospital de maternidad, por lo que debe acudir al hospital para quitarle los puntos. clínica prenatal. Si por algún motivo se retrasa en el hospital de maternidad, los puntos le quitarán en el departamento de posparto.
Período posparto. ¿Cómo cuidarse adecuadamente?
Higiene
deberías lavarte agua tibia con jabón (intente enjabonar solo la piel del perineo, sin tocar activamente las mucosas), en dirección de adelante hacia atrás.
En los primeros días (al menos tres días) debes lavarte la cara cada 2 horas y después de cada visita al baño usar jabón 1-2 veces al día, el resto de lavados se hacen simplemente con agua tibia en el ducha.
Esta irrigación frecuente es necesaria para eliminar los loquios de la piel y las suturas (con sangre posparto y luego mucosas). secreción sangrienta), que se secretan de forma muy activa durante aproximadamente 1 semana (esta es la contracción del útero después del parto, devolviéndolo a su tamaño anterior).
Loquios es medio nutritivo para las bacterias, por lo tanto, en calor y en presencia de una rica nutrición, se multiplican con alta actividad. Después del lavado, limpie el perineo con suaves movimientos secantes, utilice una toalla que no deje pelusa (por ejemplo, una toalla hecha de una tela llamada "waffle").
Durante al menos dos meses no debes bañarte, visitar baños, saunas o solariums. Los procedimientos térmicos pueden provocar no sólo la supuración de las suturas después de la episiotomía, sino también lactostasis, mastitis y otras complicaciones posparto.
No utilice toallas sanitarias comerciales al menos durante los primeros días después del parto. Son fáciles de usar, pero están equipados con elementos resistentes al aire y a la humedad que crean Efecto invernadero y acelerar el crecimiento y reproducción de bacterias.
Utilice almohadillas de tela o gasa sin algodón y deséchelas después de su uso. O cambiar toallas sanitarias posparto cada 1,5 - 2 horas.
Si es posible, camine un rato por la casa sin ropa interior, las costuras en este caso se secan, se suda menos y la piel lesionada del perineo no se irrita.
Modo
No puede sentarse sobre una superficie dura o uniformemente sobre ambos glúteos durante aproximadamente 2 semanas. Durante los dos primeros días es mejor no sentarse. Puedes alimentar a tu bebé acostada, existen posiciones cómodas para ello. Luego puedes sentarte en un sofá o silla de lado, de modo que el énfasis esté más en el muslo que en el glúteo. O utilice una almohada anular especial, que se puede comprar en farmacias ortopédicas.
Todas estas precauciones son necesarias para evitar el estiramiento del perineo y la separación o deformación de la sutura.
No puedes levantar nada más pesado que tu propio bebé durante 2 meses. Aumenta al levantar objetos pesados. presión intraabdominal y tensión en los tejidos perineales, el riesgo de divergencia de las costuras es muy alto.
Nutrición
Por la misma razón que levantar objetos pesados, no se debe tolerar el estreñimiento. Esto en sí mismo es un fenómeno desagradable, pero si hay puntos, se vuelve peligroso.
Todas las medidas que ayudan a prevenir y aliviar el estreñimiento se describen en el artículo "Estreñimiento después del parto".
Descanso sexual
El posparto es un estado muy vulnerable para una mujer. El útero está abierto. superficie de la herida, por lo que puedes infectarte fácilmente. La flora de su pareja (normal para él) puede resultarle inaceptable durante este período. Además factor inflamatorio, peligroso y puramente mecánico. Al tener relaciones sexuales, el perineo se estira y las costuras pueden separarse.
Por tanto, es necesario limitar temporalmente las relaciones sexuales, plazo minimo descansar 6 semanas, o mejor 8 semanas.
Gimnasia
Después de que la incisión haya cicatrizado y se hayan retirado las suturas, debe observar régimen de protección(limitación cargas pesadas, ciclismo e influencias similares), si el proceso de curación es complicado, este periodo es más largo, consulte a su médico.
