Prolapso uterino y quiste ovárico. Ejercicios para fortalecer los músculos pélvicos y vaginales.

Los ovarios son un órgano pareado del sistema reproductor femenino en el que se produce la maduración de los óvulos y la síntesis de hormonas sexuales. El bienestar, la apariencia y la salud de una mujer dependen en gran medida de su trabajo. La producción de pequeñas cantidades de hormonas se produce en los ovarios a lo largo de la vida y su actividad máxima se produce durante la edad fértil, que dura en promedio entre 35 y 37 años.

Luego viene la menopausia, el deterioro natural de la función reproductiva femenina. Estos cambios no le ocurren a una mujer por casualidad. Con la edad, no sólo envejece el cuerpo, sino también el material genético que se transmite con el óvulo a la descendencia. Los cambios en las células germinales relacionados con la edad provocan numerosos errores en el ADN, lo que a menudo provoca enfermedades graves en el niño. Así, la frecuencia de nacimiento de un bebé con síndrome de Down aumenta exponencialmente después de los 40 años.

El síndrome de emaciación ovárica es una condición patológica en la que la menopausia de una mujer ocurre mucho antes que el proceso de envejecimiento. Por lo general, ocurre antes de los 40 años en el contexto de una función reproductiva normal. El síndrome es raro: según las estadísticas, su prevalencia en la población no supera el 3%. Se observa transmisión hereditaria del síndrome de emaciación ovárica: en la mayoría de los casos, hay indicios de problemas similares en la madre o en parientes consanguíneos inmediatos.

Causas de la patología

Hasta la fecha, no existe consenso sobre la causa del síndrome de insuficiencia ovárica prematura. La única consecuencia conocida es un cese brusco de la maduración del folículo y, en consecuencia, de la síntesis de hormonas sexuales. Durante el desarrollo prenatal de una niña, se forma un número estrictamente definido de folículos primordiales en sus gónadas y, en promedio, es de 400 mil. Después del nacimiento y hasta la pubertad, se encuentran en un estado inactivo, ya que su maduración requiere una señal del exterior: las hormonas del hipotálamo y la glándula pituitaria.

Las estructuras enumeradas están ubicadas en el cerebro y son responsables del funcionamiento de las glándulas endocrinas del cuerpo como conductoras. En el momento de la pubertad, la cantidad de GnRH aumenta, lo que, a su vez, estimula la síntesis y liberación en la sangre de las hormonas folículo estimulante (FSH) y luteinizante (LH). Bajo su influencia, el crecimiento de los folículos primordiales comienza dentro de uno de los ovarios. Se desarrollan de 5 a 15 vesículas al mismo tiempo, pero sólo una de ellas alcanzará la madurez final y liberará un óvulo durante la ovulación. A medida que se desarrolla, se forman estructuras que sintetizan hormonas sexuales femeninas: los estrógenos.

Durante la ovulación, el folículo estalla, el óvulo se libera en las trompas de Falopio y la membrana que queda de la vesícula se transforma en el cuerpo lúteo. Este último sintetiza la progesterona, la hormona del embarazo. Bajo su influencia, el cuerpo femenino se prepara para concebir y tener un hijo. Los procesos descritos también están controlados por hormonas de la glándula pituitaria y del hipotálamo según el tipo de retroalimentación negativa. Esto significa que con un nivel alto de estrógeno o progesterona en la sangre, se suprime la producción de FSL y LH, los ovarios reducen la actividad de síntesis de sus propias hormonas y se restablece el equilibrio endocrino en el cuerpo.

Como ya se mencionó, el suministro de folículos primordiales se establece durante el desarrollo intrauterino y no se repone durante toda la vida. Por lo tanto, después de cada ciclo menstrual disminuye y en cuanto llega a un mínimo determinado, la mujer experimenta la menopausia. En promedio, la reserva ovárica dura hasta los 45-55 años de vida. El síndrome de insuficiencia ovárica temprana tiene la misma base morfológica: la cantidad de folículos es insuficiente para mantener aún más la función reproductiva, sin embargo, ocurre mucho antes de la edad especificada.

Entre los factores provocadores del síndrome se encuentran:

• defectos genéticos: en las mujeres cuyas madres padecen esta patología, se desarrolla con mucha más frecuencia que el promedio;
• los factores negativos que afectan el desarrollo prenatal de una niña: enfermedad materna, estrés psicoemocional severo durante el embarazo, envenenamiento, trauma interrumpen el proceso de formación de folículos primordiales en un feto femenino y, por lo tanto, su número puede reducirse drásticamente en comparación con la norma;
• resección del ovario durante la cirugía para extirpar un tumor o quiste gonadal: una fuerte disminución en la cantidad de tejido ovárico a veces conduce a un agotamiento prematuro de los ovarios y a la menopausia;
• la influencia de factores ambientales desfavorables (venenos, toxinas, infecciones virales, medicamentos): que afectan el tejido ovárico, conducen a un proceso inflamatorio, como resultado del cual las células funcionales son reemplazadas por tejido conectivo.

Manifestaciones

Los síntomas del síndrome de emaciación ovárica son idénticos a los de la menopausia. En primer lugar, una mujer presta atención a la irregularidad del ciclo menstrual. La menstruación no ocurre todos los meses, se vuelve escasa y desaparece gradualmente por completo. En este contexto aparecen:

• Sofocos y sudoración: ocurren repentinamente, generalmente por la noche, después del estrés, una comida copiosa o un cambio en la temperatura ambiente. La mujer de repente tiene calor, suda profusamente, la piel de la cara y la parte superior del pecho se enrojece. Puede haber sensación de palpitaciones, dolor en el pecho, oscurecimiento de los ojos y pérdida del conocimiento a corto plazo.
• Cambios en el estado psicoemocional: la mujer se vuelve irritable, llorosa y propensa a pensamientos depresivos. Cualquier anomalía mental existente se agrava, ya sea psicosis maníaco-depresiva, psicopatía o depresión. Se altera el sueño nocturno, aparece ansiedad y disminuye la libido.
• Trastornos en el tracto urogenital: la falta de estrógeno con ovarios agotados conduce a la atrofia de la membrana mucosa de la vagina y la vulva, sensación de sequedad, picazón en los genitales y la uretra, procesos inflamatorios crónicos (colpitis, vulvitis, uretritis). La vida sexual se vuelve desagradable debido a la sequedad y el ardor durante las relaciones sexuales.
• Envejecimiento de la piel: en presencia del síndrome de agotamiento ovárico, esta pierde su elasticidad, se vuelve más delgada y aparecen numerosas arrugas en la cara y las manos. El cabello se vuelve opaco, quebradizo, seco y su densidad disminuye debido a una caída excesiva. Las uñas cambian: la placa ungueal se desprende, aparecen surcos, irregularidades y manchas blancas.
• Trastornos metabólicos: cambia la concentración de otras hormonas en la sangre. Puede haber insuficiencia de la glándula tiroides o su actividad excesiva, lo que lleva a tirotoxicosis. Este último se manifiesta por temblores en las manos, ansiedad, arrebatos de ira, palpitaciones, aumento de la presión arterial y de la temperatura corporal. En algunos casos, se desarrolla diabetes mellitus tipo 2, síndrome metabólico e hiperadrogenismo: un cambio parcial en el cuerpo de una mujer hacia un patrón masculino debido al predominio de testosterona.

Sin el tratamiento adecuado, los síntomas del síndrome de emaciación ovárica progresan, complicando la vida de la mujer y alterando su actividad.

Investigación necesaria

El diagnóstico del síndrome es competencia de un ginecólogo, ginecólogo-endocrinólogo. El médico recopila una anamnesis, prestando especial atención a la herencia y los factores nocivos. Estudia las quejas, el momento de su aparición y examina al paciente. Externamente, la mujer parece mayor que su edad; los cambios relacionados con la edad en su piel y cabello son visibles. Al examinarlo en una silla, el médico revela una disminución en el tamaño del útero y sus apéndices y sequedad de la mucosa vaginal.

Para aclarar el diagnóstico se realizan análisis de sangre hormonales, que revelan:

• niveles elevados de FSH y LH;
• concentración insuficiente de estrógeno y progesterona;
• niveles bajos de prostaglandina E2.

Dado que solo la función ovárica sufre, el sistema hipotalámico-pituitario responde adecuadamente a una disminución de las hormonas sexuales aumentando su actividad. Una administración de prueba de medicamentos con estrógenos y gestágenos reduce el nivel de FSH y LH a niveles normales, provocando la aparición de una reacción similar a la menstrual.

Entre los métodos de imagen se utiliza la ecografía del útero y sus apéndices, durante la cual se revela lo siguiente:

• reducción del tamaño del útero;
• adelgazamiento del endometrio a 0,5 cm o menos;
• una disminución en el tamaño de los ovarios, la ausencia de grandes folículos en maduración en ellos.

Una de las formas confiables de diagnosticar el síndrome de insuficiencia ovárica temprana es. El cirujano observa ovarios pequeños, arrugados en la cavidad pélvica, sin signos de ovulación. Durante el examen, el médico toma un pequeño trozo de tejido gonadal para realizar un examen citológico: una biopsia. El material resultante se estudia en el laboratorio, se revela la sustitución del tejido conectivo ovárico y la ausencia de folículos en maduración.

Terapia

El único tratamiento posible para el síndrome de emaciación ovárica en la actualidad es la terapia de reemplazo hormonal. Su esencia es mantener niveles hormonales normales mediante la introducción de esteroides sexuales femeninos desde el exterior. En casos raros, tales medidas conducen a la restauración espontánea de la función reproductiva.

La tarea del ginecólogo es seleccionar el medicamento óptimo que reproduzca de manera confiable las fluctuaciones cíclicas en las concentraciones hormonales en el cuerpo de una mujer. Para ello, se utilizan anticonceptivos orales que contienen estrógeno y progesterona, por ejemplo Femoden, Marvelon, Regulon, Novinet. Deben tomarse bajo la supervisión de un ginecólogo con control de laboratorio mediante un análisis de sangre bioquímico. Se prescriben para el período hasta el inicio de la menopausia fisiológica, es decir, hasta los 45-50 años.

Posibilidad de embarazo

La principal pregunta que preocupa a las mujeres sin hijos: ¿es posible el embarazo con síndrome de emaciación de ovarios? Es imposible quedar embarazada de forma natural, ya que no hay óvulos maduros necesarios para la concepción y no se forma el cuerpo lúteo en el ovario. La única forma de ser madre con síndrome de emaciación de ovarios es. El procedimiento utiliza un óvulo donado y esperma de una pareja. Una mujer se prepara para el embarazo con dosis elevadas de progesterona: bajo su influencia, el endometrio alcanza un espesor suficiente para la implantación del embrión.

Durante todo el embarazo, la paciente toma medicamentos hormonales que simulan la función ovárica normal. Si es imposible preparar su cuerpo para el embarazo, recurren a la gestación subrogada.

– desplazamiento de los órganos genitales internos con su salida parcial o total hacia afuera desde la abertura genital. Cuando el útero se prolapsa, se siente presión sobre el sacro, un cuerpo extraño en la fisura genital, alteraciones al orinar y defecar, dolor durante las relaciones sexuales y malestar al caminar. El prolapso vaginal y uterino se reconoce durante un examen ginecológico. El tratamiento del prolapso uterino es quirúrgico, teniendo en cuenta el grado de prolapso y la edad de la paciente. Si el tratamiento quirúrgico no es posible, se recomienda a las mujeres que utilicen un pesario (anillo uterino).

información general

Se considera una protuberancia herniaria que se forma debido a una falla en las funciones del aparato de cierre: el piso pélvico. Según los resultados de diversos estudios realizados por ginecólogos, el prolapso genital representa alrededor del 30% de las patologías ginecológicas. El prolapso del útero y la vagina rara vez se desarrolla de forma aislada: la proximidad anatómica y la similitud del aparato de soporte de los órganos pélvicos provocan el desplazamiento de los genitales de la vejiga (cistocele) y el recto (rectocele).

Se hace una distinción entre prolapso uterino parcial (incompleto), caracterizado por el desplazamiento hacia afuera sólo del cuello uterino, y prolapso completo, en el que todo el útero aparece fuera de la hendidura genital. Con el prolapso uterino, se desarrolla un alargamiento (alargamiento) cervical. Normalmente, el prolapso está precedido por un estado de prolapso uterino: cierto desplazamiento por debajo del nivel anatómico normal dentro de la cavidad pélvica. Se entiende por prolapso vaginal un desplazamiento en el que sus paredes anterior, posterior y superior emergen de la hendidura genital.

Causas del prolapso uterino y vaginal.

El papel principal en el desarrollo del prolapso uterino y vaginal pertenece al debilitamiento de los ligamentos y músculos del diafragma, el suelo pélvico y la pared abdominal anterior, que se vuelven incapaces de mantener los órganos pélvicos en su posición anatómica. En situaciones de aumento de la presión intraabdominal, los músculos no pueden ofrecer la resistencia adecuada, lo que conduce a un desplazamiento gradual de los órganos genitales hacia abajo bajo la presión de las fuerzas actuantes.