Y luego debes comenzar a restaurar el tono del perineo realizando ejercicios de Kegel. Este complejo, cuando se realiza con regularidad, ayudará a restaurar la elasticidad de los tejidos, ayudará a combatir los trastornos de la micción (pérdida involuntaria de orina al reír, toser) y evitará el prolapso del útero y la vagina en el futuro (durante el período posterior a la menopausia).
Los ejercicios de Kegel
Se trata de ejercicios para fortalecer los músculos del suelo pélvico, desarrollados por el ginecólogo estadounidense Arnold Kegel en 1952. Y desde entonces el complejo no ha sufrido cambios significativos. Los aspectos positivos de realizar el complejo son innegables, lo principal es hacerlo con regularidad. después sin complicaciones parto vaginal Puedes empezar a hacer ejercicio ya el tercer día.
Si hay puntos en el perineo (en este caso no es tan importante, después de roturas espontáneas o episiotomía), las clases deben comenzar después de aproximadamente 8 semanas.
Si realmente desea restaurar el tono del perineo antes, consulte a su ginecólogo, quizás entre 10 y 14 días después de retirar las suturas pueda comenzar.
El momento es aproximado, todo depende del grado y profundidad de la rotura, el éxito de la cicatrización de las suturas, la presencia o ausencia de complicaciones.
Ejercicio "pausa".
Durante cada micción, mantenga el chorro de orina durante 10 a 15 segundos, aproximadamente 5 veces por micción. Y repite cada vez que vayas al baño. Además, cuando comprenda la fuerza y la intensidad del trabajo muscular, podrá repetir este ejercicio sin orinar. Esta técnica es conveniente porque puede realizarla sin que los demás lo noten y no requiere dedicar mucho tiempo. Comienza tu gimnasia con este ejercicio, hazlo durante varios días y luego agrega otras técnicas.
Ejercicio de compresión.
Apriete los músculos del perineo lo más fuerte posible y libérelos inmediatamente, repita varias veces a un ritmo rápido. Cuanto más activo sea el ritmo, mejor será el suministro de sangre a los tejidos. Comience a un ritmo más lento, acelere y luego vuelva a disminuir la velocidad. Debes comenzar este ejercicio cuando ya hayas sentido tu músculos íntimos con el ejercicio "Pausa" y aprendí a controlarlos.
Ejercicio de fijación.
Debe apretar fuertemente los músculos del perineo y mantenerlos en este estado durante al menos 10 segundos, gradualmente aumentará la fuerza de compresión, lo que no solo ayudará a restablecer la circulación sanguínea en los músculos y las membranas mucosas, sino que también facilitará su vida íntima más brillante.
Sentadillas.
Se pone en cuclillas con la espalda recta y los pies separados a la altura de los hombros. Debes bajar lentamente lo más bajo posible y subir con la misma lentitud. Empiece poco a poco, así no se levantará al día siguiente con dolor en los músculos y abandonará desde el principio.
Ejercicio "ascensor".
La vagina, como parte de su pared, contiene músculos que están dispuestos en "pisos" en forma de anillo, es necesario intentar tensar cada "piso" por turno, permaneciendo cada vez en esta posición. Dirección de arriba a abajo y atrás. Esta técnica debe iniciarse después de una experiencia de entrenamiento suficiente.
Ejercicio "tormenta".
También se basa en la contracción de los músculos en forma de onda, solo que aquí están involucrados los músculos del suelo pélvico. La “ola” debe viajar de adelante hacia atrás.
Prevención de roturas perineales durante el parto.
El parto a término ya es una prevención fisiológica de rupturas, ya que fondo hormonal Los cambios vuelven a cambiar, los tejidos y todos los demás órganos y sistemas se preparan para el parto y la elasticidad de los tejidos mejora.
También puedes realizar externos. masaje intimo utilizando aceites neutros. Se realiza diariamente ya en el embarazo a término, si no existen contraindicaciones (placentación baja, placenta previa marginal, etc.). Como resultado del masaje, los tejidos se vuelven gradualmente más elásticos y suaves.