El debilitamiento del aparato ligamentoso y muscular se desarrolla como resultado de lesiones en el parto, roturas perineales, embarazos múltiples, partos múltiples, nacimiento de niños grandes, intervenciones radicales en los órganos pélvicos, que conducen a la pérdida del apoyo mutuo de los órganos. El prolapso uterino se ve facilitado por una disminución de los niveles de estrógeno relacionada con la edad después de la menopausia, el debilitamiento del tono uterino y el agotamiento.

Se desarrolla una tensión adicional sobre los músculos pélvicos con exceso de peso, condiciones acompañadas de aumento de la presión intraabdominal (tos, bronquitis crónica, asma bronquial, ascitis, estreñimiento, tumores pélvicos, etc.). Un factor de riesgo del prolapso uterino es el trabajo físico intenso, especialmente durante la pubertad, después del parto y durante la menopausia. Muy a menudo, el prolapso del útero y la vagina ocurre en la vejez, pero a veces se desarrolla incluso en mujeres jóvenes nulíparas con trastornos congénitos de la inervación del suelo pélvico o hipoplasia muscular.

La posición del útero influye en el desarrollo del prolapso genital. En la posición normal (anteversión-anteflexión), el útero está sostenido por los músculos del suelo pélvico, los huesos púbicos y las paredes de la vejiga. Con la retroversión y retroflexión del útero, se crean los requisitos previos para la aparición de un orificio herniario, prolapso de las paredes vaginales y luego del útero y los apéndices. Debido al estiramiento del aparato ligamentoso, se altera la vascularización, el trofismo y el flujo linfático. Los representantes de la raza caucásica sufren con mayor frecuencia de prolapso uterino y vaginal; En mujeres afroamericanas y asiáticas, la patología es menos común.

Clasificación del prolapso uterino y vaginal.

Según el grado de desplazamiento del útero, se distinguen 4 grados de prolapso.

El diagnóstico de prolapso uterino y vaginal requiere la participación de especialistas relacionados: un urólogo y un proctólogo. El examen urológico de pacientes con prolapso uterino puede incluir un análisis de orina general, urocultivo bacteriológico, urografía excretora, ecografía renal, cromocistoscopia y estudios urodinámicos. Durante el examen proctológico se aclara la presencia y gravedad de rectocele, insuficiencia de esfínteres y hemorroides. El prolapso uterino se diferencia de los quistes vaginales, los fibromas uterinos y los cambios cervicales del cáncer de cuello uterino.

Tratamiento del prolapso uterino y vaginal.

El único método radical para eliminar el prolapso uterino y vaginal en ginecología es la intervención quirúrgica. Como preparación para la cirugía, se tratan las ulceraciones de la membrana mucosa y se desinfecta completamente la vagina. La técnica quirúrgica para el prolapso uterino depende del grado de prolapso, del estado somático y de la edad de la mujer.

En el caso de prolapso uterino incompleto en mujeres jóvenes que han dado a luz, se puede realizar una operación “de Manchester”, que incluye colporrafia anterior con acortamiento de los ligamentos cardinales y colpoperineolevatoroplastia, y en caso de alargamiento e hipertrofia del cuello uterino, roturas y erosiones. del cuello uterino - con su amputación. Otra opción de intervención en mujeres en edad fértil con prolapso uterino puede ser una operación que incluya colporrafia anterior, colpoperineoplastia, terapia de ejercicios destinada a fortalecer los músculos, prevenir el estreñimiento y eliminar el trabajo físico pesado y el estrés.

La terapia conservadora para el prolapso uterino y vaginal es sintomática e incluye el uso de un anillo uterino (pesario), un histeróforo (un vendaje de soporte sujeto a un cinturón) y tampones vaginales grandes. Estos métodos implican un estiramiento excesivo adicional de las paredes vaginales reducidas, lo que con el tiempo aumenta el riesgo de prolapso uterino. Además, el uso prolongado de un pesario puede provocar la formación de escaras. El uso de diversos dispositivos de soporte para el prolapso uterino requiere duchas vaginales diarias y un examen regular de la paciente por parte de un ginecólogo, dos veces al mes.

Pronóstico y prevención del prolapso uterino y vaginal.

La intervención quirúrgica oportuna para el prolapso uterino tiene un pronóstico favorable. La mayoría de las mujeres recuperan la actividad social y la vida sexual. Después de intervenciones para preservar los órganos, el embarazo es posible. El manejo del embarazo en pacientes sometidas a cirugía por prolapso uterino se asocia con riesgos adicionales y requiere mayores precauciones. A veces, incluso después de la eliminación del prolapso uterino, se desarrolla un prolapso genital repetido. Durante el tratamiento paliativo del prolapso uterino (con el uso de un pesario), a menudo se desarrollan irritación e hinchazón de la mucosa vaginal, ulceraciones, escaras, infecciones, pellizcos del cuello uterino en la luz del anillo y la formación de fístulas rectales y vesico-vaginales.

La prevención del prolapso uterino y vaginal incluye atención obstétrica adecuada durante el parto, sutura cuidadosa de las roturas del perineo y del canal del parto, realización cuidadosa de las operaciones vaginales y tratamiento quirúrgico oportuno del prolapso genital menor. En el período posparto, para prevenir el prolapso uterino, es necesario restaurar completamente la condición de los músculos del piso pélvico: el nombramiento de gimnasia especial, terapia con láser y estimulación eléctrica de los músculos del piso pélvico. Las clases de fitness, la terapia con ejercicios, la nutrición equilibrada, mantener un peso óptimo, eliminar el estreñimiento y evitar el trabajo duro son de importancia preventiva.

Los procesos inflamatorios que ocurren en los órganos genitales femeninos son peligrosos porque pueden extenderse rápidamente por todo el sistema, provocando cambios graves en la estructura de los tejidos y alterando el estado natural del útero y los apéndices. En las mujeres, la inflamación del útero y los ovarios suele ser la causa de embarazos ectópicos, infertilidad y otras complicaciones. El diagnóstico y tratamiento tempranos de este tipo de patologías pueden evitar que la enfermedad se vuelva crónica. Si aparece secreción inusual o dolor en la parte inferior del abdomen, es necesario aclarar el diagnóstico lo antes posible.

Los ovarios son glándulas endocrinas que producen hormonas sexuales femeninas, estrógenos y progesterona. El desequilibrio hormonal puede provocar tumores de mama, alteración del ciclo y la naturaleza de la menstruación y la aparición de una menopausia precoz. Las consecuencias de los trastornos hormonales son enfermedades graves del útero.

La inflamación de los ovarios (ooforitis) altera el funcionamiento de todo el sistema reproductivo. El proceso puede afectar solo a un órgano (inflamación unilateral) o extenderse a ambos (bilateral). A menudo, esta enfermedad se acompaña de inflamación de las trompas de Falopio (salpingitis). En este caso, se produce anexitis, inflamación simultánea de los ovarios y las trompas. En la primera etapa, el proceso inflamatorio ocurre solo en la membrana mucosa, pero luego se propaga al tejido.

Causas y tipos de inflamación ovárica.

La causa de la inflamación de los ovarios es la infección. Dependiendo de la naturaleza de la infección que causa la enfermedad, se distinguen dos tipos de ooforitis: inespecífica y específica.

No específico. Los agentes causantes de la infección son microbios oportunistas. Siempre están presentes en el cuerpo humano y se activan cuando el sistema inmunológico está debilitado, hipotermia o estrés. Estos microbios son estafilococos, estreptococos, E. coli y hongos Candida.

Específico. La inflamación es causada por infecciones de transmisión sexual (sífilis, clamidia, tricomoniasis, gonorrea), así como por patógenos de la tuberculosis.

La inflamación de los ovarios puede ocurrir como resultado de los siguientes procesos:

• penetración de la infección desde los genitales externos a través del cuello uterino, la cavidad uterina y las trompas de Falopio;
• infección de los intestinos y órganos urinarios debido al incumplimiento de las normas de higiene personal;
• propagación de infección a los ovarios debido a inflamación intestinal o apendicitis;
• infección durante el aborto, instalación de un dispositivo intrauterino, cirugía de los órganos pélvicos;
• transmisión de infección a través de la sangre o la linfa desde otros órganos susceptibles a la inflamación (por ejemplo, con dolor de garganta).

Suma: La aparición de ooforitis se ve facilitada por factores como inmunidad debilitada, hipotermia, uso incontrolado de ciertos medicamentos, exceso de trabajo, estrés y falta de nutrición.

Video: Causas y prevención de la inflamación ovárica.

Formas y síntomas de la enfermedad.

La inflamación de los ovarios en las mujeres puede existir en formas aguda, subaguda y crónica. En este caso, los síntomas son similares, pero se expresan en distintos grados.

Inflamación aguda. Tiene signos pronunciados que suelen obligar a la mujer a consultar urgentemente a un médico.

Inflamación subaguda. Esta forma ocurre en pacientes con tuberculosis. Los signos de la enfermedad son los mismos que en la forma aguda, pero son más difíciles de reconocer, ya que están enmascarados por los síntomas de la enfermedad subyacente.

Inflamación crónica. Si una mujer no consulta a un médico de manera oportuna, el tratamiento no se completa, la enfermedad puede volverse crónica, en la que los síntomas se suavizan. Hay períodos de mejoría temporal, seguidos de exacerbación de la enfermedad.

Síntomas de la forma aguda de la enfermedad.

Los signos de inflamación aguda son:

1. Dolor intenso en la parte inferior del abdomen, en un lado o en ambos. El dolor se siente no sólo en la zona de los ovarios, sino que también se extiende a la zona de la ingle. Aparece dolor doloroso en el sacro y la zona lumbar. Las sensaciones dolorosas se intensifican antes de la menstruación, así como durante la hipotermia.
2. Aumento de la temperatura corporal, escalofríos. No es posible bajar la temperatura con antipiréticos convencionales. Hay fluctuaciones de temperatura.
3. Dolor de cabeza, dolores en articulaciones y músculos.
4. Micción frecuente y dolorosa.
5. Secreción copiosa de los genitales. Pueden ser transparentes, blancos, amarillos, marrones, verdes o mezclados con sangre o pus.
6. Presencia de sangrado entre períodos.
7. Irregularidades menstruales.
8. Desorden digestivo.
9. Sensaciones dolorosas durante las relaciones sexuales.
10. Insomnio, irritabilidad, fatiga.

La palpación de los ovarios es difícil debido a su hinchazón y dolor.

Características de la forma crónica de inflamación.

Si la inflamación se vuelve crónica, empeora periódicamente. Por lo general, la causa son resfriados o enfermedades infecciosas, estrés físico o mental, trastornos digestivos y enfermedades del sistema genitourinario. Si una mujer fuma o bebe alcohol con frecuencia, aumenta el riesgo de exacerbaciones.

En algunos casos, las recaídas de la enfermedad no ocurren, la mujer solo está preocupada por el alta y la menstruación irregular. Este curso de inflamación ovárica es típico, por ejemplo, de la gonorrea. Sin embargo, poco a poco se produce un engrosamiento de las paredes de las trompas de Falopio y la formación de adherencias en los ovarios.

Con un proceso unilateral, el dolor se localiza en el lugar de la inflamación. Si ocurre en el lado derecho, los síntomas de la ooforitis pueden confundirse con los síntomas de la apendicitis. Se requiere un diagnóstico exhaustivo de la enfermedad.

A menudo, la inflamación que se produce en un lado se propaga al segundo ovario. En las mujeres que padecen inflamación crónica de los ovarios, un síntoma común es la presencia de una secreción escasa y constante (leucorrea). Por lo general, las pacientes consultan a un médico para un examen y tratamiento si no se produce el embarazo.

Consecuencias de la inflamación ovárica

El mayor peligro lo representa la inflamación crónica bilateral de los ovarios. Sus síntomas no son tan pronunciados como en la forma aguda. La mujer periódicamente se siente sana, pero el tratamiento no se completa. Como resultado, puede producirse disfunción ovárica (alteración de la producción hormonal). Esta condición se caracteriza por la incapacidad de la mujer para ovular y no poder concebir. En este caso, hay un inicio irregular de la menstruación, fluctuaciones en su intensidad y duración.

La disfunción ovárica y los trastornos hormonales pueden causar enfermedades de las glándulas mamarias, así como cambios patológicos en los tejidos del útero, incluida la aparición de tumores malignos. La inflamación causa complicaciones como obstrucción de las trompas de Falopio, abortos espontáneos, embarazos ectópicos, enfermedades inflamatorias de los riñones y los intestinos.

Diagnóstico de ooforitis.

No siempre es posible establecer la presencia de ooforitis solo sobre la base de los síntomas, ya que se observa un cuadro similar en enfermedades como la apendicitis, el embarazo ectópico, la peritonitis, las enfermedades tumorales del útero y los ovarios. Para aclarar el diagnóstico, es necesario conocer la presencia y los métodos de tratamiento de enfermedades previas, la naturaleza y el momento de aparición de las dolencias, la presencia de complicaciones en una mujer durante el parto, abortos y procedimientos intrauterinos. Se aclara la localización del dolor, la naturaleza de la secreción y la existencia de otros signos de inflamación.

Durante un examen ginecológico Se revela la presencia de hinchazón y sensibilidad de los ovarios, cambios en la movilidad de los apéndices.

Pruebas de laboratorio Los frotis de sangre, orina y vagina pueden determinar la presencia de un proceso inflamatorio por el mayor contenido de leucocitos.

Ultrasonido Se realiza un examen de los órganos pélvicos para aclarar la naturaleza de la enfermedad.

Análisis bacteriológico frotis Le permite determinar el tipo de microorganismos oportunistas y su sensibilidad a diversos antibióticos.

ELISA(inmunoensayo enzimático): determinación del tipo de infección mediante la presencia de los anticuerpos correspondientes en la sangre. El método le permite evaluar aproximadamente la naturaleza de la infección. Se utiliza para detectar clamidia, micoplasmosis, tricomoniasis y otras infecciones ocultas.

PCR(reacción en cadena de la polimerasa) es un método que le permite determinar con 100% de precisión el tipo de virus que causaron la inflamación a través de su ADN (incluida la detección del virus del papiloma humano, el herpes, el agente causante de la tuberculosis, la clamidia y otros).

Histerosalpingoscopia. El método se utiliza para detectar cambios estructurales resultantes de la inflamación. Los órganos se llenan con un líquido especial y luego, mediante ultrasonido, se controla su avance a través de las tuberías y se determina su permeabilidad.

Laparoscopia. Le permite examinar el útero, las trompas y los ovarios. El método de diagnóstico más eficaz. Se inserta un dispositivo óptico con una cámara a través de un pequeño orificio en la pared abdominal.

Tratamiento de la ooforitis

El método de tratamiento depende de la forma de la enfermedad y del tipo de infección que la causa.

En la forma aguda, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital. La mujer deberá permanecer en reposo en cama. Se aplican compresas frías en la parte inferior del abdomen. Se utilizan antibacterianos, analgésicos, antipiréticos y fármacos reconstituyentes. Los antibióticos para el tratamiento se seleccionan según la sensibilidad del agente infeccioso.

En la forma subaguda de la enfermedad, se utiliza la irradiación con cuarzo del área de inflamación. Para la inflamación crónica se utiliza tratamiento farmacológico, así como fisioterapia y baños medicinales.

Se utilizan los siguientes métodos:

1. Hirudoterapia- tratamiento con sanguijuelas para eliminar adherencias, aliviar la hinchazón y la inflamación.
2. Electroforesis- administración de fármacos a través de la piel mediante una corriente eléctrica continua débil.
3. Masaje ginecológico. Le permite eliminar adherencias, aumentar el tono del útero y restaurar su ubicación normal.
4. Magnetoterapia– tratamiento con un campo magnético de baja frecuencia. Tiene un efecto antiinflamatorio y analgésico.
5. Terapia con láser, IR, irradiación UV.- métodos ópticos para la eliminación de microorganismos.

Nota: Si la inflamación de los ovarios se produce como resultado de una infección de transmisión sexual, ambas parejas sexuales deben recibir tratamiento simultáneamente. En este momento se debe evitar el contacto sexual.

En el tratamiento de enfermedades crónicas avanzadas hay que afrontar la presencia de complicaciones que requieren intervención quirúrgica.

Video: Complicaciones de la inflamación ovárica.

Para prevenir la ooforitis, es necesario tratar rápidamente cualquier proceso inflamatorio en el cuerpo, fortalecer el sistema inmunológico, llevar un estilo de vida saludable, usar condones y someterse a exámenes ginecológicos regulares.

Prolapso uterino– posición incorrecta del útero, desplazamiento del fondo y del cuello uterino por debajo del límite anatómico y fisiológico debido al debilitamiento de los músculos del suelo pélvico y los ligamentos uterinos. Se manifiesta como una sensación de presión, malestar, dolor persistente en la parte inferior del abdomen y la vagina, trastornos de la micción (dificultad, aumento de la frecuencia de la micción, incontinencia urinaria), secreción patológica de la vagina. Puede complicarse por un prolapso parcial o completo del útero.

Las variantes más comunes de ubicación incorrecta de los órganos genitales internos de una mujer son el prolapso del útero y su prolapso (uterocele). Cuando el útero se prolapsa, el cuello uterino y el fondo se desplazan por debajo del borde anatómico, pero el cuello uterino no emerge de la hendidura genital ni siquiera con el esfuerzo. La extensión del útero más allá de la hendidura genital se considera prolapso. El desplazamiento hacia abajo del útero precede a su prolapso parcial o completo. En la mayoría de los pacientes, el prolapso uterino suele ir acompañado de un desplazamiento de la vagina hacia abajo.

El prolapso uterino es una patología bastante común que se presenta en mujeres de todas las edades: se diagnostica en el 10% de las mujeres menores de 30 años, entre los 30 y los 40 años se detecta en el 40% de las mujeres y después de los 50 años ocurre. a la mitad. El 15% de todas las cirugías genitales se realizan por prolapso o prolapso del útero.

El prolapso uterino se asocia con mayor frecuencia con el debilitamiento del aparato ligamentoso del útero, así como de los músculos y la fascia del suelo pélvico y, a menudo, provoca un desplazamiento del recto (rectocele) y la vejiga (cistocele), acompañado de una disfunción de estos órganos. . A menudo, el prolapso uterino comienza a desarrollarse durante la edad fértil y siempre tiene un curso progresivo. A medida que el útero se prolapsa, los trastornos funcionales que lo acompañan se vuelven más pronunciados, lo que provoca sufrimiento físico y mental a la mujer y, a menudo, conduce a una pérdida parcial o total de la capacidad para trabajar.

Se considera que la posición normal del útero es su ubicación en la pelvis, a igual distancia de sus paredes, entre el recto y la vejiga. El útero tiene una inclinación anterior del cuerpo, formando un ángulo obtuso entre el cuello uterino y el cuerpo. El cuello uterino está desviado hacia atrás, forma un ángulo de 70-100° con respecto a la vagina, su orificio externo está adyacente a la pared posterior de la vagina. El útero tiene suficiente movilidad fisiológica y puede cambiar de posición en función del llenado del recto y la vejiga.

La ubicación típica y normal del útero en la cavidad pélvica se ve facilitada por su propio tono, la relación con los órganos adyacentes y el aparato ligamentoso y muscular del útero y el suelo pélvico. Cualquier violación de la arquitectura del aparato uterino contribuye al prolapso del útero o su prolapso.

Clasificación de prolapso y prolapso uterino.

Existen las siguientes etapas de prolapso y prolapso uterino:

• prolapso del cuerpo y el cuello uterino: el cuello uterino se determina por encima del nivel de la entrada a la vagina, pero no sobresale más allá de la hendidura genital;
• prolapso uterino parcial: el cuello uterino aparece por la hendidura genital durante el esfuerzo, el esfuerzo físico, los estornudos, la tos y el levantamiento de objetos pesados;
• prolapso incompleto del cuerpo y el fondo del útero: el cuello uterino y parte del cuerpo del útero sobresalen de la hendidura genital;
• prolapso completo del cuerpo y fondo del útero: salida del útero más allá de la hendidura genital.

Causas del prolapso y prolapso uterino.

Defectos anatómicos del suelo pélvico que se desarrollan como consecuencia de:

• daño a los músculos del suelo pélvico;
• lesiones de nacimiento: al aplicar fórceps obstétricos, extracción del feto con ventosa o extracción del feto por las nalgas;
• operaciones quirúrgicas previas en los órganos genitales (vulvectomía radical);
• laceraciones perineales profundas;
• alteraciones de la inervación del diafragma genitourinario;
• malformaciones congénitas de la zona pélvica;
• deficiencia de estrógeno que se desarrolla durante la menopausia;
• displasia del tejido conectivo, etc.

Los factores de riesgo para el desarrollo de prolapso uterino y su prolapso posterior incluyen nacimientos múltiples en la historia, trabajo físico pesado y levantamiento de objetos pesados, edad avanzada y senil, herencia, aumento de la presión intraabdominal causada por la obesidad, tumores abdominales, estreñimiento crónico y tos.

A menudo, la interacción de varios factores influye en el desarrollo del prolapso uterino, bajo cuya influencia se debilita el aparato ligamentoso-muscular de los órganos internos y el suelo pélvico. Con un aumento de la presión intraabdominal, el útero sale del suelo pélvico. El prolapso del útero implica el desplazamiento de órganos anatómicamente estrechamente relacionados: la vagina, el recto (rectocele) y la vejiga (cistocele). El rectocele y el cistocele aumentan de tamaño debido a la presión interna en el recto y la vejiga, lo que provoca un mayor prolapso del útero.

Síntomas de prolapso y prolapso uterino.

Si no se trata, el prolapso uterino se caracteriza por una progresión gradual del desplazamiento de los órganos pélvicos. En las etapas iniciales, el prolapso uterino se manifiesta por dolor persistente y presión en la parte inferior del abdomen, el sacro, la parte inferior de la espalda, sensación de cuerpo extraño en la vagina, dispareunia (relaciones sexuales dolorosas) y aparición de leucorrea o secreción sanguinolenta del útero. vagina. Una manifestación característica del prolapso uterino son los cambios en la función menstrual, como hiperpolimenorrea y algomenorrea. A menudo, cuando el útero se prolapsa, se observa infertilidad, aunque no se puede descartar el embarazo.

Posteriormente, a los síntomas del prolapso uterino se suman trastornos urológicos, que se observan en el 50% de las pacientes: dificultad o micción frecuente, desarrollo del síntoma de orina residual, congestión en los órganos urinarios y posteriormente infección de las partes inferior y superior. del tracto urinario: se desarrollan cistitis, pielonefritis, enfermedad de urolitiasis. La progresión a largo plazo del prolapso uterino provoca un estiramiento excesivo de los uréteres y los riñones (hidronefrosis). A menudo, el desplazamiento del útero hacia abajo se acompaña de incontinencia urinaria.

Las complicaciones proctológicas con prolapso y prolapso uterino ocurren en uno de cada tres casos. Estos incluyen estreñimiento, colitis, incontinencia fecal y gaseosa. A menudo son las dolorosas manifestaciones urológicas y proctológicas del prolapso uterino las que obligan a las pacientes a recurrir a especialistas relacionados: un urólogo y un proctólogo. Con la progresión del prolapso uterino, el síntoma principal es una formación que la mujer detecta de forma independiente y que sobresale de la hendidura genital.

La parte que sobresale del útero tiene la apariencia de una superficie brillante, mate, agrietada y en carne viva. Posteriormente, como resultado de un traumatismo constante al caminar, la superficie que sobresale a menudo se ulcera con la formación de escaras profundas, que pueden sangrar e infectarse. Cuando el útero se prolapsa, se desarrollan alteraciones circulatorias en la pelvis, aparición de congestión, cianosis de la mucosa uterina e hinchazón de los tejidos adyacentes.

A menudo, cuando el útero se desplaza por debajo de los límites fisiológicos, la actividad sexual se vuelve imposible. Las pacientes con prolapso uterino a menudo desarrollan venas varicosas, principalmente en las extremidades inferiores, debido a una alteración del flujo venoso. Las complicaciones del prolapso y prolapso uterino también pueden incluir estrangulación del útero prolapso, escaras de las paredes vaginales y estrangulación de las asas intestinales.

Diagnóstico de prolapso y prolapso uterino.

El prolapso y el prolapso uterino se pueden diagnosticar consultando a un ginecólogo durante un examen ginecológico. Para determinar el grado de prolapso uterino, el médico le pide a la paciente que puje, después de lo cual, durante el examen vaginal y rectal, determina el desplazamiento de las paredes de la vagina, la vejiga y el recto. Las mujeres con desplazamiento de los órganos genitales están registradas en el dispensario. Los pacientes con dicha patología uterina deben someterse a una colposcopia.

En casos de prolapso y prolapso del útero, que requieren cirugía plástica para preservar órganos, y en caso de enfermedades concomitantes del útero, se incluyen métodos de examen adicionales en el complejo de diagnóstico:

• histerosalpingoscopia y legrado diagnóstico de la cavidad uterina;
• diagnóstico por ultrasonido de los órganos pélvicos;
• realizar frotis para detectar flora, grado de limpieza vaginal, cultivo bacteriano y también para determinar células atípicas;
• urocultivo para excluir infecciones del tracto urinario;
• urografía excretora para excluir obstrucción del tracto urinario;
• Tomografía computarizada para aclarar el estado de los órganos pélvicos.

Un proctólogo y un urólogo examinan a las pacientes con prolapso uterino para determinar la presencia de rectocele y cistocele. Evalúan el estado de los esfínteres del recto y la vejiga para identificar gases e incontinencia urinaria bajo estrés. El prolapso y el prolapso del útero deben distinguirse de la inversión uterina, el quiste vaginal, el nódulo miomatoso del recién nacido y se debe realizar un diagnóstico diferencial.

Tratamiento del prolapso y prolapso uterino.