Pronóstico
La episiotomía/perineotomía es una manipulación rutinaria y el pronóstico para la vida y la salud de la madre y el bebé es favorable.
A veces el médico durante el proceso del parto te dice que es necesaria una episiotomía, no rechaces la manipulación. Si algo le preocupa o no sabe lo suficiente sobre este tema, consulte a su médico. A veces es única oportunidad prevenir lesiones graves en el nacimiento del niño o de la madre. Después de dar a luz, no te olvides de ti misma, no es solo el bebé el que requiere atención. ¡Cuídate y mantente saludable!
Famoso filósofo alemán Arthur Schopenhauer argumentó que nueve décimas partes de nuestra felicidad dependen de la salud. ¡Sin salud no hay felicidad! Sólo el completo bienestar físico y mental determina la salud humana, nos ayuda a afrontar con éxito las enfermedades, las adversidades y a estar activos. vida social, reproduce descendencia, logra tus objetivos. La salud humana es la clave para una vida feliz. vida completa. Sólo una persona sana en todos los aspectos puede ser verdaderamente feliz y capaz deexperimentar plenamente la plenitud y diversidad de la vida, experimentar la alegría de comunicarse con el mundo.
Hablan del colesterol de forma tan poco halagadora que tienen razón en asustar a los niños. No penséis que este es un veneno que sólo hace lo que destruye el organismo. Por supuesto, puede resultar nocivo e incluso peligroso para la salud. Sin embargo, en algunos casos, el colesterol es sumamente necesario para nuestro organismo.
El legendario bálsamo "estrella" apareció en las farmacias soviéticas en los años 70 del siglo pasado. En muchos sentidos, era un medicamento irremplazable, eficaz y asequible. "Star" intentó tratar todo en el mundo: infecciones respiratorias agudas, picaduras de insectos y dolores de diversos orígenes.
Lenguaje es órgano importante una persona que no sólo puede hablar sin cesar, sino que puede hablar de muchas cosas sin decir nada. Y tengo algo que decirle, especialmente sobre salud.A pesar de su pequeño tamaño, la lengua desempeña una serie de funciones vitales.
En las últimas décadas, la prevalencia enfermedades alérgicas(AZ) recibió el estatus de epidemia. Según los últimos datos, más de 600 millones de personas en todo el mundo padecen rinitis alérgica(AR), aproximadamente el 25% de ellos se encuentran en Europa.
Para muchas personas existe un signo de igualdad entre una casa de baños y una sauna. Y muy pocos de los que se dan cuenta de que la diferencia existe pueden explicar claramente cuál es esta diferencia. Habiendo examinado este tema con más detalle, podemos decir que existe una diferencia significativa entre estos pares.
Finales de otoño, principios de primavera, períodos de deshielo en invierno: este es un período de frecuente resfriados, tanto adultos como niños. Año tras año la situación se repite: un miembro de la familia enferma y, como una cadena, le sigue una enfermedad respiratoria. infección viral lo soportan todo.
En algunos semanarios médicos populares se pueden leer odas a la manteca de cerdo. Resulta que tiene las mismas propiedades que aceite de oliva, y por tanto podrás utilizarlo sin reservas. Al mismo tiempo, muchos argumentan que sólo se puede ayudar al cuerpo a "limpiarse" mediante el ayuno.
En el siglo XXI, gracias a la vacunación, la predominio enfermedades infecciosas. Según la OMS, ¡la vacunación previene de dos a tres millones de muertes al año! Pero, a pesar de los beneficios obvios, la inmunización está envuelta en muchos mitos, que se discuten activamente en los medios de comunicación y en la sociedad en general.
Durante el embarazo suelen ocurrir problemas que pueden derivar en un parto difícil y diversas intervenciones quirúrgicas. Una de estas operaciones, que tiene como objetivo aliviar e incluso salvar la situación durante el parto, se llama episiotomía.