Al elegir tácticas de tratamiento, se tienen en cuenta los siguientes factores:

1. El grado de prolapso o prolapso del útero.
2. La presencia y naturaleza de las enfermedades ginecológicas que acompañan al prolapso uterino.
3. La necesidad y posibilidad de restaurar o mantener las funciones menstruales y reproductivas.
4. Edad del paciente.
5. La naturaleza de la disfunción de los esfínteres de la vejiga, el recto y el colon.
6. El grado de riesgo anestésico y quirúrgico en presencia de enfermedades concomitantes.

Teniendo en cuenta la combinación de estos factores, se determinan las tácticas de tratamiento, que pueden ser tanto conservadoras como quirúrgicas.

Tratamiento conservador del prolapso y prolapso uterino.

Cuando el útero se prolapsa, cuando no llega a la hendidura genital y las funciones de los órganos adyacentes no se ven afectadas, se utiliza un tratamiento conservador, que puede incluir:

• fisioterapia destinada a fortalecer los músculos del suelo pélvico y los músculos abdominales (ejercicios de Kegel, según Yunusov);
• masaje ginecológico;
• terapia de reemplazo de estrógenos, que fortalece el aparato ligamentoso;
• introducción local en la vagina de ungüentos que contienen metabolitos y estrógenos;
• trasladar a una mujer a un trabajo físico más ligero.

Si es imposible realizar un tratamiento quirúrgico del prolapso o prolapso del útero en pacientes de edad avanzada, está indicado el uso de tampones y pesarios vaginales, que son anillos de goma gruesos de varios diámetros. El pesario contiene aire en su interior, lo que le aporta elasticidad y firmeza. Una vez insertado en la vagina, el anillo crea soporte para el útero desplazado. Cuando se inserta en la vagina, el anillo se apoya contra la bóveda vaginal y fija el cuello uterino en un orificio especial. El pesario no debe dejarse en la vagina por mucho tiempo debido al riesgo de desarrollar escaras. Cuando se utilizan pesarios para tratar el prolapso uterino, es necesario realizar duchas vaginales diarias con decocción de manzanilla, soluciones de furatsilina o permanganato de potasio y consultar a un ginecólogo dos veces al mes. Los pesarios se pueden dejar en la vagina durante 3 a 4 semanas, seguidos de un descanso de 2 semanas.

Tratamiento quirúrgico del prolapso y prolapso uterino.

Un método radical más eficaz para tratar el prolapso o prolapso uterino es la cirugía, cuyas indicaciones son la ineficacia de la terapia conservadora y un grado significativo de desplazamiento de órganos. La ginecología quirúrgica moderna para el prolapso uterino ofrece muchos tipos de operaciones quirúrgicas que se pueden estructurar según la característica principal: la formación anatómica, que se utiliza para corregir y fortalecer la posición de los órganos.

El primer grupo de intervenciones quirúrgicas incluye la vaginoplastia, una cirugía plástica destinada a fortalecer los músculos y la fascia de la vagina, la vejiga y el suelo pélvico (por ejemplo, colpoperineolevatoplastia, colporrafia anterior). Dado que los músculos y la fascia del suelo pélvico siempre están implicados en el prolapso del útero, la colpoperineolevatoroplastia se realiza en todo tipo de operaciones como etapa principal o adicional.

El segundo gran grupo de operaciones implica acortar y fortalecer los ligamentos redondos que sostienen el útero y fijarlos a la pared anterior o posterior del útero. Este grupo de operaciones no es tan eficaz y produce el mayor número de recaídas. Esto se explica por el uso de ligamentos redondos del útero, que tienen la capacidad de estirarse, para la fijación.

El tercer grupo de operaciones para el prolapso uterino se utiliza para fortalecer la fijación del útero suturando los ligamentos. Algunas operaciones de este grupo privan a las pacientes de su capacidad de tener hijos en el futuro. El cuarto grupo de intervenciones quirúrgicas consiste en operaciones con fijación de órganos desplazados a las paredes del suelo pélvico (sacro, hueso púbico, ligamentos pélvicos, etc.).

El quinto grupo de operaciones incluye intervenciones que utilizan materiales aloplásticos utilizados para fortalecer los ligamentos y fijar el útero. Las desventajas de este tipo de operación incluyen un número significativo de recaídas del prolapso uterino, rechazo de aloplastos y desarrollo de fístulas. El sexto grupo de operaciones para esta patología incluye intervenciones quirúrgicas que provocan un estrechamiento parcial de la luz vaginal. El último grupo de operaciones incluye la extirpación radical del útero: histerectomía, en los casos en que no es necesario preservar la función reproductiva.

En la etapa actual se da preferencia al tratamiento quirúrgico combinado, que incluye simultáneamente la fijación del útero, la cirugía plástica vaginal y el fortalecimiento del aparato ligamentoso-muscular del suelo pélvico utilizando uno de los métodos. Todo tipo de operaciones utilizadas en el tratamiento del prolapso o prolapso uterino se realizan a través de acceso vaginal o a través de la pared abdominal anterior (acceso abdominal o laparoscópico). Después de la operación, se requiere un curso de medidas conservadoras: fisioterapia, dietoterapia para eliminar el estreñimiento y evitar la actividad física.

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Predominio

Según estudios extranjeros modernos, el riesgo de prolapso que requiera tratamiento quirúrgico es del 11%. Esto significa que al menos una de cada 10 mujeres será operada por esta afección a lo largo de su vida. En las mujeres después de la cirugía, en más de un tercio de los casos se produce una recurrencia del prolapso genital.

Cuanto mayor es una mujer, mayor es su probabilidad de padecer esta enfermedad. Estas condiciones representan hasta un tercio de todas las patologías ginecológicas. Desafortunadamente, en Rusia, después del inicio de la menopausia, muchos pacientes no acuden a un ginecólogo durante muchos años, tratando de hacer frente al problema por sí solos, aunque cada segundo padece esta patología.

El tratamiento quirúrgico de la enfermedad es una de las operaciones ginecológicas más comunes. Así, en Estados Unidos se operan anualmente más de 100 mil pacientes, gastando en ello el 3% de todo el presupuesto sanitario.

Clasificación

Normalmente, la vagina y el cuello uterino están inclinados hacia atrás y el cuerpo del órgano mismo está inclinado hacia adelante, formando un ángulo con el eje de la vagina que está abierto hacia adelante. La vejiga está adyacente a la pared anterior del útero, la pared posterior del cuello uterino y la vagina está en contacto con el recto. Desde arriba, la vejiga, la parte superior del útero y la pared intestinal están cubiertas por peritoneo.

El útero se sujeta en la pelvis por la fuerza de su propio aparato ligamentoso y de los músculos que forman la zona perineal. Cuando estas formaciones se debilitan, comienzan a hundirse o caerse.

Hay 4 grados de la enfermedad.

1. El orificio uterino externo desciende hasta la mitad de la vagina.
2. El cuello uterino, junto con el útero, desciende hasta la entrada de la vagina, pero no sobresale de la hendidura genital.
3. El orificio externo del cuello uterino sale de la vagina y el cuerpo del útero se ubica arriba, sin salir.
4. Prolapso completo del útero hacia la zona perineal.

Esta clasificación no tiene en cuenta la posición del útero, determina solo el área más prolapsada, a menudo los resultados de mediciones repetidas difieren entre sí, es decir, la reproducibilidad de los resultados es pobre. La clasificación moderna del prolapso genital, aceptada por la mayoría de los expertos extranjeros, no presenta estos inconvenientes.

Las medidas correspondientes se toman con la mujer acostada boca arriba y haciendo fuerza, utilizando una cinta centimétrica, una sonda uterina o unas pinzas con escala en centímetros. El prolapso de puntos se evalúa en relación con el plano del himen (el borde exterior de la vagina). Se mide el grado de prolapso de la pared vaginal y el acortamiento de la vagina. Como resultado, el prolapso uterino se divide en 4 etapas:

• Etapa I: la zona más protuberante se encuentra por encima del himen en más de 1 cm;
• Etapa II: este punto se ubica dentro de ±1 cm del himen;
• Etapa III: el área de máximo prolapso está más de 1 cm por debajo del himen, pero la longitud de la vagina se reduce menos de 2 cm;
• Estadio IV: prolapso completo, reducción de la longitud vaginal de más de 2 cm.

Causas y mecanismo de desarrollo.

La enfermedad suele comenzar en la edad fértil de la mujer, es decir, antes de la menopausia. Su curso es siempre progresivo. A medida que avanza la enfermedad, se produce disfunción de la vagina, el útero y los órganos circundantes.

Para que se produzca un prolapso genital es necesaria una combinación de dos factores:

• aumento de presión en la cavidad abdominal;
• debilidad del aparato ligamentoso y los músculos.

Causas del prolapso uterino:

• disminución de la producción de estrógenos que se produce durante la menopausia y la posmenopausia;
• debilidad congénita del tejido conectivo;
• traumatismo en los músculos perineales, en particular durante el parto;
• enfermedades crónicas acompañadas de mala circulación en el cuerpo y aumento de la presión intraabdominal (enfermedades intestinales con estreñimiento constante, enfermedades respiratorias con tos intensa y prolongada, obesidad, tumores de ovarios, riñones, hígado, intestinos, estómago).

Estos factores en diversas combinaciones provocan debilidad de los ligamentos y músculos, y estos se vuelven incapaces de mantener el útero en su posición normal. El aumento de presión en la cavidad abdominal "comprime" el órgano hacia abajo. Dado que la pared anterior está conectada a la vejiga, este órgano también comienza a seguirla formando un cistocele. El resultado son trastornos urológicos en la mitad de las mujeres con prolapso, por ejemplo, incontinencia urinaria al toser o realizar esfuerzos físicos. Cuando la pared posterior cede, "tira" del recto consigo, formando un rectocele en un tercio de los pacientes. El prolapso uterino suele ocurrir después del parto, especialmente si estuvo acompañado de desgarros musculares profundos.

Los nacimientos múltiples, la actividad física intensa y la predisposición genética aumentan el riesgo de padecer la enfermedad.

Por otra parte, cabe mencionar la posibilidad de prolapso vaginal tras la amputación del útero por otro motivo. Según varios autores, esta complicación ocurre en el 0,2-3% de las pacientes operadas con útero extirpado.

Cuadro clinico

Los pacientes con prolapso de órganos pélvicos son principalmente mujeres ancianas y seniles. Los pacientes más jóvenes suelen tener las primeras fases de la enfermedad y no tienen prisa por acudir al médico, aunque las posibilidades de éxito del tratamiento en este caso son mucho mayores.

• sensación de que hay algún tipo de formación en la vagina o el perineo;
• dolor prolongado en la parte inferior del abdomen, en la zona lumbar, que cansa al paciente;
• protuberancia de una hernia en el perineo, que se lesiona e infecta fácilmente;
• Menstruación dolorosa y prolongada.

Signos adicionales de prolapso uterino que surgen de patología de órganos vecinos:

• episodios de retención urinaria aguda, es decir, incapacidad para orinar;
• incontinencia urinaria;
• micción frecuente en pequeñas porciones;
• constipación;
• en casos severos, incontinencia fecal.

Más de un tercio de los pacientes experimentan dolor durante las relaciones sexuales. Esto empeora su calidad de vida, genera tensión en las relaciones familiares, afecta negativamente la psique de la mujer y forma el llamado síndrome del descenso pélvico o disinergia pélvica.

Las venas varicosas a menudo se desarrollan con hinchazón de las piernas, calambres y sensación de pesadez en las mismas y trastornos tróficos.

Diagnóstico

¿Cómo reconocer el prolapso uterino? Para hacer esto, el médico recopila una anamnesis, examina al paciente y prescribe métodos de investigación adicionales.

Una mujer debe informarle al ginecólogo sobre el número de nacimientos y su curso, operaciones previas, enfermedades de los órganos internos y mencionar la presencia de estreñimiento e hinchazón.

El principal método de diagnóstico es un examen ginecológico completo de dos manos. El médico determina cuánto ha descendido el útero o la vagina, encuentra defectos en los músculos del suelo pélvico y realiza pruebas funcionales: una prueba de esfuerzo (prueba de Valsalva) y una prueba de tos. También se realiza un examen rectovaginal para evaluar el estado del recto y las características estructurales del suelo pélvico.

Se prescribe un examen de ultrasonido del útero, los apéndices y la vejiga. Ayuda a determinar el alcance de la intervención quirúrgica. En las primeras etapas de la enfermedad, se realiza una colposcopia. La resonancia magnética ayuda a evaluar la anatomía alterada de la pelvis.

Para diagnosticar la incontinencia urinaria, los urólogos utilizan un estudio urodinámico combinado, pero en caso de prolapso de órganos los resultados están distorsionados. Por tanto, dicho estudio es opcional.

Si es necesario, se prescriben diagnósticos endoscópicos: histeroscopia (examen del útero), cistoscopia (examen de la vejiga), sigmoidoscopia (examen de la superficie interna del recto). Por lo general, estos estudios son necesarios si se sospecha cistitis, proctitis, hiperplasia o pólipo endometrial o cáncer. A menudo, después de la cirugía, se deriva a una mujer a un urólogo o proctólogo para un tratamiento conservador de los procesos inflamatorios identificados.

Tratamiento

Tratamiento conservador

El tratamiento del prolapso uterino debe lograr los siguientes objetivos:

• restauración de la integridad de los músculos que forman el suelo pélvico y su fortalecimiento;
• normalización de las funciones de los órganos vecinos.

El prolapso uterino en etapa 1 se trata de forma conservadora y de forma ambulatoria. Se eligen las mismas tácticas para el prolapso genital no complicado de segundo grado. Qué hacer en caso de prolapso uterino en casos leves de la enfermedad:

• fortalecer los músculos del suelo pélvico con ejercicios terapéuticos;
• rechazar la actividad física intensa;
• deshacerse del estreñimiento y otros problemas que aumentan la presión intraabdominal.

¿Es posible inflar los abdominales cuando el útero se prolapsa? Al levantar el cuerpo desde una posición acostada, aumenta la presión intraabdominal, lo que empuja aún más el órgano hacia afuera. Por tanto, los ejercicios terapéuticos incluyen agacharse, ponerse en cuclillas y balancear las piernas, pero sin forzar. Se realiza sentado y de pie (según Atarbekov).

En casa

El tratamiento en casa incluye una dieta rica en fibra vegetal y reducida en grasas. Es posible utilizar aplicadores vaginales. Estos pequeños dispositivos producen una estimulación eléctrica de los músculos perineales, fortaleciéndolos. Existen avances en la terapia SCENAR destinados a mejorar los procesos metabólicos y fortalecer los ligamentos.

Masaje

A menudo se utiliza el masaje ginecológico. Ayuda a restaurar la posición normal de los órganos, mejorar su suministro de sangre y eliminar las molestias. Normalmente se realizan de 10 a 15 sesiones de masaje, durante las cuales el médico o enfermera levanta el útero con los dedos de una mano insertados en la vagina y con la otra realiza movimientos circulares de masaje a través de la pared abdominal, como resultado de lo cual el órgano vuelve a su lugar normal.

Sin embargo, todos los métodos conservadores sólo pueden detener la progresión de la enfermedad, pero no eliminarla.

¿Es posible prescindir de la cirugía? Sí, pero sólo si el prolapso del útero no conduce a su prolapso fuera de la vagina, no impide el funcionamiento de los órganos vecinos, no causa a la paciente problemas asociados con una vida sexual inadecuada y no se acompaña de enfermedades inflamatorias y de otro tipo. complicaciones.

Cirugía

¿Cómo tratar el prolapso uterino de grado III-IV? Si, a pesar de todos los métodos de tratamiento conservadores o debido a que la paciente buscó ayuda médica tardíamente, el útero se ha movido más allá de la vagina, se prescribe el método de tratamiento más eficaz: la cirugía. El propósito de la operación es restaurar la estructura normal de los órganos genitales y corregir las funciones deterioradas de los órganos vecinos: orinar, defecar.

La base del tratamiento quirúrgico es la vaginopexia, es decir, la fijación de las paredes vaginales. En caso de incontinencia urinaria, se realiza simultáneamente el fortalecimiento de las paredes uretrales (uretropexia). Si hay debilidad de los músculos perineales, se someten a una cirugía plástica (restauración) con fortalecimiento del cuello uterino, el peritoneo y los músculos de soporte: colpoperineolevatoroplastia, en otras palabras, sutura del útero durante el prolapso.

Dependiendo del volumen requerido, la operación se puede realizar mediante acceso transvaginal (a través de la vagina). Así se realizan, por ejemplo, la extirpación del útero, la sutura de las paredes vaginales (colporrafia), las operaciones con asas, la fijación sacroespinal de la vagina o el útero y el fortalecimiento de la vagina mediante implantes de malla especiales.

Con laparotomía (una incisión en la pared abdominal anterior), la operación para el prolapso del útero consiste en fijar la vagina y el cuello uterino con sus propios tejidos (ligamentos, aponeurosis).

A veces se utiliza el acceso laparoscópico, una intervención poco traumática, durante la cual se pueden fortalecer las paredes vaginales y se pueden suturar defectos en el tejido circundante.

La laparotomía y el acceso vaginal no difieren entre sí en cuanto a resultados a largo plazo. La vaginal es menos traumática, con menor pérdida de sangre y formación de adherencias en la pelvis. El uso de la laparoscopia puede verse limitado debido a la falta del equipo necesario o de personal calificado.

La colpopexia vaginal (fortalecimiento del cuello uterino a través de la vagina) se puede realizar bajo conducción, anestesia epidural, anestesia intravenosa o endotraqueal, lo que amplía su uso en personas mayores. Esta cirugía utiliza un implante de malla para fortalecer el suelo pélvico. La duración de la operación es de aproximadamente 1,5 horas, la pérdida de sangre es insignificante: hasta 100 ml. A partir del segundo día después de la intervención la mujer ya puede sentarse. La paciente es dada de alta después de 5 días, después de lo cual se somete a tratamiento y rehabilitación en la clínica durante otros 1 a 1,5 meses. La complicación a largo plazo más común es la erosión de la pared vaginal.

La cirugía laparoscópica se realiza bajo anestesia endotraqueal. Durante el mismo también se utiliza una prótesis de malla. A veces se realiza una amputación o histerectomía. El campo quirúrgico requiere una activación temprana del paciente. El alta se produce 3-4 días después de la intervención, la rehabilitación ambulatoria dura hasta 6 semanas.

Durante 6 semanas después de la cirugía, la mujer no debe levantar pesas que excedan los 5 kg, se requiere reposo sexual. También es necesario reposo físico durante las 2 semanas posteriores a la intervención, tras las cuales se podrán realizar tareas domésticas ligeras. El período medio de incapacidad temporal oscila entre 27 y 40 días.

Qué hacer a largo plazo después de la cirugía:

• no levante pesos superiores a 10 kg;
• normalizar las heces, evitar el estreñimiento;
• tratar oportunamente las enfermedades respiratorias acompañadas de tos;
• uso prolongado de supositorios de estrógeno (Ovestin) según lo prescrito por un médico;
• No practique determinados deportes: ciclismo, remo, levantamiento de pesas.

Características del tratamiento de la patología en la vejez.

El tratamiento del prolapso uterino en la vejez suele resultar complicado debido a enfermedades concomitantes. Además, esta enfermedad suele encontrarse ya en una fase avanzada. Por tanto, los médicos se enfrentan a importantes dificultades. Para mejorar los resultados del tratamiento, ante los primeros signos de patología, una mujer debe consultar a un ginecólogo a cualquier edad.

En las etapas iniciales de la enfermedad en pacientes de edad avanzada con prolapso uterino, se utiliza un anillo ginecológico. Se trata del llamado pesario, hecho de material sintético, que se inserta profundamente en la vagina y sostiene su arco, evitando que el útero descienda. El anillo se quita por la noche y se lava bien, y por la mañana la mujer se lo vuelve a poner. El pesario ginecológico no tiene efecto terapéutico. Al usarlo, son posibles complicaciones inflamatorias: colpitis, vaginitis, cervicitis y erosión (puede leer sobre la erosión cervical aquí).

Por lo tanto, un vendaje brindará una gran ayuda a una mujer con prolapso uterino. También puede ser utilizado por pacientes más jóvenes. Se trata de bragas de apoyo especiales que cubren firmemente la zona abdominal. Previenen el prolapso uterino, sostienen otros órganos pélvicos y reducen la gravedad de la micción involuntaria y el dolor en la parte inferior del abdomen. Encontrar un buen vendaje no es fácil, un ginecólogo debería ayudar con esto.

Una mujer debe realizar ejercicios terapéuticos.

Si el prolapso es significativo, se realiza una cirugía, a menudo extirpando el útero mediante un abordaje vaginal.

Consecuencias

Si la enfermedad se diagnostica en una mujer en edad fértil, a menudo surge la pregunta de si es posible quedar embarazada si las paredes del útero se prolapsan. Sí, no existen obstáculos especiales para la concepción en las primeras etapas si la enfermedad es asintomática. Si el prolapso es significativo, antes de un embarazo planificado es mejor someterse a una cirugía 1 o 2 años antes de la concepción.

Mantener el embarazo con prolapso uterino comprobado es difícil . ¿Es posible llevar un hijo a término con esta enfermedad? Por supuesto que sí, aunque aumenta significativamente el riesgo de patología del embarazo, aborto espontáneo, parto prematuro y rápido y sangrado en el posparto. Para que el embarazo se desarrolle con éxito, es necesario que un ginecólogo la controle constantemente, use un vendaje, use un pesario si es necesario, realice fisioterapia y tome los medicamentos recetados por su médico.

¿Cuáles son los peligros del prolapso uterino además de los posibles problemas con el embarazo?

• cistitis, pielonefritis – infecciones del sistema urinario;
• vesicocele: expansión sacular de la vejiga en la que permanece la orina, lo que provoca una sensación de vaciado incompleto;
• incontinencia urinaria con irritación de la piel perineal;
• rectocele: expansión y prolapso de la ampolla rectal, acompañado de estreñimiento y dolor al defecar;
• infracción de las asas intestinales, así como del propio útero;
• inversión uterina seguida de necrosis;
• deterioro de la calidad de la vida sexual;
• Disminución de la calidad de vida en general: una mujer se avergüenza de salir a lugares públicos porque constantemente tiene que correr al baño, cambiar las compresas para la incontinencia, está agotada por el dolor constante y la incomodidad al caminar, no se siente saludable.

Prevención

Se puede prevenir el prolapso de las paredes del útero de esta forma:

• minimizar el parto traumático prolongado, si es necesario, eliminando el período de pujo o realizando una cesárea;
• identificar y tratar rápidamente enfermedades acompañadas de aumento de presión en la cavidad abdominal, incluido el estreñimiento crónico;
• si se producen roturas o cortes en el perineo durante el parto, restablezca con cuidado la integridad de todas las capas del perineo;
• recomendar la terapia de reemplazo hormonal a mujeres con deficiencia de estrógenos, en particular durante la menopausia;
• prescribir ejercicios especiales para fortalecer los músculos que forman el suelo pélvico a pacientes con riesgo de prolapso genital.

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Predominio

El prolapso de órganos pélvicos está bastante extendido. Por ejemplo, en la India esta patología se encuentra en casi todas las mujeres, y en los EE. UU. esta enfermedad se diagnostica a 15 millones de mujeres.

Las estadísticas sobre el prolapso de órganos pélvicos son asombrosas:

• menores de 30 años: la enfermedad ocurre en una de cada diez mujeres;
• entre 30 y 45 años: la patología se diagnostica en 40 mujeres de cada cien;
• Edad mayor de 50 años: una de cada dos mujeres sufre prolapso de órganos pélvicos.

Según un estudio epidemiológico, una de cada once mujeres en el mundo será operada por esta patología, lo que se debe al alto riesgo de desarrollar prolapso genital. También hace pensar el hecho de la recaída de la enfermedad, por la que más del 30% de los pacientes son sometidos a repetidas intervenciones quirúrgicas.

Ubicación de los órganos pélvicos.

El útero es un órgano hueco formado por músculo liso y tiene forma de pera. La tarea principal del útero es tener y dar a luz a un niño. Normalmente, se encuentra a lo largo del eje del alambre de la pelvis (en el centro y a lo largo de una línea que va desde la cabeza hasta los pies). El cuerpo del útero está ligeramente inclinado hacia delante, formando un ángulo abierto hacia la pared abdominal anterior (posición anteflexio). El fondo uterino está en el plano de la entrada pélvica o más allá.

El segundo ángulo se forma entre el cuello uterino y la vagina, que también está abierto anteriormente. Por delante del útero entra en contacto con la vejiga y por detrás con el recto. Tanto el útero como los apéndices tienen una cierta movilidad fisiológica, necesaria para su funcionamiento normal (embarazo/parto, trabajo de los órganos adyacentes: vejiga/recto). Al mismo tiempo, el útero queda firmemente fijado en la pelvis, lo que evita su prolapso. El útero está fijado por las siguientes estructuras:

• ligamentos suspensorios (ligamentos anchos y redondos del útero, ligamentos ováricos): gracias a ellos, el útero y los apéndices se fijan a las paredes de la pelvis;
• músculos y fascias del suelo pélvico y la pared anterior del abdomen (su tono normal asegura la ubicación correcta de los órganos genitales internos, y cuando los músculos pierden firmeza y elasticidad, se desarrolla un prolapso de los órganos pélvicos);
• Ligamentos densos que unen el útero a los órganos adyacentes (uréter/recto), a la fascia y a los huesos pélvicos.

¿Qué es el prolapso de órganos pélvicos?

El prolapso de órganos pélvicos (prolapso) es una enfermedad en la que hay una violación de la ubicación del útero y/o de las paredes vaginales, caracterizada por el desplazamiento de los órganos genitales hacia la entrada de la vagina, o su prolapso (prolapso) más allá de su límites. A menudo, el prolapso genital conduce a un prolapso y protrusión de la vejiga con la formación de un cistocele y/o rectocele. La enfermedad es progresiva y se desarrolla con insuficiencia de la capa muscular del suelo pélvico, esguince de los ligamentos que sostienen el útero y aumento de la presión intraabdominal. Para facilitar la comprensión, el prolapso de órganos pélvicos se puede llamar hernia.