¿Qué es una episiotomía? cirugía, que es una incisión en la parte inferior de la vagina, y esta operación no se realiza según lo planeado, sino solo en una situación necesaria cuando la vida del niño o de la madre está en peligro. Hay razones especiales para la episiotomía:
- Presentación incorrecta del feto.
- Entrepierna demasiado estrecha (esta es una característica exclusivamente fisiológica del cuerpo).
- También fruta grande, que es difícil de superar.
- Embarazo múltiple (a veces sucede que el parto es difícil y hay que cortar la vagina).
- Operaciones ginecológicas previas.
- La edad de la mujer en trabajo de parto es 35+.
- Hinchazón visible del perineo.
- El trabajo de parto comenzó rápidamente.
- Si una mujer no puede tolerar los empujones. Ella comienza a pujar específicamente tratando de sacar al bebé lo más rápido posible, sin escuchar al médico de Nathan. En realidad, esto puede provocar lesiones tanto a la madre como al bebé.
- La distancia entre la vagina y el ano es de 7 a 8 cm (lo que se denomina perineo alto).
¿Cómo se realiza una episiotomía?
En la segunda mitad de los intentos, cuando la mujer ya ha empujado al bebé hacia la “salida” con sus propios esfuerzos y por algún motivo no puede salir, la partera o el propio médico corta la pared inferior de la vagina con unas tijeras. . En este caso no se utiliza anestesia, ya que cuando la pared vaginal se expande durante el parto, vasos sanguineos se adormecen un poco por la tensión y luego esto se hace muy instantáneamente y no más de 3-4 centímetros.La sutura se coloca en el perineo después del nacimiento del bebé. Como regla general, la vagina se sutura con los llamados hilos quirúrgicos, que se disuelven solos al cabo de aproximadamente un par de meses y no es necesario retirar los puntos.
Qué hacer para evitar una episiotomía
Parto y preparación para el mismo. Una mujer embarazada debe acudir a varios ejercicios o hacerlos en casa. Esto ayuda tanto al perineo como al propio feto. Él - aceptar posicion correcta, el perineo se vuelve más elástico y fuerte.Masaje perineal. Realízalo tú mismo y puedes involucrar a un compañero (si tienes uno, claro). Esto requiere:
- Remoja tus dedos en glicerina.
- introdúzcalos en la vagina.
- muévelos lentamente en círculo (debes estar completamente relajado).
- masajee durante unos 10 minutos cada tres horas.
Los ejercicios de Kegel. En nuestra web podrás encontrar los ejercicios de Kegel más importantes. Te ayudarán a hacer un buen ejercicio antes de dar a luz.
Cómo comportarse durante el parto. . Esto es lo más importante y, quizás, una de las ayudas factibles para una mujer que está dando a luz.
- No puje sin las órdenes de su médico.
- Cálmate y respira muy profundamente.
- No te pongas nerviosa sin motivo (ya estás dando a luz, cariño, ¿por qué deberías estar nerviosa)?
- Recuerda que si empujas por tu cuenta, simplemente puedes matar al niño que llevas bajo tu corazón durante todo un año (bueno, casi). ¿Sabes por qué? quieres dar a luz más rápido debido a la agonía y el dolor, pero no puedes observar el proceso, el bebé puede enredarse en el cordón umbilical o, debido a tus intentos, simplemente cambia de posición y se da vuelta sobre su espalda. Escuche siempre a su médico.
Curación de suturas después de episiotomía.
aproximadamente 1-2 meses. Depende de cómo lo cortaron y qué tipo de huecos quedaron. Especialmente todo depende de la mujer:- Nutrición. Sólo comida ligera.
- Lactancia. Con la mayor frecuencia posible y a petición del bebé.
- Ninguno labor física en absoluto.
- Duerme al menos 7-8 horas.
- Medicamentos sobre el cuidado de las suturas (éstas serán prescritas por el médico).