Ubicación del útero en posición normal y en patología.

Causas del prolapso

El prolapso de los órganos genitales se debe a varias razones, que se pueden dividir en varios grupos:

• lesión del suelo pélvico;
• violación de la síntesis de esteroides (en particular estrógenos);
• fallo de formaciones de tejido conectivo;
• Enfermedades somáticas crónicas que se acompañan de una alteración del suministro de sangre, procesos metabólicos o provocan un aumento de la presión intraabdominal.

Lesión del suelo pélvico
El primer grupo de motivos se debe principalmente a un parto complicado. Estos pueden ser roturas perineales de tercer y cuarto grado, el uso de fórceps obstétricos durante el período de expulsión del feto, parto de un feto grande, parto rápido, parto con una posición incorrecta del feto (presentación de nalgas y piernas), embarazo múltiple. . A menudo, la lesión de los músculos del suelo pélvico durante el parto ocurre en mujeres primíparas "ancianas", cuando el perineo ha perdido su elasticidad y capacidad de estiramiento, y durante los partos repetidos (intervalos cortos entre partos o partos múltiples). No poca importancia en el desarrollo del prolapso de los órganos pélvicos es el trabajo físico intenso y el levantamiento constante de pesas, lo que conduce a un aumento regular de la presión intraabdominal.

producción de esteroides
La falta de producción de estrógenos suele observarse en los períodos pre y posmenopáusico, pero puede deberse a trastornos hormonales en mujeres en edad reproductiva. Los estrógenos son responsables del tono y la elasticidad de los músculos, las estructuras del tejido conectivo y la piel; su deficiencia contribuye al estiramiento de los ligamentos y la capa muscular del suelo pélvico.

Fallo del tejido conectivo
Se dice que el fallo de las formaciones del tejido conectivo ocurre cuando hay un fallo “sistémico” del tejido conectivo causado por una predisposición genética (defectos cardíacos congénitos, astigmatismo, hernias).

Enfermedades crónicas
Enfermedades crónicas que conducen a trastornos de la microcirculación y procesos metabólicos (diabetes mellitus, obesidad), así como al mantenimiento de la presión intraabdominal en un nivel alto (patología del sistema respiratorio - tos constante) o enfermedades del tracto digestivo (problemas con la defecación, estreñimiento) también provocan el desarrollo de prolapso genital.

Clasificación

Para actividades prácticas, la siguiente clasificación de prolapso genital es la más conveniente:

• El primer grado se define por el prolapso del cuello uterino que no supera la mitad de la longitud de la vagina;
• en el grado 2, el cuello uterino y/o las paredes vaginales descienden hasta la entrada de la vagina;
• Se habla de grado 3 en el caso de la ubicación del cuello uterino y las paredes vaginales fuera de la vagina, mientras que el cuerpo del útero se encuentra arriba;
• si el útero y las paredes vaginales se determinan fuera de la vagina, esto ya es grado 4.

Cuadro clínico, síntomas.

El curso de la enfermedad es lento, pero progresivamente progresivo, aunque en algunos casos el proceso puede desarrollarse con relativa rapidez, sobre todo teniendo en cuenta que en los últimos años entre los pacientes cada vez hay más mujeres en edad reproductiva joven. El prolapso genital provoca trastornos funcionales de casi todos los órganos pélvicos:

Del sistema reproductivo

Hay una sensación de cuerpo extraño en la vagina, que se acompaña de pesadez y malestar en la parte inferior del abdomen y la espalda baja. Es típico que tras adoptar una posición horizontal o después de dormir, estas molestias desaparezcan y se intensifiquen hacia el final del día o después de levantar pesas/trabajo físico intenso. Cuando el útero y/o la vagina se prolapsan, las pacientes sienten un “saco herniario” en el perineo, lo que no sólo complica la actividad sexual (el coito sólo es posible después de reposicionar el órgano), sino también la marcha. Cuando se examinan, el útero y las paredes vaginales tienen un aspecto mate o brillante, con mucosa seca, que presenta numerosas abrasiones y grietas. En las enfermedades de los grados 3 a 4, a menudo aparecen úlceras tróficas y escaras, causadas por la fricción constante del útero y las paredes vaginales contra la ropa y la alteración del suministro de sangre (estancamiento venoso).

La aparición de úlceras tróficas a menudo provoca infección del tejido cercano con el desarrollo de complicaciones purulentas (parametritis y otras). El desplazamiento hacia abajo del útero provoca una interrupción del flujo sanguíneo normal en la pelvis, lo que provoca un estancamiento de la sangre en ella y se acompaña de dolor y sensación de presión desde abajo en el abdomen, malestar, dolor en las regiones sacra y lumbar. que se intensifica al caminar. Debido a la congestión, las membranas mucosas del útero y la vagina se vuelven cianóticas y se hinchan.

Además, la función menstrual también se ve afectada, que se manifiesta por algomenorrea e hiperpolimenorrea. A menudo se desarrolla infertilidad, aunque no se puede descartar el embarazo.

Del sistema urinario

Las funciones del sistema urinario también se ven afectadas, lo que se manifiesta por dificultad para orinar, la presencia de orina residual y su estancamiento. Como resultado, la infección ocurre en el tracto urinario inferior (uretra, vejiga) y luego en el tracto superior (uréteres, riñones). Si el prolapso genital completo existe durante mucho tiempo, es posible la obstrucción de los uréteres (formada por cálculos) y el desarrollo de hidronefrosis e hidrouréter. También se observa incontinencia de esfuerzo (tos, estornudo, risa). Las complicaciones secundarias incluyen inflamación de los riñones y la vejiga, urolitiasis, etc. Cabe señalar que las complicaciones urológicas ocurren en uno de cada dos pacientes.

Del intestino grueso

El prolapso de los órganos pélvicos se acompaña del desarrollo de complicaciones proctológicas, que es típico de uno de cada tres pacientes. El estreñimiento es un síntoma común, y cabe destacar que, por un lado, actúa como causa de patología y, por otro, como consecuencia y signo clínico de la enfermedad. La función del colon también se ve afectada, lo que se expresa en forma de colitis. Una manifestación bastante dolorosa y desagradable de la patología es la incapacidad de retener heces y gases. La incontinencia de gases/heces es causada por una lesión de los tejidos del perineo, las paredes del recto y el esfínter rectal (durante el parto) o por el desarrollo de trastornos funcionales profundos de los músculos del suelo pélvico.

flebeurisma

Las mujeres que sufren prolapso genital suelen desarrollar venas varicosas, especialmente en las extremidades inferiores. El desarrollo de venas varicosas es provocado por una violación del flujo de sangre de las venas, que se produjo debido a cambios en la ubicación de los órganos pélvicos y a la insuficiencia de las estructuras del tejido conectivo.

Tratamiento

La estrategia de tratamiento para el prolapso de órganos pélvicos está determinada por varios factores:

• grado de prolapso genital;
• patología ginecológica concomitante (pólipos endometriales, endometriosis, tumores uterinos, etc.);
• deseo y capacidad de preservar las funciones reproductivas y menstruales;
• manifestaciones clínicas de trastornos funcionales del intestino grueso y del esfínter rectal;
• la edad del paciente;
• Enfermedades somáticas (generales) concomitantes (grado de riesgo de cirugía y anestesia general).

El tratamiento de la patología se puede realizar de forma conservadora y quirúrgica.

Terapia conservadora

La terapia conservadora se lleva a cabo en mujeres con 1 a 2 grados de la enfermedad. Se recomienda evitar trabajos físicos pesados ​​y prohibir levantar objetos pesados ​​(no más de 3 kg). También están indicados la gimnasia terapéutica según Atarbekov, ejercicios que fortalecen los músculos abdominales (“bicicleta”, inclinarse estando acostado, levantar las piernas en posición horizontal), ejercicios de Kegel (compresión y relajación de los músculos perineales). También conviene reconsiderar su dieta, dando preferencia a los productos lácteos fermentados, verduras y frutas (normalización de la función intestinal). Si falta estrógeno, se prescriben supositorios o crema intravaginales (Ovestin).

Si existen contraindicaciones (enfermedades somáticas graves) para el tratamiento quirúrgico, se recomienda usar un pesario vaginal (anillo) de plástico o goma. Pero el uso prolongado del pesario agrava el curso de la enfermedad, ya que los músculos del suelo pélvico se estiran aún más.

Ejercicios para el prolapso de órganos pélvicos.

Intervención quirúrgica

La intervención quirúrgica se realiza para el prolapso completo e incompleto del útero y la vagina. Se han desarrollado varios tipos de operaciones:

• fortalecer y mantener el suelo pélvico (colpoperineolevatoplastia);
• acortamiento de los ligamentos redondos y fijación del útero con ellos;
• fortalecer los ligamentos cardinales y uterosacros (suturarlos, transposición, etc.);
• fijación del útero a los huesos pélvicos;
• fortalecer el aparato ligamentoso del útero con materiales aloplásticos;
• obliteración parcial de la vagina;
• histerectomía por vía vaginal (para mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas).

Prevención

La prevención del desarrollo de prolapso de órganos pélvicos incluye el cumplimiento de las siguientes recomendaciones:

• Régimen de trabajo físico y educación.
  El trabajo físico excesivo y, especialmente, el levantamiento de objetos pesados ​​deben evitarse ya en la infancia, especialmente en las adolescentes, cuando se están desarrollando las funciones menstruales y reproductivas.
• Manejo del embarazo/parto
  El prolapso genital es provocado no solo por una gran cantidad de nacimientos, sino también por las tácticas de su manejo. Cuando se proporcionan ayudas quirúrgicas durante el parto (aplicación de fórceps obstétricos y escocleador de vacío, ayuda pélvica, etc.), esto contribuye a la aparición de lesiones intrapélvicas del plexo lumbosacro (que posteriormente desarrollan parálisis del nervio obturador y ciático), roturas profundas del Los tejidos blandos del perineo involucran el esfínter del recto y la uretra, lo que posteriormente conduce a la formación de incontinencia urinaria y fecal. Si es posible, se debe evitar un período prolongado de pujos, realizar una episiotomía (si existe amenaza de rotura del perineo) y esforzarse por yuxtaponer correctamente los tejidos blandos del perineo al suturarlos en caso de rotura o incisión.
• Rehabilitación en el posparto.
  Después del parto, se debe tener especial cuidado para prevenir el desarrollo de complicaciones sépticas purulentas (tratamiento antiséptico de las heridas perineales, higiene perineal, terapia con antibióticos si es necesario). También se llevan a cabo medidas de rehabilitación para restaurar la funcionalidad del suelo pélvico (gimnasia especial, tratamiento con láser, estimulación eléctrica de los músculos perineales).
• Régimen de nutrición y bebida.
  Siga una dieta que prevenga el estreñimiento (altas cantidades de fibra). También conviene beber entre 2,5 y 3 litros de líquido al día.

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Y todo está relacionado con el hecho de que las paredes de la vagina se extienden más allá de los límites de la hendidura genital y están constantemente en contacto con la ropa interior y la zona rectal.

Los principales motivos que llevan a las mujeres al médico son los siguientes:

malestar durante la actividad sexual y falta de sensaciones; área perineal antiestética; síntomas de incontinencia urinaria; Inflamación crónica de la vagina y secreción patológica del tracto genital.
• Desgarros de la vagina y el perineo durante el parto;
• Patología congénita del tejido conectivo (displasia).

Figura 2

El prolapso de los órganos genitales (en particular, el prolapso uterino) es su desplazamiento hacia abajo. Se puede desplazar todo el órgano o cualquiera de sus paredes.

figura 3

Y según la literatura, el riesgo de someterse a una cirugía para corregir el prolapso de vagina y útero durante la vida es del 11%.

La posición de los órganos pélvicos (desde el prolapso vaginal y el prolapso uterino hasta su grado extremo: el prolapso uterino) suele valorarse de forma subjetiva, utilizando una escala de 0 a 3 o de 0 a 4 puntos. Una puntuación de cero corresponde a la norma, la puntuación más alta corresponde a un prolapso completo del órgano. Cuando se produce un prolapso, el útero se extiende más allá de la hendidura genital por completo (prolapso completo) o parcialmente, a veces solo hasta el cuello uterino (prolapso incompleto).

• las paredes de la vagina llegan a la entrada de la vagina,



• el cuerpo del útero se encuentra encima de él

Los siguientes factores pueden ser requisitos previos para el prolapso de órganos pélvicos:

insuficiencia congénita de los ligamentos y aparatos de soporte del útero y enfermedades del tejido conectivo, malformaciones del útero, un gran número de nacimientos, traumatismos en el perineo durante el parto, adherencias en la pelvis, tumores y formaciones tumorales de los órganos pélvicos. estreñimiento crónico, pie plano, tabaquismo (bronquitis crónica), obesidad o pérdida repentina de peso, actividad física intensa (trabajo, deporte profesional), astenia general, vejez.

El problema del prolapso y el prolapso de la vagina y el útero sigue siendo el centro de atención de los cirujanos ginecológicos, ya que, a pesar de la variedad de diferentes métodos de tratamiento quirúrgico, las recaídas de la enfermedad ocurren con bastante frecuencia. Resolver este problema es especialmente importante cuando se trata a pacientes en edad reproductiva y laboral. Si hay signos mínimos de prolapso de las paredes vaginales, es necesario tomar medidas preventivas.

• Consulta con médico profesor obstetra-ginecólogo
• Tratamiento quirúrgico (cirugía vaginal, sacropexia)
• Recomendaciones de prevención

Un quiste ovárico en las mujeres es una protuberancia llena de líquido que se forma en la superficie de uno o ambos ovarios de las mujeres, en la mayoría de los casos a partir de un folículo. Anatómicamente, el quiste parece una cavidad de paredes delgadas en forma de saco. Las dimensiones de esta formación varían desde unos pocos hasta 15-20 centímetros de diámetro.

Se forma un quiste si el folículo no se rompe, sino que se llena de líquido y permanece en el ovario. En ocasiones su tamaño empieza a crear molestias, bloqueando la salida a las trompas de Falopio y provocando molestias. Pero la mayoría de las veces, el quiste folicular se resuelve durante la siguiente menstruación, sin dejar marcas visibles.

Un quiste funcional también puede deberse a una expansión del cuerpo lúteo. Tiene los mismos principios de formación y se llama quiste del cuerpo lúteo.

Otro tipo de quiste funcional es el quiste hemorrágico, cuando los vasos sanguíneos se rompen dentro del folículo o cuerpo lúteo y se produce una hemorragia, acompañada de dolor.

También hay un quiste disontogenético, formado como resultado de alteraciones en el crecimiento y desarrollo de los ovarios durante la pubertad, así como un quiste tumoral. lo que da lugar al cáncer de ovario.



Signos y síntomas de quistes ováricos en mujeres.

Por lo general, un quiste ovárico no se hace sentir y disminuye hasta desaparecer por completo durante varios ciclos mensuales. Se puede detectar mediante una ecografía de los órganos pélvicos. Sólo en ocasiones la aparición de un quiste se caracteriza por uno o más de los siguientes síntomas:

dolor en la parte inferior del abdomen, a veces muy fuerte y agudo;

Exámenes y pruebas para quistes ováricos.

Para diagnosticar esta patología utilice:

1. CT (tomografía computarizada) y MRI (resonancia magnética).

5. Punción de la bolsa de Douglas (bóveda vaginal posterior) si se sospecha hemorragia interna debido a la rotura de un quiste.

Según las estadísticas, la formación de quistes ováricos ocurre en el 7% de las mujeres sexualmente maduras, incluso después de la menopausia. La aparición de esta patología está asociada al ciclo menstrual y no depende de la edad y salud de la mujer, por lo que es lógico que después de la menopausia un quiste ovárico sea una aparición muy rara. Sin embargo, el efecto de un quiste en el cuerpo de una mujer es de naturaleza diferente y depende de muchos factores. Por ejemplo, los quistes que aparecen como resultado de la ingesta de medicamentos que estimulan los ovarios, a pesar de su gran número, desaparecen durante varios ciclos menstruales sin consecuencias.

En el caso de que el quiste esté respaldado por factores de riesgo: estrés. infecciones sexuales, aborto inducido, obesidad, tabaquismo, menarquia precoz, menopausia tardía, posibles consecuencias como procesos tumorales, disminución de la función reproductiva hasta infertilidad. aborto espontáneo.

Por tanto, podemos concluir que el riesgo de desarrollar un quiste aumenta debido a:

la aparición de menstruación temprana (antes de los 11 años)

El síndrome de prolapso perineal (prolapso de las paredes vaginales, prolapso del útero) es un fenómeno muy común. Sin embargo, muchos simplemente piensan que esta es una variante de la norma, que se puede vivir con ella y, lo más importante, que es vergonzoso decir al respecto. Simplemente te acostumbras a este estado.



De hecho, en las etapas iniciales no hay nada de qué preocuparse. Sólo durante la actividad sexual cambian las sensaciones (la vagina se ensancha). Con el tiempo, aumentan las quejas de incontinencia urinaria, se producen enfermedades inflamatorias crónicas de la vagina, cistitis y secreción patológica del tracto genital. El tratamiento conservador a largo plazo no produce el resultado deseado.

Intentemos explicar un poco qué está pasando y qué lleva a tal cambio en la anatomía:

Las causas del prolapso y prolapso de los órganos genitales femeninos (prolapso de las paredes vaginales, prolapso y prolapso del útero) son las siguientes:

Tanto en el primer como en el segundo caso, las relaciones entre los músculos del suelo pélvico se debilitan, se debilitan y dejan de sostener los órganos pélvicos desde abajo. Esto lleva al hecho de que las paredes de la vagina comienzan a descender gradualmente hacia abajo (prolapso de las paredes vaginales), extendiéndose más allá de la hendidura genital. Posteriormente, se produce el prolapso y el prolapso del útero, que parece ser arrastrado por la vagina hacia sí misma.

El plano del suelo pélvico se desplaza hacia abajo y esto provoca prolapso de los órganos pélvicos (vagina, útero, recto), incontinencia anal e incontinencia urinaria. A pesar de que la enfermedad se encuentra a menudo y se estudia seriamente, el mecanismo de su aparición es prácticamente desconocido. Tampoco existe una definición inequívoca de síndrome de prolapso perineal ni una clasificación clara.

Foto 1

Como se puede ver en la figura, la vejiga se encuentra delante de la vagina y el recto detrás. La base del suelo pélvico está formada por músculos que normalmente están estrechamente fusionados en el centro del perineo.

¡La incidencia de prolapso uterino y vaginal es del 12 al 30% en mujeres multíparas y del 2% en mujeres nulíparas!

Los términos médicos para el prolapso genital incluyen la terminación "cele". Y muy a menudo esto plantea una serie de preguntas entre los pacientes. Traducido del griego, esta palabra significa "hinchazón, hinchazón". Para facilitar la comprensión de la terminología médica, puede leer

El cistocele es un abultamiento (como si sobresaliera) de la pared posterior de la vejiga hacia la luz de la vagina.

El cistouretrocele es una combinación de cistocele con desplazamiento de la parte proximal de la uretra.

El rectocele es una protrusión del recto hacia la luz vaginal.



El enterocele es una protrusión de un asa del intestino delgado hacia la luz vaginal.

La combinación más común es cisto y rectocele, que requiere corrección adicional.

Existe una clasificación de prolapso y prolapso de vagina y útero (M.S. Malinovsky)

Prolapso de primer grado:

• Se observa prolapso uterino (el orificio externo del cuello uterino está por debajo del plano espinal).

Prolapso de II grado:

• el cuello uterino se extiende más allá de la hendidura genital,

Prolapso de grado III (prolapso completo):

• Todo el útero se encuentra debajo de la hendidura genital.
• Determinación de tácticas de manejo y alcance de la intervención quirúrgica.

Causas y síntomas de quistes del ovario izquierdo y derecho en mujeres.

Definición de enfermedad

En el 90% de los casos, el quiste es funcional o folicular. El motivo de su aparición es la "maduración excesiva" del folículo, una formación especial en la que se desarrolla la célula reproductora femenina. La cuestión es que en cada ciclo menstrual, uno de los dos ovarios normalmente produce un óvulo que, cuando madura, debe salir del folículo hacia las trompas de Falopio, y el folículo roto se convierte en el cuerpo lúteo. produciendo la hormona progesterona. Ésta es la esencia de la ovulación.



2. Examen de ultrasonido transvaginal.

3. Laparoscopia, con extirpación simultánea del quiste cuando se detecte.

4. Análisis hormonal: LH y FSH, estrógenos y testosterona.

6. Análisis del marcador tumoral CA-125 para excluir cáncer de ovario.

7. Las pruebas de embarazo también son obligatorias, no sólo porque el tratamiento para mujeres embarazadas y no embarazadas es diferente, sino también para excluir un embarazo ectópico, cuyos síntomas son similares a los de un quiste ovárico.

Causas de quistes ováricos en mujeres.

Desafortunadamente, los mecanismos fisiológicos de aparición de los quistes ováricos aún no se han estudiado completamente. La mayoría de los médicos tienden a creer que la patología se produce debido a desequilibrios hormonales. Procesos inflamatorios y apoptosis (muerte celular programada).

ciclos menstruales irregulares;

trastornos hormonales (por ejemplo, hipotiroidismo);

6 formas modernas de tratar los quistes uterinos

Muchas mujeres, cuando son examinadas por un ginecólogo, suelen descubrir un quiste uterino, lo que provoca una gran ansiedad en la paciente, ya que no sabe si esta condición es peligrosa para la salud. De hecho, no es el quiste en sí lo que es peligroso, sino las posibles complicaciones. Por lo tanto, el tratamiento de la patología es de gran importancia para el desarrollo posterior de la enfermedad y el estado de salud del paciente.

Cuando aparece un quiste en el órgano reproductor y en una mujer, aparecen inflamaciones menores en la cavidad vaginal y el cuello uterino, lo que provoca la obstrucción de los conductos excretores de las glándulas que producen moco. Como resultado, la glándula aumenta de tamaño debido a la mucosidad acumulada en ella, lo que se determina fácilmente durante una ecografía o una colposcopia. Todo esto conduce a la aparición de un tumor benigno, que muchas veces se convierte en la principal causa de infección de los apéndices, los ovarios o el propio útero debido a la infección que penetra en ellos. Por lo tanto, si aparecen quistes uterinos, el tratamiento puede implicar la extirpación de los tumores que han aparecido y el tratamiento de las enfermedades que se han desarrollado contra ellos.



Quistes uterinos: ¿qué son?

El quiste puede ser de diferentes tipos, dependiendo de la ubicación y otros factores. Uno de los diagnósticos suele ser el quiste de Naboth del cuello uterino, pero no todo el mundo sabe de qué se trata. De hecho, recibieron su nombre del nombre del autor, Nabotov, quien fue el primero en describir el trabajo de las células glandulares en los órganos genitales femeninos. Con esta enfermedad, las mujeres desarrollan folículos, que son pequeños crecimientos de color blanco amarillento.

A menudo, los quistes de Naboth no causan molestias, por lo que los pacientes creen que la patología no es peligrosa y desaparecerá por sí sola. Sin embargo, este no es el caso, por lo que los quistes de Naboth requieren un tratamiento obligatorio.

Aún se desconocen las causas exactas de esta enfermedad, pero muchos médicos creen que un quiste de Naboth puede aparecer como resultado de los siguientes problemas:

• deterioro de la calidad de los niveles hormonales;
• inflamación crónica que ocurre en los genitales;
• erosión del útero.

Si los quistes uterinos son pequeños, entonces la paciente no se somete a cirugía: visita regularmente al médico para controlar el estado del tumor. Si el quiste comienza a aumentar de volumen, se puede prescribir una cirugía para extirparlo y no provocar un mayor crecimiento del tumor.

A menudo, un quiste de retención es de naturaleza congénita, por lo que puede manifestarse en cualquier momento. Esto ocurre a menudo cuando el sistema endocrino está dañado.

Es difícil identificar una neoplasia de retención porque casi no presenta síntomas característicos. Por lo tanto, una mujer se entera de la presencia de un quiste solo cuando visita a un ginecólogo para un examen de rutina.

El tratamiento de los quistes cervicales implica un enfoque individual, que debe tener en cuenta el grado de desarrollo de la enfermedad y las características del estado de la mujer. El objetivo principal del tratamiento es evitar la aparición de pus en el tumor, ya que esto provoca graves problemas de salud. Si la terapia se elige correctamente, el quiste pronto desaparecerá por completo y la paciente no experimentará problemas con la vida sexual ni con el embarazo en el futuro.

Síntomas del quiste

En la etapa inicial de la enfermedad, los quistes en el cuello uterino no presentan síntomas. Si observa el cuello uterino desde el exterior, en el área afectada el médico ve formaciones mucosas densas, blancas y de tamaño pequeño: 3 mm.

Si un quiste en el útero se formó hace mucho tiempo, la paciente experimentará los siguientes síntomas:

• flujo vaginal;
• dolor durante las relaciones sexuales;
• sangrado durante períodos no menstruales;
• dolor en la parte inferior del abdomen;
• períodos abundantes;
• menstruación larga.

La mayoría de las veces, los quistes uterinos ocurren en pacientes mayores de 25 años, que a menudo ya han dado a luz.

Vale la pena saber que un quiste uterino, sus síntomas y tratamiento están interconectados, ya que la ausencia de dolor no significa que se pueda ignorar esta enfermedad y que desaparezca por sí sola. El quiste más peligroso es que hay moco o sangre en su interior que, si se infecta, se pudrirá y provocará inflamación de los órganos genitales.

El proceso inflamatorio contribuye a la aparición de síntomas como:

• dolor en la zona abdominal inferior;
• descarga inusual;
• temperatura corporal elevada.

Como resultado de estas complicaciones, a menudo se desarrolla infertilidad.

Causas de la patología

Ahora está claro qué es un quiste uterino. Después de eso, vale la pena descubrir las causas de la patología, que a menudo conduce a consecuencias negativas para la salud.

1. Aborto. La extracción artificial del embrión o un enfoque no profesional para "limpiar" la cavidad uterina pueden causar un quiste.
2. Parto. Si el cuello uterino se daña durante el nacimiento del bebé, rápidamente comenzará a recuperarse, lo que puede provocar la interrupción del funcionamiento de las glándulas y la obstrucción de sus conductos. Todo esto contribuye a la aparición de una neoplasia.
3. Menopausia. Cuando una mujer llega a la edad adulta, su revestimiento uterino se vuelve más delgado y sus gónadas se vuelven más susceptibles a diversas influencias. Comienzan a reaccionar con más fuerza a las irritaciones externas y también producen una mayor cantidad de moco que, si no se libera normalmente, puede provocar una obstrucción.
4. Enfermedades infecciosas. Todas las patologías infecciosas localizadas en los órganos del sistema reproductivo pueden provocar quistes, ya que los conductos glandulares están obstruidos con moco producido en grandes cantidades.

Además de estos motivos, los siguientes factores pueden influir en el desarrollo de quistes uterinos:

5. inflamación en los apéndices;
6. empeoramiento de los niveles hormonales;
7. instalación de un dispositivo intrauterino para una mujer;
8. deterioro del metabolismo.

Es imposible decir con seguridad que cualquiera de las razones anteriores puede provocar la aparición de una neoplasia en la cavidad uterina, pero se consideran factores provocadores y contribuyen a la aparición de la enfermedad.

Cómo tratar un quiste en el útero.

Dado que los quistes suelen ser de tamaño pequeño y no causan molestias al paciente, no se realiza tratamiento con medicamentos. Si el diámetro de la neoplasia aumenta 2 o más veces y se produce un cambio en la estructura del cuello uterino, a la paciente se le prescribe la extirpación quirúrgica de los quistes, que se lleva a cabo utilizando métodos modernos. Una mujer debe someterse a este tipo de tratamiento; de lo contrario, el tumor crecerá y aumentará de tamaño con regularidad.

Métodos de tratamiento quirúrgico:

9. Electrocoagulación. Este método consiste en cauterizar los quistes utilizando corriente. El procedimiento se lleva a cabo después de que la mujer haya sido anestesiada. A menudo, este método se utiliza en el tratamiento de pacientes que ya han experimentado el parto. Después de todo, después de la electrocoagulación, quedan pequeñas cicatrices en el cuello uterino; debido a ellas, el órgano no podrá estirarse durante el parto, lo que no permitirá que la paciente dé a luz de forma natural.
10. Cauterización de quistes. Cuando se realiza la cauterización, el cuello uterino se anestesia completamente y luego el área inflamada se cubre con una capa de Solkovagin. Este es un medicamento que contiene ácido acético y nítrico. Este tratamiento prácticamente no tiene consecuencias para la salud del paciente.
11. Criocoagulación. Implica la cauterización de la neoplasia con nitrógeno utilizado en forma líquida. Una característica positiva de este tipo de tratamiento es que la operación se realiza con anestesia local, lo que es más respetuoso con la salud de la mujer.
12. Eliminación láser de quistes. La ventaja de este tratamiento es la ausencia total de contacto directo de la zona afectada de los órganos genitales con los instrumentos. Esto ayudará a evitar diversos tipos de infecciones y otras complicaciones del tratamiento. La operación se realiza sin sangre y la mujer no tiene cicatrices en el cuello uterino; por eso se prescribe el uso del láser a las mujeres que quieren ser madres. A menudo, la operación se realiza una semana después del final de la menstruación.
13. Aplicación de ondas de radio. Cuando se utiliza este método, el quiste se perfora con cuidado y luego se bombea el moco fuera de su cavidad. Posteriormente, las ondas de radio eliminan el sangrado y desinfectan el cuello uterino para prevenir el desarrollo de infecciones. Este método no causa consecuencias negativas y no requiere anestesia.
14. Extirpación del quiste mediante endoscopio. Se trata de un dispositivo especial equipado con una luz y una pequeña cámara que ayuda al médico a examinar completamente el área afectada. Este dispositivo le ayuda a realizar una incisión y luego examinar completamente el área a tratar.

Es importante tener en cuenta que si el tumor mide menos de 0,5 cm y el número de tales "erupciones" no es más de 3, no se requiere cirugía.

Síntomas peligrosos de los fibromas uterinos y los quistes ováricos.

¿Cuáles son los síntomas de los fibromas uterinos y los quistes ováricos? El mioma es una enfermedad benigna que suele aparecer junto con un quiste ovárico. Los tumores benignos dentro del útero se pueden encontrar muy a menudo en ginecología. El fibroma, por su naturaleza, se desarrolla lentamente, mientras que el tumor no presenta metástasis, mientras que el quiste ovárico se desarrolla más rápidamente y afecta con mayor frecuencia al lado derecho, lo que a veces confunde a los médicos, ya que piensan que se trata de un fibroma del ovario derecho. Cómo saber cuál de estos problemas te molesta, si los fibromas y los quistes son diferentes, te lo contamos todo en este artículo.

Quiste de ovario

Un quiste ovárico se considera una enfermedad con signos de lesión benigna. El cuadro clínico de esta afección es muy pequeño y se manifiesta en las últimas etapas de la enfermedad.

Señales

Los síntomas de esta patología incluyen los siguientes:

15. Dolor en la parte inferior del abdomen.
16. De vez en cuando el ciclo se interrumpe.
17. Puede ocurrir sangrado inesperado.
18. Un tumor grande puede ejercer presión sobre los órganos cercanos.

Causas

Los motivos de la aparición de esta enfermedad no se han estudiado del todo a día de hoy, pero intentaremos hablar de los más básicos:

19. Algunos médicos creen que los cambios hormonales provocan esta enfermedad.
20. Predisposición genética. La herencia puede conducir a una tendencia a esta patología.
21. Estrés severo.
22. Niveles incorrectos de progesterona y estrógeno.
23. Trabajo físico duro.
24. Enfermedades infecciosas crónicas.
25. Sobrepeso.

Las causas de esta patología no se han entendido completamente hasta el día de hoy, aunque los científicos han llevado a cabo una gran cantidad de investigaciones. Muchos argumentan que esta enfermedad se manifiesta en el contexto de hipergonadotropismo. Se ha establecido con certeza que hay más progesterona en el tumor que en otros lugares. El sistema inmunológico del cuerpo juega un papel vital en esta materia, es especialmente importante en problemas crónicos, así como en caso de congestión en la pelvis.

Un quiste en los genitales es una neoplasia ubicada dentro del útero, la mayoría de las veces surge debido a algún tipo de desequilibrio hormonal. Un quiste puede aparecer rápidamente o desaparecer instantáneamente.

A veces ni siquiera se requiere tratamiento, ya que la enfermedad y sus síntomas desaparecen para siempre, pero en la mayoría de los casos puede transformarse en un tumor maligno. Esta patología puede desgarrar y torcer, envenenando así a una persona desde el interior y puede provocar otras enfermedades más graves, como la infertilidad.

Signos de fibromas uterinos

Debido al hecho de que la enfermedad está en constante desarrollo, los síntomas del fibroma pueden ser primarios o secundarios. Es posible que la primera etapa de la enfermedad no se manifieste de ninguna manera al principio. Durante este período de tiempo, un médico con experiencia puede diagnosticar desviaciones menores durante un examen ginecológico. Debido a que el quiste es pequeño en la primera etapa, es bastante difícil de reconocer. Puede desaparecer después de un ciclo o después de un mes de usar hormonas. El único signo evidente de esta dolencia es el dolor abdominal.

El malestar se manifiesta:

26. Gran pérdida de sangre durante la menstruación;
27. Anemia;
28. Compresión de órganos;
29. Micción frecuente;
30. Constipación.

En algunos casos, se observa dolor en la zona de la ingle.

Los segundos síntomas se caracterizan por hemorragias de diversa frecuencia y obstrucción intestinal. El dolor agudo y persistente puede provocar la rotura del propio quiste, un sangrado intenso e incluso una infección.

Las mujeres suelen quejarse durante este período de dolor abdominal, varices y problemas de estómago.

A veces los pacientes pueden vomitar y aumentar la temperatura corporal. En tales casos, la niña simplemente necesitará una intervención quirúrgica. Un tumor, por regla general, conduce al fracaso en los días críticos. Como resultado, esos días pueden desarrollarse con complicaciones y volverse inestables o, por el contrario, habrá demasiados. Si la formación aparece en el contexto de las hormonas masculinas, entonces, como regla general, las cuerdas vocales de la niña se vuelven muy ásperas, el crecimiento y la cantidad de cabello aumentan en lugares donde no había mucho y el clítoris puede incluso cambiar en apariencia. parámetros. Si el tumor se ha vuelto enorme, el estómago aumentará.

Diagnóstico de la educación.

La detección de una neoplasia benigna suele ocurrir en el consultorio del ginecólogo. Un médico experimentado puede utilizar la palpación para determinar si se está desarrollando un problema en el lado derecho o izquierdo del ovario y detectar fibromas uterinos.

Además, existen otras formas de identificar esta patología:

31. Ultrasonido Esta técnica utiliza ondas de ultrasonido para seguir la progresión de la enfermedad. Además, este tipo de diagnóstico permite determinar con precisión el tamaño de los fibromas uterinos y su forma.
32. La tomografía computarizada también es muy popular para las enfermedades del útero. La esencia de este examen es una radiografía de las áreas afectadas. Luego, todos los resultados se someten a un buen procesamiento digital para obtener imágenes de alta calidad. Este diagnóstico se utiliza cuando es necesario determinar la naturaleza del tumor y su ubicación.

Los estudios médicos han demostrado que en las mujeres que han dado a luz al menos un hijo, el riesgo de desarrollar fibromas en el ovario derecho se reduce varias veces. Sin embargo, no se ha establecido si la maternidad protege a las niñas de los fibromas.

Para que la enfermedad se desarrolle, el cuerpo del paciente debe tener varios factores desfavorables, como: aborto, uso inadecuado de anticonceptivos, enfermedades crónicas de los apéndices, situaciones estresantes y conflictivas, exposición excesiva a la luz solar y mucho más.

Tratamiento

A la hora de decidir la intervención quirúrgica se tiene en cuenta la edad de la mujer, la presencia de otras enfermedades, el tipo y el estadio. El médico puede decidir si extirpar parte del útero o todo. Durante el tratamiento de tumores pequeños, se recomienda utilizar la fototerapia sólo en combinación con la homeopatía. Es posible detener el desarrollo progresivo de la patología bloqueando los nutrientes. No todos los fármacos utilizados en este caso tienen un efecto similar. Por el momento, los farmacéuticos han desarrollado varios métodos para restaurar la inmunidad y se ha abierto una dirección completamente nueva en la eliminación de tumores: la inmunoterapia, que es capaz de formar una inmunidad fuerte.

Los defectos en la zona del útero también son causados ​​por diversos cambios hormonales. Este problema suele diagnosticarse en niñas mayores de 30 años.

Es en enfermedades del útero como los fibromas cuando aumenta la probabilidad de que se desarrolle un quiste. Es por eso que estas dos dolencias a menudo se consideran juntas.

Para evitar este desequilibrio hormonal, basta con seguir reglas simples:

33. Cualquiera que sea el tratamiento que le receten, siga las recomendaciones de su médico;
34. Utilice en su dieta exclusivamente alimentos ricos en vitaminas, yodo, hierro y silicio;
35. No te dejes molestar por nimiedades, el sistema nervioso es muy frágil y es imposible restaurarlo;
36. Empiece poco a poco a practicar algún tipo de deporte y a llevar un estilo de vida saludable;
37. Muévete más a pie, como dicen: el movimiento es vida y, en tu caso, el movimiento mejora la circulación sanguínea.

En caso de peligro para la salud o la vida misma, el médico del paciente prescribe un tratamiento quirúrgico. Cualquiera que sea el tratamiento que le receten, lo principal es que usted mismo se esfuerce por conseguir un buen resultado. Se sabe desde hace mucho tiempo que una persona es capaz de autocurarse, solo necesita prepararse e ir hacia el objetivo previsto, ¡y luego todo saldrá como debería!

Una mujer de cualquier edad quiere preservar su feminidad, por lo que la recomendación de un médico de extirpar el útero o someterse a una histerectomía deja estupefactos a muchos representantes del sexo débil. “¿Cómo viviré en el futuro, cómo miraré a mi hombre a los ojos, qué pensarán los demás de mí?” Aunque esta parte del cuerpo no sea visible para los demás, supone una carga moral muy grave. Sin embargo, si no queda otra opción que solucionar de esta forma los problemas de salud o incluso salvar la vida de una mujer, no debes dudar y dar este paso, porque puedes vivir, y vivir plenamente, sin este órgano.